Tablica diferencijalnih karakteristika kliničkih oblika dizartrije. Vrste govornih nedostataka

(klasifikacija dizartrije prema sindomološkom pristupu)

Oblik dizartrije			Hiperkinetička dizartrija	Ataktička dizartrija
Lead Syndrome	Spastična pareza	Spastične pareze i tonički poremećaji u kontroli govorne aktivnosti kao što je rigidnost	Hiperkineza	Ataksija
Oblik cerebralne paralize	Spastična diplegija, hemipareza	dvostruka hemiplegija	Hiperkinetički oblik cerebralne paralize	Atonsko-astatski oblik cerebralne paralize
Priroda kršenja mišićnog tonusa	Spastičnost, rjeđe hipotenzija	Spastičnost i rigidnost mišića (maksimalno oštro povećanje mišićnog tonusa u svim govornim i skeletnim mišićima, koje se povećava pod utjecajem vanjskih podražaja)	Distonija, rjeđe hipotenzija (velika). Zavisnost tona od vanjskih utjecaja, emocionalnog stanja, voljnih pokreta	Hipotenzija
Prisustvo nevoljnih nasilnih pokreta, sinkineza	Sinkineza, oralna sinkineza. Moguće očuvanje refleksa oralnog automatizma	Česta prisutnost sinkineze moždanog debla i oralnih automatizama (nasilni pokreti sisanja i lizanja)	Hiperkineza jezika, lica, vrata u mirovanju, pogoršana pokušajima izgovora. Synkinesia	Tremor jezika (uz namjerne pokrete)
Povrede artikulacionog motiliteta, artikulacione prakse,	Smanjenje jačine i amplitude artikulacioni pokreti jezik, usne različitim stepenima). Može smanjiti performanse i sačuvati	Volumen artikulacijskih pokreta je strogo ograničen. Uključivanje u kretanje s produženim latentnim periodom (do nekoliko minuta). At	Volumen artikulacijskih pokreta može biti dovoljan. Posebne poteškoće u držanju i osjećanju artikulacionog stava	Dismetrija (disproporcija) artikulacionih pokreta; češće - hipermetrija (povećanje amplitude

Oblik dizartrije	Spastično-paretička dizartrija	Spastično-rigidna dizartrija	Hiperkinetička dizartrija	Ataktička dizartrija
izraza lica	artikulacioni položaji; prelazak s jedne artikulacije na drugu. Hipomimija lica	uključivanje u pokret - oštro povećanje tonusa u svim govornim i skeletnim mišićima. Jezik je napet, neaktivan, gurnut unatrag, nije ga uvijek moguće izvaditi iz usne šupljine. Nediferencijacija pokreta usana i jezika (mješovita usna-jezična artikulacija). Mimika je izuzetno loša (lice smrznuto, nalik maski)	i pri prelasku sa jedne artikulacije na drugu, tj. pati automatizacija artikulacionih pokreta	postoji pretjerivanje, sporost pokreta). Poteškoće u izvođenju i održavanju artikulacijskih obrazaca. Izrazi lica su tromi
Stanje čina jela (žvakanje, gutanje)	Čin jedenja je usporen, ali koordinisan	Žvakanje, odgrizanje, gutanje su jako poremećeni. Žvakanje se često zamjenjuje sisanjem. Poremećaj koordinacije između disanja, žvakanja i gutanja	Procesi žvakanja, gutanja su otežani, neusklađeni	Žvakanje je oslabljeno
Razumljivost re-chija. Kršenje izgovora zvuka	Razumljivost govora je značajno smanjena, često je teško razumjeti govor bez poznavanja konteksta. Zvukovi govora su lišeni jasnog fonetskog dizajna. Nerazgovjetnost suglasnika	Razumljivost govora je značajno smanjena, često je govor teško razumjeti kada kontekst nije poznat. Zvukovi govora su lišeni jasnog fonetskog dizajna. Nerazgovjetnost suglasnika. Posredovanje samoglasnika. Slabost diferencijacije labijalnog, zubnog;	Smanjena je čitljivost (nejasan, zamagljen, ponekad nerazumljiv govor). Karakteristično je odsustvo stabilnih poremećaja izgovora zvuka (izostavljanja, zamjene, miješanje zvukova su nedosljedni). Lot	Smanjena je razumljivost govora. Kršeni prednje-jezični, labijalni, eksplozivni zvukovi

Oblik dizartrije	Spastično-paretička dizartrija	Spastično-rigidna dizartrija	Hiperkinetička dizartrija	Ataktička dizartrija
	zvuci. Prosječnost samoglasnika. Slaba diferencijacija labijala, zuba; tvrdo-meko, glasno-gluvo	tvrdo-meko, glasno-gluvo.	izobličenje zvukova (prorez i sonora)
Respiratorni poremećaji	Poremećaji govornog disanja (izdisaj govora je skraćen i iscrpljen, dah je plitak)	Teški prekršaji disanje	Teški respiratorni problemi	Asinergija - asinhronost disanja, formiranja glasa i artikulacije
Poremećaji glasa	Glas nedovoljne snage i zvučnosti (tihi, slabašni, mršavi, prigušeni). Možda nazalizacija (već pomenuta)	Glas je tih, gluh, ugušen, napet	Glas je napet, isprekidan, vibrira, mijenja se u visini, snazi, zvučnosti. Može biti nazalizacija	Glas je iscrpljen, nestaje na kraju fraze; sa nijansom nosa
Prozodija kršenja	Amplituda glasovnih modulacija je smanjena, nema tempo-ritmičkih prekida potrebnih za živu intonaciju (glas je blago moduliran, monoton)	Gotovo da nema glasovne modulacije. Timbar je loš. Tempo je malo brži	Melodijsko-intonaciona strana govora je poremećena, emocionalna konotacija se gubi. Slabe ili odsutne glasovne modulacije (monotonost)	Gotovo da nema glasovne modulacije. Gotovo bez intonacije. Otpjeva se ritam. Tempo je spor
Autonomni poremećaji	hipersalivacija	hipersalivacija	Kod "čistog" hiperkinetičkog sindroma nema salivacije	Može biti hipersalivacija

Poglavlje III
Logopedski pregled djece
sa dizartrijom

Logopedski pregled djece sa dizartrijskim (govorno-motoričkim) poremećajima zasniva se na opštem sistematskom pristupu, koji se zasniva na ideji govora kao složenog funkcionalnog sistema čije su strukturne komponente u bliskoj interakciji. S tim u vezi, studija razvoj govora sa dizartrijom, uključuje uticaj na sve aspekte govora. Važno je uzeti u obzir odnos govornih i negovornih poremećaja (neurološki simptomi) u strukturi defekta i utvrditi intaktne mehanizme govora.

Sveobuhvatno sveobuhvatno ispitivanje i procjena karakteristika razvoja govora, mentalnih funkcija, motoričke sfere, aktivnosti različitih sistema analizatora omogućit će nam da damo objektivna procjena postojeće nedostatke u razvoju govora i naznačiti najbolje načine za njihovo ispravljanje. Važan uslov kompleksan uticaj je konzistentnost delovanja logopeda-defektologa i neuropatologa tokom pregleda i dijagnoze.

Tokom logopedski pregled koriste se djeca sa smetnjama u govoru sledećim metodama:

Proučavanje medicinske i biografske dokumentacije (prikupljanje i analiza anamnestičkih podataka);

Posmatranje djeteta (u normalnoj i posebno organiziranoj situaciji);

Razgovor sa roditeljima i djetetom;

Vizuelna i taktilna kontrola (osjećaj) u mirovanju i tokom govora;

Individualni eksperiment;

Upotreba kompjuterske igrice prilikom ispitivanja izgovora zvuka, respiratornih i glasovnih funkcija.

