Subkutana injekcija u rame. Intradermalna i subkutana injekcija: tehnika

Glavna prednost injekcije u rame je da nema potrebe za skidanjem donjeg dijela odjeće. U okruženju za vakcinaciju ili tretman, ovo je od najveće važnosti, jer omogućava da se vakcinacija obavi mnogo brže. Stoga se u ruskim bolnicama injekcije u rame najčešće praktikuju među djecom i odraslima. Često se na ovom mjestu mogu napraviti potkožne ili intradermalne injekcije, međutim, u ovom članku ćemo se fokusirati isključivo na intramuskularne vakcinacije. Tačno, ovaj postupak se zove "injekcija u deltoidni mišić ramena".

Mjesto inokulacije

Čini se, zašto ne napraviti sve intramuskularne vakcinacije u ramenu, ako je tako zgodno? Postoji nekoliko razloga koji mogu spriječiti injekcije na ovo mjesto:

Nerazvijeni mišići - ako je pacijent distrofičan ili jednostavno slabo razvijen fizički, ulazak u deltoidni mišić može biti prilično težak. U ovom slučaju, vakcinaciju je najbolje obaviti u glutealnom mišiću ili butini;
Neiskustvo u izvođenju zahvata - neprecizna injekcija može dovesti do oštećenja brahijalnog ili ulnarnog živca, brahijalne arterije. Ako vakcinator nema povjerenja u svoju tačnost, bolje je izabrati drugo mjesto.
Injekcija se izvodi samostalno - mnogo je teže pravilno inokulirati u rame bez vanjske pomoći nego u bedro. Ako nema pomoćnika, bolje je izbjegavati ovu metodu.
Opsežna oštećenja kože u predjelu deltoidnog mišića - to uključuje opekotine, madeže, velike ožiljke i tako dalje. Za ubrizgavanje je bolje odabrati najčišće mjesto na koži.

Ako je inokulacija ramena moguća, prvi korak je određivanje mjesta ubrizgavanja. Intramuskularna injekcija se vrši striktno u vanjsku površinu ramena. Lako je pronaći odgovarajuće mjesto za vakcinaciju: četiri prsta se mjere od vrha ramenog zgloba, ocrtava se centar područja. Drugi način: vizualno podijelite ruku od lakta do ramenog zgloba u tri identične vodoravne linije. Centar srednjeg područja će također biti najpogodnije mjesto za kalemljenje. Područje je odabrano na način da anatomske razlike ljudi ili mala greška ne dovedu do upadanja u živac ili arteriju. Također, mjesto ubrizgavanja može se vidjeti na slici ispod.

Algoritam izvršenja

Bilo koja medicinska procedura ne toleriše odstupanja od uputstava, uključujući injekciju u rame. Važno je paziti na sterilnost i redoslijed vakcinacije. Šta vam je potrebno za injekciju:

Trokomponentni injekcijski špric za jednokratnu upotrebu do 5 ml, dužina igle 50–70 mm, unutrašnji prečnik igle 1–15 mm;
Otopina lijeka, turpija za nokte za sigurno otvaranje ampula;
Sterilna vata ili specijalne maramice za dezinfekciju;
70% rastvor medicinskog alkohola;
Gumene rukavice;
Kontejner za odlaganje medicinskih instrumenata i potrošnog materijala.

Pobrinite se da se lijekovi čuvaju u skladu s uputama. Ako se ne pridržavate uslova skladištenja, svojstva lijeka se gube u prva 3-4 sata.

Kako pravilno ubrizgati u deltoidni mišić, korak po korak:

Pogodno je smestiti pacijenta, objasniti mu tok postupka i dobiti pristanak na njega.
Operite i osušite ruke, stavite sterilne pečate.
Stavite iglu na špric, lagano je okrenite u smeru kazaljke na satu da biste je fiksirali.
Uvucite potrebnu količinu lijeka u špric, nakon što provjerite etiketu lijeka i rok trajanja.
Provjerite ima li zraka u špricu izbacivanjem male količine otopine iz nje.
Tretirajte rame pamučnim štapićem ili ubrusom navlaženim alkoholom, obraćajući posebnu pažnju direktno na mjesto uboda.
Palcem i kažiprstom slobodne ruke istegnite kožu na mjestu uboda.
Sigurno uzmite špric radne ruke, stavljajući ga između srednjeg i kažiprsta, fiksirajući klip palcem.
Lagano uvucite iglu u mišić, okomito na površinu kože za 2-3 cm.
Polako povećavajući pritisak prstom na klip šprica, ubrizgajte lijek u deltoidni mišić.
Nežno izvadite iglu iz tkiva pacijenta duž istog vektora kao i prilikom umetanja.
Pričvrstite novi pamučni štapić ili salvetu navlaženu alkoholom na mjesto vakcinacije.
Bacite korišteni špric i potrošni materijal, uklonite i bacite rukavice.

Ovaj priručnik možete odštampati radi vaše udobnosti. U početku je izuzetno teško zapamtiti sve nijanse ovog postupka, a da ništa ne zbunite.

Tačna primjena uputa, koje se uvijek moraju pridržavati, omogućit će visokokvalitetnu injekciju, gotovo bez boli.

Važni detalji

Osim uputa korak po korak, morate znati bitne karakteristike postupka kako bi injekcije bile lakše i bezbolnije. Prva stvar koju treba zapamtiti je potreba za zagrijavanjem lijeka na temperaturu ljudskog tijela, ili barem na sobnu temperaturu. Uvođenje lijeka protiv prehlade pruža izuzetno neugodne senzacije i doprinosi aseptičnoj upali (na mjestu uboda nastaje osjetljiva oteklina) koja traje do 2 sedmice. Potreba za opuštanjem mišića može se pripisati ovom pravilu - napetost samo povećava bol i otežava prodiranje igle.

