เหตุใดภาษาอังกฤษจึงจำเป็นในโลกสมัยใหม่? บทบาทของภาษาต่างประเทศในสังคมยุคใหม่

เพื่อควบคุมความถูกต้องของการยักย้ายจะใช้น้ำเกลือที่เขย่าซึ่งเมื่อนำเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจจะยังคงอยู่ในนั้น ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยหรือในสถานการณ์ที่รุนแรง การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจจะดำเนินการแบบสุ่มสี่สุ่มห้า แต่แม้จะมีประสบการณ์และความรู้ของบุคลากรทางการแพทย์ แต่การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจด้วยวิธีนี้อาจมีความซับซ้อนจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด เลือดออก และเสียชีวิตได้

หากต้องการเจาะด้วยวิธี Larrey ให้ใช้เข็มยาวที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-1.5 มม. ผู้ป่วยอยู่ในท่าหงายโดยยกส่วนหัวศีรษะขึ้น การดมยาสลบด้วย Promedol หรือ fentanyl จะดำเนินการหากผู้ป่วยมีสติ การดมยาสลบหลักคือเฉพาะที่

ก่อนสอดเข็ม ให้รักษาผิวหนังด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ไอโอดีน จากนั้นฉีดยาสลบหรือไอโอเคนเข้าไปในผิวหนังจนกลายเป็น “เปลือกมะนาว” หลังจากนั้นจะใส่เข็มฉีดยาเพื่อเจาะโดยค่อยๆแนะนำสารละลายโนโวเคน สอดเข็มลงในแนวตั้งลงไปประมาณ 1-15 ซม. จากนั้นหันเข็มไปทางหัวใจขนานกับกระดูกสันอก

เข็มถูกเคลื่อนไปข้างหน้าจนกระทั่งรู้สึกถึงช่องว่าง - นี่เป็นข้อบ่งชี้ว่าเข็มได้เข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจแล้ว เพื่อยืนยัน ให้ทำการสำลักด้วยกระบอกฉีดยา ที่ ความดันโลหิตสูงของเหลวในช่องเยื่อหุ้มหัวใจไหลเข้าสู่กระบอกฉีดยาด้วยตัวเอง

Hemopericardium เป็นภาวะอันตรายที่เกิดจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่อหัวใจหรือ หลอดเลือดของเหลวจะถูกดึงออกจากโพรงเยื่อหุ้มหัวใจอย่างช้าๆ โดยใช้หลอดฉีดยาหรือด้วยแรงโน้มถ่วง จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าการกำจัดของเหลวไม่เร็วเกินไป - มิฉะนั้นอาจมีความเสี่ยงต่อการทำงานของหัวใจผิดปกติถึงขั้นหยุดได้ หากมีการเจาะเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย ปริมาณที่ต้องการของเหลวหลังจากนั้นจึงถอดเข็มออก

หลังจากถอดเข็มออกแล้ว ให้ปิดผ้าพันแผลบริเวณที่เจาะและยึดให้แน่นด้วยพลาสเตอร์ปิดแผล ในระหว่างการยักย้ายอาจเสี่ยงต่อความเสียหายต่อปอด กระเพาะอาหาร และกล้ามเนื้อหัวใจ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนจำเป็นต้องปฏิบัติตามเทคนิคการเจาะกล้ามเนื้อหัวใจอย่างเคร่งครัด

เทคนิคมาร์ฟาน

กระบอกฉีดยาและเข็มเจาะตาม Marfan เป็นแบบเดียวกับขั้นตอนของ Larrey ตำแหน่งของผู้ป่วยคือนั่งครึ่งหนึ่งโดยมีหมอนอยู่ใต้หลังส่วนล่างและเอียงศีรษะไปด้านหลัง การดมยาสลบเป็นยาสลบหรือยาชา แต่ในทางปฏิบัติแล้วไม่ได้ใช้การดมยาสลบด้วย Promedol การเจาะจะดำเนินการที่จุด Marfan

เข็มจะเคลื่อนในแนวตั้งลงมา 4 ซม. จากนั้นกระบอกฉีดยาจะเบนไปทางด้านหลัง และเข็มจะค่อยๆ เคลื่อนไปยังเยื่อหุ้มหัวใจ โดยจะเคลื่อนความทะเยอทะยานเป็นระยะๆ