Prije početka pregleda djeteta važno je sveobuhvatno proučiti medicinsku dokumentaciju (podatke iz anamneze) i analizirati rezultate pregleda i zaključak neuropatologa (neurološki status), po mogućnosti razgovarati sa ljekarom. Karakteristika logopedskog pregleda i analize strukture govornog defekta kod dece sa dizartrijom je princip korelacije artikulacionih motoričkih poremećaja sa opštim motoričkim poremećajima. Kod dizartrije se procjenjuju karakteristike artikulatornog motiliteta, disanja i formiranja glasa u skladu s općim motoričkim sposobnostima djeteta (zapažene su čak i manje motoričke smetnje).

Zajedno sa neurologom logoped proučava karakteristike opšte motoričke sposobnosti djeteta (držanje glave, slobodno okretanje u stranu, sjedenje, uspravno stajanje, samostalno hodanje, osobine hoda) i funkcionalnost šaka i prstiju (podrška funkcija, hvat dlanova i prstiju, manipulacije predmetima, izbor vodeće ruke, koordinacija radnji ruku, fino diferencirani pokreti prstiju).

Prilikom utvrđivanja vodećeg neurološkog sindroma i stepena njegove manifestacije u artikulacionim mišićima i motoričkim sposobnostima (govorno-motorički sindrom), logoped se oslanja na zaključak neuropatologa. Istovremeno, potrebno je uočiti odsustvo ili prisustvo patoloških toničnih refleksa i njihov učinak na disanje, formiranje glasa i artikulaciju.

Važno je da tokom logopedskog pregleda dete bude potpuno mirno, da ne plače, da nije uplašeno. Ako dijete plače, vrišti, izbija iz ruku, to se može odraziti na promjenu (povećanje) mišićnog tonusa, a ideja o motoričkim i govornim sposobnostima koje će logoped dobiti bit će lažna. Tokom pregleda, temeljna analiza onih položaja i pokreta koji mogu olakšati ili, obrnuto, otežati govorna aktivnost. Preporučljivo je položiti dijete s teškim motoričkim smetnjama na udoban kauč ili tepih, provjeravajući različite položaje - na leđima, na boku, na trbuhu. U blažim slučajevima pregled se obavlja u "sjedećem" ili "stojećem" položaju.

Kao i kod svakog sveobuhvatnog pregleda, važno je procijeniti razvojne karakteristike kognitivna aktivnost(razmišljanje, pažnja, pamćenje), senzorne funkcije (vizuelna, slušna i kinestetička percepcija), manifestacije emocionalno-voljne sfere.

Logopedski pregled obuhvata prikupljanje podataka o karakteristikama predgovora, ranog govornog i mentalnog razvoja djeteta prije pregleda. Na osnovu podataka medicinske dokumentacije i razgovora sa roditeljima, ispostavlja se vrijeme pojave i priroda plača, gugutanja, brbljanja, a zatim prve riječi i jednostavne fraze.

Pregled artikulacionog aparata počinje provjerom strukture njegovih organa: usana, jezika, zuba, tvrdog i mekog nepca, čeljusti. Istovremeno, logoped određuje koliko njihova struktura odgovara normi.

Potrebno je procijeniti stanje mišićnog tonusa artikulacionog aparata u mirovanju, pri pokušaju govorne aktivnosti, u procesu govora, facijalnim, općim i artikulacijskim pokretima. Stanje mišićnog tonusa u organima artikulacije (facijalnim, labijalnim i lingvalnim mišićima) procjenjuje se zajedničkim pregledom logopeda i neuropatologa. Kod djece s dizartrijom, poremećaje artikulacionog mišićnog tonusa karakterizira spastičnost, hipotenzija ili distonija. Često postoji mješoviti karakter i varijabilnost poremećaja mišićnog tonusa u artikulatornom aparatu (na primjer, hipotenzija može biti izražena u mišićima lica i labijala, a spastičnost u lingvalnim mišićima). Primjećuje se prisutnost ili odsustvo hipomimije, asimetrija lica, glatkoća nazolabijalnih nabora, sinkineza, hiperkineza mišića lica i jezika, tremor jezika, devijacija (devijacija) jezika u stranu, hipersalivacija.

Logoped procjenjuje nevoljne pokrete artikulacionog aparata tokom jela (sisanje, vađenje hrane iz kašike, pijenje iz šolje, grizenje, žvakanje, gutanje). Razjašnjene su karakteristike kršenja čina jedenja kod djeteta: odsutnost ili poteškoće sa žvakanjem čvrste hrane i odgrizanjem komada; gušenje i gušenje pri gutanju.

Posebna pažnja odnosi se na stanje proizvoljnog artikulacionog motiliteta. Prilikom provjere pokretljivosti organa artikulacije, djetetu se nude različiti zadaci imitacije. Analizirajući stanje pokretljivosti govornih mišića, skreće se pažnja na mogućnost izvođenja artikulacijskih položaja, njihovog zadržavanja i prebacivanja. Pritom se bilježe ne samo glavne karakteristike artikulacijskih pokreta (jačina, amplituda, tempo, glatkoća i brzina prebacivanja), već i točnost, proporcionalnost pokreta, njihova iscrpljenost. Logoped posebno detaljno procjenjuje volumen artikulacijskih pokreta jezika (strogo ograničen, nepotpun, potpun); postoji čak i blagi pad amplitude artikulacionih pokreta jezika. Kod neke djece sa izraženim motoričkim govornim sindromima ponekad nije moguće čak ni pasivno izvaditi jezik iz usne šupljine. Provjerava se mogućnost proizvoljnog izbočenja jezika, bočnih odvoda, lizanja usana, širokog držanja, spljoštenog, gornjeg podizanja, klikanja i sl. Procjenjuje se stepen i granica faringealnog refleksa (povećanje ili smanjenje). Logoped analizira karakteristike pokreta usana (neaktivni ili bolje rečeno pokretni) i donje čeljusti (otvaranje i zatvaranje usta, sposobnost držanja usta zatvorenim).

Procjena razumijevanja obrnutog (impresivnog) govora je prekretnica logopedski pregled. Logoped otkriva stepen razumijevanja adresiranog govora (razlikovanje intonacije glasa odrasle osobe, situacijsko razumijevanje adresiranog govora, na svakodnevnom nivou, u potpunosti). Pasivni vokabular se testira na stvarnim predmetima i igračkama, slikama predmeta i zapleta. Istovremeno se utvrđuje razumijevanje semantičkog značenja riječi, radnje, jednostavnih i složenih zapleta, leksičkih i gramatičkih konstrukcija, te slijeda događaja.

Ispitivanjem vlastitog (ekspresivnog) govora otkriva se stepen razvoja govora djeteta. Važno je napomenuti dobno formiranje leksičkih i gramatičkih aspekata govora, asimilaciju razni dijelovi govor, karakteristike slogovnu strukturu riječi. Kod djece bez riječi uočava se mogućnost korištenja različitih neverbalnih sredstava komunikacije: ekspresivnih izraza lica, gestova, intonacije.

Prilikom proučavanja izgovorne strane govora otkriva se stepen narušene razumljivosti govora (nerazgovjetan govor, nerazumljiv za druge; razumljivost govora je nešto smanjena, govor je nejasan, mutan).

