Вуздечка язика – це невелика еластична плівка, яка з'єднує язик із ротовою порожниною. Саме вона відповідає за всі рухи мови, ковтання, дихання та вимову звуків.

Але в ряді випадків може виникнути те, що може мати неприємні наслідки для людини. У такому разі необхідно проводити процедуру підрізування.

Коли і в яких випадках потрібна пластика

Патології розвитку чи форми вуздечки називають анкілоглосія. При нормальному розвитку ця перетинка починається біля кореня мови, проходить рівно центром мови і закінчується лише на рівні основи нижніх різців.

Є кілька видів анкілоглосії:

Причиною анкілоглосії найчастіше стає вроджена патологія. Лікарі зазначають, що якщо з такими проблемами стикалися батьки, у дітей буде аналогічне порушення. Набагато рідше причиною є ряд проблем під час вагітності.

Якщо вуздечка мови має неправильну форму, можуть виникнути такі ускладнення:

• труднощі з ковтанням у дітей, і як наслідок поганий набір маси тіла, уповільнений ріст та проблеми із травленням;
• затримка зростання нижньої щелепи;
• розвитку неправильного прикусу, найчастіше передні зуби нахилені всередину ротової порожнини;
• проблеми з дикцією – картовість, шепелявість;
• різні проблеми із зубами – підвищена чутливість,
• утворення піддеснового каменю, захворювання пародонту.

Лікар приймає рішення про проведення пластики вуздечки мови при ряді показань:

• ортодонтичні;
• логопедичні;
• парадонтологічні;
• гастроентерологічні.

У якому віці найкраще проводити операцію

Підрізання вуздечки під язиком проводять у будь-якому віці, коли виникають показання до такої процедури, але чим раніше її провести, тим простіше сама операція, менше наслідків для організму та менше ускладнень може виникнути. Від віку корекції залежить і методика підрізання.

Оптимальним варіантом для пластики вважається, але в такому випадку доводиться повторно проводити процедуру корекції у віці 5-6 років.

У ранньому віці процедура займає всього кілька хвилин і не потребує анестезії та накладання швів. У дорослому віці вже потрібна місцева анестезія та накладання швів, щоб уникнути кровотечі.

Особливості пластики у дорослому віці

Найчастіше анкілоглосію виявляють ще в пологовому будинку, але в деяких випадках проблеми виникають у дорослішому віці або ж не всім вдалося провести підрізання в дитинстві. Тоді пластику проводять у міру можливості.

Пластика вуздечки мови - операція нескладна і безпечна, відноситься вона до малотравматичних і майже не має протипоказань. Основна відмінність її проведення у дорослому віці – необхідність місцевої анестезії.

На відміну від немовляти, у мові дорослої людини досить багато кровоносних судин, що передбачає накладання мініатюрних швів для зупинки та запобігання кровотечі.

Ця процедура практично не має протипоказань, але в ряді випадків пластику рекомендують відкласти або взагалі не проводити:

• сильна поразка;
• інфекційні захворювання;
• патології крові, наприклад низька згортання;
• онкологія;
• захворювання слизової ротової порожнини;
• остеомієліт.

Різновиди операції

Є кілька методик проведення операції залежно від форми патології:

• френектомія (видалення частини перетинки);
• френотомія (розсічення плівки);
• френулопластика (переміщення місця кріплення кореня вуздечки).

Для проведення корекції застосовують найчастіше хірургічний надріз:

• прямий, який застосовують при легких патологіях вуздечки;
• Z-подібний, який застосовують у тих випадках, коли плівка занадто щільна та товста;
• V – образний, який застосовують для дуже короткої перетинки.

Найсучаснішою методикою корекції під'язичної вуздечки вважається лазерна хірургія.

Як проводиться пластика вуздечки мови лазером:

Як відбувається операція

Проводить процедуру стоматолог-хірург, який є у кожній клініці та стоматологічному кабінеті.

Пацієнту спочатку вводять місцевий знеболюючий препарат, за допомогою спеціального інструменту фіксують язик, роблять необхідний розріз до появи крові та стягують краї надрізу кількома мініатюрними швами.

Після такої процедури деякий час відчувається невеликий дискомфорт у роті та легкі болючі відчуття, але вони швидко проходять.

Надріз покривається епітелієм вже за 2-3 години. На місці надрізу утворюється невеликий рубець, що остаточно зникає через 7-10 днів. Тривалість такої операції рідко перевищує 30 хвилин

Лазерний метод корекції проходить так:

• у під'язичну частину прикладають тампон з місцевим анестетиком;
• шприцем вводять більш сильне місцеве знеболювальне;
• лазером проводять корекцію.

Тривалість процедури нечасто перевищує 20 хвилин. Особливості лазерної хірургії – це швидкість проведення операції, відсутність кровотечі та необхідності накладення швів, дуже слабкі болючі відчуття та швидке відновлення організму після процедури.

Як підрізати вуздечку малій дитині

Патології вуздечки найчастіше виявляються ще у пологовому відділенні. Виявляються вони в тому, що дитина не може нормально затискати сосок і ковтати їжу. Діагностика проводиться шляхом огляду порожнини рота.

Особливості такої операції полягає в тому, що вона проходить набагато легше в дитинстві, ніж у дорослому віці. Проводить операцію як стоматолог-хірург, так і простий хірург або акушер.

Проводити її необхідно, якщо є проблеми зі споживанням їжі – для немовляти це загрожує повільним набором ваги та проблемами із шлунково-кишковим трактом, що може виражатися кольками, газами, рідким стільцем.

Однак сучасні фахівці все частіше заявляють про недоцільність такої операції без особливої ​​потреби, адже її доводиться повторювати у віці 6-7 років.

Застосовують найчастіше хірургічний метод оперування. Залежно від тяжкості патології проводять розсічення вуздечки, висічення або переміщення точки кріплення під'язикової частини.

Як відбувається операція

У дитячому віці в мові ще не сформувалася велика кількість судин та нервових закінчень. Тому процедура проводиться без анестезії та накладання швів.

Лікар просто фіксує мову, робить надріз спеціальними ножицями чи скальпелем. Немовля при цьому не відчуває жодних болючих відчуттів і відсутня подальша кровотеча, тому шви ніхто не накладає.

Після операції досить просто прикласти дитину до грудей - це швидко зупиняє кров, що виступила, і заспокоює малюка.

У старшому віці вже використовують анестетики та стягують краї розрізу швами. Оптимально проводити операцію тоді, коли починають випадати. У такому випадку дитину необхідно нагодувати перед операцією.

Мовна вуздечка після лазерної пластики

Пару слів про ускладнення

Пластика вуздечки відноситься до простих операцій, тому ускладнення виникають дуже рідко. Найчастіше трапляється утворення занадто грубого післяопераційного рубця, що ще більше знижує рухливість мови та вимагає повторного операційного втручання.

Випадки неякісного проведення операції вкрай рідкісні, але помилки відносять випадкові травми ясен, слизової оболонки ротової порожнини.

При правильному проведенні операції відновлювальний період триває кілька днів. Щоб цей період скоротився необхідно:

• відмовитися від гарячої їжі та пиття;
• проводити гігієнічні процедури ротової порожнини;
• не говорити надто багато;
• проводити спеціальну гімнастику для язика для того, щоб зменшити післяопераційні рубці;
• провести кілька занять із логопедом, щоб скоригувати дикцію.

Мова часом завдає чимало труднощів і дорослим, і дітям. З цією проблемою стикається кожна 10 людина, що свідчить про поширеність патології. Найчастіше недолік усувають ще в пологовому будинку, але іноді пластику доводиться виконувати і в зрілому віці.

Що таке вуздечка?

У ротовій порожнині присутні органи, про які людина навіть не замислюється. Якщо зуби та ясна приковують увагу ще з народження, то язику не надають багато значення. А дарма! Даний м'язовий орган бере участь у вимові звуків, визначенні смаку та ковтанні їжі. Забезпечується цей процес різними структурними одиницями, серед яких важливе місце займає вуздечка – невеликий тяж від нижньої щелепи до середини мови.

Розмір тяжу не перевищує 3 см у більшості людей. Такої довжини цілком достатньо контролю над рухами мовного органу, проте патологія зачіпає не величину жили, а місце її фіксації. Коли лікар встановлює, що у дитини вкорочена вуздечка, то мається на увазі кріплення не до середини язика, а ближче до кінчика. Такий стан справ призводить до різних неприємностей у будь-якому віці:

• у дитини виникають складнощі з ссанням грудей, внаслідок чого вона повільно набирає вагу та відстає у розвитку;
• утруднюється вимова деяких звуків ("л", "р" та ін.) - Логопед діагностує картавість і шепелявість;
• сповільнюється зростання нижньої щелепи, що провокує серйозні порушення прикусу зубів;
• в літньому віці коротка вуздечка ускладнює носіння протезів, що знімаються - вони постійно скидаються.

Список можливих труднощів виглядає дуже загрозливо, але не варто передчасно засмучуватися. Пластика вуздечки мови є поширеною операцією, яку можна провести і дитині, і дорослому.

Типи тяжів та їх функції

Людина має кілька подібних тяжів, але кожен із них виконує конкретну функцію. Вуздечка між верхньою губою та ясною впливає на формування гарної посмішки, а її неправильне кріплення сприяє протрузії передніх зубів та утворенню щілин між ними. Пластика верхньої вуздечки здійснюється ще у грудному віці для нормального харчування та розвитку дитини.

Жилка між нижньою губою і ясною також забезпечує малюкові гарний актсмоктування грудей і зростання фронтальних зубів. Однак ця перетинка часом буває надто товстою та короткою, що створює додаткові складності карапузу. Крім того, пластика вуздечки нижньої губи необхідна для усунення неприємностей у майбутньому, основний прояв яких полягає у неправильному формуванні прикусу та порушенні мови.

На відміну від губних перетинок язичний тяж не завжди підрізають у пологовому будинку. Можливо, мовному органу в ранньому віці не надають великого значення, проте неправильне кріплення тяжу створить складнощі у зрілому житті. Тому пластика короткої вуздечки може знадобитися навіть людям похилого віку.

Коротка вуздечка

Як визначити патологію?

Довга вуздечка мови не викликає дискомфорту у людини. Однак внутрішньоутробний розвиток іноді йде нестандартним шляхом, у результаті з'являються патології різного походження.

Коротка у дорослих створює значні труднощі, провокуючи втому від тривалої розмови.

Хоча до такого недоліку поступово звикають, але все ж таки пластика вуздечки необхідна для кращої дикції, формування якої порушується ще у дітей.

Дефект виділяється візуально навіть при швидкому огляді, а підрізати вуздечку мови дитині лазером сьогодні можна виконати в багатьох стоматологіях. Як визначити неправильне кріплення тяжа? Медики рекомендують звернути увагу на кілька ознак:

1. Дитина до 3-х років не може торкнутися язиком неба.
2. У грудного малюка виникають складності із ссанням.
3. Кінчик язика притиснутий до дна ротової порожнини.
4. Тяж має тонку структуру і спереду майже позбавлений кровоносних судин.
5. Мова періодично набуває форми жолобка.

Способи виправлення недоліку

Пластика вуздечки мови у дітей здійснюється досить часто. Перші такі операції проводилися ще на початку ХХ століття, але тоді застосовували простий метод хірургічного втручання. Можливості сьогоднішньої медицини суттєво зросли, що дозволяє справлятися з патологією щадними та безкровними способами.

Класичні методи

Корекція дефекту багато в чому залежить від ступеня його виразності, а основні методики отримали такі назви:

1. Френектомія.
2. Френулотомія.
3. Френулопластика.

Френулотомія

У чому різниця між цими методами? Насамперед лікарі виділяють 2 форми анкілоглосії (коротка вуздечка). Якщо передня частина язичного тяжу не має судин і дуже тонка, то говорять про неповну форму патології та проводять розсічення вуздечки (френектомію). Хоча можлива невелика кровотеча, але припиняється вона дуже швидко. До того ж, таке втручання не вимагає накладання швів, що свідчить про простоту методу.

Лазерна підрізка вуздечки мови набагато ефективніша, але скальпель у руках майстерного хірурга також вирішить проблему. Якщо тяж товстий і сильно притискає мовний орган, то його розрізання - френулотомія. Для цього спеціальними інструментами затискають намічене місце, виконують всі необхідні маніпуляції та накладають шви.

Застосовується в медицині іфренулопластика вуздечки язика, яка передбачає зміну місця кріплення перетинки. Операція складна і передбачає видалення шматочка тканини: без крові не обійтися при такій процедурі, але результат вартий зусиль і терпіння. Ділянку хірургічного втручання обробляють знеболюючим, а пластика вуздечки мови під загальним наркозом не практикується.

Сучасний метод

Пластика вуздечки мови лазером прийшла до медицини з новими технологіями. Виконують процедуру у більшості стоматологічних клінік, проте для цього потрібні спеціальні пристрої.

Лазерне підрізування вуздечки язика показано і дітям, і дорослим, а операція характеризується відсутністю крові і швів.

Маніпуляція проводиться хірургом у кілька етапів:

1. Рот фіксують у відкритому положенні.
2. Просочений анаболіком тампон поміщають під язик.
3. Додатково працюють знеболювальне.
4. Виконується лазерна пластика вуздечки язика.
5. Стерилізуються краї спеціальним розчином.

Підрізання лазером

Після процедури пацієнту слід 2 години утримуватися від вживання їжі і протягом тижня не здійснювати різких рухів мовним органом.

• швидкість проведення;
• легкість та простота;
• відсутність крові;
• не потребує накладання швів;
• швидка реабілітація.

Пластика вуздечки мови лазером у дітей зарекомендувала себе останні десятиліття. Ця методика постійно вдосконалюється і стає основним способом позбавлення патології. Відгуки про підрізання вуздечки мови у дітей мають і позитивний, і негативний характер. Деякі батьки бояться відправляти малюка на подібну процедуру, а часом і дитина не відрізняється хоробрістю. Однак підрізання вуздечки під язиком у дітей лазером переноситься легше за інші операції, про що свідчать тисячі вдячних пацієнтів та клінічна статистика.

Гімнастика для язичної перетинки

На прийомі у логопеда пацієнти часто чують, що хірургічне втручання є крайнім заходом. Фахівці з відновлення правильної мови рекомендують вправи для розтягування вуздечки мови, регулярне виконання яких виправить дефект. Дітям такий підхід допомагає частіше через високу еластичність тканин, що розвиваються, однак у дорослих також є шанс уникнути операції. Вправи для вуздечки мови потрібно проводити 10 разів на день, інакше необхідний ефект не буде досягнутий.

Конячка

1. Відкрити рот і посміхнутися.
2. Нижня щелепа має бути нерухомою.
3. Імітувати мовою цокання конячки 15 разів.

Грибок

1. Відкрити рот.
2. Вигнути язик і присмоктати його до неба.
3. Відпочити та повторити вправу.

Кошеня

1. Вилити на блюдце згущене молоко або варення.
2. Злизати мовою вміст.

1. Губи зімкнуть, але зуби залишити вільними.
2. Мовою впертись зсередини в ліву щоку, створюючи зовні «м'ячики».
3. Тиснути 3 секунди, після чого переключитися на праву щоку.
4. Виконувати 5 разів.

Підрізання вуздечки язика іноді є єдиним способом усунення патології. Хоча хірургічне втручання і вирішує питання довжини тяжіння, лікарі радять провести реабілітаційні заходи. Вправи після пластики вуздечки язика покликані прискорити відновлення пацієнта, з чим вони успішно впораються.

Гойдалка

1. Усміхнений і відкрити рот.
2. На рахунок «раз» упертися кінчиком язика у верхні різці.
3. На рахунок "два" - у нижні.
4. Вважати до 20.
5. Після відпочинку повторити.

Мавпа

1. Широко розкрити рот.
2. Висунути мову наскільки можна.
3. Утримувати у такому положенні 10 секунд.

Маляр

1. Відкрити рот.
2. Погладити кінчиком язика небо від горла до зубів.
3. Поступово відкривати рота ширше, ускладнюючи завдання.

Гімнастика після пластики вуздечки мови виконується дуже обережно. Якщо виникають болючі відчуття, то необхідно зменшити інтенсивність вправ. Стоматологічні клініки усувають патологію за півгодини, а ціна на пластику вуздечки мови (середня вартість залежить від міста) доступна переважній більшості людей.

Показанням до пластики є коротка вуздечка язика, яка не дозволяє грудній дитині смоктати материнські груди, а у дітей старшого віку викликає порушення мови. Дитина може бути спрямована на пластику вуздечки мови стоматологом, педіатром або логопедом. Операція полягає в розсіченні вуздечки мови скальпелем або лазером з формуванням і усуненням трикутних клаптів, накладенням швів, що саморозсмоктуються. До загоєння післяопераційної рани необхідний охоронний режим, що полягає у вживанні м'якої не надто гарячої їжі та обмеження розмов. У грудному віці проводиться просте розсічення вуздечки, після якого може знадобитися повторна операція.

Пластика вуздечки язика є поширеною стоматологічною операцією, спрямованою на нормалізацію можливості харчування, дихальної та мовної функцій пацієнта, розвитку органів ротової порожнини, профілактику дефектів прикусу та хвороб пародонту.

Вуздечка язика (лінгвальна вуздечка) утворюється складкою слизової оболонки, яка розташована по серединній лінії язика і забезпечує його додаткове кріплення до основи порожнини рота та кісток щелепи в області передніх різців. При нормальному положенні та розмірі вуздечка ніяк не відчувається і не завдає незручностей. До аномалій лінгвальної вуздечки відноситься її неправильне прикріплення, тобто розташування верхнього кінця вуздечці не в середній частині мови, а ближче до його кінчика. У цьому випадку говорять про коротку вуздечку і ставлять питання про пластику вуздечки мови, як єдиний метод лікування даної патології.

Підстави щодо пластики вуздечки мови в дітей віком можуть бути виявлені неонатологом , педіатром, дитячим стоматологом, логопедом; у підлітків та дорослих – пародонтологом, ортопедом, ортодонтом. Оптимальним часом для пластики вуздечки є дошкільний і молодший шкільний вік.

Показання

Коротка вуздечка мови (анкілоглосія) вже в дитячому віці призводить до різних розладів - порушення повноцінного ссання грудей, поганого набору ваги і т. д. Ця анатомічна аномалія у немовлят може бути виявлена ​​ще в пологовому будинку педіатром-неонатологом. У грудних дітей лінгвальна вуздечка, що є безсудинним і безм'язовим тяжом, розсікається ножицями з наступним прикладаємо дитину до грудей для кращого загоєння ранки. У старших дітей структура укороченої вуздечки змінюється, тому показано проведення повноцінної хірургічної пластики вуздечки мови.

Після простого розсічення вуздечки ножицями надалі може сформуватися грубий рубець, який також вимагатиме проведення пластики вуздечки язика, коли дитина підросте.

У дошкільнят необхідність пластики вуздечки мови зазвичай виявляється логопедом. Це з органічним типом дислалии, у якому в дитини утруднено вимову піднебінних, шиплячих і свистячих звуків через обмежену рухливість мови. При логопедичному обстеженні зазначається, що дитині складно висунути мову, дістати верхніх різців кінчиком мови. Слід розуміти, що після пластики вуздечки мови самостійної нормалізації не відбувається, тому дітям-логопатам потрібен курс корекційних логопедичних занять.

До ортодонтичних показань пластики вуздечки язика відноситься стримування зростання нижньої щелепи при анкілоглосії, що може бути причиною нахилу різців усередину. Крім того, високе кріплення лігвальної вуздечки ускладнює можливість використання ортодонтичних конструкцій. Тому перед початком проведення ортодонтичного лікування також може знадобитися пластика укороченої вуздечки язика.

Проведення пластику вуздечки мови може бути рекомендовано пародонтологом через небезпеку розвитку пародонтиту, утворення пародонтальних кишень та рецесії ясен. Пластика вуздечки мови показана на етапі підготовки до ортопедичного лікування, оскільки надмірна рухливість сублінгвальних тканин може призводити до скидання протезів, що знімаються, з нижньої щелепи при розмові або жуванні. Особливо актуальна пластика вуздечки язика, якщо пацієнту планується проведення протезування на імплантах, тому що невідкоригована анкілоглосія може викликати периімплантит, рецесію ясен та втрату імпланту.

Протипоказаннями до пластики вуздечки мови є онкологічні та гематологічні захворювання, гострі інфекції, запалення слизової оболонки (стоматити), наявність несанованих вогнищ у порожнині рота.

Техніка операції

До операцій при анкілоглосії відносяться френулотомія (розсічення лінгвальної вуздечки) та френулопластика (пластика вуздечки язика).

Пластика вуздечки мови може виконуватися як традиційним хірургічним методом, і з допомогою хірургічних лазерів. Пластика вуздечки мови проводиться в амбулаторному порядку з використанням місцевої анестезії.

До переваг лазерної пластики вуздечки язика відносяться швидкість та безконтактність виконання, стерилізуючий ефект лазера, відсутність кровотечі та необхідності накладання швів, зниження больових відчуттів, швидке загоєння ранки. У процесі лазерної пластики вуздечки мови лікар направляє на вуздечку світлодіод приладу, що формує сфокусований світловий промінь, що «розчиняє» складку.

При класичному варіанті пластики вуздечки язика проводиться ретельне висічення старих рубців (якщо вуздечка підрізалася в дитинстві) та слизового тяжу, формування підслизового клаптя та перенесення місця кріплення лінгвальної вуздечки. У висновку хірургічної пластики вуздечки мови накладається кілька швів, що самостійно розсмоктуються. У процесі пластики вуздечки мови потрібен контроль стану усть проток під'язикових і нижньощелепних слинних залоз, щоб уникнути їх пошкодження під час розрізу та ушивання. Травматизація вивідних проток слинних залоз при пластику вуздечки язика може призвести до порушення відтоку слини.

Операція пластики вуздечки язика триває 20-30 хвилин. У перші 2 години після френулопластики не дозволяється приймати їжу, в найближчі 3-4 доби рекомендується виключити з харчування дратівливі продукти (кислі, гострі, солоні, жорсткі) і дотримуватися мовного спокою. Надалі відновлення рухливості мови призначається спеціальна фізкультура.

Давайте разом будемо сильними і красивими, тоді року нам будуть не біда!

Пластика вуздечки мови

visibility 32031 перегляд

Пластика вуздечки мови - це хірургічне втручання на вуздечці для попередження наслідків, які спричиняє її неправильне кріплення. При нормальному положенні вуздечка язика не завдає незручностей і залишається непомітною.

Історія процедури

Найпростіші операції із пластики вуздечки почали проводити з початку 20 століття. Наприкінці століття все частіше стали застосовувати лазер, завдяки чому значно скоротилася травматичність операції та відновлювальний період.

Схема вуздечки мови

Функції вуздечки

Вуздечка язика є особливою складкою слизової оболонки ротової порожнини, продовження її середньої лінії. Вона тягнеться по нижній частині язика від її середини до основи ясен в області нижніх передніх різців і з'єднує мову з нижньою щелепою. При підйомі мови вгору або відведенні убік ця перетинка утримує її на зразок вуздечки, звідки і походить назва.

У роті людини розташовані три вуздечки:

• верхньої губи;
• нижньої губи;
• мови.

До функцій усіх трьох входять:

• формування правильного прикусу;
• правильне функціонування слизової оболонки;
• чіткість вимови;
• коректна робота м'язів обличчя;
• правильне харчування (особливо у дитячому віці).

Аномалія вуздечки язика

Довжина вуздечки становить приблизно 2,7-3 см. Вона знаходиться посередині язика (при поздовжньому розгляданні - в ділянці, де слизова оболонка підходить до дна ротової порожнини).

Френулопластика вуздечки

Суть недоліків вуздечки язика полягає в її неправильному кріпленні: верхній кінець розташовується не в середині мови, а ближче до кінчика, часом – у самого кінчика. Цей недолік отримав назву коротка вуздечка, або анкілоглосія. У принципі, вуздечка при цьому може мати нормальні розміри (приблизно 3 см). Складка, що знаходиться поблизу кінчика мови, порушує нормальне функціонування органу, обмежуючи його рухливість. До того ж вона стає причиною формування неправильного прикусу та затримує розвиток нижньої щелепи. Недоліки, як правило, проявляються з перших днів життя дитини, частіше зустрічаються у хлопчиків. Його наявність суттєво ускладнює процес вигодовування. Діти з таким дефектом часто недоїдають, оскільки годування займає багато часу і нерідко переривається через втому дитини. В результаті малюк погано додає у вазі та відстає у розвитку.

Основні ознаки короткої вуздечки

• Кінчик язика прикріплений на дно ротової порожнини: це значно обмежує його рухливість.
• Вуздечка укорочена в передній частині, часто є прозорою тонкою плівкою, позбавленою судин. У міру дорослішання плівка стає щільнішою, у ній формуються кровоносні судини.
• Мова складається у формі жолобка, при цьому з'являється характерний звук, що клацає.

Самостійно визначити наявність короткої вуздечки у дітей до трирічного віку дуже просто: треба попросити дитину кінчиком мови торкнутися верхнього неба. Якщо це не становить для нього складності, то проблем із вуздечкою немає. Виникнення больових відчуттів та труднощів – ознака аномалії.

Необхідність операції

Пластика вуздечки мови обов'язкова, оскільки її патологія призводить до низки порушень:

Дефект вуздечки

• Рот швидко втомлюється під час харчування чи мови. У грудному віці порушення функції смоктання призводить до відставання дитини в зростанні та розвитку.
• У дітей старше 4-5 років коротка вуздечка стає причиною неправильної вимови звуків, що шиплять, а також «л» і «р».
• Обмежуються рухи мови.
• Важко ковтання слини та їжі.
• Порушується нормальне дихання.
• Коротка вуздечка порушує розвиток нижньої щелепи, результатом стає формування неправильного прикусу.
• Передня група зубів переміщується назад.
• Порушується естетика обличчя, викривляється усмішка.
• У літньому віці подібний недолік ускладнює встановлення знімних протезів.
• Пластика вуздечки і у дорослих, і у дітей необхідна для попередження захворювань пародонту: при короткій вуздечці ясна відтягується, що призводить до оголення коренів зубів та розвитку різних стоматологічних захворювань.

Оптимальний вік для проведення операції

• При порушенні грудного вигодовування пластику вуздечки у дітей краще проводити якомога раніше, можна безпосередньо після народження дитини. При цьому здійснюється просте розсічення вуздечки.
• У дорослих за ймовірності розвитку пародонтологічних захворювань вікових обмежень немає.
• В інших випадках оптимальним вважається вік від 5-6 років. На цей період припадає фаза активної зміни прикусу, випадання молочних та прорізування постійних зубів. Ідеальним є період, коли центральні різці хоча б на 1/3 прорізалися, а бічні поки що не з'явилися. При проведенні пластики в цей час прорізування бічних різців пересуває центральні різці ближче до середньої частини.

Слід зазначити, деякі фахівці виступають проти проведення операції дітям грудного віку, вважаючи це досить небезпечним.

Протипоказання

Операція не проводиться за таких хвороб:

Неправильне розташування вуздечки

• інфекційні захворювання у гострій фазі;
• патології крові (у тому числі порушення згортання);
• хронічні хвороби;
• онкологічні захворювання;
• захворювання слизової ротової порожнини у період загострення;
• остеомієліт;
• психічні розлади;
• пульпіт;
• карієс.

Операція не призначається також за неякісної гігієни порожнини рота.

Підготовка до процедури

Проведення пластики вуздечки не вимагає будь-якої спеціальної підготовки. У деяких випадках роблять аналізи, які пацієнта можуть направити на флюорографію. Однак потреби в цьому, як правило, не виникає, оскільки операція відноситься до малотравматичних. Єдина порада батькам: нагодувати дитину перед процедурою, оскільки голод є додатковим стресом та може вплинути на зміну характеристик крові.

Застосовувані техніки

Для корекції дефекту розташування вуздечки проводять такі операції:

Анкілоглосія найчастіше спостерігається у дітей

• френектомію;
• френулотомію;
• френулопластику.

При неповній формі анкілоглосії, коли вона проявляється у вигляді безсудинної шкірної складки, у дітей віку малюка проводять її розсічення спеціальними ножицями (френектомію). Можлива невелика кровотеча, яка з легкістю зупиняється при грудному вигодовуванні. Накладання швів не потрібне.

При повній формі анкілоглосії призначається пластика вуздечки. Її проведення доцільно у молодшому шкільному віці. Операцію проводять під . Френулопластику здійснюють наступними способами:

1. З допомогою розрізання вуздечки.
2. Методом видалення вуздечки.
3. Переміщення місця кріплення.

Перший спосіб є найпростішим. Виробляється розсічення вуздечки язика, після чого бічні краї слизової оболонки зшивають поперечними швами із захопленням глибоко розташованих тканин.

Під час операції другого типу частина вуздечки затискається за допомогою спеціального інструменту. Робляться два розрізи трикутної форми: верхній та нижній. На завершення краї рани стягують швами.

При третьому способі роблять два розрізи, що відокремлюють смужку тканини між міжзубним ясенним сосочком і перехідною складкою. Після цього зближення країв рани накладають шви. Зрізана смужка тканини пришивається до ранової поверхні, що залишилася.

Щоб уникнути пошкодження піднижньощелепних і під'язикових слинних залоз, під час проведення пластичної операції здійснюється контроль за їхніми гирлами (і при розрізанні, і при ушиванні). Тривалість операції не перевищує 20 хвилин, а шви самостійно розсмоктуються за короткий проміжок часу.

Застосування лазера

Крім описаних класичних методів, застосовується також лазерна пластика вуздечки. Вона показана і дітям, і дорослим.

Під час процедури підрізання вуздечки за допомогою лазера випалюється зайва тканина, краї запаюються та стерилізуються. Швів не потрібно, операція абсолютно безкровна, а загоєння відбувається дуже швидко. Процедура проводиться у кілька етапів:

Після підрізання вуздечки

1. У під'язичну область накладається тампон, просочений засобом місцевого знеболювання.
2. Проводиться анестезуючий укол.
3. Протягом кількох секунд на вуздечку виробляється вплив лазером.

Лазерна корекція дефекту вуздечки має ряд переваг:

• швидкість;
• легкість;
• відсутність кровотечі (під час операції та після неї);
• відсутність необхідності накладання швів;
• зниження больової реакції;
• короткий відновлювальний період.

Чи можливі ускладнення?

Як правило, ускладнень після операції немає. Єдиним неприємним моментом є можливість появи незначних больових відчуттів після завершення дії анестетика.

У дуже поодиноких випадках в результаті проведення класичної пластики вуздечки мови дорослим може сформуватися грубий рубець, через що виникає необхідність повторної операції.

Післяопераційний період

Реабілітаційний період після пластики вуздечки дуже короткий – від 2 до 7 днів (залежно від виду проведеної операції). Після цього людина може повертатися до звичайного життя.

• Основною рекомендацією є щоденна ретельна гігієна ротової порожнини.
• У перші 2-3 дні краще відмовитися від гарячої та твердої їжі, менше розмовляти.
• Для формування м'якого рубця рекомендується проведення спеціальної гімнастики для обличчя та легкого масажу.
• Для корекції дикції необхідні заняття з логопедом, виконання вправ виправлення вимови.
• Призначаються також вправи для зміцнення м'язів, що піднімають і висувають мову, а також для розтягування вуздечки.

Вартість процедури

Залежно від методу корекції вуздечки мови та обраної клініки ціни на пластику можуть коливатися в діапазоні від 2500 до 5500 рублів.

При використанні лазера ціна процедури починається від 3000 рублів.

Нерідко буває, що стоматологи радять підрізати вуздечку мови. Найчастіше така маніпуляція призначається у дитячому віці, проте іноді зустрічається і у дорослих. Звичайно, будь-яке хірургічне втручання лякає більшість людей. Спробуємо розібратися, в якому випадку може призначатися пластика вуздечки язика, у чому суть цієї операції і чи можна без неї обійтися?

Мовна вуздечка є перетинчастою складочкою слизової і з'єднує нижню щелепу з мовою. За будь-якого руху мови ця перетинка рухається разом з ним. Вуздечка язика в нашому організмі відповідає за такі функції:

• правильність харчування (особливо ссання у немовлят);
• чіткість звуковимови;
• формування нормального прикусу;
• повноцінна функція слизової рота;
• коректна робота м'язів обличчя.

Якщо вуздечка мови має якісь аномалії, то багато важливих її функцій також страждають.

Види аномалій мовної вуздечки

У нормі вуздечка розташовується посередині мови та її довжина становить близько 3 див.

При патологіях перетин зазвичай відрізняється по довжині або має неправильне кріплення (зсувається від центру мови до його кінчика). Така аномалія називається анкілоглосія (коротка вуздечка). Найчастіше при укороченні вуздечки розвиток щелепи затримується, а прикус порушується. Часто така патологія діагностується ще у немовлят.

При анкілоглосії малюки часто погано їдять та швидко втомлюються. Це призводить до поганого набору ваги та відставання у розвитку дитини.

Причини

Чому ж дитина може народитися з укороченою вуздечкою і що є причиною такого порушення? Дуже часто анкілоглосія має спадковий характер, зустрічаючись у родичів.

Крім того, причинами появи вродженого укорочення вуздечки можуть бути:

• вірусна патологія вагітної (перший чи останній триместр);
• тривалий токсикоз;
• хронічні недуги у момент вагітності;
• стресові стани у момент виношування плода;
• інтоксикація у перший триместр вагітності (прийом сильнодіючих препаратів, алкоголю, хімічних речовин тощо);
• несприятлива екологічна обстановка;
• травми або забиті місця в животі вагітної.

Ознаки анкілоглосії

В якому ж випадку можна запідозрити, що з вуздечкою мови щось не те й треба здатися лікареві? Про патології мовної перетинки можуть свідчити такі прояви:

1. Вуздечка вкорочена спереду та нагадує прозору плівку без видимих ​​судин. Лише з віком судинна сітка стає помітною.
2. Мова дуже обмежена в рухливості: його кінчик кріпиться на дно порожнини рота.
3. Можна скласти мову у вигляді жолобка: при цьому чути звуки, що клацають.
4. Діагностика короткої вуздечки у дітей до 3 років проста: якщо дитина легко дістає кінчиком язика верхнє небо, то довжина вуздечки у нього нормальна.

Якщо прохання дістати мовою верхнє небо у дитини викликає якийсь дискомфорт і він робить це важко, це може свідчити про патологію.

У дітей молодшого віку анкілоглосія проявляється ознаками:

• тривалі та часті годування;
• докладання до грудей викликає плач, вигинання тіла або закидання голови;
• «цокання» та прикушування материнських грудей у ​​момент ссання;
• поганий набір ваги немовлям;
• відмова смоктати груди.

Однак іноді патологія може бути помічена лише у старшому чи дорослому віці. У такому разі про анкілоглосію можуть свідчити такі прояви:

• неможливість щільно зафіксувати або імпланти;
• порушення звуковимови (частіше шиплячих звуків або звуків "р", "л", "т". "д" та ін);
• складність при облизуванні язиком, висування його з рота, при діставанні язиком неба;
• проблемно жувати і ковтати тверду їжу (необхідність розміщувати харчовий ком у нижній частині язика для ковтання).

Також у старшому віці про скорочення вуздечки мови можуть свідчити такі особливості зовнішнього вигляду мови:

• мова здається горбатою;
• роздвоєння кінчика мови та її поглиблення при витягуванні;
• нижні різці розгорнуті всередину.

Ускладнення короткої вуздечки

Найчастіше про патологію мовної вуздечки стає відомо ще з раннього дитячого віку. Деякі батьки вважають, що перейматися короткою вуздечкою не варто, і що все пройде саме. Однак не вилікуване скорочення вуздечки може призвести до таких неприємних наслідків:

• складності при пережовуванні їжі у дітей, що підросли;
• порушення прикусу;
• погана дикція;
• тихий, невиразний чи гугнявий голос;
• слинотеча;
• хропіння уві сні та порушення дихання (апное);
• поява захворювань ротової порожнини ( , пародонтити);
• формування ротового дихання та схильність до частих застуд;
• погане травлення, відрижка;
• поява сколіозів.

Види лікування

Стоматологи розрізняють 5 видів укорочення вуздечки язика. Найлегшою вважається 1 ступінь, а 5 ступінь є найскладнішим. Оптимальний метод лікування може порадити лише фахівець, до якого важливо звернутися раніше.

Нерідко лікарем призначається пластика вуздечки мови, але багато батьків цього не хочуть. Однак існують свідчення, за яких саме цей метод принесе найбільш позитивні результати. Такими свідченнями є:

Для дітей грудного віку головним показанням до операції є порушення годівлі, коли малюк важко смокче груди, кричить і не добирає вагу.

Якщо ж вуздечка своєчасно не було виправлено оперативно, то після року у 90% випадків вдається виправити цю патологію безопераційними методами. Однак бувають випадки, коли без операції все ж таки обійтися неможливо.

Показання для оперативного лікування патології

Про те, що цей вид укорочення вуздечки потребує хірургічного лікування, зазвичай виносять рішення основні фахівці: ортопед, хірург і логопед. Зазвичай для такого виду лікування повинні бути показання:

• неможливість нормального харчування;
• зміщення зубів;
• неправильний прикус;
• серйозні логопедичні патології, які не піддаються консервативному лікуванню.

У дошкільнят ця патологія зазвичай виявляється логопедом. Вона часто зустрічається при дислалії, коли утруднено проголошення шиплячих, свистячих або піднебінних звуків.

Також до пластики вуздечки можуть бути ортопедичні порушення: затримка розвитку нижньої щелепи та подальший нахил усередину різців.

У дорослому віці підвищене прикріплення лінгвальної вуздечки не дозволяє надійно закріплювати ортодонтичні конструкції. Тому перед протезуванням доводиться спочатку виробляти пластику вуздечки язика. Це важливо тому, що при цій патології спостерігається часте скидання зубних протезів при розмові або пережовуванні їжі.

Особливо важливо виявити скорочення вуздечки і зробити її пластику перед встановленням імплантів, оскільки анкілоглосія нерідко сприяє переімплантиту, коли харчування тканин навколо імпланту порушується. Через це імплант позбавляється опори і згодом випадає.

Також анкілоглосія у дорослих може бути причиною таких пародонтичних недуг, як поява кишень у щелепі, патологічної зубної рухливості, оголення зубних коренів () та ін.

Основні види операцій при анкілоглосії

Залежно від виду патології, пацієнтам з анкілоглосією можуть бути запропоновані кілька видів коригувальних операцій із пластики вуздечки:

• Френулотомія. Це найбільш проста операція, при якій вуздечка розрізається, а потім ушиваються краї слизової оболонки.
• Френулоектомія (спосіб Глікмана). При цьому способі зафіксована вуздечка надрізується з боку зубів, а краї її ушиваються.
• Френулопластика (метод Виноградової). При цьому способі зі слизової оболонки вирізається клапоть у формі трикутника, який потім пришивається до слизової оболонки.
• Іншими видами френулопластики є методи Поповича, Лімберга. Для кожного методу є свої показання до операції.

Лікування лазером

Лазерна пластика вуздечки мови відноситься до мікрохірургічних і має мінімум ускладнень

Лазерна корекція триває 3-5 хвилин, шви після неї непотрібні. Натомість на рану накладається пов'язка з препаратами, що прискорюють загоєння (кератопластики).

Лазер працює безконтактно та максимально точно. Найважливішими перевагами є:

• комфортність для пацієнта;
• відсутність кровотечі після операції;
• мінімальні болючі відчуття в момент операції;
• мінімум бактеріальних ускладнень та інфікування;
• філігранність та точність розрізів;
• мінімальні дози анестетиків;
• ергономічність;
• відсутність швів;
• післяопераційний період не перевищує 2 дні;
• швидкість загоєння післяопераційних швів.

Операція за допомогою лазера є максимально безпечною і комфортною, що особливо важливо при лікуванні дітей.

Пластика вуздечки мови: проведення операції

Оптимальним варіантом оперативного лікування скорочення вуздечки язика є підрізання її ще в пологовому будинку.

Це можливо, якщо патологія виявляється відразу після народження.

До 9 місяців також часто проводиться пластика вуздечки з використанням місцевого наркозу. У цей період перетинка ще немає нервових закінчень і судин, тому операція безболісна і безкровна.

Реабілітація після подібної операції до дев'ятимісячного віку триває лише кілька годин: практично одразу малюка можна прикладати до грудей.

Якщо пластика вуздечки язика проводиться дітям після року, то таку операцію роблять із місцевою анестезією. При цьому втручання триває 5-10 хвилин. Багато клініки використовують методи, що знижують ризик кровотечі (електроножиці або електрокоагулятор). Зазвичай після цього ранка гоїться протягом доби.

Після операції з пластики вуздечки більшість батьків відзначають покращення стану малюків та покращення апетиту своїх малюків.

Якщо пластика вуздечки мови зроблена дітлахам до року, то логопедичні проблеми у дітей не формуються. Старшим дітям найчастіше доводиться займатися з логопедами, використовуючи заняття з корекції мови, спеціальний масаж та вправи на розтягнення вуздечки.

Протипоказання для операції пластики вуздечки

Але операції з пластики вуздечки язика показані не всім. У деяких випадках таке оперативне втручання не може здійснюватись. Протипоказаннями для пластики вуздечки є:

• серйозні загальні недуги (онкологія, захворювання крові та ін.);
• інфекційні захворювання;
• не пролікована патологія зубів та порожнини рота;
• запальні недуги ротової порожнини.

Поведінка після пластики вуздечки мови

Після операції пластики вуздечки язика хворому рекомендують дотримуватися ряду рекомендацій:

• не приймати їжу протягом 2 годин;
• протягом 3-4 діб виняток із раціону дратівливих продуктів (гостра, кисла, тверда, солона їжа);
• мовленнєвий спокій;
• обробка ротової порожнини антисептиками після їжі (настоянка календули, відвар ромашки, розчин фурациліну та ін);
• закладання в ранову поверхню кератопластиків (олія обліпихи, Солксерил та ін);
• спеціальні вправи із лікувальної фізкультури.

Безопераційне лікування анкілоглосії

Не завжди для лікування ангілоглосії є обов'язковою операція. Нерідко таку патологію вдається вилікувати і консервативно. Розроблено ряд вправ, що змушують м'язову тканину розтягуватися і наводити розміри вуздечки в норму. Найчастіше використовуються вправи типу:

1. «Дотягування» язиком до нижньої та верхньої губи почергово.
2. Витягування мови вперед і руху ним з боку на бік.
3. «Злизування варення з верхньої губи.
4. Імітація звуку «конячка» з присмоктуванням язика до неба та різким скиданням.
5. Торкання почергово верхніх та нижніх зубів у стані посмішки.
6. Широке відкривання рота та погладжування неба з боку на бік.
7. Упор кінчиком мови то одну, то іншу щоку при закритому роті.
8. Посмішка з відкритим ротом.
9. Облизування ложки кілька разів на день.
10. Розтягування губ у посмішці при зімкнутих губах.
11. Імітація «цмокання» при витягнутих у трубочку губах.

Існують також вправи, які використовують логопеди для корекції нормальної вимови звуків. Розтягування перетинки язика проводиться чистими руками. Хоча такий масаж не завжди приємний, проте він справді результативний при правильному та регулярному проведенні.

Найчастіше логопеди використовують прийоми, які поєднуються з відтягуванням вуздечки в різні боки при фіксації мови. Після навчання у фахівців, дитина може проводити логопедичну гімнастику та самостійно, під керівництвом батьків.

Діагноз анкілоглосії не такий вже й рідкісний. Не варто панікувати, якщо така патологія виявлена ​​у малюка. Далеко не завжди скорочення вуздечки лікується оперативно. Але якщо пластика вуздечки мови рекомендується, то варто погоджуватися на операцію. Подібні втручання проводяться амбулаторно та закінчуються швидким відновленням самопочуття пацієнтів. Особливо добре, якщо операцію вдається зробити малюкові у пологовому будинку або до виконання йому 9 місяців. Таке легке втручання не принесе страждань немовляті та дозволить максимально швидко виправити цей невеликий стоматологічний дефект. Будьте здорові!