7.1 الأحكام العامة

تتنوع الأشياء غير الحادة من حيث الحجم والشكل وطبيعة المادة وتستخدم على نطاق واسع في الحياة اليومية وفي العمل. لذلك ، غالبًا ما تتم مواجهة الإصابات بأدوات غير حادة في ممارسة الطب الشرعي. يتمثل الاختلاف الرئيسي بين الأشياء غير الحادة في أنها لا تحتوي على حواف أو نهايات حادة.

عادة ما تكون آلية الإصابة ذات شقين: إما أن الضرر ناتج عن جسم متحرك لشخص في حالة راحة أو حركة قليلة نسبيًا ، أو يصطدم جسم الشخص المتحرك بجسم ثابت (على سبيل المثال ، عند السقوط).

يعتمد مدى الضرر الذي تسببه الأجسام غير الحادة وخصائصها على كتلة وكثافة الجسم الضار ، وسرعة الحركة ، وشكل السطح المدمر للجسم غير الحاد ، والبنية التشريحية للمنطقة المتضررة من الجسم ، إلخ. . الأجسام الكبيرة المتحركة الثقيلة (على سبيل المثال ، شاحنة ، قطار كهربائي ، جزء من مبنى عندما ينهار) عادة ما تسبب أضرارًا واسعة النطاق تصل إلى التكسير والتقطيع. يمكن التقاط العناصر الأخرى الأقل ثقلاً والصغيرة في اليد التي تدفعها ، مما يؤدي إلى إلحاق الضرر وفقًا لذلك. غالبًا ما يحدث هذا الأخير من قبل شخص غير مسلح (على سبيل المثال ، اللكم ، والركل ، والرأس ، والقرص بالأصابع ، والعض بالأسنان ، وما إلى ذلك).

اعتمادًا على طبيعة الأدوات الحادة وطرق التطبيق ، يمكن تقسيم هذه الأضرار إلى المجموعات التالية:

1. الضرر الذي يسببه شخص أعزل (أصابع ، قبضة يد ، كف ، ساق ، أسنان ، إلخ).

2. الضرر الناتج عن الأشياء التي كانت في يد شخص (الأدوات اليدوية الحادة).

3. الضرر الحاصل في بيئة العمل.

4. الأضرار الناجمة عن وسائل النقل (الطرق ، السكك الحديدية ، الطيران ، إصابات النقل المائي).

5. أضرار السقوط.

6. الضرر أثناء الرياضة.

7.2 الضرر الذي يسببه شخص أعزل

يمكن لأي شخص غير مسلح أن يلحق الضرر بالأصابع والنخيل والقبضة والقدمين والأسنان ، والتي ستكون ذات طبيعة مختلفة. لذلك ، عند الضغط على الأصابع على الجسم ، عادة ما تتشكل إما كدمات بترتيب غريب (كدمة واحدة مستديرة على جانب واحد من الكتف والعديد من الكدمات المماثلة على الجانب الآخر) ، أو سحجات ، في كثير من الأحيان في شكل الهلال (عند ضغط العنق).

متميز السحجات من الهجمات والجروح في الدفاع عن النفس.يتشكل الأول في الإنسان عندما يهاجمه شخص ما ويسعى إلى إلحاق الضرر به. يتم تشخيص مثل هذه السحجات في محيط الفم والأنف والشفتين والغشاء المخاطي عند محاولة الخنق عن طريق إغلاق فتحات التنفس ؛ سحجات على الرقبة عند محاولة الضغط عليها بيديك ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بكدمات ؛ سحجات في منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية وعلى الغشاء المخاطي في دهليز المهبل. ثانيًا ، هذه خدوش يلحقها المهاجم من ضحيته دفاعًا عن النفس (وقائيًا) ، تتمركز بشكل أساسي على وجه أو يدي المهاجم وقد تكون مهمة عند فحص الأشخاص المشتبه في ارتكابهم هجومًا ، أو عند فحص الجثة لتوضيح صورة الحادث.

أكثر اتساعا إصابات الأصابعنادرا ما يذكر. إنها تتطلب شد عضلات اليد كلها ، والأصابع ، لا تضغط فقط ، بل تمتد أيضًا لأجزاء الجسم. في هذه الحالة ، يمكن أن تحدث اضطرابات في المفاصل الصغيرة ، ونادرًا ما تحدث كسور في العظام الصغيرة ؛ عند الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن يتسبب ضغط اليد القوي في حدوث كسر في الجمجمة مع سحق الدماغ.

شد شعر الرأس أو اللحيةيحدث غالبًا أثناء الهجوم أثناء القتال وفي حالة الدفاع عن النفس. الشعر المقروص في يد القتيل له أهمية كبيرة في التحقيق في الجرائم. ومع ذلك ، لا ينبغي لأحد أن يفكر في إمكانية تمزق الكثير من الشعر بيد واحدة ، كما يزعم الضحايا في كثير من الأحيان.

تلف الأظافرنموذجي تمامًا. تبدو مثل سحجات على شكل نصف دائري أو خطي. يمكن العثور على جزيئات البشرة الممزقة تحت أظافر المهاجم.

باليد العارية ، القبضةمما تسبب في أضرار مختلفة. عادة لا تكسر سلامة الجلد ، ولكن يمكن أيضًا أن تسبب الجروح. من اللكمات ، توجد رواسب جلدية ، خاصة في الأماكن الموجودة على العظام ، نتوءات عظمية مع طبقة رقيقة من الدهون تحت الجلد من الأنسجة الرخوة: في الجبهة والأنف وعظام الخد والذقن وظهر اليدين ، إلخ.

من لكمة ، فإن الضرر الأكثر شيوعًا هو الكدمات ، ورم دموي تحت الجلد من مختلف الأحجام والأشكال ، ومحدود وواسع الانتشار. بسهولة خاصة في نفس الوقت هناك ورم دموي في الجفون. يتم ملاحظتها في شكل ما يسمى بالنقاط عند ضربها في منطقة مؤخرة الأنف ، جسر الأنف. عند دخول الضحية إلى المستشفى ، فإن مثل هذه الأورام الدموية في جفون كلتا العينين تجعل المرء يشتبه في حدوث كسر في عظام قاعدة الجمجمة. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم ملاحظتها في ممارسة الطب الشرعي للمرضى الخارجيين وبدون كسور في عظام قاعدة الجمجمة وتلف في عظام الأنف. في حالة الاشتباه في حدوث كسر في العظام ، يجب إجراء الأشعة السينية.

عند اللكم ، هناك مكان شائع آخر للكدمات وهو الشفاه. في الوقت نفسه ، على الغشاء المخاطي لكلتا الشفتين ، لوحظ ترسبه ، وتمزقات تخترق أعماق مختلفة. يفسر الضرر الذي يلحق بالسطح الداخلي للشفاه في وقت واحد أو بشكل منفصل من خلال "عجنهما" على "بطانة صلبة" أو على الأسنان أو الفكين. عندما تتلف الشفتين ، غالبًا ما تتضرر الأسنان في نفس الوقت. يتم إخراج الأخير من الثقوب أو كسر في منطقة العنق. في بعض الأحيان ، يتم أيضًا قطع أجزاء من السن.

من ضربة بقبضة ، من الممكن حدوث كسور في عظام الأنف والفك السفلي والفك العلوي والعمليات الوجنية. مع تلف المنطقة الزمنية ، تحدث كسور في العظام الصدغية أحيانًا مع وجود ورم دموي فوق الجافية وتحت الجافية وحتى إصابة الدماغ. لوحظ من اللكمات والكسور المباشرة في الأضلاع في موقع الاصطدام ، ونادراً ما تكون كسور في عظمة القص.

من خلال الثقب ، تكون جروح الأنسجة الرخوة ممكنة على شكل تمزقات محدودة ذات حواف متكسرة ومكسرة في أماكن نتوءات العظام ، على طول الحافة فوق الحجاجية للعظم الجبهي ، في منطقة العمليات الوجنية ، وجلابيلا. مع كسور عظام الأنف ، تحدث الجروح في بعض الأحيان للمرة الثانية ، بسبب شظايا العظام. تعتمد قوة اللكمة على حجم اليد والتطور البدني للمهاجم ، وتعتمد طبيعة الضرر على مكان التطبيق وحجم القوة المؤلمة. يحدث ضرر كبير عند الضرب بقبضة اليد ، حيث يتم إدخال جسم ما من أجل الترجيح - "إشارة مرجعية" (على سبيل المثال ، وزن ، حجر ، قطعة من المعدن ، إلخ).

كما ترون ، يمكن أن تسبب قبضة اليد مجموعة متنوعة من الإصابات والخطيرة في بعض الأحيان.

من الضربات براحة اليدأو مسطحة على الأذن ، هناك تمزق في طبلة الأذن.

قبضة اليد ، قبضة الاصبعقد تترك كدمات على شكل شرائط مستديرة الشكل ، خاصة في الأفراد الذين يعانون من زيادة هشاشة الأوعية الدموية. يسمح لك شكل الكدمات بتحديد آلية حدوثها في مثل هذه الحالات.

إصابات القدمأقل شيوعًا من القبضة. إذا تم تطبيق الضربات بضرب القدم في نوع من الأحذية ، تظل الإصابات على الجسم ، مما يسمح أحيانًا بالإجابة على السؤال حول الجسم المصاب. إن مدى الإصابات التي تحدث عند الدوس على شخص مستلقي يكون في بعض الحالات كبيرًا لدرجة أنه يتعين على المرء التفكير في نوع آخر من الإصابات. يمكن أن تتسبب الضربات ذات الساق المرتفعة ، بالإضافة إلى السحجات والكدمات ، في حدوث كسور في العظام وكسور أكبر من تلك الناتجة عن اللكمات: عظام الطرف العلوي ، والقدم ، والشظية ، وخاصة اللُقم. في الوقت نفسه ، تتكرر أيضًا التمزقات المغلقة للأعضاء الداخلية: الكبد والطحال والمعدة والأمعاء.

ضغط الصدر بالركبةيمكن أن يسبب كسر في القص ، كسور غير مباشرة ومباشرة في الأضلاع.

الأضرار التي خلفتها الأسنانهي انعكاس مادي لحالة الأسنان. يمكن استخدام آثار الأقدام هذه للتعرف على الشخص الذي تركها. تنقسم علامات الأسنان إلى لدغات ، عضات ، عضات وآثار آثار.

عند العض ، يتم عرض هذه الميزات في المنطقة المنزلقة على شكل خدوش وخدوش وجروح سطحية.

عند العض ، يحدث فصل غير كامل لجزء من الجسم عن طريق الأسنان عند حواف اللدغات والجلد المجاور ، يمكن عرض نفس ميزات حالة الأسنان ؛ بالإضافة إلى ذلك ، عند العض ، تظهر أحيانًا مخالفات كبيرة في الأسطح الخارجية والداخلية للأسنان ، ويمكن حتى اكتشاف آثار حجمية من أجزاء التيجان التي غرقت في الجسم.

عند القضم ، تبقى التمزقات مع عناصر تمزق الأنسجة من التمدد ؛ تظهر ملامح الأسنان بشكل أسوأ مع وجود تشوهات ، ولكن يمكن إظهار نفس العلامات في حواف الجرح كما في اللدغات ؛ غالبًا ما تكون هذه الجروح معقدة بسبب نوع من العدوى.

البصمة الأثرية هي البديل السطحي للعضة المفرطة ، وهي تعرض علامات عرض التيجان ، والمسافات بين الأسنان ، وانحناء الأسنان ، والإعداد غير الصحيح للأسنان الفردية ؛ كقاعدة عامة ، يتم التعبير عن هذه العلامات بشكل ضعيف وتتطلب دراسة وتثبيت دقيقين بشكل خاص. لإجراء فحص طبي شرعي شامل لتحديد الهوية ، من الضروري إجراء تثبيت دقيق ومفصل لعلامات الأسنان على الجثة. المادة المقارنة هي آثار تجريبية للأسنان. يمكن الحصول عليها مباشرة من المشتبه به ، أو بشكل أكثر ملاءمة ودقة ، من نماذج عالية الجودة من فكيه. مع إعطاء اللدغة الموجودة. تتطلب هذه التلاعبات مساعدة فنية من طبيب أسنان (بطبيعة الحال ، مع التسجيل القانوني المناسب). ينتج الضرر الذي تسببه الأسنان في الهجوم والدفاع. يقع الأول على الوجه والرقبة والكتفين والصدر. غالبًا ما تحدث الآفات الواقية على الأصابع وأجزاء أخرى من اليد ، على الساعدين ، ولكن يمكن أن تكون أيضًا على الوجه والرقبة.

وبالتالي ، فإن طبيعة ومدى وشكل وموقع الإصابات التي تحدث عندما يتم تطبيقها من قبل شخص غير مسلح مختلفة وتعتمد على التطور البدني للمهاجم. في بعض الأحيان تنتهي هذه الإصابات بوفاة الضحية في مكان الحادث. في هذا الصدد ، تعتبر الضربات على الرقبة بحافة الكف شديدة الخطورة بسبب احتمال حدوث صدمة أو تمزق تمدد الأوعية الدموية في الشرايين السباتية.

7.3. الإصابات الناجمة عن الأجسام الحادة ذات السطح المسطح في اليدين

بشري

الأجسام ذات السطح المسطح هي: الألواح ، والطوب ، والمطارق ، إلخ. يمكن أن يكون تأثير هذه الأشياء واسع النطاق ومحدودًا ومختلطًا ؛ يعتمد ذلك على حجم سطح الضرب وعلى جزء الجسم الذي يتم فيه تطبيق الضربة.

مع العمل على نطاق واسعسطح الضرب (على سبيل المثال ، الألواح) أكبر من منطقة الجسم التي يتم ضربها. في مثل هذه الحالات ، تتشكل كدمات مستديرة أو بيضاوية ذات حواف غير واضحة بشكل واضح ، وتلاحظ السحجات عند الانزلاق ، ويمكن أن تحدث الكسور إذا كان الجسم ثقيلًا (على وجه الخصوص ، كسور عظام الجمجمة الناتجة عن الانضغاط). يتجلى التأثير الواسع لجسم مسطح في أجزاء مستديرة من الجسم: على الرأس ، في منطقة مفصل الكتف ، الركبة ، إلخ.

مع عمل محدودسطح الضرب أقل من سطح الجسم التالف. عندما تصطدم بمثل هذه الأشياء (على سبيل المثال ، بمطرقة) ، تتشكل كدمات ، غالبًا مع هطول الأمطار على طول الحواف. مع قوة التأثير الكبيرة ، من الممكن حدوث جروح الجلد المكسورة والممزقة والكدمات والعضلات المحطمة وحتى الكسور المثقبة في عظام قبو الجمجمة. يتطابق شكل وحجم هذه الإصابات أحيانًا مع السطح المدمر للجسم الضار ، والذي يمكن استخدامه لتحديد نوع السلاح ، وفي بعض الحالات ، خصائصه الفردية. تتميز الجروح المصابة بالكدمات بحواف متفاوتة وخامة وكدمات وجسور نسيج ضام في العمق.

مع عمل مختلطالكائن ملامس للجسم ، من ناحية ، بحافته ، ومن ناحية أخرى ، يتجاوز السطح المدمر للجسم السطح التالف. في مثل هذه الحالات ، وفقًا لحافة الكائن المدمر ، تتشكل الأضرار بشكل مشابه للأخير ، كما هو الحال مع إجراء محدود ، ولكن مع وجود بصمة غير كاملة للكائن. غالبًا ما تحدث كسور شبيهة بالشرفة على عظام قبو الجمجمة ، مع فعل مماثل لإصابة الأشياء.

