การพัฒนากายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยา เจ

มอร์กาญี จิโอวานนี่ บัตติสต้า
(มอร์แกนนี่, จิโอวานนี่ บัตติสต้า)
(ค.ศ. 1682-1771) แพทย์และนักกายวิภาคศาสตร์ชาวอิตาลี หนึ่งในผู้ก่อตั้งพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์ ประสูติเมื่อวันที่ 25 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2225 ที่เมืองฟอร์ลี เมื่ออายุ 16 ปี เขาเข้ามหาวิทยาลัยโบโลญญา เขาศึกษากับนักกายวิภาคศาสตร์และศัลยแพทย์ชื่อดัง A. Valsalva ในปี พ.ศ. 2244 เขาได้รับปริญญาดุษฎีบัณฑิตและแพทยศาสตร์บัณฑิต เขาเป็นศาสตราจารย์ด้านเวชปฏิบัติที่มหาวิทยาลัยโบโลญญา (ตั้งแต่ปี 1706) และปาดัว (ตั้งแต่ปี 1711) เขามีชื่อเสียงจากการวิจัยอันชาญฉลาดในสาขากายวิภาคศาสตร์ ผลลัพธ์ที่เขานำเสนอใน Anatomical Notes (Adveraria anatomica omnia, 1719) ในระหว่างการชันสูตรพลิกศพมนุษย์ เขาได้บรรยายถึงโรค ความผิดปกติ และเนื้องอกของอวัยวะต่างๆ มากมาย เขาไม่เพียงแต่ค้นหาโครงร่างพื้นฐานของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเท่านั้น แต่ยังให้ข้อมูลเกี่ยวกับการเกิดโรค อาการ และการวินิจฉัยโรคที่เกี่ยวข้องด้วย ผลจากการค้นคว้าหลายปีของเขาคืองานเกี่ยวกับสถานที่และสาเหตุของโรคที่ระบุโดยนักกายวิภาคศาสตร์ (De sedibus et causis morborum per anatomiam indigatis, 1761) ซึ่งสรุปรากฐานของกายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยาว่าเป็นวิทยาศาสตร์ Morgagni เป็นคนแรกที่บรรยายโครงสร้างทางกายวิภาคหลายอย่างซึ่งต่อมาได้รับการตั้งชื่อตามเขา Morgagni เสียชีวิตในปาดัวเมื่อวันที่ 6 ธันวาคม พ.ศ. 2314

สารานุกรมถ่านหิน. - สังคมเปิด. 2000 .

ดูว่า "MORGAGNI Giovanni Battista" ในพจนานุกรมอื่น ๆ คืออะไร:

- (Morgagni) (1682 1771) แพทย์และนักกายวิภาคศาสตร์ชาวอิตาลี หนึ่งในผู้ก่อตั้งพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์ สมาชิกกิตติมศักดิ์ชาวต่างชาติของ St. Petersburg Academy of Sciences (1734) ในงานของเขาเรื่อง “ตำแหน่งและสาเหตุของโรคที่นักกายวิภาคศาสตร์ระบุ” (ฉบับที่ 1 2 พ.ศ. 2304) เขาได้อธิบาย... ... พจนานุกรมสารานุกรม

Morgagni Giovanni Battista (25.2.1682, Forli, 5.12.1771, Padua) แพทย์และนักกายวิภาคศาสตร์ชาวอิตาลี ศาสตราจารย์ด้านเวชศาสตร์ปฏิบัติที่มหาวิทยาลัยโบโลญญา (ตั้งแต่ปี 1706) และปาดัว (ตั้งแต่ปี 1711) จากการสังเกตและรวบรวมมามากมาย... ... สารานุกรมผู้ยิ่งใหญ่แห่งสหภาพโซเวียต

มอร์กาญี, จิโอวานนี่ บัตติสต้า- Morgagni Giovanni Battista (1682-1771) แพทย์และนักกายวิภาคศาสตร์ชาวอิตาลี หนึ่งในผู้ก่อตั้งพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์ ในงาน “ตำแหน่งและสาเหตุของโรคที่นักกายวิภาคศาสตร์ระบุ” (เล่ม 1 2 พ.ศ. 2304) ทรงอธิบายการเกิดโรคของ... ... พจนานุกรมสารานุกรมภาพประกอบ

- (Giovanni Battista Morgagni, 1682 1771) ผู้ก่อตั้งพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์ เป็นครั้งแรกที่เขานำเสนอการเปลี่ยนแปลงที่พบในการชันสูตรพลิกศพผู้เสียชีวิตด้วยโรคต่างๆ การสังเกตเหล่านี้ทำให้สามารถรับรู้โรคต่างๆ โดยอาศัย... พจนานุกรมสารานุกรม F.A. บร็อคเฮาส์ และ ไอ.เอ. เอฟรอน