Fonetsko-fonemska struktura govora je detaljno provjerena. Prilikom ispitivanja izgovora zvukova potrebno je utvrditi sposobnost djeteta da izgovara glasove izolovano, u slogovima, u riječima, u rečenicama, a posebno u govorni tok. Treba napomenuti prirodu nedostataka izgovora zvuka: izobličenja, zamjene, izostavljanja zvukova. Kršenja izgovora zvuka uspoređuju se sa karakteristikama fonemske percepcije i analiza zvuka. Važno je napomenuti da li dijete utvrđuje kršenje izgovora zvuka u tuđem i svom govoru; kako po sluhu razlikuje normalne i defektne zvukove koje izgovara.

Kvaliteta poremećaja zvuka kod djece s dizartrijom može varirati. I.I. Panchenko je predložio da se dodijeli sledeće forme poremećaj zvučnog govora:

1 oblik - fonetski poremećaj, koji se očituje u izobličenju zvukova, ali uz očuvanje svih diferencijalnih fonemskih karakteristika glasova;

2 oblik - fonetsko-apraksični poremećaj, uključujući i fonetske poremećaje (izobličenje zvukova) i artikulatornu apraksiju, izraženu u zamjeni i izostavljanju glasova;

3. oblik - fonetsko-fonemski poremećaj sa fenomenom artikulacijske apraksije (pored zvučnih izobličenja, postoje višestruke zamjene, izostavljanje glasova, kršenje slogovne strukture riječi, nepravilna gramatička upotreba fonema na kraju riječi).

Analizirajući podatke logopedskog pregleda, potrebno je utvrditi kojoj grupi treba pripisati utvrđene poremećaje kod djeteta: čisto fonetskim, fonetsko-fonemskim ili manifestacijama opće nerazvijenosti govora.

Dakle, logoped u logopedskom pregledu djece s dizartrijom treba utvrditi strukturu govornog defekta (odnos govornih i negovornih poremećaja), upoređujući ga sa težinom oštećenja artikulacije i opće motorike. vještine, kao i nivo mentalnog razvoja djeteta.

Nakon analize rezultata sveobuhvatnog pregleda, logoped donosi zaključak koji omogućava da se ocijeni stanje govornog defekta u trenutku pregleda. Poželjno je da logopedski zaključak (dijagnozu) zajedno donesu (daju) logoped i neuropatolog.

U nastavku se nalazi mapa logopedskog pregleda djece ranog i predškolskog uzrasta sa neurološkom patologijom, koju je autor razvijao i modificirao više od 15 godina tokom više godina. praktičan rad logoped u raznim medicinskim ustanovama (u Dečjoj psihoneurološkoj bolnici br. 18 u Moskvi, u Republičkom udruženju za rehabilitaciju dece sa invaliditetom "Detinjstvo", u "Medincentru" pri Ministarstvu inostranih poslova Ruske Federacije). Varijante ove karte su više puta ranije objavljivane u raznim priručnicima, često bez upućivanja na autora.

Diferencijalne karakteristike kliničkih oblika dizartrije Subkortikalna dizartrija (ekstrapiramidna ). Razne lezije subkortikalnih jezgara mozga i njihovih nervnih veza.

Ekstrapiramidni poremećaji mišićnog tonusa u obliku hipertenzije, hipotenzije ili distonije. Nasilni pokreti (hiperkineze) u mišićima govornog aparata u obliku drhtanja (na primjer, intonacijski tremor), spore kontrakcije mišića poput crva (na primjer, s dvostrukom atetozom), brze iznenadne kontrakcije različitih mišićnih grupa (npr. , s horeom), brze ritmičke kontrakcije istih istih mišića (na primjer, kod mioklonusa).

Poremećaji izgovora su izuzetno raznoliki, često nedosljedni. Glas je napet, oštar, promukao, varira u boji i jačini. Ponekad glas u procesu govora bledi i pretvara se u šapat. Ponekad je artikulacija samoglasnika narušena više od suglasnika. Odvojene riječi i zvukovi mogu se pravilno izgovoriti, ali u trenutku hiperkineze ispadaju oštro izobličeni i nejasni. U pravilu, tempo, ritam i melodija govora su poremećeni. Pacijent uočava poremećaje u artikulaciji.

Cerebelarna dizartrija

Cerebelarna dizartrija. Kod ovog oblika dizartrije, mali mozak i njegove veze sa drugim dijelovima centralnog nervni sistem, kao i fronto-cerebelarni trakt.

Govor kod cerebelarne dizartrije je spor, trzav, pevan, sa poremećenom modulacijom stresa, slabljenjem glasa pred kraj fraze. Dolazi do sniženog tonusa u mišićima jezika i usana, jezik je tanak, spljošten u usnoj šupljini, pokretljivost mu je ograničena, tempo pokreta usporen, otežano je održavanje artikulacijskih obrazaca i slabost osjeta. , meko nepce opada, žvakanje je oslabljeno, izrazi lica su tromi. Pokreti jezika su neprecizni, sa manifestacijama hiper- ili hipometrije (suvišak ili nedovoljan volumen pokreta). Kod suptilnijih namjernih pokreta primjećuje se lagano drhtanje jezika. Nazalizacija većine zvukova je izražena.

Kortikalna dizartrija

Kortikalna dizartrija je grupa poremećaja motoričkog govora različite patogeneze povezanih s fokalnim lezijama kore velikog mozga.

Prva varijanta kortikalne dizartrije uzrokovana je unilateralnom ili češće obostranom lezijom donjeg dijela prednjeg središnjeg girusa. U tim slučajevima dolazi do selektivne centralne pareze mišića artikulacionog aparata (najčešće jezika). Selektivna kortikalna pareza pojedinih mišića jezika dovodi do ograničenja volumena najsuptilnijih izoliranih pokreta: pomaka vrha jezika prema gore. Ovom opcijom poremećen je izgovor prednjih jezika.

Druga varijanta kortikalne dizartrije povezana je s insuficijencijom kinestetičke prakse, što se opaža kod unilateralnih lezija korteksa dominantne (obično lijeve) hemisfere mozga u donjim postcentralnim dijelovima korteksa.

U tim slučajevima trpi izgovor suglasnika, posebno šištanja i afrikata. Poremećaji artikulacije su nedosljedni i dvosmisleni. Potraga za željenim načinom artikulacije u trenutku govora usporava njegov tempo i narušava glatkoću.

Primjećuje se poteškoće u osjećaju i reprodukciji određenih artikulacijskih modova. Nedostaje gnoza lica: djetetu je teško jasno lokalizirati tačku dodira na određenim područjima lica, posebno u području artikulacionog aparata.

Treća varijanta kortikalne dizartrije povezana je s nedostatkom dinamičke kinetičke prakse, što se opaža kod jednostranih lezija korteksa. dominantna hemisfera u donjim premotornim područjima korteksa. U slučaju narušavanja kinetičke prakse, teško je izgovoriti složene afrikate koje se mogu raspasti na sastavne dijelove, dolazi do zamjene frikativnih zvukova zastojima (h - e), izostavljanja glasova u stjecima suglasnika, ponekad sa selektivnim omamljivanjem zvučni zaustavni suglasnici. Govor je napet i spor.

Pseudobulbarna dizartrija

Pseudobulbarna dizartrija javlja se s bilateralnim oštećenjem motornih kortikalno-nuklearnih puteva koji idu od korteksa velikog mozga do jezgara kranijalnih živaca trupa.

Pseudobulbarnu dizartriju karakterizira povećanje tonusa mišića u artikulacijskim mišićima prema vrsti spastičnosti - spastični oblik pseudobulbarne dizartrije. Rjeđe, u pozadini ograničavanja volumena voljnih pokreta, postoji blagi porast mišićnog tonusa u pojedinim mišićnim grupama ili smanjenje mišićnog tonusa - paretički oblik pseudobulbarne dizartrije. U oba oblika postoji ograničenje aktivnih pokreta mišića artikulacionog aparata, u teškim slučajevima - njihovo gotovo potpuno odsustvo.

