Muat turun percuma Franz Alexander, Mogilevsky S. Franz Alexander: perubatan psikosomatik, penerangan kaedah, keputusan

nama: Perubatan psikosomatik. prinsip dan kegunaan praktikal.
Franz Alexander, Mogilevsky S.
Tahun penerbitan: 2002
Saiz: 1.29 MB
Format: doc
Bahasa: bahasa Rusia

Buku yang dibentangkan oleh Franz Alexander dalam terjemahan "Perubatan Psikosomatik. Prinsip dan Aplikasi Praktikal" terdiri daripada dua bahagian asas, yang pertama berkaitan dengan prinsip umum isu yang dilindungi, perkembangan dan prinsip pelbagai bidang sains psikiatri pada peringkat sekarang dibentangkan, bahagian kedua mencirikan faktor emosi dalam pelbagai penyakit yang bersifat somatik.

nama: Gangguan spektrum psikosomatik. Patogenesis, diagnosis, rawatan
Storozhakov G.I., Shamrey V.K.
Tahun penerbitan: 2014
Saiz: 1.38 MB
Format: pdf
Bahasa: bahasa Rusia
Penerangan: Dalam panduan praktikal "Gangguan spektrum psikosomatik. Patogenesis, diagnosis, rawatan", disunting oleh Storozhakov G.I., et al., isu-isu asas anatomi dan fisiologi psiko...

nama: Psikiatri. Buku rujukan ilmiah dan praktikal
Tiganov A.S.
Tahun penerbitan: 2016
Saiz: 50.5 MB
Format: pdf
Bahasa: bahasa Rusia
Penerangan: Manual rujukan "Psikiatri. Buku rujukan saintifik dan praktikal" disunting oleh Tiganov A.S., mempertimbangkan keseluruhan spektrum patologi psikiatri, yang merupakan panduan praktikal untuk pengamal ... Muat turun buku secara percuma

nama: Panduan Klinikal untuk Gangguan Mental. edisi ke-3.
Barlow D., Eidemiller E.G.
Tahun penerbitan: 2008
Saiz: 9.17 MB
Format: pdf
Bahasa: bahasa Rusia
Penerangan: Buku "Panduan Klinikal untuk Gangguan Mental" sebagai panduan klinikal moden untuk psikiatri menganggap urusan praktikal disiplin yang mencerminkan gangguan panik dan ... Muat turun buku secara percuma

nama: Buku Panduan Psikiatri.
Zharikov N.M., Khritinin D.F., Lebedev M.A.
Tahun penerbitan: 2014
Saiz: 1.06 MB
Format: pdf
Bahasa: bahasa Rusia
Penerangan: Isu teori dan praktikal psikiatri dalam Buku Panduan Psikiatri memberikan gambaran paling lengkap tentang bahagian ini Sains Perubatan. Buku panduan membincangkan diagnosis ra... Muat turun buku secara percuma

nama: Gangguan neuropsychiatrik sempadan pada kanak-kanak.
Fesenko Yu.A.
Tahun penerbitan: 2010
Saiz: 5.88 MB
Format: pdf
Bahasa: bahasa Rusia
Penerangan: Buku yang dibentangkan "Gangguan neuropsychiatrik sempadan pada kanak-kanak" menangani masalah psikiatri kanak-kanak yang agak mendesak - gangguan sempadan. Penerbitan mencirikan diagnostik ... Muat turun buku secara percuma

nama: Psikopatologi umum
Marilov V.V.
Tahun penerbitan: 2002
Saiz: 4.06 MB
Format: djvu
Bahasa: bahasa Rusia
Penerangan: Buku "Psikopatologi Umum", disunting oleh V. V. Marilov, menganggap isu umum kajian gangguan psikiatri. Keadaan patologi persepsi, gangguan pemikiran dibentangkan ... Muat turun buku secara percuma

nama: Panduan praktikal mengenai aplikasi ICD-10 dalam psikiatri dan narkologi
Churkin A.A., Martyushov A.N.
Tahun penerbitan: 2010
Saiz: 31.03 MB
Format: pdf
Bahasa: bahasa Rusia
Penerangan: Buku "Panduan Praktikal untuk Aplikasi ICD-10 dalam Psikiatri dan Narkologi" disunting oleh Churkina A.A., et al.

nama: Psikopatologi analisis. edisi ke-3
Tsirkin S.Yu.
Tahun penerbitan: 2012
Saiz: 2.1 MB
Format: djvu
Bahasa: bahasa Rusia
Penerangan: Panduan praktikal "Psikopatologi Analitik", disunting oleh Tsirkin S.Yu., menganggap kategori psikopatologi utama yang menyumbang secara signifikan untuk menambah idea asas tentang jiwa ...

"Perubatan Psikosomatik" Franz Alexander mempunyai kesan keperibadian pengarangnya, seorang profesional dalam kedua-dua psikoanalisis dan perubatan. Pada tahun 1919, setelah menerima pendidikan perubatan, beliau menjadi salah seorang pelajar pertama Institut Psikoanalitik Berlin. Buku pertamanya, Psychoanalyse der Gesamtpersoenlichkeit (1927), yang mengembangkan teori Superego, dipuji oleh Freud. Pada tahun 1932, beliau membantu mengasaskan Chicago Psychoanalytic Institute dan menjadi pengarah pertamanya. Sebagai pemimpin yang berkarisma, beliau menarik ramai pakar psikoanalisis Eropah ke Chicago, termasuk Karen Horney, yang dinaikkan pangkat sebagai Penolong Pengarah Institut. Berkongsi kebanyakan pendirian Freud, Alexander, bagaimanapun, mengkritik teori libido dan menunjukkan kebebasan yang besar dalam membangunkan konsepnya sendiri, dan juga menyokong idea tidak ortodoks ahli psikoanalisis lain. Secara umum, kedudukannya dicirikan sebagai pertengahan antara Freudianisme ortodoks dan neo-Freudianisme. Dalam sejarah psikoanalisis, Alexander menonjol kerana penghormatannya yang istimewa terhadap pendekatan saintifik dan kaedah yang tepat, itulah sebabnya Institut Psikoanalisis Chicago, yang terus diketuainya sehingga tahun 1956, menjadi pusat pelbagai kajian saintifik mengenai peranan gangguan emosi dalam pelbagai penyakit. Walaupun arah psikosomatik mula terbentuk dalam perubatan jauh sebelum Alexander, kerjanya yang bermain peranan yang menentukan dalam mengiktiraf tekanan emosi sebagai faktor penting dalam kejadian dan perkembangan penyakit somatik.

Pembentukan psikosomatik pada 30-an abad kedua puluh sebagai bebas disiplin saintifik bukanlah akibat mudah daripada pencerobohan psikoanalisis ke dalam perubatan somatik dalam proses meluaskan sfera pengaruhnya, sama seperti ia menembusi, sebagai contoh, ke dalam kajian budaya. Kemunculan perubatan psikosomatik telah ditentukan, pertama, oleh ketidakpuasan yang semakin meningkat dengan pendekatan mekanistik, yang menganggap seseorang sebagai jumlah sel dan organ yang mudah, dan kedua, oleh penumpuan dua konsep yang telah wujud sepanjang sejarah perubatan - holistik dan psikogenik. Buku Alexander meringkaskan pengalaman perkembangan pesat psikosomatik pada separuh pertama abad kedua puluh, dan yang paling menarik di dalamnya, tentu saja, adalah pembentangan tertumpu metodologi pendekatan baru untuk memahami dan merawat penyakit.

Asas metodologi ini, yang berjalan di seluruh buku, adalah penggunaan somatik yang sama dan "selaras, iaitu, kaedah dan konsep fisiologi, anatomi, farmakologi, pembedahan dan pemakanan di satu pihak, dan kaedah dan konsep psikologi di satu pihak yang lain. ," di mana Alexander melihat intipati pendekatan psikosomatik. Jika kini bidang kecekapan perubatan psikosomatik paling kerap terhad kepada pengaruh faktor psikologi terhadap kejadian dan perkembangan penyakit bukan mental, iaitu garis yang datang dari konsep psikogenik, maka Alexander adalah penyokong a pendekatan yang lebih luas datang daripada konsep holistik. Mengikut pendekatan ini, mental dan somatik dalam seseorang adalah berkait rapat antara satu sama lain, dan memahami punca penyakit adalah mustahil tanpa analisis bersama kedua-dua tahap ini. Walaupun pendekatan holistik tidak ditolak secara langsung pada masa ini, ia sering diabaikan oleh kedua-dua penyelidik dan pakar perubatan, mungkin disebabkan oleh kesukaran mengikuti metodologinya, yang memerlukan bukan sahaja ilmu yang baik kedua-dua jiwa dan somatik, tetapi juga pemahaman tentang fungsi yang saling berkaitan. Yang terakhir ini sukar untuk diformalkan, yang diperlukan dalam penyelidikan saintifik dan dalam amalan klinikal, dan mudah melarikan diri dari skop analisis saintifik, terutamanya dalam konteks pembezaan dan pengkhususan berterusan cabang perubatan. Dalam hal ini, kepentingan buku Alexander, di mana metodologi psikosomatik holistik bukan sahaja dirumuskan dan dibuktikan, tetapi juga digambarkan oleh banyak contoh aplikasi khusus, mungkin, hanya meningkat pada zaman kita.

