Biograafiad Omadused Analüüs
Laienda
Kodu ›

Kliinilise psühholoogia meetodid ja tehnikad. Kliiniline meetod psühholoogias

Teema 1. Kliiniline psühholoogia kui teadus. Distsipliini õppeaine ja struktuur.

Kliiniline (meditsiiniline) psühholoogia- teadus, mis uurib erinevate haiguste (nii vaimsete kui ka somaatiliste) haiguste all kannatavate inimeste psühholoogilisi omadusi; psüühiliste kõrvalekallete ja häirete diagnoosimise meetodid ja tehnikad, psühholoogiliste nähtuste ja psühhopatoloogiliste sümptomite ja sündroomide eristamine; terapeutilise interaktsiooni psühholoogia tunnused (patsiendi koostöö arsti ja teiste meditsiinitöötajatega); psühhoprofülaktilisi, psühhokorrektsioone ja psühhoterapeutilisi võtteid ja vahendeid patsientide abistamiseks, samuti psühhosomaatilise ja somatopsüühilise interaktsiooni teoreetilised aspektid.

Kliinilise psühholoogia aine:

a) inimese psüühika ja käitumise häire (rikkumine).

b) erinevate haiguste all kannatavate inimeste isiku- ja käitumisomadused

c) psühholoogiliste tegurite mõju eripära haiguste esinemisele, arengule ja ravile

d) haigete inimeste suhete ja nende elukoha sotsiaalse mikrokeskkonna tunnused

meditsiin ilma psühholoogiata on veterinaarmeditsiin.

Kliinilise psühholoogia ülesanded:

Haiguse teket mõjutavate vaimsete ja psühholoogiliste tegurite uurimine, nende ennetamine ja ravi ning nende haiguste mõju tunnused inimese psüühikale



Erinevate haiguste ilmingute psühholoogiline analüüs nende dünaamikas

Patsiendi psüühikahäirete määramine sõltuvalt haiguse tüübist, patsiendi ja meditsiinipersonali suhete olemuse ja patsiendi elukoha mikrokeskkonna kindlaksmääramine

Psühholoogilise uurimistöö põhimõtete ja meetodite väljatöötamine kliinikus

Inimese psüühika mõjutamise psühholoogiliste meetodite väljatöötamine ja efektiivsuse uurimine terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel

Kliinilise psühholoogia osad hõlmavad järgmist:

1. Patopsühholoogia

2. Somatopsühholoogia (erinevate haigustega patsientide psühholoogia – haavandihaigete psühholoogia)

3. Neuroloogia

4. Neuropsühholoogia

5. Psühhosomaatiline meditsiin

6. Meditsiinilise interaktsiooni psühholoogia (patsiendi suhtlemine arstide ja meditsiinitöötajatega)!!! Kõige olulisem osa, mis teenib eelkõige praktika vajadusi

7. Arengu kliiniline psühholoogia

8. Psühholoogiline rehabilitatsioon

9. Vaimne hügieen ja psühhoprofülaktika

10. Psühhokorrektsioon

11. Hälbiva käitumise psühholoogia (sõltuva käitumise, nii keemilise kui psühholoogilise, ravi ja korrigeerimine)

Kliinilise psühholoogia meetodid

Lisaks üldistele psühholoogilistele meetoditele on kliiniline psühholoogia välja töötanud ja edukalt rakendanud mitmeid psühhodiagnostika ja psühhokorrektsiooni erimeetodeid.

1. Vestlus, kliiniline diagnostiline intervjuu

2. Patsiendi käitumise jälgimine (kaasa arvatud vaatlus)

3. Patsiendi eluloo analüüs (anamneesi ja katamneesi andmete kogumine)

4. Eksperimentaalne psühholoogiline uuring: standardiseeritud psühhodiagnostika meetodid, erinevad testid ja isiksuse küsimustikud, projektiivsed uurimismeetodid, joonistestid, testid stiimulimaterjaliga, funktsionaaldiagnostilised testid:

vaimsete protsesside häirete pato- ja neuropsühholoogilised uuringud

mõned neurofüsioloogilised meetodid

Provokatiivsed meetodid

5. Standardiseeritud enesearuanded

Lisaks standardiseeritud enesearuannetele saab patsiendiga läbi viia ka erinevate kunstiteraapia tehnikate ja tehnikate elemente. Näiteks spontaanne joonistamine vabal teemal või ühine joonistamine psühholoogiga. Psühhoterapeutilise protsessi osana võivad erinevate häirete ja kõrvalekallete sümptomid selgelt esile tõusta. Selliste meetodite abil on võimalik tuvastada tagakiusamispette ja hoiakupette sündroomi.

Kliinilise psühholoogia diagnostilised põhimõtted-alternatiivid:

1. Haigus-isiksus

2. Nosos-pathos

3. Reaktsioon-seisund-areng

4. Psühhootiline-mittepsühhootiline

5. Eksogeenne-endogeenne-psühhogeenne

6. Vigade taastamine-krooniseerimine

7. Kohanemine-disadaptatsioon

8. Negatiivne-positiivne

9. Kompensatsioon-dekompensatsioon

Diagnostikaprotsessi teel tekivad raskused, mille lahendamiseks kasutatakse alternatiivsete põhimõtete komplekti. See sätestab fenomenoloogilise lähenemise põhimõtted psühholoogias ja psühhiaatrias. Selline lähenemine seisneb selles, et iga inimese terviklikku individuaalset kogemust (nähtust) tuleks käsitleda mitmeväärtuslikuna, võimaldades seda mõista ja seletada nii psühholoogilistes kui psühhopatoloogilistes kategooriates.

1.Haigus-isiksus. See alternatiivne põhimõte on diagnostilise protsessi aluseks. See hõlmab lähenemist mis tahes psühholoogilisele nähtusele kahest alternatiivsest küljest: vaadeldavad ilmingud on kas psühhopatoloogilised sümptomid (vaimuhaiguse tunnused) või isikuomaduste tunnused (inimese maailmavaade, kultuurilised või rahvuslikud traditsioonid, usk mittevastavusse). traditsioonilised ravimeetodid jne).

2.nosos-pathos. Koordinaatsüsteemis saab tõlgendada mis tahes psühholoogilist nähtust: nosos (haigus) - valulik protsess, millel on dünaamika, patogenees, patos (patoloogia) - patoloogiline seisund, arenguhälve, kaasasündinud patoloogia, oligofreenia. Nozos on järgmised omadused: tervise-haigus.

Patos on järgmised omadused: norm-patoloogia.

Norm on 1/3 tervisest.

3.Eksogeenne-endogeenne-psühhogeenne. Mõned sümptomid ja sündroomid võivad esineda peamiselt ühes etiopatogeneetilisest rajast:

· eksogeenne. Vaimse vastuse eksogeenne tüüp on vaimne seisund ja arengureaktsioonid, mis tekivad orgaanilise ajukahjustuse (kraniotserebraalne trauma, aju veresoonte- ja nakkushaigused, kasvajad ja mürgistus) tagajärjel.

· endogeenne. Vaimse reaktsiooni endogeense tüübi all mõistetakse sisemistest (endogeensetest) pärilik-konstitutsioonilistest põhjustest põhjustatud vaimseid reaktsioone ja arenguseisundeid.

· Psühhogeenne. Psühhogeenne reaktsioonitüüp hõlmab vaimseid reaktsioone, seisundeid ja arengut, mille põhjused peituvad elusündmuste psühhotraumaatilises mõjus.

4.Defekt-taastumine-krooniseerimine. See alternatiivne põhimõte võimaldab hinnata, olenevalt psüühikahäire kliinilise pildi käigust, seisundeid, mis tekivad pärast psühhopatoloogiliste sümptomite kadumist. Psühhiaatria defekt on pikaajaline ja pöördumatu mistahes vaimse funktsiooni kahjustus (isiksuse defekt, kognitiivne defekt). Defekt võib olla kaasasündinud või omandatud. Praegu kasutatakse mõistet "defekt" omandatud psüühikahäirete kohta ja see on tingitud varasemast vaimuhaigusest. Näiteks skisofreeniline defekt on püsiv seisund psühhopatoloogiliste sündroomidega, kui patsiendil enam ägedat seisundit ei täheldata. Defekti kõige iseloomulikum ilming on negatiivsed häired. Oligofreenia on püsiv defekt.

Defekti vastand on taastumine – neuropsühhiaatrilise haiguse ajal kaotatud vaimsete funktsioonide täielik taastamine.

Psüühikahäirete kroonimine on see, kui psühhopatoloogilised sümptomid ja sündroomid esinevad jätkuvalt haiguse kliinilises pildis. Kõige sagedamini juhtub see loid skisofreeniaga.

5.Kohanemine-disadaptatsioon. Kompensatsioon-dekompensatsioon. Need alternatiivsed põhimõtted võimaldavad käsitleda neuropsühhiaatrilisi haigusi seoses nende mõjuga sotsiaal-psühholoogilistele funktsioonidele. Tänu neile saate hinnata, kui palju inimene oma olemasolevate rikkumistega toime tuleb. Samuti võimaldab see visandada psühhoprofülaktika ja psühhoteraapia eesmärgil psühholoogilise mõjutamise viise ja meetodeid.

Kohanemine- organismi või isiksuse kohanemisprotsess keskkonnatingimustega. Kohanemise ajal lepib inimene justkui uue valuliku staatusega, kohaneb sellega ja saab töötada, tal on psühhopatoloogilised sündroomid. Näiteks võib inimene töötada normaalselt, elada perekonnas, teda peetakse vaimselt normaalseks, kuid samal ajal tunneb inimene talle mõju hallutsinatoorsete piltidega.

Hüvitis- haiguse ajal häiritud vaimsete funktsioonide täieliku või osalise asendamise seisund. Kompenseerimisega asendatakse kaotatud vaimsed funktsioonid teistega, mis on inimesele kõige vastuvõetavamad. Hüvitisena teeb vaimse alaarenguga inimene füüsilist tööd. Epilepsia psühhopaat saab tööd raamatupidajana. Dekompensatsioon- kui inimene ei suuda defekti kompenseerida.

6. Positiivne-negatiivne. Nende psühhiaatria alternatiivsete põhimõtete abil saab hinnata inimese hetkeseisundit (haiguse aktiivne vorm ehk haiguse krooniline kulg). Positiivsed (produktiivsed) sümptomid psühhiaatrias hõlmavad neid sümptomeid ja sündroome, mida nimetatakse nn valulikuks pealisehituseks inimese tervete psühholoogiliste funktsioonide kohal. See tähendab, et sümptomite ja sündroomide olemasolu lisandub sellele, mis haigel inimesel juba on. Enamikku teadaolevatest psühhopatoloogilistest sümptomite kompleksidest võib liigitada positiivseteks. Näited: arutluskäik (asjatu filosofeerimine). Negatiivsed (puudulikkuse) sümptomid on psühhopatoloogilised nähtused, mis vastavad teatud vaimsete protsesside kadumisele. Ehk siis psüühilistele protsessidele ei lisata midagi uut, vaid eemaldatakse vaid see, mis oli inimesele omane enne haigust. Näide: dementsus – omandatud vaimne alaareng (nii eksogeense kui endogeense geneesi g/m ajukoore destruktiivsete muutuste tõttu).

7.Simulatsioon-disimulatsioon-süvenemine. Need põhimõtted on alternatiivid, mis võimaldavad hinnata vaimsete funktsioonide kahjustuse astet või tervisliku seisundi astet. Simulatsioon- teeseldud kuvand haigusest omakasupüüdlikel eesmärkidel. Teeskleja püüab oma teeseldud käitumisega endale kasu saada. Näiteks: vabaneda karistusest, saada puue. Kõige sagedamini simuleeritakse motoorse kõne ergastuse, dementsuse, hallutsinatsioonide ja deliiriumi seisundeid. Pika simulatsiooniga on patsiendi ja arsti vahel erineval määral väljendunud tara, ettekujutus lapselikust naiivsusest ja teadmiste kadumisest, enda omaduste ja kogemuste tugevnemisest. Metasimulatsioon - vaimuhaiguse pildi hoidmine.

