En subkutan injeksjon i skulderen. Intradermal og subkutan injeksjon: teknikk

Den største fordelen med en injeksjon i skulderen er at det ikke er nødvendig å fjerne den nedre delen av klærne. I et vaksinasjons- eller behandlingsromsmiljø er dette av største betydning, da det gjør at vaksinasjoner kan gjøres mye raskere. Derfor, på russiske sykehus, er injeksjoner i skulderen de mest praktiserte blant barn og voksne. Ofte kan subkutane eller intradermale injeksjoner gjøres på dette stedet, men i denne artikkelen vil vi fokusere utelukkende på intramuskulære vaksinasjoner. Riktig, denne prosedyren kalles "injeksjon i deltamuskelen i skulderen."

Sted for inokulering

Det ser ut til, hvorfor ikke gjøre alle intramuskulære vaksinasjoner i skulderen, hvis det er så praktisk? Det er en rekke årsaker som kan forhindre injeksjoner på dette stedet:

Underutviklede muskler - hvis pasienten er dystrofi eller rett og slett dårlig utviklet fysisk, kan det være ganske vanskelig å komme inn i deltamuskelen. I dette tilfellet gjøres vaksinasjoner best i setemuskelen eller låret;
Uerfarenhet med å utføre prosedyren - en unøyaktig injeksjon kan føre til skade på brachialis eller ulnar nerve, brachial arterie. Hvis vaksinatoren ikke har tillit til sin nøyaktighet, er det bedre å velge et annet sted.
En injeksjon utført uavhengig - det er mye vanskeligere å inokulere riktig i skulderen uten hjelp utenfra enn i låret. Hvis det ikke er noen assistent, er det bedre å unngå denne metoden.
Omfattende skade på huden i området av deltamuskelen - dette inkluderer brannskader, fødselsmerker, store arr og så videre. For injeksjon er det bedre å velge det reneste stedet på huden.

Hvis en skulderinokulering er mulig, er det første trinnet å bestemme injeksjonsstedet. Intramuskulær injeksjon gjøres strengt inn i den ytre overflaten av skulderen. Det er lett å finne et passende sted for vaksinasjon: fire fingre måles fra toppen av skulderleddet, midten av området er skissert. En annen måte: visuelt del armen fra albuen til skulderleddet i tre identiske horisontale linjer. Sentrum av midtområdet vil også være det mest egnede stedet for poding. Området er valgt på en slik måte at de anatomiske forskjellene til mennesker eller en liten feil ikke vil føre til å komme inn i en nerve eller arterie. Injeksjonsstedet kan også sees på bildet nedenfor.

Utførelsesalgoritme

Enhver medisinsk prosedyre tolererer ikke avvik fra instruksjonene, inkludert en injeksjon i skulderen. Det er viktig å observere steriliteten og vaksinasjonssekvensen. Hva du trenger for en injeksjon:

Tre-komponent engangssprøyte for injeksjon opptil 5 ml, nålelengde 50–70 mm, innvendig kanylediameter 1–15 mm;
Løsning av stoffet, en neglefil for sikker åpning av ampuller;
Steril bomullsull eller spesielle kluter for desinfeksjon;
70% løsning av medisinsk alkohol;
Gummihansker;
Beholder for avhending av medisinske instrumenter og forbruksvarer.

Sørg for at legemidlene oppbevares i henhold til instruksjonene. Hvis du ikke overholder lagringsbetingelsene, går egenskapene til stoffet tapt i løpet av de første 3-4 timene.

Slik injiserer du riktig i deltamuskelen, trinn for trinn:

Det er praktisk å sette pasienten, forklare ham forløpet av prosedyren og få samtykke til det.
Vask og tørk hendene, sett på sterile forseglinger.
Sett kanylen på sprøyten, vri den litt med klokken for å fikse den.
Trekk den nødvendige mengden av stoffet inn i sprøyten, etter å ha sjekket etiketten på stoffet og utløpsdatoen.
Se etter luft i sprøyten ved å fjerne en liten mengde løsning fra den.
Behandle skulderen med en bomullsdott eller serviett fuktet med alkohol, og vær spesielt oppmerksom direkte på injeksjonsstedet.
Strekk huden på injeksjonsstedet med tommelen og pekefingeren på den frie hånden.
Ta godt sprøyten på arbeidshånden, plasser den mellom lang- og pekefingeren, fest stempelet med tommelen.
Sett nålen forsiktig inn i muskelen, vinkelrett på hudoverflaten med 2–3 cm.
Øk trykket sakte med fingeren på stempelet på sprøyten, injiser stoffet inn i deltamuskelen.
Fjern forsiktig nålen fra pasientens vev langs samme vektor som ved innføring.
Fest en ny bomullspinne eller serviett fuktet med alkohol til vaksinasjonsstedet.
Kast den brukte sprøyten og forbruksmateriell, fjern og kast hansker.

Denne håndboken kan skrives ut for enkelhets skyld. Til å begynne med er det ekstremt vanskelig å huske alle nyansene i denne prosedyren uten å forvirre noe.

Den nøyaktige implementeringen av instruksjonene, som alltid må følges, vil gi en injeksjon av høy kvalitet, praktisk talt uten smerte.