Velika količina masnog tkiva također može otežati prodiranje igle u mišiće. Ako je osoba koja se vakciniše gojazna, možda će biti potrebno odabrati dužu iglu. Preporučena dužina u ovom slučaju jednaka je debljini potkožne masti + 3 centimetra. Volumen masnog tkiva može se približno procijeniti palpacijom (palpacijom). Da li je igla stigla do mišića, možete shvatiti promjenom otpora tkiva - igla prodire u mišićno tkivo mnogo teže nego kroz potkožni masni sloj. Ako nije moguće utvrditi da li je igla u mišićnom tkivu ili ne, injekciju treba ponoviti. Strogo je zabranjeno davati otopine namijenjene za intramuskularnu injekciju subkutano. Prije ubrizgavanja otopine lijeka u mišić, trebate povući špric nekoliko milimetara unazad. To je neophodno kako lijek ne bi ušao u krvni sud koji je slučajno probušen iglom.

Igla mora biti ubačena samouvjereno, postupnim, ravnomjerno ubrzanim pokretom. Ni u kom slučaju ne biste trebali davati injekciju „štrajkom“. U tom slučaju moguće je probušiti cjelokupno mišićno tkivo u cjelini do aksilarnog tkiva, što će pacijentu donijeti jaku bol. Takođe, ne možete unositi višak rastvora. Ako se na liječničkom receptu nalaze velike količine lijeka intramuskularno, bolje je napraviti nekoliko injekcija. U suprotnom će doći do aseptične upale mišićnog tkiva sa kompresijom živaca. Ovo je izuzetno bolno i može učiniti ud neoperabilnim neko vrijeme.

Ovo su sve važne i neophodne informacije za one koji moraju da se vakcinišu intramuskularno u nadlakticu. Pokušajte da ne odstupite od uputstava, osim ako je to dogovoreno sa kvalificiranim ljekarima. Želimo vam lake, bezbolne injekcije i još uspjeha u njezi!

Intradermalna injekcija, nijanse i algoritam izvođenja Temperatura nakon vakcinacije - normalna ili razlog za zabrinutost?

Kod dijabetesa, pacijenti moraju svakodnevno ubrizgavati inzulin u tijelo kako bi regulirali razinu šećera u krvi. U tu svrhu važno je znati samostalno koristiti inzulinske špriceve, izračunati dozu hormona i znati algoritam za davanje potkožne injekcije. Također, roditelji djece sa dijabetesom trebali bi biti u mogućnosti da izvode takve manipulacije.

Metoda supkutane injekcije najčešće se koristi u slučajevima kada je potrebno da se lijek ravnomjerno apsorbira u krv. Lijek tako ulazi u potkožno masno tkivo.

Ovo je prilično bezbolna procedura, pa se ova metoda može koristiti uz terapiju inzulinom. Ako se intramuskularnim putem ubrizgava inzulin u tijelo, do apsorpcije hormona dolazi vrlo brzo, pa takav algoritam može naštetiti dijabetičaru izazivanjem glikemije.

Važno je imati na umu da dijabetes melitus zahtijeva redovnu promjenu mjesta za subkutanu injekciju. Iz tog razloga, nakon otprilike mjesec dana, treba odabrati drugi dio tijela za injekciju.

Tehnika bezbolnog davanja inzulina najčešće se praktikuje na sebi, dok se injekcija vrši sterilnom fiziološkom otopinom. Algoritam za kompetentnu injekciju može objasniti ljekar koji prisustvuje.

Pravila za izvođenje potkožnih injekcija su prilično jednostavna. Prije svake procedure potrebno je dobro oprati ruke antibakterijskim sapunom, a mogu se dodatno tretirati i antiseptičkim rastvorom.

Unošenje inzulina pomoću šprica vrši se u sterilnim gumenim rukavicama. Važno je osigurati odgovarajuću rasvjetu u prostoriji.

Za subkutanu injekciju trebat će vam:

Inzulinska šprica sa iglom potrebne veličine.
Sterilni pleh u koji se stavljaju pamučne salvete i kuglice.
Medicinski alkohol 70% koji se koristi za tretiranje kože na mjestu uboda.
Specijalni kontejner za upotrebljeni materijal.
Dezinfekcioni rastvor za špriceve.

Prije ubrizgavanja inzulina potrebno je temeljito pregledati mjesto ubrizgavanja. Koža ne bi trebala imati oštećenja, simptome dermatološke bolesti i iritacije. Ako postoji otok, odabire se drugo područje za injekciju.

Za subkutanu injekciju možete koristiti dijelove tijela kao što su:

Vanjska površina ramena;
Prednja površina bedra;
Bočna površina trbušnog zida;
Područje ispod lopatice.

Budući da u predjelu ruku i nogu obično praktički nema masnog potkožnog tkiva, tamo se ne daju injekcije inzulina. Inače, injekcija neće biti potkožna, već intramuskularna.

Osim što je takav zahvat vrlo bolan, uvođenje hormona na ovaj način može dovesti do komplikacija.

Kako se daje potkožna injekcija?

Jednom rukom dijabetičar pravi injekciju, a drugom drži željeno područje kože. Algoritam za ispravnu primjenu lijeka prvenstveno je u pravilnom hvatanju kožnog nabora.