تحت تأثير الأجسام الكبيرة ذات السطح المسطح (الألواح السميكة ، وما إلى ذلك) ، عندما تكون في أيدي شخص قوي جسديًا ، يمكن أن يحدث تلف كبير حتى الكسور متعددة الفتحات في عظام قبو الجمجمة. غالبًا ما تشبه هذه الإصابات الأنواع الأخرى من الصدمات ، وفي بعض الحالات لا يمكن حل مشكلة الجسم المصاب إلا بطريقة الاستبعاد. إحدى العلامات التفاضلية في هذه الحالة هي عدم وجود بيانات تشير إلى حدوث ارتجاج عام في الجسم.

7.4. إصابات أجسام غير حادة ذات سطح مستدير ممسوكة في يدي شخص

العناصر ذات السطح المستدير عبارة عن عصي مستديرة (معدنية ، خشبية ، بلاستيكية ، إلخ) ، عتلات ، أوزان ، زجاجات ، إلخ. يتجلى أقوى تأثير لهذه الأشياء على السطح البارز للجسم ، في الرأس ، ومفاصل الكتف ، والأسطح الجانبية للصدر ، وما إلى ذلك. يعتمد نوع الضرر الذي يحدث في هذه الحالة على شكل الجسم المستدير (أسطواني أو كروي) وأبعاده وقوة التأثير.

كائنات ذات سطح مستدير(خاصة الأسطوانية) أثناء عملها يسبب أقصى ضغط للأنسجة عند نقطة الاتصال. نتيجة لذلك ، يتم ضغط الدم ، على التوالي ، إلى الأجزاء المحدبة من الجسم المصاب. لذلك ، عند الضرب بالعصي ، حبل كثيف ، إلخ. غالبًا ما تكون هناك كدمات بشكل خطي على شكل شريطين مع كسر في المنتصف.

السطح الأسطواني للأجسام(العصا ، المخل ، الزجاجة ، إلخ) يمكن أن تسبب جروحًا طويلة وأحيانًا خطية مع كدمات وحواف خشنة عند الاصطدام. غالبًا ما يتم دمج الجروح من هذا النوع مع كسور العظام الأساسية (الجمجمة والأضلاع والقص) ، والتي يتم ملاحظتها أيضًا مع الحفاظ على سلامة الجلد. قد تتوافق هذه الكسور المغلقة أو المفتوحة للعظام السفلية أحيانًا في الشكل والحجم مع شكل وحجم السطح المدمر للأداة.

عندما تصطدم بأجسام أسطوانية بقوة كبيرة في الأماكن التي تكون فيها العظام قريبة (على سبيل المثال ، على الرأس) ، غالبًا ما تتشكل الجروح ذات الكدمات التي لها حواف غير متساوية وخامة وكدمات. السمة الرئيسية لهذه الجروح هي وجود جسور النسيج الضام في نهاياتها. يعتمد شكل الجروح المصابة إلى حد كبير على ملامح السطح المستدير للجسم المصاب.

كائنات ذات سطح مضرب كروي:تؤدي الكرات والأوزان والملاعق وما إلى ذلك ، عند تطبيقها بقوة قليلة ، إلى تكوين كدمات ، غالبًا ما تكون مستديرة. إذا تم تطبيق الضربة بقوة كبيرة ، تظهر جروح على شكل نجمة أو غير منتظمة الشكل على الجلد مع منطقة مستديرة أو بيضاوية للترسيب. حواف هذه الجروح نزفية. على عظام قبو الجمجمة في مثل هذه الحالات ، تتشكل كسور منضغط.

7.5 إتلاف الأشياء "اليدوية" ذات الحافة الزاويّة

اعتمادًا على عدد المستويات التي تشكل حافة زاوية ، يتم تمييز الكائنات بثنائي السطوح (على سبيل المثال ، حواف الألواح والطوب وما إلى ذلك) ، بزاوية ثلاثية السطوح ورباعية السطوح ومتعددة السطوح (زاوية لبنة ، فأس بعقب ، مطرقة ، إلخ). تمثل الحواف الزاوية للأشياء انتقالًا من سطح غير حاد (مسطح أو مستدير) إلى حواف ونهايات حادة تميز الأدوات الحادة ، وكلما كانت الزاوية أكثر حدة ، كان تشكيل الجرح أسهل وكلما اقترب هذا الإجراء من التقطيع.

يعتمد شكل وحجم الضرر على ميزات الحافة الزاوية. عندما تصطدم بأشياء ذات حافة مستقيمة ذات وجهين(لوح ، إلخ) تتشكل كدمات أو جروح طولية ، والأجسام ذات الحواف ثنائية السطوح ، المقوسة مثل قاع الزجاجة سوف تسبب كدمات أو جروح في شكل مقوس.

تعتمد درجة شدة الكدمات في محيط الجرح على الزاوية بين مستويات الجسم ، وكلما كانت الزاوية أصغر ، كان النزف على طول حواف الجرح أضعف. مع زيادة حدة زاوية الجسم الضار ، تصبح حواف الجرح أكثر تساويًا.

عندما تصطدم بأجسام بزوايا متعددة السطوح (هرمية)تتشكل الجروح المميزة على شكل نجمة ، وغالبًا ما يتوافق عدد أشعة الجرح مع عدد الحواف (الأضلاع) المتقاربة بزاوية. لذلك ، فإن الجسم بزاوية ثلاثية السطوح (على سبيل المثال ، زاوية لبنة ، لوح) يعطي تآكلًا أو جرحًا ثلاثي الشعاع ، يتكون كل شعاع من حافة زاوية الكائن. يمكن أن تكون هذه الأشعة أو السحجات أو الجروح بأطوال مختلفة حسب اتجاه التأثير.

الزوايا ثلاثية السطوح ومتعددة السطوح والمخروطية للأجسام غير الحادةوفقًا لآلية العمل ، فهي انتقالية إلى أدوات خارقة. في الوقت نفسه ، كلما كانت الزاوية أكثر حدة ، كانت الكدمات والترسبات على طول حواف الجرح أضعف. مع قوة تأثير كبيرة وجاذبية كافية ، تنتج أداة بزاوية متعددة السطوح كسورًا مثقوبة أو مثقوبة مميزة من العظام المسطحة.

7.6. إصابات حادة مجتمعةالأشياء في أيدي البشر

عند التعرض لأشياء ذات سطح تأثير غير مستوٍتحدث إصابات متنوعة للغاية ، اعتمادًا على أي جزء من الجسم كان على اتصال بالجسم. في مثل هذه الحالات ، يمكن للدراسة التفصيلية أن تجد العناصر الفردية للضرر الذي يميز الأجسام المسطحة والدائرية والزاوية ، حيث يمكن أن يكون للأجزاء الفردية للأجسام غير المستوية سطح مستوٍ ومستدير وزاوي.

يجب ألا يغيب عن البال أن نفس الجسم يمكن أن يسبب مجموعة متنوعة من الإصابات ، حيث يتم تطبيق الضربات على سطح مختلف للجسم وفي زوايا مختلفة فيما يتعلق بسطح الجسم. على سبيل المثال ، قد تعمل قطعة من الطوب كسطح مستوٍ أو زاوي أو غير مستوٍ ، اعتمادًا على الجزء الذي تسبب في الضرر. يجب أن يؤخذ هذا الظرف في الاعتبار عند فحص إصابات متعددة.

الضرر الناجم عن أجسام غير حادة مصنوعة من الزجاج(على سبيل المثال ، زجاجة) ، قد يحدث تلف من طبيعة مختلفة. إذا لم يتم تدمير الجسم ، فسيكون الضرر مشابهًا للضرر الناتج عن تأثير جسم غير حاد ذي سطح مستدير. إذا اصطدم جسم ما ، فإن أجزائه ذات الأطراف الحادة تسبب الضرر ، مثل الأشياء الحادة.

إذا نشأ سؤال أثناء الفحص الطبي الشرعي للجثة حول احتمال حدوث تلف بجسم زجاجي ، فمن الضروري إخضاع قناة الجرح لفحص إضافي. للقيام بذلك ، يتم وضع الأنسجة الرخوة لقناة الجرح في وعاء ويتم تدميرها بمزيج من أحماض الكبريتيك والنتريك المركزة. يتم الحفاظ على شظايا الزجاج ويمكن الكشف عنها عن طريق الفحص المجهري للبقايا.

انطلاقا من السمات الموصوفة للضرر بواسطة الأدوات الحادة المحمولة (مسطحة ، مستديرة ، زاويّة وذات سطح غير مستوٍ) ، يترتب على ذلك أنه من الصعب للغاية تحديد النوع ، علاوة على ذلك ، عينة محددة من الأداة حسب الخصائص من الضرر. يمكن أن يسهم تحديد الهوية في الكشف عن جرح جزء من الأداة أو الشيء الذي أصيب به الجرح.

7.7 القضايا الرئيسية التي يجب حلها عن طريق الفحص الطبي الشرعي في حالة حدوث ضرر من تأثير الأدوات الحادة (الأشياء)

في حالة الاشتباه في حدوث ضرر من تأثير أدوات غير حادة (أشياء) ، يمكن طرح الأسئلة التالية على خبير الطب الشرعي:

1. ما هي الإصابات التي تم العثور عليها على الضحية (شخص حي ، جثة) وكيف يمكن أن تحدث؟

2. ما هو مقدار الضرر؟ ما هي آلية تكوين هذه الآفات؟

3. هل للضرر المكتشف علامات تسمح لك بتحديد حجم الجسم الضار وشكله وبنيته وخصائصه الأخرى ، وكذلك تحديده؟

4. هل الإصابات ناتجة عن أجزاء من جسم الإنسان (الرأس ، الأرجل ، القبضات ، الأسنان)؟

5. إذا وُجدت عدة إصابات في الضحية ، فما هو تسلسل إلحاقها؟ هل يتم تطبيقها بواسطة كائن واحد أم كائن مختلف؟

6. كم عمر كل إصابة؟

7. ما هو تسلسل إحداث الضرر؟

8. هل يمكن أن يكون الضرر ناتج عن الأشياء المعروضة على الخبير؟

9. أي من العناصر المقدمة للفحص يمكن أن يكون قد تضرر؟

10. في أي وضع كانت الضحية وقت الإصابة؟

11. ما هو الموقف المتبادل بين الضحية والمهاجم وقت الإصابة؟

12. هل هناك إصابات على جسد الضحية من سمات المصارعة والدفاع عن النفس؟

13. هل نتجت الإصابة عن يدك أو يد شخص آخر؟

14. هل تم تناول الكحول (المخدرات) قبل الموت بقليل؟

15. هل توجد آثار دم وشعر وتراكبات من خلايا أعضاء وأنسجة بالإضافة إلى ألياف من الملابس على الجسم؟

16. إذا كان هناك دم على الجسم ، فما هو نوعه وجماعته وجنسه؟

17. إذا كانت هناك تراكبات من الخلايا على الكائن ، فما هو الانتماء الجنسي والعضو والنسيج والمجموعة والجنس؟

18. في حالات فحص الجثث ، هل هذه الإصابة هي سبب الوفاة؟

20. هل حدثت الإصابات أثناء الحياة أم بعد الوفاة؟

يمكن للأشياء والأدوات والأسلحة غير الحادة أن تسبب إصابات متنوعة - من السطحية إلى العميقة والشاملة. تعتمد طبيعتها على الكائن والقوة التي يعمل بها على الأنسجة. لذلك ، عند فحص الضحايا ، يلزم إجراء دراسة تفصيلية للضرر بالعين البسيطة ، تحت المجهر ، بالأشعة فوق البنفسجية. يسمح هذا الأخير أحيانًا بالكشف عن تغييرات غير محسوسة ونزيف تحت الجلد وتلوث مميز وميزات أخرى. تتيح لك المقارنة بين أداة مشتبه بها أو معروفة بالضرر تأكيد أو استبعاد عنصر معين. يمكن أن يساعد تصوير الضرر ومقارنته بسلاح الهجوم بشكل كبير في ذلك. يجب وصف الضرر وقياسه. يتم أيضًا قياس تفاصيلها الخاصة وتصويرها. مثل هذا التثبيت للضرر وظروف الحادث مع التصوير المتتالي الإجباري يمكن أن يساعد في بعض الأحيان في تحديد الموقف والموقع النسبي للمشاركين في النزاع.

7.8 إصابة رياضية

تحدث الإصابة الرياضية نتيجة عدم امتثال الرياضيين لاحتياطات السلامة وقواعد التأمين عند أداء تمارين معقدة. تعتمد طبيعة الضرر الناتج على نوع الرياضة. هذا الظرف يتطلب من خبير الطب الشرعي أن يتعرف على قواعد إجراء التدريب أو المسابقات والمشاركة في التفتيش على مكان الحادث (خاصة الجهاز الذي أدى الضحية).

عادة ما تصبح الإصابات التي تحدث أثناء الأنشطة الرياضية موضوع تحقيق عندما تشير إلى أي انتهاكات لقواعد تنظيم الأنشطة الرياضية وإجرائها. كما تظهر التجربة ، تتوافق بعض الإصابات مع كل رياضة. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار أثناء الفحص ، وإذا لزم الأمر ، ينبغي إشراك المتخصصين المطلوبين (الأطباء الرياضيين والمدربين والمدربين وما إلى ذلك).

الشكل الأكثر شيوعًا للإصابة أثناء ممارسة الرياضة هو الاضطرابات ،نظرًا لأن الرياضيين كثيرًا ما يضطرون إلى القيام بحركات مفاجئة عند إصلاح أي جزء من الجسم (على سبيل المثال ، القدم عند القفز ، أو رمي المطرقة ، أو رمي القرص ، إلخ). عند السقوط أثناء الفصول الدراسية على العارضة ، غالبًا ما يكون هناك كسور في العمود الفقري العنقي أو الصدري.عند القفز في الماء ، لا تكون كسور العمود الفقري ممكنة فحسب ، ولكن أيضًا كسور الجمجمة.

مع الإجهاد المفرط أثناء المنافسات أو التدريب المفرط الذي يتطلب مجهودًا بدنيًا كبيرًا ، يمكن أن تحدث الوفاة قصور القلب الحاد.في مثل هذه الحالات ، تثار أسئلة حول ما إذا كان يمكن للرياضي ممارسة هذه الرياضة ، وكذلك حول صحة الرقابة الطبية. في هذه الحالة ، من المهم تحديد أي أمراض للأعضاء الداخلية.

في الفحص الطبي الشرعي للإصابات الرياضية ، من المهم أن تدرس بعناية قواعد وملامح رياضة معينة ، ومعرفة الإجراءات الحقيقية للضحية وقت الإصابة ، وما إذا كان قد اتبع القواعد الرياضية ، سواء كانت طبية. تم إجراء الرقابة على صحة الرياضي أثناء التدريب والمسابقات.

أثناء ممارسة الرياضات الخاصة (في نوادي الطيران ، ونوادي الدراجات النارية ، وما إلى ذلك) ، تحدث إصابات مشابهة لإصابات النقل المقابلة. لذلك ، من الضروري هنا إجراء فحص من قبل خبير للمركبات بمشاركة متخصصين في هذه الرياضة.

7.9. الضرر في مكان العمل

تختلف هذه المجموعة من الإصابات ، كقاعدة عامة ، عن سابقاتها في شدة وشدة أكبر ، لأن القوة المؤثرة في مثل هذه الحالات عادة ما تتجاوز بشكل كبير قوة الشخص. إن طبيعة التلف الناتج عن أجزاء من الآلات متنوعة للغاية ، والتي تعتمد على ميزات تصميم الماكينات وآلية الإصابة. في أغلب الأحيان ، هناك ضربات من بعض أجزاء الآلات ، والأجزاء الطائرة ، والدخول في آليات الدوران ، وتأثير المركبات الداخلية ، والسقوط من ارتفاع وعلى متن طائرة ، وما إلى ذلك. الأضرار التي لوحظت في هذه الحالة مشابهة من حيث المبدأ للضرر الذي تسببه الأدوات اليدوية غير الحادة ، لكنها أكثر شمولاً وشدة.

