Subkutana injekcija u rame. Intradermalna i potkožna injekcija: tehnika

Glavna prednost injekcije u rame je da nema potrebe skidati donji dio odjeće. U okruženju za cijepljenje ili tretman, to je od iznimne važnosti, jer omogućuje da se cijepljenje obavi mnogo brže. Stoga se u ruskim bolnicama injekcije u rame najčešće prakticiraju među djecom i odraslima. Često se na tom mjestu mogu napraviti potkožne ili intradermalne injekcije, međutim, u ovom članku ćemo se fokusirati isključivo na intramuskularno cijepljenje. Točno, ovaj se postupak naziva "injekcija u deltoidni mišić ramena".

Mjesto inokulacije

Čini se, zašto ne napraviti sva intramuskularna cijepljenja u ramenu, ako je tako zgodno? Brojni su razlozi koji mogu spriječiti injekcije na ovo mjesto:

Nerazvijeni mišići - ako je pacijent distrofičan ili jednostavno slabo razvijen fizički, ulazak u deltoidni mišić može biti prilično težak. U ovom slučaju, cijepljenje je najbolje učiniti u glutealnom mišiću ili bedru;
Neiskustvo u izvođenju zahvata - netočna injekcija može dovesti do oštećenja brahijalnog ili ulnarnog živca, brahijalne arterije. Ako cjepitelj nema povjerenja u svoju točnost, bolje je odabrati drugo mjesto.
Injekcija koja se izvodi neovisno - mnogo je teže pravilno inokulirati u rame bez vanjske pomoći nego u bedro. Ako nema pomoćnika, bolje je izbjegavati ovu metodu.
Opsežna oštećenja kože u području deltoidnog mišića - to uključuje opekline, madeže, velike ožiljke i tako dalje. Za ubrizgavanje je bolje odabrati najčišće mjesto na koži.

Ako je moguća inokulacija ramena, prvi je korak odrediti mjesto ubrizgavanja. Intramuskularna injekcija se vrši strogo u vanjsku površinu ramena. Lako je pronaći prikladno mjesto za cijepljenje: četiri prsta se mjere od vrha ramenog zgloba, ocrtava se središte područja. Drugi način: vizualno podijelite ruku od lakta do ramenog zgloba u tri identične vodoravne linije. Središte srednjeg područja također će biti najprikladnije mjesto za cijepljenje. Područje je odabrano na način da anatomske razlike ljudi ili mala pogreška ne dovedu do upadanja u živac ili arteriju. Također, mjesto ubrizgavanja može se vidjeti na donjoj slici.

Algoritam izvršenja

Bilo koji medicinski zahvat ne tolerira odstupanja od uputa, uključujući injekciju u rame. Važno je promatrati sterilnost i redoslijed cijepljenja. Što vam je potrebno za injekciju:

Trokomponentna injekcijska štrcaljka za jednokratnu upotrebu do 5 ml, duljina igle 50–70 mm, unutarnji promjer igle 1–15 mm;
Otopina lijeka, turpija za nokte za sigurno otvaranje ampula;
Sterilna vata ili posebne maramice za dezinfekciju;
70% otopina medicinskog alkohola;
Gumene rukavice;
Kontejner za odlaganje medicinskih instrumenata i potrošnog materijala.

Provjerite jesu li lijekovi pohranjeni u skladu s uputama. Ako se ne pridržavate uvjeta skladištenja, svojstva lijeka se gube u prva 3-4 sata.

Kako pravilno ubrizgati u deltoidni mišić, korak po korak:

Prikladno je smjestiti pacijenta, objasniti mu tijek postupka i dobiti pristanak na njega.
Operite i osušite ruke, stavite sterilne brtve.
Stavite iglu na štrcaljku, lagano je okrenite u smjeru kazaljke na satu kako biste je popravili.
Uvucite potrebnu količinu lijeka u štrcaljku, nakon što provjerite naljepnicu lijeka i rok trajanja.
Provjerite ima li zraka u štrcaljki izbacivanjem male količine otopine iz nje.
Tretirajte rame vatom ili ubrusom navlaženim alkoholom, obraćajući posebnu pozornost izravno na mjesto ubrizgavanja.
Palcem i kažiprstom slobodne ruke istegnite kožu na mjestu uboda.
Sigurno uzmite štrcaljku radne ruke, stavljajući je između srednjeg i kažiprsta, pričvršćujući klip palcem.
Lagano uvucite iglu u mišić, okomito na površinu kože za 2-3 cm.
Polako povećavajući pritisak prstom na klip štrcaljke, ubrizgajte lijek u deltoidni mišić.
Nježno izvadite iglu iz tkiva pacijenta duž istog vektora kao i prilikom umetanja.
Na mjesto cijepljenja pričvrstite novi pamučni štapić ili salvetu navlaženu alkoholom.
Bacite iskorištenu špricu i potrošni materijal, skinite i bacite rukavice.

Ovaj priručnik možete ispisati radi vaše udobnosti. U početku je iznimno teško zapamtiti sve nijanse ovog postupka, a da ništa ne zbunite.

Točna primjena uputa, koje se uvijek moraju pridržavati, osigurat će visokokvalitetno ubrizgavanje, praktički bez boli.

Važni detalji

Osim uputa korak po korak, morate poznavati važne značajke postupka kako bi injekcije bile lakše i bezbolnije. Prva stvar koju treba zapamtiti je potreba za zagrijavanjem lijeka na temperaturu ljudskog tijela, ili barem na sobnu temperaturu. Uvođenje lijeka protiv prehlade pruža izrazito neugodne osjećaje i potiče aseptičnu upalu (na mjestu uboda pojavljuje se osjetljiva oteklina), koja traje do 2 tjedna. Potreba za opuštanjem mišića može se pripisati ovom pravilu – napetost samo povećava bol i otežava prodiranje igle.

