Лікар від бога. біографія хірурга пирогова у картинах

Портрет Миколи Пирогова пензля Іллі Рєпіна, 1881 рік.

Не було носа – і раптом з'явився

Микола Іванович Пирогов народився 1810 року у Москві, у бідній, хоч як парадоксально це прозвучить, сім'ї військового скарбника. Майор Іван Іванович Пирогов красти побоювався, а дітей мав без міри. Майбутній батько російської хірургії був тринадцятою дитиною.

Так що пансіон, до якого хлопчик надійшов в одинадцять років, незабаром довелося залишити - платити за нього не було чим.

Проте, до університету він вступив студентом своєрідним. Тут уже наполягла мати сімейства, Єлизавета Іванівна, в дівоцтві Новікова, жінка купецьких кровей. Бути казеннокоштовним, тобто не платити за навчання, їй здавалося принизливим.

Миколі тоді було лише чотирнадцять, але він сказав, що шістнадцять. Серйозний хлопець виглядав переконливо, ніхто навіть не сумнівався. Вищу медичну освіту юнак отримав у сімнадцять років. Після чого вирушив стажуватися до Дерпту.

У Дерптському університеті особливо яскраво виявився характер Миколи Івановича – за контрастом з іншим майбутнім медичним світилом, Федором Іноземцевим. За іронією долі їх поселили в одній кімнаті. До життєлюба і веселуна Іноземцеву постійно заходили товариші, грали на гітарі, варили палення, балувалися сигарами. А бідолашному Пирогову, який ні на хвилину не випускав з рук підручник, доводилося все це терпіти.

Залишити навчання хоча б на годину і насолодитися романтикою студентського життя йому навіть у голову, облагороджену ранньою лисиною і прикрашену нудними щітками-бакенбардами, не спадало.

Потім – Берлінський університет. Навчання багато не буває. І в 1836 році Микола Іванович нарешті приймає призначення на посаду – професора теоретичної та практичної хірургії у добре йому знайомий Імператорський Дерптський університет. Там він спочатку будує носа цирульнику Отто, а потім ще одній естляндській дівчині. У буквальному значенні будує як хірург. Не було носа – і раптом з'явився. Шкіру для цієї чудової прикраси Пирогов брав з чола пацієнта.

Обидва були, звісно, на сьомому небі від щастя. Особливо тріумфував, як не дивно, цирульник, чи той, що втратив нос у бійці, чи випадково відрізавши його, обслуговуючи чергового клієнта: «Під час моїх страждань у мені ще брали участь; з втратою носа воно минулося. Все тікало мене, навіть вірна моя дружина. Вся моя родина від мене пішла; друзі залишили мене. Після довгого самітництва я пішов одного вечора до шинку. Господар попросив мене негайно вийти».

Тим часом Пирогов вже доповідав про свої пластичні досліди науковому медичному співтовариству, використовуючи як наочний посібник просту ляльку.

Життя серед мерців

Будівля Дерптського університету. Зображення із сайту wikipedia.org

У Дерпті, а потім і в столиці нарешті повністю розкривається хірургічний талант Миколи Івановича. Він ріже людей майже без зупинки. Але голова його постійно працює на користь пацієнта. Як можна уникнути ампутації? Як зменшити біль? Як нещасний житиме після операції?

Він винаходить новий хірургічний прийом, що увійшов до історії медицини як операція Пирогова. Щоб не вдаватися в пікантні медичні подробиці - нога розрізається не там, де розрізалася раніше, а дещо в іншому місці, і в результаті на тому, що від неї залишається, можна худо-бідно шкутильгати.

Сьогодні цей метод визнаний застарілим – дуже вже було багато проблем у післяопераційному періоді, надто радикально Микола Іванович потоптав закони єства. Але тоді, 1852 року, це вважалося великим проривом.

Санкт - Петербург. Військово – медична академія. Зображення: retro-piter.livejournal.com

Ще одна проблема – як можна зменшити зайві рухи скальпелем, як блискавично визначати, де саме потрібне оперативне втручання. До Пирогова цим взагалі ніхто всерйоз не займався - колупалися в живій людині наче немовля в пісочниці. Він, вивчаючи заморожені трупи (заодно дав початок новому напрямку – «крижаної анатомії»), склав перший історії докладний анатомічний атлас. Настільки необхідний для колег-хірургів посібник було опубліковано під назвою «Топографічна анатомія, ілюстрована розрізами, проведеними через заморожене тіло людини у трьох напрямках».

Фактично 3D.

Щоправда, це 3D коштувало йому півтора місяці постільного режиму – цілодобово не вилазив із мертвої, надихався там шкідливими випарами і трохи сам до предків не вирушив.

Бажали кращого і хірургічні інструменти того часу. Що ж робити із цим? Наш герой звик вирішувати проблеми радикально. Він стає, окрім іншого, директором Інструментального заводу, де активно вдосконалює асортиментний ряд. Зрозуміло, з допомогою виробів власного винаходу.

Миколи Івановича непокоїть ще одна серйозна проблема – наркоз. І не так перша її частина – як приспати людину перед операцією, скільки друга – як зробити так, щоб потім вона все-таки прокинулася. Наш герой стає абсолютним чемпіоном із проведення операцій під ефіром.

"Травматична епідемія"

У 1847 році Пирогов, який щойно отримав звання члена-кореспондента Імператорської Санкт-Петербурзької академії наук, вирушає на Кавказьку війну. Саме там він отримав необмежені можливості для своїх ефірних експериментів – театр воєнних дій постійно постачав йому людей, які потребують допомоги.

Він зробив кілька тисяч таких операцій, здебільшого успішних. Якщо солдат може похвалитися, скільки людей позбавив життя, то в Миколи Івановича рахунок був зворотний. Він фактично витяг з рук смерті кілька тисяч людей. Повертав до життя одного, і одразу йому на стіл клали іншого.

Потрібно мати якусь абсолютно суперменську психіку, щоб таке витримати. І Микола Пирогов був таким суперменом.

Потім інша війна, Кримська. Досліди з ефіром продовжуються. Одночасно з цим удосконалюються гіпсові фіксуючі пов'язки. Пирогов уперше почав застосовувати їх саме під час Кримської кампанії. А ще на Кавказі небаченою нововведенням вважалися крохмальні пов'язки, теж введені в практику доктором Пироговим. Він обганяв сам себе.

Плюс новий підхід до евакуації поранених із поля бою. Раніше до тилу без розбору відправляли всіх, кого вдалося витягнути. Пирогов ввів саме цей розбір. Поранених оглядали на польовому перев'язувальному пункті. Тих, кому можна було допомогти на місці, відпускали, а військовослужбовців із серйозними пораненнями відправляли до тилового шпиталю. Таким чином, такі дефіцитні місця у військовому транспорті діставалися саме тим, хто їх справді потребував.

Слова «логістика» на той час ще не існувало, а Пирогов вже її активно застосовував, та там сучасним супервайзерам дай Бог не виявитися ніколи.

А будучи головним хірургом обложеного Севастополя - завидна посада, чи не так? – Микола Іванович налагодив до небаченої досконалості роботу сестер милосердя.

Які вже тут віолончелі, шахи та жарти-примовки. Він живих людей з ранку до ночі потрошив!

Н.І.Пирогов. Фото П.С.Жукова, 1870 рік. Зображення із сайту wikipedia.org

Пирогов навіть друзів не мав. Він так і говорив про себе - "у мене немає друзів". Спокійно та без жалю. Про війну стверджував, що це – «травматична епідемія». Йому було життєво необхідно все розставити на місця.

Після закінчення війни (яку Росія, до речі, програла) імператор Олександр Миколайович, майбутній цар-визволитель викликав Пирогова на доповідь. Краще не викликав би.

Лікар без будь-якої поваги та чиноповажання вивалив імператору все, що дізнався про непробачну відсталість країни і у військовій справі, і в медичній. Самодержцю це не сподобалося, і він, фактично, заслав норовливого лікаря з очей подалі – до Одеси, на посаду опікуна Одеського навчального округу.

Герцен згодом штовхнув царя в «Дзвоні»: «Це була одна з наймерзенніших справ Олександра, що звільняє людину, якою пишається Росія».

Олександр Другий, фотопортрет 1880 року. Зображення із сайту runivers.ru

І раптом, зовсім несподівано, розпочався новий етап діяльності цієї великої людини – педагогічний. Пирогов виявився вродженим педагогом. В 1856 він публікує статтю під назвою «Питання життя», в якій, фактично, розглядає питання виховання.

Основна думка цього – необхідність гуманного ставлення викладача до учнів. У кожному слід насамперед бачити вільну особистість, яку слід поважати беззаперечно.

Нарікав він і на те, що існуюча освітня система спрямована на підготовку вузькопрофільних фахівців: «Я добре знаю, що велетенські успіхи наук та мистецтв нашого століття зробили спеціалізм необхідною потребою суспільства; але в той же час ніколи не потребували справжні фахівці так сильно попередньої загальнолюдської освіти, як саме в наше століття.

Односторонній фахівець є або грубим емпіриком, або вуличним шарлатаном».

