Что делать укол был больным. Как делать укол в ягодицу: очень подробная инструкция

Случается, что сделать укол надо, а медика рядом нет. И приходится обращаться к родственникам и тем, кто рядом. Есть умельцы, которые могут делать уколы сами себе, но это не очень удачная идея, хотя бы потому, что это неудобно. Лучше дать инструкцию человеку, который готов помочь с процедурой.

Шаг 1. Подготовьте всё, что понадобится

Мыло . Не обязательно антибактериальное.

Полотенце. Оно должно быть чистым, а лучше - одноразовым.

Тарелка . На неё надо будет сложить все инструменты. Дома трудно продезинфицировать поверхность стола, например, поэтому работать надо с тарелки. Её надо вымыть мылом и протереть антисептиком - спиртовой салфеткой или ватой со спиртом или хлоргексидином.

Перчатки . Дома часто пренебрегают перчатками, а зря. Поскольку тут ни о какой стерильности речи не идёт, перчатки нужны особенно сильно, чтобы защитить и пациента, и того, кто делает укол, от передачи инфекций.

Шприцы. Объём шприца должен соответствовать объёму лекарства. Если лекарство надо разводить, то учтите, что лучше брать шприц побольше.

Иглы. Они понадобятся, если лекарство надо разводить. Например, если сухой препарат продаётся в ампуле с резиновой крышкой, то разводится он так:

В шприц набирают растворитель.
Иглой протыкают резиновую крышку, выпускают растворитель в ампулу.
Встряхивают ампулу, не вынимая иглы, чтобы растворить лекарство.
Набирают раствор обратно в шприц.

После этого иглу надо поменять, потому что та, что уже проткнула резиновую крышку, для укола не годится: недостаточно острая.

Антисептик или спиртовые салфетки . Нужен спирт 70%, антисептик на его основе или хлоргексидин. Для дома лучше всего одноразовые спиртовые салфетки, которые продаются в любой аптеке.

Место для мусора . Куда-то придётся складывать отработанный материал: упаковки, крышки, салфетки. Лучше сразу сбрасывать их в отдельную коробку, корзинку или куда вам удобно, чтобы это всё не попало на тарелку к чистым инструментам.

Шаг 2. Научитесь мыть руки

Мыть руки придётся три раза: перед тем как собрать инструменты, перед инъекцией и после процедуры. Если кажется, что это много, вам кажется.

Лайфхакер писал о том, как надо правильно мыть руки. В этой есть все основные движения, но добавьте к ним ещё парочку: отдельно намыльте каждый палец на обеих руках и запястья.

Шаг 3. Подготовьте место

Выберите удобное место так, чтобы можно было поставить тарелку с инструментами и легко до неё дотянуться. Ещё один обязательный атрибут - хорошее освещение.

Неважно, как располагается человек, которому делают укол. Он может стоять или лежать, как ему удобнее. Но тому, кто колет, тоже должно быть удобно, чтобы руки не тряслись и не приходилось дёргать иглу во время инъекции. Так что выберите положение, которое всем подойдёт.

Если вы боитесь уколоть не туда, куда надо, перед процедурой нарисуйте прямо на ягодице здоровенный крест.

Сначала проведите вертикальную линию посередине ягодицы, потом горизонтальную. Верхний наружный угол - то место, куда можно колоть. Если всё ещё страшно, нарисуйте в этом углу окружность. Для художественной росписи подойдёт хотя бы старая губная помада или косметический карандаш, только следите за тем, чтобы частицы этих средств не попали на место укола.

Пока пациент лежит и боится, начинаем процедуру.

Шаг 4. Сделайте всё по порядку

Вымойте руки и тарелку.
Обработайте руки и тарелку антисептиком. Вату или салфетку выбрасывайте сразу после обработки.
Откройте пять спиртовых салфеток или сделайте столько же ватных шариков с антисептиком. Положите их на тарелку.
Достаньте ампулу с лекарством и шприц, но пока не открывайте их.
Помойте руки.
Наденьте перчатки и обработайте их антисептиком.
Возьмите ампулу с лекарством, обработайте её антисептиком и откройте. Ампулу поставьте на тарелку.
Откройте упаковку со шприцем.
Откройте иглу и наберите лекарство в шприц.
Поверните шприц иглой вверх и выпустите воздух.
Обработайте ягодицу больного салфеткой со спиртом или антисептиком. Сначала - большой участок. Потом возьмите ещё одну салфетку и протрите то место, куда будете колоть. Движения для обработки - от центра к периферии или снизу вверх, в одном направлении.
Возьмите шприц так, как вам удобно. Игла должна быть перпендикулярна коже. Одним движением введите иглу. Не надо загонять её до упора, чтобы не сломать: 0,5–1 см должен остаться снаружи.
Введите лекарство. Не торопитесь, следите, чтобы шприц и игла не мотались и не дёргались. Можно держать шприц одной рукой, а другой давить на поршень.
Возьмите последнюю спиртовую салфетку или вату, приложите её рядом с местом укола и одним движением вытащите иглу, чтобы быстро прижать ранку.
Не растирайте ничего салфеткой, просто прижмите и подержите.
Выбросьте использованные инструменты.
Вымойте руки.

Если укол болезненный, вводите лекарство медленно. Кажется, что чем быстрее, тем скорее отмучается человек, но на самом деле медленное введение комфортнее. Средняя скорость - 1 мл за 10 секунд.

Не бойтесь лишний раз обработать ампулу, руки или кожу антисептиком. Тут лучше переработать, чем недоработать.