Süvenemine- Vaimse haiguse tunnuste suurenemine. Disimulatsioon- olemasoleva haiguse tunnuste vähendamine.

8.reaktsioon-seisund-areng. Reaktsioon - keha igasugune reaktsioon muutusele nii inimese sise- kui välisruumis. Alates füüsikalistest ja biokeemilistest muutustest igas üksikus rakus kuni konditsioneeritud refleksini. Psühhiaatrias, kui sümptomeid ja sündroome täheldatakse enne 6 kuud, nimetatakse seda reaktsiooniks. Kui sümptomeid täheldatakse kuni aasta, on see haigus. See on haiguse sümptomite või tervisenähtude stabiilne ilming. Areng on neuropsühhiaatrilise haiguse sümptomite ja sündroomide ilming dünaamikas.

Kliinilises psühholoogias kasutatakse normi ja patoloogia erinevate variantide objektiseerimiseks, eristamiseks ja kvalifitseerimiseks palju meetodeid. Tehnika valik sõltub psühholoogi ees seisvast ülesandest, patsiendi vaimsest seisundist, patsiendi haridusest ja psüühikahäire keerukusastmest. On järgmised meetodid:

· Järelevalve

Psühhofüsioloogilised meetodid (näiteks EEG)

Biograafiline meetod

Loovuse toodete uurimine

Anamnestiline meetod (teabe kogumine häire ravi, kulgemise ja põhjuste kohta)

· Eksperimentaal-psühholoogiline meetod (standardiseeritud ja mittestandardsed meetodid)

Vaatlus- kognitiivne protsess, mille käigus inimene jälgib hoolikalt temaga või tema ümber toimuvat. Näiteks lapse käitumise jälgimine. Või oma käitumise jälgimine rühmas.

Vaatleja on see, kes vaatleb. Vaatluse käigus kasutab inimene taju (nägemine, kuulmine jne) ja vaimse analüüsi mehhanisme. Tähelepanelik - inimene, kes on võimeline märkama väärtuslikke fakte "liikvel olles", igas eluolukorras, mis tahes tegevuse käigus. Vaatlemine eeldab pidevat tajuvalmidust.

Mida saab jälgida

Vaatlus käib kogu aeg, kuid sageli pole inimene sellest teadlik. Tema tähelepanu keskmes on palju mõtteid. Neid mõtteid jälgitakse. Täheldatakse ka emotsionaalseid seisundeid, mida inimene kogeb. Vaadeldakse kõiki nähtusi, mis inimesega juhtuvad. Kõiki nähtavaid objekte jälgitakse pidevalt. Vaatlemine on inimesele nii tuttav ja pidev, et ta lihtsalt ei pane seda tähele. Vaatlus on keeruline kognitiivne protsess, mis ühendab sensoorse taju ja ratsionaalse taju.

Vaatlus võib olla sihilik, planeeritud tajumine, mis toimub mingil konkreetsel eesmärgil. Vaatlus on objekti uurimine, uurimine, objektide ja nähtuste vahetu tajumine meelte abil, et kujundada õigeid ideid ja mõisteid, oskusi ja võimeid.

Vaatluste tüübid:

Väline jälgimine (teiste poolt)

Sisemine vaatlus (enda jaoks - enesevaatlus)

Kaasatud (uurija on otsene osaline protsessis, mida ta jälgib)

Kolmas osapool (vaatleja ei ole protsessis osaleja)

Episoodiline (alates mitu minutit)

pikaajaline (päevad-nädalad)

Otsing (sihitud vaatlusmärkide ja elementide esmasele analüüsile (valikule))

Standardiseeritud (põhineb juba väljatöötatud vaatlusskeemi kasutamisel)

BIOGRAAFILISED MEETODID PSÜHHOLOOGIAS


Biograafilised meetodid psühholoogias(uus - elulugu elust, kirjutan) - inimese elutee uurimise, diagnoosimise, korrigeerimise ja kujundamise meetodid. Biograafilisi meetodeid hakati välja töötama 20. sajandi esimesel veerandil (N. A. Rybnikov, S. Buhler). Kaasaegsed biograafilised meetodid põhinevad isiksuse uurimisel tema individuaalse olemasolu ajaloo ja väljavaadete kontekstis. Biograafiliste meetodite kasutamine hõlmab teabe hankimist, mille allikaks on autobiograafilised võtted (ankeetid, intervjuud, spontaansed ja provotseeritud autobiograafiad), pealtnägijate jutud, päevikute, kirjade sisuanalüüs jne.

Kahekümnendal sajandil oli Leningradi teadlane ja psühholoog B.G. Ananiev pani aluse biograafilise meetodi väljatöötamisele kaasaegses psühholoogiateaduses. Tema järgija ja õpilane N. A. Loginova jätkab biograafilise meetodi metodoloogiliste aluste teoreetilist ja praktilist uurimist psühholoogias. Tuntud oma töö "Psühhobiograafiline uurimismeetod ja isiksuse korrigeerimine" poolest, mis avaldati al-Farabi nimelises Kasahstani riiklikus ülikoolis.

Biograafiline meetod juhi töös

Juhi jaoks pakub huvitavat materjali biograafiline meetod, st inimese elutee analüüs vastavalt teabele, mida ta suudab enda kohta mälu järgi rääkida. See meetod on kättesaadav igale juhile ja ei nõua temalt eelnevat ettevalmistust. Siiski tuleb meeles pidada, et elulugude kirjanduslik töötlus moonutab sageli kaastööliste endi otseseid väiteid, mis on psühholoogi jaoks kõige väärtuslikumad.

Psühholoogia täidab oma ülesandeid teatud tehnikate, meetodite kasutamisega, mis toimivad psühholoogilise uurimistöö meetoditena. Psühholoogilise uurimistöö meetodid näitavad ka sõltuvust psühholoogia teema aluseks olevatest teoreetilistest aluspõhimõtetest ja konkreetsetest ülesannetest, mida see lahendab.

Psühholoogilise uurimistöö etapid

  • 1. Probleemi sõnastamine (küsimus konkreetse nähtuse olemasolu või spetsiifilisuse määravate põhjuste või tegurite kohta).
  • 2. Hüpoteesi püstitamine (eeldatav vastus ülesandes sõnastatud küsimusele).
  • 3. Hüpoteesi kontrollimine empiirilisel materjalil.
  • 4. Katsetulemuste tõlgendamine.

Põhimõtteliselt räägitakse psühholoogia meetoditest seoses kolmanda etapiga – hüpoteesi kontrollimisega.

Nagu kõik loodusteadused, on ka psühholoogial kaks peamist meetodit psühholoogiliste faktide saamiseks: vaatlus (kirjeldav) ja eksperiment. Igal meetodil on mitmeid muudatusi, mis selgitavad, kuid ei muuda nende olemust.

Kirjeldavad meetodid määrata uurijale vaatleja roll, kes ei sekku vaadeldavasse nähtusse ja kirjeldab seda vaid võimalikult objektiivselt. Vaatlus- see on inimese psüühika ilmingute süstemaatiline, eesmärgipärane jälgimine teatud tingimustes. Uurija mittesekkumine (vaatlusobjekt ei tea, et teda vaadeldakse) ootusega, et huvipakkuvad nähtused avalduvad nii, et neid saab salvestada ja kirjeldada, on selle kõige olulisem omadus. meetod.

Seal on järgmised liiki vaatlused: viil (lühiajaline vaatlus), pikisuunaline (sama subjektide rühma pikaajaline, mõnikord pikaajaline vaatlus), pidev (uuritakse kõiki uuritava rühma esindajaid), selektiivne (teabe saamine suurte rühmade kohta inimesi, uurides neist ainult mõnda osa, moodustades esindusliku, muidu esindusliku valimi) ja eritüüpi - hõlmatud vaatlus (kui vaatlejast saab uurimisrühma liige).

Vaatlusülesanneteks võib olla mitte ainult üksikisiku, vaid ka kogu meeskonna psühholoogiliste omaduste uurimine.

Enda vaimsete protsesside uurimist viib läbi enesevaatlus (introspektsioon). Enesevaatlus kui subjektiivne meetod on aktsepteeritav verbaalse aruandluse vormina sellest, mida inimene näeb, kuuleb, kogeb jne. Selline teade salvestatakse samamoodi nagu mis tahes väline objektiivne väljendus inimese vaimsete seisundite kohta.

Enesevaatlust ei tohiks segi ajada nn peegeldus(mõtisklused ja kogemused enda vaimsete omaduste ja seisundite kohta), mis on enesevaatlusest, enda tegevuse analüüsist või järeldustest saadud andmete sekundaarne töötlemine.

Teaduslik vaatlus nõuab selget eesmärgi seadmist ja planeerimist. Eelnevalt määratakse kindlaks, millised psüühilised nähtused vaatlejat huvitavad, milliste väliste ilmingutega on võimalik neid jälgida, millistel tingimustel vaatlemine toimub ja kuidas eeldatakse tulemuste registreerimist.

Vaatlus muutub psüühika uurimise teaduslikuks meetodiks ainult siis, kui see ei piirdu ainult väliste nähtuste kirjeldamisega, vaid teeb ülemineku nende nähtuste psühholoogilise olemuse selgitamisele. Sellise ülemineku vorm on hüpotees, mis tekib vaatluse käigus. Hüpotees- see on uurija oletus teda huvitavate objektide ja nähtuste vahel esinevate seoste ja sõltuvuste olemasolust (või puudumisest).

Seda tüüpi sõltuvusi hinnatakse peamiselt statistiliste meetoditega. Eelkõige arvutatakse statistiliste hüpoteeside testimisel sageli korrelatsioonikordaja. Korrelatsioonianalüüs võimaldab saada väga lühikese aja jooksul palju andmeid olulise hulga uuritavate kohta, kuid see ei võimalda lahendada sõltuvuste tõlgendamise probleeme. Korrelatsioonianalüüsi miinused on seotud sellega, et see võimaldab väita parameetrite vahel mingi seose olemasolu, kuid ei suuda tõestada, et see seos on põhjuslik seos.

Katse peetakse kõige tõhusamaks viisiks uuritud muutujate vahelise põhjusliku seose tuvastamiseks ja see erineb vaatlusest uurija aktiivse sekkumisega olukorda. Sel juhul viiakse läbi süstemaatiline manipuleerimine ühe muutujaga, mida nimetatakse sõltumatuks (seda muudab uurija), millele järgneb samaaegsete muutuste registreerimine uuritavas nähtuses (sõltuv muutuja). Under muutuv viitab mis tahes reaalsusele, mis võib katseolukorras muutuda.

Seega seisneb psühholoogia eksperiment selles, et tingimused, milles subjekt tegutseb, on teadlikult loodud ja muudetud, talle seatakse teatud ülesanded ja selles esile kerkivaid vaimseid nähtusi hinnatakse nende lahendamise viisi järgi.

Psühholoogilisi eksperimente on kahte peamist tüüpi: looduslik ja laboratoorne.

Kell loomulik Eksperimendis ei pruugi katsealune isegi kahtlustada, et ta teeb psühholoogilisi uuringuid. Tingimuste loomulikkus ja eksperimentaalsete muutujate kasutuselevõtt sellel taustal võimaldab uurijal jälgida nende tegevust ja seeläbi kindlaks teha nende rolli ja mõju tunnuseid uuritavale nähtusele.

Laboratoorium katse viiakse läbi spetsiaalselt loodud tingimustes, sageli seadmete kasutamisega. Katsealune teab, et ta katsetab tema peal ja tema tegevuse määrab juhis.

Lisaks peamistele uurimismeetoditele kasutatakse psühholoogias ka mitmeid lisameetodeid. Nende hulka kuuluvad testide meetod, modelleerimine, inimtegevuse ja vestluse produktide analüüsimeetod (küsitlus).

testid nad nimetavad ülesannete ja küsimuste kogumeid, mis võimaldavad kiiresti hinnata vaimset nähtust ja selle arenguastet. Testid erinevad teistest uurimismeetoditest selle poolest, et need eeldavad selget algandmete kogumise ja töötlemise protseduuri ning spetsiaalseid tehnikaid nende hilisemaks tõlgendamiseks. Saadud kvantitatiivseid tulemusi võrreldakse alati kontrollrühma sarnaste tulemustega (testi esialgne standardiseerimine).

