Rast čeljusti funkcionalno je određen i odvija se u tri smjera: u sagitalnom (u laktacijskom razdoblju, od 2,5 do 6 godina i u 9-10 godini), u širinu (zbog opozicijskog slojevitosti), u visinu (zbog alveolarni nastavak u vezi s procesom nicanja zuba). Osim toga, rast Donja čeljust utječu još dva čimbenika: enhondralna osifikacija zglobnog nastavka koji je središte uzdužnog rasta donje čeljusti i intersticijski rast. Bazalni dio donje čeljusti, koji podupire žvačne mišiće i neke mišiće vrata, raste znatno sporije od alveolarnog dijela.

Rast čeljusne grane u dužinu intenzivan je od 3. do 4. i od 9. do 11. godine, a završava do 15.-17. Rast grane prati promjena kuta između nje i tijela: od 140° u novorođenčeta do 105-110° u odrasle osobe. U tom smislu, mjesto mandibularnog foramena se mijenja. Od 9 mjeseci do 1,5 godine nalazi se 5 mm ispod razine alveolarnog dijela čeljusti. U djece od 3,5-4 godine, rupa se nalazi 1-2 mm ispod površine žvakanja zuba. Od 6 do 9 godina - 6 mm više od žvačne površine zuba, a od 12 godina i kasnije - 10 mm više. Poznavanje topografije mandibularnog foramena važno je kod izvođenja mandibularne anestezije u djece.

Gornja čeljust novorođenčeta je široka i kratka. Maksilarni sinus tek nastaje i nalazi se medijalno u odnosu na alveolarni greben, a posebno se intenzivno povećava u prvih 5 godina djetetova života. Zubni zameci nalaze se visoko ispod orbite i od nje su odvojeni tankom koštanom pločicom. Razvoj, promjena oblika i strukture gornje čeljusti usko je povezan s razvojem zuba i njegovog sinusa. Zubne čahure se postupno produbljuju i poprimaju okomiti smjer, što pospješuje rast alveolarnog nastavka i bazalnog dijela čeljusti. Maksilarni sinus postaje dublji i širi. Njegov razvoj pospješuje nicanje svih privremenih zuba i trajnih kutnjaka. Tijekom razdoblja laktacije, rast gornje čeljusti u duljinu događa se intenzivnije nego u širinu, što osigurava promjenu oblika od široke i kratke do uske i duge. Ovaj rast nastaje perihondralnom okoštavanjem u području srednjeg nepčanog šava i šavova koji spajaju maksilu s ostalim kostima lubanje.

U razdoblju stalne denticije distalni dijelovi obiju čeljusti intenzivnije rastu. Čeljusti novorođenčeta ne mogu se smatrati "bezubima", jer se u debljini svake od njih nalaze rudimenti zuba. U ovom folikularnom, odnosno intramaksilarnom razdoblju razvoja zubnih klica, visinu zagriza osiguravaju samo gingivalni grebeni, pa dolazi do nesrazmjera između srednjeg i donjeg dijela lica.

Što treba učiniti da djetetov zagriz (zatvaranje čeljusti) bude pravilan i da se ne manifestira u vidu poremećaja lica, čak i deformiteta, da djetetovo lice bude lijepo? Često su takvi poremećaji u formiranju čeljusti vidljivi samo stručnjaku, stomatologu, a tek kad se uočljivije očituju, vide ih okolina i samo dijete, koliko ono može razumjeti.

Ružno lice vidimo zbog pretjeranog razvoja donje čeljusti, ona je jasno izbačena prema naprijed (lice starca) ili je nerazvijena i utonula unatrag, pa gornja čeljust djeluje veće, izgleda kao kljun (ptičji lice). Može postojati i nerazvijenost gornje čeljusti, tada zubi donje čeljusti, koji strše naprijed, preklapaju gornji, kao kod buldoga. Često vidimo dijete sa stalno otvorenim ustima: ono diše njima. Vidimo čeljusti pomaknute udesno ili ulijevo, jednu u odnosu na drugu (iskošena usta). A ovo su samo najčešći prekršaji ili anomalije.

Što je s nepravilnim izgovorom glasova (prgav govor)? I to ne za bebu koja još ne može sve, već za školarca. Ovdje već psiha pati, vršnjaci mi se smiju. Često roditelji takve djece samouvjereno to opravdavaju kao nasljednu predispoziciju, a ponekad se time i ponose. Tako je bilo s njezinim djedom, s njom, s njezinom majkom i s njezinim djetetom. Eto koliko smo posebni.