Если вам нужно поменять иглы после набора лекарства, не снимайте колпачок с новой до тех пор, пока не установите её на шприце. Иначе можно уколоться. По той же причине никогда не пытайтесь закрыть иглу колпачком, если вы его уже сняли.

Если вы не знаете, с какой силой вкалывать иглу, потренируйтесь хотя бы на курином филе. Просто чтобы понять, что это не страшно.

Когда делать укол без специалистов нельзя

Если препарат назначил не врач. Вообще, самолечением заниматься не надо, а уж тем более инъекционным, даже если хочется зачем-то «поколоть витаминчики». Препарат, его дозировка, чем его разводить - это всё устанавливает доктор, и только он.
Если больной никогда раньше не принимал этот препарат. Многие лекарства обладают побочными эффектами и могут вызывать нежелательные реакции. Лекарства, которые вводятся с помощью уколов, быстрее поступают в кровь, поэтому и реакции на них проявляются быстро и сильно. Поэтому первый укол лучше делать в медицинском учреждении и не спешить убегать оттуда, а подождать 5–10 минут, чтобы всё было в порядке. Если что-то пойдёт не так, в клинике помогут, а дома можно не справиться.
Когда есть возможность воспользоваться услугами медиков, но не хочется. Внутримышечная инъекция - это недолго и недорого, а домашняя самодеятельность может закончиться, так что не получится сэкономить ни денег, ни времени.
Когда человек, которому требуется укол, болен ВИЧ, гепатитом или другими инфекциями, передающимися через кровь, или если неизвестно, есть ли у человека эти инфекции (нет действительной справки). В этом случае лучше доверить дело специалистам, чтобы исключить риск заражения: у медиков и опыта больше, и инструменты они потом утилизируют как положено.
Если вам очень страшно и руки трясутся так, что вы не попадаете в пациента.

Обновление: Октябрь 2018

Прежде, чем самому сделать укол внутримышечно в ягодицу, убедитесь, что вызов на дом медсестры из поликлиники или рядом живущего медицинского работника невозможен. В случае острой необходимости самому сделать укол возможно, но с соблюдением определенных правил.

Подготовительный этап

Перед первой инъекцией следует приобрести все необходимые атрибуты:

шприцы – специально предназначенные для внутримышечного введения, с длинной иглой и объемом от 2 до 5 кубиков (см3);
выписанное доктором лекарство – в растворе или порошке (требующее дополнительного разведения);
ватные диски , шарики или стерильную медицинскую вату;
антисептический раствор – «Мирамистин», «Хлоргексидин», специальные салфетки или растворы для инъекций, в худшем случае — подойдет водка, спиртовой одеколон.

Медицинский спирт приобрести сложнее – он продается в минимальных флаконах и требует рецепта врача.

Тренировочный этап

В качестве объекта тренировки подойдет любая детская мягкая игрушка. Главное, чтобы у нее была четко обозначена заветная зона – ягодичная область. Уложив ее лицом вниз, мысленно разделите одну из ягодиц на четыре части – квадранты. Центр верхнего правого (на правой ягодице) или верхнего левого (на левой) и будут зоной, в которые необходимо ввести иглу.

Следует взять шприц с иглой в правую руку и постараться с одного легкого толчка (хлопка) ввести иглу. Шприц над ягодицей находится в вертикальном положении. Проблему составляет именно момент прокола – дальше игла входит беспрепятственно.

Точно такое же ощущение возникает при уколах в мышцы человека – препятствие в виде кожи и облегченное прохождение мышечных тканей.

Правила введения

Выбор места инъекции в пределах наружно-верхнего квадранта ягодицы подразумевает:

избегание повторных уколов в уже уплотненные и заколотые ранее участки,
в родинки, гемангиомы,
явно просвечивающие капилляры.

Для того, чтобы правильно сделать укол внутримышечно в ягодицу, нужно:

Тщательно вымыть руки с мылом. Если ногти с маникюром (длинными, с гелиевыми наложениями), то область под ними следует промыть со специальной щеткой. Пространство под ногтями – место массового скопления всех болезнетворных бактерий.
Взять три шарика (ватных диска).
Первый шарик смочить в антисептическом растворе, тщательно протереть руки (не забывая о ногтях).
Вскрыть упаковку со шприцем. Не дотрагиваясь до канюли иглы, аккуратно собрать. Положить на столик (в упаковке).
Если лекарственный препарат содержится в ампуле, то берется второй шарик, смачивается в антисептике. Аккуратно накладывается на верхушку ампулы (при условии заводского надреза, обозначенного точкой), надламывается. При необходимости, можно подпилить головку ампулы специальной пилочкой (идет совместно с медикаментом).
Шприц извлекается, с него снимается колпачок. Иглу вводят в ампулу (не касаясь ее стенок и дна), набирают лекарство. Избавляются от излишков воздуха – аккуратно выдавливая его при помощи поршня.
Третьим шариком протирают область будущего укола. Немного отводят руку назад – на три-пять сантиметров и несильным хлопком проводят инъекцию. Место укола выбирают заранее – можно на нем йодом нарисовать точку, для облегчения задачи.
После введения лекарства прижимают ватным шариком участок, куда вошла игла, затем ее извлекают. Ватный диск держат еще около минуты.
Место инъекций необходимо постоянно менять – для предотвращения образования твердых участков. Медики рекомендуют с первого укола рисовать на коже йодную сетку — в качестве прогревания и дополнительного обеззараживания.
В случае если лекарственный препарат находится в форме порошка, то процедура увеличивается на один этап. Ампула с раствором вскрывается в том же порядке, с крышки флакона снимается защитная фольга, прорезиненный колпачок обеззараживается антисептиком. Набранная в ампуле жидкость вводится во флакон, содержимое тщательно размешивается (шприц отделять от иглы в этот момент строго запрещено). После получения однородной жидкости содержимое флакона набирается в шприц, дальнейшее введение проходит по обычной схеме.