Čistim prstima morate uhvatiti dio kože gdje će se injekcija ubrizgati u pregib.

U tom slučaju nije potrebno stiskati kožu, jer će to dovesti do stvaranja modrica.

Važno je odabrati odgovarajuće područje gdje ima puno potkožnog tkiva. Sa mršavošću, glutealna regija može postati takvo mjesto. Za injekciju ne morate čak ni da pravite nabor, samo trebate osjetiti masnoću ispod kože i napraviti injekciju u nju.
Inzulinsku špricu treba držati kao strelicu - palcem i tri druga prsta. Tehnika davanja inzulina ima osnovno pravilo - da injekcija ne uzrokuje bol pacijentu, potrebno je to učiniti brzo.
Algoritam za izvođenje injekcije u akcijama sličan je bacanju strelice, tehnika igranja pikado će biti idealan trag. Glavna stvar je da štrcaljku držite čvrsto kako vam ne bi iskočila iz ruku. Ako je doktor naučio da daje potkožnu injekciju, dodirujući kožu vrhom igle i postupno je pritiskajući, ova metoda je pogrešna.
Kožni nabor se formira u zavisnosti od dužine igle. Iz očiglednih razloga, inzulinske šprice s kratkim iglama bit će najpogodnije i neće uzrokovati bol dijabetičarima.
Šprica ubrzava do željene brzine kada je deset centimetara udaljena od mjesta buduće injekcije. Ovo će omogućiti da igla trenutno prodre u kožu. Ubrzanje se daje pokretom cijele ruke, u to je uključena i podlaktica. Kada je štrcaljka blizu kože, ručni zglob usmjerava vrh igle na tačnu metu.
Nakon što igla prodre u kožu, morate pritisnuti klip do kraja, prskajući cijeli volumen inzulina. Nakon injekcije, ne možete odmah ukloniti iglu, morate pričekati pet sekundi, nakon čega se uklanja brzim pokretima.

Ne biste trebali koristiti narandže ili drugo voće kao trening.

Da biste naučili kako precizno pogoditi pravu metu, tehnika bacanja se vježba štrcaljkom, na čiju se iglu stavlja plastični poklopac.

Kako napuniti špric

Važno je ne samo znati algoritam ubrizgavanja, već i biti u stanju pravilno napuniti špric i znati.

Nakon uklanjanja plastičnog poklopca, potrebno je uvući određenu količinu zraka u špricu, jednaku volumenu ubrizganog inzulina.
Pomoću šprica gumeni poklopac na bočici se probuši, nakon čega se sav prikupljeni zrak ispušta iz šprica.
Nakon toga, špric sa bočicom se okreće naopako i drži okomito.
Špric se mora čvrsto pritisnuti na dlan uz pomoć malih prstiju, nakon čega se klip oštro rasteže prema dolje.
U špricu je potrebno ukucati dozu inzulina koja je 10 jedinica veća od potrebne.
Klip se lagano pritiska dok se željena doza lijeka ne nađe u špricu.
Nakon vađenja iz bočice, špric se drži okomito.

Istovremena primjena različitih vrsta inzulina

Dijabetičari često koriste različite vrste inzulina kako bi hitno normalizirali razinu šećera u krvi. Obično se takva injekcija izvodi ujutro.

Algoritam ima određeni slijed injekcija:

U početku morate uboditi ultratanki insulin.
Zatim se ubrizgava kratkodjelujući inzulin.
Nakon toga se koristi produženi insulin.

Ako Lantus djeluje kao hormon dugog djelovanja, injekcija se izvodi pomoću posebnog šprica. Činjenica je da ako bilo koja doza drugog hormona uđe u bočicu, kiselost inzulina se mijenja, što može dovesti do nepredvidivih posljedica.

Ni u kom slučaju ne smijete miješati različite vrste hormona u zajedničkoj bočici ili u jednom špricu. Izuzetak može biti inzulin s neutralnim Hagedorn protaminom, koji usporava djelovanje kratkodjelujućeg inzulina prije jela.

Ako insulin iscuri na mestu uboda

Nakon injekcije, potrebno je da dodirnete mjesto ubrizgavanja i prinesete prst nosu. Ako postoji miris konzervansa, to ukazuje da je inzulin curio iz područja punkcije.

U tom slučaju ne biste trebali dodatno unositi dozu hormona koja nedostaje. Treba napomenuti u dnevniku da je došlo do gubitka lijeka. Ako dijabetičar ima povećanje šećera, uzrok ovog stanja bit će očigledan i jasan. Neophodno je normalizovati nivo glukoze u krvi kada se završi dejstvo primenjenog hormona.

Ako trebate sami ubrizgati injekciju, važno je znati koliko je to lako i bezbolno učiniti. Uostalom, liječnici često propisuju kompleks lijekova za liječenje, uključujući injekcije.
I nema problema ako neko od rođaka ima sličnu vještinu.

Ortoped-traumatolog: Azaliya Solntseva ✓ Članak provjerio dr.

Injekcije pod kožu

Uvođenje lijeka subkutano uključuje injekciju u masni sloj koji se nalazi direktno ispod kože.

Prije svega odredite mjesto za injekciju.

Najčešće se potkožna injekcija provodi na sljedećim mjestima:

u ruci između lakta i ramena s leđa ili sa strane;
u prednjem dijelu trbuha iznad butine i ispod rebara, isključujući pupak;
u predjelu noge između koljena, bedra i prepona.

