7.1. Γενικές προμήθειες

Τα αμβλέα αντικείμενα είναι πολύ διαφορετικά σε μέγεθος, σχήμα, φύση του υλικού και χρησιμοποιούνται ευρύτερα στην καθημερινή ζωή και στην εργασία. Ως εκ τούτου, οι τραυματισμοί με αμβλέα αντικείμενα συναντώνται συχνότερα στην ιατροδικαστική πρακτική. Η κύρια διαφορά μεταξύ αμβλέων αντικειμένων είναι ότι δεν έχουν αιχμηρές άκρες ή άκρες.

Ο μηχανισμός του τραυματισμού είναι συνήθως διπλός: είτε η βλάβη προκαλείται από ένα κινούμενο αντικείμενο σε ένα άτομο σε ηρεμία ή σχετικά μικρή κίνηση, είτε το κινούμενο σώμα ενός ατόμου χτυπά ένα ακίνητο αντικείμενο (για παράδειγμα, όταν πέφτει).

Η έκταση και τα χαρακτηριστικά της ζημιάς από αμβλύ αντικείμενο εξαρτώνται από τη μάζα και την πυκνότητα του καταστρεπτικού αντικειμένου, την ταχύτητα κίνησης, το σχήμα της επιφάνειας που χτυπάει το αμβλύ αντικείμενο, την ανατομική δομή της κατεστραμμένης περιοχής του σώματος κ.λπ. . Τα μεγάλα βαριά κινούμενα αντικείμενα (για παράδειγμα, ένα φορτηγό, ένα ηλεκτρικό τρένο, μέρος ενός κτιρίου όταν καταρρέει) προκαλούν συνήθως πολύ εκτεταμένες ζημιές, μέχρι σύνθλιψη και διαμελισμό. Άλλα λιγότερο βαριά και μικρά αντικείμενα μπορούν να μαζευτούν στο χέρι που τα ωθεί, προκαλώντας ανάλογη ζημιά. Τα τελευταία συχνά προκαλούνται από άοπλο άτομο (για παράδειγμα, γροθιές, κλωτσιές, κεφαλιά, τσιμπήματα με τα δάχτυλα, δάγκωμα με δόντια κ.λπ.).

Ανάλογα με τη φύση των αμβλέων εργαλείων και τις μεθόδους εφαρμογής, αυτές οι ζημιές μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

1. Ζημιά που προκαλείται από άοπλο άτομο (δάχτυλα, γροθιά, παλάμη, πόδι, δόντια κ.λπ.).

2. Φθορά από αντικείμενα που βρισκόταν στα χέρια κάποιου (αμαλά εργαλεία χειρός).

3. Ζημιά που προκαλείται σε εργασιακό περιβάλλον.

4. Ζημιές από μέσα μεταφοράς (οδικές, σιδηροδρομικές, αεροπορικές, θαλάσσιες μεταφορές τραυματισμοί).

5. Ζημιά από πτώση.

6. Βλάβη κατά την άθληση.

7.2. Ζημιά που προκλήθηκε από άοπλο άτομο

Ένας άοπλος μπορεί να προκαλέσει ζημιά με δάχτυλα, παλάμες, γροθιές, πόδια, δόντια, που θα είναι διαφορετικής φύσης. Έτσι, όταν πιέζετε τα δάχτυλα στο σώμα, συνήθως σχηματίζονται μώλωπες με ιδιόμορφη διάταξη (ένας στρογγυλεμένος μώλωπας στη μία πλευρά του ώμου και αρκετές παρόμοιες στην αντίθετη πλευρά), είτε εκδορές, πιο συχνά με τη μορφή μισοφέγγαρων (όταν πιέζεται ο λαιμός).

Μπορεί να διακριθεί γδαρσίματα από επιθέσεις και εκδορές σε αυτοάμυνα.Τα πρώτα σχηματίζονται σε ένα άτομο όταν κάποιος του επιτίθεται και επιδιώκει να του προκαλέσει ζημιά. Τέτοιες εκδορές διαγιγνώσκονται στην περιφέρεια του στόματος και της μύτης, στα χείλη και στον στοματικό βλεννογόνο κατά την προσπάθεια στραγγαλισμού κλείνοντας τις οπές αναπνοής. γδαρσίματα στο λαιμό όταν προσπαθείτε να τον πιέσετε με τα χέρια σας, συχνά σε συνδυασμό με μώλωπες. εκδορές στην περιοχή των γυναικείων γεννητικών οργάνων και στη βλεννογόνο μεμβράνη του προθαλάμου του κόλπου. Δεύτερον, πρόκειται για εκδορές που προκαλούνται στον επιτιθέμενο από το θύμα του για αυτοάμυνα (προστατευτικό), εντοπίζονται κυρίως στο πρόσωπο ή τα χέρια του επιτιθέμενου και μπορεί να είναι σημαντικές κατά την εξέταση ατόμων που είναι ύποπτα για επίθεση ή κατά την εξέταση ενός πτώματος για διευκρίνιση εικόνα του συμβάντος.

Πιο εκτεταμένο τραυματισμοί στα δάχτυλαδηλώνεται σπάνια. Απαιτούν την ένταση των μυών ολόκληρου του χεριού και τα δάχτυλα, αρπάζοντας, όχι μόνο συμπιέζουν, αλλά και τεντώνουν τα μέρη του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστούν εξαρθρήματα μικρών αρθρώσεων, σπάνια κατάγματα μικρών οστών. στα νεογέννητα, η ισχυρή πίεση των χεριών μπορεί να προκαλέσει κάταγμα κρανίου με σύνθλιψη του εγκεφάλου.

Τραβώντας τα μαλλιά του κεφαλιού ή της γενειάδαςεμφανίζεται αρκετά συχνά τόσο κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης κατά τη διάρκεια ενός αγώνα όσο και σε αυτοάμυνα. Τα μαλλιά, τσιμπημένα στο χέρι του δολοφονημένου, έχουν μεγάλη σημασία στη διερεύνηση εγκλημάτων. Ωστόσο, δεν πρέπει να σκεφτεί κανείς ότι πολλές τρίχες μπορούν να σκιστούν με το ένα χέρι, όπως συχνά ισχυρίζονται τα θύματα.

Ζημιά στα νύχιααρκετά τυπικό. Μοιάζουν με εκδορές ημικυκλικού ή γραμμικού σχήματος. Σωματίδια σχισμένης επιδερμίδας μπορούν να βρεθούν κάτω από τα νύχια του εισβολέα.

Με γυμνό χέρι, γροθιάπροκαλώντας διάφορες ζημιές. Συνήθως δεν σπάνε την ακεραιότητα του δέρματος, αλλά μπορεί να προκληθούν και πληγές. Από γροθιές, υπάρχουν εναποθέσεις δέρματος, ειδικά σε σημεία που βρίσκονται στα οστά, προεξοχές οστών με λεπτό στρώμα υποδόριου λίπους μαλακών ιστών: στο μέτωπο, τη μύτη, τα ζυγωματικά, το πηγούνι, στο πίσω μέρος των χεριών κ.λπ.

Από μια γροθιά, η πιο συχνή βλάβη είναι οι μελανιές, υποδόρια αιματώματα διαφόρων μεγεθών και σχημάτων, περιορισμένα και διαδεδομένα. Ιδιαίτερα εύκολα την ίδια στιγμή υπάρχουν αιματώματα των βλεφάρων. Παρατηρούνται με τη μορφή των λεγόμενων σημείων όταν χτυπηθούν στην περιοχή του πίσω μέρους της μύτης, γέφυρα της μύτης. Κατά την εισαγωγή του θύματος στο νοσοκομείο, τέτοια αιματώματα των βλεφάρων και των δύο ματιών κάνουν κάποιον να υποπτεύεται κάταγμα των οστών της βάσης του κρανίου. Παρατηρούνται όμως πολύ συχνά στο εξωτερικό ιατροδικαστικό ιατρείο και χωρίς κατάγματα των οστών της βάσης του κρανίου και βλάβες στα οστά της μύτης. Εάν υπάρχει υποψία για κάταγμα οστού, θα πρέπει να γίνει ακτινογραφία.

Όταν τρυπιέται, μια άλλη κοινή θέση για μώλωπες είναι τα χείλη. Ταυτόχρονα, στον βλεννογόνο και των δύο χειλιών, παρατηρείται η καθίζηση του, ρήξεις που διεισδύουν σε διαφορετικά βάθη. Η βλάβη στην εσωτερική επιφάνεια και των δύο χειλιών ταυτόχρονα ή χωριστά εξηγείται από το «ζύμωμά» τους σε μια «σκληρή επένδυση», στα δόντια ή στις γνάθους. Όταν τα χείλη είναι κατεστραμμένα, τα δόντια συχνά καταστρέφονται ταυτόχρονα. Τα τελευταία είτε βγαίνουν από τις τρύπες είτε σπάνε στην περιοχή των λαιμών. Μερικές φορές, κομμάτια του δοντιού αποκόπτονται επίσης.

Από ένα χτύπημα με γροθιά, είναι πιθανά κατάγματα των οστών της μύτης, της κάτω γνάθου, της άνω γνάθου και των ζυγωματικών διεργασιών. Με βλάβη στην κροταφική περιοχή, κατάγματα των κροταφικών οστών συμβαίνουν περιστασιακά με επισκληρίδια και υποσκληρίδια αιματώματα και ακόμη και εγκεφαλική βλάβη. Παρατηρήθηκε από γροθιές και άμεσα κατάγματα των πλευρών στο σημείο της πρόσκρουσης, σπάνια κατάγματα του στέρνου.

Από μια γροθιά, τα τραύματα των μαλακών ιστών είναι πιθανά με τη μορφή περιορισμένων ρήξεων με μώλωπες, θρυμματισμένες άκρες σε σημεία οστικών προεξοχών, κατά μήκος του υπερκογχικού άκρου του μετωπιαίου οστού, στην περιοχή των ζυγωματικών διεργασιών και της μελανιάς. Με κατάγματα των ρινικών οστών, μερικές φορές προκαλούνται τραύματα για δεύτερη φορά, από θραύσματα οστών. Η δύναμη μιας γροθιάς εξαρτάται από το μέγεθος του χεριού και τη φυσική ανάπτυξη του επιτιθέμενου, και η φύση της ζημιάς εξαρτάται από τον τόπο εφαρμογής και το μέγεθος της τραυματικής δύναμης. Σημαντική ζημιά συμβαίνει όταν χτυπάτε με μια γροθιά, στην οποία εισάγεται ένα αντικείμενο για ζύγιση - ένας "σελιδοδείκτης" (για παράδειγμα, ένα βάρος, μια πέτρα, ένα κομμάτι μετάλλου κ.λπ.).

Όπως μπορείτε να δείτε, μια ποικιλία και μερικές φορές σοβαροί τραυματισμοί μπορεί να προκληθούν από μια γροθιά.

Από χτυπήματα με ανοιχτή παλάμηή επίπεδη στο αυτί, υπάρχουν ρήξεις του τυμπάνου.

χειρολαβή, λαβή δακτύλουμπορεί να αφήσει μώλωπες με τη μορφή λωρίδων στρογγυλεμένου σχήματος, ειδικά σε άτομα με αυξημένη αγγειακή ευθραυστότητα. Η μορφή του μώλωπα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε σε τέτοιες περιπτώσεις τον μηχανισμό εμφάνισής τους.

Τραυματισμοί που προκαλούνται από το πόδιείναι πολύ λιγότερο συχνές από τη γροθιά. Εάν τα χτυπήματα εφαρμοστούν με ένα πόδι σε κάποιο είδος υποδήματος, οι τραυματισμοί παραμένουν στο σώμα, επιτρέποντας μερικές φορές μια απάντηση στην ερώτηση σχετικά με το αντικείμενο που τραυματίζει. Η έκταση των τραυματισμών που συμβαίνουν κατά το ποδοπάτημα ενός ξαπλωμένου ατόμου είναι σε ορισμένες περιπτώσεις τόσο μεγάλη που πρέπει κανείς να σκεφτεί έναν άλλο τύπο τραυματισμού. Τα χτυπήματα με παπουτσωμένο πόδι μπορεί να προκαλέσουν, εκτός από εκδορές και μώλωπες, κατάγματα οστών και μεγαλύτερα από ό,τι από γροθιές: τα οστά του άνω άκρου, το πόδι, την περόνη, ιδιαίτερα τους κονδύλους. Ταυτόχρονα, οι κλειστές ρήξεις των εσωτερικών οργάνων είναι επίσης αρκετά συχνές: του ήπατος, του σπλήνα, του στομάχου και των εντέρων.

Συμπίεση του στήθους με το γόνατομπορεί να προκαλέσει κάταγμα του στέρνου, έμμεσα και άμεσα κατάγματα των πλευρών.

Ζημιές που αφήνουν τα δόντιααποτελούν μια υλική αντανάκλαση της οδοντικής κατάστασης. Αυτά τα ίχνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αναγνώριση του ατόμου που τα άφησε. Τα σημάδια των δοντιών χωρίζονται σε δαγκώματα, δαγκώματα, δαγκώματα και ίχνη-αποτυπώματα.

Όταν δαγκώνονται, αυτά τα χαρακτηριστικά στην περιοχή ολίσθησης εμφανίζονται με τη μορφή εκδορών, γρατσουνιών, επιφανειακών πληγών.

Κατά το δάγκωμα, εμφανίζεται ένας ατελής διαχωρισμός ενός μέρους του σώματος από τα δόντια στις άκρες των δαγκωμάτων και στο παρακείμενο δέρμα, μπορούν να εμφανιστούν τα ίδια χαρακτηριστικά της οδοντικής κατάστασης. Επιπλέον, κατά το δάγκωμα, μερικές φορές εμφανίζονται μάλλον μεγάλες ανωμαλίες της εξωτερικής και εσωτερικής επιφάνειας των δοντιών και μπορούν ακόμη και να ανιχνευθούν ογκομετρικά ίχνη από τα μέρη των στεφανών που έχουν βυθιστεί στο σώμα.

Κατά το δάγκωμα, οι ρήξεις παραμένουν με στοιχεία ρήξης του ιστού από το τέντωμα. τα χαρακτηριστικά των δοντιών αποκαλύπτονται χειρότερα και με παραμορφώσεις, αλλά τα ίδια σημάδια μπορούν να εμφανιστούν στις άκρες του τραύματος όπως και στα δαγκώματα. αυτές οι πληγές συχνά περιπλέκονται από κάποιο είδος μόλυνσης.

Το ίχνος-αποτύπωμα είναι μια επιφανειακή παραλλαγή της υπερδάγκωσης, εμφανίζει σημάδια του πλάτους των στεφανών, των μεσοδόντιων διαστημάτων, της καμπυλότητας της οδοντοστοιχίας, της λανθασμένης τοποθέτησης μεμονωμένων δοντιών. Κατά κανόνα, αυτά τα σημάδια εκφράζονται ασθενώς και απαιτούν ιδιαίτερα προσεκτική μελέτη και καθήλωση. Για τη διεξαγωγή μιας πλήρους ιατρικής ιατροδικαστικής εξέτασης αναγνώρισης, είναι απαραίτητη η προσεκτική και λεπτομερής στερέωση των σημαδιών των δοντιών σε ένα πτώμα. Συγκριτικό υλικό είναι πειραματικά ίχνη δοντιών. Μπορούν να ληφθούν απευθείας από τον ύποπτο, ή πιο βολικά και με ακρίβεια, από υψηλής ποιότητας μοντέλα των σιαγόνων του. με το να δίνει την υπάρχουσα μπουκιά. Αυτοί οι χειρισμοί απαιτούν την τεχνική βοήθεια οδοντιάτρου (φυσικά, με κατάλληλη νομική εγγραφή). Οι βλάβες που προκαλούνται από τα δόντια παράγονται τόσο στην επίθεση όσο και στην άμυνα. Τα πρώτα βρίσκονται στο πρόσωπο, το λαιμό, τους ώμους, το στήθος. Οι προστατευτικές βλάβες εμφανίζονται συχνότερα στα δάχτυλα και σε άλλα μέρη του χεριού, στους πήχεις, αλλά μπορεί να είναι και στο πρόσωπο και το λαιμό.

Έτσι, η φύση, η έκταση, η μορφή και ο εντοπισμός των τραυματισμών που συμβαίνουν όταν εφαρμόζονται από ένα άοπλο άτομο είναι διαφορετικές και εξαρτώνται από τη φυσική ανάπτυξη του επιτιθέμενου. Μερικές φορές τέτοιοι τραυματισμοί τελειώνουν με το θάνατο του θύματος στη σκηνή. Από αυτή την άποψη, τα χτυπήματα στον αυχένα με την άκρη της παλάμης είναι πολύ επικίνδυνα λόγω της πιθανότητας σοκ ή ρήξης ανευρύσματος των καρωτιδικών αρτηριών.

7.3. Τραυματισμοί από αμβλέα αντικείμενα με επίπεδη επιφάνεια στα χέρια

ο άνθρωπος

Αντικείμενα με επίπεδη επιφάνεια είναι: σανίδες, τούβλα, σφυριά κ.λπ. Η επίδραση τέτοιων αντικειμένων μπορεί να είναι ευρέως διαδεδομένη, περιορισμένη και μικτή. εξαρτάται τόσο από το μέγεθος της επιφάνειας που χτυπάει όσο και από το μέρος του σώματος όπου εφαρμόζεται το χτύπημα.

Με ευρεία δράσηη επιφάνεια χτυπήματος (για παράδειγμα, σανίδες) είναι μεγαλύτερη από την περιοχή του σώματος που χτυπιέται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, σχηματίζονται στρογγυλοί ή ωοειδείς μώλωπες με αιχμηρά άκρα, παρατηρούνται εκδορές κατά την ολίσθηση και μπορεί να προκύψουν κατάγματα εάν το αντικείμενο είναι βαρύ (ιδίως κατάγματα των οστών του κρανίου από συμπίεση). Η ευρεία επίδραση ενός επίπεδου αντικειμένου εκδηλώνεται σε στρογγυλεμένα μέρη του σώματος: στο κεφάλι, στην περιοχή της άρθρωσης του ώμου, στο γόνατο κ.λπ.

Με περιορισμένη δράσηη επιφάνεια που χτυπάει είναι μικρότερη από την κατεστραμμένη επιφάνεια του σώματος. Όταν χτυπηθούν με τέτοια αντικείμενα (για παράδειγμα, με ένα σφυρί), σχηματίζονται μώλωπες, συχνά με κατακρήμνιση κατά μήκος των άκρων. Με μεγάλη δύναμη κρούσης, είναι πιθανά μωλωπισμένα, τραύματα και μελανιασμένα τραύματα του δέρματος, θρυμματισμένοι μύες και ακόμη και διάτρητα κατάγματα των οστών του κρανιακού θόλου. Το σχήμα και το μέγεθος αυτών των τραυματισμών αντιστοιχούν μερικές φορές στην επιφάνεια χτυπήματος του καταστρεπτικού αντικειμένου, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό του τύπου του όπλου και, σε ορισμένες περιπτώσεις, των επιμέρους χαρακτηριστικών του. Τα μελανιασμένα τραύματα χαρακτηρίζονται από ανομοιόμορφα, ακατέργαστα, μελανιασμένα άκρα και γέφυρες συνδετικού ιστού σε βάθος.

Με μικτή δράσητο αντικείμενο είναι σε επαφή με το σώμα, αφενός με την άκρη του, και αφετέρου, η επιφάνεια του αντικειμένου που χτυπά ξεπερνά την κατεστραμμένη επιφάνεια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, σύμφωνα με την άκρη του αντικειμένου που χτυπά, σχηματίζονται ζημιές παρόμοιες με το τελευταίο, όπως με περιορισμένη δράση, αλλά με ελλιπές αποτύπωμα του αντικειμένου. Στα οστά του κρανιακού θόλου, με παρόμοια δράση τραυματισμού αντικειμένων, συχνά συμβαίνουν κατάγματα που μοιάζουν με ταράτσα.

Κάτω από τη δράση μεγάλων αντικειμένων με επίπεδη επιφάνεια (χοντρές σανίδες κ.λπ.), όταν βρίσκονται στα χέρια ενός σωματικά ισχυρού ατόμου, μπορεί να προκληθούν σημαντικές βλάβες έως πολύλεπτα κατάγματα των οστών του κρανιακού θόλου. Τέτοιοι τραυματισμοί είναι συχνά παρόμοιοι με άλλους τύπους τραυματισμών και σε ορισμένες περιπτώσεις το ζήτημα ενός τραυματισμένου αντικειμένου μπορεί να επιλυθεί μόνο με τη μέθοδο του αποκλεισμού. Ένα από τα διαφορικά σημάδια σε αυτή την περίπτωση είναι η απουσία δεδομένων που υποδηλώνουν γενική διάσειση του σώματος.