После проведения инъекции все использованные шарики, шприцы обязательно утилизируются.

Основные ошибки

Неверно выбранный угол введения – внутримышечные инъекции всегда проводятся под углом в 90 градусов. При изменении параметров лекарство попадет в подкожно-жировую клетчатку и не окажет необходимого воздействия.
Медленное, неторопливое введение иглы – вызывает мучительные болезненные ощущения и последующий истерический страх перед инъекциями.
Вывод иглы под другим углом – изменение направления грозит обломанным кончиком иглы и последующим посещением травматологического пункта для его извлечения.
Нарушение правил асептики и антисептики . Плохо вымытые руки, недостаточно очищенное место инъекции вызовет местную воспалительную реакцию с образованием гноя, некроза и необходимостью длительного лечения антибиотиками (также в форме уколов). Худший вариант – хирургическое иссечение отмерших тканей ягодиц, рубцы и шрамы на их месте (см. ).
Неправильно проведенная процедура – «удачное» попадание в седалищный нерв подскажет пострадавшему, как ощущают себя инвалиды-колясочники. Чувствительность пораженной конечности может восстанавливаться от 4 до 48 часов. Все это время нога не будет слушаться – стоять на ней, сгибать ее невозможно.
Постоянные инъекции в одну точку – вызовут самопроизвольное рубцевание, которое потребует длительных физиотерапевтических процедур для восстановления. Худший исход – хирургическое удаление проблемного участка.

Вышеуказанные ошибки относятся к наиболее распространенным, в действительности список можно продолжать бесконечно. Тот, кто неправильно сделал укол внутримышечно, быстро осознает, что инструкции по инъекциям написаны не случайно.

Куда можно сделать укол кроме ягодицы?

В медицинской практике позволяется осуществлять манипуляции в область бедра и руки. В обоих случаях свободной рукой создается обширная складка, в которую и проводится укол.

В реальности этот вид внутримышечных процедур более болезненный и требует повышенной осторожности – при неправильной технике можно повредить кровеносные сосуды и нервные окончания. Перед использованием указанных вариантов, необходимо учиться основному методу.

Как сделать не больно

Основной страх перед уколами люди испытывают из-за боли или ее ожидания.

Чтобы ее уменьшить, следует порекомендовать пациенту максимально расслабить ягодичные мышцы (поэтому внутримышечно растворы желательно вводить лежащему на животе на ровной поверхности человеку).
Препараты, вызывающие болезненность при введении (например, витамин Б12) следует вводить медленно.
Часть сухих веществ (например, антибиотик Цефтриаксон) разводят местными анестетиками (Новокаином, Лидокаином), чтобы снизить болевые ощущения.
Масляные растворы (Прогестерона, Тестостерона) перед применением следует нагревать до 30-40 градусов по Цельсию с использованием водяной бани или аппарата для подогрева растворов.

Если на месте инъекции образуется уплотнение или желательно, чтобы быстрее рассосался синяк, образовавшийся в результате повреждения капилляра, то:

пользуются йодной сеткой,
гепариновой или троксевазиновой мазью (последние наносятся на участок тонким слоем дважды в день не дольше недели),
неплохо рассасывают инфильтраты и гематомы спиртовые компрессы.

Погрешности и тонкости инъекций

Если из шприца в процессе подготовки к манипуляции был удален не весь воздух, то его попадание в мышцу обычно ничем интересным не заканчивается. Риски воздушной эмболии существуют только для внутривенных и внутриартериальных манипуляций.
В том случае, когда сосуды слишком близко расположены к поверхности ягодицы или игла вошла в капилляр, после ее извлечения можно увидеть капельки крови. Это скорее досадное недоразумение, чем погрешность укола. Приложенную перед извлечением иглы к месту инъекции антисептическую салфетку стоит подержать пальцем несколько подольше: при нормальной свертывающей системе такое кровотечение останавливается за пару минут.
Если ягодица слишком крепкая, и игла вдруг каким-то чудом погнулась во время введения – перекалывать не надо. По завершении инъекции чуть кривоватую иглу извлекают стандартным приемом.
Если иглу удачно вкололи, но с нее соскочил шприц – это тоже ничем не грозит укалываемому. Некоторые медицинские сестры из профессиональной бравады вкалываются сначала только иглой, после присоединяя к ней шприц с раствором.
Не рекомендуется домашними силами делать инъекции в бедро и плечо, пациентам с сахарным диабетом, истощенным больным и пациентам с пролежнями на ягодицах.
Верх виртуозности – колоть внутримышечные уколы себе самому. Здесь явные преимущества у людей с хорошей физической подготовкой и тонкой талией. Они могут без особого труда повернуть верхнюю часть корпуса так, чтобы уколоть себя в верхне-наружную часть ягодицы. Можно для тех же целей воспользоваться большим зеркалом, по отражению в котором удобно наметить место для укола. Зато у людей с солидными габаритами менее безопасны инъекции в переднюю поверхность бедра.

Видео отлично демонстрирует технику постановки укола в ягодицу.

Известное в народе понятие «магнезия» представляет собой укол сульфат магния, который можно колоть внутримышечно или внутривенно для снижения давления.

