Крымский царь девлет гирей. Примеры употребления слова девлет-гирей в литературе

Статья для пожилых

Ч то такое грыжа поясничного отдела и можно ли лечить ее массажем? Как есть противопоказания и показания к процедуре? Массаж спины с применением меда, какая от этого польза? В статье рассмотрены гарантированные методики, приводящие к выздоровлению.

Наиболее распространенный вид недуга, встречающийся в 90% всех межпозвонковых грыж. Заболеванию подвержены люди среднего и пожилого возраста, старше 30-35 лет. Болезнь проявляется болью спины, сложностями при движениях. Ниже будет рассмотрено, как снять неприятные симптомы и стимулировать излечение грыжи с помощью массажа.

Поясничный отдел наиболее уязвим для травм, которым подвержены люди среднего возраста

Что это?

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела – заболевание, характеризующееся разрывом фиброзного кольца диска и вытеканием ядра, образовывающем выпячивание. Образование оказывает давление на близлежащие ткани, нервные корешки, вызывая боль и воспаление. Можно ли делать массаж при грыже поясничного отдела позвоночника? Об этом поговорим ниже.

Показания и противопоказания

Наличие выпячивания – основное показания для проведения сеансов терапии, но не обязательное. Доктора рекомендуют проводить процедуру при:

болях в пояснице, возникающих при поворотах, наклонах, ходьбе;
скованности движений, сложностях во время обычных активностей;
дополнительного наличия искривления спины у пациента;
зажатости мышц, вызывающих боль и дискомфорт.

Такие симптомы нужно озвучивать врачу, который проводит вам процедуры, чтобы совместно подобрать комплекс воздействий, направленных на ликвидацию неприятных ощущений.

Массаж при межпозвоночной грыже поясничного отдела назначается не всегда. Существуют болезни или состояния, при которых проведение сеансов строго противопоказано или требует большого внимания со стороны ортопеда:

сильный болевой синдром при спокойном положении;
воспалительные, инфекционные, вирусные процессы в организме;
период беременности;
высокая температура тела, лихорадка;
патологии внутренних органов, связанные с их деформацией, смещением или образованием камней;
наличие повреждений, новообразований, родинок на коже спины;
травмы, механические повреждения скелета;

Процедура не назначается в первый месяц после проведения оперативного вмешательства по поводу грыжи, поскольку ткани ослаблены, то механическое воздействие значительно замедлит заживление.

Как правильно делать

Можно ли при грыже позвоночника делать массаж спины? Если противопоказаний нет, то однозначно можно, соблюдая правила. Во-первых, сеансы проводятся только по назначению лечащего доктора, во-вторых, массаж выполняется врачом, имеющим соответствующую квалификацию.

Правильно подобранный курс массажа позволит организму быстрее восстановить силы

Для достижения терапевтического эффекта применяются все виды процедур: классическая, шведская, турецкая, баночная, сегментная, точечная, тайская. При выборе конкретной для себя – советуйтесь с доктором.

Массаж с медом на спине

Дополнительный лечебный эффект при лечении выпячиваний, воспалительных процессов поясничного отдела, достигается при помощи меда. После подготовки поверхности кожи к сеансу, предварительных растираний, наносится небольшое количество меда, смешанного с мумие в пропорции 50:1. Из-за полужидкой, липкой консистенции меда, применяется техника похлопываний.

Польза достигается благодаря лекарственным свойства меда, который, проникая в ткани, доставляет им питательные вещества. Таким образом достигается эффект очищения, снимаются воспаления. Похлопывания вызывают прилив крови, которая, напитываясь компонентами меда, разносит их по организму, улучшая общее состояние, повышая иммунитет.

Прикрепленное видео показывает, как проходит сеанс.

Применение меда во время сеанса противопоказано людям с:

окнозаболеваниями;
инфекционными дерматитами;
грибковыми инфекциями;
болезнями печени и почек;
аллергических реакциях на пчелиный продукт.

В таких случаях, вещество заменяется на эфирные масла с аналогичными свойствами.

В домашних условиях

Если в вашей квартире есть специально оборудованная кушетка, и вы можете пригласить массажиста домой, то процедуру допустимо выполнять в домашних условиях. В других случаях:

отсутствие специализированной мебели;
когда нет возможности привлечь ортопеда или мануального терапевта.

