Общо образователно пространство в европейските страни. Тема: Формиране на единно образователно и културно пространство в Европа и отделни региони на света

Ненаркотични аналгетици

Елиминирането на ендодонтската болка е многофакторно и е насочено към намаляване на периферния и централен компонент на хипералгията чрез комбинирано използване на ендодонтски процедури и фармакотерапия. Основният клас лекарства за овладяване на ендодонтска болка са ненаркотични аналгетици, които включват НСПВС и ацетаминофен. Доказано е, че НСПВС са много ефективни при облекчаване на възпалителна болка поради тяхното свързване с плазмените протеини и увеличеното им доставяне до възпалените тъкани в резултат на екстравазация на плазмени протеини. Въпреки че традиционно се смята, че тези лекарства причиняват аналгезия чрез периферен механизъм, вероятно ЦНС е допълнителна цел на тяхното действие. НСПВС инхибират синтеза на простагландин чрез блокиране на ензима циклооксигеназа (COX), който има две изоформи, COX-1 и COX-2. Някои изследователи предполагат, че сплайс вариант на COX-1 (т.е. COX-3) се експресира предимно в ЦНС и е основното място на действие на ацетаминофен. Скорошни проучвания обаче разкриха, че антипиретичните и аналгетичните ефекти на ацетаминофена не включват инхибиране на COX-3, те вероятно действат чрез ефектите на активните метаболити върху канабиноидните рецептори в ЦНС и тези метаболити изглежда действат чрез блокиране на калциевите канали (Ca v 3.2).

Налични са множество НСПВС за лечение на болка и възпаление (Таблица 4-4). За съжаление, относително малко проучвания (особено при ендодонтска болка) директно сравняват НСПВС по отношение на аналгезия и риск от странични ефекти. Липса на цялостна сравнителни изследванияв ендодонтията означава, че само общи препоръкии клиницистите трябва да се запознаят с тези лекарства. Ибупрофен обикновено се счита за прототип на съвременните НСПВС и има документирана ефикасност и безопасност. Други НСПВС могат да имат определени предимства пред ибупрофен. Например, etodolac (т.е. Lodin) има по-малко дразнещ ефектвърху стомашно-чревния тракт и кетопрофенът (Orudis) показва в някои проучвания малко по-голям аналгетичен ефект от ибупрофен. Вече са налични интраназални форми на кеторолак трометамин (Sprix) и осигуряват значително облекчаване на болката при пациенти с ендодонтска болка след 30 минути приложение. Според последните проучвания, в допълнение към инхибирането на СОХ, кеторолак и диклофенак инхибират периферните N-метил-D-аспартат рецептори, което може да допринесе за техния аналгетичен ефект. Предимството на НСПВС е тяхната добре установена ефикасност при възпалителна болка.

Всеки знае, че възпалението е една от най-базовите реакции на организма към всяко увреждане на тялото ни. Във време, когато в тялото се появяват зъбни патологии, които вървят заедно с възпалителни процеси, много лекари препоръчват допълнителната употреба на противовъзпалителни лекарства.

Противовъзпалителни лекарства, използвани в стоматологията

Съвременният свят ни принуждава да живеем по свои правила. Но само много категорично отказват да ги използват по предназначение, въпреки че това може да представи само голям брой предимства и плюсове. Изглежда, че всички са наясно, че има голяма нужда от поддържане на устната хигиена перфектно състояние. за това в продажба има голям брой специални продукти, които ще улеснят този процес за вас: спрейове, изплаквания, кремове и много други. Трябва да миете зъбите си поне два пъти на ден и най-важното е, че за този процес е задължително да изберете правилния. паста за зъбикойто е идеален за вашия тип зъби и венци. Не си разваляйте живота от самото начало, по-добре е да инвестирате в подходяща паста за зъби, отколкото по-късно да изпитвате дискомфорт от лечението на зъбите и венците.

Но не винаги при хора, които перфектно наблюдават устната си кухина, е възможно да се избегнат болезнени усещания и появата на възпалителен процес. За да не излагате тялото си максималния бройдискомфорт и проблеми, опитайте се да разберете от вашия зъболекар кои лекарства ще ви помогнат да се отървете от възпалението и в най-добрия резултат те също ще утолят максимално болката.

Разбира се, вие като пациент трябва не само да слушате препоръката на зъболекар, но и самостоятелно да изучавате информацията за това лекарство, което специалистът ви е посъветвал. Трябва да сте наясно с всички последствия, които могат да възникнат по време на приема на лекарства.

Зъболекарят има пълното право да предпише употребата на противовъзпалителни средства лекарствав следните случаи:

Появата на зъбобол;
Наличието на пародонтит;
Проявата на патология на устната лигавица.

Такива лекарства могат лесно и просто да повлияят на тялото, независимо в какъв стадий е възпалението. В същото време възпалението може да бъде намалено до минимум за кратко време или може да бъде излекувано „в зародиш“. Към този момент всички противовъзпалителни лекарства могат да бъдат разделени на две категории: стероидни и нестероидни.

Увреждащите ефекти на части от устната кухина най-често се появяват, когато плаковият микроб присъства в тялото. Не забравяйте, че абсолютно всеки възпалителен процес ще бъде придружен от не съвсем приятни усещания, по-често от болка. Колкото по-дълго се проточи процесът на болка, толкова повече ще бъдат нанесени зъбните ви тъкани.

Най-често, когато лекарят не може напълно да отстрани зъбните отлагания, се налага навременна употреба на противовъзпалителни лекарства. В областта на стоматологията могат да се използват както общи, така и локални средства.

Разлики в лекарствата

Ако на пациент е предписано антибактериално лекарство, то ще допринесе преди всичко за пълното намаляване вредни микроорганизмивътре в тялото. От тук ще следва, че активността на развитието на възпалението ще бъде много по-спокойна, а в някои случаи ще спре напълно. Някои бъркат тази категория лекарства с антибиотици и следователно напълно се страхуват да приемат лекарства, предписани от лекар. Струва си да се помни, че антибиотиците могат да имат най-много Отрицателно влияниеда наруши функционирането на микрофлората на тялото. В резултат на приемането на такива лекарства тялото може да предизвика появата на нови заболявания в устната кухина (дисбактериоза, млечница и общо намаляване на имунитета).

Към този момент са разработени няколко групи лекарства, които могат да повлияят както само на една фаза на възпалителния процес в тялото, така и веднага няколко едновременно. Именно тези лекарства получиха често срещано имепротивовъзпалителни лекарства. Назначаването на тази категория лекарства трябва да се извършва от лекар, тъй като само той ще може напълно да оцени първоначално целия ход на възпалението в тялото.

На фармакологичния пазар на противовъзпалителни лекарства непрекъснато се случват промени и всичко това се дължи само на факта, че производителите са изправени пред недостатъчен ефект от работата на лекарствата, което означава, че те разработват нещо по-добро и по-ефективно. По същия начин многобройни странични ефекти попадат в прегледа на лекарствата, чийто ефект върху тялото понякога е твърде пълен.

Противовъзпалителни лекарства

Категорията противовъзпалителни лекарства може да бъде класифицирана като стероидни лекарства и нестероидни лекарства. Това са различни ензимни препарати и витамини от групи А, С, Р, Е (те имат високо нивоантиоксидантни свойства), хепаринов мехлем и много други.

Стероидни лекарства

Тази категория лекарства включва глюкокортикоиди. Те могат да се считат за основните хормони на надбъбречната кора. Въздействието на този вид лекарства е непосредствено върху трите фази на възпалителния процес.

Стероидните лекарства имат голямо количество полезни свойства, като:

Способността за компетентно стабилизиране на клетъчните мембрани. Достъпът за лизозомни ензими е затворен. Именно те разрушават структурата на бактериите, но когато са твърде много, започват да засягат и тъканните структури. Следователно с помощта на тези лекарства можете значително да защитите устната си лигавица. Нивото на възпалителния процес намалява, прагът на болката става почти невидим.
Инхибира се хидролизата на протеини, както и частично мазнини и въглехидрати. Всичко това напълно прекъсва процеса на некроза на клетките, които са претърпели някакво увреждане.
Производството на арахидонова киселина се забавя, точно както много от нейните производни. В процеса на възпаление тези киселини са буквално включени, поради което с намаляване на нивото на тяхното влияние, болезнените усещания ще станат с порядък по-малко.
Лекарствата от тази категория са в състояние да повлияят на синтеза на хиалеронова киселина, което лесно нормализира реда на разпределение на кръвта в правилните посоки. Именно тази киселина е основният компонент в междуклетъчното вещество, което означава, че употребата на такива лекарства намалява шансовете за подуване на тъканите на лигавицата.
Нивото на пропускливост на стените на множество кръвоносни съдове. Последицата от това е и намаляване на появата на оток върху тъканите на лигавицата.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Категорията на нестероидните противовъзпалителни средства се използва най-често в областта на пародонтологията. Основният ефект на тези лекарства е нормализирането на работния процес на капилярите, както и установяването на микроциркулацията. Те се използват за лечение на заболявания като гингивит и пародонтит.

Често в стоматологията нестероидните противовъзпалителни средства се използват като приложение на специални терапевтични превръзки. Това създава пародонтални джобове. Този тип лекарства включва предимно парацетамол, ортофен, кетород и много други.

