Kort frenulum på tungen (skalpell eller laser?). Hvordan og i hvilken alder får barn frenulum kuttet under tungen og hvorfor trenger de plastisk kirurgi? Operasjon kort frenulum av tungen

Tungens frenulum er en liten elastisk film som forbinder tungen med munnhulen. Det er hun som er ansvarlig for alle bevegelser av tungen, svelging, pust og uttale av lyder.

Men i noen tilfeller kan det oppstå, noe som kan ha ubehagelige konsekvenser for en person. I dette tilfellet er det nødvendig å utføre en trimmingsprosedyre.

Når og i hvilke tilfeller er plastisk kirurgi nødvendig?

Patologier av utviklingen eller formen til frenulum kalles ankyloglossia. Under normal utvikling begynner denne membranen ved roten av tungen, løper nøyaktig langs midten av tungen og ender i nivå med bunnen av de nedre fortennene.

Det finnes flere typer ankyloglossia:

Årsaken til ankyloglossia er oftest en medfødt patologi. Leger bemerker at hvis foreldre har støtt på slike problemer, vil barna deres ha en lignende lidelse. Mye mindre vanlig er årsaken en rekke problemer under graviditeten.

Hvis tungen frenulum har en uregelmessig form, kan følgende komplikasjoner oppstå:

problemer med å svelge hos barn, noe som resulterer i dårlig vektøkning, langsom vekst og fordøyelsesproblemer;
forsinket vekst av underkjeven;
utvikling av malocclusion, oftest er fortennene vippet inne i munnhulen;
problemer med diksjon - burr, lisp;
ulike tannproblemer – økt følsomhet,
dannelse av subgingival calculus, periodontal sykdom.

Legen bestemmer seg for å utføre plastisk kirurgi av lingual frenulum for en rekke indikasjoner:

kjeveortopedisk;
taleterapi;
periodontologisk;
gastroenterologisk.

I hvilken alder er det best å operere?

Trimming av frenulum under tungen utføres i alle aldre når indikasjoner for en slik prosedyre oppstår, men jo tidligere det utføres, jo enklere er selve operasjonen, jo færre konsekvenser for kroppen og jo færre komplikasjoner kan oppstå. Kutteteknikken avhenger også av alderen på korreksjonen.

Det beste alternativet for plastisk kirurgi vurderes, men i dette tilfellet må korreksjonsprosedyren gjentas i en alder av 5-6 år.

I en tidlig alder tar prosedyren bare et par minutter og krever ikke narkose eller sting. I voksen alder kreves lokalbedøvelse og sting for å unngå blødning.

Funksjoner ved plastisk kirurgi i voksen alder

Oftest oppdages ankyloglossia på fødesykehuset, men i noen tilfeller oppstår problemer i voksen alder, eller ikke alle klarte å trimme i spedbarnsalderen. Deretter utføres plastisk kirurgi når det er mulig.

Tungefrenuloplastikk er en enkel og ufarlig operasjon, den regnes som lavtraumatisk og har nesten ingen kontraindikasjoner. Hovedforskjellen mellom implementeringen hos voksne er behovet for lokalbedøvelse.

I motsetning til en baby, har en voksens tunge ganske mange blodårer, noe som krever bruk av miniatyrsuturer for å stoppe og forhindre blødning.

Denne prosedyren har praktisk talt ingen kontraindikasjoner, men i noen tilfeller anbefales det å utsette plastisk kirurgi eller ikke utføre den i det hele tatt:

alvorlig nederlag;
smittsomme sykdommer;
blodpatologier, slik som lav koagulabilitet;
onkologi;
sykdommer i munnslimhinnen;
osteomyelitt.

Typer operasjon

Det er flere kirurgiske teknikker avhengig av patologiens form:

frenektomi (fjerning av en del av membranen);
frenotomi (filmdisseksjon);
frenuloplastikk (flytting av festepunktet til frenulumroten).

For å utføre korreksjonen brukes oftest et kirurgisk snitt:

direkte, som brukes til milde patologier i frenulum;
Z-formet, som brukes i tilfeller der filmen er for tett og tykk;
V-formet, som brukes til membraner som er for korte.

Laserkirurgi regnes som en mer moderne metode for å korrigere hyoid frenulum.

Hvordan utføres plastisk kirurgi av frenulum på tungen med laser:

Hvordan utføres operasjonen?

Prosedyren utføres av en tannkirurg, som er tilgjengelig på hver klinikk og tannlegekontor.

Pasienten får først lokalbedøvelse, tungen fikseres ved hjelp av et spesielt instrument, det nødvendige snittet gjøres til blod vises, og kantene på snittet strammes med flere miniatyrsuturer.

Etter denne prosedyren kan du føle lett ubehag i munnen og mild smerte i noen tid, men de går raskt over.

Snittet dekkes med epitel innen 2-3 timer. Et lite arr dannes på stedet for snittet, som til slutt forsvinner etter 7-10 dager. Varigheten av en slik operasjon overstiger sjelden 30 minutter.

Laserkorreksjonsmetoden går slik:

en tampong med lokalbedøvelse påføres den sublinguale delen;
en sterkere lokalbedøvelse injiseres med en sprøyte;
korrigering utføres ved hjelp av en laser.

Varigheten av prosedyren overstiger sjelden 20 minutter. Funksjonene ved laserkirurgi er operasjonshastigheten, fraværet av blødning og behovet for suturer, svært mild smerte og rask gjenoppretting av kroppen etter prosedyren.

Hvordan trimme et lite barnehodelag

Patologier i frenulum oppdages oftest på fødeavdelingen. De viser seg i det faktum at babyen ikke kan klype brystvorten normalt og svelge mat. Diagnose stilles ved å undersøke munnhulen.

Det særegne ved denne operasjonen er at det er mye lettere i spedbarnsalderen enn i voksen alder. Operasjonen utføres både av en tannlege og en enkel kirurg eller fødselslege.

Det er nødvendig å utføre det hvis det er problemer med matinntak - for babyen er dette full av langsom vektøkning og problemer med mage-tarmkanalen, som kan uttrykkes av kolikk, gass og løs avføring.

