Патологичната физиология като наука. Методи на патологичната физиология

Част I. Обща патофизиология.

Предмет, задачи и методи на патофизиологията. Обща нозология(Лекция № I).

1. Патофизиологията като наука и учебна дисциплина, нейният предмет, задачи и методи на изследване.

2. Характеристика на патофизиологичния експеримент ͵ предимства и недостатъци на експерименталния метод.

3. Връзка на патофизиологията с други дисциплини.

4. Обща нозология.

патологична физиология- това е наука, предимно в експеримента върху животни, изучаваща общите закономерности на възникване, развитие и прекратяване на заболяване и патологични процеси при човека. Това е наука за жизнената дейност на болен организъм или обща патология. Предмет на изучаване на патофизиологията са общи закономерности, предимно от функционален характер на ниво клетки, органи, системи и болния организъм като цяло, които определят началото и хода на заболяването, механизмите на резистентност, пред- заболяване, възстановяване и резултат от заболяването. Общите модели се извеждат въз основа на изследването на патологичните процеси, състояния и патогенеза на различни синдроми и заболявания.

Патологичната физиология се развива като експериментална наука, но заедно с това се развива и клиничната патофизиология, която, използвайки безобидни изследователски методи, изучава въпросите на патофизиологията в клиниката. Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, патофизиологията е методологична наука, тя учи лекаря на най-общите закони на развитието на болестта и въз основа на тях решаването на сложни ситуации.

Всяка наука трябва да има свой предмет и свой метод. Предметът на патофизиологията е болен човек, а методът е патофизиологичен експеримент, който позволява да се възпроизвеждат модели на човешки заболявания и патологични процеси върху животни и да се изучават проблемите на патологичната физиология върху тези модели.

Патологичната физиология решава 6 задачи:

1) изследване на проблемите на общата патология - създаването на обща доктрина за болестта или обща нозология,

2) изследването на причините за болестта и създаването на обща доктрина за причинно-следствената връзка в патологията - тоест законите, управляващи причините - това обща етиология,

3) изучаване на общите механизми на възникване, развитие и прекратяване на заболявания и патологични процеси - обща патогенеза- това е основната задача,

4) проучване Типични патологични процеси- в основата на заболяването (има около 20 от тях в различни комбинации),

5) изследване на общите модели на нарушение и възстановяване на дейността на отделните физиологични системи и органи - частна патофизиология, където най-важно е изследването недостатъчностсистема или орган

6) обосновката на новите методи на лечение е създаването на доктрина за принципите патогенетична терапия- това е въздействието върху механизмите на развитие на болестта въз основа на познаване на патогенезата.

Изследователски методи:

1. Патофизиологичен експеримент върху животни;

2. Патофизиологично изследване на болен човек (по-малко типично).

Структурата на експеримента и неговите характеристики.Експериментът може да бъде остър или хроничен.

Фази на експеримента:

1. Проучване на първоначалния фон.

2. Получаване на "модел" на заболяването и изследване на неговата патогенеза, механизми на заболяването;

3. Патогенетична терапия (регулиране на механизмите на патогенезата).

Предимстваекспериментален метод за изследване на заболяването преди клинично:

а) в експеримента винаги има възможност за определяне на първоначалното ниво на показателите, възможността за количествено определяне на промените в сравнение с първоначалното ниво с фона, а в клиниката лекарят няма това,

б) благодарение на модела, получен в експеримента, неограничени възможности за изследване на причините, тъй като има силна връзка между съществуващия причинно-следствен фактор и развиващата се патология, тъй като моделирането е проучване на причината,

в) в експеримента има възможност да се изследват механизмите на началните, най-ранните фази от развитието на болестта, скрити от клиничното наблюдение, и всъщност те са тригерите,

г) в експеримента има неограничени възможности за изучаване на патогенезата - най-дълбоките, най-интимните механизми на патологията, защото могат да се прилагат всякакви методи,

д) експериментът дава неограничени възможности научна обосновкаразработване на нови методи за лечение.

В експеримента се използват различни методи: биофизични, физиологични, биохимични, морфологични, имунологични.

Различни видове остър експеримент (вивисекция) и хроничен (метод условни рефлекси, имплантиране на електроди в тъкани, създаване на фистули).

Трудности и недостатъци на експерименталния метод:

1) избор на животно за експериментално изследване,

2) всички нейни болести са моделирани върху животни,

3) трудно е да се прехвърлят експериментални данни в клиниката,

4) трудно е да се създаде модел на болестта,

5) етични въпроси.

Клиничната патофизиология има свои собствени основни характеристики, тъй като различни прояви посредничествоБиологичните социални процеси са най-важната връзка в живота на здравия и болния човек. Основният апарат на посредничеството е нервната и други регулаторни системи и трудовата дейност, която, заедно с други фактори, отличава човека от животното.

Патологичната физиология свързва биологичните дисциплини с клиничните като мост: основата на патофизиологията като наука е биологията, нормалната физиология и биохимията. Патофизиологията е свързана с морфологични дисциплини (анатомия, хистология, патология), тъй като. изследването на функцията в изолация от структурата на клетката е невъзможно. Затворете връзкатас нормална физиология не означава идентичност. Разнообразие от нарушения на жизнената активност на клетките, органите, тялото като цяло в патологията все още няма " прототип"на тези нарушения в здравия организъм. Отчитайки зависимостта от причината, която е причинила заболяването; от реактивността на организма и влиянието външна средав самото тяло се създават различни комбинации от дисфункции и реактивни промени. При заболявания редица промени се дължат на формите на реакция на клетъчни елементи, органи и физиологични системи, разработени в процеса на еволюция и фиксирани от наследствеността в патологични състояния.

Патофизиологията като учебна дисциплина.В подготовка практикпатофизиологията го въоръжава със знания за общите закони на развитието на болестта, основни принципиуправление на заболяването, въоръжава лекаря с правилната методология за анализ на заболяването и патологичните процеси. Обучението по патофизиология има за цел да научи студентите да прилагат природните науки в леглото, ᴛ.ᴇ. да разбере механизма на развитие на болестите и процесите на възстановяване, въз основа на общите закони на дейността на органите и системите. Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, патологичната физиология въоръжава лекаря правилният начинда стигнем до истината по най-краткия път и прости методи, което ви позволява бързо и икономично да анализирате изследваната патология - ᴛ.ᴇ. е методология.

Ползи от патофизиологията- всяко заболяване се състои от малък брой патологични процеси - има около 20 от тях, които имат общи закони на развитие.По тази причина един мислещ лекар може напълно да анализира всяка болест и частните подробности вече няма да причиняват такава трудност (треска , възпалението навсякъде се развива по едни и същи закони, преплетени в различни комбинации.

Обща нозология- общата доктрина на болестта, основни елементикоито са:

а) щета,

б) реакция,

в) патологичен процес,

G) патологично състояние ,

д) заболяване.

реакция- феноменът на противодействие на щетите, насочен към елиминирането им и възстановяване на първоначалното състояние. Има известно съответствие между щетите и реакцията: при относително слаби щети нивото на реакция съответства или надвишава щетите. При тежко увреждане нивото на реакция трябва да е по-ниско.Лекарят преценява нивото на увреждане не по самото увреждане, а по реакцията към него. В случай, че нивото на реакция е достатъчно, това е добре, но ако реакцията не е достатъчна за премахване на щетите, изключително важно е да я увеличите.

Видове реакция: 1) защитни и адаптивниизвършва адаптация към увреждане;

2) патологични, според своя механизъм, той също е защитен и адаптивен, но поради необичайно количество или качество води до вторично увреждане (треска, гной);

3) адаптивенреакции - продължително действащи в организма в променена среда на съществуване.

Патологичен процес- това е комбинация от явления на увреждане, защитно-адаптивни и патологични реакции. Типичният патологичен процес е редовна комбинация от неговите съставни елементи с винаги идентичното им строго последователно включване (винаги в същия ред, независимо от местоположението на патологичния процес и неговия вид). Характерни особености – динамичност и фазовост.

Ако патологичният процес е спрял в някакъв момент от развитието, това вече е патологично състояние(процес без движение).

Патологичният процес е по-близък по структура до

заболяване, включва съставни части, но болестта е повече сложен феномен.

Общи биологични признаци на здраве:

1) структурна и функционална полезност на здрав организъм;

2) хомеостаза - постоянство на показателите вътрешна среда, способността да го запазите и оптимално нивоотговор;

3) равновесие на организма с външната среда, независимост от нея.

Общи биологични признаци на заболяването:

1) наличието на редица патологични процеси с нарушение на структурата и функцията на органа;

2) нарушение на хомеостазата, поне частично;

3) нарушение на адаптацията на организма към променящите се условия на околната среда с

намаляване на биологичната и социалната активност.

При диагностицирането на заболяването е изключително важно да се оценят тези 3 критерия на заболяването, като освен биологичните показатели трябва да се вземат предвид и показателите за адаптивност към външната среда. Това е най-лесно да се направи при зареждане на функционални тестове, но трябва да се направи внимателно.

болест(morbus) е сложен феномен, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ се състои от редица основни елементи. Една болест винаги има две страни: нараняване и реакция към него. Най-важният компонент болестен елемент - нарушение на хомеостазатаи взаимодействието на организма с външната среда.

В случай на заболяване има промяна в редица хомеостатични показатели, които се държат много здраво в тялото и тяхното изместване води до смърт (например pH). Въпреки че трябва да се отбележи, че по-голямата част от показателите могат да варират до известна степен (например телесна температура, биохимичен или клетъчен състав на кръвта). По принцип хомеостаза - максималната ефективност на функционирането на тялото, възможността за по-пълна адаптация към променящите се условия на околната среда. Хомеостазата е полезна в здраво тяло, но в болестно състояние е нарушена. Загубвайки хомеостазата, тялото губи обичайните механизми на регулиране. Адаптирането към външната среда ще бъде по-ниско (например, дете с треска е много чувствително към хипоксия).