Viktige detaljer

I tillegg til trinnvise instruksjoner, må du kjenne til de viktige funksjonene i prosedyren for å gjøre injeksjoner enklere og mer smertefri. Den aller første tingen å huske er behovet for å varme stoffet til temperaturen til menneskekroppen, eller i det minste romtemperatur. Innføringen av en forkjølelsesmedisin gir ekstremt ubehagelige opplevelser og bidrar til aseptisk betennelse (en følsom hevelse vises på injeksjonsstedet), som varer i opptil 2 uker. Behovet for å slappe av musklene kan tilskrives denne regelen - spenning øker bare smerten og gjør det vanskelig for nålen å trenge inn.

En stor mengde fettvev kan også gjøre det vanskelig for nålen å trenge inn i musklene. Hvis personen som vaksineres er overvektig, kan det være nødvendig å velge en lengre nål. Den anbefalte lengden i dette tilfellet er lik tykkelsen på subkutant fett + 3 centimeter. Volumet av fettvev kan tilnærmet estimeres ved hjelp av palpasjon (palpering). Du kan forstå om nålen har nådd muskelen ved å endre motstanden i vevet - nålen trenger mye hardere inn i muskelvevet enn gjennom det subkutane fettlaget. Hvis det ikke er mulig å fastslå om nålen er i muskelvevet eller ikke, bør injeksjonen gjentas. Det er strengt forbudt å administrere oppløsninger beregnet for intramuskulær injeksjon subkutant. Før du injiserer medikamentoppløsningen i muskelen, bør du trekke sprøyten tilbake noen millimeter. Dette er nødvendig for at medisinen ikke skal komme inn i blodåren som ved et uhell gjennombores av nålen.

Nålen må settes inn trygt, med en gradvis jevnt akselerert bevegelse. Ikke i noe tilfelle bør du foreta en injeksjon med et "streik". I dette tilfellet er det mulig å pierce hele muskelvevet som helhet til aksillærvevet, noe som vil gi pasienten alvorlig smerte. Du kan heller ikke angi en overflødig mengde løsning. Hvis legens resept viser store mengder av stoffet intramuskulært, er det bedre å gjøre flere injeksjoner. Ellers vil det oppstå aseptisk betennelse i muskelvevet med nervekompresjon. Dette er ekstremt smertefullt og kan gjøre lemmen ubrukelig en stund.

Dette er all viktig og nødvendig informasjon for de som skal vaksinere intramuskulært i overarmen. Prøv å ikke avvike fra instruksjonene, med mindre det er avtalt med kvalifiserte leger. Vi ønsker deg enkle, smertefrie injeksjoner og mer suksess i sykepleien!

Intradermal injeksjon, nyanser og utførelsesalgoritme Temperatur etter vaksinasjon - normal eller grunn til bekymring?

Ved diabetes må pasienter injisere insulin i kroppen hver dag for å regulere blodsukkernivået. For dette er det viktig å kunne bruke insulinsprøyter uavhengig, beregne dosen av hormonet og kjenne til algoritmen for å administrere en subkutan injeksjon. Også foreldre til barn med diabetes bør være i stand til å utføre slike manipulasjoner.

Den subkutane injeksjonsmetoden brukes oftest i tilfeller hvor det kreves at legemidlet absorberes jevnt i blodet. Legemidlet går dermed inn i det subkutane fettvevet.

Dette er en ganske smertefri prosedyre, så denne metoden kan brukes med insulinbehandling. Hvis den intramuskulære ruten brukes til å injisere insulin i kroppen, skjer absorpsjonen av hormonet veldig raskt, så en slik algoritme kan skade en diabetiker ved å forårsake glykemi.

Det er viktig å huske på at diabetes mellitus krever regelmessig bytte av sted for subkutan injeksjon. Av denne grunn, etter omtrent en måned, bør en annen del av kroppen velges for injeksjonen.

Teknikken med smertefri insulinadministrasjon praktiseres vanligvis på en selv, mens injeksjonen gjøres med sterilt saltvann. Algoritmen for en kompetent injeksjon kan forklares av den behandlende legen.

Reglene for å utføre subkutane injeksjoner er ganske enkle. Før hver prosedyre er det nødvendig å vaske hendene grundig med antibakteriell såpe, de kan også behandles i tillegg med en antiseptisk løsning.

Innføring av insulin ved bruk av sprøyter utføres i sterile gummihansker. Det er viktig å sørge for riktig belysning i rommet.

For en subkutan injeksjon trenger du:

En insulinsprøyte med en nål av ønsket størrelse.
Sterilt brett hvor bomullsservietter og -kuler legges.
Medisinsk alkohol 70 %, som brukes til å behandle huden på injeksjonsstedet.
Spesialbeholder for materialet som brukes.
Desinfiserende løsning for sprøyter.

Før du injiserer insulin, må du foreta en grundig inspeksjon av injeksjonsstedet. Huden skal ikke ha noen skader, symptomer på en dermatologisk sykdom og irritasjon. Hvis det er hevelse, velges et annet område for injeksjonen.

For subkutan injeksjon kan du bruke deler av kroppen som:

Ytre skulderoverflate;
Fremre overflate av låret;
Lateral overflate av bukveggen;
Området under skulderbladet.

Siden det vanligvis praktisk talt ikke er subkutant fettvev i området av armer og ben, gis ikke insulininjeksjoner der. Ellers vil injeksjonen ikke være subkutan, men intramuskulær.

I tillegg til at en slik prosedyre er svært smertefull, kan introduksjonen av hormonet på denne måten føre til komplikasjoner.

Hvordan gis en subkutan injeksjon?

