Подкожна инжекция в рамото. Интрадермално и подкожно инжектиране: техника

Основното предимство на инжекцията в рамото е, че няма нужда да сваляте долната част на облеклото. В среда на стая за ваксинация или лечение това е от първостепенно значение, тъй като позволява ваксинациите да се извършват много по-бързо. Ето защо в руските болници инжекциите в рамото са най-често практикувани сред деца и възрастни. Често на това място могат да се правят подкожни или интрадермални инжекции, но в тази статия ще се съсредоточим изключително върху интрамускулните ваксинации. Правилно тази процедура се нарича "инжектиране в делтоидния мускул на рамото".

Място на инокулация

Изглежда, защо да не направите всички интрамускулни ваксинации в рамото, ако е толкова удобно? Има редица причини, които могат да попречат на инжектирането на това място:

Недоразвити мускули - ако пациентът е дистрофичен или просто слабо развит физически, навлизането в делтоидния мускул може да бъде доста трудно. В този случай ваксинациите се правят най-добре в глутеалния мускул или бедрото;
Липса на опит при извършване на процедурата - неточната инжекция може да доведе до увреждане на брахиалния или лакътния нерв, брахиалната артерия. Ако ваксинаторът няма доверие в неговата точност, по-добре е да изберете друго място.
Инжекция, извършена независимо - много по-трудно е правилно да се инокулира в рамото без външна помощ, отколкото в бедрото. Ако няма асистент, по-добре е да избягвате този метод.
Обширно увреждане на кожата в областта на делтоидния мускул - това включва изгаряния, родилни петна, големи белези и др. За инжектиране е по-добре да изберете най-чистото място на кожата.

Ако е възможна инокулация на рамото, първата стъпка е да се определи мястото на инжектиране. Интрамускулното инжектиране се извършва стриктно във външната повърхност на рамото. Лесно е да се намери подходящо място за ваксинация: четири пръста се измерват от върха на раменната става, очертава се центърът на областта. Друг начин: визуално разделете ръката от лакътя до раменната става на три еднакви хоризонтални линии. Центърът на средната зона също ще бъде най-подходящото място за присаждане. Областта е избрана по такъв начин, че анатомичните различия на хората или малка грешка да не доведат до попадане в нерв или артерия. Освен това мястото на инжектиране може да се види на изображението по-долу.

Алгоритъм за изпълнение

Всяка медицинска процедура не толерира отклонения от инструкциите, включително инжекция в рамото. Важно е да се спазва стерилността и последователността на ваксинацията. Какво ви е необходимо за инжекция:

Трикомпонентна инжекционна спринцовка за еднократна употреба до 5 ml, дължина на иглата 50–70 mm, вътрешен диаметър на иглата 1–15 mm;
Разтвор на лекарството, пила за нокти за безопасно отваряне на ампули;
Стерилна памучна вата или специални кърпички за дезинфекция;
70% разтвор на медицински алкохол;
Гумени ръкавици;
Контейнер за изхвърляне на медицински инструменти и консумативи.

Уверете се, че лекарствата се съхраняват в съответствие с инструкциите. Ако не спазвате условията за съхранение, свойствата на лекарството се губят през първите 3-4 часа.

Как правилно да инжектирате в делтоидния мускул, стъпка по стъпка:

Удобно е да настаните пациента, да му обясните хода на процедурата и да получите съгласие за нея.
Измийте и подсушете ръцете, поставете стерилни пломби.
Поставете иглата върху спринцовката, леко я завъртете по посока на часовниковата стрелка, за да я фиксирате.
Изтеглете необходимото количество от лекарството в спринцовката, след като проверите етикета на лекарството и срока на годност.
Проверете за въздух в спринцовката, като изтласкате малко количество разтвор от нея.
Третирайте рамото с памучен тампон или салфетка, навлажнена с алкохол, като обърнете специално внимание директно на мястото на инжектиране.
Опънете кожата на мястото на инжектиране с палеца и показалеца на свободната ръка.
Вземете сигурно спринцовката на работната ръка, като я поставите между средния и показалеца, като фиксирате буталото с палеца.
Внимателно вкарайте иглата в мускула, перпендикулярно на повърхността на кожата с 2-3 cm.
Бавно увеличавайки натиска с пръст върху буталото на спринцовката, инжектирайте лекарството в делтоидния мускул.
Внимателно извадете иглата от тъканите на пациента по същия вектор, както при въвеждането.
Прикрепете нов памучен тампон или салфетка, навлажнена с алкохол, към мястото на ваксинация.
Изхвърлете използваната спринцовка и консумативи, свалете и изхвърлете ръкавиците.

Това ръководство може да бъде отпечатано за ваше удобство. Първоначално е изключително трудно да запомните всички нюанси на тази процедура, без да объркате нищо.

Точното изпълнение на инструкциите, които винаги трябва да се спазват, ще осигури висококачествена инжекция, практически без болка.

Важни подробности

В допълнение към инструкциите стъпка по стъпка, трябва да знаете важните характеристики на процедурата, за да направите инжекциите по-лесни и по-безболезнени. Първото нещо, което трябва да запомните, е необходимостта от загряване на лекарството до температурата на човешкото тяло или поне до стайна температура. Въвеждането на лекарство за настинка осигурява изключително неприятни усещания и допринася за асептично възпаление (на мястото на инжектиране се появява чувствителен оток), което продължава до 2 седмици. Необходимостта от отпускане на мускулите може да се отдаде на това правило - напрежението само увеличава болката и затруднява проникването на иглата.