Ovo je, naravno, psihički težak slučaj, opravdan neznanjem (neukošću) roditelja i njihovim neodgojem. Ali najčešće je uzrok "čira" kratki frenulum jezika. Ovo je mišićna vrpca koja je vidljiva kada je jezik podignut. Kada je ta vrpca (frenulum) kratka, jezik je malo pokretljiv (drži ga frenulum) i neki glasovi se ne mogu izgovoriti, na primjer "R". I u ovom slučaju sve se rješava jednostavno: kratki frenulum jezika kirurg-stomatolog obrezuje (podrezuje), dobiva potrebnu pokretljivost, dijete može lako otkloniti govorne nedostatke samostalno ili uz pomoć govora. terapeut.

Ali nepravilan izgovor je najmanja stvar koja se može poremetiti (više kasnije) kada se gleda u ranoj dobi, kod novorođenčeta. Uz takve upečatljive, ali neugodne manifestacije, dentofacijalne anomalije (DFA) uključuju kršenje broja zuba koji su izbili: ima ih više ili manje, kršenje oblika, veličine, položaja i promjene u vremenu nicanja . Zašto sva ova kršenja? Postoji više od jednog razloga!

Uobičajeno je identificirati unutarnje čimbenike rizika. Ovo je nasljedno stanje, kršenje intrauterinog razvoja, dječje bolesti rana dob, poremećaj metabolizma minerala, endokrine bolesti. Istina, posljedice ovih poremećaja često su teže patologije, ali i one na početku spomenute te vanjski čimbenici rizika.

Ovdje je potrebno skrenuti pozornost roditelja, prije svega, na način hranjenja novorođenčeta, prirodnog i umjetnog. Dijete se rađa s nerazvijenom donjom čeljusti (to je normalno); izgleda udubljeno. Priroda joj je pružila priliku da se dalje razvija odmah nakon rođenja vršeći pritisak na nju dok je sisala majčine dojke, težak rad a potrebno je. Ovdje aktivno rade jezik, mišići ispod jezika (mišići dna usne šupljine) i mišići usana. Svaki radni organ raste i razvija se. Do vremena komplementarne prehrane, 6-8 mjeseci, donja čeljust je dovoljno razvijena.

Ako je dijete rođeno s kratkim frenulumom jezika, boli ga sisanje i odustaje (ali postoje i drugi razlozi za to odbijanje). Stoga, prije prelaska na umjetno hranjenje, provjerite sa svojim stomatologom je li kratki frenulum uzrok. Ako je tako, onda brza odluka ovaj problem će vratiti dijete na prirodno hranjenje i neće biti problema, čeljust će se razviti na vrijeme. U slučaju kada se dijete još uvijek hrani uz pomoć bradavice, važno je osigurati mu potrebno opterećenje tako da hrana ne istječe iz nje, već se uz određeni napor usisava. Tada će razvoj čeljusti biti završen. To jest, nemojte napraviti velike rupe u bradavici.

Osim toga, na razvoj dentalnih anomalija utječu i bebine loše navike: dugotrajno sisanje dude, prsta, jezika, obraza, nepravilno držanje, položaj glave tijekom spavanja (zabačena ili visoko podignuta), stavljanje šake pod obraz. Ove smetnje pomažu u formiranju zagriza u kojem su usta otvorena ili iskrivljena. Kada dijete pokušava stalno držati otvorena usta, morate razumjeti: to je samo navika ili je nos nezdrav i teško je disati.

To možete provjeriti kod kuće bez liječnika: pozovite dijete da stavi malo vode u usta i radi nešto, na primjer, crta. Ako odmah proguta i otvori usta, odvedite ga ORL liječniku (nos mu je nezdrav, ne diše), ako sjedi i crta zatvorenih usta, onda mu nos nije u redu, to je samo navika da drži njegova usta otvorena. Riješite se toga, inače se u oba slučaja formira izduženo, izduženo lice s otvorenim ustima, što mu daje glup izgled, a jednostavno je ružno.

U dobi od 3-5 godina zamolite roditelje da obrate pozornost na govor. Do 5. godine trebao bi biti pun, a ako ima problema, sjetite se kratkog frenuluma jezika ili usana. Sve se to može popraviti. O normalnom rastu čeljusti u dobi od 6-7 godina govori pojava razmaka između zuba (postali su rjeđi), ne mijenjaju se u veličini, ali su čeljusti narasle i razmaci su se prirodno povećali. I ovo je dobro i ispravno. Ali ako su zubi blizu jedan drugome i ako se još nisu počeli mijenjati, onda je očit poremećaj metabolizma kalcija. To nije svejedno i vrlo je važno za razvoj kostura u cjelini.

Korisne su i drevne igre s djecom („Svraka je kašu kuhala...“), budući da rotiranjem prsta na dlanu masirate i time razvijate mišiće šake, a djetetov govor pomaže i u njegovom razvoju: kada njime „škljocne“ prikazujući „kako konja radi u hodu. Topot kopita, sviranje svirale, harmonike - to razvija mišiće jezika, a time i govor. Volite svoje dijete, kada radite s njim, dajte određeno značenje u sve. Jednostavno rečeno, radite sve s ljubavlju i inteligencijom!