تتمثل المهمة الرئيسية للفحص الطبي الشرعي للإصابات الصناعية في تحديد السبب الفني (المادي) للإصابة بناءً على طبيعة وخصائص الإصابات. غالبًا ما يمثل تحديد سبب الإصابة ، وخاصة طريقة التسبب في الضرر ، في مثل هذه الحالات صعوبات كبيرة للخبير بسبب عدم وجود معلومات أولية موثوقة والجهل بطبيعة العمليات التكنولوجية.

تجبر الصعوبات الكبيرة في التحقيق في الحوادث في بعض الصناعات سلطات التحقيق على طرح عدد من الأسئلة الصعبة للفحص لحلها فيما يتعلق بآلية الإصابة ، ووقت الوفاة ، والأداة التي تسببت في الإصابة ، والوضع الذي كان الضحية فيه. وقت الإصابة ، إلخ. تنشأ صعوبات أكثر بشكل خاص أمام سلطات التحقيق والفحص في حالات إصابات العمل المشتركة ، عندما تبرز مسألة المسؤولية المختلطة.

من أجل التشخيص الطبي الشرعي الصحيح لحالات الإصابات الصناعية ، من الأهمية بمكان فحص مكان الحادث بمشاركة خبير في الطب الشرعي ، وهو أمر نادر للغاية ، للأسف ، في الممارسة في الوقت الحاضر.

في الإنتاج الزراعي ، يتم ملاحظة الأضرار التي تسببها الحيوانات في بعض الأحيان. لذلك ، عندما تصطدم حوافر الحصان ، تحدث تمزق في الأعضاء الداخلية ، وكسور في الأضلاع ، وكسور في الجمجمة مع تلف مادة الدماغ. غالبًا ما تكون الضربات بقرون الثور أو البقرة مصحوبة بتمزقات عميقة ، وأحيانًا تخترق تجويف الصدر والبطن. عادة ما يكون الضرر الناجم عن أسنان الحيوانات الكبيرة واسعًا ، اعتمادًا على بنية الفكين وقوة أسنانهم وحدتها.

7.10. الإصابة بالسقوط من علو

تعتمد طبيعة وشدة إصابات السقوط على العديد من العوامل ؛ وقبل كل شيء من ارتفاع السقوط ، خصائص التربة والأشياء التي وقع عليها السقوط ، ووضعية الضحية. في الوقت نفسه ، منطقة الجسم التي أصابها وقت السقوط ، وجود أو عدم وجود أشياء بارزة يمكن أن يصيبها جسم الضحية أثناء السقوط وبالطبع الحالة الصحية والخصائص الفردية للضحية ، الأمر. يختلف ارتفاع السقوط بشكل كبير: من ارتفاع الشخص (يسقط على طائرة) إلى عدة عشرات أو مئات الأمتار (السقوط من ارتفاع أكبر).

في سقوط مباشريحدث الضرر الرئيسي لجسم الإنسان من تأثير واحد على السطح. في سقوط غير مباشريواجه الجسم أثناء حركته أي أجسام بارزة ذات سطح مؤلم محدود (الشرفات ، الأفاريز ، أطباق الأقمار الصناعية ، إلخ).

أثناء انهيار أي هياكل بناء ، تسقط أشياء مختلفة مع جسم الإنسان. (سقوط غير حر) ،مما قد يؤدي إلى تلفه أثناء الحركة وبعد سقوط الجسم على السطح.

من الأهمية بمكان طبيعة السطح الذي سقطت عليه الضحية. كلما كان مكان "الهبوط" أصعب ، كلما زاد الضرر. وقد أدى هذا الأخير إلى الوفاة حتى في حالات السقوط على الدرج أو الإسفلت من ارتفاع المرء أو من ارتفاع يصل إلى متر واحد. بغض النظر عن الظروف ، فإن السقوط من ارتفاع يزيد عن 20-25 مترًا ينتهي دائمًا بالموت ، ويمكن أن يكون السقوط على الظهر مصحوبًا بضرر أقل بكثير مما يحدث عند السقوط على الساقين. هذا يرجع إلى أكبر مقاومة للكائن الحي لتأثير الأحمال الزائدة المستعرضة.

أثناء التحقيق ، من الأهمية بمكان دراسة المكان الذي يمكن أن يكون قد حدث منه السقوط ، على وجه الخصوص ، إمكانية السقوط المستقل أو القفز من النافذة ، من السقف ، إلخ.

مثال.

في 17 يناير 1998 ، تم فحص جثة المواطن م ، البالغ من العمر 66 عامًا ، والذي توفي نتيجة سقوطه من الطابق الثالث عشر من مبنى سكني على طول ريازانسكي بروسبكت. انتقلت المواطنة M. خلال حياتها بعد إصابتها بنزيفين دماغيين بشكل مستقل حول الشقة ، ولكن بصعوبة كبيرة. كانت الحافة السفلية للنافذة التي وقع فيها السقوط 1.2 مترًا من الأرض ، وكان عرض عتبة النافذة 57 سم ، وكان المتوفى قصيرًا وبدينًا ومحدودًا بشدة في الحركة.

جعلت الحالة الصحية للمتوفاة خلال حياتها ، بالإضافة إلى علاقتها السيئة للغاية مع أقاربها ، من الممكن الشك في موقف تم فيه إلقاءها من النافذة بقصد القتل. إن الفحص الشامل للمشهد ، وعلى وجه الخصوص ، وجود عثماني على النافذة ، واكتشاف جثة مباشرة مقابل جدار مبنى مكون من 16 طابقًا ، ووضع الجثة وغيرها من الميزات أعطت سببًا للحديث عن احتمال سقوط الضحية بمفردها بنية الانتحار. تم تأكيد ذلك من خلال مذكرة انتحار تم العثور عليها في الشقة بعد ذلك بوقت.

من العلامات الشائعة للسقوط من ارتفاع هو غلبة الإصابات الداخلية الناتجة عن ارتجاج الجسم على الإصابات الخارجية ، والتي تتشكل في لحظة التأثير على السطح. الإصابات الخارجية هي في طبيعتها السحجات والكدمات (كدمات الجروح نادرة جدا). غالبًا ما يعرضون ارتياح السطح الذي وقع عليه السقوط. أثناء الفحص الداخلي ، كقاعدة عامة ، الكسور المتعددة في عظام الهيكل العظمي ، وكذلك التمزقات والتمزقات في الأعضاء الداخلية (جذور الرئتين ، الأوعية الكبيرة في قاعدة القلب ، الأربطة وكبسولة الكبد ، إلخ) هي وأشار.

وفقًا لطبيعة الكسور الهيكلية وموقعها ، يمكن في بعض الحالات إعادة تكوين صورة للحادث ، بما في ذلك تحديد أي جزء من الجسم حدث السقوط. لذلك ، عند السقوط على الساقين ، من الممكن حدوث كسور متأثرة في عظام أسفل الساق والفخذين ، وكذلك كسور دائرية في عظام قاعدة الجمجمة. في حالات السقوط على الرأس ، تتشكل كسور في عظام الجمجمة وكسور انضغاطية في الأجسام الفقرية للعمود الفقري العنقي. لذلك ، عند فحص مثل هذه الجثة ، من الضروري فتح القناة الشوكية وعضلات الظهر والأطراف ، بما في ذلك القدمين (عند السقوط على الساقين ، سيتم الكشف عن نزيف في عضلات باطن القدمين).

عند السقوط على متن طائرة (من ارتفاع ارتفاع الشخص) ، غالبًا ما تحدث كسور في عظام الجمجمة في المنطقة القذالية أو الصدغية ، مصحوبة بنزيف داخل الجمجمة وضغط في الدماغ. عادة ما تكون علامات ارتجاج في الجسم (تمزق في جذور الرئتين وأربطة الكبد وما إلى ذلك) غائبة.

مثال.

المواطن أ. ، البالغ من العمر 31 عامًا ، في 19 يناير / كانون الثاني 1998 ، أثناء عمله ، انزلق وضرب رأسه بأداة غير حادة. بعد 3 ساعات ، شعر بالدوار وتوفي بعد 6 ساعات.

التشخيص الطبي الشرعي: نزيف حاد تحت العنكبوتية. بؤر نزيف صغيرة في النصف الأيمن من مادة الدماغ مع تليين الأخير. كشط سطحي للجلد في المنطقة القذالية-الجدارية اليمنى. نزيف في النسيج تحت الجلد تحت التآكل.

كما تعلم ، تنشأ صعوبات خاصة عندما يكون من الضروري تحديد ما إذا كانت الإصابات قد تم تلقيها من ضربة بأداة حادة أو من السقوط. إذا لم يكن للضرر أي ميزات تميز الكائن الذي تسبب في الضرر ، فسيكون التشخيص التفريقي صعبًا للغاية. في مثل هذه الحالات ، من الضروري الانتباه إلى توطين الضرر ، وإمكانية أو استحالة مثل هذا التوطين ، ووقوع الضرر من ضربة إلى كائن حاد. عند السقوط ، يمكن أن يحدث ضرر نموذجي لهذه الآلية أيضًا. في أغلب الأحيان ، أثناء المشي ، عندما ينزلق الشخص أو يتعثر ، يسقط على ظهره ويضرب مؤخرة رأسه. في هذه الحالة ، غالبًا ما تكون هناك تشققات في العظم القذالي وكدمات في الدماغ. عند السقوط على الأرداف ، تحدث كسور في العصعص. عند السقوط جانبًا أو للأمام ، وهو أقل شيوعًا ، قد تكون هناك كدمات على الأطراف العلوية ، على الوجه. غالبًا ما يحدث السقوط للأمام والجانب على ذراع ممدودة ، مع كسور في عظام الرسغ ، المشاشية السفلية في نصف القطر. توجد أيضًا سحجات متناظرة ، كدمات على السطح الأمامي لمفاصل الركبة ، على راحة اليد. يجب أن يتم الاستنتاج حول أصل الضرر عند شرح سقوطهم على أساس مقارنة البيانات الموضوعية بظروف الحادث. إذا لزم الأمر ، يجب أن تلجأ إلى مظاهرة في مكان الحادث أو تجربة استقصائية يقوم بها المحقق. لوحظت إصابات شديدة في الإصابات الصناعية.

عادة ما يكون السقوط من ارتفاع نتيجة حادث. في كثير من الأحيان يتم استخدامه للانتحار. في الممارسة القضائية والاستقصائية ، هناك حالات قتل معروفة عن طريق السقوط من ارتفاع أشخاص في حالة لا حول لهم ولا قوة (في حالة تسمم بالكحول أو المخدرات).

7.11. القضايا الرئيسية التي يجب حلها بالفحص الطبي الشرعي في حالات السقوط من علو

1. ما هي الإصابات التي تم العثور عليها أثناء فحص الضحية؟ ما هي آلية تكوينها؟ وهل هي سمة السقوط من علو؟

2. في أي وضع كان جسد الضحية وقت التأثير على السطح؟ على أي جزء من الجسد حدث السقوط؟

3. هل يمكن تحديد ملامح الإصابات ما إذا كان الضحية قد حاول تنسيق عملية السقوط؟

4. هل كل الضرر ناتج عن السقوط من ارتفاع؟ هل الضحية مصاب بجروح من منشأ مختلف؟ إذا كان هناك مثل هذه الأضرار ، فما هو الشيء الذي تسبب فيها؟

5. هل تشكيل جميع الأضرار ممكن في ظل ظروف معينة؟

6. ما هو نوع السقوط (حر ، غير حر ، مباشر ، غير مباشر)؟

7. إذا كان السقوط غير مباشر ، فهل من الممكن حدوث ضرر في أجزاء معينة من مسار السقوط؟

8. الطبيعة الداخلية أو ما بعد الذبح للضرر الناجم عن السقوط من ارتفاع؟

9. هل شرب الضحية الخمر (المواد المخدرة) قبل السقوط بقليل؟

10. إذا كان هناك دم على مستوى السقوط ، فما هو نوعه وفريقه وجنسه؟

11. إذا كانت هناك تراكبات من الخلايا على مستوى الإصابة ، فما هو العضو والأنسجة والمجموعة والانتماء الجنسي؟

12. في حالات فحص الجثث - أي من الإصابات هي سبب الوفاة؟

أسئلة الاختبار

1. ما الضرر الذي يسببه الشخص الأعزل؟

2. ما الضرر الذي تسببه الأشياء الحادة؟

3. ما هي القضايا التي يتم حلها عن طريق الفحص الطبي الشرعي في حالة الإصابات الناتجة عن عمل الأدوات الحادة (الأشياء)؟

4. ما هي الإصابات التي تحدث أثناء الرياضة وبيئة العمل؟

5. ما الاصابة التي تحدث عند السقوط من ارتفاع؟

6. ما هي المشاكل التي يتم حلها بالفحص الطبي الشرعي في حالات السقوط من علو؟

| |

مع كل العوامل المؤلمة المتنوعة وظروف الإصابة في الصدمة الحادة ، فإن آليات الإصابة تقتصر على أربعة: التأثير والضغط والتمدد والاحتكاك.

بشكل عام ، تُفهم آلية الضرر على أنها عملية تفاعل التلامس بين السطح المؤلم والجزء التالف من الجسم ، مما يؤدي إلى حدوث أضرار تشريحية ووظيفية من نوع وطبيعة معينة.

يضرب، أولئك. دفعة قوية وحادة ، عندما يحدث في فترة زمنية قصيرة نسبيًا تصادم بين جسم وجسم بشري بالنسبة لبعضهما البعض. في مكان التلامس ، تحدث إصابات مختلفة ، وتعتمد طبيعتها على قوة الضربة ، واتجاهها ، وشكل وحجم سطح الضرب ، ووجود وخصائص الملابس أو الفوط الأخرى ، والبنية التشريحية للضربة. الجزء التالف من الجسم ، وبعض العوامل الأخرى.

إصابات الصدمة النموذجية ستكون السحجات ، والكدمات ، والكدمات ، وكسور العظام المباشرة ، وتمزق الأعضاء عند استخدام القوة.

كدمات الجروحتنشأ من الضربات بأجسام غير حادة على أجزاء من الجسم بطبقة رقيقة من الأنسجة الرخوة ، والتي تقع تحتها العظام. يعتمد شكلها على شكل وحجم الجسم الضارب. في الحالات النموذجية ، تكون حواف الجروح غير متساوية ، وخامة ، وكدمات ، ومسحوقة ، وأحيانًا مقشرة من الأنسجة الكامنة. في أعماق الجروح ، يمكن رؤية صداري الأنسجة الأكثر متانة. تحتفظ بصيلات الشعر على طول حواف الجرح ببنيتها.

كسورعند اصطدامها بجسم غير حاد ، فإنها تتميز بحواف خشنة غير متساوية من العظام التالفة.

عندما تصطدم بقوة كبيرة بما يكفي بجسم ذو سطح ضرب عريض ، بالإضافة إلى الضرر في موقع التأثير المباشر ، فهناك أيضًا هزةالجسم كله أو أجزاء منه ، وخاصة الأعضاء الداخلية. بارتجاج خفيفقد لا تسبب تغيرات تشريحية ملحوظة ، ولكنها تقتصر على الاضطرابات الوظيفية. في هذا الصدد ، الارتجاج له أهمية خاصة. إذا كان مصحوبًا بتغييرات محلية في شكل نزيف ومناطق تكسير النخاع في موقع التأثير والتأثير المضاد ، يتم تشخيص هذه التغييرات على أنها كدمة في المخ.

