ลักษณะที่แตกต่างของรูปแบบทางคลินิกของตาราง dysarthria ประเภทของข้อบกพร่องในการพูด

(การจำแนก dysarthria ตามแนวทาง syndomological)

รูปแบบของ dysarthria			ภาวะ hyperkinetic dysarthria	Atactic dysarthria
โรคตะกั่ว	อัมพฤกษ์กระตุก	อัมพฤกษ์กระตุกและยาชูกำลังรบกวนการควบคุมกิจกรรมการพูดเช่นความแข็งแกร่ง	ไฮเปอร์ไคเนซิส	อะแท็กเซีย
รูปแบบของสมองพิการ	อัมพาตครึ่งซีก	อัมพาตครึ่งซีกคู่	รูปแบบ Hyperkinetic ของสมองพิการ	รูปแบบ Atonic-astatic ของสมองพิการ
ลักษณะของการละเมิดของกล้ามเนื้อ	Spasticity ความดันเลือดต่ำน้อยกว่า	ความเกร็งและความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ (การเพิ่มขึ้นอย่างคมชัดของกล้ามเนื้อในการพูดและกล้ามเนื้อโครงร่างทั้งหมดซึ่งเพิ่มขึ้นภายใต้อิทธิพลของสิ่งเร้าภายนอก)	ดีสโทเนีย ความดันเลือดต่ำน้อยกว่า (มาก) การพึ่งพาเสียงจากอิทธิพลภายนอก สภาวะทางอารมณ์ การเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ	ความดันเลือดต่ำ
การปรากฏตัวของการเคลื่อนไหวที่รุนแรงโดยไม่สมัครใจ, ซินไคเนซิส	ซินไคเนซิส, ซินไคเนซิสในช่องปาก. การรักษาปฏิกิริยาตอบสนองอัตโนมัติในช่องปากที่เป็นไปได้	การปรากฏตัวของการทำงานร่วมกันของก้านสมองและการทำงานอัตโนมัติในช่องปากบ่อยครั้ง (การดูดและเลียอย่างรุนแรง)	Hyperkinesis ของลิ้น, ใบหน้า, คอที่เหลือ, รุนแรงขึ้นเมื่อพยายามออกเสียง ซินคินีเซีย	อาการสั่นของลิ้น (พร้อมการเคลื่อนไหวอย่างมีจุดมุ่งหมาย)
การละเมิดการเคลื่อนไหวแบบประกบ, การฝึกแบบประกบ,	ปริมาณและแอมพลิจูดลดลง การเคลื่อนไหวของข้อต่อลิ้น, ริมฝีปาก องศาที่แตกต่าง). อาจประสบประสิทธิภาพและประหยัด	ปริมาณของการเคลื่อนไหวของข้อต่อถูกจำกัดอย่างเข้มงวด รวมการเคลื่อนไหวด้วยระยะเวลาแฝงที่ยาวนาน (สูงสุดหลายนาที) ที่	ปริมาณการเคลื่อนไหวของข้อต่ออาจเพียงพอ ความยากลำบากเป็นพิเศษในการจับและรู้สึกถึงท่าที่ประกบ	Dysmetria (ความไม่สมส่วน) ของการเคลื่อนไหวของข้อต่อ; บ่อยขึ้น - ไฮเปอร์เมตรี (เพิ่มแอมพลิจูด

รูปแบบของ dysarthria	dysarthria เกร็งกระตุก	dysarthria แข็งกระด้าง	ภาวะ hyperkinetic dysarthria	Atactic dysarthria
การแสดงออกทางสีหน้า	ท่าประกบ; สลับจากข้อต่อหนึ่งไปยังอีกข้อหนึ่ง Hypomemia ของใบหน้า	รวมไว้ในการเคลื่อนไหว - เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในเสียงพูดและกล้ามเนื้อโครงร่างทั้งหมด ลิ้นตึง, ไม่ใช้งาน, ดันกลับ, ไม่สามารถเอาออกจากช่องปากได้เสมอไป. การเคลื่อนไหวของริมฝีปากและลิ้นไม่แตกต่างกัน (mixed lip-lingual articulation) การเลียนแบบแย่มาก (ใบหน้าแข็งเหมือนหน้ากาก)	และเมื่อเปลี่ยนจากข้อต่อหนึ่งไปยังอีกข้อต่อหนึ่ง เช่น ระบบอัตโนมัติของการเคลื่อนไหวที่เปล่งออกมาต้องทนทุกข์ทรมาน	ที่นั่นพูดเกินจริงเคลื่อนไหวช้า) ความยากลำบากในการแสดงและรักษารูปแบบการเปล่งเสียง การแสดงสีหน้าจะเฉื่อยชา
สถานะของการกิน (เคี้ยว, กลืน)	การกินช้าลงแต่ประสานกัน	การเคี้ยว การกัด การกลืน ถูกรบกวนอย่างมาก การเคี้ยวมักถูกแทนที่ด้วยการดูด การประสานงานที่บกพร่องระหว่างการหายใจ การเคี้ยว การกลืน	กระบวนการเคี้ยวกลืนลำบากไม่ประสานกัน	การเคี้ยวอ่อนลง
ความฉลาดของ re-chi การละเมิดการออกเสียงของเสียง	ความชัดเจนในการพูดจะลดลงอย่างมาก มักจะเป็นเรื่องยากที่จะเข้าใจคำพูดโดยไม่ทราบบริบท เสียงพูดปราศจากการออกแบบการออกเสียงที่ชัดเจน ความไม่ชัดเจนของพยัญชนะ	ความชัดเจนในการพูดจะลดลงอย่างมาก บ่อยครั้งที่คำพูดนั้นยากที่จะเข้าใจเมื่อไม่ทราบบริบท เสียงพูดปราศจากการออกแบบการออกเสียงที่ชัดเจน ความไม่ชัดของพยัญชนะ. การไกล่เกลี่ยเสียงสระ ความอ่อนแอของความแตกต่างของริมฝีปาก, ทันตกรรม;	ความชัดเจนลดลง (พูดไม่ชัด เบลอ บางครั้งไม่เข้าใจ) การไม่มีการละเมิดการออกเสียงเสียงที่แน่นอนเป็นลักษณะเฉพาะ (การละเว้น การแทนที่ การผสมเสียงไม่สอดคล้องกัน) มากมาย	ความชัดเจนในการพูดจะลดลง การละเมิดด้านหน้าของภาษา, ริมฝีปาก, เสียงระเบิด

รูปแบบของ dysarthria	dysarthria เกร็งกระตุก	dysarthria แข็งกระด้าง	ภาวะ hyperkinetic dysarthria	Atactic dysarthria
	เสียง ค่าเฉลี่ยของเสียงสระ ความแตกต่างที่อ่อนแอของริมฝีปาก, ฟัน; หูหนวก	หูหนวก	การบิดเบือนเสียง (slotted และ sonora)
ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ	การละเมิดการหายใจด้วยเสียงพูด (การหายใจออกสั้นลงและหมดลง, หายใจตื้น)	การละเมิดอย่างรุนแรงการหายใจ	ปัญหาทางเดินหายใจรุนแรง	Asynergy - จังหวะการหายใจ การสร้างเสียง และการเปล่งเสียง
ความผิดปกติของเสียง	เสียงของความแข็งแรงไม่เพียงพอและความดัง (เงียบ, อ่อนแอ, ผอมแห้ง, อู้อี้) อาจมีอาการคัดจมูก (กล่าวถึงแล้ว)	เสียงเงียบหูหนวกตึงเครียด	น้ำเสียงตึงเครียด ไม่ต่อเนื่อง สั่น เปลี่ยนระดับเสียง มีกำลัง มีเสียงดัง อาจมีอาการคัดจมูก	เสียงหมดลง จางหายไปในตอนท้ายของวลี; ด้วยสีจมูก
ละเมิดฉันทลักษณ์	แอมพลิจูดของการมอดูเลตเสียงจะลดลง ไม่มีการขัดจังหวะตามจังหวะที่จำเป็นสำหรับการออกเสียงสด (เสียงจะถูกมอดูเลตเล็กน้อย ซ้ำซากจำเจ)	แทบไม่มีการปรับเสียง Timbre ยากจน ก้าวเร็วขึ้นเล็กน้อย	ด้านทำนองและน้ำเสียงของคำพูดถูกรบกวน ความหมายแฝงทางอารมณ์จะหายไป การปรับเสียงที่อ่อนแอหรือขาดหายไป (monotonicity)	แทบไม่มีการปรับเสียง น้ำเสียงแทบไม่มี จังหวะกำลังปลุกเสก ก้าวช้า
ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ	ภาวะน้ำลายไหล	ภาวะน้ำลายไหล	ไม่มีน้ำลายไหลในกลุ่มอาการ hyperkinetic "บริสุทธิ์"	อาจเป็นโรคน้ำลายไหล

บทที่สาม
การตรวจร่างกายของเด็ก
ด้วย dysarthria

การตรวจร่างกายของเด็กที่มีความผิดปกติของ dysarthria (speech-motor) นั้นขึ้นอยู่กับวิธีการที่เป็นระบบทั่วไปซึ่งมีพื้นฐานมาจากแนวคิดของการพูดว่าเป็นระบบการทำงานที่ซับซ้อนซึ่งเป็นส่วนประกอบทางโครงสร้างที่มีปฏิสัมพันธ์อย่างใกล้ชิด ทั้งนี้การศึกษา การพัฒนาคำพูดด้วย dysarthria มันเกี่ยวข้องกับผลกระทบในทุกด้านของการพูด สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงอัตราส่วนของการพูดและความผิดปกติที่ไม่ใช่คำพูด (อาการทางระบบประสาท) ในโครงสร้างของข้อบกพร่องและเพื่อกำหนดกลไกการพูดที่ไม่เสียหาย

การตรวจสอบที่ครอบคลุมและการประเมินคุณสมบัติของการพัฒนาคำพูด, การทำงานของจิต, ทรงกลมของมอเตอร์, กิจกรรมของระบบวิเคราะห์ต่าง ๆ จะช่วยให้เราสามารถให้ การประเมินวัตถุประสงค์ข้อบกพร่องที่มีอยู่ของการพัฒนาคำพูดและร่างวิธีที่ดีที่สุดในการแก้ไข เงื่อนไขที่สำคัญผลกระทบที่ซับซ้อนคือความสอดคล้องของการกระทำของนักพยาธิวิทยาการพูด - ผู้บกพร่องทางการพูดและนักประสาทวิทยาในระหว่างการตรวจและวินิจฉัย

ในระหว่าง การตรวจรักษาการพูดใช้เด็กที่มีความบกพร่องทางการพูด วิธีการดังต่อไปนี้:

การศึกษาเอกสารทางการแพทย์และชีวประวัติ (การรวบรวมและการวิเคราะห์ข้อมูล anamnestic)

การสังเกตเด็ก (ในสถานการณ์ปกติและจัดเป็นพิเศษ);

การสนทนากับผู้ปกครองและเด็ก

การควบคุมภาพและสัมผัส (ความรู้สึก) ที่เหลือและระหว่างการพูด

การทดลองส่วนบุคคล

การใช้งาน เกมส์คอมพิวเตอร์เมื่อตรวจสอบการออกเสียงของเสียง ระบบหายใจ และการทำงานของเสียง