Это мочегонное, успокаивающее, расширяющее кровеносные сосуды и противосудорожное лекарство, быстро устраняющее спазмы, снижающее боли.

Его считают отличным антиаритмическим средством при гипертоническом кризе, поэтому препарат имеет многочисленные положительные отзывы.

Инструкция по применению лекарства

В целом уколы магнезии при повышенном артериальном давлении или гипертоническом кризе оказывают благоприятное воздействие на организм. Применение лекарства внутривенно или внутримышечно способствует:

Снятию спазмов гладкой мускулатуры;
Выведению мочи и кала;
Расширению кровеносных сосудов;
Снятию нервного напряжения;
Нормализации работы сердца;
Выведению из организма вредных веществ в виде токсинов или ядов;
Стимулированию выработки желчи.

Укол магнезии можно вводить при нехватке в организме магния, а также при наличии:

Отека мозга;
Эпилепсии;
Аритмии;
Тахикардии;
Нервного возбуждения;
Судорог;
Задержки выведения мочи;
При гипертоническом кризе.

Важно понимать, что магнезия в больших дозах способствует угнетению, слабости и сонливости, подавлению дыхательных функций.

Цена на магнезию в ампулах составляет 20-70 рублей, в порошке для приготовления суспензии – 2-25 рублей, дополнительно в аптеках можно приобрести препарат в шариках, брикетах.

В современное время применение магнезии внутримышечно практически не практикуется, так как медицина считает этот способ устаревшим и имеющим побочные эффекты. Однако при необходимости делать уколы подобным образом можно. Часто же магнезию вводят внутривенно при помощи капельницы.

Если решено вводить препарат внутримышечно, магнезия смешивается с Лидокаином и Новокаином для уменьшения болевых ощущений. Показания к применению препарата аналогичны внутривенному введению. Также некоторые врачи вводят лекарства последовательно – вначале делается обезболивающий укол, после этого шприц заменяют на магнезию.

Колоть лекарство внутримышечно следует постепенно, при этом игла должна находиться глубоко в мышце. Уколы магнезии при повышенном давлении можно делать следующим образом:

Пациент находится в лежачем положении, мышцы расслаблены.
Поверхность для укола обрабатывается спиртовым раствором. Допускается применение только одноразовых стерильных шприцов и игл.
Зрительно ягодица разделяется на четыре части и укол делается в крайнюю верхнюю часть. Игла вводится ровно под прямым углом до упора.
Перед введением магнезии, лекарство нужно согреть в руке до температуры тела. Препарат вводят медленно в течение двух минут.

Чаще всего внутримышечно делают уколы при гипертоническом кризе врачами скорой помощи, когда требуется экстренно понизить артериальное давление.

Магнезия начинает свое действие через час после введения, лечебный эффект сохраняется на протяжении четырех часов.

Однако в домашних условиях использовать лекарство внутримышечно не рекомендуется, так как это может привести к негативным последствиям.

Так как препарат может вызывать рвоту, нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы, головную боль, повышенное мочеиспускание, диарею, внутривенно его можно использовать только при назначении врача.

Внутривенным путем укол делается не более двух раз в день, дневная дозировка составляет максимум 150 мл. Разово вводят не более 40 мл лекарства, в противном случае передозировка скажется на работе сердца.

По сравнению с внутримышечным методом, внутривенный укол оказывает более быстрое действие на организм, и уже через 30 минут пациент начинает себя чувствовать лучше.

При повышенном давлении или гипертоническом кризе введении внутривенно важно учитывать некоторые правила:

Для введения можно использовать только 25% раствор магния.
Препарат нельзя использовать в чистом виде, его разводят Новокаином или 5% раствором Глюкозы.
Чтобы лекарство поступало постепенно, используют капельницу.
Во время введения лекарства больной должен следить за своим состоянием и сразу же сообщать врачу о любых изменениях в виде тошноты, головокружения и иных симптомов.

Необходимо учитывать, что магнезия имеет определенные противопоказания, ее нельзя использовать, если у пациента наблюдается:

Гипертония;
Обезвоживание;
Брадикардия;
Почечная недостаточность;
Кишечная непроходимость;
Аппендицит;
Ректальные кровотечения;
Нарушение дыхательной функции.

Воздействие магния на организм

При недостатке магния в организме происходит развитие гипертонии. Лекарственные средства с данным веществом улучшают общее состояние пациента, снимают симптомы болезни и понижают артериальное давление. Также магний эффективно останавливает гипертонический кризис.

При заболевании магний снимает спазмы сосудов, расслабляет мышцы, успокаивает нервную систему, понижает артериальное давление, нормализует частоту и силу сокращений сердца. Препараты магния не позволяют развиваться атеросклерозу, образовываться тромбам и холестериновым бляшкам в кровеносных сосудах, тем самым предотвращает инфаркт и инсульт.

Если болезнь повышает артериальное давление, необходимо позаботиться не только о приеме лекарственных средств, но и правильном питании. Необходимо регулярно употреблять в пищу продукты, богатые магнием и калием.

В питание при артериальной гипертензии необходимо включить такие продукты, богатые магнием, как:

Бобовые;
Орехи;
Ржаной хлеб;
Свеклу;
Гречневую, пшеничную крупу и отруби;
Молоко и творог;
Шоколад и какао;
Зелень.

К лекарственным средствам, имеющим положительные отзывы, относятся такие препараты, как Магнерот, Магний В6, Магвит.