ความรู้สึกของพื้นที่ว่างและลักษณะของของเหลวบ่งบอกถึงการเข้าสู่เยื่อหุ้มหัวใจ จากนั้นจะมีการดำเนินการแบบเดียวกันกับการเจาะ Larrey เมื่อทำการเจาะ Marfan อาจเกิดอันตรายต่อกระเพาะอาหารหัวใจและปอดได้

หลังจากการยักย้ายผู้ป่วยจะถูกสังเกตในโรงพยาบาลเป็นเวลา 2-3 ชั่วโมงหลังจากนั้นหลังจากการตรวจร่างกายแล้วก็สามารถส่งกลับบ้านได้ เพื่อให้ช่วงหลังผ่าตัดเป็นเรื่องง่าย ไม่เจ็บปวด และไม่มีภาวะแทรกซ้อน จำเป็นต้องดูแลสายสวนอย่างเหมาะสม:

• ดูดของเหลวที่ไหลออกอย่างน้อย 4 ครั้งต่อวัน ล้างสายสวนด้วยน้ำเกลือหลังการดูดแต่ละครั้ง
• ไม่ควรวัดปริมาตรน้ำที่ไหลออกเท่านั้น แต่ยังต้องบันทึกด้วย
• บริเวณที่เจาะจะได้รับการรักษาทุกวันหรือวันเว้นวันด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและใช้ผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อ
• หากมีภาวะแทรกซ้อนเป็นหนองเกิดขึ้นจำเป็นต้องถอดสายสวนออกโดยเร็วที่สุด

การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจมีความซับซ้อน แต่ในขณะเดียวกันก็เป็นขั้นตอนที่จำเป็นซึ่งไม่เพียงอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสถานะสุขภาพของผู้ป่วยด้วย เมื่อเกิดอาการที่น่าตกใจครั้งแรกคุณต้องรีบติดต่อคลินิกเพื่อขอความช่วยเหลือจากแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมโดยด่วน

หากมีการวางแผนการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจคุณจำเป็นต้องรู้ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ซึ่งอาจรวมถึง:

• ความเสียหายต่อปอดหรือหัวใจจากเข็มเจาะ
• เลือดออก;
• การติดเชื้อ;
• การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ

ปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ :

• โรคอ้วน;
• สูบบุหรี่;
• การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• การใช้ทินเนอร์เลือดหรือมีเลือดออกผิดปกติ

การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจเป็นขั้นตอนที่ซับซ้อน มีความรับผิดชอบ และเป็นอันตราย เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความเสียหายต่อปอด กล้ามเนื้อหัวใจ และกระเพาะอาหารของผู้ป่วย นอกจากนี้ยังมีโอกาสเกิดการติดเชื้อต่างๆ หัวใจวาย และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้

ดังนั้นเมื่อทำการจัดการนี้ศัลยแพทย์หัวใจควรปฏิบัติตามเทคนิคของตนอย่างเคร่งครัด การเคลื่อนไหวที่จู้จี้จุกจิกเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ เข็มควรเคลื่อนที่ช้าๆ โดยไม่ต้องใช้ความพยายามใดๆ

เพื่อขจัดความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายต่ออวัยวะและระบบของผู้ป่วย หลังจากทำหัตถการแล้ว เขาจะได้รับการตรวจเอ็กซ์เรย์อีกครั้ง รวมถึงการตรวจติดตามโดยผู้เชี่ยวชาญเป็นประจำซึ่งรวมถึงการวัดชีพจร ความดันโลหิต และการหายใจอย่างต่อเนื่อง

หลังจากเจาะผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกันหลายประการซึ่งรวมถึงการคำนึงถึงบรรทัดฐานด้วย โภชนาการที่เหมาะสมเลิกบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์และหลีกเลี่ยง สถานการณ์ที่ตึงเครียดซึ่งจะช่วยป้องกันโอกาสเกิดโรคแทรกซ้อนต่างๆ

ในบรรดาการควบคุมหัวใจเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องฝึกฝนเทคนิคการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ ขั้นตอนนี้จะต้องดำเนินการในกรณีฉุกเฉินที่มีการเต้นของหัวใจเช่นเดียวกับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบไหล ในทั้งสองกรณี การจัดการนี้อาจเป็นวิธีเดียวที่จะช่วยชีวิตผู้ป่วยได้

