Klasifikasi kecederaan yang disebabkan oleh objek tumpul. Jenis kerosakan mekanikal daripada tindakan objek pepejal tumpul

KULIAH No. 7 Pemeriksaan perubatan forensik asfiksia mekanikal Asfiksia mekanikal adalah pelanggaran pernafasan luaran yang disebabkan oleh sebab mekanikal, yang membawa kepada kesukaran atau pemberhentian sepenuhnya pengambilan oksigen dan pengumpulan dalam badan

KULIAH No. 8 Pemeriksaan perubatan forensik orang yang masih hidup. Pemeriksaan kemudaratan kepada kesihatan, keadaan kesihatan, penentuan umur, penyakit pura-pura dan buatan

KULIAH No. 9 Pemeriksaan perubatan forensik orang yang masih hidup. Pemeriksaan keadaan seksual dan sekiranya berlaku jenayah seksual 1. Peruntukan am

KULIAH No. 10 Pemeriksaan forensik keracunan Menurut World Federation of Poison Centres (2000), situasi toksikologi telah berkembang di dunia moden, yang disebabkan oleh peningkatan bilangan keracunan akut yang tidak disengajakan dan disengajakan dengan ubat-ubatan dan

KULIAH Bil 11 Pemeriksaan perubatan forensik kecederaan akibat pendedahan kepada suhu tinggi dan rendah 1. Kesan suhu tinggi. Kerosakan setempat Kerosakan tisu daripada tindakan tempatan suhu tinggi dipanggil lecur terma atau terma.

KULIAH No. 12 Pemeriksaan perubatan forensik kecederaan elektrik Kecederaan elektrik adalah akibat daripada tindakan ke atas organisma hidup elektrik teknikal (daripada rangkaian kuasa dan pencahayaan) dan elektrik atmosfera (kilat).1. Kerosakan oleh elektrik teknikalKebanyakannya ini

KULIAH No. 13 Tanatologi forensik 1. Konsep kematian Kematian ialah pemberhentian interaksi struktur protein yang tidak dapat dielakkan dan tidak dapat dipulihkan, yang dinyatakan dalam pemberhentian sepenuhnya semua fungsi penting badan. Dalam organisma multisel, interaksi

KULIAH No. 15 Pemeriksaan Forensik Bukti Fizikal Asal Biologi 1. Sampel darah awal Apabila mengesan kesan darah amat sukar, sampel darah awal boleh digunakan.

Bahagian IX. PEMERIKSAAN PERUBATAN Perkara 49

Perkara 52. Pemeriksaan perubatan forensik dan psikiatri forensik

11.16. Pemeriksaan perubatan forensik dalam prosiding sivil 11.16.1. Dalam kes apakah peperiksaan diberikan? Seperti berikut dari Bahagian 1 Seni. 79 Kod Tatacara Sivil Persekutuan Rusia: "Jika isu timbul dalam proses mempertimbangkan kes yang memerlukan pengetahuan khusus dalam pelbagai bidang sains, teknologi, seni,

Gordon E. S. Pemeriksaan perubatan forensik: masalah dan

1.1 Pemeriksaan perubatan forensik sebagai jenis pemeriksaan forensik dalam kes jenayah Apabila memulakan, menyiasat dan pertimbangan kehakiman kes jenayah, penyiasat (orang yang menjalankan siasatan), pendakwa raya, mahkamah, serta peserta lain dalam proses jenayah Soviet

2.1 Klasifikasi pemeriksaan perubatan forensik mengikut objek dan subjek penyelidikan Pemeriksaan perubatan forensik mayat, orang hidup, bahan bukti

Dengan pelbagai faktor traumatik dan keadaan kecederaan dalam trauma tumpul, mekanisme kecederaan adalah terhad kepada empat: hentaman, mampatan, regangan dan geseran.

Secara umum, mekanisme kerosakan difahami sebagai proses interaksi sentuhan antara permukaan traumatik dan bahagian badan yang rosak, yang membawa kepada berlakunya kerosakan anatomi dan fungsi jenis dan sifat tertentu.

Pukul, mereka. tolakan kuat yang tajam, apabila dalam tempoh masa yang agak singkat terdapat perlanggaran objek dan badan manusia relatif antara satu sama lain. Di tempat sentuhan mereka, pelbagai kecederaan berlaku, sifatnya bergantung pada kekuatan pukulan, arahnya, bentuk dan saiz permukaan yang menarik, kehadiran dan ciri-ciri pakaian atau pad lain, struktur anatomi bahagian badan yang rosak, dan beberapa faktor lain.

Kecederaan kesan biasa ialah lecet, lebam, lebam, patah tulang langsung, pecah organ pada titik penggunaan daya.

luka lebam timbul daripada pukulan dengan objek tumpul pada bahagian badan dengan lapisan nipis tisu lembut, di mana tulang terletak. Bentuknya bergantung pada bentuk dan saiz objek yang menarik. Dalam kes biasa, tepi luka tidak rata, mentah, lebam, hancur, kadang-kadang terkelupas dari tisu asas. Di kedalaman luka, pelompat tisu yang lebih tahan lama kelihatan. Folikel rambut di sepanjang tepi luka mengekalkan strukturnya.

patah tulang apabila dipukul dengan objek tumpul, mereka dicirikan oleh tepi bergerigi yang tidak rata pada tulang yang rosak.

Apabila dipukul dengan daya yang cukup besar oleh objek dengan permukaan pukulan yang luas, selain kerosakan di tapak hentaman langsung, terdapat juga goncang seluruh badan atau bahagiannya, terutamanya organ dalaman. Gegaran ringan mungkin tidak menyebabkan perubahan anatomi yang ketara, tetapi terhad kepada gangguan fungsi. Dalam hal ini, gegaran otak adalah sangat penting. Jika ia disertai dengan perubahan tempatan dalam bentuk pendarahan dan kawasan penghancuran medula di tapak hentaman dan kesan balas, maka perubahan tersebut didiagnosis sebagai lebam otak.

Pada gegaran yang teruk organ dalaman, lesi ciri terbentuk: pelbagai pendarahan dalam alat penetapan organ dan tisu sekeliling di bawah kapsul dan dalam parenkim organ. Sekiranya daya hentaman dan gegaran badan adalah besar, maka, sebagai peraturan, terdapat berbilang, terletak selari antara satu sama lain, luka pada organ dalaman.

pemampatan, tidak seperti hentaman, ia berlaku apabila dua daya sentripetal bertindak ke atas badan dari sisi bertentangan. Kelajuan pergerakan objek memerah, sebagai peraturan, adalah rendah, dan masa interaksi mereka dengan tubuh manusia lebih lama daripada dengan kesan. Keterukan dan jumlah kerosakan ditentukan oleh jisim objek dan kawasan sentuhannya dengan bahagian badan yang rosak.

Kecederaan yang paling tipikal semasa pemampatan ialah: remuk, pemotongan, pemisahan dan anjakan organ, patah tulang langsung dan tidak langsung berbilang dua hala.

regangan, pada dasarnya, adalah mekanisme yang bertentangan secara langsung dengan pemampatan, i.e. daya bertindak secara sentrifugal dan membawa kepada kecederaan ciri: pemisahan bahagian badan, pecah ligamen, cakera intervertebral, koyakan linear dangkal kulit akibat regangan berlebihan, luka lebam dan tercalar.

luka-luka timbul daripada regangan kulit dengan serpihan tulang dan apabila dipukul dengan objek tumpul pada sudut akut. Mereka disetempat terutamanya di kawasan patah tulang atau di sepanjang tepi detasmen bahagian badan. Apabila luka ini disetempat di kawasan hentaman dengan objek tumpul di sepanjang tangen, bahagian awalnya sering mempunyai tanda-tanda lebam. Dalam kes sedemikian, luka lebih tepat dipanggil lebam dan koyak(Kumpulan ini juga termasuk digigit luka).

Bentuk luka adalah linear atau berbentuk L dengan tepi tampalan yang tidak rata, di mana tidak ada pengendapan, penghancuran dan lebam, yang membezakan luka ini daripada yang lebam.

Geseran sebagai mekanisme untuk pembentukan kecederaan, ia terdiri sama ada dalam sentuhan objek traumatik dengan tubuh manusia dan pergerakan yang berkaitan dengannya secara tangen, atau dalam gelongsor badan pada beberapa objek. Dalam kes ini, sebagai peraturan, kerosakan dangkal terbentuk: lecet, luka, detasmen kulit dari tisu asas dalam bentuk "poket". Dalam sesetengah kes, semasa menyeret badan yang berpanjangan (kecederaan lalu lintas), kerosakan yang lebih dalam muncul dalam bentuk "memadam" atau "menggergaji" tulang.

Selalunya, mekanisme kerosakan individu berlaku dalam kombinasi antara satu sama lain, yang menimbulkan kesukaran tertentu dalam pengeluaran peperiksaan.

Mari kita pertimbangkan beberapa ciri morfologi kecederaan yang disebabkan oleh objek tumpul. Pertama sekali, dimensi permukaan bertindak berhubung dengan bahagian badan yang rosak atau, lebih tepat lagi, zon sentuhan objek dan badan manusia, bentuk permukaan dan jisim objek objek. Sifat kerosakan dipengaruhi oleh kehadiran muka, tepi dan sudut objek tumpul. Objek yang sama boleh menyebabkan kerosakan ciri yang berbeza bergantung pada bahagian objek yang dipukul.

Objek tumpul dengan permukaan rata yang besar membawa kepada melecet, lebam, dan, jarang sekali, luka. Oleh itu, apabila memukul kepala, luka bentuk rectilinear, arcuate, zigzag dan berbentuk bintang terbentuk, dikelilingi oleh kawasan pemendapan yang luas dalam bentuk bulat yang tidak teratur. Tepi luka ini tidak rata, lebam dan sering hancur, dan apabila dipukul pada sudut, detasmennya mungkin.

Di samping itu, pukulan ke bentuk kepala keretakan bilik kebal Dan alasan tengkorak, bertepatan terutamanya dengan arah daya traumatik, serta dikongkong patah tulang dengan ciri-ciri serpihan kecil di kawasan hentaman dan patah jejari mencapah daripada keretakan tulang. Kadangkala serpihan tulang besar yang dikelilingi oleh yang kecil terserlah di tapak impak.

Objek tumpul dengan permukaan sfera yang besar, apabila terdedah, meninggalkan luka terutamanya bentuk bintang dengan mengendap di sekeliling dan menghancurkan tepi. Retak terbentuk pada tulang tengkorak, patah tulang tertekan patah bulat dan kominutif.

Objek memanjang dengan bentuk permukaan silinder apabila hentaman lebam seperti pita dengan kerpasan. Objek yang cukup tebal boleh ditinggalkan pada badan apabila hentaman dua lebam seperti jalur selari, iaitu lebam lebih mudah terbentuk apabila kulit diregangkan pada sempadan permukaan silinder berbanding apabila salurnya dihimpit oleh bahagian cembung objek.

Luka rectilinear dan arkuate dengan tepi hancur yang tidak rata dan pemendapan muncul pada kulit kepala, dan patah tertekan bentuk bujur memanjang dengan retakan dan serpihan bebas di tengah terbentuk di tulang tengkorak.