Голямо количество мастна тъкан също може да затрудни проникването на иглата в мускулите. Ако лицето, което се ваксинира, е със затлъстяване, може да се наложи да изберете по-дълга игла. Препоръчителната дължина в този случай е равна на дебелината на подкожната мазнина + 3 сантиметра. Обемът на мастната тъкан може да бъде приблизително оценен с помощта на палпация (палпация). Можете да разберете дали иглата е достигнала мускула, като промените съпротивлението на тъканта - иглата прониква в мускулната тъкан много по-трудно, отколкото през подкожния мастен слой. Ако не е възможно да се определи дали иглата е в мускулната тъкан или не, инжекцията трябва да се повтори. Строго е забранено прилагането на разтвори, предназначени за интрамускулно инжектиране подкожно. Преди да инжектирате лекарствения разтвор в мускула, трябва да издърпате спринцовката няколко милиметра назад. Това е необходимо, за да не попадне лекарството в случайно пробития от иглата кръвоносен съд.

Иглата трябва да се въвежда уверено, с постепенно равномерно ускорено движение. В никакъв случай не трябва да правите инжекция с „удар“. В този случай е възможно да се пробие цялата мускулна тъкан като цяло до аксиларната тъкан, което ще донесе на пациента силна болка. Също така не можете да въведете излишно количество разтвор. Ако предписанието на лекаря показва големи количества от лекарството интрамускулно, по-добре е да направите няколко инжекции. В противен случай ще настъпи асептично възпаление на мускулната тъкан с притискане на нервите. Това е изключително болезнено и може да направи крайника неработещ за известно време.

Това е цялата важна и необходима информация за тези, които трябва да се ваксинират интрамускулно в горната част на ръката. Опитайте се да не се отклонявате от инструкциите, освен ако не е съгласувано с квалифицирани лекари. Желаем Ви леки, безболезнени инжекции и още успехи в кърменето!

Интрадермално инжектиране, нюанси и алгоритъм на изпълнение Температура след ваксинация - нормална или причина за безпокойство?

При диабет пациентите трябва да инжектират инсулин в тялото всеки ден, за да регулират нивата на кръвната захар. За тази цел е важно да можете самостоятелно да използвате инсулинови спринцовки, да изчислявате дозата на хормона и да знаете алгоритъма за прилагане на подкожна инжекция. Също така родителите на деца с диабет трябва да могат да извършват такива манипулации.

Методът на подкожно инжектиране се използва най-често в случаите, когато е необходимо лекарството да се абсорбира равномерно в кръвта. По този начин лекарството навлиза в подкожната мастна тъкан.

Това е доста безболезнена процедура, така че този метод може да се използва с инсулинова терапия. Ако се използва интрамускулният път за инжектиране на инсулин в тялото, усвояването на хормона става много бързо, така че такъв алгоритъм може да навреди на диабетика, като причини гликемия.

Важно е да се има предвид, че захарният диабет изисква редовна смяна на местата за подкожно инжектиране. Поради тази причина след около месец трябва да се избере друга част от тялото за инжектиране.

Техниката на безболезнено приложение на инсулин обикновено се практикува върху себе си, докато инжекцията се извършва със стерилен физиологичен разтвор. Алгоритъмът за компетентно инжектиране може да бъде обяснен от лекуващия лекар.

Правилата за извършване на подкожни инжекции са доста прости. Преди всяка процедура е необходимо ръцете да се измият старателно с антибактериален сапун, те могат да бъдат допълнително обработени с антисептичен разтвор.

Въвеждането на инсулин с помощта на спринцовки се извършва в стерилни гумени ръкавици. Важно е да се осигури правилно осветление в стаята.

За подкожна инжекция ще ви трябва:

Инсулинова спринцовка с игла с необходимия размер.
Стерилна тава, в която се поставят памучни салфетки и топчета.
Медицински алкохол 70%, който се използва за обработка на кожата на мястото на инжектиране.
Специален контейнер за използвания материал.
Дезинфекционен разтвор за спринцовки.

Преди да инжектирате инсулин, трябва да извършите щателна проверка на мястото на инжектиране. Кожата не трябва да има никакви увреждания, симптоми на дерматологично заболяване и дразнене. Ако има подуване, се избира друга област за инжектиране.

За подкожно инжектиране можете да използвате части от тялото като:

Външна раменна повърхност;
Предна повърхност на бедрото;
Странична повърхност на коремната стена;
Областта под лопатката.

Тъй като в областта на ръцете и краката обикновено практически няма мастна подкожна тъкан, там не се прилагат инсулинови инжекции. В противен случай инжекцията няма да бъде подкожна, а интрамускулна.

В допълнение към факта, че такава процедура е много болезнена, въвеждането на хормона по този начин може да доведе до усложнения.

Как се прилага подкожна инжекция?

С една ръка диабетикът прави инжекция, а втората държи желаната област от кожата. Алгоритъмът за правилното приложение на лекарството е преди всичко в правилното улавяне на кожната гънка.