В хода на ретроспективен анализ на 519 амбулаторни досиета на пациенти с остър и хроничен пулпит, хроничен генерализиран катарален гингивит и хроничен генерализиран пародонтит са проучени структурата и честотата на предписване на системни НСПВС. Показано е, че лекарствата от групата са предписани в 19% от случаите. От огромния брой НСПВС само 5 INN бяха препоръчани на пациентите. Най-често предписваните лекарства са нимезулид (34%), ибупрофен (24%) и кетопрофен (16%). Системните НСПВС се предписват от зъболекарите предимно за аналгетични цели: пациентите с остър и хроничен пулпит ги получават в 55% от случаите. Противовъзпалителните свойства на лекарствата не се използват достатъчно активно: при пародонтална патология те се препоръчват само в 15% от случаите. Когато предписват НСПВС, зъболекарите-терапевти правят грешки: има случаи, когато лекарствата се препоръчват на хора, които имат противопоказания за употребата им (патология на стомашно-чревния тракт, черния дроб, бъбреците). По този начин употребата на НСПВС в терапевтичната стоматология изисква оптимизация: това може да се постигне чрез интензификация образователни дейности(семинари, конференции, лекции и др.) за лекари по тези проблеми.

терапевтична стоматология

ретроспективно изследване

1. Бадокин В.В. Нестероидни противовъзпалителни средства в практиката на поликлиничен лекар: клинична фармакология на кетопрофен // Наръчник на поликлиничен лекар. - 2007. - № 4. - С. 53-56.

2. Камчатнов П.Р. Кетопрофен: ефикасност и безопасност на употреба при пациенти с болка в долната част на гърба / P.R. Камчатнов, Г.С. Салникова, А.В. Чугунов // Наръчник на поликлиничен лекар. - 2010. - № 2. - С. 54-57.

3. Каратеев A.E. Нимезулид: проблеми с безопасността и възможността за продължителна употреба // Farmateka. - 2009. - № 4. - С. 17-25.

4. Каратеев A.E. Безопасност на нимезулид: емоции или балансирана оценка? / А.Е. Каратеев, В.Г. Барскова // Consilium medicum. - 2007. - Т. 9. - № 2. - С. 60-64.

5 Aggarwal V. Сравнителна оценка на локалната инфилтрация на артикаин, артикаин плюс кеторолак и дексаметазон върху анестетичната ефикасност на блокада на долния алвеоларен нерв с лидокаин при пациенти с необратим пулпит // J. Endod. -2011 г. - том. 37. - № 4. - Р. 445-449.

6. Arslan H. Ефективност на теноксикам и ибупрофен за предотвратяване на болка след ендодонтска терапия в сравнение с плацебо: рандомизирано двойно-сляпо клинично изпитване / H. Arslan, H. Topcouglu, H. Aladag // J.Oral.Sci. - 2011. - кн. 53. - № 2. - С. 157-161.

7. Комисия по безопасност на лекарствата, Агенция за контрол на лекарствата. Кеторолак: нови ограничения върху дозата и продължителността на лечението // Актуални проблеми на фармакологичната бдителност. - 1993. - кн. 19. - С. 5-8.

8. Garcia-Rodriguez L. Риск от хоспитализация за кървене от горния стомашно-чревен тракт, свързано с кеторолак, други нестероидни противовъзпалителни лекарства, калциеви антагонисти и други антихипертензивни лекарства / L. Garcia-Rodriguez, C. Cattaruzzi, M. Troncon, L. Agostinis // Arch.Intern.Med. - 1998. - кн. 158. - № 1. - С. 33-39.

9. Международно дружество на лекарствените бюлетини „Нимезулидът трябва да бъде оттеглен в световен мащаб поради сериозно увреждане на черния дроб“: съобщение за пресата, 20 дек. 2007 // Pharmed Trade News. - 2008. - кн. 4. - № 18. - С. 2.

10. Kim D. Ефектът на аспирина върху нивата на гингивалната кревикуларна течност на възпалителни и противовъзпалителни медиатори при пациенти с гингивит / D. Kim, K. Koszeghy, R. Badovinac et al. // J. Periodontol. - 2007. - кн. 78. - № 8. - С. 1620-1626.

Въведение

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) със системно действие се използват широко в денталната практика в чужбина при комплексното лечение на ендо- и пародонтални заболявания. В първия случай НСПВС се използват главно за предотвратяване на болката, възникваща след ендодонтски интервенции, както и за повишаване на ефективността на блокадата на долния алвеоларен нерв с локални анестетици в случай на необратим пулпит. В случай на пародонтална патология, НСПВС се използват в допълнение към механотерапията за подобряване на резултатите от лечението.

В домашната стоматология няма достатъчно данни, отразяващи употребата на системни НСПВС в такива случаи.

Незаменим метод, който позволява да се получи представа за употребата на лекарства в реалната клинична практика и да се прецени рационалността на направените предписания, е фармакоепидемиологичният анализ.

Цел на изследването:да се анализира структурата и честотата на предписване на системни НСПВС от зъболекари в Уфа.

Материали и методи.Дизайн: ретроспективно описателно кръстосано фармакоепидемиологично проучване.

Направен е анализ на 519 амбулаторни записа на пациенти (244 мъже и 295 жени), наблюдавани в дентални клиники в Уфа в периода от 2008 до 2011 г.

Критерии за включване: амбулаторна документация на възрастни терапевтични пациенти с възпалителни заболявания на ендо- и пародонта (остър и хроничен пулпит, хроничен генерализиран катарален гингивит и хроничен генерализиран пародонтит).

Изборът на първична медицинска документация за изследването е извършен чрез рандомизация по метода произволни числа. Извадката е представителна (включва равен брой амбулаторни картони на пациенти с горните диагнози от всеки квартал на града), което дава възможност за екстраполиране на получените резултати към общата популация от хора с посочените нозологии. Групирането на данни от амбулаторни записи беше извършено с помощта на Excel и Access за Windows XP.

Резултати и дискусия.Характеристиките на пациентите, включени в това проучване, са представени в таблица 1.

Таблица 1 - Характеристики на пациентите, включени в изследването

Резултатите, получени в рамките на нашето проучване, показват, че общата честота на препоръките за системни НСПВС от стоматолозите е 17% (90 души). Честотата на предписване на групови лекарства в зависимост от нозологията е представена в таблица 2.

Таблица 2 - Честота на предписване на системни НСПВС от амбулаторни дентални хирурзи за различни нозологии

Диагноза	Обща сумачовек		Брой хора, получаващи НСПВС
Диагноза	коремни мускули. номер	% от общия брой пациенти	коремни мускули. номер	% от общото брой пациенти
Остър и хроничен пулпит
Хроничен генерализиран катарален гингивит
Хроничен генерализиран пародонтит

Както може да се види от таблица 2, системните НСПВС се предписват от терапевтични зъболекари главно за аналгетични цели: пациентите с остър и хроничен пулпит ги получават в 55% от случаите. Противовъзпалителните свойства на лекарствата, от наша гледна точка, не се използват достатъчно активно: например при хроничен генерализиран пародонтит системните НСПВС се препоръчват само в 15% от случаите, а при хроничен катарален гингивит те изобщо не се предписват .

Пълният списък на системните НСПВС, предписани в амбулаторната хирургична стоматология, беше 10 позиции (кеторолак, нимезулид, кетопрофен, ибупрофен, метамизол натрий, диклофенак, индометацин, ацетаминофен, мелоксикам и лорноксикам). От тях последните 5 лекарства са използвани в изолирани случаи и следователно за последващ анализ са комбинирани в отделна група"други". Това означава, че на пациентите се предписват само 5 НСПВС, което според нас не реализира напълно потенциала на класа.

Идентифициран в нашите предишни проучвания ниско нивопознаването на фармакологията на противовъзпалителните лекарства от зъболекарите е отразено в техните предписания. И така, имаше препоръки за НСПВС на лица с патология на стомашно-чревния тракт, черния дроб и бъбреците. Обща структураназначаването на системни НСПВС от амбулаторни зъболекари е показано на фиг. един.

Ориз. 1. Обща структура на рецептите за системни НСПВСамбулаторни зъболекари.

Структурата на предписанията на НСПВС в зависимост от нозологията е показана в таблица 3.

Таблица 3 - Структурата на предписанията на НСПВС от терапевтични зъболекари в зависимост от нозологията

Лекарство	Честотата на предписване на лекарството за това заболяване (%)
Лекарство	Остър и хроничен пулпит	Хроничен генерализиран катарален гингивит	Хроничен генерализиран пародонтит
Ибупрофен
Кетопрофен
Кеторолак
Нимезулид
Метамизол натрий и лекарства, съдържащи метамизол

Както се вижда от представените изображения, нимезулид, ибупрофен и кетопрофен са водещи в структурата на системните предписания на НСПВС от денталните терапевти.

