Felles utdanningsrom i europeiske land. Emne: Dannelse av et enkelt pedagogisk og kulturelt rom i Europa og visse regioner i verden

Ikke-narkotiske analgetika

Eliminering av endodontisk smerte er multifaktoriell og er rettet mot å redusere den perifere og sentrale komponenten av hyperalgi gjennom kombinert bruk av endodontiske prosedyrer og farmakoterapi. Hovedklassen av medikamenter for å håndtere endodontiske smerter er ikke-narkotiske analgetika, som inkluderer NSAIDs og acetaminophen. NSAIDs har vist seg å være svært effektive for å lindre inflammatorisk smerte på grunn av deres plasmaproteinbinding og økt levering til betent vev som et resultat av plasmaproteinekstravasasjon. Selv om disse medikamentene tradisjonelt antas å forårsake analgesi ved en perifer mekanisme, er det sannsynlig at CNS er et ekstra mål for deres virkning. NSAIDs hemmer prostaglandinsyntesen ved å blokkere cyclooxygenase (COX) enzymet, som har to isoformer, COX-1 og COX-2. Noen etterforskere har antydet at en spleisevariant av COX-1 (dvs. COX-3) hovedsakelig kommer til uttrykk i CNS og er det primære virkningsstedet for paracetamol. Nyere studier har imidlertid avslørt at de febernedsettende og smertestillende effektene av acetaminophen ikke involverer COX-3-hemming, de virker sannsynligvis gjennom effektene av aktive metabolitter på cannabinoidreseptorer i CNS, og disse metabolittene ser ut til å virke gjennom kalsiumkanalblokkering (Ca v 3.2).

Tallrike NSAIDs er tilgjengelige for smerte- og betennelsesbehandling (tabell 4-4). Dessverre er det relativt få studier (spesielt ved endodontiske smerter) som direkte sammenligner NSAIDs når det gjelder analgesi og risiko for bivirkninger. Mangel på omfattende komparative studier i endodonti betyr det bare generelle anbefalinger og klinikere må gjøre seg kjent med disse stoffene. Ibuprofen regnes generelt som prototypen til moderne NSAIDs og har dokumentert effekt og sikkerhet. Andre NSAIDs kan ha visse fordeler fremfor ibuprofen. For eksempel har etodolac (dvs. Lodin) mindre irriterende effekt på mage-tarmkanalen, og ketoprofen (Orudis) viste i enkelte studier en litt større smertestillende effekt enn ibuprofen. Intranasale formuleringer av ketorolac trometamin (Sprix) er nå tilgjengelige og gir betydelig smertelindring hos pasienter med endodontiske smerter etter 30 minutters administrering. I følge nyere studier, i tillegg til å hemme COX, hemmer ketorolac og diklofenak perifere N-metyl-D-aspartatreseptorer, noe som kan bidra til deres smertestillende effekt. Fordelen med NSAIDs er deres veletablerte effekt ved inflammatorisk smerte.

Alle vet at betennelse er en av kroppens mest grunnleggende reaksjoner på skader på kroppen vår. I en tid da tannpatologier oppstår inne i kroppen, som går sammen med inflammatoriske prosesser, anbefaler mange leger tilleggsbruk av antiinflammatoriske legemidler.

Antiinflammatoriske legemidler som brukes i tannbehandling

Den moderne verden tvinger oss til å leve etter sine egne regler. Men bare mange nekter å bruke dem til det tiltenkte formålet, selv om dette bare kan presentere et stort antall fordeler og plusser. Alle ser ut til å være klar over at det er et stort behov for å opprettholde munnhygiene perfekt tilstand. for dette er det et stort antall spesialprodukter på salg som vil lette denne prosessen for deg: spray, skylling, kremer og mye mer. Du må pusse tennene minst to ganger om dagen, og viktigst av alt, for denne prosessen er det viktig å velge den riktige. tannkrem som er ideell for din type tenner og tannkjøtt. Ikke ødelegge livet ditt helt fra begynnelsen, det er bedre å investere i en passende tannkrem enn å oppleve ubehag ved behandling av tenner og tannkjøtt senere.

Men ikke alltid hos mennesker som perfekt overvåker munnhulen, er det mulig å unngå smertefulle opplevelser og forekomsten av en inflammatorisk prosess. For ikke å eksponere kroppen din maksimalt antall ubehag og problemer, prøv å finne ut fra tannlegen din om hvilke medisiner som vil hjelpe deg med å bli kvitt betennelse, og i det beste resultatet vil de også dempe smerte maksimalt.

Selvfølgelig bør du som pasient ikke bare lytte til anbefalingen fra en tannlege, men også uavhengig studere informasjonen om dette stoffet, som spesialisten rådet deg til. Du bør være klar over alle konsekvensene som kan oppstå i løpet av å ta medisiner.

Tannlegen har all rett til å foreskrive bruk av anti-inflammatorisk medisiner i følgende tilfeller:

Forekomsten av tannpine;
Tilstedeværelsen av periodontitt;
Manifestasjonen av patologi i munnslimhinnen.

Slike legemidler kan enkelt og enkelt påvirke kroppen, uansett hvilket stadium betennelsen er i. Samtidig kan betennelsen reduseres til et minimum på kort tid, eller den kan kureres "i knoppen". På dette tidspunktet kan alle antiinflammatoriske legemidler deles inn i to kategorier: steroide og ikke-steroide.

De skadelige effektene av deler av munnhulen oppstår oftest når plakkmikroben er tilstede inne i kroppen. Husk at absolutt enhver inflammatorisk prosess vil bli ledsaget av ikke helt behagelige opplevelser, oftere av smerte. Jo lenger smerteprosessen varer, jo mer skade vil bli gjort på tannvevet ditt.

Oftest, når legen ikke kan fjerne tannavleiringer fullt ut, er det nødvendig med rask bruk av antiinflammatoriske legemidler. Innenfor dental virksomhet kan både generelle og lokale midler benyttes.

Medikamentforskjeller

Hvis en pasient blir foreskrevet et antibakterielt medikament, vil det først og fremst bidra til en fullstendig reduksjon skadelige mikroorganismer inne i kroppen. Herfra vil det følge at aktiviteten til utvikling av betennelse vil være mye roligere, og i noen tilfeller vil den stoppe helt. Noen forveksler denne kategorien medikamenter med antibiotika, og er derfor helt redde for å ta legemidler foreskrevet av en lege. Det er verdt å huske at antibiotika kan ha mest Negativ påvirkningå forstyrre funksjonen til mikrofloraen i kroppen. Som et resultat av å ta slike medisiner, kan kroppen gi opphav til fremveksten av nye sykdommer i munnhulen (dysbakteriose, trost og en generell reduksjon i immunitet).

På dette tidspunktet er det utviklet flere grupper av legemidler som kan påvirke både kun én fase av den inflammatoriske prosessen i kroppen, og umiddelbart flere samtidig. Det var disse stoffene som fikk vanlig navn antiinflammatoriske legemidler. Utnevnelsen av denne kategorien medikamenter bør gjøres av en lege, siden bare han vil være i stand til å fullt ut først vurdere hele betennelsesforløpet i kroppen.

Det skjer stadig endringer i det farmakologiske markedet for antiinflammatoriske legemidler, og alt dette skyldes bare det faktum at produsenter står overfor en utilstrekkelig effekt av legemidler, noe som betyr at de utvikler noe bedre og mer effektivt. På samme måte faller mange bivirkninger inn i gjennomgangen av legemidler, hvis virkning på kroppen noen ganger er for full.

Anti-inflammatoriske legemidler

Kategorien antiinflammatoriske legemidler kan klassifiseres som steroide og ikke-steroide legemidler. Dette er forskjellige enzympreparater, og vitaminer fra gruppene A, C, P, E (de har høy level antioksidantegenskaper), heparinsalve og mye mer.

Steroide medisiner

Denne kategorien medikamenter inkluderer glukokortikoider. De kan betraktes som hovedhormonene i binyrebarken. Virkningen av denne typen medisiner er umiddelbart på de tre fasene av den inflammatoriske prosessen.

Steroid narkotika har stor kvantitet nyttige egenskaper, som for eksempel:

Evnen til kompetent å stabilisere cellemembraner. Tilgang for lysosomale enzymer er stengt. Det er de som ødelegger strukturen til bakterier, men når det er for mange av dem, begynner de å påvirke vevsstrukturer også. Derfor, ved hjelp av disse medisinene, kan du beskytte munnslimhinnen betydelig. Nivået på den inflammatoriske prosessen synker, smerteterskelen blir nesten usynlig.
Hydrolysen av proteiner, samt delvis fett og karbohydrater, hemmes. Alt dette avbryter prosessen med nekrose av celler som har gjennomgått noen skade.
Produksjonen av arakidonsyre bremses ned, akkurat som mange av dens derivater. I prosessen med betennelse er disse syrene bokstavelig talt involvert, og derfor vil smertefulle opplevelser bli en størrelsesorden mindre med en reduksjon i nivået av deres innflytelse.
Legemidler i denne kategorien er i stand til å påvirke syntesen av hyaleronsyre, som lett normaliserer rekkefølgen av blodfordeling i riktig retning. Det er denne syren som er hovedkomponenten i det intercellulære stoffet, noe som betyr at bruken av slike legemidler reduserer sjansene for hevelse i slimhinnens vev.
Nivået av permeabilitet av veggene til mange blodårer. Konsekvensen av dette er også en reduksjon i forekomsten av ødem på vevet i slimhinnen.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

Kategorien av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler brukes oftest innen periodontologi. Hovedeffekten av disse stoffene er normalisering av arbeidsprosessen til kapillærer, samt etablering av mikrosirkulasjon. De brukes til å behandle sykdommer som gingivitt og periodontitt.

