Differensielle egenskaper ved kliniske former for dysartritabell. Typer talefeil

(klassifisering av dysartri i henhold til den syndomologiske tilnærmingen)

Form for dysartri			Hyperkinetisk dysartri	Ataktisk dysartri
Blysyndrom	Spastisk parese	Spastiske pareser og toniske forstyrrelser i kontrollen av taleaktivitet som stivhet	Hyperkinesi	Ataksi
Form for cerebral parese	Spastisk diplegi, hemiparese	dobbel hemiplegi	Hyperkinetisk form for cerebral parese	Atonisk-astatisk form for cerebral parese
Arten av brudd på muskeltonus	Spastisitet, sjeldnere hypotensjon	Muskelspastisitet og stivhet (maksimal kraftig økning i muskeltonus i alle tale- og skjelettmuskler, som øker under påvirkning av ytre stimuli)	Dystoni, sjeldnere hypotensjon (stor). Toneavhengighet av ytre påvirkninger, følelsesmessig tilstand, frivillige bevegelser	Hypotensjon
Tilstedeværelsen av ufrivillige voldelige bevegelser, synkinesis	Synkinesis, oral synkinesis. Mulig bevaring av reflekser av oral automatisme	Hyppig tilstedeværelse av hjernestammesynkinese og orale automatisme (voldelige suge- og slikkebevegelser)	Hyperkinese av tunge, ansikt, nakke i ro, forverret av uttaleforsøk. Synkinesia	Tremor i tungen (med målrettede bevegelser)
Brudd på artikulatorisk motilitet, artikulatorisk praksis,	Reduksjon i volum og amplitude artikulatoriske bevegelser tunge, lepper varierende grader). Kan lide ytelse og spare	Volumet av artikulatoriske bevegelser er strengt begrenset. Inkludering i bevegelse med en forlenget latent periode (opptil flere minutter). På	Volumet av artikulatoriske bevegelser kan være tilstrekkelig. Spesielle vanskeligheter med å holde og føle den artikulatoriske holdningen	Dysmetri (disproporsjon) av artikulasjonsbevegelser; oftere - hypermetri (økning i amplitude

Form for dysartri	Spastisk-paretisk dysartri	Spastisk-stiv dysartri	Hyperkinetisk dysartri	Ataktisk dysartri
ansiktsuttrykk	artikulasjonsstillinger; bytte fra en artikulasjon til en annen. Hypomimi i ansiktet	inkludering i bevegelsen - en kraftig økning i tonus i alle tale- og skjelettmuskler. Tungen er anspent, inaktiv, presset tilbake, det er ikke alltid mulig å fjerne den fra munnhulen. Ikke-differensiering av leppe- og språkbevegelser (blandet leppe-lingual artikulasjon). Mimikk er ekstremt dårlig (ansiktet er frossent, maskelignende)	og når du bytter fra en artikulasjon til en annen, dvs. automatisering av artikulatoriske bevegelser lider	der, overdrivelse, treghet i bevegelser). Vanskeligheter med å utføre og opprettholde artikulasjonsmønstre. Ansiktsuttrykk er trege
Tilstanden til handlingen å spise (tygge, svelge)	Å spise er bremset, men koordinert	Tygging, biting av, svelging er grovt forstyrret. Tygging erstattes ofte med å suge. Nedsatt koordinasjon mellom pusting, tygging, svelging	Prosessene med å tygge, svelge er vanskelige, ukoordinerte	Tygging svekket
Forståelighet av re-chi. Brudd på lyduttale	Taleforståelighet er betydelig redusert, det er ofte vanskelig å forstå tale uten å kjenne konteksten. Lydene av tale er blottet for en klar fonetisk design. Konsonant utydelighet	Taleforståelighet er betydelig redusert, ofte er tale vanskelig å forstå når konteksten ikke er kjent. Lydene av tale er blottet for en klar fonetisk design. Utydelighet av konsonanter. Vokalformidling. Svakhet av differensiering av labial, dental;	Lesbarheten er redusert (utydelig, uskarp, noen ganger uforståelig tale). Fraværet av stabile brudd på lyduttale er karakteristisk (utelatelser, erstatninger, blanding av lyder er inkonsekvente). Mye av	Taleforståelighet er redusert. Krenket anterior-lingual, labiale, eksplosive lyder

Form for dysartri	Spastisk-paretisk dysartri	Spastisk-stiv dysartri	Hyperkinetisk dysartri	Ataktisk dysartri
	lyder. Gjennomsnittsverdien av vokaler. Svak differensiering av labialer, tenner; hard-myk, stemt-døv	hard-myk, stemt-døv.	forvrengning av lyder (spor og sonora)
Respiratoriske lidelser	Brudd på talepust (taleutånding er forkortet og utmattet, pusten er grunt)	Alvorlige brudd puster	Alvorlige luftveisproblemer	Asynergi - asynkroni av pust, stemmedannelse og artikulasjon
Stemmeforstyrrelser	Stemme med utilstrekkelig styrke og klang (stille, svak, avmagret, dempet). Kanskje nasalisering (allerede nevnt)	Stemmen er stille, døv, kvalt, anspent	Stemmen er anspent, intermitterende, vibrerende, skiftende i tonehøyde, styrke, klang. Kan være nasalisering	Stemmen er utarmet, blekner mot slutten av frasen; med et neseskjær
Prosodi brudd	Amplituden til stemmemodulasjoner er redusert, det er ingen tempo-rytmiske avbrudd som er nødvendige for live intonasjon (stemmen er litt modulert, monoton)	Nesten ingen stemmemodulering. Timbre er dårlig. Tempoet er litt høyere	Melodi-intonasjonssiden av talen er forstyrret, den følelsesmessige konnotasjonen går tapt. Svake eller fraværende stemmemodulasjoner (monotonicitet)	Nesten ingen stemmemodulering. Nesten ingen intonasjon. Rytmen synges. Tempoet er lavt
Autonome lidelser	Hypersalivasjon	Hypersalivasjon	Det er ingen spyttutskillelse ved "rent" hyperkinetisk syndrom	Kan være hypersalivasjon

Kapittel III
Logopedisk undersøkelse av barn
med dysartri

Logopedisk undersøkelse av barn med dysartri (tale-motoriske) forstyrrelser er basert på en generell systematisk tilnærming, som er basert på ideen om tale som et komplekst funksjonssystem, hvis strukturelle komponenter er i nært samspill. I denne forbindelse, studien taleutvikling med dysartri involverer det innvirkning på alle aspekter av tale. Det er viktig å ta hensyn til forholdet mellom tale- og ikke-taleforstyrrelser (nevrologiske symptomer) i strukturen til defekten og å bestemme de intakte mekanismene for tale.

En omfattende omfattende undersøkelse og vurdering av funksjonene i utviklingen av tale, mentale funksjoner, den motoriske sfæren, aktivitetene til forskjellige analysatorsystemer vil tillate oss å gi objektiv vurdering eksisterende mangler ved taleutvikling og skissere de beste måtene å rette dem på. En viktig betingelse kompleks påvirkning er konsistensen av handlingene til en talepatolog-defektolog og en nevropatolog under undersøkelse og diagnose.

Under logopedisk undersøkelse barn med talevansker brukes følgende metoder:

Studie av medisinsk og biografisk dokumentasjon (innsamling og analyse av anamnestiske data);

Observasjon av barnet (i en normal og spesielt organisert situasjon);

Samtale med foreldre og barn;

Visuell og taktil kontroll (følelse) i hvile og under tale;

Individuelt eksperiment;

Bruk dataspill ved undersøkelse av lyduttale, åndedretts- og stemmefunksjoner.

