Боткін у терапії. Боткін С.П

Кандидат медичних наук О. РИЛОВ.

У вітчизняній терапевтичній науці Сергій Петрович Боткін (1832-1889) – таке ж наше «все», як Пушкін у літературі. Сергій Петрович багато зробив для охорони здоров'я та для медичної освіти в Росії. Серед численних учнів були і його троє синів. 2007 року російські лікарі відзначали 175-річчя від дня народження великого співвітчизника, а 2008-го виповнюється 120 років від дня закладення найбільшої лікарні Москви, яка носить ім'я С. П. Боткіна.

Наука та життя // Ілюстрації

Міська клінічна лікарня ім. С. П. Боткіна Департаменту охорони здоров'я уряду Москви, колишня безкоштовна лікарня Солдатенка.

С. П. Боткін. Портрет роботи І. М. Крамського. 1882 рік. Крамській та Боткін товаришували майже чверть століття, лікар лікував художника з приводу аневризми аорти. Нині картина належить сім'ї видатного радянського кардіолога академіка А. Л. Мяснікова.

Пам'ятник С. П. Боткіну у Санкт-Петербурзі. Скульптор - В. А. Беклемішев. 1908 рік.

Останній російський лейб-медик Є. С. Боткін (1865-1918).

Батько Іоанн Кронштадтський (1829-1908).

Княгиня З. А. Юсупова. Портрет роботи В. А. Сєрова. 1902 рік.

Сергій Петрович Боткін був одинадцятою дитиною найбагатшого купця, «чайного короля» Петра Кононовича Боткіна. Успішний розвиток торгового дому «Петр Боткін та Сини» було засновано на двох нововведеннях. Заснувавши контору у місті Кяхта, Боткіни навчилися постачати чай з Китаю Росію без посередників й у власний текстиль.

Купецька сім'я Боткіних зіграла виняткову роль культурі Росії. У московському особняку на Земляному Валу на стіні знаходиться меморіальна дошка, присвячена Сергію Петровичу. У цьому будинку гостювали письменники Гоголь, Герцен, Тургенєв, Толстой, Бєлінський. Сюди часто приходили актори Щепкін та Мочалов. Історик Грановський був сусідом Боткіних, а поет Фет став родичем, одружившись із однією із сестер лікаря. Брат Сергія, Василь Боткін, талановитий мислитель і публіцист, який часто бував у Європі, зустрівся з Карлом Марксом і спробував переконати його, що всесвітнього поліпшення життя робітників треба добиватися в обхід «кривавих морів». Автор «Капіталу» не переміг Василя у суперечці, але все ж таки залишився при своїй думці про необхідність революцій – «локомотивів» історії.

У сім'ї Боткіна виріс і син одного з їхніх старших прикажчиків Петро Лебедєв, перший російський фізик світового рівня. Він відкрив тиск світла і в 1913 році разом з Ейнштейном мав отримати Нобелівську премію, проте помер у 1912 році.

У дитинстві великого фізика вважали бездарним підлітком, як і Сергій Боткін. Сергій народився 1832 року. Батько теж визначив його «у дурниці». У 9 років хлопчик ледь розрізняв літери! Батько погрожував віддати його в солдати, але домочадці вмовили змінити домашнього вчителя. І, як нерідко буває, новий викладач розглянув у Сергія здібності до математики, і його віддали до одного з найкращих пансіонів Москви. Сергій мріяв про математичний факультет Московського університету. Але раптом вийшов указ Миколи I, який забороняв особам недворянського стану вступати на всі факультети, крім медичного. І «неблагородному» юнакові Боткіну довелося піти до лікаря...

Зі спогадів про Боткіна-студента відомо, що на початку першого курсу він відсидів добу в карцері за незастебнутий гудзик мундира. Що любов до медицини в цьому завжди стриманому сухому юнаку прокидалася поступово. І що він мав дві здібності - до перкусії (простукування) і аускультації (вислуховування), якими він вражав однокурсників. Прослухавши і «простукавши» хворого, Сергій умів настільки ясно почути грізну мелодію хвороби, що на його думку вважалися і викладачі.

У зв'язку з Кримською війною 1855 року університет зробив прискорений випуск лікарів. І Сергій, атестований як «лікар із відзнакою», був направлений до бахчисарайського лазарету великої княгині Олени Павлівни. На фронті він пробув лише кілька місяців. Служив у загоні Пирогова і був відзначений ним як обдарований хірург, який із співчуттям ставився до солдатів. Проте Боткін ніколи брав участь у боях.

Це робитиме його син Євген, який місцю доктора придворної капели віддасть перевагу посаді воєнлікаря-добровольця на Японській війні 1905 року. Сергій же Петрович у бахчисарайському лазареті часів Кримської війни не лише виявив себе як хірург, а й відзначився на... харчоблоку.