Ofte i tannlegen brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som påføring av spesielle terapeutiske bandasjer. Dette skaper periodontale lommer. Denne typen medisiner inkluderer først og fremst paracetamol, ortofen, ketorod og mange andre.

I løpet av en retrospektiv analyse av 519 polikliniske journaler av pasienter med akutt og kronisk pulpitt, kronisk generalisert katarral gingivitt og kronisk generalisert periodontitt, ble strukturen og hyppigheten av forskrivning av systemiske NSAIDs studert. Det ble vist at stoffene til gruppen ble foreskrevet i 19% av tilfellene. Av det enorme antallet NSAIDs ble bare 5 INN anbefalt til pasienter. De hyppigst foreskrevne legemidlene var nimesulid (34 %), ibuprofen (24 %) og ketoprofen (16 %). Systemiske NSAIDs foreskrives av tannleger primært for smertestillende formål: pasienter med akutt og kronisk pulpitt får dem i 55% av tilfellene. De antiinflammatoriske egenskapene til legemidler brukes ikke aktivt nok: i tilfelle periodontal patologi anbefales de bare i 15% av tilfellene. Når du foreskriver NSAIDs, gjør tannleger-terapeuter feil: det er tilfeller når medisiner anbefales til personer som har kontraindikasjoner for bruk (patologi i mage-tarmkanalen, lever, nyrer). Derfor krever bruk av NSAIDs i terapeutisk tannbehandling optimalisering: dette kan oppnås gjennom intensivering pedagogiske aktiviteter(seminarer, konferanser, forelesninger etc.) for leger om disse spørsmålene.

terapeutisk tannbehandling

retrospektiv studie

1. Badokin V.V. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i praksisen til en poliklinikklege: klinisk farmakologi av ketoprofen // Håndbok for en poliklinikklege. - 2007. - Nr. 4. - S. 53-56.

2. Kamchatnov P.R. Ketoprofen: Effekt og sikkerhet ved bruk hos pasienter med smerter i korsryggen / P.R. Kamchatnov, G.S. Salnikova, A.V. Chugunov // Håndbok for poliklinikken. - 2010. - Nr. 2. - S. 54-57.

3. Karateev A.E. Nimesulid: sikkerhetsproblemer og muligheten for langvarig bruk // Farmateka. - 2009. - Nr. 4. - S. 17-25.

4. Karateev A.E. Nimesulids sikkerhet: følelser eller en balansert vurdering? / A.E. Karateev, V.G. Barskova // Consilium medicum. - 2007. - T. 9. - Nr. 2. - C. 60-64.

5 Aggarwal V. Sammenlignende evaluering av lokal infiltrasjon av articain, articain pluss ketorolac og deksametason på anestetisk effekt av inferior alveolær nerveblokk med lidokain hos pasienter med irreversibel pulpitt // J. Endod. -2011. - Vol. 37. - Nr. 4. - R. 445-449.

6. Arslan H. Effektiviteten av tenoksikam og ibuprofen for smerteforebygging etter endodontisk terapi sammenlignet med placebo: en randomisert dobbeltblind klinisk studie / H. Arslan, H. Topcouglu, H. Aladag // J.Oral.Sci. - 2011. - Vol. 53. - nr. 2. - S. 157-161.

7. Komiteen for legemiddelsikkerhet, legemiddelkontrollorganet. Ketorolac: nye restriksjoner på dose og behandlingsvarighet // Aktuelle problemer i legemiddelovervåking. - 1993. - Vol. 19. - S. 5-8.

8. Garcia-Rodriguez L. Risiko for sykehusinnleggelse for blødning i øvre mage-tarmkanal forbundet med ketorolac, andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, kalsiumantagonister og andre antihypertensive legemidler / L. Garcia-Rodriguez, C. Cattaruzzi, M. Troncon, L. Agostinis // Arch.Intern.Med. - 1998. - Vol. 158. - Nr. 1. - S. 33-39.

9. International Society of drug Bulletins "Nimesulide må trekkes tilbake over hele verden på grunn av alvorlig leverskade": Pressemelding, 20. des. 2007 // Pharmed Trade News. - 2008. - Vol. 4. - Nr. 18. - S. 2.

10. Kim D. Effekten av aspirin på gingival crevicular væskenivåer av inflammatoriske og anti-inflammatoriske mediatorer hos pasienter med gingivitt / D. Kim, K. Koszeghy, R. Badovinac et al. // J. Periodontol. - 2007. - Vol. 78. - Nr. 8. - S. 1620-1626.

Introduksjon

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) med systemisk virkning er mye brukt i tannlegepraksis i utlandet i kompleks behandling av endo- og periodontale sykdommer. I det første tilfellet brukes NSAIDs hovedsakelig for å forhindre smerte som oppstår etter endodontiske intervensjoner, samt for å øke effektiviteten av blokaden av den nedre alveolarnerven med lokalbedøvelse i tilfelle irreversibel pulpitt. Ved periodontal patologi brukes NSAIDs i tillegg til mekanoterapi for å forbedre resultatene av behandlingen.

I innenlandsk tannlege er det ikke nok data som gjenspeiler bruken av systemiske NSAIDs i slike tilfeller.

En uunnværlig metode som lar en få en ide om bruken av legemidler i reell klinisk praksis og bedømme rasjonaliteten til reseptene som er laget, er farmakoepidemiologisk analyse.

Hensikten med studien:å analysere strukturen og hyppigheten av forskrivning av systemiske NSAIDs av tannleger i Ufa.

Materialer og metoder. Design: retrospektiv deskriptiv tverrsnitt farmakoepidemiologisk studie.

Det ble foretatt en analyse av 519 polikliniske journaler av pasienter (244 menn og 295 kvinner) observert ved tannklinikker i Ufa i perioden 2008 til 2011.

Inklusjonskriterier: polikliniske registreringer av voksne terapeutiske pasienter med inflammatoriske sykdommer i endo- og periodontiet (akutt og kronisk pulpitt, kronisk generalisert katarral gingivitt og kronisk generalisert periodontitt).

Valget av primær medisinsk dokumentasjon for studien ble utført ved randomisering etter metoden tilfeldige tall. Utvalget var representativt (inkluderte like mange polikliniske journaler over pasienter med diagnosene ovenfor fra hvert distrikt i byen), noe som gjorde det mulig å ekstrapolere resultatene som ble oppnådd til den generelle befolkningen av personer med de angitte nosologiene. Gruppering av data fra polikliniske journaler ble utført ved bruk av Excel og Access for Windows XP.

Resultater og diskusjon. Karakteristikkene til pasientene inkludert i denne studien er presentert i tabell 1.

Tabell 1 - Karakteristika for pasienter inkludert i studien

Resultatene oppnådd innenfor rammen av vår studie viste at den totale frekvensen av anbefalinger av systemiske NSAIDs av tannleger var 17 % (90 personer). Hyppigheten av forskrivning av gruppemedisiner avhengig av nosologi er presentert i tabell 2.

Tabell 2 - Frekvens av forskrivning av systemiske NSAIDs av polikliniske tannkirurger for ulike nosologier

Diagnose	Total menneskelig		Antall personer som får NSAIDs
Diagnose	abs. Antall	% av totalt antall pasienter	abs. Antall	% av totalt antall pasienter
Akutt og kronisk pulpitt
Kronisk generalisert katarral gingivitt
Kronisk generalisert periodontitt

Som det fremgår av tabell 2, foreskrives systemiske NSAIDs av terapeutiske tannleger hovedsakelig for smertestillende formål: pasienter med akutt og kronisk pulpitt får dem i 55 % av tilfellene. De antiinflammatoriske egenskapene til legemidler, fra vårt synspunkt, brukes ikke aktivt nok: for eksempel ved kronisk generalisert periodontitt anbefales systemiske NSAIDs bare i 15% av tilfellene, og ved kronisk katarral gingivitt er de ikke foreskrevet i det hele tatt. .

En fullstendig liste over systemiske NSAIDs foreskrevet i poliklinisk kirurgisk tannbehandling var 10 artikler (ketorolac, nimesulid, ketoprofen, ibuprofen, metamizolnatrium, diklofenak, indometacin, acetaminophen, meloksikam og lornoxicam). Av disse ble de siste 5 legemidlene brukt i isolerte tilfeller, og ble derfor for påfølgende analyse kombinert til egen gruppe"annen". Det vil si, faktisk foreskrives pasienter kun 5 NSAIDs, som etter vår mening ikke fullt ut realiserer potensialet til klassen.

Identifisert i våre tidligere studier lavt nivå kunnskap om farmakologi av betennelsesdempende legemidler hos tannleger gjenspeiles i deres resepter. Så det var anbefalinger av NSAIDs til personer med patologi i mage-tarmkanalen, leveren og nyrene. Generell struktur utnevnelser av systemiske NSAIDs av polikliniske tannleger er vist i fig. 1.

Ris. 1. Generell struktur for resepter for systemiske NSAIDspolikliniske tannleger.

Strukturen til NSAID-resepter avhengig av nosologien er vist i tabell 3.

Tabell 3 - Strukturen til NSAID-resepter fra terapeutiske tannleger avhengig av nosologi

Et stoff	Hyppigheten av å foreskrive stoffet for denne sykdommen (%)
Et stoff	Akutt og kronisk pulpitt	Kronisk generalisert katarral gingivitt	Kronisk generalisert periodontitt
ibuprofen
Ketoprofen
Ketorolac
Nimesulid
Metamizolnatrium og metamizolholdige legemidler

Som det fremgår av de presenterte bildene, er nimesulid, ibuprofen og ketoprofen i ledelsen i strukturen av systemiske NSAID-resepter fra tannterapeuter.