Особливо це стосувалося виховання та освіти панночок. На думку Миколи Івановича, жіноча освіта не повинна обмежуватись навичками домашньої роботи. Лікар не соромився в аргументах: «Що, якщо спокійна, безтурботна у родинному колі, дружина дивитиметься з безглуздою посмішкою ідіота на вашу заповітну боротьбу? Або… марнуючи всі можливі турботи домашнього побуту, буде перейнята однією лише думкою: догодити і покращити матеріальне, земне ваше буття?»

Діставалося, втім, і чоловікам: «А яке жінці, в якій потреба любити, брати участь і жертвувати розвинена незрівнянно більше і якої бракує ще достатньо досвіду, щоб холоднокровніше перенести обман надії, - скажіть, яке має бути їй на ниві життя, йдучи рука в руку з тим, у якому вона так шкода обдурилася, який, поправивши її втішні переконання, сміється з її святині, жартує її натхненнями?»

І, звісно, жодних тілесних покарань. Цій актуальній темі Микола Іванович навіть присвятив окрему замітку – «Чи потрібно січ дітей, і січ у присутності інших дітей?»

Пирогова, пам'ятаючи його розмову з царем, відразу ж запідозрили у надмірному вільнодумстві.

І перевели до Києва, де він приступив до обов'язків піклувальника Київського навчального округу. Там, завдяки знов-таки своєї принциповості, прямолінійності та зневаги до чинів, Микола Іванович остаточно впав у немилість і був знижений до простого члена Головного правління училищ.

Він категорично відмовився на вимогу міністерства встановити таємний нагляд за студентами Київського навчального округу. Герцен писав: «Пирогов був дуже високий ролі шпигуна і було виправдовувати підлостей державними міркуваннями».

Микола Іванович Пирогов, посмертний портрет. Гравюра І.І. Матюшина, 1881 рік. Зображення із сайту dlib.rsl.ru

Помер Пирогов у віці 71 року. Згас за півроку від раку верхньої щелепи, який діагностував Микола Скліфосовський. Похований у мавзолеї, у власному маєтку.

Тіло було забальзамовано за його ж технологією і поміщено в прозорий саркофаг, «щоб учні та продовжувачі благородних і богоугодних справ Н.І.Пирогова могли бачити його світлий вигляд». Церква, «зважаючи на заслуги Н.І.Пирогова як зразкового християнина і всесвітньо відомого вченого», не заперечувала.

З Миколи Івановича Пирогова вийшов би дуже поганий терапевт. Від лікаря цього профілю потрібна посмішка і участь, таке собі змовницьке підморгування, щоб він м'яко мацав живіт пухкою рукою сибариту і примовляв: «Ну, що тут з нами, батеньку трапилося? Нічого, до весілля заживе».

І щоб уже від одного від цього недуга б відступала, в очах би спалахнуло життя і пацієнт би сам просив подати йому чашку бульйону, хоча годину тому він і ковтка не міг відпити.

У Пирогова так би не вийшло. А вийшло в нього зовсім інше життя.

С. Вишня (нині в межах Вінниці), Подільська губернія, Російська імперія) - російський хірург і анатом, дослідник і педагог, засновник атласу топографічної анатомії, основоположник військово-польової хірургії, засновник анестезії. Член-кореспондент Санкт-Петербурзької академії наук.

Біографія

У пошуках дієвого методу навчання Пирогов вирішив застосувати анатомічні дослідження на заморожених трупах. Сам Пирогов це називав «крижаною анатомією». Так народилася нова медична дисципліна – топографічна анатомія. Через кілька років такого вивчення анатомії, Пирогов видав перший анатомічний атлас під назвою «Топографічна анатомія, ілюстрована розрізами, проведеними через заморожене тіло людини у трьох напрямах», який став незамінним керівництвом для лікарів-хірургів. З цього моменту хірурги отримали можливість оперувати, завдаючи мінімальних травм хворому. Цей атлас та запропонована Пироговим методика стали основою всього подальшого розвитку оперативної хірургії.

Кримська війна

Пізні роки

Н. І. Пирогов

Незважаючи на героїчну оборону, Севастополь був узятий облогою, і Кримська війна була програна Росією. Повернувшись до Петербурга, Пирогов на прийомі в Олександра II розповів імператору про проблеми у військах, і навіть про загальну відсталість російської армії та її озброєння. Імператор не захотів прислухатися до Пирогова. З цього моменту Микола Іванович впав у немилість, він був направлений до Одеси на посаду опікуна Одеського та Київського навчальних округів. Пирогов спробував реформувати систему шкільної освіти, що склалася, його дії призвели до конфлікту з владою, і вченому довелося залишити свою посаду. Його не тільки не призначили міністром народної освіти, але й відмовилися навіть зробити його товаришем (заступником) міністра, натомість його «послали» керувати російськими кандидатами, які навчаються за кордоном, у професори. Він обрав своєю резиденцією Гейдельберг, куди прибув у травні 1862 року. Кандидати були йому дуже вдячні, про це, наприклад, тепло згадував Нобелівський лауреат І. І. Мечников. Там він не тільки виконував свої обов'язки, часто виїжджаючи в інші міста, де навчалися кандидати, але й надавав їм і членам їхніх сімей та друзям будь-яку, у тому числі, медичну допомогу, причому один із кандидатів, голова російського земляцтва Гейдельберга, провів збір коштів. на лікування Гарібальді і умовив Пирогова оглянути пораненого Гарібальді. Від грошей Пирогов відмовився, але до Гарібальді поїхав і виявив не помічену іншими всесвітньо відомими лікарями кулю, наполягав, щоб Гарібальді залишив шкідливий для його рани клімат, внаслідок чого італійський уряд звільнив Гарібальді з полону. На загальну думку, саме М. І. Пирогов тоді врятував ногу, а, швидше за все, і життя засудженому іншими лікарями Гарібальді. У своїх «Мемуарах» Гарібальді згадує: «Видатні професори Петридж, Нелатон і Пирогов, які виявили до мене великодушну увагу, коли я був у небезпечному стані, довели, що для добрих справ, для справжньої науки немає кордонів у сім'ї людства…». випадки, що викликав фурор у Петербурзі, сталися замах на Олександра II нігілістами, які захоплювалися Гарібальді, і, головне, участь Гарібальді у війні Пруссії та Італії проти Австрії, що викликало незадоволення австрійського уряду, і «червоний» Пірогов був взагалі звільнений з державної права на пенсію

У розквіті творчих сил Пирогов усамітнився у своєму невеликому маєтку «Вишня» неподалік Вінниці, де організував безкоштовну лікарню. Він ненадовго виїжджав звідти лише за кордон, а також на запрошення Петербурзького університету для читання лекцій. На той час Пирогов вже був членом кількох іноземних академій. Відносно надовго Пирогов лише двічі залишав маєток: перший раз в 1870 під час франко-прусської війни, будучи запрошений на фронт від імені Міжнародного Червоного Хреста, і вдруге, в -1878 роках - вже в дуже літньому віці - кілька місяців працював на фронті під час російсько-турецької війни.

Діяльність у Російсько-турецькій війні 1877-1878 років

Останнє зізнання

Н. І. Пирогов у день смерті

Тіло Пирогова було забальзамовано його лікарем Д. І. Виводцевим з використанням новорозробленого ним методу, і поховано в мавзолеї у селі Вишня під Вінницею. Наприкінці 1920-х років у склепі побували грабіжники, які пошкодили кришку саркофага, викрали шпагу Пирогова (подарунок Франца Йосипа) та натільний хрест. Під час Другої світової війни, при відступі радянських військ, саркофаг з тілом Пирогова був прихований у землі, при цьому пошкоджений, що призвело до псування тіла, що згодом зазнало реставрації та повторного бальзамування.

Офіційно гробниця Пирогова називається «церква-некрополь», тіло знаходиться нижче рівня землі в крипті - цокольному поверсі православного храму, в заскленому саркофазі, до якого можливий доступ бажаючих віддати шану пам'яті великого вченого.

Значення

Основне значення всієї діяльності Пирогова полягає в тому, що своєю самовідданою і часто безкорисливою працею він перетворив хірургію на науку, озброївши лікарів науково обґрунтованою методикою оперативного втручання.

Багата колекція документів, пов'язаних із життям та діяльністю Миколи Івановича Пирогова, його особисті речі, медичні інструменти, прижиттєві видання його творів зберігаються у фондах Військово-медичного музею у Санкт-Петербурзі, Росія. Особливий інтерес представляють 2-х важкий рукопис вченого «Питання життя. Щоденник старого лікаря» та залишена ним передсмертна записка із зазначенням діагнозу своєї хвороби.

Внесок у розвиток вітчизняної педагогіки

У класичній статті "Питання життя" розглянув фундаментальні проблеми російського виховання. Показав безглуздість станового виховання, розлад між школою та життям. Висунув як головну мету виховання формування високоморальної особистості, готової відмовитися від егоїстичних устремлінь заради блага суспільства. Вважав, що для цього необхідно перебудувати всю систему освіти на основі принципів гуманізму та демократизму. Система освіти, що забезпечує розвиток особистості, повинна будуватися на науковій основі, починаючи від початкової та закінчуючи вищою школою, та забезпечувати спадкоємність усіх систем освіти.