Pendahulu dan sezaman Alexander menggambarkan pelbagai jenis korelasi antara sfera emosi dan patologi somatik. Yang paling mendalam dibangunkan dalam bidang ini ialah teori jenis personaliti khusus Flanders Dunbar. Pengkaji ini menunjukkan bahawa gambaran psikologi("profil personaliti"), sebagai contoh, pesakit yang menderita penyakit iskemik jantung, dan pesakit yang terdedah kepada kerap patah tulang dan kecederaan lain, pada asasnya berbeza. Walau bagaimanapun, seperti dalam bidang pengetahuan saintifik yang lain, korelasi statistik memberi sahaja bahan permulaan untuk mengkaji mekanisme fenomena tersebut. Alexander, yang sangat menghormati Dunbar dan sering memetik karyanya, menarik perhatian pembaca kepada fakta bahawa korelasi antara watak dan kecenderungan kepada penyakit tidak semestinya mendedahkan rantaian hubungan sebab akibat yang sebenar. Khususnya, antara watak dan kecenderungan kepada penyakit tertentu mungkin terdapat hubungan perantaraan - cara hidup khusus yang terdedah kepada orang yang mempunyai watak tertentu: sebagai contoh, jika atas sebab tertentu mereka cenderung kepada profesion dengan tahap tinggi tanggungjawab, punca langsung penyakit itu boleh menjadi tekanan profesional, dan bukan sifat watak itu sendiri. Selain itu, penyelidikan psikoanalisis boleh mendedahkan konflik emosi yang sama di bawah tabir secara zahir sepenuhnya pelbagai jenis personaliti, dan konflik ini, dari sudut pandangan Alexander, yang akan menentukan penyakit yang paling terdedah kepada individu: sebagai contoh, "corak emosi ciri pesakit asma boleh dikenal pasti pada individu dengan jenis personaliti yang bertentangan sepenuhnya, melindungi diri mereka daripada ketakutan akan perpisahan menggunakan pelbagai mekanisme emosi" . Oleh itu, terima kasih kepada pergantungan pada kaedah psikoanalisis, Alexander tidak berhenti membincangkan korelasi statistik antara penunjuk luaran fungsi mental dan somatik, yang mempunyai nilai yang sangat terhad berhubung dengan tugas utama - merawat pesakit, dan pergi lebih jauh, cuba - walaupun tidak selalu berjaya - untuk mengenal pasti mekanisme patologi yang mendalam.

Asas teori manual ini terutamanya teori kekhususan psikosomatik, atau konflik khusus - konsep Alexander yang paling terkenal. Menurutnya, jenis penyakit somatik ditentukan oleh jenis konflik emosi tidak sedarkan diri. Alexander meneruskan fakta bahawa "setiap situasi emosi sepadan dengan sindrom tertentu perubahan fizikal, tindak balas psikosomatik, seperti ketawa, menangis, memerah, perubahan dalam kadar denyutan jantung, pernafasan, dll.", dan, lebih-lebih lagi, "pengaruh emosi boleh merangsang atau menghalang kerja mana-mana organ." Penyelidikan psikoanalisis mendedahkan dalam ramai orang ketegangan emosi tidak sedarkan diri yang berterusan untuk masa yang lama. Ia boleh diandaikan bahawa dalam kes sedemikian, perubahan dalam fungsi sistem fisiologi akan berterusan untuk masa yang lama, yang membawa kepada gangguan fungsi normal mereka dan, akhirnya, mencetuskan perkembangan penyakit. Lebih-lebih lagi, kerana untuk berbeza keadaan mental pelbagai perubahan fisiologi diperhatikan, maka hasil daripada pelbagai keadaan emosi tidak sedarkan diri yang berpanjangan akan menjadi proses patologi yang berbeza: tekanan darah tinggi - akibat kemarahan yang ditindas, disfungsi saluran gastrousus - akibat daripada kekecewaan kecenderungan bergantung, dsb. Dalam usaha untuk menjadi penyelidik objektif, Alexander mengakui bahawa peruntukan utama teorinya memerlukan pengesahan dan justifikasi tambahan. Malangnya, teori konflik khusus tidak menerima pengesahan percubaan yang jelas, termasuk dalam banyak kajian yang dikhaskan khusus untuk ini, yang diketuai oleh Alexander dari institut itu. Namun, ia tidak disangkal. Ia terus dianggap sebagai salah satu teori psikosomatik terkemuka.

Ciri pendekatan Alexander adalah penekanan pada ketegangan emosi tidak sedarkan diri, yang, dari sudut pandangan psikoanalisis, lebih patogenik, kerana ia tidak dapat mencari jalan keluar dalam tindakan sedar. Dalam hal ini, pendekatannya berbeza daripada pendekatan bukan psikoanalisis, termasuk yang lazim dalam perubatan Soviet, dan juga berlaku dalam perubatan Rusia moden, di mana pengaruh hanya proses mental sedar yang boleh diakses oleh pemerhatian dan penerangan langsung dianalisis. Pada pesawat lain, kebalikan pendekatan Alexander diwakili oleh konsep yang tidak khusus. Menurutnya, kemunculan dan perkembangan patologi disebabkan oleh keadaan tekanan yang berpanjangan, bagaimanapun bentuk tertentu perubahan patologi tidak bergantung pada jenis tekanan, tetapi pada organ atau sistem mana individu ini lebih terdedah. Mengkritik konsep khusus, penyokong konsep tidak spesifik menekankan kekurangan korelasi lengkap antara spesifik penyakit psikosomatik dan personaliti pesakit. Nampaknya, tidak ada pertentangan antara semua konsep ini: sesetengah kes mungkin lebih sesuai dengan salah satu daripada mereka, yang lain dengan yang lain. Seperti yang dinyatakan di atas, surat-menyurat yang tidak lengkap antara penyakit dan ciri-ciri luaran keperibadian mudah dijelaskan jika konflik tidak sedarkan diri diambil kira, seperti yang dicadangkan oleh Alexander. Walau bagaimanapun, dia tidak membuat jimat pengaruh mental mengiktiraf peranan penting faktor somatik. Khususnya, beliau menyatakan bahawa buruj emosi tipikal ciri penyakit somatik tertentu (contohnya, ulser) juga boleh didapati pada seseorang yang tidak mengalami penyakit ini, dari mana dia membuat kesimpulan bahawa kehadiran atau ketiadaan penyakit bergantung bukan hanya pada emosi tetapi juga dari faktor somatik yang belum cukup dikenalpasti. Dia ternyata betul - dalam beberapa dekad kebelakangan ini, peranan penting faktor genetik bebas daripada jiwa dalam menentukan kelemahan individu sistem fisiologi telah ditunjukkan dengan meyakinkan.

Kebanyakan ruang dalam buku diberikan kepada aplikasi pendekatan psikosomatik dan teori konflik khusus untuk penyakit tertentu. Walaupun Alexander, berdasarkan pendekatan holistik, menentang peruntukan itu kumpulan berasingan gangguan psikosomatik (kedua-dua faktor somatik dan mental boleh didapati dalam mana-mana penyakit somatik!), pelbagai penyakit yang dia anggap hampir tepat bertepatan dengan apa yang kini lazim dikaitkan dengan kumpulan ini. institut psikoanalitik, dan banyak data daripada penyelidik lain, dia membina skema genesis psikosomatik yang difikirkan dengan baik untuk setiap penyakit. Sejarah kes yang disebut adalah ilustrasi yang sangat baik tentang cara kaedah psikoanalisis boleh digunakan untuk mengenal pasti gangguan asas konflik emosi terpendam dan merawat konflik ini, dan akhirnya penyakit secara keseluruhan.