Diferencijalna dijagnoza izbrisana dizartrija i složena dislalija

Utjecaj mišićnog tonusa na prirodu izgovora zvuka.

Zadatak za naredni trimestar

Praktična lekcija 3/1.

Tema: Metode neurološkog pregleda djece sa govornom patologijom, interpretacija lezija CNS-a u kombinaciji sa govornim poremećajima.

Pitanja za samostalno učenje

Zadaci za pisanje:

1. Testovi za procjenu funkcionisanja parijeto-okcipitalnog korteksa djetetovog mozga.

2. Testovi za ispitivanje proizvoljnih motoričkih sposobnosti lica.

3. Testovi za ispitivanje govorne motorike.

4. Testovi za ispitivanje proizvoljnih motoričkih sposobnosti.

5. Testovi za ispitivanje finih pokreta prstiju.

6. Kranijalni živci, značaj za inervaciju artikulaciono-fonacijskih mišića.

7. Osetljiva i motorna inervacija lica, usana, jezika, mekog i tvrdog nepca.

8. Neurološki pregled funkcije kranijalnih nerava.

9. Neurološki pregled funkcije malog mozga.

Literatura: Povalyaeva M.A. Priručnik logopeda - Rostov na Donu: "Feniks", 2002. - 448 str.

Praktična sesija 3/2.

Predmet: Afazija. Etiologija i patogeneza, klasifikacija, glavne manifestacije, metode istraživanja.

Pitanja za samostalno učenje

1. Definirajte ekspresivan i upečatljiv govor.

2. Etiologija i patogeneza afazije. Klasifikacija afazije

3. Karakteristike oblika motoričke afazije, dinamičke afazije, karakteristike, glavne manifestacije, lokalizacija lezije u ovom obliku.

4. Eferentna motorna afazija, glavne manifestacije, lokalizacija lezije u ovom obliku afazije.

5. Aferentna motorna afazija, karakteristike, glavne manifestacije, lokalizacija lezije u ovom obliku. Kršenje pisanja kod motoričkih oblika afazije. Karakteristike senzornih oblika afazije.

6. Senzorna afazija, karakteristike, glavne manifestacije, lokalizacija lezije kod ovog oblika afazije.

7. Semantička afazija, karakteristike, glavne manifestacije, lokalizacija lezije u ovom obliku.

8. Amnestička afazija, karakteristike, glavne manifestacije, lokalizacija lezije kod ovog oblika afazije.

9. Akustično-mnestička afazija, karakteristike, glavne manifestacije, lokalizacija lezije u ovom obliku. Poremećaj čitanja i pisanja u senzornim oblicima afazije. Akalkulija i amuzija u afaziji.

10. Osobine toka afazije u djetinjstvu. Metode istraživanja afazičnih poremećaja. Diferencijalna dijagnoza sa sličnim bolestima. Pregled i glavni pravci korekcije logopedski rad sa afazicima.

1. Zadaci za pismeno izvođenje:

Karakteristike afazije

Vježba 4.

Predmet: Alalia. Etiologija i patogeneza, klasifikacija, glavne manifestacije, metode istraživanja, diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima povezanim s govornim i slušnim poremećajima.

Pitanja za samostalno učenje

1. Etiologija alalije. Patogeneza. Alalia klasifikacija.

2. Karakteristike i karakteristike toka svakog oblika alalije.

3. Motorna alalija, karakteristike, glavne manifestacije, lokalizacija lezije u ovom obliku.

4. Ozbiljnost toka alalije: od teških oblika do izbrisanih oblika.

5. Osobine neuropsihičke sfere kod djece sa alalijom. Osobine formiranja govora kod djece sa alalijom.

6. Osobine formiranja čitanja i pisanja kod djece sa različitim oblicima alalije. Diferencijalna dijagnoza alalije sa sličnim oblicima govorne patologije.

7. Pregled djece sa alalijom.

AKADEMIJA SOCIJALNOG OBRAZOVANJA (KSUE)

PEDAGOŠKO-PSIHOLOŠKI FAKULTET

ODSJEK ZA SPECIJALNU PSIHOLOGIJU

Rad na kursu

Osnove logopedske terapije

Predmet: Komparativne karakteristike raznih oblika dizartrije

Prezime: Kalinina Odsjek: honorarno

Ime: Antonina Specijalnost: specijalni psiholog

Srednje ime: Aleksandrovna Grupa: 6431

Predavač-recenzent: Kedrova I.A.

Kazanj, 2010

2. Neurološke osnove govora…………………………………………………….. strana 4

3. Upečatljiv i ekspresivan govor. Mozak i govor…………………. strana 9

4. Koncept "dizartrije"…………………………………………………………… str.11

5. Uzroci dizartrije…………………………………str.11

6. Vrste dizartrije. Klasifikacija kliničkih oblika dizartrije ... str.12

6.1. Osobenosti poremećaja artikulacije……………………………………….. str.13

6.2. Bulbarna dizartrija…………………………………………………………str. 14

6.3. Subkortikalna dizartrija………………………………………….str. 15

6.4. Cerebelarna dizartrija………………………………………….str. 16

6.5. Kortikalna dizartrija………………………………………………str.17

6.6. Izbrisani (blagi) oblici dizartrije……………………………………….str.17

6.7. Pseudobulbarna dizartrija…………………………………………………….. strana 20

a) Lak stepen……………………………………………………………………………….. strana 21

b) Prosječan stepen…………………………………………………………………… str.21

c) Teški stepen………………………………………………………… str.22

6.8. Poremećaj tempa govora i mucanje kao vrsta motoričke dizartrije…………………………………………………………………………………………….str. 23

7. Pismenost kod dizartrije…………………………………………… str.25

8. Leksičko-gramatička struktura govora…………………………………………..str.27

9. Korekcija dizartrije…………………………………………………………… str.28

9.1. Gimnastika disanja A.N. Strelnikova………………….strana 29

9.2. Vježbe za razvoj govornog disanja……………………………..str.32

10. Liječenje dizartrije……………………………………………………..str.34

11. Savjeti defektologa…………………………………………………………… str.37

Predmet istraživanja je sistem logopedskog rada na prevazilaženju kršenja fonetska strana govor kod djece sa dizartrijom.

Zadaci:

proučavati suštinu dizartrije;

razmotriti etiopatogenezu dizartrije;

izučavati savladavanje čitanja i pisanja u ontogenezi;

sprovesti istraživanje.

Metode istraživanja: teorijska analiza književni izvori; empirijsko istraživanje.
Govor, glas i sluh su funkcije ljudsko tijelo, koji su od velikog značaja ne samo za komunikaciju među ljudima, već i za kulturnu i intelektualni razvoj celog čovečanstva. Razvoj govora je usko povezan sa višom nervnom aktivnošću. Govor je relativno mlada funkcija kore velikog mozga, nastala u fazi ljudskog razvoja kao bitan dodatak mehanizmu nervnog djelovanja životinja.

IP Pavlov je napisao: „U životinjskom organizmu u razvoju došlo je do izuzetnog povećanja mehanizama nervnog delovanja u ljudskoj fazi.

Za životinju stvarnost predstavljaju isključivo podražaji i njihovi tragovi u velikim hemisferama mozga u posebnim ćelijama vidnih, slušnih i drugih centara. To je ono što se čovjeku čini kao utisci, senzacije i ideje iz okoline. spoljašnje okruženje.