Терминът " заболяване" се прилага за:

1) обозначения на болестта конкретно лице, концепцията за заболяването като нозологична единица и

2) обобщена концепция за болестта като биологично и социално явление. Понятието болест се свързва с форма на съществуване на организма, която е качествено различна от здравето. Но в същото време тези състояния са в тясно единство, тъй като състоянията на здраве и болест представляват макар и различни, но неразривно свързани форми на проявление на живота.

Обща етиология. Щета(Лекция № II).

1. Понятието етиология.

2. Повреда, нейните видове.

3. Индикатори за увреждане на клетъчните структури.

Обща етиология- общото учение за причинно-следствената връзка в патологията. Когато се разглежда етиологията на човешките заболявания, възникват трудности, тъй като много патогенни фактори могат да действат върху тялото едновременно или последователно, всеки от които е способен да причини увреждане и следователно е много трудно да се определи кой от тях е наистина причинен (UV, настинка, микроби)., некачествена храна, емоционално хронично претоварване).

Теории за етиологията :

1. Монокаузализъм- единична причина. За възникване на заболяването е достатъчно действието на един специфичен патогенен фактор. Този фактор определя картината на болестта и болестта повтаря нейните свойства, това е като че ли отпечатък от вредното действие на фактора. Заслугата на тази теория е откриването на материалния субстрат на болестта, нейния специфичен виновник.

2. Като противовес на монокаузализма възниква условностСпоред които заболяването възниква под действието на много еквивалентни фактори, тяхната комбинация трябва да се счита за причина за заболяването. Кондиционализмът не отделя конкретен водещ фактор, а само комбинация от еквивалентни фактори.

3. Като вариант на условност - анализ на рисковите факториболест, когато на всеки фактор се дава количествен израз в произхода на болестта. На анализ Голям бройслучаи едно конкретно заболяванеразберете относителната честота на факторите в произхода на заболяването.

4. Полиетиология- като подход към анализа на етиологията. Специфични формизаболяванията се причиняват от различни специфични фактори (туморът се причинява от: излагане на радиация, химически канцерогени, биологични агенти).

5. Диалектически материализъмпредполага, че заболяването възниква под въздействието на много фактори; сред които се разграничават основният причинен фактор и условия. Характерни свойствапричинните фактори са:

1) изключително важно,

2) предизвиква появата на ново явление - следствие,

3) придава специфични черти на заболяването и в Повече ▼спецификата на първоначалното нараняване.

Причината за конкретно заболяване е диалектичен процес на взаимодействие на етиологичния фактор с тялото при определени условия. Самите състояния не определят спецификата на заболяването, но тяхното действие е от съществено значение за възникване на конкретно причинно-следствено взаимодействие. Разпределете външни условияи вътрешен, благоприятени обструктивен, достатъчени модифициране.

Достатъчни условия- това са тези, без които етиологичният фактор няма да предизвика патология. Тези фактори определят количествено взаимодействието на причинния фактор с организма, улесняват или обратно, противодействат на това взаимодействие, но им липсва основната характеристика на етиологичния фактор - неговата специфичност.

Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, обща етиология- учението за причините и условията за възникване на болестта; в по-тесен смисъл терминът "етиология" се отнася до причината за заболяване или патологичен процес. Причината за заболяването е взаимодействието на организма с етиологичния фактор в конкретни условия - като начален отключващ фактор на заболяването.

Основните компоненти на заболяването са увреждане, реакция, патологичен процес.

Патофизиология на увреждането(механизми на увреждане). Болестта е живот на увреден организъм. В основата на всяка патология лежи увреждането и реакцията към това увреждане. Увреждане (alteratio - промяна) обикновено се нарича нарушение на хомеостазата, причинено от действието на етиологичен фактор при определени условия. Трябва да бъде нарушение на морфологичнитехомеостаза, тоест нарушение на анатомичната цялост на тъканите и органите, което води до нарушаване на тяхната функция, нарушение на биохимичнитехомеостаза - патологични отклонения на съдържанието в тялото различни веществапод формата на излишък или дефицит (хипергликемия → диабет → диабетна кома; хипогликемия → хипогликемична кома). Нарушаване на функционалнотохомеостазата е патологично отклонение на функциите на различни органи и системи във формата повишавамили понижения.

Видове щети, класификация на щетите:

аз) на време:

1. първични, причинени от прякото действие на етиологичния фактор: изгаряния, киселини, основи, електрически ток, микроби - определят спецификата на увреждането,

2. вторичен - в резултат на прекомерно или извратено, не адекватна реакцияза първични щети.

II) специфичени неспецифични.

III) по естеството на процеса: остри и хронични.

IV) по тежест: обратими - некробиоза и паранекроза и необратими - некрози.

v) по резултат: пълно или непълно възстановяване и смърт.

Остро нараняване- резултат от мигновени промени в хомеостазата под въздействието на мощни увреждащи фактори (остра развиваща се клетъчна исхемия): а) рязко намаляване на макроергите, б) нарушение на липидната пероксидация, в) намаляване мембранен потенциали клетъчна смърт.

Хронично увреждане- бавно развиващата се клетъчна исхемия се проявява чрез: 1) натрупване на липиди в резултат на намаляване на тяхната пероксидация; 2) отлагане на пигменти (например пигмент за стареене на клетките липофусцин, който постепенно се натрупва и определя продължителността на живота на клетките.

Острото подуване на клетките е обратимо, когато признаците на подуване изчезнат след спиране на исхемията. Необратимото остро подуване е придружено от намаляване на макроергите на пуриновите бази и води до клетъчна смърт поради невъзможността за продължаване на живота. Смъртта е придружена от клетъчна некроза, необратими промени в клетъчните структури в резултат на автолиза на протеини, въглехидрати, липиди от лизозомни ензими - хидролази. Смърт - клетъчна смърт, може да настъпи дори без некроза под действието на фиксатори като формалдехид, глутаралдехид, които бързо разрушават тъканните ензими и предотвратяват некрозата.

Увреждане на клетъчните мембрани.Клетъчната мембрана е слой от фосфолипиди, в който са вградени протеинови молекули и липопротеини. Протеиновите молекули изпълняват 3 функции:

1) ензимен,

2) изпомпване или транспортиране,

3) рецептор.

Опаковането на тези структури се извършва поради хидрофобни връзки. Ако тези структури са повредени, на първо място, протеиновите молекули страдат, тяхната способност да поддържат хидрофобната хомеостаза на клетката се нарушава. Нарушено:

1) ензимна активност,

2) пропускливост (мембраната на непокътната клетка не преминава колоидни багрила),

3) електропроводимост и

Всичко това води до нарушаване на йонната хомеостаза, натриевите йони се натрупват в клетката, извън клетката K +, Ca 2+, съществува заплаха от клетъчен лизис, освобождаване на вода в случай на увреждане на тъканите, подуване на мозъчните тъкани. През деня 3-4 литра течност се превръщат в лимфа.

Патофизиологични показатели за увреждане на клетките и субклетъчните структури:

1) общ резултат- нарушение на неравновесното състояние на клетката с нейната среда: съставът и енергията на клетката не съответстват на околната среда - по-висока енергия, различен йонен състав, 10 пъти повече вода, 20-30 пъти повече K +, 10 пъти повече глюкоза, отколкото в околната среда, но Na+ в клетката е 10-20 пъти по-малко.

2) увредената клетка губи своята неравновесиеи се приближава околен свят, а мъртвата клетка има абсолютно същия състав поради простата дифузия. Равновесиеорганизъм с външната среда и се осигурява от това нарушение на равновесието на клетката спрямо околната среда.Загубата на неравновесие в резултат на увреждане води до загуба на К +, вода, глюкоза, ентропичен потенциал от клетката, разсейване на енергия във външната среда (ентропия - изравняване на енергийния потенциал).

Повреда на клетъчно ниво трябва да има специфичен. Тази специфика се определя от етиологичния фактор. Например, за механично увреждане, такова специфично нарушение ще бъде нарушение на целостта на структурата на тъканите, клетките, междуклетъчните образувания: компресия, смачкване, натъртване, разтягане, разкъсване, фрактура, нараняване. За термично увреждане неговият специфичен израз ще бъде коагулация и денатурация на протеиново-липоидни клетъчни структури.

Неспецифични проявипромени:

1) ацидоза,

2) увеличаване осмотичното наляганев клетка,

3) натрупване на вода в свободно състояние - вакуолизация,

4) промяна в колоидния състав на протоплазмата.

Дистрофични промени: дегенерация на протеини, мътно подуване, гранулирана дегенерация, мастно разграждане, инфилтрация, разрушаване на ядрото: кариолиза - разтваряне, кариорексис - гниене, кариопикноза - набръчкване. Развива се некробиоза, некроза, увреждане на клетъчните структури, вакуолизация на цитоплазмата, загуба на разпознаване на органелите, разкъсване на хистоплазмените мембрани.

преходен компонентот клетъчно нивощетите са увреждане на функционален елемент на орган. Съставът на функционалния елемент на тялото включва:

1. паренхимна клетка, която осигурява спецификата на този орган: в черния дроб - хепатоцит, в нервната система - неврон, в мускула - мускулно влакно, в жлезите - жлезиста клетка, в бъбреците - нефрон .

2. компоненти на съединителната тъкан: фибробласти и фиброцити, хиалинови и колагенови влакна - скелет на съединителната тъкан, който действа като поддържащ апарат.

3. нервни образувания:

а) рецептори - чувствителни нервни окончанияначалото на аферентната част на рефлексната дъга;

б) ефекторни нервни окончания, които регулират различни функции: мускулна контракция, отделяне на слюнка, сълзи, стомашен сок;

4. микроваскулатура и

5. лимфни капиляри.

