Как выбрать психолога: основные моменты. Мировая Хартия личности, проходящей курс психотерапии

Текст: Екатерина Сигитова

ПОХОД К ПСИХОТЕРАТЕВТУ многие до сих пор переживают как серьёзное преодоление, практически революцию. В американских фильмах герои ходят к психотерапевтам как на работу, в России записаться на приём - переломное событие, на которое отваживаются далеко не все. И зря, ведь состояния вроде той же депрессии - это не каприз, с которым надо справляться самостоятельно, а заболевание, которое можно лечить. Выбрать хорошего врача вообще непросто, а найти подходящего психотерапевта сложнее вдвойне. Рынок ещё не сформировался - большой риск наткнуться на шарлатанов или просто некомпетентных людей. Издержки неверного выбора очень велики: пациент получит психологическую травму, с трудом будет принимать даже квалифицированную помощь в будущем. Мы попросили Екатерину Сигитову, психиатра и психотерапевта, рассказать, как избежать ошибок.

Какое должно быть образование у психотерапевта?

Хороший психотерапевт должен отвечать набору обязательных критериев - обладать своего рода «минимальной комплектацией», пакетом гарантий, необходимых, чтобы исцеляющий процесс вообще начался. В странах с жёстким законодательством терапевтов, которые не смогли пройти эти процедуры, отсеивают или дополнительно обучают, чтобы они со временем «доросли» до стандарта.

У психотерапевта должно быть образование по собственно психотерапии или психологическому консультированию. Международный уровень подразумевает не менее трёх-четырёх лет обучения. Это образование может быть получено с нуля или дополнительно к высшему: психологическому, медицинскому, любому другому. Важно, что само по себе высшее образование и даже специализация в психиатрии не дают возможности работать психотерапевтом.

Существуют определённые особенности обучения и работы психотерапевтов в России. С одной стороны, есть чёткое определение: психотерапевт, согласно законодательству Российской Федерации, это профессионал, имеющий высшее медицинское образование и две специализации (по психиатрии и психотерапии) минимум по девять месяцев. С другой стороны, в быту слово «психотерапевт» используется для обозначения всех, кто имеет какое-то отношение к работе с психикой, включая психиатров, психологов и консультантов.

Чем больше клиентов у психотерапевта - тем выше вероятность эффективной помощи

Совсем хорошо, если специалист уже вёл и ведёт клиентов - тогда вероятность, что он сможет вам помочь, повышается. Чем больше клиентов - тем выше вероятность эффективной помощи, потому что с опытом не только накапливаются знания, но и растёт количество часов супервизии и личной терапии. Если у специалиста есть сфокусированный опыт консультирования (например, работа с беременными или с жертвами абьюза), то это дополнительный плюс для тех, чья ситуация схожа.

К сожалению, законодательство, регулирующее психотерапевтические услуги, в России находится в зачаточном состоянии. Нет требований к профессиональному уровню, нет внятного этического кодекса, нет единой процедуры сертификации, нет государственного реестра специалистов. Отсутствует защищённость на уровне закона, как для клиентов, так и для самих консультантов. В результате количество крепких профессионалов, соответствующих международным стандартам, в России невелико.

Зачем психотерапевты проходят терапию?

Опыт собственной личной терапии обязателен. Для получения сертификата психотерапевта в большинстве случае достаточно 50–100 часов личной терапии, для членства в ассоциациях психотерапевтов - от 200 часов. Это необходимый минимум для того, чтобы собственные проблемы терапевта не были неосознанно привнесены в работу с клиентом. Ещё личная терапия важна в контексте устойчивости профессионала, его безопасности для клиентов и для себя, соблюдения этики и законов. Чем больше часов терапии, тем меньше вероятность неэтичного поведения и злоупотребления свой властью. Многие психотерапевты продолжают личную терапию по много лет.

Другой важный критерий - супервизия, в ходе которой профессионал совместно с более опытным психотерапевтом разбирает работу с клиентами, осмысливает используемые методы, обменивается опытом, понимает, как исправить ошибки. Супервизия обязательна для всех без исключения практикующих психотерапевтов, как начинающих, так и опытных. Для сертификации достаточно 40–50 часов, но хорошо, если есть 100 часов и более, а для членства в ассоциациях терапевтов требуется от 200 часов супервизии.

