Анатомия. курс лекций

АНАТОМИЯ. КУРС ЛЕКЦИЙ.

Лекция №1. Введение в анатомию.

Анатомия – наука, которая изучает происхождение, развитие, форму и строение человеческого организма, органов и систем органов.

Задачи анатомии:

Описать строение – сбор и накопление анатомических фактов.

Объяснить строение – для объяснения анатомических фактов имеются два ключа:

1) знание развития (фило- и онтогенез)

2) знание функции.

Управлять строением – имеется два рычага:

1) физическая культура

2) клиническая медицина

Структурные уровни организма:

Целостный организм;

Системы органов и аппаратов;

Клетки и межклеточное вещество;

Субклеточные структуры;

Молекулярные;

Субмолекулярные структуры.

Методологические подходы в анатомии (научные основы или подходы):

· Описательная

· Топографическая

· Микроскопическая

· Систематическая

· Функциональная

· Возрастная

· Сравнительная

· Пластическая – наружное строение (для художников)

Основоположник описательной анатомии – А. Везалий.

Систематическая анатомия изучает анатомию по органам и системам.

Функциональная анатомия позволяет описать строение исходя из функций. Основоположник в нашей стране – П.А. Лесгафт.

Возрастная анатомия – изучает строение систем и органов различных возрастов от момента зачатия.

Сравнительная анатомия – изучает строение органов и систем, сравнивая человека с др. позвоночными.

Топографическая анатомия (хирургическая) – изучает А. с точки зрения хирурга. Вопросами изучения являются:

· Голотопия – проекция органов на наружной поверхности тела;

· Скелетотопия – расположение органов по отношению к костям скелета;

· Синтопия – взаиморасположение органов.

Объектом изучения анатомии является живой человек!!!

Методы изучения анатомии:

Пальпация

Перкуссия

Аускультация

Лучевые методы

Эндоскопические методы – осмотр внутренней поверхности полых органов при помощи оптических приборов

Компьютерные методы

Лабораторные методы

ANATOME – рассекаю – изготовление препаратов

Место анатомии в ряду медико-биологических дисциплин:

Нормальная Анатомия

Гистология Нормальная Физиология Топографическая Анатомия

Паталогическая Анатомия Паталогическая Физиология Биохимия фармакология

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Лекция №2. Общая остеология.

Опорно-двигательный аппарат (ОДА):

1. активная часть – мышцы;

2. пассивная часть – скелет:

· твердый скелет (кости и хрящи);

· мягкий скелет (соединения между костями)

ОСТЕОЛОГИЯ – os -кость, logos – учение:

Общая остеология

Частная остеология.

Функции костей (скелета):

1. механические:

Опорная – скелет образует каркас для других органов

Защитная – образует вместилище, где располагаются внутренние органы

Двигательная – кости формируют рычаги, которые движутся под действием мышц

2. биологические:

Обмен веществ – кости являются депом многих элементов

Кроветворение – имеется красный костный мозг (ККМ), единственное место, где образуются клетки крови.

Иммунная – клетки иммунной системы образуются в ККМ.

3. Прочие функции:

Социальная – скелет часто определяет социальную принадлежность

Конституционная – отражение генетической заложенности. Проявляется на скелете.

Кость как орган:

Орган – относительно изолированная часть организма, обладающая:

Определенной формой

Локализацией

Специфическим внутренним строением

Определенным источником развития

Предназначенная для выполнения определенной функции

У взрослого человека до 200 костей, у детей до 270. 36-40 непарные, остальные парные.

Химический состав кости:

Вода 50% по массе от живого вещества;

Органические вещества от сухого остатка 1/3 – белки, жиры. Белок кости – ОССЕИН – комплекс белков коллагеновой природы.

Неорганические вещества 2/3 – соединения кальция, фосфора, магния.

В костях присутствуют все элементы, с которым сталкивался организм человека, т.к. является депом.

Физические свойства:

Механические свойства:

· Анизотропия – механические свойства неодинаковы во всех направлениях: нагрузка на os femoris вдоль оси до 1,5т, в поперечнике груз во много раз меньше раздавит эту кость. А. зависит от внутреннего строения кости.

· Прочность:

На растяжение соответствует меди

На сжатие чугуну

На изгиб – каждая кость индивидуальна, к примеру череп человека до разрушения можно деформировать до 15%.

· Эластичность – способность восстанавливаться после деформации, наиболее эластичны плоские кости, к примеру ребра.

Электропроводимость. Пьезоэффект – кости сами могут генерировать электроимпулься.

Звукопроводимость.

Внутреннее строение костей. Костное вещество:

На распиле кость состоит из:

- компактного вещества – на поверхности, образует диафизы. Плотно упаковано, очень прочное и тяжелое, с высокой плотностью.

- губчатое вещество – в объемных участках. Здесь кости образованы трабекулами (балками), между ними образуются ячейки – костно-мозговая полость, она заполнена ККМ. Прочность кости обеспечивается тем, что трабекулы расположены вдоль силовых линий (сжатие, растяжение).

Классификация костей:

По расположению:

Осевой скелет – кости расположены вдоль средней линии;

Добавочный скелет – прикрепляется к осевому по бокам.

По строению (5 групп):

1. Трубчатая кость

Длинная

Короткая

2. Губчатая

3. Плоская

4. Смешанная (неправильная)

5. Воздухоносная

Трубчатая кость:

Длинная – состоит из диафиза – имеет форму округлой и трехгранной трубки, полая, содержит желтый костный мозг (ЖКМ) – жировая ткань, образованная в результате разрушения внутренней стенки кости; проксимального и дистального эпифизов – расширенные части кости, где всегда находятся гладкие суставные поверхности, покрытые слоем суставного хряща (для соединения с другими костями). Внутри эпифиза находится губчатое в-во – ККМ; метафиза – переход между Д. и Э., также проксимальный и дистальный. Здесь у детей хрящевая ткань – рост кости в длину.

Все кости снаружи покрыты надкостницей, кроме хрящевых участков, Н. – это соед.-тканная оболочка, имеющая два слоя:

Наружный фиброзный, образована плотной оформленной соединительной тканью, основу которой составляют коллагеновые волокна. Защищает кость о механических воздействий.

Камбиальный слой, образована РВСТ, здесь содержатся остеобласты – клетки, образующие кость. У детей обеспечивает рост кости в толщину, у взрослых физиологическую регенерацию.

Изнутри кости содержат пластинки – эндоост, они содержат клетки ОСТЕОКЛАСТЫ, разрушающие кость изнутри.

Короткая – имеет один истинный эпифиз и метафиз, рост кости в длину идет в одном направлении; апофиз – выступ на кости для прикрепления мышц, связок, фасций.

Губчатая кость – имеет форму неправильного многогранника, внутри заполненного губчатым в-ом. Обычно бля заполнения объема с ограниченным движением.

Плоская кость – имеются две поверхности и несколько краев;

Неправильная – сочетает в себе губчатую и плоскую кости (тазовая, позвонок)

Воздухоносная – также неправильная, внутри имеются полости, сообщающиеся с внешней средой (височная, лобная, верхняя челюсть) – уменьшает вес костей.

Ткани, образующие кость:

1. Скелетные ткани

Хрящевая

2. Соединительные ткани

Рыхлая соединительная ткань (РВСТ)

Плотная оформленная соед.ткань

3. Кровь и лимфа

4. Жировая ткань

5. Ретикулярная ткань – ККМ

6. Гладкая мышечная ткань (стенки сосудов)

7. Нервная ткань

Из множества тканей одна ткань является ведущей!

Строение костной ткани:

Виды:

- волокнистая костная ткань

Пластинчатая костная ткань (особенность – микропластинки)

Клетки костной ткани:

1. Остеобласты – клетки, образующие костную ткань

2. Остеоциты – клетки костной ткани – отросчатые клетки, контактирующие с соседними, способствуют транспорту питательных веществ

3. Остеокласты – клетки, разрушающие котную ткань.

Межклеточное вещество пластинчатой костной ткани:

1. Пучки коллагеновых волокон;

2. Гликопротеиды и гликозаминогликаны – соединяют отдельные пучки коллагеновых волокон в сеть;

3. Кристаллы гидроксоаппатитов – обеспечивают прочность и пьезоэффект.

Пластинчатая костная ткань образована микропластинками, которые разделены остеоцитами.

Структурно-функциональная единица кости:

Структурно-функциональной единицей называется наименьшая единица, которая выполняет функцию органа. У кости это ОСТЕОН.

Остеон – совокупность тонких костных пластинок цилиндрической формы, концентрически расположенных вокруг узкого канала – канал остеона, или Гаверсов канал , Гаверсова система – здесь проходят сосуды для питания. В каждом остеоне 16-20 пластинок.

Пластинчатая костная ткань так же включает в себя:

1. Вставочные пластинки – заполняют пространство между остеонами

2. Генеральные пластинки – охватывают кость целиком. Бывают наружные и внутренние генеральные пластинки.