Moderne eksperter erklærer imidlertid i økende grad at en slik operasjon er upassende med mindre det er et spesielt behov, fordi den må gjentas i en alder av 6-7 år.

Den kirurgiske operasjonsmetoden brukes oftest. Avhengig av alvorlighetsgraden av patologien blir frenulum dissekert, eller festepunktet i hyoiddelen fjernes eller flyttes.

Hvordan utføres operasjonen?

I spedbarnsalderen har et stort antall blodårer og nerveender ennå ikke dannet seg i tungen. Derfor utføres prosedyren uten anestesi eller sting.

Legen fikser ganske enkelt tungen og gjør et snitt med en spesiell saks eller en skalpell. Babyen føler ingen smerte og det er ingen påfølgende blødning, så ingen setter sting.

Etter operasjonen er det nok å bare legge barnet til brystet - dette stopper raskt blødningen og beroliger babyen.

I en eldre alder brukes allerede bedøvelsesmidler og kantene på snittet strammes med suturer. Det er optimalt å utføre operasjon når hårtap begynner. I dette tilfellet må barnet mates før operasjonen.

Lingual frenulum etter laserkirurgi

Noen få ord om komplikasjoner

Frenuloplastikk er en enkel operasjon, så komplikasjoner oppstår ekstremt sjelden. Oftest oppstår dannelsen av et for grovt postoperativt arr, noe som ytterligere reduserer mobiliteten til tungen og krever gjentatt kirurgisk inngrep.

Tilfeller av kirurgi av dårlig kvalitet er ekstremt sjeldne, men feil inkluderer utilsiktede skader på tannkjøttet og munnslimhinnen.

Hvis operasjonen utføres riktig, varer restitusjonsperioden flere dager. For å forkorte denne perioden er det nødvendig:

nekte varm mat og drikke;
utføre munnhygieneprosedyrer;
ikke snakk for mye;
utføre spesiell gymnastikk for tungen for å redusere postoperative arr;
gjennomføre flere økter med logoped for å korrigere diksjon.

Språk forårsaker noen ganger mange vanskeligheter for både voksne og barn. Hver 10. person står overfor dette problemet, noe som indikerer utbredelsen av patologien. I de fleste tilfeller korrigeres mangelen på fødesykehuset, men noen ganger må plastisk kirurgi utføres i voksen alder.

Hva er et hodelag?

Det er organer i munnhulen som folk ikke engang tenker på. Hvis tenner og tannkjøtt tiltrekker seg oppmerksomhet fra fødselen, er tungen ikke tillagt stor betydning. Men forgjeves! Dette muskelorganet er involvert i å uttale lyder, bestemme smak og svelge mat. Denne prosessen er sikret av forskjellige strukturelle enheter, blant hvilke en viktig plass er okkupert av frenulum - en liten ledning fra underkjeven til midten av tungen.

Størrelsen på ledningen overstiger ikke 3 cm hos de fleste. Denne lengden er ganske nok til å kontrollere bevegelsene til taleorganet, men patologien påvirker ikke størrelsen på venen, men stedet for dens fiksering. Når en lege fastslår at et barn har et forkortet frenulum, betyr det at det ikke er festet til midten av tungen, men nærmere spissen.

Denne tilstanden fører til forskjellige problemer i alle aldre:
barnet har problemer med å suge brystet, som et resultat av at han sakte går opp i vekt og henger etter i utviklingen;
det er vanskelig å uttale noen lyder ("l", "r", etc.) - en logoped diagnostiserer burr og lisp;
veksten av underkjeven bremser ned, noe som provoserer alvorlig malocclusion av tennene;

i alderdommen kompliserer et kort frenulum bruken av avtakbare proteser - de blir stadig kastet av.

Listen over mulige vanskeligheter ser veldig truende ut, men ikke bli opprørt for tidlig. Tungefrenuloplastikk er i dag en vanlig operasjon som kan utføres på både barn og voksne.

En person har flere lignende tråder, men hver av dem utfører en bestemt funksjon. Frenulum mellom overleppen og tannkjøttet påvirker dannelsen av et vakkert smil, og dets feilaktige feste bidrar til fremspringet av fortennene og dannelsen av hull mellom dem. Plastisk kirurgi av øvre frenulum utføres i spedbarnsalderen for normal ernæring og utvikling av barnet.

Venen mellom underleppen og tannkjøttet gir også babyen god amming og vekst av fortennene. Imidlertid er denne membranen noen ganger for tykk og kort, noe som skaper ytterligere vanskeligheter for den lille. I tillegg er plastisk kirurgi av underleppens frenulum nødvendig for å eliminere problemer i fremtiden, hvis hovedmanifestasjon er feil bitedannelse og talesvikt.

I motsetning til labiale membraner, trimmes ikke alltid tungestrengen på fødesykehuset. Kanskje blir ikke taleorganet tillagt stor betydning i tidlig alder, men feil feste av ledningen vil skape vanskeligheter i voksenlivet. Derfor kan selv eldre mennesker trenge frenuloplastikk.

Kort hodelag

Hvordan bestemme patologi?

Et langt frenulum på tungen forårsaker ikke ubehag hos mennesker. Imidlertid følger intrauterin utvikling noen ganger en ukonvensjonell vei, noe som resulterer i patologier av ulik opprinnelse.

En kort samtale hos voksne skaper betydelige vanskeligheter, og forårsaker tretthet fra en lang samtale.

Selv om man gradvis blir vant til en slik mangel, er plastisk kirurgi av frenulum fortsatt nødvendig for bedre diksjon, hvis dannelse forstyrres selv hos barn.

Defekten skiller seg ut visuelt selv med en overfladisk undersøkelse, og i dag kan skjæring av et barns tungefrenulum med laser gjøres hos mange tannleger. Hvordan bestemme feil festing av ledningen? Leger anbefaler å være oppmerksom på flere tegn:

Et barn under 3 år kan ikke ta på munnen med tungen.
Et spedbarn har problemer med å suge.
Spissen av tungen presses til bunnen av munnen.
Snoren har en tynn struktur og er nesten blottet for blodårer foran.
Fjæren har med jevne mellomrom form av et spor.

