Укол підшкірно у плече. Внутрішньошкірна та підшкірна ін'єкція: техніка виконання

Основна перевага уколу в плече – немає необхідності знімати нижню частину одягу. В умовах роботи щеплення або процедурного кабінету це має першорядну важливість, тому що дозволяє робити щеплення набагато швидше. Тому в російських лікарнях ін'єкції в плече найбільш часто практикуються серед дітей та дорослих. Найчастіше, у це місце можуть робити підшкірні або внутрішньошкірні ін'єкції, однак, у цій статті мова піде виключно про внутрішньом'язові щеплення. Правильно ця процедура називається «ін'єкція в дельтоподібний м'яз плеча».

Місце щеплення

Здавалося б, чому не робити все внутрішньом'язове щеплення в плече, якщо це так зручно? Є низка причин, які можуть перешкодити робити ін'єкції у це місце:

Нерозвинена мускулатура - якщо пацієнт хворіє на дистрофію або просто погано розвинений фізично, потрапити в дельтоподібний м'яз буває досить складно. У такому випадку щеплення краще робити в сідничний м'яз або стегно;
Недосвідченість виконуючого процедуру – неакуратно виконана ін'єкція може призвести до пошкодження плечового або ліктьового нерва, плечової артерії. Якщо у щеплення, що робить, немає впевненості у своїй акуратності, краще вибрати інше місце.
Укол, що виконується самостійно - правильно робити щеплення в плече без сторонньої допомоги набагато складніше, ніж у стегно. Якщо немає помічника, краще уникати цього.
Велике ушкодження шкірних покривів у сфері дельтовидного м'яза - сюди ставляться опіки, родимі плями, великі шрами тощо. Для ін'єкції краще вибирати чисте місце шкірного покриву.

Якщо щеплення в плече можливе, насамперед варто визначиться з місцем уколу. Внутрішньом'язова ін'єкція робиться строго у зовнішню поверхню плеча. Відповідне місце для щеплення знайти просто: відміряють чотири пальці від верху плечового суглоба, намічається центр області. Інший спосіб: візуально розділити руку від ліктьового до плечового суглоба на три однакові горизонтальними лініями. Центр середньої області також буде найбільш сприятливим місцем для щеплення. Область підібрана в такий спосіб, що анатомічні відмінності людей чи невелика похибка не призведе до потрапляння у нерв чи артерію. Також місце ін'єкції можна побачити на зображенні нижче.

Алгоритм виконання

Будь-яка медична процедура не терпить відхилень від інструкції, у тому числі укол у плече. Важливо дотримуватися стерильності та послідовності щеплення. Що знадобиться для ін'єкції:

Трикомпонентний одноразовий ін'єкційний шприц об'ємом до 5 мл, довжина голки 50-70 мм, внутрішній діаметр голки 1-15 мм;
Розчин препарату, пилка для безпечного розтину ампул;
Стерильна вата чи спеціальні серветки для дезінфекції;
70% розчин медичного спирту;
Гумові рукавички;
Тара для утилізації медичного інструментарію та витратних матеріалів.

Слідкуйте за тим, щоб препарати зберігалися відповідно до інструкції. Якщо не дотримуватись умов зберігання, властивості препарату втрачаються вже в перші 3–4 години.

Як правильно робити укол у дельтоподібний м'яз, поетапно:

Зручно посадити пацієнта, пояснити йому перебіг процедури та отримати згоду на її проведення.
Вимити та витерти руки, одягнути стерильні печатки.
Одягнути голку на шприц, трохи повернути її за годинниковою стрілкою для фіксації.
Набрати потрібну кількість препарату в шприц, попередньо звірившись з етикеткою та терміном його придатності.
Перевірити наявність повітря у шприці, випорснувши з нього невелику кількість розчину.
Обробити плече змоченою спиртом ваткою або серветкою, приділяючи особливу увагу безпосередньо місцю ін'єкції.
Розтягнути шкіру дома уколу великим і вказівним пальцем вільної руки.
Надійно взяти шприц робочої руки, розташувавши його між середнім та вказівним пальцем, зафіксувавши поршень великим пальцем.
Плавно ввести голку в м'яз перпендикулярно поверхні шкіри на 2-3 см.
Повільно збільшуючи тиск пальцем на поршень шприца, ввести препарат усередину дельтоподібного м'яза.
Плавно витягти голку з тканин пацієнта за тим самим вектором, що й при введенні.
Прикласти до місця щеплення нову змочену спиртом ватку або серветку.
Викинути використаний шприц та витратні матеріали, зняти та викинути рукавички.

Цю інструкцію можна надрукувати для зручності. Спочатку дуже складно запам'ятати всі нюанси цієї процедури, нічого не переплутавши.

Точне виконання інструкції, чого завжди необхідно дотримуватись, забезпечить якісний укол практично без хворобливих відчуттів.

Важливі деталі

Крім покрокових вказівок, необхідно знати важливі особливості процедури, щоб робити уколи легшим та безболісним. Найперше, що слід запам'ятати - це необхідність зігрівати препарат до температури людського тіла або хоча б кімнатної. Введення холодних ліків забезпечує вкрай неприємні відчуття та сприяє асептичному запаленню (на місці уколу з'являється чутлива припухлість), що проходить до 2-х тижнів. До цього правила можна віднести необхідність розслабити м'язи – напруга лише збільшує біль та ускладнює проникнення голки.