3. Прободающие, или Фольсмановые каналы – идут поперечно оси остеонов и соединяют их друг с другом и внешней средой.

Факторы, влияющие на форму костей:

1. Суставы

2. Мышцы, прикрепляющиеся к костям. Если прикрепление небольшое, образуются апофизы, если обширное, образуются ямки.

3. Сосуды и нервы образуют борозды, каналы, отверстия.

4. Возраст и профессия.

5. Половые различия костей.

Лекция №3. Общая краниология.

Функции черепа:

1) Защита и вместилище для ГМ и Органов Чувств (ОЧ)

2) Формирует начальные отделы пищеварительной и дыхательной систем.

Эволюция черепа:

Мозговая капсула

Капсула для органов чувств

Висцеральный (лицевой) череп – связан с появлением челюстного аппарата.

Впервые мозговой череп соединяется с висцеральным у млекопитающих, впервые образуется височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). Сплошное твердое небо имеется только у приматов.

По сравнению с животными, у человека висцеральный череп занимает передне-нижнее положение и уменьшается в размерах, точнее увеличивается мозговой отдел.

В образовании капсул для ОЧ участвуют кости мозгового и лицевого черепа.

Таким образом, по функциональному признаку череп делится на мозговой и лицевой. Граница между ними проходит по линии через надглазничные края – по скуловой кости – скуловой дуге – до наружного слухового прохода. Соотношение между мозговым и лицевым черепом с возрастом меняется: новорожденный 1:1, в 25 лет 2:1.

По топографическому принципу мозговой череп делится на две части:

Свод черепа

Основание черепа

Граница между ними проходит по линии через: от наружного затылочного выступа – по верхней выйной линии – через основание сосцевидного отростка – по скуловому отростку височной кости – по верхнему краю наружного слухового прохода – по подвисочному гребню – по шву клиновидной и скуловой кости – по скуловому отростку лобной кости – по подглазничному краю – до носолобного шва.

По развитию кости бывают:

Первичные – формируют свод и лицевой череп

Вторичные – формируют основание черепа.

Свод черепа формируют теменная кость; чешуя лобной, затылочной, височной костей; височная поверхность больших крыльев клиновидной кости.

По своему строению они плоские. Имеют снаружи надкостницу, она соединяется с костями с помощью поднадкостничного пространства, при этом надкостница плотно срастается по краям костей вдоль швов. Роль внутренней надкостницы костей свода – образует твердую мозговую оболочку (ТМО). Сама кость состоит из двух пластинок – наружного и внутреннего компактного костного вещества, а между ними губчатое вещество. В ячейках губчатого вещества находится диплоэ – губчатое вещество с венозной системой – диплоические вены. Наружная костная пластинка толще внутренней, а внутренняя тонкая и хрупкая – стекловидная пластинка.

Через вены диплоэ происходит сообщение (анастомозирование) между венами кожных покровов головы и венозными пазухами ТМО. Так же анастомоз образуют эмиссарные вены. Постоянных эмиссарных вен три (теменные, мыщелковые, сосцевидные)

Внутренний рельеф костей свода черепа формируется в результате прохождения кровеносных сосудов, прилегания ГМ, паутинной оболочки и прикрепления ТМО.

Основание черепа формируется частью лобной кости, затылочной кости, височной, решетчатой, клиновидной костей. Выделяют наружное и внутреннее основание. Рельеф основания черепа обусловлен наличием отверстий, каналов, отростков и борозд, которые образуются в результате прохождения нервов, сосудов, снаружи – прикрепления мышц, на внутреннем основании отростки за счет прикрепления синусов, борозды за счет прилегания ТМО, рельеф соответствует рельефу мозга. Выделяют черепные ямки: переднюю, среднюю, заднюю.

Функциональная анатомия костей мозгового черепа:

Теменная кость: формирует свод черепа, к нему прикрепляется ТМО и тем самым ГМ подвешивается к этой кости. Так же через и вдоль теменной кости проходят сосуды.

Затылочная кость: формирует свод и основание черепа, обеспечивает связь ГМ и СМ. обеспечивает подвижность черепа через атланта-затылочный сустав. Прикрепляются мышцы. Имеются отверстия, где проходят сосуды и нервы. Прикрепляется ТМО, подвешивается ГМ.

Лобная кость: формирует свод и основание. Через л.к. происходит укрепление верхней челюсти. Участвует в образовании глазницы (капсула для органов чувств).

Височная кость: формирует свод и основание черепа. Прикрепляются мышцы (жевательные и мимические). Формирует капсулу для органов слуха и равновесия, формирует наружное и внутреннее ухо, опоры для верхней и нижней челюстей и проходят каналы, которые формируются черепными нервами (ЧН) – лицевым и сосудами.

Клиновидная кость (основная): кость-бабочка (os sphenoidale). Формирует основание и свод. Проходят множество ЧН и сосудов. Участвует в образовании глазницы, формирует полость носа.

Решетчатая кость: формирует основание черепа, полость носа, глазницы.

Из этих костей воздухоносными являются: клиновидная, решетчатая, лобная, височная.

Функциональная анатомия костей лицевого черепа:

Непарные кости: сошник, нижняя челюсть.

Парные кости: носовая, слезная, скуловая, небная, верхняя челюсть, нижняя носовая раковина.

Функции верхней челюсти: формирует носовую и ротовую полости, глазницу.

Нижняя челюсть – единственная подвижная кость из всего черепа.

Производные костей лицевого черепа: слуховые косточки, подъязычная кость.

Контрфорсы черепа – костные утолщения на костях челюстей, по которым жевательное давление передается на мозговой череп. У верхней челюсти 4:

Лобно-носовой

Альвеолярно-скуловой

Крыловидно-небный

У нижней челюсти два:

Альвеолярный

Восходящий

Пазухи костей черепа:

1. Обеспечивают легкость костей;

2. Резонируют поток воздуха и участвуют в голосообразовании;

3. Придаточные пазухи носа участвуют в термоизоляции органов чувств;

4. Уменьшают локальное сотрясение.

Лекция №4. Развитие и аномалии развития костей.

Скелет животных:

1) Наружный:

Продукт выделения кожных покровов (кутикула червей, хитин насекомых)

Чешуя рыб

Недостатком является то, что наружный скелет необходимо периодически сбрасывать.

2) Внутренний:

Соединительная ткань у низших

Хрящ у головоногих

Позвоночные:

Бесчерепные – перепончатый

Низшие рыбы – хрящевой

Высшие рыбы и наземные позвоночные – костный.

Онтогенез скелета:

На 4 неделе – хорда (соединительно-тканный – перепончатый)

Хрящевой – два месяца

Оссификация – от 1.5 месяцев внутриутробного развития.

Классификация костей по развитию:

1) Первичные – проходят два этапа

Соединительная ткань

Костная ткань

Это кости лицевого черепа, свода черепа, часть ключицы.

2) Вторичные

Соединительно-тканный

Хрящевой

Костный

Клетки, формирующие костную ткань:

· Остеобласт – образует костную ткань;

· Остеокласты – разрушают костную ткань.

Эти клетки мезенхимального происхождения. Мезенхима – эмбриональная соединительная ткань, образуется из трех зародышевых листков. Эти клетки распространяются с током крови, точнее их предшественники. Поэтому в суставах нет костной ткани (безсосудистая зона).

Способы окостенения:

1) Эндосмальное - точка окостенения формируется внутри соединительно-тканной модели кости – так окостеневают первичные кости;

2) Энхондральное – внутри хряща очаг окостенения (эпифизы).

3) Перихондральное -костная ткань образуется вокруг хряща (диафизы трубчатой кости);

4) Периостальное – за счет надкостницы (более позднее).

Рост кости:

В толщину и регенерацию кости обеспечивает надкостница;

В длину обеспечивает метафизарный хрящ.

Развитие и аномалии развития костей туловища:

Развитие позвонков: у зародыша закладывается 38 позвонков (7C, 13Th, 5L, 12-13S и копчик). 13 грудной преобразуется в первый поясничный, последний поясничный срастается с крестцом. Большинство копчиковых позвонков редуцируются.

В отдельных позвонках появляются три точки окостенения – одна в теле, две в дуге. Точки окостенения соединяются и замыкаются на 3 году жизни. Далее в теле появляются добавочные точки окостенения – у девочек 6-7, у мальчиков 7-9 лет. За счет них идет рост в длину до 20-25 лет. Так же имеются дополнительные т.о. в отростках.

Аномалии развития позвонков:

· Spina bifida lateralis –расщепление дуги позвонка

· Spina bifida posterior

· Рахишизис – полное расщепление позвонка

· Клиновидные позвонки и полупозвонки за счет отсутствия т.о. сверху и снизу

· Платиспондилия – уплощение тела (широкое)

· Брахиспондилия – тело уменьшено

· Аномалии отростков (не сращение, отсутствие)

· Спондилолиз – дуга не срослась в области суставных отростков

· Синостозы – соседние позвонки срастаются

· Зубовидная кость – os odonteideum

· Ассимилизация (окципитализация атланта) – I шейный позвонок срастается с затылочной костью.

