หน้าที่ของภาษาอังกฤษในโลกสมัยใหม่ ภาษาอังกฤษเป็นภาษาสากล

ในบรรดาการควบคุมหัวใจเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องฝึกฝนเทคนิคการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ ขั้นตอนนี้จะต้องดำเนินการในกรณีฉุกเฉินที่มีการเต้นของหัวใจเช่นเดียวกับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบไหล ในทั้งสองกรณี การจัดการนี้อาจเป็นวิธีเดียวที่จะช่วยชีวิตผู้ป่วยได้

รูปที่ 51 จุดเจาะของโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ: I – Sharpe; II – ปิโรกอฟ; III – ดีอูลาฟอย; IV – เครื่องอ่าน Potexen; V – เคิร์ชมานา; VI – เดลอร์เม-มิญง; ปกเกล้าเจ้าอยู่หัว – ลาร์เรีย; VIII – มาร์ฟานา; ทรงเครื่อง – เบย์โซ; X – วอยนิช-ชาโนเชตสกี; XI – โรเบิร์ต; สิบสอง – ชาโปชนิโควา

ข้อบ่งชี้:

· เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเป็นหนอง

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบชนิดรุนแรงทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

· การได้รับน้ำเยื่อหุ้มหัวใจเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย

ข้อห้าม:

· ญาติ – ภาวะหลังการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจเนื่องจากความเสี่ยงต่อความเสียหายต่อการแบ่ง

อุปกรณ์:

2. ยาชา

3. ผ้าเช็ดตัว ผ้าเช็ดปาก ผ้ากอซปลอดเชื้อ

4. เข็มสำหรับเข้าใต้ผิวหนังและ การบริหารใต้ผิวหนังยาชา

5. เข็มยาว (7.5 ซม.)

6. หลอดฉีดยา 20 มล.

7. จอภาพคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

8. คลิปจระเข้ปลอดเชื้อ

9. น้ำยาฆ่าเชื้อเพื่อสุขอนามัยของโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ

10. ยาปฏิชีวนะสำหรับนำเข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มหัวใจ

11. ถุงมือปลอดเชื้อ

การดมยาสลบ:

สารละลายลิโดเคน 1% หรือสารละลายโนโวเคน 0.5%

ตำแหน่ง:

นอนหงาย โดยให้ปลายเตียงสูง 30°

เทคนิค:

ในการเจาะทะลุเยื่อหุ้มหัวใจจำเป็นต้องทำการเอ็กซเรย์ทรวงอกร่างขอบเขตของเงาหัวใจและตำแหน่งของไซนัส costophrenic การเจาะทำได้ดีที่สุดภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์

1. สวมถุงมือที่ปลอดเชื้อรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและจำกัดบริเวณที่ต้องการเจาะด้วยผ้าฆ่าเชื้อ - บริเวณของกระบวนการ xiphoid ของกระดูกสันอก - เมื่อเจาะเยื่อหุ้มหัวใจตาม Larrey หรือ Marfan

2. วางยาสลบบริเวณที่เจาะ

3. สำหรับการตรวจสอบ ECG ให้ติดลวดตะกั่วที่หน้าอกเข้ากับเข็มโดยใช้คลิปปากจระเข้

4. ตามที่ Larrey กล่าวไว้ ให้เจาะที่มุมที่เกิดจากกระบวนการ xiphoid ของกระดูกสันอกและกระดูกอ่อนของซี่โครง VII - หรือภายใต้กระบวนการ xiphoid ในเส้นกึ่งกลาง - ตามข้อมูลของ Marfan ด้วยเข็มขนาด 25 เกจ 7-8 ยาวประมาณ ซม. ติดกับกระบอกฉีดยา

5. ตามที่ Larrey กล่าวไว้ ให้ฉีดเข็มไปทางด้านหลังจากกระดูกสันอก โดยชันขึ้นขนานกับกระดูกสันอก เพื่อทำให้เข็มเคลื่อนไปข้างหน้าด้วยสารละลายยาชา ทำให้เกิดสุญญากาศในกระบอกฉีดยาอย่างต่อเนื่อง ที่ระดับความลึก 3-4 ซม. จะรู้สึกถึงทางเดินของสิ่งกีดขวาง - เยื่อหุ้มหัวใจ -

รูปที่.52. การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ รูปที่ 53 รูปแบบของการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ

โดยแลร์รี่ย์ โดยแลร์รี่ย์

6. การสำลักอาจทำให้เกิดเลือดหรือไหลออกมา การเทของเหลวควรเกิดขึ้นอย่างช้าๆ และไม่สมบูรณ์เท่าที่เป็นไปได้ เนื่องจากอาจเสี่ยงต่อความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ ระดับความสูงของส่วน ST บน ECG บ่งชี้ว่าเข็มสัมผัสกับกล้ามเนื้อหัวใจ

7. การปรากฏตัวของความผิดปกติของ QRS complex บน ECG บ่งชี้ถึงการสัมผัสของเข็มกับ epicardium

8. ในกรณีที่มีสารหลั่งที่เป็นหนองจะต้องฆ่าเชื้อในช่องเยื่อหุ้มหัวใจด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (ไดออกซิดีน ฯลฯ ) และปริมาตรของน้ำยาฆ่าเชื้อที่ให้ยาไม่ควรเกินปริมาตรของน้ำที่อพยพออก

9. ก่อนที่จะเจาะเสร็จ ให้ฉีดยาปฏิชีวนะในวงกว้างเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ

10. สำหรับการระบายน้ำถาวร สามารถใช้สายสวนเทฟลอนเบอร์ 16 ได้ โดยติดตั้งตามเทคนิคเซลดิงเจอร์

ข้อผิดพลาดที่เป็นไปได้และภาวะแทรกซ้อน:

ต้องจำไว้ว่า a.mamaria interna อยู่ห่างจากขอบกระดูกสันอก 1.5-2.0 ซม. ในระหว่างการเจาะตาม Larrey และ Marfan ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำภายในหัวใจและเยื่อหุ้มปอดเป็นไปได้ดังนั้นการจัดการนี้จะดำเนินการในห้องผ่าตัดโดยมีวิสัญญีแพทย์

1. ในกรณี hemothorax หรือ pneumothorax ให้ดำเนินการตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอกแบบควบคุม หากจำเป็นให้ระบายช่องเยื่อหุ้มปอดออก

2. ความเสียหายต่อหลอดเลือดหัวใจหรือกล้ามเนื้อหัวใจที่ทำให้หัวใจหยุดเต้นต้องใช้มาตรการช่วยชีวิต (การผ่าตัดทรวงอกฉุกเฉินและการนวดหัวใจโดยตรง) จำเป็นต้องมีการตรวจสอบ ECG อย่างต่อเนื่อง

3. การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ ถอดเข็มออกแล้วให้ยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะ

10.2. การเจาะทะลุ

ศัลยแพทย์ทั่วไปมักต้องรับมือกับอาการบาดเจ็บและโรคของทรวงอกเมื่อมีความจำเป็นในการเจาะและการระบายน้ำของช่องเยื่อหุ้มปอด ขั้นตอนเหล่านี้ค่อนข้างมีความรับผิดชอบและในขณะเดียวกันก็มีการดำเนินการที่ถูกต้องและทันท่วงที งานสำคัญและช่วยให้คุณช่วยชีวิตผู้ป่วยได้

ข้อบ่งชี้:

เพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์:

pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง;

· hemopneumothorax ที่มีอาการบาดเจ็บที่หน้าอกปิด

· pneumothorax ตึงเครียด;

pyopneumothorax เฉียบพลัน;

· ไพโอโธแรกซ์;

· เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากสาเหตุต่างๆ

เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย:

· การตรวจทางเซลล์วิทยาและแบคทีเรียของเยื่อหุ้มปอด

ข้อห้าม:เลขที่

อุปกรณ์:

1. น้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับการรักษาผิวหนัง

2. น้ำยาฆ่าเชื้อเพื่อสุขอนามัยของช่องเยื่อหุ้มปอด (ไดออกซิดิน ฯลฯ )

3. ยาชา

4. ลูกผ้ากอซปลอดเชื้อ

5. ถุงมือปลอดเชื้อ

6. หลอดฉีดยา 20 มล.

7. เข็มเบอร์ 15, 18 และ 22.