Velika količina masnog tkiva također može otežati prodiranje igle u mišiće. Ako je osoba koja se cijepi pretila, možda će biti potrebno odabrati dužu iglu. Preporučena duljina u ovom slučaju jednaka je debljini potkožnog masnog tkiva + 3 centimetra. Volumen masnog tkiva može se približno procijeniti palpacijom (palpacijom). Da li je igla dospjela do mišića možete razumjeti promjenom otpora tkiva - igla prodire u mišićno tkivo mnogo teže nego kroz potkožni masni sloj. Ako nije moguće utvrditi nalazi li se igla u mišićnom tkivu ili ne, injekciju treba ponoviti. Strogo je zabranjeno davati otopine namijenjene intramuskularnoj injekciji supkutano. Prije ubrizgavanja otopine lijeka u mišić, trebate povući štrcaljku nekoliko milimetara unatrag. To je potrebno kako lijek ne bi ušao u krvnu žilu koju slučajno probuši igla.

Igla mora biti ubačena samouvjereno, postupnim jednoliko ubrzanim pokretom. Ni u kojem slučaju ne smijete napraviti injekciju "štrajkom". U tom slučaju moguće je probušiti cijelo mišićno tkivo u cjelini do aksilarnog tkiva, što će pacijentu donijeti jaku bol. Također, ne možete unijeti višak otopine. Ako liječnički recept pokazuje velike količine lijeka intramuskularno, bolje je napraviti nekoliko injekcija. Inače će doći do aseptične upale mišićnog tkiva s kompresijom živca. Ovo je izuzetno bolno i može učiniti ud neoperabilnim neko vrijeme.

Ovo su sve važne i potrebne informacije za one koji se moraju cijepiti intramuskularno u nadlakticu. Pokušajte ne odstupati od uputa, osim ako je to dogovoreno s kvalificiranim liječnicima. Želimo vam lake, bezbolne injekcije i još uspjeha u njezi!

Intradermalna injekcija, nijanse i algoritam izvođenja Temperatura nakon cijepljenja - normalna ili razlog za zabrinutost?

Kod dijabetesa, pacijenti moraju svaki dan ubrizgavati inzulin u tijelo kako bi regulirali razinu šećera u krvi. U tu svrhu važno je znati samostalno koristiti inzulinske šprice, izračunati dozu hormona i znati algoritam za potkožno ubrizgavanje. Također, roditelji djece s dijabetesom trebali bi biti u mogućnosti izvesti takve manipulacije.

Metoda supkutane injekcije najčešće se koristi u slučajevima kada je potrebno da se lijek ravnomjerno apsorbira u krv. Lijek tako ulazi u potkožno masno tkivo.

Ovo je prilično bezbolan postupak, pa se ova metoda može koristiti s inzulinskom terapijom. Ako se intramuskularnim putem ubrizgava inzulin u tijelo, hormon se vrlo brzo apsorbira, pa takav algoritam može naštetiti dijabetičaru izazivanjem glikemije.

Važno je imati na umu da dijabetes melitus zahtijeva redovitu promjenu mjesta za supkutanu injekciju. Iz tog razloga, nakon otprilike mjesec dana, treba odabrati drugi dio tijela za injekciju.

Tehnika bezbolne primjene inzulina obično se prakticira na sebi, dok se injekcija vrši sterilnom fiziološkom otopinom. Algoritam za kompetentnu injekciju može objasniti liječnik.

Pravila za izvođenje potkožnih injekcija prilično su jednostavna. Prije svakog postupka potrebno je temeljito oprati ruke antibakterijskim sapunom, a mogu se dodatno tretirati i antiseptičkom otopinom.

Uvođenje inzulina pomoću štrcaljki izvodi se u sterilnim gumenim rukavicama. Važno je osigurati odgovarajuću rasvjetu u prostoriji.

Za subkutanu injekciju trebat će vam:

Inzulinska štrcaljka s iglom potrebne veličine.
Sterilni pladanj u koji se stavljaju pamučne salvete i kuglice.
Medicinski alkohol 70% koji se koristi za tretiranje kože na mjestu uboda.
Posebna posuda za upotrijebljeni materijal.
Dezinfekcijska otopina za šprice.

Prije ubrizgavanja inzulina potrebno je temeljito pregledati mjesto ubrizgavanja. Koža ne smije imati oštećenja, simptome dermatološke bolesti i iritacije. Ako postoji oteklina, odabire se drugo područje za injekciju.

Za supkutanu injekciju možete koristiti dijelove tijela kao što su:

Vanjska površina ramena;
Prednja površina bedra;
Bočna površina trbušne stijenke;
Područje ispod lopatice.

Budući da u području ruku i nogu obično praktički nema masnog potkožnog tkiva, tamo se ne daju injekcije inzulina. Inače, injekcija neće biti potkožna, već intramuskularna.

Osim što je takav zahvat vrlo bolan, uvođenje hormona na ovaj način može dovesti do komplikacija.

Kako se daje potkožna injekcija?

Jednom rukom dijabetičar daje injekciju, a drugom drži željeno područje kože. Algoritam za ispravnu primjenu lijeka prvenstveno je u ispravnom hvatanju kožnog nabora.

Čistim prstima morate uhvatiti područje kože gdje će se injekcija ubrizgati u pregib.