Keyakinan dan keyakinan yang berlebihan dalam pendekatannya, nampaknya, mengecewakan Alexander - dia sering, tanpa alasan yang mencukupi, menganggap mekanisme penyakit yang sudah difahami dengan baik, sebenarnya, sedikit dijelaskan sehingga kini. Oleh sebab itu, bab-bab mengenai penyakit tertentu kelihatan, walaupun bergantung pada bahan klinikal, agak ringan dan kehilangan bahagian teori dalam persuasif. Oleh itu, hubungan sembelit psikogenik dengan kecenderungan dubur-sadis, walaupun ia tidak akan menimbulkan keraguan di kalangan ramai pakar berorientasikan psikoanalisis, hampir tidak akan kelihatan terbukti sepenuhnya kepada yang lain. Hipotesis Alexander yang terkenal tentang peranan kemarahan yang ditindas dalam pembentukan tekanan darah tinggi secara kronik secara amnya sangat meyakinkan, tetapi ia tidak mempunyai pengesahan eksperimen yang jelas, dan banyak soalan yang berkaitan dengannya masih belum dijelaskan. Dengan hipotesis psikosomatik yang lain, keadaan tidak bermakna lebih baik: walaupun bukti klinikal dilaporkan secara berkala memihak kepada satu atau yang lain daripada mereka, masih terlalu awal untuk membuat kesimpulan akhir. Akhirnya, keberkesanan rawatan psikoanalitik terhadap gangguan psikosomatik nampaknya telah dibesar-besarkan: menurut pakar moden, ramai pesakit psikosomatik tidak dapat mengekspresikan emosi mereka dengan secukupnya, dan oleh itu teknik psikoanalisis klasik sering tidak memperbaiki keadaan mereka.

Pada masa yang sama, seseorang tidak sepatutnya melupakan hakikat bahawa kelemahan dalam buku Alexander ini adalah hasil daripada kerumitan yang melampau dan perkembangan subjek yang lemah. Dan pemahaman subjek ini sepanjang setengah abad yang lalu, sayangnya, telah maju sangat sedikit. Satu sebab untuk ini adalah bahawa kebanyakan penyelidikan psikosomatik terlalu mengabaikan prinsip metodologi dibangunkan oleh Alexander. Ini menampakkan dirinya sama ada dalam memfokuskan hanya pada satu pihak, somatik atau mental, atau dalam mengehadkan analisis kepada pengiraan korelasi penunjuk somatik dan psikologi, yang berdasarkannya hanya kesimpulan yang paling dangkal tentang hubungan sebab akibat dibuat. Menjalankan kajian "korelasi" berskala besar kini merupakan tugas yang tersedia untuk pelbagai pakar: mempunyai data daripada pemeriksaan klinikal pesakit, anda hanya perlu menambah mereka dengan "psikologi" - sambungkan "profil" psikologi personaliti yang dikesan oleh salah satu ujian psikometrik, dan kemudian mengira bagaimana ia berkaitan antara satu sama lain.dengan rakan. Ujian psikometrik kini merupakan pelbagai kaedah yang hebat Analisis statistik juga, dan kedua-duanya mudah dijelmakan program komputer; Akibatnya, produktiviti penyelidik, berbanding dengan zaman Alexander, meningkat dengan ketara. Walau bagaimanapun, jika penerangan mengenai mekanisme patologi psikosomatik yang ditawarkan oleh Alexander selalunya terlalu spekulatif, maka kajian korelasi, memilih hanya pukulan individu dalam gambaran interaksi psikosomatik yang paling kompleks, selalunya tidak menjelaskan apa-apa sama sekali. Hasilnya adalah sangat sedikit kemajuan dalam memahami sifat psikosomatik penyakit.

Perlu diingatkan bahawa Alexander dengan jelas mengambil angan-angan, mempercayai bahawa "era makmal perubatan", yang dicirikan oleh pengurangan matlamat penyelidikan perubatan kepada pengenalpastian "lebih banyak butiran proses fisiologi dan patologi asas", telah pun tamat. Sebaliknya, "kecenderungannya untuk memasukkan lebih banyak penyakit ke dalam skema etiologi jangkitan, di mana hubungan antara penyebab patogen dan kesan patologi kelihatan agak mudah" nampaknya tidak melemah sama sekali: semakin banyak hipotesis baru bahawa ini atau penyakit lain - ulser perut, kanser, dll. - disebabkan oleh beberapa mikroorganisma patogenik, saintifik dan orang awam lain bertemu dengan minat yang tulen. Satu sebab untuk "pendekatan makmal" terus berkembang ialah pemahaman tentang fisiologi manusia telah meningkat bukan sahaja secara kuantitatif tetapi juga secara kualitatif sepanjang setengah abad yang lalu. Penemuan banyak butiran mekanisme fisiologi di peringkat selular dan molekul berfungsi sebagai asas untuk kemajuan baru dalam farmakologi, dan keuntungan besar kebimbangan farmaseutikal, seterusnya, menjadi faktor yang kuat menyokong penyelidikan fisiologi; lingkaran ganas telah berkembang. Sistem yang berkuasa ini, berputar pada prinsip maklum balas positif, sebahagian besarnya menentukan wajah moden perubatan "makmal".

Adalah pelik bahawa peranan mekanisme fisiologi mula diiktiraf sebagai terkemuka walaupun dalam etiologi dan patogenesis penyakit mental. Ini membawa kepada kemajuan besar dalam mendedahkan mekanisme pemindahan maklumat antara sel-sel otak dan kejayaan yang berkaitan dalam pembetulan farmakologi gangguan mental. Keperluan untuk pemahaman yang lebih luas dan sistematik tentang penyakit ini tidak dinafikan, sebaliknya, kadang-kadang ia dinaikkan kepada dogma, tetapi orientasi sebenar penyelidikan, pendidikan perubatan, dan organisasi perubatan menyumbang sangat sedikit untuk ini. Akibatnya, ramai penyelidik dan doktor sebenarnya berpandukan prinsip reduksionisme - pengurangan fenomena susunan yang lebih tinggi kepada yang lebih rendah. Daripada menganggap organisma yang sihat dan berpenyakit sebagai kesatuan psikosomatik, di mana kedua-dua mekanisme selular dan hubungan interpersonal di mana individu itu dimasukkan adalah penting - pendekatan yang dibenarkan dan dikembangkan secara terperinci oleh Alexander - pakar sempit cuba menyelesaikan semua isu tanpa melampaui tahap fisiologi kegemaran mereka. Pada masa yang sama, di bawah panji-panji pendekatan holistik, idea-idea yang benar-benar amatur sering dikemukakan, tidak masuk akal dalam teori dan tidak berkesan dalam amalan, tidak ada kaitan dengan tulen. pendekatan saintifik pengarang buku ini. Oleh itu, kedatangan era psikosomatik, bertentangan dengan jangkaan Alexander, masih ditangguhkan.

Pembaca yang tidak berkaitan dengan perubatan dan fisiologi mesti diberi amaran bahawa banyak butiran "somatik" mekanisme hipotesis patogenesis Alexander sudah pasti ketinggalan zaman untuk satu tahap atau yang lain. Malah fenomena yang kelihatan mudah seperti pembentukan ulser difahami hari ini dengan cara yang sama sekali berbeza daripada pada zaman Alexander, dan bukannya satu penyakit, kira-kira tiga dozen jenis ulser peptik kini dibezakan, berbeza dalam mekanisme fisiologi permulaan dan perkembangan proses patologi. Banyak yang telah diketahui tentang peraturan hormon dalam proses fisiologi, tentang proses imun (yang, khususnya, memainkan peranan penting dalam arthritis), dan kemajuan dalam memahami mekanisme keturunan adalah sangat besar - sekurang-kurangnya perlu diingat bahawa pembawa kod genetik telah ditubuhkan selepas kemunculan buku ini! Walau bagaimanapun, yang paling berharga dalam buku ini bukanlah penerangan mengenai mekanisme hipotesis penyakit tertentu, walaupun ia juga mengandungi banyak pemerhatian halus dan kesimpulan yang tidak dapat dipertikaikan, tetapi metodologi penembusan ke dalam sifat psikosomatik penyakit yang terbuka di belakangnya.

BBK 88.4 A46

Franz ALEXANDER PERUBATAN PSIKOSOMATIK PRINSIP DAN APLIKASI IA

Terjemahan daripada bahasa Inggeris oleh S. Mogilevsky Reka bentuk bersiri artis D. Sazonova Siri ini diasaskan pada tahun 2001

Alexander F.,

A 46 Perubatan psikosomatik. Prinsip dan aplikasi praktikal. / Per. dari bahasa Inggeris. S. Mogilevsky. - M.:

Rumah penerbitan EKSMO-Press, 2002. - 352 p. (Siri "Psikologi tanpa sempadan").