Olenevalt diagnoositavast piirkonnast on testid intellektuaalsete, saavutus- ja erivõimete (taju-, mnestiliste, vaimsete, muusikaliste, ametialaste jm), isiklike (huvid, hoiakud, väärtushinnangud), aga ka inimestevahelisi suhteid diagnoosivad testid.

Psühhodiagnostika kui psühholoogia haru on keskendunud inimese individuaalsete psühholoogiliste omaduste mõõtmisele. Iseseisva psühholoogiavaldkonnana orienteerib see uurija mitte uurimisele, vaid uurimisele, s.t. psühholoogilise diagnoosi panemine.

Psühholoogilise diagnoosi tasemed Diagnoosimise peamine eesmärk on:

  • esimene - sümptomaatiline (empiiriline) diagnoos; see piirdub tunnuste või sümptomite (märkide) väljaütlemisega;
  • teine ​​- etioloogiline diagnoos; võtab arvesse mitte ainult teatud tunnuste olemasolu, vaid ka nende esinemise põhjuseid;
  • kolmas - tüpoloogiline diagnoos; tuvastatud tunnuste koha ja olulisuse määramine inimese vaimse elu tervikpildis.

Kaasaegset psühhodiagnostikat kasutatakse laialdaselt tervishoius, kutsenõustamisel, personali paigutamisel, sotsiaalse käitumise prognoosimisel, hariduses, keskkonnamuutuste psühholoogiliste tagajärgede ennustamisel, kohtupsühholoogilises ekspertiisis ja psühhoteraapias.

Modelleerimine kuidas meetodit rakendatakse juhul, kui huvipakkuva nähtuse uurimine muude meetoditega on keeruline. Uuritava nähtuse loodud tehismudel peaks kordama selle põhiparameetreid ja eeldatavaid omadusi. Mudel uurib nähtust üksikasjalikult ja teeb järeldused selle olemuse kohta.

Mudelid võivad olla matemaatilised (avaldis või valem, mis sisaldab muutujaid ja nendevahelisi seoseid), tehnilised (seade või seade, mis imiteerib uuritavat nähtust) ja küberneetilised (arvutiteaduse ja küberneetika valdkonna mõistete kasutamine mudelis) .

  • A.S. Prilutsky, E.A. Maylyan, Don State Medical University kliinilise immunoloogia ja allergoloogia osakond, kliinilise immunoloogia ja allergoloogia diagnostika- ja ravikeskus

    • Reeglina on diagnostilistel eesmärkidel kasutatavad psühholoogilised meetodid vaimsed ja praktilised ülesanded, mida pakutakse patsientidele erinevate kombinatsioonide kujul, sõltuvalt diagnoosimise konkreetsetest eesmärkidest. Seega kasutavad nad väsimuse tuvastamiseks kontot Kraepelini järgi, numbrite leidmise meetodit; mälupatoloogia tuvastamiseks - sõnanumbrite meeldejätmise testid, visuaalsete kujutiste abil vahendatud meeldejätmine ja mitmed teised. Samuti on palju patopsühholoogilisi ja neuropsühholoogilisi meetodeid kõne-, taju-, praktika jne häirete uurimiseks. Kõik need meetodid on suunatud eelkõige intellektuaalsete, kõne-, taju- jne häirete tuvastamisele. häired ning isiksuseomaduste (emotsionaalsed, motivatsioonilised jne) muutuste sümptomite eksperimentaalse psühholoogilise tuvastamise võimalused on piiratumad.

    Lisaks ülaltoodud ülesannetele mängivad need meetodid iseseisvat rolli ka mitmete vaimsete, neuroloogiliste ja somaatiliste haiguste äratundmisel ja diagnoosimisel. Sel juhul ei ole need jätkuks ja täienduseks patsiendi psüühilise või somaatilise seisundi kliinilisele analüüsile, vaid avardavad selle analüüsi võimalusi.

    Kliiniliste ja psühholoogiliste uuringute jaoks on neli meetodit: vestlus (intervjuu), eksperiment, patsiendi käitumise vaatlus, eluloo analüüs (anamnees).

    Kliinilis-psühholoogiline intervjuu(vestlus) on meetod teabe hankimiseks inimese individuaalsete psühholoogiliste omaduste ja psühholoogiliste seisundite kohta. Intervjuu erineb tavapärasest küsitlemisest selle poolest, et sellel on suunatud dialoogiline iseloom ja see on suunatud mitte ainult selgelt esitatud patoloogia tunnuste tuvastamisele, vaid ka varjatud märkide äratundmisele, samuti probleemi olemuse täpsemale mõistmisele. .

    Kliinilis-psühholoogilise intervjuu põhimõtted:

    1. küsimuste ühemõttelisus ja täpsus;
    2. kättesaadavus;
    3. kontrollitavus ja adekvaatsus;
    4. erapooletus.

    Unikaalsuse ja täpsuse põhimõte eeldab küsimuste ühemõttelist sõnastamist, mis ei võimalda mitmekesiselt mõista, mida patsiendi diagnostik küsib.

    Ligipääsetavuse põhimõte eeldab, et diagnostik pöördub patsiendi poole talle arusaadavas keeles, mis vastab tema sotsiaalsele staatusele, teadmiste tasemele, sõnavarale ja kultuurilistele omadustele.

    Adekvaatsuse põhimõte nõuab patsiendi ja psühholoogi poolt kasutatud samade sõnade sisu selgitamist, et vältida vastuste valesti tõlgendamist.

    Erapooletuse põhimõte hõlmab diagnostiku kontrolli selle üle, kas ta surub patsiendile peale oma ideed patoloogia esinemise kohta patsiendil.

    Intervjuu ise koosneb kahest osast:

    Esimene osa - psühholoogilise kontakti loomine. See on kõige olulisem ja raskem etapp, mis võib mõjutada saadud tulemuste kvaliteeti. Esmane kliiniline ja psühholoogiline intervjuu ei tohiks kunagi keskenduda teabe hankimisele: parem on alustada olukorrast lähtuva toega, enesetunde selgitamisega.

    Intervjuu teine ​​osa - vestlus katse ajal. Selle vestluse sisu sõltub alati käsil olevast ülesandest.

    Kliiniline psühholoogiline intervjuu võib olla poolstruktureeritud ja vaba. Poolstruktureeritud intervjuu sisaldab kohustuslikku nimekirja konkreetse probleemiga seotud konkreetsetest küsimustest.Võimaldab psühholoogil lühikese aja jooksul koguda täielikku psühholoogilise diagnoosi tegemiseks vajalikku teavet ja selgitada probleemi kõiki vajalikke aspekte.Sellistel intervjuudel on ülekuulamine suunatud häire sümptomite tuvastamisel, nende avaldumise tüüpiliste olukordade, rikkumiste intensiivsuse ja sügavuse, perekondliku ja inimestevahelise konteksti kindlaksmääramisel. Struktureeritud intervjuu tulemuslikkuse määravad kaks tegurit: 1) psühholoogi ja patsiendi vahelise inimestevahelise kontakti kvaliteet; 2) intervjuude läbiviimise paindlikkus.

    Tasuta kliiniline ja psühholoogiline intervjuu aitab kujundada kõige täielikumat teavet lapse või täiskasvanu hetkeprobleemide ja olukorra kohta, milles ta on. Tasuta intervjuu võimaldab lastel ja täiskasvanutel spontaanselt väljendada oma kõige asjakohasemaid mõtteid ja tundeid, mitte psühholoogi poolt pealesunnitud, nagu nendega igapäevases suhtluses juhtub.

    Esmases kliinilis-psühholoogilises intervjuus, mis viiakse läbi mis tahes meetodil, on oluline läbi viia vaimse seisundi uuring. Teave vaimse seisundi kohta on psühholoogi mulje kliendiga suhtlemisest. Selline küsitlus võimaldab tuua välja need käitumisaspektid, mida tuleb põhjalikumalt analüüsida, võrrelda kaebusi muljega. Vaimne seisund sisaldab viit parameetrit:

    - subjekti välimus;

    - seltskondlikkus ja käitumine vestluse ja testimise ajal;

    - meeleolud ja emotsioonid;

    - intelligentsus;

    - iseenda, aja ja ümbritseva reaalsuse tajumise tunnused.

    Üks peamisi ja viljakamaid viise kliinilise psühholoogia arendamisel on aju erinevate patoloogiate vaimsete protsesside muutunud kulgemise seaduspärasuste eksperimentaalne uurimine. Seda lähenemisviisi iseloomustavad järgmised kriteeriumid:

    1) eksperimentaalsed meetodid ei ole ühtsed, vaid on suunatud teatud tüüpi vaimse patoloogia häirete uurimisele (näiteks kunstlike mõistete moodustamise meetod)

    2) need tehnikad on üles ehitatud teatud olukordade modelleerimise põhimõttele, mis nõuavad patsiendilt ülesannete täitmist, mille käigus ilmnevad eksperimenteerijat huvitavad patoloogilised nähtused (näiteks objekti kõrvaldamise meetod).

    Diagnostikameetodite sihipärase kasutamise kõrval on levinud ka mitmete standardiseeritud meetodite (ankeedid, testid jne) kasutamisel põhinev lähenemine. Need meetodid ei ole seotud vaimsete protsesside endi struktuuri uurimisega, vaid on suunatud psüühika omaduste ja omaduste ning mitmete muude omaduste raskusastme kindlakstegemisele ja määramisele. Tinglikult jaotatakse need intellektuaalseteks (näiteks Bineti meetod, Wexleri meetod) ja isiklikeks (Rorschachi test, TAT jne).

    Kliinilis-psühholoogiline eksperiment- see on kunstlik tingimuste loomine, mis paljastavad inimese vaimse tegevuse tunnused valulikes seisundites. See põhineb funktsionaalsete testide põhimõttel. Konkreetse koormuse roll eksperimentaalpsühholoogilises uurimistöös kuulub ülesannetele, mille täitmine eeldab vaimsete funktsioonide aktualiseerimist.

    Uuring viiakse läbi kasutades mittestandardsed ja standardiseeritud meetodid.

    Mittestandardsed meetodid sai nime patopsühholoogiline. Järeldus nende tehnikate kasutamisel ei põhine mitte tulemusel, vaid mitmete ülesannete täitmise viisi mõtestatud analüüsil.

    Standardsed meetodid sisaldab erinevaid teste ja isiksuse küsimustikke.

    Olemas Eksperimentaalpsühholoogiliste uuringute meetodite valikul on kaks põhimõtet: 1) tehnikate kombinatsioon, mis võimaldab vaimse tegevuse ilminguid täielikumalt ja põhjalikumalt uurida; 2) lähenevate meetodite kombinatsioon, mis suurendab saadud tulemuste usaldusväärsust. Tavaliselt kasutatakse ühes uuringus 8-9 meetodit.

    Meetodite valikul mängivad rolli järgmised asjaolud:

    1. Uuringu eesmärk on diferentsiaaldiagnostika, defekti sügavuse määramine, teraapia efektiivsuse uurimine.

    2. Patsiendi haridus ja elukogemus.

    3. Patsiendiga kokkupuute tunnused (näiteks nägemispuudega patsient).

    Uurimistöö käigus pakutakse välja üha keerukamaid meetodeid.

    Kliinilise ja psühholoogilise eksperimendi põhimõtted: nii vaatleja kui katsealuse kaasamine; selles modelleeritakse tegevust; seda peetakse funktsionaalseks testiks; selle protsessis toimub psühholoogi ja patsiendi vaheline suhtlus; ei saa kunagi standardiseerida (see on loominguline protsess); see eeldab vaimse tegevuse erinevatele realiseerimistasanditele suunatud meetodite olemasolu.

    Dilemma: kvalitatiivne või kvantitatiivne hinnang õppeaine edukusele? Kvalitatiivne analüüs – tegeleb vigade, mitte tootlikkusega, ning võimaldab mõista "miks" või "kuidas". Kvantitatiivne - ravi efektiivsuse hindamiseks.

