Внутрішній психологічний опір людини та способи її подолання. Аналіз опору

НЕДЕРЖАВНА ОСВІТАЛЬНА УСТАНОВА

МОСКІВСЬКИЙ ІНСТИТУТ АНАЛІТИЧНОЇ ПСИХОЛОГІЇ І ПСИХОАНАЛІЗУ

КУРСОВА РОБОТА

По предмету: Концепції сучасного психоаналізу, психоаналітичної та групової психотерапії

На тему: Поняття опору та робота з ним

Вступ

1 Визначення опору

2 Форми прояву опору

3 Функції опору та його механізм

4 Перенесення та опір

1 Попередні зауваження

Висновок

Вступ

Психотерапія - це діяльність, спрямована на порятунок людини від різних проблем (емоційних, особистісних, соціальних тощо). При лікуванні пацієнт має «відкритися» перед психотерапевтом. "Відкриваючись" він розповідає психотерапевту все, що про себе знає і як він визначає самого себе.

У кожної людини створено себе певне уявлення. Цю інформацію він збирає все своє життя, і вона є надзвичайно важливою для нього. Найчастіше трапляється так, що чим важливіше для нашого існування джерело інформації, тим наполегливіше ми чинимо опір тому, що його змінювали або піддавали сумніву. Коли пацієнт приходить до психотерапевта, він хоче змінити своє життя, змінивши своє уявлення про себе. Але в міру одужання він чинить опір лікуванню. Це відбувається через те, що лікування пацієнта викликає у нього відчуття найбільшої загрози - повторне переживання травмуючих моментів із життя. І в результаті виходить так, що пацієнт, приходячи до психотерапевта на прийом, сподівається отримати допомогу, але сам її відкидає.

Об'єктом дослідження даної є опір клієнта, а предметом аналіз роботи з опіром.

Метою дослідження є розкриття поняття опору та аналіз методів роботи з ним. Мета дослідження визначає постановку наступних завдань:

Розкриття поняття опору

Розгляд основних форм прояву опору

Розгляд способів роботи з опором

Під час написання роботи були використані такі джерела інформації: підручники та навчальні посібники, всесвітня мережа Інтернет.

Робота складається із двох частин: перша частина розкриває теоритичний матеріал. У цій частині докладно описуються основні поняття, функції та форми прояву опору.

Друга частина складається з аналізу роботи з опором та рекомендацій до аналізу.

Глава 1. Поняття опору

1.1 Визначення опору

Опір - це сила, яка виробляє витіснення і підтримує його у вигляді протидії переходу уявлень з несвідомого до свідомості. Це життєохоронний імпульс, хоча свідомого контролю не піддається.

Причиною існування симптому і те, що якийсь душевний процес не стався остаточно нормальним чином, отже він не зміг стати усвідомленим. Симптом є заступником того, що не здійснилося. Сильне опір спрямовується те що, що згаданий вище душевний процес не зміг проникнути у свідомість. Так само під час лікування, опір перешкоджає тому, щоб цей процес був переведений з несвідомого до свідомості. Процес, що виявляється у вигляді опору, називається витіснення.

У житті опір проявляється у різних формах неврозів, фобіях, помилкових діях (таких як забування, затеряння). Воно може бути свідомим, передсвідомим і несвідомим, може викликати потребу бути приємним, сперечатися, бентежитися, бути пасивним, не мати бажань і потреб тощо.

У психотерапії опір виникає, як у свідомість допускається матеріал, із яким клієнт всіляко уникає зіткнення. Ця сила блокує зацікавленість пацієнта у одужанні. Коли ми намагаємося допомогти хворому, він сам, не усвідомлюючи того, чинить нам запеклий опір, що триває протягом усього лікування. Пацієнт може заперечувати і відкидати інтерпретації психотерапевта, відсторонюватися від нього, намагатися не залучатися до процесу лікування тощо. буд. Таким чином, пацієнт уникатиме внесення своєї суб'єктивності до терапевтичної роботи. Чим ближче психотерапевт підходить до несвідомих процесів, тим інтенсивнішим стає опір.

Відкриття феномена опору належить З. Фрейду. Він перший хто почав сприймати опір як окремий елемент психіки та прийняв його за центральну частину психоаналітичної роботи. Вперше він вживає термін "опір" в описі випадку Елізабет фон Р., яку лікував у 1892 році. Він вважав, що пацієнт намагається відігнати від себе якісь уявлення і що сила опору відповідає тій кількості енергії, яку уявлення витрачають, намагаючись поринути у свідомість.

Фрейд разом із Брейєром спочатку займалися психотерапією за допомогою гіпнозу. Потім Фрейд став помічати, що результати лікування непостійні і зберігалися протягом нетривалого часу. Тоді він зрозумів, що з використанні гіпнозу неможливо було зрозуміти динаміку цих невдач. Стан гіпнозу не дозволяло помітити існування опору. Воно відсувало опір на задній план, звільняючи певну область для аналітичної роботи та зосереджуючи його на межах цієї області так, що воно ставало непереборним. Тому Фрейд стверджує, що справжній психоаналіз почався з відмови від допомоги гіпнозу.

Завдання терапевта - подолати опір, і робить він це таким чином, що наполягає на тому, щоб пацієнт розповідав усе, що спадає йому на думку, навіть якщо це бентежить його.

Опір - як перешкода лікуванню, а й важливе джерело інформації про функціонуванні Его в цілому. Захисту, які виявляються як опору під час лікування, виконують важливі функції для пацієнта у його зовнішньому житті.

1.2 Форми прояву опору

У цьому розділі буде розглянуто найбільш типові приклади прояву опору, які виникають під час проведення психотерапії. Опір надзвичайно різноманітний, важко розпізнається і постійно змінює форму свого прояву. Поодинокі, ізольовані приклади є правилом. Якщо пацієнт ясно розкривається перед терапевтом, це ще означає те, що опір перестав працювати. Наприклад, пацієнт може швидко описувати якусь агресивну діяльність на сеансі для того, що б не розповідати переживання, яке може показати те, що він зіткнувся з сексуальною спокусою.

Ось кілька клінічних проявів опору.

Пацієнт мовчить.

Найбільш відверта та часта форма опору. Це означає, що пацієнт не схильний до розповіді про свої почуття. Він може усвідомлювати свою неналежність або може відчувати, що в нього в голові немає нічого, що він міг би розповісти терапевтові.

У такому разі завдання терапевта проаналізувати причини мовчання пацієнта. Необхідно розкрити мотиви протидії психотерапевтичної процедури.

Іноді, незважаючи на мовчання, пацієнт може розкрити мотив чи навіть зміст свого мовчання своєю поведінкою. Відвертання голови, уникнення погляду, закривання очей руками, скорчена поза тіла на кушетці, фарба, що заливає обличчя, можуть говорити про замішання. Якщо, наприклад, пацієнтка при цьому з відсутнім виглядом знімає своє обручку з пальця і ​​потім кілька разів протягує крізь нього свій мізинець, слід подумати, що, незважаючи на своє мовчання, пацієнтка збентежена думками про сексуальність або подружню невірність. Її мовчання показує, що вона ще не усвідомила ті імпульси та боротьбу, що відбувається між спонуканням розкрити та протидіючим імпульсом сховати свої почуття.

Не завжди мовчання свідчить про наявність опору. Наприклад, мовчання може бути повторенням події, що відбулася в минулому, де мовчання відігравало важливу роль, може відображати реакцію на те, що відбувається. Отже, мовчання виступає як як опір, а й зміст частини переживання. Але здебільшого мовчання виступає як опір.

Пацієнт «не почувається здатним розповідати».

Ця ситуація схожа на попередню. Але тут пацієнт не мовчить досконало, а просто не відчуває нездатним розповідати. Завдання терапевта те саме: з'ясувати причину нездатності розповідати.

Афекти є ознакою опору.

Буває, що пацієнт повідомляє щось клієнту вербально, але афекти відсутні. Його зауваження сухі, нудні та монотонні. Начебто пацієнта зовсім не торкається того, про що він розповідає. Така невідповідність афекту свідчить про опір.

Поза пацієнта.

Дуже часто поза пацієнта, яку він приймає під час терапії, може говорити про опір. Ригідність, одеревенілість, скрученість можуть говорити про захист. Так само, якщо пацієнт поводиться неприродно, наприклад, не змінює позу протягом усього сеансу або навпаки змінює її занадто часто це є ознакою опору. Суперечності між вербальним змістом та позою так само можна кваліфікувати як опір. Стислі кулаки, перехрещені руки на грудях, схрещені кісточки можуть говорити про приховування. Якщо пацієнт піднімається з кушетки або, наприклад, спускає одну ногу з кушетки, це означає, що хоче уникнути аналітичної ситуації. Уникнення очей терапевта також говорить про опір.

Фіксація у часі.

Можна помітити опір і в послідовності розповіді про минуле та сьогодення. Зазвичай, коли пацієнт розповідає відносно вільно, у розповіді чергуватиметься минуле та сьогодення. Якщо пацієнт говорить послідовно лише про минуле, не вставляючи нічого із сьогодення чи навпаки, то тут працює якийсь опір. Саме тоді можна спостерігати уникнення, фіксованість емоційного тону, пози тощо.

Дрібниці та зовнішні події.

