Теоретические основы сестринского дела. причинения вреда здоровью в результате крайней необходимости
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Роль и значение медицинской сестры возрастают вместе с общим развитием и совершенствованием медицинской науки. В настоящее время средний медицинский персонал должен обладать все более сложными медицинскими, педагогическими, психологическими, техническими познаниями и навыками. Подготовка медицинских сестер относится к прикладному разделу общей медицины.
Обязанностями медицинской сестры являются полноценный уход за больным, четкое выполнение врачебных назначений, необходимо, чтобы ее человеческие качества сочетались с высокими профессиональными навыками. Она должна быть человеколюбивой, доброй, отличаться чувством милосердия и сострадания, компетентностью, быть постоянно готовой прийти на помощь, облегчить боль и страдание.
Основные принципы работы медицинских сестер за последние десятилетия остались неизменными. Меняются лишь отдельные детали ведения сестринского процесса, которые постоянно совершенствуются. Положение "без хорошего ухода не может быть высокого уровня лечебного процесса" остается правилом. Но медицинская сестра не является вариантом "упрощенного" врача. Знания, усвоенные ею при обучении, обновляются только на этапах последующего подтверждения или повышения квалификации, поэтому в ходе обучения и усовершенствования медицинским сестрам необходимо иметь под рукой простые и доступные учебные материалы, которые могут быть полезным практическим руководством в их повседневной работе. Основная задача справочника - помочь им в этой работе.
Деятельность медицинской сестры направлена на облегчение состояния пациента, восстановление его здоровья. При этом каждый больной рассматривается не просто как определенный вариант проявления болезни, но и как личность. В ряде случаев исход заболевания определяет именно этап выхаживания больного. Правильно организованная работа сестер способствует более быстрому выздоровлению без дополнительных затрат, повышает социальный статус среднего медицинского персонала в обществе. В работе среднего медицинского персонала существуют этические и правовые аспекты деятельности. Этические аспекты отражаются в обществе через идеалы добра, принимаются на уровне одобрения или осуждения. Правовые аспекты основаны на требованиях морали, некоторые из них получили силу закона и утверждены различными законными актами. В условиях ведения лечебной деятельности этика может несколько сглаживать черствость действующих законов, заменять в некоторой степени существующие законы, способствовать урегулированию многих проблем.
Средний медицинский персонал несет моральную, административную, гражданскую и уголовную ответственность за свою деятельность. Моральная ответственность рассматривается самим обществом. Морально-нравственное понятие определяется уровнем культуры каждого человека, способностью к самоанализу. Осуждение со стороны общества бывает более действенным, чем материальные методы наказания (наложение штрафов, лишение определенных прав, даже свободы). Административная ответственность предусматривает наказание за невыполнение или злоупотребление своими обязанностями, что может приводить к неблагоприятным последствиям со стороны здоровья больного. Гражданская ответственность является одной из разновидностей юридической ответственности. Меры наказания используются сообразно с Гражданским кодексом законодательства Российской Федерации. Причиняемый ущерб здоровью больного может возмещаться морально и материально. Основные статьи Гражданского кодекса, имеющие отношение к деятельности средних медицинских работников, предусматривают ответственность в случаях:
1) причинения вреда здоровью;
2) причинения вреда здоровью в результате крайней необходимости;
3) причинения вреда здоровью с учетом вины пострадавшего;
4) ответственность юридического лица за деятельность своего работника;
5) а также предусмотрено возмещение причиненного ущерба и причиненного ущерба при потере кормильца.
Уголовная ответственность касается преступлений и определяется Уголовным кодексом Российской Федерации. Преступления в области медицины составляют определенные действия либо бездействие при проведении лечебного процесса. Деонтологические аспекты деятельности связаны с улучшением качества обслуживания пациентов. Термин "деонтология" (греч. deon - "должное" греч. logos - "учение") был введен английским священником Бентамом в XVIII веке. В узком смысле понятие "деонтология" является частью социальной психологии и объединяет в себе морально-нравственные, морально-этические и правовые аспекты деятельности. К деонтологии относятся вопросы взаимоотношений с больными, медицинской этики и эстетики, медицинского долга, врачебной тайны, медицинского права, а также педагогические вопросы. Понятия этики и деонтологии тесно связаны между собой. Деонтологический подход, основанный на знаниях особенностей психологических реакций, обеспечивает определенный моральный комфорт больному и является залогом успешного сотрудничества. Перспективная ситуация общения заключается в непосредственном восприятии обоими субъектами друг друга. В зависимости от выбранной линии общения (приятное или неприятное, взаимопонимание или его отсутствие и др.) исход лечения может быть различным. Медицинская деонтология содержит следующие направления: медицинский работник и пациент ; медицинский работник и общество ; взаимоотношения между медицинскими работниками ; медицинский работник и родственник пациента ; самооценка медицинского работника .
Больной - это не просто объект проведения медицинских манипуляций, но субъект, активно взаимодействующий с медицинским персоналом !
Общение может быть коммуникативным и интерактивным. Коммуникативное общение состоит в обмене информацией с помощью получения и передачи сведений, различных интонаций, плача, смеха, мимики и жестов, поскольку внешняя атрибутика иногда говорит о болезни больше, чем сам больной. Интерактивный контакт - это взаимодействие двух субъектов. Здесь особое внимание уделяется проблеме конфликтов, поиску путей выхода из подобных ситуаций. Не меньшее значение имеет также обращение самих пациентов со средним медицинским персоналом. Не все больные умеют быть вежливыми, иногда приходится сталкиваться с проявлениями откровенной грубости. Медицинская сестра должна уметь сохранять спокойствие и не переносить негативное отношение на всех пациентов. Любой медицинский работник должен стремиться сочетать в себе способности высококачественного ремесленника, эрудита и актера. Он должен уметь преподнести информацию в нужном свете, убедить в необходимости выполнения определенных медицинских манипуляций. Опытная медицинская сестра никогда не допустит возможности неблагоприятного течения заболевания, связанного с отрицательными воздействиями со своей стороны (сейрогения ). Помощь медицинской сестры необходима не только больному, но и его родственникам. Например, в тяжелых случаях, когда жизнь больных "висит на волоске", с родственниками необходимо проводить беседы, подготавливать к возможному неблагоприятному исходу. Медицинская сестра может давать советы как самому больному, так и его близким. Ряд заболеваний подразумевает изменение образа и стиля жизни. Медицинская сестра может своими советами помочь адаптироваться к изменившимся условиям жизни.
В сестринском процессе имеется такое понятие, как "сестринский диагноз " . Он выставляется только на основании субъективных данных пациента, предъявляемых основных жалоб, поскольку болезнь при этом рассматривается как внешнее проявление патологического состояния. Действие медицинской сестры направлено на приспособление больного к условиям болезни. Поэтому сестринский диагноз может многократно меняться в течение болезни в зависимости от изменения состояния больного. По отношению к врачебным указаниям манипуляции медицинской сестры могут быть зависимыми, независимыми и взаимозависимыми. Зависимая деятельность подразумевает непосредственное выполнение назначений врача, независимая - самостоятельное участие медицинской сестры в лечебном процессе, взаимозависимая - согласованные действия медицинской сестры и врача.
Медицинские сестры должны контролировать реакцию больного в ответ на различные лечебные манипуляции, знать мнение больных о производимых вмешательствах. Ответная реакция пациента оценивается медицинской сестрой при каждой манипуляции. Успех работы медицинской сестры во многом определяется тем разнообразием методик, которыми она владеет, умением подобрать их к конкретному больному. Ей необходимо знать физиологическую ценность выполняемых манипуляций и применять их дифференцированно, в соответствии с характером и особенностями заболевания. Проведение сестринского процесса должно контролироваться в первую очередь самой медицинской сестрой. Ею самой должна определяться степень достижения поставленных целей. Например, в случае наличия боли после применения обезболивающего препарата она должна обязательно проконтролировать состояние больного, снижение выраженности болевого синдрома. Медицинская сестра должна уметь проявлять инициативу в борьбе за жизнь пациентов. В ее работе недопустимы небрежность, халатность, невыполнение процедуры. Она должна своевременно разобраться во всех назначениях врача, строго отмерять дозы лекарств, соблюдать время их выдачи; в случае значительных ухудшений в состоянии здоровья больного должна уметь успокоить его, вселить в него уверенность в благоприятном исходе, принять необходимые меры по стабилизации состояния пациента. Немалое значение имеет внешний вид медицинского персонала: чистый халат, забранные под головной убор волосы, аккуратность успокаивают больного.
Медицинская сестра не имеет права на ошибку . Малейшая небрежность, неточность, беспечность могут привести к непоправимым последствиям !
Функциональные обязанности медицинской сестры
Медицинская сестра - это лицо, прошедшее подготовку по программе сестринского обучения, имеющее достаточную квалификацию и право выполнять ответственную работу по обслуживанию больных . Задачи, возложенные на медицинскую сестру, чрезвычайно многосторонни .
Главная медицинская сестра
Главная медицинская сестра должна обладать организаторскими способностями и высоким профессионализмом. На эту должность назначается лицо с высшим медицинским образованием по специальности "Сестринское дело" или со средним медицинским образованием по специальности "Лечебное дело" и имеющее сертификат "Организация сестринского дела", подтвержденные высшей квалификационной категорией. Главная медицинская сестра находится в непосредственном подчинении у заместителя главного врача по лечебной работе и главного врача. Она должна обеспечивать рациональную работу среднего медицинского персонала, проводить регулярные обходы отделений, проверяя качество работы медицинских сестер. Обходы могут проводиться в дневное и вечернее время. Помимо этого в обязанности входит организация контроля над повышением квалификации медицинских сестер, расходованием лекарственных средств и перевязочных материалов. Вместе с эпидемиологом главная медицинская сестра следит за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима в отделениях, выполнением организующих приказов.
Старшая медицинская сестра
На эту должность назначается лицо со средним медицинским образованием, имеющее диплом по специальности "Сестринское дело" или "Лечебное дело" и сертификат по специальности "Организация сестринского дела", подтвержденные высшей квалификационной категорией. Старшая медицинская сестра находится в подчинении заведующего отделением, заместителя главного врача по лечебной работе, главной медицинской сестры. Распоряжения старшей медицинской сестры являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала отделения. В отделении она является материально ответственным лицом. Старшая медицинская сестра должна:
1) осуществлять непосредственное руководство деятельностью среднего и младшего персонала отделения;
2) осуществлять расстановку кадров в отделении из числа среднего и младшего персонала;
сестринское дело медицинская сестра
3) своевременно производить замещение медицинских сестер и санитарок, не вышедших на работу;
4) вести учет и обеспечивать сохранность имущества и медицинского инвентаря отделения, своевременный ремонт оборудования;
5) контролировать своевременность и качество выполнения назначений врача медицинскими сестрами;
6) контролировать качество санитарной обработки вновь поступивших больных;
7) составлять сведения о движении больных, контролировать своевременность сдачи в архив историй болезней выписанных больных;
8) составлять график работы и вести табель учета рабочего времени сотрудников отделения;
9) контролировать выполнение средним и младшим медицинским персоналом правил внутреннего трудового распорядка и соблюдение противоэпидемических мероприятий;
10) обеспечивать и строго контролировать соблюдение правил асептики и антисептики персоналом отделения;
11) выписывать требования в аптеку больницы на необходимые медикаменты, материалы, инструментарий, контролировать правильное их расходование;
12) обеспечивать правильность хранения и учет сильнодействующих, ядовитых и психотропных веществ;
13) контролировать выполнение плана повышения квалификации средним медицинским персоналом отделения;
14) вести необходимую учетно-отчетную документацию;
15) участвовать в работе совета медицинских сестер больницы, научно-практических конференциях для медицинских сестер;
16) составлять график отпусков сотрудников отделения на год, оформлять листы нетрудоспособности персонала;
17) контролировать соблюдение правил этики и деонтологии средним и младшим медицинским персоналом;
18) контролировать проведение гигиенического обучения и воспитания населения, осуществлять пропаганду здорового образа жизни;
19) обеспечивать правильную организацию питания больных, составлять порционные листы на питание больных, контролировать получение и качество пищи;
20) обеспечивать организацию и контроль своевременности прохождения медицинских осмотров сотрудниками отделения.
Палатная медицинская сестра
На эту должность назначается лицо со средним медицинским образованием по специальности "Сестринское дело" или "Лечебное дело" и имеющее соответствующий сертификат. В должностные обязанности палатной медицинской сестры входят:
1) уход и наблюдение за больными в соответствии с принципами медицинской деонтологии;
2) своевременное и точное выполнение назначений лечащего врача;
3) участие в обходах лечащих врачей;
4) санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных лиц;
5) прием и размещение вновь поступающих больных, проверка качества проведенной санитарной обработки, знакомство с правилами внутреннего распорядка;
6) проверка передач больным, недопущение приема противопоказанных продуктов, контроль хранения продуктов в холодильниках, тумбочках;
7) дежурство по палатам у постели больного;
8) контроль за получением пищи согласно номеру диетического стола, назначенного лечащим врачом;
9) контроль за своевременным приемом лекарственных средств;
10) своевременное и четкое оформление медицинской документации;
11) обеспечение сохранности, исправности и готовности к использованию медицинского инструментария, спецодежды;
12) повышение профессиональной квалификации, участие в научно-практических конференциях для среднего медицинского персонала;
13) пропаганда здорового образа жизни среди больных и их родственников.
Медицинская сестра процедурного кабинета
На эту должность назначается лицо со средним медицинским образованием по специальности "Сестринское дело" или "Лечебное дело" и имеющее соответствующий сертификат. Процедурная сестра организует работу кабинета, выполняет назначенные процедуры. В должностные обязанности процедурной медицинской сестры входят:
1) подготовка процедурного кабинета к работе;
2) проведение назначенных лечебных процедур, разрешенных для выполнения средним медицинским персоналом;
3) помощь при выполнении врачебных манипуляций;
4) проведение забора крови из вены для диагностических исследований;
5) строгий учет и хранение лекарств группы А и В, обеспечение наличия средств оказания неотложной медицинской помощи;
6) соблюдение правил асептики и антисептики в процедурных кабинетах;
7) подготовка изделий медицинского назначения, белья к стерилизации;
8) контроль санитарно-гигиенического содержания процедурного кабинета;
9) ведение необходимой учетно-отчетной документации;
10) повышение профессиональной квалификации;
11) проведение пропаганды здорового образа жизни среди больных и их родственников.
Медицинская сестра операционного блока
На эту должность назначается лицо со средним медицинским образованием по специальности "Сестринское дело" или "Лечебное дело" и имеющее соответствующий сертификат. Работа операционной медицинской сестры относится к сложной и требует от нее четкости и организованности. Каждая операционная сестра должна:
1) соблюдать правила асептики и антисептики в операционной;
2) владеть методикой приготовления шовного и перевязочного материала, техникой и методикой гемотрансфузий;
3) помогать в проведении эндоскопических исследований;
4) знать ход всех типичных операций;
5) уметь накладывать все типичные бинтовые повязки, транспортные шины и гипсовые лонгеты;
6) следить за сохранностью и исправностью оборудования, проводить ремонт неисправного инвентаря;
7) систематически пополнять операционную необходимыми медикаментами, перевязочным материалом, бельем и инвентарем;
8) непосредственно участвовать в операции в качестве помощника хирурга, в необходимых случаях исполнять обязанности ассистента.
Основы сестринского ухода
Болезнь и физические страдания нередко порождают у больного повышенную раздражительность, чувство тревоги и неудовлетворенности, иногда даже безысходности, недовольство окружающими лицами. Медицинский персонал должен уметь ограждать больного от влияния отрицательных факторов, отвлекать от чрезмерной сосредоточенности на своем болезненном состоянии.
Во время госпитализации в стационар необходимо решить вопрос о способах транспортировки больного. При возможности самостоятельного передвижения необходимости в использовании носилок или каталок не возникает. После поступления в приемное отделение проводится санитарная обработка. В последующем она повторяется каждые 7 дней со сменой белья. В зависимости от состояния больному назначается определенный режим - строгий постельный, при котором не разрешается даже сидеть; постельный, когда можно двигаться в постели, не покидая ее; полупостельный, разрешающий хождение по помещению; общий, существенно не ограничивающий двигательной активности больного. Чем меньше ограничивается двигательная активность, тем в большей степени сохраняется способность больного к самообслуживанию. Однако это не освобождает средний медицинский персонал от необходимости соответствующего ухода, обеспечения рекомендованного врачом режима питания и рациона, наблюдения за состоянием и выполнением врачебных назначений.
Температура в больничных помещениях должна быть постоянной (в пределах 18-20°C), относительная влажность воздуха должна составлять 30-60 %. Помещения необходимо ежедневно хорошо проветривать. В палате должен быть дневной свет, что влияет на настроение и состояние больного. Сила света уменьшается только при некоторых заболеваниях глаз и нервной системы.
Уборка в палатах должна проводиться не реже двух раз в день. Оконные рамы, двери, мебель вытирают влажной ветошью, пол моют или протирают щеткой, обернутой влажной ветошью. Ковры, портьеры и другие предметы, где может скапливаться пыль, лучше удалять из помещения либо часто вытряхивать или чистить пылесосом. Громкость звучания радиоприемников, телевизоров необходимо снижать, разговор не должен быть громким.
Уход за телом : в случае нахождения больного на постельном режиме его ежедневно протирают губкой или полотенцем, смоченным теплой водой или каким-либо дезинфицирующим раствором (камфорным спиртом, столовым уксусом и др.). Перед обтиранием подкладывается клеенка. Кожа протирается последовательно, особое внимание уделяется обработке складок за ушами, под молочными железами у женщин, в ягодично-бедренных складках, подмышечных впадинах, межпальцевых промежутках ног, промежности. После влажного протирания кожу насухо вытирают. При отсутствии противопоказаний больные моются под душем или принимают гигиеническую ванну. Гигиенические ванны противопоказаны при геморрагических синдромах, выраженном общем истощении, инфаркте миокарда, острой сердечно-сосудистой недостаточности, нарушении мозгового кровообращения . Ванна предварительно должна быть вымыта, обработана дезинфицирующим раствором. Мочалки и щетки после использования опускают в дезинфицирующий раствор, например растворы хлорной извести осветленный 0,5 % или хлорамина 2 %, а в дальнейшем кипятят. Температура воды в ванне должна быть теплой (около 38°C). Больному помогают осторожно погрузиться в воду, оставлять его одного в ванне не рекомендуется. При необходимости больному помогают мыться. Мытье под душем больными переносится легче. Температура в ванном помещении должна быть комфортной, необходимо избегать сквозняков. Больных с недержанием мочи и кала, а также находящихся на постельном режиме необходимо подмывать не менее двух раз в день теплой водой или слабым раствором перманганата калия из кружки Эсмарха с резиновой трубкой и зажимом или кувшина. Дополнительно необходимо иметь судно, клеенку, корнцанг, ватные тампоны. При опрелости в паховых областях кожу смазывают подсолнечным маслом, вазелином, детским кремом. При наличии мокнущих поверхностей используют тальк, детскую присыпку. Места покраснения кожи, особенно у лежачих больных, протирают камфорным спиртом, мякотью лимона, раствором бриллиантового зеленого, облучают кварцем. Для профилактики начинающихся пролежней больной кладется на резиновый круг, покрытый хлопчатобумажной подстилкой. При этом крестец должен находиться над центром круга. При недержании кала и мочи вместо круга используется резиновое судно. Очень важно следить за тем, чтобы больной длительное время не оставался в одном положении. Его необходимо поворачивать. Белье у таких больных должно меняться не реже 1 раза в неделю, при недержании мочи и кала - несколько раз в день после соответствующего обмывания.