микроциркулация- това е кръвообращението в областта: 1) артериоли, 2) прекапиляри, 3) капиляри, 4) посткапиляри, 5) венули. Прекапилярите завършват с прекапилярен сфинктер, по време на свиването на който кръвта, заобикаляйки капилярите, се изхвърля във венули през артериовенозни шънтове. Има патологично отлагане на кръв, застой в капилярите, хипоксия.

Тази микроциркулационна система осигурява функционалния елемент на органа с кислород и хранителни вещества и премахва въглеродния диоксид и метаболитните продукти, осигурява движение биологично активни вещества и посредници(катехоламини, биогенни амини, хормони, кинини, простагландини, метаболити и параметаболити, йони, ензими и други елементи, които определят състоянието на хомеостазата.

Обща патогенеза(Лекция № III).

1. Концепцията за патогенезата.

2. Елементи на патогенезата.

3. Роля нервни механизмив патогенезата на заболяванията.

4. Характеристики на регулирането на функциите на тялото при заболяване.

Патогенезата е изследване на механизмите на възникване, развитие и прекратяване на заболявания и патологични процеси.

Учението за патогенезатабазиран на общи идеиза болестта, за анализа на ролята на причинния фактор в патологията; основната връзка и причинно-следствените връзки; общи и локални промени в реакцията на целия организъм и се свързва с философските аспекти на медицината. Често взаимодействието на етиологичния фактор с тялото се случва за кратък период от време под формата на задействащ механизъм: насочено действие на електрически ток, киселини, висока температура за част от секундата. В същото време произтичащите от това патологични процеси образуват изгаряне, което продължава дълго време, а последствията от изгаряния изискват различни методи на лечение. Патогенезата под действието на такива екстремни етиологични фактори се определя от вътрешни патогенетични фактори, които се проявяват по време на взаимодействието на етиологичния фактор с тъканите и органите, както и в резултат на тяхното разрушаване и образуването на биологично активни вещества.

Патологичните фактори включват:

1) дразнене на рецепторите и нервните проводници,

2) освобождаване на биологично активни вещества от увредени тъкани (хистамин, серотонин, аденилови нуклеотиди и др.),

3) въздействието върху тялото на хуморалните фактори на отговора и не винаги адекватен отговор на невроендокринната система (натрупване на медиатори нервна възбудаглюкокортикоиди, катехоламини).

Елементи на патогенезата: разграничете основната (основната) връзка на патогенезата - ᴛ.ᴇ. тригерен фактор и патогенна верига. Основното звено (задействащ фактор) на патогенезата е такова явление, което определя развитието на процеса с неговите характерни специфични особености под въздействието на увреждане. Именно от него се включва патогенетичната верига и без нея по-нататъшното развитие на патогенезата е невъзможно.

Верига на патогенезата- последователно включване на водещите механизми на заболяването, свързани помежду си с причинно-следствени връзки.

Водещите фактори на патогенезата се включват във времето по-късно от основната връзка. Патогенезата включва основните механизми, които осигуряват спецификата на това заболяване, а задачата на лекаря е да определи патогенезата на заболяването сред разнообразието от различни прояви.

За да илюстрираме веригата на патогенезата, ще анализираме схемата на развитие на патогенезата на остра кръвозагуба: етиологичният фактор (загуба на кръв) причинява задействащ фактор, основната връзка (намаляване на BCC) и реакции към намаляване на BCC: рефлекс вазоконстрикция, увеличаване на освобождаването на кръв и течност от депото, повишаване на реакцията на дихателната система и др. Но ако защитните и адаптивни реакции не са достатъчни, тогава се развива хипоксемия и тъканна хипоксия, което води до патологично метаболитно разстройство, възниква ацидоза → нарушение на активността на централната нервна система(особено респираторните и вазомоторните центрове) → влошаване на хипоксемията → увреждане на клетките и субклетъчните структури → натрупване на недоокислени продукти и по-нататъшно нарушаване на функциите на различни системи на тялото.

Най-важният механизъм за развитие на заболяването е нарушение на регулацията на хомеостазата и по-специално нарушение на механизма на функциониране на обратната връзка. Това е в основата на формирането на порочни кръгове на патогенезата, ᴛ.ᴇ. затваряне на веригата на патогенезата по кръгов тип, когато полученото патологично отклонение на нивото на функциониране на орган или система започва да се поддържа и укрепва в резултат на появата на положителен обратна връзка. Така че, при загуба на кръв, патологично отлагане на кръв, излизането на течната му част от съдовото легло увеличава дефицита на BCC, увеличава се хипотонията, което от своя страна активира симпатоадреналната система чрез барорецептори, засилва вазоконстрикцията, централизацията на кръвообращението , патологично отлагане на кръв и по-нататъшно увеличаване на хипоксията на ЦНС, спад на възбудимостта на DC и VMC. Навременната диагностика на началните етапи на образуването на порочен кръг и предотвратяването на неговото образуване има голямо значениеза успешното лечение на болестта. Резултатът от заболяването зависи от съотношението на адаптивните и компенсаторните механизми с патологични явления, причинени от разрушителния ефект на етиологичния фактор: неадекватност, неадекватност на реакциите на тялото: възникват хиперреакции, които изтощават тялото или се затварят порочните кръгове на патогенезата, премахването на които е възможно само при комплексно лечение.

В много случаи патологията се влошава поради прекалено активна и неадекватна реакция на тялото, например с алергични реакции, болков шок. Твърде силното дразнене на сетивните нерви причинява тяхното определено локално разрушаване, което не е животозастрашаващо и тялото може да умре от болков шок.

Видове терапия:

1. Етиотропна терапия- най-ефективният вид терапия, насочена към елиминиране на етиологичния фактор, но неговите възможности са ограничени, тъй като ефектът на етиологичния фактор обикновено е краткотраен.

2. Патогенетична терапия- е насочена към механизмите на патогенезата на заболяването, това е водещият метод при съвременни условия. Патогенетичната терапия е от голямо значение, основната й задача е да избере методи и средства, които могат да премахнат или отслабят действието на основната връзка и водещите фактори на патогенезата и да засилят компенсаторните процеси в организма.

3. Симптоматична терапия- не е насочена към патогенезата, а само към премахване на симптомите, които притесняват пациента (например има главоболие при много заболявания и неговото премахване не засяга патогенезата, това е само външен ефект, трябва да се предпише нещо на пациент, за да го убеди в бързо възстановяване.

Принципи на патогенетична терапия :

1. Патогенетичната терапия трябва да бъде динамична, променлива и да съответства на етапа на патогенезата на заболяването.

2. Най-ефективната патогенетична терапия е насочена срещу изходното звено на патогенезата. Ако се елиминира навреме, тогава болестта спира. Патогенетичната терапия трябва да започне много рано и нейният успех зависи от ранната диагностика, преди веригата на патогенезата да се е разклонила.

3. Намесата на лекар трябва да бъде задължителна и спешна в следните случаи:

а) ако е възможно, премахване или намаляване на щетите,

б) под въздействието на екстремни фактори (тъй като защитата винаги е недостатъчна),

в) с недостатъчни защитни и адаптивни механизми, дори при относително незначителни увреждания (например при имунодефицит, микробното излагане води до тежки последици),

г) когато се образува порочен кръг - той трябва незабавно да се прекъсне, в противен случай трябва да настъпи смърт на целия организъм или на частта му, където се е образувал порочен кръг.

4. Лекарят не трябва да се намесваако е невъзможно да се повлияе на увреждането с достатъчно ниво на защитни и адаптивни реакции, тъй като тялото е способно на самолечение, самолечение. Това са механизми за възстановяване, подготвени от природата, те са оптимални. Природата лекува, лекарят само помага за лечението.Опитите за увеличаване на реакциите, когато те са достатъчни и подходящи за нараняването, стават опасни, тъй като могат да възникнат патологични реакции и вторично нараняване. Когато е изложен на защитни реакции, тялото губи годност за бъдещето (ваксинацията премахва естествения имунен процес и имунитетът започва да се изкривява, възниква алергия). При потискане на симптомите заболяването се удължава (при премахване на температурата защитните сили на организма се понижават).

Част I. Обща патофизиология. - понятие и видове. Класификация и характеристики на категорията "Част I. Обща патофизиология." 2017 г., 2018 г.

Част I. Обща патофизиология.

Предмет, задачи и методи на патофизиологията. Обща нозология(Лекция № I).

1. Патофизиологията като наука и учебна дисциплина, нейният предмет, задачи и методи на изследване.

2. Характеристика на патофизиологичния експеримент, предимства и недостатъци на експерименталния метод.

3. Връзка на патофизиологията с други дисциплини.

4. Обща нозология.

патологична физиология- това е наука, предимно в експеримента върху животни, изучаваща общите закономерности на възникване, развитие и прекратяване на заболяване и патологични процеси при човека. Това е наука за жизнената дейност на болен организъм или обща патология. Предмет на изучаване на патофизиологията са общи закономерности, предимно от функционален характер на ниво клетка, органи, системи и болния организъм като цяло, които определят началото и хода на заболяването, механизмите на резистентност, пред -заболяване, възстановяване и изход от заболяването. Общите модели се извеждат въз основа на изследването на патологичните процеси, състояния и патогенеза на различни синдроми и заболявания.

Патологичната физиология се развива като експериментална наука, но заедно с това се развива и клиничната патофизиология, която, използвайки безобидни изследователски методи, изучава въпросите на патофизиологията в клиниката. По този начин патофизиологията е методологична наука, тя учи лекаря на най-общите закони на развитието на болестта и въз основа на тях решаването на сложни ситуации.

Патологичната физиология решава 6 задачи:

д) експериментът предоставя неограничени възможности за научно обосноваване на разработването на нови методи на лечение.

Използват се различни видове остър експеримент (вивисекция) и хроничен (метод на условните рефлекси, имплантиране на електроди в тъканите, създаване на фистули).