У таких ситуаціях пацієнт розповідає про зовнішні, маловажні події, які не ведуть до поглиблення розуміння. Відсутність інтроспекції та повноти думки – показник опору. Так само, якщо зовнішня ситуація не веде до особистої внутрішньої ситуації, працює опір. Достаток оповідань, які не призводять до нових спогадів чи розуміння – показник захищеності.

Уникнення тем.

Пацієнти, як правило, свідомо чи несвідомо уникають хворобливих тем. Часто це стосується деяких аспектів сексуальності, агресії чи перенесення. Розглядаючи сексуальність можна відзначити, що більшість уникає тем стосується частин тіла або фізичних відчуттів. Пацієнт неохоче вказуватиме на приватний вид фізичних відчуттів або поштовх, що збудив його. Пацієнт може докладно викласти сексуальну подію, але неохоче розповість про те, яка частина чи частини тіла були залучені до неї. "Сьогодні ми вдавалися до орального кохання" або "мій чоловік цілував мене сексуально" типові приклади опору.

Так само пацієнт може описувати загалом почуття роздратування, тоді як насправді він був у люті чи був готовий убити когось.

Сексуальні або агресивні почуття пацієнта, що виявляються стосовно психотерапевта, також найбільш витончено уникають теми в ранньому аналізі. Пацієнти виявлятимуть велику цікавість до терапевта, але будуть говорити про нього в найбільш загальноприйнятих висловлюваннях і неохоче розкриватимуть свої агресивні чи сексуальні почуття щодо нього. Якщо якась тема не входить до аналітичного сеансу, то це можна розглядати як опір.

Рігідність.

Якщо прийомі за пацієнтом спостерігається якась закономірність, це може вказувати на опір. Наприклад, спочатку кожного сеансу пацієнт стосується однієї і тієї ж теми. Він готується щоразу до сеансу, щоб заповнити сеанс чи уникнути мовчання.

Мова уникнення.

Використання пацієнтом технічних термінів чи стерильного мови - одне з найчастіших проявів опору. Таким чином, пацієнт намагається уникнути яскравого образу, що виникає. Наприклад, пацієнт, який говорить "генітальні органи", в той час коли він має на увазі пеніс, намагається уникнути образу, який виникне у нього при слові "пеніс". Або "мені було неприємно" замість "мене це розлютило" так само вказує на те, що пацієнт намагається уникнути відчуття сказу. Терапевту при розмові з пацієнтом дуже важливо бути абсолютно вільним у виразах.

Використання кліше ізолює афекти і відводить від емоційних труднощів. Такі фрази як "чомусь", "я вважаю", "напевно" завжди є показником уникнення.

Запізнення, перепустки сеансів, забудькуватість при оплаті.

Такий вид опору може виявлятися як свідомо, і несвідомо. У будь-якому випадку це показник небажання приходити або платити за сеанс.

Відсутність сновидінь.

Сновидіння - одна з найважливіших норм підходу до несвідомого і витісненого. Пацієнти, які забувають свої сновидіння або розповідають їх не повністю, зазнають опору. Така поведінка говорить про боротьбу пацієнта з викриттям його несвідомого психотерапевта. Якщо такий опір подолати на даному сеансі, то пацієнт може розповісти про забутий досі сновидіння або його нові фрагменти, що прийшли йому в голову.

Пацієнту набридло.

Коли пацієнт добре працює, він намагається знайти свої фантазії. Але, якщо пацієнту нудно, це означає, що він уникає усвідомлення своїх несвідомих імпульсів. Нудьга, незалежно від того, що вона означає, є захистом проти фантазій.

Пацієнт має секрет.

Секрет у пацієнта – це особлива форма опору, поводження з якою вимагає особливого технічного розгляду. Секретом може бути подія, яку пацієнт хотів би дати спокій, або навіть слово, яке він не вільний вимовити. Секрет це щось надзвичайно інтимне для пацієнта та показати його психотерапевту означає розповісти щось важливе та особисте.

Фрейд стверджує, що якщо дозволити існувати секрету, всі табульовані і приховані бажання використовують цей секрет як притулок і вислизнуть від аналізу. Найменша поступка секрету несумісна з аналізом.

Після відкриття пацієнтом свого секрету слід приступити до дослідження реакції пацієнта або вивчати зміст секрету. У цьому треба пам'ятати, що психоаналіз спрямовує вістря атаки не так на сам секрет, але в мотив його збереження.

Дія зовні.

Такий опір проявляється в тому, що пацієнт використовує дії замість слів, спогадів та афектів. Наприклад, пацієнт палить під час сеансу або розмовляє про матеріали психотерапії з кимось ще крім психотерапевта для того, щоб послабити деякі аспекти своїх почуттів. Дія зовні необхідно проаналізувати як опір і дослідити його мотиви, так як воно може наражати на небезпеку весь аналіз.

Найчастіші веселі сеанси.

Пацієнт під час терапії повинен відчувати задоволення чи навіть якесь почуття тріумфу. Іноді коректна інтерпретація викликає спонтанний сміх психотерапевта чи пацієнта. Але надто часті веселі сеанси і тривалий піднятий настрій все це може показувати, що щось відвертається - зазвичай щось протилежне, деяка форма депресії. Втеча у здоров'я, передчасна втрата симптомів без розуміння – ознаки подібних типів опору.

Пацієнт не змінюється.

Коли психотерапевт працює з пацієнтом явно добре та успішно, але пацієнт не змінюється і опір не проявляється, психотерапевт повинен шукати прихований, неявний опір. Якщо всякі опори відсутні, ми швидше за все маємо справу з дією зовні або з опором переносу.

Тут наведені форми опорів, що найчастіше виявляються, але цей список не повний. До цього списку можна додати багато інших типових опорів, але вони схожі з переліченими.

3 Функція опору та його механізм

Функція захисту - усунути страждання, незалежно від того, що стало стимулом, що викликав цей хворобливий спогад, ця функція діє через «Я». Вона є психічною структурою, яка мобілізує функції огиди, уникнення. Вона може робити це шляхом вироблення несвідомих механізмів захисту, таких як витіснення, проекція, інтроекція. Але може робити це, використовуючи будь-які інші психічні функції.

Опір можна віднести до всіх типів психологічного захисту. Воно є «захистом» неврозу від усвідомлення та зміни. «Захист» - це процес, який оберігає психіку від болю та небезпеки і протистоїть інстинктивним діям, що приносить задоволення і розрядку. Функція такого захисту ґрунтується на функціях «Я» та психотерапевтичної ситуації постає як опір.

Будь-який психічний феномен, використовуваний для захисту, діє через «Я». Тому аналіз опору слід розпочати саме з нього. Опір – це операційна концепція, яка створена аналізом. Аналітична ситуація тут виступає у ролі арени, де сили опору виявляють себе.

Опір пацієнта працює, переважно, у його несвідомому. На початку терапії пацієнт відчуває опір як деяку протидію запитам психотерапевта. Але в міру наближення до несвідомих процесів опір стає інтенсивнішим, і пацієнт починає усвідомлювати його як захисну реакцію «Я».

Концепція опору складається з трьох складових: небезпеки, сил, які спонукають до захисту «Я» і сил, що штовхають уперед, на ризик, преадаптивне «Я».

Чим нижче місце в ієрархії захистів займає опір, тим більше воно пов'язане з витісненим матеріалом і тим не менш ймовірно, що воно стане усвідомленим. І навпаки, що вище піднімається опір, то тіснішого зв'язку з вторинним процесом перебуває його дію.

Будь-яка захисна поведінка забезпечує розрядку для того, від чого захищаються.

Безпосередня причина захисту – завжди уникнення якогось болючого афекту, тривоги, провини чи сорому. Більш віддалена причина - інстинктивний імпульс, що лежить нижче, який збуджує ці афекти. Найвіддаленіша причина – травматична ситуація, становище в якому «Я» зруйноване і безпорадне, тому що затоплено тривогою, яку не може контролювати, оволодіти нею чи обмежити – стан паніки. За будь-якої ознаки небезпеки пацієнт включає захист, щоб уникнути цього стану.

4 Опір та перенесення

Перенесення та опір споріднені один одному у багатьох відношеннях. Вираз «опір перенесення» зазвичай використовується в психоаналітичній літературі як короткий вираз тісних, але водночас і складних взаємин між явищами перенесення та функціями опору. Однак опір перенесення може означати різні речі, і я вважаю, що було б розсудливо прояснити цей термін, перш ніж переходити до клінічного матеріалу.

Фрейд стверджував, що явища перенесення є як джерелом найбільшого опору, так і інструментом для психоаналітичної терапії, що володіє найбільшою силою. Реакції перенесення є повторенням минулого, переживання без спогаду. У цьому сенсі всі явища перенесення мають цінність опору. З іншого боку, реакції на аналітика створюють найважливіші мости до неприйнятного минулого пацієнта. Перенесення є манівцем до спогаду та інсайту, але крім цієї стежки навряд чи існує якась інша. Перенесення не тільки дає ключі до того, що відвертається, але може також мотивувати і стимулювати роботу в аналізі. Це ненадійний союзник, тому що він є непостійним і також продукує зовнішні «покращення перенесення», які вводять в оману.

