Нужен психолог! Как найти и выбрать психолога для себя? Главные критерии. Запросы, с которыми работают психолог и психотерапевт

Напомню всем читателям, что я психотерапевт с базовым медицинским образованием. В этом, тоже очень давно нужном мануале, я расскажу о том, на что обращать внимание при выборе психотерапевта, когда вы решаете начать терапию.

Вопрос этот очень важный, потому что данная сфера в России молодая, «рынок» довольно пёстрый и, к сожалению, на нём много шарлатанов и неквалифицированных людей. Поэтому неподготовленному человеку может быть трудно сориентироваться. А ошибиться очень не хочется - ведь вы собираетесь доверить психотерапевту самое ценное, что у вас есть - себя самого. Часто при этом вы находитесь не в ресурсе, вы ранены, или испытываете сложности с принятием помощи. Это дополнительно создает трудности в оценке психотерапевтов - насколько они подходят вам, безопасны, эффективны, заслуживают доверия. Надеюсь, что мои мысли на эту тему помогут вам почувствовать себя устойчивее.

Итак, есть несколько объективных критериев или характеристик, опираясь на которые, можно сформировать собственное мнение о любом психотерапевте. Критерии приблизительно одинаковы во всём мире, и Россия - не исключение, несмотря на некоторую специфику, о которой я скажу чуть позже. Отсутствие любого из критериев не делает работу с конкретным терапевтом запретной или невозможной, а самого его - плохим. Часть клиентов могут благополучно решить с таким терапевтом свои проблемы. Я, в целом, не считаю себя вправе оценивать чей-то опыт терапии с любым специалистом, в этом имеет смысл доверять только самим себе. Эта статья имеет другой фокус - помочь несведущему человеку снизить для себя риски ретравматизации, злоупотреблений, неэффективной траты времени и денег. Есть немало людей, которым это крайне важно, и они абсолютно в своём праве.

Среди критериев есть обязательные и дополнительные. Слово «обязательный» означает, что у специалиста должно это обязательно присутствовать, в том или ином виде. Это своего рода «минимальная комплектация» или же пакет гарантий, который необходим, чтобы исцеляющий процесс вообще начался.

Дополнительные критерии - это бонусы, они не входят в базу, но могут присутствовать или не присутствовать, как опция. Если они есть, то это может добавить очков выбранному специалисту, при этом, их отсутствие не влияет на безопасность и эффективность терапии.

Начнём с обязательных критериев.

1. Во-первых, это образование по психотерапии или психологическому консультированию . Международный уровень подразумевает не менее 3-4 лет обучения психотерапии. Это образование может быть получено с нуля, или дополнительно к высшему образованию: психологическому, медицинскому, или любому другому. Само же по себе высшее педагогическое, медицинское, психологическое, и даже специализация по психиатрии НЕ ДАЮТ возможности работать психотерапевтом, так как не дают необходимых знаний, навыков и компетенций. Психотерапия - это отдельное серьёзное направление подготовки, требующее такого же серьёзного подхода, как и другие. И нигде в мире перечисленные специальности не перекрываются.

Существуют определённые особенности обучения психотерапевтов в России, кроме того, у нашего законодательства есть специфика в отношении практической работы.

Психотерапия - это взаимодействие двух людей - клиента и профессионала - направленное на улучшение осознанности, коррекцию различных патологических психических состояний и позитивные изменения в жизни клиента.
Психотерапевт - согласно законодательству Российской Федерации, это профессионал, имеющий высшее медицинское образование и две специализации минимум по 9 месяцев, по психиатрии и психотерапии.

В бытовом понимании слово «психотерапевт» используется для обозначения всех консультантов, которые имеют какое-то отношение к психике. Это, например, такие:

- психиатр - профессионал, имеющий высшее медицинское образование и первичную специализацию - минимум 9 месяцев - по психиатрии.
- психолог - профессионал, имеющий высшее образование (степень магистра) по психологии - детской, педагогической, специальной и так далее.
- консультант - профессионал, не имеющий высшего государственного образования по психологии или медицине, но имеющий образование - часто второе высшее - в каком-либо направлении психотерапии.

О направлениях психотерапии и основных вузах, обучающих терапевтов в России, я как-нибудь расскажу в другом материале.

Законодательство, регулирующее психотерапевтические услуги, в России, к сожалению, находится в зачаточном состоянии. Обязательному лицензированию подлежит только медицинская психотерапия, при этом обучение врачей-психиатров психотерапии - поверхностное и формальное, для работы этого обучения не хватает. Психологическое консультирование, а также работа профессионалов, не имеющих медицинского образования, не регулируются на уровне закона вообще никак. Нет требований к профессиональному уровню, нет внятного этического кодекса, нет единой процедуры сертификации, нет государственного реестра специалистов. Отсутствует защищённость на законодательном уровне - как для клиентов, так и для самих консультантов. К сожалению, это приводит к печальным последствиям: при огромной нуждаемости людей в психотерапевтических услугах, количество крепких профессионалов, соответствующих международным стандартам, в России невелико.

2. Второй обязательный критерий - это опыт собственной личной терапии у выбранного профессионала. Чтобы сертифицироваться как психотерапевт, в большинстве направлений психотерапии достаточно 50-100 часов личной терапии. Для членства в ассоциациях психотерапевтов - от 200 часов. Это минимум, который даёт некую гарантию, что собственные проблемы терапевта не будут принесены на клиентские сессии в неосознанном виде.

Также личная терапия важна в контексте устойчивости профессионала, его безопасности для клиентов и для себя, соблюдения этики и законов. Чем больше часов терапии, тем меньше выгод от неэтичного поведения и от различных злоупотреблений. Максимума как такового нет, чем больше - тем лучше. Многие психотерапевты продолжают свою собственную личную терапию по много лет.Здорово, если личная терапия будет продолжаться всё время, пока терапевт работает с клиентами, или хотя бы периодами. У опытных профессионалов с большим стажем эти перерывы могут быть довольно длинными.

3. Третий обязательный критерий - супервизия . Супервизия во многих направлениях психотерапии является частью обучения. Это взаимодействие профессионала с более опытным психотерапевтом, с целью совместного разбора его практической работы с клиентами, переосмысления используемых техник и методов, передачи опыта и коррекции ошибок.

Супервизия обязательна для всех без исключения практикующих психотерапевтов, как начинающих, так и опытных. Для сертификации достаточно 40-50 часов, хорошо, если есть 100 часов и более. Для членства в ассоциациях терапевтов требуется от 200 часов супервизии. Исключение - это обучающиеся и начинающие психотерапевты, о них я скажу дальше.

Супервизор - это внешний наблюдатель. Любой заданный клиенту вопрос, или сказанная психотерапевтом на сессии фраза - могут быть из его, терапевта, личного опыта, и его личной "картинки", - и они могут быть очень уместны, адекватны опыту клиента и его целям. Но так бывает не всегда, вероятность совпадения не 100%. Это не страшно, и не всегда приводит к какому-то ущербу для клиента. Но психотерапевту трудно это увидеть, осознать, находясь внутри ситуации. Поэтому супервизор, в том числе, должен отлавливать такие "спорные" моменты в сессиях, обсуждать их с супервизируемым терапевтов, переосмыслять, улучшать. Также он оценивает, насколько работа психотерапевта соответствует принципам (в том числе, этическим) психотерапии. В некоторых странах супервизор отвечает своей лицензией за безопасность клиентов того терапевта, которого он супервизирует. В общем, это важная часть развития и поддержки профессионалов в психотерапии, роста их профессионализма, с фокусом на эффективность помощи клиенту, и на защиту интересов обеих сторон.

4. Четвёртым обязательным критерием я считаю соблюдение этических принципов психотерапии . Если профессионал привержен этике и соблюдает её, то всё нужное Вам для принятия решения (стать его клиентом или нет) будет предоставлено в необходимом объёме.

В этические принципы психотерапии входят следующие основные:

• работа в пределах своей компетенции;


• открытость и правдивость предоставления информации о себе и методе работы;


• конфиденциальность всего, что происходит между вами;


• безопасность клиентов и пациентов, ненанесение им вреда;


• соблюдение законов;


• определённые рамки и границы психотерапевтической деятельности;


• ответственность,


• ...и многое, многое другое.

Обо всех-всех принципах и их нужности я тоже как-нибудь расскажу в отдельном материале. Здесь же скажу только одно: критически важно, чтобы профессионал не пренебрегал этикой, и всеми процедурами, которые требуются для её соблюдения. Это главное, что подтверждает его безопасность для клиентов.

5. Пятый, и последний обязательный критерий - это опыт консультирования и психотерапии с клиентами и пациентам и . Если выбранный специалист уже вёл и ведёт клиентов, то вероятность, что он сможет вам помочь, повышается. Чем больше клиентов - тем выше вероятность эффективной помощи, влияние есть как прямое (накапливается опыт и знания), так и косвенное (растёт количество часов супервизии и личной терапии). Если у специалиста есть узко сфокусированный опыт психотерапии и консультирования (например, работа с беременными, с жертвами абьюза и так далее) - то это дополнительный плюс, в том случае, если ваша ситуация как-то похожа. Исключение составляют обучающиеся и начинающие терапевты, о них - чуть позже.

На этом с обязательными критериями всё. Хочу подытожить их следующей мыслью.

При любой регламентированной процедуре (обучение, экзамены, лицензирование, личная терапия, супервизия) - происходит улучшение качества работы профессионала, увеличение эффективности помощи, появляется больше безопасности, этичности, снижаются риски для клиентов. Терапевтов, которые не смогли пройти эти процедуры, отсеивают или дополнительно обучают, чтобы они со временем «доросли» до стандарта (те, кто может). Ситуация же с психотерапевтической помощью в России уникальна не только огромной потребностью людей в этой помощи, но и тем, что нужность каждого из этих пунктов всё ещё оспаривается, в том числе, внутри профессионального сообщества терапевтов. Надеюсь, эта статья поможет вам сделать свои собственные выводы в этой области.

Переходим к дополнительным критериям. Их тоже пять. Напоминаю, что это бонусы, их отсутствие не влияет на качество, эффективность и безопасность работы профессионала.

• Учёная степень кандидата или доктора наук (PhD - за рубежом).

Учёная степень по психологии, психиатрии и даже психотерапии не всегда означает практическую пользу в работе с клиентами и пациентами. Иногда это научная деятельность в чистом виде. Чтобы точно узнать, поинтересуйтесь темой работы - профессионалы, чьи темы диссертаций ориентированы на практику, с удовольствием о них упомянут. Например, я открыто говорю пациентам, что моя докторская посвящена биполярному расстройству, так что все пациенты с БАР, которые будут у меня проходить терапию, имеют некоторые дополнительные возможности, появившиеся из этого моего опыта.

• Свидетельства и сертификаты о посещении семинаров и конференций.

У большинства практиков психотерапии есть потребность постоянно узнавать новые методы и подходы, быть в курсе свежих исследований, совершенствоваться, общаться с профессиональным сообществом. Это удобно делать на конференциях и семинарах. Правда, не у всех есть фактическая возможность выезжать куда-то регулярно, поэтому критерий является дополнительным.

• Публикации, статьи.

Некоторые профессионалы хорошо пишут, хотя это, безусловно, не обязательно для качественной работы с клиентами. Но если в доступе есть опубликованные статьи - имеет смысл их почитать, это поможет, в том числе, составить впечатление о подходе и стиле психотерапевта. Также важно, что терапевт часто лечит, в том числе, своей личностью - а личность из статей бывает видна довольно хорошо, и можно быстро увидеть, подходит вам эта личность, или совсем нет.

• Дополнительное образование по другим направлениям психотерапии

Нередко случается так, что психотерапевту с годами становится «тесновато» в родном направлении, и он идёт получать второе или третье образование, чтобы в дальнейшем комбинировать техники и методы. Это несомненный плюс, при этом, он требует серьёзных инвестиций времени и финансов, не у всех психотерапевтов есть такие возможности.

• Членство в ассоциациях, работа в психотерапевтических центрах

Фактически, этот пункт означает признание выбранного специалиста профессиональным сообществом. Это важный бонус, поскольку одна из задач сообщества - защищать клиентов от потенциально «вредных» и неэтичных терапевтов. Соответственно, психотерапевты, состоящие в ассоциациях и работающие в известных центрах и консультационных студиях, как бы «прошли дополнительный фильтр» своих коллег. Если же вы замечаете, что какого-то психотерапевта избегают коллеги, или он сам их избегает - это может быть тревожным знаком.