Holdningen til nimesulid i verden er tvetydig. Det er mange rapporter om hepatotoksiske reaksjoner indusert av det (noen ganger med dødelig utgang). Nimesulid brukes i rundt 50 land i verden, i mer enn 150 er det ikke registrert. Disse inkluderer USA (hvor det ble syntetisert), Storbritannia, Canada, Danmark, Australia, New Zealand og Japan. I 2002 avbrøt Finland og Spania salget av stoffet etter rapporter om levertoksisitet. Irland og Singapore forbød bruken av nimesulid i 2007. I en pressemelding fra International Society for Medicinal Bulletins (datert 20.12.2007) skrives det: «Nimesulide bør trekkes ut av sirkulasjon over hele verden på grunn av alvorlig leverskade som utvikles mot det. I tilfeller hvor NSAID er nødvendig, er det bedre å bruke et legemiddel med et optimalt nytte-risikoforhold, som ibuprofen. International Society for Medicinal Bulletins aksepterer ikke det faktum at nimesulid fortsatt er tillatt i enkelte land i Europa og verden. Dette NSAID har verken en terapeutisk fordel eller større gastrointestinal sikkerhet sammenlignet med andre legemidler i gruppen, mens bruken utsetter pasienter for økt risiko for dødelig leverskade.

Det er også motsatte meninger. Så, Karateev A.E. og Barskov V.G. (2007), anser at dataene om den høye levertoksisiteten til nimesulid er overdrevne og er basert på analyser av spontane rapporter, hvor antallet er avhengig av det medisinske miljøets mening og ekstern informasjonspåvirkning. I følge forskningsresultatene til Karaeev A.E. (2009) forårsaker ikke bruk av nimesulid hos pasienter med psoriasisartritt negative endringer i biokjemiske parametere som indikerer skade på leverceller eller kolestase.

Andreplassen etter nimesulid når det gjelder frekvensen av utnevnelser av tannleger-terapeuter var okkupert av ibuprofen (24%). Bruken av stoffet i terapeutisk tannbehandling, etter vår mening, er rettferdiggjort ikke bare av dets uttalte antiinflammatoriske og smertestillende aktivitet, men også av dets høye sikkerhetsprofil. Blant alle NSAIDs anses lavdose ibzuprofen som standarden for sikkerhet når det gjelder risikoen for gastrointestinale komplikasjoner.

Ketoprofen okkuperte tredjeplassen i strukturen av resepter fra terapeutiske tannleger. Legemidlet har en rask og kraftig smertestillende effekt, samt høy antiinflammatorisk aktivitet, som nærmer seg "gullstandarden" - diklofenak. Gastrotoksisiteten til stoffet er lav, den relative risikoen for mageblødning mot bakgrunnen er 3,2. I følge mange forfattere er ketoprofen en av de mest effektive og sikre moderne NSAIDs.

Ketorolac ble foreskrevet av tannleger for akutt og kronisk pulpitt. "Populariteten" til stoffet i disse situasjonene, fra vårt synspunkt, skyldes den uttalte smertestillende effekten av sistnevnte.

Men i tillegg til informasjon om effektiviteten av ketorolac, er litteraturen full av informasjon om høy frekvens alvorlige bivirkninger forbundet med bruken, nemlig gastrointestinale sårdannelser, perforering av magesår og blødninger (inkludert gastrisk og postoperativ).

På grunn av rapporter rundt om i verden mellom 1990 og 1993 om 97 dødelige tilfeller assosiert med bruk av ketorolac, ble det trukket tilbake fra markedet i noen land, og i andre ble dens godkjente dosering og maksimale administrasjonsvarighet redusert. Studier etter markedsføring av ketorolac har avslørt en assosiasjon av gastrointestinal blødning med den gjennomsnittlige daglige dosen av stoffet, så vel som med behandlingens varighet i mer enn 5 dager.

I følge L.A. Garcia-Rodriguez et al. (1998) er ketorolac 5 ganger mer gastrotoksisk enn andre NSAIDs; den relative risikoen for mageblødning mot bakgrunnen er den høyeste blant legemidlene i gruppen og er 24,7. En økt risiko for disse bivirkningene observeres både ved oral og intramuskulær administrering av ketorolac og observeres allerede i den første uken av administreringen. Resultatene oppnådd, ifølge forfatterne, karakteriserer ketorolac ugunstig når det gjelder "nytte-risiko" sammenlignet med andre NSAIDs.

Positive sider identifisert under analysen var, etter vår mening, en lav prosentandel av forskrivning av metamizolnatrium og metamizolholdige legemidler (3 %), hvis usikkerhet det neppe er tvil om.

funn

Systemiske NSAIDs foreskrives av terapeutiske tannleger hovedsakelig for smertestillende formål: pasienter med akutt og kronisk pulpitt får dem i 55% av tilfellene. De antiinflammatoriske egenskapene til legemidler brukes ikke aktivt: ved kronisk generalisert periodontitt anbefales systemiske NSAIDs bare i 15% av tilfellene, og ved kronisk katarral gingivitt er de ikke foreskrevet i det hele tatt.
Forskrivning av NSAIDs i terapeutisk odontologi realiserer ikke fullt ut potensialet til gruppen: i praksis blir pasienter foreskrevet legemidler med bare 5 INN.
Nimesulide, ibuprofen og ketoprofen inntar de ledende posisjonene i frekvensen av anbefalinger fra tannleger-terapeuter.
Når de foreskriver NSAIDs, gjør tannleger feil: det er tilfeller der medisiner anbefales til personer som har kontraindikasjoner for utnevnelsen deres (patologi i mage-tarmkanalen, lever, nyrer).
Bruken av NSAIDs i terapeutisk tannbehandling krever optimalisering: dette kan oppnås gjennom intensivering av pedagogiske aktiviteter for leger om disse spørsmålene.

Anmeldere:

Zarudiy F.A., doktor i medisinske vitenskaper, professor, leder. kurs i klinisk farmakologi, SBEE HPE "BSMU" fra departementet for helse og sosial utvikling i Russland, Ufa.
Agletdinov E.F., doktor i medisinske vitenskaper, professor ved Institutt for biologisk kjemi, State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education "BSMU" ved departementet for helse og sosial utvikling i Russland, Ufa.

Bibliografisk lenke

Samigullina L.I. FARMAKOEPIDEMIOLOGISK ANALYSE AV NSAID polikliniske resepter I TERAPEUTISK ODNNLEG // Samtidsutgaver vitenskap og utdanning. - 2012. - Nr. 2.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=5838 (dato for tilgang: 04/06/2019). Vi gjør deg oppmerksom på tidsskriftene utgitt av forlaget "Academy of Natural History"

For å lindre tannpine kan du bruke tabletter av to grupper - smertestillende (Ibufen, Nimesil) og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Ketonal, Komistad). Du kan ta dem med sterk tannpine for førstehjelp, og deretter kontakte tannlegen din for behandling. Det er bedre å ikke ta tannpinepiller umiddelbart før du besøker en lege, så vel som i nærvær av akutt betennelse i munnhulen, noe som kan skjule symptomer og gjøre diagnosen vanskeligere. Det finnes egne medisiner for barn, voksne, gravide, som er egnet for å lindre smerter av ulik opprinnelse. Drikkemedisiner som Ketonal eller Ibufen anbefales umiddelbart når et symptom viser seg, da de bidrar til å bedøve og samtidig redusere den inflammatoriske prosessen.

La oss analysere hovedgruppene av smertestillende og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som du kan drikke med alvorlig tannpine hos barn og voksne.

Blant antiinflammatoriske legemidler er det verdt å fremheve Ketonal, Nurofen, Voltaren, Nise, Ketanov, Ksefokam. Komplekse preparater Sedalgin, Pentalgin, Tempalgin hjelper også mot smerter.

Nurofen og Ketonal tabletter

Nurofen-medisin har en uttalt smertestillende effekt og hjelper mot sterk tannpine hos barn og voksne. Det er mindre effektivt enn Ketonal-tabletter når det gjelder smertelindring, mer rettet mot å lindre den inflammatoriske prosessen, redusere feber. Preparater Nurofen, Ketonal kan drikkes med akutte smerter av ukjent etiologi, så vel som ved kronisk periodontitt eller periodontal sykdom. Nurofen kan også drikkes med smerter etter tanntrekking, kirurgiske inngrep i munnhulen. Bruken av Nurofen er ganske effektiv i behandling av barn, det er indisert fra en alder av tre måneder.

Smertestillende Ketonal er en av de kraftigste smertestillende i tannlegepraksis, den har en uttalt smertestillende effekt. Ketonal er tillatt å drikke til barn fra 12 år og voksne med alvorlige akutte eller kroniske smerter.

De viktigste indikasjonene for bruk av Ketonal-tabletter for voksne og barn er:

postoperativ periode (tannekstraksjon, implantasjon);
akutte symptomer på pulpitt og periostitt;
betennelse i munnhulen, stomatitt med alvorlig smertesyndrom.

NSAIDs Voltaren

Anti-inflammatoriske ikke-steroide tabletter mot tannpine Voltaren brukes oftere i tannlegepraksis for å lindre betennelse i patologien til kjeveleddet, når moderate kroniske symptomer må lindres.

Å drikke dem i den postoperative perioden eller i tilfelle sterke smerter fra pulpitt er ineffektivt, og det er bedre å ta smertestillende Ketonal.

Ketanov og Nise - populære, men ubrukelige stoffer

Anti-inflammatoriske legemidler Nise og Ketanov har nylig blitt foreskrevet mindre og mindre for smertelindring hos voksne. Dette er på grunn av toksisiteten og det smale fokuset til tablettene. Nise vil ikke kunne bedøve og fjerne selv den minste betennelse, men det kan forventes mageproblemer dersom du tar noen piller. Midlet er heller ikke foreskrevet for barn og gravide kvinner.

Populariteten til Ketanov og Nise forklares bare av billigheten og tilgjengeligheten av medisiner.