Трудности и недостатъци на експерименталния метод:

1) избор на животно за експериментално изследване,

2) всички нейни болести са моделирани върху животни,

3) трудно е да се прехвърлят експериментални данни в клиниката,

4) трудно е да се създаде модел на болестта,

5) етични въпроси.

Патологичната физиология свързва биологичните дисциплини с клиничните като мост: основата на патофизиологията като наука е биологията, нормалната физиология и биохимията. Патофизиологията е свързана с морфологични дисциплини (анатомия, хистология, патология), тъй като. изследването на функцията в изолация от структурата на клетката е невъзможно. Тясната връзка с нормалната физиология не означава идентичност. Разнообразие от нарушения на жизнената активност на клетките, органите, тялото като цяло в патологията все още няма " прототип"на тези нарушения в здравия организъм. В зависимост от причината, предизвикала заболяването; от реактивността на организма и влиянието на външната среда се създават различни комбинации от дисфункции и реактивни промени в самия организъм. При болестите Редица промени се дължат на формите на клетъчния отговор, разработени в процеса на еволюция и фиксирани от наследствени елементи, органи, физиологични системи в патологични състояния.

Патофизиологията като учебна дисциплина.Подготвяйки практически лекар, патофизиологията го оборудва с познания за общите закони на развитието на болестта, общите принципи на управление на болестта, оборудва лекаря с правилната методология за анализ на болестта и патологичните процеси. Обучението по патофизиология има за цел да научи студентите как да прилагат природните науки до леглото, т.е. да разбере механизма на развитие на болестите и процесите на възстановяване, въз основа на общите закони на дейността на органите и системите. По този начин патологичната физиология въоръжава лекаря с правилния метод за постигане на истината по най-краткия път и с прости методи, които ви позволяват бързо и икономично да анализирате изследваната патология - т.е. е методология.

Ползи от патофизиологията- всяка болест се състои от малък брой патологични процеси - има около 20 от тях, които имат общи закони на развитие.Следователно един мислещ лекар може напълно да анализира всяка болест и личните подробности вече няма да причиняват такава трудност (треска, възпаление навсякъде се развиват по едни и същи закони, преплитат се, образуват различни комбинации.

Обща нозология- общата доктрина на болестта, най-важните елементи от която са:

а) щета,

б) реакция,

в) патологичен процес,

G) патологично състояние,

д) заболяване.

реакция- феноменът на противодействие на щетите, насочен към елиминирането им и възстановяване на първоначалното състояние. Има известно съответствие между щетите и реакцията: при относително слаби щети нивото на реакция съответства или надвишава щетите. При тежко увреждане нивото на реакция може да бъде по-ниско.Лекарят преценява нивото на увреждане не по самото увреждане, а по реакцията към него. В случай, че нивото на реакция е достатъчно, това е добре, но ако реакцията не е достатъчна, за да елиминира щетите, е необходимо да я засилите.

Видове реакция: 1) защитни и адаптивниизвършва адаптация към увреждане;

3) адаптивенреакции - продължително действащи в организма в променена среда на съществуване.

Патологичен процес- това е комбинация от явления на увреждане, защитно-адаптивни и патологични реакции. Типичният патологичен процес е правилна комбинация от съставните му елементи с тяхното винаги едно и също строго последователно включване (винаги в същия ред, независимо от местоположението на патологичния процес и неговия вид). Характерни особености – динамичност и фазовост.

Патологичният процес е по-близък по структура до

заболяване, включва компоненти, но болестта е по-сложен феномен.

Общи биологични признаци здраве:

1) структурна и функционална полезност на здрав организъм;
2) хомеостаза - постоянството на показателите на вътрешната среда, способността да се поддържа и оптималното ниво на реакция;
3) равновесие на организма с външната среда, независимост от нея.

Общи биологични признаци заболяване:

1) наличието на редица патологични процеси с нарушение на структурата и функцията на органа;
2) нарушение на хомеостазата, поне частично;
3) нарушение на адаптацията на организма към променящите се условия на околната среда с

намаляване на биологичната и социалната активност.

При диагностицирането на заболяването е необходимо да се оценят тези 3 критерия на заболяването, като освен биологичните показатели трябва да се вземат предвид и показателите за адаптивност към външната среда. Това става най-лесно при натоварване при функционални тестове, но трябва да се прави внимателно.

болест(morbus) е комплексно явление, което се състои от редица основни елементи. Една болест винаги има две страни: увреждане и реакция към него. Най-важният компонент болестен елемент - нарушение на хомеостазатаи взаимодействието на организма с външната среда.

Терминът " заболяване" се прилага за:

1) обозначаването на болестта на конкретен човек, концепцията за болестта като нозологична единица и

Обща етиология. Щета(Лекция № II).

1. Понятието етиология.

2. Повреда, нейните видове.

3. Индикатори за увреждане на клетъчните структури.

Обща етиология- общото учение за причинно-следствената връзка в патологията. При разглеждането на етиологията на човешките заболявания възникват трудности, тъй като много патогенни фактори могат да действат върху тялото едновременно или последователно, всеки от които може да причини увреждане и следователно е много трудно да се определи кой от тях е наистина причинен (UVI, студ, микроби, некачествена храна, емоционално хронично претоварване).

Теории за етиологията :

3. Като вариант на условност - анализ на рисковите факториболест, когато на всеки фактор се дава количествен израз в произхода на болестта. Въз основа на голям брой случаи едно конкретно заболяванеразберете относителната честота на факторите в произхода на заболяването.

4. Полиетиология- като подход към анализа на етиологията. Специфичните форми на заболяването могат да бъдат причинени от различни специфични фактори (туморът се причинява от: излагане на радиация, химически канцерогени, биологични агенти).

5. Диалектически материализъмпредполага, че заболяването възниква под въздействието на много фактори; сред които се разграничават основният причинен фактор и условия. Характерните свойства на причинния фактор са:

1) необходимост,

2) предизвиква появата на ново явление - следствие,

3) придава специфични черти на заболяването и в по-голяма степен спецификата на първоначалното увреждане.

Причината за конкретно заболяване е диалектичен процес на взаимодействие на етиологичния фактор с тялото при определени условия. Самите състояния не определят спецификата на заболяването, но тяхното действие е необходимо за възникване на конкретно причинно-следствено взаимодействие. Разпределете външни условияи вътрешен, благоприятени обструктивен, достатъчени модифициране.

Достатъчни условия са тези, без които етиологичният фактор няма да предизвика патология. Тези фактори определят количествено взаимодействието на причинния фактор с организма, улесняват или обратно, противодействат на това взаимодействие, но им липсва основната характеристика на етиологичния фактор - неговата специфичност.

По този начин, обща етиология- учението за причините и условията за възникване на болестта; в по-тесен смисъл терминът "етиология" се отнася до причината за заболяване или патологичен процес. Причината за заболяването е взаимодействието на организма с етиологичния фактор в конкретни условия - като начален отключващ фактор на заболяването.

Основните компоненти на заболяването са увреждане, реакция, патологичен процес.

Патофизиология на увреждането(механизми на увреждане). Болестта е живот на увреден организъм. В основата на всяка патология е увреждане и реакция на това увреждане. Увреждането (alteratio - промяна) е нарушение на хомеостазата, причинено от действието на етиологичен фактор при определени условия. Може да бъде нарушение на морфологичнитехомеостаза, тоест нарушение на анатомичната цялост на тъканите и органите, което води до нарушаване на тяхната функция, нарушение на биохимичнитехомеостаза - патологични отклонения в съдържанието на различни вещества в организма под формата на излишък или дефицит (хипергликемия → диабет → диабетна кома; хипогликемия → хипогликемична кома). Нарушаване на функционалнотохомеостазата е патологично отклонение на функциите на различни органи и системи във формата повишавамили понижения.

Видове щети, класификация на щетите:

аз) на време:

2. вторичен - в резултат на прекомерна или изкривена, неадекватна реакция на първично увреждане.

II) специфичени неспецифични.

III) по естеството на процеса: остри и хронични.

IV) по тежест: обратими - некробиоза и паранекроза и необратими - некрози.

v) по резултат: пълно или непълно възстановяване и смърт.

Остро нараняване- резултат от мигновени промени в хомеостазата под въздействието на мощни увреждащи фактори (остра развиваща се клетъчна исхемия): а) рязко намаляване на макроергите, б) нарушение на липидната пероксидация, в) намаляване на мембранния потенциал и клетъчна смърт.

Хронично увреждане- бавно развиващата се клетъчна исхемия се проявява чрез: 1) натрупване на липиди в резултат на намаляване на тяхната пероксидация; 2) отлагането на пигменти (например пигментът на стареенето на клетките липофусцин, който постепенно се натрупва и определя продължителността на живота на клетките.

Терминът " патофизиология"идва от две думи:" патология" и " физиология». « Патология"в превод от гръцки означава учение за болестта (патос - болест, страдание; логос - учение)" физиология“-учението за природата на организма (physis – природа; logos – учение). Така "патофизиологията" е наука за жизнената дейност на болен организъм.

Патофизиологияе наука, която изучава общите закономерности на възникване, развитие и изход на заболявания и патологични процеси.

Редица важни понятия от патофизиологията, като стрес, предразположение, реактивност, резистентност, конституция, диатеза, се отнасят за здрави индивиди.

Конституцията на Световната здравна организация (СЗО) определя патофизиологията като " основа на медицинското професионално разузнаване“.

Патофизиологиякато фундаментална наука и академична дисциплина изучава общите закономерности, които определят възникването, протичането и изхода на болестта, разкрива научни основиетиология, патогенеза и саногенеза. Разнообразието от възникващи нарушения на жизнената дейност на клетките, органите и системите зависи от силата и качеството на спешния стимул, условията и реактивността на организма. Основател на руската патофизиология като независима дисциплинаВ.В. Пашутин смята, че патофизиологията е философия на медицината. Играе водеща роля в борбата срещу ненаучните концепции в общата патология.