С чисти пръсти трябва да хванете областта на кожата, където инжекцията ще бъде инжектирана в гънката.

В този случай не е необходимо да стискате кожата, тъй като това ще доведе до образуване на синини.

Важно е да изберете подходяща област, където има много подкожна тъкан. С тънкост глутеалната област може да стане такова място. За инжекция дори не е необходимо да правите гънка, просто трябва да усетите мазнината под кожата и да направите инжекция в нея.
Инсулиновата спринцовка трябва да се държи като стреличка - с палец и три други пръста. Техниката на прилагане на инсулин има основно правило - така че инжекцията да не причинява болка на пациента, трябва да го направите бързо.
Алгоритъмът за извършване на инжекция в действия е подобен на хвърляне на дартс, техниката на игра на дартс ще бъде идеална следа. Основното е да държите спринцовката здраво, за да не изскочи от ръцете ви. Ако лекарят е научил да прави подкожна инжекция, докосвайки кожата с върха на иглата и постепенно я натискайки, този метод е погрешен.
Кожната гънка се оформя в зависимост от дължината на иглата. По очевидни причини инсулиновите спринцовки с къси игли ще бъдат най-удобни и няма да причинят болка на диабетик.
Спринцовката се ускорява до желаната скорост, когато е на десет сантиметра от мястото на бъдещата инжекция. Това ще позволи на иглата незабавно да проникне в кожата. Ускорението се дава от движението на цялата ръка, предмишницата също участва в това. Когато спринцовката е близо до кожата, китката насочва върха на иглата към точната цел.
След като иглата проникне в кожата, трябва да натиснете буталото до края, като изпръскате целия обем инсулин. След инжектирането не можете веднага да извадите иглата, трябва да изчакате пет секунди, след което тя се отстранява с бързи движения.

Не трябва да използвате портокали или други плодове като тренировка.

За да се научите как точно да уцелите правилната цел, техниката на хвърляне се упражнява със спринцовка, на чиято игла е поставена пластмасова капачка.

Как да напълните спринцовка

Важно е не само да знаете алгоритъма за инжектиране, но и да можете правилно да напълните спринцовката и да знаете.

След като премахнете пластмасовата капачка, трябва да изтеглите определено количество въздух в спринцовката, равно на обема на инжектирания инсулин.
С помощта на спринцовка се пробива гумената капачка на флакона, след което целият събран въздух се изпуска от спринцовката.
След това спринцовката с флакона се обръща с главата надолу и се държи вертикално.
Спринцовката трябва да се притисне плътно към дланта с помощта на малките пръсти, след което буталото рязко се разтяга надолу.
Необходимо е да наберете в спринцовката доза инсулин, която е с 10 единици повече от необходимото.
Буталото се натиска леко, докато желаната доза от лекарството попадне в спринцовката.
След изваждане от флакона, спринцовката се държи вертикално.

Едновременно приложение на различни видове инсулин

Диабетиците често използват различни видове инсулин, за да нормализират спешно нивото на кръвната захар. Обикновено такава инжекция се извършва сутрин.

Алгоритъмът има определена последователност от инжекции:

Първоначално трябва да инжектирате ултратънък инсулин.
След това се инжектира инсулин с кратко действие.
След това се използва удължен инсулин.

Ако Lantus действа като хормон с продължително действие, инжектирането се извършва с отделна спринцовка. Факт е, че ако някаква доза от друг хормон влезе във флакона, киселинността на инсулина се променя, което може да доведе до непредсказуеми последици.

В никакъв случай не трябва да смесвате различни видове хормони в обща бутилка или в една спринцовка. Изключение може да бъде инсулинът с неутрален Hagedorn протамин, който забавя действието на краткодействащия инсулин преди хранене.

Ако инсулинът изтече на мястото на инжектиране

След инжектирането трябва да докоснете мястото на инжектиране и да приближите пръста си до носа си. Ако има миризма на консерванти, това показва, че инсулинът е изтекъл от мястото на пункцията.

В този случай не трябва допълнително да въвеждате липсващата доза от хормона. В дневника трябва да се отбележи, че има загуба на лекарството. Ако диабетик има повишаване на захарта, причината за това състояние ще бъде очевидна и ясна. Необходимо е да се нормализират нивата на кръвната захар, когато ефектът от приложения хормон е завършен.

Ако трябва да се инжектирате сами, важно е да знаете колко лесно и безболезнено е да го направите. В крайна сметка лекарите често предписват комплекс от лекарства за лечение, включително инжекции.
И няма проблеми, ако някой от роднините има подобно умение.

Ортопед-травматолог: Азалия Солнцева ✓ Статията е проверена от Dr.

Подкожни инжекции

Въвеждането на лекарството подкожно включва инжектиране в мастния слой, разположен директно под кожата.

Първо, определете мястото за инжектиране.

Най-често подкожната инжекция се извършва на следните места:

в ръката между лакътя и рамото отзад или отстрани;
в предната част на корема над бедрото и под ребрата, с изключение на пъпа;
в областта на крака между коляното, бедрото и слабините.