7.4. Τραυματισμοί από αμβλέα αντικείμενα με στρογγυλεμένη επιφάνεια, που κρατούνται στα χέρια ενός ατόμου

Αντικείμενα με στρογγυλεμένη επιφάνεια είναι στρογγυλά μπαστούνια (μέταλλο, ξύλο, πλαστικό κ.λπ.), λοστοί, βάρη, μπουκάλια κ.λπ. Η ισχυρότερη επίδραση τέτοιων αντικειμένων εκδηλώνεται στην προεξέχουσα επιφάνεια του σώματος, στο κεφάλι, στις αρθρώσεις των ώμων, στις πλευρικές επιφάνειες του θώρακα κ.λπ. Το είδος της ζημιάς που συμβαίνει σε αυτή την περίπτωση εξαρτάται από το σχήμα του στρογγυλεμένου αντικειμένου (κυλινδρικό ή σφαιρικό), τις διαστάσεις του και τη δύναμη κρούσης.

Αντικείμενα με στρογγυλεμένη επιφάνεια(ειδικά κυλινδρικά) κατά τη δράση τους προκαλούν μέγιστη συμπίεση των ιστών στο σημείο επαφής. Ως αποτέλεσμα αυτού, το αίμα συμπιέζεται προς τα έξω, αντίστοιχα, στα κυρτά μέρη του τραυματισμένου αντικειμένου. Επομένως, όταν χτυπάτε με ραβδιά, ένα πυκνό σχοινί κ.λπ. συχνά υπάρχουν μώλωπες γραμμικής μορφής με τη μορφή δύο λωρίδων με σπάσιμο στη μέση.

Κυλινδρική επιφάνεια αντικειμένων(ραβδί, λοστός, μπουκάλι κ.λπ.) μπορεί να προκαλέσει μακριές, μερικές φορές γραμμικές πληγές με μώλωπες και ακατέργαστες άκρες όταν χτυπηθεί. Τα τραύματα αυτού του είδους συχνά συνδυάζονται με κατάγματα των υποκείμενων οστών (κρανίο, πλευρές, στέρνο), τα οποία επίσης παρατηρούνται διατηρώντας την ακεραιότητα του δέρματος. Αυτά τα κλειστά ή ανοιχτά κατάγματα των υποκείμενων οστών μπορεί μερικές φορές να αντιστοιχούν σε σχήμα και μέγεθος στο σχήμα και το μέγεθος της επιφάνειας που χτυπάει το εργαλείο.

Όταν χτυπηθούν από κυλινδρικά αντικείμενα με σημαντική δύναμη σε μέρη όπου τα οστά βρίσκονται κοντά (για παράδειγμα, στο κεφάλι), συχνά σχηματίζονται μελανιασμένα τραύματα που έχουν ανώμαλα, ακατέργαστα, μελανιασμένα άκρα. Το κύριο χαρακτηριστικό τέτοιων τραυμάτων είναι η παρουσία γεφυρών συνδετικού ιστού στα άκρα τους. Το σχήμα των μελανιασμένων πληγών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα χαρακτηριστικά της στρογγυλεμένης επιφάνειας του τραυματιζόμενου αντικειμένου.

Αντικείμενα με σφαιρική επιφάνεια:μπάλες, βάρη, κουτάλια κ.λπ., όταν εφαρμόζονται με μικρή δύναμη, οδηγούν στο σχηματισμό μώλωπες, συχνά στρογγυλεμένες. Εάν το χτύπημα εφαρμοστεί με μεγάλη δύναμη, εμφανίζονται στο δέρμα πληγές σε σχήμα αστεριού ή ακανόνιστου σχήματος με στρογγυλεμένη ή ωοειδή ζώνη καθίζησης. Οι άκρες τέτοιων πληγών είναι αιμορραγικές. Στα οστά του κρανιακού θόλου σε τέτοιες περιπτώσεις σχηματίζονται καταθλιπτικά κατάγματα.

7.5. Ζημιά σε αντικείμενα «χεριών» με γωνιακή άκρη

Ανάλογα με τον αριθμό των επιπέδων που σχηματίζουν μια γωνιακή άκρη, τα αντικείμενα διακρίνονται με δίεδρο (για παράδειγμα, άκρες σανίδων, τούβλων κ.λπ.), με τρίεδρη, τετραεδρική και πολυεδρική γωνία (η γωνία ενός τούβλου, ένα τσεκούρι πισινό, σφυρί κ.λπ.). Οι γωνιώδεις άκρες των αντικειμένων αντιπροσωπεύουν μια μετάβαση από μια τυπικά αμβλεία (επίπεδη ή στρογγυλεμένη) επιφάνεια σε αιχμηρές άκρες και άκρες που χαρακτηρίζουν τα αιχμηρά εργαλεία και όσο πιο έντονη είναι η γωνία, τόσο πιο εύκολα σχηματίζεται η πληγή και όσο περισσότερο αυτή η δράση πλησιάζει την κοπή.

Το σχήμα και το μέγεθος της ζημιάς εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά της γωνιακής ακμής. Όταν χτυπηθεί από αντικείμενα με ίσια άκρη δύο όψεων(σανίδα κ.λπ.) σχηματίζονται διαμήκεις μώλωπες ή τραύματα Αντικείμενα με δίεδρο, τοξοειδές χείλος όπως το κάτω μέρος ενός μπουκαλιού θα δώσουν μώλωπες ή πληγές σε τοξοειδές σχήμα.

Ο βαθμός σοβαρότητας του μώλωπες στην περιφέρεια του τραύματος εξαρτάται από τη γωνία μεταξύ των επιπέδων του αντικειμένου και όσο μικρότερη είναι η γωνία, τόσο πιο αδύναμη είναι η αιμορραγία κατά μήκος των άκρων του τραύματος. Καθώς η γωνία του καταστρεπτικού αντικειμένου οξύνεται, οι άκρες του τραύματος γίνονται πιο ομοιόμορφες.

Όταν χτυπηθεί από αντικείμενα με πολυεδρικές (πυραμιδικές) γωνίεςσχηματίζονται χαρακτηριστικά τραύματα σε σχήμα αστεριού και ο αριθμός των ακτίνων του τραύματος συχνά αντιστοιχεί στον αριθμό των άκρων (πλευρών) που συγκλίνουν υπό γωνία. Έτσι, ένα αντικείμενο με τριεδρική γωνία (για παράδειγμα, η γωνία ενός τούβλου, σανίδας) δίνει μια τριβή ή πληγή τριών ακτίνων, κάθε ακτίνα του οποίου σχηματίζεται από την άκρη της γωνίας του αντικειμένου. Αυτές οι ακτίνες, οι εκδορές ή οι πληγές μπορεί να έχουν διάφορα μήκη ανάλογα με την κατεύθυνση της πρόσκρουσης.

Τριεδρικές, πολυεδρικές και κωνικές γωνίες αμβλέων αντικειμένωνσύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, είναι μεταβατικά σε εργαλεία διάτρησης. Ταυτόχρονα, όσο πιο έντονη είναι η γωνία, τόσο πιο αδύναμος είναι ο μώλωπας και η καθίζηση κατά μήκος των άκρων του σχηματισμένου τραύματος. Με σημαντική δύναμη κρούσης και επαρκή βαρύτητα, ένα εργαλείο με πολυεδρική γωνία προκαλεί χαρακτηριστικά καταθλιπτικά ή διάτρητα κατάγματα επίπεδων οστών.

7.6. Συνδυασμένα αμβλύ τραύματααντικείμενα σε ανθρώπινα χέρια

Όταν εκτίθεται σε αντικείμενα με ανώμαλη επιφάνεια κρούσηςσυμβαίνουν πολύ διαφορετικοί τραυματισμοί, ανάλογα με το ποιο μέρος του αντικειμένου ήταν σε επαφή με το σώμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια λεπτομερής μελέτη μπορεί να βρει μεμονωμένα στοιχεία ζημιάς που χαρακτηρίζουν επίπεδα, στρογγυλεμένα και γωνιακά αντικείμενα, καθώς μεμονωμένα μέρη ανώμαλων αντικειμένων μπορεί να έχουν επίπεδη, στρογγυλεμένη και γωνιακή επιφάνεια.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το ίδιο αντικείμενο μπορεί να προκαλέσει διάφορους τραυματισμούς, καθώς τα χτυπήματα εφαρμόζονται σε διαφορετική επιφάνεια του αντικειμένου και σε διαφορετικές γωνίες ως προς την επιφάνεια του σώματος. Για παράδειγμα, ένα κομμάτι τούβλου μπορεί να λειτουργήσει ως επίπεδη, γωνιακή ή ανώμαλη επιφάνεια, ανάλογα με το ποιο μέρος του προκάλεσε τη ζημιά. Αυτή η περίσταση πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την εξέταση πολλαπλών τραυματισμών.

Ζημιές που προκαλούνται από αμβλέα αντικείμενα από γυαλί(για παράδειγμα, ένα μπουκάλι), μπορεί να προκληθεί ζημιά διαφορετικής φύσης. Εάν το αντικείμενο δεν καταστραφεί, τότε η ζημιά θα είναι παρόμοια με αυτή που προκαλείται από την πρόσκρουση ενός αμβλύ αντικειμένου με στρογγυλεμένη επιφάνεια. Εάν ένα αντικείμενο σπάσει κατά την πρόσκρουση, τότε τα μέρη του που έχουν αιχμηρά άκρα και άκρες προκαλούν ζημιά, όπως από αιχμηρά αντικείμενα.

Εάν κατά την ιατροδικαστική εξέταση ενός πτώματος προκύψει το ερώτημα σχετικά με την πιθανότητα βλάβης από γυάλινο αντικείμενο, είναι απαραίτητο να υποβληθεί το κανάλι του τραύματος σε πρόσθετη εξέταση. Για να γίνει αυτό, οι μαλακοί ιστοί του καναλιού του τραύματος τοποθετούνται σε ένα δοχείο και καταστρέφονται με ένα μείγμα συμπυκνωμένων θειικών και νιτρικών οξέων. Θραύσματα γυαλιού διατηρούνται και μπορούν να ανιχνευθούν με μικροσκοπική εξέταση του υπολείμματος.

Με βάση τα περιγραφόμενα χαρακτηριστικά ζημιάς από αμβλεία εργαλεία χειρός (επίπεδα, στρογγυλεμένα, γωνιακά και με ανώμαλη επιφάνεια), προκύπτει ότι είναι εξαιρετικά δύσκολο να προσδιοριστεί ο τύπος και, επιπλέον, ένα συγκεκριμένο δείγμα του εργαλείου από τις ιδιότητες της ζημιάς. Η αναγνώριση μπορεί να συμβάλει στην ανίχνευση στο τραύμα ενός θραύσματος του εργαλείου ή αντικειμένου με το οποίο προκλήθηκε το τραύμα.

7.7. Τα κύρια ζητήματα που πρέπει να επιλυθούν με ιατροδικαστική εξέταση σε περίπτωση ζημιάς από την πρόσκρουση αμβλέων οργάνων (αντικειμένων)

Εάν υπάρχει υποψία ζημιάς από την πρόσκρουση αμβλέων οργάνων (αντικειμένων), μπορούν να τεθούν οι ακόλουθες ερωτήσεις στον ιατροδικαστή:

1. Τι τραύματα εντοπίστηκαν στο θύμα (ζωντανό, πτώμα) και πώς θα μπορούσαν να προκληθούν;

2. Ποιο είναι το ύψος της ζημιάς; Ποιος είναι ο μηχανισμός σχηματισμού αυτών των βλαβών;

3. Η ανιχνευθείσα ζημιά έχει σημάδια που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε το μέγεθος, το σχήμα, τη δομή και άλλα χαρακτηριστικά του καταστρεπτικού αντικειμένου, καθώς και να το αναγνωρίσετε;

4. Οι τραυματισμοί προκαλούνται από μέρη του ανθρώπινου σώματος (κεφάλι, πόδια, γροθιές, δόντια);

5. Εάν διαπιστωθούν πολλά τραύματα στο θύμα, ποια είναι η σειρά πρόκλησης τους; Εφαρμόζονται από ένα ή διαφορετικά αντικείμενα;

6. Πόσο χρονών είναι κάθε τραυματισμός;

7. Ποια είναι η σειρά πρόκλησης βλάβης;

8. Θα μπορούσε η ζημιά να προκλήθηκε από τα αντικείμενα που παρουσιάστηκαν στον πραγματογνώμονα;

9. Ποια από τα αντικείμενα που υποβλήθηκαν για εξέταση θα μπορούσαν να έχουν καταστραφεί;

10. Σε ποια θέση ήταν το θύμα τη στιγμή του τραυματισμού;

11. Ποια ήταν η αμοιβαία θέση του θύματος και του επιτιθέμενου τη στιγμή του τραυματισμού;

12. Υπάρχουν τραυματισμοί στο σώμα του θύματος που είναι χαρακτηριστικά της πάλης και της αυτοάμυνας;

13. Ο τραυματισμός προκλήθηκε από το χέρι σας ή κάποιου άλλου;

14. Λαμβάνονταν αλκοόλ (ναρκωτικά) λίγο πριν το θάνατο;

15. Υπάρχουν ίχνη αίματος, τρίχες, επικαλύψεις κυττάρων οργάνων και ιστών, καθώς και ίνες ρούχων στο αντικείμενο;

16. Αν υπάρχει αίμα στο αντικείμενο, τότε ποιο είναι το είδος, η ομάδα και το φύλο του;

17. Εάν υπάρχουν επικαλύψεις κυττάρων στο αντικείμενο, τότε ποια είναι η σχέση οργάνου, ιστού, ομάδας και φύλου;

18. Σε περιπτώσεις εξέτασης πτωμάτων, είναι αυτός ο τραυματισμός αιτία θανάτου;

20. Τα τραύματα προκλήθηκαν κατά τη διάρκεια της ζωής ή μετά θάνατον;

Αμβλέα αντικείμενα, εργαλεία, όπλα μπορούν να προκαλέσουν διάφορους τραυματισμούς - από επιφανειακούς έως βαθείς και εκτεταμένους. Η φύση τους εξαρτάται από το αντικείμενο και τη δύναμη με την οποία δρα στον ιστό. Επομένως, κατά την εξέταση των θυμάτων απαιτείται η πιο λεπτομερής μελέτη της βλάβης με απλό μάτι, με μικροσκόπιο, με υπεριώδεις ακτίνες. Το τελευταίο επιτρέπει μερικές φορές να αποκαλυφθούν ανεπαίσθητες αλλαγές, υποδόριες αιμορραγίες, χαρακτηριστική ρύπανση και άλλα χαρακτηριστικά. Η σύγκριση ενός ύποπτου ή γνωστού εργαλείου με ζημιά σάς επιτρέπει να επιβεβαιώσετε ή να αποκλείσετε ένα συγκεκριμένο στοιχείο. Η φωτογράφηση της ζημιάς και η σύγκρισή της με το όπλο της επίθεσης μπορεί να βοηθήσει πολύ σε αυτό. Η ζημιά πρέπει να περιγράφεται και να μετράται. Μετρώνται και φωτογραφίζονται και οι ιδιαίτερες λεπτομέρειες του. Μια τέτοια στερέωση της ζημιάς και των συνθηκών του συμβάντος με την υποχρεωτική διαδοχική φωτογράφιση μπορεί μερικές φορές να βοηθήσει στη διαπίστωση της στάσης και της σχετικής θέσης των συμμετεχόντων στη σύγκρουση.

7.8. Αθλητικοί τραυματισμοί

Ένας αθλητικός τραυματισμός είναι συνέπεια της μη συμμόρφωσης με τις προφυλάξεις ασφαλείας από τους αθλητές και τους κανόνες ασφάλισης κατά την εκτέλεση σύνθετων ασκήσεων. Η φύση της ζημιάς που προκύπτει εξαρτάται από το άθλημα. Αυτή η περίσταση απαιτεί από τον ιατροδικαστή να εξοικειωθεί με τους κανόνες διεξαγωγής της εκπαίδευσης ή των αγώνων και να συμμετάσχει στην επιθεώρηση του τόπου του συμβάντος (ειδικά της συσκευής στην οποία το θύμα εργάστηκε).

Οι τραυματισμοί που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων γίνονται συνήθως αντικείμενο έρευνας όταν υποδηλώνουν παραβιάσεις των κανόνων οργάνωσης και διεξαγωγής αθλητικών δραστηριοτήτων. Όπως δείχνει η εμπειρία, ορισμένοι τραυματισμοί αντιστοιχούν σε κάθε άθλημα. Αυτό θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την εξέταση και, εάν είναι απαραίτητο, να συμμετέχουν σε αυτήν οι απαιτούμενοι ειδικοί (αθλητίατροι, προπονητές, εκπαιδευτές κ.λπ.).

Η πιο κοινή μορφή τραυματισμού κατά τη διάρκεια του αθλητισμού είναι εξαρθρώσεις,δεδομένου ότι οι αθλητές πολύ συχνά πρέπει να κάνουν ξαφνικές κινήσεις όταν είναι σταθερό οποιοδήποτε μέρος του σώματος (για παράδειγμα, το πόδι όταν πηδούν, ρίχνουν ένα σφυρί, δίσκο κ.λπ.). Όταν πέφτετε κατά τη διάρκεια των μαθημάτων στη σέντρα, συχνά υπάρχουν κατάγματα της αυχενικής ή θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.Όταν πηδάτε στο νερό, είναι πιθανά όχι μόνο κατάγματα της σπονδυλικής στήλης, αλλά και κατάγματα κρανίου.

Με υπερβολική υπερένταση κατά τη διάρκεια αγώνων ή άμετρη προπόνηση που απαιτεί μεγάλη σωματική άσκηση, μπορεί να προκληθεί θάνατος από οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.Σε τέτοιες περιπτώσεις προκύπτουν ερωτήματα για το αν ο αθλητής θα μπορούσε να ασκήσει αυτό το άθλημα, καθώς και για την ορθότητα του ιατρικού ελέγχου. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να εντοπιστεί οποιαδήποτε παθολογία των εσωτερικών οργάνων.

Σε μια ιατροδικαστική εξέταση αθλητικών τραυματισμών, είναι σημαντικό να μελετήσετε προσεκτικά τους κανόνες και τα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου αθλήματος, να μάθετε ποιες ήταν οι πραγματικές ενέργειες του θύματος τη στιγμή του τραυματισμού, εάν ακολούθησε τους αθλητικούς κανόνες, εάν ιατρικές διενεργήθηκε έλεγχος της υγείας του αθλητή κατά τη διάρκεια της προπόνησης και των αγώνων.

Κατά την άσκηση ειδικών αθλημάτων (σε σωματεία αεροπορίας, σωματεία μοτοσυκλετών κ.λπ.) συμβαίνουν τραυματισμοί που μοιάζουν με τους αντίστοιχους τραυματισμούς μεταφοράς. Ως εκ τούτου, εδώ είναι απαραίτητη μια εξέταση από ειδικό των οχημάτων με τη συμμετοχή ειδικών σε αυτό το άθλημα.

7.9. Ζημιά στο χώρο εργασίας

Αυτή η ομάδα τραυματισμών, κατά κανόνα, διαφέρει από τις προηγούμενες σε μεγαλύτερη μαζικότητα και σοβαρότητα, καθώς η ενεργούσα δύναμη σε τέτοιες περιπτώσεις συνήθως υπερβαίνει σημαντικά τη δύναμη ενός ατόμου. Η φύση της ζημιάς από μέρη των μηχανών είναι πολύ διαφορετική, η οποία εξαρτάται από τα σχεδιαστικά χαρακτηριστικά των μηχανών και τον μηχανισμό τραυματισμού. Τις περισσότερες φορές, υπάρχουν χτυπήματα από ορισμένα μέρη μηχανών, ιπτάμενα μέρη, είσοδος σε περιστρεφόμενους μηχανισμούς, πρόσκρουση εσωτερικών οχημάτων, πτώση από ύψος και σε αεροπλάνο κ.λπ. Η ζημιά που παρατηρείται σε αυτή την περίπτωση είναι κατ' αρχήν παρόμοια με τη ζημιά που προκαλείται από αμβλεία εργαλεία χειρός, αλλά είναι πολύ πιο εκτεταμένη και σοβαρή.

