Ciri-ciri pembezaan bentuk klinikal jadual dysarthria. Jenis kecacatan pertuturan

(pengkelasan dysarthria mengikut pendekatan syndomological)

Bentuk dysarthria			Disarthria hiperkinetik	Disarthria atatik
Sindrom terkemuka	Paresis spastik	Paresis spastik dan gangguan tonik kawalan pertuturan seperti ketegaran	Hiperkinesis	Ataxia
Bentuk cerebral palsy	Diplegia spastik, hemiparesis	Hemiplegia berganda	Bentuk hiperkinetik cerebral palsy	Bentuk atonic-astatik cerebral palsy
Sifat pelanggaran nada otot	Spastik, kurang kerap - hipotensi	Kekejangan dan ketegaran otot (peningkatan mendadak maksimum dalam nada otot dalam semua pertuturan dan otot rangka, bertambah kuat di bawah pengaruh rangsangan luar)	Dystonia, kurang kerap hipotensi (utama). Ketergantungan nada pada pengaruh luaran, keadaan emosi, pergerakan sukarela	Hipotensi
Kehadiran pergerakan ganas yang tidak disengajakan, synkinesis	Sinkinesis, sinkinesis lisan. Kemungkinan pemeliharaan refleks automatisme oral	Kehadiran kerap synkinesis batang otak dan automatisme mulut (gerakan menghisap dan menjilat kuat)	Hiperkinesis lidah, muka, leher semasa rehat, bertambah kuat semasa percubaan sebutan. Sinkinesis	Gegaran lidah (dengan pergerakan yang bertujuan)
Pelanggaran kemahiran motor artikulasi, praksis artikulasi,	Jumlah dan amplitud berkurangan pergerakan artikulasi lidah, bibir ( darjah yang berbeza-beza). Prestasi dan pengekalan mungkin terjejas	Jumlah pergerakan artikulasi adalah terhad. Kemasukan dalam pergerakan dengan tempoh pendam yang dilanjutkan (sehingga beberapa minit). Pada	Jumlah pergerakan artikulasi mungkin mencukupi. Kesukaran tertentu dalam memegang dan merasakan postur artikulasi	Dismetri (ketakkadaran) pergerakan artikulasi; lebih kerap - hipermetri (peningkatan ampli-

Bentuk dysarthria	Disarthria spastik-paretik	Disartria tegar spastik	Disarthria hiperkinetik	Disarthria atatik
ekspresi muka	kekurangan postur artikulasi; bertukar dari satu artikulasi ke artikulasi yang lain. Hipomimia muka	kemasukan dalam pergerakan - peningkatan mendadak dalam nada dalam keseluruhan ucapan dan otot rangka. Lidah tegang, tidak aktif, ditolak ke belakang, dan tidak selalu mungkin untuk mengeluarkannya dari rongga mulut. Kekurangan pembezaan pergerakan labial dan lingual (artikulasi labial-lingual campuran). Ekspresi muka sangat teruk (muka beku, seperti topeng)	dan apabila beralih dari satu artikulasi ke artikulasi yang lain, i.e. automasi pergerakan artikulasi menderita	di sana, keterlaluan, kelambatan pergerakan). Kesukaran dalam melakukan dan mengekalkan corak artikulasi. Riak muka selamba
Keadaan perbuatan makan (mengunyah, menelan)	Tindakan makan adalah perlahan tetapi diselaraskan	Mengunyah, menggigit, dan menelan adalah terjejas teruk. Mengunyah sering digantikan dengan menghisap. Koordinasi antara pernafasan, mengunyah, dan menelan terjejas	Proses mengunyah dan menelan adalah sukar dan tidak teratur	Mengunyah menjadi lemah
Kefahaman pertuturan. Gangguan sebutan bunyi	Kefahaman pertuturan berkurangan dengan ketara, dan pertuturan selalunya sukar difahami tanpa mengetahui konteksnya. Bunyi pertuturan tidak mempunyai reka bentuk fonetik yang jelas. Konsonan slurring	Kefahaman pertuturan berkurangan dengan ketara, dan pertuturan selalunya sukar difahami tanpa mengetahui konteksnya. Bunyi pertuturan tidak mempunyai reka bentuk fonetik yang jelas. Ketidakfahaman konsonan. Purata vokal. Kelemahan pembezaan labial, pergigian;	Kebolehfahaman berkurangan (pertuturan tidak jelas, kabur dan kadangkala sukar difahami). Dicirikan oleh ketiadaan gangguan yang stabil dalam sebutan bunyi (peninggalan, penggantian, dan percampuran bunyi tidak tetap). Banyak	Kefahaman pertuturan berkurangan. Bunyi frontal, labial dan plosif terjejas

Bentuk dysarthria	Disarthria spastik-paretik	Disartria tegar spastik	Disarthria hiperkinetik	Disarthria atatik
	bunyi. Purata vokal. Kelemahan pembezaan gigi labial dan gigi; keras-lembut, bersuara-tidak bersuara	keras-lembut, pekak bersuara.	herotan bunyi (geseran dan nyaring)
Gangguan pernafasan	Gangguan pernafasan pertuturan (pertuturan menghembus nafas dipendekkan dan letih, penyedutan adalah cetek)	Pelanggaran yang teruk bernafas	Masalah pernafasan yang teruk	Asynergy - tidak segerak pernafasan, pengeluaran suara dan artikulasi
Gangguan suara	Suara yang tidak cukup kekuatan dan nyaring (tenang, lemah, letih, membosankan). Mungkin ada hidung (sudah disebut)	Suaranya senyap, suram, mampat, tegang	Suara itu tegang, terputus-putus, bergetar, berubah dalam nada, kekuatan, dan kedengaran. Mungkin ada hidung	Suara itu habis, pudar menjelang akhir frasa; dengan warna hidung
Gangguan prosodi	Amplitud modulasi suara dikurangkan, tiada gangguan tempo-irama yang diperlukan untuk intonasi yang meriah (suara tidak termodulat dengan baik, monoton)	Hampir tiada modulasi suara. Timbre adalah miskin. Lajunya sedikit laju	Bahagian melodi dan intonasi ucapan terganggu, konotasi emosi hilang. Ekspresi lemah atau ketiadaan modulasi suara (monotonisitas)	Hampir tiada modulasi suara. Boleh dikatakan tiada intonasi. Iramanya berlagu. Langkahnya perlahan
Gangguan autonomi	Hipersalivasi	Hipersalivasi	Tiada air liur dalam sindrom hiperkinetik "tulen".	Mungkin terdapat hipersalivasi

Bab III
Pemeriksaan terapi pertuturan kanak-kanak
dengan gangguan dysarthric

Pemeriksaan terapi pertuturan kanak-kanak dengan gangguan dysarthric (pertuturan-motor) adalah berdasarkan pendekatan sistem umum, yang berdasarkan idea pertuturan sebagai sistem berfungsi yang kompleks, komponen strukturnya berada dalam interaksi rapat. Dalam hal ini, belajar perkembangan pertuturan dengan dysarthria, ia melibatkan kesan pada semua aspek pertuturan. Adalah penting untuk mengambil kira nisbah pertuturan dan gangguan bukan pertuturan (gejala neurologi) dalam struktur kecacatan dan untuk menentukan mekanisme pertuturan yang utuh.

Pemeriksaan dan penilaian komprehensif yang komprehensif tentang ciri-ciri perkembangan pertuturan, fungsi mental, sfera motor, dan aktiviti pelbagai sistem penganalisis akan membolehkan kami memberi penilaian objektif kekurangan sedia ada dalam perkembangan pertuturan dan menggariskan cara optimum untuk membetulkannya. Satu syarat penting Kesan yang kompleks adalah penyelarasan tindakan ahli terapi pertuturan-defectologist dan pakar neurologi semasa pemeriksaan dan diagnosis.

semasa pemeriksaan terapi pertuturan kanak-kanak dengan gangguan motor pertuturan digunakan kaedah berikut:

Kajian dokumentasi perubatan dan biografi (pengumpulan dan analisis data anamnesis);

Pemerhatian kanak-kanak (dalam keadaan biasa dan teratur);

Perbualan dengan ibu bapa dan anak;

Kawalan visual dan sentuhan (palpasi) semasa rehat dan semasa pertuturan;

Percubaan individu;

Penggunaan permainan komputer semasa meneliti sebutan bunyi, fungsi pernafasan dan vokal.

