Известни случаи от практиката на психоанализата Грийнуолд Харолд. Ярки примери, случаи от психоанализата

Малкият Ханс

Пациентът, когото Фройд нарича малкия Ханс, е само на пет години. Баща му го води на консултация с Фройд, защото момчето се страхува от коне. Семейството на Ханс живееше близо до хотела и от детството си той постоянно виждаше дилижанси и каруци. Веднъж става свидетел на инцидент, при който конят умира пред очите му. „Съвпадение? Ние не мислим!”, ще кажете вие, но не и старият Фройд. Той обаче е бил Фройд, а вие не сте. Бащата на психоанализата редуцира страховете на Ханс до , разкривайки самия кон, от който Ханс всъщност се страхуваше, баща му.

Преценете сами: конете носеха мигачи, а бащата носи очила, на муцуните на конете има черен хамут, а бащата има мустаци! Какво повече доказателство е необходимо? (Сега Фройд може да води рейтингова аналитична програма по руската телевизия, така че човек може да се радва, че не е доживял до днес!).

И така, Фройд свежда страховете на Ханс до тайната похот на собствената му майка и желанието да убие главния си съперник - баща си. Колкото и да е странно, това по никакъв начин не се отрази на психическото здраве на Ханс, въпреки факта, че той беше пациент на Фройд до 19-годишна възраст. По-късно Ханс призна, че просто не си спомня за какво му е говорил блестящият психиатър.

Плъх Човек

Зигмунд Фройд имаше голям късмет да има пациент като Ернст Ланцер. Пациентът страда от обсесивно-компулсивни разстройства и Фройд може да упражнява психоаналитичните си теории върху него до насита. Ернст беше измъчван от параноични страхове, повечето от които по един или друг начин бяха свързани с плъхове.

Ернст Ланцер е забравил мира, откакто е чул за мъченията с плъхове (не сме сигурни дали да ви разказваме подробностите, в случай че и вие имате развито въображение и д-р Фройд вече няма да може да ви помогне). Изтезанието се състоеше в това, че затворникът беше поставен гол върху кофа с живи плъхове и животните нямаха друг избор, освен да си проправят път към свободата през ануса на нещастния. Дали това е довело до психологическа травма сред гризачите не е известно със сигурност, въпреки че може да послужи като добър материал за дисертация. Не бързайте да отидете в магазина за кофа с плъхове: експериментите с животни сега не се насърчават, дори ако сте готови да се пожертвате в името на науката!

Но обратно към Ланц. Младият мъж беше в постоянен страх, че подобни експерименти ще бъдат извършени върху него, баща му или въображаемата му приятелка (удивителна самонадеяност!). От целия делириум, описан от пациента, чувствителното ухо на Фройд улови думата „баща“ и лечението му веднага беше изградено около същия Едипов комплекс. И думата „анус“, която прозвуча след това, напълно провокира психоаналитика. Така Фройд научава, че бащата е пляскал Ланц до петгодишна възраст, а гувернантката е позволила на момчето да се докосне до нейните голи прелести.

Зигмунд Фройд дълго време лекува Ланц и толкова се привързва към пациента, че дори му изпраща картички от почивката си. Надяваме се, че без образа на плъхове и кофи.

Ида Бауер

Ида Бауер (или Дора) е друга пациентка на д-р Фройд. Майката на Ида имаше маниакално пристрастяване към чистотата (особено след като съпругът й я зарази с венерическа болест) и постоянно докарваше момиченцето до нервни сривове. Още на седемгодишна възраст Ида е лекувана с хидротерапия и електрошок. Още повече: Ида е била изнасилена от бащата на децата, в чиято къща Ида е работила като гувернантка. По сложно стечение на обстоятелствата той беше съпруг на любовницата на баща си Айда (режисьори на индийски блокбастъри, записвате ли?) Това доведе до нов нервен срив, избухливи избухвания, депресия и опити за самоубийство. Тогава д-р Фройд се зае с момичето, което в този момент лекуваше баща си (тъкмо от венерическа болест, която предизвика маниакално пристрастяване към чистотата у съпругата му).

Ида беше диагностицирана с потиснати лесбийски наклонности (а обектът на желание беше любовницата на баща й). Фройд прави това заключение, след като анализира сънищата на момичето. Не е известно до какви заключения все още може да стигне, но Ида прекъсна лечението и предпочете депресиите си пред методите на психиатър. Именно с тях тя живее през целия си живот, като постепенно се превръща в същия шампион на чистота, като майка си, и играе бридж с любовницата на баща си, с която след смъртта му те стават добри приятели.

Даниел Пол Шребер

Зигмунд Фройд води делото на германския съдия Даниел Шребер единствено въз основа на спомените на пациента. Колко лесно е да се отгатне, а тук всичко беше за бащата на пациента! Даниел беше възпитан много сурово. Баща му забраняваше на децата да плачат и в случай на неподчинение ги наказваше, докато спрат. Децата постоянно носеха ортопедични устройства (въпреки факта, че нямаше индикации за това - така бащата изработи стойката на малките момчета). Животът им беше подчинен на строг график, нарушенията бяха наказани с глад.

Това доведе само до психични разстройства и при двамата сина, по-големият брат се самоуби, а самият Даниел страдаше от психични разстройства през целия си живот. Той дойде при Фройд по време на една от рецесиите: пациентът си представяше, че се превръща в жена и в тялото му живеят малки хора, които променят старите му органи на нови (женски).

Даниел обаче щеше да промени пола си с причина, но се подготвяше за непорочно зачатие, смятайки себе си за прародител на нова раса от хора. Разбира се, Зигмунд Фройд не можеше да подмине такъв луксозен пациент и усилено развиваше психоаналитичните си идеи върху него.

Върколак

Пациентът на Зигмунд Фройд Сергей Панкеев (или Wolfman) отиде на лекар поради постоянна депресия. Все пак беше семейно. Баща му се самоуби, сестра му също. За да работи със Сергей, Фройд избра метода за анализ на детските сънища.

По-специално Фройд анализира сън, в който Панкеев, все още дете, идва до отворения прозорец на спалнята си и вижда там седем бели вълка. Фройд смята, че образът на вълка е ключът към анализа на съня и именно в него се крие причината за разстройствата на пациента. Вълкът в интерпретацията на Фройд означава бащата на Панкеев (и защо не сме малко изненадани?) Отвореният прозорец е символ на потиснатите сексуални желания, в които бащата е хищник, а пациентът е жертва.

Не е известно доколко лечението на д-р Фройд е помогнало на Човека-вълк (защото в един момент той прекъсва сеансите и се обръща към друг специалист, може би такъв, който не е намеквал за кръвосмешение или други подобни неща, след което си мислите, че ще бъдете по-добре да харчите пари за конни надбягвания, отколкото за психоаналитик). Но самият Фройд смята този случай за един от най-важните в своята теория за потиснатите сексуални импулси и анализа на детските сънища.

Като цяло, ако срещнете психопат, можете спокойно да предположите, че баща му е виновен за всичко и най-вероятно няма да сбъркате.