Педагогічні погляди: вважав за головну ідею загальнолюдського виховання, виховання корисного для країни громадянина; наголошував на необхідності суспільної підготовки до життя високоморальної людини з широким морально кругозіром: « Бути людиною – ось до чого має вести виховання»; виховання та навчання має бути рідною мовою. « Зневага до рідної мови ганьбить національне почуття». Вказував, що підставою подальшої професійної освіти має бути широка загальна освіта; пропонував залучити до викладання у вищій школі великих вчених, рекомендував посилити розмови професорів із студентами; боровся за загальну світську освіту; закликав поважати особу дитини; виборював автономію вищої школи.

Критика станової професійної освіти: виступав проти станової школи та ранньої утилітарно-професійної виучки, проти ранньої передчасної спеціалізації дітей; вважав, що вона гальмує моральне виховання дітей, звужує їхній кругозір; засуджував свавілля, казармовий режим у школах, бездумне ставлення до дітей.

Дидактичні ідеї: вчителі повинні відкинути старі догматичні способи викладання та застосовувати нові методи; треба будити думку учнів, прищеплювати навички самостійної роботи; вчитель повинен привернути увагу та інтерес учня до сполученого матеріалу; переведення з класу до класу проводиться за результатами річної успішності; у переказних іспитах є елемент випадковості та формалізму.

Система народної освіти за Н. І. Пироговим:

родина

Пам'ять

В Росії

На Україні

У Білорусі

Вулиця Пирогова у місті Мінську.

В Болгарії

Вдячний болгарський народ спорудив Н. І. Пирогову 26 обелісків, 3 ротонди та пам'ятник у Скобелівському парку у Плевні. У селі Бохот, на тому місці, де стояла російська 69-та військово-тимчасова лікарня, створено парк-музей «Н. І. Пирогов».

В Естоніі

Пам'ятник у Тарту – розташований на площі ім. Пирогова (ест. Pirogovi plats).

В Молдові

На честь Н. І. Пирогова названа вулиця в місті Резіні, і в Кишиневі

У літературі та мистецтві

Пирогов – головна дійова особа в оповіданні Купріна «Чудовий лікар»
Пирогов – головна дійова особа у повісті «Початок» та в оповіданні «Буцефал» Юрія Германа.
Пирогов – комп'ютерна програма у фантастичних книгах «Давній: Катастрофа» та «Давній: Корпорація» Сергія Тармашева.
«Пирогов» - фільм 1947 року, у ролі Миколи Пирогова - народний артист СРСР Костянтин Скоробогатов.

У філателії

Примітки

Севастопольські листи Н. І. Пирогова 1854-1855 р.р. - СПб.: 1907
Микола Марангозов. Микола Пирогов в. Дума (Болгарія), 13 листопада 2003
Горєлова Л.Є.Таємниця Н. І. Пирогова // Російський медичний журнал. – 2000. – Т. 8. – № 8. – С. 349.
Останній притулок Пирогова
Пам'ятник живому за порятунок мертвого.
Місце розташування Усипальниці Н. І. Пирогова на карті Вінниці
Історія педагогіки та освіти. Від зародження виховання первісному суспільстві остаточно XX в.: Навчальний посібник для педагогічних навчальних закладів/ Під ред. А. І. Піскунова. - М., 2001.
Історія педагогіки та освіти. Від зародження виховання первісному суспільстві остаточно XX в.: Навчальний посібник для педагогічних навчальних закладів Під ред. А. І. Піскунова. - М., 2001.
Коджаспірова Г. М. Історія освіти та педагогічної думки: таблиці, схеми, опорні конспекти. – М., 2003. – С. 125
Калузьке перехрестя. Хірург Пирогов одружився з калужанкою
За словами ректора РДМУ Миколи Володіна («Російська газета», 18 серпня 2010 р.), це була «технічна помилка колишнього керівництва». Два роки тому на засіданні трудового колективу одноголосно вирішили повернути університету ім'я Пирогова. Але поки що нічого не змінилося: статут, до якого внесли зміни, досі на затвердженні... Він має бути ухвалений найближчим часом». Станом на 4.11.2010, на сайті РДМУ університет описано як «ім. М. І. Пирогова», проте серед наведених там нормативних документів - як і раніше, статут 2003 року без згадки імені Пирогова.
Єдинийу світі мавзолей, офіційно визнаний (канонізований) православною церквою
У царські часи тут на Мало-Володимирській вулиці знаходилася лікарня Маковського, куди в 1911 році був доставлений і провів останні дні смертельно поранений Столипін (мостова перед лікарнею була вкрита соломою). Олександр Солженіцин.Глава 67 // Червоне Колесо. - Вузол I: Серпень Чотирнадцятого. - М.: Час,. - Т. 2 (том 8-й зібр. тв.). – С. 248, 249. – ISBN 5-9691-0187-7
МБАЛСМ «Н. І. Пирогов»
1977 (14 жовтня). 100 р. від пребивуването на академік Микола Пирогов до Б'лгарія. Худий. М. Ковачов. П. д'Лбок. зв. Г 13. Аркуш (5х5). Н. І. Пирогов (російський хірург). 2703. 13 ст. Тираж: 150 000.
Літопис життя та діяльності Д. І. Менделєєва. – Л.: Наука. 1984.
Вєтрова М. Д.Міф про статтю Н. І. Пирогова «Ідеал жінки» [включаючи текст статті]. // Простір та час. – 2012. – № 1. – С. 215-225.

Див. також

Операція Пирогова - Шкідлива
Пам'ятник медичним чинам, які загинули під час російсько-турецької війни 1877-1878
Каде, Ераст Васильович - російський хірург, асистент Пирогова в Кримську кампанію, один із засновників «Російського хірургічного товариства Пирогова»

Бібліографія

Пирогов Н. І.Повний курс прикладної анатомії людського тіла. – СПб., 1843-1845.
Пирогов Н. І.Звіт про подорож Кавказом 1847-1849 р. - СПб., 1849. (Пирогов, М. І. Звіт подорожі Кавказом / Упоряд., вступ. ст. і примеч. С. З. Михайлова. - М.: Держ .вид-во медичної літератури, 1952. - 358 с.)
Пирогов Н. І.Патологічна анатомія азіатської холери. – СПб., 1849.
Пирогов Н. І.Анатомічні зображення зовнішнього вигляду та положення органів, що полягають у трьох основних порожнинах людського тіла. - Спб., 1850.
Пирогов Н. І.Топографічна анатомія розпилів через заморожені трупи. Тт. 1-4. – СПб., 1851-1854.
Пирогов Н. І.Почала загальну військово-польову хірургію, взяту зі спостережень військово-спитальної практики та спогадів про Кримську війну та Кавказьку експедицію. чч. 1-2. – Дрезден, 1865-1866. (М., 1941.)
Пирогов Н. І.Університетське питання. - СПб., 1863.
Пирогов Н. І.Хірургічна анатомія артеріальних стовбурів та фасції. Вип. 1-2. – СПб., 1881-1882.
Пирогов Н. І.Твори. Тт. 1-2. - СПб., 1887. [Т. 1: Питання життя. Щоденник старого лікаря. Т. 2: Питання життя. Статті та нотатки]. (3-тє вид., Київ, 1910).
Пирогов Н. І.Севастопольські листи Н. І. Пирогова 1854-1855 р.р. - СПб., 1899.
Пирогов Н. І.Невидані сторінки з спогадів Н. І. Пирогова. (Політична сповідь Н. І. Пирогова) // Про минуле: історична збірка. - СПб.: Типо-літографія Би. М. Вольфа, 1909.
Пирогов Н. І. Питання життя. Щоденник старого лікаря. Видання Пирогівського т-ва. 1910
Пирогов Н. І. Праці з експериментальної, оперативної та військово-польової хірургії (1847-1859) Т 3. М.; 1964 р.
Пирогов Н. І.Севастопольські листи та спогади. - М.: Вид-во АН СРСР, 1950. - 652 с. [Вміст: Севастопольські листи; спогади про Кримську війну; Зі щоденника «Старого лікаря»; Листи та документи].
Пирогов Н. І.Вибрані педагогічні твори/Вступ. ст. В. З. Смирнова. - М.: Вид-во Акад. пед. наук РРФСР, 1952. – 702 с.
Пирогов Н. І.Вибрані педагогічні твори. - М: Педагогіка, 1985. - 496 с.

Література

Штрайх З. Я.Н. І. Пирогов. – М.: Журнально-газетне об'єднання, 1933. – 160 с. - (Життя чудових людей). - 40 000 екз.
Порудомінський В. І.Пирогів. – М.: Молода гвардія, 1965. – 304 с. - (Життя чудових людей; вип. 398). - 65 000 екз.(у пров.)