За розпорядженням Пирогова, який особисто брав участь у «кухонній акції», С. П. Боткін чергував на кухні, приймав за вагою м'ясо, крупи, опечатував котли, щоб звідти тилові злодії не могли нічого поцупити. Словом, самовіддано захищав і без того мізерний раціон поранених солдатів.

У 1855 році Олександр II, який щойно вступив на престол, спочатку не звертав уваги на записки, що розповідають про крадіжку вищих чиновників. Почувши особисто від Пирогова розповідь про жахливу корупцію в армії, цар не зміг стримати сліз. Після падіння Севастополя він поїхав на місце боїв і особисто переконався у правдивості хірурга. Історики вважають, що ця подія стала однією з «моральних поштовхів», які змусили Олександра-Визволителя розпочати реформи.

Після закінчення Кримської війни Боткін за чотири роки з користю витратив кілька тисяч карбованців батьківських грошей. Він стажувався у Німеччині, Австрії та у Франції у клініках та лабораторіях у найвідоміших терапевтів та фізіологів: Бернара, Людвіга, Траубе, Бішо та інших. У цій подорожі він зустрів Івана Михайловича Сєченова, який став його другом на все життя. У Відні доля звела Боткіна з чарівною дівчиною, що лікувалася в Європі, Настенькою Криловою – його першою дружиною. Після її передчасної смерті Боткін одружився вдруге з уродженою княгині Оболенської. В обох шлюбах він був щасливим.

У 1861 році 29-річний лікар С. П. Боткін став професором кафедри академічної терапевтичної клініки Медико-хірургічної академії Петербурга, якою керував потім майже три десятиліття. Через 11 років Боткіна обрали дійсним членом Академії наук. Вже тоді проявилися моральні якості Сергія Петровича - пронизлива сумлінність, почуття особистої відповідальності через те, що багато його сучасники навіть звертали уваги, скажімо, на жахливе становище бідних верств. Ці особливості характеру стали головним внутрішнім двигуном всієї своєї діяльності.

Наприклад, Боткін виразно уявляв собі сильне відставання російського медичного освіти від західного і пізніше багато зробив у тому, щоб його скоротилося. Ще у вюрцберзькій лабораторії найбільшого німецького патологоанатома Рудольфа Вірхова Боткін раптом виявив, що він, випускник кращого «медфаку» Росії, ледве знайомий із мікроскопом. А для лікарів-початківців Європи це було неприпустимо.

Як видатного громадського діяча Боткіна (Сергій Петрович був гласним Петербурзької міської думи, головою та членом понад десяти медичних комісій, товариств) високо цінували Салтиков-Щедрін і Чехов, а Некрасов присвятив йому одну з глав поеми «Кому на Русі жити добре».

До другої половини XIX століття зазвичай лікар у своїй діяльності йшов уторованим шляхом. Дізнавшись, що деякі ліки допомогли якомусь конкретному пацієнтові, лікарі потім при подібних симптомах призначали те ж зілля і іншим, незалежно від віку та багатьох інших відмінностей. Лікарі не думали тоді про індивідуальні особливості організму, про різне перебіг однієї і тієї ж хвороби. Боткін одним із перших довів, що до кожного хворого потрібно підходити індивідуально. До того ж він вважав: щоб медична допомога була осмисленою та дієвою, лікар має займатися не лише практичною, а й науковою медициною. Він перший запровадив процедуру «клінічного аналізу хворих», яка стала школою наукової терапії.

Для розвитку експериментальної медицини та фізіології, тобто для затвердження того «союзу медицини та фізіології», про який постійно говорив Боткін, він створив при своїй клініці першу в Росії дослідницьку науково-медичну лабораторію. У ній проводилися різні аналізи, вивчалася дія ліків на організм, велися спостереження тварин.

Боткін одним із перших здогадався, яку важливу роль у перебігу будь-якої недуги грає мозок. Він стверджував, що хвороба не вражає окремий орган, а впливає весь організм через нервову систему. Ця думка стала лейтмотивом публікацій Боткіна, причому настільки переконливим, що його погляди підхопили більшість передових лікарів.

На зорі розвитку мікробіології він зрозумів, що захворювання, зване його час жовтяницею, викликають мікроорганізми. Це передбачення виправдалося у ХХ столітті, коли було виділено вірус - збудник інфекційної жовтяниці, що називається тепер хворобою Боткіна.

У своїх лекціях він висловлював упевненість, що в мозку людини будуть знайдені центри, які контролюють кровотворення, відділення поту, виділення тепла тощо. Існування цих центрів також було доведено у ХХ столітті. Для медицини XXI століття, можливо, найбільше значення з його відкриттів мають передбачення про присутність у мозку судинно-рухових центрів, а також гіпотеза, згідно з якою артеріальну гіпертонію викликає саме їх поразку внаслідок зовнішніх впливів, що призводять, висловлюючись сучасною мовою, до хронічного емоційного стресу.