U tom slučaju nije potrebno stiskati kožu, jer će to dovesti do stvaranja modrica.

Važno je odabrati prikladno područje gdje ima puno potkožnog tkiva. S mršavošću, glutealna regija može postati takvo mjesto. Za injekciju ne trebate ni napraviti nabor, samo trebate osjetiti masnoću ispod kože i napraviti injekciju u nju.
Inzulinsku štrcaljku treba držati kao strelicu - palcem i tri druga prsta. Tehnika davanja inzulina ima osnovno pravilo - da injekcija ne uzrokuje bol pacijentu, morate to učiniti brzo.
Algoritam za izvođenje injekcije u akcijama sličan je bacanju pikado, tehnika igranja pikado će biti idealan trag. Glavna stvar je da štrcaljku čvrsto držite kako vam ne bi iskočila iz ruku. Ako je liječnik naučio napraviti potkožnu injekciju, dodirujući kožu vrhom igle i postupno je pritiskajući, ova metoda je pogrešna.
Kožni nabor nastaje ovisno o duljini igle. Iz očitih razloga, inzulinske štrcaljke s kratkim iglama bit će najprikladnije i neće uzrokovati bol dijabetičaru.
Šprica ubrzava do željene brzine kada je deset centimetara udaljena od mjesta buduće injekcije. To će omogućiti da igla trenutno prodre u kožu. Ubrzanje se daje pokretom cijele ruke, u to sudjeluje i podlaktica. Kada je štrcaljka blizu kože, zapešće usmjerava vrh igle na točnu metu.
Nakon što igla prodre u kožu, morate pritisnuti klip do kraja, prskajući cijeli volumen inzulina. Nakon injekcije, ne možete odmah ukloniti iglu, morate pričekati pet sekundi, nakon čega se uklanja brzim pokretima.

Ne biste trebali koristiti naranče ili drugo voće kao trening.

Kako bi naučili kako točno pogoditi pravu metu, tehnika bacanja se vježba sa štrcaljkom, na čiju se iglu stavlja plastični čep.

Kako napuniti špricu

Važno je ne samo znati algoritam ubrizgavanja, već i znati ispravno napuniti štrcaljku.

Nakon uklanjanja plastične kapice, morate uvući određenu količinu zraka u štrcaljku, jednaku volumenu ubrizganog inzulina.
Pomoću štrcaljke probuši se gumeni poklopac na bočici, nakon čega se sav prikupljeni zrak ispušta iz štrcaljke.
Nakon toga se štrcaljka s bočicom okrene naopako i drži okomito.
Šprica mora biti čvrsto pritisnuta na dlan uz pomoć malih prstiju, nakon čega se klip oštro rasteže prema dolje.
U štrcaljku je potrebno ukucati dozu inzulina koja je 10 jedinica veća od potrebne.
Klip se lagano pritiska sve dok se željena doza lijeka ne nađe u štrcaljki.
Nakon vađenja iz bočice, štrcaljka se drži okomito.

Istodobna primjena različitih vrsta inzulina

Dijabetičari često koriste različite vrste inzulina kako bi hitno normalizirali razinu šećera u krvi. Obično se takva injekcija provodi ujutro.

Algoritam ima određeni slijed injekcija:

U početku morate ubosti ultratanki inzulin.
Zatim se ubrizgava kratkodjelujući inzulin.
Nakon toga se koristi produljeni inzulin.

Ako Lantus djeluje kao dugodjelujući hormon, injekcija se provodi pomoću zasebne štrcaljke. Činjenica je da ako bilo koja doza drugog hormona uđe u bočicu, kiselost inzulina se mijenja, što može dovesti do nepredvidivih posljedica.

Ni u kojem slučaju ne smijete miješati različite vrste hormona u zajedničkoj bočici ili u jednoj štrcaljki. Iznimka može biti inzulin s neutralnim Hagedorn protaminom, koji usporava djelovanje kratkodjelujućeg inzulina prije jela.

Ako inzulin iscuri na mjestu uboda

Nakon injekcije, morate dodirnuti mjesto uboda i prinijeti prst nosu. Ako postoji miris konzervansa, to znači da je inzulin iscurio iz područja uboda.

U tom slučaju ne biste trebali dodatno unositi dozu hormona koja nedostaje. U dnevniku treba zabilježiti da je došlo do gubitka lijeka. Ako dijabetičar ima povećanje šećera, uzrok ovog stanja bit će očit i jasan. Potrebno je normalizirati razinu glukoze u krvi kada je učinak primijenjenog hormona završen.

Ako trebate sami ubrizgati injekciju, važno je znati koliko je to lako i bezbolno učiniti. Uostalom, liječnici često propisuju kompleks lijekova za liječenje, uključujući injekcije.
I nema problema ako netko od rođaka ima sličnu vještinu.

Ortoped-traumatolog: Azaliya Solntseva ✓ Članak provjerio dr.

Injekcije pod kožu

Uvođenje lijeka subkutano uključuje injekciju u masni sloj koji se nalazi izravno ispod kože.

Prije svega odredite mjesto za injekciju.

Najčešće se potkožna injekcija provodi na sljedećim mjestima:

u ruci između lakta i ramena odostraga ili sa strane;
u prednjem dijelu trbuha iznad bedra i ispod rebara, isključujući pupak;
u predjelu noge između koljena, bedra i prepona.