Med den ene hånden gjør en diabetiker en injeksjon, og den andre holder det ønskede området av huden. Algoritmen for riktig administrering av stoffet er først og fremst i riktig fangst av hudfolden.

Med rene fingre må du ta tak i området av huden der injeksjonen skal injiseres i folden.

I dette tilfellet er det ikke nødvendig å klemme huden, da dette vil føre til dannelse av blåmerker.

Det er viktig å velge et egnet område hvor det er mye underhud. Med tynnhet kan glutealregionen bli et slikt sted. For en injeksjon trenger du ikke engang å lage en fold, du trenger bare å kjenne fettet under huden og lage en injeksjon i det.
Insulinsprøyten skal holdes som en pil - med tommelen og tre andre fingre. Teknikken for å administrere insulin har en grunnleggende regel - slik at injeksjonen ikke forårsaker smerte for pasienten, må du gjøre det raskt.
Algoritmen for å utføre en injeksjon i handlinger ligner på å kaste en dart, teknikken for å spille dart vil være en ideell ledetråd. Det viktigste er å holde sprøyten fast slik at den ikke hopper ut av hendene dine. Hvis legen lærte å foreta en subkutan injeksjon, berøre huden med spissen av nålen og gradvis presse den inn, er denne metoden feil.
Hudfolden dannes avhengig av nålens lengde. Av åpenbare grunner vil insulinsprøyter med korte nåler være det mest praktiske og vil ikke forårsake smerte for en diabetiker.
Sprøyten akselererer til ønsket hastighet når den er ti centimeter unna stedet for den fremtidige injeksjonen. Dette vil tillate nålen å trenge inn i huden umiddelbart. Akselerasjon gis av hele armens bevegelse, underarmen er også med på dette. Når sprøyten er nær huden, leder håndleddet spissen av nålen mot det nøyaktige målet.
Etter at nålen har penetrert huden, må du trykke stempelet til enden og sprute hele volumet av insulin. Etter injeksjonen kan du ikke fjerne nålen umiddelbart, du må vente i fem sekunder, hvoretter den fjernes med raske bevegelser.

Du bør ikke bruke appelsiner eller annen frukt som treningsøkt.

For å lære å treffe det riktige målet nøyaktig, øves kasteteknikken med en sprøyte, på nålen som en plasthette er satt på.

Hvordan fylle en sprøyte

Det er viktig ikke bare å kjenne til injeksjonsalgoritmen, men også å kunne fylle sprøyten riktig og vite.

Etter å ha fjernet plasthetten, må du trekke en viss mengde luft inn i sprøyten, lik volumet av insulin som injiseres.
Ved hjelp av en sprøyte stikkes gummihetten på hetteglasset hull, hvoretter all oppsamlet luft frigjøres fra sprøyten.
Etter det blir sprøyten med hetteglasset snudd opp ned og holdt vertikalt.
Sprøyten må trykkes tett til håndflaten ved hjelp av småfingrene, hvoretter stempelet strekker seg kraftig ned.
Det er nødvendig å sette inn i sprøyten en dose insulin som er 10 enheter mer enn nødvendig.
Stempelet trykkes forsiktig inn til ønsket dose av stoffet er i sprøyten.
Etter fjerning fra hetteglasset holdes sprøyten vertikalt.

Samtidig administrering av ulike typer insulin

Diabetikere bruker ofte forskjellige typer insulin for raskt å normalisere blodsukkernivået. Vanligvis utføres en slik injeksjon om morgenen.

Algoritmen har en viss sekvens av injeksjoner:

I utgangspunktet må du stikke ultratynt insulin.
Deretter injiseres korttidsvirkende insulin.
Etter det brukes langvarig insulin.

Hvis Lantus virker som et langtidsvirkende hormon, utføres injeksjonen med en separat sprøyte. Faktum er at hvis en dose av et annet hormon kommer inn i hetteglasset, endres surheten til insulin, noe som kan føre til uforutsigbare konsekvenser.

Ikke i noe tilfelle bør du blande forskjellige typer hormoner i en felles flaske eller i en sprøyte. Et unntak kan være insulin med nøytral Hagedorn-protamin, som bremser virkningen av korttidsvirkende insulin før måltider.

Hvis insulin lekker ut på injeksjonsstedet

Etter injeksjonen må du berøre injeksjonsstedet og føre fingeren mot nesen. Hvis det lukter konserveringsmidler, indikerer dette at insulin har lekket ut fra punkteringsområdet.

I dette tilfellet bør du ikke legge inn den manglende dosen av hormonet i tillegg. Det skal noteres i dagboken at det var tap av stoffet. Hvis en diabetiker har en økning i sukker, vil årsaken til denne tilstanden være åpenbar og klar. Det er nødvendig å normalisere blodsukkernivået når effekten av det administrerte hormonet er fullført.

Hvis du trenger å injisere deg selv, er det viktig å vite hvor enkelt og smertefritt det er å gjøre det. Tross alt foreskriver leger ofte et kompleks av medisiner for behandling, inkludert injeksjoner.
Og det er ingen problemer hvis en av de pårørende har en lignende ferdighet.

Ortoped-traumatolog: Azaliya Solntseva ✓ Artikkel sjekket av Dr.

Injeksjoner under huden

Innføringen av stoffet subkutant innebærer injeksjon i fettlaget som ligger rett under huden.

Først av alt, bestemme stedet for injeksjonen.

Oftest utføres en subkutan injeksjon på følgende steder:

i armen mellom albuen og skulderen bakfra eller fra siden;
i den fremre delen av magen over låret og under ribbeina, unntatt navlen;
i området av benet mellom kneet, låret og lysken.