Боткін відстоював права жінок на вищу медичну освіту. З його ініціативи 1872 року у Петербурзі було відкрито перші жіночі лікарські курси. Разом із Сєченовим Боткін надав можливість жінкам-лікарям працювати на кафедрі, якою керував, займатися наукою.

У 1872 році, в сорок років, вже будучи професором і всесвітньо відомим майстром медицини, він був призначений лейб-медиком за Олександра II. Таким залишився і за Олександра III. У цьому ж званні, але вже за Миколи II, з 1905 року і до останньої години свого життя в липні 1918-го, був його син Євген Боткін, який народився 1865 року в Царському Селі.

Таким чином, обидва Боткіни входили до ближнього кола трьох останніх імператорів Росії, причому не просто в ролі обслуговуючого персоналу. Найяскравіше прізвище враховувало не лише визначні особисті якості Боткіних та світове визнання наукових заслуг Сергія Петровича, а й те, що батько та син були вихідцями з найбагатшої родини, вірної монархії.

Підсумком близькості Сергія Петровича до царської сім'ї стало те, що у всіх його починаннях як організатора і реформатора російської охорони здоров'я він мав незмінну підтримку чиновництва та вищої аристократії. Швидше за все тому організаторська діяльність Боткіна виявилася настільки ж продуктивною, як і його наукові справи. Боткіна хвилювало і питання причинах високої смертності у Росії. Він закликав уряд та царську сім'ю покращувати санітарний стан країни. Боткін блискуче володів медичною та демографічною статистикою і наполягав на тому, що пріоритетними напрямками розвитку охорони здоров'я мають стати ті, що попереджають найпоширеніші захворювання. За структурою смертності Росія ХІХ століття нагадувала нинішні найбідніші країни Африки - лідирували інфекційні та запальні захворювання. На вимогу Боткіна у 1880-х роках у Петербурзі відкрилася Олександрівська барочна лікарня, наша перша інфекційна лікарня, яка за європейськими мірками вважалася зразковою.

Протягом життя Сергій Петрович не лише вилікував тисячі хворих, а й підготував безліч учнів, майже двадцять із них згодом стали професорами: Манасевич, Яновський, Чистович, Сиротинін, Кудревецький та ін. Вони працювали у різних університетах та поширювали знання Боткіна по всій Росії.

На думку Чехова, лікарський дар Сергія Петровича можна порівняти з літературним даром Тургенєва. Талант Боткіна як геніального «інтуїтивного» діагносту порівнювали з талантом «суспільної діагностики» Салтикова-Щедріна.

Цікаво, однак, що оточений такими блискучими літераторами, Боткін читав небагато, до театру ходив рідко. У листі до брата він писав: «...я працюю 40 годин на добу». Але водночас обов'язковими для нього були щоденні півгодини гри на віолончелі, щосуботні «звані дні» будинку, де крім його колег часто були присутні діячі культури, особи з вищого світу, а також наукова молодь. Сергій Петрович за свій рахунок надрукував десятки праць дослідників-початківців.

Якось у свого багаторічного пацієнта М. Є. Салтикова-Щедріна Боткін зустрів преподобного Іоанна Кронштадтського. Батюшку до хворого на Щедріна запросила дружина письменника. Побачивши Боткіна, пастир зрадів і обійняв його. Раптом всі, хто був у кімнаті, замовкли, зніяковівши від думки, що прихід додому священика - знак втраченої довіри лікаря. Усі чекали, як надійде Сергій Петрович.

Адже ми обидва лікарі, – почав Боткін, звертаючись до отця Івана. - Тільки я лікую тіло, а ви – душу...

Потім він попросив у святителя дозволу вважати його своїм другом. І саме на релігійному ґрунті стався, можливо, єдиний за всю кар'єру Боткіна випадок, коли цей незмінно небагатослівний і нечасто усміхнений генерал від медицини і академік піддався емоційному пориву. У 1884 році Петербург облетіла звістка про чудове зцілення княгині Зінаїди Юсупової, яка вмирала від сепсису. За її словами, вона побачила уві сні Іоанна Кронштадтського та вранці попросила запросити його. Священика зустрів доктор Боткін зі словами: «Допоможіть нам!»

Незабаром жінка одужала, причому незважаючи на те, що випадок найтяжчого зараження крові, яке вона перенесла, судячи з описів, що дійшли до нас, навіть сьогодні важко лікується антибіотиками! Декілька днів після цього Боткін з радістю і душевним хвилюванням повторював для знайомих, хоча, швидше, звертався сам до себе: «Не ми, не ми це зробили ...»