Личная терапия нужна, чтобы собственные проблемы не были неосознанно привнесены в работу с клиентом

Супервизор - это внешний наблюдатель, и вот для чего он нужен. Любая фраза или вопрос, произнесённые психотерапевтом на сессии, могут исходить из его личного опыта и личной «картинки»; конечно, они могут оказаться уместны и адекватны опыту клиента и его целям. Но так бывает не всегда, вероятность совпадения - не 100 %. Это не страшно и не всегда приводит к какому-то ущербу, но психотерапевту трудно это увидеть, осознать, находясь внутри ситуации. Поэтому супервизор отлавливает такие «спорные» моменты в сессиях и обсуждает их с терапевтом. Ещё он оценивает, насколько работа соответствует принципам - в том числе этическим - психотерапии. В некоторых странах супервизор отвечает своей лицензией за безопасность клиентов того терапевта, которого он ведёт.

Какие этические принципы он должен соблюдать?

Соблюдение этических принципов психотерапии означает, что специалист не выходит за рамки своей компетенции, открыто и честно рассказывает о себе и методах работы, обеспечивает конфиденциальность и безопасность пациентов, соблюдает законы. Этичность психотерапевта - главное, что подтверждает безопасность взаимодействия с ним. Если с этикой всё в порядке, то вы получите всю нужную информацию, чтобы принять решение о том, становиться ли клиентом.

Что ещё не помешает?

Остальное - бонусы, и их отсутствие не влияет на качество, эффективность и безопасность работы. Однако, если они есть, это может добавить очков выбранному специалисту. Например, учёная степень кандидата или доктора наук; правда, она не всегда означает практическую пользу в работе с клиентами, если речь идёт о науке в чистом виде. Чтобы точно узнать, поинтересуйтесь темой работы - профессионалы, чьи диссертации ориентированы на практику, с удовольствием о них упомянут. Например, я открыто говорю пациентам, что моя докторская посвящена биполярному расстройству.

Сертификаты семинаров и конференций показывают, что специалист постоянно изучает новые методы и подходы - а значит, он в курсе свежих исследований, постоянно совершенствуется и общается с коллегами. Учтите, что не у всех есть фактическая возможность куда-то регулярно выезжать - так что, если ваш специалист этого не делает, это ещё не говорит плохо о его компетенции. Возможно, при этом он пишет статьи - имеет смысл их почитать, чтобы составить впечатление о подходе и стиле работы, поскольку личность терапевта играет не последнюю роль в лечении.

Личность терапевта играет
не последнюю роль
в лечении

Дополнительное образование по другим направлениям психотерапии - несомненный плюс, позволяющий комбинировать методы и техники. Но образование тоже требует серьёзных инвестиций времени и финансов, и не у всех психотерапевтов есть такие возможности. Членство в ассоциациях или работа в психотерапевтических центрах - важный пункт, означающий признание специалиста профессиональным сообществом. Психотерапевты, состоящие в ассоциациях и работающие в известных центрах и консультационных студиях, как бы прошли «фильтр» из своих коллег. Если психотерапевта избегают коллеги или он сам их избегает - это может быть тревожным знаком.

А если психотерапевт начинающий?

Каждый опытный профессионал был когда-то студентом, и у каждого были самые первые клиенты. Многие люди не хотят обращаться к начинающим и, разумеется, имеют на это право, потому что у такой работы есть свои минусы. Главный - это небольшой опыт или отсутствие опыта. Такой психотерапевт, безусловно, способен работать и помогать, потому что он этому обучился, но определённые ограничения и трудности у него всё равно будут. Ещё один минус - о нём едва ли получится найти информацию. У него ещё нет репутации, рекомендаций и отзывов клиентов, признания коллег. Неизвестно, как он соблюдает этику и как относится к чему-то, что важно лично вам.

Но плюсы психотерапии у начинающего специалиста или студента тоже существенны. Прежде всего это низкая стоимость или даже бесплатная работа, что важно тем, кто не может выделить большой бюджет на опытного консультанта. Второй плюс - это, как ни странно, безопасность: начинающие часто работают очень осторожно и деликатно, аккуратно проходят супервизию и личную терапию, не используют провокативные методы. Третий плюс - большая личная вовлечённость: начинающие искренне инвестируют себя в процесс работы, стараются выложиться.

Иногда для того, чтобы получить все эти плюсы, можно принять некоторые риски. Более того, многие профессионалы с многолетней успешной практикой не соответствуют абсолютно всем приведённым выше критериям или международным стандартам. Возможно, имеет смысл смягчить отбор, ведь лучше получить помощь, чем не получать её вообще из-за того, что пришлось отсеять всех «неугодных» специалистов.