8. ก๊อกปิดเปิดหรือท่อยางที่มีแคนนูลา

9. แหนบ

11. เครื่องดูดไฟฟ้าหรือเครื่องดูดสูญญากาศ

12. แผ่นแปะฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

การดมยาสลบ:

สารละลายโนโวเคน 0.5% หรือสารละลายลิโดเคน 1%

ตำแหน่ง:

นั่งด้วยมือของคุณบนโต๊ะข้างหน้าคุณหรือพับแขนพาดหน้าอก

เทคนิค:

1. กำหนดจุดเจาะของช่องเยื่อหุ้มปอดโดยใช้วิธีฟลูออโรสโคปแบบหลายแกน

2. กรณีภาวะปอดบวม ให้เจาะเข้าไปในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 2 ตามแนวเส้นกึ่งกลางกระดูกไหปลาร้า

3. หากมีน้ำมูกไหล มีหนองหรือเลือด มีการเจาะทะลุในช่องว่างระหว่างซี่โครง VII หรือ VIII ตามแนวรักแร้ตรงกลางหรือด้านหลัง หรือในช่องว่างระหว่างซี่โครง V – VI ตามแนวรักแร้หน้า

4. สวมถุงมือที่ปราศจากเชื้อและรักษาบริเวณที่ต้องการเจาะด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง

5. ดมยาสลบผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง และกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง

6. ติดกระบอกฉีดยาเข้ากับเข็มด้วยก๊อกปิดเปิดหรือท่อยางด้วยแคนนูลา และเจาะตามขอบด้านบนของกระดูกซี่โครง เลื่อนเข็มไปข้างหน้า ทำให้เกิดสุญญากาศในกระบอกฉีด

7. การทะลุเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดจะรู้สึกเหมือนเป็นการ "ตกสู่ความว่างเปล่า"

8. หากมีสารในช่องเยื่อหุ้มปอดปรากฏขึ้นในกระบอกฉีดยา อย่าให้เข็มหลุด

9. หากมีอากาศหรือเยื่อหุ้มปอดไหลจำนวนมาก ให้ติดเครื่องดูดสุญญากาศเข้ากับก๊อกน้ำหรือท่อ หรือดูดด้วยกระบอกฉีดยาขนาด 20 มล.

10. หากทำการสำลักเนื้อหาของช่องเยื่อหุ้มปอดด้วยหลอดฉีดยาจากนั้นเมื่อเติมหลอดฉีดยาให้ปิดก๊อกน้ำหรือใช้ที่หนีบกับท่อระบายน้ำ ถอดกระบอกฉีดออกและเทสิ่งที่บรรจุอยู่ จากนั้นเชื่อมต่อกระบอกฉีดกลับเข้าไปใหม่แล้วเปิดระบบ

11. หลังจากสำลักเสร็จแล้ว ให้ฆ่าเชื้อช่องเยื่อหุ้มปอดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ และใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง

12. ใช้ผ้าพันแผลปลอดเชื้อในบริเวณที่เจาะ

ภาวะแทรกซ้อนและการกำจัด:

ความเสียหายที่เกิดกับหลอดเลือดระหว่างซี่โครงบางครั้งส่งผลให้มีเลือดออกในช่องอกอย่างมาก ดังนั้นการตรวจสอบระบบการไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วยจึงมีความจำเป็น หากมีอาการทั่วไปของการมีเลือดออก ให้เจาะเยื่อหุ้มปอดซ้ำ หากมีเลือดออกมาก จำเป็นต้องตัดทรวงอกและผูกหลอดเลือด

หากปอดได้รับความเสียหาย จะมีเลือดออกพร้อมฟองอากาศปรากฏขึ้นในกระบอกฉีดยา จำเป็นต้องเปลี่ยนทิศทางของเข็ม

หากในระหว่างการยักย้ายอากาศได้รับอนุญาตให้เข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดและเกิดภาวะปอดบวมที่สำคัญขึ้น จำเป็นต้องมีการเจาะหรือการระบายน้ำของโพรงเยื่อหุ้มปอดในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สอง

หากมีการเจาะเข้าไปในช่องว่างระหว่างซี่โครงส่วนล่าง เข็มอาจทะลุผ่านไดอะแฟรมเข้าไปในอวัยวะต่างๆ ช่องท้อง(ตับ, ม้าม). ในเวลาเดียวกันโดยการสร้างสุญญากาศในกระบอกฉีดยาคุณจะได้รับเลือด - ในกรณีนี้จำเป็นต้องเปลี่ยนบริเวณที่เจาะ จำเป็นต้องมีการตรวจสอบแบบไดนามิกของผู้ป่วย เลือดออกอาจหยุดเองได้ แต่ถ้ามีอาการเลือดออกทั่วไปเกิดขึ้น ให้ทำอัลตราซาวนด์ช่องท้องและอาจต้องส่องกล้องหรือผ่าตัดเปิดช่องท้อง

หากในระหว่างการอพยพของสารหลั่งเยื่อหุ้มปอดมีอาการไอที่มีเสมหะเป็นเลือดหรือเป็นฟองมีอาการวิงเวียนศีรษะเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงหรือเลือดในของเหลวที่รั่วไหลปรากฏขึ้นจำเป็นต้องหยุดการจัดการและดำเนินการรักษาตามอาการ

ด้วยการอพยพอย่างรวดเร็วของสารหลั่งจำนวนมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการอพยพดำเนินการโดยการดูดไฟฟ้าอาจเกิดการกระจัดของอวัยวะที่อยู่ตรงกลางอย่างกะทันหันไปยังตำแหน่งก่อนหน้าซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติร้ายแรงของการไหลเวียนโลหิต - การล่มสลาย, เป็นลม, รุนแรง หายใจถี่และภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน การพัฒนาภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ต้องได้รับการรักษาตามอาการ

การอพยพอย่างรวดเร็วของเนื้อหาในช่องเยื่อหุ้มปอดอาจทำให้เกิดการแตกของหลอดเลือดผิวเผินที่อยู่ใต้เยื่อหุ้มปอดหรือการแตกของการยึดเกาะของหลอดเลือด ในกรณีนี้จะมีคลินิกเลือดออกภายในเกิดขึ้น ตรวจสอบพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยา ทำการบำบัดทางโลหิตวิทยา. อาจจำเป็นต้องผ่าตัด

ความดันภายในลดลงอย่างกะทันหันสามารถนำไปสู่การแตกของปอดที่ถูกบีบอัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานที่เหล่านั้นซึ่งมีความต้านทานน้อยที่สุดเนื่องจากมีการมุ่งเน้นทางพยาธิวิทยา (ฟันผุที่อยู่ผิวเผิน, จุดโฟกัสของหลอดลมโป่งพอง) ในกรณีเหล่านี้ ช่องเยื่อหุ้มปอดจะติดเชื้อ การแตกของหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะอาจเกิดขึ้น ทำให้เกิดอาการตกเลือดในปอดจำนวนมาก จำเป็นต้องส่องกล้องหลอดลมแบบเร่งด่วน อาจเป็นการผ่าตัดฉุกเฉิน

กฎพื้นฐานก็คืออนุญาตให้หลีกเลี่ยงสิ่งที่ระบุไว้ในย่อหน้า ภาวะแทรกซ้อน 5,6,7,8 คือการกำจัดสารหลั่งจำนวนมากอย่างช้าๆ โดยไม่ต้องสำลัก จำเป็นต้องปล่อย 1,000 มล. ภายใน 20 นาที อย่าปล่อยครั้งละเกิน 1,500 มล. และในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจร่วมด้วยรุนแรง โรคหลอดเลือดปริมาตรของของเหลวที่ปล่อยออกมาไม่ควรเกิน 1,000 มล.

ข้อบ่งชี้ในการเจาะวินิจฉัยคือการสะสมของของเหลว (เลือด, สารหลั่ง) ในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจพร้อม ๆ กันจะกลายเป็นการแทรกแซงการรักษาที่ช่วยลดการบีบตัวของหัวใจและส่งผลต่อกระบวนการอักเสบ

เทคนิคการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ

จากการตรวจเอกซเรย์แบบอัตนัยและอัลตราซาวนด์จะได้รับข้อมูลที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับการสะสมทางพยาธิวิทยาของของเหลวในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ เครื่องมือและยา: เข็มฉีดยา 20 กรัม, เข็มบางๆ ยาวต่างๆ, เข็มที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1.5-2.0 มม. และยาว 10-12 ซม., จุกปิดสามทางหรือท่อยางยาว 6-8 ซม. พร้อมด้วย cannulas อะแดปเตอร์, ถุงมือและแผ่นปลอดเชื้อ, ภาชนะปลอดเชื้อที่มีปริมาตร 100-200 มล., ที่หนีบห้ามเลือด, ลูกผ้ากอซ สารละลายยาชาสำหรับการระงับความรู้สึกแบบแทรกซึมเฉพาะที่ น้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับรักษาผิวหนังและการล้างโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ ท่อปลอดเชื้อสำหรับรวบรวมสารหลั่งสำหรับการเพาะเลี้ยงและการตรวจทางเซลล์วิทยา และจำเป็นต้องใช้เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