รูปที่ 51 จุดเจาะของโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ: I – Sharpe; II – ปิโรกอฟ; III – ดีอูลาฟอย; IV – เครื่องอ่าน Potexen; V – เคิร์ชมานา; VI – เดลอร์เม-มิญง; ปกเกล้าเจ้าอยู่หัว – ลาร์เรีย; VIII – มาร์ฟานา; ทรงเครื่อง – เบย์โซ; X – วอยนิช-ชาโนเชตสกี; XI – โรเบิร์ต; สิบสอง – ชาโปชนิโควา

ข้อบ่งชี้:

· เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเป็นหนอง

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบชนิดรุนแรงทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

· การได้รับน้ำเยื่อหุ้มหัวใจเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย

ข้อห้าม:

· ญาติ – ภาวะหลังการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจเนื่องจากความเสี่ยงต่อความเสียหายต่อการแบ่ง

อุปกรณ์:

2. ยาชา

3. ผ้าเช็ดตัว ผ้าเช็ดปาก ผ้ากอซปลอดเชื้อ

4. เข็มสำหรับฉีดยาชาเข้าผิวหนังและใต้ผิวหนัง

5. เข็มยาว (7.5 ซม.)

6. หลอดฉีดยา 20 มล.

7. จอภาพคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

8. คลิปจระเข้ปลอดเชื้อ

9. น้ำยาฆ่าเชื้อเพื่อสุขอนามัยของโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ

10. ยาปฏิชีวนะสำหรับนำเข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มหัวใจ

11. ถุงมือปลอดเชื้อ

การดมยาสลบ:

สารละลายลิโดเคน 1% หรือสารละลายโนโวเคน 0.5%

ตำแหน่ง:

นอนหงาย โดยให้ปลายเตียงสูง 30°

เทคนิค:

ในการเจาะทะลุเยื่อหุ้มหัวใจจำเป็นต้องทำการเอ็กซเรย์ทรวงอกร่างขอบเขตของเงาหัวใจและตำแหน่งของไซนัส costophrenic การเจาะทำได้ดีที่สุดภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์

1. สวมถุงมือที่ปลอดเชื้อรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและจำกัดบริเวณที่ต้องการเจาะด้วยผ้าฆ่าเชื้อ - บริเวณของกระบวนการ xiphoid ของกระดูกสันอก - เมื่อเจาะเยื่อหุ้มหัวใจตาม Larrey หรือ Marfan

2. วางยาสลบบริเวณที่เจาะ

3. สำหรับการตรวจสอบ ECG ให้ติดลวดตะกั่วที่หน้าอกเข้ากับเข็มโดยใช้คลิปปากจระเข้

4. ตามที่ Larrey กล่าวไว้ ให้เจาะที่มุมที่เกิดจากกระบวนการ xiphoid ของกระดูกสันอกและกระดูกอ่อนของซี่โครง VII - หรือภายใต้กระบวนการ xiphoid ในเส้นกึ่งกลาง - ตามข้อมูลของ Marfan ด้วยเข็มขนาด 25 เกจ 7-8 ยาวประมาณ ซม. ติดกับกระบอกฉีดยา

5. ตามที่ Larrey กล่าวไว้ ให้ฉีดเข็มไปทางด้านหลังจากกระดูกสันอก โดยชันขึ้นขนานกับกระดูกสันอก เพื่อทำให้เข็มเคลื่อนไปข้างหน้าด้วยสารละลายยาชา ทำให้เกิดสุญญากาศในกระบอกฉีดยาอย่างต่อเนื่อง ที่ระดับความลึก 3-4 ซม. จะรู้สึกถึงทางเดินของสิ่งกีดขวาง - เยื่อหุ้มหัวใจ -

รูปที่.52. การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ รูปที่ 53 รูปแบบของการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ

โดยแลร์รี่ย์ โดยแลร์รี่ย์

6. การสำลักอาจทำให้เกิดเลือดหรือไหลออกมา การเทของเหลวควรเกิดขึ้นอย่างช้าๆ และไม่สมบูรณ์เท่าที่เป็นไปได้ เนื่องจากอาจเสี่ยงต่อความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ ระดับความสูงของส่วน ST บน ECG บ่งชี้ว่าเข็มสัมผัสกับกล้ามเนื้อหัวใจ