Отношението към нимезулид в света е двусмислено. Има много съобщения за хепатотоксични реакции, предизвикани от него (понякога с фатален изход). Нимезулид се използва в около 50 страни по света, в повече от 150 не е регистриран. Те включват САЩ (където е синтезиран), Обединеното кралство, Канада, Дания, Австралия, Нова Зеландия и Япония. През 2002 г. Финландия и Испания прекратиха продажбите на лекарството след съобщения за хепатотоксичност. Ирландия и Сингапур забраниха употребата на нимезулид през 2007 г. В прессъобщение на Международното дружество за медицински бюлетини (от 20.12.2007 г.) се казва: „Нимезулидът трябва да бъде изтеглен от обращение в световен мащаб поради сериозно увреждане на черния дроб, развиващо се срещу него. В случаите, когато са необходими НСПВС, е по-добре да се използва лекарство с оптимално съотношение полза-риск, като ибупрофен. Международното общество за медицински бюлетини не приема факта, че нимезулидът остава разрешен в някои страни от Европа и света. Това НСПВС няма нито терапевтично предимство, нито по-голяма стомашно-чревна безопасност в сравнение с други лекарства в групата, докато употребата му излага пациентите на повишен риск от фатално чернодробно увреждане.

Има и противоположни мнения. И така, Каратеев A.E. и Барсков В.Г. (2007), считат, че данните за високата хепатотоксичност на нимезулид са преувеличени и се основават на анализ на спонтанни съобщения, чийто брой зависи от мнението на медицинската общност и външни информационни влияния. Според резултатите от изследванията на Караев А.Е. (2009), употребата на нимезулид при пациенти с псориатичен артрит не предизвиква отрицателни промени в биохимичните параметри, показващи увреждане на чернодробните клетки или холестаза.

Второто място след нимезулид по отношение на честотата на назначаване от зъболекари-терапевти е заето от ибупрофен (24%). Използването на лекарството в терапевтичната стоматология, според нас, е оправдано не само от неговата изразена противовъзпалителна и аналгетична активност, но и от високия му профил на безопасност. Сред всички НСПВС, ниската доза ибзупрофен се счита за стандарт за безопасност по отношение на риска от стомашно-чревни усложнения.

Кетопрофенът заема трето място в структурата на предписанията на терапевтичните зъболекари. Лекарството има бърз и мощен аналгетичен ефект, както и висока противовъзпалителна активност, която се доближава до тази на "златния стандарт" - диклофенак. Гастротоксичността на лекарството е ниска, относителният риск от стомашно кървене на фона му е 3,2. Според много автори кетопрофенът е един от най-ефективните и безопасни съвременни НСПВС.

Кеторолак се предписва от зъболекари за остър и хроничен пулпит. „Популярността“ на лекарството в тези ситуации, от наша гледна точка, се дължи на изразения аналгетичен ефект на последния.

Въпреки това, в допълнение към информацията за ефективността на кеторолак, литературата е пълна с информация за висока честотасериозни нежелани реакции, свързани с употребата му, а именно стомашно-чревни язви, перфорация на пептични язви и кървене (включително стомашно и постоперативно).

Поради съобщения по света между 1990 и 1993 г. за 97 фатални случая, свързани с употребата на кеторолак, той беше изтеглен от пазара в някои страни, а в други разрешената му дозировка и максималната продължителност на приложение бяха намалени. Постмаркетинговите проучвания на кеторолак разкриха връзката на стомашно-чревното кървене със средната дневна доза на лекарството, както и с продължителността на терапията повече от 5 дни.

Според L.A.Garcia-Rodriguez et al.(1998) кеторолакът е 5 пъти по-гастротоксичен от другите НСПВС; относителният риск от стомашно кървене на фона му е най-висок сред лекарствата от групата и е 24,7. Повишен риск от тези нежелани реакции се наблюдава както при перорално, така и при интрамускулно приложение на кеторолак и се отбелязва още през първата седмица от приложението му. Получените резултати, според авторите, характеризират неблагоприятно кеторолак по отношение на "полза-риск" в сравнение с други НСПВС.

Положителни страниидентифициран по време на анализа, по наше мнение, е нисък процент на предписване на метамизол натрий и метамизол-съдържащи лекарства (3%), чиято небезопасност е малко вероятно да бъде под съмнение.

заключения

Системните НСПВС се предписват от терапевтични зъболекари главно за аналгетични цели: пациентите с остър и хроничен пулпит ги получават в 55% от случаите. Противовъзпалителните свойства на лекарствата не се използват активно: при хроничен генерализиран пародонтит системните НСПВС се препоръчват само в 15% от случаите, а при хроничен катарален гингивит те изобщо не се предписват.
Предписването на НСПВС в терапевтичната стоматология не реализира напълно потенциала на групата: на практика на пациентите се предписват лекарства само с 5 INN.
Нимезулид, ибупрофен и кетопрофен заемат водещи позиции в честотата на препоръките на зъболекарите-терапевти.
Когато предписват НСПВС, зъболекарите правят грешки: има случаи, когато лекарствата се препоръчват на хора, които имат противопоказания за назначаването им (патология на стомашно-чревния тракт, черния дроб, бъбреците).
Използването на НСПВС в терапевтичната стоматология изисква оптимизация: това може да се постигне чрез интензифициране на образователните дейности за лекарите по тези въпроси.

Рецензенти:

Зарудий Ф.А., доктор на медицинските науки, професор, ръководител. курс по клинична фармакология, SBEE HPE "BSMU" на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия, Уфа.
Agletdinov E.F., доктор на медицинските науки, професор в катедрата по биологична химия, Държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование "BSMU" на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия, Уфа.

Библиографска връзка

Samigullina L.I. ФАРМАКОЕПИДЕМИОЛОГИЧЕН АНАЛИЗ НА НСПВС, ПРЕДПИСВАНИ НА АМБУЛАТОРНИ ЛЕКАРСТВА В ТЕРАПЕВТИЧНАТА СТОМАТОЛОГИЯ // Съвременни проблеминаука и образование. - 2012. - № 2.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=5838 (дата на достъп: 06.04.2019 г.). Предлагаме на Вашето внимание списанията, издавани от издателство "Естествонаучна академия"

За облекчаване на зъбобол можете да използвате таблетки от две групи - аналгетици (Ibufen, Nimesil) и нестероидни противовъзпалителни средства (Ketonal, Komistad). Можете да ги вземете със силен зъбобол за първа помощ и след това да се свържете с вашия зъболекар за лечение. По-добре е да не приемате хапчета за зъбобол непосредствено преди посещение на лекар, както и при наличие на остро възпаление в устната кухина, което може да скрие симптомите и да затрудни диагнозата. Има отделни лекарства за деца, възрастни, бременни, които са подходящи за облекчаване на болки от различен произход. Пиенето на лекарства като Ketonal или Ibufen се препоръчва незабавно, когато се появи симптом, тъй като те помагат за анестезиране и в същото време намаляват възпалителния процес.

Нека анализираме основните групи аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които можете да пиете със силен зъбобол при деца и възрастни.

Сред противовъзпалителните лекарства си струва да се подчертае Ketonal, Nurofen, Voltaren, Nise, Ketanov, Ksefokam. Комплексните препарати Sedalgin, Pentalgin, Tempalgin също помагат при болка.

Нурофен и Кетонал таблетки

Лекарството Нурофен има подчертан аналгетичен ефект и помага при силен зъбобол при деца и възрастни. Той е по-малко ефективен от таблетките Ketonal по отношение на облекчаване на болката, по-насочен към облекчаване на възпалителния процес, намаляване на температурата. Препаратите Nurofen, Ketonal могат да се пият с остра болка с неизвестна етиология, както и в случай на хроничен пародонтит или пародонтоза. Нурофен може да се пие и с болка след изваждане на зъби, хирургични интервенции в устната кухина. Употребата на Нурофен е доста ефективна при лечението на деца, показана е от тримесечна възраст.

Аналгетик Кетонал е един от най-мощните болкоуспокояващи в денталната практика, има подчертан аналгетичен ефект. Ketonal е позволено да се пие на деца от 12 години и възрастни със силна остра или хронична болка.

Основните показания за употребата на таблетки Ketonal за възрастни и деца са:

следоперативен период (екстракция на зъби, имплантиране);
остри симптоми на пулпит и периостит;
възпаление на устната кухина, стоматит със синдром на силна болка.

НСПВС Voltaren

Противовъзпалителните нестероидни таблетки за зъбобол Voltaren се използват в денталната практика по-често за облекчаване на възпалението в патологията на темпоромандибуларната става, когато трябва да се облекчат умерените хронични симптоми.

Пиенето им в следоперативния период или при силна болка от пулпит е неефективно и е по-добре да се вземе аналгетик Кетонал.

Кетанов и Найс - популярни, но безполезни лекарства

Противовъзпалителните лекарства Nise и Ketanov напоследък се предписват все по-рядко за облекчаване на болката при възрастни. Това се дължи на токсичността и тесния фокус на таблетките. Nise няма да може да обезболи и премахне дори най-малкото възпаление, но може да се очакват стомашни проблеми, ако вземете няколко хапчета. Също така, лекарството не се предписва на деца и бременни жени.

Популярността на Кетанов и Нисе се обяснява само с евтиността и достъпността на лекарствата.

Силни болкоуспокояващи

Основните лекарства, които помагат при зъбобол при деца и възрастни, са Nimesil, Analgin, Ibuprofen.

