Bệnh dịch hạch: lịch sử bệnh tật và dịch bệnh bùng phát. Cuộc chiến chống lại Cái chết đen: từ phòng thủ đến tấn công

Ứng viên Khoa học Y tế V. GANIN (Viện Nghiên cứu Chống Bệnh dịch hạch Irkutsk ở Siberia và Viễn Đông).

Những đại dịch và bệnh dịch tàn khốc đã để lại dấu ấn tàn khốc trong lịch sử loài người. Trong hai thế kỷ qua, các bác sĩ đã nỗ lực tạo ra vắc-xin phòng ngừa và điều trị chống lại một bệnh nhiễm trùng chết người. Đôi khi việc thử nghiệm các loại thuốc mới phải trả giá bằng mạng sống của những người sùng đạo. Vào nửa sau thế kỷ XX, các loại vắc xin và thuốc kháng khuẩn hiệu quả mới xuất hiện mang đến cho con người hy vọng thoát khỏi Cái chết đen hoàn toàn. Nhưng trên thực tế, nền tảng cho các dịch bệnh dịch hạch mới vẫn tồn tại.

Bọ chét chuột châu Á Xenopsylla chepsis truyền trực khuẩn bệnh dịch hạch từ chuột sang người.

Vi sinh vật - tác nhân gây bệnh dịch hạch Yersina pestis dưới kính hiển vi.

Người tạo ra vắc xin phòng bệnh dịch hạch đầu tiên trên thế giới, Vladimir Khavkin, đang tiêm chủng cho người dân địa phương. Calcutta, 1893.

Đôi khi “Cái chết đen” là nguồn cảm hứng cho các nhà thơ, giống như người chủ trì một bữa tiệc trong cơn dịch hạch hát một bài thánh ca để tôn vinh một căn bệnh khủng khiếp. Minh họa của V. A. Favorsky cho “Một bữa tiệc trong bệnh dịch” của A. S. Pushkin, 1961.

Đây là cách nghệ sĩ người Thụy Sĩ thế kỷ 19 Arnold Böcklin miêu tả Cái chết đen.

Sản xuất vắc xin phòng bệnh dịch hạch Khavkin. Bombay, cuối những năm 1890.

Sơ đồ lây truyền mầm bệnh dịch hạch từ loài gặm nhấm sang người.

Sự lây lan của bệnh dịch hạch trên toàn cầu, 1998.

Lịch sử dịch bệnh

Đại dịch dịch hạch đáng tin cậy đầu tiên, được đưa vào văn học với cái tên “Justinian”, phát sinh vào thế kỷ thứ 6 trong thời kỳ hoàng kim về văn hóa của Đế chế Đông La Mã, dưới thời trị vì của Hoàng đế Justinian, người đã chết vì căn bệnh này. Bệnh dịch đến từ Ai Cập. Trong khoảng thời gian từ 532 đến 580, nó bao trùm nhiều quốc gia. Dịch bệnh lây lan theo hai hướng: ở phía tây - về phía Alexandria, dọc theo bờ biển Châu Phi và ở phía đông - qua Palestine và Syria vào Tây Á. Bệnh dịch lây lan dọc theo các tuyến đường thương mại: đầu tiên dọc theo bờ biển, sau đó lan sâu vào các bang giáp biển. Nó đạt đến đỉnh cao khi xâm nhập vào Thổ Nhĩ Kỳ và Hy Lạp vào năm 541-542, sau đó vào lãnh thổ của Ý ngày nay (543), Pháp và Đức (545-546). Sau đó, hơn một nửa dân số của Đế chế Đông La Mã đã chết - gần 100 triệu người.

Đại dịch thứ hai, được gọi là Cái chết đen, xảy ra vào thế kỷ 14 (1348-1351). Không một quốc gia châu Âu nào thoát khỏi sự tấn công dữ dội của dịch bệnh, thậm chí cả Greenland. Đại dịch này đã được ghi chép đầy đủ trong nhiều nguồn của tác giả. Nó mở ra một thời kỳ dịch bệnh không hề yên tĩnh ở châu Âu trong suốt 5 thế kỷ. Trong trận đại dịch thứ hai, ảnh hưởng đến hầu hết các quốc gia trên thế giới, khoảng 40 triệu người trên toàn cầu đã thiệt mạng. Bụi bẩn, nghèo đói, thiếu kỹ năng vệ sinh cơ bản và dân số đông đúc là những nguyên nhân khiến dịch bệnh lây lan không kiểm soát được. Bệnh dịch “di chuyển” với tốc độ của ngựa - phương tiện di chuyển chính thời bấy giờ.

Giovanni Boccaccio đã vẽ nên một bức tranh bi thảm về trận dịch hạch ở Ý năm 1348 trong truyện ngắn đầu tiên của Decameron: “Florence huy hoàng, thành phố tốt nhất của nước Ý, đã bị một trận dịch hủy diệt ghé thăm… Cả bác sĩ lẫn thuốc men đều không giúp ích hay chữa khỏi bệnh này bệnh tật... Vì số lượng lớn người chết, thi thể được đưa đến nhà thờ hàng giờ, không có đủ đất thánh hiến, nên trong những nghĩa trang đông đúc ở nhà thờ, người ta đào những cái hố khổng lồ và hàng trăm xác chết được hạ xuống. Ở Florence, như người ta nói, 100 nghìn người đã chết... Biết bao gia đình quý tộc, tài sản thừa kế giàu có, khối tài sản khổng lồ không có người thừa kế hợp pháp! Bao nhiêu người đàn ông mạnh mẽ, phụ nữ xinh đẹp, thanh niên quyến rũ, những người mà ngay cả Galen, Hippocrates và Aesculapius cũng sẽ có được công nhận là hoàn toàn khỏe mạnh, buổi sáng ăn sáng cùng người thân, đồng chí, bạn bè và buổi tối ăn tối với tổ tiên ở thế giới bên kia”.

Quả thực, trong những năm xảy ra đại dịch thứ hai, nhiều người nổi tiếng đã chết vì căn bệnh này: Louis IX (Vị thánh), Jeanne xứ Bourbon - vợ của Philip xứ Valois, Jeanne xứ Navarre - con gái của Louis X, Alphonse của Tây Ban Nha, Hoàng đế Đức Gunther, anh em của Vua Thụy Điển, nghệ sĩ Titian.

Bản chất của căn bệnh vẫn chưa được biết, nhưng ngay cả khi đó các bác sĩ cũng hiểu rằng để ngăn chặn sự lây lan của căn bệnh này, cần phải tách biệt người bệnh và người khỏe mạnh. Đây là cách kiểm dịch được phát minh. Từ "cách ly" xuất phát từ "cách ly" của Ý - bốn mươi. Ở Venice vào năm 1343, những ngôi nhà đặc biệt được xây dựng cho du khách, trong đó chúng được lưu giữ trong bốn mươi ngày, không được ra ngoài trong bất kỳ trường hợp nào. Vận tải đường biển đến từ những nơi nguy hiểm cũng được lệnh ở lại lòng đường trong bốn mươi ngày. Kiểm dịch trở thành một trong những rào cản đầu tiên đối với sự lây nhiễm.

Đại dịch hạch thứ ba bắt đầu vào cuối thế kỷ 19 tại tỉnh Vân Nam của Trung Quốc. Trải rộng dọc theo bờ biển phía nam Trung Quốc, đến năm 1894, nó đã đến được thành phố Canton và sau đó là Hồng Kông. Đại dịch đang nhanh chóng đạt được đà. Khoảng 174 nghìn người chết trong sáu tháng. Năm 1896, thành phố Bombay của Ấn Độ bị tấn công. Chỉ riêng ở Ấn Độ, 12,5 triệu người đã chết vì bệnh dịch hạch từ năm 1896 đến năm 1918. Việc thay thế các tàu buôn bằng thuyền buồm bằng các tàu chạy bằng hơi nước có công suất và tốc độ lớn hơn đã khiến dịch bệnh lây lan nhanh chóng sang các châu lục khác, gây bùng phát dịch ở các thành phố cảng dọc theo các tuyến vận tải biển quốc tế lớn. Dịch hạch lớn xảy ra ở Nam Phi, Nam và Bắc Mỹ.

Đại dịch “Trung Quốc” rất khác với tất cả các đợt bùng phát dịch hạch trước đây. Thứ nhất, đó là một “bệnh dịch cảng”, trong phần lớn các trường hợp không xâm nhập vào nội địa đất liền. Thứ hai, đó là “bệnh dịch chuột”, vì nguồn lây lan của nó là chuột tàu và chuột ở cảng. Thứ ba, chủ yếu là bệnh dịch hạch. Các biến chứng của bệnh dịch hạch viêm phổi thứ phát hiếm khi được quan sát thấy. Nhận thấy chuột bằng cách nào đó đang lây lan “bệnh dịch ở cảng”, các bác sĩ kiểm dịch nhấn mạnh rằng tất cả các dây neo ở cảng và trên tàu đều có đĩa kim loại đóng vai trò như một rào cản không thể vượt qua đối với sự di cư của loài gặm nhấm này.

Cái chết đen cũng không tha cho nước Nga. Trong suốt thế kỷ 13-14, bà đã đến thăm Kyiv, Moscow, Smolensk và Chernigov. Ở Smolensk, trong số tất cả cư dân thành phố, có năm người sống sót; họ ra khỏi thành phố, đóng cổng thành và rời đi. Vào thế kỷ 14, ở Pskov và Novgorod, bệnh dịch hạch đã tiêu diệt 2/3 dân số, còn ở Glukhov và Belozersk, tất cả cư dân đều chết. Đây là cách nhà biên niên sử cổ đại mô tả về trận dịch hạch ở Pskov năm 1352: "Già trẻ, đàn ông và đàn bà đều chết vì sắt. Và ai lấy đi thứ gì của ai, trong giờ đó sẽ chết không thể chữa khỏi. Nhiều người muốn phục vụ người sắp chết và sớm thôi." đang hấp hối và vì lợi ích của nhiều người đang chạy trốn, hãy phục vụ người sắp chết.” Nếu bạn tin vào biên niên sử, thì trong hai năm ở vùng đất Pskov và Novgorod, bệnh dịch hạch đã cướp đi sinh mạng của 250.652 người.

N. M. Karamzin trong tác phẩm “Lịch sử Nhà nước Nga” đã viết: “Năm 1349, một bệnh nhiễm trùng từ Scandinavia đã đến Pskov và Novgorod. Bệnh được phát hiện qua các tuyến ở các bộ phận mềm của cơ thể. Người đàn ông ho ra máu và chết trên đó.” Ngày hôm sau hoặc ngày thứ ba. Người ta không thể tưởng tượng được cảnh tượng khủng khiếp đến thế: thanh niên, người già, vợ chồng và con cái nằm trong quan tài cạnh nhau, vô số gia đình mất tích trong một ngày. Mỗi linh mục vào buổi sáng tìm thấy ba mươi người chết trở lên trong nhà thờ của mình Họ chôn cất tất cả mọi người cùng nhau, và nghĩa trang không còn chỗ cho những ngôi mộ mới: họ được chôn cất bên ngoài thành phố trong rừng... Nói một cách dễ hiểu, họ nghĩ rằng mọi người đều phải chết. Đại dịch Cái chết đen thế kỷ 14 đã giết chết nhiều người đứng đầu, nhân vật lịch sử và quý tộc. Đi vào quên lãng là Đại công tước Simeon Ioanovich Proud cùng anh trai George và bảy người con, Tổng giám mục Novgorod Vasily, Đại công tước Vasily Vladimirovich, Hoàng tử Yaroslav, công chúa và con trai ông, phó Sa hoàng Moscow, Boyar Pronsky, Thủ đô Kazan Corniliy và Tổng giám mục Astrakhan Pachomius.

Năm 1718, Peter I, nhận thấy mối nguy hiểm mà bệnh dịch gây ra, đã ban hành sắc lệnh: “Những ngôi làng bị nhiễm bệnh dịch hạch phải được bao quanh bởi các tiền đồn và không được liên lạc với những người khác, và những ngôi nhà mà họ đã chết phải bị đốt cháy cùng với tất cả tài sản của họ”. rác rưởi, thậm chí cả ngựa và gia súc... "giá treo cổ, và bất cứ ai lẻn vào, bị treo cổ mà không được xóa tên. Nhận thư từ những người đưa thư qua lửa, viết lại ba (!) lần và chỉ gửi bản sao cuối cùng đến đích đã định; giao hàng thông tin về người bệnh bị đe dọa tước đoạt tính mạng và tài sản." Theo hình phạt tử hình, không được phép vào nhà bị nhiễm bệnh và lấy đồ của người bệnh.

Đến đầu mùa đông năm 1770, căn bệnh này đã lan sang Mátxcơva. Trong trận dịch ở Moscow, 130 nghìn người đã chết. Giữa lúc dịch hạch đang hoành hành, “Ủy ban Phòng chống và Điều trị Dịch bệnh và Loét truyền nhiễm” đã được thành lập. Khi dịch bệnh kết thúc, Ủy ban đã chỉ thị cho một trong những thành viên của mình, bác sĩ cấp cao của Bệnh viện Main Land, Afanasy Shafonsky, lập một báo cáo chi tiết. A. Shafonsky đã hoàn thành nhiệm vụ được giao, và vào năm 1775, cuốn sách “Mô tả về trận dịch hạch xảy ra ở thủ đô Mátxcơva từ năm 1770 đến năm 1772 với phần phụ lục của tất cả các cơ quan được thành lập lúc bấy giờ để chấm dứt nó” đã được xuất bản.

Và vào thế kỷ 19, bệnh dịch hạch đã nhiều lần ghé thăm các vùng lãnh thổ phía nam nước Nga - tỉnh Astrakhan, Odessa, Caucasus - nhưng không lan từ các ổ dịch tạm thời ở địa phương đến các khu vực miền Trung. Trận dịch hạch cuối cùng ở Nga được coi là đợt bùng phát dạng viêm phổi ở Lãnh thổ Primorsky vào năm 1921, xuất phát từ Trung Quốc. Kể từ những năm 30 của thế kỷ trước, tỷ lệ mắc bệnh dịch hạch đã giảm mạnh: cả số ca mắc bệnh và số quốc gia ghi nhận các trường hợp mắc bệnh dịch hạch đều giảm.

Nhưng căn bệnh không biến mất hoàn toàn. Theo báo cáo thường niên của WHO, từ năm 1989 đến năm 2003, có 38.310 trường hợp mắc bệnh dịch hạch được báo cáo ở 25 quốc gia ở Châu Á, Châu Phi và Châu Mỹ. Tại 8 quốc gia (Trung Quốc, Mông Cổ, Việt Nam, Cộng hòa Dân chủ Congo, Cộng hòa Thống nhất Tanzania, Madagascar, Peru và Hoa Kỳ), các trường hợp mắc bệnh dịch hạch ở người xảy ra gần như hàng năm.

Đang tìm kiếm một lý do

Trong một thời gian dài, các bác sĩ không biết làm thế nào để cứu một bệnh nhân khỏi Cái chết đen. Căn bệnh này không chừa một đám đông đói khát, rách rưới cũng như các tầng lớp giàu có và đặc quyền. Ăn chay và cầu nguyện không giúp được gì. Nguyên nhân của căn bệnh vẫn chưa được biết.

Năm 1894, lực lượng y tế tốt nhất từ ​​nhiều nước trên thế giới đã được cử đến để chống lại đại dịch hạch thứ ba bắt đầu ở Trung Quốc. Chính phủ Nhật Bản cử bác sĩ Shibasaburo Kitazato sang Trung Quốc, chính phủ Pháp cử Alexandre Yersin. Vào thời điểm này, các tác nhân gây bệnh tả, lao, bệnh than và một số bệnh nhiễm trùng khác đã được phát hiện, nhưng vi sinh vật gây ra bệnh dịch hạch vẫn chưa được xác định. Kitazato đã phân lập được các vi sinh vật từ mô của một bệnh nhân đã qua đời mà ông cho là tác nhân gây bệnh dịch hạch. Độc lập với bác sĩ Nhật Bản, Yersen, sau khi nuôi cấy vi sinh vật từ những người bị bệnh dịch hạch giết chết, đã đồng thời phát hiện ra trực khuẩn bệnh dịch hạch trong xác của những con chuột chết. Trong một thời gian dài, giới y học tin rằng các vi sinh vật được các nhà nghiên cứu phát hiện là giống hệt nhau. Nhưng hai năm sau, các nhà vi khuẩn học Nhật Bản K. Nakamura và M. Ogata cùng với nhà nghiên cứu bệnh học M. Yamagawa đã xác định được rằng tác nhân gây bệnh thực sự của bệnh dịch hạch vẫn là vi khuẩn do A. Yersin phân lập, còn vi sinh vật do S. Kitazato phân lập thuộc về vi sinh vật đi kèm. hệ vi sinh vật. Ogata đã báo cáo về vấn đề này tại Đại hội Quốc tế ở Moscow năm 1896.

Vi sinh vật gây bệnh dịch hạch, trực khuẩn dịch hạch, đã thay đổi danh pháp phân loại của nó nhiều lần: vi khuẩn pestis- trước năm 1900, Trực khuẩn pestis- cho đến năm 1923, Pasteurella pestis- cho đến năm 1970 và cuối cùng Yersinia pestis như sự công nhận ưu tiên của nhà khoa học Pháp.

Vì vậy, tác nhân gây bệnh dịch hạch đã được tìm ra, nhưng vẫn chưa rõ căn bệnh này lây lan như thế nào.

Trước khi bắt đầu đại dịch hạch thứ ba ở Trung Quốc (ở Quảng Châu), người ta đã quan sát thấy một lượng lớn chuột di cư rời khỏi tổ của chúng. Không hiểu vì lý do gì, ban ngày chúng loạng choạng như say rượu, thường xuyên nhảy cao bằng hai chân sau, như muốn nhảy ra khỏi đâu đó, rồi thực hiện một hoặc hai động tác xoay vòng không tự chủ, ho ra máu và chết. Đến cuối đợt dịch hạch “con người”, gần như toàn bộ chuột trong thành phố đã chết hết. Các bác sĩ nhận ra rằng có mối liên hệ trực tiếp giữa bệnh của loài gặm nhấm và đại dịch dịch hạch ở người.

Vào năm 1899, nhà dịch tễ học và vi trùng học nổi tiếng người Nga D.K. Zabolotny đã viết: “Rất có thể, nhiều giống loài gặm nhấm khác nhau đại diện cho môi trường trong tự nhiên mà vi khuẩn gây bệnh dịch hạch vẫn tồn tại”. Giả định này đã được xác minh vào năm 1911, khi một đoàn thám hiểm người Nga do Zabolotny dẫn đầu được cử đến Mãn Châu để nghiên cứu và loại bỏ dịch bệnh dịch hạch viêm phổi. Không có chuột cảng trên thảo nguyên vô tận. Tuy nhiên, người Mông Cổ tin rằng bệnh dịch hạch được truyền từ loài gặm nhấm sang người. Tên tiếng Mông Cổ của bệnh dịch hạch, “tarbagane-ubuchi,” trực tiếp chỉ ra mối liên hệ của căn bệnh này với loài marmot, loài tarbagans.

Vào tháng 6 năm 1911, sinh viên L.M. Isaev, làm việc trong nhóm của Zabolotny gần ga Sharasun, nhận thấy một loài marmot lớn, tarbagan, đang di chuyển một cách khó khăn. Isaev bắt được anh ta, quấn anh ta vào chiếc áo choàng và đưa anh ta đến phòng thí nghiệm. Vi khuẩn gây bệnh dịch hạch được phân lập từ nội tạng của động vật. Khám phá khoa học của các nhà khoa học Nga có ý nghĩa toàn cầu. Nó đánh dấu sự khởi đầu của ngành dịch tễ học và lý thuyết về tính khu trú tự nhiên của bệnh dịch hạch. Công thức của Zabolotny: “Dịch bệnh ở loài gặm nhấm - con người - dịch bệnh” - giải thích nguyên nhân gây ra nhiều đợt bùng phát bệnh dịch hạch.