Велика кількість жирової тканини може ускладнити проникнення голки в м'язи. Якщо людина, якій належить щеплення хворий на ожиріння, можливо доведеться вибрати голку довшу. Рекомендована довжина у такому разі дорівнює товщині підшкірного жиру + 3 сантиметри. Обсяг жирової тканини можна оцінити за допомогою пальпації (промацування). Зрозуміти, чи досягла голка м'яза можна за зміною опору тканини - голка проникає крізь м'язову тканину набагато важче, ніж через підшкірно-жировий прошарок. Якщо не виходить визначити, чи знаходиться голка в м'язовій тканині, слід робити укол повторно. Підшкірно вводити розчини, призначені для введення внутрішньом'язово, суворо заборонено. Перед тим, як ввести розчин препарату в м'яз, слід потягнути шприц назад на кілька міліметрів. Це необхідно щоб ліки не потрапили у випадково пробиту голкою кровоносну судину.

Вводити голку слід впевнено, поступовим рівноприскореним рухом. У жодному разі не можна робити укол «ударом». У такому випадку можна пробити всю м'язову тканину цілком до пахвової клітковини, що принесе пацієнту сильні болючі відчуття. Також не можна вводити надмірну кількість розчину. Якщо приписом лікаря показано велику кількість препарату внутрішньом'язово, краще зробити кілька ін'єкцій. Інакше відбудеться асептичне запалення м'язової тканини з компресією нервів. Це дуже боляче і може зробити кінцівку непрацездатною на деякий час.

Це вся важлива та необхідна інформація для тих, кому доводиться робити щеплення внутрішньом'язово в плече. Намагайтеся не відходити від інструкції, якщо це не узгоджено з кваліфікованими медиками. Бажаємо легких безболісних уколів та робити більше успіхів у сестринській справі!

Внутрішньошкірна ін'єкція, нюанси та алгоритм виконання Температура після щеплення – норма чи причина для занепокоєння?

При цукровому діабеті пацієнтам доводиться щодня вводити в організм інсулін, щоб регулювати рівень цукру в крові. З цією метою важливо вміти самостійно користуватись інсуліновими шприцами, розраховувати дозування гормону та знати алгоритм введення підшкірної ін'єкції. Також такі маніпуляції повинні вміти виконувати батьки дітей, хворих на цукровий діабет.

Підшкірний метод введення ін'єкції використовують найчастіше у випадках, коли потрібно, щоб лікарський засіб всмоктувалося в кров рівномірно. Лікарський засіб таким чином потрапляє у підшкірну жирову клітковину.

Це досить безболісна процедура, тому такий спосіб можна використовувати під час інсулінотерапії. Якщо для виконання уколу інсуліну в організм використовувати внутрішньом'язовий шлях, всмоктування гормону відбувається дуже швидко, тому подібний алгоритм може завдати шкоди діабетику, спричинивши глікемію.

Важливо враховувати, що з цукровому діабеті потрібна регулярна зміна місць для підшкірної ін'єкції. Тому приблизно через місяць слід вибрати для уколу іншу ділянку тіла.

Техніка безболісного введення інсуліну зазвичай відпрацьовується у собі, у своїй укол робиться з допомогою стерильного физраствора. Алгоритм грамотної ін'єкції може пояснити лікар.

Правила виконання підшкірної ін'єкції досить прості. Перед кожною процедурою необхідно ретельно мити руки за допомогою антибактеріального мила, також можна додатково обробити антисептичним розчином.

Введення інсуліну за допомогою шприців виконується у стерильних гумових рукавичках. Важливо забезпечити належне освітлення у приміщенні.

Для введення підшкірної ін'єкції знадобиться:

Інсуліновий шприц із встановленою голкою необхідного об'єму.
Стерильний лоток, куди кладуться ватяні серветки та кульки.
Медичний спирт 70%, яким обробляють шкірні покриви на місці виконання уколу інсуліну.
Спеціальна ємність для використовуваного матеріалу.
Дезінфекційний розчин для обробки шприців.

Перед тим, як вводити інсулін, потрібно провести ретельний огляд місця для введення ін'єкції. На шкірі не повинно бути будь-яких пошкоджень, симптомів дерматологічного захворювання та подразнення. Якщо є набряки, вибирається інша область для виконання уколу.

Для підшкірної ін'єкції можна використовувати такі частини тіла, як:

Зовнішню плечову поверхню;
Передньозовнішню поверхню стегна;
Бічна поверхня черевної стінки;
Область під лопаткою.

Так як в ділянці рук і ніг зазвичай жирова підшкірна клітковина практично відсутня, уколи інсуліну туди не роблять. Інакше ін'єкція вийде не підшкірна, а внутрішньом'язова.

Крім того, що така процедура дуже болісна, введення гормону таким шляхом може призвести до ускладнень.

Як робиться підшкірна ін'єкція

Однією рукою діабетик робить укол, а другою тримає потрібну ділянку шкіри. Алгоритм правильного введення препарату полягає насамперед у правильному захопленні складки шкіри.

Чистими пальцями потрібно захопити ділянку шкіри, куди вводитиметься ін'єкція, в складку.