    Käitumise jälgimine on viis hinnata lapse ja täiskasvanu mõtteid, tundeid ja tegusid konkreetses sotsiaalses keskkonnas. See võimaldab sõnastada hüpoteesi probleemi olemuse kohta ja plaani selle parandamiseks. Kui intervjuus on tegemist sisemise pildiga häirest või probleemist, eksperimendis modelleerime erinevaid olukordi, mis paljastavad psüühiliste protsesside kulgemise iseärasusi, siis vaatluses näeme patsiendi psüühiliste omaduste tegelikke ilminguid olukordades sotsiaalne suhtlus ja nende tunnustega seotud tegelikud probleemid. millega inimene igapäevaelus kokku puutub.

    Enne vaatluse korraldamist peab psühholoog kindlaks tegema, millistele käitumisnähtudele vaatleja erilist tähelepanu pöörab. Sageli kasutatakse vaatluseks eelnevalt koostatud hindamistabelit. Vaatlusel kasutatakse järgmist uuringuskeemi: | | | | | | | | |

    Kliiniline psühholoogia on psühholoogiateaduse haru. Tema leiud on nii psühholoogia kui ka meditsiini jaoks teoreetilise ja praktilise tähtsusega.

    Mõnes riigis on meditsiinipsühholoogia mõiste levinud, kuid enamikus riikides kasutatakse sagedamini mõistet "kliiniline psühholoogia".

    Viimastel aastakümnetel on Venemaal üha enam kerkinud kodumaise ja maailma psühholoogia lähenemise küsimus, mis nõudis selliste mõistete nagu meditsiiniline ja kliiniline psühholoogia läbivaatamist.

    Meditsiinipsühholoogia nimetuse muutumine kliiniliseks psühholoogiaks on tingitud asjaolust, et viimastel aastakümnetel on see sulandunud maailma psühholoogiasse.

    Kliinilist psühholoogiat kui teadlaste ja praktikute organisatsiooni esindab Ameerika Kliinilise Psühholoogia Assotsiatsioon alates 1917. aastast, saksakeelsetes maades alates 19. sajandi keskpaigast.

    M. Perreti ja W. Baumanni toimetatud International Guide to Clinical Psychology annab järgmise definitsiooni: „Kliiniline psühholoogia on privaatne psühholoogiline distsipliin, mille teemaks on psüühikahäired ja somaatiliste häirete (haiguste) vaimsed aspektid. See sisaldab järgmisi jaotisi: etioloogia (häirete esinemise tingimuste analüüs), klassifikatsioon, diagnoos, epidemioloogia, sekkumine (ennetus, psühhoteraapia, rehabilitatsioon), tervishoid, tulemuste hindamine. Ingliskeelsetes riikides kasutatakse sünonüümina lisaks terminile "kliiniline psühholoogia" mõistet "patoloogiline psühholoogia" - ebanormaalne psühholoogia. Lisaks kliinilisele psühholoogiale õpetavad paljud ülikoolid, enamasti läänelikud, ka meditsiinipsühholoogiat. Selle distsipliini sisu võib olla erinev. See sisaldab:

    1) psühholoogia saavutuste rakendamine meditsiinipraktikas (eelkõige puudutab see arsti ja patsiendi vahelise suhtluse probleemi lahendamist);

    2) haiguste ennetamine (profülaktika) ja tervisekaitse;

    3) somaatiliste häirete psüühilised aspektid jne Vastavalt riiklikule hariduslikule

    Kliinilise psühholoogia standard on laia profiiliga eriala, mille eesmärk on lahendada tervishoiu- ja haridussüsteemide probleemide kompleksi. Samuti märgitakse, et kliiniline psühholoogia on oma olemuselt sektoritevaheline.

    Eksperdid annavad kliinilise psühholoogia erinevaid määratlusi. Kuid nad kõik nõustuvad ühes asjas: kliiniline psühholoogia käsitleb valdkonda, mis piirneb meditsiini ja psühholoogia vahel. See on teadus, mis uurib meditsiini probleeme psühholoogia vaatenurgast.

    Juhtiv Nõukogude psühhiaater A. V. Snežnevski usub, et meditsiinipsühholoogia on üldpsühholoogia haru, mis uurib psüühika seisundit ja rolli inimeste haiguste esinemisel, nende ilmingute iseärasusi, kulgu, aga ka tulemusi ja taastumist. Meditsiiniline psühholoogia kasutab oma uurimistöös psühholoogias aktsepteeritud kirjeldavaid ja eksperimentaalseid meetodeid.

    2. Kliinilise psühholoogia uurimisaine ja objekt

    Suuna järgi jagunevad psühholoogilised uuringud üldisteks (eesmärgiks üldiste mustrite tuvastamiseks) ja privaatseks (eesmärgiks uurida konkreetse patsiendi omadusi). Selle järgi saab eristada üldist ja spetsiifilist kliinilist psühholoogiat.

    Üldise kliinilise psühholoogia teemad on:

    1) patsiendi psühholoogia põhimustrid, meditsiinitöötaja psühholoogia, patsiendi ja arsti vahelise suhtluse psühholoogilised omadused, samuti meditsiiniasutuste psühholoogilise õhkkonna mõju inimese seisundile;

    2) psühhosomaatilised ja somatopsüühilised vastastikused mõjud;

    3) individuaalsus (isiksus, iseloom ja temperament), inimese evolutsioon, järjestikuste arenguetappide läbimine ontogeneesi protsessis (lapsepõlv, noorus, noorus, küpsus ja hiline iga), samuti emotsionaalsed ja tahtelised protsessid;

    4) arstliku teenistuse, eetika, arstisaladuse küsimused;

    5) vaimne hügieen (arstliku konsultatsiooni psühholoogia, perekond), sealhulgas nende elu kriisiperioodidel (puberteet, menopaus) olevate isikute vaimne hügieen, seksuaalelu psühholoogia;

    6) üldpsühhoteraapia.

    Erakliiniline psühholoogia uurib konkreetset patsienti, nimelt:

    1) psüühikahäirete tunnused psüühikahaigetel;

    2) patsientide psüühika kirurgilisteks sekkumisteks valmistumise perioodil ja operatsioonijärgsel perioodil;

    3) erinevate haiguste (südame-veresoonkonna, nakkushaiguste, onkoloogiliste, günekoloogiliste, nahahaiguste jne) all kannatavate patsientide psüühika iseärasused;

    4) kuulmis-, nägemis- jne organite defektidega patsientide psüühika;

    5) patsientide psüühika tunnused töö-, sõjaväe- ja kohtuekspertiisi ajal;

    6) alkoholismi ja narkomaania haigete psüühika;

    7) erapsühhoteraapia.

    B. D. Karvasarsky tõi kliinilise psühholoogia subjektina välja patsiendi vaimse aktiivsuse tunnused nende olulisuses haiguse patogeneetilises ja diferentsiaaldiagnostikas, selle ravi optimeerimisel, samuti tervise ennetamisel ja edendamisel.

    Mis on kliinilise psühholoogia objekt? B.D. Karvasarsky usub, et kliinilise psühholoogia objektiks on inimene, kellel on kohanemis- ja eneseteostusraskused, mis on seotud tema füüsilise, sotsiaalse ja vaimse seisundiga.

    3. Kliinilise psühholoogia eesmärgid ja struktuur. Nende uurimistöö peamised osad ja valdkonnad

    Kliinilisel psühholoogial kui iseseisval teadusel on teatud eesmärgid. 60-70ndatel. 20. sajandil kliinilise psühholoogia konkreetsed eesmärgid sõnastati järgmiselt (M. S. Lebedinsky, V. N. Myasishchev, 1966; M. M. Kabanov, B. D. Karvasarsky, 1978):

    1) haiguste teket mõjutavate psüühiliste tegurite uurimine, nende ennetamine ja ravi;

    2) teatud haiguste mõju uurimine psüühikale;

    3) erinevate haiguste vaimsete ilmingute uurimine nende dünaamikas;

    4) psüühika arenguhäirete uurimine; haige inimese suhete olemuse uurimine meditsiinipersonali ja ümbritseva mikrokeskkonnaga;

    5) psühholoogilise uurimistöö põhimõtete ja meetodite väljatöötamine kliinikus;

    6) inimese psüühika mõjutamise psühholoogiliste meetodite loomine ja uurimine terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel.

    Selline kliinilise psühholoogia eesmärkide sõnastus vastas kasvavale tendentsile kasutada selle teaduse ideid ja meetodeid diagnostilise ja terapeutilise protsessi kvaliteedi parandamiseks erinevates meditsiinivaldkondades koos kõigi selles etapis vältimatute raskustega. ühe või teise selle lõigu ebavõrdse arenguastme tõttu.

    Eraldi on võimalik välja tuua konkreetsed meditsiinipsühholoogia osad, mis leiavad teadmiste praktilist rakendust vastavates kliinikutes: psühhiaatriakliinikus - patopsühholoogia; neuroloogias - neuropsühholoogias; somaatilises - psühhosomaatikas.

    B. V. Zeigarniku järgi uurib patopsühholoogia vaimse tegevuse häireid, psüühika lagunemise mustreid võrreldes normiga. Ta märgib, et patopsühholoogia toimib üldise ja kliinilise psühholoogia kontseptsioonidega ning kasutab psühholoogilisi meetodeid. Patopsühholoogia tegeleb nii üldkliinilise psühholoogia probleemidega (kui uuritakse psüühikahaigete isiksuse muutusi ja psüühika allakäigu mustreid) kui ka eraelu (kui uuritakse konkreetse patsiendi psüühikahäireid diagnoosi selgitamiseks, sünnituse läbiviimiseks, kohtulik või sõjaväeline eksam).

    Neuropsühholoogia uurimisobjektiks on kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) haigused, peamiselt aju lokaalsed-fokaalsed kahjustused.

    Psühhosomaatika uurib, kuidas psüühika muutused mõjutavad somaatiliste haiguste esinemist.

    Patopsühholoogiat tuleks eristada psühhopatoloogiast (millest tuleb juttu hiljem). Nüüd tasub vaid märkida, et patopsühholoogia on psühhiaatria osa ja uurib vaimuhaiguse sümptomeid kliiniliste meetoditega, kasutades meditsiinilisi mõisteid: diagnoos, etioloogia, patogenees, sümptom, sündroom jne. Psühhopatoloogia peamine meetod on kliiniline ja kirjeldav. .

    4. Kliinilise psühholoogia seos teiste teadustega

    Kliinilise psühholoogia põhiteadused on üldpsühholoogia ja psühhiaatria. Kliinilise psühholoogia arengut mõjutavad suuresti ka neuroloogia ja neurokirurgia.

    Psühhiaatria on arstiteadus, kuid see on tihedalt seotud kliinilise psühholoogiaga. Nendel teadustel on ühine teadusliku uurimise teema – psüühikahäired. Kuid lisaks sellele käsitleb kliiniline psühholoogia selliseid häireid, mis oma olulisuselt ei ole samaväärsed haigustega (näiteks abieluprobleemid), aga ka somaatiliste häirete vaimsete aspektidega. Psühhiaatria kui meditsiini eravaldkond arvestab aga rohkem psüühikahäirete somaatilist tasandit. Kliiniline psühholoogia keskendub psühholoogilistele aspektidele.

    Kliiniline psühholoogia on seotud psühhofarmakoloogiaga: mõlemad uurivad psühhopatoloogilisi häireid ja nende ravi. Lisaks on ravimite kasutamisel patsiendile alati positiivne või negatiivne psühholoogiline mõju.

    Edukalt areneb meditsiinipedagoogika - meditsiini, psühholoogia ja pedagoogikaga külgnev valdkond, mille ülesanneteks on haigete laste haridus, kasvatamine ja ravi.

    Psühhoteraapia kui iseseisev meditsiiniline eriala on tihedalt seotud kliinilise psühholoogiaga. Psühhoteraapia teoreetilised ja praktilised probleemid töötatakse välja meditsiinipsühholoogia saavutustele tuginedes.