Tepi objek bermuka, apabila hentaman, menyebabkan luka lebam, yang mungkin menyerupai luka yang dicincang dan juga dipotong. Bentukkan mereka linear, dan apabila ternganga - fusiform. Tepinya agak sekata tanpa dihancurkan dan dengan pemendapan yang jelas lemah. Detasmen kulit mungkin berlaku apabila objek digunakan pada sudut. Dalam tulang tengkorak, tepi objek bermuka terbentuk tertekan Dan patah tulang tertekan.

Objek tumpul dengan permukaan kecil membentuk luka, bentuknya bergantung pada bahagian objek mana dan pada sudut mana kerosakan itu dikenakan. Dalam kes ini, luka hanya sebahagiannya mencerminkan bentuk tepi kerana tindakan utama tepi objek dari satu sisi. Fraktur tertekan dan berlubang berlaku pada tulang tengkorak, bentuk dan saiznya ditentukan oleh muka objek yang menarik.

Sudut (tonjolan) objek tumpul apabila hentaman terbentuk luka berbentuk bintang dengan tiga sinaran air mata dari tepi sudut dan dengan mengganggu tepi dengan muka. Patah tertekan terbentuk pada tulang tengkorak, kadang-kadang mempunyai bentuk piramid trihedral yang berbeza, bahagian atasnya menghadap ke dalam rongga tengkorak.

Di samping itu, kerosakan, sifat dan mekanisme yang serupa dengan kerosakan dengan objek tumpul, boleh dilakukan oleh orang yang tidak bersenjata dengan bahagian badan atau haiwannya.

Di antara kecederaan yang ditimbulkan oleh orang yang tidak bersenjata, di tempat pertama adalah kecederaan oleh tangan: jari, kuku, penumbuk, tapak tangan. Seterusnya dalam kekerapan adalah kecederaan pada kaki (kaki) dan gigi. Lebih jarang berlaku adalah kecederaan akibat pukulan ke kepala, lutut, tulang kering dan siku.

Kerosakan tangan. Mampatan oleh jari mana-mana bahagian badan membawa kepada pembentukan lebam bulat atau bujur: di sisi ibu jari - satu, di sisi yang lain - beberapa lebam, kadang-kadang bergabung dengan satu sama lain. Di kawasan lebam, lelasan bulan sabit dari kuku mungkin kelihatan. Cubit jari meninggalkan lebam berpasangan. Pecah tisu lembut mungkin berlaku dengan jari dimasukkan ke dalam bukaan semula jadi. Pergerakan gelongsor dengan kuku membentuk satu atau lebih lelasan bujur selari.

Menumbuk membawa kepada pembentukan lebam, kadang-kadang - melecet. Luka lebam mungkin berlaku di kawasan tonjolan tulang yang terletak terus di bawah kulit. Dengan pukulan ke kawasan mulut, lecet dan luka lebam dari gigi terbentuk pada membran mukus bibir. Pukulan yang kuat boleh menyebabkan kerosakan pada tulang (hidung, zygomatic, rahang bawah, rusuk, sternum), gigi, pecah organ dalaman dan patah tulang rawan laring. Pukulan di kepala kadangkala mengakibatkan gegaran.

Dalam amalan forensik, kes kematian diketahui selepas tumbukan di kawasan refleksogenik badan.

Pukulan tapak tangan rata, sebagai peraturan, jangan tinggalkan sebarang tanda objektif. Lebih berbahaya adalah pukulan dengan tepi tapak tangan, terutamanya di kawasan leher, yang boleh menyebabkan patah tulang belakang dan kecederaan saraf tunjang.

Kecederaan kaki disapukan pada kaki, di bahagian bawah abdomen dan kawasan kemaluan apabila mangsa berdiri atau duduk. Bentuk lebam meluas yang terhasil, kadangkala bercantum antara satu sama lain, mungkin mencerminkan bentuk bahagian kasut yang terkena.

Kepatahan berbilang tulang (tulang rusuk, sternum), pecah organ dalaman dan kecederaan craniocerebral tertutup, menyebabkan masalah kesihatan yang ketara, sehingga kematian, boleh berlaku apabila seseorang ditendang dan dipijak.

Kerosakan gigi (apabila digigit) boleh didapati dalam kedua-dua pelaku dan mangsa. Lecet, lebam atau luka yang terhasil terletak dalam dua garisan arkuate menghadap satu sama lain dengan sisi cekung, dan ulangi bentuk gigi. Hasil mampatan kuat oleh rahang bahagian kecil badan yang menonjol (jari, hidung, auricle) boleh menggigit mereka sepenuhnya.

Kerosakan manusia boleh haiwan besar (gigi, kuku dan tanduk).

kuku menyerang kuda atau lembu jantan boleh menyebabkan patah tulang rusuk, sternum, pecah organ dalaman dan kecederaan otak traumatik yang teruk, dan meniup dengan tanduk- luka terkoyak, lebam-lebam dan luka tikaman dengan penembusan ke dalam rongga badan. Menggigit gigi menyebabkan pembentukan arkuate lebam-luka luka, kadang-kadang dengan mengoyakkan serpihan ketara kulit dan tisu kecil.

Gigitan dengan gigi haiwan seperti anjing, serigala, musang, kucing dicirikan oleh pembentukan luka dengan pecah otot dan, kadang-kadang, organ dalaman (esofagus, trakea, dll.). Cakar tajam haiwan ini menyebabkan pelbagai luka kulit yang tercalar.

Jatuh dari ketinggian. Salah satu jenis trauma tumpul, yang dicirikan oleh mekanisme kerosakan khas, adalah jatuh dari ketinggian. Dalam kes ini, badan manusia bergerak (jatuh), dan objek yang merosakkan (permukaan di mana badan jatuh) tidak bergerak.

Dalam amalan, terdapat dua jenis jatuh: dari ketinggian dan di atas kapal terbang.

Kejatuhan dari ketinggian selalunya disebabkan oleh kemalangan, kurang kerap bunuh diri atau pembunuhan. Orang jatuh dari tingkap dan bumbung bangunan, dari batu, pokok, perancah, ke tangga, lombong, telaga, dll. Seperti yang anda lihat, keadaan boleh menjadi sangat pelbagai. Namun, adalah mungkin untuk mencari tanda-tanda biasa, ciri, untuk keseluruhan set pilihan jatuh untuk mewujudkan mekanisme kecederaan.

Oleh itu, jenis kejatuhan, ketinggian kejatuhan, jisim badan manusia, ciri-ciri permukaan traumatik dan kedudukan badan pada masa hentaman pada permukaan mempengaruhi sifat kerosakan semasa jatuh dari a ketinggian.

Kejatuhan boleh jadi langsung apabila jasad jatuh terus ke permukaan dan kekal di atasnya, atau tidak langsung(dilangkah) dengan kesan tambahan pada objek yang terletak pada ketinggian yang berbeza. Di samping itu, peruntukkan jatuh percuma(bebas) dan bukan percuma(bersama-sama dengan mana-mana objek, termasuk dalam kenderaan).

Kerosakan yang paling ciri berlaku dalam jatuh bebas langsung.

Terdapat dua fasa kecederaan: impak primer dan sekunder. Dalam kes ini, mekanisme kerosakan boleh dibahagikan kepada 3 kumpulan: langsung, tidak langsung primer dan sekunder.

• Langsung utama kerosakan berlaku di tapak interaksi utama badan dan permukaan objek.
• Utama tidak langsung kerosakan berlaku pada masa impak utama, tetapi pada jarak dari tapak impak.
• Kerosakan sekunder terbentuk di bahagian lain badan daripada kesan sekunder.

Penyetempatan kerosakan bergantung pada pilihan pendaratan, dan salah satu tanda biasa jatuh dari ketinggian adalah dominasi kerosakan dalaman berbanding luaran. Di luar, biasanya terdapat lecet unilateral, lebam atau luka lebam pada titik sentuhan antara badan dan permukaan traumatik. Merumitkan isu mekanisme kejatuhan mungkin kerosakan tambahan dalam kejatuhan bukan bebas atau tidak langsung. Di dalam - pelbagai kerosakan pelbagai penyetempatan.

Namun, adalah mungkin untuk membezakan kecederaan dalaman yang paling tipikal dalam pelbagai jenis jatuh dari ketinggian.

Jatuh ke kaki membawa kepada kejadian, paling kerap simetri, patah langsung tulang calcaneal; patah tidak langsung pergelangan kaki dan tulang kaki bawah, leher femoral dan acetabulum pelvis; patah tulang rusuk di tempat melekatnya pada tulang belakang, patah tulang mampatan vertebra, patah sekunder sternum akibat pukulan dengan dagu; patah tulang tidak langsung berbentuk cincin asas tengkorak. Dengan pergerakan inersia ke hadapan dan pukulan dengan tangan, keretakan berpasangan pada tulang lengan bawah berlaku.

Apabila anda jatuh ke lutut anda patah langsung utama diafisis tulang kaki bawah dan kerosakan pada tulang lain rangka terbentuk, sama seperti kes jatuh pada kaki, kecuali bahagian distal kaki dan kaki bawah.

Jatuh pada punggung membawa kepada pembentukan patah tulang utama tulang pelvis, patah tulang mampatan vertebra dan, kurang kerap, patah tulang berbentuk cincin pada pangkal tengkorak.

Apabila jatuh di atas kepala terdapat keretakan kominutif pada tulang tengkorak, kadangkala - mendorong tulang belakang ke dalam rongga tengkorak, mampatan dan patah tulang belakang, sternum dan rusuk.

Dengan semua varian jatuh dari ketinggian, kerosakan pada organ dalaman sering berlaku akibat pergerakan dan gegaran mereka secara tiba-tiba. Yang paling ciri adalah kecederaan berikut: ligamen, kapsul dan tisu hati, limpa, buah pinggang; air mata, pecah dan pendarahan pleura dan akar paru-paru, aorta, saluran besar pangkal jantung, mesenterium usus, peritoneum. Apabila jatuh di kepala, di samping itu, terdapat kecederaan craniocerebral yang teruk dengan pendarahan besar-besaran pada tisu lembut kepala, luka lebam, kecacatan kepala, dan kerosakan otak yang teruk.

Untuk jatuh pada badan (iaitu rata) dicirikan oleh jumlah kerosakan yang lebih kecil, tk. kestabilan inersia besar badan manusia ditunjukkan dalam arah anterior-posterior atau sisi, berhubung dengan menegak. Di samping itu, daya hentaman diagihkan dalam kes ini di kawasan yang lebih besar. Kecederaan sedemikian mungkin menyerupai kecederaan pengangkutan atau kecederaan akibat mampatan badan dengan objek tumpul, yang dicirikan oleh dominasi pendarahan besar-besaran dalam tisu lembut, kecederaan kasar pada organ dada dan rongga perut, patah tulang berbilang, terutamanya di sisi kesan.

Dalam penilaian perubatan forensik tentang sifat dan penyetempatan kecederaan semasa jatuh dari ketinggian, keanjalan dan sifat menyerap kejutan pada tisu bahagian badan di mana kejatuhan berlaku, rintangan permukaan objek traumatik. kepada kesan diambil kira. Di samping itu, lapisan pakaian yang tebal boleh memainkan peranan perlindungan tertentu dalam mengurangkan jumlah kerosakan.