ก่อนเริ่มการตรวจเด็กสิ่งสำคัญคือต้องศึกษาเอกสารทางการแพทย์ (ข้อมูลประวัติ) อย่างถี่ถ้วนและวิเคราะห์ผลการตรวจและข้อสรุปของนักประสาทวิทยา (สถานะทางระบบประสาท) โดยควรพูดคุยกับแพทย์ คุณลักษณะของการตรวจสอบการพูดบำบัดและการวิเคราะห์โครงสร้างของข้อบกพร่องในการพูดในเด็กที่มี dysarthria คือหลักการของความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติของมอเตอร์ที่ข้อต่อกับความผิดปกติของมอเตอร์ทั่วไป ด้วย dysarthria คุณสมบัติการเคลื่อนไหวของข้อต่อการหายใจและการสร้างเสียงจะได้รับการประเมินตามความสามารถของมอเตอร์ทั่วไปของเด็ก (แม้แต่ความผิดปกติของมอเตอร์เล็กน้อยก็สังเกตได้)

นักบำบัดการพูดร่วมกับนักประสาทวิทยาศึกษาคุณสมบัติของทักษะยนต์ทั่วไปของเด็ก (จับศีรษะ หันไปด้านข้างอย่างอิสระ นั่ง ยืนตัวตรง เดินอย่างอิสระ ลักษณะการเดิน) และการทำงานของมือและนิ้ว (สนับสนุน ฟังก์ชั่น, ฝ่ามือและการจับนิ้ว, การจัดการกับวัตถุ , การเลือกมือนำ, การประสานกันของการกระทำของมือ, การเคลื่อนไหวของนิ้วที่แตกต่างกันอย่างละเอียด)

เมื่อพิจารณาถึงกลุ่มอาการทางระบบประสาทชั้นนำและระดับของการสำแดงในกล้ามเนื้อข้อต่อและทักษะยนต์ ในขณะเดียวกันก็จำเป็นต้องสังเกตการไม่มีหรือมีรีเฟล็กซ์โทนิคทางพยาธิวิทยาและผลกระทบต่อการหายใจ การสร้างเสียง และการเปล่งเสียง

สิ่งสำคัญคือในระหว่างการตรวจการพูด เด็กจะต้องสงบอย่างสมบูรณ์ ไม่ร้องไห้ ไม่ตื่นตระหนก หากเด็กร้องไห้ กรีดร้อง มือแตก สิ่งนี้อาจสะท้อนให้เห็นในการเปลี่ยนแปลง (เพิ่มขึ้น) ของกล้ามเนื้อ และความคิดเกี่ยวกับความสามารถในการเคลื่อนไหวและการพูดที่นักบำบัดการพูดจะได้รับจะเป็นเท็จ ในระหว่างการตรวจสอบ การวิเคราะห์อย่างละเอียดเกี่ยวกับตำแหน่งและการเคลื่อนไหวที่สามารถอำนวยความสะดวกหรือตรงกันข้ามทำให้รุนแรงขึ้น กิจกรรมการพูด. ขอแนะนำให้วางเด็กที่มีความบกพร่องทางการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรงบนโซฟาหรือพรมที่สะดวกสบายโดยตรวจสอบตำแหน่งต่างๆ - ที่ด้านหลัง, ด้านข้าง, ที่ท้อง ในกรณีที่ไม่รุนแรง ให้ตรวจในท่า "นั่ง" หรือ "ยืน"

เช่นเดียวกับการตรวจสอบอย่างครอบคลุม สิ่งสำคัญคือต้องประเมินคุณลักษณะด้านพัฒนาการ กิจกรรมทางปัญญา(ความคิด, ความสนใจ, ความจำ), ฟังก์ชั่นทางประสาทสัมผัส (การรับรู้ทางสายตา, การได้ยินและการเคลื่อนไหวทางร่างกาย), การแสดงออกของทรงกลมอารมณ์ - volitional

การตรวจการพูดรวมถึงการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะก่อนการพูด การพูดในระยะแรก และพัฒนาการทางจิตใจของเด็กก่อนการตรวจ จากข้อมูลเวชระเบียนและการสนทนากับผู้ปกครอง เวลาปรากฏตัวและลักษณะของการร้องไห้ เสียงเย้ยหยัน พูดพล่าม จากนั้นเป็นคำแรกและวลีง่ายๆ

การตรวจสอบอุปกรณ์ข้อต่อเริ่มต้นด้วยการตรวจสอบโครงสร้างของอวัยวะ: ริมฝีปาก, ลิ้น, ฟัน, เพดานแข็งและอ่อน, ขากรรไกร ในเวลาเดียวกัน นักบำบัดการพูดจะกำหนดว่าโครงสร้างของพวกเขาสอดคล้องกับบรรทัดฐานมากน้อยเพียงใด

มีความจำเป็นต้องประเมินสถานะของกล้ามเนื้อของอุปกรณ์ข้อต่อในขณะพักเมื่อพยายามพูดกิจกรรมในกระบวนการพูดด้วยการเคลื่อนไหวใบหน้าทั่วไปและข้อต่อ สถานะของกล้ามเนื้อในอวัยวะของข้อต่อ (กล้ามเนื้อใบหน้า ริมฝีปาก และลิ้น) ได้รับการประเมินระหว่างการตรวจร่วมกันโดยนักบำบัดการพูดและนักประสาทวิทยา ในเด็กที่มีภาวะ dysarthria ความผิดปกติของกล้ามเนื้อข้อต่อมีลักษณะเฉพาะคือเกร็ง ความดันเลือดต่ำ หรือดีสโทเนีย บ่อยครั้งที่มีลักษณะผสมและความแปรปรวนของความผิดปกติของกล้ามเนื้อในอุปกรณ์ข้อต่อ (ตัวอย่างเช่น ความดันเลือดต่ำสามารถแสดงออกได้ที่กล้ามเนื้อใบหน้าและริมฝีปาก และอาการเกร็งในกล้ามเนื้อลิ้น) การมีหรือไม่มีภาวะ hypomimia, ความไม่สมดุลของใบหน้า, ความเรียบของรอยพับของโพรงจมูก, การซิงก์, hyperkinesis ของกล้ามเนื้อใบหน้าและภาษา, การสั่นของลิ้น, การเบี่ยงเบน (การเบี่ยงเบน) ของลิ้นไปทางด้านข้าง, ภาวะ hypersalivation

นักบำบัดการพูดจะประเมินการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจของอุปกรณ์ข้อต่อในระหว่างการรับประทานอาหาร (การดูด การเอาอาหารออกจากช้อน การดื่มจากถ้วย การกัด การเคี้ยว การกลืน) มีการชี้แจงคุณสมบัติของการละเมิดการกินในเด็ก: การขาดหรือความยากลำบากในการเคี้ยวอาหารแข็งและกัดชิ้นส่วน สำลักและสำลักเมื่อกลืน

ความสนใจเป็นพิเศษหมายถึงสถานะของการเคลื่อนไหวที่เปล่งออกมาตามอำเภอใจ เมื่อตรวจสอบการเคลื่อนไหวของอวัยวะที่เปล่งออกมาเด็กจะได้รับงานเลียนแบบต่างๆ การวิเคราะห์สถานะความคล่องตัวของกล้ามเนื้อการพูด ดึงความสนใจไปที่ความเป็นไปได้ของการแสดงตำแหน่งข้อต่อ การเก็บรักษา และการเปลี่ยน ในเวลาเดียวกันไม่เพียง แต่ระบุลักษณะสำคัญของการเคลื่อนไหวแบบประกบ (ปริมาณ, ความกว้าง, จังหวะ, ความนุ่มนวลและความเร็วของการสลับ) แต่ยังรวมถึงความแม่นยำ, สัดส่วนของการเคลื่อนไหว, ความอ่อนล้า นักบำบัดการพูดประเมินปริมาณการเคลื่อนไหวของลิ้นโดยละเอียด (จำกัด อย่างเคร่งครัด ไม่สมบูรณ์ สมบูรณ์) มีความกว้างของการเคลื่อนไหวของลิ้นที่เปล่งออกมาเล็กน้อย ในเด็กบางคนที่มีอาการพูดไม่ชัด บางครั้งก็ไม่สามารถเอาลิ้นออกจากช่องปากได้ มีการตรวจสอบความเป็นไปได้ของการยื่นออกมาโดยพลการของลิ้น, นำไปสู่ด้านข้าง, เลียริมฝีปาก, ถือกว้าง, แบน, ยกบน, คลิก ฯลฯ ประเมินระดับและขีด จำกัด ของการสะท้อนคอหอย (เพิ่มขึ้นหรือลดลง) นักบำบัดการพูดวิเคราะห์ลักษณะของการเคลื่อนไหวของริมฝีปาก (ไม่ใช้งานหรือค่อนข้างเคลื่อนที่) และกรามล่าง (การเปิดและปิดปาก, ความสามารถในการปิดปาก)

การประเมินความเข้าใจของคำพูดย้อนกลับ (ประทับใจ) คือ เหตุการณ์สำคัญการตรวจรักษาการพูด นักบำบัดการพูดจะเปิดเผยระดับความเข้าใจของคำพูดที่อยู่ (การจำแนกน้ำเสียงของผู้ใหญ่ ความเข้าใจในสถานการณ์ของคำพูดที่อยู่ ในระดับชีวิตประจำวันทั้งหมด) คำศัพท์แบบพาสซีฟได้รับการทดสอบกับสิ่งของจริงและของเล่น เรื่องและภาพโครงเรื่อง ในเวลาเดียวกัน ความเข้าใจในความหมายเชิงความหมายของคำ การกระทำ โครงเรื่องที่เรียบง่ายและซับซ้อน โครงสร้างศัพท์และไวยากรณ์ และลำดับเหตุการณ์จะถูกกำหนด

เมื่อตรวจสอบคำพูด (การแสดงออก) ของตัวเอง ระดับการพัฒนาการพูดของเด็กจะถูกเปิดเผย สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตการก่อตัวของอายุของลักษณะคำศัพท์และไวยากรณ์ของคำพูด การดูดซึม ชิ้นส่วนต่างๆคำพูดคุณสมบัติ โครงสร้างพยางค์คำ. ในเด็กที่พูดไม่ออกมีความเป็นไปได้ของการใช้วิธีการสื่อสารที่ไม่ใช้คำพูดต่างๆ: การแสดงออกทางสีหน้าท่าทางท่าทางน้ำเสียง

เมื่อศึกษาด้านการออกเสียงของคำพูดจะมีการเปิดเผยระดับของความเข้าใจในการพูดที่บกพร่อง (พูดไม่ชัด, ไม่สามารถเข้าใจได้สำหรับผู้อื่น;

มีการตรวจสอบโครงสร้างสัทศาสตร์และสัทศาสตร์โดยละเอียด เมื่อตรวจสอบการออกเสียงของเสียง จำเป็นต้องระบุความสามารถของเด็กในการออกเสียงแยกเป็นพยางค์ ในคำ ในประโยค และโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน กระแสคำพูด. ควรสังเกตลักษณะของข้อบกพร่องของการออกเสียงเสียง: การบิดเบือน การแทนที่ การละเว้นของเสียง การละเมิดการออกเสียงเสียงจะถูกเปรียบเทียบกับคุณสมบัติของการรับรู้สัทศาสตร์และ การวิเคราะห์เสียง. สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าเด็กกำหนดการละเมิดการออกเสียงของเสียงในคำพูดของคนอื่นและของเขาเองหรือไม่ เขาแยกแยะเสียงปกติกับเสียงผิดปกติที่เขาเปล่งออกมาด้วยหูได้อย่างไร

คุณภาพของความผิดปกติของเสียงในเด็กที่มีภาวะ dysarthria อาจแตกต่างกันไป ครั้งที่สอง Panchenko เสนอให้จัดสรร แบบฟอร์มต่อไปนี้ความผิดปกติของเสียงพูด:

1 รูปแบบ - ความผิดปกติของการออกเสียงซึ่งแสดงออกมาในการบิดเบือนเสียง แต่ด้วยการรักษาคุณสมบัติสัทศาสตร์ที่แตกต่างกันทั้งหมดของเสียง

2 รูปแบบ - ความผิดปกติของการออกเสียง - apraxic รวมถึงความผิดปกติของการออกเสียง (การบิดเบือนของเสียง) และ apraxia ที่เปล่งออกมาซึ่งแสดงออกในการแทนที่และการละเว้นของเสียง

รูปแบบที่ 3 - ความผิดปกติของการออกเสียง - สัทศาสตร์ที่มีปรากฏการณ์ของ apraxia ที่เปล่งออกมา (นอกเหนือจากการบิดเบือนเสียงแล้วยังมีการเปลี่ยนตัวหลายครั้งการละเว้นเสียงการละเมิดโครงสร้างพยางค์ของคำการใช้หน่วยเสียงทางไวยากรณ์ที่ไม่ถูกต้องในตอนท้ายของคำ) .