методическиосновата на темата е методът на диалектическия материализъм. От диалектико-материалистична позиция патофизиологията разкрива научните основи за произхода на болестта, диагностиката и възстановяването (изграждане на теорията на медицината), разработва модели на патологични явления, принципи (симптоматични, етиологични, патогенетични, саногенетични) на експерименталната терапия. .

Методически принципи патофизиологията са принципът на биосоциалния детерминизъм, принципите на единството на анализа и синтеза, организъм и среда, структура, функция и метаболизъм, теория и практика, принципът на сравнителната патология.

Предметът на изучаване на патофизиологията е жизнената дейност на болен организъм на молекулярно, клетъчно, органно и системно ниво.

Предметът на патофизиологията е съвкупността от знания, натрупани при изучаването на:

Същности на болестите;

Причини и условия за възникване на заболяванията;

Механизми за развитие на заболяванията;

Типични патологични процеси;

Модели на увреждане на отделни органи и системи.

Патофизиология- интегративна наука. Заемащ специално мястов системата на висшите медицинско образование, има широки теоретични и методологични връзки с други дисциплини.

На първо място, патофизиологията се основава на науките, които изучават свойствата на факторите на околната среда, които могат да причинят появата на заболявания, както и да повлияят на хода и резултата. Те включват физика, химия, биология, микробиология, социология. Тези дисциплини формират теоретичната основа, необходима за изследването етиология.

В допълнение, за изучаване на патофизиологията е необходимо да имате доста широк спектър от познания за структурата, функцията и метаболизма на тялото в условия на нормата. Тази цел се обслужва от такива дисциплини като анатомия, хистология, нормална физиология, биохимия и генетика.

И накрая, основното място в системата на висшето медицинско образование заемат клиничните дисциплини, по отношение на които патологичната физиология играе ролята на теоретична основазащото това е крайъгълният камък на научния медицински светоглед на лекаря.

Целта на патофизиологията като академична дисциплина е да формира теоретичните основи за разбиране на етиологията, патогенезата, клинични проявления, принципи на профилактика и лечение на заболяванията; получаване на фундаментална информация за същността на болестта и законите на нейното развитие; формиране и развитие, в крайна сметка, на клинично мислене.

Патофизиологичният подход за решаване на проблемите на клиничната медицина все повече се въвежда в повечето различни области практическа медицина. Във всички области на съвременната медицина се използват най-новите методи за лабораторна и инструментална диагностика, анализът на които дава представа за патогенезата на дисфункциите на клетките, органите и системите на пациентите. По време на лечението, специални лекарстваизвършват терапевтични процедури. Въз основа на патофизиологичната теория се формират принципите и методите на етиологичната и патогенетична профилактика. Патофизиологичните критерии са в основата на дефинициите и класификациите на болестите. Нищо от горното не може да се направи без познаване на патофизиологията.

Патофизиологията се състои от 2 раздела:

1.Обща патология.

Включва:

а/ обща нозология - учението за същността на болестта.

Обща нозология

Формира основните понятия и категории на патологията;

Разработва принципите на класификация и номенклатура на болестите;

Изучава социалните аспекти на патологията.

б/ обща етиология – изследване на причините и условията на заболяването.

Общи етиологични изследвания:

Общи свойствапатогенни фактори;

Значението на условията за възникване на заболяванията;

Принципи на етиотропна профилактика и терапия.

в / обща патогенеза – учението за механизмите на развитие на болестта. Учението за патогенезата включва:

Механизми на устойчивост на организма към действието на патогенни фактори;

Общи механизми на развитие на болестта;

механизми на възстановяване;

Механизми за умиране;

Принципи на патогенетична профилактика и патогенетична терапия.

G/ учението за наследствеността, конституцията и реактивността;

д/ учението за типичните патологични процеси.

2. Частна патофизиология.

Разглежда нарушенията в отделните органи и системи, както и етиологията и патогенезата на най-честите нозологични форми.

Задачи на патофизиологията

Задачите на медицинската наука са да осигури напреднало развитие на фундаменталните изследвания и да повиши ефективността на приложната работа. В тази връзка патофизиологията е призвана да решава следните задачи:

1. Установяване на същността на заболяването.

2. Изследване на причините и условията за възникване на заболяванията.

3. Разкриване на механизмите на развитие на болестта и нейните индивидуални прояви, механизмите на възстановяване и умиране.

4. Изучаването на основните закони на функционирането на тялото в условията на патология.

5. Създаване на експериментални модели на патологични процеси.

6. Систематизиране и аналитично-синтетична обработка на клиничен експериментален материал.

7. Разработване и прилагане на ефективни методи за ранна диагностика, превантивни мерки, принципи на етиопатогенетична терапия.

8. По-нататъчно развитиеклинична патофизиология.

Патофизиологията като учебна дисциплина форми теоретична основаза задълбочено разбиране на етиологията, патогенезата, клиничните прояви, принципите на лечение и профилактика на заболяванията. Тази цел определя специално място за патофизиологията в системата за обучение на лекар от всяка специализация и изисква цялостна интеграция с биологичните науки (биология, биохимия, анатомия, хистология, физиология и др.), Които формират основата на патофизиологията и клиничната дисциплини (терапия, хирургия, педиатрия и др.), по отношение на които патофизиологията действа като теоретична основа.

AT последните годинибързо развиваща се клинична патофизиологиявъз основа на широкото използване на съвременни високоинформативни биофизични, биохимични, електрофизиологични и други изследователски методи директно в клиниката. Това дава възможност да се провеждат безвредни целенасочени изследвания на пациенти и да се използват получените знания за патологичните процеси, протичащи в организма, за естеството на компенсаторно-адаптивните механизми, за методите на лабораторната и функционалната диагностика, за да се избере рационален диференциран метод на лечение.

Понастоящем е възможно да се разграничи следното задачи на клиничната патофизиология:

1. Изследване на общи и частни модели на развитие на заболявания при болен човек. Установяване на връзката им с реактивността на организма, както и влиянието върху тяхното осъществяване на личността на лекаря и съдържанието на терапията.

2. Изследване на патогенезата на конкретно заболяване при конкретен пациент с цел повишаване на ефективността на терапията.

3. Формиране на патогенетични принципи на терапия, адекватни състояние на техникатаконцепции за патогенезата.

Методи на патофизиологията

В патологичната физиология се използват два основни метода:

Метод на клинично наблюдение. Състои се директно в проследяване на хода на заболяването на човек с помощта на практически безвредни целенасочени функционални диагностични техники (биохимични, имунологични, електрофизиологични и др.). Предимството на този метод е, че не е необходимо да се създава експериментален модел. Изследователят наблюдава конкретно заболяване или патологичен процес до леглото на пациента. Въпреки това, този методне дава възможност да се изследват процесите, протичащи в човешкото тяло в латентни и продромални стадии. Освен това изследователят е ограничен в оценката на причините и условията за развитие на болестта. Въпреки това клиничната патофизиология в известен аспект е върхът на сравнителната патология, тъй като е човешка патология. Основната задача на клиничната патофизиология е да изучава най общи въпросиетиология и патогенеза на човешките заболявания.

Експериментът е основният метод на патофизиологията. Експериментирайтее моделиране на заболявания и патологични процеси върху живи обекти. Като такива обекти могат да служат животните. различни видове, отделни органи, тъканни култури, отделни клетки и дори субклетъчни структури. .

Експериментът включва моделиране на патологични явления на различни нива на организация на тялото (молекулярно, клетъчно, тъканно, органно, системно, органично), разширява възможностите за разбиране на същността на патологичния процес, допринася за формирането на клинично мислене в лекар, способността да се използват клинични знания при решаване на проблеми с диагностика, лечение и профилактика на различни заболявания.

За изследване на нарушените функции се използват различни методи на изследване:

Експериментално-патофизиологични (електрофизиологични, биофизични, патохимични, имунологични),

Клинични и патофизиологични (лабораторни, функционален метод на изследване),

Статистически и др.

Експериментите са разделени на остри и хронични. Изборът се прави в зависимост от целта на изследването. Например, остър експеримент се използва за изследване на механизмите на възникване на шокови състояния, докато експеримент с инокулация на тумор в животно трябва да има хроничен характер.

Освен това всички експерименти в патофизиологията могат условно да бъдат разделени на синтетични и аналитични. Когато моделира заболяване или синдром, изследователят решава синтетичен проблем. Обикновено се провеждат синтетични експерименти in vivo. При аналитичен експеримент от болестта като цялостен феномен се отделя някакъв компонент, механизъм, който най-често се възпроизвежда. инвитро.

Патофизиологичният експеримент се състои от следните стъпки:

1. Формиране на работна хипотеза – определя целта и задачите на изследването.

2. Избор на модел и метод, съответстващи на поставените задачи, осигуряващи подходящ контрол.

3. Планирането на експеримента трябва да осигури правилното провеждане на експеримента, изключването на външни и допълнителни влияния върху модела.

4. Анализ на получените резултати и формулиране на изводи. След края на експеримента всички цифрови материали се подлагат на статистическа обработказа определяне на средните стойности, техните отклонения, надеждност. Формулирани са изводи.

За изследване на патологичните процеси се използват следните основни експериментални техники.

Метод на изключванесе състои в отстраняване на орган чрез операция или изключване на функцията му чрез различни въздействия (високи или ниски температури, йонизиращо лъчение, фармакологични препарати, специфични антитела). Тази техника се използва за моделиране на заболявания на ендокринната и нервната система, за изследване на компенсаторните и пластични възможности на чифтни органи.

Включете методаможе да се състои във въвеждането в тялото на всякакви вещества (хормони, антигени, антитела, ензими) за симулиране на ендокринологични, имунологични заболявания. Освен това експериментите с трансплантация на органи спадат към тази група.

Метод на дразненеизползвани за промяна на функционалната активност на даден орган.