При цьому стискати шкіру не потрібно, так як це призведе до утворення синців.

Важливо підібрати потрібну ділянку, де досить багато підшкірної клітковини. При худорлявості таким місцем може стати сіднична область. Для проведення уколу не потрібно навіть складати складку, потрібно тільки намацати жир під шкірою і зробити в нього укол.
Інсуліновий шприц потрібно тримати на зразок дротика – за допомогою великого та трьох інших пальців. Техніка введення інсуліну має основне правило - щоб укол не завдавав болю пацієнту, потрібно робити його швидко.
Алгоритм виконання уколу по діях схожий на метання дротика, техніка гри в дартс стане ідеальною підказкою. Головне, міцно тримати шприц, щоб він не вистрибнув із рук. Якщо лікар навчив робити введення підшкірної ін'єкції, торкаючись кінчиком голки шкіри та поступово вдавлюючи, подібний метод є помилковим.
Шкірна складка формується залежно від довжини голки. По зрозумілих причин, інсулінові шприци з короткими голками будуть найбільш зручними і не завдадуть діабетику болю.
Шприц розганяється до потрібної швидкості, коли він знаходиться на відстані десять сантиметрів від місця майбутнього уколу. Це дозволить голці миттєво проникнути під шкіру. Прискорення надається з допомогою руху всієї руки, передпліччя у цьому бере участь. Коли шприц виявляється близько до ділянки шкіри, зап'ястя спрямовує кінчик голки точно в ціль.
Після проникнення голки під шкіру потрібно натиснути на поршень остаточно, випорскуючи весь обсяг інсуліну. Після уколу виймати голку одразу не можна, потрібно почекати п'ять секунд, після чого вона виймається швидкими рухами.

Не варто як тренування використовувати апельсини чи інші фрукти.

Щоб навчитися влучно потрапляти у потрібну мету, техніка метання відпрацьовується зі шприцем, на голці якого одягнений пластиковий ковпачок.

Як наповнити шприц

Важливо як знати алгоритм виконання ін'єкцій, а й вміти грамотно наповнювати шприц і знати, .

Після того, як зняли пластиковий ковпачок, потрібно набрати в шприц певну кількість повітря, що дорівнює обсягу інсуліну, що вводиться.
За допомогою шприца проколюється гумова кришка на флаконі, після чого із шприца випускається все набране повітря.
Після цього шприц із флаконом перевертається вгору і тримається вертикально.
Шприц потрібно щільно притиснути до долоні за допомогою мізинців, після чого поршень різко тягнеться вниз.
Потрібно набрати в шприц дозування інсуліну, велику необхідну на 10 ОД.
Поршень плавно натискається, доки у шприці не виявиться потрібна доза препарату.
Після виймання із флакона шприц тримається вертикально.

Одночасне введення різного виду інсуліну

Діабетики нерідко використовують різні види інсуліну для того, щоб негайно нормалізувати рівень цукру в крові. Зазвичай така ін'єкція проводиться вранці.

Алгоритм має певну послідовність проведення уколів:

Спочатку потрібно колоти ультратонкий інсулін.
Далі вводиться інсулін короткої дії.
Після цього використовується подовжений інсулін.

Якщо як гормон продовженої дії виступає Лантус, укол виконується за допомогою окремого шприца. Справа в тому, що у разі потрапляння у флакон будь-якої дози іншого гормону змінюється кислотність інсуліну, що може призвести до непередбачуваних наслідків.

У жодному разі не можна змішувати різні види гормонів у загальному флаконі або в одному шприці. Як виняток може стати інсулін з нейтральним протаміном Хагедорна, який уповільнює дію інсуліну короткої дії перед їдою.

Якщо в місці уколу виплив інсулін

Після того, як проведена ін'єкція, потрібно доторкнутися до місця уколу та піднести палець до носа. Якщо відчувається запах консервантів, це говорить про те, що з області проколу виплив інсулін.

У цьому випадку не слід додатково вводити недостатню дозу гормону. Слід зазначити у щоденнику, що сталася втрата препарату. Якщо у діабетика підвищиться цукор, причина такого стану буде очевидною та зрозумілою. Нормалізувати показники глюкози у крові потрібно, коли дія введеного гормону завершиться.

Якщо потрібно зробити укол собі, важливо знати, як легко і безболісно це зробити. Адже часто лікарі прописують комплекс препаратів на лікування, що включає уколи.
І проблем не виникає, якщо хтось із родичів має подібну навичку.

Ортопед-травмотолог: Азалія Солнцева ✓ Стаття перевірена лікарем

Ін'єкції під шкіру

Введення ліків підшкірно передбачає постановку уколу в жировий прошарок, розташовану безпосередньо під шкірою.

Насамперед визначте місце для ін'єкції.

Найчастіше підшкірний укол здійснюється в такі місця:

в руку між ліктем та плечем ззаду чи збоку;
у передню область живота вище стегна і нижче ребер, крім області пупка;
у ділянку ноги між коліном, стегном та пахом.