Proces davanja injekcije subkutano samome sebi uključuje sljedeće korake:

metodično prati ruke sapunom;
obrišite odabrano područje alkoholiziranim pamučnim štapićem;
uzmite unaprijed pripremljenu štrcaljku s lijekom, uklonite poklopac;
nježno skupite 2,5-5 cm kože u nabor, kako biste povećali debljinu potkožnog masnog tkiva i točnije unijeli tvar u masni sloj, a ne u mišiće;
brzim pokretom uvucite iglu pod kutom od 90 stupnjeva u pregib do cijele duljine i otpustite kožu;
istom brzinom, pritiskom na klip, ubrizgajte lijek;
pričvrstite alkoholiziranu vatu, izvadite iglu i držite pamuk neko vrijeme.

Postupak pričvršćivanja

Prije uvođenja lijeka, morat ćete odabrati mjesto.

Da biste to učinili, potrebno je zamisliti križ na stražnjici, dijeleći ga na 4 dijela.

Injekciju treba provesti u gornji vanjski kvadrat, postoji nizak rizik od ozljede išijadičnog živca.

Nakon određivanja mjesta, morate slijediti jednostavna pravila za pričvršćivanje injekcije:

oprati ruke sapunom;
zauzmite udoban stojeći ili ležeći položaj;
savijte nogu kako biste opustili mišiće;
obrišite područje ubrizgavanja alkoholnom pamučnom jastučićem;
uklonite poklopac sa štrcaljke;
umetnite iglu okomito u zonu ubrizgavanja za 2/3 njezine duljine;
ubrizgajte lijek nježnim pritiskom na klip;
brzo uklonite iglu;
pritisnite pamučni štapić tretiran otopinom alkohola na mjesto.

Kako biste izbjegli pojavu brtvila, modrica i najbolju resorpciju lijeka, možete nježno masirati, zgužvati mjesto uboda prstima.

Injekcija

Postupak nije ništa komplicirano. Glavna stvar je prevladati nesigurnost i slijediti neka pravila za samostalno davanje injekcija.

Neposredno prije postupka trebate pripremiti sve što vam je potrebno.

Za postupak će vam trebati:

jednokratnu štrcaljku volumena 2,5-11 ml, ovisno o količini primijenjenog lijeka. Prilikom odabira štrcaljke treba se voditi mjestom ubrizgavanja.U slučaju intramuskularne injekcije treba odabrati štrcaljke s najdužim iglama. Za supkutanu injekciju, na primjer, u ruku, igla bi trebala biti kratka;
ampula lijeka;
alkohol za dezinfekciju zone ubrizgavanja;
pamučne kuglice, diskovi ili salvete.

Nakon što ste metodično oprali ruke, trebate uzeti ampulu, tretirati je otopinom alkohola, protresti sadržaj i turpijati vrh posebnom turpijom za nokte. Turpiju treba turpijati na udaljenosti od oko 1 cm od početka ampule.
Zatim vrh omotajte vatom i nježno ga odlomite.
Zatim skinite poklopac s igle štrcaljke i uronite je do dna u ampulu.
Izvucite lijek i, držeći štrcaljku uspravno, dodirnite je vrhom prsta. To je potrebno kako bi se preostali zrak u spremniku skupio u njegovom gornjem dijelu.
Zatim, postupno pritiskajući klip, trebate gurnuti mjehur zraka iz štrcaljke kroz iglu i pričekati da se kapljica lijeka pojavi na njegovom vrhu.
Pripremljenu štrcaljku zatvorite poklopcem, ostavite sa strane i odaberite mjesta za ubrizgavanje sredstva.

Medicinski stručnjaci savjetuju davanje injekcija intramuskularno u stražnjicu. Ubrizgajte u ruku ili bedro, ali u prvom slučaju je vjerojatan nedostatak mišićne mase, au drugom neugodni osjećaji povlačenja u nozi nakon injekcije.

Dio tijela na kojem se nalazi mjesto ubrizgavanja trebao bi biti u opuštenom stanju.

Položaj tijekom injekcije prije svega bi trebao biti udoban. Preporuča se provesti postupak bočno stojeći uz ogledalo, ali je moguće primijeniti lijek i ležeći na boku. Glavna stvar je da je površina dovoljno tvrda.

Video

Sigurnosne mjere

Kako dati injekciju intramuskularno, poštujući potrebna sigurnosna pravila:

Mjesto ubrizgavanja ne smije imati oštećenja, rane, gnojnu upalu. Ako postoji, potrebno je odrediti drugo mjesto za ubrizgavanje.
Obvezna izmjena područja ubrizgavanja kako bi se izbjeglo oštećenje kože.
Nemojte ponovno koristiti iglu ili štrcaljku. Na kraju postupka, korištene instrumente treba zbrinuti.

Najčešći problem nakon intramuskularne injekcije je hematom ili modrice.

Može se dogoditi ako igla ošteti male žile ili se lijek ubrizga prebrzo.

Modrica prolazi sama i ne zahtijeva dodatno liječenje.

U slučaju nepotpune resorpcije lijeka ubrizganog u mišić, može se stvoriti brtva ispod kože. Ovdje je moguće koristiti farmaceutske masti za ubrzanje resorpcije ili primijeniti tople obloge.

Najneugodnija komplikacija može biti pojava apscesa.

To je apsces koji nastaje kada štetni mikrobi uđu u kožu u trenutku ubrizgavanja. To se događa u slučaju nedovoljne dezinfekcije područja ubrizgavanja, ruku i nepoštivanja općih sigurnosnih pravila.

Znakovi takvog fenomena su:

pečat;
crvenilo;
pulsirajuća bol.

U takvoj situaciji trebate se posavjetovati s liječnikom. U tom slučaju ne smijete rukama dirati bolno mjesto u svrhu masaže ili stavljanja obloga. Terapeutske radnje provode se samo prema propisu liječnika. Ako je problem uznapredovao, možda će biti potrebna operacija.