Sterke smertestillende

De viktigste medisinene som hjelper mot tannpine hos barn og voksne er Nimesil, Analgin, Ibuprofen.

Nimesil tannpinepulver anbefales som førstehjelp, det har en uttalt smertestillende effekt og hjelper til med å lindre tannpine hos en voksen. Den kan brukes ved akutte smerter eller kroniske smerter.

Hvordan lindre symptomene effektivt med Nimesil-pulver?

Du kan drikke løsningen fra du er 12 år;
Ta løsningen etter måltider;
Du må forberede løsningen på en gang;
Pulveret fortynnes i varmt vann og drikkes umiddelbart.

De mest effektive legemidlene mot akutte symptomer er Pentalgin og Analgin, de lindrer sterke smerter ved pulpitt, karies, men er ikke effektive ved inflammatoriske periodontale sykdommer.

Analgin kan tas sjelden, det hjelper med akutte manifestasjoner av karies, pulpitt, etter tanntrekking. Midlet kan drikkes en gang om dagen, men ikke mer, da det påvirker nyrenes funksjon.

Ibuprofen er et legemiddel fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, men hovedvirkningen er rettet mot smertelindring. Det kan drikkes etter 12 år, maksimal daglig dose er 1300 mg, som er delt inn i flere doser. Listen over sykdommer du kan drikke Ibuprofen for er ganske bred, inkludert mange tannpatologier: akutte smerter i pulpitt, temporomandibulær leddsykdom, karieshuler, gingivitt, periodontitt, periodontitt og periodontal sykdom.

Analgetika i tannlegen

Hvilke andre antiinflammatoriske legemidler kan tas for tannsykdommer?

Aertal er et antiinflammatorisk medikament med febernedsettende og smertestillende virkning, hjelper til med å lindre alvorlig akutt og kronisk tannpine;
Askofen er et ikke-narkotisk smertestillende middel som hjelper med alvorlig smerte av ulike etiologier, men stoffet har en imponerende liste over kontraindikasjoner, derfor kan det ikke tas med sykdommer i mage-tarmkanalen, nyrer, lever, CCC, ledd og under graviditet;
Spazmalgon brukes til symptomer av varierende alvorlighetsgrad, det er spesielt effektivt å bruke det for pulpitt, trigeminusnevritt;
Citropack - anti-inflammatorisk smertestillende middel brukes mot smerter og betennelser;
Solpadeine - medisinen kan tas for smittsomme patologier i munnhulen med feber, betennelse;
Nisit - bedøver, lindrer betennelse, reduserer temperaturen, er foreskrevet i tilfelle smertesyndrom av forskjellige etiologier.

Bruken av de presenterte tablettene hjemme bør avtales med legen, men hvis du akutt trenger å lindre symptomene og det ikke er mulig å spørre legen, anbefales det å ta medisiner som Nimesil eller Ibuprofen.

Alle legemidler i denne gruppen er hemmere av enzymet cyklooksygenase (COX), som virker på arakidonsyre for å danne viktige mediatorer av betennelse og smerte - prostaglandiner og tromboksaner. De fleste representanter for denne gruppen av midler hemmer ikke-selektivt begge former for enzymet: type I cyklooksygenase (COX-I) konstitutivt presentert i mange celler, så vel som type II cyklooksygenase (COX-Il) indusert av betennelse og smerte. En av hovedbivirkningene av NSAIDs er deres ulcerogene effekt, på grunn av en reduksjon i produksjonen av gastrobeskyttende prostaglandiner i mageslimhinnen, som er assosiert med hemming av COX-1-aktivitet.

En nyere representant for NSAIDs - stoffet celecoxib (Celebrex) er en svært selektiv hemmer av COX-P, og forårsaker derfor ikke sårdannelse i magen.

I tannlegen brukes denne gruppen medikamenter oralt, så vel som parenteralt for tannpine, nevralgi og myalgi i maxillofacial regionen, leddgikt i temporomandibulær ledd, lupus erythematosus og andre kollagenoser. Ketorolac trometamin har maksimal smertestillende effekt (for noen smerter er det bare 3 ganger dårligere enn morfin), men som smertestillende anbefales ikke dette stoffet for langvarig (mer enn 5 dager) administrering på grunn av en mulig ulcerogen effekt på magen selv ved parenteral administrering.

Ved inntak av høye doser salisylater (acetylsalisylsyre etc.) bør man også ta hensyn til muligheten for blødning (nedgang i produksjonen av tromboksan A2) og reversible toksiske effekter på hørselsnerven. Langvarig bruk av pyrazolonderivater kan forårsake hematopoiesis undertrykkelse (agranulose, aplastisk anemi), som kan manifesteres ved sårdannelse i munnslimhinnen.

Som lokale analgetika og betennelsesdempende midler i tannlegen brukes mafenaminnatriumsalt og benzydamin, som også hemmer COX, lokalt reduserer produksjonen av prostaglandiner og reduserer deres ødematøse og algogene effekter. Systemisk toksisitet ved lokal bruk av disse midlene er ikke observert.

Aminofenazon(Aminofenazon). Synonymer: Amidopyrin (Amidopyrinum), Amidazophene (Amidazophen).

farmakologisk effekt: har febernedsettende, smertestillende og anti-inflammatorisk effekt. I motsetning til narkotiske analgetika virker ikke deprimerende på åndedretts- og hostesentrene, forårsaker ikke eufori og fenomener med narkotikaavhengighet.

Indikasjoner: under betingelsene for en poliklinisk avtale, er det foreskrevet for å lindre smerte av forskjellige opphav (myositt, leddgikt, nevralgi, hodepine og tannpine, etc.) og for odontogene inflammatoriske prosesser.

Påføringsmåte: inne 0,25-0,3 g 34 ganger daglig (maksimal daglig dose - 1,5 g).

Bivirkning : med individuell intoleranse er utvikling av anafylaktiske reaksjoner og utseende av hudutslett mulig. Forårsaker undertrykkelse av hematopoietiske organer (agranulocytose, granulocytopeni).

Kontraindikasjoner: individuell intoleranse og sykdom hematopoetisk system.

Utgivelsesskjema: pulver, tabletter á 0,25 g i en pakke med 6 stk. Amidopyrin er en del av komplekse tabletter (Piranal, Pirabutol, Anapirin), som er foreskrevet avhengig av den farmakologiske virkningen av komponentene som utgjør sammensetningen. Når du tar kombinasjonstabletter, kan du oppleve Bivirkning karakteristiske for deres bestanddeler.

Lagringsforhold: på et sted beskyttet mot lys. Liste B.

Acetylsalisylsyre(Acidum acetylsalicylicum). Synonymer: Aspirin (Aspirin), Plidol 100/300 (Plidol 100/300), Acenterin (Acenterin), Anapyrin (Anapyrin), Apo-Asa (Apo-Asa), Aspilyte (Aspilyte), Acylpyrin (Asu 1 pyrin), Kolfarit (Colfarit), Magnyl (Magnyl), Novandol (Novandol).

farmakologisk effekt: ikke-steroid antiinflammatorisk middel. Det har febernedsettende, smertestillende og antiinflammatoriske effekter, og hemmer også blodplateaggregering. Hovedvirkningsmekanismen til acetylsalisylsyre er inaktiveringen av cyklooksygenaseenzymet, som et resultat av at syntesen av prostaglandiner blir forstyrret.

Indikasjoner: i tannlegepraksis er det foreskrevet for smertesyndrom med lav og moderat intensitet av ulike genese (leddgikt i kjeveleddet, myositt, trigeminus- og ansiktsnevralgi, etc.) og som et symptomatisk middel i behandlingen av odontogene inflammatoriske sykdommer.

Påføringsmåte: administrert oralt med 0,25-1 g etter måltider 34 ganger daglig. Drikk rikelig med væske (te, melk).

Bivirkning: mulig kvalme, anoreksi, epigastriske smerter, diaré, allergiske reaksjoner, ved langvarig bruk - svimmelhet, hodepine, reversibel synshemming, tinnitus, oppkast, svekkede reologiske egenskaper og blodpropp, ulcerogen effekt.

Kontraindikasjoner: magesår i mage og tolvfingertarm, individuell intoleranse, blodsykdommer, nedsatt nyrefunksjon, graviditet (I og III trimester). For barn under 2 år er stoffet kun foreskrevet for livet Indikasjoner m. Med forsiktighet foreskrevet for leversykdommer.

Utgivelsesskjema: acetylsalisylsyre - tabletter på 0,1; 0,25; 0,5 g

Aspirin - belagte tabletter, 325 mg, pakke med 100 stk.

Plidol - tabletter på 100 mg, i en pakke med 20 stk og 300 mg, i en pakke med 500 stk.

Acenterin - enteriske tabletter 500 mg, pakke med 25 stk.

Anopirin - enterisk belagte buffertabletter, 30, 100 og 400 mg, i en pakke med 10 og 20 stk.

Apo-Asa - 325 mg tabletter, 1000 stk.

Acylpyrin - tabletter på 500 mg, 10 stk i en pakke.

Aspilight - belagte tabletter, 325 mg, i en pakke med 100 stk.

Kolfarit - tabletter på 500 mg, i en pakke med 50 stk.

Magnil - tabletter på 500 mg, i en pakke med 20, 50 og 100 stk.

Novandol - tabletter på 300 mg, i en pakke med 10 stk.

Lagringsforhold: ved romtemperatur, beskyttet mot lys.

Benzydamin(Benzydamin). Synonymer: Tantum (Tantum), Tantum Verde (Tantum verde).

farmakologisk effekt: en representant for en ny klasse av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler fra indazolgruppen for topisk og systemisk bruk. Antiinflammatoriske analgetiske effekter skyldes en reduksjon i syntesen av prostaglandiner og stabilisering av cellemembranene til mastcellenøytrofiler, erytrocytter og blodplater. Benzydamin irriterer ikke vev og har ingen ulcerogen effekt når det brukes systemisk. Når det påføres slimhinner, fremmer det re-epitelisering.