Протягом усього життя Сергій Петрович болісно переживав безсилля медицини ХІХ століття перед більшістю хвороб. У його біографів навіть склався такий термін: «клінічний скептицизм Боткіна».

«Три тижні, як почалися лекції, – читаємо в одному з листів петербурзького періоду його життя. - З усієї моєї діяльності це - єдине, що мене займає... Решту тягнеш, як лямку, прописуючи масу майже ні до чого не провідних ліків. Ця фраза і дасть тобі зрозуміти, чому практична діяльність у моїй поліклініці так обтяжує мене. Маючи величезний матеріал хроніків (хронічних хворих. Прим. автора.)я починаю виробляти сумне переконання про безсилля наших терапевтичних засобів. Вибач мені за нудьгу, але нині у мене був домашній прийом, і я ще під свіжим враженням цієї безплідної праці».

Не менш тяжкі відчуття викликало у Боткіна стан вітчизняної охорони здоров'я. Однак відгуком на ці муки совісті протягом усього життя Сергія Петровича ніколи не були пафосні промови, заклики «покаятися перед народом»; "усвідомити, нарешті, що Європу нам не наздогнати" та ін. Були справи, і до того які!

Вчений багато зробив для організації безкоштовної медичної допомоги незаможним, до яких на той час ставилися чи не 90% росіян. У 1861 він заснував першу безкоштовну амбулаторію в Петербурзі. Завдяки наполегливості Боткіна спочатку в столиці, а потім і в інших містах почали відкриватися своєрідні медичні комплекси для найбіднішого населення, що складаються з амбулаторії (прообразу сучасної поліклініки) та лікарні. Для цих комплексів було продумано кадрову структуру, основи фінансування, загалом визначено стандарти медичної допомоги. Таким чином, одним із основоположників системи бюджетної загальнодоступної охорони здоров'я, що поки що головує в Російській Федерації, можна вважати Боткіна.

С. П. Боткін помер від хвороби серця в 1889, поставивши єдиний у своїй медичній діяльності неправильний діагноз - самому собі.

Лише один із чотирьох синів великого лікаря, Петро, ​​вибрав собі інше місце, ніж батько, і став дипломатом. Троє інших, Сергій, Євген та Олександр, здобули медичну освіту і проявили себе в житті так, що С. П. Боткін міг ними пишатися.

Найяскравіший слід історія нашої країни залишив Євген Сергійович Боткін, якому судилося стати останнім російським лейб-медиком. Після Лютневої революції та арешту царської сім'ї спочатку Тимчасовий уряд, потім більшовики запропонували Євгену на вибір – залишитися зі своїми пацієнтами чи залишити їх. Лікар їм відповів: «Я дав цареві моє слово честі залишатися при ньому до тих пір, поки він живий». Життя царя та його лікаря обірвалися в ніч із 16 на 17 липня 1918 року.

Боткін Сергій Петрович внесок у медицину відомого лікаря-терапевта, основоположника фізіологічного спрямування до наукової російської клінічної медицини, великого громадського діяча та надвірного радника, коротко викладено у цій статті.

Сергій Боткін внесок у медицину

Внесок у медицину зробив досить значний. Він є засновником великої терапевтичної школи, яку заснував у 1860 – 1861 роках. У ній проводилися клінічні дослідження з експериментальної терапії та фармакології. Медик вперше в історії здійснив союз фізіології та медицини. Сергій Петрович займався впровадженням хімічних та фізичних методів дослідження у клініку.

Тепер зупинімося докладніше на його досягненнях. Боткін є творцем нового напряму в медицині, який отримав назву нервизму. Вводячи таке поняття, він керувався тим, що цілий організм перебуває в нерозривному зв'язку з особистісним середовищем та керованою нервовою системою. Сергій Петрович вважав нервову систему організму основним носієм єдності організму.

Боткін був першим, хто описав картину клінічного інфекційного гепатиту (названу пізніше його ім'ям) і зробив багато досягнень у вивченні серцево-судинних захворювань, ревматизму, хвороб легень та нирок, висипного, зворотного та черевного тифів.

У своїй клініці Сергій Петрович вперше застосував кисневу терапіюпри захворюваннях нервової системи, бронхів та легень. Разом зі своїми учнями він встановив той факт, що селезінка бере участь у депонуванні крові. Йому належить повний опис базедової хвороби та того, як розпізнати рухливу нирку в організмі. Медик є автором нейрогенної теорії патогенезу базедової хвороби і тією людиною, яка докладно описав етіологію та патогенез пневмонії.