Дома следует избегать неудобных поз при сидении или лежании, резких движений, поворотов. Если нет возможности пригласить массажиста, попробуйте использовать массажные подушки. Их применяют во время сна вместо обычной подушки, в автомобиле или кресле, подкладывая под спину. Воздействуя на спину, они прорабатывают мышцы, снимая напряжение в них, избавляют пациента от болевых ощущений. Стоимость приспособления составляет от 4500 рублей.

Подведем итоги

Мы поговорили о лечении выпячиваний поясничного отдела с помощью массажа, подробно рассмотрели отельный вид процедуры с использованием меда. Обратите внимание на противопоказания процедуры, чтобы не принести вреда своему здоровью. Делитесь своим опытом с нами в комментариях и задавайте интересующие вас вопросы.

Грыжа позвоночника является часто встречающимся заболеванием. Люди стараются избавиться от нее различными способами. Поэтому часто возникает вопрос: можно ли при грыже позвоночника делать массаж?

В этой статье вы узнаете, какие виды массажа существуют и чем полезна та или иная техника.

Строение позвоночника

Позвоночник человека состоит из тридцати трёх позвонков, находящихся в вертикальном положении друг за другом. Он делится на три отдела: грудной (наименее подвижный), шейный и поясничный (самый подвижный). Отдельно выделим крестец и копчик, каждый из которых состоит из пяти позвонков, слившихся в целую кость.

Анатомическое изображение позвоночного столба

Позвоночная грыжа

Между позвонками располагаются межпозвоночные диски, состоящие из фиброзного кольца и студенистого ядра. Резкое движение может привести к деформации диска. Если фиброзное кольцо треснет, студенистое ядро выходит за его пределы. Нервные окончания в спинном мозге защемляются, что вызывает болевые ощущения.

Грыжа шейного отдела позвоночника. Встречается в двадцати процентах случаев.
Грыжа грудного отдела позвоночника. Самая редкая из трёх форм грыжи. Встречается в пяти процентах случаев.
Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника. Встречается чаще всего. Замечена у семидесяти пяти процентов поступавших больных.

Изображение грыжи позвоночника

Причины развития грыжи

Другие заболевания позвоночника, такие как сколиоз, лордоз и остеохондроз. При отсутствии лечения на их почве может развиться грыжа.
Травмы позвоночного столба.
Недостаточное питание межпозвоночных дисков. В дисках нет кровеносных сосудов, и питаются они благодаря движению глубоких мышц спины. Если мышцы не получают нагрузку, то питание межпозвоночных дисков ухудшается, а вследствие этого уменьшается их прочность. Слабый диск деформируется, и возникает грыжа.

Причин возникновения грыжи достаточно много

Есть и второстепенные причины развития грыжи позвоночника. К ним относятся:

пол - замечено, что женщины чаще мужчин страдают от грыжи;
возраст и рост;
неправильная осанка;
малоподвижный образ жизни;
избыточный вес;
вредные привычки;
переохлаждение.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Список симптомов у грыжи позвоночника обширен. Их характер зависит от местоположения повреждённого межпозвоночного диска.

Грыжа в шейном отделе: боль в голове, шее и плечах, гипотония, писк и шум в ушах, частое головокружение, плохой сон, проблемы с памятью, онемение вплоть до пальцев рук, покалывания и «мурашки» по коже.
Грыжа в грудном отделе: неуёмная боль в груди, в области сердца и между лопаток. В грудной клетке чувствуется онемение. Пациент страдает от одышки и испытывает трудности с дыханием. Часто такую грыжу путают с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и начинают избавляться от истинного заболевания слишком поздно.
Грыжа в поясничном отделе: боли в нижней части спины, отдающиеся в ягодицах, в ногах, больше всего – в голени и стопах. Подвижность пояснично-крестцового отдела нарушается. Пациенту трудно поворачиваться. Впоследствии появляется онемение в области ног.

Запомните : Если не вылечить грыжу вовремя, то это приведёт к параличу и атрофии.

Глава 2. О массаже.

Массаж – это воздействие на биологически активные точки тела с помощью рук или специальных средств. Массаж помогает улучшить состояние пациента, усилить кровоток и расслабить мышцы.