Prosessen med å gi en injeksjon subkutant til seg selv inkluderer følgende trinn:

vask hendene metodisk med såpe;
tørk av det valgte området med en alkoholisert bomullspinne;
ta en sprøyte forberedt på forhånd med stoffet, fjern hetten;
samle forsiktig 2,5-5 cm hud i en fold, for å øke tykkelsen på subkutant fett og mer nøyaktig gå inn i stoffet i fettlaget, og ikke inn i muskelen;
med en rask bevegelse, sett inn nålen i en vinkel på 90 grader inn i folden til full lengde og slipp huden;
med samme hastighet, trykk på stempelet, injiser stoffet;
fest en alkoholisert bomullspute, fjern nålen og hold bomullen en stund.

Festeprosedyre

Før introduksjonen av stoffet, må du velge et nettsted.

For å gjøre dette er det nødvendig å forestille seg et kors på baken, dele det i 4 deler.

Injeksjonen bør utføres i den øvre ytre firkanten, det er lav risiko for skade på isjiasnerven.

Etter å ha bestemt stedet, må du følge de enkle reglene for å feste en injeksjon:

vask hendene med såpe;
ta en komfortabel stående eller liggende stilling;
bøy beinet for å slappe av muskelen;
tørk av injeksjonsområdet med en alkoholisert bomullspute;
fjern hetten fra sprøyten;
sett nålen vinkelrett inn i injeksjonssonen med 2/3 av lengden;
injiser stoffet ved å trykke forsiktig på stempelet;
fjern nålen raskt;
trykk en bomullspinne behandlet med en alkoholløsning til stedet.

For å unngå forekomst av sel, blåmerker og den beste resorpsjonen av stoffet, kan du forsiktig massere, krølle injeksjonsstedet med fingrene.

Injeksjon

Prosedyren er ikke noe komplisert. Det viktigste er å overvinne usikkerhet og følge noen regler for selvadministrerende injeksjoner.

Umiddelbart før prosessen bør du forberede alt du trenger.

For prosedyren trenger du:

en engangssprøyte med et volum på 2,5–11 ml, avhengig av mengden medikament som administreres. Ved valg av sprøyte bør du veiledes av injeksjonsstedet Ved intramuskulær injeksjon bør du velge sprøyter med de lengste nålene. For subkutan injeksjon, for eksempel i armen, bør nålen være kort;
medikament ampulle;
alkohol for desinfeksjon av injeksjonssonen;
bomullsboller, skiver eller servietter.

Etter å ha vasket hendene metodisk, må du ta ampullen, behandle den med en alkoholløsning, riste innholdet og fil spissen med en spesiell neglefil. Fil bør arkiveres i en avstand på ca. 1 cm fra begynnelsen av ampullen.
Pakk deretter spissen med en bomullspute og brekk den forsiktig av.
Fjern deretter hetten fra sprøytenålen og dypp den til bunnen i ampullen.
Trekk opp medisinen og hold sprøyten oppreist og bank på den med fingertuppen. Dette er nødvendig slik at luften som er igjen i tanken samles opp i dens øvre del.
Deretter, ved gradvis å trykke på stempelet, bør du skyve luftboblen ut av sprøyten gjennom kanylen og vente til en dråpe av stoffet vises på spissen.
Lukk den forberedte sprøyten med et lokk, sett til side og velg steder for injeksjon av midlet.

Medisinske eksperter anbefaler å gi injeksjoner intramuskulært i baken. Injiser inn i armen eller låret, men i det første tilfellet er mangel på muskelmasse sannsynlig, og i det andre ubehagelige trekkefølelser i benet etter injeksjonen.

Den delen av kroppen som injeksjonsstedet er plassert på bør være i en avslappet tilstand.

Stillingen under injeksjonen skal være behagelig i utgangspunktet. Det anbefales å utføre prosedyren mens du står sidelengs til speilet, men det er også mulig å administrere stoffet mens du ligger på siden. Hovedsaken er at overflaten er hard nok.

Video

Sikkerhetsreguleringer

Hvordan gi en injeksjon intramuskulært, observer de nødvendige sikkerhetsreglene:

Injeksjonsstedet skal ikke ha skader, sår, purulent betennelse. Hvis noen, er det nødvendig å bestemme et annet sted for injeksjonen.
Obligatorisk veksling av injeksjonsområder for å unngå skade på huden.
Ikke bruk nålen eller sprøyten på nytt. På slutten av prosedyren skal de brukte instrumentene kastes.

Det vanligste problemet etter en intramuskulær injeksjon er hematom eller blåmerker.

Det kan oppstå hvis nålen skader små kar eller stoffet injiseres for raskt.

Blåmerket går over av seg selv og krever ikke ytterligere behandling.

Ved ufullstendig resorpsjon av stoffet som injiseres i muskelen, kan det dannes en forsegling under huden. Her er det mulig å bruke farmasøytiske salver for å akselerere resorpsjon eller påføre varme kompresser.

Den mest ubehagelige komplikasjonen kan være utseendet til en abscess.

Det er en abscess som dannes når skadelige mikrober kommer inn i huden ved injeksjonstidspunktet. Dette skjer ved utilstrekkelig desinfeksjon av injeksjonsområdet, hender og manglende overholdelse av generelle sikkerhetsregler.

Tegn på et slikt fenomen er:

Tetning;
rødhet;
dunkende smerte.