Xác nhận khách quan đầu tiên rằng vi khuẩn bệnh dịch hạch có thể lây truyền từ loài gặm nhấm sang người được thực hiện vào năm 1912. Sau đó, ở vùng Caspian phía tây bắc, các phòng thí nghiệm di động bắt đầu hoạt động dưới sự lãnh đạo của D.K. Zabolotny và I.I. Mechnikov. Một thành viên của đoàn thám hiểm, bác sĩ I. A. Deminsky, đã phân lập được vi khuẩn gây bệnh dịch hạch từ các cơ quan của chuột túi má. Trong khi làm việc với chủng tạo ra, I. A. Deminsky bị nhiễm bệnh dịch hạch và qua đời.

Rõ ràng là loài gặm nhấm là ổ chứa tự nhiên của mầm bệnh dịch hạch. Một người có thể bị nhiễm trực tiếp từ “vật chủ” của trực khuẩn dịch hạch khi xẻ thịt động vật và thông qua “trung gian” - bọ chét, như trường hợp trong “bệnh dịch hạch” ở Trung Quốc. Khi chuột chết hàng loạt, bọ chét rời khỏi xác chuột để tìm vật chủ mới. Hàng chục nghìn loài côn trùng mang mầm bệnh chết người xuất hiện trong môi trường của con người.

Ở Ấn Độ, Trung Quốc và Madagascar, bệnh dịch hạch lây truyền qua loài chuột đồng chủng (Ratus ratus và Ratus norvegicus). "Kho chứa" bệnh dịch ở Mông Cổ, Transbaikalia và Altai hóa ra là loài marmot - tarbagans (Marmota sibirica), và thủ phạm bùng phát dịch hạch ở vùng Tây Bắc Caspian là loài chuột túi nhỏ (Citellus pigmaeus).

Vắc-xin đã cứu nhân loại

Kể từ thời điểm xảy ra trận dịch hạch đầu tiên, các bác sĩ y khoa đã tranh cãi về việc liệu bệnh nhân có thể bị nhiễm bệnh dịch hạch hay không, và nếu có thì bằng cách nào. Có nhiều ý kiến ​​trái ngược nhau. Một mặt, người ta cho rằng việc chạm vào người bệnh và đồ đạc của họ là nguy hiểm. Mặt khác, việc ở gần người bệnh và ở trong khu vực bị nhiễm bệnh được coi là an toàn. Không có câu trả lời rõ ràng, vì việc xoa mủ của bệnh nhân vào da hoặc mặc quần áo không phải lúc nào cũng dẫn đến nhiễm trùng.

Nhiều bác sĩ nhận thấy mối liên hệ giữa bệnh dịch hạch và bệnh sốt rét. Thí nghiệm đầu tiên về việc tự lây nhiễm bệnh dịch hạch được thực hiện tại thành phố Alexandria vào năm 1802 bởi bác sĩ người Anh A. White. Ông muốn chứng minh rằng bệnh dịch hạch có thể gây ra một đợt tấn công của bệnh sốt rét. White chiết ra chất mủ trong hạch của bệnh nhân dịch hạch và xoa vào đùi trái của anh ta. Ngay cả khi nhọt xuất hiện trên đùi của chính anh ấy và các hạch bạch huyết bắt đầu to ra, bác sĩ vẫn tiếp tục khẳng định rằng anh ấy bị sốt rét. Chỉ đến ngày thứ tám, khi các triệu chứng trở nên rõ ràng, ông mới chẩn đoán mình mắc bệnh dịch hạch và được đưa đến bệnh viện, nơi ông qua đời.

Hiện nay rõ ràng là bệnh dịch hạch lây truyền từ người sang người chủ yếu qua các giọt nhỏ trong không khí, vì vậy bệnh nhân, đặc biệt là bệnh dịch hạch thể phổi, gây nguy hiểm rất lớn cho người khác. Ngoài ra, tác nhân gây bệnh dịch hạch có thể xâm nhập vào cơ thể con người qua máu, da và niêm mạc. Mặc dù nguyên nhân gây ra căn bệnh này đã lâu vẫn chưa rõ ràng nhưng các bác sĩ từ lâu đã tìm mọi cách để bảo vệ khỏi căn bệnh khủng khiếp này. Rất lâu trước thời đại của thuốc kháng sinh, với sự trợ giúp của loại thuốc này hiện đã được chữa khỏi khá thành công và phòng ngừa bằng vắc-xin, họ đã đưa ra nhiều cách khác nhau để tăng sức đề kháng của cơ thể đối với bệnh dịch.

Một thí nghiệm do bác sĩ người Áo A. Rosenfeld thực hiện vào năm 1817 đã kết thúc một cách bi thảm. Ông đảm bảo rằng loại thuốc được điều chế từ bột xương và tuyến bạch huyết khô lấy từ hài cốt của những người chết vì bệnh dịch hạch, khi dùng bằng đường uống, sẽ hoàn toàn bảo vệ khỏi căn bệnh này. Tại một trong những bệnh viện ở Constantinople, Rosenfeld tự nhốt mình trong phòng có 20 bệnh nhân mắc bệnh dịch hạch, trước đó đã dùng loại thuốc mà ông ta quảng cáo. Lúc đầu mọi thứ diễn ra tốt đẹp. Sáu tuần dành cho thí nghiệm đã kết thúc, và nhà nghiên cứu đang chuẩn bị rời bệnh viện thì đột ngột đổ bệnh vì bệnh dịch hạch, từ đó ông qua đời.

Thí nghiệm của bác sĩ người Nga Danila Samoilovich đã kết thúc thành công hơn. Đồng nghiệp của anh ta đã xông khói quần lót của một người đàn ông chết vì bệnh dịch hạch bằng bột độc. Sau thủ tục này, Samoilovich mặc chiếc quần lót lên người và mặc nó trong một ngày. Samoilovich đã tin một cách đúng đắn rằng “nguyên tắc gây loét sống” (nghĩa là theo ngôn ngữ hiện đại là tác nhân gây bệnh dịch hạch) sẽ chết vì hun trùng. Thí nghiệm thành công, Samoilovich không bị bệnh. Như vậy, khoa học, một trăm năm trước phát hiện của Yersin, đã nhận được sự xác nhận gián tiếp rằng tác nhân gây bệnh dịch hạch là một vi sinh vật sống.

Việc tìm kiếm các phương tiện để ngăn ngừa và điều trị bệnh dịch hạch vẫn tiếp tục. Huyết thanh điều trị bệnh dịch hạch đầu tiên được Yersen bào chế. Sau khi tiêm huyết thanh vào bệnh nhân, bệnh dịch tiến triển ở dạng nhẹ hơn và số người chết giảm. Trước khi phát hiện ra thuốc kháng khuẩn, vắc-xin này là tác nhân trị liệu chính trong điều trị bệnh dịch hạch, nhưng nó không giúp ích gì cho dạng bệnh phổi nặng nhất.

Năm 1893-1915, Vladimir Khavkin, tốt nghiệp Đại học Novorossiysk, làm việc ở Ấn Độ. Năm 1896, tại Bombay, ông đã tổ chức một phòng thí nghiệm để tạo ra loại vắc xin chống bệnh dịch hạch đầu tiên trên thế giới và tự mình thử nghiệm nó. Vắc-xin mới có cả tác dụng điều trị và phòng ngừa. Sau khi tiêm chủng, tỷ lệ mắc bệnh giảm một nửa và tỷ lệ tử vong giảm 4. Việc tiêm vắc xin Haffkine đã trở nên phổ biến ở Ấn Độ. Cho đến những năm 40 của thế kỷ 20, vắc xin Haffkine về cơ bản vẫn là phương pháp chữa trị duy nhất cho bệnh dịch hạch. Năm 1956, tròn 60 năm thành lập Phòng thí nghiệm chống bệnh dịch hạch (từ năm 1925 - Viện Vi khuẩn Khavkin). Về vấn đề này, Tổng thống Ấn Độ Prasad lưu ý: "Chúng tôi ở Ấn Độ mang ơn Tiến sĩ Vladimir Khavkin rất nhiều. Ông đã giúp Ấn Độ thoát khỏi dịch bệnh dịch hạch và dịch tả".

Ở nước ta, việc phát triển vắc-xin sống chống lại bệnh dịch hạch bắt đầu vào năm 1934 với việc sản xuất một chủng vắc-xin mới tại Viện nghiên cứu chống bệnh dịch hạch Stavropol của M.P. Pokrovskaya bằng cách xử lý môi trường nuôi cấy mầm bệnh dịch hạch bằng vi khuẩn. Sau khi thử nghiệm vắc-xin trên động vật, Pokrovskaya và cộng tác viên của cô đã tiêm dưới da 500 triệu vi khuẩn từ môi trường nuôi cấy trực khuẩn dịch hạch đã bị suy yếu này. Cơ thể của những người thí nghiệm đã phản ứng mạnh mẽ với sự xuất hiện của các vi sinh vật “lạ” bằng cách tăng nhiệt độ, tình trạng chung xấu đi và phản ứng tại chỗ tiêm. Tuy nhiên, sau ba ngày, tất cả các triệu chứng của bệnh đều biến mất. Do đó, sau khi nhận được “sự khởi đầu trong cuộc sống”, vắc-xin bắt đầu được sử dụng thành công trong việc loại bỏ đợt bùng phát bệnh dịch hạch ở Mông Cổ.

Đồng thời, trên các đảo Java và Madagascar, các nhà khoa học Pháp L. Otten và G. Girard cũng nghiên cứu tạo ra vắc xin sống. Girard đã cố gắng phân lập được một chủng vi khuẩn gây bệnh dịch hạch, loại vi khuẩn này tự mất độc lực, nghĩa là nó không còn nguy hiểm đối với con người. Nhà khoa học đã đặt tên loại vắc xin này dựa trên chủng này theo tên viết tắt của cô gái đã chết ở Madagascar mà vắc xin được phân lập - EV. Vắc-xin này hóa ra vô hại và có khả năng miễn dịch cao nên chủng EV vẫn được sử dụng cho đến ngày nay để bào chế vắc-xin sống chống bệnh dịch hạch.

Một loại vắc-xin mới chống lại bệnh dịch hạch đã được tạo ra bởi V.P. Smirnov, nhà nghiên cứu tại Viện Nghiên cứu Chống Bệnh dịch hạch Irkutsk ở Siberia và Viễn Đông, người đã tham gia vào việc loại bỏ 24 đợt bùng phát bệnh dịch hạch ở địa phương bên ngoài nước ta. Dựa trên nhiều thí nghiệm trên động vật trong phòng thí nghiệm, ông đã xác nhận khả năng vi khuẩn bệnh dịch hạch gây ra dạng bệnh phổi khi bị nhiễm qua kết mạc của mắt. Những thí nghiệm này đã tạo cơ sở cho sự phát triển của các phương pháp tiêm chủng kết mạc và kết hợp (dưới da-kết mạc) chống lại bệnh dịch hạch. Để xác minh tính hiệu quả của phương pháp mà ông đề xuất, Smirnov đã tự tiêm cho mình một loại vắc-xin mới, đồng thời tự lây nhiễm cho mình một chủng độc lực của bệnh dịch hạch viêm phổi nguy hiểm nhất. Vì sự thuần khiết của thí nghiệm, nhà khoa học đã từ chối điều trị. Ngày thứ 16 sau khi tự nhiễm, bệnh nhân rời khỏi khu cách ly. Theo kết luận của ủy ban y tế, Smirnov mắc bệnh dịch hạch ở da. Các chuyên gia cho rằng các phương pháp tiêm chủng do V.P. Smirnov đề xuất tỏ ra có hiệu quả. Sau đó, tại Cộng hòa Nhân dân Mông Cổ, trong quá trình loại bỏ đợt bùng phát bệnh dịch hạch, 115.333 người đã được tiêm chủng bằng các phương pháp này, trong đó chỉ có hai người bị bệnh.

Chăm sóc sức khỏe chống lại bệnh dịch hạch

Sự hình thành hệ thống chống bệnh dịch hạch ở Nga bắt đầu vào cuối thế kỷ 19. Năm 1880, tại St. Petersburg, trên đảo Aptekarsky, có một phòng thí nghiệm chống bệnh dịch hạch, được tổ chức theo sáng kiến ​​của Viện sĩ D.K. Zabolotny và Giáo sư A.A. Vladimirov. Làm việc với môi trường nuôi cấy vi khuẩn bệnh dịch hạch là nguy hiểm và cần phải cách ly. Dựa trên những cân nhắc này, vào năm 1899, phòng thí nghiệm đã được chuyển ra ngoài thành phố đến pháo đài hẻo lánh "Alexander I".

Các phòng ban của phòng thí nghiệm St. Petersburg đã tham gia nghiên cứu vi sinh vật của vi khuẩn bệnh dịch hạch, tính nhạy cảm của các loài động vật khác nhau với nó, chuẩn bị vắc xin và huyết thanh chống bệnh dịch hạch, đồng thời đào tạo bác sĩ và nhân viên y tế. Trong hơn 18 năm, các bài báo về vi sinh học của bệnh dịch hạch đã được viết trong các bức tường của nó, tác giả của chúng là các bác sĩ về bệnh dịch hạch D.K. Zabolotny, S.I. Zlatogorov, V.I. Isaev, M.G. Tartakovsky, V.I. Turchinovich-Vyzhnikovich, I. Z. Shurupov, M. F. Schreiber.

Năm 1901, một phòng thí nghiệm chống bệnh dịch hạch được trang bị tốt vào thời điểm đó đã xuất hiện ở Astrakhan. Nó được lãnh đạo bởi N. N. Klodnitsky. Năm 1914, một đại hội về cuộc chiến chống lại bệnh dịch hạch và chuột túi má đã được tổ chức ở Samara, tại đó vấn đề tổ chức một viện vi khuẩn học có khuynh hướng chống bệnh dịch hạch đã được đặt ra. Một viện như vậy được mở vào năm 1918 tại Saratov, nơi phòng thí nghiệm được chuyển từ Pháo đài Kronstadt. Bây giờ là Viện nghiên cứu chống bệnh dịch hạch của Nga "Vi khuẩn". Cho đến ngày nay, "Microbe" vẫn là trung tâm tư vấn và phương pháp luận của Nga đối với các bệnh nhiễm trùng đặc biệt nguy hiểm.

Ở Liên Xô, một mạng lưới mạnh mẽ gồm các tổ chức chống bệnh dịch hạch đã được thành lập với các viện nghiên cứu với các trạm và phòng ban trực thuộc, hoạt động cho đến ngày nay. Các quan sát hàng năm về các ổ dịch hạch tự nhiên đảm bảo tình hình dịch tễ học của đất nước. Các phòng thí nghiệm đặc biệt tại các cảng biển lớn đang nghiên cứu các chủng phân lập từ chuột tàu trên các tàu đi từ các quốc gia vẫn còn quan sát thấy các trường hợp mắc bệnh dịch hạch.

Thật không may, Viện nghiên cứu chống bệnh dịch hạch Trung Á với mạng lưới các trạm chống bệnh dịch đang bùng phát ở Kazakhstan và cơ quan chống bệnh dịch hạch của các nước cộng hòa khác thuộc Liên Xô cũ đã nằm ngoài hệ thống chống bệnh dịch thống nhất. Và tại Liên bang Nga, quy mô kiểm tra các ổ dịch hạch đã giảm rõ rệt. Các vùng đất nông nghiệp tập thể và nhà nước bị bỏ hoang mọc đầy cỏ dại và số lượng loài gặm nhấm - những vật mang mầm bệnh dịch hạch tiềm năng - đang gia tăng. Nhưng lý do cho sự thức tỉnh và tuyệt chủng định kỳ của các ổ dịch hạch tự nhiên vẫn chưa được biết. Cũng cần phải tính đến một thực tế là thế hệ bác sĩ mới trong mạng lưới y tế tổng hợp chưa bao giờ gặp bệnh nhân mắc bệnh dịch hạch và chỉ biết đến bệnh nhiễm trùng này từ các nguồn văn học.

Nhìn chung, cơ sở cho sự xuất hiện các biến chứng của dịch bệnh là có, cần phải làm mọi cách để ngăn chặn “Cái chết đen” từ quá khứ xa xôi trở thành căn bệnh của thế hệ tương lai.

“Khoa học và Cuộc sống” về vắc xin:

Turbin A. Vắc xin. - 1982, số 7.

Marchuk G., Petrov R. Miễn dịch học và tiến bộ của y học. - 1986, số 1.

Zverev V. - 2006, số 3.

Loại bệnh dịch hạch lâu đời nhất được phát hiện ở vùng Samara. Ogonyok đã tìm ra lý do tại sao nước Nga lại trở thành nơi sinh ra một căn bệnh khủng khiếp và ý nghĩa của nó.

Bệnh dịch hạch thường được tìm thấy ở răng.

Đây là một căn bệnh thoáng qua: không giống như bệnh giang mai hay bệnh lao, nó không có thời gian để lại dấu vết trên bộ xương. Và trong tủy răng có rất nhiều mạch máu, khả năng cao tìm thấy tàn tích của vi khuẩn ở đó. Ngoài ra, răng là bộ phận dày đặc nhất trên cơ thể con người. Nó được bảo quản hoàn hảo ngay cả sau khi chết, vì vậy các chất ô nhiễm bên ngoài không bị trộn lẫn với vật liệu sinh học chứa bên trong,” Rezeda Tukhbatova, giảng viên cao cấp tại Khoa Hóa sinh và Công nghệ sinh học tại Đại học Liên bang Kazan (KFU), giải thích.

Mặc dù tuổi của cô ấy (gần 30 tuổi) và thực tế là Reseda vẫn chỉ là một ứng cử viên của ngành khoa học sinh học, cô ấy là một trong những chuyên gia hàng đầu về các bệnh cổ xưa ở Liên bang Nga. Cô quan tâm đến bệnh giang mai và bệnh lao, nhưng chuyên môn của cô là bệnh dịch hạch. Sau khi Rezeda Tukhbatova tìm thấy bằng chứng về dịch bệnh dịch hạch ở Bulgar thời Trung cổ, cô đã được gửi mẫu từ khắp vùng Volga. Một bộ sưu tập răng và xương khác vẫn còn trong phòng thí nghiệm của cô với số lượng 5 nghìn bản. Có gì đáng ngạc nhiên khi chiếc răng tiếp theo được mang từ Samara lại mang lại kết quả giật gân? Họ đã phát hiện ra mẫu bệnh dịch hạch lâu đời nhất được biết đến, 3800 năm tuổi!

Phương tiện lây nhiễm hàng loạt

Hãy đặt chỗ ngay: các nhà khoa học cũng biết về một loại bệnh dịch hạch lâu đời hơn. Các mẫu được tìm thấy ở Armenia đã 5 nghìn năm tuổi. Nhưng đó là một căn bệnh ít lây lan hơn, nó không dẫn đến sự xuất hiện của các bong bóng và không thể gây ra tỷ lệ tử vong hàng loạt như những trận dịch vẫn còn đáng sợ ở thời Trung Cổ. Nói một cách đơn giản, vi khuẩn vẫn chưa lây truyền qua vết côn trùng cắn.

