Beruselsens psykologi. Psykologien til en alkoholiker - årsakene til avhengighet hos menn og kvinner, oppførsel i familien, holdninger til mennesker og seg selv

Mange pasienter er bekymret for spørsmålet om hvordan man skal leve etter fjerning av galleblæren. Vil livet deres være like tilfredsstillende, eller er de dømt til en funksjonshemming? Er det mulig å bli helt frisk etter fjerning av galleblæren? Det er ingen overflødige organer i kroppen vår, men alle er betinget delt inn i de uten hvilke videre eksistens rett og slett er umulig og de i fravær av hvilke kroppen kan fungere.

Prosessen der galleblæren fjernes er en tvungen prosedyre, det er en konsekvens av dannelsen av steiner og en funksjonsfeil i kroppen, hvoretter galleblæren slutter å fungere normalt. Steiner som vises i galleblæren begynner å dannes på grunn av kronisk kolecystitt.

Diett etter fjerning av galleblæren vil forhindre forekomsten av postkolecystektomisyndrom.

Kan:		Det er forbudt:
hvete og rugbrød (i går);	brød og bakeri produkter	søt deig;
alle frokostblandinger, spesielt havregryn og bokhvete; pasta, vermicelli;	frokostblandinger og pasta
magert kjøtt (biff, kylling, kalkun, kanin) kokt, bakt eller dampet: kjøttboller, dumplings, dampkoteletter;		fett kjøtt (svinekjøtt, lam) og fjærfe (gås, and);
kokt mager fisk;		stekt fisk;
frokostblandinger, frukt, meieri supper; svake buljonger (kjøtt og fisk); borsjtsj, kålsuppe vegetarisk;		fisk og soppbuljong;
cottage cheese, kefir, melkesyreprodukter; mild ost (inkludert bearbeidet ost);	Meieri
smør i begrensede mengder; vegetabilsk olje (solsikke, mais, oliven) - 20-30 g per dag;		animalsk fett;
eventuelle grønnsaker i kokt, bakt og rå form; frukt og bær (unntatt sure) rå og kokt;	grønnsaker og frukt	spinat, løk, reddik, reddik, tranebær;
kjeks;	konfekt	kaker, krem, iskrem; kullsyreholdige drikker; sjokolade;
	Snacks, hermetikk
juice grønnsaker, frukt; kompotter, gelé, nypebuljong		alkoholholdige drinker; sterk te; sterk kaffe
Essentuki nr. 4, nr. 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfat Narzan 100-200 ml varm (40-45 °) 3 ganger om dagen i 30-60 minutter, før måltider	Mineralvann

Postoperativ periode - opphold på sykehus.

Etter en konvensjonell ukomplisert laparoskopisk kolecystektomi, legges pasienten inn fra operasjonssalen til intensivavdelingen, hvor han tilbringer de neste 2 timene av den postoperative perioden for å overvåke en adekvat restitusjon fra anestesi. I nærvær av samtidig patologi eller trekk ved sykdommen og kirurgisk intervensjon, kan lengden på oppholdet på intensivavdelingen økes.

pasienten overføres til avdelingen, hvor han får foreskrevet postoperativ behandling. I løpet av de første 4-6 timene etter operasjonen skal pasienten ikke drikke og komme seg ut av sengen. Til morgenen neste dag etter operasjonen kan du drikke rent vann uten gass, i porsjoner på 1-2 slurker hvert 10.-20. minutt med et totalvolum på opptil 500 ml. Pasienten kan stå opp 4-6 timer etter operasjonen. Du bør komme deg ut av sengen gradvis, først sitte en stund, og i fravær av svakhet og svimmelhet kan du reise deg og gå rundt sengen. Det anbefales å stå opp for første gang i nærvær av medisinsk personell (etter et langt opphold i horisontal stilling og etter påvirkning av medisiner, er ortostatisk kollaps mulig - besvimelse).

Neste dag etter operasjonen kan pasienten fritt bevege seg rundt på sykehuset, begynne å ta flytende mat: kefir, havregryn, diettsuppe og bytte til den vanlige modusen for å drikke væske. I de første 7 dagene etter operasjonen er det strengt forbudt å drikke alkoholholdige drikker, kaffe, sterk te, drinker med sukker, sjokolade, søtsaker, fet og stekt mat. Pasientens ernæring i de første dagene etter laparoskopisk kolecystektomi kan omfatte fermenterte melkeprodukter: cottage cheese med lite fett, kefir, yoghurt; grøt på vannet (havregryn, bokhvete); bananer, bakte epler; potetmos, grønnsakssupper; kokt kjøtt: magert biff eller kyllingbryst.

I det normale løpet av den postoperative perioden, drenering fra bukhulen fjernet neste dag etter operasjonen. Fjerning av drenering er en smertefri prosedyre som utføres under påkledning og tar noen sekunder.

Unge pasienter etter operasjon for kronisk kalkulus kolecystitt kan få reise hjem neste dag etter operasjon, resten av pasientene er vanligvis på sykehus i 2 dager. Ved utskrivelse får du sykemelding (hvis du trenger det) og et utdrag fra pasientkortet som vil angi din diagnose og trekk ved operasjonen, samt anbefalinger om kosthold, trening og medikamentell behandling. Sykemeldingen utstedes for varigheten av pasientens opphold på sykehuset og i 3 dager etter utskrivning, hvoretter den må fornyes av poliklinikkens kirurg.

Den postoperative perioden er den første måneden etter operasjonen.

I den første måneden etter operasjonen gjenopprettes funksjonene og den generelle tilstanden til kroppen. Nøye overholdelse av medisinske anbefalinger er nøkkelen til en full gjenoppretting av helsen. De viktigste retningene for rehabilitering er - overholdelse av regimet for fysisk aktivitet, kosthold, medikamentell behandling, sårbehandling.

Overholdelse av regimet for fysisk aktivitet.

Ethvert kirurgisk inngrep er ledsaget av vevstraumer, anestesi, som krever restaurering av kroppen. Den vanlige rehabiliteringsperioden etter laparoskopisk kolecystektomi er fra 7 til 28 dager (avhengig av arten av pasientens aktivitet). Til tross for at pasienten 2-3 dager etter operasjonen føler seg tilfredsstillende og fritt kan gå, gå på gaten, til og med kjøre bil, anbefaler vi å holde seg hjemme og ikke gå på jobb i minst 7 dager etter operasjonen, som kroppen trenger å komme seg. På dette tidspunktet kan pasienten føle seg svak, trøtt.

Etter operasjonen anbefales det å begrense fysisk aktivitet i en periode på 1 måned (ikke bære vekter på mer enn 3-4 kilo, utelukk fysiske øvelser som krever spenninger i magemusklene). Denne anbefalingen skyldes særegenhetene ved dannelsen av prosessen med arr i det muskulære-aponeurotiske laget av bukveggen, som når tilstrekkelig styrke innen 28 dager fra operasjonsøyeblikket. 1 måned etter operasjonen er det ingen restriksjoner på fysisk aktivitet.

Kosthold.

Overholdelse av dietten er nødvendig opptil 1 måned etter laparoskopisk kolecystektomi. Anbefalt utelukkelse av alkohol, lett fordøyelige karbohydrater, fet, krydret, stekt, krydret mat, vanlige måltider 4-6 ganger om dagen. Nye matvarer bør introduseres i kostholdet gradvis, etter 1 måned etter operasjonen er det mulig å fjerne diettrestriksjoner etter anbefaling fra en gastroenterolog.

Medisinsk behandling.

Etter laparoskopisk kolecystektomi er det vanligvis nødvendig med minimal medisinsk behandling. Smerter etter operasjon er vanligvis milde, men noen pasienter krever bruk av smertestillende midler i 2-3 dager. Vanligvis er det ketanov, paracetamol, etol-fort.

Hos noen pasienter er det mulig å bruke antispasmodika (no-shpa eller drotaverine, buscopan) i 7-10 dager.

Å ta ursodeoksykolsyrepreparater (Ursofalk) forbedrer litogenisiteten til galle, eliminerer mulig mikrokolelithiasis.

Resepsjon medisiner bør utføres strengt i henhold til instruksjonene fra den behandlende legen i en individuell dosering.

Pleie av postoperative sår.

På sykehuset vil postoperative sår lokalisert ved innsettingsstedene til instrumentene dekkes med spesielle klistremerker. Det er mulig å dusje i Tegaderm-klistremerker (de ser ut som en gjennomsiktig film), Medipor-klistremerker (hvit gips) må fjernes før du dusjer. Dusj kan tas fra 48 timer etter operasjonen. Inntrengning av vann på sømmene er ikke kontraindisert, men ikke vask sårene med geler eller såpe og gni med en vaskeklut. Etter å ha tatt en dusj, smør sårene med en 5 % jodløsning (enten betadinløsning, eller strålende grønn, eller 70 % etylalkohol). Sår kan gjøres åpen metode, uten bandasjer. Bading eller svømming i bassenger og dammer er forbudt inntil stingene er fjernet og i 5 dager etter at stingene er fjernet.

Sting etter laparoskopisk kolecystektomi fjernes 7-8 dager etter operasjonen. Dette er en poliklinisk prosedyre, fjerning av suturer utføres av en lege eller påkledningssykepleier, prosedyren er smertefri.

Mulige komplikasjoner av kolecystektomi.

Enhver operasjon kan være ledsaget av uønskede effekter og komplikasjoner. Komplikasjoner er mulige etter hvilken som helst teknologi for kolecystektomi.

Komplikasjoner fra sår.

Dette kan være subkutane blødninger (blåmerker) som forsvinner av seg selv i løpet av 7-10 dager. Spesiell behandling er ikke nødvendig.

Det kan være rødhet av huden rundt såret, utseende av smertefulle forseglinger i sårområdet. Oftest er det forbundet med en sårinfeksjon. Til tross for den pågående forebyggingen av slike komplikasjoner, er frekvensen av sårinfeksjon 1-2%. Hvis disse symptomene vises, bør du oppsøke lege så snart som mulig. Sen behandling kan føre til sårfesting, som vanligvis krever kirurgisk inngrep under lokalbedøvelse (debridering av det festende såret), etterfulgt av bandasjer og eventuell antibiotikabehandling.

Til tross for at klinikken vår bruker moderne høykvalitets og høyteknologiske instrumenter og moderne suturmateriale, der sår sutureres med kosmetiske suturer, kan det imidlertid dannes hypertrofiske eller keloide arr hos 5-7 % av pasientene. Denne komplikasjonen er assosiert med de individuelle egenskapene til reaksjonen til pasientens vev, og hvis pasienten er misfornøyd med det kosmetiske resultatet, kan det kreve spesiell behandling.

Hos 0,1-0,3 % av pasientene kan brokk utvikles på steder med trokarsår. Denne komplikasjonen er oftest forbundet med bindevev pasient og kan kreve kirurgisk korreksjon på lang sikt.

Komplikasjoner fra bukhulen.

Svært sjelden er komplikasjoner fra bukhulen mulig, som kan kreve gjentatte intervensjoner: enten minimalt invasive punkteringer under kontroll av ultralyd, eller gjentatte laparoskopier, eller til og med laparotomier (åpne abdominale operasjoner). Hyppigheten av slike komplikasjoner overstiger ikke 1:1000 operasjoner. Disse kan være intraabdominale blødninger, hematomer, purulente komplikasjoner i bukhulen (subhepatiske, subdiafragmatiske abscesser, leverabscesser, peritonitt).

Resterende koledokolithiasis.

I følge statistikk har fra 5 til 20% av pasienter med kolelithiasis også samtidige steiner i gallegangene (choledocholithiasis). Et sett med undersøkelser utført i den preoperative perioden er rettet mot å identifisere en slik komplikasjon og bruke adekvate behandlingsmetoder (dette kan være retrograd papillosfinkterotomi - disseksjon av munnen til den vanlige gallegangen endoskopisk før operasjon, eller intraoperativ revisjon av gallegangene med fjerning av kalksten). Dessverre er ingen av metodene for preoperativ diagnose og intraoperativ evaluering 100% effektive for å oppdage steiner. Hos 0,3-0,5 % av pasientene kan det hende at steiner i gallegangene ikke oppdages før og under operasjonen og forårsaker komplikasjoner i den postoperative perioden (den vanligste er obstruktiv gulsott). Forekomsten av en slik komplikasjon krever en endoskopisk (ved hjelp av et gastroduodenoskop satt inn gjennom munnen inn i magen og tolvfingertarmen) intervensjon - retrograd papilosfinctoromi og transpapillær sanitering av gallegangene. I unntakstilfeller er en ny laparoskopisk eller åpen operasjon mulig.

Gallelekkasje.

Utstrømningen av galle gjennom dreneringen i den postoperative perioden forekommer hos 1:200-1:300 pasienter, oftest er det en konsekvens av frigjøring av galle fra galleblæren på leveren og stopper av seg selv etter 2-3 dager . Denne komplikasjonen kan kreve et lengre sykehusopphold. Men gallelekkasje gjennom dreneringen kan også være et symptom på skade på gallegangene.

Galleveisskade.

Galleveisskader er en av de alvorligste komplikasjonene ved alle typer kolecystektomi, inkludert laparoskopisk. Ved tradisjonell åpen kirurgi var forekomsten av alvorlig galleveisskade 1 av 1500 operasjoner. I de første årene med å mestre laparoskopisk teknologi økte frekvensen av denne komplikasjonen med 3 ganger - opptil 1:500 operasjoner, men med veksten av kirurgenes erfaring og utviklingen av teknologi, stabiliserte den seg på nivået 1 per 1000 operasjoner . Berømt Russisk spesialist om dette spørsmålet skrev Eduard Izrailevich Galperin i 2004: "... Verken varigheten av sykdommen, eller arten av operasjonen (hastende eller planlagt), eller diameteren på kanalen, og til og med kirurgens profesjonelle erfaring påvirker muligheten for skade på kanalene ... ". Forekomsten av en slik komplikasjon kan kreve gjentatt kirurgisk inngrep og en lang periode med rehabilitering.

Allergiske reaksjoner på medisiner.

Trenden i den moderne verden er en økende økning i allergier av befolkningen, derfor allergiske reaksjoner på medisiner (begge relativt milde - urticaria, allergisk dermatitt) og mer alvorlig (Quinckes ødem, anafylaktisk sjokk). Til tross for at det i vår klinikk utføres allergologiske tester før forskrivning av medisiner, er det imidlertid mulig forekomst av allergiske reaksjoner, og ytterligere medisinering er nødvendig. Vennligst, hvis du vet om din personlige intoleranse overfor noen medisiner, sørg for å fortelle legen din om det.

tromboemboliske komplikasjoner.

Venøs trombose og lungeemboli er livstruende komplikasjoner av enhver kirurgisk prosedyre. Det er derfor mye oppmerksomhet vies til forebygging av disse komplikasjonene. Avhengig av graden av risiko som bestemmes av legen din, vil du bli foreskrevet forebyggende tiltak: bandasjering av nedre ekstremiteter, innføring av lavmolekylære hepariner.

Forverring av magesår i magen og tolvfingertarmen.

Enhver, selv minimalt invasiv, operasjon er stressende for kroppen, og kan provosere en forverring av magesår i magen og tolvfingertarmen. Derfor, hos pasienter med risiko for en slik komplikasjon, er profylakse med antiulcusmedisiner mulig i den postoperative perioden.

Til tross for at ethvert kirurgisk inngrep medfører en viss risiko for komplikasjoner, har imidlertid avslag på operasjonen eller forsinkelse i gjennomføringen også en risiko for utvikling alvorlig sykdom eller komplikasjoner. Til tross for at legene på klinikken gir stor oppmerksomhet forebygging mulige komplikasjoner, spiller pasienten en betydelig rolle i dette. Å utføre kolecystektomi på en planlagt måte, med ikke-avanserte former av sykdommen, gir mye lavere risiko for uønskede avvik fra det normale operasjonsforløpet og den postoperative perioden. Veldig viktig har også pasientens ansvar for streng overholdelse av regimet og anbefalingene fra leger.

Rehabilitering på lang sikt etter kolecystektomi.