Требует внимания уход за волосами . Мужчин желательно коротко остричь. У каждого больного должна быть индивидуальная расческа. Лежачим больным голову моют в постели не реже 1 раза в неделю. При обнаружении волосяных вшей проводится соответствующая санитарная обработка с использованием инсектицидов. Если волосы короткие, то их лучше остричь и сжечь. При обнаружении лобковых вшей волосы на лобке покрывают обильной мыльной пеной и сбривают. Кожу обмывают теплой водой и втирают сулемовый уксус (1: 300) или обрабатывают мазями: серной 33 % или серой ртутной 5-10 %. Спустя несколько часов область лобка промывается с мылом. Стрижку ногтей проводят маленькими ножницами. После использования ножницы протираются спиртом, раствором карболовой кислоты 3 % или раствором хлорамина 0,5 %.
Уход за глазами сводится обычно к их промыванию при выделениях, склеивающих ресницы и образующих корочки на веках. Промывание проводится стерильными марлевыми тампонами, смоченными теплым раствором борной кислоты 3 %, в направлении от наружного угла глаза к внутреннему. Лежачим больным необходимо очищать носовые ходы ватной турундой, смоченной вазелиновым маслом или глицерином.
Уход за полостью рта : у тяжелых больных после каждой еды проводится обработка полости рта ватным шариком, смоченным слабым раствором перманганата калия, борной кислотой, содой или кипяченой водой, удаляются остатки пищи со слизистой полости рта и зубов. После этого больной прополаскивает рот. Обработку полости рта лучше проводить в сидячем или полусидячем положении. Шея и грудь накрываются клеенкой, под подбородок подставляется лоток или тазик. Неприятный запах изо рта уменьшается при полоскании раствором соды 2 %. Съемные зубные протезы на ночь снимают, моют с мылом.
Физиологические отправления : для лежачих больных используются судно и мочеприемник. Перед использованием судно прополаскивается теплой водой, в нем оставляется небольшое количество воды. После окончания физиологических отправлений проводится уход за областью промежности, судно моется, дезинфицируется, например, раствором хлорамина 3 % или хлорной извести и ополаскивается. У мужчин чаще используется мочеприемник, который располагается между слегка раздвинутыми бедрами трубой в сторону полового члена. Моча выливается, а мочеприемник моется и дезинфицируется. Для удаления аммиачного запаха мочеприемник периодически промывают слабым раствором хлористо-водородной кислоты.
Питание пациентов : необходимо соблюдать строгий по времени режим питания. При этом внимание должно уделяться сервировке стола или прикроватного столика. При определенных заболеваниях назначается соответствующий им лечебный стол:
Стол нулевой - первые дни послеоперационного периода при вмешательствах на желудке и кишечнике, полубессознательном состоянии в связи с нарушением мозгового кровообращения, черепно-мозговых травм, при лихорадочных состояниях.
Стол № 1 - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии затухающего обострения и в стадии ремиссии; хронический гастрит с сохраненной и повышенной секрецией в стадии затухающего обострения; острый гастрит в стадии затихания.
Стол № 1а - обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в первые 10-14 дней, острый гастрит в первые дни заболевания, обострение хронического гастрита с сохраненной и повышенной секрецией в первые дни заболевания.
Стол № 1б - обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в последующие 10-14 дней, острый гастрит в последующие дни заболевания, обострение хронического гастрита с сохраненной и повышенной секрецией в последующие 10-14 дней заболевания.
Стол № 2 - острые гастриты, энтериты и колиты в период выздоровления, хронические гастриты с секреторной недостаточностью, энтериты, колиты в период ремиссии без сопутствующих заболеваний печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.
Стол № 2а - заболевания те же, что при столе № 2, характеризуется ограничением поваренной соли до 8-10 г.
Стол № 3 - хронические заболевания кишечника, сопровождающиеся упорными запорами в период нерезкого обострения и ремиссии, а также сопровождающиеся поражением желудка, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.
Стол № 4 - острые и хронические заболевания кишечника в период профузных поносов и резко выраженных диспепсических расстройств, состояние после операции на кишечнике.
Стол № 4а - хронические энтероколиты с преобладанием бродильных процессов в кишечнике. По сравнению со столом № 4 в большей степени ограничиваются углеводы и белковые продукты.
Стол № 4б - острые и хронические заболевания кишечника в период обострения, а также при их сочетании с поражением желудка, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.
Стол № 4в - острые заболевания кишечника в период выздоровления, переход к общей диете, хронические заболевания кишечника в период ремиссии.
Стол № 5 - хронический гепатит прогрессирующего и доброкачественного течения с признаками слабо выраженной функциональной недостаточности печени, хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, острый гепатит в период выздоровления (при переходе к общей диете).
Стол № 5а - заболевания те же, что при столе № 5, характеризуется ограничением поваренной соли и жира.
Стол № 5щ (щадящий) - постхолецистэктомический синдром с сопутствующим дуоденитом, обострением хронического гастрита, гепатита.
Стол № 5ж - состояние после холецистэктомии с наличием желчезастойного синдрома и гипомоторной дискинезией желчных путей.
Стол № 5п - острый панкреатит в стадии резкого обострения (энергетическая ценность 1300-1800 ккал).
Стол № 5п - острый панкреатит в стадии стихания острых явлений и уменьшения болевого синдрома (энергетическая ценность 2300-2500 ккал).
Стол № 6 - подагра, мочекислый диатез.
Стол № 7 (малобелковый) - острый нефрит (после безнатриевых дней), обострение хронического нефрита с отечным синдромом.
Стол № 8 - различная степень ожирения.
Стол № 9 - сахарный диабет (в качестве пробной диеты, за исключением пре - и посткоматозных состояний).
Стол № 9а - сахарный диабет (у больных с избыточным весом).
Стол № 9б - сахарный диабет (у больных, получающих инсулин).
Стол № 10 - пороки сердца, кардиосклероз, гипертоническая болезнь I и II степени с не резко выраженными признаками недостаточности кровообращения.
Стол № 10а - заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения II и III степени.
Стол № 10с (противоатеросклеротический) - атеросклероз коронарных, церебральных и периферических сосудов, атеросклероз аорты, атеросклеротический кардиосклероз.
Стол № 10и - инфаркт миокарда.
Стол № 11 - туберкулез легких, период выздоровления после тяжелого длительного заболевания (при истощении, малокровии и др.).
Стол № 12 - заболевания нервной системы.
Стол № 13 - острые инфекционные заболевания, состояние после обширных заболеваний (но не на желудочно-кишечном тракте).
Стол № 14 - фосфатурия.
Стол № 15 - общий стол, назначается при заболеваниях, не требующих соблюдения диеты.
Медицинская сестра осуществляет наблюдение за состоянием больного. Обо всех изменениях в его состоянии она должна сообщать врачу. Особого внимания требуют больные пожилого и старческого возраста. Многие заболевания у них протекают атипично, без выраженной температурной реакции, с присоединением тяжелых осложнений. Эта группа больных отличается повышенной раздражительностью, что требует особого внимания и терпения со стороны медицинских сестер. Назначаемые препараты необходимо давать в строго установленные сроки, выполнять все назначенные процедуры.
Техника проведения основных медицинских манипуляций
Аутогемотерапия
Аутогемотерапия - применение собственной крови больного для терапевтических целей . Кровь берется шприцем из локтевой вены и немедленно вводится внутримышечно (можно подкожно), обычно в ягодицу. Первоначальная доза забираемой крови составляет 2 мл. Каждые 2-4 дня (в зависимости от реакции) инъекции повторяются, доза забираемой крови увеличивается при каждом последующем сеансе на 1-2 мл. Максимальная доза забираемой крови составляет 10 мл. После этого количество забираемой крови постепенно уменьшается, также на 1-2 мл каждые 2-4 дня. На вводимой дозе в 2 мл процедура аутогемотерапии заканчивается. Общий курс лечения колеблется от 5 до 10 впрыскиваний.
Банки сухие
Банки сухие применяются обычно на область спины, боковые отделы грудной клетки, поясницу . Кожа обтирается спиртом и смазывается вазелином. Отрицательное давление в банке создается путем введения и выведения зажженного ватного тампона, смоченного в денатурированном спирте, после чего банку быстро приставляют к коже. Банки оставляют на 10-20 минут. Для того чтобы снять банку, с одного конца оттягивают кожу, а банку отклоняют в другую сторону. После снятия банок кожу вытирают полотенцем.
Бужирование
Бужирование - расширение суженного просвета трубчатых органов (пищевода, уретры ) посредством металлических или мягких эластичных бужей .
Ванны водяные простые
Ванны водяные простые - лечение водой . Ванны бывают общими, местными, полуваннами.
При общих ваннах больной погружается в воду до уровня сосков. В зависимости от температуры воды общие ванны бывают холодными (24-27°C), прохладными (28-32°C), тепловатыми (33-35°C), теплыми (36-38°C) и горячими (39-40°C). При полуваннах больной погружается в воду до пояса. Полуванны часто сочетаются с обливанием и растиранием. Местные ванны бывают ручными, ножными, сидячими, по форме холодными (10-15°C), горячими (40-45°C), переменными с чередованием действия холодной и горячей воды. Длительность водяных ванн колеблется от 5-10 до 45 минут.
Ванны лекарственные
Ванны лекарственные в зависимости от добавляемых лекарственных препаратов делятся на соленые, хвойные и другие виды ванн . При соленых ваннах в 300 л воды добавляется 2-5 кг поваренной соли. При хвойных ваннах в теплую пресную или соленую воду всыпают 25-100 г порошка, содержащего хвойный экстракт, или вливают 2 столовые ложки жидкого экстракта.
Венепункция
Венепункция - прокол вен, проводится с диагностической целью (забор крови для исследования ), для переливания крови, введения различных лекарственных веществ . Пункция чаще проводится в локтевом сгибе или тыле кисти и стопы. Перед проведением процедуры кожа обрабатывается спиртом. Для лучшего выявления вены конечность выше места пункции перетягивается жгутом. При взятии крови жгут оставляется до окончания процедуры, при вливании - жгут снимается после попадания иглы в вену. Лучше использовать иглы с коротким срезом.
Внутривенное вливание
Внутривенное вливание - введение больших количеств жидкостей или лекарственных растворов внутривенно .
Втирание
Втирание - способ введения лекарственных веществ через кожу . Небольшое количество лекарственного вещества наносят на кожу после предварительного обмывания ее горячей водой с мылом и втирают применяемое средство в направлении тока лимфы. Данная процедура проводится ежедневно или через день.
Газоотведение
Газоотведение - способ удаления газов из кишечника . Толстую резиновую трубку, смазанную жиром, вводят в заднепроходное отверстие на глубину 25-30 см, оставляя снаружи 10-15 см. Конец трубки опускают в подкладное судно. Больной лежит на спине. Трубка оставляется в прямой кишке на 1-2 часа, после чего ее удаляют. Перед введением газоотводной трубки следует сделать сифонную клизму.
Горчичники
Горчичники накладываются обычно на область грудной клетки, спины, шею . Сухой горчичник смачивается водой и прикладывается к коже на 10-30 минут. Для приготовления горчичника (свежего) сухая горчица замешивается с небольшим количеством воды. Полученную кашицу намазывают на ткань или бумагу, прикладывают на соответствующий участок кожи и сверху накладывают кусок компрессной бумаги. Горчичник оставляют на 5-30 минут в зависимости от чувствительности кожи.
Грязелечение
Грязелечение - использование грязи различного происхождения с лечебной целью . Используются иловые, торфяные и вулканические грязи. Грязь нагревается по принципу водяной бани, а также при помощи пара, электротока, солнечных лучей. Для грязелечения обычно пользуются аппликационным методом при температуре грязи 40-50°C. Продолжительность процедуры 15-30 минут. По окончании процедуры принимается душ, назначается отдых. Используются грязевые ванны (жидкие, средние, густые), грязевые медальоны, натирание тела грязью в сочетании с солнечными ваннами.
Инъекции
Введение лекарственных веществ в организм больного с помощью шприцев. Собрав шприц с иглой, набирают раствор для инъекции, предварительно убедившись в соответствии назначению вводимого лекарственного средства. Для каждой инъекции требуется две иглы: одна с широким просветом для набора раствора в шприц, другая - непосредственно для инъекции. Смена игл обеспечивает соблюдение стерильности. Перед забором материала проводится предварительная обработка спиртом или йодом шейки ампулы или резиновой пробки флакона с лекарственным веществом. Вскрытая ампула берется в левую руку, правой рукой в нее вводится игла, надетая на шприц. Оттягивая поршень, постепенно набирается в шприц нужное количество лекарственного содержимого. Затем надавливанием на поршень постепенно выталкивается воздух из шприца до появления капель из просвета иглы. Если вводится масляная жидкость, ампула предварительно подогревается опусканием в теплую воду. Кожа больного перед инъекцией протирается стерильным тампоном, смоченным в спирте.
В зависимости от способа инъекции и вводимого вещества используются шприцы различных объемов (от 0,1 до 20 мл и больше) с нанесенной шкалой делений и иглы с длиной от 3-4 до 8-10 см и шириной просвета от 0,3 до 1,5 мм. В настоящее время используются в основном одноразовые стерильные шприцы, которые собираются следующим образом: пинцетом в правой руке берут иглу за муфту, насаживают ее на сосок цилиндра и хорошо притирают. После этого проверяют проходимость иглы, пропуская через нее воздух или стерильный раствор, придерживая муфту указательным пальцем.
Внутрикожные инъекции
Для проведения инъекции необходима короткая игла длиной 2-3 см с малым просветом. В основном используют ладонную поверхность предплечья, а при новокаиновых блокадах - и другие участки тела. Место предполагаемой инъекции протирают спиртом. Иглу вкалывают в кожу срезом вверх, затем продвигают на 3-4 мм, выпуская небольшое количество лекарственного средства. На коже появляются бугорки, которые при дальнейшем введении лекарства превращаются в "лимонную корочку".
Подкожные инъекции
Местами введения инъекции являются наружная поверхность плеча, подлопаточная область, боковая поверхность брюшной стенки, передненаружная поверхность бедра. Кожу в месте инъекции протирают спиртом, захватывают пальцами левой руки в складку, вводят иглу под углом 45°. После того как игла пройдет сквозь кожу, шприц придерживают левой рукой и большим пальцем правой руки медленно давят на поршень. По окончании введения раствора иглу быстрым движением извлекают. Место прокола обрабатывают новым тампоном, смоченным спиртом.
Внутримышечные инъекции
Местами введения инъекции являются большая ягодичная мышца, мышцы живота и бедер. Используют иглу длиной 7 - 10 см. Визуально ягодицу делят двумя перпендикулярными линиями на четыре квадрата. Место предполагаемой инъекции протирают спиртом. Шприц держат перпендикулярно, затем быстрым четким движением вводят иглу в мышцу в верхний наружный квадрат на глубину 7-8 см. Следует убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд, для чего подтягивают поршень на себя и смотрят на окраску лекарственного раствора. Если появляется характерный цвет крови, иглу следует быстро извлечь и повторить попытку. После удачного прокола начинают медленно вводить лекарство. При введении масляных растворов их предварительно подогревают. Место укола смазывают еще раз спиртом.
Внутривенные инъекции
Местом проведения инъекции чаще всего служат вены локтевой ямки. Лекарственные препараты вводят непосредственно в вену. Руку пациента укладывают на специальную резиновую подушечку и максимально разгибают, затем перетягивают жгутом выше места инъекции. Для лучшего наполнения вены кровью больному предлагают энергично сжимать и разжимать кулак. Место укола обрабатывают спиртом. Иглу вводят вкожу срезом вверх под углом 30-45°. После прокола угол уменьшают до 5-10°. При появлении ощущения некоторого сопротивления прокалывают стенку вены и еще немного продвигают иглу по ходу вены. Затем потягивают поршень шприца на себя. Поступление крови в шприц свидетельствует о попадании в вену. Жгут снимают и медленно вводят лекарственный раствор. После введения лекарства иглу медленно извлекают, на место прокола кладут ватный тампон, смоченный спиртом, исгибают руку пациента в локте.
Катетеризация
Катетеризация - введение катетера в мочевой пузырь с целью получения мочи для исследования, выведения мочи при ее задержке и с лечебной целью . Используются мягкие резиновые катетеры, полутвердые (приготовленные из шелковой ткани, пропитанной особой мастикой) и твердые металлические.
Введение мягкого катетера
Стерилизация катетера производится кипячением. После предварительного обмывания наружного отверстия мочеиспускательного канала катетер, смазанный вазелиновым или стерильным растительным маслом, глицерином, анатомическим пинцетом, вводится в уретру. Перехватывая его пинцетом, вводят до мочевого пузыря.
Полутвердые катетеры
Стерилизуются обычно формалином в специальных сосудах. Катетеры вводят таким образом, чтобы их изгиб был направлен в сторону лонного сочленения, натягивая половой член левой рукой на катетер. Катетер доводится до лонного сочленения, затем опускается вниз, после чего он проходит в мочевой пузырь.
Металлические катетеры
Стерилизация металлических катетеров проводится ки пячением. Вводятся таким же образом, как полутвердые катетеры.
Катетеризация у женщин проводится с соблюдением всех правил асептики. Больная лежит на гинекологическом кресле или на кровати со слегка согнутыми в коленных суставах ногами, которые подведены к животу и разведены в стороны. Медсестра левой ру кой раздвигает половые губы, а правой сверху вниз (в сторону заднего прохода) тщательно протирает вульву тампоном, смоченным в растворе сулемы 1: 1000. Затем той же рукой пинцетом берет мягкий катетер или женский металлический, облитый вазелиновым или стерильным растительным маслом. Находит наружное отверстие мочеиспускательного канала, осторожно вводит катетер. Катетер вводят только правой рукой, постепенно продвигая вглубь пинцетом; при этом пинцет надо держать большим и указательным пальцами. Наружный конец катетера зажимается между IV и V пальцами. Когда моча перестает выходить самостоятельно, можно слегка надавить через брюшную стенку на низ живота в проекции мочевого пузыря для выведения остаточной мочи, а затем катетер медленно извлекается наружу.