มีการเสนอสถานที่ต่างๆ บนผนังหน้าอกและใน epigastrium เพื่อเจาะถุงเยื่อหุ้มหัวใจ เมื่อเลือกสถานที่เจาะ เราได้รับคำแนะนำจากการพิจารณาดังต่อไปนี้: ความน่าจะเป็นของการสำลักของของเหลวจากโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ ความเสี่ยงน้อยที่สุดของการบาดเจ็บที่ชั้นเยื่อหุ้มปอด หลอดเลือดแดงภายในเต้านมและหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งวิธีการหลายวิธีผ่านรูเสี้ยนของกระดูกสันอกในช่องว่างระหว่างซี่โครงซ้ายที่ 5 และ 6 ที่ 2-3 ซม. อยู่ตรงกลางจากขอบด้านซ้ายของความหมองคล้ำของหัวใจสัมบูรณ์ตาม Kurshman ไม่ได้ใช้ในปัจจุบัน วิธี Larrey หรือ Marfan มักใช้บ่อยกว่า ตำแหน่งของผู้ป่วยเป็นแบบกึ่งนั่งหรือแนวนอนบนเบาะเรียบ ผิวหนังของหน้าอกและครึ่งบนของผนังหน้าท้องได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและปกปิด! ผ้าลินินหมันออกไป เขตปลอดอากรกระบวนการซิฟอยด์ ดำเนินการดมยาสลบเฉพาะที่ ด้วยวิธีแลร์เรย์ เข็มเจาะจะถูกสอดเข้าไปในมุมระหว่างกระดูกอ่อนของซี่โครงที่ 7 และขอบด้านซ้ายของกระบวนการซิฟอยด์จนถึงระดับความลึก 2 ซม. จากนั้นศาลาเข็มจะเอียงลงและเป็นมุม 30° ถึง เข็มจะค่อยๆ ลึกลงไปอีกสองสามเซนติเมตร ด้วยวิธี Marfan เข็มจะถูกสอดเข้าไปโดยตรงใต้ปลายของกระบวนการ xiphoid โดยเฉียงจากล่างขึ้นบนไปทางด้านหลังของกระดูกสันอก จากนั้นศาลาเข็มจะถูกยกออกจากผิวหนังและเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ ในระหว่างขั้นตอน กระบอกฉีดยาจะถูกดึงเข้าหาตัวมันเองตลอดเวลา การแทงเข็มเข้าไปในโพรงของถุงเยื่อหุ้มหัวใจจะรู้สึกเหมือนเป็นรู เลือดจะไหลเข้าสู่หลอดฉีดยา ในกรณีของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ และสารหลั่งในกรณีของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ในผู้ป่วยผอม เจาะลึกได้ 5-6 ซม. ในผู้ป่วยโรคอ้วน 10-12 ซม.

เมื่อเจาะ Larrey และ Marfan จะไม่มีอันตรายต่อการบาดเจ็บที่ชั้นเยื่อหุ้มปอด เข็มจะเจาะเข้าไปในส่วนหน้าส่วนล่างของถุงเยื่อหุ้มหัวใจ ซึ่งสารหลั่งจะสะสมอยู่เสมอในระหว่างเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ เมื่อความทะเยอทะยานดำเนินไป ของเหลวจะเข้ามาที่นี่อย่างอิสระจากส่วนข้างเคียง ในระหว่างกระบวนการกำจัดของเหลวขอบเขตของเยื่อหุ้มหัวใจในบริเวณที่เจาะจะไม่เปลี่ยนแปลงดังนั้นความเสี่ยงที่เข็มจะเคลื่อนออกจากช่องของถุงก่อนกำหนดจึงน้อยมาก นอกจากนี้ เข็มยังตั้งอยู่ขนานกับผนังด้านหน้าของเยื่อหุ้มหัวใจ และปลายเข็มสามารถดึงออกจากหัวใจได้โดยการเลื่อนศาลาไปที่ผนังหน้าท้อง การเจาะหัวใจโดยไม่ได้ตั้งใจผ่านแนวทางด้านล่างของ Larrey และ Marfan นั้นอันตรายน้อยกว่าเนื่องจากการกระจัดของหัวใจตามเข็มที่สอดเข้าไปในช่วง systole และ diastole นั้นมีขนาดไม่ใหญ่นักและไม่นำไปสู่การแตกของกล้ามเนื้อหัวใจตาย กิ่งก้านเล็ก ๆ ของหลอดเลือดหัวใจของพื้นผิวกะบังลมของหัวใจไม่เสียหาย ข้อดีที่ระบุไว้ช่วยให้เราพิจารณาวิธีการของ Larrey และ Marfan ได้อย่างเหมาะสมที่สุด ข้อห้ามสัมพัทธ์สำหรับพวกเขาคือ pectus excavatum, ตับโตและท้องอืดอย่างรุนแรง เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจเพื่อวินิจฉัยจะดำเนินการภายใต้การควบคุมของจอภาพหัวใจ อิเล็กโทรด Lead II มาตรฐานปลอดเชื้อติดอยู่กับเข็ม และตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างต่อเนื่อง ในขณะที่เข็มเจาะสัมผัสกับอีพิคาร์เดียม คอมเพล็กซ์ QRS จะเปลี่ยนไปอย่างรวดเร็ว ต้องดึงของเหลวออกอย่างช้าๆ เพื่อให้หัวใจค่อยๆ ปรับให้เข้ากับแรงกดดันที่เปลี่ยนแปลงไป

ตามกฎแล้วการเอาเลือด 80-100 มิลลิลิตรออกจากโพรงเยื่อหุ้มหัวใจในกรณีของภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากบาดแผลนั้นมีประโยชน์ต่อการไหลเวียนโลหิต ในกรณีของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ให้ดูดสารหลั่งออกจนหมดและล้างโพรงด้วยสารละลายอุ่น ก่อนที่จะถอดเข็มออก ให้ฉีดออกซิเจน 200-300 ซม. 3 และ สารหลั่งจะถูกส่งไปศึกษาทางแบคทีเรียวิทยา เซลล์วิทยา และชีวเคมี

เป็นเวลาสองชั่วโมงหลังจากการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจเพื่อวินิจฉัย ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากบุคลากรทางการแพทย์และการนอนพักบนเตียง

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของการเจาะทะลุการวินิจฉัยของเยื่อหุ้มหัวใจ - การแตกของผนังหัวใจของเข็ม - หากปฏิบัติตามเทคนิคการแทรกแซงและการควบคุมตำแหน่งของปลายเข็มด้วยฮาร์ดแวร์นั้นมีน้อยมาก

บทความนี้จัดทำและเรียบเรียงโดย: ศัลยแพทย์

การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจสามารถทำได้ด้วย:

ก) เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาในกรณีที่มีการสะสมของเลือด, ของเหลวในซีรัม, หนองในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจโดยมีการพัฒนาของการบีบรัดหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ exudative, การบาดเจ็บของหัวใจ)

b) เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยเพื่อกำหนดประเภทของสารหลั่งในเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่ไหลออกมา

ตำแหน่งของผู้ป่วย:ด้านหลังโดยยกส่วนหัวเตียงของโต๊ะผ่าตัดขึ้น

การดมยาสลบ:ยาชาเฉพาะที่ด้วยสารละลายโนโวเคน 0.5%

เทคนิคการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ Larrey:

1. ใช้เข็มที่หนาและยาว เจาะผนังหน้าอกด้านหน้าที่มุมซ้ายระหว่างซี่โครง VII และกระบวนการ xiphoid ของกระดูกสันอก และเข็มเจาะตั้งฉากกับผนังด้านหน้าของช่องท้องจนถึงระดับความลึก 1.5 ซม.

2. จากนั้นเอียงเข็มและทำมุม 45° กับพื้นผิวลำตัว เข็มเคลื่อนขึ้นขนานกับพื้นผิวด้านหลังของกระดูกสันอกจนกระทั่งเข็มทะลุไซนัสด้านหน้าและด้านล่างของเยื่อหุ้มหัวใจ (ความรู้สึกของการเต้นเป็นจังหวะบ่งบอกถึง ระยะทางของปลายเข็มถึงหัวใจ)

3. การเจาะทำได้โดยการดึงลูกสูบกระบอกฉีดกลับอย่างต่อเนื่อง การปรากฏตัวของเลือดหรือของเหลวในกระบอกฉีดยาบ่งชี้ว่าการเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ

การผ่าตัดรักษาบาดแผลที่หัวใจ

บาดแผลในหัวใจจะมาพร้อมกับอาการหลักสามประการ:

ก) เลือดออกในช่องอก

b) ผ้าอนามัยแบบสอดเยื่อหุ้มหัวใจ

c) ความผิดปกติของหัวใจ

ช่องด้านขวาซึ่งอยู่ติดกับ ส่วนใหญ่พื้นผิวไปจนถึงผนังหน้าอกด้านหน้า

ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่หัวใจ จำเป็น:

1. ฉีดสารทดแทนพลาสมาหรือเลือดเข้าเส้นเลือดเพื่อเติมเต็มปริมาตรเลือดหมุนเวียน

2. กำจัดเยื่อหุ้มหัวใจและหลอดเลือดหัวใจโดยการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ (การกำจัดเลือด 10-15 มิลลิลิตรออกจากโพรงเยื่อหุ้มหัวใจจะทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเป็น 70-80 มม. ปรอท)

3. ทำการผ่าตัดทรวงอกทันทีโดยเย็บแผลที่หัวใจ

ภาพ ก – เย็บแผลที่หัวใจ นิ้วหัวแม่มือปิดแผลที่เปิดอยู่และห้ามเลือด รูปที่ b – การเย็บบนกล้ามเนื้อหัวใจโดยไม่มีความเสียหายต่อหลอดเลือดหัวใจเมื่อหัวใจได้รับบาดเจ็บที่อยู่ใกล้; ไหมเย็บรูปตัวยูลอดใต้หลอดเลือดหัวใจ