I en slik situasjon bør du oppsøke lege. I dette tilfellet bør du ikke berøre det såre stedet med hendene for massasje eller påføring av kompresser. Terapeutiske handlinger utføres kun som foreskrevet av legen. Hvis problemet er avansert, kan det være nødvendig med kirurgi.

Å utføre prosedyren for å sette injeksjoner til seg selv som helhet utgjør ikke betydelige vanskeligheter. Det viktigste er å følge reglene for desinfeksjon, hygiene og riktig valg av injeksjonssted. Men hvis det er den minste usikkerhet, kontakt en spesialist for prosedyren for å unngå mulige komplikasjoner.

Prosedyre for et barn

Noen foreldre står også overfor spørsmålet om hvordan de skal lage en intramuskulær injeksjon i baken til barnet sitt.

Nesten alle babyer er paniske redde for eventuelle injeksjoner og er følsomme for smerte, så du må ha spesiell opplæring her.

For intramuskulære injeksjoner må babyen velge en sprøyte med den tynneste nålen, og før selve prosedyren kan du gjøre en lett massasje av det myke punktet. Dermed vil barnet praktisk talt ikke føle smerte og vil slutte å oppleve frykt.

Det er best å legge barnet på magen. Det er ønskelig at overflaten er solid. Hvis det ikke er et slikt sted i huset, kan du plassere det på fanget.

Hvis barnet gjør motstand, er det bedre å be en voksen om å holde ham. Hvis babyen er fikset, er det nødvendig å sette inn sprøyten forsiktig og trygt på samme måte som en voksen.

Du kan ikke synes synd på babyen og bli distrahert av skrik. Med synd på barnet kan du bryte teknologien, noe som vil føre til ubehag.

Det er flere tips om hvordan du kan lage en intramuskulær injeksjon i baken uten hjelp utenfra. De vil hjelpe deg raskt å lære og gjøre prosessen så smertefri som mulig:

For prosedyren er det ønskelig å velge moderne sprøyter med en gummitupp på stempelet.
Sprøyten er kun til engangsbruk.
Hvis en injeksjonskurse er foreskrevet, ikke injiser på samme sted.
Ampuller med oljeholdige løsninger bør helst varmes opp i hendene eller under en strøm med varmt vann.
Etter at nålen er satt inn i muskelen, må du trekke stempelet litt opp. Hvis blod kommer inn i det, ble fartøyet truffet. Det er enkelt å fikse. Du trenger bare å utdype hullet litt.

Hvor lett det er å injisere seg selv

5 (100%) 7 stemmer

Subkutane injeksjoner er en svært krevet medisinsk prosedyre. Teknikken for implementeringen er forskjellig fra metoden for å administrere legemidler intramuskulært, selv om forberedelsesalgoritmen er lik.

Injeksjonen skal gjøres subkutant mindre dypt: det er nok å stikke nålen inn i bare 15 mm. Subkutant vev har god blodtilførsel, noe som fører til en høy absorpsjonshastighet og følgelig virkningen av legemidler. Bare 30 minutter etter administrering av medikamentoppløsningen observeres den maksimale effekten av dens virkning.

De mest praktiske stedene for introduksjon av medisiner subkutant:

skulder (den ytre regionen eller midtre tredjedel);
fremre overflate av lårene;
lateral del av bukveggen;
subscapular region i nærvær av uttalt subkutant fett.

Forberedende stadium

Algoritmen for å utføre enhver medisinsk manipulasjon, som et resultat av at integriteten til pasientens vev blir krenket, begynner med forberedelse. Før du gir en injeksjon, bør du desinfisere hendene: vask dem med antibakteriell såpe eller behandle med et antiseptisk middel.

Viktig: For å beskytte sin egen helse sørger standardalgoritmen for arbeidet til medisinsk personell i alle typer kontakt med pasienter for bruk av sterile hansker.

Klargjøring av instrumenter og forberedelser:

sterilt brett (keramisk plate rengjort og desinfisert ved å tørke) og avfallsbrett;
en sprøyte med et volum på 1 eller 2 ml med en nål 2 til 3 cm lang og ikke mer enn 0,5 mm i diameter;
sterile våtservietter (bomullspinner) - 4 stk.;
foreskrevet stoff;
alkohol 70%.

Alt som skal brukes under prosedyren skal være på et sterilt brett. Du bør sjekke utløpsdatoen og tettheten på emballasjen til legemidlet og sprøyten.

Stedet der injeksjonen er planlagt å bli inspisert for tilstedeværelse av:

mekanisk skade;
ødem;
tegn på dermatologiske sykdommer;
manifestasjon av allergi.

Dersom det valgte området har ovennevnte problemer, bør inngrepsstedet endres.

Medikamentabstinens

Algoritmen for å ta det foreskrevne stoffet inn i sprøyten er standard:

kontrollere samsvar med medisinen i ampullen foreskrevet av legen;
avklaring av doseringen;
desinfeksjon av nakken ved overgangen fra en bred del til en smal og hakk med en spesiell neglefil som leveres i en boks med medisinen. Noen ganger har ampuller spesielt svekkede steder for åpning, laget på en fabrikkmåte. Så på fartøyet i det angitte området vil det være et merke - en farget horisontal stripe. Den fjernede spissen av ampullen plasseres i avfallsbrettet;
ampullen åpnes ved å ta tak i nakken med en steril vattpinne og bryte den bort fra deg;
sprøyten åpnes, kanylen er kombinert med nålen, hvoretter etuiet fjernes fra den;
nålen plasseres i den åpnede ampullen;
sprøytestempelet trekkes tilbake med tommelen, væske tas;
sprøyten heves med nålen opp, skal sylinderen bankes lett med en finger for å tvinge ut luften. Klem medisinen med et stempel til en dråpe vises på spissen av nålen;
sett på nålehylsteret.