ISBN 5-04-009099-4

Franz Alexander (1891-1964) - salah seorang ahli psikoanalisis terkemuka Amerika pada zamannya. Pada akhir 40-an - awal 50-an. beliau mengembangkan dan mensistematisasikan idea-idea psikosomatik. Terima kasih kepada kerjanya mengenai punca emosi hipertensi dan ulser perut, dia menjadi salah seorang pengasas perubatan psikosomatik.

Dalam buku utamanya, beliau meringkaskan hasil tujuh belas tahun kerja yang dikhaskan untuk mengkaji pengaruh faktor psikologi terhadap fungsi badan, mengenai kejadian, kursus dan hasil penyakit somatik.

Berdasarkan data psikiatri, perubatan, psikologi Gestalt, psikoanalisis, penulis bercakap tentang hubungan antara emosi dan penyakit sistem kardiovaskular, sistem pencernaan, gangguan metabolik, gangguan seksual, dan lain-lain, mendedahkan pemahamannya tentang tubuh sebagai satu bersepadu sistem.

Untuk pakar psikiatri, ahli psikologi, pakar perubatan, pelajar semua kepakaran yang disenaraikan.

ISBN 5-04-009099-4

Kepada rakan sekerja saya di Institut Psikoanalisis Chicago

KATA PENGANTAR

Buku ini, berdasarkan penerbitan terdahulu "Nilai perubatan psikoanalisis", mempunyai dua matlamat. Ia cuba menerangkan konsep asas yang menjadi asas pendekatan psikosomatik dalam perubatan dan membentangkan pengetahuan semasa mengenai pengaruh faktor psikologi terhadap fungsi badan dan gangguannya. Buku ini tidak memberikan ulasan menyeluruh tentang banyak pemerhatian individu yang diterbitkan dalam kesusasteraan perubatan mengenai pengaruh emosi terhadap penyakit; ia hanya membentangkan hasil kajian sistematik.

Penulis yakin bahawa kemajuan dalam bidang ini memerlukan penggunaan postulat utama: faktor psikologi yang mempengaruhi proses fisiologi harus tertakluk kepada kajian terperinci dan teliti yang sama seperti yang lazim dalam kajian proses fisiologi. Menyebut emosi dari segi seperti kebimbangan, ketegangan, ketidakstabilan emosi adalah ketinggalan zaman. sebenarnya kandungan psikologi emosi mesti disiasat oleh kaedah psikologi dinamik yang paling maju dan dikaitkan dengan tindak balas somatik. Hanya kajian yang mematuhi prinsip metodologi ini telah dimasukkan ke dalam buku ini.

ALEXANDER FRANZ

Satu lagi postulat yang mencirikan karya ini ialah proses psikologi secara asasnya tidak berbeza daripada proses lain yang berlaku di dalam badan. Mereka pada masa yang sama proses fisiologi dan berbeza daripada proses badan yang lain hanya kerana ia dilihat secara subjektif dan boleh dihantar secara lisan kepada orang lain. Oleh itu, mereka boleh dikaji dengan kaedah psikologi. Setiap proses tubuh secara langsung atau tidak langsung dipengaruhi oleh rangsangan psikologi, kerana organisma secara keseluruhan adalah satu unit, semua bahagiannya saling berkaitan. Oleh itu, pendekatan psikosomatik boleh digunakan untuk sebarang fenomena yang berlaku dalam organisma hidup. Kepelbagaian aplikasi ini menerangkan dakwaan tentang era psikosomatik yang akan datang dalam bidang perubatan. Pada masa ini, tidak ada keraguan bahawa sudut pandangan psikosomatik menawarkan pendekatan baru untuk memahami organisma sebagai mekanisme bersepadu. Kemungkinan terapeutik pendekatan baru telah ditubuhkan untuk banyak penyakit kronik, dan ini memberi kita harapan untuk aplikasi selanjutnya pada masa hadapan. "

Chicago, Disember 1949.
SYUKUR

Pendekatan psikosomatik ialah kaedah pelbagai disiplin di mana pakar psikiatri bekerjasama dengan pakar dalam pelbagai bidang perubatan. Buku ini adalah hasil kerjasama tujuh belas tahun saya dengan rakan sekerja di Institut Psikoanalisis Chicago dan pakar perubatan lain.

Saya ingin mengucapkan terima kasih kepada Dr. I. Arthur Mirsky atas bantuannya dalam menilai beberapa data fisiologi, khususnya bab mengenai mekanisme hormon, anoreksia nervosa, hipertensi, tirotoksikosis, dan diabetes mellitus, dan untuk menyediakan ilustrasi dan Miss Helen Ross. , Dr. Thomas Szasz dan Dr. George Ham, yang membaca manuskrip dan membuat komen yang berharga. Bab tirotoksikosis adalah berdasarkan kerja penyelidikan dikendalikan oleh saya dengan kerjasama Dr. George Ham dan Dr. Hugh Carmichael, yang hasilnya akan diterbitkan dalam « JurnaldaripadapsikosomatikUbat».

Beberapa bab buku adalah berdasarkan artikel yang diterbitkan sebelum ini. Saya ingin mengucapkan terima kasih kepada Dr. Carl A. L. Binger dan Paul B. Hoeber atas kebenaran untuk mencetak semula dalam buku ini bahagian-bahagian kertas yang diterbitkan sebelum ini dalam « psikosomatikUbat» (F. Alexander: "Aspek Psikologi Medi ALEXANDER FRANZ

cine", "Faktor Emosi dalam Hipertensi Penting", "Kajian Psikoanalisis Kes Hipertensi Penting", "Rawatan Kes Ulser Peptik dan Gangguan Personaliti"; F.Alexander & S.A. Portis: "A Psychosomatic Study of Hypoglycaemic Fatigue"), Dr. Sidney Portis untuk kebenaran untuk mencetak semula sebahagian bab saya yang diterbitkan dalam « PenyakitdaripadayangPenghadamanSistem», Nasihat keselamatan negara Chicago untuk kebenaran untuk mencetak semula artikel saya yang diterbitkan dalam « semasaTopikmRumahKeselamatan», dan Dr. Lago Galdston dan Henry H. Wiggins untuk kebenaran untuk mencetak semula bahagian kertas saya Trend Sekarang dalam Psikiatri dan Tinjauan Masa Depan, diterbitkan dalam « ModenSikapdalamPsikiatri», Columbia University Press, yang menjadi asas untuk beberapa bahagian pengenalan dan lima bab pertama.
Bahagian 1 PRINSIP AM

BAB 1

PENGENALAN

Dan sekali lagi, tumpuan perhatian perubatan adalah pada orang yang sakit - orang yang masih hidup dengan masalah, ketakutan, harapan dan kekecewaannya, yang merupakan keseluruhan yang tidak dapat dibahagikan, dan bukan hanya satu set organ - hati, perut, dll. dua dekad yang lalu, perhatian utama telah diberikan kepada peranan penyebab faktor emosi dalam permulaan penyakit. Ramai doktor mula menggunakan pendekatan psikologi dalam amalan mereka. Sesetengah doktor konservatif yang serius percaya bahawa trend ini mengancam asas perubatan yang telah dimenangi dengan susah payah. Suara berwibawa kedengaran menegaskan bahawa "psikologi" baru ini tidak sesuai dengan perubatan sebagai sains semula jadi. Mereka ingin psikologi perubatan dikurangkan kepada kebijaksanaan dan intuisi doktor dalam menjaga orang sakit, yang tidak ada kena mengena dengan cara saintifik berdasarkan fizik, kimia, anatomi dan fisiologi.

Namun begitu, dalam perspektif sejarah, minat dalam psikologi tidak lebih daripada kebangkitan semula pandangan prasaintifik lama dalam bentuk saintifik yang dikemas kini. Paderi dan doktor tidak selalu berkongsi penjagaan badan dan kesihatan mental orang. Ada kalanya penjagaan orang sakit tertumpu pada tangan yang sama. Walau apa pun sebab kuasa penyembuhan seorang doktor, penginjil, atau air suci,

Kesan kuratif campur tangan mereka adalah sangat ketara, selalunya lebih ketara daripada kebanyakan ubat moden, analisis kimia yang boleh kita lakukan dan tindakan farmakologi yang boleh kita anggarkan dengan ketepatan yang tinggi. Komponen psikologi perubatan telah dipelihara secara eksklusif dalam bentuk asas (dalam proses hubungan antara doktor dan pesakit, dipisahkan dengan teliti daripada asas teori perubatan) - terutamanya sebagai pengaruh persuasif dan menghiburkan doktor terhadap pesakit .