เทคนิคการเย็บแผลหัวใจ:

1. การผ่าตัดทรวงอกไปทางซ้ายในช่องระหว่างซี่โครงที่ 4-5 (หากจำเป็น ให้ขยายแผลโดยการข้ามกระดูกอ่อนระหว่างซี่โครงอีกหลายๆ ชิ้น)

2. การเปิดเยื่อหุ้มหัวใจด้านหน้าหรือด้านหลังเส้นประสาท phrenic การสำลักเลือด และการกำจัดลิ่มเลือด

3. หากตรวจพบบาดแผลที่หัวใจมีเลือดออกให้ทำการเย็บแผล ในการทำเช่นนี้ให้วางนิ้วซ้ายสี่นิ้วบนผนังด้านหลังของหัวใจจับจ้องและยกขึ้นเล็กน้อยไปทางศัลยแพทย์ในขณะเดียวกันก็กดแผลด้วยนิ้วหัวแม่มือและหยุดเลือด ด้วยมือขวาจะเย็บแผลด้วยเข็มอะโรมาติคและผู้ช่วยจะผูกไว้

สำหรับบาดแผลที่หัวใจฉีกขาดขนาดใหญ่ ให้เย็บด้วยเชือกกระเป๋าแบบวงกลมกว้างหรือเย็บรูปตัวยู สำหรับบาดแผลที่เอเทรียม - การเย็บด้วยเชือกกระเป๋าเงิน หากแผลตั้งอยู่ใกล้กับหลอดเลือดหัวใจ - เย็บรูปตัวยูใต้ หลอดเลือดหัวใจเมื่อตัดผ่านการเย็บที่ใช้ - เย็บรูปตัวยูบนแผ่นเทฟลอน . เพื่อวัตถุประสงค์ในการห้ามเลือด ฟิล์มไฟบรินและเนื้อเยื่อออโตโลกัส (กล้ามเนื้อ เยื่อหุ้มหัวใจ) สามารถติดไว้ที่แผลได้ 4. หลังจากเย็บแผลเลือดออกแล้ว ตรวจหัวใจเพื่อค้นหาบาดแผลอื่นๆ (โดยเฉพาะที่ผนังด้านหลัง)

5. เย็บเยื่อหุ้มหัวใจด้วยการเย็บแบบขัดจังหวะที่หายากเพื่อให้แน่ใจว่าเลือดที่ตกค้างจากเยื่อหุ้มหัวใจจะไหลออกมาอย่างเพียงพอ

6. ตรวจช่องเยื่อหุ้มปอด การระบายน้ำของไซนัสเยื่อหุ้มปอด

7. เย็บแผลที่หน้าอกให้แน่นเป็นชั้นๆ โดยทิ้งน้ำไว้ในช่องเยื่อหุ้มปอด

การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจเป็นขั้นตอนในการผ่าตัดหัวใจที่ดำเนินการเพื่อสูบน้ำออกจากบริเวณเยื่อหุ้มหัวใจ ของเหลวที่สะสมอยู่ทำให้การทำงานของหัวใจลดลง ดังนั้นเยื่อหุ้มหัวใจจึงหลุดออกจากการไหล

การเจาะเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและโรคอื่น ๆ อีกหลายชนิดที่ทำให้เกิดการบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจด้วยของเหลวและรบกวนการทำงานเต็มรูปแบบ เรามาพูดถึงเทคนิคการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจข้อบ่งชี้ของขั้นตอนชุดอุปกรณ์และคุณสมบัติอื่น ๆ

มันถูกกำหนดให้กับใคร?

การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจจะถูกระบุหากจำเป็นเพื่อกำหนดลักษณะของการปรากฏตัวของสารหลั่งขั้นตอนนี้ดำเนินการสำหรับทั้งเด็กและผู้ใหญ่ จำเป็นอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง หยุดเต็มการไหลเวียนโลหิต

วิดีโอต่อไปนี้ประกอบด้วย ข้อมูลที่เป็นประโยชน์มีแผนภาพชัดเจนเกี่ยวกับการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ:

ทำไมต้องทำตามขั้นตอน

การเจาะจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่มีของเหลวอยู่ในเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งจำเป็นต้องได้รับการยืนยันจากการศึกษาจำนวนหนึ่ง จำเป็นต้องมีขั้นตอนเพื่อระบุสาเหตุของสารหลั่ง บ่อยครั้งที่เยื่อหุ้มหัวใจไหลอาจบ่งบอกถึง:

• โรคแพ้ภูมิตัวเอง
• การติดเชื้อ
• ภาวะไตวาย
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์,
• วัณโรค,
• ยูเรเมีย,
• คอลลาเจน

นอกจากนี้ยังดำเนินการเพื่อระบุข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับลักษณะที่ปรากฏ

ขั้นตอนนี้ไม่สามารถทำซ้ำได้บ่อยนัก เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บสูงมาก ยิ่งไปกว่านั้น หากมีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้น ระบบจะหยุดทำงานทันทีและผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบอย่างเข้มข้น

ประเภทของการวินิจฉัย

การเจาะทำได้หลายวิธี:

1. เทคนิค Pirogov-Delorme- เข็มถูกสอดไว้ที่ระดับระหว่างซี่โครงที่สี่และห้าทางด้านซ้าย
2. วิธีการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจตามแนวคิดของแลร์เรย์- พื้นที่ระหว่าง เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและกระบวนการซิฟอยด์ทางด้านซ้าย ระดับ - ระหว่าง 8-10 ซี่โครง
3. เทคนิคการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ Marfan- เข็มถูกสอดเข้าไปตรงกลางของกระบวนการ xiphoid (โดยปกติจะอยู่ใต้เข็ม)

การเจาะสองประเภทสุดท้ายถือว่ามีบาดแผลมากที่สุด ความเสี่ยงของการเคลื่อนเข็มก่อนกำหนดและความเสียหายต่อชั้นเยื่อหุ้มปอดมีน้อยมาก และด้วยการเจาะผนังหัวใจโดยไม่ตั้งใจความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนมีน้อยและไม่ทำให้เกิดการแตกของกล้ามเนื้อหัวใจ

ขั้นตอนแบ่งออกเป็นกรณีฉุกเฉินและมีการวางแผนไว้ จำเป็นต้องมีการแทรกแซงประเภทแรกและครั้งที่สองสำหรับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบไหล

บ่งชี้ในการทดสอบ

ใช้เพื่อวัตถุประสงค์หลัก 2 ประการ:

• การรักษา. การเจาะช่วยกำจัดผ้าอนามัยแบบสอดและการอักเสบ
• การวินิจฉัย จำเป็นต้องสร้างสาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

ข้อห้ามสำหรับ

ข้อห้ามสำหรับการแทรกแซงมีดังนี้:

1. การแข็งตัวของเลือด,
2. การไหลที่จำกัด
3. เกล็ดเลือดในเลือดต่ำ
4. ความเสี่ยงต่อการถูกบีบรัดหลังทำหัตถการ

ดำเนินการด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งเมื่อ:

• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเป็นหนอง
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ,
• การแพร่กระจายของเนื้อร้าย,
• การบำบัดด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหลังบาดแผล

เป็นที่น่าสังเกตว่าไม่มีข้อห้ามร้ายแรงที่สามารถป้องกันการเจาะได้ บางครั้งแพทย์ต้องเสี่ยงเพื่อป้องกันภาวะระบบไหลเวียนโลหิตหยุดเต้น

วิธีการนี้ปลอดภัยหรือไม่?

การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจเป็นการแทรกแซงที่จริงจังและมีความรับผิดชอบเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายไม่เพียง แต่ต่อผนังกล้ามเนื้อหัวใจตายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปอดและกระเพาะอาหารด้วย อาจเสี่ยงต่อภาวะหัวใจวายและแน่นอนว่าอาจเกิดการติดเชื้อได้ ดังนั้นควรเลือกแพทย์ที่มีประสบการณ์มาทำหัตถการเสมอ

การเตรียมตัวสำหรับการศึกษา

ผู้ป่วยต้องผ่านขั้นตอนการวินิจฉัยหลายขั้นตอนที่ออกแบบมาเพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของสารหลั่งในเยื่อหุ้มหัวใจอย่างแม่นยำ

ศัลยแพทย์หัวใจจะต้องทำเครื่องหมายจุดเจาะในอนาคตสำหรับการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจแล้วตรวจสอบว่าตรงกับตำแหน่งของหัวใจหรือไม่ ในการทำเช่นนี้ จะมีการตรวจคนไข้และเคาะหน้าอก จากนั้นผู้ป่วยจะถูกส่งไปตรวจเอ็กซ์เรย์

ขั้นตอนทำงานอย่างไร?