Sebelum memulakan pemeriksaan kanak-kanak, adalah penting untuk mengkaji secara komprehensif dokumentasi perubatan (data sejarah) dan menganalisis keputusan peperiksaan dan kesimpulan pakar neurologi (status neurologi), sebaiknya membincangkannya dengan doktor. Ciri pemeriksaan terapi pertuturan dan analisis struktur kecacatan pertuturan pada kanak-kanak dengan dysarthria adalah prinsip mengaitkan gangguan motor artikulasi dengan gangguan motor umum. Dengan dysarthria, kemahiran motor artikulasi, pernafasan dan ciri pengeluaran suara dinilai mengikut keupayaan motor umum kanak-kanak (walaupun gangguan motor kecil diperhatikan).

Bersama-sama dengan pakar neurologi, ahli terapi pertuturan mengkaji ciri-ciri kemahiran motor am kanak-kanak (memegang kepala, memusingkannya ke sisi, duduk, berdiri tegak, berjalan bebas, ciri gaya berjalan) dan fungsi tangan dan jari (sokongan). fungsi, cengkaman tapak tangan dan jari, manipulasi objek , pengenalan tangan yang mendahului, koordinasi tindakan tangan, pergerakan jari yang berbeza secara halus).

Apabila menentukan sindrom neurologi terkemuka dan tahap manifestasinya dalam otot artikulasi dan kemahiran motor (sindrom motor pertuturan), ahli terapi pertuturan bergantung pada kesimpulan pakar neurologi. Dalam kes ini, perlu diperhatikan ketiadaan atau kehadiran refleks tonik patologi dan kesannya terhadap pernafasan, pembentukan suara dan artikulasi.

Adalah penting bahawa semasa pemeriksaan terapi pertuturan kanak-kanak itu benar-benar tenang, tidak menangis, dan tidak takut. Jika kanak-kanak menangis, menjerit, atau melepaskan tangannya, ini mungkin dicerminkan dalam perubahan (peningkatan) dalam nada otot, dan idea keupayaan motor dan pertuturan yang akan diterima oleh ahli terapi pertuturan adalah palsu. Semasa peperiksaan, analisis menyeluruh tentang kedudukan dan pergerakan yang boleh memudahkan atau, sebaliknya, memburukkan aktiviti pertuturan. Adalah dinasihatkan untuk meletakkan kanak-kanak yang mengalami kerosakan motor yang teruk di atas sofa atau permaidani yang selesa, menguji kedudukan yang berbeza - di belakang, di sisi, di perut. Dalam kes yang lebih ringan, peperiksaan dijalankan dalam kedudukan duduk atau berdiri.

Seperti mana-mana peperiksaan komprehensif, adalah penting untuk menilai ciri-ciri perkembangan aktiviti kognitif(pemikiran, perhatian, ingatan), fungsi deria (persepsi visual, pendengaran dan kinestetik), manifestasi sfera emosi-kehendak.

Pemeriksaan terapi pertuturan termasuk mengumpul data tentang ciri-ciri pra-pertuturan kanak-kanak, pertuturan awal dan perkembangan mental sebelum peperiksaan. Berdasarkan data daripada dokumentasi perubatan dan perbualan dengan ibu bapa, masa penampilan dan sifat menjerit, bersenandung, membebel, dan kemudian perkataan pertama dan frasa mudah ditentukan.

Pemeriksaan alat artikulasi bermula dengan memeriksa struktur organnya: bibir, lidah, gigi, lelangit keras dan lembut, rahang. Pada masa yang sama, ahli terapi pertuturan menentukan berapa banyak struktur mereka sepadan dengan norma.

Adalah perlu untuk menilai keadaan nada otot alat artikulasi semasa rehat, semasa percubaan pada aktiviti pertuturan, semasa pertuturan, semasa pergerakan muka, umum dan artikulasi. Keadaan nada otot dalam organ artikulasi (otot muka, labial dan lingual) dinilai semasa pemeriksaan bersama oleh ahli terapi pertuturan dan pakar neurologi. Pada kanak-kanak dengan dysarthria, gangguan nada otot artikulasi dicirikan oleh spastik, hipotonia atau dystonia. Selalunya terdapat sifat campuran dan kebolehubahan gangguan nada otot dalam alat artikulasi (contohnya, hipotonia boleh dinyatakan dalam otot muka dan labial, dan spastik pada otot lingual). Kehadiran atau ketiadaan hipomimia, asimetri muka, kelancaran lipatan nasolabial, synkinesis, hiperkinesis otot muka dan lingual, gegaran lidah, sisihan (penyimpangan) lidah ke sisi, hipersalivasi diperhatikan.

Ahli terapi pertuturan menilai pergerakan tidak sengaja alat artikulasi semasa makan (menghisap, mengambil makanan dari sudu, minum dari cawan, menggigit, mengunyah, menelan). Ciri-ciri gangguan dalam perbuatan makan pada kanak-kanak dijelaskan: ketiadaan atau kesukaran mengunyah makanan pepejal dan menggigit sekeping; tercekik dan tercekik apabila menelan.

Perhatian istimewa merujuk kepada keadaan kemahiran motor artikulasi sukarela. Apabila menguji mobiliti organ artikulasi, kanak-kanak itu ditawarkan pelbagai tugas tiruan. Menganalisis keadaan mobiliti otot pertuturan, perhatian diberikan kepada kemungkinan melakukan kedudukan artikulasi, memegangnya dan menukarnya. Pada masa yang sama, bukan sahaja ciri-ciri utama pergerakan artikulasi diperhatikan (isipadu, amplitud, tempo, kelancaran dan kelajuan pensuisan), tetapi juga ketepatan, perkadaran pergerakan, dan kehabisannya. Ahli terapi pertuturan menilai secara terperinci jumlah pergerakan artikulasi lidah (terhad, tidak lengkap, lengkap); Malah terdapat sedikit penurunan dalam amplitud pergerakan artikulasi lidah. Dalam sesetengah kanak-kanak dengan sindrom pertuturan-motor yang jelas, kadang-kadang mustahil untuk mengeluarkan lidah secara pasif dari rongga mulut. Kemungkinan penonjolan lidah secara sukarela, penculikan sisi, menjilat bibir, memegang lebar, merebak, mengangkat atas, mengklik, dan lain-lain diperiksa. Tahap dan had refleks pharyngeal (peningkatan atau penurunan) dinilai. Ahli terapi pertuturan menganalisis ciri-ciri pergerakan bibir (sedentari atau agak mudah alih) dan rahang bawah (membuka dan menutup mulut, keupayaan untuk menutup mulut).

Menilai kefahaman pertuturan terarah (mengagumkan) ialah peringkat yang paling penting pemeriksaan terapi pertuturan. Ahli terapi pertuturan mengenal pasti tahap pemahaman ucapan yang ditangani (membezakan intonasi suara orang dewasa, pemahaman situasional ucapan yang ditangani, pada tahap setiap hari, sepenuhnya). Perbendaharaan kata pasif diuji pada objek sebenar dan mainan, gambar subjek dan subjek. Pada masa yang sama, pemahaman tentang makna semantik perkataan, tindakan, plot mudah dan kompleks, struktur leksikal dan tatabahasa, dan urutan peristiwa ditentukan.

Apabila memeriksa pertuturan (ekspresif) kanak-kanak sendiri, tahap perkembangan pertuturan kanak-kanak itu didedahkan. Adalah penting untuk diperhatikan pembentukan berkaitan umur aspek leksikal dan tatabahasa ucapan, asimilasi pelbagai bahagian ucapan, ciri struktur suku kata perkataan Kanak-kanak tidak bersuara mempunyai keupayaan untuk menggunakan pelbagai cara komunikasi bukan lisan: ekspresi muka, gerak isyarat, intonasi.

Apabila mengkaji aspek sebutan pertuturan, tahap kecacatan kefahaman pertuturan didedahkan (pertuturan tidak jelas, sukar difahami oleh orang lain; kebolehfahaman pertuturan agak berkurangan, pertuturan tidak jelas, kabur).

Struktur fonetik-fonemik pertuturan disemak secara terperinci. Apabila memeriksa sebutan bunyi, adalah perlu untuk mengenal pasti keupayaan kanak-kanak untuk menyebut bunyi secara berasingan, dalam suku kata, dalam perkataan, dalam ayat, dan terutamanya dalam aliran pertuturan. Perlu diperhatikan sifat kekurangan sebutan bunyi: herotan, penggantian, peninggalan bunyi. Pelanggaran sebutan bunyi dibandingkan dengan ciri-ciri persepsi fonemik dan analisis bunyi. Adalah penting untuk diperhatikan sama ada kanak-kanak itu mengenal pasti pelanggaran sebutan bunyi dalam pertuturan orang lain dan pertuturannya sendiri; bagaimana dia membezakan melalui telinga antara bunyi biasa dan bunyi yang cacat.

