Psyko-emosjonelle stresssymptomer og behandling. Metoder for å håndtere angst

760 gni.

Introduksjon

Psyko-emosjonelt stress

Fragment av verket til gjennomgang

Sosiopsykologisk blokkering. Enhver person, enten han ønsker det eller ikke, blir påvirket av sitt sosiale miljø og, mer generelt, det sosiale og objektive miljøet. Under stress endres holdningen til omverdenen, inkludert menneskers verden, spesielt under påvirkning av fysiske, fysiologiske stressfaktorer, og som et resultat av kontakter med mennesker hvis kommunikasjonsnatur endres av stress (6, s. 183) ).
I aktivitetsprosessen blir motiver "fylt" følelsesmessig, assosiert med intense følelsesmessige opplevelser, som spiller en spesiell rolle i fremveksten og forløpet av tilstander av mental spenning. Det er ingen tilfeldighet at sistnevnte ofte identifiseres med den følelsesmessige komponenten av aktivitet. Derav den parallelle bruken av slike begreper som "emosjonell spenning", "affektiv spenning", "nervøs-psykisk spenning", "emosjonell opphisselse", "emosjonell stress" og andre. Felles for alle disse konseptene er at de betegner tilstanden til den følelsesmessige sfæren til en person, der den subjektive fargen på hans opplevelser og aktiviteter tydelig manifesteres.
Imidlertid, ifølge N. I. Naenko, er disse konseptene faktisk ikke differensiert fra hverandre, andelen av den emosjonelle komponenten i tilstander av mental spenning er ikke den samme, og derfor kan det konkluderes med at det er ulovlig å redusere sistnevnte til emosjonell skjemaer. Denne oppfatningen deles av andre forskere som har en tendens til å betrakte begrepet "mentalt stress" som generisk i forhold til begrepet "emosjonelt stress".
En enkel indikasjon på den obligatoriske deltakelsen av følelser i opprinnelsen og forløpet av mental spenning er ikke nok til å forstå deres plass i strukturen til de tilsvarende tilstandene. Arbeidet til N. I. Naenko avslører deres rolle i å reflektere forholdene der aktiviteten utføres, og i implementeringen av reguleringen av denne aktiviteten (22, s. 92).
G. N. Kassil, M. N. Rusalov, L. A. Kitaev-Smyk og noen andre forskere forstår følelsesmessig stress som et bredt spekter av endringer i mentale og atferdsmessige manifestasjoner, ledsaget av uttalte uspesifikke endringer i biokjemiske, elektrofysiologiske parametere og andre reaksjoner.
Yu. L. Alexandrovsky forbinder spenningen i barrieren for mental tilpasning med emosjonelt stress, og de patologiske konsekvensene av emosjonelt stress - med dets gjennombrudd. K. I. Pogodaev, som tar i betraktning sentralnervesystemets ledende rolle i dannelsen av det generelle tilpasningssyndromet, definerer stress som en tilstand av stress eller overbelastning av prosessene med metabolsk tilpasning av hjernen, noe som fører til beskyttelse eller skade på kroppen på forskjellige nivåer av organisasjonen gjennom vanlige nevrohumorale og intracellulære reguleringsmekanismer. Denne tilnærmingen fokuserer kun på energiprosessene i selve hjernevevet. Når man analyserer begrepet "emosjonelt stress", er spørsmålet om dets forhold til begrepet "emosjoner" ganske naturlig. Selv om følelsesmessig stress er basert på følelsesmessig stress, er identifiseringen av disse konseptene ikke legitim. Det har allerede blitt bemerket tidligere at R. Lazarus karakteriserer psykologisk stress som en følelsesmessig opplevelse forårsaket av en "trussel", som påvirker en persons evne til å utføre sine aktiviteter ganske effektivt. I denne sammenhengen er det ingen signifikant forskjell mellom emosjon (negativ i sin modalitet) og emosjonelt stress, siden påvirkningen av emosjonelt stress på aktiviteten til et individ anses som en avgjørende faktor. I psykologien utgjør dette det tradisjonelle og ganske detaljerte problemet med følelsenes innflytelse på motiverende-atferdsreaksjoner (30, s. 42).
I følge V. L. Valdman et al., i fenomenet emosjonelt stress bør man skille mellom:
a) et kompleks av umiddelbare psykologiske reaksjoner, som i generell form kan defineres som prosessen med persepsjon og bearbeiding av informasjon som er personlig viktig for et gitt individ, inneholdt i et signal (påvirkning, situasjon) og subjektivt oppfattet som emosjonelt negativ ( et "trussel"-signal, en tilstand av ubehag, bevissthetskonflikt, etc.);
b) prosessen med psykologisk tilpasning til en følelsesmessig negativ subjektiv tilstand;
c) tilstanden av mental disadaptation, forårsaket av følelsesmessige signaler for en gitt person, på grunn av et brudd på funksjonsevnene til systemet for mental disadaptation, noe som fører til et brudd på reguleringen av subjektets atferdsaktivitet.
Hver av disse tre tilstandene (de er grunnleggende nær de generelle fasene av stressutvikling, men vurderes av psykologiske snarere enn somatiske manifestasjoner) er ifølge forfatterne ledsaget av et bredt spekter av fysiologiske endringer i kroppen. Vegetative, symptomatisk-binyre- og endokrine korrelater finnes med alle emosjonelle eller emosjonelle stress (både positive og negative) i perioden med psykologisk tilpasning til stresseksponering og i fasen av mental mistilpasning. Derfor, i henhold til det listede reaksjonskomplekset, er det ennå ikke mulig å skille følelser fra emosjonelt (psykologisk) stress, og sistnevnte fra fysiologisk stress (30, s. 44).
G.G. Arakelov mener at mekanismene for stress og følelser er forskjellige, men i menneskesinnet aktualiseres stress og følelser samtidig. Dessuten blir styrken til den påfølgende stressreaksjonen realisert og evaluert av alvorlighetsgraden av følelsen, mens den første manifestasjonen av stressreaksjonen manifesterer seg på et ubevisst nivå. Fremveksten av passende følelser etter å ha vurdert faren er nødvendig for påfølgende bevisst kontroll og valg av atferdstaktikk (25, s. 135).
I aktiviteten til en menneskelig operatør trekkes hovedoppmerksomheten til problemet med virkningen av den dominerende emosjonelle (mentale) tilstanden på prosessen med hans funksjonelle aktivitet, på effektiviteten av arbeidet. Tilstanden til emosjonell (mental) spenning bestemmes nøyaktig av forekomsten av forstyrrelser i denne aktiviteten, utseendet på feil, feil, etc. Under utviklingen av en direkte psykologisk reaksjon på en ekstrem påvirkning oppstår de fleste nødsituasjoner. I den første fasen av stressreaksjonen spiller en akutt utviklende emosjonell opphisselse rollen som en disorganisator av atferd, spesielt hvis innholdet i følelsen er i strid med målene og målene for aktiviteten. Den komplekse prosessen med analyse og plan for dannelsen av aktivitet, valget av dens mest optimale strategi, blir forstyrret.
kapittel 3
I psykologiske studier sammenlignes ulike komplekser av emosjonell respons med en tendens til å danne en eller annen psykosomatisk patologi. Hos mennesker er den vanligste supersterke stressstimulusen som fører til utvikling av kortiko-viscerale lidelser psykiske traumer, påført i noen tilfeller akutt, én gang, ofte plutselig, og i andre tilfeller kronisk, gjentatte ganger, ofte gradvis, nesten umerkelig, men dypt påvirkende. mental sfære og, som regel, fortsette mot bakgrunnen av følelsesmessig akkompagnement, noe som forsterker virkningen av den traumatiske faktoren. En hyppig konsekvens av virkningen av psykiske traumer er psykosomatiske sykdommer.
Om rollen til ureagerte følelser i dannelsen av somatiske lidelser, skrev G. Flang spesielt i 1932: «Tristhet, å ikke gråte med tårer, får andre organer til å gråte.» Den vanlige og viktigste årsaken til hypertensjon, så vel som magesår, som også tilhører kategorien psykosomatiske lidelser, er økte nevropsykiske traumer og overdreven psyko-emosjonell stress, - vurderte han, basert på erfaringen fra den store patriotiske krigen, spesielt på materialene som ble samlet inn i løpet av 900-dagers perioden, blokaden av Leningrad, en fremtredende husterapeut M.V. Chernorutsky. (12, s. 383)
I 92% av tilfellene ble alvorlige mentale traumer og langvarig nervøs belastning notert av T.S. Istamanova i anamnesen til pasienter med nevrasteni, ledsaget av funksjonelle forstyrrelser i indre organer. Økningen i tilfeller av magesår og dets atypiske forløp under andre verdenskrig ble observert i nesten alle krigførende land. Under luftbombardementet av London, Liverpool og Coventry med tyske fly, bemerket britiske leger i disse byene en kraftig økning i antall gastriske perforasjoner hos pasienter som lider av magesår. På materialet fra en medisinsk undersøkelse av 109 tusen mennesker fant Z.M. Volynsky at hypertensjon var dobbelt så vanlig hos frontlinjesoldater og tre ganger mer sannsynlig hos personer som overlevde Leningrad-blokaden og andre krigsgrusomheter enn hos de som var i krigstid på baksiden.
Hver følelse preges primært av subjektets intrapersonlige tilstand – erfaring. Erfaring er den uttrykksfulle siden av følelser. Den ekspressive siden av følelser er de karakteristiske objektive endringene i den vitale aktiviteten til organismen, manifestert av elektrofysiologiske, biokjemiske, vegetative-vaskulære og motoriske effekter. Som et fysiologisk fenomen er følelser et resultat av aktiviteten til hele hjernen, som et psykologisk fenomen er det et spesifikt uttrykk for aktiviteten til individet. Først oppstår som et fysiologisk fenomen og uten å slutte å være slik på nivået av komplekse personlige relasjoner, følelser fungerer som en opplevelse, dvs. som et mentalt fenomen - i form av en særegen form for refleksjon av en persons holdning til gjenstander og hendelser som er viktige for ham. Med andre ord, det psykiske og det fysiologiske fremstår i følelser som to sider av en enkelt nervøs aktivitet. Som P. Kh. (12, s. 384)
E.Gelgorn og J.Lufborrow finner en viss sammenheng mellom kvaliteten (modaliteten) av emosjonell opplevelse og detaljene ved endringer som skjer i menneskekroppens fysiologiske systemer. Spesielt mener de at «følelser kan ledsages av sympatisk tuning av noen organer og systemer og parasympatisk tuning av andre. Ved indignasjon og indignasjon dominerer sympatiske påvirkninger i karsystemet, mens parasympatiske påvirkninger dominerer i mage-tarmkanalen. I en tilstand av sinne øker utskillelsen av katekolaminer, spesielt noradrenalin. Når du opplever frykt på bakgrunn av en økning i nivået av katekolaminer, observeres en dominerende økning i adrenalin. Den svenske forskeren M.Frankenhäuser kaller adrenalin for «kaninhormonet», i motsetning til noradrenalin, «løvehormonet».
Emosjonell aktivering av vegetative systemer under normale forhold er en adaptiv reaksjon av kroppen og fører ikke til patologi av indre organer. Emosjonelle tilstander, ifølge Yu.M. Gubachev, B.V. Iovlev, B.D. Karvasarsky, "blir faktorer i patogenesen av somatiske sykdommer enten i nærvær av kraftig endrede strukturer av målorganer, hvis tilpasningsevne er kraftig redusert, eller under tilstand med ekstrem styrke og varighet av slike tilstander. Denne bestemmelsen er spesielt basert på resultatene av studier av K.M. Bykov og I.T. Kurtsyn, der det ble vist at når et fysiologisk system (organ) er svekket, er det involvert i den patologiske prosessen, uavhengig av det spesifikke psykologiske innholdet konflikt.
Den fysiologiske responsen på stress avhenger ikke av stressfaktorens natur, så vel som av typen organisme den oppstår i. Denne reaksjonen er universell og er rettet mot å beskytte en person eller et dyr og opprettholde integriteten til kroppen. Den beskyttende reaksjonen i tilfelle fortsatt eller gjentatt handling av en stressor inkluderer tre stadier, forent av konseptet "generelt tilpasningssyndrom". (28, s. 141)
På det første stadiet - angst - oppstår endringer i kroppen, som muskelspenninger, rask pust, akselerert puls, høyt blodtrykk, angst. Det gjenspeiler mobiliseringen av alle ressurser i kroppen. I dette tilfellet avtar kroppens motstand, og hvis stressfaktoren er sterk nok, kan døden til og med inntreffe.
I det andre stadiet - motstand - begynner kroppen å tilpasse seg de pågående effektene av stressoren. I løpet av dette stadiet etableres økt motstand mot stressoren. Stabiliteten (motstanden) til organismen i forhold til den blir høyere enn det opprinnelige nivået.
Den tredje fasen - utmattelse, som oppstår når den utsettes for supersterke eller superlange stimuli, er ledsaget av en reduksjon i kroppens motstand og kan i alvorlige tilfeller føre til dens død.
Selye delte stress inn i konstruktivt og destruktivt, og understreket at ikke alt stress er skadelig. Konstruktivt stress, etter å ha passert angststadiet, ender med tilpasningen av kroppen til en ny situasjon, noe som øker stabiliteten. Men hvis stressfaktoren er av stor intensitet eller varighet, hvis den er feilvurdert, hvis flere stressfaktorer kombineres og kroppen er svekket av andre årsaker (på grunn av arvelig eller medfødt svakhet i forsvarsmekanismer), så kan stress bli destruktivt . I slike tilfeller når tilpasningsreaksjonene nivået av utmattelse og ødeleggelsesprosessene settes i gang - beskyttelse gjennom sykdom, mistilpasning.
Disadaptation er en tilstand av forstyrret homeostase (dynamisk balanse mellom kropp og miljø), som oppstår hvis beskyttelsesmekanismene er uttømt, og effekten av stressfaktoren ikke er fullstendig nøytralisert. (28, s. 158)
En stressfaktor er enhver påvirkning som kommer fra det ytre miljøet eller som oppstår inne i kroppen som forårsaker en stressreaksjon.
Det er to måter å forårsake stress på: psykologisk og fysiologisk. Hvis en stressfaktor ikke gjenkjennes av en person, men forårsaker symptomer som er karakteristiske for stress, blir slikt stress sett på som fysiologisk eller systemisk.
Hvis stressfaktoren brytes i større eller mindre grad gjennom bevisstheten til en person, anses de resulterende endringene som psykologisk stress. Påvirkningen får en stressende karakter hvis den av en person vurderes å true hans sosiale, psykiske eller fysiske velvære. Av stor betydning er forståelsen av iatrogent stress, som oppstår ved å motta informasjon fra medisinsk fagpersonell som kan forårsake angst hos pasienten. En av årsakene til psykisk stress hos en person er manglende evne til å realisere et eller annet betydelig behov for ham, forårsaket for eksempel av sykdom. De psykologiske årsakene til stress kalles psykiske traumer (psykotrauma). Foreløpig blir begrepet psykisk stress ofte likestilt med begrepet frustrasjon.
Frustrasjon (fra lat: frustratio - bedrag, frustrasjon, ødeleggelse av planer) er en mental tilstand av kollaps og depresjon, uttrykt i de karakteristiske trekk ved opplevelser og atferd som er forårsaket av opplevelsen av feil. Vansker som oppstår på veien mot å nå et mål eller løse problemer oppleves som uoverkommelige. Situasjonen der en slik mental tilstand oppstår kalles frustrerende. (1, s. 232)
Til tross for mangfoldet av frustrerende situasjoner, er de preget av to obligatoriske forhold:
tilstedeværelsen av et faktisk behov som en kilde til aktivitet, et motiv som en spesifikk manifestasjon av et behov, et mål og en innledende handlingsplan;
blokkerer muligheten for implementeringen, tilstedeværelsen av motstand (en hindring - en frustrator).
Typer av hindringer.
1. Passiv ytre motstand - tilstedeværelsen av en elementær fysisk barriere, en barriere på vei til målet; avstanden til behovsobjektet i tid og rom.
2. Aktiv ytre motstand - forbud og trusler fra omgivelsene, dersom forsøkspersonen gjør eller fortsetter å gjøre det han er forbudt.
3. Passiv indre motstand - bevisste eller ubevisste mindreverdighetskomplekser; manglende evne til å gjennomføre planen, et skarpt avvik mellom det høye kravnivået og mulighetene for gjennomføring.
4. Aktiv indre motstand - anger (2, s. 11).
De viktigste subjektive psykologiske manifestasjonene av en stressende tilstand er angst og frykt, dvs. følelse av vag trussel, fare. Det er på grunn av det faktum at en person ikke nøyaktig kan bestemme arten av trusselen på grunn av mangel på eller mangel på informasjon om stimulansen, dens ukorrekte logiske behandling eller en kombinasjon av begge. En liten grad av angst har noen ganger en positiv effekt på den intellektuelle og fysiske aktiviteten til en person. Eksempler på dette er forbedringen i evnen til å huske nødvendig materiale på eksamen med lett spenning; en økning i idrettsprestasjoner med moderat stress før start osv. Når angsten øker, avtar produktiv aktivitet. Men i alle tilfeller er angst et signal om problemer som ber en person om å ta visse handlinger som hjelper ham å bli kvitt denne følelsen. Frykt oppstår når en person ikke finner en vei ut av en situasjon som truer ham for øyeblikket, men trekker frem en bestemt faktor (fenomen, objekt) som årsak, som faktisk ikke er en sann forutsetning for stress. Frykt, som angst, har en beskyttende verdi, den oppmuntrer en person til å handle for å bevare seg selv. Men når den blir overuttrykt, kan frykt føre til uorganisering av atferd.
Stress og kolesterolnivåer i blodet. Forhøyet kolesterol fører til utvikling av aterosklerotiske plakk på veggene i blodårene, noe som forårsaker brudd på blodstrømmen (vanligvis dens forverring). Dette kan føre til hjerneslag og hjerteinfarkt. Det er generelt akseptert at det kan være flere årsaker til høyt kolesterolnivå i blodet. Det har nå vist seg at en av de viktige årsakene til høyt kolesterolnivå er økt stressnivå. Regnskapsførere hadde altså et kraftig forhøyet kolesterolnivå når de skulle gjøre mye arbeid på kort tid – å utarbeide en sammendragsrapport eller sammendrag for skattemyndighetene. Testing av medisinstudenter rett før og etter avsluttende eksamen viser at 20 av 21 undersøkte studenter har forhøyet serumkolesterolnivå før eksamen, det vil si i en stressende situasjon. (18, s. 339)
Arteriell hypertensjon. Dette er det økte og skadelige trykket av blodet mot veggene i arteriene. Det kan også være flere årsaker til høyt blodtrykk. Men det er ingen tvil om at virkningen av stressfaktorer fører til økt trykk.
Emosjonelle stressfaktorer anses som en av hovedfaktorene i etiologien til hypertensjon. Derfor gir utdanningsprogrammer for hypertensive pasienter opplæring i metoder for å håndtere stressnivåer.
Hjerneslag og koronar hjertesykdom. Et hjerneslag oppstår som følge av en blokkering i blodstrømmen eller et brudd på en blodåre i hjernen, noe som forårsaker oksygenmangel og død av nerveceller. Et hjerneslag kan føre til lammelse, talevansker, motorisk svekkelse eller død. Det antas at hjerneslag er assosiert med høyt blodtrykk, stressfaktorer og noen andre årsaker. (18, s. 340)
Koronar hjertesykdom (CHD) og dens assosiasjon med økte nivåer av stress forklares med økt aktivering av stressmekanismer under påvirkning av stressfaktorer: økt hjertefrekvens, økt blodtrykk, væskeretensjon i kroppen. Det typiske offeret for et hjerteinfarkt er en overarbeidet, overarbeidet, overvektig forretningsmann med en sigarett i munnen, som lindrer stress med alkohol. Type A-atferd er identifisert og er mest vanlig hos personer som har hatt et hjerteinfarkt. Vanligvis er disse menneskene aggressive, forfengelige, utålmodige, fiendtlige, avhengige av evalueringen av arbeidet deres, gjør flere ting samtidig.

Bibliografi

1. Agadzhanyan S.A., Tell L.Z., Tsirkin V.I., Chesnokova S.A. Menneskets fysiologi. M.: Medisinsk bok, 2005. - 526 s.
2. Apchel V.Ya., Tsygan V.N. Stress og stresstoleranse. St. Petersburg: VmedA, 2004. - 86 s.
3. Vodopyanova N.E. Psykodiagnostikk av stress. St. Petersburg: Peter, 2009. - 336 s.
4. Grinberg D. Stressmestring. St. Petersburg: Peter, 2002. - 496 s.
5. Quinn V. Anvendt psykologi. St. Petersburg: Peter, 2000. - 560 s.
6. Kitaev-Smyk L.A. Stresspsykologi. M.: Nauka, 1983. - 312 s.
7. Klinisk psykologi. Redigert av Karvasarsky. St. Petersburg: Peter, 2006. - 960 s.
8. Kunitsyna V.N. , Kazarinova N.V., Pogolsha V.M., Mellommenneskelig kommunikasjon. St. Petersburg: Peter, 2002. - 544 s.
9. Carrie LK, Philip JD et al. Organisasjonsstress. Teorier, forskning og praktisk anvendelse. H.: Humanitært senter, 2007. - 336 s.
10. Lebedev V.I. Personlighet under ekstreme forhold. Moskva: Nauka, 2004 - 312 s.
11. Bane D. Hvordan overvinne stress. St. Petersburg: Norint, 2004 - 176 s.
12. Mendelevich V.D., Solovieva S.L. Nevrologi og psykosomatisk medisin. M.: MEDpress-inform, 2002. - 608 s.
13. Generell fysiologi. Redigert av Sysoev V.N. St. Petersburg: VmedA, 2005. - 296 s.
14. Ostrovskaya I.V. Psykologi. M.: GEOTAR-Media, 2006. - 400 s.
15. Petrova N.N. Psykologi for medisinske spesialiteter. M.: Akademiet, 2006. - 320 s.
16. Polyakova O.N. Stress: årsaker, konsekvenser, overvinnelse. Redigert av A.S. Batuev. St. Petersburg: Tale, 2008. - 144 s.
17. Psykologi og etikk for forretningskommunikasjon. Redigert av Povalyaev M.A. Rostov n/a: Phoenix, 2004. - 352 s.
18. Psykofysiologi. Under redaksjon av Alexandrov Yu.I. St. Petersburg: Peter, 2007. - 464 s.
19. Helsepsykologi. Redigert av Nikiforov G.S. St. Petersburg: Peter, 2006. - 607 s.
20. Bedriftshelsepsykologi. Redigert av Nikiforov G.S. St. Petersburg: Tale, 2006. - 480 s.
21. Patologisk fysiologi. Redigert av Zaiko N.N., Bytsya Yu.F. M.: MEDpress-inform, 2006 - 640 s.
22. Svyadoshch A.M. Nevroser og deres behandling. M.: Medisin, 2005. - 322 s.
23. Selye G. Når stress ikke bringer sorg. Ukjente krefter i oss. M.: RENAR, 1992. - 212 s.
24. Sidorov P.I., Parnyakov A.V., Klinisk psykologi. M.: GEOTAR MED, 2005 - 864 s.
25. Sidorov P.I., Soloviev A.G., Novikova I.A. Psykosomatisk medisin. MEDpress-inform, 2006. - 568 s.
26. Troshin V.D. Stress og stresslidelser: diagnose, behandling, forebygging. M.: LLC "Medical Information Agency", 2007. - 784 s.
27.From E. Revolution of hope. St. Petersburg: Tanke, 2002. - 565 s.
28. Fomin N.A. Menneskets fysiologi. M.: Akademiet, 2005. - 320 s.
29. Kjell L., Ziegler D. Personlighetsteorier (Grunnleggende bestemmelser, forskning og anvendelse). SPb. Peter Press, 1997. - 608 s.
30. Shcherbatykh Yu.V. Stresspsykologi. M.: Eksmo, 2005. - 304 s.

Vennligst studer innholdet og fragmentene av arbeidet nøye. Penger for kjøpte ferdige arbeider på grunn av manglende overholdelse av dette arbeidet med dine krav eller dets unike blir ikke returnert.

* Arbeidskategorien er estimert i samsvar med de kvalitative og kvantitative parametrene til det leverte materialet. Dette materialet, verken i sin helhet eller noen av dets deler, er et ferdig vitenskapelig arbeid, sluttkvalifikasjonsarbeid, vitenskapelig rapport eller annet arbeid gitt av det statlige systemet for vitenskapelig sertifisering eller nødvendig for å bestå en mellomliggende eller endelig sertifisering. Dette materialet er et subjektivt resultat av bearbeiding, strukturering og formatering av informasjonen som er samlet inn av forfatteren, og er først og fremst ment å brukes som en kilde for selvforberedelse av arbeidet med dette emnet.