De fleste pasienter etter kolecystektomi blir fullstendig friske av symptomene som plaget dem og vender tilbake til normalt liv 1-6 måneder etter operasjonen. Hvis kolecystektomi utføres i tide, før forekomsten av samtidig patologi fra andre organer i fordøyelsessystemet, kan pasienten spise uten restriksjoner (noe som ikke eliminerer behovet for riktig spise sunt), ikke begrense deg i fysisk aktivitet, ikke ta spesielle medisiner.

Hvis pasienten allerede har utviklet samtidig patologi fra fordøyelsessystemet (gastritt, kronisk pankreatitt, dyskinesi), bør han være under tilsyn av en gastroenterolog for å korrigere denne patologien. En gastroenterolog vil gi deg råd om livsstil, kosthold, kostholdsvaner og om nødvendig medisiner.

krasgmu.net

Grunnleggende om utvinning etter kolecystektomi

Rehabilitering av pasienter etter fjerning av galleblæren krever ikke mange terapeutiske tiltak. Grunnlaget er omhyggelig overholdelse av legens anbefalinger. Full utvinning gir et sett med tiltak, inkludert:

• medisinske prosedyrer;
• regimemomenter og doseringsbelastninger;
• korrigering av spisevaner.
• Selve rehabiliteringsprosessen kan være primær, posthospital og ekstern.

tidlig bedring

Primær rehabilitering etter fjerning av organet foregår på sykehus. Her legges dens grunnlag, pasienten informeres om tiltak som må iverksettes etter operasjonen.

Avhengig av type operasjon og dynamikken i utvinningen, varer sykehusperioden fra 2 til 7 dager.

Blærefjerningsoperasjonen utføres ved tradisjonelle og laparoskopiske metoder. Med en planlagt kirurgisk inngrep gis preferanse til den andre. Åpen kirurgi utføres i akutte, livstruende kompliserte tilfeller, eller hvis det under laparoskopi oppdages tidligere uoppdagede komplikasjoner.

Den postoperative perioden etter fjerning av galleblæren ved en mindre invasiv metode for laparoskopi viser fordelene med denne typen intervensjon:

• intensivbehandling tar minimum tid (opptil 2 timer);
• en liten overflate av sår helbreder godt;
• langvarig sengeleie er ikke nødvendig etter fjerning av organet;
• en liten prosentandel av komplikasjoner fra fordøyelseskanalen;
• den stasjonære utvinningsperioden er betydelig redusert;
• pasientens tilbakevending til aktivt liv skjer ganske raskt.

Hendelser på sykehuset

Døgnobservasjon sørger for 3 faser: intensivbehandling, generell diett, utskrivning for poliklinisk behandling.

Intensiv terapi

Umiddelbart etter operasjonen for å fjerne blæren, observeres pasienten til fullstendig gjenoppretting fra anestesi, i gjennomsnitt 2 timer. Samtidig utføres det siste stadiet av antibiotikabehandling (administrasjon av antibiotika), undersøkelse av såroverflater eller påførte bandasjer for å identifisere overdreven sekret. Hvis temperaturen og stingene er normale, er pasienten tilstrekkelig, kan snakke om sin helsetilstand og beskrive følelsene, så er den intensive perioden over, pasienten overføres til den generelle modusen.

Generell modus

Hovedmålet med utvinning etter fjerning av galleblæren på sykehuset er så snart som mulig og fullstendig inkludering av den opererte galleveien i fordøyelsessystemet. Dette forhindrer dannelsen av adhesjoner i bukhulen og inne i kanalene. For å nå dette målet kreves fylling av magesekk før operasjonen og motorisk aktivitet. Derfor, med en ukomplisert postoperativ periode, avbrytes sengeleie etter noen timer.

Den første dagen etter operasjonen for fjerning av galleblæren anbefales det å drikke vann i små porsjoner. Dette "slår på" ikke bare fordøyelsen, men fremmer også fjerning av anestesimidler fra kroppen, gir begynnelsen på utvinning. På den andre dagen tilsettes fraksjonert ernæring i flytende form.

Samme dag fjernes dreneringsrøret, som fjerner væske fra bukhulen, pga. på dette tidspunktet er problemet med drenering vanligvis løst.

Ved slutten av den første dagen anbefales det å komme seg ut av sengen. For første gang reiser pasienten seg under oppsyn av helsearbeidere, pga. plutselige bevegelser kan føre til besvimelse. I fravær av bivirkninger beveger pasienten seg videre uavhengig.

Daglig under utvinning på sykehuset undersøkes og behandles suturene.

Ekstrakt

Tilstanden etter ukomplisert fjerning krever ikke konstant overvåking av en lege, derfor, med normale utvinningshastigheter, blir pasienten overført til poliklinisk overvåking. I hendene får han en sykmelding (hvis nødvendig), et utdrag med data om størrelsen på intervensjonen (for den lokale kirurgen) og skriftlige anbefalinger for bedring.

poliklinisk periode

Etter utskrivning må du registrere deg hos kirurgen på bostedet. Det er han som overvåker rehabiliteringsprosessen, fjerner postoperative suturer, korrigerer medisinske avtaler. Denne perioden kan vare fra 2 uker til 1 måned.

Viktig! Legebesøk er obligatoriske ikke bare for de som trenger å stenge sykemeldingen: i dette postoperative øyeblikket er det svært sannsynlig med små, men betydelige komplikasjoner for senere liv. Deres rettidig oppdagelse og forebygging av konsekvenser kan bare gjøres av en spesialist.

Livsstilsendringer

Det viktigste i rehabilitering etter fjerning av et organ er de riktige handlingene til pasienten. Ingen lege garanterer et gunstig resultat dersom pasienten ikke oppfyller alle kravene i denne restitusjonsperioden.

Kosthold og catering

Produksjonen av galle i leveren gjenopprettes på sykehuset. Men siden situasjonen når en overdreven del av den ikke skilles ut, men stagnerer i kanalene, er ekstremt uønsket, er det nødvendig å sikre dens uhindrede bevegelse. Dette oppnås:

• måltider - hver servering stimulerer bevegelsen av galle fra leveren til tarmene;
• fysisk aktivitet - nødvendig peristaltikk av kanalene og tarmene er gitt;
• eliminering av spasmer og utvidelse av lumen i galleveiene - dette forenkles av antispasmodiske medisiner foreskrevet av en lege;
• eliminering av mekaniske hindringer - du kan ikke sitte lenge, spesielt etter å ha spist, ha på stramme klær i midjen og magen.

Ernæringsfunksjoner

Riktig ernæring er et av de viktigste øyeblikkene for rehabilitering etter kolecystektomikirurgi. Kvaliteten, kvantiteten av galle, dens inkludering i den generelle metabolismen avhenger direkte av regelmessigheten av inntak og sammensetning av mat.

Spisemodus

Den grunnleggende regelen for ernæring etter fjerning av galleblæren er fragmentering og regelmessighet. Det daglige volumet av produkter er delt inn i 5 - 6 doser. Du må spise hver 3-3,5 time. Kanskje for dette må du endre den daglige rutinen og gjøre justeringer i organiseringen av arbeidet.

Viktig! Det er nødvendig å redusere størrelsen på de vanlige porsjonene: hvis du holder volumet av engangsmatinntak som med tre eller fire måltider om dagen, er vektøkning nesten uunngåelig.

Kvalitetssammensetning av mat

• ikke inkludere stekt og røkt i kostholdet;
• begrense inntaket av animalsk fett, søtsaker, bakverk, krydret og salt mat;
• foretrekker naturlige produkter fremfor hermetiske;
• utelukk alkohol, sterk te og kaffe;
• ikke varm opp retter, men kok rett før bruk.

Spesielle forhold

Umiddelbart etter utskrivning, i løpet av den første måneden, tilberedes purélignende mat. Utvid dietten gradvis, ikke mer enn 1 produkt for hvert måltid (for å identifisere årsakene til komplikasjoner, hvis noen). Grønnsaker og frukt utsettes for varmebehandling - lapskaus eller bake.

Fra den andre måneden til seks måneders restitusjon etter operasjonen går de gradvis over til oppkuttet mat, med tiden øker størrelsen på bitene. Grønnsaker og frukt tas ferske.

Fra andre halvdel av rehabiliteringsåret blir sammensetningen av produktene komplett.

Viktig! Prinsippene for sunt kosthold i denne perioden blir observert i de fleste tilfeller - unntak, selv om de er mulige med god helse men bør ikke bli normen.

Mulige fordøyelsesproblemer

De første dagene og ukene etter operasjonen er det problemer med avføringen. Oftest er rekonvalesentanter bekymret for forstoppelse. Ganske forståelig fra et fysiologisk synspunkt, legger ikke situasjonen til optimisme. Anbefalt:

• øke mengden grønnsaker i kostholdet;
• regelmessig konsumere ferske meieriprodukter;
• dose fysisk aktivitet - dens overdreven økning eller reduksjon kan forårsake forstoppelse;
• på anbefaling av en lege, ta et avføringsmiddel som ikke reduserer peristaltikk i fremtiden;
• ikke misbruk klyster - i tillegg til å overstrekke tykktarmen, kan dette føre til utarming av mikrofloraen, som allerede er ustabil i de tidlige stadiene av rehabiliteringen.

En annen plage er diaré eller hyppig løs avføring, diaré. I dette tilfellet bør du:

1. gå tilbake til varmebehandling av grønnsaker og frukt (men ikke ekskluder dem fra kostholdet);
2. spis grøt regelmessig;
3. konsultere en lege om muligheten for å ta spesielle kosttilskudd (laktobaciller, bifidumbacterin, etc.), som inseminerer tarmene med gunstige mikroorganismer.

Til å begynne med er andre dyspeptiske lidelser mulige: raping, halsbrann, bitterhet i munnen, kvalme. Hvis observasjon av en lege ikke avslører samtidige sykdommer i fordøyelsessystemet, er disse fenomenene midlertidige. Vanligvis forstår hver person hvilket produkt som forårsaket denne eller den uønskede reaksjonen i kroppen, og trekker konklusjoner om tilrådligheten av å bruke det.

Fysisk aktivitet

Forsømmelse av fysisk aktivitet kan oppheve alle tiltak for å oppnå høy livskvalitet etter galleblæreoperasjon. En stillesittende livsstil er årsaken til mange problemer, inkludert de som er forbundet med bevegelse av galle.

Fra de første dagene etter operasjonen gis kroppen en gjennomførbar belastning.

Vanlige (og helst daglige) turer bør være. Deres varighet og intensitet øker gradvis, du kan legge til jogging over tid. Men intensiv løping anbefales ikke.

Svømming er veldig nyttig. Dette er den mest skånsomme måten å aktivere muskler og metabolske prosesser på.

Vektløfting, traumatisk sport (bryting, boksing, lagkontaktspill), roing er kontraindisert etter fjerning av galleblæren.

Resultater

I de aller fleste tilfeller vil disse enkle regler gir vellykket rehabilitering etter operasjon for å fjerne galleblæren. Ikke glem planlagte undersøkelser av en lege, samt behovet for en konsultasjon i tilfelle nye symptomer, hvis helsen din endrer seg til det verre.

Omtrent 1 år etter fjerning blir kroppen vant til en ny livsstil, lærer å skille ut gallesekresjonen av ønsket sammensetning og tetthet, fordøyelsesprosessen stabiliserer seg. En pasient som har gjennomgått en vellykket operasjon og ikke mindre vellykket rehabilitering, slutter å være rekonvalesent, men går inn i kategorien praktisk talt friske mennesker. Dette prospektet er desto mer sannsynlig, jo mer nøye blir anbefalingene fra legene fulgt i de innledende stadiene.

postleudaleniya.ru

Fordeler med laparoskopi

Fjerning av galleblæren ved laparoskopi er moderne måte behandling av GSD. En slik operasjon krever visse ferdigheter og evner hos kirurgen, siden minimalt invasiv tilgang reduserer omfanget av armbevegelser og det ikke er utsikt over bukhulen i tredimensjonalt rom. Imidlertid er laparoskopisk intervensjon, når den utføres riktig, en mer skånsom metode for behandling av kolelithiasis av flere grunner:

• redusert sannsynlighet for postoperative brokk, som er assosiert med den lille størrelsen på snittene;
• rask helbredelse av det postoperative såret;
• mindre uttalt smertesyndrom;
• rask gjenoppretting;
• reduksjon i antall dager tilbrakt på sykehuset;
• mer estetisk utseende av arr.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

For tiden brukes laparoskopisk fjerning av steiner fra galleblæren svært sjelden. Dette fenomenet skyldes det faktum at det kroniske forløpet av kolelithiasis er assosiert med forstyrrelser i kolesterolmetabolismen og operasjonen gir ikke mye mening, siden et tilbakefall vil oppstå etter en viss tid.

Kolecystektomi brukes til behandling av sykdommer som:

• kronisk kalkulus betennelse i galleblæren;
• kolesterose;
• polypose av galleblæren;
• akutt betennelse i galleblæren;
• asymptomatisk steinbæring.

Generelle kontraindikasjoner for laparoskopi er sykdommer som ondartede svulster, hjerte- og lungedekompensasjon, diffus peritonitt. Den minimalt invasive metoden brukes ikke hos personer som er overvektige og hos gravide kvinner sent i svangerskapet.

Laparoskopisk kolecystektomi utføres heller ikke for personer som har en abscess (purulent betennelse med dannelse av et begrenset infiltrat) i galleblæren, med alvorlige arr i organområdet, med akutt pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen). operasjon er ikke indisert for personer med pacemaker og obstruktiv gulsott.

Forbereder til operasjonen

Laparoskopi, til tross for ikke en liten skade, er et alvorlig kirurgisk inngrep, derfor bør forberedelse for fjerning av galleblæren utføres før operasjonen. Det inkluderer en fullstendig diagnostisk undersøkelse av kroppens tilstand. Pasienten må donere blod for en generell og biokjemisk analyse, som evaluerer arbeidet til leveren, nyrene, bukspyttkjertelen og tilstedeværelsen av inflammatoriske reaksjoner.

Pasienten må også gi urin til generell analyse, som hjelper til med å analysere nyrefunksjonen. Før operasjonen må kirurgen vite om pasienten har blodbårne infeksjoner: AIDS og HIV, syfilis, hepatitt. Pasienten må også donere blod for et koagulogram - en analyse som karakteriserer tilstanden til blodkoagulasjonssystemet.

Blant de instrumentelle undersøkelsesmetodene er et elektrokardiogram (vurdering av hjertets arbeid), fluorografi (vurdering av tilstanden til lungene), FGS eller EGDS (vurdering av fordøyelsesfunksjon) obligatorisk. Pasienten blir nøye undersøkt av kirurg, terapeut, anestesilege. Hvis han har kroniske sykdommer, er det obligatorisk å oppsøke lege som behandler det berørte organet.

Dagen før operasjonen er det forbudt å spise etter seks om kvelden. Pasienten skal ikke drikke 8 timer før den kommende laparoskopi. Ved planlagt innleggelse gis pasienten to klyster: om kvelden dagen før intervensjonen og om morgenen før operasjonen. Blodfortynnende og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler bør stoppes 7 dager før den foreslåtte laparoskopien, noe som vil bidra til å unngå blødning.

Driftsfremdrift

Kolecystektomi utføres vanligvis under generell anestesi med en spesiell maske. Denne typen anestesi bidrar til å oppnå et fullstendig fravær av ubehag og forhindrer uønskede bevegelser av pasienten under operasjonen.

Etter å ha introdusert pasienten i anestesi, fortsetter kirurgen til operasjonen. Først gjør han et snitt i den supra-umbilical regionen, gjennom hvilken gass injiseres, noe som øker volumet av bukhulen. Deretter settes en trokar (et instrument for å penetrere bukhulen) med en belysningsanordning inn i hullet.

Etter de beskrevne manipulasjonene lager kirurgen ytterligere 2-3 hull langs kanten av høyre kystbue, hvor trokarer settes inn. Ved å trenge inn i bukhulen undersøker operasjonslegen galleblæren. Om nødvendig dissekerer kirurgen adhesjonene, suger væsken.

Når galleblæren er klar for ytterligere manipulasjoner, frigjør legen den fra arterien og choledochus (gallegang). Etter det blir orgelet skilt fra "sengen", og kauteriserer de eksponerte karene. Deretter fjernes galleblæren fra bukhulen gjennom en åpning over navlen.