Крім того, Боткін Сергій Петрович – основоположник військово-польової терапії.Лікар висловив тезу про те, що в організмі існують фізіологічні механізми, які допомагають йому боротися з недугами. Разом зі своїми учнями займався експериментальними дослідженнями у сфері дії лікарських препаратів на основі конвалії, наперстянки, калійних солей та горицвіту. У 1872 році медик клопотав заснування лікарських жіночих курсів.

Крім того, Боткін ініціював безкоштовну медичну допомогу для «бідних класів», а також завідував будівництвом Олександрівської баракової лікарні (Санкт – Петербург).

Окрім лікарської практики Сергій Петрович займався активною громадською діяльністю. У 1878 року його обрали головою у Товаристві російських лікарів. В 1880 став видавати видання «Щоденної клінічної газети». А через два роки Боткін, будучи головою Підкомісії з шкільно-санітарного нагляду, займався організацією боротьби з епідемією скарлатини та дифтериту.

Сподіваємося, що з цієї статті Ви дізналися, як внесок у медицину зробив Сергій Петрович Боткін.

Російський лікар-терапевт, вчений, основоположник фізіологічного спрямування в клінічній медицині, громадський діяч Сергій Петрович Боткін народився 17 вересня (5 вересня за старим стилем) 1832 року в Москві в купецькій сім'ї.

Він був 11 дитиною в сім'ї, народився від другого шлюбу батька.

До 15-річного віку Боткін виховувався вдома, з 1847 року навчався у приватному пансіоні Енеса, де вважався одним із найкращих учнів.

У 1855 році Боткін добровільно поїхав до Криму в діючу армію. Протягом трьох місяців він працював ординатором у Сімферопольському військовому шпиталі під керівництвом відомого російського хірурга Миколи Пирогова.

У 1856-1860 роках стажувався у Німеччині, Австрії, Франції.

У 1860 році він переїхав до Петербурга, де при Медико-хірургічній академії захистив докторську дисертацію «Про всмоктування жиру в кишках».

З 1861 року – професор академічної (факультетської) терапевтичної клініки Санкт-Петербурзької медико-хірургічної академії (з 1881 року – Військово-медична академія). Протягом наступних трьох десятиліть Боткін керував клінікою академії.

Для вивчення проблем наукової медицини та фізіології він у 1860-1861 роках створив першу в Росії експериментальну лабораторію при своїй клініці, де проводилися аналізи, вивчався вплив ліків на організм.

У 1861 році при своїй клініці він відкрив першу безкоштовну амбулаторію, завдяки його наполегливості в Петербурзі та інших містах вперше з'явилися безкоштовні лікарні для бідняків.

1872 року він отримав звання академіка.

В 1873 першим серед російських лікарів був призначений лейб-медиком імператорського двору. 1877 року під час російсько-турецької війни Боткін близько семи місяців провів на балканському фронті, де супроводжував імператора Олександра II. Будучи лейб-медиком Олександра II, він досяг профілактичної хінізації військ, боровся за поліпшення харчування солдатів, робив обходи госпіталів, давав консультації.

Сергій Боткін став основоположником наукової клінічної медицини. Свої клініко-теоретичні погляди з питань медицини він виклав у трьох випусках «Курсу клініки внутрішніх хвороб» (1867, 1868, 1875) та у 35 лекціях, записаних та виданих його учнями ("Клінічні лекції професора С. П. Боткіна").

У своїх поглядах Боткін виходив з розуміння організму як цілого, що знаходиться в нерозривній єдності та зв'язку з навколишнім середовищем. Боткіну належить велика кількість видатних відкриттів у галузі медицини. Він першим висловив думку про специфічність будови білка у різних органах; першим (1883) вказав, що катаральна жовтяниця відноситься до інфекційних захворювань (нині хвороба ця іменується «хворобою Боткіна»), розробив діагностику та клініку опущеної та «блукаючої» нирки.

Серед учнів Боткіна 85 докторів наук, зокрема Олександр Нечаєв, Михайло Яновський, Микола Чистович, Тимофій Павлов, Микола Симановський.

Боткін видавав "Архів клініки внутрішніх хвороб професора С. П. Боткіна" (1869-1889) і "Щоденну клінічну газету" (1881-1889), перейменовану з 1890 року в "Лікарняну газету Боткіна". У цих виданнях друкувалися наукові праці його учнів, серед яких були Іван Павлов, Олексій Полотебнов, В'ячеслав Манассеїн та багато інших російських лікарів та науковців.

У 1878 році Сергій Боткін був обраний головою Товариства російських лікарів. З 1881 року Боткін, будучи голосним Петербурзької міської думи та заступником голови думської комісії громадського здоров'я, започаткував організацію санітарної справи в Петербурзі, запровадив інститут санітарних лікарів, започаткував безкоштовну допомогу вдома, організував інститут «думських» лікарів, створив інститут шкільно-санітарних лікарів, рада головних лікарів петербурзьких лікарень.