1 slajd

2 slajd

Dentofacijalne anomalije (DFA) su stanja koja uključuju nasljedne poremećaje razvoja dentofacijalnog sustava i stečene anomalije, izražene abnormalnostima zuba, čeljusne kosti i odnosa denticije. različitim stupnjevima gravitacija.

3 slajd

Aktivnosti na prevenciji dentofacijalnih anomalija: klinički pregled djece (prepoznavanje i dijagnosticiranje dentofacijalnih anomalija, otklanjanje predisponirajućih čimbenika za njihov razvoj; određivanje skupina za dispanzersko promatranje i izrada plana preventivnih i terapijskih mjera (za pedijatre svih profila). specijalizirane usluge);

4 slajd

pravovremeno upućivanje djece s razvijenim anomalijama liječniku na liječenje; nadzor nad otklanjanjem utvrđenih uzročnih čimbenika anomalija u djece; organiziranje i provođenje edukacije u dječjim skupinama za djecu, njihove roditelje, nastavno i medicinsko osoblje u načinu provođenja higijenskih mjera.

5 slajd

Preventivne radnje mora se graditi uzimajući u obzir dobna razdoblja razvoj djeteta Najpovoljnije razdoblje za prevenciju dentalnih anomalija je razdoblje aktivnog rasta čeljusti povezano s formiranjem primarne okluzije, koje se podudara s ranom predškolskom i predškolska dob dijete. U razdoblju mješovite denticije preventivne mjere postaju manje učinkovite. Kod djece sa stalnom denticijom dijagnosticiraju se formirane dentalne anomalije koje zahtijevaju radno intenzivno liječenje.

6 slajd

Intrauterini i postnatalni čimbenici rizika. 1. Intrauterini period: Endogeni: - genetska uvjetovanost (potpuna ili djelomična bezubost, prekobrojni zubi, pojedinačne mikro- ili makrodentije, poremećaj strukture zubne cakline, mikro- ili makrognatija, pro- ili retrognatija, anomalije u veličini i pričvršćivanju frenulum jezika, usana)

7 slajd

Egzogeni: mehanički (trauma, modrica trudnice; uska odjeća trudnice) kemijski (alkoholizam i pušenje budućih roditelja); profesionalne opasnosti (rad s lakovima, bojama, kemikalijama); biološki (bolesti koje je pretrpjela trudnica: tuberkuloza, sifilis, rubeola, zaušnjaci, neki oblici gripe, toksoplazmoza); mentalno ( stresne situacije kod majke); čimbenici zračenja

8 slajd

Postnatalni čimbenici rizika Kršenje pravilnog umjetnog hranjenja djeteta; Poremećaji funkcija zubnog sustava - žvakanje, gutanje, disanje i govor; Loše navike - sisanje dude, prstiju, jezika, obraza, razne predmete, nepravilno držanje i držanje; Prošle upalne bolesti mekih i koštanih tkiva lica, temporomandibularnog zgloba; Ozljede zuba i čeljusti; Ožiljne promjene u mekim tkivima nakon opeklina i uklanjanja tumora usne šupljine i čeljusti;

Slajd 9

Zubni karijes i njegove posljedice; Nedovoljna fiziološka abrazija privremenih zuba; Preuranjeni gubitak mliječnih zuba; Preuranjeni gubitak trajnih zuba; Odgoda gubitka privremenih zuba (referentna točka je vrijeme nicanja trajnih zuba); Zakašnjelo nicanje trajnih zuba (referentna točka: vrijeme nicanja trajnih zuba); Odsutnost dijasteme do dobi od 5-6 godina.

10 slajd

U antenatalnoj klinici provode se aktivnosti prenatalne prevencije unaprjeđenjem zdravlja organizma trudnice: otklanjanje profesionalnih opasnosti uspostavljanje racionalnog režima dana i prehrane liječenje liječenje zarazne bolesti, borba protiv toksikoze Sanitacija usne šupljine Stomatološka edukacija

11 slajd

Postnatalna prevencija ovisi o dobi djeteta. Djeca prve godine života: Etiološki čimbenici: umjetno hranjenje - ne zahtijeva značajan mišićni napor i očuvano je stanje retrogenije dojenčeta, stvara se sklonost ka distalnoj okluziji, gutanju umjesto prevladava funkcija sisanja. nepravilno umjetno hranjenje - korištenje tvrde i duge bradavice, koja može uzrokovati ozljedu sluznice usne šupljine, ili vrlo mekane s jednom velikom rupom na kraju - ne zahtijeva napor od djeteta pri hranjenju; kada dijete ostane samo s bocom, grlić boce vrši pritisak na alveolarni nastavak, deformirajući ga;