Процесът на поставяне на подкожна инжекция включва следните стъпки:

измивайте ръцете си методично със сапун;
избършете избраната област с алкохолизиран памучен тампон;
вземете спринцовка, приготвена предварително с лекарството, отстранете капачката;
внимателно съберете 2,5-5 см кожа в гънка, за да увеличите дебелината на подкожната мазнина и по-точно да въведете веществото в мастния слой, а не в мускула;
с бързо движение вкарайте иглата под ъгъл от 90 градуса в гънката до цялата й дължина и освободете кожата;
със същата скорост, натискайки буталото, инжектирайте лекарството;
прикрепете алкохолизиран памучен тампон, извадете иглата и задръжте памука за известно време.

Процедура за закрепване

Преди въвеждането на лекарството ще трябва да изберете място.

За да направите това, е необходимо да си представите кръст на дупето, разделяйки го на 4 части.

Инжектирането трябва да се извърши в горния външен квадрат, има малък риск от нараняване на седалищния нерв.

След като определите мястото, трябва да следвате простите правила за поставяне на инжекция:

измийте ръцете със сапун;
заемете удобно изправено или легнало положение;
огънете крака, за да отпуснете мускула;
избършете мястото на инжектиране с алкохолизиран памучен тампон;
отстранете капачката от спринцовката;
вкарайте иглата перпендикулярно в зоната на инжектиране с 2/3 от нейната дължина;
инжектирайте лекарството чрез леко натискане върху буталото;
бързо извадете иглата;
натиснете памучен тампон, обработен с алкохолен разтвор, към мястото.

За да избегнете появата на уплътнения, натъртвания и най-добрата резорбция на лекарството, можете леко да масажирате, да намачкате мястото на инжектиране с пръсти.

Инжектиране

Процедурата не е нищо сложно. Основното нещо е да се преодолее несигурността и да се спазват някои правила за самостоятелно прилагане на инжекции.

Непосредствено преди процеса трябва да подготвите всичко необходимо.

За процедурата ще ви трябва:

спринцовка за еднократна употреба с обем 2,5–11 ml, в зависимост от количеството на приложеното лекарство. Когато избирате спринцовка, трябва да се ръководите от мястото на инжектиране.В случай на интрамускулно инжектиране трябва да изберете спринцовки с най-дълги игли. За подкожно инжектиране, например в ръката, иглата трябва да е къса;
ампула с лекарство;
алкохол за дезинфекция на зоната на инжектиране;
памучни топки, дискове или салфетки.

След като измиете ръцете си методично, трябва да вземете ампулата, да я обработите с алкохолен разтвор, да разклатите съдържанието и да изпилите върха със специална пила за нокти. Пилата трябва да се пили на разстояние около 1 см от началото на ампулата.
След това увийте върха с памучен тампон и внимателно го отчупете.
След това отстранете капачката от иглата на спринцовката и я потопете до дъното в ампулата.
Изтеглете лекарството и като държите спринцовката изправена, я почукайте с върха на пръста си. Това е необходимо, за да може въздухът, останал в резервоара, да се събира в горната му част.
След това, постепенно натискайки буталото, трябва да изтласкате въздушното мехурче от спринцовката през иглата и да изчакате капка от лекарството да се появи на върха му.
Затворете готовата спринцовка с капак, оставете настрана и изберете места за инжектиране на агента.

Медицинските експерти съветват инжекциите да се правят мускулно в седалището. Инжектирайте в ръката или бедрото, но в първия случай е вероятно липса на мускулна маса, а във втория - неприятни дърпащи усещания в крака след инжектирането.

Частта от тялото, върху която се намира мястото на инжектиране, трябва да е в отпуснато състояние.

Позицията по време на инжектирането трябва да е удобна на първо място. Препоръчва се процедурата да се извършва в изправено странично положение към огледалото, но е възможно лекарството да се прилага и в легнало странично положение. Основното е, че повърхността е достатъчно твърда.

Видео

Правила за безопасност

Как да направите инжекция интрамускулно, като спазвате необходимите правила за безопасност:

Мястото за инжектиране не трябва да има увреждане, рани, гнойно възпаление. Ако има такива, е необходимо да се определи друго място за инжектиране.
Задължително редуване на зоните на инжектиране, за да се избегне увреждане на кожата.
Не използвайте повторно иглата или спринцовката. В края на процедурата използваните инструменти трябва да се изхвърлят.

Най-честият проблем след интрамускулна инжекция е хематом или натъртване.

Това може да се случи, ако иглата повреди малки съдове или лекарството се инжектира твърде бързо.

Синината преминава сама и не изисква допълнително лечение.

В случай на непълна резорбция на лекарството, инжектирано в мускула, може да се образува уплътнение под кожата. Тук е възможно да се използват фармацевтични мехлеми за ускоряване на резорбцията или да се прилагат топли компреси.

Най-неприятното усложнение може да бъде появата на абсцес.

Това е абсцес, образуван, когато вредни микроби навлязат в кожата по време на инжектирането. Това се случва в случай на недостатъчна дезинфекция на мястото на инжектиране, ръцете и неспазване на общите правила за безопасност.

Признаци на такова явление са:

тюлен;
зачервяване;
пулсираща болка.

В такава ситуация трябва да се консултирате с лекар. В този случай не трябва да докосвате болното място с ръце с цел масаж или прилагане на компреси. Терапевтичните действия се извършват само според предписанието на лекаря. Ако проблемът е напреднал, може да се наложи операция.