Мне хочется затронуть ещё один важный вопрос, о котором я упоминала несколько раз: терапия у обучающихся или начинающих психотерапевтов. Каждый опытный профессионал был когда-то студентом, и у каждого были самые первые клиенты. При этом, многие люди не хотят обращаться к начинающим, и, безусловно, имеют на это право, потому что у работы с начинающими и студентами есть свои минусы. Правда, плюсы тоже есть. Но давайте по порядку.

1. Главный минус - это небольшой опыт, или отсутствие опыта (в том случае, когда вы - один из первых клиентов). Такой психотерапевт, безусловно, способен работать и помогать, потому что он этому обучился, но определённые ограничения и трудности у него будут.


2. Ещё один минус - это малое количество информации о профессионале . У него ещё нет репутации, рекомендаций и отзывов клиентов, признания коллег. Неизвестно, как он соблюдает этику и как относится к чему-то, что вам важно.


3. Однако, плюсы психотерапии у начинающего или студента тоже существенны. Прежде всего, это низкая стоимость или даже бесплатная работа - у многих людей нет возможности выделить большой бюджет на опытного консультанта.


4. Второй плюс - как ни странно, безопасность : начинающие часто работают очень осторожно и деликатно, аккуратно проходят супервизию и личную терапию, не используют провокативные методы и пр.


5. Третий плюс - большая личная вовлечённость : начинающие искренне инвестируют себя в процессе работы, стараются выложиться, можно сказать, что у них «горят глаза». Иногда для того, чтобы получить все эти плюсы, бывает можно принять некоторые риски.

Итак, мы рассмотрели пять обязательных и пять дополнительных критериев оценки психотерапевта.

Обязательные: образование по психотерапии или психологическому консультированию, опыт собственной личной терапии, супервизия, соблюдение этики и законов, опыт консультирования и ведения клиентов .

Дополнительные: учёная степень, посещение семинаров и конференций, публикации, дополнительное образование по другим направлениям психотерапии, членство в ассоциациях .

Давайте теперь попробуем представить себе веб-страничку или резюме психотерапевта, у которого можно пробовать консультироваться без опасений. Что там должно быть и чего не должно быть? Мне кажется, что должны быть ясно указаны: имя и фамилия, полные сведения об образовании (в том числе, базовое образование, обучение психотерапии или консультированию - законченное или нет, повышение квалификации и т.д.). Хорошо, если есть информация об опыте работы, личной терапии и супервизии. Также плюсом будет минимальное самоописание (о себе, профессиональный путь, главное направление или фокусы работы). Желательна фотография, могут быть ссылки на профили в соцсетях. Здорово, если о специалисте можно что-то найти поисковиками, то есть, он реально существующий человек. Очень хорошо, если чётко сформулированы условия работы - сеттинг, цена, способы связи.

Что может и должно настораживать на страничке специалиста? Прежде всего, это множество титулов и пафосных званий; много специализаций (более чем в 3-4 отраслях психотерапии); обещание быстрых или гарантированных результатов; много философии вместо ясного и понятного самоописания и описания метода работы; вычурные фотографии или полное отсутствие фотографий; не указано образование или сведения искажены, есть несоответствия (т.е. неизвестно, было ли обучение психотерапии вообще, и в чём оно заключалось, сертификаты не соответствуют указанному обучению по годам или по содержанию и пр.); отрицание для себя личной терапии и/или супервизии; любое указание на нелегальность работы (как в финансово-юридической части, так и в психотерапевтической). Каждый из этих пунктов, как правило, означает, что специалист сделал сознательный выбор чем-то пренебречь. Лично у меня в этом случае всегда возникает вопрос, чем ещё он пренебрегает, и не лучше ли сразу найти другого.

В России, как я уже несколько раз говорила, сложилась уникальная ситуация с психологической и психотерапевтической помощью. Потребность в этой помощи очень большая, практикующих специалистов - всего несколько тысяч на всю страну. Есть много профессионалов с многолетней успешной практикой, действительно помогающих людям, при этом, не у всех из них есть обязательные пункты из моего списка, не все из них соответствуют международным стандартам. Во многих случаях в том очень мало их личной ответственности или сознательного выбора. Это, скорее, итог многолетней изоляции отечественной психологии от мира, результат слабости традиций в этой сфере, несовершенства законов и влияние других серьёзных факторов. Но при этом, вклад большинства практиков в улучшение общего психологического климата, и их помощь конкретным людям на пути к здоровой и счастливой жизни очень велики. Поэтому мне не кажется уместным критиковать их и осуждать, я не чувствую, что имею на это право. Практическая ситуация в РФ на сегодня такова, что лечиться можно у многих, хоть и не у всех. Иногда, возможно, вам будет иметь смысл смягчить отбор и получить помощь, чем не получать её вообще - из-за того, что пришлось отсеять всех «несоответствующих» специалистов.

Есть несколько исключений, в этих случаях следует отнестись к выбору специалиста очень внимательно и даже строго:

1. тяжёлые психологические травмы,


2. опыт отношений с насилием и абьюзом (в том числе, в семье),


3. психические заболевания (в т.ч. пограничное расстройство личности), зависимости,


4. расстройства пищевого поведения,


5. суицидальное и аутоагрессивное поведение.


6. зависимости

Во всех этих случаях предпочтительнее, если есть возможность, выбирать опытных специалистов высокого уровня, со всеми обязательными критериями. Также в этих случаях крайне рекомендуется очная терапия, а не скайп-терапия.

Инфографику можно распространять и делиться ею с теми, кто не имеет возможности или желания читать статью.

Подводя итог статьи, хочу поддержать вас - всех, кто ищет психотерапевта, и кто уже нашёл, и кто имеет опыт терапии. Вы - это главное, что у вас есть. Вы заслуживаете заботы и бережного отношения. Вы имеете право спрашивать о том, что вам важно, и выбирать психотерапевта, исходя из полученных ответов. Быть придирчивым и переборчивым не стыдно, дотошный клиент не вызывает у профессионала агрессии или гнева. На вдумчивые вопросы отвечать приятно, так как серьёзный подход к выбору консультанта, которому можно будет довериться, означает серьёзность и в самом процессе работы. А главное, что важно - мы с вами находимся на равной позиции, и вы можете делать свои выборы свободно - так же, как и мы. Пожалуйста, помните об этом всегда.

Сейчас эти две специальности в сознании людей почти слиты воедино. И это не удивительно, ведь области работы психолога и психотерапевта, способы оказания помощи, запросы, с которыми они работают, часто совпадают. Но отличия все же есть, и они важны. Поэтому если именно сейчас вы решаетесь на поход к специалисту и не знаете, кого предпочесть, прочитайте статью и надеемся, что она поможет вам сделать выбор.

Образование

Первое и самое существенное отличие - это образование. Психотерапевт - это врач, в нашей стране не может быть иначе, он закончил медицинский вуз и имеет соответствующую врачебную специализацию (психиатрия и психотерапия). То есть, такой специалист имеет право назначать лекарственные препараты.

Психолог - это специалист, который получил образование по специальности: «психолог-консультант», «педагог-психолог», «практический психолог» и т.д. Вузы, которые выпускают людей данной профессии, могут иметь всевозможную направленность, в том числе и медицинскую, но в любом случае лечить в традиционном смысле слова такой человек не имеет права. В зависимости от подготовки психологи могут работать в разных отраслях. Например, в МЧС работают кризисные психологи, которые ориентированы на оказание помощи в острых стрессовых ситуациях. В школах - педагоги-психологи, которые ориентированы на развитие детей и подростков, а также на работу с родителями. В организациях часто работают психологи-тренеры, чья задача, используя знания психики человека и специальные техники, повышать эффективность работы фирм.

И психологи , и психотерапевты, имеющие профессиональное образование, могут работать в русле индивидуального и семейного консультирования. В этом случае основная задача специалиста: работа с конкретными запросами (личными задачами) клиентов, которые обращаются за помощью в преодолении жизненных трудностей, стабилизации эмоционального состояния, улучшении социальных контактов и т.д.

Методы и техники работы

Психотерапия - это работа с клиентом с целью изменения его текущей ситуации и состояния с помощью специальных техник и упражнений. При этом методы и способы оказания помощи у психолога и психотерапевта могут быть очень похожи, а иногда и идентичны. Как правило, помимо классического вузовского образования и те, и другие проходят дополнительную подготовку в русле одного из психотерапевтических подходов. Обычно это длительные курсы (продолжающиеся не по одному году), предполагающие как обучение конкретным техникам и методам работы, так личную терапию, и работу под супервизией.

Такое дополнительное образование обычно лежит в русле одного из психотерапевтических подходов и включает в себя обязательное освоение определенных теорий, необходимых для анализа существующей у клиента ситуации, причин его трудностей, поиска путей выхода из сложившегося положения. Часть обучения - особые группы, где специалисты на практике (буквально друг на друге под руководством более опытного коллеги) осваивают методы, помогающие изменить себя и свою жизнь.

Обязательным и для психологов, и для психотерапевтов является прохождение длительной (не мене года) личной терапии. В этом случае специалист сам выступает в роли клиента, что позволяет решить сразу несколько задач. Во-первых, это помогает человеку досконально исследовать себя, чтобы впоследствии не переносить свои проблемы на клиентов. Во-вторых, опыт клиентского пути позволяет лучше осознавать как именно и за счет чего происходят изменения, а впоследствии - лучше понимать клиента и эффективнее оказывать помощь.

Супервизией называется консультирование с анализом работы психотерапевта или психолога более опытным коллегой. Такие встречи позволяет специалисту лучше понимать свои действия и поведение в ходе оказания помощи. При этом клиенты могут не опасаться за нарушение тайны консультирования, основное направление проработки - личность самого терапевта. В ходе таких встреч специалист научается видеть сильные и слабые стороны своей профессиональной деятельности. Хорошие специалисты совершенствуют свою психотерапевтическую работу всю жизнь, вкладывая в поддержание и повышение качества своих услуг и деньги, и время.

Направлений психотерапии множество: это и когнитивное, и экзистенциальное, и гештальт-терапия и некоторые другие. Как мы уже сказали, подготовка по любому направлению занимает не один год, поэтому даже если специалист обучался нескольким видам психотерапии, чаще всего у него есть приоритетный метод, которым он умеет лучше всего пользоваться.

Разбираться в подходах и направлениях тому, кто идет за помощью, совсем не обязательно, но вот спросить у специалиста есть ли у него опыт личной терапии и работы под супервизией - можно. Это - общепринятый мировой стандарт, которого придерживаются и психологи, психотерапевты, работающие в нашем Центре.

Именно сочетание базового образования, психотерапевтического направления, которое специалист считает для себя приоритетным, методов, используемых для изменения ситуации клиента, и собственно личности терапевта рождается индивидуальный стиль оказания помощи. И часто не так уж важно психолог это или психотерапевт, главное, чтобы этот человек мог найти с вами контакт и способствовал решению ваших трудностей. Но тут вступает еще один важный фактор.

Запросы, с которыми работают психолог и психотерапевт

Запросы, с которыми к нам обращаются клиенты, бывают очень разными и с большинством из них могут работать и те, и другие специалисты. Это вопросы, касающиеся личностного роста, улучшения отношений с окружающими, стабилизации эмоционального состояния, преодоления жизненных кризисов и т.д.

Но, как мы помним, психотерапевт - это врач и он может также помогать в случаях, когда нужна медицинская, в том числе лекарственная помощь. И, без сомнения, он больше понимает в нарушениях здоровья. Поэтому, когда идет речь об ухудшении физического самочувствия: бессонницы, нарушениях аппетита, депрессии, - то лучше обратиться именно к психотерапевту.

По этим же причинам к психотерапевту имеет смысл обращаться также, когда необходимо разобраться в природе и механизме возникновения заболевания. Психогенные (то есть скорее умственные, психологические, а не физиологические) причины развития могут быть у болезней сердца, желудочно-кишечного тракта (например, язвы), головных болей, кожных заболеваний (аллергий и дерматитов, в частности) и многих других.