Før du starter undersøkelsen av barnet, er det viktig å studere den medisinske dokumentasjonen (historiedata) grundig og analysere resultatene av undersøkelsen og konklusjonen til nevrologen (nevrologisk status), fortrinnsvis diskutere det med legen. Et trekk ved logopedisk undersøkelse og analyse av strukturen til talefeilen hos barn med dysartri er prinsippet om å korrelere artikulatoriske motoriske forstyrrelser med generelle motoriske forstyrrelser. Med dysartri blir artikulatorisk motilitet, pust og stemmedannelse evaluert i samsvar med barnets generelle motoriske evner (selv mindre motoriske forstyrrelser er notert).

Sammen med en nevrolog studerer en logoped funksjonene til barnets generelle motoriske ferdigheter (holde hodet, snu det fritt til sidene, sitte, stå oppreist, gå selvstendig, gangfunksjoner) og funksjonaliteten til hendene og fingrene (støtte). funksjon, håndflate og fingergrep, manipulasjoner med gjenstander, valg av den ledende hånden, koordinering av hendenes handlinger, fine differensierte bevegelser av fingrene).

Når man bestemmer det ledende nevrologiske syndromet og graden av dets manifestasjon i artikulasjonsmusklene og motoriske ferdigheter (tale-motorisk syndrom), er logopeden avhengig av konklusjonen fra en nevropatolog. Samtidig er det nødvendig å merke seg fraværet eller tilstedeværelsen av patologiske toniske reflekser og deres effekt på pust, stemmedannelse og artikulasjon.

Det er viktig at barnet under en logopedisk undersøkelse er helt rolig, ikke gråter, ikke er redd. Hvis et barn gråter, skriker, bryter ut av hendene, kan dette gjenspeiles i en endring (økning) i muskeltonus, og ideen om motoriske og taleevner som en logoped vil motta, vil være falsk. Under undersøkelsen, en grundig analyse av de posisjonene og bevegelsene som kan lette eller omvendt forverre taleaktivitet. Det er tilrådelig å legge et barn med alvorlige motoriske svekkelser på en komfortabel sofa eller teppe, og sjekke forskjellige posisjoner - på ryggen, på siden, på magen. I mildere tilfeller utføres undersøkelsen i "sittende" eller "stående" stilling.

Som med enhver omfattende undersøkelse, er det viktig å vurdere utviklingstrekkene kognitiv aktivitet(tenkning, oppmerksomhet, hukommelse), sensoriske funksjoner (visuell, auditiv og kinestetisk persepsjon), manifestasjoner av den emosjonelle-viljemessige sfæren.

Logopedisk undersøkelse inkluderer innsamling av data om kjennetegn ved pre-talen, tidlig tale og mental utvikling av barnet før undersøkelsen. Basert på data fra medisinske journaler og samtaler med foreldre, viser det seg tidspunktet for utseende og arten av gråt, kurring, babling og deretter de første ordene og enkle setningene.

Undersøkelse av artikulasjonsapparatet begynner med å sjekke strukturen til organene: lepper, tunge, tenner, harde og myke gane, kjever. Samtidig bestemmer logopeden hvor mye strukturen deres tilsvarer normen.

Det er nødvendig å vurdere tilstanden til muskeltonen til artikulasjonsapparatet i hvile, når du prøver å tale aktivitet, i ferd med tale, med ansikts-, generelle og artikulatoriske bevegelser. Tilstanden til muskeltonus i artikulasjonsorganene (ansikts-, labial- og linguale muskler) vurderes under en leddundersøkelse av en logoped og en nevropatolog. Hos barn med dysartri er artikulatoriske muskeltonusforstyrrelser preget av spastisitet, hypotensjon eller dystoni. Ofte er det en blandet karakter og variasjon av muskeltonusforstyrrelser i artikulasjonsapparatet (for eksempel kan hypotensjon uttrykkes i ansikts- og labiale muskler, og spastisitet i lingualmusklene). Tilstedeværelse eller fravær av hypomimi, asymmetri i ansiktet, glatthet av nasolabiale folder, synkinesis, hyperkinesis i ansikts- og linguale muskler, skjelving av tungen, avvik (avvik) av tungen til siden, hypersalivasjon er notert.

Logopeden vurderer de ufrivillige bevegelsene til artikulasjonsapparatet under spising (suging, fjerning av mat fra en skje, drikke fra en kopp, biting, tygging, svelging). Funksjonene ved brudd på handlingen med å spise hos et barn blir avklart: fraværet eller vanskeligheten med å tygge fast mat og bite av et stykke; kveles og kveles ved svelging.

Spesiell oppmerksomhet refererer til tilstanden til vilkårlig artikulatorisk motilitet. Når man sjekker mobiliteten til artikulasjonsorganene, tilbys barnet ulike imitasjonsoppgaver. Ved å analysere mobilitetstilstanden til talemusklene, trekkes oppmerksomheten mot muligheten for å utføre artikulatoriske stillinger, deres oppbevaring og bytte. Samtidig noteres ikke bare hovedkarakteristikkene til artikulatoriske bevegelser (volum, amplitude, tempo, jevnhet og byttehastighet), men også nøyaktigheten, proporsjonaliteten til bevegelsene, deres utmattelse. Logopeden vurderer volumet av artikulatoriske bevegelser av tungen i spesiell detalj (strengt begrenset, ufullstendig, fullstendig); det er til og med en liten reduksjon i amplituden av artikulatoriske bevegelser av tungen. Hos noen barn med uttalte motoriske talesyndromer er det noen ganger ikke mulig engang passivt å fjerne tungen fra munnhulen. Muligheten for vilkårlig fremspring av tungen, laterale ledninger, leppeslikking, holding bredt, flatt, øvre løfting, klikking osv. kontrolleres. Graden og grensen for svelgrefleksen (økning eller reduksjon) vurderes. Logopeden analyserer egenskapene til bevegelsene til leppene (inaktive eller snarere mobile) og underkjeven (åpne og lukke munnen, evnen til å holde munnen lukket).

Vurdering av forståelse av omvendt (imponerende) tale er milepæl logopedisk undersøkelse. Logopeden avslører nivået av forståelse av adressert tale (å skille intonasjon av en voksens stemme, situasjonsforståelse av adressert tale, på hverdagsnivå, i sin helhet). Passivt ordforråd testes på ekte gjenstander og leker, motiv og plottbilder. Samtidig bestemmes forståelsen av den semantiske betydningen av et ord, handling, enkle og komplekse plott, leksikalske og grammatiske konstruksjoner og et hendelsesforløp.

Når man undersøker sin egen (ekspressive) tale, avsløres nivået på barnets taleutvikling. Det er viktig å merke seg aldersdannelsen av de leksikalske og grammatiske aspektene ved tale, assimileringen ulike deler tale, funksjoner stavelsesstruktur ord. Hos målløse barn noteres muligheten for å bruke ulike ikke-verbale kommunikasjonsmidler: uttrykksfulle ansiktsuttrykk, gester, intonasjon.

Når man studerer uttalesiden av talen, avsløres graden av nedsatt taleforståelighet (sludret tale, uforståelig for andre; taleforståelighet er noe redusert, talen er uklar, uskarp).