Indikasjoner: når det brukes systemisk, er det indisert som et antiinflammatorisk og smertestillende middel i kirurgi, ortopedi, odontologi, otorhinolaryngologi, gynekologi, pediatri.

I tannlegen brukes stoffet benzydamine tantum verde lokalt (med bevist klinisk effekt) for symptomatisk terapi ved inflammatoriske sykdommer i munnslimhinnen med smertesyndrom - akutte og kroniske herpetiske orale lesjoner i slimhinnen, katarral stomatitt, tilbakevendende aftøs stomatitt, lav planus, desquamativ glossitt, ikke-spesifikke former for stomatitt, samt for behandling av periodontal sykdom, oral candidiasis (i kombinasjon med anti-candidiasis legemidler), redusere smerte etter tanntrekking og skader i munnhulen.

Påføringsmåte: lokalt - 15 ml tantum verde-løsning brukes til å skylle munnen 4 ganger daglig. Ikke svelg løsningen under skylling. Varigheten av behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen. Med stomatitt er den omtrentlige varigheten av kurset 6 dager. Aerosol "Tantum Verde" brukes til vanning av munnhulen, 4-8 doser hver 1,5-3 time. doseringsform spesielt egnet for bruk hos barn og postoperative pasienter som ikke klarer å skylle. For barn i alderen 6-12 år foreskrives en aerosol i 4 doser, og i en alder av opptil 6 år - 1 dose for hver 4 kg kroppsvekt (ikke mer enn 4 doser) hver 1,5-3 time. 34 ganger en dag.

Systemisk Tantum tabletter for oral administrering er foreskrevet til voksne og barn over 10 år, ingen 1 stk (0,05 g) 4 ganger daglig. Kontraindikasjoner: når det påføres lokalt - individuell intoleranse mot stoffet. Skylleløsningen anbefales ikke til barn under 12 år. Systemisk bruk - graviditet, amming, fenylketonuri.

Bivirkning: ved topisk påføring, nummenhet i vevet i munnhulen eller en brennende følelse, observeres sjelden allergiske reaksjoner.

Interaksjon med andre legemidler: ikke notert.

Utgivelsesskjema:

1) skylling av munn og svelg - 0,15 % løsning av benzydaminhydroklorid i et 120 ml hetteglass.

Andre ingredienser: glyserol, sakkarin, natriumbikarbonat, etanol metylparaben, polysorbitol;

2) aerosol i hetteglass på 30 ml (176 doser), inneholdende 255 mcg benzydaminhydroklorid i 1 dose;

3) orale sugetabletter som inneholder 3 mg benzydaminhydroklorid (20 per pakke);

4) tabletter for oral administrering som inneholder 50 mg benzydaminhydroklorid.

Lagringsforhold: i romtemperatur.

diklofenak(Diklofenak). Synonymer: Diclonate P (Diclonat P), Dicloreum (Dicloreum), Apo-Diklo (Apo-Diclo), Veral (Veral), Voltaren (Voltaren), Diclac (Diclac), Diclobene (Diclobene), Diclomax (Diclomax), Diclomelan ( Diclomelan), Diklonak (Diclonac), Dicloran (Dicloran), Revodina (Rewodina), Rumafen (Rheumafen).

farmakologisk effekt: ikke-steroid antiinflammatorisk middel. Det er det aktive stoffet i et stort antall legemidler produsert i form av tabletter (se synonymer).

Det har en betennelsesdempende, smertestillende og moderat febernedsettende effekt på grunn av hemming av syntesen av prostaglandiner, som spiller en viktig rolle i patogenesen av betennelse, smerte og feber.

Indikasjoner: smertesyndrom etter traumer, operasjoner. Inflammatorisk ødem etter tannoperasjoner.

Påføringsmåte: administrert oralt med 25-30 mg 2-3 ganger daglig (maksimal daglig dose - 150 mg). For barn over 6 år og ungdom er den daglige dosen - 2 mg / kg kroppsvekt - delt inn i 3 doser.

Bivirkning: mulig kvalme, anoreksi, smerter i den epigastriske regionen, flatulens, forstoppelse, diaré, samt svimmelhet, agitasjon, søvnløshet, tretthet, irritabilitet; hos disponerte pasienter - ødem Kontraindikasjoner: gastritt, magesår i magen og tolvfingertarmen, hematopoietiske lidelser, graviditet, overfølsomhet til diklofenak. Skal ikke gis til barn under 6 år.

: samtidig mottak med acetylsalisylsyre fører til en reduksjon i konsentrasjonen i plasma. Reduserer effekten av diuretika.

Utgivelsesskjema: retard tabletter, pakke med 20 (hver tablett inneholder 100 mg diklofenaknatrium); injeksjonsvæske, oppløsning i ampuller på 3 ml, i en pakke med 5 stk (i 1 ml - 50 mg diklofenaknatrium).

Dicloreum - tabletter på 50 mg, i en pakke med 30 stk; retard tabletter 100 mg, pakke med 30; injeksjonsvæske, oppløsning på 3 ml i ampuller, i en pakke med 6 stk (1 ml inneholder 25 mg diklofenaknatrium).

Lagringsforhold: på et tørt, kjølig sted.

ibuprofen(Ibuprofenum). Synonymer: Apo-ibuprofen (Apo-lbuprofen), Bonifen (Bonifen), Burana (Burana), Ibupron (Ibupron), Ibusan (Ibusan), Ipren (Ipren), Markofen (Marcofen), Motrin (Motrin), Norswel (Norswel) , Paduden.

farmakologisk effekt: har antiinflammatoriske, febernedsettende og smertestillende egenskaper. Den febernedsettende effekten er overlegen fenacetin og acetylsalisylsyre. Sistnevnte er dårligere enn ibuprofen og smertestillende virkning. Virkningsmekanismen er assosiert med hemming av prostaglandiner. Analgetisk effekt oppstår 1-2 timer etter inntak av stoffet. Den mest uttalte antiinflammatoriske effekten observeres etter 1-2 ukers behandling.

Indikasjoner: brukes til artralgi i kjeveleddet av revmatisk og ikke-reumatisk opprinnelse (artritt, deformerende artrose), myalgi, nevralgi, postoperativ smerte.

Påføringsmåte: administrert oralt etter måltider, 0,2 g 3-4 ganger daglig. Daglig dose - 0,8-1,2 g.

Bivirkning: mulig forekomst av halsbrann, kvalme, oppkast, svette, hudallergiske reaksjoner, svimmelhet, hodepine, mage- og tarmblødninger, ødem, fargesynsforstyrrelser, tørre øyne og munn, stomatitt.

Kontraindikasjoner: magesår i magen og tolvfingertarmen, ulcerøs kolitt, bronkial astma, parkinsonisme, epilepsi, psykiske lidelser, graviditet og amming, overfølsomhet overfor ibuprofen. Brukes med forsiktighet hos personer i operatøryrker, med brudd på blodpropp, lever- og nyrefunksjon.

Interaksjon med andre legemidler: stoffet øker effekten av sulfonamider, difenin, indirekte antikoagulantia.

Utgivelsesskjema: tabletter på 0,2 g, filmdrasjerte. Lagringsforhold: på et tørt, mørkt sted. Liste B.

Indometacin(Indometacin). Synonymer: Indobene (Indobepe), Indomelan (lndomelan), Indomin (lndomin), Indotard (1pdotard), Metindol (Metindol), Elmetatsin (Elmetacin).

Indikasjoner: anbefalt for leddgikt og artrose i kjeveleddet av ulik opprinnelse; som et kortsiktig tillegg til den komplekse terapien av myalgi og nevropati; med smerter og betennelser etter tannkirurgi. Den kan også brukes til reaktiv hyperemi av pulpa etter tannpreparering for faste proteser eller en omfattende fylling, innlegg.

Påføringsmåte: administrert oralt under eller etter måltider 34 ganger daglig, fra 0,025 tonn Avhengig av toleranse økes dosen til 0,1-0,15 g per dag. Behandlingsforløpet er 23 måneder. Med hyperemi av massen brukes stoffet i 57 dager. Den kan brukes som en salve, som gnis inn i leddområdet 2 ganger om dagen.

Bivirkning: mulig forekomst av stomatitt, sårdannelse i slimhinnen i magesekken, tarm, smerter i epigastrisk region, dyspeptiske symptomer, mage- og tarmblødninger, hodepine, svimmelhet, hepatitt, pankreatitt, allergiske reaksjoner, agranuloiitose, trombocytopeni.

Kontraindikasjoner: ikke anbefalt for gastroduodenale sår, bronkial astma, blodsykdommer, diabetes, individuell intoleranse, under graviditet og amming, psykiske lidelser, i barndom opptil 10 år gammel.

Interaksjon med andre legemidler: i kombinasjon med salisylater reduseres effektiviteten av indometacin, dens skadelige effekt på mageslimhinnen øker. Effekten av stoffet forsterkes når det kombineres med glukokortikoider, pyrazolonderivater.

Utgivelsesskjema: dragee 0,025 g; tuber med 10% salve. Lagringsforhold: på et tørt, kjølig sted. Ketoprofen (Ketoprofen). Synonymer: Ketonal (Ketonal), Pro-, Phenide (Profenid), Fastum (Fastum).

farmakologisk effekt: har antiinflammatorisk, febernedsettende og smertestillende effekt, hemmer blodplateaggregering. Virkningsmekanismen er assosiert med en reduksjon i syntesen av prostaglandiner. Den antiinflammatoriske effekten er notert. begynner ved slutten av den første uken av behandlingen.

Indikasjoner: symptomatisk behandling av inflammatoriske og inflammatorisk-degenerative sykdommer i leddene. Smertesyndrom av ulik opprinnelse, inkludert postoperative posttraumatiske smerter.