· Шейные ребра, отсутствуют отверстия поперечных отростков.

· Сакрализация – L 5 с крестцом

· S 1 срастается с поясничным и отделяется от крестца.

Развитие ребер: закладывается 13 пар, 13 пара затем редуцируется и срастается с поясничным позвонком. Две точки окостенения: 1). В области угла; 2). В области головки (в 15лет). Добавочная точка – у 10 верхних в области бугорка. Верхние 9 пар образуют расширение –грудные полоски – зачаток грудины. Грудные полоски соединяются между собой и в них появляются до 13 точек окостенения.

Аномалии развития грудины:

· Апплазия рукоятки грудины (отсутствие)

· Отсутствие отдельных сегментов

· Расщепление грудины

· Куриная грудь, грудь сапожника

· Редкая форма мечевидного отростка

Аномалии развития ребер:

· Отсутствие ребра

· Отсутствие части ребра

· Синостозирование ребер – срастание соседних ребер

· Раздвоение ребра на конце (вилка Люшки)

· Добавочные ребра.

Развитие и аномалии развития костей конечностей:

Развитие:

Все кости конечностей вторичного развития, за исключением акромиального конца ключицы и тела, они первичного развития.

В первую очередь окостеневают диафизы. Имеется два способа:

Перихондрально

Энхондрально

Перихондрально – вокруг диафиза появляется тонкий слой костной ткани (конец 2 месяца), сдавливает хрящ, хрящевые клетки перестают получать питание и окостеневают. Формируется компактное костное вещество. Внутри диафиза (в центре) появляется т.о. – отсюда процесс идет энхондрально и формируется губчатое костное вещество – на ранних стадиях развития там находится ККМ.

Эпифизы развиваются энхондрально с развитием губчатого костного вещества. Т.о. появляется в течение первых 5-10 лет жизни, за исключением эпифизов костей коленного сустава (внутриутробно). На дистальном конце бедренной кости т.о. – 6 мес; на проксимальном конце большеберцовой кости т.о. – на 7 месяце внутриутробного развития – это позволяет точно определить возраст внутриутробной гибели плода.

Эпифизы срастаются с диафизами 15-17 лет.

Развитие других костей: тазовая кость окостеневает энхондрально; в крупных апофизах могут быть дополнительные т.о. (большой вертел).

Аномалии:

Лопатка:

· Глубокая вырезка лопатки, переходящая в отверстие – ведет к сдавлению сосудов – туннельный синдром.

· Не сращение акромиона и клювовидного отростка.

Ключица:

· Вариация изгибов

· Отсутствие бугорков и линий

Плечевая кость:

· Надмыщелковый отросток может замыкаться в отверстие

Локтевая и лучевая кости:

· Локтевой отросток не срастается с телом

· Отсутствие лучевой кости

Кости кисти:

· Меняется количество костей запястья – появление центральной кости;

· Полидактилия

· Отсутствие пальцев

Кости таза:

· Ассиметрия таза

· Дополнительные отверстия – чаще к крыле подвздошной кости

· Сильно выступающие ости

Бедренная кость:

· Третий вертел (ягодичная бугристость)

Кости голени:

· Уплощение большеберцовой кости – как малоберцовая, плоская

Кости стопы:

· Добавочные кости предплюсны и пальцы.

Развитие и аномалии развития костей черепа:

Развитие:

Кости лицевого черепа и свода окостеневают эндесмально, являются первичными костями. Кости основания черепа – вторичного развития. Т.о. свода образуются в центре и окостенение идет лучами в стороны.

Лицевой череп имеет жаберные дуги. Первые две - висцеральные – зачаток рта. Последующие в области шеи. Кости лицевого черепа развиваются в основном из висцеральных дуг. Из 1 висцеральной дуги образуются верхняя и нижняя челюсти, слуховые косточки – молоточек и наковальня. 2 висцеральная дуга (подъязычная) – формирует стремечко, шиловидный отросток височной кости, малые рога подъязычной кости. Из первой жаберной дуги остальные части подъязычной кости.

Кости основания черепа проходят три этапа:

1. Соединительно-тканный

2. В начале 2 мес. – хрящевые

3. В конце 2 мес. – окостенение энхондрально

Аномалии:

· Непостоянные кости черепа (вставочные)

· Кости родничков – появляются т.о.

· Кость инков

· Истончение костей

· Дополнительные отверстия

· Дырчатый череп

· Краниошизис

· Краниостеноз – участок черепа сужен из-за раннего зарастания швов (клиновидный, башенный, ладьевидный, скошенный)

· Генерализованный шиоз – микроцефалия

· Макроцефалия (гидроцефалия)

· Аненцефалия – отсутствие свода и части мозга

· Волчья пасть

· Заячья губа

· Колобома

Лекция №5. Общая артросиндесмология.

Виды соединения между костями:

1. Синартроз

2. Гемиартроз

3. Диартроз

Синартроз - непрерывное соединение. Такой вид соединения имеется в промежутке между костями, заполненной какой-либо тканью:

· Синдесмоз – плотная соединительная ткань. Имеет следующие виды:

Ø Связка – вытянутый синдесмоз, где пучки коллагеновых волокон располагаются параллельно друг другу.

Ø Мембрана – синдесмоз, в котором пучки коллагеновых волокон образуют сеть, перекрещиваясь, располагаются под углом друг к другу.

Ø Вколачивания – вид синдесмоза, где короткие пучки коллагеновых волокон заполняют промежуток между корнем зуба и зубной альвеолой.

Ø Шов – вид синдесмоза, где короткие пучки коллагеновых волокон заполняют промежутки между костями свода черепа. Швы бывают:

ü Чешуйчатые – между теменной и височной костью

ü Зубчатые – ламбдовидный, сагиттальный, лобный

ü Плоские – края костей равны и швы не заметны, между костями лицевого черепа.

· Синхондроз – хрящевая ткань.

По виду хряща различают:

Ø Гиалиновый – хрящевая часть 1 ребра с грудиной

Ø Волокнистый – межпозвоночный диск

По времени существования:

Ø Постоянный – межпозвоночный диск

Ø Временный – в области тазового кольца

· Синостоз – костная ткань. Виды синостозов:

Ø Крестец

Ø Тазовая кость

Гемиартроз – полупрерывные соединения, полусустав, симфиз – такой вид соединения, где промежуток между костями заполняется хрящевой тканью, однако в толще хряща имеется узкая щель. Благодаря наличию хрящевой ткани обеспечивается прочность и эластичность этого соединения, благодаря наличию узкой щели – небольшая подвижность – расширение тазовой кости при родах.

Диартроз – прерывное соединение, подвижное соединение, синовиальное соединение, сустав.

Главные элементы сустава:

1. Суставные поверхности

2. Суставная сумка (капсула)

3. Суставная полость

Суставные поверхности характеризуются гладкой поверхностью на костях, покрытых тонким слоем чаще гиалинового хряща. Гиалиновый хрящ обеспечивает скольжение двух суставных поверхностей друг относительно друга.

Суставная капсула состоит из двух слоев:

ü Наружный – фиброзный

ü Внутренний – синовиальный

Фиброзный слой обеспечивает защиту и соединение костей друг с другом. Синовиальный слой представлен рыхлой волокнистой соединительной тканью, выстланной синовиацитами – участвует в образовании и резорбции синовиальной жидкости.

Суставная полость – узкое щелевидное пространство, ограниченное суставными поверхностями и суставной капсулой, заполненное небольшим количеством синовиальной жидкости, которое облегчает скольжение суставных поверхностей, участвует в питании суставного хряща и выполняет амортизирующую функцию.

Классификация суставов по количеству суставных поверхностей:

· Простые суставы – две суставные поверхности

· Сложные суставы – три и более суставных поверхностей, к примеру, локтевой сустав имеет 6 суставных поверхностей

Вспомогательные элементы суставов – являются необязательными в каждом суставе:

1. Суставные связки

2. Внутрисуставные хрящи

3. Синовиальные сумки

4. Синовиальные влагалища

5. Сесамовидные кости

Суставные связки :

· Внутрисуставные (крестообразные)

· Внесуставные

ü Капсулярные – представляют собой утолщение фиброзного слоя. Это пучки коллагеновых волокон, расположенных параллельно друг другу (косая и дугообразная подколенные связки).

ü Внекапсулярные – расположены на небольшом удалении от сустава и не связаны прочно с капсулой сустава.

Внутрисуставные хрящи:

· Суставной диск – тонкая хрящевая пластинка, которая находится в полости сустава и делит его на несколько камер. Назначение – увеличивают (по форме) конгруэнтность суставных поверхностей (соответствие), выполняют амортизирующую функцию.