Påvirkningen av stress forklarer forekomsten av mange sykdommer. Før du takler stress, er det viktig å forstå årsakene til psyko-emosjonelt stress - dette er den eneste måten å beskytte deg mot tilbakefall.

Du vil lære om hvordan stress påvirker menneskekroppen og hvilke faser av stressutvikling som eksisterer i henhold til læren til Hans Selye fra denne artikkelen.

Tre faser av stressutvikling ifølge Selye

"Stress (fra engelsk stress - tension) er en ikke-spesifikk reaksjon fra kroppen på ethvert krav som stilles til den. Dette kravet er uspesifikt, det består i å tilpasse seg vanskeligheten som har oppstått, uansett hva den måtte være. - definerer stress Hans Selye, skaperen av læren om stress. Livet uten stress er umulig. Selye advarer:"Stress bør ikke unngås, for fullstendig frihet fra stress betyr død." Og videre:"Stress er smaken og smaken av livet."

Stress og dets innvirkning på en person ble gjenstand for Selyes vitenskapelige forskning, som han viet hele livet. Forskeren skiller positivt stress og skadelig stress, eller nød.

Hans Selye kalte kroppens reaksjon på ulike faktorer for det generelle tilpasningssyndromet, eller biologisk stresssyndrom. Den går i tre faser.

I fase av stress- en angstreaksjon, som er forårsaket av økt produksjon av glukokortikoidhormoner i binyrebarken, som skaper forutsetninger for å håndtere stress.

II fase av stress ifølge Selye - motstandsfasen. Hvis virkningen av stressoren er forenlig med mulighetene for tilpasning, normaliseres produksjonen av glukokortikoider, kroppen tilpasser seg. Samtidig forsvinner tegnene på en angstreaksjon, og nivået av kroppsmotstand stiger mye høyere enn vanlig.

III fase av stress- fase av utmattelse. Etter en lang påvirkning av en stressfaktor som kroppen har tilpasset seg, svekkes kroppens evne til å tilpasse seg gradvis, tegn på angst dukker opp igjen, men endringer i binyrebarken og andre organer er allerede irreversible, og hvis effekten av stressoren fortsetter, person dør.

Disse tre stressfasene reproduseres konstant i en persons liv. I enhver situasjon kommer først reaksjonen av overraskelse eller angst på grunn av uerfarenhet eller manglende evne til å mestre, den erstattes av en motstandsfase, når en person allerede vet hvordan han skal takle oppgaven som har oppstått, hvoretter utmattelsesfasen begynner , som fører til tretthet.

Psyko-emosjonelt stress og dets årsaker

Psyko-emosjonelt stress- en av de vanligste tilstandene i det moderne mennesket. Emosjonelt stress har en omfattende destruktiv effekt på kroppen, undergraver helsen. Kronisk psyko-emosjonelt stress kryper ubemerket opp. Nylig var flygeledere og lokførere blant yrkene som krevde "spesielt stress". I dag er hele sosiale grupper - forretningsmenn, bankfolk, varamedlemmer, journalister, bilførere - allerede i en tilstand av "konstant stress".

De vanligste årsakene til psyko-emosjonelt stress (stressorer – stressfremkallende faktorer) hos mennesker er emosjonelle stimuli. Enhver påvirkning på kroppen, sykdom, skade, fysisk og psykisk stress, smittestoffer forårsaker stress.

Innbyggere i store byer er spesielt utsatt for de kroniske effektene av stress på menneskekroppen. Stress i små mengder er til og med gunstig for kroppen (glukosedannelse i leveren stimuleres, blodsukkernivået stiger, fett ekstraheres mer intensivt fra fettdepoter, inflammatoriske prosesser undertrykkes, kroppens motstand mot ytre påvirkninger øker), mens kronisk stress kan føre til stor skade.

Psyko-emosjonelt stress er årsaken til utviklingen av:, hypertensjon, hjerneslag; ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen; onkologiske prosesser.

Virkningen av psyko-emosjonelt stress på helse

Hvordan påvirker stress kroppen og hva er årsakene til utviklingen?

De skadelige effektene av stress på kroppen manifesteres av følgende faktorer:

• dysfunksjon av hjertet;
• veksten av alkoholisme og narkotikaavhengighet;
• en kraftig økning i frekvensen av seksuelle lidelser;
• en økning i skader;
• en økning i antall selvmord;
• samfunnets funksjonshemming.

Følelsesmessig stress er hovedårsaken til redusert forventet levealder, økt dødelighet og spesielt plutselig død. Sykdommer forårsaket av stress avslutter livet, og på global skala truer de selve eksistensen til en person. Emosjonelt stress har blitt et problem for menneskehetens overlevelse og har sammen med andre globale problemer fått akutt sosial betydning.

Effekten av stress på kroppen er slik at nesten alle deler av det sympatiske nervesystemet og binyrene er involvert i prosessen, frigjøringen av adrenalin, noradrenalin og glukokortikoider øker mer enn 10 ganger sammenlignet med hviletilstanden, noe som påvirker negativt. hjertet.

Det er mange typiske menneskelige årsaker til stress: økt livstempo, overflødig informasjon, mangel på tid, redusert fysisk aktivitet, urbanisering, utilstrekkelig ernæring. Overspising, fysisk inaktivitet, overvekt disponerer for utvikling, forverrer forløpet og skadelige effekter på kroppen som helhet. Også stor er effekten av stress på kardiovaskulær helse og seksuell helse spesielt. Under forhold med konstant liv med stress, er rollen til riktig ernæring som en av hovedfaktorene for å opprettholde et sunt hjerte spesielt økende.

Hvordan takle psyko-emosjonelle spenninger og stress på egen hånd

Hvis du ikke vet hvordan du skal takle stress på egen hånd, snakk om problemene dine med dine kjære oftere. Kommunikasjon med kjære, med familie og venner, støtte fra deres side har en gunstig effekt på nervesystemet.

Ikke endre den vanlige livsrytmen. Ofte er mennesker under stress ikke i stand til å utføre sine daglige plikter. Det er veldig viktig at en person ikke gir opp sine vanlige aktiviteter, hvis monotoni og rutine vil ha en gunstig effekt på humøret.

Start dagen med trening. Fysisk aktivitet forbedrer humøret betydelig.

Gi opp store mengder kaffe, tobakk og alkohol eller reduser bruken betydelig. Kaffe, sigaretter, alkohol og stress er uforenlige, da denne "eksplosive" blandingen kan gi opphav til søvnløshet og alvorlig følelsesmessig stress.

En annen effektiv måte å takle psyko-emosjonelle spenninger og stress på er å prøve å få nok hvile. Hvis du har søvnløshet, bare ligg i et mørkt rom med lukkede øyne, lytt til musikk (selvfølgelig ikke rock, pop, metal osv.), tenk på noe hyggelig.

Pass på ernæringen din. Maten skal være kalorifattig, fersk, rik på vitaminer, rå frukt og grønnsaker.

Gå til offentlige steder oftere, gå på teatre, konserter, museer.

Gi glede til deg selv og dine kjære. Kjærlighet. Ha sex regelmessig. Gled deg over livet.

Artikkelen lest 11 019 ganger.

Livet til en moderne person er umulig uten stress. Sosiale forhold, arbeid, overarbeid - alt dette forårsaker følelser. Noen ganger gjennomgår en person en skarp utgang fra komfortsonen, noe som medfører behov for psykologisk tilpasning. Dette er psyko-emosjonelt stress.

følelsesmessig stress

Faren for stress bør ikke undervurderes, da det kan forårsake mange sykdommer i indre organer og systemer. Det er nødvendig å identifisere stressfaktorer i tide og utelukke deres innflytelse for å beskytte din egen helse.

Konseptet med stress og stadiene i dets utvikling

Konseptet med emosjonelt stress ble først identifisert av fysiologen Hans Selye i 1936. Dette konseptet betegnet reaksjoner som er uvanlige for kroppen som svar på enhver negativ effekt. På grunn av påvirkning av stimuli (stressorer), er kroppens adaptive mekanismer i spenning. Selve tilpasningsprosessen har tre hovedstadier av utvikling - angst, motstand og utmattelse.

I første fase av responsfasen (angst) mobiliseres kroppens ressurser. Den andre, motstand, manifesterer seg i form av aktivering av beskyttelsesmekanismer. Utmattelse oppstår når psyko-emosjonelle ressurser er oppbrukt (kroppen gir opp). Det skal bemerkes at følelser og emosjonelt stress er sammenhengende begreper. Men bare negative følelser som forårsaker negativt stress kan føre til alvorlige psykiske lidelser. Selye kalte denne nødstilstanden.

Årsakene til nød får kroppen til å tømme sin energi. Dette kan føre til alvorlige sykdommer.

Begrepet stress kan også ha en annen karakter. Noen forskere mener at manifestasjonen av følelsesmessig stress er assosiert med en generalisert fordeling av sympatiske og parasympatiske eksitasjoner. Og sykdommene som oppstår som følge av en slik fordeling er individuelle.

Nød – negativt stress

Negative følelser og stress er uforutsigbare. Manifestasjonen av kroppens beskyttende funksjoner til den nye psykologiske trusselen er i stand til å overvinne bare mindre vanskeligheter. Og med langvarig eller periodisk gjentakelse av stressende situasjoner, blir emosjonell opphisselse kronisk. En slik prosess som utmattelse, emosjonell utbrenthet, manifesterer seg nettopp når en person er i en negativ psyko-emosjonell bakgrunn i lang tid.

Hovedårsakene til følelsesmessig stress

Positive følelsesmessige reaksjoner er sjelden en trussel mot menneskers helse. Og negative følelser, akkumulerer, fører til kronisk stress og patologiske lidelser i organer og systemer. Informasjonsmessig og følelsesmessig stress påvirker både den fysiologiske tilstanden til pasienten og hans følelser og atferd. De vanligste årsakene til stress er:

• harme, frykt og negative-emosjonelle situasjoner;
• skarpe uønskede livsproblemer (død av en kjær, tap av jobb, skilsmisse, etc.);
• sosiale forhold;
• overdreven følelse av bekymring for deg selv og dine kjære.

Årsaker til stress

I tillegg kan selv positive følelser være skadelige. Spesielt hvis skjebnen bringer overraskelser (fødselen av et barn, karriereutvikling, oppfyllelsen av en drøm, etc.). Årsakene til stress kan også være fysiologiske faktorer:

• søvnforstyrrelse;
• overarbeid;
• patologi av sentralnervesystemet;
• dårlig ernæring;
• hormonelle forstyrrelser;

Stress som helserisikofaktor er uforutsigbar. En person kan takle dens påvirkning, men ikke alltid. For å lindre stress og diagnostisere det, har eksperter en tendens til å dele inn stressfaktorer i ytre og indre.

Det er nødvendig å se etter en vei ut av en farlig psyko-emosjonell tilstand ved å eliminere påvirkningen av en forstyrrende faktor på kroppen. Det er ingen problemer med ytre stressfaktorer. Men med interne stressfaktorer kreves langt, møysommelig arbeid ikke bare av en psykolog, men også av andre spesialister.

Tegn på stress

Ressursen av krefter for å håndtere stress er individuell for hver person. Det kalles stresstoleranse. Derfor bør stress, som en risikofaktor for helse, vurderes for mulige symptomer som påvirker både den emosjonelle og mentale tilstanden til kroppen.

Med ankomsten av nød, hvis årsaker er assosiert med eksterne eller interne faktorer, mislykkes adaptive funksjoner. Med utviklingen av en stressende situasjon kan en person føle frykt og panikk, opptre uorganisert, oppleve vanskeligheter med mental aktivitet, etc.

Stresset i seg selv manifesterer seg avhengig av motstanden mot stress (emosjonelt stress kan være årsaken til alvorlige patologiske endringer i kroppen). Det manifesterer seg i form av emosjonelle, fysiologiske, atferdsmessige og psykologiske endringer.

Fysiologiske tegn

De mest helsefarlige er fysiologiske symptomer. De utgjør en trussel mot kroppens normale funksjon. Ved å være under stress kan pasienten nekte å spise og lider av søvnproblemer. Med fysiologiske reaksjoner observeres andre symptomer:

• patologiske manifestasjoner av allergisk natur (kløe, hudutslett, etc.);
• fordøyelsesbesvær;
• hodepine;
• økt svetting.

fysiologisk stress

Emosjonelle tegn

Emosjonelle tegn på stress vises som en generell endring i den emosjonelle bakgrunnen. Det er lettere å bli kvitt dem enn andre symptomer, siden de er regulert av ønsket og viljen til personen selv. Under påvirkning av negative følelser, sosiale eller biologiske faktorer, kan en person utvikle:

• Dårlig humør, melankoli, depresjon, rastløshet og angst.
• Sinne, aggresjon, ensomhet, etc. Disse følelsene oppstår kraftig, kommer tydelig til uttrykk.
• Endringer i karakter - økt introversjon, redusert selvtillit, etc.
• Patologiske tilstander - nevrose.

følelsesmessig stress

Det er umulig å oppleve alvorlig stress uten manifestasjon av følelser. Det er følelser som gjenspeiler tilstanden til en person, er den viktigste måten å bestemme situasjonene for psykologi. Og for å forhindre helsefare, er det manifestasjonen av denne eller den følelsen og dens innflytelse på menneskelig atferd som spiller en viktig rolle.

adferdstegn

Menneskelig atferd og reaksjonene som følger med det er tegn på følelsesmessig stress. Det er lett å oppdage dem:

• reduksjon i arbeidskapasitet, fullstendig tap av interesse for arbeid;
• endringer i tale;
• problemer med å kommunisere med andre.

Emosjonelt stress, som uttrykkes gjennom atferd, er lett å bestemme når man observerer en person i lang tid og når man kommuniserer med ham. Faktum er at han ikke oppfører seg som vanlig (han er impulsiv, snakker raskt og utydelig, gjør utslett handlinger, etc.).

Psykologiske tegn

Psykologiske symptomer på følelsesmessig stress manifesteres oftest når en person holder seg utenfor sonen for psyko-emosjonell komfort i lang tid, hans manglende evne til å tilpasse seg nye eksistensforhold. Som et resultat setter biologiske og fysiske faktorer sitt preg på den psykologiske tilstanden til en person:

• minneproblemer;
• problemer med konsentrasjon når du jobber;
• brudd på seksuell atferd.

Folk føler seg hjelpeløse, trekker seg tilbake fra sine kjære og synker ned i dyp depresjon.

dyp depresjon

Med mentale faktorer bukker en person under for akutte eller kroniske traumer av mental natur. En person kan oppleve en personlighetsforstyrrelse, depressive psykogene reaksjoner, reaktive psykoser, etc. Hver av patologiene er et tegn som er et resultat av påvirkning av psykologiske traumer. Årsakene til slike tilstander kan være både uventede nyheter (død av en kjær, tap av bolig, etc.), og den langsiktige effekten av stressfaktorer på kroppen.

Hvorfor er stress farlig?

På grunn av langvarig stress kan det oppstå alvorlige helseproblemer. Faktum er at under stress utskiller binyrene en økt mengde adrenalin og noradrenalin. Disse hormonene får de indre organene til å jobbe mer aktivt for å beskytte kroppen mot stressorene. Men de medfølgende fenomenene, som økt trykk, spasmer i muskler og blodårer, økt blodsukker fører til forstyrrelse av funksjonen til organer og systemer. Det er på grunn av dette at risikoen for å utvikle sykdommer øker:

• hypertensjon;
• slag;
• magesår;
• hjerteinfarkt;
• angina;

Med virkningen av langvarig psyko-emosjonell stress, reduseres immuniteten. Konsekvensene kan være forskjellige: fra forkjølelse, virus- og infeksjonssykdommer til dannelsen av onkologi. De vanligste patologiene er assosiert med det kardiovaskulære systemet.Den nest vanligste er sykdommer i mage-tarmkanalen.

Effekten av stress på helsen

Ifølge leger er mer enn 60% av alle sykdommer hos moderne mennesker forårsaket av stressende situasjoner.

Diagnostikk av følelsesmessig stress

Diagnostikk av den psyko-emosjonelle tilstanden utføres bare på kontoret til en psykolog. Faktum er at hvert tilfelle krever en detaljert studie i henhold til metodene og betingelsene som spesialisten setter for et bestemt formål. Dette tar hensyn til arbeidsretning, mål for diagnose, hensyn til en konkret situasjon fra pasientens liv mv.

Identifisering av hovedårsakene til stressende atferd skjer i henhold til forskjellige metoder for psykodiagnostikk. Alle kan deles inn i klasser:

1. Det nåværende stressnivået, alvorlighetsgraden av nevropsykisk spenning. Metodene for ekspressdiagnostikk og testing av T. Nemchin, S. Cohen, I. Litvintsev og andre brukes.
2. Forutsigelse av menneskelig atferd i stressende situasjoner. Både egenvurderingsskalaen og spørreskjemaene til V. Baranov, A. Volkov og andre brukes.
3. negative effekter av nød. Det benyttes differensialdiagnostiske metoder og spørreskjemaer.
4. faglig stress. De bruker undersøkelser, tester, «live» dialog med en spesialist.
5. Nivået av stressmotstand. Oftest brukes spørreskjemaer.

Informasjonen innhentet som følge av psykodiagnostikk er den viktigste videre kampen med stress. Spesialisten ser etter en vei ut av en bestemt situasjon, hjelper pasienten med å overvinne vansker (forebygging av stress) og er engasjert i en strategi for videre behandling.

Behandling av følelsesmessig stress

Behandling av psyko-emosjonelt stress er individuell for hvert klinisk tilfelle. Noen pasienter har nok selvorganisering, søker etter nye hobbyer og daglig analyse og kontroll over egen tilstand, mens andre trenger medisiner, beroligende midler og til og med beroligende midler. Ifølge eksperter er den første tingen å gjøre å oppdage stressoren og eliminere dens innvirkning på den følelsesmessige og mentale tilstanden til en person. Ytterligere metoder for kamp avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, dens fase og konsekvenser.

De mest effektive metodene for stressterapi er:

• Meditasjon. Lar deg slappe av, roe nervene og analysere alle livets vanskeligheter og vanskeligheter.
• Fysisk trening. Fysisk aktivitet lar deg unnslippe problemer. I tillegg, under trening, produseres gledeshormoner - endorfin og serotonin.
• Medisiner. Beroligende midler og beroligende midler.

Psykologiske treninger. Å bestå gruppetimer med en spesialist og hjemmemetoder bidrar ikke bare til å eliminere tegn på stress, men forbedrer også stressmotstanden til den enkelte.

Psykologiske treninger

Terapi er oftest basert på komplekse metoder. Psyko-emosjonelt stress krever ofte et miljøskifte, ekstern støtte (både pårørende og psykolog). Hvis du har problemer med å sove, kan leger foreskrive beroligende midler. Ved alvorlige psykiske lidelser kan beroligende midler være nødvendig.

Noen ganger brukes også folkemetoder basert på tilberedning av avkok og tinkturer. Det vanligste er fytoterapi. Planter som valerian, oregano og sitronmelisse har en beroligende effekt. Hovedsaken er at en person selv ønsker endringer i livet og prøver å korrigere tilstanden sin ved å gå tilbake til sin naturlige eksistens.

Stressforebygging

Forebygging av psyko-emosjonelt stress handler om å opprettholde en sunn livsstil, riktig ernæring og gjøre det du elsker. Det er nødvendig å begrense deg selv fra stress så mye som mulig, for å kunne forutsi og "omgå" dem. Psykologer er sikre på at risikoen for stressende situasjoner reduseres hvis en person:

• trening;
• sette nye mål;
• organisere arbeidet sitt på riktig måte;
• ta hensyn til hvile, spesielt søvn.

Det viktigste er å tenke positivt og prøve å gjøre alt til fordel for din egen helse. Hvis det ikke var mulig å beskytte deg mot stress, trenger du ikke gi etter for panikk eller frykt. Du bør forbli rolig, prøve å tenke på alle mulige scenarier for utviklingen av hendelser og se etter veier ut av den nåværende situasjonen. Så effekten av stress vil være mer "myk".

Konklusjon

Alle er utsatt for følelsesmessig stress. Noen klarer raskt å overvinne følelser av angst, frykt og påfølgende atferdstegn (aggresjon, desorientering, etc.). Men noen ganger fører langvarig eller ofte gjentatt stress til utmattelse av kroppen, noe som er farlig for helsen.

Du må være følsom for din egen psyko-emosjonelle tilstand, prøve å forutse stress og finne trygge måter å uttrykke følelsene dine på gjennom kreativitet eller å gjøre det du elsker. Dette er den eneste måten å holde kroppen sunn og sterk.

Abonner Hold deg oppdatert med nyhetene på siden vår

Emosjonelt stress er en psyko-emosjonell tilstand av en person som oppstår som et resultat av eksponering for stressorer - interne eller eksterne faktorer som forårsaker negative følelser, som bidrar til en skarp utgang fra komfortsonen og krever en viss fysiologisk og psykologisk tilpasning. I kjernen kan denne manifestasjonen tilskrives kroppens naturlige defensive reaksjoner som svar på en endring i dens vanlige forhold og fremveksten av ulike typer konfliktsituasjoner.

Fører til

1. Følelse av frykt.
2. Harme.
3. Emosjonell angst.

1. Kronisk utmattelse.
2. Søvnforstyrrelser.
3. tilpasningsreaksjoner.
4. Personlig kompensasjon.

Tilbake til indeksen

Risikogruppe

Tilbake til indeksen

Tilbake til indeksen

Symptomer og tegn

Disse inkluderer:

1. Økt irritabilitet.
2. Tårer.
3. Pulsøkning.
4. Endring i respirasjonsfrekvens.
5. Angst.
6. Frykt, en følelse av fortvilelse.
7. Svakhet.
8. Økt svetting.
9. Utmattelse.
10. Hodepine.

Tilbake til indeksen

1. Hypertensjon.
2. Angina.
3. Slag.
4. Hjerteinfarkt.
5. Arytmi.
6. Hjertefeil.
7. Iskemisk sykdom.

1. Astma.
2. Migrene.
3. Redusert syn.

Tilbake til indeksen

Metoder for å bli kvitt sykdommen

1. Autogen trening.
2. Fysioterapi.
3. Meditasjonskurs.
4. Psykoterapi.
5. Fytoterapi.
6. Autotrening.
7. Fysioterapi.

Hva er de viktigste symptomene på stress? Hvordan unngå stress?

Stress er kroppens reaksjon på en farlig, traumatisk situasjon, overdreven fysisk eller følelsesmessig stress, som påvirker alle dens systemer.

• Hva er de viktigste symptomene på stress? Hvordan unngå stress?
• stresssymptomer
• Typer stress
• Hvordan unngå stress?
• Psyko-emosjonelt stress - utbrenthet av sjelen
• Psykologi for å hjelpe - hva skal man gjøre når styrken er på grensen?
• Psyko-emosjonell tilstand - grunnlaget for personlig helse
• Skadelig effekt på mental tilstand
• Vanlige årsaker til psyko-emosjonell overbelastning
• Kjønnsinteraksjon
• Død av kjære
• Psykiske traumer i barndommen
• Mislykket passering av alderskriser
• frustrasjon
• Langvarig fysisk sykdom
• Forekomst og behandling av følelsesmessig stress
• Fører til
• Risikogruppe
• Klassifisering av psykoemosjonelle tilstander
• Symptomer og tegn
• Hva er faren for stress
• Metoder for å bli kvitt sykdommen
• Stress: symptomer og behandling
• Stress - hovedsymptomer:
• Klassifisering
• Hovedstadier av stress
• Årsaker til stress
• Symptomer
• Behandling
• Fare for følelsesmessig stress
• Stressfaktorer
• Fører til
• Symptomer
• Faren for stress
• Stadier av følelsesmessig stress
• Funksjoner for forebygging
• Kampmetoder
• Utbrudd av følelser
• Konklusjon
• følelsesmessig stress
• Tegn på følelsesmessig stress

Stress har vist seg som en beskyttende reaksjon på flukt, og har tjent sin hensikt perfekt i tusenvis av år. Møtet med faren krevde umiddelbar handling. For å gjøre dette ble alle kroppssystemer satt på "kampberedskap". Store mengder stresshormoner – adrenalin og noradrenalin – ble frigjort til blodet, noe som førte til økt trykk, akselerasjon av hjerteslag, utvidede pupiller og muskelspenninger.

Under moderne forhold har livet blitt uforlignelig tryggere, og behovet for umiddelbar flukt er ekstremt sjeldent. Men kroppens reaksjon har ikke endret seg i det hele tatt. Og som svar på irettesettelsen fra sjefen slipper vi det samme adrenalinet som da vi møtte et rovdyr for millioner av år siden. Akk, den naturlige reaksjonen ved flukt er umulig. Ved gjentatte stressende situasjoner akkumuleres endringene forårsaket av adrenalin. Det er de som forårsaker symptomene på stress.

stresssymptomer

Virkningen av stresshormoner manifesteres ikke bare i endringer i fysiologiske parametere. De emosjonelle og intellektuelle sfærene påvirkes også. Det er også karakteristiske atferdssymptomer på stress.