Kualiti gangguan bunyi pada kanak-kanak dengan dysarthria mungkin berbeza-beza. I.I. Panchenko dicadangkan untuk memperuntukkan borang berikut gangguan bunyi pertuturan:

Bentuk 1 - gangguan fonetik, yang ditunjukkan dalam herotan bunyi, tetapi dengan pemeliharaan semua ciri fonemik pembezaan bunyi;

Tingkatan 2 - gangguan fonetik-apraksia, termasuk kedua-dua gangguan fonetik (herotan bunyi) dan apraksia artikulasi, yang dinyatakan dalam penggantian dan peninggalan bunyi;

Tingkatan 3 - gangguan fonetik-fonemik dengan fenomena apraksia artikulasi (sebagai tambahan kepada herotan bunyi, terdapat beberapa penggantian, peninggalan bunyi, pelanggaran struktur suku kata, penggunaan tatabahasa fonem yang tidak betul pada akhir perkataan).

Menganalisis data daripada pemeriksaan terapi pertuturan, adalah perlu untuk menentukan kumpulan mana gangguan yang dikenal pasti dalam kanak-kanak harus diklasifikasikan kepada: fonetik semata-mata, fonetik-fonemik, atau manifestasi keterbelakangan pertuturan umum.

Oleh itu, semasa pemeriksaan terapi pertuturan kanak-kanak dengan dysarthria, ahli terapi pertuturan mesti mengenal pasti struktur kecacatan pertuturan (nisbah gangguan pertuturan dan bukan pertuturan), membandingkannya dengan keterukan kerosakan pada kemahiran motor artikulasi dan am, sebagai serta tahap perkembangan mental kanak-kanak.

Selepas menganalisis keputusan peperiksaan yang komprehensif, ahli terapi pertuturan memberikan kesimpulan yang membolehkan seseorang menilai keadaan kecacatan pertuturan pada masa peperiksaan. Adalah wajar bahawa kesimpulan terapi pertuturan (diagnosis) dibuat (diberikan) bersama oleh ahli terapi pertuturan dan pakar neurologi.

Di bawah ialah peta pemeriksaan terapi pertuturan kanak-kanak usia awal dan prasekolah dengan patologi neurologi, yang dibangunkan dan diubah suai oleh pengarang selama lebih daripada 15 tahun dalam jangka masa panjang. kerja amali ahli terapi pertuturan di pelbagai institusi perubatan (di hospital psikoneurologi kanak-kanak No. 18 di Moscow, dalam Persatuan Republikan untuk Pemulihan Kanak-kanak Kurang Upaya "Kanak-kanak", di "Pusat Perubatan" di bawah Kementerian Luar Negeri Persekutuan Rusia). Varian peta ini berulang kali diterbitkan lebih awal dalam pelbagai manual, selalunya tanpa merujuk kepada pengarang.

Ciri-ciri pembezaan bentuk klinikal dysarthria Disarthria subkortikal (ekstrapiramidal ). Pelbagai lesi nukleus subkortikal otak dan sambungan sarafnya.

Gangguan extrapyramidal nada otot dalam bentuk hipertensi, hipotensi atau dystonia. Pergerakan ganas (hiperkinesis) dalam otot alat pertuturan dalam bentuk menggeletar (contohnya, gegaran intonasi), pengecutan otot seperti cacing yang perlahan (contohnya, dengan athetosis berganda), pengecutan mendadak yang cepat dari kumpulan otot yang berbeza (contohnya. , dengan korea), penguncupan berirama cepat dari otot yang sama (contohnya, dengan myoclonus).

Gangguan sebutan sangat pelbagai dan selalunya tidak stabil. Suara boleh menjadi tegang, kasar, serak, turun naik dalam timbre dan kelantangan. Kadang-kadang suara menjadi pudar semasa bercakap dan bertukar menjadi bisikan. Kadangkala artikulasi vokal lebih lemah daripada konsonan. Kata-kata dan bunyi individu boleh disebut dengan betul, tetapi pada masa hiperkinesis mereka ternyata menjadi sangat terdistorsi dan tidak dapat didengari. Sebagai peraturan, tempo, irama dan melodi pertuturan terganggu. Pesakit menyedari gangguan artikulasinya.

Disartria cerebellar

Disartria cerebellar. Dengan bentuk dysarthria ini, terdapat kerosakan pada cerebellum dan sambungannya dengan bahagian lain pusat sistem saraf, serta laluan fronto-cerebellar.

Pertuturan dengan dysarthria serebelar adalah perlahan, tersentak, diimbas, dengan modulasi tekanan terjejas, dan pengecilan suara menjelang akhir frasa. Terdapat penurunan nada pada otot lidah dan bibir, lidah nipis, tersebar di rongga mulut, pergerakannya terhad, rentak pergerakan perlahan, terdapat kesukaran untuk mengekalkan corak artikulasi dan kelemahan sensasi mereka. , lelangit lembut melorot, mengunyah menjadi lemah, dan mimik muka lesu. Pergerakan lidah adalah tidak tepat, dengan manifestasi hiper atau hipoometria (julat pergerakan yang berlebihan atau tidak mencukupi). Dengan pergerakan yang lebih halus dan disasarkan, gegaran halus pada lidah diperhatikan. Nasalisasi kebanyakan bunyi diucapkan.

Disartria kortikal

Disartria kortikal adalah sekumpulan gangguan pertuturan motor dengan patogenesis yang berbeza yang dikaitkan dengan kerosakan fokus pada korteks serebrum.

Varian pertama dysarthria kortikal disebabkan oleh kerosakan unilateral atau, lebih kerap, kerosakan dua hala pada bahagian bawah gyrus pusat anterior. Dalam kes ini, paresis pusat selektif otot alat artikulasi (paling kerap lidah) berlaku. Paresis kortikal selektif otot individu lidah membawa kepada had dalam jumlah pergerakan terpencil yang paling halus: pergerakan ke atas hujung lidah. Dengan pilihan ini, sebutan bunyi front-lingual terganggu.

Varian kedua dysarthria kortikal dikaitkan dengan ketidakcukupan praksis kinestetik, yang diperhatikan dengan lesi unilateral korteks hemisfera otak yang dominan (biasanya kiri) di bahagian bawah korteks postcentral.

Dalam kes ini, sebutan bunyi konsonan, terutamanya sibilants dan affricates, menderita. Gangguan artikulasi adalah berubah-ubah dan samar-samar. Mencari corak artikulasi yang betul pada saat pertuturan memperlahankan rentaknya dan mengganggu kelancarannya.

Kesukaran merasakan dan menghasilkan semula corak artikulasi tertentu diperhatikan. Terdapat kekurangan gnosis muka: kanak-kanak mendapati sukar untuk menyetempatkan sentuhan titik dengan jelas ke kawasan tertentu muka, terutamanya di kawasan alat artikulasi.

Varian ketiga dysarthria kortikal dikaitkan dengan ketidakcukupan praksis kinetik dinamik, ini diperhatikan dengan lesi unilateral korteks hemisfera dominan di bahagian bawah kawasan premotor korteks. Dengan pelanggaran praksis kinetik, sukar untuk menyebut affricates kompleks, yang boleh terpecah menjadi bahagian komponen, penggantian bunyi geseran dengan hentian (z - d), peninggalan bunyi dalam gugusan konsonan, kadang-kadang dengan pekak terpilih konsonan hentian bersuara adalah diperhatikan. Pertuturan tegang dan perlahan.

Pseudobulbar dysarthria

Pseudobulbar dysarthria berlaku dengan kerosakan dua hala pada laluan kortikal-nuklear motor yang berjalan dari korteks serebrum ke nukleus saraf kranial batang.

Pseudobulbar dysarthria dicirikan oleh peningkatan nada otot dalam otot artikulasi mengikut jenis spastik - bentuk spastik dysarthria pseudobulbar. Kurang biasa, dengan latar belakang julat terhad pergerakan sukarela, sedikit peningkatan dalam nada otot dalam kumpulan otot individu atau penurunan dalam nada otot diperhatikan - bentuk paretik dysarthria pseudobulbar. Dalam kedua-dua bentuk, terdapat sekatan pergerakan aktif otot alat artikulasi, dalam kes yang teruk - ketiadaan mereka yang hampir lengkap.