Процес постановки уколу підшкірно сам собі включає етапи:

методично помити руки з милом;
протерти обрану ділянку проспірованим ватним тампоном;
взяти підготовлений заздалегідь шприц із препаратом, зняти кришку;
акуратно зібрати 2,5-5 см шкіри в складку, для збільшення товщини підшкірного жиру і більш точного попадання речовини в жировий прошарок, а не в м'яз;
швидким рухом ввести голку під кутом 90 градусів у складку на всю довжину та відпустити шкіру;
з однаковою швидкістю, натискаючи на поршень, упорснути препарат;
прикласти проспиртований ватний диск, вийняти голку і потримати ватку деякий час.

Процедура проставлення

Перед введенням ліків потрібно вибрати ділянку.

Для цього на сідниці необхідно подати хрест, що розділяє її на 4 частини.

Ін'єкцію слід здійснювати у верхньому зовнішньому квадраті, тут низький ризик травмування сідничного нерва.

Після визначення ділянки потрібно слідувати простим правилам проставлення уколу:

помити руки з милом;
прийняти зручне становище стоячи чи лежачи;
зігнути ногу з метою розслаблення м'яза;
протерти область ін'єкції проспірованим ватним диском;
зняти зі шприца кришку;
ввести голку перпендикулярно до зони для уколу на 2/3 від її довжини;
упорснути препарат, акуратно натискаючи на поршень;
швидко вийняти голку;
притиснути до ділянки ватяний тампон, оброблений розчином спирту.

Щоб уникнути виникнення ущільнень, синців та найкращого розсмоктування ліків, можна акуратно помасажувати, пом'яти місце уколу пальцями.

Ін'єкція

Процедура не є нічого складного. Головне, подолати невпевненість і дотримуватись деяких правил самостійного проставлення уколів.

Безпосередньо перед процесом слід підготувати все потрібне.

Для процедури знадобиться:

одноразовий шприц об'ємом 2,5–11 мл залежно від кількості препарату, що вводиться. При виборі шприца варто керуватися ділянкою для ін'єкції. У разі введення речовини внутрішньом'язово слід вибирати шприци з найдовшими голками. При підшкірній ін'єкції, наприклад, у руку, голка має бути короткою;
ампула із лікарським засобом;
спирт для дезінфекції зони уколу;
ватяні кульки, диски або серветки.

Методично помивши руки, необхідно взяти ампулу, обробити її спиртовим розчином, струсити вміст і підпиляти кінчик спеціальною пилкою. Підпилювати слід на відстані приблизно 1 см від початку ампули.
Потім обернути кінчик ватним диском і обережно відламати його.
Далі з голки шприца зняти кришку і завантажити її до дна в ампулу.
Набрати ліки і, утримуючи шприц у вертикальному положенні, постукати ним кінчиком пальця. Це необхідно, щоб повітря, що залишилося в ємності, зібралося у верхній частині.
Далі, поступово натискаючи на поршень, слід виштовхнути пляшечку повітря зі шприца через голку і дочекатися появи краплі препарату на її кінчику.
Підготовлений шприц закрити кришкою, відкласти та вибрати місця для введення засобу.

Фахівці-медики радять ставити уколи внутрішньом'язово в сідницю. Зробіть ін'єкцію в руку або стегно, але в першому випадку ймовірний недолік м'язової маси, а в другому неприємні відчуття в нозі після ін'єкції.

Частина тіла, де розташована область для ін'єкції, повинна бути у розслабленому стані.

Положення при постановці уколу має бути насамперед зручним. Рекомендують проводити процедуру стоячи напівбоком до дзеркала, але також можливе введення препарату лежачи на боці. Головне, щоб поверхня була досить твердою.

Відео

Правила безпеки

Як зробити укол внутрішньом'язово, дотримуючись необхідних правил безпеки:

Ділянка для ін'єкції не повинна мати пошкоджень, ранок, гнійних запалень. Якщо такі, необхідно визначити інше місце для уколу.
Обов'язкове чергування областей уколу, щоб уникнути пошкодження шкірних покривів.
Заборонено застосовувати повторно голку або шприц. Після закінчення процедури використані інструменти слід утилізувати.

Найбільш поширеною проблемою після проведення внутрішньом'язового уколу є гематома чи синець.

Може статися при пошкодженні голкою дрібних судин або надмірно швидкому введенні лікарського засобу.

Проходить синець самостійно і не потребує додаткового лікування.

У разі неповного розсмоктування ліків, введених у м'яз, може утворитися ущільнення під шкірним покривом. Тут можливе застосування аптечних мазей для прискорення розсмоктування або накладання компресів, що зігрівають.

Найнеприємнішим ускладненням може стати поява абсцесу.

Є наривом, що утворюється при попаданні в шкіру шкідливих мікробів у момент ін'єкції. Таке відбувається у разі недостатньої дезінфекції області уколу, рук та недотримання загальних правил безпеки.

Ознаками такого явища вважаються:

ущільнення;
почервоніння;
пульсуючий біль.

У такій ситуації слід звернутися до лікаря. При цьому не слід торкатися хворого місця руками з метою масажу або компресів. Лікувальні дії здійснюються лише за призначенням лікаря. У разі занедбаності проблеми може знадобитися хірургічне втручання.

Виконання процедури постановки уколів собі загалом несе істотних труднощів. Головне, дотримання правил дезінфекції, гігієни та правильний вибір ділянки для уколу. Але при виникненні найменшої невпевненості зверніться за проведенням процедури до фахівця, щоб уникнути появи можливих ускладнень.