การวิเคราะห์ข้อมูลของการตรวจสอบการพูดมีความจำเป็นต้องกำหนดว่ากลุ่มใดควรระบุความผิดปกติที่ระบุในเด็ก: การออกเสียงล้วนๆ, สัทศาสตร์ - สัทศาสตร์หรืออาการของการพัฒนาคำพูดโดยทั่วไป

ดังนั้นในระหว่างการตรวจการพูดของเด็กที่มี dysarthria นักบำบัดการพูดควรระบุโครงสร้างของข้อบกพร่องในการพูด (อัตราส่วนของการพูดและความผิดปกติที่ไม่ใช่คำพูด) โดยเปรียบเทียบกับความรุนแรงของความเสียหายต่อข้อต่อและมอเตอร์ทั่วไป ทักษะตลอดจนระดับการพัฒนาจิตใจของเด็ก

หลังจากวิเคราะห์ผลการตรวจอย่างละเอียดแล้ว นักบำบัดการพูดจะให้ข้อสรุปที่อนุญาตให้ตัดสินสถานะของข้อบกพร่องในการพูดในขณะที่ทำการตรวจ เป็นที่พึงปรารถนาที่ข้อสรุป (การวินิจฉัย) การบำบัดด้วยการพูดจะทำ (ให้) ร่วมกันโดยนักบำบัดการพูดและนักประสาทวิทยา

ด้านล่างนี้คือแผนผังการตรวจรักษาการพูดของเด็กปฐมวัยและก่อนวัยเรียนที่มีพยาธิวิทยาทางระบบประสาทซึ่งผู้เขียนได้พัฒนาและแก้ไขมานานกว่า 15 ปีในช่วงเวลาหลายปี งานจริงนักบำบัดการพูดในสถาบันทางการแพทย์ต่างๆ (ในโรงพยาบาลจิตเวชเด็กหมายเลข 18 ในมอสโกวในสมาคมรีพับลิกันเพื่อการฟื้นฟูเด็กพิการ "วัยเด็ก" ใน "ศูนย์การแพทย์" ภายใต้กระทรวงการต่างประเทศของสหพันธรัฐรัสเซีย) รูปแบบต่างๆ ของแผนที่นี้ได้รับการเผยแพร่ซ้ำแล้วซ้ำอีกก่อนหน้านี้ในคู่มือต่างๆ โดยมักไม่มีการอ้างอิงถึงผู้เขียน

ลักษณะเฉพาะของรูปแบบทางคลินิกของ dysarthria dysarthria ใต้เยื่อหุ้มสมอง (extrapyramidal ). รอยโรคต่างๆ ของนิวเคลียส subcortical ของสมองและการเชื่อมต่อของเส้นประสาท

ความผิดปกติของ extrapyramidal ของกล้ามเนื้อในรูปแบบของความดันโลหิตสูง, ความดันเลือดต่ำหรือดีสโทเนีย การเคลื่อนไหวที่รุนแรง (hyperkinesis) ในกล้ามเนื้อของเครื่องมือพูดในรูปแบบของการสั่น (เช่น การสั่นของน้ำเสียง) การหดตัวของกล้ามเนื้อคล้ายหนอนช้า (เช่น ภาวะ athetosis สองเท่า) การหดตัวอย่างรวดเร็วของกลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆ (เช่น ด้วยอาการชักกระตุก) การหดตัวเป็นจังหวะอย่างรวดเร็วของกล้ามเนื้อเดียวกัน (เช่นกับ myoclonus)

ความผิดปกติในการออกเสียงมีความหลากหลายอย่างมาก ซึ่งมักไม่สอดคล้องกัน น้ำเสียงตึงเครียด แหบแห้ง เสียงต่ำและระดับเสียงผันผวน บางครั้งเสียงในกระบวนการพูดจะจางหายไปและกลายเป็นเสียงกระซิบ บางครั้งเสียงสระเสียมากกว่าเสียงพยัญชนะ สามารถออกเสียงคำและเสียงแยกกันได้อย่างถูกต้อง แต่ในช่วงเวลาของ hyperkinesis คำเหล่านั้นจะบิดเบี้ยวและไม่ชัดเจนอย่างมาก ตามกฎแล้วจังหวะจังหวะและท่วงทำนองของคำพูดจะอารมณ์เสีย ผู้ป่วยสังเกตเห็นความผิดปกติของข้อต่อ

dysarthria สมองน้อย

dysarthria สมองน้อย ด้วยรูปแบบของ dysarthria สมองน้อยและการเชื่อมต่อกับส่วนอื่น ๆ ของส่วนกลาง ระบบประสาทเช่นเดียวกับทางเดินสมองส่วนหน้า

คำพูดใน dysarthria ของสมองน้อยนั้นช้า กระตุก สวดมนต์โดยมีการปรับความเครียดที่บกพร่อง การลดทอนของเสียงในตอนท้ายของวลี กล้ามเนื้อของลิ้นและริมฝีปากมีเสียงลดลง, ลิ้นบาง, แบนในช่องปาก, ความคล่องตัวมี จำกัด, จังหวะการเคลื่อนไหวช้าลง, เป็นการยากที่จะรักษารูปแบบการประกบและความอ่อนแอของความรู้สึก เพดานอ่อนหย่อน การเคี้ยวอ่อนลง สีหน้าเฉื่อยชา การเคลื่อนไหวของลิ้นไม่ถูกต้องโดยมีอาการของไฮเปอร์หรือไฮโปเมตริก (ความซ้ำซ้อนหรือความไม่เพียงพอของปริมาณการเคลื่อนไหว) ด้วยการเคลื่อนไหวที่มีจุดประสงค์ที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นจะมีการสังเกตการสั่นของลิ้นเล็กน้อย การออกเสียงจมูกของเสียงส่วนใหญ่จะเด่นชัด

เยื่อหุ้มสมอง dysarthria

เยื่อหุ้มสมอง dysarthria เป็นกลุ่มของความผิดปกติในการพูดของกลไกของการเกิดโรคต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับรอยโรคโฟกัสของเปลือกสมอง

ตัวแปรแรกของเยื่อหุ้มสมอง dysarthria เกิดจากรอยโรคข้างเดียวหรือบ่อยกว่าที่ด้านข้างของส่วนล่างของไจรัสส่วนกลางด้านหน้า ในกรณีเหล่านี้จะเกิดภาวะอัมพาตกลางแบบเลือกของกล้ามเนื้อของอุปกรณ์ข้อต่อ (ส่วนใหญ่มักเป็นลิ้น) อัมพฤกษ์เยื่อหุ้มสมองแบบเลือกของกล้ามเนื้อแต่ละส่วนของลิ้นนำไปสู่การ จำกัด ปริมาณของการเคลื่อนไหวแยกที่บอบบางที่สุด: การเคลื่อนไหวขึ้นของปลายลิ้น ด้วยตัวเลือกนี้ การออกเสียงของเสียงด้านหน้าจะถูกละเมิด

ตัวแปรที่สองของ cortical dysarthria นั้นสัมพันธ์กับความไม่เพียงพอของ kinesthetic praxis ซึ่งสังเกตได้จากรอยโรคข้างเดียวของเยื่อหุ้มสมองของซีกโลกเหนือ (ปกติซ้าย) ของสมองในส่วนหลังส่วนล่างของเยื่อหุ้มสมอง

ในกรณีเหล่านี้ การออกเสียงพยัญชนะต้องทนทุกข์ทรมาน ความผิดปกติของข้อต่อไม่สอดคล้องกันและคลุมเครือ การค้นหาโหมดการเปล่งเสียงที่ต้องการในขณะที่พูดจะทำให้จังหวะของมันช้าลงและทำลายความราบรื่น

ความยากลำบากในการรับความรู้สึกและการสร้างโหมดการเปล่งเสียงบางอย่างจะถูกบันทึกไว้ ขาดการจำแนกใบหน้า: เด็กพบว่าเป็นการยากที่จะระบุจุดที่สัมผัสกับบริเวณบางส่วนของใบหน้าอย่างชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ของอุปกรณ์ข้อต่อ

ตัวแปรที่สามของเยื่อหุ้มสมอง dysarthria นั้นสัมพันธ์กับความไม่เพียงพอของไดนามิกแพรคซิสจลนพลศาสตร์ซึ่งสังเกตได้จากรอยโรคข้างเดียวของเยื่อหุ้มสมอง ซีกโลกเหนือในบริเวณ premotor ส่วนล่างของเยื่อหุ้มสมอง ในกรณีของการละเมิดจลนพลศาสตร์มันเป็นเรื่องยากที่จะออกเสียง affricates ที่ซับซ้อนที่สามารถแบ่งออกเป็นส่วน ๆ มีการแทนที่เสียงเสียดแทรกด้วยการหยุด (h - e) การละเว้นของเสียงในการบรรจบกันของพยัญชนะ เสียงพยัญชนะหยุด. คำพูดตึงเครียดและช้า

Pseudobulbar dysarthria

Pseudobulbar dysarthria เกิดขึ้นกับความเสียหายระดับทวิภาคีต่อวิถีสั่งการของเยื่อหุ้มสมอง-นิวเคลียสที่เคลื่อนจากเปลือกสมองไปยังนิวเคลียสของเส้นประสาทสมองของลำตัว

Pseudobulbar dysarthria เป็นลักษณะการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อในกล้ามเนื้อข้อต่อตามประเภทของอาการเกร็ง - รูปแบบกระตุกของ pseudobulbar dysarthria โดยทั่วไปน้อยกว่าเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการ จำกัด ปริมาณของการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจมีกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในกลุ่มกล้ามเนื้อแต่ละกลุ่มหรือการลดลงของกล้ามเนื้อ - รูปแบบที่ผิดปกติของ pseudobulbar dysarthria ในทั้งสองรูปแบบมีข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อของอุปกรณ์ข้อต่อในกรณีที่รุนแรง - ขาดหายไปเกือบสมบูรณ์

การวินิจฉัยแยกโรคลบ dysarthria และ dyslalia ที่ซับซ้อน

อิทธิพลของกล้ามเนื้อต่อลักษณะการออกเสียงของเสียง

งานสำหรับภาคการศึกษาถัดไป

บทเรียนภาคปฏิบัติ 3/1.