Jatuh ke kapal terbang. Jenis kejatuhan kedua ialah jatuh orang berdiri atau jatuh dari ketinggian ketinggiannya sendiri, iaitu di atas kapal terbang di mana orang itu berada.

Kejatuhan sedemikian berlaku pasif(spontan) atau aktif(dengan memberikan pecutan tambahan kepada badan).

Dengan kecederaan ini, patah tulang pada bahagian atas dan bawah, gegaran dan lebam otak, kadang-kadang dengan patah tulang tengkorak, dan pecah organ dalaman (jarang) berlaku. Kecederaan luaran di tapak hentaman adalah terhad kepada melecet, lebam, dan dengan permukaan hentaman keras, di samping itu, luka lebam. Pertimbangkan jenis kerosakan yang paling tipikal.

Jatuh di belakang kepala mekanisme yang paling banyak dikaji pada biomannequin, membawa kepada pembentukan retakan pada tulang oksipital, yang membawa kepada foramen magnum atau piramid tulang temporal. Dalam jatuh terlentang, titik hentaman mungkin berada pada paras oksiput, di atas, atau di sisinya, bergantung pada mekanisme aktif atau pasif jatuh.

Lebam otak di tapak penggunaan daya diperhatikan hanya dalam beberapa kes, pada masa yang sama, pendarahan berganda, fokus pelembutan bahan otak dan pendarahan subarachnoid di kawasan anti-impak (kawasan hadapan dan temporal otak) dikesan.

Jatuh di bahagian tepi kepala kerosakan yang paling tipikal ialah berlakunya keretakan pada tulang temporal. Tahap keterukan kerosakan pada bahan otak juga jauh lebih besar di kawasan pukulan balas berbanding dengan tapak pukulan.

Jatuh di dahi adalah kurang biasa dan sifat kerosakan adalah kurang tipikal, tk. mereka disetempatkan terutamanya di tapak kesan.

Semasa penilaian pakar kerosakan apabila jatuh di atas kapal terbang Adalah perlu untuk mengambil kira beberapa faktor berkaitan yang mempengaruhi daya impak. Ini termasuk: kehadiran pecutan sebelumnya (apabila kesan kadang-kadang melebihi 2000 kg); ketinggian dan berat badan seseorang; kehadiran, terutamanya pada wanita, rambut tebal yang panjang, yang membawa kepada kusyen yang diketahui dan menyumbang kepada penurunan keterukan kecederaan, kehadiran penutup kepala (topi dengan penutup telinga meningkat, dalam pemodelan, masa impak sebanyak 5– 9 kali ganda berbanding kes jatuh tanpa penutup kepala), bentuk kepala, khususnya bentuk kawasan oksipital.

Lesi ciri terbentuk apabila dihancurkan oleh objek besar. Dalam kes di mana objek ini mempunyai satah yang besar (tidak seimbang), integriti kulit jarang dilanggar, dan kerosakan terhad kepada lelasan dan lebam yang meluas dengan penghancuran tisu lembut di bawahnya. Pada masa yang sama, mereka boleh mencerminkan ciri-ciri permukaan memerah dan pakaian yang terletak di bahagian badan yang rosak.

Walau bagaimanapun, kecederaan tulang adalah paling tipikal untuk mampatan, terutamanya dalam pembentukan tulang seperti tengkorak, dada dan pelvis. Sifat kerosakan yang terhasil membolehkan anda menetapkan arah daya mampatan. Jadi pada tulang tengkorak, di tempat di mana daya mampatan digunakan, kawasan dua hala serpihan kecil tulang atau dua serpihan besar bentuk bulat terbentuk, dikelilingi oleh cincin yang lebih kecil. Di antara kawasan ini, dari regangan tisu tulang, garis penghubung patah terbentuk, dan dari lenturan tulang, garis patah khatulistiwa dan selari terbentuk.

Dengan mampatan dada patah dua hala langsung dan tidak langsung rusuk sepanjang banyak garis menegak terbentuk. Untuk patah langsung arah serong adalah ciri berhubung dengan panjang rusuk dengan anjakan serpihan ke dalam, manakala pleura dan paru-paru cedera.

Patah tidak langsung mempunyai arah melintang, dan serpihan disesarkan ke bahagian luar badan (dan oleh itu pleura parietal tidak rosak), tepi serpihan adalah sekata atau bergerigi halus.

Tidak seperti memukul, dengan mampatan tulang pelvis pelbagai patah dua hala simetri berlaku.

Kesan langsung objek traumatik pada organ dalaman menyebabkan kerosakannya dalam bentuk pecah, detasmen, anjakan atau kemusnahan lengkap.

Kematian boleh disebabkan oleh asfiksia mekanikal akibat mampatan dada dan perut , walaupun tanpa kerosakan anatomi yang ketara.

Semasa pemeriksaan perubatan forensik terhadap kecederaan dengan objek tumpul, pakar boleh melayakkan tahap keterukan kecederaan badan, menambah dan menjelaskan keadaan kejadian, keterangan mangsa, tertuduh dan saksi.

Kecederaan dengan objek tumpul adalah kumpulan kecederaan mekanikal yang paling banyak. Sebagai alat tumpul untuk menyebabkan kerosakan, pelbagai jenis objek yang terdapat dalam kehidupan seharian dan di tempat kerja (tukul, besi, kayu, batu, dll.) boleh digunakan, sebagai serta dibuat khas untuk senjata serangan - buku jari tembaga, pegang tangan, flail. Kecederaan yang disebabkan oleh tangan, kaki, gigi, dsb., selalunya juga dalam sifat trauma tumpul.

Kebanyakan kerosakan yang disebabkan oleh bahagian kenderaan yang bergerak, kerosakan akibat jatuh dari ketinggian atau akibat mampatan badan, contohnya, semasa tanah runtuh, meninggalkan kesan pada badan manusia yang merupakan ciri-ciri tindakan pepejal tumpul objek.

Untuk alat tumpul, kehadiran permukaan tumpul yang tumpul adalah ciri, pertama sekali (jika terdapat tepi dan muka, ia tumpul), dan kesannya pada badan dinyatakan dalam memerah dan anjakan tisu.

Bergantung pada daya yang dilakukan oleh objek tumpul, kecederaan yang sangat pelbagai terbentuk pada badan, dari yang paling ringan hingga yang paling teruk (melecet, lebam, luka, patah tulang, terkehel sendi, pecah dan remuk, remuk dan pemotongan). Walau bagaimanapun, walaupun terdapat pelbagai objek tumpul dan kerosakan yang ditimbulkannya, mekanisme pembentukan kerosakan ini boleh dikurangkan terutamanya kepada tiga jenis: hentaman dan gegaran, mampatan dan geseran.

Mengenai kesan pada titik sentuhan badan dengan objek pepejal tumpul, pelbagai kecederaan berlaku, sifatnya ditentukan oleh daya hentaman, saiz dan bentuk permukaan alat yang menarik, ciri-ciri anatomi struktur badan dalam kawasan kerosakan, keadaan pakaian, dan banyak faktor lain.

Pukulan daya kecil disertai dengan pembentukan lecet dan lebam tanpa melanggar integriti kulit badan. Pukulan kuat dengan objek pepejal tumpul terus di tempat penggunaan daya menyebabkan luka, patah tulang, pecah organ dalaman dan kecederaan lain. Di samping itu, mereka biasanya disertai gegaran badan dengan pembentukan pelbagai pendarahan di bahagian yang berlainan, termasuk pada jarak dari tapak impak.

Mekanisme utama untuk pembentukan kecederaan apabila menggerakkan kenderaan, dalam kes runtuh dan menekan badan dengan objek berat adalah meremas badan, yang dicirikan terutamanya oleh tumbukan tisu lembut dan organ dalaman, patah tulang berbilang kominutif, dan selalunya, apabila bergerak dengan roda pengangkutan kereta api, pembahagian badan kepada bahagian-bahagian.

Apabila objek tumpul bersentuhan dengan badan pada tangen, serta dalam kes menyeret badan di sepanjang tanah semasa kecederaan pengangkutan, mekanisme utama untuk pembentukan kerosakan adalah geseran. Dalam kes ini, kecederaan yang agak dangkal dalam bentuk melecet dan luka cetek paling kerap terbentuk. Walau bagaimanapun, kadang-kadang akibat daripada menyeret dan geseran, kecederaan dalam juga boleh berlaku, melibatkan bukan sahaja tisu lembut, tetapi juga tulang.

Amalan forensik menunjukkan bahawa jenis mekanisme yang diterangkan di atas untuk berlakunya kerosakan di bawah tindakan objek pepejal tumpul sering digabungkan antara satu sama lain, yang membawa kepada pembentukan kecederaan gabungan dan kadangkala menimbulkan kesukaran yang besar dalam peperiksaan.

Salah satu ciri ciri trauma dengan objek tumpul adalah percanggahan yang sering dijumpai antara kecederaan yang agak kecil pada permukaan badan dalam bentuk melecet dan lebam dan pecah yang meluas dan kecederaan remuk organ dalaman, patah tulang berbilang, dan lain-lain, ditubuhkan. semasa bedah siasat.

Ciri-ciri jenis kerosakan tertentu oleh objek tumpul.Lelasan adalah pelanggaran cetek terhadap integriti kulit atau membran mukus; dengan kerosakan yang lebih mendalam pada kulit dan membran mukus, luka cetek berlaku. Lecetan terbentuk akibat hentaman, geseran atau mampatan badan oleh objek tumpul dan keras yang mempunyai permukaan tidak rata (kasar). Keutuhan kulit dan membran mukus juga boleh pecah apabila menggelongsor pada permukaan badan hujung runcing objek seperti jarum, pisau, paku, dll.; lelasan linear yang terhasil dipanggil calar.

Nilai forensik lelasan dan calar adalah sangat tinggi. Pertama sekali, ia adalah penunjuk objektif fakta kecederaan dan tempat penggunaan kekerasan. Bentuk, saiz, arah dan lokasi lelasan membantu untuk mengetahui mekanisme kecederaan - salah satu isu utama yang menarik perhatian penyiasatan.

Bentuk lelasan sangat pelbagai dan bergantung pada sifat permukaan objek yang menarik. Kadangkala bentuk lelasan mencerminkan bentuk objek yang merosakkan, tetapi dalam amalan ini jarang berlaku. Pengecualian adalah lelasan yang sangat ciri yang disebabkan oleh kuku dan gigi.

Dalam sesetengah kes, dengan kajian terperinci tentang lelasan (mengikut tahap keterukan di sepanjang dan di hujung, topografi permukaan, arah skala lapisan permukaan kulit yang disquamated, dll.), nampaknya mungkin. untuk menetapkan arah pergerakan objek yang merosakkan. Penyelesaian isu ini difasilitasi oleh kehadiran pelbagai lelasan linear selari, yang sering terbentuk apabila menyeret badan. Mewujudkan arah pergerakan objek yang merosakkan adalah penting untuk membina semula gambar kejadian, contohnya, dalam kemalangan jalan raya.