Etter å ha fjernet galleblæren, undersøker kirurgen bukhulen, om nødvendig, suger ut den lekkede gallen og blodet, kauteriserer karene. Deretter vasker han organene med en antiseptisk løsning for å forhindre utvikling av infeksjon. Etter det fjerner legen alle instrumentene, suturerer sårene, legger et dreneringsrør. Kolecystektomi tar omtrent 45 minutter, denne tiden kan variere mye.

Utføre laparoskopisk kolecystektomi:

Postoperativ periode

Etter fjerning av galleblæren blir pasienten fraktet til avdelingen, hvor han går fra anestesi. På dette tidspunktet kan han bli forstyrret av kvalme, hodepine, uvelfølelse, følelsen av "ødelagt". Anbefalt sengeleie i 8 timer, deretter kan pasienten sette seg ned, utføre enkle manipulasjoner i liggende stilling. Leger anbefaler ikke å stå opp av sengen før på slutten av dagen. Du kan drikke vann 4-5 timer etter laparoskopi.

De første dagene blir pasienten ofte forstyrret av smerter i området med operasjonssår, vanligvis forsvinner de etter 3-5 dager. Enhver fysisk aktivitet etter fjerning av galleblæren er kun tillatt etter en uke, inntil dette øyeblikket er pasienten forbudt å løfte vekter.

I fravær av komplikasjoner forblir temperaturen etter fjerning av galleblæren normal, eller stiger til 37,5 grader den første dagen, og faller deretter til 36,6.

Som en profylakse av postoperative infeksjonskomplikasjoner foreskrives pasienten bredspektret antibiotika. Ikke-narkotiske analgetika brukes for å lindre smerte. Ifølge indikasjoner kan leger foreskrive intravenøse infusjoner. Tiden for fjerning av suturene avhenger av typen materiale, oftest utføres denne manipulasjonen etter 1-2 uker.

Under oppholdet på sykehuset donerer pasienten gjentatte ganger blod og urin for tester for å overvåke kroppens tilstand. Hvis alle indikatorer er normale, gror sårene godt, temperaturen overstiger ikke 37 grader og det er ingen klager, etter 3-5 dager blir pasienten utskrevet fra sykehushjemmet.

Konsekvenser av fjerning av galleblæren

Vanligvis ender laparoskopisk kolecystektomi med en bedring av pasientens tilstand, som kvitter seg med symptomene på kolelithiasis. Etter alle anbefalingene fortsetter en person normalt liv, og glemmer tidligere problemer.

Ifølge ulike kilder når frekvensen av komplikasjoner etter operasjonen fra 1 til 10 prosent. Oftest opplever pasienter blødning. Det vises fra et postoperativt sår eller cystisk arterie. I det første tilfellet påføres ytterligere suturer på pasienten. Hvis blodkilden er i bukhulen, må legene gjøre en ny operasjon for å eliminere komplikasjonen.

En annen konsekvens av kolecystektomi er gallelekkasje. Det diagnostiseres ved å undersøke dreneringsrøret, der det vises en grønnaktig utflod. Gallestrømmen må elimineres med en ny operasjon, siden det kan føre til bukhinnebetennelse.

Under brudd på steriliteten til bukhulen utvikler pasienten purulent betennelse - abscesser og flegmon. Disse komplikasjonene manifesteres av feber, frysninger, svette, forverring. Hvis den ikke behandles, blir lokal betennelse utbredt og pasienten utvikler bukhinnebetennelse. I de innledende stadiene blir pasienten vist antibiotikabehandling, hvis den er ineffektiv, utfører leger en operasjon for å fjerne nekrotisk (dødt) vev.

Ernæring etter fjerning av galleblæren

Innen 5 timer etter kolecystektomien kan du ikke drikke, da er rent ikke-kullsyreholdig vann tillatt. Dagen etter kan du gradvis gå tilbake til et normalt kosthold. Ernæringen til den andre postoperative dagen under fjerning av galleblæren ved laparoskopi inkluderer diettbuljong, flytende gelé, kefir 0% fett.

På den tredje dagen får pasienten spise bokhvetegrøt på vannet, stuet grønnsakspuré, fermenterte melkeprodukter med lavt fettinnhold. På den femte postoperative dagen inkluderer dietten for fjerning av galleblæren ved laparoskopi supper på den sekundære buljongen, eggehvite, rugkjeks. Etter en uke kan pasienten spise kokt fisk, kanin, biff, kylling og melk.

Den neste og en halv måneden bør pasienten følge en sparsom diett. Den består av lettfordøyelige retter laget uten olje og krydder. Måltider bør være separate og hyppige, og porsjoner bør være små. På dette stadiet inkluderer pasientens kosthold grønnsaker, magert kjøtt, meieriprodukter og surmelkprodukter, frokostblandinger, svart brød, fisk og bananer. Ikke i noe tilfelle bør du spise stekt, røkt, krydret, syltet.

Etter en og en halv måned bytter pasienten til diett nummer 5. I tillegg til de ovennevnte produktene inkluderer det frukt, bær, honning, ost, rømme. 3 måneder etter operasjonen går pasienten tilbake til et normalt kosthold, men leger anbefaler å avstå fra røkt, krydret, hermetikk.

Bibliografi

1. Metodeutvikling for praktisk leksjon"Cholelithiasis" Ed. USMA, Jekaterinburg, 2011 - 28 s.

mypochka.ru

Funksjoner av anatomien til galleblæren

Galleblæren er et hult organ som ligner en sekk. Det er under leveren.

Deler av galleblæren:

• Bunn- en bred ende som stikker litt ut fra underkanten av leveren.
• Kropp- hoveddelen av galleblæren.
• Nakke- den smale enden av kroppen, motsatt bunnen.
• galleblæren kanal- fortsettelse av nakken, med en lengde på 3,5 cm.

Deretter forbinder galleblæren kanalen med leverkanalen, og sammen danner de den vanlige gallegangen - choledochus. Den er 7 cm lang og munner ut i tolvfingertarmen. Ved sammenløpet er det en muskelmasse, lukkemuskelen, som regulerer strømmen av galle inn i tarmen.

Den øvre delen av galleblæren er ved siden av leveren, og dens nedre del er dekket av bukhinnen - en tynn film av bindevev. mellomlag veggen av organet består av muskler, takket være hvilke galleblæren er i stand til å trekke seg sammen og utvise galle.

Fra innsiden er veggen i galleblæren foret med en slimhinne, som inneholder mange kjertler som skiller ut slim.

Bunnen av galleblæren er tilstøtende fra innsiden til den fremre veggen av magen.

Galleblærens hovedfunksjon er at den lagrer galle, som produseres i leveren, og deretter ved behov skiller den ut i tolvfingertarmen. Vanligvis skjer tømmingen av galleblæren refleksivt når maten kommer inn i magen.

Galleblæren er ikke livsviktig viktig kropp. En person kan klare seg uten. Men livskvaliteten er redusert, visse begrensninger er pålagt kostholdet.

galleveier Og bukspyttkjertelkanalen hos forskjellige mennesker kan de ha ulik lengde, koble seg til hverandre og strømme inn i tolvfingertarmen på forskjellige måter. Noen ganger, i tillegg til hovedkanalen, avgår flere fra galleblærens kropp. Legen må ta hensyn til disse funksjonene under laparoskopi.

Tilkoblingsmuligheter for gallekanaler.

Blodtilførselen til galleblæren kommer fra den cystiske arterien, som forgrener seg fra arterien som forsyner leveren.

Hva er fordelene med laparoskopi av galleblæren fremfor kirurgi gjennom snittet?

Fordeler	Laparoskopi av galleblæren	Operasjon gjennom et snitt
Mindre invasiv intervensjon	4 punkteringer á 1 cm.	Snittet er 20 cm langt.
lavere blodtap	Under laparoskopi av galleblæren mister pasienten i gjennomsnitt 30-40 ml blod.	Blodtapet er mye større.
Kortere rehabiliteringstider	Pasienten skrives ut fra sykehuset etter 1-3 dager.	Pasienten skrives ut fra sykehuset etter 1-2 uker
Raskere restitusjonstid	Ytelsen er fullstendig gjenopprettet i løpet av en uke.	Restitusjon tar 3-6 uker.
Mindre smerter etter operasjonen.	Som regel er vanlige smertestillende midler tilstrekkelig for å lindre smerte.	Noen ganger er smerten så alvorlig at det er nødvendig å foreskrive legemidler til pasienten.
Lavere frekvens av postoperative komplikasjoner.	Adhesjoner og brokk etter laparoskopi dannes mye sjeldnere.

Hva er et laparoskop? Hvordan utføres laparoskopi av galleblæren?

Endoskopisk utstyr som brukes av kirurgen under laparoskopi av galleblæren:

Hvordan er forberedelsene til laparoskopi av galleblæren?

Undersøkelser som kan foreskrives av lege før laparoskopi:

• Fullstendig blodtelling og urinanalyse - 7-10 dager før operasjon.
• Biokjemisk blodprøve - 7-10 dager før operasjon.
• Bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor.
• Blodprøve for RW (for syfilis) - 3 måneder før operasjon.
• Rask blodprøve for hepatitt B, C.
• Blodprøve for HIV.

Lever- og galleblæretester kan også bestilles før operasjonen.:

Forberedelse for laparoskopi av galleblæren

Før et kirurgisk inngrep på et sykehus henvender en kirurg og en anestesilege seg til pasienten. De snakker om den kommende operasjonen og narkose, gir informasjon om mulige konsekvenser og komplikasjoner, svare på pasientspørsmål. Til slutt ber de om skriftlig bekreftelse på samtykke til operasjon og anestesi.

Det er ønskelig at pasienten begynner å forberede seg på laparoskopi på forhånd, før innleggelse til sykehuset. Legen gir råd om kosthold og trening. Dette vil bidra til å gjøre operasjonen enklere.

Kroniske sykdommer bør behandles før laparoskopi.

Sykehusforberedelse:

• På tampen av operasjonen blir pasienten foreskrevet et lett måltid. Hennes siste mottakelse finner sted klokken 19.00 - etter det kan du ikke spise.
• På operasjonsdagen om morgenen er det forbudt å spise og drikke.
• Kvelden før og om morgenen før laparoskopi gjør en rensende klyster. Dagen før intervensjonen kan legen foreskrive et avføringsmiddel.
• Om kvelden eller om morgenen må du ta en dusj, barbere av håret fra magen.
• Hvis du tar medisiner, spør legen din om du kan drikke det på dagen for laparoskopi.
• Natten før og kort tid før operasjonen får pasienten spesielle beroligende midler.
• Før du går til operasjonssalen, må du ta av deg briller, kontaktlinser, smykker.

Anestesi for laparoskopi av galleblæren

Ved laparoskopi av galleblæren brukes generell endotrakeal anestesi. Først legger anestesilegen pasienten til å sove ved hjelp av maskebedøvelse eller intravenøs injeksjon. Når bevisstheten er slått av, setter legen et spesielt rør inn i luftrøret og tilfører gass for anestesi gjennom det - på denne måten kan du bedre kontrollere pusten.

Hvordan utføres operasjonen?

Pasienten legges på operasjonsbord på ryggen. Mulige stillinger:

Hver lege velger en metode som er mer praktisk fra hans synspunkt.

Under laparoskopiske operasjoner på galleblæren på magen, utføres vanligvis 4 punkteringer strengt i den foreskrevne sekvensen:

• Først- rett under navlen (noen ganger - litt høyere). Et laparoskop settes inn gjennom det, bukhulen er fylt med karbondioksid ved hjelp av en insufflator. Alle andre punkteringer er laget under kontroll av et videokamera - dette hjelper ikke å skade de indre organene.
• Sekund- i midten rett under brystbenet.
• Tredje- 4-5 cm under kystbuen til høyre på en vertikal linje mentalt trukket gjennom midten av kragebenet.
• Fjerde- på nivå med navlen, på en vertikal linje mentalt trukket gjennom forkanten av armhulen.

Noen ganger, hvis leveren er forstørret, må det lages et femte hull. I dag er det utviklet kosmetisk kirurgi på galleblæren, som gjøres gjennom tre punkteringer.

Først undersøker kirurgen alltid galleblæren og leveren, bestemmer de eksisterende patologiske endringene. Hvis en diagnostisk laparoskopi opprinnelig var planlagt, kan den ende der eller om nødvendig gå over til en behandling.

Hvis operasjonen ikke kan utføres laparoskopisk, gjør kirurgen et snitt.

Etter at laparoskopien av galleblæren er fullført, sys punkteringsstedene (vanligvis én sutur per punktering). I fremtiden er det litt merkbare arr på disse stedene.

Indikasjoner for diagnostisk laparoskopi av galleblæren

• Mistanke om en ondartet svulst i leveren eller galleblæren når det ikke kan oppdages ved hjelp av andre diagnosemetoder.
• Bestemmelse av stadiet av en ondartet svulst, dens spiring i naboorganer.
• Leversykdom som ikke kan diagnostiseres nøyaktig uten laparoskopi.
• Opphopning av væske i magen, hvis årsak ikke kan fastslås.

Laparoskopisk kirurgi på galleblæren

For tiden, for sykdommer i galleblæren, følgende typer kirurgiske inngrep:

• Laparoskopisk kolecystektomi- fjerning av galleblæren laparoskopisk. Dette er en av de vanligste inngrepene innen endoskopisk kirurgi.
• Koledokotomi- Disseksjon av felles gallegang.
• Anastomoser- skape meldinger mellom gallegangene og andre organer i fordøyelsessystemet for å forbedre utstrømningen av galle.

Indikasjoner for laparoskopisk kolecystektomi

Indikasjon	Beskrivelse
Kronisk kalkulus kolecystitt	Sykdommen er preget av betennelse i galleblærens vegg og dannelse av steiner i lumen. Faktisk er dette en av manifestasjonene av kolelithiasis. Kronisk calculous cholecystitis utvikler seg som et resultat av metabolske forstyrrelser, spiser store mengder fet mat. Symptomer: sårhet og følelse av tyngde under høyre ribbein; følelse av bitterhet i munnen; kvalme; periodiske angrep av gallekolikk - sterke smerter under høyre ribbein, vanligvis oppstår etter kostholdsfeil. For å avklare diagnosen foreskriver legen en ultralydundersøkelse, radiografi med kontrast.
galleblæren kolesterose	En svært sjelden sykdom der fett samler seg i veggen av galleblæren. Patologi forekommer ofte hos unge mennesker. Årsakene til kolesterose i galleblæren er ikke fullt ut fastslått. Sykdommen oppstår på bakgrunn av metabolske forstyrrelser og er ofte kombinert med kolelithiasis. Symptomer: paroksysmal smerte under høyre ribbein; fordøyelsesbesvær. Siden kolesterose i galleblæren ofte er kombinert med kronisk kalkulus kolecystitt, manifesterer den seg ofte med lignende symptomer. Diagnostisering av sykdommen er ganske vanskelig. Oftest behandles slike pasienter med en diagnose av kolelithiasis. Kolesterose i galleblæren kan oppdages ved hjelp av ultralyd, radiografi med kontrastforsterkning. Noen ganger stilles diagnosen etter operasjonen, når et fragment av galleblæren sendes til biopsi.
Polypose av galleblæren	En polypp er en godartet svulst i galleblærens vegg som stikker ut over overflaten av slimhinnen. Det kan oppstå som et resultat av metabolske forstyrrelser, genetisk disposisjon, autoimmune reaksjoner, inntak av store mengder fet, stekt, krydret mat. Galleblæren polypper forekommer hos 3-4% av mennesker. 80 % av pasientene er kvinner over 35 år. Ofte manifesterer ikke galleblæren polypper seg på noen måte. Dumpe smerter under høyre ribbein kan forstyrre. Indikasjoner for kolecystektomi ved polypose i galleblæren: en kombinasjon av polypper og kolelithiasis; polypper større enn 1 cm; alvorlig smerte og andre symptomer som i stor grad forstyrrer en person, reduserer livskvaliteten hans; påvisning av galleblæren polypper hos en person som lider av familiær intestinal polypose - en arvelig sykdom; en rask økning i størrelsen på polyppen - dette øker risikoen for dens ondartede gjenfødelse.
Akutt kolecystitt	Sykdommen er preget av akutt betennelse i veggen av galleblæren. Mulige årsaker: Kolelithiasis. I dette tilfellet diagnostiseres akutt kalkulus (stein) kolecystitt. Brudd på blodsirkulasjonen i galleblæren hos eldre. Akutt ikke-kalkuløs (kalkuløs) kolecystitt er diagnostisert. I alvorlige tilfeller oppstår ødeleggelse av galleblærens vegg. Betennelse kan spre seg til naboorganer, bukhulen. Det er en risiko for å utvikle bukhinnebetennelse. I alle tilfeller, med akutt kolecystitt, er fjerning av galleblæren indisert. Oftest gjøres dette laparoskopisk. Symptomer: alvorlig smerte under høyre ribbein; kvalme oppkast; en økning i kroppstemperatur opp til 38 ° C; etter å ha tatt smertestillende og krampestillende midler, er det ingen bedring. Behandling: når pasienten kommer inn på sykehuset, blir han foreskrevet intravenøs infusjon av væske gjennom en dropper; hvis dette ikke hjelper, utføres laparoskopisk kolecystektomi i nødstilfelle; hvis tilstanden forbedres etter intravenøse infusjoner, begynner pasienten å forberede seg på en planlagt operasjon.