Để “học” được điều này, trực khuẩn dịch hạch Yersinia pestis phải có được một số cơ chế tiến hóa cho phép nó sử dụng côn trùng. Bọ chét có cái gọi là bướu cổ ở phía trước dạ dày. Vi khuẩn nhân lên trong đó và với sự trợ giúp của một loại enzyme đặc biệt (đây là quá trình thu nhận tiến hóa chính), chặn đường đi của thực quản và không có gì đi sâu hơn vào dạ dày. Máu say không đến đó, bướu cổ đầy, bọ chét nôn máu cùng trực khuẩn dịch hạch trở lại vết thương, lây nhiễm cho nạn nhân. Và, chưa bao giờ đủ ăn, nó vội vàng tìm người khác để cắn. Trước khi chết vì đói, loài côn trùng này đã lây nhiễm căn bệnh chết người cho nhiều người. Đồng thời nó tiêu diệt bệnh dịch hạch và bọ chét. Và từ vị trí vết cắn, nhiễm trùng sẽ di chuyển đến các hạch bạch huyết gần nhất, các hạch này bị viêm và sưng to - đây là các hạch bạch huyết.

Để khởi động một “cơ chế lây nhiễm hàng loạt” như vậy, cần phải có một số thay đổi về di truyền, những thay đổi này lần đầu tiên được xác định trong các mẫu từ gần Samara.

Nhưng ở các chủng tiếng Armenia cổ xưa hơn thì không có điều đó.

Rezeda Tukhbatova giải thích rằng rất có thể căn bệnh cổ xưa này lây lan qua các giọt trong không khí, giống như hầu hết các bệnh cảm lạnh. “Rõ ràng, cả hai biến thể của bệnh dịch hạch đều tồn tại song song trong nhiều năm.

Trong một bài báo xuất bản vào tháng 6 năm nay trên tạp chí khoa học uy tín Nature, một nhóm các nhà khoa học Nga-Đức đã xây dựng một phả hệ hoàn chỉnh của vi khuẩn. Theo các tác giả, tất cả các giống tiếp theo - cả Cái chết đen, tàn phá châu Âu vào thế kỷ 14, và bệnh dịch hiện nay, nhân tiện, mọi người vẫn chết - đều bắt nguồn từ chủng từ phát hiện Samara. Về phía Đức, người đứng đầu Viện nghiên cứu lịch sử nhân loại Max Planck, Johannes Krause, đã làm việc trong dự án.

Vị giáo sư này, chưa đến 40 tuổi, là tác giả của một số cảm giác, và tất cả chúng đều có nguồn gốc từ lịch sử tiến hóa của bệnh tật. Chỉ trong năm nay, bằng cách sử dụng nghiên cứu di truyền, ông đã chứng minh rằng Châu Âu là nơi sản sinh ra bệnh phong và virus viêm gan B đã đồng hành cùng con người ít nhất 7 nghìn năm. Bộ gen của Yersinia pestis từ nghĩa trang bệnh dịch thời trung cổ ở London đã được Johannes Krause giải mã vào năm 2011. Đồng thời, ông đã chứng minh được nguồn gốc của trực khuẩn dịch hạch từ mầm bệnh giả lao yên bình hơn nhiều. Không có gì đáng ngạc nhiên khi Rezeda Tukhbatova quyết định chứng minh sự tồn tại của dịch bệnh dịch hạch ở thủ đô Volga Bulgaria vào năm 2014, cô đã đến phòng thí nghiệm của Krause. Và nhiều năm hợp tác đã dẫn đến phát hiện này.

Công việc của các nhà khoa học Kazan và Đức có cấu trúc như thế này: bên chúng tôi thu thập và chuẩn bị mẫu, ở Đức họ phân lập bộ gen. Và vấn đề không phải là chúng tôi không có trang thiết bị cần thiết: một số trung tâm khoa học có trang bị. Vấn đề là cách họ làm việc với nó.

Công việc trong phòng thí nghiệm

Chúng ta không chỉ cần những điều kiện vô trùng mà còn cần những điều kiện siêu vô trùng. Chúng tôi mặc một bộ đồ đặc biệt, không phải một lớp. Áp suất dương phải được duy trì trong phòng để ngăn chặn bất cứ thứ gì từ bên ngoài mang vào. Rezeda Tukhbatova cho biết các yêu cầu khắt khe hơn so với phòng mổ. “Thật không may, ở Nga vẫn chưa có phòng phẫu thuật nào tương tự.

Ở dạng hoàn chỉnh, trực khuẩn dịch hạch không tồn tại quá lâu nên các nhà khoa học không thể bị nhiễm bệnh. Nhưng họ sẽ phải tập hợp bộ gen hoàn chỉnh của vi khuẩn từ nhiều mảnh rải rác.

Rezeda Tukhbatova cho biết gần đây có rất nhiều người quan tâm đến chủ đề này và quan niệm của chúng ta về những căn bệnh cổ xưa đang thay đổi nhanh chóng. “Gần đây người ta tin rằng Cái chết đen chỉ xuất hiện vào thế kỷ 14. Sau đó hóa ra bệnh dịch hạch Justinian là do cùng một loại vi khuẩn gây ra. Và bây giờ chúng ta thấy rằng nó đã gần 4 nghìn năm tuổi.

Ngày nay có ba trận dịch hạch được biết đến. Bệnh dịch hạch phát sinh dưới thời trị vì của hoàng đế Byzantine Justinian I (nó bao trùm lãnh thổ của toàn bộ thế giới văn minh thời kỳ đó và biểu hiện dưới dạng bùng phát từ năm 541 đến năm 750), Cái chết đen, cướp đi sinh mạng của 25–50 triệu người. chỉ riêng ở châu Âu vào giữa thế kỷ 14, và trận dịch cuối cùng bắt đầu ở Trung Quốc vào giữa thế kỷ 19. Nhưng đối với những căn bệnh khác được lịch sử biết đến, phiên bản của bệnh dịch hạch vẫn chưa được xác nhận. "Bệnh dịch Antonine" của thế kỷ thứ 2 sau Công nguyên. hóa ra là bệnh đậu mùa, bệnh dịch hạch ở Athen thế kỷ thứ 4 trước Công nguyên - bệnh sởi.

Câu trả lời cho câu đố

Gò mộ Mikhailovsky ở quận Kinelsky của vùng Samara, nơi phát hiện bệnh dịch hạch, thoạt nhìn không có gì nổi bật so với những nơi khác. Nó có niên đại từ thế kỷ 17 trước Công nguyên, đây là thời kỳ đồ đồng muộn, nền văn hóa khung gỗ (được đặt tên như vậy vì phương pháp chôn cất).

Đại diện của nó đã đào một hố mộ và lắp khung vào đó. Sau đó, họ che nó bằng những khúc gỗ và phủ đất lên. Kết quả là một ngôi nhà dưới lòng đất như vậy,” Pavel Kuznetsov, giám đốc Bảo tàng Khảo cổ học Vùng Volga giải thích.

Có rất nhiều gò tương tự ở những phần này. Chúng thường được khai quật khi cần cày hoặc xây dựng sườn dốc của gò đất. Lần này cũng vậy. Vào năm 2015, chín bộ xương đã được tìm thấy trong khu chôn cất và vào năm 2016, nhà khảo cổ học Alexander Khokhlov đã gửi một chiếc răng từ mỗi bộ xương cho các nhà cổ sinh vật học Kazan. Vi khuẩn bệnh dịch hạch được tìm thấy trong hai mẫu.

Tỷ lệ tử vong cao của dân số trong nền văn hóa Srubnaya vẫn là một bí ẩn đối với các nhà sử học. Khokhlov nói: "Đặc biệt là trẻ em đã chết rất nhiều. Và bây giờ chúng tôi có câu trả lời: có lẽ đó là bệnh dịch hạch".

Dịch bệnh còn có thể gây ra nhiều hậu quả lịch sử toàn cầu hơn. Vào thế kỷ 17-16 trước Công nguyên, tức là ngay sau thời điểm mà những phát hiện từ khu mộ Mikhailovsky thuộc về, những người thuộc nền văn hóa Timber-Grave từ vùng này đã di chuyển về phía tây, đến vùng Dnieper. Làm thế nào để biết liệu bệnh dịch hạch có di chuyển được họ hay không? Tuy nhiên, các nhà khoa học thận trọng trong kết luận của họ.

Không một ngôi làng nào được tìm thấy có dấu vết tuyệt chủng hàng loạt do căn bệnh này. Tại sao chúng tôi chắc chắn về điều này? Bởi trong thời kỳ dịch bệnh hàng loạt, nghi thức tang lễ được đơn giản hóa: độ sâu chôn cất giảm đi, xuất hiện việc chôn cất tập thể. Pavel Kuznetsov nói: “Chúng tôi không thấy điều này trong văn hóa khung gỗ. Có lẽ căn bệnh này không quá khủng khiếp.

Điều quan trọng cần lưu ý là, mặc dù đã khai quật, chúng ta vẫn biết rất ít về người dân thuộc nền văn hóa Srubnaya. Rõ ràng, đây là những bộ lạc nói tiếng Iran, tổ tiên của người Sarmatians và có thể cả người Scythia. Họ sống cuộc sống ít vận động. Theo Alexander Khokhlov, họ làm nông nghiệp và chăn nuôi gia súc. Pavel Kuznetsov không đồng ý: họ đều là những người chăn nuôi gia súc và không trồng cây. Dù vậy, cho đến khi chúng ta hiểu được con người mắc bệnh như thế nào trong Thời đại đồ đồng và những dịch bệnh cổ xưa đã dẫn đến điều gì, các nhà khoa học vẫn phải đào bới và đào bới.

Điều chính là mọi người không hoảng sợ vì bệnh dịch và bắt đầu can thiệp vào việc khai quật. Không có vi khuẩn sống ở đó”, Alexander Khokhlov nói.

Nhân tiện, ngay cả sau khi giải mã được bộ gen của Cái chết đen, nhóm của Johannes Krause vẫn không thể giải thích được tại sao lại có nhiều người chết vì nó đến vậy. Các loại trực khuẩn dịch hạch hiện nay rất giống với loại hóa thạch. Nhưng tỷ lệ tử vong do chúng thấp hơn nhiều, ngay cả khi bệnh không được điều trị.

Nghiên cứu sự tiến hóa của vi khuẩn gây bệnh mang lại cơ hội dự đoán sự phát triển tiếp theo của các mầm bệnh nguy hiểm khác. Và cuối cùng là giúp các bác sĩ chống lại chúng, Giáo sư Krause chắc chắn như vậy. Nhưng rõ ràng là việc phát hiện ra một nhóm các nhà khoa học Nga và Đức mang đến cơ hội đọc lại một số trang bí ẩn trong lịch sử nhân loại.

Họ cũng thuộc về Thế giới cổ đại. Do đó, Rufus đến từ Ephesus, người sống vào thời Hoàng đế Trajan, đề cập đến nhiều bác sĩ cổ xưa hơn (mà chúng ta chưa biết tên), đã mô tả một số trường hợp chắc chắn mắc bệnh dịch hạch ở Libya, Syria và Ai Cập.

Người Philistines không bình tĩnh và lần thứ ba vận chuyển chiến tích, cùng với bệnh dịch, đến thành phố Ascalon. Tất cả những người cai trị Philistine sau đó đã tập trung ở đó - các vị vua của năm thành phố Philistia - và họ quyết định trả lại chiếc hòm cho người Israel, vì họ nhận ra rằng đây là cách duy nhất để ngăn chặn sự lây lan của dịch bệnh. Và chương 5 kết thúc bằng phần mô tả bầu không khí ngự trị trong thành phố diệt vong. “Còn những người không chết thì bị cây mọc um tùm, đến nỗi tiếng kêu của thành phố thấu tận trời” (1 Sam.). Chương 6 mô tả hội đồng của tất cả những người cai trị người Philistines, trong đó các thầy tế lễ và thầy bói được mời đến. Họ khuyên nên mang lễ vật chuộc lỗi đến cho Đức Chúa Trời - bỏ quà vào hòm trước khi trả lại cho dân Y-sơ-ra-ên. “Theo số người cai trị người Phi-li-tin, có năm cây vàng và năm con chuột vàng tàn phá xứ sở; vì việc hành quyết là dành cho tất cả các bạn và cho những người cai trị các bạn” (1 Sam.). Truyền thuyết trong Kinh thánh này rất thú vị ở nhiều khía cạnh: nó chứa đựng một thông điệp ẩn giấu về một trận dịch rất có thể đã quét qua cả năm thành phố của Philistia. Chúng ta có thể đang nói về bệnh dịch hạch, ảnh hưởng đến mọi người từ trẻ đến già và kèm theo sự xuất hiện của các khối u đau đớn ở háng - bong bóng. Điều đáng chú ý nhất là các linh mục Philistine rõ ràng đã liên kết căn bệnh này với sự hiện diện của loài gặm nhấm: do đó có những tác phẩm điêu khắc bằng vàng về chuột “tàn phá trái đất”.

Có một đoạn khác trong Kinh thánh được coi là ghi lại một trường hợp khác về bệnh dịch hạch. Sách Các Vua thứ tư (2 Các Vua) kể câu chuyện về chiến dịch của vua Assyria Sennacherib, người quyết định tàn phá Jerusalem. Một đội quân khổng lồ bao vây thành phố, nhưng không kiểm soát được nó. Và ngay sau đó Sennacherib rút lui mà không giao tranh với tàn quân, trong đó “Thiên thần của Chúa” đã tấn công 185 nghìn binh lính chỉ trong một đêm (2 vị vua).

Dịch hạch trong các thời kỳ lịch sử

Bệnh dịch hạch như một vũ khí sinh học

Việc sử dụng tác nhân gây bệnh dịch hạch làm vũ khí sinh học có nguồn gốc lịch sử sâu xa. Đặc biệt, các sự kiện ở Trung Quốc cổ đại và châu Âu thời trung cổ cho thấy việc người Hung Nô, Thổ Nhĩ Kỳ và Mông Cổ sử dụng xác của các động vật nhiễm bệnh (ngựa và bò), để làm ô nhiễm nguồn nước và hệ thống cấp nước. Có những báo cáo lịch sử về các trường hợp phóng ra vật liệu bị nhiễm bệnh trong cuộc vây hãm một số thành phố (Cuộc vây hãm Kaffa).

Tình trạng hiện tại

Hàng năm số người mắc bệnh dịch hạch khoảng 2,5 nghìn người, không có xu hướng giảm.

Theo dữ liệu hiện có, theo Tổ chức Y tế Thế giới, từ năm 1989 đến năm 2004, khoảng 40 nghìn trường hợp được ghi nhận ở 24 quốc gia, với tỷ lệ tử vong khoảng 7% số ca mắc. Ở một số quốc gia ở Châu Á (Kazakhstan, Trung Quốc, Mông Cổ và Việt Nam), Châu Phi (Congo, Tanzania và Madagascar) và Tây bán cầu (Mỹ, Peru), các trường hợp nhiễm bệnh ở người được ghi nhận hầu như hàng năm.

Đồng thời, trên lãnh thổ Nga, hàng năm có hơn 20 nghìn người có nguy cơ bị lây nhiễm trên lãnh thổ các ổ bệnh tự nhiên (với tổng diện tích hơn 253 nghìn km2). Đối với Nga, tình hình rất phức tạp do việc xác định các trường hợp mới hàng năm ở các quốc gia láng giềng với Nga (Kazakhstan, Mông Cổ, Trung Quốc) và việc nhập khẩu một loài mang mầm bệnh cụ thể - bọ chét - thông qua các luồng vận chuyển và thương mại từ các quốc gia Đông Nam Á. . Xenopsylla cheopis .

Từ năm 2001 đến 2006, 752 chủng mầm bệnh dịch hạch đã được ghi nhận ở Nga. Hiện tại, các trung tâm tự nhiên tích cực nhất nằm ở các lãnh thổ của vùng Astrakhan, các nước cộng hòa Kabardino-Balkarian và Karachay-Cherkess, các nước cộng hòa Altai, Dagestan, Kalmykia và Tyva. Mối quan tâm đặc biệt là việc thiếu giám sát có hệ thống về hoạt động của các đợt bùng phát ở Cộng hòa Ingush và Chechen.

Vào tháng 7 năm 2016, tại Nga, một cậu bé 10 tuổi mắc bệnh dịch hạch đã được đưa đến bệnh viện ở quận Kosh-Agach của Cộng hòa Altai.

Năm 2001-2003, 7 trường hợp mắc bệnh dịch hạch đã được ghi nhận ở Cộng hòa Kazakhstan (với một trường hợp tử vong), ở Mông Cổ - 23 (3 trường hợp tử vong), ở Trung Quốc năm 2001-2002, 109 người bị bệnh (9 trường hợp tử vong). Dự báo về tình hình dịch bệnh và dịch bệnh tại các vùng trọng điểm tự nhiên của Cộng hòa Kazakhstan, Trung Quốc và Mông Cổ tiếp giáp với Liên bang Nga vẫn không thuận lợi.

Vào cuối tháng 8 năm 2014, một đợt bùng phát bệnh dịch hạch lại xảy ra ở Madagascar, đến cuối tháng 11 năm 2014 đã cướp đi sinh mạng của 40 trong số 119 trường hợp.

Dự báo

Theo liệu pháp hiện đại, tỷ lệ tử vong ở dạng bong bóng không vượt quá 5-10%, nhưng ở các dạng khác tỷ lệ hồi phục khá cao nếu bắt đầu điều trị sớm. Trong một số trường hợp, có thể xảy ra dạng nhiễm trùng thoáng qua, khó có thể chẩn đoán và điều trị trong tử cung (“dạng bệnh dịch hạch tối cấp”).

Sự nhiễm trùng

Tác nhân gây bệnh dịch hạch chịu được nhiệt độ thấp, bảo quản tốt trong đờm, nhưng ở nhiệt độ 55 ° C nó chết trong vòng 10 - 15 phút và khi đun sôi thì gần như ngay lập tức. Cổng nhiễm trùng là vùng da bị tổn thương (thường là vết cắn của bọ chét, Xenopsylla cheopis), niêm mạc đường hô hấp, đường tiêu hóa, kết mạc.

Dựa trên vật mang mầm bệnh chính, các ổ dịch hạch tự nhiên được chia thành sóc đất, marmots, chuột nhảy, chuột đồng và pikas. Ngoài các loài gặm nhấm hoang dã, quá trình biểu sinh đôi khi còn bao gồm cái gọi là loài gặm nhấm đồng chủng (đặc biệt là chuột và chuột nhắt), cũng như một số động vật hoang dã (thỏ rừng, cáo) là đối tượng săn bắt. Trong số các loài vật nuôi, lạc đà mắc bệnh dịch hạch.

Trong một đợt bùng phát tự nhiên, nhiễm trùng thường xảy ra qua vết cắn của bọ chét đã ăn thịt loài gặm nhấm bị bệnh trước đó. Khả năng lây nhiễm tăng lên đáng kể khi các loài gặm nhấm đồng chủng được đưa vào bệnh dịch. Nhiễm trùng cũng xảy ra trong quá trình săn bắt loài gặm nhấm và quá trình xử lý tiếp theo của chúng. Nhiều căn bệnh ở người xảy ra khi một con lạc đà bị bệnh bị giết, lột da, xẻ thịt hoặc chế biến. Ngược lại, một người bị nhiễm bệnh là nguồn lây bệnh tiềm tàng, từ đó mầm bệnh có thể truyền sang người hoặc động vật khác, tùy thuộc vào dạng bệnh, qua các giọt trong không khí, tiếp xúc hoặc lây truyền.

Bọ chét là vật mang mầm bệnh dịch hạch cụ thể. Điều này là do đặc thù của hệ thống tiêu hóa của bọ chét: ngay trước dạ dày, thực quản của bọ chét hình thành dày lên - bướu cổ. Khi một con vật bị nhiễm bệnh (chuột) bị cắn, vi khuẩn bệnh dịch hạch sẽ định cư trong bọ chét và bắt đầu nhân lên mạnh mẽ, làm tắc nghẽn hoàn toàn nó (cái gọi là "khối bệnh dịch hạch"). Máu không thể vào dạ dày nên bọ chét sẽ nôn máu cùng mầm bệnh trở lại vết thương. Và vì một con bọ chét như vậy thường xuyên bị dày vò bởi cảm giác đói, nó di chuyển từ chủ này sang chủ khác với hy vọng nhận được phần máu của mình và tìm cách lây nhiễm cho một số lượng lớn người trước khi chết (những con bọ chét như vậy sống không quá mười ngày, nhưng các thí nghiệm trên loài gặm nhấm đã chỉ ra rằng một con bọ chét có thể lây nhiễm tới 11 vật chủ).