· Суставная губа – тонкая хрящевая пластинка по краю вертлужной впадины и суставной впадины лопатки. Назначение – увеличивает конгруэнтность суставных поверхностей за счет увеличения площади.

· Суставной мениск – имеется только в коленном суставе. Это хрящевая пластинка полулунной формы (смотреть сверху), треугольный в сечении. Находится между мыщелками бедренной кости с одной и мыщелками большеберцовой кости с другой стороны. Назначение – конгруэнтность, демпфизирующая функция (амортизирующая).

Синовиальные сумки – небольшие полости, выстланные изнутри синовиальной оболочкой, заполненные небольшим количеством синовиальной жидкости и находящимися между сухожилиями мышц и суставов – снижают трение между этими элементами.

Синовиальные влагалища – замкнутые полости (манниты), которые охватывают длинные сухожилия мышц, перекидываются через лучезапястный и голеностопный суставы.

Сесамовидные кости – самая крупная Patella. Через них перекидываются сухожилия мышц, тем самым повышается эффективность мышечного сокращения.

Факторы, удерживающие кости в суставе:

· Капсула сустава (фиброзный слой)

· Суставные связки – чем больше связок, тем меньше объем движений

· Мышцы, перекидывающиеся через сустав

· Отрицательное давление внутри сустава

· Сила поверхностного натяжения синовиальной жидкости.

Подвижность – амплитуда движения в суставе (в градусах), измеряется ганиометром.

1. Активная подвижность – подвижность, определяемая действием мышц антагонистов;

2. Пассивная подвижность – подвижность в суставах, определяемая при преодолении действии-мышц антагонистов с помощью внешней силы. Поэтому П.П больше А.П.

3. Скелетная подвижность – определяется как разность протяженности суставных поверхностей сочленяющихся костей.

Виды движения в суставах:

· Фронтальная ось – сгибание-разгибание (flexio-extensio)

· Сагиттальная ось – отведение-приведение (obduccio-odduccio)

· Вертикальная ось – вращение (rotacio) пронация (ротация внутрь) – супинация (ротация наружу.

· Движение вокруг двух осей минимум одновременно – круговое врщение.

Классификация суставов:

1. Одноосные:

v Цилиндрический (атланто-осевой)

v Блоковой (голеностопный)

v Винтовидный (плече-локтевой)

2. Двуосный:

v Эллипсоидный (атланто-затылочный)

v Мыщелковый (коленный)

v Седловидный (запястно-пястный сустав большого пальца кисти)

3. Трехосный:

v Сферический (плечевой)

v Чашевидный (тазобедренный)

v Плоский (межпозвоночные суставы)

Отдельно различают:

· Амфиартроз – тугой сустав (крестцово-подвздошный)

· Комплексный сустав – это сустав, полость которого разделена внутрисуставным элементом на отделы: коленный – мениски, крестообразные связки; ВНЧС – внутрисуставные диски)

· Комбинированные суставы – суставы, анатомически разделенные, но функционируют одномоментно: ВНЧС, правый и левый атланто-затылочные суставы.

Лекция №6. Общая анатомия мышечной системы.

Значение мышечной системы:

· Обеспечивает все разновидности движений:

ü Передвижение в пространстве

ü Профессиональные, спортивные, художественные, жевательные, мимические, глотательные движения.

При нарушении функций мышц, нарушаются движения.

· Удерживает тело в вертикальном положении;

· Мышцы образуют полости (грудная, брюшная, тазовая, полость шеи).

Значение знаний о мышечной системе:

· М.с. является индикатором здоровья человека;

· Можно оказать влияние на организм через м.с. для выполнения третьей задачи анатомии – управлять строением через физкультуру (лекция №1);

· Мышцы во всех областях тела составляют мягкие ткани – любой хирургический разрез не проходит без травмирования м.с., кроме того, мышцы постоянно травмируются (ушибы, растяжения).

У новорожденных м.с. составляет 20-22% от общей массы, у взрослых до 40%, в пожилом и старческом возрасте 25-30%.

Мышечная система состоит из мышечной ткани. Имеются три разновидности мышечной ткани:

ü Гладкая

ü Поперечно-полосатая

ü Сердечная

Гладкая мышечная ткань:

1. Образует стенки внутренних органов, сосудов, протоков желез.

2. Не имеет костного прикрепления

3. Образует слои – располагается по слоям и образует пучки

4. Сокращение и расслабление непроизвольное

5. Иннервируется вегетативной нервной системой

6. Состоит из клеток – миоцитов (мышечные клетки, длиной 120 мкм, имеет одно ядро)

Поперечно-полосатая мышечная ткань:

1. Образует всю скелетную мускулатуру

2. Начинается и прикрепляется к костям

3. Сокращается и расслабляется произвольно (произвольная мышечная ткань)

4. Иннервация соматической н.с.

5. Состоит из поперечно-полосатых мышечных волокон.

Строение мышечных волокон:

a) Волокно снаружи покрыто оболочкой – сарколеммой;

b) Внутри содержит саркоплазму;

c) Имеет большое количество ядер по периферии;

d) В саркоплазме волокон имеются сократительные нити – миофибриллы;

e) Миофибриллы состоят из различных белков, одни белки отражают, другие поглощают свет;

f) В саркоплазме содержится миоглобин – пигмент, связывающий кислород, что обеспечивает волокно энергией;

g) Длина волокон 4-12 см, толщина 0,1 мм.

Сердечная мышечная ткань:

1. Образует стенки камер сердца;

2. Начинается от фиброзных колец, располагающиеся вокруг предсердно-желудочковых отверстий. Эти волокна сверху вниз идут на желудочки, снизу вверх на предсердия;

3. Работает без перерыва от 3 недели внутриутробного развития и до самой смерти;

4. Сокращается автоматически, импульсы возникают в самой сердечной ткани;

5. Работа сердца регулируется вегетативной н.с. (сокращается самостоятельно);

6. Состоит из клеток кардиомиоцитов.

Мышцы имеют ярко-красный цвет (миоглобин + О 2), на трупе бурый. Если смерть наступает в результате отравления СО – ярко-красный цвет.

Мышцы тяжелее воды (р=1,5) – водная проба мышцы (если труп не разлагается, мышца тонет, если разлагается, то на ней образуются пузырьки газа и мышца всплывает)

Каждая из 520 мышц – это орган, которая имеет свое расположение, форму, внутреннее строение, развитие и состоит из тканей:

ü Поперечно-полосатая мышечная ткань;

ü Соединительная ткань;

ü Гладкая мышечная ткань (сосуды);

ü Нервная ткань (нервы).

Главной тканью является поперечно-полосатая мышечная ткань. Именно она образует активно сокращающуюся часть мышцы – брюшко, основная функция которой – сократимость (обеспечивается миофибриллами).

Количество миофибрилл разное, там где их много, цвет мышц белый, они сокращаются быстро и быстро утомляются; там где их мало, больше миоглобина – красные волокна, сокращаются медленнее, но долго могут оставаться в сокращении, быстро не утомляются. Поэтому различают белые и красные мышцы.

Мышцы верхних конечностей – белые волокна; мышцы нижних конечностей – красные волокна. Путем тренировок можно перестроить соотношение красных и белых волокон.

Соединительная ткань в мышцах существует в двух разновидностях:

Рыхлая волокнистая соединительная ткань,

Плотная соединительная ткань.

Рыхлая соединительная ткань образует упаковочный материал – упаковывает отдельные волокна в мышечные пучки и мышечное брюшко (поперечно-полосатое мышечное волокно – мышечный пучок – мышечное брюшко).

Эндомизий одевает каждое волокно, группа таких волокон одеваются во внутренний перимизий и образуется мышечный пучок, мышечные пучки окутываются в наружный перимизий и образуется мышечное брюшко. Рыхлая соединительная ткань поддерживает мышечные волокна и отделяет их друг от друга. Она создает единую функциональную систему из отдельных мышечных волокон в виде мышечного брюшка. По РВСТ проходят сосуды и нервы. Системные заболевания соединительной ткани могут поражать таким образом мышцы и нарушать их функции.

Плотная соединительная ткань в мышцах образует сухожилия – пассивная часть мышцы как органа. Сухожилия состоят из пучков коллагеновых волокон.

Эндомизий продолжается в коллагеновое волокно и образует сухожилие. По месту расположения сухожилия бывают:

1. Начальное сухожилие – мышца берет начало от костей

2. Конечное сухожилие – мышцы прикрепляются к костям

3. Промежуточное сухожилие

4. Внутримышечное сухожилие – на всем протяжении брюшка

5. Сухожильные перемычки

6. Апоневрозы – широкие сухожильные растяжения – сухожилия широких мышц.