Использование магнезии при гипертонии

Если одновременно с лекарством применять миорелаксанты в виде Тизанидина или Баклофена, это повышает действие препарата. При дополнительном употреблении антибиотиков тетрациклиновой группы за счет магнезии уменьшается их абсорбция из желудочно-кишечного тракта, поэтому лекарства теряют свою эффективность.

Нельзя в одно время принимать Сульфат магния и Гентамицин, так как это может вызвать остановку дыхания. Гипотензивные препараты с магнезией нередко вызывают слабость в мышцах. Также препарат магния блокирует воздействие на организм антикоагулянтных лекарств, Тобрамицина, сердечных гликозидов, Ципрофлоксацина, Стрептомицина, Фенотиазинов. В случае передозировки магнезии в качестве антидота используют препарат калия.

Запрещено использовать магнезию совместно с:

Производными щелочными металлами;
Кальцием;
Тартратами;
Солью мышьяковой кислоты;
Барием;
Гидрокортизоном;
Стронцием;
Салицилатами;
Этанолом и любыми алкогольными напитками.

К сожалению, многие пациент ошибочно считают магнезию универсальным способом избавления от повышенного давления. Между тем болезнь следует лечить комплексно, только в этом случае будет наблюдаться эффект. О том, как действуют и таблетки магния, расскажет специалист в видео в этой статье.

на

Начало приема варфарина должно проводиться под тщательным контролем МНО и строгим наблюдением врача, который может корректировать дозы препарата. На стабилизацию показателя МНО и подбор необходимой дозы варфарина обычно уходит 10-14 дней. После этого пациенту раз в 2-4 недели необходимо сдавать кровь повторно и корректировать дозу либо самостоятельно, либо постоянно консультироваться с врачом.

Безусловно, консультироваться с врачом лучше, но далеко не всегда это удобно и, к сожалению, в районах не всегда есть специалист который сможет Вас проконсультировать. Поэтому лучше научиться дозировать препарат самостоятельно, тем более что многим пациентам придется принимать варфарин всю жизнь. Но в этом Вам должени помочь Ваш лечащий врач и эта таблица.

Инструкция по подбору дозы варфарина в

зависимости от показателя МНО

Всегда принимайте варфарин в одно и то же время, всегда сдавайте кровь на МНО в одно и то же время. Например: если начали пить варфарин в 18:00, то и дальше пейте его в это время; если сдали кровь на МНО в 9:00, то и дальше сдавайте ее в 9:00. Желательно всегда пользоваться одной и той же лабораторией. Если случайно пропустили прием препарата, просто выпейте следующую дозу вовремя, но пропусков быть не должно — от этого, порой, зависит Ваша жизнь.

Если МНО ниже 2,0 то кровь «густая» и пользы от препарата нет, нужно повышать дозу варфарина.

Если МНО более 3,0 то кровь «жидкая» повышается риск кровотечения и дозу препарата нужно снижать.

Полумеры не допускаются, даже если Вы ежедневно будете пить варфарин, но МНО будет ниже 2,0, то это все равно, что ничего не пить!

Вы должны расписывать себе дозу варфарина на 1-2 недели вперед, так как его дозировка может меняться по различным причинам и уследить за ней без записи тяжело. Для этого удобно пользоваться следующей таблицей. В первом столбце таблицы Вы отмечаете показатель МНО, полученный после сдачи анализа, а в остальных записываете сколько таблеток в какой день пить, ведь совсем не обязательно, что удастся подобрать одинаковую дозу на каждый день, например:

Перейдем к следующей более сложной таблице – дозирование варфарина в зависимости от показателя МНО.

Осваиваем таблицу.

Первая колонка — это показатель МНО, вторая — говорит о том, что нужно делать с дозировкой при таком МНО, третья — когда делать следующий анализ. Именно по этой таблице Вы будете определять дозу Варфарина в период до следующего анализа.

Дозирование варфарина в зависимости от показателя МНО
……МНО……	Что делать	Следующий анализ на МНО
< 1.50	2 дня в неделю увеличить дозу на 1 таб. (остальные дни принимать прежнюю дозу)	Через неделю
1.50-1.99	Увеличить дозу на 1 таб 1 раз в неделю	Через неделю
2.00-3.00	Доза без изменений	Через 2 недели, затем можно раз в 1-2 месяца
3.01-3.50	Уменьшить дозу на 1 таб 1 раз в неделю	Через неделю
3.51-4.50	Уменьшить дозу на 1 таб	Через 3 дня
4.51-6.00	Уменьшить дозу на 1.таб	На следующий день
> 6.0	Прекратить прием варфарина и связаться с врачом	.

Теперь давайте попробуем смоделировать несколько ситуаций, чтобы было более понятно.

Возьмем пример, когда пациент принимает варфарин по нижеприведенной схеме неделю, в понедельник сдал кровь на МНО и получил значение 1,9 (целевые значения 2.0-3,0). Как расписать дозу?

Смотрим на таблицу дозирования варфарина в зависимости от показателя МНО и видим, что нужно увеличить дозу варфарина на 1 таблетку один раз в неделю! и через неделю повторить анализ.

Пациент должен расписать себе дозу на следующую неделю так:

По сравнению с предыдущим расписанием, прием варфарина в среду увеличился на 1 таблетку (в среду). Можно увеличить дозу в любой день, но старайтесь чтобы распределение было равномерное.

Теперь пациент через неделю сдал кровь МНО=2,5, смотрим на таблицу, все отлично менять ничего не нужно. Остается последняя удачная схема, следующий контроль через 2 недели.

Теперь предположим, что наш пациент, который подобрал дозу и принимал все как положено 2 недели, сделал анализ крови и получил МНО=3,6.