Извършването на процедурата за поставяне на инжекции като цяло не създава значителни затруднения. Основното е да се спазват правилата за дезинфекция, хигиена и правилният избор на мястото на инжектиране. Но ако има и най-малка несигурност, консултирайте се със специалист за процедурата, за да избегнете възможни усложнения.

Процедура за дете

Също така, някои родители са изправени пред въпроса как да направят интрамускулна инжекция в дупето на детето си.

Почти всички бебета панически се страхуват от всякакви инжекции и са чувствителни към болка, така че тук трябва да имате специално обучение.

За интрамускулни инжекции бебето трябва да избере спринцовка с най-тънката игла, а преди самата процедура можете да направите лек масаж на мекото място. Така детето практически няма да почувства болка и ще престане да изпитва страх.

Най-добре е да поставите бебето по корем. Желателно е повърхността да е твърда. Ако в къщата няма такова място, можете да го поставите в скута си.

Ако детето се съпротивлява, по-добре е да помолите един възрастен да го държи. Ако бебето е фиксирано, е необходимо внимателно и уверено да поставите спринцовката по същия начин като възрастен.

Не можете да съжалявате за бебето и да се разсейвате от писъци. Съжалявайки детето, можете да нарушите технологията, което ще доведе до дискомфорт.

Има няколко съвета как да направите интрамускулна инжекция в седалището без външна помощ. Те ще ви помогнат бързо да научите и да направите процеса възможно най-безболезнен:

За процедурата е желателно да изберете модерни спринцовки с гумен накрайник на буталото.
Спринцовката е само за еднократна употреба.
Ако е предписан курс от инжекции, не инжектирайте на едно и също място.
За предпочитане е ампулите с маслени разтвори да се затоплят в ръцете или под струя топла вода.
След като иглата се вкара в мускула, трябва леко да издърпате буталото нагоре. Ако в него влезе кръв, значи съдът е ударен. Лесно се поправя. Просто трябва малко да задълбочите дупката.

Колко лесно е да се инжектирате

5 (100%) 7 гласа

Подкожните инжекции са много търсена медицинска процедура. Техниката за неговото прилагане се различава от метода за интрамускулно приложение на лекарства, въпреки че алгоритъмът на подготовка е подобен.

Инжектирането трябва да се направи подкожно по-малко дълбоко: достатъчно е да поставите иглата вътре само на 15 mm. Подкожната тъкан има добро кръвоснабдяване, което води до висока степен на абсорбция и съответно действие на лекарствата. Само 30 минути след прилагането на лекарствения разтвор се наблюдава максимален ефект от неговото действие.

Най-удобните места за въвеждане на лекарства подкожно:

рамото (външната му област или средната трета);
предна повърхност на бедрата;
странична част на коремната стена;
субскапуларна област при наличие на изразена подкожна мастна тъкан.

Подготвителен етап

Алгоритъмът за извършване на всяка медицинска манипулация, в резултат на което се нарушава целостта на тъканите на пациента, започва с подготовка. Преди да направите инжекция, трябва да дезинфекцирате ръцете си: измийте ги с антибактериален сапун или ги третирайте с антисептик.

Важно: За да се защити собственото им здраве, стандартният алгоритъм за работа на медицинския персонал при всички видове контакт с пациенти предвижда носенето на стерилни ръкавици.

Подготовка на инструменти и препарати:

стерилна тава (керамична чиния, почистена и дезинфекцирана чрез избърсване) и тава за отпадъци;
спринцовка с обем 1 или 2 ml с игла с дължина от 2 до 3 cm и диаметър не повече от 0,5 mm;
стерилни кърпички (памучни тампони) - 4 бр.;
предписано лекарство;
алкохол 70%.

Всичко, което ще се използва по време на процедурата, трябва да бъде върху стерилна табла. Трябва да проверите срока на годност и плътността на опаковката на лекарството и спринцовката.

Мястото, където се планира инжекцията, трябва да бъде проверено за наличие на:

механични повреди;
оток;
признаци на дерматологични заболявания;
проява на алергия.

Ако избраната област има горните проблеми, мястото на интервенция трябва да се промени.

Оттегляне на лекарства

Алгоритъмът за приемане на предписаното лекарство в спринцовката е стандартен:

проверка на съответствието на лекарството, съдържащо се в ампулата, предписано от лекаря;
изясняване на дозировката;
дезинфекция на шията в точката на прехода й от широка към тясна част и нарязване със специална пила за нокти, доставена в една кутия с лекарството. Понякога ампулите имат специално отслабени места за отваряне, направени по фабричен начин. Тогава върху съда в посочената зона ще има знак - цветна хоризонтална ивица. Отстраненият връх на ампулата се поставя в тавата за отпадъци;
ампулата се отваря, като хванете гърлото със стерилен тампон и го отчупите от себе си;
спринцовката се отваря, нейната канюла се комбинира с иглата, след което кутията се отстранява от нея;
иглата се поставя в отворената ампула;
буталото на спринцовката се прибира с палеца, течността се взема;
спринцовката се повдига с иглата нагоре, цилиндърът трябва да се почука леко с пръст, за да се изтласка въздухът. Стиснете лекарството с бутало, докато на върха на иглата се появи капка;
поставете кутията с иглата.

