Що робити укол був хворий? Як робити укол у сідницю: дуже докладна інструкція

Трапляється, що зробити укол треба, а медика поруч немає. І доводиться звертатися до родичів та тих, хто поруч. Є умільці, які можуть робити уколи самі собі, але це не дуже вдала ідея хоча б тому, що це незручно. Краще дати інструкцію людині, яка готова допомогти з процедурою.

Крок 1. Підготуйте все, що знадобиться

Мило. Чи не обов'язково антибактеріальне.

Рушник.Воно має бути чистим, а краще – одноразовим.

Тарілка. На неї треба буде скласти усі інструменти. Вдома важко продезінфікувати поверхню столу, наприклад, тому треба працювати з тарілки. Її треба вимити милом і протерти антисептиком - спиртовою серветкою або ватою зі спиртом або хлоргексидином.

Рукавички. Будинки часто нехтують рукавичками, а дарма. Оскільки тут ні про яку стерильність не йдеться, рукавички потрібні особливо сильно, щоб захистити і пацієнта, і того, хто робить укол, від передачі інфекцій.

Шприци.Об'єм шприца повинен відповідати обсягу ліків. Якщо ліки треба розводити, то врахуйте, що краще брати більше шприц.

Голки.Вони знадобляться, якщо ліки треба розводити. Наприклад, якщо сухий препарат продається в ампулі з гумовою кришкою, то він розводиться так:

У шприц набирають розчинник.
Голкою протикають гумову кришку, розчинник випускають в ампулу.
Струшують ампулу, не виймаючи голки, щоб розчинити ліки.
Набирають розчин назад у шприц.

Після цього голку треба поміняти, тому що та, що вже проткнула гумову кришку, для уколу не годиться: недостатньо гостра.

Антисептик або спиртові серветки. Потрібен спирт 70%, антисептик з його основі чи хлоргексидин. Для дому найкраще одноразові спиртові серветки, які продаються у будь-якій аптеці.

Місце для сміття. Кудись доведеться складати відпрацьований матеріал: упаковки, кришки, серветки. Краще відразу скидати їх в окрему коробку, кошик або куди вам зручно, щоб це не потрапило на тарілку до чистих інструментів.

Крок 2. Навчіться мити руки

Мити руки доведеться тричі: перед тим як зібрати інструменти, перед ін'єкцією та після процедури. Якщо здається, що це багато, то вам здається.

Лайфхакер писав у тому, як треба правильно мити руки. У цій є всі основні рухи, але додайте до них ще кілька: окремо намильте кожен палець на обох руках і зап'ястя.

Крок 3. Підготуйте місце

Виберіть зручне місцетак, щоб можна було поставити тарілку з інструментами та легко до неї дотягнутися. Ще один обов'язковий атрибут- Хороше освітлення.

Не має значення, як розташовується людина, якій роблять укол. Він може стояти чи лежати, як йому зручніше. Але тому, хто коле, теж має бути зручно, щоб руки не тремтіли і не доводилося смикати голку під час ін'єкції. Отже, виберіть положення, яке всім підійде.

Якщо ви боїтеся вколоти не туди, куди треба, перед процедурою намалюйте прямо на сідниці здоровенний хрест.

Спершу проведіть вертикальну лінію посередині сідниці, потім горизонтальну. Верхній зовнішній кут – те місце, куди можна колоти. Якщо все ще страшно, намалюйте в цьому кутку коло. Для художнього розпису підійде хоча б стара помада або косметичний олівець, тільки стежте за тим, щоб частки цих засобів не потрапили на місце уколу.

Поки пацієнт лежить і боїться, розпочинаємо процедуру.

Крок 4. Зробіть все по порядку

Вимийте руки та тарілку.
Обробіть руки та тарілку антисептиком. Вату або серветку викидайте відразу після обробки.
Відкрийте п'ять спиртових серветок або зробіть стільки ватяних кульок з антисептиком. Покладіть їх на тарілку.
Дістаньте ампулу з ліками та шприц, але поки не відкривайте їх.
Помийте руки.
Надягніть рукавички та обробіть їх антисептиком.
Візьміть ампулу з ліками, обробіть її антисептиком та відкрийте. Ампулу поставте на тарілку.
Відкрийте упаковку зі шприцом.
Відкрийте голку і наберіть ліки у шприц.
Поверніть голкою вгору шприц і випустіть повітря.
Обробіть сідницю хворого на серветку зі спиртом або антисептиком. Спочатку – велика ділянка. Потім візьміть ще одну серветку і протріть те місце, куди колоти. Рухи для обробки - від центру до периферії або знизу нагору, в одному напрямку.
Візьміть шприц так, як вам зручно. Голка має бути перпендикулярна до шкіри. Одним рухом введіть голку. Не треба заганяти її до упору, щоб не зламати: 0,5-1 см має залишитися зовні.
Введіть ліки. Не поспішайте, стежте, щоб шприц та голка не моталися та не смикалися. Можна тримати шприц однією рукою, а іншою тиснути на поршень.
Візьміть останню спиртову серветку або вату, прикладіть її поруч із місцем уколу та одним рухом витягніть голку, щоб швидко притиснути ранку.
Не розтирайте нічого серветкою, просто натисніть і потримайте.
Викиньте використані інструменти.
Вимийте руки.

Якщо укол болісний, вводьте ліки повільно. Здається, що швидше, тим швидше відмучується людина, але насправді повільне запровадження комфортніше. Середня швидкість– 1 мл за 10 секунд.

Не бійтеся зайвий раз обробити ампулу, руки чи шкіру антисептиком. Тут краще переробити, ніж недоопрацювати.

Якщо вам потрібно поміняти голки після набору ліків, не знімайте ковпачок з нової, доки не встановіть її на шприці. Інакше можна вколотись. З тієї ж причини ніколи не намагайтеся закрити голку ковпачком, якщо ви вже зняли його.