Смотрим таблицу: нужно уменьшить дозу на 1 таблетку и через три дня повторить анализ. Получается так:

В четверг утром пациент сдал кровь и после обеда получил результат МНО=2,4 (целевое значение), значит такая схема подошла и тогда доза на следующие две недели должна быть расписана так:

Получается, что три раза в неделю пациент не должен пить варфарин, но делать столько пропусков в неделю не годится, нужно дозу препарата распределить равномерно по дням недели, приблизительно так:

Получилось, что суммарная доза 4 таблетки в неделю просто более равномерно распределилась по дням.

Особое внимание уделите моментам когда МНО более 4.5 – это угрожающая ситуация и требует ответственного отношения.

Различных вариантов может быть много, но по мере приобретения опыта решать новые задачи становиться легче и не составляет значимых проблем.

Советую распечатать эту схему и начинать ее осваивать с лечащим врачом, будьте предельно внимательны «уменьшить дозу на одну таблетку раз в неделю (недельная) » и «уменьшить дозу на 1 таб (суточную)» — разные вещи.

Вначале кажется все сложно, но если разобраться, ничего страшного нет.

Желаю Вам удачи, и убедительная просьба, не использовать эту статью как руководсво к самолечению, а только по согласованию с Вашим лечащим врачом.

Обратите внимание, что уровень МНО может значительно изменяться из-за избыточного приема некоторых продуктов питания, содержащих витамин К, полная таблица содержания витамина К в продуктах приведена в следующей статье.

Поход к стоматологу с целью лечения или удаления зубов, часто вызывает у пациента страх болезненных ощущений даже при звуке работающей бормашины. В этом случае рекомендуется сделать обезболивающий укол в десну, который оказывает местное воздействие, буквально замораживая определенную часть челюсти. Благодаря этому, пациент не ощущает боли при манипуляциях в ротовой полости и легче переносит лечение. Укол в десну

Что собой представляет анестезия в десну

Местная анестезия в область десны представляет собой укол с помощью шприца с тонкой иглой. Шприцом вводится определенный обезболивающий препарат, например, Лидокаин, который обеспечивает глубокое проникновение и длительное действие. После укола пациент ощущает абсолютную потерю чувствительности в определенной области ротовой полости, а сигнал о боли в мозг полностью блокируется.

Это дает возможность безболезненно провести все необходимые процедуры по лечению или удалению зубов, а также исключить осложнения и нежелательные последствия после манипуляций.

Как подготовиться к анестезии, противопоказания

Предварительно, перед проведением анестезии, стоматологу необходимо оценить состояние пациента, провести осмотр и диагностику в ротовой полости и оценить готовность к уколу. Важно рассказать специалисту, если вы дополнительно принимаете какие-либо лекарства или болеете сопутствующими заболеваниями, чтобы исключить возможные осложнения.

Перед походом в стоматологический кабинет не стоит употреблять алкоголь , ведь он может снижать действие введенного препарата. Если пациента беспокоят тревожные состояния перед лечением, то можно перед сном выпить успокоительное на растительной основе, например, валерьянку или пустырник.

Успокоительные лексарства

У укола в десну имеются следующие противопоказания, когда следует отказаться от данного метода:

На ранних сроках беременности, особенно в 1 триместре запрещены любые медикаменты или чрезмерное волнение.
Если пациент подвержен сильным аллергиям. В этом случае эффект от укола может быть непредсказуемым.
При индивидуальной непереносимости обезболивающих медикаментов.
При имеющихся проблемах с дыхательной системой, бронхами и легкими, так как повышается вероятность удушья.
При сахарном диабете, сердечно-сосудистых болезнях и гормональных сбоях.
Детский возраст, особенно в первые годы жизни.

Во всех вышеперечисленных случаях введение анестетика может быть опасным и привести к осложнениям, поэтому стоматологу следует внимательно отнестись к каждому пациенту и найти индивидуальный подход.

В каких случаях необходима анестезия (укол в десну) при лечении зуба

Анестезия перед лечением больных зубов проводится с целью снятия болезненных ощущений во время стоматологического вмешательства. Последующее онемение челюсти притупляет боль и позволяет не чувствовать дискомфорта от различных процедур.

Назначение укола проводится стоматологом, но не во всех случаях . Проводится анестезия при личной просьбе пациента, когда он испытывает страх перед болью при лечении зубов, а также в следующих конкретных случаях:

Перед полным удалением одного или нескольких зубов одновременно.
Для удаления гнойных накоплений внутри десны, перед ее непосредственным вскрытием.
При лечении запущенных и средних стадий кариеса, особенно если он глубоко проник внутрь и охватил обширную зону зуба.
Перед хирургическим вмешательством.
При разных видах ортодонтической терапии.
Перед протезированием зубов.
При чистке каналов с живыми нервами.
При пародонтозе или воспалительных процессах в деснах, гингивите, пародонтите.
При удалении пульпы, кисты, экстирпации.
При повышенной чувствительности эмали и десен.

В том случае, если дырка в зубе небольшая, а у пациента панический страх иглы и самого укола, анестезию можно не проводить.

Больно ли ставить укол в десну

При виде укола, который нужно ставить в мягкие десневые ткани, многие испытывают страх и панику. Но настолько ли это болезненно? Здесь все зависит от индивидуального расположения нервных окончаний в деснах, а также от психоэмоционального настроя пациента.

Решающую роль играет в болевых ощущениях размер вводимой иглы и место, куда производится укол. Если анестезия проводится опытным специалистом, то в большинстве случаев можно совершенно не почувствовать никакого дискомфорта при производимой инъекции, также многие обезболивающие препараты вводятся без болевых ощущений.