Метод на изолирани органидава информация за същността на патологичните процеси във всеки конкретен орган или тъкан.

Метод на парабиозасграда в две животни единна системакръвообращението за изследване на хуморалните механизми на различни ефекти.

Метод на тъканна културасе използва за получаване на информация за същността на патофизиологичните процеси, както в целия организъм, така и в отделен орган.

Сравнително еволюционен методизучава, като правило, типични патологични процеси в еволюционен аспект. Патологичният процес, както го наблюдаваме при хора и животни, е резултат от образуването съответните реакциив еволюцията на животинския свят. Такива патологични процеси като възпаление, треска възникнаха и станаха по-сложни в еволюцията поради усложняването и подобряването на защитните и адаптивни реакции на организмите към променящите се условия на живот. Ето защо дясната научен анализчовешките реакции към патогенните въздействия изискват по-пълно познаване на начините и формите на тяхното формиране. Това е възможно само при използване на историческия метод на сравнителната патология.

Провеждането на експеримента е свързано с много трудности, които се дължат на сложността на патологичните процеси, невъзпроизводимостта на редица патологични процеси, наблюдавани при хората и др.

При експерименти с животни е невъзможно да се създаде пълен модел на човешко заболяване. Човешкото тяло е много по-сложно от най-високо организираните животни и е изложено на социални фактори. В тази връзка възниква необходимостта от клинична патофизиология, която е предназначена значително да допълва експериментални изследванияклинични, провеждани директно върху пациенти.

Въпреки това, благодарение на патофизиологичния експеримент, е натрупан материал, който съставлява съдържанието на патологичната физиология. Човешките болести са твърде сложни, а механизмите им са скрити твърде дълбоко. Отварянето им е трудно и дори невъзможно, въпреки използването на най-модерните технически средства. Простотата на тестването върху животни е нещо положително на определен етап от научния анализ. Не в експеримент върху човек, заек, дори не жаба, а върху прозрачна ларва на морска звезда I.I. Мечников наблюдава процеса на фагоцитоза.

„Възникна патофизиологията как експериментална наука във връзка с необходимостта от точно, естествено-научно изследване на механизмите на възникване, развитие и премахване на патологични процеси» (Крижановский Г.Н., 1997 ). В момента тя е една от основните, интегриращи дисциплини във висшето медицинско училище. Патофизиологията е теоретичната основа на системата за обучение на лекаря, формирането на основите на неговото клинично мислене. Терминът "патологична физиология" е използван за първи път през 17 век от J. Varandes, според други източници - Galiot, който през 1819 г. публикува учебник, наречен "Обща патология и патологична физиология" основател Руски патологична физиология като наука и учебна дисциплина е Виктор Василиевич Пашутин . Той създава в Казанския университет първата в Русия катедра по патологична физиология 1874 г . В съвременната литература, както в научната, така и в учебната , вместо фрази "патологична физиология" " получено Приложи срок "патофизиология ". (от гръцки pathos - страдание; physis - природа, същност; logos - учение, наука). Този термин е приоритетен в Русия и в страните от Източна Европа. На Запад, по-специално във френскоговорящите страни, по-често се използва "физиопатология", а в англоговорящите страни - "обща патология". Какво е патофизиология, каква наука е, какво изучава? Въпреки известно несъответствие в терминологията, въпросите, които се разглеждат от тази наука, независимо от националността на учените, са едни и същи. . И така, патофизиологията е наука, която изучава най-общите модели на възникване, развитие и резултати от патологични процеси, типични патологични процеси и заболявания. В буквален превод това е наука за жизнената дейност на болния организъм. Но от това в никакъв случай не следва, че здравият организъм е извън полезрението на патофизиолозите. Важни патофизиологични концепции като съпротива , конституция, стрес, диатеза и редица други се отнасят за здрав организъм. Н. Н. Аничков веднъж дори каза: „... това е нормално механизмите могат да бъдат познати само когато станат зависимост от необичайни реакции". Под въздействието на различни патогенни фактори, използвайки максимално своите адаптивни механизми, здравият организъм разкрива по-пълно собствените си, генетично определени способности, функционира извън сравнително тесните граници, присъщи на спокойното съществуване. Към определението на понятието "патофизиология" може да се подходи от друга страна. Всеки организъм има уникална жизнена програма, която се е развила в процеса на еволюцията и е кодирана в генетичния апарат. По тази програма протича зараждането, развитието и проявата на различни форми на дейност на тялото. Следователно цялата дейност на организма, оптималните характеристики на неговото функциониране са генетично определени. А. М. Уголев дефинирани физиологията като наука за технологиите живи системи , което означава метод за решаване на определен проблем от различни системи на тялото. По този начин технологичната задача на системата за външно дишане е оптималната оксигенация на еритроцитите с минимален разход на енергийни ресурси, пикочната система е отстраняването на различни метаболитни продукти и запазването на полезни за организма вещества и др. Въз основа на това може да се дефинирам патофизиологията като наука за технологичните грешки и технологичните дефекти във функционирането на живите системи, вид биологична дефектология"(Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П., 1999). 1.2. Предмет, цел и задачи на патофизиологията. Науката, за разлика от "не-науката", според J. J. Thomson, трябва да има предмет и метод на изследване. Предмет (обект) на изучаване на патофизиологията е, за съжаление, човешка болест. Оттук - Основната цел на патофизиологията е да установи най-общите модели, законите, според които се развива патологичният процес, болестта.В съответствие с предназначението задачите на нашата наука са:

изучаване на общите закономерности на специфични механизми (в основата на съпротивителните сили на организма) на възникване, развитие и завършване на патологични процеси и заболявания;

изследване на типични патологични процеси (стереотипни комбинации от явления), различните комбинации от които определят клинична картиначовешки заболявания;

изследване на типични форми на нарушение и възстановяване на функциите на отделни органи и системи на тялото;

изследване на преходни състояния между здраве и болест (преди заболяване);

систематизиране и аналитично-синтетична обработка на фактическия материал;

създаване на нови методи за моделиране на патологични процеси и заболявания;

На базата на теоретични и приложни знания да допринесе за формирането на мисленето на лекаря, т.е. не само да предаде модерни знания на ученика, но и да го научи как да използва тези знания, за да може да надгражда логическа системаверига от изследвани явления.

1.3. Структура (съдържание) на патофизиологията.

Патофизиологията, като наука и академична дисциплина, се състои от три основни раздела с няколко подраздела: I. Обща нозология (nosos-болест + logos-преподаване) 1 . Общо учение за болестта: а) основни понятия и категории патология; б) класификация и номенклатура на болестите; в) социални аспекти на патологията. 2 .Обща етиология(aithia-причина): а) общи свойства на патогенните фактори; б) основните категории патогенни фактори; в) значението на условията за възникване на заболяванията; г) принципи на етиотропна профилактика и терапия. 3 .Обща патогенеза(патос + генезис - произход): а) механизми на устойчивост на организма към действието на патогенни фактори; б) общи механизми на развитие на болестта; в) механизми за възстановяване; г) механизми за умиране; д) принципи на патогенетична профилактика и терапия. 4. Учението за реактивността, устойчивостта и конституцията на тялото II. Учението за типичните патологични процеси: клетъчна патология, периферна циркулация и микроциркулация, хипоксия, възпаление, туморен растеж, алергии, метаболитни нарушения и др., т.е. тези процеси, които често протичат в различни комбинации при много заболявания III. Учението за стандартни формипатологии на органите и системите на тялото: кръв, кръвообращение, дишане, храносмилане, отделителна, ендокринна и нервна системи, както и черния дроб. Раздели I и II са обединени под заглавието "обща патофизиология", глава III се означава като „частна патофизиология”.От всички раздели на патофизиологията частната патофизиология е най-близо до клиничните дисциплини, но:

клиницистът изследва заболяването при конкретен пациент, с всички особености на неговото възникване, развитие и изход;

патофизиолозите изучават тези общи закономерности на развитие на патологични процеси и заболявания, които протичат в различни органи и системи на тялото - сърдечно-съдови, дихателни, храносмилателни и др.

Напоследък, благодарение на усъвършенстването на неинвазивните методи за изследване на болни хора (биофизични, биохимични, електрофизиологични и др.), Патофизиолозите успяха да наблюдават патологичния процес в динамика in vivo и това направи възможно разработването на клинична патофизиология. Задачите на клиничната патофизиология са следните:

изследване и анализ на естеството и тежестта на нарушенията на функциите на тялото на всеки етап от заболяването;

идентифициране на връзката между патогенезата и нейните клинични прояви (симптоми);

идентифициране на степента на влияние на патологичния процес върху засегнатия орган или тъкан, както и върху други органи и системи на тялото на пациента;

способността да се използват методите на функционалната лабораторна диагностика за оценка на степента на дисфункция на органи и системи и избор на патогенетично обосновано лечение;

да оцени специфичната и неспецифичната реактивност на пациента, да вземе предвид неговите характеристики при избора на оптимални методи на лечение за конкретен пациент;

Клиничната патофизиология с право може да се счита за една от основни разделипатофизиология.

1.4. Връзка на патофизиологията с други медицински дисциплини.