Якщо ви не знаєте, з якою силою працювати голку, потренуйтеся хоча б на курячому філе. Просто, щоб зрозуміти, що це не страшно.

Коли робити укол без спеціалістів не можна

Якщо препарат призначив лікар. Взагалі, самолікуванням займатися не треба, а тим більше ін'єкційним, навіть якщо хочеться чогось «поколоти вітамінчики». Препарат, його дозування, чим його розводити – це все встановлює лікар, і лише він.
Якщо хворий ніколи раніше не приймав препарат. Багато ліків мають побічні ефекти і можуть викликати небажані реакції. Ліки, які вводяться за допомогою уколів, швидше надходять у кров, тому реакції на них проявляються швидко і сильно. Тому перший укол краще робити в медичній установіі не поспішати тікати звідти, а почекати 5-10 хвилин, щоб усе було гаразд. Якщо щось піде не так, у клініці допоможуть, а вдома можна не впоратися.
Коли є можливість скористатися послугами медиків, але не хочеться. Внутрішньом'язова ін'єкція - це недовго і недорого, а домашня самодіяльність може закінчитися, тому не вдасться заощадити ні грошей, ні часу.
Коли людина, якій потрібен укол, хвора на ВІЛ, гепатит або інші інфекції, що передаються через кров, або якщо невідомо, чи є у людини ці інфекції (немає дійсної довідки). У цьому випадку краще довірити справу фахівцям, щоб унеможливити ризик зараження: у медиків та досвіду більше, і інструменти вони потім утилізують як належить.
Якщо вам дуже страшно і руки тремтять так, що ви не потрапляєте в пацієнта.

Оновлення: Жовтень 2018

Перш, ніж самому зробити укол внутрішньом'язово в сідницю, переконайтеся, що виклик додому медсестри з поліклініки або медичного працівника, що живе поруч, неможливий. У разі гострої необхідності самому зробити укол можна, але з дотриманням певних правил.

Підготовчий етап

Перед першою ін'єкцією слід придбати всі необхідні атрибути:

шприци – спеціально призначені для внутрішньом'язового введення, з довгою голкою та об'ємом від 2 до 5 кубиків (см3);
виписані лікарем ліки– у розчині або порошку (що потребує додаткового розведення);
ватяні диски, кульки або стерильну медичну вату;
антисептичний розчин- «Мірамістин», «Хлоргексидин», спеціальні серветки або розчини для ін'єкцій, гіршому випадку- Підійде горілка, спиртовий одеколон.

Медичний спирт придбати складніше – він продається у мінімальних флаконах та потребує рецепту лікаря.

Тренувальний етап

Як об'єкт тренування підійде будь-яка дитяча м'яка іграшка. Головне, щоб у неї було чітко позначено заповітну зону – сідничну область. Уклавши її обличчям вниз, подумки розділіть одну з сідниць на чотири частини - квадранти. Центр верхнього правого (на правій сідниці) або верхнього лівого (на лівій) та будуть зоною, в які необхідно ввести голку.

Слід взяти шприц з голкою праву руку і постаратися з одного легкого поштовху (бавовни) ввести голку. Шприц над сідницею знаходиться у вертикальному положенні. Проблему складає саме момент проколу – далі голка входить без перешкод.

Точно таке ж відчуття виникає при уколах у м'язи людини – перешкода у вигляді шкіри та полегшене проходження м'язових тканин.

Правила запровадження

Вибір місця ін'єкції у межах зовнішньо-верхнього квадранта сідниці передбачає:

уникнення повторних уколів у вже ущільнені та заколоті раніше ділянки,
в родимки, гемангіоми,
капіляри, що явно просвічують.

Для того, щоб правильно зробити укол внутрішньом'язово в сідницю, потрібно:

Ретельно вимити руки із милом. Якщо нігті з манікюром (довшими, з гелієвими накладеннями), то область під ними слід промити із спеціальною щіткою. Простір під нігтями – місце масового скупчення всіх хвороботворних бактерій.
Взяти три кульки (ватних дисків).
Першу кульку змочити в антисептичному розчині, ретельно протерти руки (не забуваючи про нігті).
Розкрити упаковку зі шприцом. Не торкаючись канюлі голки, акуратно зібрати. Покласти на столик (в упаковці).
Якщо лікарський засібміститься в ампулі, то береться друга кулька, змочується в антисептиці. Акуратно накладається на верхівку ампули (за умови заводського надрізу, позначеного крапкою), надламується. При необхідності, можна підпиляти головку ампули спеціальною пилкою (йде разом з медикаментом).
Шприц витягується, з нього знімається ковпачок. Голку вводять в ампулу (не торкаючись її стінок та дна), набирають ліки. Позбавляються надлишків повітря - акуратно видавлюючи його за допомогою поршня.
Третьою кулькою протирають область майбутнього уколу. Трохи відводять руку назад – на три-п'ять сантиметрів та несильною бавовною проводять ін'єкцію. Місце уколу вибирають заздалегідь – можна на ньому йодом намалювати крапку для полегшення завдання.
Після введення ліки притискають ватяною кулькою ділянку, куди увійшла голка, потім її витягають. Ватний диск тримають ще близько хвилини.
Місце ін'єкцій необхідно постійно змінювати – для запобігання утворенню твердих ділянок. Медики рекомендують з першого уколу малювати на шкірі йодну сітку — як прогрівання та додаткове знезараження.
Якщо лікарський препарат знаходиться у формі порошку, то процедура збільшується на один етап. Ампула з розчином розкривається у тому порядку, з кришки флакона знімається захисна фольга, прогумований ковпачок знезаражується антисептиком. Набрана в ампулі рідина вводиться у флакон, вміст ретельно розмішується (шприц відокремлювати від голки у цей момент суворо заборонено). Після отримання однорідної рідини вміст флакона набирається в шприц, подальше введення відбувається за звичайною схемою.