Før du foretar subkutane injeksjoner, er det nødvendig å desinfisere operasjonsfeltet (side, skulder): med en (stor) vattpinne dyppet i alkohol, behandles en stor overflate, det andre (midt) stedet hvor injeksjonen er direkte planlagt. Teknikk for sterilisering av arbeidsområdet: flytting av vattpinne sentrifugalt eller fra topp til bunn. Injeksjonsstedet skal være tørt med alkohol.

Manipulasjonsalgoritme:

sprøyten tas i høyre hånd. Pekefingeren er plassert på kanylen, lillefingeren er plassert på stempelet, resten vil være på sylinderen;
med venstre hånd - tommel og pekefinger - ta tak i huden. Du bør få en hudfold;
for å foreta en injeksjon, settes nålen med et kutt opp i en vinkel på 40-45º for 2/3 av lengden i bunnen av den resulterende hudfolden;
pekefingeren på høyre hånd opprettholder sin posisjon på kanylen, og venstre hånd overføres til stempelet og begynner å klemme den, sakte injisere medisinen;
en vattpinne dyppet i alkohol presses lett mot innføringsstedet til nålen, som nå kan fjernes. Sikkerhetsregler gir at i ferd med å fjerne spissen, bør du holde stedet der nålen er festet til sprøyten;
etter at injeksjonen er ferdig, må pasienten holde bomullsdotten i ytterligere 5 minutter, den brukte sprøyten skilles fra kanylen. Sprøyten skytes ut, kanylen og kanylen knekker.

Viktig: Før du injiserer, må du plassere pasienten komfortabelt. I prosessen med å utføre injeksjonen, er det nødvendig å kontinuerlig overvåke tilstanden til personen, hans reaksjon på intervensjonen. Noen ganger er det bedre å injisere når pasienten ligger ned.

Når du er ferdig med å gi injeksjonen, fjern hanskene hvis du har brukt dem, og desinfiser hendene igjen: vask eller tørk av med et antiseptisk middel.

Hvis du fullt ut overholder algoritmen for å utføre denne manipulasjonen, reduseres risikoen for infeksjoner, infiltrater og andre negative konsekvenser kraftig.

Oljeløsninger

Det er forbudt å foreta intravenøse injeksjoner med oljeholdige løsninger: slike stoffer tetter blodkar, forstyrrer ernæringen til tilstøtende vev og forårsaker nekrose. Oljeemboli kan godt ende opp i karene i lungene og tette dem, noe som vil føre til alvorlig kvelning, etterfulgt av død.

Oljeaktige preparater absorberes dårlig, derfor er infiltrater ikke uvanlige på injeksjonsstedet.

Tips: For å forhindre forekomst av infiltrasjon til injeksjonsstedet, kan du sette en varmepute (lag en varm kompress).

Algoritmen for å introdusere en oljeløsning sørger for forvarming av stoffet til 38ºС. Før du injiserer og administrerer medisinen, bør du stikke kanylen inn under pasientens hud, trekke stempelet på sprøyten mot deg og forsikre deg om at blodåren ikke er skadet. Hvis blod har kommet inn i sylinderen, trykk lett på kanyleinnføringsstedet med en steril vattpinne, fjern nålen og prøv igjen et annet sted. I dette tilfellet krever sikkerhetstiltak å bytte ut nålen, fordi. allerede brukt er ikke steril.

Hvordan injisere deg selv: prosedyreregler Hvor du skal stikke en injeksjon i baken riktig - et diagram og instruksjoner En injeksjon i beinet hjemme - hvordan gjøre det riktig?

UTVALG AV INTRODUKSJONSSTED FOR NARKOTIKA

Bortsett fra i spesielle situasjoner, injiseres insulin kun i det subkutane fettet. Intramuskulære og intradermale injeksjoner bør unngås. Subkutant fettvev er begrenset til huden (epidermis og dermis) på den ene siden, fascia og muskler på den andre.

Strukturen av huden og subkutant fett

For injeksjoner av stoffet brukes det subkutane fettet i følgende områder av kroppen:

Steder for subkutane injeksjoner

Fremre bukvegg. Plasser håndflatene på hver side av navlen. Disse sonene brukes til medikamentadministrasjon. Det anbefales ikke å bevege seg utenfor langs overflaten av den fremre bukveggen hos tynne pasienter, siden tykkelsen på det subkutane fettet avtar, noe som øker risikoen for intramuskulær injeksjon. Injeksjoner bør heller ikke gjøres i navlen og midtlinjen i magen, hvor det subkutane fettet er tynt. Ovenfra er injeksjonssonen begrenset av xiphoid-prosessen til brystbenet, nedenfra - av kjønnsområdet. Absorpsjonshastigheten fra det subkutane fettet i denne anatomiske regionen er høy.

Injeksjoner i området av den fremre bukveggen

Fremre ytre lår. Kjenn i øvre del av lårene på siden for to store fremspring - store trochanter av lårbenet. Plasser håndflatene slik at basene deres er rett under disse avsatsene. I dette tilfellet begrenser området av håndflatene områdene på låret der injeksjoner kan utføres. Absorpsjonshastigheten fra det subkutane fettet på lårene er lav.