Psikologi perubatan saintifik moden tidak lebih daripada satu percubaan untuk dipakai asas saintifik seni perubatan, kesan psikologi doktor kepada pesakit, menjadikannya sebahagian daripada terapi. Nampaknya, kejayaan terapeutik doktor (doktor atau paderi, serta pengamal perubatan moden) dalam amalan moden sebahagian besarnya disebabkan oleh kewujudan beberapa jenis hubungan emosi antara doktor dan pesakit. Walau bagaimanapun, ini fungsi psikologi doktor telah banyak diabaikan pada abad yang lalu - satu tempoh apabila perubatan menjadi sains semula jadi sebenar berdasarkan aplikasi fizikal dan prinsip kimia berhubung dengan organisma hidup. Ini adalah postulat falsafah asas perubatan moden: badan dan fungsinya boleh difahami dari segi kimia fizikal, dalam erti kata bahawa organisma hidup adalah mesin fizikal-kimia, dan ideal seorang doktor adalah untuk menjadi seorang jurutera manusia. badan. Oleh itu, pengiktirafan kewujudan mekanisme psikologi dan psikologi

pendekatannya terhadap masalah kehidupan dan penyakit boleh dianggap sebagai kembalinya kepada kejahilan pada masa-masa gelap itu apabila penyakit dianggap sebagai kerja roh jahat dan rawatan adalah pengusiran roh jahat dari tubuh yang sakit. Ia dianggap semula jadi ubat baru, berdasarkan eksperimen makmal, harus berhati-hati menjaga halo saintifiknya yang baru ditemui daripada konsep mistik yang lapuk seperti konsep psikologi. Perubatan, yang kaya nouveau di kalangan sains semula jadi, telah dalam banyak aspek mengamalkan sikap tipikal orang kaya nouveau yang ingin melupakan asal usulnya yang sederhana dan menjadi lebih tidak bertolak ansur dan konservatif daripada bangsawan sejati. Perubatan menjadi tidak bertolak ansur dengan apa-apa yang mengingatkan masa lalu rohani dan mistiknya, sementara pada masa yang sama kakaknya, fizik, seorang bangsawan sains semula jadi, telah menjalani semakan konsep asas yang lebih teliti, yang mempengaruhi teras sains - kesahihan. daripada konsep determinisme.

Kenyataan ini tidak bertujuan untuk mengurangkan kepentingan pencapaian tempoh makmal dalam bidang perubatan - peringkat paling cemerlang dalam sejarahnya. Orientasi perubatan terhadap pendekatan fizikokimia, yang dicirikan oleh analisis yang teliti terhadap aspek terkecil subjek kajian, telah membawa kepada kemajuan yang ketara dalam bidang perubatan, contohnya adalah bakteriologi moden, pembedahan dan farmakologi. Salah satu paradoks perkembangan sejarah terletak pada hakikat bahawa lebih penting merit saintifik mana-mana kaedah atau prinsip, lebih ia menghalang perkembangan sains seterusnya. Oleh kerana inersia pemikiran manusia, idea dan kaedah kekal dalam sains untuk masa yang singkat, yang nilainya telah terbukti pada masa lalu, walaupun manfaatnya jelas berubah menjadi bahaya. Dalam sejarah sains tepat, contohnya fizik, seseorang boleh menemui banyak contoh yang serupa. Einstein mendakwa bahawa idea-idea Aristotle tentang gerakan menghalang perkembangan mekanik selama dua ribu tahun (76). Kemajuan dalam mana-mana bidang memerlukan orientasi semula dan pengenalan prinsip baru. Walaupun prinsip baru ini mungkin tidak bercanggah dengan yang lama, ia sering ditolak atau diterima hanya selepas perjuangan yang panjang.

Para saintis dalam hal ini tidak kurang prejudis daripada mana-mana orang awam. Orientasi fiziko-kimia yang sama, di mana perubatan berhutang pencapaian cemerlang, menjadi, kerana berat sebelah, halangan untuk perkembangan selanjutnya. Era makmal dalam bidang perubatan dicirikan oleh tetapan analisisnya. Tempoh ini dicirikan oleh minat khusus dalam butiran, dalam pemahaman proses tertentu. Kemunculan kaedah pemerhatian yang lebih tepat, khususnya mikroskop, telah membuka mikrokosmos baru, mewujudkan kemungkinan penembusan yang tidak pernah berlaku sebelum ini ke bahagian terkecil badan. Dalam proses mengkaji punca penyakit, matlamat utama adalah penyetempatan proses patologi. Dalam perubatan kuno, teori humoral berlaku, menyatakan bahawa pembawa penyakit adalah cecair badan. Perkembangan teknik autopsi secara beransur-ansur semasa Renaissance memungkinkan untuk memeriksa organ dengan tepat. badan manusia, dan ini telah membawa kepada lebih realistik,

tetapi pada masa yang sama lebih banyak konsep etiologi lokalisasi. Morgani pada pertengahan abad ke-18 berhujah bahawa sumber pelbagai penyakit adalah dalam organ-organ tertentu, contohnya, dalam jantung, buah pinggang, hati, dll. Dengan kemunculan mikroskop, lokasi penyakit menjadi lebih spesifik: sel menjadi penyetempatan penyakit. Merit utama di sini adalah milik Virchow, yang berpendapat bahawa tidak ada penyakit secara umum, hanya ada penyakit organ dan sel. Pencapaian cemerlang Virchow dalam bidang patologi, disokong oleh kuasanya, telah menjadi sebab pandangan dogmatik semasa doktor mengenai masalah patologi selular. Pengaruh Virchow terhadap pemikiran etiologi - contoh klasik paradoks sejarah, apabila pencapaian besar masa lalu menjadi penghalang kepada pembangunan selanjutnya. Pemerhatian perubahan histologi dalam organ berpenyakit, yang dimungkinkan oleh mikroskop dan teknik pewarnaan tisu yang lebih baik, menentukan arah pemikiran etiologi. Pencarian punca penyakit telah lama terhad kepada pencarian perubahan morfologi individu dalam tisu. Idea bahawa perubahan anatomi individu itu sendiri mungkin disebabkan oleh gangguan yang lebih umum yang timbul daripada tekanan yang berlebihan atau, sebagai contoh, faktor emosi, timbul lebih lama kemudian. Teori yang kurang khusus - humoral - telah didiskreditkan apabila Virchow berjaya menghancurkan wakil terakhirnya, Rokitansky, dan teori humoral kekal dalam bayang-bayang sehingga

sehingga kebangkitannya dalam bentuk endokrinologi moden. (

Beberapa orang telah dapat memahami intipati fasa pembangunan perubatan ini lebih baik daripada Stefan Zweig, seorang amatur dalam bidang perubatan. Dalam bukunya Spirit Healing, dia menulis:

"Penyakit kini tidak bermakna apa yang berlaku kepada seseorang secara keseluruhan, tetapi apa yang berlaku kepada organnya ... Oleh itu, misi semula jadi dan asal doktor, pendekatan kepada penyakit secara keseluruhan, digantikan oleh tidak mungkin tugas penyetempatan yang lebih sederhana dan mengenal pasti penyakit dan membandingkannya dengan kumpulan diagnosis tertentu ... Objektif dan pemformalan terapi yang tidak dapat dielakkan ini pada abad ke-19 pergi ke tahap yang melampau - orang ketiga berdiri di antara doktor dan pesakit - a peranti, mekanisme. Untuk membuat diagnosis, semakin kurang kerap, yang berwawasan dan mampu mensintesis mata doktor yang dilahirkan diperlukan ... "

Tidak kurang hebatnya ialah pantulan manusia Alan Gregg 2 . Beliau melihat masa lalu dan masa depan perubatan dari perspektif yang luas:

“Hakikatnya ialah semua organ dan sistem dalam seseorang dianalisis secara berasingan; nilai kaedah ini sangat besar, tetapi tiada siapa yang diwajibkan menggunakan kaedah ini sahaja. Apakah yang menyatukan organ dan fungsi kita dan mengekalkannya dalam harmoni? Dan apa yang boleh dikatakan oleh ubat tentang pemisahan cetek "otak" dan "badan"? Apakah yang menjadikan seseorang itu utuh? Keperluan untuk pengetahuan baru sangat jelas di sini.

S t e fa dan Z w e i g: Die Heilung durch den Geist (Penyembuhan oleh Roh). Leipzig, Insel-Verlag, 1931.

Al an Gregg: « Masa depan bidang perubatan, Buletin Alumni Perubatan Harvard, Cambridge, Oktober 1936.

Tetapi lebih daripada sekadar keperluan, ia adalah petanda perubahan yang akan datang. Interaksi diperlukan dengan sains lain - psikologi, antropologi budaya, sosiologi dan falsafah, serta kimia, fizik dan perubatan dalaman, untuk cuba menyelesaikan masalah dikotomi otak-badan yang ditinggalkan kepada kita oleh Descartes.