หัวข้อ: วิธีการตรวจทางระบบประสาทของเด็กที่มีพยาธิสภาพในการพูด การตีความรอยโรคของระบบประสาทส่วนกลางร่วมกับความผิดปกติของการพูด

คำถามสำหรับการศึกษาด้วยตนเอง

งานเขียน:

1. การทดสอบเพื่อประเมินการทำงานของสมองส่วน parieto-occipital cortex ของเด็ก

2. การทดสอบเพื่อตรวจสอบทักษะยนต์ใบหน้าโดยพลการ

3. การทดสอบเพื่อตรวจสอบทักษะการพูด

4. การทดสอบเพื่อตรวจสอบทักษะยนต์ตามอำเภอใจ

5. ทดสอบเพื่อตรวจสอบการเคลื่อนไหวของนิ้วมือ

6. เส้นประสาทสมองมีความสำคัญต่อการปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อข้อต่อ - การออกเสียง

7. การปกคลุมด้วยเส้นที่ละเอียดอ่อนและมอเตอร์ของใบหน้า ริมฝีปาก ลิ้น เพดานอ่อนและแข็ง

8. การตรวจระบบประสาทของการทำงานของเส้นประสาทสมอง

9. การตรวจระบบประสาทของการทำงานของสมองน้อย

วรรณกรรม: Povalyaeva M.A. คู่มือนักบำบัดการพูด - Rostov-on-Don: "Phoenix", 2545 - 448 p.

ภาคปฏิบัติ 3/2.

หัวเรื่อง : ความพิการทางสมอง. สาเหตุและการเกิดโรค การจำแนก อาการหลัก วิธีวิจัย

คำถามสำหรับการศึกษาด้วยตนเอง

1. กำหนดคำพูดที่แสดงออกและน่าประทับใจ

2. สาเหตุและการเกิดโรคของความพิการทางสมอง การจำแนกความพิการทางสมอง

3. ลักษณะของรูปแบบของมอเตอร์พิการทางสมอง, ความพิการทางสมองแบบไดนามิก, ลักษณะ, อาการหลัก, การแปลของรอยโรคในรูปแบบนี้

4. ความพิการทางสมองออกจากมอเตอร์, อาการหลัก, การแปลของรอยโรคในรูปแบบของความพิการทางสมองนี้

5. ความพิการทางสมองของอวัยวะ, ลักษณะ, อาการหลัก, การแปลของรอยโรคในรูปแบบนี้ การละเมิดการเขียนในรูปแบบมอเตอร์ของความพิการทางสมอง ลักษณะของรูปแบบทางประสาทสัมผัสของความพิการทางสมอง

6. ความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัส, ลักษณะ, อาการหลัก, การแปลของรอยโรคในรูปแบบของความพิการทางสมองนี้

7. ความพิการทางสมองความหมาย, ลักษณะ, อาการหลัก, การแปลของรอยโรคในรูปแบบนี้

8. ความพิการทางสมองความจำเสื่อม, ลักษณะ, อาการหลัก, การแปลของรอยโรคในรูปแบบของความพิการทางสมองนี้

9. ความพิการทางสมองทางเสียง - ความทรงจำ, ลักษณะ, อาการหลัก, การแปลของแผลในรูปแบบนี้ การละเมิดการอ่านและการเขียนในรูปแบบทางประสาทสัมผัสของความพิการทางสมอง Acalculia และ amusia ในความพิการทางสมอง

10. คุณสมบัติของหลักสูตรความพิการทางสมองในวัยเด็ก วิธีการวิจัยสำหรับความผิดปกติของ aphasic การวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคที่คล้ายกัน การตรวจสอบและทิศทางหลักในการแก้ไข งานบำบัดการพูดด้วยความพิการทางสมอง

1. งานเพื่อประสิทธิภาพการเขียน:

ลักษณะเฉพาะของความพิการทางสมอง

การปฏิบัติ 4.

หัวเรื่อง : อลาเลีย. สาเหตุและการเกิดโรค การจำแนก อาการแสดงหลัก วิธีการวิจัย การวินิจฉัยแยกโรคกับโรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางการพูดและการได้ยิน

คำถามสำหรับการศึกษาด้วยตนเอง

1. สาเหตุของอัลเลีย กลไกการเกิดโรค การจำแนกประเภทอลาเลีย

2. ลักษณะและคุณสมบัติของหลักสูตรของอัลเลียแต่ละรูปแบบ

3. มอเตอร์ alalia, ลักษณะ, อาการหลัก, การแปลของรอยโรคในรูปแบบนี้

4. ความรุนแรงของหลักสูตร alalia: จากรูปแบบที่รุนแรงไปจนถึงรูปแบบที่ถูกลบ

5. คุณสมบัติของทรงกลม neuropsychic ในเด็กที่มี alalia คุณสมบัติของการสร้างคำพูดในเด็กที่เป็นโรคอัลเลีย

6. คุณสมบัติของการก่อตัวของการอ่านและการเขียนในเด็กที่มี alalia ในรูปแบบต่างๆ การวินิจฉัยแยกโรคของ alalia ด้วยรูปแบบพยาธิวิทยาการพูดที่คล้ายคลึงกัน

7. การตรวจเด็กที่เป็นโรคอัลเลีย

สถาบันการศึกษาสังคมศึกษา (KSUE)

คณะครุศาสตร์และจิตวิทยา

ภาควิชาจิตวิทยาพิเศษ

งานหลักสูตร

พื้นฐานของการบำบัดด้วยการพูด

หัวข้อ: ลักษณะเปรียบเทียบ dysarthria รูปแบบต่างๆ

นามสกุล: Kalinina แผนก: นอกเวลา

ชื่อ: Antonina ความชำนาญพิเศษ: นักจิตวิทยาพิเศษ

ชื่อกลาง: Alexandrovna กลุ่ม: 6431

ผู้บรรยาย-ผู้วิจารณ์: Kedrova I.A.

คาซาน, 2010

2. รากฐานทางระบบประสาทในการพูด………………………………………….. หน้า 4

3. คำพูดที่น่าประทับใจและแสดงออก สมองและคำพูด…………………. หน้า 9

4. แนวคิดของ "dysarthria"………………………………………………………… หน้า 11

5. สาเหตุของ dysarthria…………………………………… หน้า 11

6. ประเภทของ dysarthria การจำแนกรูปแบบทางคลินิกของ dysarthria ... หน้า 12

6.1. คุณสมบัติของความผิดปกติของข้อต่อ………………… หน้า 13

6.2. Bulbar dysarthria……………………………………………… หน้า 14

6.3. Subcortical dysarthria………………………………………….หน้า 15

6.4. สมองน้อย dysarthria………………………………………….หน้า 16

6.5. เยื่อหุ้มสมอง dysarthria ……………………………………………… p.17

6.6. รูปแบบของ dysarthria ลบ (ไม่รุนแรง) ……………………………. หน้า 17

6.7. Pseudobulbar dysarthria…………………………………… หน้า 20

ก) ปริญญาอย่างง่าย………………………………………………..หน้า 21

b) ระดับเฉลี่ย………………………………………………… p.21

ค) ระดับรุนแรง………………………………………………...หน้า 22

6.8. การละเมิดอัตราการพูดและการพูดติดอ่างเป็นความหลากหลายของ motor dysarthria ………………………………………………………………………. หน้า 23

7. การรู้หนังสือใน dysarthria………………………………… หน้า 25

8. ศัพท์โครงสร้างทางไวยากรณ์ของคำพูด………………………………..หน้า 27

9. การแก้ไข dysarthria ………………………………………………… p.28

9.1. ยิมนาสติกหายใจ A.N. Strelnikova………………….หน้า 29

9.2. แบบฝึกหัดเพื่อพัฒนาการพูดการหายใจ…………………..หน้า 32

10. การรักษาโรค dysarthria……………………..หน้า 34

11. คำแนะนำของแพทย์เฉพาะทาง………………………………………………… หน้า 37

หัวข้อของการศึกษาคือระบบการทำงานของการบำบัดด้วยการพูดเพื่อเอาชนะการละเมิด ด้านการออกเสียงคำพูดในเด็กที่มี dysarthria

งาน:

เพื่อศึกษาสาระสำคัญของ dysarthria

พิจารณาสาเหตุของ dysarthria;

เพื่อศึกษาความชำนาญในการอ่านและเขียนแบบออนโทจีนี

ทำการวิจัย.

วิธีการวิจัย: การวิเคราะห์ทางทฤษฎี แหล่งวรรณกรรม; การวิจัยเชิงประจักษ์
การพูด เสียง และการได้ยินเป็นฟังก์ชัน ร่างกายมนุษย์ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งไม่เพียง แต่สำหรับการสื่อสารระหว่างผู้คนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงวัฒนธรรมและ พัฒนาการทางปัญญาของมวลมนุษยชาติ การพัฒนาคำพูดนั้นเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับกิจกรรมทางประสาทที่สูงขึ้น คำพูดเป็นหน้าที่ที่ค่อนข้างเล็กของเปลือกสมองซึ่งเกิดขึ้นในขั้นตอนของการพัฒนามนุษย์ซึ่งเป็นส่วนเสริมที่จำเป็นสำหรับกลไกของกิจกรรมทางประสาทของสัตว์

IP Pavlov เขียนว่า:“ ในสิ่งมีชีวิตของสัตว์ที่กำลังพัฒนากลไกของกิจกรรมประสาทที่เพิ่มขึ้นเป็นพิเศษเกิดขึ้นในระยะของมนุษย์

สำหรับสัตว์แล้ว ความเป็นจริงจะถูกนำเสนอโดยสิ่งเร้าและร่องรอยของมันในซีกใหญ่ของสมองในเซลล์พิเศษของศูนย์การมองเห็น การได้ยิน และศูนย์อื่นๆ เท่านั้น นี่คือสิ่งที่ปรากฏแก่บุคคลเป็นความประทับใจ ความรู้สึก และความคิดจากสิ่งแวดล้อม สภาพแวดล้อมภายนอก.

นี่เป็นระบบสัญญาณแรกของความเป็นจริงที่เรามีเหมือนกันกับสัตว์

แต่คำนี้ประกอบด้วยระบบพิเศษแห่งความเป็นจริงที่สอง เป็นสัญญาณของสัญญาณแรก

มันเป็นคำที่ทำให้พวกเราเป็นคน แต่ไม่ต้องสงสัยเลยว่ากฎหมายพื้นฐานที่กำหนดขึ้นในการทำงานของระบบสัญญาณแรกจะต้องทำงานในระบบที่สองด้วยเพราะนี่คืองานของเนื้อเยื่อประสาทเดียวกัน ... "

กิจกรรมครั้งที่ 1 และ 2 ระบบอาณัติสัญญาณเชื่อมโยงกันอย่างแยกไม่ออก ทั้งสองระบบมีปฏิสัมพันธ์กันตลอดเวลา กิจกรรมของระบบสัญญาณแรกคือการทำงานที่ซับซ้อนของอวัยวะรับสัมผัส ระบบสัญญาณแรกเป็นพาหะของการคิดเป็นรูปเป็นร่าง วัตถุประสงค์ รูปธรรม และอารมณ์ มันทำงานภายใต้อิทธิพลของอิทธิพลโดยตรง (ไม่ใช่คำพูด) ของโลกภายนอกและสภาพแวดล้อมภายในของร่างกาย บุคคลมีระบบสัญญาณที่สองซึ่งมีความสามารถในการสร้างการเชื่อมต่อแบบมีเงื่อนไขกับสัญญาณของระบบแรกและสร้างความสัมพันธ์ที่ซับซ้อนที่สุดระหว่างร่างกายและ สิ่งแวดล้อม. แรงกระตุ้นที่แท้จริงและเฉพาะเจาะจงหลักสำหรับกิจกรรมของระบบสัญญาณที่สองคือคำ ด้วยวาทะที่เกิดขึ้น หลักการใหม่กิจกรรมประสาท - นามธรรม