12 slajd

trauma rođenja - prisilno vađenje fetusa donjom čeljusti - u ovom slučaju pati zona rasta - kondilarni proces; prošle bolesti - rahitis - što može rezultirati deformacijama gornje i donje čeljusti

Slajd 13

hematogeni osteomijelitis - uzročnik ove bolesti naseljava se uglavnom u zonama rasta - na gornjoj čeljusti, zigomatskim i frontalnim procesima, na donjoj čeljusti - u zglobnim procesima; pustularne bolesti kože na usta zbog nedovoljnog čišćenja nosnih prolaza od krusta ili zbog djelomične ili potpune atrezije;

Slajd 14

Preventivne mjere: Prirodno hranjenje - sisanje je snažan stimulator rasta kostiju. Pri sisanju donja čeljust mijenja položaj u anteroposteriornom smjeru zbog kontrakcije mišića. Pritisak se prenosi na koštane grede i krvne žile, hraneći ih. Kao rezultat toga, zone rasta dobivaju impuls i fiziološki proces rast. U razdoblju prirodnog hranjenja vrši se pritisak na nepce, što osigurava rast i povećanje volumena gornje čeljusti.

15 slajd

Pravilno umjetno hranjenje, bradavica na bočici treba imati fiziološki oblik, biti elastična, elastična i imati nekoliko malih rupica. Optimalno vrijeme za isisavanje porcije hrane iz bočice od 200,0 ml je najmanje 15 minuta. Kraće trajanje dovodi do nerazvijenosti donje čeljusti. Kada hranite, morate držati bebu pod kutom, kako kada dojenje. Boca se također postavlja pod kutom kako ne bi vršila pritisak na bebinu donju čeljust

16 slajd

Ravni dio bradavice osigurava pravilan položaj jezika, identičan prirodnom tijekom dojenja. Zahvaljujući širokoj osnovi bradavice, bebine usne su širom otvorene, kao kod prirodnog hranjenja.

Slajd 17

Pravilan položaj djeteta tijekom spavanja. Novorođenče treba spavati bez jastuka na ortopedskom madracu Također je potrebno okrenuti dijete na lijevi, desni bok i položiti ga na trbuh kako bi se spriječilo uvlačenje (prevencija distalne okluzije) i pomicanje donje čeljusti udesno. ili lijevo (križni ugriz) prevencija rahitisa (provode pedijatri) prevencija pustularnih lezija kožnih bolesti poštivanje pravila higijene maksilofacijalnog područja;

18 slajd

Od 5-6 mjeseci starosti potrebno je uvoditi dohranu sa žličice, kako bi se pri hvatanju hrane donja čeljust pomicala prema naprijed, kao i napetost mišića brade, donje čeljusti i cervikalnog područja, što će dodatno osigurati normalna funkcija gutanje, pokreti donje čeljusti i pokreti u TMJ. Počevši od 6 mjeseci. dobi potrebno je u djetetovu prehranu uvesti grublje namirnice (meso, povrće) koje omogućuju razvijanje sposobnosti grickanja, žvakanja i ravnomjernog raspoređivanja hrane po cijeloj usnoj šupljini. U ovom slučaju, usne trebaju biti zatvorene, jezik treba biti postavljen iza zuba, a mišići perioralne šupljine ne smiju biti napeti tijekom gutanja.

Slajd 19

pravodobno produljenje skraćenog frenuluma jezika; korištenje dude - ne više od 15-20 minuta nakon jela, tijekom spavanja, dok ste budni - korištenje dude se ne preporučuje. Dugotrajna uporaba dude (više od 1-1,5 godina) dovodi do stvaranja otvorenog zagriza. Kritično vrijeme za korištenje dude je 6 sati dnevno. profilaktička duda s najtanjim vratom (1) i ravnom glavom (2), model “Dentistar”.

20 slajd

Djeca 2. i 3. godine života (razdoblje nastanka privremene okluzije) Etiološki čimbenici: Loše navike (sisanje prsta, duda, raznih predmeta, jedenje dudom); Rahitis - nedostatak Vigamina "D"; Nedostatak tvrde hrane u djetetovoj prehrani; Poteškoće u nosnom disanju;

21 slajd

Preventivne mjere: Eliminacija loše navike Uravnotežena prehrana, koristiti kod žvakanja tvrde hrane Pedijatrijska korekcija rahitisa Plastika frenuluma jezika u svrhu ispravna formacija govorne funkcije; Formiranje vještina oralne higijene.