Патофизиологията, намираща се в пресечната точка на теоретичните и клиничните дисциплини, е интегративна биомедицинска наука. На първо място, тя се опира на онези науки, които я предхождат - анатомия, биология, химия, физика, хистология, биохимия, физиология и др. Патофизиологията има много общо с физиология.И двете дисциплини се стремят да открият законите, по които живее и функционира тялото, което е от голямо значение за разбирането на същността на болестта. Понякога нашата наука дори се нарича клинична физиология. Въпреки това би погрешновярват, че болестта е просто друга комбинация от нормални физиологични процеси. Патологичен процесводи до качествено новисъстояние на тялото. Оттук и разликата между патофизиологията и физиологията - изучаването на всички различни форми на болестта, за да се разкрият законите, по които се развива. Особено необходимо е да се спрем на връзката на патофизиологията с патологична анатомия. Тези две дисциплини са тясно свързани, освен това до 1874 г. това е една наука. Раздялапоради факта, че само основата на морфологичнитеанализът е невъзможен разбирамдинамиката на патологичния процес, динамика функционални нарушения. Да, функционалните промени са свързани със структурни нарушения, но не винаги има строго съответствие, идентичност между тях. Защо се случва това? Факт е, че всеки орган, система и организмът като цяло имат компенсаторно-приспособителни механизми. В тази връзка, когато се промени структурата, не винаги се отбелязва промяна във функцията. Ето защо редица клинични въпроси не могат да бъдат разрешени по време на аутопсията на трупа с последващо микроскопско изследване на секционния материал. За да се преодолее това, А. И. Полунин през 1869 г. отделя обща експериментална секция от курса на патологичната анатомия, която започва да съществува самостоятелно под формата на катедрата по обща патология на Московския университет. В същото време такива отдели се появиха в Киев, Харков, Казан. Но специални заслугив развитието на патофизиологията като наука принадлежи В. В. Пашутин, както вече беше отбелязано, през 1874 гв Казанския университет оглавява първо в Русия Катедрата по патофизиология и формулира задачите на новата наука.Тези мерки за реорганизация позволиха да се изучават различни патологични процеси в динамика, което е възможно само при наблюдение на неговото развитие в жив организъм, т.е. в експеримента. И така, ето го патофизиологияи предполага широко използване на експеримента, кое е отличаванашата дисциплина от патологична анатомия. Патофизиологията е тясно свързана с клинични дисциплиниНай-малкото защото предмет проучванекакто нашата наука, така и клиниката е болест, болен човек. Но методите на изследване са различни. Клиниката вижда индивидуален пациентмъж с бетон проява на някаква патология.. Клиниката по вътрешни болести изучава причините, симптомите, характеристиките на курса, методите на лечение и прогнозата на такива заболявания като, например, hr. гломерулонефрит, остър хепатит, пневмония и др. Неврологична клиника - енцефаломиелит, инсулт, менингит и др. Всичко това са различни заболявания, различна локализация, симптоми и прогноза. И в същото време има нещо общо между тях - всяка болест се основава на типичен патологичен процес - възпаление, при разработването на въпросите за причините и механизмите на неговото развитие значителна роля принадлежи на патофизиологията. Друг пример е, че почти всяка клинична дисциплина се занимава със злокачествени новообразувания. За да диагностицирате рак на стомаха, мозъчни тумори, кожни тумори, трябва да знаете как се различават един от друг. Протичането и прогнозата им са различни. Но за успешното лечение на тази патология, нейната профилактика, е необходимо подробно проучване на причините и механизмите на превръщането на нормалната клетка в злокачествена, а те са еднакви за всички онкологични заболявания. Изследването на тези общи модели е това, с което се занимава патофизиологията. По този начин патофизиологията във връзка със специални клинични дисциплини изглежда като наука, която изучава въпроси, общи за всички заболявания или голяма група от заболявания.. Без познаване на общите закономерности на възникване и развитие на определен патологичен процес, заболявания е почти невъзможно да се разбере цялото разнообразие от клинични прояви на отделни заболявания. Частното се познава чрез общото. Способността да се изследват основните проблеми на патологията в този аспект, патофизиологията позволява нейният основен изследователски метод - метод за моделиране на патологични процеси и заболявания

1.5. Метод за изследване на патофизиологията.

Методът за моделиране на патологични процеси и заболявания се използва от патофизиолозите в няколко от неговите разновидности. I. Метод на експеримент върху живи обекти. Смисълът на експеримента е да се възпроизведе патологичният процес, заболяването върху различни животни (отделни органи, тъкани, клетки, субклетъчни структури), да се изследват закономерностите на неговото (нейното) развитие и да се проведе експериментална терапия. Този метод ви позволява да наблюдавате развитието на патологичния процес от момента на възникването му до завършване. Експериментален модел на заболяване винаги е по-прост от човешка болест. Това дава възможност да се раздели болестта на няколко елемента, за да се реконструира в бъдеще по отношение на дадено лице. В същото време трябва да се има предвид, че нито един животински модел на заболяване, нито отделни негови елементи не могат да бъдат еквивалентни на човешко заболяване. Необходимо е да се интерпретират данните от експеримента върху човешкото тяло с известна степен на сигурност. Понякога можете да чуете такова твърдение за патофизиологията, че тази наука е изградена върху експерименти върху животни и няма нищо общо с човешката патология. Но нито един патофизиолог не провежда експеримент в името на експеримента и механично прехвърля неговите резултати на човек. Те винаги имат предвид ограниченията анизоморфизъм (видови различия в структурата и свойствата на животински и човешки организми, отделни органи и тъкани). анизоморфизъм, ограниченияСвързани деонтологични аспектиопити върху животни (причиняващи им физическо страдание) и значителни трудностив размножаването на животните социални фактори на заболяванетовсичко това границиизползвайки този метод. Въпреки това, по-значими открития в медицината са получени при експерименти върху живи обекти и този метод е водещ в патофизиологията. Всички експерименти са разделени на остри и хронични, използването на всеки от тях се определя от целта на експеримента. Например, когато се изучават механизмите на травматичния шок, е необходим остър опит, докато патогенезата на атеросклерозата изисква хроничен опит. За изследване на патологичните процеси се използват следните основни методи:

метод на изключване - отстраняване или увреждане на орган (хирургично, фармакологично, физично, механично). Тази техникаизползвани са дълго време. С негова помощ, например, беше възможно да се установи, че захарният диабет, неговото развитие, е свързано с нарушение на функцията на островния апарат на панкреаса. Отстраняването на един от сдвоените органи (бъбрек) даде възможност да се проучат компенсаторните и пластични възможности на останалия орган.

метод на дразнене - чрез различни въздействия се променят функциите на различни органи. Дразненето на блуждаещия нерв причинява брадикардия. Дразненето на симпатиковите нерви разкрива стесняване на артериите, което служи като основа за включването на тази връзка в патогенезата на спонтанната гангрена при хората.

Методът "включване" е въвеждането на различни вещества в тялото (хормони, ензими, тъканни екстракти, биологично активни вещества и др.). След това получените резултати се сравняват с резултатите от подобни ефекти при различни човешки заболявания. Например, при въвеждането на медиатори на алергия се наблюдават симптоми на развитие на анафилактичен шок.

метод на сравнителна патология - изследване в сравнителен "еволюционен" аспект на различни патологични процеси (треска, възпаление, хипоксия). Правилният научен анализ на човешките реакции към патогенните въздействия изисква по-пълно познаване на начините и формите на тяхното формиране в еволюцията на животинския свят. II Мечников блестящо разкри значението на този метод в изследването на възпалението и резистентността към инфекциозни процеси.

Има и други експериментални методи: методът на изолирани или "оцелели" органи, методът на тъканните култури и др. Всеки експеримент се състои от няколко етапи: 1. Формиране на работна хипотеза. Всеки експеримент трябва да бъде предшестван от хипотеза, идея, чрез проверка на която изследователят трябва да получи отговор на конкретен въпрос. Не можете да провеждате експеримент с надеждата, че внезапно ще се окаже нещо интересно, каза И. П. Павлов: „ Ако не в главата ми идеи, няма да видите фактите". 2. Определяне на целта и поставяне на целите на експеримента. След като се вземе решение за работната хипотеза, е необходимо да се формулират целта и задачите, чрез които тя може да бъде доказана или отхвърлена. 3. Избор на частни методи, адекватни на задачите. При извършване на експеримент е важен правилният избор на определена техника - подходящ подбор на животни, форма на изпълнение (остро или хронично преживяване), използване на подходящи инструменти, инструменти и др. Необходимо условиее също така да се осигури подходящ контрол. Може да бъде „празно“ преживяване, когато на експериментално животно се инжектира например хистамин, а на контролно животно се инжектира физиологичен разтвор на NaCl, или щитовидната жлеза се отстранява от едно животно, докато на контролното животно се извършва „фалшива“ операция и т.н. Що се отнася до самите конкретни методи на изследване, тук трябва да се отбележи следното. Името на нашата дисциплина съдържа думата „физиология“, но това не означава, че патофизиолозите не се интересуват от биохимични, имунологични, биофизични и други механизми на развитие на болестта, че нямат право да използват морфологични методи. Патофизиологията, както вече установихме, е наука, която изучава причините, механизмите на развитие и резултатите от дадено заболяване и може да се приложи всяка техника, която позволява един или друг отговор на тези въпроси. Всичко това обуславя всеядността на патофизиологията в методичен смисъл - тя използва физиологични, биохимични, генетични, морфологични, имунологични и други методи на изследване. 4. Провеждане на експеримент (серия от опити с контрола). Живият обект е сложна "отворена" биологична система. Той не може да бъде защитен по никакъв начин от случайни влияния на околната среда (температура, влажност, електромагнитно излъчване и др.), които могат да изкривят резултатите от експеримента. Трябва също да се помни, че идентичните на пръв поглед животни се различават по наследствени характеристики и индивидуална реактивност. Следователно изследователят не е имунизиран от отговора, изкривен от значителен брой допълнителни, случайни влияния. Всичко това трябва да се вземе предвид и, ако е възможно, да се елиминира. Експериментът включва фазадействия:

физиологична фаза- всеки експеримент започва с определяне на нормалната работа на определена система, орган, върху който се предполага, че се моделира патологичният процес. Това важи и за контрола. Например, когато се изследва ефектът на адреналина върху дейността на сърцето, броят на сърдечните контракции първоначално се изчислява не само в експерименталното, но и в контролното животно;

патофизиологична фаза- след определяне на нормалните жизнени показатели на интактно животно, патологичният процес се възпроизвежда върху него в съответствие с целите и задачите на експеримента;

фаза на експериментална терапия- често след втората фаза изследователят, използвайки различни методи на лечение, се стреми да върне състоянието на опитното животно в първоначалното му състояние. Положителният резултат потвърждава работната хипотеза и е основа за разработване на патогенетична терапия.