BBK 87.3 3-72

Превод под общата редакция А.А. Юдин

Украса Людмила Козеко

Изданието е подготвено по инициатива на издателство Порт Роял със съдействието на Iris LLC

3-72 известенслучаи от практиката на психоанализата/Колекция. - М.: "REFL-книга", 1995 г., - 288 с. ISBN5-87983-125-6

Поредицата „Бестселъри на психологията“ започва с книга, която съдържа превърнали се в учебник казуси от практиката на най-видните представители на различни направления в психоанализата – Фройд, Абрахам, Ференци. Юнг, Адлер. Хорни и много други

Описанието на скритите страни на човешката психика, чиито прояви обикновено се смятат за ненормални или дори извратени, както и тяхното обяснение ще даде не само представа за психоанализата, но и ще помогне на читателите да се свържат с отворен ум към "странностите" както на околните, така и на себе си.
З 0301030000 Без съобщение Превод, обща редакция,

95 арт посока

ISBN 5-87983-125-6 Порт Роял,

известенслучаи от практиката на психоанализата

Въведение.................. 6

Част I Фройд и неговите последователи

3. Фройд.Млада жена, което не еможеше да диша

(превод на А. Юдин)................ 13

3. ФройдЖената, която сякаш беше

преследван (превод на А. Юдин).......... 26

К. Абрахам,Човекът, който обичаше корсетите

(превод на А. Юдин)................ 40

Ш. Ференци.Кратък анализ на случай на хипохондрия

(превод Ю. Данко)............... 54

М. Клайн.Детето, което не можеше да спи

(преведено от Ю Данко)............... 63

Т. Райк.неизвестен убиец (превод Т. Титова). , 97 Р. Линднер.Момичето, което не можеше да спре

да (превод на А. Юдин)............. 112

Част II Отклонения от теориите на Фройд

(превод на А. Юдин)

КИЛОГРАМА. Юнг.Неспокойна млада жена и

пенсиониран бизнесмен............. 171

А. Адлер.Привличане към високи постижения ......... 196

C. Хорни.Винаги уморен редактор ......... 211

Г. С. Съливан.Некадърна съпруга 228

К. Роджърс.Ядосан тийнейджър.......... 236

Част III Специализирани психоаналитични техники

(превод Т. Титова)

Р. Р. Гринкър и Ф. П. Робинс.Кратка терапия

психосоматичен случай .......... 247

С.Р. Славсон.Група трудни момичета....... 255

Заключение..................... 284
Въведение

В тази книга са събрани случаи от психоаналитичната практика, подбрани от трудовете на най-видните представители на психоанализата, с цел да се представи историята на нейното развитие. Някои от тези истории на случаи са написани от основателите на различни течения в психоанализата, докато други са написани от учени, които са направили най-значимия принос за развитието на конкретното течение или движение, което представляват.

Мисля, че е както поучително, така и логично да се представи подобна история чрез истории на случаи от психоаналитичната практика, тъй като в тях, както във всяко искрено писане, ясно се разкрива желанието да се разбере човешката природа, което е коренът на психоанализата като такава. Колкото и елегантни теории да са изтъкани от психоаналитиците, истинността и стойността на тези теории се основават на резултатите, получени в кабинета за консултации.

Насоките на психологическата мисъл и личностите на техните основатели, както и водещите представители на психоаналитичната мисъл, се изучават най-добре в контекста на конкретна ситуация на лечение. Тези истории на случаи ни отвеждат директно в кабинета на великите анализатори от последните петдесет години, позволявайки ни да чуем какво са чули и да станем свидетели как са работили със своите пациенти.

За професионалния терапевт или студента, на когото предстои да стане психолог, тези случаи ще илюстрират терапевтичните методи, използвани от майсторите в тази област. Много от психоаналитиците, представени в тази книга, е трябвало да бъдат лекари и те са показали забележителна проницателност в това, тъй като само по този начин може да се спечели достатъчно влияние.
за да събере последователи около себе си и да установи посоката си. Опитът ми от воденето на семинар по класически случаи от психоаналитичната практика в Националната психологическа асоциация по психоанализа показа, че внимателното изучаване на истински истории на случаи предоставя богат образователен материал както за студенти, така и за практикуващи психоанализа.

Но може би най-важното е, че тези случаи от практиката на психоанализата, макар да ни помагат да се научим да разбираме другите, ще могат да ни помогнат да разберем и себе си.

Рядко се случва науката да дължи толкова много на един човек, колкото психоанализата дължи на Зигмунд Фройд. Недоволен от резултатите, получени в хода на лечението на неврозата с физиологичните методи, практикувани от лекарите по негово време, Фройд се обръща към психологията за възможно решение, в резултат на което възниква както теория за съзнанието, така и метод за лечение на неговите разстройства. Фройд разглежда психичните заболявания като резултат от борбата между нуждата на индивида да задоволи своите инстинктивни желания и забраната, наложена от обществото за тяхното задоволяване. Осъждането на обществото на тези инстинктивни подтици, според него, е толкова силно, че индивидът често не може дори да си позволи да ги осъзнава и по този начин ги прехвърля в огромна несъзнателна част от психичния живот.

В широк смисъл Фройд дава на тази несъзнателна животинска част от нашата природа обозначението „То“. Друга несъзнателна област на съзнанието се нарича "Суперего"; това е, така да се каже, скрито съзнание, което се опитва да контролира "То". Рационалната, стремяща се към самосъхранение, част от съзнанието се нарича "Аз", именно тя се опитва да разреши продължаващия конфликт между "То" и "Свръх-Аз". Психичното заболяване е

според Фройд, резултатът от неуспеха на усилията на "аз" да разреши този конфликт.

Развитието на теорията беше предшествано от практиката. Лечението се състои в това, че Фройд се опитва да доведе до съзнанието на пациента понякога ужасната борба, която бушува между "То" и "Свръхегото", и по този начин укрепва способността на "Аз"-а да разреши конфликта. Неговият метод за вкарване на маси от несъзнаваното в съзнанието беше да изследва несъзнаваното чрез използване на свободни асоциации, тълкуване на сънища и тълкуване на връзката между анализатор и пациент, както се развива в процеса на анализ. С известни отклонения всички анализатори все още използват този основен метод за тълкуване на несъзнаваното, въпреки че много от тях не са съгласни с теорията на Фройд за структурата на съзнанието.

Фройд е подкрепен от Карл Абрахам, който изучава етапите на развитие на индивида в търсене на удовлетворение. Друг близък сътрудник на Фройд, Шандор Ференци, се опитва да намери методи за съкращаване на времето на психотерапията и да я приложи при лечението на заболявания, които се смятат за нелечими. Мелани Клайн допринесе за модифицирането на психоаналитичната техника, за да стане възможно лечението на малки деца. На Теодор Рейк се приписва прилагането на методите на Фройд към проблемите на престъплението и вината. Наследник на Райк е Робърт Линднер, който по драматичен начин, описвайки случаи от своята практика, провокира интереса към психоанализата сред широката публика, която не го е познавала преди. Всички тези анализатори, които са преки последователи на Фройд, подобно на него, подчертават ролята на сексуалните и либидни нагони в несъзнаваното на индивида.

