Приклад внутрішньом'язової ін'єкції. Техніка виконання внутрішньом'язових, внутрішньовенних та підшкірних ін'єкцій

Лікарські ін'єкції можна робити в домашніх умовах, дотримуючись усіх запобіжних заходів та алгоритму введення.

Особливості внутрішньом'язових уколів

внутрішньом'язовий укол (ін'єкція) - парентеральний спосіб введення лікарського засобу, попередньо перетвореного в розчин, шляхом введення його в товщу м'язових структур за допомогою голки. Усі уколи класифікується на 2 основних типи - внутрішньом'язові та внутрішньовенні.Якщо ін'єкції для внутрішньовенного введення необхідно довірити професіоналам, то внутрішньом'язове введення може здійснюватися як у стаціонарі, так і вдома. Внутрішньом'язовий укол можуть практикувати і люди, далекі від медицини, включаючи підлітків за потреби постійного ін'єкційного лікування. Для уколу підходять такі анатомічні зони:

сіднична область(Верхній квадрат);

стегно(зовнішня сторона);

область плеча.

Переважним є введення в стегнову область, але вибір місця введення залежить від характеру лікарського засобу. Антибактеріальні препарати традиційно ставлять у сідничну ділянку через високу хворобливість. Перед введенням уколу пацієнту необхідно максимально розслабитись, зручно розташуватися на кушетці, дивані, столі. Умови повинні спричиняти введення ліків. Якщо людина вводить собі укол самостійно, м'язи введення повинні бути розслаблені в момент напруги руки.

Внутрішньом'язові ін'єкції є найкращою альтернативою пероральних лікарських препаратів через швидкість впливу активної речовини, мінімізації ризиків побічних явищ з боку органів шлунково-кишкового тракту.

Парентеральне введення значно знижує ризики алергічних реакцій та непереносимості препаратів.

Плюси та мінуси уколів

Швидкість максимальної концентрації препаратів для внутрішньом'язових ін'єкцій трохи нижче, ніж у препаратів для інфузійного (внутрішньовенного) введення, але не всі лікарські засоби призначені для введення через венозний доступ. Це пов'язано з можливістю пошкодження венозних стінок, зниженням активності лікувальної речовини. Внутрішньом'язово можна вводити водні та масляні розчини, суспензії.

Перевагами препаратів для внутрішньом'язового введення є такі:

можливість запровадження різних за структурою розчинів;

можливість введення депо-препаратів для кращого транспорту активної речовини для надання пролонгованого результату;

швидке надходження у кров;

введення речовин із вираженими дратівливими властивостями.

До мінусів можна віднести складність самостійного введення в сідничну ділянку, ризик ушкодження нерва при введенні голки, небезпека попадання в кровоносну судину зі складними лікарськими засобами.

Окремі препарати не вводять внутрішньом'язово. Так, кальцію хлорид може спровокувати некротичні зміни тканин у сфері введення голки, запальні вогнища різної глибини. Певні знання дозволять уникнути неприємних наслідків від неправильного ведення уколів у разі порушення техніки чи правил безпеки.

Наслідки неправильної постановки

Основними причинами ускладнень після помилкового введення вважаються різні порушення техніки введення ін'єкційних препаратів та недотримання режиму антисептичної обробки. Наслідками помилок є наступні реакції:

емболічні реакції, коли голка з олійним розчином проникає у стінку судини;

утворення інфільтрату та ущільнень при недотриманні асептичного режиму, постійного введення в те саме місце;

абсцес при інфікуванні місця уколу;

ушкодження нерва при неправильному виборі місця уколу;

нетипові алергічні реакції.

Для зниження ризику побічних явищ слід максимально розслабити м'яз. Це дозволить уникнути перелому тонких голок під час введення препарату. Перед введенням слід знати правила здійснення ін'єкційної процедури.

Як правильно робити – інструкція

Перед введенням область передбачуваного введення необхідно оглянути цілісність. Протипоказано ставити укол в область з видимими шкірними ушкодженнями, особливо гнійничкового характеру. Зону слід пропальпувати на наявність горбків, ущільнень. Шкіра має добре збиратися, не викликаючи хворобливих відчуттів. Перед введенням шкіру збирають у складку та вводять препарат. Така маніпуляція допомагає безпечно ввести лікарський засіб дітям, дорослим та пацієнтам із виснаженням.

Що знадобиться для уколу

Для впорядкування процедури все необхідне має бути під рукою. Також має бути обладнане місце для лікування. При необхідності багаторазового впорскування підійде окрема кімната або кут для введення уколу. Постановка уколу потребує підготовки місця, робочої зони та місця введення на тілі людини. Для проведення процедури знадобляться такі предмети:

лікарський розчин або суха речовина в ампулі;

трикомпонентний шприц об'ємом від 2,5 до 5 мл (згідно з дозуванням препарату);

ватяні кульки, змочені в спиртовому розчині;

ампули з фізрозчином та іншим розчинником (при необхідності введення порошку).

Перед уколом слід перевірити цілісність упаковки препарату, а також легкість відкриття резервуара. Це дозволить уникнути непередбачених факторів при постановці уколу, особливо коли йдеться про маленьких дітей.

Підготовка до процесу

Для підготовки слід скористатися наступним алгоритмом за кроками:

робоче місце має бути чистим, атрибутика прикрита чистим бавовняним рушником;

цілісність ампули не повинна бути порушена, дотримані терміни придатності та умови зберігання ліків;

перед введенням ампулу слід струсити (якщо в інструкції не вказано інше);

кінчик ампули обробляється спиртом, підпилюється або ламається;

після набору лікарського засобу потрібно випустити зайве повітря з контейнера шприца.