Måter å rette opp mangelen på

Plastisk kirurgi av frenulum av tungen hos barn utføres ganske ofte. De første slike operasjoner ble utført på begynnelsen av det tjuende århundre, men deretter ble en enkel kirurgisk metode brukt. Evnen til dagens medisin har økt betydelig, noe som gjør det mulig å takle patologi på milde og blodløse måter.

Klassiske metoder

Korrigering av defekten avhenger i stor grad av alvorlighetsgraden, og hovedmetodene er gitt følgende navn:

Frenektomi.
Frenulotomi.
Frenuloplastikk.

Frenulotomi

Hva er forskjellen mellom disse metodene? Først av alt skiller leger 2 former for ankyloglossia (kort frenulum). Hvis den fremre delen av lingualledningen ikke har noen kar og er veldig tynn, snakker de om en ufullstendig form for patologi og disseksjon av frenulum utføres (frenektomi). Selv om noen blødninger er mulig, stopper den veldig raskt. I tillegg krever et slikt inngrep ikke suturer, noe som indikerer enkelheten til metoden.

Lasertrimning av frenulum på tungen er mye mer effektivt, men en skalpell i hendene på en dyktig kirurg vil også løse problemet. Hvis ledningen er tykk og presser taleorganet sterkt, er det nødvendig å kutte den - frenulotomi. For å gjøre dette, bruk spesialverktøy for å klemme det tiltenkte området, utfør alle nødvendige manipulasjoner og påfør suturer.

Brukt i medisin er frenuloplastikk av frenulum på tungen, som innebærer å endre stedet hvor membranen er festet. Operasjonen er kompleks og involverer fjerning av et stykke vev: en slik prosedyre kan ikke gjøres uten blod, men resultatet er verdt innsatsen og tålmodigheten. Operasjonsstedet behandles med bedøvelse, og plastisk kirurgi av frenulum på tungen under generell anestesi praktiseres ikke.

Moderne metode

Laser plastisk kirurgi av frenulum av tungen har kommet inn i medisin med nye teknologier. Prosedyren utføres i de fleste tannklinikker, men dette krever spesielle apparater.

Laserskjæring av tungens frenulum er indisert for både barn og voksne, og operasjonen er preget av fravær av blod og sting.

Manipulasjonen utføres av kirurgen i flere stadier:

Munnen er festet i åpen stilling.
En tampong dynket i anabole steroider plasseres under tungen.
Et ekstra smertestillende middel injiseres.
Laser plastisk kirurgi av tungen frenulum utføres.
Kantene steriliseres med en spesiell løsning.

Lasertrimning

Etter prosedyren bør pasienten avstå fra å spise mat i 2 timer og ikke gjøre plutselige bevegelser av taleorganet i en uke Å kutte tungens frenulum med en laser i dag er ikke vanskelig, og operasjonen har en rekke fordeler:

ledningshastighet;
letthet og enkelhet;
mangel på blod;
krever ikke sting;
rask rehabilitering.

Laser lingual frenuloplastikk hos barn har vist seg de siste tiårene. Denne teknikken blir stadig forbedret og blir den viktigste måten å bli kvitt patologi på. Anmeldelser om å kutte frenulum av tungen hos barn er både positive og negative. Noen foreldre er redde for å sende barnet sitt til en slik prosedyre, og noen ganger er til og med barnet ikke modig. Å kutte frenulum under tungen hos barn med laser er imidlertid lettere å tolerere enn andre operasjoner, noe tusenvis av takknemlige pasienter og klinisk statistikk viser.

Gymnastikk for den tunge membranen

Når de besøker en logoped, hører pasienter ofte at kirurgi er en siste utvei. Eksperter på å gjenopprette korrekt tale anbefaler øvelser for å strekke tungens frenulum, hvis regelmessige implementering vil rette opp feilen. Denne tilnærmingen hjelper ofte barn på grunn av den høye elastisiteten til utviklende vev, men voksne har også en sjanse til å unngå kirurgi. Øvelser for tungens frenulum må utføres 10 ganger om dagen, ellers vil den ønskede effekten ikke oppnås.

hest

Åpne munnen og smil.
Underkjeven skal være ubevegelig.
Imiter klikkelyden til en hest med tungen 15 ganger.

Sopp

Åpne munnen.
Krøll tungen og sug den til munnen.
Hvil og gjenta øvelsen.

Kitty

Hell kondensert melk eller syltetøy på en tallerken.
Slikk innholdet med tungen.

Lukk leppene, men la tennene være fri.
Plasser tungen på innsiden av venstre kinn, og lag "baller" på utsiden.
Trykk i 3 sekunder, og bytt deretter til høyre kinn.
Utfør 5 ganger.

Trimming av frenulum på tungen er noen ganger den eneste måten å eliminere patologien. Selv om kirurgisk inngrep løser problemet med lengden på ledningen, anbefaler leger å gjennomføre rehabiliteringstiltak. Øvelser etter tungefrenuloplastikk er designet for å fremskynde pasientens restitusjon, noe de med hell gjør.

Svinge

Smil og åpne munnen.
Når du teller "en", hviler du tungespissen på de øvre fortennene.
Når du teller to, gå til bunnen.
Tell til 20.
Etter hvile, gjenta.

Ape

Åpne munnen vidt.
Stikk tungen ut så langt som mulig.
Hold i denne posisjonen i 10 sekunder.

Maler

Åpne munnen.
Bruk tungespissen til å stryke over munnen fra halsen til tennene.
Åpne munnen gradvis bredere, noe som gjør oppgaven vanskeligere.

Gymnastikk etter plastisk kirurgi av frenulum av tungen utføres veldig nøye. Hvis det oppstår smerte, er det nødvendig å redusere intensiteten på øvelsene. Du bør heller ikke ta risiko i løpet av de første 7 dagene etter operasjonen - denne tiden er nødvendig for fullstendig helbredelse av såret Tannklinikker eliminerer patologien på en halv time, og prisen for plastisk frenulum av tungen (gjennomsnittlig kostnad avhenger av. byen) er rimelig for de aller fleste mennesker.