Ovo je prvi signalni sistem stvarnosti koji imamo zajedničko sa životinjama.

Ali riječ je činila drugi, poseban sistem stvarnosti, budući da je signal prvih signala.

Riječ je bila ta koja nas je učinila ljudima, ali nema sumnje da osnovni zakoni uspostavljeni u radu prvog signalnog sistema moraju djelovati i u drugom, jer je to rad istog nervnog tkiva...“.

Aktivnosti prvog i drugog sistemi signalizacije neraskidivo povezani, oba sistema su u stalnoj interakciji. Delatnost prvog signalnog sistema je komplikovan rad čulnih organa. Prvi signalni sistem je nosilac figurativnog, objektivnog, konkretnog i emocionalnog mišljenja, radi pod uticajem direktnih (neverbalnih) uticaja spoljašnjeg sveta i unutrašnjeg okruženja tela. Osoba ima drugi signalni sistem, koji ima sposobnost da stvara uslovne veze sa signalima prvog sistema i formira najsloženije odnose između tijela i okruženje. Glavni specifični i stvarni impuls za djelovanje drugog signalnog sistema je riječ. Sa riječju nastaje novi princip nervna aktivnost - apstraktno.

To omogućava neograničenu orijentaciju osobe u okolnom svijetu i formira najsavršeniji mehanizam racionalnog bića - znanje u obliku univerzalnog ljudskog iskustva. Kortikalne veze nastale uz pomoć govora svojstvo su više živčane aktivnosti „razumne osobe“, međutim, pokorava se svim osnovnim zakonima ponašanja i nastaje zbog procesa ekscitacije i inhibicije u moždanoj kori. Dakle, govor je uslovni refleks višeg reda. Razvija se kao drugi signalni sistem.

Nastanak govora je posljedica procesa razvoja centralnog nervnog sistema, u kojem se u kori velikog mozga formira centar za izgovor pojedinih glasova, slogova i riječi – to je motorički centar govora – Brocino središte.

Uz to se razvija i sposobnost razlikovanja i percepcije uvjetovanih zvučnih signala ovisno o njihovom značenju i redoslijedu - formira se gnostička govorna funkcija - osjetilni centar govora - centar Wernicke. Oba centra su po razvoju i funkciji blisko povezana, kod dešnjaka se nalaze u levoj hemisferi, kod levorukih u desnoj hemisferi. Ovi kortikalni delovi ne funkcionišu izolovano, već su povezani sa ostatkom korteksa, te se tako obavlja simultana funkcija cele kore velikog mozga. To je kumulativni rad svih analizatora (vizuelnih, slušnih, itd.), usljed čega se analizira složeno unutrašnje i vanjsko okruženje, a zatim se sintetiše složena aktivnost organizma. Za nastanak govora kod djeteta (govor je urođena sposobnost osobe) od primarnog značaja je sluh, koji se u periodu razvoja govora sam formira pod uticajem ozvučenje jezik. Odnos između sluha i govora, međutim, ne iscrpljuje odnos između prvog i drugog signalnog sistema.

Sluh za artikuliran govor je samo jedan dio govorni čin. Drugi dio toga je izgovor zvukova, odnosno artikulacija govora, koja se stalno kontrolira sluhom. Govor je i signal za komunikaciju sa drugim ljudima i za samog govornika. Tokom artikulacije (izgovora) dolazi do brojnih suptilnih iritacija govorni mehanizam u koru hemisfere, koji postaju sistem signala za samog govornika. Ovi signali ulaze u korteks istovremeno sa zvučnim signalima govora.

Dakle, razvoj govora je izuzetno složen proces, zbog uticaja razni faktori. Brojna istraživanja su pokazala da se govorna funkcija formira na sljedeći način: rezultati aktivnosti svih kortikalnih analizatora uključenih u formiranje govora prenose se piramidalnim putevima do vlastitih jezgara kranijalnih nerava moždanog stabla iu više Suprotna strana.

odlaze od jezgara kranijalnih nerava neuronskih puteva idući do perifernog govornog aparata (nosna šupljina, usne, zubi, jezik itd.), u čijim mišićima se nalaze završeci motoričkih nerava.
Motorni nervi dovode impulse iz centralnog nervnog sistema do mišića, podstičući mišiće na kontrakciju, kao i regulišući njihov tonus. Zauzvrat, motorni podražaji iz govornih mišića idu u centralni nervni sistem duž senzornih vlakana.
Kao što je već rečeno, govor nije urođena ljudska sposobnost. Prva glasovna manifestacija novorođenčeta je plač.
Ovo je urođeni bezuslovni refleks koji se javlja u subkortikalnom sloju, u najnižem dijelu više nervne aktivnosti. Plač se javlja kao odgovor na spoljašnju ili unutrašnju iritaciju. Svako novorođeno dijete je nakon rođenja podvrgnuto hlađenju – djelovanju zraka čija je temperatura niža od temperature u majčinoj utrobi, osim toga, nakon što se pupčana vrpca veže, prestaje dotok krvi majke i dolazi do gladovanja kisikom. Sve to doprinosi refleksnom udisanju kao prvoj manifestaciji samostalnog života i prvom izdisaju pri kojem se javlja prvi krik.

U budućnosti plač novorođenčadi izazivaju unutrašnje iritacije: glad, bol, svrab, itd. U 4-6. nedelji života, glasovne manifestacije bebe odražavaju njegova osećanja. Vanjska manifestacija smirenosti je tihi zvuk glasa, s neugodnim osjećajima - oštar glas, tokom ovog perioda u djetetovom glasu počinju se pojavljivati ​​različiti suglasni zvuci - "klokotanje". Tako dijete postepeno stječe motorni prototip za dalji razvoj govor. Svaki emitovani zvuk se talasom vazduha prenosi do slušnog aparata, a odatle do kortikalnog slušnog analizatora. Tako se razvija i učvršćuje prirodna veza između motoričkog i slušnog analizatora. U dobi od 5-6 mjeseci dječja zaliha zvukova je već veoma bogata. Zvukovi su gugutanje, kucanje, vibriranje itd. Najlakše je da dijete napravi zvukove koje stvaraju usne i prednji dio jezika (“majka”, “tata”, “žena”, “tata”), budući da su mišići ovih odjela dobro razvijeni zbog sisanja.

Između 6-8 mjeseci formiraju se uvjetni refleksi i diferencijacija prvog signalnog sistema. Postoji ponavljanje jednog sloga kao primitivna govorna manifestacija. Dijete čuje stvaranje fonema (određenih zvukova), a zvučni stimulans reproducira artikulacijski stereotip. Tako se postupno razvija motorno-akustička i akustično-motorička komunikacija, odnosno dijete izgovara one foneme (zvukove) koje čuje. Između 8-9 mjeseci počinje period refleksnog ponavljanja i imitacije. Slušni analizator ima vodeću ulogu. Konstantnim ponavljanjem različitih slogova dijete razvija zatvoreni slušno-motorički krug.

Tokom ovog perioda pojavljuje se mehanizam za ponavljanje složenih zvukova. Majka ponavlja njegovo brbljanje za djetetom, a njen glas ulazi u uhodani akustično-motorički krug djeteta. Tako se uspostavlja rad između čujnog i vlastitog govora. Prvo, dijete ponavlja slogove ili jednosložne riječi za majkom. Ova funkcija jednostavnog ponavljanja zvučnih zvukova naziva se fiziološka eholalija i jeste žig prvi signalni sistem (ponavljanje pojedinačnih slogova i jednostavne riječi mogu biti i životinje, kao što su papagaji, čvorci, majmuni). Otprilike u isto vrijeme kada i fiziološka eholalija (ponavljanje, imitacija), počinje se razvijati razumijevanje značenja riječi. Dijete percipira riječi i kratke fraze kao verbalnu sliku. Važnu ulogu u razumijevanju značenja riječi igra ton fraze koju govore roditelji. U tom periodu vizuelni analizator počinje da igra sve važniju ulogu u formiranju govora. Kao rezultat interakcije slušnog i vizualnog analizatora, dijete postepeno razvija složene analitičke (akustično-optičke) procese.