Після ін'єкції всі використані кульки, шприци обов'язково утилізуються.

Основні помилки

Неправильно вибраний кут введення– внутрішньом'язові ін'єкції завжди проводяться під кутом 90 градусів. При зміні параметрів ліки потрапить у підшкірно-жирову клітковину і не вплине.
Повільне, неквапливе введення голки– викликає болючі хворобливі відчуття та подальший істеричний страх перед ін'єкціями.
Виведення голки під іншим кутом- Зміна напрямку загрожує обламаним кінчиком голки і наступним відвідуванням травматологічного пункту для його вилучення.
Порушення правил асептики та антисептики. Погано вимиті руки, недостатньо очищене місце ін'єкції викличе місцеву запальну реакціюз утворенням гною, некрозу та необхідністю тривалого лікування антибіотиками (також у формі уколів). Найгірший варіант- Хірургічне висічення відмерлих тканин сідниць, рубці та шрами на їх місці (див. ).
Неправильно проведена процедура– «вдале» влучення в сідничний нерв підкаже постраждалому, як почуваються інваліди-візочники. Чутливість ураженої кінцівки може відновлюватися від 4 до 48 годин. Весь цей час нога не слухатиметься – стояти на ній, згинати її неможливо.
Постійні ін'єкції в одну точку- Викличуть мимовільне рубцювання, яке вимагатиме тривалих фізіотерапевтичних процедур для відновлення. Найгірший результат – хірургічне видалення проблемної ділянки.

Вищезазначені помилки відносяться до найбільш поширених, насправді список можна продовжувати нескінченно. Той, хто неправильно зробив укол внутрішньом'язово, швидко усвідомлює, що інструкції щодо ін'єкцій написані не випадково.

Куди можна зробити укол окрім сідниці?

У медичній практиці дозволяється здійснювати маніпуляції в ділянку стегна та руки. В обох випадках вільною рукою створюється велика складка, в яку проводиться укол.

Насправді цей вид внутрішньом'язових процедур більш болісний і вимагає підвищеної обережності – при неправильній техніці можна пошкодити кровоносні судини та нервові закінчення. Перед використанням зазначених варіантівнеобхідно вчитися основного методу.

Як зробити не боляче

Основний страх перед уколами люди відчувають через біль або його очікування.

Щоб її зменшити, слід порекомендувати пацієнтові максимально розслабити сідничні м'язи (тому внутрішньом'язові розчини бажано вводити людині, що лежить на животі на рівній поверхні).
Препарати, що викликають болючість при введенні (наприклад, вітамін Б12), слід вводити повільно.
Частину сухих речовин (наприклад, антибіотик Цефтріаксон) розводять місцевими анестетиками (Новокаїном, Лідокаїном), щоб знизити болючі відчуття.
Масляні розчини (прогестерону, тестостерону) перед застосуванням слід нагрівати до 30-40 градусів за Цельсієм з використанням водяної лазні або апарату для підігріву розчинів.

Якщо на місці ін'єкції утворюється ущільнення або бажано, щоб швидше розсмоктався синець, що утворився внаслідок пошкодження капіляра, то:

користуються йодною сіткою,
гепаринової або троксевазинової маззю (останні наносяться на ділянку тонким шаром двічі на день не довше тижня),
непогано розсмоктують інфільтрати та гематоми спиртові компреси.

Похибки та тонкощі ін'єкцій

Якщо зі шприца в процесі підготовки до маніпуляції було видалено не все повітря, його потрапляння в м'яз зазвичай нічим цікавим не закінчується. Ризики повітряної емболії існують лише для внутрішньовенних та внутрішньоартеріальних маніпуляцій.
У тому випадку, коли судини надто близько розташовані до поверхні сідниці або голка увійшла до капіляра, після її вилучення можна побачити крапельки крові. Це радше прикрі непорозуміння, ніж похибка уколу. Прикладену перед вилученням голки до місця ін'єкції антисептичну серветку варто потримати пальцем трохи довше: при нормальній системі згортання така кровотеча зупиняється за пару хвилин.
Якщо сідниця надто міцна, і голка раптом якимось дивом погнулась під час введення – переколювати не треба. По завершенні ін'єкції трохи криву голку витягують стандартним прийомом.
Якщо голку вдало вкололи, але з неї зіскочив шприц – це теж нічим не загрожує заколюваному. Деякі медичні сестри з професійної бравади працюють спочатку голкою, після приєднуючи до неї шприц з розчином.
Не рекомендується домашніми силами робити ін'єкції в стегно та плече, пацієнтам із цукровим діабетом, виснаженим хворим та пацієнтам із пролежнями на сідницях.
Верх віртуозності – колоти внутрішньом'язові уколисобі самому. Тут явні переваги у людей з гарною фізичною підготовкоюта тонкою талією. Вони можуть без особливих зусиль повернути верхню частинукорпуси так, щоб уколоти себе у верхньо-зовнішню частину сідниці. Можна для тих же цілей скористатися великим дзеркалом, по відображенню в якому зручно намітити місце для уколу. Натомість у людей із солідними габаритами менш безпечні ін'єкції у передню поверхню стегна.

Відео чудово демонструє техніку постановки уколу в сідницю.

Відоме в народі поняття «магнезія» є уколом сульфат магнію, який можна колоти внутрішньом'язово або внутрішньовенно для зниження тиску.

Це сечогінні, заспокійливі, розширюючі кровоносні судини і протисудомні ліки, що швидко усуває спазми, що знижує болі.