7. การปรากฏตัวของความผิดปกติของ QRS complex บน ECG บ่งชี้ถึงการสัมผัสของเข็มกับ epicardium

8. ในกรณีที่มีสารหลั่งที่เป็นหนองจะต้องฆ่าเชื้อในช่องเยื่อหุ้มหัวใจด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (ไดออกซิดีน ฯลฯ ) และปริมาตรของน้ำยาฆ่าเชื้อที่ให้ยาไม่ควรเกินปริมาตรของน้ำที่อพยพออก

9. ก่อนที่จะเจาะเสร็จ ให้ฉีดยาปฏิชีวนะในวงกว้างเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ

10. สำหรับการระบายน้ำถาวร สามารถใช้สายสวนเทฟลอนเบอร์ 16 ได้ โดยติดตั้งตามเทคนิคเซลดิงเจอร์

ข้อผิดพลาดที่เป็นไปได้และภาวะแทรกซ้อน:

ต้องจำไว้ว่า a.mamaria interna อยู่ห่างจากขอบกระดูกสันอก 1.5-2.0 ซม. ในระหว่างการเจาะตาม Larrey และ Marfan ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำภายในหัวใจและเยื่อหุ้มปอดเป็นไปได้ดังนั้นการจัดการนี้จะดำเนินการในห้องผ่าตัดโดยมีวิสัญญีแพทย์

1. ในกรณี hemothorax หรือ pneumothorax ให้ดำเนินการตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอกแบบควบคุม หากจำเป็นให้ระบายช่องเยื่อหุ้มปอดออก

2. ความเสียหายต่อหลอดเลือดหัวใจหรือกล้ามเนื้อหัวใจที่ทำให้หัวใจหยุดเต้นต้องใช้มาตรการช่วยชีวิต (การผ่าตัดทรวงอกฉุกเฉินและการนวดหัวใจโดยตรง) จำเป็นต้องมีการตรวจสอบ ECG อย่างต่อเนื่อง

3. การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ ถอดเข็มออกแล้วให้ยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะ

10.2. การเจาะทะลุ

ศัลยแพทย์ทั่วไปมักต้องรับมือกับอาการบาดเจ็บและโรคของทรวงอกเมื่อมีความจำเป็นในการเจาะและการระบายน้ำของช่องเยื่อหุ้มปอด ขั้นตอนเหล่านี้ค่อนข้างมีความรับผิดชอบ และในขณะเดียวกันก็มีการดำเนินการที่ถูกต้องและทันท่วงที งานสำคัญและช่วยให้คุณช่วยชีวิตผู้ป่วยได้

ข้อบ่งชี้:

เพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์:

pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง;

· hemopneumothorax ที่มีอาการบาดเจ็บที่หน้าอกปิด

· pneumothorax ตึงเครียด;

pyopneumothorax เฉียบพลัน;

· ไพโอโธแรกซ์;

· เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากสาเหตุต่างๆ

เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย:

· การตรวจทางเซลล์วิทยาและแบคทีเรียของเยื่อหุ้มปอด

ข้อห้าม:เลขที่

อุปกรณ์:

1. น้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับการรักษาผิวหนัง

2. น้ำยาฆ่าเชื้อเพื่อสุขอนามัยของช่องเยื่อหุ้มปอด (ไดออกซิดิน ฯลฯ )

3. ยาชา

4. ลูกผ้ากอซปลอดเชื้อ

5. ถุงมือปลอดเชื้อ

6. หลอดฉีดยา 20 มล.

7. เข็มเบอร์ 15, 18 และ 22.