Певні різновиди реакцій перенесення викликають опору тому, що вони містять болючі та лякаючі лібідозні та агресивні імпульси. Сексуальні та ворожі реакції перенесення особливо схильні бути джерелом важливих опорів. Дуже часто еротичні та агресивні компоненти з'являються разом. Наприклад, пацієнтка розвиває сексуальні почуття до свого аналітика і потім приходить у сказ за відсутності взаємності, яку вона сприймає як відмову. Або пацієнт нездатний працювати в аналітичній ситуації через страх приниження та виявлення інфантильних або примітивних фантазій.

Трапляється й так, що реакції переносу власними силами роблять пацієнта нездатним працювати. Наприклад, пацієнт може регресувати на надзвичайно пасивну, залежну стадію об'єктних відносин. Пацієнт може не усвідомлювати цього, але виявлятиметься в його поведінці на аналітичному сеансі. Це може виявлятися як псевдотупість чи блаженна інерція. Пацієнт може переживати ще деякі ранні аспекти відносин мати - дитина. У такому стані пацієнт не може виконувати аналітичну роботу доти, доки аналітик не досягне успіху у відновленні розумного Его та робочого альянсу.

Ситуація стає заплутанішою, коли певні реакції переносу чіпляються за завзятість для того, щоб приховати інші типи почуттів перенесення. Існують пацієнти, які завзято підтримують фасад реалістичної кооперації з аналітиком з метою маскування своїх ірраціональних фантазій. Іноді пацієнт визначатиме деякі почуття і переміщатиме їх на інших для того, щоб залишитися в невіданні про свою суперечливість щодо аналітика. Часто трапляється так, що мої пацієнти виражають сильну ворожість до інших психоаналітик, тоді як вони зображують сильне захоплення по відношенню до мене.

Найважчими подолання опору є звані реакції «перенесення характеру». У таких ситуаціях головні риси характеру та відносини, які мають захисну функцію, маніфестуються стосовно аналітика так само, як і стосовно людей у ​​повсякденному житті. Вони настільки глибоко вросли в структуру характеру пацієнта і настільки добре раціоналізовані, що важко зробити об'єктом для аналізу.

Підсумовуючи сказане: перенесення та опір споріднені один одному у багатьох відношеннях. Термін «опір перенесення» стисло висловлює цей клінічний факт. Явлення переносу, загалом, є опором спогаду і ведуть манівцем у напрямку спогади. Реакції перенесення можуть бути причиною того, що пацієнт стає нездатним працювати аналітично через природу реакції. Деякі реакції переносу можна використовувати як опір проти виявлення інших реакцій переносу. Аналіз опорів є «щоденним шматком хліба», регулярною роботою психоаналітичної терапії. На аналізування опорів перенесення витрачається більше часу, ніж будь-який інший аспект терапевтичної роботи.

Глава 2. Робота з опором

2.1 Попередні зауваження

Психоаналітичну техніку не можна визначити, не включивши до неї послідовного та ретельного аналізу опору, оскільки між опором та функцією "Я" існує тісний взаємозв'язок. Його вивчення дозволяє підібратися ближче до розуміння основних функцій "Я", а також до його проблем та ставлення до них. Крім цього, аналіз опорів відкриває шлях різним функціям "Я", на які безпосередньо впливають "Воно", "Над-Я" та зовнішній світ.

Опір терапевтичним процедурам повторюють невротичний конфлікт у різних психічних структурах. В результаті для психотерапевта надається можливість спостерігати утворення компромісів, які аналогічні до формування симптомів.

Ситуація лікування мобілізує конфліктуючі тенденції пацієнта. Перш ніж аналізувати опір пацієнта, було б доцільно зробити огляд розстановки сил у пацієнта.

Сили, що знаходяться на стороні клієнта:

Невротичні страждання клієнта, що змушує його працювати з психотерапевтом.

Свідоме і раціональне «Я», яке налаштоване на певні цілі та розуміє раціональність терапії.

«Воно», витіснене та його деривати, які прагнуть розрядки

Робочий альянс, що дозволяє встановити тривалий та продуктивний зв'язок із психотерапевтом.

Позитивне перенесення

Раціональне «Над-Я», яке спонукає пацієнта виконувати його обов'язки та зобов'язання.

Цікавість та пристрасне бажання самопізнання.

Бажання професійного просування

Різні ірраціональні фактори, такі як почуття суперництва по відношенню до інших пацієнтів, окупність грошей і т.д.

Усі ці сили спонукають клієнта працювати у аналітичній ситуації.

Сили, що протистоять аналітичним процедурам:

Захисні маневри підсвідомого "Я", які заготовляють моделі для операцій опору.

Страх зміни.

Ірраціональне «Над-Я»

Вороже перенесення

Сексуальний та романтичний перенесення, що ведуть до ревнощів та фрустрації, далі до ворожого перенесення.

Мазохістські та садистські імпульси, які ведуть до хворобливих задоволень.

Імпульсивність та дії зовні, які ведуть пацієнта до швидкого досягнення задоволення без розуміння.

Побічні вигоди від невротичного захворювання, які змушують пацієнта «липнути» до неврозу.

Це сили, які аналітична ситуація мобілізує у пацієнта.

2 Техніка аналізу опору

Сам термін «аналізування» – це стислий вираз для багатьох технічних процедур, які сприяють розумінню пацієнта. Принаймні чотири різні процедури маються на увазі під назвою «аналізування»: конфронтація, прояснення, інтерпретація та ретельне опрацювання.

Інтерпретація – виключно важливий інструмент психоаналітичної роботи. Будь-яка інша аналітична процедура є лише попередньою підготовкою для подальшої інтерпретації, що сприяє підвищенню ефективності аналізу. Інтерпретувати означає робити підсвідомі та передсвідомі психічні події свідомими. Інтерпретація - це процес, у ході якого розумне та свідоме «Его» усвідомлює те, що було витіснено та забуто. За допомогою інтерпретації ми приписуємо певне значення та причинність тому чи іншому психічному феномену, ми змушуємо пацієнта усвідомлювати історію, джерело, форму, причину чи значення цієї психічної події. Цей процес потребує більш ніж одного втручання. У ході інтерпретування аналітик використовує свій власний свідомий розум, свою емпатію, інтуїцію, фантазію так само, як і свій інтелект, свої теоретичні знання. Шляхом інтерпретації ми заходимо далі за те, що вже підготовлено для сприйняття, розуміння та спостереження звичайного свідомого мислення. Реакції пацієнта на інтерпретації, що надаються йому, дозволяють визначити, чи є ці останні логічно обґрунтованими і правдоподібними, що відповідають реальній життєвій ситуації клієнта.

Інтерпретуючи психологічний матеріал пацієнта, аналітик ставить перед собою такі основні цілі:

перевести продукції пацієнта на їх несвідоме зміст, тобто встановити взаємозв'язки тих чи інших думок, фантазій, почуттів, поведінки клієнта зі своїми несвідомими «предками»;

перетворити несвідомі елементи психічних подій на розуміння, логічне усвідомлення, на їх справжнє значення; фрагменти минулої та справжньої історії, свідоме та несвідоме, повинні бути пов'язані так, щоб створювалося відчуття цілісності та послідовності, що має внутрішню логіку;

повідомляти пацієнта про інсайти в міру їх досягнення.

Для ефективного залучення «Я» пацієнта до цієї психологічної роботи існує необхідна умова, а саме: те, що інтерпретується, має бути спочатку виявлено, продемонстровано та прояснено. Щоб продемонструвати опір, спочатку потрібно поінформувати пацієнта про те, що цей опір існує, що він працює. Опір має бути продемонстровано, і пацієнт має бути налаштований проти нього. Потім специфічний різновид або окрема деталь опору поміщається у чіткий фокус усвідомлення.

Необхідно дати пацієнтові зрозуміти, що він пручається, чому він пручається і як він це робить. В принципі демонстрація опору є необов'язковою вимогою, якщо пацієнт усвідомлює його. Однак, якщо пацієнт не усвідомлює присутності опору, потрібно поставити його перед тим, що опір працює, перш ніж йти далі.

Здатність пацієнта розпізнавати опір залежатиме від ясності опору і його розумного «Я». Занадто розумне «Я» звертатиме увагу на найменший опір, тоді як недостатньо розумне вимагатиме доказів його присутності. Терапевту необхідно оцінити рівень розумності «Я», щоб зрозуміти, наскільки пацієнт готовий до розпізнавання опору. Слід розуміти, що передчасна демонстрація опору може бути лише втратою часу, а як і матеріалу до роботи, який міг бути використаний пізніше.

Для того, щоб збільшити демонстративність опору та зробити його впізнаваним для «Я», терапевт повинен дозволити опору розвинутися. Наприклад, мовчати чи ретельно опрацювати момент опору. Необхідно аналізувати опір проблеми перед тим, як аналізувати саму проблему.

Конфронтація та прояснення – необхідні доповнення до інтерпретації; вони повинні розглядатися саме таким чином. Іноді пацієнт не потребує конфронтації, прояснення чи інтерпретації, що надаються аналітиком, оскільки може проробити всю необхідну аналітичну роботу самостійно. У ряді випадків всі три процедури присутні в аналізі практично одночасно, або раптовий інсайт може підготувати ґрунт для конфронтації та прояснення.