Injeksjoner i lårområdet

Øvre ytre firkant av baken. Den øvre ytre firkanten på baken begrenser området for insulininjeksjoner. Absorpsjonshastigheten fra det subkutane fettet i dette området er lav.

Injeksjoner i baken

Ytre overflate av skulderen. Vanligvis anbefales ikke skulderområdet for selvinjeksjon på grunn av den høye risikoen for intramuskulær injeksjon av stoffet (det er umulig å danne en hudfold). Hvis injeksjoner utføres av en annen person, bør de utføres i den ytre overflaten av skulderen. Absorpsjonshastigheten av legemidler fra det subkutane fettet i dette området er relativt høy.

Skulderinjeksjoner

INSULINANALOGER OG GLUKAGON-LIGNENDE PEPTIDE-1 RESEPTOR AGONISTER

For introduksjon av hurtigvirkende og blandede insulinanaloger, kan hudområder av enhver lokalisering brukes, siden de absorberes overalt med samme hastighet.
Hurtigvirkende insulinanaloger bør ikke administreres intramuskulært, selv om studier har vist at fettvev og avslappet muskel har lignende absorpsjonshastigheter. Imidlertid er absorpsjonshastigheten fra den sammentrekkende muskelen ikke studert.
Det er mulig å injisere langtidsvirkende insulinanaloger på alle standard injeksjonssteder, siden de absorberes med samme hastighet overalt.
Muligheten for intramuskulære injeksjoner av langtidsvirkende insulinanaloger og blandede analoger bør utelukkes på grunn av risikoen for alvorlig hypoglykemi. Pasienter som trener etter injeksjoner av langtidsvirkende insulinanaloger bør være klar over den mulige risikoen for hypoglykemi.
I noen tilfeller kan det være å foretrekke å dele relativt store doser insulin i to injeksjoner som gis etter hverandre på forskjellige steder. Det er ingen universell terskelverdi for doseseparasjon, men som regel tas det en verdi på 40-50 enheter for det.

MENNESKELIGE INSULINER

Løselige, korttidsvirkende humane insuliner kan ha en langsommere absorpsjonshastighet enn deres hurtigvirkende motparter. Eldre langtidsvirkende legemidler (f.eks. NPH-insulin) har farmakologiske topper som kan forårsake hypoglykemi, spesielt ved relativt høye doser. Ved bruk av humant insulin kan det være lurt å dele store doser insulin i to injeksjoner. Det er ingen universell terskelverdi for doseseparasjon, men som regel tas en verdi på 40-5o UNITS som den.

Intramuskulære injeksjoner av korttidsvirkende insulin og NPH-insulin bør unngås på grunn av risikoen for alvorlig hypoglykemi.
Lårene og baken foretrekkes ved bruk av NPH-insulin som basalinsulin, da absorpsjonen fra disse stedene er den tregeste. Når det er mulig, bør NPH-insulin gis ved sengetid i stedet for før middag for å redusere risikoen for nattlig hypoglykemi.
Korttidsvirkende løselige humane insuliner absorberes raskest når de injiseres i magen, så det er å foretrekke å injisere dem i dette området.
Absorpsjon av korttidsvirkende løselige humane insuliner kan være forsinket hos eldre, så disse insulinene bør ikke brukes når en rask effekt er nødvendig.
Gitt forskjellene i absorpsjonshastigheten av humane insuliner fra forskjellige områder, bør mønsteret av vekslende injeksjonssteder være det samme hver dag.

Blandede humane insuliner som inneholder NPH-insulin anbefales å injiseres i magen om morgenen. Dette er nyttig for å akselerere absorpsjonen av korttidsvirkende insulin for å kontrollere svingninger i blodsukkernivået etter frokost.
Om kvelden bør blandet insulin injiseres i låret eller baken, da dette fører til langsommere absorpsjon og reduserer risikoen for nattlig hypoglykemi.

VALG AV NÅLENGDE

Hovedmålet med insulininjeksjon er å pålitelig levere det aktive stoffet til det subkutane rommet uten lekkasje i ryggen, samt med minimal smerte og ubehag. Hovedbetingelsen for å oppnå dette målet er valget av en nål med optimal lengde. Valget av nålelengde er en individualisert felles beslutning av pasienten og hans lege, som tar hensyn til mange faktorer, inkludert fysiske, farmakologiske og psykologiske. Det er nåler med en lengde på 4, 5, 6, 8, 10, 12, 12,7 mm. Kortere nåler er tryggere og generelt mindre smertefulle.

4 mm 5 mm 8 mm 12,7 mm

Nåler til sprøytepenner i forskjellige lengder

VALG AV NÅLENGDE HOS VOKSNE

Tykkelsen på det subkutane fettet hos voksne varierer avhengig av kjønn, kroppsareal, mens tykkelsen på huden (epidermis og dermis) varierer minimalt.

4 og 5 mm nålene kan brukes av alle voksne pasienter, inkludert overvektige mennesker, og krever generelt ikke hudfolding.
Hos voksne pasienter bør injeksjoner med korte nåler (4 og 5 mm) utføres i en vinkel på 90° mot hudoverflaten.
Å danne en hudfold og/eller injisere i en vinkel på 45° kan være nødvendig når du injiserer med korte nåler (4 og 5 mm) i ekstremiteter eller en slank mage.
Det er ingen medisinsk grunn til å anbefale bruk av nåler lengre enn 8 mm. Behandlingen bør startes med kortere nåler.
Pasienter som allerede bruker nåler på 8 mm eller mer bør foldes eller injiseres i en vinkel på 45° for å unngå intramuskulær injeksjon.