Катетеризация у мужчин проводится при соблюдении всех правил асептики. Медсестра берет в левую руку половой член, открывает его головку и тщательно протирает тампоном, смоченным раствором сулемы или борной кислоты. Катетер должен быть полит стерильным растительным маслом или вазелином.
Клизмы
Клизмы применяются для введения в кишечник через прямую кишку жидких веществ .
Клизма очистительная
В толстый кишечник через прямую кишку вводится кипяченая вода в количестве 500-1500 мл, температура воды 20-35°C. Используется кружка Эсмарха с резиновой трубкой, оканчивающейся наконечником, который перед введением смазывается жиром. Больной укладывается на правый бок с подтянутыми к животу ногами.
Сифонная клизма
Делается с помощью резинового зонда, соединенного с воронкой. Больной лежит на спине, ноги согнуты в коленях. Зонд вводится в прямую кишку, в воронку наливается жидкость. При поднятии воронки вверх жидкость поступает в кишечник. При последующем опускании воронки жидкость вместе с газами и кусочками кала выделяется наружу. Производя попеременно такие манипуляции в течение 10-20 минут, удается очистить кишечник от каловых масс.
Лекарственные клизмы
Введение небольших количеств лекарственных веществ в полость кишечника. Перед постановкой лекарственной клизмы делается очистительная клизма. Применяется с целью уменьшения в толстом кишечнике явлений воспаления, раздражения.
Всасывательные клизмы
Больному делается очистительная клизма, и через 30 минут в подогретом виде вводятся 200-250 мл лекарственного раствора.
Капельные клизмы
Введение больших количеств лекарственных растворов (до 6 л) посредством кружки Эсмарха с резиновой трубкой и катетером, который вводится в прямую кишку. На протяжении трубки устанавливается капельница, поступление жидкости по каплям регулируется зажимом Мора. Предварительно делается очистительная клизма.
Подобные документы
Философия сестринского дела. Сестринская этика и деонтология. Этические принципы сестринского дела, понятие биоэтики. Типы медицинских сестер, основные качества медицинского работника. Нравственно-философский подход к развитию медицинской науки.
презентация , добавлен 20.12.2014
Основоположница современного сестринского дела. Наши соотечественники в истории сестринского дела. Понятие о сестринском процессе. Сестринский процесс состоит из пяти основных этапов. Сестринское обследование. Формулировка сестринского диагноза.
реферат , добавлен 18.02.2007
Необходимость институциональных преобразований с целью приведения сестринского дела в соответствие с европейскими стандартами. Этический кодекс медицинской сестры и принципы философии сестринского дела. Концепция развития здравоохранения РФ до 2020 года.
доклад , добавлен 05.12.2009
Сущность и основные положения изучения опыта организации сестринского дела в медицинском училище и на факультете высшего сестринского образования (ВСО). Факторы, влияющие на внедрение процесса сестринского ухода в практической деятельности медсестры.
курсовая работа , добавлен 16.09.2011
Доктрина развития сестринского дела в Российской Федерации. Модернизация сестринского дела. Увеличение дифференцированной нагрузки сестринского персонала как одна из проблем, препятствующих внедрению сестринского процесса и качеству медицинской помощи.
курсовая работа , добавлен 15.02.2012
Характеристика сестринского ухода при заболеваниях печени. Строение печени, ее функции, расположение и размеры. Анализ особенностей сестринского процесса в реабилитационном процессе больных с заболеванием печени. Организация исследования и его результаты.
дипломная работа , добавлен 28.05.2015
Характеристика участка обслуживания. Проведение патронажа новорожденных детей и техника коревой–паротитной и АКДС-вакцинации. Диспансеризация хронических больных. Работа с семьями социального риска. Принципы сестринского процесса, техника манипуляций.
аттестационная работа , добавлен 16.11.2015
Гендерные особенности медицинских и социальных проблем у лиц пожилого возраста. Роль медсестры в выборе оптимальной модели сестринского дела в геронтологических учреждениях. Рекомендации по улучшению сестринского ухода с учетом приоритетных проблем.
дипломная работа , добавлен 01.10.2012
Строение кожи, ее основные функции. Классификация ожогов, определение площади поражения. Первая помощь при ожогах. Сестринский процесс в условиях ЛПУ. Роль медицинской сестры в обследовании пациентов с термическими ожогами. Особенности сестринского ухода.
реферат , добавлен 25.03.2017
История развития сестринского дела в мире. Становление сестринского ухода на Руси X–XVII веках. Женщина–хирург в современной России. Тенденции к некоторой самостоятельности в работе медицинской сестры. Профессиональный статус и влияние медиков.
СЕСТРИНСКОГО
АЛГОРИТМЫМАНИПУЛЯЦИЙ
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ УЧИЛИЩ И КОЛЛЕДЖЕЙ
Рекомендовано ГОУ ВПО «Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова» в качестве учебного пособия для студентов учреждений среднего профессионального образования, обучающихся по специальностям 060109.52 «Сестринское дело» и 060101.52 «Лечебное дело» по дисциплине «Основы сестринского дела»
УДК 616-083(07)
ББК 53.5я7 0-75
Регистрационный №641 рецензии от 25.12.2009 г. ФГУ Федеральный институт развития образования
Широкова Н.В. - преподаватель сестринского дела Московского областного медицине колледжа № 2.Островская И. В. - доцент кафедры управления сестринской деятельностью ММА И.М. Сеченова.Клюйкова И.Н. - преподаватель основ сестринского дела Люберецкого медицинского кс леджа.Морозова НА. - преподаватель основ сестринского дела Мытищинского медицине училища.Морозова Г.И. - преподаватель основ сестринского дела Московского областного медр ского колледжа.
Гусева И.А. - преподаватель основ сестринского дела Ногинского медицинского учил?
0-75 Основы сестринского дела: Алгоритмы манипуляций : учебное пособие / Н.В. Широкова и др. - M. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.- 160 с. ISBN 978-5-9704-1341-8
Учебное пособие содержит алгоритмы выполнения необходимых процедур по уходу пациентами и призвано улучшать качество оказываемой медицинской помощи.
Пособие разработано в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации 18 декабря 2002 г. «О техническом регулировании»; положениями государственной систе\ стандартизации Российской Федерации (ГОСТ Р 1.0-92-ГОСТ Р 1.5-92); общими требов ниями к специалистам в области сестринского дела.
УДК 616-0831" ББК53.5*
Права на данное издание принадлежат ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа». Воспроизведен и распространение в каком бы то ни было виде части или целого издания не могут быть осуществле без письменного разрешения ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа».
ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2010 ООО
Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2010
ISBN 978-5-9704-1605-1
Глава 1. Сестринское обследование............................................................................................................................ | |||
Исследование пульса на лучевой артерии.............................................................................................................. | |||
Измерение температуры тела в подмышечной области (в условиях стационара) ............................................. | |||
Измерение артериального давления..................................................................................................................... | |||
Измерение роста пациента..................................................................................................................................... | |||
Взвешивание и определение массы тела.............................................................................................................. | |||
Глава 2. Инфекционная безопасность. Инфекционный контроль......................................................................... | |||
Проведение дезинфекции и предстерилизационнои очистки изделий медицинского | |||
назначения в один этап ручным способом........................................................................................................... | |||
Глава 3. Прием пациента........................................................................................................................................... | |||
Обработка пациента с педикулезом...................................................................................................................... | |||
Глава 4. Безопасная больничная среда. Лечебно-охранительный режим............................................................. | |||
Поворачивание пациента и размещение его в положении на правом боку | ...................................................... | ||
Переведение пациента из положения на спине в положение Симса................................................................. | |||
Перемещение пациента с гемиплегией в положение на животе........................................................................ | |||
Размещение пациента с гемиплегией в положении Фаулера............................................................................. | |||
Размещение пациента в положении лежа на спине............................................................................................. | |||
Глава 5. Личная гигиена пациента............................................................................................................................ | |||
Смена постельного белья поперечным способом................................................................................................ | |||
Смена постельного белья продольным способом.............................................................................................. | |||
Смена рубашки тяжелобольному......................................................................................................................... | |||
Помощь пациенту в использовании судна или мочеприемника....................................................................... | |||
Уход за наружными половыми органами мужчин............................ | ". ......... | : ..................................................... | |
Уход за наружными половыми органами и промежностью женщин................................................................ | |||
Утренний туалет тяжелобольного: умывание.................................................................................................... | |||
Утренний туалет тяжелобольного: туалет полости рта...................................................................................... | |||
Аппликация - медикаментозное воздействие на слизистую оболочку полости рта...................................... | |||
Утренний туалет тяжелобольного: туалет глаз................................................................................................... | |||
Утренний туалет тяжелобольного: туалет носа................................................................................................... | |||
Утренний туалет тяжелобольного: туалет ушей................................................................................................. | |||
Глава 6. Кормление пациента................................................................................................................................... | |||
Кормление пациента в постели с помощью поильника..................................................................................... | |||
Кормление пациента в постели с помощью ложки............................................................................................. | |||
Кормление пациента через назогастральный зонд............................................................................................. | |||
Уход за назогастральным зондом......................................................................................................................... | |||
Кормление пациента через гастростому.............................................................................................................. | |||
Глава 7. Методы простейшей физиотерапии. Гирудотерапия............................................................................... | |||
Применение горчичников..................................................................................................................................... | |||
Применение грелки................................................................................................................................................ | |||
Применение пузыря со льдом............................................................................................................................... | |||
Постановка согревающего компресса.................................................................................................................. | |||
Постановка холодного компресса........................................................................................................................ | |||
Постановка банок.................................................................................................................................................. | ||
Постановка пиявок (гирудотерапия).................................................................................................................... | ||
Подача увлажненного кислорода через носовой катетер.................................................................................. | ||
Глава 8. Применение лекарственных средств......................................................................................................... | ||
Закапывание в нос масляных капель................................................................................................................... | ||
Закапывание в нос сосудосуживающих капель.................................................................................................. | ||
Обучение пациента применению карманного ингалятора................................................................................ | ||
Введение пациенту суппозитория со слабительным действием....................................................................... | ||
Набор лекарственного средства из ампулы........................................................................................................ | ||
Разведение антибиотиков..................................................................................................................................... | ||
Выполнение внутрикожной инъекции................................................................................................................ | ||
Выполнение подкожной инъекции...................................................................................................................... | ||
Выполнение внутримышечной инъекции........................................................................................................... | ||
Выполнение внутривенной инъекции................................................................................................................. | ||
Заполнение инфузионной системы...................................................................................................................... | ||
Проведение инфузии............................................................................................................................................. | ||
Глава 9. Клизмы. Газоотводная трубка. Калоприемник......................................................................................... | ||
Очистительная клизма.......................................................................................................................................... | ||
Сифонная клизма................................................................................................................................................... | ||
Клизма масляная послабляющая......................................................................................................................... | ||
Клизма гипертоническая послабляющая............................................................................................................ | ||
Лекарственная микроклизма................................................................................................................................ | ||
Капельная клизма.................................................................................................................................................. | ||
Постановка газоотводной трубки........................................................................................................................ | ||
Алгоритм действий пациента при замене адгезивного (клеящегося) калоприемника.................................... | ||
Глава 10. Катетеризация мочевого пузыря.............................................................................................................. | ||
Катетеризация мочевого пузыря женщины резиновым катетером.................................................................. | ||
Катетеризация мочевого пузыря мужчины резиновым катетером................................................................... | ||
Постановка и фиксация постоянного катетера............................................ | : ................................................... | |
Промывание мочевого пузыря........................................................................................................................... | ||
Глава 11. Пункции................................................................................................................................................... | ||
Участие медсестры в проведении плевральной пункции................................................................................ | ||
Участие медсестры в проведении люмбальной пункции................................................................................ | ||
Участие медсестры в проведении стернальной пункции................................................................................ | ||
Участие медсестры в проведении абдоминальной пункции........................................................................... | ||
Глава 12. Лабораторные и инструментальные исследования.............................................................................. | ||
Методические указания «Правила и техника получения проб клинического материала | ||
для исследования в лаборатории клинической микробиологии» .................................................................. | ||
Мазок из зева....................................................................................................................................................... | ||
Мазок из носа....................................................................................................................................................... | ||
Забор крови из периферической вены............................................................................................................... | ||
Взятие крови из вены в вакуумные контейнеры.............................................................................................. | ||
Сбор мокроты на клинический анализ.............................................................................................................. | ||
Сбор мокроты на бактериологическое исследование...................................................................................... | ||
Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза................................................................................................... | ||
Сбор мокроты на опухолевые клетки (атипичные) .......................................................................................... | ||
Взятие кала для копрологического исследования............................................................................................ | ||
Взятие кала для бактериологического исследования...................................................................................... | ||
Взятие кала для исследования на скрытую кровь............................................................................................ | ||
Взятие кала для обнаружения простейших...................................................................................................... | ||
Взятие кала для анализа на яйца гельминтов.................................................................................................... | |
Сбор мочи на общий клинический анализ........................................................................................................ | |
Сбор мочи на сахар в суточном количестве...................................................................................................... | |
Сбор мочи на диастазу........................................................................................................................................ | |
Сбор мочи по Нечипоренко................................................................................................................................ | |
Сбор мочи по Зимницкому................................................................................................................................. | |
Подготовка пациента к фиброэзофагогастродуоденоскопии.......................................................................... | |
Глава 13. Зондовые манипуляции........................................................................................................................... | |
Промывание желудка толстым зондом............................................................................................................. | |
Промывание желудка тонким зондом............................................................................................................... | |
Взятие желудочного содержимого для исследования секреторной функции желудка................................ | |
Дуоденальное зондирование (фракционный способ) ....................................................................................... | |
Глава 14. Сердечно-легочная реанимация вне лечебного учреждения............................................................... | |
Сердечно-легочная реанимация, проводимая одним спасателем................................................................... | |
Сердечно-легочная реанимация, проводимая двумя спасателями.................................................................. | |
Глава 15. Обращение с трахеостомической трубкой............................................................................................ | |
Уход за пластиковой трахеостомической трубкой с несдувающейся манжетой........................................... | |
Обучение пациента уходу за трахеостомической трубкой.............................................................................. |
ГЛАВА 1 СЕСТРИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА НА ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ
Цель: диагностическая.
Показания: назначения врача, профилактические осмотры.Оснащение: часы или секундомер, температурный лист, ручка.
Обоснование | ||||||
I. Подготовка к процедуре | ||||||
1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и | ||||||
2. Объяснить пациенту цель и последовательность процедуры | Психологическая подготовка пациента |
|||||
3. Получить согласие пациента на процедуру | Соблюдение прав пациента | |||||
4. Подготовить необходимое оснащение | Проведение процедуры и документирование |
|||||
ее результатов | ||||||
5. Вымыть и осушить руки | ||||||
П. Выполнение процедуры | ||||||
1. Предложить пациенту сесть или лечь. При этом руки должны | ||||||
быть расслаблены, кисть и предплечье не должны быть «на | ||||||
2. Прижать II, III, IV пальцами лучевые артерии на обеих руках | Определение синхронности пульса. Если |
|||||
пациента у основания большого пальца (I палец | пульс синхронный, то в дальнейшем |
|||||
находиться на тыльной стороне кисти), почувствовать | исследование проводят на одной руке |
|||||
пульсацию и слегка сдавить артерии | ||||||
3. Определить ритм пульса. Если пульсовая волна следует одна | Ритм периферического пульса | |||||
за другой через равные промежутки времени, то | совпадать с ритмом сердечных сокращений. |
|||||
ритмичный, если нет - аритмичный. При выраженной | сердечных |
|||||
аритмии проводят дополнительное исследование на предмет | сокращений | частотой |
||||
выявления дефицита пульса | периферического пульса в ту же минуту |
|||||
называется дефицитом пульса | ||||||
4. Определить частоту пульса в минуту: взять часы или | Обеспечение точности определения частоты |
||||
пульса. Нормальная частота пульса: |
|||||
30 с. Умножить результат на два (если пульс ритмичный) и | от 2 до 5 лет - около 100 уд/мин; от 5 до 10 |
||||
получить частоту пульса. Если пульс аритмичный, то следует | лет - около 90 уд/мин; взрослые мужчины |
||||
подсчитывать количество пульсовых ударов в течение 60 с. | 65-80 уд/мин; | взрослые | женщины - |
||
Частота пульса зависит от возраста, пола, физической | 75-85 уд/мин; пульс чаще 80 уд/мин - |
||||
активности | тахикардия; пульс реже 60 уд/мин - |
||||
брадикардия | |||||
5. Определить наполнение пульса: если пульсовая волна четкая, | Наполнение | пульса зависит | от объема |
||
то пульс полный, если слабая -пустой, если пульсовая волна | циркулирующей | величины |
|||
очень слабо прощупывается, то пульс нитевидный | сердечного выброса | ||||
6. Определить напряжение пульса. Для этого нужно прижать | Обеспечение | точности | определения |
||
артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости. Если | напряжения пульса. | Оно зависит от тонуса |
|||
пульсация полностью прекращается, напряжение слабое, | артериальных сосудов. Чем выше показатели |
||||
пульс мягкий; если ослабевает - напряжение умеренное; | АД, тем напряженнее пульс | ||||
если пульсация не ослабевает - пульс напряженный, твердый | |||||
7. Сообщить пациенту результат исследования | Право пациента на информацию | ||||
III. Окончание процедуры | Обеспечение инфекционной безопасности |
||||
1. Вымыть и осушить руки | |||||
2. Сделать запись, отразив в ней полученные результаты и | Обеспечение преемственности сестринского |
||||
реакцию пациента | |||||
Примечание. Для определения пульса можно использовать височную, сонную, подключичную, бедренную артерии, тыльную артерию стопы.
ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПОДМЫШЕЧНОЙ
ОБЛАСТИ (В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА)
Цель: диагностическая.
Показания: плановое измерение температуры утром и вечером, у больных с лихорадкой - по назначению врача.
Оснащение: часы, медицинский максимальный термометр, ручка, температурный лист, полотенце или салфетка, емкость с дезинфицирующим раствором.