Його вважають відмінним антиаритмічним засобом при гіпертонічному кризі, тому препарат має численні позитивні відгуки.

Інструкція із застосування ліків

У цілому нині уколи магнезії при підвищеному артеріальному тиску чи гіпертонічному кризі надають сприятливий вплив на організм. Застосування ліків внутрішньовенно або внутрішньом'язово сприяє:

Зняття спазмів гладкої мускулатури;
Виведення сечі та калу;
Розширення кровоносних судин;
Зняття нервової напруги;
Нормалізації роботи серця;
Виведення з організму шкідливих речовину вигляді токсинів або отрут;
Стимулювання вироблення жовчі.

Укол магнезії можна вводити при нестачі в організмі магнію, а також за наявності:

Набряки мозку;
Епілепсії;
Аритмії;
Тахікардії;
Нервового збудження;
Судом;
затримки виведення сечі;
При гіпертонічному кризі.

Важливо розуміти, що магнезія у великих дозах сприяє гнобленню, слабкості та сонливості, придушенню дихальних функцій.

Ціна на магнезію в ампулах становить 20-70 рублів, у порошку для приготування суспензії – 2-25 рублів, додатково в аптеках можна придбати препарат у кульках, брикетах.

У сучасний часзастосування магнезії внутрішньом'язово практично не практикується, оскільки медицина вважає цей спосіб застарілим і таким, що має побічні ефекти. Проте за необхідності робити уколи у такий спосіб можна. Часто магнезію вводять внутрішньовенно за допомогою крапельниці.

Якщо вирішено вводити препарат внутрішньом'язово, магнезія поєднується з Лідокаїном та Новокаїном для зменшення больових відчуттів. Показання для застосування препарату аналогічні внутрішньовенному введенню. Також деякі лікарі вводять ліки послідовно – спочатку робиться знеболюючий укол, після цього замінюють шприц на магнезію.

Колоти ліки внутрішньом'язово слід поступово, при цьому голка повинна бути глибоко в м'язі. Уколи магнезії при підвищеному тиску можна робити наступним чином:

Пацієнт перебуває у лежачому положенні, м'язи розслаблені.
Поверхня для уколу обробляється спиртовим розчином. Допускається застосування лише одноразових стерильних шприців та голок.
Візуально сідниця поділяється на чотири частини і укол робиться в крайню верхню частину. Голка вводиться рівно під прямим кутом до упору.
Перед введенням магнезії ліки потрібно зігріти в руці до температури тіла. Препарат повільно вводять протягом двох хвилин.

Найчастіше внутрішньом'язово роблять уколи при гіпертонічному кризі лікарями швидкої допомоги, коли потрібно негайно знизити артеріальний тиск.

Магнезія починає свою дію за годину після введення, лікувальний ефект зберігається протягом чотирьох годин.

Однак у домашніх умовах використовувати ліки внутрішньом'язово не рекомендується, оскільки це може призвести до негативних наслідків.

Оскільки препарат може викликати блювання, порушення функціонування серцево-судинної системи, головний біль, підвищене сечовипускання, діарею, внутрішньовенно його можна використовувати лише за призначенням лікаря.

Внутрішньовенно укол робиться не більше двох разів на день, денна дозування становить максимум 150 мл. Разово вводять трохи більше 40 мл ліки, інакше передозування позначиться роботі серця.

Порівняно з внутрішньом'язовим методом, внутрішньовенний укол надає більше швидка діяна організм, і вже через 30 хвилин пацієнт починає почуватися краще.

При підвищеному тиску або гіпертонічному кризі внутрішньовенно важливо враховувати деякі правила:

Для введення можна використовувати лише 25% розчин магнію.
Препарат не можна використовувати в чистому виглядійого розводять Новокаїном або 5% розчином Глюкози.
Щоб ліки надходили поступово, використовують крапельницю.
Під час введення ліків хворий повинен стежити за своїм станом і відразу повідомляти лікаря про будь-які зміни у вигляді нудоти, запаморочення та інших симптомів.

Необхідно враховувати, що магнезія має певні протипоказання, її не можна використовувати, якщо у пацієнта спостерігається:

Гіпертонія;
Зневоднення;
брадикардія;
Ниркова недостатність;
Кишкова непрохідність;
апендицит;
Ректальні кровотечі;
Порушення дихальної функції.

Вплив магнію на організм

За нестачі магнію в організмі відбувається розвиток гіпертонії. Лікарські засоби з цією речовиною покращують загальний стан пацієнта, знімають симптоми хвороби та знижують артеріальний тиск. Також магній ефективно зупиняє гіпертонічна криза.

При захворюванні на магній знімає спазми судин, розслаблює м'язи, заспокоює нервову систему, знижує артеріальний тиск, нормалізує частоту та силу скорочень серця. Препарати магнію не дозволяють розвиватися атеросклерозу, утворюватися тромбам і бляшкам холестерину в кровоносних судинах, тим самим запобігає інфаркту і інсульту.

Якщо хвороба підвищує артеріальний тиск, необхідно подбати не лише про прийом лікарських засобів, а й правильному харчуванні. Необхідно регулярно вживати продукти, багаті магнієм і калієм.

У харчування при артеріальній гіпертензії необхідно включити такі продукти, багаті на магній, як:

Бобові;
Горіхи;
Житній хліб;
Буряк;
Гречану, пшеничну крупу та висівки;
Молоко та сир;
Шоколад та какао;
Зелень.

До лікарським засобам, які мають позитивні відгуки, відносяться такі препарати, як Магнерот, Магній В6, Магвіт.

Використання магнезії при гіпертонії

Якщо одночасно з ліками застосовувати міорелаксанти у вигляді Тизанідину або Баклофену, це підвищує дію препарату. При додатковому вживанні антибіотиків тетрациклінової групи за рахунок магнезії зменшується їх абсорбція із шлунково-кишкового тракту, тому ліки втрачають свою ефективність.