VALG AV NÅLENGDE HOS GRAVID

For å avklare spørsmålet om funksjonene til injeksjoner for gravide, er det nødvendig med ytterligere forskning. Bruken av føtal ultralyd lar helsepersonell vurdere tykkelsen på det subkutane fettet og lage en liste med anbefalinger om injeksjonsteknikken. I mangel av slike studier virker følgende anbefalinger rimelige:

En gravid kvinne med en hvilken som helst type diabetes som fortsetter å injisere i magen bør danne en hudfold med hver injeksjon.
I løpet av siste trimester av svangerskapet bør injeksjoner i navleregionen ikke utføres.
I løpet av denne perioden kan du fortsette å utføre injeksjoner i laterale sider av magen, forutsatt at det dannes en hudfold.

UTFØRER INJEKSJON AV HUDFALL

I tilfeller hvor avstanden mellom hudoverflaten og muskelen er mindre enn lengden på nålen som brukes, er dannelse og heving av hudfolden et must. Det er relativt enkelt å samle en hudfold på magen (bortsett fra veldig tykke, stramme mager). Det er mye vanskeligere å gjøre dette i lårene og baken (i sistnevnte tilfelle er dette sjelden nødvendig). Det er nesten umulig (for pasienter som utfører injeksjoner på egen hånd) å utføre denne manipulasjonen på skuldrene riktig. Den riktige hudfolden samles ved hjelp av tommelen og pekefingeren (med mulig tillegg av en langfinger). Dannelsen av en hudfold ved hjelp av hele hånden er ledsaget av risikoen for å fange muskelen sammen med subkutant vev og kan føre til intramuskulær injeksjon. Folden skal ikke slippes før slutten av injeksjonen. Du bør ikke klemme huden for hardt, det vil si før den blir blek eller smerte vises.

INJEKSJONER I SKÅN TIL HUDOVERFLATEN

Risikoen for intramuskulær injeksjon kan reduseres ytterligere ved å bruke metoden for å sette inn nålen i en vinkel mot hudoverflaten. I kombinasjon med en hudfold reduserer denne teknikken risikoen for intramuskulære injeksjoner, spesielt ved bruk av lange nåler.

INJEKSJONSMÅTE

Som regel er subkutane injeksjoner smertefrie, bortsett fra når nålen settes direkte inn i nerveenden.

Injeksjonssekvens

Still inn antall enheter insulin du planlegger å injisere på skalaen til sprøytepennen. Hvis du bruker en insulinsprøyte, trekk opp den nødvendige dosen insulin.
Frigjør plass på huden fra klær.
Avvik fra stedet for forrige injeksjon 1-2 cm.
Fjern beskyttelseshetten fra nålen.
Om nødvendig, lag en hudfold.
Stikk nålen inn i det subkutane fettet (i en vinkel på 90o eller 45o).
Stikk hull i huden i en rask bevegelse.
Trykk forsiktig på innsettingsknappen på sprøytepennen eller stempelet på sprøyten. Injiser oppløsningen sakte og sørg for at sprøytestempelet eller penneknappen er helt trykket inn.
Hold nålen i det subkutane vevet i minst 10 sekunder mens du fortsetter å trykke på knappen eller stempelet for å sikre at hele dosen når destinasjonen og at legemidlet ikke lekker ut. Ved innføring av høyere doser kan det være nødvendig å øke nålens holdetid.
Trekk ut nålen i samme vinkel som den ble satt inn.
Rett ut hudfolden.
Noen ganger kan en liten dråpe blod vises på injeksjonsstedet, i dette tilfellet trykker du på injeksjonsstedet med fingeren en stund.
Når du bruker en penn, sett forsiktig den ytre hetten på nålen, vri den og kast den. Sprøyter er også resirkulerbare.
Det anbefales ikke å massere og gni injeksjonsstedet. Massering før injeksjon kan øke absorpsjonen, men anbefales generelt ikke.

Injeksjon med en sprøytepenn

Følgende tips vil bidra til å gjøre injeksjoner mindre smertefulle:

Oppbevar brukt insulin i romtemperatur.
Hvis du bruker alkohol på huden, injiser kun etter at den har fordampet.
Ikke injiser inn i hårrøttene.
Bruk nåler med mindre lengde og diameter.

ALTERNERING AV INJEKSJONSSTEDER

Tallrike studier har vist at for å redusere traumer, er det nødvendig å veksle injeksjonssteder på riktig måte.

Det er nødvendig helt fra begynnelsen av å bli vant til det enkle å huske ordningen med vekslende injeksjonsområder.
En utprøvd ordning deler området som skal injiseres i fire kvadranter (eller halvdeler når det kommer til lår og rumpe), med bare én kvadrant som brukes hver uke og deretter den neste i en rotasjon med klokken.
I henhold til et annet opplegg er det mulig å jevnt alternere injeksjonssteder innenfor hele den anatomiske regionen.
Injeksjoner innenfor ethvert område bør utføres i en avstand på minst 1 cm fra hverandre for å unngå re-traumatisering av vev.

Opplegg for veksling av injeksjonssteder med inndeling i kvadranter

Ordning med jevn veksling av injeksjonssteder