5. Записване и анализ на експериментални данни. В края на експеримента изследването продължава: резултатите от промените се оценяват жизнени функцииопитни и контролни животни. Те са групирани в таблици, графики, диаграми и др. Морфологични, биохимични, имунологични и други изследвания се извършват върху животни, взети по време на живота и (или) след смъртта. Цифровият материал се подлага на статистическа обработка с цел установяване на средните стойности, отклоненията от тях, разликите между средните стойности и тяхната достоверност. 6. Дискусия и изводи. Това е един от най-отговорните и трудни етапи на експеримента. Експериментаторът трябва да обясни механизма на промяна на определени функции на организма според получените експериментални данни и да направи определени изводи. Например, защо се променя количеството на простагландините при моделиране на възпалението, какъв е механизмът за тяхното увеличаване, защо тази група биологично активни вещества има както провъзпалително, така и противовъзпалително действие, което е определящо за формирането на тези механизми които са диаметрално противоположни по ефект? Това само патологично значение ли има, или и тук има елементи на защитна реакция? Ако е така, тогава отново трябва да обясните защо? Както можете да видите, има непрекъснати въпроси, на които патофизиологът трябва да отговори. И това е само една от многобройните групи биологично активни вещества, които играят важна роля в развитието на възпалителния процес. Освен това се отбелязват и други нарушения - променя се пропускливостта на микросъдовете, тяхната проходимост, образува се оток във фокуса на възпалението и т.н. И това трябва да се обясни! Възможно е дори такова уравнение да се представи като абстракция (тъждеството ); патофизиология = ???…?,тоест наука, която постоянно отговаря на определени въпроси на човешката патология. II.Метод на клинично изследване. Вече говорихме за клиничната патофизиология, нейното значение и задачи. По-нататъшното развитие на този раздел от нашата наука ще направи възможно значително отслабване на ограниченията, които изпитват изследователите при провеждането на експерименти върху животни. Ш. Методите на физическото и математическото моделиране с използването на съвременни компютърни технологии имат големи перспективи. Изграждането на математически модели на заболявания се извършва, когато е възможно да се свържат чрез математически отношения основните параметри на изследвания обект и условията, които определят възможността за неговото функциониране - модел на сърдечно-съдовата система, самото сърце, дихателна система и др. Съвременните компютърни технологии позволяват да се моделират различни патологични процеси, да се изследва механизмът на тяхното развитие, да се прогнозира хода и изхода. Все пак трябва да се отбележи, че този метод не може напълно да замени животинското моделиране (невъзможно е да се представи изцяло сложен биологичен обект под формата на математически символи). Поради това често се изисква тяхното потвърждаване при животни. IV.Метод теоретичен анализрезултати от изследвания, формулиране на научни положения и концепции. В момента в различни клонове на медицината е натрупан голям фактически материал, което определя първостепенното значение на теоретичните разработки в методологичните аспекти на патологията. Това включва въпроси на фундаменталните понятия и категории, системния принцип в патологията и др., Свързани със създаването на разпоредбите на общата теория на медицината, която има не само теоретично, но и практическо значение.

ЗАДАЧА ЗА САМОКОНТРОЛ НА ЗНАНИЯТА.

1. Кое е най-пълното определение: патофизиологията е: 1) наука за жизнената дейност на болен организъм; 2) наука, която изучава най-общите модели на възникване, развитие и резултати от патологични процеси, типични патологични процеси и заболявания; 3) наука, която изучава причините и механизма на развитие на патологични процеси, типични патологични процеси и заболявания. 2. Предмет (обект) на изучаване на патофизиологията е: 1) болести по животните; 2) заболявания на човека; 3) причинен фактор; 4) връзката между причините и условията за възникване на заболяванията. 3. Задачите на патофизиологията включват: 1) изследване на типични форми на нарушение и възстановяване на функциите на отделни органи и системи на тялото; 2) формиране на медицинско мислене; 3) изследване на типичните патологични процеси; 4) изследване на етиологията и патогенезата на заболяването при конкретен пациент. 4. Патофизиологията се състои от следните основни раздели: 1) обща нозология; 2) учението за етиологията; 3) учението за типичните патологични процеси; 4) учението за общите механизми на възстановяване. 5. Общата нозология включва следните подраздели: 1) общото учение за болестта; 2) учението за типичните патологични процеси; 3) учението за патогенезата; 4) учението за етиологията; 5) учението за социални аспектиболест. 6. "Обща патогенеза" разглежда: 1) общите механизми за развитие на заболяванията; 2) механизми на устойчивост на организма към действието на патогенни фактори; 3) основите на патогенетичната профилактика и терапия; 4) основни категории увреждащи агенти. 7. Основният метод за изучаване на патофизиологията е: 1) методът на статистическа обработка на клинични данни; 2) метод за моделиране на патологични процеси и заболявания; 3) метод на математическо моделиране; 4) метод за статистическа обработка на експериментални данни. 8. Основните методи за експеримент върху живи обекти включват: 1) методът на изключване; 2) техника на стимулиране; 3) метод на биохимично изследване; 4) метод за изследване на функционални показатели. 9. Основните ограничения на експерименталния метод върху живи обекти са: 1) анизоморфизъм; 2) деонтологични аспекти; 3) трудности при възпроизводството на инфекциозни заболявания; 4) трудности при моделирането на "социалната" патология. 10. Избройте етапите на експеримента в строга последователност: 1) определяне на целта и задачите на експеримента; 2) избор на частна техника; 3) формиране на работна хипотеза; 4) записване и анализ на експериментални данни; 5) провеждане на експеримент; 6) дискусия и заключения.

Патофизиологияпремина труден начинставайки. Развитието на патофизиологията, научната и практическата медицина са тясно взаимосвързани процеси. Именно това определя произхода на патофизиологията в миналото (когато се наричаше "обща патология") и значително влияе върху нейното развитие в момента.

Промени името и мястото на патофизиологиятав системата за обучение на лекари и в медицинска наука, но винаги е имало и продължава да има нужда от нея като интегрираща и аналитична научна специалност и учебна дисциплина. Това се дължи на факта, че именно патофизиолозите се занимават с идентифициране, описание и обяснение на причините, състоянията, специфичните и общите механизми на възникване, развитие, както и резултатите от заболяванията и болестните състояния. Въз основа на тези знания се разработват и обосновават принципите и методите за тяхната диагностика, терапия и профилактика.

В момента терминът "патофизиология"» използва се за обозначаване на раздел от медицината и биологията, който изучава и описва специфични механизми и общи модели на възникване, развитие и завършване на заболявания и патологични процеси; формулиране на принципите и методите за тяхната диагностика, лечение и профилактика; разработване на общо учение за болестта и болния човек.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ— СЕКЦИЯ ПО МЕДИЦИНА И БИОЛОГИЯ,

изучава и описва конкретните причини, механизми и общи закономерности на възникване, развитие и завършване на заболявания, патологични процеси, състояния и реакции;
формулира принципите и методите за тяхното откриване (диагностика), лечение и профилактика;
развива учението за болестта и болния организъм, както и теоретични положениямедицина и биология.

Предмет (обект) на изучаване на патофизиологията

не е еднороден и включва три компонента: „заболяване“, „типичен патологичен процес“ и „типична форма на патология“. Всички компоненти на предмета "патофизиология" (и като наука, и като учебна дисциплина) се изучават и описват от гледна точка на етиологията и патогенезата на заболяванията или патологичните процеси, техните прояви и механизми на развитие, принципите на тяхната диагностика, лечение и профилактика.

Задачи.

Патофизиологията разработва проблемите на етиологията и патогенезата на заболяванията, механизмите на техните прояви, формулира принципите на диагностика, лечение и профилактика на заболявания.

Етиология.

Патофизиологията открива, описва и обяснява причините и условията за възникване на болести, болестни състояния и патологични процеси. Познаването на тези фактори ни позволява да отговорим на въпроса "защо се случва?"

Патогенеза.

Патофизиологията изследва, описва и обяснява механизмите на развитие на болестите и патологичните процеси, механизмите на техните прояви. Това дава възможност да се отговори на въпроса — Как се развива?заболяване или патологичен процес.

Диагностика.

Патофизиологията формулира и обосновава принципите и методите за откриване (диагностика) на заболявания и патологични процеси. Решаването на този проблем се основава на познаването на механизмите на възникване, развитие и завършване на болестите и патологичните процеси. Това дава възможност да се обоснове научно рационална схема на диагностично търсене за всеки конкретен пациент, т.е. отговори на въпроса "как да открия?"заболяване или патологичен процес.

Лечение и профилактика.

Патофизиологията формулира и аргументира принципите и методите на лечение, както и профилактиката на заболяванията и патологичните процеси, т.е. отговаря на въпроса "как да се лекува и предотвратява?"заболяване.

Методи.

В патофизиологията, както в науката, така и в академичната дисциплина, се използват следните класове методи: моделиране, теоретичен анализ, клинични изследвания, както и методи на други биомедицински дисциплини (биохимични, морфологични, биофизични, статистически и др.). Всички тези класове методи позволяват да се получи обективна информация за етиологията, патогенезата и проявите на заболявания и патологични процеси при всеки отделен пациент, както и в експериментални условия.

Раздели.

Патофизиологията включва три основни раздела: обща нозология, учение за типичните патологични процеси и учение за типичните форми на патология на тъканите, органите и техните физиологични системи.

Общата нозология и учението за типичните патологични процеси се наричат "обща патофизиология", а учението за типичните форми на патология на тъканите, органите и техните системи, както и отделните нозологични форми - "частна патофизиология".