Посилання

Севастопольські листи Н. І. Пирогова 1854-1855 р.р. на сайті «Руніверс»
Микола Іванович Пирогов «Питання життя. Щоденник старого лікаря», Іваново, 2008, pdf
Микола Іванович Пирогов. Запитання життя. Щоденник старого лікаря факсимільне відтворення другого тома творів Пирогова, виданих у 1910 році, PDF
Захаров І. Хірург Микола Пирогов: важкий шлях до віри // Санкт-Петербурзький університет. - № 29 (3688), 10 грудня 2004 року
Троцький Л. Політичні силуети: Пирогов
Л. В. Шапошнікова.

Микола Пирогов - знаменитий російський хірург, який зробив неоціненний внесок у розвиток російської та світової медицини. Народився він у Москві, 1810 року. Батько його був офіцером російської армії, служив скарбником у депо, добре заробляв, і зміг дати синові гарну освіту. Своє навчання Микола розпочав у приватному пансіоні. Ще в дитинстві хлопчик виявив не дуже потяг до природничих наук. У віці 14 років Пирогов вступив до МДУ на медичний факультет. Вступити до престижного навчального закладу вдалося за допомогою обману. В анкеті на вступ Микола приписав собі два роки. Будучи 18 юнаків він вже може працювати лікарем, але така робота його не приваблювала. Пирогв вирішує продовжити навчання - йому хочеться бути хірургом.

Микола Іванович переїжджає до Тарту, де вступає до Юріївського університету. Відучившись, захищає докторську дисертацію. Тема дисертації – перев'язка черевної аорти. Саме завдяки його дослідженням, в медицині вперше з'явилися відомості про точне розташування черевної аорти, особливості кровообігу в ній.

До 26-ти років Микола Пирогов стає професором Дерптського Університету, займається науковою діяльністю та практикою (завідує клінікою при університеті). Незабаром він закінчує роботу – «Хірургічна анатомія артеріальних стовбурів та фасцій». Пирогов став першим у світі лікарем, який спробував вивчити оболонки оточуючих груп м'язів. Світова та російська наукова громадськість високо оцінила роботу Пирогова. Академія наук нагородила його Демидівською премією.

Микола Пирогов був першим лікарем, який наполягав на широкому застосуванні антисептиків. Він вважав, що ці препарати незамінні, особливо у хірургії. Багато що робив у розвиток медицини у Російській Імперії. Медик повністю віддавав себе науці та суспільству. Не пройшли повз нього і війни, в яких Росія брала участь за його життя. Так Пирогов побував на Кримській Війні, кавказькій та російсько-турецькій. За роки військово-польової медичної практики їм придумали різні ефективні способи евакуації поранених з поля бою, а також їх подальшого лікування.

Микола Іванович був найбільшим дослідником властивостей ефірного наркозу. Завдяки ньому наркоз знайшов широке застосування в стаціонарах та у військово-польовихумовах.

Він розробив методи догляду за пораненими, відкрив низку заходів щодо запобігання розвитку гниття тіла. Миколою Івановичем було вдосконалено гіпсові пов'язки. Багато відкриттів та інновацій Пирогова актуальні і сьогодні.

Помер Микола Іванович Пирогов у 1881 році.

Микола Васильович Скліфосовський (1836-1904) – заслужений професор, директор Імператорського клінічного інституту Великої княгині Олени Павлівни у Санкт-Петербурзі

Оглянувши Пирогова, Н.В. Скліфосовськийсказав С. Шкляревському: «Жодного сумніву бути не може, що виразки злоякісні, що існує новоутворення епітеліального характеру. Необхідно оперувати якнайшвидше, інакше тиждень-другий – і буде вже пізно…» Це повідомлення як грім вразило Шкляревського, він не наважився сказати правду навіть дружині Пирогова – Олександрі Антонівні. Звісно, важко можна припустити, що Н.І. Пирогов, блискучий хірург, високо кваліфікований діагност, через руки якого пройшли десятки онкологічних хворих, не міг сам поставити діагноз.
25 травня 1881 року у Москві відбувся консиліум, що складався з професора хірургії Дерптського університету Е.К. Валя, професора хірургії Харківського університету В.Ф. Грубе та двох петербурзьких професорів Е.Е. Ейхвальда та Є.І. Богдановського, які дійшли висновку, що у Миколи Івановича рак, становище серйозне, треба швидше оперуватися. Головуючий на консиліумі Н.В. Скліфосовськийсказав: "Тепер я видалю все дочиста в 20 хвилин, а через два тижні це навряд чи буде можливо". Усі з ним погодились.
Але хто знайде сміливість повідомити про це Миколі Івановичу? попросив Ейхвальда з огляду на те, що з його батьком Пирогов був у тісній дружбі і своє ставлення переніс на сина. Той категорично запротестував: "Я?.. Ні за що!". Довелося зробити це самому.
Ось як описує сцену Микола Скліфосовський: «…Я боявся, що мій голос здригнеться і сльози видадуть усе, що було на душі…
- Миколо Івановичу! - почав я, пильно дивлячись йому в обличчя. - Ми вирішили запропонувати вам вирізати виразку.
Спокійно, з повним самовладанням, він вислухав мене. Жоден м'яз на обличчі його не здригнувся. Мені здалося, що переді мною повстав образ мудреця давнини. Так, тільки Сократ міг вислухати з такою ж незворушністю суворий вирок про смерть, що наближається!
Настала глибока мовчанка. О, ця страшна мить!.. Я досі з болем відчуваю її.
- Прошу вас, Миколо Васильовичу, і вас, Валю, - сказав нам Микола Іванович, - зробити мені операцію, але не тут. Ми щойно закінчили свято, і раптом потім тризну! Ви можете приїхати до мене в село?
Зрозуміло, що ми відповідали згодою. Операції, однак, не судилося збутися...»
Як усі жінки, Олександра Антонівна ще сподівалася, що порятунок можливий: а раптом діагноз помилковий? Разом із сином Н.М. Пироговим, вона переконала чоловіка поїхати до знаменитого Теодору Більротудо Відня на консультацію та супроводжує його у поїздці разом із особистим лікарем С. Шкляревським.