Mehanizmi oba signalna sistema su ojačani, nastaju uslovni refleksi višeg reda. Na primjer: dijete se dovede do sata koji otkucava i u isto vrijeme izgovara: “tik-tak”. Nekoliko dana kasnije, dijete se okreće na sat čim izgovori "tik-tak".

Motorna reakcija (okretanje na sat) je dokaz da je akustično-motorna veza fiksirana. Auditivna percepcija izaziva motorički odgovor koji je povezan s prethodnim vizuelna percepcija. U ovoj fazi motorički analizator je razvijeniji od stimulansa govornih mehanizama. U budućnosti dijete stalno razvija sve složenije opće motoričke reakcije na verbalne podražaje, ali se te reakcije postupno inhibiraju i formira se govorni odgovor. Prvo nezavisne reči dijete počinje da izgovara, po pravilu, početkom druge godine života. Kako se dijete razvija, vanjski i unutrašnji podražaji i uslovljene reakcije prvi signalni sistem izaziva govorne reakcije.

U ovom periodu djetetovog života svi vanjski i unutrašnji stimulansi, svi novonastali uvjetni refleksi, pozitivni i negativni (negativni), reflektuju se govorom, odnosno povezuju se sa motoričkim analizatorom govora, postepeno povećavajući vokabular. dečjeg govora.

Na osnovu već razvijenih akustičko-artikulacionih i optičko-artikulacionih veza, dete bez nagoveštaja izgovara prethodno saslušanu reč i imenuje vidljive predmete.

Osim toga, koristi se taktilnim i gustatornim vezama, a svi analizatori su uključeni u složenu govornu aktivnost. U ovom periodu, složen sistem uslovnih veza, djetetov govor su pod utjecajem direktne percepcije stvarnosti. Na razvoj govora u velikoj meri utiču emocije, a reč nastaje pod uticajem radosti, neraspoloženja, straha itd. To je posledica aktivnosti subkortikalnog sistema mozga. Prve riječi koje dijete samostalno izgovori nastaju kao uslovno refleksne reakcije, ovisno o faktorima vanjskog i unutrašnjeg okruženja. Dijete imenuje predmete koje vidi, izražava svoje potrebe riječima, na primjer, glad, žeđ itd. U tom periodu svaka riječ postaje svrsishodna. govorna manifestacija, ima značenje "fraze" i stoga se naziva "fraza od jedne riječi".
Dijete izražava svoje raspoloženje raznim tonovima glasa. Dijete govori frazama od jedne riječi oko šest mjeseci (do 1,5-2 godine starosti), zatim počinje da formira kratke lance riječi, na primjer: "mama, na", "žena, daj" itd. Imenice koriste se uglavnom u nominativan padež, a glagoli - u imperativu, neodređenom načinu, u trećem licu.
U 3. godini života počinje pravilno povezivanje riječi u kratke govorne lance, vokabular dijete već ima 300-320 riječi. Što više predmeta i stvari dijete zna i pravilno ih imenuje, to više veza fiksiran u moždanoj kori.

Uz pomoć ponovljenih podražaja iz vanjskog okruženja dijete se formira složene reakcije, koji su proizvod interakcije novostečenih i već uspostavljenih refleksnih veza u korteksu, proizvod bliskog odnosa između prvog i drugog signalnog sistema.

Tako se postepeno formira najviša integraciona sposobnost govora, najviši stepen generalizovanih kortikalnih lančanih procesa koji čine fiziološku osnovu najsloženije govorne funkcije mozga. Govorni lanci se povezuju u sve složenije komplekse i postavljaju se temelji ljudsko razmišljanje. Naravno, razvoj govora ne završava u djetinjstvu, on se razvija tokom cijelog života ljudske individue. Dakle, formiranje i razvoj govora zasniva se na najsloženijim procesima koji se odvijaju u ljudskom centralnom nervnom sistemu, u kori velikog mozga, subkortikalnim strukturama, perifernih nerava, čulni organi.

Formiranje, razvoj i individualne karakteristike ljudski govor zavisi od vrste više nervne aktivnosti, tipa nervnog sistema. Tip nervnog sistema je kompleks osnovnih ljudskih kvaliteta koji određuju njegovo ponašanje.

Ove glavne osobine su ekscitacija i inhibicija.
Tip više nervne aktivnosti je aktivnost prvog signalnog sistema u njegovom jedinstvu sa drugim signalnim sistemom. Vrste više nervne aktivnosti nisu stalne i nepromjenjive, mogu se mijenjati pod uticajem različitih faktora, među kojima su obrazovanje, socijalno okruženje, ishrana, razne bolesti. Tip nervnog sistema, viša nervna aktivnost određuje karakteristike ljudskog govora.
I tip- normalno ekscitabilan, jak, uravnotežen - sangvinik, karakteriziran funkcionalno jakim korteksom, harmonično uravnotežen sa optimalnom aktivnošću subkortikalnih struktura.
Kortikalne reakcije su intenzivne, a njihova veličina odgovara jačini iritacije. Kod sangvinika se govorni refleksi razvijaju vrlo brzo i razvoj govora odgovara starosnim normama.

Govor sangvinika je glasan, brz, izražajan, sa ispravnu intonaciju, glatko, koherentno, figurativno, ponekad praćeno gestovima, izrazima lica, zdravim emocionalnim uzbuđenjem.

II tip- normalno ekscitabilnost, jaka, uravnotežena, spora - flegmatična, koju karakteriše normalan odnos između aktivnosti korteksa i subkorteksa, što osigurava savršenu kontrolu kore velikog mozga nad bezuslovnim refleksima (instinktima) i emocijama. Uvjetne refleksne veze kod flegmatika se formiraju nešto sporije nego kod sangvinika.
Uslovni refleksi kod flegmatičnih ljudi normalne snage, konstantni su, jednaki snazi ​​uslovljenih nadražaja. Flegmatični ljudi brzo nauče govoriti, čitati i pisati, njihov govor je odmjeren, miran, korektan, izražajan, ali bez emocionalne obojenosti, gestova i izraza lica.
III tip- jaka, sa povećanom ekscitabilnosti - kolerik, koju karakterizira prevlast subkortikalnih reakcija nad kortikalnom kontrolom.
Uvjetne veze fiksiraju se sporije nego kod sangvinika i flegmatika, razlog tome su česte pojave subkortikalnih ekscitacija koje uzrokuju zaštitnu inhibiciju u moždanoj kori. Kolerici su nestabilni, slabo potiskuju svoje instinkte, afekte, emocije. Uobičajeno je razlikovati tri stupnja kršenja interakcije moždane kore i subkortikalnih struktura:
1) na prvom stepenu, kolerik je uravnotežen, ali veoma razdražljiv, emocionalna razdražljivost je jaka, često ima odlične sposobnosti, govor je ispravan, ubrzan, vedar, emocionalno obojen, praćen pokretima, bezrazložnim izlivima nezadovoljstva, ljutnje, radosti karakteristični su, itd.;

2) u drugom stepenu, kolerik je neuravnotežen, bezrazložno razdražljiv, često agresivan, govor je brz, sa nepravilnim akcentima, ponekad sa plačem, ne previše izražajan, često neočekivano prekinut;

3) u trećem stepenu koleričari se nazivaju nasilnicima, ekstravagantni, govor je pojednostavljen, grub, trzav, često vulgaran, netačne, neadekvatne emocionalne boje.