Не можна одночасно приймати Сульфат магнію і Гентаміцин, оскільки це може викликати зупинку дихання. Гіпотензивні препарати з магнезією нерідко викликають слабкість у м'язах. Також препарат магнію блокує вплив на організм антикоагулянтних ліків, Тобраміцину, серцевих глікозидів, Ципрофлоксацину, Стрептоміцину, Фенотіазинів. У разі передозування магнезії як антидот використовують препарат калію.

Заборонено використовувати магнезію спільно з:

Похідними лужними металами;
Кальцієм;
тартратами;
солю миш'якової кислоти;
Барієм;
Гідрокортизон;
Стронцієм;
Саліцилатами;
Етанолом та будь-якими алкогольними напоями.

На жаль, багато пацієнтів помилково вважають магнезію. універсальним способомрятування від підвищеного тиску. Тим часом, хворобу слід лікувати комплексно, тільки в цьому випадку спостерігатиметься ефект. Про те, як діють і таблетки магнію, розповість фахівець у відео у цій статті.

на

Початок прийому варфарину має проводитися під ретельним контролем МНО та суворим наглядом лікаря, який може коригувати дози препарату. На стабілізацію показника МНО та підбір необхідної дози варфарину зазвичай йде 10-14 днів. Після цього пацієнту раз на 2-4 тижні необхідно здавати кров повторно та коригувати дозу або самостійно, або постійно консультуватися з лікарем.

Безумовно, консультуватися з лікарем краще, але далеко не завжди це зручно і, на жаль, у районах не завжди є фахівець, який зможе Вас проконсультувати. Тому краще навчитися дозувати препарат самостійно, тим більше, що багатьом пацієнтам доведеться приймати варфарин все життя. Але в цьому Вам повинні допомогти лікар і ця таблиця.

Інструкція з підбору дози варфарину в

залежно від показника МНО

Завжди приймайте варфарин одночасно, завжди здавайте кров на МНО одночасно. Наприклад: якщо почали пити варфарин о 18:00, то й надалі пийте його в цей час; якщо здали кров на МНО о 9:00, то далі здавайте її о 9:00. Бажано завжди користуватися однією і тією ж лабораторією. Якщо випадково пропустили прийом препарату, просто випийте наступну дозу вчасно, але перепусток не повинно бути — від цього часом залежить Ваше життя.

Якщо МНО нижче 2,0, то кров «густа» і користі від препарату немає, потрібно підвищувати дозу варфарину.

Якщо МНО більше 3,0, то кров «рідка» підвищується ризик кровотечі і дозу препарату слід знижувати.

Напівміри не допускаються, навіть якщо Ви щодня питимете варфарин, але МНО буде нижче 2,0, то це все одно, що нічого не пити!

Ви повинні розписувати собі дозу варфарину на 1-2 тижні вперед, тому що його дозування може змінюватися різних причині стежити за нею без запису важко. Для цього зручно користуватися наступною таблицею. У першому стовпці таблиці Ви відзначаєте показник МНО, отриманий після здачі аналізу, а в інших записуєте скільки таблеток в якийсь день пити, адже зовсім не обов'язково, що вдасться підібрати однакову дозу на кожен день, наприклад:

Перейдемо до наступного складної таблиці- Дозування варфарину в залежності від показника МНО.

Освоюємо таблицю.

Перша колонка - це показник МНО, друга - говорить про те, що потрібно робити з дозуванням за такого МНО, третя - коли робити наступний аналіз. Саме за цією таблицею Ви визначатимете дозу Варфарину в період до наступного аналізу.

Дозування варфарину в залежності від показника МНО
……МНО……	Що робити	Наступний аналіз на МНО
< 1.50	2 дні на тиждень збільшити дозу на 1 таб. (Інші дні приймати колишню дозу)	Через тиждень
1.50-1.99	Збільшити дозу на 1 таб 1 раз на тиждень	Через тиждень
2.00-3.00	Доза без змін	Через 2 тижні, потім можна раз на 1-2 місяці
3.01-3.50	Зменшити дозу на 1 таб 1 раз на тиждень	Через тиждень
3.51-4.50	Зменшити дозу на 1 таб	Через 3 дні
4.51-6.00	Зменшити дозу на 1.	На наступний день
> 6.0	Припинити прийом варфарину та зв'язатися з лікарем	.

Тепер спробуємо змоделювати кілька ситуацій, щоб було зрозуміліше.

Візьмемо приклад, коли пацієнт приймає варфарин за наведеною нижче схемою тиждень, у понеділок здав кров на МНО і отримав значення 1,9 (цільові значення 2.0-3,0). Як розписати дозу?

Дивимося на таблицю дозування варфарину залежно від показника МНО та бачимо, що потрібно збільшити дозу варфарину на 1 таблетку один раз на тиждень! і за тиждень повторити аналіз.

Пацієнт повинен розписати собі дозу наступного тижня так:

Порівняно з попереднім розкладом прийом варфарину в середу збільшився на 1 таблетку (в середу). Можна збільшити дозу в будь-який день, але намагайтеся, щоб розподіл був рівномірний.

Тепер пацієнт через тиждень здав кров МНО = 2,5, дивимося на таблицю, все добре міняти нічого не потрібно. Залишається остання успішна схема, наступний контроль через 2 тижні.

Тепер припустимо, що наш пацієнт, який підібрав дозу і приймав усе як належить 2 тижні, зробив аналіз крові та отримав МНО = 3,6.