Kadangkala penyetempatan dan bentuk lelasan sangat tipikal sehingga menunjukkan jenis keganasan tertentu. Oleh itu, lelasan bulan sabit dari kuku pada leher, dalam lilitan mulut dan hidung, adalah ciri tercekik; kehadiran lecet dan lebam sedemikian pada permukaan dalaman paha dan berhampiran alat kelamin pada wanita menunjukkan kemungkinan rogol atau percubaan untuk melakukannya.

Kerpasan juga boleh terbentuk selepas kematian akibat daripada tindakan objek pepejal tumpul. Ia biasanya mempunyai penampilan bintik-bintik kuning-coklat padat seragam, agak tenggelam berhubung dengan tahap kulit di sekelilingnya. Dari segi penampilan dan sentuhan, bintik-bintik ini menyerupai kertas kulit dan oleh itu dipanggil "kotoran kulit".

Bukti asal usul lecet seumur hidup adalah pengesanan lebam pada tisu subkutaneus, serta tanda-tanda penyembuhannya, khususnya kehadiran kerak yang naik melebihi paras kulit. Walau bagaimanapun, tanda-tanda ini hanya dinyatakan dalam kes-kes apabila beberapa jam telah berlalu dari saat kerosakan kepada permulaan kematian. Sukar, dan kadangkala mustahil, untuk membezakan antara lecet yang disebabkan sejurus sebelum kematian atau sejurus selepas itu.

Perubahan berturut-turut yang berlaku dalam lelasan intravital dalam proses penyembuhannya memungkinkan untuk menilai preskripsi kecederaan. Lelasan segar mempunyai permukaan basah, kemudian ia kering dan kerak terbentuk (selepas 12 - 24 jam). Di bawah kerak yang terbentuk, lelasan sedang sembuh. Secara beransur-ansur, bermula dari tepi, kerak mengelupas dan hilang 7-12 hari selepas kecederaan. Selepas penyembuhan, bintik merah jambu licin terbentuk di tapak lelasan, yang menjadi tidak kelihatan selepas 10-15 hari.

Lebam, adalah pengumpulan di bawah kulit sejumlah darah yang telah dicurahkan akibat pecahnya saluran darah kecil. Lutsinar melalui kulit, ia menukar warnanya, memberikan kulit warna biru-ungu dan oleh itu dipanggil lebam dalam kehidupan seharian.

Tahap keterukan lebam bergantung terutamanya pada jumlah darah yang telah dicurahkan, kedalaman lokasinya dan penyetempatan kerosakan. Di tempat-tempat di mana terdapat banyak tisu lemak longgar, sebagai contoh, di kawasan kelopak mata, kelenjar susu, organ kemaluan, lebam berlaku dengan pukulan yang agak ringan, sering mencapai saiz yang ketara dan disertai dengan bengkak yang teruk. .

Kadang-kadang, dalam trauma yang teruk, penghancuran dan stratifikasi tisu lembut diperhatikan dengan pembentukan rongga yang dipenuhi dengan darah. Pengumpulan darah yang besar di dalam rongga atau di lapisan interstisial dipanggil hematoma,

Kepentingan forensik lebam dan hematoma pada dasarnya adalah ini sama, seperti melecet. Pertama sekali, mereka adalah penunjuk objektif tindakan mekanikal dan menunjukkan tempat penggunaan daya.

Bentuk lebam tidak teratur bulat atau bujur. Hanya dalam beberapa kes, ia boleh menunjukkan objek yang telah rosak. Jadi, lebam yang sangat ciri terbentuk apabila dipukul dengan gesper tali pinggang, rantai, kayu, gelung tali, dll. (Gamb. 2).

Lebam bulat atau bujur kecil terbentuk apabila tisu lembut diramas dengan jari. Penyetempatan lebam sedemikian di tempat-tempat tertentu, contohnya, pada permukaan sisi leher, pada permukaan dalaman paha atau di kawasan kemaluan wanita, kadang-kadang memungkinkan untuk menilai sifat keganasan yang berlaku. tempat.

Kepentingan tertentu dilampirkan pada lebam apabila membuat keputusan mengenai umur kecederaan. Pada hari-hari pertama selepas kecederaan, lebam biasanya mempunyai warna biru-kemerahan atau keunguan-biru, yang secara beransur-ansur berubah: di sepanjang pinggir, lebam mula memperoleh warna kehijauan, selepas 6-9 hari selepas kecederaan ia menjadi kuning , dan selepas 12-14 hari ia hilang sepenuhnya. Perubahan warna ini dikaitkan dengan perubahan dalam lebam bahan pewarna darah - hemoglobin.

nasi. 2. Lebam akibat terkena gelung tali pinggang

Sebilangan besar kecederaan akibat tumpul disertai dengan lebam. Oleh itu, ia berfungsi sebagai penunjuk penting kerosakan seumur hidup. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kecederaan yang disebabkan sejurus selepas permulaan kematian (selepas 10 - 30 minit) juga boleh disertai dengan pembentukan lebam, secara luaran serupa dengan yang berlaku dalam kehidupan. Oleh itu, dalam beberapa kes adalah sangat sukar untuk menyelesaikan isu asal kecederaan intravital atau postmortem.

Dan akhirnya, perlu diingat bahawa kadang-kadang bintik-bintik mayat boleh disalah anggap sebagai lebam (lihat Bab 25), yang secara luaran kadang-kadang sangat serupa dengannya.

luka adalah kerosakan yang disertai dengan pelanggaran integriti keseluruhan ketebalan kulit atau membran mukus, dan selalunya tisu lembut yang mendasarinya. Jika luka menembusi mana-mana rongga badan (kranial, toraks atau perut), ia dipanggil luka tembus.

Bergantung pada mekanisme pembentukan, luka yang disebabkan oleh objek pepejal tumpul boleh dibahagikan kepada dua jenis utama: lebam dan terluka. Luka lebam terbentuk akibat memicit, meregangkan kulit dan memecahkan integritinya. Selalunya ia berlaku di bahagian badan di mana tulang terletak berhampiran di bawah kulit, contohnya, di kepala, permukaan depan kaki bawah, sendi lutut, dll.

Saiz dan bentuk luka lebam sangat pelbagai dan bergantung terutamanya pada saiz dan bentuk permukaan objek yang menarik dan ciri-ciri struktur badan di kawasan kerosakan. Apabila dipukul dengan objek tumpul dengan permukaan rata yang lebih kurang lebar, luka lebam berbentuk arkuate, stellate, zigzag atau tidak tentu terbentuk. Apabila dipukul dengan objek pepejal tumpul dengan permukaan pukulan silinder (log, paip, dll.), luka lebam bentuk tidak teratur diperhatikan dengan kulit mengelupas di sepanjang tepi dan menghancurkan tisu lembut di tengah.

Kadangkala objek tumpul, seperti tukul, punggung kapak, seterika, menyebabkan luka lebam yang mencerminkan beberapa ciri bahagian objek yang menarik. Oleh itu, dari pukulan dengan tukul segi empat, luka berbentuk U sering terbentuk, apabila dipukul dengan tukul bulat, luka arkuate, dll.

nasi. 3. Luka lebam

Luka dari objek tumpul mempunyai ciri tepi, sudut dan permukaan luka (bawah). Tepinya tidak rata, mentah, direndam dalam darah, dihancurkan dan sering terkelupas daripada tisu asas (Rajah 3); bahagian bawah tidak rata, berdarah; di kedalaman luka, terutamanya di sudutnya, di antara tepi kerosakan, jumper nipis seperti benang tisu yang tidak pecah ditemui. Luka yang disebabkan oleh objek tumpul biasanya berdarah sangat sedikit.

Tanda-tanda yang diterangkan membolehkan untuk mengenali luka lebam dengan pemeriksaan teliti mereka tanpa banyak kesukaran. Pengecualian adalah luka lebam berbentuk linear dengan tepi yang agak licin dan bucu runcing. Dari segi penampilan, mereka sangat mirip dengan luka yang dihiris atau dicincang. Untuk mengelakkan kesilapan, adalah perlu untuk memeriksa dengan teliti bahagian bawah dan tepi untuk mengesan jambatan tisu penghubung, yang selalu berlaku pada luka lebam dan tidak diperhatikan dengan kecederaan yang dihiris dan ditikam.

Luka lebam mempunyai kepentingan forensik dan forensik yang besar. Mereka memungkinkan untuk menentukan fakta penggunaan instrumen tumpul, sering memungkinkan untuk menilai ciri-ciri objek yang merosakkan (kehadiran tepi, sudut, dll.), Dan lokasi, nombor dan keterukan mereka sering menjadikannya. mungkin untuk menentukan sifat keganasan.

Kadang-kadang di kedalaman dan di sepanjang tepi luka, zarah objek yang menyebabkan kecederaan (serpihan kayu, serpihan kaca, batu bata) boleh ditemui, yang boleh membantu dalam mengenal pasti instrumen jenayah.

Sekiranya objek tumpul pepejal bertindak pada sudut akut ke permukaan badan, maka akibat regangan dan koyak kulit, luka terbentuk. Mereka mempunyai banyak ciri yang sama dengan yang lebam, tetapi penghancuran dan lebam di tepi, serta pemendapan kulit di sekeliling, adalah ringan atau tiada. Dalam amalan forensik, luka lebam dan luka sering ditemui, di mana tanda-tanda kedua-dua luka diperhatikan.

Pelbagai luka tercalar adalah luka tergigit yang disebabkan oleh gigi haiwan dan manusia. Kesan gigitan pada gigi seseorang kadangkala boleh menjadi subjek pemeriksaan perubatan forensik untuk mengenal pasti orang yang menyebabkan kecederaan itu.

Laserasi juga terbentuk akibat pecahnya tisu lembut dan kulit ke arah dari dalam ke luar oleh serpihan tulang yang patah. Tidak seperti yang lebam, luka sedemikian tidak mempunyai kulit yang mengelupas dan menghancurkan tepi.

Dalam amalan forensik, selalunya perlu untuk menyelesaikan isu had untuk menimbulkan luka. Ini dilakukan atas dasar mengkaji tanda-tanda penyembuhan. Perlu diingat bahawa masa penyembuhan luka lebam dan tercalar sebahagian besarnya bergantung pada saiz, lokasi, jangkitan, kaedah rawatan dan faktor lain. Oleh itu, penilaian preskripsi luka yang disebabkan oleh objek tumpul mesti didekati dengan berhati-hati. Jika luka telah sembuh dan parut telah terbentuk di tempatnya, adalah amat sukar untuk menentukan preskripsi kecederaan.

patah tulang selalunya berlaku akibat daripada hentaman objek pepejal yang tumpul. Dalam tulang tiub panjang bahagian atas dan bawah, patah melintang, serong, kominutif dan lingkaran diperhatikan.

Patah tulang, disertai dengan pelanggaran integriti kulit, dipanggil terbuka, dan tanpa pelanggaran - tertutup. Mengikut mekanisme asal, patah langsung dibezakan, yang terbentuk di tempat penggunaan daya, dan tidak langsung atau tidak langsung, yang berlaku pada jarak dari tempat kesan.

Mengikut sifat patah tulang, kadangkala mungkin untuk menilai mekanisme kecederaan, arah hentaman dan kedudukan mangsa pada masa kecederaan.