สิ่งนี้ให้แนวทางที่ไม่ จำกัด ของบุคคลในโลกรอบตัวและสร้างกลไกที่สมบูรณ์แบบที่สุดของสิ่งมีชีวิตที่มีเหตุผล - ความรู้ในรูปแบบของประสบการณ์มนุษย์สากล การเชื่อมต่อของเยื่อหุ้มสมองที่เกิดขึ้นจากความช่วยเหลือของคำพูดเป็นคุณสมบัติของกิจกรรมทางประสาทที่สูงขึ้นของ "คนที่มีเหตุผล" อย่างไรก็ตามมันเป็นไปตามกฎพื้นฐานของพฤติกรรมทั้งหมดและเกิดจากกระบวนการกระตุ้นและการยับยั้งในเปลือกสมอง คำพูดจึงเป็นปฏิกิริยาสะท้อนกลับที่มีเงื่อนไข การสั่งซื้อสินค้าที่สูงขึ้น. พัฒนาเป็นระบบสัญญาณที่สอง

การเกิดขึ้นของคำพูดนั้นเกิดจากกระบวนการพัฒนาของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งในเปลือกสมองจะมีศูนย์กลางในการออกเสียงของเสียงแต่ละเสียงพยางค์และคำ - นี่คือศูนย์กลางของการพูด - ศูนย์กลางของ Broca

ความสามารถในการแยกแยะและรับรู้สัญญาณเสียงที่มีเงื่อนไขจะพัฒนาขึ้นอยู่กับความหมายและลำดับของสัญญาณ - มีการสร้างฟังก์ชั่นคำพูดเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจ - ศูนย์กลางประสาทสัมผัสของคำพูด - ศูนย์กลางของ Wernicke ศูนย์ทั้งสองมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิดในแง่ของการพัฒนาและหน้าที่ โดยตั้งอยู่ในซีกซ้ายของคนถนัดขวา และในซีกขวาของคนถนัดซ้าย ส่วนเปลือกนอกเหล่านี้ไม่ได้ทำงานแยกจากกัน แต่เชื่อมต่อกับส่วนอื่น ๆ ของเปลือกสมอง ดังนั้นจึงมีการทำงานพร้อม ๆ กันของเปลือกสมองทั้งหมด นี่คืองานสะสมของเครื่องวิเคราะห์ทั้งหมด (ภาพ การได้ยิน ฯลฯ) ซึ่งเป็นผลมาจากการวิเคราะห์สภาพแวดล้อมภายในและภายนอกที่ซับซ้อน จากนั้นจึงสังเคราะห์กิจกรรมที่ซับซ้อนของสิ่งมีชีวิต สำหรับการเกิดขึ้นของคำพูดในเด็ก (การพูดเป็นความสามารถโดยธรรมชาติของบุคคล) การได้ยินมีความสำคัญเป็นอันดับแรกซึ่งในช่วงระยะเวลาของการพัฒนาคำพูดนั้นเกิดขึ้นเองภายใต้อิทธิพลของ ระบบเสียงภาษา. อย่างไรก็ตาม ความสัมพันธ์ระหว่างการได้ยินและการพูดไม่ได้ทำให้ความสัมพันธ์ระหว่างระบบสัญญาณที่หนึ่งและที่สองหมดไป

การได้ยินคำพูดที่ชัดเจนเป็นเพียงส่วนหนึ่งเท่านั้น การกระทำคำพูด. อีกส่วนหนึ่งคือการออกเสียงของเสียงหรือการเปล่งเสียงซึ่งถูกควบคุมโดยการได้ยินอย่างต่อเนื่อง คำพูดยังเป็นสัญญาณสำหรับการสื่อสารกับผู้อื่นและผู้พูดเอง ในระหว่างการเปล่งเสียง (การออกเสียง) จะมีอาการระคายเคืองเล็กน้อยเกิดขึ้นมากมาย กลไกการพูดเข้าไปในเปลือกไม้ ซีกโลกซึ่งกลายเป็นระบบสัญญาณสำหรับผู้พูดเอง สัญญาณเหล่านี้เข้าสู่เยื่อหุ้มสมองพร้อมกับสัญญาณเสียงของคำพูด

ดังนั้นการพัฒนาคำพูดจึงเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนอย่างยิ่งเนื่องจากอิทธิพล ปัจจัยต่างๆ. การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าฟังก์ชั่นการพูดเกิดขึ้นดังต่อไปนี้: ผลลัพธ์ของกิจกรรมของการวิเคราะห์เปลือกนอกทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของคำพูดจะถูกส่งไปตามเส้นทางเสี้ยมไปยังนิวเคลียสของเส้นประสาทสมองของก้านสมองของตนเองและใน มากกว่าฝั่งตรงข้าม.

ออกจากนิวเคลียสของเส้นประสาทสมอง วิถีประสาทมุ่งหน้าไปยังอุปกรณ์พูดส่วนปลาย (โพรงจมูก, ริมฝีปาก, ฟัน, ลิ้น, ฯลฯ ) ในกล้ามเนื้อซึ่งมีปลายประสาทสั่งการ
เส้นประสาทสั่งการนำแรงกระตุ้นจากระบบประสาทส่วนกลางไปยังกล้ามเนื้อ กระตุ้นให้กล้ามเนื้อหดตัว รวมทั้งควบคุมน้ำเสียง ในทางกลับกัน ตัวกระตุ้นจากกล้ามเนื้อในการพูดจะไปที่ระบบประสาทส่วนกลางตามเส้นใยประสาทสัมผัส
ตามที่ระบุไว้แล้ว การพูดไม่ใช่ความสามารถของมนุษย์โดยกำเนิด การเปล่งเสียงครั้งแรกของทารกแรกเกิดคือการร้องไห้
นี่คือรีเฟล็กซ์ที่ไม่มีเงื่อนไขแต่กำเนิดซึ่งเกิดขึ้นในชั้นใต้เยื่อหุ้มสมอง ในส่วนต่ำสุดของกิจกรรมประสาทที่สูงขึ้น การร้องไห้เกิดขึ้นจากการระคายเคืองภายนอกหรือภายใน เด็กแรกเกิดแต่ละคนต้องได้รับการระบายความร้อน - การกระทำของอากาศหลังคลอดซึ่งมีอุณหภูมิต่ำกว่าอุณหภูมิในครรภ์มารดา นอกจากนี้ หลังจากผูกสายสะดือแล้ว การไหลเวียนของเลือดมารดาจะหยุดลงและความอดอยากออกซิเจนจะเกิดขึ้น ทั้งหมดนี้ก่อให้เกิดการหายใจเข้าแบบสะท้อนกลับซึ่งเป็นการปรากฏตัวครั้งแรกของชีวิตอิสระและการหายใจออกครั้งแรกในระหว่างที่เสียงร้องครั้งแรกเกิดขึ้น

ในอนาคตการร้องไห้ของทารกแรกเกิดเกิดจากการระคายเคืองภายใน: ความหิว, ความเจ็บปวด, อาการคัน, ฯลฯ ในสัปดาห์ที่ 4-6 ของชีวิต อาการเสียงของทารกจะสะท้อนถึงความรู้สึกของเขา การแสดงออกภายนอกของความสงบคือเสียงที่นุ่มนวลพร้อมความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์ - เสียงที่คมชัดในช่วงเวลานี้เสียงพยัญชนะต่าง ๆ เริ่มปรากฏในเสียงของเด็ก - "คำราม" ดังนั้นเด็กจึงได้รับต้นแบบมอเตอร์อย่างค่อยเป็นค่อยไป การพัฒนาต่อไปคำพูด. แต่ละเสียงที่ปล่อยออกมาจะถูกส่งผ่านคลื่นอากาศไปยังเครื่องช่วยฟังและจากที่นั่นไปยังเครื่องวิเคราะห์การได้ยินของเยื่อหุ้มสมอง ดังนั้น การเชื่อมต่อตามธรรมชาติระหว่างเครื่องวิเคราะห์มอเตอร์และเครื่องวิเคราะห์การได้ยินจึงพัฒนาและได้รับการแก้ไข เมื่ออายุ 5-6 เดือนเสียงของเด็กมีความสมบูรณ์มากแล้ว เสียงหวีดร้อง เสียงตี เสียงสั่น ฯลฯ สิ่งที่ง่ายที่สุดสำหรับเด็กคือเสียงที่เกิดจากริมฝีปากและส่วนหน้าของลิ้น (“แม่” “พ่อ” “ผู้หญิง” “ทาทา”) เนื่องจากกล้ามเนื้อของแผนกเหล่านี้ได้รับการพัฒนาอย่างดีเนื่องจากการดูด

ระหว่าง 6-8 เดือน ปฏิกิริยาตอบสนองแบบมีเงื่อนไขและความแตกต่างของระบบสัญญาณแรกจะเกิดขึ้น มีการซ้ำพยางค์เดียวเป็นการแสดงคำพูดดั้งเดิม เด็กจะได้ยินการก่อตัวของหน่วยเสียง (เสียงบางอย่าง) และเสียงกระตุ้นจะสร้างรูปแบบที่เปล่งออกมา ดังนั้น การสื่อสารระหว่างมอเตอร์กับอะคูสติกและอะคูสติกกับมอเตอร์จึงค่อยๆ พัฒนาขึ้น เช่น เด็กออกเสียงหน่วยเสียง (เสียง) ที่เขาได้ยิน ระหว่าง 8-9 เดือน ช่วงเวลาของการสะท้อนซ้ำและการเลียนแบบจะเริ่มขึ้น เครื่องวิเคราะห์การได้ยินมีบทบาทนำ ด้วยการพูดพยางค์ต่างๆ ซ้ำๆ กันอย่างต่อเนื่อง เด็กจะพัฒนาวงล้อประสาทหูที่ปิดสนิท

ในช่วงเวลานี้กลไกสำหรับการทำซ้ำของเสียงที่ซับซ้อนจะปรากฏขึ้น แม่พูดพล่ามซ้ำๆ ตามหลังลูก และเสียงของเธอก็เข้าสู่วงจรอะคูสติก-มอเตอร์ของลูก นี่เป็นวิธีสร้างการทำงานระหว่างเสียงและคำพูดของตัวเอง ขั้นแรก เด็กจะทำซ้ำพยางค์หรือคำที่มีพยางค์เดียวตามแม่ ฟังก์ชั่นของการทำซ้ำเสียงที่ได้ยินนี้เรียกว่า echolalia ทางสรีรวิทยาและเป็น จุดเด่นระบบสัญญาณแรก (ซ้ำแต่ละพยางค์และ คำง่ายๆเป็นสัตว์ก็ได้ เช่น นกแก้ว นกกิ้งโครง ลิง) ในเวลาเดียวกันกับ echolalia ทางสรีรวิทยา (การทำซ้ำการเลียนแบบ) ความเข้าใจในความหมายของคำเริ่มพัฒนา เด็กรับรู้คำและวลีสั้น ๆ เป็นภาพวาจา มีบทบาทสำคัญในการทำความเข้าใจความหมายของคำโดยน้ำเสียงของวลีที่ผู้ปกครองพูด ในช่วงเวลานี้ เครื่องวิเคราะห์ภาพเริ่มมีบทบาทสำคัญมากขึ้นในการสร้างคำพูด อันเป็นผลมาจากการทำงานร่วมกันของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินและการมองเห็น เด็กจะค่อยๆ พัฒนากระบวนการวิเคราะห์ที่ซับซ้อน (อะคูสติก-ออปติก)