Боткін був головою урядової комісії з розробки заходів щодо поліпшення санітарного стану країни та зниження смертності в Росії (1886).

Російською православною церквою до лику святих.

Матеріал підготовлений на основі інформації РІА Новини та відкритих джерел

Сергій Петрович Боткін- талановитий лікар, натураліст, автор вчення про патогенез захворювань. Противник застарілої гуморальної концепції, яка не давала уявлення про причини захворювань та їх розвиток (теорія Гіппократа про тілесні соки та їх рух).

Дитинство і юність

Сергій Боткін народився сім'ї заможного московського купця, котрий займався торгівлею і мав кілька своїх фабрик. У багатодітній сім'ї вихованням молодших дітей переважно займалися старші. Грамоті та мовам Сергія навчав брат Василь та його друзі, захоплені літературою та філософією. Це був Герцен, Бєлінський та інші знаменитості. Сергій Боткін був дуже здібним і допитливим хлопчиком, він убирав усе буквально як губка. На домашньому навчанні хлопчик пробув до 15 років, а потім вступив до приватного пансіона, щоб підготуватися як слід до університету. Після отримання атестату юнак, який любив точні науки, вирішує вступати на математичний факультет. Але волею нагоди там припиняється набір і йому доводиться подати документи на медичний факультет.

У Імператорському університеті він мав чудові вчителі. Боткін зацікавився біологією та медициною і незабаром забув про свій намір стати математиком. Ще під час навчання в університеті він уперше стикається з епідемією інфекційної хвороби – холери. Йому разом із товаришами по навчанню довелося боротися зі страшним захворюванням. У 1855 році він з відзнакою закінчив університет та отримав диплом.

Робота та наукова діяльність

Після закінчення навчання Боткін вирушає на Східну війну і потрапляє до шпиталю для поранених солдатів у Сімферополі, де на той час працював Пирогов. Боткін боровся на фронті не лише з хворобами, а й із крадіжкою пайка солдатів, яка на той час процвітала. Після війни у ​​Криму Сергій Петрович їде на стажування до Європи, де працює зі знаменитими терапевтами, фізіологами, венерологами та інфекціоністами. За кілька років він встиг побувати у Німеччині та Франції та набути колосального досвіду. У 1859 році Боткін отримує привабливу пропозицію від Військово-медичної академії і вирушає до Пітера, де пише дисертацію та отримує докторський ступінь. Йому дають у терапевтичному відділенні посаду помічника завідувача, яким на той час працював професор Шипулінський. Незабаром Шипулінський звільняється, і Боткін займає його місце. У 1861 році він отримує цілком заслужене звання професора.

З 1865 року Боткін починає піклуватися про створення російського епідеміологічного суспільства. Така потреба справді назріла вже давно. У Росії раз у раз спалахують епідемії віспи, тифу, холери, дифтерії та інших інфекційних хвороб, які забирали тисячі життів. Спостерігаючи за хворими, Боткін звертає увагу на катар кишок, який супроводжується збільшенням печінки та пожовтінням шкірних покривів. Вчений побачив у ньому реальну небезпеку, бо часто хвороба закінчувалася цирозом печінки і, як наслідок, смертю. Він починає спостерігати за хворими та шукати причину хвороби. І приходить до висновку, що джерелом зараження є брудні продукти харчування. Йшлося про хворобу, названу пізніше його ім'ям (хвороба Боткіна). Боткін зробив величезний внесок у розвиток медицини. Йому належала ініціатива створення служби невідкладної допомоги.

Боткін вів активну просвітницьку діяльність, це був найталановитіший педагог. Він організував у Петербурзі фельдшерську школу та лікарські курси для жінок. Також все життя він займався проблемами військової медицини, перебував у суспільстві, яке займалося піклуванням хворих і поранених солдатів.

Помер Боткін віком 57 років від серцевого нападу. Залишив після величезну спадщину, а його справу продовжили учні, серед яких було понад 80 учених, які мали докторський ступінь.

Знамениті медики всіх часів
Австрійські	Адлер Альфред ‏‎ Ауенбруггер Леопольд ‏‎
Античні	Абу Алі ібн Сіна (Авіценна) Асклепій Гален Герофіл Гіппократ
Британські	Браун Джон ‏‎ Гарвей Вільям Дженнер Едвард Лістер Джозеф Сіденгам Томас
Італійські	Кардано Джероламо ‏ Ломброзо Чезаре
Німецькі	Більрот Християн Вірхов Рудольф Вундт Вільгельм Ганеманн Самуель Гельмгольц Герман Гризінгер Вільгельм Грефенберг Ернст Кох Роберт Крепелін Еміль Петтенкофер Макс Ерліх Пауль Есмарх Йоганн
Російські	Амосов Н. М. Бакулєв А.М. ‏‎ Бехтерєв В.М. ‏‎ Боткін С.П.Бурденко Н.М. Данилевський В.Я. Захар'їн Г.А. Кандинський В.Х. Корсаков С.С. Мечніков І.І. Мудров М.Я. Павлов І.П. Пирогов Н.І. Семашко Н.А.