Den fonetisk-fonemiske strukturen til talen kontrolleres i detalj. Når man undersøker lyduttale, er det nødvendig å identifisere barnets evne til å uttale lyder isolert, i stavelser, i ord, i setninger og spesielt i talestrøm. Det bør bemerkes arten av manglene ved lyduttale: forvrengninger, erstatninger, utelatelser av lyder. Brudd på lyduttale sammenlignes med funksjonene i fonemisk oppfatning og lydanalyse. Det er viktig å merke seg om barnet bestemmer bruddet på lyduttale i andres og sin egen tale; hvordan han skiller ved øret normale og defekte lyder han ytrer.

Kvaliteten på lydforstyrrelsen hos barn med dysartri kan variere. I.I. Panchenko foreslått å tildele følgende skjemaer lyd taleforstyrrelse:

1 form - en fonetisk lidelse, manifestert i forvrengning av lyder, men med bevaring av alle differensielle fonemiske trekk ved lyder;

2 form - fonetisk-apraksisk lidelse, inkludert både fonetiske forstyrrelser (forvrengning av lyder) og artikulatorisk apraxi, uttrykt i erstatning og utelatelse av lyder;

Tredje form - en fonetisk-fonemisk lidelse med fenomenene artikulatorisk apraxia (i tillegg til lydforvrengninger, er det flere erstatninger, utelatelser av lyder, brudd på stavelsesstrukturen til ord, feil grammatisk bruk av fonemer på slutten av et ord) .

Ved å analysere dataene fra en logopedisk undersøkelse, er det nødvendig å bestemme hvilken gruppe lidelsene identifisert hos barnet skal tilskrives: til rent fonetisk, til fonetisk-fonemisk eller til manifestasjoner av generell underutvikling av tale.

Så i løpet av en logopedisk undersøkelse av barn med dysartri, bør en logoped identifisere strukturen til talefeilen (forholdet mellom tale- og ikke-taleforstyrrelser), sammenligne den med alvorlighetsgraden av skade på artikulatorisk og generell motorikk. ferdigheter, samt nivået på barnets mentale utvikling.

Etter å ha analysert resultatene av en omfattende undersøkelse, gir logopeden en konklusjon som lar en bedømme tilstanden til talefeilen på undersøkelsestidspunktet. Det er ønskelig at en logopedisk konklusjon (diagnose) gjøres (gis) i fellesskap av en logoped og en nevropatolog.

Nedenfor er et kart over en logopedisk undersøkelse av barn i tidlig- og førskolealder med nevrologisk patologi, som ble utviklet og modifisert av forfatteren i mer enn 15 år i løpet av mange år. praktisk jobb logoped i ulike medisinske institusjoner (i Children's Psychoneurological Hospital nr. 18 i Moskva, i den republikanske foreningen for rehabilitering av funksjonshemmede barn "Childhood", i "Medincenter" under utenriksdepartementet i den russiske føderasjonen). Varianter av dette kartet har gjentatte ganger blitt publisert tidligere i ulike manualer, ofte uten referanse til forfatteren.

Differensielle kjennetegn ved kliniske former for dysartri Subkortikal dysartri (ekstrapyramidal ). Ulike lesjoner av de subkortikale kjernene i hjernen og deres nerveforbindelser.

Ekstrapyramidale lidelser i muskeltonus i form av hypertensjon, hypotensjon eller dystoni. Voldsomme bevegelser (hyperkinesis) i musklene i taleapparatet i form av skjelving (for eksempel intonasjonsskjelving), langsomme ormelignende muskelsammentrekninger (for eksempel med dobbel atetose), raske plutselige sammentrekninger av ulike muskelgrupper (for eksempel , med chorea), raske rytmiske sammentrekninger av samme musklene (for eksempel med myoklonus).

Uttaleforstyrrelser er ekstremt forskjellige, ofte inkonsekvente. Stemmen er anspent, hard, hes, svingende i klang og volum. Noen ganger blekner stemmen i ferd med å snakke og blir til en hvisking. Noen ganger brytes artikulasjonen av vokaler mer enn konsonanter. Separate ord og lyder kan uttales riktig, men i øyeblikket av hyperkinesis viser de seg å være kraftig forvrengt og utydelige. Som regel forstyrres talens tempo, rytme og melodi. Pasienten merker artikulasjonsforstyrrelsene sine.

Cerebellar dysartri

Cerebellar dysartri. Med denne formen for dysartri, lillehjernen og dens forbindelser med andre deler av det sentrale nervesystemet, samt fronto-cerebellare kanaler.

Tale i cerebellar dysartri er sakte, rykkete, chanted, med nedsatt modulering av stress, demping av stemmen mot slutten av frasen. Det er en redusert tonus i musklene i tungen og leppene, tungen er tynn, flat i munnhulen, dens mobilitet er begrenset, tempoet i bevegelsene reduseres, det er vanskelig å opprettholde artikulasjonsmønstre og svakhet i følelsene deres. , den myke ganen synker, tyggingen er svekket, ansiktsuttrykkene er trege. Tungens bevegelser er unøyaktige, med manifestasjoner av hyper- eller hypometri (redundans eller utilstrekkelig bevegelsesvolumet). Med mer subtile målrettede bevegelser noteres en lett skjelving i tungen. Nasalisering av de fleste lyder er uttalt.

Kortikal dysartri

Kortikal dysartri er en gruppe motoriske taleforstyrrelser med forskjellig patogenese assosiert med fokale lesjoner i hjernebarken.

Den første varianten av kortikal dysartri er forårsaket av en ensidig eller oftere bilateral lesjon av den nedre delen av den fremre sentrale gyrus. I disse tilfellene oppstår selektiv sentral parese av musklene i artikulasjonsapparatet (oftest tungen). Selektiv kortikal parese av individuelle muskler i tungen fører til en begrensning av volumet av de mest subtile isolerte bevegelsene: den oppadgående bevegelsen av tuppen av tungen. Med dette alternativet blir uttalen av frontspråklige lyder brutt.

Den andre varianten av kortikal dysartri er assosiert med insuffisiens av kinestetisk praksis, som observeres med ensidige lesjoner i cortex av den dominerende (vanligvis venstre) hjernehalvdelen i de nedre post-sentrale delene av cortex.

I disse tilfellene lider uttalen av konsonanter, spesielt susing og affrikater. Artikulasjonsforstyrrelser er inkonsekvente og tvetydige. Søket etter ønsket artikulasjonsmodus i taleøyeblikket reduserer tempoet og bryter jevnheten.

Vanskeligheter med å føle og reprodusere visse artikulasjonsmoduser noteres. Det er mangel på ansiktsgnose: barnet finner det vanskelig å tydelig lokalisere en punktberøring til visse områder av ansiktet, spesielt i området til artikulasjonsapparatet.

Den tredje varianten av kortikal dysartri er assosiert med insuffisiens av dynamisk kinetisk praksis, dette observeres med ensidige lesjoner i cortex. dominerende halvkule i de nedre premotoriske områdene av cortex. Ved brudd på kinetisk praksis er det vanskelig å uttale komplekse affrikater som kan brytes opp i komponentdeler, det er erstatninger av frikative lyder med stopp (h - e), utelatelser av lyder i sammenløp av konsonanter, noen ganger med selektiv bedøvelse av stemte stoppkonsonanter. Talen er anspent og sakte.

Pseudobulbar dysartri

Pseudobulbar dysartri oppstår med bilateral skade på de motoriske kortikale-nukleære banene som går fra hjernebarken til kjernene til kranienervene i stammen.