Dalam perubatan forensik, kerosakan pada tulang tengkorak adalah yang paling penting: retak, perbezaan jahitan dan patah tulang - tertekan, berlubang dan kominu. Keretakan pada tulang tengkorak adalah melalui (menembusi seluruh ketebalan tulang) dan bukan melalui. Mereka terbentuk akibat pesongan tulang tengkorak di kawasan impak yang kuat. Retak sering bercabang pada sudut akut, dengan puncaknya, sebagai peraturan, menghadap ke tempat di mana daya dikenakan. Rekahan ternganga yang paling besar diperhatikan berhampiran tapak hentaman, dan arahnya biasanya bertepatan dengan arah daya yang merosakkan. Perbezaan jahitan antara tulang tengkorak mengikut mekanisme pembentukan adalah serupa dengan asal retakan dan sering digabungkan dengannya.

Akibat pukulan ke kepala dengan objek keras tumpul dengan permukaan kecil, seperti tukul, apa yang dipanggil patah berlubang terbentuk pada tulang tengkorak, mencerminkan satu darjah atau yang lain bentuk dan dimensi permukaan yang menarik. , dan dalam bentuk dan saiz kadangkala betul-betul sepadan dengan permukaan alat yang menarik yang menyebabkan trauma, yang penting untuk pengecaman.

Apabila dipukul oleh objek pepejal tumpul dengan permukaan silinder atau tumpul terhad (linggis, bata, dll.). patah tulang tertekan terbentuk pada tulang tengkorak, terdiri daripada beberapa serpihan yang saling berkaitan yang menonjol ke dalam rongga tengkorak dan mencederakan otak (Rajah 4).

Akibat hentaman dengan objek berat yang besar, sebagai contoh, semasa kecederaan pengangkutan, jatuh dari ketinggian, patah tulang peti besi dan pangkal tengkorak terbentuk. Arah garis patah utama, sebagai peraturan, bertepatan dengan arah kesan luaran. Fraktur kominutif juga boleh berlaku akibat pukulan berganda pada kepala dengan objek tumpul yang agak kecil; ini dicirikan oleh kehadiran pelbagai luka lebam pada tisu lembut kepala.

nasi. 4. Patah tengkorak tertekan akibat hentakan batu

Hentaman kuat dengan objek dengan permukaan yang mencolok yang luas menyebabkan pembentukan patah berbilang kominutif akibat keretakan tengkorak (Rajah 5). Tahap pemampatan tengkorak yang melampau, contohnya, oleh roda kereta, dicirikan oleh kepala merata dan menghancurkan otak. Kecederaan sedemikian dalam kebanyakan kes berakhir dengan kematian yang sudah ada di tempat kejadian.

Akibat daripada tindakan daya tumpul pada tubuh manusia, terdapat juga terseliuh dan terkehel sendi. Dalam amalan forensik, kecederaan ini kurang biasa daripada patah tulang dan biasanya dikaitkan dengannya. Dengan dislokasi, seseorang kadangkala boleh menilai mekanisme kecederaan dan kekuatan pengaruh luaran.

Kerosakan pada organ dalaman daripada tindakan objek tumpul adalah dalam bentuk pendarahan, detasmen, pecah dan menghancurkan. Sifat kecederaan ini juga penting untuk mewujudkan mekanisme kecederaan.

Pendarahan terbentuk dari pukulan dan dari gegaran dan biasanya digabungkan dengan pecah dan hancur. Dengan hentaman dan gegaran yang kuat, contohnya, dengan kecederaan pengangkutan, jatuh dari ketinggian, tanah runtuh dan mampatan badan oleh objek berat, pemisahan dan pecah organ dalaman diperhatikan. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa pecah juga boleh berlaku daripada pukulan dengan objek yang agak kecil, seperti kayu, batu, serta penumbuk dengan kaki bersepatu.

nasi. 5. Patah berbilang serpihan

Sifat kerosakan bergantung bukan sahaja pada daya hentaman, mampatan atau gegaran, tetapi juga pada struktur anatomi organ itu sendiri. Selalunya, hati, limpa, dan kurang kerap paru-paru, perut, usus dan pundi kencing terkoyak.

Mampatan badan dengan daya yang sangat besar, contohnya, apabila menggerakkan roda kenderaan atau menghancurkan antara kereta, apabila objek berat jatuh ke atas badan, ia disertai dengan menghancurkan dan menguli organ individu dan juga seluruh badan.

Dengan penghancuran, kemusnahan lengkap organ diperhatikan, dan akibatnya, dihancurkan, bersama-sama dengan penghancuran tisu dan organ, patah tulang dan penghancuran tulang juga berlaku.

Pemisahan badan yang lengkap atau tidak lengkap kepada bahagian yang berasingan berlaku apabila objek pepejal tumpul dengan permukaan terhad digerakkan dengan kuat, contohnya, apabila melintasi roda pengangkutan rel.

Memukul kepala dengan objek tumpul atau memukul kepala dengan objek tumpul semasa jatuh boleh menyebabkan gegaran. Pada masa yang sama, di kawasan hentaman, kadangkala tiada kesan kerosakan yang ketara.

Gegaran otak disertai dengan kehilangan kesedaran yang berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam atau bahkan beberapa hari (bergantung kepada keparahan kecederaan). Dalam bentuk gegaran yang teruk, kematian boleh berlaku dengan cepat kerana disfungsi sistem saraf pusat. Pada masa yang sama, tiada lesi anatomi yang ketara dalam otak ditemui pada bedah siasat.

Pukulan ke kepala selalunya disertai dengan pecahnya saluran darah dengan pendarahan di bawah selaput otak. Darah yang mengalir dari salur yang pecah terkumpul di rongga tengkorak, menyebabkan mampatan otak dan gangguan fungsinya, yang boleh menyebabkan kematian. Pukulan ke kepala dengan objek keras yang tumpul kadangkala menyebabkan lebam otak dengan pendarahan ke dalam bahan; harus diingat bahawa lebam otak sering tidak terletak di tempat pukulan ke kepala, tetapi di sisi yang bertentangan, di kawasan yang disebut serangan balas.

Sekiranya terdapat banyak kecederaan pada mayat dengan objek tumpul, sukar untuk memutuskan sama ada ia disebabkan oleh satu atau lebih objek, kerana, di satu pihak, objek tumpul yang berbeza sering menyebabkan kecederaan yang sama, dan di sisi lain, kesan tindakan objek yang sama boleh mempunyai rupa yang berbeza. Hanya perbezaan ketara dalam sifat kerosakan itu sendiri membolehkan kita menilai bahawa ia bukan disebabkan oleh satu, tetapi oleh beberapa objek tumpul.

Tugas utama pemeriksaan perubatan forensik sekiranya berlaku kerosakan oleh objek tumpul adalah untuk mewujudkan tanda-tanda yang membolehkan seseorang menilai sifat objek yang merosakkan, bentuk, saiz dan kualiti individu, arah pukulan, urutan kerosakan ( jika terdapat beberapa kecederaan pada badan), kerosakan satu atau lebih alatan, postur mangsa semasa kecederaan, kedudukan relatif mangsa dan penyerang, dsb. Di samping itu, dalam semua kes, isu keterukan kecederaan badan pada orang yang masih hidup dan punca kematian pada si mati diputuskan.

Kerosakan kesan daripada jatuh dari ketinggian disertai dengan pembentukan kerosakan ciri, yang memungkinkan untuk mengecualikan jenis kecederaan mekanikal lain. Keutamaan kecederaan dalaman berbanding luaran adalah tipikal. Pada kulit, di tempat sentuhan badan dengan permukaan yang mencolok, hanya lecet kecil, lebam, dan kadang-kadang luka dan lebam terbentuk. Kajian dalaman, sebagai peraturan, mendedahkan pendarahan besar-besaran yang mendalam, pecah, dan kadang-kadang pemisahan organ dalaman, patah tulang banyak tulang (tulang rusuk, tengkorak, anggota badan, dll.).

Jatuh pada kaki menyebabkan patah simetri tulang calcaneal, apa yang dipanggil patah impak pada kaki, pinggul, patah tulang pangkal tengkorak, di mana tulang belakang serviks terjepit ke dalam rongga tengkorak dan kepala adalah, sebagai ia, ditanam pada ruang tulang belakang. Kejatuhan pada punggung disertai dengan patah tulang belakang, dan kejatuhan pada kepala disertai dengan patah tulang tengkorak berbilang serpihan, kecederaan otak dan patah tulang belakang serviks.

Jatuh dari ketinggian biasanya merupakan kemalangan, lebih jarang bunuh diri; membunuh dengan menjatuhkan dari ketinggian adalah jarang berlaku. Pada asasnya tiada tanda-tanda perubatan forensik yang memungkinkan untuk menilai jenis kematian dalam jatuh dari ketinggian, dan pakar, berdasarkan pemeriksaan mayat, selalunya tidak dapat menentukan jenis kematian ganas. Walau bagaimanapun, dia boleh mengesan jenis kecederaan lain pada mayat (pisau, luka tembakan, tanda pada leher akibat tekanan dengan jari, dll.), menunjukkan bahawa mayat orang yang terbunuh sebelum ini dijatuhkan dari ketinggian. Pada masa yang sama, kedua-dua kecederaan intravital yang membawa kepada kematian dan kecederaan bedah siasat, yang terbentuk akibat menjatuhkan mayat dari ketinggian, ditemui pada mayat.

Apabila jatuh dari ketinggian kecil, contohnya, dari ketinggian ketinggian sendiri, patah bahagian atas dan bawah, tulang rusuk, gegaran dan lebam otak, retak dan patah tulang tengkorak juga kadang-kadang diperhatikan. Yang terakhir lebih kerap terletak di kawasan oksipital atau temporal, di mana, sebagai peraturan, terdapat lebam, lecet dan luka lebam di tisu lembut, mengikut tempat kesan.

Punca kecederaan sukan selalunya ialah organisasi aktiviti sukan yang tidak betul, mengabaikan peralatan perlindungan dan langkah-langkah pencegahan kecederaan, ketidakpatuhan peraturan "insurans" atlet, kemasukan pramatang ke kelas selepas sakit, dan kadang-kadang penggunaan teknik yang dilarang secara sengaja oleh atlet. .

Kecederaan sukan biasanya menjadi objek pemeriksaan perubatan forensik dalam kes yang menyebabkan kecederaan maut. Antaranya, patah tulang belakang serviks dengan kerosakan pada saraf tunjang adalah yang paling biasa (apabila melompat terlebih dahulu ke dalam air, apabila jatuh dari peralatan gimnastik), kurang kerap - trauma kepala yang teruk dengan patah tulang tengkorak dan pendarahan di bawah meninges ( semasa gusti, tinju, jatuh) dan lebih jarang - kerosakan pada organ dada dan perut.

Apabila menyiasat kecederaan sukan, sebagai tambahan kepada doktor forensik, doktor pendidikan jasmani, atlet yang berkelayakan, pengajar dan jurulatih harus terlibat sebagai pakar dan mengkaji dengan teliti keadaan kecederaan itu. Pematuhan ketat kepada peraturan sukan dan keperluan kawalan perubatan adalah cara terbaik untuk mencegah kecederaan sukan.