- (1682 พ.ศ. 2314) แพทย์และนักกายวิภาคศาสตร์ชาวอิตาลี หนึ่งในผู้ก่อตั้งพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์ สมาชิกกิตติมศักดิ์ชาวต่างชาติของ St. Petersburg Academy of Sciences (1734) ในงานเรื่องสถานที่และสาเหตุของโรคที่นักกายวิภาคศาสตร์ระบุ (ฉบับที่ 1 2 พ.ศ. 2304) ทรงอธิบายการเกิดโรคจำนวนหนึ่ง... ... พจนานุกรมสารานุกรมขนาดใหญ่

- (Morgagni) Giovanni Battista (1682-1771) แพทย์และนักกายวิภาคศาสตร์ชาวอิตาลี หนึ่งในผู้ก่อตั้งพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์ ในงานเรื่องตำแหน่งและสาเหตุของโรคที่นักกายวิภาคศาสตร์ระบุ (เล่มที่ 1 2 พ.ศ. 2304) ทรงอธิบายเกี่ยวกับการเกิดโรคหลายชนิดและ... ... สารานุกรมสมัยใหม่

ความก้าวหน้าที่สำคัญในด้านความรู้ทางกายวิภาคและสรีรวิทยาในศตวรรษที่ 18 เกี่ยวข้องกับกิจกรรมของ A. Haller (1708-1777) และ I. Prohaska (1744-1820) A. Haller ทดลองพิสูจน์ว่าเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อตอบสนองต่อการหดตัวต่อการระคายเคืองใดๆ โดยที่เส้นประสาทเป็นตัวนำการระคายเคืองและเป็นพาหะของความไวในร่างกาย A. Haller ตีพิมพ์ผลงานสรุปหลักสองชิ้น (1747, 1757) ซึ่งโดยพื้นฐานแล้วเป็นคู่มือและหนังสืออ้างอิงเกี่ยวกับสรีรวิทยาเล่มแรก

ในปี ค.ศ. 1779 งานของ I. Prohaska ได้รับการตีพิมพ์เรื่อง "On the Structure of Nerves" โดยมีการระบุคำอธิบายของระบบประสาทและความสำคัญในการทำงานของความแตกต่างทางสัณฐานวิทยาระหว่างรากด้านหน้าและด้านหลังของเส้นประสาทไขสันหลังเขาพัฒนาขึ้น หลักคำสอนเรื่องการสะท้อนประสาทและบัญญัติคำว่า "กรดไหลย้อน" หนังสือเรียน "สรีรวิทยาหรือวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับธรรมชาติของมนุษย์" ที่เขียนโดย I. Prokhaska ได้รับการแปลเป็นภาษาอื่นรวมถึง เป็นภาษารัสเซีย

ในช่วงกลางศตวรรษที่ 18 การแพทย์สาขาใหม่ถือกำเนิดขึ้น - กายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยา งานทางพยาธิวิทยาชิ้นแรกถือเป็นการศึกษาของ S. Bonnet และ I. Wepfer ในปี ค.ศ. 1679 หนังสือเล่มแรกของ Bonnet ชื่อ Morgue หรือกายวิภาคศาสตร์เชิงปฏิบัติที่อิงจากการชันสูตรศพของผู้ป่วย ได้รับการตีพิมพ์ ผู้ติดตามของ S. Bonnet และ I. Wepfer คือ A. Valsalva

จุดเริ่มต้นของกายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยาในฐานะวิทยาศาสตร์ถูกวางโดย G. Morgagni (1682-1773) ศาสตราจารย์ด้านเวชศาสตร์ปฏิบัติที่มหาวิทยาลัยปาดัว เขาสรุปข้อสังเกตของบรรพบุรุษและประสบการณ์ของเขาเองในงานสำคัญเรื่อง "ตำแหน่งและสาเหตุของโรคที่ค้นพบโดยการผ่า" (2304) ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์ แพทย์เฉพาะทางชนิดใหม่ได้เกิดขึ้น - บริการผ่าซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในการปรับปรุงการปฏิบัติทางการแพทย์ เขาเปรียบเทียบการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบซึ่งค้นพบระหว่างการชันสูตรพลิกศพกับอาการของโรคที่เขาสังเกตเห็นในช่วงชีวิตของผู้ป่วย ด้วยการนำกายวิภาคศาสตร์มาใกล้กับการแพทย์ทางคลินิกมากขึ้น เขาได้วางรากฐานสำหรับหลักการทางคลินิก-กายวิภาคศาสตร์ และสร้างการจำแนกโรคตามหลักวิทยาศาสตร์เป็นครั้งแรก

ขั้นตอนสำคัญในการพัฒนาความรู้ทางกายวิภาคหลังจาก G. Morgagni และในการศึกษาปรากฏการณ์ชีวิตในสิ่งมีชีวิตทั้งหมดภายใต้สภาวะปกติและพยาธิวิทยาในช่วงเปลี่ยนศตวรรษที่ 18-19 เกี่ยวข้องกับกิจกรรมของ M. Bisha (1771-1802) ในงานของเขา “กายวิภาคศาสตร์ทั่วไปและการประยุกต์ทางสรีรวิทยาและการแพทย์” (1801) และ “บทความเกี่ยวกับเยื่อหุ้มเซลล์และเปลือกหอย” (1800) เขาได้สรุปหลักคำสอนเกี่ยวกับเนื้อเยื่อของร่างกาย โดยอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับเนื้อเยื่อ 21 ชิ้นที่เขาระบุและคุณสมบัติ ของแต่ละคน เป็นครั้งแรกที่เขาแสดงให้เห็นว่ากิจกรรมที่สำคัญของแต่ละอวัยวะประกอบด้วยการทำงานของเนื้อเยื่อต่าง ๆ ที่ประกอบเป็นองค์ประกอบของมันว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาไม่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะทั้งหมด แต่เฉพาะเนื้อเยื่อส่วนบุคคลเท่านั้น (พยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อ) บิชาสร้างศาสตร์แห่งเนื้อเยื่อของมนุษย์ ในความเห็นของเขา เนื้อเยื่อเป็นหน่วยโครงสร้างพื้นฐานและสรีรวิทยาของชีวิต เป็นพาหะของกระบวนการชีวิตทั้งหมด รวมถึงกระบวนการที่เจ็บปวดด้วย ผ้าแต่ละชนิดมีหน้าที่เฉพาะตัว เขาเชื่อว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาไม่ได้แปลเป็นภาษาท้องถิ่น แต่อยู่ในเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา นักวิทยาศาสตร์อธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในอวัยวะของผู้ที่เสียชีวิตจากโรคต่างๆ มีการอธิบายและศึกษารูปแบบของโรคทาง nosological ใหม่ และกายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยาได้รับการพัฒนาเพิ่มเติม

ในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 16 ในกรุงโรม บี. ยูสตาเชียสเป็นคนแรกที่แนะนำการชันสูตรพลิกศพอย่างเป็นระบบในโรงพยาบาลของโรมัน และมีส่วนช่วยในการพัฒนากายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยา จุดเริ่มต้นของกายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยาในฐานะวิทยาศาสตร์ถูกวางโดยเพื่อนร่วมชาติของ Eustachia นักกายวิภาคศาสตร์ชาวอิตาลีและแพทย์ Giovanni Battista Morgagni (Morgagni, Giovanni Battista, 1682-1771) ตอนอายุ 19 ปี เขาได้เป็นแพทย์ด้านการแพทย์ เมื่ออายุ 24 ปี เขาเป็นหัวหน้าภาควิชากายวิภาคศาสตร์ที่มหาวิทยาลัยโบโลญญา และอีกห้าปีต่อมา - ภาควิชาเวชศาสตร์ปฏิบัติที่มหาวิทยาลัยปาดัว ในการชันสูตรพลิกศพผู้เสียชีวิต J.B. Morgagni เปรียบเทียบการเปลี่ยนแปลงที่เขาค้นพบในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบกับอาการของโรคที่เขาสังเกตเห็นเมื่อเป็นแพทย์ฝึกหัดในช่วงชีวิตของผู้ป่วย หลังจากสรุปเนื้อหาที่รวบรวมในลักษณะนี้ครั้งใหญ่สำหรับสมัยนั้น - การชันสูตรพลิกศพ 700 ครั้งและผลงานของรุ่นก่อนรวมถึงอาจารย์ของเขา - ศาสตราจารย์ด้านกายวิภาคศาสตร์และศัลยกรรมที่มหาวิทยาลัยโบโลญญา Antonio Valsalva (Valsalva, Antonio Maria, 1666-1723), G. B. Morgagni ตีพิมพ์ในปี 1761 การศึกษาหกเล่มคลาสสิก “ตำแหน่งและสาเหตุของโรคที่ค้นพบผ่านการผ่า” (“De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis”) (รูปที่ 119)

J.B. Morgagni แสดงให้เห็นว่าแต่ละโรคทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในอวัยวะเฉพาะและกำหนดให้อวัยวะนั้นเป็นที่ตั้งของกระบวนการของโรค (พยาธิวิทยา) ดังนั้น แนวคิดเรื่องความเจ็บป่วยจึงเชื่อมโยงกับสารตั้งต้นที่เป็นวัสดุเฉพาะ ซึ่งส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อทฤษฎีทางอภิปรัชญาและพลังชีวิต มอร์แกนนำกายวิภาคศาสตร์มาใกล้กับการแพทย์ทางคลินิกมากขึ้น โดยวางรากฐานสำหรับหลักการทางคลินิก-กายวิภาคศาสตร์ และสร้างการจำแนกโรคตามหลักวิทยาศาสตร์เป็นครั้งแรก เพื่อเป็นการยกย่องคุณธรรมของ J.B. Morgagni เขาได้รับประกาศนียบัตรกิตติมศักดิ์จากสถาบันวิทยาศาสตร์ในกรุงเบอร์ลิน ปารีส ลอนดอน และเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก

ขั้นตอนสำคัญในการพัฒนากายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยานั้นเกี่ยวข้องกับกิจกรรมของนักกายวิภาคศาสตร์นักสรีรวิทยาและแพทย์ชาวฝรั่งเศส Marie Francois Xavier Bichat (Bichat, Marie Francois Xavier, 1771-1802) การพัฒนาหลักการของ Morgagni เขาแสดงให้เห็นเป็นครั้งแรกว่ากิจกรรมที่สำคัญของแต่ละอวัยวะประกอบด้วยหน้าที่ของเนื้อเยื่อต่างๆ ที่ประกอบเป็นองค์ประกอบของมัน และกระบวนการทางพยาธิวิทยาไม่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะทั้งหมด ดังที่ Morgagni เชื่อ แต่ เฉพาะเนื้อเยื่อส่วนบุคคลเท่านั้น (พยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อ) Bita ได้วางรากฐานสำหรับการศึกษาเนื้อเยื่อ - มิญชวิทยาโดยไม่ใช้เทคโนโลยีกล้องจุลทรรศน์ซึ่งยังคงไม่สมบูรณ์ในเวลานั้น (ดูหน้า 228) แพทย์ชาวฝรั่งเศส C. Bichat (1771 - 1802) พัฒนาตำแหน่งของ Morgagni และในช่วงครึ่งแรกของศตวรรษที่ 19 ผ่านผลงานของเขา ได้มีส่วนในการพัฒนากายวิภาคพยาธิวิทยาและกายวิภาคเปรียบเทียบเพิ่มเติม Bisha ไม่เพียงแต่ค้นหาตำแหน่งของปรากฏการณ์ที่เจ็บปวดในแต่ละส่วนของร่างกายและอวัยวะเท่านั้น แต่ยังติดตามอาการของพวกเขาได้ลึกลงไปถึงเนื้อเยื่อแต่ละส่วน Bisha แปลกระบวนการของโรคไม่ได้อยู่ในอวัยวะ แต่อยู่ในเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา เขาเข้าใจว่าโรคนี้เป็นกระบวนการที่มีลักษณะเฉพาะของท้องถิ่นเป็นหลัก Bisha เน้นย้ำถึงความสำคัญของการวิจัยทางกายวิภาคของเขาสำหรับคลินิก “ถ้าโครงสร้างของอวัยวะเหมือนกัน มันก็มีหน้าที่เหมือนกัน มีโรคเหมือนกัน ผลลัพธ์ของโรคเหมือนกัน และการรักษาเหมือนกัน” ข้อเท็จจริงที่รวบรวมไว้ในผลงานของ Bisha หลักคำสอนที่เขาสร้างขึ้นเกี่ยวกับเนื้อเยื่อของร่างกาย และการประยุกต์ใช้การทดลองมีอิทธิพลอย่างมากต่อการพัฒนายา

การสอนของ Biche ได้รับการพัฒนาเพิ่มเติมในงานของตัวแทนที่โดดเด่นของโรงเรียนของ J. N. Corvisart: R. T. Laennec (ดูหน้า 266), Gaspard Laurent Bayle (Bayle, Gaspard Laurent, 1774-1816), F. Magendie (ดูหน้า . 251 ) และนักวิทยาศาสตร์คนอื่นๆ

อยู่ตรงกลาง. ศตวรรษที่สิบเก้า การพัฒนาพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในการต่อสู้ของสองทิศทาง อารมณ์ขัน (จากอารมณ์ขันภาษาละติน - ความชื้นของเหลว) มีรากฐานมาจากคำสอนเชิงปรัชญาของตะวันออกโบราณและกรีกโบราณและต่อมาคือความเป็นปึกแผ่น (จากภาษาละตินโซลิดัส - หนาแน่นแข็ง) แนวคิดแรกที่พัฒนาโดย Erasistratus และ Asclepiades (ดูหน้า 109 และ 120)

ตัวแทนชั้นนำของทิศทางด้านร่างกายคือนักพยาธิวิทยาชาวเวียนนา สัญชาติเช็ก Karl Rokitansky (Rokitansky, Karl, 1804-1878) ซึ่งเป็นสมาชิกของ Vienna และ Paris Academies of Sciences ในปี พ.ศ. 2387 เขาได้ก่อตั้งแผนกพยาธิวิทยากายวิภาคแห่งแรกในยุโรป Manual of Pathological Anatomy เล่มที่สามของเขา (Handbuch der speciellen pathologischen Anatomie. 1842-1846) รวบรวมจากการชันสูตรพลิกศพมากกว่า 20,000 ครั้งที่ดำเนินการโดยใช้วิธีมหภาคและกล้องจุลทรรศน์ ผ่านการพิมพ์สามฉบับและได้รับการแปลเป็นภาษาอังกฤษและรัสเซีย Rokitansky ถือว่าสาเหตุหลักของการเปลี่ยนแปลงอันเจ็บปวดคือการละเมิดองค์ประกอบของของเหลวในร่างกาย (น้ำผลไม้) - dyscrasia (คำศัพท์ของแพทย์กรีกโบราณ) ในเวลาเดียวกันเขาถือว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาในท้องถิ่นเป็นการสำแดงของโรคทั่วไป การทำความเข้าใจโรคเป็นปฏิกิริยาโดยทั่วไปของร่างกายถือเป็นด้านบวกของแนวคิดของเขา

ในช่วงกลางศตวรรษที่ 19 พยาธิวิทยาทางร่างกายของ Rokitansky มีความขัดแย้งอย่างรุนแรงกับข้อมูลข้อเท็จจริงใหม่ การใช้กล้องจุลทรรศน์ทำให้วิทยาศาสตร์ธรรมชาติก้าวไปสู่ระดับโครงสร้างเซลล์ และขยายความเป็นไปได้ในการวิเคราะห์ทางสัณฐานวิทยาด้านสุขภาพและโรคได้อย่างมาก

- 42.96 กิโลไบต์

หัวข้อ: การเกิดขึ้นของกายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยา (D. Morgagni, C. Bisha)

บทนำ 3

สรุป: 18

อ้างอิง 19

การแนะนำ

พยาธิวิทยาทั่วไป

(พยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์และพยาธิวิทยาสรีรวิทยา)

ระยะเวลามหภาค ต้นกำเนิดของพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์ คำสอนของ G.B. Morgagni (1682–1771, อิตาลี) เกี่ยวกับการแปลโรคในอวัยวะ (อวัยวะพยาธิวิทยา) คำสอนของ M.F.K. Biche (1771–1802, ฝรั่งเศส) เกี่ยวกับการจำแนกประเภทของเนื้อเยื่อและพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อ คู่มือพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์ของเขา

ระยะเวลากล้องจุลทรรศน์ Humanalism โดย K. Rokitansky (1804–1876, ออสเตรีย) พยาธิวิทยาของเซลล์ของ R. Virchow (1821–1902, เยอรมนี); งานของเขา "พยาธิวิทยาของเซลล์เป็นหลักคำสอนตามมิญชวิทยาทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา" (2401)

การพัฒนายาเชิงทดลองและทิศทางการทำงานทางพยาธิวิทยา

รัสเซีย. การพัฒนากายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยาในรัสเซีย A.I. Polunin (1820–1888) - ผู้ก่อตั้งโรงเรียนกายวิภาคศาสตร์แห่งแรกในรัสเซีย การก่อตัวของสรีรวิทยาทางพยาธิวิทยาเป็นวิทยาศาสตร์และวิชาการสอน V.V. Pashutin (1845–1901) - ผู้เขียนคู่มือรัสเซียเล่มแรกเกี่ยวกับพยาธิสรีรวิทยา (1878–1881)

การพัฒนาแบคทีเรียวิทยา: R. Koch (1843–1910, เยอรมนี); งานวิจัยของเขาเกี่ยวกับสาเหตุของโรคแอนแทรกซ์ (พ.ศ. 2419) การติดเชื้อที่บาดแผล (พ.ศ. 2421) การค้นพบสาเหตุของวัณโรค (พ.ศ. 2425) และอหิวาตกโรค (พ.ศ. 2426)

การก่อตัวของไวรัสวิทยา: D.I. Ivanovsky (1864–1920, รัสเซีย)

ความสำคัญของความสำเร็จของจุลชีววิทยาต่อการพัฒนาด้านศัลยกรรม การศึกษาโรคติดเชื้อ และเวชศาสตร์ป้องกัน

　 บทที่ 1

ระยะเวลามหภาค

ฟรานซิสเบคอน (เบคอน, ฟรานซิส, 156I - 1626) นักปรัชญาและรัฐบุรุษชาวอังกฤษผู้มีชื่อเสียงซึ่งไม่ได้เป็นแพทย์ได้กำหนดเส้นทางสำหรับการพัฒนายาต่อไปเป็นส่วนใหญ่เขียนเกี่ยวกับความจำเป็นในการศึกษากายวิภาคศาสตร์ไม่เพียง แต่มีสุขภาพดีเท่านั้น แต่ยังเป็นสิ่งมีชีวิตที่ป่วยด้วย

การสอนของ Bichat ได้รับการพัฒนาเพิ่มเติมในผลงานของตัวแทนคนสำคัญของโรงเรียนของ J. N. Corvisart

ระยะเวลากล้องจุลทรรศน์

อยู่ตรงกลาง. ศตวรรษที่สิบเก้า การพัฒนาพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในการต่อสู้ของสองทิศทาง อารมณ์ขัน (จาก Lat. อารมณ์ขัน - ความชื้น, ของเหลว) มีรากฐานมาจากคำสอนเชิงปรัชญาของตะวันออกโบราณและกรีกโบราณและที่ปรากฏในภายหลัง ความเป็นปึกแผ่น (จาก Lat. โซลิดัส - หนาแน่น, แข็ง) แนวคิดแรกที่ได้รับการพัฒนาโดย Erasistratus และ Asclepiades

ในช่วงกลางศตวรรษที่ 19 พยาธิวิทยาทางร่างกายของ Rokitansky เกิดความขัดแย้งอย่างรุนแรงกับข้อมูลข้อเท็จจริงใหม่ การใช้กล้องจุลทรรศน์ทำให้วิทยาศาสตร์ธรรมชาติก้าวไปสู่ระดับโครงสร้างเซลล์ และขยายความเป็นไปได้ในการวิเคราะห์ทางสัณฐานวิทยาด้านสุขภาพและโรคได้อย่างมาก หลักการของวิธีการทางสัณฐานวิทยาในพยาธิวิทยาถูกวางโดย Rudolf Virchow (Virchow, Rudolf, 1821-1902) แพทย์ชาวเยอรมัน นักพยาธิวิทยา และบุคคลสาธารณะ (รูปที่ 120)

หลังจากนำทฤษฎีโครงสร้างเซลล์มาใช้ (พ.ศ. 2382) อาร์. เวอร์โชวเป็นคนแรกที่นำไปใช้กับการศึกษาสิ่งมีชีวิตที่เป็นโรคและสร้างทฤษฎีพยาธิวิทยาของเซลล์ (เซลล์) ซึ่งระบุไว้ในบทความของเขา “พยาธิวิทยาของเซลล์เป็นหลักคำสอน ขึ้นอยู่กับมิญชวิทยาทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา” ("Die Cellular-pathologie...", 1858)

ตามคำกล่าวของ Virchow ชีวิตของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดคือผลรวมของชีวิตของดินแดนเซลล์อิสระ สารตั้งต้นของโรคคือเซลล์ (เช่นส่วนที่หนาแน่นของร่างกายดังนั้นคำว่าพยาธิวิทยา "แข็ง") พยาธิวิทยาทั้งหมดเป็นพยาธิวิทยาของเซลล์: "... ข้อมูลทางพยาธิวิทยาทั้งหมดของเราต้องลดลงเป็นการเปลี่ยนแปลงในส่วนพื้นฐานของเนื้อเยื่อในเซลล์"

บทบัญญัติบางประการของทฤษฎีพยาธิวิทยาเกี่ยวกับเซลล์ซึ่งมีพื้นฐานอยู่บนวัตถุนิยมกลไกนั้นขัดแย้งกับหลักคำสอนเรื่องความสมบูรณ์ของสิ่งมีชีวิต พวกเขาถูกวิพากษ์วิจารณ์ (โดย I.M. Sechenov, N.I. Pirogov ฯลฯ ) ในช่วงชีวิตของผู้เขียน แต่โดยทั่วไปแล้ว ทฤษฎีพยาธิวิทยาของเซลล์ถือเป็นก้าวไปข้างหน้าเมื่อเปรียบเทียบกับทฤษฎีพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อของ Bichat และพยาธิวิทยาของร่างกายของ Rokitansky ได้รับการยอมรับในระดับสากลอย่างรวดเร็วและมีผลกระทบเชิงบวกต่อการพัฒนายาในภายหลัง R. Virchow ได้รับเลือกเป็นสมาชิกกิตติมศักดิ์ของสมาคมวิทยาศาสตร์และสถาบันการศึกษาในเกือบทุกประเทศทั่วโลก

Rudolf Virchow มีส่วนช่วยอย่างมากในการพัฒนากายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยาในฐานะวิทยาศาสตร์ เขาเป็นคนแรกที่อธิบายและศึกษากายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยาของการอักเสบ เม็ดเลือดขาว เส้นเลือดอุดตัน ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน โรคไขข้ออักเสบ มะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งอะไมลอยโดซิสในไต การเสื่อมของไขมัน ลักษณะวัณโรคของโรคลูปัส และเซลล์ประสาทวิทยาโดยใช้วิธีจุลทรรศน์ Virchow สร้างคำศัพท์และการจำแนกเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาหลัก ในปีพ.ศ. 2390 เขาได้ก่อตั้งวารสารวิทยาศาสตร์ "Archive of Pathological Anatomy, Physiology and Clinical Medicine" ซึ่งปัจจุบันตีพิมพ์ในชื่อ "Virchow's Archiv" นอกจากนี้ P. Virchow ยังเป็นผู้เขียนผลงานมากมายในสาขาชีววิทยาทั่วไป มานุษยวิทยา ชาติพันธุ์วิทยา และโบราณคดี

ทฤษฎีพยาธิวิทยาของเซลล์ซึ่งครั้งหนึ่งมีบทบาทก้าวหน้าในการพัฒนาวิทยาศาสตร์ถูกแทนที่ด้วยทิศทางการทำงานตามหลักคำสอนของการควบคุมระบบประสาทและฮอร์โมน อย่างไรก็ตามบทบาทของเซลล์ในกระบวนการทางพยาธิวิทยายังไม่ได้ถูกข้ามออกไป: เซลล์และโครงสร้างพิเศษนั้นถือเป็นองค์ประกอบสำคัญของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด

บทที่ 2

จุดเริ่มต้นของการก่อตัวของกายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยานั้นเกิดขึ้นอย่างถูกต้องในศตวรรษที่ 16 เมื่อพวกเขาเริ่มสำรวจหรือค่อนข้างระบุและอธิบาย "ความเสียหายทางอินทรีย์ต่อร่างกายสัตว์" อย่างแข็งขันและ "ข้อสังเกตแรกเกี่ยวกับกายวิภาคของอวัยวะที่เป็นโรค" ปรากฏในวรรณกรรมทางการแพทย์

ปริมาณและคุณภาพของ "การสังเกต" ดังกล่าวเพิ่มขึ้นเมื่อจำนวนการชันสูตรพลิกศพที่ดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการสาธิตและการวิจัยเพิ่มขึ้น เมื่อมีกายวิภาคศาสตร์ใหม่เกิดขึ้นและพัฒนา ในผลงานของ B. de Carpi และ A. Benevieni, A. Vesalius และ G. Fallonius, R. Colombo, B. Eustachius และนักกายวิภาคศาสตร์คนอื่น ๆ ในช่วงศตวรรษที่ 16 - ครึ่งแรกของศตวรรษที่ 17 สามารถค้นหาคำอธิบายของการค้นพบทางพยาธิสัณฐานวิทยา พวกเขาค้นพบในระหว่างการชันสูตรพลิกศพ เห็นได้ชัดว่าสิ่งนี้ทำให้นักวิจัยในประเทศได้ศึกษาประวัติความเป็นมาของกายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยาเพื่อเชื่อมโยงต้นกำเนิดของมันไม่มากนักกับการเกิดขึ้นของกายวิภาคศาสตร์ใหม่และการพัฒนาวิธีการและวิธีการวิจัยทางสัณฐานวิทยาอย่างรวดเร็ว แต่ด้วยกิจกรรมของนักกายวิภาคศาสตร์ในวันที่ 16 และ ศตวรรษที่ 17 เพื่อระบุและบรรยายถึง "ความเสียหายทางธรรมชาติต่อร่างกายสัตว์" ของแต่ละบุคคล เราไม่สามารถเห็นด้วยกับจุดยืนนี้ เนื่องจากเป็นวิธีและวิธีการวิจัยทางสัณฐานวิทยาที่พัฒนาโดยผู้ก่อตั้งกายวิภาคศาสตร์ใหม่ซึ่งทำหน้าที่เป็นรากฐานในการค่อยๆ สร้างโครงสร้างทางพยาธิวิทยาทางพยาธิวิทยา

ประการแรก ผู้ก่อตั้งกายวิภาคศาสตร์ใหม่ได้กำหนดขอบเขตของโครงสร้างปกติของส่วนต่างๆ ของร่างกายมนุษย์ โดยปราศจากความรู้ที่ถูกต้องแม่นยำ ซึ่งการระบุและการศึกษาการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาคงเป็นไปไม่ได้ในหลักการ ประการที่สอง กิจกรรมของนักกายวิภาคศาสตร์ในศตวรรษที่ 16 และ 17 ไม่เพียงแต่ศึกษาโครงสร้างเท่านั้น แต่ยังรวมถึง "วัตถุประสงค์" ของอวัยวะและส่วนต่าง ๆ ของร่างกายมนุษย์ด้วยว่าการพิสูจน์ตำแหน่งในการเชื่อมโยงที่แยกไม่ออกระหว่าง โครงสร้างและหน้าที่เชื่อมต่อกัน - ตำแหน่งที่กำหนดไว้ล่วงหน้าส่วนใหญ่ว่าแพทย์จะค่อย ๆ หันมาทำการวิจัยความสัมพันธ์ทางคลินิกและกายวิภาคซึ่งกระตุ้นให้พวกเขาค้นหาและสร้างการเชื่อมโยงระหว่างการเบี่ยงเบนใน "การจัดการ" ของอวัยวะที่สังเกตในคลินิกและการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา ตรวจพบในการชันสูตรพลิกศพ ในที่สุด ประการที่สาม ในส่วนลึกของกายวิภาคศาสตร์ใหม่นั้นมีการพัฒนากฎพื้นฐานสำหรับการชันสูตรพลิกศพและวางรากฐานของวิธีการวิจัยแบบแบ่งส่วน

สำหรับการค้นพบทางพยาธิสัณฐานวิทยาของนักกายวิภาคศาสตร์ในช่วงศตวรรษที่ 16-17 นั้น ในการแสดงออกที่เหมาะสมของ I.P. Frank ซึ่งทำหน้าที่ส่งเสริมและพัฒนากายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยาเป็นอย่างมาก แทบจะเป็นเพียง "คอลเลกชันของความอยากรู้อยากเห็น" ซึ่งอย่างดีที่สุดสามารถทำได้ รับใช้ “เพียงการเบี่ยงเบนง่ายๆ สำหรับคนเกียจคร้าน”

เป็นการยากที่จะโต้แย้งกับการประเมินของ I.P. Frank การเกิดขึ้นและระยะเริ่มต้นของการพัฒนากายวิภาคศาสตร์ใหม่ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับความต้องการและความต้องการของการแพทย์เชิงปฏิบัติ มันเกิดขึ้นจากความปรารถนาของมนุษย์ยุคเรอเนซองส์ที่จะเข้าใจโครงสร้างของร่างกายมนุษย์และปฏิสัมพันธ์ของส่วนต่าง ๆ ของมัน การจัดระเบียบภายในของสิ่งมีชีวิตที่สร้างขึ้นตามพระฉายาและอุปมาของพระเจ้า เพื่อเปิดเผยความลับอันยิ่งใหญ่ของความกลมกลืนที่แท้จริงที่ ดำรงอยู่ได้ด้วยแรงบันดาลใจอันศักดิ์สิทธิ์ของผู้สร้าง

ความกลมกลืนของโครงสร้างและการเคลื่อนไหวของร่างกายมนุษย์กลายเป็นมาตรฐานแห่งความงามของมนุษย์ยุคฟื้นฟูศิลปวิทยา ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่แพทย์ได้เตรียมการปฏิวัติทางกายวิภาคศาสตร์ไม่มากเท่ากับจิตรกรและประติมากรซึ่งมากกว่าหนึ่งศตวรรษก่อนเวซาลิอุสได้ฝ่าฝืนประเพณีของภาพลักษณ์ที่แบนราบของบุคคลเพื่อแสดงให้เขาเห็น ชีวิต ในการเคลื่อนไหว ในความสุขหรือความทุกข์

นักกายวิภาคศาสตร์หลายคนเขียนเกี่ยวกับความรู้เกี่ยวกับภูมิปัญญาของผู้สร้างเพื่อเป็นแรงกระตุ้นและในขณะเดียวกันก็เป็นงานที่สำคัญที่สุดของกายวิภาคศาสตร์ใหม่จนถึงปลายศตวรรษที่ 18 “ การศึกษาต่างๆ เกี่ยวกับร่างกาย ความกลมกลืนซึ่งเราประกาศอยู่ตลอดเวลาและมนุษย์เองก็ไม่รู้จักโดยสิ้นเชิง” A. Vesalius เขียนในคำนำของ “สิ่งที่ดีเลิศ” “เราเขียนขึ้นเพื่อพิจารณาโดยการดลใจจากสวรรค์ การเชื่อมโยงไม่ใช่ของอวัยวะ แต่เป็นการเชื่อมโยงของการกระทำที่วัดไม่ได้ของผู้สร้าง จุดประสงค์ที่เราประหลาดใจ" (Vesalius A. Epitome -M., 1974, -P.22.)

แน่นอนว่าผู้ก่อตั้งกายวิภาคศาสตร์ใหม่และผู้ติดตามของพวกเขาซึ่งตามกฎแล้วได้รวมการศึกษาทางกายวิภาคเข้ากับกิจกรรมทางการแพทย์เชิงปฏิบัติได้ตระหนักถึงความสำคัญของความรู้เกี่ยวกับ "โครงสร้างและวัตถุประสงค์ของส่วนต่าง ๆ ของร่างกายมนุษย์" ในด้านการแพทย์ แต่ภายใต้เงื่อนไขของการครอบงำของทฤษฎีการเก็งกำไรในพยาธิวิทยาความรู้นี้ไม่สามารถเป็นที่ต้องการและเชี่ยวชาญจิตสำนึกทางการแพทย์จำนวนมากได้ ดังนั้นความเบี่ยงเบนต่าง ๆ ที่พบในโครงสร้างของอวัยวะและส่วนต่าง ๆ ของร่างกายจึงดึงดูดความสนใจของ "ผู้ทดสอบธรรมชาติของมนุษย์" คนแรกในสถานที่สุดท้ายและพวกเขาบันทึกไว้ในงานของพวกเขาส่วนใหญ่เป็นพวกที่หลงจินตนาการ: น่าเกลียด การหลอมรวมของกระดูกหลังจากการแตกหัก การเสียรูปโดยรวมของข้อต่อ ก้อนหินขนาดใหญ่ในอวัยวะกลวง เนื้องอกและซีสต์ที่สำคัญ

ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่ F. Bacon ชี้ให้เห็นถึงความสนใจที่ไม่เพียงพอของแพทย์ต่อการค้นพบทางพยาธิวิทยา โดยเรียกร้องให้พวกเขาศึกษา วิเคราะห์ และสรุป "ร่องรอยและรอยประทับของโรค" ที่พบในระหว่างการชันสูตรพลิกศพและ "ความเสียหายที่เกิดจากโรคเหล่านี้" อย่างรอบคอบ เนื่องจาก “ต้นเหตุที่แท้จริงของโรคอาจไม่ใช่ “อารมณ์ขัน”” แต่เป็น “โครงสร้างของอวัยวะ” “แต่จนถึงขณะนี้” เอฟ. เบคอนเขียนในปี 1623 “ปรากฏการณ์ต่างๆ ทั้งหมดนี้ได้รับการพิจารณาในการศึกษาทางกายวิภาคเป็นกรณีๆ ไป หรือโดยทั่วไปมักถูกส่งต่ออย่างเงียบๆ” (เบคอน เอฟ. เรื่องศักดิ์ศรีและความเจริญรุ่งเรืองของวิทยาศาสตร์ / / Bacon F. Soch ใน 2 เล่ม - T.I. - M. , 1977. - P. 306.)

คำอธิบายสั้น ๆ