Преди да направите подкожни инжекции, е необходимо да дезинфекцирате операционното поле (отстрани, рамото): с един (голям) тампон, потопен в алкохол, се обработва голяма повърхност, второто (средно) място, където директно се планира инжекцията. Техника на стерилизация на работната зона: движение на тампона центробежно или отгоре надолу. Мястото на инжектиране трябва да бъде подсушено със спирт.

Алгоритъм за манипулиране:

спринцовката се взема в дясната ръка. Показалецът се поставя върху канюлата, малкият пръст се поставя върху буталото, останалата част ще бъде върху цилиндъра;
с лявата ръка - палец и показалец - хванете кожата. Трябва да получите кожна гънка;
за да се направи инжекция, иглата се вкарва с разрез нагоре под ъгъл 40-45º за 2/3 от дължината в основата на получената кожна гънка;
показалецът на дясната ръка запазва позицията си върху канюлата, а лявата ръка се прехвърля върху буталото и започва да го стиска, като бавно инжектира лекарството;
тампон, потопен в алкохол, лесно се притиска към мястото на въвеждане на иглата, която вече може да се отстрани. Мерките за безопасност предвиждат, че в процеса на отстраняване на върха трябва да държите мястото, където иглата е прикрепена към спринцовката;
след като инжекцията приключи, пациентът трябва да държи памучната топка още 5 минути, използваната спринцовка се отделя от иглата. Спринцовката се изхвърля, канюлата и иглата се чупят.

Важно: Преди да инжектирате, трябва да поставите удобно пациента. В процеса на извършване на инжекцията е необходимо непрекъснато да се наблюдава състоянието на лицето, неговата реакция към интервенцията. Понякога е по-добре да се инжектира, когато пациентът лежи.

Когато приключите с инжекцията, свалете ръкавиците си, ако сте ги носили, и отново дезинфекцирайте ръцете си: измийте или избършете с антисептик.

Ако напълно спазвате алгоритъма за извършване на тази манипулация, тогава рискът от инфекции, инфилтрати и други негативни последици е рязко намален.

Маслени разтвори

Забранено е да се правят интравенозни инжекции с маслени разтвори: такива вещества запушват кръвоносните съдове, нарушавайки храненето на съседните тъкани, причинявайки тяхната некроза. Маслените емболи могат да попаднат в съдовете на белите дробове, да ги запушат, което ще доведе до тежко задушаване, последвано от смърт.

Маслените препарати се абсорбират слабо, поради което инфилтратите не са необичайни на мястото на инжектиране.

Съвет: За да предотвратите появата на инфилтрация на мястото на инжектиране, можете да поставите нагревателна подложка (направете топъл компрес).

Алгоритъмът за въвеждане на маслен разтвор предвижда предварително загряване на лекарството до 38ºС. Преди да инжектирате и приложите лекарството, трябва да поставите иглата под кожата на пациента, да издърпате буталото на спринцовката към себе си и да се уверите, че кръвоносният съд не е повреден. Ако кръвта е навлязла в цилиндъра, натиснете леко мястото на въвеждане на иглата със стерилен тампон, извадете иглата и опитайте отново на друго място. В този случай предпазните мерки изискват смяна на иглата, т.к. вече използван не е стерилен.

Как да се инжектирате сами: правила за процедурата Къде правилно да поставите инжекция в седалището - схема и инструкции Инжекция в крака у дома - как да го направите правилно?

ИЗБОР НА МЯСТО ЗА ВЪВЕЖДАНЕ НА ЛЕКАРСТВА

Освен в специални ситуации, инсулинът се инжектира само в подкожната мастна тъкан. Трябва да се избягват мускулни и интрадермални инжекции. Подкожната мастна тъкан е ограничена до кожата (епидермис и дерма), от една страна, фасцията и мускулите, от друга.

Структурата на кожата и подкожната мастна тъкан

За инжектиране на лекарството се използва подкожната мастна тъкан на следните области на тялото:

Места за подкожни инжекции

Предна коремна стена.Поставете дланите си от двете страни на пъпа. Тези зони се използват за приложение на лекарства. Не се препоръчва да се движите навън по повърхността на предната коремна стена при слаби пациенти, тъй като дебелината на подкожната мастна тъкан намалява, което увеличава риска от интрамускулно инжектиране. Също така не трябва да се правят инжекции в пъпа и средната линия на корема, където подкожната мазнина е тънка. Отгоре зоната на инжектиране е ограничена от мечовидния процес на гръдната кост, отдолу - от пубисната област. Степента на усвояване от подкожната мастна тъкан на тази анатомична област е висока.

Инжекции в областта на предната коремна стена

Предна външна част на бедрата. Напипайте в горната част на бедрата отстрани две големи издатини - големи трохантери на бедрената кост. Поставете дланите си така, че основите им да са точно под тези первази. В този случай областта на дланите ограничава областите на бедрото, където могат да се извършват инжекции. Скоростта на усвояване от подкожната мастна тъкан на бедрата е ниска.

Инжекции в областта на бедрата

Горен външен квадрат на седалището. Горният външен квадрат на седалището ограничава зоната за инсулинови инжекции. Степента на усвояване от подкожната мазнина в тази област е ниска.