Provođenje postupka postavljanja injekcija na sebe u cjelini ne predstavlja značajne poteškoće. Glavna stvar je pridržavati se pravila dezinfekcije, higijene i ispravnog odabira mjesta ubrizgavanja. Ali ako postoji i najmanja nesigurnost, obratite se stručnjaku za postupak kako biste izbjegli moguće komplikacije.

Postupak za dijete

Također, neki roditelji se suočavaju s pitanjem kako napraviti intramuskularnu injekciju u stražnjicu svog djeteta.

Gotovo sve bebe panično se boje bilo kakvih injekcija i osjetljive su na bol, stoga ovdje morate imati posebnu obuku.

Za intramuskularne injekcije beba treba odabrati štrcaljku s najtanjom iglom, a prije samog zahvata možete napraviti laganu masažu meke točke. Tako dijete praktički neće osjećati bol i prestat će osjećati strah.

Najbolje je bebu staviti na trbuh. Poželjno je da površina bude čvrsta. Ako u kući nema takvog mjesta, onda ga možete staviti na svoje krilo.

Ako se dijete opire, bolje je zamoliti jednu odraslu osobu da ga drži. Ako je beba fiksirana, potrebno je pažljivo i pouzdano umetnuti štrcaljku na isti način kao i odrasla osoba.

Ne možete sažalijevati bebu i ometati vas vriskom. Sažaljevajući dijete, možete slomiti tehnologiju, što će dovesti do nelagode.

Postoji nekoliko savjeta kako napraviti intramuskularnu injekciju u stražnjicu bez vanjske pomoći. Oni će vam pomoći da brzo naučite i učinite proces što bezbolnijim:

Za postupak je poželjno odabrati moderne šprice s gumenim vrhom na klipu.
Šprica je samo za jednokratnu upotrebu.
Ako je propisan tijek injekcija, nemojte ubrizgavati na isto mjesto.
Ampule s uljnim otopinama poželjno je zagrijati u rukama ili pod mlazom tople vode.
Nakon što je igla umetnuta u mišić, morate lagano povući klip prema gore. Ako krv uđe u njega, tada je posuda pogođena. Lako je popraviti. Samo trebate malo produbiti rupu.

Kako je lako sami sebi ubrizgati injekciju

5 (100%) 7 glasova

Potkožne injekcije su vrlo zahtjevan medicinski zahvat. Tehnika njegove primjene razlikuje se od metode intramuskularnog davanja lijekova, iako je algoritam pripreme sličan.

Injekciju treba napraviti subkutano manje duboko: dovoljno je umetnuti iglu unutar samo 15 mm. Potkožno tkivo ima dobru opskrbu krvlju, što dovodi do visoke stope apsorpcije i, sukladno tome, djelovanja lijekova. Samo 30 minuta nakon primjene otopine lijeka, uočava se maksimalni učinak njegovog djelovanja.

Najprikladnija mjesta za subkutano unošenje lijekova:

rame (njegova vanjska regija ili srednja trećina);
prednja površina bedara;
bočni dio trbušne stijenke;
subskapularna regija u prisutnosti izražene potkožne masti.

Pripremna faza

Algoritam za izvođenje bilo koje medicinske manipulacije, zbog čega je narušen integritet tkiva pacijenta, počinje pripremom. Prije davanja injekcije, trebate dezinficirati ruke: oprati ih antibakterijskim sapunom ili tretirati antiseptikom.

Važno: Radi zaštite vlastitog zdravlja, standardni algoritam za rad medicinskog osoblja u svim vrstama kontakta s pacijentima predviđa nošenje sterilnih rukavica.

Priprema instrumenata i preparata:

sterilna ladica (keramička ploča čista i dezinficirana brisanjem) i posuda za otpad;
štrcaljka s volumenom od 1 ili 2 ml s iglom duljine 2 do 3 cm i promjera ne više od 0,5 mm;
sterilne maramice (vatni štapići) - 4 kom .;
propisani lijek;
alkohol 70%.

Sve što će se koristiti tijekom postupka treba biti na sterilnom pladnju. Treba provjeriti rok trajanja i nepropusnost pakiranja lijeka i šprice.

Mjesto na kojem se injekcija planira pregledati na prisutnost:

mehanička oštećenja;
edem;
znakovi dermatoloških bolesti;
manifestacija alergije.

Ako odabrano područje ima gore navedene probleme, potrebno je promijeniti mjesto intervencije.

Prestanak uzimanja lijekova

Algoritam za uzimanje propisanog lijeka u špricu je standardni:

provjera usklađenosti lijeka sadržanog u ampuli koju je propisao liječnik;
pojašnjenje doziranja;
dezinfekcija vrata na mjestu prijelaza iz širokog dijela u uski i zarezivanje posebnom turpijom za nokte koja se isporučuje u jednoj kutiji s lijekom. Ponekad ampule imaju posebno oslabljena mjesta za otvaranje, izrađena na tvornički način. Zatim će na posudi u naznačenom području biti oznaka - vodoravna traka u boji. Uklonjeni vrh ampule stavlja se u ladicu za otpad;
ampula se otvara tako da se sterilnim štapićem uhvati za vrat i odvoji od sebe;
štrcaljka se otvara, njezina se kanila kombinira s iglom, nakon čega se kućište uklanja iz nje;
igla se stavlja u otvorenu ampulu;
klip štrcaljke se uvlači palcem, uzima se tekućina;
štrcaljka se podiže s iglom prema gore, cilindar treba lagano lupkati prstom kako bi se istisnuo zrak. Stisnite lijek klipom dok se na vrhu igle ne pojavi kap;
staviti na kućište igle.