Противопоказания

Даже у массажа – казалось бы, безобидного метода лечения – имеются свои противопоказания:

тяжелое состояние;
обострение грыжи;
температура выше 38 ⁰C;
онкологические заболевания;
гипертония;
проблемы с психикой;
мочекаменная болезнь (не допускают на гидромассаж);
лихорадка;
острый период болезни;
беременность;
варикоз;
заболевания кожи.

Виды массажа

При позвоночной грыже врач назначает следующие :

классический (общий);
сегментарный (массаж только поражённого места);
точечный;
вакуумный (в народе – баночный);
шведский;
гидромассаж;
медовый.

Классический массаж

Общий массаж врачи часто назначают из-за простоты техники, итоговой результативности и эффективности, которая подтверждена статистикой.

Мануальные терапевты часто прибегают к классическому массажу перед вправлением грыжи, которая возникла из-за смещенных позвонков. Однако это не окончательно решает проблему, поэтому его назначают в комплексе с лечебной физкультурой.

Классический вариант массажа остаётся самым предпочтительным

Приемы, используемые в ходе классического массажа (поглаживание, растирание, разминание и вибрация), помогают расслабить мышцы спины и снять спазмы.

Перед процедурой пациент ложится на массажный стол или садится на кушетку. Специалист начинает сеанс с медленных поглаживающих и растирающих движений ладонью и впоследствии увеличивает силу давления.

Сегментарный массаж

Этот вид массажа является терапевтическим и профилактическим. Он близок к классическому, но если в том варианте акцент идёт на поражённое место и его окружение, то в сегментарном варианте массажист работает с паравертебральной областью.

Справка . Паравертебральная область – это место, где корешки спинного мозга отходят от позвоночника.

Есть и другие отличия.

Продолжительность сеанса – максимум 25 минут.
В сегментарном варианте массажа отношение со стороны массажиста к телу пациента более щадящее, нежели в классическом варианте.
Общий эффект массажа возрастает за счёт взаимодействия с конкретной частью. В классическом массаже работа происходит со всем телом.
Никаких гелей, мазей, кремов при выполнении сегментарного массажа не используется. Они мешают массажисту правильно идентифицировать ощущения и влиять на тело пациента.
Меньшая стоимость. Поскольку ресурсов на такой массаж затрачивается меньше, то стоимость такой процедуры будет ниже.

Сегментарный массаж как способ быстро вылечиться

В сегментарном массаже, как и в классическом варианте, используются все основные приёмы. Это растирание, поглаживание, вибрация и разминание. Чтобы получить необходимый отклик со стороны паравертебральной области у пациента, массажист может изменять силу движений.

Сегментарный массаж помогает избавиться от «прострела» в пояснице и в ногах или от общей утомлённости организма. У пациента улучшается работа сердечно-сосудистой и кровеносной систем. Также у него облегчается дыхание, уменьшаются боли при движении, а организм начинает лучше бороться с болезнью.

Точечный массаж

При таком массаже акцент делается на нажатие на биоактивные точки тела, связанные со всеми областями организма. При надавливании на них человек ощущает боль, ломку, онемение - и это нормально. По локализации, где именно боль ощущается сильнее, врач определяет, какой орган поражён.

Часть техник точечного массажа взята из классического: это поглаживание, вибрация и растирание. Но используются и другие приёмы: давление и захватывание.

Точечный массаж схож с иглоукалыванием, однако в этом случае работают руки массажиста

Давление

Массажист указательным, средним и большим пальцем руки производит круговые движения с вращением. Сначала движения медленные, а давление слабое. Затем они становятся всё быстрее, а давление сильнее. Если пациенту становится плохо, то массажист либо ослабляет давление, либо останавливается.

Захватывание

Прием выполняется большим, указательным и средним пальцами. Ими массажист хватает то место, где располагается биоактивная точка тела, и разминает его. После производит быстрые вращательные движения. При захватывании у пациента может неметь затронутая область.

Вакуумный массаж

Вакуумный массаж – это древний вид массажа, которым пользовались еще наши предки. Эта методика получила вторую жизнь в нашей стране. Иначе такой способ известен как «баночная терапия».