Pseudobulbar dysartri er preget av en økning i muskeltonus i leddmuskulaturen i henhold til typen spastisitet - en spastisk form for pseudobulbar dysartri. Mindre vanlig, på bakgrunn av å begrense volumet av frivillige bevegelser, er det en liten økning i muskeltonus i individuelle muskelgrupper eller en reduksjon i muskeltonus - en paretisk form for pseudobulbar dysartri. I begge former er det en begrensning av aktive bevegelser av musklene i artikulasjonsapparatet, i alvorlige tilfeller - deres nesten fullstendige fravær.

Differensialdiagnose slettet dysartri og kompleks dyslalia

Påvirkning av muskeltonus på arten av lyduttale.

Oppgave for neste trimester

Praktisk leksjon 3/1.

Tema: Metoder for nevrologisk undersøkelse av barn med talepatologi, tolkning av CNS-lesjoner i kombinasjon med taleforstyrrelser.

Spørsmål til selvstudium

Skriveoppgaver:

1. Tester for å vurdere funksjonen til parieto-occipital cortex i barnets hjerne.

2. Tester for undersøkelse av vilkårlige ansiktsmotoriske ferdigheter.

3. Prøver for undersøkelse av talemotorikk.

4. Prøver for undersøkelse av vilkårlige motoriske ferdigheter.

5. Tester for undersøkelse av fine bevegelser av fingrene.

6. Kraniale nerver, betydning for innervering av artikulasjons-fonasjonsmusklene.

7. Sensitiv og motorisk innervering av ansikt, lepper, tunge, myk og hard gane.

8. Nevrologisk undersøkelse av funksjonen til kranialnervene.

9. Nevrologisk undersøkelse av cerebellums funksjon.

Litteratur: Povalyaeva M.A. Håndbok for en logoped - Rostov-on-Don: "Phoenix", 2002. - 448 s.

Praktisk økt 3/2.

Emne: Afasi. Etiologi og patogenese, klassifisering, hovedmanifestasjoner, forskningsmetoder.

Spørsmål til selvstudium

1. Definer uttrykksfull og imponerende tale.

2. Etiologi og patogenese av afasi. Afasi klassifisering

3. Kjennetegn på formene for motorisk afasi, dynamisk afasi, egenskaper, hovedmanifestasjoner, lokalisering av lesjonen i denne formen.

4. Efferent motorisk afasi, hovedmanifestasjoner, lokalisering av lesjonen i denne formen for afasi.

5. Afferent motorisk afasi, egenskaper, hovedmanifestasjoner, lokalisering av lesjonen i denne formen. Brudd på skrift i motoriske former for afasi. Kjennetegn på sensoriske former for afasi.

6. Sensorisk afasi, egenskaper, hovedmanifestasjoner, lokalisering av lesjonen i denne formen for afasi.

7. Semantisk afasi, egenskaper, hovedmanifestasjoner, lokalisering av lesjonen i denne formen.

8. Amnestisk afasi, egenskaper, hovedmanifestasjoner, lokalisering av lesjonen i denne formen for afasi.

9. Akustisk-mnestisk afasi, egenskaper, hovedmanifestasjoner, lokalisering av lesjonen i denne formen. Krenkelse av lesing og skriving i sensoriske former for afasi. Akalkuli og amusia i afasi.

10. Funksjoner av forløpet av afasi i barndommen. Forskningsmetoder for afasilidelser. Differensialdiagnose med lignende sykdommer. Eksamen og hovedrettingsretninger logopedisk arbeid med afasi.

1. Oppgaver for skriftlig fremføring:

Kjennetegn på afasi

Øvelse 4.

Emne: Alalia. Etiologi og patogenese, klassifisering, hovedmanifestasjoner, forskningsmetoder, differensialdiagnose med andre sykdommer knyttet til tale- og hørselsforstyrrelser.

Spørsmål til selvstudium

1. Etiologi av alalia. Patogenese. Alalia klassifisering.

2. Kjennetegn og trekk ved forløpet til hver form for alalia.

3. Motoralalia, egenskaper, hovedmanifestasjoner, lokalisering av lesjonen i denne formen.

4. Alvorligheten av forløpet av alalia: fra alvorlige former til slettede former.

5. Funksjoner av den nevropsykiske sfæren hos barn med alalia. Funksjoner ved taledannelse hos barn med alalia.

6. Funksjoner ved dannelsen av lesing og skriving hos barn med ulike former for alalia. Differensialdiagnose av alalia med lignende former for talepatologi.

7. Undersøkelse av barn med alalia.

AKADEMIET FOR SOSIAL EDUCATION (KSUE)

DET PEDAGOGISKE OG PSYKOLOGISKE FAKULTET

AVDELING FOR SPESIELL PSYKOLOGI

Kursarbeid

Grunnleggende om logopedi

Emne: Sammenlignende egenskaper ulike former for dysartri

Etternavn: Kalinina-avdelingen: deltid

Navn: Antonina Spesialitet: spesialpsykolog

Mellomnavn: Alexandrovna Group: 6431

Foreleser-anmelder: Kedrova I.A.

Kazan, 2010

2. Nevrologiske grunnlag for tale……………………………………………….. side 4

3. Imponerende og uttrykksfull tale. Hjerne og tale………………………. side 9

4. Konseptet "dysartri"………………………………………………………………s.11

5. Årsaker til dysartri…………………………………………s.11

6. Typer dysartri. Klassifisering av kliniske former for dysartri ... s.12

6.1. Kjennetegn ved artikulasjonsforstyrrelser…………………... s.13

6.2. Bulbar dysartri……………………………………………………… side 14

6.3. Subkortikal dysartri………………………………………………….side 15

6.4. Cerebellar dysartri………………………………………………….side 16

6.5. Kortikal dysartri……………………………………………………… s.17

6.6. Slettede (milde) former for dysartri………………………………….side 17

6.7. Pseudobulbar dysartri………………………………………… side 20

a) Enkel grad………………………………………………………..side 21

b) Gjennomsnittlig grad………………………………………………………………s.21

c) Alvorlig grad …………………………………………………………...s.22

6.8. Brudd på talehastigheten og stamming som en rekke motoriske dysartrier……………………………………………………………………………….side 23

7. Literacy i dysartri………………………………………s.25

8. Leksiko-grammatisk struktur av tale………………………………………..s.27

9. Korrigering av dysartri…………………………………………………………s.28

9.1. Pustegymnastikk A.N. Strelnikova………………….side 29

9.2. Øvelser for utvikling av talepust…………………..s.32

10. Behandling av dysartri………………………………………………………………..side 34

11. Defektologs råd…………………………………………………………s.37

Emnet for studien er systemet med logopedisk arbeid for å overvinne krenkelsen fonetisk side tale hos barn med dysartri.

Oppgaver:

å studere essensen av dysartri;

vurdere etiopatogenesen av dysartri;

å studere mestring av lesing og skriving i ontogeni;

forske.

Forskningsmetoder: teoretisk analyse litterære kilder; empirisk forskning.
Tale, stemme og hørsel er funksjoner Menneskekroppen, som har stor betydning ikke bare for kommunikasjon mellom mennesker, men også for kulturell og intellektuell utvikling av hele menneskeheten. Utviklingen av tale er nært forbundet med høyere nervøs aktivitet. Tale er en relativt ung funksjon av hjernebarken, som oppsto på stadium av menneskelig utvikling som et viktig tillegg til mekanismen for nerveaktiviteten til dyr.

IP Pavlov skrev: "I den utviklende dyreorganismen skjedde det en ekstraordinær økning i mekanismene for nervøs aktivitet i menneskefasen.

For et dyr er virkeligheten representert utelukkende av stimuli og deres spor i de store hjernehalvdelene i spesielle celler i de visuelle, auditive og andre sentre. Dette er det som fremstår for en person som inntrykk, sensasjoner og ideer fra omgivelsene. eksternt miljø.