Алфред Адлер е първият от първите последователи на Фройд, който скъсва с него. Според Адлер ключът към разбирането на човешката личност е усилието

индивид, за да компенсира чувството си за малоценност. Малко по-късно Карл Густав Юнг също изразява недоволството си от факта, че основният акцент в психоанализата е върху сексуалността, който вместо това подчертава по всякакъв възможен начин значението на спомените, наследени от индивида като член на расата. Подобно на Адлер, Карън Хорни и Хари Стак Съливан обърнаха повече внимание на социалните, отколкото на инстинктивните фактори. Карл Роджърс, въпреки че не е развил своята теория за личността, е разработил опростена техника за лечение на относително леки невротични разстройства.

Книгата включва и описания на последните разработки в психоанализата: прилагането на модифицирана психоаналитична техника за лечение на психосоматични разстройства и групова психоанализа. И двете посоки позволиха на психоанализата да достигне до онези, които преди това са останали извън психоаналитичната терапия, а също така откриха ценна способност да проникнат в онези аспекти на личността, които бяха скрити за отделния аналитик.

мрачност на лицето. Струваше ми се интересно, че неврозите могат успешно да се развият на надморска височина над две хиляди метра и затова продължих проучването.

Разговорът, който тогава се проведе между нас, ще се опитам да възпроизведа тук така, както е запазен в паметта ми, и ще цитирам конкретните изказвания на това момиче.

От какво се оплакваш?

Много ми е трудно да дишам. Не винаги е така, но понякога сграбчва толкова силно, че имам чувството, че се задушавам.

В началото не изглеждаше като нервност, но си помислих, че може да е заместител на пристъп на тревожност. От целия комплекс от усещания тя отдели един от факторите, омаловажавайки значението на останалите - затрудненото дишане.

Седнете и ми опишете това състояние, когато ви е трудно да дишате.

Идва неочаквано. Първо, има натиск в очите. Главата става толкова тежка и толкова жужаща, че не се издържа, а след това главата е толкова силна, че ми се струва, че падам, а след това започва да ме притиска в гърдите, че трудно дишам.

Какво усещаш в гърлото си?

Гърлото ми се стяга, все едно ме душат.

Има ли други усещания в главата ви?

Удря толкова силно, че изглежда, че ще се спука.

Да, не изпитваш ли страх?

Винаги имам чувството, че трябва да умра, но напротив, дори ме прави смел. Ходя навсякъде сам, в мазето, в планината, но в деня, когато имам атака, ме е страх да отида където и да е, защото не вярвам

себе си. Винаги ми се струва, че някой стои зад мен и се кани да ме сграбчи.

Това наистина беше пристъп на тревожност, несъмнено причинен от симптомите на истерично състояние, или, по-точно, беше пристъп на истерия, чието съдържание беше тревожност. Но може ли да има допълнително съдържание?

Когато имате атака, винаги ли мислите за едно и също нещо или може би виждате нещо пред себе си?

Може би тук намерихме начин бързо да стигнем до дъното на ситуацията.

Или може би разпознавате лицето? Имам предвид това ли е лицето, което някога си виждал?

- Знаете ли защо имате такива пристъпи 17
- Кога започнаха?

Първият път се случи преди две години, когато с леля ми все още живеехме на друга планина. Тя имаше хотел там. И сега живеем тук от година и половина, но това се повтаря отново и отново.

Не трябва ли анализът да започне от тук? Разбира се, не бих се осмелил да практикувам хипноза на тази височина, но може би един обикновен разговор ще донесе успех. Сигурно съм бил прав в предположенията си. Често съм се сблъсквал с пристъпи на тревожност при млади момичета, произтичащи от страха, който е връхлетял съзнанието на момичето, когато оперният свят на сексуалността се отвори пред тях.

Ще дам тук като пример случая, когато за първи път успях да разпозная този причинно-следствен сън. Лекувах млада жена от сложна невроза, която всеки път отказваше да признае, че тревожността й се е развила по време на семейния й живот. Тя твърдеше, че още като момиче е страдала от палене на статив, което завършило с припадък.Но аз се убедих, че съм прав.По-късно

Ето защо казах;

Ако не знаете, ще ви кажа какво според мен причинява вашите гърчове. Тогава, преди две години, видяхте или чухте нещо, което силно ви смути и обърка, нещо, което не искахте да видите.

След тези думи тя възкликна:

Бог! Да, намерих чичо си с братовчедка ми Франциска!

Каква е историята с това момиче? Можеш ли да ми кажеш?

В крайна сметка можете да кажете всичко на лекаря, така че аз ще ви кажа.

По това време чичо ми, съпругът на леля ми, когото видяхте, държеше хан в планината с леля ми. Сега те са разведени и всичко това заради мен, защото заради мен стана известно, че той има нещо с Франциска.

Добре. И как разбра за това?

Беше така. Един ден, преди две години, двама господа дойдоха в хотела и поръчаха вечеря. По това време леля ми нямаше запаси и Франциска, която обикновено готвеше, я нямаше никъде. Не можахме да намерим и чичо ми. Търсихме навсякъде до момчето, братовчед ми Алуа. не каза: "Накрая ще намерим Франциска с баща й." Тогава се засмяхме, но не помислихме нищо лошо за това. Отидохме в стаята, където живееше чичо ми, но тя беше затворена. Това ни се стори странно. Тогава Алуа каза: "Ако излезем, тогава от пътеката можем да погледнем в стаята през прозореца." Но когато

от известно време, когато вече се познавахме по-добре, тя изведнъж каза един ден: „Сега ще ви кажа и защо тези тревожни състояния започнаха, когато бях момиче. Тогава спях в стая до стаята на родителите ми. Вратата беше отворена и светлината идваше от лампата на масата. Виждал съм много пъти как баща ми лягаше с майка ми и това азЧух, че съм много притеснен. Тогава започнах да получавам припадъци."

16

17

Пинки може да погледне в стаята през прозореца." Но когато излязохме на пътеката, Алуа каза, че се страхува да погледне през прозореца. Тогава казах: „Ти си просто глупав. И аз ще отида, защото не ме е страх от нищо“. Не съм мислил нищо лошо. Когато погледнах в стаята беше много тъмно, но тогава видях Франциска и чичо ми, който лежеше върху нея.
- Бързо скочих от прозореца и се притиснах до стената и тогава ми стана трудно да дишам. Оттогава това се повтаря. Загубих сетивата си. Очите му бяха затворени, а главата му туптеше и бръмчеше.

И казахте на леля си за това в същия ден?

Не, нищо не й казах.

Но от какво се страхувахте, когато ги заварихте заедно? Разбрахте ли нещо от това?

Не. Тогава нищо не разбрах. Бях само на шестнадесет години. Не знам какво толкова ме уплаши.

Fraulein Katharina, ако сега можете да си спомните какво мина през главата ви в момента, когато ви се случи първият пристъп и какво си помислихте за това, ще ви помогне.