Обоснование |
||
I. Подготовка к процедуре | Установление контакта с пациентом |
|
Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и | ||
уважительно представиться, уточнить, как к нему обращаться, | ||
если медсестра видит пациента впервые | ||
При незнании пациентом цели и последовательности | Психологическая подготовка пациента к |
|
процедуры объяснить их ему | процедуре |
|
Получить согласие пациента на процедуру | Соблюдение прав пациента |
|
4. Вымыть и осушить руки | Профилактика внутрибольничной инфекции |
||||
5. Подготовить необходимое оснащение. Убедиться в | Обеспечение безопасности пациента и |
||||
целостности термометра и в том, что показания на шкале не | достоверности | результата | измерения |
||
превышают 35 °С. В противном случае встряхнуть термометр | температуры | ||||
так, чтобы столбик ртути опустился ниже 35 "С | |||||
П. Выполнение процедуры | Обеспечение достоверности результата |
||||
1. Осмотреть подмышечную область, при необходимости | |||||
протереть ее насухо салфеткой или попросить пациента | |||||
сделать это. | |||||
Внимание! При наличии гиперемии, местных воспалительных | |||||
процессов измерение температуры проводить нельзя | |||||
2 . Поместить резервуар термометра в подмышечную область так, | Обеспечение | получения |
|||
чтобы он со всех сторон плотно соприкасался с телом | достоверного результата | ||||
пациента (прижать плечо к грудной клетке) | |||||
3. Оставить термометр не менее чем на 10 мин. Пациент должен | Обеспечение достоверности результатов |
||||
лежать в постели или сидеть | |||||
4. Извлечь термометр. Оценить показатели, держа термометр | Оценка результатов измерения | ||||
горизонтально на уровне глаз | |||||
5. Сообщить пациенту результаты термометрии | |||||
III. Окончание процедуры | Подготовка | термометра | к последующему |
||
1. Встряхнуть термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в | измерению температуры тела | ||||
резервуар | |||||
2. Погрузить термометр в дезинфицирующий раствор | Обеспечение инфекционной безопасности |
||||
3. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
||||
4. Сделать отметку показателей температуры в температурном | Обеспечение | преемственности | наблюдения |
||
листе. О пациентах с лихорадкой сообщить дежурному врачу | за пациентом | ||||
ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
Цель: диагностическая.
Показания: назначение врача, профилактические осмотры.
Оснащение: тонометр, фонендоскоп, спирт, тампон (салфетка), ручка, температурный лист.
Обоснование | ||||||
I. Подготовка к процедуре | Установление контакта с пациентом |
|||||
1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и | ||||||
уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему | ||||||
обращаться, если медсестра видит пациента впервые | ||||||
2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения | Психологическая подготовка к манипуляции |
|||||
процедуры | ||||||
3. Получить согласие на процедуру | Соблюдение прав пациента | |||||
4. Предупредить пациента о процедуре за 15 мин до ее начала, | Обеспечение достоверности результата |
|||||
если исследование проводится в плановом порядке | ||||||
5. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение | эффективного | проведения |
|||
процедуры | ||||||
6. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
|||||
7. Соединить манометр с манжетой и проверить положение | Проверка | исправности | готовности |
|||
стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы | аппарата к работе | |||||
8. Обработать мембрану фонендоскопа спиртом | Обеспечение инфекционной безопасности |
|||||
П. Выполнение процедуры | Исключение | возможной | недостоверности |
|||
1. Усадить или уложить пациента, обеспечив положение руки, | результатов (каждые 5 см смещения |
|||||
при котором середина манжеты находится на уровне сердца. | середины | относительно уровня |
||||
Наложить манжету на обнаженное плечо пациента на 2-3 см | приводят | завышению или |
||||
выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо | занижению показателей АД на 4 мм рт.ст.). |
|||||
выше манжеты); закрепить манжету так, чтобы между ней и | Исключение лимфостаза, возникающего при |
|||||
плечом помещались 2 пальца (или 1 палец у детей и взрослых с | нагнетании воздуха в манжету и пережатии |
|||||
малым объемом руки). | Обеспечение | достоверности |
||||
Внимание! Не следует измерять АД на руке со стороны | результата | |||||
произведенной мастэктомии, на слабой руке пациента после | ||||||
инсульта, на парализованной руке | ||||||
2. Предложить пациенту правильно положить руку: в разогнутом | Обеспечение | максимального | разгибания |
|||
положении ладонью вверх (если пациент сидит, попросить | конечности | |||||
подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки) | ||||||
3. Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой | Обеспечение достоверности результата |
|||||
впадины и слегка прижать к коже в этом месте (не прилагая | ||||||
усилий) мембрану фонендоскопа | ||||||
4. Закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо, и нагнетать | Исключение | дискомфорта, | связанного с |
||
в манжету воздух под контролем фонендоскопа до тех пор, | чрезмерным | пережатием | |||
пока давление в манжете (по показаниям | манометра) не | Обеспечение достоверности результата |
|||
превысит на 30 мм рт.ст. тот уровень, при котором исчезла | |||||
пульсация | |||||
5. Повернуть вентиль влево и начать выпускать | воздух из | Обеспечение достоверности результата |
|||
манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст./с, сохраняя положение | |||||
фонендоскопа. Одновременно выслушивать тоны на плечевой | |||||
артерии и следить за показателями шкалы манометра | |||||
6. При появлении первых звуков (тоны Короткова) «отметить» на | Обеспечение | достоверности | результата. |
||
шкале манометра числа и запомнить их - они соответствуют | Значения систолического давления должны |
||||
показателям систолического давления | совпадать с показателями манометра, при |
||||
которых исчезла пульсация в процессе |
|||||
нагнетания воздуха в манжету | |||||
7. Продолжая выпускать воздух, отметить | показатели | Обеспечение достоверности результата |
|||
диастолического давления, соответствующие ослаблению или | |||||
полному исчезновению громких тонов Короткова. | |||||
Продолжать аускультацию до снижения давления в манжете | |||||
на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона | |||||
8. Округлить данные измерения до 0 или 5, | зафиксировать | Обеспечение | достоверного | результата |
|
результат в виде дроби (в числителе - | систолическое | измерения АД | |||
давление; в знаменателе - диастолическое), например 120/75 | |||||
мм рт.ст. Выпустить воздух из манжеты полностью. | |||||
Повторить процедуру измерения артериального давления | |||||
два-три раза с интервалом 2-3 мин. Зафиксировать средние | |||||
показатели | |||||
9. Сообщить пациенту результат измерения. | Обеспечение права пациента на информацию |
||||
Внимание! В интересах пациента не всегда сообщают | |||||
достоверные данные, полученные при исследовании | |||||
III. Окончание процедуры | Обеспечение инфекционной безопасности |
||||
1. Обработать мембрану фонендоскопа спиртом | |||||
2. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
||||
3. Сделать запись, отразив в ней полученные | результаты и | Обеспечение преемственности наблюдения |
|||
реакцию пациента | |||||
Примечание. При первом визите пациента следует измерить ему давление на обеих руках, в дальнейшем - только на одной, отмечая, на какой именно. При выявлении устойчивой значительной асимметрии все последующие измерения проводить на руке с более высокими показателями. В противном случае измерения проводят, как правило, на «нерабочей руке».
Департамент охраны здоровья Кемеровской областиГосударственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования
«Кемеровский областной медицинский колледж»
СБОРНИК
тестовых заданий
для государственной итоговой аттестации
по специальности 060102 Акушерское дело
Кемерово
2012 г.
Основы сестринского дела
Тесты безопасности с эталонами ответов
1. К отходам класса А относятся:
не токсичные, не имеющие контакта с биологическими жидкостями
потенциально инфицированные отходы, материалы и выделения, загрязненные кровью
органические операционные, патологоанатомические отходы
чрезвычайно опасные отходы
2. Срок использования растворов, применяемых при химическом методе дезинфекции
7 дней
1 день
однократно
до изменения цвета раствора
4. Температура моющего раствора при предстерилизационной очистке медицинского инструментария (в º С)
5. Оптимальный режим стерилизации воздушным методом изделий из стекла и металла
1. температура 180ºС, время 120 мин.
2. температура 180ºС, время 60 мин.
3. температура 160ºС, время 60 мин.
4. температура 120ºС, время 45 мин.
6. Оптимальный режим использования 6% перекиси водорода с целью стерилизации медицинских инструментов (температура в град., время в мин)
1. температура - 40, время - 250
2. температура - 18, время -240
3. температура - 50, время - 180
4. температура - 50, время - 120
Основы сестринского дела
Выберите номер правильного ответа
Основоположницей ухода за пациентом является:
2. Екатерина Бакунина
3. Флоренс Найтингейл
4. Верджиния Хендерсон
Противопоказания для применения грелок:1. местное согревание отдельных участков тела
2. кровотечение
3. почечная колика
4. инфильтрат
Документ регламентирующий, обработку предметов медицинского назначения:
2. приказ МЗ № 408
3. приказ МЗ № 288
4. ОСТ 42-21-2-85
Положение Фаулера:
2. на боку
3. на животе
4. на спине
Несуществующий способ обработки рук:
2. терапевтический
3. хирургический
4. социальный
Предупреждением травм позвоночника важно заниматься:
2. дома и на работе
3. 12 часов в сутки
4. 24 часа в сутки
Для обработки полости рта используются салфетки:
2. прокипяченные
3. продезинфицированные
4. стерильные
Время подсчета пульса при аритмии:
4. 15 сек
Укажите один из необязательных по ОСТУ 42-21-2-85 этапов обработки многоразового инструмента
2. преддезинфекционное промывание
3. предстерилизационная очистка
4. стерилизация
Местом постановки подкожной инъекции не является:
2. подлопаточная область
3. внутренняя поверхность предплечья
4. передне-боковая поверхность брюшной стенки
В период высокой температуры пациент должен соблюдать:
2. палатный режим
3. постельный режим
4. строгий постельный режим
При недержании мочи у женщин в ночное время желательно использовать:
2. резиновое судно
3. металлическое судно
4. съёмный мочеприёмник
Лаборатория, осуществляющая исследование крови на содержание антител и ВИЧ:
2. клиническая
3. биохимическая
4. иммунологическая
Газоотводную трубку ставят максимум на:
2. 30 минут
4. 10 минут
Наружную часть трахеостомической трубки может удалять:
3. пациент
4. родственники пациента
Понятие, включающее в себя обобщение медицинских знаний и человеческих ценностей:
2. деонтология
3. биоэтика
4. компетенция
Лекарственные средства, входящие в список «А» и «Б», хранятся в:
3. процедурном кабинете
4. на посту, в шкафу
Ингаляционно можно вводить лекарственные вещества:
2. газообразные
3. порошкообразные
4. суспензии
Внутрикожно вводят:
2. клофелин
3. ампициллин
4. кордиамин
Основными путями передачи ВИЧ-инфекции, имеющими эпидемиологическое значение, являются:
2.воздушно-капельный, парентеральный, вертикальный
3. алиментарный, трансмиссивный, половой
4. трансмиссивный, парентеральный, половой
Омертвение ткани - это:
2. инфильтрат
3. некроз
4. абсцесс
Количество уровней в иерархии основных жизненноважных потребностей по Маслоу:
2. десять
Страх смерти является проблемой:
2. физической
3. социальной
4. духовной
К субъективному методу сестринского обследования относится:
2. расспрос пациента
4. знакомство с данными медицинской карт ы
При осмотре пострадавшего в первую очередь определяют:
2. сознание
4. проходимость дыхательных путей
Необратимым этапом умирания организма является:
2. агония
3. биологическая смерть
4. предагония
К потребностям выживаемости, согласно иерархии Маслоу относится потребность:
2. избегать опасности
3. поддерживать температуру тела
4. общаться
Первый этап сестринского процесса:
4. определение целей сестринского ухода
К факторам риска падения пациента не относится:
2. переохлаждение
3. возраст старше 65 лет
4. нарушение зрения
С целью удаления корочек из носовой полости используют:
2. 3% р-р перекиси водорода
3. 10% р-р камфорного спирта
4. 70% р-р этилового спирта
Для второго слоя согревающего компресса следует взять:
2. 6 слоёв марлевой салфетки
3. вощёную бумагу
4. вату
Размер личной зоны комфорта у большей части людей:
4. 13,6 м
Наибольшее значение в развитии внутрибольничной инфекции имеет:
3. предметы ухода
4. пища
Вопрос объема санитарной обработки пациента решает:
3. старшая медицинская сестра
4. процедурная сестра
Для профилактики пролежней положение пациента меняют каждые:
2. 12 часов
3. 6 часов
4. 2 часа
При остром инфекционном заболевании, лихорадочном состоянии назначается диета №:
Во избежание вредного воздействия лекарственных препаратов на организм медицинской сестры необходимо:
2. носить халат с длинными рукавами
3. носить полный комплект защитной одежды
4. носить перчатки
Повышение АД называется:
2. гипертенция
3. гипертония
4. гипертермия
Вещество, выделяемое медицинской пиявкой при прокусывании:
2. гепарин
3. гистамин
4. гиалин
Пузырь со льдом местно следует применять при:
2. артритах
3. пневмонии
4. кровотечении
При критическом падении температуры тела артериальное давление:
2. резко падает
3. повышается
4. резко повышается
При катетеризации мочевого пузыря медицинская сестра имеет право использовать катетер:
2. мягкий
3. полужесткий
4. жёсткий
Соотношение количества выпитой и выделенноймой жидкости называется:
2. водный баланс
3. анурез
4. дневной диурез
Показания для промывания желудка:
2. острое отравление
4. желудочное кровотечение
Эффект от масляной клизмы наступает:
2. 20-30 минут
3. через 8-10 часов
4. сразу
Количество порций желчи, получаемых при дуоденальном зондировании:
Состав аптечки первой помощи, согласно приказу ДОЗН ко № 545 «О профилактике профессиональных заражений вич0инфекции и других гемоконтактных инфекций»:
2. 5% спиртовый р-р йода, 96% этиловый спирт, лейкопластырь
3. 5% спиртовый р-р йода, 70% этиловый спирт, лейкопластырь
4. марганцево-кислый калий (навеска, 70% этиловый спирт, лейкопластырь)
Энтеральным следует называть способ введения лекарств:
2. внутривенно
3. подкожно
4. перорально (через рот)
Концентрация спирта для обработки места инъекции (в градусах):
Антибиотики чаще всего вводят:
2. внутрикожно
3. внутримышечно
4. внутривенно
При попадании воздуха в сосуд развивается осложнение:
2. тромбофлебит
3. некроз
4. инфильтрат
Программный документ «Философия сестринского дела в России» был принят в:
2. Москве в 1993 г.
3. Санкт-Петербурге в 1991 г.
4. Голицино в 1993 г.