Dette er det første virkelighetssignalsystemet vi har til felles med dyr.

Men ordet utgjorde et andre, spesielt virkelighetssystem, som var et signal om de første signalene.

Det var ordet som gjorde oss til mennesker, men det er ingen tvil om at de grunnleggende lovene som er etablert i arbeidet med det første signalsystemet også må fungere i det andre, fordi dette er arbeidet til det samme nervevevet ... ".

Aktiviteter for første og andre signalsystemer uløselig knyttet, begge systemene er konstant i interaksjon. Aktiviteten til det første signalsystemet er et komplisert arbeid for sanseorganene. Det første signalsystemet er bæreren av figurativ, objektiv, konkret og emosjonell tenkning, det fungerer under påvirkning av direkte (ikke-verbale) påvirkninger fra den ytre verden og det indre miljøet i kroppen. En person har et andre signalsystem, som har evnen til å skape betingede forbindelser til signalene til det første systemet og danne de mest komplekse relasjonene mellom kroppen og miljø. Den viktigste spesifikke og virkelige impulsen for aktiviteten til det andre signalsystemet er ordet. Med ordet oppstår nytt prinsipp nervøs aktivitet - abstrakt.

Dette gir en ubegrenset orientering av en person i omverdenen og danner den mest perfekte mekanismen til et rasjonelt vesen - kunnskap i form av universell menneskelig erfaring. Kortikale forbindelser dannet ved hjelp av tale er en egenskap ved den høyere nervøse aktiviteten til en "fornuftig person", men den adlyder alle de grunnleggende adferdslovene og skyldes prosessene med eksitasjon og hemming i hjernebarken. Så tale er en betinget refleks høyere ordre. Det utvikler seg som et andre signalsystem.

Fremveksten av tale skyldes prosessen med utvikling av sentralnervesystemet, der det dannes et senter i hjernebarken for uttale av individuelle lyder, stavelser og ord - dette er det motoriske talesenteret - Brocas sentrum.

Sammen med det utvikles evnen til å skille og oppfatte betingede lydsignaler avhengig av deres betydning og rekkefølge - det dannes en gnostisk talefunksjon - talens sensoriske sentrum - sentrum av Wernicke. Begge sentrene er nært beslektet med tanke på utvikling og funksjon, de er lokalisert i venstre hjernehalvdel hos høyrehendte, i høyre hjernehalvdel hos venstrehendte. Disse kortikale snittene fungerer ikke isolert, men er forbundet med resten av cortex, og dermed utføres den samtidige funksjonen til hele hjernebarken. Dette er det kumulative arbeidet til alle analysatorer (visuelle, auditive, etc.), som et resultat av at det komplekse indre og ytre miljøet blir analysert og deretter den komplekse aktiviteten til organismen syntetiseres. For fremveksten av tale hos et barn (tale er en medfødt evne til en person), er hørselen av primær betydning, som i løpet av taleutviklingen dannes av seg selv under påvirkning av lydsystem Språk. Forholdet mellom hørsel og tale uttømmer imidlertid ikke forholdet mellom det første og andre signalsystemet.

Hørsel for artikulert tale er bare én del talehandling. En annen del av det er uttalen av lyder, eller artikulasjonen av tale, som hele tiden styres av hørselen. Tale er også et signal for kommunikasjon med andre mennesker og for den som snakker selv. Under artikulasjon (uttale) er det mange subtile irritasjoner som kommer fra talemekanisme inn i barken halvkuler, som blir et system av signaler for taleren selv. Disse signalene kommer inn i cortex samtidig med lydsignalene fra tale.

Dermed er utviklingen av tale en ekstremt kompleks prosess, på grunn av påvirkningen ulike faktorer. Tallrike studier har vist at talefunksjonen dannes som følger: resultatene av aktiviteten til alle kortikale analysatorer som er involvert i dannelsen av tale, overføres langs pyramidebanene til kjernene til kranienervene i deres egen hjernestamme og i mer motsatt side.

avvike fra kjernene til kranialnervene nevrale veier på vei til det perifere taleapparatet (nesehulen, lepper, tenner, tunge, etc.), i musklene der det er ender av motoriske nerver.
De motoriske nervene bringer impulser fra sentralnervesystemet til musklene, får musklene til å trekke seg sammen, samt regulerer tonen. På sin side går motorstimuli fra talemusklene til sentralnervesystemet langs sensoriske fibre.
Som allerede nevnt, er ikke tale en medfødt menneskelig evne. Den første vokale manifestasjonen av en nyfødt er et gråt.
Dette er en medfødt ubetinget refleks som oppstår i det subkortikale laget, i den laveste delen av høyere nervøs aktivitet. Gråt oppstår som svar på ytre eller indre irritasjon. Hvert nyfødt barn blir utsatt for avkjøling - luftvirkningen etter fødselen, hvis temperatur er lavere enn temperaturen i mors liv, i tillegg, etter at navlestrengen er bundet, stopper strømmen av mors blod og oksygen sult oppstår. Alt dette bidrar til refleksinhaleringen som den første manifestasjonen av selvstendig liv og den første utåndingen, der det første ropet oppstår.

I fremtiden er gråten til nyfødte forårsaket av indre irritasjoner: sult, smerte, kløe, etc. Ved 4-6. uke av livet reflekterer stemmemanifestasjonene til spedbarn følelsene hans. En ekstern manifestasjon av ro er en myk lyd av en stemme, med ubehagelige opplevelser - en skarp stemme, i løpet av denne perioden begynner forskjellige konsonantlyder å dukke opp i barnets stemme - "gurgling". Så barnet får gradvis en motorisk prototype for videre utvikling tale. Hver avgitt lyd overføres med en bølge av luft til høreapparatet og derfra til den kortikale auditive analysatoren. Dermed utvikler og blir den naturlige forbindelsen mellom motoranalysatoren og auditivanalysatoren fast. I en alder av 5-6 måneder er barnets lager av lyder allerede veldig rikt. Lydene kurrer, smeller, vibrerer osv. Det enkleste for et barn å gjøre er lydene som dannes av leppene og forsiden av tungen ("mor", "pappa", "kvinne", "tata"). siden musklene på disse avdelingene er godt utviklet på grunn av suging.

Mellom 6–8 måneder dannes betingede reflekser og differensiering av det første signalsystemet. Det er en repetisjon av en stavelse som en primitiv talemanifestasjon. Barnet hører dannelsen av fonemer (visse lyder), og lydstimulusen gjengir den artikulatoriske stereotypen. Dermed utvikles motorisk-akustisk og akustisk-motorisk kommunikasjon gradvis, det vil si at barnet uttaler de fonemene (lydene) som det hører. Mellom 8–9 måneder starter en periode med refleksrepetisjon og imitasjon. Den auditive analysatoren tar den ledende rollen. Ved konstant repetisjon av forskjellige stavelser utvikler barnet en lukket auditiv-motorisk sirkel.