Да, ако можех. Но бях толкова уплашен, че забравих всичко.

(Преведено на езика на нашето „предварително общуване“ това означава: афектът създаде хипноидно състояние, чиито продукти останаха в съзнанието на „аз“, лишено от всякакви асоциативни връзки.)

Кажи ми, Катарина, тази глава, която ти се появява, когато ти е трудно да дишаш, главата на Франциска, как я видя в този момент?

Не, не, главата й не изглеждаше толкова страшна. Това е главата на човек.

Тогава може би това е главата на чичо ти?

Но тогава дори не видях лицето му. Стаята беше твърде тъмна и защо трябваше да има толкова страшно лице?

Прав си. (Изглежда, че нишката се е скъсала. Но може би продължаването на историята ще помогне да се намери отново.) И какво се случи след това?

Сигурно са чули шум. След малко си тръгнаха. Чувствах се много зле през цялото време. Просто не можех да спра да мисля за това. Два дни по-късно беше неделя, имах много работа и цял ден работих, а в понеделник сутринта отново започнах да се чувствам замаяна, прилоша ми и останах в леглото. Цели три дни не повръщах.

Често сме сравнявали симптоматиката на истерията с тълкуването на картина, която започваме да разбираме едва когато открием някои точки, свързани с два езика. Според тази азбука повръщането означава отравяне. Затова я попитах:

Струва ми се, че се чувствахте отвратени, когато погледнахте през прозореца, веднъж след три дни започнахте да повръщате.

Да, разбира се, бях отвратена - каза тя замислено. - Но защо?

Може би сте видели някои голи части от тялото. Как изглеждаха двамата в стаята?

Беше твърде тъмно, за да се види нещо, а и двамата бяха облечени. Да, ако знаех какво ме отврати...

И аз не знаех това, но я помолих да продължава да ми разказва всичко, което й хрумне, с надеждата, че най-накрая ще спомене нещо, което ми трябва, за да обясня този случай.

Тогава тя ми каза, че най-накрая е казала на леля си за откритието си, защото смятала, че зад него се крие някаква мистерия; последвано от скандално

18

19

сцени между чичовци и лели и децата чуха неща, които отвориха очите им за някои неща, които би било по-добре да не знаят. Накрая лелята реши да напусне чичо си и Франциска, която по това време вече беше бременна, и. отнемане сдецата и племенницата си, тя напусна, за да поеме управлението на друг хан. Но тогава, за моя изненада. Катарина внезапно се отклони от този ход на събитията и започна да говори за други, по-стари инциденти, случили се две или три години преди травматичното събитие. Първата поредица от инциденти съдържаше случаи на опит за сексуално насилие от страна на същия чичо, когато тя беше на четиринадесет години. Тя ми разказа как една зима отишла с него на село, където пренощували в един хан. Той беше в трапезарията, пиеше и играеше карти, а тя, чувствайки се уморена, отиде рано в стаята си, която заеха заедно. През съня си го чула да влиза, но след това заспала и се събудила внезапно от факта, че „усетила тялото му“ в леглото до себе си. Тя скочи с думите: „Какво правиш, чичо? Защо не си в леглото си?" Той се опита да се пошегува с това, като каза: „Спокойно, глупако. Дори не знаеш колко е хубаво." „Не искам нищо толкова добро от теб. Не ме оставяш да спя." Тя стоя през цялото това време на вратата, готова да избяга, докато той не спря да я увещава и не заспа. След това се върна в леглото и спа до сутринта. От поведението й изглежда, че тя не е видяла сексуалната им подплата в тези действия. Когато я попитах дали знае какво иска чичо й, тя отговори: „Не по това време“. Тя осъзна това едва по-късно. Тя просто беше ядосана, защото сънят й беше нарушен и защото никога преди не беше чувала за такива неща.

Трябваше да разкажа по-подробно за това събитие, тъй като беше от голямо значение за всичко, което трябва

тепърва щеше да се случи. След това тя разказа за други, по-късни преживявания, как е трябвало да се защитава от тормоза на чичо си в хотел, когато е бил пиян и т.н. Но когато я попитах дали е изпитвала подобно затруднено дишане в тези случаи, тя уверено отговори, че всеки път има натиск в очите и в гърдите, но не толкова силен, колкото при отварянето.

Веднага след това тя започна да разказва за друга поредица от събития, свързани с онези случаи, в които нещо, което се случи между чичо й и Франциска, привлече вниманието й. Тя разказа как един ден цялото семейство прекарало цяла нощ на купа сено по дрехите си. Тя се събуди от някакъв шум и тя видя как чичо й, който лежеше между нея и Франциска, се отдалечи от нея и Франциска също по някакъв начин промени позицията си. Разказа и как друг път е нощувала в село N. Тя и чичо й били в една стая, а Франциска в друга. През нощта тя се събуди и видя дълга бяла фигура, която се държеше за дръжката на вратата:

Господи, чичо, ти ли си? Какво правиш на вратата?

Тихо. Търся само едно нещо.

Но можете да излезете през друга врата.

Просто направих грешка - и т.н.

Попитах дали е имала някакви подозрения в този момент.

Не, не се сетих за такова нещо. Просто ми се стори странно, но нищо не разбрах. - Може би този случай е причинил безпокойството й? - Изглежда да. Но сега не беше сигурна.

След като завърши тези две истории, тя спря. Видът й сякаш се промени. Мрачните, изпълнени със страдание черти станаха по-живи, тя изглеждаше весела и явно беше в по-ведро и приповдигнато настроение. Междувременно разбрах това

20

21

Какво се е случило с нея; това, което каза последно и очевидно без никакъв план, перфектно обяснява поведението й в сцената, която е причинила нараняването й. По това време в нея сякаш живееха две групи преживявания, които тя не можеше да разбере и за които не можеше да стигне до някакво заключение. Виждайки двойката да извършва акта на полов акт, тя веднага свързва новото впечатление с тези две групи спомени, като най-накрая ги разбира и в същото време ги отхвърля. Последва кратък период на обработка, „инкубация“, след което се появиха трансформираните симптоми – повръщане като заместител на моралното и физическо отвращение. Така загадката беше разгадана. Не зрелището на двамата я отврати, а спомените, които то събуди в нея и й обясни всичко. Можеше да е само споменът от нощните тормоза, когато усети тялото на чичо си. След това признание й казах:

Сега знаете какво си помислихте в момента, в който погледнахте в стаята. Помислихте си: „Сега той й прави това, което искаше да направи с мен онази вечер и друг път“. Това ви отврати, защото ви напомни за усещането, което сте имали през нощта, когато сте се събудили, когато сте усетили тялото му.

Тя отговори:

Да, най-вероятно точно това ме отврати и си помислих за това в този момент,

Е, сега, когато сте пълнолетно момиче и знаете всичко ...

Сега, разбира се, мисля така.

Сега се опитай да си спомниш точно и ми кажи какво си почувствала онази нощ, когато докосна тялото му.