Το κύριο καθήκον της ιατροδικαστικής εξέτασης των βιομηχανικών τραυματισμών είναι να διαπιστωθεί η τεχνική (υλική) αιτία του τραυματισμού με βάση τη φύση και τα χαρακτηριστικά των τραυματισμών. Ο προσδιορισμός της αιτίας του τραυματισμού, και ιδιαίτερα της μεθόδου πρόκλησης ζημιάς, σε τέτοιες περιπτώσεις συχνά παρουσιάζει μεγάλες δυσκολίες για τον εμπειρογνώμονα λόγω της έλλειψης αξιόπιστων προκαταρκτικών πληροφοριών και της άγνοιας της φύσης των τεχνολογικών διαδικασιών.

Σημαντικές δυσκολίες στη διερεύνηση ατυχημάτων σε ορισμένες βιομηχανίες αναγκάζουν τις ανακριτικές αρχές να εγείρουν μια σειρά από δύσκολα ερωτήματα που πρέπει να επιλύσει η εξέταση σχετικά με τον μηχανισμό του τραυματισμού, τον χρόνο θανάτου, το εργαλείο που προκάλεσε τον τραυματισμό, τη στάση στην οποία βρισκόταν το θύμα. η ώρα του τραυματισμού κ.λπ. Ιδιαίτερα περισσότερες δυσκολίες προκύπτουν ενώπιον των ανακριτικών αρχών και της εξέτασης σε περιπτώσεις συνδυασμένων βιομηχανικών τραυματισμών, όταν τίθεται θέμα μικτής ευθύνης.

Για τη σωστή ιατροδικαστική διάγνωση περιπτώσεων εργατικών τραυματισμών, έχει μεγάλη σημασία η εξέταση του τόπου του συμβάντος με τη συμμετοχή ιατροδικαστή, κάτι που δυστυχώς είναι εξαιρετικά σπάνιο στην πράξη επί του παρόντος.

Στη γεωργική παραγωγή, μερικές φορές παρατηρούνται ζημιές που προκαλούνται από ζώα. Έτσι, όταν χτυπηθεί από τις οπλές ενός αλόγου, συμβαίνουν ρήξεις εσωτερικών οργάνων, κατάγματα πλευρών, κατάγματα κρανίου με βλάβη στην ουσία του εγκεφάλου. Τα χτυπήματα με τα κέρατα ενός ταύρου ή μιας αγελάδας συνοδεύονται συχνά από βαθιές ρωγμές, που μερικές φορές διεισδύουν στην κοιλότητα του θώρακα και της κοιλιάς. Οι βλάβες από τα δόντια των μεγάλων ζώων είναι συνήθως εκτεταμένες, ανάλογα με τη δομή των γνάθων, τη δύναμη και την οξύτητα των δοντιών τους.

7.10. Τραυματισμός που προκύπτει από πτώση από ύψος

Η φύση και η σοβαρότητα των τραυματισμών από πτώση εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες. και κυρίως από το ύψος της πτώσης, τα χαρακτηριστικά του εδάφους και των αντικειμένων στα οποία σημειώθηκε η πτώση και η στάση του θύματος. Ταυτόχρονα, η περιοχή του σώματος που χτύπησε τη στιγμή της πτώσης, η παρουσία ή η απουσία προεξεχόντων αντικειμένων που θα μπορούσε να χτυπήσει το σώμα του θύματος κατά την πτώση και, φυσικά, η κατάσταση της υγείας του και ατομικά χαρακτηριστικά του θύματος, θέμα. Το ύψος της πτώσης ποικίλλει πολύ: από το ύψος ενός ατόμου (πέφτει σε αεροπλάνο) έως αρκετές δεκάδες ή εκατοντάδες μέτρα (πέφτοντας από μεγαλύτερο ύψος).

Στο άμεση πτώσηη κύρια βλάβη στο ανθρώπινο σώμα συμβαίνει από μία μόνο πρόσκρουση στην επιφάνεια. Στο έμμεση πτώσητο σώμα συναντά κατά την κίνησή του τυχόν προεξέχοντα αντικείμενα με περιορισμένη τραυματική επιφάνεια (μπαλκόνια, γείσα, δορυφορικά πιάτα κ.λπ.).

Κατά την κατάρρευση οποιωνδήποτε κτιριακών κατασκευών, διάφορα αντικείμενα πέφτουν μαζί με το ανθρώπινο σώμα. (μη ελεύθερη πτώση),που μπορεί να του προκαλέσει βλάβη τόσο κατά την κίνηση όσο και μετά την πτώση του σώματος στην επιφάνεια.

Μεγάλη σημασία έχει η φύση της επιφάνειας στην οποία έπεσε το θύμα. Όσο πιο δύσκολο είναι το μέρος της «προσγείωσης», τόσο πιο εκτεταμένη είναι η ζημιά. Το τελευταίο οδηγούσε σε θάνατο ακόμη και σε περιπτώσεις πτώσης στις σκάλες, στην άσφαλτο από ύψος του δικού του ή από ύψος έως και ένα μέτρο. Ανεξάρτητα από τις συνθήκες, οι πτώσεις από ύψος άνω των 20-25 m καταλήγουν σχεδόν πάντα σε θάνατο και η πτώση στην πλάτη μπορεί να συνοδεύεται από πολύ λιγότερες ζημιές από ό,τι όταν πέφτει στα πόδια. Αυτό οφείλεται στη μεγαλύτερη αντίσταση του οργανισμού στην επίδραση των εγκάρσιων υπερφορτώσεων.

Κατά τη διάρκεια της έρευνας, έχει μεγάλη σημασία να μελετηθεί το σημείο από το οποίο θα μπορούσε να σημειωθεί η πτώση, ιδίως η πιθανότητα ανεξάρτητης πτώσης ή άλματος από παράθυρο, από στέγη κ.λπ.

Παράδειγμα.

Στις 17 Ιανουαρίου 1998, πραγματοποιήθηκε εξέταση της σορού του πολίτη Μ., ηλικίας 66 ετών, ο οποίος πέθανε από πτώση από τον 13ο όροφο κτιρίου κατοικιών κατά μήκος της λεωφόρου Ryazansky Prospekt. Η πολίτης Μ. κατά τη διάρκεια της ζωής της μετά από δύο εγκεφαλικές αιμορραγίες κινούνταν ανεξάρτητα γύρω από το διαμέρισμα, αλλά με μεγάλη δυσκολία. Το κάτω άκρο του παραθύρου όπου σημειώθηκε η πτώση ήταν 1,2 μ. από το πάτωμα, το περβάζι του παραθύρου είχε πλάτος 57 εκ. Ο νεκρός ήταν κοντός, παχύσαρκος, με σοβαρά περιορισμένη κινητικότητα.

Η κατάσταση της υγείας της θανόντας κατά τη διάρκεια της ζωής της, καθώς και η εξαιρετικά κακή σχέση της με τους συγγενείς της, κατέστησαν δυνατή την υποψία κατάστασης κατά την οποία την πέταξαν από ένα παράθυρο με σκοπό να σκοτώσει. Μια ενδελεχής επιθεώρηση της σκηνής και, ειδικότερα, η παρουσία ενός Οθωμανού στο παράθυρο, η ανακάλυψη ενός πτώματος ακριβώς πάνω στον τοίχο ενός κτιρίου 16 ορόφων, η στάση του πτώματος και άλλα χαρακτηριστικά έδωσαν αφορμή για να μιλήσουμε για το πιθανότητα το θύμα να πέσει μόνο του με πρόθεση αυτοκτονίας. Αυτό επιβεβαιώθηκε από ένα σημείωμα αυτοκτονίας που βρέθηκε στο διαμέρισμα λίγο αργότερα.

Ένα από τα κοινά σημάδια πτώσης από ύψος είναι η επικράτηση των εσωτερικών τραυματισμών που προκύπτουν από τη διάσειση του σώματος έναντι των εξωτερικών, που σχηματίζονται τη στιγμή της πρόσκρουσης στην επιφάνεια. Οι εξωτερικοί τραυματισμοί έχουν τη φύση των εκδορών και των μώλωπες (τα μελανιασμένα τραύματα είναι πολύ σπάνια). Συχνά εμφανίζουν το ανάγλυφο της επιφάνειας στην οποία σημειώθηκε η πτώση. Κατά την εσωτερική εξέταση, κατά κανόνα, γίνονται πολλαπλά κατάγματα των οστών του σκελετού, καθώς και ρήξεις και ρήξεις εσωτερικών οργάνων (ρίζες των πνευμόνων, μεγάλα αγγεία στη βάση της καρδιάς, σύνδεσμοι και ηπατική κάψα κ.λπ.) διάσημος.

Από τη φύση και τον εντοπισμό των σκελετικών καταγμάτων, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατό να αναδημιουργηθεί η εικόνα του περιστατικού, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού σε ποιο μέρος του σώματος συνέβη η πτώση. Έτσι, όταν πέφτετε στα πόδια, είναι πιθανά κρουσμένα κατάγματα των οστών του κάτω ποδιού και των μηρών, καθώς και κυκλικά κατάγματα των οστών της βάσης του κρανίου. Σε περιπτώσεις πτώσης στο κεφάλι, σχηματίζονται κατάγματα των οστών του κρανίου και συμπιεστικά κατάγματα των σπονδυλικών σωμάτων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Επομένως, κατά την εξέταση ενός τέτοιου πτώματος, είναι απαραίτητο να ανοίξετε το νωτιαίο κανάλι, τους μύες της πλάτης και των άκρων, συμπεριλαμβανομένων των ποδιών (όταν πέφτετε στα πόδια, θα ανιχνευθούν αιμορραγίες στους μύες των πελμάτων των ποδιών).

Όταν πέφτει κανείς σε αεροπλάνο (από το ύψος του δικού του ύψους), συχνά συμβαίνουν κατάγματα των οστών του κρανίου στην ινιακή ή κροταφική περιοχή, που συνοδεύονται από ενδοκρανιακές αιμορραγίες και συμπίεση του εγκεφάλου. Τα σημάδια διάσεισης του σώματος (σχίση των ριζών των πνευμόνων, συνδέσμων του ήπατος κ.λπ.) συνήθως απουσιάζουν.

Παράδειγμα.

Ο πολίτης Α., ετών 31, στις 19 Ιανουαρίου 1998, ενώ εργαζόταν, γλίστρησε και χτύπησε το κεφάλι του σε σκληρό αμβλύ αντικείμενο. 3 ώρες αργότερα, ένιωσε ζάλη και πέθανε 6 ώρες αργότερα.

Ιατροδικαστική διάγνωση: μαζική υπαραχνοειδής αιμορραγία. Μικρές εστίες αιμορραγιών στο δεξί μισό της ουσίας του εγκεφάλου με αποσκλήρυνση της τελευταίας. Επιφανειακή τριβή του δέρματος στη δεξιά ινιακή-βρεγματική περιοχή. Αιμορραγίες στον υποδόριο ιστό κάτω από την απόξεση.

Όπως γνωρίζετε, ειδικές δυσκολίες προκύπτουν όταν είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν οι τραυματισμοί προήλθαν από χτύπημα με αμβλύ αντικείμενο ή από πτώση. Εάν η βλάβη δεν έχει χαρακτηριστικά που να χαρακτηρίζουν το αντικείμενο που προκάλεσε τη βλάβη, τότε η διαφορική διάγνωση είναι πολύ δύσκολη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στον εντοπισμό της ζημιάς, στην πιθανότητα ή αδυναμία ενός τέτοιου εντοπισμού, στην εμφάνιση ζημιάς από ένα χτύπημα σε ένα αμβλύ αντικείμενο. Κατά την πτώση, μπορεί επίσης να συμβεί βλάβη που είναι χαρακτηριστική αυτού του μηχανισμού. Τις περισσότερες φορές, ενώ περπατάει, όταν ένα άτομο γλιστράει, σκοντάφτει, πέφτει προς τα πίσω ανάσκελα και χτυπά στο πίσω μέρος του κεφαλιού του. Σε αυτή την περίπτωση, συχνά υπάρχουν ρωγμές στο ινιακό οστό και μώλωπες του εγκεφάλου. Κατά την πτώση στους γλουτούς συμβαίνουν κατάγματα του κόκκυγα. Κατά την πτώση στο πλάι ή προς τα εμπρός, που είναι πολύ λιγότερο συχνό, μπορεί να υπάρχουν μώλωπες στα άνω άκρα, στο πρόσωπο. Η πτώση προς τα εμπρός και πλάγια εμφανίζεται συχνά σε τεντωμένο χέρι, με κατάγματα των οστών του καρπού, της κάτω επίφυσης της ακτίνας. Υπάρχουν επίσης συμμετρικά εντοπιζόμενες εκδορές, μώλωπες στην πρόσθια επιφάνεια των αρθρώσεων του γόνατος, στις παλάμες. Το συμπέρασμα σχετικά με την προέλευση των ζημιών κατά την εξήγηση της πτώσης τους θα πρέπει να γίνεται με βάση τη σύγκριση αντικειμενικών δεδομένων με τις συνθήκες του συμβάντος. Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να καταφύγετε σε μια επίδειξη στη σκηνή ή σε ένα ερευνητικό πείραμα που διεξάγεται από τον ερευνητή. Εκτεταμένοι τραυματισμοί παρατηρούνται σε βιομηχανικά τραύματα.

Μια πτώση από ύψος είναι συνήθως αποτέλεσμα ατυχήματος. Λιγότερο συχνά χρησιμοποιείται για αυτοκτονία. Στη δικαστική και ανακριτική πρακτική είναι γνωστές περιπτώσεις δολοφονιών με πτώση από ύψος ατόμων σε ανήμπορη κατάσταση (σε κατάσταση μέθης από αλκοόλ ή ναρκωτικά).

7.11. Τα κυριότερα ζητήματα που πρέπει να επιλύσει η ιατροδικαστική εξέταση σε περιπτώσεις πτώσεων από ύψος

1. Τι τραύματα εντοπίστηκαν κατά την εξέταση του θύματος; Ποιος είναι ο μηχανισμός σχηματισμού τους; Είναι χαρακτηριστικό της πτώσης από ύψος;

2. Σε ποια θέση βρισκόταν το σώμα του θύματος τη στιγμή της πρόσκρουσης στην επιφάνεια; Σε ποιο σημείο του σώματος σημειώθηκε η πτώση;

3. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί από τα χαρακτηριστικά των τραυματισμών εάν το θύμα προσπάθησε να συντονίσει τη διαδικασία της πτώσης;

4. Όλες οι ζημιές προήλθαν από πτώση από ύψος; Το θύμα έχει τραύματα διαφορετικής προέλευσης; Εάν υπάρχουν τέτοιες ζημιές, ποιο αντικείμενο τις προκάλεσε;

5. Είναι δυνατός ο σχηματισμός όλων των ζημιών υπό τις δεδομένες συνθήκες;

6. Ποιο είναι το είδος της πτώσης (ελεύθερη, όχι ελεύθερη, άμεση, έμμεση);

7. Εάν η πτώση είναι έμμεση, είναι δυνατόν να προκληθεί ζημιά σε ορισμένα τμήματα της τροχιάς πτώσης;

8. Ενδοζωικός ή μεταθανάτιος χαρακτήρας της ζημιάς που προκύπτει από πτώση από ύψος;

9. Το θύμα ήπιε αλκοόλ (ναρκωτικές ουσίες) λίγο πριν την πτώση;

10. Αν υπάρχει αίμα στο επίπεδο της πτώσης, τότε ποιο είναι το είδος, η ομάδα και το φύλο του;

11. Εάν υπάρχουν επικαλύψεις κυττάρων στο επίπεδο επίπτωσης, τότε ποια είναι η σχέση οργάνου, ιστού, ομάδας και φύλου;

12. Σε περιπτώσεις εξέτασης πτωμάτων - ποιος από τους τραυματισμούς είναι η αιτία θανάτου;

ερωτήσεις δοκιμής

1. Τι ζημιά προκαλεί ένας άοπλος;

2. Τι ζημιά προκαλούνται από αμβλεία αντικείμενα;

3. Ποια θέματα επιλύονται με την ιατροδικαστική εξέταση σε περίπτωση τραυματισμών από τη δράση αμβλέων οργάνων (αντικειμένων);

4. Τι τραυματισμοί συμβαίνουν κατά τη διάρκεια αθλητικών και εργασιακών περιβαλλόντων;

5. Τι τραυματισμός συμβαίνει κατά την πτώση από ύψος;

6. Ποια θέματα επιλύει η ιατροδικαστική εξέταση σε περιπτώσεις πτώσεων από ύψος;

| |

Με όλη την ποικιλία των τραυματικών παραγόντων και των περιστάσεων τραυματισμού σε αμβλύ τραύμα, οι μηχανισμοί τραυματισμού περιορίζονται σε τέσσερις: κρούση, συμπίεση, τέντωμα και τριβή.

Γενικά, ο μηχανισμός της βλάβης νοείται ως η διαδικασία αλληλεπίδρασης επαφής μεταξύ της τραυματικής επιφάνειας και του κατεστραμμένου μέρους του σώματος, που οδηγεί στην εμφάνιση ανατομικών και λειτουργικών βλαβών συγκεκριμένου τύπου και φύσης.

Κτύπημα, εκείνοι. απότομη δυνατή ώθηση, όταν σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα υπάρχει σύγκρουση αντικειμένου και ανθρώπινου σώματος μεταξύ τους. Στη θέση της επαφής τους, συμβαίνουν διάφοροι τραυματισμοί, η φύση των οποίων εξαρτάται από τη δύναμη του χτυπήματος, την κατεύθυνσή του, το σχήμα και το μέγεθος της επιφάνειας που χτυπάει, την παρουσία και τα χαρακτηριστικά ρούχων ή άλλων μαξιλαριών, την ανατομική δομή του κατεστραμμένο μέρος του σώματος και ορισμένοι άλλοι παράγοντες.

Τυπικοί τραυματισμοί πρόσκρουσης θα είναι εκδορές, μώλωπες, μώλωπες, άμεσα κατάγματα οστών, ρήξεις οργάνων στο σημείο εφαρμογής της δύναμης.

μελανιασμένες πληγέςπροκύπτουν από χτυπήματα με αμβλεία αντικείμενα σε μέρη του σώματος με ένα λεπτό στρώμα μαλακών ιστών, κάτω από το οποίο βρίσκονται τα οστά. Το σχήμα τους εξαρτάται από το σχήμα και το μέγεθος του αντικειμένου που χτυπά. Σε τυπικές περιπτώσεις, οι άκρες των πληγών είναι ανώμαλες, ακατέργαστες, μελανιασμένες, θρυμματισμένες, μερικές φορές απολεπισμένες από τους υποκείμενους ιστούς. Στα βάθη των πληγών διακρίνονται άλτες από πιο ανθεκτικούς ιστούς. Τα τριχοθυλάκια κατά μήκος των άκρων του τραύματος διατηρούν τη δομή τους.

κατάγματαόταν χτυπηθούν με αμβλύ αντικείμενο, χαρακτηρίζονται από ανομοιόμορφα οδοντωτά άκρα κατεστραμμένων οστών.

Όταν χτυπηθεί με αρκετά μεγάλη δύναμη από ένα αντικείμενο με ευρεία επιφάνεια πρόσκρουσης, εκτός από ζημιά στο σημείο της άμεσης πρόσκρουσης, υπάρχει επίσης σέικολόκληρο το σώμα ή μέρη του, κυρίως εσωτερικά όργανα. Ήπια διάσεισημπορεί να μην προκαλεί αισθητές ανατομικές αλλαγές, αλλά να περιορίζεται σε λειτουργικές διαταραχές. Από αυτή την άποψη, η διάσειση έχει ιδιαίτερη σημασία. Εάν συνοδεύεται από τοπικές αλλαγές με τη μορφή αιμορραγιών και περιοχές σύνθλιψης του μυελού στο σημείο της πρόσκρουσης και της αντίκρουσης, τότε τέτοιες αλλαγές διαγιγνώσκονται ως θλάση του εγκεφάλου.

Στο σοβαρές διάσεισηεσωτερικά όργανα, σχηματίζονται χαρακτηριστικές βλάβες: πολλαπλές αιμορραγίες στη συσκευή στερέωσης του οργάνου και στον περιβάλλοντα ιστό κάτω από την κάψουλα και στο παρέγχυμα του οργάνου. Εάν η δύναμη της πρόσκρουσης και της δόνησης του σώματος είναι μεγάλη, τότε, κατά κανόνα, υπάρχουν πολλαπλές, που βρίσκονται παράλληλα μεταξύ τους, ρήξεις εσωτερικών οργάνων.

συμπίεση, Σε αντίθεση με την κρούση, συμβαίνει όταν δύο κεντρομόλος δυνάμεις δρουν στο σώμα από αντίθετες πλευρές. Η ταχύτητα κίνησης των αντικειμένων συμπίεσης, κατά κανόνα, είναι χαμηλή και ο χρόνος αλληλεπίδρασής τους με το ανθρώπινο σώμα είναι πολύ μεγαλύτερος από ό, τι με μια πρόσκρουση. Η σοβαρότητα και ο όγκος της βλάβης καθορίζεται από τη μάζα του αντικειμένου και την περιοχή επαφής του με το κατεστραμμένο μέρος του σώματος.