En indikasjon for plastisk kirurgi er et kort frenulum på tungen, som ikke tillater et spedbarn å die ved mors bryst, og hos eldre barn forårsaker talevansker. Et barn kan henvises til plastisk kirurgi av lingual frenulum av tannlege, barnelege eller logoped. Operasjonen består i å kutte tungens frenulum med skalpell eller laser, forme og forskyve trekantede klaffer og påføre selvabsorberende suturer. Inntil det postoperative såret gror, kreves det et beskyttende regime, som består i å spise myk, ikke for varm mat og begrensende samtaler. I spedbarnsalderen utføres en enkel disseksjon av frenulum, hvoretter gjentatt operasjon kan være nødvendig.

Tungefrenuloplastikk er en vanlig tannoperasjon som tar sikte på å normalisere pasientens evne til å spise, puste- og talefunksjoner, utvikle munnorganene og forebygge malocclusion og periodontal sykdom.

Tungens frenulum (lingual frenulum) er dannet av en slimhinnefold, som ligger langs midtlinjen av tungen og gir dens ekstra feste til bunnen av munnen og kjevebenene i området til de fremre fortennene . Med normal posisjon og størrelse føles ikke frenulum i det hele tatt og forårsaker ikke noe ubehag. Anomalier i det linguale frenulum inkluderer feil feste, det vil si at plasseringen av den øvre enden av frenulum ikke er i den midtre delen av tungen, men nærmere spissen. I dette tilfellet snakker de om en kort frenulum og reiser spørsmålet om plastisk kirurgi av frenulum av tungen som den eneste metoden for å behandle denne patologien.

Årsakene til plastisk kirurgi av lingual frenulum hos barn kan identifiseres av en neonatolog, barnelege, pediatrisk tannlege eller logoped; for ungdom og voksne - periodontist, ortoped, kjeveortoped. Det optimale tidspunktet for plastisk kirurgi av tungens frenulum er førskole- og barneskolealder.

Indikasjoner

Et kort frenulum i tungen (ankyloglossia) allerede i spedbarnsalderen fører til ulike lidelser - svekket amming, dårlig vektøkning, etc. Denne anatomiske anomalien hos spedbarn kan oppdages på barselhospitalet av en pediatrisk neonatolog. Hos spedbarn klippes det linguale frenulum, som er en avaskulær og muskelløs snor, med saks, og deretter legges barnet på brystet for bedre tilheling av såret. Hos eldre barn endres strukturen til det forkortede frenulum, så de er indisert for full kirurgisk plastisk kirurgi av lingual frenulum.

Etter ganske enkelt å kutte frenulum med saks, kan det i ettertid dannes et grovt arr, som også vil kreve plastisk kirurgi av frenulum på tungen når barnet vokser opp.

Hos førskolebarn blir behovet for tungefrenuloplastikk vanligvis identifisert av en logoped. Dette skyldes den organiske typen dyslalia, der barnet har problemer med å uttale palatale, susende og plystrelyder på grunn av begrenset mobilitet i tungen. Ved en logopedisk undersøkelse bemerkes det at det er vanskelig for barnet å stikke ut tungen og nå de øvre fortennene med tungespissen. Det skal forstås at etter plastisk kirurgi av frenulum av tungen, oppstår ikke uavhengig normalisering av tale, derfor krever barn med talepatologi et kurs med korrigerende taleterapiklasser.

Kjeveortopedisk indikasjon for plastisk kirurgi av lingual frenulum inkluderer å begrense veksten av underkjeven på grunn av ankyloglossia, som kan føre til at fortennene vipper innover. I tillegg gjør den høye festingen av lingual frenulum det vanskelig å bruke kjeveortopedisk strukturer. Derfor, før oppstart av kjeveortopedisk behandling, kan det også være nødvendig med plastisk kirurgi av et forkortet lingual frenulum.

Tungefrenuloplastikk kan anbefales av en periodontist på grunn av risikoen for utvikling av periodontitt, dannelse av periodontale lommer og tannkjøttresesjon. Plastisk kirurgi av det linguale frenulum er indisert på forberedelsesstadiet for ortopedisk behandling, siden overdreven mobilitet av sublingualt vev kan føre til fjerning av avtakbare proteser fra underkjeven når du snakker eller tygger. Plastisk kirurgi av det linguale frenulum er spesielt relevant hvis pasienten planlegger å gjennomgå proteser på implantater, siden ukorrigert ankyloglossi kan forårsake peri-implantitt, tannkjøttresesjon og implantattap.

Kontraindikasjoner for plastisk kirurgi av lingual frenulum inkluderer onkologiske og hematologiske sykdommer, akutte infeksjoner, betennelse i slimhinnen (stomatitt) og tilstedeværelsen av usanitiserte lesjoner i munnhulen.

Operasjonsteknikk

Operasjoner for ankyloglossi inkluderer frenulotomi (disseksjon av lingual frenulum) og frenuloplastikk (plastikk av lingual frenulum).

Plastisk kirurgi av lingual frenulum kan utføres enten tradisjonelt eller ved bruk av kirurgiske lasere. Tungefrenuloplastikk utføres poliklinisk ved bruk av lokalbedøvelse.

Fordelene med laserplastisk kirurgi av tungens frenulum inkluderer hastighet og kontaktfri ytelse, laserens steriliserende effekt, fravær av blødning og behov for suturer, redusert smerte og rask sårheling. I prosessen med laser plastisk kirurgi av frenulum av tungen, retter legen en enhets-LED mot frenulum, som danner en fokusert lysstråle som "oppløser" folden.

I den klassiske versjonen av plastisk kirurgi av lingual frenulum, fjernes gamle arr (hvis frenulum ble kuttet i spedbarnsalderen) og slimhinnen forsiktig, det dannes en submukosal klaff, og festestedet til lingual frenulum overføres. Ved avslutningen av kirurgisk plastisk kirurgi av frenulum på tungen påføres flere selvabsorberende suturer. I prosessen med plastisk kirurgi av det linguale frenulum er det nødvendig å overvåke tilstanden til munnene til kanalene til de sublinguale og underkjeve spyttkjertlene for å unngå skade under snitt og suturering. Traumatisering av utskillelseskanalene i spyttkjertlene under plastisk kirurgi av frenulum på tungen kan føre til forstyrrelse av utstrømningen av spytt.