Fysiologiske endringer under stress er rettet mot å maksimere mobiliseringen av kroppens reserver. Ved langvarig eller ofte gjentatt frigjøring av adrenalin oppstår følgende endringer i kroppen:

1. Fra siden av det kardiovaskulære systemet. Endringer i blodtrykket, selv hos de som ikke tidligere ble forstyrret av dem. Ofte begynner hypertensjon med stressende situasjoner. Hjertebank og hjerterytmeforstyrrelser, noen ganger så uttalt at en person føler dem uten spesielle studier. Hjertesvikt er en av de vanligste årsakene til å søke legehjelp hos personer med kronisk stress. En av manifestasjonene av høyt blodtrykk og vaskulær patologi kan være tinnitus.
2. Fra fordøyelsessystemet. De vanligste symptomene på stress er redusert eller fullstendig mangel på matlyst. En stresset person går raskt ned i vekt. Den omvendte situasjonen er mye mindre vanlig - en økning i appetitten under stress. I tillegg kan sterke smerter i underlivet også være manifestasjoner av stress. Det er forskjellige dyspeptiske fenomener - halsbrann, raping, kvalme og oppkast, en følelse av tyngde i magen, avføringsforstyrrelser.
3. Forstyrrelser i luftveiene manifesteres av en følelse av mangel på luft, manglende evne til å ta et dypt pust, kortpustethet og noen ganger - angrep av kvelning. Forkjølelse er på vei oppover.
4. I muskel- og skjelettsystemet, under påvirkning av adrenalin, blir muskelspasmer hyppigere, kramper er mulig, musklene er konstant i god form. Ryggsmerter oppstår ofte.
5. Ulike typer utslett vises på huden, opp til svært uttalte. Selv i fravær av allergiske manifestasjoner i det siste, oppstår allergiske reaksjoner, spesielt hudreaksjoner. Svette øker, konstant våte håndflater forstyrrer.
6. Involvering av nervesystemet manifesteres av mentale og intellektuelle symptomer. Av de fysiske manifestasjonene er hodepine mulig. Den samme gruppen kan inkludere generell astenisering av kroppen, dens lavere motstand mot stress. Temperaturen under stress senkes ofte. Episoder av økningen er mulig, oftere til subfebrile (37-37,5) sifre. Kortsiktige økninger til høyere tall er ikke ledsaget av inflammatoriske endringer.
7. Fra det reproduktive systemet er det en reduksjon i libido.

Intellektuelle symptomer på stress er spesielt merkbare hos elever og studenter i perioder med økt stress. Disse inkluderer:

• Redusert hukommelse.
• Fravær, konsentrasjonsvansker, uorganisering, for sent.
• Tvangstanker, spesielt med en negativ konnotasjon.
• Manglende evne til å ta en beslutning.

Emosjonelle symptomer, i motsetning til de tidligere symptomene, kan til en viss grad reguleres av personen. Med uttalt stress kan følgende endringer i den emosjonelle sfæren observeres:

• Angst, angst, en følelse av forestående katastrofe. Panikkanfall oppstår uten noen åpenbar grunn.
• Irritabilitet, lunefullhet, også uten noen åpenbar grunn.
• Stadig redusert emosjonell bakgrunn. Hyppige anfall av melankoli, tristhet, opp til en depressiv tilstand og selvmordstendenser. For kvinner er tårefullhet spesielt karakteristisk.
• Lav selvtillit kombinert med høye krav til seg selv.
• Passivitet og bortfall av interesser i livet.
• Konstant spenning, det er ekstremt vanskelig for en person i en tilstand av stress å slappe av.

Atferdsendringer er ytre, atferdsmessige manifestasjoner av stress som det er spesielt viktig å være oppmerksom på. Ikke alltid en person i en tilstand av stress betaler nok oppmerksomhet til helsen deres. Diagnose av stress er sterkt forenklet av kunnskapen om de viktigste ytre manifestasjonene av denne tilstanden. Du vil være i stand til å ta rettidige skritt for å normalisere tilstanden til en kjær, og forhindre forekomsten av somatiske sykdommer.

• Det er hyppige forsøk på å redusere manifestasjonene av stress ved hjelp av alkohol eller sigaretter. En kraftig økning i forbruket deres av en ytre velstående person er et alarmerende tegn.
• Et annet alternativ for å unngå stress er arbeidsnarkomani. Fordypning i arbeid til skade for familie, venner og noen ganger helse bør varsle deg.
• Uoppmerksomhet, fravær, også i utseende. I arbeid manifesteres dette av en forverring av resultatene av arbeidskraft, en økning i antall feil.
• En ustabil følelsesmessig tilstand fører til et stort antall konflikter, både hjemme og på jobb.

Typer stress

Til tross for den negative konnotasjonen som ligger i ordet "stress", kan en slik reaksjon fra kroppen være gunstig. De fleste av menneskehetens store prestasjoner ble gjort i en tilstand av stress. Idrettsutøvere, klatrere, fremragende krigere, forskere oppnådde sine bedrifter og prestasjoner, satte rekorder og erobret topper nettopp takket være den høyeste mobiliseringen av krefter i en tilstand av stress. I tillegg kan ekstremt intense positive følelser også forårsake stress. Slik mobilisering og etterfølgende passering uten sporspenning kalles eustress. Det motsatte, stresset som forårsaker mange negative symptomer, kalles nød.

I tillegg kommer psykologiske og fysiologiske former for stress.

• Fysiologisk stress er forårsaket av direkte effekter på kroppen. Stressfaktorer kan være hypotermi eller overoppheting, fysisk overbelastning, skade og smerte.
• Psykologisk stress oppstår som en reaksjon på sosialt betydningsfulle hendelser. Det er vanligvis delt inn i informasjonsmessig og emosjonelt. Den første er forårsaket av overdreven informasjonsbelastning. Spesielt ofte oppstår stress når en person er svært interessert i kombinasjon med informasjonsoverbelastning. Denne tilstanden er veldig typisk for arbeidere i heuristiske yrker som krever analyse av en stor mengde informasjon og konstant generering av ideer. Den omvendte situasjonen er også mulig - forekomsten av stress på grunn av monotont arbeid.

Emosjonelt stress oppstår etter intense eller gjentatte episoder med negative følelser - harme, hat, sinne. Bæreren og senderen av disse følelsene er motstanderens tale.

Betydningen av den emosjonelle komponenten av stress er så stor at et spesielt begrep har dukket opp - psyko-emosjonelt stress. Det er denne formen for stress som fører til kroniske sykdommer og uttalte fysiologiske lidelser. Årsaken er umuligheten av å implementere stressreaksjonen som naturen ser for seg i tilfelle emosjonelle stimuli.

Hvordan unngå stress?

Det er åpenbart at anbefalingen om ikke å komme i stressende situasjoner eller å reagere mindre følelsesmessig på dem ikke er gjennomførbar. Derfor er det viktig å lære hvordan man kommer seg ut av slike situasjoner med minimale tap. Ulike psykoteknikker av avspenning og banal fysisk aktivitet vil hjelpe med dette. Under fysisk arbeid realiseres den naturlige veien for adrenalinmetabolisme. Det akkumuleres ikke, og følgelig er det ingen fysiologiske endringer som følger med stress.

Derfor, i tilfelle av kronisk stress, er banale anbefalinger som vi pleide å ignorere siden barndommen de mest effektive. Morgenøvelser, løping, turgåing, trening i treningsstudioet er den beste forebyggingen av stress.

Psyko-emosjonelt stress - utbrenthet av sjelen

Psyko-emosjonelt stress er en kritisk tilstand for en person som er utsatt for overdreven følelsesmessig og sosial overbelastning. Dette konseptet refererer til psykens adaptive evner, som er nødvendige for en adekvat respons på endringer i omverdenen (positive og negative).

I vanskelige livssituasjoner blir interne ressurser gradvis oppbrukt. Hvis en person i lang tid ikke har muligheten til å slappe av, bytte oppmerksomhet fra en traumatisk situasjon, oppstår en slags "utbrenthet av sjelen".

Aspekter som karakteriserer konseptet psyko-emosjonelt stress:

• en nedgang i fysisk styrke (feil i nervesystemet fører til alvorlige konsekvenser for hele organismen);
• fremveksten av en følelse av angst, vokser innen 2 dager (endringer i hjernens funksjon, overdreven produksjon av hormoner - adrenalin, kortikosteroid);
• nødoperasjon av kroppen (på mentalt og fysisk nivå);
• uttømming av fysisk og mental styrke, som kulminerer i et nervøst sammenbrudd og går over til akutt nevrose, depresjon og andre psykologiske abnormiteter.

Moderne psykologi beskriver begrepet psykogent stress som et sett med emosjonelle og atferdsmessige reaksjoner fra en person til en viss livssituasjon.

Kildene til stress kan være både virkelige traumatiske hendelser (død av en kjær, naturkatastrofe, krig, tap av jobb) og en overdrevent negativ oppfatning av ulike omstendigheter fra en person i sitt eget liv.

Psykologi for å hjelpe - hva skal man gjøre når styrken er på grensen?

Populær psykologi hjelper til med å takle stress, hvis årsaker ligger i en forvrengt virkelighetsoppfatning, manglende evne til å regulere ens egne følelser (uttrykk dem på en passende måte, gjenopprett fred i sinnet). Hvis den psykologiske tilstanden lar deg jobbe (riktignok i en mindre effektiv modus), få ​​kunnskap og strebe etter selvforbedring, vil det være nok å studere aspektene ved dannelsen av følelsesmessig stress og metoder for å håndtere det for å bringe deg selv inn i en harmonisk tilstand på egen hånd.

• symptomer føles som følelsesmessig utbrenthet, tap av smak for livet;
• katastrofalt redusert ytelse;
• tilstanden til global tretthet observeres helt fra begynnelsen av dagen;
• forstyrrelser i den kognitive (mentale) sfæren manifesteres - minne, konsentrasjon av oppmerksomhet, evne til å analysere, etc. blir dårligere;
• det er en akutt psykologisk ubalanse (en person slutter å være herre over seg selv);
• emosjonelle reaksjoner på hendelser blir overdrevent forverrede (aggresjon, sinne, ønske om å rømme/ødelegge, frykt);
• gledesløshet, opp til motløshet og vantro til endringer til det bedre, blir en permanent bakgrunnstilstand.

Klinisk psykologi og kompetente fagfolk vil komme til unnsetning, noe som vil bidra til å normalisere den fysiske og mentale tilstanden. For det første er virkningen på symptomene på stress (reduserer intensiteten deres), deretter på årsakene til deres forekomst (fullstendig eliminering eller reduksjon av graden av negativ påvirkning).

Psykologer og psykoterapeuter identifiserer alle aspekter av forekomsten av psykoemosjonelle lidelser og hjelper en person til å bedre håndtere sin psyke, øke tilpasningsevnen.

I avanserte tilfeller er den psykologiske tilstanden så beklagelig at den er på grensen til nevrose eller klinisk depresjon. En person trenger medisinsk behandling, som kun en psykiater har rett til å gi.

Psyko-emosjonell tilstand - grunnlaget for personlig helse

Den menneskelige psyken har en ekstremt kompleks struktur, så den kan lett bli ubalansert på grunn av virkningen av ulike uheldige faktorer.

De viktigste årsakene til psykiske lidelser er:

• kognitive forstyrrelser;
• emosjonell overbelastning (psykogen stress);
• fysiske sykdommer.

Begrepet psyko-emosjonell tilstand betyr helheten av følelser og følelser som en person opplever. Dette inkluderer ikke bare det en person opplever «her og nå», men også et bredt spekter av mentale arr fra gamle opplevelser, undertrykte følelser og ugunstig løste konflikter.

Skadelig effekt på mental tilstand

Den mest slående egenskapen til en sunn psyke er evnen til selvstendig å oppleve livets vanskeligheter. Årsakene til feil i mekanismen for selvregulering kan være svært forskjellige. Hver person blir undergravd av en bestemt situasjon som er viktig i hans sinn. Derfor er begrepet psyko-emosjonelt stress alltid forbundet med tolkning og evaluering av en persons eget liv.

Prinsippet om destruktiv påvirkning er enkelt:

• bringe de negative følelsene til en person til maksimumsgrensen (kokepunktet);
• provosere et nervøst sammenbrudd eller inkludering av en nødbremsing (apati, følelsesmessig utbrenthet, mental ødeleggelse);
• tømme følelsesmessige reserver (minner om positive følelser).

Resultatet er psykologisk utmattelse. Det er viktig å huske at utarmingen av den emosjonelle sfæren alltid er ledsaget av brudd på det logisk-semantiske, kognitive området av psyken. Derfor involverer utvinningsmetoder alltid en integrert tilnærming til triaden: "kropp-sinn-sjel" (harmonisering av deres interaksjon).

Vanlige årsaker til psyko-emosjonell overbelastning

Psyko-emosjonelt stress oppstår i to situasjoner:

1. Forekomsten av en uventet negativ hendelse i livet til et individ.
2. Langsiktig akkumulering og undertrykkelse av negative følelser (Eksempel: livsstil i bakgrunnsstressmodus).

Den mentale helsen til en person når den mottar følelsesmessig / sensorisk stress avhenger av omfanget av den uønskede hendelsen og personens reelle muligheter (mental, økonomisk, midlertidig, fysisk) til å takle det på et gitt tidspunkt.

Kjønnsinteraksjon

Den psykologiske helsen til en person avhenger direkte av realiseringen av et av de viktigste behovene - å elske. Søket etter en partner begynner med staten: "Jeg vil motta kjærlighet", og opprettelsen av en familie - "Jeg vil gi kjærlighet." Eventuelle feil og forsinkelser i dette området forårsaker en kraftig følelsesmessig ubalanse.

Død av kjære

Tapet av betydelige sosiale forbindelser ødelegger en stabil mental tilstand og utsetter en person for en streng revisjon av sitt eget bilde av verden. Livet uten denne personen virker falmet, blottet for mening og håp om lykke. Andre kan se tydelige symptomer på depresjon eller nevrose. En lidende person trenger kompetent psykologisk hjelp og støtte fra sine nærmeste. Den største risikoen for å få nervesammenbrudd, dannelse av suicidal atferd, gå inn i en tilstand av klinisk depresjon eller manifestasjon av psykiatriske abnormiteter, er introverte som har en liten omgangskrets og ikke får hjelp fra omgivelsene.

Psykiske traumer i barndommen

Barn er helt avhengige av voksne og har ikke mulighet til å uttrykke sine følelser fullt ut og beskytte sin egen identitet. Resultatet er en masse undertrykt harme og negative følelser. Årsakene til de fleste kroniske sykdommer ligger i det psyko-emosjonelle stresset som oppleves i barndommen. Psykoanalyse og humanistisk psykologi håndterer best gamle barndomstraumer.

Mislykket passering av alderskriser

Mislykket passering av grensene for aldersutvikling eller å bli sittende fast på dem (begrepet "Peter Pan", syndromet til den evige studenten) genererer storstilt intrapersonlig stress. Ofte er symptomene så akutte at de fullstendig immobiliserer vilje- og energiressursene til en person. Da kommer psykologien og den flere hundre år gamle bagasjen av menneskelig kunnskap om følelser og følelsesmessig stress til unnsetning.

Video: "Stressvaksinasjon": Hvordan håndtere følelsene dine?

frustrasjon

Konseptet "frustrasjon" betyr "forstyrrelse av intensjoner", når en person befinner seg i en situasjon (virkelig eller innbilt), hvor det er umulig å tilfredsstille behovene som er betydelige for øyeblikket. I en snevrere forstand forstås frustrasjon som en psykologisk reaksjon på manglende evne til å få det du vil. For eksempel levde en person i mange år for å oppnå ett mål, men i siste øyeblikk flagret lykkefuglen ut av hendene hans.

Langvarig fysisk sykdom

Psykologien i det 21. århundre gir spesiell oppmerksomhet til psykosomatiske sykdommer, inkludert mer enn 60% av eksisterende sykdommer blant dem! Psykens innflytelse på fysisk helse kan ikke overvurderes - det populære ordtaket: "Et sunt sinn i en sunn kropp" bekreftes av en rekke vitenskapelige studier.

Det er nok å eliminere destruktive følelsesmessige opplevelser for en person å komme seg selv med en alvorlig, kronisk sykdom.

Video: Førstehjelpsutstyr "Anti-Stress" - hvordan bli kvitt stress med Emotional Freedom Technique (EFT)

Forekomst og behandling av følelsesmessig stress

Emosjonelt stress er en psyko-emosjonell tilstand av en person som oppstår som et resultat av eksponering for stressorer - interne eller eksterne faktorer som forårsaker negative følelser, som bidrar til en skarp utgang fra komfortsonen og krever en viss fysiologisk og psykologisk tilpasning. I kjernen kan denne manifestasjonen tilskrives kroppens naturlige defensive reaksjoner som svar på en endring i dens vanlige forhold og fremveksten av ulike typer konfliktsituasjoner.

Fører til

En person faller inn i en stressende tilstand i tilfelle ubehag, når det er umulig å tilfredsstille sine egne sentrale sosiale og fysiologiske behov. Psykologer og psykiatere har identifisert en rekke årsaker som bidrar til utviklingen av følelsesmessig stress. De vanligste av dem inkluderer følgende:

1. Følelse av frykt.
2. Harme.
3. Vanskelige livsforhold og situasjoner (skilsmisse, tap av jobb, alvorlig sykdom, død av en kjær, etc.).
4. En kraftig endring i sosiale eller levekår.
5. Negative følelsesmessige situasjoner.
6. Positive følelsesmessige situasjoner (flytte, bytte jobb, få en baby osv.).
7. Emosjonell angst.
8. Situasjoner som innebærer en potensiell trussel, fare.
9. Eksponering for ytre følelsesmessige stimuli (for eksempel smertefulle tilstander, skader, infeksjoner, overdreven fysisk aktivitet, etc.).

I tillegg kan følgende fysiologiske årsaker bidra til utviklingen av en stressende tilstand:

1. Kronisk utmattelse.
2. Søvnforstyrrelser.
3. Overdreven følelsesmessig og psykologisk stress.
4. Forstyrrelser i nervesystemets arbeid.
5. Noen endokrine sykdommer.
6. Utilstrekkelig, ubalansert ernæring.
7. Hormonelle endringer i kroppen.
8. tilpasningsreaksjoner.
9. posttraumatiske lidelser.
10. Personlig kompensasjon.

Eksperter sier at faktorene som provoserer forekomsten av stress kan deles inn i ekstern og intern. Den første inkluderer en viss negativ påvirkning av omstendighetene. Sistnevnte er resultatet av mentale detaljer og fantasien til personen selv og er praktisk talt ikke forbundet med det ytre miljøet.

Risikogruppe

Nesten alle opplever følelsesmessig stress gjennom hele livet. Eksperter identifiserer imidlertid en egen gruppe mennesker som er mest utsatt for denne plagen. Hos dem får stress ofte en kronisk, langvarig form og fortsetter ganske hardt, med utvikling av en rekke samtidige komplikasjoner og fysiologiske konsekvenser. Risikogruppen inkluderer:

1. Personer med økt emosjonell eksitabilitet.
2. Kreative individer med en velutviklet fantasi.
3. Mennesker som lider av nervøse lidelser og sykdommer.
4. Representanter for visse yrker (politikere, forretningsmenn, journalister, politifolk, sjåfører, militære, piloter, flygeledere).
5. Mennesker med høye nivåer av angst.
6. Innbyggere i storbyområder og storbyer.

Slike mennesker er spesielt sårbare for ytre irriterende psyko-emosjonelle faktorer, og selv en tilsynelatende ubetydelig årsak forårsaker følelsesmessige forstyrrelser.

Klassifisering av psykoemosjonelle tilstander

I følge den medisinske klassifiseringen er det slike typer følelsesmessig stress:

1. Eustress er en emosjonell reaksjon som bidrar til aktiveringen av menneskekroppens mentale og adaptive evner. Det er assosiert med opplevelsen av sterke positive følelser.
2. Nød er en patologisk tilstand som fører til uorganisering av psykologisk og atferdsmessig personlig aktivitet, som påvirker hele kroppen negativt. Utvikling er assosiert med påvirkning av negative følelser og konfliktsituasjoner.

I tillegg er det tre stadier av stress:

1. Perestroika. Det er preget av en rekke kjemiske og biologiske reaksjoner i kroppen som forårsaker den aktive aktiviteten til binyrene og frigjøring av adrenalin. Personen er i en tilstand av intens spenning og følelsesmessig opphisselse. Det er en nedgang i reaksjon, ytelse.
2. Stabilisering (motstand). Det er en prosess med tilpasning av binyrene til den endrede situasjonen, produksjonen av hormoner stabiliseres. Arbeidskapasiteten gjenopprettes, men det sympatiske systemet fortsetter å være i en tilstand av økt aktivitet, som med langvarig stress fører til overgang til tredje stadium.
3. Utmattelse. Kroppen mister evnen til å tåle stressende situasjoner. Den funksjonelle aktiviteten til binyrene er ekstremt begrenset, det er et brudd og svikt i aktiviteten til alle mulige systemer. På det fysiologiske nivået er dette stadiet preget av en reduksjon i innholdet av glukokortikoidhormoner mot bakgrunnen av et økt nivå av insulin. Alt dette fører til tap av arbeidskapasitet, svekkelse av immunsystemet, utvikling av en rekke patologier, dannelse av mental feiltilpasning.

Symptomer og tegn

Du kan bestemme tilstedeværelsen av følelsesmessig stress ved å bruke en rekke karakteristiske fysiologiske og psykologiske tegn.

Disse inkluderer:

1. Økt irritabilitet.
2. Tårer.
3. Pulsøkning.
4. Endring i respirasjonsfrekvens.
5. Manglende evne til å kontrollere sin oppførsel og reaksjoner.
6. Angst.
7. Hukommelses- og konsentrasjonsforstyrrelser.
8. Kraftige hopp i blodtrykket.
9. Frykt, en følelse av fortvilelse.
10. Svakhet.
11. Økt svetting.
12. Overbelastning av muskelgrupper.
13. Mangel på luft, oksygenmangel.
14. Utmattelse.
15. Hodepine.
16. En økning eller omvendt en reduksjon i kroppstemperatur.

I tillegg til symptomene ovenfor, har en person som er under stress utilstrekkelige reaksjoner som oppstår som følge av en bølge av energi og manglende evne til å kontrollere sine egne følelser.

Hva er faren for stress

Følelsesmessig stress har en ekstremt negativ effekt på kroppen og kan forårsake en rekke ganske alvorlige sykdommer. Dette er på grunn av stressets fysiologiske natur. Ved psyko-emosjonelle svikt observeres et økt innhold av hormoner som noradrenalin og adrenalin. Dette fører til endringer i blodtrykket, cerebrale og vaskulære spasmer, økt muskeltonus, økte blodsukkernivåer og skader på veggene i blodårene.

Som et resultat øker risikoen for følgende sykdommer betydelig:

1. Hypertensjon.
2. Angina.
3. Slag.
4. Hjerteinfarkt.
5. Arytmi.
6. Hjertefeil.
7. Iskemisk sykdom.
8. Dannelse av onkologiske svulster.

Alvorlige konsekvenser av en langvarig stressende tilstand manifesteres i form av hjerteinfarkt, nevrose, psykiske lidelser. I tillegg er hele kroppen utarmet, immuniteten reduseres og en person blir spesielt sårbar for alle slags virale, smittsomme, forkjølelser.

Medisinske arbeidere identifiserer patologier som kan utløses av stress. Disse inkluderer:

1. Astma.
2. Migrene.
3. Sykdommer i fordøyelsessystemet.
4. Ulcerøse lesjoner i mage og tarm.
5. Redusert syn.

For å unngå negative konsekvenser, er det viktig å lære å kontrollere din egen følelsesmessige tilstand og vite hvordan du kjemper effektivt.

Metoder for å bli kvitt sykdommen

Hvordan lindre stress raskt og effektivt? Dette spørsmålet bekymrer folk som gjentatte ganger har møtt dette problemet. Det er ikke noe enkelt svar på det.

Valget av terapimetoden er påvirket av naturen og årsaken til stress, fasen og alvorlighetsgraden av den psykologiske lidelsen.

Behandling av følelsesmessig stress bør være omfattende og systematisk. Følgende metoder brukes til å kjempe:

1. Autogen trening.
2. Fysioterapi.
3. Meditasjonskurs.
4. Medikamentell behandling basert på medikamenter av beroligende og beroligende karakter.
5. Psykologisk opplæring og konsultasjoner.
6. Psykoterapi.
7. Fytoterapi.
8. Autotrening.
9. Fysioterapi.

Følelsesmessig stress kan føre til utvikling av alvorlige sykdommer som truer helsen og til og med livet til pasienten. Derfor anbefales det, uten forsinkelse, å søke hjelp fra en spesialist.