Moden perubatan klinikal dibahagikan kepada dua bahagian heterogen: satu dianggap lebih maju dan saintifik dan termasuk semua gangguan yang dijelaskan dari segi fisiologi dan patologi umum (contohnya, kegagalan jantung, diabetes, penyakit berjangkit dsb.), manakala yang lain dianggap kurang saintifik dan termasuk sejumlah besar penyakit yang tidak diketahui asalnya, selalunya berasal dari psikogenik. Ciri keadaan dwi ini - manifestasi tipikal inersia pemikiran manusia - adalah keinginan untuk memacu seberapa banyak penyakit yang mungkin ke dalam skema etiologi berjangkit, di mana faktor patogenik dan kesan patologi agak saling berkaitan. dengan cara yang mudah. Apabila penjelasan berjangkit atau sebarang penjelasan organik lain tidak dapat digunakan, doktor moden sangat sesuai untuk menghiburkan dirinya dengan harapan bahawa pada masa akan datang, apabila keanehan proses organik lebih difahami, faktor mental, yang pada masa ini perlu diterima, akan dihapuskan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, secara beransur-ansur semakin ramai doktor mula menyedari bahawa walaupun dalam kes penyakit yang dijelaskan dengan baik dari segi fisiologi, seperti diabetes atau penyakit hipertonik, hanya pautan terakhir penyebab

rantaian, manakala faktor etiologi yang mendasari masih tidak jelas. Di bawah keadaan sedemikian, pemerhatian terkumpul bercakap tentang pengaruh faktor "pusat", dan perkataan "pusat" - nampaknya, hanya eufemisme untuk perkataan "psikogenik".

Keadaan ini dengan mudah menjelaskan percanggahan aneh antara sikap secara teoritis dan praktikal sebenar doktor. Dalam tulisan saintifik dan ucapannya kepada rakan sekerja, dia akan menekankan keperluan untuk belajar sebanyak mungkin tentang proses fisiologi dan patologi yang mendasari penyakit itu, dan tidak akan mempertimbangkan etiologi psikogenik dengan serius; walau bagaimanapun dalam Latihan persendirian dia tidak akan teragak-agak untuk menasihati pesakit yang menderita hipertensi untuk berehat, cuba untuk tidak mengambil kehidupan dengan begitu serius dan tidak bekerja terlalu keras; dia akan cuba meyakinkan pesakit bahawa punca sebenar tekanan darah tinggi terletak pada sikapnya yang terlalu aktif terhadap kehidupan. "Keperibadian perpecahan" doktor moden lebih ketara daripada titik lemah lain dalam perubatan hari ini. Dalam komuniti perubatan, pengamal bebas untuk membenarkan dirinya sikap "saintifik", yang pada asasnya adalah kedudukan anti-psikologi dogmatik. Oleh kerana dia tidak tahu dengan tepat bagaimana faktor mental ini berfungsi, kerana ia bercanggah dengan semua yang telah dipelajarinya dalam perjalanan perubatan, dan kerana pengiktirafan faktor mental menjejaskan teori fiziko-kimia kehidupan, pengamal cuba mengabaikan jiwa sebagai sebanyak mungkin.

faktor cekik. Namun, sebagai seorang doktor, dia tidak boleh mengabaikannya sepenuhnya. Apabila berhadapan dengan orang sakit, hati nurani perubatan memaksanya untuk menumpukan perhatian kepada faktor yang menjijikkan ini, yang kepentingannya secara naluri dia rasakan. Dia harus berkira dengannya, sementara dia membenarkan dirinya dengan ungkapan bahawa perubatan bukan sahaja sains, tetapi juga seni. Dia tidak menyedari bahawa apa yang dia anggap sebagai seni perubatan tidak lebih daripada pengetahuan yang lebih mendalam, intuitif - iaitu, bukan lisan - yang dia terima selama bertahun-tahun dalam amalan klinikalnya. Kepentingan psikiatri, dan khususnya kaedah psikoanalisis, untuk pembangunan perubatan terletak pada fakta bahawa ia menyediakan kaedah yang berkesan mengkaji faktor psikologi penyakit.

Psikosomatik- arah psikologi, meneroka hubungan antara pengalaman mental dan tindak balas badan badan. Penyakit ini membawa kita mesej simbolik ini atau itu - kita hanya perlu belajar memahami bahasa di mana ia bercakap kepada kita melalui gejalanya.

Penyakit psikosomatik ialah penyakit yang disebabkan oleh proses mental pesakit daripada secara langsung sebarang punca fisiologi. Jika pemeriksaan perubatan tidak dapat mengesan punca fizikal atau organik penyakit itu, penyakit itu diklasifikasikan sebagai psikosomatik.

Pendekatan psikosomatik bermula apabila pesakit tidak lagi menjadi pembawa organ yang berpenyakit dan dianggap secara holistik. Kemudian arah psikosomatik boleh dianggap sebagai peluang untuk "penyembuhan". Matlamat utama adalah untuk mencari pautan dalam masa antara permulaan manifestasi somatik dan situasi kehidupan yang sahih.

Semua cara dan kaedah kerja bertujuan untuk membuka tenaga, sensasi dan pengalaman yang disekat dalam gejala. iaitu secara langsung dalam badan klien. Mengenai kajian cara berinteraksi dengan dunia luar melalui penyakit tersebut. Cari dan pembentukan manifestasi baru yang sihat melalui kesedaran, sensasi, perasaan, pencarian objek dan tindakan.

Psikosomatik membantu:

mencari punca masalah gangguan psikosomatik;
mendengar dan memahami isyarat badan anda sendiri;
belajar untuk menyatakan emosi dan perasaan yang ditindas;
bercakap secara terbuka tentang keperluan anda;
membina hubungan dengan orang lain dengan cara yang sihat, tanpa menggunakan gejala.
memahami punca penyakit orang yang anda sayangi;
untuk menyedari bagaimana penyakit itu bermanfaat untuk anda;
belajar untuk mengatasi gejala penyakit itu sendiri;
menyelesaikan tidak dapat diselesaikan situasi kehidupan tanpa sakit.
belajar bercakap dan mendengar orang yang rapat dengan anda;
bantu anak-anak anda membina hubungan yang sihat, dan sihat;
menjalani kehidupan yang lebih memuaskan dan kreatif.

Dari sejarah psikosomatik:

Psikosomatik - "Psikosomatik" diterjemahkan daripada bahasa Yunani bermaksud "psycho" - jiwa dan "soma, somatos" - badan. Hubungan rapat antara mental dan somatik telah diperhatikan dan dikaji selama beberapa abad, sejak zaman Hippocrates dan Aristotle. Istilah ini diperkenalkan ke dalam bidang perubatan pada tahun 1818 oleh pakar psikiatri Jerman Johann Heinroth, yang merupakan orang pertama yang mengatakan bahawa emosi negatif, yang kekal dalam ingatan atau kerap diulang dalam kehidupan seseorang, meracuni jiwanya dan menjejaskan kesihatan fizikalnya. Dari karya Z. Freud pada akhir abad ke-19 dan awal abad ke-20, kajian sistematik mengenai pengaruh bersama jiwa dan badan dalam gambaran penyakit itu bermula. Seperti yang diketahui, beliau berhujah bahawa ingatan yang ditindas akibat trauma psikik dan tenaga psikik yang berkaitan dengannya boleh menampakkan diri dalam gejala somatik melalui penukaran. Freud juga menegaskan bahawa "kesediaan somatik" mempunyai pengaruh penting - faktor fizikal, yang mempunyai makna untuk "pilihan organ"

Istilah "psikosomatik" akhirnya berakar dalam bidang perubatan terima kasih kepada ahli psikoanalisis Vienna (Deutsch 1953), dan sejak itu perubatan psikosomatik ditetapkan sebagai "psikoanalisis gunaan dalam perubatan". Sumbangan besar kepada kajian dan pembangunan psikosomatik telah dibuat oleh Deutsch, Flanders Dunbar, Franz Alexander, Adler, Szondi ...