Процедура дитині

Також деякі батьки стикаються з питанням про те, як самому зробити внутрішньом'язовий укол у сідницю своїй дитині.

Майже всі діти панічно бояться будь-яких ін'єкцій і чутливі до болю, тому тут необхідно мати особливу підготовку.

Для внутрішньом'язових уколів малюкові необхідно вибрати шприц із найтоншою голкою, а перед процедурою можна зробити легкий масаж м'якого місця. Таким чином дитина практично не відчує болю і перестане відчувати страх.

Найкраще покласти малюка на живіт. Бажано, щоб поверхня була твердою. Якщо такого місця в будинку не знайшлося, можна розмістити його у себе на колінах.

Якщо дитина пручається, то краще попросити одного дорослого потримати його. Якщо дитина була зафіксована, необхідно акуратно і впевнено ввести шприц так само, як і дорослому.

Не можна шкодувати малюка та відволікатися на крики. Жаліючи дитину, можна порушити технологію, що призведе до неприємних відчуттів.

Існують кілька порад, як зробити внутрішньом'язовий укол у сідницю без сторонньої допомоги. Вони допоможуть швидко навчитися та зробити процес максимально безболісним:

Для процедури бажано вибирати сучасні шприци з гумовим наконечником на поршні.
Шприц призначений винятково для одноразового використання.
Якщо був призначений курс ін'єкцій, не варто робити укол в те саме місце.
Ампули з масляними розчинами бажано спочатку розігріти в руках або під струменем теплої води.
Після того, як голка вставлена в м'яз, потрібно трохи потягнути поршень вгору. Якщо в нього надійде кров, значить, була зачеплена судина. Виправити це просто. Потрібно просто трохи поглибити прокол.

Як легко зробити укол самому собі

5 (100%) 7 голосів

Підшкірні ін'єкції – дуже потрібна медична процедура. Техніка її виконання відрізняється від методики запровадження лікарських засобів внутрішньом'язово, хоча алгоритм підготовки аналогічний.

Робити укол підшкірно слід менш глибоко: достатньо введення голки всередину лише на 15 мм. Підшкірна клітковина відрізняється хорошим кровопостачанням, що зумовлює високу швидкість всмоктування та, відповідно, дії препаратів. Загалом через 30 хвилин після введення лікарського розчину спостерігається максимальний ефект від його дії.

Найбільш зручні місця для введення препаратів підшкірно:

плече (його зовнішня область чи середня третина);
передньозовнішня поверхня стегон;
бічна частина черевної стінки;
підлопаткова область за наявності вираженої підшкірно-жирової клітковини.

Підготовчий етап

Алгоритм виконання будь-якої медичної маніпуляції, внаслідок якої порушується цілісність тканин пацієнта, починається з підготовки. Перш ніж робити укол, слід знезаразити руки: помити їх антибактеріальним милом або обробити антисептиком.

Важливо: З метою захисту власного здоров'я стандартно алгоритм роботи медичного персоналу за будь-яких видів контактів із пацієнтами передбачає носіння стерильних рукавичок.

Приготування інструментів та препаратів:

стерильний лоток (чиста та знезаражена шляхом протирання керамічна тарілка) та лоток для відпрацьованих матеріалів;
шприц об'ємом 1 або 2 мл з голкою довжиною від 2 до 3 см і діаметром трохи більше 0,5 мм;
стерильні серветки (ватні тампони) – 4 шт.;
призначений препарат;
спирт 70%.

Все, що буде використано під час процедури, має знаходитись на стерильному лотку. Слід перевірити термін придатності та герметичність упаковки ліків та шприца.

Місце, куди планується зробити укол, необхідно оглянути на наявність:

механічних ушкоджень;
набряків;
ознак дерматологічних захворювань;
Вияв алергії.

Якщо у вибраній області є вищеописані проблеми, слід змінити місце втручання.

Забір ліків

Алгоритм забору призначеного препарату в шприц стандартний:

перевірка відповідності ліків, які містяться в ампулі, призначеному лікарем;
уточнення дозування;
дезінфекція шийки у місці його переходу з широкої частини у вузьку та надсічку спеціальною пилочкою, що поставляється в одній коробочці з ліками. Іноді ампули мають спеціально ослаблені місця відкриття, зроблені фабричним способом. Тоді на посудині у зазначеній області стоятиме мітка – кольорова горизонтальна смуга. Віддалена верхівка ампули міститься у лоток для відпрацьованих матеріалів;
ампула розкривається шляхом охоплення шийки стерильним тампоном та її перелому у бік себе;
шприц розкривається, його канюля поєднується з голкою, потім з неї знімається футляр;
голка міститься у розкриту ампулу;
поршень шприца відводиться назад великим пальцем, відбувається забір рідини;
шприц піднімається голкою нагору, по циліндру слід злегка постукати пальцем для витіснення повітря. Підтисніть поршнем ліки, поки на кінчику голки не виявиться крапля;
одягніть голковий футляр.

Перш ніж зробити підшкірні ін'єкції необхідно знезаразити операційне поле (бік, плече): одним (великим) тампоном, змоченим у спирті, обробляється велика поверхня, другим (середнім) місце, куди безпосередньо планується поставити укол. Техніка стерилізації робочої області: переміщення тампона відцентрово чи згори донизу. Місце введення ліків має просохнути від спирту.