Теодор Більрот (1829-1894) - найбільший німецький хірург

14 червня 1881 року відбулася нова консультація. Після ретельного огляду Т. Більрот визнав діагноз правильним, але, враховуючи клінічні прояви захворювання та вік пацієнта, заспокоїв, що грануляції дрібні та мляві, і ні дно, ні краї виразок не мають виду злоякісної освіти.
Розлучаючись із іменитим пацієнтом, Т. Більрот сказав: «Істина і ясність у мисленні та почутті як на словах, так і насправді є сходами, які ведуть людство в лоно богів. Слідувати за Вами, як сміливим, так і впевненим вождем, на цьому не завжди безпечному шляху завжди було моїм глибоким прагненням». Отже, Т. Більрот, який оглянув хворого, переконався у важкому діагнозі, проте зрозумів, що операція неможлива через важкий моральний і фізичний стан хворого, тому він «відкинув діагноз», поставлений російськими лікарями. Безумовно, у багатьох виникало питання, як міг досвідчений Теодор Більрот проглянути пухлину і не зробити операцію? Розуміючи, що він повинен відкрити причину власної святої брехні, Більрот надіслав Д. Виводцеву листа, в якому пояснив: «Моя тридцятирічна хірургічна дослідність навчила мене тому, що саркоматозні та ракові пухлини, що починаються позаду верхньої щелепи, ніколи не можна радикально видалити… б сприятливого результату. Мені хотілося, зневірившись, трохи підбадьорити пацієнта, що впав духом, і схилити його до терпіння…».
Християн Альберт Теодор Більротбув закоханий у Пирогова, називав його вчителем, сміливим та впевненим вождем. Під час розлучення німецький учений подарував Н.І. Пирогову свій портрет, на звороті якого було написано пам'ятні слова: «Шановний маестро Микола Пирогов! Правдивість і ясність у думках і почуттях, у словах і справах — це щаблі сходів, які ведуть людей до обителі богів. Бути як Ви, сміливим і переконаним наставником на цьому не завжди безпечному шляху, неухильно слідувати за Вами — моє старанне прагнення. Ваш щирий шанувальник та друг Теодор Більрот». Дата 14 червня 1881 р. Відень. Свою оцінку портрета та почуття, породжені серцевим написом, Н.І. Пирогов висловив компліментами, які також зафіксовані на подарунку Більрота. «Він, — писав М.І., — наш великий вчений видатний розум. Його творчість визнана та оцінена. Хай дозволено буде і мені виявитися настільки ж гідним та висококорисним його однодумцем та перетворювачем». Дружина Миколи Івановича, Олександра Анатоліївна, до цих слів додала: «Написане на цьому портреті пана Більрота належить моєму чоловікові. Портрет висів у його кабінеті». Біографи Пирогова не завжди звертають увагу на те, що Більрот теж був його портрет.
Повеселішавши, Пирогов поїхав до себе у Вишню, перебуваючи все літо в бадьорому стані духу. Незважаючи на прогресування хвороби, переконання, що це не рак, допомагало йому жити, навіть консультувати хворих, брати участь у ювілейних урочистостях, присвячених 70-річчю від дня його народження. Працював над щоденником, працював у саду, гуляв, приймав хворих, але оперувати не ризикував. Методично полоскав рот розчином галунів і змінював протектив. Це тривало недовго. У липні 1881 року, відпочиваючи на дачі І. Бертенсона на лимані в Одесі, Пирогов знову зустрівся із С. Шкляревським.
Миколи Івановича вже було важко впізнати. «Похмурий і зосереджений на самому собі, він охоче дав мені подивитися свій рот і, зберігаючи холоднокровність, з жестом вимовив кілька разів багатозначне: «Не гоїться!.. Не гоїться!.. Так, звичайно, я цілком розумію натуру виразки, але, погодьтеся самі, не варто: швидкий рецидив, поширення на сусідні залози, і до того ж усе це в мої літа не може обіцяти не лише успіху, але навряд чи може обіцяти й полегшення…» Він знав, що на нього чекає. І переконаний у найближчому сумному результаті, відмовився від рекомендації С. Шкляревського випробувати лікування електролізом.
Виглядав він зовсім старим. Катаракта вкрала в нього яскраву радість світу. Крізь каламутну пелену той здавався сірим і тьмяним. Щоб краще бачити, він закидав голову назад, пронизливо жмурився, виставляючи вперед заросле сиве підборіддя, - в особі, як і раніше, жили стрімкість і воля.
Чим важчими були його страждання, тим з більшою наполегливістю він продовжував «Щоденник старого лікаря», списуючи листи нетерплячим, розгонистим почерком, який ставав все більшим і нерозбірливим. Цілий рік розмірковував на папері про людське буття та свідомість, про матеріалізм, про релігію та науку. Але коли заглянув у вічі смерті, майже відкинув філософствування і став квапливо описувати своє життя.
Творчість відволікала його. Не гаючи жодного дня, він поспішав. 15 вересня раптом застудився і зліг у ліжко. Катаральний стан і лімфатичні залози шиї, що збільшилися, обтяжували стан. Але продовжував писати лежачи. «Від 1-го аркуша до 79-го, т. е. університетське життя Москві і Дерпті, писана мною від 12 вересня до 1 жовтня (1881 р.) у дні страждань». Судячи з щоденника, з 1 по 9 жовтня Микола Іванович не залишив на папері жодного рядка. 10 жовтня взяв до рук олівець і почав так: «Чи дотяну ще до дня народження… (до листопада 13-го). Треба поспішати з моїм щоденником…» Як лікар ясно уявляв безвихідь становища і передбачав швидку розв'язку.
Занепад сил. Говорив він мало, їв неохоче. Він уже був не той, не знав нудьги нелялькова людина, яка постійно курила трубку, наскрізь пропахла спиртом, дезінфекцією. Різкий, галасливий російський лікар.
Угамовував біль у лицьових і шийних нервах паліативними засобами. Як писав С. Шкляревський, «мазь з хлороформом і підшкірні впорскування морфіну з атропіном - улюблене Миколи Івановича засіб для хворих і тяжко поранених спочатку після поранення і при русі транспорту ґрунтовими дорогами. Зрештою, останні дні Микола Іванович майже виключно пив квас, глінтвейн та шампанське, іноді у значній кількості».
Читаючи останні сторінки щоденника, мимоволі дивуєшся величезній волі Пирогова. Коли болі ставали нестерпними, він починав черговий розділ словами: «Ой, скоріше, скоріше!.. Худо, погано… Так, мабуть, не встигну й половини петербурзького життя описати…» - і продовжував далі. Вже зовсім нерозбірливі фрази, що дивно скорочуються слова. «Вперше я побажав безсмертя – потойбіччя. Це зробило кохання. Захотілося, щоб кохання було вічне; - так воно було солодке. Померти в той час, коли любиш, і померти навіки, безповоротно, мені здалося тоді, вперше в житті, чимось надзвичайно страшним… Згодом я дізнався з досвіду, що не тільки любов становить причину бажання вічно жити…». Рукопис щоденника обривається на середині фрази. 22 жовтня олівець випав із руки хірурга. Багато загадок із життя Н.І. Пирогова зберігає цей рукопис.
Зовсім знесилений, Микола Іванович попросив винести себе на веранду, дивився на улюблену свою липову алею на веранду і чомусь став читати Пушкіна: «Дар даремний, дар випадковий. Життя, навіщо ти мені дана? ». Він раптом присмеркнув, уперто посміхнувся, а потім ясно і твердо промовив: «Ні! Життя, ти з метою мені дана! ». Це були останні слова великого сина Росії, генія Миколи Івановича Пирогова.
На письмовому столі серед паперів виявили записку. Пропускаючи літери, Пирогов написав (орфографія збережена): «Ні Склефасовський, Валь та Грубе; ні Більрот не впізнали в мене ulcus oris men. mus. cancrosum serpeginosum (лат. - повзуча перетинчаста слизова оболонка ракова виразка рота), інакше перші троє не радили б операції, а другий не дізнався б хворобу за доброякісну ». Записка позначена 27 жовтня 1881 року.
Менш як за місяць до смерті Микола Іванович сам поставив собі діагноз. Людина, що має лікарські знання, відноситься до своєї недуги зовсім не так, як пацієнт, далекий від медицини. Лікарі часто недооцінюють появу у себе початкових ознак хвороби, не звертають на них уваги, лікуються неохоче та нерегулярно, сподіваючись, що «саме минеться». Геніальний лікар Пирогов був абсолютно впевнений: усі потуги марні та безуспішні. Відрізняючись великим самовладанням, мужньо працював остаточно.
Останні дні та хвилини життя Н.І. Пирогова докладно описала в листі до Олександри Антонівни сестра милосердя з Тульчина Ольга Антонова, яка невідступно перебувала біля ліжка вмираючого: «1881 року, 9 грудня, м.Тульчин. Шановна Олександра Антонівна! … Останні дні професора — 22-го та 23-го Вам пишу. 22-ї неділі, о пів на другу ночі прокинувся професор, його перенесли на інше ліжко, говорив важко, у горлі зупинялося мокротиння, і він не міг відкашляти. Пив херес із водою. Потім заснув до 8-ї ранку. Прокинувся з посиленими хрипами від зупинення мокротиння; лімфатичні вузли сильно розпухли, їх змастили сумішшю йодоформу з колодієм, на вату налили камфорної олії, хоча важко, але полоскав рот і пив чай. У 12 дні пив шампанське з водою, після чого перенесли його на інше ліжко та змінили всю чисту білизну; пульс був 135, дихання 28. У 4 дні хворий став сильно марити, дали камфору з шампанським по одному граму за призначенням доктора Щавінського і потім кожні три чверті години давали камфору з шампанським. О 12 годині ночі пульс 120. 23-го, понеділок, о першій годині ночі Микола Іванович зовсім ослаб, марення стало незрозуміліше. Продовжували давати камфору та шампанське, через три чверті години, і так до 6 ранку. Маячня посилювалася і була з кожною годиною невиразніша. Коли я подала останній раз о 6 годині ранку вино з камфорою, то професор махнув рукою і не прийняв. Після цього нічого не приймав, був у несвідомості, з'явилися сильні судомні посмикування руками та ногами. Агонія почалася з 4 години ранку і такий стан тривав до 7 години вечора. Потім він став спокійнішим і рівним глибоким сном спав до 8-ї вечора, тоді почалися стиски серця і тому кілька разів переривалося дихання, яке тривало з хвилину. Повторилося цих схлипувань 6 разів, 6-й був останній подих професора. Все, що я записала у своєму зошиті, передаю Вам. Потім свідчу мою глибоку повагу та глибоку повагу до Вас та Вашої родини, готової до послуг Ваших. Сестра милосердя Ольга Антонова».
23 листопада 1881 року о 20.25 батька російської хірургії не стало. Його син, Володимир Миколайович, згадував, що безпосередньо перед агонією Миколи Івановича «почалося місячне затемнення, що закінчилося відразу після розв'язки».
Він помирав, і його оплакувала природа: несподівано настало затемнення сонця - все село Вишня порило у темряву.
Незадовго до смерті Пирогов отримав книгу свого учня, відомого хірурга з Петербурзької медико-хірургічної академії, бальзамувальника та анатома, уродженця Вінниці Д. Виводцева, «Бальзамування та способи збереження анатомічних препаратів…», в якій автор описав знайдений ним спосіб. Пирогов схвально відгукнувся про книгу.
Задовго до смерті Микола Іванович побажав бути похованим у своїй садибі і перед кінцем ще раз про це нагадав. Відразу після смерті вченого сім'я подала відповідне прохання до Петербурга. Невдовзі було отримано відповідь, у якому повідомлялося, що бажання М.І. Пирогова може бути задоволено лише в тому випадку, коли спадкоємці дадуть підписку про перенесення тіла Миколи Івановича з садиби до іншого місця у разі переходу маєтку до нових власників. Члени сім'ї Н.І. Пирогова із цим не погодилися.
Ще за місяць до смерті Миколи Івановича його дружина Олександра Антонівна, швидше за все, на його прохання, звернулася до Д.І. Виводцеву з проханням про бальзамування тіла покійного. Він погодився, але при цьому звернув увагу на те, що для тривалого збереження тіла потрібен дозвіл начальства. Тоді через місцево священика пишеться прохання «Його преосвященству єпископу Подільському та Браїлівському…». Той, у свою чергу, звертається за найвищим дозволом до Святішого Синоду в Петербурзі. Випадок історії християнства унікальний — церква, врахувавши заслуги М. Пирогова як зразкового християнина і всесвітньо відомого вченого, дозволила не зраджувати тіло землі, а залишити його нетлінним, «щоб учні і продовжувачі благородних і богоугодних справ раба Божого М.І. Пирогова могли бачити його світлий вигляд».
Що ж змусило Пирогова відмовитися від поховання та залишити своє тіло на землі? Ця загадка Н.І. Пітрогова буде ще довго нерозгаданою.
Д.І. Виводців забальзамував тіло Н.І. Пирогова і вирізала для гістологічного дослідження тканину, уражену злоякісним процесом. Частину препарату направили до Відня, іншу передали до лабораторії Томса у Києві та Івановського у Петербурзі, де й підтвердили, що це був плоскоклітинний епітеліальний рак.
Прагнучи здійснити ідею щодо збереження тіла чоловіка, Олександра Антонівна ще за його життя у Відні замовила спеціальну труну. Постало питання, де постійно зберігати тіло? Вихід знайшла вдова. У цей час неподалік будинку закладався новий цвинтар. У сільської громади за 200 рублів сріблом вона купує ділянку землі під сімейний склеп, обгороджує її цегляним парканом, і будівельники починають будівництво склепу. На будівництво склепу та доставку спеціальної труни з вени пішло майже два місяці.