في ارتجاج شديدالأعضاء الداخلية ، تتشكل الآفات المميزة: نزيف متعدد في جهاز تثبيت العضو والأنسجة المحيطة أسفل الكبسولة وفي حمة العضو. إذا كانت قوة التأثير والاهتزاز في الجسم كبيرة ، فعندئذٍ ، كقاعدة عامة ، هناك العديد من الأشياء الموجودة بالتوازي مع بعضها البعض ، تمزقات في الأعضاء الداخلية.

ضغط، على عكس الاصطدام ، يحدث عندما تعمل قوتان جاذبيتان على الجسم من الجانبين المتقابلين. سرعة حركة الضغط على الأشياء ، كقاعدة عامة ، منخفضة ، ووقت تفاعلها مع جسم الإنسان أطول بكثير من تأثيرها. يتم تحديد شدة وحجم الضرر من خلال كتلة الجسم ومنطقة ملامسته للجزء التالف من الجسم.

الإصابات الأكثر شيوعًا أثناء الانضغاط هي: التكسير ، والتقطيع ، وفصل وتشريد الأعضاء ، وكسور العظام الثنائية المتعددة المباشرة وغير المباشرة.

تمتد في جوهرها ، آلية معاكسة للضغط مباشرة ، أي تعمل القوى بالطرد المركزي وتؤدي إلى إصابات مميزة: فصل أجزاء الجسم ، وتمزق الأربطة ، والأقراص الفقرية ، والتمزق الخطي السطحي للجلد من الجروح المتمددة والكدمات والممزقة.

تمزقاتتنشأ من شد الجلد بشظايا العظام وعند الاصطدام بأشياء غير حادة بزاوية حادة. تتركز بشكل رئيسي في منطقة كسور العظام أو على طول حواف انفصال أجزاء الجسم. عندما يتم توطين هذه الجروح في منطقة الاصطدام بجسم غير حاد على طول الظل ، فإن الجزء الأول منها غالبًا ما يكون به علامات كدمات. في مثل هذه الحالات ، من الأصح تسمية الجروح كدمات وممزقة(تشمل هذه المجموعة أيضًا عض الجروح).

يكون شكل الجروح خطيًا أو على شكل حرف L مع حواف مرقعة غير متساوية ، حيث لا يوجد ترسب وسحق وكدمات ، مما يميز هذه الجروح عن الجروح المصابة بالكدمات.

احتكاك كآلية لتشكيل الإصابات ، تتكون إما من ملامسة الجسم المؤلم مع جسم الإنسان والحركة المرتبطة به بشكل عرضي ، أو في انزلاق الجسم على شيء ما. في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، يتشكل الضرر السطحي: السحجات والجروح وانفصال الجلد عن الأنسجة الكامنة في شكل "جيوب". في بعض الحالات ، أثناء السحب المطول للجسم (إصابة مرورية) ، يظهر ضرر أعمق على شكل "محو" أو "نشر" للعظام.

غالبًا ما تحدث الآليات الفردية للضرر جنبًا إلى جنب مع بعضها البعض ، مما يخلق بعض الصعوبات في إنتاج الفحوصات.

دعونا نفكر في بعض السمات المورفولوجية للإصابات التي تسببها الأشياء غير الحادة. بادئ ذي بدء ، فإن أبعاد السطح المؤثر بالنسبة للجزء التالف من الجسم ، أو بشكل أكثر دقة ، منطقة التلامس بين الجسم والجسم البشري ، وشكل السطح وكتلة الجسم. تتأثر طبيعة الضرر بوجود وجوه وحواف وزوايا أشياء حادة. يمكن أن يتسبب نفس الكائن في إلحاق الضرر بخصائص مختلفة اعتمادًا على الجزء الذي تم اصطدامه من الكائن.

تؤدي الأشياء غير الحادة ذات السطح المستوي الكبير إلى حدوث جروح وكدمات ونادرًا جروح. لذلك ، عند ضرب الرأس ، تتشكل الجروح ذات الشكل المستقيم ، المقوس ، المتعرج والنجمة ، محاطة بمساحات واسعة من الترسيب ذات الشكل الدائري غير المنتظم. حواف هذه الجروح غير متساوية ، وكدمات وغالبًا ما يتم سحقها ، وعندما تضرب بزاوية ، يكون انفصالها ممكنًا.

بالإضافة إلى ذلك ، ضربات على شكل الرأس شقوق قبوو أسباب الجماجم، يتزامن بشكل رئيسي مع اتجاه قوة الصدمة ، وكذلك مفتت كسورمع شظايا صغيرة مميزة في منطقة التأثير وكسور متباينة شعاعيًا من تكسير العظام. في بعض الأحيان يتم الكشف عن جزء كبير من العظام محاطة بأجزاء صغيرة في موقع الاصطدام.

جسم غير حاد ذو سطح كروي كبير ، عند تعرضه ، يترك الجروح بشكل أساسي شكل نجمةمع الاستقرار حول وسحق الحواف. تتشكل شقوق في عظام الجمجمة ، كسور منخفضةكسور مدورة ومفتتة.

الأجسام المطولة ذات السطح الأسطواني تتشكل عند الاصطدام كدمات تشبه الفرقةمع هطول الأمطار. يمكن ترك أجسام سميكة بدرجة كافية على الجسم عند الاصطدام كدمات شبيهة بالفرقة المتوازية، بمعنى آخر. تتشكل الكدمات بسهولة أكبر عندما يتم شد الجلد عند حدود السطح الأسطواني أكثر مما يحدث عندما يتم ضغط أوعيته بواسطة الجزء المحدب من الجسم.

تظهر الجروح المستقيمة والقوسية ذات الحواف المكسرة غير المستوية والترسبات على فروة الرأس ، وتتشكل كسور منخفضة الشكل بيضاوي ممدود مع شقوق وشظايا حرة في المركز في عظام الجمجمة.

تتسبب حافة الجسم ذي الأوجه عند الاصطدام بجرح به رضوض ، والذي قد يشبه الجرح المقطوع وحتى المقطوع. شكلهم خطي، وعند التباعد - مغزلي. الحواف نسبيًا بدون تكسير مع ترسيب ضعيف. يمكن فصل الجلد عندما يتم وضع الجسم بزاوية. في عظام الجمجمة ، تتشكل حافة الجسم ذي الأوجه مكتئبو كسور مثقوبة.

الأجسام المنفرجة ذات السطح الصغير تشكل جروحًا ، يعتمد شكلها على أي جزء من الجسم وعلى أي زاوية يتم تطبيق الضرر. في هذه الحالة ، تعكس الجروح بشكل جزئي فقط شكل الحافة بسبب التأثير السائد لحافة الكائن من جانب واحد. تحدث الكسور المكتئبة والمثقبة في عظام الجمجمة ، ويتحدد شكلها وحجمها من خلال الوجه المدهش للجسم.

زوايا (نتوءات) جسم غير حاد عند شكل تأثير جروح على شكل نجمة مع ثلاثة أشعة من الدموعمن حواف الزاوية وبتقلب الحواف بالوجوه. تتشكل الكسور المنخفضة في عظام الجمجمة ، ويكون لها أحيانًا شكل مميز لهرم ثلاثي السطوح ، ويكون الجزء العلوي منه تحولت إلى تجويف الجمجمة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الضرر ، المماثل في طبيعته وآلية تلف الأشياء غير الحادة ، يمكن أن يلحقه شخص أعزل بأجزاء من جسده أو حيواناته.

ومن بين الإصابات التي يلحقها شخص أعزل ، في المقام الأول ، إصابات اليدين: أصابع ، أظافر ، قبضة يد ، راحة يد. التالي في التردد هو إصابات الساقين (القدم) والأسنان. أقل شيوعًا هي الإصابات الناتجة عن الضربات في الرأس والركبة والساق والكوع.

تلف اليد. يؤدي الضغط بأصابع أي جزء من الجسم إلى تكوين كدمات مستديرة أو بيضاوية: على جانب الإبهام - واحد ، على جانب الباقي - عدة كدمات ، تندمج أحيانًا مع بعضها البعض. في منطقة الكدمات ، قد تظهر سحجات هلالية من الأظافر. قرصة الأصابع تترك وراءها كدمات مقترنة. من الممكن حدوث تمزق الأنسجة الرخوة مع إدخال الأصابع في الفتحات الطبيعية. تشكل الحركات المنزلقة مع الأظافر واحدة أو أكثر من السحجات المستطيلة المتوازية.

اللكم يؤدي إلى تكوين كدمات ، في بعض الأحيان - سحجات. يمكن أن تحدث الكدمات في منطقة النتوءات العظمية الموجودة مباشرة تحت الجلد. مع الضربات على منطقة الفم ، تتشكل سحجات وكدمات من الأسنان على الغشاء المخاطي للشفاه. يمكن أن تتسبب اللكمات القوية في تلف العظام (الأنف ، الوجني ، الفك السفلي ، الأضلاع ، عظم القص) ، الأسنان ، تمزق الأعضاء الداخلية وكسور في غضروف الحنجرة. تؤدي الضربات على الرأس أحيانًا إلى حدوث ارتجاج في المخ.

في ممارسة الطب الشرعي ، تُعرف حالات الوفاة بعد اللكمات في المناطق الانعكاسية من الجسم.

ضربات النخيل المسطحة ، كقاعدة عامة ، لا تترك أي علامات موضوعية. تعتبر الضربات بحافة الكف أكثر خطورة ، خاصة في منطقة الرقبة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى كسور في العمود الفقري وإصابة في الحبل الشوكي.

إصابات الساق يتم وضعها على الساقين وأسفل البطن والأعضاء التناسلية عندما تكون الضحية واقفة أو جالسة. قد يعكس شكل الكدمات الشديدة الناتجة ، والتي تندمج أحيانًا مع بعضها البعض ، شكل الجزء المصاب من الحذاء.

يمكن أن تحدث كسور متعددة في العظام (الضلوع والقص) ، وتمزق في الأعضاء الداخلية وإصابة دماغية مغلقة ، مما يتسبب في مشاكل صحية كبيرة ، حتى الموت ، عندما يتعرض الشخص للركل والدوس.

تلف الأسنان (عند العض) يمكن العثور عليها في كل من الجناة والضحية. توجد السحجات أو الكدمات أو الجروح الناتجة في خطين مقوسين يواجهان بعضهما البعض بجوانب مقعرة ، وتكرر شكل الأسنان. يمكن أن تكون نتيجة الضغط القوي بواسطة فكي الأجزاء الصغيرة البارزة من الجسم (الإصبع والأنف والأذن) عضهم تماما.

يمكن أن يكون الضرر البشري الحيوانات الكبيرة (الأسنان والحوافر والقرون).

ضربات الحوافر حصان أو ثور يمكن أن يسبب كسور في الضلوع وعظم القص وتمزق الأعضاء الداخلية وإصابات دماغية شديدة ، و ضربات بالقرون- جروح واسعة ممزقة وممزقة وكدمات وطعنات مع اختراق في تجاويف الجسم. عض الأسنانيتسبب في تكوين جروح مقوسة وممزقة للكدمات ، أحيانًا مع تمزيق شظايا كبيرة من الجلد والأنسجة الصغيرة.

عضات بأسنان حيوانات مثل الكلب ، الذئب ، الثعلب ، القط تتميز بتكوين تمزقات مع تمزق العضلات وأحيانًا الأعضاء الداخلية (المريء والقصبة الهوائية وما إلى ذلك). تسبب المخالب الحادة لهذه الحيوانات جروحًا جلدية متشققة متعددة.

السقوط من علو. أحد أنواع الصدمات الحادة ، التي تتميز بآلية خاصة للضرر ، هو السقوط من ارتفاع. في هذه الحالة يتحرك جسم الإنسان (يسقط) ويكون الجسم الضار (السطح الذي يقع عليه الجسم) بلا حراك.

في الممارسة العملية ، هناك نوعان من السقوط: من علو وعلى متن طائرة.

غالبًا ما يكون السقوط من ارتفاع نتيجة حادث ، وغالبًا ما يكون انتحارًا أو قتلًا. يسقط الناس من نوافذ وسقوف المباني والصخور والأشجار والسقالات والسلالم والأعمدة والآبار وما إلى ذلك. كما ترى ، يمكن أن تكون الظروف شديدة التنوع. ومع ذلك ، من الممكن العثور على علامات مشتركة ومميزة لمجموعة كاملة من خيارات السقوط لتحديد آلية الإصابة.

وهكذا ، فإن نوع السقوط ، وارتفاع السقوط ، وكتلة جسم الإنسان ، وخصائص سطح الصدمة وموضع الجسم في وقت الاصطدام على السطح تؤثر على طبيعة الضرر أثناء السقوط من ارتفاع.

يمكن أن يكون السقوط مباشرةعندما يسقط الجسم مباشرة على سطح ويبقى عليه ، أو غير مباشر(صعد) مع تأثيرات إضافية على الأشياء الموجودة على ارتفاعات مختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، قم بتخصيص السقوط مجانا(مستقل) و ليس حر(مع أي شيء ، بما في ذلك في السيارة).

يحدث الضرر الأكثر تميزًا في السقوط الحر المباشر.

هناك مرحلتان للإصابة: التأثير الأولي والثانوي.في هذه الحالة ، يمكن تقسيم آلية الضرر إلى 3 مجموعات: مباشرة وغير مباشرة أولية وثانوية.

• المباشر الأساسييحدث الضرر في موقع التفاعل الأساسي للجسم وسطح الكائن.
• الأساسي غير المباشريحدث الضرر في وقت حدوث الاصطدام الأولي ، ولكن على مسافة من موقع التأثير.
• ضرر ثانويتتشكل في أجزاء أخرى من الجسم من تأثير ثانوي.

يعتمد تحديد موقع الضرر على خيارات الهبوط ، وإحدى العلامات الشائعة للسقوط من ارتفاع هي غلبة الضرر الداخلي على الأضرار الخارجية. في الخارج ، عادة ما تكون هناك سحجات أحادية الجانب ، وكدمات أو جروح كدمات عند نقاط التلامس بين الجسم والسطح المصاب. قد يؤدي تعقيد مشكلة آلية السقوط إلى حدوث ضرر إضافي في السقوط غير الحر أو غير المباشر. الداخل - مجموعة متنوعة من الأضرار توطين مختلف.

ومع ذلك ، من الممكن التمييز بين الإصابات الداخلية الأكثر شيوعًا في أنواع السقوط المختلفة من ارتفاع.

اسقط على قدميك يؤدي إلى حدوث ، في أغلب الأحيان ، كسور متناظرة ومباشرة في العظام العظمية ؛ كسور غير مباشرة في الكاحل وعظام أسفل الساق ، وعنق الفخذ وحق الحوض. كسور في الأضلاع في أماكن تعلقها بالعمود الفقري ، وكسور انضغاطية في الفقرات ، وكسور ثانوية في القص من ضربة بالذقن ؛ كسور الحلقة الأولية غير المباشرة لقاعدة الجمجمة. مع حركة بالقصور الذاتي للأمام وضربة في اليدين ، تحدث كسور مزدوجة في عظام الساعد.

عندما تقع على ركبتيك تتشكل الكسور الأولية المباشرة لشلل عظام الساق السفلية وتلف عظام الهيكل العظمي الأخرى ، على غرار حالات السقوط على الساقين ، باستثناء الأجزاء البعيدة من أسفل الساق والقدمين.

تقع على الأرداف يؤدي إلى تكوين كسور أولية في عظام الحوض ، وكسور انضغاطية في الفقرات ، وفي كثير من الأحيان ، كسور على شكل حلقة في قاعدة الجمجمة.