Но тя не можа да даде категоричен отговор. Тя само се усмихна смутено, сякаш беше убедена, че вече сме стигнали края на историята и че

няма какво повече да добавя. Мога да си представя тактилното усещане, което тя по-късно се научи да описва. И ми се стори, че чертите й изразяват съгласие с моето предположение. Но не успях да навляза и крачка по-дълбоко в нейните преживявания. Във всеки случай й бях благодарен, защото беше много по-лесно да говоря с нея, отколкото с пуританските дами, които случайно срещнах по време на практиката си в града и за които всяка naturalia означаваше задължително turpia*.

Човек би могъл да смята случая за обяснен, но откъде идва халюцинацията на главата, която се повтаря при всеки пристъп и предизвиква страх? Попитах я за това. Тя веднага отговори, сякаш нашият разговор разшири способността й да разбира:

Да, сега знам къде; Това е главата на чичо ми. Сега я разпознах. По-късно, когато започнаха всички тези разправии, чичо ми страшно ми се ядоса, въпреки че нямаше смисъл от това. Често казваше, че всичко се е случило заради мен. Ако не бях говорил, нямаше да се стигне до развод. Винаги ме заплашваше, че ще ми направи нещо, а като ме видя отдалеч, лицето му се свиваше от гняв и тичаше към мен с вдигната ръка. Винаги бягах от него и винаги бях измъчван от безпокойство, страхувайки се, че може да ме грабне, когато не го виждам. Така че лицето, което винаги виждах, беше лицето му, изкривено от ярост.

Тази информация ми напомни, че първият симптом на истерията - повръщането - е изчезнал, но пристъпът на тревожност остава и се изпълва с ново съдържание. Това означаваше, че си имаме работа с истерия, на която най-вече се реагира. Защото скоро тя разказа на леля си какво е научила.

Разказахте ли на леля си други истории, както ги разбрахте?

*Естествен... срам (лат.). - Забележка.

23

22

- Да, но не веднага, а малко по-късно, когато вече стана въпрос за развод. Тогава леля ми каза: „Нека това остане между нас и ако той започне да прави някакви пречки при развода, тогава ние ще запомним всичко това вместо него“.

Доколкото разбирам, от този момент нататък един скандал в къщата се натрупва върху друг и неразположението на Катарина престана да привлича интереса на леля й, която сега беше напълно погълната от своите кавги - това беше от времето на натрупване и запазване че този символ се е закрепил в паметта.

Надявам се, че нашият разговор е бил от полза за това момиче, чиято сексуална чувствителност е толкова преждевременно травматизирана. Не трябваше да я виждам отново.

Епикриза

Няма да възразя, ако някой види в развръзката на този случай на истерия, както е описан тук, решение, а не анализ. Разбира се, пациентката прие като вероятни всички онези вмъквания, които направих в историята й, но въпреки това не успя да ги идентифицира с миналите си преживявания. Случаят на Катарина е типичен в това отношение, тъй като във всяка истерия, причинена от сексуални травми, могат да се намерят онези преживявания от предсексуалния период, които не са имали ефект върху детето, но по-късно, когато разбирането за нейния сексуален живот дойде при момиче или млада жена, придобила травматична сила.като спомени. Така че разделянето на групи от психични преживявания е нормален процес в развитието на юношата и е съвсем ясно, че последващият им контакт с "аз" създава благоприятни условия за психологически разстройства. Освен това ми се струва уместно да изразя известно съмнение в този случай: дали раздвоението на съзнанието се дължи на

невежеството е различно от това, причинено от съзнателно отхвърляне и дали юношите нямат по-обширни познания в сексуалната сфера, отколкото им се приписват или каквито самите те предполагат.

По-нататъшно отклонение в развитието на психичния механизъм в случая се обуславя от факта, че началната сцена, която сме обозначили като „спомагателна“, също заслужава името „травматична*“. Неговото въздействие се определя не само от пробуждането на предишния травматичен опит, но и от собственото му съдържание: следователно може да му се припише характерът както на „спомагателен“, така и на „травматичен“ фактор. Не виждам обаче причина защо това абстрактно разграничение трябва да бъде изоставено (въпреки че в този случай тези фактори съвпадат), тъй като в други случаи това разграничение може да съответства на разминаване във времето. Друга особеност на случая на Катарина, която обаче е известна от известно време, се открива във факта, че в процеса на конверсия формирането на феномена хистерия не следва непосредствено във времето след травмата, а се появява едва след кратък период на инкубация. Шарко смята името „период на умствена обработка“ за подходящо за този период от време.

Безпокойството, което Катарина проявява по време на атаки, е от истеричен произход, т.е. тя възпроизвежда онова чувство на безпокойство, което възниква при всяка сексуално-психологическа травма. Тук също ще се въздържа от изясняване на процес, който редовно съм наблюдавал в голям брой случаи: имам предвид, че дори самото наблюдение на сексуални отношения предизвиква тревожен ефект при девиците.

Ще ви разкажа, вместо много, два случая, в които условията и ползите от репресиите бяха изразени съвсем ясно. Вярно е, че в името на моята цел трябва да съкратя тези истории на случаи и да оставя настрана важни предположения.

Младо момиче, което наскоро беше загубило любимия си баща, когото гледаше, прояви голямо съчувствие към зет си, за когото по-голямата й сестра току-що се беше омъжила, което обаче лесно можеше да се прикрие като родствена нежност. Тази сестра на пациента се разболя и почина в отсъствието на майка си и нашия пациент.

Отсъстващите бяха извикани набързо и те още не бяха получили информация за печалното събитие. Когато момичето се приближи до леглото на мъртвата си сестра, за миг й хрумна една мисъл, която можеше да се изрази приблизително със следните думи: „Сега той е свободен и може да се ожени за мен“. Трябва да считаме за напълно сигурно, че тази идея, която издаваше на нейното съзнание силна любов към зет й, която тя не осъзнаваше, веднага беше потисната от изблика на нейните скръбни чувства.

Момичето се разболя. Наблюдавани са тежки истерични симптоми. Когато започна лечение, се оказа, че коренно е забравила описаната сцена до леглото на сестра си и зародилото се в нея отвратително егоистично желание. Тя си спомни това по време на дълго лечение, възпроизведе патогенния момент с признаци на силна психическа възбуда и благодарение на това лечение тя оздравя. Разбира се, възстановяването беше предшествано от дълга работа за възстановяване на връзките между забравеното събитие и отцепеното от него преживяване, превърнало се в болест. Търсенето и възстановяването на тази връзка всъщност е дело на класическата психоанализа.

Друг случай - пациентката беше около 30-те и все не можеше да си намери подходяща половинка и да се омъжи. Тя страдаше от сърбеж по кожата без видима причина и всеки път, когато връзката с мъж се развиваше към брак, сърбежът се засилваше до точката на непоносимост.

Този път пациентът дори беше хоспитализиран по тази причина. В хода на дълга аналитична работа си припомнихме ситуацията: когато тя беше на 15 години, тя се прибираше у дома и беше придружена от младо момче, което по това време я гледаше и я заведе до входната врата, те започна да се целува за сбогом, когато бащата на пациента внезапно изскочи, нападна с писъци и ругатни, изгони човека и заплаши дъщеря му, че следващия път ще й разкъса кожата ...