หลังจากการวินิจฉัยเสร็จสมบูรณ์ ศัลยแพทย์หัวใจจะบันทึกตำแหน่งการเจาะที่แน่นอน ซึ่งจะมีการได้ยินเสียงเต้นเป็นจังหวะ การเสียดสี และเสียง จากนั้นจึงเลือกเทคนิคการเจาะที่เหมาะสม

ผู้ป่วยนั่งในท่าก่อนเจาะ วางหมอนไว้ใต้หลังส่วนล่างและเอียงศีรษะไปด้านหลัง บริเวณหน้าอกในบริเวณที่ถูกเจาะจะได้รับการบำบัดด้วยแอลกอฮอล์และไอโอดีนและ 20 นาทีก่อนที่จะเริ่มการแทรกแซงจะมีการฉีดยา Promedol หลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนการเตรียมการนี้ ก่อนที่จะเจาะ ผู้ป่วยจะได้รับยาโนโวเคน 0.5% ในปริมาณ 20 มล.

เข็มบางถูกเลือกสำหรับการเจาะเนื่องจากยาถูกฉีดเข้าไปในบริเวณเยื่อหุ้มหัวใจ ในเวลาเดียวกันความลึกของการเจาะไม่เกิน 4 ซม. ในระหว่างการเจาะเข็มจะเจาะลึกลงไปบ้าง - 6 ซม. และในคนอ้วนจะเข้าสู่ความลึก 12 ซม.

การเจาะจะดำเนินการในบริเวณที่ลึกที่สุดของเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งช่วยลดโอกาสที่เข็มจะเข้าไปในช่องอก ขั้นตอนดำเนินการตามวิธีที่เลือก สารคัดหลั่งจากถุงหัวใจจะถูกกำจัดออกโดยแรงโน้มถ่วงหรือด้วยกระบอกฉีดยา โดยใช้การเคลื่อนไหวแบบทะเยอทะยาน

อย่าลืมดำเนินการทั้งหมดอย่างช้าๆ เพื่อให้หัวใจมีเวลาทำความคุ้นเคยกับความกดดันที่เปลี่ยนแปลงไปของเหลวมากถึง 400 มล. จะถูกลบออกจากโพรงเยื่อหุ้มหัวใจในระหว่างการเจาะ ในตอนท้ายของขั้นตอน เข็มจะถูกเอาออก รักษาบริเวณที่เจาะ จากนั้นจึงปิดผนึกด้วยคลีโอล

บริเวณที่จะทำหัตถการชาทำให้ผู้ป่วยไม่รู้สึกอะไร

คุณจะได้เรียนรู้วิธีดำเนินการขั้นตอนการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจในวิดีโอต่อไปนี้:

การตีความผลการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ

เพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่หัวใจ การเจาะจะดำเนินการภายใต้การควบคุมของเครื่องตรวจวัดการเต้นของหัวใจและอัลตราซาวนด์ อิเล็กโทรดปลอดเชื้อติดอยู่กับเข็ม ทำให้สามารถตรวจดูกล้ามเนื้อหัวใจได้อย่างต่อเนื่อง การเจาะใช้เวลาประมาณ 60 นาที

หลังจากนั้นจะมีการกำหนดการศึกษาวินิจฉัยเพิ่มเติมจำนวนหนึ่งเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะใด ๆ แพทย์จะสังเกตผู้ป่วยเป็นระยะเวลาหนึ่งโดยวัดการหายใจ ความดันโลหิต และชีพจร ผู้ป่วยเองจะต้องอยู่บนเตียง

ต้นทุนเฉลี่ยของขั้นตอน

ค่าใช้จ่ายในการเจาะขึ้นอยู่กับ ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลและคลินิก ราคาเฉลี่ยขั้นตอนอยู่ที่ระดับ 15,000

การผ่าตัดหัวใจเป็นสาขาการแพทย์ที่ช่วยให้คุณควบคุมการทำงานของหัวใจผ่านการผ่าตัด เธอมีการผ่าตัดหัวใจหลายอย่างในคลังแสงของเธอ บางส่วนถือว่าค่อนข้างกระทบกระเทือนจิตใจและดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาตามตัวชี้วัดเฉียบพลัน แต่ก็มีการผ่าตัดหัวใจบางประเภทด้วย เช่น การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ ซึ่งไม่จำเป็นต้องเปิดกระดูกสันอกและเข้าไปในโพรงหัวใจ การดำเนินการขนาดเล็กที่ค่อนข้างให้ข้อมูลนี้สามารถทำได้ทั้งเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาและวินิจฉัย และถึงแม้จะดูเรียบง่ายในการดำเนินการ แต่ก็สามารถช่วยชีวิตบุคคลได้

ข้อบ่งชี้

การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ (pericardiocentesis) คือการผ่าตัดที่มีสาระสำคัญคือการกำจัดสารหลั่งออกจากถุงเยื่อหุ้มหัวใจ คุณต้องเข้าใจว่ามีของเหลวจำนวนหนึ่งอยู่ในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจอยู่ตลอดเวลา แต่นี่เป็นปรากฏการณ์ที่กำหนดทางสรีรวิทยาซึ่งไม่มีผลกระทบใด ๆ อิทธิพลเชิงลบสู่การทำงานของหัวใจ ปัญหาจะเกิดขึ้นหากมีการสะสมของเหลวมากกว่าปกติ

การดำเนินการเพื่อสูบของเหลวออกจากถุงเยื่อหุ้มหัวใจจะดำเนินการก็ต่อเมื่อการศึกษาวินิจฉัยเบื้องต้นยืนยันว่ามีน้ำไหลออกมา การปรากฏตัวของสารหลั่งจำนวนมากสามารถสังเกตได้ในระหว่างกระบวนการอักเสบในเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ) ซึ่งจะกลายเป็นสารหลั่งหรือมีหนองหากเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแบคทีเรีย ด้วยพยาธิสภาพประเภทหนึ่งเช่น hemopericardium จึงมีเซลล์เม็ดเลือดจำนวนมากอยู่ในสารหลั่งและของเหลวที่ถูกสูบออกจะเป็นสีแดง

แต่เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบก็ไม่ได้เกิดขึ้นเองเช่นกัน การไหลเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจอาจเกิดจากทั้งโรคหัวใจเช่นกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคที่ไม่เกี่ยวข้องกับระบบหัวใจและหลอดเลือด โรคเหล่านี้รวมถึง: ไตวาย, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, วัณโรค, คอลลาจิโอซิส, ยูเมีย บางครั้งแพทย์สังเกตเห็นสถานการณ์ที่คล้ายกันกับโรคภูมิต้านตนเองและมะเร็งวิทยา นอกจากนี้การปรากฏตัวของสารหลั่งที่เป็นหนองในเยื่อหุ้มหัวใจอาจสัมพันธ์กับการติดเชื้อแบคทีเรียในร่างกายของผู้ป่วย

ผู้อ่านบางคนอาจมีคำถามที่ยุติธรรม: เหตุใดจึงสูบของเหลวออกจากถุงเยื่อหุ้มหัวใจหากถือว่าเป็นปรากฏการณ์ที่กำหนดทางสรีรวิทยา ไม่ จำนวนมากของเหลวไม่สามารถรบกวนการทำงานของหัวใจได้ แต่ถ้าปริมาตรของมันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วสร้างความกดดันต่ออวัยวะสำคัญก็จะยากขึ้นที่จะรับมือกับการทำงานของมันและการบีบรัดหัวใจจะพัฒนาขึ้น

Cardiac tamponade เป็นภาวะของการช็อกจากโรคหัวใจซึ่งเกิดขึ้นหากความดันในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจสูงกว่าความดันโลหิตในเอเทรียมด้านขวาและระหว่าง diastole ในช่องนั้น หัวใจถูกบีบอัดและไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้เพียงพอ สิ่งนี้นำไปสู่ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตที่เห็นได้ชัดเจน

หากการไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจเกิดขึ้นอย่างช้าๆ สารหลั่งจำนวนมากจะค่อยๆ สะสมอยู่ในถุงเยื่อหุ้มหัวใจ ซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้อีกครั้ง ในกรณีนี้ การบีบอัดหัวใจมากเกินไปด้วยของเหลวในปริมาณมากอาจทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลงอย่างมาก ซึ่งจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทันทีเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย

ในกรณีทั้งหมดข้างต้น การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจจะดำเนินการเพื่อป้องกัน (ตามแผน) หรือรักษา (ฉุกเฉิน) การบีบหัวใจ แต่ขั้นตอนนี้มีค่าการวินิจฉัยสูงด้วยดังนั้นจึงสามารถกำหนดเพื่อระบุลักษณะของสารหลั่งได้หากสงสัยว่าเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบซึ่งตามที่เราทราบแล้วอาจมีรูปแบบต่างๆ

การตระเตรียม

ไม่ว่าขั้นตอนการปั๊มของเหลวจากโพรงเยื่อหุ้มหัวใจจะดูง่ายเพียงใด แต่ก็สามารถทำได้หลังจากการตรวจวินิจฉัยหัวใจอย่างจริงจังเท่านั้น ได้แก่:

• การตรวจร่างกายโดยแพทย์โรคหัวใจ (ศึกษาประวัติและข้อร้องเรียนของผู้ป่วย การฟังเสียงและเสียงพึมพำในหัวใจ การแตะขอบเขต วัดความดันโลหิตและชีพจร)
• ทำการตรวจเลือดซึ่งช่วยให้คุณระบุกระบวนการอักเสบในร่างกายและระบุตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือด
• ดำเนินการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ หากการไหลของเยื่อหุ้มหัวใจถูกรบกวนการเปลี่ยนแปลงบางอย่างจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: สัญญาณของไซนัสอิศวรการเปลี่ยนแปลงความสูงของคลื่น R ซึ่งบ่งบอกถึงการเคลื่อนที่ของหัวใจภายในถุงเยื่อหุ้มหัวใจ, แรงดันไฟฟ้าต่ำเนื่องจากการลดลง กระแสไฟฟ้าหลังจากผ่านของเหลวที่สะสมอยู่ในเยื่อหุ้มหัวใจหรือเยื่อหุ้มปอด
• นอกจากนี้ยังสามารถวัดความดันหลอดเลือดดำส่วนกลางได้ ซึ่งจะเพิ่มสูงขึ้นในเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่มีการไหลออกมามาก
• การสั่งซื้อเอ็กซเรย์ทรวงอก ฟิล์มเอ็กซ์เรย์จะแสดงภาพเงาของหัวใจที่ขยายใหญ่ขึ้นอย่างชัดเจนซึ่งมี รูปร่างโค้งมนและ vena cava หางที่ขยายออก
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ดำเนินการก่อนการผ่าตัดและช่วยชี้แจงสาเหตุของการไหลที่ผิดปกติเช่นการปรากฏตัวของเนื้องอกมะเร็งหรือการแตกของผนังเอเทรียมด้านซ้าย

หลังจากยืนยันการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหรือตรวจพบการสะสมของสารหลั่งในช่องเยื่อหุ้มหัวใจแล้วจะมีการดำเนินการฉุกเฉินหรือตามแผนเพื่อกำจัดของเหลวออกจากถุงเยื่อหุ้มหัวใจเพื่อศึกษาหรืออำนวยความสะดวกในการทำงานของหัวใจ ผลการศึกษาด้วยเครื่องมือช่วยให้แพทย์สามารถร่างจุดเจาะเยื่อหุ้มหัวใจที่เสนอและกำหนดวิธีการผ่าตัดในปัจจุบัน

ในระหว่างการตรวจร่างกายและการสื่อสารกับแพทย์ของคุณ คุณต้องบอกเขาเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณทาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาที่สามารถลดการแข็งตัวของเลือด (กรดอะซิติลซาลิไซลิกและยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ ยาต้านการอักเสบบางชนิด) แพทย์มักห้ามไม่ให้รับประทานยาดังกล่าวเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด

หากคุณเป็นโรคเบาหวาน คุณควรปรึกษาเรื่องการใช้ยาลดกลูโคสก่อนทำการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ

เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับยา เรามาพูดถึงเรื่องโภชนาการกันดีกว่า การผ่าตัดจะต้องดำเนินการในขณะท้องว่าง ดังนั้น จะต้องจำกัดการบริโภคอาหารและแม้กระทั่งน้ำล่วงหน้าซึ่งแพทย์จะเตือนในขั้นตอนการเตรียมการผ่าตัด

แม้กระทั่งก่อนที่การผ่าตัดจะเริ่มขึ้น เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะต้องเตรียมยาที่จำเป็นทั้งหมดที่ใช้ในระหว่างขั้นตอนนี้:

• น้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับรักษาผิวหนังบริเวณที่ถูกเจาะ (ไอโอดีน, คลอเฮกซิดีน, แอลกอฮอล์)
• ยาปฏิชีวนะสำหรับการแนะนำเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจหลังจากกำจัดสารหลั่งที่เป็นหนอง (สำหรับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเป็นหนอง)
• ยาชาสำหรับการดมยาสลบเฉพาะที่ (โดยปกติคือ lidocaine 1-2% หรือ novocaine 0.5%)
• ยาระงับประสาทสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ (fentanyl, midazolam ฯลฯ )

การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจจะดำเนินการในห้องที่มีอุปกรณ์พิเศษ (ห้องผ่าตัด, ห้องจัดการ) ซึ่งจะต้องติดตั้งเครื่องมือและวัสดุที่จำเป็นทั้งหมด:

• ตารางที่เตรียมไว้เป็นพิเศษซึ่งคุณจะพบยาที่จำเป็นทั้งหมด มีดผ่าตัด ด้ายผ่าตัด เข็มฉีดยาพร้อมเข็มสำหรับดมยาสลบและการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ (เข็มฉีดยา 20 ซีซี เข็มยาว 10-15 ซม. และเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1.5 มม.)
• วัสดุสิ้นเปลืองที่สะอาดปราศจากเชื้อ: ผ้าเช็ดตัว ผ้าเช็ดปาก ผ้ากอซ ถุงมือ เสื้อคลุม
• ไดเลเตอร์, แคลมป์ปลอดเชื้อ, ท่อสำหรับระบายสารหลั่ง (หากมีของเหลวปริมาณมากหากจะระบายออก ตามธรรมชาติ), ถุงระบายน้ำพร้อมอะแดปเตอร์, สายสวนขนาดใหญ่, ไกด์ไวร์เป็นรูปตัวอักษร “J”
• อุปกรณ์พิเศษสำหรับตรวจสอบสภาพของผู้ป่วย (electrocardiomonitor)

ทุกสิ่งในสำนักงานควรเตรียมพร้อมสำหรับมาตรการช่วยชีวิตเร่งด่วน ท้ายที่สุดแล้ว การผ่าตัดจะดำเนินการที่หัวใจและภาวะแทรกซ้อนก็เกิดขึ้นได้เสมอ

เทคนิคการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ

หลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนการเตรียมการแล้ว จะดำเนินการโดยตรงต่อการดำเนินการ ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่ ตารางปฏิบัติการนอนหงายเช่น ส่วนบนร่างกายของเขาสูงขึ้นเมื่อเทียบกับเครื่องบิน 30-35 องศา นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ของเหลวที่สะสมระหว่างการจัดการอยู่ที่ส่วนล่างของโพรงของถุงเยื่อหุ้มหัวใจ การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจสามารถทำได้ในท่านั่ง แต่สะดวกน้อยกว่า

หากผู้ป่วยรู้สึกประหม่าอย่างเห็นได้ชัด เขาจะได้รับยาระงับประสาท โดยส่วนใหญ่มักจะผ่านทางสายสวนหลอดเลือดดำ ความจริงก็คือการผ่าตัดดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่และบุคคลนั้นมีสติอยู่ตลอดเวลาซึ่งหมายความว่าเขาสามารถมองเห็นสิ่งที่เกิดขึ้นกับเขาและตอบสนองไม่เพียงพอ

จากนั้นผิวหนังบริเวณที่ถูกเจาะจะถูกฆ่าเชื้อด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ( ส่วนล่างหน้าอกและซี่โครงด้านซ้าย) ส่วนที่เหลือของร่างกายปูด้วยผ้าลินินที่สะอาด บริเวณที่สอดเข็ม (ผิวหนังและชั้นใต้ผิวหนัง) จะถูกฉีดด้วยยาชา

การดำเนินการสามารถทำได้หลายวิธี พวกเขาแตกต่างกันในตำแหน่งของการสอดเข็มและการเคลื่อนไหวจนกระทั่งถึงผนังเยื่อหุ้มหัวใจ ตัวอย่างเช่นตามวิธี Pirogov-Karavaev เข็มจะถูกสอดเข้าไปในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 4 ทางด้านซ้าย จุดเจาะเยื่อหุ้มหัวใจอยู่ห่างจากกระดูกสันอก 2 ซม.