Пацієнт повинен перебувати у лежачому положенні, що знижує ризики спонтанного скорочення м'язів та перелому голки. Розслабленість знижує болючі відчуття, ризики травматизації та неприємних наслідків після введення.

Введення препарату

Після вибору місця зону звільняють від одягу, пальпують і обробляють антисептиком. При введенні в сідничну ділянку необхідно притиснути ліву руку до сідниці так, щоб зона передбачуваного введення виявилася між вказівним і великим пальцем. Це дозволяє зафіксувати шкіру. Лівою рукою трохи натягують шкіру в місці введення. Укол робиться різкими впевненими рухами з невеликим замахом. Для безболісного введення голка має увійти на 3/4 довжини.

Оптимальна довжина голки для внутрішньом'язового введення не більше 4 см. Встромити голку можна під невеликим кутом або вертикально. Захисний ковпачок із голки знімається безпосередньо перед уколом.

Після встромлення лівою рукою перехоплюють шприц для його надійної фіксації, а правою натискають на поршень і поступово вводять ліки. При надто швидкому впорскуванні може утворитися шишка. Після закінчення введення прикладається проспірована вата, після чого виймається голка. Місце ін'єкції слід помасажувати проспированою ватною кулькою, щоб унеможливити утворення ущільнення. Це дозволить виключити ризик інфікування.

Якщо укол робиться дитині, краще приготувати невеликий шприц з маленькою і тонкою голкою. До ведення шкіру рекомендується захопити у складочку разом із м'язом. Перед тим, як робити собі укол, слід потренуватися перед дзеркалом для вибору оптимальної пози.

Особливості введення в сідницю

Введення в сідницю вважається традиційною зоною введення. Щоб правильно визначити зону передбачуваного введення, сідницю умовно ділять на квадрат і вибирають верхній правий або верхній лівий. Ці зони безпечні щодо випадкового попадання голки або препарату в сідничний нерв. Можна визначити зону інакше. Потрібно відступити вниз від тазових кісток, що виступають. У струнких пацієнтів це зробити не важко.

Внутрішньом'язові ін'єкції можуть бути водними або олійними. При введенні масляного розчину слід обережно вводити голку, щоб не пошкодити судини. Препарати для введення повинні бути кімнатної температури (якщо не вказано інше). Так ліки швидше розходяться організмом, легше вводиться. При введенні олійного препарату після введення голки поршень тягнуть він. Якщо кров відсутня, процедура безболісно завершується. Якщо кров виступила в резервуарі шприца, слід трохи змінити глибину або кут нахилу голки. В окремих випадках необхідно замінити голку та знову спробувати зробити укол.

Перед введенням голки в сідницю собі слід потренуватися перед дзеркалом, повністю розслабитися при маніпуляції.

Слід дотримуватись наступної покрокової інструкції:

оглянути ампулу на цілісність та терміни придатності;
струсити вміст, щоб ліки рівномірно розподілилися по ампулі;
обробити спиртом місце передбачуваного введення;
зняти захисний ковпачок з голки та препарату;
ввести ліки у резервуар шприца;
зібрати шкіру в складку і притиснути лівою рукою сідницю так, щоб область уколу виявилася між вказівним та великим пальцями;
запровадити препарат;
докласти проспіровану ватку та витягнути голку;
помасажувати зону введення.

Спиртову ватку слід викинути через 10-20 хвилин після уколу. Якщо укол проводиться маленькій дитині, слід вдатися до допомоги третіх осіб, щоб знерухомити малюка. Будь-який різкий рух при уколі може призвести до перелому голки та посилення хворобливості від введення препарату.

У стегно

Зоною введення в стегно є широкий латеральний м'яз. На відміну від введення в м'яз сідниць, шприц вводиться двома пальцями однієї руки за принципом тримання олівця. Така міра запобігти попаданню голки в окістя або структури сідничного нерва. Для проведення маніпуляції слід дотримуватися таких правил:

м'язи повинні бути розслаблені:

поза пацієнта - сидячи із зігнутими колінами;

пальпування зони передбачуваного введення;

антисептична обробка поверхні;

встромлення та фіксація шприца;

сприскування лікарського препарату;

затискач області введення ватяною кулькою, змоченою у спирті;

масування зони запровадження.

При вираженому обсязі підшкірно-жирової клітковини в ділянці стегна рекомендується взяти голку не менше 6 мм. При постановці лікарського засобу дітям або виснаженим пацієнтам область введення формують у вигляді складки, куди обов'язково входить латеральний м'яз. Це забезпечить потрапляння препарату в м'яз і знизить біль уколу.

У плече

Введення в плече обумовлено утрудненим проникненням та розсмоктуванням препарату під час підшкірного введення. Також, локалізацію вибирають, якщо укол болісний і тяжко переноситься дітьми, дорослими. Укол ставлять у дельтовидний м'яз плеча за умови, що інші зони недоступні для маніпуляції або потрібно кілька уколів. Введення в плече вимагає вправності та майстерності, незважаючи на доступність зони передбачуваного введення.

Основна небезпека полягає у пошкодженні нервів, кровоносних судин, утворенні запальних вогнищ. Основні правила постановки уколу в плече полягають у наступних діях:

визначення зони передбачуваного введення;

пальпування та знезараження області уколу;

фіксація шприца та впевнене введення голки;

впорскування розчину, додаток спиртової вати та виведення голки.

Для визначення зони необхідно умовно поділити верхню частину руки на 3 частини. Для уколу потрібно вибрати середню частку. Плечо слід звільнити з одягу. У момент уколу рука має бути зігнута. Підшкірний укол слід проводити під нахилом у основу м'язової структури, а шкіру збирають у складку.