    Läänes peetakse psühhoteraapiat kliinilise psühholoogia eriliseks valdkonnaks ja seega rõhutatakse psühholoogia ja psühhoteraapia erilist afiinsust.

    Siiski vaieldakse sageli seisukoha üle psühhoteraapia ja kliinilise psühholoogia erilise läheduse kohta. Paljud teadlased usuvad, et teaduslikust vaatenurgast on psühhoteraapia meditsiinile lähemal. See annab järgmised argumendid:

    1) patsientide ravi on meditsiini ülesanne;

    2) psühhoteraapia on patsientide ravi. Sellest järeldub, et psühhoteraapia on meditsiini ülesanne. See säte põhineb asjaolul, et paljudes riikides võivad sellega tegeleda ainult arstid.

    Kliiniline psühholoogia on lähedal ka mitmetele teistele psühholoogia- ja pedagoogikateadustele – eksperimentaalpsühholoogiale, tegevusteraapiale, oligofreenipedagoogikale, tiflopsühholoogiale, kurtide psühholoogiale jne.

    Seega on ilmne, et kliiniline psühholoog peab oma töö käigus rakendama integreeritud lähenemist.

    5. Kliinilise psühholoogia teke ja areng

    Kliinilise psühholoogia kujunemist psühholoogiateaduse ühe peamise rakendusharuna seostatakse nii psühholoogia enda kui ka meditsiini, bioloogia, füsioloogia ja antropoloogia arenguga.

    Kliinilise psühholoogia päritolu ulatub iidsetesse aegadesse, mil psühholoogilised teadmised sündisid filosoofia ja loodusteaduste sügavustes.

    Esimeste teaduslike ideede tekkimist psüühika kohta, hingeteaduse eraldamist, empiiriliste teadmiste kujunemist vaimsete protsesside ja nende häirete kohta seostatakse iidse filosoofia arengu ja antiikarstide saavutustega. Niisiis esitas Crotoni Alkemon (VI sajand eKr) esimest korda ajaloos seisukoha mõtete lokaliseerimise kohta ajus. Hippokrates omistas suurt tähtsust ka aju kui psüühikaorgani uurimisele. Ta töötas välja temperamendiõpetuse ja inimtüüpide esimese klassifikatsiooni. Aleksandria arstid Herophilus ja Erasistratus kirjeldasid aju üksikasjalikult; nad juhtisid tähelepanu ajukoorele selle keerdkäikudega, mis eristasid inimese vaimsete võimete poolest loomadest.

    Järgmine etapp kliinilise psühholoogia arengus oli keskaeg. See oli üsna pikk periood, mis oli täis ohjeldamatut müstikat ja religioosset dogmatismi, loodusteadlaste tagakiusamist ja inkvisitsiooni tulekahjusid. Esialgu oli haridus üles ehitatud antiikfilosoofia ja Hippokratese, Galeniuse, Aristotelese loodusteaduslike saavutuste põhjal. Siis teadmised langevad, alkeemia õitseb ja kuni 13. sajandini. mustad aastad jätkuvad. Keskaja psühholoogia põhineb filosoofial

    Thomas Aquino. Psüühikaga seotud ideede areng selles etapis aeglustus järsult. Olulist rolli kodumaise kliinilise psühholoogia arengus mängis oma psühholoogilise kooli korraldaja A. F. Lazursky.

    Tänu A. F. Lazurskyle viidi loomulik eksperiment kliinilisse praktikasse, kuigi ta oli selle algselt välja töötanud hariduspsühholoogia jaoks.

    Enim arenenud 60ndatel. 20. sajandil olid järgmised kliinilise psühholoogia osad:

    1) patopsühholoogia, mis tekkis psühholoogia, psühhopatoloogia ja psühhiaatria ristumiskohas (B. V. Zeigarnik, Yu. F. Polyakov jt);

    2) neuropsühholoogia, moodustatud psühholoogia, neuroloogia ja neurokirurgia piiril (A. R. Luriya, E. D. Khomskaya jt).

    On olemas iseseisev psühholoogiliste teadmiste valdkond, millel on oma teema, oma uurimismeetodid, oma teoreetilised ja praktilised ülesanded - kliiniline psühholoogia.

    Praegu on kliiniline psühholoogia üks populaarsemaid psühholoogia rakendusharusid ja sellel on suured arenguväljavaated nii välismaal kui ka Venemaal.

    6. Kliinilise psühholoogi praktilised ülesanded ja funktsioonid

    Kliiniline psühholoog tervishoiuasutustes on spetsialist, kelle tööülesannete hulka kuulub nii osalemine psühhodiagnostilises ja psühhokorrigeerivas tegevuses kui ka raviprotsessis tervikuna. Meditsiinilist abi osutab spetsialistide meeskond. See arstiabi "brigaadi" mudel tekkis algselt psühhoterapeutilistes ja psühhiaatriateenustes. Meeskonna keskmes on raviarst, kes töötab koos psühhoterapeudi, kliinilise psühholoogi ja sotsiaaltöö spetsialistiga. Igaüks neist viib läbi oma diagnostika-, ravi- ja rehabilitatsiooniplaani raviarsti juhendamisel ja tihedas koostöös teiste eriarstidega. Kuid selline "meeskonna" mudel tervishoius ei ole veel piisavalt levinud ja selle leviku kiirus sõltub psühholoogilise personali olemasolust. Kuid siiani on kodumaine tervishoiusüsteem selleks kuuks kahjuks valmis.

    Psühholoogi tegevus raviasutuses on suunatud:

    1) inimese vaimsete ressursside ja kohanemisvõime suurendamine;

    2) vaimse arengu ühtlustamine;

    3) tervisekaitse;

    4) ennetus ja psühholoogiline rehabilitatsioon. Kliinilise psühholoogi tegevuse teema

    Seetõttu on oluline rõhutada, et kliiniline psühholoog on spetsialist, kes suudab töötada mitte ainult kliinikutes, vaid ka erineva profiiliga asutustes: haridus, sotsiaalkaitse jne. Need on asutused, mis nõuavad põhjalikku uurimist isiku isiksus ja talle psühholoogilise abi osutamine.

    Ülaltoodud valdkondades teostab kliiniline psühholoog järgmisi tegevusi:

    1) diagnostika;

    2) ekspert;

    3) paranduslik;

    4) ennetav;

    5) rehabilitatsioon;

    6) nõuandev;

    7) uuringud jne.

    7. Patopsühholoogilise uurimistöö tunnused ja eesmärgid

    Patopsühholoogi peamised töövaldkonnad on järgmised.

    1. Diferentsiaaldiagnostika ülesannete lahendamine.

    Enamasti tekivad sellised ülesanded, kui on vaja eristada skisofreenia loid vormide esialgseid ilminguid neuroosist, psühhopaatiast ja aju orgaanilistest haigustest. Samuti võib patopsühholoogilise uuringu vajadus tekkida siis, kui tuvastatakse kustutatud või “maskeeritud” depressioonid, pettekujutelmade simuleerimine ja mõned hilise vanusega patoloogia vormid.

    2. Neuropsühhiaatriliste häirete struktuuri ja astme hindamine.

    Patopsühholoogilise uuringu abil saab psühholoog kindlaks teha üksikute vaimsete protsesside rikkumiste raskuse ja olemuse, võimaluse neid rikkumisi kompenseerida, võttes arvesse konkreetse tegevuse psühholoogilisi omadusi.

    3. Vaimse arengu diagnostika ning treening- ja ümberõppe viiside valik.

    Lasteasutustes on patopsühholoogil oluline roll diagnostiliste probleemide lahendamisel. Siin on oluliseks ülesandeks vaimse arengu kõrvalekallete väljaselgitamine, vaimse arengu häirete erinevate vormide astme ja struktuuri väljaselgitamine. Patopsühholoogilised uuringud aitavad paremini mõista vaimse arengu kõrvalekallete olemust ja on ühtlasi aluseks psühhokorrigeerivate programmide väljatöötamisele lapsega edasiseks tööks.

    4. Patsiendi isiksuse ja sotsiaalse keskkonna uurimine.

    Sel juhul põhineb psühholoogiline eksperiment teatud objektiivse tegevuse modelleerimise põhimõttel. Samal ajal ilmnevad patsientide psüühika iseärasused, vaimsed protsessid ja isiksuseomadused, millel on oluline roll sotsiaalses ja professionaalses kohanemises. Patopsühholoog peab välja selgitama, millised funktsioonid on mõjutatud ja millised säilivad, ning määrama kompenseerimise viisid erinevates tegevustes.

    5. Psüühikahäirete dünaamika hindamine. Psühholoogilised meetodid on tõhusad

    teha kindlaks muutused suhete süsteemis ja patsiendi sotsiaalses positsioonis seoses käimasoleva psühhokorrektsioonitööga. Oluline on märkida, et patsiendi seisundi dünaamika hindamisel viiakse alati läbi korduv psühholoogiline läbivaatus.

    6. Eksperttöö.

    Patopsühholoogilised uuringud on meditsiinilis-töö-, sõjaväe-meditsiiniliste, meditsiini-pedagoogiliste ja kohtupsühhiaatriliste ekspertiiside oluline element. Lisaks võib psühholoogiline ekspertiis kohtupraktikas toimida sõltumatu tõendusmaterjalina. Uuringu ülesanded määravad kindlaks uuringu tüüp, samuti küsimused, millele psühholoog peab eksperimendi käigus vastama.

    8. Patopsühholoogilise uurimistöö meetodid

    Patopsühholoogilisteks uuringutes kasutatavad meetodid võib jagada standardiseeritud ja mittestandardseteks.

    Mittestandardsed meetodid on suunatud vaimse tegevuse spetsiifiliste häirete kindlaksmääramisele ja koostatakse iga patsiendi jaoks eraldi.

    Patopsühholoogiliste uuringute mittestandardsed meetodid hõlmavad järgmist:

    1) L. S. Võgotski "kunstlike mõistete moodustamise" meetod, mida kasutatakse kontseptuaalse mõtlemise tunnuste tuvastamiseks mitmesuguste vaimuhaiguste, peamiselt skisofreenia ja mõnede orgaaniliste ajukahjustuste korral;

    2) Goldsteini "objektide klassifitseerimise" meetod, mida kasutatakse abstraktsiooni- ja üldistusprotsesside erinevate rikkumiste analüüsimiseks;

    3) meetodid "klassifikatsioon", "ainepildid", "objektide välistamine", "mõistete välistamine", "vanasõnade tõlgendamine" ja muud mõtlemise uurimise meetodid;

    4) kasutatakse Anfimov-Bourdoni "parandustestide" meetodit ja Schulte-Gorbovi "must-punaste digitabelite" meetodit (tähelepanu ja mälu uurimiseks), samuti silpide ja sõnade trükkimise meetodeid, Kraepelini ja Ebbinghausi meetodeid. uurida lühiajalist mälu;

    5) "lõpetamata lause" meetod;

    6) "paaritud profiilide" meetod;

    7) temaatiline appertseptsioonitest (TAT) ja muud isiksuse uurimise meetodid.

    Peamine põhimõte mittestandardsete uurimismeetodite kasutamisel on teatud olukordade modelleerimise põhimõte, milles avaldub teatud tüüpi patsiendi vaimne aktiivsus. Patopsühholoogi järeldus põhineb patsiendi tegevuse lõpptulemuse hindamisel, samuti ülesannete täitmise protsessi tunnuste analüüsil, mis võimaldab mitte ainult tuvastada rikkumisi, vaid ka võrrelda häiritud ja vaimse tegevuse puutumatud aspektid.

    Diagnostikatöös kasutatakse laialdaselt standardseid meetodeid. Sel juhul esitatakse igale õppeainele samal kujul spetsiaalselt valitud ülesanded. Nii on võimalik võrrelda uuritavate ja teiste isikute ülesande täitmise meetodeid ja taset.

    Peaaegu kõiki mittestandardseid meetodeid saab standardida. Tuleb märkida, et vaimse tegevuse tunnuste kvalitatiivseks analüüsiks saab enamikku standardmeetodites sisalduvatest alamtestidest kasutada mittestandardiseeritud versioonis.