Когда стоит обращаться только к опытным психотерапевтам?

Есть случаи, когда нужно отнестись к выбору специалиста очень внимательно и даже строго: это тяжёлые психологические травмы, опыт отношений с насилием и абьюзом (в том числе в семье), психические заболевания, зависимости, расстройства пищевого поведения, суицидальное и аутоагрессивное поведение. Во всех этих случаях лучше выбирать опытных специалистов высокого уровня, со всеми обязательными критериями, и, в идеале, проходить терапию очно, а не по скайпу.

Помните, что вы заслуживаете заботы и бережного отношения. Вы имеете право спрашивать о том, что вам важно, и выбирать психотерапевта, исходя из полученных ответов. Быть придирчивым и разборчивым не стыдно, у профессионала дотошный клиент не вызывает агрессии или гнева. На вдумчивые вопросы отвечать приятно, ведь серьёзный подход к выбору консультанта, которому можно будет довериться, означает серьёзность и в самом процессе работы. Главное, что врачи и пациенты находятся на равной позиции - и обе стороны могут свободно выбирать.

Инструкция

Для начала определитесь, готовы ли вы к групповой работе или вас больше привлекает индивидуальная терапия. Преимущество групповой работы – в поддержке людей со сходными проблемами, возможность сравнить собственный опыт с опытом других людей и убедиться в его неуникальности, обучение различным стилям решения проблем и взаимодействия с окружающим миром. Кроме того, работа в группе часто экономически более выгодна.

Индивидуальная работа с психологом или психотерапевтом более подойдет ярко выраженным интровертам, людям с высокой степенью тревожности, замкнутым, недоверчивым (за исключением специальных групповых тренингов, направленных на выработку уверенности в себе), кроме того, индивидуальная работа предполагает более детальную проработку вашей личной ситуации. Выберите формат индивидуальных встреч. Если у вас нет возможности посещать лично, вам следует знать, что очень небольшое число специалистов готово работать по переписке из-за очевидно невысокой эффективности этого способа общения с клиентом. Многие в последнее время применяют формат скайп-сессий или телефонных консультаций для дистанционной работы.

Выберите наиболее подходящее вам направление психотерапии. Выбор на сегодняшний день достаточно богат, так что опираться лучше на личные предпочтения - например, если вы не настроены на длительную, не менее года, работу, то психоанализ вам не подойдет. Кроме того, многие психотерапевты сейчас сочетают в работе несколько методов.

Очень многое зависит от , его квалификации, практического опыта. При выборе вам помогут рекомендации знакомых. Однако учитывайте, что их личный опыт не совпадает с вашим, а значит, то, что подошло им, не обязательно подойдет вам. Обратите внимание на образование специалиста. Если это психолог-консультант, он должен иметь высшее образование по специальности « ». Психотерапевт получает, в дополнение к нему, медицинское или психологическое образование по специальности «клиническая психология», а также проходит специализацию по конкретному виду терапии. Хорошо, если диплом специалисту выдан известным вузом, а не филиалом неведомого негосударственного института.

Наличие стажа практической работы обязательно, и чем он больше, тем лучше для вас. Не стесняйтесь спрашивать о том, проходил ли психолог повышение квалификации, состоит ли он в каких-либо международных ассоциациях, проходил ли специалист личную терапию (это обязательное условие для практикующего психолога). Если ваш психолог заинтересован в клиентах, обладает достаточной квалификацией и высокой степенью ответственности, положительные ответы на эти вопросы вы услышите раньше, чем успеете их задать.

Ваше личное впечатление много значит. Первая встреча с психологом одновременно и показательна, и нет – многие личные и профессиональные качества выявляются только в процессе работы, однако если человек с первого взгляда вызывает у вас недоверие и отторжение, лучше поискать другого психолога, к которому вы будете испытывать больше доверия – так ваша работа с ним будет результативнее.

Как выбрать психолога? Вопрос выбора врачевателя души непредсказуем и несет за собой высокие риски, ведь ошибившись, ситуация не то что не улучшится (при этом будут потрачены материальные и временные ресурсы), но может ухудшиться при содействии некомпетентного специалиста. Мало кто задается вопросом, как выбрать психолога для себя, ведь принятие самого решения прийти к такому специалисту дается с трудом и хладнокровно подойти к процессу выбора бывает довольно тяжело.