Назначение сухожилий:

ü Обеспечивает прочную фиксацию мышц к костям;

ü Обеспечивает «экономию» места на костях для фиксации мышц;

ü Внутримышечные сухожилия увеличивают силу сокращения мышц (т.к. больше мышечных волокон);

ü Передают силу сокращения на кость точно;

ü Все выступы на костях формируются при сухожильном способе прикрепления. Если начало мышц без сухожилий, образуются ямки (на лопатке)

Сосуды:

· Артерии – приносят кислород и питательные вещества;

· Вены – отток венозной крови;

· Лимфатические сосуды – отток тканевой жидкости. При нарушении оттока – отек – нарушение функционирования и сосудов, и мышечной ткани – разрастание соединительной ткани – слоновость.

Нервы:

· Двигательные – импульсы от двигательных центров СМ и ГМ к мышцам – сокращение мышц. Нарушение проводимости импульсов ведет к параличу. Следовательно, нервные окончания с поперечно-полосатым мышечным волокном образуют структурно-функциональные единицы мышцы. От этих окончаний поступают медиаторы. Мион – часть п.-п. м.в. с одним двигательным нервным окончанием. Это и есть структурно функциональная единица мышцы.

· Чувствительные – обеспечивают чувствительность мышцы

· Симпатические (вегетативные) нервы – регулируют обмен веществ (трофику) и обеспечивают в мышцах физиологический тонус.

Сосуды и нервы вступают в каждую мышцу вместе через сосудисто-нервные ворота – они располагаются на внутренней поверхности мышечного брюшка, на границе между верхней и средней третями мышечного брюшка.

Лекция №7. Мягкий остов.

Мягким остовом являются органы, образованные соединительной тканью:

· Фасции

· Связки

· Мембраны

· Сухожилия

· Надкостница

· Строма органов

· Адвентиция

Скелет человека:

Твердый – кости и хрящи

Мягкий скелет (остов)

Соединительная ткань – это ткань внутренней среды, где межклеточное вещество преобладает над клетками:

· Рыхлая соединительная ткань

· Плотная соединительная ткань

Они различаются по тому, как располагаются волокна. Главная особенность межклеточного вещества – имеются волокна.

Три вида волокон:

ü Коллагеновые, образуются белком коллаген – самый прочный в организме, основной строительный белок);

ü Эластические волокна, обладают свойством эластичности, то есть способны сохранять форму;

ü Ретикулиновые волокна (сетевидные) – ККМ.

Рыхлая соединительная ткань – коллагеновые волокна располагаются одиночно, тонкие.

Плотная соединительная ткань – сплетаются и образуют пучки:

Ø Пучки 1 порядка – самые тонкие

Ø Пучки 2 порядка - толще

Ø Пучки 3 порядка – из них образуются органы

Соединительная ткань всех органов развивается из мезенхимы. Это эмбриональная соединительная ткань – не имеет волокон. Образуется из всех трех зародышевых листков, в основном из мезодермы. Так же из мезенхимы образуются скелетные ткани, клетки крови.

В развитии (морфогенезе) в дифференцировке мезенхимы играют роль два процесса:

· Давление – где участки зародыша сдавливаются, там образуется костная ткань

· Движущиеся процессы (смещение) – развивается соединительная ткань.

В промежуточном положении развивается хрящевая ткань.

Таким образом, из мезенхимы формируются:

1. Плотная соединительная ткань

2. Рыхлая соединительная ткань

3. Хрящевая ткань

4. Костная ткань

Рыхлая соединительная ткань (РВСТ) – делится на:

· Органная (строма органа )

· Межорганная

Органная ткань находится внутри органа, разделяет орган на доли, стенки. Она является каркасом, также выполняет трофическую функцию (проходят сосуды), поддерживает гомеостаз.

Эндоэкологическое пространство – пространство на уровне межклеточного вещества. Обеспечивает нормальную среду обитания.

Межорганная соединительная ткань:

1 – окружает органы – адвентиция – соединительно-тканная оболочка органа;

2 – клетчатка – заполняет пространство между органами. Часто здесь накапливается жировая ткань.

Плотная соединительная ткань – наличие пучков коллагеновых волокон (фиброзная ткань). Образует:

Сухожилия

Оболочки (мембраны)

Фасции - соединительно-тканная оболочка, окружающая мышцы. Имеют все мышцы, за исключением мимических мышц.

Строение фасции:

Образуется пучками коллагеновых волокон, которые лежат слоями. Преобладают волокна, которые лежат поперечно оси мышц;

Функции фасций:

· Разграничивают мышцы, образуя фасциальный футляр;

· Опора мышечного брюшка при сокращении;

· Уменьшение трения мышц;

· Место прикрепление некоторых мышц;

· Клиническое значение – препятствует распространению патологических процессов, лекарственных веществ.

Классификация фасций:

· Поверхностные

· Собственные:

Глубокие – разделяют группу мышц, лежащие слоями – разделяющая функция

Межмышечные перегородки – от поверхности тела к кости, срастаясь с надкостницей

· Полостные – выстилают изнутри полости

Внутрибрюшная

Внутригрудная

Тазовая

Внутришейная

Толщина фасции зависит от силы мышц, к которым эти фасции относятся.

Локальные утолщения фасций:

Фасциальный узел – место соединения нескольких фасций. Здесь проходят сосудисто-нервные пучки, узел защищает сосуды и нервы.

Сухожильная дуга – утолщенный край фасции, ограничивающий отверстие.

Удерживатель сухожилий мышц – в области конечностей, где сухожилия мышц тонкие и длинные. Вместе с костями образует костно-фиброзные каналы.

Сухожилия – пассивная часть мышцы.

Классификация:

Проксимальная

Дистальная

Апоневроз

Они обеспечивают прикрепление мышц.

Апоневрозы широкие и тонкие.

Влагалище прямой мышцы живота:

Кпереди три мышцы живота переходят в апоневроз и соединяются с противоположной стороной в области белой линии живота. Прямая мышца живота окружена апоневротическим мешком – влагалище прямой мышцы живота. Влагалище прямой мышцы живота имеет разное строение в верхней и нижней части.

В верхней части апоневроз образуется спереди наружной косой мышцей живота, передним листком внутренней косой мышцы живота, сзади – задним листком внутренней косой мышцы живота и апоневрозом поперечной мышцы живота.

В нижней части все апоневрозы переходят вперед и влагалище спереди образуется наружной, внутренней косыми и поперечной мышцами живота.

Задняя стенка дополнительно укрепляется поперечной фасцией живота (внутрибрюшная).

Фасции шеи по Шевкуненко.

Выделяют 5 фасций. Каждый имеет свой порядковый номер и название.

1. Поверхностная фасция шеи. Является частью общей подкожной фасции тела.

2. Поверхностный листок собственной фасции шеи – целиком охватывает всю шею. Является собственной фасцией для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц – расщепляются на два листка и окружает эти мышцы.

От этой фасции отходят межмышечные перегородки к:

Поперечным отросткам шейных позвонков

Остистым отросткам – делит задний отдел шеи;

3. Глубокий листок собственной фасции шеи. Имеется только в переднем отделе шеи. Является собственной для подподъязычных мышц. Другое название – шейный парус;

4. Внутришейная фасция – окружает органы шеи, отделяя их от мышц. Имеет два листа:

ü Париетальный (снаружи)

ü Висцеральный (внутри, покрывает органы)

5. Предпозвоночная – является собственной для предпозвоночных мышц.

Клетчаточные пространства шеи:

Они могут воспаляться – флегмоны. По рыхлой соединительной ткани воспаление легко перемещается.

ü Надгрудинное межапоневротическое простанство – находится между второй и третьей фасциями шеи в переднем отделе шеи. снизу пространство ограничено грудиной - заканчивается слепо и инфекция дальше не распространяется.

ü Претрахеальное пространство – перед внутренними органами шеи. С точки зрения клиники в области трахеи, между париетальным и висцеральным листками четвертой фасции. Снизу это пространство неограниченно и сообщается с передним средостением и флегмона может распространиться в грудную полость с развитием медиастенита – воспаление средостения.

ü Позади органное пространство – между 4 и 5фасциями шеи. Сообщается с задним средостением.

ХРЯЩИ.

Хрящи – промежуточное образование между твердым и мягким скелетом.

Виды хрящей:

1. Гиалиновый - коллагеновые волокна полностью растворены

2. Эластический – встречаются эластические волокна

3. Волокнистый – отдельные пучки коллагеновых волокон

Хрящи образуют:

В соматических структурах

Суставные поверхности

Метафизы и эпифизы

Диски и мениски

Межпозвоночные диски

Места прикрепления сухожилия и связок

Висцеральные структуры

Наружный нос

Гортань

Ушные раковины

Лекция №8. Слабые места стенки живота.

Живот – нижняя часть передней стенки туловища. Живот, или полость живота, является одной из полостей тела, ограниченная стенками живота. Стенки образованы мышцами (передняя, задняя, две боковые и верхняя, внизу стенки нет – сообщается с полостью таза). Стенки не везде одинаковые и вследствие повышения внутрибрюшного давления формируются грыжи (пупочная, паховая, бедренная, белой линии) в слабых местах.. стенки живота мягкие.