Indikasjoner for koledokotomi:

Indikasjoner for påføring av anastomoser:

• Kolelithiasis. Etter å ha fjernet galleblæren, syr kirurgen gallegangen til tolvfingertarmen.
• Innsnevring av gallegangene.

Kontraindikasjoner for laparoskopiske inngrep på galleblæren

• Hjerteinfarkt i den akutte perioden. Pasientens hjerte tåler kanskje ikke stresset under operasjonen.
• Hjerneslag, akutt cerebrovaskulær ulykke. En pasient i denne tilstanden bør ikke gis generell anestesi.
• En blødningsforstyrrelse som ikke kan korrigeres på noen måte.
• Peritonitt er en betennelse i bukhulen som dekker et stort område.
• Overvekt III og IV grad. Samtidig blir laparoskopi av galleblæren vanskelig, komplikasjoner oppstår oftere.
• Sen graviditet.
• Galleblærekreft. Diagnostisk laparoskopi kan utføres, men fjerning av blæren er kontraindisert.
• Forsegle i halsen på galleblæren, noe som i stor grad kompliserer kirurgiske prosedyrer.

Relative kontraindikasjoner(under visse omstendigheter kan legen fortsatt foreskrive kirurgi):

• betennelse i den vanlige gallegangen;
• gulsott som følge av blokkering av gallegangene av en stein eller svulst og et brudd på utstrømningen av galle;
• akutt pankreatitt - betennelse i bukspyttkjertelen;
• Mirizzi syndrom - betennelse og ødeleggelse av veggene i halsen av galleblæren som et resultat av kompresjon av lumen av en stein, innsnevring og fisteldannelse;
• komprimering (sklerose) og reduksjon i størrelse (atrofi) av galleblæren;
• skrumplever;
• akutt kolecystitt, hvis det har gått mer enn 3 dager (72 timer) siden starten av de første symptomene;
• operasjoner i øvre del av magen, overført for mindre enn 6 måneder siden;
• magesår i magen og tolvfingertarmen.

I hvilke tilfeller vil kirurgen bli tvunget til å stoppe laparoskopi og gå over til åpen operasjon?

Indikasjoner for snitt og åpen kirurgi:

• alvorlig hevelse i galleblæren og omkringliggende vev, noe som ikke tillater sikker laparoskopisk kirurgi;
• et stort antall adhesjoner;
• mistanke om en ondartet svulst i galleblæren eller gallegangene;
• fistel mellom galleblæren og tarmene;
• ødeleggelse av veggen i galleblæren som et resultat av den inflammatoriske prosessen, en abscess i galleblæren;
• vaskulær skade og blødning;
• skade på gallegangene;
• skade på indre organer.

Hvordan er den postoperative perioden?

• På operasjonsdagen får pasienten vanligvis reise seg, gå og ta flytende mat.
• Dagen etter kan du spise vanlig mat.
• Omtrent 90 % av pasientene kan skrives ut innen 24 timer etter operasjonen.
• Arbeidskapasiteten er gjenopprettet innen en uke.
• Små bandasjer eller spesielle klistremerker påføres postoperative sår. Stingene fjernes på den 7. dagen.
• Etter operasjonen kan smerten være tilstede en stund. For å fjerne dem, bruk konvensjonelle smertestillende midler.

Hvilke komplikasjoner er mulige etter laparoskopisk galleblæreoperasjon?

Komplikasjoner er mulig med enhver operasjon, og laparoskopi av galleblæren er intet unntak. Sammenlignet med åpen kirurgi gjennom et snitt har intervensjoner ved bruk av endoskopi svært lav risiko for komplikasjoner – kun 0,5 %, det vil si hos 5 av 1000 opererte.

De viktigste komplikasjonene ved laparoskopi av galleblæren:

• Blødning på grunn av vaskulær skade. Blødning ved trokarinnføringsstedet kan oftest stoppes med suturer. Blødning fra leveren kan stoppes ved elektrokoagulasjon. Hvis et stort kar er skadet, tvinges kirurgen til å gjøre et snitt og fortsette operasjonen på en åpen måte.
• Galleveisskade. Dette krever også ofte overgang til åpen operasjon. Hvis det blir igjen galle i bukhulen, vil dette føre til utvikling av betennelse. Samtidig, etter laparotomi, er pasienten bekymret for alvorlig smerte under høyre ribbein, kroppstemperaturen stiger.
• Suppuration på operasjonsstedet. Forekommer sjelden. Det er lett å håndtere det på grunn av den lille størrelsen på punkteringene. Legen skriver ut antibiotika. Hvis det dannes en abscess under huden, åpnes den.
• Skader på indre organer. Oftest, under laparoskopi av galleblæren, oppstår skade på leveren. Sakte blødninger oppstår - det kan enkelt stoppes ved hjelp av en elektrokoagulator.
• Skade på tarmen under punktering av bukveggen med trokar. I de fleste tilfeller, etter dette, er det nødvendig å lage et snitt og suturere den skadede tarmen.
• Subkutant emfysem- opphopning av gass under huden. Dette skjer hvis trokaren ikke kom inn i bukhulen, men under huden, og legen begynte å tilføre luft med en insufflator. Oftest oppstår denne komplikasjonen hos overvektige mennesker. En hevelse dannes på stikkstedet. Dette er ikke farlig - vanligvis løser gassen seg selv. Noen ganger må den fjernes med en nål.
• Spredning av svulsten i magen. Hvis pasienten har en ondartet svulst i leveren eller galleblæren, kan tumorceller spres gjennom bukhulen under laparoskopi. Pasienten har symptomer som ligner betennelse. Og først senere, under undersøkelsen, oppdages metastaser.

Hvor går galle fra leveren etter fjerning av galleblæren? Kan det dannes steiner i gallegangene?

På sunn person Fra leveren kommer galle inn i galleblæren, hvor den akkumuleres når en viss konsentrasjon. Når mat mottas, frigjøres konsentrert galle fra blæren til tolvfingertarmen og er involvert i fordøyelsen og absorpsjonen av fett: smør og vegetabilsk olje, kjøttfett, fisk, rømme, melk og andre produkter.
Etter fjerning av galleblæren kommer galle inn i tolvfingertarmen direkte fra leveren gjennom hepatiske og vanlige galleveier. Derfor er den mindre konsentrert og kan fungere som fordøyelsessaft kun i forhold til små porsjoner mat.
Hvis en person ikke overholder riktig modus ernæring, det er stagnasjon av galle i leveren. Og så er det fare for utvikling av en inflammatorisk prosess i de intrahepatiske passasjene (kolangitt) og til og med, men sjelden, dannelsen av steiner i dem. Det er grunnen til at pasienten etter operasjonen skal spise litt, men ofte (6-7 ganger om dagen). Tross alt er hvert måltid en slags dytt som bidrar til aktiv frigjøring av galle inn i tolvfingertarmen.

Er det nødvendig med en spesiell diett?

Svar:

I løpet av de første tre til fire månedene etter operasjonen tilpasser kroppen seg gradvis til de nye fordøyelsesforholdene. I denne perioden anbefales et sparsomt kosthold: kun kokte, purerte retter. Deretter utvides dietten gradvis, inkludert urenset kjøtt og fisk, rå frukt og grønnsaker i kosten. Ernæring bør være komplett: en tilstrekkelig mengde protein - kjøtt, fisk, ost, cottage cheese; karbohydrater - hvitt brød, frokostblandinger, frukt og grønnsaker. Vitaminer og mineralsalter er nødvendig, som for det meste kommer med mat, men noen ganger foreskriver legen pasienten og farmasøytiske preparater av vitaminer.
Matvarer som inneholder store mengder kolesterol anbefales ikke: det bidrar til dannelsen av steiner. De begrenser fett, utelukker fullstendig ufordøyelige - svinekjøtt, storfekjøtt, fårekjøtt. Smør først er tillatt ikke mer enn 20 gram per dag, vegetabilsk olje, ikke mer enn 40 gram. Deretter, når legen lar deg utvide dietten, kan mengden fett bringes til normen - 80-100 gram. Det bør ikke glemmes at fett finnes i mange matvarer. Det må tas i betraktning at ildfast fett og til og med lett fordøyelig, konsumert i overkant, undertrykker leverfunksjonen. Pickles, røkt kjøtt, marinader, alkoholholdige drikker er også ekskludert.

Er det en spesiell gymnastikk som forhindrer stagnasjon av galle?

En eller to måneder etter operasjonen (avhengig av pasientens velvære) tillater legen en daglig spasertur i 30-40 minutter. Å gå i frisk luft er både en muskelbelastning som bidrar til å bekjempe gallestase og en forbedring av oksygenmetningen av kroppsvev. Og hvis det ikke er oksygenmangel, vil metabolismen være intens, og leverens aktivitet, spesielt prosessen med gallesekresjon, vil også normaliseres.
Noen dager etter oppstart av daglige turer bør du også starte morgenhygienisk gymnastikk. Fysisk trening aktiverer funksjonen til abdominale organer, inkludert leveren, og letter dermed utslipp av galle.
Klassene anbefales å starte med en rolig spasertur i ett og et halvt til to minutter; pusten er frivillig. Utfør deretter øvelser i stående stilling og liggende.
Disse øvelsene er ikke tyngende og gir utvilsomt fordeler. Det er mulig å utvide dette komplekset og gjøre øvelser der magemusklene reduseres intensivt (vipper, heve bena og kroppen fra en utsatt stilling), ikke tidligere enn seks måneder etter operasjonen, hvis helsetilstanden er ganske tilfredsstillende.
Innen 6-12 måneder etter operasjonen er tung fysisk aktivitet, spesielt forbundet med spenninger i magemusklene, ikke tillatt. Dette kan føre til at det dannes et postoperativt brokk. For overvektige mennesker hvis magemuskler er svekket, anbefaler leger å bruke en spesiell bandasje. Den tas på om morgenen, uten å komme seg ut av sengen, og fjernes om natten. Varigheten av å bære en bandasje bestemmes i stor grad av en persons velvære og løpet av den postoperative perioden.

Øvelser
Stående, føttene skulderbreddes avstand. Vende kroppen til høyre og venstre med samtidig spredning av armene til sidene - pust inn. Senk hendene - pust ut. Gjenta 4-6 ganger.
Stående, føttene i skulderbreddes avstand, hendene på beltet. Ta albuene tilbake - pust inn, gå tilbake til startposisjonen - pust ut. Gjenta 6-8 ganger.
Liggende på ryggen, bena utstrakt, armene langs kroppen. Bøy benet, før det så nær magen som mulig, pust ut, rett ut benet, pust inn. Det samme med det andre benet. Gjenta 4-6 ganger.
Liggende på ryggen, bøyde bena høyre hånd på magen, etterlatt langs kroppen - Mens du puster inn, stikk ut magen, mens du puster ut, trekk den kraftig inn. Gjenta 4-6 ganger.
Liggende på ryggen, bena rett, hendene på beltet. Hev og ta det rette beinet til siden - pust ut, senk - inhaler. Det samme med det andre benet. Gjenta 4-6 ganger.
Liggende på ryggen, bøyde ben, armer langs kroppen. Skyv hælene på gulvet, strekk bena - pust inn, like sakte bøy dem - pust ut. Gjenta 4-6 ganger.
Liggende på siden, bena rett. Den ene hånden er på beltet, den andre er bak hodet. Bøy benet som ligger på toppen - pust ut, unbend - inhaler. Det samme med det andre benet, snu til den andre siden. Gjenta 4-6 ganger.
Liggende på siden, bena bøyd. Mens du puster inn, stikk ut magen, mens du puster ut, trekk den kraftig inn. Gjenta 6-8 ganger.
Stående, føttene i skulderbreddes avstand, hendene til skuldrene. Sirkulære bevegelser albuer 8-10 ganger forover og bakover. Pusten er vilkårlig.

Må jeg drikke mer og nøyaktig hvor mye for at gallen ikke skal stagnere i leveren?

Du bør ikke drikke mer enn 1,7-2 liter væske, inkludert supper, kompotter, gelé. Se om all væsken du drikker per dag skilles ut. For å gjøre dette, må du vite hvor mye du drakk og hvor mye urin som ble frigjort.
Det er nyttig å drikke de drinkene som har en koleretisk effekt - et avkok av villrose, et avkok av berberisbær, frukt og grønnsaker, spesielt tomat, juice, kompotter fra tørkede epler, svisker, tørkede aprikoser.
Bidra til fortynning av galle og forhindre stagnasjon av mineralvann - Essentuki nr. 4.20, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Naftusya og andre. Imidlertid er kolelithiasis ofte ledsaget av gastritt, pankreatitt. Derfor, hva slags mineralvann, når og hvor mye du skal drikke, vil legen fortelle.
Tilordne mineralvann er vanligvis en halv kopp i form av varme 30-40 minutter før måltider, men ikke mer enn tre ganger om dagen. Hell vann i et emaljekrus og legg det i en kjele med kokende vann, fjernet fra varmen, i 3-5 minutter. Drikk varmt vann sakte, i små slurker.
Mineralvann brukes som regel på kurs. Etter en måneds daglig inntak anbefales det å ta en pause i to til tre måneder, og deretter gjenta behandlingsforløpet igjen i en måned.
Vanligvis, etter operasjonen, er medisinske urter også mye brukt for å stimulere separasjonen av galle.
Her en av sammensetningene av koleretisk te: immortelle blomster - 3 deler, ryllik gress - 5 deler, rabarbra røtter - 2 deler. En spiseskje av blandingen brygges med et glass kokende vann. Sett te i en lukket emaljert eller glassbolle i 40-45 minutter. Drikk varmt et halvt glass to timer etter å ha spist.
For noen pasienter anbefaler leger koleretiske midler i form av ekstrakter, konsentrater, tabletter (flytende ekstrakt av maisstigmas, tørt immortellekonsentrat og andre).
En annen velkjent middel - allochol. Den inneholder ekstrakter av brennesle, hvitløk, tørr galle, aktivt kull og øker ikke bare separasjonen av galle, men øker også sekretorisk og motorisk aktivitet i mage og tarm, og dette er veldig viktig. Forstoppelse for de som har gjennomgått en operasjon for å fjerne galleblæren er et stort onde.
Alle disse legemidlene er foreskrevet strengt individuelt.

Hvordan lage tubage? og hva skal man bruke til dette?

Svar:

Hos de som har gjennomgått kirurgi, noen ganger, til tross for å observere dietten, stagnerer galle i leveren. Slike pasienter anbefales å med jevne mellomrom utføre den såkalte probeless tubage. Den kan lages med mineralvann og xylitol. Her er et av alternativene for et slikt rør.
Om morgenen på tom mage, etter å ha drukket en løsning av xylitol (en eller to teskjeer per halvt glass vann), og deretter et glass varmt mineralvann (Essentuki nr. 4 eller Borjomi, Slavyanovskaya, Naftusya, Arzni), du må ligge på ryggen i en time. Bare ett mineralvann kan brukes til tubeless tubage. Liggende på ryggen drikker pasienten en flaske med varmt vann foreskrevet av legen i en til to timer.

Hvor lenge etter operasjonen kan jeg dra til feriestedet? Når er det lov å svømme, stå på ski?