Коли опір стає відкритим і зрозумілим, терапевт вдається до інтерпретації опору. Розкриваючи при цьому несвідомі мотиви, фантазії, спогади, завдяки яким виник опір.

Подія, яка є мотивом опору, є стартовим пунктом в аналізі опору і далі призводить до афектів, спонукань, спогадів.

За великим рахунком, опори є повторенням подій з минулого.

Ретельне опрацювання відноситься, по суті, до повторення та вироблення більш деталізованих, більш докладних інтерпретацій, які ведуть пацієнта від початкового розуміння приватного явища до більш розроблених наступних змін у реакціях та поведінці.

Ретельне опрацювання робить інтерпретацію ефективною. Отже, конфронтація та прояснення готують процедуру інтерпретації, тоді як ретельне опрацювання завершує аналітичну роботу. При цьому інтерпретація стає центральним та основним інструментом психоаналізу.

Отже, техніка аналізу опору складається з таких основних процедур.

Процес усвідомлення опору.

Демонстрація факту опору пацієнтові:

демонстративне виявлення опору;

посилення опору.

Прояснення мотивів та форм опору:

який саме специфічний хворобливий афект змушує пацієнта чинити опір;

яке специфічне інстинктивне спонукання є причиною хворобливого афекту на момент аналізу;

яку конкретну форму і який конкретний метод використовує пацієнт висловлювання свого опору.

Інтерпретація опору:

з'ясування того, які фантазії чи спогади є причиною афектів та спонукань, що стоять за опором;

пояснення витоків та несвідомих об'єктів виявлених афектів, спонукань чи психічних подій.

Інтерпретація форми опору:

пояснення даної форми, а також подібних форм діяльності під час аналізу та поза аналізом;

прослідковування історії та несвідомих цілей цієї діяльності у теперішньому та минулому пацієнта.

Досвідчений аналітик знає, що під час одного сеансу може бути зроблено лише невелику частину аналізу. В основному сеанси закінчуються лише незрозумілим усвідомленням того, що «працює» якийсь опір. Аналітик у таких випадках лише вказує пацієнтові на те, що той щось приховує або уникає певної теми. Коли це можливо, аналітик намагається досліджувати ці явища. Причому старанність самого аналітика має відігравати вторинну роль у дослідженні та розкритті несвідомих явищ. Важливо не поспішати з інтерпретацією, оскільки це може або травмувати пацієнта, або призвести до його інтелектуального суперництва з аналітиком. У будь-якому разі наслідком стане посилення опору. Необхідно дати можливість пацієнтові відчути свій опір і лише потім переходити до його інтерпретації.

Пацієнту слід пояснити, що опір – це його власна психічна діяльність, акція, яку він сам здійснює несвідомо, передсвідомо чи свідомо, що опір не є провиною чи слабкістю пацієнта та що аналіз опору – важлива частина власне психоаналізу. Тільки тоді, коли пацієнт сам визначить, що він чинить опір, сам відповість на запитання, чому і чому він чинить опір, стає можливим співробітництво з ним, тільки тоді створюється необхідний для ефективного аналізу робочий альянс.

опір психотерапія афект перенос

Є певні правила техніки аналізу опору. Ці правила скоріш являють собою дороговкази і суворо їм дотримуватися не рекомендується, оскільки це творча робота і будь-яка механізація може привести до зниження ефективності. Але певні процедури завжди корисні для нормальної ситуації.

Одне з правил свідчить, що аналіз опору відбувається до аналізу змісту. Головне завдання психоаналітичної терапії полягає не в тому, щоб зробити несвідоме свідомим, а в тому, щоб подолати опір. Фрейд стверджував, що роботою аналітика є аналіз та інтерпретація опору. Якщо в цьому він досягне успіху, то пацієнту відкриватимуться все більше нових спогадів, і встановлюватимуться нові зв'язки.

Немає сенсу у розкритті витісненого, якщо це буде зустрічатись тими ж захисними силами, які й призвели до невротичного конфлікту.

Психотерапевт аналізує опір насамперед, тому що опір заважатиме формуванню розумного «Я» пацієнта. Робота з опором може бути важчою, ніж робота зі змістом. Але якщо опір не аналізується, то вся аналітична робота може зайти в глухий кут.

Іншим правилом є продовження попереднього правила. Сенс цього правила у тому, що пацієнт визначає предмет сеансу.

Фрейд пов'язує це з тим, що терапевт починає аналітичну роботу з поверхні розуму пацієнта. Терапевт не повинен нав'язувати свої інтереси пацієнтові, як і теоретичні висновки. Метод вільних асоціацій також заснований на наданні вибору теми сеансу пацієнту. Дуже часто пацієнт визначає тему про що він мовчить і чого уникає.

Дозволити пацієнту вибрати предмет сеансу це означає дозволити йому починати кожен сеанс з демонстрації матеріалу, що його непокоїть, а також не нав'язувати йому свої інтереси.

Навіть якщо матеріал вчорашнього сеансу здається дуже важливим, терапевт повинен утримуватися від свого інтересу і слідувати за пацієнтом, поки той працює продуктивно.

Пацієнт вибирає тему сеансу, а терапевт відбирає з цієї теми той матеріал, який, на його думку, повинен хвилювати його, навіть якщо він не усвідомлює цього.

Винятком із усіх загальних правил і те, що аналізувати потрібно кожне опір. Дослідження невеликих, тимчасових опорів може відвести убік від важливого матеріалу. З такими опорами може впоратися сам пацієнт. Це може надати йому активну роль у подоланні своїх опорів. Проте, якщо опір завзято наростає, його слід проаналізувати.

Висновок

У цій роботі було докладно розглянуто поняття опору і його різні форми, а також способи роботи з ним і дано рекомендації з техніки його аналізування. Можна з упевненістю сказати, що аналіз опору є наріжним каменем психоаналітичної техніки.

Опір переслідує пацієнта протягом усього лікування. На перший погляд воно заважає просуванню пацієнта до одужання, але водночас є союзником пацієнта та психотерапевта. Аналіз опору займає дуже важливу роль психоаналітичної терапії, оскільки завдяки йому психотерапевт може зрозуміти природу невротичних конфліктів пацієнта. Його вивчення дозволяє підібратися ближче до розуміння основних функцій "Я".

Опір може мати різні форми прояву. Воно надзвичайно різноманітне, важко розпізнається та постійно змінює свою форму. Найбільш важливий тип опору, що зустрічається в аналізі – це опір перенесення.

Функції опору полягають у усуненні страждань. Діє воно через "Я" і тому аналіз опору завжди починається з аналізу "Я". Це одне з основних правил аналізу опору.

Для успішного аналізу опору, психотерапевту необхідно прояснити опір, продемонструвати його та інтерпретувати.

Так само треба пам'ятати, що не всі опори необхідно аналізувати, оскільки це може запобігти психотерапевта від важливого матеріалу.

Список використаної літератури

Абрамова Г.С. Практикум з психологічного консультування. - Єкатеринбург: Ділова книга, 1995

Альошина Ю.Є. Індивідуальне та сімейне психологічне консультування - М.: Изд. центр консорціуму «Соціальне здоров'я Росії», 1994

Бьюдженталь Дж. Мистецтво психотерапевта – СПб.: Пітер, 2001

Кончунас Р. Психологічне консультування. Групова психотерапія – М.: Академічний проект; ОППЛ, 2002

Мей Р. Мистецтво психологічного консультування - М.: Клас, 1994

Нємов Р.С. Психологічне консультування – М.: ВЛАДОС, 2000

Основи віково-психологічного консультування // За ред. Лідерса А.Г. - М: Вид-во МДУ, 1999

Семенова Н.Д. Етичні основи психотерапії// Основні напрями сучасної психотерапії - М.: Когніто-ЦЕНТР, 2000

Сім'я в психологічній консультації: Досвід та проблеми психологічного консультування // За ред. А.А. Бодалева, В.В.Століна. - М: Медицина, 1998

Хломов Д.М. Гельштат-терапія / / Основні напрямки сучасної психотерапії - М.: Когніто-ЦЕНТР, 2000

Холмогорова А.Б., Гараян Н.Г Когнітивно-біхевіоральна психотерапія // Основні напрямки сучасної психотерапії - М.: Когніто-ЦЕНТР, 2000

Грінсон Р. Р. Техніка та практика психоаналізу - М.: Когніто-Центр, 2003.

Фрейд З. Введення у психоаналіз - СПб., Алетейя СПб, 1999

Фрейд З. Аналіз фобії п'ятирічного хлопчика - М.: Просвітництво, 1990.

Фрейд З. Зібрання творів у 10 томах. Том 6. Істерія та страх - М.: Фірма СТД, 2006.

Фрейд З. Я та Воно - М.: Мерані, 1991.

Фрейд А. Психологія «Я» та захисні механізми. - М: Педагогіка-Прес, 1993.

Репетиторство

Потрібна допомога з вивчення якоїсь теми?

Наші фахівці проконсультують або нададуть репетиторські послуги з цікавої для вас тематики.
Надішліть заявкуіз зазначенням теми прямо зараз, щоб дізнатися про можливість отримання консультації.

March 19, 2013 --- Anna |

Увага! Тут йтиметься не про шапочки з фольги чи повсті. Тут буде серйозний матеріал про справжні, матері, важливі для кожного механізми. опору (захисту) психіки.У кожного свої способи захиститися від негативних переживань:

Знецінити (так фігня це все!)