3.1. Konsep traumatologi forensik. Klasifikasi faktor yang merosakkan. Mekanisme tindakan traumatik objek tumpul

Dalam perubatan forensik, kerosakan atau kecederaan difahami sebagai pelanggaran integriti anatomi atau fungsi normal badan manusia, yang disebabkan oleh beberapa faktor persekitaran dan mengakibatkan gangguan kesihatan atau kematian. Semua faktor persekitaran yang mempunyai kesan merosakkan pada tubuh manusia boleh dibahagikan kepada fizikal, kimia, biologi dan mental. Antara faktor fizikal, kesan mekanikal, haba, elektrik, serta perubahan mendadak dalam tekanan atmosfera dan tenaga sinaran dibezakan. Dalam amalan pakar, kerosakan yang disebabkan oleh faktor mekanikal adalah lebih biasa. Kecederaan sedemikian berlaku akibat interaksi objek yang merosakkan dengan tubuh manusia. Objek yang merosakkan berikut mempunyai kesan mekanikal: senjata - produk yang direka khas untuk serangan dan pertahanan, alat - produk yang mempunyai tujuan domestik atau industri, objek lain yang tidak mempunyai tujuan langsung (batu, kayu, botol, dll.). Bergantung pada sifat tindakan, objek yang merosakkan (senjata, alat) dibahagikan kepada pepejal tumpul (menghancurkan), tajam dan senjata api.

Kecederaan oleh objek tumpul lebih kerap daripada kesan mekanikal lain adalah objek pemeriksaan perubatan forensik. Jumlah kematian daripada mereka adalah 45-80% daripada jumlah kematian akibat kerosakan mekanikal.

Pemeriksaan perubatan forensik, yang dijalankan dalam kes penggunaan item tersebut, harus menyelesaikan tugas utama berikut:

1) menentukan sifat kerosakan;

2) mewujudkan sifat objek yang merosakkan;

3) pengenalpastian beberapa syarat untuk berlakunya kerosakan (mekanisme kecederaan).

Terdapat pelbagai klasifikasi objek tumpul bergantung pada bentuk permukaan yang menarik. Yang paling meluas dalam amalan forensik adalah yang berikut (A. I. Mukhanov, 1974):

1) objek tumpul dengan permukaan traumatik rata yang luas (terutama).

Permukaan berkesan mereka lebih besar daripada kawasan sentuhan objek dengan badan. Adalah mustahil untuk menentukan sifat dan ciri pinggir permukaan yang menarik daripada kerosakan daripada objek tersebut, kerana ia terletak di luar kawasan sentuhan. Contohnya ialah bahagian papan lebar, dinding, sisi badan kereta, dsb.);

2) objek tumpul dengan permukaan traumatik yang terhad.

Kerosakan daripada mereka sepenuhnya atau sebahagian mencerminkan bentuk permukaan aktif dan sifat tepinya. Permukaan traumatik terhad boleh menjadi rata, sfera, silinder, kadangkala mempunyai kelegaan ciri (permukaan gear, buku jari loyang, gesper tali pinggang, dll.). Objek dengan permukaan trauma yang terhad juga termasuk objek yang, bergantung pada kedudukannya semasa hentaman, mempunyai tiga segi tiga, sudut dihedral atau tepi (contohnya, batu bata, tukul, punggung kapak, dll.);

Objek tumpul boleh berinteraksi dengan tubuh manusia dengan cara yang berbeza, bergantung pada kelajuan pergerakan, masa, daya dan sudut sentuhan. Dalam hal ini, terdapat beberapa mekanisme (jenis) tindakan objek tumpul.

Kesan ialah interaksi jangka pendek objek dan badan semasa pergerakan. Daya hentaman bergantung kepada kelajuan pergerakan dan jisim objek. Kesan traumatik apabila impak adalah sentripetal. Tekanan ialah interaksi berterusan objek dan jasad apabila bersentuhan. Bergantung kepada kekuatan interaksi dan jisim objek.

Peregangan - menunjukkan dirinya dalam kes di mana daya trauma diarahkan dari badan, menyebabkan pecah tisu, pemisahan bahagian badan.

Gelongsor - berlaku apabila objek bergerak secara tangensial berkenaan dengan badan.

3.2. Ciri-ciri jenis kerosakan individu

3.2.1. melecet

Lelasan - kerosakan mekanikal cetek pada epidermis kulit atau epitelium membran mukus. Dalam mekanisme pembentukan, peranan utama dimainkan dengan gelongsor, iaitu, pergerakan objek di sepanjang permukaan badan, dan kadang-kadang tekanan yang ketara. Gelongsor dan geseran membawa kepada pengelupasan lapisan atas kulit.

Bentuk lelasan adalah pelbagai. Jika permukaan gelongsor lebar dan tidak rata, ia menyebabkan satu siri lelasan selari antara satu sama lain. Lecet seperti jalur biasanya berlaku berkaitan dengan penyeretan badan semasa kecederaan pengangkutan. Apabila digigit oleh gigi, deposit fokus berlaku dengan susunan ciri dalam bentuk dua arka, hujungnya menghadap satu sama lain, tindakan kuku disertai dengan pembentukan lelasan semilunar.

Permukaan lelasan segar berwarna merah jambu-merah, lembap, lembut, menyakitkan, terletak di bawah paras kulit yang utuh. Selepas 6-12 jam, bahagian bawah lelasan mengering, kemerahan dan bengkak muncul di sekelilingnya. Pada penghujung hari pertama, semua lecet mempunyai kerak kecoklatan. Selepas 1-2 hari, permukaan tahap lelasan hilang dan mula naik di atas kawasan sempadan kulit. Menjelang hari ke-7-10, proses penyembuhan (epitelialisasi), pergi dari pinggir lelasan ke pusat, membawa kepada pemisahan secara beransur-ansur kerak. Kerak yang jatuh mendedahkan kawasan yang lebih padat, licin, merah jambu, yang hilang dari semasa ke semasa.

Kepentingan perubatan forensik lecet.

Penunjuk tindakan objek pepejal tumpul;

Nyatakan tempat penggunaan kekerasan;

Boleh menunjukkan sifat keganasan, kaedah menyebabkan kerosakan (contohnya, lecet separuh bulan pada leher apabila diramas oleh tangannya; di lilitan mulut dan hidung - apabila menutupnya dengan tangan; pada pinggul wanita - semasa hubungan seksual paksa atau percubaan untuk melakukannya; di kawasan tangan, pergelangan tangan, lengan bawah, bahu - sebagai tanda perjuangan, pertahanan, dll.).

Mengikut lecet, adalah mungkin untuk menentukan arah kesan traumatik (dengan kedudukan serpihan epidermis, yang biasanya diarahkan ke arah pergerakan objek tumpul; oleh lapisan lapisan atas kulit yang dikumpulkan dalam lipatan, terdapat pada hujung lelasan).

Lecet mungkin mencerminkan bentuk permukaan traumatik. Ini berlaku apabila objek atau bahagian aktifnya kecil, mempunyai konfigurasi yang jelas, bertindak pada sudut yang dekat dengan garis lurus, dan laluan yang telah dilalui di sepanjang permukaan badan adalah kecil.

Analisis peringkat pembentukan dan perkembangan terbalik lelasan membolehkan kami menentukan preskripsi penggunaannya.

3.2.2. lebam

Pendarahan akibat pecah traumatik saluran darah boleh terbentuk di mana-mana organ dan tisu dalaman. Lebam biasanya merujuk hanya kepada pendarahan di mana pengumpulan darah terbentuk di bawah kulit.

Pendarahan dalam tisu lembut juga boleh berpunca daripada bukan traumatik akibat perubahan yang menyakitkan dalam saluran darah, yang membawa kepada peningkatan kebolehtelapan dindingnya (vaskulitis hemoragik, beri-beri, pendedahan kepada sinaran menembusi, jenis keracunan tertentu, kebuluran oksigen akut, dan lain-lain.). Keadaan ini mesti diambil kira semasa peperiksaan.

Penyetempatan, bentuk, saiz lebam boleh berbeza. Lebam bulat kecil dipanggil petechiae; bentuk tak tentu kecil - ecchymosis. Hematoma juga dibezakan - pengumpulan darah yang banyak dengan pengembangan tisu. Bentuk lebam selalunya bujur, yang sepadan dengan konfigurasi kawasan sentuhan objek dengan kawasan bulat badan.

Darah merah terang yang kaya dengan oksigen dituangkan keluar dari saluran yang rosak, terkumpul di dalam tisu di sekelilingnya, menghamilinya dan kemudian mengalami beberapa perubahan, iaitu, ia mempunyai keupayaan untuk "mekar". "Mekar" lebam adalah disebabkan oleh perubahan pigmen pewarna darah (hemoglobin) menjadi satu siri produk pereputan yang terbentuk secara berturut-turut yang mempunyai warna yang berbeza.

Pada mulanya, lebam mempunyai warna ungu atau ungu-sianotik (kadang-kadang ia memperoleh warna biru tua), yang berlangsung selama 1-4 hari. Selepas 4-8 hari, lebam menjadi ungu dengan warna kehijauan, kekuningan. Warna campuran berterusan sehingga 9-12 hari, dan pada hari ke-12-16 lebam kelihatan kelabu kekuningan.

Keamatan "mekar" lebam bergantung pada saiz, kelaziman, penyetempatan, ciri perlembagaan mangsa. Lebih dalam lebam dilokalisasikan, semakin lama warnanya tidak kelihatan. Lebam dangkal kelihatan dalam masa 10-30 minit selepas kecederaan, lebam dalam mungkin muncul selepas beberapa hari.

Dalam tisu adiposa yang longgar (perirenal), pendarahan boleh merebak pada jarak yang agak jauh dari tapak penggunaan daya traumatik.

Kepentingan forensik lebam:

Mereka adalah penunjuk tindakan objek pepejal tumpul;

Mereka menunjukkan tempat penggunaan daya traumatik (di mana terdapat lebam, objek tumpul terjejas secara langsung). Walau bagaimanapun, dengan kehadiran keadaan anatomi yang sesuai, lebam mampu bergerak di sepanjang tisu lemak longgar ke kawasan yang mendasari (apabila terkena pada dahi atau batang hidung, lebam terbentuk di sekeliling mata, "simptom titik" dalam kes patah tulang pangkal tengkorak, orbit, dengan pukulan ke bahagian bawah abdomen - pada paha);

Dengan lebam, preskripsi (kira-kira) permohonan mereka boleh ditetapkan. Oleh kerana perubahan dalam warna mereka bergantung pada banyak syarat yang tidak selalu sesuai dengan perakaunan, penentuan preskripsi lebam dalam beberapa hari harus dilakukan dengan berhati-hati;

Dengan bentuk lebam, garis besar bahagian aktif objek kadang-kadang boleh ditubuhkan (jika ia mempunyai permukaan traumatik yang terhad), yang dalam beberapa kes memungkinkan untuk menentukan objek itu sendiri.

Lebam yang terdapat pada mayat mungkin menunjukkan sifat keganasan.

Luka adalah kerosakan mekanikal pada integumen badan, menembusi jauh ke dalam dermis kulit atau ke dalam tisu subkutaneus (submucosal).