Svar:

Spa-behandling er hovedsakelig nødvendig for de som har hatt komplisert kalkulus kolecystitt, så vel som i nærvær av samtidige sykdommer i fordøyelsessystemet. Drikkesteder anbefales, som vil bli rådet av den behandlende legen. Vanligvis er det lov å gå tidligst seks måneder etter operasjonen.
Havbading er ikke kontraindisert: svømming er til og med nyttig, siden vannet har en slags masserende effekt. Du kan gå til sjøen og svømme seks måneder til et år etter operasjonen.
Å gå på ski i et avslappet tempo er ikke bare tillatt, men anbefalt. Når du skal starte disse turene, vil den behandlende legen fortelle. Det kan selvfølgelig ikke være snakk om noen sportskonkurranser, deltakelse i terrengløp, siden overbelastning er farlig. Dosert fysisk aktivitet er nødvendig.

***
Halsbrann hos personer uten gallestein oppstår ganske ofte på grunn av fordøyelsesproblemer. Årsaken til dette er en liten refluks av galle i magen, som irriterer mageslimhinnen. Det viser seg at surhetsnivået stiger og derfor oppstår halsbrann. I Moskva, ved Gastroenterological Institute, blir de behandlet som følger:
bruk på tom mage om morgenen og om natten herculean gelé. Kok herculean grøt i vann uten salt og olje og før den deretter gjennom en fin sil eller i en blender, du får en tykk masse (ikke veldig i utseende, men du kan spise den), spis en halv kopp med en skje, vel, eller hvor mye det viser seg - det vil ikke være noen problemer med halsbrann. Denne geléen omslutter magen og lar galle forlate magen, og omslutter den, en veldig god forebygging av gastritt. Det er nyttig å sitte på en kokt og suppe diett, det viktigste er at maten kommer ofte og litt, det er bedre ikke varmt, men varmt, ikke drikk kaffe, selv med melk.

***
Diett fra boken til Evgeny Snegir etter fjerning av galleblæren - sunne oppskrifter, menyer. Diett nummer 5.

Oppskrifter av kostholdsretter samsvarer med prinsippene for diett nr. 5 og brukes i restitusjonsperioden etter fjerning av galleblæren. Det er veldig godt når en rett tilberedt med kjærlighet ikke bare er sunn, men også oppløftende, gir en ladning av livlighet og styrke. Alt dette bidrar selvfølgelig til en rask bedring.

Salater og forretter

Sandwich "Kylling med egg". For å tilberede en sandwich trenger vi: 100 g kokt kyllingkjøtt, 100 g epler, 100 g tomater, 100 g av gårsdagens hvite brød, 50 ml yoghurt, 50 g tomatpuré, 3 hardkokte egg (vi bruk kun proteiner), persille og dill, løk, salt.

Det er nødvendig å føre kokt kjøtt, 2 eggehviter, epler, tomater og løk gjennom en kjøttkvern. Salt, tilsett deretter yoghurt og tomatpuré, bland alt godt. Smør deretter skivene av tørt brød med den resulterende massen, dekorer med den gjenværende hakkede eggehviten og finhakket persille og dill.

Tungen fylt med ost. Ta: 200 g tunge, 150 g hard ost, 50 g majones, salt, urter.

Tungen må kokes til den er mør i saltet vann, deretter rengjøres under kaldt vann og kuttes i tynne skiver. På hver skive, legg kjøttdeig fra revet ost krydret med majones og rull sammen med en konvolutt. Legg på et fat og dryss alt med hakkede urter før servering.

Kjøttsalat med grønnsaker. Vi trenger: 300 g kokt biff eller lav-fett kokt pølse, 3-4 stk. poteter, 3-4 pickles, 3 egg, 500 ml hermetiske grønne erter, 1 løk, 250 g rømme, salt.

Kok poteter og egg. Deretter kutter vi kjøtt, poteter, agurker, løk, egg i små terninger, tilsetter deretter erter og blander alt godt. Smak til med rømme og salt etter smak. For å forbedre smaken kan du legge til kokte gulrøtter eller et eple i salaten vår.

Nypotetsalat med dill. Ta: 8 poteter, 4 tomater, 2 friske agurker, 4 ss. spiseskjeer finhakket dill, salt.

Nypoteter må kokes i skallet, skrelles og deretter kuttes i terninger. Skjær så agurker og tomater i skiver, kombiner med poteter og finhakket dill, salt og bland alt godt.

Spiret hvetesalat. Vi trenger: 3 ss spiret hvete, 2 ss valnøtter, 1 ss honning, 1 eple, 50 g dadler, 50 g rosiner.

Før valnøttene og hvetekim gjennom en kjøttkvern eller kvern i en blender, bland deretter alt med honning. Legg den resulterende blandingen på en tallerken med en pannekake, legg et lag revet epler på toppen og dryss alt med dadler og rosiner på toppen.

Diett vinaigrette. La oss ta: kokte poteter - 1 stykke, halv kokte rødbeter, halv kokte gulrøtter, 1 ss hermetiske grønne erter, 1 ss vegetabilsk olje, dill, salt

Det er nødvendig å kutte grønnsakene i terninger, krydre rødbetene med en del av oljen og la stå i 5 minutter. Kombiner deretter de hakkede grønnsakene, tilsett ertene, den resterende oljen, salt alt og bland. Før servering legger du den ferdige vinaigretten i en salatskål og drysser med hakket dill.

Vinaigrette med fisk. Vi trenger: 300-400 g fisk (du kan ta hestmakrell, sardin, sei), 1 rødbete, 1 gulrot, 2 poteter, 1-2 pickles, 100 g majones, salt og malt svart pepper etter smak.

Gulrøtter, rødbeter, poteter må skrelles, kokes og kuttes i terninger. Agurker kuttet i skiver. Kok fisken i en liten mengde vann, tilsett krydder, avkjøl og kutt i små biter. Bland deretter den kokte fisken og grønnsakene med salt, pepper, finhakkede urter og smak til med majones.

Vinaigrette med tang. La oss ta: 100 g hermetisert tang, 1 gulrot, 1 bete, 1 syltet agurk, 2 poteter, 1 løk, 4 ss vegetabilsk olje, 1 ts eddik, sukker, pepper og salt etter smak.

Skjær agurk, kokte poteter, rødbeter og gulrøtter i tynne skiver. Tilsett deretter hakket løk og tang. Krydre alt med vegetabilsk olje, eddik, sukker, pepper, salt og bland godt.

Første måltid

Suppepuré fra hvetebrød og grønnsaker

For å tilberede suppen trenger vi: 2 liter vann, 200 g hvetebrød, 3 poteter, 2 eggeplommer, 3 tomater, et halvt glass fløte eller melk, 3 ss smør, salt.

Skrellede poteter og tomater skal helles med varmt vann og kokes til de er møre. Tilsett deretter brødskiver og stek i 3-5 minutter, og gni deretter gjennom en sil. Kok opp purémassen, tilsett så salt, fløte, eller du kan tilsette melk med eggeplommer. Den serveres best med smør på bordet.

Rødbet. La oss ta: rødbetebuljong - 250 g, rødbeter - 55 g, friske agurker - 65 g, grønn løk - 15 g, et halvt egg, rømme - 15 g, greener - 4 g.

Rødbeter må kokes, avkjøles, kuttes i tynne strimler eller terninger, og grønnløk skal hakkes og gnis. Hell deretter grønnsakene med rødbetbuljong, smak til med sitronsyre og sukker. Den serveres best på bordet med et egg, rømme og urter.

Slimete avkok. Du trenger: frokostblandinger - 40 g, vann - 400 ml.

For å tilberede et slimete avkok kan du ta ris, hirse, hercules, havregryn eller bygggryn. Sorter ris, hirse, havregryn, skyll med varmt og deretter varmt vann. Bygg og bokhvete gryn skal vaskes med varmt vann, semulegryn, små hvete gryn og havregryn skal ikke vaskes.

Dypp grynene i kokende vann eller buljong og kok under lokk til de er myke. Vi koker semulegryn og havregryn i 15 minutter, bokhvete og ris i en time, og perlebygg, uflatet havregryn og byggryn i 2,5 timer.

Kornblandingene tilberedt på denne måten må tørkes gjennom en hårsil. For å få fart på tilberedningen av frokostblandinger, kan du først male den i en kaffekvern. For å gjøre dette må frokostblandingene sorteres ut, vaskes og tørkes, deretter males og siktes, og deretter kokes under omrøring.

Gulrotrissuppe. Ta: kjøttbuljong med lite fett - 350 ml, gulrøtter - 160 g, ris - 35 g, smør - 10 g. For å forberede lezonen trenger du: melk eller fløte - 100 ml, 1/8 av eggeplommen.

Gulrøtter skal skjæres i tynne skiver og sauteres med smør i 5-6 minutter. Hell deretter 250 g buljong og tilsett 25 g vasket ris, kok ved lav koke i 40-45 minutter. Tørk av den ferdige massen og tilsett den gjenværende buljongen til den resulterende pureen, varm deretter opp alt, smak til med olje og iskrem. For en siderett er det bedre å koke ris i buljong. Ha ris i en bolle med suppe, server på bordet sammen med tørkede krutonger eller tørr kjeks.

Nypesuppe med epler. Vi trenger: vann - 400 ml, tørre nyper - 25 g, friske epler - 70 g, sukker - 30 g, potetstivelse - 5 g, fløte - 20 ml.

Nype skal vaskes, knuses og kokes i en forseglet beholder i 5-7 minutter, og la den deretter brygge i 3-4 timer.

Skrell eplene fra skallet og frøene, riv på et rivjern med store hull, dryss deretter på sukker og sett kaldt. Epleskall skal kokes i 10 minutter, la det trekke, og sil deretter.

Sil nypebuljongen og kok opp, ha revne epler i og hell samtidig i stivelsen fortynnet med eplebuljongen. Suppen må få brygge og umiddelbart fjernes fra varmen. Det er bedre å servere på bordet med små hvite brødsmuler og rømme.

Bærsuppe med semulegryn. Ta: vann - 350 ml, bær: bringebær, jordbær, solbær - 150 g, semulegryn - 15 g, sukker - 20 g, fløte - 30 ml.

Suppe kan lages av hvert bær individuelt eller en blanding av bær kan brukes. Så bærene må sorteres ut, vaskes og helles med varmt vann. Kok opp og la stå i 10-15 minutter, og gni deretter. Ha sukker i buljongen, kok opp igjen og hell så, mens du rører, semulegryn i en tynn stråle. Kok suppen i 15 minutter på svak varme. Det er bedre å ha fløte i suppen før servering.
Hovedretter

Bakte koteletter fra kokt kjøtt og grønnsaker. Ta: biffkjøtt - 150 g, et halvt egg, smør - 15 g, blomkål - 30 g, gulrøtter - 20 g, rømme - 15 g, ost - 5 g, hvetemel - 2 g.

Det er bedre å koke kjøtt og grønnsaker hver for seg, deretter avkjøle og fjerne fra buljongen. Gå deretter gjennom en kjøttkvern, tilsett et egg og 10 g smør. Den resulterende massen må slås ut og kuttes i koteletter. Ha i en stekepanne smurt med smør, hell over rømme blandet med mel, dryss over revet ost og stek. Det er bedre å servere på bordet i samme rett.

Tungen kokt i gelé. For å tilberede retten trenger vi: bifftunge - 120 g, buljong - 80 ml, gelatin - 2 g.

Tungen må vaskes grundig, deretter skåldes med kokende vann, skrapes med kniv og vaskes igjen. Kok deretter til den er myk (3-4 timer). Hell varm tunge med kaldt vann og fjern umiddelbart huden, avkjøl deretter i buljongen. Skjær tungen i skiver, legg i former og hell i geléen tilberedt på buljongen som tungen ble kokt i og la retten stivne. Det er veldig godt å dekorere alt med grønt, grønne erter, gulrøtter skåret i stjerner før du heller geléretten.

Kjøttdampkoteletter med ris. Ta: biffkjøtt - 120 g, ris - 10 g, smør - 15 g.

Kjøttet må renses for fett og sener og føres gjennom en kjøttkvern med fin rist 2-3 ganger. Sorter risen, skyll og kok en tyktflytende grøt. Avkjøl så, bland med hakket kjøtt, bland alt godt og lag koteletter med våte hender. Legg så på en smurt damprist og damp under lokket til den er klar. Drypp med smeltet smør før servering.

Aubergine stuet i rømme. Vi trenger: 4 auberginer, 2 ss smør, 1 kopp rømme, persille og salt.

Skrell auberginen, kutt i små biter og tilsett 1 ss smør. Fyll deretter på med vann, dekk til med lokk og kok til den er mør. Deretter salt, hell rømme og kok opp. Det er bedre å servere på bordet med smør og hakket persille.

Braisert salat med grønne erter. La oss ta: 400 g salat, 2 kopper grønne erter, 4 ss smør, en halv kopp rømme, 1 kopp grønnsaksbuljong, 1 ss sukker, salt.

Salaten må vaskes, finhakkes og stues med grønne erter, smør, grønnsaksbuljong til den er kokt, tilsett deretter salt og sukker. Serveres best med rømme.

Zucchinisufflé. Vi trenger: 4 zucchini, 6 ss smør, 4 ss hvetemel, 2 kopper melk, 4 ss revet ost, 4 egg, 3 ss malt kjeks, salt.

Skrellet zucchini skal rives på et grovt rivjern, saltes og stå i 30 minutter i en sil eller dørslag for å glasse væsken. La så småkoke med 1 ss smør. Fra det gjenværende smøret, melet og melken må du tilberede sausen, avkjøle den, tilsett revet ost, piskede eggeplommer, stuet zucchini i sausen, og tilsett til slutt hvitene som er pisket til skum. Legg den tilberedte massen i en form, tidligere smurt med olje og drysset med brødsmuler. Stek retten i ovnen.

Kaninsufflé. Ta: kaninkjøtt - 150 g, smør - 20 g, hvetemel - 5 g, melk - 75 ml, et halvt egg.

Vi skiller kjøttet fra beinene og renser det fra senene, legger det i en kjele, tilsett vann til 1/3 av kjelens høyde. Under lokket, la oss starte til det er halvt kokt, hvoretter vi vil snu kjøttet gjennom en kjøttkvern 2-3 ganger, og visp med en tresleiv, vi vil gradvis legge til melkesaus. Deretter må du legge 5 g smeltet smør og tilsette pisket protein, bland alt grundig fra bunn til topp. Legg den resulterende massen i en form, smurt med olje, og varm den i et par til den er kokt. På bordet serveres retten best med grønnsakspuré.

Gjedde kokt med melk. For å tilberede retten trenger vi: gjedde - 120 g, melk - 60 ml, smør - 10 g, persille - 5 g, røtter - 5 g, løk - 10 g.

Fisken må renses og vaskes godt. Separer deretter fileten og skjær i porsjoner, hell melk fortynnet i to med vann, tilsett persillerot, pastinakk, løk og kok over lav varme under lokk i 10 minutter. Drypp fisken med smeltet smør og strø over urter. Det er bedre å servere retten på bordet med grønnsaker eller potetmos.

Kokt gjeddeabbor på polsk. Ta: fersk gjeddeabbor - 125 g, smør - 25 g, et halvt egg, sitronsaft - 3 g, persille - 5 g.

Gjeddekjøttet må skilles fra beina og kuttes i porsjoner, deretter dyppes i kokende vann, som tilsettes røtter, laurbærblad og løk. Kok på lav varme i 10 minutter.

Mens gjedden koker, tilbered sausen. For å gjøre dette, hakk et hardkokt egg, persille og tilsett alt sammen med sitronsaft i smøret.

Vi tar ut den kokte gjeddeabboren fra vannet og hell over den tilberedte sausen. Server retten på bordet med kokte poteter.

Dessert

Gulrotpuré med honning. For å tilberede potetmos trenger vi: 8 gulrøtter, 2 ss honning, 2 ss smør, 1 glass vann og juice av en sitron.

Skrellede gulrøtter må rives på et grovt rivjern og hell vann. La det så småkoke på svak varme til det er mørt og vannet har fordampet. Tilsett så sitronsaft, honning og smør, bland alt godt.

Stuede gulrøtter med svisker. Ta: gulrøtter - 180 g, svisker - 40 g, olje - 5 g, honning - 30 g.

Vask sviskene, fyll på med kaldt vann og la det svelle. Så fjerner vi beinene fra sviskene. Skrellede gulrøtter kuttes i små skiver og staver. La småkoke med tilsetning av vann og olje til det er halvkokt.