Khi một người bị bọ chét nhiễm vi khuẩn dịch hạch cắn, một sẩn hoặc mụn mủ chứa đầy chất xuất huyết (dạng da) có thể xuất hiện tại vị trí vết cắn. Quá trình này sau đó lan truyền qua các mạch bạch huyết mà không xuất hiện viêm hạch bạch huyết. Sự tăng sinh của vi khuẩn trong các đại thực bào của các hạch bạch huyết dẫn đến sự gia tăng mạnh mẽ của chúng, sự kết hợp và hình thành một tập đoàn (“bong bóng”). Khái quát hơn về nhiễm trùng, không thực sự cần thiết, đặc biệt là trong điều kiện điều trị kháng khuẩn hiện đại, có thể dẫn đến sự phát triển của dạng nhiễm trùng, kèm theo tổn thương ở hầu hết các cơ quan nội tạng. Từ quan điểm dịch tễ học, điều quan trọng là bệnh nhiễm khuẩn huyết phát triển, do đó chính người bệnh trở thành nguồn lây nhiễm thông qua tiếp xúc hoặc lây truyền. Tuy nhiên, vai trò quan trọng nhất là "sàng lọc" sự lây nhiễm vào mô phổi khi bệnh phát triển ở dạng phổi. Kể từ thời điểm bệnh viêm phổi dịch hạch phát triển, dạng bệnh phổi đã được truyền từ người sang người - cực kỳ nguy hiểm, với diễn biến rất nhanh.

Triệu chứng

Dạng bệnh dịch hạch thể hạch được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các tập đoàn gây đau đớn dữ dội, thường gặp nhất là ở các hạch bạch huyết bẹn ở một bên. Thời gian ủ bệnh là 2-6 ngày (ít hơn 1-12 ngày). Trong vài ngày, kích thước của tập đoàn tăng lên và vùng da trên đó có thể trở nên sung huyết. Đồng thời, xuất hiện sự gia tăng các nhóm hạch bạch huyết khác - các hạch thứ cấp. Các hạch bạch huyết của trọng tâm chính trải qua quá trình làm mềm; khi đâm thủng, thu được chất có mủ hoặc xuất huyết, phân tích bằng kính hiển vi cho thấy một số lượng lớn các trực khuẩn gram âm có nhuộm lưỡng cực. Trong trường hợp không điều trị kháng khuẩn, các hạch bạch huyết đang mưng mủ sẽ mở ra. Sau đó, vết rò dần dần lành lại. Mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân tăng dần vào ngày thứ 4-5, nhiệt độ có thể tăng cao, đôi khi xuất hiện sốt cao ngay lập tức, nhưng ban đầu tình trạng của bệnh nhân nhìn chung vẫn ổn định. Điều này giải thích thực tế là một người mắc bệnh dịch hạch có thể bay từ nơi này sang nơi khác trên thế giới, coi như mình khỏe mạnh.

Tuy nhiên, bất cứ lúc nào, dạng bệnh dịch hạch có thể gây ra sự tổng quát hóa quá trình và biến thành dạng nhiễm trùng thứ cấp hoặc dạng phổi thứ phát. Trong những trường hợp này, tình trạng của bệnh nhân rất nhanh chóng trở nên cực kỳ nghiêm trọng. Các triệu chứng ngộ độc tăng theo giờ. Nhiệt độ sau cơn ớn lạnh nghiêm trọng tăng lên mức sốt cao. Tất cả các dấu hiệu nhiễm trùng huyết đều được ghi nhận: đau cơ, suy nhược nghiêm trọng, nhức đầu, chóng mặt, tắc nghẽn ý thức, đến mức mất trí nhớ, đôi khi kích động (bệnh nhân vội vã trên giường), mất ngủ. Với sự phát triển của bệnh viêm phổi, chứng xanh tím tăng lên, cơn ho xuất hiện kèm theo đờm có bọt, có máu chứa một lượng lớn trực khuẩn dịch hạch. Chính đờm này trở thành nguồn lây nhiễm từ người này sang người khác với sự phát triển của bệnh dịch hạch viêm phổi nguyên phát hiện nay.

Các dạng bệnh dịch hạch và nhiễm trùng phổi xảy ra, giống như bất kỳ bệnh nhiễm trùng huyết nặng nào, với các biểu hiện của hội chứng đông máu nội mạch lan tỏa: xuất huyết nhỏ có thể xuất hiện trên da, có thể chảy máu từ đường tiêu hóa (nôn ra máu, phân đen), nhịp tim nhanh nghiêm trọng, nhanh và yêu cầu điều chỉnh (dopamine) giảm huyết áp. Nghe tim thấy hình ảnh viêm phổi khu trú hai bên.

Hình ảnh lâm sàng

Hình ảnh lâm sàng của dạng nhiễm trùng nguyên phát hoặc dạng phổi nguyên phát về cơ bản không khác biệt so với dạng thứ phát, nhưng dạng nguyên phát thường có thời gian ủ bệnh ngắn hơn - lên đến vài giờ.

Chẩn đoán

Vai trò quan trọng nhất trong chẩn đoán trong điều kiện hiện đại được thực hiện bởi dịch tễ học. Đến từ các vùng lưu hành bệnh dịch hạch (Việt Nam, Miến Điện, Bolivia, Ecuador, Karakalpakstan, v.v.) hoặc từ các trạm chống bệnh dịch hạch của bệnh nhân có các dấu hiệu ở dạng bong bóng được mô tả ở trên hoặc có dấu hiệu nghiêm trọng nhất - xuất huyết và đờm có máu - viêm phổi có hạch nặng đối với bác sĩ lần đầu tiếp xúc là một lý lẽ đủ nghiêm túc để áp dụng mọi biện pháp nhằm xác định khu vực nghi ngờ mắc bệnh dịch hạch và chẩn đoán chính xác. Cần đặc biệt nhấn mạnh rằng trong điều kiện phòng chống ma túy hiện đại, khả năng mắc bệnh ở những nhân viên đã tiếp xúc với bệnh nhân mắc bệnh ho trong một thời gian là rất nhỏ. Hiện tại, không có trường hợp mắc bệnh dịch hạch viêm phổi nguyên phát (tức là trường hợp lây nhiễm từ người sang người) trong số nhân viên y tế. Chẩn đoán chính xác phải được thực hiện bằng cách sử dụng các nghiên cứu vi khuẩn. Nguyên liệu dành cho chúng là dấu chấm của hạch bạch huyết đang mủ, đờm, máu của bệnh nhân, dịch tiết ra từ lỗ rò và vết loét.

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm được thực hiện bằng cách sử dụng kháng huyết thanh đặc hiệu huỳnh quang, được sử dụng để nhuộm vết dịch tiết ra từ vết loét, hạch bạch huyết có dấu lấm chấm và nuôi cấy thu được trên môi trường thạch máu.

Sự đối đãi

Vào thời Trung cổ, bệnh dịch hạch thực tế không được điều trị; các biện pháp chủ yếu được thực hiện bằng cách cắt bỏ hoặc đốt các mụn nước dịch hạch. Không ai biết nguyên nhân thực sự của căn bệnh này nên không biết cách điều trị. Các bác sĩ đã cố gắng sử dụng những phương tiện kỳ ​​quái nhất. Một loại thuốc như vậy bao gồm hỗn hợp mật đường 10 năm tuổi, rắn thái nhỏ, rượu và 60 thành phần khác. Theo một phương pháp khác, người bệnh phải thay phiên nhau ngủ nghiêng bên trái rồi ngủ bên phải. Kể từ thế kỷ 13, người ta đã nỗ lực hạn chế dịch bệnh dịch hạch thông qua các biện pháp cách ly.

Một bước ngoặt trong điều trị bệnh dịch hạch xảy ra vào năm 1947, khi các bác sĩ Liên Xô là những người đầu tiên trên thế giới sử dụng streptomycin để điều trị bệnh dịch hạch ở Mãn Châu. Kết quả là tất cả các bệnh nhân được điều trị bằng streptomycin đều hồi phục, bao gồm cả một bệnh nhân mắc bệnh dịch hạch viêm phổi, người vốn đã được coi là vô vọng.

Việc điều trị bệnh nhân mắc bệnh dịch hạch hiện đang được thực hiện bằng kháng sinh, sulfonamid và huyết thanh chống bệnh dịch hạch. Phòng ngừa khả năng bùng phát dịch bệnh bao gồm thực hiện các biện pháp kiểm dịch đặc biệt tại các thành phố cảng, vô hiệu hóa tất cả các tàu chạy trên các chuyến bay quốc tế, thành lập các tổ chức chống bệnh dịch hạch đặc biệt ở các khu vực thảo nguyên nơi tìm thấy loài gặm nhấm, xác định bệnh dịch hạch ở loài gặm nhấm và chống lại chúng. .

Các biện pháp vệ sinh chống bệnh dịch hạch ở Nga

Nếu nghi ngờ có dịch hạch thì thông báo ngay cho trạm vệ sinh dịch tễ trên địa bàn. Thông báo được điền bởi bác sĩ nghi ngờ nhiễm trùng và việc chuyển tiếp nó được đảm bảo bởi bác sĩ trưởng của cơ sở nơi bệnh nhân đó được tìm thấy.

Bệnh nhân phải nhập viện ngay tại bệnh viện bệnh truyền nhiễm. Bác sĩ, nhân viên y tế của cơ sở y tế khi phát hiện bệnh nhân hoặc nghi ngờ mắc bệnh dịch hạch phải dừng việc tiếp nhận bệnh nhân và cấm ra vào cơ sở y tế. Khi ở lại văn phòng hoặc phòng bệnh, nhân viên y tế phải thông báo cho bác sĩ trưởng theo cách mà ông ấy có thể tiếp cận được về danh tính của bệnh nhân và yêu cầu mặc quần áo chống dịch hạch và thuốc khử trùng.

Trong trường hợp tiếp nhận bệnh nhân bị tổn thương phổi, trước khi mặc đầy đủ bộ đồ chống dịch hạch, nhân viên y tế có nghĩa vụ xử lý niêm mạc mắt, miệng, mũi bằng dung dịch streptomycin. Nếu không có ho, bạn có thể hạn chế điều trị tay bằng dung dịch khử trùng. Sau khi thực hiện các biện pháp cách ly người bệnh với người khỏe mạnh, danh sách những người đã tiếp xúc với bệnh nhân được lập tại cơ sở y tế hoặc tại nhà, trong đó ghi rõ họ, tên, họ, tuổi, nơi làm việc, nghề nghiệp, địa chỉ nhà.

Cho đến khi chuyên gia tư vấn của tổ chức chống bệnh dịch hạch đến, nhân viên y tế vẫn ở trong ổ dịch. Vấn đề cô lập nó được quyết định riêng lẻ trong từng trường hợp cụ thể. Chuyên gia tư vấn lấy tài liệu để kiểm tra vi khuẩn, sau đó có thể bắt đầu điều trị cụ thể cho bệnh nhân bằng kháng sinh.

Khi xác định bệnh nhân trên tàu, máy bay, tàu thủy, sân bay, nhà ga, hành động của nhân viên y tế vẫn như cũ mặc dù các biện pháp tổ chức sẽ khác nhau. Điều quan trọng cần nhấn mạnh là việc cách ly bệnh nhân nghi ngờ khỏi những người khác nên bắt đầu ngay sau khi xác định.

Bác sĩ trưởng của cơ sở, sau khi nhận được tin nhắn về việc xác định một bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh dịch hạch, đã thực hiện các biện pháp ngăn chặn liên lạc giữa các khoa của bệnh viện và các tầng của phòng khám, đồng thời cấm rời khỏi tòa nhà nơi bệnh nhân được tìm thấy. Đồng thời, tổ chức truyền các thông điệp khẩn cấp đến tổ chức cấp trên và cơ quan chống dịch hạch. Hình thức thông tin có thể tùy ý với việc trình bày bắt buộc các dữ liệu sau: họ, tên, họ bảo trợ, tuổi của bệnh nhân, nơi cư trú, nghề nghiệp và nơi làm việc, ngày phát hiện, thời gian khởi phát bệnh, số liệu khách quan, chẩn đoán sơ bộ, các biện pháp ban đầu được thực hiện để khoanh vùng ổ dịch, vị trí và tên bác sĩ đã chẩn đoán cho bệnh nhân. Cùng với thông tin, người quản lý yêu cầu tư vấn và hỗ trợ cần thiết.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, có thể thích hợp hơn nếu tiến hành nhập viện (trước khi đưa ra chẩn đoán chính xác) tại cơ sở nơi bệnh nhân đang ở vào thời điểm giả định rằng anh ta mắc bệnh dịch hạch. Các biện pháp điều trị không thể tách rời khỏi việc ngăn ngừa lây nhiễm cho nhân viên, họ phải đeo ngay khẩu trang gạc 3 lớp, bọc giày, khăn quàng 2 lớp gạc che kín toàn bộ tóc và đeo kính bảo hộ để ngăn đờm bắn vào. màng nhầy của mắt. Theo các quy định được thiết lập ở Liên bang Nga, nhân viên phải mặc bộ đồ chống bệnh dịch hạch hoặc sử dụng các phương tiện bảo vệ chống nhiễm trùng đặc biệt có đặc tính tương tự. Tất cả nhân viên đã tiếp xúc với bệnh nhân vẫn tiếp tục hỗ trợ thêm cho anh ta. Một trạm y tế đặc biệt cách ly khu vực chứa bệnh nhân và nhân viên điều trị cho anh ta khỏi tiếp xúc với người khác. Khoang cách ly phải có nhà vệ sinh và phòng điều trị. Tất cả nhân viên ngay lập tức được điều trị bằng kháng sinh dự phòng, tiếp tục trong suốt những ngày họ cách ly.

Việc điều trị bệnh dịch hạch rất phức tạp và bao gồm việc sử dụng các tác nhân gây bệnh, gây bệnh và triệu chứng. Thuốc kháng sinh thuộc dòng streptomycin có hiệu quả nhất để điều trị bệnh dịch hạch: streptomycin, dihydrostreptomycin, pasomycin. Trong trường hợp này, streptomycin được sử dụng rộng rãi nhất. Đối với thể dịch hạch, bệnh nhân được tiêm bắp streptomycin 3-4 lần/ngày (liều mỗi ngày 3 g), kháng sinh tetracycline (vibromycin, morphocycline) tiêm bắp 4 g/ngày. Trong trường hợp nhiễm độc, dung dịch muối và hemodez được tiêm tĩnh mạch. Bản thân việc giảm huyết áp ở dạng bong bóng nên được coi là một dấu hiệu tổng quát của quá trình, một dấu hiệu của nhiễm trùng huyết; trong trường hợp này cần có các biện pháp hồi sức, sử dụng dopamine và đặt ống thông cố định. Đối với các dạng bệnh dịch hạch viêm phổi và nhiễm trùng, liều streptomycin được tăng lên 4-5 g / ngày và tetracycline - lên 6 g. Đối với các dạng kháng streptomycin, chloramphenicol succinate có thể được tiêm tĩnh mạch tới 6-8 g. Khi tình trạng được cải thiện, liều kháng sinh sẽ giảm: streptomycin - tối đa 2 g/ngày cho đến khi nhiệt độ bình thường hóa, nhưng trong ít nhất 3 ngày, tetracycline - tối đa 2 g/ngày đường uống, chloramphenicol - tối đa 3 g/ ngày, tổng cộng 20-25 g Biseptol cũng được sử dụng rất thành công trong điều trị bệnh dịch hạch.

Trong trường hợp phổi, dạng nhiễm trùng, phát triển xuất huyết, chúng ngay lập tức bắt đầu làm giảm hội chứng đông máu nội mạch lan tỏa: phương pháp tách huyết tương được thực hiện (có thể thực hiện phương pháp tách huyết tương ngắt quãng trong túi nhựa trong bất kỳ máy ly tâm nào có chế độ làm mát đặc biệt hoặc không khí với dung tích 0,5 l hoặc hơn) trong thể tích huyết tương đã loại bỏ 1-1,5 lít khi thay thế bằng cùng một lượng huyết tương tươi đông lạnh. Khi có hội chứng xuất huyết, lượng huyết tương tươi đông lạnh hàng ngày không được ít hơn 2 lít. Cho đến khi các biểu hiện cấp tính của nhiễm trùng huyết thuyên giảm, quá trình lọc huyết tương được thực hiện hàng ngày. Sự biến mất của các dấu hiệu của hội chứng xuất huyết và huyết áp ổn định, thường là trong nhiễm trùng huyết, là cơ sở để dừng các đợt lọc huyết tương. Đồng thời, tác dụng của phương pháp lọc huyết tương trong giai đoạn cấp tính của bệnh được quan sát gần như ngay lập tức, dấu hiệu nhiễm độc giảm, nhu cầu dopamine để ổn định huyết áp giảm, đau cơ giảm và khó thở giảm.

Đội ngũ nhân viên y tế điều trị cho bệnh nhân mắc bệnh dịch hạch thể phổi hoặc nhiễm trùng phải bao gồm một chuyên gia chăm sóc đặc biệt.

Xem thêm

• điều tra
• Bệnh dịch hạch (nhóm)

Ghi chú

1. Bệnh Bản thể học phát hành 2019-04-18 - 2019-04-18 - 2019.
2. Jared Diamond, Súng, Vi trùng và Thép. Số phận của xã hội loài người.
3. , Với. 142.
4. Tai họa
5. , Với. 131.
6. Bệnh dịch hạch - dành cho bác sĩ, sinh viên, bệnh nhân, cổng thông tin y tế, tóm tắt, bảng cheat dành cho bác sĩ, điều trị bệnh, chẩn đoán, phòng ngừa
7. , Với. 7.
8. , Với. 106.
9. , Với. 5.
10. Papagrigorakis, Manolis J.; Yapijakis, Christos; Synodinos, Philippos N.; Baziotopoulou-Valavani, Effie (2006). “Xét nghiệm DNA của cổ đại nha khoa bột giấy kết tội thương hàn sốt như a có thể xảy ra nguyên nhân của bệnh dịch của Athens”. Tạp chí quốc tế về bệnh truyền nhiễm. 10 (3): 206-214.

Bệnh dịch hạch đã giết chết 60 triệu người. Hơn nữa, ở một số vùng, số người chết lên tới 2/3 dân số. Do tính khó lường của căn bệnh này cũng như việc không thể chữa khỏi vào thời điểm đó, các tư tưởng tôn giáo bắt đầu nảy nở trong nhân dân. Niềm tin vào một quyền lực cao hơn đã trở nên phổ biến. Cùng lúc đó, bắt đầu có cuộc đàn áp những kẻ được gọi là “kẻ đầu độc”, “phù thủy”, “thầy phù thủy”, những kẻ mà theo những kẻ cuồng tín tôn giáo, đã truyền dịch bệnh cho người dân.

Thời kỳ này vẫn còn trong lịch sử như một thời kỳ của những người thiếu kiên nhẫn, bị khuất phục bởi sự sợ hãi, hận thù, ngờ vực và vô số mê tín. Tất nhiên, trên thực tế, có một lời giải thích khoa học cho sự bùng phát của bệnh dịch hạch.

Huyền thoại về bệnh dịch hạch

Khi các nhà sử học đang tìm cách để căn bệnh này có thể xâm nhập vào châu Âu, họ đã đưa ra quan điểm rằng bệnh dịch hạch xuất hiện ở Tatarstan. Chính xác hơn, nó được mang đến bởi người Tatar.