8. ก๊อกปิดเปิดหรือท่อยางที่มีแคนนูลา

9. แหนบ

11. เครื่องดูดไฟฟ้าหรือเครื่องดูดสูญญากาศ

12. แผ่นแปะฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

การดมยาสลบ:

สารละลายโนโวเคน 0.5% หรือสารละลายลิโดเคน 1%

ตำแหน่ง:

นั่งด้วยมือของคุณบนโต๊ะข้างหน้าคุณหรือพับแขนพาดหน้าอก

เทคนิค:

1. กำหนดจุดเจาะของช่องเยื่อหุ้มปอดโดยอาศัยการส่องกล้องแบบหลายแกน

2. กรณีภาวะปอดบวม ให้เจาะเข้าไปในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 2 ตามแนวเส้นกึ่งกลางกระดูกไหปลาร้า

3. หากมีน้ำมูกไหล มีหนองหรือเลือด มีการเจาะทะลุในช่องว่างระหว่างซี่โครง VII หรือ VIII ตามแนวรักแร้ตรงกลางหรือด้านหลัง หรือในช่องว่างระหว่างซี่โครง V – VI ตามแนวรักแร้หน้า

4. สวมถุงมือที่ปราศจากเชื้อและรักษาบริเวณที่ต้องการเจาะด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง

5. ดมยาสลบผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง และกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง

6. ติดกระบอกฉีดยาเข้ากับเข็มด้วยก๊อกปิดเปิดหรือท่อยางด้วยแคนนูลา และเจาะตามขอบด้านบนของกระดูกซี่โครง เลื่อนเข็มไปข้างหน้า ทำให้เกิดสุญญากาศในกระบอกฉีด

7. การทะลุเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดจะรู้สึกเหมือนเป็นการ "ตกสู่ความว่างเปล่า"

8. หากมีสารในช่องเยื่อหุ้มปอดปรากฏขึ้นในกระบอกฉีดยา อย่าให้เข็มหลุด

9. เมื่อไหร่ ปริมาณมากให้อากาศหรือเยื่อหุ้มปอดไหล ติดอุปกรณ์ดูดสุญญากาศเข้ากับก๊อกน้ำหรือท่อ หรือดูดด้วยกระบอกฉีดยาขนาด 20 มล.

10. หากทำการสำลักเนื้อหาของช่องเยื่อหุ้มปอดด้วยหลอดฉีดยาจากนั้นเมื่อเติมหลอดฉีดยาให้ปิดก๊อกน้ำหรือใช้ที่หนีบกับท่อระบายน้ำ ถอดกระบอกฉีดออกและเทสิ่งที่บรรจุอยู่ จากนั้นเชื่อมต่อกระบอกฉีดกลับเข้าไปใหม่แล้วเปิดระบบ

11. หลังจากสำลักเสร็จแล้ว ให้ฆ่าเชื้อช่องเยื่อหุ้มปอดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ และใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง

12. ใช้ผ้าพันแผลปลอดเชื้อในบริเวณที่เจาะ

ภาวะแทรกซ้อนและการกำจัด:

ความเสียหายที่เกิดกับหลอดเลือดระหว่างซี่โครงบางครั้งส่งผลให้มีเลือดออกในช่องอกอย่างมาก ดังนั้นการตรวจสอบการไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วยจึงมีความจำเป็น หากมีอาการทั่วไปของการมีเลือดออก ให้เจาะเยื่อหุ้มปอดซ้ำ หากมีเลือดออกมาก จำเป็นต้องตัดทรวงอกและผูกหลอดเลือด

หากปอดได้รับความเสียหาย จะมีเลือดออกพร้อมฟองอากาศปรากฏขึ้นในกระบอกฉีดยา จำเป็นต้องเปลี่ยนทิศทางของเข็ม

หากในระหว่างการยักย้ายอากาศได้รับอนุญาตให้เข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดและเกิดภาวะปอดบวมที่สำคัญขึ้น จำเป็นต้องมีการเจาะหรือการระบายน้ำของโพรงเยื่อหุ้มปอดในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สอง

เมื่อเจาะเข้าไปในช่องว่างระหว่างซี่โครงส่วนล่าง เข็มอาจทะลุผ่านไดอะแฟรมเข้าไปในอวัยวะในช่องท้อง (ตับ ม้าม) ในเวลาเดียวกันโดยการสร้างสุญญากาศในกระบอกฉีดยาคุณจะได้รับเลือด - ในกรณีนี้จำเป็นต้องเปลี่ยนบริเวณที่เจาะ จำเป็นต้องมีการตรวจสอบแบบไดนามิกของผู้ป่วย เลือดออกอาจหยุดเองได้ แต่ถ้ามีอาการเลือดออกทั่วไปเกิดขึ้น ให้ทำอัลตราซาวนด์ช่องท้องและอาจต้องส่องกล้องหรือผ่าตัดเปิดช่องท้อง