I løpet av denne perioden vises en mekanisme for repetisjon av komplekse lyder. Moren gjentar bablingen hans etter barnet, og stemmen hennes går inn i den veletablerte akustisk-motoriske sirkelen til barnet. Slik etableres arbeidet mellom hørbar og egen tale. Først gjentar barnet stavelser eller enstavelsesord etter moren. Denne funksjonen med å bare gjenta hørbare lyder kalles fysiologisk ekkolali og er kjennetegn det første signalsystemet (gjenta individuelle stavelser og enkle ord kan også være dyr, som papegøyer, stær, aper). Omtrent samtidig med fysiologisk ekkolali (repetisjon, imitasjon) begynner en forståelse av ordenes betydning å utvikle seg. Barnet oppfatter ord og korte fraser som et verbalt bilde. En viktig rolle i å forstå betydningen av ord spilles av tonen i setningen foreldrene snakker. I løpet av denne perioden begynner den visuelle analysatoren å spille en stadig viktigere rolle i dannelsen av tale. Som et resultat av samspillet mellom de auditive og visuelle analysatorene, utvikler barnet gradvis komplekse analytiske (akustisk-optiske) prosesser.

Mekanismene til begge signalsystemene styrkes, betingede reflekser av høyere orden oppstår. For eksempel: et barn blir brakt til en tikkende klokke og samtidig sier de: "tikk-tikk". Noen dager senere snur barnet seg til klokken så snart de sier "tikk-tikk".

Motorreaksjonen (vending til klokken) er et bevis på at akustisk-motorforbindelsen er fikset. Auditiv persepsjon fremkaller en motorisk respons som er relatert til den forrige visuell oppfatning. På dette stadiet er motoranalysatoren mer utviklet enn stimulansen til talemekanismer. I fremtiden utvikler barnet stadig mer og mer komplekse generelle motoriske reaksjoner på verbale stimuli, men disse reaksjonene hemmes gradvis, og en talerespons dannes. Først uavhengige ord barnet begynner å uttale, som regel, i begynnelsen av det andre leveåret. Etter hvert som barnet utvikler seg, ytre og indre stimuli og betingede reaksjoner det første signalsystemet forårsaker talereaksjoner.

I denne perioden av et barns liv reflekteres alle ytre og indre stimuli, alle nydannede betingede reflekser, både positive og negative (negative), av tale, det vil si at de er assosiert med den motoriske analysatoren for tale, og øker ordforrådet gradvis. av barnas tale.

Basert på de allerede utviklede akustisk-artikulatoriske og optisk-artikulatoriske forbindelsene, uttaler barnet et tidligere hørt ord uten å spørre og navngir synlige objekter.

I tillegg bruker han taktile og smaksmessige forbindelser, og alle analysatorer er inkludert i den komplekse taleaktiviteten. I denne perioden, et komplekst system av betingede forbindelser, påvirkes barnets tale av direkte oppfatning av virkeligheten. Utviklingen av tale er sterkt påvirket av følelser, og ordet oppstår under påvirkning av glede, misnøye, frykt osv. Dette skyldes aktiviteten til hjernens subkortikale system. De første ordene som barnet uttaler på egen hånd oppstår som betingede refleksreaksjoner, avhengig av faktorene i det ytre og indre miljøet. Barnet navngir gjenstandene det ser, uttrykker sine behov i ord, for eksempel sult, tørst osv. I løpet av denne perioden blir hvert ord målrettet tale manifestasjon, har betydningen "frase" og kalles derfor en "enkeltordsfrase".
Et barn uttrykker sitt humør med en rekke stemmetoner. Barnet snakker i ettordsfraser i omtrent seks måneder (opptil 1,5-2 år), deretter begynner det å danne korte ordkjeder, for eksempel: "mor, på", "kvinne, gi" osv. Substantiv brukes hovedsakelig i nominativ kasus, og verb - i imperativ, ubestemt stemning, i tredje person.
Ved det tredje leveåret begynner den korrekte koblingen av ord til korte talekjeder, ordforråd barnet er allerede 300-320 ord. Jo flere gjenstander og ting et barn kjenner og navngir dem riktig, jo flere forbindelser fiksert i hjernebarken.

Ved hjelp av gjentatte stimuli fra det ytre miljø danner barnet seg komplekse reaksjoner, som er produktet av samspillet mellom nyervervede og allerede etablerte refleksforbindelser i cortex, produktet av et nært forhold mellom det første og andre signalsystemet.

Dermed dannes den høyeste integreringsevnen til tale gradvis, det høyeste stadiet av generaliserte kortikale kjedeprosesser utvikles, som utgjør fysiologisk grunnlag de mest komplekse talefunksjonene i hjernen. Talekjeder knyttes til stadig mer komplekse komplekser, og grunnlaget er lagt menneskelig tenkning. Selvfølgelig slutter ikke utviklingen av tale i barndommen, den utvikler seg gjennom hele livet til det menneskelige individet. Dermed er dannelsen og utviklingen av tale basert på de mest komplekse prosessene som forekommer i det menneskelige sentralnervesystemet, i hjernebarken, subkortikale strukturer, perifere nerver, sanseorganer.

Dannelse, utvikling og individuelle egenskaper menneskelig tale avhenger av typen høyere nerveaktivitet, typen nervesystem. Typen av nervesystemet er et kompleks av grunnleggende menneskelige egenskaper som bestemmer oppførselen hans.

Disse hovedegenskapene er eksitasjon og hemming.
Typen høyere nervøs aktivitet er aktiviteten til det første signalsystemet i dets enhet med det andre signalsystemet. Typer av høyere nervøs aktivitet er ikke konstant og uforanderlig, de kan endres under påvirkning av ulike faktorer, som inkluderer utdanning, sosialt miljø, ernæring og ulike sykdommer. Den type nervesystem, høyere nervøs aktivitet bestemmer egenskapene til menneskelig tale.
Jeg type- normalt eksitabel, sterk, balansert - sangvinsk, preget av en funksjonelt sterk cortex, harmonisk balansert med optimal aktivitet av subkortikale strukturer.
Kortikale reaksjoner er intense, og deres størrelse tilsvarer styrken av irritasjonen. Hos sanguine mennesker utvikles talereflekser veldig raskt og utviklingen av tale tilsvarer aldersnormer.

Talen til en sangvinsk person er høy, rask, uttrykksfull, med riktig intonasjon, jevn, sammenhengende, figurativ, noen ganger ledsaget av gester, ansiktsuttrykk, sunn emosjonell opphisselse.

II type- normalt eksitabel, sterk, balansert, langsom - flegmatisk, karakterisert ved et normalt forhold mellom aktiviteten til cortex og subcortex, som sikrer perfekt kontroll av hjernebarken over ubetingede reflekser (instinkter) og følelser. Betingede refleksforbindelser hos flegmatiske mennesker dannes noe langsommere enn hos sangvine.
Betingede reflekser hos flegmatiske mennesker med normal styrke, er konstante, lik styrken til betingede stimuli. Flegmatiske mennesker lærer raskt å snakke, lese og skrive, talen deres er avmålt, rolig, korrekt, uttrykksfull, men uten emosjonell fargelegging, gester og ansiktsuttrykk.
III type- sterk, med økt eksitabilitet - kolerisk, preget av overvekt av subkortikale reaksjoner over kortikal kontroll.
Betingede forbindelser fikses saktere enn hos sanguine og flegmatiske mennesker, årsaken til dette er hyppige utbrudd av subkortikale eksitasjoner som forårsaker beskyttende hemming i hjernebarken. Kolerikere er ustabile, undertrykker dårlig instinkter, påvirkninger, følelser. Det er vanlig å skille mellom tre grader av brudd på samspillet mellom hjernebarken og subkortikale strukturer:
1) i første grad er den koleriske personen balansert, men svært opphisset, emosjonell irritabilitet er sterk, har ofte utmerkede evner, talen er korrekt, akselerert, lys, emosjonelt farget, ledsaget av gester, årsaksløse utbrudd av misnøye, sinne, glede , etc. er karakteristiske;

2) i andre grad er den koleriske ubalansert, urimelig irritabel, ofte aggressiv, talen er rask, med uregelmessige aksenter, noen ganger med rop, ikke veldig uttrykksfulle, ofte uventet avbrutt;

3) i tredje grad kalles koleriske mennesker mobbere, ekstravagante, talen er forenklet, grov, rykkete, ofte vulgær, med en feilaktig, utilstrekkelig følelsesmessig farge.