    B. V. Zeigarnik usub, et patopsühholoogiline eksperiment on suunatud:

    1) uurida isiku tegelikku tegevust;

    2) psüühika lagunemise erinevate vormide kvalitatiivne analüüs;

    3) paljastada häiritud tegevuse mehhanismid ja selle taastamise võimalus.

    9. Patopsühholoogilise uuringu läbiviimise kord

    Patopsühholoogiline uuring hõlmab järgmisi etappe.

    1. Haigusloo uurimine, arstiga vestlemine ja patopsühholoogilise uuringu ülesande püstitamine.

    Raviarst peab informeerima patopsühholoogi peamistest kliinilistest andmetest patsiendi kohta ja seadma psühholoogile patopsühholoogilise uurimistöö ülesanded. Psühholoog määrab ise uuringu ülesande, valib vajalikud meetodid ja määrab nende patsiendile esitamise järjekorra. Arst peab selgitama patsiendile patopsühholoogilise uuringu eesmärke ja seeläbi kaasa aitama tema positiivse motivatsiooni kujunemisele.

    2. Patopsühholoogilise uuringu läbiviimine.

    Kõigepealt peab psühholoog looma kontakti patsiendiga. Patopsühholoogilise uuringu käigus saadud tulemuste usaldusväärsus sõltub suuresti sellest, kui õnnestub psühholoogilise kontakti loomine patopsühholoogi ja uuritava vahel. Enne katsega jätkamist on vaja veenduda, et patsientidega on kontakt loodud ja patsient mõistab uuringu eesmärki. Juhend peab olema selgelt sõnastatud ja patsiendile kättesaadav.

    M. M. Kostereva tuvastab mitut tüüpi patsiendi seost patopsühholoogiliste uuringutega:

    1) aktiivne (patsiendid liituvad katsega huviga, reageerivad adekvaatselt nii õnnestumisele kui ka ebaõnnestumisele, on huvitatud uuringu tulemustest);

    2) ettevaatlik (algul suhtuvad patsiendid uuringusse kahtlustavalt, irooniaga või isegi kardavad seda, kuid katse käigus kaob ebakindlus, patsient hakkab ilmutama täpsust ja hoolsust; seda tüüpi suhtumise korral on „hiline reageerimise vorm ” tuleb tähele panna, kui subjekti subjektiivsete kogemuste ja käitumise välise ekspressiivse komponendi vahel on lahknevusi);

    3) formaalselt vastutav (patsiendid täidavad psühholoogi nõudeid ilma isikliku huvita, ei ole huvitatud uuringu tulemustest);

    4) passiivne (patsient vajab täiendavat motivatsiooni; uuringuks puudub installatsioon või on äärmiselt ebastabiilne);

    5) negatiivne või ebaadekvaatne (patsiendid keelduvad uuringus osalemast, täidavad ülesandeid ebajärjekindlalt, ei järgi juhiseid).

    Järelduste tegemisel peab patopsühholoog võtma arvesse kõiki tegureid, sealhulgas patsiendi haridust, suhtumist uuringusse, samuti tema seisundit uuringu ajal.

    3. Tulemuste kirjeldamine, uuringu tulemuste põhjal järelduse koostamine - psühholoogi pädevuse piirid.

    Kuid uuringu tulemuste põhjal koostatakse järeldus, milles on järeldused järjepidevalt välja toodud.

    10. Vahenduse ja motiivide hierarhia rikkumine

    Üks isiksuse arenguhäirete tüüpe on muutused motivatsioonisfääris. A. N. Leontjev väitis, et tegevuse analüüs tuleks läbi viia motiivide muutuste analüüsi kaudu. Motiivide muutuste psühholoogiline analüüs on üks viise haige inimese isiksuse, sealhulgas tema tegevuse tunnuste uurimiseks. Lisaks, nagu märgib B. V. Zeigarnik, "mõnel juhul võimaldab patoloogiline materjal mitte ainult analüüsida motiivide ja vajaduste muutusi, vaid ka jälgida nende muutuste kujunemise protsessi."

    Motiivide peamised omadused on järgmised:

    1) motiivide kaudsus;

    2) motiivide hierarhiline ülesehitus.

    Lastel hakkab motiivide hierarhiline konstrueerimine ja nende vahendamine esile kerkima juba enne kooli. Siis kogu elu jooksul tekib motiivide komplikatsioon. Mõned motiivid on teistele allutatud: üks üldine motiiv (näiteks teatud eriala omandamine) sisaldab mitmeid eramotiive (vajalike teadmiste omandamine, teatud oskuste omandamine jne). Seega on inimtegevus alati ajendatud mitmest motiivist ja vastab mitte ühele, vaid mitmele vajadusele. Kuid konkreetses tegevuses võib alati välja tuua ühe juhtiva motiivi, mis annab kogu inimkäitumisele teatud tähenduse. Täiendavad motiivid on vajalikud, kuna need stimuleerivad otseselt inimese käitumist. Iga tegevuse sisu kaotab oma isikliku tähenduse, kui puuduvad juhtivad motiivid, mis võimaldavad motiive nende hierarhilises struktuuris vahendada.

    B. S. Bratus toob välja, et muutused toimuvad eelkõige motivatsioonisfääris (näiteks huviringi ahenemine). Patopsühholoogilise uuringu käigus jämedaid muutusi kognitiivsetes protsessides ei tuvastata, kuid teatud ülesannete täitmisel (eriti need, mis nõuavad pikaajalist tähelepanu koondamist, kiiret uues materjalis orienteerumist) ei märka patsient alati enda tehtud vigu. (mittekriitilisus), ei vasta eksperimenteerija kommentaaridele ega tema edasisi juhiseid. Patsiendil on ka kõrge enesehinnang.

    Niisiis, me näeme, kuidas selle patsiendi alkoholismi mõjul hävib endine motiivide hierarhia. Mõnikord on tal mingid soovid (näiteks saada tööd) ja patsient sooritab mingeid toiminguid, juhindudes eelmisest motiivide hierarhiast. Need stiimulid ei ole aga jätkusuutlikud. Peamine (meelte kujundav) motiiv, mis kontrollib patsiendi tegevust, on sellest tulenevalt alkoholivajaduse rahuldamine.

    Seega saame vahendamise ja motiivide hierarhia muutuste analüüsi põhjal teha järgmised järeldused:

    1) need muutused ei tulene otseselt ajuhäiretest;

    2) nad läbivad keerulise ja pika kujunemistee;

    3) muutuste kujunemisel toimivad motiivide normaalse arengu mehhanismidega sarnased mehhanismid.

    11. Motiivi tähendust kujundava ja ergutava funktsiooni rikkumine

    Vaatleme nüüd motiivide tähendust kujundavate ja motiveerivate funktsioonide patoloogiat.

    Ainult nende kahe motiivifunktsiooni liitmisel saame rääkida teadlikult reguleeritud tegevusest. Nende funktsioonide nõrgenemise ja moonutamise tõttu tekib tõsine häire tegevus.

    Neid rikkumisi käsitles M. M. Kochenov skisofreeniahaigete näitel. Nad viisid läbi uuringu, mis koosnes vaevu puhuvast: katsealune peab omal valikul täitma kolm ülesannet üheksast, mille eksperimenteerija talle pakkus, kulutades selleks mitte rohkem kui 7 minutit. Ülesanded olid:

    1) joonistada sada risti;

    2) sooritada kaksteist tõestustesti rida (Bourdoni järgi);

    3) täitke konto kaheksa rida (Kraepelini järgi);

    4) voltida üks Kos-tehnikas ornament;

    5) ehitama tikkudest “kaevu”;

    6) teha kirjaklambritest kett;

    7) Lahenda kolm erinevat mõistatust.

    Seega pidi patsient valima need tegevused, mis on põhieesmärgi saavutamiseks kõige sobivamad (teatud aja jooksul teatud arvu ülesandeid täitma).

    Selle uuringu läbiviimisel tervetel isikutel jõudis M. M. Kochenov järeldusele, et eesmärgi saavutamiseks on vajalik indikatiivne etapp (aktiivne orienteerumine materjalis), mis esines kõigil selle katsealuste rühma esindajatel.

    Kõik katsealused lähtusid ülesannete raskusastmest ja valisid need, mille täitmine võtab vähem aega, kuna püüdsid täita neile määratud seitse minutit.

    Seega on selles olukorras tervetel isikutel individuaalsed tegevused struktureeritud eesmärgipäraseks käitumiseks.

    Skisofreeniaga patsientide katse läbiviimisel saadi muid tulemusi:

    1) patsientidel ei olnud indikatiivset staadiumit;

    2) nad ei valinud lihtsaid ülesandeid ja võtsid sageli enda peale need ülesanded, mida on selgelt võimatu ettenähtud ajaga täita;

    3) mõnikord täitsid patsiendid ülesandeid suure huviga ja erilise hoolega, märkamata, et aeg oli juba möödas.

    Pange tähele, et kõik patsiendid teadsid ka, et nad peavad järgima ettenähtud aega, kuid see ei muutunud nende käitumise regulaatoriks. Katse ajal suutsid nad spontaanselt korrata "Ma pean seda tegema 7 minutiga", muutmata ülesande täitmise viisi.

    Niisiis näitasid M. M. Kochenovi uuringud, et skisofreeniaga patsientide aktiivsuse häirimine oli tingitud sfääri motivatsiooni muutumisest. Nende motiiv muutus lihtsalt “teadmiseks” ja kaotas seega oma funktsioonid – tähendust kujundavad ja motiveerivad.

    Just motiivide tähendust kujundava funktsiooni nihe põhjustas patsientide aktiivsuse häireid, muutusi nende käitumises ja isiksuse degradeerumist.

    12. Kontrollitavuse ja käitumise kriitilisuse rikkumine

    Suutmatus käitumist kontrollida on üks isiksusehäirete kujundeid. See väljendub patsiendi ebaõiges hinnangus oma tegevusele, kriitilisuse puudumises oma valusate kogemuste suhtes. Psüühikahaigete kriitika rikkumisi uurides näitas I. I. Kozhukhovskaja, et mis tahes vormis kriitikamatus viitab tegevuse rikkumisele üldiselt. Kriitilisus on Kožuhhovskaja sõnul "inimese isikuomaduste tipp".

    Sellise rikkumise näitena vaadake väljavõtteid B. V. Zeigarniku haigusloost:

    haige M.

    Sünniaasta - 1890.

    Diagnoos: progresseeruv halvatus.

    Haiguse ajalugu. Lapsepõlves arenes ta normaalselt. Ta on lõpetanud arstiteaduskonna, töötanud kirurgina.

    47-aastaselt ilmnesid esimesed vaimuhaiguse tunnused. Operatsiooni ajal tegi ta jämeda vea, mis viis patsiendi surma.

    Vaimne seisund: õigesti orienteeritud, paljusõnaline. Teab oma haigusest, kuid ravib seda kerge vaevaga. Oma kirurgilist viga meenutades ütleb ta naeratades, et "kõigil juhtub õnnetusi". Praegu peab ta end terveks, "nagu härja". Olen veendunud, et saan töötada kirurgi ja haigla peaarstina.

    Isegi lihtsate ülesannete täitmisel teeb patsient palju jämedaid vigu.

    Juhiseid kuulamata püüab ta läheneda objektide klassifitseerimise ülesandele, nagu doominomängule, ja küsib: "Kuidas sa tead, kes võitis?" Kui talle juhised teist korda ette loetakse, täidab ta ülesande õigesti.

    Ülesande "sündmuste jada kehtestamine" täitmine, püüdes iga pilti lihtsalt selgitada. Kuid kui katsetaja katkestab oma mõttekäigu ja soovitab pildid õigesse järjekorda panna, täidab patsient ülesande õigesti.

    Ülesande “Fraaside korrelatsioon vanasõnadega” täitmisel selgitab patsient õigesti ütlusi “Seitse korda mõõda - üks kord lõika” ja “Kõik, mis sädeleb, pole kuld”. Kuid ta viitab neile valesti fraasile "Kuld on rauast raskem".