عند الوقوع على الرأس هناك كسور مفتتة في عظام الجمجمة ، في بعض الأحيان - تدفع العمود الفقري إلى تجويف الجمجمة ، والضغط والكسور المفتتة في العمود الفقري والقص والأضلاع.

مع كل أشكال السقوط من ارتفاع ، غالبًا ما يحدث تلف للأعضاء الداخلية نتيجة لحركتها المفاجئة وارتجاجها. أكثر ما يميزها هو الإصابات التالية: الأربطة ، كبسولات وأنسجة الكبد والطحال والكلى. تمزق ، تمزق ونزيف في غشاء الجنب وجذور الرئتين ، الشريان الأورطي ، الأوعية الكبيرة لقاعدة القلب ، مساريق الأمعاء ، الصفاق. عند السقوط على الرأس ، بالإضافة إلى ذلك ، هناك إصابة قحفية شديدة مع نزيف حاد في الأنسجة الرخوة في الرأس ، وكدمات جروح ، وتشوه في الرأس ، وتلف دماغي جسيم.

لسقوطه على الجسد (أي مسطح) يتميز بقدر أقل من الضرر ، tk. يتجلى الاستقرار بالقصور الذاتي الكبير لجسم الإنسان في الاتجاهات الأمامية والخلفية أو الجانبية ، فيما يتعلق بالرأسي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم توزيع قوة التأثير في هذه الحالات على مساحة أكبر. قد تشبه هذه الإصابات إصابة النقل أو الإصابة الناتجة عن انضغاط الجسم بأشياء غير حادة ، تتميز بغلبة نزيف حاد في الأنسجة الرخوة ، وإصابات جسيمة لأعضاء الصدر وتجويف البطن ، وكسور عظام متعددة ، خاصة في جانب تأثير.

في تقييم طبي شرعي لطبيعة وتوطين الإصابات في السقوط من ارتفاع ، مرونة وخصائص امتصاص الصدمات لأنسجة جزء الجسم الذي يحدث فيه السقوط ، ومقاومة سطح الجسم المؤلم للتأثير في الاعتبار. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تلعب طبقة سميكة من الملابس دورًا وقائيًا معينًا في تقليل مقدار الضرر.

اسقط على متن الطائرة. النوع الثاني من السقوط سقوط شخص واقفا أو ساقطا من علو ارتفاعه، بمعنى آخر. على متن الطائرة التي كان الشخص على متنها.

يحدث هذا السقوط سلبي(عفويًا) أو نشيط(مع إعطاء الجسم تسارعًا إضافيًا).

مع هذه الإصابة ، تحدث كسور في عظام الأطراف العلوية والسفلية ، وارتجاجات وكدمات في الدماغ ، وأحيانًا مع كسور في عظام الجمجمة ، وتمزق في الأعضاء الداخلية (نادرًا). تقتصر الإصابات الخارجية في موقع الصدمة على السحجات والكدمات وسطح الصدمة القاسية ، بالإضافة إلى الجروح المكدسة. ضع في اعتبارك أنواع الضرر الأكثر شيوعًا.

تسقط على مؤخرة الرأس تؤدي الآلية التي تتم دراستها بشكل كامل على العوارض الحيوية ، إلى تكوين تشققات في العظم القذالي ، مما يؤدي إلى ثقب ماغنوم أو أهرامات العظم الصدغي. في حالة سقوط ضعيف ، قد تكون نقطة التأثير على مستوى القفا ، فوق ، أو إلى جانبه ، اعتمادًا على آلية السقوط النشطة أو السلبية.

يتم ملاحظة كدمات الدماغ في موقع تطبيق القوة فقط في بعض الحالات ، في نفس الوقت ، نزيف متعدد ، بؤر تليين مادة الدماغ ونزيف تحت العنكبوتية في منطقة التأثير المضاد (المناطق الأمامية والزمنية من الدماغ).

يقع على جانبي الرأس الضرر الأكثر شيوعًا هو حدوث تشققات في العظم الصدغي. كما أن درجة شدة الضرر الذي يلحق بمادة الدماغ أكبر بكثير في منطقة الضربة المضادة مقارنة بموقع الضربة.

تقع على الجبين أقل شيوعًا وطبيعة الضرر أقل شيوعًا ، tk. يتم توطينهم بشكل رئيسي في موقع التأثير.

أثناء تقييم الخبراء للضرر عند السقوط على متن طائرةمن الضروري مراعاة عدد من العوامل ذات الصلة التي تؤثر على قوة التأثير. وتشمل هذه: وجود تسارع سابق (عندما يتجاوز التأثير أحيانًا 2000 كجم) ؛ الطول ووزن الجسم للشخص ؛ وجود شعر كثيف طويل ، خاصة عند النساء ، مما يؤدي إلى توسيد معروف ويساهم في تقليل شدة الإصابة ، ووجود غطاء رأس (زادت قبعة ذات غطاء للأذن ، في النمذجة ، وقت التأثير بمقدار 5– 9 مرات مقارنة بحالات السقوط بدون غطاء رأس) ، شكل الرأس ، ولا سيما شكل المنطقة القذالية.

تتشكل الآفات المميزة عندما سحقها أجسام ضخمة. في الحالات التي تحتوي فيها هذه الأجسام على مستوى كبير (غير متناسب) ، نادرًا ما يتم انتهاك سلامة الجلد ، ويقتصر الضرر على السحجات والكدمات الشديدة مع سحق الأنسجة الرخوة الكامنة. في الوقت نفسه ، يمكن أن تعكس ملامح الأسطح المضغوطة والملابس الموجودة على الجزء التالف من الجسم.

ومع ذلك ، فإن إصابات العظام هي الأكثر شيوعًا للضغط ، خاصة في تكوينات العظام مثل الجمجمة والصدر والحوض. تسمح لك طبيعة الضرر الناتج بتحديد اتجاه قوى الضغط. لذلك على عظام الجمجمة ، في الأماكن التي يتم فيها تطبيق قوى الانضغاط ، يتم تشكيل مناطق ثنائية من شظايا صغيرة من العظام أو شظيتين كبيرتين على شكل دائري ، محاطة بحلقة من أصغر. بين هذه المناطق ، من تمدد أنسجة العظام ، يتم تشكيل خطوط متصلة من الكسور ، ومن ثني العظام ، يتم تشكيل خطوط استوائية ومتوازية من الكسور.

مع ضغط الصدر تتشكل الكسور الثنائية المباشرة وغير المباشرة للأضلاع على طول العديد من الخطوط الرأسية. إلى عن على كسور مباشرةالاتجاه المائل هو سمة مميزة بالنسبة لطول الضلع مع إزاحة الشظايا إلى الداخل ، في حين أن غشاء الجنب والرئتين مصابة.

الكسور غير المباشرةلها اتجاه عرضي ، ويتم إزاحة الشظايا إلى الجانب الخارجي من الجسم (وبالتالي لم تتضرر غشاء الجنب الجداري) ، وتكون حواف الشظايا متساوية أو مسننة بدقة.

على عكس الضرب ، مع ضغط عظام الحوض تحدث كسور ثنائية متناظرة متعددة.

يؤدي التأثير المباشر للأجسام المؤلمة على الأعضاء الداخلية إلى تلفها في شكل تمزق أو انفصال أو تشريد أو تدمير كامل.

يمكن أن ينتج عن الموت الاختناق الميكانيكي من انضغاط الصدر والبطن ، حتى بدون ضرر تشريحي واضح.

أثناء الفحص الطبي الشرعي للإصابات بأدوات غير حادة ، يمكن للخبير تحديد مدى خطورة الإصابة الجسدية ، وتكملة وتوضيح ظروف الحادث ، وشهادة الضحية والمتهم والشهود.

المحاضرة رقم 4

فحص الطب الشرعي للإصابات الناجمة عن أجسام صلبة غير حادة

تحدث الإصابات الحادة بسبب الأجسام التي تعمل ميكانيكيًا فقط على سطحها.

يتم تحديد التنوع المورفولوجي للإصابات الحادة من خلال الشكل والحجم والقوة والمرونة وطبيعة سطح الأجسام غير الحادة وطاقتها الحركية ومكان واتجاه تأثيرها.

تميز الأحجام عن الأسطح المؤلمة المحدودة وغير المحدودة (العريضة). السطح المحدود هو السطح الذي لا تمتد حدوده إلى ما وراء سطح جزء الجسم. هذا المفهوم نسبي ويعتمد على حجم جزء الجسم. إذا تجاوزت أبعاد السطح المؤلم لجسم غير حاد منطقة التأثير ، فإن هذا السطح يعتبر غير محدود. في حالة تأثير جسم بسطح مؤلم محدود ، يمكن للمرء أن يتحدث بدقة عن شكله المحدد وأبعاده المحددة.

يمكن أن تكون الطبقة العليا من سطح الصدمة ناعمة وخشنة.

يمكن أن يكون شكل سطح الصدمة:

1) مسطحة - مثلثة ، مربعة ، مستطيلة ، بيضاوية ، إلخ ؛

2) الزاوي - توجد وجوه وحواف ورأس ؛

3) منحنى - كروي ، أسطواني ، إلخ ؛

4) مجتمعة - مزيج من الأشكال المذكورة أعلاه.

1. آليات تشكيل إصابة حادة

هناك أربعة أنواع رئيسية من التأثيرات غير الحادة: التأثير ، الضغط ، التوتر ، الاحتكاك.

التأثير هو عملية تفاعل معقدة قصيرة المدى بين جسم الشخص أو جزء منه وجسم غير حاد ، حيث يكون لهذا الأخير تأثير اندفاعي وجاذب أحادي الجانب على الجسم أو جزء من الجسم. كلما كان وقت التأثير أقصر ، كلما تم نقل المزيد من الطاقة إلى الجزء المصاب من الجسم ، زاد مقدار الضرر. يتم إحداث تأثير الصدمة بواسطة جسم متحرك وآخر ثابت. الأجسام الضخمة التي تعمل بقوة كبيرة قادرة على هز الجسم أو جزء من جسم الإنسان.

الانضغاط هو عملية تفاعل الجسم أو جزء من جسم الإنسان ، كقاعدة عامة ، مع جسمين هائلين ، صلبين ، غير حاد ، حيث يكون لكل من هذين الجسمين ، تجاه بعضهما البعض ، تأثير جاذب ثنائي على الجسم أو جزء من الجسم. من بين الجسمين المضغوطين ، يكون أحدهما دائمًا متحركًا ، والآخر غالبًا ما يكون ثابتًا.

التمدد هو عملية تفاعل الجسم أو جزء من جسم الشخص مع جسمين صلبين ، والتي تعمل في اتجاهات متباينة ، ولها تأثير طرد مركزي ثنائي على الجسم أو جزء من الجسم. من كائنين ، أحدهما دائمًا متحرك والآخر ثابت في العادة. كائن غير متحرك يصلح الجسم أو جزء من الجسم ، وكائن آخر له عمل غريب الأطوار.

الاحتكاك هو عملية التفاعل السطحي للسطح التالف من الجسم والسطح التالف لجسم صلب غير حاد ، حيث يتم إزاحة سطحي التلامس في اتجاه عرضي أو مماسي بالنسبة لبعضهما البعض. يمكن أن يكون كل من الجزء التالف من الجسم والجسم الضار متحركين.

2. أنواع الإصابات الحادة

يتم تحديد نوع الضرر من خلال متغير تأثير الصدمة الحادة. كدمات الجروح والكسور ستكون نموذجية لعمل التأثير ؛ للضغط - تسطيح جزء من الجسم وعجن الأعضاء والأنسجة ؛ لتمتد - تمزقات وانفصال الجلد. للاحتكاك - ترسيب واسع النطاق. في الوقت نفسه ، يمكن أن تكون بعض أنواع الضرر نتيجة آليات مختلفة. لذلك ، تحدث الكدمات من الضربة والضغط ؛ السحجات - من التأثير والاحتكاك ؛ تمزق الأعضاء الداخلية - من التأثير والضغط والتمدد.

تآكل

الكشط هو ضرر سطحي يلحق بالجلد لا يمتد إلى أعمق من الطبقة الحليمية ويتكون أثناء التأثير العرضي للأجسام غير الحادة. مع العمل العرضي للنهاية الحادة للجسم ، يتم تشكيل خدش على الجلد - كشط خطي. يمكن أن تحدث السحجات أيضًا من عملية كشط شفرة الجسم الحاد.

ومع ذلك ، غالبًا ما تحدث السحجات من تأثير جسم صلب غير حاد.

عدد الجروح ، كقاعدة عامة ، يساوي عدد الإجراءات المؤلمة. لكن السحجات الموضعية على أجزاء بارزة داخل منطقة واحدة من الجسم يمكن أيضًا أن تتكون من فعل واحد للسطح العريض لجسم غير حاد.

تتقلب أحجام السحجات في كثير من الأحيان من نقطة إلى عدة عشرات من السنتيمترات المربعة. إذا امتد التآكل ، فإن عرضه يعكس أحد أبعاد سطح التلامس. تعتمد منطقة السحجات على: 1) مساحة سطح الجسم غير الحاد الملامس للجسم و 2) على طول حركة الجسم على طول الجسم.

نتيجة للتلامس الديناميكي مع الجلد ، يشكل الجسم غير الحاد موقعًا أوليًا للتآكل أعمق من الموقع النهائي. في الأخير ، يمكن العثور على قطع بيضاء من البشرة المتقشرة. بناءً على هذه العلامات ، من الممكن تحديد اتجاه حركة جسم غير حاد فيما يتعلق بالجسم. في البداية ، يكون الجزء السفلي من الكشط رطبًا ويقع أسفل مناطق الجلد المحيط. بعد بضع ساعات ، يجف القاع ويصبح سميكًا ويغطى بقشرة (قشرة). بعد 20-24 ساعة أو أكثر ، يكون سطح التآكل على مستوى مناطق الجلد المحيطة السليمة ، في اليوم الثالث إلى الخامس ، تكون القشرة ذات اللون الداكن فوقها. في الوقت نفسه ، يلاحظ احمرار في الجلد حول التآكل. في الجثة ، لم يتم ملاحظة مثل هذا التفاعل المحلي للأنسجة للتلف ، وهو معيار لتحديد عمر الكشط. بعد 7-10 أيام ، تسقط القشرة وتكشف السطح الوردي للبشرة الجديدة. بعد أسبوعين ، لا يختلف موقع الكشط عن الجلد المحيط.

الأهمية الطبية الجنائية للسحجات هي كما يلي. يشير إلى مكان تطبيق القوة ، وهو علامة خارجية على العنف ، ويعكس خصائص الكائن المدمر واتجاه عمله ، ويحدد عمر الضرر.

كدمة. نزف. ورم دموي

الكدمات هي نقع الأنسجة الدهنية تحت الجلد بالدم المتسرب تحت الضغط من الوعاء الدموي التالف. سلامة الجلد لا تنتهك.

الكدمات نموذجية لعمل جسم صلب غير حاد. مثل السحجات ، يمكن أن يكون لها مجموعة متنوعة من التوطين. يعتمد شكل وحجم الكدمات على شكل وحجم السطح الرضحي لجسم غير حاد. في بعض الحالات ، يعكس شكل الكدمة شكل الجسم المتأثر ، وهو معيار جنائي محدد لتحديد آلية الإصابة.

عادة ما تتكون كدمة واحدة من ضربة واحدة. ومع ذلك ، مع التأثيرات القوية للأجسام الممدودة ، يمكن أن تحدث كدمتان مستطيلتان ، تقعان على طول حواف السطح المدمر للجسم. سبب هذه الظاهرة هو أن الأوعية الدموية أكثر مقاومة للضغط من التمزق. لذلك ، عند نقطة التأثير ، يتم ضغط الأوعية والحفاظ على سلامتها ، ولكنها تتمدد وتمزق عند حدود هذا النطاق.