Узнайте, как проводить баночный массаж спины, виды и особенности, из статьи —

В ходе процедуры вакуумного массажа используются специальные банки. Мягкие ткани «всасываются» внутрь них, и банки двигают по всей спине. Благодаря такому способу можно одинаково массировать и поверхностные, и глубокие ткани тела.

После этого массажа у пациента усиливается и улучшается как лимфоотток, так и кровообращение в тканях.

Баночный массаж очень полезен для улучшения состояния пациента

Лучше всего сочетать баночный и классический варианты массажа - так эффективность от процедур повысится, а состояние пациента улучшится намного быстрее.

Шведский массаж

Шведский массаж – методика, схожая с классическим массажем. Однако в шведском массаже разминка мышц и суставов происходит интенсивнее и тщательнее, что помогает восстановить эластичность суставов, а также расслабить мышцы и улучшить кровоток.

Шведский массаж эффективен не менее, чем классический вариант

Такой вид включает в себя комплекс следующих техник:

Поглаживание. Лёгкие и мягкие, «скользящие» движения. Направлены на разогрев и повышение чувствительности мышц.
Разминание. Руки массажиста двигаются аккуратно, но активно.
Растирание. Тщательные круговые движения ладонью. Шлифовка глубоких слоёв. Рубцы уходят, кровоток нормализуется.
Поколачивание и вибрация. Отрывистые и короткие движения. Такая техника может производиться пальцами, ребром, кулаком или сложенными ладонями.

Гидромассаж

Пациент располагается в тёплой ванне, и массаж происходит за счет направленных потоков воды. Преимущества гидромассажа состоят в улучшении кровообращения и обмена веществ. Также у пациента нормализуется подвижность суставов, а двигательные функции после грыжи быстрее восстанавливаются.

Ещё в древних легендах вода считалась символом жизни. Гидромассаж подтверждает это мнение.

Струи воды используются совместно с потоками воздуха. Таким образом получается комбинация аэро- и гидромассажа, которая совмещает в себе преимущества обоих видов.

Медовый массаж

Ещё древние знахари и целители писали о пользе медового массажа. Он нормализует кровоток, облегчает проходимость витаминов и минералов внутрь глубоких и поверхностных тканей, способствует улучшению работы внутренних органов.

Мёд – это и вкусно, и полезно. Это знали ещё наши предки.

Сам массаж прост в исполнении. Его можно сделать в домашних условиях, однако будет лучше, чтобы это делал специалист.

В начале массажист легкими движениями «разогревает» кожу, затем наносит на ладони мед и легко похлопывает по нижней части шеи, пояснице, бедрам, ногам, верхней части живота. На некоторое время мед нужно оставить на коже. Немного спустя массажист прижимает ладони к проблемному участку, словно «приклеивая» их к коже пациента. Быстрым массажным движением с надавливанием он начинает отрывать их от кожи. Постепенно интенсивность увеличивается.

Запомните : При аллергии на мёд такого вида массажа лучше избегать.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить рецидив грыжи, следует придерживаться нескольких рекомендаций, направленных на укрепление позвоночника и полное восстановление функций опорно-двигательной системы.

поможет укрепить скелетную мускулатуру. Лучше заниматься ею каждый день, чтобы улучшить самочувствие и подвижность тела.
Адекватная нагрузка на позвоночник. Пристальное внимание нужно уделять осанке и распределению нагрузки.
Правильное питание. Необходимо следить за обменом веществ и питаться так, чтобы в организм поступало достаточное количество витаминов и микроэлементов.
Здоровый образ жизни - стоит избавляться от вредных привычек, если вы ими страдаете.
Не допускайте лишнего веса – он сильно нагружает позвоночник.
Заниматься плаванием. Этот вид спорта врачи советуют в первую очередь. Плавание улучшает состояние здоровья человека, отлично укрепляет позвоночник. Врачи советуют плавать кролем и на спине.

Массаж считается оптимальным решением при борьбе с грыжей позвоночника. Он укрепит сосуды, улучшит кровоток и общее состояние больного, а также снимет воспаление. Если сочетать массаж с другими методами консервативного лечения, то выздоровление наступит гораздо быстрее.

Врач ортопед-травматолог первой категории, специалист по хирургии стопы, РУДН, 2008 г.

Массаж позвоночника при – это весьма эффективная часть общей терапии. С его помощью возможно устранять патологию без хирургического вмешательства. Назначают массаж при грыже позвоночника, учитывая состояние организма и особенности выставленного диагноза.