หากในระหว่างการอพยพของสารหลั่งเยื่อหุ้มปอดมีอาการไอที่มีเสมหะเป็นเลือดหรือเป็นฟองมีอาการวิงเวียนศีรษะเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงหรือเลือดในของเหลวที่รั่วไหลปรากฏขึ้นจำเป็นต้องหยุดการจัดการและดำเนินการรักษาตามอาการ

ด้วยการอพยพอย่างรวดเร็วของสารหลั่งจำนวนมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการอพยพดำเนินการโดยการดูดด้วยไฟฟ้าอาจเกิดการกระจัดของอวัยวะที่อยู่ตรงกลางอย่างกะทันหันไปยังตำแหน่งก่อนหน้าซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติร้ายแรงของการไหลเวียนโลหิต - การล่มสลาย, เป็นลม, รุนแรง หายใจถี่และภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน การพัฒนาภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ต้องได้รับการรักษาตามอาการ

การอพยพอย่างรวดเร็วของเนื้อหาในช่องเยื่อหุ้มปอดอาจทำให้เกิดการแตกของหลอดเลือดผิวเผินที่อยู่ใต้เยื่อหุ้มปอดหรือการแตกของการยึดเกาะของหลอดเลือด ในกรณีนี้จะมีคลินิกเลือดออกภายในเกิดขึ้น ตรวจสอบพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยา ทำการบำบัดทางโลหิตวิทยา. อาจจำเป็นต้องผ่าตัด

ความดันภายในลดลงอย่างกะทันหันสามารถนำไปสู่การแตกของปอดที่ถูกบีบอัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานที่เหล่านั้นซึ่งมีความต้านทานน้อยที่สุดเนื่องจากมีการมุ่งเน้นทางพยาธิวิทยา (ฟันผุที่อยู่ผิวเผิน, จุดโฟกัสของหลอดลมโป่งพอง) ในกรณีเหล่านี้ ช่องเยื่อหุ้มปอดจะติดเชื้อ การแตกของหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะอาจเกิดขึ้น ทำให้เกิดอาการตกเลือดในปอดจำนวนมาก จำเป็นต้องส่องกล้องหลอดลมแบบเร่งด่วน อาจเป็นการผ่าตัดฉุกเฉิน

กฎพื้นฐานอนุญาตให้หลีกเลี่ยงสิ่งที่ระบุไว้ในย่อหน้า ภาวะแทรกซ้อน 5,6,7,8 คือการกำจัดสารหลั่งจำนวนมากอย่างช้าๆ โดยไม่ต้องสำลัก จำเป็นต้องปล่อย 1,000 มล. ภายใน 20 นาที อย่าปล่อยครั้งละเกิน 1,500 มล. และในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจร่วมด้วยรุนแรง โรคหลอดเลือดปริมาตรของของเหลวที่ปล่อยออกมาไม่ควรเกิน 1,000 มล.

การผ่าตัดแสดงให้เห็นว่าการสะสมของของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจแม้แต่น้อยก็สามารถหยุดหัวใจได้ ในกรณีนี้คือการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ วิธีเดียวเท่านั้นบันทึกผู้ป่วย

บ่อยครั้งที่ขั้นตอนดังกล่าวต้องดำเนินการนอกโรงพยาบาลเพื่อให้สามารถส่งบุคคลที่ยังมีชีวิตอยู่ให้กับทีมผ่าตัดได้ การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจตาม Larrey เป็นหนึ่งในเทคนิคที่ใช้กันทั่วไปและปลอดภัยที่สุด

หัวใจมนุษย์เป็นอวัยวะของกล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่ขนส่งเลือดในร่างกาย ด้วยการเคลื่อนไหวแบบหดตัว หัวใจจะสูบฉีดเลือดไปยังปอดซึ่งมีออกซิเจนเพิ่มขึ้น และส่งเลือดที่มีออกซิเจนไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมด

ในทางกายวิภาค หัวใจแบ่งออกเป็น 4 ช่อง

แบ่งออกเป็นสี่ช่องทางกายวิภาค: สอง atria และสองช่อง ในทางปฏิบัติ หัวใจสามารถแบ่งออกเป็นสองส่วน

ส่วนหนึ่งรวบรวมเลือดดำจากเนื้อเยื่อและส่งไปยังปอด ส่วนอีกส่วนหนึ่งส่งเลือดที่มีออกซิเจนไปยังเซลล์ทั้งหมดของร่างกาย

หัวใจตั้งอยู่ในถุงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เรียกว่าเยื่อหุ้มหัวใจ เยื่อหุ้มหัวใจช่วยลดการหดตัวของหัวใจและปกป้องเนื้อเยื่อหัวใจ

เมื่อได้รับบาดเจ็บหรือเป็นโรคบางอย่าง เยื่อหุ้มหัวใจจะเต็มไปด้วยของเหลวและขัดขวางการทำงานของการหดตัวของหัวใจโดยอัตโนมัติ ซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้

บ่งชี้ในการเจาะ Larrey

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจตาม Larrey คือภาวะหัวใจเต้นเฉียบพลันนั่นคือการสะสมของของเหลวในช่องของถุงเยื่อหุ้มหัวใจ ของเหลวอาจมีน้ำไหลหรือมีหนอง

ในกรณีที่มีการสะสมของสารหลั่ง (ระหว่างการอักเสบ) การเจาะสามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยได้ การวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการของเหลว ในกรณีส่วนใหญ่ ถุงหัวใจจะถูกเจาะเนื่องจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

แพทย์รวมถึงอาการหลักของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ:

• อาการเจ็บหน้าอกคล้ายกับอาการเจ็บหน้าอก
• รู้สึกหนักหน่วงในหน้าอก
• หายใจลำบาก
• อาจมีไข้เกิดขึ้นกับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบติดเชื้อ
• ไอ.
• การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ

เทคนิคการเจาะแลร์เรย์

การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจตาม Larrey ควรดำเนินการโดยศัลยแพทย์ผู้มีประสบการณ์ในโรงพยาบาล นี่เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ค่อนข้างซับซ้อนซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตได้

อุปกรณ์ที่จำเป็นสำหรับการดำเนินงาน:

1. ยาชาเฉพาะที่
2. ยาฆ่าเชื้อ
3. เข็มฉีดยาสำหรับการดมยาสลบ
4. ผ้ากอซ ผ้าเช็ดตัว และผ้าเช็ดปากปลอดเชื้อ
5. เข็ม (7-8 ซม.) สำหรับเจาะและเข็มฉีดยา
6. อุปกรณ์คลื่นไฟฟ้าหัวใจสำหรับติดตามการทำงาน
7. ถุงมือผ่าตัด.
8. คลิปสำหรับการตรึง
9. น้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับผิวหนังและการรักษาถุงเยื่อหุ้มหัวใจ
10. ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย

การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ เทคนิค

ก่อนทำหัตถการ จะมีการเอ็กซเรย์หน้าอกของผู้ป่วยเพื่อระบุจุดสังเกตที่จำเป็น จากนั้นพวกเขาก็เคลื่อนตัวตรงไปที่การเจาะ

สำหรับการเจาะผู้ป่วยจะนอนหรือนั่งกึ่งนั่ง

ศัลยแพทย์พบจุดของ Larrey ซึ่งตั้งอยู่ระหว่างขอบล่างของกระบวนการ xiphoid ของกระดูกสันอกและขอบกระดูกอ่อนของซี่โครงที่เจ็ดสนามผ่าตัดได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและมีการฉีดยาชาเฉพาะที่เข้าไปในเนื้อเยื่อ

ศัลยแพทย์จะเจาะผิวหนังในแนวตั้งฉากกับกระดูกอกลึก 2 เซนติเมตรเอาชนะทำลายชั้นกล้ามเนื้อหน้าท้องหลังจากนั้น เข็มจะชี้ขนานกับพื้นผิวด้านหลังของกระดูกสันอกขึ้นไปและไปทางด้านหลังเล็กน้อยเพื่อไปถึงถุงเยื่อหุ้มหัวใจ