IV tip - slab tip sa smanjenom ekscitabilnosti, karakteriziran kortikalnim i subkortikalnim hiporefleksijom i smanjenom aktivnošću prvog i drugog signalnog sistema. Osoba sa slabim tipom nervnog sistema ima neujednačene i nestabilne uslovno-refleksne veze i česte neravnoteže između procesa ekscitacije i inhibicije, pri čemu ovaj drugi preovlađuje. Uslovni refleksi se formiraju sporo, često ne zadovoljavaju jačinu iritacije i zahtjeve za brzinom odgovora; govor je neizražajan, spor, tih, letargičan, ravnodušan, bez emocija. Djeca sa tipom IV nervnog sistema kasno govore, govor se razvija sporo.

Govor je sposobnost osobe da izgovara artikulirane zvukove koji čine riječi i fraze (ekspresivni govor), a istovremeno ih razumije, povezujući slušane riječi s određenim pojmovima (impresivan govor). Poremećaji govora uključuju kršenje njegovog formiranja (kršenje ekspresivnog govora) i percepcija (kršenje upečatljivog govora). Poremećaji govora mogu se uočiti s defektom u bilo kojem dijelu govornog aparata: s patologijom perifernog govornog aparata (na primjer, kongenitalni anatomski deformiteti - cijepanje tvrdog nepca, cijepanje gornja usna, mikro- ili makroglosija, itd.), narušavanjem inervacije mišića usta, nazofarinksa, larinksa uključenih u glasanje različite koncepte i slike, kao i organske i funkcionalne promene u nekim delovima centralnog nervnog sistema koji obezbeđuju govornu funkciju. Poremećaji u formiranju govora (ekspresivni govor) očituju se u narušavanju sintaktičke strukture fraza, u promjeni vokabulara i zvučnog sastava, melodije, tempa i tečnosti govora. Kod poremećaja percepcije (impresivni govor) narušavaju se procesi prepoznavanja govornih elemenata, gramatička i semantička analiza percipiranih poruka. Povreda procesa analize i sinteze poruka i govorne memorije koja nastaje kada je mozak oštećena naziva se afazija. Dakle, afazija je sistemska dezintegracija već formiranog govora. Ako je oštećenje centralnog nervnog sistema kod djece doprinijelo kršenju govorna funkcija i nastao prije nego što su ovladali govorom, tada se formira alalija ("a" - negacija, "Yyu" - zvuk, govor). Oba ova poremećaja imaju mnogo zajedničkog: i afaziju i alaliju karakterizira potpuna ili djelimično kršenje govora, što donekle onemogućava postojanje glavne funkcije govora – komunikacije sa drugima. Kao sekundarne pojave u oba slučaja, javljaju se narušavanje procesa mišljenja i promjene u ličnosti i cjelokupnom ljudskom ponašanju.

Često je oštećenje govorne funkcije povezano s oštećenjem određenih područja mozga.

Naravno, govor je integrativna funkcija cjelokupnog ljudskog mozga, međutim brojna istraživanja ukazuju na postojanje određenih područja u moždanoj kori, čijim porazom se prirodno razvijaju poremećaji govora. Poremećaji govora povezani sa lezijama centralnog nervnog sistema nastaju zbog:
1) sa nerazvijenošću mozga (na primjer, mikroencefalija);
2) sa zarazne bolesti(meningoencefalitis različite etiologije: meningokokni, boginja, sifilitički, tuberkuloza, itd.);
3) sa povredama mozga (uključujući porođajne povrede);
4) razvojem tumorskog procesa, što dovodi do kompresije moždanih struktura, poremećaja opskrbe krvlju i degeneracije moždanog tkiva;
5) sa mentalna bolest(shizofrenija, manično-depresivna psihoza), u kojoj je poremećena struktura moždanih ćelija;
6) sa krvarenjem u moždano tkivo.

Artikulacijski aparat čini naš govor čitljivim i artikuliranim. Ovaj aparat uključuje organe kao što su larinks, glasne žice, prirodni jezik i usne, tvrdo i meko nepce, nazofarinks i vilice. O da, još zuba.

Da bi ovaj uređaj radio, mora dati odgovarajuću komandu. Ko izdaje komande? Mozak. A ko je glasnik koji nosi nalog mozga? Centralni nervni sistem, odnosno, duž nerava, koji se sastoje od snopa nervnih vlakana. Ako nema normalnog govora, onda problem može biti bilo gdje u ovom lancu.

Dizartrija je kutna, čak bi se mogla reći i zlokobna riječ. Termin "dizartrija" potiče od grčkih reči arthson, artikulacija i dys, čestica koja znači poremećaj. Ispostavilo se da je dizartrija - poremećaj izgovora. Ovo je neurološki termin, jer dizartrija nastaje kada je poremećena funkcija kranijalnih živaca donjeg dijela trupa, odgovornih za artikulaciju.

dizartrija- kršenje zvučne strane govora, zbog organske insuficijencije inervacije govornog aparata.

GRAĐA IZ ARHIVE

bulbarni oblik

Etiologija: oštećenje jezgara kranijalnih nerava: glosofaringealni IX, vagusni X i hipoglosalni XII. Patogeneza: poremećaji tipa periferne flakcidne paralize. Postoji hipotenzija ili atonija. Simptomi: nejasan, nejasan govor.

1) Paresis glasnih nabora . Pareza mišića mekog nepca ne dozvoljava upotrebu oralnog rezonatora. Prevladavaju gluhe ili poluglasne varijante, sonore se zamjenjuju gluhim (na primjer, rama - tata). Govor je izuzetno nejasan i nerazumljiv. Samoglasnici poprimaju bučan ton (sa "X" prizvukom). Svi usmeni glasovi su nazalizirani (na primjer, kćer-hoh). Briše se opozicija na osnovu "oralno - nazalno".

2) Pareza mišića artikulacije. Jezik leži na dnu usne šupljine i jedva sudjeluje u artikulaciji. Neke pojedinačne riječi zamjenjuju se faringealnim izdisajem (kot-hoh). Postoji fenomen asimilacije govornih glasova sistemu fonema drugog jezika. Simptom gubitka artikulacije (na primjer, baba-papa-fafa-haha).

3) Pareza respiratornih mišića. Smanjen subglotični pritisak na glasne nabore
Ne postoji jasna koordinacija udisaja i izdisaja u trenutku govora. Udah je plitak, površan, spor, jednak izdisaju; dugačak vazdušni mlaz se ne formira. Glas blijedi pred kraj rečenice. Uočava se fenomen hipotenzije: glas zvuči slabo, tiho, intonacijski neizražajno.

Korekcija: logopedska terapija se provodi u pozadini liječenja bulbarnog sindroma korištenjem postojećih lijekova i ne-medicinske metode uticaj. Pažnja je posvećena razvoju tačnosti artikulacionih pokreta, proprioceptivnih senzacija u govornim mišićima kroz pasivno-aktivnu gimnastiku artikulacionih mišića. Za razvoj dovoljne mišićne snage koriste se vježbe otpora.