Diagnosis pembezaan disarthria dipadamkan dan dislalia kompleks

Pengaruh nada otot terhadap sifat sebutan bunyi.

Tugasan untuk trimester seterusnya

Pengajaran praktikal 3/1.

Topik: Kaedah pemeriksaan neurologi kanak-kanak dengan patologi pertuturan, tafsiran lesi sistem saraf pusat dalam kombinasi dengan gangguan pertuturan.

Soalan untuk belajar sendiri

Tugasan bertulis:

1. Ujian untuk menilai fungsi kawasan parieto-occipital korteks serebrum kanak-kanak.

2. Ujian untuk pemeriksaan kemahiran motor muka sukarela.

3. Ujian untuk mengkaji kemahiran motor pertuturan.

4. Ujian untuk memeriksa kemahiran motor sukarela.

5. Ujian untuk memeriksa pergerakan halus jari.

6. Saraf kranial, kepentingan untuk pemuliharaan otot artikulasi-fonasi.

7. Innervation sensitif dan motor muka, bibir, lidah, lelangit lembut dan keras.

8. Pemeriksaan neurologi fungsi saraf kranial.

9. Pemeriksaan neurologi fungsi cerebellar.

Sastera: Povalyaeva M.A. Buku rujukan ahli terapi pertuturan – Rostov-on-Don: “Phoenix”, 2002. - 448 p.

Pelajaran amali 3/2.

Topik: Aphasia. Etiologi dan patogenesis, klasifikasi, manifestasi utama, kaedah penyelidikan.

Soalan untuk belajar sendiri

1. Tentukan pertuturan yang ekspresif dan mengagumkan.

2. Etiologi dan patogenesis afasia. Klasifikasi afasia

3. Ciri-ciri bentuk afasia motor, afasia dinamik, ciri, manifestasi utama, penyetempatan lesi dalam bentuk ini.

4. Aphasia motor eferen, manifestasi utama, penyetempatan lesi dalam bentuk afasia ini.

5. Aphasia motor aferen, ciri, manifestasi utama, penyetempatan lesi dalam bentuk ini. Kerosakan menulis dalam bentuk motor afasia. Ciri-ciri bentuk deria afasia.

6. Aphasia deria, ciri, manifestasi utama, penyetempatan lesi dalam bentuk afasia ini.

7. Aphasia semantik, ciri, manifestasi utama, penyetempatan lesi dalam bentuk ini.

8. Aphasia amnestic, ciri-ciri, manifestasi utama, penyetempatan lesi dalam bentuk afasia ini.

9. Aphasia akustik-mnestik, ciri, manifestasi utama, penyetempatan lesi dalam bentuk ini. Gangguan membaca dan menulis dalam bentuk deria afasia. Acalculia dan amusia dalam afasia.

10. Ciri-ciri perjalanan afasia pada zaman kanak-kanak. Kaedah penyelidikan untuk gangguan afasia. Diagnosis pembezaan dengan penyakit yang serupa. Peperiksaan dan arahan utama pembetulan kerja terapi pertuturan dengan afasia.

1. Tugasan bertulis:

Ciri-ciri afasia

Pelajaran amali 4.

Topik: Alalia. Etiologi dan patogenesis, klasifikasi, manifestasi utama, kaedah penyelidikan, diagnosis pembezaan dengan penyakit lain yang berkaitan dengan gangguan pendengaran pertuturan.

Soalan untuk belajar sendiri

1. Etiologi alalia. Patogenesis. Klasifikasi alalia.

2. Ciri dan ciri kursus setiap bentuk alalia.

3. Alalia motor, ciri, manifestasi utama, penyetempatan lesi dalam bentuk ini.

4. Tahap keterukan alalia: daripada bentuk yang teruk kepada bentuk yang dipadamkan.

5. Ciri-ciri sfera neuropsychic pada kanak-kanak dengan alalia. Ciri-ciri pembentukan pertuturan pada kanak-kanak dengan alalia.

6. Ciri-ciri pembentukan membaca dan menulis pada kanak-kanak dengan pelbagai bentuk alalia. Diagnosis pembezaan alalia dengan bentuk patologi pertuturan yang serupa.

7. Pemeriksaan kanak-kanak dengan alalia.

AKADEMI PENDIDIKAN SOSIAL (KSUI)

FAKULTI PEDAGOGI DAN PSIKOLOGI

JABATAN PSIKOLOGI KHAS

Kerja kursus

Mengikut Asas Terapi Pertuturan

Subjek: Ciri-ciri perbandingan pelbagai bentuk dysarthria

Nama keluarga: Kalinina Jabatan: surat-menyurat

Nama: Antonina Kepakaran: ahli psikologi khas

Patronymic: Alexandrovna Kumpulan: 6431

Penyemak guru: Kedrova I.A.

Kazan, 2010

2. Asas pertuturan neurologi……………………………………….. hlm.4

3. Pertuturan yang mengesankan dan ekspresif. Otak dan pertuturan…………………. hlm.9

4. Konsep “disarthria”……………………………………………………………… ms.11

5. Punca-punca disarthria………………………………p.11

6. Jenis-jenis dysarthria. Klasifikasi bentuk klinikal dysarthria...hlm.12

6.1. Ciri-ciri gangguan artikulasi………………….halaman 13

6.2. Disartria bulbar…………………………………………………………………… hlm.14

6.3. Disarthria subkortikal………………………………………….muka surat 15

6.4. Disartria serebelum…………………………………….muka surat 16

6.5. Disarthria kortikal……………………………………………………ms.17

6.6. Bentuk dysarthria (ringan) yang dipadamkan…………………………….halaman 17

6.7. Pseudobulbar dysarthria…………………………………… ms.20

a) Ijazah ringan…………………………………………………………..muka surat 21

b) Ijazah purata…………………………………………………………………… ms.21

c) Ijazah yang teruk…………………………………………….halaman 22

6.8. Tempo pertuturan terjejas dan kegagapan sebagai sejenis disartria motor………………………………………………………………………………………….m.23

7. Menguasai literasi dengan dysarthria………………………………………… hlm.25

8. Struktur pertuturan leksiko-tatabahasa…………………………………..p.27

9. Pembetulan dysarthria……………………………………………………………… halaman 28

9.1. Gimnastik pernafasan A.N. Strelnikova………………….halaman 29

9.2. Latihan untuk perkembangan pernafasan pertuturan…………………..p.32

10. Rawatan dysarthria…………………………………………………..halaman 34

11. Nasihat daripada pakar defektologi…………………………………………………… hlm.37

Subjek kajian ialah sistem kerja terapi pertuturan untuk mengatasi gangguan tersebut sisi fonetik pertuturan pada kanak-kanak dengan dysarthria.

Tugasan:

mengkaji intipati dysarthria;

pertimbangkan etiopathogenesis dysarthria;

mengkaji pemerolehan membaca dan menulis dalam ontogenesis;

menjalankan penyelidikan.

Kaedah penyelidikan: analisis teori sumber sastera; penyelidikan empirikal.
Pertuturan, suara dan pendengaran adalah fungsi badan manusia, yang sangat penting bukan sahaja untuk komunikasi manusia, tetapi juga untuk budaya dan perkembangan intelek dari seluruh umat manusia. Perkembangan pertuturan berkait rapat dengan aktiviti saraf yang lebih tinggi. Ucapan adalah fungsi korteks serebrum yang agak muda, yang timbul semasa pembangunan manusia sebagai tambahan penting kepada mekanisme aktiviti saraf haiwan.

I.P. Pavlov menulis: "Dalam organisma haiwan yang sedang berkembang semasa fasa manusia, peningkatan luar biasa dalam mekanisme aktiviti saraf berlaku.

Bagi haiwan, realiti diwakili secara eksklusif oleh kerengsaan dan kesannya di hemisfera serebrum dalam sel khas pusat visual, pendengaran dan lain-lain. Inilah yang kelihatan kepada seseorang sebagai tanggapan, sensasi dan idea dari persekitaran. persekitaran luaran.

Ini adalah sistem isyarat pertama realiti yang kita ada persamaan dengan haiwan.

Tetapi perkataan itu membentuk sistem realiti kedua yang istimewa, menjadi isyarat isyarat pertama.

Ia adalah perkataan yang menjadikan kita manusia, tetapi tidak ada keraguan bahawa undang-undang asas yang ditetapkan dalam kerja sistem isyarat pertama juga harus beroperasi pada yang kedua, kerana ini adalah kerja tisu saraf yang sama...”