Stress: symptomer og behandling

Stress - hovedsymptomer:

• Hodepine
• Brystsmerter
• Irritabilitet
• Søvnløshet
• hukommelsessvikt
• Urininkontinens
• Høyt blodtrykk
• Redusert libido
• Apati
• Utmattelse
• Angst
• Vekttap
• Nedsatt humør
• Forstyrrelse av mage-tarmkanalen
• uoppmerksomhet
• depresjon
• Følelse av indre spenning
• Følelse av konstant misnøye
• Forsinkelse av menstruasjon
• Redusert interesse for vanlige aktiviteter

Hver person møter stress i livet sitt, fordi dette er en tilstand av kroppen som oppstår når en person blir utsatt for visse negative, eller til og med positive faktorer, som fører til ulike typer endringer i livet. Under denne forstyrrelsen produserer kroppen adrenalinet som trengs for å overvinne problemet, så en liten mengde stress kreves av kroppen vår - de lar oss komme videre og forbedre oss selv. Imidlertid forårsaker langsiktig negativ påvirkning utviklingen av ulike lidelser i kroppen og kan til og med forårsake kronisk stress, noe som er farlig for bivirkningene.

Som nevnt ovenfor kan en slik lidelse oppstå både fra overdreven eksponering for negative faktorer, i så fall kalles det nød, og fra eksponering for positive faktorer, i hvilket tilfelle eustress utvikler seg. I kjernen kan enhver hendelse i livet være en stressende faktor. Imidlertid er reaksjonen til hver person individuell og avhenger av nervesystemet hans. For noen mennesker kan psyko-emosjonelt stress føre til utvikling av alvorlige psykosomatiske lidelser i kroppen, mens for andre vil det gå over sporløst, og blir bare et insentiv til å forbedre seg selv og sine liv.

Klassifisering

Det finnes ulike typer stress. Som nevnt ovenfor, er distress og eustress kjennetegnet ved sin natur. Den positive formen har vanligvis ikke en negativ innvirkning på helsetilstanden og den mentale sfæren til en person, mens den negative er i stand til å slå en person ut av salen i lang tid og etterlate seg ikke-helende sår.

Stresstypene er også forskjellige i arten av virkningen av visse faktorer, og kan være:

• temperatur;
• nevropsykiatrisk (den vanligste typen);
• mat;
• lys, samt forårsaket av andre stimuli.

I tillegg er det slike typer stress som oppstår fra ekstreme sosiale forhold eller utviklet som et resultat av kritiske psykologiske hendelser. Den første typen inkluderer lidelser som oppstår som følge av militære operasjoner, naturkatastrofer, angrep fra banditter osv. Den andre typen inkluderer lidelser som oppstår som følge av ulike sosiale problemer, for eksempel bestått eksamen, skilsmisse, død av en slektning osv. d.

Det er også verdt å fremheve følgende typer stress - psykologisk og biologisk. Psykologisk lidelse eller psyko-emosjonell stress oppstår som et resultat av reaksjonen til det menneskelige nervesystemet på en reell eller fiktiv negativ faktor. Biologisk forstyrrelse oppstår på bakgrunn av en reell trussel. Derfor er hovedkriteriet for å bestemme typen lidelse spørsmålet: "Går denne eller den effekten virkelig skade på kroppen?". Hvis svaret er "ja", så er dette en biologisk lidelse, hvis "nei", er det en psyko-emosjonell en. Å kjenne til disse variantene lar deg forstå hvordan du kan lindre stress og forhindre dets negative effekter på menneskers helse.

Posttraumatisk stress skilles også ut, det vil si en lidelse som utvikler seg etter traumer eller opplevde kritiske hendelser. Anstrengelsesurininkontinens er et av de vanligste symptomene på denne patologiske lidelsen. Spesielt ofte oppstår stressinkontinens hos barn etter alvorlige hendelser.

Hovedstadier av stress

Det er tre stadier av stress, som er preget av perioder med eksitasjon og hemming. I hver person uttrykkes de i en eller annen grad, som for det første avhenger av kilden til lidelsen, og for det andre av tilstanden til det menneskelige nervesystemet.

De tre stadiene av stress er sammenkoblet, det vil si at med utviklingen av den første, vil den andre og den tredje definitivt følge. Under forekomsten av eksponering er det en respons fra kroppen på det. Dette kan skje i løpet av få sekunder eller noen uker etter hendelsen - alt avhenger av tilstanden til nervesystemet til hver enkelt person.

I det første stressstadiet mister individet evnen til å kontrollere sine handlinger og tanker, kroppens motstand avtar og atferden endres til det stikk motsatte av det som er karakteristisk for ham. Så hvis en person var snill, blir han rask og irritabel, og hvis han var rask, lukker han seg om seg selv.

Den andre fasen er fasen av motstand og tilpasning. På dette stadiet øker kroppens motstand mot stimulansen og personen tar beslutninger som lar ham takle situasjonen som har oppstått.

Den tredje fasen er preget av utmattelse av nervesystemet. Hvis eksponeringen er langvarig, for eksempel når en person utvikler kronisk stress, blir kroppen hans ute av stand til å motstå faktorene som forårsaket lidelsen. En person utvikler en følelse av skyld, angst kan dukke opp igjen, men i tillegg forårsaker kronisk stress ofte utviklingen av somatiske patologier, opp til alvorlige patologiske tilstander.

Dermed er alle faser av stress sammenkoblet, og når spørsmålet oppstår om hvordan man kan lindre stress, er det nødvendig å forstå på hvilket stadium en person er på et bestemt tidspunkt. Det er viktig å huske at konsekvensene av stress kan være både små og svært alvorlige, derfor, jo tidligere pasienten begynner å ta stresspiller, desto mindre blir konsekvensene av denne lidelsen.

Årsaker til stress

Hver person i livet hans blir møtt med mange negative faktorer. Årsakene til stress er så mange at det ikke er mulig å liste opp alle. Likevel har forskere klart å fastslå hovedårsakene til stress, eller rettere sagt, faktorene som påvirker nesten alle individer.

Så de viktigste negative faktorene som kan forårsake psyko-emosjonell lidelse og til og med kronisk stress inkluderer:

• alvorlig sykdom;
• sykdom eller død av nære slektninger;
• avskjed med kjære, inkludert skilsmisse;
• overfall eller nødsituasjon;
• forverring av økonomisk situasjon;
• fødsel av et barn;
• flytte til et annet land (eller til og med bare endre bosted);
• seksuelle problemer;
• jobbendring;
• pensjonering;
• tilsynekomsten av problemer med loven osv.

Svært ofte utvikler kvinner stress under svangerskapet, da kroppen og psyken hennes gjennomgår betydelige endringer.

Det må sies at en slik lidelse har en tendens til å samle seg, det vil si at den forverres ved langvarig eksponering. For eksempel kan stress under graviditet øke over tid, og ved fødselen av barnet går en normal lidelse over i alvorlig fødselsdepresjon eller psykose. Hvis stress oppstår under graviditet, må en kvinne fortelle symptomene sine til gynekologen som observerer henne, slik at han kan foreskrive medisiner som kan tas uten risiko for fosteret.

Symptomer

Hvis vi snakker om symptomene på stress, kan de for hver person være forskjellige - alt avhenger av tilstanden til individets psyke, stadiet av prosessen, samt styrken til den negative effekten.

De fysiske symptomene på stress er få og langt mellom – vekttap på grunn av underernæring, konstant tretthet på grunn av søvnløshet, irritabilitet eller omvendt apati.

Mer uttalt er de psykologiske symptomene på stress, som inkluderer:

• følelse av indre spenning;
• årsakløs angst;
• stress urininkontinens;
• følelse av konstant misnøye;
• depresjon og dårlig humør;
• en følelse av den illusoriske naturen til omverdenen;
• redusert interesse for vanlige aktiviteter osv.

Hvordan man kan lindre stress ved symptomer bør diskuteres med psykoterapeut i sykdomsstartstadiet og med psykiater når lidelsen utvikler seg. Konsekvensene av stress kan være ekstremt alvorlige, så behandlingen bør startes på det tidspunktet de første tegn på stress dukket opp.

Noen ganger prøver folk å dempe symptomene på stress på egen hånd ved å bruke alkohol, narkotika eller bli en gambler. Alle disse ytre påvirkningene kan betydelig forverre lidelsen og ødelegge livet til pasienten.

Tegn, som nevnt ovenfor, kan være eksplisitte og implisitte, så pårørende bør nøye overvåke oppførselen og reaksjonene til pasienten for å søke hjelp fra en spesialist i tide.

Separat bør det sies om et slikt symptom som stressurininkontinens. Det kan forekomme hos unge og voksne kvinner og er preget av urininkontinens ved fysisk aktivitet, nysing osv. Oftest oppstår stressinkontinens hos kvinner under graviditet og etter fødsel. Under svangerskapet utvikles stressurininkontinens når fosteret trykker på blæren, og etter fødselen oppstår det på grunn av svekkelse av musklene i bekkenbunnen. Derfor, i tilfeller der en kvinne opplever stress under graviditet, forverres denne lidelsen, og stressurininkontinens blir et hyppig symptom på en patologisk lidelse. Generelt kan stress under selve graviditeten føre til for tidlig fødsel og spontanaborter.

Det er også viktig å huske at stressurininkontinens oppstår hos barn på bakgrunn av uheldige faktorer og er et viktig tegn på at barnet opplever psyko-emosjonell overbelastning.

Det viktigste spørsmålet folk stiller leger er hvordan man kan lindre stress? De er interessert i stressforebygging og måter å håndtere stress på. Hvis en person har posttraumatisk stress, er det svært viktig å søke hjelp fra en god spesialist, i andre tilfeller kan du prøve å drikke stresspiller på egen hånd, som i dag kan kjøpes uten resept (ved uuttalt klinisk manifestasjoner).

Metoder for å håndtere stress er medisinske eller ikke-medisinske. På egen hånd kan en person trene avspenningsteknikker og utføre autotrening. Egentlig er evnen til å slappe av også forebygging av stress.

Samtidig, i medisinsk praksis, er det mange teknikker for å håndtere denne lidelsen, takket være at konsekvensene av stress blir umerkelige for en person. Uten passende terapi (psykologisk rådgivning og medisiner foreskrevet av en lege), kan konsekvensene av stress være ekstremt vanskelige for kroppen, opp til utviklingen av slike somatiske sykdommer som magesår, onkologi, etc.

Forebygging av stress består i å opprettholde en sunn livsstil, riktig ernæring, riktig veksling av hvile og våkenhet. Å nekte alkohol, narkotika, tobakk og andre dårlige vaner øker også kroppens motstand mot ytre påvirkninger. En positiv holdning gjør det mulig å "avvæpne" stress i den innledende fasen.

Hvis du tror at du har stress og symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: en psykiater, en psykolog, en psykoterapeut.

Vi foreslår også å bruke vår online sykdomsdiagnosetjeneste, som, basert på de angitte symptomene, velger ut sannsynlige sykdommer.

Fare for følelsesmessig stress

Hver person opplever stress. Følelser som vi opplever i livet: ubehagelige overraskelser, mental og fysisk belastning, krangler med kjære - alt dette påvirker menneskers psyko-emosjonelle tilstand. Emosjonelt stress tar en person ut av komfortsonen og krever fysiologisk og psykologisk tilpasning til nye forhold.

Negative følelser er hovedårsaken til hjerteinfarkt

Den psykologiske tilstanden er direkte relatert til menneskers helse: hjerteinfarkt i 70% av tilfellene oppstår nettopp på grunn av stress.

Stressfaktorer

Begrepet "emosjoner" karakteriseres i psykologien som en erfaren holdning hos et individ til ulike eksterne faktorer (fakta, hendelser, etc.). En slik opplevelse manifesteres av forskjellige tegn: frykt, glede, redsel, nytelse, etc. Følelser er nært knyttet til den somatiske og viscerale sfæren. Visning av ansiktsuttrykk, gester, en tydelig økning i hjertefrekvens og pust - alt dette er underlagt den psyko-emosjonelle tilstanden til en person.

Følelser genereres i det limbiske systemet i hjernen. Deres innflytelse på kroppen kan sammenlignes med en viss sannsynlighet for å tilfredsstille individet. En lav sannsynlighet kjennetegner negative følelser, og en høy sannsynlighet kjennetegner positive. Alle følelser er regulatorer av atferd og fungerer som en "evaluering" av enhver psykologisk påvirkning på en person.

Emosjonelt stress er et psyko-emosjonelt stress som oppstår på grunn av en negativ vurdering av eksterne faktorer av hjernen. De har sin styrke hvis det er umulig å aktivere kroppens forsvarsreaksjoner mot trusler, som avhenger av personens motstand mot stress.

Det er viktig å forstå forskjellen mellom positivt og negativt stress. Sterke opplevelser forårsaket av positive følelser kalles eustress. Kroppens tilstand under skadelig påvirkning av negative følelser er nød. Det er preget av uorganisering av menneskelig atferd og psyke.

Frykt er en stressende følelse

Fører til

Stresstilstander er et naturfenomen, karakteristisk ikke bare for mennesker, men også for andre dyr. Hyppigheten av tilfeller avhenger av teknologisk fremgang, tempoet i livet, økologi, urbanisering. Men hovedfaktorene som påvirker stress er sosial atferd og egenskapene til individuelle hendelser.

Hovedårsakene til denne følelsesmessige tilstanden:

• frykt, harme, krangler;
• sosiale og innenlandske faktorer;
• livsproblemer knyttet til arbeid, død av en kjær, skilsmisse, etc.;
• potensielt farlige situasjoner;
• fysiologi.

Fysiologiske faktorer er nesten ikke relatert til det ytre miljøet. De er et resultat av en persons mentale aktivitet, vurdering av sin egen tilstand, fordi i tilfelle sykdom bekymrer du deg mer for ditt eget velvære.

Vanlige fysiologiske faktorer som påvirker utseendet til følelsesmessig stress:

• mental og fysisk overarbeid;
• søvnproblemer;
• patologiske lidelser i nervesystemet;
• endokrine patologier;
• hormonelle forstyrrelser;
• posttraumatiske lidelser.

En av de vanligste typene følelsesmessig stress er "utbrenthet" (overarbeid). Risikogruppen inkluderer representanter for arbeidslivet. Det psykologiske stresset som arbeidere opplever bidrar til tap av en stor mengde fysisk og mental energi. Langvarig tap av energi fører til tretthet.

Ikke forveksle følelsesmessig og informasjonsstress. Sistnevnte er preget av en beskyttende barriere av kroppen som en reaksjon på en stor strøm av informasjon mottatt i lang tid.

De vanligste yrkene som er utsatt for utbrenthet er sosialt ansvarlige stillinger (lærere, bedriftsledere, leger osv.). Årsaker til utbrenthet: ansvar, upraktisk arbeidsplan, lav lønn, etc.

Symptomer

Psyko-emosjonelt stress kan bestemmes av fysiologiske og psykologiske tegn. De vanligste symptomene:

• psyko-emosjonelle reaksjoner (irritabilitet, angst, frykt, fortvilelse, etc.);
• økt hjertefrekvens og pust;
• tap av konsentrasjon;
• muskelbelastning;
• utmattelse;
• hukommelsesproblemer.

Noen ganger kan symptomene på stress forveksles med smittsomme eller virussykdommer. Interne faktorer som avhenger av vurderingen av en bestemt situasjon kan forårsake:

• fordøyelsessykdommer;
• muskel svakhet;
• temperaturøkning;
• hodepine og svimmelhet.

Ofte vises disse symptomene på grunn av forventning om viktige hendelser i en persons liv eller under dem: avsluttende eksamener, jobbintervjuer, kreative presentasjoner osv. Alvorlig stress kan være alvorlig helseskadelig.

Tretthet er et av symptomene på lidelsen

Faren for stress

Den fysiologiske naturen til stress er full av fare for mennesker. Dårlig regulering av egen tilstand bidrar til frigjøring av adrenalin og noradrenalin i blodet. I en viss mengde påvirker disse hormonene funksjonen til indre organer og systemer negativt og bidrar til forekomsten av kroniske sykdommer. Som informasjonsstress, fører følelsesmessig stress ofte til sykdommer som:

• magesår;
• hjertefeil;
• iskemi;
• angina;
• astma;
• onkologiske sykdommer.

Sterke langvarige belastninger påvirker funksjonen til organer og systemer, fører til nervøse sammenbrudd og psykiske lidelser, og bidrar til en reduksjon i immunitet. Personer som er mest utsatt for psykisk stress er mer sannsynlig å lide av virus- og infeksjonssykdommer.

Langvarige stressende tilstander provoserer hjertesykdom

Stadier av følelsesmessig stress

Det er menneskets natur å oppleve og uttrykke sine følelser. I en stressende situasjon merkes oftest øyeblikket av dets topp, preget av en økning i hjertefrekvens og respirasjon. Du kan også føle gradvis lettelse. Faser av følelsesmessig stress:

1. Perestroika. Fysiologisk reaksjon preget av frigjøring av hormoner i blodet. Personen føler intens spenning og emosjonell opphisselse.
2. Stabilisering. Produksjonen av hormoner er balansert, men den psyko-emosjonelle tilstanden endres ikke.
3. Utmattelse. Det viser seg med alvorlig eller langvarig stress. Det er tap av kontroll over situasjonen, noe som fører til funksjonsfeil i de indre organene og systemene.

Stadiet av utmattelse oppstår bare hvis den psyko-emosjonelle tilstanden til individet er i langvarig spenning eller fortsetter å bukke under for ytterligere stress.

Det er en ubalanse mellom glukokortikoidhormoner og insulin. Som et resultat føler en person en reduksjon i ytelse, svakhet og andre tegn på stress.

Funksjoner for forebygging

Forebygging av stressende situasjoner er å forberede kroppen på kommende endringer i ytre forhold. Det er nødvendig å forutse uunngåeligheten av en stressende situasjon og prøve å opprettholde følelsesmessig balanse med utbruddet. Det er flere forebyggende metoder:

1. Rasjonalisering av arrangementet. Modellering av en mulig situasjon ned til minste detalj (klær, dialoger, oppførsel osv.). Dette bidrar til å redusere nivået av usikkerhet og vil redusere det økte følelsesnivået.
2. Selektivt positivt tilbakeblikk. Det er nødvendig å huske et eksempel på en situasjon der en person kan finne en vei ut på egen hånd. Dette vil legge til besluttsomhet før den kommende stressende situasjonen.
3. Selektiv negativ tilbakeblikk. Analyse av egne svikt og konklusjonsbegrunnelse. Hvis du identifiserer dine egne feil, vil det være lettere å nærme deg å løse nye problemer.
4. Visualisering av slutten av arrangementet. Presentere flere alternativer for et ugunstig resultat og planlegge en vei ut av det.

Kampmetoder

Psyko-emosjonelle lidelser krever nøye diagnose og behandling. Metoder for å håndtere dem kan være forskjellige. Oftest avhenger normaliseringen av den psykologiske tilstanden av den systematiske naturen til metodene som brukes og deres kompleksitet. Ikke mindre viktig er individuelle egenskaper - kroppens stressmotstand, alvorlighetsgraden av den psykologiske lidelsen. De mest effektive er følgende metoder:

• autogen trening;
• fysisk trening;
• meditasjon;
• medikamentell behandling;
• psykoterapi.

Polysystemiske stressreaksjoner bør reduseres selv før manifestasjonen av visse patologiske tilstander. Bruk av medisiner er sjelden. De er foreskrevet hvis andre metoder ikke er effektive. Antidepressiva og beroligende midler brukes oftere.

Pasienten får ofte foreskrevet antidepressiva og beroligende midler.

Utbrudd av følelser

Den amerikanske fysiologen W. Frey fremmet teorien om at tårer hjelper kroppen til bedre å tåle stressende situasjoner. Som et eksperiment gjorde han en biokjemisk analyse av tårene til mennesker i forskjellige følelsesmessige tilstander. Resultatet viste at tårene til de som var under stress inneholdt mer protein.

Det er mange tilhengere og motstandere av Freys teori, men alle bekrefter én ting - gråt gir utløp for følelser og lar deg gjenopprette den psykologiske tilstanden raskere.

Tårer som en beskyttende funksjon av kroppen er undervurdert av det moderne samfunnet, så du bør ikke behandle dem som en svakhet: dette er bare en måte å raskt gjenopprette den psyko-emosjonelle tilstanden.

Tårer hjelper til med å gjenopprette psykologisk balanse

Konklusjon

Den største faren for følelsesmessig stress er at utseendet og utviklingen kan føre til helseproblemer. Hjerteinfarkt, hypertensiv krise, sirkulasjonsforstyrrelser - dette er bare en del av den mulige trusselen. Risikoen for plutselig hjertestans kan ikke utelukkes.

Alle mennesker er utsatt for stress. For å redde liv og helse bør du alltid være forberedt på plutselige stressende situasjoner eller unngå dem. Ved uunngåelig stress er det viktig å kunne modellere i hodet mulige måter å løse problemer på, som vil dempe effekten av plutselige faktorer. Du kan alltid søke hjelp hos en psykolog. Det vil bidra til å trygt gjenopprette den psyko-emosjonelle tilstanden til pasienten.

følelsesmessig stress

Stressende situasjoner kan ikke unngås. Ikke alltid en slik manifestasjon er negativ. Du kan også oppleve stress i et positivt miljø, på positive følelser. Stress er ikke noe mer enn en beskyttende reaksjon fra kroppen på en endring i forholdene som en person er vant til å eksistere. Den såkalte "komfortsonen", forlater som vi opplever ulemper. Psyko-emosjonelt stress oppstår under forhold med negative emosjonelle påvirkninger. Disse inkluderer:

Når en person ankommer i denne tilstanden, kan han ikke tilfredsstille de primære biologiske og sosiale behovene.

Emosjonelt stress går gjennom flere stadier:

• angststadiet. På dette stadiet er det en skarp reaksjon på stimuli;
• stadiet av motstand. Mennesket har tilpasset seg og tilpasset seg tilværelsens vilkår. Han kan leve i en tilstand av konstant depresjon;
• utmattelsesstadiet. Graden av tilpasningsevne reduseres, noe som ytterligere fører til døden.

Fysiologi

Følelsesmessig stress påvirker alle funksjonelle systemer i kroppen. Det har større effekt på det vegetative systemet. Sistnevnte motstår på sin side svakt negative påvirkninger, og er veldig lett ubalansert. Det autonome systemet er en del av nervesystemet.

Nå om hva som skjer i øyeblikket av psykisk stress:

• hjernebarken mottar et signal fra det ytre miljø. Irritanter begynner å virke;
• et signal som anses som en trussel overføres langs nervebanene til hypothalamus;
• kroppen slipper et kraftig adrenalinrush.

Tegn på følelsesmessig stress

Du kan diagnostisere deg selv med stress ved hjelp av følgende indikatorer:

• mulig økning eller reduksjon i kroppstemperatur;
• rask puls, hjertebank;
• svette;
• hodepine og svimmelhet;
• utmattelse;
• irritabilitet;
• angst, frykt, følelse av fortvilelse;
• manglende evne til å holde tilbake tårene;
• ukontrollert oppførsel.

Et trekk ved manifestasjonen av emosjonelt stress er at følelsene «går vilt» og er vanskelige å kontrollere. En person kan vise en utilstrekkelig reaksjon på det som skjer, "bryte seg løs" på andre, og dermed frigjøre seg fra et overskudd av energi.

Tilstanden av følelsesmessig stress kan i alle fall behandles. De mest effektive og populære alternativene er som følger:

Le oftere og tro at alt som skjer bare er til det beste.

Stress kan kalles en slik reaksjon når det, etter bearbeiding av bevisstheten til en ekstern eller indre omstendighet, oppsto en spesiell tilstand av nervesystemet, som endret arbeidet til alle indre organer. Alle kan ha en slik faktor: ekstern - flytting, jobbbytte eller død av en kjær, intern - en slags egen sykdom som ødelegger livskvaliteten. Stress oppstår bare når virkningen av denne omstendigheten har overskredet den personlige terskelen for stressmotstand.

Stress kan være akutt, utvikle seg som en enkelt påvirkning, hvis konsekvenser i noen tilfeller kan gå over spontant. Han er programmert av natur til å kjempe eller stikke av fra fare. Oftere i den moderne verden oppstår kronisk stress når psykotraumatiske omstendigheter "legger" den ene oppå den andre. Denne prosessen er årsaken til mange kroniske sykdommer.

Hvorfor stress er farlig

Forskere sier: mer enn 150 tusen mennesker fra 142 land i verden har nå helseproblemer nettopp på grunn av stress. De vanligste av dem er hjertesykdommer (angina pectoris, hypertensjon, hjerteinfarkt). Etter at Sovjetunionen sluttet å eksistere, økte antallet pasienter med hjerte- og karsykdommer på 13 år fra 617 til 900 personer per 100 000 mennesker, ifølge det russiske vitenskapsakademiet.

Samtidig forble antallet røykere, personer som konsekvent tar alkohol, personer med fedme og høye kolesterolnivåer - det vil si årsakene til at patologier i hjertet og blodårene utvikler seg - innenfor de tidligere verdiene. Da tenkte forskere seriøst på virkningen av den psyko-emosjonelle tilstanden på helsen.

Psykiske lidelser er på andreplass for konsekvensene av et liv med konstant spenning, og fedme er på tredjeplass. Kronisk stress omgår ikke organene i fordøyelses- og kjønnsorganene, men endringene som skjer i dem er ikke så dødelige. I tillegg reduserer en person som lever i konstant psyko-emosjonelt stress sin egen immunitet, og blir forsvarsløs i møte med mange sykdommer.

Hvordan stress utvikler seg

For første gang ble prosessene som skjer etter at en person møter en traumatisk situasjon beskrevet av psykologen Cannon i 1932. En bred diskusjon av dette problemet, så vel som selve begrepet "stress", dukket opp først i 1936, etter en artikkel av den tidligere ukjente fysiologen Hans Selye, som kalte stress "et syndrom som utvikler seg som et resultat av eksponering for forskjellige skadelige stoffer ."

Selye fant at når psyken påvirkes av et middel som overskrider de adaptive ressursene til organismen til denne personen (med andre ord overskrider terskelen for stresstoleranse), utvikles følgende reaksjoner:

1. binyrebarken øker, hvor "stresshormonet", det viktigste glukokortikoidhormonet kortisol, produseres;
2. antall lipidgranuler i binyremargen reduseres, hvis hovedoppgave er å skille ut adrenalin og noradrenalin i blodet;
3. volumet av lymfatisk vev, som er ansvarlig for immunitet, reduseres: thymus (det sentrale organet for immunitet), milten og lymfeknuter reverserer utviklingen;
4. slimhinnene i magen og tolvfingertarmen er skadet opp til dannelsen av sår på dem (stresssår).

Under påvirkning av hormonene kortisol, adrenalin og noradrenalin oppstår ikke bare stresssår på slimhinnen i mage og tarm, men også:

• nivået av glukose i blodet stiger og samtidig reduseres følsomheten til vev for insulin (det vil si på grunn av kronisk stress kan du "tjene" type 2 diabetes mellitus);
• blodtrykket stiger;
• hjerteslag blir hyppigere;
• økt avsetning av fettvev i det subkutane vevet;
• vevsproteiner brytes ned, glukose dannes fra dem;
• natrium beholdes, og med det vann i vevene, og kalium, som er nødvendig for at hjertet og nervene skal fungere, skilles ut raskere enn nødvendig;

På grunn av reduksjonen i volumet av lymfatisk vev, reduseres den generelle immuniteten. Som et resultat avtar kroppens motstand mot infeksjoner, og ethvert virus kan forårsake alvorlig sykdom og kompliseres av bakterielle infeksjoner.

Terskelen for stressmotstand er individuell for hver person. Det kommer an på:

• typen nervesystem (det er en av to sterke eller to svake), som bestemmes av hastigheten på reaksjoner og beslutningstaking, alvorlighetsgraden og naturen til menneskelige følelser;
• en persons livserfaring;
• psykens motstand mot påvirkning av ugunstige faktorer.

Så koleriske og melankolske mennesker blir lett stresset, en balansert sangvinsk person er mindre, en flegmatisk person er enda mindre (han trenger en stor stressfaktor).

Klassifisering

Stress er det generelle navnet på reaksjonene beskrevet ovenfor, når binyrenes arbeid aktiveres under påvirkning av psyken. Han kan være:

• positivt. Dette er eustress. Det er forårsaket av plutselig glede, for eksempel fra å møte en gammel venn eller fra en uventet gave, inspirasjon, tørst etter konkurranse. Påvirker ikke helsen negativt. Det var i en tilstand av eustress at rekorder ble satt, oppdagelser og bragder ble gjort;
• negativ kalt nød. Det vil bli diskutert videre, da det kan ødelegge helsen.

Avhengig av påvirkningens art kan stress, eller rettere sagt, nød være:

1. Nevropsykiatrisk eller psykologisk. Dette er hovedvisningen, som er delt inn i 2 typer:
   • informasjonsstress, som oppstår som et resultat av overflod av informasjon. Utvikler seg vanligvis hos mennesker som har som jobb å hele tiden behandle en stor mengde informasjon;
   • psyko-emosjonelt stress som oppstår på grunn av sterkt sinne, harme eller hat.
2. Fysisk, som er delt inn i:
   • temperatur (for eksempel som svar på eksponering for varme eller kulde);
   • mat (når du er sulten eller tvunget til å spise maten som forårsaker avsky;
   • smerte (på grunn av smerte, skade);
   • lys (hvis en person blir tvunget til å bo i et opplyst rom hele tiden: på jobb, liggende på sykehus, hvis han kom inn i forholdene til en polardag).

Nød kan være forårsaket av ekstreme forhold (krig, orkaner, flom, jordskred) eller ekstremt sterke psykologiske hendelser (dette er en slektnings død, et forholdsbrudd, bestått eksamen).

Det er også en klassifisering av en stressor (stressor). Som sådan kan det være:

1. En livsbegivenhet er en langsiktig begivenhet: flytting, forretningsreise, skilsmisse, død av en kjær.
2. Katastrofe. Dette inkluderer traumer, ulykker, krig, død av en venn.
3. Kronisk følelsesmessig stress. Det oppstår som et resultat av uløste konstante konflikter med familiemedlemmer eller kolleger.
4. Små livsvansker, som samler seg som en "snøball", kan ødelegge normale forhold i familien.

Disse stressfaktorene er årsakene til nød.

Hvordan stress flyter

Hans Selye identifiserte tre stadier i kroppens respons på stress. Hastigheten på deres forekomst avhenger av styrken til stressoren og tilstanden til sentralnervesystemet til en bestemt person:

1. Stadium av angst. En person slutter å kontrollere sine tanker og handlinger, det skapes forutsetninger for svekkelse av kroppen. Atferd blir det motsatte av det som er karakteristisk for denne personen.
2. motstandsstadiet. Kroppens motstand øker slik at en person kan ta en avgjørelse og takle situasjonen som har oppstått.
3. Utmattelsesstadiet. Det utvikler seg under langvarig stress, når kroppen "ikke er i stand til" å opprettholde motstandsstadiet lenger. Det er på dette stadiet at lesjoner i de indre organene utvikler seg - hver er forskjellig.

Det er også en mer utvidet beskrivelse av stadiene, laget etter arbeidet til Selye. Det er 4 stadier her:

• Mobilisering: oppmerksomheten og aktiviteten til en person øker, krefter brukes fortsatt sparsomt. Hvis prosessen på dette stadiet blekner, blir den bare temperert og ødelegger ikke en person.
• Steniske (aktive) negative følelser. Sinne, aggresjon, raseri oppstår. For å nå målet begynner krefter å bli brukt uøkonomisk, og kroppen tar veien til utmattelse.
• Asteniske (det vil si passive) negative følelser. Det oppstår som et resultat av overdrevne utgifter til egne styrker på forrige stadium. Personen er trist, tror ikke på sin egen styrke og at denne situasjonen kan løses. Han kan bli deprimert.
• Fullstendig demoralisering. Det oppstår når stressfaktoren fortsetter å virke på kroppen. En person resignerer for å beseire, blir likegyldig, ønsker ikke å løse verken stressoroppgaven eller noen andre. En person i dette stadiet av nød sies å være "knust".

Hva kan forårsake stress

Hva som forårsaker stress hos en voksen er allerede diskutert ovenfor. Dette er skader, og flytting, og separasjon/skilsmisse, og død av en kjær, og pengeproblemer, og konstant mangel på tid til å fullføre arbeidet i tide, og sykdom - ens egen eller en kjær. Kvinner opplever stress ved fødselen av et barn, selv om de trodde at de hadde forberedt seg på dette i løpet av 9 måneder (spesielt utsatt for stress er kvinner i fødsel som har hatt en vanskelig graviditet, hatt et brudd med en kjær eller hatt konstante konflikter i løpet av denne perioden).

Faktorer som øker sjansen for å utvikle stress er kronisk sykdom, mangel på søvn, mangel på vennlig miljø eller venner. Mer sårbare for stress er mennesker som er tro mot sin tro og det gitte ordet.

Årsakene til stress hos barn er kanskje ikke så åpenbare:

• hypotermi;
• problem med behandling i barnehagen;
• problemet med kommunikasjon med jevnaldrende;
• bytte av bolig;
• økt arbeidsmengde på skolen eller det siste året av å gå i barnehage;
• kommunikasjonsproblemer;
• påtvingende hobbyer av foreldre;
• mangelen på en person som du kan diskutere problemene dine med;
• sending til sanatorier eller pionerleirer uten foreldre;
• hyppige opphold på sykehuset uten foreldre;
• innledende seksuell erfaring;
• ugunstig situasjon i familien;
• tap av et kjæledyr
• en skarp endring i den daglige rutinen;
• endring av tidssone;
• innholdet i tegneserien, filmen, dataspillet (drapsscener, vold, erotisk natur);
• tilfeldig observasjon av den intime kommunikasjonen til foreldre eller fremmede;
• brå endring i værforholdene.

Hvordan vite om en person er stresset

Skille mellom akutt og kronisk stress. De manifesterer seg på forskjellige måter, og vi vil analysere dem i detalj senere.

Det er også en diagnose "akutt reaksjon på stress." Dette er navnet på en lidelse som oppstår hos en mentalt sunn person som svar på en veldig sterk psykologisk og/eller fysisk stressfaktor, når det var en direkte trussel mot livet til denne personen eller noen nær ham. Det kan noteres etter:

• naturkatastrofer (orkan, tsunami, flom);
• hus brann;
• voldtekt, spesielt hvis det var spesielt grusomt;
• død av barn;
• bilulykker;
• hvordan en person ble tatt som gissel i et terrorangrep;
• deltakelse i fiendtligheter, spesielt blodige.

Slikt alvorlig stress er en kortvarig lidelse, som varer i flere timer eller 1-2 dager. Etter det trengs akutt hjelp (innen de første 48 timene) fra en kompetent psykiater eller psykoterapeut, ellers vil stresset enten ende i et selvmordsforsøk, eller gå over i en kronisk form med alle de påfølgende konsekvenser.

Høyere risiko for å utvikle en reaksjon på alvorlig stress hos mennesker:

• avmagret etter sykdom eller hardt arbeid;
• har en hjernesykdom;
• som er over 50 år;
• som ikke ser hjelp utenfra;
• for hvem det som skjedde var en fullstendig overraskelse;
• når andre mennesker dør rundt.

En akutt reaksjon på stress er bevist av symptomer som begynner noen få minutter etter hendelsen (sjeldnere - titalls minutter):

• Slik uklarhet av bevissthet, når en person slutter å navigere i det som skjer, men kan ta hensyn til små detaljer rundt. På grunn av dette kan en person gjøre rare, meningsløse handlinger, som et resultat av at det kan virke for andre som han har mistet forstanden.
• Personen kan uttrykke vrangforestillinger, snakke om ikke-eksisterende hendelser eller snakke med noen som ikke er i nærheten. Denne oppførselen varer en kort periode, den kan ende brått.
• En person med en akutt reaksjon forstår ikke eller forstår dårlig talen adressert til ham, etterkommer ikke forespørsler eller gjør den feil.
• Ekstrem retardasjon av både tale og bevegelse. Det kan uttrykkes i en slik grad at en person fryser i en posisjon og bare svarer på spørsmål med en slags lyd. Sjeldnere kan det være en omvendt reaksjon: en verbal flyt som er vanskelig å stoppe, samt uttalt motorisk uro. Det kan til og med være et stormløp eller forsøk på å påføre seg selv alvorlig skade.
• Reaksjoner fra det autonome nervesystemet: utvidede pupiller, bleking eller rødhet i huden, oppkast, diaré. Det kan til og med være et så kraftig blodtrykksfall at en person dør.
• Ofte er det også slike symptomer på stress som: forvirring, manglende evne til å svare (med full forståelse av tale), aggressivitet, fortvilelse.

Hvis en person med usunn psyke (men ikke psykisk syk) kom i en lignende situasjon, kan det hende at kroppens akutte reaksjon på stress ikke er den samme som beskrevet ovenfor.

Hvis disse symptomene vedvarer i mer enn 2-3 dager, er dette ikke en akutt stressreaksjon. Et presserende behov for å kontakte en nevrolog, spesialist på infeksjonssykdommer, psykiater eller narkolog for å finne den virkelige årsaken til denne tilstanden.

Etter å ha lidd en akutt reaksjon, forsvinner minnet om slik oppførsel delvis eller helt. Samtidig forblir en person anspent i noen tid, søvnen og oppførselen hans blir forstyrret. I 2-3 uker er han utslitt, han har ikke noe ønske om å gjøre noe, og til og med viljen til å leve. Han kan gå på jobb og gjøre det mekanisk.

Hvordan lindre stress - 20 måter les i vår artikkel

akutt stress

Det faktum at stress har funnet sted i en persons liv, indikeres av følgende symptomer som oppstår umiddelbart eller kort tid etter en kollisjon med en stressor:

• emosjonell "eksplosjon", som er kombinert enten med en følelse av ukontrollerbar angst eller frykt, eller med spenning nær aggresjon;
• kvalme, det kan være en enkelt oppkast (vi blir ofte vist dette i filmer);
• følelse av tetthet, ubehag i brystet;
• kardiopalmus;
• svette;
• rask pust, som kan være ledsaget av en følelse av mangel på luft;
• frysninger eller varmefølelse;
• magesmerter;
• nummenhet, følelse av "bomull" lemmer; stressurininkontinens.

Hvis stresset var sterkt, men ikke nådde et kritisk punkt (når det var en trussel mot livet, hvoretter en akutt reaksjon på stress vanligvis utvikler seg), kan en person, i tillegg til symptomene oppført ovenfor, ha:

• kramper (muskelsammentrekninger) uten tap av bevissthet;
• hudutslett, identisk med urticaria som oppstår som svar på inntak av et allergen;
• hodepine;
• smertefull trang til å tømme tarmene, hvoretter løs avføring observeres;
• uttalt følelse av håpløshet, fortvilelse

kronisk stress

Denne tilstanden er mye mer vanlig hos moderne mennesker med et raskt liv. Symptomene på kronisk stress er ikke like uttalte som ved en akutt stressrespons, så det blir ofte avvist som tretthet og ignorert inntil det fører til ulike sykdommer. Når sistnevnte dukker opp, henvender en person seg til leger og begynner behandling, noe som ikke fører til riktige resultater fordi årsaken - livet i kronisk stress - forblir uløst.

Det faktum at en person lider av kronisk stress vil bli indikert av tegn som kan deles betinget inn i flere grupper:

Assosiert med endringer i menneskelig fysiologi

På grunn av stress kan en person oppleve ganske fysisk lidelse, noe som får ham til å lete etter årsaken, besøke leger av forskjellige spesialiteter og ta et stort antall medisiner. Men tilstedeværelsen av følgende symptomer, når de utvikler seg hos en person som opplever hyppig eller konstant stress, betyr ikke at han ikke har magesår eller angina pectoris. Derfor vil vi liste dem opp, og du vil vite at hvis du finner noen av dem hos deg selv, blir du undersøkt, men legen sier at han ikke finner noe hos deg, dette er tegn på en stresslidelse, og de skal behandlet deretter.

Fysiologiske symptomer på kronisk stress inkluderer:

• halsbrann;
• raping;
• kvalme;
• smerter i magen;
• bruksisme (sliping av tenner under søvn);
• brystsmerter;
• hyppig urinering;
• stamming
• tinnitus;
• tørr i munnen;
• kalde hender;
• problemer med å svelge;
• periodiske muskelspasmer: spasmer i musklene i hendene, uforståelige og bevegelige muskelsmerter;
• "vri" leddene;
• hetetokter, rødhet i ansiktet;
• hyppige smittsomme sykdommer i luftveiene, ledsaget av hoste, rennende nese;
• tap av Appetit;
• vekttap eller økning;
• hodepine;
• ryggsmerter;
• under neste stress kan temperaturen stige med flere titalls;
• "hopper" i blodtrykk;
• økt svetting;
• alvorlig skjelving av de øvre lemmer;
• tics og obsessive bevegelser;
• et utslett i form av røde flekker eller vesikler som oppsto "fra bunnen av";
• erektil dysfunksjon, redusert libido.

Følelsesrelaterte symptomer

Tilstedeværelsen av kronisk stress hos en person er bevist av endringer i karakteren til en person, når en tidligere balansert person har:

• undervurdering av selvtillit;
• lunefullhet;
• irritabilitet;
• angst;
• tårefullhet;
• sinneutbrudd;
• impulsive handlinger;
• fiendtlighet mot andre;
• mistanke;
• bedrageri;
• forsvinningen av mål, insentiver, interesser i livet;
• skyldfølelse;
• konstant kritikk av kjære;
• pessimisme;
• følelse av uvirkelighet av hva som skjer;
• berøring;
• fokus på ubehagelige hendelser;
• senke angstterskelen;
• tendens til å kommandere rop;
• en følelse av ensomhet, håpløshet, uutsigelig lengsel;
• utseendet på tanker om selvmord;
• endring i søvnlengden og brudd på kvaliteten (mareritt);
• økt følsomhet for høye lyder, lyse eller blinkende lys;
• hukommelsessvikt;
• selv de minste problemer kan forårsake panikk, angst eller aggresjon.

Sosio-atferdsmessige symptomer

Det faktum at en person har kronisk stress vil være foranlediget av endringer i hans oppførsel og kommunikasjon. Dette:

• uoppmerksomhet;
• tap av interesse for utseende;
• tap av tidligere interesser: å jobbe, til en hobby;
• nervøs latter;
• avhengighet av alkohol, narkotika, medisiner;
• prøver å bli isolert;
• konstant mangel på tid;
• arbeidsnarkoman og konstant arbeidsbelastning på jobb og hjemme som et selvstendig forsøk på å "komme vekk" fra situasjonen;
• personen blir konfliktfylt;
• gjør mange små feil i sitt vanlige arbeid;
• mens han kjører, oppfører han seg ofte upassende, snakker frekt i forhold til andre sjåfører.

Intelligente tegn

Disse inkluderer:

• hukommelsessvikt: en person husker ikke godt og glemmer raskt, det kan være minnesvikt;
• problemer med analyse av ny informasjon;
• repetisjon av det som ble sagt før;
• tvangstanker, ofte negative;
• viskositet av tale;
• vanskeligheter med å ta en beslutning.

Funksjoner av stressforløpet hos kvinner

Kvinner er mer sårbare for stress. I tillegg, i et forsøk på å være en ideell kone og mor, prøver de å ikke snakke om opplevelsene sine, men "lagre" dem i seg selv. Dette forårsaker utseendet av visse symptomer, hvorav de fleste er beskrevet ovenfor, som ikke skiller seg fra "mann". Av disse, hvis du ikke tar hensyn til det i tide, kan gynekologiske, hjertesykdommer, endokrine sykdommer eller fedme "vokse".

Tegn på stress hos kvinner, der det ikke alltid er mulig å gjette at hun er stresset, er:

• hodepine (oftest kjent i halvparten av hodet);
• smerter i leddene;
• "feil" i den månedlige syklusen;
• plutselig, ikke karakteristisk for en kvinne før, humørsvingninger;
• rykninger i øyelokket i det ene øyet, som varer i flere minutter;
• ryggsmerte;
• utseendet til "uforståelige" røde elementer av utslett og / eller sår;
• spasmer, ledsaget av smerte, deretter i en, deretter i en annen del av magen;
• panikk anfall;
• smerter i magen;
• forringelse av koordinasjonen;
• avhengighet av visse typer mat (ofte søtsaker og meieriprodukter) og alkohol;
• ifølge American Journal of Obstetrics and Gynecology, kan ofte tilbakevendende vaginal trost bli et tegn på stress som utvikler seg under påvirkning av kortisol;
• hårtap (det er kanskje ikke umiddelbart, men 3-6 måneder etter stress);
• "støy", "plystring", "klikking" i ørene;
• reduksjon i arbeidskapasitet;
• nedgang i instinktet for selvoppholdelse;
• tanker om selvmord;
• irritabilitet;
• en endring i holdning til seg selv og sine nærmeste (skyldfølelse, følelsesmessig kulde).

Spesielt er det nødvendig å ta hensyn til slike (hovedsakelig de siste 4) symptomene etter fødsel. De indikerer at fødselsdepresjon eller den farligere fødselspsykosen kan begynne.

Funksjoner ved stressforløpet hos barn

Tegn på stress hos et barn er heller ikke veldig merkbare, spesielt hvis babyen ennå ikke er ved bevisst alder.

Hvis barnet er mindre enn 2 år gammelt, vil det faktum at han har lidd av stress vise seg av spisevegring, tårefullhet og irritabilitet. De samme symptomene vil utvikle seg med enhver inflammatorisk eller ikke-inflammatorisk prosess, så de må utelukkes i første omgang.

Et 2-5 år gammelt barn "erklærer" sjokket ved tilbakekomsten av gamle vaner: tommelsuging, smokker, nektelse av å mate seg selv, urin- eller fekal inkontinens. Babyen kan begynne å gråte under skiftende omstendigheter (for eksempel fra det faktum at de begynner å vekke ham om natten for å bruke toalettet) eller når nye mennesker dukker opp. Han kan også begynne å stamme.

Stress hos et 2-5 år gammelt barn vil være indikert av hyperaktivitet eller omvendt redusert aktivitet, urimelig kortvarig temperaturøkning, oppkast, hyppige humørsvingninger, tilsynekomsten av mange frykt (mørke, ensomhet, hunder eller mennesker visse yrker). En stresset baby sover dårlig.

Hos et barn på 5-9 år manifesteres stress av følgende symptomer:

• utmattelse;
• reduksjon i akademisk ytelse;
• mareritt;
• oppførsel, som hos yngre barn (barnet begynner å "lype", kjærtegne, bli som en baby);
• aggresjon;
• årsakløs frykt, angst;
• forsøker å rømme hjemmefra, eller omvendt, barnet prøver å ikke forlate huset, unngår andre barn, ønsker ikke å gå på skolen;
• økning eller omvendt reduksjon i appetitt;
• kvalme og til og med oppkast;
• hodepine;
• smerter i brystet;
• anfall i munnvikene;
• lagdeling av negler;
• barnet kan delvis glemme stressende hendelser;
• nervøse tics eller utseendet på vaner med å bite negler eller andre gjenstander (linjaler, strikk, penner), trekke ut hår, neseplukking, gre huden din;
• trassig oppførsel i flere dager;
• hvis et barn begynner å lyve, kan dette også være et tegn på stress.

Hva er symptomene på stress

De viktigste symptomene etter stress indikerer utmattelse av kroppen. Dette:

• utseendet til varmeintoleranse;
• årsakløs kvalme;
• tretthet som vises raskere enn før, kan ikke forsvinne selv etter en lang hvile;
• søvnløshet om natten, døsighet på dagtid, men det kan være konstant døsighet hos pasienten;
• tap av Appetit;
• redusert libido;
• likegyldighet til ens eget utseende;
• forringelse av oppmerksomhet, hukommelse;
• ubesluttsomhet;
• konsentrasjonsvansker;
• negative tanker;
• en person blir rask, irritabel;
• pulsen økes, arterielt trykk økes eller reduseres, svette øker, hodepine, svette.

Men hvis irritanten var sterk nok, så hvis en akutt reaksjon på stress ikke utviklet seg, kan en person etter noen uker eller måneder (opptil seks måneder) utvikle et syndrom med posttraumatisk stresslidelse. Det dukker opp:

1. fremmedgjøring fra andre;
2. mistillit til andre;
3. aggressivitet;
4. angst;
5. utilstrekkelig (vanligvis svært svak eller fullstendig fravær) reaksjon på aktuelle hendelser;
6. en person "lever" i problemet sitt: om dagen tenker han på stressoren, om natten drømmer han om det i form av mareritt;
7. hvis det ser ut for en person at en traumatisk situasjon fulgte etter en kombinasjon av noen fenomener, så når de dukker opp igjen i livet hans, blir han aggressiv, opplever et panikkanfall;
8. panikkanfall kan oppstå av seg selv, de avtar når de kommuniserer med andre mennesker, så i slike øyeblikk tar pasienten villig kontakt selv med fremmede;
9. en person kan oppleve smerte i magen, i hjertet, i hodet. Ved denne anledningen blir han noen ganger undersøkt, men ingenting blir funnet på ham. Dette gjør at han ser etter en "kompetent" lege, henvender seg til mange spesialister. Hvis ingen av de medisinske fagpersonene korrelerer symptomene med stresset som oppleves, kan pasienten miste troen på medisin, starte egenbehandling og ta alkohol eller narkotika "for å roe seg ned".