Proces davanja injekcije subkutano sebi uključuje sljedeće korake:

metodično prati ruke sapunom;
obrišite odabrano područje alkoholnim pamučnim štapićem;
uzmite unaprijed pripremljenu špricu s lijekom, uklonite poklopac;
pažljivo skupite 2,5-5 cm kože u nabor, kako biste povećali debljinu potkožnog masnog tkiva i preciznije unijeli tvar u masni sloj, a ne u mišić;
brzim pokretom uvucite iglu pod uglom od 90 stepeni u pregib do njene pune dužine i oslobodite kožu;
istom brzinom, pritiskom na klip, ubrizgajte lijek;
pričvrstite alkoholiziranu pamučnu podlogu, izvadite iglu i držite pamuk neko vrijeme.

Postupak pričvršćivanja

Prije uvođenja lijeka, morat ćete odabrati mjesto.

Da biste to učinili, potrebno je zamisliti križ na zadnjici, dijeleći ga na 4 dijela.

Injekciju treba izvršiti u gornji vanjski kvadrat, postoji mali rizik od ozljede išijadičnog živca.

Nakon određivanja mjesta, morate slijediti jednostavna pravila za postavljanje injekcije:

oprati ruke sapunom;
zauzmite udoban stojeći ili ležeći položaj;
savijte nogu da opustite mišiće;
obrišite područje ubrizgavanja alkoholnom pamučnom podlogom;
uklonite poklopac sa šprica;
umetnite iglu okomito u zonu ubrizgavanja za 2/3 njene dužine;
ubrizgajte lijek blagim pritiskom na klip;
brzo uklonite iglu;
pritisnite pamučni štapić tretiran otopinom alkohola na mjesto.

Kako biste izbjegli pojavu pečata, modrica i najbolju resorpciju lijeka, možete lagano masirati, prstima izgužvati mjesto uboda.

Injekcija

Procedura nije ništa komplikovana. Glavna stvar je prevladati nesigurnost i slijediti neka pravila za samostalno davanje injekcija.

Neposredno prije procesa treba pripremiti sve što vam je potrebno.

Za proceduru će vam trebati:

špric za jednokratnu upotrebu zapremine 2,5-11 ml, u zavisnosti od količine primenjenog leka. Prilikom odabira šprica treba se rukovoditi mjestom ubrizgavanja, au slučaju intramuskularne injekcije birajte špriceve sa najdužim iglama. Za supkutanu injekciju, na primjer, u ruku, igla bi trebala biti kratka;
ampule za lijekove;
alkohol za dezinfekciju zone ubrizgavanja;
pamučne kuglice, diskovi ili salvete.

Nakon što ste metodično oprali ruke, trebate uzeti ampulu, tretirati je otopinom alkohola, protresti sadržaj i turpijati vrh posebnom turpijom za nokte. Turpiju treba turpijati na udaljenosti od oko 1 cm od početka ampule.
Zatim zamotajte vrh pamučnim jastučićem i nježno ga odlomite.
Zatim skinite poklopac sa igle šprica i uronite ga do dna u ampulu.
Izvucite lijek i, držeći špric uspravno, kucnite ga vrhom prsta. To je neophodno kako bi se preostali zrak u spremniku skupio u njegovom gornjem dijelu.
Zatim, postupno pritiskajući klip, treba gurnuti mjehur zraka iz šprica kroz iglu i pričekati da se kap lijeka pojavi na njegovom vrhu.
Pripremljeni špric zatvorite poklopcem, ostavite sa strane i odaberite mjesta za ubrizgavanje sredstva.

Medicinski stručnjaci savjetuju davanje injekcija intramuskularno u stražnjicu. Ubrizgajte u ruku ili bedro, ali u prvom slučaju je vjerojatan nedostatak mišićne mase, au drugom neugodni osjećaji povlačenja u nozi nakon injekcije.

Dio tijela na kojem se nalazi mjesto ubrizgavanja treba biti u opuštenom stanju.

Položaj tokom injekcije prije svega treba da bude udoban. Preporučljivo je da se postupak izvodi stojeći bočno do ogledala, ali je moguće davati lijek i ležeći na boku. Glavna stvar je da je površina dovoljno tvrda.

Video

Sigurnosni propisi

Kako dati injekciju intramuskularno, poštujući potrebna sigurnosna pravila:

Mjesto ubrizgavanja ne smije imati oštećenja, rane, gnojnu upalu. Ako postoji, potrebno je odrediti drugo mjesto za ubrizgavanje.
Obavezno mijenjanje područja ubrizgavanja kako bi se izbjeglo oštećenje kože.
Nemojte ponovo koristiti iglu ili špric. Na kraju postupka, korišćene instrumente treba odložiti.

Najčešći problem nakon intramuskularne injekcije je hematom ili modrice.

Može se dogoditi ako igla ošteti male krvne žile ili se lijek ubrizga prebrzo.

Modrica prolazi sama i ne zahtijeva dodatno liječenje.

U slučaju nepotpune resorpcije lijeka ubrizganog u mišić, može se formirati pečat ispod kože. Ovdje je moguće koristiti farmaceutske masti za ubrzavanje resorpcije ili primijeniti tople obloge.

Najneugodnija komplikacija može biti pojava apscesa.

To je apsces koji nastaje kada štetni mikrobi uđu u kožu u trenutku ubrizgavanja. To se događa u slučaju nedovoljne dezinfekcije područja ubrizgavanja, ruku i nepoštivanja općih sigurnosnih pravila.

Znakovi takve pojave su:

pečat;
crvenilo;
pulsirajući bol.