Οι πιο τυπικοί τραυματισμοί κατά τη συμπίεση είναι: σύνθλιψη, τεμαχισμός, διαχωρισμός και μετατόπιση οργάνων, αμφοτερόπλευρα πολλαπλά άμεσα και έμμεσα κατάγματα οστών.

τέντωμα, στην ουσία, είναι ένας μηχανισμός ακριβώς αντίθετος από τη συμπίεση, δηλ. Οι δυνάμεις δρουν φυγοκεντρικά και οδηγούν σε χαρακτηριστικούς τραυματισμούς: διαχωρισμός τμημάτων του σώματος, ρήξεις συνδέσμων, μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, επιφανειακές γραμμικές ρήξεις του δέρματος από υπερβολική διάταση, μώλωπες και τραύματα.

πληγέςπροκύπτουν από τέντωμα του δέρματος με θραύσματα οστών και όταν χτυπηθούν με αμβλεία αντικείμενα σε οξεία γωνία. Εντοπίζονται κυρίως στην περιοχή των καταγμάτων των οστών ή κατά μήκος των άκρων αποκολλήσεων τμημάτων του σώματος. Όταν αυτά τα τραύματα εντοπίζονται στην περιοχή της πρόσκρουσης με αμβλύ αντικείμενο κατά μήκος της εφαπτομένης, το αρχικό τους τμήμα έχει συχνά σημάδια μώλωπες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι πληγές καλούνται πιο σωστά μελανιασμένο και σκισμένο(Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης δαγκωμένος πληγές).

Το σχήμα των πληγών είναι γραμμικό ή σχήματος L με ανομοιόμορφα άκρα συνονθύλευμα, στα οποία δεν υπάρχει καθίζηση, σύνθλιψη και μώλωπες, γεγονός που ξεχωρίζει αυτά τα τραύματα από τα μελανιασμένα.

Τριβή ως μηχανισμός σχηματισμού τραυματισμών συνίσταται είτε στην επαφή του τραυματικού αντικειμένου με το ανθρώπινο σώμα και κίνηση σε σχέση με αυτό εφαπτομενικά είτε στην ολίσθηση του σώματος πάνω σε κάποιο αντικείμενο. Σε αυτή την περίπτωση, κατά κανόνα, σχηματίζονται επιφανειακές βλάβες: εκδορές, πληγές, αποκολλήσεις του δέρματος από τους υποκείμενους ιστούς με τη μορφή "τσέπες". Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια παρατεταμένου σύρματος του σώματος (τραυματισμός από τροχαία), εμφανίζεται βαθύτερη βλάβη με τη μορφή «σβήσιμο» ή «πριονίσματος» των οστών.

Συχνά, μεμονωμένοι μηχανισμοί βλάβης συμβαίνουν σε συνδυασμό μεταξύ τους, γεγονός που δημιουργεί ορισμένες δυσκολίες στην παραγωγή των εξετάσεων.

Ας εξετάσουμε ορισμένα μορφολογικά χαρακτηριστικά των τραυματισμών που προκαλούνται από αμβλέα αντικείμενα. Πρώτα απ 'όλα, έχουν σημασία οι διαστάσεις της επιφάνειας δράσης σε σχέση με το κατεστραμμένο μέρος του σώματος ή, πιο συγκεκριμένα, η ζώνη επαφής του αντικειμένου και του ανθρώπινου σώματος, το σχήμα της επιφάνειας και η μάζα του αντικειμένου. Η φύση της ζημιάς επηρεάζεται από την παρουσία όψεων, άκρων και γωνιών αμβλέων αντικειμένων. Το ίδιο αντικείμενο μπορεί να προκαλέσει ζημιά διαφορετικών χαρακτηριστικών ανάλογα με το τμήμα του αντικειμένου που χτυπήθηκε.

Τα αμβλέα αντικείμενα με μεγάλη επίπεδη επιφάνεια οδηγούν σε εκδορές, μώλωπες και, σπάνια, πληγές. Έτσι, όταν χτυπάτε το κεφάλι, σχηματίζονται τραύματα ευθύγραμμης, τοξοειδούς, ζιγκ-ζαγκ και αστεροειδής μορφής, που περιβάλλονται από εκτεταμένες περιοχές καθίζησης ακανόνιστου στρογγυλού σχήματος. Οι άκρες αυτών των πληγών είναι ανώμαλες, μελανιές και συχνά συνθλίβονται και όταν χτυπηθούν υπό γωνία, είναι δυνατή η αποκόλλησή τους.

Επιπλέον, σχηματίζονται χτυπήματα στο κεφάλι ρωγμές θόλουκαι λόγους κρανία, που συμπίπτει κυρίως με την κατεύθυνση της τραυματικής δύναμης, καθώς και θρυμματισμένος κατάγματαμε χαρακτηριστικά μικρά θραύσματα στην περιοχή της πρόσκρουσης και ακτινικά αποκλίνοντα κατάγματα από ρωγμές των οστών. Μερικές φορές ένα μεγάλο θραύσμα οστού που περιβάλλεται από μικρά αποκαλύπτεται στο σημείο της πρόσκρουσης.

Ένα αμβλύ αντικείμενο με μεγάλη σφαιρική επιφάνεια, όταν εκτίθεται, αφήνει πληγές κυρίως σχήμα αστεριούμε καθίζηση και σύνθλιψη των άκρων. Σχηματίζονται ρωγμές στα οστά του κρανίου, καταθλιπτικά κατάγματαστρογγυλεμένα και θρυμματισμένα κατάγματα.

Κατά την κρούση σχηματίζονται επιμήκη αντικείμενα με κυλινδρική επιφάνεια μώλωπες σαν ταινίαμε βροχόπτωση. Αρκετά παχιά αντικείμενα μπορούν να μείνουν στο σώμα κατά την πρόσκρουση δύο παράλληλες λωρίδες μελανιές, δηλ. Οι μώλωπες σχηματίζονται πιο εύκολα όταν το δέρμα τεντώνεται στο όριο της κυλινδρικής επιφάνειας παρά όταν τα αγγεία του συμπιέζονται από το κυρτό μέρος του αντικειμένου.

Στο τριχωτό της κεφαλής εμφανίζονται ευθύγραμμες και τοξοειδείς πληγές με ανομοιόμορφα θρυμματισμένα άκρα και καθίζηση και στα οστά του κρανίου σχηματίζονται καταθλιπτικά κατάγματα επιμήκους ωοειδούς σχήματος με ρωγμές και ελεύθερα θραύσματα στο κέντρο.

Η άκρη ενός πολύπλευρου αντικειμένου, κατά την πρόσκρουση, προκαλεί μια μελανιασμένη πληγή, η οποία μπορεί να μοιάζει με ψιλοκομμένη ή ακόμη και κομμένη. Σχηματίστε τα γραμμικός, και όταν ανοίγω - ατρακτοειδής. Οι άκρες είναι σχετικά ομοιόμορφες χωρίς σύνθλιψη και με ασθενώς έντονη καθίζηση. Η αποκόλληση του δέρματος είναι δυνατή όταν το αντικείμενο εφαρμόζεται υπό γωνία. Στα οστά του κρανίου σχηματίζεται η άκρη ενός πολύπλευρου αντικειμένου μελαγχολικόςκαι καταθλιπτικά-διάτρητα κατάγματα.

Αμβλεία αντικείμενα με μικρή επιφάνεια σχηματίζουν πληγές, το σχήμα των οποίων εξαρτάται από ποιο μέρος του αντικειμένου και σε ποια γωνία εφαρμόζεται η ζημιά. Σε αυτή την περίπτωση, τα τραύματα αντανακλούν μόνο εν μέρει το σχήμα της άκρης λόγω της κυρίαρχης δράσης της άκρης του αντικειμένου από τη μία πλευρά. Συμβαίνουν καταθλιπτικά και διάτρητα κατάγματα στα οστά του κρανίου, το σχήμα και το μέγεθος των οποίων καθορίζονται από το εντυπωσιακό πρόσωπο του αντικειμένου.

Οι γωνίες (προεξοχές) ενός αμβλύ αντικειμένου κατά την κρούση σχηματίζονται πληγές σε σχήμα αστεριού με τρεις ακτίνες δακρύωναπό τις άκρες της γωνίας και ανατρέποντας τις άκρες με πρόσωπα. Τα καταθλιπτικά κατάγματα σχηματίζονται στα οστά του κρανίου, που μερικές φορές έχουν ένα ξεχωριστό σχήμα τριεδρικής πυραμίδας, η κορυφή της οποίας μετατράπηκε στην κρανιακή κοιλότητα.

Επιπλέον, ζημιά, παρόμοια στη φύση και τον μηχανισμό με τη ζημιά με αμβλέα αντικείμενα, μπορεί να προκληθεί από ένα άοπλο άτομο με μέρη του σώματός του ή ζώα.

Μεταξύ των τραυματισμών που προκλήθηκαν από άοπλο άτομο, στην πρώτη θέση είναι οι τραυματισμοί από τα χέρια: δάχτυλα, νύχια, γροθιά, παλάμη. Επόμενοι σε συχνότητα είναι οι τραυματισμοί στα πόδια (πόδι) και στα δόντια. Πολύ λιγότερο συνηθισμένοι είναι οι τραυματισμοί από χτυπήματα στο κεφάλι, το γόνατο, την κνήμη και τον αγκώνα.

Ζημιά στο χέρι. Η συμπίεση από τα δάχτυλα οποιουδήποτε μέρους του σώματος οδηγεί στο σχηματισμό στρογγυλών ή οβάλ μώλωπες: στην πλευρά του αντίχειρα - ένα, στο πλάι του υπόλοιπου - αρκετοί μώλωπες, μερικές φορές που συγχωνεύονται μεταξύ τους. Στην περιοχή των μελανιών, μπορεί να είναι ορατές μισοφέγγαρες εκδορές από τα νύχια. Τα δάχτυλα τσιμπήματος αφήνουν πίσω τους ζευγαρωμένους μώλωπες. Οι ρήξεις μαλακών ιστών είναι δυνατές με τα δάχτυλα που εισάγονται σε φυσικά ανοίγματα. Οι κινήσεις ολίσθησης με τα νύχια σχηματίζουν ένα ή περισσότερα παράλληλα επιμήκη γδαρσίματα.

Γροθιά οδηγούν στο σχηματισμό μώλωπες, μερικές φορές - εκδορές. Μωλωπισμένα τραύματα μπορεί να εμφανιστούν στην περιοχή των οστικών προεξοχών που βρίσκονται ακριβώς κάτω από το δέρμα. Με χτυπήματα στην περιοχή του στόματος σχηματίζονται εκδορές και μελανιασμένα τραύματα από τα δόντια στον βλεννογόνο των χειλιών. Οι δυνατές γροθιές μπορούν να προκαλέσουν βλάβες στα οστά (ρινικά, ζυγωματικά, κάτω γνάθο, πλευρά, στέρνο), δόντια, ρήξεις εσωτερικών οργάνων και κατάγματα του χόνδρου του λάρυγγα. Τα χτυπήματα στο κεφάλι μερικές φορές οδηγούν σε διάσειση.

Στην ιατροδικαστική πρακτική είναι γνωστές περιπτώσεις θανάτου μετά από γροθιές στις ρεφλεξογόνες περιοχές του σώματος.

Επίπεδη παλάμη, κατά κανόνα, μην αφήνετε αντικειμενικά σημάδια. Πολύ πιο επικίνδυνα είναι τα χτυπήματα με την άκρη της παλάμης, ειδικά στην περιοχή του λαιμού, που μπορεί να οδηγήσουν σε κατάγματα σπονδύλων και τραυματισμό του νωτιαίου μυελού.

Τραυματισμοί στα πόδια εφαρμόζονται στα πόδια, στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στην περιοχή των γεννητικών οργάνων όταν το θύμα στέκεται ή κάθεται. Το σχήμα του προκύπτοντος εκτεταμένου μώλωπα, που μερικές φορές συγχωνεύεται μεταξύ τους, μπορεί να αντανακλά το σχήμα του τμήματος του παπουτσιού που χτυπήθηκε.

Πολλαπλά κατάγματα οστών (πλευρά, στέρνο), ρήξεις εσωτερικών οργάνων και κλειστή κρανιοεγκεφαλική κάκωση, που προκαλούν σημαντικά προβλήματα υγείας, μέχρι θανάτου, μπορεί να συμβούν όταν κάποιος κλωτσηθεί και ποδοπατηθεί.

Βλάβη δοντιών (όταν δαγκωθεί) μπορεί να βρεθεί τόσο στους θύτες όσο και στο θύμα. Οι εκδορές, μώλωπες ή πληγές που προκύπτουν εντοπίζονται σε δύο τοξοειδείς γραμμές η μία απέναντι από την άλλη με κοίλες πλευρές και επαναλαμβάνουν το σχήμα των δοντιών. Το αποτέλεσμα της ισχυρής συμπίεσης από τις γνάθους μικρών προεξεχόντων τμημάτων του σώματος (δάχτυλο, μύτη, αυτί) μπορεί να είναι δαγκώνοντάς τα εντελώς.

Ανθρώπινη ζημιά μπορεί να είναι μεγάλα ζώα (δόντια, οπλές και κέρατα).

Χτυπά οπλή άλογο ή ταύρο μπορεί να προκαλέσει κατάγματα των πλευρών, του στέρνου, ρήξεις εσωτερικών οργάνων και σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη και φυσάει με κέρατα- εκτεταμένα τραύματα με τραύματα, μελανιασμένα και μαχαιρώματα με διείσδυση στις κοιλότητες του σώματος. Δάγκωμα δοντιώνπροκαλούν το σχηματισμό τοξοειδών μελανιασμένων-τραυμάτων, μερικές φορές με σχίσιμο σημαντικών θραυσμάτων του δέρματος και μικρών ιστών.

Δαγκώματα με δόντια ζώων όπως σκύλος, λύκος, αλεπού, γάτα χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ρήξεων με ρήξεις μυών και, μερικές φορές, εσωτερικών οργάνων (οισοφάγος, τραχεία κ.λπ.). Τα αιχμηρά νύχια αυτών των ζώων προκαλούν πολλαπλά τραύματα στο δέρμα.

Πτώση από ύψος. Ένας από τους τύπους αμβλύ τραύματος, που χαρακτηρίζεται από ειδικό μηχανισμό βλάβης, είναι η πτώση από ύψος. Σε αυτή την περίπτωση, το ανθρώπινο σώμα κινείται (πέφτει) και το ζημιογόνο αντικείμενο (η επιφάνεια στην οποία πέφτει το σώμα) είναι ακίνητο.

Στην πράξη, υπάρχουν δύο τύποι πτώσης: από ύψος και σε αεροπλάνο.

Μια πτώση από ύψος είναι τις περισσότερες φορές αποτέλεσμα ατυχήματος, λιγότερο συχνά αυτοκτονίας ή δολοφονίας. Άνθρωποι πέφτουν από παράθυρα και στέγες κτιρίων, βράχους, δέντρα, σκαλωσιές, σκάλες, φρεάτια, πηγάδια κ.λπ. Όπως μπορείτε να δείτε, οι συνθήκες μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Και όμως, είναι δυνατό να βρεθούν κοινά, χαρακτηριστικά, σημάδια για το σύνολο των επιλογών πτώσης για να εδραιωθεί ο μηχανισμός του τραυματισμού.

Έτσι, ο τύπος της πτώσης, το ύψος της πτώσης, η μάζα του ανθρώπινου σώματος, τα χαρακτηριστικά της τραυματικής επιφάνειας και η θέση του σώματος τη στιγμή της πρόσκρουσης στην επιφάνεια επηρεάζουν τη φύση της ζημιάς κατά την πτώση από ύψος.

Η πτώση μπορεί να είναι απευθείαςόταν ένα σώμα πέφτει απευθείας σε μια επιφάνεια και παραμένει πάνω της, ή έμμεσος(βηματικά) με πρόσθετες κρούσεις σε αντικείμενα που βρίσκονται σε διαφορετικά ύψη. Επιπλέον, διαθέστε πτώσεις Ελεύθερος(ανεξάρτητο) και όχι δωρεάν(μαζί με οποιοδήποτε αντικείμενο, ακόμη και σε όχημα).

Η πιο χαρακτηριστική ζημιά συμβαίνει σε μια άμεση ελεύθερη πτώση.

Υπάρχουν δύο φάσεις τραυματισμού: η πρωτογενής πρόσκρουση και η δευτερεύουσα.Σε αυτή την περίπτωση, ο μηχανισμός της βλάβης μπορεί να χωριστεί σε 3 ομάδες: άμεση, έμμεση πρωτογενής και δευτερογενής.

• Πρωτογενής άμεσηεμφανίζεται βλάβη στο σημείο της κύριας αλληλεπίδρασης του σώματος και της επιφάνειας του αντικειμένου.
• Πρωτογενής έμμεσηΗ ζημιά συμβαίνει τη στιγμή της κύριας πρόσκρουσης, αλλά σε απόσταση από το σημείο της πρόσκρουσης.
• Δευτερεύουσα βλάβησχηματίζονται σε άλλα μέρη του σώματος από δευτερογενή κρούση.

Ο εντοπισμός της ζημιάς εξαρτάται από τις επιλογές προσγείωσης και ένα από τα κοινά σημάδια πτώσης από ύψος είναι η υπεροχή της εσωτερικής ζημιάς έναντι των εξωτερικών. Εξωτερικά συνήθως υπάρχουν μονόπλευρες εκδορές, μώλωπες ή μελανιασμένα τραύματα στα σημεία επαφής του σώματος με την τραυματική επιφάνεια. Περιπλέκοντας το ζήτημα του μηχανισμού πτώσης μπορεί να είναι πρόσθετη ζημιά σε μια μη ελεύθερη ή έμμεση πτώση. Εσωτερικά - μια ποικιλία από ζημιές διαφόρων εντοπισμών.

Κι όμως, είναι δυνατόν να διακρίνουμε τους πιο τυπικούς εσωτερικούς τραυματισμούς σε διάφορους τύπους πτώσεων από ύψος.

Πέσε στα πόδια σου οδηγεί στην εμφάνιση, πιο συχνά συμμετρικών, άμεσων καταγμάτων των οστών της πτέρνας. έμμεσα κατάγματα των αστραγάλων και των οστών της κνήμης, του μηριαίου αυχένα και της κοτύλης της λεκάνης. κατάγματα των πλευρών στα σημεία της προσκόλλησής τους στη σπονδυλική στήλη, κατάγματα συμπίεσης των σπονδύλων, δευτερογενή κατάγματα του στέρνου από χτύπημα με το πηγούνι. πρωτογενή έμμεσα δακτυλιοειδή κατάγματα της βάσης του κρανίου. Με αδρανειακή κίνηση προς τα εμπρός και χτύπημα με τα χέρια, συμβαίνουν ζευγαρωμένα κατάγματα των οστών του αντιβραχίου.

Όταν πέφτεις στα γόνατα Σχηματίζονται πρωτογενή άμεσα κατάγματα της διάφυσης των οστών του κάτω ποδιού και βλάβη σε άλλα οστά του σκελετού, παρόμοια με περιπτώσεις πτώσης στα πόδια, εκτός από τα περιφερικά τμήματα του κάτω ποδιού και των ποδιών.

Πτώση στους γλουτούς οδηγεί στο σχηματισμό πρωτογενών καταγμάτων των οστών της λεκάνης, συμπιεστικών καταγμάτων των σπονδύλων και, λιγότερο συχνά, δακτυλιοειδών καταγμάτων της βάσης του κρανίου.

Όταν πέφτει στο κεφάλι υπάρχουν θρυμματισμένα κατάγματα των οστών του κρανίου, μερικές φορές - οδηγώντας τη σπονδυλική στήλη στην κρανιακή κοιλότητα, συμπίεση και θρυμματισμένα κατάγματα της σπονδυλικής στήλης, του στέρνου και των πλευρών.

Με όλες τις παραλλαγές της πτώσης από ύψος, συχνά συμβαίνει βλάβη στα εσωτερικά όργανα ως αποτέλεσμα της ξαφνικής κίνησης και της διάσεισής τους. Οι πιο χαρακτηριστικοί είναι οι ακόλουθοι τραυματισμοί: σύνδεσμοι, κάψουλες και ιστοί του ήπατος, σπλήνας, νεφρών. ρήξεις, ρήξεις και αιμορραγίες του υπεζωκότα και των ριζών των πνευμόνων, της αορτής, των μεγάλων αγγείων της βάσης της καρδιάς, του μεσεντερίου του εντέρου, του περιτόναιου. Κατά την πτώση στο κεφάλι, επιπλέον, υπάρχει σοβαρή κρανιοεγκεφαλική κάκωση με μαζικές αιμορραγίες στους μαλακούς ιστούς της κεφαλής, μώλωπες πληγές, παραμόρφωση της κεφαλής και βαριά εγκεφαλική βλάβη.

Για πτώσεις στο σώμα (δηλαδή επίπεδο) χαρακτηρίζεται από μικρότερη ποσότητα ζημιάς, tk. εκδηλώνεται μεγάλη αδρανειακή σταθερότητα του ανθρώπινου σώματος στις πρόσθιες-οπίσθιες ή πλάγιες κατευθύνσεις, σε σχέση με την κατακόρυφο. Επιπλέον, η δύναμη κρούσης κατανέμεται σε αυτές τις περιπτώσεις σε μεγαλύτερη περιοχή. Τέτοιοι τραυματισμοί μπορεί να μοιάζουν με τραυματισμό μεταφοράς ή τραυματισμό από συμπίεση του σώματος με αμβλεία αντικείμενα, που χαρακτηρίζεται από επικράτηση μαζικών αιμορραγιών στους μαλακούς ιστούς, σοβαρούς τραυματισμούς στα όργανα του θώρακα και της κοιλιακής κοιλότητας, πολλαπλά κατάγματα οστών, κυρίως στο πλάι επίπτωση.

Σε μια ιατροδικαστική εκτίμηση της φύσης και του εντοπισμού των τραυματισμών σε πτώση από ύψος, την ελαστικότητα και τις ιδιότητες απορρόφησης κραδασμών των ιστών του μέρους του σώματος στο οποίο συμβαίνει η πτώση, την αντίσταση της επιφάνειας του τραυματικού αντικειμένου επίπτωση λαμβάνονται υπόψη. Επιπλέον, ένα παχύ στρώμα ρούχων μπορεί να παίξει έναν ορισμένο προστατευτικό ρόλο στη μείωση του ύψους της ζημιάς.

Πέσε στο αεροπλάνο. Ο δεύτερος τύπος πτώσης είναι πτώση όρθιας ή πτώσης ατόμου από ύψος του δικού του ύψους, δηλ. στο αεροπλάνο στο οποίο βρισκόταν το άτομο.

Μια τέτοια πτώση συμβαίνει παθητικός(αυθόρμητη) ή ενεργός(με το να δίνει στο σώμα επιπλέον επιτάχυνση).

Με αυτόν τον τραυματισμό, συμβαίνουν κατάγματα των οστών των άνω και κάτω άκρων, διάσειση και μώλωπες του εγκεφάλου, μερικές φορές με κατάγματα των οστών του κρανίου και ρήξεις εσωτερικών οργάνων (σπάνια). Οι εξωτερικοί τραυματισμοί στο σημείο της πρόσκρουσης περιορίζονται σε εκδορές, μώλωπες και με σκληρή επιφάνεια πρόσκρουσης, επιπλέον, μελανιασμένα τραύματα. Εξετάστε τους πιο τυπικούς τύπους ζημιών.

Πτώση στο πίσω μέρος του κεφαλιού ο μηχανισμός του οποίου έχει μελετηθεί πλήρως στις βιομανεκέν, οδηγεί στο σχηματισμό ρωγμών στο ινιακό οστό, που οδηγούν στο τρήμα magnum ή στις πυραμίδες του κροταφικού οστού. Σε ύπτια πτώση, το σημείο πρόσκρουσης μπορεί να βρίσκεται στο επίπεδο του ινιακού, πάνω ή στο πλάι του, ανάλογα με τον ενεργητικό ή παθητικό μηχανισμό της πτώσης.

Θραύσματα εγκεφάλου στο σημείο εφαρμογής της δύναμης παρατηρούνται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, ταυτόχρονα, πολλαπλές αιμορραγίες, εστίες μαλάκυνσης της εγκεφαλικής ουσίας και υπαραχνοειδής αιμορραγίες στην περιοχή κατά της πρόσκρουσης (μετωπιαίες και κροταφικές περιοχές του εγκέφαλος) ανιχνεύονται.

Πέφτει στα πλάγια του κεφαλιού η πιο χαρακτηριστική βλάβη είναι η εμφάνιση ρωγμών στο κροταφικό οστό. Ο βαθμός σοβαρότητας της βλάβης στην ουσία του εγκεφάλου είναι επίσης πολύ μεγαλύτερος στην περιοχή του αντεπίθεσης σε σύγκριση με το σημείο του χτυπήματος.

Πτώση στο μέτωπο είναι πολύ λιγότερο συχνή και η φύση της βλάβης είναι λιγότερο χαρακτηριστική, tk. εντοπίζονται κυρίως στο σημείο της πρόσκρουσης.

Κατά την πραγματογνωμοσύνη εκτίμησης ζημιών όταν πέφτει σε αεροπλάνοΕίναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ένας αριθμός σχετικών παραγόντων που επηρεάζουν τη δύναμη της κρούσης. Αυτά περιλαμβάνουν: την παρουσία προηγούμενης επιτάχυνσης (όταν η πρόσκρουση μερικές φορές υπερβαίνει τα 2000 kg). ύψος και σωματικό βάρος ενός ατόμου · η παρουσία, ιδιαίτερα στις γυναίκες, μακριών πυκνών μαλλιών, που οδηγεί σε γνωστή απορρόφηση κραδασμών και συμβάλλει στη μείωση της σοβαρότητας του τραυματισμού, παρουσία καλύμματος κεφαλής (ένα καπέλο με ωτίδες αύξησε, στη μοντελοποίηση, τον χρόνο πρόσκρουσης κατά 5– 9 φορές σε σύγκριση με περιπτώσεις πτώσης χωρίς κάλυμμα κεφαλής), διαμορφώστε το κεφάλι, ιδιαίτερα το σχήμα της ινιακής περιοχής.

Σχηματίζονται χαρακτηριστικές βλάβες όταν συνθλίβονται από ογκώδη αντικείμενα. Σε περιπτώσεις όπου αυτά τα αντικείμενα έχουν μεγάλο (δυσανάλογο) επίπεδο, η ακεραιότητα του δέρματος σπάνια παραβιάζεται και η βλάβη περιορίζεται σε εκτεταμένες εκδορές και μώλωπες με σύνθλιψη των υποκείμενων μαλακών ιστών. Ταυτόχρονα, μπορούν να αντικατοπτρίζουν τα χαρακτηριστικά των επιφανειών συμπίεσης και των ρούχων που βρίσκονται στο κατεστραμμένο μέρος του σώματος.

Ωστόσο, οι τραυματισμοί των οστών είναι πιο τυπικοί για συμπίεση, ειδικά σε οστικούς σχηματισμούς όπως το κρανίο, το στήθος και η λεκάνη. Η φύση της προκύπτουσας ζημιάς σας επιτρέπει να ρυθμίσετε την κατεύθυνση των δυνάμεων συμπίεσης. Έτσι στα οστά του κρανίου, σε σημεία όπου ασκούνται συμπιεστικές δυνάμεις, σχηματίζονται αμφίπλευρες περιοχές μικρών θραυσμάτων οστών ή δύο μεγάλα θραύσματα στρογγυλεμένου σχήματος, που περιβάλλονται από έναν δακτύλιο μικρότερων. Μεταξύ αυτών των περιοχών, από το τέντωμα του οστικού ιστού, σχηματίζονται συνδετικές γραμμές καταγμάτων και από την κάμψη των οστών σχηματίζονται ισημερινές και παράλληλες γραμμές καταγμάτων.

Με θωρακική συμπίεση Σχηματίζονται αμφίπλευρα άμεσα και έμμεσα κατάγματα των πλευρών κατά μήκος πολλών κάθετων γραμμών. Για άμεσα κατάγματαείναι χαρακτηριστική μια λοξή φορά σε σχέση με το μήκος της πλευράς με μετατόπιση των θραυσμάτων προς τα μέσα, ενώ τραυματίζονται ο υπεζωκότας και οι πνεύμονες.

Έμμεσα κατάγματαέχουν εγκάρσια κατεύθυνση και τα θραύσματα μετατοπίζονται στην εξωτερική πλευρά του σώματος (και επομένως ο βρεγματικός υπεζωκότας δεν έχει υποστεί βλάβη), οι άκρες των θραυσμάτων είναι ομοιόμορφες ή λεπτές οδοντωτές.

Σε αντίθεση με το χτύπημα, με συμπίεση των οστών της λεκάνης εμφανίζονται πολλαπλά συμμετρικά αμφοτερόπλευρα κατάγματα.

Η άμεση πρόσκρουση τραυματικών αντικειμένων στα εσωτερικά όργανα προκαλεί τη βλάβη τους με τη μορφή ρήξεων, αποκολλήσεων, μετατοπίσεων ή πλήρους καταστροφής.

Ο θάνατος μπορεί να προκληθεί από μηχανική ασφυξία από συμπίεση του θώρακα και της κοιλιάς , ακόμη και χωρίς έντονη ανατομική βλάβη.

Κατά τη διάρκεια μιας ιατροδικαστικής εξέτασης τραυματισμών με αμβλεία αντικείμενα, ο πραγματογνώμονας μπορεί να προσδιορίσει τη σοβαρότητα της σωματικής βλάβης, να συμπληρώσει και να διευκρινίσει τις συνθήκες του συμβάντος, τις καταθέσεις του θύματος, του κατηγορουμένου και των μαρτύρων.

ΔΙΑΛΕΞΗ #4

Ιατροδικαστική εξέταση τραυματισμών που προκλήθηκαν από αμβλύ στερεά αντικείμενα

Οι αμβλείς τραυματισμοί προκαλούνται από αντικείμενα που μηχανικά δρουν μόνο στην επιφάνειά τους.

Η μορφολογική ποικιλία των αμβλέων τραυματισμών καθορίζεται από το σχήμα, το μέγεθος, τη δύναμη, την ελαστικότητα, τη φύση της επιφάνειας των αμβλέων αντικειμένων, την κινητική τους ενέργεια και τον τόπο και την κατεύθυνση της πρόσκρουσής τους.

Τα μεγέθη διακρίνουν περιορισμένες και απεριόριστες (ευριές) τραυματικές επιφάνειες. Οριοθετημένη επιφάνεια είναι μια επιφάνεια της οποίας τα όρια δεν εκτείνονται πέρα ​​από την επιφάνεια του μέρους του σώματος. Αυτή η έννοια είναι σχετική και εξαρτάται από το μέγεθος του μέρους του σώματος. Εάν οι διαστάσεις της τραυματικής επιφάνειας ενός αμβλύ αντικειμένου υπερβαίνουν την περιοχή πρόσκρουσης, τότε μια τέτοια επιφάνεια θεωρείται απεριόριστη. Στην περίπτωση της πρόσκρουσης ενός αντικειμένου με περιορισμένη τραυματική επιφάνεια, μπορεί κανείς να μιλήσει με ακρίβεια για το συγκεκριμένο σχήμα και τις συγκεκριμένες διαστάσεις του.

Το ανώτερο στρώμα της τραυματικής επιφάνειας μπορεί να είναι λεία και τραχιά.

Το σχήμα της τραυματικής επιφάνειας μπορεί να είναι:

1) επίπεδο - τριγωνικό, τετράγωνο, ορθογώνιο, οβάλ κ.λπ.

2) γωνιακό - υπάρχουν όψεις, άκρες και κορυφή.

3) καμπύλη - σφαιρική, κυλινδρική κ.λπ.

4) σε συνδυασμό - ένας συνδυασμός των παραπάνω μορφών.

1. Μηχανισμοί σχηματισμού αμβλέων τραυματισμών

Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι αμβλείας κρούσης: κρούση, συμπίεση, τάση, τριβή.

Η κρούση είναι μια σύνθετη βραχυπρόθεσμη διαδικασία αλληλεπίδρασης μεταξύ του σώματος ή μέρους του σώματος ενός ατόμου και ενός αμβλύ αντικειμένου, κατά την οποία το τελευταίο έχει μια παρορμητική μονόπλευρη κεντρομόλο επίδραση στο σώμα ή σε μέρος του σώματος. Όσο μικρότερος είναι ο χρόνος πρόσκρουσης, όσο περισσότερη ενέργεια μεταφέρεται στο προσβεβλημένο μέρος του σώματος, τόσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος της ζημιάς. Το φαινόμενο κραδασμού ασκείται τόσο από ένα κινούμενο όσο και από ένα ακίνητο αντικείμενο. Ογκώδη αντικείμενα που δρουν με μεγάλη δύναμη είναι ικανά να ταρακουνήσουν το σώμα ή μέρος του ανθρώπινου σώματος.

Η συμπίεση είναι η διαδικασία αλληλεπίδρασης του σώματος ή μέρους του ανθρώπινου σώματος, κατά κανόνα, με δύο ογκώδη, σκληρά, αμβλέα αντικείμενα, στην οποία και τα δύο αυτά αντικείμενα, ενεργώντας το ένα προς το άλλο, έχουν αμφίπλευρη κεντρομόλο επίδραση στο σώμα ή μέρος του σώματος. Από τα δύο αντικείμενα που πιέζουν, το ένα είναι πάντα κινητό, το άλλο είναι τις περισσότερες φορές ακίνητο.

Το τέντωμα είναι η διαδικασία αλληλεπίδρασης του σώματος ή μέρους του σώματος ενός ατόμου με δύο στερεά αντικείμενα, τα οποία, ενεργώντας σε διαφορετικές κατευθύνσεις, έχουν μια αμφίπλευρη φυγόκεντρη επίδραση στο σώμα ή στο μέρος του σώματος. Από δύο αντικείμενα, το ένα είναι πάντα κινητό, το άλλο είναι συνήθως ακίνητο. Ένα ακίνητο αντικείμενο σταθεροποιεί το σώμα ή μέρος του σώματος και ένα άλλο αντικείμενο έχει μια έκκεντρη δράση.

Η τριβή είναι η διαδικασία της επιφανειακής αλληλεπίδρασης της κατεστραμμένης επιφάνειας του σώματος και της ζημιογόνου επιφάνειας ενός αμβλύ στερεού αντικειμένου, κατά την οποία και οι δύο επιφάνειες επαφής μετατοπίζονται σε εφαπτομενική ή εφαπτομενική κατεύθυνση η μία ως προς την άλλη. Τόσο το κατεστραμμένο μέρος του σώματος όσο και το κατεστραμμένο αντικείμενο μπορεί να είναι κινητά.

2. Τύποι αμβλέων τραυματισμών

Ο τύπος της βλάβης καθορίζεται από την παραλλαγή της τραυματικής αμβλείας πρόσκρουσης. Οι μώλωπες πληγές, τα κατάγματα θα είναι τυπικά για δράση κρούσης. για συμπίεση - ισοπέδωση μέρους του σώματος, ζύμωμα οργάνων και ιστών. για τέντωμα - ρήξεις, αποκόλληση δέρματος. για τριβή - εκτεταμένη βροχόπτωση. Ταυτόχρονα, ορισμένοι τύποι ζημιών μπορεί να είναι αποτέλεσμα διαφορετικών μηχανισμών. Έτσι, οι μώλωπες εμφανίζονται τόσο από ένα χτύπημα όσο και από τη συμπίεση. γδαρσίματα - τόσο από κρούση όσο και από τριβή. ρήξεις εσωτερικών οργάνων - από κρούση, συμπίεση και τέντωμα.

Τριβή

Η απόξεση είναι μια επιφανειακή βλάβη στο δέρμα που δεν εκτείνεται βαθύτερα από το θηλώδες στρώμα του και σχηματίζεται κατά την εφαπτομενική δράση αμβλέων αντικειμένων. Με την εφαπτομενική δράση του αιχμηρού άκρου του αντικειμένου, σχηματίζεται μια γρατσουνιά στο δέρμα - μια γραμμική τριβή. Γδαρσίματα μπορεί επίσης να προκύψουν από τη δράση απόξεσης της λεπίδας ενός αιχμηρού αντικειμένου.

Ωστόσο, τις περισσότερες φορές εμφανίζονται εκδορές από την πρόσκρουση ενός αμβλύ σκληρού αντικειμένου.

Ο αριθμός των εκδορών, κατά κανόνα, είναι ίσος με τον αριθμό των τραυματικών ενεργειών. Αλλά γδαρσίματα που εντοπίζονται σε προεξέχοντα μέρη σε μια περιοχή του σώματος μπορούν επίσης να σχηματιστούν από μια μόνο δράση της ευρείας επιφάνειας ενός αμβλύ αντικειμένου.

Τα μεγέθη των εκδορών κυμαίνονται συχνότερα από το σημείο σε αρκετές δεκάδες τετραγωνικά εκατοστά. Εάν η τριβή εκτείνεται, τότε το πλάτος της αντανακλά μία από τις διαστάσεις της επιφάνειας επαφής. Η περιοχή των εκδορών εξαρτάται: 1) από την περιοχή της επιφάνειας του αμβλύ αντικειμένου σε επαφή με το σώμα και 2) από το μήκος της κίνησης του αντικειμένου κατά μήκος του σώματος.

Ως αποτέλεσμα της δυναμικής επαφής με το δέρμα, ένα αμβλύ αντικείμενο σχηματίζει μια βαθύτερη αρχική θέση τριβής από την τελική θέση. Στο τελευταίο, μπορούν να βρεθούν υπόλευκα κομμάτια απολεπισμένης επιδερμίδας. Με βάση αυτά τα σημάδια, είναι δυνατό να καθοριστεί η κατεύθυνση κίνησης ενός αμβλύ αντικειμένου σε σχέση με το σώμα. Αρχικά, το κάτω μέρος της απόξεσης είναι υγρό και βρίσκεται κάτω από τις περιοχές του περιβάλλοντος δέρματος. Μετά από λίγες ώρες, ο πυθμένας στεγνώνει, πυκνώνει και καλύπτεται με ψώρα (κρούστα). Μετά από 20-24 ώρες ή περισσότερο, η επιφάνεια της απόξεσης βρίσκεται στο επίπεδο των γύρω ανέπαφων περιοχών του δέρματος, την 3η-5η ημέρα η σκουρόχρωμη ψώρα βρίσκεται από πάνω τους. Ταυτόχρονα, παρατηρείται ερυθρότητα του δέρματος γύρω από την τριβή. Σε ένα πτώμα, δεν παρατηρείται μια τέτοια τοπική αντίδραση των ιστών σε βλάβη, κάτι που αποτελεί κριτήριο για τον προσδιορισμό της διάρκειας ζωής μιας τριβής. Μετά από 7-10 ημέρες, η ψώρα πέφτει, εκθέτοντας τη ροζ επιφάνεια της νέας επιδερμίδας. Μετά από 2 εβδομάδες, το σημείο τριβής δεν διαφέρει από το περιβάλλον δέρμα.

Η ιατροδικαστική σημασία των εκδορών έχει ως εξής. Υποδεικνύει τον τόπο εφαρμογής της δύναμης, είναι ένα εξωτερικό σημάδι βίας, αντανακλά τις ιδιότητες του καταστροφικού αντικειμένου και την κατεύθυνση της δράσης του, καθορίζει την ηλικία της ζημιάς.

Μώλωπας. Αιμορραγία. Αιμάτωμα

Μώλωπες είναι η διαβροχή του υποδόριου λιπώδους ιστού με αίμα που έχει διαρρεύσει υπό πίεση από ένα κατεστραμμένο αγγείο. Η ακεραιότητα του δέρματος δεν παραβιάζεται.

Οι μώλωπες είναι τυπικοί της δράσης ενός αμβλύ σκληρού αντικειμένου. Όπως οι εκδορές, μπορούν να έχουν μεγάλη ποικιλία εντοπισμού. Το σχήμα και το μέγεθος των μώλωπες εξαρτώνται από το σχήμα και το μέγεθος της τραυματικής επιφάνειας ενός αμβλύ αντικειμένου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σχήμα του μώλωπα αντανακλά το σχήμα του κρουστικού αντικειμένου, το οποίο αποτελεί ειδικό ιατροδικαστικό κριτήριο για τον καθορισμό του μηχανισμού τραυματισμού.

Συνήθως σχηματίζεται ένας μώλωπας από ένα χτύπημα. Ωστόσο, με ισχυρές κρούσεις με επιμήκη αντικείμενα, μπορεί να εμφανιστούν δύο επιμήκεις μώλωπες, που βρίσκονται κατά μήκος των άκρων της επιφάνειας που χτυπάει το αντικείμενο. Ο λόγος για αυτό το φαινόμενο είναι ότι τα αιμοφόρα αγγεία είναι πιο ανθεκτικά στη συμπίεση παρά στη ρήξη. Επομένως, στο σημείο της πρόσκρουσης, τα αγγεία συμπιέζονται και διατηρούν την ακεραιότητά τους, αλλά τεντώνονται και σχίζονται στο όριο αυτής της ταινίας.

Το αίμα που απελευθερώνεται από το αγγείο στον υποδόριο λιπώδη ιστό αρχίζει να αλλάζει. Το πιο σημαντικό συστατικό του, η αιμοσφαιρίνη, υφίσταται χημική μετατροπή έξω από τα αγγεία. Κάθε σύνδεση αυτής της αλυσίδας μετασχηματισμών έχει το δικό της χρώμα, το οποίο χρησιμεύει ως κριτήριο για τον προσδιορισμό της συνταγής ενός μώλωπα. Αρχικά ο μώλωπας έχει μπλε-μωβ χρώμα (σχηματίζεται μειωμένη αιμοσφαιρίνη), την 3-4η ημέρα είναι πράσινος (σχηματίζεται biliverdin), την 7-9η ημέρα είναι κίτρινος (σχηματίζεται χολερυθρίνη). Μετά από αυτό το διάστημα, ο μώλωπας, κατά κανόνα, γίνεται αόρατος. Ωστόσο, κατά την ανατομή του δέρματος, μπορεί να εντοπιστεί μια καφετιά αιμορραγία για μεγάλο χρονικό διάστημα στον υποδόριο λιπώδη ιστό λόγω της εναπόθεσης αιμοσιδερίνης.

Όταν χτυπάτε ένα νεκρό σώμα, δεν σχηματίζονται μώλωπες.

Η ιατροδικαστική σημασία του μώλωπας έγκειται στο να υποδείξει τον τόπο εφαρμογής της δύναμης, να αντικατοπτρίζει το σχήμα του οργάνου επιρροής και να καθορίσει τη συνταγή της ζημιάς.

Αιμορραγία συνήθως σημαίνει την απελευθέρωση αίματος από ένα κατεστραμμένο αγγείο σε οποιεσδήποτε μεμβράνες (βλεννογόνος χείλος, επιπεφυκότας βλεφάρων, μεμβράνες εγκεφάλου, κάψουλα ήπατος κ.λπ.), παρέγχυμα οργάνου (πνεύμονες, ήπαρ, σπλήνα, εγκέφαλος κ.λπ.). Σε ορισμένες περιπτώσεις, σχηματίζονται αιμορραγίες μικρού σημείου στο δέρμα με αμβλύ τραύμα (η δράση του βρόχου στο δέρμα του λαιμού) ή ορισμένες ασθένειες.

Το αιμάτωμα είναι μια συσσώρευση αίματος που έχει διαφύγει από ένα κατεστραμμένο αγγείο σε μια κοιλότητα ή υπάρχει ανατομικά (ενδιάμεσοι χώροι του εγκεφάλου, περικαρδιακή κοιλότητα, υπεζωκοτική κοιλότητα κ.λπ.) ή σχηματίζεται από διαστρωμάτωση ιστών με αίμα (υποπεριοστικό αιμάτωμα). Τα αιματώματα που βρίσκονται πάνω ή κοντά σε ζωτικά όργανα τα συμπιέζουν, διαταράσσοντας έτσι τη λειτουργία αυτών των οργάνων.

Πληγές

Πληγή είναι ένας τραυματισμός που εκτείνεται βαθύτερα από το θηλώδες στρώμα του δέρματος. Οποιοδήποτε τραύμα έχει είσοδο και κανάλι πληγής. Η πληγή μπορεί να είναι:

1) τυφλό ή διαμπερές (απουσία ή έχει έξοδο)

2) εφαπτομένη (το κανάλι πληγής δεν έχει ένα τοίχωμα).

3) διεισδυτικό ή μη διεισδυτικό (με μια διεισδυτική πληγή, ένα επιβλαβές αντικείμενο εισέρχεται σε οποιαδήποτε κοιλότητα του σώματος).

4) ενιαίος, συνδυασμένος, πολλαπλός.

Οι ακόλουθες ιδιότητες αναγνωρίζονται και περιγράφονται στο τραύμα:

1) θέση σε σχέση με το μέρος του σώματος που μελετάται.

2) το σχήμα, το μήκος και το πλάτος της εισόδου.

3) η κατάσταση των άκρων και των άκρων της εισόδου.

4) η κατάσταση του δέρματος γύρω από την είσοδο.

5) βάθος και κατάσταση των τοιχωμάτων του καναλιού του τραύματος.

6) ο πυθμένας μιας τυφλής πληγής (αν μια τυφλή πληγή καταλήγει σε ένα κοίλο όργανο, τότε είναι δύσκολο να περιγραφεί ο πυθμένας, καθώς το βάθος διείσδυσης του επιβλαβούς αντικειμένου στο κοίλο όργανο είναι άγνωστο).

7) μήκος, πλάτος, άκρες της εξόδου στο διαμπερές τραύμα.

Τα τραύματα που σχηματίζονται από τη δράση αμβλέων στερεών αντικειμένων χωρίζονται σε μελανιασμένα, σχισμένα, μελανιασμένα-σκισμένα, συνθλιμμένα. Μελανιασμένες πληγές προκύπτουν από χτύπημα, πληγές - από τέντωμα, μελανιές-σκισμένες - από συνδυασμό και των δύο μηχανισμών, συνθλίβονται - από ισχυρή συμπίεση.

Μια μελανιασμένη πληγή χαρακτηρίζεται από ανομοιόμορφες, ακατέργαστες, συχνά θρυμματισμένες άκρες· λευκές γέφυρες συνδετικού ιστού είναι ορατές στα βάθη του τραύματος. Υπάρχουν μώλωπες γύρω από την πληγή. Μια πληγή έχει μόνο ανομοιόμορφα άκρα, τοιχώματα του καναλιού του τραύματος και γέφυρες συνδετικού ιστού, άλλα σημάδια απουσιάζουν.

Μωλωπισμένα τραύματα μπορούν να σχηματιστούν οπουδήποτε στο σώμα. Ωστόσο, πιο συχνά εμφανίζονται εκεί όπου το οστό είναι κοντά στο δέρμα.

Κάτω από τη δράση αντικειμένων με μεγάλη επιφάνεια, σχηματίζονται πληγές με ευρεία απόθεση γύρω, πιο έντονες στα κεντρικά τμήματα και μειούμενη προς την περιφέρεια. Στο κέντρο του τραύματος, υπάρχει μια θέση της μεγαλύτερης σύνθλιψης των μαλακών ιστών με εξερχόμενες μυτερές ρήξεις. Ο πυθμένας σχηματίζεται από θρυμματισμένους μαλακούς ιστούς. Εάν το τριχωτό της κεφαλής είναι κατεστραμμένο, τα μαλλιά κρέμονται πάνω από το κάτω μέρος της πληγής. Γέφυρες συνδετικού ιστού τεντώνονται μεταξύ των τοιχωμάτων του τραύματος.

Όταν εκτίθεται σε αμβλύ αντικείμενο με περιορισμένη επιφάνεια, η φύση των μελανιασμένων πληγών καθορίζεται από το σχήμα και το μέγεθός τους. Οι διαστάσεις τέτοιων τραυμάτων περιορίζονται από τα όρια της τραυματικής επιφάνειας του αντικειμένου. Η άκρη ενός αμβλύ αντικειμένου προκαλεί ευθύγραμμες πληγές, τετράγωνες και ορθογώνιες τραυματικές επιφάνειες σχηματίζουν πληγές σε σχήμα L και U, τριγωνικές - γωνιακές, στρογγυλές και οβάλ - σχήματος C. Οι άκρες τέτοιων πληγών έχουν συνήθως μια στενή κατάθεση. Ο πυθμένας των πληγών βαθαίνει, οι γέφυρες του συνδετικού ιστού αντιπροσωπεύονται από μεμονωμένες ίνες. Τα τοιχώματα των πληγών που προκύπτουν από κάθετη κρούση είναι διάφανα. Όταν χτυπηθεί υπό γωνία, ένα από τα τοιχώματα του τραύματος είναι λοξότμητο, το άλλο υπονομεύεται.

Τα αμβλεία αντικείμενα που δρουν με σφαιρική ή κυλινδρική επιφάνεια προκαλούν ευθύγραμμες πληγές με πρόσθετα σπασίματα των άκρων. Περιβάλλονται από μια σχετικά ευρεία καθίζηση. Οι άκρες τέτοιων πληγών συχνά συνθλίβονται.

Η ιατροδικαστική σημασία των τραυμάτων συνίσταται στην αντανάκλαση των ιδιοτήτων του οργάνου επιρροής, στον προσδιορισμό της κατεύθυνσης της κίνησής του, στον καθορισμό της θέσης του θύματος τη στιγμή του συμβάντος, στον προσδιορισμό της πιθανότητας (αδυναμίας) πρόκλησης τραύματος με τον εαυτό του χέρι.

κατάγματα

Τα κατάγματα ονομάζονται βλάβη του οστού ή του χόνδρου με παραβίαση της ακεραιότητάς τους. Τα μέρη του οστού που διασπώνται κατά τη διάρκεια ενός κατάγματος ονομάζονται θραύσματα και τα μικρότερα θραύσματα ονομάζονται θραύσματα. Εάν υπάρχουν μόνο δύο θραύσματα, το κάταγμα ονομάζεται απλό και εάν υπάρχουν δύο ή περισσότερα τμήματα κατά μήκος του οστού, ονομάζεται πολλαπλό. Τα κατάγματα με ένα ή περισσότερα θραύσματα ονομάζονται θρυμματισμένα.

Τα κατάγματα μπορεί να είναι κλειστά ή ανοιχτά, άμεσα ή έμμεσα. Με κλειστά κατάγματα διατηρείται η ακεραιότητα του δέρματος και με ανοιχτά κατάγματα υπάρχει πληγή.

Τα άμεσα κατάγματα συμβαίνουν από την άμεση επαφή με ένα τραυματικό αποτέλεσμα. Έμμεσα κατάγματα - από έμμεση, έμμεση πρόσκρουση - «κατάγματα παντού».

Τα άμεσα κατάγματα καθιστούν δυνατή την κρίση των ιδιοτήτων του τραυματικού αντικειμένου και του μηχανισμού σχηματισμού του κατάγματος. Με αυτά τα κατάγματα, συμβαίνει καταστροφή, σύνθλιψη και αμοιβαία στρώση των οστικών δομών στο σημείο εφαρμογής του τραυματικού αντικειμένου. Ως αποτέλεσμα, δημιουργούνται ελαττώματα λόγω του θρυμματισμού της οστικής ουσίας, κατά μήκος των άκρων της οποίας οι πλάκες των οστών τοποθετούνται το ένα πάνω στο άλλο, δημιουργώντας μια εικόνα «πλακοσκεπής». Οι άκρες των άμεσων καταγμάτων είναι χοντροκομμένες σπασμένες γραμμές.

Τα έμμεσα κατάγματα μας επιτρέπουν να κρίνουμε μόνο τον μηχανισμό εμφάνισής τους. Δεν έχουν πολλά από τα χαρακτηριστικά των άμεσων καταγμάτων. Οι άκρες των έμμεσων καταγμάτων είναι λεπτές οδοντωτές.

Τα κατάγματα των σωληνοειδών οστών μπορούν να σχηματιστούν από διάτμηση, κάμψη, συμπίεση, συστροφή και σχίσιμο.

Η μετατόπιση των οστών προκύπτει από ένα απότομο χτύπημα με μια πλευρά, μια άκρη ή μια στενή περιορισμένη επιφάνεια ενός αμβλύ αντικειμένου. Τα διατμητικά κατάγματα είναι πάντα ίσια και εγκάρσια ή λοξά. Μια μικρή διάσπαση μιας συμπαγούς ουσίας σχηματίζεται στο σημείο όπου εφαρμόζεται η δύναμη. Από τις άκρες του κατάγματος εκτείνονται λεπτές ρωγμές, τα ελεύθερα άκρα των οποίων δείχνουν το σημείο της πρόσκρουσης.

Η κάμψη του οστού οδηγεί σε αλλαγή στις μηχανικές τάσεις στα οστά: στην κυρτή επιφάνεια της κάμψης εμφανίζεται μια ζώνη τάσης, στην καμπύλη επιφάνεια - συμπίεση. Δεδομένου ότι το οστό είναι λιγότερο ανθεκτικό στην τάση, σχηματίζεται μια εγκάρσια ρωγμή στην κυρτή πλευρά, η οποία εκτείνεται στις πλάγιες επιφάνειες, όπου διχάζεται. Τα άκρα της ρωγμής συνδέονται στην πλευρά συμπίεσης, σχηματίζοντας ένα μεγάλο θραύσμα. Η κάμψη του σωληνοειδούς οστού μπορεί να γίνει με εγκάρσια πίεση στη διάφυση, με διαμήκη πίεση στο οστό, καθώς και με κάμψη του οστού, μία από τις επιφύσεις του οποίου είναι σταθερή.

Η συμπίεση του οστού στη διαμήκη κατεύθυνση αποτελεί τη βάση του σχηματισμού πρόσκρουσης καταγμάτων. Εντοπίζονται στη μεταδιαφυσιακή περιοχή και αντιπροσωπεύουν τοπική καταστροφή συμπίεσης της δομής της δέσμης, συχνά σε συνδυασμό με κατάγματα που διασπούν τη διάφυση στη διαμήκη κατεύθυνση. Τέτοια κατάγματα συμβαίνουν όταν πέφτετε από μεγάλο ύψος σε ισιωμένα πόδια.

Η συστροφή του οστού είναι η περιστροφή του γύρω από τον διαμήκη άξονα ενώ στερεώνεται ένα από τα άκρα του. Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνουν ελικοειδή κατάγματα, που συχνά παρατηρούνται σε σκιέρ.

Ο διαχωρισμός της οστικής ουσίας είναι δυνατός μόνο στην περιοχή προσκόλλησης των τενόντων. Το αποκολλημένο τμήμα της οστικής μάζας είναι συνήθως μικρό. Κατά κανόνα, τέτοια κατάγματα παρατηρούνται με έντονη τάση στους τένοντες σε άτομα με ατελείς διαδικασίες οστεοποίησης.

Τα κατάγματα επίπεδων οστών εξαρτώνται από το μέγεθος και το σχήμα της τραυματικής επιφάνειας ενός αμβλύ στερεού αντικειμένου και την παραλλαγή της δράσης του (κρούση ή συμπίεση). Από ένα χτύπημα στο σημείο εφαρμογής της δύναμης συμβαίνουν μονόπλευρα άμεσα κατάγματα.

Στην ιατροδικαστική μεγάλη θέση κατέχουν οι μελέτες καταγμάτων κρανίου. Τα άμεσα κατάγματα του κρανιακού θόλου περιλαμβάνουν καταθλιπτικά, διάτρητα και θρυμματισμένα. Καταθλιπτικά και διάτρητα, που συχνά επαναλαμβάνουν το σχήμα της επιφάνειας ενός τραυματικού αντικειμένου, σχηματίζονται υπό έντονες επιρροές. Θραύσματα με τη μορφή αναβαθμίδων μπορούν να εντοπιστούν κατά μήκος των άκρων τέτοιων καταγμάτων.

Μια μικρή κρούση δύναμης με απεριόριστη επιφάνεια αμβλύ αντικειμένου οδηγεί στο σχηματισμό μιας ή δύο ή τριών ακτινικά αποκλίνουσες ρωγμές. Κατά το χτύπημα μιας μεγάλης δύναμης στη θέση εφαρμογής της, σχηματίζεται μια εστία θρυμματισμένων καταγμάτων, που περιορίζεται από μια τοξοειδή ρωγμή. Από αυτή την πηγή εκπέμπονται γραμμικές ρωγμές. Εάν το χτύπημα εφαρμοστεί κάθετα, τότε οι ρωγμές αποκλίνουν ομοιόμορφα από τη θέση της κατάθλιψης, εάν βρίσκονται σε γωνία προς οποιαδήποτε κατεύθυνση, τότε οι περισσότερες ρωγμές απομακρύνονται προς την ίδια κατεύθυνση. Με πολλά χτυπήματα στο κεφάλι, η γραμμή του κατάγματος που σχηματίζεται από το επόμενο χτύπημα θα διακοπεί από τις γραμμές των καταγμάτων που έχουν προκύψει από προηγούμενα χτυπήματα. Στη βάση του κρανίου, η θέση των εγκάρσιων και διαμήκων ρωγμών αντιστοιχεί σε εγκάρσια πρόσκρουση ή πρόσκρουση από μπροστά ή πίσω.

Όταν χτυπηθεί στην περιοχή της πυέλου στο σημείο εφαρμογής της δύναμης, εμφανίζονται μονόπλευρα άμεσα μονόπλευρα ή διπλά εγκάρσια ή θρυμματισμένα κατάγματα. Όταν η λεκάνη συμπιέζεται, σχηματίζονται αμφοτερόπλευρα διπλά κατακόρυφα κατάγματα.

Η ιατροδικαστική σημασία των καταγμάτων των οστών έγκειται στην ένδειξη της βίας, στη δύναμη της βλάβης που προκλήθηκε, στην κατεύθυνση της δράσης του όπλου και στον προσδιορισμό του τύπου και της μορφής του οργάνου επιρροής.

Βλάβη στα εσωτερικά όργανα

Τα μορφολογικά χαρακτηριστικά της βλάβης στα εσωτερικά όργανα καθιστούν δυνατή την πολύ περιορισμένη κρίση του μηχανισμού δράσης ενός αμβλύ στερεού αντικειμένου και, σε ακόμη μικρότερο βαθμό, των ιδιοτήτων του.

Όταν δρουν στο κεφάλι, αντικείμενα μικρής μάζας μπορούν να προκαλέσουν τραυματισμό μόνο στο σημείο εφαρμογής της δύναμης, όπου παρατηρείται ένας μεμονωμένος τραυματισμός, συμπεριλαμβανομένης μιας μελανιασμένης πληγής (σπανιότερα τριβής ή μώλωπας), κατάθλιψης, σαν ταράτσα, θρυμματισμένη ή θρυμματισμένα-καταθλιπτικά κατάγματα, ρήξεις της σκληράς μήνιγγας και βλάβη στις άκρες των σπασμένων οστών, του εγκεφαλικού ιστού και των μηνίγγων.

Σχεδόν κάθε τύπος ενδοκρανιακού τραυματισμού και αιμορραγίας μπορεί να συμβεί με τραυματισμό στο κεφάλι. Από αυτές, οι πιο ειδικοί είναι οι εστιακές μώλωπες του εγκεφαλικού φλοιού και, ως μία από τις επιλογές, η καταστροφή του εγκεφαλικού φλοιού και της pia mater.

Αξιοσημείωτη είναι η θέση των μώλωπες του φλοιού σε σχέση με τον τόπο εφαρμογής της δύναμης. Όταν χτυπηθούν από πίσω, βρίσκονται στη βάση και στους πόλους του μετωπιαίου και κροταφικού λοβού. Όταν χτυπηθούν από μπροστά, συνήθως εντοπίζονται στο ίδιο σημείο και μόνο με χτυπήματα εξαιρετικά μεγάλης δύναμης μπορούν να σχηματιστούν στην κυρτή επιφάνεια και στους πόλους των ινιακών λοβών. Πλευρικά χτυπήματα στο κεφάλι στα 2/3 των περιπτώσεων οδηγούν στο σχηματισμό εστιών μώλωπας του φλοιού στην κυρτή επιφάνεια του αντίθετου κροταφικού λοβού, στο 1/3 των περιπτώσεων - στον κροταφικό λοβό στον τόπο εφαρμογής της δύναμης . Εάν ο τόπος εφαρμογής της δύναμης είναι η βρεγματική περιοχή, εστίες μώλωπας του φλοιού εντοπίζονται στη βασική επιφάνεια του μετωπιαίου και κροταφικού λοβού. Σε αυτά τα σημεία, μώλωπες του φλοιού εντοπίζονται υπό την επίδραση μιας δύναμης από κάτω, για παράδειγμα, όταν πέφτουν από μεγάλο ύψος σε ισιωμένα πόδια και γλουτούς.

Ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού συμβαίνει μόνο σε σημεία παραβίασης της ακεραιότητας της σπονδυλικής στήλης με τη μορφή συμπιεστικών καταγμάτων και εξαρθρώσεων των σπονδυλικών σωμάτων, ρήξεις του συνδέσμου. Οι βλάβες μπορεί να κυμαίνονται από τοπικές ενδορραχιαίες αιμορραγίες έως πλήρη διακοπή.

Οι βλάβες στα εσωτερικά παρεγχυματικά όργανα είναι ποικίλες: αιμορραγίες κάτω από την κάψουλα, στον ιστό του οργάνου, ρήξεις της κάψουλας, συνδεσμική συσκευή και ιστό του οργάνου, μερική σύνθλιψη, πλήρης καταστροφή και διαχωρισμός του οργάνου.

Μικρές επιφανειακά εντοπισμένες αιμορραγίες, μεμονωμένες επιφανειακές ρήξεις ιστών σχηματίζονται τις περισσότερες φορές με ισχυρές κρούσεις με αντικείμενα με περιορισμένη τραυματική επιφάνεια. Πολλαπλές ρήξεις των μεμβρανών και του ιστού του οργάνου, σε συνδυασμό με εκτεταμένες αιμορραγίες στον ιστό του, μπορεί να είναι αποτέλεσμα τόσο ισχυρού χτυπήματος με ογκώδες αντικείμενο όσο και συμπίεσης. Μερική σύνθλιψη ή πλήρης καταστροφή συμβαίνει συχνότερα όταν ένα μέρος του σώματος συμπιέζεται από ένα τεράστιο αντικείμενο.

Η βλάβη στα κοίλα εσωτερικά όργανα δεν είναι λιγότερο ποικίλη: πλήρεις ή μερικές ρήξεις του τοιχώματος του οργάνου, ενδορραχιαίες αιμορραγίες, βλάβη στη συνδεσμική συσκευή και πλήρης διαχωρισμός του οργάνου. Οι ρήξεις ενός κοίλου οργάνου και οι τοπικές αιμορραγίες στο τοίχωμά του προκύπτουν από ισχυρή πρόσκρουση ή συμπίεση.

Αποκολλήσεις εσωτερικών παρεγχυματικών και κοίλων οργάνων από τα σημεία προσκόλλησης, καθώς και ρήξεις του συνδέσμου τους, παρατηρούνται με ισχυρές κρούσεις με ογκώδη αμβλέα αντικείμενα, που οδηγούν σε γενική διάσειση του σώματος. Τη στιγμή του τραυματισμού, εμφανίζεται μια απότομη μετατόπιση του οργάνου, που οδηγεί σε μερική ή πλήρη ρήξη της συσκευής στερέωσής του και σε περίπτωση χτυπημάτων εξαιρετικά μεγάλης δύναμης, σε πλήρη διαχωρισμό του οργάνου.

Τραυματισμός κατά τη μεταφορά

Οι τραυματικές συνέπειες της ανθρώπινης έκθεσης σε διάφορους τύπους κινούμενων οχημάτων θεωρούνται στις περισσότερες περιπτώσεις ως αμβλύ τραύμα.

Ανάλογα με τον τύπο μεταφοράς, υπάρχουν τέτοιοι τύποι τραυματισμών κατά τη μεταφορά όπως:

1) αυτοκινητοβιομηχανια?

2) μοτοσυκλέτα?

3) σιδηροδρομος?

4) αεροπορία κ.λπ.

Τραυματισμός αυτοκινήτου.Αυτός ο τύπος τροχαίου τραυματισμού είναι ο πιο συνηθισμένος. Ως τραυματισμός αυτοκινήτου νοείται ένα σύνολο τραυματισμών που συμβαίνουν στον οδηγό, τον επιβάτη και τους πεζούς όταν αλληλεπιδρούν με μέρη ενός κινούμενου οχήματος.

Ταξινόμηση τραυματισμών αυτοκινήτου.

1. Τραυματισμός από σύγκρουση (κρούση) αυτοκινήτου σε άτομο.

2. Μετακίνηση ατόμου με τις ρόδες ενός αυτοκινήτου.

3. Πτώση από άτομο από αυτοκίνητο σε κίνηση.

4. Τραυματισμός μέσα στο αυτοκίνητο.

5. Συμπίεση του ανθρώπινου σώματος μεταξύ ενός κινούμενου αυτοκινήτου και άλλων αντικειμένων.

6. Συνδυασμός των αναφερόμενων τύπων τραυματισμών.

Όλες οι ζημιές που προκύπτουν από τη δράση του αυτοκινήτου μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

1) συγκεκριμένο?

2) χαρακτηριστικό?

3) αχαρακτήριστο.

Ειδική ζημιά συμβαίνει μόνο με συγκεκριμένο τύπο τραυματισμού αυτοκινήτου. Αυτά περιλαμβάνουν κατάγματα των οστών των κάτω άκρων λόγω πρόσκρουσης σε προφυλακτήρα, τοξοειδείς μώλωπες από το χτύπημα ενός προβολέα, ενδοδερμικές αιμορραγίες και εκδορές με τη μορφή μοτίβου πέλματος και απολέπιση σαν λωρίδα του δέρματος κατά την κύλιση ενός τροχού, αιμορραγίες και εκδορές με τη μορφή αποτυπώματος στο τιμόνι.

Χαρακτηριστικοί τραυματισμοί συμβαίνουν σε διάφορους τύπους τραυματισμών αυτοκινήτου και χρησιμοποιούνται για να κρίνουν τη σειρά των σταδίων του ατυχήματος. Αυτά περιλαμβάνουν κατάγματα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης από την απότομη κάμψη ή προέκτασή της, πολλαπλά κατάγματα των πλευρών κατά μήκος των ανατομικών γραμμών και βλάβη στα οστά της πυέλου ως αποτέλεσμα συμπίεσης, μώλωπες του θώρακα και της κοιλιάς στον πίνακα οργάνων, κατάγματα του πυελικά οστά κατά το χτύπημα στο τιμόνι, εξαρθρήματα και κατάγματα των οστών του κάτω άκρου στον οδηγό, μώλωπες και τραύματα κατά το χτύπημα στο παρμπρίζ, κρουστικά κατάγματα της βάσης και παραμόρφωση του κρανιακού θόλου κ.λπ.

Αχαρακτήριστη ζημιά δεν συμβαίνει μόνο σε τροχαίο ατύχημα. Αυτά περιλαμβάνουν ίχνη έλξης με τη μορφή πολλαπλών εκτεταμένων εκδορών, αιμορραγίες σε εσωτερικά όργανα, καθώς και ρήξεις τους κ.λπ. Η γνώση αυτών των φάσεων χρησιμεύει στον καθορισμό της αλληλουχίας της ζημιάς και της εικόνας του συμβάντος. Η σειρά των ζημιών εξαρτάται από την αρχική θέση του ατόμου σε σχέση με το αυτοκίνητο - η κύρια πρόσκρουση δρα στην πίσω επιφάνεια, στην μπροστινή επιφάνεια ή στην πλαϊνή επιφάνεια του αμαξώματος.

Για παράδειγμα, όταν ένα άτομο συγκρούεται με ένα κινούμενο αυτοκίνητο, το αυτοκίνητο χτυπά πρώτα, πιο συχνά με τον προφυλακτήρα του. τότε το σώμα ρίχνεται στο αυτοκίνητο - το δεύτερο χτύπημα. τότε το σώμα πέφτει στο έδαφος - το τρίτο χτύπημα. Η τελευταία φάση είναι η ολίσθηση του σώματος στο έδαφος.

Κατά την κίνηση, διακρίνονται πέντε φάσεις - η κύρια πρόσκρουση από τον τροχό, η μετατόπιση του αμαξώματος κατά μήκος του εδάφους προς την κατεύθυνση του αυτοκινήτου, η είσοδος του τροχού στο αμάξωμα, η κύλιση του τροχού πάνω από το σώμα, το σύρσιμο το σώμα.

Τραυματισμός μοτοσικλέτας.Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει τραυματισμούς που προκύπτουν από τροχαίο ατύχημα για τον οδηγό και τους επιβάτες μοτοσικλετών και σκούτερ, καθώς και για πεζούς. Όταν μια μοτοσικλέτα συγκρούεται με άλλα οχήματα, σχηματίζεται ζημιά που σχετίζεται υπό όρους με τραυματισμούς αυτοκινήτων, σιδηροδρομικών και σιδηροδρομικών γραμμών.

Μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθοι τύποι τραυματισμών μοτοσυκλέτας:

1) από σύγκρουση πεζού και κινούμενης μοτοσυκλέτας.

2) από την κίνηση του τροχού μιας κινούμενης μοτοσυκλέτας.

3) από πτώση από κινούμενη μοτοσυκλέτα.

4) από σύγκρουση μοτοσικλέτας με ακίνητα αντικείμενα.

Σε όλους τους τύπους τραυματισμών μοτοσυκλέτας, κυριαρχούν τραυματισμοί από πρωτογενείς κρούσεις και τριβές: μώλωπες, μώλωπες και τραύματα, κατάγματα πλευρών, οστά των άκρων, σπονδυλική στήλη, σοβαρή βλάβη στο κρανίο και τον εγκέφαλο, ειδικά στον οδηγό και τον συνοδηγό, εάν είναι προστατευτικό δεν χρησιμοποιήθηκαν κράνη, διάφοροι τραυματισμοί στα εσωτερικά όργανα.

Η ζημιά στον οδηγό και τους επιβάτες από το χτύπημα σε ένα τμήμα της αντίθετης κυκλοφορίας ή σε αντικείμενα στο οδόστρωμα είναι πολύ διαφορετική.

Τραυματισμός σιδηροδρόμου.Η αλληλεπίδραση μεταξύ ενός ατόμου και των σιδηροδρομικών μεταφορών μπορεί να είναι διαφορετική:

1) κίνηση των τροχών μιας κινούμενης σιδηροδρομικής μεταφοράς.

2) σύγκρουση ατόμου με σιδηροδρομικό όχημα.

3) πτώση από κινούμενη σιδηροδρομική μεταφορά.

4) σύνθλιψη ενός ατόμου μεταξύ αυτοκινήτων.

5) συμπίεση μεταξύ σιδηροδρομικών μεταφορών και εγκαταστάσεων τροχιάς.

6) τραυματισμοί μέσα στα βαγόνια.

Όλοι οι μηχανισμοί αλληλεπίδρασης και βλάβης μπορούν να χωριστούν σε μη ειδικούς και συγκεκριμένους.

Οι μη ειδικοί τραυματισμοί στις περισσότερες περιπτώσεις αντιστοιχούν σε παρόμοιους τύπους τραυματισμών αυτοκινήτου και μοτοσικλέτας. Ο κύριος μηχανισμός σχηματισμού τους είναι η πρόσκρουση τμημάτων ενός κινούμενου οχήματος. Οι συνέπειες μιας τέτοιας επίπτωσης είναι πιο σημαντικές, δεδομένου ότι η μάζα των σιδηροδρομικών μεταφορών έχει μεγάλη σημασία. Συχνά το χτύπημα συνοδεύεται από το σύρσιμο του τραυματία. Μερικές φορές το σύρσιμο ενός πτώματος ή των μερών του συμβαίνει σε μεγάλη απόσταση, έως και εκατοντάδες μέτρα σε περίπτωση σιδηροδρομικού ατυχήματος.

Ένας συγκεκριμένος τραυματισμός σιδηροτροχιάς είναι ένα σύμπλεγμα τραυματισμών που συμβαίνουν όταν οι τροχοί ενός κινούμενου σιδηροδρομικού οχήματος περνούν πάνω από το σώμα ενός ατόμου που βρίσκεται στις ράγες. Τα σχεδιαστικά χαρακτηριστικά του τροχού, η μεγάλη μάζα της σιδηροδρομικής μεταφοράς καθορίζουν τη φύση της ζημιάς. Ένα συγκεκριμένο σύμπλεγμα τραυματισμών περιλαμβάνει μια λωρίδα συμπίεσης, μια λωρίδα τριβής και καθίζησης, τον τεμαχισμό των άκρων και του κεφαλιού και τον τεμαχισμό του σώματος. Το πλάτος της ταινίας συμπίεσης (συνθλίψεως) αντιστοιχεί στο πλάτος της επιφάνειας της σιδηροτροχιάς και στο ύψος της προεξοχής (φλάντζας) του τροχού. Η φλάντζα του τροχού έχει δράση ψαλιδιού, διαχωρίζοντας μέρη του σώματος. Το συνολικό πλάτος της επιφάνειας πίεσης ενός τροχού σιδηροδρόμου είναι 15–16 εκ. Κατά μήκος των άκρων της ζώνης συμπίεσης υπάρχουν λωρίδες καθίζησης πλάτους έως 12–15 cm. Η άκρη της απέναντι λωρίδας, που σχηματίζεται από το εξωτερικό μέρος του τροχού, είναι λιγότερο διαυγής και σχεδόν αμόλυντη. Η κεφαλή της ράγας σχηματίζει μια λωρίδα απόθεσης με καθαρές άκρες. Σύμφωνα με τη σχέση των ταινιών πίεσης από τον τροχό και την κεφαλή της ράγας, ο ειδικός μπορεί να κρίνει την πλευρά της σύγκρουσης. Στην πλευρά δράσης της κεφαλής της ράγας, το δέρμα μπορεί να παραμείνει με τη μορφή γεφυρών.

Τραυματισμός της αεροπορίας.Το αεροπορικό τραύμα νοείται ως ένα σύμπλεγμα ζημιών που συμβαίνουν υπό τη δράση των εσωτερικών και εξωτερικών μερών του αεροσκάφους κατά την κίνησή του, καθώς και κατά τη διάρκεια εκρήξεων και πυρκαγιών.

Οι αεροπορικοί τραυματισμοί είναι ποικίλοι και ταξινομούνται ως εξής:

1) τραυματισμός κατά τη διάρκεια της πτήσης - σε περίπτωση σύγκρουσης αεροσκάφους με ιπτάμενα και σταθερά αντικείμενα, εκρήξεις, πυρκαγιές, αποσυμπίεση, εκτίναξη.

2) τραυματισμός όταν το αεροσκάφος συνετρίβη στο έδαφος - πρόσκρουση στο έδαφος ακολουθούμενη από έκρηξη και πυρκαγιά.

3) τραυματισμός ενώ το αεροσκάφος βρίσκεται στο έδαφος - έκρηξη, πυρκαγιά, δηλητηρίαση, τρέξιμο από τους τροχούς του συστήματος προσγείωσης, πρόσκρουση πτερυγίου, χτύπημα από πτερύγια προπέλας, δράση πίδακα αερίων πίδακα από τον κινητήρα.

Οι κύριοι επιβλαβείς παράγοντες στο αεροπορικό τραύμα είναι:

1) ένα κύμα εκρηκτικών αερίων.

2) θερμικοί παράγοντες?

3) χημικοί παράγοντες?

4) βαρομετρικοί παράγοντες?

5) αντίθετη ροή αέρα.

6) κινούμενα και σταθερά μέρη του αεροσκάφους.

7) σκληρό έδαφος.

Σε κάθε παραλλαγή αεροπορικού ατυχήματος, υπάρχουν επιζήμιοι παράγοντες που είναι χαρακτηριστικοί της συγκεκριμένης κατάστασης.

Έτσι, κατά την έκρηξη ενός αεροσκάφους, δρουν τρεις παράγοντες: ένα κύμα έκρηξης, θερμικές και χημικές επιδράσεις. Ανάλογα με το κέντρο της έκρηξης, ένα άτομο μπορεί να επηρεαστεί πλήρως από όλους τους παράγοντες ή μερικώς. Κατά συνέπεια, είναι δυνατό να διορθωθεί η σχεδόν πλήρης καταστροφή του σώματος του θύματος ή μόνο εκδορές, μώλωπες, μωλωπισμένα τραύματα, κατάγματα.

Οι χημικοί παράγοντες αποτελούν ιδιαίτερο κίνδυνο όταν αναφλέγονται χρώματα, συνθετικά υλικά για την κατασκευή αεροσκαφών και μόνωση ηλεκτρικής καλωδίωσης. Σε αυτή την περίπτωση, απελευθερώνονται τοξικές ουσίες - φορμαλδεΰδη, χλωριούχο βινύλιο, μεθυλοχλωροακρύλιο κ.λπ. Μια άλλη ομάδα χημικών παραγόντων περιλαμβάνει καυσαέρια, ατμούς καυσίμου, εναιώρημα ελαίων και αντιψυκτικό, που προκαλούν σοβαρή δηλητηρίαση.

Η πολυπλοκότητα του έργου των ιατροδικαστών στον τόπο ενός αεροπορικού ατυχήματος οφείλεται στον μεγάλο αριθμό συνδυασμών τραυματισμών και στο έργο του προσδιορισμού της αιτίας θανάτου κάθε θύματος, εάν είναι δυνατόν.

Ζημιά από πτώση

Ζημιά είναι το αντικείμενο στην επιφάνεια του οποίου πέφτει το σώμα. Υπάρχουν 2 είδη πτώσης: από μεγάλο ύψος και από ύψος του ύψους κάποιου (πτώσεις σε αεροπλάνο).

Με μια άμεση (ανεμπόδιστη) πτώση, η κύρια βλάβη στο ανθρώπινο σώμα συμβαίνει από μία μόνο πρόσκρουση. Η φύση αυτών των ζημιών καθορίζεται από το μέγεθος και την τοπογραφία της επιφάνειας πρόσκρουσης.

Με έμμεση (σκαλωτή) πτώση το σώμα συναντά κατά την κίνησή του τυχόν προεξέχοντα αντικείμενα με περιορισμένη τραυματική επιφάνεια (μπαλκόνια, τέντες, γείσα). Πτώσεις σε περιορισμένο χώρο (ναρκεία, πτώσεις σκαλοπατιών), καθώς και πτώσεις σε ανώμαλες κεκλιμένες επιφάνειες: σκαλοπάτια σκαλοπατιών, απότομες πλαγιές βουνών, συνήθως διαφέρουν σε βαθμιδωτό χαρακτήρα.

Συχνά, κατά την κατάρρευση οποιωνδήποτε δομών ή των επιμέρους δομών τους, πέφτουν διάφορα αντικείμενα μαζί με το ανθρώπινο σώμα (η λεγόμενη μη ελεύθερη πτώση), η οποία μπορεί να προκαλέσει βλάβη σε αυτό τόσο κατά την κίνηση όσο και μετά την πτώση του σώματος στο έδαφος.

Ανάλογα με τη θέση του σώματος τη στιγμή της πρόσκρουσης με την επιφάνεια, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι πτώσης από ύψος:

1) πτώση σε ισιωμένα πόδια.

2) πτώση στους γλουτούς?

3) πέσει στο κεφάλι.

4) πτώση επίπεδη στην πίσω, πλάγια ή μπροστινή επιφάνεια του σώματος.

Κατά την πτώση από ύψος είναι χαρακτηριστική η εμφάνιση πολλαπλών τραυματισμών που σχηματίζονται σε διάφορα σημεία του σώματος.

Σε μια άμεση ελεύθερη πτώση, σχηματίζεται ζημιά που έχει τα ακόλουθα τυπικά χαρακτηριστικά:

1) ασήμαντη ή απουσία εξωτερικής ζημιάς.

2) μονομερής εντοπισμός της βλάβης.

3) η παρουσία καταγμάτων μακριά από τον τόπο εφαρμογής της δύναμης (τα λεγόμενα κατάγματα κατά μήκος, ή μακρινά κατάγματα, κρουστικά κατάγματα των μεταφύσεων των μακρών σωληνοειδών οστών των κάτω άκρων, συμπιεστικά κατάγματα των σπονδυλικών σωμάτων, δακτυλιοειδή κατάγματα της βάσης του κρανίου).

4) η υπεροχή του όγκου της βλάβης στα εσωτερικά όργανα έναντι της βλάβης στα εξωτερικά.

5) η παρουσία σημείων γενικής διάσεισης του σώματος (αιμορραγίες στον παρααορτικό ιστό, την λαγόνια ζώνη των πνευμόνων, τη συνδεσμική συσκευή του ήπατος, τον χιτώνα των νεφρών και τη σπλήνα, το μεσεντέριο του λεπτού εντέρου ).

Με ισχυρές κρούσεις στο έδαφος, μπορεί να δημιουργηθούν ρήξεις παρεγχυματικών οργάνων. Κατά τη διάρκεια μιας άμεσης ελεύθερης πτώσης σχηματίζονται οι ακόλουθοι τραυματισμοί: στο κεφάλι - πολύλεπτα κατάγματα του κρανιακού θόλου, στους γλουτούς - θρυμματισμένα κατάγματα των ισχιακών οστών, στα πόδια - καταστροφή των οστών της φτέρνας, στην πλάγια επιφάνεια του το σώμα - άμεσα κατάγματα των πλευρών στην πλευρά της πτώσης και έμμεσα κατάγματα στην αντίθετη πλευρά, στην πλάτη - θρυμματισμένα κατάγματα της ωμοπλάτης, ακανθώδεις εξεργασίες των σπονδύλων και πολλαπλά άμεσα κατάγματα των πλευρών, στην πρόσθια επιφάνεια του το σώμα - λοξά ή θρυμματισμένα κατάγματα του στέρνου, πολλαπλά αμφίπλευρα κατάγματα των πλευρών, τραυματισμοί του κρανίου του προσώπου, κατάγματα της επιγονατίδας, πρόσκρουση κατάγματα των περιφερικών μεταφύσεων των οστών της ακτίνας.