Необходимо использовать всю силу воли для преодоления паники

Учитывается также психологический аспект. Если пациент испытывает непреодолимый страх укола в ротовую полость, то никакие рассуждения о том, что это безопасно и не больно, могут не подействовать. В этом случае, необходимо использовать всю силу воли для преодоления паники, либо использовать специальный гель перед уколом, наносимый в место инъекции с целью предварительного обезболивания.

Как избавиться от боли после анестезии

Появление жжения и боли в месте укола, после лечения зубов, является нормальной реакцией организма, так как были повреждены ткани. Даже сильные боли после манипуляций – не повод возвращаться обратно в клинику, потому что они должны в скором времени пройти . Такое состояние может длится от 15 минут до 15 часов, в зависимости, насколько глубоко была проведена анестезия и были ли задеты нервные окончания.

Если же боль нарастает, а не утихает после продолжительного времени, лучше всего обратиться к стоматологу.

Осложнения могут также возникнуть, если неправильно подобрана дозировка препарата, в этом случае происходит токсическая реакция. Болевые ощущения после лечения могут происходить из-за случайного прикусывания щек, языка или губ, в результате потери чувствительности. При повреждении кровеносных сосудов могут появится отеки, синяки, припухлости, вызывающие боль.

Избавиться от боли в десне можно следующими способами:

Если после укола анестезии не проходит в данной области боль, можно применить обезболивающее Лидокаин или другой популярный препарат. Его можно не указывать повторно, а разбрызгать по болезненной поверхности.
Принять внутрь обезболивающие медикаменты, которые порекомендует врач.
Хорошо помогают после анестезии народные средства, пользоваться которыми можно в домашних условиях. Можно прикладывать листья валерьяны к больному месту, пока не утихнет боль. Еще один способ – компрессы с эфирным маслом гвоздики. Нужно нанести средство на ватный тампон, приложить к десне, подержать 15-20 минут.

Меры предосторожности после анестезии

После введения в десну анестетика следует исключить развитие возможных осложнений. Опасность может возникнуть, если в рану попадают болезнетворные бактерии и вызовут воспаление гнойного характера. Чтобы этого не произошло, следуйте следующим рекомендациям специалистов:

Нужно избегать принятие острой и соленой еды.
Если боли сильные, можно принять обезболивающие препараты, но увлекаться ими не стоит.
Не нужно кушать твердую пищу в течение некоторого времени.
Избегать горячий напитков и горячей пищи.
Нужно отказаться от распития алкоголя и газировки.
Некоторое время нужно отказаться от курения сигарет, так как содержащийся в них никотин может спровоцировать развитие воспалительных процессов.
Нужно контролировать температуру тела, при ее повышении выпить жаропонижающие средства.
Желательно после каждого приема пищи полоскать ротовую полость средствами на растительной основе, с антисептическим эффектом.
Не пользоваться жесткой зубной щеткой, лучше первое время просто протирать зубы и десна мягким ватным тампоном.

После лечения рекомендуется пользоваться мягкой зубной щеткой

Заключение

Различные стоматологические манипуляции раньше проводились без применения анестезии. Именно поэтому многие пациенты испытывали страх перед походом к доктору и откладывали лечение на длительное время, что приводило к ухудшению состояний зубов. На сегодняшний момент в стоматологии успешно применяется укол в десну, позволяющий безболезненно выдержать процедуры с использованием бормашины или удаление зуба.

Главное, чтобы такую анестезию проводил профессионал, с учетом противопоказаний и других мер предосторожности. Местная анестезия незаменима там, где стоматологические операции связаны с болью, и позволяет стоматологу спокойно выполнить всю необходимую работу.

Когда кто-то из близких или мы сами заболеваем и врачи назначают курс инъекций, поневоле нам приходится переквалифицироваться в домашнюю медсестру и в авральном режиме осваивать, как правильно делать уколы. Введение внутривенных инъекций действительно лучше доверить людям с медицинским образованием, а вот с внутримышечными уколами может справиться каждый, однако, это вовсе не означает, что к этой процедуре следует относиться халатно. Главное – соблюсти все правила, не бояться, действовать спокойно, внимательно и аккуратно, и все пройдет хорошо для вас и для вашего «пациента». Для большей уверенности в своих силах можно попрактиковаться на подушке, как это делают студенты медики.

Видео-курс начинающим медсестрам

к оглавлению

В какое место лучше делать уколы на дому

Существует несколько видов инъекций: внутримышечные, внутривенные, подкожные, внутрикожные. Самый распространенный вид инъекций – внутримышечные, они используются, когда нужно ввести небольшие объемы препарата. Сделать укол в мышцу правильно сможет каждый. Внутримышечно лекарства вводят в основном в те части тела, в которых мышечная ткань имеет максимальную толщину, а поблизости отсутствуют крупные сосуды и нервные стволы. Чаще всего внутримышечные инъекции делают в ягодицу, руку (дельтавидную мышцу) или переднюю поверхность бедра. Непрофессионалу безопаснее и проще всего делать уколы в ягодичную мышцу – меньше вероятность негативных последствий (мышечной массы в руке может оказаться недостаточно, а после укола в бедро может «тянуть» ногу).

к оглавлению

Как делать внутримышечные уколы

Сначала готовим все необходимое для выполнения инъекции:

назначенный для введения препарат в ампулах или в виде сухого порошка во флаконе;
трехкомпонентный шприц объемом от 2,5 мл до 11 мл, в зависимости от объема назначенного для введения препарата;
ватные шарики;
спирт 96%;
растворитель (если инъекцию нужно приготовить из сухого порошка).