Дивимося таблицю: потрібно зменшити дозу на 1 таблетку та через три дні повторити аналіз. Виходить так:

У четвер вранці пацієнт здав кров і по обіді отримав результат МНО = 2,4 ( цільове значення), отже така схема підійшла і тоді доза на наступні два тижні має бути розписана так:

Виходить, що три рази на тиждень пацієнт не повинен пити варфарин, але робити стільки перепусток на тиждень не годиться, потрібно дозу препарату розподілити рівномірно по днях тижня приблизно так:

Вийшло, що сумарна доза 4 таблетки на тиждень просто рівномірно розподілилася по днях.

Особливу увагу приділіть моментам, коли МНО більше 4.5 – це загрозлива ситуація і потребує відповідального ставлення.

Різних варіантів може бути багато, але з набуттям досвіду вирішувати нові завдання ставати легше і не становить значних проблем.

Раджу роздрукувати цю схему та починати її освоювати з лікарем, будьте гранично уважні «зменшити дозу на одну таблетку раз на тиждень (тижнева)» і «зменшити дозу на 1 таб (добову)» — різні речі.

Спершу здається все складно, але якщо розібратися, нічого страшного немає.

Бажаю Вам удачі, і переконливе прохання, не використовувати цю статтю як керівництво до самолікування, а лише за погодженням з Вашим лікарем.

Зверніть увагу, що рівень МНО може значно змінюватися через надмірний прийом деяких продуктів харчування, що містять вітамін К, повна таблицявміст вітаміну К у продуктах наведено в наступній статті.

Похід до стоматолога з метою лікування або видалення зубів часто викликає у пацієнта страх хворобливих відчуттів навіть при звуку бормашини, що працює. У цьому випадку рекомендується зробити знеболюючий укол у ясна, який надає місцеву дію, буквально заморожуючи певну частину щелепи. Завдяки цьому пацієнт не відчуває болю при маніпуляціях у ротовій порожнині і легше переносить лікування. Укол у ясна

Що являє собою анестезія в ясна

Місцева анестезія в область ясен є укол за допомогою шприца з тонкою голкою. Шприцем вводиться певний знеболюючий препарат, наприклад, Лідокаїн, який забезпечує глибоке проникненняі тривала дія. Після уколу пацієнт відчуває абсолютну втрату чутливостіу певній ділянці ротової порожнини, а сигнал про біль у мозок повністю блокується.

Це дає можливість безболісно провести всі необхідні процедури лікування чи видалення зубів, а також виключити ускладнення та небажані наслідки після маніпуляцій.

Як підготуватися до анестезії, протипоказання

Попередньо, перед проведенням анестезії, стоматологу необхідно оцінити стан пацієнта, провести огляд та діагностику у ротовій порожнині та оцінити готовність до уколу. Важливо розповісти фахівцеві, якщо ви додатково приймаєте якісь ліки або хворієте на супутні захворювання, щоб виключити можливі ускладнення.

Перед походом до стоматологічного кабінету не варто вживати алкогольадже він може знижувати дію введеного препарату. Якщо пацієнта турбують тривожні станиперед лікуванням, то можна перед сном випити заспокійливе на рослинній основі, наприклад, валеріанку або собача кропива.

Заспокійливі лексарства

У уколу в ясна є такі протипоказання, коли слід відмовитися від даного методу:

На ранніх термінах вагітності, особливо в 1 триместрі, заборонені будь-які медикаменти або надмірне хвилювання.
Якщо пацієнт схильний до сильних алергій. І тут ефект від уколу може бути непередбачуваним.
При індивідуальній непереносимості знеболювальних медикаментів.
При наявних проблемах з дихальною системою, бронхами та легенями, оскільки підвищується ймовірність ядухи.
При цукровому діабеті серцево-судинні хворобита гормональних збоях.
Дитячий вік, особливо у роки життя.

У всіх вищезгаданих випадках введення анестетика може бути небезпечним і призвести до ускладнень, тому стоматологу слід уважно поставитися до кожного пацієнта та знайти індивідуальний підхід.

У яких випадках потрібна анестезія (укол у ясна) при лікуванні зуба

Анестезія перед лікуванням хворих зубів проводиться з метою зняття болючих відчуттів під час стоматологічного втручання. Подальше оніміння щелепи притупляє біль і дозволяє не відчувати дискомфорт від різних процедур.

Призначення уколу проводиться стоматологом, але не у всіх випадках. Проводиться анестезія при особистому проханні пацієнта, коли він відчуває страх перед болем при лікуванні зубів, а також у таких випадках:

Перед повним видаленням одного чи кількох зубів одночасно.
Для видалення гнійних накопичень усередині ясен перед її безпосереднім розкриттям.
При лікуванні запущених та середніх стадій карієсу, особливо якщо він глибоко проник усередину та охопив велику зону зуба.
Перед хірургічним втручанням.
При різних видахортодонтичної терапії.
Перед протезуванням зубів.
При чищенні каналів із живими нервами.
При пародонтозі або запальних процесах у яснах, гінгівіті, пародонтиті.
При видаленні пульпи, кісти, екстирпації.
При підвищеної чутливостіемалі та ясен.

Якщо дірка в зубі невелика, а у пацієнта панічний страхголки та самого уколу, анестезію можна не проводити.

Чи боляче ставити укол у ясна

Побачивши укол, який потрібно ставити в м'які ясенові тканини, багато хто відчуває страх і паніку. Але чи так це болісно? Тут все залежить від індивідуального розташування нервових закінченьу яснах, і навіть від психоемоційного настрою пацієнта.

Вирішальну роль грає у больових відчуттях розмір голки, що вводиться, і місце, куди виробляється укол. Якщо анестезія проводиться досвідченим фахівцем, то здебільшого можна зовсім не відчути ніякого дискомфортупри ін'єкції, що виробляється, також багато знеболюючих препаратів вводяться без больових відчуттів.