Năm 1348, người Tatars ở Crimea, do Khan Dzhanybek lãnh đạo, trong cuộc vây hãm pháo đài Kafa (Feodosia) của người Genova, đã ném xác của những người trước đó đã chết vì bệnh dịch vào đó. Sau khi giải phóng, người châu Âu bắt đầu rời bỏ thành phố, khiến dịch bệnh lây lan khắp châu Âu.

Nhưng cái gọi là “bệnh dịch ở Tatarstan” hóa ra chẳng qua chỉ là suy đoán của những người không biết giải thích thế nào về sự bùng phát đột ngột và chết người của “Cái chết đen”.

Giả thuyết này đã bị đánh bại vì người ta biết rằng đại dịch không lây truyền giữa người với người. Nó có thể lây nhiễm từ loài gặm nhấm nhỏ hoặc côn trùng.

Lý thuyết “tổng quát” này đã tồn tại khá lâu và ẩn chứa nhiều điều bí ẩn. Trên thực tế, trận dịch hạch vào thế kỷ 14, diễn ra sau này, bắt đầu vì một số lý do.

Nguyên nhân tự nhiên của đại dịch

Ngoài sự thay đổi khí hậu mạnh mẽ ở Á-Âu, sự bùng phát của bệnh dịch hạch còn xảy ra trước một số yếu tố môi trường khác. Trong số đó:

• hạn hán toàn cầu ở Trung Quốc kéo theo nạn đói lan rộng;
• ở tỉnh Hà Nam xảy ra nạn châu chấu ồ ạt;
• Mưa và bão hoành hành ở Bắc Kinh trong thời gian dài.

Giống như Bệnh dịch hạch Justinian, tên gọi của đại dịch đầu tiên trong lịch sử, Cái chết đen đã tấn công con người sau những thảm họa thiên nhiên lớn. Cô thậm chí còn đi theo con đường giống như người tiền nhiệm.

Sự suy giảm khả năng miễn dịch của con người, do các yếu tố môi trường gây ra, đã dẫn đến tỷ lệ mắc bệnh hàng loạt. Thảm họa đến mức các nhà lãnh đạo nhà thờ phải mở phòng cho người bệnh.

Bệnh dịch thời Trung cổ cũng có những điều kiện tiên quyết về kinh tế - xã hội.

Nguyên nhân kinh tế xã hội của bệnh dịch hạch

Các yếu tố tự nhiên không thể tự mình gây ra sự bùng phát dịch bệnh nghiêm trọng như vậy. Họ được hỗ trợ bởi các điều kiện tiên quyết về kinh tế xã hội sau đây:

• hoạt động quân sự ở Pháp, Tây Ban Nha, Ý;
• sự thống trị của ách Mông Cổ-Tatar trên một phần Đông Âu;
• tăng cường thương mại;
• tình trạng nghèo đói tăng vọt;
• mật độ dân số quá cao.

Một yếu tố quan trọng khác gây ra sự xâm nhập của bệnh dịch hạch là niềm tin ngụ ý rằng những tín đồ khỏe mạnh nên tắm rửa càng ít càng tốt. Theo các vị thánh thời đó, việc chiêm ngưỡng thân xác trần trụi của chính mình sẽ khiến con người rơi vào cám dỗ. Một số tín đồ của nhà thờ đã thấm nhuần quan điểm này đến mức họ không bao giờ ngâm mình trong nước trong suốt cuộc đời trưởng thành của mình.

Châu Âu vào thế kỷ 14 không được coi là một cường quốc thuần túy. Người dân không giám sát việc xử lý rác thải. Chất thải được ném trực tiếp từ cửa sổ, bùn và đồ trong chậu đổ xuống đường, máu gia súc chảy vào đó. Tất cả những thứ này sau đó đều đổ ra sông, từ đó người ta lấy nước để nấu ăn và thậm chí để uống.

Giống như Bệnh dịch hạch Justinian, Cái chết đen được gây ra bởi một số lượng lớn loài gặm nhấm sống gần gũi với con người. Trong tài liệu thời đó, bạn có thể tìm thấy nhiều ghi chú về những việc cần làm trong trường hợp bị động vật cắn. Như bạn đã biết, chuột và loài marmot là vật mang mầm bệnh nên người ta rất sợ hãi dù chỉ một con trong số chúng. Trong nỗ lực vượt qua loài gặm nhấm, nhiều người đã quên đi mọi thứ, kể cả gia đình của họ.

Mọi việc đã bắt đầu thế nào

Nguồn gốc của căn bệnh này là sa mạc Gobi. Vị trí bùng phát ngay lập tức vẫn chưa được xác định. Người ta cho rằng những người Tatars sống gần đó đã tuyên bố săn lùng loài marmot, loài mang mầm bệnh dịch hạch. Thịt và lông của những con vật này được đánh giá cao. Trong điều kiện như vậy, nhiễm trùng là không thể tránh khỏi.

Do hạn hán và các điều kiện thời tiết tiêu cực khác, nhiều loài gặm nhấm đã rời bỏ nơi trú ẩn và di chuyển đến gần con người hơn, nơi có thể tìm thấy nhiều thức ăn hơn.

Tỉnh Hà Bắc của Trung Quốc là nơi đầu tiên bị ảnh hưởng. Ít nhất 90% dân số đã chết ở đó. Đây là một lý do khác làm nảy sinh ý kiến ​​​​cho rằng sự bùng phát của bệnh dịch hạch là do người Tatars kích động. Họ có thể dẫn dắt dịch bệnh dọc theo Con đường Tơ lụa nổi tiếng.

Sau đó, bệnh dịch đến Ấn Độ, sau đó lan sang châu Âu. Đáng ngạc nhiên là chỉ có một nguồn tin từ thời điểm đó đề cập đến bản chất thực sự của căn bệnh này. Người ta tin rằng mọi người đã bị ảnh hưởng bởi dạng bệnh dịch hạch.

Ở những quốc gia không bị ảnh hưởng bởi đại dịch, sự hoảng loạn thực sự đã nảy sinh vào thời Trung Cổ. Những người đứng đầu quyền lực đã cử sứ giả đi tìm thông tin về căn bệnh này và buộc các chuyên gia phải phát minh ra phương pháp chữa trị. Người dân ở một số bang, vẫn còn ngu dốt, sẵn sàng tin vào tin đồn rằng rắn đang mưa trên những vùng đất bị ô nhiễm, một cơn gió dữ dội thổi qua và những quả bóng axit từ trên trời rơi xuống.

Đặc điểm hiện đại của bệnh dịch hạch

Nhiệt độ thấp, tồn tại lâu bên ngoài cơ thể vật chủ và sự tan băng không thể tiêu diệt được tác nhân gây ra Cái chết đen. Nhưng phơi nắng và sấy khô có tác dụng chống lại nó.

Triệu chứng bệnh dịch hạch ở người

Bệnh dịch hạch bắt đầu phát triển từ thời điểm bị bọ chét nhiễm bệnh cắn. Vi khuẩn xâm nhập vào các hạch bạch huyết và bắt đầu hoạt động sống của chúng. Đột nhiên, một người bị ớn lạnh, nhiệt độ cơ thể tăng lên, cơn đau đầu trở nên không thể chịu nổi và các đặc điểm trên khuôn mặt trở nên không thể nhận ra, các đốm đen xuất hiện dưới mắt. Vào ngày thứ hai sau khi bị nhiễm trùng, bong bóng sẽ xuất hiện. Đây là những gì được gọi là hạch bạch huyết mở rộng.

Một người bị nhiễm bệnh dịch hạch có thể được xác định ngay lập tức. “Cái chết đen” là một căn bệnh làm thay đổi khuôn mặt và cơ thể đến mức không thể nhận ra. Các mụn nước đã trở nên đáng chú ý vào ngày thứ hai và tình trạng chung của bệnh nhân không thể được gọi là đầy đủ.

Các triệu chứng của bệnh dịch hạch ở người thời trung cổ khác biệt một cách đáng ngạc nhiên so với triệu chứng của bệnh nhân hiện đại.

Hình ảnh lâm sàng về bệnh dịch hạch thời Trung cổ

“Cái chết đen” là một căn bệnh vào thời Trung Cổ được nhận biết bằng những dấu hiệu sau:

• sốt cao, ớn lạnh;
• sự hung hăng;
• cảm giác sợ hãi liên tục;
• đau dữ dội ở ngực;
• khó thở;
• ho có máu;
• máu và các chất thải chuyển sang màu đen;
• có thể nhìn thấy một lớp phủ sẫm màu trên lưỡi;
• các vết loét, mụn nước xuất hiện trên cơ thể có mùi hôi khó chịu;
• sự che phủ của ý thức.

Những triệu chứng này được coi là dấu hiệu của cái chết sắp xảy ra và sắp xảy ra. Nếu một người nhận được một bản án như vậy, anh ta đã biết rằng mình chỉ còn rất ít thời gian. Không ai cố gắng chống lại những triệu chứng như vậy, chúng được coi là ý muốn của Chúa và nhà thờ.

Điều trị bệnh dịch hạch thời Trung cổ

Y học thời trung cổ không còn lý tưởng nữa. Bác sĩ đến khám cho bệnh nhân chú ý đến việc nói về việc anh ta có khai nhận hay không hơn là trực tiếp điều trị. Điều này là do sự điên rồ về tôn giáo của người dân. Cứu lấy linh hồn được coi là một nhiệm vụ quan trọng hơn nhiều so với việc chữa lành cơ thể. Theo đó, can thiệp phẫu thuật thực tế đã không được thực hiện.

Các phương pháp điều trị bệnh dịch hạch như sau:

• cắt khối u và đốt chúng bằng bàn ủi nóng;
• sử dụng thuốc giải độc;
• bôi da bò sát lên bong bóng;
• hút bệnh bằng nam châm.

Tuy nhiên, y học thời Trung cổ không phải là vô vọng. Một số bác sĩ thời đó khuyên bệnh nhân nên tuân thủ một chế độ ăn uống tốt và chờ cơ thể tự mình đương đầu với bệnh dịch. Đây là lý thuyết điều trị đầy đủ nhất. Tất nhiên, trong điều kiện lúc đó, các trường hợp phục hồi đều bị cô lập nhưng vẫn diễn ra.

Chỉ những bác sĩ tầm thường hoặc những người trẻ muốn nổi tiếng một cách cực kỳ mạo hiểm mới đảm nhận việc điều trị căn bệnh này. Họ đeo một chiếc mặt nạ trông giống đầu chim với cái mỏ rõ rệt. Tuy nhiên, sự bảo vệ như vậy không cứu được tất cả mọi người, rất nhiều bác sĩ đã chết sau khi bệnh nhân của họ.

Cơ quan chức năng Chính phủ khuyến cáo người dân tuân thủ các phương pháp chống dịch sau:

• Chạy trốn đường xa. Đồng thời, cần phải đi càng nhiều km càng nhanh càng tốt. Cần phải giữ khoảng cách an toàn với căn bệnh càng lâu càng tốt.
• Lái đàn ngựa qua các khu vực bị ô nhiễm. Người ta tin rằng hơi thở của những con vật này giúp thanh lọc không khí. Với mục đích tương tự, người ta khuyên nên cho phép nhiều loại côn trùng khác nhau vào nhà. Một đĩa sữa được đặt trong căn phòng nơi một người vừa mới chết vì bệnh dịch hạch, vì người ta tin rằng nó có thể hấp thụ căn bệnh này. Các phương pháp như nuôi nhện trong nhà và đốt số lượng lớn lửa gần khu vực sinh sống cũng rất phổ biến.
• Làm bất cứ điều gì cần thiết để tiêu diệt mùi của bệnh dịch hạch. Người ta tin rằng nếu một người không cảm nhận được mùi hôi thối tỏa ra từ người nhiễm bệnh thì người đó đã được bảo vệ đầy đủ. Đó là lý do tại sao nhiều người mang theo bó hoa bên mình.

Các bác sĩ cũng khuyên không nên ngủ sau bình minh, không quan hệ thân mật và không nghĩ đến dịch bệnh và cái chết. Ngày nay cách tiếp cận này có vẻ điên rồ, nhưng vào thời Trung cổ người ta tìm thấy niềm an ủi trong đó.

Tất nhiên, tôn giáo là yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến cuộc sống trong thời kỳ dịch bệnh.

Tôn giáo trong đại dịch hạch

"Cái chết đen" là một căn bệnh khiến mọi người sợ hãi vì sự không chắc chắn của nó. Do đó, trên nền tảng này, nhiều niềm tin tôn giáo khác nhau đã nảy sinh:

• Bệnh dịch là hình phạt cho những tội lỗi bình thường của con người, sự bất tuân, thái độ không tốt với người thân, ham muốn khuất phục trước cám dỗ.
• Bệnh dịch phát sinh do sự thờ ơ với đức tin.
• Dịch bệnh bắt đầu vì giày có mũi nhọn trở thành mốt, khiến Chúa vô cùng tức giận.

Các linh mục buộc phải giải tội cho người sắp chết thường bị nhiễm bệnh và chết. Vì vậy, các thành phố thường không có mục sư trong nhà thờ vì họ lo sợ cho tính mạng của mình.

Trong bối cảnh tình hình căng thẳng, nhiều nhóm hoặc giáo phái khác nhau đã xuất hiện, mỗi nhóm giải thích nguyên nhân của dịch bệnh theo cách riêng của mình. Ngoài ra, nhiều mê tín khác nhau đã lan rộng trong dân chúng, được coi là sự thật thuần túy.

Những điều mê tín trong đại dịch hạch

Trong bất kỳ sự kiện nào, dù là nhỏ nhất, trong thời kỳ dịch bệnh, người ta đều nhìn thấy những dấu hiệu đặc biệt của số phận. Một số mê tín khá đáng ngạc nhiên:

• Nếu một người phụ nữ khỏa thân hoàn toàn cày đất xung quanh nhà và những thành viên còn lại trong gia đình đều ở trong nhà vào thời điểm này, bệnh dịch sẽ lan ra các khu vực xung quanh.
• Nếu bạn làm một hình nộm tượng trưng cho bệnh dịch và đốt nó, bệnh sẽ thuyên giảm.
• Để ngăn ngừa bệnh tấn công, bạn cần mang theo bạc hoặc thủy ngân bên mình.

Nhiều truyền thuyết đã phát triển xung quanh hình ảnh bệnh dịch. Mọi người thực sự tin tưởng vào họ. Họ sợ mở cửa nhà lần nữa để không cho linh hồn bệnh dịch vào bên trong. Ngay cả những người thân cũng đã chiến đấu với nhau, mọi người đều cố gắng tự cứu mình và chỉ mình họ.

Tình hình trong xã hội

Những người bị áp bức và sợ hãi cuối cùng đã đi đến kết luận rằng bệnh dịch đang được lan truyền bởi những kẻ được gọi là những kẻ bị ruồng bỏ, những kẻ muốn giết chết toàn bộ dân chúng. Cuộc truy đuổi các nghi phạm bắt đầu. Họ bị cưỡng bức kéo đến bệnh xá. Nhiều người được xác định là nghi phạm đã tự sát. Một trận dịch tự tử đã tấn công châu Âu. Vấn đề đã đạt đến mức độ chính quyền đã đe dọa những người tự tử bằng cách trưng bày xác của họ trước công chúng.

Vì nhiều người chắc chắn rằng họ còn rất ít thời gian để sống, nên họ đã cố gắng hết sức: họ nghiện rượu, tìm cách giải trí với những người phụ nữ có đức tính dễ dãi. Lối sống này càng khiến dịch bệnh thêm trầm trọng.

Đại dịch đạt đến mức các xác chết được đưa ra ngoài vào ban đêm, đổ vào các hố đặc biệt và chôn cất.

Đôi khi xảy ra trường hợp bệnh nhân dịch hạch cố tình xuất hiện trong xã hội, cố gắng lây nhiễm cho càng nhiều kẻ thù càng tốt. Điều này cũng là do người ta tin rằng bệnh dịch sẽ thuyên giảm nếu nó được truyền sang người khác.

Trong bầu không khí thời đó, bất kỳ người nào nổi bật giữa đám đông vì bất kỳ lý do gì đều có thể bị coi là kẻ đầu độc.

Hậu quả của Cái chết đen

Cái chết đen đã gây ra những hậu quả đáng kể trong mọi lĩnh vực của đời sống. Điều quan trọng nhất trong số đó:

• Tỷ lệ nhóm máu đã thay đổi đáng kể.
• Sự bất ổn trong lĩnh vực chính trị của cuộc sống.
• Nhiều ngôi làng bị bỏ hoang.
• Sự khởi đầu của mối quan hệ phong kiến ​​​​đã được đặt ra. Nhiều người trong xưởng mà con trai họ làm việc buộc phải thuê thợ thủ công bên ngoài.
• Do không có đủ nguồn lao động nam giới để làm việc trong lĩnh vực sản xuất nên phụ nữ bắt đầu làm chủ loại hình hoạt động này.
• Y học đã bước sang một giai đoạn phát triển mới. Tất cả các loại bệnh bắt đầu được nghiên cứu và phát minh ra phương pháp chữa trị.
• Những người hầu và tầng lớp dân cư thấp hơn, do thiếu người, bắt đầu đòi hỏi một vị trí tốt hơn cho mình. Nhiều người vỡ nợ hóa ra lại là người thừa kế của những người thân giàu có đã qua đời.
• Nhiều nỗ lực đã được thực hiện để cơ giới hóa sản xuất.
• Giá nhà và giá thuê đã giảm đáng kể.
• Ý thức tự giác của người dân, vốn không muốn tuân theo chính quyền một cách mù quáng, đã phát triển với tốc độ chóng mặt. Điều này dẫn đến nhiều cuộc bạo loạn và cách mạng khác nhau.
• Ảnh hưởng của nhà thờ đối với người dân đã suy yếu đáng kể. Người ta nhìn thấy sự bất lực của các linh mục trong cuộc chiến chống lại bệnh dịch và không còn tin tưởng họ nữa. Những nghi lễ và tín ngưỡng trước đây bị nhà thờ cấm lại được sử dụng trở lại. Thời đại của “phù thủy” và “phù thủy” đã bắt đầu. Số lượng linh mục đã giảm đáng kể. Những người ít học và không phù hợp về độ tuổi thường được thuê vào những vị trí như vậy. Nhiều người không hiểu tại sao cái chết không chỉ cướp đi tội phạm mà còn cả những người tốt, tốt bụng. Về vấn đề này, Châu Âu nghi ngờ quyền năng của Chúa.
• Sau một trận đại dịch quy mô lớn như vậy, bệnh dịch vẫn chưa hoàn toàn rời khỏi dân chúng. Theo định kỳ, dịch bệnh bùng phát ở các thành phố khác nhau, cướp đi sinh mạng của người dân.

Ngày nay, nhiều nhà nghiên cứu nghi ngờ liệu trận đại dịch thứ hai có diễn ra chính xác dưới dạng bệnh dịch hạch hay không.

Ý kiến ​​về đại dịch thứ hai

Có nghi ngờ cho rằng “Cái chết đen” đồng nghĩa với thời kỳ thịnh vượng của bệnh dịch hạch. Có những lời giải thích cho việc này:

• Bệnh nhân mắc bệnh dịch hạch hiếm khi gặp các triệu chứng như sốt và đau họng. Tuy nhiên, các học giả hiện đại lưu ý rằng có nhiều sai sót trong các câu chuyện thời đó. Hơn nữa, một số tác phẩm là hư cấu và mâu thuẫn không chỉ với những câu chuyện khác mà còn với chính bản thân chúng.
• Đại dịch thứ ba chỉ có thể giết chết 3% dân số, trong khi Cái chết đen đã quét sạch ít nhất một phần ba châu Âu. Nhưng cũng có một lời giải thích cho điều này. Trong trận đại dịch thứ hai, tình trạng mất vệ sinh khủng khiếp gây ra nhiều vấn đề hơn là bệnh tật.
• Các bong bóng phát sinh khi một người bị ảnh hưởng nằm ở dưới nách và vùng cổ. Sẽ rất hợp lý nếu chúng xuất hiện ở chân, vì đó là nơi bọ chét dễ xâm nhập nhất. Tuy nhiên, thực tế này không phải là hoàn hảo. Hóa ra, cùng với bọ chét chuột, rận người là kẻ lây lan bệnh dịch hạch. Và có rất nhiều loài côn trùng như vậy vào thời Trung cổ.
• Một trận dịch thường xảy ra trước cái chết hàng loạt của chuột. Hiện tượng này không được quan sát thấy vào thời Trung cổ. Thực tế này cũng có thể bị tranh cãi vì sự hiện diện của chấy rận ở người.
• Bọ chét, vật mang mầm bệnh, cảm thấy dễ chịu nhất ở vùng có khí hậu ấm áp và ẩm ướt. Đại dịch phát triển mạnh ngay cả trong mùa đông lạnh giá nhất.
• Tốc độ lây lan của dịch bệnh đã phá kỷ lục.

Kết quả nghiên cứu cho thấy bộ gen của các chủng bệnh dịch hạch hiện đại giống hệt với căn bệnh thời Trung cổ, điều này chứng tỏ chính thể bệnh lý thể hạch đã trở thành “Cái chết đen” đối với người dân thời Trung cổ. thời gian. Do đó, mọi ý kiến ​​khác sẽ tự động được chuyển sang danh mục không chính xác. Nhưng một nghiên cứu chi tiết hơn về vấn đề này vẫn đang được tiến hành.

Bệnh dịch hạch là một bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn Yersinia Pestis gây ra. Tùy thuộc vào tình trạng nhiễm trùng phổi hoặc điều kiện vệ sinh, bệnh dịch hạch có thể lây lan qua không khí, lây truyền qua tiếp xúc trực tiếp hoặc rất hiếm khi qua thực phẩm nấu chín bị ô nhiễm. Các triệu chứng của bệnh dịch hạch phụ thuộc vào vùng nhiễm trùng tập trung: bệnh dịch hạch xuất hiện ở các hạch bạch huyết, bệnh dịch hạch nhiễm trùng ở mạch máu và bệnh dịch hạch ở phổi. Bệnh dịch hạch có thể điều trị được nếu được phát hiện sớm. Bệnh dịch hạch vẫn là một căn bệnh tương đối phổ biến ở một số vùng xa xôi trên thế giới. Cho đến tháng 6 năm 2007, bệnh dịch hạch là một trong ba bệnh dịch được báo cáo cụ thể cho Tổ chức Y tế Thế giới (hai bệnh còn lại là bệnh tả và sốt vàng da). Loại vi khuẩn này được đặt theo tên của nhà vi khuẩn học người Pháp gốc Thụy Sĩ Alexandre Yersin.

Người ta tin rằng các đại dịch dịch hạch lan rộng khắp Á-Âu có liên quan đến tỷ lệ tử vong rất cao và những thay đổi lớn về văn hóa. Vụ lớn nhất trong số này là Bệnh dịch hạch Justinian năm 541–542, Cái chết đen năm 1340, tiếp tục diễn ra trong khoảng thời gian xảy ra đại dịch hạch thứ hai và đại dịch thứ ba bắt đầu vào năm 1855 và được coi là không hoạt động kể từ năm 1959. Thuật ngữ "bệnh dịch hạch" hiện được áp dụng cho bất kỳ tình trạng viêm hạch bạch huyết nghiêm trọng nào do nhiễm Y. pestis. Trong lịch sử, việc sử dụng thuật ngữ "bệnh dịch hạch" trong y tế được áp dụng cho các đại dịch nhiễm trùng nói chung. Từ "bệnh dịch hạch" thường gắn liền với bệnh dịch hạch, nhưng loại bệnh dịch hạch này chỉ là một trong những biểu hiện của nó. Những cái tên khác như Bệnh dịch hạch đen và Cái chết đen đã được dùng để mô tả căn bệnh này; thuật ngữ thứ hai hiện được các nhà khoa học sử dụng chủ yếu để mô tả đại dịch thứ hai và tàn khốc nhất của căn bệnh này. Từ "bệnh dịch" được cho là xuất phát từ tiếng Latin plāga ("tấn công, vết thương") và plangere (tấn công), xem. Plage tiếng Đức (“sự phá hoại”).

Gây ra

Có thể truyền Y. pestis sang người không bị nhiễm bệnh bằng bất kỳ phương pháp nào sau đây.

Lây truyền qua đường không khí – ho hoặc hắt hơi vào người khác

Tiếp xúc vật lý trực tiếp – chạm vào người bị nhiễm bệnh, bao gồm cả quan hệ tình dục

Tiếp xúc gián tiếp – thường bằng cách chạm vào đất bị ô nhiễm hoặc bề mặt bị ô nhiễm

Lây truyền qua không khí – nếu vi sinh vật có thể tồn tại trong không khí trong một thời gian dài

Lây truyền qua đường phân-miệng - thường là từ nguồn nước hoặc thực phẩm bị ô nhiễm - do côn trùng hoặc động vật khác mang theo.

Trực khuẩn dịch hạch lưu hành trong cơ thể của động vật mang mầm bệnh, đặc biệt là ở loài gặm nhấm, trong các ổ nhiễm trùng tự nhiên nằm ở tất cả các châu lục ngoại trừ Úc. Các ổ dịch hạch tự nhiên nằm trong một vành đai rộng lớn gồm các vĩ độ nhiệt đới và cận nhiệt đới cũng như các khu vực ấm áp của các vĩ độ ôn đới trên toàn cầu, giữa các vĩ tuyến 55 độ vĩ Bắc và 40 độ vĩ Nam. Trái ngược với niềm tin phổ biến, chuột không liên quan trực tiếp đến sự khởi đầu lây lan của bệnh dịch hạch. Căn bệnh này chủ yếu lây truyền qua bọ chét (Xenopsylla cheopis) sang chuột, khiến chính chuột trở thành nạn nhân đầu tiên của bệnh dịch hạch. Ở người, nhiễm trùng xảy ra khi một người bị bọ chét nhiễm bệnh cắn do cắn một loài gặm nhấm cũng bị nhiễm bệnh do vết cắn của bọ chét mang mầm bệnh. Vi khuẩn nhân lên bên trong bọ chét và kết tụ lại với nhau tạo thành một cái nút chặn dạ dày của bọ chét và khiến nó chết đói. Sau đó, bọ chét cắn vật chủ và tiếp tục kiếm ăn, thậm chí không thể kìm nén được cơn đói và do đó nôn máu nhiễm vi khuẩn trở lại vết thương. Vi khuẩn bệnh dịch hạch lây nhiễm sang một nạn nhân mới, và con bọ chét cuối cùng chết đói. Những đợt bùng phát bệnh dịch hạch nghiêm trọng thường được gây ra bởi các đợt bùng phát bệnh khác ở loài gặm nhấm hoặc do sự gia tăng số lượng loài gặm nhấm. Năm 1894, hai nhà vi khuẩn học Alexandre Yersin của Pháp và Kitasato Shibasaburo của Nhật Bản đã độc lập phân lập được loại vi khuẩn gây ra đại dịch thứ ba ở Hồng Kông. Mặc dù cả hai nhà nghiên cứu đều báo cáo kết quả của họ, nhưng một loạt tuyên bố khó hiểu và mâu thuẫn của Shibasaburo cuối cùng đã dẫn đến việc Yersin được chấp nhận là người đầu tiên phát hiện ra sinh vật này. Yersin đặt tên vi khuẩn là Pasteurella pestis theo tên Viện Pasteur, nơi ông làm việc, nhưng vào năm 1967, vi khuẩn này đã được chuyển sang một chi mới và đổi tên thành Yersinia pestis, để vinh danh Yersin. Yersin cũng lưu ý rằng bệnh dịch hạch được quan sát thấy không chỉ trong các đợt dịch hạch mà còn thường xuất hiện trước các dịch bệnh tương tự ở người, và nhiều cư dân địa phương tin rằng bệnh dịch hạch là bệnh của chuột: dân làng ở Trung Quốc và Ấn Độ cho rằng cái chết của một số lượng lớn chuột. chuột kéo theo sự bùng phát của bệnh dịch hạch. Năm 1898, nhà khoa học người Pháp Paul-Louis Simon (người cũng đến Trung Quốc để chống lại đại dịch lần thứ ba) đã tạo ra vật trung gian truyền bệnh là bọ chét chuột để kiểm soát dịch bệnh. Ông lưu ý rằng những người bị bệnh không nên tiếp xúc gần gũi với nhau để không mắc bệnh. Tại tỉnh Vân Nam, Trung Quốc, người dân đã bỏ chạy khỏi nhà ngay khi nhìn thấy chuột chết và trên đảo Formosa (Đài Loan), người dân tin rằng việc tiếp xúc với chuột chết có liên quan đến việc tăng nguy cơ phát triển bệnh dịch hạch. Những quan sát này khiến nhà khoa học nghi ngờ rằng bọ chét có thể là nhân tố trung gian trong việc truyền bệnh dịch hạch, vì con người chỉ mắc bệnh dịch hạch khi họ tiếp xúc với những con chuột chết gần đây chưa đầy 24 giờ trước đó. Trong một thí nghiệm cổ điển, Simon đã chứng minh một con chuột khỏe mạnh chết vì bệnh dịch hạch như thế nào sau khi bọ chét nhiễm bệnh nhảy lên chuột từ những con chuột vừa chết vì bệnh dịch hạch.

bệnh lý

Bệnh dịch hạch

Khi bọ chét cắn người và làm vết thương dính máu, vi khuẩn truyền bệnh dịch hạch sẽ được truyền vào mô. Y. pestis có thể sinh sản bên trong tế bào nên ngay cả khi tế bào bị thực bào, chúng vẫn có thể sống sót. Khi vào cơ thể, vi khuẩn có thể xâm nhập vào hệ thống bạch huyết, nơi bơm ra chất lỏng kẽ. Vi khuẩn bệnh dịch hạch tạo ra một số độc tố, một trong số đó được biết là gây ra sự phong tỏa beta-adrenergic đe dọa tính mạng. Y. pestis lây lan qua hệ thống bạch huyết của người bị nhiễm bệnh cho đến khi đến hạch bạch huyết, nơi nó kích thích tình trạng viêm xuất huyết nghiêm trọng khiến các hạch bạch huyết trở nên to ra. Sự mở rộng của các hạch bạch huyết là nguyên nhân gây ra "bướu" đặc trưng liên quan đến căn bệnh này. Nếu hạch bạch huyết bị tắc nghẽn, nhiễm trùng có thể lan vào máu, gây ra bệnh dịch hạch thứ phát, và nếu phổi bị nhiễm trùng, nó có thể gây ra bệnh dịch hạch viêm phổi thứ phát.

Bệnh dịch hạch

Hệ thống bạch huyết cuối cùng sẽ chảy vào máu, do đó vi khuẩn gây bệnh dịch hạch có thể xâm nhập vào máu và xâm nhập vào hầu hết mọi bộ phận của cơ thể. Trong trường hợp bệnh dịch hạch nhiễm trùng huyết, nội độc tố của vi khuẩn gây ra đông máu nội mạch lan tỏa (DIC), dẫn đến hình thành các cục máu đông nhỏ khắp cơ thể và có thể bị hoại tử do thiếu máu cục bộ (mô chết do thiếu tuần hoàn/tưới máu đến mô đó). DIC làm cạn kiệt nguồn đông máu của cơ thể và cơ thể không còn có thể kiểm soát được tình trạng chảy máu. Do đó, chảy máu xảy ra ở da và các cơ quan khác, có thể gây phát ban đỏ và/hoặc đốm đen và ho ra máu/nôn ra máu (ho/nôn ra máu). Có những vết sưng trên da trông giống như vết côn trùng cắn; chúng thường có màu đỏ và đôi khi có màu trắng ở giữa. Nếu không được điều trị, bệnh dịch hạch thường gây tử vong. Điều trị sớm bằng kháng sinh giúp giảm tỷ lệ tử vong từ 4 đến 15%. Những người chết vì dạng bệnh dịch hạch này thường chết vào ngày các triệu chứng đầu tiên xuất hiện.

Bệnh dịch hạch

Dạng bệnh dịch hạch viêm phổi xảy ra do nhiễm trùng phổi. Nó gây ho và hắt hơi, do đó tạo ra những giọt nhỏ trong không khí có chứa tế bào vi khuẩn có thể lây nhiễm sang người khác nếu hít phải. Thời gian ủ bệnh của bệnh dịch hạch viêm phổi rất ngắn, thường kéo dài từ hai đến bốn ngày, nhưng đôi khi chỉ kéo dài vài giờ. Các triệu chứng ban đầu không thể phân biệt được với một số bệnh về đường hô hấp khác; chúng bao gồm nhức đầu, suy nhược và ho ra máu hoặc nôn ra máu (khạc nhổ hoặc nôn ra máu). Diễn biến của bệnh diễn ra nhanh chóng; nếu chẩn đoán không được thực hiện và điều trị không được tiến hành đủ nhanh, thường trong vòng vài giờ, bệnh nhân sẽ chết trong vòng một đến sáu ngày; trong những trường hợp không được điều trị, tỷ lệ tử vong gần như 100%.

Bệnh dịch họng

Bệnh dịch màng não

Dạng bệnh dịch hạch này xảy ra khi vi khuẩn vượt qua hàng rào máu não, dẫn đến viêm màng não truyền nhiễm.

Các hình thức lâm sàng khác

Có một số biểu hiện hiếm gặp khác của bệnh dịch hạch, bao gồm cả bệnh dịch hạch không có triệu chứng và bệnh dịch hạch chết yểu. Bệnh dịch hạch da đôi khi dẫn đến nhiễm trùng da và mô mềm, thường là xung quanh vị trí bị bọ chét cắn.

Sự đối đãi

Người đầu tiên phát minh và thử nghiệm vắc-xin chống bệnh dịch hạch vào năm 1897 là Vladimir Khavkin, một bác sĩ làm việc tại Bombay, Ấn Độ. Khi được chẩn đoán sớm, nhiều dạng bệnh dịch hạch khác nhau thường phản ứng rất tốt với liệu pháp kháng sinh. Các loại kháng sinh thường được sử dụng bao gồm streptomycin, chloramphenicol và tetracycline. Trong số các loại kháng sinh thế hệ mới hơn, gentamicin và doxycycline đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị đơn trị liệu bệnh dịch hạch. Vi khuẩn bệnh dịch hạch có thể phát triển khả năng kháng thuốc và một lần nữa trở thành mối đe dọa sức khỏe nghiêm trọng. Một trường hợp vi khuẩn kháng thuốc được phát hiện ở Madagascar vào năm 1995. Một đợt bùng phát khác ở Madagascar được báo cáo vào tháng 11 năm 2014.

Vắc-xin phòng bệnh dịch hạch

Bởi vì bệnh dịch hạch ở người rất hiếm ở hầu hết các nơi trên thế giới nên việc tiêm phòng định kỳ chỉ cần thiết cho những người có nguy cơ nhiễm trùng đặc biệt cao hoặc những người sống ở khu vực có bệnh dịch hạch xảy ra thường xuyên với tỷ lệ có thể dự đoán được ở các quần thể và khu vực cụ thể, chẳng hạn như miền Tây nước Mỹ. Hầu hết khách du lịch đến các quốc gia có trường hợp mắc bệnh gần đây thậm chí không được cung cấp vắc xin, đặc biệt nếu việc đi lại của họ chỉ giới hạn ở các khu vực thành thị có khách sạn hiện đại. Do đó, Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh khuyến cáo chỉ tiêm chủng cho: (1) tất cả nhân viên phòng thí nghiệm và nhân viên hiện trường làm việc với các sinh vật Y. pestis kháng thuốc kháng sinh; (2) những người tham gia thí nghiệm khí dung với Y. pestis; và (3) những người tham gia vào các hoạt động thực địa ở những khu vực có bệnh dịch hạch khi không thể ngăn ngừa phơi nhiễm (ví dụ ở một số khu vực có thảm họa). Một đánh giá có hệ thống của Tổ chức Hợp tác Cochrane cho thấy không có nghiên cứu nào có chất lượng đủ cao để đưa ra bất kỳ tuyên bố nào về hiệu quả của vắc xin.

Dịch tễ học

Dịch bệnh ở Surat, Ấn Độ, 1994

Năm 1994, bệnh dịch hạch viêm phổi bùng phát ở Surat, Ấn Độ, giết chết 52 người và gây ra một cuộc di cư nội địa lớn của khoảng 300.000 cư dân phải chạy trốn vì sợ bị cách ly. Sự kết hợp của mưa gió mùa lớn và hệ thống cống rãnh bị tắc đã dẫn đến lũ lụt trên diện rộng do điều kiện vệ sinh không đảm bảo và xác động vật vương vãi trên đường phố. Tình trạng này được cho là đã đẩy nhanh dịch bệnh. Người ta lo ngại rộng rãi rằng một cuộc di cư đột ngột của người dân khỏi khu vực này có thể lây lan dịch bệnh sang các khu vực khác của Ấn Độ và thế giới, nhưng kịch bản này đã được ngăn chặn, có lẽ là do phản ứng hiệu quả của các cơ quan y tế công cộng Ấn Độ. Một số quốc gia, đặc biệt là ở khu vực vùng Vịnh lân cận, đã thực hiện bước hủy một số chuyến bay và áp dụng lệnh cấm ngắn hạn đối với các chuyến hàng từ Ấn Độ. Giống như Cái chết đen lan rộng khắp châu Âu thời trung cổ, một số câu hỏi về dịch bệnh Surat năm 1994 vẫn chưa được giải đáp. Những câu hỏi ban đầu về việc liệu đây có phải là dịch bệnh dịch hạch hay không đã nảy sinh do các cơ quan y tế Ấn Độ không thể nuôi cấy trực khuẩn dịch hạch, nhưng điều này có thể là do quy trình xét nghiệm chất lượng kém. Tuy nhiên, có một số bằng chứng cho thấy đây là một trận dịch hạch: xét nghiệm máu tìm Yersinia đều dương tính, số lượng người có kháng thể chống lại Yersinia và các triệu chứng lâm sàng mà bệnh nhân biểu hiện đều tương thích với bệnh dịch hạch.