Franz Alexander (22 Januari 1891 - 8 Mac 1964) ialah seorang psikoanalisis Hungary-Amerika. Salah seorang pengasas perubatan psikosomatik, pengasas dan pemimpin "Chicago School" psikoanalisis. Profesor Psikiatri Klinikal, Universiti California Selatan (1957). Pemenang Hadiah 3igmund Freud (1921) Persatuan Psikoanalisis Antarabangsa dan anugerah dan penghormatan saintifik lain. Presiden Persatuan Psikologi Amerika (1938). Ketua Editor Jurnal Perubatan Psikosomatik (1939). Presiden Persatuan Penyelidikan Amerika dalam Masalah Psikosomatik (1947). Pengarang lebih daripada 120 artikel. "Psikoanalisis Keseluruhan Personaliti", 1927; "Terapi Psikoanalisis", 1946, et al. dengan T. Perancis; "Asas Psikoanalisis", 1948; “Perubatan psikosomatik. Prinsip dan aplikasinya”, 1950; "Psikiatri Dinamik", 1952, et al. dengan G. Ross; Sejarah Psikiatri, 1966, et al. dengan Sh. Selesnik. Dalam terjemahan Rusia "Manusia dan jiwanya: pengetahuan dan penyembuhan dari zaman dahulu hingga ke hari ini", 1995, dsb.

Franz Alexander lulus dari Fakulti Perubatan Universiti Budapest (1913). Meneroka pelbagai jenis masalah psikologi, termasuk akibat negatif membesarkan kanak-kanak dalam keterukan yang melampau atau memanjakan. Dikaji dan dilambangkan konflik emosi. Semasa Perang Dunia Pertama, Alexander adalah seorang doktor tentera (1914 - 1918). Selepas perang, beliau mengambil psikoterapi dan psikoanalisis, bekerja sebagai pembantu di Klinik Neuropsychiatric Universiti Budapest (1919-1920). Alexander bekerja dan mengajar di Institut Psikoanalitik Berlin (1924-1925), di mana dia mengamalkan kursus pendek terapi psikoanalisis bersama-sama dengan yang standard.

Alexander merumuskan prinsip dan mencipta model "pengalaman emosi pembetulan", mengikut mana ahli psikoanalisis secara sedar dan aktif dapat mengawal tindak balas emosinya sendiri dan mengarahkan pengaruhnya kepada pesakit untuk menentang sikap tidak produktifnya.

Franz Alexander menafsirkan neurosis keadaan obsesif, histeria penukaran dan psikosis manic-depressive sebagai pelbagai bentuk pelanggaran interaksi antara fungsi penindasan ego dan pemacu yang ditindas.

Alexander membezakan konsep "bersalah" dan "perasaan malu" mengikut kandungan emosi dan hasil fungsinya. Pada tahun 1930 beliau telah dijemput untuk kuliah di Universiti Chicago, di mana beliau menjadi profesor pertama psikoanalisis. Tidak lama kemudian dia berpindah ke Amerika Syarikat dan pada tahun 1932 menganjurkan dan mengetuai Institut Psikoanalisis Chicago, yang dipimpinnya sehingga 1956.

Franz Alexander mengasaskan makmal psikoanalisis berorientasikan psikosomatik yang pertama, di mana, bersama-sama dengan rakan sekerja, beliau meneliti dan menerangkan model konflik penyakit yang menampakkan diri dalam jenis personaliti yang berbeza, mengkaji kekacauan sosial dan beberapa masalah kriminologi. Pada akhir 40-an - awal 50-an. Alexander mengembangkan dan menyusun idea psikosomatik. Beliau menjadi salah seorang pengasas perubatan psikosomatik. Dia mengembangkan teori keperibadian fungsional, di dalam sempadannya dia menubuhkan empat fungsi utama keperibadian:

persepsi keperluan subjektif (persepsi dalaman);
persepsi maklumat dari dunia sekeliling (persepsi luaran atau "rasa realiti");
integrasi persepsi luaran dan dalaman (melibatkan perancangan tindakan untuk memenuhi keperluan subjektif);
kawalan kelakuan motor sukarela (fungsi eksekutif "I").

Alexander menyelesaikan satu siri kerja mengenai punca emosi hipertensi dan ulser perut, yang dianggap klasik psikosomatik dan perubatan psikosomatik. Dari tahun 1956, selama beberapa tahun, beliau adalah pengarah Institut Penyelidikan Psikiatrik dan Psikosomatik di Los Angeles. Dia dianggap sebagai psikoanalisis terkemuka di Amerika Syarikat.

"Istilah 'psikosomatik' hanya boleh digunakan untuk menggambarkan pendekatan metodologi dalam penyelidikan dan dalam terapi, yang bermaksud penggunaan somatik secara serentak dan diselaraskan - iaitu, fisiologi, anatomi, farmakologi, pembedahan dan pemakanan - kaedah dan konsep, di satu pihak, dan kaedah dan konsep psikologi, di pihak yang lain. Penekanan di sini adalah pada ungkapan "penggunaan konsisten", menunjukkan bahawa dua kaedah digunakan dalam rangka kerja konseptual jujukan sebab. Alexander Perubatan psikosomatik.

Ahli terapi tentang psikosomatik:

Sebagai bekas profesional penjagaan kesihatan, saya ingin membantu pelanggan keluar dari hospital. Belajar untuk mendengar isyarat badan anda dan tidak menangguhkan gejala anda untuk kemudian.

Secara peribadi, bagi saya, memahami reaksi badan membantu menghentikan perkembangan gejala.

Terdapat hasil yang bagus dalam kerja dengan serangan panik, dengan migrain, dengan kesakitan pelbagai penyetempatan, dengan masalah ginekologi.

Bagi saya, psikosomatik adalah kemungkinan bertemu dengan dunia dalaman seseorang, dengan sumber tersembunyinya, dengan cara interaksinya, dengan keinginan rahsianya untuk dilihat, didengar, diiktiraf. Bertemu dengan kemustahilannya, dengan keinginannya untuk mengubah hidupnya dan dunianya, untuk menjadi lebih sihat!

Dalam artikel itu kita akan bercakap tentang siapa Franz Gabriel Alexander. Perubatan psikosomatik berasal dari karya lelaki ini. Kami akan bercakap sedikit tentang biografinya, tetapi terutamanya memberi tumpuan kepada prinsip utama psikosomatik.

Mengenai Pengarang

Alexander dilahirkan pada musim sejuk 1891. Ia berlaku di Budapest. Budak itu dilatih di Jerman, di mana dia belajar dengan Karl Abraham. Beberapa tahun kemudian, dia telah dijemput untuk menjadi profesor psikoanalisis. Ini dilakukan oleh rakannya dan ketua sambilan Selepas itu peristiwa penting Franz Alexander bekerja untuk masa yang lama di Institut Chicago. Tidak lama kemudian, beliau mengasaskan Persatuan untuk Kajian Teori Sistem. Perhatikan bahawa dia adalah salah seorang penyelidik pertama yang menjadi sebahagian daripada kumpulan ini.

Wira artikel kami dianggap sebagai psikoanalisis yang cemerlang dengan akar Hungary. Beliau juga dianggap sebagai salah seorang pencipta kriminologi berorientasikan psiko dan perubatan psikosomatik. Dia meninggal dunia pada hari cuti wanita - 8 Mac. Ia berlaku pada tahun 1964 di California.

Aktiviti

Nama Dr. Franz Alexander berkait rapat dengan kemunculan psikosomatik. Dialah yang dianggap sebagai pengasas, kerana dalam karyanya dia memberi perhatian yang paling besar kepada isu ini. Dia sendiri mengolah semula semua pengalaman yang membolehkannya mengemukakan prinsip asas psikosomatik pada awal abad yang lalu. Beliau juga menerangkan metodologinya secara terperinci dan berhujah perlunya pendekatan mental untuk tafsiran dan rawatan banyak penyakit dan penyakit. Dalam dunia moden, karya beliau diiktiraf sebagai klasik, yang telah impak yang besar tentang perkembangan kecerdasan psiko-emosi pada manusia.

tentang apa ini?

Franz Gabriel Alexander dalam bukunya "Psychosomatic Medicine" menggariskan idea utamanya. Tetapi kita akan cuba memahami apa itu psikosomatik, apakah peruntukan utamanya dan apakah intipati doktrin ini.

Perhatikan bahawa dalam terjemahan dari bahasa Yunani istilah ini terbahagi kepada dua perkataan individu iaitu “jasad” dan “jiwa”. Pada masa ini psikosomatik diiktiraf sebagai bidang yang berasingan dalam perubatan dan psikologi, yang terlibat dalam pencarian hubungan antara sebab psikologi dan berlakunya penyakit tertentu dalam tubuh manusia. Ke arah ini, penyelidik mencari pelbagai perhubungan antara ciri individu personaliti, seperti ciri perlembagaan, watak, ciri personaliti, gaya tingkah laku, kecenderungan untuk satu atau lain jenis konflik dan penyakit yang terdedah kepada orang ini. Perubatan alternatif memberi jaminan bahawa semua penyakit yang berlaku pada seseorang adalah berdasarkan beberapa konflik psikologi yang timbul dalam fikiran, jiwa dan alam bawah sadar.