يبدأ الدم المنطلق من الوعاء الدموي إلى الأنسجة الدهنية تحت الجلد في التغير. أهم مكوناته ، الهيموغلوبين ، يخضع لتحول كيميائي خارج الأوعية. كل اتصال لسلسلة التحولات هذه له لونه الخاص ، والذي يعمل كمعيار لتحديد وصفة الكدمة. في البداية ، يكون للكدمة لون أزرق أرجواني (يتشكل الهيموغلوبين المنخفض) ، وفي اليوم الثالث والرابع يكون لونه أخضر (يتكون البيليفيردين) ، وفي اليوم السابع إلى التاسع يكون أصفر (يتكون البيليروبين). بعد هذه الفترة ، تصبح الكدمات ، كقاعدة عامة ، غير مرئية. ومع ذلك ، عند تشريح الجلد ، يمكن العثور على نزيف بني لفترة طويلة في الأنسجة الدهنية تحت الجلد بسبب ترسب الهيموسيديرين.

عند الاصطدام بجثة ، لا تتشكل الكدمات.

تتمثل أهمية الكدمات في الطب الشرعي في الإشارة إلى مكان تطبيق القوة ، وتعكس شكل أداة التأثير ، وتحديد وصف الضرر.

يعني النزف عادةً خروج الدم من الوعاء التالف إلى أي أغشية (الغشاء المخاطي للشفة وملتحمة الجفن وأغشية الدماغ وكبسولة الكبد وما إلى ذلك) وحمة العضو (الرئتين والكبد والطحال والدماغ ، إلخ). في بعض الحالات ، يتشكل نزيف نقطي صغير في الجلد مصحوبًا بصدمة حادة (تأثير الحلقة على جلد الرقبة) أو أمراض معينة.

الورم الدموي هو تراكم الدم الذي هرب من وعاء تالف إلى تجويف أو موجود تشريحيا (فراغات داخل الدماغ ، وتجويف التامور ، وتجويف الجنبي ، وما إلى ذلك) ، أو يتشكل عن طريق التقسيم الطبقي للأنسجة بالدم (ورم دموي تحت السمحي). تضغط الأورام الدموية الموجودة على الأعضاء الحيوية أو بالقرب منها ، مما يؤدي إلى تعطيل وظيفة هذه الأعضاء.

الجروح

الجرح عبارة عن إصابة تمتد أعمق من الطبقة الحليمية للجلد. أي جرح له مدخل وقناة جرح. قد يكون الجرح:

1) أعمى أو من خلال (غائب أو له منفذ) ؛

2) ظل (قناة الجرح ليس لها جدار واحد) ؛

3) مخترق أو غير مخترق (مع جرح مخترق ، يدخل جسم ضار إلى أي تجويف للجسم) ؛

4) واحد ، مجتمعة ، متعددة.

يتم تحديد ووصف الخصائص التالية في الجرح:

1) الموقع بالنسبة إلى جزء الجسم قيد الدراسة ؛

2) شكل وطول وعرض المدخل ؛

3) حالة حواف ونهايات المدخل ؛

4) حالة الجلد حول المدخل.

5) عمق وحالة جدران قناة الجرح ؛

6) الجزء السفلي من الجرح الأعمى (إذا انتهى الجرح الأعمى في عضو مجوف ، فمن الصعب وصف الجزء السفلي ، لأن عمق اختراق الجسم الضار في العضو المجوف غير معروف) ؛

7) الطول والعرض وحواف المخرج عند الجرح.

تنقسم الجروح المتكونة من عمل أجسام صلبة غير حادة إلى كدمات ، ممزقة ، ممزقة بالكدمات ، مسحوقة. تنشأ الجروح المكدومة من ضربة ، جروح - من تمدد ، كدمات ممزقة - من مزيج من الآليتين ، سحق - من ضغط قوي.

يتميز الجرح المصاب بالكدمات بحواف غير متساوية وخامة ومكسرة في كثير من الأحيان ؛ تظهر جسور النسيج الضام البيضاء في أعماق الجرح. توجد كدمات حول الجرح. الجرح الممزق له حواف غير متساوية وجدران قناة الجرح وجسور النسيج الضام ، ولا توجد علامات أخرى.

يمكن أن تتكون الجروح المكدومة في أي مكان على الجسم. ومع ذلك ، غالبًا ما تحدث عندما يكون العظم قريبًا من الجلد.

تحت تأثير الأجسام ذات السطح الكبير ، تتشكل الجروح بترسبات واسعة حولها ، تكون أكثر وضوحًا في الأقسام المركزية وتتناقص نحو المحيط. يوجد في مركز الجرح أكبر موقع تكسير للأنسجة الرخوة مع تمزقات مدببة صادرة. يتكون الجزء السفلي من الأنسجة الرخوة المكسرة. في حالة تلف فروة الرأس ، يتدلى الشعر أسفل الجرح. تمتد جسور النسيج الضام بين جدران الجرح.

عند التعرض لأداة حادة ذات سطح محدود ، فإن طبيعة الجروح المصابة بالكدمات تتحدد من خلال شكلها وحجمها. أبعاد هذه الجروح محدودة بحدود السطح المؤلم للجسم. تسبب حافة الجسم الحاد جروحًا مستقيمة ، وتشكل الأسطح الصادمة المربعة والمستطيلة جروحًا على شكل حرف L و U ، مثلثة - زاويّة ، مستديرة وبيضاوية - على شكل C. عادة ما يكون لحواف هذه الجروح رواسب ضيقة. يتم تعميق قاع الجروح ، ويتم تمثيل جسور النسيج الضام بالألياف الفردية. تكون جدران الجروح الناتجة عن تأثير عمودي محض. عند الضرب بزاوية ، يكون أحد جدران الجرح مشطوفًا ، والآخر يتقوض.

تسبب الأجسام غير الحادة التي تعمل بسطح كروي أو أسطواني جروحًا مستقيمة مع فواصل إضافية للحواف. إنها محاطة بترسيب واسع نسبيًا. غالبًا ما يتم سحق حواف هذه الجروح.

تتمثل أهمية الطب الشرعي للجروح في عكس خصائص أداة التأثير ، وتحديد اتجاه حركتها ، وتحديد موقف الضحية في وقت وقوع الحادث ، وتحديد إمكانية (استحالة) إصابة المرء بجرح. كف.

كسور

تسمى الكسور تلف العظام أو الغضروف مع انتهاك سلامتها. تسمى أجزاء العظم التي تتفكك أثناء الكسر شظايا ، وتسمى الأجزاء الأصغر شظايا. إذا كان هناك شظيتان فقط ، فيسمى الكسر البسيط ، وإذا كان هناك قطعتان أو أكثر على طول العظم ، فيسمى الكسر المتعدد. تسمى الكسور التي تحتوي على جزء واحد أو أكثر من القطع المطحونة.

يمكن أن تكون الكسور مغلقة أو مفتوحة ، مباشرة أو غير مباشرة. مع الكسور المغلقة ، يتم الحفاظ على سلامة الجلد ، وفي حالة الكسور المفتوحة ، يوجد جرح.

تحدث الكسور المباشرة من الاتصال المباشر مع تأثير الصدمة. الكسور غير المباشرة - من تأثير غير مباشر وغير مباشر - "كسور في جميع أنحاء".

تجعل الكسور المباشرة من الممكن الحكم على خصائص الجسم المؤلم وآلية تكوين الكسر. مع هذه الكسور ، يحدث تدمير وسحق وطبقات متبادلة للهياكل العظمية في موقع تطبيق الجسم المؤلم. نتيجة لذلك ، تتشكل العيوب بسبب تشقق مادة العظام ، حيث يتم وضع طبقات العظام فوق بعضها البعض على طول الحواف ، مما يؤدي إلى تكوين صورة "لسقف من القرميد". حواف الكسور المباشرة عبارة عن خطوط مكسورة مسننة إلى حد ما.

تسمح لنا الكسور غير المباشرة بالحكم فقط على آلية حدوثها. يفتقرون إلى العديد من سمات الكسور المباشرة. حواف الكسور غير المباشرة مسننة بدقة.

يمكن أن تتكون كسور العظام الأنبوبية من القص والانحناء والضغط والتواء والتمزق.

يحدث تحول العظام من ضربة حادة مع ضلع أو حافة أو سطح ضيق ضيق من جسم غير حاد. تكون كسور القص دائمًا مستقيمة ومستعرضة أو مائلة بطبيعتها. يتم تشكيل شق صغير من مادة مضغوطة في المكان الذي يتم فيه تطبيق القوة. تمتد الشقوق الرفيعة من حواف الكسر ، حيث تشير الأطراف الحرة إلى مكان التأثير.

يؤدي انحناء العظم إلى تغيير في الضغوط الميكانيكية في العظام: على السطح المحدب للانحناء ، تظهر منطقة توتر ، على السطح المنحني - الضغط. نظرًا لأن العظم أقل مقاومة للتوتر ، يتشكل شق عرضي على الجانب المحدب ، والذي يمتد إلى الأسطح الجانبية ، حيث يتشعب. ترتبط أطراف الكراك على جانب الضغط ، وتشكل جزءًا كبيرًا. يمكن أن يكون انثناء العظم الأنبوبي مع ضغط عرضي على الشلل ، مع ضغط طولي على العظم ، وكذلك مع ثني العظم ، حيث يتم إصلاح أحد المشاش.

يكمن ضغط العظم في الاتجاه الطولي في تكوين الكسور المتأثرة. يتم توطينها في المنطقة الميتاديافيزيقية وتمثل تدمير انضغاطي محلي لهيكل الحزمة ، وغالبًا ما يتم دمجها مع الكسور التي تقسم الشعاع في الاتجاه الطولي. تحدث هذه الكسور عند السقوط من ارتفاع كبير على الساقين المستقيمة.

التواء العظم هو دورانه حول المحور الطولي مع تثبيت أحد طرفيه. في هذه الحالة ، تحدث كسور حلزونية ، وغالبًا ما يتم ملاحظتها عند المتزلجين.

لا يمكن فصل مادة العظام إلا في منطقة تعلق الأوتار. عادة ما يكون الجزء المنفصل من كتلة العظام صغيرًا. كقاعدة عامة ، يتم ملاحظة هذه الكسور مع حدوث توتر حاد على الأوتار في الأشخاص الذين يعانون من عمليات تعظم غير مكتملة.

تعتمد كسور العظام المسطحة على حجم وشكل السطح المؤلم لجسم صلب غير حاد ومتغير تأثيره (التأثير أو الانضغاط). من ضربة إلى مكان تطبيق القوة ، تحدث كسور مباشرة من جانب واحد.

في الطب الشرعي ، تحتل دراسات كسور الجمجمة مكانًا كبيرًا. تشمل الكسور المباشرة في القبة القحفية منحدرة وثقوبة ومفتتة. يتشكل الاكتئاب والمثقوب ، وغالبًا ما يكرر شكل سطح جسم مؤلم ، تحت تأثيرات قوية. يمكن وضع شظايا على شكل شرفات على طول حواف هذه الكسور.

يؤدي تأثير قوة صغيرة مع سطح غير محدود من جسم غير حاد إلى تكوين واحد أو اثنين أو ثلاثة شقوق متباعدة شعاعيًا. عند ضرب قوة كبيرة في مكان تطبيقها ، يتم تشكيل بؤرة للكسور المفتتة ، محدودة بواسطة صدع مقوس. تشع الشقوق الخطية من هذا التركيز. إذا تم تطبيق الضربة بشكل عمودي ، فإن الشقوق تتباعد بالتساوي من مكان الاكتئاب ، وإذا كانت بزاوية في أي اتجاه ، فإن معظم الشقوق تبتعد في نفس الاتجاه. مع عدة ضربات على الرأس ، سيتم قطع خط الكسر المتكون من الضربة اللاحقة بخطوط الكسور التي نشأت من الضربات السابقة. على قاعدة الجمجمة ، يتوافق موقع الشقوق العرضية والطولية مع تأثير عرضي أو تأثير من الأمام أو الخلف.

عندما تصطدم منطقة الحوض في موقع تطبيق القوة ، تحدث كسور مفردة أو مزدوجة عرضية أو مفتتة من جانب واحد. عندما يتم ضغط الحوض ، تتشكل كسور رأسية مزدوجة ثنائية.

تكمن أهمية الطب الشرعي لكسور العظام في الإشارة إلى العنف ، وقوة الضرر الذي لحق به ، واتجاه عمل السلاح ، وتحديد نوع وشكل أداة التأثير.

تلف الأعضاء الداخلية

تجعل السمات المورفولوجية للضرر الذي يلحق بالأعضاء الداخلية من الممكن الحكم بشكل محدود للغاية على آلية عمل جسم صلب غير حاد ، وبدرجة أقل على خصائصه.

عند العمل على الرأس ، يمكن للأشياء ذات الكتلة الصغيرة أن تسبب إصابة فقط في مكان استخدام القوة ، حيث يتم ملاحظة إصابة واحدة ، بما في ذلك الجرح المتكدس (في كثير من الأحيان كشط أو كدمة) ، والاكتئاب ، أو الشرفة ، أو المفتتة أو كسور مفتتة ومكتئبة وتمزق في الجافية وتلف حواف العظام المكسورة وأنسجة المخ والسحايا.

يمكن أن يحدث أي نوع من الإصابات والنزيف داخل الجمجمة تقريبًا مع إصابة في الرأس. من بين هؤلاء ، الأكثر تحديدًا هي الكدمات البؤرية للقشرة الدماغية ، وكأحد الخيارات ، تدمير القشرة الدماغية والأم الحنون.

وتجدر الإشارة إلى موقع كدمات القشرة بالنسبة إلى مكان استخدام القوة. عندما تصطدم من الخلف ، فإنها توجد على قاعدة وأعمدة الفصوص الأمامية والصدغية. عندما تضرب من الأمام ، فإنها عادة ما تكون موضعية في نفس المكان ، وفقط بضربات شديدة القوة يمكن أن تتشكل على السطح المحدب وأقطاب الفصوص القذالية. تؤدي الضربات الجانبية على الرأس في ثلثي الحالات إلى تكوين بؤر كدمات في القشرة على السطح المحدب للفص الصدغي المعاكس ، في ثلث الحالات - في الفص الصدغي في مكان تطبيق القوة . إذا كان مكان تطبيق القوة هو المنطقة الجدارية ، فإن بؤر كدمات القشرة توجد على السطح القاعدي للفصوص الأمامية والصدغية. في هذه الأماكن ، توجد كدمات في القشرة تحت تأثير قوة من الأسفل ، على سبيل المثال ، عند السقوط من ارتفاع كبير على الساقين والأرداف المستقيمة.

تحدث إصابة الحبل الشوكي فقط في أماكن انتهاك سلامة العمود الفقري في شكل كسور انضغاطية وخلع في أجسام العمود الفقري ، وتمزق في الرباط. يمكن أن تتراوح الآفات من نزيف داخل القراب المحلي إلى انقطاع كامل.

تتنوع الأضرار التي تلحق بالأعضاء المتنيّة الداخلية: نزيف تحت الكبسولة ، في أنسجة العضو ، تمزق الكبسولة ، الجهاز الرباطي وأنسجة العضو ، التكسير الجزئي ، التدمير الكامل والفصل للعضو.

غالبًا ما تتشكل النزيف الصغير السطحي وتمزق الأنسجة السطحية المعزولة بتأثيرات قوية بأجسام ذات سطح مؤلم محدود. يمكن أن تكون التمزقات المتعددة لأغشية وأنسجة العضو ، جنبًا إلى جنب مع نزيف واسع النطاق في أنسجته ، نتيجة لضربة قوية بجسم هائل وضغط. غالبًا ما يحدث التكسير الجزئي أو التدمير الكامل عندما يتم ضغط جزء من الجسم بواسطة جسم ضخم.