IV type - en svak type med redusert eksitabilitet, preget av kortikal og subkortikal hyporefleksi og redusert aktivitet av det første og andre signalsystemet. En person med en svak type nervesystem har ujevne og ustabile betingede refleksforbindelser og hyppige ubalanser mellom prosessen med eksitasjon og inhibering, med sistnevnte dominerende. Betingede reflekser dannes sakte, oppfyller ofte ikke styrken til irritasjon og kravene til responshastigheten; tale er uuttrykkelig, sakte, stille, sløv, likegyldig, uten følelser. Barn med type IV nervesystem begynner å snakke sent, talen utvikler seg sakte.

Tale er en persons evne til å uttale artikulerte lyder som utgjør ord og uttrykk (ekspressiv tale), og samtidig forstå dem, koble de hørte ordene med visse konsepter (imponerende tale). Taleforstyrrelser inkluderer brudd på dannelsen (brudd uttrykksfull tale) og persepsjon (brudd på imponerende tale). Taleforstyrrelser kan observeres med en defekt i hvilken som helst del av taleapparatet: med patologi til det perifere taleapparatet (for eksempel medfødte anatomiske deformiteter - splitting av den harde ganen, splitting overleppe, mikro- eller makroglossi, etc.), i strid med innerveringen av musklene i munnen, nasofarynx, strupehode involvert i stemmen ulike konsepter og bilder, samt organiske og funksjonelle endringer i enkelte deler av sentralnervesystemet som gir talefunksjon. Forstyrrelser i dannelsen av tale (ekspressiv tale) manifesteres i et brudd på den syntaktiske strukturen til fraser, i en endring i ordforråd og lydsammensetning, melodi, tempo og taleflyt. Med forstyrrelser i persepsjon (imponerende tale), blir prosessene for gjenkjennelse av taleelementer, grammatisk og semantisk analyse av oppfattede meldinger krenket. Brudd på prosessene for analyse og syntese av meldinger og taleminne som oppstår når hjernen er skadet, kalles afasi. Afasi er således en systemisk desintegrasjon av allerede dannet tale. Hvis skade på sentralnervesystemet hos barn bidro til bruddet talefunksjon og reiste seg før de mestret tale, så dannes et alalia ("a" - negasjon, "Yyu" - lyd, tale). Begge disse lidelsene har mye til felles: både afasi og alalia er preget av fullstendig eller delvis brudd tale, noe som gjør det til en viss grad umulig eksistensen av talens hovedfunksjon - kommunikasjon med andre. Som sekundære fenomener i begge tilfeller er det brudd på tankeprosessene og endringer i personligheten og all menneskelig atferd.

Ofte er nedsatt talefunksjon forbundet med skade på visse områder av hjernen.

Selvfølgelig er tale en integrerende funksjon av hele den menneskelige hjernen, men mange studier indikerer eksistensen av visse områder i hjernebarken, med nederlaget som taleforstyrrelser naturlig utvikler seg. Taleforstyrrelser assosiert med lesjoner i sentralnervesystemet oppstår på grunn av:
1) med underutvikling av hjernen (for eksempel mikroencefali);
2) med Smittsomme sykdommer(meningoencefalitt av forskjellige etiologier: meningokokk, meslinger, syfilitisk, tuberkulose, etc.);
3) med hjerneskader (inkludert fødselsskader);
4) med utviklingen av en svulstprosess, som fører til kompresjon av hjernestrukturer, nedsatt blodtilførsel og degenerasjon av hjernevev;
5) med mentalt syk(schizofreni, manisk-depressiv psykose), der strukturen til hjerneceller er forstyrret;
6) med blødning i hjernevevet.

Artikulasjonsapparatet gjør talen vår leselig og artikulert. Dette apparatet inkluderer organer som strupehodet, stemmebåndene, naturlig tunge og lepper, hard og myk gane, nasopharynx og kjever. Å ja, flere tenner.

For at denne enheten skal fungere, må den gi riktig kommando. Hvem gir kommandoer? Hjerne. Og hvem er budbringeren som bærer hjernens orden? Sentralnervesystemet, henholdsvis langs nervene, som igjen består av en bunt med nervetråder. Hvis det ikke er normal tale, kan problemet være hvor som helst i denne kjeden.

Dysartri er et kantete, man kan til og med si skummelt ord. Begrepet "dysartri" er avledet fra de greske ordene arthson, artikulasjon og dys, en partikkel som betyr lidelse. Det viser seg dysartri - en uttaleforstyrrelse. Dette er et nevrologisk begrep, fordi dysartri oppstår når funksjonen til kranienervene i den nedre delen av stammen, ansvarlig for artikulasjonen, er svekket.

dysartri- brudd på den lydproduserende siden av talen, på grunn av organisk insuffisiens av innerveringen av taleapparatet.

MATERIAL FRA ARKIVET

bulbar form

Etiologi: skade på kjernene i kranienervene: glossopharyngeal IX, vagus X og hypoglossal XII. Patogenese: brudd på typen perifer slapp lammelse. Det er hypotensjon eller atoni. Symptomer: slørete, slørete tale.

1) Parese stemmebåndene . Parese av musklene i den myke ganen tillater ikke bruk av den orale resonatoren. Døve eller halvstemme varianter dominerer, sonoraer erstattes av døve (for eksempel rama - tata). Tale er ekstremt slørete og uforståelig. Vokaler får en støyende tone (med en "X"-overtone). Alle muntlige lyder nasaliseres (for eksempel datter-hoh). Motstanden på grunnlag av "oral - nasal" er slettet.

2) Parese av artikulasjonsmusklene. Tungen ligger i bunnen av munnhulen og deltar knapt i artikulasjonen. Noen enkeltord erstattes av en svelg-utpust (kot-hoh). Det er et fenomen med assimilering av talelyder til et system av fonemer fra et annet språk. Et symptom på tap av artikulasjon (for eksempel baba-papa-fafa-haha).

3) Pareser av åndedrettsmuskulaturen. Redusert subglottisk trykk på stemmefoldene
Det er ingen klar koordinering av innånding og utpust på tidspunktet for tale. Innånding er grunt, overfladisk, treg, lik utånding; det dannes ikke en lang luftstråle. Stemmen blekner mot slutten av setningen. Fenomenet hypotensjon er observert: stemmen høres svak ut, stille, intonasjonalt uuttrykkelig.

Korreksjon: taleterapi utføres på bakgrunn av behandlingen av bulbar syndrom ved bruk av eksisterende medisiner og ikke-medikamentelle metoder innvirkning. Oppmerksomhet rettes mot utviklingen av nøyaktigheten av artikulatoriske bevegelser, proprioseptive opplevelser i talemusklene gjennom passiv-aktiv gymnastikk av artikulasjonsmusklene. For å utvikle tilstrekkelig muskelstyrke brukes motstandsøvelser.