Тільки 24 січня 1882 року о 12 годині дня відбулися офіційні похорони. Погода була похмурою, мороз супроводжувався пронизливим вітром, але, незважаючи на це, на сільському цвинтарі зібралася медична та педагогічна громадськість Вінниччини, щоби проводити в останній шлях великого лікаря та педагога. Відкриту чорну труну встановлюють на постаменті. Пирогов у темному мундирі таємного радника міністерства народної освіти Російської імперії. Це звання прирівнювалося до звання генерала. Через чотири роки над усипальницею за планом академіка архітектури В. Сичугова було закінчено будівництво з траурно-червоної цегли ритуальної церкви Миколи Чудотворця із чудовим іконостасом.
І сьогодні тіло великого хірурга, яке постійно ребальзамується, можна побачити в склепі. У Вишні діє музей Н.І. Пирогова. Під час Другої світової війни, при відступі радянських військ, саркофаг з тілом Пирогова був прихований у землі, при цьому пошкоджений, що призвело до псування тіла, що згодом зазнало реставрації та повторного бальзамування. Офіційно гробниця Пирогова називається «церква-некрополь», освячена на честь святителя Миколи Мирлікійського. Тіло знаходиться нижче рівня землі в жалобному залі — цокольному поверсі православного храму, в заскленому саркофазі, до якого можливий доступ бажаючих віддати шану пам'яті великого вченого.
В даний час очевидно, що Н.І. Пирогов дав сильний імпульс розвитку наукової медичної думки. «Ясними очима геніальної людини на перших порах, при першому дотику до своєї спеціальності - хірургії, він відкрив природничо основи цієї науки - нормальну і патологічну анатомію і фізіологічний досвід - і в короткий час настільки на цьому ґрунті встановився, що став творцем у своїй галузі », - писав великий російський фізіолог І.П. Павлов.
Взяти хоча б "Ілюстровану топографічну анатомію розпилів, проведених у трьох вимірах через заморожене людське тіло". Для створення атласу Микола Іванович використав оригінальний метод - скульптурну (крижану) анатомію. Сконструював спеціальну пилку та розпилював заморожені трупи у трьох взаємно перпендикулярних площинах. Таким чином він вивчав форму та положення нормальних та патологічно змінених органів. Виявилося, що їхнє розташування було зовсім не таким, яким уявлялося при розтинах внаслідок порушення герметичності закритих порожнин. За винятком зіва, носа, барабанної порожнини, дихального та травного каналів, у жодній частині тіла в нормальному стані не зустрічалося порожнього простору. Стіни порожнин щільно прилягали до ув'язнених у них органів. Сьогодні ця чудова праця Н.І. Пирогова переживає друге народження: малюнки його розпилів напрочуд схожі на зображення, одержувані при КТ і МРТ.
Ім'я Пирогова носять багато описані ним морфологічні освіти. Більшість – цінні орієнтири при втручаннях. Людина виняткової сумлінності, Пирогов завжди критично ставився до висновків, уникав апріорних суджень, кожну думку підкріплював анатомічними дослідженнями, і якщо цього було недостатньо, експериментував.
У своїх дослідженнях Микола Іванович був послідовним - спочатку аналізував клінічні спостереження, потім проводив експерименти і потім пропонував операцію. Дуже показовою є його робота «Про перерізання ахілового сухожилля як оперативно-ортопедичний засіб лікування». До нього ніхто не наважувався на таке. «Під час мою в Берліні, - писав Пирогов, - я ще не чув ні слова про оперативну ортопедії… Здійснив певною мірою ризиковане підприємство, коли в 1836 р. вперше зважився зробити перерізання ахіллова сухожилля в моїй приватній практиці». Спочатку метод апробовано на 80 тварин. Перша операція зроблена 14-річній дівчинці косолапістю. Від цього недоліку він позбавив 40 малюків віком 1–6 років, усунув контрактури гомілковостопного, колінного та кульшового суглобів. Застосовував екстензійний апарат власної конструкції, поступово витягуючи (тильна флексія) стопи за допомогою сталевих пружин.
Микола Іванович оперував заячу губу, вовчу пащу, туберкульозну «костоєду», «мішотчасті» пухлини кінцівок, «білі пухлини» (туберкульоз) суглобів, видаляв щитовидну залозу, виправляв косоокість, що сходився з ним, вчений зважав на дитячий хлопець. новонароджені та підлітки. Його також можна вважати основоположником дитячої хірургії та ортопедії у Росії. У 1854 р. вийшла праця «Кістково-пластичний подовження кісток гомілки при вилущенні стопи», що поклав початок кістково-пластичної хірургії. Передбачаючи великі можливості трансплантації органів прокуратури та тканин, Пирогов з учнями К.К. Штраухом та Ю.К. Шимановським одним із перших зробив пересадку шкіри та рогівки.
Введення в практику ефірного та хлороформного наркозу дозволило Миколі Івановичу значно розширити коло оперативних втручань ще до початку епохи антисептики. Він обмежувався застосуванням відомих хірургічних прийомів, пропонував власні. Це операції при розриві промежини під час пологів, при випаданні прямої кишки, пластику носа, кістково-пластичне подовження кісток гомілки, конусоподібний метод ампутації кінцівок, вичленування IV і V п'ясткових кісток, доступи до клубової та під'язикової артерій та спосіб перев'язки .
Щоб оцінити внесок Н.І. Пирогова у військово-польову хірургію, треба знати її стан до нього. Допомога пораненим мала хаотичний характер. Смертність сягала 80% і від. Офіцер наполеонівської армії Ф. де Форер писав: «Страшне враження являло після закінчення бою поле Бородинського бою при повній майже відсутності санітарної служби… Усі селища та житлові приміщення битком набиті пораненими обох сторін у безпорадному становищі. Поселення гинули від безперервних хронічних пожеж… Ті з поранених, яким вдалося врятуватися від вогню, повзали тисячами біля великої дороги, шукаючи коштів продовжувати своє нікчемне існування». Майже схожа картина була у Севастополі в Кримську війну. Ампутації при вогнепальних переломах кінцівок розглядалися як імперативна вимога і проводилися першу добу після поранення. Правило свідчило: «пропустивши час для первинної ампутації, ми втрачаємо більше поранених, ніж зберігаємо рук і ніг».
Свої спостереження військового хірурга Н.І. Пирогов виклав у «Звіті про подорож Кавказом» (1849), повідомивши про застосування ефіру для знеболювання та ефективності іммобілізуючої крохмальної пов'язки. Він запропонував розширювати вхідний та вихідний отвір кульової рани, висічення її країв, що було експериментально доведено пізніше. Багатий досвід при обороні Севастополя викладено Пироговим у «Початках загальної військово-польової хірургії» (1865).
Микола Іванович підкреслював принципову різницю між хірургією загальної та військово-польової. «Початківець, - писав він, - може ще лікувати поранених, не знаючи добре ні головних, ні грудних, ні черевних ран; але практично його діяльність буде більш ніж безнадійна, якщо він собі не осмислив значення травматичних струсів, напруги, тиску, загальної задубілості, місцевої асфіксії та порушення органічної цілості».
Війна за Пироговим - це травматична епідемія, і тут важлива діяльність лікарів-адміністраторів. «Я переконаний з досвіду, що до досягнення благих результатів у військово-польовому госпіталі необхідні не так наукова хірургія та лікарське мистецтво, скільки слушна і добре заснована адміністрація». Його не дарма вважають творцем досконалої на той час лікувально-евакуаційної системи. Сортування поранених у європейських арміях почали проводити лише за кілька десятиліть.
Знайомство у зміцненні Салти з методами лікування гакімами (місцевими лікарями) горян переконало Миколу Івановича, що деякі вогнепальні рани гояться без лікарського втручання. Він вивчив властивості куль, що застосовувалися у війнах 1847-1878 років. і дійшов висновку, що «рану треба залишати наскільки можна у спокої і оголювати пошкоджених частин. Я вважаю за обов'язок совісті застерігати молодих лікарів від дослідження кульових ран пальцями, від вилучення осколків і взагалі від будь-яких нових травматичних насильств».
Щоб уникнути небезпеки тяжких інфекційних ускладнень після травматичних операцій, Пирогов рекомендував розсікати фасції для ослаблення «напруги» тканин, вважаючи, що шкідливо зашивати рану після ампутації, як радили європейські хірурги. Задовго до того він говорив про важливість широкого дренування при нагноєннях для виходу «міазматичних бродил». Микола Іванович розробив вчення про іммобілізуючі пов'язки - крохмальні, «наліпні алебастрові» (гіпсові). В останніх він бачив ефективний засіб, що полегшує транспортування поранених, пов'язка позбавляла багатьох солдатів і офіцерів від операції, що калечить.
Вже в той час Пирогов говорив про «капіляроскопічність», а не про гігроскопічність перев'язувального матеріалу, вважаючи, що чим краще він очищує та захищає рану, тим досконаліше. Рекомендував англійську корпію, вату, бавовну, очищену клоччя, каучукові пластинки, але вимагав обов'язкового мікроскопічного дослідження – перевірки на чистоту.
Від Пирогова-клініциста не вислизає жодна деталь. Його думки про «зараження» ран по суті передбачили метод Д. Лістера, який вигадав антисептичну пов'язку. Однак Лістер прагнув герметично закрити рану, а Пирогов запропонував «наскрізний дренаж, проведений на дно і через основу рани і пов'язаний з постійною іригацією». У своєму визначенні міазмів Микола Іванович дуже близько підійшов до поняття про патогенні мікроби. Він визнавав за міазмами органічне походження, здатність розмножуватися та накопичуватися у переповнених лікувальних закладах. «Гнійне зараження поширюється через оточуючих поранених, предмети, білизну, матраци, перев'язувальні засоби, стіни, підлогу і навіть санітарний персонал». Він запропонував ряд практичних заходів: хворих на пику, гангрену, піємію переводити в особливі будівлі. Так було започатковано початок відділень гнійної хірургії.
Вивчивши результати первинних ампутацій у Севастополі, Микола Іванович зробив висновок: «Ампутації стегна не дають найкращі надії на успіх. Тому всі спроби ощадного лікування вогнепальних поранень, переломів стегна та при пораненні колінного суглоба повинні вважатися справжнім прогресом польової хірургії». Реакція організму на травму цікавить хірурга не менше, ніж лікування. Він пише: «Взагалі травма вражає цілий організм набагато глибше, ніж це зазвичай собі уявляють. І тіло, і дух пораненого робляться набагато сприйнятливішими до страждань… Всім військовим лікарям відомо, як сильно діє душевний стан на перебіг ран, як різна цифра смертності між пораненими у переможених та переможців…» Пирогов дає класичний опис шоку, який досі цитується в підручники.
Величезною заслугою вченого є розробка трьох принципів лікування поранених:
1) захист від травмуючих впливів;
2) іммобілізація;
3) знеболювання при оперативних втручаннях у польових умовах. Сьогодні неможливо уявити, що і як можна робити без наркозу.
У науковій спадщині Н. І. Пирогова дуже яскраво виділяються роботи з хірургії. Історики медицини так і кажуть: «до Пирогова» та «після Пирогова». Ця талановита людина вирішила безліч проблем у травматології, ортопедії, ангіології, трансплантології, нейрохірургії, стоматології, оториноларингології, урології, офтальмології, гінекології, дитячої хірургії, протезуванні. Всім життям він переконував, що не треба замикатися в рамках вузької спеціальності, а нескінченно осягати її в нерозривному зв'язку з анатомією, фізіологією та загальною патологією.
Йому вдавалося самовіддано працювати по 16 годин на добу. Тільки на виготовлення препаратів для 4-томного атласу з топографічної анатомії пішло майже 10 років. Ночами працював в анатомічному театрі, вранці читав лекції студентам, удень оперував у клініці. Його пацієнтами були члени царської сім'ї, і незаможний народ. Лікуючи ножем найважчих хворих, він досягав успіху там, де інші опускали руки. Популяризував свої ідеї та методи, знаходив однодумців та послідовників. Щоправда, Пирогова дорікали, що не залишив наукової школи. За нього заступився відомий хірург, професор В.А. Опель: «Його школа – вся російська хірургія» (1923 р.). Почесним вважалося бути учнями найбільшого хірурга, особливо тоді, коли це призводило до згубних наслідків. Водночас почуття самозбереження, цілком природне для homo sapiens, зобов'язувало багатьох відмовлятися від цього почесного привілею у разі особистої небезпеки. Тоді настав час відступництва, вічний, як людський світ. Так вчинили багато радянських хірургів, коли у 1950 р. у видавництві академії наук СРСР було опубліковано скорочений варіант «Щоденника старого лікаря» Н.І. Пирогова, позбавлений колишньої серцевини, що у духовному спадщині «першого хірурга Росії». Ніхто з відступників не виступив на захист наставника, дбаючи більше про себе та відступаючи від спадщини основоположника вітчизняної хірургічної школи.
Був лише один радянський хірург, який побачив свій обов'язок у тому, щоб захистити пирогівську духовну спадщину. Гідним учнем та послідовником Н.І. Пирогова виявив себе архієпископ Лука (Війно-Ясенецький)у кримський період архієрейської та професорської діяльності. На рубежі 50-х років минулого століття в Сімферополі він написав науково-богословську працю під назвою «Наука та релігія», де значну увагу приділив духовній спадщині Н.І. Пирогова. Довгі роки ця робота залишалася маловідомою, як і багато здобутків професора В.Ф. Війно-Ясенецькогоу його лікарській та науковій діяльності. Лише останні десятиліття «Наука і релігія» архієпископа Луки стає загальнонародним надбанням.