การเปลี่ยนแปลงของ QRS complex บ่งชี้ว่าเข็มเจาะเยื่อหุ้มหัวใจแล้วศัลยแพทย์จะสูบของเหลวออกจากโพรงเยื่อหุ้มหัวใจอย่างระมัดระวัง โดยอ่านค่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจ สิ่งสำคัญในขั้นตอนนี้คือไม่ทำลายเยื่อบุกล้ามเนื้อของหัวใจ

เมื่อทำการเจาะจำเป็นต้องตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของ ECG

การยกระดับส่วน ST บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจบ่งชี้ว่าเข็มสัมผัสกับหัวใจ

หลังจากล้างช่องของเหลวแล้ว ศัลยแพทย์จะใช้น้ำยาฆ่าเชื้อในการทำความสะอาดและยาปฏิชีวนะ

บางครั้งการใส่สายสวนจะดำเนินการโดยมีจุดประสงค์เพื่อให้ของเหลวออกจากโพรงในระยะยาว

ภาวะแทรกซ้อนของการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ

หากมีการละเมิดเทคนิคการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจของ Larrey อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงในช่องอก, ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจและการเจาะช่องเยื่อหุ้มปอด ในกรณีเหล่านี้ทั้งหมด จำเป็นต้องมีมาตรการช่วยชีวิตอย่างเร่งด่วน

การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจเป็นเทคนิคการผ่าตัดที่ซับซ้อนซึ่งไม่สามารถให้อภัยความผิดพลาดได้ จำเป็นต้องมีการตรวจสอบขั้นตอนอย่างระมัดระวังในทุกขั้นตอน

จากวิดีโอนี้ คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเทคนิคการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ:

ข้อบ่งชี้: 1) การอพยพของเหลว (สารหลั่ง, ทรานซูเดต, เลือด) เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาและวินิจฉัย 2) การนำสารยาเข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มหัวใจ

อุปกรณ์:เข็มหรือโทรคาร์บาง ๆ ที่มีความยาวอย่างน้อย 15 ซม. และเส้นผ่านศูนย์กลาง 1.2-1.5 มม. เข็มฉีดยาที่มีความจุ 10-20 มล. เข็มสำหรับยาชาเฉพาะที่ สารละลายไอโอดีนและแอลกอฮอล์

เทคนิคการจัดการเดือดดังต่อไปนี้: 20-30 นาทีก่อนเจาะผู้ป่วยจะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังด้วย 1 มล. 2 % สารละลาย Promedol และ 0.5 มล. 0.1 % สารละลาย atropine (ส่วนหลังใช้เพื่อกำจัดผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยา)

การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจจะดำเนินการในขณะท้องว่างภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ในห้องพิเศษ (ห้องจัดการ, ห้องหัตถการ, ห้องแต่งตัว, ห้องผ่าตัด) ผู้ป่วยอยู่ในท่านั่งหรือนอนบนเตียงโดยยกส่วนหัวศีรษะขึ้น เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ ก็ยังคงรักษาความเป็นหมันไว้

มีสองวิธีในการเข้าถึงโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ: ผ่านไดอะแฟรมและผ่านผนังหน้าอกใกล้กับกระดูกสันอก ในการปฏิบัติทางคลินิกวิธีแรกมักใช้บ่อยที่สุด

ระหว่างการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจผ่านไดอะแฟรมจุดเจาะตั้งอยู่ทางด้านซ้ายตรงมุมที่เกิดจากกระดูกอ่อนของซี่โครง XII และกระบวนการ xiphoid หรือที่ปลายล่างของกระบวนการ xiphoid ของกระดูกสันอก (รูปที่ 2) สารละลายโนโวเคนทำให้เกิดการดมยาสลบเฉพาะที่ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง เข็มเจาะถูกวางในแนวตั้งฉากกับพื้นผิวของร่างกายและสอดเข้าไปในความลึก 1.5 ซม. จากนั้นปลายเข็มจะชี้ขึ้นสูงชันขนานกับผนังด้านหลังของกระดูกสันอก หลังจากผ่านไป 2-3 ซม. จะรู้สึกถึงทางเดิน (การเจาะ) ของชั้นนอกของเยื่อหุ้มหัวใจ

เกี่ยวกับ

ข้าว. 2. จุดเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