Лучше выбирать те места, где точно пишут живые люди, такие тексты будут разной стилистики, возможно с ошибками, будут содержать как похвалу, так и недовольство – подобным отзывам можно доверять, а вот если все гладенькие как один, то, скорее всего это заказная работа раскрутки, а не реальные люди.

Как правильно выбрать психолога

Оцените подачу информации о выбираемом психологе и старайтесь избегать высоких научных званий, большого опыта в телешоу и тысяч подписчиков в фейсбуке, поскольку подобная популярность характеризует человека либо как теоретического специалиста, либо как мастера слова и создания сюжета, а большинству людей необходимо найти конкретное решение своей вполне мирской жизни или справиться с тяжелыми чувствами. Доктор наук может растеряться, если вы заплачете, писатель статей засыплет терминами и учениями, а творитель телешоу будет выводить вас на аффект. Выбирайте менее известных, но постоянно практикующих людей, они обладают необходимыми качествами.

Это первые исключения, которые вам необходимо будет произвести, но не единственные моменты помогающие определиться, как выбрать хорошего психолога, ведь существуют возрастные различия и тематика ситуации, с которой обращаетесь, от чего будет зависеть дальнейшая фильтрация специалистов по их квалификации. Хотя если вас посетило, что это ваш человек, то оставайтесь с ним, поскольку главное в психотерапевтической работе – хороший контакт и доверительные отношения.

Как выбрать хорошего психолога не поинтересовавшись о его образовании и конкретной специализации, остается загадкой, поскольку именно полученные знания, стаж работы и конкретная специализация говорят о специалисте. Поскольку сейчас даже парикмахера и таксисты считают себя гуру психологии, то не стесняйтесь просить показать сертификаты и дипломы, спрашивать различную детализацию.

То, что вам необходимо увидеть: диплом о высшем образовании по специальности психология (не месячные или даже годичные курсы, а полноценное образование), сертификаты, подтверждающие дополнительное образование психолога в той тематике, с которой вы обращаетесь (есть детские и семейные специалисты, те, кто работают в кризисных ситуациях и с построением карьеры, психологи, специализирующиеся на диагностике и клинические, и масса других). Отлично было бы удостовериться, что у человека имеется опыт практической работы более трех лет, но не обязательно, поскольку есть абсолютно нулевые специалисты с пятнадцатилетним стажем и одаренные выпускники.

Первый разговор поможет определить отношение психолога к процессу терапии. Если, не разобравшись в проблематике, а, только услышав ее обозначение, вам назначают определенное количество сеансов, то, скорее всего вы попали не туда. Безусловно, есть школы и техники, требующие определенного количества встреч, с определенными промежутками, но назначать подобные виды терапии психолог может только после досконального изучения случая, всей вашей жизни, на что требуется минимум три встречи.

Важно, что даже на первых этапах, вы должны чувствовать изменения, иметь материал, над которым будет возможность подумать между встречами, а также какие-то задания или новые модели поведения. Если вы уходите с тем же с чем и пришли, значит, работы не было. Только не путайте отсутствие изменений с плохими эмоциями – поднятие пластов тяжелых переживаний является неотъемлемой частью проработки проблемы, поэтому временное ухудшение эмоционального состояния возможно, особенно при работе с психотравмами.

Любые оценочные суждения и попытки отнести вас к какой-либо классификации, точно также как и быстрое выписывание своеобразного рецепта и действия по схеме недопустимы. Нормальный ход процесса будет выглядеть удивительным для вас обоих и хороший специалист никогда не отнесет вас к какой-то категории, максимум выскажется о предрасположенности, поскольку знает насколько различны могут быть сочетания различных черт в людях.

Как выбрать психолога для ребенка

Если с тем, как выбрать психолога для себя все более-менее понятно, и можно ориентироваться на свои внутренние ощущения, то в выборе детского психолога есть свои особенности. Про наличие соответствующего образования говорить не приходится, а вот относительно опыта есть исключительные моменты – идеально, чтобы стаж колебался в пределах от пяти до десяти лет.