Нямах друг избор, освен да покажа как ще го направи: направих жест, наподобяващ чесане на кожата, пациентката почти изкрещя и хлипаше, имаше прозрение, тя внезапно разбра причината и източника на болестта си. Пациентът се ожени добре и сърбежът никога не се върна.

ПСИХОЛОГИЧНИ БЕСТЕЛЪРИ

ИЗВЕСТНИ СЛУЧАИ

ОТ ПРАКТИКАТАПСИХОАНАЛИЗ

Г. Съливей

ПСИХОЛОГИЧНИ БЕСТЕЛЪРИ

ИЗВЕСТНИ СЛУЧАИ

ОТ ПРАКТИКАТА

ПСИХОАНАЛИЗ

I ПСИХОЛОГИЧНИ БЕСТЕЛЪРИ

ИЗВЕСТНИ СЛУЧАИ

ОТ ПРАКТИКАТА

ПСИХОАНАЛИЗ

Превод от английски и немски език

Москва "REFL-book" 1995 г

BBK 87.3 3-72

Превод под общата редакция АЛ. Юдин

Украса Людмила Козеко

Изданието е подготвено по инициатива на издателство Порт-Роял със съдействието на Iris LLC

3-72 Известни случаи от практиката на психоанализата / Сб. - М.: "REFL-book", 1995. - 288 с. ISBN 5-87983-125-6

0301030000 „ , 3 ^ Недеклариран

^ ОТ ПРАКТИКАТА 2

ПСИХОАНАЛИЗ 2

МЕЛАНИ КЛАЙН 63

Детето, което не можеше да спи 66

Неизвестен убиец 98

ROBERT L IND HEP 112

Момичето, което не можеше да спре да яде 113

ОТКЛОНЕНИЯ 169

^ КАРЛ ГУСТАВ ЮНГ 170

Тревожна млада жена и пенсиониран бизнесмен 171

АЛФРЕД АДЛЕР 196

Жажда за съвършенство 196

КАРЪН ХОРНИ 213

Винаги уморен редактор 215

Неумела съпруга 229

Ядосан тийнейджър 236

СПЕЦИАЛИЗИРАН 246

^ РОЙ Р. ГРИЙНКЪР И ФРЕД П. РОБИНС 247

Психосоматичен подход 247

Кратка психосоматична терапия на случай 247

Група трудни момичета 255

Заключение 28

Въведение

За професионалния терапевт или студента, на когото предстои да стане психолог, тези случаи ще илюстрират терапевтичните методи, използвани от майсторите в тази област. Много от психоаналитиците, представени в тази книга, е трябвало да бъдат лекари и те са показали забележителна проницателност в това, тъй като само по този начин човек би могъл да спечели достатъчно влияние, за да събере последователи около себе си и да установи посоката си. Опитът ми от воденето на семинар по класически случаи от психоаналитичната практика в Националната психологическа асоциация по психоанализа показа, че внимателното изучаване на истински истории на случаи предоставя богат образователен материал както за студенти, така и за практикуващи психоанализа.

Рядко се случва науката да дължи толкова много на един човек, колкото психоанализата дължи на Зигмунд Фройд както теория за съзнанието, така и метод за лечение на неговите разстройства. Фройд разглежда психичните заболявания като резултат от борбата между нуждата на индивида да задоволи своите инстинктивни желания и забраната, наложена от обществото за тяхното задоволяване. Осъждането на обществото на тези инстинктивни подтици, според него, е толкова силно, че индивидът често не може дори да си позволи да ги осъзнава и по този начин ги прехвърля в огромна несъзнателна част от психичния живот.

В широк смисъл Фройд дава на тази несъзнателна животинска част от нашата природа обозначението „То“. Друга несъзнателна област на съзнанието се нарича "Суперего"; това е, така, така, скритото съзнание, което се опитва да контролира "То". Рационалната, стремяща се към самосъхранение, част от съзнанието се нарича "Аз", именно тя се опитва да разреши продължаващия конфликт между "То" и "Свръх-Аз". Психичното заболяване според Фройд е резултат от неспособността на егото да разреши този конфликт.

Фройд е подкрепен от Карл Абрахам, който изучава етапите на развитие на индивида в търсене на удовлетворение. Друг близък сътрудник на Фройд, Шандор Ференци, се опитва да намери методи за съкращаване на времето на психотерапията и да я приложи при лечението на заболявания, които се смятат за нелечими. Мелани Клайн допринесе за модифицирането на психоаналитичната техника, за да направи възможно лечението на малки деца. На Теодор Рейк се приписва прилагането на методите на Фройд към проблемите на престъплението и вината. Наследник на Райк е Робърт Линднер, който по драматичен начин, описвайки случаи от своята практика, провокира интереса към психоанализата сред широката публика, която не го е познавала преди. Всички тези анализатори, които са преки последователи на Фройд, подобно на него, подчертават ролята на сексуалните и либидни нагони в несъзнаваното на индивида.

Алфред Адлер е първият от първите последователи на Фройд, който скъсва с него. Според Адлер ключът към разбирането на човешката личност е усилието на индивида да компенсира чувството си за малоценност. Малко по-късно Карл Густав Юнг също изразява недоволството си от факта, че основният акцент в психоанализата е върху сексуалността, който вместо това подчертава по всякакъв възможен начин значението на спомените, наследени от индивида като член на расата. Подобно на Адлер, Карън Хорни и Хари Стак Съливан обърнаха повече внимание на социалните, отколкото на инстинктивните фактори. Карл Роджърс, въпреки че не е развил своята теория за личността, е разработил опростена техника за лечение на относително леки невротични разстройства.

При организирането на този материал срещнах редица трудности и изобщо не твърдя, че успях да ги разреша по единствения възможен начин. Тъй като ролята на Фройд като основател на психоанализата е неоспорима, той и неговите последователи заемат по-голямата част от книгата: първият раздел е посветен на Фройд и фройдистите. Вторият раздел на книгата е посветен на случаи, взети от практиката на нефройдистите Юнг и Адлер, както и на неофройдистите Съливан и Хорни. Тези хора открито изразяват несъгласието си с една или друга от важните хипотези на Фройд, но въпреки това никога не отричат влиянието им.

Последният и най-кратък раздел се състои от два примера за големи нови приложения на психоаналитичната теория – в психосоматичната медицина и в една нова и бързо напредваща форма на терапия – груповата психоанализа.

И накрая, трябва да се споменат някои неизбежни пропуски. За съжаление, не успях да получа историите на случаите, написани от Ото Ранк, който вярваше, че превратностите на раждането са отговорни за емоционалните затруднения на индивида, нито историите на случаите, написани от Ерих Фром, чиято най-важна работа е в изследване на социални проблеми чрез психоанализа.

Харолд Грийнуолд (доктор)

Ню Йорк, 1959 г.