Aktiviti pertama dan kedua sistem isyarat berkait rapat, kedua-dua sistem sentiasa berinteraksi. Aktiviti sistem isyarat pertama adalah kerja rumit organ deria. Sistem isyarat pertama adalah pembawa pemikiran kiasan, objektif, konkrit dan emosi, berfungsi di bawah pengaruh pengaruh langsung (bukan lisan) dari dunia luar dan persekitaran dalaman badan. Seseorang mempunyai sistem isyarat kedua, yang mempunyai keupayaan untuk mencipta sambungan terkondisi kepada isyarat sistem pertama dan membentuk hubungan yang paling kompleks antara badan dan persekitaran. Dorongan khusus dan sebenar utama untuk aktiviti sistem isyarat kedua ialah perkataan. Dengan perkataan itu timbul prinsip baru aktiviti saraf – abstrak.

Ini memastikan orientasi tanpa had seseorang di dunia sekeliling dan membentuk mekanisme yang paling sempurna bagi makhluk rasional - pengetahuan dalam bentuk pengalaman manusia sejagat. Sambungan kortikal yang terbentuk melalui pertuturan adalah harta aktiviti saraf "homo sapiens" yang lebih tinggi, bagaimanapun, ia mematuhi semua undang-undang asas tingkah laku dan ditentukan oleh proses pengujaan dan perencatan dalam korteks serebrum. Jadi, pertuturan adalah refleks terkondisi susunan yang lebih tinggi. Ia berkembang sebagai sistem isyarat kedua.

Kemunculan ucapan adalah disebabkan oleh proses perkembangan sistem saraf pusat, di mana pusat untuk sebutan bunyi individu, suku kata dan perkataan terbentuk di korteks serebrum - ini adalah pusat motor ucapan - pusat Broca.

Seiring dengan itu, keupayaan untuk membezakan dan melihat isyarat bunyi terkondisi berkembang bergantung pada makna dan susunannya - fungsi ucapan gnostik terbentuk - pusat deria ucapan - pusat Wernicke. Kedua-dua pusat berkait rapat dari segi perkembangan dan fungsi; ia terletak di hemisfera kiri tangan kanan dan di hemisfera kanan tangan kiri. Bahagian kortikal ini tidak berfungsi secara berasingan, tetapi disambungkan dengan bahagian lain korteks, dan dengan itu fungsi serentak seluruh korteks serebrum berlaku. Ini adalah kerja gabungan semua penganalisis (visual, pendengaran, dll.), Akibatnya analisis persekitaran dalaman dan luaran yang kompleks berlaku dan kemudian sintesis aktiviti kompleks badan. Untuk kemunculan pertuturan pada kanak-kanak (pertuturan adalah keupayaan semula jadi seseorang), pendengaran adalah sangat penting, yang dalam tempoh perkembangan pertuturan terbentuk di bawah pengaruh sistem bunyi bahasa. Hubungan antara pendengaran dan pertuturan, walau bagaimanapun, tidak menghilangkan hubungan antara sistem isyarat pertama dan kedua.

Pendengaran untuk pertuturan yang jelas hanyalah satu bahagian lakuan pertuturan. Bahagian lain daripadanya ialah sebutan bunyi, atau artikulasi pertuturan, yang sentiasa dikawal oleh pendengaran. Ucapan juga merupakan isyarat untuk komunikasi dengan orang lain dan untuk penutur itu sendiri. Semasa artikulasi (sebutan), banyak kerengsaan halus timbul, datang dari mekanisme pertuturan ke dalam korteks hemisfera serebrum, yang menjadi sistem isyarat untuk penutur itu sendiri. Isyarat ini memasuki korteks serentak dengan isyarat bunyi pertuturan.

Oleh itu, perkembangan pertuturan adalah proses yang sangat kompleks yang ditentukan oleh pengaruh pelbagai faktor. Banyak kajian telah menunjukkan bahawa fungsi pertuturan terbentuk seperti berikut: hasil aktiviti semua penganalisis kortikal yang terlibat dalam pembentukan pertuturan dihantar sepanjang saluran piramid ke nukleus saraf kranial batang otak dan dalam ke tahap yang lebih besar sebelah bertentangan.

Berasal daripada nukleus saraf kranial laluan saraf, menuju ke alat pertuturan periferi (rongga hidung, bibir, gigi, lidah, dll.), di dalam otot yang merupakan hujung saraf motor.
Saraf motor membawa impuls dari sistem saraf pusat ke otot, menyebabkan otot mengecut dan juga mengawal nadanya. Sebaliknya, kerengsaan motor dari otot pertuturan pergi ke sistem saraf pusat melalui gentian deria.
Seperti yang telah dinyatakan, pertuturan bukanlah keupayaan semula jadi manusia. Manifestasi vokal pertama bayi yang baru lahir adalah tangisan.
Ini adalah refleks tanpa syarat semula jadi yang berlaku di lapisan subkortikal, di bahagian paling rendah aktiviti saraf yang lebih tinggi. Tangisan berlaku sebagai tindak balas kepada kerengsaan luaran atau dalaman. Setiap anak yang baru lahir terdedah kepada penyejukan - tindakan udara selepas kelahiran, suhu yang lebih rendah daripada suhu dalam rahim; di samping itu, selepas pengikatan tali pusat, aliran darah ibu berhenti dan kebuluran oksigen berlaku. Semua ini menyumbang kepada penyedutan refleks sebagai manifestasi pertama kehidupan bebas dan pernafasan pertama, di mana tangisan pertama berlaku.

Selepas itu, tangisan bayi baru lahir disebabkan oleh kerengsaan dalaman: kelaparan, sakit, gatal-gatal, dll. Pada minggu ke-4-6 kehidupan, manifestasi vokal bayi mencerminkan sensasinya. Manifestasi luaran ketenangan ialah bunyi lembut suara; dalam kes sensasi yang tidak menyenangkan, suara itu keras; dalam tempoh ini, bunyi konsonan yang berbeza mula muncul dalam suara kanak-kanak itu- "berdengung." Oleh itu, kanak-kanak secara beransur-ansur memperoleh prototaip motor untuk perkembangan selanjutnya ucapan. Setiap bunyi yang dihasilkan dihantar oleh gelombang udara ke alat bantuan pendengaran dan dari sana ke penganalisis auditori kortikal. Oleh itu, sambungan semula jadi antara penganalisis motor dan penganalisis pendengaran berkembang dan disatukan. Pada usia 5-6 bulan, stok bunyi kanak-kanak sudah sangat kaya. Bunyi itu boleh menjadi bunyi berdekah-dekah, pukulan, bergetar, dsb. Bunyi yang paling mudah dibuat oleh kanak-kanak ialah bunyi yang dikeluarkan oleh bibir dan bahagian depan lidah (“mak”, “ayah”, “baba”, “tata”) , kerana otot bahagian ini berkembang dengan baik berkat menghisap.

Dalam tempoh antara 6-8 bulan, refleks terkondisi dan pembezaan sistem isyarat pertama terbentuk. Terdapat pengulangan satu suku kata sebagai manifestasi pertuturan primitif. Kanak-kanak mendengar pembentukan fonem (bunyi tertentu), dan rangsangan bunyi menghasilkan semula stereotaip artikulasi. Oleh itu, sambungan motor-akustik dan akustik-motor dibangunkan secara beransur-ansur, iaitu kanak-kanak menyebut fonem (bunyi) yang didengarinya. Antara 8-9 bulan, tempoh pengulangan refleksif dan peniruan bermula. Penganalisis pendengaran mengambil peranan utama. Dengan pengulangan suku kata yang berbeza secara berterusan, kanak-kanak mengembangkan bulatan motor auditori tertutup.

Dalam tempoh ini, mekanisme untuk mengulang bunyi kompleks timbul. Ibu mengulangi celoteh kanak-kanak itu, dan suaranya jatuh ke dalam bulatan motor akustik kanak-kanak yang mantap. Beginilah cara kerja antara pertuturan yang boleh didengar dan pertuturan sendiri diwujudkan. Pertama, kanak-kanak mengulang suku kata atau perkataan monosyllabic selepas ibu. Fungsi pengulangan ringkas bunyi yang boleh didengar ini dipanggil ekolalia fisiologi dan adalah ciri ciri sistem isyarat pertama (ulang suku kata individu dan perkataan mudah haiwan juga boleh, contohnya burung kakak tua, burung jalak, monyet). Pada masa yang hampir sama dengan ekolalia fisiologi (pengulangan, peniruan), pemahaman tentang makna perkataan mula berkembang. Kanak-kanak menganggap perkataan dan frasa pendek sebagai imej lisan. Naungan frasa yang dituturkan oleh ibu bapa memainkan peranan penting dalam memahami maksud perkataan. Dalam tempoh ini, penganalisis visual mula memainkan peranan yang semakin penting dalam pembentukan pertuturan. Hasil daripada interaksi penganalisis pendengaran dan visual, kanak-kanak secara beransur-ansur mengembangkan proses analitikal (akustik-optik) yang kompleks.