Верхняя стенка образована диафрагмой – это тонкая мышца, разграничивающая грудную и брюшную полости. Диафрагма состоит из сухожильного центра – тонкое, плоское, соединительнотканное соединение, по периферии – диафрагмальная мышца – активная часть. В зависимости от места начала три части:

· Грудинная часть (от грудины), самая малая

· Реберная (от ребер), самая большая

· Поясничная (от поясничных позвонков)

Между частями мышечные пучки отсутствуют и формируются треугольники:

Грудино-реберный треугольник

Реберно-поясничный треугольник

Эти треугольники парные, имеются с каждой стороны.

Слабые места диафрагмы:

· Пищеводное отверстие

· Аортальное отверстие

· Отверстие нижней полой вены

· Грудино-реберный треугольник (треугольник Ларрея)

· Реберно-поясничный треугольник (треугольник (треугольник Бохдалека)

Все эти участки тонкие, не имеют мышечных волокон, здесь могут образоваться диафрагмальные грыжи. При пищеводной грыже, пищевод отодвигается в сторону. Отверстия, где образуются грыжи – грыжевые ворота. Грыжи обычно двусторонние (или в одну полость, или в другую).

Билет №1.

1. Скелет нижней конечности: отделы. Строение бедренной кости. Тазобедренный сустав: строение, биомеханика.

Скелет свободной нижней конечности (skeleton membri inferioris liberi) состоит из бедренной кости, двух костей голени и костей стопы. Кроме того, к бедру примыкает еще небольшая (сесамовидная) кость - надколенник.

Бедренная кость, femur, представляет самую большую и толстую из всех длинных трубчатых костей. Имеет диафиз, метафизы, эпифизы и апофизы. Верхний (проксимальный) конец бедренной кости головку, caput femoris (эпифиз), несколько книзу от середины на головке находится небольшая шероховатая ямка, fovea captits femoris, - место прикрепления связки головки бедренной кости. Головка соединена с остальной костью посредством шейки, collum femoris. У места перехода шейки в тело бедренной кости выдаются два костных бугра, называемых вертелами (апофизы). Большой вертел, trochanter major, верхнее окончание тела бедренной кости.

Малый вертел, trochanter minor, помещается у нижнего края шейки с медиальной стороны и несколько кзади. Оба вертела соединяются между собой на задней стороне бедренной кости косо идущим гребнем, crista intertrochanterica, и на передней поверхности - linea intertrochanterica.

Тело имеет трехгранно-закругленную форму; на задней его стороне след прикрепления мышц бедра, linea aspera, состоящая из двух губ - латеральной, labium laterale, и медиальной, labium mediale. Внизу губы, расходясь между собой, ограничивают на задней поверхности бедра гладкую треугольную площадку, facies poplitea.

Дистальный конец бедренной кости образует два мыщелка, condylus medialis и lateralis (эпифиз). На задней и нижней сторонах мыщелки разделяются глубокой межмыщелковой ямкой, fossa intercondylaris. Сбоку на каждом мыщелке выше его суставной поверхности находится по шероховатому бугру, называемому epicbndylus medialis lateralis.

Тазобедренный сустав, art. coxae, образован со стороны тазовой кости полушаровидной вертлужной впадиной, acetabulum, точнее ее facies lunata, в которую входит головка бедренной кости. По всему краю вертлужной впадины проходит волокнисто-хрящевой ободок, labium acetabulars. Вертлужная впадина покрыта гиалиновым суставным хрящом только на протяжении facies lunata, a fossa acetabuli занята рыхлой жировой тканью и основанием связки головки бедренной кости. Тазобедренный сустав имеет еще две внутрисуставные связки: упомянутую lig. transversum acetabuli и связку головки, lig. capitis femoris, которая своим основанием начинается от краев вырезки вертлужной впадины и от lig. transversum acetabuli; верхушкой своей она прикрепляется к fovea capitis femoris. Связка головки покрыта синовиальной оболочкой, которая поднимается на нее со дна вертлужной впадины. Она является эластической прокладкой, смягчающей толчки, Поэтому при сохранении этой оболочки во время переломов шейки бедренной кости головка не омертвевает.

Тазобедренный сустав относится к суставу шаровидного типа, а потому допускает движения, как в свободном шаровидном суставе, вокруг трех главных осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Возможно также и круговое движение, circumductio.

Вокруг фронтальной оси происходит сгибание разгибание, вокруг сагиттальной оси отведение ноги и приведение, вокруг вертикальной оси происходит вращение нижней конечности внутрь и наружу.

2. Нижняя полая вена.

Нижняя полая вена, v. cava inferior, собирает кровь от нижних конечностей, стенок и органов таза и брюшной полости. Нижняя полая вена начинается на правой переднебоковой поверхности IV-V поясничных позвонков. Она образуется из слияния двух общих подвздошных вен, левой и правой.

Нижняя полая вена принимает две группы ветвей: пристеночные и внутренностные.

К пристеночным ветвям относятся:

А) Поясничные вены vv. lumbales по две слева и справа, идут между мышцами брюшной стенки. Поясничные вены принимают заднюю ветвь, которая идет между поперечными отростками от кожи и мышц спины, а в области межпозвоночных отверстий - кровь от венозных сплетений позвоночного столба. Поясничные вены содержат небольшое количество клапанов;

Б) Нижняя диафрагмальная вена, v. phrenica inferior, парная, сопровождает ветви одноименной артерии на нижней поверхности диафрагмы и вливается под диафрагмой в нижнюю полую вену.

Внутренностные ветви:

А) Яичковая вена, v. testicularis, (у женщин яичниковая, v.ovaria) берет свое начало в мошонке собственными венами яичка. Последние выходят в области задней поверхности яичка, соединяются с венами придатка яичка и формируют несколько небольших стволиков, которые, анастомозируя между собой, образуют лозовидное венозное сплетение, plexus pampiniformis.

Б) Почечная вена, v. renalis, образуется в области ворот почки от слияния 3-4, а иногда и большего числа вен, выходящих из ворот почки. Почечные вены направляются от ворот почки в медиальную сторону и под прямым углом вливаются в нижнюю полую вену на уровне межпозвоночного хряща между I и II поясничными позвонками (левая несколько выше, чем правая). Почечные вены принимают вены от жировой капсулы почки и мочеточника. Левая почечная вена, v. renalis sinistra, длиннее правой; она принимает v. suprarenalis sinistra et v. testicularis и пересекает спереди аорту.

Почечные вены анастомозируют с поясничными венами, vv. lumbales, непарной и полунепарной венами, v. azygos et v. hemiazygos.

В) Надпочечниковые вены. vv. suprarenales, образуются из небольших вен, выходящих из надпочечника. Левые надпочечниковые вены, vv. suprarenales sinistrae, вливаются в v. renalis sinistra; правые надпочечниковые вены, vv. suprarenales dextrae, вливаются чаще всего в v. cava inferior, а иногда в v. renalis dextra; кроме того, некоторые из надпочечниковых вен вливаются соответственно в нижние диафрагмальные вены.

Г) Печеночные вены, vv. hepaticae, являются последними ветвями, которые принимает нижняя полая вена в брюшной полости и вообще перед впадением в правое предсердие. Печеночные вены собирают кровь из системы капилляров печеночной артерии и воротной вены в толще печени.

3. Предстательная железа, семенные пузырьки, бульбоуретальные железы: иннервация, кровоснабжение, лимфатические узлы.

Предстательная железа, prostata, расположена в передненижней части малого таза под мочевым пузырем, на мочеполовой диафрагме. Через предстательную железу проходят начальный отдел мочеиспускательного канала, правый и левый семявыбрасывающие протоки.

В предстательной железе различают основание, basis prostatae, которое прилежит к дну мочевого пузыря, семенным пузырькам и ампулам семявыносящих протоков, а также переднюю, заднюю, нижнебоковые поверхности и верхушку железы. Передняя поверхность, faces anterior, обращена к лобковому симфизу, к которому от предстательной железы идут боковые и срединная лобково-предстательные связки, ligg. puboprostaticae, и лобково-предстательная мышца, m. puboprostaticus.

Задняя поверхность, faces posterior, направлена к ампуле прямой кишки и отделена от нее соединительнотканной пластинкой - прямокишечно-пузырной перегородкой, septum rectovesicdle.

Нижнелатеральная поверхность, faces inferolateralis, обращена к мышце, поднимающей задний проход. Верхушка предстательной железы, apex prostatae, обращена вниз и прилежит к мочеполовой диафрагме.

У предстательной железы выделяют две доли: правую, lobus dexter, и левую, lobus sinister. Участок железы, выступающий на задней поверхности основания и ограниченный мочеиспускательным каналом спереди и семявыбрасывающими протоками сзади, называют перешейком предстательной железы, isthmus prostatae, или средней долей железы, lobus medius.