Раціоналізувати (а якщо подумати, то не така вже й права)

Витіснити (ми з тобою, люба, вчора так сварилися! Не згадаю, з якого приводу)

Компенсувати (а ось Іван Іванович, друже мій, такий молодець!)

і зробити ще купу цікавих речей.

Але зараз хочеться сказати про головне. На відміну від затримання злочинців ("Ні з місця! Опір марно!"), наші думки, почуття та переживання ні в чому не винні. Отже, опір корисний!

Різні психотерапевтичні напрями по-своєму називають опори (захисту) психіки.

У психоаналізі це
Заміщення
Реактивна освіта
Компенсація
Витіснення
Заперечення
Проекція
Сублімація
Раціоналізація
Регресія

У гештальттерапії це

Інтроекція
Проекція
Дефлексія
Конфлюенція (злиття).

Дивні та незрозумілі слова, чи не так? Насправді знати, що означає кожне з них, клієнтам практично ні до чого. Усі вони можна пояснити простими словами, і назви ці опору (захисту) психіки отримали лише зручності і класифікації.

У будь-якому випадку людина так чи інакше уникає реальних переживань у поточному процесі, від самого себе в якесь незрозуміле “щось”. То дивиться на ближнього свого, маючи на увазі, що він краще знає, то об'єднується з цим ближнім в одне ціле, то приймає непережовані. Або взагалі занурюється у власний внутрішній світ, тоді як співчуття, турбота, прийняття – ось вони поруч.

Три закони опорів (або захистів) психіки:

1. Будь-які опори (захисту) психіки з'являються не так.

Колись, може, давним-давно, а може, й зовсім недавно у складній ситуації спрацював захист психікивід навантажень. Тобто важливо розуміти, що будь-які ситуації, в якій сформувалися механізми захисту (механізми захисту психіки) – вони не вийшли від хорошого життя. І тільки кожному, хто користується захистом, самому вирішувати, чи нормально те, що він робить. Чи хоче він і надалі уникати бородатих чи не довіряти людям спочатку. Або ще щось робити.

Тобто захист психіки – це абсолютно процес. Свої унікальні набори захисту є у кожного.

2. Механізми захисту (механізми захисту психіки) для підтримки свого існування витрачають більше енергії, ніж дію.

Фактично, захисту, або опору – це енергія, яка мала спрямовуватися на дію. Дії немає, натомість є ця сила. Щоб її придушити, утримати, потрібно ще більше зусиль. Разом – витрачаємо вдвічі більше, ніж реакцію. Чи варто дивуватись, зробити щось?

Таким чином, будь-які опори - це, з одного боку, боротьба з вітряками, внутрішнє "як би чого не вийшло" з прорахунком можливих баталій. А з іншого, якби ми діяли імпульсивно, "тільки подумав - уже зробив", тобто опорів не було - це був би досить хаотичний, сумбурний, мало впорядкований світ.

Опір забирає багато сил, зате дозволяє діяти цілеспрямовано.

3. "Ломати - не будувати", або чому не треба бігти позбавлятися опорів

Психотерапевти, які мають досвід у психіатрії, відзначали одну унікальну властивість опорів психіки. А саме – вміння з підручних матеріалів затуляти проблему. Лікували від енурезу - вилікували, зате тепер ночами встає, заснути не може. Нормалізували сон – почався нервовий тик. І так далі, і по колу.

Саме тому, виявивши опори психіки, не треба тікати терміново їх позбуватися!

Замовчали в розмові, оговталися – отже, так треба було. А ось навіщо – це вже цікаве та дуже важливе питання! Щось у цій ситуації було таке, що спричинило захисну реакцію!

Саме з приводу останнього пункту доречно згадати народну мудрість: не зшивши нових штанів, старих не викидають.

І у всіх випадках – коли людина раптово “забуває” про розмову або частину розмови, коли людині властиво “в кожному бачити ворога”, або “ненавидіти рудих”, або звертатися до догм і правил (а без них – сильно губитися і шукати нові, вже на цей випадок у житті) – дуже добре працює гештальттерапія.

Тому що це "робота черепашою кроками". У межах цього підходу можна встигнути зрозуміти, що відбувається, спробувати (тільки спробувати!) змінити крапельку, трішки, і уважно прислухатися до себе: чи підійде такий крок, чи зробити крок назад, і пройтися в інший бік?

Поступово у 3 Фрейда склалося уявлення що у кожному пацієнта існує певна сила, яка чинить опір лікуванню, зберігає приховані думки. Мета одна - захист Завдання психотерапевта як вважав Фрейд, таки полягає у тому, щоб подолати опір. Згодом опір був віднесений до тих сил, які викликають репресію і став наріжним каменем психоаналітичної теорії.

Другим за значимістю "перешкодою" на шляху до несвідомого, на думку Фрейда, є ефект перенесення. У зв'язку з цим Фрейд підкреслював, що «перенесення, якому, здається, наказано бути найбільшою перешкодою психоаналізу стає його найбільш могутнім союзником, якщо кожного разу його присутність може бути визначена та пояснена пацієнтові» ефективність методу вільних асоціації значною мірою залежить від особливих відношень, що встановлюються зазвичай Механізм цього феномену полягає в тому, що пацієнт підсвідомо ідентифікує лікаря з об'єктами своїх догенітальних сексуальних потягів. Іншими словами, хворий «переносить» на лікаря властивості батька та матері з усіма звідси обставинами

«Перенесення полягає в переживанні емоцій спонукань, відносин фантазій та захистів по відношенню до деякої особистості в теперішньому, не адекватних по відношенню до неї, оскільки вони є повторенням переміщенням реакції утворених по відношенню до значних осіб у ранньому віці. Сприйнятливість пацієнта до реакцій перенесення стану інстинктивної незадоволеності і виникає з цього необхідності пошуку можливих розрядок» (Freud. 1912)

Розрізняють позитивне та негативне перенесення Позитивне перенесення проявляється почуттям симпатії, поваги, любові до аналітика, негативне - у формі антипатії, гніву ненависті зневаги тощо

Фрейд використовував також термін невроз переносу - «сукупність реакції переносу в якій аналіз та аналітик стають центром емоційного життя пацієнта та невротичний конфлікт пацієнта знову оживає в аналітичній ситуації» (Freud 1905)

Невроз перенесення, з одного боку, є ознакою успіху аналітичної терапії, а з іншого - може бути причиною її невдачі. Невроз перенесення служить як би переходом від хвороби до одужання. Психоаналітична техніка спрямована на те. щоб забезпечити максимальний розвиток неврозу перенесення, а потім використовувати його в лікувальних цілях.

Невроз перенесення може бути купований лише аналітичним шляхом, інші методи лікування можуть лише змінити його форму.

Психоаналіз стверджує, що причиною неврозу є невротичний конфлікт між «Ід» і его

Невротичний конфлікт - це несвідомий конфлікт між спонуканням - Ід прагнуть розрядки і захистом - Его. що перешкоджає розрядці або не допускає його до свідомості Конфлікт веде до посилення інстинктивного спонукання внаслідок чого его може виявитися пригніченим У такому разі можливі мимовільні «розрядки», які і виявляються як симптоми неврозу

Зовнішні психотравмуючі фактори також відіграють важливу роль у формуванні неврозів, але вони на думку психоаналітиків на певному етапі зводяться до внутрішнього невротичного конфлікту між «Ід» і его.

Саме супер-Его змушує Его відчувати себе винним навіть за символічну та спотворену інстинктивну активність.

Патогенний вплив невротичного конфлікту полягає в основному в необхідності его постійно витрачати енергію на те щоб не допустити неприйнятні інстинктивні спонукання до свідомості і моторики. Це призводить зрештою до виснаження его. В результаті інстинктивні спонукання прориваються у свідомість і поведінку у формі невротичних симптомів.

Слід зазначити, що Его в боротьбі із забороненими та небезпечними спонуканнями «Ід» постійно вдається до різних захисних механізмів. Але різного роду «захисту» може бути ефективні лише тому випадку, якщо забезпечена періодична розрядка інстинктивних напруг.

Пацієнта просять відповідно до його здібностей, постаратися викликати в пам'яті якісь думки і без будь-якої логіки та порядку висловлювати їх лікаря. Пацієнту пояснюють, що він має говорити навіть такі речі, які здаються йому тривіальними, ганебними несподіваними тощо. Такий процес вільної асоціації полегшує виявлення дериватів несвідомого. Завдання терапевта у тому, щоб проаналізувати ці деривати і довести їх справжнє значення до пацієнта.

Незважаючи на те, що хворий на невроз починає лікування свідомо з бажанням вилікуватися, існують сили, які «захищають» невроз перешкоджають лікуванню - сили опору. Витоки опору закладені в захисних силах Его, які формують невротичний конфлікт. У процесі лікування у пацієнта «працюють» ті ж захисні механізми, що й у повсякденному житті. Оскільки опір не що інше як прояв захисних і спотворених функцій Его саме він має бути проаналізовано насамперед. Без перебільшення можна сказати, що аналіз опору є наріжним каменем психоаналітичної техніки.