Вирус СПИД поражает:
2. половую систему
3. иммунную систему
4. желудочно-кишечный тракт
Количество этапов сестринского процесса:
3. четыре
4. пять
Независимый тип сестринского вмешательства:
2. промывание желудка
3. закапывание капель в глаза
4. дуоденальное зондировани
Если дыхательные пути проходимы, далее проверяется:
2. пульс
3. дыхание
4. болевой синдром
К областям деятельности сестринского персонала относится:
2. лечение заболеваний
3. профилактика заболеваний
4. лечение травм
Второй этап сестринского процесса:
2. выявление проблем пациента
3. сбор информации о пациенте
4. определение целей сестринского процесс
К объективным методам сестринского обследования относится:
2. расспрос пациента
3. измерение артериального давления
4. знакомство с данными медицинской карты
Положение Симса называется:
2. лёжа на спине
3. лёжа на животе
4. полулёжа и полусидя
При появлении трещин на губах медицинская сестра обрабатывает их:
2. 3% р-ром перекиси водорода
3. 5% р-ром калия перманганата
4. 70% р-ром этилового спирта
Розовое окрашивание инструментов при протирании их ватой, смоченной в 1% растворе фенолфталеина (положительная фенолфталеиновая проба указывает на то что:
2. стерилизация в сухожаровом шкафу была достаточной
3. Стерилизация водяным насыщенным паром (в автоклаве) была достаточной
4. инструменты недостаточно отмыты от моющего раствора
Цель сестринского процесса:
2. установление природы заболеваемости
3. удовлетворение основных потребностей организма
4. назначение лечения
К социальным потребностям относятся:
2. уважение
4. питание
Осознаваемый психологический или физиологический дефицит чего-либо, отражаемый в восприятии человека:1. зависимость
2. отчуждение
3. потребность
4. мотивация
Температура моющего раствора при предстерилизационной очистке (в º С):
4. 50 –55
Цели сестринского ухода бывают:
2. личными
3. неконкретными
4. краткосрочными
Количество дыхательных движений в минуту у взрослого в норме:
4. 20 –24
Одно из свойств пульса:
2. частота
3. тахипноэ
4. атония
По ритму пульс различают:1. частый
2. твердый
3. ритмичный
4. редкий
Клиническая картина вирусных гепатитов В и С:1. отеки конечностей
2. одышка, акроцианоз
3. желтуха, темная моча, обесцвеченный кал
4. повышение артериального давления, повышение температуры тела
Проведение первого этапа сестринского процесса требует:
2. согласия старшей сестры
3. согласия заведующего отделением
4. умения проводить беседу с пациентом
Заключительный этап сестринского процесса включает:
2. установление проблем пациента
3. определение целей
4. определение эффективности проводимого сестринского ухода
К «видам повседневной деятельности» человека относится всё, кроме:
2. умывания
3. нормального дыхания
4. просмотра телепередач
Полное уничтожение микроорганизмов, спор и вирусов называется:
2. стерилизацией
3. дезинсекцией
4. дератизацией
К термическому методу дезинфекции относится:
2. полное погружение в дезинфектант
3. кипячение
4. 2-кратное протирание дезраствором
При работе с порошкообразными химическими веществами медперсонал должен надевать перчатки только:1. резиновые
3. латексные
4. силиконовые
При планируемой беременности акушерка должна быть освобождена от работы с цитостатиками:
до наступления и в течение всей беременности
в первые недели беременности
в течение всей беременности
во второй половине беременности
ЦСО – это:
2. централизованное стерилизационное отделение
3. централизованное специализированное отделение
4. централизованное стерильное отделение
В состав ЦСО входит:
2. стерильный блок
3. процедурный кабинет
4. изолятор
Генеральная уборка палат проводится:
2. 1 раз в 10 дней
3. 1 раз в квартал
4. 1 раз в месяц
Способ транспортировки пациента из приёмного покоя в отделение определяет:
2. старшая медсестра приёмного отделения
3. заведующий приёмным отделением
4. врач
Постельное бельё тяжелобольному пациенту меняют:
2. 1 раз в 7 дней
3. 1 раз в день
4. по мере загрязнения
Наиболее частая область образования пролежней при положении лёжа на спине:
2. подколенная ямка
4. голень
Предмет ухода, используемый при искусственном кормлении:
2. толстый желудочный зонд
3. поильник
4. назогастральный зонд
При ушибе в первые часы применяют:
2. горячий компресс
3. грелку
4. пузырь со льдом
Согревающий компресс противопоказан при:
2. инфильтрате
3. тонзиллите
4. ушибе в первые часы
Количество периодов, выделяемых в развитии лихорадки:
4. четыре
В первом периоде лихорадки возможно применение:
2. холодного компресса
3. грелки
4. пузыря со льдом
Конечная цель паллиативной медицины:
2. полная реабилитация
3. выздоровление пациента
4. помощь друзьям и членам семьи
Профессиональный уход осуществляют:
2. друзья и знакомые
3. медицинские работники
4. работники социальной службы
Место для внутрикожной инъекции выбирают чаще:
2. на передней поверхности брюшной стенки
3. на передне-наружной поверхности бедра
4. в подлопаточной области
При попадании 10% хлорида кальция в ткани развивается осложнение:
2. инфильтрат
3. некроз
4. абсцесс
После постановки очистительной клизмы опорожнение кишечника, как правило, наступает через (в часах):
4. 1 –1,5
Для постановки сифонной клизмы надо приготовить чистой воды (в литрах):
Шприц Жане применяется для:1. промывания полостей
3. внутримышечных инъекций
4. внутривенных инъекций
При гипертензии положение пациента должно быть:
2. лёжа с приподнятыми ногами
3. лежа с приподнятой головой
4. сидя
Укажите лекарство, которое применяется сублингвально при приступе стенокардии (боли в сердце):
2. препараты
3. нитроглицерин
4. фестал
Одним из первых признаков бессознательного состояния пациента является отсутствие:
2. пульса
3. давления
4. реакции на окружающее
Артериальное давление при критическом падении температуры тела:
2. снижается
3. резко снижается
4. повышается
Терапия
Выберите номер правильного ответа
1. Этиотропное лечение пневмонии – это применение:
1. бронхолитиков
2. отхаркивающих
3. антибиотиков
4. жаропонижающих
2. Основной симптом эмфиземы легких:
1. боль в грудной клетке
2. влажный кашель
3. кровохарканье
4. одышка
3. Для плевральной пункции необходимо приготовить:
1. иглу длиной 10-15 см
2. иглу Дюфо
3. иглу Кассирского
4. троакар
4. Пофилактике обострения бронхиальной астмы способствует:
1. усиление питания
2. устранение гиподинамии
3. отказ от алкоголя
4. прекращение контакта с аллергеном
5. Заболевание, характеризующееся развитием гнойного воспаления в расширенных бронхах:
1. абсцесс легкого
2. бронхоэктатическая болезнь
3. крупозная пневмония
4. экссудативный плеврит
6. Индивидуальная карманная плевательница должна быть заполнена на ¼:
1. кипяченой водой
2. физиологическим раствором
3. 25% раствором натрия гидрокарбоната
4. раствором хлорамина
7. Пикфлоуметрия – это определение:
1. дыхательного объема легких
2. жизненной емкости легких
3. остаточного объема легких
4. пиковой скорости выдоха
8. Пациент должен тщательно полоскать рот после применения ингалятора:
1. вентолина
2. бекотида
3. беротека
4. астмопента
9. Приоритетная проблема пациента во время приступа бронхиальной астмы:
1. головная боль
2. кашель с мокротой
3. резкая слабость
4. удушье
10. Психологическая проблема пациента при раке легкого:
1. экспираторная одышка
2. приступообразный непродуктивный кашель
3. тревога за исход заболевания
4. нарушение сна
11. Физиологическая проблема пациента при заболеваниях органов дыхания:
1. сухой кашель
2. колющая боль в области сердца
3. беспокойство за исход заболевания
4. неумение пользоваться карманным ингалятором
12. Фактор риска заболеваний дыхательной системы:
1. ожирение
2. нарушение режима питания
3. переохлаждение
4. тяжелый физический труд
13. Для остановки легочного кровотечения применяют:
1. гемостатики, витамины С, К
2. антикоагулянты, витамин С
3. гемостатики, антигистаминные
4. витамины С, К, антигистаминные
14. Нормальное число дыхательных движений в минуту:
15. При крупозной пневмонии воспалительный процесс захватывает:
1. ацинус
3. сегмент
4. дольку
16. Клиника сухого плеврита:
нарастающая одышка, цианоз
одышка с затрудненным выдохом, сухие хрипы
боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле и вдохе
одышка с затрудненным вдохом, влажные хрипы
17. При абсцессе легкого мокрота:
«ржавая»
трёхслойная
двухслойная
пенистая розовая
18. Методом профилактики застойной пневмонии является:
строгий постельный режим
дыхательная гимнастика
применение бронхолитиков
применение отхаркивающих
19. Мокроту на посев собирают:
в карманную плевательницу
в сухую чистую банку
в стерильную банку
в стерильную пробирку
20. Пониженное содержание кислорода в крови называется:
гиперкапния
гипоксемия
гипоксия
асфиксия
21. У пациента во время приступа бронхиальной астмы одышка:
смешанная
инспираторная
отсутствует
экспираторная
22. Потенциальная проблема пациента с туберкулезом легких:
кашель с мокротой
легочное кровотечение
одышка
похудание
23. Беременность вызывает следующие изменения в дыхательной системе:
сухость слизистых
одышку
кашель
появление хрипов
24. Во второй половине беременности туберкулез легких протекает:
с выраженной клинической картиной
малосимптомно
с интоксикацией
без интоксикации
25. Для купирования приступа бронхиальной астмы используют:
сальбутамол, беротек
анальгин, преднизолон
аспирин, димедрол
этазол, энап
26. Признаки начавшегося легочного кровотечения:
рвотные массы цвета «кофейной гущи»
алая пенистая кровь при кашле
тёмные сгустки в большом количестве
удушье с кровохарканьем
27. Основной метод диагностики пневмонии:
бронхоскопия;
рентгенография
бронхография
спирография
28. Пневмосклероз – это:
безвоздушное лёгкое
воспаление лёгочной ткани
повышенная воздушность легочной ткани
29. Для уточнения диагноза бронхоэктатической болезни применяют:
бронхографию
томографию
рентгенографию
флюорографию
30. Плевральную пункцию проводят для:
разъединения плевральных сращений;
отсасывания мокроты из бронхов;
промывания бронхов
удаления жидкости с диагностической и лечебной целью
31. Ведущие симптомы бронхиальной астмы:
удушье с затруднённым вдохом, кашель со слизистой мокротой
кашель с кровохарканием, одышка;
удушье с затруднённым вдохом, сухие свистящие хрипы;
удушье с затруднённым выдохом, сухие свистящие хрипы
32.Мокрота при обострении бронхоэктатической болезни:
слизисто-гнойная;
вязкая стекловидная;
«ржавая»
алая пенистая
33. Для купирования приступа бронхиальной астмы у беременных нельзя применять:
1. эуфиллин 2,4% - 10,0 мл на физ. растворе в\в
2. атропин 0,1% - 05 мл п\к
3. ингаляции беротека
4. прерывистое вдыхание увлажненного кислорода
34. При аускультации легких у пациентов с бронхиальной астмой выслушиваются:
везикулярное дыхание
влажные хрипы
сухие, свистящие хрипы
шум трения плевры
35. Основную роль в развитии инфекционной формы бронхиальной астмы играют:
ферменты и бактерии
бактерии и вирусы
вирусы и антибиотики
антибиотики и древесная пыль
39. Контрастное вещество, применяемое при бронхографии:
билигност
йодолипол
верографин
сульфат бария
40. Ателектаз – это:
повышенная воздушность лёгочной ткани
воспаление лёгочной ткани
спадение легочной ткани
развитие в лёгких соединительной ткани
41. Инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся бронхоспазмом, называется:
острый бронхит
бронхоэктатическая болезнь
бронхиальная астма
сердечная астма
42. Причиной образования бронхоэктазов служат:
хронический бронхит, пневмосклероз
частые ОРЗ, хронический тонзиллит
бронхиальная астма, эмфизема легких
рак лёгких
43. При крупозной пневмонии мокрота:
слизисто-гнойная
гнойная
«ржавая»
вязкая, стекловидная
44. Симптомы экссудативного плеврита:
нарастающая одышка, цианоз
сильные боли в грудной клетке
лихорадка, кашель со «ржавой» мокротой
приступы удушья, кашель со скудной мокротой
45. Мокроту для исследования собирают трехкратно при:
раке лёгкого
туберкулёзе лёгкого
крупозной пневмонии
остром бронхите
46. Правила приема фуросемида:
после завтрака с препаратами калия
до еды 3 раза в сутки
утром, натощак
утром натощак, с препаратами калия
47. Для подтверждения диагноза инфаркт миокарда применяют:
исследование пульса и измерение АД
ЭКГ, биохимическое исследование крови
УЗИ, рентген грудной клетки
перкуссию и аускультацию сердца
48. С целью профилактики гипертонической болезни необходимо:
не курить, избегать переохлаждений, не переедать
ограничить употребление соли, избегать стрессов
не курить, санировать очаги хронической инфекции
ограничить физическую нагрузку, не злоупотреблять алкоголем
49. Больной с гипертоническим кризом жалуется на:
головную боль, боль в пояснице, дизурические явления
общую слабость, головокружение, сухость во рту
сильную головную боль, шум в ушах, мелькание «мушек»
слабость, холодный пот, боли в животе
50. При гипертоническом кризе появился кашель с пенистой мокротой – это:
крупозная пневмония
лёгочное кровотечение
отек легкого
бронхиальная астма
51. Кошачье «мурлыканье» наблюдается при:
стенозе митрального клапана
недостаточности митрального клапана
недостаточности аортального клапана;
стенозе аортального клапана
52. При диете №10 ограничивают:
жареные и острые блюда
сладости, кондитерские изделия
соль и жидкость
мясные и рыбные консервы
приступ стенокардии
кардиосклероз
кардиогенный шок
повторный инфаркт миокарда
54. Первая помощь при обмороке:
поставить грелку и горчичники
дать нитроглицерин, усадить пациента
уложить с приподнятым ножным концом
применить пеногашение
55. Медикаментозное лечение при гипертонической болезни:
сезонное
непрерывное
только при кризах
отсутствует
56. Ревматизм – это заболевание, при котором:
поражается соединительная ткань суставов
поражается соединительная ткань всего организма, преимущественно сердечно-сосудистой системы
поражается соединительная ткань сердца;
поражается соединительная ткань кожи
57. Для стеноза левого атриовентрикулярного отверстия характерно:
систолический шум
диастолический шум
отсутствие шума
шум трения перикарда
58. Наиболее опасное нарушение ритма для беременной:
экстрасистолия
пароксизмальная тахикардия
мерцательная аритмия
нарушение проводимости
59. При беременности объем циркулирующей крови:
не изменяется
уменьшается
увеличивается
увеличивается в I триместре беременности и уменьшается во II-III
60. При атеросклерозе в крови повышается содержание:
углеводов
холестерина
электролитов
трансаминазы
61. При стенокардии боль локализуется:
за грудиной, в области сердца
в области сердца, в правом подреберье
в правом подреберье, в поясничной области
в поясничной области
62. Типичная клиническая форма инфаркта миокарда:
астматическая
абдоминальная
болевая
церебральная
63. Клинические проявления сердечной астмы:
рвота и увеличение печени
увеличение печени и удушье
удушье и кашель с пенистой мокротой
кашель с пенистой мокротой и асцит
64. Перед инъекцией гепарина необходимо сделать анализ крови на:
билирубин
холестерин
свертываемость
трансаминазы
65. Для уточнения диагноза «гипертоническая болезнь» необходимо:
измерение АД, консультация окулиста, запись ЭКГ
проведение спирографии, измерение АД
измерение АД, проведение доплерографии
подсчет пульса, исследование крови и мочи
66. Доврачебная помощь при инфаркте миокарда:
ввести наркотический анальгетик, вызвать врача
успокоить, провести кислородотерапию
уложить, дать нитроглицерин, вызвать врача
применить пеногашение, наложить венозные жгуты
67. Недостаточное количество гемоглобина в крови:
ишемия
анемия
гипоксия
гипоксемия
1. тахикардия
2. одышка
3. загрудинная боль с иррадиацией в левую руку
4. снижение АД
69. Беременность противопоказана при:
1. гипертонической болезни 1 степени
2. нейроциркуляторной дистонии
3. митральном стенозе с НК II - III стадии
4. недостаточности митрального клапана
70. Профилактикой ранних осложнений инфаркта миокарда является:
соблюдение строгого постельного режима
выполнение легкой физкультуры
проведение витаминотерапии
профилактика не требуется
71. Боль при инфаркте миокарда снимается:
нитроглицерином
анальгетиками и нитроглицерином
анальгетиками наркотического действия
спазмолитиками
72. Основная причина инфаркта миокарда:
гипертоническая болезнь
атеросклероз коронарных артерий
повышение уровня сахара в крови
73. Клинические проявления коллапса:
бледность, холодный пот, шум в ушах
гиперемия лица, шум в ушах, мелькание «мушек»
бледность, пот, резкое ощущение голода
сухая гиперемированная кожа, сильная жажда
74. Позднее осложнение инфаркта миокарда:
сердечная астма
рецидив инфаркта миокарда
кардиогенный шок
мерцательная аритмия
75. Способ подачи кислорода при отеке легких:
кислород пропускают через воду
кислород вводят подкожно
кислород пропускают через спирт
кислород вводят энтерально
76. Планируя беседу об особенностях питания у пациентов с гипертонической болезнью, акушерка предложит ограничить/исключить:
овощи
фрукты
молочные продукты
77. Кожная форма ревматизма проявляется в виде:
папул
пузырьков
везикул
кольцевой эритемы
78. Диета, назначаемая пациентам в активную фазу ревматизма:
79. Порок сердца, наиболее опасный для беременной женщины:
недостаточность митрального клапана
стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
стеноз устья аорты
недостаточность клапанов аорты
80. Лактация у здоровой женщины:
не оказывает влияние на работу сердца
уменьшает нагрузку на сердце
увеличивает нагрузку на сердце
влияние на сердце зависит от частоты кормления
81. Диетотерапия при атеросклерозе предусматривает ограничение:
животных жиров
растительных жиров
белков
минеральных солей
82. Приступ стенокардии купируется:
настойкой валерианы
димедролом
нитроглицерином
анаприлином
страх смерти
апатия
снижение памяти
раздражительность
84. Клинические проявления кардиогенного шока:
холодный липкий пот, заторможенность
холодный липкий пот, резкое падение АД
холодный липкий пот, резкое падение АД, нитевидный пульс
холодный липкий пот, резкое падение АД, нитевидный пульс, заторможенность
85. Скопление жидкости в брюшной полости – это:
анасарка
гидроторакс
асцит
гидроперикард
86. Распространенные отеки подкожной клетчатки по всему телу – это:
асцит
гидроперикард
гидроторакс
анасарка
87. Положение пациента в постели с хронической сердечной недостаточностью:
горизонтальное (без подушки)
с приподнятым головным концом
на правом боку
на левом боку
88. Симптом «перемежающей хромоты» развивается в результате:
1. атеросклероза сосудов нижних конечностей
2. варикозного расширения вен нижних конечностей
3. тромбофлебита нижних конечностей
4. флеботромбоза сосудов нижних конечностей
89. Доза бициллина-5 при профилактике ревматизма:
1. 600 тыс единиц действия 1 раз в неделю
2. 1 млн ЕД 2 раза в месяц
3. 1 млн 500 тыс ЕД 1 раз в месяц
4. 1 млн 200 тыс ЕД 2 раза в месяц
90. Тактика акушерки при инфаркте миокарда:
обеспечить покой, нитроглицерином под язык, горчичники на область сердца
дать капли корвалола
3.наркотические анальгетики, с последующей госпитализацией на носилках
пиявки на область сосцевидного отростка
91. Доврачебная помощь при сердечной астме:
горчичники на сердце
уложить, согреть пациента
усадить, свесив ноги с кровати, жгуты поочередно на нижние конечности на 20 минут, пеногашение
уложить с опущенным головным концом
92. Этиология ревматизма:
1. бета-гемолитический стрептококк
2. золотистый стафилококк
3. вирус герпеса
4. риккетсии
1. за 10мин. до еды
2. за 20 мин. до еды
3. за 30 мин. до еды
4 после еды
94. Потенциальная проблема при приеме ацетилсалициловой кислоты:
2. снижение аппетита
3. желудочное кровотечение
4. кишечная непроходимость
95. Возможные осложнения при приеме преднизолона:
1. одышка, легочное кровотечение
2. головная боль, снижение АД
3. повышение АД, гипергликемия, ожирение
4. лихорадка, нарушение слуха
96. Симптом атеросклероза мезентериальных артерий:
1. лихорадка
2. слабость
3. боли в животе
4. снижение АД
97. Большое количество холестерина содержат:
1. крупы, бобовые
2. фрукты, ягоды
3. рыба, овощи
4. яйца, икра
98. Функциональный класс стабильной стенокардии характеризует:
1. состояние сердечной мышцы
2. объем сердечного выброса
3. переносимость физических нагрузок
4. наличие факторов риска
99. Аэрозольная форма нитроглицерина:
1. нитронг
2. нитросорбид
3. нитрогранулонг
4. нитроминт
100. Эффект действия нитроглицерина наступает через (мин):
101. При застое крови в малом круге кровообращения пациенту необходимо обеспечить положение:
1. горизонтальное без подушки
2. горизонтальное с приподнятыми ногами
3. сидя, с опущенными ногами
4. положение значения не имеет
102. Основной симптом гастралгической формы инфаркта миокарда:
1. боль в животе
2. головная боль
3. загрудинная боль
4. приступ удушья
103. Больному инфарктом миокарда необходима госпитализация:
1. в первые часы заболевания
2. на 2-е сутки заболевания
3. на 3-и сутки заболевания
4. на 4-е сутки заболевания
104. Отеки сердечного происхождения появляются:
1. утром на лице
2. утром на ногах
3. вечером на лице
4. вечером на ногах
105. синюшное окрашивание губ и кончиков пальцев – это:
1. гиперемия
2. иктеричность
3. акроцианоз
4. диффузный цианоз
106. Подготовка больного к анализу кала на скрытую кровь:
исключить углеводы, жиры
исключить жиры, жидкость
исключить черный хлеб, молоко, капусту
исключить мясо, рыбу, зелень, яйца
107. Наиболее эффективный стимулятор желудочной секреции:
сернокислая магнезия
мясной бульон
пентагастрин
капустный отвар
108. Подготовка больного к холецистографии включает:
диету с резким ограничением белка
промывание желудка
приём контрастного вещества
специальной подготовки нет
109. Контрастное вещество, используемое при внутривенной холецистографии:
йодолипол
билигност
верографин
сульфат бария
110. Ирригоскопия - это исследование:
эндоскопическое
рентгенологическое
радиоизотопное
лабораторное
111. При холецистографии, исследуемый орган – это:
печень
желудок
желчный пузырь
12-перстная кишка
обострении язвенной болезни
остром холецистите
остром энтероколите;
циррозе печени
113. К осложнениям язвенной болезни не относится:
язвенное кровотечение
стеноз привратника
малигнизация язвы
развитие гастрита
114. Хронический гепатит характеризуется:
нарушением структуры печени
нарушением функции печени
развитием артериальной гипертензии
развитием портальной гипертензии
115. Пациентам, страдающим циррозом печени, назначают диету:
116. Развитию холестаза при беременности способствует:
артериальная гипертензия
артериальная гипотензия
повышение внутрибрюшного давления
понижение внутрибрюшного давления
117. Для хронического гастрита типа "А" характерны следующие симптомы:
1. снижение аппетита, боли в эпигастральной области, тошнота, рвота пищей, диарея
2. снижение аппетита, опоясывающая боль в животе, изжога, горечь во рту, запоры
3. аппетит сохранен, боли в эпигастрии поздние, ночные, тошнота, рвота кислым, запоры
118. Для гастрита типа "Б" характерны следующие симптомы:
1. снижение аппетита, чувство распивания в эпигастрии, поносы, тошнота, рвота
2. аппетит сохранен, боли в эпигастрии поздние, ночные, тошнота, рвота кислым запоры
3. снижение аппетита, резкие боли в эпигастральной области ранние, тошнота, рвота пищей, поносы
4. боли в правом подреберье, тошнота, горечь во рту, чередование поносов и запоров
119. Характерный симптом при перфорации язвы желудка:
рвота цвета "кофейной гущи"
рвота желчью
дегтеобразный стул
"кинжальная боль" в эпигастральной области
120. Перед реакцией Грегерсена следует исключить продукты:
содержащие белок;
содержащие железо;
содержащие углеводы;
специальной подготовки нет
121. Подготовка больного к рентгенографии желудка включает:
постановку сифонной клизмы
прием слабительных
исключение приема пищи перед исследованием
постановку пробы на чувствительность к контрастному веществу
122. Контрастное вещество, используемое при рентгенографии желудка:
билигност
сульфат бария
йодолипол
верографин
123. Для подготовки к ирригоскопии потребуется:
касторовое масло
кружка Эсмарха
20-граммовый шприц
лабораторная посуда
124. При колоноскопии исследуется:
тонкий кишечник
толстый кишечник
желчный пузырь
прямая кишка
уменьшение секреции желудка
усиление секреции желудка
усиление моторики желудка
уменьшение моторики желудка
рвота «кофейной гущей»
кинжальная боль
повышение АД
запоры
127. Изменение физико-химических свойств желчи при беременности происходит:
в 1-2 триместре;
во 2-3 триместре;
на протяжении всего периода беременности;
не изменяются
128. Подготовка больного к ФГДС:
1. за 3 дня до исследования - бесшлаковая диета
2. на кануне 2-3 очистительные клизмы
3. утром за 2 часа до исследования - очистительная клизма
4. утром не пить, не есть, не принимать лекарства, не курить
129. Основная причина острого гастрита:
1. переедание
2. хеликобактер пилори
3. употребление недоброкачественной и инфицированной пищи
4. длительные промежутки между приемами пищи
130. Тюбаж назначают с целью:
1. улучшения моторики желудка
2. подготовки к холецистографии
3. улучшения оттока желчи из пузыря
4. улучшения оттока панкреатического сока
131. В состав желчи входят:
1. желчные кислоты, пепсин, амилаза
2. желчные кислоты, холестерин, липаза
3. желчные кислоты, холестерин, желчные пигменты
4. холестерин, желчные пигменты, хемотрипсин
132. Наиболее информативный метод диагностики заболеваний желудка:
1. рентгенография
2. эндоскопия
4. сканирование
133. Заподозрить желудочное кровотечение позволяет:
1. рвота неизменной кровью
2. кинжальная боль в животе
3. рвота «кофейной гущей»
4. слабость, отвращение к мясной пище
134. Одна из причин цирроза печени:
1. вирусный гепатит
2. энтероколит
3. хронический гастрит
4. язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
135. Беззондовое исследование секреторной функции желудка:
1. ацидотест
2. глюкотест;
3. лапароскопия
4. томография
136. Основная жалоба при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – это:
1. ранняя боль
2. поздняя голодная, ночная боль
3. опоясывающая боль
4. «кинжальная» боль
137. Реакция Грегерсена основана на определении в кале:
2. железа
4. магния
138. Тактика акушерки при появлении у пациента рвоты «кофейной гущей» вне лечебного учреждения:
1. амбулаторное наблюдение
3. введение анальгетиков
4. срочная госпитализация
139. К препаратам пробиотикам относится:
1. тетрациклин
2. фестал
3. смекта
4. бактисубтил
140. При хроническом энтерите отмечается кал:
1. дегтеобразный
2. с примесью неизменной крови
3. обильный, жидкий
4. обильный, обесцвеченный
1. молоко, кефир
2. ржаной хлеб, сухари
3. овощи, фрукты
4. обильное питье, рисовый отвар
142. При хроническом колите обычно выявляется:
1. изжога
2. отрыжка
3. горечь во рту
4. склонность к запорам
143. Для выяснении этиологии заболевания печени у пациента необходимо взять кровь на:
1. общий анализ
2. реакцию Вассермана
3. маркеры вирусного гепатита
4. определение иммунного статуса
144. Пациента с хроническим некалькулезным холециститом акушерка должна обучить:
1. измерять АД и t тела
2. делать тюбаж;
3. подсчитывать водный баланс
4. профилактике запоров
145. При дуоденальном зондировании сульфат магния используют для получения содержимого:
1. желудка
2. двенадцатиперстной кишки
3. желчного пузыря
4. печеночных протоков
146. Эссенциале, карсил, витамины группы В используют для лечения болезней:
1. желудка
2. кишечника
3. печени
4. поджелудочной железы
147. После абдоминальной пункции живот больного оставляют стянутым полотенцем для профилактики:
1. гипертонического криза
2. внутреннего кровотечения
3. коллапса
4. отека легких
148. При раке желудка I-II стадии пациенту проводится:
1. консервативное лечение
2. паллиативное лечение
3. физиотерапия
4. оперативное лечение
149. Приоритет в лечении язвенной болезни принадлежит:
1. блокаторам Н 2 –гистаминовых рецепторов
2. спазмолитикам
3. ферментам
4. анальгетикам
150. Симптом хронического гастрита с сохраненной секрецией:
2. горечь во рту
3. лихорадка
4. боль в эпигастрии
151. Осложнение хронического гастрита с резко сниженной секреторной активностью:
1. рак желудка
2. холецистит
3. панкреатит
4. цирроз
152. При приеме диуретиков в рационе необходимо увеличить количество:
кондитерских изделий
кураги, изюма
молока, творога
153. Основной симптом приступа почечной колики:
повышение температуры
интенсивная боль в животе с иррадиацией в паховую область
мутная моча
рвота желчью
154. Соотношение между дневным и ночным диурезом определяют по пробе:
Нечипоренко
Зимницкого
Реберга
Аддиса-Каковского
155. Для острого гломерулонефрита характерно:
отёки на ногах, цианоз
отёки на лице, гематурия
повышение температуры, снижение АД
боли в поясничной области, пиурия
липовый цвет, мать-и-мачеха, термопсис
шалфей, ромашка, зверобой
брусничный лист, клюквенный морс, толокнянка
корень алтея, мукалтин, лист подорожника
157. Плотность мочи – 1005 в пробе Зимницкого называется:
гиперстенурия
изостенурия
гипостенурия
нормостенурия
158. При внутривенной урографии используют контрастное вещество:
билигност
верографин
йодолипол
сульфат бария
159. При хронической почечной недостаточности из рациона следует исключить:
сахар, уменьшить соль и жидкость
мясо, рыбу, увеличить количество сладких блюд
кисломолочные продукты, назначить растительную диету
жирные и жареные блюда, ограничить соль
160. При пиелонефрите поражаются:
клубочки
канальцы
лоханки
мочеточники
161. При остром гломерулонефрите в моче отмечается следующее изменение:
бактериурия
глюкозурия
гематурия
пиурия
лопатку
плечо
паховую область
в левую руку
холод на поясничную область
ввести баралгин внутримышечно
сухое тепло на поясничную область
катетеризация мочевого пузыря
164. Изменения в мочевыделительной системе при беременности характеризуется:
расширением клубочков
сужением мочеточников
уменьшением объёма лоханок
увеличением объёма лоханок
165. Предпочтительный метод родоразрешения при пиелонефрите беременной:
1. влагалищным путем (естественные родовые пути)
2. кесарево сечение
3. акушерские щипцы
4. вакуум – экстракция
166. Побочные действия диуретиков:
лихорадка
нарушение сердечного ритма
диарея
одышка
167. Нормальному удельному весу мочи соответствуют цифры:
10000 – 1010
1026 – 1035
1012 – 1024
1036 – 1042
168. Анализ мочи по Нечипоренко назначается с целью:
определить суточный диурез
подсчитать форменные элементы
выявить наличие белка
выявить наличие солей
169. При остром гломерулонефрите назначается:
постельный режим, диета №7
постельный режим, диета №10
постельный режим, диета №5
палатный режим, диета№7
170. Монотонный удельный вес мочи называется:
изостенурия
гилостенурия
гиперстенурия
нормостенурия
171. Метод подготовки больного к урографии:
промыть желудок
в течение 3х дней до исследования исключить мясо, яблоки, зелень;
проверить чувствительность к йоду;
специальной подготовки нет
172. При хронической почечной недостаточности в крови:
повышается уровень креатинина
повышается уровень холестерина
повышается уровень билирубина
повышается уровень амилазы
173. При почечной патологии отеки чаще возникают:
вечером на нижних конечностях
утром, на нижней части шеи, туловища
утром на лице, шее
вечером на лице, туловище
174. Мочекаменная болезнь относится к заболеваниям:
аллергическим
инфекционным
обменным
иммуно-комплексным
175. Пациентам с заболеванием почек назначают диету:
176. Изменение в анализах мочи при пиелонефрите:
гематурия
лейкоцитурия
гемоглобинурия
ацетонурия
177. У здорового человека за сутки выделяется следующее количество мочи:
2. 1,5 литра
3. 50% от выпитого
4. 75% от выпитого
178. Причиной острого гломерулонефрита является:
золотистый стафилококк
гемолитический стрептококк
кишечная палочка
энтерококк
179. Никтурия – это:
1. уменьшение суточного количества мочи менее 500 мл;
2. увеличение суточного количества мочи более 2 литров
3. преобладание ночного диуреза над дневным
4. учащенное мочеиспускание
180. Больной за сутки выделил 50 мл мочи – это:
1. анурия
2. олигурия
3. странгурия
4. никтурия
181. Учащенное мочеиспускание это:
1. полидипсия
2. полиурия
3. дизурия
4. поллакиурия
182. Затрудненное мочеиспускание это:
1. ишурия
2. странгурия
3. полиурия
4. анурия
183. Метод лечения хронической почечной недостаточности:
1. паранефральная блокада
2. цистостомия
3. гемодиализ
4. переливание цельной крови
184. При остром гломерулонефрите назначается:
1. постельный режим, диета № 10
2. постельный режим, диета № 7
3. постельный режим, диета № 5
4. палатный режим, диета № 7
185. Бледные кожные покровы, плотные отеки вокруг глаз выявляют при:
1. хроническом пиелонефрите
2. остром пиелонефрите
3. остром гломерулонефрите
4. мочекаменной болезни
186. При хронической почечной недостаточности развивается:
1. атрофия клубочков
2. расширение чашечек
3. расширение канальцев
4. деформация лоханок
187. При почечной патологии отеки чаще возникают:
1. вечером на нижних конечностях
2. утром на шее и туловище
3. утром на лице и шее
4. вечером на лице и туловище
188. Уменьшение суточного количества выделяемой мочи называется:
1. поллакиурия
2. никтурия
3. олигурия
4. дизурия
189. Проблема пациента с заболеванием почек:
1. дизартрия
2. дисфагия
3. дизурия
4. дистрофия
190. При исследовании по Зимницкому, моча собирается:
1. через каждые 2 часа в течение суток
2. через каждые 3 часа в течение суток
3. через каждые 3 часа в течение дня
4. через каждые 3 часа в течение 2 суток
191. У пациента с острым гломерулонефритом наблюдается:
1. анурия
2. олигурия
3. полиурия
4. никтурия
192. При уремической коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах:
1. ацетона
2. алкоголя
3. аммиака
4. тухлых яиц
193. Азотистые шлаки образуются в организме при распаде:
1. белков
3. углеводов
4. витаминов
194. Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острый пиелонефрит, проводится в течение:
195. Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острый гломерулонефрит, проводится в течение:
196. Подготовка пациента к контрастному ретгенологичсекому исследованию почек:
1. накануне вечером – проба на переносимость рентгенконтрастного препарата
2. клизма накануне вечером и утром в день исследования
3. клизма накануне вечером и утром в день исследования, проба на переносимость рентгенконтрастного препарата за 15 мин. до исследования
4. подготовка не требуется
197. Ранним признаком появления скрытых отеков является:
1. гидроторакс
2. гидроперикард
3. увеличение живота
4. увеличение массы тела и уменьшение суточного диуреза
198. Количество мочи, которое акушерка отправит в лабораторию для проведения общего анализа:
3. 100-200 мл
4. 300-400 мл
199. Для проведения анализа мочи по Нечипоренко акушерка отправит в лабораторию:
1. 50 мл свежевыделенной мочи
2. 100-200 мл из суточного количества
3. 9-часовую порцию
4. 3-5 мл из средней порции
200. При остром гломерулонефрите постельный режим назначают:
1. до нормализации темперптуры тела
2. до исчезновения боли в поясничной области
3. до нормализации анализов мочи
4. до нормализации АД и исчезновения отеков
201. Приоритетные проблемы пациента при остром гломерулонефрите:
1. слабость, недомогание
2. лихорадка, повышенная утомляемость
3. головная боль, отеки
4. снижение аппетита и работоспособности
202. С целью профилактики и лечения эндемического зоба рекомендуют диету, богатую:
витаминами
кальцием
йодом
калием
203. Осложнения, характерные для беременности при гипотиреозе:
угрожающий выкидыш
преждевременные роды
слабость родовых сил
недостаточная лактация
204. Клинические симптомы тиреотоксикоза:
брадикардия, запоры, сухость кожи
тахикардия, поносы, потливость
брадикардия, жажда, кожный зуд
тахикардия, чувство голода, шум в ушах
205. Для профилактики эндемического зоба назначают:
мерказолил
трииодтиронин
тироксин
антиструмин
206. Мерказолил и тирозол применяют для лечения:
диффузно-токсического зоба
сахарного диабета
гипотиреоза
эндемического зоба
207. Тахикардия, повышение температуры, дрожание рук характерны для:
гипотиреоза
эндемического зоба
диффузно-токсического зоба
сахарного диабета
208. Для диагностики заболеваний щитовидной железы применяют:
рентген органов грудной клетки, УЗИ щитовидной железы
радиоизотопное исследование и УЗИ щитовидной железы
спирографию, пальпацию щитовидной железы
ЭКГ, аускультацию щитовидной железы
209. Щитовидная железа выделяет гормон:
тироксин
глюкагон
адреналин
вазопрессин
210. Правила введения простого инсулина:
за 30 минут до еды
через 1 час после еды
за 2 часа до еды
во время еды
211. Лечение сахарного диабета 1-го типа:
бутамид, манинил
инсулин, протафан
преднизолон, глюкоза
корглюкон, адреналин
212. Изменение со стороны сердечно-сосудистой системы при тиреотоксикозе:
брадикардия, понижение АД
тахикардия, повышение АД
функциональный систолический шум, понижение АД
нормосистолия, повышение АД
213. Основные симптомы эндемического зоба:
раздражительность, экзофтальм, зоб
зоб, отеки подкожной клетчатки
раздражительность, отеки подкожной клетчатки
214. Оказывая неотложную помощь при гипергликемической коме, вводят:
раствор глюкозы 40%
раствор глюкозы 5%
инсулин короткого действия
инсулин пролонгированного действия
215. Длительность течения сахарного диабета:
всю жизнь
2-3 месяца
2 недели
1 год
216. Фактор риска по сахарному диабету для женщин:
1. дефицит массы тела
2. перенесенные во время беременности ранние гестозы
3. рождение ребенка весом более 4500г
4. курение, злоупотребление алкоголем
217. Проблема пациентов с диффузно-токсическим зобом:
ожирение
экзофтальм
сухость кожи
склонность к запорам
218. Осложнения, характерные для диффузно-токсического зоба при беременности:
железодефицитная анемия
слабость родовых сил
аномалия развития плода
внутриутробная смерть плода
219. Осложнение тиреотоксикоза:
гипогликемическая кома
надпочечниковый криз
кетоацидотическая кома
тиреотоксический криз
220. Основная причина развития гипогликемической комы:
отмена инсулина
острые инфекции
передозировка инсулина
погрешности в диете
221. «Пристальный испуганный» взгляд возникает при:
надпочечниковой недостаточности
ожирении
диффузно-токсическом зобе
акромегалии
222. Тиреоидин применяют для лечения заболевания:
гипертиреоз
гипотиреоз
болезнь Иценко - Кушинга
сахарный диабет
223. Увеличение веса, сухая, холодная кожа, запоры характерны для:
тиреотоксикоза
гипотиреоза
эндемического зоба
сахарного диабета
224. Сухость во рту, жажда, снижение веса, полиурия характерны для:
диффузно-токсического зоба
гипотиреоза
сахарного диабета
эндемического зоба
225. Апатия, вялость, сонливость, депрессивное состояние характерно для:
гипотиреоза
диффузно-токсического зоба
эндемического зоба
сахарного диабета
226. К железам внутренней секреции относятся:
слюнные
молочные
щитовидная
потовые
227. Лечение сахарного диабета 2 типа:
инсулин, актрапид
бутамид, манинил
этазол, сульфадиметоксин
коргликон, адреналин
228. Изменение со стороны сердечно-сосудистой системы при гипотиреозе:
тахикардия, повышение АД
брадикардия, понижение АД
экстрасистолия, АД в норме
отсутствуют
229. Тремор рук и дрожание всего тела характерны для заболевания:
эндемический зоб
гипотиреоз
тиреотоксикоз
сахарный диабет
230. Нормальные показатели сахара крови:
4,8 - 7,9 ммоль/л
2,6 - 4,6 ммоль/л
2,7-5,9 ммоль/л
3,3 - 5,5 ммоль/л
231. Оказывая неотложную помощь при гипергликемической коме, вводят:
1. раствор глюкозы 40%
2. раствор глюкозы 5%
3. инсулин короткого действия
4. инсулин пролонгированного действия
232. Непосредственная причина сахарного диабета:
избыток инсулина в организме
недостаток инсулина в организме
недостаток гликогена в организме
избыток холестерина в организме