Необхідно використати всю силу волі для подолання паніки

Враховується також психологічний аспект. Якщо пацієнт відчуває непереборний страх уколу в порожнину рота, то ніякі міркування про те, що це безпечно і не боляче, можуть не подіяти. У цьому випадку необхідно використовувати всю силу волі для подолання паніки або використовувати спеціальний гель перед уколом, що наноситься в місце ін'єкції з метою попереднього знеболювання.

Як позбутися болю після анестезії

Поява печіння та болю в місці уколу, після лікування зубів, є нормальною реакцієюорганізму, оскільки були пошкоджені тканини. Навіть сильний біль після маніпуляцій – не привід повертатися назад до клініки, тому що вони повинні незабаром пройти. Такий стан може тривати від 15 хвилин до 15 годин, залежно, наскільки глибоко була проведена анестезія і чи були порушені нервові закінчення.

Якщо біль наростає, а чи не вщухає після тривалого часу, найкраще звернутися до стоматологу.

Ускладнення можуть виникнути, якщо неправильно підібрано дозування препарату, в цьому випадку відбувається токсична реакція. Больові відчуття після лікування можуть відбуватися через випадкове прикушування щік, язика або губ, внаслідок втрати чутливості. При ушкодженні кровоносних судин можуть з'явитися набряки, синці, припухлості, які викликають біль.

Позбутися болю в яснах можна наступними способами:

Якщо після уколу анестезії не проходить у цій галузі біль, можна застосувати знеболювальне Лідокаїн або інший популярний препарат. Його можна не вказувати повторно, а розбризкати по болючій поверхні.
Прийняти внутрішньо знеболювальні медикаменти, які порекомендує лікар.
Добре допомагають після анестезії народні засоби, користуватися якими можна в домашніх умовах. Можна прикладати листя валеріани до хворого місця, доки не вщухне біль. Ще один спосіб - компреси з ефірною олієюгвоздики. Потрібно нанести засіб на ватний тампон, додати до ясна, потримати 15-20 хвилин.

Запобіжні заходи після анестезії

Після введення в ясна анестетика слід виключити розвиток можливих ускладнень. Небезпека може виникнути, якщо в рану потрапляють хвороботворні бактерії та викликають запалення гнійного характеру. Щоб цього не сталося, дотримуйтесь наступних рекомендацій фахівців:

Потрібно уникати прийняття гострої та солоної їжі.
Якщо біль сильний, можна прийняти знеболювальні препарати, але захоплюватися ними не варто.
Не потрібно їсти тверду їжу протягом деякого часу.
Уникати гарячих напоїв і гарячої їжі.
Потрібно відмовитися від розпивання алкоголю та газування.
Деякий час потрібно відмовитися від куріння сигарет, оскільки нікотин, що міститься в них, може спровокувати розвиток запальних процесів.
Потрібно контролювати температуру тіла, при її підвищенні випити жарознижувальні засоби.
Бажано після кожного прийому їжі полоскати ротову порожнину засобами на рослинній основі з антисептичним ефектом.
Не користуватися жорсткою зубною щіткою, краще першечас просто протирати зуби та ясна м'яким ватним тампоном.

Після лікування рекомендується користуватися м'якою зубною щіткою

Висновок

Різні стоматологічні маніпуляції раніше проводились без застосування анестезії. Саме тому багато пацієнтів відчували страх перед походом до лікаря та відкладали лікування на тривалий часщо призводило до погіршення станів зубів. На сьогоднішній момент у стоматології успішно застосовується укол у ясна, що дозволяє безболісно витримати процедури з використанням бормашини або видалення зуба.

Головне, щоб таку анестезію проводив професіонал, з урахуванням протипоказань та інших запобіжних заходів. Місцева анестезія є незамінною там, де стоматологічні операції пов'язані з болем, і дозволяє стоматологу спокійно виконати всю необхідну роботу.

Коли хтось із близьких або ми самі захворюємо і лікарі призначають курс ін'єкцій, мимоволі нам доводиться перекваліфікуватися в домашню медсестру та в авральному режимі освоювати, як правильно робити уколи. Вступ внутрішньовенних ін'єкційдійсно краще довірити людям з медичною освітою, А ось з внутрішньом'язовими уколами може впоратися кожен, однак це зовсім не означає, що до цієї процедури слід ставитися недбало. Головне - дотриматися всіх правил, не боятися, діяти спокійно, уважно і акуратно, і все пройде добре для вас і для вашого «пацієнта». Для більшої впевненості у своїх силах можна попрактикуватись на подушці, як це роблять студенти медики.

Відео-курс медсестрам-початківцям

до змісту

В яке місце краще робити уколи вдома

Існує кілька видів ін'єкцій: внутрішньом'язові, внутрішньовенні, підшкірні, внутрішньошкірні. Найпоширеніший вид ін'єкцій – внутрішньом'язові, вони використовуються, коли потрібно запровадити невеликі обсяги препарату. Зробити укол у м'яз правильно зможе кожен. Внутрішньом'язово ліки вводять в основному ті частини тіла, в яких м'язова тканина має максимальну товщину, а поблизу відсутні великі судини та нервові стовбури. Найчастіше внутрішньом'язові ін'єкції роблять у сідницю, руку (дельтавидний м'яз) або передню поверхню стегна. Непрофесіоналу безпечніше і найпростіше робити уколи в сідничний м'яз - менше ймовірність негативних наслідків(м'язової маси у руці може виявитися недостатньо, а після уколу в стегно може «тягнути» ногу).

до змісту

Як робити внутрішньом'язові уколи

Спочатку готуємо все необхідне виконання ін'єкції:

призначений для введення препарат у ампулах або у вигляді сухого порошку у флаконі;
трикомпонентний шприц об'ємом від 2,5 мл до 11 мл залежно від об'єму призначеного для введення препарату;
ватяні кульки;
спирт 96%;
розчинник (якщо ін'єкцію потрібно приготувати із сухого порошку).