Психоаналітики вважають, що хворий неврозом несвідомо шукає об'єкти на які він міг би перенести свої лібідозні та агресивні спонукання. - це звільнення від минулого точніше помилкове розуміння сьогодення через минуле. Грамотний аналіз реакцій перенесення допомагає пацієнтові правильно зрозуміти минуле і сучасне прийняти думку терапевта і зрозуміти витоки своїх невротичних реакцій.

Аналіз опору. Опір у розумінні психоаналітиків. це - внутрішні сили пацієнта, які перебувають в опозиції до психоаналітичної роботи і захищають невроз від терапевтичного впливу. За формою опір є повторенням тих же захисних реакцій, які пацієнт використовував у своєму повсякденному житті. Опір діє через його пацієнта, і. хоча деякі аспекти опору можуть бути усвідомлені, значна частина їх залишається несвідомою.

Завдання психоаналітика полягає в тому, щоб розкрити як пацієнт пручається, чому і чому. Безпосередньою причиною опору є несвідоме уникнення таких хворобливих явищ, як тривога, вина, сором тощо. За цими універсальними реакціями у відповідь на вторгнення у внутрішній світ пацієнта зазвичай стоять інстинктивні спонукання, які і викликають хворобливий ефект.

Розрізняють его-синтонічні опори і опори чужі его. У першому випадку пацієнт зазвичай заперечує сам факт існування опору опору його аналізу, у другому пацієнт відчуває, що опір чужий йому і готовий працювати над ним аналітично.

Одним з важливих етапів психоаналізу є переклад опору з его-синтонного опір, чужий его. Як тільки це досягається, пацієнт формує робочий альянс з аналітиком і у нього з'являється готовність працювати над своїм опором.

Проявом опору може бути мовчання пацієнта його поза афекти (злість, впертість, сором тощо), уникнення тем, пропуски сеансів, твердження, що він «немає сновидінь» чи «є теми про які не хочеться говорити».

Опір може бути свідомим передсвідомим та несвідомим.

Технічні процедури аналізу конфронтація, прояснення інтерпретація та ретельне опрацювання.

Інтерпретувати означає робити підсвідомі та передсвідомі психічні події свідомими. Це означає, що розумне і свідоме Его усвідомлює те, що було забуто.

Для інтерпретації терапевт використовує як інформацію, отриману від пацієнта і свої інтелект свої емпатію, інтуїцію, свій теоретичний багаж.

Інтерпретуючи матеріал пацієнта, аналітик ставить собі такі основні цілі:

Перевести продукції пацієнта на їх несвідоме зміст тобто встановити зв'язок думок фантазій почуттів поведінки пацієнта зі своїми несвідомими «предками»;

Несвідомі елементи мають бути перетворені на розуміння справжнє їх значення;

В міру досягнення інсайтів вони повинні повідомлятися пацієнтові.

Техніка аналізу опору складається з наступних основних процедур:

1Процесс усвідомлення опору.

2Демонстрація факту опору пацієнту

Дозволити опору стати демонстративним

Сприяти посиленню опору

3 Прояснення мотивів та форм опору

З'ясувати, який специфічний хворобливий афект змушує пацієнта чинити опір;

Яке специфічне інстинктивне спонукання є причиною хворобливого афекту на момент аналізу;

Яку конкретну форму та метод використовує пацієнт для вираження свого опору.

4 Інтерпретація опору:

З'ясувати, які фантазії чи спогади є причиною афектів та спонукань, які стоять за опором;

Пояснити витоки та несвідомі об'єкти виявлених афектів спонукання чи події.

5 Інтерпретація форми опору:

Пояснити цю та подібні форми діяльності під час аналізу та поза аналізом;

Простежити історію та несвідомі цілі цієї діяльності у теперішньому та минулому пацієнта.

Досвідчений аналітик знає, що під час одного сеансу може бути зроблена лише невелика частина аналізу. Більшість сеансів закінчується лише незрозумілим усвідомленням те, що «працює» якийсь опір, і що може зробити аналітик у разі,- вказати пацієнтові те що він щось приховує чи уникає якийсь теми Коли це можливо, аналітик намагається досліджувати ці явища. При цьому старанність самого аналітика повинна відігравати вторинну роль у дослідженні та розкритті несвідомих явищ. У будь-якому випадку це посилить опір. Потрібно дати можливість пацієнтові відчути свій опір, а вже потім перейти до його інтерпретації.

Пацієнту необхідно пояснити, що опір є його власною діяльністю, що це акція, яку він здійснює несвідомо, передсвідомо чи свідомо, що опір не є (іншою чи слабкістю пацієнта і що аналіз опору – важлива частина психоаналітичного лікування. Тільки тоді, коли пацієнт сам визначить, що опір він чинить опір, відповість на запитання, чому і чому він чинить опір, можлива співпраця з ним тільки тоді створюється необхідний для якісного аналізу робочий альянс.

Основне правило техніки інтерпретації полягає в наступному аналізі, який повинен вестися від опору до змісту від свідомого до несвідомого, від «поверхні» до глибинного розуміння.

Аналіз перенесення. Перенесення - це особливий тип відносин між пацієнтом та аналітиком в основі яких лежать почуття не до аналітика, а до якоїсь особистості з минулого "Перенесення, - писав Фрейд - є повторення, нове "видання" старих об'єктивних відносин" (Freud, 1905). Перенесення - явище переважно несвідоме. Він може складатися з будь-яких компонентів почуття спонукання, страху фантазії, стосунків тощо.

Реакції перенесення спостерігаються у всіх людей у ​​повсякденному житті, аналітична ситуація лише сприяє розвитку цих реакцій та використовує їх з лікувальною метою.

Найбільш типовими характеристиками реакції переносу є недоречність, амбівалентність, мінливість, інтенсивність і стійкість.

Недоречність реакції в конкретній ситуації є ознакою того, що особа, яка викликає цю реакцію (в даному випадку аналітик), не є справжнім об'єктом, а сама реакція відноситься до якогось значущого для пацієнта об'єкта з його минулого. Дуже часто пацієнт закохується в аналітика. Аналітику в такому випадку потрібно дослідити можливі механізми цієї типової реакції переносу: Чи не закохався пацієнт, щоб догодити вам? Чи не закохався він у когось хто схожий на вас? Чи не є його закоханість ознакою зрілості?

Усі реакції перенесення характеризуються амбівалентністю – співіснуванням протилежних почуттів. Зазвичай уживаються разом і любов до аналітика, і ненависть до нього, і сексуальний потяг, і огида.

Реакції перенесення зазвичай нестійкі та непостійні. Гловер (1955) говорив про «пливущі» реакції перенесення, але іноді вони, навпаки, бувають стійкими і тривають по кілька років.

3. Фрейд у своїй роботі «Про істерію» наголошував що якщо аналітик зустрічається з реакцією перенесення, йому необхідно по-перше, усвідомити цей феномен, по-друге, продемонструвати його пацієнту і, по-третє спробувати простежити його походження.

Реакція перенесення є відносинами, що зачіпають трьох суб'єкта об'єкта з минулого та об'єкта з сьогодення. У психоаналітичній ситуації це пацієнт, якась значуща особистість із минулого та аналітик.

На думку Фрейда перенесення та опір споріднені один одному (звідси термін опір перенесення). Явлення переносу насправді є опором спогаду. Аналіз опору є повсякденною роботою в аналітичній практиці при цьому на аналіз опору переносу витрачається більше часу, ніж на будь-який інший аспект роботи.

Фрейд ввів і використав термін невроз перенесення у двоякому розумінні. З одного боку - для позначення групи неврозів, що характеризуються здатністю пацієнта формувати та підтримувати відносно послідовну та прийнятну з погляду Его, групу переносів. З іншого боку - для опису самих реакції перенесення аналізованих.

Невроз перенесення вбирає всі риси хвороби пацієнта але це штучна хвороба яка добре піддається психоаналітичному втручанню. У неврозі перенесення пацієнт повторює свої невротичні симптоми, а аналітик отримує можливість активно впливати на них.

Класична психоаналітична позиція стосовно неврозу перенесення у тому, щоб сприяти його максимальному розвитку. Переживання регресованого минулого разом із аналітиком є ​​найбільш ефективною можливістю для подолання невротичних захистів та опорів.

Фрейд підрозділяв перенесення на позитивний та негативний.

При позитивному перенесенні пацієнт відчуває до аналітика такі почуття, як любов, ніжність, довіру, симпатію, інтерес, захоплення, захоплення, пошану тощо. Найчастіше зустрічається кохання, особливо якщо аналітик та пацієнт різної статі.

Так, пацієнтка, закохана у свого аналітика, створює різноманітні проблеми, що перешкоджають психоаналізу. По-перше, головною її метою стає задоволення своїх бажань, і вона противиться аналітичній роботі над цими емоціями. По-друге, гаряче кохання жінки-пацієнтки може викликати почуття контрпереносу у аналітика-чоловіка Фрейд дав безпомилкову ясну пораду з приводу такої ситуації (Тут не може бути компромісу. Аналітик не може допустити навіть самого безневинного часткового еротичного задоволення Це не означає, що аналітик повинен поводитися бездушно і безсердечно.