โดย วิธีเดลอร์เม-มิยองการเจาะควรอยู่ที่ขอบด้านซ้ายของกระดูกสันอกระหว่างซี่โครงที่ 5 และ 6 และจุดเจาะของเยื่อหุ้มหัวใจตามวิธี Shaposhnikov ใกล้กับขอบด้านขวาของกระดูกสันอกระหว่างซี่โครงที่ 3 และ 4

วิธี Larrey และ Marfan ถือเป็นวิธีที่พบบ่อยที่สุดเนื่องจากมีการรุกรานต่ำ เมื่อใช้สิ่งเหล่านี้ ความเสี่ยงต่อความเสียหายต่อเยื่อหุ้มปอด หัวใจ ปอด หรือกระเพาะอาหารมีน้อยมาก

การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจตาม Larreyเกี่ยวข้องกับการเจาะผิวหนังใกล้กับกระบวนการ xiphoid ทางด้านซ้ายในตำแหน่งที่กระดูกอ่อนของซี่โครงที่ 7 (ส่วนล่างของกระบวนการ xiphoid) ติดกัน ขั้นแรกให้สอดเข็มเจาะตั้งฉากกับพื้นผิวของร่างกายประมาณ 1.5-2 ซม. จากนั้นจะเปลี่ยนทิศทางอย่างรวดเร็วและวิ่งขนานกับระนาบที่ผู้ป่วยนอนอยู่ หลังจากผ่านไป 2-4 ซม. มันจะวางพิงผนังเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งมีการเจาะทะลุด้วยแรงที่เห็นได้ชัดเจน

จากนั้นก็มีความรู้สึกว่าเข็มเคลื่อนที่ไปในความว่างเปล่า (แทบไม่มีแรงต้านทานเลย) ซึ่งหมายความว่าได้ทะลุเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจแล้ว เมื่อดึงลูกสูบของกระบอกฉีดยาเข้าหาตัว คุณจะมองเห็นของเหลวเข้าไปได้ สำหรับการเก็บตัวอย่างเพื่อวินิจฉัยสารหลั่งหรือสูบของเหลวจำนวนเล็กน้อยออกมา เข็มฉีดยาขนาด 10-20 ซีซีก็เพียงพอแล้ว

การเจาะจะต้องทำช้ามาก การเคลื่อนเข็มภายในร่างกายจะมาพร้อมกับการให้ยาชาทุกๆ 1-2 มม. เมื่อเข็มของหลอดฉีดยาไปถึงโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ จะมีการฉีดยาชาเพิ่มเติมเล็กน้อย หลังจากนั้นจะเริ่มการสำลัก (การสูบน้ำสารหลั่ง)

การเคลื่อนไหวของเข็มจะถูกตรวจสอบบนจอภาพโดยใช้อิเล็กโทรดพิเศษที่ติดอยู่ จริงอยู่ที่แพทย์ชอบที่จะพึ่งพาความรู้สึกและประสบการณ์ของตนเองเนื่องจากการที่เข็มผ่านผนังเยื่อหุ้มหัวใจไม่ได้ถูกมองข้ามไป

หากคุณรู้สึกว่ากระบอกฉีดยากระตุกเป็นจังหวะ แสดงว่าเข็มอาจแทงทะลุหัวใจของคุณ ในกรณีนี้จะถูกดึงกลับเล็กน้อยและกดกระบอกฉีดยาใกล้กับกระดูกอกมากขึ้น หลังจากนั้น คุณสามารถเริ่มกำจัดของเหลวที่ไหลออกจากถุงเยื่อหุ้มหัวใจได้อย่างปลอดภัย

หากทำการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาเมื่อสงสัยว่าเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเป็นหนองหลังจากสูบน้ำออกแล้วโพรงเยื่อหุ้มหัวใจจะได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อในปริมาตรที่ไม่เกินปริมาณของสารหลั่งที่สูบออกมาจากนั้นจึงฉีดออกซิเจนและยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพ เข้าไปในนั้น

การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจในระยะฉุกเฉินสามารถทำได้ในสภาวะที่มีสารหลั่งจำนวนมากซึ่งเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย เข็มฉีดยาเดียวไม่เพียงพอที่นี่ หลังจากถอดเข็มออกจากร่างกายแล้วจะมีตัวนำอยู่ในนั้นโดยใส่ไดเลเตอร์เข้าไปในรูฉีดและสอดสายสวนที่มีที่หนีบไว้ตามแนวตัวนำซึ่งเชื่อมต่อกับระบบระบายน้ำ ด้วยการออกแบบนี้ ของเหลวจะถูกกำจัดออกจากโพรงเยื่อหุ้มหัวใจในเวลาต่อมา

เมื่อสิ้นสุดการผ่าตัด สายสวนจะติดอยู่กับร่างกายคนไข้อย่างแน่นหนาและปล่อยไว้กับที่ เวลาที่แน่นอนโดยในระหว่างนั้นผู้ป่วยจะยังคงอยู่ในสถานพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์ หากของเหลวถูกสูบออกด้วยกระบอกฉีดยา เมื่อสิ้นสุดขั้นตอนหลังจากถอดเข็มออกจากร่างกายแล้ว บริเวณที่เจาะจะถูกกดและปิดผนึกด้วยกาวทางการแพทย์ในเวลาสั้นๆ

การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจตาม Marfanดำเนินการในลักษณะเดียวกัน มีเพียงเข็มเจาะเยื่อหุ้มหัวใจเท่านั้นที่ถูกสอดเข้าไปอย่างเฉียงใต้ปลายของกระบวนการ xiphoid และเคลื่อนไปทางกระดูกอกด้านหลัง เมื่อเข็มวางอยู่บนชั้นเยื่อหุ้มหัวใจ กระบอกฉีดยาจะถูกดึงออกจากผิวหนังเล็กน้อยและเจาะผนังอวัยวะ

ระยะเวลาของขั้นตอนการระบายของเหลวออกจากถุงเยื่อหุ้มหัวใจอาจอยู่ในช่วง 20 นาทีถึง 1 ชั่วโมง สารหลั่งจะถูกสูบออกมาทีละน้อย ทำให้หัวใจมีโอกาสคุ้นเคยกับการเปลี่ยนแปลงของแรงกดดันทั้งภายนอกและภายใน ความลึกของการเจาะส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับรัฐธรรมนูญของผู้ป่วย สำหรับคนผอม ตัวเลขนี้จะอยู่ระหว่าง 5-7 ซม. สำหรับคนที่มีน้ำหนักเกิน ขึ้นอยู่กับความหนาของชั้นไขมันใต้ผิวหนัง มันสามารถสูงถึง 9-12 ซม.

ข้อห้ามในการดำเนินการ

แม้ว่าการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจจะเป็นเรื่องร้ายแรงและเป็นอันตรายในระดับหนึ่ง แต่ก็สามารถทำได้ทุกวัย ช่วงทารกแรกเกิดก็ไม่มีข้อยกเว้นหากไม่มีวิธีอื่นในการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจในทารกที่มีของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจสะสม

การดำเนินการไม่มีข้อจำกัดด้านอายุ สำหรับข้อจำกัดด้านสุขภาพนั้นไม่มีข้อห้ามเด็ดขาด หากเป็นไปได้ คุณควรพยายามหลีกเลี่ยงการผ่าตัดในกรณีที่การแข็งตัวของเลือดไม่ดี (coagulopathy) การผ่าตัดเอออร์ตาส่วนกลาง หรือเกล็ดเลือดต่ำ อย่างไรก็ตาม หากมีความเสี่ยงต่อปัญหาการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง แพทย์ก็ยังคงใช้วิธีเจาะรักษา

การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจจะไม่เกิดขึ้นเว้นแต่ว่าโรคจะมาพร้อมกับการไหลซึมขนาดใหญ่หรือการเติมถุงเยื่อหุ้มหัวใจอย่างรวดเร็วด้วยสารหลั่งที่หลั่งออกมา นอกจากนี้ยังเป็นไปไม่ได้ที่จะทำการเจาะหากหลังจากขั้นตอนนี้ยังคงมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

กิน สถานการณ์บางอย่างโดยต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษเมื่อทำการเจาะ สารหลั่งจากแบคทีเรียจะถูกลบออกอย่างระมัดระวังจากโพรงเยื่อหุ้มหัวใจในกรณีของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเป็นหนองในกรณีของการไหลที่เกี่ยวข้องกับโรคทางเนื้องอกในการรักษาฮีโมเยื่อหุ้มหัวใจที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่หน้าอกและหัวใจ ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการผ่าตัดในผู้ป่วยที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (เนื่องจากเกล็ดเลือดมีความเข้มข้นต่ำเลือดจึงไม่แข็งตัวซึ่งอาจทำให้เลือดออกในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด) เช่นเดียวกับผู้ที่ตามข้อบ่งชี้ไม่นานก่อน การผ่าตัดใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ยาที่ทำให้เลือดบางลงและชะลอการแข็งตัวของเลือด)

ผลที่ตามมาหลังขั้นตอน

การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจเป็นขั้นตอนการผ่าตัดหัวใจที่มีความเสี่ยงเช่นเดียวกับการผ่าตัดหัวใจอื่นๆ ความไม่เป็นมืออาชีพของศัลยแพทย์ ความไม่รู้ขั้นตอนการผ่าตัด และการละเมิดความปลอดเชื้อของเครื่องมือที่ใช้สามารถนำไปสู่การหยุดชะงักในการทำงานไม่เพียงแต่หัวใจเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปอด เยื่อหุ้มปอด ตับ และกระเพาะอาหารด้วย

เนื่องจากการจัดการทั้งหมดดำเนินการโดยใช้เข็มที่แหลมคมซึ่งเมื่อเคลื่อนที่อาจทำให้อวัยวะใกล้เคียงเสียหายได้จึงเป็นสิ่งสำคัญไม่เพียง แต่ความระมัดระวังของศัลยแพทย์เท่านั้น แต่ยังต้องมีความรู้เกี่ยวกับเส้นทางที่เข็มสามารถเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจได้อย่างง่ายดาย ถึงกระนั้น การดำเนินการก็ดำเนินไปจนเกือบสุ่มสี่สุ่มห้า วิธีเดียวที่จะควบคุมสถานการณ์ได้คือการตรวจสอบโดยใช้เครื่อง ECG และเครื่องอัลตราซาวนด์