До середини XIX століття російська медицина перебувала у жахливому стані. Історики медицини пишуть, що більшість викладачів на медичних факультетах рік у рік використовували ту саму інформацію, ігноруючи відкриття у своїй сфері та цураючись новаторського підходу. Іноді відомості, передані студентам, були із розряду середньовічних, наприклад, про печінку стверджувалося, що це «багато разів згорнутий кишковий канал», були й інші невідповідності, яким навчали з кафедр шанованих навчальних закладів.

У той час (і, мабуть, небезпідставно) вважалося, що закордонні лікарі лікують краще за вітчизняних, тому багаті пацієнти воліли бачити у своїх будинках ескулапів прусського походження. Засилля німецьких лікарів приводило часом до того, що лікар не міг зрозуміло порозумітися зі своїм пацієнтом, через незнання російської мови.

Справді, вихідці зі студентських лав медичного факультету часто прямували закордон, де лікарська думка була прогресивнішою. Так вийшло і з майбутнім великим терапевтом, клініцистом та фізіологом, видним російським ученим Сергієм Петровичем Боткіним. Його друг, історик Т. Н. Грановський, який жив на нижньому поверсі його будинку, відзначав незвичайну допитливість молодого Боткіна та його неабиякі здібності. Повернувшись із багаторічної мандрівки європейськими навчальними закладами та клініками, молодий лікар розпочав свою діяльність із реформ у медичній справі. У 1860-1861 роках він заснував лабораторію, якою судиться стати науково-дослідним експериментальним центром. У цій лабораторії Боткіндосліджував вплив лікарських препаратів на людський організм, проводив хімічні та фізичні дослідження. Так, у російській медицині народилися експериментальні напрями у терапії, фармакології, патології.

Сергій, 1832 року народження, був одним із 14-ти дітей багатого купця та власника заводів. Вихованням дітей у сім'ї займався старший син, майбутній відомий літератор Василь Боткін. Аж до 15 років майбутнього світоча російської медицини навчали його старший брат і друзі, серед яких Т. Н. Грановський, В. Г. Бєлінський, А. І. Герцен. У будинку Боткіна збирався філософський гурток, який багато в чому сформував погляди юнака.

Боткін хотів вступати на математичний факультет, проте життя розпорядилося інакше, і в рік вступу вийшов указ про відміну набору на будь-які факультети, крім медичного. З внутрішнім опором Боткін вибрав медичний факультет. Склавшись усе інакше, було б у Росії одним іменитим математиком більше, бо, як відомо, талановиті люди талановиті у всьому.

Відразу після закінчення Московського університету у 1855 році Сергій Петрович Боткінвирушив із загономбрати участь у Кримській компанії. На той час біля берегів Євпаторії вже висадилися сотні ворожих кораблів, що представляли чотири європейські держави, які виступали проти Росії - Туреччину, Францію, Англію та Сардинію. Втрати російської сторони обчислювалися десятками тисяч, поранених був суцільний потік. Тоді Пирогов створив польові бригади із сестер милосердя та відкрив курси навчання першої медичної допомоги, куди могли записатися усі охочі. На момент Кримської війни Пирогов вже освоїв ефірний наркоз, що значно полегшувало біль пораненим під час операцій. Крім того, він застосовував гіпсову пов'язку, що дозволяла зберегти кінцівки величезній кількості поранених. Боткін, перебуваючи весь час поруч, навчався у найпрогресивнішого медика-співвітчизника і вбирав нововведення, як губка.

Завдяки своїй експериментальній лабораторії при клініці внутрішніх хвороб Боткін зміг використати дослідження для встановлення діагнозу та лікування пацієнтів. Він ввів обов'язковий вимірювання температури тіла термометром, метод прослуховування хворого (аускультація) та простукування (перкусія), фізичний огляд, збір відомостей про спосіб життя пацієнта та анамнеза. Так він отримував повне бачення хвороби та ставив точний діагноз. Він невпинно вчив студентів діагностики з допомогою цих методів, які потім стали невід'ємною частиною російської клініцистики.