กลไกของระบบสัญญาณทั้งสองมีความเข้มแข็งขึ้น ปฏิกิริยาตอบสนองที่มีเงื่อนไขของลำดับที่สูงขึ้นเกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น: เด็กถูกพาไปที่นาฬิกาฟ้องและในเวลาเดียวกันพวกเขาก็พูดว่า: "tick-tock" ไม่กี่วันต่อมา เด็กจะหันไปหานาฬิกาทันทีที่พูดว่า “ติ๊กต๊อก”

ปฏิกิริยาของมอเตอร์ (หมุนไปตามนาฬิกา) เป็นเครื่องพิสูจน์ว่าการเชื่อมต่ออะคูสติก-มอเตอร์ได้รับการแก้ไขแล้ว การรับรู้การได้ยินกระตุ้นการตอบสนองของมอเตอร์ที่เกี่ยวข้องกับก่อนหน้านี้ การรับรู้ภาพ. ในขั้นตอนนี้ ตัววิเคราะห์มอเตอร์ได้รับการพัฒนามากกว่ากลไกการกระตุ้นการพูด ในอนาคตเด็กจะพัฒนาปฏิกิริยาของมอเตอร์ทั่วไปที่ซับซ้อนมากขึ้นเรื่อย ๆ ต่อสิ่งเร้าทางวาจา แต่ปฏิกิริยาเหล่านี้จะค่อยๆถูกยับยั้งและเกิดการตอบสนองต่อคำพูด อันดับแรก คำที่เป็นอิสระเด็กเริ่มออกเสียงตามกฎเมื่อต้นปีที่สองของชีวิต ในขณะที่เด็กมีพัฒนาการ สิ่งเร้าภายนอกและภายในและ ปฏิกิริยาปรับอากาศระบบสัญญาณแรกทำให้เกิดปฏิกิริยาเสียงพูด

ในช่วงเวลานี้ของชีวิตเด็กสิ่งเร้าภายนอกและภายในทั้งหมดปฏิกิริยาตอบสนองที่เกิดขึ้นใหม่ทั้งหมดทั้งบวกและลบ (ลบ) สะท้อนให้เห็นโดยการพูดนั่นคือพวกมันเกี่ยวข้องกับตัววิเคราะห์คำพูดของมอเตอร์ค่อยๆเพิ่มคำศัพท์ จากคำพูดของเด็กๆ

จากการเชื่อมต่อแบบอะคูสติก-อาร์ทิคูเลเตอร์และออปติคัล-อาร์ทิคูเลเตอร์ที่พัฒนาแล้ว เด็กจะออกเสียงคำที่ได้ยินก่อนหน้านี้โดยไม่ต้องแจ้งและตั้งชื่อวัตถุที่มองเห็น

นอกจากนี้ เขายังใช้การเชื่อมต่อที่สัมผัสได้และการรับรส และตัววิเคราะห์ทั้งหมดจะรวมอยู่ในกิจกรรมการพูดที่ซับซ้อน ในช่วงเวลานี้ระบบที่ซับซ้อนของการเชื่อมต่อแบบมีเงื่อนไข คำพูดของเด็กได้รับอิทธิพลจากการรับรู้โดยตรงของความเป็นจริง การพัฒนาคำพูดได้รับอิทธิพลอย่างมากจากอารมณ์และคำนั้นเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของความสุข ความไม่พอใจ ความกลัว ฯลฯ นี่เป็นเพราะกิจกรรมของระบบย่อยของสมอง คำแรกที่เด็กออกเสียงด้วยตัวเองเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาสะท้อนกลับที่มีเงื่อนไขซึ่งขึ้นอยู่กับปัจจัยของสภาพแวดล้อมภายนอกและภายใน เด็กตั้งชื่อวัตถุที่เขาเห็น แสดงความต้องการเป็นคำพูด เช่น ความหิว ความกระหาย เป็นต้น ในช่วงเวลานี้ แต่ละคำจะมีจุดมุ่งหมาย การแสดงคำพูดมีความหมายว่า "วลี" จึงเรียกว่า "วลีคำเดียว"
เด็กแสดงอารมณ์ของเขาด้วยเสียงที่หลากหลาย เด็กพูดวลีคำเดียวเป็นเวลาประมาณหกเดือน (อายุไม่เกิน 1.5-2 ปี) จากนั้นเขาก็เริ่มสร้างกลุ่มคำสั้น ๆ เช่น: "แม่, บน", "ผู้หญิง, ให้" เป็นต้น คำนาม ส่วนใหญ่จะใช้ใน กรณีเสนอชื่อ, และคำกริยา - ในอารมณ์ที่จำเป็นและไม่แน่นอนในบุคคลที่สาม
ในปีที่ 3 ของชีวิต การเชื่อมโยงคำที่ถูกต้องในห่วงโซ่คำพูดสั้น ๆ เริ่มต้นขึ้น คำศัพท์เด็กมีอยู่แล้ว 300-320 คำ ยิ่งเด็กรู้จักสิ่งของและสิ่งของต่างๆ มากขึ้น และตั้งชื่อได้อย่างถูกต้อง การเชื่อมต่อที่มากขึ้นคงที่ในเปลือกสมอง

ด้วยความช่วยเหลือของสิ่งเร้าซ้ำ ๆ จากสภาพแวดล้อมภายนอกเด็กจะก่อตัวขึ้น ปฏิกิริยาที่ซับซ้อนซึ่งเป็นผลมาจากปฏิสัมพันธ์ของการเชื่อมต่อแบบรีเฟล็กซ์ที่ได้มาใหม่และที่สร้างไว้แล้วในคอร์เท็กซ์ ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ของความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างระบบสัญญาณที่หนึ่งและที่สอง

ดังนั้นความสามารถในการรวมสูงสุดของคำพูดจึงค่อย ๆ ก่อตัวขึ้น ขั้นตอนสูงสุดของกระบวนการลูกโซ่เยื่อหุ้มสมองทั่วไปจึงได้รับการพัฒนาขึ้น ซึ่งประกอบไปด้วย พื้นฐานทางสรีรวิทยาฟังก์ชั่นการพูดที่ซับซ้อนที่สุดของสมอง ห่วงโซ่คำพูดเชื่อมโยงกับคอมเพล็กซ์ที่ซับซ้อนมากขึ้นเรื่อย ๆ และวางรากฐานไว้ ความคิดของมนุษย์. แน่นอนการพัฒนาคำพูดไม่ได้สิ้นสุดในวัยเด็ก แต่พัฒนาไปตลอดชีวิตของมนุษย์ ดังนั้น การก่อตัวและพัฒนาการของคำพูดจึงขึ้นอยู่กับกระบวนการที่ซับซ้อนที่สุดที่เกิดขึ้นในระบบประสาทส่วนกลางของมนุษย์ ในเปลือกสมอง โครงสร้างย่อย เส้นประสาทส่วนปลาย, อวัยวะรับความรู้สึก.

การก่อตัว การพัฒนาและ ลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคลคำพูดของมนุษย์ขึ้นอยู่กับประเภทของกิจกรรมประสาทที่สูงขึ้น ประเภทของระบบประสาท ประเภทของระบบประสาทเป็นคุณสมบัติพื้นฐานของมนุษย์ที่ซับซ้อนซึ่งกำหนดพฤติกรรมของเขา

คุณสมบัติหลักเหล่านี้คือการกระตุ้นและการยับยั้ง
ประเภทของกิจกรรมประสาทที่สูงขึ้นคือกิจกรรมของระบบสัญญาณแรกในเอกภาพกับระบบสัญญาณที่สอง ประเภทของกิจกรรมทางประสาทที่สูงขึ้นนั้นไม่คงที่และไม่เปลี่ยนแปลง พวกมันสามารถเปลี่ยนแปลงได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่างๆ ซึ่งรวมถึงการศึกษา สภาพแวดล้อมทางสังคม โภชนาการ และโรคต่างๆ ประเภทของระบบประสาท กิจกรรมทางประสาทที่สูงขึ้นจะเป็นตัวกำหนดลักษณะของคำพูดของมนุษย์
ฉัน ประเภทของ- โดยปกติจะตื่นเต้น, แข็งแรง, สมดุล - ร่าเริง, โดดเด่นด้วยเปลือกนอกที่แข็งแกร่งตามหน้าที่, สมดุลอย่างกลมกลืนกับกิจกรรมที่ดีที่สุดของโครงสร้าง subcortical
ปฏิกิริยาของเยื่อหุ้มสมองนั้นรุนแรงและขนาดของมันสอดคล้องกับความรุนแรงของการระคายเคือง ในคนที่ร่าเริง ปฏิกิริยาตอบสนองการพูดได้รับการพัฒนาอย่างรวดเร็วและพัฒนาการของคำพูดนั้นสอดคล้องกับบรรทัดฐานของอายุ

คำพูดของคนที่ร่าเริงดังเร็วแสดงออกด้วย น้ำเสียงที่ถูกต้อง, ราบรื่น, เชื่อมโยงกัน, เป็นรูปเป็นร่าง, บางครั้งมาพร้อมกับท่าทาง, การแสดงออกทางสีหน้า, การเร้าอารมณ์ทางอารมณ์ที่ดี

ครั้งที่สอง ประเภทของ- โดยปกติจะตื่นเต้น, แข็งแรง, สมดุล, ช้า - วางเฉย, โดดเด่นด้วยความสัมพันธ์ปกติระหว่างกิจกรรมของเยื่อหุ้มสมองและเยื่อหุ้มสมองส่วนย่อยซึ่งทำให้ควบคุมเยื่อหุ้มสมองสมองได้อย่างสมบูรณ์แบบเหนือปฏิกิริยาตอบสนอง (สัญชาตญาณ) และอารมณ์ การเชื่อมต่อแบบสะท้อนกลับแบบมีเงื่อนไขในคนที่วางเฉยจะเกิดขึ้นค่อนข้างช้ากว่าในคนที่ร่าเริง
ปฏิกิริยาตอบสนองแบบมีเงื่อนไขในคนที่วางเฉยของความแข็งแรงปกติมีค่าคงที่เท่ากับความแรงของสิ่งเร้าที่มีเงื่อนไข คนวางเฉยเรียนรู้ที่จะพูด อ่าน และเขียนอย่างรวดเร็ว คำพูดของพวกเขาวัดได้ สงบ ถูกต้อง แสดงออก แต่ไม่มีอารมณ์ สี ท่าทางและการแสดงออกทางสีหน้า
สาม ประเภทของ- แข็งแกร่งพร้อมปลุกปั่นเพิ่มขึ้น - เจ้าอารมณ์ซึ่งมีลักษณะเด่นของปฏิกิริยา subcortical มากกว่าการควบคุมเยื่อหุ้มสมอง
การเชื่อมต่อแบบมีเงื่อนไขได้รับการแก้ไขช้ากว่าในคนที่ร่าเริงและวางเฉย สาเหตุของสิ่งนี้คือการระบาดของการกระตุ้น subcortical บ่อยครั้งซึ่งทำให้เกิดการยับยั้งการป้องกันในเปลือกสมอง อหิวาตกโรคไม่เสถียรปราบปรามสัญชาตญาณผลกระทบและอารมณ์ได้ไม่ดี เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะความแตกต่างสามระดับของการละเมิดปฏิสัมพันธ์ของเปลือกสมองและโครงสร้างย่อย:
1) ในระดับแรก คนเจ้าอารมณ์มีความสมดุล แต่ตื่นเต้นง่าย อารมณ์หงุดหงิดรุนแรง มักจะมีความสามารถที่ยอดเยี่ยม การพูดถูกต้อง เร่ง สดใส มีสีทางอารมณ์ พร้อมด้วยท่าทาง การระเบิดความไม่พอใจ ความโกรธ ความปิติยินดี ฯลฯ เป็นลักษณะ;