Строение предстательной железы. Снаружи предстательная железа покрыта капсулой, cdpsula prostatica, Капсула состоит из железистой ткани, образующей железистую паренхиму, parenchyma, а также из гладкой мышечной ткани, составляющей мышечное вещество, substdntia musculdris.

Сосуды и нервы предстательной железы. Кровоснабжение предстательной железы осуществляется многочисленными мелкими артериальными ветвями, отходящими от нижних мочепузырных и средних прямокишечных артерий (из системы внутренних подвздошных артерий). Венозная кровь от предстательной железы оттекает в венозное сплетение простаты, из него - в нижние мочепузырные вены, которые впадают в правую и левую внутренние подвздошные вены. Лимфатические сосуды предстательной железы впадают во внутренние подвздошные лимфатические узлы.

Нервы предстательной железы происходят из простатического сплетения, в которое из нижнего подчревного сплетения поступают симпатические (из симпатических стволов) и парасимпатические (из тазовых внутренностных нервов) волокна.

Семенной пузырек, vesicula (glandula) seminalis, - парный орган, располагающийся в полости малого таза латерально от ампулы семявыносящего протока, сверху от предстательной железы, сзади и сбоку от дна мочевого пузыря. Семенной пузырек является секреторным органом. Семенной пузырек имеет переднюю и заднюю поверхность.

Бульбоуретральная железа, glandula bulbourethralis, - парный орган, выделяющий вязкую жидкость, защищающую слизистую оболочку стенки мужского мочеиспускательного канала от раздражения ее мочой. Бульбоуретральные железы расположены позади перепончатой части мужского мочеиспускательного канала, в толще глубокой поперечной мышцы промежности. Бульбоуретральные железы кровоснабжаются за счет ветвей из внутренних половых артерий. Венозная кровь оттекает в вены луковицы полового члена. Иннервируются бульбоуретральные железы ветвями полового нерва и из сплетений, окружающих артерии и вены (от венозного сплетения простаты).

4. Классификация и значение нервной системы.

Функцией нервной системы является управление деятельностью различных систем и аппаратов, составляющих целостный организм, координирование протекающих в нем процессов, установления взаимосвязи организма с внешней средой.

Нервная система состоит:

1) центральная нервная система: головной мозг, спинной мозг,

2) периферическая н.с.: соматическая (произвольная) нервная система и вегетативная (непроизвольная) нервная система. В состав вегетатнивной н.с. входит симпатическая система (возбуждает тело и мобилизует его энергию) и парасимпатическая система (расслабляет тело и сохраняет его энергию). Единство соматической и вегетативной н.с. в том, что развиваются из нервной трубки, имеют общий принцип строения (нервные клетки, ядра, узлы, волокна) и проводят нервные импульсы под контролем коры головного мозга. Структурно-функциональные единицы нервной системы - нейроны, которые контактируют друг с другом при помощи отростков - дендритов и аксонов. Так образуется разветвленный комплекс, который передает команды головного мозга (центральная нервная система) мышцам скелета (периферическая нервная система) и автоматически регулирует работу непроизвольных мышц (вегетативная автономная нервная система).

Головной мозг - часть центральной системы, находящаяся внутри черепа. Состоит из ряда органов: большого мозга, мозжечка, ствола и продолговатого мозга. Спинной мозг – образует распределительную сеть центральной нервной системы. Лежит внутри позвоночного столба, и от него отходят все нервы, образующие периферическую нервную систему. Вегетативная нервная система - регулирует внутреннюю деятельность организма, ее работа не зависит от нашей воли. Выполняет свои функции через две системы, координирующие работу разных органов, - симпатическую и парасимпатическую. Периферические нервы - представляют собой пучки, или группы волокон, передающих нервные импульсы.

Src="https://present5.com/presentacii/20170503/30-1_lk_na_-_fundamentalynaya_disciplina_v_sisteme_medicinskogo_obrazovaniya.ppt_images/30-1_lk_na_-_fundamentalynaya_disciplina_v_sisteme_medicinskogo_obrazovaniya.ppt_6.jpg" alt=">Понятие о норме Норма – это не среднестатистическое значение, а оптимальный интервал в"> Понятие о норме Норма – это не среднестатистическое значение, а оптимальный интервал в строении человеческого организма, в пределах которого организм остается здоровым и в полном объеме выполняет положенные функции. Строение и функции неразрывно связаны между собой; Строение определяет функции организма; Функция - изменяет строение организма Аномалии и пороки развития Среднестатистическое значение Х Варианты нормы Х + σ Х - σ Аномалии и пороки развития

Src="https://present5.com/presentacii/20170503/30-1_lk_na_-_fundamentalynaya_disciplina_v_sisteme_medicinskogo_obrazovaniya.ppt_images/30-1_lk_na_-_fundamentalynaya_disciplina_v_sisteme_medicinskogo_obrazovaniya.ppt_14.jpg" alt=">Методики анатомического исследования Бальзамирование – процесс обработки анатомических объектов консервирующим веществом, направленный на прекращение"> Методики анатомического исследования Бальзамирование – процесс обработки анатомических объектов консервирующим веществом, направленный на прекращение и предупреждение разложения и гниения тканей. Бальзамирующие вещества: формалин, спирт, фенол, глицерин, полимерное бальзамирование и др.

Src="https://present5.com/presentacii/20170503/30-1_lk_na_-_fundamentalynaya_disciplina_v_sisteme_medicinskogo_obrazovaniya.ppt_images/30-1_lk_na_-_fundamentalynaya_disciplina_v_sisteme_medicinskogo_obrazovaniya.ppt_15.jpg" alt=">Распилы, срезы, вычленение; Препарирование – выделение с помощью анатомических инструментов определенных структур; Инъекции"> Распилы, срезы, вычленение; Препарирование – выделение с помощью анатомических инструментов определенных структур; Инъекции красящими массами – заполнение просветов сосудов и секретовыводящих структур железистых органов; Коррозия – инъекция застывающими массами и последующее растворение органа в кислоте или щелочи; Просветление тканей органа; Гистотопография - изготовление тонких срезов органа, окрашенных гистологическими красителями; Полимерное бальзамирование Пластинация Методики анатомического исследования

Src="https://present5.com/presentacii/20170503/30-1_lk_na_-_fundamentalynaya_disciplina_v_sisteme_medicinskogo_obrazovaniya.ppt_images/30-1_lk_na_-_fundamentalynaya_disciplina_v_sisteme_medicinskogo_obrazovaniya.ppt_18.jpg" alt=">С изучения анатомии начинается настоящая медицина! Нормальная анатомия – это базисная (фундаментальная) дисциплина, позволяющая"> С изучения анатомии начинается настоящая медицина! Нормальная анатомия – это базисная (фундаментальная) дисциплина, позволяющая в дальнейшем качественно изучать теоретические медицинские дисциплины (гистологию, физиологию, и др.) и клинические дисциплины (хирургию, терапию, нервные болезни, травматологию).

Src="https://present5.com/presentacii/20170503/30-1_lk_na_-_fundamentalynaya_disciplina_v_sisteme_medicinskogo_obrazovaniya.ppt_images/30-1_lk_na_-_fundamentalynaya_disciplina_v_sisteme_medicinskogo_obrazovaniya.ppt_24.jpg" alt=">И.В. Буяльский – руководитель кафедры физиологической анатомии с 1833 по 1844 гг. Автор"> И.В. Буяльский – руководитель кафедры физиологической анатомии с 1833 по 1844 гг. Автор первого отечественного атласа «Анатомо-хирургические таблицы»; Автор руководства по анатомии человека: «Краткое описание анатомии человеческого тела»; Автор методики: «Ледяная анатомия»; Автор методики уникальных коррозионных препаратов; Создатель первого домашнего анатомического музея

Src="https://present5.com/presentacii/20170503/30-1_lk_na_-_fundamentalynaya_disciplina_v_sisteme_medicinskogo_obrazovaniya.ppt_images/30-1_lk_na_-_fundamentalynaya_disciplina_v_sisteme_medicinskogo_obrazovaniya.ppt_25.jpg" alt=">Н.И. Пирогов – организатор и руководитель института практической анатомии с 1846 по 1856"> Н.И. Пирогов – организатор и руководитель института практической анатомии с 1846 по 1856 гг. Основоположник нового направления - топографической анатомии и оперативной хирургии; Автор атласа – «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела»; Автор атласа - «Изображения наружного вида и положения органов, заключенных в трех главных полостях человеческого тела для судебных врачей»; Гениальный хирург-анатом

Src="https://present5.com/presentacii/20170503/30-1_lk_na_-_fundamentalynaya_disciplina_v_sisteme_medicinskogo_obrazovaniya.ppt_images/30-1_lk_na_-_fundamentalynaya_disciplina_v_sisteme_medicinskogo_obrazovaniya.ppt_26.jpg" alt=">В.Л. Грубер – руководитель института практической анатомии с 1856 по 1887 гг. Основоположник"> В.Л. Грубер – руководитель института практической анатомии с 1856 по 1887 гг. Основоположник нового научного направления – «вариантная анатомия»; Автор оригинальной методики изготовления и бальзамирования анатомических препаратов; Создатель музея «сухих» анатомических препаратов; Основатель женского медицинского образования в России

Человек по праву считается самым сложным живым организмом. Его анатомия обеспечивает нормальную жизнедеятельность и его устойчивость к окружающей среде. Если допустить некоторую метафоричность, то человеческий организм одновременно и склад, и электрическая компания, и аптека, и отчистка сточных вод. Благодаря своему анатомическому строению человеческий организм обладает силой и крепостью.