Tilsett ferdigkokte svisker til gulrøttene, ha i honning og la alt småkoke til retten er myk.

Epler fylt med cottage cheese. Vi trenger: epler - 150 g, fettfri cottage cheese - 100 g, rosiner - 10 g, sukker - 15 g, semulegryn - 10 g, en tredjedel av et egg, rømme - 30 g.

To store epler må kuttes på tvers, fjernes kjernen og formes til kopper. Før cottage cheese gjennom en kjøttkvern og bland med rosiner, hakket eplemasse, egg, sukker og semulegryn. Fyll deretter koppene med den resulterende massen og bak i ovnen, pass på at eplene ikke mister formen. På bordet serveres retten best med rømme.

Ostemasseostkaker med frukt. Ta: fettfri cottage cheese - 100 g, hvetemel - 15 g, en tredjedel av et egg, epler - 50 g, rosiner - 10 g, smør - 5 g, rømme - 40 g.

Før cottage cheese gjennom en kjøttkvern, tilsett 12 g mel, sukker og egg. Den resulterende massen deles i 2-3 porsjoner i form av kopper og legges på en smurt stekepanne.

Finhakk de skrellede eplene, bland dem med vaskede rosiner, sukker (1/3 del) og fyll ostemassebegerene med kjøttdeig. I 15 g rømme, tilsett 3 g mel og hell ostekakene med den resulterende sausen, hvoretter vi setter dem i ovnen for å bake. Server med rømme på bordet.

Ostemasse med epler og honning. Vi trenger: cottage cheese - 75 g, honning - 20 g, epler - 30 g, rømme - 20 g, smør - 10 g, sukker - 10 g.

Cottage cheese må føres gjennom en kjøttkvern eller kan gnides gjennom en sil. Tilsett myknet smør, rårevet skrellede epler, sukker og rømme til cottage cheese, bland alt godt. Legg den kokte pastaen på en tallerken og avkjøl litt. Drypp med honning før servering.

ostemassepudding, bakt med ost. Ta: fettfri cottage cheese - 120 g, semulegryn - 10 g, melk - 20 ml, ost - 10 g, et halvt egg, smør - 5 g, rømme - 30 g.

Hell frokostblandingen med melk i 10 minutter. Før cottage cheese gjennom en kjøttkvern og bland med 5 g revet ost, eggeplommer, kokt semulegryn og tilsett forsiktig piskede proteiner, bland alt godt. Legg den resulterende massen på en smurt stekepanne, dryss med den gjenværende osten. Deretter må du strø olje og sette i ovnen for baking. Serveres best med rømme.

Risgrøt. Vi trenger: 1 kopp ris, 4 kopper melk, 3 ss sukker, 1 ss smør, 4 egg, 2 ss rosiner, 1 ss malt brødsmuler, 2 ss fruktsirup, salt.

Du må koke rismelkgrøt, tilsett sukker og smør. Avkjøl retten og bland med vaskede rosiner, eggeplommer og pisket hvite. Legg deretter den resulterende massen i en form, smurt med olje og drysset med brødsmuler. Ovnen kan stå i ovnen eller i vannbad. På bordet serveres pudding best med fruktsirup.

Drikkevarer

Mos eplekompott.

For å tilberede kompott trenger vi: 2 epler, 20 g sukker, 150 g vann.

Epler må vaskes, skrelles og frø, og deretter finhakkes. Hell deretter vann og kok opp, gni deretter sammen med væsken, tilsett sukker og kok opp igjen.

Kompott fra en blanding av tørket frukt La oss ta: tørket frukt, vann, sukker.

Sorter tørkede frukter av tørket frukt, skyll godt, hell varmt vann og varm opp til koking. Tilsett deretter sukker og kok: pærer - 1-2 timer, epler - 20-30 minutter, aprikoser, svisker og tørkede aprikoser - 10-20 minutter, rosiner - 5-10 minutter.

Nype avkok. Vi trenger: 200 ml vann og 20 g tørre nyper.

Tørkede nyper bør renses for frø, hår og knuses tilstrekkelig. De må vaskes med kaldt vann og hell kokende vann. Kok så i 10 minutter i en rustfri bolle med tett lukket lokk. Deretter må du insistere 3-4 timer på et kjølig sted og deretter sile.

God appetitt!

Jeg ønsker dere alle god helse. Lag enkle måltider, best hjemme. Prøv å unngå alt som er skadelig, fett, røkt, salt osv. Spis enkelt og hjertelig. Helse til alle. Jeg håper denne enkle oppskriften vil hjelpe deg med dette.

Ifølge studier, med diabetes, øker risikoen for gallestein med nesten 2-3 ganger. De finnes hos 30 % av pasientene med diabetes mellitus, og flertallet av pasientene er kvinner. I noen tilfeller blir det nødvendig å fjerne kalkstenen sammen med galleblæren for å forhindre gjentakelsesrisiko. Etter fjerning av galleblæren endres pasientens liv dramatisk, det er risiko for komplikasjoner i mage-tarmkanalens arbeid.

• Vis alt

  Komplikasjoner etter fjerning av galleblæren

  Den mest alvorlige konsekvensen av fjerning av galleblæren er "postkolecystektomisyndromet". Annerledes forskningssentre gi en annen sannsynlighet for denne komplikasjonen - fra 5 til 10%. Dessuten, i 20-30% av tilfellene, er årsaken til dette restene av steinen.

  Symptomer på "postkolecystektomisyndrom"

  Etter viss periode tiden som har gått siden fjerning av galleblæren, kan pasienten oppleve hepatisk kolikk, smerter i siden eller obstruktiv gulsott.

  Komplikasjoner kan behandles kirurgisk eller konservativt. Kirurgisk intervensjon brukes når behandlingen av årsakene til kolecystektomi er mislykket.

  

  Å utføre en andre operasjon er farligere enn den første, fordi det er vanskeligere for pasienten. I følge statistikk hjelper gjentatt kirurgisk inngrep pasienter i 79% av tilfellene. Hvis pasienten nekter en ny operasjon, som ble anbefalt av den behandlende legen, kan dette føre til utvikling av alvorlige former for komplikasjoner.

  

  Konsekvensene av utviklingen av samtidige sykdommer

  Hvis pasienten etter den første operasjonen har temperatur, kvalme og smerte i lang tid, kan dette være forårsaket av de utviklede samtidige sykdommene. Av denne grunn blir pasienten før og etter operasjonen tildelt en fullstendig undersøkelse for den generelle tilstanden til kroppen og tilstedeværelsen av andre sykdommer.

  I nærvær av følgende sykdommer utvikler pasienten forskjellige plager etter fjerning av galleblæren:

  • patologi i galleveiene;
  • forverring av leversykdom;
  • sykdommer i bukspyttkjertelen;
  • refluks;
  • dysfunksjon av sphincter av Oddi;
  • kronisk hepatitt.

  

  Smerter på grunn av operasjon

  Etter fjerning av galleblæren oppstår ofte smerter i magen. Årsaken til dette er ikke alltid manifesterte komplikasjoner eller sykdommer i andre organer. Smerte vises på grunn av egenskapene til den kirurgiske inngrepet.

  

  Nye plager kan karakteriseres av flere parametere:

  1. 1. Lokalisering. Vanligvis oppstår smerte under høyre hypokondrium, på stedet for den fjernede galleblæren og plasseringen av arret. Kanskje det vil merkes i den subclaviske sonen.
  2. 2. Intensitet. Det kan være forskjellig avhengig av terskelen for følsomhet til den opererte.
  3. Varighet. Det kan vare fra et par timer til flere dager etter operasjonen. Varigheten påvirkes av bruken av følgende kirurgiske metoder:
     • abdominal eller laparoskopisk snitt;
     • introduksjon karbondioksid inn i bukhulen for å forbedre synligheten ved å skyve organene fra hverandre under operasjonen.

  Hvis kirurgen utførte en laparoskopi under operasjonen, kan pasienten oppleve verkende, kjedelig og konstant smerte i mageområdet, som vanligvis forverres ved å puste eller hoste. Varigheten av smerten er ca. 1 måned, fordi den er forårsaket av kroppens tilpasning til å fungere uten galleblæren.

  Biliær peritonitt

  Pasienten kan utvikle biliær peritonitt eller gulsott på grunn av akkumulering av galle i magen. Tegnene på denne patologien er:

  • kvalme;
  • smerte i navleområdet;
  • kaste opp;
  • kjølighet med kaldsvette.

  I nærvær av slike symptomer etter fjerning av galleblæren, er det presserende å konsultere en lege og ta tester.

  Diaré på grunn av mangel på galleblæren

  På grunn av kirurgisk inngrep i bukhulen blir pasientens fordøyelsesprosess forstyrret, de alvorligste komplikasjonene oppstår i tarmene. Når galleblæren fjernes, kan endringer i aktiviteten til mage-tarmkanalen være av en annen art og alvorlighetsgrad.

  På grunn av det faktum at galleblæren er en del av mage-tarmkanalen, opplever mange pasienter umiddelbart funksjonsfeil i de tilsvarende organene etter operasjonen. De klager på:

  • økt gassdannelse;
  • oppblåsthet;
  • diaré.

  I 20 % av tilfellene er pasienter pga og tarmlidelser har blodig diaré og feber. For å eliminere ubehag før utskrivning, er pasienter foreskrevet diettbehandling og medisiner. I sjeldne tilfeller kan diaré vedvare i flere år etter fjerning av galleblæren. I dette tilfellet kalles en komplikasjon av kolecystektomi vanligvis hologen diaré.

  

  Hologen diaré kan karakteriseres som følger:

  • flytende avføring får en lys gul eller grønnaktig fargetone på grunn av fortynning med galle;
  • smerte i høyre side;
  • kronisk sykdomsforløp uten håndgripelig positiv dynamikk.

  Ved vedvarende hologen diaré blir kroppen dehydrert, noe som forårsaker gulsott. Situasjonen kan forverres ved oppkast. Det er nødvendig å gjennomgå medisinsk behandling, drikke mye vann og følge en diett for å eliminere diaré.

  Halsbrann

  Galleblæren i mage-tarmkanalen utfører en spesiell viktig funksjon. Gallen som har kommet inn i blæren fra leveren endrer sammensetning og sendes til mage-tarmkanalen for å bryte ned proteiner og fett som absorberes i tolvfingertarmen.

  Etter fjerning av galleblæren kommer galle fra leveren inn i mage-tarmkanalen uten å endre sammensetningen og mengden, uavhengig av tilstedeværelsen av mat i den. Under påvirkning av væske i choledochus (vanlig gallegang) og trykk i de gjenværende kanalene, kommer galle umiddelbart inn i tolvfingertarmen, og forårsaker epigastrisk halsbrann av varierende intensitet. Dette svekker lukkemuskelen mellom magen og tynntarmen.

  Gradvis forverres situasjonen, galleutslippene blir mer intense, trykknivået i kanalene øker, og svekker den nedre esophageal sphincter. Deretter får pasienten brennende smertefulle angrep, ledsaget av utslag og en bitter smak i munnen.

  Utviklet halsbrann mot bakgrunnen av fraværet av galleblæren må behandles, siden innholdet av galle i mage-tarmkanalen øker gradvis. Det dannes mye kolesterol, mengden nyttige gallesyrer og elementer for å gjenopprette leveraktiviteten reduseres. Som et resultat kan skrumplever og magesår utvikles.

  Livet etter fjerning av galleblæren

  Både menn og kvinner etter fjerning av galleblæren er tvunget til å gjøre justeringer av livsstilen. Etter operasjonen må kroppen tilpasse seg, så fra dette øyeblikket vil det være nødvendig med en seriøs justering.

  Metodene for justering og gjenopprettingsprosessen avhenger av typen operasjon. For å fjerne store steiner brukes metoden for magesnitt, for små steiner brukes et laparoskopisk snitt. I det andre tilfellet er utvinningen raskere.

  

  Kostholdsendringer

  Endringer i ernæring etter fjerning av galleblæren er ikke avhengig av tilstedeværelsen av komplikasjoner. Slanking er nødvendig for å forhindre postkolecystektomisyndrom, redusere gastrointestinal irritabilitet og akselerere utskillelse av galle.

  Etter operasjonen kan du ikke spise:

  • fet og stekt mat;
  • alkohol og kullsyreholdige drikker;
  • mel og pasta (hvis du ikke kan nekte - begrense bruken);
  • pepper, adjika, majones, krydder, etc.;
  • erter, bønner, sorrel, linser, løk.
  • brød av gårsdagens friskhet;
  • kjøtt, fisk, fjærfe (lav-fett varianter);
  • frokostblandinger i kokt form;
  • meieriprodukter med lavt fettinnhold.

  Det viktigste er å holde dietten. Hvert måltid skal ha en konstant verdi i kalorier, ikke glem de samme tidsintervallene mellom måltidene. Det anbefales å spise oftere, fordi det forhindrer dannelsen av galle. Det anbefales sterkt ikke å spise kalde retter - maten skal være varm (40-50 grader).

  Før du spiser, anbefales det å drikke 200 ml vann uten gass. Dette er nødvendig for å beskytte slimhinnen i magen og tolvfingertarmen mot gallesyrer. Vann vil hjelpe pasienter med halsbrann, da det forhindrer passasje av galle, provosert av tolvfingertarmens arbeid.

  Fysisk aktivitet

  For pasienter uten galleblæren vil svømming i bassenger og åpent vann være nyttig, fordi vann har en gunstig effekt på bukhulen. Du kan begynne å svømme tidligst 6-7 uker etter operasjonen.

  Bestått eksamen

  For å fastslå sannsynligheten for re-dannelse av steiner, er det nødvendig å gjennomgå en biokjemisk undersøkelse av galle. For å gjøre dette plasseres den resulterende gallen i 12 timer i en kjøleenhet.

  Når nedbør oppstår, diagnostiseres sannsynligheten for re-dannelse av steiner.

  Tar piller

  Medisinsk behandling etter fjerning av galleblæren er minimal. Med betennelse etter operasjonen er et antibiotikakurs foreskrevet.

  Antibakteriell terapi utføres i bare 3 dager i sykehusmodus for å forhindre komplikasjoner.

  Effekten av kirurgi på en kvinnes reproduksjonsevne

  Fjerning av galleblæren har praktisk talt ingen effekt på reproduksjonsevnen til kvinner. Også, ifølge statistikk, i 85% av tilfellene hos kvinner, påvirker fraværet av en galleblæren ikke funksjonen til andre indre organer.

  På grunn av den utskårne galleblæren kan en kvinne i den første perioden med fosterutvikling ha visse ubehagelige symptomer:

  • fordøyelsen er forstyrret;
  • tidlig toksikose vises med gjenopptakelse av smerte og andre symptomer på postkolecystektomisyndrom.

  Samtidig klager pasienter over:

  • smerte på høyre side under ribbeina;
  • skarpe smerter med overgang til hypokondrium på venstre side, høyre skulderblad eller hele siden;
  • følelse av tyngde;
  • ubehag i siden, som provoserer kvalme, halsbrann og bitterhet i munnen;
  • lett smerte under fosterbevegelser.

  Behandling med spesielle preparater bidrar til å bli kvitt disse ubehagelige symptomene og følelsene.

  Patologiske endringer i galleveiene kan forårsake komplikasjoner i løpet av svangerskapet. Når galleblæren fjernes, reduseres risikoen, men alvorlighetsgraden av mulige komplikasjoner øker.

  1. 1. Etter fjerning av galleblæren kan svangerskapet fortsette med en lengre toksikose (ofte varer den opptil 20-29 uker av svangerskapet).
  2. 2. I løpet av rehabiliteringsperioden får pasienter foreskrevet medisiner og prosedyrer som kan skade fosteret i utvikling. Derfor anbefales kvinner å avstå fra unnfangelse i minst 6 måneder i rehabiliteringsperioden.
  3. 3. Den overførte operasjonen gir sjokk i kroppen og kan provosere frem for tidlig fødsel.
  4. 4. Hvis det er problemer med mors galle og på grunn av operasjonen hos den nyfødte, øker risikoen for gulsott.

  Uførhet etter fjerning av galleblæren

  Noen ganger, etter fjerning av galleblæren, møter pasienten en funksjonshemmingsgruppe, som kan være hvilken som helst. Den medisinske og sosiale ekspertkommisjonen tar hensyn til mange symptomer, på grunnlag av disse tar den følgende avgjørelser:

  1. 1. Den tredje gruppen. Slike pasienter er moderat begrenset i sine evner. Denne gruppen inkluderer pasienter med en utviklet kronisk inflammatorisk eller kalkløs prosess i galleblæren eller med et lett tap av galle gjennom en ekstern fistel.
  2. 2. Den andre gruppen. Det tildeles i tilfelle overgang av sykdommen til et alvorlig stadium, forekomst av komplikasjoner og utvikling av sykdommer i fordøyelsesorganene, samt metabolske forstyrrelser. Den andre gruppen kan inkludere pasienter med betydelig tap av galle og kraftig tap av kroppsvekt.
  3. 3. Den første gruppen. Disse er syke med mye funksjonshemmet som har oppstått på grunn av alvorlige komplikasjoner - disse inkluderer anemi eller kakeksi (ekstrem utmattelse av kroppen). Den første gruppen funksjonshemmede inkluderer pasienter som krever konstant omsorg, eller de hvis behandling ikke har gitt riktig effekt.

Hos en person som har gjennomgått kolecystektomi er livet delt inn i to stadier. Den første refererer til den preoperative perioden, den andre - etter den. Operasjonen er ikke foreskrevet fra bunnen av, derfor var den siste fasen av den første perioden av livet en viss form for fysisk og psykologisk lidelse forbundet med periodisk smerte, regelmessige besøk til den behandlende legen, tvil og bekymringer om den kommende kirurgiske inngrepet. Den postoperative perioden starter med at «alt er bak oss», og foran er en periode med rehabilitering fylt med noen usikkerhetsmomenter. Men livet etter fjerning fortsetter. Hovedoppgaven på dette stadiet, som bekymrer pasienten, er spørsmålet om endringer i fordøyelsesprosessen.

Galleblæren, som et organ, er utstyrt med visse funksjoner. I det, som i et reservoar, akkumuleres og konsentreres galle. Det har en tendens til å opprettholde optimalt trykk i gallegangene. Men med diagnosen calculous cholecystitis, eller cholelithiasis, er funksjonene til galleblæren allerede begrenset, og den deltar praktisk talt ikke i fordøyelsesprosessen.

Gjennom sykdomsforløpet fjerner kroppen uavhengig galleblæren fra fordøyelsesprosessen. Ved hjelp av kompenserende mekanismer tilpasser han seg fullt ut til nye forhold der funksjonen til galleblæren allerede er deaktivert. Funksjonen til gallesekresjon overtas av andre organer. Derfor forårsaker ikke fjerning av et organ som allerede er fjernet fra livssyklusen et alvorlig slag mot kroppen, siden tilpasning allerede har funnet sted. Gjennom operasjonen fjernes organet som bidrar til spredning av infeksjon, som genererer den inflammatoriske prosessen. I dette tilfellet kan bare lindring komme for pasienten.

Raske beslutninger fra pasientens side om den kommende operasjonen bidrar i stor grad til et vellykket resultat av det kirurgiske inngrepet og en kort periode med rehabilitering. Med rettidig beslutningstaking beskytter pasienten seg mot komplikasjoner som kan oppstå som følge av å forsinke tidspunktet for kirurgisk inngrep, noe som sår tvil om pasientens tilfredsstillende tilstand i den postoperative perioden.

Når han skriver ut fra sykehuset, er den tidligere pasienten, og nå en person som gjennomgår rehabilitering, beskyttet mot konstante besøk på manipulasjonsrom og konstant omsorg fra den behandlende legen. Tolvfingertarmen og dubazh forble i livet som var før operasjonen.

Riktignok er det unntak når pasienten ikke godtar et kirurgisk inngrep i lang tid, slik at sykdommen kan påvirke kroppen i lang tid. En inflammatorisk prosess som sprer seg fra veggene i galleblæren kan påvirke naboorganer, og forårsake komplikasjoner som utvikler seg til samtidige sykdommer. Som regel, mot bakgrunnen, er det problemer i form av magesår og duodenalsår, betennelse i hodet av bukspyttkjertelen, gastritt eller kolitt.

Pasienter med komplikasjoner etter galleblæreoperasjon trenger tilleggsbehandling etter utskrivning fra sykehus. Arten av behandlingen og varigheten av prosedyrene er foreskrevet av den ledende pasientens lege. Hovedproblemet for både gruppen opererte pasienter uten tydelige tegn på komplikasjoner og pasienter med komplikasjoner er ernæringsprosessen. Kostholdet i den postoperative perioden er ikke strengt, men utelukker animalsk fett som er vanskelig å fordøye av kroppen:

• svinefett
• lam stekt
• bryst.

Med forbehold om en streng diett i den preoperative perioden, har pasienter lov til å gradvis introdusere ny mat i dietten, unntatt krydret hermetikk, sterk te, kaffe og bruk av alkoholholdige drikker er strengt forbudt.

Forekomsten av et tilbakefall

Kirurgi påvirker ikke sammensetningen av galle produsert av kroppen. Produksjonen av hepatocytter ved hjelp av steindannende galle kan fortsette. Dette fenomenet i medisin kalles "Galleinsuffisiens". Det består i et brudd på fysiologiske normer i en økning i mengden galle produsert av kroppen og dets økende trykk i gallekanalene. Under påvirkning overtrykk, endrer en giftig væske strukturen til slimhinnene i magen og tarmene.

Med en negativ prognose opp til dannelsen av en svulst av lav kvalitet. Derfor er hovedoppgaven i den postoperative perioden en biokjemisk studie av sammensetningen av galle, utført med jevne mellomrom. Som regel utføres en duodenal undersøkelse av tolvfingertarmen. Den kan ikke erstattes av ultralyd, siden ultralyd ikke er i stand til å gi et passende resultat.

En klar indikator på forekomsten av tilbakefall, eller sekundær dannelse av steiner, er plassering i kjøleskapet av en 5 ml prøve tatt for analyse i en 12-timers periode. Hvis det observeres sedimentering i væsken innen den tildelte tiden, er galle i stand til å danne nye steiner. I dette tilfellet er medikamentell behandling foreskrevet med legemidler som inneholder gallesyrer og galle, som stimulerer galleproduksjonen:

1. lyobil
2. cholenzim
3. allahol
4. cyclovalon
5. osalmid.

Alle brukes som erstatningsterapi for galleinsuffisiens. En obligatorisk avtale i slike tilfeller er ursodeoxycholsyre, som ikke forårsaker forgiftning og er ufarlig for slimhinnene i tarmen og magen. Det tas, avhengig av resept, fra 250 til 500 mg, en gang daglig, helst om natten. Preparater som inneholder ursodeoksykolsyre:

• Ursosan
• Hepatosan
• Enterosan
• Ursofalk.

Steiner kan omdannes, men ikke i galleblæren, men i gallegangene. En utelukkelse fra kostholdet av matvarer som inneholder høyt kolesterol i store mengder kan tjene som en reduserende faktor for tilbakefall:

1. stekt og krydret mat
2. konsentrerte buljonger
3. eggeplommer
4. hjerne
5. fet fisk og kjøtt
6. alkohol
7. øl.

Alle de ovennevnte produktene er en betydelig komplikasjon for bukspyttkjertelen og leveren.

Kostholdsernæring i den postoperative perioden

Riktig ernæring er nøkkelen til helse etter cholecysectomy

Ernæring under rehabiliteringsperioden etter fjerning av galleblæren gis spesiell oppmerksomhet. Hovedpoenget er regelmessigheten. Volumet av mat skal være lite, og frekvensen av måltider bør være fra 4 til 6 ganger om dagen. Mat, som stimulerer den galledannende prosessen, er i dette tilfellet irriterende for fordøyelsesorganene, og forhindrer dermed stagnasjon av galle. Som et naturlig irriterende middel bidrar mat ikke bare til dannelsen, men også til utskillelsen av galle fra gallekanalene til tarmen.

Det kraftigste produktet som fremmer galledestillasjon er. Generelt har alt vegetabilsk fett en sterk koleretisk effekt. For pasienter som er utsatt for metthet, er det tilrådelig å begrense eller minimere inntaket av mat med mye karbohydrater:

• sukker
• potet
• konfekt og pasta
• muffins.

Pasienter som er operert for å fjerne galleblæren anbefales ikke sanatoriebehandling, med unntak av pasienter med komplisert kolecystitt eller andre samtidige sykdommer. Avhengig av alvorlighetsgraden av operasjonen anbefales ikke pasienter for tung fysisk anstrengelse, eller fysisk arbeid som gir spenninger i magepressen, i 6 til 12 måneder etter operasjonen. Tung fysisk aktivitet kan sette i gang dannelsen av postoperative brokk. Fulle, og spesielt overvektige pasienter, anbefales det å bruke bandasje i denne perioden.

Etter utskrivningen av pasienten fra sykehuset legger legespesialister stor vekt på fysioterapiøvelser. Spesialdesignede øvelser stimulerer mageorganene til å produsere og drenere galle. En slik "massasje" ved hjelp av fysiske øvelser lar deg fremskynde prosessen med å gjenopprette funksjonene til skadet vev i mageregionen.

Mulige konsekvenser av operasjon

Som regel, hos pasienter i livet etter fjerning av galleblæren, oppstår ingen negative konsekvenser. Dette er ideelt, men virkelige verden, en person som har gjennomgått operasjon er utsatt for en hel rekke symptomer, spesielt psykologiske, kalt "Postcholecystektomisyndrom".
Følelsene akkumulert i løpet av årene av sykdommen lar ikke pasienten gå selv etter et slikt fait accompli som en operasjon for å fjerne galleblæren. Den tidligere pasienten plages også av tørrhet og smerte i høyre hypokondrium, og utseendet på fet mat forårsaker også intoleranse og kvalme.

Alle disse symptomene er psykologisk tilstand pasient og har lite å gjøre med de indre prosessene som skjer inne i pasienten, som en dårlig tann som allerede er fjernet, men den fortsetter å gi en smertefull følelse. Men hvis slike symptomer fortsetter i lang tid, og operasjonen ikke ble utført i tide, kan årsakene derfor være skjult i utviklingen av samtidige sykdommer. De viktigste årsakene som fører til negative konsekvenser etter fjerning av galleblæren:

• Sykdommer i mage-tarmkanalen
• Tilbakeløp
• Patologiske endringer i gallegangene
• Dårlig utført operasjon
• Forverrede sykdommer i bukspyttkjertelen og leveren
• kronisk hepatitt
• Dysfunksjon av lukkemuskelen til Oddi.

For å forhindre postkolecystektomi syndrom, gjennomføres en grundig undersøkelse av pasienten, både før operasjonen og i den postoperative perioden. Det legges stor vekt på pasientens generelle tilstand og tilstedeværelsen av samtidige eller kroniske sykdommer. En direkte kontraindikasjon for kirurgisk inngrep for å fjerne galleblæren kan være tilstedeværelsen av patologier i pasientens kropp.

Grunnleggende kosthold i den postoperative perioden

Galleblærefjerning er ikke en dødsdom!

Muligheten for visse ernæringsproblemer forbundet med fjerning av galleblæren kan løses ved en individuell diett for pasienten, og unngår metodene for legemiddeleksponering for kroppen. En slik tilnærming til pasienten kan fullstendig nøytralisere postkolecystektomisyndromet som oppstår etter operasjonen.

Hovedpoenget er ikke produktene som er tillatt for bruk under rehabiliteringsperioden etter kirurgisk inngrep, men modusen for ernæringsprosessen. Mat bør deles i små porsjoner og tas ofte med jevne mellomrom. Hvis pasienten før operasjonen spiste mat 2-3 ganger om dagen, må han i perioden etter operasjonen motta fra 5 til 6 porsjoner om dagen. Slik ernæring kalles fraksjonert og er utviklet spesielt for pasienter med denne profilen.

Utelukker mat med høyt animalsk fett, stekt og krydret mat. Fokus er på temperaturen på den tilberedte maten. For pasienter anbefales ikke bruk av høyt kjølt eller sterkt oppvarmet mat. Bruk av kullsyreholdige drikker er strengt tatt ikke anbefalt. Slike anbefalinger er kun forbundet med fraværet av galleblæren. Spesielle anbefalinger inkluderer hyppig bruk av drikkevann. Før hvert måltid instrueres pasienten om å drikke et glass vann, eller 30 ml per kilo kroppsvekt. Vann lindrer aggresjonen av gallesyrer produsert av kanalene og er hovedkilden til beskyttelse for slimhinnene i tolvfingertarmen og mage-tarmkanalen.

I tillegg stopper vann passasjen av galle som oppstår i første øyeblikk etter operasjonen, når en endring i duodenal motilitet kan oppstå og galle kan komme tilbake til magen. På slike tidspunkter kan pasienten oppleve halsbrann eller bitterhet i munnen. Vann motstår denne prosessen, og er en naturlig nøytralisator. Dyspeptiske lidelser - flatulens, oppblåsthet, rumling, forstoppelse, diaré, kan også stoppes ved å ta et glass. Å besøke svømmebassenger, åpne reservoarer er veldig nyttig, fordi vann er en kilde til myk naturlig massasje for muskler og indre organer i bukhulen. Vannprosedyrer vist etter 1-1,5 måneder etter operasjonen.

I tillegg til svømming er turgåing veldig nyttig for pasienter som har gjennomgått galleblæren. En daglig spasertur i 30-40 minutter hjelper til med å fjerne galle fra kroppen og forhindrer stagnasjon. Morgen lette fysiske øvelser i form av lading anbefales også. Pressøvelser er uakseptable, som kan startes bare et år etter operasjonen.

• Brød. Gårsdagens baking, grovmaling, grå eller rug. Det anbefales ikke å spise muffins, pannekaker, pannekaker, butterkaker.
• Korn. Bokhvete, havregryn. Korn skal være godt kokt.
• Kjøtt, fisk, fjærfe. Fettfattige varianter. Kokeprosessen kokes, dampes eller stues.
• Fisken er bakt. Bruk av buljonger er utelukket. Supper tilberedes på grønnsaksbuljonger.
• Krydder, krydder, krydder, sauser anbefales ikke.
• Egg. Bare i form av en proteinomelett. Plommen må utelukkes.
• bortsett fra helmelk. Rømme - ikke mer enn 15% fett.
• Fett. Fett som brukes i mat bør ikke være av animalsk opprinnelse.
• Grønnsaker. Fersk, kokt eller bakt. Spesiell preferanse gis til gresskar og gulrøtter. Det anbefales ikke å bruke belgfrukter, hvitløk, løk, reddiker, sorrel.
• Bær og frukt. Preferanse gis til søte varianter. Tranebær og Antonovka-epler anbefales ikke til bruk.
• Søtsaker. Honning, melasse, naturlig marmelade på agar-agar, syltetøy, syltetøy. Det er helt nødvendig å forlate kakaoprodukter, godteri, iskrem.
• Drikkevarer. Kostholdet bør ikke inneholde kullsyreholdige, varme eller kalde drikker. Nypeavkok, søt juice, tørket fruktkompott anbefales.

Avslutningsvis bør det bemerkes at forebygging etter operasjon for å fjerne galleblæren består av kompleks fysioterapi, som inkluderer ozonterapi. Ozon, som er et naturlig antibiotikum, forbedrer immuniteten, ødelegger kolonier av bakterier, virus og soppsykdommer. Ozon bidrar til å korrigere funksjonen til hepatocytter, som er ansvarlige for dannelsen av galle.

Om hvordan folk lever etter fjerning av galleblæren, vil den tematiske videoen fortelle:

Fortell vennene dine! Del denne artikkelen med vennene dine på ditt favoritt sosiale nettverk ved å bruke de sosiale knappene. Takk skal du ha!

Mange pasienter er bekymret for spørsmålet om hvordan man skal leve etter fjerning av galleblæren. Vil livet deres være like tilfredsstillende, eller er de dømt til en funksjonshemming? Er det mulig å bli helt frisk etter fjerning av galleblæren? Det er ingen overflødige organer i kroppen vår, men alle er betinget delt inn i de uten hvilke videre eksistens rett og slett er umulig og de i fravær av hvilke kroppen kan fungere.

Prosessen der galleblæren fjernes er en tvungen prosedyre, det er en konsekvens av dannelsen av steiner og en funksjonsfeil i kroppen, hvoretter galleblæren slutter å fungere normalt. Steiner som vises i galleblæren begynner å dannes på grunn av kronisk kolecystitt.

Diett etter fjerning av galleblæren vil forhindre forekomsten av postkolecystektomisyndrom.

Kan:		Det er forbudt:
hvete og rugbrød (i går);	brød og bakervarer	søt deig;
alle frokostblandinger, spesielt havregryn og bokhvete; pasta, vermicelli;	frokostblandinger og pasta
magert kjøtt (biff, kylling, kalkun, kanin) kokt, bakt eller dampet: kjøttboller, dumplings, dampkoteletter;	kjøtt	fett kjøtt (svinekjøtt, lam) og fjærfe (gås, and);
kokt mager fisk;	fisk	stekt fisk;
frokostblandinger, frukt, meieri supper; svake buljonger (kjøtt og fisk); borsjtsj, kålsuppe vegetarisk;	supper	fisk og soppbuljong;
cottage cheese, kefir, melkesyreprodukter; mild ost (inkludert bearbeidet ost);	Meieri
smør i begrensede mengder; vegetabilsk olje (solsikke, mais, oliven) - 20-30 g per dag;	fett	animalsk fett;
eventuelle grønnsaker i kokt, bakt og rå form; frukt og bær (unntatt sure) rå og kokt;	grønnsaker og frukt	spinat, løk, reddik, reddik, tranebær;
kjeks;	konfekt	kaker, krem, iskrem; kullsyreholdige drikker; sjokolade;
	Snacks, hermetikk
juice grønnsaker, frukt; kompotter, gelé, nypebuljong	drikkevarer	alkoholholdige drinker; sterk te; sterk kaffe
Essentuki nr. 4, nr. 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfat Narzan 100-200 ml varm (40-45 °) 3 ganger om dagen i 30-60 minutter, før måltider	Mineralvann

Postoperativ periode - opphold på sykehus.

Etter en konvensjonell ukomplisert laparoskopisk kolecystektomi, legges pasienten inn fra operasjonssalen til intensivavdelingen, hvor han tilbringer de neste 2 timene av den postoperative perioden for å overvåke en adekvat restitusjon fra anestesi. I nærvær av samtidig patologi eller trekk ved sykdommen og kirurgisk intervensjon, kan lengden på oppholdet på intensivavdelingen økes. Deretter overføres pasienten til avdelingen, hvor han får foreskrevet postoperativ behandling. I løpet av de første 4-6 timene etter operasjonen skal pasienten ikke drikke og komme seg ut av sengen. Til morgenen neste dag etter operasjonen kan du drikke rent vann uten gass, i porsjoner på 1-2 slurker hvert 10.-20. minutt med et totalvolum på opptil 500 ml. Pasienten kan stå opp 4-6 timer etter operasjonen. Du bør komme deg ut av sengen gradvis, først sitte en stund, og i fravær av svakhet og svimmelhet kan du reise deg og gå rundt sengen. Det anbefales å stå opp for første gang i nærvær av medisinsk personell (etter et langt opphold i horisontal stilling og etter påvirkning av medisiner, er ortostatisk kollaps mulig - besvimelse).

Neste dag etter operasjonen kan pasienten fritt bevege seg rundt på sykehuset, begynne å ta flytende mat: kefir, havregryn, diettsuppe og bytte til den vanlige modusen for å drikke væske. I de første 7 dagene etter operasjonen er det strengt forbudt å drikke alkoholholdige drikker, kaffe, sterk te, drinker med sukker, sjokolade, søtsaker, fet og stekt mat. Pasientens ernæring i de første dagene etter laparoskopisk kolecystektomi kan omfatte fermenterte melkeprodukter: cottage cheese med lite fett, kefir, yoghurt; grøt på vannet (havregryn, bokhvete); bananer, bakte epler; potetmos, grønnsakssupper; kokt kjøtt: magert biff eller kyllingbryst.

I det normale forløpet av den postoperative perioden fjernes dreneringen fra bukhulen neste dag etter operasjonen. Fjerning av drenering er en smertefri prosedyre som utføres under påkledning og tar noen sekunder.

Unge pasienter etter operasjon for kronisk kalkulus kolecystitt kan få reise hjem neste dag etter operasjon, resten av pasientene er vanligvis på sykehus i 2 dager. Ved utskrivelse får du sykemelding (hvis du trenger det) og et utdrag fra pasientkortet som vil angi din diagnose og trekk ved operasjonen, samt anbefalinger om kosthold, trening og medikamentell behandling. Sykemeldingen utstedes for varigheten av pasientens opphold på sykehuset og i 3 dager etter utskrivning, hvoretter den må fornyes av poliklinikkens kirurg.

Den postoperative perioden er den første måneden etter operasjonen.

I den første måneden etter operasjonen gjenopprettes funksjonene og den generelle tilstanden til kroppen. Nøye overholdelse av medisinske anbefalinger er nøkkelen til en full gjenoppretting av helsen. De viktigste retningene for rehabilitering er - overholdelse av regimet for fysisk aktivitet, kosthold, medikamentell behandling, sårbehandling.

Overholdelse av regimet for fysisk aktivitet.

Ethvert kirurgisk inngrep er ledsaget av vevstraumer, anestesi, som krever restaurering av kroppen. Den vanlige rehabiliteringsperioden etter laparoskopisk kolecystektomi er fra 7 til 28 dager (avhengig av arten av pasientens aktivitet). Til tross for at pasienten 2-3 dager etter operasjonen føler seg tilfredsstillende og fritt kan gå, gå på gaten, til og med kjøre bil, anbefaler vi å holde seg hjemme og ikke gå på jobb i minst 7 dager etter operasjonen, som kroppen trenger å komme seg. På dette tidspunktet kan pasienten føle seg svak, trøtt.

Etter operasjonen anbefales det å begrense fysisk aktivitet i en periode på 1 måned (ikke bære vekter på mer enn 3-4 kilo, utelukk fysiske øvelser som krever spenninger i magemusklene). Denne anbefalingen skyldes særegenhetene ved dannelsen av prosessen med arr i det muskulære-aponeurotiske laget av bukveggen, som når tilstrekkelig styrke innen 28 dager fra operasjonsøyeblikket. 1 måned etter operasjonen er det ingen restriksjoner på fysisk aktivitet.

Kosthold.

Overholdelse av dietten er nødvendig opptil 1 måned etter laparoskopisk kolecystektomi. Anbefalt utelukkelse av alkohol, lett fordøyelige karbohydrater, fet, krydret, stekt, krydret mat, vanlige måltider 4-6 ganger om dagen. Nye matvarer bør introduseres i kostholdet gradvis, etter 1 måned etter operasjonen er det mulig å fjerne diettrestriksjoner etter anbefaling fra en gastroenterolog.

Medisinsk behandling.

Etter laparoskopisk kolecystektomi er det vanligvis nødvendig med minimal medisinsk behandling. Smerter etter operasjon er vanligvis milde, men noen pasienter krever bruk av smertestillende midler i 2-3 dager. Vanligvis er det ketanov, paracetamol, etol-fort.

Hos noen pasienter er det mulig å bruke antispasmodika (no-shpa eller drotaverine, buscopan) i 7-10 dager.

Å ta ursodeoksykolsyrepreparater (Ursofalk) forbedrer litogenisiteten til galle, eliminerer mulig mikrokolelithiasis.

Å ta medisiner bør utføres strengt i henhold til instruksjonene fra den behandlende legen i en individuell dosering.

Pleie av postoperative sår.

På sykehuset vil postoperative sår lokalisert ved innsettingsstedene til instrumentene dekkes med spesielle klistremerker. Det er mulig å dusje i Tegaderm-klistremerker (de ser ut som en gjennomsiktig film), Medipor-klistremerker (hvit gips) må fjernes før du dusjer. Dusj kan tas fra 48 timer etter operasjonen. Inntrengning av vann på sømmene er ikke kontraindisert, men ikke vask sårene med geler eller såpe og gni med en vaskeklut. Etter å ha tatt en dusj, smør sårene med en 5 % jodløsning (enten betadinløsning, eller strålende grønn, eller 70 % etylalkohol). Sår kan behandles med åpen metode, uten bandasjer. Bading eller svømming i bassenger og dammer er forbudt inntil stingene er fjernet og i 5 dager etter at stingene er fjernet.

Sting etter laparoskopisk kolecystektomi fjernes 7-8 dager etter operasjonen. Dette er en poliklinisk prosedyre, fjerning av suturer utføres av en lege eller påkledningssykepleier, prosedyren er smertefri.

Mulige komplikasjoner av kolecystektomi.

Enhver operasjon kan være ledsaget av uønskede effekter og komplikasjoner. Komplikasjoner er mulige etter hvilken som helst teknologi for kolecystektomi.

Komplikasjoner fra sår.

Dette kan være subkutane blødninger (blåmerker) som forsvinner av seg selv i løpet av 7-10 dager. Spesiell behandling er ikke nødvendig.

Det kan være rødhet av huden rundt såret, utseende av smertefulle forseglinger i sårområdet. Oftest er det forbundet med en sårinfeksjon. Til tross for den pågående forebyggingen av slike komplikasjoner, er frekvensen av sårinfeksjon 1-2%. Hvis disse symptomene vises, bør du oppsøke lege så snart som mulig. Sen behandling kan føre til sårfesting, som vanligvis krever kirurgisk inngrep under lokalbedøvelse (debridering av det festende såret), etterfulgt av bandasjer og eventuell antibiotikabehandling.

Til tross for at klinikken vår bruker moderne høykvalitets og høyteknologiske instrumenter og moderne suturmateriale, der sår sutureres med kosmetiske suturer, kan det imidlertid dannes hypertrofiske eller keloide arr hos 5-7 % av pasientene. Denne komplikasjonen er assosiert med de individuelle egenskapene til reaksjonen til pasientens vev, og hvis pasienten er misfornøyd med det kosmetiske resultatet, kan det kreve spesiell behandling.

Hos 0,1-0,3 % av pasientene kan brokk utvikles på steder med trokarsår. Denne komplikasjonen er oftest forbundet med egenskapene til pasientens bindevev og kan kreve kirurgisk korreksjon på lang sikt.

Komplikasjoner fra bukhulen.

Svært sjelden er komplikasjoner fra bukhulen mulig, som kan kreve gjentatte intervensjoner: enten minimalt invasive punkteringer under kontroll av ultralyd, eller gjentatte laparoskopier, eller til og med laparotomier (åpne abdominale operasjoner). Hyppigheten av slike komplikasjoner overstiger ikke 1:1000 operasjoner. Disse kan være intraabdominale blødninger, hematomer, purulente komplikasjoner i bukhulen (subhepatiske, subdiafragmatiske abscesser, leverabscesser, peritonitt).

Resterende koledokolithiasis.

I følge statistikk har fra 5 til 20% av pasienter med kolelithiasis også samtidige steiner i gallegangene (choledocholithiasis). Et sett med undersøkelser utført i den preoperative perioden er rettet mot å identifisere en slik komplikasjon og bruke adekvate behandlingsmetoder (dette kan være retrograd papillosfinkterotomi - disseksjon av munnen til den vanlige gallegangen endoskopisk før operasjon, eller intraoperativ revisjon av gallegangene med fjerning av kalksten). Dessverre er ingen av metodene for preoperativ diagnose og intraoperativ evaluering 100% effektive for å oppdage steiner. Hos 0,3-0,5 % av pasientene kan det hende at steiner i gallegangene ikke oppdages før og under operasjonen og forårsaker komplikasjoner i den postoperative perioden (den vanligste er obstruktiv gulsott). Forekomsten av en slik komplikasjon krever en endoskopisk (ved hjelp av et gastroduodenoskop satt inn gjennom munnen inn i magen og tolvfingertarmen) intervensjon - retrograd papilosfinctoromi og transpapillær sanitering av gallegangene. I unntakstilfeller er en ny laparoskopisk eller åpen operasjon mulig.

Gallelekkasje.

Utstrømningen av galle gjennom dreneringen i den postoperative perioden forekommer hos 1:200-1:300 pasienter, oftest er det en konsekvens av frigjøring av galle fra galleblæren på leveren og stopper av seg selv etter 2-3 dager . Denne komplikasjonen kan kreve et lengre sykehusopphold. Men gallelekkasje gjennom dreneringen kan også være et symptom på skade på gallegangene.

Galleveisskade.

Galleveisskader er en av de alvorligste komplikasjonene ved alle typer kolecystektomi, inkludert laparoskopisk. Ved tradisjonell åpen kirurgi var forekomsten av alvorlig galleveisskade 1 av 1500 operasjoner. I de første årene med å mestre laparoskopisk teknologi økte frekvensen av denne komplikasjonen med 3 ganger - opptil 1:500 operasjoner, men med veksten av kirurgenes erfaring og utviklingen av teknologi, stabiliserte den seg på nivået 1 per 1000 operasjoner . En kjent russisk spesialist på dette problemet, Eduard Izrailevich Galperin, skrev i 2004: "... Verken varigheten av sykdommen, eller arten av operasjonen (hastende eller planlagt), eller diameteren på kanalen, og til og med yrkeserfaringen til kirurgen påvirker muligheten for skade på kanalene ... ". Forekomsten av en slik komplikasjon kan kreve gjentatt kirurgisk inngrep og en lang periode med rehabilitering.

Allergiske reaksjoner på medisiner.

Trenden i den moderne verden er en økende økning i allergier av befolkningen, derfor allergiske reaksjoner på medisiner (begge relativt milde - urticaria, allergisk dermatitt) og mer alvorlig (Quinckes ødem, anafylaktisk sjokk). Til tross for at det i vår klinikk utføres allergologiske tester før forskrivning av medisiner, er det imidlertid mulig forekomst av allergiske reaksjoner, og ytterligere medisinering er nødvendig. Vennligst, hvis du vet om din personlige intoleranse overfor noen medisiner, sørg for å fortelle legen din om det.

tromboemboliske komplikasjoner.

Venøs trombose og lungeemboli er livstruende komplikasjoner av enhver kirurgisk prosedyre. Det er derfor mye oppmerksomhet vies til forebygging av disse komplikasjonene. Avhengig av graden av risiko bestemt av legen din, vil forebyggende tiltak bli foreskrevet: bandasjering av underekstremitetene, administrering av lavmolekylære hepariner.

Forverring av magesår i magen og tolvfingertarmen.

Enhver, selv minimalt invasiv, operasjon er stressende for kroppen, og kan provosere en forverring av magesår i magen og tolvfingertarmen. Derfor, hos pasienter med risiko for en slik komplikasjon, er profylakse med antiulcusmedisiner mulig i den postoperative perioden.

Til tross for at ethvert kirurgisk inngrep medfører en viss risiko for komplikasjoner, innebærer imidlertid avslag på operasjonen eller forsinkelsen i gjennomføringen også risiko for å utvikle alvorlig sykdom eller komplikasjoner. Til tross for at legene på klinikken legger stor vekt på forebygging av mulige komplikasjoner, tilhører en betydelig rolle i dette pasienten. Å utføre kolecystektomi på en planlagt måte, med ikke-avanserte former av sykdommen, gir mye lavere risiko for uønskede avvik fra det normale operasjonsforløpet og den postoperative perioden. Pasientens ansvar for streng overholdelse av regimet og anbefalingene fra leger er også av stor betydning.

Rehabilitering på lang sikt etter kolecystektomi.

De fleste pasienter etter kolecystektomi blir fullstendig friske av symptomene som plaget dem og vender tilbake til normalt liv 1-6 måneder etter operasjonen. Hvis kolecystektomi utføres i tide, før forekomsten av samtidig patologi fra andre organer i fordøyelsessystemet, kan pasienten spise uten restriksjoner (som ikke negerer behovet for riktig sunn ernæring), ikke begrense seg i fysisk aktivitet og gjøre ikke ta spesielle medisiner.

Hvis pasienten allerede har utviklet samtidig patologi fra fordøyelsessystemet (gastritt, kronisk pankreatitt, dyskinesi), bør han være under tilsyn av en gastroenterolog for å korrigere denne patologien. En gastroenterolog vil gi deg råd om livsstil, kosthold, kostholdsvaner og om nødvendig medisiner.