Прахът Nimesil за зъбобол се препоръчва като първа помощ, има подчертан аналгетичен ефект и помага за облекчаване на зъбобол при възрастен. Може да се използва при остра болка или хронична болка.

Как ефективно да облекчите симптомите с Nimesil на прах?

Можете да пиете разтвора от 12-годишна възраст;
Приемайте разтвора след хранене;
Трябва да подготвите разтвора наведнъж;
Прахът се разрежда в топла вода и се изпива веднага.

Най-ефективните лекарства срещу остри симптоми са Пенталгин и Аналгин, те облекчават силната болка при пулпит, кариес, но не са ефективни при възпалителни пародонтални заболявания.

Аналгинът може да се приема рядко, помага при остри прояви на кариес, пулпит, след екстракция на зъб. Лекарството може да се пие веднъж на ден, но не повече, тъй като влияе върху работата на бъбреците.

Ибупрофен е лекарство от групата на нестероидните противовъзпалителни средства, но основното му действие е насочено към облекчаване на болката. Може да се пие след 12 години, максималната дневна доза е 1300 mg, която се разделя на няколко приема. Списъкът от заболявания, за които можете да пиете ибупрофен, е доста широк, включително много зъбни патологии: остра болка при пулпит, заболяване на темпоромандибуларната става, кариозни кухини, гингивит, пародонтит, пародонтит и пародонтоза.

Аналгетици в стоматологията

Какви други противовъзпалителни лекарства могат да се приемат при зъбни заболявания?

Aertal е противовъзпалително лекарство с антипиретично и аналгетично действие, помага за облекчаване на тежък остър и хроничен зъбобол;
Askofen е ненаркотичен аналгетик, който помага при силна болка с различна етиология, но лекарството има впечатляващ списък от противопоказания, поради което не може да се приема със заболявания на стомашно-чревния тракт, бъбреците, черния дроб, CCC, ставите и по време на бременност;
Spazmalgon се използва за симптоми с различна тежест, особено ефективно е да се използва за пулпит, тригеминален неврит;
Citropack - противовъзпалителен аналгетик се използва при болка и възпаление;
Солпадеин - лекарството може да се приема при инфекциозни патологии на устната кухина с треска, възпаление;
Nisit - анестезира, облекчава възпалението, понижава температурата, предписва се при синдром на болка с различна етиология.

Употребата на представените таблетки у дома трябва да бъде съгласувана с лекаря, но ако спешно трябва да облекчите симптомите и няма начин да помолите лекаря, препоръчително е да приемате лекарства като Nimesil или Ibuprofen.

Всички лекарства от тази група са инхибитори на ензима циклооксигеназа (COX), който въздейства върху арахидоновата киселина, за да образува важни медиатори на възпалението и болката - простагландини и тромбоксани. Повечето представители на тази група агенти неселективно инхибират и двете форми на ензима: тип I циклооксигеназа (COX-I), присъстваща конститутивно в много клетки, както и тип II циклооксигеназа (COX-Il), индуцирана от възпаление и болка. Един от основните странични ефекти на НСПВС е техният улцерогенен ефект, дължащ се на намаляване на производството на гастропротективни простагландини в стомашната лигавица, което е свързано с инхибиране на активността на COX-1.

По-новият представител на НСПВС - лекарството целекоксиб (Celebrex) е силно селективен инхибитор на COX-P и следователно не причинява язви в стомаха.

В стоматологията тази група лекарства се използва перорално, както и парентерално при зъбобол, невралгия и миалгия на лицево-челюстната област, артрит на темпорамандибуларната става, лупус еритематозус и други колагенози. Кеторолак трометамин има максимален аналгетичен ефект (за някои болки той е само 3 пъти по-нисък от морфина), но като аналгетик това лекарство не се препоръчва за дългосрочно (повече от 5 дни) приложение поради възможен улцерогенен ефект на стомаха дори при парентерално приложение.

При приемане на високи дози салицилати (ацетилсалицилова киселина и др.) Трябва също да се има предвид възможността от кървене (намаляване на производството на тромбоксан А2) и обратими токсични ефекти върху слуховия нерв. Дългосрочната употреба на производни на пиразолон може да причини потискане на хемопоезата (агранулоза, апластична анемия), което може да се прояви чрез язва на устната лигавица.

Като локални аналгетици и противовъзпалителни средства в стоматологията се използват натриева сол на мафенамин и бензидамин, които също инхибират COX, локално намаляват производството на простагландини и намаляват техните едематозни и алгогенни ефекти. Не се наблюдава системна токсичност при локално приложение на тези средства.

Аминофеназон(аминофеназон). Синоними: Амидопирин (Amidopyrinum), Амидазофен (Amidazophen).

фармакологичен ефект: има антипиретичен, аналгетичен и противовъзпалителен ефект. За разлика от наркотични аналгетициняма потискащ ефект върху центровете за дишане и кашлица, не предизвиква еуфория и явления на лекарствена зависимост.

Показания: в условията на амбулаторно назначение се предписва за облекчаване на болка от различен произход (миозит, артрит, невралгия, главоболие и зъбобол и др.) И при одонтогенни възпалителни процеси.

Начин на приложение: вътре 0,25-0,3 g 34 пъти на ден (максимална дневна доза - 1,5 g).

Страничен ефект : при индивидуална непоносимост е възможно развитието на анафилактични реакции и появата на кожни обриви. Причинява потискане на хемопоетичните органи (агранулоцитоза, гранулоцитопения).

Противопоказания: индивидуална непоносимост и заболяване хемопоетична система.

Форма за освобождаване: прах, таблетки от 0,25 g в опаковка от 6 бр. Амидопиринът е част от комплексни таблетки (Piranal, Pirabutol, Anapirin), които се предписват в зависимост от фармакологичното действие на компонентите, които съставляват техния състав. Когато приемате комбинирани таблетки, може да изпитате Страничен ефектхарактеристика на съставните им компоненти.

Условия за съхранение: на защитено от светлина място. Списък Б.

Ацетилсалицилова киселина(Acidum acetylsalicylicum). Синоними: Аспирин (Aspirin), Plidol 100/300 (Plidol 100/300), Acenterin (Acenterin), Anapyrin (Anapyrin), Apo-Asa (Apo-Asa), Aspilyte (Aspilyte), Acylpyrine (Asu 1 pyrin), Kolfarit (Colfarit), Magnyl (Magnyl), Novandol (Novandol).

фармакологичен ефект: нестероидно противовъзпалително средство. Има антипиретичен, аналгетичен и противовъзпалителен ефект, а също така инхибира тромбоцитната агрегация. Основният механизъм на действие на ацетилсалициловата киселина е инактивирането на ензима циклооксигеназа, в резултат на което се нарушава синтеза на простагландини.

Показания: в денталната практика се предписва за синдром на болка с ниска и умерена интензивност с различен генезис (артрит на темпоромандибуларната става, миозит, тригеминална и лицева невралгия и др.) И като симптоматично средство при лечение на одонтогенни възпалителни заболявания.

Начин на приложение: Прилага се през устата по 0,25-1 g след хранене 34 пъти на ден. Пийте много течности (чай, мляко).

Страничен ефект: възможно гадене, анорексия, болка в епигастриума, диария, алергични реакции, при продължителна употреба - замаяност, главоболие, обратимо зрително увреждане, шум в ушите, повръщане, нарушени реологични свойства и съсирване на кръвта, улцерогенен ефект.

Противопоказания: пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, индивидуална непоносимост, кръвни заболявания, нарушена бъбречна функция, бременност (I и III триместър). За деца под 2-годишна възраст лекарството се предписва само за цял живот Показаниям. С повишено внимание се предписва при чернодробни заболявания.

Форма за освобождаване: ацетилсалицилова киселина - таблетки от 0,1; 0,25; 0,5 гр

Аспирин - обвити таблетки, 325 mg, опаковка от 100 бр.

Плидол - таблетки от 100 mg, в опаковка от 20 бр. и 300 mg, в опаковка от 500 бр.

Ацентрин - чревноразтворими таблетки 500 mg, опаковка от 25 бр.

Анопирин - ентеросолвентни буферни таблетки, 30, 100 и 400 mg, в опаковка от 10 и 20 бр.

Apo-Asa - 325 mg таблетки, 1000 бр.

Ацилпирин - таблетки от 500 mg, 10 бр в опаковка.

Аспилайт - обвити таблетки, 325 mg, в опаковка от 100 бр.

Колфарит - таблетки от 500 mg, в опаковка от 50 бр.

Магнил - таблетки от 500 mg, в опаковка от 20, 50 и 100 бр.

Novandol - таблетки от 300 mg, в опаковка от 10 бр.

Условия за съхранение: при стайна температура, защитено от светлина.

Бензидамин(бензидамин). Синоними: Tantum (Tantum), Tantum Verde (Tantum verde).

фармакологичен ефект: представител на нов клас нестероидни противовъзпалителни средства от групата на индазола за локално и системно приложение. Противовъзпалителните аналгетични ефекти се дължат на намаляване на синтеза на простагландини и стабилизиране на клетъчните мембрани на мастоцитните неутрофили, еритроцитите и тромбоцитите. Бензидаминът не дразни тъканите и няма улцерогенен ефект при системно приложение. Когато се прилага върху лигавиците, насърчава реепителизацията.