لا يقل الضرر الذي يلحق بالأعضاء الداخلية المجوفة تنوعًا: التمزق الكامل أو الجزئي لجدار العضو ، والنزيف داخل القراب ، وتلف الجهاز الرباطي والفصل التام للعضو. تنشأ تمزق العضو المجوف والنزيف الموضعي في جداره من تأثير قوي أو عمل ضغط.

يتم ملاحظة انفصال الأعضاء المتنيّة الداخلية والأعضاء المجوفة من أماكن التعلق ، بالإضافة إلى تمزق أجهزتهم الرباطية مع تأثيرات قوية بأجسام حادة ضخمة ، مما يؤدي إلى ارتجاج عام في الجسم. في لحظة الإصابة ، يحدث إزاحة حادة للعضو ، مما يؤدي إلى تمزق جزئي أو كامل لجهاز التثبيت الخاص به ، وفي حالة الضربات شديدة القوة ، إلى الفصل التام للعضو.

إصابة النقل

تعتبر العواقب المؤلمة لتعرض الإنسان لأنواع مختلفة من المركبات المتحركة في معظم الحالات صدمة حادة.

اعتمادًا على نوع النقل ، هناك أنواع من إصابات النقل مثل:

1) السيارات.

2) دراجة نارية.

3) السكك الحديدية.

4) الطيران ، إلخ.

إصابة السيارة.هذا النوع من الإصابات المرورية هو الأكثر شيوعًا. تُفهم إصابة السيارة على أنها مجموعة من الإصابات التي تحدث للسائق والراكب والمشاة عندما يتفاعلون مع أجزاء من مركبة متحركة.

تصنيف إصابات السيارات.

1. الإصابة من تصادم (تأثير) سيارة على شخص.

2. تحريك شخص بعجلات سيارة.

3. سقوط شخص من سيارة متحركة.

4. إصابة داخل السيارة.

5. ضغط جسم الإنسان بين سيارة متحركة وأشياء أخرى.

6. مجموعة من أنواع الإصابات المذكورة.

يمكن تقسيم جميع الأضرار الناتجة عن عمل السيارة إلى ثلاث مجموعات:

1) محددة ؛

2) مميزة ؛

3) غير معهود.

يحدث الضرر المحدد فقط مع نوع معين من إصابات السيارة. وتشمل هذه الكسور في عظام الأطراف السفلية بسبب الاصطدام بمصد ، والكدمات المقوسة من الاصطدام بالمصباح الأمامي ، والنزيف داخل الأدمة والسحجات على شكل نمط مداس وتقشير الجلد على شكل شريط عند لف عجلة ، ونزيف وسحجات في شكل بصمة عجلة القيادة.

تحدث الإصابات المميزة في أنواع مختلفة من إصابات السيارات ، ويتم استخدامها للحكم على تسلسل مراحل الحادث. وتشمل هذه الكسور المصابة في العمود الفقري العنقي من ثنيها الحاد أو تمديدها ، وكسور متعددة في الأضلاع على طول الخطوط التشريحية وتلف في عظام الحوض نتيجة للضغط ، وكدمات في الصدر والبطن على لوحة العدادات ، وكسور في عظام الحوض عند الاصطدام بعجلة القيادة ، والخلع والكسور في عظام الطرف السفلي للسائق ، والكدمات والجروح عند الاصطدام بالزجاج الأمامي ، والكسور المتأثرة بالقاعدة وتشوه قبو الجمجمة ، إلخ.

لا يحدث الضرر غير المعهود ليس فقط في حادث سيارة. وتشمل هذه آثار السحب في شكل سحجات ممتدة متعددة ، ونزيف في الأعضاء الداخلية ، بالإضافة إلى تمزقها ، وما إلى ذلك. في كل نوع من حوادث السيارات ، يتم تمييز المراحل المتعاقبة ، وتختلف في آليات مختلفة من تأثير الصدمة. تساعد معرفة هذه المراحل في تحديد تسلسل الضرر وصورة الحادث. يعتمد تسلسل الضرر على الوضع الأولي للشخص بالنسبة للسيارة - يؤثر التأثير الأساسي على السطح الخلفي أو السطح الأمامي أو السطح الجانبي للجسم.

على سبيل المثال ، عندما يصطدم شخص بسيارة متحركة ، تصطدم السيارة أولاً ، وغالبًا ما تصطدم بمصدها ؛ ثم يتم إلقاء الجسم على السيارة - الضربة الثانية ؛ ثم يسقط الجسم على الأرض - الضربة الثالثة. المرحلة الأخيرة هي انزلاق الجسم على الأرض.

عند الحركة ، يتم تمييز خمس مراحل - التأثير الأساسي للعجلة ، والإزاحة الانتقالية للجسم على طول الأرض في اتجاه السيارة ، ودخول العجلة إلى الجسم ، وتدحرج العجلة على الجسم ، وسحب الجسم.

إصابة دراجة نارية.يشمل هذا النوع الإصابات الناتجة عن حادث طريق لسائق وركاب الدراجات النارية والدراجات البخارية وكذلك للمشاة. عندما تصطدم دراجة نارية بمركبات أخرى ، يتشكل الضرر المرتبط بشكل مشروط بإصابات السيارات والسكك الحديدية والسكك الحديدية.

يمكن تمييز الأنواع التالية من إصابات الدراجات النارية:

1) من تصادم بين أحد المشاة ودراجة نارية متحركة ؛

2) من تحريك عجلة دراجة نارية متحركة ؛

3) من السقوط من دراجة نارية متحركة ؛

4) من اصطدام دراجة نارية بأشياء ثابتة.

في جميع أنواع إصابات الدراجات النارية ، تسود الإصابات الناجمة عن الصدمات الأولية والاحتكاك: كدمات وكدمات وتمزقات وكسور في الضلوع وعظام الأطراف والعمود الفقري وأضرار بالغة في الجمجمة والدماغ ، خاصة في السائق والراكب ، إذا كانت واقية لم يتم استخدام الخوذ ، وإصابات مختلفة للأعضاء الداخلية.

الأضرار التي تلحق بالسائق والركاب من الاصطدام بجزء من حركة المرور القادمة أو الأشياء الموجودة على جانب الطريق متنوعة للغاية.

إصابة السكك الحديدية.يمكن أن يكون التفاعل بين الشخص والنقل بالسكك الحديدية مختلفًا:

1) تحريك عجلات النقل بالسكك الحديدية المتحركة ؛

2) اصطدام شخص بمركبة سكة حديد.

3) السقوط من نقل بالسكك الحديدية متحرك ؛

4) سحق شخص بين السيارات.

5) الضغط بين مرافق النقل بالسكك الحديدية والمسار ؛

6) إصابات داخل العربات.

يمكن تقسيم جميع آليات التفاعل والضرر إلى غير محددة ومحددة.

تتوافق الإصابات غير المحددة في معظم الحالات مع أنواع مماثلة من إصابات السيارات والدراجات النارية. الآلية الرئيسية لتشكيلها هي تأثير أجزاء من مركبة متحركة. إن عواقب مثل هذا التأثير أكثر أهمية ، لأن كتلة النقل بالسكك الحديدية ذات أهمية كبيرة. غالبًا ما تكون الضربة مصحوبة بسحب الشخص المصاب. في بعض الأحيان يحدث جر الجثة أو أجزائها لمسافة طويلة تصل إلى مئات الأمتار في حالة وقوع حادث سكة حديد.

إصابة معينة بالسكك الحديدية هي مجموعة من الإصابات التي تحدث عندما تمر عجلات عربة سكة حديدية متحركة فوق جسم شخص مستلقي على القضبان. تحدد ميزات تصميم العجلة ، الكتلة الكبيرة للنقل بالسكك الحديدية طبيعة الضرر. مجموعة محددة من الإصابات تشمل شريط ضغط ، وشريط فرك وترسيخ ، وتقطيع الأطراف والرأس ، وتقطيع أوصال الجسم. يتوافق عرض شريط الانضغاط (السحق) مع عرض سطح القضيب وارتفاع حافة العجلة (شفة). شفة العجلة لها عمل مقص ، يفصل بين أجزاء الجسم. يبلغ العرض الإجمالي لسطح الضغط لعجلة سكة حديد 15-16 سم ، وعلى طول حواف شريط الضغط توجد شرائط استقرار يصل عرضها إلى 12-15 سم. حافة الشريط المقابل ، التي تشكلت من الجزء الخارجي من العجلة ، أقل وضوحًا وغير ملوثة تقريبًا. يشكل رأس القضيب شريط ترسيب بحواف واضحة. وفقًا لعلاقة نطاقات الضغط من العجلة ورأس القضيب ، يمكن للخبير الحكم على جانب الاصطدام. على جانب عمل رأس السكة ، قد يظل الجلد على شكل جسور.

إصابة الطيران.تُفهم صدمة الطيران على أنها مجموعة معقدة من الأضرار التي تحدث نتيجة عمل الأجزاء الداخلية والخارجية للطائرة أثناء حركتها ، وكذلك أثناء الانفجارات والحرائق.

تتنوع إصابات الطيران وتصنف على النحو التالي:

1) الإصابة أثناء الرحلة - في حالة اصطدام طائرة بأشياء متطايرة وثابتة ، أو انفجارات ، أو حرائق ، أو إزالة للضغط ، أو طرد ؛

2) الإصابة عند تحطم الطائرة على الأرض - تأثير على الأرض يتبعه انفجار وحريق ؛

3) الإصابة أثناء وجود الطائرة على الأرض - انفجار ، حريق ، تسمم ، دهس عجلات جهاز الهبوط ، تأثير الجناح ، ضربة بواسطة شفرات المروحة ، تأثير نفاثة من الغازات النفاثة من المحرك.

العوامل الرئيسية المؤذية لصدمات الطيران هي:

1) موجة من الغازات المتفجرة.

2) العوامل الحرارية.

3) العوامل الكيميائية.

4) العوامل البارومترية.

5) تدفق الهواء المضاد.

6) الأجزاء المتحركة والثابتة للطائرة.

7) أرضية صلبة.

في كل متغير لحادث طيران ، هناك عوامل ضارة مميزة لهذا الموقف بالذات.

لذلك ، أثناء انفجار طائرة ، تعمل ثلاثة عوامل: موجة الانفجار والتأثيرات الحرارية والكيميائية. اعتمادًا على مركز الانفجار ، يمكن أن يتأثر الشخص تمامًا بجميع العوامل أو جزئيًا. وفقًا لذلك ، من الممكن إصلاح التدمير شبه الكامل لجسم الضحية أو فقط الجروح والكدمات والجروح والكسور.

تشكل العوامل الكيميائية خطراً خاصاً عندما تشتعل الدهانات والمواد الاصطناعية المستخدمة في تشييد الطائرات وعزل الأسلاك الكهربائية. في هذه الحالة ، يتم إطلاق المواد السامة - الفورمالديهايد ، كلوريد الفينيل ، ميثيل كلورو أكريل ، إلخ. وتشمل مجموعة أخرى من العوامل الكيميائية غازات العادم وأبخرة الوقود ومعلق الزيوت ومضادات التجمد ، والتي تسبب التسمم الحاد.

يرجع تعقيد عمل الأطباء الشرعيين في مكان وقوع حادث طيران إلى العدد الكبير من مجموعات الإصابات ومهمة تحديد سبب وفاة كل ضحية ، إن أمكن.

أضرار السقوط

الضرر هو الشيء الذي يقع على سطحه الجسم. هناك نوعان من السقوط: من ارتفاع كبير ومن ارتفاع واحد (السقوط على متن طائرة).

مع السقوط المباشر (بدون عوائق) ، يحدث الضرر الرئيسي لجسم الإنسان من تأثير واحد. يتم تحديد طبيعة هذه الأضرار من خلال حجم وطبوغرافيا سطح التأثير.

مع السقوط غير المباشر (المتدرج) ، يواجه الجسم أثناء حركته أي أشياء بارزة ذات سطح مؤلم محدود (الشرفات ، المظلات ، الأفاريز). السقوط في مساحة محدودة (المناجم ، رحلات السلالم) ، وكذلك السقوط على الأسطح المائلة غير المستوية: درجات السلالم ، المنحدرات الجبلية الحادة ، عادة ما تختلف في شكل متدرج.

في كثير من الأحيان ، أثناء انهيار أي هياكل أو هياكلها الفردية ، تسقط أشياء مختلفة جنبًا إلى جنب مع جسم الإنسان (ما يسمى بالسقوط غير الحر) ، مما قد يتسبب في تلفه أثناء الحركة وبعد سقوط الجسم على الأرض.

اعتمادًا على موضع الجسم في لحظة التأثير على السطح ، يتم تمييز أنواع السقوط التالية من ارتفاع:

1) السقوط على الساقين المستقيمة.

2) السقوط على الأرداف.

3) تسقط على الرأس.

4) السقوط بشكل مسطح على ظهر الجسم أو جانبه أو سطحه الأمامي.

عند السقوط من ارتفاع ، فإن حدوث إصابات متعددة تتشكل على أجزاء مختلفة من الجسم هو سمة مميزة.

في حالة السقوط الحر المباشر ، يتكون الضرر الذي يحتوي على مجموعة الميزات النموذجية التالية:

1) عدم الأهمية أو عدم وجود ضرر خارجي ؛

2) تحديد موقع الضرر من جانب واحد ؛

3) وجود كسور بعيدة عن مكان تطبيق القوة (ما يسمى بالكسور على طول الطول ، أو الكسور البعيدة ، والكسور المتأثرة في الميتافيزيقيا للعظام الأنبوبية الطويلة للأطراف السفلية ، والكسور الانضغاطية للأجسام الفقرية ، والحلقية كسور في قاعدة الجمجمة) ؛

4) غلبة حجم الضرر الذي يلحق بالأعضاء الداخلية على الضرر الذي يلحق بالأعضاء الخارجية ؛

5) وجود علامات ارتجاج عام في الجسم (نزيف في النسيج شبه الأبهر ، المنطقة النحيفة في الرئتين ، الجهاز الرباطي للكبد ، نقير الكلى والطحال ، مساريق الأمعاء الدقيقة ).

مع تأثيرات قوية على الأرض ، يمكن أن تتشكل تمزق في الأعضاء المتني. تتشكل الإصابات التالية أثناء السقوط الحر المباشر: على الرأس - كسور متعددة الفتحات في قبة الجمجمة ، على الأرداف - كسور مفتتة في عظام الإسك ، على الساقين - تدمير عظام الكعب ، على السطح الجانبي الجسم - كسور مباشرة في الأضلاع على جانب السقوط وكسور غير مباشرة على الجانب الآخر ، على الظهر - كسور مفتتة في الكتف ، عمليات شائكة للفقرات وكسور مباشرة متعددة في الأضلاع ، على السطح الأمامي الجسم - كسور مائلة أو مفتتة في القص ، كسور ثنائية متعددة في الأضلاع ، إصابات في جمجمة الوجه ، كسور في الرضفة ، كسور متأثرة بالميتافيزيات البعيدة لعظام نصف القطر.

تتميز الكسور البعيدة أيضًا بالسقوط الحر المباشر من ارتفاع: كسور انضغاطية في الأجسام الفقرية وجسم القص - عند السقوط على الأرداف والسطح الأخمصي لأقدام الساق المستقيمة والرأس ؛ الكسور المتأثرة في منطقة الميتافيزيقيا في عظم الفخذ والساق - عند السقوط على الكعب ؛ كسور على شكل حلقة في قاعدة الجمجمة - عند السقوط على الأرداف والسطح الأخمصي لأقدام الساقين المستقيمة.