Dermed er symptomene forårsaket av stress veldig lik sykdommer i de indre organene. Det er mulig å mistenke at dette er stress på grunn av at tegnene påvirker flere kroppssystemer samtidig (for eksempel oppstår leddsmerter og halsbrann). Du kan avklare diagnosen bare ved hjelp av en undersøkelse: deretter ved hjelp av instrumentelle (fibrogastroskopi, kardiogram, ultralyd av hjertet, røntgen av mage-tarmkanalen) og laboratoriestudier (dette er analyser) vil ingen endringer bli gjort oppdaget, ellers vil de være minimale. Tilstedeværelsen av stress vil bli bekreftet av en psykoterapeut eller psykiater på grunnlag av en samtale med en person og noen muntlige tester. Blodnivåer av kortisol og hormonet ACTH vil også indikere en stressrespons.

Psyko-emosjonelt stress er en beskyttende og adaptiv reaksjon som mobiliserer kroppen til å overvinne ulike hindringer som forstyrrer livet, i tilfelle mange konfliktsituasjoner der subjektet er begrenset i evnen til å tilfredsstille sine grunnleggende vitale biologiske og sosiale behov.

Årsaker til utvikling.

En konstant belastning på den emosjonelle sfæren er en kontinuerlig repeterende handling av stressorer som krever eliminering av deres handling. For eksempel informasjonsoverbelastning av høyere medisinsk utdanning.

Umuligheten av å tilfredsstille et behov under spesifikke forhold, spesielt hvis behovet for en person er av vital betydning. For eksempel manglende evne til å gå inn på et medisinsk universitet for en person med et medisinsk yrke.

Feil beslutning, på grunnlag av det dannes et system som ikke er i stand til å tilfredsstille den dominerende motivasjonen. For eksempel et uelsket yrke.

Ugunstig prognose for tilfredsstillelse av behovet på grunn av svakheten i systemet eller utilstrekkelig informasjon. For eksempel mangel på informasjon om familien under polarvinteren.

Sentralnervesystemets manglende evne til å skape et funksjonelt system for tilpasning på grunn av svakheten i nerveprosessene, spesielt mangelen på hemming. For eksempel lave intellektuelle evner med overdreven ambisjon.

Utviklingsmekanisme.

1. Først blir den dorsomediale delen av amygdala-kjernen (en av de sentrale formasjonene i det limbiske systemet) begeistret.

2. Fra amygdala går strømmen av impulser til de ergotropiske kjernene i hypothalamus, derfra går impulsen til thorax-ryggmargen, og deretter til binyremargen.

3. Som svar frigjøres adrenalin og noradrenalin, som et resultat øker blodtrykket, hjerteproduksjonen øker, blodstrømmen i ikke-arbeidende muskler og organer reduseres, nivået av frie fettsyrer (aktivering av lipolyse), triglyserider, kolesterol, glukosenivået øker.

Binyrebarkmekanismen inkluderer følgende kjede av hendelser: aktivering av neocortex, septal-hypothalamus-komplekset (frigjøring av kortikoliberin), hypofysen (frigjøring av ACTH, stimulering av binyrebarken og frigjøring av glukokortikoider og delvis mineralokortikoider (aldosteron) Glukokortikoider forårsaker en økning i energireservene:

øker nivået av glukose (på grunn av glukoneogenese) og frie fettsyrer.

Imidlertid fører overdreven frigjøring av glukokortikoider samtidig til uønskede effekter (dette kalles prisen på tilpasning). Det er en triade av morfologiske manifestasjoner: hypertrofi av binyrebarken, involusjon av tymisk-lymfesystemet og det midlertidige utseendet av magesår og duodenalsår.

Ved utviklingen av det generelle tilpasningssyndromet (stressreaksjon) er det en konsekvent utvikling av stadiene angst, motstand og utmattelse.

I. Angststadium - et kortsiktig stadium (fra 6 til 48 timer), på grunn av restrukturering av den endokrine funksjonen til kroppen, er assosiert med økt frigjøring av adrenalin og glukokortikoider i blodet, overvekt av katabolske prosesser . Størrelsen på thymus, milt, lymfeknuter, mengden fettvev reduseres, erosjon vises i mage-tarmkanalen, innholdet av eosinofiler i blodet og lipider i binyrebarken avtar.

II. En jevnt økt konsentrasjon av adrenalin og glukokortikoider i blodet indikerer begynnelsen av motstandsstadiet. Binyrehypertrofi oppstår. Dette stadiet bestemmer den adaptive effekten av stressresponsen.

III. Hvis stressfaktoren var ekstremt sterk eller effekten ikke stoppet over lang tid, kan stadium 3, utmattelsesstadiet, utvikle seg. Det er assosiert med funksjonell insuffisiens av binyrene. Samtidig kommer de tilbake

symptomer som er karakteristiske for stadium I (sjokkfase), men nå er de irreversible, noe som kan føre til organismens død. I det indre miljøet oppstår ikke bare et brudd på homeostase, men også multippel organsvikt utvikler seg med en overvekt av katabolske og nekrotiske endringer i organer og vev.

Langvarig følelsesmessig stress er farlig, da det skapes forhold for den patogene effekten av innholdet av følelser på sentralnervesystemet - nevroser, psykoser og det autonome nervesystemet - kilden til ulike somatiske sykdommer - hypertensjon, koronar hjertesykdom og hjernesykdom, diabetes mellitus, magesårsykdom.

Eksempler:

Mekanisme for stress-indusert myokardskade: overbelastning av Ca++-celler og en økning i frie radikalformer av fettsyrer fører til skade på cellemembraner og forstyrrelse av strukturen og funksjonen til cellene.

Mekanismen for stresssår i mage-tarmkanalen: Langvarig mobilisering av energi og plastmateriale med omfordelende karakter av blodstrømmen skaper betingelser for iskemisk skade på "ikke-fungerende organer".

Langsiktig fører til utvikling av stressindusert immunsvikt (glukokortikoider har en immunsuppressiv effekt), som i kombinasjon med ekspresjon av proto-onkogener kan være en av mekanismene for den onkogene effekten av stress.

F. B. Berezin, M. P. Miroshnikov

Den systematiske studien av følelsesmessige reaksjoners påvirkning på somatisk helse er et viktig element i den psykosomatiske tilnærmingen til sykdom. Rollen til følelser i dannelsen av psykofysiologiske relasjoner (dvs. systemet for interaksjon mellom mentale og biologiske faktorer) bestemmes av det faktum at følelser, som fungerer som en subjektiv opplevelse av individuelt signifikante stimuli, inkluderer reaksjoner fra forskjellige fysiologiske systemer. Med hensyn til denne omstendigheten ble mekanismene for patofysiologiske effekter av følelser undersøkt, spesielt; forholdet mellom varianter av følelser og patologiens natur; individuelle egenskaper ved emosjonell respons og betydningen av personlighetstrekk knyttet til dem (inkludert deres ontogenese) i mottakelighet for visse somatiske sykdommer. Denne artikkelen er kun viet til de mest generelle aspektene ved psykosomatiske forhold under emosjonelt stress og til vurdering av deres mønstre ved å bruke eksemplet med flere karakteristiske nosologier.

Vi kan snakke om emosjonelt stress hvis følelsen får styrke og (eller) varighet, der individets evne til å gjenopprette mental balanse ved å løse den stressende situasjonen (ved å påvirke denne situasjonen, eliminere stressfaktorer, eller ved å endre ens egen holdning til det) er utilstrekkelig. forhold). Måtene en person takler følelsesmessige problemer på, og deres effektivitet, er svært viktige for hans helsetilstand. Disse metodene er betegnet med begrepet "mestring" (overvinne, mestre). Prosessen med å løse en stressende situasjon er essensen av mental tilpasning. Hvis prosessen med mental tilpasning ikke er effektiv nok, får de fysiologiske komponentene av følelser under emosjonelt stress patogenetisk betydning i dannelsen av psykosomatiske lidelser.

I studiet av ikke-spesifikt tilpasningssyndrom i forhold til psykosomatiske lidelser, bør spesiell oppmerksomhet rettes mot egenskapene til stressorer av psykologisk karakter, som skiller dem fra fysiske. Utvalget av sistnevnte er relativt begrenset, de er forbundet med en direkte effekt på kroppen. Settet med reaksjoner på disse stressfaktorene hos forskjellige mennesker er i utgangspunktet sammenfallende, mens settet av mentale stressorer og arten av reaksjoner på dem bestemmes av egenskapene til individuell erfaring og derfor er ekstremt mangfoldig. Den samme påvirkningen kan være stressende, uutholdelig for en person og være likegyldig eller til og med ønskelig for en annen.

Det ytres også meninger om forskjellen i reaksjoner på fysiske og psykiske stressfaktorer. I følge noen forfattere er den grunnleggende forskjellen i kroppens respons på stressfaktorer av fysisk eller psykososial karakter at fysiske stressfaktorer, som infeksjoner, feber, varmeeksponering og rus, som regel forårsaker vasodilatasjon og blodtrykksfall, og sympathoadrenal aktivering er en sekundær beskyttende respons på disse fysiologiske endringene. Tvert imot, psykososiale stimuli fører til direkte sympatisk aktivering, uten mediering gjennom et fall i vaskulær tonus og blodtrykk, siden den biologiske funksjonen til den uspesifikke responsen på disse stressorene er å bringe kroppen i en tilstand som er optimal for intens aktivitet. Denne forskjellen kan imidlertid ikke betraktes som absolutt. Reaksjonen på virkningen av mentale stressfaktorer kan i noen tilfeller også manifestere seg hovedsakelig i vagoinsulær skift (inkludert vasodilatasjon og arteriell hypotensjon), i en reduksjon i produksjonen av katekolaminer. Imidlertid, uavhengig av primærreaksjonen, er ytterligere konsekvenser for kroppen de samme for både fysisk og følelsesmessig stress.

Siden emosjonelt stress er en mobilisering av alle kroppssystemer, som forbereder den til fysisk aktivitet ("kamp-flukt"), med kronisk eksponering for en stressende faktor, er den innledende fasen av stress angststadiet, preget av endringer i humoral regulering typisk for dette stadiet og forbigående autonome reaksjoner (oftere fra siden av det kardiovaskulære systemet), går inn i motstandsstadiet. Kronisk vegetativ-humoral aktivering i dette tilfellet i det innledende stadiet manifesteres av symptomer på vegetativ dystoni og kan tjene som grunnlag for utviklingen av mer uttalte psykosomatiske lidelser. Det bør tas i betraktning at i det moderne samfunn råder mentalt stress betydelig over fysisk stress, spesielt når du tenker på at folk reagerer ikke bare på reelle, nåværende situasjoner, men også på imaginære farer, på smertefulle emosjonelt mettede minner, på mange negativt fargede meldinger, spesielt levert av media. I tillegg kan kroppen reagere mye sterkere på psykisk stress enn fysisk. Som et resultat er mulighetene for motstand uttømt, og utmattelsesstadiet oppstår. Under påvirkning av pågående emosjonelt stress utvikler det seg ulike psykosomatiske lidelser, hvis dannelse og natur avhenger av genetisk disposisjon, på mangelen på visse kroppssystemer og personlighetstrekk ervervet i ontogenese.

For utviklingen av psykosomatiske lidelser er det spesielt viktig at det under emosjonelt stress noteres endringer i hele flernivåsystemet for regulering av psykofysiologiske forhold. På forskjellige nivåer av dette systemet utføres slik regulering hovedsakelig av psykologiske eller hovedsakelig fysiologiske mekanismer. Psykologiske mekanismer realiseres hovedsakelig på sosiopsykologiske (mellommenneskelige relasjoner, sosial interaksjon) og psykologiske (personlige egenskaper og nåværende mentale tilstand) nivåer, og fysiologiske - på nivåer av integrerende cerebrale systemer, perifere vegetativ-humorale og motoriske mekanismer, utøvende mekanismer. system eller organ (fig. 1). For dannelsen av psykosomatiske lidelser under emosjonelt stress, er endringene observert på hvert av disse sammenhengende nivåene betydelige, og tilnærminger til behandling av psykosomatiske lidelser bør bestemmes under hensyntagen til disse endringene.

Ris. 1. Flernivåsystem for organisering av psykofysiologiske relasjoner 1 - makrososiale konsekvenser; 2 - individuelle egenskaper til personene som samhandlingen utføres med; 3 — arten av intergruppeinteraksjon; 4 - mellommenneskelige forhold; 5 - personlighetstrekk og nåværende mental tilstand; 6 - neocortex; 7 - limbisk-hypothalamus-retikulært kompleks; 8 - perifere mekanismer for vegetativ humoral regulering; 9 - organ eller utøvende system.

På det sosiopsykologiske nivået av systemet for psykofysiologisk regulering lettes utviklingen av psykosomatiske lidelser av den store massiviteten, for det første, av psykososiale stressfaktorer som er avhengige av makrososiale prosesser og påvirker store grupper av mennesker, og for det andre, individuelt signifikante stressfaktorer forbundet med med visse områder av sosiale interaksjoner: psykosomatiske lidelser finnes vanligvis hos individer som er utsatt for et stort antall psykiske (psykososiale) stressfaktorer. Sammenlignende studier gjorde det mulig å fastslå at det ved psykosomatiske lidelser er en jevn tendens til en økning i antall stressende situasjoner, betydelige livshendelser (og spesielt hendelser som ble ansett som uønskede), ikke bare sammenlignet med kontrollen. gruppe av friske forsøkspersoner, men selv i sammenligning med gruppen personer som lider av nevrotiske lidelser, men som ikke viser alvorlig somatisk patologi. Situasjoner der realiseringen av presserende behov ble blokkert (frustrerende situasjoner) kunne oppstå i alle de vesentlige områdene av pasientens liv og påvirket vanligvis flere områder samtidig. Forskjellene i antall signifikante livshendelser mellom kontrollgruppen og gruppen mennesker som led av psykosomatiske lidelser var spesielt store i familiesfæren og i arbeidssfæren, det vil si der interaksjon med omgivelsene er viktigst og implementeres intensivt. Samtidig ble livshendelser registrert betydelig oftere enn i kontrollen, hvis oppfatning ble ledsaget av negative følelser. Det mest karakteristiske ved psykosomatiske lidelser var stressende situasjoner knyttet til konflikter i ulike områder av sosial interaksjon, ekskludering fra den sosiale konteksten (for eksempel migrasjon, pensjonering, tap av jobb), tap av kjære (spesielt død av en ektefelle eller faktisk samlivsbrudd av ekteskap), trusler mot sosial status og viktige livsverdier.

Større intensitet og en viss spesifisitet av negative påvirkninger som bidrar til fremveksten av følelsesmessig stress hos personer som lider av psykosomatiske lidelser (sammenlignet med friske og nevrotiske mennesker) er allerede notert i barndommen. Krenkelser av sosialisering og negative emosjonelle opplevelser mottatt av disse individene i barndommen ble bestemt av egenskapene til foreldrenes personlighet og oppførsel, noe som forårsaket mangel på sosial støtte og en følelse av trussel, forhindret adaptiv uttrykk for følelser og assimilering av tilstrekkelig sex -rollestereotypier, så vel som den emosjonelle ustabiliteten til foreldrene, motstridende trender i utdanning, genererer uforutsigbarhet for fremtiden. Mangel på sosial støtte i barndommen ble ofte kombinert med at helsen til foreldre ble oppfattet av barn som dårlig.

Stereotyper av reaksjon og emosjonell opplevelse dannet i barndommen, som senere bestemmer den individuelle betydningen av livshendelser, mangel på en følelse av grunnleggende trygghet og utilstrekkelige atferdsmønstre skaper sensibilisering for mentale stressfaktorer, utvider deres rekkevidde og reduserer ressursene til individet som er nødvendig for å løse stressende situasjoner. Den patogenetiske rollen til faktorene som virker i barndommen bevares i fremtiden også fordi negativ emosjonell opplevelse reaktiveres under lignende forhold, uansett hvor langt i fortiden den ligger. Selv om påvirkningen av stressfaktorer i prosessen med sosial interaksjon er avgjørende for fremveksten av både nevrotiske og psykosomatiske lidelser, er de sistnevnte preget av dens større intensitet på ulike stadier av livsveien.

For dannelsen av psykosomatiske lidelser er det viktig at brudd på samhandling i familien og utenfor familiemiljøet, forholdet mellom individet og betydelige personer positivt korrelerer med fysiologiske endringer. Disse endringene kan dukke opp allerede med én forventning om slike brudd og til og med være mer uttalte, spesielt i situasjoner preget av usikkerhet og uforutsigbarhet.

Forholdet mellom stressende påvirkninger forårsaket av brudd på sosiopsykologisk tilpasning og endring i fysiologiske parametere er indirekte og realiseres gjennom psykologiske mekanismer involvert i dannelsen av psykofysiologiske relasjoner (psykologisk reguleringsnivå). Påvirkning av psykososiale stressfaktorer, brudd på sosial interaksjon er assosiert med blokkering av visse sosialt betydningsfulle behov, noe som forårsaker en tilstand av frustrasjon, manifestert av en mer eller mindre uttalt følelse av misnøye. For dannelsen av psykisk stress er det viktig at effektene av gjentatte og påfølgende frustrerende påvirkninger (hvor ulike, ofte ubevisste behov kan blokkeres), akkumuleres, forårsaker en økning i total frustrasjonsspenning, som er nært knyttet til en økning i angst og følelsesmessig stress. Alvorlighetsgraden av total frustrasjon spenning og angst ved psykosomatiske lidelser er betydelig høyere enn i den friske gruppen. På sin side korrelerer nivået av angst med alvorlighetsgraden av fysiologiske endringer. Betydningen av angst i patogenesen av psykosomatiske lidelser bestemmes av dens rolle som hovedleddet i dannelsen av følelsesmessig stress og dens plass i systemet for organisering av psykofysiologiske forhold. For utviklingen av psykosomatiske lidelser er ikke bare et høyt nivå av angst viktig, men også den spesifikke vekten av fysiologiske parametere i den komplekse psykofysiologiske reaksjonen på en stressor, hvor det sentrale elementet er angst. Faktoranalysen utført i vårt laboratorium (F. B. Berezin, P. E. Dedik) viste at andelen av spredningen av denne komplekse egenskapen, som forklares av endringer i fysiologiske parametere ved psykosomatiske lidelser, er dobbelt så høy som i kontrollgruppen.

En av årsakene til økningen i intensiteten av fysiologiske reaksjoner ved psykosomatiske lidelser kan betraktes som en utilstrekkelig evne til å reagere tilstrekkelig på følelser i atferd. Brudd på denne evnen fører til en betydelig økning i vegetativ-humoral aktivering ved angst og følelsesmessig stress. Mangel på en adekvat reaksjon av følelser kan være assosiert med en uttalt tendens til å kontrollere sin egen atferd. Denne tilbøyeligheten bestemmes i størst grad av behovet for å følge den aksepterte normen, ikke å trekke andres oppmerksomhet på ens emosjonelle problemer, å fremstå sosialt godt, av et bevisst ønske om å møte sosiale forventninger. Atferdskontroll har en dobbel effekt: det høye nivået forbedrer sosial interaksjon og reduserer antallet frustrerende situasjoner; samtidig gjør det det vanskelig å reagere tilstrekkelig på følelser, noe som fører til en økning i vegetativ-humoral aktivering, en økning i fysiologiske endringer. En sammenlignende studie viser at i gruppen mennesker som lider av psykosomatiske lidelser, er nivået av atferdskontroll betydelig høyere enn ved nevrotiske eller personlighetsforstyrrelser.

Vansker med å reagere på følelser kan også skyldes utilstrekkelig evne til å gjenkjenne og uttrykke dem, inkludert verbalt. Denne funksjonen (kalt "alexithymia") kan spille en viktig rolle i patogenesen av psykosomatiske lidelser. Enda viktigere, ved psykosomatiske lidelser bestemmes emosjonell spenning vanligvis ikke av en isolert følelse, men av den samtidige eksistensen av motstridende følelser, som angst og aggresjon, sinne og depresjon, følelser av avhengighet og ambisjoner. Inkonsekvensen av følelser oppstår i stor grad på grunn av personlighetens disharmoni, siden stereotypiene av emosjonell respons er nært knyttet til visse personlige egenskaper. Disharmoniske personlighetstrekk inkluderer en kombinasjon av en tendens til å "sette seg fast" i fiendtlighet, en tendens til å klandre andre for den ugunstige utviklingen av situasjonen med angst, økt følsomhet for negative miljøsignaler og følsomhet. Det er også en kombinasjon av utilstrekkelig aksept av sosiale normer, vilje til å protestere med behovet for å kontrollere ens oppførsel i samsvar med disse normene, for å opprettholde nære positive bånd til omgivelsene.

En disharmonisk kombinasjon av personlighetstrekk bidrar til indre inkonsistens, den samtidige eksistensen av sammenlignbare i styrke, men uforenlige behov (intrapsykisk konflikt). En intrapsykisk konflikt øker på den ene siden frustrasjon og angst, og på den andre siden hindrer den bevisstheten om følelser og fører til en blokkering av responsen til hver av dem. I tillegg, som et resultat av en intrapsykisk konflikt, hemmes atferdsformene som, med effektiv mental tilpasning, bestemmes av en viss følelse eller personlig karakteristikk, gjensidig, noe som gjør det vanskelig (eller umulig) å overvinne følelsesmessige problemer, siden det kompliserer valget av en adekvat atferdsstrategi rettet mot å løse en traumatisk situasjon. Redusert evne til å bygge integrert atferd (fokusert på å løse problemet, tar hensyn til individets behov og omgivelsenes krav, umiddelbare og langsiktige konsekvenser) er en av risikofaktorene for forekomsten av psykosomatisk patologi.

Det er mulig å unngå konsekvensene av følelsesmessig stress, inkludert de som fører til psykosomatiske lidelser, enten ved å eliminere den eksterne kilden til stressende påvirkninger, eller ved å endre holdningen til situasjonen. Den første oppnås enten ved å aktivt påvirke miljøet, eller ved å forlate en frustrerende situasjon (endring av livsstil, aktivitetens art, unngåelse av uønskede kontakter osv.). Når det gjelder å endre holdningen til situasjonen, realiseres det med deltakelse av psykologiske forsvar (mekanismer for intrapsykisk tilpasning), på grunn av hvilke oppfatningen eller bevisstheten om angstfremkallende stimuli blokkeres, sirkelen av stressfaktorer er innsnevret, intensiteten av blokkerte behov reduseres, deres betydning eller måter å tilfredsstille på endres, tolkningen av det som skjer endres. Som et resultat av handlingen av psykologiske forsvar, endres oppfatningen, bearbeidingen og bruken av den mottatte informasjonen på en slik måte at angstnivået reduseres og sannsynligheten for utseende av følelser som er uønskede på grunn av deres overdreven intensitet eller negative farging. avtar. Psykologiske forsvar bestemmer i stor grad den mentale aktiviteten til en person, er viktige faktorer involvert i dannelsen av personlighet og spiller en betydelig rolle i dens tilpasning til det sosiale miljøet. Psykologiske forsvar kan bidra til konstruksjon av adekvat og sosialt vellykket atferd. De kan også gi relativ eller midlertidig lindring av følelsesmessig nød gjennom atferdsbegrensninger, beskjedne reduksjoner i livskvalitet og sosialt nyttig funksjon. Men med overdreven alvorlighetsgrad og stabilitet får de en patogenetisk rolle i utviklingen av psykiske og psykosomatiske lidelser.

Av all mangfoldet av psykologiske forsvar som er avgjørende for dannelsen av psykosomatiske lidelser, er en av de viktigste somatiseringen av angst, som et resultat av at angst tilskrives somatiske snarere enn psykologiske faktorer. Somatisering av angst gir en sosialt akseptabel vei ut av vanskelige og følelsesmessig betydningsfulle problemer (vanligvis relatert til mellommenneskelig interaksjon), og flytter fokus fra disse problemene til kroppslige opplevelser. Det kan innledes med en beskyttende blokkering av evnen til å gjenkjenne årsakene til en stressende situasjon, noe som resulterer i en ubestemt («fritt flytende») angst, som deretter festes til somatiske sensasjoner og lidelser. Den psykologiske opprinnelsen til slike lidelser blir ofte benektet, selv om man finner en direkte avhengighet av forverringen av den stressende situasjonen. Det er også viktig at under påvirkning av psykologiske forsvar kan det oppstå svekkelse av tidligere betydelige behov og en endring i retning av emosjonelle reaksjoner (spesielt forskyvning av aggresjon fra et eksternt objekt til seg selv). Dette er typisk for depressive tilstander, som kan bidra til utvikling av somatisk patologi.