Показания: при системно приложение е показан като противовъзпалително и аналгетично средство в хирургията, ортопедията, стоматологията, оториноларингологията, гинекологията, педиатрията.

В стоматологията лекарството benzydamine tantum verde се използва локално (с доказана клинична ефикасност) за симптоматична терапия при възпалителни заболявания на устната лигавица със синдром на болка - остри и хронични херпесни орални лезии на лигавицата, катарален стоматит, рецидивиращ афтозен стоматит, лишеи планус, десквамативен глосит, неспецифични форми на стоматит, както и за лечение на пародонтоза, кандидоза на устната кухина (в комбинация с антикандидозни лекарства), намаляване на болката след екстракция на зъб и наранявания на устната кухина.

Начин на приложение: локално - 15 ml разтвор на тантум верде се използва за изплакване на устата 4 пъти на ден. При изплакване не поглъщайте разтвора. Продължителността на лечението зависи от тежестта на възпалителния процес. При стоматит приблизителната продължителност на курса е 6 дни. Аерозолът "Tantum Verde" се използва за напояване на устната кухина, 4-8 дози на всеки 1,5-3 часа. доза отособено подходящ за употреба при деца и следоперативни пациенти, които не могат да изплакнат. За деца на възраст 6-12 години се предписва аерозол в 4 дози, а на възраст до 6 години - 1 доза на всеки 4 kg телесно тегло (не повече от 4 дози) на всеки 1,5-3 часа 34 пъти ден.

СистемноТаблетки Тантум за перорално приложение се предписват на възрастни и деца над 10 години по 1 бр (0,05 g) 4 пъти на ден. Противопоказания: при локално приложение - индивидуална непоносимост към лекарството. Разтворът за изплакване не се препоръчва за употреба при деца под 12 години. Системно приложение - бременност, кърмене, фенилкетонурия.

Страничен ефект: когато се прилага локално, рядко се отбелязват изтръпване на тъканите на устната кухина или усещане за парене, алергични реакции.

Взаимодействие с други лекарства: не е отбелязано.

Форма за освобождаване:

1) изплакване на устата и гърлото - 0,15% разтвор на бензидамин хидрохлорид във флакон от 120 ml.

Други съставки: глицерол, захарин, натриев бикарбонат, етанол, метилпарабен, полисорбитол;

2) аерозол във флакони от 30 ml (176 дози), съдържащи 255 mcg бензидамин хидрохлорид в 1 доза;

3) орални таблетки за смучене, съдържащи 3 mg бензидамин хидрохлорид (20 в опаковка);

4) таблетки за перорално приложение, съдържащи 50 mg бензидамин хидрохлорид.

Условия за съхранение: при стайна температура.

Диклофенак(диклофенак). Синоними: Диклонат P (Diclonat P), Dicloreum (Dicloreum), Apo-Diklo (Apo-Diclo), Veral (Veral), Voltaren (Voltaren), Diclac (Diclac), Diclobene (Diclobene), Diclomax (Diclomax), Diclomelan ( Дикломелан), Диклонак (Diclonac), Диклоран (Dicloran), Реводина (Rewodina), Румафен (Rheumafen).

фармакологичен ефект: нестероидно противовъзпалително средство. Той е активното вещество на голям брой лекарства, произведени под формата на таблетки (виж синоними).

Има противовъзпалителен, аналгетичен и умерен антипиретичен ефект поради инхибирането на синтеза на простагландини, които играят основна роля в патогенезата на възпалението, болката и треската.

Показания: синдром на болка след травми, операции. Възпалителен оток след стоматологични операции.

Начин на приложение: прилага се перорално по 25-30 mg 2-3 пъти дневно (максимална дневна доза - 150 mg). За деца над 6 години и юноши дневната доза - 2 mg / kg телесно тегло - се разделя на 3 приема.

Страничен ефект: възможно гадене, анорексия, болка в епигастричния регион, метеоризъм, запек, диария, както и замаяност, възбуда, безсъние, умора, раздразнителност; при предразположени пациенти - оток Противопоказания: гастрит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, хемопоетични нарушения, бременност, свръхчувствителносткъм диклофенак. Да не се прилага при деца под 6 години.

: едновременното приемане с ацетилсалицилова киселина води до намаляване на концентрацията му в плазмата. Намалява ефекта на диуретиците.

Форма за освобождаване: таблетки ретард, опаковка от 20 (всяка таблетка съдържа 100 mg диклофенак натрий); инжекционен разтвор в ампули от 3 ml, в опаковка от 5 бр (в 1 ml - 50 mg диклофенак натрий).

Диклореум - таблетки от 50 mg, в опаковка от 30 бр.; ретард таблетки 100 mg, опаковка от 30 бр.; инжекционен разтвор от 3 ml в ампули, в опаковка от 6 бр (1 ml съдържа 25 mg диклофенак натрий).

Условия за съхранение: на сухо и хладно място.

Ибупрофен(ибупрофен). Синоними: Apo-ibuprofen (Apo-lbuprofen), Bonifen (Bonifen), Burana (Burana), Ibupron (Ibupron), Ibusan (Ibusan), Ipren (Ipren), Markofen (Marcofen), Motrin (Motrin), Norswel (Norswel) , Падуден.

фармакологичен ефект: има противовъзпалителни, антипиретични и аналгетични свойства. Антипиретичният ефект е по-добър от фенацетин и ацетилсалицилова киселина. Последният е по-нисък от ибупрофен и аналгетично действие. Механизмът на действие е свързан с инхибирането на простагландините. Аналгетичният ефект настъпва 1-2 часа след приема на лекарството. Най-изразеният противовъзпалителен ефект се наблюдава след 1-2 седмици лечение.

Показания: използва се при артралгия на темпорамандибуларната става от ревматичен и неревматичен произход (артрит, деформираща остеоартроза), миалгия, невралгия, следоперативна болка.

Начин на приложение: приема се перорално след хранене по 0,2 g 3-4 пъти на ден. Дневна доза - 0,8-1,2 g.

Страничен ефект: възможна поява на киселини, гадене, повръщане, изпотяване, кожни алергични реакции, световъртеж, главоболие, стомашно и чревно кървене, оток, нарушения на цветното зрение, сухота в очите и устата, стоматит.

Противопоказания: пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, улцерозен колит, бронхиална астма, паркинсонизъм, епилепсия, психични заболявания, бременност и кърмене, свръхчувствителност към ибупрофен. Да се използва с повишено внимание при операторски професии, с нарушения на кръвосъсирването, чернодробната и бъбречната функция.

Взаимодействие с други лекарства: лекарството засилва ефекта на сулфонамиди, дифенин, индиректни антикоагуланти.

Форма за освобождаване: таблетки от 0,2 g, филмирани. Условия за съхранение: на сухо и тъмно място. Списък Б.

Индометацин(индометацин). Синоними: Indobene (Indobepe), Indomelan (lndomelan), Indomin (lndomin), Indotard (1pdotard), Metindol (Metindol), Elmetatsin (Elmetacin).

Показания: препоръчва се при артрит и артроза на темпорамандибуларната става от различен произход; като краткосрочно допълнение към комплексната терапия на миалгия и невропатия; с болка и възпаление след стоматологична операция. Може да се използва и при реактивна хиперемия на пулпата след подготовка на зъба за неподвижни протези или обширна пломба, инлей.

Начин на приложение: приема се през устата по време или след хранене 34 пъти на ден, като се започне от 0,025 т. В зависимост от поносимостта дозата се увеличава до 0,1-0,15 g на ден. Курсът на лечение е 23 месеца. При хиперемия на пулпата лекарството се използва в продължение на 57 дни. Може да се използва като мехлем, който се втрива в областта на ставите 2 пъти на ден.

Страничен ефект: възможна поява на стоматит, язва на лигавицата на стомаха, червата, болка в епигастралната област, диспептични симптоми, стомашно и чревно кървене, главоболие, замаяност, хепатит, панкреатит, алергични реакции, агранулоидоза, тромбоцитопения.

Противопоказания: не се препоръчва при гастродуоденална язва, бронхиална астма, кръвни заболявания, диабет, индивидуална непоносимост, по време на бременност и кърмене, психични заболявания, при детстводо 10 години.

Взаимодействие с други лекарства: в комбинация със салицилати, ефективността на индометацин намалява, увреждащият му ефект върху стомашната лигавица се увеличава. Ефектът на лекарството се засилва, когато се комбинира с глюкокортикоиди, производни на пиразолон.

Форма за освобождаване: драже 0,025 g; туби с 10% маз. Условия за съхранение: на сухо и хладно място. Кетопрофен (кетопрофен). Синоними: Кетонал (Кетонал), Про-, Фенид (Профенид), Фастум (Фастум).

фармакологичен ефект: има противовъзпалителен, антипиретичен и аналгетичен ефект, инхибира тромбоцитната агрегация. Механизмът на действие е свързан с намаляване на синтеза на простагландини. Отбелязва се противовъзпалителен ефект. започва в края на първата седмица от лечението.