233. Кретинизм развивается при заболевании:
диффузно-токсический зоб
гипотиреоз
эндемический зоб
сахарный диабет
234. К осложнениям сахарного диабета относится:
1. микроангиопатия
2. обморок
4. коллапс
235. Пациентам, страдающим сахарным диабетом, назначают диету:
236. Суточная потребность йода у беременных:
237. Щитовидная железа плода начинает функционировать с:
1. 6-7 недель беременности
2. 8-9 недель
3. 10-11 недель
4. 12-17 недель
238. Степень ожирения, при которой отмечается превышение массы на 40% от должной:
239. Потенциальная проблема пациента при ожирении:
1. изжога
2. обморок
3. сердечная недостаточность
4. диспепсия
240. При лечении ожирения используются препараты:
1. антимикробные
2. анорексигенные
3. противовоспалительные
4. цитостатики
241. Высокая относительная плотность мочи при сахарном диабете обусловлена появлением в ней:
2. глюкозы
3. билирубина
4. лейкоцитов
242. Потенциальная проблема пациента при сахарном диабете:
1. потеря зрения
2. остеоартроз
3. внутреннее кровотечение
4. печеночная кома
243. Красный «лакированный» язык, атрофия пищевода, глоссит – это клиника:
апластической анемии
мегалобластной анемии
железодефицитной анемии
постгеморрагической анемии
244. К острым лейкозам относятся:
миеломная болезнь
эритремия
эритромиелоз
миелофиброз
245. Анемия с диареей и стоматитами, без поражения ЦНС – это:
постгеморрагическая анемия
гемолитическая анемия
фолиеводефицитная анемия
мегалобластная анемия
246. Тромбоциты в норме живут:
8-24 часа
1-2 дня
12-14 дней
6-8 дней
247. Хронический лимфолейкоз - это поражение:
тромбоцитарного ростка
лимфоцитарного ростка
лейкоцитарного ростка
эритроцитарного ростка
248. Извращение вкуса и обоняния характерно для:
гипопластической анемии
железодефицитной анемии
мегалобластной анемии
апластической анемии
249. Клинические проявления В 12 -дефицитной анемии:
извращённый вкус
выпадение волос
ломкость ногтей
увеличение печени и селезёнки
250. Гиперхромная анемия, с наличием в костном мозге мегабластов – это:
В 12 -фолиеводефицитная анемия
гипопластическая анемия
гемолитическая анемия
постгеморрагическая анемия
251. Ранний признак острого лимфолейкоза лейкоза:
увеличение лимфоузлов
увеличение селезенки
увеличение тимуса
увеличение почек
252. Изменение размера эритроцита:
пойкилоцитоз
анизоцитоз
эритроцитоз
анизохромия
253. Клинические проявления железодефицитной анемии:
желтушность кожи
извращённый вкус
жжение языка
геморрой
254. Течение железодефицитной анемии при беременности:
улучшается;
ухудшается;
без перемен
255. Количество гемоглобина в норме у женщин (г/л):
256. Препарат железа для парентерального применения:
1. гемостимулин
2. феррокаль
3. ферроплекс
4. ферум-лек
257. Для улучшения всасывания препаратов железа используют:
1. ретинол
2. цианокобаламин
3. аскорбиновую кислоту
4. эргокальциферол
258. Пациента к общему анализу крови:
1. утром – исключение прием а пищи
2. утром – обильный завтрак
3. вечером – исключение приема пищи
4. специальной подготовки не требуется
259. Физиологический лейкоцитоз наблюдается:
1. при голодании
2. после еды
3. после обильного приема жидкости
4. при переохлаждении
260. Стернальная пункция проводится для диагностики:
1. плеврита
2. асцита
3. цирроза печени
4. лейкоза
261. При лейкозе наблюдаются синдромы:
1. болевой, дизурический
2. нефротический, геморрагический
3. геморрагический, гиперпластический
4. болевой, диспепсический
262. В усвоении витамина В 12 имеет значение:
1. фактор Касла
2. XI фактор свертывания
3. витамин С
4. потребление большого количества белка
263. Наиболее опасная локализация ангионевротического отёка:
слизистая желудка
гортань
полость рта
пенициллина
урографина
глобулина
гетерогенной сыворотки
ангионевротический отёк
анафилактический шок
крапивница
сывороточная болезнь
от нескольких часов до нескольких суток;
от 3-х дней до 30-ти дней;
от 2-х до 6-ти месяцев;
от 5-ти минут до 10-ти часов
цитотоксического типа
немедленного типа
иммунокомплексного типа
замедленного типа
аминазин, димедрол, анальгин
супрастин, папаверин, ампициллин
новокаин, лидокаин, адреналин
преднизолон, метилтестостерон, пипольфен
7-12 дней
8-12 часов
15-20 дней
2 и более месяцев
отёке лёгких
крапивнице
отёке гортани
сывороточной болезни
укус насекомых
введение лошадиной сыворотки
стресс
введение антибиотиков
5-6 часов
1-2 недели
15-20 минут
15-20 дней
1. сывороточная болезнь
2. отек-Квинке
3. крапивница
4. синдром Лайела
274. Полисимптомная клиника: увеличение лимфоузлов, лихорадка, крапивница, отек Квинке, мышечная астенизация характерна для:
1. отека-Квинке
2. сывороточной болезни
3. синдром-Лайела
4. анафилактическом шоке
275. Антибиотик, чаще вызывающий аллергическую реакцию:
1. линкомицин
2. эритромицин
3. пенициллин
4. тетрациклин
276. При аллергии на сульфаниламиды пациенту противопоказаны:
1. бициллин
2. бисептол
3. фурадонин
4. эритромицин
277. Локализация сыпи при крапивнице:
1. лицо
2. туловище
3. конечности
4. любые участки тела
278. Тактика акушерки при угрозе отека гортани вне лечебного учреждения:
1. амбулаторное наблюдение
2. направление в поликлинику по месту жительства
3. срочная госпитализация
4. плановая госпитализация
279. При ревматоидном артрите преимущественно поражаются суставы:
1. коленные
2. локтевые
3. тазобедренные
4. пястнофаланговые
280. Типичный симптом ревматоидного артрита:
слабость
одышка
утренняя скованность в плечевом поясе
боли в нижних конечностях
желтуха
влажный кашель
деформация суставов
невозможность самостоятельно ходить
1. тазобедренный
2. голеностопный
3. межфаланговые
4. пястнофаланговые
283. Приоритетная проблема пациента при деформирующем остеоартрозе:
припухлость в области сустава
3. лихорадка
4. хромота
284. При лечении ревматоидного артрита применяют:
1. хондропротекторы
2. стероидные противовоспалительные средства
3. кардиотонические средства
4. бронходилятаторы
285. При каком заболевании показано протезирование сустава:
1. ревматоидный артрит
2. деформирующий остеоартроз
3. подагра
4. бурсит
286. Ревматоидным артритом чаще страдают:
1. пожилые люди вне зависимости от пола
2. молодые мужчины
3. молодые женщины
4. дети
287. Виды перкуссии:
сравнительная
поверхностная
глубокая
прерывистая
перкуссия
пальпация
аускультация
расспрос пациента
дефиците самоухода
нарушениях физиологических потребностей
возрастных проблемах
нарушениях поведения
дыхательные шумы
болезненность грудной клетки
характер перкуторного звука
форму грудной клетки
число дыхательных движений
крепитацию
участки притупления
форму грудной клетки.
тоны сердца
артериальное давление
верхушечный толчок
границы сердца
1. по дате последней менструации
2. УЗИ матки
3. по уровню стояния дна матки
4. по степени нагрубания молочных желез
294. К дополнительным методам обследования относятся:
аускультация
измерение АД
подсчёт пульса
границы лёгких
болезненность грудной клетки
характер перкуторного тона
шум трения перикарда
везикулярное дыхание
жесткое дыхание
сухие хрипы
влажные хрипы
1. 10 сек
2. 15 сек
3. 30 сек
4. 1 мин
299. Ортопноэ – это положение:
1. лежа на боку с приведенными к животу ногами
2. сидя с упором о край стула и наклоном вперед
3. лежа с опущенным головным концом
4. сидя лицом к спинке стула
300. Ограничение калорийности питания у беременных с ожирением:
1. 2000 ккал
2. 1200 ккал
3. 1300 ккал
4. 1400 ккал
Введение. 4
Критерии оценок тестового контроля. 4
Перечень дисциплин для тестовых заданий. 4
Положение о специалисте со средним медицинским и фармацевтическим образованием. Специальность 0401 «Лечебное дело» 5
Основы сестринского дела. 10
Задания в тестовой форме по безопасности. 11
Сестринский процесс. 15
Инфекционная безопасность, инфекционный контроль. 22
Манипуляционная техника. 35
Пропедевтика клинических дисциплин. 74
Требования государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области пропедевтики клинических дисциплин. 74
Пропедевтика в терапии. 74
Пропедевтика в хирургии. 86
Инструктивно-методические документы.. 93
Введение
Итоговая государственная аттестация проводится с целью оценки качества и уровня знаний и умений выпускников средних медицинских образовательных учреждений, их соответствия требованиям государственного образовательного стандарта к содержанию и уровню подготовки фельдшера по специальности 0401 «Лечебное дело».
Предлагаемый сборник состоит из 6 книг и содержит тестовые задания по всем специальным дисциплинам.
Обязательный минимум знаний по специальности отражен в тестах безопасности. При отсутствии знаний по этим вопросам фельдшер может совершить действия, приводящие к смерти пациента. В сборнике они выделены в отдельные разделы. При неправильном решении хотя бы одного задания из раздела тестов безопасности выпускник получает неудовлетворительную оценку и не допускается к выполнению следующих заданий.
Всего выпускникам для подготовки предлагается 2368 тестов. На экзамен выносится 200 заданий, произвольно выбираемых компьютером. Из них - 30 первых заданий являются тестами безопасности.
Критерии оценок тестового контроля
Тесты безопасности - 100% правильных ответов
5 «отлично» - 91-100% правильных ответов из 170 тестов
4 «хорошо» - 81-90% правильных ответов из 170 тестов
3 «удовлетворительно» - 71-80% правильных ответов из 170 тестов
2 «неудовлетворительно» – 70% и менее правильных ответов из 170 тестов
Задания составлены с учетом требований государственного образовательного стандарта к содержанию и уровню подготовки фельдшера по специальности 0401 «Лечебное дело», учебных программ по дисциплинам, приказа № 249 МЗ РФ от 19 августа 1997 года «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала» и других директивных и инструктивных документов МЗ РФ.
Перечень дисциплин для тестовых заданий
| Наименование дисциплины | Кол-во тестов |
| 1. Основы сестринского дела | |
| 2. Пропедевтика клинических дисциплин: - терапия - хирургия - педиатрия | |
| 3. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи | |
| 4. Педиатрия с детскими инфекциями | |
| 5. Хирургия | |
| 6. Травматология | |
| 7. Онкология | |
| 8. Реаниматология | |
| 9. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф | |
| 10. Акушерство | |
| 11. Гинекология | |
| 12. Синдромная патология, дифференциальная диагностика с фармакотерапией | |
| 13. Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии | |
| 14. Гериатрия | |
| 15. Нервные болезни | |
| 16. Психические болезни с курсом наркологии | |
| 17. Кожные и венерические болезни | |
| 18. Болезни уха, горла, носа | |
| 19. Глазные болезни | |
| 20. Болезни зубов и полости рта | |
| 21. Основы реабилитации | |
| 22. Экономика и управление здравоохранением | |
| Итого: |
Положение о специалисте со средним медицинским
и фармацевтическим образованием.
Специальность 0401 «Лечебное дело»
(Из приказа № 249 МЗ РФ от 19 августа 1997 года «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала»)
Общие знания
Фельдшер должен знать:
Основы законодательства и права в здравоохранении;
Основы медицинского страхования;
Организацию работы медицинского учреждения в новых экономических условиях;
Организацию медицинской помощи населению;
Организацию медико-социальной помощи населению, основы геронтологии и гериатрии;
Теоретические основы сестринского дела;
Медицинскую этику и деонтологию; психологию профессионального общения;
Статистику здоровья населения;
Роль сестринского персонала в федеральных, территориальных программах охраны здоровья населения; основы валеологии и санологии; методы и средства санитарного просвещения;
Краевую патологию; основы профпатологии;
Причины, механизмы развития клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний и травм;
Основы организации медицинской и социальной реабилитации, формы и методы реабилитации;
Фармакокинетику и фармокодинамику основных групп лекарственных средств, показания и противопоказания к применению, характер взаимодействия, осложнения применения лекарственных средств; организацию лекарственного обеспечения, нормативные документы, регламентирующие фармацевтический порядок в медицинском учреждении;
Основные и дополнительные методы обследования;
Основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний;
Основы диетологии;
Систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала медицинского учреждения; систему взаимодействия лечебно-профилактического учреждения с учреждениями санитарно-эпидемио-логического профиля; противоэпидемические мероприятия случае возникнове-ния очага инфекции; иммунопрофилактику;
Охрану труда и технику безопасности в медицинском учреждении;
Функциональные обязанности, права и ответственность среднего и младшего медицинского персонала;
Основы медицины катастроф.
Общие умения
Анализировать сложившуюся ситуацию и принимать решения в пределах своей профессиональной компетенции и полномочий;
Владеть коммуникативными навыками общения;
Рационально использовать ресурсное обеспечение деятельности;
Выполнять диагностические, лечебные, реанимационные, реабилитационные, профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические, санитарно-просветительные мероприятия в соответствии со своей профессиональной компетенцией и полномочиями;
Осуществлять и документировать основные этапы сестринского процесса при уходе за пациентами;
Владеть техникой сестринских манипуляций;
Оценить состояние и выделить ведущие синдромы и симптомы у больных и пострадавших, находящихся в тяжелом и терминальном состоянии, оказать экстренную доврачебную помощь при неотложных состояниях, травмах, отравлениях; провести сердечно-легочную реанимацию;
Оценить действие лекарственных средств у конкретного пациента, оказать экстренную доврачебную помощь при лекарственном травлении;
Проводить лабораторные, функциональные, инструментальные исследования;
Выполнять основные виды физиотерапевтических процедур, проводить занятия по лечебной гимнастике, владеть приемами массажа, контролировать выполнение рекомендаций по трудотерапии, использовать элементы психотерапии, рекомендовать лечебное и диетическое питание; оценивать эффективность проводимых мероприятий;
Соблюдать фармацевтический порядок получения, хранения и использования лекарственных средств;
Выписывать лекарственные препараты с помощью рецептурных справочников;
Выполнять требования инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала;
Проводить плановую и экстренную госпитализацию пациентов;
Проводить мероприятия по защите населения, больных, пострадавших и персонала службы медицины катастроф, медицинской службы гражданской обороны; оказывать доврачебную помощь в чрезвычайных ситуациях;
Повышать профессиональный уровень знаний, умений и навыков.
Специальные знания
Демографическую и медико-социальную характеристики прикрепленного населения;
Организацию профилактической работы среди населения участка; методики планирования, проведения и оценки комплексных программ профилактики, направленных на сохранение и укрепление здоровья отдельных лиц, семей, групп населения;
Организацию и материальное обеспечение проведения фельдшерского амбулаторного приема;
Основные причины, клинические проявления, методы диагностики;
Осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний, организацию сестринского ухода и реабилитацию в терапии, педиатрии, хирургии, онкологии, урологии, дермотовенерологии, акушерстве и гинекологии, клинике инфекционных болезней, неврологии, психиатрии, офтальмологии, оториноларингологии, гериатрии;
Фармакологическое действие наиболее распространенных лекарственных средств, их совместимость, дозировку, способы и методики введения в организм;
Основы рационального и сбалансированного питания, основы лечебного и диетического питания; основы детского питания;
Правила проведения экспертизы нетрудоспособности;
Методы обследования детей и беременных женщин;
Скрининговые программы контроля за состоянием здоровья детей;
Организацию работы по воспитанию ребенка в семье, по подготовке детей в дошкольные и школьные учреждения.
Организацию и структуру службы скорой и неотложной медицинской помощи в городской и сельской местности;
Медицинские, этические и юридические аспекты оказания скорой и неотложной медицинской помощи;
Функциональные обязанности, права и ответственность членов выездной бригады сокрой и неотложной помощи;
Оснащение машин скорой помощи;
Общие принципы интенсивной терапии неотложных и терминальных состояний;
Основы анестезии, применяемой на догоспитальном этапе;
Основы диагностики и неотложной медицинской помощи при неотложных состояниях в клинике внутренних болезней; острых заболеваниях и травмах органов брюшной полости, травмах опорно-двигательного аппарата; острых заболеваниях и травмах органа зрения; ЛОР-органов; травмах и заболеваниях нервной системы; акушерско-гинекологической патологии; психических заболеваниях; острых экзогенных отравлениях; термических поражениях; инфекционных заболеваниях, острых заболеваниях и травмах в урологии.
В области наркологии:
Организацию наркологической службы;
Медицинские, этические и юридические аспекты оказания неотложной помощи;
Клинику и неотложные состояния при алкоголизме, алкогольных психозах, наркоманиях, токсикоманиях, психозах, вызванных наркоманиями и токсикоманиями;
Методы профилактики, лечения, экспертизы и реабилитации в наркологии;
Организацию гигиенического воспитания в области наркологии.
В области профпатологии:
Основные причины, клинические проявления, методы обследования, принципы лечения и профилактики профессиональных заболеваниях и травм;
Оценку состояния здоровья работающего населения;
Вопросы экспертизы нетрудоспособности при профессиональных заболеваниях и травмах;
Организацию гигиенического воспитания на участке.
Специальные умения
Провести персональный учет, сбор демографической и медико-социальной информации о прикрепленном населении; провести анализ состояния здоровья прикрепленного населения;
Выделить группы населения с ранними и скрытыми формами заболеваний, факторами риска; оказывать содействие в снижении влияния факторов риска на состояние здоровья населения;
Собрать и оценить оперативную информацию об эпидемиологической ситуации, изменении экологической обстановки; провести иммунопрофилактику; совместно с санитарно-эпидемиологической службой провести противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции;
Организовать и провести санитарно-просветительную работу на участке, включающую пропаганду медицинских знаний, гигиеническое воспитание и обучение населения здоровому образу жизни;
Оказать консультативную помощь по медико-социальным аспектам жизни семьи, планированию семьи; организовать медико-психологическую поддержку членам семьи с учетом состояния здоровья и возрастных особенностей;
Проводить учет граждан, нуждающихся в медико-социальной помощи; участвовать в организации помощи одиноким и престарелым, инвалидам, больным с хроническими заболеваниями, включая уход на дому;
Проводить фельдшерский амбулаторный прием;
Выполнять профилактические, лечебные, диагностические мероприятия в медицинском учреждении и на дому, проводить простейшие амбулаторные хирургические операции;
Проводить подготовку больных к диагностическим исследованиям;
Проводить работу по лекарственному и материальному обеспечению деятельности медицинского учреждения, следить за исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, своевременным ремонтом и списанием; выполнять требования техники безопасности и охраны труда;
Проводить подготовку санитарного актива участка, включающую занятия по оказанию самопомощи и взаимопомощи при травмах, отравлениях, неотложных состояниях; обучение населения методам ухода, оказанию первой медицинской помощи;
Вести утвержденную отчетно-учетную медицинскую документацию.