Заходи безпеки

Ін'єкції є малоінвазивною маніпуляцією, тому так важливо дотримуватися всіх запобіжних заходів. Знання дозволять запобігти ризикам ускладнень у вигляді місцевих реакцій та запалень. До основних правил відносять такі:

Якщо має бути цикл процедур, то щодня слід змінювати зону введення. Ставити укол в те саме місце не можна. Чергування зони впорскування зменшує болючість введення, знижує ризик утворення гематом, папул, синців.

Важливо переконатися у цілісності упаковки препарату та шприца. Використовувати потрібно лише одноразовий шприц. Стерильність у питаннях ін'єкцій – основний аспект безпеки.

За відсутності умов безперешкодного введення препарату на тілі пацієнта краще користуватися шприцем на 2 кубики і тонкою голкою. Так ущільнень буде менше, знизиться біль, а препарат швидше розійдеться із кровотоком.

Використані шприци, голки, ампули для розчинів слід утилізувати як побутове сміття. Використану вату, рукавички, упаковки теж потрібно викинути.

При попаданні масляного розчину в кров може розвиватися емболія, тому перед введенням слід потягнути поршень шприца на себе. Якщо при цій маніпуляції в резервуар шприца почне потрапляти кров, це свідчить про попадання голки в кровоносну судину. Для цього потрібно, не виймаючи голки, змінити її напрямок та глибину. Якщо укол не вийшов, слід замінити голку та зробити укол в інше місце. Якщо при зворотному русі поршня кров не потрапляє, можна сміливо завершувати ін'єкцію.

Навчитися робити уколи можна на спеціальних курсах за медичних технікумів або інститутів. Самоосвіта може допомогти розпочати лікування задовго до звернення до лікаря при дистанційній консультації. Також, це може допомогти організувати ранню виписку зі стаціонарів, оскільки відпадає потреба у постійній допомозі сестринського персоналу. Самостійне призначення препаратів та визначення зони введення без консультації лікаря заборонено. Перед введенням лікарського засобу можна ще раз ознайомитись з інструкцією.

Внутрішньом'язові ін'єкції

Внутрішньом'язові ін'єкції найчастіше проводять у верхній зовнішній квадрант сідничної області (для визначення місця ін'єкції область сідниці умовно ділять на чотири квадрати двома лініями (рис.9, додаток)) або передньозовнішню поверхню стегна.

Положення пацієнта- лежачи на животі чи боці (таке становище сприяє розслабленню м'язів сідничної області).

Порядок виконання:

підготовка шприца з лікарським засобом для ін'єкції:

Розкрити упаковку одноразового шприца, пінцетом у правій руці взяти голку за муфту, насадити на шприц;

Перевірити прохідність голки, пропускаючи крізь неї повітря чи стерильний розчин, притримуючи муфту вказівним пальцем, покласти підготовлений шприц у стерильний лоток;

Перед розкриттям ампули або флакона уважно прочитати назву ліки, щоб переконатися у відповідності до призначення лікаря, уточнити дозування та термін придатності;

Злегка постукати пальцем по шийці ампули, щоб весь розчин опинився у широкій частині ампули;

Надпиляти пилкою ампулу в області її шийки і обробити її ватною кулькою, змоченою в 70% розчині спирту; при наборі розчину з флакона видалити з нього нестерильним пінцетом алюмінієву кришку і протерти стерильною ватною кулькою, змоченою 70% розчином спирту гумову пробку;

Ватною кулькою, якою протирали ампулу, відламати верхній (вузький) кінець ампули;

Взяти ампулу в ліву руку, затиснувши її великим, вказівним та середнім пальцями, а праву руку – шприц;

Обережно ввести в ампулу голку, надіту на шприц, і, відтягуючи поршень, поступово набрати в шприц потрібну кількість вмісту ампули, за необхідності нахиляючи її;

При наборі розчину з флакона проколоти голкою гумову пробку, надіти голку з флаконом на конус шприца, підняти флакон догори дном і набрати в шприц потрібну кількість лікарської речовини;

Зняти шприц із голки для набору препарату та надіти на нього голку для ін'єкцій;

Видалити бульбашки повітря, що є в шприці, для цього шприц повернути голкою вгору і, тримаючи його вертикально на рівні очей, натискаючи на поршень випустити повітря і першу краплю лікарської речовини, притримуючи вказівним пальцем лівої руки голку за муфту;

Перпендикулярно поверхні шкіри енергійним рухом під кутом 90º ввести голку на глибину 3/4 її довжини (вводити голку необхідно так, щоб між муфтою голки і шкірою пацієнта залишилося 2-3 мм);

Потім, повільно натискаючи поршень шприца, рівномірно ввести лікарську речовину;

Виймати голку з тіла пацієнта слід різким рухом, під тим самим кутом, не роблячи зайвих рухів голки в тканинах;

Місце ін'єкції обробити чистим ватним тампоном, змоченим у 70% етиловому спирті.

Підшкірні ін'єкції

У зв'язку з тим, що підшкірно-жировий шар добре забезпечений кровоносними судинами, для швидшої дії лікарської речовини застосовують підшкірні ін'єкції. Підшкірно введені лікарські речовини діють швидше, ніж за введенні через рот, т.к. вони швидко всмоктуються. Підшкірні ін'єкції виробляють голкою найменшого діаметра на глибину 15 мм і вводять до 2 мл лікарських препаратів, які швидко всмоктуються в пухкій підшкірній клітковині і не мають на неї шкідливого впливу.

Найбільш зручними ділянками для підшкірного введення є:

Зовнішня поверхня плеча;

Підлопатковий простір;

Передньозовнішня поверхня стегна;

Бічна поверхня черевної стінки;

Нижня частина пахвової області.