Påføringsmåte: administrert oralt, i en daglig dose på 300 mg i 23 doser. Vedlikeholdsdose - 50 mg 3 ganger daglig. Påfør gelen lokalt, som påføres den berørte overflaten 2 ganger om dagen, lang og forsiktig gnidd, etter gnidning kan du bruke en tørr bandasje.

Bivirkning: under behandling med legemidlet kan kvalme, oppkast, forstoppelse eller diaré, gastralgi, hodepine, svimmelhet, døsighet forekomme. Når du foreskriver gelen - kløende hudutslett på påføringsstedet for stoffet.

Kontraindikasjoner: når det tas oralt - sykdommer i lever, nyrer, mage-tarmkanalen, graviditet og amming, alder opp til 15 år, overfølsomhet overfor ketoprofen og salisylater. Med topisk påføring av gelen - dermatoser, infiserte skrubbsår, sår.

Interaksjon med andre legemidler: når det administreres samtidig med antikoagulantia, øker risikoen for blødning.

Utgivelsesskjema: belagte tabletter, 100 mg, i en pakke med 25 og 50 stk; retard tabletter 150 mg, pakke med 20 stk Gel i rør på 30 og 60 g (1 g inneholder 25 mg aktivt stoff), krem i rør på 30 og 100 g (1 g inneholder 50 mg aktivt stoff).

Lagringsforhold: på et tørt, kjølig sted.

Ketorolac trometamin(Ketorolac trometamin). Synonym: Ketanov.

farmakologisk effekt: ikke-narkotisk smertestillende med en meget sterk smertestillende effekt og moderate antiinflammatoriske og febernedsettende egenskaper. Det er et derivat av pyrrolopyrol. Når det gjelder analgetisk aktivitet, overgår det alle kjente ikke-narkotiske analgetika; når det administreres intramuskulært og intravenøst i en dose på 30 mg, forårsaker det en smertestillende effekt som tilsvarer effekten av intramuskulær administrering av 12 mg morfin. Det hemmer cyklooksygenase-veien til arakidonsyremetabolismen, reduserer produksjonen av prostaglandiner, mediatorer av betennelse og smerte. I motsetning til narkotiske smertestillende midler, har den en perifer effekt, deprimerer ikke sentralen nervesystemet, respirasjon, hjerteaktivitet og andre autonome funksjoner. Gir ikke eufori dopavhengighet. Ketorolac er ikke preget av toleranse. Som andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, hemmer det blodplateaggregering, forlenger den gjennomsnittlige blødningstiden. Virkningsvarigheten for intramuskulær og oral administrering er 46 timer.

Indikasjoner: brukes til kortvarig smertelindring med alvorlig og moderat smertesyndrom, etter operasjoner i maxillofacial-regionen, med traumatiske skader på bein og bløtvev, tannpine, inkludert etter tannintervensjoner, artrose i kjeveleddet, onkologisk smerte.

Påføringsmåte: den første dosen (10 mg) for lindring av akutte sterke smerter administreres intramuskulært. Om nødvendig gis en påfølgende dose (10-30 mg) hver 45. time.Maksimal daglig dose av legemidlet for enhver administreringsvei for voksne er 90 mg, hos eldre pasienter bør den ikke overstige 60 mg. Maksimal varighet av ketorolac-injeksjon er 2 dager. Etter lindring av akutte smerter og med smertesyndrom av moderat intensitet, kan legemidlet administreres oralt med 10 mg (én tablett) hver 46. time Bruksvarigheten ved enteral administrering bør ikke overstige 7 dager.

Bivirkning: Ketorolac tolereres godt. I sjeldne skyer kan kvalme, oppkast, diaré, hodepine og svette forekomme. Som med andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, er irritasjon av mageslimhinnen, forverring av magesår og gastrointestinal blødning mulig. Disse fenomenene er hovedsakelig karakteristiske for enteral administrering.

Kontraindikasjoner: Må ikke gis under graviditet, amming og pasienter under 16 år. Kontraindisert ved magesår i magen og tolvfingertarmen, spesielt i det akutte stadiet, individuell intoleranse mot ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, inkludert "aspirinastma". Brukes med forsiktighet ved sykdommer i lever og nyrer, og det er nødvendig å redusere dosen.

Interaksjon med andre legemidler: godt kombinert med morfin og andre narkotiske analgetika, som muliggjør postoperativ smerte for å redusere dosen av narkotiske analgetika med 1/3. Denne kombinasjonen forsterker ikke den hemmende effekten av narkotiske analgetika på pusten. Ketorolac kan potensere effekten av indirekte antikoagulantia ved å fortrenge dem fra deres assosiasjon med plasmaproteiner. Høye doser salisylater kan øke nivået av den frie fraksjonen av ketorolac i plasma og øke effekten, mens en reduksjon i dosen av legemidlet er nødvendig.

Utgivelsesskjema: belagte tabletter, pakke med 10 stk (1 tablett inneholder 10 mg ketorolactrometamin); ampuller og sprøyterør med 1 ml av en løsning som inneholder 30 mg ketorolactrometamin.

Lagringsforhold: på et sted beskyttet mot lys ved romtemperatur.

Metamizolnatrium(Metamizoli natrium). Synonymer: Analgin (Analginum), Baralgin M (Baralgin M), Nebagin (Nebagin), Optalgin-Teva (Optalgin-Teva), Spasdolzin (Spasdolsin), Toralgin (Toralgin).

Formakologisk handling: er et derivat av pyrazolon. Det har en uttalt smertestillende og febernedsettende effekt. Den smertestillende effekten skyldes undertrykkelsen av biosyntesen av en rekke endogene stoffer (endoperoksider, bradykininer, prostaglandiner, etc.). Det forhindrer ledning av smertefulle ekstero- og proprioseptive impulser langs Gaulle- og Burdach-buntene og øker eksitabilitetsterskelen på nivå med thalamus. Den antipyretiske effekten skyldes undertrykkelse av dannelsen og frigjøringen av pyrogene stoffer.

Indikasjoner: i tannlegepraksis er det foreskrevet som et bedøvelsesmiddel (tannpine, myositt, nevritt og neuralgi i trigeminus- og ansiktsnerven, smerte etter tanntrekking og rotfylling, alveolitt og andre odontogene inflammatoriske sykdommer, postoperativ periode, smertefulle medisinske manipulasjoner, etc. .), antiinflammatorisk og febernedsettende ved febertilstander, inkludert de av odontogen opprinnelse. Brukes til premedisinering med andre smertestillende midler, beroligende midler og hypnotika.

Påføringsmåte: når det tas oralt, en enkelt dose for voksne - 200-500 mg (maksimalt - 1 g); for barn i alderen 23 år 100-200 mg, 57 år 200 mg, 8-14 år 250-300 mg. Multiplisitet av avtaler - 2-3 ganger om dagen.

Intramuskulært eller intravenøst sakte foreskrives voksne 1-2 ml av en 25 % eller 50 % løsning 23 ganger daglig. Barn er parenteralt foreskrevet i en dose på 50-100 mg per 10 kg kroppsvekt. Langvarig bruk av stoffet krever overvåking av bildet av perifert blod.

Bivirkning: ved påføring kan det forekomme hudutslett, frysninger, svimmelhet; det kan være endringer i blodet (leukopeni, agranulocytose). Ved intramuskulær injeksjon er infiltrater mulig på injeksjonsstedet.

Kontraindikasjoner: uttalte lidelser i nyrer og lever, blodsykdommer, overfølsomhet overfor pyrazolonderivater. Brukes med forsiktighet under graviditet, barn i de første 3 månedene av livet.

Utgivelsesskjema: tabletter på 0,5 g med risiko for barn, i en pakke med 10 stk, en oppløsning av analgin til injeksjon i ampuller på 1 og 2 ml, 10 stk i en pakke (1 ml - 250 mg av virkestoffet).

Lagringsforhold: på et tørt, kjølig sted.

Mefenamin natriumsalt (Mefenaminnatrium).

farmakologisk effekt: har en lokalbedøvelse og anti-inflammatorisk effekt, stimulerer epiteliseringen av den skadede munnslimhinnen.

Indikasjoner: brukes i behandling av periodontale sykdommer og ulcerøse lesjoner i munnslimhinnen, samt i behandling av traumatiske komplikasjoner forårsaket av ulike utforminger av proteser.

Påføringsmåte: brukes i form av en 0,1-0,2% vandig løsning for påføring 1-2 ganger daglig eller 1% pasta, som injiseres i dentogingivallommene etter 1-2 dager (68 økter per kur). Løsningen og pastaen tilberedes umiddelbart før bruk. Som grunnlag for fremstilling av pastaen brukes isotonisk natriumkloridløsning og hvit leire.

Bivirkning: ved bruk av løsninger med en konsentrasjon over 0,3 % eller en pasta med en konsentrasjon på mer enn 1 %, kan det oppstå irritasjon av munnslimhinnen.

Kontraindikasjoner: individuell intoleranse.

Utgivelsesskjema: pulver 3 kg i plastposer.

Lagringsforhold: på et tørt, mørkt sted. Liste B,

Namumeton(Nabumeton). Synonym: Relafen.

farmakologisk effekt: ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, hemmer syntesen av prostaglandiner. Det har antiinflammatoriske, smertestillende og febernedsettende effekter.

Indikasjoner: i tannlegen brukes det som et symptomatisk middel i kompleks behandling av sykdommer i kjeveleddet.

Påføringsmåte: utnevnes inne 1 g 1 gang per dag, uavhengig av måltid.

Bivirkning: mulige søvnforstyrrelser, hodepine og svimmelhet, tåkesyn, kortpustethet, smerter i epigastrisk region, endringer i bildet av perifert blod, urticaria.

Kontraindikasjoner: overfølsomhet overfor legemidlet og andre NSAIDs, graviditet og amming, gastrointestinale sykdommer og nedsatt nyrefunksjon. Ikke beregnet på barn

Interaksjon med andre legemidler: ikke foreskrive med legemidler som har høy binding til plasmaproteiner.

Utgivelsesskjema: Relafen [Smith Klein Beecham| : filmdrasjerte tabletter, beige, i en pakke med 100 og 500 stk (1 tablett inneholder 750 mg nabumeton); belagte tabletter, hvit farge, i en pakke med 100 og 500 stykker (1 tablett inneholder 500 mg nabumeton).

Lagringsforhold: på et tørt, kjølig sted.

Naproxen(Naproxen). Synonymer: Apo-naproxen (Aro-pargohep), Daprox Entero (Daprox Entero), Naprobene (Naprobene), Apranax (Apranax), Naprios (Naprios), Pronaxen (Pronahep), Naprosyn (Narposyn), Sanaprox (Sanaprox).

farmakologisk effekt: er et derivat av propionsyre, har antiinflammatoriske, smertestillende og febernedsettende effekter. Undertrykker syntesen av inflammatoriske mediatorer og prostaglandiner, stabiliserer lysosommembraner, forhindrer frigjøring av lysosomale enzymer som forårsaker vevsskade under inflammatoriske og immunologiske reaksjoner. Lindrer smerte, inkludert leddsmerter, reduserer hevelse. Maksimal antiinflammatorisk effekt oppnås ved slutten av den første behandlingsuken. Ved langvarig bruk har den en desensibiliserende effekt. Reduserer blodplateaggregering.

Indikasjoner: brukes ved leddgikt, inkludert kjeveledd (revmatoid artritt, artrose, ankyloserende spondylitt, leddsyndrom med gikt, smerter i ryggraden), myalgi, nevralgi, traumatisk betennelse i bløtvev og muskel- og skjelettsystemet. Som bistand brukes til smittsomme og inflammatoriske sykdommer i øvre luftveier, hodepine og tannpine.

Påføringsmåte: administrert til voksne oralt i en daglig dose på 0,5-1 g, i to oppdelte doser. Maksimal daglig dose er 1,75 g, daglig vedlikeholdsdose er 0,5 g. Den brukes også i form av rektale stikkpiller om natten (1 stikkpille hver inneholder 0,5 g av legemidlet). Ved rektal administrering er toksiske effekter på leveren utelukket.

Bivirkning: ved langvarig bruk er dyspeptiske symptomer (smerter i epigastrisk region, oppkast, halsbrann, diaré, oppblåsthet), tinnitus, svimmelhet mulig. I sjeldne tilfeller er det trombocytopeni og granulocytopeni, Quinckes ødem, hudutslett. Ved bruk av stikkpiller er lokal irritasjon mulig.

Kontraindikasjoner: friskt magesår, "aspirin" astma, hematopoietiske lidelser, alvorlige lidelser i lever og nyrer. Brukes med forsiktighet under graviditet. Ikke utnevne barn under ett år.

Interaksjon med andre legemidler: reduserer den vanndrivende effekten av furosemid, forsterker effekten av indirekte antikoagulantia. Antacida som inneholder magnesium og aluminium reduserer absorpsjonen av naproxen fra mage-tarmkanalen.

Utgivelsesskjema: tabletter på 0,125; 0,25; 0,375; 0,5; 0,75; 1 g; rektale suppositorier på 0,25 og 0,5 g.

Lagringsforhold: Liste B.

Nifluminsyre(nifluminsyre). Synonym: Donalgin.

farmakologisk effekt: ikke-steroid antiinflammatorisk middel for oral administrering, som har antiinflammatoriske og smertestillende effekter.

Indikasjoner: smerter med brudd i kjevene, dislokasjoner og subluksasjoner av kjeveleddet, bløtvevsskader i maxillofacial-regionen, periostitt, leddgikt, artrose, smertesvikt i leddet, samt smertesyndromer etter tanntrekking, ulike tannprosedyrer, etc. .

Påføringsmåte: administrert oralt 1 kapsel 3 ganger daglig under eller etter måltider. Kapselen svelges hel, uten å tygge. I alvorlige tilfeller, spesielt med forverring av kroniske inflammatoriske prosesser, kan den daglige dosen økes til 4 kapsler. Etter begynnelsen av klinisk bedring er daglig vedlikeholdsdose 1-2 kapsler per dag.

Bivirkning: mulig kvalme, oppkast, diaré, noen ganger magesmerter.

Kontraindikasjoner: graviditet, sykdommer i leveren, nyrene, magesår i magen og tolvfingertarmen. Det anbefales ikke å foreskrive til barn, så vel som i tilfelle overfølsomhet overfor stoffet.

Interaksjon med andre legemidler: samtidig mottak av donalgin og glukokortikosteroider lar deg redusere dosen av sistnevnte. Hos pasienter som tar indirekte antikoagulantia, er det nødvendig å konstant overvåke protrombinindeksen.

Utgivelsesskjema: gelatinkapsler, pakke med 30 stk (1 kapsel inneholder 250 mg nifluminsyre).

Lagringsforhold: på et tørt, kjølig sted.

Paracet(Paracetamol). Synonymer: Brustan (Brustan), Dafalgan (Dafalgan), Ibuklin (Ibuclin), Kalpol (Calpol), Coldrex (Coldrex), Panadein (Panadeine), Panadol (Panadol), Plivalgin (Plivalgin), Saridon (Saridon), Solpadein (Solpadeine) ) ), Tylenol (Tylenol), Efferalgan (Efferalgan).

farmakologisk effekt: Det er et smertestillende, antiinflammatorisk og febernedsettende middel. Hemmer syntesen av prostaglandiner, som er ansvarlige for de tidlige stadiene av den inflammatoriske responsen og følelsen av smerte. Det hemmer det hypotalamiske senteret for termoregulering, som manifesteres av en antipyretisk effekt. Det er en metabolitt av fenacetin, men skiller seg fra sistnevnte i betydelig lavere toksisitet, spesielt danner det methemoglobin mye sjeldnere og har ikke en uttalt nefrotoksisk egenskap. I motsetning til andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (salisylater, oksikamer, pyrazoloner, propionsyrederivater), irriterer det ikke mageslimhinnen og hemmer ikke leukopoiesis.

Indikasjoner: brukes til leddgikt og leddgikt i kjeveledd, myalgi, nevralgi, betennelsessykdommer i tannkjøttet. Det brukes til smertesyndrom av lav og middels intensitet med betennelse, feber, infeksjons- og inflammatoriske sykdommer, i kombinasjon med kodein (panadein) - mot migrene.

Påføringsmåte: administrert oralt alene eller i kombinasjon med fenobarbital, koffein, etc. i tabletter eller pulver til voksne i en dose på 0,2-0,5 g, for barn fra 2 til 5 år - 0,1-0,15 g hver, 6-12 år - 0,15 -0,25 g per mottak 23 ganger om dagen.

Bivirkning: generelt godt tolerert. Ved langvarig bruk i høye doser er en hepatotoksisk effekt mulig. Forårsaker sjelden trombocytopeni, anemi og methemoglobinemi, allergiske reaksjoner.

Kontraindikasjoner: individuell intoleranse mot stoffet, blodsykdommer, alvorlig leverdysfunksjon.

Interaksjon med andre legemidler: i kombinasjon med krampestillende midler lindrer spastisk smerte, med koffein, kodein, antipyrin, toksisiteten til paracetamol avtar og den terapeutiske effekten av komponentene i blandingen øker. I kombinasjon med fenobarbital kan methemoglobinemi øke. Kombinasjonen med fenylefrinhydroklorid bidrar til å redusere hevelse i neseslimhinnen ved forkjølelse og influensa.

Halveringstiden til paracetamol øker med samtidig bruk av barbiturater, trisykliske antidepressiva, og også med alkoholisme. Analgetisk aktivitet kan reduseres ved langvarig bruk av antikonvulsiva.

Utgivelsesskjema: tabletter på 0,2 og 0,5 g. I tillegg til monokomponentpreparater av paracetamol er paraceta for tiden det vanligste.

Panadol løselig (Panadol løselig) - tabletter på 0,5 g;

Panadol baby og spedbarn (Panadol baby end infant) - en suspensjon i hetteglass som inneholder 0,024 g paracetamol i 1 ml;

Panadol-extra (Panadol extra) - tabletter som inneholder 0,5 g paracetamol og 0,065 g koffein;

Panadeine (Panadeine) - tabletter med 0,5 g paracetamol og 8 mg kodeinfosfat;

Solpadeine (Solpadeine) - løselige tabletter som inneholder 0,5 g paracetamol, 8 mg kodeinfosfat, 0,03 g koffein.

Av disse legemidlene i tannlegen med smertesyndrom av moderat intensitet (smerte etter tanntrekking, med pulpitt, periodontitt) kan det foretrekkes hurtigvirkende og aktive legemidler som inneholder, i tillegg til paracetamol, kodein og koffein - Panadein og Solpadein. Koffein har evnen til å forsterke den smertestillende effekten av paracetamol og andre ikke-narkotiske analgetika. Kodein, som er en svak agonist av opiatreseptorer, forsterker og forlenger også den analgetiske effekten betydelig. Legemidlene er foreskrevet til voksne 1-2 tabletter opptil 4 ganger om dagen. Legemidlene er trygge, tolereres godt og kan foreskrives til pasienter med komorbiditeter som sykdommer i mage-tarmkanalen og bronkial astma. De er kontraindisert ved alvorlige brudd på lever og nyrer, så vel som hos barn under 7 år. Til tross for det minimale innholdet av kodein, bør muligheten for avhengighet tas i betraktning.