Bergantung pada objek tumpul yang merosakkan dan mekanisme kecederaan, luka adalah lebam, lebam-koyak, koyak, tampalan, kulit kepala, digigit.

Ciri-ciri luka dikaitkan dengan mekanisme tindakan faktor traumatik. Bersentuhan dengan badan pada saat hentaman, objek tumpul memampatkan dan menyesarkan tisu, menyebabkannya meregang, dan kemudian menghancurkan, yang membawa kepada pecahnya integumen dengan pembentukan luka.

Ciri khusus luka ialah kehadiran tepi, yang tidak mempunyai lecet dan lebam. Tepi luka dipanggil permukaan tisu yang baru terbentuk sisi akibat kecederaan. Apabila memeriksa dan menerangkan luka, perlu diperhatikan pelepasan tepi dan dinding (licin, tidak rata, koyak), kehadiran pemendapan, sambungan dua tepi bertentangan dengan jambatan tisu, keutuhan atau penghancurannya, direndam dengan darah atau tanpa darah, pengenalan zarah asing ke dalam ketebalan tepi dan ciri-ciri lain.

Apabila dipukul dengan objek tumpul pada sudut yang tepat, luka lebam terbentuk yang mempunyai tepi bergerigi tidak rata, bulat, hujung berbentuk U (di kepala, hujung luka selalunya tajam, kerana lokasi tulang di bawahnya yang rapat. ), penenang tepi, lebam di kawasan luka, dinding saluran luka yang tidak rata, dari mana rambut menonjol tercabut dengan folikel rambut, jambatan tisu penghubung, tepi hancur, kadang-kadang terkelupas dari tulang.

Menetap di tepi luka - berlaku di tempat tindakan langsung objek atau tepinya dan dinyatakan lebih kurang sama rata. Di mana kulit tidak begitu banyak dihancurkan oleh objek itu sendiri seperti terkoyak akibat ketegangan, tepi air mata mungkin tidak terganggu.

Oleh kerana objek tumpul, apabila menghancurkan kulit dan lapisan dalam, menguli tisu, tepi luka secara mendalam ternyata tidak sekata. Tisu tidak terkoyak jauh ke dalam keseluruhan panjang, akibatnya jambatan tisu kekal yang menghubungkan tepi luka. Pendarahan ke dalam luka dan tisu sekeliling berlaku disebabkan oleh pecahnya saluran darah di tempat pemampatannya. Di mana integumen lembut adalah nipis dan tulang terletak di bawahnya, terdapat pengelupasan seragam kulit dari tulang yang mendasarinya.

Apabila dipukul dengan objek tumpul pada sudut, luka itu memperoleh watak koyak lebam. Ia berbeza daripada luka lebam dengan pemendapan yang tidak rata pada tepi dan detasmen tisu lembut. Tepi luka sedemikian didepositkan terutamanya pada sisi dari mana objek bertindak, dan detasmen kulit dari lapisan asas lebih jelas di sisi yang bertentangan. Detasmen kulit di kawasan luka lebam-luka dibentangkan dalam bentuk "poket" yang diarahkan ke arah tindakan daya traumatik.

Apabila dipukul pada sudut ke permukaan badan, diikuti dengan anjakan dan pemisahan kulit dalam bentuk flap, luka tampalan terbentuk. Kepelbagaiannya - luka berkulit kepala - berlaku apabila kulit tercabut dari lapisan asas dalam jarak yang agak jauh.

Dari tindakan gigi, luka yang digigit dan terkoyak timbul, dan luka akibat gigitan oleh gigi manusia adalah sangat penting. Luka gigitan terletak dalam bentuk satu, atau, lebih kerap, dua arka dan terdiri daripada lesi berasingan, sedikit sebanyak mencerminkan bentuk permukaan aktif gigi. Kelengkungan umum gerbang, saiz dan bentuk elemen kerosakan individu, jarak antara mereka, kesan kecacatan atau ketiadaan satu atau gigi lain, dan ciri-ciri lain, yang dinyatakan dengan baik dalam beberapa kes, boleh digunakan untuk mengenal pasti. . Kecederaan sedemikian hendaklah diambil gambar secepat mungkin menggunakan bar skala yang sudah ada di tempat kejadian.

Kepentingan perubatan forensik luka:

Luka lebam, luka lebam dan jenisnya, yang mempunyai gabungan tanda-tanda tertentu (kekasaran, kekasaran, lebam di tepi, jambatan tisu, dll.), adalah penunjuk tindakan objek tumpul;

Nyatakan tempat penggunaan tindakan objek tumpul;

Apabila objek tumpul bertindak pada sudut, sifat-sifat luka memungkinkan untuk menentukan arah daya traumatik (pendudukan maksimum tepi adalah dari sisi pukulan, detasmen utama kulit dari tulang yang mendasarinya. berada dalam arah daya bertindak);

Tahap penyembuhan luka dan keadaan parut yang muncul di tempatnya memungkinkan untuk bercakap tentang preskripsi kerosakan;

Ciri-ciri luka (bentuk, saiz, sifat pemendapan, dsb.) kadangkala memungkinkan untuk menilai konfigurasi dan saiz objek tumpul atau sebahagian daripadanya, untuk bercakap tentang penugasannya kepada kumpulan tertentu, kemungkinan menyebabkan luka dengan objek yang dikemukakan untuk pemeriksaan. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kesimpulan pakar dalam kes sedemikian adalah dugaan.

3.2.4. Kerosakan tulang

Ciri-ciri patah tulang sebahagian besarnya bergantung pada jenis tulang, sifat objek yang merosakkan, pada kekuatan dan kelajuan kesan traumatik, serta pada arah daya yang berkaitan dengan permukaan yang merosakkan. Dalam kes ini, patah tulang boleh berlaku di tempat penggunaan daya bertindak (langsung, sentuhan), dan pada jarak darinya (tidak langsung, jauh). Mekanisme pembentukan patah tulang adalah regangan, mampatan tulang, atau gabungan kedua-duanya.

Terdapat lengkap (pemisahan tulang sepanjang keseluruhan ketebalan) dan tidak lengkap (kerosakan separa pada tulang), patah terbuka dan tertutup. Antara patah tidak lengkap, retak dan patah dibezakan. Kerosakan tulang mempunyai sifat tertentu yang menunjukkan kesan objek tumpul yang bertindak dengan kuat. Ciri-ciri beberapa patah tulang (berlubang, tertekan) membolehkan kita menilai bentuk dan saiz permukaan objek yang merosakkan. Kerosakan tulang memungkinkan untuk membezakan patah langsung dan jauh dan dengan itu menilai sifat ubah bentuk, tempat penggunaan daya dan arah kesan traumatik.

Kedudukan relatif patah dan rekahan tempatan yang terbentang daripadanya, yang timbul daripada hentaman objek yang berulang, kadangkala memungkinkan untuk menentukan bilangan pukulan dan urutan kesannya. Mengikut ciri-ciri patah tulang, mekanisme kecederaan tertentu boleh diwujudkan (kesan, kesan satu atau dua belah, kilasan, pecah, dan pilihan lain).

Kerosakan pada tulang tengkorak dalam amalan forensik diperhatikan agak kerap. Kejadian mereka dikaitkan dengan perubahan dalam konfigurasi tengkorak di bawah pengaruh kesan. Kerosakan pada tulang tengkorak (patah dan retak) boleh ditutup (tanpa memecahkan integriti) dan terbuka, disertai dengan pelanggaran integriti tisu lembut dan pendedahan kawasan yang rosak tulang. Patah terbuka boleh menjadi tidak menembusi dan menembusi ke dalam rongga tengkorak.

Di antara patah tulang tertutup tengkorak, yang paling kerap adalah patah tulang kebal, di tempat kedua adalah patah tulang peti besi dan pangkal, dan di tempat ketiga adalah patah tulang pangkal tengkorak.

Pada peti besi bulat tengkorak, di tapak tindakan objek tumpul dengan permukaan traumatik terhad, kawasan termampat tulang membengkok. Sekiranya keanjalan tulang mencukupi, dan perataannya kecil, maka selepas penamatan tindakan, tulang kembali ke kedudukan asalnya. Tisu tulang lebih tahan terhadap mampatan daripada ketegangan. Oleh itu, ia mungkin berlaku bahawa di tapak impak, plat luar tulang, yang telah mengalami mampatan utama, juga lebih tebal, kekal utuh. Di bahagian dalam, yang mengalami ketegangan semasa pesongan, keretakan akan berlaku dalam bentuk retak. Dengan daya hentaman yang lebih besar, plat tulang luar juga rosak, dan bukan sahaja di tapak hentaman, tetapi juga pada jarak tertentu. Dengan tindakan serenjang objek, retakan lebih kurang seragam mencapah sepanjang jejari. Jika objek tumpul bertindak pada sudut, retakan terletak lebih ke arah hentaman.

Pelanggaran ciri integriti tulang tengkorak menyebabkan objek tumpul dengan permukaan terhad jika tidak melebihi 16 cm2. Dengan daya hentaman yang ketara, keretakan berlubang berlaku, apabila bahagian tulang, seolah-olah, tersingkir oleh tepi alat yang merosakkan. Tepi patah sedemikian adalah serong dari dalam, dan garis luarnya sering mencerminkan saiz dan konfigurasi alat yang merosakkan. Jika objek dengan tepi bertindak tidak berserenjang, tetapi pada sudut akut, maka hanya sebahagian daripada permukaannya bersentuhan dengan tisu, sebagai contoh, beberapa sudut tukul. Bahagian objek ini, menembusi agak dalam, menekan tulang di sini, dan bahagian yang bertentangan mungkin tidak menyentuh tulang. Dengan pendalaman objek tumpul yang tidak sekata, keretakan seperti teres diperolehi. Dengan mereka, kemurungan dalam tulang membentuk kecenderungan, kadang-kadang terdiri daripada 2-3 langkah naik satu di atas yang lain, membentuk tangga di bahagian itu. Tera berlangkah menunjukkan tindakan objek tumpul pada sudut.

Dengan daya yang lebih rendah dan kelajuan hentaman dan kawasan permukaan yang lebih besar, patah tertekan terbentuk, yang boleh mengulangi garis besar objek traumatik atau sebahagian daripadanya, serta patah kominutif dengan serpihan yang tidak direndam atau sebahagiannya direndam. dalam rongga tengkorak. Garis besar objek paling ketara di tapak tindakan tepi objek yang merosakkan.

Keretakan yang berlaku di tapak traumatisasi langsung tulang selalunya disertai dengan pembentukan retakan yang memanjang dari titik penggunaan daya (retak jejarian). Jika hentaman dikenakan secara berserenjang, maka retakan itu menyimpang sama rata di sepanjang jejari. Jika objek tumpul bertindak pada sudut ke arah tertentu, maka arah ini mendominasi antara retakan yang keluar. Oleh itu, arah retakan dari tempat kemurungan menunjukkan arah daya yang bertindak pada kecederaan. Dengan hentaman yang kuat, yang membawa kepada kerataan bahagian tengkorak, bahagian yang cedera dibengkokkan, dan, akibatnya, retakan bulat (konsentrik) berlaku. Keretakan yang sering berlaku pada pangkal tengkorak juga merupakan penunjuk arah daya hentaman. Oleh kerana pukulan ke kepala digunakan dari atas ke bawah, retakan paling kerap pergi ke pangkal dan ke pangkal tengkorak. Ia jarang berlaku ke arah bahagian atas tengkorak, contohnya, dari dahi atau oksiput ke bahagian atas kepala.