Mekanisme kedua-dua sistem isyarat diperkukuh, dan refleks terkondisi yang lebih tinggi timbul. Sebagai contoh: seorang kanak-kanak dibawa ke jam yang berdetik dan pada masa yang sama mereka berkata: "tik-tok." Selepas beberapa hari, kanak-kanak itu menoleh ke arah jam sebaik sahaja mereka menyebut "tik-tok."

Tindak balas motor (berpusing ke arah jam) adalah bukti bahawa sambungan motor akustik telah diwujudkan. Persepsi auditori menyebabkan tindak balas motor yang berkaitan dengan sebelumnya persepsi visual. Pada peringkat ini, penganalisis motor lebih maju daripada rangsangan mekanisme pertuturan. Selepas itu, kanak-kanak itu sentiasa mengembangkan tindak balas motor umum yang lebih kompleks terhadap rangsangan lisan, tetapi tindak balas ini secara beransur-ansur dihalang, dan tindak balas pertuturan terbentuk. Pertama perkataan bebas Kanak-kanak itu mula menyebut, sebagai peraturan, pada awal tahun kedua kehidupan. Semasa kanak-kanak berkembang, rangsangan luaran dan dalaman dan tindak balas terkondisi Sistem isyarat pertama menyebabkan tindak balas pertuturan.

Dalam tempoh kehidupan kanak-kanak ini, semua rangsangan luaran dan dalaman, semua refleks terkondisi yang baru terbentuk, baik positif dan negatif (negatif), dicerminkan oleh ucapan, iaitu, ia dikaitkan dengan penganalisis pertuturan motor, secara beransur-ansur meningkatkan perbendaharaan kata pertuturan kanak-kanak itu.

Berdasarkan sambungan akustik-artikulasi dan optik-artikulasi yang telah dibangunkan, kanak-kanak menyebut perkataan yang didengar sebelum ini tanpa gesaan dan menamakan objek yang boleh dilihat.

Di samping itu, dia menggunakan sambungan sentuhan dan gustatory, dan semua penganalisis termasuk dalam aktiviti pertuturan yang kompleks. Dalam tempoh ini, sistem hubungan terkondisi yang kompleks dan pertuturan kanak-kanak dipengaruhi oleh persepsi langsung terhadap realiti. Emosi mempunyai pengaruh yang besar terhadap perkembangan pertuturan, dan perkataan itu muncul di bawah pengaruh kegembiraan, rasa tidak senang, ketakutan, dll. Ini disebabkan oleh aktiviti sistem subkortikal otak. Perkataan pertama yang diucapkan oleh kanak-kanak secara bebas timbul sebagai tindak balas refleks terkondisi, bergantung pada faktor persekitaran luaran dan dalaman. Kanak-kanak itu menamakan objek yang dilihatnya, menyatakan keperluannya dalam kata-kata, contohnya, lapar, dahaga, dll. Dalam tempoh ini, setiap perkataan menjadi bertujuan manifestasi pertuturan, mempunyai makna "frasa" dan oleh itu dipanggil "frasa satu perkataan".
Kanak-kanak itu meluahkan perasaannya dengan pelbagai nada suara. Kanak-kanak itu bercakap frasa satu perkataan selama kira-kira enam bulan (sehingga 1.5-2 tahun), kemudian dia mula membentuk rantai lisan pendek, sebagai contoh: "ibu, pada," "baba, memberi," dll. Kata nama adalah digunakan terutamanya dalam kes nominatif, dan kata kerja berada dalam keadaan imperatif, tidak tentu, dalam orang ketiga.
Pada tahun ke-3 kehidupan, penghubung kata yang betul ke dalam rantai ucapan pendek bermula, leksikon kanak-kanak itu sudah 300–320 patah perkataan. Lebih banyak objek dan perkara yang kanak-kanak tahu dan menamakannya dengan betul, semakin lebih banyak sambungan ditetapkan dalam korteks serebrum.

Dengan bantuan kerengsaan berulang dari persekitaran luaran, kanak-kanak itu terbentuk tindak balas yang kompleks, yang merupakan hasil daripada interaksi sambungan refleks yang baru diperolehi dan telah sedia ada dalam korteks, hasil daripada hubungan rapat sistem isyarat pertama dan kedua.

Ini adalah bagaimana keupayaan integrasi pertuturan yang lebih tinggi terbentuk secara beransur-ansur, tahap tertinggi proses rantaian kortikal umum yang membentuk asas fisiologi fungsi pertuturan otak yang paling kompleks. Rantai pertuturan disambungkan ke kompleks yang semakin kompleks, dan asasnya diletakkan pemikiran manusia. Sudah tentu, perkembangan pertuturan tidak berakhir pada zaman kanak-kanak, ia berkembang sepanjang hayat individu manusia. Oleh itu, pembentukan dan perkembangan pertuturan adalah berdasarkan proses paling kompleks yang berlaku dalam sistem saraf pusat manusia, dalam korteks serebrum, struktur subkortikal, saraf periferi, organ deria.

Pembentukan, pembangunan dan ciri individu Pertuturan seseorang bergantung pada jenis aktiviti saraf yang lebih tinggi, jenis sistem saraf. Jenis sistem saraf adalah kompleks kualiti asas seseorang yang menentukan tingkah lakunya.

Kualiti asas ini adalah pengujaan dan perencatan.
Jenis aktiviti saraf yang lebih tinggi ialah aktiviti sistem isyarat pertama dalam kesatuannya dengan sistem isyarat kedua. Jenis aktiviti saraf yang lebih tinggi tidak tetap dan tidak berubah; mereka boleh berubah di bawah pengaruh pelbagai faktor, termasuk didikan, persekitaran sosial, pemakanan, dan pelbagai penyakit. Jenis sistem saraf, aktiviti saraf yang lebih tinggi menentukan ciri-ciri ucapan seseorang.
saya menaip– biasanya mudah teruja, kuat, seimbang – sanguine, dicirikan oleh korteks yang kuat berfungsi, seimbang secara harmoni dengan aktiviti optimum struktur subkortikal.
Reaksi kortikal adalah sengit, dan magnitudnya sepadan dengan kekuatan rangsangan. Dalam orang yang optimis, refleks pertuturan dibangunkan dengan sangat cepat dan perkembangan pertuturan sepadan dengan norma umur.

Pertuturan orang yang optimis adalah kuat, cepat, ekspresif, dengan intonasi yang betul, lancar, koheren, imaginatif, kadangkala disertai dengan gerak isyarat, mimik muka dan rangsangan emosi yang sihat.

II menaip– biasanya mudah teruja, kuat, seimbang, perlahan – flegmatik, dicirikan oleh hubungan normal antara aktiviti korteks dan subkorteks, yang memastikan kawalan sempurna korteks serebrum ke atas refleks (naluri) dan emosi tanpa syarat. Sambungan refleks terkondisi pada orang flegmatik terbentuk agak lebih perlahan daripada orang yang optimis.
Refleks terkondisi dalam orang phlegmatic, mereka adalah kekuatan normal, malar, sama dengan kekuatan rangsangan terkondisi. Orang phlegmatic cepat belajar bercakap, membaca dan menulis; ucapan mereka diukur, tenang, betul, ekspresif, tetapi tanpa nada emosi, gerak isyarat dan ekspresi muka.
III menaip– kuat, dengan peningkatan kegembiraan – kolerik, dicirikan oleh dominasi tindak balas subkortikal berbanding kawalan kortikal.
Sambungan terkondisi disatukan lebih perlahan daripada orang yang optimis dan phlegmatic, sebab ini adalah wabak pengujaan subkortikal yang kerap, yang menyebabkan perencatan pelindung dalam korteks serebrum. Kolerik tidak stabil, kurang menyekat naluri, kesan dan emosi mereka. Adalah lazim untuk membezakan tiga darjah gangguan interaksi korteks serebrum dan struktur subkortikal:
1) pada tahap pertama, orang yang kolerik adalah seimbang, tetapi sangat teruja, mempunyai kerengsaan emosi yang kuat, selalunya mempunyai kebolehan yang sangat baik, pertuturan betul, dipercepatkan, cerah, penuh emosi, disertai dengan gerak isyarat, dicirikan oleh ledakan ketidaksenangan tanpa sebab, kemarahan. , kegembiraan, dsb.;

2) pada tahap kedua, orang yang choleric tidak seimbang, tidak munasabah mudah marah, sering agresif, pertuturan cepat, dengan aksen yang tidak betul, kadang-kadang dengan jeritan, tidak terlalu ekspresif, sering diganggu secara tidak dijangka;

3) dalam tahap ketiga, orang yang suka berkolera dipanggil pembuli, boros, pertuturan mereka dipermudahkan, kasar, mendadak, sering kesat, dengan pewarnaan emosi yang tidak betul dan tidak mencukupi.