Перед тем как приступить к процедуре, тщательно моем руки. Затем берем ампулу с лекарством, внимательно ее осматриваем, читаем название, количество лекарства и сроки его годности. Слегка встряхиваем ампулу и стучим по кончику ампулы ногтем, чтобы все лекарство опустилось вниз. Смоченной спиртом ваткой протираем кончик ампулы и в месте перехода от узкой части к широкой надпиливаем его при помощи специальной пилочки, которая должна находиться в коробке вместе с ампулами. Пилочкой нужно несколько раз с нажимом провести по основанию кончика, а затем отломить его в направлении от себя. Чтобы обезопасить себя от случайного пореза, ампулу можно обернуть бумажной салфеткой.

Открываем упаковку со шприцами и, не снимая колпачка, надеваем на шприц иглу. Снимаем с иглы колпачок, опускаем шприц с иглой в ампулу, тянем поршень на себя и набираем лекарство. Набрав лекарство, переворачиваем шприц вертикально вверх и стучим по нему ногтем, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх. Понемногу нажимая на поршень шприца, через иглу «выталкиваем» воздух, пока на кончике иглы не выступит капелька препарата. Закрываем иглу колпачком.

Если выписанное лекарство оказалось не ампулой, а сухим порошком во флаконе, понадобится растворитель («вода для инъекций», новокаин, лидокаин и пр.). Чтобы правильно подобрать растворитель, внимательно ознакомьтесь с инструкцией к препарату или уточните название подходящего растворителя у назначившего препарат врача. По описанной выше схеме набираем растворитель из ампулы в шприц. Открываем металлическую крышку флакона, резиновую крышечку протираем спиртом и, проткнув ее иглой, вводим растворитель. Встряхиваем флакон, чтобы порошок полностью растворился, переворачиваем его вверх дном и набираем готовый раствор в шприц. После этого следует поменять иглу. Проводить инъекцию той же иглой, которую вы использовали для прокалывания резиновой крышки, не стоит, поскольку нарушается стерильность иглы и к тому же она затупляется, что делает инъекцию более болезненной.

к оглавлению

Ставим уколы в домашних условиях

Перед тем как делать укол в ягодицу, чтобы мышцы расслабились, пациента следует уложить на живот или на бок. Предполагаемое место для введения инъекции нужно предварительно пропальпировать, чтобы исключить возможность попадания иглы в уплотнения или узлы.

Если вы будете делать укол себе самостоятельно, крайне важно выбрать максимально удобное положение для выполнения инъекции. Желательно потренироваться перед зеркалом, в каком именно положении вам будет удобнее всего колоть – лежа на боку (поверхность должна быть достаточно жесткой, чтобы процесс введения инъекции был более контролируемым) или стоя к зеркалу в пол-оборота.

Мысленно делим ягодицу на четыре квадрата. Укол нужно делать в верхний наружный квадрат.

Берем смоченную спиртом ватку и тщательно протираем место укола. Если место укола не обеззаразить, это может привести к образованию инфильтратов – болезненных уплотнений, и к более серьезным последствиям.

Сняв колпачок с иглы и выпустив со шприца воздух, держим шприц правой рукой, а левой тем временем растягиваем кожу в месте укола. Если вы делаете укол ребенку, кожу, наоборот, нужно стянуть в складку.

Отводим руку со шприцом и резко под прямым углом втыкаем ее в мышцу на 3/4 иглы, но до самого конца не вводим. Многие новички, в первый раз делая укол, боятся резко втыкать иглу и вводят ее постепенно. «Растягивая» укол, вы причиняете пациенту ненужные муки. Чем резче и четче вы воткнете иглу в мышцу, тем менее болезненным будет укол.

Большим пальцем правой руки надавливая на поршень, медленно вводим лекарство. Чем медленнее вводится препарат, тем меньше вероятность образования шишки. Смоченной в спирте ваткой прижимаем место укола и резким движением извлекаем иглу. Слегка массируем травмированную мышцу ваткой, чтобы препарат быстрее всосался, а спирт хорошо обеззаразил ранку.

к оглавлению

Важные моменты внутримышечных инъекций

Будет ли укол для вашего «пациента» травматичным и болезненным, зависит не только от вашего мастерства, но и от конструкции шприца. Желательно использовать не старые двухкомпонентные шприцы, которые прерывистым движением поршня причиняют пациенту ненужные боли, а современные трехкомпонентные с резиновым уплотнителем на поршне.

Если в качестве внутримышечной инъекции используется масляный раствор, ампулу перед процедурой следует немного подогреть в теплой воде. Попадание масляного раствора в кровь может вызвать эмболию, поэтому после введения иглы поршень шприца нужно немного потянуть на себя. Если при этом в шприц начнет поступать кровь, значит, вы попали в кровеносный сосуд. В этом случае, не вынимая иглу, следует изменить направление и глубину погружения или заменить иглу и попробовать сделать укол в другое место. Если кровь в шприц не поступает, можно смело вводить раствор.

Самое главное – соблюдение гигиены: для каждой инъекции, даже самому себе, следует использовать новый шприц и иглу. Повторно использовать одноразовые шприцы и иглы ни в коем случае нельзя! Перед тем как набрать лекарство в шприц и сделать укол, обязательно убедитесь в целостности упаковки шприца и иглы. Если герметичность упаковки нарушена, шприц следует выбросить.