Еще одним важным запросом, с которым скорее нужно обращаться к психотерапевту, будут все виды зависимостей - от алкогольных и пищевых до компьютерных и игровых. Так как механизм формирования любой зависимости не только психологический, но и физиологический. Кроме того, часто для поддержания и стабилизации эмоционального состояния зависимого человека необходимы лекарственные препараты.

У психологов тоже есть свои сильные стороны. Так, например, вопросами психодиагностики: от школьной готовности до профориентации, от исследования эмоционального состояния до исследования картины семейных трудностей, - занимаются психологи.

Кроме того, психологи могут оказывать так называемые консультативные услуги. Иногда клиент приходит не за личностными изменениями, а за информацией. И задает самые разные вопросы: какие стадии проходят супружеские отношения и как избежать кризисов, как в том или ином возрасте развивается ребенок, как лучше себя вести в момент устройства на работу и т.д. В такие моменты специалист делится профессиональной информацией, которая максимально подходит к конкретному случаю.

Также психологи часто занимаются вопросами развития психических процессов: памяти, внимания и мышления. Они могут оказывать помощь службам и организациям через анализ взаимоотношений в коллективе, повышение мотивации сотрудников, обучение психологическим особенностям эффективного общения с клиентами. В начале статьи мы уже говорили, что психологи могут работать в разных отраслях и в зависимости от этого помогать в решении всевозможных проблем.

Надеемся, что вам стало чуть больше понятно, чем отличаются друг от друга психолог и психотерапевт. Если совсем коротко, то психотерапевт - это врач, который может помочь, как осознать существующую ситуацию и сделать шаг к изменениям, так и, при необходимости, назначить медикаментозную терапию, а психолог - это более широкое понятие, специалист, владеющий информацией о структуре личности, ее развитии и взаимодействии с окружающим миром в ключе своей специализации. Психолог консультирует, диагностирует, исследует человека и его особенности, а в случае возникновения трудностей помогает преодолевать их всевозможными безлекарственными методами.

И, главное, кого бы вы ни предпочли, ваш выбор будет правильным, потому что самое сложное сделать шаг к изменениям, а при необходимости выбранный вами специалист всегда расскажет, на какую помощь и в каком виде вы можете рассчитывать.

Почти 6 миллионов россиян обращались за профессиональной психологической помощью в 2014 году. Цифра кажется внушительной, но это всего 4% населения. Данные собиралХодят ли россияне к психотерапевтам? ФОМ, и пока они остаются самыми свежими.

78% опрошенных тогда указали, что вообще ни к кому не обращаются за советами в личных делах. Тем не менее подавляющее большинство тех, кто пользовался помощью психотерапевта, результатом оставались довольны (три из четырёх человек). Поэтому есть основания полагать, что за последние несколько лет картина могла значительно измениться.

Кроме того, стали появляться сервисы онлайн-психотерапии. В блогах, на телевидении, в научно-популярных книгах всё чаще говорят о том, как важно поддерживать психическое здоровье и не держать проблемы в себе. Разберёмся, какие задачи решает психотерапия, сколько это стоит и как распознать плохого специалиста.

Обозначьте свои цели

К специалисту стоит сходить, если долгое время вы испытываете эмоции, которые доставляют вам дискомфорт. Например, злитесь на кого-то и не можете перестать об этом думать. Завидуете, ревнуете, скучаете, расстраиваетесь… И это занимает вас слишком сильно. Отвлекает от других дел, которые приносили бы радость, а не сеяли тоску или гнев.

Вы часами смотрите на странички бывших или листаете ленту Instagram. Перебираете с алкоголем на вечеринках по пятницам. Психотерапия в таком случае будет означать, что вам уже надоело тратить на это время. И вы готовы идти вперёд.

Когда вы окажетесь на приёме, вас обязательно встретит тишина. Психологу или психотерапевту важно знать, с чего начнёте вы сами, с какой пришли. Чтобы эффективно потратить оплаченное время, заранее для себя обозначьте, что именно вас тревожит. Можно сделать это по пунктам в порядке приоритета.

Избегайте тех, кто даёт обещания

Психолог, психотерапевт и психиатр - это три типа специалистов, к которым мы обращаемся за помощью. Их услуги оплачиваются по-разному, а навыки подкреплены разным уровнем образования. Но у них есть кое-что общее: ни один из них не даст вам рецепта счастья. И не скажет, что так делать нормально, а так - нет. Их задача - изучить ваши эмоции и опыт, попытаться найти причины негативных переживаний и предложить траекторию изменений.

«Программируем на успех», «Выдаём замуж за 10 дней», «Сделаем вас счастливыми за месяц» - эти фразы должны быть для вас красными флажками. Лучше проходить мимо таких консультаций.

Если вы страдаете от неразделённой любви или недовольны вялотекущей карьерой, специалист научит, как перестать это делать. И начать чувствовать себя нормальным, и, возможно, даже счастливым. Без партнёра, без работы мечты, а самому по себе.

Выберите тип специалиста

Психолог-консультант

Выпускник психологического факультета. У него нет медицинского образования. И он не имеет права ставить диагнозы или выписывать . Работает с психически здоровыми людьми, которые попали в сложные эмоциональные ситуации, переживают кризисы и недовольство собой.

Психолог изучит ваш характер и поведение и поможет найти выход из конкретных конфликтов в дружбе, семье или коллективе. Такие специалисты помимо частной практики могут работать консультантами в школах и вузах, банках, клиниках, в армии и, например, на производствах.

Психотерапевт

Врач с последипломной подготовкой или специализацией в психиатрии. По сравнению с ним психолог-консультант смотрит более поверхностно и решает только конкретную проблему. Он работает с эмоцией или поведением, которое клиента в себе не устраивает. К психотерапевту же люди скорее приходят с некоторым страданием, которому на терапии они ищут истинную причину. Это требует более глубокой и долгой работы.

Если главный инструмент психолога-консультанта - навыки и техники, основной инструмент психотерапевта - он сам.

Это человек, готовый выслушать и не осуждать. Он применяет свои знания в психологии для поиска истинной основы тревог пациента.

Психиатр

Врач, который занимается лечением нарушений психики в случаях, где есть органические изменения. И где простым разговором делу не поможешь.

Например, депрессия чаще всего успешно лечится работой с психотерапевтом. Но иногда обнаруживается депрессия клиническая, при которой сбивается система поощрения и выработки дофамина. Тогда человек в принципе не способен испытывать радость. Именно психиатр это диагностирует и подбирает лекарства. Так и с другими нарушениями психики, при которых изменения проходят на органическом уровне и лечение требует медикаментов.

Ищите тех, кто регулярно проходит супервизию

Психотерапевты сами ходят к психотерапевтам. Как мы отметили выше, их рабочий инструмент - собственное и личность. Но периодически настройки сбиваются, и тогда нужна калибровка.

Наступает момент, когда психотерапевт или психолог идёт к своему супервизору. Этот процесс называется супервизией.

Делают это с двумя целями: получить дополнительное мнение по случаям из своей практики и получить консультацию по личным проблемам. Супервизия важна, потому что она позволяет специалисту «обнулиться» и не вешать неосознанно свои проблемы на клиентов.

Частота супервизий индивидуальна. Разные школы психотерапии рекомендуют проводить их от раза в месяц до раза в год. В России такая практика не закреплена нормами. Поэтому обязать психотерапевта проходить супервизию невозможно.

Обращайте внимание на членство специалиста в различных организациях. Некоторые из них требуют от своих представителей проходить супервизию. Проще всего открыто спросить у специалиста, которого вы выбрали, проходит ли он эту процедуру. По реакции вы сможете понять его отношение к своей работе. Избегайте тех, кто говорит, что супервизия им не нужна.

Не ведитесь на рекламу - изучайте варианты

Самым надёжным ориентиром остаётся сарафанное радио. Обратите внимание на специалистов, которых вам рекомендуют друзья и знакомые.

Кроме того, выбрав тип специалиста, определите, какой уровень образования вы хотели бы у него видеть. Изучите, какие психологические факультеты самые авторитетные в вашем регионе.

Просмотрите несколько страниц поисковика. Ищите тех, кто работает в удобном вам месте. Запишите цены их услуг и длину сеансов. Это позволит обозначить для себя рамки Чтобы не переживать уже на приёме, что вы переплачиваете.

Определите для себя частоту приёмов

Каким бы грамотным ни был специалист, он заинтересован в том, чтобы вы приходили к нему на постоянной основе. И делали это как можно чаще. Тем не менее регулярность сеансов действительно защищает клиента и делает терапию более эффективной.

Идеальное начало - это один-два сеанса в неделю.

Всё зависит от глубины проблемы, с которой вы пришли. И интенсивности страданий, которые она вам приносит. После первого месяца частота посещений может становиться реже.

Предугадать заранее, скольких приёмов хватит, - невозможно. Однако прислушиваясь к своим ощущениям, уже в процессе терапии вы сможете определить оптимальную для себя частоту и количество сеансов.

Помните, что вы всегда вправе остановить терапию. Если вы хотите оплатить сразу курс сеансов, убедитесь на пробном приёме в том, что специалист вам подходит. И вы с ним на одной волне.

В США, где услуги психотерапии - норма психологической гигиены, набирает вес дискуссия о злоупотреблении доверием врачами. Психотерапевты убеждают клиентов в том, что, бросив сеансы, они станут несчастными. На это обращаетIn Therapy Forever? Enough Already внимание The New York Times.

Согласно исследованию 2010 года, которое приводит газета, 42% людей, проходящим психотерапию, достаточно от 3 до 10 сеансов. Всего 1 из 9 человек требуется больше 20 сеансов для курса.

Для этих 11% терапия становится тупиковой. Исследование показывает: зачастую чем терапия дольше, тем меньше вероятность, что она будет эффективной. Но психотерапевты отказываются признавать своё поражение.

The New York Times

Психотерапией не стоит злоупотреблять. Она не должна длиться вечно. Воспринимать её стоит как эффективный инструмент, чтобы навести в собственной голове и пойти дальше. Уже более спокойным и счастливым человеком.

Выделите бюджет

Если вы чувствуете, что ваши тревоги выходят за рамки конкретной проблемы и скорее похожи на страдание, с которым вы хотели бы расстаться, потребуется серия сеансов. Распишите свои расходы на терапию на месяц вперёд. И сократите другие, чтобы поместить психотерапевта в свой обычный бюджет и избежать сюрпризов под конец месяца.

Попробуйте бесплатную консультацию

Бесплатные консультации - хороший способ определить, нужна ли вам психотерапия. Если вы студент крупного , наверняка там предусмотрена психологическая служба, в которой работают профессора и аспиранты психологического факультета. Обратите на это внимание.

Кроме того, во многих городах есть муниципальные психологические службы. Как правило, минус бесплатных консультаций не в качестве. А в том, что записываться на приём нужно заранее. В некоторых случаях даже за месяц. Но это отличный способ решить, хотите ли вы продолжать и какой объём консультаций вам нужен.

Может получиться так, что вы найдёте ответы на все волнующие вас вопросы на первом сеансе.

Компромиссом может стать онлайн-приём. В США такие сервисы уже завоевали популярность. В России их всего два - «Ясно » и Sreda . Оба проекта запустились в конце 2017 года. Цена сопоставима с офлайн-приёмами.

Следите за «красными флажками» плохого специалиста

Термином «красные флажки» обозначают показательные ситуации, которые требуют вашего . То, над чем стоит задуматься. Заметили что-то подозрительное в общении - поставьте мысленно для себя красный флажок. Если их наберётся много, вы поймёте, что дело нечисто.

Значимая причина отказаться от специалиста - личная антипатия. Она неуместна в выборе любого другого врача, от которого вам нужны лишь его навыки и ответственность. Но для успешной психотерапии это важно, отмечаетFinding the Right Psychiatrist and/or Psychotherapist доктор медицинских наук Фредрик Нойман.

Пациенту не нужно любить хирурга, который проводит операцию. Но это важно в случае с психотерапевтом или психиатром. Терапия с пациентом, которому вы неприятны, невозможна. Какой бы она ни была причина.

Фредрик Нойман, директор Центра лечения тревожности и фобий (США), доктор медицинских наук

Красный флажок стоит поставить, если после непродолжительного общения терапевт уговаривает вас заключить контракт на долгий срок. Второй ставьте, если он уверяет, что, бросив терапию, вы потеряете весь наработанный результат. И упадёте в бездну отчаяния и несчастий. За такое можно поставить сразу и третий.