Jenis IV – jenis lemah dengan keceriaan yang dikurangkan, dicirikan oleh hyporeflexia kortikal dan subkortikal dan pengurangan aktiviti sistem isyarat pertama dan kedua. Seseorang yang mempunyai jenis sistem saraf yang lemah mempunyai sambungan refleks terkondisi yang tidak sekata dan tidak stabil dan ketidakseimbangan yang kerap antara proses pengujaan dan perencatan, dengan dominasi yang terakhir. Refleks terkondisi terbentuk perlahan-lahan dan selalunya tidak memenuhi kekuatan rangsangan dan keperluan untuk kelajuan tindak balas; pertuturan adalah tidak ekspresif, perlahan, senyap, lembap, acuh tak acuh, tanpa emosi. Kanak-kanak dengan sistem saraf jenis IV mula bercakap lewat, pertuturan berkembang dengan perlahan.

Pertuturan adalah keupayaan seseorang untuk menyebut bunyi artikulasi yang membentuk perkataan dan frasa (ucapan ekspresif), dan pada masa yang sama memahaminya, menghubungkan perkataan yang didengar dengan konsep tertentu (ucapan yang mengagumkan). Gangguan pertuturan termasuk gangguan pembentukannya (pelanggaran ucapan ekspresif) dan persepsi (pertuturan yang mengagumkan terjejas). Gangguan pertuturan boleh berlaku dengan kecacatan pada mana-mana bahagian alat pertuturan: dengan patologi alat pertuturan periferi (contohnya, kecacatan anatomi kongenital - lelangit sumbing, sumbing bibir atas, mikro atau makroglosia, dsb.), sekiranya berlaku gangguan pemuliharaan otot mulut, nasofaring, laring, yang terlibat dalam suara pelbagai konsep dan imej, serta perubahan organik dan fungsi dalam beberapa bahagian sistem saraf pusat yang menyediakan fungsi pertuturan. Gangguan pembentukan pertuturan (ucapan ekspresif) dimanifestasikan dalam pelanggaran struktur sintaksis frasa, dalam perubahan dalam perbendaharaan kata dan komposisi bunyi, melodi, tempo dan kelancaran pertuturan. Dalam gangguan persepsi (pertuturan yang mengagumkan), proses pengecaman unsur ucapan, analisis tatabahasa dan semantik terhadap mesej yang dirasakan terganggu. Gangguan dalam proses analisis dan sintesis mesej dan ingatan pertuturan yang berlaku apabila otak rosak dipanggil afasia. Oleh itu, afasia adalah pecahan sistemik pertuturan yang sudah terbentuk. Jika kerosakan pada sistem saraf pusat pada kanak-kanak menyumbang kepada gangguan fungsi pertuturan dan bangkit sebelum mereka menguasai ucapan, maka alalia terbentuk ("a" - penafian, "Yyu" - bunyi, ucapan). Kedua-dua gangguan ini mempunyai banyak persamaan: kedua-dua aphasia dan alalia dicirikan oleh lengkap atau pelanggaran separa ucapan, yang membuat, untuk satu tahap atau yang lain, mustahil untuk kewujudan fungsi utama ucapan - komunikasi dengan orang lain. Sebagai fenomena sekunder, dalam kedua-dua kes terdapat gangguan dalam proses berfikir dan perubahan dalam personaliti dan keseluruhan tingkah laku manusia.

Selalunya, disfungsi pertuturan dikaitkan dengan kerosakan pada bahagian otak tertentu.

Sudah tentu, pertuturan adalah fungsi integratif seluruh otak manusia, tetapi banyak kajian menunjukkan kewujudan kawasan tertentu dalam korteks serebrum, apabila rosak, gangguan pertuturan secara semula jadi berkembang. Gangguan pertuturan yang berkaitan dengan kerosakan sistem saraf pusat berlaku disebabkan oleh:
1) dengan kekurangan perkembangan otak (contohnya, mikroensefali);
2) dengan penyakit berjangkit(meningoencephalitis pelbagai etiologi: meningokokus, campak, sifilis, batuk kering, dll.);
3) dengan kecederaan otak (termasuk kecederaan kelahiran);
4) dengan perkembangan proses tumor, yang membawa kepada pemampatan struktur otak, gangguan bekalan darah dan degenerasi tisu otak;
5) dengan sakit mental(skizofrenia, psikosis manic-depressive), di mana struktur sel otak terganggu;
6) dengan pendarahan ke dalam tisu otak.

Alat artikulasi menjadikan pertuturan kita mudah dibaca dan jelas. Radas ini termasuk organ seperti anak tekak, pita suara, secara semula jadi lidah dan bibir, lelangit keras dan lembut, nasofaring dan rahang. Oh ya, lebih banyak gigi.

Untuk membolehkan peranti ini berfungsi, ia perlu memberikan arahan yang sesuai. Siapa yang memberi arahan? Otak. Dan siapakah utusan yang membawa perintah otak? Sistem saraf pusat, masing-masing, melalui saraf, yang seterusnya terdiri daripada seikat gentian saraf. Jika tidak ada pertuturan biasa, maka masalahnya mungkin berada di mana-mana dalam rantaian ini.

Dysarthria ialah perkataan bersudut, seseorang mungkin mengatakan tidak menyenangkan. Istilah "dysarthria" berasal daripada perkataan Yunani arthson - artikulasi dan dys - partikel yang bermaksud gangguan. Hasilnya ialah dysarthria - gangguan sebutan. Ini adalah istilah neurologi kerana... Dysarthria berlaku apabila fungsi saraf kranial bahagian bawah batang otak, yang bertanggungjawab untuk artikulasi, terjejas.

Disarthria- pelanggaran sisi sebutan bunyi ucapan, disebabkan oleh ketidakcukupan organik pemuliharaan alat pertuturan.

BAHAN DARI ARKIB

Bentuk bulbar

Etiologi: kerosakan pada nukleus saraf kranial: glossopharyngeal IX, vagus X dan hypoglossal XII. Patogenesis: gangguan seperti lumpuh lembik periferal. Hipotonia atau atonia diperhatikan. Gejala: pertuturan tidak jelas, tidak jelas.

1) Paresis lipatan vokal . Paresis otot-otot lelangit lembut tidak membenarkan penggunaan resonator oral. Varian tidak bersuara atau separa bersuara didominasi; sonors digantikan dengan yang tidak bersuara (contohnya, rama - tata). Ucapan itu sangat tidak dapat dibaca dan tidak dapat difahami. Vokal memperoleh konotasi yang bising (dengan bunyi "X"). Semua bunyi lisan disengau (contohnya, anak perempuan-hoh). Pembangkang atas dasar "oral - nasal" dipadamkan.

2) Paresis otot artikulasi. Lidah terletak di bahagian bawah rongga mulut dan hampir tidak terlibat dalam artikulasi. Beberapa perkataan individu digantikan dengan hembusan pharyngeal (cat-hoh). Fenomena asimilasi bunyi pertuturan kepada sistem fonem bahasa lain diperhatikan. Gejala kehilangan artikulasi (contohnya, baba-papa-fafa-haha).

3) Paresis otot pernafasan. Mengurangkan tekanan subglotik pada pita suara
Tiada penyelarasan penyedutan dan hembusan yang jelas pada masa ucapan. Penyedutan adalah cetek, cetek, lembap, sama dengan hembusan; aliran udara yang tahan lama tidak terbentuk. Suara memudar menjelang akhir frasa. Fenomena hipotonia diperhatikan: suara kedengaran lemah, senyap, dan intonasi yang tidak ekspresif.

Pembetulan: terapi pertuturan dijalankan terhadap latar belakang rawatan sindrom bulbar menggunakan ubat sedia ada dan kaedah bukan dadah kesan. Beri perhatian kepada perkembangan ketepatan pergerakan artikulasi, sensasi proprioseptif dalam otot pertuturan melalui gimnastik pasif-aktif otot artikulasi. Latihan rintangan digunakan untuk membangunkan kekuatan otot yang mencukupi.