Τα μακρινά κατάγματα είναι επίσης χαρακτηριστικά μιας άμεσης ελεύθερης πτώσης από ύψος: συμπιεστικά κατάγματα των σπονδυλικών σωμάτων και του σώματος του στέρνου - όταν πέφτουν στους γλουτούς, την πελματιαία επιφάνεια των ποδιών των ισιωμένων ποδιών και του κεφαλιού. επηρεασμένα κατάγματα στην περιοχή των μεταφύσεων του μηριαίου οστού και της κνήμης - όταν πέφτουν στις φτέρνες. κατάγματα σε σχήμα δακτυλίου της βάσης του κρανίου - όταν πέφτουν στους γλουτούς και στην πελματιαία επιφάνεια των ποδιών των ισιωμένων ποδιών.

Ο τόπος εφαρμογής της δύναμης κατά το χτύπημα του εδάφους σχετίζεται με την τροχιά της πτώσης και εξαρτάται από το ύψος της πτώσης, την αρχική στάση του θύματος και το αν δόθηκε στο σώμα προκαταρκτική επιτάχυνση. Για να αμβλύνει το χτύπημα, ένα άτομο που πέφτει μερικές φορές καταπονεί ορισμένες μυϊκές ομάδες, εκθέτει τα άκρα προς την κατεύθυνση της πτώσης. Μια τέτοια πτώση ονομάζεται συντονισμένη. Εάν το άτομο είναι ανενεργό, αναίσθητο ή μεθυσμένο, η πτώση μπορεί να είναι ασυντόνιστη.

Οι ζημιές που προκαλούνται από κλιμακωτές και μη ελεύθερες πτώσεις έχουν κάποια διακριτικά χαρακτηριστικά. Διατηρώντας όλα τα σημάδια ζημιάς από πτώση από ύψος, χαρακτηρίζονται από ευέλικτο εντοπισμό και μπορούν να εντοπιστούν όχι μόνο σε γειτονικές, αλλά και σε απέναντι επιφάνειες του σώματος. Εάν σε μια άμεση ελεύθερη πτώση σχηματιστεί ζημιά από αμβλύ κρούση, κυρίως κρούσης, τότε σε μια πτώση που μοιάζει με σκαλοπάτι και μη ελεύθερη πτώση, μπορεί επίσης να εμφανιστούν ρήξεις, τραύματα από μαχαίρι, κοψίματα και τραύματα από μαχαίρι.

Σε αυτόν τον τύπο πτώσης, επηρεάζεται κυρίως το κεφάλι. Σε σημεία όπου ασκείται δύναμη, συνήθως εμφανίζονται εκδορές, μώλωπες, μελανιασμένα τραύματα, κατάγματα των οστών του προσώπου ή του εγκεφαλικού κρανίου, εγκεφαλικές θλάσεις, ενδοκοιλιακά και υποσκληρίδια αιματώματα.

Ανθρώπινο Τραυματισμό

Η πίεση των δακτύλων προκαλεί αρκετούς μικρούς στρογγυλούς ή οβάλ μώλωπες, μερικές φορές σε συνδυασμό με τοξωτές ή κοντές εκδορές που μοιάζουν με λωρίδες από τα νύχια που βρίσκονται στο φόντο τους.

Οι γροθιές ή οι κλωτσιές μπορούν να οδηγήσουν σε τραυματισμούς διαφόρων μεγεθών και φύσης: από επιφανειακές εκδορές και μώλωπες έως κατάγματα οστών και ρήξεις εσωτερικών οργάνων. Παρόμοιοι τραυματισμοί μπορεί να προκληθούν στο κεφάλι, στον αγκώνα, στο γόνατο.

Ένα χτύπημα με την άκρη του χεριού μπορεί να προκαλέσει σημαντική ζημιά σε περιορισμένη περιοχή. Τέτοια χτυπήματα στον αυχένα προκαλούν μερικές φορές εξαρθρήματα, κατάγματα-εξαρθρήματα ή κατάγματα των αυχενικών σπονδύλων, ακόμη και με βλάβη του νωτιαίου μυελού.

Η βλάβη των δοντιών έχει χαρακτηριστική εμφάνιση. Όταν δαγκωθεί, σχηματίζονται πολλές εκδορές, μώλωπες ή επιφανειακές πληγές. Αυτές οι ζημιές εντοπίζονται με τη μορφή δύο τοξοειδών λωρίδων, που στρέφονται από εξογκώματα σε αντίθετες κατευθύνσεις. Ένα πιο απότομο τόξο βλάβης εμφανίζεται συνήθως από τη δράση των δοντιών της κάτω γνάθου, ένα πιο επίπεδο - από το πάνω. Η βλάβη από δάγκωμα μπορεί επίσης να εμφανίσει χαρακτηριστικά της οδοντικής συσκευής: κακή απόφραξη, κενά στη θέση των δοντιών που λείπουν, άτυπη δομή ενός ή περισσότερων δοντιών, ασυνήθιστη θέση του δοντιού.

Οι περισσότερες μηχανικές βλάβες προκαλούνται από αμβλεία αντικείμενα, τα οποία είναι πιο συνηθισμένα στην καθημερινή ζωή και την τεχνολογία. Η λέξη «αμβλύ» χαρακτηρίζει καταρχήν την επιφάνεια του αντικειμένου, η οποία τη στιγμή της εκδήλωσης της βλάβης βρίσκεται σε επαφή με το σώμα. Τα αμβλέα αντικείμενα μπορεί να είναι σκληρά, ελαστικά και μαλακά (μαξιλάρι, σχοινί κ.λπ.). Η μηχανική βλάβη προκαλείται συνήθως από αμβλύ στερεά αντικείμενα.

Τα ίδια τα αμβλέα αντικείμενα είναι διαφορετικά ως προς τη μάζα, την πυκνότητα και τα χαρακτηριστικά της τραυματικής επιφάνειας. Οι συνθήκες υπό τις οποίες αυτά τα αντικείμενα προκαλούν ζημιά είναι επίσης διαφορετικές: η κινητική ενέργεια αυτή τη στιγμή Επικοινωνία (συγκρούσεις) ενός αμβλύ αντικειμένου με το ανθρώπινο σώμα. τόπος επαφής (εντοπισμός της ζημιάς). τη γωνία με την οποία δρα ένα αμβλύ στερεό αντικείμενο. Τα χαρακτηριστικά του κατεστραμμένου μέρους του σώματος δεν είναι επίσης τα ίδια. Όλα αυτά προκαλούν μεγάλη ποικιλία μορφολογίας και λειτουργικών εκδηλώσεων τραυματισμών από αμβλύ στερεά αντικείμενα. Ταυτόχρονα, όλοι οι τραυματισμοί από αμβλεία στερεά αντικείμενα έχουν παρόμοια, τυπικά ομαδικά σημάδια και χαρακτηριστικά που καθιστούν δυνατή τη διαφοροποίησή τους από άλλους μηχανικούς τραυματισμούς.

Σημαντικά στη φύση της ζημιάς από αμβλύ στερεά αντικείμενα είναι τα χαρακτηριστικά της επιφάνειάς τους.

Μια ιδέα για τη φύση της καταστροφικής επιφάνειας αμβλέων στερεών αντικειμένων δίνεται από την ταξινόμηση που αναπτύχθηκε από το A.I. Mukhanov (1969).

Διακρίνει μεταξύ αμβλέων στερεών αντικειμένων:

- Με μια επίπεδη κυρίαρχη επιφάνεια (σανίδα, πιάτο κ.λπ.).

Με επίπεδη περιορισμένη επιφάνεια: ορθογώνια, τριγωνική, στρογγυλή (σφυρί, πέτρα κ.λπ.).

Με σφαιρική επιφάνεια (αλτήρες, βάρη κ.λπ.).

Με κυλινδρική επιφάνεια (ραβδί, σωλήνας κ.λπ.).

Με επιφάνεια που τελειώνει σε τριεδρική γωνία.

Με επιφάνεια που καταλήγει σε δίεδρη γωνία ή ακμή (σχιστήρι, άκρη κράσπεδου, άκρη σανίδας, άκρη τραπεζιού).

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ζημιογόνος επιφάνεια του αντικειμένου μπορεί να είναι λεία, τραχιά ή ανάγλυφη, με επίπεδες ανυψώσεις ή βαθουλώματα. Αυτό λαμβάνεται υπόψη στην κατάταξη του L.A. Solokhina και A.I. Kuznetsov, οι οποίοι προσφέρουν τη διάκριση μεταξύ λείων ή ανάγλυφων επιφανειών με διαφορετικά σχέδια.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αλληλεπίδρασης μεταξύ ενός αμβλύ στερεού αντικειμένου και του σώματος, καθώς κατά τη διάρκεια του τραυματισμού δεν έχει σημασία αν το ανθρώπινο σώμα ή μέρος του βρίσκεται σε ηρεμία και το καταστρεπτικό αντικείμενο κινείται ή αντίστροφα.

Κτύπημα- πρόκειται για μια απότομη δυναμική πρόσκρουση ενός τραυματικού αντικειμένου και σώματος, στο οποίο η δράση των τραυματικών δυνάμεων είναι κεντρομόλος και ο χρόνος επαφής (ή πρόσκρουσης) δεν είναι μεγαλύτερος από 50 ms.

Σέικ- πρόκειται για ένα δυναμικό φυγόκεντρο φορτίο, διάρκειας 50–200 ms, που εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια γενικών επιδράσεων στο ανθρώπινο σώμα με αδρανειακή μετατόπιση ιστών και οργάνων, η οποία συνοδεύεται από τάση, υπερέκταση, ρήξεις της στερέωσης και του συνδέσμου με σχηματισμό αιμορραγιών .

συμπίεση- πρόκειται για στατική δράση δύο ή περισσότερων τραυματικών αντικειμένων στο σώμα με κεντρομόλο δράση δυνάμεων που διαρκεί περισσότερο από 200 ms.

Τριβή (ολίσθηση)- πρόκειται για ένα δυναμικό φορτίο φυγόκεντρου χαρακτήρα, λόγω της εφαπτομενικής (εφαπτομενικής) πρόσκρουσης μιας τραυματικής δύναμης με χρόνο επαφής 1-200 ms.

Τέντωμα (stretch)- διαδικασία αντίθετη από τη συμπίεση, που προκύπτει από την πρόσκρουση στο σώμα δύο ή περισσότερων αμβλέων στερεών αντικειμένων σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Αυτοί οι μηχανισμοί δράσης αμβλέων στερεών αντικειμένων σπάνια εμφανίζονται μεμονωμένα. Κατά κανόνα, υπάρχει ένας συνδυασμός δύο ή περισσότερων μηχανισμών που δρουν ταυτόχρονα ή σε πολύ γρήγορη διαδοχή, ο οποίος προκαλεί μια ποικιλία αναδυόμενων βλαβών και των χαρακτηριστικών τους.

Οι μώλωπες και οι εκδορές εμφανίζονται κυρίως όταν εκτίθενται σε αμβλέα σκληρά αντικείμενα. Οι μώλωπες συνήθως προκαλούνται από εγκάρσια κρούση ή πίεση και οι εκδορές συνήθως οφείλονται σε κρούση, πίεση, καταπόνηση, τριβή ή συνδυασμό αυτών.

Οι πληγές εμφανίζονται ως αποτέλεσμα κρούσης, συμπίεσης, τεντώματος και τριβής, καθώς και ως συνδυασμός αυτών των επιπτώσεων.

Οι πληγές που δημιουργούνται από τη δράση ενός αμβλύ στερεού αντικειμένου χαρακτηρίζονται από τις ακόλουθες ιδιότητες: - κανένα ελάττωμα δέρματος. - λεπτά ή χοντροκομμένα και μερικές φορές θρυμματισμένα, διάφανα ή λοξότμητα άκρα. - στρογγυλεμένα ή αμβλέα άκρα. - μώλωπες και πιο συχνά ποικίλης σοβαρότητας, καθίζηση του δέρματος στην περιφέρεια. - η παρουσία γεφυρών συνδετικού ιστού και προεξέχοντα (εξαρθρωμένα) άθικτα τριχοθυλάκια στον αυλό. - Διείσδυση στους υποκείμενους ιστούς ή στο οστό. Τέτοιες πληγές λέγονται μελανιασμένος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν βρίσκονται ακριβώς πάνω από τους σχηματισμούς των οστών (για παράδειγμα, στο τριχωτό της κεφαλής), ο συνδυασμός των παραπάνω ιδιοτήτων των μελανιασμένων πληγών καθιστά δυνατή την αποσαφήνιση της φύσης της επιφάνειας δράσης ενός αμβλύ στερεού αντικειμένου. Έτσι, πληγές σε σχήμα αστεριού με μεγάλα δόντια άκρα και σύνθλιψη στο κέντρο, που βρίσκονται στο φόντο της ευρείας καθίζησης του περιβάλλοντος δέρματος, εμφανίζονται όταν εκτίθενται σε μια ευρεία επιφάνεια του αντικειμένου. Πληγές γραμμικού σχήματος με λεπτές οδοντωτές άκρες, στρογγυλεμένες άκρες και χωρίς έντονη καθίζηση στην περιφέρεια σχηματίζονται όταν η άκρη του αντικειμένου είναι εκτεθειμένη. Πληγές σε σχήμα αστεριού με τρεις ακτίνες που συγκλίνουν σε ένα σημείο, λεπτές οδοντωτές άκρες, στρογγυλεμένες άκρες και χωρίς έντονη καθίζηση στην περιφέρεια είναι χαρακτηριστικά της δράσης της γωνίας του αντικειμένου. Τραύματα γραμμικού σχήματος με μεγάλες οδοντωτές άκρες, αμβλεία άκρα και παρουσία διαφορετικών πλατών τραυμάτων σε σχήμα λωρίδας στην περιφέρεια εμφανίζονται όταν εκτίθενται στην πλευρική επιφάνεια ενός αμβλύ στερεού αντικειμένου κυλινδρικού σχήματος. Πληγές σε σχήμα τόξου με λεπτές οδοντωτές άκρες, στρογγυλεμένα άκρα και συχνότερα παρουσία στη μία (κυρτή ή κοίλη) πλευρά της καθίζησης προκύπτουν από την πρόσκρουση του ακραίου τμήματος ενός αμβλύ συμπαγούς κυλινδρικού αντικειμένου.

Από τους άλλους τραυματισμούς κατά την έκθεση σε σκληρά αμβλέα αντικείμενα, υπάρχουν αιμορραγίες, αιματώματα, ρήξεις και σύνθλιψη (σύνθλιψη) μαλακών ιστών, βλάβες στις αρθρώσεις, κατάγματα οστών, βλάβες στα εσωτερικά όργανα και συχνότερα διάφοροι συνδυασμοί τους.

Με όλη την ποικιλία και το σύνολο της ζημιάς μπορεί να προκληθεί υπό ορισμένες συνθήκες πρόκλησης τους. Όταν μιλούν για αυτό, συνήθως εννοούν πτώση από ύψος, τραυματισμός αυτοκινήτου και σιδηροτροχιάς.

Ταξινόμηση σκληρών αμβλέων αντικειμένων Hoffmann E.R. (Hoffmann E.R.), 1879.

• 1) ηλίθιος?
• 2) αμβλύ?
• 3) εκτυπώσεις.

Ταξινόμηση αμβλέων στερεών αντικειμένων (Bokarius N.S., 1930)

• 1) αντικείμενα με φαρδιές επίπεδες επιφάνειες σε επαφή με το σώμα μόνο εν μέρει.
• 2) αντικείμενα με επιφάνεια που έχει γραμμική επαφή (μεταξύ συγκλίνων όψεων).
• 3) αντικείμενα με μικρή επιφάνεια κρούσης, η οποία μπορεί να αντανακλάται πλήρως σε ζημιά.

Ταξινόμηση αμβλέων στερεών αντικειμένων (Slepyshkov I.V., 1936)

• 1) αμβλύ?
• 2) επίπεδη?
• 3) κυλινδρικό?
• 4) αντικείμενα με αόριστη επιφάνεια.

Ταξινόμηση αμβλέων στερεών αντικειμένων (Popov N.V., 1938)

• I. Φυσικά ανθρώπινα όπλα (δάχτυλα, γροθιά, παλάμη κ.λπ.).
• II. Εργαλεία χειρός
  • 1) αντικείμενα με επίπεδη επιφάνεια (με ευρεία, περιορισμένη και μικτή δράση).
  • 2) αντικείμενα με στρογγυλεμένη επιφάνεια (κυλινδρική ή σφαιρική).
  • 3) αντικείμενα με γωνιακή άκρη, πρισματική (διεδρική), πυραμιδική (πολυεδρική) και κωνική γωνία.
  • 4) αντικείμενα με ανώμαλη επιφάνεια.
• III. Μεγαλύτερα είδη (ανταλλακτικά αυτοκινήτων και ζώα).

Ταξινόμηση αμβλέων στερεών αντικειμένων (Raisky M.I., 1958)

• 1) αντικείμενα με επίπεδη, περισσότερο ή λιγότερο ευρεία επιφάνεια.
• 2) αντικείμενα με αμβλεία επιφάνεια και γωνίες που σχηματίζουν νευρώσεις.
• 4) κυλινδρικά αντικείμενα μικρής διαμέτρου.

Ταξινόμηση στερεών αμβλέων αντικειμένων Mukhanova A.I., 1969.

• 1) αντικείμενα με επίπεδη κυρίαρχη επιφάνεια (πλάκα, φαρδιά πλευρά της σανίδας κ.λπ.)
• 2) αντικείμενα με επίπεδη περιορισμένη επιφάνεια (σφυρί, πισινό τσεκούρι, στενή πλευρά σανίδας, ράγα κ.λπ.), συμπεριλαμβανομένων εκείνων με ορθογώνια επιφάνεια, επιμήκη, τριγωνική, στρογγυλή, άλλη επίπεδη και ανάγλυφη περιορισμένη επιφάνεια.
• 3) αντικείμενα με σφαιρική επιφάνεια.
• 4) αντικείμενα με κυλινδρική επιφάνεια.
• 5) αντικείμενα με τριεδρική γωνία.
• 6) αντικείμενα με νευρική ή δίεδρη γωνία (ευθύγραμμη ή τοξοειδής νεύρωση και νεύρωση άλλου σχήματος).

Ταξινόμηση αμβλέων στερεών αντικειμένων (Charny V.I., 1976)

• 1) μια μεγάλη επίπεδη επιφάνεια (σανίδα, σόμπα).
• 2) μια μεγάλη σφαιρική επιφάνεια (βάρος, λιθόστρωτο).
• 3) κυλινδρική επιφάνεια - αντικείμενα με μεγάλη και μικρή διάμετρο (ραβδί, λοστός, στρογγυλή ράβδος).
• 4) επιμήκης πολύπλευρη επιφάνεια με νεύρωση - αντικείμενα με μεγάλο μήκος και μικρή διάμετρο
• (ράβδος, μπάρα);
• 5) μια μικρή επίπεδη επιφάνεια (πρόσωπο) με νευρώσεις (σφυρί, πισινό τσεκούρι, άκρο ράβδου). 6) γωνία ή προεξοχή ενός πολύπλευρου αντικειμένου (σίδερο, τούβλο, ράβδος κ.λπ.).

Ταξινόμηση στερεών αμβλέων αντικειμένων (Popov V.L., 1980)

Α. Περιορισμένη τραυματική επιφάνεια αμβλύ αντικειμένου

• 1) επίπεδο - τριγωνικό, τετράγωνο, ορθογώνιο, πολυγωνικό, οβάλ, στρογγυλό, άλλο επίπεδο σχήμα.
• 2) γωνιακή - με τη μορφή διεδρικής γωνίας (ραβδωτή), με τη μορφή τριεδρικής γωνίας (κορυφή), άλλοι τύποι γωνιών (κορυφές) πολυεδρών.
• 3) καμπύλη - σφαιρικές, κυλινδρικές, άλλοι τύποι καμπύλων επιφανειών.
• 4) συνδυασμένοι - συνδυασμοί: επίπεδα και καμπύλα, επίπεδα και γωνιακά, καμπύλα και γωνιακά.

Β. Απεριόριστη τραυματική επιφάνεια αμβλύ αντικειμένου