В области скорой и неотложной медицинской помощи:
Получить информацию о заболевании;
Применить основные и дополнительные методы обследования;
Оценить тяжесть состояния больного;
Определить объем и последовательность реанимационных мероприятий; оказать экстренную доврачебную помощь;
Определить план и тактику ведения больного, показания к госпитализации, обеспечить транспортировку в стационар;
Оформить необходимую медицинскую документацию.
В области наркологии:
Выявить характерные признаки алкоголизма, наркомании, токсикомании;
Выявить клинические показания для госпитализации, определить профиль стационара;
Проводить плановую профилактическую работу среди обслуживаемого контингента;
Оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях в наркологии.
В области профпатологии:
Проводить анализ общей и профессиональной заболеваемости и травматизма обслуживаемого контингента;
Планировать и проводить профилактическую и лечебно-оздоровительную работу на промышленном участке, направленную на снижение общей и профессиональной заболеваемости;
Проводить мероприятия по медико-социальной реабилитации больных;
Оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях в профпатологии и травмах.
Манипуляции
Техника сестринских манипуляций;
Дренажное положение больного при легочной патологии;
Определение наличия отеков;
Техника взятия крови из пальца для определения СОЭ, гемоглобина, лейкоцитов;
Приготовления толстой капли;
Определение белка в моче (методом кипячения, альбу-тестом с уксусной кислотой);
Определение сахара в моче (глюкотестом) ;
Введение гепарина;
Определение времени свертывания крови;
Определение времени кровотечения;
Сбор мочи для определения сахара;
Набор инсулина в шприц;
Профилактика и лечение пролежней;
Разведение антибиотиков;
Вскрытие поверхностных гнойников и флегмон;
Извлечение инородных тел, не требующее применения сложных приемов;
Наложение кожных швов при поверхностной ране;
Остановка наружного кровотечения из поверхностно расположенных сосудов;
Транспортная иммобилизация;
Вагинальные исследования;
Взятие мазков из половых органов;
Определение размеров женского таза;
Определение положения плода;
Выслушивание сердечных тонов плода;
Определение высоты стояния дна матки;
Осмотр шейки матки на зеркалах;
Обследование молочных желез;
Спринцевание;
Проведение пробы Манту;
Осмотр прямой кишки ректальным зеркалом;
Умение работать с простейшей физиотерапевтической аппаратурой;
Введение вакцин;
Измерение внутриглазного давления.
Основы сестринского дела
Задания в тестовой форме по безопасности
1. Колибактерин предназначен для введения
а) внутривенного
б) подкожного
в) перорального
г) внутримышечного
2. Вакцину БЦЖ с целью иммунизации вводят
а) внутримышечно
б) внутримышечно или подкожно
в) строго подкожно
г) строго внутрикожно
3. В раннем послеоперационном периоде после полостной гинекологической операции задача медицинской сестры
а) напоить больную горячим сладким чаем
б) накормить больную
в) следить за гемодинамикой и состоянием послеоперационного шва
г) дать обезболивающие таблетки, по просьбе больной
4. Больного после спинномозговой пункции необходимо уложить
а) на живот без подушки
б) на спину с приподнятым головным концом
в) на бок с приведенными к животу коленями
г) полусидя
5. Кристаллоидные растворыперед внутривенным введением
а) подогревают до комнатной температуры
б) подогревают до 500
в) подогревают до 37-380
г) вводят холодными в случае гипертермии
6. Больному брюшным тифом при задержке стула показано
а) пища с обилием клетчатки
б) солевые слабительные
в) массаж живота
г) очистительная клизма
7. Укушенные раны, нанесенные животными (возможными источниками бешенства), необходимо
а) обработать йодом
б) промыть перекисью водорода
в) промыть раствором фурацилина
г) промыть мыльным раствором
8. Метод А.М. Безредко предусматривает
а) прием суточной дозы лекарств на фоне антигистаминных препаратов
б) введение препаратов в минимальных дозировках
в) введение вначале небольшой дозы препарата, а при отсутствии реакции – полной дозы
г) введение суточной дозы препаратов с максимально большими интервалами
9. Максимальный объем препаратов, вводимый внутримышечно в одно место, не превышает
10. Наблюдение за пациентом после постановки пробы на переносимость антибиотиков продолжается
а) в течение 2-3 минут
б) в течение 5-10 минут
в) до 30 минут
г) не менее 2 часов
11. Неотложная помощь при анафилактическом шоке начинает оказываться
а) в процедурном кабинете
б) в отделении реанимации
в) в палате интенсивной терапии
г) на месте развития
12. При анафилактическом шоке, вызванном внутривенным капельным введением лекарств, главным является
а) снять капельницу
б) перекрыть капельницу, сохранив доступ в вену
в) создание психического покоя
г) пероральный прием антигистаминных препаратов
13. Сонная артерия при кровотечении из нее прижимается к
а) углу нижней челюсти
б) поперечному отростку 7-го шейного позвонка
в) к ключице
г) к грудино-ключично-сосцевидной мышца
14. При применении сердечных гликозидов следует следить за:
а) температурой тела
б) частотой пульса
в) цветом мочи
15. Струйно можно вводить
а) компоненты крови
б) реополиглюкин
в) гемодез
г) трисоль
16. Ферментативные препараты (мезим, фестал) принимают
а) независимо от приема пищи
б) строго натощак
в) во время еды
г) спустя 2-3 часа после еды
17. Резкое падение температуры, тахикардия, бледность кожных покровов при брюшном тифе могут свидетельствовать о
а) начале выздоровления
б) кишечном кровотечении
в) сниженном иммунитете
г) гиповитаминозе
18. Резкий запах озона в воздухе после кварцевания свидетельствует о
а) надежном обеззараживании воздуха
б) создании благоприятной атмосферы для человека
в) недостаточном времени для обеззараживания воздуха
г) необходимости проветривания помещения и плохой работе бактерицидной лампы
19. Органы дыхания необязательно защищать маской при
а) взятии крови из вены
б) взятии мазка из зева и носа
в) уходе за больным холерой
г) приготовлении растворов хлорамина
20. С целью улучшения кровообращения при бронхолегочных заболеваниях детям противопоказано
а) ставить горчичники
б) ставить банки
в) делать массаж
г) делать согревающий компресс
21. Ветошь для генеральной уборки операционной должна быть
б) чистой
в) продезинфицированной
г) стерильной
22. Инсулин хранят
а) при комнатной температуре
б) при температуре +1 -+ 10град. С
в) при -1-+10 С
г) в замороженном виде
23. Вид транспортировки пациента определяет
а) медицинская сестра в соответствии с состоянием больного
б) медицинская сестра в соответствии с самочувствием больного
в) врач в соответствии с самочувствием больного
г) врач в соответствии с состоянием больного
24. При транспортировке больного в кресле-каталке представляет опасность нахождение рук
а) на животе
б) в скрещенном положении
в) на подлокотниках
г) за пределами подлокотников
25. При критическом падении температуры не следует
а) сообщать о случившемся врачу
б) убирать подушку из-под головы и приподнимать ноги пациента
в) оставлять одного пациента для создания максимального покоя
г) давать пациенту горячий чай
26. Техника безопасности при хранении баллонов с кислородом предусматривает все, кроме
а) запрета курения в помещении, где хранятся баллоны
б) хранения баллонов вблизи источников тепла
в) хранения баллонов в хорошо вентилируемом помещении
г) соприкосновения кислорода с жирами и маслами
27. Взятие материала на бактериологический посев из прямой кишки запрещено проводить
а) резиновым катетером
б) ректальной петлей
в) ректальным тампоном
г) ректальной стеклянной трубкой
28. Основной признак одышки у ребенка:
а) бледность кожных покровов
б) раздувание и напряжение крыльев носа
в) выбухание родничков
г) громкий плач
29. Рабочие растворы хлорамина используются
а) однократно
б) в течение смены
в) в течение рабочего дня
г) до изменения окраски раствора
30. После сублингвального приема клофелина при гипертоническом кризе пациент должен оставаться в положении лежа не менее
а) 10-15 минут
б) 20-30 минут
в) 1,5-2 часов
г) 12 часов
31. При попадании масляных растворов и суспензий в кровеносный сосуд возможно развитие
а) эмболии
б) флегмоны
в) кровотечения
г) спазма сосуда
32. При внутримышечном введении аминазина больному необходимо
а) находиться в положении лежа 1,5-2 часа
б) принять антигистаминные препараты
в) положить грелку на место иньекции
г) принять пищу
33. При появлении ярких кровянистых выделений из влагалища у беременной при сроке 10 недель необходимо
а) направить беременную к врачу женской консультации
б) срочно отправить беременную в стационар любым попутным транспортом
в) вызвать скорую помощь
г) уложить беременную дома в постель и ввести кровоостанавливающие препараты
34. Защитой от ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся половым путем, являются
а) презервативы
б) внутриматочные спирали
в) гормональные контрацептивы
г) местные контрацептивы
35. В первые сутки после родов подмывать родильницу следует
а) на гинекологическом кресле
б) на кушетке в процедурном кабинете
в) в постели
г) в туалетной комнате, обучив ее самостоятельно выполнять процедуру
36. Взятие мазков из влагалища медицинская сестра производит
а) стерильными инструментами в стерильных перчатках
б) стерильными инструментами без перчаток
в) стерильными инструментами в чистых перчатках
г) продезинфицированными инструментами в стерильных перчатках
37. Измерения АД у беременной с тяжелой формой гестоза медсестра производит
а) в процедурном кабинете, в положении пациентки лежа
б) на посту, в положении пациентки сидя
в) в постели, в положении пациентки лежа
г) в палате, в положении пациентки сидя
Эталон ответов
| 1 в | 2 г | 3 в | 4 а | 5 в | 6 г | 7 г | 8 в | 9 б | 10 в |
| 11 г | 12 б | 13 б | 14 б | 15 г | 16 в | 17 б | 18 г | 19 в | 20 б |
| 21 г | 22 б | 23 г | 24 г | 25 в | 26 в | 27 г | 28 б | 29 а | 30 в |
| 31 а | 32 а | 33 в | 34 а | 35 в | 36 а | 37 в |
Сестринский процесс
1. Программный документ "Философия сестринского дела в России" был принят в
а) Каменск-Подольске, январь 1995 г.
б) Москве, октябрь 1993 г.
в) Санкт-Петербурге, май 1991 г.
г) Голицыно, август 1993 г.
2. Физиологическая проблема пациента
а) одиночество
б) риск суицидальной попытки
в) беспокойство по поводу потери работы
г) нарушение сна
3. Цель сестринского процесса
а) диагностика и лечение заболевания
б) обеспечение приемлемого качества жизни в период болезни
в) решение вопроса об очередности мероприятий ухода
г) активное сотрудничество с пациентом
4. Предмет изучения биоэтики
а) моральные и нравственные аспекты взаимоотношения между людьми
б) профессиональный долг медицинской сестры
в) история сестринского дела
г) профессиональные знания и умения медицинской сестры
5. Первый уровень в пирамиде человеческих ценностей (потребностей) психолога А.Маслоу
а) принадлежность
б) физиологические потребности
в) достижение успеха
г) безопасность
6. К физиологической потребности, согласно иерархии А.Маслоу, относится
а) уважение
б) знание
в) дыхание
г) общение
7. Страх смерти является проблемой
а) психологической
б) физической
в) социальной
г) духовной
8. Количество уровней в иерархии основных жизненно важных потребностей, по А. Маслоу
а) четырнадцать
б) десять
9. Вершиной иерархии потребностей человека, по А. Маслоу, является
а) социальная потребность
б) потребность в самоуважении и уважении окружающих
в) потребность в самореализации личности
г) потребность в безопасности
10. Первым теоретиком сестринского дела является
а) Ю. Вревская
б) Е. Бакунина
в) Д. Севастопольская
г) Ф. Найтингейл
11. Понятие жизненно важная потребность человека означает
а) способность функционировать независимо
б) дефицит того, что существенно для здоровья и благополучия человека
в) любое осознанное желание
г) потребность человека в самоактуализации
а) Бакунина Екатерина Михайловна
б) Пирогов Николай Иванович
в) Флоренс Найтингейл
г) Вирджиния Хендерсон
13. Цели сестринского ухода бывают
а) краткосрочными
б) общими
в) личными
г) не конкретными
14. Количество этапов сестринского процесса
15. Третий этап сестринского процесса включает
б) срочное оказание неотложной помощи
в) выявление проблем пациента
г) сбор информации
16. Второй этап сестринского процесса включает
а) планирование объема сестринских вмешательств
б) выявление проблем пациента
в) сбор информации о пациенте
г) определение целей сестринского ухода
17. Слово "диагнозиз" в переводе с греческого языка означает
а) болезнь
б) признак
в) состояние
г) распознавание
18. К вербальному относят общение с помощью
а) мимики
г) взгляда
19. Пример независимого сестринского вмешательства
а) использование газоотводной трубки
б) организация взаимопомощи в семье пациента
в) назначение горчичников
г) назначение лечебного стола и режима двигательной активности
20. Сестринский диагноз (проблемы пациента)
а) недержание мочи
б) ангина
в) цианоз
а) Доротея Орем
б) Юлия Вревская
в) Абрахам Маслоу
г) Николай Пирогов
22. Проблема задержка стула
а) второстепенная
б) потенциальная
в) эмоциональная
г) настоящая
23. Социальные потребности пациента
в) признание
24. Первый этап сестринского процесса включает
а) прогнозирование результатов ухода
б) беседу с родственниками пациента
в) определение существующих и потенциальных проблем пациента
г) профилактику осложнений
25. Определение сестринской проблемы
а) выявление клинического синдрома
б) выявление конкретного заболевания
в) выявление причины заболевания
г) описание проблем пациента, связанных с реакциями на заболевание
26. К субъективному методу сестринского обследования относится
а) определение отеков
б) расспрос пациента
в) измерение артериального давления
г) знакомство с данными медицинской карты
27. Сестринская проблема
а) может изменяться в течение суток
б) не отличается от врачебного
в) определяет болезнь
г) имеет цель вылечить
28. Специализированное учреждение для оказания паллиативной помощи
а) хоспис
б) поликлиника
в) медсанчасть
г) станция скорой помощи
29. Иерархию основных человеческих потребностей предложил американский психолог
б) Маслоу
30. Количество сердечных сокращений в одну минуту у взрослого в норме
31. К свойствам дыхания относится
в) наполнение
г) напряжение
32. Количество дыханий в одну минуту у взрослого в норме
33. Одно из свойств пульса
а) напряжение
б) гипотония
в) тахипноэ
г) атония
34. Выберите из предложенного перечня сестринскую проблему
а) нарушено удовлетворение потребности в безопасности
б) персонал избегает контактов с пациентом
в) сердечная недостаточность
г) дефицит знаний по уходу за стомой
35. По наполнению пульс различают
а) ритмичный, аритмичный
б) скорый, медленный
в) полный, пустой
г) твердый, мягкий
36. Наиболее взаимосвязаны свойства пульса
а) напряжение и наполнение
б) напряжение и ритм
в) частота и ритм
г) скорость и частота
37. Измерение артериального давления относится к вмешательству
а) зависимому
б) независимому
в) взаимозависимому
г) в зависимости от ситуации
38. Разность между систолическим и диастолическим артериальным давлением называется
а) максимальным артериальным давлением
б) минимальным артериальным давлением
в) пульсовым давлением
г) дефицитом пульса
39. Максимальное давление – это
а) диастолическое
б) систолическое
в) аритмическое
г) пульсовое
40. Антропометрия включает измерение
б) пульса
в) температуры
г) артериального давления
41. К инвазивным манипуляциям относится
а) смена постельного белья
б) осмотр кожных покровов
в) постановка горчичников
г) промывание желудка
42. Кратковременная потеря сознания – это
б) коллапс
в) обморок
43. Пульс взрослого в покое 98 ударов в мин.
б) тахикардия
в) брадикардия
г) аритмия
44. К свойствам пульса относится
а) глубина
в) частота
45. По напряжению различают пульс
а) ритмичный, аритмичный
б) скорый, медленный
в) полный, пустой
г) твердый, мягкий
46. Время подсчета пульса при аритмии (в сек.)
47. Пульс не определяют на
а) сонной артерии
б) височной артерии
в) лучевой артерии
г) брюшной артерии
48. Правильно сформулированная цель сестринского вмешательства
а) у пациента не будет одышки
б) пациент получит достаточно жидкости
в) пациент бросит курить после беседы с сестрой
г) пациент будет уметь одеваться самостоятельно к концу недели
49. Нормальные цифры диастолического артериального давления у взрослого (мм рт. ст.)
50. По частоте пульс различают
а) нормальный
б) твердый
в) полный
г) аритмичный
51. Величина пульса зависит от
а) напряжения и наполнения
б) напряжения и частоты
в) наполнения и частоты
г) частоты и ритма
52. На первом этапе сестринского процесса требуется
а) умение проводить беседу с пациентом и его родственниками
б) согласие лечащего врача
в) согласие старшей медсестры
г) согласие заведующего отделением
53. Четвертый этап сестринского процесса – это
а) реализация плана сестринских вмешательств
б) обследование-сбор информации о больном
в) оценка эффективности действий, причин, ошибок и осложнений
г) постановка сестринского диагноза
54. Пятый этап сестринского процесса – это
а) составление плана сестринской помощи
б) сбор информации о пациенте
в) оценка эффективности действий, причин ошибок и осложнений
г) определение нарушенных потребностей, существующих и потенциальных проблем человека в связи со здоровьем
55. Классификация сестринских диагнозов (проблем пациента)
а) краткосрочные и долгосрочные
б) настоящие и потенциальные
г) технические, духовные, социальные
Эталон ответов
| 1 г | 2 г | 3 б | 4 а | 5 б | 6 в | 7 а | 8 в | 9 в | 10 г |
| 11 б | 12 г | 13 а | 14 г | 15 а | 16 б | 17 г | 18 б | 19 б | 20 а |
| 21 а | 22 г | 23 в | 24 б | 25 г | 26 б | 27 а | 28 а | 29 б | |
| 30 в | 31 а | 32 в | 33 а | 34 г | 35 в | 36 а | 37 г | 38 в | 39 б |
| 40 а | 41 г | 42 в | 43 б | 44 в | 45 г | 46 а | 47 г | 48 г | 49 в |
| 50 а | 51 а | 52 а | 53 а | 54 в | 55 б |
Записки сумасшедшего, главный герой, сюжет, история создания
Почему александр невский стал другом татарского хана и заключил союз с ордой Невский сын батыя
Воспоминания барнаульских ликвидаторов аварии на чернобыльской аэс