Алгоритм проведення маніпуляції:

шприц береться праворуч. Вказівний палець розміщується на канюлі, мізинець ставиться на поршень, інші виявляться на циліндрі;
лівою рукою – великим та вказівним пальцями – захоплюємо шкіру. Повинна вийти шкірна складка;
щоб зробити укол, голка вводиться зрізом вгору під кутом 40-45º на 2/3 довжини в основу отриманої шкірної складки;
вказівний палець правої руки зберігає своє становище на канюлі, а ліва рука переводиться на поршень і починає піддавлювати його, повільно вводячи ліки;
тампон, змочений у спирті, легко притискається до місця введення голки, яку можна витягти. Техніка безпеки передбачає, що в процесі вилучення вістря слід притримувати місце кріплення голки до шприца;
після того як закінчили робити укол, пацієнт повинен тримати ватяну кульку ще 5 хвилин, використаний шприц відокремлюється від голки. Шприц викидається, канюля та голка ламаються.

Важливо: Перш ніж робити ін'єкцію, потрібно зручно розташувати пацієнта. У процесі виконання ін'єкції необхідно постійно стежити за станом людини, її реакцією на втручання. Іноді краще робити ін'єкцію, коли пацієнт лежить.

Коли закінчите робити укол, зніміть рукавички, якщо їх надягали, і знову продезінфікуйте руки: помийте або протріть антисептиком.

Якщо повністю дотримуватися алгоритму виконання зазначеної маніпуляції, то ризик заражень, інфільтратів та інших негативних наслідків різко знижується.

Олійні розчини

Робити внутрішньовенні ін'єкції масляними розчинами заборонено: подібні речовини закупорюють судини, порушуючи живлення прилеглих тканин, викликаючи їх некроз. Масляні емболи цілком можуть опинитися в судинах легень, закупоривши їх, що призведе до сильнішої задухи з наступним смертельним наслідком.

Маслянисті препарати погано розсмоктуються, тому дома ін'єкції нерідкі інфільтрати.

Порада: Для запобігання виникненню інфільтрату до місця ін'єкції можна покласти грілку (зробити компрес).

Алгоритм введення масляного розчину передбачає попередній прогрів препарату до 38 ºС. Перш ніж зробити ін'єкцію та ввести ліки, слід завести голку під шкіру пацієнта, потягнути поршень шприца на себе та переконатися в тому, що не була пошкоджена кровоносна судина. Якщо в циліндр надійшла кров – легко притисніть місце введення голки стерильним тампоном, вийміть голку та повторіть спробу в іншому місці. У разі техніка безпеки вимагає заміни голки, т.к. використана вже нестерильна.

Як зробити укол самому собі: правила процедури Куди колоти укол у сідницю правильно - схема та інструкція Укол у ногу в домашніх умовах - як зробити правильно?

ВИБІР МІСЦЯ ВСТУП ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ

За винятком особливих ситуацій, інсулін вводиться лише у підшкірно-жирову клітковину. Внутрішньом'язові та внутрішньошкірні ін'єкції слід уникати. Підшкірно жирова клітковина обмежена шкірою (епідерміс та дерма) з одного боку, фасцією та м'язом з іншого.

Будова шкіри та підшкірно-жирової клітковини

Для ін'єкцій лікарського препарату використовується підшкірно-жирова клітковина наступних областей тіла:

Місця для підшкірних ін'єкцій

Передня черевна стінка.Накладіть долоні по обидва боки пупка. Ці зони використовуються для введення лікарського засобу. Зміщуватися зовні поверхнею передньої черевної стінки не рекомендується у худих пацієнтів, оскільки товщина підшкірно-жирової клітковини зменшується, що підвищує ризик внутрішньом'язового введення. Також не слід робити ін'єкції в область пупка та середньої лінії живота, де підшкірно-жирова клітковина тонка. Зверху зона ін'єкцій обмежена мечоподібним відростком грудини, знизу областю лобка. Швидкість всмоктування із підшкірно-жирової клітковини даної анатомічної області висока.

Ін'єкції в область передньої черевної стінки

Передньо-зовнішня поверхня стегон. Намацайте у верхній частині стегон збоку два великі виступи – великі рожна стегнових кісток. Накладіть долоні так, щоб їх підстави припали відразу під цими виступами. У разі площа долонь обмежує області стегна, куди можна виконувати ін'єкції. Швидкість всмоктування із підшкірно-жирової клітковини стегон низька.

Ін'єкції в область стегна

Верхньо-зовнішній квадрат сідниць. Верхній зовнішній квадрат сідниць обмежує область ін'єкцій інсуліну. Швидкість всмоктування із підшкірно-жирової клітковини даної області низька.

Ін'єкції в область сідниць

Зовнішня поверхня плеча. Зазвичай, область плеча не рекомендується для самостійних ін'єкцій через високий ризик внутрішньом'язового введення препарату (неможливо сформувати складку шкіри). Якщо ін'єкції здійснює інша людина, їх слід виконувати у зовнішню поверхню плеча. Швидкість всмоктування лікарських препаратів із підшкірно-жирової клітковини даної галузі відносно висока.