Валентин Феліксович Війно-Ясенецький, архієпископ Лука (1877 - 1961) - великий російський хірург та священнослужитель

Що ж нового можна дізнатися про Н.І. Пирогові, читаючи в наші дні «Науку і релігію», роботу півстолітньої давності, коли багато радянських хірургів через багато причин, у тому числі з почуття самозбереження, відмовлялися визнавати духовне надбання «першого хірурга Росії»?
«Роботи геніального лікаря-гуманіста професора Н.І. Пирогова, - писав тут архієпископ Лука, - і в галузі медицини, і в галузі педагогіки досі вважаються класичними. До цього часу у вигляді значного аргументу робляться посилання його твори. Але ставлення Пирогова до релігії старанно ховається сучасними письменниками та вченими». Далі наводяться автором «з творів Пирогова цитати, що замовчуються». До них належать такі.
«Мені потрібен був абстрактний недосяжно високий ідеал віри. І взявшись за Євангеліє, якого я ніколи ще сам не читав, а мені було вже 38 років, я
знайшов собі цей ідеал».
«Віру я вважаю психічною здатністю людини, яка найбільше відрізняє її від тварин».
«Віруючи, що основний ідеал вчення Христа, за своєю недосяжністю, залишиться вічним і вічно впливатиме на душі, що шукають світу через внутрішній зв'язок з Божеством, ми ні на хвилину не можемо сумніватися і в тому, що цій суджені судилося бути незгасним маяком на звивистому шляхи нашого прогресу».
«Недосяжна висота та чистота ідеалу християнської віри робить його істинно лагідним. Це виявляється незвичайним спокоєм, миром і сподіванням, що проникає вся істота віруючого, і короткі молитви, і розмови з самим собою, з Богом», а також деякі інші.
Вдалося встановити, що це «замовчувані цитати» належать одному й тому фундаментальній праці Н.І. Пирогова, а саме «Питання життя. Щоденнику старого лікаря», написаного ним у 1879-1881 рр..
Відомо, що найповнішим і найточнішим (стосовно оригіналу пирогівського рукопису) було київське видання «Питань життя. Щоденника старого лікаря», що побачило світ до 100-річного ювілею від дня народження Н.І. Пирогова (1910 р.), отже, в дорадянські часи.
Перше радянське видання тієї ж пирогівської роботи під назвою «З «Щоденника старого лікаря» було опубліковано у збірнику праць Н.І. Пирогова «Севастопольські листи та спогади» (1950 р.) Зміст першого радянського видання свідчить, що воно порівняно з виданнями дорадянської епохи (1885, 1887, 1900, 1910, 1916 рр.) стало єдиним, звідки за цензурним великих розділів. До них належали не тільки філософський розділ, що входив до першої частини спогадів Пирогова, названу ним «Питання життя», але богословський і політичний розділи, наведені в «Щоденнику старого лікаря», який представляв другу частину цієї роботи. Зокрема, до богословського поділу і належали ті «замовчувані цитати», які згадувалися архієпископом Лукою в його науково-богословській роботі під назвою «Наука і релігія». Усі ці цензурні вилучення були частково відновлені лише у другому радянському виданні «Питань життя. Щоденника старого лікаря» Н.І. Пирогова (1962 р.), який побачив світ після того, як земні дні архієпископа Луки скінчилися.
Таким чином, Микола Іванович Пирогов — це не лише безцінне минуле нашої медицини, але її сьогодення та майбутнє. Разом з тим, важливо наголосити, що діяльність Н.І. Пирогова не уміщається лише рамках хірургії, його думки, переконання виходять далеко її межі. Якби у ХІХ столітті була Нобелівська премія, то Н.І. Пирогов, напевно, став би її неодноразовим лауреатом. На обрії світової історії медицини Н.І. Пирогов є рідкісне уособлення ідеального образу лікаря - однаково великого мислителя, практика і громадянина. Таким він залишився в історії, таким він живе у нашому уявленні про нього і сьогодні, будучи великим прикладом для всіх нових та нових поколінь медиків.