22 slajd

preventivna vestibularna ploča "Stoppie", dizajnirana za odvikavanje od sisanja dude ili prsta redovite upotrebe 1-2 sata tijekom dana, kao i tijekom spavanja, omogućuje ispravljanje zagriza na prirodan način, jer; dizajn pločice ne ometa zatvaranje sjekutića i sprječava ulazak jezika između gornje i donje denticije. Zapis se preporučuje djeci od 2 do 5 godina

Slajd 23

Djeca od 3-6 godina (razdoblje formirane primarne okluzije) Etiološki čimbenici: Poremećena funkcija nosnog disanja - manifestira se u obliku mješovitog ili disanja na usta. Ovisno o kombinaciji s drugim čimbenicima, doprinosi nastanku različitih anomalija - otvorenog, progenog, dubokog, prognatičnog zagriza i anomalija denticije. Poremećaj gutanja - infantilno gutanje Poremećaj žvakanja - - aktivni je čimbenik u nastanku otvorenog, križnog, progenog i drugih vrsta patološkog zagriza.

24 slajd

25 slajd

Kršenje fiziološke abrazije mliječnih zuba uzrokovano je funkcionalnim opterećenjem u vezi s razvojem funkcije žvakanja i promjenama u strukturi i svojstvima cakline mliječnih zuba uzrokovanih resorpcijom njihovih korijena. Prvi znaci fiziološke abrazije pojavljuju se na sjekutićima u dobi od 3 godine; do 4-5 godine se šire na očnjake i kutnjake. Zahvaljujući abraziji izbočina privremenih zuba, osigurava se glatko klizanje donjeg zubnog niza u odnosu na gornji, stvaraju se optimalni uvjeti za potpuno žvakanje i formiranje pravilnog zagriza.

Poglavlje 13. OSNOVE PREVENCIJE STOMATOLOŠKIH ANOMALIJA. POGREŠKE I KOMPLIKACIJE U ORTODONTSKOJ PRAKSI

Poglavlje 13. OSNOVE PREVENCIJE STOMATOLOŠKIH ANOMALIJA. POGREŠKE I KOMPLIKACIJE U ORTODONTSKOJ PRAKSI

13.1. Značajke prevencije dentalnih anomalija

Dentalne anomalije jedan su od značajnih čimbenika u razvoju karijesa i parodontnih bolesti. Stoga prevenciju HCA treba smatrati kao komponenta sveobuhvatna prevencija bolesti zuba. Međutim, ima niz značajki.

1. Mogućnosti prevencije CFA ograničene su određenim dobnim granicama. Prema domaćim znanstvenicima, učinkovit je u predškolskoj (do 3 godine), predškolskoj (3 do 7 godina) i ranoj školskoj (do 10 godina) dobi. Nakon 10 godina, učinkovitost preventivnih mjera značajno se smanjuje.

To se objašnjava činjenicom da u ovoj dobi ne dolazi do rasta čeljusti u prednjoj regiji (najosjetljivijoj na stvaranje raznih anomalija), a Negativan utjecaj etiološki

Kineski faktori su minimalni. Najvažnije je predškolsko razdoblje koje karakterizira intenzivan rast i razvoj zubnog sustava, kao i formiranje njegovih glavnih funkcija - gutanja, žvakanja, govora. U ovoj je dobi djetetovo tijelo izloženo maksimalnom broju nepovoljnih čimbenika koji mogu poremetiti normalno formiranje zubnog sustava. Međutim, visoke kompenzacijske sposobnosti djetetovog tijela u ovoj dobi omogućuju nam da računamo na normalizaciju rasta i razvoja zubnog sustava, uz pravovremeno uklanjanje čimbenika rizika.

2. S obzirom na multifaktorijalnu prirodu PCA, njihovu prevenciju treba provoditi u bliskoj suradnji ortodonta i drugih specijalista – otorinolaringologa, pedijatra (neonatologa), oftalmologa, logopeda, endokrinologa itd.

3. Za razliku od karijesa i parodontnih bolesti, u čijoj prevenciji veliku ulogu imaju populacijske i grupne (kolektivne) metode, individualna metoda je glavna u prevenciji CFA. Načelo individualnog pristupa je da u svakom konkretnom slučaju ortodont određuje opseg i sadržaj preventivnih mjera, uzimajući u obzir dob pacijenta i prisutnost postojećih čimbenika rizika.

4. Isključivo u prevenciji HCA važna uloga ima važnu ulogu u poboljšanju medicinske pismenosti roditelja, pedijatara i radnika predškolske ustanove i učitelja osnovne razrede. Po našem mišljenju, glavna stvar glumac u radu s djecom je pedijatar. On je taj koji bi trebao preuzeti inicijativu u objašnjavanju roditeljima problema kao što su pravilan izbor duda i načina korištenja, pravovremeno prepoznavanje loših navika sisanja, obrazovanje vještina disanja na nos, kontrola nicanja mliječnih zuba, razvoj njege zuba. vještine, načini intenziviranja funkcije žvakanja itd.

Praktična iskustva pokazuju da relativno mali troškovi rada zbog vremena koje se izdvaja za sanitarno-edukativni rad s roditeljima i osobljem koje opslužuje djecu u jaslicama onemogućuju mnogo radno intenzivnije i manje uspješan rad za uklanjanje trajnih abnormalnosti zubnog sustava u djece predškolske dobi (Razumeeva G. A. i sur., 1987.).