Как указывает супервизор Московского Гештальт Института Дарья Рязанова в интервьюПомоги себе сам: как выбрать психотерапевта , вас не должно настораживать, если терапевт попросит оплатить только последнюю встречу заранее.

Дело в том, что на каком-то этапе у клиента возникает . Это связано с тем, что пациент и психотерапевт совместно добрались до каких-то болевых точек. А когда больно, то хочется немедленно всё бросить. Заплаченные деньги обычно являются гарантией того, что этого не произойдет. И сквозь неприятный этап клиент прорвется.

Дарья Рязанова, супервизор Московского гештальт института

Нормальной практикой является и то, что нельзя вернуть деньги за приём, если вы отказались от него менее чем за сутки. Это страхует и терапевта, и вас.

«Чтобы понять, подходит ли вам специалист, - говорит Рязанова, - и отличить естественное сопротивление от всего прочего, я бы посоветовала опираться на впечатление от первых двух встреч. Оно должно быть достаточно позитивным. И если на третий-четвертый раз эйфория сменилась отторжением, то через это надо прорываться. А если и с первого, и со второго раза у вас были серьезные сомнения в специалисте, то лучше сразу его сменить».

Кто такой психолог

Когда говорят« психолог», на самом деле чаще всего имеют в виду« психотерапевт». «Дело в том, что психолог не лечит, а только помогает разобраться в конкретной ситуации. Он имеет право провести не более пяти-шести встреч. После последней в действие вступают сложные механизмы психики. Это требует от специалиста более продвинутых навыков и умений.

Глубокой проработкой проблем занимается именно психотерапевт. Взаимодействие с ним может длиться довольно долго: несколько месяцев или даже лет.

Что вы будете делать

• Здоровье

  «Донором можно становиться пять раз, так что я продолжаю»: история Таи

• Здоровье

  Ешь попкорн и худей: 10 обработанных продуктов, которые полезны для здоровья

Прием у современного психотерапевта не похож на сцену на кушетке, знакомую по голливудским фильмам. Забудь о строгом психоаналитике и его длинных монологах, это вовсе не обязательные атрибуты успешной работы над собой. На самом деле они характерны только для одного направления — классического психоанализа.

Говорить и слушать

Слова, или« вербальное взаимодействие»(как сказал бы твой психотерапевт), важны в гештальте, экзистенциальной терапии, юнгианской аналитической психологии, трансактном анализе и классическом психоанализе. Со специалистом этих направлений нужно встречаться раз или два в неделю, для того чтобы обсудить важные для тебя вопросы. Ваше общение будет похожим на длинный разговор о наболевшем: несчастной любви, боязни старения, сложных отношениях с мамой, дурных снах или даже самочувствии твоего персонажа в Sims. Можешь смело обсуждать со специалистом все, что сейчас вызывает у тебя беспокойство. Но если отправишься к классическому психоаналитику, будь готова к тому, что твой рассказ он выслушает с каменным лицом. В этом направлении считается обязательным поддерживать дистанцию между терапевтом и клиентом, чтобы не мешать последнему максимально сосредоточиться на внутренних переживаниях. Также стоит иметь в виду: классический психоанализ требует более длительной работы(в сериалах не обманывают: к психоаналитику можно ходить и десять лет).

Рисовать, играть

В арт-терапии и телесно-ориентированном подходе работа над собой запускается при помощи контакта с физическим миром. В арт-терапии ты станешь лепить из пластилина, танцевать и даже, возможно, возиться в песочнице. При этом терапевт будет не просто смотреть на твои усилия со стороны, но и живо участвовать в оздоровительном творчестве. Психодраматисты разыграют сцены из твоей жизни, причем роль ключевой фигуры личной драмы(бывшего возлюбленного или прабабушки) может играть стул(прием называется« горячий стул»). Но, несмотря на эту условность, объяснения будут происходить весьма бурно.

При телесно-ориентированном подходе психотерапевт не стремится держать физическую дистанцию, поэтому приготовься к тому, что во время сеанса вы можете взяться за руки, закрыть глаза и молчать, наблюдая за внутренними ощущениями. Скорее всего, они будут иметь отношение к твоим первым контактам с мамой.

Как понять, кто тебе нужен

Если лучше говоришь, чем рисуешь, это вовсе не значит, что тебе нужно выбирать вербальные подходы. Возможно, наоборот, стоит развить недостающие навыки. Тем более что исследования показали: все основные методы психотерапии дают приблизительно похожие результаты. Да и сами терапевты используют разные подходы в работе, поскольку хотят тебе помочь, а не просто собирают материал для научной статьи. Например, трансактный аналитик может воспользоваться приемом психодрамы и предложить разыграть ключевую сцену из твоей жизни с «горячим стулом». А любой специалист — задать вопрос: «Что вы сейчас чувствуете, где в теле находится это ощущение?» Гораздо важнее выбрать не направление, а опытного и вызывающего доверие терапевта. «Как это определить? Вряд ли хороший специалист сразу же на первой сессии начнет работу с сильным сопротивлением, — предупреждает арт-терапевт Варвара Сидорова . — Только после того как возникло доверие, возможна работа с травмой». Гештальт-терапевт Екатерина Шадрова уверена, что мы выбираем психотерапевта исходя из симпатии: «Должны быть желание, тяга. Антонио Менегетти сказал, что хороший терапевт здоров, богат и счастлив. Когда врач сильно неудовлетворен чем-то в жизни, он будет либо спотыкаться о ту же проблему клиента, либо пытаться решить свои за его счет».

Стоит понимать, что часть методов, например нлп или психодрама, больше подходят для краткосрочных консультаций

Что ты почувствуешь

У тебя высвободится много разных чувств, позитивных и не очень. Настроение может быть приподнятым или грустным. Но, если после первого сеанса переживаешь бурные эмоции, стоит насторожиться. Варвара Сидорова предупреждает: «Первый визит к психотерапевту: ты рыдаешь. Это, скорее всего, признак грубой работы. Либо терапевт не справляется с проблемой, либо действует слишком резко. Но, с другой стороны, если после пяти-семи встреч есть чувство, что ничего не происходит, возможно, терапевт тоже выбран неверно», — добавляет она.

Именно на пятой-шестой встрече ты, возможно, начнешь испытывать более глубокие и не всегда приятные чувства по отношению к терапевту. Это называется« перенос». Эмоции и ощущения, которые когда-то испытывала к маме, папе или другим близким людям, теперь переносишь на терапевта. И он становится своеобразным экраном, на котором показывают фильм о тебе.

Что чувствует терапевт

У него тоже могут возникнуть смешанные чувства — «контрперенос». Возможно, ты напомнишь ему кого-то из его близких. Но он, в отличие от тебя, должен полностью отдавать себе отчет в возникающих переживаниях. Сложность в том, что специалисту нужно остаться на определенной дистанции от тебя и при этом не блокировать собственные эмоции. Юнгианский аналитик Всеволод Калиненко считает: в психотерапии важнее всего создание безопасного и одновременно полного жизни пространства. Следовать этим непростым правилам психотерапевту помогают помощники-супервизоры(более опытные психотерапевты), с которыми разбираются сложные случаи из практики. Кроме того, он всегда может перечитать« Этический кодекс терапевта»(клятва Гиппократа для психотерапевтов), где есть, например, запрет на «двойные отношения», то есть любовь или дружбу вне стен кабинета.

Правила движения

Не бойся задавать вопросы. Ведь тебе не безразлично, есть ли у хирурга лицензия и дезинфицирует ли он инструменты. А здесь речь идет не об аппендиците, а о голове, которую не удалишь в случае осложнения.

Вот несколько вещей, которые ты должна знать о своем психотерапевте.

Образование
Психотерапевт обязан иметь два образования. Одно — базовое(по специальностям« психиатрия» или« психология», для некоторых направлений допускаются« социология» и «педагогика»), второе — специальное, в рамках одного из методов психотерапии. Последнее должно включать не только теорию, но и часы практики.

Терапевтический контракт
На первой консультации терапевт обязан объяснить, сколько она стоит, какие методы использует, какова продолжительность сессии и как долго продлится лечение. А еще он должен с тобой обсудить решение проблем опозданий и отмены встреч. Обычное правило: предупреждать о них не позже, чем за сутки. В ответ на вопрос о стоимости консультации не может быть заявлений типа: «А сколько бы вы хотели? Договоримся!»

Соблюдение профессиональной рамки
Чтобы понять, не переступает ли терапевт твои границы, задай себе следующие вопросы. Опаздывает ли он на приемы, переносит ли их в последний момент? Не складывается ли у тебя ощущения, что терапевт слишком много рассказывает о других пациентах? Не пытается ли он вступить в иные отношения с тобой и другими клиентами за пределами кабинета?

Бывает, терапевт просто не умеет отличать лечение от реальности. Например, увлекается пациенткой и даже ей это демонстрирует. Подобное категорически запрещено. Дело в том, что на терапевта переносится слишком многое. Он как бы подставляет себя на место твоих родителей, стараясь дать за них важные« разрешения». И таким образом ты возвращаешься в момент в прошлом, когда произошла травма. Поэтому влюбленность в собственного терапевта не вылечит, а еще глубже травмирует.

Корректность
У тебя не должно быть чувства, что вы идете слишком быстро. Есть любители провокативной терапии, но она совершенно необязательна: тебе не нужно терпеть. Так что, если терапевт делает негативные замечания, особенно при разборе тяжелых для тебя ситуаций(что-то вроде: «Что вы плачете? Вы должны принять ответственность: не вас били, вы били себя сами»), лучше не иметь дел с таким специалистом.

Профессиональный опыт
Лучше больше двух-трех лет. Если человек тебе с гордостью сообщает, что стаж у него« уже два года», стоит задуматься о его адекватности. Можно задать дополнительные вопросы о том, работал ли он уже с такими случаями, как твой.

Наличие супервизора и прохождение личной терапии
Спроси терапевта, посещает ли он супервизора. Поинтересуйся, проходил ли он терапию сам. Стоит задуматься о том, продолжать ли общаться, если он в ответ на твой вопрос выдает нечто вроде« терапия мешает спонтанности работы». Для некоторых направлений, например психоанализа, определенное количество часов психотерапии является обязательным. Серьезный психоаналитик может называться таковым только после 300(!) часов личной терапии. Для юнгианцев планка немного ниже — 250 часов, от гештальтистов требуют всего 240.

Собственные ощущения
Попробуй честно ответить на несколько вопросов. Захотела бы ты общаться с этим человеком, если просто встретила его в общей компании? Показался бы он умным? Нет ли в его мимике, жестах, манере одеваться чего-то для тебя неприятного? Конечно, терапевт может не нравиться из-за того, что ты уже попала в проективные отношения. Но все же не стоит ходить к человеку, который сразу вызвал сильное неприятие. Если прошло пять-шесть встреч, а тебе совсем невмоготу, вероятно, контакт не складывается. Но помни, если решишь расстаться с этим специалистом, вам следует провести стоп-сессию, на которой подведете итоги совместной работы, — и терапевт непременно порекомендует тебе коллегу.

Все методы имеют противопоказания, однако обычно это серьезные нарушения: для арт-терапии — шизофрения в острой стадии, для психоанализа — некоторые виды зависимости и посттравматическое стрессовое расстройство

Где искать

Не стоит начинать поиски с Google, тебя завалят ссылками на сайты шарлатанов, берущихся справиться с эдиповым комплексом за два сеанса. Лучше расспроси знакомых, которые проходили психотерапию: как долго, какие были ощущения, результаты. Затем наведи справки о рекомендованном тебе специалисте.

• www.psy.msu.ru МГУ, факультет психологии. Преподавали, учились или работали лаборантами большинcтво достойных доверия психотерапевтов.
• www.igisp.ru Институт Групповой и Семейной психологии и психотерапии. Старейшее из негосударственных учебных заведений. Готовит профессионалов с 1992 года.
• www.oppl.ru Профессиональная психотерапевтическая лига. Крупнейшая организация, объединяющая психотерапевтов разных направлений по всей стране. Выдает сертификаты европейского образца.