Påvirkningen av emosjonelt stress på somatiske funksjoner er realisert på grunn av det faktum at inkluderingen av nivået av integrerende cerebrale systemer i prosessen med psykofysiologisk regulering av nivået av integrerende cerebrale systemer er assosiert med emosjonelle mekanismer, frustrasjon og angst. Strukturene til det limbisk-hypothalamoretikulære komplekset i nært samspill med frontal cortex (betraktet som en neokortikal fortsettelse av det limbiske systemet) fungerer som et nevrofysiologisk substrat for slik regulering på dette nivået, og både kliniske og eksperimentelle data indikerer en spesiell rolle i dette. kompleks av hypotalamiske strukturer. Dette skyldes det faktum at hypothalamus, mens den spiller en viktig rolle i dannelsen av motivasjoner og følelser, samtidig er det sentrale leddet i systemet som koordinerer de vegetativ-humorale og motoriske mekanismene for atferd. Emosjonell spenning som oppstår fra mentalt stress fører til somatiske endringer på grunn av implementeringen av hypotalamisk påvirkning gjennom nervebanene, systemet med frigjørende faktorer og tropiske hormoner i hypofysen, noe som forårsaker endringer i den autonome-humorale reguleringen. Hormoner og mediatorer involvert i denne reguleringen påvirker i sin tur mekanismene for å slå på og opprettholde visse emosjonelle tilstander. De fysiologiske endringene som er notert i dette tilfellet er preget av en økning i aktiviteten til sympatisk-binyrene og hypothalamus-hypofyse-binyrene med økt produksjon av katekolaminer og glukokortikoider, samt aktivering av skjoldbruskkjertelfunksjonen med en endring i jodbinding ved proteiner. Noradrenalin og adrenalin øker frigjøringen av frigjørende faktorer i hypothalamus, og under påvirkning av den kortikotropinfrigjørende faktoren øker ACTH-produksjonen, etterfulgt av en økning i glukokortikoidproduksjon og en enda større aktivering av katekolaminsyntesen. Parallelt kan insulinproduksjonen øke som et resultat av aktiveringen av det ved en økning i blodsukkeret, samt på grunn av påvirkning av katekolaminer gjennom β-adrenerge reseptorer. En økning i sympathoadrenal aktivitet er ledsaget av hemodynamisk (en økning i hjertevolum og slagvolum, en økning i perifer vaskulær motstand og blodtrykk) og metabolsk (en økning i blodsukker og lipider på grunn av den β-adrenerge effekten av fri lipolyse. fettsyrer, samt lipoproteiner med lav tetthet) skifter. Øker blodpropp. På grunn av metabolske endringer oppstår en endring i intima av karene med akkumulering av nøytrofile fettstoffer og sure polysakkarider. Dette settet med skift, som reflekterer kroppens handlingsberedskap og kalles det "ergotropiske syndromet", er det mest typiske for følelsesmessig stress. Samtidig gjenspeiler intensiteten av de beskrevne endringene alvorlighetsgraden av angst, hvis intensitet bestemmer produksjonen og metabolismen av katekolaminer og kortikosteroider, og følgelig vegetative og metabolske endringer, spesielt intensiteten av hjerteaktivitet, blod trykk, blodsukker, triglyserider, kolesterol., lipoproteiner med lav tetthet.

I tillegg til vegetativ-humorale og metabolske endringer inkluderer det beskrevne syndromet også en økning i muskeltonus, diffus eller strukturert, det vil si spredning til visse muskelgrupper, avhengig av overvekt av stillinger og bevegelser som ville bli realisert i henhold til en stressende situasjon (for eksempel flukt eller aggresjon), hvis de ikke var bevisst begrenset i det moderne menneskets livsbetingelser. Spesielt merkbare er konsekvensene av muskulær hypertensjon i lumbale og livmorhalsregioner, hvor de bidrar til forekomsten av dislokasjoner i ryggraden, samt spondyloartrose og myositt.

Ved å vurdere effekten av stress på tilstanden til vegetativ-endokrin regulering, er det viktig å merke seg at konsentrasjonen av glukokortikoider og katekolaminer i blodet, som alltid øker i angststadiet, varierer mye i motstandsfasen avhengig av alvorlighetsgraden av stresstilstand. Hvis en stabil og intens effekt av en stressor fortsetter, er konsentrasjonen konstant eller forblir høy mesteparten av tiden. En slik utvikling av situasjonen med følelsesmessig stress er spesielt sannsynlig, siden, som allerede nevnt, er følelsesmessig stress i det moderne samfunnet preget av betydelig intensitet. Dette skyldes alvorlighetsgraden og hastigheten på endringer i sosiale stereotyper, en økning i følelsen av trussel og hyppigheten av negativt fargede interaksjoner. Tendensen til å reaktivere negativ emosjonell opplevelse bidrar ytterligere til å opprettholde en høy konsentrasjon av glukokortikoider og katekolaminer i resistensfasen. På denne bakgrunn, eller etter begynnelsen av utmattelsesstadiet, utvikles visse psykosomatiske lidelser, hvis natur avhenger av egenskapene til den psykofysiologiske responsen, som reproduseres ganske konstant i hvert enkelt tilfelle.

Som et resultat av følelsesmessig stress, i tillegg til det beskrevne ergotropiske syndromet, observeres også vegetativ-humorale endringer, preget av aktivering av det vagoinsulære systemet (trofotropt syndrom). Forekomsten av slike endringer kan være et resultat av gjensidige forhold mellom sympathoadrenal og vagoinulære systemer (når vagoinulære skift er hyperkompensasjon av den primære sympathoadrenale reaksjonen) eller individuelle egenskaper ved psykofysiologiske forhold. Somatiske skift i dette tilfellet manifesteres i arteriell hypotensjon, økt sekretorisk aktivitet og dyskinesi i mage-tarmkanalen. Under reelle forhold snakker vi ofte ikke om en utelukkende ergotropisk eller trofotrop orientering av endringer, men bare om en mer eller mindre betydelig overvekt av disse gjensidige relasjonene, vegetativ-humorale systemer. En reduksjon i sympathoadrenal aktivitet og en økning i vagoinsulær aktivitet observeres oftere hos individer som på grunn av egenskapene til individuell utvikling er utsatt for avhengighet og er orientert mot hjelp utenfra, selv om de i tilfelle hyperkompensasjon av denne tendensen er orientert mot høye personlige prestasjoner. Et lignende sett med reaksjoner kan oppstå hvis en stresstilstand er ledsaget av en følelse av håpløshet og en avvisning av mestringsatferd.

En viktig rolle for utviklingen av psykosomatiske lidelser spilles av påvirkningen av følelsesmessig stress på immunsystemet, som finnes i hemming av immunologiske reaksjoner ved økt produksjon av hydrokortison, i glukokortikoid-mediert atrofi av thymus, og i endringer i immunitetens T-system. Ved kronisk emosjonelt stress ble det også notert endringer i nivået av immunglobuliner, aktivering av antistoffproduksjon og økte autoimmune prosesser.

Alt det ovennevnte gir grunn til å tro at de patogenetiske mønstrene for utviklingen av psykosomatiske lidelser er assosiert med en viss stereotyp av organiseringen av psykosomatiske forhold. En slik stereotyp inkluderer tilstedeværelsen av individuelt betydelige frustrerende situasjoner, en økning i frustrasjonsspenning, en økning i angst, noe som fører til en intensivering av psykologiske forsvar (hvis type og alvorlighetsgrad er assosiert med egenskapene til den psykologiske tilstanden og psykofysiologiske forhold) , utilstrekkelig respons av følelser, hovedsakelig på grunn av disharmoniske personlighetstrekk. En økning i angst og emosjonelt stress fører til inkludering i den beskrevne stereotypen av utviklingen av psykosomatiske lidelser av de integrerende cerebrale systemene diskutert ovenfor, inkludert hypotalamiske strukturer, gjennom hvilke et kompleks av fysiologiske endringer realiseres, som bestemmer, sammen med tilstanden til den mentale sfæren, karakteren av psykosomatiske lidelser, generelle og spesifikke trekk ved psykofysiologiske reaksjoner. Typen av denne reaksjonen avhenger av egenskapene til emnet, som er basert på en kombinasjon av genetiske forutsetninger og faktorer som påvirker individet under livsveien, spesielt i perioden med tidlig sosialisering. Når man implementerer den beskrevne stereotypen av utviklingen av psykosomatiske lidelser, er to punkter vesentlige: karakteren av psykologiske reaksjoner knyttet til en viss konstellasjon av personlighetstrekk, og det spesielle forholdet mellom de mentale og somatiske aspektene ved responsen (fig. 2).

Ris. 2. Stereotype av utviklingen av psykosomatiske lidelser

Variasjonen av fysiologiske endringer som oppstår under emosjonelt stress antyder at emosjonelt stress kan fungere som en patogenesefaktor i ulike former for somatisk patologi. Denne omstendigheten, så vel som resultatene av en kontinuerlig psykodiagnostisk studie av pasienter med ulike somatiske sykdommer akkumulert til dags dato, indikerer det upassende ved å dele sykdommer inn i psykosomatiske og ikke-psykosomatiske sykdommer, og skille ut psykosomatiske sykdommer som en spesiell klasse av tilstander. Samtidig varierer andelen psykiske faktorer i opprinnelsen til individuelle somatiske sykdommer betydelig. Dataene som er oppnådd lar oss vurdere at somatiske sykdommer danner en viss serie ("psykosomatisk kontinuum"), der betydningen av psykologiske mekanismer i deres forekomst og utvikling, frekvensen av mentale tilpasningsforstyrrelser i dem avtar gradvis (fig. 3).

Ved sykdommer lokalisert i den øvre delen av dette kontinuumet, som for eksempel nevrosirkulatorisk dystoni, koronar hjertesykdom, hypertensjon, paroksysmal hjertearytmi, bronkial astma, magesår, revmatoid artritt, finnes patogenetisk signifikante forstyrrelser av mental tilpasning i flertallet (66— 90 %) undersøkt. Forstyrrelser av mental tilpasning i sykdommer som er i den øvre delen av det psykosomatiske kontinuumet manifesteres ikke bare av somatiske symptomer, men også ved nevrotiske reaksjoner eller til og med skisserte nevrotiske syndromer, som i dette tilfellet ikke representerer en "andre sykdom", men virker som en integrert komponent i psykosomatiske lidelser. Under tilstander med kronisk følelsesmessig stress, øker frekvensen deres enda mer. Ved sykdommer lokalisert i den nedre delen av kontinuumet (for eksempel akutt lungebetennelse eller posttraumatiske lidelser i muskel- og skjelettsystemet), er slike lidelser funnet mye sjeldnere (hos 30-40% av de undersøkte).

Betydningen av psykosomatiske relasjoner kan spores på eksemplet med noen somatiske sykdommer preget av ulike ergo- eller trofotropiske fenomener, eller assosiert med immunforandringer.

Hvis de somatiske symptomene som følge av følelsesmessig stress er begrenset til polymorfe vegetative manifestasjoner som direkte reflekterer endringer i den autonome-humorale reguleringen, diagnostiseres vanligvis vegetativ-vaskulær (nevrosirkulatorisk) dystoni. Vegetative symptomer (takykardi, blodtrykkslabilitet, forbigående hyper- eller hypotensjon, funksjonelle forstyrrelser i mage-tarmkanalen, psykogen dyspné, hyperhidrose, muskelskjelving, cervico-skuldersyndromer på grunn av økt muskeltonus) kombineres vanligvis med flyktige smerter og nevrotiske fenomener. De beskrevne symptomene er nært knyttet til et høyt nivå av angst (stort sett somatisert) og kan betraktes som dets fysiologiske korrelater. Samtidig er psykofysiologiske korrelasjoner også preget av en reduksjon i frustrasjonsterskelen og en økning i den spesifikke vekten til den psykofysiologiske komponenten i en enkelt psykofysiologisk reaksjon på en frustrerende situasjon. Den tiende revisjonen av International Classification of Diseases (ICD-10) bruker betegnelsen "somatoform autonom dysfunksjon" for å karakterisere denne vanlige tilstanden, selv om det tidligere foreslåtte uttrykket "generelt psykovegetativt syndrom" bedre kan reflektere dens patogenetiske essens.

Vegetativ-vaskulær dystoni av hypertensiv type kan vedvare på ubestemt tid. Men i nærvær av en personlig og biologisk disposisjon, med visse psykofysiologiske forhold, erstattes forbigående hypertensjon med en stabil i ferd med å utvikle hypertensjon (essensiell hypertensjon). Frustrerende effekter av denne sykdommen er oftest assosiert med situasjoner som er preget av et utilfredsstilt behov for prestasjon, med forventning om slike situasjoner, med et blokkert behov for selvhevdelse og dominans, som regel, observert i fagfeltet. . Familiens disposisjon for essensiell hypertensjon er kombinert med en tendens til sterke og langvarige følelser som dannes i disse frustrerende situasjonene. En adekvat respons på de resulterende aggressive reaksjonene er blokkert, siden parallelt med økningen i aggressivitet øker angst, følsomhet og behovet for å overholde aksepterte sosiale normer. Disharmoniske personlige egenskaper og psykologiske forsvar som forårsaker blokkering av aggressive reaksjoner er av stor betydning i patogenesen av essensiell hypertensjon. Det er også betydelig at den resulterende angsten, hvis nivå ved essensiell hypertensjon er mye høyere enn ved kontroll, på grunn av stivheten til affekten, ikke blekner i lang tid, noe som bidrar til økt følelsesmessig stress under gjentatte frustrasjoner. Samtidig finner "fast" fiendtlighet en sosialt akseptabel utvei på grunn av somatiseringsmekanismen. Signifikante korrelasjoner mellom en økning i blodtrykket, alvorlighetsgraden av somatisering av angst, stivhet av affekt, blokkert aggressivitet finnes allerede på stadiet med forbigående hypertensjon og vedvarer med en stabil økning i blodtrykket. Resultatene oppnådd i vårt laboratorium (sammen med E. M. Kulikova) lar oss identifisere (basert på faktoranalyse) en kompleks psykofysiologisk egenskap der en økning i blodtrykk, perifer vaskulær motstand og plasmatriglyseridnivåer kombineres med slike psykologiske indikatorer som behovet. for dominans, tendensen til å feste oppmerksomheten til frustrerende situasjoner i lang tid, den totale frustrasjonsspenningen og angsten. Muligheten for å isolere en slik karakteristikk bekrefter de betraktede psykofysiologiske avhengighetene som er typiske for hypertensjon.

Langvarig eksponering eller gjentakelse av frustrerende situasjoner (for det meste lik de som er notert ved hypertensjon), økt emosjonell sårbarhet, et høyt nivå av angst, ledsaget av en endring i den nevrohumorale reguleringen av hjerteaktivitet med økt sympathoadrenal påvirkning, kan ligge til grunn for paroksysmale hjertearytmier (i spesielt paroksysmal atrieflimmer) selv med intakt myokard. Hyppigheten, varigheten og alvorlighetsgraden av paroksysmer i disse tilfellene korrelerer med alvorlighetsgraden av nevrotiske fenomener, nivået av angst og tendensen til langsiktig behandling av situasjoner som forårsaker negative følelser. Den intrapsykiske konflikten i denne gruppen pasienter er i stor grad bestemt av en kombinasjon av demonstrative tendenser, ønsket om å tiltrekke og beholde oppmerksomheten til andre med angst, årvåkenhet, som hindrer implementeringen av disse tendensene. Som et resultat avtar evnen til å bygge integrert atferd, misnøye øker (med stimulering av de negative emosjonelle sonene i hypothalamus), angst og intensiteten av sympathoadrenal påvirkning. Sluttresultatet av disse lidelsene på hjertenivå ved paroksysmalt atrieflimmer er gjeninntreden av eksitasjon i myokard, på grunn av dets funksjonelle fragmentering og fører til atrieflimmer. Et sannsynlig mellomledd i denne kjeden er forekomsten av funksjonell svakhet i sinusknuten. En lignende mekanisme som fører til ventrikkelflimmer ser ut til å ligge til grunn for følelsesmessig indusert plutselig hjertedød, hvis opprinnelse fortsatt er dårlig forstått.

De mentale korrelatene til koronararteriesykdom (CHD) gjenspeiles i Rosenman og Friedmans klassiske beskrivelse av en atferdsstereotyp de kalte "Type A" preget av aggressiv involvering i en nådeløs kamp for å oppnå mer og mer på mindre og mindre tid, selv i møte motstand og med en konstant beredskap for konkurranse.

Den beskrevne atferdsstereotypen er assosiert med en økning i antall frustrerende situasjoner, en økning i følelsesmessig stress, og på det fysiologiske nivået, med kronisk sympathoadrenal aktivering og dens konsekvenser for det kardiovaskulære systemet generelt og koronar insuffisiens spesielt. Sympathoadrenal aktivering i IHD er enda mer økt på grunn av det faktum at tilstrekkelig respons på følelser hemmes av et høyt nivå av atferdskontroll. Økende angst tilskrives i utgangspunktet et usikkert utfall av aktivitet og anspente mellommenneskelige relasjoner, men utseendet av angina-anfall (eller et tidligere hjerteinfarkt) er ledsaget av somatisering av angst, som gir en sosialt akseptabel utgang fra konkurransekamp eller annen aktivitet som forårsaker følelsesmessig stress.

En økning i vaskulær motstand, en økning i innholdet av lavdensitetslipoproteiner i plasma og en økning i blodpropp korrelerer med en økning i følelsesmessig stress og produksjon av katekolaminer. Faktoranalyse tillot oss å vise at angst, emosjonell ustabilitet, triglyserider og lipoproteinnivåer med lav tetthet er inkludert i en kompleks psykofysiologisk karakteristikk med omtrent lik faktorbelastning.

Anfall av stenokardi forekommer ofte i direkte sammenheng med følelsesmessig stress. Hvis dette skjer med allerede eksisterende stenose av koronarkarene, er den patogene effekten av emosjonell opphisselse indirekte, mediert i naturen og er et resultat av myokard sirkulasjonssvikt på grunn av en følelsesmessig økning i hjerteaktivitet. Samtidig er det gitt data om at omtrent 1/3 av alle pasienter med plager som er typiske for angina pectoris lider av dens angiospatiske (vasomotoriske) form, dvs. koronar spasme av psykovegetativ opprinnelse med organisk intakte kar. Kliniske studier og modellering av emosjonelle tilstander med samtidig kardiografi har vist at av de emosjonelle tilstandene for å reprodusere vasospasmodiske reaksjoner ved angina pectoris, er den mest betydningsfulle angsten som oppstår i situasjoner med trussel mot egen eksistens, velvære for kjære eller andre. personer hvis skjebne man føler seg ansvarlig. Generelt, i dannelsen av psykofysiologiske forhold som spiller en patogenetisk rolle i utviklingen av angina pectoris, er psykofysiologiske effekter som bidrar til den ateromatøse prosessen og spasmer i koronarkarene like betydelige, siden i de fleste tilfeller av sykdommen utvikles vasokonstriktorreaksjoner mot bakgrunnen for mer eller mindre uttalte sklerotiske forandringer i koronarkarene.

Når man undersøkte forskjellene mellom pasienter som lider av angina pectoris og de som hadde hjerteinfarkt, ble det vist at den første gruppen pasienter hadde mer uttalte nevrotiske trekk og emosjonell ustabilitet. Lignende resultater ble oppnådd i vårt laboratorium. Generalisering av studier om sammenhengen mellom tilstanden til den emosjonelle sfæren, angina pectoris og hjerteinfarkt tyder på at angst og nevrotisisme har en større prognostisk verdi i forhold til angina pectoris og hjertedød enn i forhold til hjerteinfarkt.

Magesår og bronkial astma kan betraktes som typiske former for patologi der emosjonelt stress, frustrasjon og angst er assosiert med trofotropt syndrom.

Når det gjelder de psykofysiologiske sammenhengene i magesår, bør det bemerkes at selve faktumet med endringer i magesekresjon og blodtilførsel til mageslimhinnen under påvirkning av mentale faktorer er ikke i tvil og er gjenstand for ikke bare indirekte metoder, men også direkte observasjon. Psykofysiologiske påvirkninger er mer betydningsfulle enn forholdene i livet, arbeidet, maten. Forekomsten av magesår er lik i land i Europa, Asia, Amerika med helt andre kostholdstradisjoner. Hos personer med en tendens til gastrisk hypersekresjon (bestemt av nivået av pepsinogen i blodet), har emosjonell overbelastning vist seg å bidra til magesår. Stabiliteten og repeterbarheten av emosjonelle reaksjoner er så stor at de er assosiert med alvorlige brudd på sekresjon, motilitet, iskemi i mageslimhinnen og tolvfingertarmen med en svekkelse av dens cytobeskyttende egenskaper (inkludert mot smittestoffer og spesielt Helicobacter pyloris, som har nylig betydning for forekomsten av magesår).

Funksjoner og forhold for forekomsten av følelsesmessige reaksjoner i magesår krever spesiell vurdering. I samsvar med den psykosomatiske hypotesen skyldes emosjonelle reaksjoners natur visse personlige egenskaper. Pasienter med duodenalsår kjennetegnes av en motstridende kombinasjon av behov for avhengighet, støtte fra betydelige personer og ønsket om å søke belønning gjennom egen kraftig aktivitet og sosiale prestasjoner. Siden behovet for avhengighet motsier selvoppfatningen til slike pasienter, deres selvtillit, hindrer psykologiske forsvar dens bevissthet, mens betydningen av suksess vanligvis erkjennes og ofte ledsages av ambisjoner, vektlagt uavhengighet av atferd og selvforsyning. Rollen til slike personlighetstrekk i utviklingen av magesår bekreftes av muligheten for å forutsi forekomsten av magesår hos "hypersekretorer" ved hjelp av projektive psykologiske tester.

Dannelsen av den beskrevne typen personlighet er assosiert med egenskapene til tidlig sosialisering, som spesielt er preget av en uttalt og langvarig avhengighet av foreldre med følelsen av at deres kjærlighet avhenger av potensielle prestasjoner og oppfyllelse av plikt. En intrapsykisk konflikt, generert av en kombinasjon av motstridende personlige tendenser, ligger til grunn for konstant frustrasjon, fører til en økning i følelsesmessig spenning med en utilstrekkelig evne til å gjenkjenne følelsesmessige problemer og reagere adekvat på følelser. I følge våre data er nivået av frustrasjon, misnøye, angst i gruppen som lider av magesår betydelig høyere enn i kontrollgruppen av friske personer. Somatiseringen av angst registrert hos disse pasientene kan spille rollen som en beskyttende mekanisme som bidrar til tilfredsstillelse av behovet for avhengighet og lar dem periodisk slå av fra sosialt betydningsfulle interaksjoner uten å gå på bekostning av selvtilliten.

Det mest stressende i denne formen for patologi er livshendelser der behovet for avhengighet eller behovet for prestasjoner, eller begge disse behovene, er frustrert. Blant slike hendelser (hyppigheten deres i gruppen som lider av magesår er betydelig høyere enn i kontrollgruppen) er hendelser som fører til tap av det vanlige sosiale miljøet (spesielt tap av kjære, migrasjon, oppsigelse fra jobb, selve samlivsbruddet, vanskeligheter i ekteskapelige forhold) . I alle disse tilfellene er sosial støtte svekket, behovet for avhengighet er ikke tilfredsstilt. På den annen side fører hendelser som trussel om oppsigelse, omorganisering og konflikter på jobben, endringer i type aktivitet til frustrasjon av behovet for å oppnå eller til trussel om slik frustrasjon. Hyppigheten av slike situasjoner, funksjonene og alvorlighetsgraden av nye emosjonelle reaksjoner differensierte en gruppe pasienter med forskjellig klinisk forløp og karakter av såret. Spesielt tilsvarte den store størrelsen på såret en mer uttalt tendens til selvforsyning, uavhengighet i atferd og beredskap for aktiviteter med usikkert utfall, kombinert med en større frekvens av livshendelser som hindrer realisering av disse tendensene og ikke tillate realisering av behovet for avhengighet.

Det ble også etablert en sammenheng mellom en økning i frekvensen av magesårforverringer eller en overgang til et kontinuerlig tilbakefallsforløp og frekvensen av uønskede hendelser, hovedsakelig i familiesfæren, med økt emosjonell sårbarhet og langvarig bevaring av negative følelser. Påvirkningen av mentale faktorer, nivået av angst, følelsesmessig spenning på resultatene av behandlingen vises også. Sårdannelse avtok hos pasienter som bemerket konflikter i familien eller høy arbeidsintensitet med en ustabil arbeidssituasjon, og akselererte med en nedgang i arbeidsintensitet og en sosialt begrunnet avvik fra ansvarlige oppgaver.

Betydningen av mentale faktorer i patogenesen av bronkial astma er bevist av kliniske observasjoner som indikerer utseendet av astmatiske paroksysmer og forverring av sykdomsforløpet i følelsesmessig betydningsfulle situasjoner i tilfelle psykisk stress. Endringer i parametrene for ekstern respirasjon, karakteristisk for obstruktivt syndrom, og angrep av ekspiratorisk kvelning kan være assosiert med emosjonelt stress og situasjonsfaktorer, og forholdet mellom eksponering for allergenet som initierer et astmatisk anfall og forholdene der denne eksponeringen oppstår kan være festet av en betinget refleksmekanisme. I tilfelle at reproduksjonen av disse tilstandene i seg selv (noen ganger til og med mentalt) er i stand til å forårsake et astmatisk anfall, får responsstereotypen, opprinnelig betinget somatisk, en overveiende psykogen karakter. Mentale faktorer er inkludert i et komplekst polyetiologisk patogenetisk kompleks, noe som fører til en endring i immunreaktivitet og en økning i reaktiviteten til bronkialapparatet gjennom medierende mekanismer. Mulige endringer i immunreaktivitet som respons på aversjon (negativ stimulering) og antigen-antistoffreaksjonens avhengighet av psykofysiologisk bestemt sensibilisering diskuteres.