Prije izrade potkožnih injekcija potrebno je dezinficirati operacijsko polje (bočno, rame): jednim (velikim) štapićem umočenim u alkohol tretira se velika površina, drugo (srednje) mjesto na kojem se izravno planira injekcija. Tehnika sterilizacije radnog područja: pomicanje štapića centrifugalno ili odozgo prema dolje. Mjesto ubrizgavanja mora biti suho od alkohola.

Algoritam manipulacije:

štrcaljka se uzima u desnu ruku. Kažiprst se stavlja na kanilu, mali prst se stavlja na klip, ostatak će biti na cilindru;
lijevom rukom – palcem i kažiprstom – uhvatiti kožu. Trebali biste dobiti kožni nabor;
da bi se napravila injekcija, igla se ubode s rezom prema gore pod kutom od 40-45º za 2/3 duljine u podnožje rezultirajućeg kožnog nabora;
kažiprst desne ruke zadržava svoj položaj na kanili, a lijeva ruka se prenosi na klip i počinje ga stiskati, polako ubrizgavajući lijek;
bris umočen u alkohol lako se pritisne na mjesto uboda igle, koja se sada može izvaditi. Sigurnosne mjere predviđaju da u procesu uklanjanja vrha trebate držati mjesto gdje je igla pričvršćena na štrcaljku;
nakon završetka injekcije, pacijent mora držati vatu još 5 minuta, korištenu štrcaljku odvojiti od igle. Šprica se izbacuje, kanila i igla se lome.

Važno: Prije ubrizgavanja, morate udobno smjestiti pacijenta. U procesu izvođenja injekcije potrebno je kontinuirano pratiti stanje osobe, njegovu reakciju na intervenciju. Ponekad je bolje ubrizgati kada pacijent leži.

Kada završite s davanjem injekcije, skinite rukavice ako ste ih nosili i ponovno dezinficirajte ruke: operite ili obrišite antiseptikom.

Ako se u potpunosti pridržavate algoritma za izvođenje ove manipulacije, tada se rizik od infekcija, infiltrata i drugih negativnih posljedica naglo smanjuje.

Uljne otopine

Zabranjeno je intravenske injekcije s uljnim otopinama: takve tvari začepljuju krvne žile, ometajući prehranu susjednih tkiva, uzrokujući njihovu nekrozu. Uljne embolije mogu dobro završiti u žilama pluća, začepiti ih, što će dovesti do teškog gušenja, nakon čega slijedi smrt.

Uljni pripravci se slabo apsorbiraju, stoga nisu rijetki infiltrati na mjestu ubrizgavanja.

Savjet: Kako biste spriječili pojavu infiltracije na mjestu uboda, možete staviti grijač (napraviti topli oblog).

Algoritam za uvođenje uljne otopine predviđa prethodno zagrijavanje lijeka na 38ºS. Prije ubrizgavanja i primjene lijeka potrebno je uvući iglu pod kožu pacijenta, povući klip štrcaljke prema sebi i uvjeriti se da krvna žila nije oštećena. Ako je krv ušla u cilindar, sterilnim štapićem lagano pritisnite mjesto uboda igle, izvadite iglu i pokušajte ponovno na drugom mjestu. U ovom slučaju, sigurnosne mjere zahtijevaju zamjenu igle, jer. već korišteno nije sterilno.

Kako si ubrizgati injekciju: poslovnik Gdje pravilno uboditi injekciju u stražnjicu - dijagram i upute Injekcija u nogu kod kuće - kako to učiniti ispravno?

IZBOR MJESTA UVOĐENJA LIJEKOVA

Osim u posebnim situacijama, inzulin se ubrizgava samo u potkožnu masnoću. Treba izbjegavati intramuskularne i intradermalne injekcije. Potkožno masno tkivo ograničeno je na kožu (epidermis i dermis) s jedne strane, fasciju i mišiće s druge strane.

Struktura kože i potkožnog masnog tkiva

Za injekcije lijeka koristi se potkožna mast sljedećih dijelova tijela:

Mjesta za potkožne injekcije

Prednji trbušni zid. Postavite dlanove s obje strane pupka. Ove zone se koriste za primjenu lijekova. Kod mršavih bolesnika ne preporuča se kretati se vani duž površine prednje trbušne stijenke, jer se smanjuje debljina potkožnog masnog tkiva, što povećava rizik od intramuskularne injekcije. Također, injekcije se ne smiju davati u pupak i srednju liniju trbuha, gdje je potkožna mast tanka. Odozgo je zona ubrizgavanja ograničena xiphoidnim procesom prsne kosti, odozdo - pubičnim područjem. Brzina apsorpcije iz potkožnog masnog tkiva ove anatomske regije je visoka.

Injekcije u području prednjeg trbušnog zida

Prednji vanjski dio bedara. Napipajte u gornjem dijelu bedara sa strane za dvije velike izbočine - veliki trohanteri bedrene kosti. Postavite dlanove tako da im baze budu odmah ispod ovih izbočina. U ovom slučaju, područje dlanova ograničava područja bedra gdje se mogu izvesti injekcije. Brzina apsorpcije iz potkožnog masnog tkiva bedara je niska.

Injekcije u predjelu bedara

Gornji vanjski kvadrat stražnjice. Gornji vanjski kvadrat stražnjice ograničava područje za injekcije inzulina. Brzina apsorpcije iz potkožnog masnog tkiva ovog područja je niska.