Tungefrenuloplastikkoperasjonen varer i 20-30 minutter. I løpet av de første 2 timene etter frenuloplastikk har du ikke lov til å spise i de neste 3-4 dagene, det anbefales å utelukke irriterende matvarer (sur, krydret, salt, hard) fra kostholdet og opprettholde talehvile. I fremtiden er spesiell fysisk trening foreskrevet for å gjenopprette tungens mobilitet.

La oss være sterke og vakre sammen, da slipper vi å bekymre oss for årene!

Plast frenulum av tungen

synlighet 32031 visninger

Tungefrenuloplastikk er et kirurgisk inngrep på frenulum for å forhindre konsekvensene som følge av feil festing. I sin normale stilling forårsaker ikke tungens frenulum noe ubehag og forblir helt usynlig.

Historien om prosedyren

De enkleste frenuloplastikkoperasjonene begynte å bli utført på begynnelsen av 1900-tallet. På slutten av århundret begynte lasere å bli brukt mer og oftere, på grunn av dette ble den traumatiske karakteren av operasjonen og restitusjonsperioden betydelig redusert.

Diagram av frenulum av tungen

Funksjoner av hodelag

Tungens frenulum er en spesiell fold av munnslimhinnen, en fortsettelse av midtlinjen. Den strekker seg langs den nedre delen av tungen fra midten til bunnen av tannkjøttet i området til de nedre fremre fortennene og forbinder tungen med underkjeven. Når tungen løftes opp eller flyttes til siden, holder denne membranen den på plass som et frenulum, derav navnet.

Det er tre frenulum i menneskets munn:

overleppe;
underleppe;
språk.

Funksjonene til alle tre inkluderer:

dannelse av riktig bitt;
riktig funksjon av slimhinnen;
klarhet i uttalen;
riktig funksjon av ansiktsmusklene;
riktig ernæring (spesielt i spedbarnsalderen).

Anomali av frenulum på tungen

Lengden på frenulum er omtrent 2,7-3 cm Det er plassert i midten av tungen (sett i lengderetningen, i området der slimhinnen nærmer seg bunnen av munnhulen.

Frenuloplastikk av frenulum

Essensen av ulempene med tungen frenulum er dens feil feste: den øvre enden er ikke plassert i midten av tungen, men nærmere spissen, noen ganger helt på spissen. Denne defekten kalles kort frenulum, eller ankyloglossia. I prinsippet kan frenulum ha normale dimensjoner (ca. 3 cm). En fold plassert nær tuppen av tungen forstyrrer organets normale funksjon, og begrenser dets mobilitet. I tillegg forårsaker det dannelsen av malocclusion og forsinker utviklingen av underkjeven. Mangelen manifesterer seg som regel fra de første dagene av et barns liv, og er mer vanlig hos gutter. Dens tilstedeværelse kompliserer fôringsprosessen betydelig. Barn med denne defekten er ofte underernærte fordi matingen tar lang tid og ofte blir avbrutt på grunn av babyens tretthet. Som et resultat går babyen dårlig opp i vekt og henger etter i utviklingen.

De viktigste tegnene på en kort frenulum

Spissen av tungen er festet til munnbunnen: dette begrenser mobiliteten betydelig.
Frenulum er forkortet i den fremre delen, og representerer ofte en gjennomsiktig tynn film, blottet for blodårer. Når filmen modnes, blir den tettere og det dannes blodårer i den.
Tungen brettes inn i et spor, og produserer en karakteristisk klikkelyd.

Det er veldig enkelt å uavhengig bestemme tilstedeværelsen av et kort frenulum hos barn under tre år: du må be barnet om å berøre den øvre ganen med tungespissen. Hvis dette ikke byr på noen vanskeligheter for ham, er det ikke noe problem med hodelaget. Forekomsten av smerte og vanskeligheter er et tegn på en anomali.

Behov for operasjon

Plastisk kirurgi av lingual frenulum er obligatorisk, siden patologien fører til en rekke lidelser:

Frenum defekt

Munnen blir fort sliten når du spiser eller snakker. I spedbarnsalderen fører dysfunksjon av suging til retardert vekst og utvikling av barnet.
Hos barn over 4-5 år forårsaker en kort frenulum feil uttale av hvesende lyder, samt "l" og "r".
Bevegelse av tungen er begrenset.
Vansker med å svelge spytt og mat.
Normal pust forstyrres.
Et kort frenulum forstyrrer utviklingen av underkjeven, noe som resulterer i dannelsen av en malocclusion.
Den fremre tanngruppen beveger seg bakover.
Ansiktsestetikken blir forstyrret og smilet blir forvrengt.
I høy alder gjør denne mangelen det vanskelig å installere avtakbare proteser.
Frenuloplastikk hos både voksne og barn er nødvendig for å forhindre periodontale sykdommer: med et kort frenulum trekkes tannkjøttet tilbake, noe som fører til eksponering av røttene til tennene og utvikling av ulike tannsykdommer.

Optimal alder for operasjon

Hvis ammingen er forstyrret, er det bedre å utføre frenuloplastikk hos barn så tidlig som mulig, umiddelbart etter fødselen av barnet. I dette tilfellet utføres en enkel disseksjon av frenulum.
Hos voksne er det ingen aldersgrense for sannsynligheten for å utvikle periodontale sykdommer.
I andre tilfeller er den optimale alderen 5-6 år. Denne perioden markerer fasen av aktiv bitendring, tap av melketenner og utbrudd av permanente tenner. Den ideelle perioden er når de sentrale fortennene har brutt ut med minst 1/3, og de laterale fortennene ennå ikke har dukket opp. Når man utfører plastisk kirurgi på dette tidspunktet, ser utbruddet av sidefortennene ut til å flytte de sentrale fortennene nærmere den midtre delen.

Det skal bemerkes at noen eksperter er imot å utføre kirurgi på spedbarn, vurderer det som ganske farlig.

Kontraindikasjoner

Operasjonen utføres ikke for følgende sykdommer:

Feil plassering av frenulum

smittsomme sykdommer i den akutte fasen;
blodpatologier (inkludert blødningsforstyrrelser);
kroniske sykdommer;
onkologiske sykdommer;
sykdommer i munnslimhinnen i perioden med eksacerbasjon;
osteomyelitt;
psykiske lidelser;
pulpitt;
karies.