Пам'ятник Н.І. Пирогову. І. Крестовський (1947)

Ім'я: Микола Пирогов (Nikolay Pirogov)

Вік: 71 рік

Місце народження: Москва

Місце смерті: м. Вінниця, Подільська губернія

Діяльність: хірург, вчений-анатом, природознавець, педагог, професор

Сімейний стан: був одружений

Микола Іванович Пирогов - біографія

У народі Миколи Івановича Пирогова називали «чудовим лікарем», про його майстерність та випадки неймовірного зцілення ходили легенди. Для нього не було різниці між багатими та бідними, знатними та безрідними. Пирогов оперував усіх, хто до нього звертався, і присвятив своєму покликанню життя.

Дитинство та юність Пирогова

Єфрем Мухін, який вилікував брата Колін від пневмонії, був кумиром його дитинства. Хлопчик у всьому намагався наслідувати Мухіну: ходив, заклавши руки за спину, поправляв уявне пенсне і багатозначно покашлював перед початком фрази. Випросив у матері іграшковий стетоскоп і самозабутньо «прослуховував» домашніх, після чого виписував їм рецепти дитячими каракулями.

Батьки були впевнені, що згодом дитяче захоплення пройде і син вибере собі благороднішу професію. Лікувати - доля німців та байстрюків. Але життя склалася так, що лікарська діяльність стала єдиною можливістю виживання для молодої людини та її зубожілого сімейства.

Біографія Колі Пирогов розпочалася 25 листопада 1810 року у Москві. Ріс хлопчик у благополучній родині, батько його служив скарбником, і будинок був повною чашею. Освітам дітей займалися ґрунтовно: у них були кращі домашні педагоги та можливість навчатися у найпередовіших пансіонах. Все закінчилося в той момент, коли товариш по службі батька втік, вкравши велику суму.

Іван Пирогов як скарбник був змушений відшкодувати нестачу. Довелося продати більшу частину майна, переїхати з великого будинку до маленької квартирки, обмежувати себе у всьому. Не витримавши випробувань, батько помер.

Освіта

Мати поставила собі за мету: будь-що-будь дати молодшому синові - Миколі хорошу освіту. Сім'я жила надголодь, всі гроші йшли на навчання Колі. І він щосили намагався виправдати їхні очікування. Він зміг скласти всі іспити до університету, коли йому було лише 14 років, а доктор Мухін допоміг переконати викладачів, що обдарований підліток упорається з програмою.

На момент закінчення університету майбутній лікар Микола Пирогов був повністю розчарований становищем, що панували в тодішній медицині. «Я закінчив курс, не зробивши жодної операції, – писав він своєму приятелю. - Хороший я був лікар! У ті часи це вважалося нормальним: студенти вивчали теорію, а практика розпочиналася разом із роботою, тобто тренувалися вже на пацієнтах.

Його, юнака без засобів і зв'язків, чекала робота заштатним лікарем десь у провінції. А він пристрасно мріяв займатися наукою, вивчати хірургію та шукати способи порятунку від хвороб. Втрутився випадок. Уряд вирішив відправити кращих випускників до Німеччини, і відмінник Микола Пирогов опинився серед них.

Медицина

Нарешті він міг узяти в руки скальпель і зайнятися справжньою справою! Микола цілими днями пропадав у лабораторії, де ставив досліди на тваринах. Він забував їсти, спав не більше шести годин на добу і всі п'ять років проходив у одному сюртуку. Його не цікавило веселе студентське життя: він шукав нових способів проведення операцій.

«Вівісекція – досліди над тваринами – ось єдиний шлях!» - Вважав Пирогов. В результаті - золота медаль за першу наукову працю та захист дисертації у 22 роки. Але одночасно поповзли чутки про хірурга-житловода. Сам Пирогов не спростовував їх: «Я був тоді безжальний до страждань».

Останнім часом молодому хірургу все частіше снилася його стара нянюшка. «Будь-яка тваринка Богом створена, - говорила вона своїм ласкавим голосом. – Їх теж шкодувати і любити треба». І він прокидався у холодному поті. А вранці знову йшов у лабораторію і продовжував працювати. Він виправдовував себе: «Без жертв у медицині не обійтися. Щоб рятувати людей, потрібно спершу перевірити все на тваринах».

Пирогов ніколи не приховував своїх помилок. "Лікар зобов'язаний оприлюднити невдачі для застереження колег", - завжди говорив хірург.

Микола Пирогов: Чудеса рукотворні

До військового лазарету наближалася дивна процесія: кілька бійців несли тіло свого товариша. У тіла була відсутня голова.

Та що ви робите? - закричав на солдат фельдшер, що вийшов з намету. - Невже ви вважаєте, що його можна вилікувати?

Голову несуть за нами. Лікар Пирогов якось пришиє... Він же чудеса творить! - була відповідь.

Цей випадок - найяскравіша ілюстрація того, як солдати вірили у Пирогова. І справді, те, що він робив, здавалося чудовим. Опинившись на фронті під час Кримської війни, хірург провів тисячі операцій: зашивав рани, зрощував кінцівки, піднімав на ноги тих, кого вважали безнадійними.

Працювати доводилося в жахливих умовах, у наметах та куренях. У той час тільки-но був винайдений операційний наркоз, і Пирогов став застосовувати його повсюдно. Страшно припустити, що діялося до цього: хворі під час операцій нерідко помирали від больового шоку.

Спочатку він був дуже обережний та перевірив дію нововведення на собі. Зрозумів, що з ефіром, що розслаблює всі рефлекси, до смерті хворого один крок. І лише прорахувавши все до дрібниць, він уперше застосував наркоз під час Кавказької війни, а масово – під час Кримської кампанії. При обороні Севастополя, учасником якої він був, жодна операція не була проведена без наркозу. Навіть операційний стіл він розташував так, щоб очікувані операції поранені бійці могли бачити, як їхній товариш нічого не відчуває під ножем хірурга.

Микола Іванович Пирогов - біографія особистого життя

Наречена легендарного лікаря, баронеса Олександра Бістром, зовсім не здивувалася, коли напередодні весілля отримала від свого судженого листа. У ньому він просив заздалегідь знайти у селах біля її маєтку якнайбільше хворих. "Робота скрасить наш медовий місяць", - додав він. Нічого іншого Олександра й не чекала.

Вона чудово знала, за кого виходить заміж, і була не менше за чоловіка захоплена наукою. Незабаром після пишної урочистості вони вже удвох проводили операції, молода дружина асистувала дружину.

Миколі Івановичу на той час було 40 років, це був його другий шлюб. Перша дружина померла від ускладнень після пологів, залишивши йому двох синів. Для нього її смерть була важким ударом, він звинувачував себе за те, що не зміг її врятувати.

Синам потрібна була мати, і Микола Іванович вирішив одружитися вдруге. Про почуття він не думав: шукав жінку, близьку за духом, і говорив відкрито. Навіть склав письмовий портрет ідеальної дружини і чесно розповів про свої переваги та недоліки. "Зміцнюй мене в моїх заняттях наукою, намагайся поселити цей напрямок у наших дітях", - так завершив він свій трактат про сімейне життя.

Більшість панянок на виданні це відштовхнуло. Але Олександра вважала себе жінкою передових поглядів, до того ж, вона щиро захоплювалася геніальним ученим. Вона погодилася стати його дружиною. Кохання прийшло пізніше. Те, що починалося як науковий експеримент, перетворилося на щасливу сім'ю, де подружжя ставилося одне до одного з ніжністю та турботою. Микола Іванович навіть зайнявся зовсім незвичайною для себе справою: написав кілька зворушливих віршів на честь своєї Сашеньки.

Микола Іванович Пирогов працював до останнього подиху, зробивши справжню революцію у вітчизняній медицині. Він помер на руках у коханої дружини, шкодуючи лише про те, що ще так багато не встиг зробити.