I studiet av systemet med psykofysiologiske forhold, utført i laboratoriet vårt i forbindelse med klinikken for terapi og yrkessykdommer ved Moscow Medical Academy. I. M. Sechenov, ble det vist at i gruppen av pasienter med bronkial astma, er negativ stimulering assosiert med en økning i antall uønskede livshendelser (spesielt i familiesfæren) betydelig høyere enn i kontrollgruppen. Samtidig er et høyt nivå av angst, frustrasjon, følelsesmessig spenning ledsaget av en reduksjon i evnen til å organisere effektiv målrettet atferd og overvinne livets vanskeligheter uten å trekke andres oppmerksomhet til dem. Tilstrekkelig respons på følelsesmessig stress kompliseres av disharmonien mellom følelser og personlighetstrekk. Kombinasjonen av latent sinne, "fast" på negative følelser med en følelse av symbiose, behovet for å være involvert i andre menneskers problemer og involvere dem i sine egne problemer, som er karakteristisk for denne pasientgruppen, forhindrer ikke bare manifestasjon, men i stor grad bevisstheten om aggressive tendenser. I tillegg er det en kombinasjon av en tendens til å se på situasjonen som utilfredsstillende, en intern avvisning av sosiale normer med forstyrrende, psykasteniske trekk som forårsaker høy intern standard og behov for normativ atferd. Den intrapsykiske konflikten som oppstår som et resultat av en slik disharmoni forsterker angsten ytterligere, som i stor grad er somatisert og er ledsaget av en økning i alvorlighetsgraden av dens fysiologiske korrelater.

Faktoranalyse gjorde det mulig å identifisere ved bronkial astma som den mest signifikante (21,1 % av den forklarte variansen) komplekse psykofysiologiske faktor, som med de høyeste faktorbelastningene inkluderer indikatorer som gjenspeiler intensiteten av angst, total frustrasjonsspenning og forholdet mellom denne spenning til nivået av integrering av atferd. Med en økning i denne faktoren er det en parallell økning i frustrasjon og emosjonell spenning, angst, en rekke andre psykologiske egenskaper diskutert ovenfor (affektiv rigiditet, psykasteniske tendenser, utilstrekkelig integrering av atferd, et utilfredsstillt behov for avhengighet, en tendens til å vurdere situasjonen som utilfredsstillende) og alvorlighetsgraden av komplekset av somatiske fenomener som oppstår under overvekt av trofotrop aktivering eller med ergotrop aktivering i en situasjon med blokkering av p-adrenerge reseptorer. IgA og IgG er inkludert i samme faktor med positivt fortegn. Arten av den beskrevne faktoren reflekterer forholdet mellom egenskapene til den mentale tilstanden, typisk for pasienter med bronkial astma, og endringer i immunreaktivitet, nedsatt respirasjonsfunksjon (RF) av den obstruktive typen. Analysen av korrelasjonsavhengigheter lar oss også spore påvirkningen av emosjonell og frustrasjonsspenning og relaterte psykofysiologiske egenskaper på nivået av immunglobuliner i blodet, endringer i respirasjonsfunksjonen og indikatorer på det kliniske forløpet av bronkial astma: frekvens, varighet og alvorlighetsgrad av angrep. En parallell økning i angst og et kompleks av endringer i åndedrettsfunksjonen (nedgang i tvungen vitalkapasitet og volumetrisk utgangshastighet) som bidrar til hypoventilering ser ut til å være spesifikke for psykofysiologiske sammenhenger ved bronkial astma, siden angst i andre tilfeller vanligvis er assosiert med hyperventilasjonssyndrom .

Endringer i psykofysiologiske relasjoner forårsaket av følelsesmessig stress kan fungere som en av risikofaktorene for sykdommer i patogenesen hvor psykosomatisk avhengighet åpenbart ikke spiller en avgjørende rolle. Dette gjelder spesielt for så alvorlige former for patologi som onkologiske sykdommer, hvor psykoimmune relasjoner kan ha en viss betydning.

Forholdet mellom emosjonell tilstand og sannsynligheten for onkologiske sykdommer, så vel som forløpet av sistnevnte, ble opprinnelig notert på grunnlag av kliniske observasjoner. Med begynnelsen av en systematisk studie av dette problemet, begynte det å dukke opp et ganske klart bilde av både livshendelser som gikk forut for sykdommen, noe som førte til endringer i den emosjonelle tilstanden og predisponerende personlighetstrekk hos pasienter. Epidemiologiske studier, inkludert prospektive studier, indikerer at følelser av fortvilelse, hjelpeløshet og håpløshet, vanligvis forårsaket av tap av en betydelig person, er en risikofaktor for kreft. For onkologiske pasienter var tilstedeværelsen av frustrasjoner i barndommen forårsaket av forhold til foreldre, spesielt med mor, også karakteristisk. Det antas at sensibiliseringen forårsaket av dette forårsaker en spesielt vanskelig opplevelse av tapssituasjonen gjennom senere liv. Også spesifikke former for psykologisk forsvar anskaffet i barndommen og brukt av kreftpasienter gjennom hele livet, som forhindrer frigjøring av følelsesmessig stress, ble identifisert.

I studiet av de patogenetiske leddene i kjeden: emosjonell reaksjon - integrerende strukturer i hjernen (på grunnlag av hvilken den dannes) - onkogen prosess, ble hovedoppmerksomheten gitt til systemet til hypothalamus - hypofysen - binyrebarken og immundempende effekter. Klinisk og eksperimentelt, avhengigheten av glukokortikoidproduksjon av alvorlighetsgraden av negative følelser, dybden av depressive tilstander og effekten av glukokortikoider på tilstanden og funksjonen til thymus, som er assosiert med T-systemet for immunitet og spesielt , antitumorimmunitet, ble vist. Tallrike studier indikerer således at nevroendokrine endringer er assosiert med stressende eksponering, som forårsaker en sterk affektiv reaksjon, og individets manglende evne til å takle det, noe som kan ha en immunsuppressiv effekt og dermed bidra til den onkogene sykdommen. Åpenbart er de beskrevne psykofysiologiske konstellasjonene bare en av faktorene i den komplekse patogenesen av onkologiske tilstander.

Behandling av sykdommer, hvor psykosomatisk avhengighet spiller en viktig rolle i opprinnelsen og klinikken, krever at en spesialist er utdannet innen klinisk psykologi, tilstrekkelig erfaring med å vurdere følelsesmessige situasjoner, i diagnostisering og behandling av psykiske lidelser i den nevrotiske sirkelen og personlighetsforstyrrelser. Slik opplæring gjør det mulig å integrere all informasjon som mottas, å lage et helhetlig syn på pasienten og bruke den til å gjennomføre adekvat terapi. Behandlingen av psykosomatiske lidelser forårsaket av emosjonelt stress bør ta hensyn til den beskrevne stereotypen av psykosomatiske lidelser og hensiktsmessigheten av å påvirke systemet for psykofysiologisk regulering på alle nivåer i maksimal grad. Dette innebærer tiltak rettet mot å redusere antallet og intensiteten av individuelt betydelige frustrerende situasjoner ved å korrigere det sosiale miljøet og restrukturere pasientens oppfatning av forholdet til dette miljøet, redusere nivået av angst, korrigere nevrotiske lidelser og personlig utilstrekkelighet, gjenopprette emosjonelle og vegetative- humoral balanse. Til slutt bør terapeutiske tiltak inkludere midler og metoder som tar sikte på å eliminere somatisk patologi på nivå med berørte organer eller systemer. I vårt laboratorium var en så kompleks behandling, inkludert foreløpig personlig diagnostikk, orienterende psykoterapi, psykofarmakologiske midler (med individuelt valg av medikamenter og doser), midler som normaliserer den perifere responsen på autonom stimulering, effektiv ved sykdommer som hjertevarianten av nevrosirkulatorisk dystoni (vegetativ-endokrin kardiopati), paroksysmale hjertearytmier, essensiell hypertensjon, magesår, noen ganger til og med i tilfeller som tidligere var resistente mot terapi.

De navngitte behandlingsmålene krever diagnostikk som tilsvarer dem. Sistnevnte, i tillegg til undersøkelsesmetodene som er tatt i bruk i somatisk medisin, er rettet mot å identifisere stressende situasjoner, følelsesmessig betydelige problemer, vurdere den nåværende mentale tilstanden og personlighetstrekkene til pasienten. Samtidig bør det tas i betraktning at informasjonen som mottas fra pasienten (og hans miljø) bør vurderes under hensyntagen til den følelsesmessige bestemte selektiviteten ved utvelgelsen, sannsynligheten for å undervurdere eller omvendt vektlegge visse fakta pga. deres følelsesmessige bearbeiding. En hyppig effekt av psykologiske forsvar er transformasjonen av pasientens innledende holdninger og verdier (noen ganger til de motsatte). Kjennskap til mønstrene til slike transformasjoner og mekanismene for psykologisk forsvar hjelper til med å etablere kilden til følelsesmessig stress, som kanskje ikke gjenkjennes av pasienten selv. Følgelig, for å vurdere den patogenetiske rollen til stressende situasjoner for å korrigere dem (sosioterapi), er det ikke de objektive egenskapene til det ytre miljøet i seg selv som betyr noe, men i hvilken grad de forstyrrer balansen i forholdet mellom pasienten og hans miljø, hindre tilfredsstillelse av hans faktiske behov.

For å velge passende behandlingsmetoder og bestemme den optimale terapeutiske taktikken, er det nødvendig, som allerede nevnt, å ha det mest komplette bildet av pasientens mentale tilstand, egenskapene til hans personlighet, de rådende stereotypiene av hans personlige respons. Mulighetene for å få en slik idé utvides kraftig hvis man, sammen med klinisk forskning, bruker standardiserte metoder for psykologisk diagnostikk. Den høye verdien av slike metoder i studiet av pasienter med psykosomatiske lidelser bekreftes også av mange års erfaring i vårt laboratorium.

Psykoterapiens plass i behandlingen av psykosomatiske lidelser bestemmes av det faktum at eliminering av tilstanden av emosjonelt stress, reduksjon av nivået av frustrasjon og angst, reorientering av pasienten i miljøet for å endre hans holdning til patogenetisk signifikante situasjoner, korrigering av utilstrekkelige stereotypier av atferd og personlige reaksjoner er essensielle mål for det patogenetisk orienterte systemet av terapeutiske hendelser. I dette tilfellet kan hele utvalget av psykoterapeutiske metoder brukes, hvorav bare noen få vil bli vurdert innenfor rammen av denne artikkelen.

En viktig omstendighet som kompliserer psykoterapi for psykosomatiske lidelser og hindrer etableringen av det nødvendige samarbeidet mellom pasienten og terapeuten ("dannelsen av en terapeutisk allianse") er at selv om følelsesmessige forstyrrelser, manglende evne til å mestre følelsesmessige problemer, er en viktig kobling i forekomsten og forløpet av psykosomatiske lidelser, de er som regel ikke tilstrekkelig realisert og blir ofte nektet av pasienten selv, noe som bestemmer hans orientering mot biologiske terapimetoder. Vanligvis blir psykoterapeutiske metoder som er direkte rettet mot å endre somatiske funksjoner mer gunstig oppfattet av pasienter.

Disse metodene inkluderer avslapning, som som psykoterapeutisk prosedyre er mye brukt i psykosomatisk medisin. Det utføres vanligvis på to måter: ifølge Jackobson, når pasienten læres å føle muskeltonusen og deretter slappe av musklene, og ifølge Schultz når pasienten, ved å mobilisere fantasien, forårsaker opplevelser (varme, tyngde) , etc.) som følger med muskelavslapping, som et resultat av at det faktisk oppstår. Den siste metoden i form av et spesifikt system kalles autogen trening. Meditasjonsteknikker kan også brukes for å oppnå avslapning. Generell avslapning er et effektivt angstdempende middel, siden angstsyndromet alltid inneholder en komponent av muskulær hypertensjon (spesielt i musklene i skulderbeltet og nakken). I tillegg, på bakgrunn av avslapning og en reduksjon i våkenhetsnivået i prosessen med psykogen trening, er det lettere å lære pasienter å håndtere noen autonome funksjoner. Gode ​​resultater oppnås for dette formålet ved bruk av biofeedback, det vil si visualisering ved hjelp av tekniske midler av effektene av å kontrollere fysiologiske funksjoner, som gjør det mulig for pasienter å kontrollere endringene sine. Avhengig av tilbakemeldingens natur, strekker denne kontrollen seg til hjertefrekvens og rytme, blodtrykk, glatt muskeltonus og magesekresjon. Rapport om vellykket bruk av denne metoden ved vegetativ-vaskulær dystoni, hypertensjon, hjertearytmier, magesår, bronkial astma.

Bruken av dyp (psykodynamisk) terapi blir hensiktsmessig dersom kilden til utilstrekkelig emosjonell respons ligger igjen langt i tid (for eksempel tidlig i barndommen) eller ikke gjenkjennes av pasienten under påvirkning av psykologiske forsvar på grunn av uforenlighet med selvtillit. konsept. Fjerning av emosjonelle problemer i bevissthetssfæren gjør det mulig å løse dem tilstrekkelig, noe som også kan bidra til å eliminere somatiske symptomer som har utviklet seg på grunnlag av emosjonelt stress.

Bevissthet om ens emosjonelle reaksjoner i situasjoner forbundet med vanskelige problemer kan oppnås ved hjelp av ikke-direktiv psykoterapi. Prinsippet for slik terapi er at pasienten bistås i selvanalyse gjennom rettede spørsmål og parafrasering av pasientens svar på en slik måte at han kan innse og formulere sin holdning til problemet og finne måter å løse det på.

Dannelsen av en stabil forbindelse mellom mentale stereotypier, følelser og somatiske funksjoner kan være av patogen betydning. Denne patogenetiske kjeden: ubegrunnet dømmekraft - følelser - somatisk symptom - kan brytes ved hjelp av kognitiv terapi, som er spesielt indisert for pasienter som er i stand til introspeksjon og introspeksjon. Samtidig identifiserer pasienten sine vurderinger, anerkjenner deres grunnløshet, erstatter utilstrekkelige vurderinger med realistiske, og kontrollerer riktigheten av denne erstatningen. Korrigering av utilstrekkelige kognitive strukturer kan oppnås ved å introdusere nye elementer i disse strukturene, noe som gjør det mulig å påvirke hierarkiet av behov og atferdsstereotypier (orienterende psykoterapi) og følgelig takle emosjonelle problemer reflektert av somatiske symptomer.

Behandling av emosjonelle forstyrrelser i mellommenneskelige forhold utføres noen ganger vellykket ved å diskutere og (eller) modellere passende situasjoner i små grupper av pasienter (gruppepsykoterapi), som, som et middel for å behandle emosjonelt betingede somatiske lidelser, kan være ganske effektivt. Dette skyldes også at det i prosessen med gruppesamhandling utarbeides sosialt akseptable former for respons på følelsesmessig stress.

Hypnoterapi brukes noen ganger med hell for å fjerne funksjonelt fikserte psykosomatiske monosymptomer. Det brukes også for å oppnå generell avslapning (spesielt ikke-direktiv, "myk" hypnose ifølge M. Erickson).

Psykofarmakologisk terapi for psykosomatiske lidelser brukes til å redusere angst og følelsesmessig stress (inkludert de fysiologiske korrelatene til angst) og for å transformere vedvarende maladaptive former for respons assosiert med psykosomatiske fenomener. Samtidig observeres de grunnleggende prinsippene for psykofarmakologisk terapi, som involverer valg av et medikament i samsvar med spesifikasjonene til den mentale tilstanden og personlighetskarakteristikkene, en langsom og gradvis økning i doser, fra minimum (som er assosiert). med uttalte individuelle forskjeller i farmakokinetikken og farmakodynamikken til legemidler og tilstedeværelsen av et "terapeutisk vindu", der den psykofarmakologiske effekten er maksimal), den gradvise reduksjonen av doser ved slutten av behandlingen for å unngå "abstinenssyndromet" .

Siden hovedtypene av psykofarmakologiske effekter og klasser av legemidler allerede har blitt vurdert i en tidligere artikkel1, er det tilrådelig å dvele her kun ved noen punkter som er essensielle i behandlingen av psykosomatiske lidelser.

Det bør huskes at i tilfeller der angst og emosjonelt stress bestemmer den mentale tilstanden, og de fysiologiske korrelatene til angst forårsaker de viktigste somatiske symptomene, kan psykofarmakologisk terapi begrenses til bruk av psykotrope stoffer, hvis virkning manifesteres av en raskt utviklende beroligende effekt (hovedsakelig benzodiazepiner). Men siden psykosomatiske lidelser vanligvis er basert på ganske vedvarende og maladaptive stereotyper av mental respons, brukes det i de fleste tilfeller sammen med beroligende midler medikamenter som ikke bare har en rask beroligende effekt, men også et sakte antipsykotisk middel (beroligende nevroleptika). Hvis den angitte stereotypen er preget av depressive former for respons, inkludert de som uttrykkes ved maskert depresjon, brukes medisiner der den beroligende effekten kombineres med et antidepressivum (beroligende antidepressiva). Samtidig er det nødvendig å ta hensyn til det faktum at effekten av beroligende midler på vegetativ-humoral regulering realiseres indirekte gjennom en reduksjon i nivået av angst og følelsesmessig stress og følgelig bidrar til å eliminere endringer som har oppstått i forbindelse med følelsesmessig stress, uavhengig av deres initiale sympathoadrenale eller vagoinsulær orientering. Spesielt reduseres den første økningen i sekresjon og økningen i intensiteten av katekolaminsyntese under påvirkning av beroligende midler. I samme tilfelle, hvis utskillelsen av katekolaminer i utgangspunktet ble redusert, og deres metabolisme bremses, under påvirkning av beroligende midler, observeres den motsatte effekten.

Ved bruk av medikamenter med langsom effekt, bør deres direkte effekt på vegetativ-humoral regulering tas i betraktning, som er assosiert både med hovedeffekten (med antipsykotisk - hovedsakelig adrenolytisk, med antidepressivum - hovedsakelig adrenomimetisk), og med handlingen som vanligvis vurderes som en bivirkning (spesielt den antikolinerge effekten av mange nevroleptika og antidepressiva). Det er viktig at personer som lider av psykosomatiske lidelser har en tendens til å overdrive bivirkningene av rusmidler på grunn av økt oppmerksomhet på deres fysiske sensasjoner. Betydningen av en slik negativ holdning til pasienten bekreftes av forekomsten av uønskede somatiske fenomener mot bakgrunnen av å ta placebo. En positiv placeboeffekt, eller forverring av placebo, reflekterer pasientens holdning til behandling og kan brukes til å vurdere denne holdningen, uansett om den gjenkjennes av pasienten eller ikke.

Ved psykosomatiske lidelser kan enkelte effekter av psykofarmakologiske midler, vanligvis betraktet som bivirkninger, være ønskelig. Dermed er den muskelavslappende effekten av beroligende midler - derivater av benzodiazepin og propandiol - nyttig for muskel-"klemmer", under forskjellige spastiske tilstander. De antikolinerge egenskapene til en rekke nevroleptika og antidepressiva kan være ønskelig der deres krampestillende, antiemetiske og syrenøytraliserende effekt er nødvendig.

Vi kan merke oss stoffene, hvis virkning på de vegetative symptomene er så uttalt at det lar oss vurdere deres virkning som en vegetativt stabiliserende. Slike legemidler blant antidepressiva inkluderer spesielt opipramol (Insidon), blant antipsykotika - sulpirid (Eglonil), som er målrettet brukt for noen psykosomatiske lidelser, som magesår, migrene. Vestibulo- og vegetativt stabiliserende egenskaper kommer også til uttrykk i etaperazin.

Midler som virker på perifere mediatorprosesser (for eksempel ?-blokkere) er ikke bare effektive på nivået av autonom regulering, og eliminerer autonome korrelater av angst, men, på grunn av tilbakemeldingsmekanismen, reduserer de ofte følelsesmessig stress.

Det er viktig å vurdere samspillet mellom psykoterapi og psykofarmakologisk behandling, siden bruk av psykofarmakologiske midler ikke kan betraktes som en ren biologisk terapi. Atferdsendring under påvirkning av disse stoffene kan føre til en reduksjon i den aktive rollen til pasienten i å løse sine konflikter og følelsesmessige problemer, uten hvilke det er umulig å oppnå en stabil terapeutisk effekt. Rettet psykoterapeutisk påvirkning bidrar til å forhindre en slik utvikling av situasjonen. Samtidig skaper bruken av psykofarmakologiske medikamenter en mer gunstig bakgrunn for psykoterapi, reduserer angstnivået og bidrar til transformasjonen av psykologiske forsvar, svekker følelsesmessig betingede forvrengninger i oppfatning og vurdering av omgivelsene og egne reaksjoner, og forbedrer integrering av atferd og sosial interaksjon. I tillegg gjør reduksjon av angst og årvåkenhet samspillet mellom terapeuten og pasienten mer produktivt.

LITTERATUR

1. Schaefer H. Blohmke M. Heizkrank durch psychosozialen Stre?. Hutig og Hebelbeig, 1977.

2. Groen J. J. Klinisk forskning i psykosomatisk medisin. Van Gorcum, Assen, Nederland, 1982.

3. Berezin F. B. Psykisk og psykofysiologisk tilpasning. L., "Vitenskap", 1988.

4. Kielholz P. Psychische Krankheit und Stress // (Schweizer Acrchiv fur Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie. 1977, Bd. 121, H. 1, S. 9-19.

5 Schuffel W, Uexkull Th. I: Uexkull Th. Psykosomatisk medisin. Urban und Schwarzenberg, Munchen, 1968, S. 761-782.

6. Berezin F. B., Barlas T. V. Sosiopsykologisk tilpasning ved nevrotiske og psykosomatiske lidelser // Zhurn. neuropatol. og psykiatri. S. S. Korsakova, 1994, v. 94, nr. 6, s. 38-43.

7. Herrmann J.M. et al. Essentiell Hypertonie. I: Uexhull Th, Psychosmatic Medizin. Urban und Schwarzenberg, Munchen, 1986, S. 715-742.

8. Panin L. V., Sokolov V. P. Psykosomatiske forhold ved kronisk psyko-emosjonell stress. Novosibirsk, "Nauka", 1981.

9. Eysenk H. -J., Rachman S. Årsakene og kurene til nevrose. Routledge og Kegan. London, 1865.

10. Voigt K. H., Fehm H. L. I: Uexkull T. H. Psychosomatici Medizin. Urban und Schwarzenberg, Munchen, 1986, s. 153-170.

11. Panin L. V. Biokjemiske mekanismer for stress. Novosibirsk, "Nauka", 1983.

12. Gellhorn E. Prinsipper for autonome-somatiske integrasjoner. Univ. fra Minnesota Press, Minneapolis, 1967.

13. Psykosomatiske problemer med kreft. I: Gallon L. R. (red.). Den psykosomatiske tilnærmingen til sykdom. Elsevier, N.Y., 1988, s. 73-87.

14. Berezin F. B., Miroshnikov M. P., Sokolova E. D. Metoder for multilateral studie av personlighet. Struktur, grunnleggende tolkning, noen bruksområder. M., "Folium", 1994.

15. Szewczyk H. Medizinpsychologie in der artzlichen Praxis. Volk und Gesundheit, Berlin, 1988.

16. Klumbies G. Psychotherapy in der Inneren und Allgemeinmedizin. S. Hirzel, Leipzig, 1980.

17. Berezin F. B., Bogoslovsky V. A., Mikhailov A. P. Psykofysiologiske korrelasjoner i paroksysmale former for hjertearytmier // Cardiology, 1978, nr. 9, s. 16-18.

18. Bruhn J.G. et al. En psykologisk studie av overlevende og ikke-overlevere av hjerteinfarkt // Psychosom. Med. 1969, 31, 8.

19. Weiner H. Psykologi og menneskelig sykdom. Elsevier, N.Y., 1977.

20. Berezin F.B., Rapoport S.I., Malinovskaya H.K., Shatenshtein A.A. Rollen til sosiopsykologisk tilpasning i patogenesen og klinikken av magesår // Vrach, 1993, nr. 4, s. 16-18.

21. Berezin F. B., Kulikova E. M., Shatalov H. N., Charova N. A. Psykosomatiske forhold ved bronkial astma // Zhurn. neuropatol. og psykiatri. S. S. Korsakova, 1995, nr. 6.

22. Ayvazyan T. A. Psykorelaksasjon ved behandling av hypertensjon // Cardiology, 1991, nr. 2, s. 95-99.

23. Biofeedback, teori og praksis. Ed. M.B. Stark, R. Cole. Novosibirsk, 1993.