Причины недостатка опыта понятны, а вот длительное время работы в данной сфере вызывает у зрелых психологов настороженное отношение к новым методикам. Результаты отказа от овладения и введения новых техник могут ограничивать возможности или вести к цели более длительным путем, помимо того, что современные методики ориентированы на поддержание активного интереса ребенка к процессу. Уточняйте не просто стаж работы, но непосредственный опыт работы с детьми, поскольку психолог, проработавший десять лет в спасательной бригаде и один месяц в детском саду, будет вам полезен не более чем соседка по лестничной клетке.

Точно также как и стаж, для детского психолога важен возраст и к негативным показателям тут стоит отнести, превышающий порог сорока лет (хотя везде бывают исключения). Обусловлено подобное не только следованием последним тенденциям психологии, но легкостью установления сотрудничества – чем меньше разница в возрасте, тем легче происходит взаимодействие.

Обязательно пообщайтесь с психологом лично, до назначения консультаций. Впечатление у вас должно остаться не только положительное, хорошо, чтобы присутствовало чувство доверия, безопасности и взаимопонимания, похожим на то, что вы испытываете к своим родственникам или хорошим друзьям. Вы должны легко понимать друг друга, а если приходится часто переспрашивать и уточнять, то вы из разных миров, соответственно и вашему ребенку будет тяжело общаться с данным человеком.

Как выбрать семейного психолога

Семейный психолог работает про семейные темы, в не зависимости от того парная это работа или с одним супругом, поэтому наличие специализации в семейной терапии является необходимостью. Психолога с опытом работы со взрослыми вам недостаточно, должен быть сертификат долгосрочной обучающей программы по семейной терапии. Долгосрочность подразумевает под собой несколько лет, если вы видите сертификат, полученный за один день на семинаре, то доверять свои семейные процессы такому человеку не стоит. Вероятность того, что специалист без необходимой сертификации упустит важные моменты, пропустит закономерные процессы или вы получите бытовой совет на уровне вашей подруги, велика.

Поговорите с психологом и если вам комфортно и понятно общаться с этим человеком, можете записываться на консультацию, но это не является последней вехой. Начиная с первого посещения, следите за своим состоянием и происходящими изменениями в семейной системе. Мнение, что для того, что бы увидеть первые сдвиги необходимо длительное время, не оправдано, первые изменения вы получаете после первой встречи. Помимо изменения самоощущения и отношений в семье, вы можете получить новый неожиданный взгляд на ситуацию, с которой обратились, новые вопросы, над которыми стоит задуматься – все это свидетельствует о хорошем специалисте. Если же вы получаете указания в директивной форме, кому-то из семейной системы что-то запрещают или навязывают, то перед вами недостаточно квалифицированный специалист.

Если вы ходите на парную консультацию и чувствуете симпатию к психологу и улучшение своего самочувствия, то все равно стоит поинтересоваться мнением второго человека. В ситуации, когда кому-то одному неприятен метод или сам психолог, продолжать терапию бессмысленно, а лучше поискать такого терапевта, который нравится обоих.

Психолог и психиатр – кого выбрать?

Психологи и психиатры работают с душевными проблемами человека, но они различны, как в полученных знаниях, так и сфере эффективности и применения данных знаний. Так, психолог имеет психологическое высшее образование, что предопределяет работу с людьми без психопатологий (исключение составляют психологи психоневрологических диспансеров). Психологи помогут вам при необходимости диагностики, не имеющей отношения к диагнозам (узнать тип личности и , профессиональные склонной и уровень , климат в коллективе).

Если в ходе диагностических мероприятий психолог обнаруживает отклонения патологического спектра, то он перенаправляет к психиатру или психотерапевту. К психологу стоит обращаться, если необходима психокоррекция эмоциональных и поведенческих состояний, выполняемая немедикаментозными методами. Если психолог назначает вам какие-либо препараты, будь то антидепрессанты или витамины, лучше обратитесь к врачу, поскольку назначение фармакологических средств не входит в полномочия психолога.

Психиатр назначает медикаментозное лечение, поскольку обладает дипломом врача и специализацией в психиатрии. Основная работа психиатра с психически больными людьми или имеющими медицинские нарушения данного спектра ( , патологические расстройства настроения и прочее). Психиатр не имеет отношения к психотерапии, он занимается лечением в прямом смысле слова, используя препараты и медицинские процедуры. Что касается диагностики, то психиатр проводит ее относительно диагностики заболевания, его выявления и классификации, расширенной характеристики своей личности вы тут не получите. Обращаться к психиатрам стоит при тяжелых эмоциональных состояниях, проблемах со сном и питанием, неадекватности поступков.