U takvoj situaciji treba se obratiti ljekaru. U tom slučaju ne treba dodirivati bolno mjesto rukama u svrhu masaže ili stavljanja obloga. Terapeutske radnje se provode samo prema preporuci ljekara. Ako je problem uznapredovao, možda će biti potrebna operacija.

Izvođenje postupka postavljanja injekcija sebi u cjelini ne predstavlja značajne poteškoće. Glavna stvar je pridržavati se pravila dezinfekcije, higijene i pravilnog izbora mjesta ubrizgavanja. Ali ako postoji i najmanja nesigurnost, obratite se stručnjaku za postupak kako biste izbjegli moguće komplikacije.

Postupak za dijete

Također, neki roditelji se susreću s pitanjem kako svom djetetu napraviti intramuskularnu injekciju u stražnjicu.

Gotovo sve bebe panično se boje bilo kakvih injekcija i osjetljive su na bol, tako da ovdje morate imati posebnu obuku.

Za intramuskularne injekcije beba treba odabrati špric sa najtanjom iglom, a prije samog zahvata možete napraviti laganu masažu mekog mjesta. Tako dijete praktično neće osjećati bol i prestat će osjećati strah.

Najbolje je bebu staviti na stomak. Poželjno je da površina bude čvrsta. Ako u kući nema takvog mjesta, onda ga možete staviti u krilo.

Ako se dijete opire, bolje je zamoliti jednu odraslu osobu da ga drži. Ako je beba fiksirana, potrebno je pažljivo i pouzdano umetnuti špric na isti način kao i odrasla osoba.

Ne možete da sažaljevate bebu i da vas ometaju krici. Sažaljevajući dijete, možete slomiti tehnologiju, što će dovesti do nelagode.

Postoji nekoliko savjeta kako napraviti intramuskularnu injekciju u stražnjicu bez vanjske pomoći. Oni će vam pomoći da brzo naučite i učinite proces što bezbolnijim:

Za postupak je poželjno odabrati moderne špriceve sa gumenim vrhom na klipu.
Špric je samo za jednokratnu upotrebu.
Ako je propisan kurs injekcija, nemojte ubrizgavati na isto mjesto.
Ampule s uljnim otopinama poželjno je zagrijati u rukama ili pod mlazom tople vode.
Nakon što je igla ubačena u mišić, morate lagano povući klip prema gore. Ako krv uđe u njega, onda je posuda pogođena. Lako je popraviti. Samo treba malo produbiti rupu.

Kako je lako ubrizgati sebi injekciju

5 (100%) 7 glasova

Potkožne injekcije su veoma tražena medicinska procedura. Tehnika njegove primjene razlikuje se od metode intramuskularnog davanja lijekova, iako je algoritam pripreme sličan.

Injekciju treba izvršiti subkutano manje duboko: dovoljno je ubaciti iglu unutra samo 15 mm. Potkožno tkivo ima dobru opskrbu krvlju, što dovodi do visoke stope apsorpcije i, shodno tome, djelovanja lijekova. Samo 30 minuta nakon primjene otopine lijeka, uočava se maksimalni učinak njegovog djelovanja.

Najpogodnija mjesta za subkutano unošenje lijekova:

rame (njegov vanjski dio ili srednja trećina);
prednja površina bedara;
bočni dio trbušnog zida;
subskapularna regija u prisustvu izražene potkožne masti.

Pripremna faza

Algoritam za izvođenje bilo koje medicinske manipulacije, zbog čega je narušen integritet tkiva pacijenta, počinje pripremom. Prije davanja injekcije, treba dezinficirati ruke: oprati ih antibakterijskim sapunom ili tretirati antiseptikom.

Važno: U cilju zaštite vlastitog zdravlja, standardni algoritam za rad medicinskog osoblja u svim vrstama kontakta sa pacijentima predviđa nošenje sterilnih rukavica.

Priprema instrumenata i preparata:

sterilna posuda (keramička ploča čista i dezinficirana brisanjem) i posuda za otpatke;
špric zapremine 1 ili 2 ml sa iglom dužine 2 do 3 cm i ne više od 0,5 mm u prečniku;
sterilne maramice (vateni štapići) - 4 kom.;
propisani lijek;
alkohol 70%.

Sve što će se koristiti tokom zahvata treba da bude na sterilnom poslužavniku. Treba provjeriti rok trajanja i nepropusnost pakovanja lijeka i šprica.

Mjesto na kojem je planirano da se izvrši pregled injekcije na prisustvo:

mehanička oštećenja;
edem;
znakovi dermatoloških bolesti;
manifestacija alergije.

Ako odabrano područje ima gore navedene probleme, potrebno je promijeniti mjesto intervencije.

Prestanak uzimanja lijekova

Algoritam za unošenje propisanog lijeka u špric je standardni:

provjera usklađenosti lijeka koji se nalazi u ampuli koju je propisao ljekar;
pojašnjenje doze;
dezinfekcija vrata na mjestu prijelaza iz širokog dijela u uski i zarezivanje posebnom turpijom za nokte koja se isporučuje u jednoj kutiji s lijekom. Ponekad ampule imaju posebno oslabljena mjesta za otvaranje, napravljena na fabrički način. Zatim će na posudi u naznačenom području biti oznaka - horizontalna traka u boji. Uklonjeni vrh ampule stavlja se u ladicu za otpad;
ampula se otvara tako što se sterilnim štapićem uhvati vrat i odvoji od sebe;
štrcaljka se otvara, njena kanila se kombinira s iglom, nakon čega se kutija uklanja iz nje;
igla se stavlja u otvorenu ampulu;
klip šprica se uvlači palcem, uzima se tečnost;
špric se podiže sa iglom prema gore, cilindar treba lagano lupkati prstom kako bi se istisnuo zrak. Stisnite lijek klipom dok se na vrhu igle ne pojavi kap;
staviti na kućište igle.