Các trường hợp hiện đại khác

Vào ngày 31 tháng 8 năm 1984, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) đã báo cáo một trường hợp mắc bệnh dịch hạch viêm phổi ở Claremont, California. CDC tin rằng bệnh nhân, một bác sĩ thú y, đã nhiễm bệnh từ một con mèo hoang. Vì con mèo không có sẵn để khám nghiệm tử thi nên điều này không thể được xác nhận. Từ năm 1995 đến năm 1998, dịch hạch bùng phát hàng năm được quan sát thấy ở Mahajanga, Madagascar. Bệnh dịch hạch đã được xác nhận ở Hoa Kỳ từ 9 bang miền Tây trong năm 1995. Hiện tại, ước tính có khoảng 5 đến 15 người ở Hoa Kỳ mắc bệnh dịch hạch mỗi năm, thường là ở các bang miền Tây. Chuột được coi là ổ chứa mầm bệnh. Ở Mỹ, khoảng một nửa số ca tử vong do bệnh dịch hạch kể từ năm 1970 xảy ra ở New Mexico. Có 2 trường hợp tử vong do bệnh dịch hạch ở bang này vào năm 2006, những trường hợp tử vong đầu tiên sau 12 năm. Vào tháng 2 năm 2002, một đợt bùng phát dịch hạch viêm phổi nhỏ đã xảy ra ở quận Shimla của Himachal Pradesh ở miền bắc Ấn Độ. Vào mùa thu năm 2002, một cặp vợ chồng ở New Mexico bị nhiễm bệnh ngay trước khi đến thăm New York. Cả hai người đàn ông đều được điều trị bằng thuốc kháng sinh, nhưng người đàn ông này phải cắt cụt cả hai chân để hồi phục hoàn toàn do thiếu máu đến chân do vi khuẩn cắt đứt. Vào ngày 19 tháng 4 năm 2006, CNN News và các hãng tin khác đưa tin về một trường hợp bệnh dịch hạch ở Los Angeles, California liên quan đến kỹ thuật viên phòng thí nghiệm Nirvana Kowlessar, trường hợp đầu tiên ở thành phố đó kể từ năm 1984. Vào tháng 5 năm 2006, KSL Newsradio đã báo cáo một trường hợp bệnh sốt rét ở chuột đồng chết và sóc chuột tại Khu bảo tồn động vật hoang dã quốc gia Natural Bridges, nằm cách Blanding ở Quận San Juan, Utah khoảng 40 dặm (64 km) về phía tây. Vào tháng 5 năm 2006, phương tiện truyền thông Arizona đã đưa tin về một trường hợp mắc bệnh sốt rét ở một con mèo. Một trăm trường hợp tử vong do bệnh dịch hạch viêm phổi đã được báo cáo ở vùng Ituri ở miền đông Cộng hòa Dân chủ Congo vào tháng 6 năm 2006. Việc kiểm soát bệnh dịch tỏ ra khó khăn do xung đột đang diễn ra. Vào tháng 9 năm 2006, có thông tin cho rằng ba con chuột bị nhiễm bệnh sốt rét dường như đã biến mất khỏi phòng thí nghiệm thuộc viện nghiên cứu y tế công cộng nằm trong khuôn viên Đại học Y và Nha khoa New Jersey, nơi tiến hành nghiên cứu về chống khủng bố sinh học. Chính phủ Hoa Kỳ. Vào ngày 16 tháng 5 năm 2007, một con khỉ mũ 8 tuổi đã chết vì bệnh dịch hạch tại Sở thú Denver. Năm con sóc và một con thỏ cũng được phát hiện đã chết tại sở thú và có kết quả xét nghiệm dương tính với căn bệnh này. Vào ngày 5 tháng 6 năm 2007, tại Quận Torrance, New Mexico, một phụ nữ 58 tuổi đã mắc bệnh dịch hạch, tiến triển thành bệnh dịch hạch viêm phổi. Vào ngày 2 tháng 11 năm 2007, Eric York, một nhà sinh vật học hoang dã 37 tuổi thuộc Chương trình Bảo tồn Công viên Quốc gia Sư tử núi và Tổ chức Bảo tồn Felid, được phát hiện đã chết tại nhà riêng ở Công viên Quốc gia Grand Canyon. Vào ngày 27 tháng 10, York tiến hành khám nghiệm tử thi một con sư tử núi dường như đã chết vì bệnh tật và ba ngày sau, York báo cáo các triệu chứng giống như cúm và phải nghỉ làm vì bệnh. Ông được điều trị tại một phòng khám địa phương nhưng không được chẩn đoán mắc bệnh gì nghiêm trọng. Cái chết của anh ta đã gây ra một cơn hoảng loạn nhỏ, với các quan chức cho biết anh ta có thể chết vì bệnh dịch hạch hoặc tiếp xúc với hantavirus, và 49 người đã tiếp xúc với York đã được điều trị bằng kháng sinh tích cực. Không ai trong số họ bị bệnh. Kết quả khám nghiệm tử thi công bố vào ngày 9 tháng 11 xác nhận sự hiện diện của Y. pestis trong cơ thể ông, xác nhận bệnh dịch hạch có thể là nguyên nhân dẫn đến cái chết của ông. Vào tháng 1 năm 2008, ít nhất 18 người chết vì bệnh dịch hạch ở Madagascar. Vào ngày 16 tháng 6 năm 2009, chính quyền Libya báo cáo một đợt bùng phát bệnh dịch hạch ở Tobruk, Libya. Có 16-18 trường hợp được báo cáo, trong đó có một trường hợp tử vong. Vào ngày 2 tháng 8 năm 2009, chính quyền Trung Quốc đã cách ly làng Ziketan, thuộc huyện Xinghai, tỉnh tự trị Tây Tạng Hải Nam, tỉnh Thanh Hải của Trung Quốc (Tây Bắc Trung Quốc), sau khi bùng phát bệnh dịch hạch viêm phổi. Vào ngày 13 tháng 9 năm 2009, Tiến sĩ Malcolm Casadaban qua đời sau khi vô tình tiếp xúc trong phòng thí nghiệm với một chủng vi khuẩn bệnh dịch hạch đã yếu đi. Điều này là do bệnh hemochromatosis di truyền không được chẩn đoán (quá tải sắt). Ông là trợ lý giáo sư về di truyền phân tử, sinh học tế bào và vi sinh tại Đại học Chicago. Vào ngày 1 tháng 7 năm 2010, 8 trường hợp mắc bệnh dịch hạch ở người đã được báo cáo ở vùng Chicama của Peru. Một người đàn ông 32 tuổi bị thương cùng 3 bé trai và 4 bé gái từ 8 đến 14 tuổi. 425 ngôi nhà đã được khử trùng và 1.210 con chuột lang, 232 con chó, 128 con mèo và 73 con thỏ đã được điều trị bọ chét trong nỗ lực ngăn chặn dịch bệnh. Vào ngày 3 tháng 5 năm 2012, một con sóc đất bị mắc kẹt tại một khu cắm trại nổi tiếng trên Núi Palomar ở San Diego, California, đã có kết quả xét nghiệm dương tính với vi khuẩn gây bệnh trong quá trình kiểm tra định kỳ. Vào ngày 2 tháng 6 năm 2012, một người đàn ông ở Quận Crook, Oregon, đã bị cắn và mắc bệnh dịch hạch nhiễm trùng khi cố gắng cứu một con mèo bị chuột nghẹn. Vào ngày 16 tháng 7 năm 2013, một con sóc bị bắt tại khu cắm trại ở Rừng Quốc gia Angeles đã có kết quả xét nghiệm dương tính với bệnh dịch hạch, khiến khu cắm trại phải đóng cửa trong khi các nhà nghiên cứu kiểm tra những con sóc khác và hành động chống lại bọ chét gây bệnh dịch hạch. Vào ngày 26 tháng 8 năm 2013, Temir Isakunov, một thiếu niên, chết vì bệnh dịch hạch ở miền bắc Kyrgyzstan. Vào tháng 12 năm 2013, một trận dịch hạch viêm phổi đã được báo cáo tại 5 trong số 112 quận của Madagascar, được cho là do cháy rừng lớn buộc chuột phải chạy trốn vào các thành phố. Vào ngày 13 tháng 7 năm 2014, một người đàn ông ở Colorado được chẩn đoán mắc bệnh dịch hạch viêm phổi. Vào ngày 22 tháng 7 năm 2014, thành phố Yumen, Trung Quốc, đã bị phong tỏa và 151 người bị cách ly sau khi một người đàn ông chết vì bệnh dịch hạch. Vào ngày 21 tháng 11 năm 2014, Tổ chức Y tế Thế giới đã báo cáo 40 trường hợp tử vong và 80 ca nhiễm trùng khác trên đảo Madagascar, với trường hợp đầu tiên được biết đến trong đợt bùng phát được cho là xảy ra vào cuối tháng 8 năm 2014.

Câu chuyện

cổ xưa

Plasmid Y. pestis đã được tìm thấy trong các mẫu nha khoa khảo cổ từ bảy cá nhân thuộc Thời đại đồ đồng có niên đại 5.000 năm trước (3000 trước Công nguyên), văn hóa Afanasyevskaya tại Afanasyevo ở Siberia, văn hóa Battle Axe ở Estonia, văn hóa Sintashta ở Nga, văn hóa Unetitsa ở Ba Lan và văn hóa Andronovo ở Siberia. Y. pestis tồn tại ở Âu Á trong thời đại đồ đồng. Tổ tiên chung của tất cả Y. pestis được ước tính là 5.783 năm trước thời điểm hiện tại. Độc tố chuột Yersinia (YMT) cho phép vi khuẩn lây nhiễm bọ chét, sau đó có thể truyền bệnh dịch hạch. Các phiên bản đầu tiên của Y. pestis không có gen YMT, gen này chỉ được tìm thấy trong 951 mẫu vật đã được hiệu chuẩn có niên đại từ trước Công nguyên. Kho lưu trữ Amarna và những lời cầu nguyện về bệnh dịch hạch của Mursili II mô tả một đợt bùng phát ở người Hittite, mặc dù một số nguồn hiện đại cho rằng đó có thể là bệnh tularemia. Cuốn sách đầu tiên của Các Vua mô tả một đợt bùng phát bệnh dịch hạch ở Philistia, và phiên bản Septuagint nói rằng nguyên nhân là do "sự tàn phá của chuột". Vào năm thứ hai của Chiến tranh Peloponnesian (430 TCN), Thucydides đã mô tả một trận dịch được cho là bắt đầu ở Ethiopia, truyền qua Ai Cập và Libya, rồi đến thế giới Hy Lạp. Trong trận dịch hạch Athens, thành phố có lẽ đã mất đi một phần ba dân số, bao gồm cả Pericles. Các nhà sử học hiện đại không đồng ý về việc liệu bệnh dịch hạch có phải là yếu tố quan trọng dẫn đến mất dân số trong chiến tranh hay không. Mặc dù dịch bệnh này từ lâu đã được coi là đợt bùng phát của bệnh dịch hạch, nhưng nhiều nhà khoa học hiện đại tin rằng những mô tả của những người sống sót có nhiều khả năng là bệnh sốt phát ban, bệnh đậu mùa hoặc bệnh sởi. Một nghiên cứu gần đây về DNA được tìm thấy trong tủy răng của các nạn nhân bệnh dịch hạch cho thấy bệnh sốt phát ban thực sự có liên quan. Vào thế kỷ thứ nhất sau Công Nguyên, Rufus Ephesus, một nhà giải phẫu học người Hy Lạp, đã mô tả sự bùng phát của bệnh dịch hạch ở Libya, Ai Cập và Syria. Ông lưu ý rằng các bác sĩ người Alexandria là Dioscorides và Posidonius đã mô tả các triệu chứng bao gồm sốt cấp tính, đau đớn, kích động và mê sảng. Dưới đầu gối, xung quanh khuỷu tay và “ở những nơi thông thường”, bệnh nhân phát triển các mụn nước - to, cứng và không có mủ. Số người chết trong số những người bị nhiễm bệnh là rất cao. Rufus cũng viết rằng các hạch tương tự đã được mô tả bởi Dionysius Curtus, người có thể đã hành nghề y ở Alexandria vào thế kỷ thứ ba trước Công nguyên. Nếu điều này là đúng thì thế giới phía đông Địa Trung Hải có thể đã quen thuộc với bệnh dịch hạch ở giai đoạn đầu như vậy. Vào thế kỷ thứ hai, Bệnh dịch hạch Antonine, được đặt theo tên họ của Marcus Aurelius Antoninus, đã quét qua thế giới. Căn bệnh này còn được gọi là Bệnh dịch hạch Galen, người đã biết về nó ngay từ đầu. Có suy đoán rằng căn bệnh này thực sự có thể là bệnh đậu mùa. Galen đã ở Rome vào năm 166 sau Công Nguyên. dịch bệnh này đã bắt đầu. Galen cũng có mặt vào mùa đông năm 168-69. trong thời gian dịch bệnh bùng phát trong quân đội đóng tại Aquileia; ông đã có kinh nghiệm với trận dịch này, gọi nó là "rất lâu" và mô tả các triệu chứng của căn bệnh cũng như phương pháp điều trị của ông. Thật không may, ghi chú của ông rất ngắn gọn và nằm rải rác trên nhiều nguồn. Theo Barthold Georg Niebuhr, “sự lây nhiễm này hoành hành với sức mạnh đáng kinh ngạc, cướp đi vô số nạn nhân. Thế giới cổ đại không bao giờ hồi phục sau đòn giáng của bệnh dịch dưới thời trị vì của M. Aurelius.” Tỷ lệ tử vong do bệnh dịch hạch là 7-10%; bùng phát vào năm 165(6)-168. giết chết khoảng 3,5 đến 5 triệu người. Otto Sieck tin rằng hơn một nửa dân số của đế quốc đã chết. J. F. Gilliam tin rằng bệnh dịch hạch Antonine có lẽ đã gây ra nhiều ca tử vong hơn bất kỳ bệnh dịch nào khác từ thời đế quốc đến giữa thế kỷ thứ 3.

Đại dịch thời trung cổ và hậu trung cổ

Các đợt bùng phát dịch hạch ở địa phương được nhóm thành ba đại dịch hạch, kết quả là ngày bắt đầu và ngày kết thúc tương ứng của một số đợt bùng phát đại dịch vẫn còn là vấn đề tranh luận. Theo Joseph P. Byrne của Đại học Belmont, những đại dịch này là: Đại dịch dịch hạch đầu tiên từ năm 541 đến ~750, lan từ Ai Cập đến Địa Trung Hải (bắt đầu với Dịch hạch Justinian) và tây bắc châu Âu. Đại dịch hạch thứ hai từ ~1345 đến ~1840, lan rộng từ Trung Á đến Địa Trung Hải và Châu Âu (bắt đầu với Cái chết đen), và có thể còn xâm nhập vào Trung Quốc. Đại dịch hạch lần thứ ba từ năm 1866 đến những năm 1960, lan từ Trung Quốc ra khắp thế giới, đặc biệt là ở Ấn Độ và Bờ Tây Hoa Kỳ. Tuy nhiên, Cái chết đen vào cuối thời Trung cổ đôi khi không được coi là sự khởi đầu của đại dịch thứ hai mà là sự kết thúc của đại dịch thứ nhất - trong trường hợp này, thời điểm bắt đầu của đại dịch thứ hai sẽ là vào năm 1361; Ngoài ra, ngày kết thúc của đại dịch thứ hai trong tài liệu này không phải là hằng số, chẳng hạn như ~1890 thay vì ~1840.

Đại dịch đầu tiên: Đầu thời Trung cổ

Bệnh dịch hạch Justinian vào năm 541-542 sau Công nguyên. là dịch bệnh đầu tiên được mô tả. Nó đánh dấu mô hình bệnh dịch hạch đầu tiên được ghi nhận. Căn bệnh này được cho là có nguồn gốc từ Trung Quốc. Sau đó, nó lan sang Châu Phi, nơi thành phố lớn Constantinople nhập khẩu một lượng lớn ngũ cốc, chủ yếu từ Ai Cập, để nuôi sống người dân. Các tàu chở ngũ cốc là nguồn lây nhiễm cho thành phố, và các kho thóc khổng lồ của chính phủ là nơi chứa chấp chuột và bọ chét. Vào đỉnh điểm của dịch bệnh, theo Procopius, nó đã giết chết 10.000 người mỗi ngày ở Constantinople. Con số thực có nhiều khả năng là khoảng 5.000 người mỗi ngày. Cuối cùng, bệnh dịch hạch có thể đã giết chết 40% cư dân của thành phố. Bệnh dịch hạch đã giết chết tới một phần tư dân số ở phía đông Địa Trung Hải. Vào năm 588 sau Công nguyên. một làn sóng dịch hạch lớn thứ hai lan rộng khắp Địa Trung Hải đến vùng đất ngày nay là Pháp. Bệnh dịch hạch Justinian ước tính đã giết chết khoảng 100 triệu người trên toàn thế giới. Dịch bệnh này đã làm giảm dân số châu Âu khoảng một nửa trong khoảng thời gian từ 541 đến 700 trước Công nguyên. Ngoài ra, bệnh dịch hạch có thể đã góp phần vào sự thành công của các cuộc chinh phục của người Ả Rập. Một đợt bùng phát bệnh dịch hạch vào năm 560 sau Công nguyên được mô tả vào năm 790 sau Công nguyên. Nguồn tin nói rằng bệnh dịch hạch đã gây ra "các tuyến sưng tấy ... dưới dạng quả hạch hoặc quả chà là" ở vùng háng "và ở những nơi khá mỏng manh khác, sau đó là cơn sốt không thể chịu đựng được." Mặc dù những vết sưng tấy trong mô tả này được một số người xác định là mụn nước, nhưng vẫn có một số ý kiến ​​bất đồng về việc liệu đại dịch này có nên được phân loại là bệnh dịch hạch, Yersinia pestis, như được biết đến trong thời hiện đại hay không.