Показания: симптоматично лечение на възпалителни и възпалително-дегенеративни заболявания на ставите. Синдром на болка от различен произход, включително следоперативна посттравматична болка.

Начин на приложение: приема се през устата в дневна доза от 300 mg в 23 приема. Поддържаща доза - 50 mg 3 пъти дневно. Локално нанесете гела, който се нанася върху засегнатата повърхност 2 пъти на ден, дълго и внимателно се втрива, след втриване можете да нанесете суха превръзка.

Страничен ефект: по време на лечение с лекарството може да се появи гадене, повръщане, запек или диария, гастралгия, главоболие, световъртеж, сънливост. При предписване на гела - сърбящ кожен обрив на мястото на приложение на лекарството.

Противопоказания: когато се приема перорално - заболявания на черния дроб, бъбреците, стомашно-чревния тракт, бременност и кърмене, възраст до 15 години, свръхчувствителност към кетопрофен и салицилати. При локално приложение на гела - дерматози, инфектирани охлузвания, рани.

Взаимодействие с други лекарства: когато се прилага едновременно с антикоагуланти, рискът от кървене се увеличава.

Форма за освобождаване: обвити таблетки, 100 mg, в опаковка от 25 и 50 бр.; ретард таблетки 150 мг, опаковка от 20 бр Гел в туби от 30 и 60 g (1 g съдържа 25 mg активно вещество), крем в туби от 30 и 100 g (1 g съдържа 50 mg активно вещество).

Условия за съхранение: на сухо и хладно място.

Кеторолак трометамин(кеторолак трометамин). Синоним: Кетанов.

фармакологичен ефект: ненаркотичен аналгетик с много силен аналгетичен ефект и умерени противовъзпалителни и антипиретични свойства. Това е производно на пиролопирола. По отношение на аналгетичната активност превъзхожда всички известни ненаркотични аналгетици; когато се прилага интрамускулно и интравенозно в доза от 30 mg, той предизвиква аналгетичен ефект, еквивалентен на ефекта от интрамускулно приложение на 12 mg морфин. Той инхибира циклооксигеназния път на метаболизма на арахидоновата киселина, като намалява производството на простагландини, медиатори на възпаление и болка. За разлика от наркотичните аналгетици, той има периферен ефект, не потиска централния нервна система, дишане, сърдечна дейност и други автономни функции. Не предизвиква еуфория наркотична зависимост. Кеторолак не се характеризира с толерантност. Подобно на други нестероидни противовъзпалителни средства, той инхибира тромбоцитната агрегация, удължава средното време на кървене. Продължителността на действие при интрамускулно и перорално приложение е 46 часа.

Показания: използва се за краткотрайно облекчаване на силна и умерена болка, след операции в лицево-челюстната област, с травматични увреждания на костите и меките тъкани, зъбобол, включително след стоматологични интервенции, артроза на темпоромандибуларната става, онкологични болки.

Начин на приложение: първата доза (10 mg) за облекчаване на остра силна болка се прилага интрамускулно. Ако е необходимо, се прилага последваща доза (10-30 mg) на всеки 45 часа Максималната дневна доза на лекарството за всеки начин на приложение за възрастни е 90 mg, при пациенти в напреднала възраст не трябва да надвишава 60 mg. Максималната продължителност на инжектирането на кеторолак е 2 дни. След облекчаване на остра болка и със синдром на болка с умерена интензивност, лекарството може да се прилага перорално в доза от 10 mg (една таблетка) на всеки 46 часа, като продължителността на ентералното приложение не трябва да надвишава 7 дни.

Страничен ефект: Кеторолак се понася добре. При редки облаци може да се появи гадене, повръщане, диария, главоболие и изпотяване. Както при други нестероидни противовъзпалителни средства, възможно е дразнене на стомашната лигавица, обостряне на пептична язва и стомашно-чревно кървене. Тези явления са характерни предимно за ентерално приложение.

Противопоказания: Да не се прилага по време на бременност, кърмене и пациенти под 16 години. Противопоказан при пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, особено в острия стадий, индивидуална непоносимост към нестероидни противовъзпалителни средства, включително "аспиринова астма". Да се използва с повишено внимание при заболявания на черния дроб и бъбреците, като е необходимо да се намали дозировката.

Взаимодействие с други лекарства: добре се комбинира с морфин и други наркотични аналгетици, което позволява при постоперативна болка да се намали дозата на наркотичните аналгетици с 1/3. Тази комбинация не засилва инхибиторния ефект на наркотичните аналгетици върху дишането. Кеторолак може да потенцира ефектите на индиректните антикоагуланти, като ги измества от връзката им с плазмените протеини. Високите дози салицилати могат да повишат нивото на свободната фракция на кеторолак в плазмата и да засилят неговия ефект, докато е необходимо намаляване на дозата на лекарството.

Форма за освобождаване: обвити таблетки, опаковка от 10 бр (1 таблетка съдържа 10 mg кеторолак трометамин); ампули и спринцовки от 1 ml разтвор, съдържащ 30 mg кеторолак трометамин.

Условия за съхранение: на защитено от светлина място при стайна температура.

Метамизол натрий(метамизол натрий). Синоними: Аналгин (Analginum), Baralgin M (Baralgin M), Nebagin (Nebagin), Optalgin-Teva (Optalgin-Teva), Spasdolzin (Spasdolsin), Toralgin (Toralgin).

Формакологично действие: е производно на пиразолон. Има изразен аналгетичен и антипиретичен ефект. Аналгетичният ефект се дължи на потискането на биосинтезата на редица ендогенни вещества (ендопероксиди, брадикинини, простагландини и др.). Предотвратява провеждането на болезнени екстеро- и проприоцептивни импулси по сноповете на Гол и Бурдах и повишава прага на възбудимост на нивото на таламуса. Антипиретичният ефект се дължи на потискането на образуването и освобождаването на пирогенни вещества.

Показания: в денталната практика се предписва като анестетик (зъбобол, миозит, неврити и невралгии на тригеминалния и лицевия нерв, болка след екстракция на зъб и пломбиране на коренови канали, алвеолит и други одонтогенни възпалителни заболявания, следоперативен период, болезнени медицински манипулации и др. .), противовъзпалително и антипиретично при фебрилни състояния, включително такива с одонтогенен произход. Използва се за премедикация с други аналгетици, транквиланти и хипнотици.

Начин на приложение: когато се приема перорално, еднократна доза за възрастни - 200-500 mg (максимум - 1 g); за деца на възраст 23 години 100-200 mg, 57 години 200 mg, 8-14 години 250-300 mg. Кратност на назначаването - 2-3 пъти на ден.

Интрамускулно или интравенозно бавно, възрастните се предписват 1-2 ml 25% или 50% разтвор 23 пъти на ден. Децата се предписват парентерално в доза от 50-100 mg на 10 kg телесно тегло. Дългосрочната употреба на лекарството изисква наблюдение на картината на периферната кръв.

Страничен ефект: при прилагане може да се появи кожен обрив, втрисане, замаяност; може да има промени в кръвта (левкопения, агранулоцитоза). При интрамускулно инжектиране са възможни инфилтрати на мястото на инжектиране.

Противопоказания: изразени нарушения на бъбреците и черния дроб, кръвни заболявания, свръхчувствителност към пиразолонови производни. Използвайте с повишено внимание по време на бременност, деца през първите 3 месеца от живота.

Форма за освобождаване: таблетки от 0,5 g с риск за деца, в опаковка от 10 бр., инжекционен разтвор на аналгин в ампули от 1 и 2 ml, 10 бр в опаковка (1 ml - 250 mg от активното вещество).

Условия за съхранение: на сухо и хладно място.

Мефенамин натриева сол (мефенамин натрий).

фармакологичен ефект: има локален анестетичен и противовъзпалителен ефект, стимулира епителизацията на увредената устна лигавица.

Показания: използва се при лечение на пародонтални заболявания и язвени лезии на устната лигавица, както и при лечение на травматични усложнения, причинени от различни конструкции на протези.

Начин на приложение: използва се под формата на 0,1-0,2% воден разтвор за приложение 1-2 пъти на ден или 1% паста, която се инжектира в зъбогингивалните джобове след 1-2 дни (68 сесии на курс). Разтворът и пастата се приготвят непосредствено преди употреба. Като основа за приготвяне на пастата се използва изотоничен разтвор на натриев хлорид и бяла глина.

Страничен ефект: при използване на разтвори с концентрация над 0,3% или паста с концентрация над 1% може да има дразнене на устната лигавица.

Противопоказания: индивидуална непоносимост.

Форма за освобождаване: прах 3 кг в полиетиленови торби.

Условия за съхранение: на сухо и тъмно място. Списък Б,

Набуметон(Набуметон). Синоним: Relafen.

фармакологичен ефект: нестероидно противовъзпалително лекарство, инхибира синтеза на простагландини. Има противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен ефект.

Показания: в стоматологията се използва като симптоматично средство при комплексно лечение на заболявания на темпоромандибуларната става.

Начин на приложение: назначава вътре 1 g 1 път на ден, независимо от храненето.

Страничен ефект: възможни нарушения на съня, главоболие и замайване, замъглено зрение, задух, болка в епигастричния регион, промени в картината на периферната кръв, уртикария.

Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството и други НСПВС, бременност и кърмене, стомашно-чревни заболявания и нарушена бъбречна функция. Не е предназначен за деца

Взаимодействие с други лекарства: не предписвайте с лекарства, които имат високо свързване с плазмените протеини.

Форма за освобождаване: Relafen [Smith Klein Beecham| : филмирани таблетки, бежови, в опаковка от 100 и 500 бр (1 таблетка съдържа 750 mg набуметон); покрити таблетки, бял цвят, в опаковка от 100 и 500 броя (1 таблетка съдържа 500 mg набуметон).

Условия за съхранение: на сухо и хладно място.

Напроксен(напроксен). Синоними: Apo-naproxen (Aro-pargohep), Daprox Entero (Daprox Entero), Naprobene (Naprobene), Apranax (Apranax), Naprios (Naprios), Pronaxen (Pronahep), Naprosyn (Narposyn), Sanaprox (Sanaprox).

фармакологичен ефект: е производно на пропионовата киселина, има противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие. Потиска синтеза на възпалителни медиатори и простагландини, стабилизира мембраните на лизозомите, предотвратява освобождаването на лизозомни ензими, които причиняват увреждане на тъканите по време на възпалителни и имунологични реакции. Облекчава болката, включително болката в ставите, намалява отока. Максималният противовъзпалителен ефект се постига в края на първата седмица от лечението. При продължителна употреба има десенсибилизиращ ефект. Намалява агрегацията на тромбоцитите.

Показания: използва се при артрит, включително темпорамандибуларната става (ревматоиден артрит, остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ставен синдром с подагра, болки в гръбначния стълб), миалгия, невралгия, травматично възпаление на меките тъкани и опорно-двигателния апарат. Като помощизползва се при инфекциозни и възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, главоболие и зъбобол.

Начин на приложение: прилага се при възрастни през устата в дневна доза от 0,5-1 g, разделена на два приема. Максималната дневна доза е 1,75 g, поддържащата дневна доза е 0,5 g. Използва се и под формата на ректални супозитории през нощта (1 супозитория, всяка от които съдържа 0,5 g от лекарството). При ректално приложение са изключени токсични ефекти върху черния дроб.

Страничен ефект: при продължителна употреба са възможни диспептични симптоми (болка в епигастралната област, повръщане, киселини, диария, подуване на корема), шум в ушите, замаяност. В редки случаи има тромбоцитопения и гранулоцитопения, оток на Quincke, кожен обрив. При използване на супозитории е възможно локално дразнене.

Противопоказания: прясна пептична язва на стомаха, "аспиринова" астма, хемопоетични нарушения, тежки нарушения на черния дроб и бъбреците. Използвайте с повишено внимание по време на бременност. Не назначавайте деца под една година.

Взаимодействие с други лекарства: намалява диуретичния ефект на фуроземид, потенцира ефекта на индиректните антикоагуланти. Антиацидите, съдържащи магнезий и алуминий, намаляват абсорбцията на напроксен от стомашно-чревния тракт.

Форма за освобождаване: таблетки от 0,125; 0,25; 0,375; 0,5; 0,75; 1 g; ректални супозитории от 0,25 и 0,5 g.

Условия за съхранение: Списък Б.

Нифлумова киселина(нифлумова киселина). Синоним: Доналгин.

фармакологичен ефект: нестероидно противовъзпалително средство за перорално приложение, което има противовъзпалителен и аналгетичен ефект.

Показания: болка при фрактури на челюстите, дислокации и сублуксации на темпоромандибуларната става, наранявания на меките тъкани на лицево-челюстната област, периостит, артрит, остеоартроза, болкова дисфункция на ставата, както и болкови синдроми след екстракция на зъб, различни стоматологични процедури и др. .

Начин на приложение: Приема се през устата по 1 капсула 3 пъти дневно по време или след хранене. Капсулата се поглъща цяла, без да се дъвче. При тежки случаи, особено при обостряне на хронични възпалителни процеси, дневната доза може да се увеличи до 4 капсули. След настъпване на клинично подобрение поддържащата дневна доза е 1-2 капсули на ден.

Страничен ефект: възможно гадене, повръщане, диария, понякога стомашна болка.

Противопоказания: бременност, заболявания на черния дроб, бъбреците, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника. Не се препоръчва да се предписва на деца, както и при свръхчувствителност към лекарството.

Взаимодействие с други лекарства: едновременното приемане на доналгин и глюкокортикостероиди ви позволява да намалите дозата на последния. При пациенти, приемащи индиректни антикоагуланти, е необходимо постоянно проследяване на протромбиновия индекс.

Форма за освобождаване: желатинови капсули, опаковка от 30 бр (1 капсула съдържа 250 mg нифлуминова киселина).

Условия за съхранение: на сухо и хладно място.

парацетамол(парацетамол). Синоними: Brustan (Brustan), Dafalgan (Dafalgan), Ibuklin (Ibuklin), Kalpol (Calpol), Coldrex (Coldrex), Panadein (Panadeine), Panadol (Panadol), Plivalgin (Plivalgin), Saridon (Saridon), Solpadein (Solpadeine). ) ), Тиленол (Tylenol), Ефералган (Efferalgan).

фармакологичен ефект: Това е аналгетично, противовъзпалително и антипиретично средство. Инхибира синтеза на простагландини, които са отговорни за ранните етапи на възпалителния отговор и усещането за болка. Той инхибира хипоталамичния център на терморегулацията, което се проявява чрез антипиретичен ефект. Той е метаболит на фенацетин, но се различава от последния със значително по-ниска токсичност, по-специално, много по-рядко образува метхемоглобин и няма изразено нефротоксично свойство. За разлика от други нестероидни противовъзпалителни средства (салицилати, оксикам, пиразолони, производни на пропионовата киселина), той не дразни стомашната лигавица и не инхибира левкопоезата.

Показания: използва се при артрит и артроза на темпоромандибуларните стави, миалгия, невралгия, възпалителни заболявания на зъбите. Използва се при болков синдром с ниска и средна интензивност при възпаление, треска, инфекциозни и възпалителни заболявания, в комбинация с кодеин (панадеин) - при мигрена.

Начин на приложение: Прилага се перорално самостоятелно или в комбинация с фенобарбитал, кофеин и др. на таблетки или прахове за възрастни в доза 0,2-0,5 g, за деца от 2 до 5 години - по 0,1-0,15 g, 6-12 години - 0,15 g. -0,25 g на прием 23 пъти на ден.

Страничен ефект: като цяло се понася добре. При продължителна употреба във високи дози е възможен хепатотоксичен ефект. Рядко причинява тромбоцитопения, анемия и метхемоглобинемия, алергични реакции.

Противопоказания: индивидуална непоносимост към лекарството, кръвни заболявания, тежка чернодробна дисфункция.

Взаимодействие с други лекарства: в комбинация със спазмолитици облекчава спастична болка, с кофеин, кодеин, антипирин, токсичността на парацетамола намалява и терапевтичният ефект на компонентите на сместа се увеличава. В комбинация с фенобарбитал може да се увеличи метхемоглобинемията. Комбинацията с фенилефринов хидрохлорид спомага за намаляване на отока на носната лигавица при настинка и грип.

Полуживотът на парацетамол се увеличава при едновременната употреба на барбитурати, трициклични антидепресанти, както и при алкохолизъм. Аналгетичната активност може да намалее при продължителна употреба на антиконвулсанти.

Форма за освобождаване: таблетки от 0,2 и 0,5 гр. В допълнение към монокомпонентните препарати на парацетамол, в момента най-разпространен е парацетата.

Панадол разтворим (Panadol soluble) - таблетки от 0,5 g;

Panadol baby and infant (Panadol baby end infant) - суспензия във флакони, съдържащи 0,024 g парацетамол в 1 ml;

Panadol-extra (Панадол екстра) - таблетки, съдържащи 0,5 g парацетамол и 0,065 g кофеин;

Панадеин (Panadeine) - таблетки от 0,5 g парацетамол и 8 mg кодеин фосфат;

Солпадеин (Solpadeine) - разтворими таблетки, съдържащи 0,5 g парацетамол, 8 mg кодеин фосфат, 0,03 g кофеин.

От тези лекарства в стоматологията със синдром на болка с умерена интензивност (болка след екстракция на зъб, с пулпит, периодонтит) може да се даде предпочитание на бързодействащи и активни лекарства, съдържащи в допълнение към парацетамол, кодеин и кофеин - панадеин и солпадеин. Кофеинът има способността да засилва аналгетичния ефект на парацетамола и други ненаркотични аналгетици. Кодеинът, като слаб агонист на опиатните рецептори, също значително потенцира и удължава аналгетичния ефект. Лекарствата се предписват на възрастни по 1-2 таблетки до 4 пъти на ден. Лекарствата са безопасни, добре поносими и могат да се предписват на пациенти със съпътстващи заболявания като заболявания на стомашно-чревния тракт и бронхиална астма. Те са противопоказани при тежки нарушения на черния дроб и бъбреците, както и при деца под 7-годишна възраст. Въпреки минималното съдържание на кодеин, трябва да се има предвид възможността за пристрастяване.