Injekcije u stražnjicu

Vanjska površina ramena. Obično se područje ramena ne preporučuje za samoubrizgavanje zbog visokog rizika od intramuskularne injekcije lijeka (nemoguće je formirati kožni nabor). Ako injekcije izvodi druga osoba, onda ih treba izvesti u vanjsku površinu ramena. Brzina apsorpcije lijekova iz potkožnog masnog tkiva ovog područja je relativno visoka.

Injekcije u rame

ANALOGI INZULINA I AGONISTI RECEPTORA PEPTIDA-1 SLIČNI GLUKAGONU

Za uvođenje brzodjelujućih i mješovitih analoga inzulina mogu se koristiti područja kože bilo koje lokalizacije, jer se svugdje apsorbiraju istom brzinom.
Brzodjelujući inzulinski analozi ne bi se trebali davati intramuskularno, iako su studije pokazale da masno tkivo i opušteni mišići imaju slične stope apsorpcije. Međutim, stopa apsorpcije iz mišića koji se kontrahira nije proučavana.
Analoge inzulina dugog djelovanja moguće je ubrizgati na bilo koje standardno mjesto ubrizgavanja, jer se svugdje apsorbiraju istom brzinom.
Mogućnost intramuskularne injekcije dugodjelujućih analoga inzulina i mješovitih analoga treba isključiti zbog rizika od teške hipoglikemije. Bolesnici koji vježbaju nakon injekcija dugodjelujućih analoga inzulina trebaju biti svjesni mogućeg rizika od hipoglikemije.
U nekim slučajevima može biti poželjno podijeliti relativno velike doze inzulina u dvije injekcije koje se daju jednu za drugom na različitim mjestima. Ne postoji univerzalna vrijednost praga za odvajanje doze, ali se za to u pravilu uzima vrijednost od 40-50 jedinica.

LJUDSKI INZULIN

Topljivi, kratkodjelujući humani inzulini mogu imati sporiju stopu apsorpcije od svojih brzodjelujućih analoga. Stariji dugodjelujući lijekovi (npr. NPH-inzulin) imaju farmakološke vrhove koji mogu uzrokovati hipoglikemiju, osobito pri relativno visokim dozama. Kada koristite humani inzulin, može biti preporučljivo podijeliti velike doze inzulina u dvije injekcije. Ne postoji univerzalna granična vrijednost za odvajanje doze, ali se u pravilu za nju uzima vrijednost od 40-5o JEDINICE.

Treba izbjegavati intramuskularne injekcije inzulina kratkog djelovanja i NPH inzulina zbog rizika od teške hipoglikemije.
Bedra i stražnjica su poželjniji kada se koristi NPH inzulin kao bazalni inzulin, jer je apsorpcija s tih mjesta najsporija. Kada je moguće, NPH inzulin treba primijeniti prije spavanja, a ne prije večere kako bi se smanjio rizik od noćne hipoglikemije.
Kratkodjelujući topljivi humani inzulini najbrže se apsorbiraju kada se ubrizgaju u abdomen, pa ih je poželjno ubrizgati u ovo područje.
Apsorpcija kratkodjelujućih topljivih humanih inzulina može biti odgođena u starijih osoba, stoga se ti inzulini ne smiju koristiti kada je potreban brzi učinak.
S obzirom na razlike u brzini apsorpcije humanih inzulina iz različitih područja, obrazac izmjeničnih mjesta ubrizgavanja trebao bi biti isti svaki dan.

Mješoviti ljudski inzulini koji sadrže NPH inzulin preporučuje se ubrizgavanje u trbuh ujutro. Ovo je korisno za ubrzavanje apsorpcije inzulina kratkog djelovanja kako bi se kontrolirale fluktuacije razine glukoze u krvi nakon doručka.
Navečer treba ubrizgati miješani inzulin u bedro ili stražnjicu, jer to dovodi do sporije apsorpcije i smanjuje rizik od noćne hipoglikemije.

ODABIR DUŽINE IGLE

Glavni cilj injekcije inzulina je pouzdano isporučiti aktivnu tvar u potkožni prostor bez njezina propuštanja u leđa, kao i uz minimalnu bol i nelagodu. Glavni uvjet za postizanje ovog cilja je izbor igle optimalne duljine. Odabir duljine igle individualna je zajednička odluka pacijenta i njegovog liječnika, koja se donosi uzimajući u obzir mnoge čimbenike, uključujući fizičke, farmakološke i psihološke. Postoje igle duljine 4, 5, 6, 8, 10, 12, 12,7 mm. Kraće igle su sigurnije i općenito manje bolne.

4 mm 5 mm 8 mm 12,7 mm

Igle za brizgalice različitih duljina

IZBOR DUŽINE IGLE KOD ODRASLIH

Debljina potkožnog masnog tkiva kod odraslih varira ovisno o spolu, površini tijela, dok se debljina kože (epidermis i dermis) razlikuje minimalno.

Igle od 4 i 5 mm mogu koristiti svi odrasli pacijenti, uključujući pretile osobe, i općenito ne zahtijevaju navijanje kože.
U odraslih bolesnika, injekcije kratkim iglama (4 i 5 mm) treba izvesti pod kutom od 90° prema površini kože.
Formiranje kožnog nabora i/ili ubrizgavanje pod kutom od 45° može biti potrebno kod ubrizgavanja kratkim iglama (4 i 5 mm) u ekstremitete ili vitak trbuh.
Ne postoji medicinski razlog za preporuku korištenja igala duljih od 8 mm. Terapiju treba započeti kraćim iglama.
Bolesnici koji već koriste igle od 8 mm ili više trebaju se saviti ili ubrizgati pod kutom od 45° kako bi izbjegli intramuskularnu injekciju.