แพทย์ต้องพยายามไม่เพียงแต่ปฏิบัติตามขั้นตอนอย่างเคร่งครัด แต่ยังต้องระมัดระวังอย่างไม่น่าเชื่อด้วย พยายามที่จะทะลุผนังเยื่อหุ้มหัวใจอย่างแรงคุณสามารถหักโหมจนเกินไปและดันเข็มเข้าไปในเยื่อหุ้มหัวใจเพื่อสร้างความเสียหาย สิ่งนี้ไม่ได้รับอนุญาต เมื่อรู้สึกถึงการเต้นของหัวใจผ่านการกระตุกของเข็มฉีดยาคุณจะต้องถอนเข็มกลับทันทีโดยสอดเข้าไปในโพรงเล็กน้อยพร้อมกับสารหลั่ง

ก่อนการผ่าตัดจำเป็นต้องตรวจขอบเขตของหัวใจและการทำงานของหัวใจอย่างละเอียด คุณควรพยายามเจาะในบริเวณที่มีการสะสมของสารหลั่งจำนวนมากโดยมีความทะเยอทะยานของเหลวในโพรงสมองที่เหลือจะถูกดึงเข้าไป

แนวทางที่รับผิดชอบในการเลือกวิธีการเจาะถุงเยื่อหุ้มหัวใจก็มีความสำคัญเช่นกัน แม้ว่าวิธี Larrey จะดีกว่าในกรณีส่วนใหญ่ แต่ในกรณีส่วนใหญ่ของความผิดปกติของหน้าอก, ตับขยายใหญ่มาก, หรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ encysted, ก็ควรพิจารณาวิธีการอื่นของการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจที่จะไม่มีผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ในรูปแบบของเข็ม ความเสียหายต่ออวัยวะสำคัญหรือการกำจัดสารหลั่งที่ไม่สมบูรณ์

หากการผ่าตัดดำเนินการตามข้อกำหนดทั้งหมดโดยศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ผลที่ตามมาเพียงอย่างเดียวของขั้นตอนดังกล่าวก็คือการทำให้หัวใจเป็นปกติเนื่องจากความดันของของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจลดลงและความเป็นไปได้เพิ่มเติม การรักษาที่มีประสิทธิภาพพยาธิวิทยาที่มีอยู่

ภาวะแทรกซ้อนหลังขั้นตอน

โดยหลักการแล้ว ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ทั้งหมดที่เกิดขึ้นในวันหลังการผ่าตัดจะเริ่มขึ้นในระหว่างขั้นตอน ตัวอย่างเช่น ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือหลอดเลือดหัวใจตีบขนาดใหญ่สามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้นได้ ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วนจากผู้ช่วยชีวิตและการรักษาที่เหมาะสมในอนาคต

บ่อยครั้งที่เข็มสร้างความเสียหายให้กับห้องของช่องด้านขวาซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นหากไม่ใช่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจยังสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการเคลื่อนไหวของตัวนำ ซึ่งจะสะท้อนให้เห็นบนจอภาพการเต้นของหัวใจ ในกรณีนี้แพทย์กำลังเผชิญกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งต้องมีการรักษาเสถียรภาพทันที (เช่นการให้ยาต้านการเต้นของหัวใจ)

เข็มแหลมคมในมือที่ไม่ระมัดระวังไปตามเส้นทางการเคลื่อนไหวสามารถทำลายเยื่อหุ้มปอดหรือปอดได้ซึ่งทำให้เกิดภาวะปอดบวม ขณะนี้สามารถสังเกตการสะสมของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอดซึ่งจะต้องมีมาตรการระบายน้ำเหมือนกัน (สูบของเหลวออก) ในบริเวณนี้

บางครั้งเวลาสูบของเหลวออกจะกลายเป็นสีแดง สิ่งนี้อาจเป็นได้ทั้งสารหลั่งจากฮีโมเพอริคาร์เดียมหรือเลือดอันเป็นผลมาจากความเสียหายของเข็มต่อหลอดเลือดอีพิคาร์เดียม การกำหนดลักษณะของของเหลวที่ถูกสูบเป็นสิ่งสำคัญมากโดยเร็วที่สุด ในกรณีที่หลอดเลือดถูกทำลาย เลือดในสารหลั่งจะยังคงจับตัวเป็นก้อนอย่างรวดเร็วเมื่อวางไว้ในภาชนะที่สะอาด ในขณะที่สารหลั่งจากเลือดออกจะสูญเสียความสามารถนี้แม้ในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ

สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งอื่นๆ อาจถูกแทงด้วยเข็มก็ได้ อวัยวะสำคัญ: ตับ กระเพาะอาหาร และอวัยวะในช่องท้องอื่นๆ ซึ่งมาก ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายซึ่งอาจนำไปสู่การตกเลือดภายในหรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้ซึ่งจำเป็นต้องมีมาตรการเร่งด่วนในการช่วยชีวิตผู้ป่วย

อาจจะไม่อันตรายนักแต่ก็ยัง ผลที่ไม่พึงประสงค์หลังจากขั้นตอนการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจบาดแผลจะติดเชื้อหรือการติดเชื้อเข้าสู่โพรงของถุงเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งนำไปสู่การพัฒนากระบวนการอักเสบในร่างกายและบางครั้งอาจทำให้เกิดพิษในเลือดได้

หลีกเลี่ยง ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้เป็นไปได้หากคุณปฏิบัติตามเทคนิคการรักษาด้วยการเจาะ (หรือการวินิจฉัย) อย่างเคร่งครัดเพื่อดำเนินการศึกษาการวินิจฉัยที่จำเป็นทั้งหมด ดำเนินการอย่างมั่นใจ แต่ระมัดระวัง โดยไม่เร่งรีบ เอะอะ หรือเคลื่อนไหวกะทันหัน เพื่อให้เป็นไปตามข้อกำหนดของสัมบูรณ์ ความเป็นหมันระหว่างการผ่าตัด

การดูแลหลังทำหัตถการ

แม้ว่าการดูเผินๆ ดูเหมือนว่าการผ่าตัดจะประสบความสำเร็จ แต่เราก็ไม่สามารถละทิ้งความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บที่ซ่อนอยู่ ซึ่งต่อมาจะกลายเป็นเรื่องน่ารำคาญอย่างมากสำหรับทั้งผู้ป่วยและแพทย์ที่ทำการผ่าตัด เพื่อขจัดสถานการณ์ดังกล่าวและหากจำเป็นให้จัดเตรียมให้ทันเวลา ความช่วยเหลือฉุกเฉินผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจเอ็กซ์เรย์หลังทำหัตถการ

ใน สถาบันการแพทย์ผู้ป่วยอาจอยู่ได้หลายวันหรือหลายสัปดาห์หลังจากทำหัตถการ หากเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ในวันรุ่งขึ้น

ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน รวมถึงเมื่อติดตั้งสายสวนที่จะระบายของเหลวแม้หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลได้ก็ต่อเมื่ออาการของเขาคงที่แล้ว และไม่จำเป็นต้องระบายน้ำอีกต่อไป และแม้แต่ในกรณีนี้ แพทย์ที่มีประสบการณ์ก็เลือกที่จะทำอย่างปลอดภัยโดยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพิ่มเติม เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือเอ็มอาร์ไอ การตรวจเอกซเรย์ยังบ่งชี้ถึงการระบุเนื้องอกบนผนังของเยื่อหุ้มหัวใจและประเมินความหนาของผนัง

ในระหว่างการพักฟื้นหลังการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ ผู้ป่วยอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาและบุคลากรทางการแพทย์รุ่นเยาว์ ซึ่งจะตรวจวัดชีพจร ความดันโลหิต และติดตามลักษณะการหายใจของผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอ เพื่อตรวจหาความผิดปกติที่เป็นไปได้โดยทันทีที่ตรวจไม่พบโดยใช้เครื่อง x- รังสี

และแม้ว่าผู้ป่วยจะออกจากคลินิกแล้วก็ตาม ตามคำยืนกรานของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา เขาจะต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกันบางอย่างเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน มันเกี่ยวกับเกี่ยวกับการแก้ไขอาหารและการควบคุมอาหารโดยปฏิเสธ นิสัยไม่ดีพัฒนาความสามารถในการตอบสนองต่อสถานการณ์ที่ตึงเครียดอย่างมีเหตุผล

หากการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจมีวัตถุประสงค์ในการรักษา ผู้ป่วยอาจอยู่ในคลินิกได้จนกว่าจะสิ้นสุดขั้นตอนการรักษาทั้งหมด ซึ่งสามารถทำได้ในโรงพยาบาลเท่านั้น การผ่าตัดขนาดเล็กเพื่อการวินิจฉัยจะเป็นการให้คำแนะนำแก่แพทย์ในการรักษาผู้ป่วยต่อไป ซึ่งสามารถทำได้ทั้งในโรงพยาบาลและที่บ้าน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยและสภาพของผู้ป่วย