Цікаво, що місце професора клініки внутрішніх хвороб дісталося Боткіну не так просто. Довелося подолати запеклі дебати, на яких з одного боку були шанувальники західних лікарів, які запросили на цю посаду німецького професора, а з іншого - студенти Боткіна, які обурювалися проти несправедливості і боролися за свого вчителя як за прогресивну молоду силу російської медицини. Теоретичні роботи Боткіна та його ім'я були вже відомі на той час у професійних колах, і йому запропонували місце професора та завідувача клініки.

Як будь-яку яскраву особистість із новаторським підходом, Боткіна одразу не злюбили заздрісних колег, які не втрачали нагоди роздмухати слух про помилку або обмовити лікаря. Слід зазначити, що Боткін був справжнім асом діагностики. Його вухо було настільки натреновано слухати внутрішні органи через плесиметр (прилад для лікарського прослуховування пацієнта), що ніякі порушення не могли уникнути його уваги. Якось заздрісникам випала нагода звинуватити іменитого лікаря в шарлатанстві. Одному хворому Боткіну поставив діагноз «тромбоз ворітної вени». Такий діагноз не залишав надій, і хворий повинен був скоро покинути тлінний світ. Однак він прожив цілих шість тижнів, що дало ворогам привід засумніватися в діагнозі. Розтин після смерті хворого показало абсолютну вірність діагнозу, і злостивці були осоромлені. То була зоряна година великого вченого, йому посипалися вигідні пропозиції, і відбою від багатих пацієнтів не було.

У 1872 році Боткіну випала честь лікувати хвору Катерину II. Позбавивши її слабкості, він продовжив її здоров'я на довгі роки, став царським медиком і просто бажаним гостем при дворі.

Однією з основних заслуг С. П. Боткіна як вченого було висування нової теорії медицини. Сталося це практично одночасно з появою нової теорії у Німеччині, де її автором був професор, під чиїм початком навчалися найкращі з російських лікарів. Нова теорія Боткіна полягала у цьому, що у основі будь-якої життєдіяльності лежать рефлекси. Тоді як Вірхов, висуваючи свою теорію, говорив про початок завдяки клітині. Обидві ці теорії, незалежно одна від одної, протиставлялися гуморальної, чи вітальної, медицині, заснованої на теорії життєвого духу, що лежить в основі будь-якого явища. Ця теорія непохитно панувала в медицині протягом багатьох століть. Завдяки появі двох нових теорій медицини, зародилися два напрями - анатомічний, за Вірховим, і фізіологічний, за Боткіним.

Основний погляд Боткіна на організм перебував у його нерозривному взаємозв'язку з навколишнім світом. Пристосовуючись до середовища, організм змінює обмін речовин і формує нові властивості. Ці нові характеристики організму передаються у спадок і зумовлюють виживання в середовищі, що змінюється. Походження хвороби Боткін бачив у нездатності організму реагувати на довкілля чи якості, передані попередніми поколіннями.

Неспроможність клітинної теорії Вірхова Боткін бачив в обмеженій функціональності: хвороба, за Вірховою, викликається перенесенням хвороботворних мікроорганізмів з однієї клітини в іншу або, у другому варіанті, разом із кров'ю чи лімфою. Боткіну здавалася обмеженою теорія про організм, як «країні», що складається з клітин, він протиставляв їй вчення про організм, як про єдине ціле, кероване нервовою системою. У зв'язку з цим Боткін приділяв велику увагу вивченню різних ділянок головного мозку. Досвідченим шляхом він відкрив центри потовиділення, кровотворення та утворення лімфи. Таким чином він дійшов висновку, що лікування хвороби полягає у виборчому впливі на кожен із нервових центрів, який відповідає за той чи інший процес чи орган. На жаль, довести до кінця докази та дослідження на користь своєї теорії йому не вдалося. Проте, основне становище своєї теорії йому вдалося довести: єдність організму, як цілого, неврологічні та фізіологічні зв'язки між органами та системами організму, лікування не хвороби, а хворого.

Серед виняткових відкриттів С. П. Боткіна більшість належить діагностиці та етіології хвороб. Так, він відкрив і довів інфекційний характер катаральної (тепер хвороба Боткіна, вірусний гепатит А) та геморагічної жовтяниці (жовтуха Боткіна-Вейля), розробив діагностику та клінічні прояви «блукаючої» нирки. Боткін успішно боровся з поширенням епідемій, йому було доручено зменшити смертність та поліпшити санітарні умови в Росії, у зв'язку з чим він взявся було реорганізувати російську охорону здоров'я, але жодних ресурсів йому виділено не було.

Видатний російський учений і лікар Сергій Петрович Боткін помер у 1889 році у Франції. Двоє з його 12-ти дітей пішли стопами батька. Євген, який служив лейб-медиком за царської родини Романових, пішов за ними у вигнання, де був розстріляний, відмовившись покинути опальну родину. Пізніше був зарахований до лику святих.