Существует , которые можно использовать при грыже позвоночника поясничного отдела или другой его части. Стоит ознакомиться со всеми его особенностями и правилами проведения.

При грыже позвоночника массаж спины может быть назначен после того, как прекратилось обострение патологии. Цели назначения таковы:

Оказание лечебного воздействия, при этом процедура производится в составе комплекса совместно с другими мерами. Например, назначают проведение иглоукалывания, электрофореза и так далее. Проведение курса терапии помогает устранить выпячивание фрагментов позвоночного столба;
Ускорение процесса реабилитации, массаж при грыже проводится с целью укрепления и восстановления позвоночника.

Массаж при позвоночной грыже – бывают ли противопоказания

Проведение массажа при межпозвоночной грыже способно обеспечить восстановление тонуса для мышечного корсета и связок в районе поражения.

Допустим ли массаж при грыже позвоночника поясничного отдела при любых обстоятельствах или имеются противопоказания? В действительности массаж при грыже поясничного отдела и позвоночника в целом назначают не всегда.

Абсолютным противопоказанием являются такие состояния:

Сильные боли – они могут появляться при обострении патологического состояния;
Беременность;
Гипертензия эссенциальная;
Проблемы с кожей, болезненные состояния, инфекции и опухоли, гнойные поражения;
Раковые заболевания внутренних органов;
Повышенная температура тела – от 38 градусов.

Массаж при межпозвоночной грыже поясничного или другого отдела допускается, если отсутствуют дополнительные ограничения. Назначения производятся с учетом необходимого воздействия, особенностей техники и возможности ее применения.

Какова польза процедуры

При грыже характерно нарушение целостности фиброзного кольца, часть пульпозного ядра выпячивается, позвоночник растягивается. Из-за этого начинается сдавливание нервных окончаний, которое может вызвать дискомфорт, боли, самочувствие при этом серьезно ухудшается.

Массаж при грыжах позвоночника, выступающий как дополнительная лечебная процедура, обладает большим количеством оздоравливающих эффектов. Можно перечислить следующие:

Массаж спины при грыже приводит к тому, что к пораженной области после такого воздействия начинает сильнее приливать кровь. Это помогает улучшить приток питательных веществ к тканям и клеткам. Удается избавиться и от избытка молочной кислоты, накопившейся из-за усталости и напряжения. После любой физической нагрузки происходит восстановление мускулатуры. У межпозвоночного диска, который оказывается измучен давлением напряженных мускулов, заметно улучшается состояние;
Мышечные спазмы постепенно утихают. Наступает облегчение – болевой синдром сглаживается, больной вновь ощущает гибкость и подвижность позвоночника;
Массаж при поясничной грыже стимулирует выброс эндорфинов. Благодаря им у больного намного улучшается эмоциональное состояние. Так удается снизить напряжение мускулов, сгладить боль.

Какой можно делать массаж при грыжах позвоночника

Массаж при грыже позвоночника может применяться разных видов – например, тайский, вакуумный, мануальный. Для любого из них основным правилом является обращение за помощью к профессиональному массажисту.

Если при грыже позвоночника делают массаж, воздействие должно осуществляться и на пораженную область, и на ту конечность, в которой отмечаются иррадиация боли. Из-за сдавливания нервных окончаний нередко происходит онемение, мускулы заметно ослабляются.

Общий массаж позвоночника при грыже поясничного отдела можно начать с легких прикосновений, поглаживаний, растираний ладонями. Больной при этом должен находиться в максимально удобном положении – например, лежа или сидя на специальной кушетке. При позвоночной грыже можно делать массаж и в медицинском кабинете, и в специально оборудованном помещении на дому.

После того, как массажист немного подготовит спину пациента к лечебному воздействию, можно переходить к точечным манипуляциям. Выбираются биологически активные точки – их может быть две или три.

Пальцы массажиста выполняют медленные вращательные движения. Пальцы во время манипуляции нельзя отрывать от спины. Постепенно сила давления должна увеличиваться.