2) ในระดับที่สอง เจ้าอารมณ์ไม่สมดุล หงุดหงิดเกินสมควร มักก้าวร้าว พูดเร็ว สำเนียงผิดปกติ บางครั้งร้องไห้ ไม่ค่อยแสดงอารมณ์ มักถูกขัดจังหวะโดยไม่คาดคิด

3) ในระดับที่สามคนที่เจ้าอารมณ์เรียกว่าคนพาล, ฟุ่มเฟือย, คำพูดนั้นเรียบง่าย, หยาบ, กระตุก, มักจะหยาบคาย, ด้วยสีอารมณ์ที่ไม่ถูกต้องและไม่เพียงพอ

ประเภท IV - ประเภทที่อ่อนแอพร้อมความตื่นเต้นง่ายที่ลดลงโดยมีภาวะเยื่อหุ้มสมองและ subcortical hyporeflexia และกิจกรรมที่ลดลงของระบบสัญญาณที่หนึ่งและสอง บุคคลที่มีระบบประสาทอ่อนแอจะมีการเชื่อมต่อรีเฟล็กซ์ที่ไม่สม่ำเสมอและไม่เสถียร และความไม่สมดุลบ่อยครั้งระหว่างกระบวนการกระตุ้นและการยับยั้ง โดยอย่างหลังจะมีอำนาจเหนือกว่า ปฏิกิริยาตอบสนองแบบมีเงื่อนไขจะเกิดขึ้นอย่างช้าๆ มักจะไม่ตอบสนองความรุนแรงของการระคายเคืองและข้อกำหนดสำหรับความเร็วในการตอบสนอง พูดไม่ชัด ช้า เงียบ เซื่องซึม ไม่แยแส ไม่มีอารมณ์ เด็กที่มีระบบประสาทประเภทที่ 4 เริ่มพูดช้า พัฒนาการพูดช้า

คำพูดคือความสามารถของบุคคลในการออกเสียงเสียงที่เปล่งออกมาเป็นคำและวลี (คำพูดที่แสดงออก) และในขณะเดียวกันก็เข้าใจพวกเขาโดยเชื่อมโยงคำที่ได้ยินเข้ากับแนวคิดบางอย่าง (คำพูดที่น่าประทับใจ) ความผิดปกติของคำพูดรวมถึงการละเมิดการก่อตัวของมัน (การละเมิด คำพูดที่แสดงออก) และการรับรู้ (การละเมิดคำพูดที่น่าประทับใจ) ความผิดปกติในการพูดสามารถสังเกตได้จากข้อบกพร่องในส่วนใดส่วนหนึ่งของอุปกรณ์การพูด: ด้วยพยาธิสภาพของอุปกรณ์พูดส่วนปลาย (เช่น ความพิการทางกายวิภาค แต่กำเนิด - การแยกของเพดานแข็ง, การแยก ริมฝีปากบน, micro- หรือ macroglossia ฯลฯ ) ซึ่งเป็นการละเมิดการปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อของปาก, ช่องจมูก, กล่องเสียงที่เกี่ยวข้องกับการเปล่งเสียง แนวคิดที่แตกต่างกันและรูปภาพตลอดจนการเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์และการทำงานในบางส่วนของระบบประสาทส่วนกลางที่ให้การทำงานของเสียงพูด ความผิดปกติในการสร้างคำพูด (คำพูดที่แสดงออก) แสดงออกในการละเมิดโครงสร้างวากยสัมพันธ์ของวลีในการเปลี่ยนแปลงคำศัพท์และองค์ประกอบเสียง, ทำนอง, จังหวะและความคล่องแคล่วในการพูด ด้วยความผิดปกติของการรับรู้ (คำพูดที่น่าประทับใจ) กระบวนการรับรู้องค์ประกอบคำพูดการวิเคราะห์ทางไวยากรณ์และความหมายของข้อความที่รับรู้จะหยุดชะงัก การละเมิดกระบวนการวิเคราะห์และสังเคราะห์ข้อความและความจำคำพูดที่เกิดขึ้นเมื่อสมองได้รับความเสียหายเรียกว่าความพิการทางสมอง ดังนั้น ความพิการทางสมองจึงเป็นการสลายตัวของคำพูดที่เกิดขึ้นแล้วอย่างเป็นระบบ หากความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางในเด็กมีส่วนทำให้เกิดการละเมิด ฟังก์ชั่นการพูดและลุกขึ้นก่อนที่พวกเขาจะเชี่ยวชาญคำพูด จากนั้นจึงเกิด alalia (“a” - การปฏิเสธ, “Yyu” - เสียง, คำพูด) ความผิดปกติทั้งสองนี้มีเหมือนกันมาก: ทั้งความพิการทางสมองและ alalia มีลักษณะที่สมบูรณ์หรือ การละเมิดบางส่วนคำพูดซึ่งทำให้การมีอยู่ของหน้าที่หลักของคำพูด - การสื่อสารกับผู้อื่นเป็นไปไม่ได้ในระดับหนึ่ง ในฐานะที่เป็นปรากฏการณ์รองในทั้งสองกรณีมีการละเมิดกระบวนการคิดและการเปลี่ยนแปลงในบุคลิกภาพและพฤติกรรมของมนุษย์ทั้งหมด

บ่อยครั้ง ความบกพร่องทางการพูดเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อพื้นที่บางส่วนของสมอง

แน่นอน คำพูดเป็นหน้าที่เชิงบูรณาการของสมองมนุษย์ทั้งหมด อย่างไรก็ตาม การศึกษาจำนวนมากระบุว่ามีบางพื้นที่ในเปลือกสมอง ซึ่งความผิดปกติในการพูดจะเกิดขึ้นตามธรรมชาติ ความผิดปกติของคำพูดที่เกี่ยวข้องกับรอยโรคของระบบประสาทส่วนกลางเกิดขึ้นเนื่องจาก:
1) ด้วยความด้อยพัฒนาของสมอง (เช่น microencephaly);
2) กับ โรคติดเชื้อ(เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากสาเหตุต่างๆ: ไข้กาฬหลังแอ่น, หัด, ซิฟิลิส, วัณโรค, ฯลฯ );
3) มีอาการบาดเจ็บที่สมอง (รวมถึงการบาดเจ็บที่เกิด);
4) กับการพัฒนาของกระบวนการเนื้องอกที่นำไปสู่การบีบอัดของโครงสร้างสมอง ปริมาณเลือดที่บกพร่องและความเสื่อมของเนื้อเยื่อสมอง
5) กับ ป่วยทางจิต(โรคจิตเภท, โรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้า) ซึ่งโครงสร้างของเซลล์สมองหยุดชะงัก
6) มีเลือดออกในเนื้อเยื่อสมอง

เครื่องมือที่เปล่งออกมาทำให้คำพูดของเราชัดเจนและชัดเจน เครื่องมือนี้รวมถึงอวัยวะต่างๆ เช่น กล่องเสียง สายเสียง ลิ้นธรรมชาติและริมฝีปาก เพดานแข็งและอ่อน โพรงหลังจมูกและขากรรไกร เออ ฟันอีก

เพื่อให้อุปกรณ์นี้ทำงานได้จำเป็นต้องให้คำสั่งที่เหมาะสม ใครออกคำสั่ง? สมอง. และใครคือผู้ส่งสารที่นำคำสั่งของสมอง? ระบบประสาทส่วนกลาง ตามลำดับ ตามแนวเส้นประสาทซึ่งจะประกอบด้วยใยประสาทมัดหนึ่ง หากไม่มีคำพูดปกติปัญหาอาจอยู่ที่ใดก็ได้ในห่วงโซ่นี้

Dysarthria เป็นมุมที่อาจกล่าวได้ว่าเป็นคำพูดที่น่ากลัว คำว่า "dysarthria" มาจากคำภาษากรีกว่า arthson, articulation และ dys ซึ่งเป็นอนุภาคที่มีความหมายว่าความผิดปกติ ปรากฎว่า dysarthria - ความผิดปกติในการออกเสียง นี่เป็นคำศัพท์ทางระบบประสาทเพราะ dysarthria เกิดขึ้นเมื่อการทำงานของเส้นประสาทสมองส่วนล่างของลำตัวซึ่งรับผิดชอบในการประกบมีความบกพร่อง

dysarthria- การละเมิดด้านการผลิตเสียงของคำพูดเนื่องจากความไม่เพียงพอของการปกคลุมด้วยเส้นของอุปกรณ์พูด

วัสดุจากเอกสารเก่า

แบบฟอร์มกระเปาะ

สาเหตุ: ความเสียหายต่อนิวเคลียสของเส้นประสาทสมอง: glossopharyngeal IX, vagus X และ hypoglossal XII กลไกการเกิดโรค: การละเมิดประเภทของอัมพาตที่อ่อนแอต่อพ่วง มีความดันเลือดต่ำหรือ atony อาการ: พูดไม่ชัด พูดไม่ชัด.

1) อัมพฤกษ์ เสียงร้อง . อัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อเพดานอ่อนไม่อนุญาตให้ใช้เครื่องสะท้อนเสียงในช่องปาก ตัวแปรที่หูหนวกหรือกึ่งเปล่งเสียงมีอำนาจเหนือกว่า sonoras จะถูกแทนที่ด้วยคนหูหนวก (เช่น rama - tata) คำพูดนั้นเลือนลางและไม่สามารถเข้าใจได้อย่างมาก เสียงสระใช้เสียงที่มีเสียงดัง (โดยมี "X" ทับ) เสียงในช่องปากทั้งหมดจะถูกขึ้นจมูก (เช่น ลูกสาว-โฮ) การต่อต้านบนพื้นฐานของ "ปาก - จมูก" จะถูกลบออก

2) อัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อที่ประกบ. ลิ้นอยู่ที่ด้านล่างของช่องปากและแทบจะไม่มีส่วนร่วมในการประกบ คำแต่ละคำถูกแทนที่ด้วยการหายใจออกคอหอย (kot-hoh) มีปรากฏการณ์ของการกลืนเสียงพูดเข้ากับระบบหน่วยเสียงของภาษาอื่น อาการของการสูญเสียข้อต่อ (เช่น บาบา-ปาปา-ฟาฟา-ฮ่าฮ่า)

3) อัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ. ลดความดัน subglottic บนเส้นเสียง
ไม่มีการประสานกันระหว่างการหายใจเข้าและหายใจออกที่ชัดเจนในเวลาพูด การหายใจเข้าตื้น ผิวเผิน เอื่อยเฉื่อย เท่ากับหายใจออก ไม่เกิดไอพ่นยาว เสียงแผ่วเบาลงท้ายประโยค สังเกตปรากฏการณ์ของความดันเลือดต่ำ: เสียงอ่อนแอ, เงียบ, ไม่แสดงออกในระดับสากล

การแก้ไข: การบำบัดด้วยการพูดจะดำเนินการกับพื้นหลังของการรักษาโรค bulbar โดยใช้ยาที่มีอยู่และ วิธีการที่ไม่ใช้ยาผลกระทบ. ให้ความสนใจกับการพัฒนาความแม่นยำของการเคลื่อนไหวของข้อต่อความรู้สึก proprioceptive ในกล้ามเนื้อคำพูดผ่านยิมนาสติกแบบพาสซีฟแอคทีฟของกล้ามเนื้อข้อต่อ เพื่อพัฒนาความแข็งแรงของกล้ามเนื้อให้เพียงพอ จะใช้การออกกำลังกายแบบมีแรงต้าน