У цих місцях шкіра легко захоплюється у складку та відсутня небезпека ушкодження кровоносних судин, нервів та окістя.

У місця з набряковою підшкірно-жировою клітковиною;

У ущільнення від попередніх ін'єкцій, що погано розсмокталися.

Порядок виконання:

Ретельно вимити руки з милом теплою проточною водою; не витираючи рушником, щоб не порушити відносну стерильність, протерти спиртом; одягнути стерильні рукавички;

Підготовка шприца з лікарським засобом (див. внутрішньом'язову ін'єкцію);

Обробити місце ін'єкції послідовно двома ватними кульками зі спиртом: спочатку велику зону, потім безпосередньо місце ін'єкції;

Третю кульку зі спиртом підкладіть під 5-й палець лівої руки;

Взяти в праву руку шприц (2-м пальцем правої руки тримайте канюлю голки, 5-им пальцем - поршень шприца, 3-4-им пальцями тримайте циліндр знизу, а 1-им пальцем - зверху);

Зібрати лівою рукою шкіру в складку трикутної форми, основою донизу;

Ввести голку під кутом 45 ° в основу шкірної складки на глибину 1-2 см (2/3 довжини голки), дотримуватися вказівним пальцем канюлю голки;

Перенести ліву руку на поршень і ввести лікарський засіб (не перекладаючи шприц із однієї руки до іншої).

Витягти голку, притримуючи її за канюлю;

Притиснути місце уколу ватяною кулькою зі спиртом;

Зробити легкий масаж місця ін'єкції, не забираючи вати від шкіри.

Внутрішньовенні ін'єкції

Для виконання внутрішньовенних ін'єкцій необхідно приготувати на стерильному лотку: шприц (10,0 – 20,0 мл) з лікарським препаратом та голкою 40 – 60 мм, ватяні кульки; джгут, валик, рукавички; 70% етиловий спирт; лоток для відпрацьованих ампул, флаконів; ємність з дезінфікуючим розчином для відпрацьованих ватяних кульок.

Порядок виконання:

Набрати лікарський засіб із ампули в одноразовий шприц;

Допомогти хворому зайняти зручне положення - лежачи на спині або сидячи;

Надати кінцівки, в яку вироблятиметься ін'єкція, необхідне положення: рука в розігнутому стані долонею догори;

Під лікоть підкладіть клейончату подушечку (для максимального розгинання кінцівки в ліктьовому суглобі);

Накласти гумовий джгут (на сорочку або серветку) на середню третину плеча так, щоб його вільні кінці були спрямовані вгору, петля - вниз, пульс на променевій артерії не повинен змінюватися;

Попросіть пацієнта попрацювати кулаком (для кращого нагнітання крові у вену);

Знайти відповідну вену для пункції;

Обробити шкіру в області ліктьового згину першою ватною кулькою, змоченою в 70% етиловому спирті, у напрямку від периферії до центру, скинути його (попередня обробка шкіри);

Взяти шприц праву руку: вказівним пальцем фіксуйте канюлю голки, рештою охопіть циліндр зверху;

Перевірити відсутність повітря в шприці, якщо в шприці багато бульбашок, потрібно струсити його, і дрібні бульбашки зіллються в один великий, який легко витіснити через голку в лоток;

Знову лівою рукою обробити місце венепункції другою ватною кулькою зі спиртом, скинути його;

Зафіксувати лівою рукою шкіру області пункції, натягнувши лівою рукою шкіру області ліктьового згину і кілька зміщуючи її до периферії;

Тримаючи голку зрізом вгору під кутом 45° ввести її під шкіру, потім зменшивши кут нахилу і тримаючи голку майже паралельно поверхні шкіри просунути її вздовж вени і обережно ввести голку на 1/3 її довжини (при стислому кулаку пацієнта);

Продовжуючи лівою рукою фіксувати вену, злегка змінити напрямок голки та обережно пунктувати вену, доки не відчується "попадання в порожнечу";

Потягнути поршень на себе – у шприці повинна з'явитися кров (підтвердження попадання голки у вену);

Розв'язати джгут лівою рукою, потягнувши за один із вільних кінців, попросити пацієнта розтиснути кисть;

Не змінюючи положення шприца, лівою рукою натиснути на поршень і повільно ввести лікарський розчин, залишивши в шприці 0,5 мл (якщо не вдалося остаточно видалити повітря зі шприца);

Прикласти до місця ін'єкції ватяну кульку зі спиртом і витягнути акуратним рухом голку з вени (профілактика гематоми);

Зігнути руку пацієнта в ліктьовому суглобі, кульку зі спиртом залишити на місці, попросити пацієнта зафіксувати руку в такому положенні на 5 хвилин (профілактика кровотечі);

Скинути шприц у дезінфікуючий розчин або закрити голку ковпачком;

Через 5-7 хвилин забрати ватяну кульку у пацієнта і скиньте її в дезінфікуючий розчин або в пакет з-під одноразового шприца;

Зняти рукавички, скинути в дезинфікуючий розчин;

Вимити руки.

Підготовка системи для внутрішньовенного переливання

(рис.10, додаток)

1. Надягти маску, ретельно вимити руки з милом теплою проточною водою, не витираючи рушником, щоб не порушити відносну стерильність, протерти їх 70% етиловим спиртом, надіти стерильні рукавички.

2. Перевірити термін придатності та герметичність упаковки із системою, стиснувши її з обох сторін.

3. Підготувати стерильний лоток із серветками, ватяними кульками.

4. Взяти флакон із лікарською речовиною, перевірити термін придатності, зовнішній вигляд, звірити з лікарськими призначеннями.

5. Зняти з флакона пінцетом центральну частину металевої кришки та двічі обробити пробку флакона ватними кульками, змоченими у 70% етиловому спирті.

6. Розкрити пакет та витягти систему.

7. Закрити затискач на системі.

8. Зняти ковпачок з полімерної голки та ввести її у флакон до упору.

9. Перевернути флакон догори дном та закріпити його на штативі.

10. Відкрити заглушку повітроводу на системі.

11.Заповнити крапельницю до половини контрольної ємності, періодично натискаючи її корпус.

12. Відкрити затискач і випустити повітря із системи трубок.

13. Закрити затискач та зафіксувати систему на штативі.

14. Провести венепункцію.

15.Затискач відрегулювати необхідну швидкість інфузії.

16. Після проведення маніпуляції використану систему необхідно продезінфікувати (перед замочуванням системи у розчині необхідно розрізати її ножицями).

Ціль:лікувальна – введення лікарського засобу в м'язову тканину.

Показання:призначення лікаря.

Протипоказання:атрофія м'язової тканини: ураження шкіри та підшкірно-жирової клітковини будь-якого характеру в місці ін'єкції; алергічна реакція на лікарські засоби.

Місця введення: верхній зовнішній квадрант сідниці; середня третина передньобічної поверхні стегна; верхня третина зовнішньої поверхні плеча.

Ускладнення:поломка голки; пошкодження нервових стовбурів, сепсис, повітряна, олійна емболія; абсцес; інфільтрат; вірусний гепатит; СНІД; алергічні реакції; анафілактичний шок.

Приготуйте:стерильні: ватяні кульки, одноразовий шприц ємністю 5-10 мл, голку для ін'єкції довжиною 40-60 мм, рукавички, лікарські засоби, призначені лікарем; спирт 70%; КБУ.

Алгоритм дії:

1. Ознайомтеся з інструкцією щодо застосування лікарського засобу.

2. Поясніть пацієнтові хід і мету процедури, дайте інформацію про лікарський засіб, що вводиться.

3. Допоможіть пацієнтові зайняти зручне положення: при введенні в сідницю – на животі або на боці; у стегно – лежачи на спині зі злегка зігнутою в колінному суглобі ногою або сидячи; у плече - лежачи чи сидячи.

4. Звільніть від одягу місце для ін'єкції.

5. Визначте місце ін'єкції (зовнішній верхній квадрант сідниці).

6. Пальпуйте місце ін'єкції, щоб унеможливити наявність вузликів та ущільнень.

7. Проведіть деконтамінацію рук на гігієнічному рівні, обробіть їх шкірним антисептиком, надягніть рукавички.

8. Зберіть шприц (див. стандарт).

9. Наберіть у шприц призначений лікарський засіб (див. стандарт); покладіть шприц в упаковку від шприца.

10. Обробіть місце ін'єкції послідовно двома ватними кульками, змоченими у спирті: спочатку велику зону, потім безпосередньо місце ін'єкції. Третю ватну кульку зі спиртом покладіть між IV і V пальцями лівої руки.

11. Візьміть у праву руку шприц (V палець покладіть на канюлю голки; II палець притримує поршень шприца; I, III, IV пальці - на циліндрі (рукоятка поршня вільно).

12. Розтягніть та зафіксуйте I та II пальцями лівої руки шкіру в місці ін'єкції.

13. Введіть голку у верхній зовнішній квадрант сідниці (тримаючи шприц перпендикулярно до шкіри під кутом 900), залишивши не менше 0,5 см довжини голки над шкірою.

14. Перенесіть ліву руку на поршень, захопивши II і III пальцями обідок циліндра, натисніть I пальцем на поршень і введіть лікарський засіб.

15. Прикладіть стерильний ватний шар, змочений спиртом на область ін'єкції.

16. Вийміть голку правою рукою швидким рухом.

17. Зробіть легкий масаж місця ін'єкції, не забираючи ватяну кульку від шкіри.

18. Розмістіть використані ватяні кульки, шприц, рукавички в КБУ.

19. Вимийте та осушіть руки.

Примітка:

При проведенні внутрішньом'язової ін'єкції в середню третину передньобічної поверхні стегна і верхню третину зовнішньої поверхні плеча шприц тримати як при п/к ін'єкції, голку вводити під кутом 450;

При введенні масляних розчинів, суспензій, а також лікарських розчинів перед введенням переконайтеся, що голка не потрапила в кровоносну судину, злегка потягніть поршень на себе, якщо в шприці з'явилася кров (означає травмована судина), то змініть положення голки, просунувши її вгору і в бік, знову перевірте, де знаходиться голка. Переконавшись, що голка не в посудині, введіть у м'яз лікарську речовину. Якщо в шприці знову з'явилася кров, вийміть шприц і повторіть укол, замінивши голку і краще в інший бік.

Щоб уникнути утворення інфільтратів на місце ін'єкції, покладіть грілку, зробіть йодну сітку.

Масляні розчини перед введенням підігрійте на водяній бані за температури – 370 – 380 С.

25. Розрахунок та введення гепарину 5 тис. ОД. Продемонструвати техніку підшкірної ін'єкції.

Функціональне призначення:знизити згортання крові та ввести точну дозу.

Показання:за призначенням лікаря.

ресурси:Прилади, інструменти, вироби медичного призначення – шприц об'ємом на 2мл, стерильний лоток з кульками, серветками, пінцетом; лоток для відпрацьованого матеріалу, лоток для ін'єкції, стерильна голка для підшкірних або внутрішньом'язових ін'єкцій (для набору ліків), пінцет нестерильний або ножиці

Лікарські засоби– спирт, ємність із дез. розчином, шкірний антисептик, аптечка першої допомоги при АШ

Інший матеріал –флакон з гепарином, рукавички, стаканчик, непроколюваний контейнер для транспортування використаних шприців, контейнер для збору голок.

Гепарин випускається у флаконах по 5мл, в 1мл міститься 5т ОД.

Місця постановки ін'єкції: гепарин ставиться підшкірно в передню черевну стінку, на 2 пальці праворуч або ліворуч від пупка.

Алгоритм дії:

Повідомте пацієнта про призначення лікаря, поясніть хід та мету процедури;

Отримайте згоду, вимийте руки гігієнічним рівнем, опрацюйте антисептиком

Подивіться на упаковку шприца (термін придатності, герметичність) зберіть шприц, дотримуючись інфекційного контролю;

Прочитайте назву препарату, подивіться термін придатності, дозування;

Пінцетом відкрийте алюмінієву кришку у центрі флакона;

Візьміть стерильним пінцетом кульку, перекладіть її в руку, пінцет покладіть у склянку;

Змочіть кульку в спирті або антисептиці та обробіть гумову пробку, кульку покладіть у лоток для відпрацьованого матеріалу;

Приєднайте до шприца голку для набору і наберіть дозу з флакона (дивися набір з флакона), призначену лікарем і ще на 0,2 поділу більше дози;

Зніміть голку та покладіть її в дез. розчин, надягніть голку для підшкірних ін'єкцій, випустіть повітря зі шприца (в ковпачок), залишаючи в шприці задану дозу;

Приготуйте лоток для ін'єкції - на дно пінцетом покладіть двошарову стерильну серветку;

На неї покладіть - шприц із лікарським засобом, пінцетом візьміть 3 кульки, перекладіть їх у руку, потім змочіть їх спиртом, покладіть на серветку і все накрийте серветкою;

Попросіть пацієнта лягти на спину та звільнити ділянку живота;

Огляньте місце ін'єкції, пропальпуйте наявність інфільтратів;

Надягніть рукавички, двічі обробіть місце ін'єкції кульками, одним велику поверхню, другим місце ін'єкції, кульки покладіть у лоток для відпрацьованого матеріалу;

Виконайте підшкірну ін'єкцію (дивися техніку виконання підшкірної ін'єкції);

З метою профілактики гематоми – перед введенням ліків перевірте, чи не потрапили ви до судини:

~ для цього потягніть поршень шприца на себе, якщо кров не з'явилася в шприці, то введіть ліки, якщо потрапили в посудину, то просуньте голку вперед або назад (це залежить від глибини введення голки) і ще раз перевірте, і якщо немає крові, то введіть ліки;

До місця проколу прикладіть кульку (3) і швидко витягніть голку;

Весь відпрацьований матеріал покладіть у лоток (ковпачок на голку не надягайте);

Запитайте про самопочуття пацієнта;

Шприц, голки, лоток, кульки продезінфікуйте у 3% розчині хлораміну протягом години (усі окремо);

Зніміть рукавички, продезінфікуйте їх протягом години 3% розчині хлораміну;

Вимийте руки, зробіть запис у листі спостереження за пацієнтом.

Ганна Миронова

Час на читання: 7 хвилин

А А

На жаль, ситуації, коли мама змушена проходити «експрес-навчання» з техніки внутрішньом'язових ін'єкцій – не рідкість. Хтось не може залишити хворе чадо у лікарні, у когось лікарні під боком просто немає, а інша мама не в змозі оплатити послуги медсестри. Тут і постає питання – як робити уколи дитині. До речі, цей «талант» може стати в нагоді в найнесподіванішій ситуації. Тому запам'ятовуємо…

Що потрібно для уколів новонародженому в попу - готуємося до маніпуляції.

Насамперед, купуємо в аптеці все, що знадобиться для ін'єкцій:

Сам лікарський препарат . Звичайно, виписаний лікарем, і тільки в тому дозуванні, що відповідає рецепту. Перевірка терміну придатності обов'язкова. Також варто співвіднести вміст ампули та опис в інструкції (мають збігатися).
Медичний спирт.
Стерильна вата.
Шприци.

Вибираємо шприц для уколів дитині правильно:

Шприци- Тільки одноразові.
Голка для внутрішньом'язової ін'єкції зазвичай йде в комплекті зі шприцом. Переконайтеся, що голка з комплекту підходить для ін'єкції (для водних та олійних ін'єкцій вони відрізняються).
Вибір шприца з голкою залежить від віку та комплекції малюка, лікарського препарату та його дозування.
Голка має легко входити під шкіру, тому вибираємо її правильно - щоб ін'єкція, замість внутрішньом'язової, не виявилася підшкірною, і потім не довелося лікувати шишку-ущільнення. Для дітей до року: шприци для немовлят 1 мл. Для малюків 1-5 років: шприци – 2 мл, голка – 0,5 х25. Для дітей 6-9 років: шприц – 2 мл, голка 0,5 х25 або 0,6 х30

Заздалегідь знайдіть місце, де зручніше робити малюку укол: освітлення має бути яскравим, малюку має бути зручним, вам – теж. До того, як ви розпакувати шприц, ще раз перевірте дозування та термін придатності ліків, назва препарату.

Підготовка до внутрішньом'язової ін'єкції дитині – докладна інструкція.

Для початку ретельно миємо руки з милом та протираємо їх медичним спиртом.
Якщо лікарем не призначено інше, то ін'єкцію робимо в сідничний м'яз . Визначити «точку» для уколу нескладно: подумки поділяємо сідницю (а не всю попу!) на 4 квадрати і «цілимося» у верхній верхній квадрат (якщо сідниця права). Для лівої сідниці квадрат відповідно буде верхній лівий.
Зберігаємо спокій, інакше малюк миттєво відчує вашу паніку, і зробити укол буде дуже складно. Чим більш впевнені та розслаблені ви самі і, головне, малюк – тим легше увійде голка.
Протираємо ампулу спиртом , сухою ватою або шматочком стерильної марлі. Робимо надріз на ампулі - по лінії передбачуваного зламу. Для цього використовується спеціальна пилка (зазвичай додається до упаковки). Категорично заборонено відбивати, відламувати, «відкушувати» кінчик ампули без цього інструменту – є ризик, що дрібні уламки потраплять усередину.
Розпаковуємо одноразовий шприц з боку поршня.
З'єднуємо його з голкою,не знімаючи з голки захисний ковпачок.
Якщо ліки в ампулі - у сухій формі, розводимо його, згідно з інструкцією та рецептом лікаря, з водою для ін'єкцій або іншим препаратом, прописаним лікарем.
Знімаємо ковпачок з голки та набираємо необхідна кількість препарату у шприц.
Обов'язково видаляємо повітря із шприца. Для цього піднімаємо шприц голочкою вгору, злегка стукаємо по шприцю пальцем, щоб усі повітряні бульбашки піднялися ближче до отвору (до голки). Натискаємо на поршень, виганяючи повітря назовні.
Якщо все правильно - На отворі голки з'явиться крапелька препарату. Видаляємо краплю змоченою в спирті ваткою, надягаємо ковпачок.

Порада:всі підготовчі маніпуляції здійснюємо так, щоб малюк їх не бачив - не варто лякати заздалегідь. Приготовлений шприц з ліками (і з ковпачком на голці) залишаємо на чистому блюдечку на полиці/столі і тільки потім кличемо/приносимо дитину до кімнати.

Техніка внутрішньом'язової ін'єкції маленьким дітям – відео, як поставити дитині укол.

Теплими руками промасируйте сідницю "для уколу" - ніжно і м'яко, щоб "розігнати кров" і розслабити сідничний м'яз.
Заспокойте малюка, відволікайте, щоб йому не було страшно. Увімкніть мультфільм, покличте тата, вбраного клоуном, або дайте малюкові іграшковий шприц і плюшевого ведмедя - нехай теж у цей момент "робить укол" - на "раз-два-три". Ідеальний варіант - відволікти малюка так, щоб він не помітив моменту, коли ви заносите шприц над його попою. Так сідничний м'яз буде більш розслаблений, і сам укол пройде найменш болісно і швидко.
Протріть місце для уколу ватою (шматком марлі), змоченою спиртом – зліва направо.
Зніміть зі шприца ковпачок.
Вільною рукою зберіть потрібний сідничний "квадрат" у складочку (для дорослих при уколах, навпаки, шкіру розтягують).
Швидким та різким, але контрольованим рухом введіть голку під кутом 90 градусів. Голку вводимо на глибину – три чверті її довжини. Ін'єкція - внутрішньом'язова, тому при введенні голки на меншу глибину ви знижуєте терапевтичний ефект від препарату і створюєте "грунт" для появи підшкірної шишки.
Великий палець - На поршень, а середнім і вказівним фіксуємо шприц в руці. Натискаємо на поршень та повільно вводимо ліки.
Далі місце, в яке введено голку , злегка притискаємо ватою, змоченою у спирті (заздалегідь приготуйте), і швидко виймаємо голку.
Тієї ж ваткою притискаємо отвір від голки трохи масажуючи шкіру кілька секунд.

Не забуваємо малювати малюку веселу йодну сіточку на попі(у місці уколу), щоб ліки краще розсмоктувалося, і регулярно масажувати сідницю,щоб уникнути «гулі».

І найголовніше- Похваліть свого малюка, адже він з гідністю, як справжній боєць, витримав цю процедуру.

Якщо Вам сподобалася наша стаття, і у Вас виникли думки щодо цього, поділіться з нами! Нам дуже важливо знати Вашу думку!

Трапляється, що зробити укол треба, а медика поруч немає. І доводиться звертатися до родичів та тих, хто поруч. Є умільці, які можуть робити уколи самі собі, але це не дуже вдала ідея хоча б тому, що це незручно. Краще дати інструкцію людині, яка готова допомогти з процедурою.

Крок 1. Підготуйте все, що знадобиться

Мило. Чи не обов'язково антибактеріальне.

Рушник.Воно має бути чистим, а краще – одноразовим.

Тарілка. На неї треба буде скласти усі інструменти. Вдома важко продезінфікувати поверхню столу, наприклад, тому треба працювати з тарілки. Її треба вимити милом і протерти антисептиком - спиртовою серветкою або ватою зі спиртом або хлоргексидином.

Рукавички. Будинки часто нехтують рукавичками, а дарма. Оскільки тут ні про яку стерильність не йдеться, рукавички потрібні особливо сильно, щоб захистити і пацієнта, і того, хто робить укол, від передачі інфекцій.

Шприци.Об'єм шприца повинен відповідати обсягу ліків. Якщо ліки треба розводити, то врахуйте, що краще брати більше шприц.

Голки.Вони знадобляться, якщо ліки треба розводити. Наприклад, якщо сухий препарат продається в ампулі з гумовою кришкою, то він розводиться так:

У шприц набирають розчинник.
Голкою протикають гумову кришку, розчинник випускають в ампулу.
Струшують ампулу, не виймаючи голки, щоб розчинити ліки.
Набирають розчин назад у шприц.

Після цього голку треба поміняти, тому що та, що вже проткнула гумову кришку, для уколу не годиться: недостатньо гостра.

Антисептик або спиртові серветки. Потрібен спирт 70%, антисептик з його основі чи хлоргексидин. Для дому найкраще одноразові спиртові серветки, які продаються у будь-якій аптеці.