    Piktogrammi tehnikat kasutades saadi järgmised tulemused: patsient moodustab üsna üldistatud järjekorra seoseid (fraasi “rõõmus puhkus” meeldejätmiseks joonistab ta lipu, “pime öö” - varjutab ruutu). Patsiendi tähelepanu hajub väga sageli ülesandest.

    Kontrollimisel selgub, et patsient mäletas vaid 5 sõna 14-st. Kui katse läbiviija ütles, et seda on väga vähe, vastas patsient naeratades, et järgmine kord mäletab ta rohkem.

    Seega näeme, et patsientidel puudub motiiv, mille nimel nad seda või teist tegevust sooritavad, seda või teist ülesannet täidavad.

    Nende tegevus on absoluutselt motiveerimata, patsiendid ei ole oma tegudest, ütlustest teadlikud.

    Võimaluse kaotamine enda ja teiste käitumist adekvaatselt hinnata tõi kaasa nende patsientide aktiivsuse hävimise ja sügava isiksusehäire.

    13. Mõtlemise operatiivse poole rikkumine. Selle uurimise meetodid

    Mõtlemise operatiivse poole rikkumine toimub kahes kategoorias:

    1) üldistustaseme alandamine;

    2) üldistusprotsessi moonutamine.

    Üldistamine viitab peamistele vaimsetele operatsioonidele.

    Üldistusprotsessil on neli taset:

    2) funktsionaalne - funktsionaalsete tunnuste alusel rühma kuulumine;

    3) spetsiifiline - kindlate tunnuste alusel gruppi kuulumine;

    4) null - objektide või nende funktsioonide loetlemine, ei püüta objekte üldistada.

    Enne mõtlemise operatiivse poole rikkumiste tüüpide kaalumist loetleme peamised meetodid, mida kasutatakse vaimse tegevuse patoloogia diagnoosimiseks.

    1. Meetod "Objektide klassifikatsioon" Subjekti ülesandeks on atribuut

    objektid teatud rühmale (näiteks "inimesed", "loomad", "riided" jne). Seejärel palutakse katsealusel laiendada tema moodustatud rühmi (näiteks "elavad" ja "eluta"). Kui viimases etapis tuvastab inimene kaks või kolm rühma, võime öelda, et tal on kõrge üldistusaste.

    2. Meetod "Üleliigse välistamine" Uuritavale esitatakse neli kaarti. Kolm neist kujutavad objekte, millel on midagi ühist; neljas teema tuleks välja jätta.

    Liiga üldistatud tunnuste valik, võimetus välistada lisaobjekti viitab üldistusprotsessi moonutamisele.

    3. Meetod "Analoogiate moodustamine" Subjekt esitatakse sõnapaaridega, mille vahel on teatud semantilised seosed. Uuritava ülesandeks on analoogia põhjal paar sõna esile tõsta.

    4. Metoodika "Mõtete võrdlus ja defineerimine"

    Stiimulimaterjal on homogeenne ja heterogeenne mõiste. Seda tehnikat kasutatakse üldistusprotsessi moonutuste uurimiseks.

    5. Vanasõnade ja metafooride kujundliku tähenduse tõlgendamine

    Sellel tehnikal on kaks versiooni. Esimesel juhul palutakse katsealusel lihtsalt selgitada vanasõnade ja metafooride kujundlikku tähendust. Teine võimalus on see, et iga vanasõna jaoks peate leidma fraasi, mis vastab tähendusele.

    6. Piktogrammi tehnika

    Õppeaine ülesanne on pähe õppida 15 sõna ja väljendit. Selleks peab ta joonistama lihtsa joonise, et kõik fraasid või sõnad meelde jääks. Seejärel analüüsitakse teostatud jooniste iseloomu. Tähelepanu juhitakse seoste olemasolule stiimulisõna ja subjekti pildi vahel.

    14. Üldistamise taseme vähendamine

    Patsientide üldistustaseme langusega domineerivad otsesed ettekujutused objektide ja nähtuste kohta, st ühiste tunnuste esiletõstmise asemel loovad patsiendid objektide ja nähtuste vahel konkreetsed situatsioonilised suhted. Neid on raske konkreetsetest detailidest abstraheerida.

    B. V. Zeigarnik toob näiteid „objektide klassifitseerimise“ ülesande täitmisest vähendatud üldistusastmega patsientide poolt: „...üks kirjeldatud patsientidest keeldub kombineerimast kitse hundiga ühes rühmas, „kuna nad on kl. vaen”; teine ​​patsient ei kombineeri kassi ja mardikat, sest "kass elab majas, aga mardikas lendab". Konkreetsed märgid "elab metsas", "kärbsed" määravad patsientide hinnangud rohkem kui üldine märk "loomad". Üldistamise taseme märgatava langusega on klassifitseerimise ülesanne patsientidele üldiselt kättesaamatu; subjektide jaoks osutuvad objektid oma spetsiifiliste omaduste poolest nii erinevateks, et neid ei saa kombineerida. Isegi lauda ja tooli ei saa samasse rühma seostada, kuna "nad istuvad toolil ning töötavad ja söövad laua peal ...".

    Toome näiteid vähendatud üldistustasemega patsientide vastustest katses "objektide välistamine". Patsientidele esitatakse pilte "petrooleumilamp", "küünal", "elektripirn", "päike" ja küsitakse, mida on vaja eemaldada. Eksperimenteerija saab järgmised vastused.

    1. „Peame küünla eemaldama. Teda pole vaja, pirn on olemas.

    2. "Te ei vaja küünalt, see põleb kiiresti läbi, on kahjumlik ja siis võite magama jääda, see võib süttida."

    3. "Meile pole petrooleumilampi vaja, nüüd on igal pool elekter."

    4. "Kui päeval, siis peate päikese eemaldama - ja ilma selleta on see kerge." Esitatakse pilte "kaalud", "kellad", "termomeeter", "prillid":

    1) patsient eemaldab termomeetri, selgitades, et "seda on vaja ainult haiglas";

    2) patsient eemaldab kaalud, sest "neid on poes vaja, kui on vaja riputada";

    3) patsient ei saa midagi välistada: ta ütleb, et kella on vaja "aja jaoks" ja termomeeter on "temperatuuri mõõtmiseks"; ta ei saa prille eemaldada, sest "kui inimene on lühinägelik, siis ta vajab neid" ja kaalusid "pole alati vaja, kuid need on kasulikud ka majapidamises".

    Seega näeme, et sageli lähenevad patsiendid esitletavatele objektidele nende eluks sobivuse seisukohalt. Nad ei mõista kokkuleppeid, mis neile määratud ülesandes peituvad.

    15. Üldistusprotsessi moonutamine. Mõtlemise dünaamika rikkumine

    Üldistumisprotsessi moonutusega patsiendid juhinduvad reeglina liiga üldistatud tunnustest. Sellistel patsientidel domineerivad juhuslikud ühendused.

    Näiteks: patsient paneb kingad ja pliiatsi samasse rühma, sest "nad jätavad jäljed".

    Skisofreeniaga patsientidel esineb üldistusprotsessi moonutusi.

    Peamist erinevust üldistusprotsessi moonutamise ja selle taseme languse vahel kirjeldas kõige selgemalt B. V. Zeigarnik. Ta märkis, et kui vähendatud üldistustasemega patsientidel on piktogrammide koostamine keeruline, kuna nad ei suuda sõna ühegi konkreetse tähenduse eest põgeneda, siis üldistusprotsessi moonutusega patsiendid teevad seda hõlpsalt. ülesandega, kuna nad võivad moodustada mis tahes ühenduse, mis pole nende ülesandega seotud.

    Näiteks: patsient joonistab vastavalt kaks ringi ja kaks kolmnurka, et meelde jätta fraasid “rõõmus puhkus” ja “soe tuul”, ja kummardus, et meelde jätta sõna “eraldumine”.

    Mõelgem, kuidas üldistusprotsessi moonutusega patsient täidab ülesannet "objektide klassifitseerimine" (skisofreenia korral):

    1) ühendab kapi ja kastruli ühte rühma, kuna “mõlemal esemel on auk”;

    2) identifitseerib objektide rühma "siga, kits, liblikas", kuna "nad on karvased";

    3) auto, lusikas ja käru kuuluvad samasse rühma «liikumise põhimõtte järgi (lusikas liigutatakse ka suhu)»;

    4) ühendab kella ja jalgratta ühte rühma, sest “kellad mõõdavad aega ja jalgrattaga sõites mõõdetakse ruumi”;

    5) ta viitab samale rühmale labida ja mardika, kuna “kaevavad labidaga maad, ka mardikas kaevab maa sees”;

    6) ühendab lille, labida ja lusika ühte rühma, sest "need on esemed, mis on pikkuselt piklikud."

    Mõtlemise dünaamika rikkumine on üsna tavaline.

    Mõtlemise dünaamika rikkumisi on mitut tüüpi.

    1. Kohtuotsuste ebaühtlus.

    2. Mõtlemise labiilsus.

    3. Mõtlemise inerts.

    Mõtlemise dünaamika uurimine viiakse läbi meetoditega, mida kasutatakse mõtlemise operatiivse poole rikkumiste uurimiseks. Kuid seda tüüpi rikkumiste puhul tuleb kõigepealt pöörata tähelepanu:

    1) subjekti ühelt tegevuselt teisele ülemineku tunnused;

    2) otsuste liigne põhjalikkus;

    3) kalduvus detailidele;

    4) suutmatus säilitada otsuste eesmärgipärasust.

    16. Kohtuotsuste vastuolulisus

    Ebajärjekindlate hinnangutega patsientide iseloomulik tunnus on ülesande täitmise ebastabiilsus. Üldistuse tase sellistel patsientidel on tavaliselt vähenenud. Nad täidavad üsna edukalt üldistamise ja võrdlemise ülesandeid. Kuid selliste patsientide õiged otsused vahelduvad objektide konkreetse situatsioonilise seostamisega rühmaks ja juhuslikel seostel põhinevate otsustega.

    Mõelgem ebajärjekindlate hinnangutega patsientide tegevustele objektide klassifitseerimise ülesande täitmisel. Sellised patsiendid võtavad juhiseid õigesti omaks, kasutavad ülesande täitmisel adekvaatset meetodit, valivad pilte vastavalt üldistele tunnustele. Kuid mõne aja pärast muudavad patsiendid õige otsuse tee valede juhuslike seoste teeks. Sel juhul tuleb märkida mitmeid funktsioone:

    1) üldistatud (õigete) ja spetsiifiliste situatsiooniliste kombinatsioonide vaheldumine;

    2) loogilised seosed asendatakse juhuslike kombinatsioonidega (näiteks patsiendid määravad objektid samasse rühma, kuna kaardid on kõrvuti);

    3) samanimeliste rühmade moodustamine (näiteks patsient tuvastab inimrühma "laps, arst, koristaja" ja teise samanimelise rühma "purjetaja, suusataja").

    Seda mõtlemise dünaamika rikkumist iseloomustab adekvaatsete ja ebaadekvaatsete lahenduste vaheldumine. Labilsus ei too kaasa mõtlemise struktuuri jämedaid rikkumisi, vaid moonutab ainult mõnda aega patsientide hinnangute õiget kulgu. See on patsientide vaimse töö rikkumine.

    Mõnikord on mõtlemise labiilsus püsiv. Selline pidev, püsiv labiilsus esineb maniakaalses faasis TIR-iga patsientidel.

    Sageli tekitab mõni sõna sellistes patsientides assotsiatsioonide ahela, nad hakkavad tooma näiteid oma elust. Näiteks vanasõna “Kõik, mis sädeleb pole kuld” tähendust seletades ütleb TIR-i maniakaalses faasis patsient: “Kuld on imeline kuldkell, mille mu vend mulle kinkis, see on väga hea. Mu vennale meeldis teater väga ... "jne.

    Lisaks täheldatakse mõtlemise labiilsuse ilmingutega patsientidel "vastutust": nad hakkavad oma arutluskäikudesse põimima mis tahes juhuslikke väliskeskkonna stiimuleid. Kui see juhtub ülesande täitmise ajal, on patsiendid hajameelsed, rikuvad juhiseid, kaotavad tegevusele keskendumise.