Перед тим як приступити до процедури, ретельно миємо руки. Потім беремо ампулу з ліками, уважно її оглядаємо, читаємо назву, кількість ліків та терміни його придатності. Злегка струшуємо ампулу і стукаємо по кінчику ампули нігтем, щоб усі ліки опустилися вниз. Змоченою спиртом ваткою протираємо кінчик ампули і в місці переходу від вузької частини до широкої надпилюємо його за допомогою спеціальної пилочки, яка повинна знаходитися в коробці разом з ампулами. Пилочкою потрібно кілька разів з натиском провести на підставі кінчика, а потім відламати його в напрямку від себе. Щоб убезпечити себе від випадкового порізу, ампулу можна обернути паперовою серветкою.

Відкриваємо упаковку зі шприцами і, не знімаючи ковпачка, надягаємо голку на шприц. Знімаємо з голки ковпачок, опускаємо шприц з голкою в ампулу, тягнемо поршень на себе та набираємо ліки. Набравши ліки, перевертаємо шприц вертикально вгору і стукаємо ним нігтем, щоб бульбашки повітря піднялися вгору. Помалу натискаючи на поршень шприца, через голку «виштовхуємо» повітря, поки на кінчику голки не виступить крапелька препарату. Закриваємо голку ковпачком.

Якщо виписані ліки виявились не ампулою, а сухим порошком у флаконі, знадобиться розчинник («вода для ін'єкцій», новокаїн, лідокаїн та ін.). Щоб правильно підібрати розчинник, уважно ознайомтеся з інструкцією до препарату або уточніть назву відповідного розчинника у лікаря. За описаною вище схемою розчинник набираємо з ампули в шприц. Відкриваємо металеву кришку флакона, гумову кришечку протираємо спиртом і проткнувши її голкою, вводимо розчинник. Струшуємо флакон, щоб порошок повністю розчинився, перевертаємо його вгору дном і набираємо готовий розчин у шприц. Після цього слід поміняти голку. Проводити ін'єкцію тією самою голкою, яку ви використовували для проколювання гумової кришки, не варто, оскільки порушується стерильність голки і до того ж вона затуплюється, що робить ін'єкцію болючішою.

до змісту

Ставимо уколи в домашніх умовах

Перед тим як робити укол у сідницю, щоб м'язи розслабилися, пацієнта слід укласти на живіт чи бік. Передбачуване місце для введення ін'єкції потрібно попередньо пропальпувати, щоб унеможливити попадання голки у ущільнення або вузли.

Якщо ви робитимете укол собі самостійно, дуже важливо вибрати максимально зручне положення для виконання ін'єкції. Бажано потренуватися перед дзеркалом, в якому саме положенні вам буде найзручніше колоти – лежачи на боці (поверхня має бути досить жорсткою, щоб процес введення ін'єкції був більш контрольованим) або стоячи до дзеркала в півоберта.

Подумки ділимо сідницю на чотири квадрати. Укол потрібно робити у верхній зовнішній квадрат.

Беремо змочену спиртом ватку та ретельно протираємо місце уколу. Якщо місце уколу не знезаразити, це може призвести до утворення інфільтратів – хворобливих ущільнень, і серйозніших наслідків.

Знявши ковпачок з голки і випустивши зі шприца повітря, тримаємо шприц правою рукою, а тим часом лівою розтягуємо шкіру в місці уколу. Якщо ви робите укол дитині, шкіру, навпаки, потрібно стягнути у складку.

Відводимо руку зі шприцем і різко під прямим кутом встромляємо її в м'яз на 3/4 голки, але до кінця не вводимо. Багато новачків, вперше роблячи укол, бояться різко встромляти голку і вводять її поступово. "Розтягуючи" укол, ви завдаєте пацієнту непотрібні муки. Чим різкіше і чіткіше ви встромите голку в м'яз, тим менш болючим буде укол.

Великим пальцем правої рукинатискаючи на поршень, повільно вводимо ліки. Чим повільніше вводиться препарат, тим менша ймовірність утворення шишки. Змоченою в спирті ваткою притискаємо місце уколу та різким рухом витягаємо голку. Злегка масажуємо травмований м'яз ваткою, щоб препарат швидше всмоктався, а спирт добре знезаразив ранку.

до змісту

Важливі моменти внутрішньом'язових ін'єкцій

Чи буде укол для вашого пацієнта травматичним і болючим, залежить не тільки від вашої майстерності, але і від конструкції шприца. Бажано використовувати не старі двокомпонентні шприци, які переривчастим рухом поршня завдають пацієнту непотрібного болю, а сучасного трикомпонентного з гумовим ущільнювачем на поршні.

Якщо як внутрішньом'язової ін'єкціївикористовується масляний розчин, ампулу перед процедурою слід трохи підігріти у теплій воді. Потрапляння масляного розчину в кров може спричинити емболію, тому після введення голки поршень шприца потрібно трохи потягнути він. Якщо при цьому в шприц почне надходити кров, ви потрапили в корвоносна судина. У цьому випадку, не виймаючи голку, слід змінити напрямок і глибину занурення або замінити голку та спробувати зробити укол в інше місце. Якщо кров у шприц не надходить, можна сміливо вводити розчин.

Найголовніше - дотримання гігієни: для кожної ін'єкції, навіть самому собі, слід використовувати новий шприц та голку. Повторно використовувати одноразові шприци та голки в жодному разі не можна! Перед тим як набрати ліки в шприц і зробити укол, обов'язково переконайтеся в цілісності упаковки шприца та голки. Якщо герметичність упаковки порушена, шприц слід викинути.