Kirurgi er heller ikke foreskrevet hvis det er dårlig munnhygiene.

Forberedelse til prosedyren

Å utføre frenuloplastikk krever ingen spesiell forberedelse. I noen tilfeller gjøres tester, og pasienten kan henvises til fluorografi. Men som regel er det ikke behov for dette, siden operasjonen er lavtraumatisk. Det eneste rådet til foreldre er å mate barnet før prosedyren, siden sult er ekstra stress og kan påvirke endringer i blodkarakteristika.

Teknikker som brukes

For å rette opp feilen i plasseringen av frenulum, utføres følgende operasjoner:

Ankyloglossia er oftest observert hos barn

frenektomi;
frenulotomi;
frenuloplastikk.

I den ufullstendige formen av ankyloglossia, når den manifesterer seg i form av en avaskulær hudfold, blir den hos spedbarn dissekert med spesiell saks (frenektomi). Det kan oppstå små blødninger, som lett kan stoppe ved amming. Ingen sting er nødvendig.

I tilfeller av fullstendig ankyloglossi er frenuloplastikk foreskrevet. Det er lurt å gjennomføre det i barneskolealder. Operasjonen utføres under. Frenuloplastikk utføres på følgende måter:

Ved å kutte frenulum.
Ved å fjerne frenulum.
Ved å flytte festepunktet.

Den første metoden er den enkleste. Tungens frenulum dissekeres, hvoretter sidekantene av slimhinnen sys med tverrgående suturer, og fanger dypt lokaliserte vev.

Under den andre operasjonstypen klemmes en del av frenulum ved hjelp av et spesialverktøy. To trekantede snitt er laget: øvre og nedre. Til slutt lukkes sårkantene med suturer.

I den tredje metoden gjøres to snitt for å skille en vevsstripe mellom den interdentale gingivalpapillen og overgangsfolden. Etter dette legges suturer for å bringe kantene på såret nærmere hverandre. Den kuttede stripen av vev sys til den gjenværende sårflaten.

For å unngå skade på de submandibulære og sublinguale spyttkjertlene, under plastisk kirurgi overvåkes munnen deres (både under kutting og under suturering). Varigheten av operasjonen overstiger ikke 20 minutter, og suturene løses opp av seg selv i løpet av kort tid.

Laserapplikasjon

I tillegg til de klassiske metodene som er beskrevet, brukes også laserfrenuloplastikk. Det er indikert for både barn og voksne.

Under frenulum trimprosedyren brennes overflødig vev av med en laser, kantene forsegles og steriliseres. Ingen sting er nødvendig, operasjonen er helt blodløs, og tilheling skjer veldig raskt. Prosedyren utføres i flere stadier:

Etter å ha kuttet hodelaget

En tampong dynket i lokalbedøvelse plasseres i det sublinguale området.
Det gis en bedøvelsesinjeksjon.
I løpet av noen få sekunder blir frenulum utsatt for en laser.

Laserkorrigering av frenulumdefekten har en rekke fordeler:

hurtighet;
letthet;
fravær av blødning (under og etter operasjonen);
ikke behov for sømmer;
redusert smerterespons;
kort restitusjonsperiode.

Er det noen komplikasjoner?

Som regel er det ingen komplikasjoner etter operasjonen. Det eneste ubehagelige er sannsynligheten for mindre smerte etter at bedøvelsen går ut.

I svært sjeldne tilfeller, som følge av klassisk plastisk kirurgi av frenulum på tungen hos voksne, kan det dannes et grovt arr, som skaper behov for gjentatt operasjon.

Postoperativ periode

Rehabiliteringsperioden etter frenuloplastikk er veldig kort - fra 2 til 7 dager (avhengig av type operasjon som utføres). Etter dette kan personen gå tilbake til det normale livet.

Hovedanbefalingen er daglig grundig munnhygiene.
I de første 2-3 dagene er det bedre å gi opp varm og hard mat og snakke mindre.
For å danne et mykt arr, anbefales det å utføre spesiell gymnastikk for ansiktet og en lett massasje.
For å korrigere diksjon er timer med logoped og øvelser for å korrigere uttale nødvendig.
Øvelser er også foreskrevet for å styrke musklene som løfter og stikker ut tungen, samt for å strekke frenulum.

Kostnad for prosedyren

Avhengig av metoden for å korrigere tungens frenulum og den valgte klinikken, kan prisene for plastisk kirurgi variere fra 2 500 til 5 500 rubler.

Når du bruker en laser, starter kostnaden for prosedyren fra 3000 rubler.

Det hender ofte at tannleger anbefaler trimming av frenulum på tungen. Oftest er slik manipulasjon foreskrevet i barndommen, men noen ganger forekommer det hos voksne. Selvfølgelig skremmer ethvert kirurgisk inngrep de fleste. La oss prøve å finne ut i hvilket tilfelle plastisk kirurgi av frenulum på tungen kan foreskrives, hva er essensen av denne operasjonen og er det mulig å gjøre uten det?

Det linguale frenulum er en membranøs slimhinnefold og forbinder underkjeven med tungen. Med enhver bevegelse av tungen, beveger denne membranen seg med den. Tungens frenulum i kroppen vår er ansvarlig for følgende funksjoner:

riktig ernæring (spesielt å suge hos spedbarn);
klarhet i lyduttale;
dannelse av et normalt bitt;
full funksjon av munnslimhinnen;
riktig funksjon av ansiktsmusklene.

Hvis frenulum på tungen har noen abnormiteter, lider også mange av dens viktige funksjoner.

Typer lingual frenulum anomalier

Normalt er frenulum plassert midt på tungen og lengden er ca. 3 cm.

Ved patologier er membranen vanligvis forskjellig i lengde eller har feil feste (beveger seg fra midten av tungen til spissen). Denne anomalien kalles ankyloglossia (kort frenulum). Oftest, når frenulum er forkortet, blir kjeveutviklingen forsinket og bittet forstyrres. Ofte diagnostiseres denne patologien hos spedbarn.