ฟอร์มซูโดบัลบาร์

สาเหตุ: สร้างความเสียหายต่อวิถีคอร์ติโคนิวเคลียร์ที่ตำแหน่งใดๆ กลไกการเกิดโรค: อัมพาตกระตุกส่วนกลาง การยับยั้งการทำงานของปล้องของเมดัลลาออบลองกาตาและไขสันหลัง อาการ: เกร็ง กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น (hypertonicity) ซึ่งเสียงของกล้ามเนื้ออ่อนแรงในแขนเพิ่มขึ้น และกล้ามเนื้อยืดในขา ไฮเปอร์รีเฟล็กซ์เซีย. มีปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิสภาพของการพัฒนาในระยะแรก (การดูด, ฝ่าเท้า, งวง) มีการละเมิดการเคลื่อนไหวของนิ้วที่แตกต่างกัน ลิ้นถูกดึงขึ้นไปที่คอหอยการเคลื่อนไหวขึ้นจะถูกละเมิดอย่างไม่มีการลด มีการประสานกันหลายอย่าง น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น เสียงที่เปล่งออกมาของเสียงภาษาด้านหน้าที่ซับซ้อนทั้งหมด (ช่อง, ผิวปาก - ช่องริมฝีปาก "V", "F"), เสียงแข็ง - เสียงเบา, เสียงระเบิด - ช่องเสียงจะถูกรบกวน ระดับเสียงและการทำงานของเส้นเสียงลดลง: เสียงหยาบ, แหบ, แหลมด้วยคำใบ้ของแรด ไม่มีการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจในทักษะยนต์ทั่วไป

การแก้ไข: การบำบัดด้วยการพูดควรเริ่มตั้งแต่เดือนแรกของชีวิต: การฝึกทักษะการกลืน การดูด การเคี้ยว การพัฒนาทักษะการรับสัมผัสทางประสาทสัมผัสในกล้ามเนื้อคำพูดผ่านยิมนาสติกแบบพาสซีฟแอคทีฟของการพัฒนากล้ามเนื้อข้อต่อของระบบทางเดินหายใจ การศึกษากิจกรรมเสียง ในอนาคตการศึกษาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของคำพูดจะดำเนินการพัฒนาภาพร่องรอยการเคลื่อนไหวในกล้ามเนื้อคำพูดและในกล้ามเนื้อของนิ้วมือ การบำบัดด้วยการพูดทั้งหมดดำเนินการกับพื้นหลัง การรักษาด้วยยา. การลดลงของกล้ามเนื้อเบื้องต้นในการพูดและกล้ามเนื้อโครงร่างโดยการเลือกท่าทางพิเศษและตำแหน่งสำหรับการบำบัดด้วยการพูด

รูปแบบสมองน้อย

สาเหตุ: ความเสียหายต่อสมองน้อยและการเชื่อมต่อ กลไกการเกิดโรค: ความดันเลือดต่ำและอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อข้อต่อ, ataxia กับ hypermetria อาการ: ความยากลำบากในการสร้างและรักษารูปแบบการเปล่งเสียงบางอย่าง ออกเสียงไม่ตรงกัน (กระบวนการประสานงานของการหายใจ, การออกเสียง, การประกบถูกรบกวน) การพูดช้า สแกน มีความเหนื่อยมากในการพูด การมอดูเลตถูกรบกวน ระยะเวลาของเสียง การแสดงออกทางภาษา. ริมฝีปากและลิ้นเป็นไฮโปโทนิก เคลื่อนไหวได้จำกัด นุ่มนวล เพดานปากลดลงเรื่อย ๆ การเคี้ยวลดลงการแสดงออกทางสีหน้าเฉื่อยชา การออกเสียงของภาษาหน้า ริมฝีปาก และเสียงระเบิดต้องทนทุกข์ทรมาน อาจมีอาการคัดจมูก

การแก้ไข: สิ่งสำคัญคือต้องพัฒนาความแม่นยำของการเคลื่อนไหวที่เปล่งเสียงและความรู้สึกของพวกเขา เพื่อพัฒนาลักษณะการพูดที่เป็นจังหวะและท่วงทำนองที่ไพเราะ เพื่อทำงานประสานกันของกระบวนการเปล่งเสียง การหายใจ และการสร้างเสียง

รูปแบบ Subcortical (extrapyramidal)

สาเหตุ: ความเสียหายต่อระบบ extrapyramidal

1. กลไกการเกิดโรค: ความผิดปกติของกล้ามเนื้อตามประเภทของดีสโทเนีย เมื่อระบบ pallidar เสียหาย พาร์กินสันจะถูกสังเกต: การกระทำของมอเตอร์ถูกรบกวนโดยประเภทของการทำงานที่บกพร่อง การละเมิดจะปรากฏในทักษะยนต์ทั้งหมดรวมถึงการประกบ อาการ: จังหวะการหายใจผิดปกติ การประสานกันระหว่างการหายใจ การออกเสียง และการเปล่งเสียง การเคลื่อนไหวช้า ไม่ดี ไม่แสดงออก ซีดเซียวในท่าทางที่ไม่สบาย "ท่าทางของชายชรา" - เดินสับงอแขนที่ข้อศอกศีรษะและหน้าอก มิมิคน่าสงสาร ทักษะยนต์ปรับไม่ได้เกิดขึ้น ข้อต่ออ่อนแอ

2. การเกิดโรค: ในกรณีที่มีการละเมิดระบบ striatal การเคลื่อนไหวจะถูกรบกวนโดยประเภทของ hyperkinesis อาการ: 1) choreic hyperkinesis: การเคลื่อนไหวไม่พร้อมเพรียงกัน, ไม่ได้ตั้งใจ, กระตุก, เต้นรำในธรรมชาติ; 2) athetoid hyperkinesis: การเคลื่อนไหวที่รุนแรงช้าเหมือนหนอนในมือและนิ้วเท้า 3) choreoathetoid hyperkinesis: กล้ามเนื้อกระตุกบิด, torticollis กระตุก, hemiballismus, ใบหน้าครึ่งซีก, การสั่นสะเทือน, สำบัดสำนวน คำพูดเสีย; บางพยางค์ถูกยืดในขณะที่บางพยางค์ถูกกลืน จังหวะเสีย การมอดูเลต การแสดงออก

การแก้ไข: ทั้งหมด บทเรียนการพูดดำเนินการกับพื้นหลังของการรักษาด้วยยาที่ทำให้เกิดโรคและอาการ การใช้รีเฟล็กซ์ - ตำแหน่งต้องห้าม พัฒนาการของการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจในการเปล่งเสียง การออกเสียง การหายใจ และกล้ามเนื้อโครงร่าง การศึกษาความเป็นไปได้ของการเคลื่อนไหวในจังหวะและจังหวะที่แน่นอน การหยุดการเคลื่อนไหวโดยพลการ และการเปลี่ยนจากการเคลื่อนไหวหนึ่งไปยังอีกการเคลื่อนไหวหนึ่ง มีการพัฒนาจังหวะการหายใจโดยสมัครใจ มีการใช้สิ่งเร้าที่เป็นจังหวะบางอย่าง: การได้ยิน - ดนตรี, จังหวะจังหวะ, การนับ, ภาพ - การโบกมือเป็นจังหวะของนักบำบัดการพูดและจากนั้นตัวเด็กเอง บทบาทสำคัญคือการร้องเพลงและจังหวะการเต้น พวกเขาใช้เกมการหายใจแบบพิเศษ เป่าฟองสบู่ เป่าเทียน เล่นปากเด็ก ดนตรี เครื่องดนตรี (ท่อ, ออร์แกน, ท่อ) การพัฒนาเสียงที่เปล่งออกมาและการออกเสียง พัฒนาการของความรู้สึกแบบสแตติกไดนามิก การเคลื่อนไหวที่เคลื่อนไหวชัดเจน การบำบัดด้วยเกมการพูดแบบรวมดำเนินการ มีการใช้องค์ประกอบแยกต่างหากของการฝึกอบรมอัตโนมัติ

รูปแบบเปลือกนอก

ด้วยรูปแบบที่ออกมา. สาเหตุ: รอยโรคมีการแปลในพื้นที่ของไจรัสกลางด้านหน้า กลไกการเกิดโรค: การปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อข้อต่อทนทุกข์ทรมาน

ด้วยรูปแบบความรักใคร่. สาเหตุ: การปรากฏตัวของรอยโรคในพื้นที่ retrocentral ของเปลือกสมอง กลไกการเกิดโรค: kinesthetic apraxia ในกล้ามเนื้อพูดและนิ้ว

อาการ: เสียงทรมานแมวออกเสียง เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวแยกย่อยที่ละเอียดที่สุดของกล้ามเนื้อแต่ละมัด lang. (r, l, etc.) ไม่มีน้ำลายไหล ไม่มีเสียง และการหายใจผิดปกติ

การแก้ไข: กับพื้นหลังของการรักษาด้วยยา, การพัฒนาของการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่แตกต่างกัน, ความรู้สึกทางร่างกาย, การปฏิบัติทางปากและด้วยตนเอง

© ลาเอซุส เดอ ลีโร

เรียนผู้เขียน วัสดุทางวิทยาศาสตร์ที่ฉันใช้ในโพสต์ของฉัน! หากคุณเห็นว่านี่เป็นการละเมิด "กฎหมายลิขสิทธิ์ของสหพันธรัฐรัสเซีย" หรือต้องการเห็นการนำเสนอเนื้อหาของคุณในรูปแบบอื่น (หรือในบริบทอื่น) ในกรณีนี้ โปรดเขียนถึงฉัน (ที่ไปรษณีย์ ที่อยู่: [ป้องกันอีเมล]) และฉันจะกำจัดการละเมิดและความไม่ถูกต้องทั้งหมดทันที แต่เนื่องจากบล็อกของฉันไม่มีจุดประสงค์เชิงพาณิชย์ (และพื้นฐาน) [สำหรับฉันเป็นการส่วนตัว] แต่มีจุดประสงค์เพื่อการศึกษาเท่านั้น (และตามกฎแล้วมักจะมีลิงก์ที่ใช้งานไปยังผู้แต่งและงานทางวิทยาศาสตร์ของเขา) ดังนั้นฉันจะขอบคุณ ให้คุณมีโอกาสทำข้อยกเว้นบางประการสำหรับข้อความของฉัน (ตรงกันข้ามกับที่มีอยู่ ข้อบังคับทางกฎหมาย). ขอแสดงความนับถือ Laesus De Liro

โพสต์จากวารสารนี้โดยแท็ก "เก็บถาวร"

• โรคระบบประสาทหลังฉีด

  ในบรรดาโรค mononeuritis และ neuropathies จาก iatrogenic (จากการใช้พลังงานรังสี, การปิดแผลหรือผลจากตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง ...

• 
  อิทธิพลของพยาธิวิทยาหูคอจมูกต่อการพัฒนาของเส้นประสาทสมอง

  ประเด็นความสัมพันธ์ของโรคหูคอจมูกกับโรคต่างๆ ของระบบประสาทได้รับความสนใจอย่างมากจากนักวิทยาศาสตร์ในประเทศและต่างประเทศ ...

• 
  พฤติกรรมความเจ็บปวด

  … ซึ่งแตกต่างจากระบบประสาทสัมผัสอื่น ๆ ความเจ็บปวดไม่สามารถพิจารณาได้โดยอิสระจากบุคคลที่ประสบ หลากหลาย...

• อาการปวดเฉียบพลันในบริเวณเอว

  ความเจ็บปวดในบริเวณ lumbosacral หมายถึงอาการปวดหลังส่วนล่าง (ต่อไปนี้ - BNS) ซึ่งอยู่ภายใต้ขอบของส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงและ ...