Лекар от Бога. биография на хирурга пирогов в снимки

Портрет на Николай Пирогов от Иля Репин, 1881 г.

Нямаше нос - и изведнъж се появи

Николай Иванович Пирогов е роден през 1810 г. в Москва, в бедно, колкото и парадоксално да звучи, семейство на военен ковчежник. Майор Иван Иванович Пирогов се страхуваше да краде, но имаше деца без мярка. Бъдещият баща на руската хирургия беше тринадесетото дете.

Така че интернатът, в който момчето влезе на единадесет години, скоро трябваше да бъде напуснат - нямаше какво да плаща за него.

Въпреки това той влезе в университета като собствен студент. Тук майката на семейството, Елизавета Ивановна, родена Новикова, дама с търговска кръв, вече беше настояла. Да си държавна, тоест да не плащаш за образование, й се стори унизително.

Никълъс беше само на четиринадесет по това време, но каза, че е на шестнадесет. Сериозният младеж изглеждаше убедително, никой дори не се усъмни. Младият мъж получава висше медицинско образование на седемнадесет години. След това отива на стаж в Дорпат.

В Дерпатския университет характерът на Николай Иванович беше особено ярко изразен - за разлика от друго бъдещо медицинско светило Федор Иноземцев. По ирония на съдбата те бяха настанени в една стая. Другарите постоянно идваха при веселия и весел Иноземцев, свиреха на китара, готвеха жженка, пускаха пури. И горкият Пирогов, който нито за минута не изпускаше учебника си, трябваше да изтърпи всичко това.

Дори не му хрумна да остави обучението си поне за час и да се наслади на романтиката на студентския живот, облагороден от ранна плешива глава и украсен със скучни бакенбарди-четки.

След това – Берлинският университет. Няма много проучване. И през 1836 г. Николай Иванович най-накрая приема назначението за професор по теоретична и практическа хирургия в Imperial Derpt University, който познава добре. Там той първо прави нос на бръснаря Ото, а след това и на друго естонско момиче. Буквално изгражда като хирург. Нямаше нос - и изведнъж се появи. Пирогов взе кожата за тази прекрасна украса от челото на пациента.

И двамата, разбира се, бяха на седмото небе от щастие. Колкото и да е странно, бръснарят беше особено ликуващ, или загубил носа си в битка, или случайно го отряза, докато обслужваше друг клиент: „По време на моите страдания те все още участваха в мен; със загубата на носа мина. Всичко избяга от мен, дори и вярната ми жена. Цялото ми семейство се отдалечи от мен; приятели ме напуснаха. След дълго уединение отидох една вечер в една механа. Собственикът ме помоли да си тръгна веднага.

Междувременно Пирогов вече докладва за своите пластични експерименти на научната медицинска общност, използвайки обикновена парцалена кукла като визуално помагало.

Живот сред мъртвите

Сградата на университета Дорпат. Изображение от wikipedia.org

В Дерпт, а след това и в столицата, хирургическият талант на Николай Иванович най-накрая се разкрива напълно. Реже хората почти нон стоп. Но главата му непрекъснато работи в полза на пациента. Как може да се избегне ампутацията? Как да намалим болката? Как ще живее нещастникът след операцията?

Той изобретява нова хирургична техника, останала в историята на медицината като операция на Пирогов. За да не навлизаме в пикантни медицински подробности, кракът не се реже там, където е бил рязан преди, а на малко по-различно място и в резултат на това човек може да накуцука върху това, което е останало от него.

Днес този метод се признава за остарял - имаше твърде много проблеми в следоперативния период, Николай Иванович наруши законите на природата твърде радикално. Но тогава, през 1852 г., това се смяташе за голям пробив.

Санкт Петербург. Военномедицинска академия. Изображение: retro-piter.livejournal.com

Друг проблем е как да намалим ненужните движения със скалпел, как бързо да определим къде точно се налага операция. Преди Пирогов изобщо никой не се занимаваше сериозно с това - ровеха се в жив човек като бебе в пясъчник. Той, изучавайки замръзнали трупове (в същото време даде началото на нова посока - „анатомия на леда“), състави първия подробен анатомичен атлас в историята. Беше публикуван така необходим наръчник за колеги хирурзи под заглавието „Топографска анатомия, илюстрирана с разрези през замръзналото човешко тяло в три посоки“.

Всъщност 3D.

Вярно, това 3D му коства месец и половина почивка на легло - той не излезе от мъртвата стая с дни, вдишваше вредни изпарения там и почти отиде при самите предци.

Остава много да се желае и хирургически инструменти от онова време. Какво да правя с него? Нашият герой е свикнал да решава проблемите радикално. Той става, наред с други неща, директор на Инструменталния завод, където активно подобрява продуктовата гама. Разбира се, благодарение на продуктите на собственото си изобретение.

Николай Иванович е притеснен от друг сериозен проблем - анестезията. И не толкова първата част от нея - как да приспим човек преди операцията, а втората - как да сме сигурни, че по-късно той все пак ще се събуди. Нашият герой става абсолютен шампион в извършването на операции под етера.

"травматична епидемия"

През 1847 г. Пирогов, който току-що е получил званието член-кореспондент на Имперската академия на науките в Санкт Петербург, отива в Кавказката война. Именно там той получава неограничени възможности за своите ефирни експерименти - театърът на военните действия постоянно го снабдява с хора, нуждаещи се от помощ.

Той извърши няколко хиляди такива операции, повечето от които успешни. Ако един войник може да се похвали колко хора е отнел живота им, тогава Николай Иванович имаше обратно броене. Той всъщност измъкна няколко хиляди души от ръцете на смъртта. Той съживи един от тях и веднага сложиха друг на масата.

Трябва да имате някаква напълно суперменска психика, за да издържите на това. А Николай Пирогов беше такъв супермен.

След това - друга война, Кримската. Експериментите с етер продължават. В същото време се усъвършенстват гипсовите фиксиращи превръзки. Пирогов за първи път започна да ги използва по време на Кримската кампания. Но дори в Кавказ превръзките с нишесте, също въведени в практиката на д-р Пирогов, се смятаха за безпрецедентна иновация. Той изпревари себе си.

Плюс нов подход към евакуацията на ранените от бойното поле. Преди това всеки, който успя да бъде изтеглен, беше безразборно изпратен в тила. Пирогов въведе точно този анализ. Ранените бяха прегледани още в полевия превързочен пункт. Тези, на които е оказана помощ на място, са освободени, а военнослужещите с тежки наранявания са изпратени в тиловата болница. Така тези оскъдни места във военния транспорт бяха дадени на онези, които наистина се нуждаеха от тях.

Думата „логистика“ тогава още я нямаше и Пирогов вече активно я използваше, но там, дай Боже, така и не се появят модерни надзиратели.

А да си главен хирург на обсадения Севастопол е завидна позиция, нали? - Николай Иванович отстрани грешките в работата на сестрите на милосърдието до безпрецедентно съвършенство.

Какви виолончела, шах и вицове има. Изкормваше живи хора от сутрин до вечер!

Н. И. Пирогов. Снимка на П. С. Жуков, 1870 г. Изображение от wikipedia.org

Пирогов дори нямаше приятели. Така си каза – „нямам приятели“. Спокойно и без съжаление. Относно войната той твърди, че това е „травматична епидемия“. За него беше жизненоважно да постави всичко на мястото му.

В края на войната (която Русия, между другото, загуби), император Александър Николаевич, бъдещият цар-освободител, извика Пирогов на доклад. По-добре не се обаждай.

Лекарят, без никакво уважение и ранг, изхвърли на императора всичко, което беше научил за непростимата изостаналост на страната както във военното дело, така и в медицината. Това не се хареса на автократа и той всъщност изгони упорития лекар извън полезрението - в Одеса, на поста на попечител на Одеския образователен окръг.

Впоследствие Херцен ритна царя в „Камбаната“: „Това беше едно от най-гнусните дела на Александър, да уволни човек, с когото Русия се гордее“.

Александър II, фотопортрет, 1880 г. Изображение от runivers.ru

И изведнъж, съвсем неочаквано, започва нов етап в дейността на този велик човек - педагогическият. Пирогов се оказва роден учител. През 1856 г. той публикува статия, озаглавена „Въпроси на живота“, в която всъщност разглежда въпросите на образованието.

Основната идея на това е необходимостта от хуманно отношение на учителя към учениците. Във всеки трябва да се види преди всичко свободна личност, която да се уважава безпрекословно.

Той също така се оплака от факта, че съществуващата образователна система е насочена към подготовка на теснопрофилни специалисти: „Знам много добре, че гигантските успехи на науките и изкуствата на нашия век превърнаха специализацията в необходима потребност на обществото; но в същото време истинските специалисти никога не са се нуждаели толкова от предварително общочовешко образование, колкото в нашата епоха.

Едностранчивият специалист е или груб емпирик, или уличен шарлатанин.

Това важи особено за възпитанието и образованието на младите дами. Според Николай Иванович образованието на жените не трябва да се ограничава само до умения за домашна работа. Лекарят не беше срамежлив в аргументите си: „Ами ако жена, спокойна, безгрижна в семейния кръг, гледа на вашата лелеяна борба с безсмислена усмивка на идиот? Или… пропилявайки всички възможни грижи на домашния живот, ще бъдете пропити само с една мисъл: да угодите и подобрите своето материално, земно съществуване?

Разбраха обаче и мъжете: „А какво е жената, в която нуждата от любов, участие и жертвоготовност е развита несравнимо повече и на която все още й липсва достатъчно опит, за да понесе спокойно измамата на надеждата – кажете ми какво трябва да бъде като за нея в полето на живота, вървейки ръка за ръка с този, в който тя беше така патетично измамена, който, коригирайки нейните утешителни убеждения, се надсмива над нейната светиня, гаври с нейните вдъхновения?

И, разбира се, без телесно наказание. Николай Иванович дори посвети отделна бележка на тази актуална тема - „Необходимо ли е да биете деца и да биете в присъствието на други деца?“

Пирогов, спомняйки си разговора си с царя, веднага беше заподозрян в прекомерно свободомислие.

И той е преместен в Киев, където поема задълженията на попечител на Киевския образователен окръг. Там, отново благодарение на своята принципност, прямота и незачитане на чинове, Николай Иванович най-накрая изпадна в немилост и беше понижен до обикновен член на Главния съвет на училищата.

По-специално, той категорично отказа, по искане на министерството, да установи таен надзор над учениците от Киевския образователен окръг. Херцен пише: „Пирогов беше твърде висок за ролята на шпионин и не можеше да оправдае подлостта с държавни съображения“.

Николай Иванович Пирогов, посмъртен портрет. Гравюра от И.И. Матюшина, 1881 г. Изображение от dlib.rsl.ru

Пирогов почина на 71 години. Умира след шест месеца от рак на горната челюст, който е диагностициран от Николай Склифосовски. Погребан е в мавзолей в собственото му имение.

Тялото е балсамирано по собствена технология и поставено в прозрачен саркофаг, „за да могат учениците и продължителите на благородните и благотворителни дела на Н. И. Пирогов да видят неговия светъл облик“. Църквата, „отчитайки заслугите на Н. И. Пирогов като образцов християнин и световноизвестен учен“, не възрази.

Николай Иванович Пирогов би бил много лош терапевт. Лекар от този профил има нужда от усмивка и участие, от някакво заговорническо намигване, за да опипа нежно стомаха си с пухкавата ръка на сибарит и да каже: „Е, какво стана с нас, приятелю? Нищо, сър, преди сватбата да се излекува.

И за да може болестта да се оттегли само от това, животът ще светне в очите и самият пациент ще поиска чаша бульон, въпреки че преди час дори не може да изпие глътка.

Пирогов нямаше да успее по този начин. И той имаше съвсем различен живот.

С. Чери (сега в границите на Виница), Подолска губерния, Руска империя) - руски хирург и анатом, натуралист и учител, основател на атласа по топографска анатомия, основател на военно-полевата хирургия, основател на анестезията. Член-кореспондент на Петербургската академия на науките.

Биография

В търсене на ефективен метод на обучение Пирогов решава да приложи анатомични изследвания върху замразени трупове. Самият Пирогов нарича това "ледена анатомия". Така се роди нова медицинска дисциплина, топографска анатомия. След няколко години подобно изучаване на анатомията, Пирогов публикува първия анатомичен атлас, озаглавен "Топографска анатомия, илюстрирана с разрези, направени през замръзналото човешко тяло в три посоки", който се превръща в незаменим наръчник за хирурзите. От този момент нататък хирурзите можеха да оперират с минимална травма за пациента. Този атлас и предложената от Пирогов техника станаха основа за цялото последващо развитие на оперативната хирургия.

Кримска война

По-късни години

Н. И. Пирогов

Въпреки героичната защита, Севастопол е превзет от обсаждащите, а Кримската война е загубена от Русия. Връщайки се в Санкт Петербург, Пирогов на прием при Александър II разказва на императора за проблемите във войските, както и за общата изостаналост на руската армия и нейното оръжие. Императорът не искал да слуша Пирогов. От този момент нататък Николай Иванович изпада в немилост, той е изпратен в Одеса на поста на попечител на Одеския и Киевския образователни окръзи. Пирогов се опита да реформира съществуващата система на училищно образование, действията му доведоха до конфликт с властите и ученият трябваше да напусне поста си. Той не само не беше назначен за министър на народното просвещение, но дори отказаха да го направят другар (заместник) министър, вместо това той беше „заточен“ да ръководи руските кандидати за професори, учещи в чужбина. Той избра Хайделберг за своя резиденция, където пристигна през май 1862 г. Кандидатите бяха много благодарни за него, например Нобеловият лауреат И. И. Мечников горещо си припомни това. Там той не само изпълняваше задълженията си, често пътувайки до други градове, където учеха кандидатите, но и предоставяше на тях и на членовете на техните семейства и приятели всякаква, включително медицинска помощ, а един от кандидатите, ръководителят на руската общност в Хайделберг, проведе набиране на средства за лечението на Гарибалди и убеди Пирогов да прегледа ранения Гарибалди. Пирогов отказа пари, но отиде при Гарибалди и намери куршум, незабелязан от други световноизвестни лекари, настоя Гарибалди да напусне климата, вреден за раната му, в резултат на което италианското правителство освободи Гарибалди от плен. Според общото мнение именно Н. И. Пирогов спаси крака и най-вероятно живота на Гарибалди, който беше осъден от други лекари. В своите мемоари Гарибалди си спомня: „Изключителните професори Петридж, Нелатон и Пирогов, които проявиха щедро внимание към мен, когато бях в опасно състояние, доказаха, че няма граници за добрите дела, за истинската наука в семейството на човечеството. .. „След този Петербург имаше опит за живота на Александър II от нихилисти, които се възхищаваха на Гарибалди, и най-важното, участието на Гарибалди във войната на Прусия и Италия срещу Австрия, което не хареса австрийското правителство и „червените „Пирогов като цяло беше уволнен от държавна служба дори без право на пенсия.

В разцвета на творческите си сили Пирогов се оттегля в малкото си имение „Череша“ недалеч от Виница, където организира безплатна болница. За кратко пътува оттам само в чужбина, а също и по покана на Петербургския университет, за да чете лекции. По това време Пирогов вече е член на няколко чуждестранни академии. За сравнително дълго време Пирогов напуска имението само два пъти: първият път през 1870 г. по време на френско-пруската война, поканен на фронта от името на Международния червен кръст, и вторият път през -1878 г. - вече на много напреднала възраст - няколко месеца работи на фронта по време на Руско-турската война.

Дейности в Руско-турската война от 1877-1878 г

Последна изповед

Н. И. Пирогов в деня на смъртта

Тялото на Пирогов е балсамирано от лекуващия му лекар Д. И. Виводцев по разработения от него метод и погребано в мавзолей в село Вишня близо до Виница. В края на 20-те години на миналия век разбойници посетиха криптата, повредиха капака на саркофага, откраднаха меча на Пирогов (подарък от Франц Йосиф) и нагръден кръст. По време на Втората световна война, по време на отстъплението на съветските войски, саркофагът с тялото на Пирогов е бил скрит в земята, докато е бил повреден, което е довело до увреждане на тялото, което впоследствие е възстановено и повторно балсамирано.

Официално гробницата на Пирогов се нарича "църквата-некропол", тялото се намира под нивото на земята в криптата - подземието на православния храм, в остъклен саркофаг, до който могат да дойдат желаещите да отдадат почит на памет на великия учен.

Значение

Основното значение на цялата дейност на Пирогов се състои в това, че със своята всеотдайна и често безкористна работа той превърна хирургията в наука, въоръжавайки лекарите с научнообоснован метод за хирургическа интервенция.

Богата колекция от документи, свързани с живота и дейността на Николай Иванович Пирогов, негови лични вещи, медицински инструменти, прижизнени издания на неговите произведения се съхраняват във фондовете на Военномедицинския музей в Санкт Петербург, Русия. Особен интерес представляват двутомният ръкопис на учения „Въпроси на живота. Дневник на стар лекар” и предсмъртно писмо, оставено от него с диагнозата на заболяването му.

Принос в развитието на националната педагогика

В класическата статия „Въпроси на живота“ той разглежда основните проблеми на руското образование. Той показа абсурда на класното образование, раздора между училището и живота. Като основна цел на образованието той изтъква формирането на високоморална личност, готова да се откаже от егоистичните стремежи в полза на обществото. Той вярваше, че за това е необходимо да се възстанови цялата образователна система, основана на принципите на хуманизма и демокрацията. Образователната система, която осигурява развитието на личността, трябва да се основава на научна основа, от основното до висшето образование, и да гарантира приемствеността на всички образователни системи.

Педагогически възгледи: той смяташе основната идея за всеобщо образование, образованието на гражданин, полезен за страната; отбеляза необходимостта от социална подготовка за живота на високо морален човек с широк морален възглед: „ Да бъдеш човек е това, до което трябва да доведе образованието»; възпитанието и образованието да са на родния им език. " Презрението към родния език позори националното чувство". Посочва, че основата на последващото професионално образование трябва да бъде широко общо образование; предлага се привличане на изявени учени към преподаване във висшето образование, препоръчва се засилване на разговорите на преподаватели със студенти; се бори за общо светско образование; призовани да уважават личността на детето; се бори за автономията на висшето образование.

Критика на класовото професионално образование: противопоставя се на класното училище и ранното утилитарно-професионално обучение, срещу ранната преждевременна специализация на децата; смята, че пречи на моралното възпитание на децата, стеснява техния кръгозор; осъди произвола, казармения режим в училищата, безмисленото отношение към децата.

Дидактически идеи: учителите трябва да изоставят старите догматични начини на преподаване и да прилагат нови методи; необходимо е да се събуди мисълта на учениците, да се внушат умения за самостоятелна работа; учителят трябва да привлече вниманието и интереса на ученика към докладвания материал; преместването от клас в клас трябва да се основава на резултатите от годишното представяне; в преместните изпити има елемент на случайност и формализъм.

Системата на народното образование според Н. И. Пирогов:

семейство

памет

В Русия

В Украйна

В Беларус

Улица Пирогова в град Минск.

В България

Признателният български народ издига в Скобелевския парк в Плевна 26 обелиска, 3 ротонди и паметник на Н. И. Пирогов. В село Бохот, на мястото, където се е намирала руската 69-та военна временна болница, е открит парк-музей „Н. И. Пирогов.

В Естония

Паметник в Тарту - намира се на пл. Пирогов (ест. Пирогови площад).

В Молдова

В чест на Н. И. Пирогов е кръстена улица в град Резина и в Кишинев

В литературата и изкуството

Пирогов - главният герой в разказа на Куприн "Чудният лекар"
Пирогов е главният герой в разказа „Началото” и в разказа „Буцефал” на Юрий Герман.
Пирогов е компютърна програма в научнофантастичните книги Древните: Катастрофа и Древните: Корпорация от Сергей Тармашев.
"Пирогов" - филм от 1947 г., в ролята на Николай Пирогов - народният артист на СССР Константин Скоробогатов.

Във филателията

Бележки

Севастополски писма на Н. И. Пирогов 1854-1855. - Санкт Петербург: 1907
Николай Марангозов. Николай Пирогов гр. Дума (България), 13 ноември 2003 г
Горелова Л. Е.Мистерията на Н. И. Пирогов // Руски медицински журнал. - 2000. - Т. 8. - № 8. - С. 349.
Последният подслон на Пирогов
Российская газета - Паметник на живите за спасяването на мъртвите
Местоположение на гробницата на Н. И. Пирогов на картата на Виница
История на педагогиката и образованието. От възникването на образованието в първобитното общество до края на 20 век: Учебник за педагогически образователни институции / Изд. А. И. Пискунова.- М., 2001.
История на педагогиката и образованието. От възникването на образованието в примитивното общество до края на 20 век: Учебник за педагогически учебни заведения Изд. А. И. Пискунова.- М., 2001.
Коджаспирова Г. М. История на образованието и педагогическата мисъл: таблици, диаграми, справочни бележки. - М., 2003. - С. 125
Калужко кръстовище. Хирургът Пирогов се жени за жена от Калуга
Според ректора на Руския държавен медицински университет Николай Володин (Российская газета, 18 август 2010 г.) това е „техническа грешка на бившето ръководство. Преди две години на събрание на трудовия колектив беше взето единодушно решение да се върне името на Пирогов на университета. Но досега нищо не се е променило: хартата, която беше изменена, все още се одобрява ... Трябва да бъде приета в близко бъдеще. От 4 ноември 2010 г. университетът е описан на уебсайта на RSMU като „im. Н. И. Пирогов“, но сред цитираните там нормативни документи все още стои хартата от 2003 г., без да се споменава името на Пирогов.
Единствениямавзолей в света, официално признат (канонизиран) от православната църква
По царско време на улица Мало-Владимирска е имало болница Маковски, където през 1911 г. е докаран и прекарал последните си дни смъртоносно раненият Столипин (тротоарът пред болницата е покрит със слама). Александър Солженицин.Глава 67 // Червено колело. - Възел I: Четиринадесети август. - М .: Време, . - Т. 2 (Т. 8-ми сборник съчинения). - С. 248, 249. - ISBN 5-9691-0187-7
МБАЛСМ „Н. И. Пирогов»
1977 (14 октомври). 100 години от рождението на акад. Николай Пирогов в България. Качулка. Н. Ковачев. P. dlbok. Наз. D 13. Лист (5x5). Н. И. Пирогов (руски хирург). 2703.13 ст. Тираж: 150 000 бр.
Хроника на живота и творчеството на Д. И. Менделеев. - Л.: Наука. 1984 г.
Ветрова М. Д.Митът за статията на Н. И. Пирогов „Идеалът на жената” [включително текста на статията]. // Пространство и време. - 2012. - № 1. - С. 215-225.

Вижте също

Операция Пирогов - Вреден
Паметник на медицински служители, загинали в Руско-турската война 1877-1878 г.
Каде, Ераст Василиевич - руски хирург, асистент на Пирогов в Кримската кампания, един от основателите на Руското хирургическо дружество Пирогов

Библиография

Пирогов Н.И.Пълен курс по приложна анатомия на човешкото тяло. - Санкт Петербург, 1843-1845.
Пирогов Н.И.Отчет за пътуване през Кавказ 1847-1849 - Санкт Петербург, 1849. (Пирогов, Н.И. Доклад за пътуване през Кавказ / Съставител, уводна статия и бележка от С. С. Михайлов. - М .: Държавно издателство за медицинска литература, 1952. - 358 с.)
Пирогов Н.И.Патологична анатомия на азиатската холера. - Санкт Петербург, 1849.
Пирогов Н.И.Анатомични изображения на външния вид и разположението на органите, съдържащи се в трите основни кухини на човешкото тяло. - Санкт Петербург, 1850.
Пирогов Н.И.Топографска анатомия според разрези през замръзнали трупове. Tt. 1-4. - Санкт Петербург, 1851-1854.
Пирогов Н.И.Началото на общата военно-полева хирургия, взето от наблюдения върху практиката на военните болници и спомени за Кримската война и Кавказката експедиция. чч. 1-2. - Дрезден, 1865-1866. (М., 1941.)
Пирогов Н.И.университетски въпрос. - Санкт Петербург, 1863.
Пирогов Н.И.Хирургична анатомия на артериалните стволове и фасции. Проблем. 1-2. - Санкт Петербург, 1881-1882.
Пирогов Н.И.Върши работа. Tt. 1-2. - SPb., 1887. [T. 1: Въпроси на живота. Дневник на стар лекар. Т. 2: Въпроси на живота. Статии и бележки]. (3-то издание, Киев, 1910 г.).
Пирогов Н.И.Севастополски писма на Н. И. Пирогов 1854-1855. - Санкт Петербург, 1899.
Пирогов Н.И.Непубликувани страници от мемоарите на Н. И. Пирогов. (Политическа изповед на Н. И. Пирогов) // За миналото: исторически сборник. - Санкт Петербург: Типолитография B. M. Wolf, 1909.
Пирогов Н. И. Въпроси на живота. Дневник на стар лекар. Издание на т-ва Пирогов. 1910 г
Пирогов Н. И. Работи по експериментална, оперативна и военно-полева хирургия (1847-1859) Т 3. М.; 1964 г
Пирогов Н.И.Севастополски писма и мемоари. - М.: Издателство на Академията на науките на СССР, 1950. - 652 с. [Съдържание: Севастополски писма; спомени от Кримската война; Из дневника на „Стария доктор”; Писма и документи].
Пирогов Н.И.Избрани педагогически трудове / Вх. Изкуство. В. З. Смирнова. - М .: Издателство на акад. пед. Науките на РСФСР, 1952 г. - 702 стр.
Пирогов Н.И.Избрани педагогически трудове. - М.: Педагогика, 1985. - 496 с.

Литература

Щрейх С. Я.Н. И. Пирогов. - М .: Асоциация на списания и вестници, 1933. - 160 с. - (Живот на забележителни хора). - 40 000 копия.
Порудомински В.И.Пирогов. - М .: Млада гвардия, 1965. - 304 с. - (Живот на забележителни хора ; бр. 398). - 65 000 бр.(в прев.)

Връзки

Севастополски писма на Н. И. Пирогов 1854-1855. на уебсайта "Runivers"
Николай Иванович Пирогов „Въпроси на живота. Дневник на стар лекар”, Иваново, 2008, pdf
Николай Иванович Пирогов. Въпроси на живота. Дневник на стар лекар, факсимилно възпроизвеждане на втори том от съчиненията на Пирогов, издаден през 1910 г., PDF
Захаров И. Хирургът Николай Пирогов: труден път към вярата // Санкт Петербургски университет. - № 29 (3688), 10 декември 2004 г
Троцки Л. Политически силуети: Пирогов
Л. В. Шапошникова.

Николай Пирогов е известен руски хирург, който има безценен принос за развитието на руската и световната медицина. Той е роден в Москва през 1810 г. Баща му беше офицер в руската армия, служи като касиер в депо, печелеше добри пари и успя да даде на сина си добро образование. Николай започва обучението си в частен пансион. Като дете момчето не проявява голямо желание за естествени науки. На 14-годишна възраст Пирогов постъпва в Московския държавен университет, медицинския факултет. Възможно е да се влезе в престижна образователна институция с помощта на измама. Във формуляра за кандидатстване Николай си приписва две години. Като 18-ти младеж, той вече може да работи като лекар, но такава работа не го привлече. Пирогв решава да продължи обучението си - иска да бъде хирург.

Николай Иванович се премества в Тарту, където постъпва в Юриевския университет. След дипломирането си защитава докторска дисертация. Темата на дисертацията е лигиране на коремната аорта. Благодарение на неговите изследвания в медицината за първи път се появи информация за точното местоположение на коремната аорта, за характеристиките на кръвообращението в нея.

До 26-годишна възраст Николай Пирогов става професор в Дерптския университет, занимава се с научна дейност и практика (ръководител на клиника в университета). Скоро завършва работата си - "Хирургична анатомия на артериалните стволове и фасции". Пирогов стана първият лекар в света, който се опита да изследва черупките на околните мускулни групи. Световната и руската научна общност високо оцениха работата на Пирогов. Академията на науките му присъжда наградата Демидов.

Николай Пирогов е първият лекар, който настоява за широкото използване на антисептици. Той вярваше, че тези лекарства са незаменими, особено в хирургията. Той направи много за развитието на медицината в Руската империя. Лекарят се посвещава изцяло на науката и обществото. Не го подминават и войните, в които Русия участва приживе. Така Пирогов посети Кримската война, Кавказката и руско-турската. През годините на военно-полевата медицинска практика той измисли различни ефективни начини за евакуация на ранените от бойното поле, както и последващото им лечение.

Николай Иванович беше най-големият изследовател на свойствата на етерната анестезия. Благодарение на него анестезията намери широко приложение в болниците и във военно-полевите условия.

Той разработи методи за грижа за ранените, отвори редица мерки за предотвратяване на развитието на гниене на тялото. Николай Иванович подобри гипсовите отливки. Много от откритията и иновациите на Пирогов са актуални и днес.

Николай Иванович Пирогов умира през 1881 г.

Николай Василиевич Склифосовски (1836-1904) - заслужил професор, директор на Императорския клиничен институт на великата княгиня Елена Павловна в Санкт Петербург

След преглед в Пирогов, Н.В. Склифосовскиказа на С. Шкляревски: „Не може да има съмнение, че язвите са злокачествени, че има новообразувание от епителен характер. Необходимо е да се оперира възможно най-скоро, в противен случай седмица или две - и ще бъде твърде късно ... ”Това съобщение удари Шкляревски като гръм, той не посмя да каже истината дори на съпругата на Пирогов, Александра Антоновна. Разбира се, едва ли може да се предположи, че Н.И. Пирогов, блестящ хирург, висококвалифициран диагностик, през чиито ръце са минали десетки онкологични пациенти, не може сам да си постави диагноза.
На 25 май 1881 г. в Москва се провежда съвет, състоящ се от професора по хирургия в Дерптския университет Е.К. Вал, професор по хирургия в Харковския университет V.F. Grube и двама професори от Санкт Петербург E.E. Айхвалд и Е.И. Богдановски, който стигна до заключението, че Николай Иванович има рак, ситуацията е сериозна и той трябва да бъде опериран възможно най-скоро. Председател на съвета Н.В. Склифосовскиказа: "Сега ще премахна всичко чисто за 20 минути, а след две седмици едва ли ще е възможно." Всички се съгласиха с него.
Но кой ще намери смелостта да каже на Николай Иванович за това? - попита Айхвалд, като се има предвид, че Пирогов е бил в близко приятелство с баща му и е пренесъл отношението си към сина си. Той категорично протестира: "Аз? .. Няма начин!". Трябваше да го направя сам.
Ето как той описва сцената Николай Склифосовски: „... страхувах се, че гласът ми ще трепери и сълзите ще издадат всичко, което е в душата ми ...
- Николай Иванович! - започнах, като се вгледах в лицето му. - Решихме да ви предложим да изрежете язвата.
Спокойно, с пълно самообладание той ме изслуша. Нито един мускул на лицето му не потрепна. Струваше ми се, че пред мен се издига образът на мъдреца от древността. Да, само Сократ можеше да изслуша със същото хладнокръвие суровата присъда на приближаващата смърт!
Настана дълбока тишина. О, този страшен миг!.. Още го усещам с болка.
- Моля ви, Николай Василиевич, и вас, Вал - каза ни Николай Иванович, - да ми направите операция, но не тук. Тъкмо свършихме тържеството и изведнъж празник! Можеш ли да дойдеш в моето село?
Разбира се, ние се съгласихме. Операцията обаче не беше предопределена да се сбъдне ... "
Както всички жени, Александра Антоновна все още се надяваше, че спасението е възможно: ами ако диагнозата е грешна? Заедно със сина си Н.Н. Пирогов, тя убеди съпруга си да отиде при известните Теодор Билротвъв Виена за консултация и го придружава на пътуване заедно с личния му лекар С. Шкляревски.

Теодор Билрот (1829-1894) - най-големият немски хирург

На 14 юни 1881 г. се провежда ново съвещание. След обстоен преглед Т. Билрот признава диагнозата за правилна, но като се има предвид клиничните прояви на заболяването и възрастта на пациента, той увери, че гранулациите са малки и бавни и нито дъното, нито ръбовете на язвите имат вид на злокачествено образувание.
Разделяйки се с един виден пациент, Т. Билрот каза: „Истината и яснотата в мисленето и чувствата, както на думи, така и на дела, са стъпала по стълбата, която води човечеството към лоното на боговете. Да те следвам, едновременно смел и уверен лидер, по този невинаги безопасен път, винаги е било дълбокото ми желание. Следователно Т. Билрот, който прегледа пациента, беше убеден в трудната диагноза, но разбра, че операцията е невъзможна поради тежкото морално и физическо състояние на пациента, така че той „отхвърли диагнозата“, поставена от руските лекари. Разбира се, много хора имаха въпрос, как може опитният Теодор Билрот да пренебрегне тумора и да не извърши операцията? Осъзнавайки, че трябва да открие причината за собствената си свещена лъжа, Билрот изпраща писмо до Д. Виводцев, в което обяснява: „Моят тридесетгодишен хирургичен опит ме научи, че саркоматозните и ракови тумори, започващи зад горната челюст, никога не могат да бъдат радикални отстранен ... не получих ще има благоприятен резултат. Исках, след като разубедих, да развеселя малко падналия духом пациент и да го убедя в търпение ... ".
Кристиан Алберт Теодор Билротбеше влюбен в Пирогов, наричаше го учител, смел и уверен лидер. На раздяла немският учен представи Н.И. Пирогов неговия портрет, на обратната страна на който са написани паметни думи: „Уважаеми Маестро Николай Пирогов! Истина и яснота в мислите и чувствата, в думите и делата - това са стъпалата на стълбата, която води хората към обиталището на боговете. Да бъда като теб смел и уверен наставник по този невинаги безопасен път, да те следвам неотклонно е моят най-ревностен стремеж. Ваш искрен почитател и приятел Теодор Билрот. Дата 14 юни 1881 г. Виена. Н.И. Пирогов изрази комплименти, записани и за подаръка на Билрот. „Той“, пише N.I., „е нашият велик учен и изключителен ум. Работата му е призната и оценена. Нека ми бъде позволено да се окажа също толкова достоен и много полезен, колкото неговия съмишленик и реформатор. Съпругата на Николай Иванович, Александра Анатолиевна, добави към тези думи: „Това, което е написано на този портрет на г-н Билрот, принадлежи на моя съпруг. Портретът висеше в кабинета му." Биографите на Пирогов не винаги обръщат внимание на факта, че Билрот също има свой портрет.
Развеселен, Пирогов отиде при себе си в Череша и остана цяло лято в бодро настроение. Въпреки прогресирането на болестта, убеждението, че не е рак, му помага да живее, дори да консултира пациенти, да участва в юбилейните тържества, посветени на 70 години от рождението му. Работеше на дневник, работеше в градината, ходеше, приемаше пациенти, но не рискуваше да оперира. Методично изплакна устата си с разтвор на стипца и смени протектора. Не продължи дълго. През юли 1881 г., почивайки в дачата на И. Бертенсон на устието в Одеса, Пирогов отново се среща със С. Шкляревски.
Вече беше трудно да разпозная Николай Иванович. „Мрачен и съсредоточен върху себе си, той с готовност ми позволи да погледна устата му и, запазвайки спокойствие, с жест каза няколко пъти значимо: „Не лекува! .. Не лекува! .. Да, разбира се , аз напълно разбирам естеството на язвата, но, съгласете се, не си струва: бърз рецидив, разпространение в съседни жлези и освен това всичко това на моята възраст не може да обещае не само успех, но едва ли може да обещае облекчение .. ”Той знаеше какво го очаква. И убеден в близката печална развръзка, той отказал препоръката на С. Шкляревски да опита електролизно лечение.
Изглеждаше доста стар. Катарактата открадна от него светлата радост на света. През калния воал изглеждаше сиво и скучно. За да вижда по-добре, той отметна назад глава, присви пронизително очи, издаде напред прораслата си сива брадичка - бързина и воля все още живееха в лицето му.
Колкото по-тежки бяха страданията му, толкова по-настойчиво той продължаваше с Дневника на стария лекар, изпълвайки страниците с нетърпелив, размахващ почерк, който ставаше все по-едър и по-нечетлив. Цяла година разсъждавах на хартия за човешкото съществуване и съзнание, за материализма, за религията и науката. Но когато погледна в очите на смъртта, той почти изостави философстването и започна набързо да описва живота си.
Творчеството го разсейваше. Без да губи нито ден, той бързаше. На 15 септември внезапно настинал и си легнал. Катаралното състояние и увеличените лимфни възли на шията влошиха състоянието. Но той продължи да пише в легнало положение. „От 1-ви лист до 79-ти, тоест университетският живот в Москва и Дорпат, беше написан от мен от 12 септември до 1 октомври (1881 г.) в дните на страданието.“ Съдейки по дневника, от 1 до 9 октомври Николай Иванович не остави нито един ред на хартия. На 10 октомври той взе молив и започна така: „Ще стигна ли до рождения си ден ... (до 13 ноември). Трябва да побързам с дневника си ... ”Като лекар той ясно си представяше безнадеждността на ситуацията и предвиждаше бърза развръзка.
Прострация. Говореше малко, ядеше неохотно. Той вече не беше същият, човек без марионетка, който не познаваше скуката, постоянно пушеше лула, миришеше отвсякъде на алкохол и дезинфекция. Остър, шумен руски лекар.
Той облекчаваше болката в лицевия и цервикалния нерв с палиативни средства. Както пише С. Шкляревски, „мехлемът с хлороформ и подкожните инжекции на морфин с атропин са любимото лекарство на Николай Иванович за болни и тежко ранени в първия момент след нараняване и при шофиране по черни пътища. И накрая, през последните дни Николай Иванович почти изключително пиеше квас, греяно вино и шампанско, понякога в значителни количества.
Четейки последните страници от дневника, човек неволно се учудва на огромната воля на Пирогов. Когато болките станаха непоносими, той започна следващата глава с думите: „О, побързайте, побързайте!.. Лошо, лошо... Така че, може би, няма да имам време да опиша дори половината от петербургския живот. ..” - и продължи нататък. Фразите вече са напълно нечетливи, думите се съкращават странно. „За първи път си пожелах безсмъртие – отвъдното. Любовта го направи. Исках любовта да е вечна; беше толкова сладко. Да умреш във време, когато обичаш, и да умреш завинаги, безвъзвратно, тогава ми се стори, за първи път в живота ми, нещо необичайно ужасно ... С течение на времето научих от опит, че не само любовта е причината за желанието да живееш вечно ... ". Ръкописът на дневника прекъсва по средата на изречението. На 22 октомври моливът падна от ръката на хирурга. Много мистерии от живота на Н.И. Пирогов пази този ръкопис.
Напълно изтощен, Николай Иванович поиска да го изнесат на верандата, погледна любимата си липова алея към верандата и незнайно защо започна да чете на глас Пушкин: „Подарък напразно, подарък случаен. Живот, защо си ми даден? ". Той изведнъж се изправи, усмихна се упорито и след това ясно и твърдо каза: „Не! Живот, ти си ми даден с цел! ". Това бяха последните думи на великия син на Русия, гениалния Николай Иванович Пирогов.
На бюрото сред книжата беше открита бележка. Пропускайки букви, Пирогов пише (правописът е запазен): „Нито Склефасовски, Вал и Грубе; нито Билрот разпозна моя ulcus oris men. муз. cancrosum serpeginosum (лат. - пълзяща мембранна мукозна ракова язва в устата), в противен случай първите три не биха препоръчали операция, а вторият не би разпознал заболяването като доброкачествено. Бележка от 27 октомври 1881 г.
По-малко от месец преди смъртта си Николай Иванович сам постави диагнозата. Човек, който има медицински познания, лекува болестта си по съвсем различен начин от пациент, който е далеч от медицината. Лекарите често подценяват появата на първоначалните признаци на заболяването, не им обръщат внимание, лекуват се неохотно и нередовно, надявайки се, че „ще мине от само себе си“. Гениалният доктор Пирогов беше абсолютно сигурен: всички опити са напразни и неуспешни. Отличаващ се с голямо самообладание, той работеше смело докрай.
Последните дни и минути на Н.И. Пирогов е описано подробно в писмо до Александра Антоновна от Олга Антонова, сестра на милосърдието от Тулчин, която постоянно е до леглото на умиращ мъж: „1881 г., 9 декември, м. Тулчин. Уважаема Александра Антоновна! ... Последните дни на професора - на 22 и 23 ти пиша. На 22-ра неделя, в два и половина през нощта, професорът се събуди, преместиха го на друго легло, говореше трудно, храчките му спряха в гърлото и не можеше да се изкашля. Пих шери с вода. След това заспа до 8 сутринта. Събуди се с повишени хрипове от спиране на храчките; лимфните възли бяха силно подути, те бяха смазани със смес от йодоформ и колодий, камфорово масло се изля върху памучна вата, макар и с трудности, той изплакна устата си и пи чай. В 12 часа той изпи шампанско с вода, след което го преместиха на друго легло и смениха цялото чисто бельо; пулсът беше 135, дишането 28. На 4-ия ден пациентът изпадна в много делириум, дадоха му камфор с шампанско, един грам според предписанието на д-р Шавински, а след това на всеки три четвърти час дадоха камфор с шампанско. В 12 часа през нощта пулсът беше 120. На 23-ти, понеделник, в един през нощта Николай Иванович напълно отслабна, делириумът стана по-неразбираем. Продължиха да дават камфор и шампанско, след три четвърти час и така до 6 сутринта. Делириумът се засилваше и ставаше все по-неотчетлив с всеки изминал час. Когато сервирах последния път в 6 часа сутринта вино с камфор, професорът махна с ръка и не го прие. След това не е приемал нищо, бил е в безсъзнание, появили са се силни конвулсивни потрепвания на ръцете и краката. Агонията започна в 4 часа сутринта и това състояние продължи до 7 часа вечерта. След това се успокои и заспа дори дълбок сън до 8 часа вечерта, тогава започнаха съкращенията на сърцето и затова дишането беше прекъсвано няколко пъти, което продължаваше по минута. Тези ридания се повториха 6 пъти, 6-ият беше последният дъх на професора. Всичко, което записах в бележника си, го предавам на вас. Тогава засвидетелствам своето дълбоко уважение и дълбоко уважение към вас и вашето семейство, готови да ви служат. Сестра на милосърдието Олга Антонова.
На 23 ноември 1881 г. в 20:25 часа си отива бащата на руската хирургия. Синът му Владимир Николаевич припомни, че непосредствено преди агонията на Николай Иванович "започна лунно затъмнение, което приключи веднага след развръзката".
Умираше и природата го оплакваше: внезапно настъпи слънчево затъмнение - цялото село Череша потъна в мрак.
Малко преди смъртта си Пирогов получава книга от своя ученик, известен хирург от Петербургската медико-хирургическа академия, балсаматор и анатом, родом от Виница Д. Виводцев, „Балсамиране и методи за запазване на анатомичните препарати .. .”, в който авторът описва открития от него метод за балсамиране. Пирогов похвали книгата.
Много преди смъртта си Николай Иванович пожела да бъде погребан в имението си и малко преди края отново му напомни за това. Веднага след смъртта на учения семейството подаде съответното искане до Санкт Петербург. Скоро е получен отговор, в който се съобщава, че желанието на Н.И. Пирогов може да бъде доволен само ако наследниците дадат подпис за прехвърлянето на тялото на Николай Иванович от имението на друго място в случай на прехвърляне на имението на нови собственици. Членовете на семейството Н.И. От Пирогов не се съгласиха с това.
Месец преди смъртта на Николай Иванович, съпругата му Александра Антоновна, най-вероятно по негова молба, се обърна към D.I. Виводцев с молба за балсамиране на тялото на починалия. Той се съгласи, но в същото време обърна внимание на факта, че за дългосрочното запазване на тялото е необходимо разрешение от властите. След това чрез местния свещеник се пише петиция „До Негово Преосвещенство епископ Подолски и Браиловски ...“. Той от своя страна се обръща за височайше разрешение до Светия синод в Санкт Петербург. Случаят в историята на християнството е уникален - църквата, отчитайки заслугите на Н. Пирогов като образцов християнин и световноизвестен учен, позволи да не предаде тялото на земята, а да го остави нетленно, “ така че учениците и продължителите на благородните и благотворителни дела на Божия слуга Н.И. Пирогов можеше да види яркия му вид.
Какво накара Пирогов да откаже да бъде погребан и да остави тялото му на земята? Тази загадка Н.И. Питрогов ще остане неразгадан дълго време.
DI. Виводцев балсамира тялото на Н.И. Пирогов и се изрязва засегната от злокачествен процес тъкан за хистологично изследване. Част от лекарството е изпратено във Виена, другото е предадено в лабораториите на Томс в Киев и Ивановски в Санкт Петербург, където потвърждават, че става дума за рак на плоския епител.
В опит да осъществи идеята за запазване на тялото на съпруга си, Александра Антоновна поръча специален ковчег по време на живота му във Виена. Възникна въпросът къде да се запази тялото за постоянно? Вдовицата намери изход. По това време близо до къщата се полага ново гробище. За 200 сребърни рубли тя купува парче земя за семейна крипта от селска община, огражда я с тухлена ограда и строителите започват изграждането на криптата. Изграждането на криптата и доставката на специален ковчег от Виена отне почти два месеца.
Едва на 24 януари 1882 г. в 12 часа на обяд е официалното погребение. Времето беше облачно, сланата беше придружена от пронизващ вятър, но въпреки това медицинската и педагогическата общност на Виница се събра на селското гробище, за да изпрати великия лекар и учител в последния му път. На пиедестал е поставен отворен черен ковчег. Пирогов в тъмната униформа на тайния съветник на Министерството на народното просвещение на Руската империя. Този ранг беше еквивалентен на генералския чин. Четири години по-късно, според плана на академика по архитектура В. Сичугов, над гробницата е завършено изграждането на ритуалната църква от червени тухли на Свети Николай Чудотворец с красив иконостас.
И днес тялото на великия хирург, постоянно ребалсамирано, може да се види в криптата. Вишну оперира Музей на Н.И. Пирогов. По време на Втората световна война, по време на отстъплението на съветските войски, саркофагът с тялото на Пирогов е бил скрит в земята, докато е бил повреден, което е довело до увреждане на тялото, което впоследствие е възстановено и повторно балсамирано. Официално гробницата на Пирогов се нарича "църква-некропол", осветена в чест на Свети Николай Мирликийски Чудотворец. Тялото е под нивото на земята в траурната зала - подземието на православния храм, в остъклен саркофаг, достъпен за желаещите да отдадат почит пред паметта на великия учен.
Сега е очевидно, че Н.И. Пирогов дава мощен тласък на развитието на научната медицинска мисъл. „С ясния поглед на гениален човек още за първи път, при първото докосване до своята специалност – хирургията, той откри естествените научни основи на тази наука – нормална и патологична анатомия и физиологичен опит – и за кратко време той се утвърди на тази основа толкова много, че стана творец в своята област. ”, - пише великият руски физиолог И.П. Павлов.
Вземете например „Илюстрирана топографска анатомия на разрези, направени в три измерения през замръзнало човешко тяло“. За да създаде атласа, Николай Иванович използва оригиналния метод - скулптурна (ледена) анатомия. Той конструира специален трион и разрязва замръзнали трупове в три взаимно перпендикулярни равнини. Така той изучава формата и положението на нормални и патологично променени органи. Оказа се, че местоположението им изобщо не е това, което изглежда при аутопсията поради нарушение на херметичността на затворените кухини. С изключение на фаринкса, носа, тъпанчевата кухина, дихателния и храносмилателния канал, в никоя част на тялото в нормално състояние не е открито празно пространство. Стените на кухините прилепват плътно към затворените в тях органи. Днес тази забележителна творба на Н.И. Пирогов преживява прераждане: чертежите на неговите разрези са изненадващо подобни на изображенията, получени с CT и MRI.
Името на Пирогов носят много от описаните от него морфологични образувания. Повечето са ценни отправни точки за интервенции. Човек с изключителна добросъвестност, Пирогов винаги е бил критичен към заключенията, избягвал е априорните преценки, подкрепял е всяка мисъл с анатомични изследвания, а ако това не е било достатъчно, е експериментирал.
В своите изследвания Николай Иванович беше последователен - отначало анализира клиничните наблюдения, след това провежда експерименти и едва след това предлага операция. Много показателен е неговият труд „За трансекцията на ахилесовото сухожилие като оперативно-ортопедично лечение”. Преди него никой не смееше да направи това. „Когато бях в Берлин“, пише Пирогов, „все още не бях чувал нито дума за оперативна ортопедия ... Извърших малко рисковано начинание, когато през 1836 г. за първи път реших да прережа ахилесовото сухожилие в частната си практика. ” Първоначално методът е тестван върху 80 животни. Първата операция е направена на 14-годишно момиче, което страда от плоскостъпие. Той спаси 40 деца на възраст от 1 до 6 години от този недостатък, елиминира контрактурите на глезенните, коленните и тазобедрените стави. Той използва екстензионен апарат по собствена конструкция, като постепенно разтяга (дорзална флексия) ходилото с помощта на стоманени пружини.
Николай Иванович оперира цепнатина на устната, цепка на небцето, туберкулозен "костен червей", "торбовидни" тумори на крайниците, "бели тумори" (туберкулоза) на ставите, отстрани щитовидната жлеза, коригира конвергентен страбизъм и др. Ученият взе предвид предвид анатомичните особености на детството, под неговия скалпел са били новородени и тийнейджъри. Той може да се счита и за основател на детската хирургия и ортопедия в Русия. През 1854 г. е публикувана работата „Остеопластично удължаване на костите на подбедрицата по време на ексфолиация на стъпалото“, която бележи началото на остеопластичната хирургия. Предвиждайки големите възможности за трансплантация на органи и тъкани, Пирогов със своите ученици К.К. Щраух и Ю.К. Шимановски е един от първите, извършили трансплантация на кожа и роговица.
Въвеждането на практика на анестезия с етер и хлороформ позволи на Николай Иванович значително да разшири обхвата на хирургичните интервенции още преди началото на ерата на антисептиците. Той не се ограничава до използването на добре познати хирургични техники, той предлага свои собствени. Това са операции за разкъсване на перинеума по време на раждане, пролапс на ректума, пластична хирургия на носа, остеопластично удължаване на костите на подбедрицата, конусовиден метод за ампутация на крайници, изолиране на IV и V метакарпални кости. , достъп до илиачните и хиоидните артерии, методът за лигиране на безименната артерия и много други.
За да оценим приноса на Н.И. Пирогов във военно-полева хирургия, трябва да знаете състоянието й преди него. Помощта на ранените беше хаотична. Смъртността достига 80% и повече. Офицерът от наполеонската армия Ф. де Форер пише: „След края на битката полето на битката при Бородино създаде ужасно впечатление с почти никаква санитарна служба ... Всички села и жилищни квартали бяха претъпкани с ранени и от двете страни в най-безпомощно положение. Селата загинаха от непрестанни хронични пожари ... Онези от ранените, които успяха да избягат от огъня, пълзяха с хиляди по главния път, търсейки средства да продължат жалкото си съществуване. Почти подобна картина беше в Севастопол по време на Кримската война. Ампутациите при огнестрелни фрактури на крайниците се считат за наложително изискване и се извършват на първия ден след нараняването. Правилото беше: „Като пропуснем времето за първичната ампутация, губим повече ранени, отколкото спасяваме ръце и крака.“
Неговите наблюдения на военния хирург Н.И. Пирогов описва в „Доклад за пътуване до Кавказ“ (1849 г.), като съобщава за използването на етер за облекчаване на болката и ефективността на имобилизиращата превръзка от нишесте. Той предложи разширяване на входа и изхода на раната от куршум, изрязване на краищата му, което беше експериментално доказано по-късно. Богатият опит в отбраната на Севастопол е описан от Пирогов в "Основи на общата военно-полева хирургия" (1865 г.).
Николай Иванович подчерта принципната разлика между общата и военно-полевата хирургия. „Начинаещият, пише той, все още може да излекува ранените, без да познава добре нито главата, нито гърдите, нито коремните рани; но на практика дейността му ще бъде повече от безнадеждна, ако не осъзнае значението на травматичните сътресения, напрежението, натиска, общата скованост, локалната асфиксия и нарушението на органичната цялост.
Според "Пирогов" войната е травматична епидемия и тук е важна дейността на административните лекари. „От опит съм убеден, че това, което е необходимо за постигане на добри резултати във военно-полева болница, е не толкова научна хирургия и медицинско изкуство, а ефективна и добре установена администрация.“ Ненапразно той се смята за създател на перфектната за онова време система за медицинска евакуация. Сортирането на ранените в европейските армии започна да се извършва едва след няколко десетилетия.
Запознаването в укреплението на Салта с методите на лечение на гакимите (местните лекари) на планинците убеди Николай Иванович, че някои огнестрелни рани заздравяват без медицинска намеса. Той изучава свойствата на куршумите, използвани във войните от 1847-1878 г. и заключава, че „раната трябва да бъде оставена възможно най-спокойна и увредените части не трябва да се разкриват. Считам за задължение на съвестта да предупредя младите лекари да не изследват огнестрелни рани с пръсти, да не изваждат фрагменти и изобщо да не допускат ново травматично насилие.
За да се избегне опасността от тежки инфекциозни усложнения след травматични операции, Пирогов препоръчва дисекция на фасцията, за да се облекчи „напрежението“ на тъканите, смятайки, че е вредно да се зашие плътно раната след ампутация, както съветват европейски хирурзи. Много преди това той говори за значението на широкия дренаж при нагнояване, за да се освободят „миазматичните скитници“. Николай Иванович разработи доктрината за обездвижващи превръзки - нишесте, "залепено върху алабастър" (гипс). В последното той видя ефективно средство за улесняване на транспортирането на ранените, превръзката спаси много войници и офицери от операцията по осакатяване.
Още по това време Пирогов говори за "капиляроскопичност", а не за хигроскопичност на превързочния материал, смятайки, че колкото по-добре почиства и предпазва раната, толкова по-съвършен е той. Той препоръчва английски мъх, вата, памук, белен кълчища, гумени плочи, но изисква задължително изследване под микроскоп - проверка за чистота.
Нито една подробност не убягва на Пирогов клинициста. Неговите мисли за "инфекцията" на раните по същество очакваха метода на Д. Листър, който излезе с антисептична превръзка. Но Листър се стреми да затвори раната херметично и Пирогов предлага „чрез дренаж, изведен до дъното и през основата на раната и свързан с постоянно оросяване“. В своята дефиниция на миазмите Николай Иванович се доближава много до концепцията за патогенни микроби. Той разпозна органичния произход на миазмата, способността да се размножава и натрупва в пренаселени лечебни заведения. „Гнойната инфекция се разпространява... през околните ранени, предмети, бельо, матраци, превръзки, стени, подове и дори санитарен персонал.“ Той предложи редица практически мерки: пациентите с еризипел, гангрена и пиемия трябва да бъдат преместени в специални сгради. Това е началото на отделенията по гнойна хирургия.
След като проучи резултатите от първичните ампутации в Севастопол, Николай Иванович заключи: „Ампутациите на бедрото не дават най-добрата надежда за успех. Ето защо всички опити за спасяване на лечението на огнестрелни рани, фрактури на бедрото и наранявания на колянната става трябва да се считат за истински напредък в полевата хирургия. Реакцията на тялото към нараняване е от не по-малък интерес за хирурга, отколкото лечението. Той пише: „Като цяло травмата засяга целия организъм много по-дълбоко, отколкото обикновено се предполага. Както тялото, така и духът на ранените стават много по-податливи на страдание ... Всички военни лекари знаят колко силно влияе състоянието на ума върху хода на раните, колко различна е смъртността между ранените сред победените и победителите. .. „Пирогов дава класическо описание на шока, което и до днес се цитира в учебниците.
Голямата заслуга на учения е разработването на три принципа за лечение на ранените:
1) защита от травматични ефекти;
2) обездвижване;
3) анестезия по време на оперативни интервенции в областта. Днес е невъзможно да си представим какво и как може да се направи без анестезия.
В научното наследство на Н. И. Пирогов много ясно се открояват трудовете по хирургия. Историците на медицината казват така: "преди Пирогов" и "след Пирогов". Този талантлив човек решава много проблеми в травматологията, ортопедията, ангиологията, трансплантологията, неврохирургията, стоматологията, оториноларингологията, урологията, офталмологията, гинекологията, детската хирургия и протезирането. През целия си живот той убеждава, че не е необходимо да се затваряме в рамките на тясна специалност, а безкрайно да я разбираме в неразривна връзка с анатомията, физиологията и общата патология.
Той успя да работи безкористно по 16 часа на ден. Само за подготовката на 4-томния атлас по топографска анатомия са необходими близо 10 години. През нощта работеше в анатомичния театър, сутрин изнасяше лекции на студенти, през деня оперираше в клиниката. Негови пациенти са били както членове на кралското семейство, така и бедни. Лекувайки с нож най-тежко болните, той постигна успех там, където другите се отказаха. Популяризира своите идеи и методи, намира съмишленици и последователи. Вярно, Пирогов беше упрекнат, че не е напуснал научна школа. За него се застъпи известният хирург професор В.А. Опел: „Неговата школа е цялата руска хирургия“ (1923). Смяташе се за чест да бъдеш ученици на най-великия хирург, особено когато това не доведе до катастрофални последици. В същото време чувството за самосъхранение, съвсем естествено за хомо сапиенс, задължава мнозина да се откажат от тази почетна привилегия в случай на лична опасност. Тогава дойде времето на вероотстъпничеството, вечно като човешкия свят. Така направиха много съветски хирурзи, когато през 1950 г. издателството на Академията на науките на СССР публикува съкратена версия на N.I. Пирогов, лишен от предишното ядро, което се състоеше в духовното наследство на „първия хирург на Русия“. Никой от родоотстъпниците не се изказа в защита на наставника, загрижени повече за себе си и отстъпили от наследството на основателя на руската хирургическа школа.
Имаше само един съветски хирург, който смяташе за свой дълг да пази духовното наследство на Пирогово. Достоен ученик и последовател на Н.И. Пирогов се показа Архиепископ Лука (Войно-Ясенецки)в кримския период на йерархическа и професорска дейност. В началото на 50-те години на миналия век в Симферопол той написва научна и богословска работа, озаглавена „Наука и религия“, където обръща значително внимание на духовното наследство на Н.И. Пирогов. Дълги години тази работа остава малко известна, както и много от постиженията на проф V.F. Войно-Ясенецкив неговата медицинска и научна дейност. Едва през последните десетилетия "Наука и религия" от архиепископ Лука става обществено достояние.

Валентин Феликсович Войно-Ясенецки, архиепископ Лука (1877 - 1961) - велик руски хирург и духовник

Какво ново можете да научите за Н.И. Пирогов, четейки днес „Наука и религия“, произведение отпреди половин век, когато много съветски хирурзи по много причини, включително от чувство за самосъхранение, отказаха да признаят духовното наследство на „първия хирург на Русия“ ”?
„Произведенията на брилянтния лекар хуманист професор Н.И. Пирогов, - пише тук архиепископ Лука, - както в областта на медицината, така и в областта на педагогиката все още се считат за класически. Досега под формата на тежък аргумент се правят препратки към неговите писания. Но отношението на Пирогов към религията старателно се крие от съвременните писатели и учени. Освен това авторът цитира „премълчани цитати от писанията на Пирогов“. Те включват следното.
„Имах нужда от абстрактен, непостижим висок идеал за вяра. И като взех Евангелието, което самият аз никога не бях чел, а бях вече на 38 години, аз
Намерих това идеално за себе си.
„Смятам, че вярата е психическата способност на човека, която повече от всяка друга го отличава от животните.“
„Вярвайки, че основният идеал на Христовото учение, поради своята недостъпност, ще остане вечен и ще влияе завинаги на душите, търсещи мир чрез вътрешна връзка с Божественото, не можем нито за минута да се съмняваме, че тази присъда е предназначена да бъде неугасим фар на криволичещ път на нашия напредък."
„Непостижимата висота и чистота на идеала на християнската вяра го прави наистина благословен. Това се разкрива от едно изключително спокойствие, мир и надежда, проникващи в цялото същество на вярващия, и кратки молитви, и разговори със себе си, с Бога”, както и някои други.
Беше възможно да се установи, че всички „заглушени цитати“ принадлежат към една и съща фундаментална работа на Н.И. Пирогов, а именно „Въпроси на живота. Дневник на стар лекар, писан от него през 1879-1881 г.
Известно е, че най-пълното и точно (по отношение на оригиналния ръкопис на Пирогов) е киевското издание на „Въпроси на живота. Дневник на един стар лекар”, която беше издадена по повод 100-годишнината от рождението на Н.И. Пирогов (1910 г.) и следователно в предсъветските времена.
Първото съветско издание на същия труд на Пирогов, озаглавен „Из дневника на стария лекар“, е публикувано в сборника с произведения на Н.И. Пирогов „Севастополски писма и мемоари“ (1950 г.) Съдържанието на първото съветско издание свидетелства, че в сравнение с публикациите от предсъветската епоха (1885, 1887, 1900, 1910, 1916) то е единственото, от което, поради съображения за цензура, няколко големи раздела. Те включват не само философския раздел, който е част от първата част на мемоарите на Пирогов, наречен от него „Въпроси на живота“, но богословските и политическите раздели, дадени в „Дневника на стария лекар“, представляващ втората част на тази работа. По-конкретно, онези „заглушени цитати“, които бяха споменати от архиепископ Лука в неговата научна и богословска работа, озаглавена „Наука и религия“, принадлежаха към богословския раздел. Всички тези цензурни изключения бяха частично възстановени едва във второто съветско издание на „Вопрос жизни“. Дневникът на един стар лекар „Н.И. Пирогов (1962), който видя светлината след края на земните дни на архиепископ Лука.
Така Николай Иванович Пирогов е не само безценното минало на нашата медицина, но нейното настояще и бъдеще. В същото време е важно да се подчертае, че дейността на Н.И. Пирогов не се вписва само в рамките на хирургията, неговите мисли и убеждения далеч надхвърлят нейните граници. Ако през 19 век имаше Нобелова награда, тогава Н.И. Пирогов със сигурност щеше да стане негов многократен лауреат. На хоризонта на световната история на медицината Н.И. Пирогов е рядко олицетворение на идеалния образ на лекар – еднакво велик мислител, практик и гражданин. Така остана в историята, така живее и в нашето разбиране за него днес, като е велик пример за все нови и нови поколения лекари.

Паметник на Н.И. Пирогов. И. Крестовски (1947)

Име: Николай Пирогов

Възраст: 71 години

Място на раждане: Москва

Лобно място: Виница, Подолска губерния

Дейност: хирург, анатом, естественик, учител, професор

Семейно положение: беше женен

Пирогов Николай Иванович - биография

Сред хората Николай Иванович Пирогов беше наречен „чудесен лекар“, имаше легенди за неговите умения и случаи на невероятно изцеление. За него няма разлика между богатите и бедните, знатните и бездомните. Пирогов оперира всеки, който се обърне към него, и посвети живота си на призванието си.

Детството и младостта на Пирогов

Ефрем Мухин, който излекува брата на Коля от пневмония, беше идолът на детството му. Момчето се опитваше да имитира Мухин във всичко: ходеше с ръце зад гърба, оправяше въображаемото си пенсне и се кашляше многозначително, преди да започне изречение. Поискал от майка си играчка стетоскоп и самоотвержено „изслушал“ семейството, след което им изписал рецепти с детски драсканици.

Родителите бяха сигурни, че с течение на времето страстта на децата ще премине и синът ще избере по-благородна професия. Да лекуват е съдба на немци и копелета. Но животът се оказа така, че медицинската дейност стана единственият начин за оцеляване на младия мъж и обеднялото му семейство.

Биографията на Коля Пирогов започва на 25 ноември 1810 г. в Москва. Момчето израства в проспериращо семейство, баща му служи като касиер, а къщата е пълна купа. Децата бяха добре образовани: имаха най-добрите домашни учители и възможност да учат в най-напредналите пансиони. Всичко приключило в момента, в който колега на баща му избягал, отмъквайки сериозна сума.

Иван Пирогов като ковчежник е бил длъжен да компенсира недостига. Трябваше да продам по-голямата част от имота, да се преместя от голяма къща в малък апартамент, да се огранича във всичко. Не издържал на изпитанието, бащата починал.

образование

Майката си постави за цел: по всякакъв начин да даде на най-малкия си син Николай добро образование. Семейството живееше на уста, всички пари отидоха за обучението на Коля. И той направи всичко възможно да оправдае очакванията им. Той успя да издържи всички изпити в университета, когато беше само на 14 години, а д-р Мухин помогна да убеди учителите, че един талантлив тийнейджър може да се справи с програмата.

По времето, когато завършва университета, бъдещият лекар Николай Пирогов е напълно разочарован от ситуацията, която преобладава в медицината по това време. „Завърших курса, без да съм направил нито една операция“, пише той на своя приятел. „Бях добър лекар!“ В онези дни това се смяташе за нормално: студентите изучаваха теория и практиката започваше заедно с работата, тоест те вече се обучаваха на пациенти.

Той, млад мъж без средства и връзки, го чакаше работа като щатен лекар някъде в провинцията. И той страстно мечтаеше да се занимава с наука, да изучава хирургия и да търси начини да се отърве от болестите. Шансът се намеси. Правителството реши да изпрати най-добрите абитуриенти в Германия, сред които беше и отличникът Николай Пирогов.

Лекарство

Най-накрая той можеше да вземе скалпел и да направи истинското нещо! Николай изчезна за дни в лабораторията, където правеше опити върху животни. Той забравяше да яде, спеше не повече от шест часа на ден и прекара всичките пет години в едно и също сюртук. Той не се интересуваше от весел студентски живот: той търсеше нови начини за провеждане на операции.

„Вивисекция – опити върху животни – това е единственият начин!“ - смята Пирогов. В резултат на това - златен медал за първата научна работа и защита на дисертация на 22 години. Но в същото време се разпространяват слухове за хирург. Самият Пирогов не ги опроверга: „Аз тогава бях безпощаден към страданието“.

Напоследък младият хирург все повече мечтаеше за старата си бавачка. „Всяко животно е създадено от Бог“, каза тя с нежния си глас. „Те също трябва да бъдат съжалявани и обичани.“ И се събуди в студена пот. И на следващата сутрин той се върна в лабораторията и продължи да работи. Той се оправда: „Без жертви в медицината не може. За да спасите хората, първо трябва да тествате всичко върху животни.”

Пирогов никога не е крил грешките си. „Лекарят е длъжен да публикува грешки, за да предупреди колегите си“, винаги казваше хирургът.

Николай Пирогов: Чудеса, създадени от човека

Странна процесия се приближаваше към военния лазарет: няколко бойци носеха тялото на своя другар. На тялото липсваше глава.

Да Какво правиш? — извика фелдшерът, който излезе от палатката, на войника. - Наистина ли мислите, че може да се излекува?

Главата се носи зад нас. Д-р Пирогов някак ще шие ... Той прави чудеса! - последва отговорът.

Този случай е най-ярката илюстрация за това как войниците повярваха на Пирогов. Наистина това, което направи, изглеждаше чудотворно. Веднъж на фронта по време на Кримската война, хирургът извършва хиляди операции: зашива рани, снажда крайници, вдига на крака онези, които се смятат за безнадеждни.

Трябваше да работя в чудовищни условия, в палатки и колиби. По това време току-що беше изобретена хирургическата анестезия и Пирогов започна да я използва навсякъде. Ужасно е да си представим какво се е случило преди: пациентите често умираха от болков шок по време на операции.

Първоначално той беше много предпазлив и изпробва върху себе си ефекта от иновацията. Разбрах, че с етера, който отпуска всички рефлекси, смъртта на пациента е на една крачка. И едва след като изчисли всичко до най-малкия детайл, той за първи път приложи анестезия по време на Кавказката война и масово по време на Кримската кампания. По време на отбраната на Севастопол, в която той участва, нито една операция не е извършена от него без анестезия. Той дори подреди операционната маса, така че ранените войници, чакащи операцията, да видят как техният другар не усеща нищо под ножа на хирурга.

Николай Иванович Пирогов - биография на личния живот

Булката на легендарния лекар, баронеса Александра Бистром, изобщо не се изненада, когато получи писмо от годеника си в навечерието на сватбата. В него той предварително поиска да намери възможно най-много пациенти в селата в близост до имението й. „Работата ще озари медения ни месец“, добави той. Александра не е очаквала нищо друго.

Тя знаеше отлично за кого се омъжва и беше не по-малко запалена по науката от съпруга си. Скоро след пищното тържество те вече извършваха операции заедно, младата съпруга помагаше на съпруга си.

Николай Иванович по това време беше на 40 години, това беше вторият му брак. Първата съпруга почина от усложнения след раждане, оставяйки му двама сина. За него смъртта й беше тежък удар, той се обвиняваше, че не успя да я спаси.

Синовете се нуждаеха от майка и Николай Иванович реши да се ожени втори път. Той не мислеше за чувствата: търсеше жена, близка по дух, и говореше за това открито. Той дори направи писмен портрет на идеалната си съпруга и честно говори за своите силни и слаби страни. „Укрепете ме в изучаването на науката, опитайте се да установите тази посока в нашите деца“, завърши той своя трактат за семейния живот.

Повечето млади дами в брачна възраст бяха отблъснати от това. Но Александра се смяташе за жена с прогресивни възгледи, освен това искрено се възхищаваше на брилянтния учен. Тя се съгласи да стане негова съпруга. Любовта дойде по-късно. Това, което започна като научен експеримент, се превърна в щастливо семейство, където съпрузите се отнасяха един към друг с нежност и грижа. Николай Иванович дори се зае с нещо напълно необичайно за себе си: той състави няколко трогателни стихотворения в чест на своята Сашенка.

Николай Иванович Пирогов работи до последния си дъх, като направи истинска революция в домашната медицина. Той почина в ръцете на любимата си съпруга, съжалявайки само, че не е имал време да направи толкова много.