ปฏิกิริยาตามสถานการณ์ ICD 10 เกณฑ์ใหม่สำหรับความผิดปกติที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับความเครียด

เราแต่ละคนใฝ่ฝันที่จะใช้ชีวิตอย่างสงบสุขไร้เหตุการณ์ใดๆ แต่น่าเสียดายที่เกือบทุกคนประสบช่วงเวลาที่อันตราย ต้องเผชิญกับความเครียดอย่างรุนแรง การคุกคาม แม้กระทั่งการโจมตีและความรุนแรง ผู้ที่เป็นโรคความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจควรทำอย่างไร? ท้ายที่สุดแล้วสถานการณ์ไม่ได้ผ่านไปโดยไม่มีผลกระทบเสมอไป หลายคนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคทางจิตที่ร้ายแรง

เพื่อให้ผู้ที่ไม่มีความรู้ทางการแพทย์เข้าใจได้ชัดเจน จำเป็นต้องอธิบายว่า PTSD หมายถึงอะไร และมีอาการอย่างไร ก่อนอื่นคุณต้องจินตนาการอย่างน้อยสักวินาทีถึงสถานะของบุคคลที่ประสบเหตุการณ์เลวร้าย: อุบัติเหตุทางรถยนต์ การทุบตี การข่มขืน การปล้น การเสียชีวิตของคนที่คุณรัก ฯลฯ เห็นด้วยนี่เป็นเรื่องยากที่จะจินตนาการและน่ากลัว ในช่วงเวลาดังกล่าวผู้อ่านคนใดจะขอคำร้องทันที - พระเจ้าห้าม! และเราจะพูดอะไรเกี่ยวกับผู้ที่พบว่าตัวเองตกเป็นเหยื่อของโศกนาฏกรรมอันเลวร้ายจริง ๆ พวกเขาจะลืมทุกสิ่งได้อย่างไร มีคนพยายามเปลี่ยนไปทำกิจกรรมอื่น ๆ ทำงานอดิเรกอุทิศเวลาว่างทั้งหมดเพื่อสื่อสารกับคนที่คุณรักและเพื่อน ๆ แต่ก็ไร้ผล ปฏิกิริยาเฉียบพลันที่รุนแรงและไม่สามารถรักษาให้หายได้ ช่วงเวลาที่เลวร้าย ทำให้เกิดความผิดปกติของความเครียด ความผิดปกติของความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ เหตุผลในการพัฒนาพยาธิวิทยาคือการที่จิตใจมนุษย์ไม่สามารถรับมือกับสถานการณ์ที่ถ่ายโอนได้นั้นอยู่นอกเหนือขอบเขตของประสบการณ์ที่สะสมซึ่งบุคคลสามารถอยู่รอดได้ อาการนี้มักไม่ปรากฏขึ้นทันที แต่หลังจากเกิดเหตุการณ์ประมาณ 1.5-2 สัปดาห์ ด้วยเหตุนี้จึงเรียกว่าหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ

บุคคลที่ได้รับบาดเจ็บสาหัสอาจต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ

สถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจไม่ว่าจะโดดเดี่ยวหรือซ้ำซากสามารถรบกวนการทำงานปกติของขอบเขตจิตได้ สถานการณ์ที่กระตุ้นให้เกิดความรุนแรง ได้แก่ ความรุนแรง การบาดเจ็บทางสรีรวิทยาที่ซับซ้อน การอยู่ในโซนที่เกิดภัยพิบัติจากฝีมือมนุษย์หรือทางธรรมชาติ เป็นต้น ในช่วงเวลาที่เกิดอันตรายคน ๆ หนึ่งพยายามดึงตัวเองเข้าหากันช่วยชีวิตของตัวเองคนที่เขารักพยายามไม่ตื่นตระหนกหรืออยู่ในอาการมึนงง หลังจากนั้นไม่นาน ความทรงจำอันครอบงำเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นก็เกิดขึ้น ซึ่งเหยื่อพยายามจะกำจัดออกไป โรคความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (PTSD) เป็นการกลับไปสู่ช่วงเวลาที่ยากลำบากซึ่ง "ส่งผลกระทบ" จิตใจมากจนส่งผลร้ายแรงเกิดขึ้น ตามการจำแนกระหว่างประเทศ กลุ่มอาการนี้อยู่ในกลุ่มอาการทางประสาทที่เกิดจากความเครียดและความผิดปกติของโซมาโตฟอร์ม ตัวอย่างที่ชัดเจนของ PTSD คือบุคลากรทางทหารที่รับราชการในจุด "ร้อน" เช่นเดียวกับพลเรือนที่พบว่าตนเองอยู่ในพื้นที่ดังกล่าว ตามสถิติ หลังจากประสบความเครียด PTSD จะเกิดขึ้นประมาณ 50-70% ของกรณี

หมวดหมู่ที่อ่อนแอที่สุดมีแนวโน้มที่จะกระทบกระเทือนจิตใจมากกว่า: เด็กและผู้สูงอายุ อดีตมีการพัฒนากลไกการป้องกันไม่เพียงพอ ประการหลังเนื่องจากความแข็งแกร่งของกระบวนการในขอบเขตทางจิตทำให้สูญเสียความสามารถในการปรับตัว

โรคความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ - PTSD: สาเหตุ

ตามที่ระบุไว้แล้ว ปัจจัยในการพัฒนา PTSD คือภัยพิบัติจากธรรมชาติซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตอย่างแท้จริง:

• สงคราม;
• ภัยพิบัติทางธรรมชาติและที่มนุษย์สร้างขึ้น
• การโจมตีของผู้ก่อการร้าย: ถูกจับเป็นเชลย ประสบกับการทรมาน
• การเจ็บป่วยร้ายแรงของคนที่คุณรัก ปัญหาสุขภาพที่คุกคามถึงชีวิต
• การสูญเสียญาติและเพื่อนทางร่างกาย
• ประสบกับความรุนแรง การข่มขืน การปล้น

ในกรณีส่วนใหญ่ ความรุนแรงของความวิตกกังวลและประสบการณ์โดยตรงขึ้นอยู่กับลักษณะของแต่ละบุคคล ระดับของการเปิดกว้างและความประทับใจ สิ่งสำคัญอีกอย่างคือเพศ อายุ สภาพทางสรีรวิทยาและจิตใจของบุคคล หากบาดแผลทางจิตเกิดขึ้นเป็นประจำ พลังสำรองทางจิตก็จะหมดลง ปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียด อาการที่พบบ่อยในเด็ก ผู้หญิงที่เคยประสบความรุนแรงในครอบครัว ในโสเภณี สามารถเกิดขึ้นได้ในเจ้าหน้าที่ตำรวจ นักดับเพลิง เจ้าหน้าที่กู้ภัย ฯลฯ

ผู้เชี่ยวชาญระบุปัจจัยอื่นที่มีส่วนช่วยในการพัฒนา PTSD - โรคประสาทซึ่งความคิดครอบงำเกี่ยวกับเหตุการณ์เลวร้ายเกิดขึ้นมีแนวโน้มที่จะรับรู้ข้อมูลใด ๆ ทางประสาทและความปรารถนาอันเจ็บปวดที่จะสร้างเหตุการณ์เลวร้ายอย่างต่อเนื่อง คนประเภทนี้มักจะคิดถึงอันตราย พูดคุยเกี่ยวกับผลที่ตามมาร้ายแรงแม้ในสถานการณ์ที่ไม่คุกคาม ความคิดทั้งหมดเป็นเพียงแต่ด้านลบเท่านั้น

กรณีของโรคหลังเหตุการณ์สะเทือนใจมักได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่รอดชีวิตจากสงคราม

ข้อสำคัญ: ผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรค PTSD ยังรวมถึงบุคคลที่เป็นโรคหลงตัวเอง การเสพติดทุกประเภท เช่น การติดยา โรคพิษสุราเรื้อรัง อาการซึมเศร้าเป็นเวลานาน การติดยาทางจิตประสาท ยาระงับประสาทมากเกินไป

ความผิดปกติของความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ: อาการ

การตอบสนองของจิตใจต่อความเครียดที่รุนแรงนั้นแสดงออกมาโดยลักษณะพฤติกรรมบางอย่าง สิ่งสำคัญคือ:

• สถานะของอาการชาทางอารมณ์
• การทำซ้ำอย่างต่อเนื่องในความคิดของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น
• การปลดการหลีกเลี่ยงการติดต่อ
• ความปรารถนาที่จะหลีกเลี่ยงเหตุการณ์สำคัญ, บริษัทที่มีเสียงดัง;
• การละทิ้งสังคมซึ่งเกิดเหตุการณ์ซ้ำแล้วซ้ำอีก
• ความตื่นเต้นมากเกินไป
• ความวิตกกังวล;
• การโจมตีด้วยความตื่นตระหนกความโกรธ
• ความรู้สึกไม่สบายทางกายภาพ

ภาวะ PTSD มักเกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาหนึ่ง: ตั้งแต่ 2 สัปดาห์ถึง 6 เดือน พยาธิวิทยาทางจิตสามารถคงอยู่ได้นานหลายเดือนหรือหลายปี ผู้เชี่ยวชาญจะแยกแยะ PTSD ได้สามประเภทขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ:

1. เผ็ด.
2. เรื้อรัง.
3. เลื่อนออกไป

ชนิดเฉียบพลันจะคงอยู่นาน 2-3 เดือน ส่วนชนิดเรื้อรังจะมีอาการเป็นระยะเวลานาน ในรูปแบบล่าช้า ความผิดปกติของความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจสามารถแสดงออกได้เป็นระยะเวลานานหลังจากเหตุการณ์อันตราย - 6 เดือนต่อปี

อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของ PTSD คือการละทิ้งความแปลกแยกความปรารถนาที่จะหลีกเลี่ยงผู้อื่นนั่นคือมีปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียดและความผิดปกติของการปรับตัว ไม่มีปฏิกิริยาเบื้องต้นต่อเหตุการณ์ที่กระตุ้นความสนใจอย่างมากในหมู่คนทั่วไป แม้ว่าสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจจะยังตามหลังอยู่มาก ผู้ป่วย PTSD ยังคงกังวลและทนทุกข์ทรมาน ซึ่งทำให้ทรัพยากรที่สามารถรับรู้และประมวลผลกระแสข้อมูลใหม่หมดลง ผู้ป่วยหมดความสนใจในชีวิต ไม่สามารถรับความสุขจากสิ่งใดๆ ได้ ปฏิเสธความสุขของชีวิต เข้าสังคมไม่ได้ และปลีกตัวจากเพื่อนและญาติเก่าๆ

อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของ PTSD คือ การไม่แสดงออก ความห่างเหิน และความปรารถนาที่จะหลีกเลี่ยงผู้อื่น

ปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียด (micd 10): ประเภท

ในสภาวะหลังบาดแผลมีการสังเกตโรคสองประเภท: ความคิดครอบงำเกี่ยวกับอดีตและความคิดครอบงำเกี่ยวกับอนาคต เมื่อแรกเห็นคน ๆ หนึ่งจะ "เล่นซ้ำ" เหมือนภาพยนตร์ซึ่งเป็นเหตุการณ์ที่ทำให้จิตใจของเขาบอบช้ำ นอกจากนี้ ฉากอื่นๆ ในชีวิตที่สร้างความไม่สบายใจทางอารมณ์และจิตใจสามารถ "เชื่อมโยง" เข้ากับความทรงจำได้ ผลลัพธ์ที่ได้คือ "ผลไม้แช่อิ่ม" ของความทรงจำที่รบกวนใจซึ่งทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าอย่างต่อเนื่องและยังคงบอบช้ำบุคคลต่อไป ด้วยเหตุนี้ คนไข้ต้องทนทุกข์ทรมาน:

• ความผิดปกติของการรับประทานอาหาร: การกินมากเกินไปหรือเบื่ออาหาร:
• นอนไม่หลับ;
• ฝันร้าย;
• การระเบิดของความโกรธ
• ความผิดปกติของร่างกาย

ความคิดหมกมุ่นเกี่ยวกับอนาคตแสดงออกมาด้วยความกลัว โรคกลัว และการคาดเดาอย่างไร้เหตุผลเกี่ยวกับสถานการณ์อันตรายซ้ำซาก เงื่อนไขจะมาพร้อมกับอาการเช่น:

• ความวิตกกังวล;
• ความก้าวร้าว;
• ความหงุดหงิด;
• การแยกตัว;
• ภาวะซึมเศร้า.

บ่อยครั้งที่บุคคลที่ได้รับผลกระทบพยายามตัดขาดจากความคิดเชิงลบด้วยการบริโภคยา เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท ซึ่งทำให้อาการแย่ลงอย่างมาก

อาการเหนื่อยหน่ายและโรคความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ

ความผิดปกติสองประเภทมักสับสน - EMS และ PTSD อย่างไรก็ตามพยาธิวิทยาแต่ละอย่างมีรากของตัวเองและได้รับการปฏิบัติที่แตกต่างกันแม้ว่าจะมีอาการคล้ายคลึงกันก็ตาม ซึ่งแตกต่างจากความเครียดหลังจากการบาดเจ็บที่เกิดจากสถานการณ์อันตราย โศกนาฏกรรม ฯลฯ ความเหนื่อยหน่ายทางอารมณ์สามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงชีวิตที่ไร้เมฆและสนุกสนาน สาเหตุของ SEV อาจเป็น:

• ความซ้ำซากจำเจการกระทำที่ซ้ำซากจำเจ
• จังหวะชีวิต การงาน การศึกษา;
• การวิพากษ์วิจารณ์จากภายนอกไม่สมควร;
• ความไม่แน่นอนในงานที่ได้รับมอบหมาย
• รู้สึกด้อยค่าและไร้ประโยชน์
• ขาดวัสดุและกำลังใจในการทำงานที่ทำ

SEW มักเรียกว่าความเหนื่อยล้าเรื้อรัง ซึ่งอาจทำให้คนเรามีอาการนอนไม่หลับ หงุดหงิด ไม่แยแส เบื่ออาหาร และอารมณ์แปรปรวน กลุ่มอาการนี้มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อบุคคลที่มีลักษณะลักษณะเฉพาะดังต่อไปนี้:

• สูงสุด;
• ผู้ชอบความสมบูรณ์แบบ;
• มีความรับผิดชอบมากเกินไป
• ผู้ที่มีแนวโน้มที่จะสละผลประโยชน์เพื่อประโยชน์ทางธุรกิจ
• ฝัน;
• นักอุดมคติ

บ่อยครั้งที่แม่บ้านที่ต้องจัดการกับงานประจำและซ้ำซากจำเจทุกวันมาหาผู้เชี่ยวชาญของ SEV พวกเขามักจะอยู่คนเดียวตลอดเวลาและขาดการสื่อสาร

อาการเหนื่อยหน่ายเกือบจะเหมือนกับอาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง

กลุ่มเสี่ยงสำหรับพยาธิวิทยา ได้แก่ บุคคลที่สร้างสรรค์ซึ่งใช้แอลกอฮอล์ ยาเสพติด และยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทในทางที่ผิด

การวินิจฉัยและการรักษาสถานการณ์ความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ

ผู้เชี่ยวชาญทำการวินิจฉัย PTSD ตามคำร้องเรียนของผู้ป่วยและการวิเคราะห์พฤติกรรมของเขา โดยรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับการบาดเจ็บทางจิตใจและร่างกายที่เขาได้รับ เกณฑ์ในการวินิจฉัยที่แม่นยำก็เป็นสถานการณ์อันตรายที่อาจทำให้เกิดความหวาดกลัวและอาการชาในเกือบทุกคน:

• เหตุการณ์ย้อนหลังที่เกิดขึ้นทั้งในขณะนอนหลับและความตื่นตัว
• ความปรารถนาที่จะหลีกเลี่ยงช่วงเวลาที่ชวนให้นึกถึงความเครียดที่เกิดขึ้น
• ความตื่นเต้นมากเกินไป
• การลบช่วงเวลาที่อันตรายออกจากความทรงจำบางส่วน

โรคความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจซึ่งการรักษาที่กำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง - จิตแพทย์ต้องใช้วิธีการแบบบูรณาการ จำเป็นต้องมีวิธีการเฉพาะสำหรับผู้ป่วยโดยคำนึงถึงลักษณะของบุคลิกภาพประเภทของความผิดปกติภาวะสุขภาพทั่วไปและความผิดปกติประเภทอื่น ๆ

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา: แพทย์จัดการประชุมกับผู้ป่วยโดยที่ผู้ป่วยพูดถึงความกลัวของเขาอย่างเต็มที่ แพทย์ช่วยให้เขามองชีวิตแตกต่างออกไป คิดใหม่เกี่ยวกับการกระทำของเขา และนำความคิดเชิงลบที่หมกมุ่นไปสู่ทิศทางเชิงบวก

การบำบัดด้วยการสะกดจิตระบุไว้สำหรับระยะเฉียบพลันของ PTSD ผู้เชี่ยวชาญจะนำผู้ป่วยกลับไปยังช่วงเวลาของสถานการณ์ และชี้แจงให้ชัดเจนว่าผู้รอดชีวิตที่ประสบกับความเครียดโชคดีเพียงใด ในขณะเดียวกัน ความคิดก็เปลี่ยนไปสู่ด้านบวกของชีวิต

การบำบัดด้วยยา: ยาแก้ซึมเศร้า, ยากล่อมประสาท, ยาเบต้าบล็อคเกอร์, ยารักษาโรคจิตจะกำหนดไว้เมื่อจำเป็นเท่านั้น

ความช่วยเหลือทางจิตในสถานการณ์หลังเหตุการณ์สะเทือนใจอาจรวมถึงการบำบัดทางจิตแบบกลุ่มกับบุคคลที่ประสบกับปฏิกิริยาเฉียบพลันในช่วงเวลาที่เป็นอันตรายเช่นกัน ในกรณีเช่นนี้ ผู้ป่วยจะไม่รู้สึก “ผิดปกติ” และเข้าใจว่าคนส่วนใหญ่ประสบปัญหาในการเอาชีวิตรอดจากเหตุการณ์โศกนาฏกรรมที่คุกคามถึงชีวิต และไม่ใช่ทุกคนที่จะรับมือกับเหตุการณ์เหล่านั้นได้

สำคัญ: สิ่งสำคัญคือการไปพบแพทย์ตรงเวลาเมื่อสัญญาณแรกของปัญหาปรากฏขึ้น

การรักษา PTSD ดำเนินการโดยนักจิตอายุรเวทที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

ด้วยการขจัดปัญหาทางจิตที่เกิดขึ้น แพทย์จะป้องกันไม่ให้เกิดอาการป่วยทางจิต ทำให้ชีวิตง่ายขึ้น และช่วยให้คุณเอาชนะความคิดเชิงลบได้อย่างง่ายดายและรวดเร็ว พฤติกรรมของผู้ใกล้ชิดผู้ทุกข์เป็นสำคัญ ถ้าเขาไม่อยากไปคลินิกก็ไปพบแพทย์ด้วยตัวเองและปรึกษาเขาโดยสรุปปัญหา คุณไม่ควรพยายามดึงความสนใจของเขาจากความคิดที่ยากลำบากด้วยตัวเอง หรือพูดคุยต่อหน้าเขาเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่ทำให้เกิดความผิดปกติทางจิต ความอบอุ่น ความเอาใจใส่ งานอดิเรกทั่วไป และการสนับสนุนจะเป็นเพียงสิ่งนั้น และเส้นสีดำจะเปลี่ยนเป็นสีสดใสอย่างรวดเร็ว

ปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียดถือเป็นภาวะสุขภาพจิตที่ไม่ดีของบุคคล ใช้เวลาประมาณหลายชั่วโมงถึง 3 วัน ผู้ป่วยตกตะลึง ไม่สามารถเข้าใจสถานการณ์ได้ทั้งหมด เหตุการณ์ตึงเครียดจะถูกบันทึกไว้บางส่วนในความทรงจำ มักอยู่ในรูปแบบของเศษเสี้ยว ทั้งนี้มีสาเหตุมาจาก อาการมักจะไม่เกิน 3 วัน

ปฏิกิริยาอย่างหนึ่งก็คือ โรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากสถานการณ์ที่คุกคามชีวิตของบุคคลเท่านั้น สัญญาณของสภาวะดังกล่าว ได้แก่ ความง่วง ความแปลกแยก และความน่าสะพรึงกลัวที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ผุดขึ้นในใจ ภาพเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น

ผู้ป่วยมักมีความคิดฆ่าตัวตาย หากความผิดปกติไม่รุนแรงจนเกินไป ก็จะค่อยๆ หายไป นอกจากนี้ยังมีรูปแบบเรื้อรังที่คงอยู่นานหลายปี PTSD เรียกอีกอย่างว่าความเหนื่อยล้าจากการต่อสู้ กลุ่มอาการนี้พบได้ในหมู่ผู้เข้าร่วมสงคราม หลังสงครามอัฟกานิสถาน ทหารจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้

ความผิดปกติของปฏิกิริยาการปรับตัวเกิดขึ้นเนื่องจากเหตุการณ์ตึงเครียดในชีวิตของบุคคล นี่อาจเป็นการสูญเสียคนที่รัก การเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในสถานการณ์ชีวิต หรือจุดเปลี่ยนในโชคชะตา การพลัดพราก การลาออก ความล้มเหลว

เป็นผลให้บุคคลไม่สามารถปรับตัวเข้ากับการเปลี่ยนแปลงที่ไม่คาดคิดได้ บุคคลนั้นไม่สามารถดำเนินชีวิตตามปกติต่อไปได้ ความยากลำบากที่ผ่านไม่ได้เกิดขึ้นจากกิจกรรมทางสังคม ไม่มีความปรารถนาหรือแรงจูงใจในการตัดสินใจง่ายๆ ในชีวิตประจำวัน บุคคลไม่สามารถอยู่ในสถานการณ์ที่เขาพบว่าตัวเองอยู่ต่อไปได้ อย่างไรก็ตามเขาไม่มีพลังที่จะเปลี่ยนแปลงหรือตัดสินใจใดๆ

ความหลากหลายของการไหล

ความผิดปกติของการปรับตัวอาจมีสาเหตุและลักษณะนิสัยที่แตกต่างกันซึ่งมีสาเหตุจากประสบการณ์เศร้าและยากลำบาก โศกนาฏกรรม หรือการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันในสถานการณ์ชีวิต ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค ความผิดปกติของการปรับตัว มีความโดดเด่นด้วย:

ภาพทางคลินิกทั่วไป

โดยปกติแล้ว ความผิดปกติและอาการจะหายไปหลังจากเกิดเหตุการณ์ตึงเครียดเป็นเวลา 6 เดือน หากสิ่งที่ทำให้เกิดความเครียดเกิดขึ้นในระยะยาว ช่วงเวลานั้นจะนานกว่าหกเดือนมาก

กลุ่มอาการนี้รบกวนกิจกรรมในชีวิตปกติและมีสุขภาพดี อาการของมันไม่เพียงแต่ทำให้จิตใจของคนซึมเศร้า แต่ยังส่งผลต่อร่างกายและขัดขวางการทำงานของระบบอวัยวะต่างๆ คุณสมบัติหลัก:

• อารมณ์เศร้าหดหู่;
• ไม่สามารถรับมือกับงานประจำวันหรืองานอาชีพได้
• การไร้ความสามารถและขาดความปรารถนาที่จะวางแผนขั้นตอนและแผนชีวิตเพิ่มเติม
• การรับรู้เหตุการณ์บกพร่อง
• พฤติกรรมผิดปกติผิดปกติ;
• อาการเจ็บหน้าอก
• หัวใจเต้นเร็ว
• หายใจลำบาก
• กลัว;
• หายใจลำบาก;
• การหายใจไม่ออก;
• ความตึงเครียดของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง
• กระวนกระวายใจ;
• การบริโภคยาสูบและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพิ่มขึ้น

การมีอาการเหล่านี้บ่งบอกถึงความผิดปกติของปฏิกิริยาการปรับตัว

หากอาการยังคงอยู่เป็นเวลานานเกินหกเดือน จะต้องดำเนินการเพื่อขจัดความผิดปกติอย่างแน่นอน

ทำการวินิจฉัย

การวินิจฉัยความผิดปกติของปฏิกิริยาการปรับตัวเกิดขึ้นเฉพาะในสถานพยาบาลเท่านั้น เพื่อระบุโรค จะต้องคำนึงถึงลักษณะของภาวะวิกฤตที่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกหดหู่ใจ

การกำหนดความแข็งแกร่งของผลกระทบของเหตุการณ์ต่อบุคคลเป็นสิ่งสำคัญ ตรวจร่างกายว่ามีโรคทางร่างกายและจิตใจหรือไม่ การตรวจโดยจิตแพทย์จะไม่รวมภาวะซึมเศร้าอาการหลังบาดแผล การตรวจอย่างครบถ้วนเท่านั้นที่สามารถช่วยวินิจฉัยและส่งผู้ป่วยไปพบผู้เชี่ยวชาญเพื่อรับการรักษาได้

โรคร่วมที่คล้ายคลึงกัน

มีหลายโรครวมอยู่ในกลุ่มใหญ่กลุ่มเดียว ล้วนมีลักษณะที่เหมือนกันทั้งสิ้น สามารถแยกแยะได้ด้วยอาการเฉพาะเพียงอย่างเดียวหรือความแรงของการสำแดง ปฏิกิริยาต่อไปนี้จะคล้ายกัน:

• ภาวะซึมเศร้าในระยะสั้น
• ภาวะซึมเศร้าเป็นเวลานาน

โรคต่างๆ แตกต่างกันไปตามระดับของความซับซ้อน ลักษณะของโรค และระยะเวลา บ่อยครั้งสิ่งหนึ่งนำไปสู่อีกสิ่งหนึ่ง หากไม่ดำเนินการตามมาตรการรักษาทันเวลา โรคนี้อาจมีรูปแบบที่ซับซ้อนและกลายเป็นเรื้อรังได้

แนวทางการรักษา

การรักษาความผิดปกติของปฏิกิริยาการปรับตัวนั้นดำเนินการเป็นขั้นตอน แนวทางบูรณาการมีชัย ขึ้นอยู่กับวุฒิการศึกษา อาการอย่างใดอย่างหนึ่ง วิธีการรักษาเป็นรายบุคคล

วิธีการหลักคือจิตบำบัด เป็นวิธีการที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดเนื่องจากลักษณะทางจิตวิทยาของโรคมีความโดดเด่น การบำบัดมีวัตถุประสงค์เพื่อเปลี่ยนทัศนคติของผู้ป่วยต่อเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ความสามารถของผู้ป่วยในการควบคุมความคิดเชิงลบเพิ่มขึ้น มีการสร้างกลยุทธ์สำหรับพฤติกรรมของผู้ป่วยในสถานการณ์ที่ตึงเครียด

การสั่งยาจะขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรคและระดับความวิตกกังวล การบำบัดด้วยยาใช้เวลาประมาณสองถึงสี่เดือนโดยเฉลี่ย

ในบรรดายาที่ต้องสั่งจ่าย:

การถอนยาจะค่อยๆ เกิดขึ้น ขึ้นอยู่กับพฤติกรรมและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย

การให้ยาสมุนไพรระงับประสาทใช้สำหรับการรักษา พวกเขาทำหน้าที่ยากล่อมประสาท

คอลเลกชันสมุนไพรหมายเลข 2 ช่วยกำจัดอาการของโรคได้ดี ประกอบด้วยวาเลอเรียน มาเธอร์เวิร์ต มิ้นต์ ฮอปส์ และชะเอมเทศ ดื่มยาวันละ 2 ครั้ง 1/3 ของแก้ว การรักษาใช้เวลา 4 สัปดาห์ มักจะมีการนัดหมายการรวบรวมหมายเลข 2 และ 3 ในเวลาเดียวกัน

การรักษาที่ครอบคลุมและการไปพบนักจิตอายุรเวทบ่อยครั้งจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าชีวิตจะกลับมาเป็นปกติและคุ้นเคย

ผลที่ตามมาคืออะไร?

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคการปรับตัวจะฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่มีอาการแทรกซ้อนใดๆ กลุ่มนี้เป็นวัยกลางคน

เด็ก วัยรุ่น และผู้สูงอายุ เสี่ยงต่อโรคแทรกซ้อนได้ ลักษณะส่วนบุคคลของบุคคลมีบทบาทสำคัญในการต่อสู้กับสภาวะที่ตึงเครียด

มักเป็นไปไม่ได้เลยที่จะป้องกันสาเหตุของความเครียดและกำจัดมันออกไป ประสิทธิผลของการรักษาและการไม่มีภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับลักษณะของแต่ละบุคคลและจิตตานุภาพของเขา

ในฉบับที่สามของวารสาร World Psychiatry ปี 2013 (ปัจจุบันมีให้บริการเฉพาะในภาษาอังกฤษเท่านั้น กำลังแปลภาษารัสเซียอยู่) คณะทำงานเพื่อจัดทำเกณฑ์การวินิจฉัย ICD-11 สำหรับความผิดปกติของความเครียดได้นำเสนอร่างส่วนใหม่ของ การจำแนกประเภทระหว่างประเทศ

PTSD และความผิดปกติของการปรับตัวเป็นหนึ่งในการวินิจฉัยที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการดูแลสุขภาพจิตทั่วโลก อย่างไรก็ตาม วิธีการวินิจฉัยภาวะเหล่านี้ยังคงเป็นประเด็นถกเถียงที่ร้ายแรงมาเป็นเวลานาน เนื่องจากอาการทางคลินิกหลายอย่างไม่เฉพาะเจาะจง ความยากลำบากในการแยกแยะอาการเจ็บปวดจากปฏิกิริยาปกติไปจนถึงเหตุการณ์เครียด การมีลักษณะทางวัฒนธรรมที่สำคัญในการตอบสนองต่อความเครียด ฯลฯ

มีการวิพากษ์วิจารณ์อย่างมากถึงเกณฑ์สำหรับความผิดปกติเหล่านี้ใน DSM-IV และ DSM-5 ตัวอย่างเช่น ตามที่สมาชิกคณะทำงานระบุว่า ความผิดปกติของการปรับตัวเป็นหนึ่งในความผิดปกติทางจิตที่มีการกำหนดไว้ได้ไม่ดีที่สุด ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงมักเรียกการวินิจฉัยว่าเป็น "ถังขยะ" ในโครงการจำแนกประเภททางจิตเวช ดี การวินิจฉัยโรค PTSD ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์ว่ามีกลุ่มอาการต่างๆ รวมกันอย่างกว้างขวาง เกณฑ์การวินิจฉัยต่ำ ระดับโรคร่วมในระดับสูง และสัมพันธ์กับเกณฑ์ DSM-IV เนื่องจากมีการผสมผสานอาการ 17 อาการที่แตกต่างกันมากกว่า 10,000 รายการสามารถนำไปสู่ ถึงการวินิจฉัยครั้งนี้

ทั้งหมดนี้เป็นสาเหตุของการแก้ไขเกณฑ์สำหรับความผิดปกติกลุ่มนี้ในโครงการ ICD-11 อย่างค่อนข้างจริงจัง

นวัตกรรมแรกเกี่ยวข้องกับชื่อกลุ่มความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความเครียด ใน ICD-10 มีหัวข้อ F43 "การตอบสนองต่อความเครียดอย่างรุนแรงและความผิดปกติของการปรับตัว" ซึ่งอยู่ในหมวด F40 - F48 "ความผิดปกติของระบบประสาท ที่เกี่ยวข้องกับความเครียด และโซมาโตฟอร์ม" คณะทำงานแนะนำให้หลีกเลี่ยงคำที่ใช้กันทั่วไปแต่ทำให้เกิดความสับสน” ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความเครียด"เนื่องจากความผิดปกติหลายอย่างสามารถเชื่อมโยงกับความเครียดได้ (เช่น ภาวะซึมเศร้า ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการใช้แอลกอฮอล์และสารออกฤทธิ์ทางจิตอื่นๆ เป็นต้น) แต่ส่วนใหญ่ก็สามารถเกิดขึ้นได้หากไม่มีความเครียดหรือบาดแผลทางจิตใจ เหตุการณ์เหตุการณ์ในชีวิต ในกรณีนี้เรากำลังพูดถึงเฉพาะความผิดปกติที่ความเครียดเป็นสาเหตุที่จำเป็นและเฉพาะเจาะจงในการพัฒนาของพวกเขา ความพยายามที่จะเน้นประเด็นนี้ในร่าง ICD-11 คือการแนะนำคำว่า "ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความเครียดโดยเฉพาะ" ซึ่งอาจแปลเป็นภาษารัสเซียได้แม่นยำที่สุดว่า " ความผิดปกติ, โดยตรงเกี่ยวข้องกับความเครียด- นี่คือชื่อที่วางแผนไว้ว่าจะมอบให้กับส่วนที่จะกล่าวถึงความผิดปกติที่กล่าวถึงด้านล่าง

ข้อเสนอของคณะทำงานเกี่ยวกับความผิดปกติเฉพาะด้าน ได้แก่:

• มากกว่า แนวคิดแคบของ PTSDซึ่งไม่อนุญาตให้ทำการวินิจฉัยตามอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเท่านั้น
• หมวดหมู่ใหม่ " พล็อตที่ซับซ้อน"("complex PTSD") ซึ่งนอกเหนือจากอาการหลักของ PTSD แล้ว ยังรวมถึงอาการสามกลุ่มเพิ่มเติม;
• การวินิจฉัยใหม่” ปฏิกิริยาความเศร้าโศกเป็นเวลานาน” ใช้เพื่อระบุลักษณะของผู้ป่วยที่ประสบกับปฏิกิริยาที่รุนแรง เจ็บปวด ทุพพลภาพ และต่อเนื่องอย่างผิดปกติต่อการสูญเสีย
• การแก้ไขการวินิจฉัยที่สำคัญ " ความผิดปกติของการปรับตัว" รวมทั้งการระบุอาการ
• การแก้ไข แนวคิด« ปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียด“สอดคล้องกับแนวคิดที่ว่าภาวะนี้เป็นปรากฏการณ์ปกติซึ่งอาจต้องมีการแทรกแซงทางคลินิก

ในรูปแบบทั่วไปข้อเสนอของคณะทำงานสามารถนำเสนอได้ดังนี้

	รหัส ICD-10 ก่อนหน้า	สัญญาณการวินิจฉัยหลักในฉบับใหม่
โรคความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (PTSD)		ความผิดปกติที่เกิดขึ้นภายหลังการสัมผัสกับเหตุการณ์ที่คุกคามหรือน่าสะพรึงกลัวสุดขีด หรือเหตุการณ์ต่อเนื่องกัน และมีลักษณะ "หลัก" 3 ประการ: พบกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอีกครั้ง(ii) ในรูปกาลปัจจุบันในรูปแบบของความทรงจำอันสดใสที่ล่วงล้ำ มาพร้อมกับความกลัวหรือความสยดสยอง ภาพย้อนหลัง หรือฝันร้าย; หลีกเลี่ยงความคิดและความทรงจำเกี่ยวกับเหตุการณ์ หรือการหลีกเลี่ยงกิจกรรมหรือสถานการณ์ที่ชวนให้นึกถึงเหตุการณ์นั้น สถานะของอัตนัย ความรู้สึกของการคุกคามอย่างต่อเนื่องในรูปแบบของการเฝ้าระวังมากเกินไปหรือปฏิกิริยาความกลัวที่เพิ่มขึ้น อาการจะต้องคงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อยหลายสัปดาห์และทำให้เกิด การเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญในการทำงาน จำเป็นต้องมีเกณฑ์สำหรับการทำงานบกพร่องเพื่อเพิ่มเกณฑ์การวินิจฉัย นอกจากนี้ ผู้เขียนโครงการยังพยายามเพิ่มความสะดวกในการวินิจฉัยโรคและลดโรคร่วมด้วยการระบุ องค์ประกอบหลัก PTSD และไม่ใช่รายการ "สัญญาณทั่วไป" ที่เทียบเท่ากันของความผิดปกติซึ่งเห็นได้ชัดว่าเป็นการเบี่ยงเบนบางอย่างจากแนวทางการปฏิบัติงานปกติในการวินิจฉัย ICD ไปจนถึงแนวคิดที่ใกล้เคียงกับแนวคิดของจิตเวชศาสตร์รัสเซีย เกี่ยวกับซินโดรม.
โรคความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจที่ซับซ้อน		ความผิดปกติที่เกิดขึ้นหลังจากได้รับความเครียดที่รุนแรงหรือระยะยาวซึ่งยากหรือเป็นไปไม่ได้ที่จะหาย ความผิดปกตินี้มีลักษณะเฉพาะ อาการหลัก (แกนกลาง) ของ PTSD(ดูด้านบน) เช่นเดียวกับ (นอกเหนือจากนั้น) การพัฒนาของการรบกวนอย่างต่อเนื่องจากต้นทางถึงปลายทางในขอบเขตทางอารมณ์ ความนับถือตนเอง และการทำงานทางสังคม รวมไปถึง: ความยากลำบากในการควบคุมอารมณ์ รู้สึกเป็นคนต่ำต้อยพ่ายแพ้และไร้ค่า ความยากลำบากในการรักษาความสัมพันธ์ Complex PTSD เป็นการวินิจฉัยประเภทใหม่ค่ะ แทนที่หมวดหมู่ ICD-10 ที่ทับซ้อนกัน F62.0 “บุคลิกภาพที่ถาวรเปลี่ยนแปลงไปหลังจากประสบภัยพิบัติ” ซึ่งไม่สามารถดึงดูดความสนใจทางวิทยาศาสตร์ได้ และไม่รวมถึงความผิดปกติที่เกิดจากความเครียดเป็นเวลานานในวัยเด็ก อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นหลังจากการสัมผัสกับความเครียดที่กระทบกระเทือนจิตใจเพียงครั้งเดียว แต่มักเกิดขึ้นหลังจากความเครียดที่รุนแรงเป็นเวลานาน หรือเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์หลายครั้งหรือซ้ำๆ ที่ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ (เช่น การถูกฆ่าล้างเผ่าพันธุ์ การล่วงละเมิดทางเพศเด็ก การสัมผัสกับเด็กในสงคราม ความรุนแรงในครอบครัวอย่างรุนแรง การทรมานหรือการเป็นทาส)
ปฏิกิริยาความเศร้าโศกเป็นเวลานาน		ความผิดปกติที่หลังจากการตายของผู้เป็นที่รัก ความโศกเศร้าและโหยหาผู้ตายอย่างต่อเนื่องและครอบคลุมทุกด้านยังคงมีอยู่หรือจมอยู่กับความคิดเกี่ยวกับผู้ตายอย่างต่อเนื่อง ข้อมูลประสบการณ์: คงอยู่เป็นระยะเวลานานผิดปกติเมื่อเทียบกับบรรทัดฐานทางสังคมและวัฒนธรรมที่คาดหวัง (เช่น อย่างน้อย 6 เดือนขึ้นไป ขึ้นอยู่กับปัจจัยทางวัฒนธรรมและบริบท) รุนแรงพอที่จะทำให้การทำงานของบุคคลบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญ ประสบการณ์เหล่านี้ยังอาจมีลักษณะเป็นความยากลำบากในการยอมรับความตาย ความรู้สึกสูญเสียส่วนหนึ่งของตนเอง ความโกรธต่อการสูญเสีย ความรู้สึกผิด หรือความยากลำบากในการมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางสังคมและกิจกรรมอื่นๆ หลักฐานหลายแหล่งบ่งชี้ถึงความจำเป็นที่จะต้องแสดงปฏิกิริยาตอบสนองต่อความโศกเศร้าที่ยืดเยื้อ: การมีอยู่ของหน่วยวินิจฉัยนี้ได้รับการยืนยันในวัฒนธรรมที่หลากหลาย การวิเคราะห์ปัจจัยได้แสดงให้เห็นซ้ำแล้วซ้ำเล่าว่าองค์ประกอบหลักของปฏิกิริยาความโศกเศร้าที่ยืดเยื้อ (ความปรารถนาถึงผู้เสียชีวิต) ไม่ขึ้นอยู่กับอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงของความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า อย่างไรก็ตาม ประสบการณ์เหล่านี้ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้า (ในขณะที่กลุ่มอาการซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียเกิดขึ้น) และจิตบำบัดที่มุ่งเป้าไปที่อาการเศร้าโศกเป็นเวลานานอย่างมีกลยุทธ์ แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการมากกว่าการรักษาที่มุ่งไปที่ภาวะซึมเศร้า ผู้ที่โศกเศร้าเป็นเวลานานจะมีปัญหาทางจิตสังคมและสุขภาพที่สำคัญ รวมถึงปัญหาสุขภาพจิตอื่นๆ เช่น พฤติกรรมฆ่าตัวตาย การใช้สารเสพติด พฤติกรรมทำลายตนเอง หรือความผิดปกติทางร่างกาย เช่น ความดันโลหิตสูง และอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น มีความผิดปกติของสมองและรูปแบบการรับรู้ที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาเศร้าโศกเป็นเวลานาน
ความผิดปกติของการปรับตัว		การตอบสนองต่อการปรับตัวที่ไม่ถูกต้องต่อเหตุการณ์ที่ตึงเครียด ปัญหาทางจิตสังคมที่กำลังดำเนินอยู่ หรือเหตุการณ์เครียดในชีวิตรวมกัน ซึ่งมักเกิดขึ้นภายในหนึ่งเดือนหลังจากสัมผัสกับความเครียด และมีแนวโน้มที่จะคลี่คลายภายใน 6 เดือน เว้นแต่ว่าความเครียดจะคงอยู่เป็นระยะเวลานาน การตอบสนองจากความเครียดมีลักษณะเฉพาะคืออาการของการหมกมุ่นอยู่กับปัญหา เช่น ความกังวลมากเกินไป การคิดซ้ำซากและน่าวิตกเกี่ยวกับความเครียด หรือการครุ่นคิดเกี่ยวกับผลที่ตามมาอย่างต่อเนื่อง มีความไม่สามารถปรับตัวได้เช่น อาการรบกวนการทำงานในแต่ละวันมีปัญหาในการมีสมาธิหรือรบกวนการนอนหลับ ส่งผลให้ประสิทธิภาพการทำงานลดลง อาการยังอาจเกี่ยวข้องกับการสูญเสียความสนใจในการทำงาน ชีวิตทางสังคม การดูแลผู้อื่น หรือกิจกรรมยามว่าง ซึ่งนำไปสู่ความบกพร่องในการทำงานทางสังคมหรือวิชาชีพ (วงสังคมที่จำกัด ความขัดแย้งในครอบครัว การขาดงาน ฯลฯ) หากความผิดปกติอื่นเข้าเกณฑ์การวินิจฉัย ความผิดปกตินั้นควรได้รับการวินิจฉัยแทนความผิดปกติของการปรับตัว ตามที่ผู้เขียนโครงการระบุว่า ไม่มีหลักฐานยืนยันความถูกต้องของประเภทย่อยของความผิดปกติของการปรับตัวที่อธิบายไว้ใน ICD-10 ดังนั้น จึงจะถูกลบออกจาก ICD-11 ชนิดย่อยดังกล่าวอาจทำให้เข้าใจผิดโดยเน้นไปที่เนื้อหาหลักของความทุกข์ ดังนั้นจึงบดบังความเหมือนกันที่ซ่อนอยู่ของความผิดปกติเหล่านี้ ชนิดย่อยไม่เกี่ยวข้องกับการเลือกการรักษา และไม่เกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคเฉพาะ
ความผิดปกติของสิ่งที่แนบมาปฏิกิริยา
ความผิดปกติของความผูกพันที่ถูกยับยั้ง		ดูปัญหาการจำแนกประเภทและความท้าทายของ Rutter M, Uher R. ในวัยเด็กและวัยรุ่น จิตเวชศาสตร์ Int Rev 2012; 24:514-29
เงื่อนไขที่ไม่ใช่ความผิดปกติและรวมอยู่ในหัวข้อ “ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อสภาวะการสาธารณสุขและการไปเยี่ยมชมสถาบันดูแลสุขภาพ” (บทที่ Z ใน ICD-10)
ปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียด		หมายถึง การพัฒนาอาการทางอารมณ์ ความรู้ความเข้าใจ และพฤติกรรมชั่วคราวเพื่อตอบสนองต่อความเครียดเป็นพิเศษ เช่น ประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างรุนแรง ซึ่งก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงหรือภัยคุกคามต่อความปลอดภัยหรือความสมบูรณ์ทางกายภาพของบุคคลหรือผู้ใกล้ชิดกับบุคคล (เช่น ภัยธรรมชาติ อุบัติเหตุ การทำร้ายร่างกาย การข่มขืน การข่มขืน) หรือการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันและเป็นอันตรายในสถานะทางสังคมและ/หรือสภาพแวดล้อมของบุคคล เช่น การสูญเสียครอบครัวเนื่องจากภัยพิบัติทางธรรมชาติ พิจารณาอาการ เป็นสเปกตรัมของปฏิกิริยาปกติเกิดจากความเครียดที่รุนแรง มักพบอาการ ในช่วงเวลาหลายชั่วโมงจนถึงหลายวันจากการสัมผัสกับสิ่งเร้าหรือเหตุการณ์ที่ตึงเครียด และมักจะเริ่มบรรเทาลงภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากเหตุการณ์นั้นหรือหลังจากสถานการณ์คุกคามคลี่คลายแล้ว ตามที่ผู้เขียนโครงการคำอธิบาย ICD-11 ที่เสนอเกี่ยวกับปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียด " ไม่เข้าข่ายตามนิยามโรคทางจิต"และระยะเวลาของอาการจะช่วยแยกแยะปฏิกิริยาความเครียดเฉียบพลันจากปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติที่รุนแรงมากขึ้น อย่างไรก็ตามหากเราจำคำอธิบายคลาสสิกของรัฐเหล่านี้โดย E. Kretschmer (ซึ่งเห็นได้ชัดว่าผู้เขียนโครงการไม่ได้อ่านและ "ฮิสทีเรีย" ฉบับสุดท้ายของเขาในภาษาอังกฤษมีอายุย้อนไปถึงปี 1926) ดังนั้น อย่างไรก็ตามการกำจัดของพวกเขาเกินขอบเขตของรัฐทางพยาธิวิทยาทำให้เกิดข้อสงสัยบางประการ อาจเป็นไปได้ว่าหลังจากการเปรียบเทียบนี้ควรลบวิกฤตความดันโลหิตสูงหรือภาวะน้ำตาลในเลือดออกจากรายการเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาและหัวข้อของ ICD สิ่งเหล่านี้เป็นเพียงสภาวะชั่วคราว แต่ไม่ใช่ "ความผิดปกติ" ในกรณีนี้ ผู้เขียนตีความความผิดปกติที่ใช้คำศัพท์ทางการแพทย์ไม่ชัดเจนซึ่งใกล้เคียงกับแนวคิดของโรคมากกว่ากลุ่มอาการ แม้ว่าตามแบบจำลองแนวคิดทั่วไป (สำหรับความเชี่ยวชาญพิเศษทั้งหมด) ที่ใช้ในการเตรียม ICD-11 คำว่า "ความผิดปกติ" อาจรวมถึงทั้งสองอย่าง โรคและอาการ

ขั้นตอนต่อไปในการพัฒนาโครงการ ICD-11 เกี่ยวกับความผิดปกติที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับความเครียด จะเป็นการอภิปรายสาธารณะและการทดสอบภาคสนาม

การทำความคุ้นเคยกับโครงการและการอภิปรายข้อเสนอจะดำเนินการโดยใช้แพลตฟอร์ม ICD-11 เบต้า ( http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/f/en- การศึกษาภาคสนามจะประเมินการยอมรับทางคลินิก ประโยชน์ทางคลินิก (เช่น การใช้งานง่าย) ความน่าเชื่อถือ และความถูกต้องของคำจำกัดความร่างและแนวทางการวินิจฉัย เท่าที่เป็นไปได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเปรียบเทียบกับ ICD-10

WHO จะใช้แนวทางหลักสองวิธีในการทดสอบร่างหัวข้อ ICD-11 ได้แก่ การศึกษาออนไลน์ และการศึกษาทางคลินิก การวิจัยออนไลน์จะดำเนินการภายในเป็นหลัก ซึ่งปัจจุบันมีสมาชิกแพทย์ด้านจิตเวชและปฐมภูมิมากกว่า 7,000 คน มีการวางแผนการวิจัยเกี่ยวกับความผิดปกติที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับความเครียดแล้ว การวิจัยทางคลินิกจะดำเนินการผ่านเครือข่ายระหว่างประเทศของศูนย์วิจัยทางคลินิกที่ทำงานร่วมกันของ WHO

คณะทำงานตั้งตารอที่จะร่วมมือกับเพื่อนร่วมงานทั่วโลกเพื่อทดสอบและปรับแต่งข้อเสนอแนวทางการวินิจฉัยโรคที่เกี่ยวข้องกับความเครียดโดยเฉพาะใน ICD-11

สิ่งที่ชอบ : 3

เอ - ปฏิสัมพันธ์ของความเครียดทางการแพทย์หรือทางกายภาพล้วนๆ

B - อาการจะเกิดขึ้นทันทีหลังจากได้รับความเครียด (ภายใน 1 ชั่วโมง)

B - มีอาการสองกลุ่ม; การตอบสนองต่อความเครียดเฉียบพลันแบ่งออกเป็น:

* ง่าย ๆ เป็นไปตามเกณฑ์ที่ 1

* ปานกลาง เป็นไปตามเกณฑ์ที่ 1 และมีอาการสองประการจากเกณฑ์ที่ 2

*รุนแรง เป็นไปตามเกณฑ์ที่ 1 และมีอาการสี่ประการจากเกณฑ์ที่ 2 หรือมีภาวะมึนงงแบบแยกส่วน

เกณฑ์ 1 (เกณฑ์ B, C, D สำหรับโรควิตกกังวลทั่วไป)

* จะต้องมีอาการอย่างน้อย 4 อาการจากรายการต่อไปนี้ โดยมีอาการใดอาการหนึ่งจากรายการ 1-4:

1) การเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหรือเร็ว

2) เหงื่อออก

3) ตัวสั่นหรือตัวสั่น

4) ปากแห้ง (แต่ไม่ได้เกิดจากยาและภาวะขาดน้ำ)

อาการที่เกี่ยวข้องกับหน้าอกและหน้าท้อง:

5) หายใจลำบาก

6) ความรู้สึกหายใจไม่ออก

7) อาการเจ็บหน้าอกหรือไม่สบาย

8) คลื่นไส้หรือปวดท้อง (เช่น ท้องอืด)

อาการที่เกี่ยวข้องกับสภาพจิตใจ:

9) รู้สึกวิงเวียนศีรษะ ไม่มั่นคง หรือเป็นลม

10) ความรู้สึกว่าวัตถุนั้นไม่จริง (derealization) หรือรู้สึกว่าตัวตนของตนเองได้เคลื่อนออกไป และ “ไม่ได้อยู่ที่นี่จริงๆ”

11) กลัวการสูญเสียการควบคุม ความบ้าคลั่ง หรือความตายที่กำลังจะเกิดขึ้น

12) กลัวตาย

อาการทั่วไป:

13) ร้อนวูบวาบและหนาวสั่น

14) อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่า

อาการตึงเครียด:

15) ความตึงเครียดหรือปวดของกล้ามเนื้อ

16) ความวิตกกังวลและไม่สามารถผ่อนคลายได้

17) ความรู้สึกประหม่า “เกินขอบเขต” หรือความตึงเครียดทางจิต

18) รู้สึกมีก้อนในลำคอหรือกลืนลำบาก

อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงอื่น ๆ :

19) เพิ่มปฏิกิริยาต่อความประหลาดใจหรือความกลัวเล็กๆ น้อยๆ

20) มีสมาธิลำบากหรือรู้สึก "ว่างเปล่าในหัว" เนื่องจากความวิตกกังวลหรือกระสับกระส่าย

21) ความหงุดหงิดอย่างต่อเนื่อง

22) นอนหลับยากเนื่องจากความวิตกกังวล

* ความผิดปกตินี้ไม่เข้าเกณฑ์สำหรับโรคตื่นตระหนก (F41.0) โรควิตกกังวล-กลัว (F40.-) โรคย้ำคิดย้ำทำ (F42-) หรือโรค hypochondriacal (F45.2)

* เกณฑ์การยกเว้นที่ใช้บ่อยที่สุด โรควิตกกังวลไม่ได้เกิดจากการเจ็บป่วยทางกาย โรคทางจิตอินทรีย์ (F00-F09) หรือความผิดปกติที่ไม่เกี่ยวข้องกับการใช้สารคล้ายแอมเฟตามีน หรือการถอนเบนโซไดอะซีพีน

เกณฑ์ 2

ก) หลีกเลี่ยงการมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคมที่จะเกิดขึ้น

b) ความสนใจแคบลง

c) การปรากฏตัวของความสับสน

d) ความโกรธหรือความก้าวร้าวทางวาจา

e) ความสิ้นหวังหรือความสิ้นหวัง

f) สมาธิสั้นที่ไม่เหมาะสมหรือไร้จุดหมาย

g) ความโศกเศร้าที่ไม่สามารถควบคุมได้หรือมากเกินไป (พิจารณาตามมาตรฐานวัฒนธรรมท้องถิ่น)

D – หากความเครียดเกิดขึ้นชั่วคราวหรือสามารถบรรเทาได้ อาการควรจะเริ่มดีขึ้นภายใน 8 ชั่วโมงหรือน้อยกว่านั้น หากยังมีความเครียดอยู่ อาการควรเริ่มทุเลาลงภายใน 48 ชั่วโมงหรือน้อยกว่านั้น

D – เกณฑ์การยกเว้นที่ใช้บ่อยที่สุด การตอบสนองจะต้องเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติทางจิตหรือพฤติกรรมอื่น ๆ ของ ICD-10 (ยกเว้นโรควิตกกังวลทั่วไปและความผิดปกติทางบุคลิกภาพ) และอย่างน้อยสามเดือนหลังจากสิ้นสุดตอนของความผิดปกติทางจิตหรือพฤติกรรมอื่น ๆ

เกณฑ์สำหรับความผิดปกติของความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจตาม ดีเอสเอ็ม-IV:

1. บุคคลนั้นเผชิญกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ และทั้งสองอย่างต่อไปนี้จะต้องเป็นจริง:

1.1. บุคคลดังกล่าวได้เข้าร่วม เห็นเหตุการณ์ หรือเผชิญกับเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตหรือการขู่ว่าจะเสียชีวิต หรือการขู่ว่าจะได้รับบาดเจ็บสาหัส หรือภัยคุกคามต่อความสมบูรณ์ทางกายภาพของผู้อื่น (หรือของตนเอง)

1.2. การตอบสนองของบุคคลนั้นรวมถึงความกลัวอย่างรุนแรง การทำอะไรไม่ถูก หรือความหวาดกลัว หมายเหตุ: ในเด็ก ปฏิกิริยาอาจถูกแทนที่ด้วยพฤติกรรมที่ปั่นป่วนหรือไม่เป็นระเบียบ

2. เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจจะเกิดขึ้นซ้ำๆ อย่างต่อเนื่องด้วยวิธีใดวิธีหนึ่ง (หรือมากกว่า) ต่อไปนี้:

2.1. การเล่นซ้ำเหตุการณ์ซ้ำๆ ซากๆ ภาพ ความคิด และการรับรู้ที่สอดคล้องกัน ทำให้เกิดความทุกข์ทางอารมณ์อย่างรุนแรง หมายเหตุ: เด็กเล็กอาจพัฒนาการเล่นซ้ำๆ ที่แสดงประเด็นหรือแง่มุมของความบอบช้ำทางจิตใจ

2.2. ฝันร้ายถึงเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นซ้ำๆ หมายเหตุ: เด็ก ๆ อาจฝันร้าย ซึ่งเนื้อหาดังกล่าวไม่ได้ถูกจัดเก็บไว้

2.3. การแสดงหรือความรู้สึกราวกับว่าเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเกิดขึ้นอีกครั้ง (รวมถึงความรู้สึก "หวนนึกถึง" ประสบการณ์ ภาพลวงตา ภาพหลอน และเหตุการณ์ที่แยกออกจากกัน - ผลกระทบ "ย้อนอดีต" รวมถึงที่เกิดขึ้นขณะมึนเมาหรือขณะหลับ) หมายเหตุ: เด็กอาจมีพฤติกรรมซ้ำซากเกี่ยวกับบาดแผลทางจิตใจ

2.4. ประสบการณ์ที่ยากลำบากและรุนแรงที่เกิดจากสถานการณ์ภายนอกหรือภายในที่ชวนให้นึกถึงหรือเป็นสัญลักษณ์ของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

2.5. ปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาต่อสถานการณ์ที่เป็นสัญลักษณ์ของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจทั้งภายนอกและภายใน

3. หลีกเลี่ยงสิ่งเร้าที่เกี่ยวข้องกับบาดแผลทางจิตใจอย่างต่อเนื่อง และ ทำให้มึนงง- การปิดกั้นปฏิกิริยาทางอารมณ์ ชา (ไม่ได้สังเกตก่อนได้รับบาดเจ็บ) ระบุได้ด้วยการมีคุณสมบัติสามประการ (หรือมากกว่า) ต่อไปนี้

3.1. พยายามหลีกเลี่ยงความคิด ความรู้สึก หรือการสนทนาที่เกี่ยวข้องกับบาดแผลทางจิตใจ

3.2. พยายามหลีกเลี่ยงกิจกรรม สถานที่ หรือผู้คนที่กระตุ้นให้เกิดความทรงจำเกี่ยวกับความบอบช้ำทางจิตใจ

3.3. ไม่สามารถจดจำประเด็นสำคัญของการบาดเจ็บได้ (ความจำเสื่อมทางจิต)

3.4. ลดความสนใจหรือการมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่มีความหมายก่อนหน้านี้ลงอย่างเห็นได้ชัด

3.5. รู้สึกโดดเดี่ยวหรือแยกจากคนอื่น

3.6. ลดการแสดงออกทางอารมณ์ (เช่น ไม่สามารถรู้สึกถึงความรัก)

3.7. ความรู้สึกขาดโอกาสในอนาคต (เช่น ขาดความคาดหวังเกี่ยวกับอาชีพ การแต่งงาน บุตร หรือความปรารถนาที่จะมีชีวิตที่ยืนยาว)

4. อาการกระวนกระวายใจอย่างต่อเนื่อง (ไม่ปรากฏก่อนได้รับบาดเจ็บ) ตรวจพบได้โดยมีอาการต่อไปนี้อย่างน้อย 2 อาการ

4.1. นอนหลับยากหรือนอนหลับไม่ดี (ตื่นเช้า)

4.2. ความหงุดหงิดหรือการระเบิดความโกรธ

4.3. มีสมาธิยาก

4.4. ระดับความตื่นตัวที่เพิ่มขึ้น, การเฝ้าระวังมากเกินไป, สถานะของการคาดหวังภัยคุกคามอย่างต่อเนื่อง

4.5. ปฏิกิริยากลัวที่เกินจริง

5. ระยะเวลาของความผิดปกติ (อาการตามเกณฑ์ B, C และ D) มากกว่า 1 เดือน

6. ความผิดปกตินี้ทำให้เกิดความทุกข์ทางอารมณ์อย่างรุนแรงอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก หรือความบกพร่องในการทำงานทางสังคม อาชีวะ หรือด้านอื่น ๆ ที่สำคัญ

7. ดังที่เห็นได้จากคำอธิบายของเกณฑ์ A คำจำกัดความของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจถือเป็นสิ่งสำคัญยิ่งในการวินิจฉัย PTSD

ปฏิกิริยาต่อความเครียดรุนแรงในปัจจุบัน (ตาม ICD-10) แบ่งออกเป็น:

ปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียด

ความผิดปกติของความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ;

ความผิดปกติของการปรับตัว

ความผิดปกติของทิฟ

ปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียด

ความผิดปกติชั่วคราวที่มีความรุนแรงมากซึ่งเกิดขึ้นในบุคคลที่ไม่มีความผิดปกติทางจิตอย่างเห็นได้ชัด จากการตอบสนองต่อความเครียดทางร่างกายและจิตใจเป็นพิเศษ และมักจะหายไปภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวัน ความเครียดอาจเป็นประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างรุนแรง รวมถึงภัยคุกคามต่อความปลอดภัยหรือความสมบูรณ์ทางกายภาพของบุคคลหรือคนที่คุณรัก (เช่น ภัยพิบัติทางธรรมชาติ อุบัติเหตุ การสู้รบ พฤติกรรมทางอาญา การข่มขืน) หรือการเปลี่ยนแปลงสถานะทางสังคมและภาวะคุกคามอย่างกะทันหันและคุกคามอย่างผิดปกติ /หรือสภาพแวดล้อมของผู้ประสบภัย เช่น การสูญเสียคนที่รักมากมาย หรือไฟไหม้บ้าน ความเสี่ยงในการเกิดความผิดปกติจะเพิ่มขึ้นเมื่อร่างกายอ่อนเพลียหรือมีปัจจัยอินทรีย์ (เช่น ในผู้ป่วยสูงอายุ)

ความอ่อนแอส่วนบุคคลและความสามารถในการปรับตัวมีบทบาทในการเกิดขึ้นและความรุนแรงของปฏิกิริยาความเครียดเฉียบพลัน เห็นได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าไม่ใช่ทุกคนที่มีความเครียดรุนแรงจะเป็นโรคนี้

อาการจะแสดงรูปแบบที่ปะปนและผันผวนโดยทั่วไป และรวมถึงสภาวะเริ่มแรกของ "อาการมึนงง" โดยมีขอบเขตการรับรู้แคบลงและความสนใจลดลง ไม่สามารถตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกได้อย่างเพียงพอ และสับสน สภาวะนี้อาจมาพร้อมกับการถอนตัวออกจากสถานการณ์โดยรอบจนถึงจุดที่มึนงงแบบแยกส่วนหรือโดยความปั่นป่วนและสมาธิสั้น (ปฏิกิริยาหลบหนีหรือหลบหนี)

มักมีสัญญาณอัตโนมัติของความวิตกกังวลตื่นตระหนก (หัวใจเต้นเร็ว เหงื่อออก หน้าแดง) อาการมักเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีหลังจากได้รับสิ่งกระตุ้นหรือเหตุการณ์ตึงเครียด และหายไปภายในสองถึงสามวัน (มักเป็นชั่วโมง) อาจมีความจำเสื่อมแบบทิฟบางส่วนหรือทั้งหมด

ปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียดเกิดขึ้นในผู้ป่วยทันทีหลังจากได้รับบาดแผล มีอายุสั้นตั้งแต่หลายชั่วโมงถึง 2-3 วัน ตามกฎแล้วความผิดปกติของระบบอัตโนมัตินั้นมีลักษณะผสมกัน: มีอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและรวมถึงผิวสีซีดและเหงื่อออกมาก การรบกวนของมอเตอร์แสดงออกโดยการปั่นป่วนอย่างกะทันหัน (การขว้างปา) หรือการชะลอตัว ในหมู่พวกเขามีปฏิกิริยาทางอารมณ์และความรู้สึกตกใจที่อธิบายไว้เมื่อต้นศตวรรษที่ 20 สังเกตได้: ภาวะไฮเปอร์ไคเนติกและไฮโปไคเนติก ด้วยตัวแปรไฮเปอร์ไคเนติก ผู้ป่วยจะรีบเร่งอย่างไม่หยุดยั้งและเคลื่อนไหวอย่างวุ่นวายและไม่มีสมาธิ พวกเขาไม่ตอบคำถาม การโน้มน้าวใจของผู้อื่นน้อยมาก และการปฐมนิเทศในสภาพแวดล้อมของพวกเขาถูกรบกวนอย่างเห็นได้ชัด ด้วยตัวแปรไฮโปไคเนติก ผู้ป่วยจะถูกยับยั้งอย่างรุนแรง พวกเขาไม่ตอบสนองต่อสิ่งรอบข้าง ไม่ตอบคำถาม และตกตะลึง เชื่อกันว่าต้นกำเนิดของปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียดไม่เพียง แต่มีผลกระทบด้านลบที่รุนแรงเท่านั้นที่มีบทบาท แต่ยังรวมถึงลักษณะส่วนบุคคลของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อด้วย - วัยชราหรือวัยรุ่นความอ่อนแอของโรคทางร่างกายลักษณะนิสัยเช่นความไวที่เพิ่มขึ้นและ ช่องโหว่

ใน ICD-10 แนวคิด โรคความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจรวมความผิดปกติที่ไม่เกิดขึ้นทันทีหลังจากสัมผัสกับปัจจัยทางจิตบอบช้ำ (ล่าช้า) และคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์และในบางกรณีเป็นเวลาหลายเดือน สิ่งเหล่านี้รวมถึง: การปรากฏของความกลัวเฉียบพลันเป็นระยะ ๆ (การโจมตีเสียขวัญ), รบกวนการนอนหลับอย่างรุนแรง, ความทรงจำครอบงำเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจที่เหยื่อไม่สามารถกำจัดได้, การหลีกเลี่ยงสถานที่และผู้คนที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ยังรวมถึงการคงอยู่ของอารมณ์เศร้าหมองและเศร้าโศกในระยะยาว (แต่ไม่ถึงระดับภาวะซึมเศร้า) หรือความไม่แยแสและความไม่รู้สึกทางอารมณ์ บ่อยครั้งที่ผู้คนในรัฐนี้หลีกเลี่ยงการสื่อสาร (วิ่งหนี)

โรคความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจคือการตอบสนองล่าช้าที่ไม่ใช่โรคจิตต่อความเครียดที่กระทบกระเทือนจิตใจ ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพจิตในเกือบทุกคน

การวิจัยทางประวัติศาสตร์ในสาขา PTSD ได้พัฒนาขึ้นโดยไม่ขึ้นอยู่กับการวิจัยความเครียด แม้จะมีความพยายามที่จะสร้างสะพานเชื่อมทางทฤษฎีระหว่าง "ความเครียด" และความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ แต่ทั้งสองประเด็นยังคงมีอะไรที่เหมือนกันเพียงเล็กน้อย

นักวิจัยความเครียดที่มีชื่อเสียงบางคน เช่น Lazarus ซึ่งเป็นผู้ติดตาม G. Selye ส่วนใหญ่เพิกเฉยต่อ PTSD เช่นเดียวกับความผิดปกติอื่นๆ เนื่องจากเป็นผลที่ตามมาของความเครียด โดยจำกัดความสนใจไปที่การศึกษาลักษณะของความเครียดทางอารมณ์

การวิจัยในสาขาความเครียดนั้นเป็นการทดลองโดยใช้การออกแบบการทดลองพิเศษภายใต้สภาวะที่มีการควบคุม ในทางตรงกันข้าม การวิจัยเกี่ยวกับ PTSD เป็นไปตามธรรมชาติ ย้อนหลัง และส่วนใหญ่เป็นการสังเกต

เกณฑ์สำหรับความผิดปกติของความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (ตาม ICD-10):

1. ผู้ป่วยจะต้องเผชิญกับเหตุการณ์หรือสถานการณ์ที่ตึงเครียด (ทั้งระยะสั้นและระยะยาว) ที่มีลักษณะคุกคามหรือเป็นหายนะเป็นพิเศษ ซึ่งอาจก่อให้เกิดความทุกข์ทรมานได้

2. ความทรงจำที่คงอยู่หรือ "หวนคิดถึง" ความเครียดในอดีตที่ล่วงล้ำ ความทรงจำที่ชัดเจน และความฝันที่เกิดขึ้นซ้ำๆ หรือประสบกับความโศกเศร้าอีกครั้งเมื่อเผชิญกับสถานการณ์ที่ชวนให้นึกถึงหรือเกี่ยวข้องกับความเครียด

3. ผู้ป่วยต้องแสดงให้เห็นถึงการหลีกเลี่ยงอย่างแท้จริงหรือความปรารถนาที่จะหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ชวนให้นึกถึงหรือเกี่ยวข้องกับสิ่งที่ทำให้เกิดความเครียด

4. อย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

4.1. ภาวะความจำเสื่อมทางจิต บางส่วนหรือทั้งหมด เกี่ยวกับช่วงเวลาสำคัญที่ต้องสัมผัสกับความเครียด

4.2. อาการต่อเนื่องของความไวทางจิตหรือความตื่นเต้นง่ายเพิ่มขึ้น (ไม่สังเกตก่อนเกิดความเครียด) แสดงโดยสองสิ่งต่อไปนี้:

4.2.1. นอนหลับยากหรือนอนหลับยาก

4.2.2. ความหงุดหงิดหรือระเบิดความโกรธ

4.2.3. ความยากลำบากในการมุ่งเน้น;

4.2.4. เพิ่มระดับความตื่นตัว;

4.2.5. การสะท้อนแสงสี่เหลี่ยมที่เพิ่มขึ้น

เกณฑ์ที่ 2,3,4 เกิดขึ้นภายใน 6 เดือนหลังจากสถานการณ์ตึงเครียดหรือเมื่อสิ้นสุดช่วงความเครียด

อาการทางคลินิกของ PTSD (อ้างอิงจาก B. Kolodzin)

1. ความระมัดระวังอย่างไม่มีแรงจูงใจ

2. ปฏิกิริยา “ระเบิด”

3. ความโง่เขลาของอารมณ์

4. ความก้าวร้าว

5. ความจำและสมาธิบกพร่อง

6. อาการซึมเศร้า

7. ความวิตกกังวลทั่วไป.

8. การโจมตีด้วยความโกรธ

9. การใช้สารเสพติดและยาในทางที่ผิด

10. ความทรงจำที่ไม่ถูกห้าม

11. ประสบการณ์ประสาทหลอน

12. นอนไม่หลับ.

13. ความคิดเกี่ยวกับการฆ่าตัวตาย

14. “ความรู้สึกผิดของผู้รอดชีวิต”

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงความผิดปกติของการปรับตัวเราอดไม่ได้ที่จะกล่าวถึงรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับแนวคิดเช่น ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล- ท้ายที่สุดแล้วพวกมันคือคนที่มักจะมาพร้อมกับความเครียดเสมอ

ก่อนหน้านี้ ความผิดปกติของทิฟถูกอธิบายว่าเป็นโรคจิตตีโพยตีพาย เป็นที่เข้าใจกันว่าในกรณีนี้ประสบการณ์ของสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจถูกแทนที่จากจิตสำนึก แต่กลับกลายเป็นอาการอื่น การปรากฏตัวของอาการทางจิตที่เด่นชัดมากและการสูญเสียเสียงในประสบการณ์ของผลกระทบทางจิตที่ได้รับความเดือดร้อนจากการแยกตัวออกจากแผนเชิงลบ ประสบการณ์กลุ่มเดียวกันนี้รวมถึงสภาวะที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ว่าเป็นอัมพาตตีโพยตีพาย ตาบอดตีโพยตีพาย และหูหนวก

เน้นย้ำถึงประโยชน์รองสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการของความผิดปกติของทิฟนั่นคือพวกเขายังเกิดขึ้นผ่านกลไกของการหลบหนีไปสู่ความเจ็บป่วยเมื่อสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจนั้นทนไม่ได้และแข็งแกร่งมากสำหรับระบบประสาทที่เปราะบาง ลักษณะทั่วไปของความผิดปกติของทิฟคือแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก

ความผิดปกติของทิฟในรูปแบบต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

1. ความจำเสื่อมแบบทิฟ ผู้ป่วยลืมเกี่ยวกับสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ หลีกเลี่ยงสถานที่และผู้คนที่เกี่ยวข้อง คำเตือนเกี่ยวกับสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจพบกับการต่อต้านที่รุนแรง

2. อาการมึนงงทิฟมักมาพร้อมกับการสูญเสียความไวต่อความเจ็บปวด

3. การล้อเลียน. ผู้ป่วยตอบสนองต่อโรคจิตเภทด้วยพฤติกรรมแบบเด็ก

4. หลอกสมองเสื่อม ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของอาการสลบเล็กน้อย ผู้ป่วยสับสน มองไปรอบ ๆ ด้วยความงุนงง และแสดงพฤติกรรมเป็นคนจิตใจอ่อนแอและไม่เข้าใจ

5. กลุ่มอาการแกนเซอร์ เงื่อนไขนี้คล้ายกับเงื่อนไขก่อนหน้านี้ แต่รวมถึงการพูดผ่านนั่นคือผู้ป่วยไม่ตอบคำถาม (“ คุณชื่ออะไร” -“ ไกลจากที่นี่”) เป็นไปไม่ได้ที่จะไม่พูดถึงโรคทางประสาทที่เกี่ยวข้องกับความเครียด สิ่งเหล่านี้ได้มาโดยตลอด และไม่ได้สังเกตอยู่ตลอดเวลาตั้งแต่วัยเด็กจนถึงวัยชรา ต้นกำเนิดของอาการประสาท สาเหตุทางจิตล้วนๆ (การทำงานหนักเกินไป ความเครียดทางอารมณ์) มีความสำคัญ ไม่ใช่อิทธิพลอินทรีย์ต่อสมอง สติและความตระหนักรู้ในตนเองไม่บกพร่องในโรคประสาท ผู้ป่วยรับรู้ว่าเขาป่วย ในที่สุด หากได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ โรคประสาทจะหายเป็นปกติได้เสมอ

ความผิดปกติของการปรับตัวสังเกตในช่วงเวลาของการปรับตัวต่อการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในสถานะทางสังคม (การสูญเสียคนที่รักหรือการแยกจากพวกเขาในระยะยาว สถานะผู้ลี้ภัย) หรือเหตุการณ์ที่ตึงเครียดในชีวิต (รวมถึงการเจ็บป่วยทางกายอย่างรุนแรง) ในกรณีนี้คือการเชื่อมต่อชั่วคราว ระหว่างความเครียดกับความผิดปกติที่เกิดขึ้นจะต้องได้รับการพิสูจน์ - ไม่เกิน 3 เดือนนับจากเริ่มมีอาการเครียด

ที่ ความผิดปกติของการปรับตัวในภาพทางคลินิกสังเกตได้ดังต่อไปนี้:

อารมณ์หดหู่

• ความวิตกกังวล

  ความรู้สึกไม่สามารถรับมือกับสถานการณ์หรือปรับตัวเข้ากับสถานการณ์ได้

  ผลผลิตในกิจกรรมประจำวันลดลงบ้าง

  แนวโน้มไปสู่พฤติกรรมที่น่าทึ่ง

  ระเบิดความก้าวร้าว

ตามลักษณะเด่นมีดังต่อไปนี้: ความผิดปกติของการปรับตัว:

ปฏิกิริยาซึมเศร้าระยะสั้น (ไม่เกิน 1 เดือน)

ปฏิกิริยาซึมเศร้าเป็นเวลานาน (ไม่เกิน 2 ปี)

ปฏิกิริยาวิตกกังวลและซึมเศร้าผสมปนเป กับอารมณ์อื่นที่ครอบงำ

ปฏิกิริยากับความเด่นของการรบกวนทางพฤติกรรม

ในบรรดาปฏิกิริยาอื่น ๆ ต่อความเครียดที่รุนแรง ปฏิกิริยา nosogenic ก็ถูกบันทึกไว้เช่นกัน (พัฒนาในการเชื่อมต่อกับความเจ็บป่วยทางร่างกายที่รุนแรง) นอกจากนี้ยังมีปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียด ซึ่งพัฒนาเป็นปฏิกิริยาต่อเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจที่รุนแรงเป็นพิเศษ แต่เกิดขึ้นเพียงช่วงสั้น ๆ (มากกว่าชั่วโมง วัน) ที่คุกคามความสมบูรณ์ทางจิตใจหรือร่างกายของแต่ละบุคคล

โดยปกติแล้วผลกระทบจะเข้าใจว่าเป็นการรบกวนทางอารมณ์อย่างรุนแรงในระยะสั้น ซึ่งไม่เพียงแต่มาพร้อมกับปฏิกิริยาทางอารมณ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงความตื่นเต้นของกิจกรรมทางจิตทั้งหมดด้วย

ไฮไลท์ ผลกระทบทางสรีรวิทยาเช่น ความโกรธหรือความสุข ที่ไม่เกิดความสับสน ความอัตโนมัติ และความจำเสื่อม ส่งผลกระทบต่อ Asthenic- ผลกระทบที่หมดลงอย่างรวดเร็วพร้อมกับอารมณ์หดหู่กิจกรรมทางจิตลดลงความเป็นอยู่และความมีชีวิตชีวา

แล้วมีผลกระทบโดดเด่นด้วยความเป็นอยู่ที่ดี กิจกรรมทางจิต และความรู้สึกเข้มแข็งส่วนบุคคลที่เพิ่มขึ้น

ผลกระทบทางพยาธิวิทยา- ความผิดปกติทางจิตระยะสั้นที่เกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการบาดเจ็บทางจิตที่รุนแรงและฉับพลันและแสดงออกในการมีสติสัมปชัญญะต่อประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ตามด้วยการปลดปล่อยอารมณ์ ตามมาด้วยการผ่อนคลายโดยทั่วไป ความเฉยเมย และมักจะนอนหลับลึก มีลักษณะความจำเสื่อมบางส่วนหรือทั้งหมด

ในบางกรณี ผลกระทบทางพยาธิวิทยาจะเกิดขึ้นก่อนสถานการณ์ทางจิตบอบช้ำในระยะยาว และผลกระทบทางพยาธิวิทยานั้นเกิดขึ้นจากการตอบสนองต่อ "ฟางเส้นสุดท้าย" บางประเภท