Brustan (Brustan): таблетки, съдържащи 0,325 g парацетамол и 0,4 g ибупрофен. Лекарството е показано при възрастни със синдром на болка с умерена интензивност (травматична болка, дислокации, фрактури, следоперативна болка, зъбобол). Като аналгетик за възрастни лекарството се предписва по 1 таблетка 34 пъти на ден. Странични ефекти: вижте Ибупрофен.

Plivalgin (Plivalgin): таблетки, съдържащи 0,21 g парацетамол, 0,21 g пропифеназон, 0,05 g кофеин, 0,025 g фенобарбитал, 0,01 g кодеин фосфат. Лекарството е показано за болка с умерена интензивност. Възрастните се предписват в единична доза от 2-6 таблетки на ден. Противопоказан при тежки заболяваниячернодробни, кръвни заболявания, бременност, кърмене, свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Условия за съхранение: на сухо и тъмно място. Пироксикам. Синоними: Апо-пироксикам (Apo-piroxicam), Piricam (Piricam), Pirocam (Pirocam), Remoxicam (Remoxicam), Sanicam (Sanicam), Hotemin (Hotemin), Erazon, (Erason), Felden (Feldene).

фармакологичен ефект: е производно на класа оксикам, има противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие. Той инхибира циклооксигеназата и намалява производството на простагландини, простациклини и тромбоксан, намалява производството на възпалителни медиатори. След еднократно приложение ефектът на лекарството продължава един ден. Аналгетичното действие започва 30 минути след приема на лекарството.

Показания: използва се при артралгия (ревматоиден артрит, остеоартрит, включително артрит на темпоромандибуларната става, анкилозиращ спондилит, подагра), миалгия, невралгия, травматично възпаление на меките тъкани и опорно-двигателния апарат, остри инфекциозни и възпалителни заболявания на горните дихателни пътища.

Начин на приложение: прилага се перорално 1 път на ден в доза от 10-30 mg. По-високи дози могат да се използват при остри тежки случаи като пристъпи на подагра. В този случай е възможно интрамускулно приложение в доза от 20-40 mg 1 път на ден до облекчаване на острите събития, след което преминават към поддържаща терапия с таблетки. Лекарството се прилага и ректално под формата на супозитории, 20-40 mg 1-2 пъти на ден.

Страничен ефект: При поглъщане във високи дози са възможни гадене, анорексия, коремна болка, запек, диария. Лекарството може да причини ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния генезис. Рядко, токсични ефекти върху бъбреците и черния дроб, потискане на хемопоезата, неблагоприятни ефекти от централната нервна система - безсъние, раздразнителност, депресия. При ректално приложение е възможно дразнене на ректалната лигавица.

Противопоказания: ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт в острата фаза, тежки нарушения на черния дроб и бъбреците, "аспиринова" астма, свръхчувствителност към лекарството, бременност, кърмене.

Взаимодействие с други лекарства: подобрява странични ефектидруги нестероидни противовъзпалителни средства. Токсичността на пироксикам се увеличава, когато се приема едновременно с индиректни антикоагуланти.

Форма за освобождаване: таблетки от 0,01 и 0,02 g; разтвор в ампули (0,02 g в 1 ml и 0,04 g в 2 ml). Ректални супозитории от 0,02 g.

Условия за съхранение: списък Б.

Сулиндак(Сулиндак). Синоним: Clinoril (Clinoril).

фармакологичен ефект: е производно на инденоцетната киселина, инденово производно на индометацин. Въпреки това, той е лишен от някои от страничните ефекти на това лекарство. В тялото образува активен метаболит - сулфид. Има противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен ефект. Намалява синтеза на простагландини и възпалителни медиатори, намалява миграцията на левкоцитите в областта на възпалението. В сравнение със салицилатите, той рядко предизвиква странични ефекти от стомашно-чревния тракт, не предизвиква главоболие, което е характерно за индометацин. Намалява болката в ставите в покой и по време на движение, премахва отока. Максималният противовъзпалителен ефект се развива до края на първата седмица от лечението.

Показания: вижте Пироксикам.

Начин на приложение: прилага се през устата в дневна доза от 0,2-0,4 g в 1 или 2 приема. Максималната дневна доза е 0,4 г. Ако е необходимо, дозата се намалява. Приемайте лекарството с течност или храна. При остър подагрозен артрит средната продължителност на лечението е 7 дни.

Страничен ефект: като правило, поносимостта на лекарството е задоволителна. Най-честите нарушения на стомашно-чревния тракт: гадене, анорексия, епигастрална болка, запек, диария. В редки случаи се наблюдават ерозивни и язвени лезии на стомаха и кървене. Възможни нарушения на съня, бъбречна функция, парестезия, промени в кръвната картина.

Противопоказания: не използвайте по време на бременност, кърмене, в детска възраст (до 2 години), с ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт в острата фаза, "аспиринова" астма, индивидуална непоносимост към нестероидни противовъзпалителни средства.

Взаимодействие с други лекарства: повишава ефекта на антикоагуланти с индиректно действие.

Форма за освобождаване: таблетки от 0,1; 0,15; 0,2; 0,3 и 0,4 g.

Условия за съхранение: списък Б.

Фенилбутазон(Фенилбутазон). Синоним: Бутадион (Butadionum).

фармакологичен ефект: има аналгетично, антипиретично и противовъзпалително действие.

С противовъзпалителна активност, значително превъзхождаща амидопирина, е едно от основните нестероидни противовъзпалителни средства. Бутадионът е инхибитор на биосинтезата на простагландин и е по-мощен от ацетилсалициловата киселина.

Показания: използва се за лечение на възпалителни заболявания на пародонталните тъкани, със симптоми на ксеростомия при пациенти с ревматизъм, лупус еритематозус, остри гнойно-възпалителни заболявания на лицево-челюстната област, неврити и невралгии, артрит на темпоромандибуларната става, изгаряния от 1 и 2 степен на малка площ, възпаление на кожата на мястото на интрамускулни и интравенозни инжекции, травматични увреждания на меките тъкани.

Начин на приложение: прилага се перорално и локално като мехлем. Приемайте вътре по време на или след хранене. Дозата за възрастни е 0,1-0,15 g 4-6 пъти дневно. Поддържащата дневна доза е 0,2-0,3 г. Деца от 6 месеца се предписват 0,01-0,1 g 34 пъти на ден (в зависимост от възрастта). Курсът на лечение продължава 25 седмици или повече. Локално използвайте "Бутадиен маз", съдържащ 5% бутадион. Мехлемът се нанася върху устната лигавица или се инжектира в пародонталните джобове за 20 минути дневно, докато ексудативните явления изчезнат.

Страничен ефект: при перорален прием са възможни задържане на течности, гадене, повръщане, болка в стомаха (свързана с улцерогенно действие), кожни обриви и други кожни алергични реакции, левкопения и анемия, хеморагични прояви. Хематологичните промени и алергичните реакции са индикация за спиране на лекарството.

Противопоказания: пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, заболявания на хемопоетичните органи, левкопения, нарушена чернодробна и бъбречна функция, циркулаторна недостатъчност, нарушения на сърдечния ритъм, свръхчувствителност към пиразолони.

Взаимодействие с други лекарства: възможна е комбинирана употреба с други нестероидни противовъзпалителни средства. Способен да забави отделянето на различни лекарства (амидопирин, морфин, пеницилин, перорални антикоагуланти, антидиабетни лекарства) от бъбреците. При предписване на бутадион се препоръчва да се ограничи въвеждането на натриев хлорид в тялото.

Форма за освобождаване: обвити таблетки от 0,15 g, в опаковка от 10 бр (в 1 таблетка - 50 mg фенилбутазон): бутадиен маз 5% в туби от 20 g.

Условия за съхранение: на защитено от светлина място.

Флурбипрофен(флурбипрофен). Синоними: Anseid (Ansaid), Flugalin (Flugalin).

фармакологичен ефект: има изразено аналгетично, противовъзпалително и антипиретично действие. Механизмът на действие е свързан с инхибиране на ензима циклооксигеназа и инхибиране на синтеза на простагландин.

Показания: симптоматична терапия при заболявания на темпоромандибуларната става и увреждания на меките тъкани на лицево-челюстната област.

Начин на приложение: Прилага се през устата по 50-100 mg 23 пъти дневно по време на хранене.

Страничен ефект: Могат да се появят диспепсия, киселини, диария, коремна болка, главоболие, нервност, нарушения на съня, алергични кожни реакции.

Противопоказания: заболявания на стомашно-чревния тракт в остра фаза, бронхиална астма, вазомоторен ринит, непоносимост към ацетилсалицилова киселина, както и бременност и кърмене. Да се използва с повишено внимание при заболявания на черния дроб и бъбреците, артериална хипертония, хронична сърдечна недостатъчност.

Взаимодействие с други лекарства: при съвместна употреба с антикоагуланти се наблюдава засилване на тяхното действие, с диуретици - намаляване на тяхната активност.

Форма за освобождаване: таблетки от 50 и 100 mg, в опаковка от 30 бр.

Условия за съхранение: на сухо и хладно място.

Ръководство на зъболекаря за лекарства
Под редакцията на заслужил учен на Руската федерация, академик на Руската академия на медицинските науки, професор Ю. Д. Игнатов