Анатомия — это наука, которая изучает строение человека, его внешнее и внутреннее составляющие. В то же время анатомия человека отчетливо демонстрирует, как совершенно и в тоже время хрупко человеческое тело. Ведь повреждение одной системы, может спровоцировать сбои в работе всех остальных отделов.

Анатомия человека делится на внутреннее и внешнее строение. Внешнее устройство человека- это части тела, которые может увидеть и назвать каждый:

голова;
спереди — грудина;
сзади — спина;
верхние и нижние конечности.

Скелет

В скелет человека входят:

череп;
шейные позвонки;
нижняя челюсть;
грудина;
ключица;
плечевая кость;
ребра;
лопатки;
мечевидный отросток;
крестец;
копчик;
лучевая кость;
локтевая кость;
кости кисти;
бедренная кость;
большая берцовая кость;
малая берцовая кость;
кости стопы.

Скелет человека представляет собой своеобразный остов для внутренних органов, который включает в себя множество разных костей, соединенных в суставы.

Когда ребенок рождается, его скелет насчитывает 350 костей. При взрослении некоторые кости срастаются, поэтому у взрослого человека их насчитывается уже 200 штук. Все они делятся на две группы:

Осевые кости, которые входят в несущие конструкции.
Добавочные кости.

Взрослая развитая кость включает в себя:

органическую ткань;
неорганическую ткань;
воду.

Хрящ

Хрящевая ткань иногда может быть составляющим компонентом кости, а иногда выступает в качестве временного элемента. Следует отметить, что хрящевая ткань менее прочная и плотная, чем костная.

Хрящ имеет в своем составе специфические клетки — хондроциты. Характерной особенностью хряща является отсутствие вокруг него кровяных сосудов, то есть они его не пронизывают и не питают. Питание хрящ получает из жидкости, которая находится в окружающих его тканях.

Хрящ бывает следующих видов:

желтый волокнистый;
гиалиновый;
белый волокнистый.

Сочленения

сочленения костей туловища;
сочленения костей туловища и головы;
сочленения костей верхних конечностей;
сочленения костей нижних конечностей.

Сочленения обеспечивают двигательную способность мышцам, которые крепятся к сухожилиям. Способность мышц сокращаться позволяет двигаться туловищу, рукам и ногам, а также выполнять разнообразные действия: прыгать, разворачиваться, резко останавливаться, бегать, накланяться и даже улыбаться.

Внутреннее строение человека

Внутреннее устройство человека- это органы первостепенной важности, которые имеют свои функции и не открыты человеческому взору. К ним относятся:

сердце;
желудок;
легкие;
головной мозг;
печень;
легкие;
кишечник.

Помимо вышеназванных частей, внутреннее строение человека включает в себя железы секреции, нервные стволы, кровеносные сосуды и пр. К ним относится:

вилочковая железа;
молочные железы (у женщин);
предстательная железа (у мужчин);
надпочечники;
щитовидная железа;
гипофиз;
эпифиз;
эндокринные железы;
экзокринные.

Нервная система включает: центральный и периферический отделы. Сосудистая система включает: вены, капилляры; артерии.

Хорошо известно, что анатомическое строение человеческого организма имеет определенное сходство с некоторыми животными. Этот факт обусловлено тем, что человек эволюционировал от млекопитающих. Он обладает не только не только анатомической схожестью, но и схожим клеточным строением и похожим ДНК.

Человеческий организм состоит из клеток, которые группируясь, образуют эпителий, из которого сформированы все человеческие органы.

Все отделы человеческого организма соединяются в системы, которые слаженно функционируют для обеспечения устойчивой жизнедеятельности человека:

Сердечно — сосудистая. Играет основную роль, поскольку качает кровь и транспортирует ее во все остальные органы.
Дыхательная. Насыщает кровь кислородом, а также перерабатывает его в углекислый газ.
Нервная. Включает спинной и головной мозг, нервные окончания, стволы и клетки. Основная задача- регуляция всех функций организма.
Пищеварительная. Сложнейшая система у человека. Основная задача- переваривание пищи, обеспечивание организма питательными веществами и энергией для жизнедеятельности.
Эндокринная. Отлаживает нервные и биологические процессы.
Опорно-двигательная. Способствует передвижению человека и поддерживает его тело в вертикальном положении. В нее входят: суставы, связки, мышцы.
Кожа или покровная система. Является защитным панцирем, который препятствует проникновению внутрь вредных элементов.
Мочевыделительная и половая. Половые органы делятся на мужские и женские. Ин основная функция — репродуктивная и выделительная.

Какие органы скрывает грудная клетка?

В грудной клетке располагаются:

сердце;
легкие;
бронхи;
трахея;
пищевод;
диафрагма;
вилочковая железа.

Сердце

Сердце располагается между легкими и, по сути, является мышцей. По своему размеру сердце не больше кулака человека, то есть если каждый человек сожмет кулак, то его размер будет идентичен его сердцу. Его функция состоит в том, чтобы принимать и качать кровь. Оно имеет необычное косое расположение: одна его сторона отходит вправо, вверх и назад, а другая — вниз и влево.

Основные сосуды ответвляются из правой стороны мышцы. Биение сердцу обеспечивает две его стороны: левый и правый. Левый желудочек превосходит размерами правый. Сердце выстлано специфической тканью, которая называется перикардом. Внутренняя часть перикарда прирастает к сердцу, а внешняя — соединена с кровеносными сосудами.

Легкие

Самый большой парный орган, который занимает основную часть грудной клетки. Легкие расположены по оби стороны сердца и заключены в плевральные мешки. Несмотря на то, что правое и левое легкое внешне мало чем отличаются, они имеют разные функции и строение.

Как можно увидеть на картинке, легкие состоят из долей: левое легкое включает в себя две доли, а правое — три. Левое легкое обладает изломом в левой части, правое такого изгиба не имеет. Основная функция легких снабжать кровь кислородом и перерабатывать его в углекислый газ.

Трахея

Располагается между бронхами и гортанью. Представляет собой хрящевые полукольца, соединительные связки и мышцы, которые находятся на задней стенке, покрытые слизью. Внизу трахея делится на два бронха, которые направляются в легкие. Бронхи являются продолжением трахеи. Они выполняют следующие функции:

проведение воздуха по легким;
защитно-очистительная функция.

Пищевод

Представляет собой длинную трубку, которая начинается в гортани. Проходит через диафрагму и соединяется с желудком. Пищевод состоит из кольцевых мышц, которые продвигают пищу к желудку.

Какие органы скрываются в брюшной полости?

В брюшной полости находятся части организма, которые входят в пищеварительную систему. К ним относится:

желудок;
печень;
желчный пузырь;
поджелудочная железа;
двенадцатиперстная кишка;
тонкий кишечник;
толстый кишечник;
прямая кишка;
анус.

Желудок

Главная часть пищеварительной системы. Он является продолжением пищевода, который отделен от него клапаном, прикрывающим вход. Желудок имеет форму мешочка, заполняется пищей и вырабатывает сок (специфическую жидкость), богатый ферментами, которые расщепляют пищу.

Кишечник

Кишечник — наиболее длинная часть пищеварительного тракта. Начинается после выходного отверстия желудка. Имеет форму петлей и заканчивается выходным отверстием. Кишечник состоит из:

тонкой кишки;
толстой кишки;
прямой кишки.

Тонкая кишка состоит из двенадцатиперстной кишки и подвздошной, которые переходят в толстую, а толстая кишка в прямую. Основная функция кишечника переваривать пищу и выводить ее остатки из организма.

Печень

Самая крупная железа в организме человека. Также участвует в процессе пищеварения. Основная задача — обеспечивать обмен веществ и участвовать в процессе кроветворения. Располагается сразу же под диафрагмой и делится на две части, которые называются долями. Соединяется с двенадцатиперстной кишкой, тесно связана с воротной веной, сообщается и функционирует с желчным пузырем.

Селезенка

Находится под диафрагмой. Основные функции заключаются:

в формировании элементов крови;
защите организма.

Селезенка меняется в размерах в зависимости от количества скопленной крови.

Почки

Почки также находятся в брюшной полости, несмотря на то, что не имеют отношение к пищеварительному тракту. Почки - состоят из парных частей, которые выполняет важную функцию: регуляцию гомеостаза. Имеют форму бобов и участвуют в процессе мочевыделения. Прямо над почками располагаются мочеточники.