Đại dịch thứ hai: từ thế kỷ 14 đến thế kỷ 19

Từ năm 1347 đến năm 1351, Cái chết đen, một đại dịch lớn và chết người bắt nguồn từ Trung Quốc, lây lan dọc theo Con đường Tơ lụa và quét qua Châu Á, Châu Âu và Châu Phi. Dịch bệnh này có thể đã làm giảm dân số thế giới từ 450 triệu xuống còn 350-375 triệu. Trung Quốc mất khoảng một nửa dân số, từ khoảng 123 triệu xuống còn khoảng 65 triệu; Châu Âu mất khoảng 1/3 dân số, từ khoảng 75 triệu xuống còn 50 triệu người; và Châu Phi mất khoảng 1/8 dân số, từ khoảng 80 triệu xuống còn 70 triệu (tỷ lệ tử vong có xu hướng tương quan với mật độ dân số, vì vậy Châu Phi nhìn chung có mật độ dân số thấp hơn nên có tỷ lệ tử vong thấp nhất). Cái chết đen có liên quan đến số ca tử vong cao nhất so với bất kỳ dịch bệnh không do virus nào được biết đến. Mặc dù không có số liệu thống kê chính xác, người ta tin rằng 1,4 triệu người đã chết ở Anh (một phần ba trong số 4,2 triệu người sống ở Anh), trong khi ở Ý, tỷ lệ dân số có lẽ đã thiệt mạng thậm chí còn lớn hơn. Mặt khác, người dân ở vùng đông bắc nước Đức, Cộng hòa Séc, Ba Lan và Hungary có thể ít bị ảnh hưởng hơn và không có ước tính về tỷ lệ tử vong ở Nga hoặc vùng Balkan. Có thể Nga không bị ảnh hưởng nhiều do khí hậu rất lạnh và diện tích rộng lớn nên ít tiếp xúc gần với dịch bệnh. Bệnh dịch hạch quay trở lại châu Âu và Địa Trung Hải nhiều lần từ thế kỷ 14 đến thế kỷ 17. Theo Biraben, bệnh dịch hạch xuất hiện ở châu Âu hàng năm trong khoảng thời gian từ 1346 đến 1671. Đại dịch thứ hai lan rộng vào năm 1360-1363; 1374; 1400; 1438-1439; 1456-1457; 1464-1466; 1481-1485; 1500-1503; 1518-1531; 1544-1548; 1563-1566; 1573-1588; 1596-1599; 1602-1611; 1623-1640; 1644-1654; và 1664-1667; những đợt bùng phát tiếp theo, mặc dù nghiêm trọng, đánh dấu sự suy giảm của các đợt bùng phát trên khắp châu Âu (thế kỷ 18) và Bắc Phi (thế kỷ 19). Theo Geoffrey Parker, "Pháp đã mất gần một triệu người trong trận dịch hạch năm 1628-31". Ở Anh, do không có cuộc điều tra dân số, các nhà sử học đưa ra một loạt ước tính dân số trước đại dịch dao động từ 4 đến 7 triệu vào năm 1300 và 2 triệu sau đại dịch. chưa bao giờ biến mất hoàn toàn khỏi nước Anh. Trong vài trăm năm tiếp theo, các đợt bùng phát tiếp theo xảy ra vào các năm 1361-62, 1369, 1379-83, 1389-93 và trong nửa đầu thế kỷ 15. Một đợt bùng phát năm 1471 đã giết chết 10-15% dân số và tỷ lệ tử vong do bệnh dịch hạch năm 1479-80. có thể đạt tới 20%. Các đợt bùng phát phổ biến nhất ở Tudor và Stuart England bắt đầu vào năm 1498, 1535, 1543, 1563, 1589, 1603, 1625 và 1636 và kết thúc với Đại dịch hạch Luân Đôn năm 1665. Năm 1466, 40.000 người chết vì bệnh dịch hạch ở Paris. Trong thế kỷ 16 và 17, bệnh dịch hạch quét qua Paris gần như ba năm một lần. Cái chết đen tàn phá châu Âu trong ba năm và sau đó tiếp tục lan sang Nga, nơi căn bệnh này xảy ra khoảng 5 hoặc 6 năm một lần từ 1350 đến 1490. Dịch hạch tàn phá London vào các năm 1563, 1593, 1603, 1625, 1636 và 1665, khiến dân số thành phố này giảm 10-30% trong những năm này. Hơn 10% dân số Amsterdam đã chết vào các năm 1623-1625, và một lần nữa vào các năm 1635-1636, 1655 và 1664. Có 22 đợt bùng phát bệnh dịch hạch ở Venice trong khoảng thời gian từ 1361 đến 1528. Bệnh dịch hạch năm 1576-1577 đã giết chết 50.000 người ở Venice, gần một phần ba dân số. Những đợt bùng phát sau đó ở Trung Âu bao gồm bệnh dịch hạch ở Ý năm 1629–1631, gắn liền với các cuộc di chuyển quân đội trong Chiến tranh Ba mươi năm, và trận đại dịch hạch ở Vienna năm 1679. Hơn 60% dân số ở Na Uy đã chết vào năm 1348-1350. Trận dịch hạch cuối cùng đã tàn phá Oslo vào năm 1654. Vào nửa đầu thế kỷ 17, Đại dịch hạch Milan đã giết chết 1,7 triệu người ở Ý, tương đương khoảng 14% dân số. Năm 1656, bệnh dịch hạch đã giết chết khoảng một nửa trong số 300.000 cư dân của Naples. Hơn 1,25 triệu ca tử vong được cho là do sự lây lan cực độ của bệnh dịch hạch ở Tây Ban Nha vào thế kỷ 17. Bệnh dịch hạch năm 1649 có lẽ đã làm giảm một nửa dân số Seville. Năm 1709-1713, trận dịch hạch sau Đại chiến phương Bắc (1700-1721, Thụy Điển vs Nga và các đồng minh) đã giết chết khoảng 100.000 người ở Thụy Điển và 300.000 người ở Phổ. Bệnh dịch đã giết chết 2/3 dân số Helsinki và 1/3 dân số Stockholm. Trận dịch lớn cuối cùng ở Tây Âu xảy ra vào năm 1720 tại Marseilles, ở Trung Âu trận dịch lớn cuối cùng xảy ra trong Đại chiến phương Bắc và ở Đông Âu trong trận dịch hạch ở Nga năm 1770-72. Cái chết đen đã tàn phá phần lớn thế giới Hồi giáo. Bệnh dịch hạch xuất hiện ở một số khu vực của thế giới Hồi giáo hầu như hàng năm trong khoảng thời gian từ 1500 đến 1850. Bệnh dịch hạch đã tấn công các thành phố ở Bắc Phi nhiều lần. Algeria mất 30.000-50.000 quân vào các năm 1620-21, và một lần nữa vào các năm 1654-57, 1665, 1691 và 1740-42. Bệnh dịch hạch vẫn là một yếu tố quan trọng trong xã hội Ottoman cho đến quý hai của thế kỷ 19. Từ năm 1701 đến 1750, 37 trận dịch lớn và nhỏ được ghi nhận ở Constantinople, và 31 trận dịch từ năm 1751 đến 1800. Baghdad bị ảnh hưởng nặng nề bởi bệnh dịch hạch và 2/3 dân số của thành phố này đã bị tiêu diệt.

Bản chất của Cái chết đen

Vào đầu thế kỷ 20, sau khi Yersin và Shibasaburo xác định được vi khuẩn gây bệnh dịch hạch châu Á (Đại dịch thứ ba) vào cuối thế kỷ 19 và đầu thế kỷ 20, hầu hết các nhà khoa học và sử học đều tin rằng Cái chết Đen có mối liên hệ chặt chẽ với sự hiện diện. các biến thể viêm phổi và nhiễm trùng dễ lây lan hơn của bệnh, làm tăng sự phát triển của nhiễm trùng và lây lan bệnh sâu vào bên trong các lục địa. Một số nhà nghiên cứu hiện đại cho rằng căn bệnh này có nhiều khả năng là do virus, chỉ ra rằng sự vắng mặt của chuột ở các vùng châu Âu bị ảnh hưởng nặng nề bởi dịch bệnh và niềm tin của người dân vào thời điểm đó rằng căn bệnh này lây lan do tiếp xúc trực tiếp với người bị nhiễm bệnh. . Theo những câu chuyện thời đó, Cái chết đen rất dễ lây lan, không giống như bệnh dịch hạch vào thế kỷ 19 và đầu thế kỷ 20. Samuel K. Cohn đã nỗ lực hết sức để bác bỏ giả thuyết về bệnh dịch hạch. Các nhà nghiên cứu đã đề xuất một mô hình toán học dựa trên sự thay đổi nhân khẩu học của châu Âu từ năm 1000 đến năm 1800, chứng minh dịch bệnh dịch hạch từ năm 1347 đến năm 1670 có thể đã thúc đẩy quá trình chọn lọc làm tăng tỷ lệ đột biến lên mức như ngày nay, ngăn chặn HIV xâm nhập vào đại thực bào và tế bào T CD4+. mang đột biến (tần số trung bình của alen này là 10% ở dân số châu Âu). Người ta tin rằng một đột biến ban đầu đã xuất hiện hơn 2.500 năm trước và dịch bệnh sốt xuất huyết dai dẳng đã bùng phát trong các nền văn minh cổ điển sơ khai. Tuy nhiên, có bằng chứng cho thấy hai nhánh (các biến thể) của Y. pestis chưa được biết đến trước đây là nguyên nhân gây ra Cái chết Đen. Một nhóm đa quốc gia đã tiến hành các cuộc khảo sát mới sử dụng cả phân tích DNA cổ xưa và phương pháp phát hiện protein cụ thể để tìm kiếm DNA và protein đặc trưng cho Y. pestis trong bộ xương người từ các ngôi mộ tập thể rộng khắp ở miền bắc, miền trung và miền nam châu Âu có liên quan đến mặt khảo cổ học với người da đen. Cái chết và những đợt bùng phát tiếp theo. Các tác giả kết luận rằng nghiên cứu này, cùng với các phân tích trước đây từ miền nam nước Pháp và Đức, "... chấm dứt cuộc tranh luận về nguyên nhân của Cái chết đen, và chứng minh một cách rõ ràng rằng Y. pestis là tác nhân gây ra bệnh dịch hạch tàn phá Châu Âu thời Trung cổ." Nghiên cứu cũng xác định hai chủng Y. pestis chưa được biết đến trước đây nhưng có liên quan đến nhiều ngôi mộ tập thể thời Trung cổ. Chúng đã được công nhận là tổ tiên của các chủng Y. pestis phân lập hiện đại "Orientalis" và "Medievalis", cho thấy rằng các chủng biến thể này (hiện được coi là đã tuyệt chủng) có thể đã xâm nhập vào châu Âu theo hai đợt. Các cuộc khảo sát về mộ của các nạn nhân bệnh dịch hạch còn sót lại ở Pháp và Anh cho thấy biến thể đầu tiên xâm nhập vào châu Âu qua cảng Marseille vào khoảng tháng 11 năm 1347 và lan rộng khắp nước Pháp trong hai năm tiếp theo, cuối cùng đến Anh vào mùa xuân năm 1349, nơi nó lan rộng khắp nước. cả nước ba trận dịch liên tiếp. Các cuộc khảo sát các ngôi mộ bệnh dịch còn sót lại ở thị trấn Bergen op Zoom của Hà Lan cho thấy sự hiện diện của kiểu gen thứ hai của Y. pestis, khác với kiểu gen ở Anh và Pháp, và chủng thứ hai này được cho là nguyên nhân gây ra đại dịch lan rộng khắp Hà Lan, Bỉ và Luxembourg từ năm 1350. Phát hiện này có nghĩa là Bergen-op-zoom (và có lẽ cả các khu vực khác ở miền nam Hà Lan) không trực tiếp bị lây nhiễm từ Anh hoặc Pháp vào khoảng năm 1349, và các nhà nghiên cứu cho rằng có một đợt lây nhiễm bệnh dịch hạch thứ hai, khác với đợt lây nhiễm xảy ra ở Anh. và Pháp có thể đã đến được các Vùng đất thấp từ Na Uy, các thành phố Hanseatic hoặc các khu vực khác.

Đại dịch thứ ba: thế kỷ 19 và 20

Đại dịch lần thứ ba bắt đầu ở tỉnh Vân Nam của Trung Quốc vào năm 1855, lây lan bệnh dịch đến mọi lục địa có người sinh sống và cuối cùng gây ra cái chết của hơn 12 triệu người ở Ấn Độ và Trung Quốc. Phân tích cho thấy làn sóng của đại dịch này có thể đến từ hai nguồn khác nhau. Nguồn đầu tiên chủ yếu là bệnh dịch hạch, lây lan khắp thế giới thông qua thương mại đường biển, vận chuyển người nhiễm bệnh, chuột và hàng hóa chứa bọ chét. Chủng thứ hai có độc lực cao hơn chủ yếu có bản chất ở phổi, có khả năng lây truyền mạnh từ người sang người. Chủng này phần lớn chỉ giới hạn ở Mãn Châu và Mông Cổ. Các nhà nghiên cứu trong "Đại dịch thứ ba" đã xác định được vật trung gian truyền bệnh dịch hạch và vi khuẩn gây bệnh dịch hạch, từ đó cuối cùng dẫn đến các phương pháp điều trị hiện đại. Bệnh dịch hạch tấn công nước Nga vào năm 1877-1889 và xảy ra ở các vùng nông thôn gần dãy núi Ural và biển Caspian. Những nỗ lực về vệ sinh và cách ly bệnh nhân đã làm giảm sự lây lan của căn bệnh này và căn bệnh này chỉ cướp đi sinh mạng của 420 người trong khu vực. Điều quan trọng cần lưu ý là vùng Vetlyanka nằm gần quần thể loài marmot thảo nguyên, một loài gặm nhấm nhỏ được coi là ổ chứa bệnh dịch hạch rất nguy hiểm. Đợt bùng phát bệnh dịch hạch đáng kể cuối cùng ở Nga xảy ra ở Siberia vào năm 1910, sau khi nhu cầu về tấm da marmot (một loại thay thế cho chồn sable) tăng đột ngột, khiến giá tấm da này tăng lên 400%. Những thợ săn truyền thống không săn những con marmot bị bệnh và bị cấm ăn mỡ dưới vai của marmot (nơi có tuyến bạch huyết ở nách nơi bệnh dịch hạch thường phát triển), vì vậy các đợt bùng phát có xu hướng chỉ giới hạn ở các cá thể. Tuy nhiên, giá tăng đã thu hút hàng nghìn thợ săn Trung Quốc từ Mãn Châu đến, những người không chỉ bắt những con vật bị bệnh mà còn ăn mỡ của chúng, vốn được coi là món ngon. Bệnh dịch lây lan từ bãi săn đến cuối Đường sắt phía Đông Trung Quốc và dọc theo đường cao tốc dài 2.700 km. Bệnh dịch hạch kéo dài 7 tháng và giết chết 60.000 người. Bệnh dịch hạch tiếp tục lây lan qua nhiều cảng khác nhau trên thế giới trong 50 năm tiếp theo; tuy nhiên, căn bệnh này chủ yếu được tìm thấy ở Đông Nam Á. Một trận dịch ở Hồng Kông năm 1894 có liên quan đến tỷ lệ tử vong đặc biệt cao, 90%. Ngay từ năm 1897, cơ quan y tế của các cường quốc châu Âu đã tổ chức một hội nghị ở Venice để tìm cách ngăn chặn bệnh dịch hạch ở châu Âu. Năm 1896, trận dịch hạch Mumbai tấn công thành phố Bombay (Mumbai). Vào tháng 12 năm 1899, căn bệnh này lan đến Hawaii và quyết định của Bộ Y tế tiến hành đốt có kiểm soát một số tòa nhà được chọn ở Khu Phố Tàu của Honolulu đã dẫn đến một vụ hỏa hoạn ngoài tầm kiểm soát, vô tình đốt cháy hầu hết Khu Phố Tàu vào ngày 20 tháng 1 năm 1900. Ngay sau đó, bệnh dịch lan đến lục địa Hoa Kỳ, đánh dấu sự khởi đầu của bệnh dịch hạch 1900-1904. ở San Francisco. Bệnh dịch hạch vẫn tồn tại ở Hawaii trên các hòn đảo bên ngoài Maui và Hawaii (Đảo Lớn) cho đến khi nó cuối cùng bị xóa sổ vào năm 1959. Mặc dù đợt bùng phát bắt đầu ở Trung Quốc vào năm 1855, theo truyền thống được gọi là Đại dịch thứ ba, vẫn chưa rõ ràng, nhưng liệu có hay không có ít hơn hoặc nhiều đợt bùng phát dịch hạch lớn hơn ba. Hầu hết các đợt bùng phát bệnh dịch hạch hiện đại ở người đều xảy ra trước tỷ lệ tử vong cao đáng kinh ngạc ở chuột, nhưng những mô tả về hiện tượng này không có trong các tài liệu về một số dịch bệnh trước đó, đặc biệt là Cái chết đen. Các mụn nước, hoặc sưng tấy ở vùng háng, đặc biệt là bệnh dịch hạch, cũng là đặc điểm của các bệnh khác. Nghiên cứu được thực hiện bởi một nhóm các nhà sinh vật học từ Viện Pasteur ở Paris và Đại học Johannes Gutenberg ở Mainz ở Đức, bằng cách phân tích DNA và protein từ các ngôi mộ bệnh dịch hạch, được công bố vào tháng 10 năm 2010, đã báo cáo rằng, không còn nghi ngờ gì nữa, cả "ba trận dịch lớn" " được gây ra bởi ít nhất hai chủng Yersinia Pestis chưa được biết đến trước đây và có nguồn gốc từ Trung Quốc. Một nhóm các nhà di truyền y học, do Mark Achtman thuộc Đại học Cork ở Ireland dẫn đầu, đã xây dựng lại cây phả hệ của vi khuẩn này và trên tạp chí Nature Genetics trực tuyến vào ngày 31 tháng 10 năm 2010, các nhà khoa học đã kết luận rằng cả ba đợt dịch hạch lớn đều bắt nguồn từ Trung Quốc.

Bệnh dịch hạch như một vũ khí sinh học

Bệnh dịch hạch được sử dụng như một vũ khí sinh học. Bằng chứng lịch sử từ Trung Quốc cổ đại và châu Âu thời trung cổ cho thấy việc người Hun, Mông Cổ, Thổ Nhĩ Kỳ và các dân tộc khác sử dụng xác động vật bị ô nhiễm, chẳng hạn như bò hoặc ngựa, và xác người để làm ô nhiễm nguồn nước của kẻ thù. Tướng Hoắc Kỳ Bân của nhà Hán chết vì ô nhiễm như vậy khi tham gia các hoạt động quân sự chống lại người Hung Nô. Các nạn nhân của bệnh dịch hạch cũng bị ném vào các thành phố đang bị bao vây. Năm 1347, Kaffa do người Genoa nắm giữ, một trung tâm thương mại lớn trên Bán đảo Crimea, bị bao vây bởi đội quân gồm các chiến binh Mông Cổ của Golden Horde dưới sự chỉ huy của Janibek. Sau một cuộc bao vây kéo dài, trong đó quân đội Mông Cổ được cho là đã mắc phải căn bệnh này, quân Mông Cổ quyết định sử dụng những xác chết bị nhiễm bệnh làm vũ khí sinh học. Các xác chết được phóng ra ngoài bức tường thành, lây nhiễm cho cư dân. Các thương nhân Genova bỏ chạy, mang theo bệnh dịch hạch (Cái chết đen) với sự trợ giúp của tàu của họ đến phía nam châu Âu, từ đó nó nhanh chóng lan rộng khắp thế giới. Trong Thế chiến thứ hai, một trận dịch hạch bùng phát trong quân đội Nhật Bản do số lượng lớn bọ chét. Trong thời kỳ Nhật Bản chiếm đóng Mãn Châu, Đơn vị 731 đã cố tình lây nhiễm vi khuẩn bệnh dịch hạch cho dân thường, người Triều Tiên và người Mãn Châu cũng như tù nhân chiến tranh. Những người này, được gọi là "maruta" hay "khúc gỗ", sau đó được nghiên cứu bằng phương pháp giải phẫu, những người khác được giải phẫu sinh thể trong khi họ vẫn còn tỉnh táo. Các thành viên của Khối như Hiro Ishii đã được Douglas MacArthur miễn tội khỏi Tòa án Tokyo, nhưng 12 người trong số họ đã bị truy tố trong các phiên tòa xét xử tại Tòa án quân sự Khabarovsk vào năm 1949, trong đó một số người thừa nhận đã lây lan bệnh dịch hạch trong bán kính 36 phút quanh thành phố. của Thường Đức. Bom Ishii, chứa chuột và bọ chét sống, với lượng thuốc nổ rất nhỏ để cung cấp vi khuẩn được vũ khí hóa, đã khắc phục được vấn đề tiêu diệt động vật và côn trùng bị nhiễm bệnh bằng thiết bị nổ bằng cách sử dụng vỏ đầu đạn bằng gốm, thay vì kim loại. Mặc dù không còn hồ sơ nào về việc sử dụng vỏ gốm thực sự, nhưng vẫn tồn tại các nguyên mẫu và chúng được cho là đã được sử dụng trong các thí nghiệm trong Thế chiến thứ hai. Sau Thế chiến thứ hai, Hoa Kỳ và Liên Xô đã phát triển các biện pháp chữa trị bệnh dịch hạch cho quân đội. Các thí nghiệm bao gồm các phương pháp phân phối khác nhau, sấy chân không, định lượng vi khuẩn, phát triển các chủng kháng kháng sinh, kết hợp vi khuẩn với các bệnh khác (chẳng hạn như bệnh bạch hầu) và kỹ thuật di truyền. Các nhà khoa học làm việc trong các chương trình vũ khí sinh học ở Liên Xô tuyên bố rằng Liên Xô đã thực hiện những nỗ lực mạnh mẽ theo hướng này và đã tạo ra một lượng lớn vi khuẩn bệnh dịch hạch. Thông tin về nhiều dự án của Liên Xô phần lớn bị thiếu. Bệnh dịch hạch thể phổi do khí dung vẫn là mối đe dọa nghiêm trọng nhất. Bệnh dịch hạch có thể được điều trị dễ dàng bằng thuốc kháng sinh mà một số quốc gia, chẳng hạn như Hoa Kỳ, dự trữ trong trường hợp xảy ra một cuộc tấn công như vậy.

Wheelis M. (2002). “Chiến tranh sinh học tại cuộc vây hãm Caffa năm 1346.” Bệnh truyền nhiễm mới nổi (Trung tâm kiểm soát dịch bệnh) 8(9):971–5. doi:10.3201/eid0809.010536. PMC 2732530. PMID 12194776