Pseudobulbar form

Etiologi: skade på den kortikonukleære banen på ethvert sted. Patogenese: sentral spastisk lammelse. Disinhibering av segmentelle apparater av medulla oblongata og ryggmarg. Symptomer: Spastisitet, økt muskeltonus (hypertonisitet), hvor tonen til bøyerne i armene øker, og den til ekstensorene i bena. Hyperrefleksi. Det er patologiske reflekser av tidlig utvikling (suging, plantar, proboscis). Det er et brudd på fine differensierte bevegelser av fingrene. Tungen trekkes opp til svelget, oppadgående bevegelser blir grovt krenket. Ulike synkinese er tilstede. Økt salivasjon. Artikulasjonen av alle komplekse fremre språklyder (spaltede, plystre - slissede labialer "V", "F"), harde - myke, eksplosive - slissede er forstyrret. Volumet og funksjonen til stemmefoldene reduseres: stemmen er grov, hes, skarp med et snev av rhinofoni. Det er ingen frivillige bevegelser i generell motorikk, ufrivillige er bevart.

Korreksjon: taleterapi bør begynne fra de første månedene av livet: utdanning av svelging, suging, tyggeferdigheter utvikling av proprioseptive sensasjoner i talemusklene gjennom passiv-aktiv gymnastikk av artikulasjonsmuskler utvikling av respirasjonsfunksjonen utdanning av stemmeaktivitet. I fremtiden utføres utdanning av talekinestesi, utvikling av et kinestetisk sporbilde i talemusklene og i musklene i fingrene. All logopedisjon gjennomføres mot bakgrunnen medikamentell behandling. Foreløpig reduksjon i muskeltonus i tale- og skjelettmuskulaturen gjennom valg av spesielle stillinger og stillinger for logopedisk arbeid.

Cerebellar form

Etiologi: skade på lillehjernen og dens forbindelser. Patogenese: hypotensjon og parese av artikulasjonsmuskulaturen, ataksi med hypermetri. Symptomer: Vansker med å reprodusere og opprettholde visse artikulasjonsmønstre. Uttalt asynkroni (prosessen med koordinering av pust, fonasjon, artikulasjon er forstyrret). Tale er sakte, skannet. Det er en stor utmattelse av tale; modulasjon er forstyrret, varigheten av lyden, innasjonal uttrykksevne. Lepper og tunge er hypotoniske, deres mobilitet er begrenset, myk. ganen henger passivt, tyggingen svekkes, ansiktsuttrykkene er trege. Uttalen av frontlinguale, labiale og eksplosive lyder lider. Det kan være åpen nasalitet.

Korreksjon: det er viktig å utvikle nøyaktigheten av artikulatoriske bevegelser og deres sensasjoner, å utvikle de intonasjonal-rytmiske og melodiske aspektene ved tale, å arbeide med synkronisering av prosessene med artikulasjon, pust og stemmedannelse.

Subkortikal (ekstrapyramidal) form

Etiologi: skade på det ekstrapyramidale systemet.

1. Patogenese: brudd på muskeltonus av typen dystoni. Når pallidarsystemet er skadet, observeres parkinsonisme: motoriske handlinger forstyrres av typen hypofunksjoner. Brudd er manifestert i all motorikk, inkludert artikulasjon. Symptomer: Brudd respirasjonsrytme, koordinering mellom pust, fonasjon og artikulasjon. Bevegelsene er langsomme, dårlige, uttrykksløse med falming i en ubehagelig stilling. "Pose of the old man" - stokkende gangart, armer bøyd i albuene, hodet og brystet. Mimic er dårlig finmotorikk ikke dannet. artikulasjonen er svak.

2. Patogenese: i tilfelle brudd på striatalsystemet forstyrres motiliteten av typen hyperkinesis. Symptomer: 1) choreisk hyperkinesis: bevegelser er ukoordinerte, ufrivillige, rykninger, dansende i naturen; 2) athetoid hyperkinesis: voldsomme, langsomme, ormlignende bevegelser i hender og tær; 3) choreoathetoid hyperkinesis: torsjonsspasme, spastisk torticollis, hemiballismus, ansiktshemispasme, tremor, tics. Tale er ødelagt; noen stavelser strekkes mens andre svelges; brutt tempo, modulasjon, uttrykksevne.

Rettelse: Alle taletimer utført på bakgrunn av patogenetisk og symptomatisk medikamentell behandling. Bruk av refleks - forbudte stillinger. Utvikling av frivillige bevegelser i artikulasjon, fonasjon, respirasjons- og skjelettmuskulatur. Utdannelse av muligheten for bevegelser i en viss rytme og tempo, vilkårlig opphør av bevegelser og bytte fra en bevegelse til en annen. Rytmisk, frivillig pust utvikles. Visse rytmiske stimuli brukes: auditiv - musikk, metronomslag, telling, visuell - rytmisk vifting av hendene til en logoped og deretter barnet selv. En viktig rolle tilhører sang og logorytmikk. De bruker spesielle pustespill-øvelser, blåser opp såpebobler, blåser ut stearinlys, leker på leppebarn. musikk instrumenter (piper, munnspill, piper). Utvikling av artikulasjon og fonasjon. Utvikling av statisk-dynamiske sensasjoner, klare artikulatoriske kinestesier. Det gjennomføres kollektiv logopedering. Separate elementer av autogen trening brukes.

Kortikal form

Med efferent form. Etiologi: lesjonen er lokalisert i regionen til den fremre sentrale gyrusen. Patogenese: innerveringen av artikulasjonsmusklene lider.

Med afferent form. Etiologi: tilstedeværelsen av en lesjon i de retrosentrale områdene av hjernebarken. Patogenese: kinestetisk apraksi i talemusklene og fingrene.

Symptomer: lyder lider, uttale katt. assosiert med de mest subtile isolerte bevegelsene til individuell muskel gr. lang. (r, l, etc.) Ingen spytt, ingen stemme og pusteforstyrrelser.

Korreksjon: på bakgrunn av medikamentell terapi utføres utviklingen av fine differensierte artikulasjonsbevegelser, kinestetiske sensasjoner, oral og manuell praksis.

© Laesus De Liro

Kjære forfattere vitenskapelige materialer som jeg bruker i innleggene mine! Hvis du ser dette som et brudd på "Copyright Law of the Russian Federation" eller ønsker å se presentasjonen av materialet ditt i en annen form (eller i en annen kontekst), så skriv i dette tilfellet til meg (på posten adresse: [e-postbeskyttet]) og jeg vil umiddelbart eliminere alle brudd og unøyaktigheter. Men siden bloggen min ikke har noe kommersielt formål (og grunnlag) [for meg personlig], men har et rent pedagogisk formål (og som regel alltid har en aktiv kobling til forfatteren og hans vitenskapelige arbeid), så ville jeg være takknemlig til deg for muligheten til å gjøre noen unntak for meldingene mine (i motsetning til eksisterende lovbestemmelser). Med vennlig hilsen Laesus De Liro.

Innlegg fra denne journalen etter "arkiv"-tag

• Nevropatier etter injeksjon

  Blant de forskjellige iatrogene mononeuritt og nevropatier (fra påføring av strålingsenergi, fiksering av bandasjer eller som et resultat av feil posisjon ...

• 
  Påvirkning av ØNH-patologi på utviklingen av kraniale nevropatier

  Spørsmålene om forholdet mellom ØNH-sykdommer og forskjellige sykdommer i nervesystemet ble gitt mye oppmerksomhet av innenlandske og utenlandske forskere ...

• 
  Smerteadferd

  … i motsetning til andre sensoriske systemer, kan ikke smerte vurderes uavhengig av personen som opplever den. All variasjon...

• Akutt smerte i korsryggen

  Smerter i den lumbosakrale regionen refererer til smerter i korsryggen, (heretter - BNS), som er lokalisert under kanten av costalbuen og ...