Brustan (Brustan): tabletter som inneholder 0,325 g paracetamol og 0,4 g ibuprofen. Legemidlet er indisert for voksne med smertesyndrom av moderat intensitet (traumatisk smerte, dislokasjoner, brudd, postoperativ smerte, tannpine). Som et smertestillende middel for voksne er stoffet foreskrevet 1 tablett 34 ganger om dagen. Bivirkninger: se Ibuprofen.

Plivalgin (Plivalgin): tabletter som inneholder 0,21 g paracetamol, 0,21 g propyfenazon, 0,05 g koffein, 0,025 g fenobarbital, 0,01 g kodeinfosfat. Legemidlet er indisert for smerte av moderat intensitet. Voksne er foreskrevet i en enkelt dose på 2-6 tabletter per dag. Kontraindisert i alvorlige sykdommer lever, blodsykdommer, graviditet, amming, overfølsomhet overfor komponentene i stoffet.

Lagringsforhold: på et tørt, mørkt sted. Piroxicam. Synonymer: Apo-piroxicam (Apo-piroxicam), Piricam (Piricam), Pirocam (Pirocam), Remoxicam (Remoxicam), Sanicam (Sanicam), Hotemin (Hotemin), Erazon, (Erason), Felden (Feldene).

farmakologisk effekt: er et derivat av oksikamklassen, har antiinflammatoriske, smertestillende og febernedsettende effekter. Det hemmer cyklooksygenase og reduserer produksjonen av prostaglandiner, prostacykliner og tromboksan, reduserer produksjonen av inflammatoriske mediatorer. Etter en enkelt påføring varer effekten av stoffet en dag. Analgetisk virkning begynner 30 minutter etter at du har tatt stoffet.

Indikasjoner: brukes ved artralgi (revmatoid artritt, artrose, inkludert leddgikt i kjeveleddet, ankyloserende spondylitt, gikt), myalgi, nevralgi, traumatisk betennelse i bløtvev og muskel- og skjelettsystemet, akutte infeksjons- og inflammatoriske sykdommer i øvre luftveier.

Påføringsmåte: administrert oralt 1 gang per dag i en dose på 10-30 mg. Høyere doser kan brukes i akutte alvorlige tilfeller som giktanfall. I dette tilfellet er intramuskulær administrering i en dose på 20-40 mg 1 gang per dag mulig til lindring av akutte hendelser, hvoretter de går over til vedlikeholdsbehandling med tabletter. Legemidlet administreres også rektalt i form av suppositorier, 20-40 mg 1-2 ganger om dagen.

Bivirkning: Ved inntak i høye doser er kvalme, anoreksi, magesmerter, forstoppelse, diaré mulig. Legemidlet kan forårsake erosive og ulcerøse lesjoner i gastrointestinal genesis. Sjelden, toksiske effekter på nyrer og lever, undertrykkelse av hematopoiesis, negative effekter fra sentralnervesystemet - søvnløshet, irritabilitet, depresjon. Ved påføring rektalt er irritasjon av endetarmsslimhinnen mulig.

Kontraindikasjoner: erosive og ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen i den akutte fasen, alvorlige brudd på lever og nyrer, "aspirin" astma, overfølsomhet for stoffet, graviditet, amming.

Interaksjon med andre legemidler: forbedrer bivirkninger andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Toksisiteten til piroksikam øker når det tas samtidig med indirekte antikoagulantia.

Utgivelsesskjema: tabletter på 0,01 og 0,02 g; oppløsning i ampuller (0,02 g i 1 ml og 0,04 g i 2 ml). Rektale stikkpiller på 0,02 g.

Lagringsforhold: liste B.

Sulindak(Sulindac). Synonym: Clinoril (Clinoril).

farmakologisk effekt: er et derivat av indeneddiksyre, et inden-derivat av indometacin. Imidlertid er det blottet for noen av bivirkningene av dette stoffet. I kroppen danner en aktiv metabolitt - sulfid. Det har antiinflammatoriske, smertestillende og febernedsettende effekter. Reduserer syntesen av prostaglandiner og inflammatoriske mediatorer, reduserer migrasjonen av leukocytter til betennelsesområdet. Sammenlignet med salisylater gir det sjelden bivirkninger fra mage-tarmkanalen, forårsaker ikke hodepine, som er karakteristisk for indometacin. Reduserer leddsmerter i hvile og under bevegelse, eliminerer hevelse. Den maksimale antiinflammatoriske effekten utvikles ved slutten av den første uken av behandlingen.

Indikasjoner: se Piroxicam.

Påføringsmåte: administrert oralt i en daglig dose på 0,2-0,4 g i 1 eller 2 doser. Maksimal daglig dose er 0,4 g. Reduser dosen om nødvendig. Ta stoffet med væske eller mat. Ved akutt giktartritt er gjennomsnittlig behandlingsvarighet 7 dager.

Bivirkning: som regel er toleransen til stoffet tilfredsstillende. De vanligste lidelsene i mage-tarmkanalen: kvalme, anoreksi, epigastriske smerter, forstoppelse, diaré. I sjeldne tilfeller oppstår erosive og ulcerøse lesjoner i magen og blødninger. Mulige søvnforstyrrelser, nyrefunksjon, parestesi, endringer i blodbildet.

Kontraindikasjoner: Ikke bruk under graviditet, amming, i barndommen (opptil 2 år), med erosive og ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen i den akutte fasen, "aspirin" astma, individuell intoleranse mot ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Interaksjon med andre legemidler: øker effekten av antikoagulanter med indirekte virkning.

Utgivelsesskjema: tabletter på 0,1; 0,15; 0,2; 0,3 og 0,4 g.

Lagringsforhold: liste B.

Fenylbutazon(Fenylbutazon). Synonym: Butadion (Butadionum).

farmakologisk effekt: har smertestillende, febernedsettende og antiinflammatorisk effekt.

Ved anti-inflammatorisk aktivitet betydelig bedre enn amidopyrin, er en av de viktigste ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidlene. Butadion er en hemmer av prostaglandinbiosyntesen, og kraftigere enn acetylsalisylsyre.

Indikasjoner: brukes til å behandle inflammatoriske sykdommer i periodontale vev, med symptomer på xerostomi hos pasienter med revmatisme, lupus erythematosus, akutte purulente inflammatoriske sykdommer i maxillofacial-regionen, nevritt og nevralgi, leddgikt i kjeveleddet, brannskader av a 1 og II grad lite område, betennelse i huden på stedet for intramuskulære og intravenøse injeksjoner, traumatiske skader på bløtvev.

Påføringsmåte: administrert oralt og lokalt som en salve. Innvendig ta under eller etter et måltid. Dosen for voksne er 0,1-0,15 g 4-6 ganger daglig. Daglig vedlikeholdsdose er 0,2-0,3 g. Barn fra 6 måneder foreskrives 0,01-0,1 g 34 ganger daglig (avhengig av alder). Behandlingsforløpet varer i 25 uker eller mer. Bruk lokalt "Butadiene Ointment", som inneholder 5% butadion. Salven påføres munnslimhinnen eller injiseres i periodontale lommer i 20 minutter daglig inntil eksudative fenomener er eliminert.

Bivirkning: når det tas oralt, væskeretensjon, kvalme, oppkast, smerter i magen (assosiert med ulcerogen virkning), hudutslett og andre hudallergiske reaksjoner, leukopeni og anemi, hemoragiske manifestasjoner er mulig. Hematologiske endringer og allergiske reaksjoner er indikasjoner for seponering av stoffet.

Kontraindikasjoner: magesår i magen og tolvfingertarmen, sykdommer i hematopoietiske organer, leukopeni, nedsatt lever- og nyrefunksjon, sirkulasjonssvikt, hjerterytmeforstyrrelser, overfølsomhet overfor pyrazoloner.

Interaksjon med andre legemidler: mulig kombinert bruk med andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. I stand til å forsinke frigjøringen av ulike legemidler (amidopyrin, morfin, penicillin, orale antikoagulantia, antidiabetiske legemidler) av nyrene. Ved forskrivning av butadion anbefales det å begrense innføringen av natriumklorid i kroppen.

Utgivelsesskjema: belagte tabletter på 0,15 g, i en pakke med 10 stk (i 1 tablett - 50 mg fenylbutazon): butadien salve 5 % i rør på 20 g.

Lagringsforhold: på et sted beskyttet mot lys.

Flurbiprofen(Flurbiprofen). Synonymer: Anseid (Ansaid), Flugalin (Flugalin).

farmakologisk effekt: har en uttalt smertestillende, antiinflammatorisk og febernedsettende aktivitet. Virkningsmekanismen er assosiert med hemming av cyklooksygenaseenzymet og hemming av prostaglandinsyntesen.

Indikasjoner: symptomatisk terapi for sykdommer i kjeveleddet og bløtvevsskader i maxillofacial regionen.

Påføringsmåte: administrert oralt med 50-100 mg 23 ganger daglig med måltider.

Bivirkning: Dyspepsi, halsbrann, diaré, magesmerter, hodepine, nervøsitet, søvnforstyrrelser, allergiske hudreaksjoner kan forekomme.

Kontraindikasjoner: sykdommer i mage-tarmkanalen i akutt fase, bronkial astma, vasomotorisk rhinitt, intoleranse mot acetylsalisylsyre, samt graviditet og amming. Brukes med forsiktighet ved sykdommer i lever og nyrer, arteriell hypertensjon, kronisk hjertesvikt.

Interaksjon med andre legemidler: når det brukes sammen med antikoagulantia, er det en økning i deres virkning, med diuretika - en reduksjon i deres aktivitet.

Utgivelsesskjema: tabletter på 50 og 100 mg, i en pakke med 30 stk.

Lagringsforhold: på et tørt, kjølig sted.

Tannlegens veiledning til medisiner
Redigert av æret vitenskapsmann i den russiske føderasjonen, akademiker ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper, professor Yu. D. Ignatov