Prije davanja potkožnih injekcija potrebno je dezinficirati operacijsko polje (bočno, rame): jednim (velikim) štapićem umočenim u alkohol tretira se velika površina, drugo (srednje) mjesto gdje se direktno planira ubrizgavanje. Tehnika sterilizacije radnog prostora: pomeranje štapića centrifugalno ili odozgo prema dole. Mesto ubrizgavanja treba da bude suvo alkoholom.

Algoritam manipulacije:

špric se uzima u desnu ruku. Kažiprst je postavljen na kanilu, mali prst je postavljen na klip, ostatak će biti na cilindru;
lijevom rukom - palcem i kažiprstom - uhvatite kožu. Trebalo bi da dobijete kožni nabor;
da bi se napravila injekcija, igla se ubode sa rezom prema gore pod uglom od 40-45º za 2/3 dužine u bazu nastalog kožnog nabora;
kažiprst desne ruke zadržava svoj položaj na kanili, a lijeva ruka se prenosi na klip i počinje ga stiskati, polako ubrizgavajući lijek;
štapić umočen u alkohol lako se pritiska na mesto uboda igle, koja se sada može ukloniti. Sigurnosne mjere predviđaju da u procesu uklanjanja vrha držite mjesto gdje je igla pričvršćena na špric;
nakon završetka injekcije, pacijent mora držati vatu još 5 minuta, a korišteni špric se odvaja od igle. Špric se izbacuje, kanila i igla se lome.

Važno: Prije ubrizgavanja, morate udobno smjestiti pacijenta. U procesu izvođenja injekcije potrebno je kontinuirano pratiti stanje osobe, njegovu reakciju na intervenciju. Ponekad je bolje davati injekciju kada pacijent leži.

Kada završite sa davanjem injekcije, skinite rukavice ako ste ih nosili i ponovo dezinfikujte ruke: operite ili obrišite antiseptikom.

Ako se u potpunosti pridržavate algoritma za izvođenje ove manipulacije, tada se rizik od infekcija, infiltrata i drugih negativnih posljedica naglo smanjuje.

Uljni rastvori

Zabranjeno je davati intravenske injekcije s uljnim otopinama: takve tvari začepljuju krvne žile, ometajući prehranu susjednih tkiva, uzrokujući njihovu nekrozu. Uljne embolije mogu završiti u plućnim žilama i začepiti ih, što će dovesti do teškog gušenja, praćenog smrću.

Uljni preparati se slabo apsorbiraju, pa nisu neuobičajeni infiltrati na mjestu ubrizgavanja.

Savjet: Da biste spriječili pojavu infiltracije na mjestu uboda, možete staviti grijač (napraviti topli oblog).

Algoritam za uvođenje uljne otopine predviđa prethodno zagrijavanje lijeka na 38ºS. Prije ubrizgavanja i primjene lijeka, potrebno je ubaciti iglu pod kožu pacijenta, povući klip šprica prema sebi i uvjeriti se da krvni sud nije oštećen. Ako je krv ušla u cilindar, lagano pritisnite sterilnim štapićem na mjesto uboda igle, izvadite iglu i pokušajte ponovo na drugom mjestu. U ovom slučaju, sigurnosne mjere zahtijevaju zamjenu igle, jer. već korišteno nije sterilno.

Kako si ubrizgati injekciju: Poslovnik Gdje pravilno uboditi injekciju u stražnjicu - dijagram i upute Injekcija u nogu kod kuće - kako to učiniti ispravno?

IZBOR MJESTA UVOĐENJA LJEKOVA

Osim u posebnim situacijama, insulin se ubrizgava samo u potkožno masno tkivo. Treba izbjegavati intramuskularne i intradermalne injekcije. Potkožno masno tkivo ograničeno je na kožu (epidermis i dermis) s jedne strane, fasciju i mišiće s druge strane.

Struktura kože i potkožne masti

Za injekcije lijeka koristi se potkožna mast sljedećih dijelova tijela:

Mjesta za potkožne injekcije

Prednji trbušni zid. Postavite dlanove sa obe strane pupka. Ove zone se koriste za davanje lijekova. Kod mršavih pacijenata ne preporučuje se kretanje van po površini prednjeg trbušnog zida, jer se smanjuje debljina potkožnog masnog tkiva, što povećava rizik od intramuskularne injekcije. Takođe, ne treba davati injekcije u pupak i srednju liniju stomaka, gde je potkožna mast tanka. Odozgo je zona ubrizgavanja ograničena ksifoidnim nastavkom grudne kosti, odozdo - pubičnim područjem. Brzina apsorpcije iz potkožnog masnog tkiva ove anatomske regije je visoka.

Injekcije u predjelu prednjeg trbušnog zida

Prednji vanjski dio butina. Opipajte u gornjem dijelu bedara sa strane za dvije velike izbočine - veliki trohanteri butne kosti. Postavite dlanove tako da njihove osnove budu odmah ispod ovih izbočina. U ovom slučaju, područje dlanova ograničava područja bedara gdje se mogu izvesti injekcije. Brzina apsorpcije iz potkožnog masnog tkiva butina je niska.

Injekcije u predjelu bedara

Gornji vanjski kvadrat stražnjice. Gornji vanjski kvadrat stražnjice ograničava područje za injekcije inzulina. Brzina apsorpcije iz potkožnog masnog tkiva ovog područja je niska.