С международными стандартами можно свериться на сайте EFPA, Европейской Федерации Психологических Ассоциаций: www.efpa.eu

Виктория Кауфман

Советов, "как выбрать себе психотерапевта или психолога", в популярной и специальной прессе (не говоря уже про Интернет) встречается достаточно — едва ли не больше, чем самих психотерапевтов. Что поделаешь: выбор в любой ситуации — дело чаще всего не самое простое, а уж когда идет речь о выборе консультанта в области собственных глубоко личных проблем — и подавно. Кстати, даже в рамках одного направления психотерапевты бывают разные, поэтому очень важно подбирать консультанта непосредственно для себя.

Вообще на сегодняшний день в мировой психотерапии сложилась парадоксальная ситуация. Если попробовать свести воедино все виды, модальности, методы и методики психотерапии, то их количество будет измеряться тысячами. Современная психотерапия различается по продолжительности (краткосрочная, среднесрочная, долгосрочная); по задачам (поддерживающая, поведенческая, обучающая, комплексная); по ориентации (симптомо-, личностно- и социоцентрированная); по форме (индивидуальная, семейная, групповая, коллективная)... Есть еще психотерапия когнитивная, симультанно-мнестическая, феноменологическая; психодинамическая, поведенческая и экзистенциально-гуманистическая; классическая, синтетическая и неоклассическая...

Попытки все эти виды и методы классифицировать приводят к тому, что пока автор классификации изучает очередную новоявленную методику, появляются две-три новых, подчас не укладывающихся в существующие схемы. Либо выясняется, что новая методика — всего лишь коммерческое название и/или "авторское переложение" какой-нибудь старой.

Сложившаяся ситуация значительно осложняет возможности анализа этих видов у молодых, начинающих практику психотерапевтов, а также делает практически невозможным ориентацию клиентов в мире психотерапии. Немалые трудности того же плана ожидают и маркетолога, изучающего рынок психотерапевтических услуг, а также осложняют государственное планирование в оказании психотерапевтической помощи населению.

Чтобы иметь хоть какую-то опору для ориентирования в этом океане видов, методов и методик психотерапии, предлагаю вашему вниманию некоторую упрощенную классификацию.

Видов современной психотерапии (в самом грубом делении) как минимум три: утешительная, авторитарная и консультативная. Причем это не деление по школам или методикам: методики во всех направлениях могут быть применены одинаковые (но, разумеется, в разных дозах и сочетаниях). А вот подход к работе (и в частности, к самому клиенту) разный. Причем это не значит, что одно направление хорошее, другое плохое: все три имеют право на существование хотя бы потому, что удовлетворяют требованиям разных групп клиентов и пациентов.

Утешительная (седативная) психотерапия

Клиент на приеме у психотерапевта:

— Ах, доктор, у меня все так плохо, здоровья нет, денег нет, никто меня не любит...

— Не волнуйтесь, батенька, это мы поправим! Садитесь поудобнее в кресло, закрывайте глаза, и повторяйте за мной про себя: "У меня все хорошо, я бодр и здоров, я богат и благополучен, я люблю и любим..."

Клиент, приоткрывая глаза:

— Я рад за вас, доктор...

Суть утешительной психотерапии — старая врачебная поговорка: "Врач излечит нескольких, поможет немногим, но утешить обязан всех". Утешительный психотерапевт с большим вниманием отнесется к вашему рассказу, будет кивать головой с сочувственным выражением лица и даже способен лично вытереть вам слезы. А потом скажет: "Ну что же вы так переживаете: все будет хорошо". Строго говоря, такой подход применяют в той или иной мере все психотерапевты: особенно когда клиент обращается за помощью в не самом адекватном эмоциональном состоянии. Тогда, прежде чем вести диалог, необходимо дать клиенту возможность высказаться и почувствовать себя защищенным, выказать участие и готовность ему помогать.

Также грамотная утешительная психотерапия может весьма результативно снять состояние аффекта и удержать человека от неадекватных действий и необдуманных поступков.

Для кого подходит? Утешительная психотерапия полезна как минимум для тех клиентов, кому, кроме утешения и дозы внимания, больше ничего и не надо. Также она показана людям, переживающим тяжелый стресс (особенно после катастроф или стихийных бедствий).

Седативные методы также эффективны для тех, кто "раздавлен" собственными психологическими проблемами и медленно и незаметно для окружающих оказывается в нескольких шагах от суицида (строго говоря, готовность к суициду — тоже разновидность состояния аффекта). Поэтому седативная психотерапия особо показана и чаще всего применяется в различных подразделениях суицидологической службы (кризисные стационары, телефоны доверия и т.п.), а также психотерапевтами, задействованными в ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Большим преимуществом утешительной психотерапии является то, что самому клиенту, как правило, делать ничего не надо. Поэтому она в принципе идеальна для людей, которые не могут в какой-то определенный момент (или не умеют в принципе) ни принимать решения, ни осуществлять целенаправленные действия.

Сколько стоит? Утешительная психотерапия — как правило, самая недорогая или вообще бесплатная: точнее, в рамках медицинской страховки или из средств налогоплательщиков (как в районных поликлиниках и на телефонах доверия). Поэтому для человека, испытывающего острый психологический дискомфорт при практическом отсутствии значительных средств это, наверное, самый предпочтительный вариант.

Особенности сеттинга (обговоренных условий работы терапевта и клиента, в том числе системы оплаты) в утешительной терапии, по большому счету нет. Потому что такая терапия, опять же, оказывается либо бесплатно (особенно в кризисных ситуациях), либо за символические деньги, и редко бывает курсовой.

Наиболее часто применяемые методики этого вида психотерапии: успокаивающая беседа в режиме интервью-"исповеди", аутогенная тренировка, аффирмации, седативный гипноз-сон, фармакотерапия седативными препаратами и другие подобные воздействия на пациента, применяемые как изолированно, так и в различных сочетаниях.

Что получит клиент вкратце: его выслушают.

Особенности личности консультанта. Утешительному консультанту важно быть терпеливым, эмпатичным и умеющим слушать. Разумеется, желательно, чтобы имелся диплом специалиста (врача-психотерапевта или психолога), но собственно говоря, не обязательно: вам же практически ничего не советуют, только выслушивают. Именно поэтому на телефон доверия часто приглашают волонтеров (хотя и здесь не исключены проколы, когда доброволец вдруг начинает работать в авторитарном стиле). И разумеется, если ваш утешительный консультант выписывает вам таблетки, он должен обязательно иметь медицинское образование.

Как выбрать такого психотерапевта? Найти его можно на телефоне доверия, в районной поликлинике, в Центре психического здоровья по месту жительства и т.п. А распознать — при первой же беседе по особому мягкому голосу (точнее — ровному, монотонному, без эмоций). Он практически не задает вопросов, не направляет диалога. В чем-то он похож на священника, выслушивающего исповедь (а собственно, во многом он и есть светский вариант батюшки).

Еще можно выделить такой подвид утешительной психотерапии, как терапия отвлекающая. Цитируя справочники — "Суть ее состоит в отвлечении внимания больного от патогенных мыслей, идей, болезненных воспоминаний, "дурных привычек" с одновременным укреплением воли и "привитием более возвышенных взглядов, дающих больному возможность справиться со своим болезненным состоянием". (Б.Д.Карвасарский, "психотерапевтическая энциклопедия").

Авторитарная (директивная) психотерапия

Врач — пациенту:

— Вы должны немедленно сбросить вес, сесть на строжайшую диету: только постное мясо, отказаться от сладкого, хлебобулочных изделий, никакого алкоголя, сигарет, кофе, сократить до минимума сексуальные контакты... Да, и самое главное, — больше радуйтесь жизни, дорогой мой!..

Суть. Внешне ближе всего к обычной лечебной практике. Когда врач, поставив диагноз, назначает конкретное лечение и тем самым берет на себя контроль за течением болезни, предоставив пациенту, как правило, лишь послушное выполнение врачебных инструкций. Подобный подход именно в психотерапии показан там, где клиент осознает наличие у себя тех или иных проблем, высказывает готовность с ними работать, но не готов или не желает утруждаться подробными знаниями о "происхождении", о причинах своего психологического дискомфорта.

Увы, большая часть психологических проблем порождена психологической неосведомленностью (если не сказать — невежеством) нашего общества. Проблемы возникают при попытке личности опираться на пусть распространенные, но тем не менее не отражающие конкретную ситуацию мифы и предрассудки: что делает возникающие проблемы достаточно типовыми, и позволяет применять массовые (чуть ли не конвейерные) формы оказания психотерапевтических услуг по принципу "массовые запросы эффективнее удовлетворять массовыми средствами". Такими услугами как раз и могут оказаться разнообразные тренинги как вариант директивной психотерапии. Но важно помнить, что клиента с заказом, отличающимся от "массового", а особенно с заказом достаточно уникальным подобные тренинги вольно или невольно укладывают в прокрустово ложе тех или иных технологий, для уникальных заказов не приспособленных.

Как правило, директивная психотерапия опирается на непререкаемый авторитет консультанта. Директивный психотерапевт практически всегда знает, "что такое хорошо и что такое плохо". Сложность в том, что это "хорошо" и "плохо" у него свое, а у клиента вполне может быть свое. Поэтому, если вам удобнее работать с психотерапевтом авторитарного направления — стоит подбирать его особенно внимательно, чтобы его точки зрения на те или иные проблемы, мировоззрение, мораль, цели и т.п. по возможности совпадали с вашими.

Еще одной явной особенностью директивной психотерапии может являться так называемый "диагноз без заказа": например, когда вам говорят "а у вас фобия/невроз", или " у вас проблемы в отношениях с мужчинами/женщинами", "у вашего ребенка гиперактивность/застенчивость" или нечто подобное: особенно тогда, когда вы об этом совсем и не спрашивали.

Для кого подходит? Директивная психотерапия является едва ли не самым востребованным видом психотерапевтической помощи, особенно в социумах, где до сих пор актуальны авторитарно-иерархические традиции. Поэтому наиболее часто обращение к психотерапевту директивного плана звучит как "Дайте совет, как мне поступить?"

Потребителями авторитарной психотерапии часто оказываются люди, которым в жизни сложно, скажем так, пользоваться своей личностной самостоятельностью (а некоторые в силу различных причин до сих пор ее и не обрели). Они боятся свободы и не знают, что с ней делать. И при определенной социальной активности не задумываются об отдаленных последствиях своих действий или не хотят этого делать. Как правило, не готовы к самостоятельным решениям и к ответственности за эти решения. А директивный психотерапевт вроде бы сам и берет на себя ответственность за свои советы, и только ради этого многие готовы вручить ему на откуп свою судьбу. Многим из них подавляющий стиль работы психотерапевта кажется приятным, потому, что они видят в таком консультанте защитника (строгий Родитель).

Говоря в общем, директивная психотерапия максимально поможет тем клиентам, чьи запросы, во-первых, довольно общего характера, а во-вторых, вписываются в концепцию мировоззрения и работы самого психотерапевта.

Что получит клиент? Вкратце ему дадут совет.

Особенности личности консультанта. Психотерапевт-лидер для клиента — довольно часто непререкаемый авторитет. Это многим импонирует и даже вселяет уверенность. Печатные работы консультантов такого плана буквально набиты четкими и однозначными пошаговыми инструкциями (довольно часто основанными на личном опыте). И, как правило, директивный консультант вряд ли может допустить, чтобы клиент у него на приеме обсуждал и анализировал, а то и оценивал его работу.

И здесь есть еще одна тонкость: возможно, кому-то будет комфортно под руководством директивного психотерапевта, но "перерасти" своего консультанта, стать хоть на ступеньку выше его в социальном или личностном плане удастся вряд ли.

Как выбрать себе такого психотерапевта? Сегодня в директивном стиле работают многие специалисты: именно потому, что спрос на такую психотерапию очень высок. Распознать авторитарного психотерапевта можно при первом же диалоге. Как правило, он (она) достаточно однозначно высказывается о проблеме и дает четкие, однозначные и безоговорочные рекомендации. Вообще авторитарные психотерапевты — превосходные ораторы, говорят гладко, ярко, убедительно (им нет нужды запинаться, подбирая слова — они все их уже давно подобрали и практически выучили наизусть.) Разновидностью директивной психотерапии может быть и стиль разговора, когда консультант нарочито или естественно пересыпает свою речь различными терминами, не заботясь о том, понятна ли собеседнику суть предмета.