Негативний перенесення може виявлятися в ненависті гніву ворожості недовірі антипатії обуренні гіркоти неприязні, зневазі, роздратуванні тощо. буд. позитивного

Форма перенесення багато в чому залежить від поведінки аналітика Наприклад, аналітики, які ведуть себе по відношенню до пацієнтів з постійною теплотою і чуйністю, будуть виявляти, що їхні пацієнти мають тенденцію реагувати тривалим позитивним перенесенням. можуть швидко формувати робочий альянс, але він буде вузьким і обмеженим і завадить перенесення розширюватися за межі ранньої позитивної форми. З іншого боку, аналітики, які мають тенденцію бути відчуженими і жорсткими, часто переконуватимуться в тому, що їхні пацієнти швидко і стійко формують лише негативні реакції переносу.

Природно, відносини між пацієнтом і аналітиком ніколи не можуть бути рівноправними. Від пацієнта потрібно, щоб він щиро висловлював свої потаємні емоції, імпульси фантазії, а аналітик повинен залишатися відносно анонімною фігурою. співпрацював з нами, ми повинні пояснити йому техніку аналізу, свої «інструментарій».

Аналітику необхідно відчувати певну близькість до пацієнта щоб бути здатним до емпатії разом з тим він повинен вміти відсторонитися для детального розуміння матеріалу пацієнта. існувати такої області життя пацієнта куди б він не міг бути допущений, але ця інтимність не повинна призводити до фамільярності.

Деякі реакції перенесення викликають опір, інші виявляються як опір, треті служать опором проти інших форм перенесення.

Техніка аналізу перенесення та ж що і аналізу опору Іноді мовчання аналітика буває достатньо щоб реакція переносу стала демонстративною наочною В іншому випадку усвідомити перенесення пацієнту допомагає конфронтація Якщо і мовчання і конфронтація неефективні можна спробувати ідентифікувати реакцію переносу задаючи питання на ту тему якої пацієнт свідомо ) намагається уникнути Мета всіх цих технічних прийомів - демонстрація пацієнту наявності у чого реакції перенесення Далі аналітик буде дозволяти розвиватися реакції перенесення до тих пір, поки вона не досягне оптимального рівня інтенсивності інтерпретацією важливо, щоб конфронтація вплинула і реакція перенесення була переконлива для пацієнта Передчасна інтерпретація майже завжди веде до збільшення опору і загрожує небезпекою перетворити аналітичну роботу на інтелектуальн ну гру

Першим етапом аналізу перенесення є ідентифікація (тотожнення) Існують різні види ідентифікації часткові та загальні тимчасові та постійні его-синтонічні та его-дистонічні.

Ідентифікація спочатку може стимулюватися штучно Коли аналітик аналізує матеріал він просить пацієнта тимчасово відмовитися від свого переживаючого вільно асоціюючого Его і поспостерігати разом з ним за тим. що він (пацієнт) зараз переживає Іншими словами аналітик просить пацієнта тимчасово і частково ідентифікуватися з ним Спочатку пацієнт надходить так тільки тоді, коли аналітик просить його про це але пізніше такий стан стає автоматичним, предсвідомим У такому разі пацієнт сам усвідомлює що він чомусь пручається і запитує себе «Чому і чому?» Це і є показник часткової та тимчасової ідентифікації з аналітиком, яка сприяє робочому альянсу. Коли це відбувається, то кажуть «Пацієнт в аналізі».

Часто ідентифікація залишається після аналізу. При позитивному перенесенні пацієнти нерідко переймають манери характерні риси та звички аналітика

Наступним етапом аналізу реакції перенесення є її прояснення Це пошуки несвідомих джерел перенесення Тут важливі афективні реакції повторення фантазії сновидіння

Вирішальним етапом психоаналітичної техніки є інтерпретація У розумінні аналітиків інтерпретувати - значить несвідомий психічний феномен робити усвідомленим Процес цей тривалий і не обмежується одним-двома сеансами За допомогою демонстрації і прояснення аналітик намагається дати можливість його пацієнта усвідомити психологічну. "Інтерпретація - це гіпотеза яка вимагає відповідей пацієнта для верифікації" (Naelder, 1960) Прояснення веде до інтерпретації, а інтерпретація у свою чергу веде до подальших прояснень

У пошуках неусвідомлених джерел перенесення існує багато технічних прийомів. Найпоширенішими є три:

Відстеження зчеплених афектів та імпульсів

Відстеження об'єктів (фігур) попередніх перенесення

Вивчення фантазій перенесення.

Найбільш ефективний прийом відстеження зчеплених афектів та спонукання При цьому ми зазвичай ставимо пацієнтові питання «Коли і у зв'язку з чим було у Вас це почуття чи спонукання?» А потім вислуховуючи відповіді поступово намагаємося намацати справжнє першоджерело цих афектів і спонукання. На другому прийомі ми задаємо питання «По відношенню до кого Ви відчували таке почуття у минулому?» І знову починається копіткий пошук першоджерела

Клінічний досвід показує, що ніяка інтерпретація нехай навіть абсолютно правильна, не дає належного і стійкого ефекту без багаторазового її опрацювання. інтерпретації.

Типові помилки у техніці аналізу переноса.

Нерозпізнавання реакції перенесення (сексуальний потяг закоханість, що маскується дратівливістю, ворожістю)

Не усвідомлені аналітиком реакції контрперенесення

Неправильна інтерпретація матеріалу:

Недостатнє опрацювання інтерпретацій

Незнання традиції, основ культури пацієнта; розбіжність культур пацієнта та аналітика.

ВНУТРІШНІЙ ПСИХОЛОГІЧНИЙ ОПІР ЛЮДИНИ І СПОСОБИ ЙОГО ПОДОЛАННЯ.

Опір – це внутрішні сили людини, які захищають організм від будь-яких змін та змін у житті.

Дуже часто має місце опір у ході психотерапії, оскільки саме робота із психотерапевтом запускає процес психологічних змін в організмі людини.

Опір є повторенням тих самих захисних реакцій, які людина використовує у своєму повсякденному житті. Основне завдання при появі опору полягає в тому, щоб зрозуміти, як саме людина чинить опір, чому і чому.

Звичайною причиною опору, як правило, є несвідоме уникнення таких переживань, як тривога, вина, сором та ін.

Так що ж таке психологічне ВНУТРІШНІЙ Опір людини?

Усім нам знайома ситуація, коли ми відкладаємо важливі справи на потім, коли шкодуємо про те, що вже зробили, а часто буває так, що розтягуємо виконання простої справи на години, тижні, місяці, хоча могли зробити набагато швидше.

І на що ми тільки не йдемо, на які хитрощі, хитрощі, самообман, самобичування, аби не робити, те що треба зробити, але чомусь не дуже хочеться.

Зазвичай, якщо людина ставить собі за мету – вона починає діяти. Добре, якщо ми маємо високі мотиви, тоді ми ефективно рухаємося до своєї мети і бачимо успішні результати, які нас тішать. Але іноді буває так, що хороші результати з'являються далеко не відразу, і тоді ми швидко опускаємо руки, при цьому починаємо думати про те, що все одно нічого не вийде. Це відбувається через те, що включаються підсвідомі механізми, які відводять нас від наміченого раніше шляху, які нібито «страхують» нас від можливої ​​поразки та неуспіху.

За такого сценарію дуже сильно знижується рівень намірів і мотивів і ми стаємо неефективними. Можливо 2 види причин такої неефективності.

1-я причина: страх невідомості у майбутньому, страх зробити помилку чи бути ошуканим. Цей страх, як правило, не усвідомлюється і має коріння у нашому глибокому дитинстві, але «керує» нами та нашими діями та у дорослому віці. Маючи такий страх, ми всі свої внутрішні сили та енергію спрямовуємо на боротьбу з цим страхом і з самим собою, замість того, щоб спрямовувати на досягнення нових цілей. Від цього стаємо неефективними.

Друга причина: страх зробити помилку і тому не досягти бажаної мети. Цей несвідомий страх, як правило, має місце якщо в дитячому ніжному віці людина отримує досвід, коли робить помилку, яка призводить до неуспіху та отримує негативну реакцію батьків або інших близьких людей. У такій ситуації дитина стикається з такими неприємними переживаннями, як образа, злість, розчарування. Тому, щоб захистити себе від повторного переживання букету цих почуттів, людина несвідомо ставати неефективною, піддається внутрішньому опору та знижується мотивація до досягнення бажаного.

Таким чином виходить, що ми намагаючись захистити себе від неприємних наслідків і невдач потрапляємо у власну неусвідомлювану пастку. Яка, з одного боку, нас захищає, а з іншого боку не дає можливості просуватися вперед і досягати бажаного успіху. Таким чином, виходить, що спираючись на досвід дитячих переживань ми діємо і чинимо так як діяли в дитинстві, забуваючи, що вже виросли і можемо діяти по-іншому.

У результаті ми більшість життя живемо борючись із собою, чи як маленькі діти, досі боїмося бути невдахами. І частіше нам простіше не діяти, ніж ставити мету і прагнути її досягнення. Тому найголовнішим у подоланні внутрішнього опору є висока мотивація у досягненні бажаного, яка стимулює та допомагає діяти та бути ефективним.

Методи боротьби та способи подолання внутрішнього опору:

1. Важливо кожному навчитися вправ на розслаблення.