Injekcije u zadnjicu

Vanjska površina ramena. Obično se područje ramena ne preporučuje za samoubrizgavanje zbog visokog rizika od intramuskularnog ubrizgavanja lijeka (nemoguće je formiranje kožnog nabora). Ako injekcije izvodi druga osoba, onda ih treba izvesti u vanjsku površinu ramena. Brzina apsorpcije lijekova iz potkožnog masnog tkiva ovog područja je relativno visoka.

Injekcije u rame

ANALOGI INZULINA I AGONISTI RECEPTORA PEPTIDA-1 SLIČNI GLUKAGONU

Za uvođenje brzodjelujućih i mješovitih analoga inzulina mogu se koristiti područja kože bilo koje lokalizacije, jer se svuda apsorbiraju istom brzinom.
Brzodjelujući inzulinski analozi ne bi se trebali primjenjivati intramuskularno, iako su studije pokazale da masno tkivo i opušteni mišići imaju slične stope apsorpcije. Međutim, stopa apsorpcije iz kontraktivnog mišića nije proučavana.
Moguće je ubrizgati dugodjelujuće analoge inzulina na bilo koje standardno mjesto ubrizgavanja, jer se svuda apsorbiraju istom brzinom.
Mogućnost intramuskularne injekcije dugodjelujućih analoga inzulina i miješanih analoga treba isključiti zbog rizika od teške hipoglikemije. Pacijenti koji vježbaju nakon injekcija dugodjelujućih analoga inzulina trebaju biti svjesni mogućeg rizika od hipoglikemije.
U nekim slučajevima može biti poželjno podijeliti relativno velike doze inzulina u dvije injekcije koje se daju jednu za drugom na različitim mjestima. Ne postoji univerzalna granična vrijednost za odvajanje doze, ali se u pravilu za to uzima vrijednost od 40-50 jedinica.

HUMAN INSULINS

Rastvorljivi, kratkodjelujući humani inzulini mogu imati sporiju stopu apsorpcije od svojih brzodjelujućih analoga. Stariji dugodjelujući lijekovi (npr. NPH inzulin) imaju farmakološke vrhove koji mogu uzrokovati hipoglikemiju, posebno pri relativno visokim dozama. Kada koristite humani inzulin, može biti preporučljivo podijeliti velike doze inzulina u dvije injekcije. Ne postoji univerzalna granična vrijednost za odvajanje doze, ali se, po pravilu, uzima vrijednost od 40-5o JEDINICE.

Treba izbjegavati intramuskularne injekcije inzulina kratkog djelovanja i NPH inzulina zbog rizika od teške hipoglikemije.
Bedra i stražnjica su poželjniji kada se koristi NPH inzulin kao bazalni inzulin, jer je apsorpcija sa ovih mjesta najsporija. Kada je moguće, NPH inzulin treba davati prije spavanja, a ne prije večere kako bi se smanjio rizik od noćne hipoglikemije.
Kratkodjelujući topljivi humani inzulini najbrže se apsorbiraju kada se ubrizgaju u abdomen, pa je poželjno da se ubrizgavaju u ovo područje.
Apsorpcija kratkodjelujućih rastvorljivih humanih inzulina može biti odgođena kod starijih osoba, tako da se ovi inzulini ne smiju koristiti kada je potreban brzi učinak.
S obzirom na razlike u brzini apsorpcije humanih inzulina iz različitih područja, obrazac naizmjeničnih mjesta ubrizgavanja trebao bi biti isti svaki dan.

Mješoviti humani inzulini koji sadrže NPH inzulin preporučuje se ubrizgavanje u abdomen ujutro. Ovo je korisno za ubrzavanje apsorpcije kratkodjelujućeg inzulina kako bi se kontrolirale fluktuacije razine glukoze u krvi nakon doručka.
Uveče u butinu ili stražnjicu treba ubrizgati miješani inzulin, jer to dovodi do sporije apsorpcije i smanjuje rizik od noćne hipoglikemije.

IZBOR DUŽINE IGLE

Glavni cilj injekcije inzulina je pouzdano isporučivanje aktivne supstance u potkožni prostor bez njenog curenja u leđa, kao i uz minimalan bol i nelagodu. Glavni uvjet za postizanje ovog cilja je izbor igle optimalne dužine. Izbor dužine igle je individualna zajednička odluka pacijenta i njegovog lekara, uzimajući u obzir mnoge faktore, uključujući fizičke, farmakološke i psihološke. Postoje igle dužine 4, 5, 6, 8, 10, 12, 12,7 mm. Kraće igle su sigurnije i općenito manje bolne.

4 mm 5 mm 8 mm 12,7 mm

Igle za špriceve olovke različitih dužina

IZBOR DUŽINE IGLE KOD ODRASLIH

Debljina potkožnog masnog tkiva kod odraslih varira ovisno o spolu, površini tijela, dok se debljina kože (epidermis i dermis) razlikuje minimalno.

Igle od 4 i 5 mm mogu koristiti svi odrasli pacijenti, uključujući gojazne osobe, i općenito ne zahtijevaju previjanje kože.
Kod odraslih pacijenata, injekcije kratkim iglama (4 i 5 mm) treba izvesti pod uglom od 90° u odnosu na površinu kože.
Formiranje kožnog nabora i/ili ubrizgavanje pod uglom od 45° može biti potrebno kada se ubrizgava kratkim iglama (4 i 5 mm) u ekstremitete ili vitak stomak.
Ne postoji medicinski razlog da se preporuči upotreba igala dužih od 8 mm. Terapiju treba započeti kraćim iglama.
Pacijenti koji već koriste igle od 8 mm ili više trebaju se saviti ili ubrizgati pod uglom od 45° kako bi izbjegli intramuskularnu injekciju.

IZBOR DUŽINE IGLE KOD TRUDNICA

Da bi se razjasnilo pitanje karakteristika injekcija za trudnice, potrebna su dodatna istraživanja. Upotreba ultrazvuka fetusa omogućava zdravstvenim radnicima da procijene debljinu potkožnog masnog tkiva i naprave listu preporuka o tehnici ubrizgavanja. U nedostatku takvih studija, sljedeće preporuke izgledaju razumno:

Trudnica sa bilo kojom vrstom dijabetesa koja nastavlja da ubrizgava u stomak treba da formira kožni nabor pri svakoj injekciji.
U poslednjem tromesečju trudnoće ne treba davati injekcije u pupčanu regiju.
U tom periodu možete nastaviti sa ubrizgavanjem u bočne strane abdomena, pod uslovom da se formira kožni nabor.

IZVOĐENJE INJEKCIJE NA KOŽNI NABOR

U slučajevima kada je razmak između površine kože i mišića manji od dužine korišćene igle, formiranje i podizanje kožnog nabora je neophodno. Relativno je lako prikupiti kožni nabor na stomaku (osim veoma debelih, zategnutih stomaka). Mnogo je teže to učiniti na bedrima i zadnjici (u potonjem slučaju to je rijetko potrebno). Gotovo je nemoguće (za pacijente koji sami daju injekcije) pravilno izvesti ovu manipulaciju na ramenima. Pravilan kožni nabor skuplja se palcem i kažiprstom (uz mogući dodatak srednjeg prsta). Formiranje kožnog nabora uz pomoć cijele šake praćeno je rizikom od zarobljavanja mišića zajedno s potkožnim tkivom i može dovesti do intramuskularne injekcije. Pregib ne smije biti otpušten do kraja injekcije. Ne treba previše stiskati kožu, odnosno dok ne pobledi ili se ne pojavi bol.

INJEKCIJE POD UGLOM NA POVRŠINU KOŽE

Rizik od intramuskularne injekcije može se dodatno smanjiti korištenjem metode uvođenja igle pod uglom u odnosu na površinu kože. U kombinaciji s kožnim naborom, ova tehnika smanjuje rizik od intramuskularnih injekcija, posebno kada se koriste duge igle.

METODA INJEKCIJE

U pravilu, potkožne injekcije su bezbolne, osim kada se igla ubode direktno u nervni završetak.

Redoslijed ubrizgavanja

Podesite broj jedinica insulina koje planirate da ubrizgate na skali olovke za špric. Ako koristite inzulinsku špricu, izvucite potrebnu dozu inzulina.
Oslobodite prostor na koži od odjeće.
Odmaknite se od mjesta prethodne injekcije 1-2 cm.
Skinite zaštitni poklopac sa igle.
Ako je potrebno, formirajte kožni nabor.
Ubodite iglu u potkožno masno tkivo (pod uglom od 90o ili 45o).
Probušite kožu brzim pokretom.
Lagano pritisnite dugme za umetanje olovke za špric ili klip šprica. Polako ubrizgajte rastvor i uverite se da je klip šprica ili dugme olovke do kraja pritisnuto.
Držite iglu u potkožnom tkivu najmanje 10 sekundi dok nastavljate da pritiskate dugme ili klip kako biste osigurali da cela doza stigne do odredišta i da lek ne iscuri. Uvođenjem većih doza može biti potrebno povećati vrijeme držanja igle.
Izvucite iglu pod istim uglom pod kojim je ubačena.
Ispravite kožni nabor.
Ponekad se na mjestu uboda može pojaviti mala kap krvi, u tom slučaju prstom neko vrijeme pritisnite mjesto uboda.
Kada koristite olovku, pažljivo stavite vanjski poklopac na iglu, uvrnite ga i bacite. Šprice se takođe mogu reciklirati.
Nije preporučljivo masirati i trljati mjesto ubrizgavanja. Masiranje prije injekcije može ubrzati apsorpciju, ali se općenito ne preporučuje.

Injekcija brizgaljkom

Sljedeći savjeti će pomoći da injekcije budu manje bolne:

Upotrebljeni insulin čuvajte na sobnoj temperaturi.
Ako koristite alkohol na koži, ubrizgajte tek nakon što je ispario.
Ne ubrizgavati u korijen kose.
Koristite igle manje dužine i prečnika.

ALTERNACIJA MJESTA INJEKCIJE

Brojne studije su pokazale da je za smanjenje traume potrebno pravilno mijenjati mjesta ubrizgavanja.

Neophodno je od samog početka naviknuti se na lako pamtljivu shemu naizmjeničnog područja ubrizgavanja.
Jedna dokazana shema dijeli područje koje treba ubrizgati na četiri kvadranta (ili polovice kada su u pitanju bedra i zadnjica), pri čemu se svake sedmice koristi samo jedan kvadrant, a zatim sljedeći u rotaciji u smjeru kazaljke na satu.
Prema drugoj shemi, moguće je ravnomjerno mijenjati mjesta ubrizgavanja unutar cijele anatomske regije.
Injekcije unutar bilo kojeg područja treba izvoditi na udaljenosti od najmanje 1 cm jedna od druge kako bi se izbjegla ponovna traumatizacija tkiva.

Shema izmjene mjesta ubrizgavanja s podjelom na kvadrante

Shema ujednačene izmjene mjesta ubrizgavanja