ФРОЙД

^ И НЕГОВИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛИ

ЗИГМУНД ФРОЙД

Зигмунд Фройд (1856 - 1939) е откривателят на психоанализата, така да се каже, противно на собствените си стремежи. Изследователските му интереси са в областта на физиологията, по-специално мозъка и нервната система. И само материалните затруднения го принудиха да се обърне към изучаването на заболявания на централната нервна система на човек и да се занимава с терапия.

В търсене на начини за разбиране и лечение на нервните разстройства Фройд напуска почвата на физиологията и стига до извода, че те имат чисто психичен характер. Известно време той изучава хипнозата, но я изоставя, след като се убеждава, че терапията, базирана на хипноза, осигурява само временно облекчение. Заедно с Бройер, който се занимава с медицинска практика на психични заболявания, той наблюдава случаи, когато пациентът е излекуван от истерична парализа в процеса на запомняне и разказване на важни епизоди от живота си, които смята за забравени.

Но ако Бройер използва хипнозата, за да подпомогне припомнянето на забравени преживявания, тогава Фройд изоставя тази техника и преминава към нов, революционен метод, който нарича психоанализа. Той помоли пациентите си да легнат на дивана, а самият той зае място зад него, за да не се вижда. Първо, той помоли пациентите да се съсредоточат върху припомнянето на ситуации, свързани с първата проява на симптомите, от които се оплакват; малко по-късно той ги помоли да разкажат своята история или просто всичко, което им хрумне, без значение колко тривиално или осъдително може да изглежда. В по-голямата си част практикуващите класическа психоанализа все още следват това фундаментално правило.

Случаят с "Момичето, което не можеше да диша" трудно може да се приеме за цялостен анализ. Самият Фройд каза, че няма да има нищо против, ако някой разглежда историята на търсенето на решение в този случай повече като предположение, отколкото като анализ. Но тъй като по този повод Фройд дава почти дословен разказ за всичко, което сам е чул и казал, това описание може да служи като добра илюстрация на първите опити в психотерапията.

Това е първият случай 1, публикуван от Фройд, в който той изоставя хипнозата. Тъй като методът на свободната асоциация също не е използван, този случай показва използването на Фройд от различни техники за разговор, които оттогава са станали обичайни инструменти на психолозите. Много ученици прекарват години, учейки се да правят това, което Фройд, в този случай, прави интуитивно.

^ Момичето, което не можеше да диша

По време на една ваканция през 189 г. ... предприех пътуване до Високия Тауерн (Източни Алпи), за да забравя за известно време за медицината и особено за неврозите. Почти успях в това, когато един ден се отклоних от главната улица, възнамерявайки да изкача една отдалечена планина, която беше известна с прекрасната си гледка и малък, но уютен хотел. След изморително пътуване стигнах до върха и след лека закуска и почивка се потопих в съзерцанието на очарователния пейзаж. Толкова се самозабравих, че в началото не се сетих да включа въпроса: „Г-н лекар ли е?“ Въпрос ми беше зададен от момиче на около осемнадесет години, което чакаше на масата с навъсено изражение на лицето и което домакинята нарече Катарина. Съдейки по облеклото й и начина, по който се държеше, тя не можеше да бъде прислужница. Вероятно е била дъщеря на собственика или далечна роднина.

Връщайки се от някаква забрава, казах:

Да, аз съм лекар. Откъде знаеш?
Регистрирахте се в книгата за гости и си помислих, ако г-н доктор има малко време... Виждате ли, нервен съм. Вече се консултирах с лекар от Л. ... и той също ми предписа нещо, но не помогна.

И така, отново се върнах в света на неврозите, защото какво друго може да има това едро и силно момиче с мрачно лице. Струваше ми се интересно, че неврозите могат успешно да се развият на надморска височина над две хиляди метра и затова продължих проучването.

От какво се оплакваш?
Много ми е трудно да дишам. Не винаги е така, но понякога сграбчва толкова силно, че имам чувството, че се задушавам.

Седнете и ми опишете това състояние, когато ви е трудно да дишате.
Идва неочаквано Първо има натиск в очите. Главата става толкова тежка и толкова жужаща, че не се издържа, а след това главата е толкова силна, че ми се струва, че падам, а след това започва да ме притиска в гърдите, че трудно дишам.
Какво усещаш в гърлото си?
Гърлото ми се стяга, все едно ме душат.
Има ли други усещания в главата ви?
Удря толкова силно, че изглежда, че ще се спука.
Да, не изпитваш ли страх?
Винаги имам чувството, че трябва да умра, но напротив, дори ме прави смел. Ходя навсякъде сам, в мазето, в планината, но в деня, когато имам атака, ме е страх да отида където и да е, защото не си вярвам. Винаги ми се струва, че някой стои зад мен и се кани да ме сграбчи.

Когато имате атака, винаги ли мислите за едно и също нещо или може би виждате нещо пред себе си?

Може би тук намерихме начин бързо да стигнем до дъното на ситуацията.

Или може би разпознавате лицето? Имам предвид това ли е лицето, което някога си виждал?
Знаете ли защо имате такива пристъпи?
И кога започнаха?
Първият път се случи преди две години, когато с леля ми все още живеехме на друга планина. Тя имаше хотел там. И сега живеем тук от година и половина, но това се повтаря отново и отново.

Не трябва ли анализът да започне от тук? Разбира се, не бих се осмелил да практикувам хипноза на тази височина, но може би един обикновен разговор ще донесе успех. Сигурно съм бил прав в предположението си. Често съм виждал пристъпи на тревожност при млади момичета в резултат на страха, който порази съзнанието на момичето, когато светът на сексуалността за първи път се отвори пред тях.

♦ Ще дам тук като пример случая, когато за първи път успях да разпозная тази причинно-следствена връзка. Лекувах млада жена от сложна невроза, която всеки път отказваше да признае, че тревожността й се е развила по време на семейния й живот. Тя твърди, че още като момиче е страдала от пристъпи на тревожност, завършващи с припадък. Но бях убеден, че съм прав. По късно

Така казах

Ако не знаете, ще ви кажа какво според мен причинява вашите гърчове. Тогава, преди две години, видяхте или чухте нещо, което силно ви смути и обърка, нещо, което не искахте да видите.

След тези думи тя възкликна:

Бог! Да, намерих чичо си с братовчедка ми Франциска!
Каква е историята с това момиче? Можеш ли да ми кажеш?
В крайна сметка можете да кажете всичко на лекаря, така че аз ще ви кажа.

Добре. И как разбра за това?
Беше така. Един ден, преди две години, двама господа дойдоха в хотела и поръчаха вечеря. Леля ми не беше вкъщи по това време и Франциска, която обикновено готвеше, я нямаше никъде. Не можахме да намерим и чичо ми. Търсихме навсякъде, докато момчето, братовчед ми Алуа, каза: "Накрая ще намерим Франциска с баща му." Тогава се засмяхме, но не помислихме нищо лошо за това. Отидохме в стаята, където живееше чичо ми, но тя беше затворена. Това ни се стори странно. Тогава Алуа каза: "Ако излезем, тогава от пътеката можем да погледнем в стаята през прозореца." Но когато

Поредицата „Бестселъри на психологията“ започва с книга, която съдържа превърнали се в учебник случаи от практиката на най-видните представители на различни направления в психоанализата – Фройд, Абрахам, Франц, Юнг, Адлер, Хорни и много други.
Описанието на скритите страни на човешката психика, чиито прояви обикновено се смятат за ненормални или дори извратени, както и тяхното обяснение ще даде не само представа за психоанализата, но и ще помогне на читателите да се свържат с отворен ум към "странностите" както на околните, така и на себе си.