Isto stajalište zastupaju i T. F. Vinogradova i sur. (1987.), koji smatraju da pravodobna dijagnoza simptoma, uzroka i čimbenika rizika u nastanku malokluzija u razdoblju kada ni dijete ni njegovi roditelji još ne znaju za njih. postojanje je vrlo važno, jer daje temelje za uklanjanje ovih simptoma i čimbenika rizika bez pribjegavanja

Shema 2. Glavni pravci prevencije dentoalveolarnih anomalija

na složene metode ortodontskog liječenja. Ovaj pristup je iznimno važan u naše vrijeme, jer nemaju svi roditelji priliku izdvojiti velike svote novca iz obiteljskog proračuna za ispravljanje anomalija s protezama.

U organizaciji prevencije CFA potrebno je znati jasno definirati popis preventivnih mjera u odnosu na određenu dob i uzimajući u obzir postojeće čimbenike rizika. Glavna područja prevencije prikazana su na dijagramu 2.

13.2. Liječničke pogreške. Komplikacije u ortodontskoj praksi

Prema I. A. Kassirsky (1970), pogreške su neizbježni i tužni troškovi medicinske prakse. Tragedija liječničkih pogrešaka je u tome što nose rizik od komplikacija koje su opasne kako za uspjeh liječenja tako i za zdravlje bolesnika. Stoga je jedna od glavnih zadaća liječnika bilo koje specijalnosti otklanjanje uvjeta i uzroka koji doprinose nastanku grešaka.

U ortodontskoj praksi liječničke pogreške mogu se napraviti u svim fazama liječenja pacijenta, uključujući i razdoblje retencije.

Ovisno o uzroku koji ih je izazvao, komplikacije dijelimo u sljedeće skupine:

1. Komplikacije povezane sa stručnim dijagnostičkim i liječničkim radom liječnika uzrokovane:

Dijagnostičke pogreške (nepotpuni pregled, pogrešna dijagnoza, netočna interpretacija rezultata istraživanja itd.);

Pogreške u planiranju liječenja (nedostatak oralne sanacije, netočno određivanje indikacija za vađenje zuba, uključivanje nerealnih ili teško ispunivih zadataka u plan liječenja, pogrešan izbor dizajna uređaja, nedostatak složenosti itd.);

Pogreške u provedbi plana liječenja (nepravilna ugradnja aparatića, prisilno pomicanje zuba primjenom velikih sila, pretjerano povećanje visine zagriza, nepoštivanje slijeda faza liječenja, kršenje pravila i vremena aktivacije) , nerazumno vađenje zuba itd.);

Nepravilno upravljanje periodom zadržavanja (pogrešan izbor dizajna aparata za zadržavanje, nepoštivanje trajanja perioda zadržavanja, nedostatak mjera za postizanje višestrukih kontakata fisure-tuberkuloze, nedostatak radiološkog praćenja rezultata liječenja itd.);

Pogreške tehničke prirode (greške u proizvodnji opreme, korištenje nekvalitetnih i necertificiranih materijala itd.).

2. Komplikacije uzrokovane neadekvatnim stavom pacijenta prema liječenju:

Nepoštivanje pravila oralne higijene i njege uređaja;

Nepoštivanje pravila za korištenje uređaja i nemarno rukovanje s njim;

Kršenje rokova za dolazak na preglede i nepoštivanje preporuka liječnika;

Nerazuman prekid liječenja bez znanja liječnika.

3. Komplikacije uzrokovane individualne karakteristike tijelo:

Nemogućnost potpune prilagodbe uređaju zbog nesavršenosti mehanizama prilagodbe;

Loša prilagodljivost pacijenta;

Sklonost ka alergijske reakcije za plastiku i druge materijale.

Posebnu pozornost zaslužuju pogreške koje nisu izravno povezane s pojavom komplikacija, ali nose opasnost od gubitka povjerenja u liječnika i izazivanja komplikacija. konfliktne situacije. Te se pogreške posebno odnose na dokumentaciju zdravstvena iskaznica zubni pacijent. Najčešće greške slične prirode su:

Nedostatak zapisa o pacijentu koji je upućen na rendgensko ili drugo ispitivanje;

Nedostatak opisa rezultata rendgenskih i drugih studija;

Nedostatak zapisa o odbijanju pacijenta da provede dodatni pregled;

Kratice posebni uvjeti, riječi i fraze;

Nedostatak dijagnoze;

Prazna zubna formula;

Prisutnost ispravaka i unosa izvršenih retroaktivno.

Propedeutička ortodoncija: tutorial/ Yu. L. Obraztsov, S. N. Larionov. - 2007. - 160 str. : ilustr.

Da bi se izvršili glavni zadaci prevencije CFA, potrebno je moći uspostaviti nedvosmislenu vezu između morfoloških značajki i funkcionalnih znakova fiziološke okluzije, moći korelirati fiziološku okluziju s različitim stadijima njezinog formiranja.

Gristi - odnos između denticije (zubi) kada se susreću najveći broj kontakti. Prema tome, norma je pojam ispravan položaj zubi, oblik zubnog niza i odnos čeljusti prema vrsti zagriza i razdoblju njegovog razvoja do potpunog formiranja stalnog zagriza.

Preventivne mjere dijelimo na prenatalne i postnatalne.

Prenatalne preventivne aktivnosti provode se u prijenatalnim klinikama unaprjeđenjem zdravlja organizma trudnice.

Ciljevi prevencije CFA u ovom razdoblju su uklanjanje profesionalnih opasnosti, uspostavljanje racionalne dnevne rutine i prehrane za žene, liječenje zaraznih bolesti, borba protiv toksikoze, sanacija usne šupljine i stomatološka edukacija. U tom razdoblju moguće je identificirati niz nasljednih čimbenika, ali su metode utjecaja na procese nasljeđivanja u fazi istraživanja.

Postnatalna prevencija provodi se od rođenja djeteta, a njezin sadržaj ovisi o dobi.

Od rođenja do nicanja prvih mliječnih zubića (0-6 mjeseci)

- otkrivanje kongenitalne patologije u maksilofacijalnom području;

Prevencija akutnih gnojnih bolesti u novorođenčadi;

Disekcija skraćenog frenuluma jezika;

Pravilno umjetno hranjenje djeteta (držanje, izbor duda varalica);

Identifikacija prijevremeno izniklih zuba i određivanje indikacija za njihovo vađenje.

Razdoblje formiranja primarne okluzije (6 mjeseci - 3 godine)

- promatranje nicanja zuba (vrijeme i redoslijed, sparivanje, količina, simetrija, oblik, položaj, vrsta zatvaranja);

Plastična operacija skraćenog frenuluma jezika;

Prevencija karijesa i njegovih komplikacija;

Uravnotežena prehrana, korištenje tvrde hrane pri žvakanju;

Prevencija somatskih bolesti;

Sanacija dišnih organa;

Prevencija loših navika (sisanje prstiju, dude, dude, strani predmeti);

Promatranje funkcije jezika pri gutanju (zubali su zatvoreni, vrh jezika se nalazi u području gornjih prednjih zuba s nepčane strane).

Razdoblje formirane primarne okluzije (3 godine - 6 godina)

- plastična operacija skraćenog ili nepravilno pričvršćenog frenuluma jezika;

Prisutnost tvrde hrane u prehrani;

Ekstrakcija i uklanjanje izniklih prekobrojnih zuba;

Prevencija deformacija denticije kod defekata denticije (primarna adencija ili vađenje zuba za kliničke indikacije) protetskim putem;

Praćenje rasta čeljusnih kostiju (pojava fizioloških tri i dijastema do 5-6 godine);

Selektivno brušenje neistrošenih kvržica mliječnih zuba (obično očnjaka);

Promatranje odnosa zubnog niza, oblika zubnih lukova;

Identifikacija kršenja prirode artikulacije govora;

Kompleksi miogimnastike - za normalizaciju zatvaranja usana, položaja donje čeljusti i jezika u mirovanju i tijekom rada.

Razdoblje promjene zuba (6 - 12 godina)

- prevencija karijesa i njegovih komplikacija;

Praćenje resorpcije korijena mliječnih zuba;

Promatranje nicanja trajnih zubi (vrijeme, redoslijed, sparivanje, broj, simetrija, oblik, položaj, vrsta zatvaranja);

Uklanjanje izniklih prekobrojnih zuba;

Određivanje indikacija za kirurško liječenje povezano s niskim pripojem frenuluma Gornja usna, koji je bio uzrok dijasteme, kratkog frenuluma donje usne, jezika i malog predvorja usne šupljine;

Restauracija oštećenih krunica prvih trajnih kutnjaka i/ili inciziva protetskim putem nakon njihove traume, karijesnih lezija ili hipoplazije cakline;

Zamjena zuba koji nedostaju, uključujući adenciju, protetikom;

Uklanjanje loših navika (sisanje usana, obraza, jezika, stranih predmeta);

Selektivno brušenje neistrošenih kvržica mliječnih očnjaka i kutnjaka;

Miogimnastika za normalizaciju zatvaranja usana, nosnog disanja, držanja.

Razdoblje razvoja stalne denticije (12-18 godina)

- liječenje maksilofacijalnih anomalija kako bi se smanjila njihova težina;

Prevencija karijesa i njegovih komplikacija;

Prevencija parodontnih bolesti;

Vađenje pojedinih zuba za ortodontske indikacije;

Uklanjanje izniklih ili impaktiranih prekobrojnih zuba, odontoma, cista;

Racionalna protetika;

Plastična kirurgija skraćenog ili nepravilno pričvršćenog frenuluma jezika, usana, produbljivanja malog predvorja usne šupljine.