يرتبط مكان تطبيق القوة عند الاصطدام بالأرض بمسار السقوط ويعتمد على ارتفاع السقوط والوضع الأولي للضحية وما إذا كان الجسم قد حصل على تسارع أولي. لتخفيف الضربة ، يجهد الشخص الساقط أحيانًا مجموعات عضلية معينة ، ويكشف الأطراف في اتجاه السقوط. يسمى هذا السقوط المنسق. إذا كان الشخص غير نشط أو فاقدًا للوعي أو مخموراً ، فقد يكون السقوط غير منسق.

للضرر الناجم عن السقوط المتدرج وغير الحر بعض السمات المميزة. مع الاحتفاظ بجميع علامات التلف من السقوط من ارتفاع ، فهي تتميز بالتوطين متعدد الاستخدامات ويمكن أن تتواجد ليس فقط في الجوار ، ولكن أيضًا على الأسطح المقابلة من الجسم. إذا تم تشكيل الضرر في السقوط الحر المباشر من تأثير غير حاد ، بشكل رئيسي تأثير ، ثم في حالة السقوط الشبيه بالخطوة وغير الحر ، يمكن أن تحدث أيضًا تمزقات وجروح طعنات وجروح وطعنات.

في هذا النوع من السقوط ، يتأثر الرأس بالدرجة الأولى. في الأماكن التي يتم فيها استخدام القوة ، تحدث عادة السحجات والكدمات والجروح والكدمات وكسور في عظام الوجه أو جمجمة الدماغ وكدمات الدماغ والورم الدموي داخل البطيني وتحت الجافية.

إصابة بشرية

يتسبب ضغط الإصبع في حدوث عدة كدمات دائرية أو بيضاوية صغيرة ، يتم دمجها أحيانًا مع سحجات مقوسة أو قصيرة تشبه الشريط من الأظافر الموجودة على خلفيتها.

يمكن أن يؤدي اللكم أو الركل إلى إصابات مختلفة الأحجام والطبيعة: من السحجات السطحية والكدمات إلى كسور العظام وتمزق الأعضاء الداخلية. يمكن أن تحدث إصابات مماثلة في الرأس والكوع والركبة.

يمكن أن تسبب الضربة بحافة اليد ضررًا كبيرًا في منطقة محدودة. مثل هذه الضربات التي تُلحق بالرقبة تسبب أحيانًا خلعًا أو كسرًا أو خلعًا أو كسورًا في فقرات عنق الرحم ، حتى مع حدوث تلف في الحبل الشوكي.

تلف الأسنان له مظهر مميز. عند العض ، تتشكل عدة سحجات أو كدمات أو جروح سطحية. تقع هذه الأضرار على شكل شريحتين مقوسة ، تدوران بواسطة انتفاخات في اتجاهين متعاكسين. عادةً ما يحدث قوس تلف أكثر انحدارًا من تأثير أسنان الفك السفلي ، ويكون أكثر انبساطًا - من الجزء العلوي. قد يُظهر تلف اللدغة أيضًا ميزات جهاز الأسنان: سوء الإطباق ، والفجوات في مكان الأسنان المفقودة ، والبنية غير النمطية لواحد أو أكثر من الأسنان ، والوضع غير المعتاد للسن.

تحدث معظم الأضرار الميكانيكية بسبب الأشياء غير الحادة ، والتي تكون أكثر شيوعًا في الحياة اليومية والتكنولوجيا. تميز كلمة "غير حادة" ، أولاً وقبل كل شيء ، سطح الجسم ، الذي يكون عند حدوث الضرر ملامسًا للجسم. يمكن أن تكون الأشياء الحادة صلبة ومرنة وناعمة (وسادة ، حبل ، إلخ). يحدث التلف الميكانيكي عادة بسبب الأجسام الصلبة غير الحادة.

تتنوع الأجسام الحادة نفسها في كتلتها وكثافتها وخصائص سطح الصدمة. تختلف الظروف التي تسبب فيها هذه الأجسام الضرر أيضًا: الطاقة الحركية في الوقت الحالي اتصل (اصطدام) جسم غير حاد بجسم الإنسان ؛ مكان الاتصال (توطين الضرر) ؛ الزاوية التي يعمل بها جسم صلب غير حاد. كما أن ميزات الجزء التالف من الجسم ليست هي نفسها. كل هذا يسبب مجموعة متنوعة من الأشكال والمظاهر الوظيفية للإصابات الناتجة عن الأجسام الصلبة غير الحادة. في الوقت نفسه ، فإن جميع الإصابات الناتجة عن الأجسام الصلبة غير الحادة لها علامات وميزات جماعية نموذجية متشابهة تجعل من الممكن تمييزها عن الإصابات الميكانيكية الأخرى.

من المهم في طبيعة الضرر الناجم عن الأجسام الصلبة غير الحادة ميزات سطحها.

يتم إعطاء فكرة عن طبيعة السطح الضار للأجسام الصلبة غير الحادة من خلال التصنيف الذي طوره A. موخانوف (1969).

يميز بين الأشياء الصلبة غير الحادة:

- بسطح مسطح سائد (لوح ، لوح ، إلخ) ؛

بسطح مسطح محدود: مستطيل ، مثلثي ، دائري (مطرقة ، حجر ، إلخ) ؛

بسطح كروي (دمبل ، أوزان ، إلخ) ؛

بسطح أسطواني (عصا ، أنبوب ، إلخ) ؛

مع سطح ينتهي بزاوية ثلاثية السطوح ؛

بسطح ينتهي بزاوية أو حافة ثنائية السطوح (الساطور ، حافة حجر الرصيف ، حافة اللوح ، حافة الطاولة).

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن السطح الضار للجسم يمكن أن يكون أملسًا أو خشنًا أو منقوشًا ، مع ارتفاعات أو انخفاضات مسطحة. يؤخذ هذا في الاعتبار في تصنيف L.A. Solokhina و A.I. كوزنتسوف ، الذي يعرض التمييز بين الأسطح الملساء أو المنقوشة بأنماط مختلفة.

يتم تمييز الأنواع التالية من التفاعل بين جسم صلب غير حاد والجسم ، لأنه أثناء الصدمة لا يهم من حيث المبدأ ما إذا كان جسم الإنسان أو جزء منه في حالة راحة ، والجسم الضار يتحرك أو العكس.

يضرب- هذا تأثير ديناميكي حاد لجسم وجسم مؤلمين ، حيث يكون تأثير قوى الصدمة جاذبًا ، ولا يزيد وقت التلامس (أو التأثير) عن 50 مللي ثانية.

هزة- هذا هو حمل طرد مركزي ديناميكي ، يستمر من 50 إلى 200 مللي ثانية ، ويتجلى خلال التأثيرات العامة على جسم الإنسان من خلال الإزاحة بالقصور الذاتي للأنسجة والأعضاء ، والتي يصاحبها توتر ، وتمدد مفرط ، وتمزق في جهاز التثبيت والرباط مع تكوين نزيف .

ضغط- هذا عمل ثابت لجسمين أو أكثر من الأشياء المؤلمة على الجسم مع تأثير الجاذبية المركزية للقوى التي تستمر لأكثر من 200 مللي ثانية.

احتكاك (انزلاق)- هذا هو الحمل الديناميكي ذو الطبيعة الطاردة المركزية ، بسبب التأثير العرضي (العرضي) لقوة مؤلمة مع وقت تلامس قدره 1-200 مللي ثانية.

تمتد (تمتد)- عملية معاكسة للضغط ، ناتجة عن التأثير على الجسم من جسمين أو أكثر من الأجسام الصلبة غير الحادة في اتجاهات متباينة. نادرًا ما تحدث آليات عمل الأجسام الصلبة غير الحادة هذه بمعزل عن غيرها. كقاعدة عامة ، هناك مزيج من آليتين أو أكثر تعمل في وقت واحد أو في تتابع سريع للغاية ، مما يتسبب في مجموعة متنوعة من الأضرار الناشئة وخصائصها.

تحدث الكدمات والجروح بشكل رئيسي عند التعرض لأشياء صلبة غير حادة. عادة ما تحدث الكدمات بسبب التأثير أو الضغط المستعرض ، وعادة ما تكون السحجات ناتجة عن التأثير أو الضغط أو الإجهاد أو الاحتكاك أو مزيج من هذه.

تحدث الجروح نتيجة الاصطدام والضغط والتمدد والاحتكاك بالإضافة إلى مزيج من هذه التأثيرات.

تتميز الجروح التي تتكون من عمل جسم صلب غير حاد بالخصائص التالية: - عدم وجود عيب جلدي ؛ - حواف مسننة أو خشنة ، وأحيانًا محطمة أو شفافة أو مشطوفة ؛ - نهايات مدورة أو غير حادة ؛ - كدمات ، وفي كثير من الأحيان متفاوتة الخطورة ، ترسب الجلد في المحيط ؛ - وجود جسور النسيج الضام وبصيلات الشعر البارزة (المخلوعة) في التجويف ؛ - اختراق الأنسجة الكامنة أو العظام. تسمى هذه الجروح كدمات.

في بعض الحالات ، عندما يقع مباشرة فوق تكوينات العظام (على سبيل المثال ، على فروة الرأس) ، فإن الجمع بين الخصائص المذكورة أعلاه للجروح المصابة بالكدمات يجعل من الممكن توضيح طبيعة سطح التمثيل لجسم صلب غير حاد. لذلك ، فإن الجروح على شكل نجمة ذات حواف كبيرة مسننة وسحق في المنتصف ، وتقع على خلفية الترسيب الواسع للجلد المحيط ، تحدث عند تعرضها لسطح عريض من الجسم. تتشكل الجروح ذات الشكل الخطي ذات الحواف المسننة الدقيقة والنهايات المستديرة وبدون ترسب واضح في المحيط عند تعرض حافة الجسم. الجروح على شكل نجمة مع ثلاثة أشعة متقاربة عند نقطة واحدة ، وحواف مسننة بدقة ، ونهايات مستديرة وبدون ترسيب واضح في المحيط هي سمة لعمل زاوية الجسم. تحدث الجروح ذات الشكل الخطي ذات الحواف الكبيرة المسننة والنهايات غير الحادة ووجود عروض مختلفة من الجروح الشريطية في المحيط عند تعرضها للسطح الجانبي لجسم صلب غير حاد ذي شكل أسطواني. تنشأ الجروح ذات الشكل القوسي ذات الحواف المسننة الدقيقة والنهايات المستديرة ووجود الترسيب في كثير من الأحيان على جانب واحد (محدب أو مقعر) من تأثير الجزء الأخير من جسم أسطواني صلب غير حاد.

من بين الإصابات الأخرى عند التعرض لأجسام غير حادة ، نزيف ، ورم دموي ، وتمزق وسحق (سحق) الأنسجة الرخوة ، وتلف المفاصل ، وكسور العظام ، وتلف الأعضاء الداخلية ، وفي كثير من الأحيان مجموعات مختلفة.

مع كل تنوع ومجموع الضرر يمكن أن يواجه في ظل ظروف معينة من إلحاقها. عندما نتحدث عن هذا ، فإنهم عادة ما يقصدون السقوط من ارتفاع وإصابة السيارة والسكك الحديدية.

تصنيف الأجسام الحادة الصلبة Hoffmann E.R. (هوفمان إي آر) ، 1879.

• 1) غبي.
• 2) فظة.
• 3) المطبوعات.

تصنيف الأجسام الصلبة غير الحادة (Bokarius NS ، 1930)

• 1) الأجسام ذات الأسطح المستوية العريضة التي تلامس الجسم جزئيًا فقط ؛
• 2) كائنات ذات سطح له اتصال خطي (بين الوجوه المتقاربة) ؛
• 3) الأجسام ذات السطح الصغير ، والتي يمكن أن تنعكس تمامًا في التلف.

تصنيف الأجسام الصلبة غير الحادة (Slepyshkov IV ، 1936)

• 1) فظة.
• 2) شقة
• 3) أسطواني
• 4) كائنات ذات سطح غير محدد.

تصنيف الأجسام الصلبة غير الحادة (Popov N.V. ، 1938)

• 1. أسلحة بشرية طبيعية (أصابع ، قبضة يد ، راحة ، إلخ).
• ثانيًا. أدوات يدوية
  • 1) كائنات ذات سطح مستو (ذات تأثيرات واسعة النطاق ومحدودة ومختلطة) ؛
  • 2) أجسام ذات سطح مستدير (أسطواني أو كروي) ؛
  • 3) الأجسام ذات الحافة الزاوية والمنشورية (ثنائية السطوح) والهرمية (متعددة السطوح) والزاوية المخروطية ؛
  • 4) الأشياء ذات السطح غير المستوي.
• ثالثا. الأغراض الأكبر حجمًا (قطع غيار السيارات والحيوانات).

تصنيف الأجسام الصلبة غير الحادة (Raisky M.I. ، 1958)

• 1) كائنات ذات سطح مستوٍ أو أكثر أو أقل عرضًا ؛
• 2) أجسام ذات سطح غير حاد وزوايا تشكل أضلاعًا ؛
• 4) أجسام أسطوانية ذات قطر صغير.

تصنيف الأجسام الصلبة غير الحادة Mukhanova A.I. ، 1969.

• 1) الأشياء ذات السطح السائد المسطح (لوح ، جانب عريض من اللوح ، إلخ) ؛
• 2) الأشياء ذات السطح المحدود المسطح (المطرقة ، بعقب الفأس ، الجانب الضيق من اللوح ، السكة ، إلخ) ، بما في ذلك تلك ذات السطح المستطيل ، والمستطيل ، والمثلث ، والمستدير ، والأخرى المسطحة والمنقوشة ذات السطح المحدود ؛
• 3) كائنات ذات سطح كروي ؛
• 4) أشياء ذات سطح أسطواني ؛
• 5) كائنات بزاوية ثلاثية السطوح ؛
• 6) كائنات ذات زاوية ضلع أو ثنائية الأضلاع (ضلع وضلع مستقيم أو مقوس لشكل آخر).

تصنيف الأجسام الصلبة غير الحادة (Charny V.I. ، 1976)

• 1) سطح مستو كبير (لوح ، موقد) ؛
• 2) سطح كروي كبير (الوزن ، مرصوفة بالحصى) ؛
• 3) سطح أسطواني - أشياء ذات قطر طويل وصغير كبير (عصا ، مخل ، قضيب مستدير) ؛
• 4) سطح ممدود الأوجه مع ضلع - أجسام ذات طول كبير وقطر صغير
• (قضيب ، بار) ؛
• 5) سطح مستو صغير (وجه) مع أضلاع (مطرقة ، بعقب فأس ، طرف قضيب) ؛ 6) زاوية أو نتوء لجسم ذي أوجه (حديد ، طوب ، قضيب ، إلخ).

تصنيف الأجسام الصلبة غير الحادة (Popov V.L. ، 1980)

أ. سطح مؤلم محدود لجسم غير حاد

• 1) مسطح - مثلث ، مربع ، مستطيل ، متعدد الأضلاع ، بيضاوي ، دائري ، شكل مسطح آخر ؛
• 2) الزاوي - على شكل زاوية ثنائية السطوح (مضلع) ، في شكل زاوية ثلاثية السطوح (قمة الرأس) ، وأنواع أخرى من الزوايا (الرؤوس) متعددة السطوح ؛
• 3) منحني - كروي ، أسطواني ، أنواع أخرى من الأسطح المنحنية ؛
• 4) مجتمعة - مجموعات: مسطحة ومنحنية ، مسطحة وزاوية ، منحنية وزاوية.

ب. سطح مؤلم غير محدود لجسم غير حاد