Pseudobulbarni oblik

Etiologija: oštećenje kortikonuklearnog puta na bilo kojem mjestu. Patogeneza: centralna spastična paraliza. Dezinhibicija segmentnih aparata produžene moždine i kičmene moždine. Simptomi: spastičnost, povećan tonus mišića (hipertonus), pri čemu se povećava tonus fleksora u rukama, au nogama - ekstenzorima. Hiperrefleksija. Postoje patološki refleksi ranog razvoja (sisanje, plantar, proboscis). Postoji povreda finih diferenciranih pokreta prstiju. Jezik je povučen do ždrijela, pokreti prema gore su grubo narušeni. Prisutne su različite sinkineze. Povećana salivacija. Poremećena je artikulacija svih složenih prednjih jezičnih zvukova (prorezni, zvižduci - prorezani labijali "V", "F"), tvrdi - meki, eksplozivno - prorezni. Smanjuje se glasnoća i funkcioniranje glasnica: glas je grub, promukao, oštar s primjesom rinofonije. U opštoj motorici nema voljnih pokreta, oni nevoljni su očuvani.

Korekcija: logopediju treba započeti od prvih mjeseci života: razvoj vještina gutanja, sisanja, žvakanja; razvoj proprioceptivnih senzacija u govornim mišićima kroz pasivno-aktivnu gimnastiku artikulacijskih mišića; razvoj respiratorne funkcije; obrazovanje glasovne aktivnosti. U budućnosti se provodi edukacija kinestezije govora, razvoj kinestetičke slike traga u govornim mišićima i mišićima prstiju. Sva logopedska terapija se provodi u pozadini liječenje lijekovima. Preliminarno smanjenje mišićnog tonusa u govoru i skeletnim mišićima kroz izbor posebnih držanja i položaja za logopedsku terapiju.

Cerebelarni oblik

Etiologija: oštećenje malog mozga i njegovih veza. Patogeneza: hipotenzija i pareza artikulacionih mišića, ataksija sa hipermetrijom. Simptomi: Poteškoće u reprodukciji i održavanju određenih artikulacijskih obrazaca. Izražena asinhronija (poremećen je proces koordinacije disanja, fonacije, artikulacije). Govor je spor, skeniran, velika iscrpljenost govora; poremećena je modulacija, trajanje zvuka, intonaciona ekspresivnost. Usne i jezik su hipotonični, pokretljivost im je ograničena, mekani. nepce se pasivno spušta, žvakanje je oslabljeno, izrazi lica tromi. Strada izgovor prednjezičnih, labijalnih i eksplozivnih zvukova. Može doći do otvorene nazalnosti.

Korekcija: važno je razvijati tačnost artikulacionih pokreta i njihovih osjeta, razvijati intonaciono-ritmičke i melodijske aspekte govora, raditi na sinhronizaciji procesa artikulacije, disanja i formiranja glasa.

Subkortikalni (ekstrapiramidalni) oblik

Etiologija: oštećenje ekstrapiramidnog sistema.

1. Patogeneza: poremećaj mišićnog tonusa prema vrsti distonije. Kada je palidarni sistem oštećen, uočava se parkinsonizam: motorički činovi su poremećeni vrstom hipofunkcija. Poremećaji se manifestuju u svim motoričkim sposobnostima, uključujući i artikulaciju. Simptomi: Poremećen respiratorni ritam, koordinacija između disanja, fonacije i artikulacije. Pokreti su spori, slabi, neizražajni sa bledenjem u neugodnom položaju. "Poza starca" - hod koji se pomera, ruke savijene u laktovima, glava i grudi. Mimić je siromašan fine motoričke sposobnosti nije formirana. artikulacija je slaba.

2. Patogeneza: kod poremećaja striatalnog sistema poremećen je motilitet tipom hiperkineze. Simptomi: 1) koreička hiperkineza: pokreti su nekoordinirani, nevoljni, trzavi, plesni u prirodi; 2) atetoidna hiperkineza: nasilni, spori, crvičasti pokreti u rukama i nožnim prstima; 3) koreoatetoidna hiperkineza: torzioni grč, spastični tortikolis, hemibalizam, hemispazam lica, tremor, tikovi. Govor je slomljen; neki slogovi se protežu dok se drugi gutaju; slomljen tempo, modulacija, ekspresivnost.

Ispravka: sve časovi govora provodi se u pozadini patogenetske i simptomatske terapije lijekovima. Upotreba refleksno – zabranjujućih položaja. Razvoj voljnih pokreta u artikulaciji, fonaciji, respiratornim i skeletnim mišićima. Edukacija mogućnosti kretanja u određenom ritmu i tempu, proizvoljnog prestanka pokreta i prelaska s jednog pokreta na drugi. Razvija se ritmično, voljno disanje. Koriste se određeni ritmički stimulansi: slušni - muzika, taktovi metronoma, brojanje, vizuelni - ritmičko mahanje rukama logopeda, a potom i samog deteta. Važna uloga pripada pjevanju i logoritmici. Koriste posebne igre disanja-vježbe, naduvavanje mjehurića od sapunice, duvanje svijeća, igranje na usnama djece. muzika instrumenti (lule, harmonike, lule). Razvoj artikulacije i fonacije. Razvoj statičko-dinamičkih senzacija, jasne artikulacione kinestezije. Provodi se kolektivna logopedska igra. Primjenjuju se zasebni elementi autogenog treninga.

Kortikalni oblik

Sa eferentnim oblikom. Etiologija: lezija je lokalizirana u području prednjeg centralnog girusa. Patogeneza: pati inervacija artikulacionih mišića.

Sa aferentnim oblikom. Etiologija: prisutnost lezije u retrocentralnim područjima moždane kore. Patogeneza: kinestetička apraksija u govornim mišićima i prstima.

Simptomi: zvuci pate, izgovor kat. povezana sa najsuptilnijim izolovanim pokretima pojedinih mišićnih gr. jezik (r, l, itd.) Nema salivacije, nema poremećaja glasa i disanja.

Korekcija: na pozadini terapije lijekovima izvodi se razvoj fino diferenciranih artikulacijskih pokreta, kinestetičkih senzacija, oralne i manuelne prakse.

© Laesus De Liro

Poštovani autori naučni materijali koje koristim u svojim objavama! Ako vidite ovo kao kršenje „Zakona o autorskim pravima Ruske Federacije“ ili želite da vidite prezentaciju svog materijala u drugačijem obliku (ili u drugačijem kontekstu), u tom slučaju mi ​​pišite (na poštansku adresu adresa: [email protected]) i odmah ću otkloniti sve prekršaje i netačnosti. Ali pošto moj blog nema komercijalnu svrhu (i osnovu) [za mene lično], već ima čisto obrazovnu svrhu (i, po pravilu, uvek ima aktivnu vezu sa autorom i njegovim naučnim radom), bio bih zahvalan vama za priliku da napravite neke izuzetke za moje poruke (suprotno postojećim zakonske regulative). S poštovanjem, Laesus De Liro.

Objave iz ovog časopisa pomoću oznake “archive”.

• Neuropatije nakon injekcije

  Između raznih jatrogenih mononeuritisa i neuropatija (od primjene energije zračenja, fiksirajućih zavoja ili kao posljedica nepravilne pozicije...

• 
  Utjecaj ORL patologije na razvoj kranijalnih neuropatija

  Pitanjima odnosa ORL bolesti sa različitim oboljenjima nervnog sistema posvećivali su veliku pažnju domaći i strani naučnici...

• 
  Ponašanje boli

  … za razliku od drugih senzornih sistema, bol se ne može smatrati nezavisno od osobe koja ga doživljava. Sva raznolikost...

• Akutni bol u lumbalnoj regiji

  Bol u lumbosakralnoj regiji odnosi se na bol u donjem dijelu leđa, (u daljnjem tekstu - BNS), koji je lokaliziran ispod ruba obalnog luka i ...