При позвоночной грыже делать классический массаж следует так:

Выполнение поглаживаний. Руки массажиста по спине двигаться могут в любом направлении, не смещаясь. В результате боли уменьшаются, ускоряется кровоток, в соединительных тканях улучшается обмен;
Проведение растираний. Воздействие осуществляется энергично, производится в разных направлениях до того момента, когда начнет повышаться температура кожи. Влияет на тонус мышц, уровень жидкости в тканях понижается, позвонки становятся более подвижными;
Разминочные движения – они выполняются как сдавливания, захватывания, перетирания и растягивания кожи. Этот этап воздействия занимает около половины всего времени сеанса и влияет на глубокие слои ткани, помогает устранить патологические отложения, улучшает процесс сокращения мускулов.

Общая техника массажа при грыже позвоночника рекомендуется для того, чтобы полноценно подготовить больного к прочим разновидностям лечебного воздействия.

Оптимальным видом массажа при грыже поясничного отдела считается вакуумный. Основной его особенность называют эффект, который можно сравнить с посещением сауны. При выполнении процедуры под банкой получается разряженный воздух, что подстегивает процесс кровообращения в этой области.

Результат – повышение тонуса мышц и снижение дискомфорта, в пораженной области улучшается питание кожной ткани.

Чтобы сделать вакуумный массаж при грыже, используют медицинские банки или специальные изделия, выполненные из пластика.

У вакуумного метода особенности таковы:

Эффективное и быстрое воздействие, больной может чувствовать тепло и слабое жжение;
Необходимо применять для процедуры мало с жирной текстурой, чтобы баночка могла легко скользить по коже;
Под банкой создается вакуум. Кожу пациента как бы всасывает внутрь на 10-20 мм.

Сеанс может занимать 5-15 минут. Специалист при выполнении старается не просто выполнять скольжения банкой, а двигать ее зигзагами, по спирали. Перед тем, как поставить банку на кожу, спину мажут кремом с повышенной жирностью.

Внутрь банки на несколько секунд помещают зажженный фитиль, смоченный в спиртосодержащей жидкости. В банке создается вакуум, после чего края прижимают к коже спины. После присасывания ее начинают постепенно перемещать вдоль позвоночника.

Точечный массаж позвоночника при грыже

При наличии грыжи позвоночника массаж допускается точечный, с применением техники Шиацу. Метод представляет воздействие на определенные мускулы и болевые точки.

Особенности техники таковы:

Высокая эффективность;
Оказывается воздействие на разные точки, при этом сила давления меняется;
Массажные движения выполняют при помощи кулаков, локтей, кончиками пальцев.

На каждую из точек воздействие оказывается кратковременно – от 10 до 30 секунд.

Массаж шведский

Эта методика позиционируется как щадящая. При ней не оказывается увеличения нагрузки на сердце. При осуществлении отмечается растяжение мышечного корсета, ускоряется кровообращение, уплотнения рассасываются.

Особенности проведения щадящего массажа при межпозвоночной грыже:

Для воздействия на спину используют пальцы в полусогнутом состоянии;
Массирование будет длительным и плавным;
Осуществляются движения от центра к периферии.

Во время процедуры применяют поглаживающие, растирающие движения, глубокие разминания.

Если обнаружена грыжа, массаж может быть назначен тайский, охлаждающий, медовый, иногда применяется гидромассаж. Для всех существуют общие правила, соблюдение которых необходимо.

Правила выполнения массажа при грыже позвоночника

Стоит понимать, что мануальный терапевт не сможет втолкнуть позвонки на прежнее место. Не удастся излечиться от грыжи, приняв только один сеанс массажа. При регулярном воздействии на пораженный участок тела возможно получить неплохой восстановительный эффект.

Самомассаж при грыже поясничного отдела позвоночника не допускается. Назначаются сеансы только в случаях, когда имеется конкретный диагноз. Проводить их должны только умелые массажисты, обладающие большим опытом работ.

Мануальный массаж при грыже позвоночника не должен включать манипуляции, предполагающие применение силы. Удары, силовые процедуры способны травмировать позвонки или сместить их.

Массаж не должен причинять боль. На сам позвоночник давления оказываться не должно – только на окружающую его область.

Нельзя оказывать подобные воздействия в период, когда болезнь обостряется. Если во время сеанса возникает боль, воздействие необходимо сразу же прекратить. Рекомендуется использовать массаж совместно с другими методиками – ЛФК, физиотерапией.