Sekiranya pukulan digunakan berulang kali, maka dalam kes ini sangat penting bagi pakar untuk memutuskan urutan kerosakan. Dalam sesetengah kes, ini boleh diwujudkan menggunakan tanda had retak bersama (tanda Chavigny-Nikiforov). Keretakan aplikasi berikutnya tidak melepasi retakan dari kesan sebelumnya.

Di bawah tindakan objek tumpul dengan permukaan traumatik yang luas, corak kerosakan pada tulang tengkorak adalah sama seperti apabila terdedah kepada objek tumpul dengan permukaan yang terhad, tetapi kecederaan ini lebih meluas.

Salah satu jenis kecederaan yang paling biasa, bersama-sama dengan patah tulang tengkorak, adalah pelanggaran integriti tulang dada. Dada adalah kompleks yang kompleks, termasuk tulang rusuk, tulang selangka, tulang belikat, sternum, tulang belakang toraks. Tulang rusuk yang paling kerap cedera. Ia adalah tulang pipih dengan plat padat luar dan dalam dengan bahan span tertutup di antaranya. Di hadapan, bahagian tulang rusuk (kecuali XI dan XII) masuk ke tulang rawan, yang melekat pada sternum, dari belakang tulang rusuk dilekatkan pada badan dan proses vertebra.

Apabila dilanggar oleh objek dengan permukaan traumatik yang terhad, rusuk di tapak aplikasi membengkok ke dalam, manakala plat luar tertakluk kepada mampatan, dan plat dalam diregangkan. Ini membawa kepada patah tulang rusuk (separa atau lengkap) di tapak penggunaan daya, dengan kerosakan utama pada plat tulang dalaman. Plat luar boleh kekal utuh atau rosak, dan kemudian patah tulang rusuk yang lengkap berlaku.

Dengan patah tulang lengkap, retakan tambahan boleh didapati pada plat dalam, hujung serpihan rusuk menghadap ke bahagian dalam rongga dada, sering merosakkan pleura. Pendarahan yang teruk berlaku pada tisu lembut di kawasan patah tulang. Pada masa hentaman, gerbang kosta bengkok dan pada permukaan luarnya, pada jarak yang agak jauh dari tempat hentaman objek, ketegangan berlaku, yang berkaitan dengannya patah jauh terbentuk dengan lesi utama tulang luar. pinggan. Sekiranya patah tulang itu selesai, hujung tulang rusuk yang patah dipusingkan ke luar, pleura parietal tidak rosak, dan pendarahan pada tisu sekeliling tidak penting.

Sekiranya berlaku kerosakan pada tulang pelvis akibat pukulan dengan objek tumpul dari hadapan, kemusnahan disetempat di separuh bulatan anterior, terutamanya di kawasan cabang mendatar tulang kemaluan dengan pembentukan serpihan kecil. Dengan kesan sampingan, patah tulang pelvis disetempat di tapak penggunaan daya. Apabila dipukul dari belakang, kemusnahan terbesar tulang juga berlaku di tapak penggunaan daya - patah melintang sakrum berlaku, serta kerosakan pada sayap ilium dan pecah sendi sacroiliac.

3.2.5. Kerosakan pada organ dalaman

Di antara kecederaan organ dalaman, tempat khas diduduki oleh kecederaan otak, yang boleh mengiringi patah tulang tengkorak, atau diperhatikan sambil mengekalkan integriti tulang tengkorak. Kecederaan otak traumatik sering menjadi punca kematian mangsa.

Kecederaan otak traumatik boleh terbuka atau tertutup. Yang paling sukar untuk didiagnosis ialah kecederaan craniocerebral tertutup, yang berlaku daripada pukulan ke kepala dengan objek tumpul, atau akibat daripada jatuh. Terdapat jenis utama kecederaan craniocerebral tertutup berikut: gegaran otak; kecederaan otak; mampatan otak oleh darah yang mengalir keluar dari saluran yang rosak (hematoma).

Gegaran dicirikan oleh pergeseran molekul dan tidak disertai oleh perubahan yang ketara secara makroskopik. Kepentingan yang menentukan dalam gegaran otak bukanlah anatomi, tetapi gangguan fungsi (dalam beberapa kes, gangguan ini boleh membawa kepada gangguan yang teruk, malah kematian).

Lebam otak biasanya digabungkan dengan gegaran dan disertai dengan gangguan anatomi tempatan dalam medula, dalam bentuk satu atau lebih fokus pemusnahan (hancur, pendarahan). Pemusnahan bahan otak boleh berlaku secara langsung di tapak impak, dan di sisi yang bertentangan. Kejadian kecederaan langsung atau anti-kejutan (counter-shock) sebahagian besarnya disebabkan oleh mekanisme kesan traumatik.

Apabila kepala dipukul semasa rehat, konfigurasi tulang berubah: ia membongkok ke dalam, dan kemudian meluruskan kerana keanjalan. Apabila tulang membelok ke dalam di tapak hentaman, tekanan positif mula-mula timbul, yang bertukar kepada negatif. Dalam kes ini, gelembung gas dilepaskan dari tisu dan darah, diikuti dengan keruntuhannya, menyebabkan kemusnahan bahan otak (fenomena ini dalam fizik dipanggil peronggaan). Jadi terdapat lebam di tapak impak. Kecederaan anti-kejutan otak apabila dipukul dengan objek tumpul di kepala, sebagai peraturan, tidak hadir atau muncul dengan daya impak yang sangat besar dan ternyata tidak penting.

Pukulan pada kepala yang bergerak pada kelajuan tertentu, yang berlaku apabila mangsa jatuh atau brek kuat apabila berlanggar dengan halangan. Di bawah keadaan ini, terdapat kecederaan craniocerebral "pecutan" jenis "pukulan - serangan balas". Mengikut tempat penggunaan daya dalam rongga tengkorak, tekanan positif timbul, menurun ke arah hentaman dan berubah menjadi tekanan negatif kerana "ketinggalan" otak di sisi yang bertentangan dengan kesan. Tepat di tempat ini, akibat daripada tekanan negatif dan peronggaan yang terhasil, tumpuan luas lebam otak yang tipikal kecederaan pecutan daripada pukulan balas terbentuk. Di tapak kesan, mungkin tidak ada kecederaan otak, dan jika ia terbentuk, ia sentiasa kurang ketara berbanding di kawasan kesan balas.

Mampatan otak berlaku disebabkan oleh perkembangan hematoma traumatik - pengumpulan darah dalam rongga tengkorak. Hematoma terbentuk apabila saluran membran atau otak itu sendiri rosak. Apabila dipukul dengan objek tumpul di kawasan temporal atau parietal, hematoma epidural berlaku (pengumpulan darah antara dura mater dan tulang peti besi tengkorak. Dura mater rosak oleh tepi tajam retak pada plat tulang dalam. , akibatnya darah mengalir keluar antara dinding tengkorak dan otak dan, terkumpul, memampatkan otak Dalam kes ini, gangguan yang menyakitkan tidak berlaku serta-merta, tetapi selepas beberapa waktu berlalu, yang diperlukan untuk pembentukan hematoma dalam isipadu kritikal (sekurang-kurangnya 60-70 cm3). Tempoh "jurang cahaya" bergantung pada kaliber kapal yang rosak, kadar aliran darah dan beberapa keadaan lain ( jam-minggu) Ini adalah khusus kepentingan semasa menilai versi tertentu, apabila kecederaan badan yang berakhir dengan kematian mangsa ditimbulkan pada masa yang berbeza dan, lebih-lebih lagi, oleh orang yang berbeza.

Organ dalaman yang lain boleh cedera sebahagian besarnya disebabkan oleh hentaman dan goncangannya, manakala kulit selalunya utuh. Penyebaran gelombang kejutan melalui organ parenkim (limpa, hati, buah pinggang) menyebabkan pecah dan keretakan kapsul dan tisu organ. Kerosakan berlaku dalam bentuk zigzag, seperti celah, terletak selari antara satu sama lain. Mungkin juga ada pecah jantung, paru-paru. Yang terakhir lebih kerap terkoyak dari kerosakan langsung pada serpihan tulang rusuk mereka. Kesannya juga boleh nyata dalam bentuk pendarahan atau pecah di kawasan ligamen suspensori, disebabkan oleh regangan yang berlebihan, yang merupakan ciri khas apabila jatuh dari ketinggian.

Apabila menganalisis setiap kes tertentu, pakar forensik menilai kerosakan pada tisu lembut, tulang dan organ dalaman secara keseluruhannya, membandingkannya antara satu sama lain dan dengan kerosakan pada pakaian mangsa. Hanya dengan pendekatan sedemikian, salah satu isu utama dan paling penting, persoalan mekanisme kecederaan, dapat diselesaikan dengan betul.

Tahap kebolehpercayaan pendapat pakar lebih dipertingkatkan jika, sebagai tambahan kepada menilai data morfologi, hasil kajian makmal tambahan digunakan, yang sangat penting apabila memutuskan kemungkinan menyebabkan kerosakan pada objek atau alat yang diserahkan untuk pemeriksaan sebagai bukti material. Antara isu utama yang tertakluk kepada penyelesaian semasa pemeriksaan perubatan forensik kecederaan dengan objek tumpul, perkara berikut boleh dibezakan:

Apakah sifat kecederaan badan mangsa (melecet, lebam, luka, terkehel, patah, pecah organ, dll.)?

Apakah barang yang menyebabkan kerosakan? Khususnya, bolehkah kerosakan ini disebabkan oleh objek atau alat yang dikemukakan untuk pemeriksaan sebagai bukti material?

Adakah satu atau lebih item rosak?

Berapa banyak pukulan yang dikenakan ke atas mangsa, ke arah mana atau dari pihak mana mereka dihantar?

Sekiranya terdapat mampatan badan atau bahagiannya, maka dari sisi mana dan ke arah mana objek yang memerah itu bertindak?

Dalam kedudukan apa (berdiri, duduk, baring) atau dalam kedudukan apakah mangsa dan apakah hubungan antara mangsa dan pemukul pada masa kecederaan?

Berapakah umur kecederaan pada badan mangsa?

Dalam pemeriksaan perubatan forensik mayat, sebagai tambahan kepada soalan utama, beberapa yang lain dikemukakan, yang biasa berlaku untuk semua kes kematian traumatik. Ini adalah soalan mengenai punca dan preskripsi kematian; tentang tanda-tanda yang menunjukkan perjuangan dan pertahanan; tentang kemungkinan melakukan apa-apa tindakan bebas oleh mangsa selepas menerima kecederaan; tentang sama ada mangsa mengambil makanan, bila, jenis dan kuantiti apa; sama ada dia telah mengambil alkohol sejurus sebelum kematiannya dan apakah tahap mabuk. Tempat istimewa (terutamanya dalam pemeriksaan orang yang masih hidup) diduduki oleh persoalan keterukan kecederaan yang diterima.