Bentuk pseudobulbar

Etiologi: kerosakan pada laluan kortikonuklear di mana-mana tapak. Patogenesis: lumpuh spastik pusat. Disinhibisi radas segmental medulla oblongata dan saraf tunjang. Gejala: Spastik, peningkatan nada otot (hipertonisitas), di mana nada fleksor di lengan meningkat, dan nada extensor di kaki. Hiperrefleksia. Terdapat refleks patologi perkembangan awal (menghisap, plantar, proboscis). Terdapat pelanggaran pergerakan jari yang berbeza halus. Lidah ditarik ke arah tekak, pergerakan ke atas terganggu dengan teruk. Pelbagai synkinesis hadir. Peningkatan air liur. Artikulasi semua bunyi lingual anterior yang kompleks terganggu (geseran, bersiul - labial geseran "V", "F"), keras - lembut, plosif - geseran. Kelantangan dan fungsi lipatan vokal berkurangan: suaranya kasar, serak, kasar dengan sedikit rhinophony. Secara umum kemahiran motor tidak ada pergerakan sukarela, yang tidak disengajakan dipelihara.

Pembetulan: terapi pertuturan harus bermula dari bulan pertama kehidupan: pendidikan menelan, menghisap, kemahiran mengunyah, perkembangan sensasi proprioceptive dalam otot pertuturan melalui gimnastik pasif-aktif otot artikulasi, perkembangan fungsi pernafasan, pendidikan aktiviti vokal. Selepas itu, pendidikan kinestesia pertuturan dijalankan, pembangunan imej jejak kinestetik dalam otot pertuturan dan dalam otot jari. Semua terapi pertuturan dijalankan terhadap latar belakang rawatan dadah. Pengurangan awal nada otot dalam pertuturan dan otot rangka melalui pemilihan pose dan posisi khas untuk kerja terapi pertuturan.

Bentuk cerebellar

Etiologi: kerosakan pada cerebellum dan sambungannya. Patogenesis: hipotonia dan pareticity otot artikulasi, ataxia dengan gejala hipermetri. Gejala: Kesukaran dalam menghasilkan semula dan mengekalkan corak artikulasi tertentu. Asynchrony yang teruk (proses koordinasi pernafasan, fonasi, artikulasi terganggu). Pertuturan lambat, melaungkan. Keletihan hebat pertuturan berlaku; modulasi, tempoh bunyi, ekspresif intonasi. Bibir dan lidah adalah hipotonik, pergerakannya terhad, lembut. lelangit pasif melorot, mengunyah menjadi lemah, mimik muka lesu. Sebutan bunyi front-lingual, labial dan plosive menderita. Hidung terbuka mungkin berlaku.

Pembetulan: adalah penting untuk membangunkan ketepatan pergerakan artikulasi dan sensasi mereka, untuk membangunkan aspek intonasi-irama dan melodi pertuturan, untuk mengusahakan penyegerakan proses artikulasi, pernafasan dan pembentukan suara.

Bentuk subkortikal (ekstrapiramidal).

Etiologi: kerosakan pada sistem ekstrapiramidal.

1. Patogenesis: gangguan nada otot seperti dystonia. Apabila sistem pallidal rosak, parkinsonisme diperhatikan: tindakan motor terganggu mengikut jenis hipofungsi. Pelanggaran menunjukkan diri mereka dalam semua kemahiran motor, termasuk artikulasi. Simptom: Irama pernafasan dan koordinasi antara pernafasan, fonasi dan artikulasi terganggu. Pergerakan adalah perlahan, lemah, tidak ekspresif, membeku dalam kedudukan yang janggal. "Pose lelaki tua" - gaya berjalan mengesot, lengan dibengkokkan pada siku, kepala dan dada. Ekspresi muka yang buruk kemahiran motor halus tidak terbentuk. artikulasi menjadi lemah.

2. Patogenesis: dengan gangguan sistem striatal, motilitas terjejas mengikut jenis hyperkinesis. Gejala: 1) hyperkinesis koreik: pergerakan tidak selaras, tidak disengajakan, berkedut, menari secara semula jadi; 2) hiperkinesis athetoid: pergerakan ganas, perlahan, seperti cacing di tangan dan kaki; 3) hyperkinesis choreoathetoid: kekejangan kilasan, torticollis spastik, hemiballismus, hemispasme muka, gegaran, tics. Pertuturan terputus-putus; beberapa suku kata diregangkan, manakala yang lain ditelan; tempo, modulasi, dan ekspresif terjejas.

Pembetulan: Semua kelas pidato dijalankan terhadap latar belakang terapi ubat patogenetik dan simptomatik. Menggunakan refleks - melarang kedudukan. Perkembangan pergerakan sukarela dalam otot artikulasi, fonasi, pernafasan dan rangka. Memupuk keupayaan untuk bergerak dalam irama dan tempo tertentu, untuk secara sukarela menghentikan pergerakan dan beralih dari satu pergerakan ke pergerakan yang lain. Pernafasan berirama, sukarela berkembang. Rangsangan berirama tertentu digunakan: pendengaran - muzik, rentak metronom, mengira, visual - gelombang berirama tangan ahli terapi pertuturan dan kemudian kanak-kanak itu sendiri. Peranan penting ialah nyanyian dan logorhythmics. Mereka menggunakan latihan pernafasan khas, meniup buih sabun, meniup lilin, dan bermain permainan bibir. muzik instrumen (paip, akordion, paip). Perkembangan artikulasi dan fonasi. Perkembangan sensasi statik-dinamik, kinestesia artikulasi yang jelas. Terapi permainan pertuturan kolektif dijalankan. Elemen berasingan latihan autogenik digunakan.

Bentuk kortikal

Dengan bentuk eferen. Etiologi: lesi terletak di gyrus pusat anterior. Patogenesis: pemuliharaan otot artikulasi menderita.

Dalam bentuk aferen. Etiologi: kehadiran lesi di kawasan retrocentral korteks serebrum. Patogenesis: apraksia kinestetik dalam otot pertuturan dan jari.

Gejala: bunyi menderita, sebutan kucing. dikaitkan dengan pergerakan terpencil yang paling halus bagi kumpulan otot individu. bahasa (r, l, dsb.) Tiada air liur, tiada suara atau gangguan pernafasan.

Pembetulan: terhadap latar belakang terapi dadah, pergerakan artikulasi yang dibezakan dengan baik, sensasi kinestetik, praksis lisan dan manual berkembang.

© Laesus De Liro

Pengarang yang dihormati bahan saintifik, yang saya gunakan dalam siaran saya! Jika anda melihat ini sebagai pelanggaran "Undang-undang Hak Cipta Rusia" atau ingin melihat bahan anda dibentangkan dalam bentuk yang berbeza (atau dalam konteks yang berbeza), maka dalam kes ini tulis kepada saya (di alamat pos: [e-mel dilindungi]) dan saya akan segera menghapuskan semua pelanggaran dan ketidaktepatan. Tetapi kerana blog saya tidak mempunyai sebarang tujuan komersial (atau asas) [untuk saya secara peribadi], tetapi mempunyai tujuan pendidikan semata-mata (dan, sebagai peraturan, sentiasa mempunyai pautan aktif kepada pengarang dan karya saintifiknya), jadi saya akan berterima kasih kepada anda untuk peluang membuat beberapa pengecualian untuk mesej saya (bertentangan dengan yang sedia ada norma undang-undang). Salam sejahtera, Laesus De Liro.

Siaran daripada Jurnal Ini oleh Tag "arkib".

• Neuropati selepas suntikan

  Di antara pelbagai mononeuritis dan neuropati iatrogenik (daripada penggunaan tenaga sinaran, menetapkan pembalut atau akibat daripada kedudukan yang salah...

• 
  Pengaruh patologi ENT terhadap perkembangan neuropati kranial

  Hubungan antara penyakit ENT dan pelbagai penyakit sistem saraf telah mendapat banyak perhatian daripada saintis dalam dan luar negara...

• 
  Tingkah laku sakit

  ...tidak seperti sistem deria yang lain, kesakitan tidak boleh dianggap secara bebas daripada individu yang mengalaminya. Semua kepelbagaian...

• Kesakitan akut di kawasan lumbosacral

  Sakit di kawasan lumbosacral merujuk kepada sakit di bahagian bawah belakang (selepas ini dirujuk sebagai LBP), yang disetempat di bawah tepi gerbang kosta dan...