Penyakit

Franz Alexander menghuraikan ideanya secara terperinci dalam karya utamanya. Prinsip perubatan psikosomatik dan aplikasinya dipertimbangkan oleh beliau dalam hubungan rapat. Jadi, dia memilih beberapa penyakit yang benar-benar somatik, iaitu, disebabkan oleh tertentu faktor psikologi. Penyakit ini termasuk:

Kerengsaan kolon.
hipertensi arteri.
Migrain.
Vertigo.
Serangan panik.
Asma bronkial.

Keadaan semasa

Pada masa ini, cabang pengetahuan seperti psikoneurologi veterinar sedang giat berkembang. Ia muncul disebabkan oleh fakta bahawa kaedah penyelidikan moden baru tersedia, idea-idea yang sangat menarik telah dicadangkan daripada saintis yang cemerlang. Cabang ilmu ini mementingkan mencari hubungan antara kerja sistem saraf dan kesannya pada organ. Seperti yang kita faham, 80% daripada peruntukan utama dalam disiplin ini adalah berdasarkan tepat pada peruntukan psikosomatik.

Penyakit psikosomatik

Buku Franz Alexander "Perubatan Psikosomatik" menyatakan bahawa penyakit psikosomatik adalah penyakit yang muncul lebih banyak disebabkan oleh proses psikologi tertentu yang berlaku dengan orang yang sakit daripada disebabkan oleh sebab fisiologi. Pada masa yang sama, penyakit seperti ini termasuk penyakit yang tidak dapat dikesan oleh perubatan rasmi walaupun dengan penyelidikan yang paling teliti. Ia juga dipercayai bahawa pada dasarnya semua penyakit timbul akibat daripada pengalaman emosi seperti kerinduan, rasa bersalah, kemarahan, kebimbangan.

Sebab-sebabnya

Franz Alexander meneroka perubatan psikosomatik agak dangkal, kerana dia adalah pengasas cabang ilmu ini. Tetapi hari ini terdapat teori dan pemikiran yang agak menarik yang dipandu oleh idea Alexander. Sebagai contoh, ahli psikologi L. LeCron mengenal pasti beberapa reaksi yang, pada pendapatnya, mungkin menjadi punca penyakit psikosomatik. Mari kita pertimbangkan mereka dengan lebih terperinci:

Situasi konflik. Hakikatnya ialah konflik yang bergelut dalam satu orang boleh membawa kepada beberapa gejala dan penyakit. Selalunya, konflik keperibadian terdiri daripada fakta bahawa bahagian sedar orang itu memegang satu pendapat, manakala bahagian bawah sedar seseorang memegang pendapat yang sama sekali berbeza atau bertentangan. Kerana ini, perjuangan bermula antara sedar dan tidak sedar, yang kadang-kadang membawa hanya kepada kemenangan sementara untuk satu pihak atau yang lain. Tetapi kadang-kadang bahagian tidak sedarkan diri mula bermain menentang peraturan, boleh dikatakan, dan menyebabkan penyakit tertentu. Mungkin sebabnya ialah seseorang itu harus merenung dan memberi perhatian kepada beberapa aspek kehidupannya.
Bahasa badan. Kadang-kadang seseorang yang berada pada had emosi menggunakan perkataan tertentu yang boleh menjejaskan tubuhnya dalam satu cara atau yang lain. Sebagai contoh, frasa seperti "Saya tidak dapat mencerna keadaan ini", "dia membuat saya sakit kepala tambahan", "Saya tidak boleh mempengaruhi ini kerana tangan saya terikat", dll. Semua ini adalah bentuk pemikiran yang, apabila emosi yang betul boleh menjejaskan struktur tertentu badan kita, menyebabkan pernafasan cepat atau sakit kepala.
Faedah atau motivasi. Ini adalah pelbagai yang sangat menarik, intipatinya ialah beberapa masalah kesihatan dalam satu cara atau yang lain membawa manfaat tertentu kepada seseorang atau mendorongnya untuk tindakan tertentu. Adalah diketahui bahawa secara sedar seseorang tidak memahami perkara ini. Tetapi pada tahap tidak sedarkan diri, dia dengan itu merangsang dirinya sendiri. Dalam kes ini, semuanya berlaku secara realistik. Seseorang mengalami kesakitan sebenar dan gejala sebenar, tetapi pada masa yang sama dia mencapai matlamat tertentu, yang mungkin tidak dia sedari.

Masa lalu dan pengenalan

Kadang-kadang punca penyakit itu boleh menjadi pengalaman yang sukar dari masa lalu. Selalunya penyakit menyebabkan kenangan somatik dari zaman kanak-kanak, kerana tempoh ini adalah yang paling tidak bersalah dan tidak dilindungi. Perkara yang menarik ialah ia boleh menjadi sama ada pengalaman negatif yang panjang atau episod berasingan yang telah memberi kesan pada bahagian personaliti yang tidak sedarkan diri. Franz Alexander melihat perubatan psikosomatik sebagai cara untuk menangani pengalaman sedemikian, kerana dia berpendapat bahawa bentuk pemikiran negatif mempunyai tempat tertentu dalam badan. Jika anda tidak memproses pengalaman anda, jangan bekerja dengannya dan jangan mengubahnya menjadi kenangan neutral, maka lambat laun ia akan mengambil kuasanya dan menyebabkan penyakit ini atau itu.

Franz Gabriel Alexander menganggap perubatan psikosomatik sebagai salah satu cara untuk menangani keterikatan psikologi. Sebagai contoh, terdapat idea menarik bahawa apabila sambungan yang kuat dengan orang lain, iaitu, apabila melekat padanya dan mengenal pasti dirinya dengannya, anda boleh mengalami ketidakselesaan yang teruk. Situasi paling negatif berlaku apabila orang ini telah meninggal dunia atau berada di ambang kematian.

Cadangan dan rasa bersalah

Kadang-kadang seseorang mula percaya dengan penyakitnya, walaupun ia baru bermula dan boleh dielakkan dengan mudah. Ini berlaku dalam kes di mana doktor yang berwibawa atau wakil perubatan alternatif, yang sangat dipercayai oleh seseorang, bercakap tentang penyakit. Kemudian dia hanya menerima idea bahawa dia sangat sakit dan memotong sebarang kritikan. Oleh itu, bentuk pemikiran segera dipindahkan ke orang yang tidak sedarkan diri dan mempengaruhinya.

Kadang-kadang kesakitan boleh timbul daripada fakta bahawa seseorang merasa bersalah tentang sesuatu dan memutuskan untuk menghukum dirinya sendiri. Secara sedar dia tidak memahami perkara ini, tetapi secara tidak sedar dia melakukan segala-galanya untuk mengalami hukuman tertentu. Ia menjadikannya lebih mudah untuk menanggung perasaan bersalah, tetapi ia menjadikannya sangat sukar kehidupan biasa seseorang dan sering menyebabkan dia mengalami kemurungan.

Rawatan

Franz Alexander mencadangkan untuk mempertimbangkan perubatan psikosomatik bersama dengan sains rasmi. Jadi, dia percaya bahawa penyakit psikosomatik harus dirawat dengan bantuan psikoterapi dan beberapa ubat-ubatan. Di dunia moden, wakil perubatan alternatif merawat dengan antidepresan, penenang, dan psikoterapi. Perhatikan bahawa selalunya psikosomatik dikelirukan dengan hipokondria. Perbezaan utama ialah pesakit psikosomatik memang mengalami gejala sebenar dan penyakit itu boleh berkembang, manakala hipokondriak hanya mengalami gejala ilusi.

Jadi, kami telah memahami apa yang berasaskan prinsip perubatan psikosomatik yang dirumuskan oleh Franz Alexander. Maklum balas mengenai penggunaan prinsip ini membolehkan kita melihat situasi secara menyeluruh dan membentuk pendapat peribadi mengenainya. Setiap orang mempunyai naluri sendiri, serta pemikiran analitikal, yang akan memberitahunya sama ada terdapat sebutir kebenaran dalam kenyataan ini.

Hari ini, sebilangan besar orang mendapat keuntungan daripada fakta bahawa mereka bercakap tentang psikosomatik, sebenarnya, tanpa mengetahui siapa pengasas arah ini. Itulah sebabnya, jika anda berminat topik ini, lebih baik merujuk kepada karya klasik wira artikel kami. Ia akan membantu untuk mengkaji topik dari dalam, menganalisis maklumat dan memahaminya secara kritis agar tidak jatuh ke dalam helah doktor moden.