IZBOR DUŽINE IGLE KOD TRUDNICA

Da bi se razjasnilo pitanje značajki injekcija za trudnice, potrebno je dodatno istraživanje. Korištenje ultrazvuka fetusa omogućuje zdravstvenim djelatnicima procjenu debljine potkožnog masnog tkiva i izradu popisa preporuka o tehnici ubrizgavanja. U nedostatku takvih studija, čini se razumnim sljedeće preporuke:

Trudnica s bilo kojom vrstom dijabetesa koja i dalje ubrizgava u trbuh trebala bi svakom injekcijom stvoriti kožni nabor.
Tijekom posljednjeg tromjesečja trudnoće ne smiju se davati injekcije u pupčanu regiju.
Tijekom tog razdoblja možete nastaviti s ubrizgavanjem u bočne strane trbuha, pod uvjetom da se formira kožni nabor.

IZVOĐENJE INJEKCIJE NA KOŽNI NABOR

U slučajevima kada je udaljenost između površine kože i mišića manja od duljine upotrijebljene igle, potrebno je formiranje i podizanje kožnog nabora. Relativno je lako skupiti kožni nabor na trbuhu (osim vrlo debelih, zategnutih trbuha). Mnogo je teže to učiniti na bedrima i stražnjici (u potonjem slučaju to je rijetko potrebno). Praktički je nemoguće (za pacijente koji sami provode injekcije) ispravno izvesti ovu manipulaciju na ramenima. Ispravan kožni nabor skuplja se palcem i kažiprstom (uz mogući dodatak srednjeg prsta). Stvaranje kožnog nabora uz pomoć cijele šake popraćeno je rizikom od zarobljavanja mišića zajedno s potkožnim tkivom i može dovesti do intramuskularne injekcije. Nabor se ne smije otpuštati do kraja injekcije. Ne smijete previše stiskati kožu, odnosno dok ne poblijedi ili se pojavi bol.

INJEKCIJE POD KUTOM NA POVRŠINU KOŽE

Rizik od intramuskularne injekcije može se dodatno smanjiti korištenjem metode uvođenja igle pod kutom u odnosu na površinu kože. U kombinaciji s kožnim naborom, ova tehnika smanjuje rizik od intramuskularnih injekcija, osobito kada se koriste duge igle.

NAČIN INJEKCIJE

Potkožne injekcije su u pravilu bezbolne, osim kada se igla ubode izravno u živčani završetak.

Redoslijed ubrizgavanja

Postavite broj jedinica inzulina koje namjeravate ubrizgati na ljestvici brizgalice. Ako koristite inzulinsku štrcaljku, izvucite potrebnu dozu inzulina.
Oslobodite prostor na koži od odjeće.
Odmaknite se od mjesta prethodne injekcije 1-2 cm.
Skinite zaštitni poklopac s igle.
Ako je potrebno, formirajte kožni nabor.
Ubodite iglu u potkožno masno tkivo (pod kutom od 90o ili 45o).
Probušite kožu brzim pokretom.
Lagano pritisnite gumb za umetanje brizgalice ili klip štrcaljke. Polako ubrizgajte otopinu i provjerite je li klip štrcaljke ili gumb olovke pritisnut do kraja.
Držite iglu u potkožnom tkivu najmanje 10 sekundi dok nastavite pritiskati gumb ili klip kako biste osigurali da cijela doza stigne do odredišta i da lijek ne iscuri. Uvođenjem većih doza može biti potrebno povećati vrijeme držanja igle.
Izvucite iglu pod istim kutom pod kojim je umetnuta.
Ispravite kožni nabor.
Ponekad se na mjestu uboda može pojaviti mala kap krvi, u tom slučaju neko vrijeme pritisnite mjesto uboda prstom.
Kada koristite olovku, pažljivo stavite vanjski poklopac na iglu, zavrnite ga i bacite. Šprice se također mogu reciklirati.
Ne preporuča se masirati i trljati mjesto uboda. Masiranje prije injekcije može ubrzati apsorpciju, ali se općenito ne preporučuje.

Injekcija brizgaljkom

Sljedeći savjeti pomoći će da injekcije budu manje bolne:

Upotrijebljeni inzulin čuvajte na sobnoj temperaturi.
Ako koristite alkohol na koži, ubrizgajte ga tek nakon što ispari.
Nemojte ubrizgavati u korijen kose.
Koristite igle manje duljine i promjera.

ALTERNACIJA MJESTA INJEKCIJE

Brojne studije su pokazale da je za smanjenje traume potrebno pravilno izmjenjivati mjesta ubrizgavanja.

Potrebno je od samog početka naviknuti se na lako pamtljivu shemu izmjeničnih područja ubrizgavanja.
Jedna dokazana shema dijeli područje koje treba ubrizgati u četiri kvadranta (ili polovice kada su u pitanju bedra i stražnjica), pri čemu se svaki tjedan koristi samo jedan kvadrant, a zatim sljedeći u rotaciji u smjeru kazaljke na satu.
Prema drugoj shemi, moguće je ravnomjerno izmjenjivati mjesta ubrizgavanja unutar cijele anatomske regije.
Injekcije unutar bilo kojeg područja treba izvesti na udaljenosti od najmanje 1 cm jedna od druge kako bi se izbjegla ponovna traumatizacija tkiva.

Shema izmjene mjesta ubrizgavanja s podjelom na kvadrante

Shema ujednačene izmjene mjesta ubrizgavanja