Сколько стоит? Стоимость психотерапии директивного направления может быть как и довольно низкой. так и чрезвычайно высокой (а подчас — откровенно завышенной). Но чаще всего эта стоимость определена заранее: либо за курс консультаций, либо за час работы. Причем определена или самим психотерапевтом, или администрацией учреждения, в котором работает психотерапевт. Особенности сеттинга (обговоренных условий работы терапевта и клиента, в том числе системы оплаты) в директивной психотерапии, как правило, предусматривают курсовое лечение, достаточно жесткий график посещения сессий, определенное количество посещений (иногда с оплатой вперед за каждое последующее), а также обязательное четкое выполнение рекомендаций терапевта.

Основные методы. Этот вид психотерапии богат различными методами и методиками. В нем (в плане маркетинга) успешно уживаются самые разные школы и направления. А также представлено огромное количество всевозможных "уникальных авторских наработок". Технологии и направления играют в директивной терапии едва ли не главную роль.

Директивные психотерапевты могут взять на вооружение и психоанализ, особенно классический, — здесь многое зависит именно от личности консультанта-аналитика и от его готовности или неготовности навязывать клиенту то или иное толкование результатов анализа. А возглавляют список методов, относимых к авторитарной психотерапии, классическая гипносуггестивная психотерапия, эриксоновский гипноз, НЛП, различные виды эмоционально-стрессовой психотерапии, всевозможные групповые и/или тренинговые программы. Кстати, директивный консультант может по показаниям применять и методики из арсенала седативной психотерапии.

В маркетинговом плане авторитарная психотерапевтическая помощь — наиболее "благодарный", имеющий высокую окупаемость вид психотерапии (в силу массового применения). В развитых странах на этом рынке давно существует выраженная конкуренция, требующая от каждого "новичка" своего уникального торгового предложения (УТП) — что, по сути, и вынуждает "изобретать" все новые и новые методы и методики психотерапевтических услуг.

Можно выделить еще один подвид именно авторитарной психотерапии: так называемая переключающая психотерапия. Один из ее вариантов можно сформулировать так: "Если тебе плохо, найди того, кому хуже, и помоги ему". Кстати, подобная формула довольно часто порождает новых директивных психотерапевтов.

Консультативная (лоцманская) психотерапия

Клиент в автосервисе жалуется, что его машина не заводится.

Мастер поднимает капот, долго думает, исследует, смотрит в одном месте, в другом, прислушивается, принюхивается, — а потом берет кувалду и один раз сильно ударяет по двигателю. Машина заводится.

"Сколько я вам должен?" — спрашивает клиент.

"Сто долларов".

"Да вы что! За один удар кувалдой сто долларов?! Это я и сам мог сделать!"

Тогда мастер подает клиенту счет, в котором написано: "Удар кувалдой — один доллар; знал, куда ударить — 99 долларов".

Суть. Данный вид психотерапии трудно назвать терапией (лечением) в привычном понимании этого слова. Потому что это в том числе вовлечение клиента в процесс диагностики, его активное участие в решении его проблем, поскольку в адекватном понимании истоков проблемы заключается 99% ее решения. Кредо консультативной психотерапии — "Перед своим консультантом клиент вполне может снять шляпу, но не голову".

Это психотерапия для тех, у кого, как сказал Грибоедов, "горе от ума". Такой подход в психотерапии еще называется "лоцманским". Наверняка вы слышали, что капитан корабля для прохождения незнакомого и предположительно опасного участка пути берет на борт лоцмана — того, кто знает в данном месте все рифы и подводные течения. Лоцман помогает провести корабль наиболее безопасным курсом, но командование кораблем все равно оставляет за собой капитан. Вот консультативный психотерапевт и является таким же "лоцманом", а "капитаном" своей судьбы все равно остается сам клиент. Консультант может только сообщить капитану, что в том-то и том-то месте находится какая-нибудь мель. А дальше капитан принимает решение сам, исходя из того, как выгодно ему лично: может быть, он специально сядет на эту мель — чтобы, скажем, получить страховку?

Консультативная психотерапия ставит не вопросы типа "Что делать", а скорее озадачивается тем, что клиент хотел бы в итоге сделать, к какому итогу прийти, а также — почему у него не получается достичь той или иной цели и как преодолеть эти препятствия наиболее эффективными способами. Консультативная терапия — это терапия анализа, исследования, клинического мышления и дифференциальной диагностики. Эта психотерапия дает клиенту не рыбу, а удочку, а уж клиент сам может потом поймать себе такую рыбу, которая ему больше нравится.

Часто лоцманская психотерапия является одновременно и дидактической (обучающей).

Для кого подходит? Спрос на консультативную психотерапию пока не слишком высок. Но тем не менее есть не одна группа людей, которым именно такой стиль работы подойдет больше всего. Это...

— Люди с активной жизненной позицией и стремлением к личностному росту, — особенно те, кто в силу своего неслабого интеллекта, сильного характера и высоких требований к жизни и к себе взвалил на плечи слишком большую ношу.

— Те, кто хочет понимать "механизм действия" законов психологии; стремится детально проанализировать все возможные выходы; и готов для этого сам работать в первую очередь интеллектуально.

— Те, чей взгляд на мир отличается от массовых и стандартных, и чья проблематика не вписывается в общепринятые шаблоны.

— Те, кто готов сам руководить своей судьбой (или начинать обучаться этому) и в частности хочет знать, на какие грабли он в очередной раз наступил и как подобных вещей избежать в дальнейшем.

Основные методы. При упомянутом подходе (вовлечении клиента в дифференциальную диагностику и клиническое прогнозирование) основной становится рациональная, основанная на логическом анализе терапия. Однако сам подход консультативной психотерапии требует от терапевта умения владеть так называемой мультимодальной психотерапией: по принципу "не клиент для методики, а методика для клиента". Технологии в психотерапии консультативного направления имеют второстепенное, служебное значение: определяющей является проблематика конкретного клиента и показания к применению тех или иных методов работы конкретно для него. Во многих случаях для анализа неосознаваемых процессов восприятия клиента широко используются различные (чаще современные, не требующие чересчур длительного процесса работы) виды психоаналитической терапии. В арсенале консультативного психотерапевта могут встречаться элементы как утешительной (антистрессовой), так и директивной ("стимулирующей") психотерапии, но опять же, в "гомеопатических дозах" и исключительно по показаниям. Часто основой лоцманской психотерапии является именно живой диалог (а то и спор, в котором "рождается истина"). Во всяком случае, клиент такого психотерапевта волен задавать на приеме любые каверзные вопросы, отстаивать свою точку зрения, выражать сомнения — и в таком диалоге находить свою истину.

Что получит клиент вкратце: анализ ситуации и "информацию к размышлению" .

Сколько стоит? Необходимость индивидуального подбора методик и персональная аналитическая работа с каждым клиентом делает такой вид психотерапии эксклюзивным, штучным и весьма непростым даже для опытного профессионала. Поэтому главный недостаток лоцманской психотерапии в том, что она, как правило, относительно дорогая. Но такому психотерапевту от клиента не надо ничего, кроме платы за свой труд, и таким образом ему становится выгоден социальный, личностный и материальный рост клиента. И высокая стоимость (при точно подобранном взаимодействии консультант-клиент) компенсируется наиболее выраженным индивидуальным эффектом, получаемым клиентом.

Особенности сеттинга (обговоренных условий работы терапевта и клиента, в том числе системы оплаты) в консультативной психотерапии выражаются в том, что частоту посещений (а то и размер оплаты в пределах некой оговоренной заранее "вилки") определяет сам клиент.

Особенности личности консультанта. Консультативный психотерапевт — это словно большой справочник, к которому обращается заказчик-клиент: "Что будет, если я поступлю так? А если по-другому? В каком направлении возможно действовать, чтобы добиться такого-то или такого-то результата?.." Конечно, вроде бы все это можно загнать в большой компьютер. Но в том-то и дело, что ни один компьютер в обозримом будущем не способен учесть все нюансы различных человеческих взаимоотношений. Не говоря уже о том, что часто основой лоцманской психотерапии является именно живой диалог (а то и спор, в котором "рождается истина"). Во всяком случае, клиент такого психотерапевта волен задавать на приеме любые каверзные вопросы, отстаивать свою точку зрения, выражать сомнения — и в таком диалоге находить свою истину.

Как выбрать себе такого психотерапевта? У психотерапевта консультативного направления, обычно достаточно широкий кругозор (которым терапевт, скажем так, не козыряет). Потом, он вряд ли будет категоричен, как директивный консультант, и вряд ли станет во всем соглашаться с клиентом, как утешительный. У такого терапевта может быть своя точка зрения на те или иные вещи, но он ее клиенту никоим образом не навязывает. Консультативный психотерапевт обычно относится с уважением к личности клиента, к его мировоззрению и убеждениям, и признает за клиентом как право на самостоятельные решения, так и право на ошибку. Психотерапевт-лоцман не навязывает клиенту своего видения его проблем и возможных выходов, а начинает работу с тем, как видит свою проблему сам клиент, какие сам ставит перед собой цели и задачи. Такой психотерапевт относится к клиенту и его поступкам и проблемам безоценочно. Однако многим нашим клиентам такой подход в терапии, скажем так, "неуютен". Они не привыкли к тому, что психотерапевт может в чем-то сомневаться, говорить "недостаточно твердо" и без "убедительного напора". Но подобные ощущения значат, что данный психотерапевт просто не подходит по направлению этому конкретному клиенту.

Кстати, еще особенность беседы консультативного психотерапевта с клиентом — такой психотерапевт старается не употреблять непонятных клиенту наукообразных терминов, используя профессиональную терминологию лишь в том случае, где это показано, и тогда, когда клиент понимает суть термина или готов воспринять объяснение.

Что касается меня лично как специалиста, то я тоже работаю в стиле лоцманской (консультативной психотерапии). Подробности о моем приеме можно узнать здесь.

Конкретные шаги по выбору психотерапевта

Прочитав обо всяких разных направлениях, методах и модальностях психотерапии, многие потенциальные клиенты наверняка озадачатся: "Все это хорошо, но как же конкретно выбрать того специалиста, с которым лично мне будет комфортно работать, и работа эта будет эффективной, и деньги за консультацию будет не потрачены, а именно вложены?"

Шаг первый (или даже, если хотите, нулевой) — это некоторое осознание (или ощущение) самого факта, что у вас имеются некие сложности, вопросы, задачи, требующие для эффективного решения содействия профессионального консультанта.

Безусловно, по возможности было бы неплохо определиться не столько с тем, от чего вы хотите избавиться, сколько с тем, что в итоге работы с психотерапевтом хотите приобрести. Однако не обязательно перечислять дословно списком, чего конкретно вам не хватает. Возможен и такой вариант: "Я чувствую, что в моей жизни что-то идет не так, как мне бы хотелось, и я хотел бы разобраться — что именно, и что можно предпринять, чтобы шло по-другому". Или — "Я хочу разобраться вместе с психотерапевтом, чего мне не хватает и как мне этого достичь". По крайне мере, для начала работы в моем кабинете примерно таких формулировок будет вполне достаточно.

Второй шаг — готовность определенным образом вложиться в такую работу. Причем не только деньгами: в психотерапевтическую работу клиенту приходится вкладывать еще и время, и силы, и собственный интеллектуальный труд. Психотерапевты, безусловно, бывают самые разные, но вряд ли кто-то из профессионалов в данной области будет решать вашу проблему за вас без вашего активного участия. Увы, "волшебных кнопок" ни на одном человеке нет, и если вам это обещают — это уже повод насторожиться.

О себе могу сказать, что на моей консультации всегда происходит определенное со-трудничество с клиентом в работе над его проблематикой: то есть клиент тоже трудится довольно активно вместе со мной, и по результатам этой совместной работы сам принимает решения.

Следующий шаг в выборе — это собственно начало конкретных поисков.

Вариантов довольно много. Можно пойти самым официальным путем: через систему здравоохранения или через медицинские справочники.

Еще вариант — через СМИ (телевидение, радио, газеты, книги). Здесь плюсом является то, что вы можете заранее ознакомиться с профессиональным подходом и почерком специалиста, хотя бы в некоторых областях. Правда, перед приемом желательно побеседовать с ним лично и удостовериться, что консультант действительно придерживается тех профессиональных принципов, о которых пишет или говорит по телевизору.