Ін'єкції в область плеча

АНАЛОГИ ІНСУЛІНУ ТА АГОНІСТИ РЕЦЕПТОРІВ ГЛЮКАГОНОПОДІБНОГО ПЕПТИДУ-1

Для введення швидкодіючих та змішаних аналогів інсуліну можна використовувати ділянки шкіри будь-якої локалізації, оскільки вони скрізь всмоктуються з однаковою швидкістю.
Швидкодіючі аналоги інсуліну не слід вводити внутрішньом'язово, хоча дослідження показали, що жирова тканина та розслаблений м'яз характеризуються схожою швидкістю всмоктування. Однак швидкість всмоктування з м'яза, що скорочується, не досліджувалася.
Можна вводити аналоги інсуліну тривалої дії будь-які стандартні області для ін'єкцій, оскільки вони скрізь всмоктуються з однаковою швидкістю.
Слід виключити ймовірність внутрішньом'язових ін'єкцій аналогів інсуліну тривалої дії та змішаних аналогів через небезпеку розвитку вираженої гіпоглікемії. Пацієнтам, які займаються фізичними вправами після ін'єкцій тривалих аналогів інсуліну, слід знати про можливий ризик гіпоглікемії.
У деяких випадках переважним може бути поділ щодо великих доз інсуліну на дві ін'єкції, які виконуються одна за одною у різні місця. Немає універсальної порогової величини для поділу доз, але, зазвичай, неї приймають величину 40-50 ОД.

ЛЮДСЬКІ ІНСУЛІНИ

Розчинні людські інсуліни короткої дії можуть мати більш повільну швидкість всмоктування, ніж аналоги швидкодіючі. Більш старі тривалі препарати (наприклад, НПХ-інсулін) мають фармакологічні піки, які можуть зумовлювати розвиток гіпоглікемії, особливо при введенні відносно великих доз. При застосуванні людського інсуліну може бути доцільним поділ великих доз інсуліну на дві ін'єкції. Немає універсальної граничної величини для поділу доз, але, як правило, за неї приймають величину 40-5о ОД.

Необхідно уникати внутрішньом'язових ін'єкцій інсуліну короткої дії та НПХ-інсуліну через небезпеку розвитку вираженої гіпоглекіміі.
Стегна і сідниці переважні при використанні НПХ-інсуліну як базальний інсулін, оскільки всмоктування з цих місць найповільніше. По можливості НПХ-інсулін слід вводити перед сном, а не перед вечерею, щоб знизити ризик нічної гіпоглікемії.
Найшвидше розчинні людські інсуліни короткої дії всмоктуються при введенні в ділянку живота, тому їх переважно вводити саме в цю ділянку.
Всмоктування розчинних людських інсулінів короткої дії у людей похилого віку може бути сповільненим, тому ці інсуліни не слід використовувати, коли необхідний швидкий ефект.
Враховуючи відмінності у швидкості всмоктування людських інсулінів із різних областей, схема чергування місць ін'єкцій має бути однаковою щодня.

Змішані людські інсуліни, що містять НПХ-інсулін, рекомендується вводити в ділянку живота в ранковий час. Це є доцільним для прискорення всмоктування короткодіючого інсуліну з метою контролю коливань рівня глюкози крові після сніданку.
У вечірній час змішаний інсулін слід вводити в стегно або сідниці, оскільки це призводить до повільнішого всмоктування та знижує ризик розвитку нічної гіпоглікемії.

ВИБІР ДОВЖИНИ голки

Основна мета ін'єкційного введення інсуліну полягає в надійній доставці діючої речовини в підшкірний простір без зворотного його витікання, а також з мінімальними больовими відчуттями та дискомфортом. Основною умовою досягнення цієї мети є вибір голки оптимальної довжини. Вибір довжини голки є індивідуалізованим спільним рішенням пацієнта та його лікаря, що приймається з урахуванням багатьох факторів, включаючи фізичні, фармакологічні та психологічні. Існують голки завдовжки 4, 5, 6, 8, 10, 12, 12,7 мм. Коротші голки безпечніше і, як правило, їх застосування менш болісне.

4 мм 5 мм 8 мм 12,7 мм

Голки для шприц-ручок різної довжини

ВИБІР ДОВЖИНИ голки у дорослих

Товщина підшкірно-жирової клітковини у дорослих людей варіює залежно від статі, ділянки тіла, тоді як товщина шкіри (епідерміс та дерма) відрізняється мінімально.

Голки довжиною 4 і 5 мм можуть використовуватися всіма дорослими пацієнтами, включаючи людей з ожирінням, і загалом не вимагають формування шкірної складки.
У дорослих пацієнтів ін'єкції за допомогою коротких голок (4 та 5 мм) слід виконувати під кутом 90° до поверхні шкіри.
Формувати шкірну складку та/або виконувати ін'єкцію під кутом 45о може знадобитися при виконанні ін'єкцій за допомогою коротких голок (4 та 5 мм) на кінцівках або стрункому животі.
Немає медичних підстав рекомендувати застосування голок довжиною понад 8 мм. Починати терапію слід із більш коротких голок.
Пацієнти, які вже використовують голки довжиною 8 мм і більше, повинні формувати складку або виконувати ін'єкцію під кутом 45о, щоб уникнути внутрішньом'язового влучення.