Razdoblje formirane stalne denticije (18 godina i više)

- sanitacija usne šupljine i pridržavanje osnovne higijene;

Restauracija krunica oštećenih zuba;

Nadomještanje zuba koji nedostaju protetikom;

Uklanjanje parafunkcija (bruksizam);

Šišanje zuba za parodontne bolesti;

Prevencija preopterećenja potpornih zuba tijekom protetike;

Konzervacija tkiva protetskog ležišta.

U ambulanti se najčešće susrećemo s kombiniranim malokluzijama. Dijagnostika ranih simptoma povezana je s identifikacijom etioloških čimbenika koji ih određuju kliničke karakteristike i prognozu razvoja patologije.

Za razvoj zubno-čeljusnog sustava od velike je važnosti funkcionalno stanje mišiće maksilofacijalne regije, koji pridonose normalnom razvoju zagriza ili ga ometaju. Umjetno hranjenje djece u prvoj godini života ne stvara potrebno funkcionalno opterećenje. U djece s ovim načinom hranjenja prevladava funkcija gutanja, a ne sisanja.

Kako bi se spriječio CFA povezan s umjetnom prehranom, preporučuje se širok izbor bradavica za dojenčad različite dobi od 0 do 12 mjeseci, koje imitiraju majčine dojke. Oblik bradavice ovisi o namjeni, pa se proizvode različito za vodu, mlijeko, sok i kašu. Posebne bradavice dizajnirane su za hranjenje djece s urođenim patologijama.

S obzirom na različito stanje mišića maksilofacijalnog područja tijekom spavanja i budnosti, dude su dostupne za dnevnu i noćnu upotrebu. Svako hranjenje djeteta pridonosi uvježbavanju žvačnih i facijalnih mišića te rastu donje čeljusti u duljinu, odnosno formiranju fiziološkog odnosa čeljusti.

Vraćanje normalnog rada mišića postiže se uz pomoć posebne gimnastike. Načelo prevencije CFA pomoću miogimnastike je treniranje nerazvijenih mišića, što vam omogućuje normalizaciju funkcije mišića antagonista i sinergista.

Gimnastičke vježbe za mišiće oko denticije kao metodu ortodontske prevencije predložio je Rogers još 1917. godine.

Vježbe se odabiru uzimajući u obzir dob djeteta. Ne smiju biti preteški, razumljivi, a poželjno ih je pretvoriti u igru. Djeca se mogu baviti gimnastikom individualno i kolektivno, u vrtićima i školama. Kontrolu nad izvođenjem vježbi imaju roditelji odnosno odgajatelji i medicinsko osoblje.

Skup miogimnastičkih vježbi

1. U slučaju lošeg držanja i za treniranje pravilnog načina disanja - kompleks jutarnje gimnastike;

2. Za normalizaciju gutanja:

a) usne su zatvorene, zubi stisnuti, jezik podignut - pritisnuti ga na prednji dio tvrdog nepca u području zubnih kvržica gornjih prednjih zuba, a zatim progutati slinu;

b) ista vježba s gutljajem vode;

c) klikanje;

d) zijevanje;

e) grgljanje;

3. Trening mišića Orbicularis oris:

a) zatvorenih usana napuhnite obraze, a zatim šakama polako istisnite zrak kroz stisnute usne;

b) zatvorite usne, istovremeno sprječavajući to malim prstima u uglovima usta;

c) sviranje dječijih puhačkih instrumenata;

e) vježbe sa spravama:

Schonherrova vestibularna ploča;

Dass aktivator;

Frielov disk (interlabijalni);

Ručni spiner.

4. Vježbe za mišiće koji strše donju čeljust:

Polako pomaknite donju čeljust prema naprijed do incizalnog preklapanja;

Isto s okretanjem glave udesno, ulijevo.

5. Vježbe za mišiće koji podižu mandibulu:

Usne su zatvorene, zubi stisnuti, pojačati pritisak na zube kontrakcijom žvačnih mišića u središnjoj okluziji;

Isto s otporom (štap, gumica). U kombinaciji s terapijskim vježbama, masaža ima blagotvoran učinak, kroz koji

u području alveolarnog nastavka i nepravilno postavljenih zuba mogu se ugraditi u zubni niz ako postoji odgovarajući prostor. Masaža alveolarnog nastavka u području impaktiranih zuba potiče njihovo nicanje.

Ispitivanje dentalnog statusa djece u prvoj godini života te tijekom formiranja privremene i stalne denticije potrebno je za objektivna procjena te specifične preporuke za prevenciju i rano liječenje malokluzija.