Місце для сміття. Кудись доведеться складати відпрацьований матеріал: упаковки, кришки, серветки. Краще відразу скидати їх в окрему коробку, кошик або куди вам зручно, щоб це не потрапило на тарілку до чистих інструментів.

Крок 2. Навчіться мити руки

belnaviny.by

Мити руки доведеться тричі: перед тим як зібрати інструменти, перед ін'єкцією та після процедури. Якщо здається, що це багато, то вам здається.

Лайфхакер писав у тому, як треба правильно мити руки. У цій є всі основні рухи, але додайте до них ще кілька: окремо намильте кожен палець на обох руках і зап'ястя.

Крок 3. Підготуйте місце

Виберіть зручне місце так, щоб можна було поставити тарілку з інструментами та легко до неї дотягнутися. Ще один обов'язковий атрибут – гарне освітлення.

Не має значення, як розташовується людина, якій роблять укол. Він може стояти чи лежати, як йому зручніше. Але тому, хто коле, теж має бути зручно, щоб руки не тремтіли і не доводилося смикати голку під час ін'єкції. Отже, виберіть положення, яке всім підійде.

Якщо ви боїтеся вколоти не туди, куди треба, перед процедурою намалюйте прямо на сідниці здоровенний хрест.

Спершу проведіть вертикальну лінію посередині сідниці, потім горизонтальну. Верхній зовнішній кут – те місце, куди можна колоти. Якщо все ще страшно, намалюйте в цьому кутку коло. Для художнього розпису підійде хоча б стара помада або косметичний олівець, тільки стежте за тим, щоб частки цих засобів не потрапили на місце уколу.

Поки пацієнт лежить і боїться, розпочинаємо процедуру.

Крок 4. Зробіть все по порядку

urolg.info

Вимийте руки та тарілку.
Обробіть руки та тарілку антисептиком. Вату або серветку викидайте відразу після обробки.
Відкрийте п'ять спиртових серветок або зробіть стільки ватяних кульок з антисептиком. Покладіть їх на тарілку.
Дістаньте ампулу з ліками та шприц, але поки не відкривайте їх.
Помийте руки.
Надягніть рукавички та обробіть їх антисептиком.
Візьміть ампулу з ліками, обробіть її антисептиком та відкрийте. Ампулу поставте на тарілку.
Відкрийте упаковку зі шприцом.
Відкрийте голку і наберіть ліки у шприц.
Поверніть голкою вгору шприц і випустіть повітря.
Обробіть сідницю хворого на серветку зі спиртом або антисептиком. Спочатку – велика ділянка. Потім візьміть ще одну серветку і протріть те місце, куди колоти. Рухи для обробки - від центру до периферії або знизу нагору, в одному напрямку.
Візьміть шприц так, як вам зручно. Голка має бути перпендикулярна до шкіри. Одним рухом введіть голку. Не треба заганяти її до упору, щоб не зламати: 0,5-1 см має залишитися зовні.
Введіть ліки. Не поспішайте, стежте, щоб шприц та голка не моталися та не смикалися. Можна тримати шприц однією рукою, а іншою тиснути на поршень.
Візьміть останню спиртову серветку або вату, прикладіть її поруч із місцем уколу та одним рухом витягніть голку, щоб швидко притиснути ранку.
Не розтирайте нічого серветкою, просто натисніть і потримайте.
Викиньте використані інструменти.
Вимийте руки.

Якщо укол болісний, вводьте ліки повільно. Здається, що швидше, тим швидше відмучується людина, але насправді повільне запровадження комфортніше. Середня швидкість – 1 мл за 10 секунд.

Не бійтеся зайвий раз обробити ампулу, руки чи шкіру антисептиком. Тут краще переробити, ніж недоопрацювати.

Якщо вам потрібно поміняти голки після набору ліків, не знімайте ковпачок з нової, доки не встановіть її на шприці. Інакше можна вколотись. З тієї ж причини ніколи не намагайтеся закрити голку ковпачком, якщо ви вже зняли його.

Якщо ви не знаєте, з якою силою працювати голку, потренуйтеся хоча б на курячому філе. Просто, щоб зрозуміти, що це не страшно.

Коли робити укол без спеціалістів не можна

Якщо препарат призначив лікар. Взагалі, самолікуванням займатися не треба, а тим більше ін'єкційним, навіть якщо хочеться чогось «поколоти вітамінчики». Препарат, його дозування, чим його розводити – це все встановлює лікар, і лише він.
Якщо хворий ніколи раніше не приймав препарат. Багато ліків мають побічні ефекти і можуть викликати небажані реакції. Ліки, які вводяться за допомогою уколів, швидше надходять у кров, тому реакції на них проявляються швидко і сильно. Тому перший укол краще робити в медичній установі і не поспішати тікати звідти, а почекати 5–10 хвилин, щоби все було в порядку. Якщо щось піде не так, у клініці допоможуть, а вдома можна не впоратися.
Коли є можливість скористатися послугами медиків, але не хочеться. Внутрішньом'язова ін'єкція - це недовго і недорого, а домашня самодіяльність може закінчитися, тому не вдасться заощадити ні грошей, ні часу.
Коли людина, якій потрібен укол, хвора на ВІЛ, гепатит або інші інфекції, що передаються через кров, або якщо невідомо, чи є у людини ці інфекції (немає дійсної довідки). У цьому випадку краще довірити справу фахівцям, щоб унеможливити ризик зараження: у медиків та досвіду більше, і інструменти вони потім утилізують як належить.
Якщо вам дуже страшно і руки тремтять так, що ви не потрапляєте в пацієнта.