Едва ли не самый распространенный способ — через Интернет. Кстати, если вы увидели какого-то специалиста в СМИ и прозвучала его фамилия, можно набрать в поисковой системе прямой запрос: наверняка у специалиста есть хотя бы небольшая собственная страничка в сети. Здесь тоже аналогично перед консультацией полезно убедиться хотя бы по телефону или в электронной переписке, что в реальности профессиональный подход специалиста соответствует тому, что написано у него на сайте.

Еще один способ поиска — через знакомых. К сожалению, работать может не всегда: во-первых, для некоторых людей факт того, что они пользуются или пользовались услугами психотерапевта, до сих пор повод не для гордости, а для стыда. Посему они могут не признаться, что у них вообще есть опыт пользования психотерапевтическими услугами.

А во-вторых, многие опасаются рекомендовать знакомым именно психотерапевта, услугами которого пользуются сами: потому что якобы доктор невольно кому-то о ком-то что-то расскажет. Здесь должен заметить, что профессиональный психотерапевт всегда хранит тайну клиента.

Иногда, наоборот, какого-то врача знакомые или родственники буквально вам навязывают: мол, "ты обязательно должен сходить к доктору такому-то!" Здесь опять вспомним, что для эффективности терапии самым первым шагом должно являться ВАШЕ решение "Мне нужна такая-то помощь", а не чьё-нибудь в отношении вас.

Есть такая фраза: "Никто лучше вас не знает, в каком месте ваш новый ботинок вам жмет". Я часто говорю своим потенциальным клиентам, что психотерапевта нужно выбирать, как, к примеру, обувь в магазине: ее непременно нужно мерить на свою собственную ногу и при этом быть готовым примерить несколько пар, и может быть, не в одном магазине, а в разных, — конечно, если вы хотите найти то, что будет вас устраивать по цене, качеству, фасону, цвету и будет оптимально сидеть конкретно на вашей ноге.

В случае с психотерапевтом роль такой "примерки" обычно играет предварительная консультация. Что касается меня, то я практикую два способа предварительных консультаций: по телефону или в кабинете.

И одно из самых, по моему мнению, неоправданных действий — практически ничего не зная о специалисте, записаться к нему на прием через секретаря. Есть серьезный риск, что вы придете и останетесь сильно разочарованы, и кроме того, этот прием вам придется оплатить. И опять же, даже если вы наслышаны об этом специалисте от кого-то или даже читали его материалы в разных СМИ или в сети — все равно совсем нелишне будет, если имеется такая возможность (а по идее должна иметься), пообщаться с доктором предварительно — именно на предмет "установления двустороннего рабочего контакта". Когда специалист не просто называет вам время и адрес кабинета, а сначала именно беседует с вами о том, что бы вы хотели приобрести в его кабинете и насколько полно он способен вам это дать в той форме, в которой вы хотите.

Вообще сам поиск своего психотерапевта — тоже определенный труд: в процессе такого поиска есть смысл быть готовым обзвонить не одного и не двух специалистов, или несколько раз поговорить с одним и тем же. Может быть, далеко не всегда "ваш" психотерапевт будет рядом с вами географически, и к нему придется ездить довольно далеко или работать дистанционно. И еще одно дополнение — как правило, хорошая психотерапия дешевой вряд ли бывает, но и дороговизна не всегда однозначно свидетельствует о качестве. Посему — в любом случае желательно до приема пообщаться с потенциальным консультантом в непосредственном диалоге. И если возникла эмпатия, понимание, ощущение сотрудничества — уже более смело записываться на прием.

Обсуждение

Комментировать статью "Как выбрать психотерапевта и что ожидать от консультации"

Психиатр, психотерапевт или психоаналитик? Как выбрать психотерапевта и что ожидать от консультации. Хороший психотерапевт стоит дорого. Есть очень хороший психолог Балакин Максим из СПб, но у него есть и консультации по скайпу, я вроде в каких-то отзывах читала.

Обсуждение

А просто от депрессии любой психиатр в бесплатной клинике вылечит, накачав таблетками. Только попробуй с них слезть...

[ссылка-1]
Белорусов Сергей Анатольевич. Я к нему последний раз в поликлинику Рос Мед Контракт ходила.
В первый раз обратилась к нему с депрессией. Но у меня была цель не только облегчить состояние, но и научиться нормально жить. Ходила к нему 2 года. первый год еженедельно. Второй год в период обострений ноябрь и март. Результатами очень довольна. Качество жизни значительно повысилось. Но было тяжело, пришлось много работать над собой.

Хороший психотерапевт стоит дорого. Одна консультация может стоить 3-4 тысячи рублей. И работать он будет не 2 и не четыре сеанса. А вы ожидали услышать волшебные слова? Так не бывает, к сожалению. Мы индивидуально ходим, отношения с ровесниками в числе запросов.

Обсуждение

Всем рекомендую Марченко А. М., она психиатр и специалист по семейной психологии, (на мой взгляд, специалист хороший). Но тут узнала, что она из 6-й детской уволилась и работает в довольно дорогом центре, и прайс вырос:((
Знакомого подростка она вылечила, но там была госпитализация, поэтому только ли она, или это все же коллективная работа была, сказать не могу.
Жаль, что те 7-ки, которые брали ее контакт, не пишут как у них прошло.
Если нужно, пишите на подник, отвечу обязательно.

Предлагаю шикарного психотерапевта Анну Евгеньевну. Ранее работала в ПНИ, теперь ушла в частную практику. Ее можно найти в инсте @aroma_anima
Тел вышлю в личку

Раздел: Холивар (Налоги в 2018 году). Налогом на самозанятых навеяно. Я с близкими друзьями, у которых доходы гораздо больше моих, дети ходят в школу, они сами пользуются различными услугами при этом сдают нулевую отчетность по своим бизнесам, просто...

Обсуждение

Самозанятые поднимут цены на свои услуги или товары, это очевидно. Так что это будет из кармана их клиентов, порой весьма опосредовано. Т е вы будете переплачивать тому, кто переплачивает самозанятым. Те же квадратные метры, такси, парикмахеры, да все.

На самозанятости люди получают в любом случае копейки.
Ваши друзья уходят от налогов путем сдачи нулевого баланса.
Действительно не могу понять как вас этот налог затронет и о чем в вашем случае речь.
Могу вполне представить как вас, в прочем и всех, коснется повышение НДФЛ на 2% и акциз на топливо 1.5 %.
Вы не понимаете о чем говорят они. Они живут на свои доходы не оплачивая, условно, медицинские и пенсионные взносы. Это значит, они пользуются поликлиниками на те деньги, которые заплатили честно работающие, пенсия у них в будущем будет минимальной. И их минимальная пенсия не будет отличаться на порядок от пенсии человека, который платит налоги. Они будут очень близки) Люди живут здесь и сейчас.

К 10 годам добавилась не возможность учиться в школе. Отправили к психиатору, там поставили ОКР и ШЗ под вопросом. После консультации в больнице начался острый психоз, вечером поднялась температура 38, больше в школу не ходил, начались гримасы и тики, вопли если кто...

Обсуждение

Добрый день! Один из лучших диагностов шизотипических расстройств в России доктор Циркин Сергей Юрьевич. За подтверждением ШЗ рекомендую обратиться к нему. Как говорят его очень уважаемые коллеги, он почти никогда не ошибается. Принимает он в Невромеде. Таблетки скорее всего потребуются(((.

27.07.2018 00:55:15, Совет

Добрый день. Очень хочется Вам помочь. Напишу своё мнение, которое, возможно ошибочно, т.к. трудно достоверно оценить ситуацию не видя ребенка, а опираясь лишь на восприятие мамы некоторых особенностей его поведения.
Ребенок с рождения имел более низкий темп развития нервной системы (причины тому бывают разные от медицинских очевидных, до неизвестных) одно из следствия этой незрелости нервной системы - длительная потребность в грудном вскармливании. Отлучение от груди- огромный стресс, но это все уже в прошлом, пишу про это, чтоб Вам был понятен механизм повреждения, чтоб Вы могли это изменить. Дальше механизм повреждения тот же, пытаясь искусственно предъявлять к ребенку требования превышающие функциональные возможности его нервной системы,Вы заставляете организм ребенка находится в постоянном стрессе. Стресс оказывает, только разрушающее действия, а мы помним, что у ребенка и так темп созревания коры ниже средней нормы. Для такого ребенка, всё, что вгоняет его в стресс тормозит его развитие. Искусственно предъявляемые требования это всё, что обычно называют воспитанием и ранним развитием: настойчивое приучение к горшку, перегрузка информацией, требования одеваться самому, убирать игрушки и пр, чем обычно занимаются родители, считая, что так они развивают и воспитывают ребенка, а реально пытаются дотянуть внешние поведенческие проявления, до того, что социумом воспринимается, как "норма". И это желание понятно, т.к. у родителей такого ребенка, тоже огромный стресс, а любые неудачи сильнейший психотравмирующий фактор, который заставляет родителей действовать еще более агрессивно по отношению к ребенку. Взросление ребенка при такой ситуации усложняет всё. Социум предъявляет всё большие требований и родителям всё сложнее с этим справятся. А попытки справиться воздействуя на ребенка только еще сильнее разрушают его психику.
Абсолютно каждого человека можно довести до психиатрии, важна лишь сила стрессовой ситуации.
Умение играть, находить своё место в социуме, не уставать от людей, концентрировать внимание на чём нужно, подавлять собственные желания - это всё проявление "социального интеллекта" это сложный механизм, который невозможно надрессировать в ребенке. Он появляется сам при достаточной зрелости коры.
Но судя по Вашему описанию у ребенка есть очень хороший резерв для развития в нужном направлении. Попытаюсь объяснить, что я имею в виду: " ...детей звал сам", " Реакции если проиграл в игре - болезненность..." , "считал себя гением" - это всё значит, что он интуитивно понимает общество, хочет быть с ним (хочет быть в коллективе, хочет выигрывать, хочет в чём-то быть лучшим- т.е. совершенно правильные для развития мотивации у ребенка сохранены), более того ребенок понимает, что у него не получается что-то по этому он хочет прервать неправильное развитие "всех выгнать" . Всё осложняется его реальной незрелостью и огромным накопившимся опытом неудач, его личным опытом. И это сейчас самая большая проблема.
Дальше началась трансформация психики, ребенок имеет потребность в общении, но не имеет возможности поэтому делает подмену, на которую способен, а именно: "Не есть мясо, Любимое число 6. На слово "бог" - плюется, противопоставляет себя социуму и т.п., он доступными ему способами, заставляет окружающих, реагировать на него и пытается занять другую нишу " я не такой, как все, я лучше, я что-то вижу, чего другие не видят" (общение -это реакция одного человека на другого), а т.к. сами реакции так же травмируют его психике ситуация отягощается и Вы имеете тики. Тики -это всегда крайняя степень перенапряжения нервных центров. Их конечно можно снимать, иногда просто необходимо, но снятие тиков препаратами, не искореняет основную проблему развития. Это всё равно, что пневмонию лечить жаропонижающим. Побочные действия препаратов, которые назначаются психиатрами тормозят функционирование всех центров включая те, на основе которых должно идти развитие в норме -эта очень большая проблема, а возрастающая социальная необходимость в определённых навыках и умениях всё еще сильнее осложняет, т.к. соц. требования к 10-ти летнему ребенку во много раз выше, чем к 3-х летнему.
Животных Ваш ребенок действительно любит, но чтоб уметь это выразить на привычном Вам языке эмоций, надо иметь всё ту же зрелость, которой нет. Нужно создавать для ребенка возможности быть успешным, ему очень необходим личный опыт успешности т.к. это двигатель стремления к развитию, ему нужна надёжная опора, которой может быть только мама, В нашей стране нет институтов помощи таким детям, рассчитывать, по большому счету, кроме себя Вам не на кого. Ваша первоочередная задача оградит ребенка от психотравмирующих ситуаций, чтоб ребенок имел шанс развиваться в нужном направлении. Простите, если что-то Вас обидело или расстроило, это действительно всё очень трудно и сложно. Желаю вам терпения, любви и много сил.

Как выбрать психотерапевта и что ожидать от консультации. Консультативная (лоцманская) психотерапия. Конкретные шаги по выбору психотерапевта. Советов, " как выбрать себе психотерапевта или психолога "... Нужен детский психолог ЦАО!

И психотерапия этой семье нужно по вполне конкретной проблеме - измена мужа, а не по абстрактному "ах, у нас что-то все не так", как это видится жене. Это сродни вопросу - имел ли право врач озвучить пациентке обнаруженный диагноз, у неё двое малолеток на руках.