Инжекции в задните части

Външна повърхност на рамото. Обикновено областта на рамото не се препоръчва за самоинжектиране поради високия риск от интрамускулно инжектиране на лекарството (невъзможно е да се образува кожна гънка). Ако инжекциите се извършват от друг човек, те трябва да се извършват във външната повърхност на рамото. Скоростта на абсорбция на лекарства от подкожната мастна тъкан в тази област е сравнително висока.

Инжекции в рамото

ИНСУЛИНОВИ АНАЛОЗИ И АГОНИСТИ НА ГЛЮКАГОНОПОДОБНИЯ ПЕПТИД-1 РЕЦЕПТОР

За въвеждането на бързодействащи и смесени аналози на инсулин могат да се използват кожни участъци от всякаква локализация, тъй като те се абсорбират навсякъде с еднаква скорост.
Бързодействащите инсулинови аналози не трябва да се прилагат интрамускулно, въпреки че проучванията показват, че мастната тъкан и отпуснатият мускул имат сходни скорости на абсорбция. Скоростта на абсорбция от свиващия се мускул обаче не е проучена.
Възможно е да се инжектират дългодействащи инсулинови аналози във всички стандартни места за инжектиране, тъй като те се абсорбират с еднаква скорост навсякъде.
Трябва да се изключи възможността за интрамускулни инжекции на дългодействащи инсулинови аналози и смесени аналози поради риск от тежка хипогликемия. Пациентите, които тренират след инжектиране на дългодействащи инсулинови аналози, трябва да са наясно с възможния риск от хипогликемия.
В някои случаи може да е за предпочитане относително големи дози инсулин да се разделят на две инжекции, които се прилагат една след друга на различни места. Няма универсална прагова стойност за разделяне на дозата, но като правило за нея се приема стойност от 40-50 единици.

ЧОВЕШКИ ИНСУЛИНИ

Разтворимите, краткодействащи човешки инсулини може да имат по-бавна скорост на усвояване от техните бързодействащи аналози. По-старите дългодействащи лекарства (напр. NPH инсулин) имат фармакологични пикове, които могат да причинят хипогликемия, особено при относително високи дози. Когато използвате човешки инсулин, може да е препоръчително да разделите големи дози инсулин на две инжекции. Няма универсална прагова стойност за разделяне на дозите, но като правило се приема стойност от 40-5o ЕДИНКИ.

Интрамускулните инжекции на краткодействащ инсулин и NPH инсулин трябва да се избягват поради риск от тежка хипогликемия.
Бедрата и задните части са предпочитани, когато се използва NPH инсулин като базален инсулин, тъй като абсорбцията от тези места е най-бавна. Когато е възможно, NPH инсулин трябва да се прилага преди лягане, а не преди вечеря, за да се намали рискът от нощна хипогликемия.
Краткодействащите разтворими човешки инсулини се абсорбират най-бързо, когато се инжектират в корема, така че е за предпочитане да се инжектират в тази област.
Абсорбцията на краткодействащите разтворими човешки инсулини може да се забави при възрастни хора, така че тези инсулини не трябва да се използват, когато е необходим бърз ефект.
Като се имат предвид разликите в скоростта на абсорбция на човешки инсулини от различни области, моделът на редуване на местата на инжектиране трябва да бъде един и същ всеки ден.

Препоръчва се смесени човешки инсулини, съдържащи NPH инсулин, да се инжектират в корема сутрин. Това е полезно за ускоряване на усвояването на краткодействащ инсулин, за да се контролират колебанията в нивата на кръвната захар след закуска.
Вечер трябва да се инжектира смесен инсулин в бедрото или задните части, тъй като това води до по-бавно усвояване и намалява риска от нощна хипогликемия.

ИЗБОР НА ДЪЛЖИНА НА ИГЛАТА

Основната цел на инжектирането на инсулин е надеждното доставяне на активното вещество в подкожието без обратното му изтичане, както и с минимална болка и дискомфорт. Основното условие за постигане на тази цел е изборът на игла с оптимална дължина. Изборът на дължина на иглата е индивидуално съвместно решение на пациента и неговия лекар, като се вземат предвид много фактори, включително физически, фармакологични и психологически. Предлагат се игли с дължина 4, 5, 6, 8, 10, 12, 12,7 мм. По-късите игли са по-безопасни и като цяло по-малко болезнени.

4 мм 5 мм 8 мм 12,7 мм

Игли за спринцовки с различна дължина

ИЗБОР НА ДЪЛЖИНА НА ИГЛАТА ПРИ ВЪЗРАСТНИ

Дебелината на подкожната мастна тъкан при възрастни варира в зависимост от пола, областта на тялото, докато дебелината на кожата (епидермиса и дермата) се различава минимално.

Иглите 4 и 5 mm могат да се използват от всички възрастни пациенти, включително хора със затлъстяване, и обикновено не изискват сгъване на кожата.
При възрастни пациенти инжекциите с къси игли (4 и 5 mm) трябва да се извършват под ъгъл от 90° спрямо повърхността на кожата.
Оформяне на кожна гънка и/или инжектиране под ъгъл от 45° може да се наложи при инжектиране с къси игли (4 и 5 mm) в крайници или тънък корем.
Няма медицинска причина да се препоръчва използването на игли, по-дълги от 8 mm. Терапията трябва да започне с по-къси игли.
Пациентите, които вече използват игли от 8 mm или повече, трябва да сгънат или инжектират под ъгъл от 45°, за да избегнат интрамускулно инжектиране.