СЪДЪРЖАНИЕ Въведение 6
Част I Фройд и неговите последователи
3. Фройд. Момичето, което не можеше да диша
Превод АЮдин) 13
3. Фройд. Жената, която сякаш беше
преследван (преведен от АЮдин) 26
К. Абрахам. Човекът, който обичаше корсетите
(/ превод А.Юдин) 40
Ш. Ференци. Кратък анализ на случай на хипохондрия
(превод Ю. Данко) 54
М. Клайн. Детето, което не можеше да спи
(преведено от YuLanko) 63
Т. Райк. Неизвестен убиец (превод Т. Титова). . 97 Р. Линднер. Момичето, което не можеше да спре
да (преведено от АЮдин) 112
Част II Отклонения от теориите на Фройд
(превод на А. Юдин)
КИЛОГРАМА. Юнг. Неспокойна млада жена и
пенсиониран бизнесмен 171
И Адлер. Жажда за съвършенство 196
C. Хорни. Винаги уморен редактор 211
Г. С. Съливан. Неумела съпруга 228
К. Роджърс. Ядосан тийнейджър 236
Част III
Специализирани психоаналитични техники
(превод Т. Титова)
Р. Р. Гринкър и Ф. П. Робинс. Кратка терапия
психосоматичен случай 247
С.Р. Славсон. Група трудни момичета 255
Заключение 284
Въведение
В тази книга са събрани случаи от психоаналитичната практика, подбрани от трудовете на най-видните представители на психоанализата, с цел да се представи историята на нейното развитие. Някои от тези истории на случаи са написани от основателите на различни течения в психоанализата, докато други са написани от учени, които са направили най-значимия принос за развитието на конкретното течение или движение, което представляват.
Мисля, че е както поучително, така и логично да се представи подобна история чрез истории на случаи от психоаналитичната практика, тъй като в тях, както във всяко искрено писане, ясно се разкрива желанието да се разбере човешката природа, което е коренът на психоанализата като такава. Колкото и елегантни теории да са изтъкани от психоаналитиците, истинността и стойността на тези теории се основават на резултатите, получени в кабинета за консултации.
Насоките на психологическата мисъл и личностите на техните основатели, както и водещите представители на психоаналитичната мисъл, се изучават най-добре в контекста на конкретна ситуация на лечение. Тези истории на случаи ни отвеждат директно в кабинета на великите анализатори от последните петдесет години, позволявайки ни да чуем какво са чули и да станем свидетели как са работили със своите пациенти.
За професионалния терапевт или студента, на когото предстои да стане психолог, тези случаи ще илюстрират терапевтичните методи, използвани от майсторите в тази област. Много от психоаналитиците, представени в тази книга, е трябвало да бъдат лекари и те са показали забележителна проницателност в това, тъй като само по този начин човек би могъл да спечели достатъчно влияние, за да събере последователи около себе си и да установи посоката си. Опитът ми от воденето на семинар по класически случаи от психоаналитичната практика в Националната психологическа асоциация по психоанализа показа, че внимателното изучаване на истински истории на случаи предоставя богат образователен материал както за студенти, така и за практикуващи психоанализа.
Но може би най-важното е, че тези случаи от практиката на психоанализата, макар да ни помагат да се научим да разбираме другите, ще могат да ни помогнат да разберем и себе си.
Рядко се случва науката да дължи толкова много на един човек, колкото психоанализата дължи на Зигмунд Фройд както теория за съзнанието, така и метод за лечение на неговите разстройства. Фройд разглежда психичните заболявания като резултат от борбата между нуждата на индивида да задоволи своите инстинктивни желания и забраната, наложена от обществото за тяхното задоволяване. Осъждането на обществото на тези инстинктивни подтици, според него, е толкова силно, че индивидът често не може дори да си позволи да ги осъзнава и по този начин ги прехвърля в огромна несъзнателна част от психичния живот.
В широк смисъл Фройд дава на тази несъзнателна животинска част от нашата природа обозначението „То“. Друга несъзнателна област на съзнанието се нарича "Суперего"; това е, така, така, скритото съзнание, което се опитва да контролира "То". Рационалната, стремяща се към самосъхранение, част от съзнанието се нарича "Аз", именно тя се опитва да разреши продължаващия конфликт между "То" и "Свръх-Аз". Психичното заболяване според Фройд е резултат от неспособността на егото да разреши този конфликт.
Развитието на теорията беше предшествано от практиката. Лечението се състои в това, че Фройд се опитва да доведе до съзнанието на пациента понякога ужасната борба, която бушува между "То" и "Свръхегото", и по този начин укрепва способността на "Аз"-а да разреши конфликта. Неговият метод за вкарване на маси от несъзнаваното в съзнанието беше да изследва несъзнаваното чрез използване на свободни асоциации, тълкуване на сънища и тълкуване на връзката между анализатор и пациент, както се развива в процеса на анализ. С известни отклонения всички анализатори все още използват този основен метод за тълкуване на несъзнаваното, въпреки че много от тях не са съгласни с теорията на Фройд за структурата на съзнанието.
Фройд е подкрепен от Карл Абрахам, който изучава етапите на развитие на индивида в търсене на удовлетворение. Друг близък сътрудник на Фройд, Шандор Ференци, се опитва да намери методи за съкращаване на времето на психотерапията и да я приложи при лечението на заболявания, които се смятат за нелечими. Мелани Клайн допринесе за модифицирането на психоаналитичната техника, за да направи възможно лечението на малки деца. На Теодор Рейк се приписва прилагането на методите на Фройд към проблемите на престъплението и вината. Наследник на Райк е Робърт Линднер, който по драматичен начин, описвайки случаи от своята практика, провокира интереса към психоанализата сред широката публика, която не го е познавала преди. Всички тези анализатори, които са преки последователи на Фройд, подобно на него, подчертават ролята на сексуалните и либидни нагони в несъзнаваното на индивида.
Алфред Адлер е първият от първите последователи на Фройд, който скъсва с него. Според Адлер ключът към разбирането на човешката личност е усилието на индивида да компенсира чувството си за малоценност. Малко по-късно Карл Густав Юнг също изразява недоволството си от факта, че основният акцент в психоанализата е върху сексуалността, който вместо това подчертава по всякакъв възможен начин значението на спомените, наследени от индивида като член на расата. Подобно на Адлер, Карън Хорни и Хари Стак Съливан обърнаха повече внимание на социалните, отколкото на инстинктивните фактори. Карл Роджърс, въпреки че не е развил своята теория за личността, е разработил опростена техника за лечение на относително леки невротични разстройства.