ВИБІР ДОВЖИНИ ГОЛКИ У ВАГІТНИХ

Для внесення ясності у питання особливості ін'єкцій вагітним необхідно провести додаткові дослідження. Застосування ультразвукового дослідження плоду дає медичним працівникам можливість оцінити товщину підшкірно-жирової клітковини та скласти список рекомендацій щодо техніки ін'єкцій. За відсутності подібних досліджень обґрунтованими надаються такі рекомендації:

Вагітна жінка з діабетом будь-якого типу, яка продовжує виконувати ін'єкції в ділянку живота, повинна при кожній ін'єкції формувати складку шкіри.
Протягом останнього триместру вагітності не слід виконувати ін'єкції у навколопупочну ділянку.
У цей час можна продовжувати виконувати ін'єкції в бічні сотрони живота за умови формування шкірної складки.

ВИКОНАННЯ ІН'ЄКЦІЇ У КОЖНУ СКЛАДКУ

У тих випадках, коли відстань між поверхнею шкіри і м'язом менша за довжину голки, формування та піднімання шкірної складки є обов'язковою умовою. Зібрати шкірну складку на животі порівняно легко (за винятком дуже товстих тугих животів). Набагато складніше це зробити в області стегон та сідниць (в останньому випадку в цьому рідко виникає потреба). Практично неможливо (для пацієнтів, які виконують ін'єкції самостійно) правильно виконати цю маніпуляцію на плечах. Правильну шкірну складку збирають за допомогою великого та вказівного пальців (з можливим додаванням середнього пальця). Формування шкірної складки за допомогою всієї руки супроводжується ризиком захоплення м'яза разом із підшкірними тканинами і може призвести до внутрішньом'язової ін'єкції. Не слід відпускати складку остаточно ін'єкції. Не слід стискати шкіру дуже сильно, тобто до її збліднення або появи болю.

ВИКОНАННЯ ІН'ЄКЦІЙ ПІД КУТОМ ДО ПОВЕРХНІ ШКІРИ

Додатково знизити ризик внутрішньом'язової ін'єкції можна за допомогою методу введення голки під кутом до поверхні шкіри. У поєднанні зі шкірною складкою цей прийом дозволяє знизити ризик внутрішньом'язових ін'єкцій, особливо при використанні довгих голок.

МЕТОДИКА ВИКОНАННЯ ІН'ЄКЦІЇ

Зазвичай, підшкірні ін'єкції безболісні, крім тих випадків, коли голка потрапляє у нервове закінчення.

Послідовність виконання ін'єкції

Виставте на шкалі шприц-ручки кількість одиниць інсуліну, яку Ви плануєте запровадити. Якщо Ви використовуєте інсуліновий шприц, наберіть необхідну дозу інсуліну.
Звільніть місце на шкірі від одягу.
Відступіть від місця попередньої ін'єкції 1-2 див.
Зніміть захисний ковпачок із голки.
Якщо потрібно, сформуйте шкірну складку.
Введіть голку в підшкірно-жирову клітковину (під кутом 90° або 45°).
Проколюйте шкіру швидким рухом.
Плавно натисніть кнопку введення шприц-ручки або на поршень шприца. Вводіть розчин повільно та переконайтеся, що поршень шприца або кнопка шприц-ручки повністю натиснуті.
Утримуйте голку в підшкірно-жировій клітковині не менше 10 секунд, продовжуючи натискати на кнопку або поршень для того, щоб вся доза досягла місця призначення, а також не відбулося витікання препарату. При введенні вищих доз може знадобитися збільшити час утримання голки.
Витягніть голку під тим самим кутом, під яким вводили.
Розправте шкірну складку.
Іноді в місці ін'єкції може з'явитися невелика крапелька крові, притисніть місце ін'єкції пальцем на деякий час.
При використанні шприц-ручки обережно надягніть на голку зовнішній ковпачок, скрутіть її та утилізуйте. Шприци також підлягають утилізації.
Не рекомендується масажувати та розтирати місце ін'єкції. Масування перед ін'єкцією може прискорити всмоктування, але не рекомендується.

Ін'єкція за допомогою шприц-ручки

Наступні поради допоможуть зробити ін'єкції менш болючими:

Зберігайте інсулін, що використовується, при кімнатній температурі.
Якщо ви використовуєте спирт для обробки шкіри, виконуйте ін'єкцію лише після того, як він випарується.
Не виконуйте ін'єкції коріння волосся.
Використовуйте голки з меншими довжиною та діаметром.

ВАНТАЖЕННЯ МІСЦЬ ІН'ЄКЦІЙ

Численні дослідження показали, що для того щоб зменшити травматизацію, необхідно правильно чергувати місця ін'єкцій.

Необхідно від початку привчатися до легкозапоминающейся схеми чергування областей ін'єкцій.
Відповідно до однієї зі схем з доведеною ефективністю область для ін'єкцій поділяється на чотири квадранти (або половини, коли йдеться про стегна і сідниці), при цьому щотижня використовується тільки один квадрант, а потім наступний з чергуванням за годинниковою стрілкою.
Згідно з іншою схемою, можна рівномірно чергувати місця ін'єкцій у межах цілої анатомічної області.
Ін'єкції в межах будь-якої області слід виконувати на відстані щонайменше 1 см один від одного, щоб уникнути повторного травмування тканин.

Схема чергування місць ін'єкцій з поділом на квадранти

Схема рівномірного чергування місць ін'єкцій