Med ankyloglossia spiser babyer ofte dårlig og blir raskt slitne. Dette fører til dårlig vektøkning og utviklingsforsinkelser hos barnet.

Årsaker

Hvorfor kan et barn bli født med et forkortet frenulum og hva forårsaker denne lidelsen? Svært ofte er ankyloglossia arvelig og forekommer hos slektninger.

I tillegg kan årsakene til medfødt forkortelse av frenulum være:

viral patologi av en gravid kvinne (første eller siste trimester);
langsiktig toksikose;
kroniske sykdommer under graviditet;
stressende forhold under graviditet;
rus i første trimester av svangerskapet (tar sterke stoffer, alkohol, kjemikalier, etc.);
ugunstige miljøforhold;
skader eller blåmerker i mageområdet til en gravid kvinne.

Tegn på ankyloglossia

I hvilket tilfelle kan man mistenke at noe er galt med frenulum på tungen og det er nødvendig å oppsøke lege? Følgende manifestasjoner kan indikere patologier i tungemembranen:

Frenulum er forkortet foran og ligner en gjennomsiktig film uten synlige kar. Først med alderen blir det vaskulære nettverket merkbart.
Tungen er sterkt begrenset i mobilitet: spissen er festet til bunnen av munnen.
Du kan brette tungen inn i en rille: du kan høre klikkelyder.
Diagnose av en kort frenulum hos barn under 3 år er enkel: Hvis et barn lett kan nå den øvre ganen med tungespissen, er lengden på frenulum normal.

Hvis det å be et barn om å nå den øvre ganen med tungen forårsaker ubehag, og han gjør dette med vanskeligheter, kan dette indikere patologi.

Hos små barn manifesterer ankyloglossia seg med følgende symptomer:

lange og hyppige matinger;
amming forårsaker gråt, buing av kroppen eller kasting av bakhodet;
"klatter" og biter morens bryst under suging;
dårlig vektøkning hos spedbarn;
nektet å amme.

Noen ganger kan patologien imidlertid bare bli lagt merke til i en eldre eller voksen alder. I dette tilfellet kan følgende manifestasjoner indikere ankyloglossia:

manglende evne til å fikse eller implantere tett;
brudd på lyduttale (oftere susende lyder eller lyder "r", "l", "t", "d", etc.);
problemer med å slikke med tungen, stikke den ut av munnen eller å nå taket av munnen med tungen;
problemer med å tygge og svelge fast føde (behovet for å plassere en matklump nederst på tungen for å svelge).

Også i en eldre alder kan forkortning av tungens frenulum indikeres av følgende trekk ved utseendet til tungen:

tungen virker pukkelrygget;
bifurkasjon av tuppen av tungen og dens utdyping når den strekkes;
de nedre fortennene er vendt innover.

Komplikasjoner av et kort frenulum

Oftest blir patologien til det linguale frenulum kjent fra tidlig barndom. Noen foreldre mener at det ikke er nødvendig å bekymre seg for en kort frenulum og at alt vil gå over av seg selv. Imidlertid kan ubehandlet forkorting av frenulum føre til følgende ubehagelige konsekvenser:

Vansker med å tygge mat hos eldre barn;
malocclusion;
dårlig diksjon;
en stille, uttrykksløs eller nasal stemme;
salivasjon;
snorking under søvn og pusteforstyrrelser (apné);
utseendet av orale sykdommer (periodontitt);
dannelse av munnpust og en tendens til hyppige forkjølelser;
dårlig fordøyelse, raping;
utseendet til skoliose.

Typer behandling

Tannleger skiller 5 typer forkortelse av frenulum på tungen. Karakter 1 regnes som den enkleste, og karakter 5 er vanskeligst. Den optimale behandlingsmetoden kan kun anbefales av en spesialist, som det er viktig å kontakte tidlig.

Ofte foreskriver en lege plastisk kirurgi for frenulum på tungen, men mange foreldre ønsker ikke dette. Imidlertid er det indikasjoner på at denne spesielle metoden vil gi de mest positive resultatene. Disse indikasjonene er:

For spedbarn er hovedindikasjonen for kirurgi fôringsforstyrrelser, når babyen har problemer med å suge brystet, skriker og ikke går opp i vekt.

Hvis frenulum ikke ble korrigert raskt og raskt, er det etter et år i 90% av tilfellene mulig å korrigere denne patologien ved hjelp av ikke-kirurgiske metoder. Imidlertid er det tilfeller når det fortsatt er umulig å gjøre uten kirurgi.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av patologi

At denne typen frenulumforkorting krever kirurgisk behandling avgjøres vanligvis av hovedspesialistene: en ortoped, en kirurg og en logoped. Vanligvis bør det være indikasjoner for denne typen behandling:

manglende evne til å spise normalt;
tannforskyvning;
malocclusion;
alvorlige logopediske patologier som ikke kan behandles konservativt.

Hos førskolebarn blir denne patologien vanligvis diagnostisert av en logoped. Det oppstår ofte med dyslalia, når det er vanskelig å uttale susing, plystring eller palatale lyder.

Ortopediske lidelser kan også være assosiert med frenuloplastikk: forsinket utvikling av underkjeven og påfølgende innoverhelling av fortennene.

I voksen alder tillater ikke overdreven feste av det linguale frenulum sikker festing av kjeveortopedisk strukturer. Derfor, før proteser, er det nødvendig å først utføre plastisk kirurgi av frenulum av tungen. Dette er viktig fordi med denne patologien, løsner proteser ofte når man snakker eller tygger mat.

Det er spesielt viktig å identifisere forkortning av frenulum og utføre plastisk kirurgi før du installerer implantater, siden ankyloglossia ofte bidrar til re-implantitt, når ernæringen til vevet rundt implantatet blir forstyrret. På grunn av dette mister implantatet støtten og faller deretter ut.

Ankyloglossi hos voksne kan også være årsaken til periodontale sykdommer som utseendet av lommer i kjeven, patologisk tannmobilitet, eksponering av tannrøtter (), etc.