Усім доступним засобом боротьби з тривогою, страхами та нав'язливими думками є м'язова релаксація.
Оскільки коли людина може повністю розслабити своє тіло, зняти м'язову напругу, то разом із цим обов'язково знижується тривожність і відступають страхи, а, відповідно, здебільшого знижується й інтенсивність нав'язливих думок. Адже якщо людина вміє розслаблятися, то може регулярно відпочивати, тому зменшується неусвідомлений опір, який може бути спрямований на те, щоб організм більше відпочивав.

2. Навчитися перемикати увагу.

Увага краще переключати на те, що подобається робити, це може бути будь-яке приємне заняття, захоплення або хобі.
Можна звернути увагу на допомогу людям, творчу діяльність, громадську діяльність, роботу по господарству. Будь-яка діяльність, яка вам подобається, є хорошим профілактичним засобом проти опору.

3. Зробити собі позитивну установку.
Тобто змінити всі свої негативні установки на протилежні - позитивні.
Не варто складати тверджень на те, що не є досяжним, етичним, а так само давати собі установки, щоб піднімати самооцінку.

4. Знайдіть свою приховану вигоду від вашого опору та відмовтеся від неї. Як це не дивно, але людина, яка страждає з якоїсь причини, часто має від цього уявні вигоди.

Зазвичай визнаватись у цих вигодах навіть сама собі людина не може або не хоче, тому що сама думка, про наявність у неї вигоди від причини страждання здається їй жахливою.

У психології зазвичай це називається "вторинною вигодою". В даному випадку вторинна вигода – це виграш від наявних мук та страждань, який перевершує виграш від вирішення проблеми та подальшого благополуччя. Тому для того, щоб перемогти власний внутрішній опір, необхідно відмовитися від усіх вигод, які виходять в результаті роботи опору.

Успіхів Вам у подоланні власного внутрішнього опору!

Наталія Колодяжна.

Ширяєві Ігор та Лариса

Що таке психологічний опір? Це все сили в психіці людини (клієнта), які протидіють неприємній ситуації чи психологічній допомозі, тому що вона пов'язана з неминучістю хворобливих відчуттів (психологічний біль).

Навіщо потрібні психологічні захисту?

Ми вже згадали вище, що захист, у тому числі психологічний, захищає будь-яку людину від минулої (психотравма, спогади); або актуальною (безпосередньо ситуація) або від майбутньої (гіпотетичні страхи і переживання) психологічного болю. Природа створила ці захисту для ... швидкої психологічної самодопомоги (приблизно як реакція у відповідь на хворобу або травму в організму). Однак тільки реакція у відповідь з хворобами і фізичними травмами тіла впоратися не може, скільки його не зміцнюй і не підвищуй імунітет. Тому потрібні лікарі, медикаменти, операційні втручання, фізіотерапія, санаторне лікування та інше. З психікою майже те саме – психологічні захисту ТІЛЬКИ ЗАХИЩУЮТЬ, але з «лікують», тобто. Проблему вони не вирішують, вона залишається з Вами. Тому сподіватися на «психологічний імунітет, психологічну опірність» і бути від цього стійким і витривалим до психологічних перипетій свого життя, на жаль, недостатньо. Адже саме психологічні захисту роблять людину у звичайному житті дивною, неадекватною, закомплексованою тощо. Захистити вони захистили, але для нормального життя непридатні. Це як скрізь ходити в латах - на роботу, на відпочинок, до знайомих, і спати в латах і є в латах і душ приймати в латах ну і т.д. Вони Вам заважатимуть, а в оточуючих викликати здивування (це в легкому випадку).

Тож у яких випадках виявляються психологічні захисту та опору?

Попередня психологічна травма (стрес)

Неприємні спогади

Страх перед будь-якими невдачами

Страх перед будь-якими змінами

Прагнення задоволення своїх дитячих потреб (інфантилізм)

Вторинний зиск від своєї хвороби чи свого стану

Занадто «жорстка» свідомість, коли вона карає людину безперервними невротичними стражданнями

Небажання змінювати «зручну» соціальну позицію на «незручну» – бути активним, працювати над собою, бути сексуальним, бути соціально адаптивним, більше заробляти, змінити партнера та інше.

Які ж наслідки психологічних захистів, якщо вирішувати психологічну проблему?

Спочатку втрачається адаптивність поведінки, тобто. людина поводиться неадекватно ситуації. Гірше спілкується. Обмежує свій спосіб життя чи він стає дуже специфічним.

Далі дезадаптація наростає. Можуть виникати психосоматичні захворювання (захворювання, першопричиною яких є емоційні травми). Наростає внутрішня напруга, тривожність. "Сценарій" життя починає підкорятися психологічному захисту від душевного болю: певного виду хобі, захоплення, професія.

Спосіб життя стає такою собі формою «безболісної психотерапії». Захисний спосіб життя стає найважливішим, т.ч. йде постійне заперечення проблем та посилення дезадаптації та психосоматики.

Які бувають психологічні захисту?

Каналізація агресії на інших людей (у словесній (вербальній) або у поведінковій формі) – говорить про приховане почуття провини.

Витіснення - виштовхування зі свідомості хворобливих спогадів та почуттів, імпульсів. Людина просто «забула», «не встигла», «не зробила».

Заперечення – навмисне ігнорування хворобливих реальностей та діяння так, ніби їх не існує: «не помітив», «не почув», «не побачив» тощо. очевидних стимулів, сигналів. (Скарлетт (Віднесені вітром): "Я подумаю про це завтра").

Формування реакції (при неврозі нав'язливих станів (обсесивно-компульсивний невроз) – перебільшення одного емоційного аспекту ситуації, щоб за його допомогою придушити протилежну емоцію, наприклад бути гранично унктуальним, а насправді бажання бути вільним з часом.

Трансфер (перенесення, переміщення) – зміна об'єкта почуттів (перенесення з реального, але суб'єктивно небезпечного об'єкта на суб'єктивно безпечне). Агресивна реакція на начальника переноситься з начальника, якого покарати неможливо в силу низки психологічних та інших причин, на собаку – як на слабкішу істоту (японці використовували цей психзахист у винаході ляльок для битися, що заміщають начальника); або перенесення любові чи агресії на адресу психотерапевта, замість вираження цих емоцій справжньому об'єкту, що викликав ці почуття.

Зворотне почуття - зміна імпульсу, перетворення його з активного - на пасивний (і навпаки) - або зміна його напряму (на себе з іншого, або іншого з себе), наприклад, садизм - може перейти в мазохізм, або мазохізм - в садизм.

Придушення (фобії) - обмеження думок чи дій у тому, щоб уникнути тих, які можуть викликати тривогу, страхи. Цей психзахист породжує різні персональні ритуали (амулет на іспит, певний одяг для впевненості у собі та інше).

Ідентифікація з агресором (наслідування) – імітація те, що сприймається як агресивна манера зовнішнього авторитету. Критика дітьми своїх батьків у їхній же агресивній манері. Наслідування поведінки свого начальника будинку зі своєю сім'єю.

Аскетизм – відмова собі у задоволеннях із виглядом своєї переваги.

Інтелектуалізація, раціоналізація (обсесивно-компульсивний невроз) - зайве розумування як спосіб переживання конфліктів, довге обговорення (без переживання афекту, пов'язаного з конфліктом), «раціональне» пояснення причин того, що сталося, насправді не має нічого спільного з раціональним поясненням.

Ізоляція афекту (обсесивно - компульсивний невроз) - придушення почуттів, пов'язаних з певною думкою.

Регресія - повернення в ранній вік (плач, безпорадність, куріння, алкоголь та інші інфантильні реакції)

Сублімація - переведення одного виду енергії в інший: секс - у творчість; агресія – у політичну активність.

Розщеплення – поділ позитивного та негативного в образах «я» та об'єктів. Різка зміна «+» і «-» оцінок себе та інших – нереалістична та нетверда оцінка. "+" і "-" співіснують окремо, але паралельно. Наприклад, то психотерапевт "+", то раптом "-" і так з приводу будь-якої значущої людини.

Девальвація – зведення важливого до мінімуму та зневажливе заперечення цього.

Примітивна ідеалізація – перебільшення сили та престижу іншої людини.

Всемогутність – перебільшення своєї сили.

Проекція – наділення власними конфліктуючими чи будь-якими іншими своїми імпульсами іншу людину.

Проективна ідентифікація – проекція на якусь людину, над якою людина потім намагається встановити контроль. Проекція своєї ворожості на інших та очікування того ж з їхнього боку.

Репресія – придушення бажань.

Ескапізм - уникнення мети ситуації. Це може бути буквально, тобто. поведінково людина може фізично тікати із ситуації (від спілкування, від зустрічі), а може опосередковано – уникати певних тем розмови.

Аутизм - глибокий відхід (вихід з «життєвої гри»).

Реактивне освіту – заміна поведінки, чи почуття протилежне поведінка чи почуття як реакція на сильний стрес.

Інтроекція – некритичне засвоєння чужих переконань та установок.

Фанатизм - уявне злиття бажаного та дійсного.

Це далеко не повний список усіх психологічних захистів, але це найяскравіші і найпоширеніші реакції. У будь-якому разі ці реакції не звільняють людину від психологічної проблеми, а лише тимчасово захищають, дають можливість «психологічно вижити» у критичній ситуації.