Обсуждение

Если терапия совместная, то, узнав такую новость, психологу остается только прекратить эту терапию, потому что теряется ее смысл. Иначе непонятно - за что, собственно, психолог будет продолжать брать деньги с пары, которой, по имеющейся у него информации, уже нет фактически? Это уже жульничество какое-то.

Нет, не имеет права. Психолог выступает врачом, врач может донести информацию до сторонних людей, включая родственников, только по желанию и согласию самого человека.

29.01.2018 21:54:13, Дарья Макото

порекомендуйте психотерапевта или психиатра. ...затрудняюсь выбрать раздел. У меня немного другая проблема, но я тоже искала психотерапевта, цены запредельные, проверенного так и не нашла, зато нашла на ютубе консультации психотерапевтов и рекомендации...

Обсуждение

Я по личному опыту могу посоветовать психолога Юлию Устинову, отзывы о ней есть в сети и на различных психологических форумах (я сама нашла её через б17) . У неё на сайте можно посмотреть и цены и адрес. Обратилась я к ней тоже из-за депрессии, которая была вызвана смертью папы. Самой у меня не получалось справится с той пустотой и апатией которая появилась у меня после того, как не стало папы. Никак не могла найти в себе силы вернутся на работу и начать жить заново, но у Юлии ко мне вернулись силы, я смогла пережить это и оставить о папе лишь хорошие воспоминания и повод гордиться мною.

Очень советую психиатра Марину Карпову.
я у нее полгода наблюдалась и первоначальный толчок к исцелению от затяжной депрессии был только от нее (до нее посещала с десяток разных психиатров, но без результата)

Вы знаете, несколько лет назад он мне очень очень помог, буквально за одну консультацию мозг на место поставил, заставил (наверное неправильное слово) взглянуть на ситуацию вообще другим углом, в общем, он действительно правильные вещи говорит.

Обсуждение

Вы знаете, несколько лет назад он мне очень очень помог, буквально за одну консультацию мозг на место поставил, заставил (наверное неправильное слово) взглянуть на ситуацию вообще другим углом, в общем, он действительно правильные вещи говорит. А со временем я понимаю насколько он правильно и здорово тогда все сказал.
Совершенно случайно попала к нему на консультацию, он тогда еще не был такой одиозной фигурой в интернете:) Но у него уже было очень дорого:)) я еще долго думала идти-не идти... Он, конечно, сейчас несколько эпатирует публику, видимо, чтобы зацепить, найти свою аудиторию. Но психолог он реально очень хороший.

Мне нравится читать Лабковского, араньше - слушать, не более того. Да, он просто эпатирует. Он же на лекциях и "консультациях" зарабатывает. И он не такой противный, как еще бывает. И вещи то в принципе то правильные говорит, хрен поспоришь. Просто нереальные, но правильные:)))

Учитель направляет к психоневрологу. ...затрудняюсь выбрать раздел. Усыновление. Она видимо ждет рекомендаций, о выводе речь не идет, я сразу сказала, что на МПК не пойду, переведу в корркласс тогда, когда сама пойму, что не тянет.

Обсуждение

Вот что-то мне глаз резануло только одно- нескольких учеников из 1! класса отправили к психиатру... Мне кажется, что проблемы у учителя.
Я бы пока забила и попросила не приставать по данному поводу. Скажите, что сами такой были, а к 3 классу опачки- проснулись)))) И пару лет поживете поспокойнее.
У меня тема " Она вся в меня. Это наследственное" даже с врачами прокатывает) пока не "очухаются")) У нас нет тайны.

Как учитель первоклашек могу Вам сказать, что да, лучше поговорить с учителем и рассказать обо всех проблемах открыто. У меня в классе очень разные детки и только контакт с родителями позволяет лучше понять ребёнка и оценить его возможности и способности.

посоветуйте психолога или психотерапевта. ...затрудняюсь выбрать раздел. Очень хороший есть психотерапевт Юзьвак Екатерина, очень грамотная. работает Психолог тоже, конечно, это может сделать, но я не в Москве и психолога посоветовать не могу.

Обсуждение

Есть некоторые психологические проблемы, с которыми многие живут всю жизнь, смирившись. Но мне вот мои страхи мешали – то в лифте ездить боялась, а на 16-й этаж не очень-то побегаешь пешком… То в транспорте просто в панику впадала, скопление людей меня пугало… Клиника Неопси как раз не далеко от меня, метро Щукино, так что обратилась потому что рядом, удобно. Но не пожалела - реально курс лечения помог. Сейчас не представляю, как бы у меня сложилось в семье и на работе, если бы год назад не обратилась за помощью к специалистам. Так что если что-то беспокоит, не затягивайте с лечением.

Без особенностей точно не обошлось - все мы разные, а душа человека - вообще потёмки)))). А лечиться самому точно не стоит, если уж есть проблема, то обращай тесь к врачу, чтоб хуже не было...

Так что спокойнее, учитесь с дочерью без скандалов разноваривать...

У нас такое было сильно в вашем возрасте. Началось еще до года из-за дерматита от памерсов, потом закрепилось. Я реагировала по-разному, тоже переживала, читала и думала. Сейчас почти пять, не прошло, но стало реже и как-то не так глобально.
Что из конкретных советов - заменять эти ощущения другими острыми впечатлениями. Бесёж - танцы перед сном, если приемлемо, походы-экскурсии до упада и так далее. У нас работает, понятно, что не всегда есть на то возможность.

Аналогичноя проблема. Моей 3,5 года, занимается этим года 1,5 точно. Я не знаю,что делать (((. садится на стульчик, сжимает ножки и прыгает. несколько раз за день. И не отвлечь. Иногда говорит - уйди.
Спрашивала у невролога год назад - она ответила, что это не онанизм, что рано еще,что чувстительности там нет и т.п., что просто ребенок активный, что надо куда-то энергию девать...
Мама моя тогда возмутилась этим словам. а мне, видимо, очень хотелось не видеть проблему.
Теперь вижу (. даже в садике этим занимается...

Институт психотерапии и консультирования "Гармония" (Санкт-Петербург) приглашает на бесплатную встре.. Узнать больше о том, что такое психотерапевтическая группа, и как она работает, можно на презентации в Институте психотерапии и консультирования «Гармония» в...

У дочки (6 лет) появились тики или гиперкинезы. Весной и летом были разовые, мы по этому поводу тогда особо не стали заморачиваться, потому что было у неё состояние и хуже гораздо. Когда два года назад её начинали лечить и у неё вдруг первый раз мы заметили сильное...

Обсуждение

Как раз сейчас решаем похожую проблему:(. Невропатолог, очень грамотная врач, знает мою дочь с рождения, настоятельно советовала пропить месяц (не больше) фенибут, мотивируя тем, что НАЧАЛЬНЫЕ состояния фенибут берёт хорошо, привычные - НЕТ + витамины, потом уходить на гомеопатию. Плюс я на четыре недели сняла ВСЕ нагрузки (у нас 1 кл. - на школу забили, дома, КОГДА ХОТЕЛА САМА, делали задания - в результате здорово отдохнули и не отстали совсем:)) + ванны + прогулки. Да, раньше у девочки выраженных неврологических проблем не было - были какие-то моменты, на которые наша врач обращала внимание, но явных - не было никогда.
Почему я отнеслась к этому так серьёзно: я знаю трёх взрослых людей, у которых это не прошло:(- когда они начинают волноваться, тик вылезает:(- это очень заметно. У одного из них тики появились именно в первом классе вместе с резким увеличением нагрузки.

И про первый класс: нежные дети часто очень устают после месяца-двух занятий в школе - нужно очень-очень внимательно наблюдать за деткой, когда вы пойдёте в первый класс. ИМХО - при появлении проблем нужно отодвигать учёбу подальше и отдыхать - материал 1-2-.. классов вполне можно проходить наполовину дома - при грамотном подходе, по моему опыту, качество знаний только улучшается:), и, что замечательно, нежные детки, если их не перегрузить с самого начала и не загнать проблему внутрь, постепенно становятся "крепче" и намного легче переносят нагрузки.
Тут очень важно грамотно подобрать школу и учителя (учителей) + достаточно плотно общаться с учителем, в т.ч. чтобы учитель не грузил ребёнка по поводу и без:). Хорошо ещё заранее проработать отношение ребёнка к возможным неудачам, к оценкам и др. - чтобы он этого не боялся.
Удачи Вам!

сыну 4 года, после "речевого прорыва" появились тики и подергивание плечем. невролог назначил фенибут, ребенок от него стал агрессивным заменили на пантогам и перестали с ним временно заниматься и смотреть телевизор только прогулки и устные сказки. через неделю прошло, но курс пантогама довели до конца, а фенибут я допила, мне помогает

Какой вид терапии вы считаете наиболее действенной, если такая вообще существует? Очень жду ваших ответов, они мне сейчас очень нужны. Заранее спасибо.Здраствуйте, мамы и папы аутичных детей. Я давно учавствую в форуме в качестве зрителя, узнала много интересного.

Обсуждение

Я считаю, нужна и детям любой сложности, и родителям. И как раз в Питере есть куда обратиться. Мой сын, возможно, не самый показательный пример, даже, как мне говорят, легкий случай. Но когда в 3,5 года он отказывался говорить с людьми, я была просто в панике, еще не зная об аутизме. Невозможно было его ни с кем оставить. Масса других проблем. Вот опять из сада забрали. Хотя развитие более-менее в пределах нормы.С психологом он начал разговаривать, и поэтому у меня появилось доверие к этому психологу. На занятия бегом бежал. Так что я не жалею. На основе бесед с психологом я уже лучше понимаю, куда двигаться. И я вышла из состояния какой-то безнадежности, хотя иногда туда впадаю. Я всегда не вполне довольна результатом:), но это закономерно. Могу найти ссылку на книгу того психолога, с которым мы общаемся. Даже могу напечатанную дать почитать. Если после прочтения вы захотите (а Вы захотите:), скажу координаты. Все-таки у них опыт 10 лет работы. Просто к любому идти - дохлый номер, думаю. А человек жив надеждой. И если не заниматься, надежда чахнет.

24.02.2004 15:09:19, ЛяМур

Ребенку психотерапия в тяжелых случаях по фигу, а в случаях полегче он может начать на ней зацикливаться, повторять по тысяче раз то, что там услышит, в общем тоже не обрадуешься. Я от психотерапии для ребенка эффекта не ждала, и его таки действительно не оказалось. Сама я ходила на психотерапию пару раз, один раз они меня начали грузить, что мол любите его, какой он есть, я так на них разозлилась - тут пыхтишь из последних сил, чтобы его вылечить, а тебе начинают объяснять, что мол расслабьтесь, научитесь с этим жить, отведите время для себя! Второй раз было поудачнее, но именно потому что тетка имела представление о модификации поведения, и наши беседы плавно перетекли в обсуждение стратегии - что еще можно сделать с проблемными поведениями у малого и какие вознаграждения использовать для положительных поведений.

Действенные терапии для ребенка, из тех, которые мы пробовали - АВА (она же модификация поведения), и развитие межличностных отношений. Оч-чень способствует. Из биомедицинских воздействий - БГБК диета. Фейнгольд-диета в сокращенном виде, то есть никаких пищевых добавок, красителей- ароматизаторов. Еще витамины. Еще хелатирование. Я вообще глубоко уверена, что аутизм (да и многие другие психические болезни) - биохимическое заболевание, и как таковое, поддается биохимическому лечению. У нас, по крайней мере, потихоньку поддается (тьфу-тьфу). А психотерапию я все-таки отношу к классу разговоров, а не биохимии. При этом может быть и есть отдельные экстра-талантливые психотерапевты, которые помогают при аутизме, но нам вот не попались.

24.02.2004 12:01:20, Е

Хороший психотерапевт или психоаналитик. Подскажите адрес/телефон.... О своем, о девичьем. Обсуждение вопросов о жизни Можете найти психологов - психотерапевтов себе и ребенку на Чапыгина 13, в... Как выбрать психотерапевта и что ожидать от консультации.

Психотерапия и консультирование.. Семейные отношения. Психотерапия с помощью методов НЛП (нейро-лингвистического программирования – новейшей Потому что в отличии от традиционной психотерапии, которая может лечить человека годами и не всегда с пользой...