Hovedtyper av operasjoner for ankyloglossia

Avhengig av type patologi, kan pasienter med ankyloglossia tilbys flere typer korrigerende operasjoner for frenuloplastikk:

Frenulotomi. Dette er den enkleste operasjonen hvor frenulum kuttes og deretter kantene på slimhinnen sys.
Frenulektomi (Glickman-metoden). Med denne metoden snittes det faste frenulum fra siden av tennene, og kantene sys.
Frenuloplastikk (Vinogradova-metoden). Med denne metoden kuttes en trekantformet klaff fra slimhinnen, som deretter sys til slimhinnen.
Andre typer frenuloplastikk er Popovich- og Limberg-metodene. Hver metode har sine egne indikasjoner for kirurgi.

Laserbehandling

Laserplastisk kirurgi av lingual frenulum er en mikrokirurgisk prosedyre og har et minimum av komplikasjoner

Laserkorreksjon varer 3-5 minutter, ingen sting er nødvendig etter den. I stedet påføres en bandasje med legemidler som akselererer tilheling på såret (keratoplastikk).

Laseren fungerer berøringsfritt og så nøyaktig som mulig. De viktigste fordelene med dem er:

komfort for pasienten;
ingen blødning etter operasjonen;
minimal smerte under operasjonen;
minimum bakterielle komplikasjoner og infeksjon;
filigran og presisjon av kutt;
minimumsdoser av bedøvelsesmidler;
ergonomi;
ingen sømmer;
den postoperative perioden overstiger ikke 2 dager;
hastighet på tilheling av postoperative suturer.

Laserkirurgi er så trygt og komfortabelt som mulig, noe som er spesielt viktig ved behandling av barn.

Tungefrenuloplastikk: kirurgi

Det optimale alternativet for kirurgisk behandling av forkortning av frenulum på tungen er å trimme det på barselhospitalet.

Dette er mulig hvis patologien oppdages umiddelbart etter fødselen.

Inntil 9 måneder utføres frenuloplastikk også ofte ved bruk av lokalbedøvelse. I denne perioden har membranen ennå ikke nerveender og blodårer, så operasjonen er smertefri og blodløs.

Rehabilitering etter en slik operasjon frem til ni måneders alder varer bare noen få timer: babyen kan legges til brystet nesten umiddelbart.

Hvis plastisk kirurgi av tungens frenulum utføres på barn etter ett år, utføres en slik operasjon med lokalbedøvelse. I dette tilfellet varer intervensjonen 5-10 minutter. Mange klinikker bruker metoder som reduserer risikoen for blødning (elektronisk saks eller elektrokauteri). Vanligvis etter dette gror såret innen 24 timer.

Etter frenuloplastikkkirurgi, merker de fleste foreldre en forbedring i tilstanden til babyene og en forbedring i appetitten til babyene.

Hvis tungefrenuloplastikk utføres på barn under ett år, utvikles ikke logopediske problemer hos barn. Eldre barn må oftest jobbe med logopeder, ved hjelp av talekorreksjonstimer, spesiell massasje og frenulum-strekkøvelser.

Kontraindikasjoner for frenuloplastikkkirurgi

Men plastisk kirurgi av frenulum på tungen er ikke indisert for alle. I noen tilfeller kan slik operasjon ikke utføres. Kontraindikasjoner for tungefrenuloplastikk er:

alvorlige generelle plager (onkologi, blodsykdommer, etc.);
smittsomme sykdommer;
ubehandlet patologi av tenner og munnhule;
inflammatoriske sykdommer i munnhulen.

Atferd etter lingual frenuloplastikk

Etter plastisk kirurgi av frenulum på tungen, anbefales pasienten å følge en rekke anbefalinger:

ikke spis på 2 timer;
i 3-4 dager, eliminerer irriterende mat fra kostholdet (krydret, sur, hard, salt mat);
tale hvile;
behandling av munnhulen med antiseptika etter å ha spist (calendula tinktur, kamilleavkok, furatsilinløsning, etc.);
plassering av keratoplast (tindvedolje, Solkseril, etc.) i såroverflaten;
spesielle øvelser fra fysioterapi.

Ikke-kirurgisk behandling av ankyloglossi

Kirurgi er ikke alltid nødvendig for å behandle angiloglossi. Ofte kan denne patologien behandles konservativt. Det er utviklet en rekke øvelser som tvinger muskelvevet til å strekke seg og bringe størrelsen på frenulum tilbake til det normale. De mest brukte øvelsene er:

Å "nå" tungen til under- og overleppene vekselvis.
Strekke tungen fremover og flytte den fra side til side.
«Slikker syltetøy fra overleppen.
Imitasjon av lyden "hest" med tungen som suges til munntaket og frigjøres brått.
Berøring av øvre og nedre tenner vekselvis mens du smiler.
Åpne munnen vidt og stryke ganen fra side til side.
Plasser tungespissen på det ene eller det andre kinnet med lukket munn.
Smil med åpen munn.
Slikker skjeen flere ganger om dagen.
Strekker leppene i et smil med lukkede lepper.
Imitasjon av "smasking" med lepper utvidet til et rør.

Det finnes også øvelser som logopeder bruker for å korrigere normal uttale av lyder. Strekking av tungemembranen gjøres med rene hender. Selv om en slik massasje ikke alltid er behagelig, er den virkelig effektiv når den utføres riktig og regelmessig.

Oftest bruker logopeder teknikker kombinert med å trekke frenulum i forskjellige retninger når de fester tungen. Etter trening med spesialister kan barnet utføre logopedgymnastikk uavhengig, under veiledning av foreldre.

Diagnosen ankyloglossia er ikke så uvanlig. Det er ikke nødvendig å få panikk hvis en slik patologi oppdages i babyen din. Forkorting av frenulum behandles ikke alltid raskt. Men hvis plastisk kirurgi av frenulum på tungen anbefales sterkt, bør du godta operasjonen. Slike intervensjoner utføres på poliklinisk basis og resulterer i rask gjenoppretting av pasientens velvære. Spesielt bra er det hvis operasjonen kan utføres på babyen på fødesykehuset eller før han er 9 måneder gammel. Et slikt enkelt inngrep vil ikke forårsake lidelse for babyen og vil tillate at denne lille tannfeilen kan korrigeres så raskt som mulig. Vær sunn!