ИЗБОР НА ДЪЛЖИНА НА ИГЛАТА ПРИ БРЕМЕННИ ЖЕНИ

За да се изясни въпросът за характеристиките на инжекциите за бременни жени, са необходими допълнителни изследвания. Използването на фетален ултразвук позволява на здравните специалисти да оценят дебелината на подкожната мастна тъкан и да направят списък с препоръки относно техниката на инжектиране. При липсата на такива проучвания, следните препоръки изглеждат разумни:

Бременна жена с какъвто и да е тип диабет, която продължава да инжектира в корема, трябва да образува кожна гънка при всяка инжекция.
През последния триместър на бременността не трябва да се правят инжекции в областта на пъпа.
През този период можете да продължите да правите инжекции в страничните страни на корема, при условие че се образува кожна гънка.

ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ИНЖЕКТИРАНЕ НА КОЖНАТА ГЪНКА

В случаите, когато разстоянието между повърхността на кожата и мускула е по-малко от дължината на използваната игла, оформянето и повдигането на кожната гънка е задължително. Относително лесно е да се събере кожна гънка на корема (с изключение на много дебели, стегнати кореми). Много по-трудно е да направите това в бедрата и задните части (в последния случай това рядко е необходимо). Почти невъзможно е (за пациенти, извършващи сами инжекции) да извършат правилно тази манипулация на раменете. Правилната кожна гънка се събира с помощта на палеца и показалеца (с възможно добавяне на среден пръст). Образуването на кожна гънка с помощта на цялата ръка е съпроводено с риск от захващане на мускула заедно с подкожните тъкани и може да доведе до интрамускулно инжектиране. Гънката не трябва да се освобождава до края на инжектирането. Не трябва да стискате кожата твърде силно, тоест докато побледнее или се появи болка.

ИНЖЕКТИРАНЕ ПОД ЪГЪЛ КЪМ ПОВЪРХНОСТТА НА КОЖАТА

Рискът от интрамускулно инжектиране може да бъде допълнително намален чрез използване на метода на вкарване на иглата под ъгъл спрямо повърхността на кожата. В комбинация с кожна гънка тази техника намалява риска от интрамускулни инжекции, особено при използване на дълги игли.

МЕТОД НА ИНЖЕКТИРАНЕ

По правило подкожните инжекции са безболезнени, освен когато иглата се вкарва директно в нервния край.

Последователност на инжектиране

Задайте броя единици инсулин, които планирате да инжектирате, върху скалата на писалката на спринцовката. Ако използвате инсулинова спринцовка, изтеглете необходимата доза инсулин.
Освободете място върху кожата от дрехите.
Отстъпете от мястото на предишната инжекция 1-2 cm.
Отстранете предпазната капачка от иглата.
Ако е необходимо, оформете кожна гънка.
Вкарайте иглата в подкожната мастна тъкан (под ъгъл 90o или 45o).
Пробийте кожата с бързо движение.
Внимателно натиснете бутона за поставяне на писалката за спринцовка или буталото на спринцовката. Инжектирайте бавно разтвора и се уверете, че буталото на спринцовката или бутона на писалката са натиснати докрай.
Задръжте иглата в подкожната тъкан за най-малко 10 секунди, като продължавате да натискате бутона или буталото, за да сте сигурни, че цялата доза достига местоназначението и че лекарството няма да изтече. При въвеждането на по-високи дози може да се наложи да се увеличи времето за задържане на иглата.
Изтеглете иглата под същия ъгъл, под който е поставена.
Изправете кожната гънка.
Понякога на мястото на инжектиране може да се появи малка капка кръв, в този случай натиснете мястото на инжектиране с пръст за известно време.
Когато използвате писалка, внимателно поставете външната капачка върху иглата, завъртете я и я изхвърлете. Спринцовките също могат да се рециклират.
Не се препоръчва да масажирате и разтривате мястото на инжектиране. Масажирането преди инжектиране може да ускори абсорбцията, но обикновено не се препоръчва.

Инжектиране с писалка за спринцовка

Следните съвети ще ви помогнат да направите инжекциите по-малко болезнени:

Съхранявайте използвания инсулин при стайна температура.
Ако използвате алкохол върху кожата си, инжектирайте само след като се е изпарил.
Не инжектирайте в корените на косата.
Използвайте игли с по-малка дължина и диаметър.

РЕДУВАНЕ НА МЕСТАТА НА ИНЖЕКТИРАНЕ

Многобройни проучвания показват, че за да се намали травмата, е необходимо правилно да се редуват местата на инжектиране.

Необходимо е от самото начало да свикнете с лесната за запомняне схема на редуване на зоните на инжектиране.
Една изпитана схема разделя зоната за инжектиране на четири квадранта (или половини, когато става дума за бедра и седалище), като всяка седмица се използва само един квадрант и след това следващият се върти по посока на часовниковата стрелка.
Според друга схема е възможно да се редуват равномерно местата на инжектиране в цялата анатомична област.
Инжекциите във всяка област трябва да се извършват на разстояние най-малко 1 см една от друга, за да се избегне повторна травматизация на тъканите.

Схема на редуване на местата за инжектиране с разделяне на квадранти

Схема на равномерно редуване на местата за инжектиране