    17. Mõtlemise inerts

    Mõtlemise inertsust iseloomustab väljendunud raskused ühelt tegevuselt teisele üleminekul. See mõtlemise rikkumine on vaimse tegevuse labiilsuse antipood. Sel juhul ei saa patsiendid oma otsuseid muuta. Selliste ümberlülitusraskustega kaasneb tavaliselt üldistus- ja hajameelsuse taseme langus. Mõtlemise jäikus viib selleni, et katsealused ei tule toime ka lihtsate ümberlülitamist nõudvate ülesannetega (vahendusülesannetega).

    Mõtlemise inerts esineb patsientidel, kellel on:

    1) epilepsia (kõige sagedamini);

    2) ajutraumaga;

    3) vaimse alaarenguga.

    Mõtlemise inertsuse illustreerimiseks toome näite: “Haige B. (epilepsia). Kapp. «See on ese, milles midagi hoitakse... Aga puhvetkapis hoitakse ka nõusid ja toiduaineid ning riidekapis ka kleiti, kuigi toitu hoitakse sageli kapis. Kui ruum on väike ja puhvetkapp sinna ei mahu või kui puhvetkappi lihtsalt pole, siis hoitakse nõud kappi. Siin on meil kapp; paremal - suur tühi ruum ja vasakul - 4 riiulit; Seal on nõud ja toit. See on muidugi tsiviliseerimata, sageli lõhnab leib koipalli järele – see on koipulber. Jällegi on raamatukapid, need pole nii sügavad. Neid juba riiulid, palju riiuleid. Nüüd on kapid seintesse sisse ehitatud, aga see on ikkagi kapp.»

    Vaimse tegevuse inerts ilmneb ka assotsiatiivses eksperimendis. Juhendis öeldakse, et katsealune peab vastama eksperimenteerijale vastupidise tähendusega sõnaga.

    Saadud andmed näitasid, et sellistel patsientidel on varjatud periood keskmiselt 6,5 sekundit ja mõnel patsiendil 20–30 sekundit.

    Mõtlemisinertsiga katsealustel täheldati suurt hulka hilinenud vastuseid. Sel juhul reageerivad patsiendid eelnevalt esitatud sõnale, mitte sellele, mis praegu esitatakse. Mõelge selliste hilinenud vastuste näidetele:

    1) patsient vastab sõnale "vaikus" sõnale "laulmine" ja järgmine sõna "ratas" vastab sõnale "vaikus";

    2) vastates sõnale "pettus" sõna "usk", vastab patsient järgmisele sõnale "hääled" sõnaga "vale".

    Patsientide hilinenud reaktsioonid on märkimisväärne kõrvalekalle assotsiatiivse protsessi käigust normis. Need näitavad, et selliste patsientide jälgimisstiimulil on palju suurem signaali väärtus kui tegelikul.

    18. Mõtlemise motiveeriva (isikliku) poole rikkumine. Mõtlemise mitmekesisus

    Mõtlemise määrab eesmärk, ülesanne. Kui inimene kaotab vaimse tegevuse eesmärgipärasuse, lakkab mõtlemine olemast inimtegevuse regulaator.

    Mõtlemise motiveeriva komponendi rikkumised hõlmavad järgmist:

    1) mitmekesisus;

    2) arutluskäik.

    Mõtlemise mitmekesisust iseloomustab loogiliste seoste puudumine erinevate mõtete vahel. Patsientide hinnangud selle või selle nähtuse kohta kulgevad justkui erinevatel tasanditel. Nad saavad täpselt aru juhistest, üldistada pakutavaid objekte, lähtudes objektide olulistest omadustest. Kuid nad ei suuda ülesandeid õiges suunas täita.

    Täites ülesannet "objektide klassifitseerimine", saavad patsiendid esemeid kombineerida kas objektide endi omaduste või oma suhtumise ja maitse järgi.

    Vaatame mõningaid näiteid mõtlemise mitmekesisusest.

    1. Patsient tõstab esile esemete rühma "garderoob, laud, raamaturiiul, koristaja, labidas", kuna see on "rühm inimesi, kes pühivad elust halva" ja lisab, et "labidas on inimese embleem. tööjõud ja töö on petmisega kokkusobimatu”.

    2. Patsient tuvastab objektide rühma "elevant, suusataja", kuna need on "prillide esemed". Inimesed kipuvad ihaldama leiba ja tsirkust, iidsed roomlased teadsid sellest.

    3. Patsient valib objektide rühma "lill, voodi, pott, koristaja, saag, kirss", sest need on "punaseks ja siniseks värvitud objektid".

    Toome näiteid ülesande "objektide välistamine" täitmisest ühe erineva mõtlemisega patsiendi poolt:

    1) esitatakse pildid “petrooleumilamp”, “päike”, “elektripirn”, “küünal”; patsient välistab päikese, kuna "see on loomulik valgusti, ülejäänud on kunstlik valgustus";

    2) esitatakse pildid “kaalud”, “kellad”, “termomeeter”, “prillid”; patsient otsustab prillid eemaldada: "Ma eraldan prillid, mulle ei meeldi prillid, ma armastan näpitsat, miks nad ei kanna neid. Tšehhov kandis seda küll”;

    3) esitatakse pildid “trumm”, “revolver”, “sõjaväemüts”, “vihmavari”; patsient võtab vihmavarju ära: "Vihmavarju pole vaja, nüüd kannavad vihmakeepe."

    Nagu näeme, võib patsient teha üldistuse: ta välistab päikese, kuna see on loomulik valgusti. Siis aga jagab ta prille isikliku maitse järgi (sest "talle need ei meeldi", mitte sellepärast, et need poleks mõõteseade). Samal alusel eraldab ta vihmavarju.

    19. Arutluskäik. Mõtlemishäirete klassifikatsioon vormis ja sisus

    Arutlusvõime on kalduvus ebaproduktiivsele paljusõnalisele arutlusele, kalduvus nn "viljatule keerukusele". Selliste patsientide hinnangud ei tulene mitte niivõrd intellektuaalse tegevuse rikkumisest, kuivõrd suurenenud tundlikkusest. Nad püüavad tuua mis tahes nähtuse (isegi absoluutselt ebaolulise) mingi mõiste alla.

    Afektiivsus avaldub avalduse vormis (patsient räägib valjult, sobimatu paatosega). Mõnikord näitab patsiendi üks intonatsioon, et väide on "resonants".

    Lisaks kaalutletud mõttehäirete klassifikatsioonile on olemas ka teine ​​klassifikatsioon, mille järgi mõttehäired jagunevad kahte rühma:

    1) vormis;

    Vormi mõtlemise rikkumised jagunevad omakorda:

    1) tempo rikkumised:

    a) kiirendus (ideede hüpe, mida tavaliselt täheldatakse MDP-ga maniakaalses faasis; mentism või mantism on mõtete sissevool, mis tekib skisofreeniaga patsiendi tahte vastaselt MDP-ga);

    b) aeglustumine - letargia ja assotsiatsioonide vaesus, mis tavaliselt esineb MDP depressiivse faasi ajal;

    2) harmoonia rikkumised:

    a) killustatus - lauseliikmete vaheliste loogiliste seoste rikkumine (samal ajal kui grammatiline komponent säilib);

    b) ebajärjekindlus on kõne, selle semantiliste ja süntaktiliste komponentide rikkumine; c) verbigeratsioon - kaashäälikuga sarnaste üksikute sõnade ja fraaside stereotüüpne kordamine kõnes;

    3) eesmärgipärasuse rikkumised:

    a) arutluskäik;

    b) mõtlemise patoloogiline põhjalikkus;

    c) visadus.

    Sisuhäired jagunevad:

    1) obsessiivsed seisundid - mitmesugused tahtmatud mõtted, millest inimene ei saa lahti, säilitades samal ajal neisse kriitilise suhtumise;

    2) ülehinnatud ideed - emotsionaalselt rikkad ja usutavad uskumused ja ideed;

    3) hullud ideed - valed hinnangud ja järeldused:

    a) paranoilised luulud - süstematiseeritud ja usutavad luulud, mis tekivad ilma aistingute ja taju häireteta;

    b) paranoilised luulud - luulud, millel tavaliselt ei ole piisavalt koherentset süsteemi, mis voolavad kõige sagedamini aistingute ja tajumise häiretega;

    c) parafreeniline deliirium - süstematiseeritud deliirium koos assotsiatiivse protsessi häiretega, mis esineb kõrgendatud meeleolu taustal.

    20. Meetodid, mida kasutatakse mälu uurimiseks

    Mälu uurimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid.

    1. Kümme sõna

    Katsealusele loetakse kümme lihtsat sõna, mille järel ta peab neid suvalises järjekorras 5 korda kordama. Eksperimenteerija kannab tulemused tabelisse. 20–30 minuti pärast palutakse katsealusel need sõnad uuesti reprodutseerida. Tulemused kantakse ka tabelisse.

    Näide: vesi, mets, laud, mägi, kell, kass, seen, raamat, vend, aken.

    2. Piktogrammi meetod

    Õppeainele esitatakse 15 sõna, mis tuleb meelde jätta. Selle ülesande hõlbustamiseks peaks ta tegema pliiatsiga visandeid. Ei ole lubatud kirjutada ega kirjutada. Katsealusel palutakse sõnu korrata pärast töö lõppu ja siis uuesti 20-30 minuti pärast. Meeldejäämise tunnuste analüüsimisel pööratakse tähelepanu sellele, kui palju sõnu taasesitatakse täpselt, tähenduslähedaselt, valesti ja kui palju jääb üldse esitamata. Selle meetodi modifikatsioon võib olla A. N. Leontievi test. See meetod hõlmab mitte joonistamist, vaid objekti valimist pakutud valmispiltide hulgast. Tehnikal on mitu seeriat, mis erinevad keerukusastmelt. A. N. Leontjevi testi saab kasutada nii laste kui ka madala intelligentsusega inimeste mälu uurimiseks.

    3. Lugude reprodutseerimine Õppeaineks loetakse lugu (mõnikord antakse lugu iseseisvaks lugemiseks). Seejärel peab ta loo suuliselt või kirjalikult taasesitama. Tulemuste analüüsimisel peab katse läbiviija arvestama, kas katsealune reprodutseerib kõiki semantilisi seoseid, kas tal on konfabulatsioone (mälulünade täitmine olematute sündmustega).

    Näiteid päheõppimiseks mõeldud lugudest: "Jackdaw ja tuvid", "Igavene kuningas", "Loogika", "Sipelgas ja tuvi" jne.

    4. Nägemismälu uurimine (A. L. Bentoni test).

    Selle testi jaoks kasutatakse viit jooniste seeriat. Samal ajal pakutakse kolmes seerias 10 sama keerukusega kaarti, kahes - 15 kaarti. Katsealusele näidatakse 10 sekundiks kaarti ja seejärel peab ta nähtud kujundid paberile reprodutseerima. Saadud andmete analüüs viiakse läbi spetsiaalsete Bentoni tabelite abil. See test võimaldab teil saada täiendavaid andmeid aju orgaaniliste haiguste esinemise kohta.

    Mäluhäirete uurimisele suunatud patopsühholoogilise eksperimendi läbiviimisel ilmnevad tavaliselt otsese ja kaudse mälu tunnused.

    21. Vahetu mälu rikkumised

    Vahetu mälu on võime meelde tuletada teavet kohe pärast konkreetse stiimuli mõju.

    Mõned kõige levinumad mäluhäirete tüübid on:

    1) Korsakovi sündroom;

    2) progresseeruv amneesia.

    Korsakovi sündroom on praeguste sündmuste mälu rikkumine koos mineviku sündmuste mälu suhtelise säilimisega. Seda sündroomi kirjeldas vene psühhiaater S. S. Korsakov.

    Korsakovi sündroom võib väljenduda nii nähtu-kuuldu ebapiisavalt täpses reprodutseerimises kui ka ebatäpses orientatsioonis. Sageli märkavad patsiendid ise oma mälu defekte ja püüavad täita lünki sündmuste fiktiivsete versioonidega. Tõelised sündmused peegelduvad mõnikord selgelt patsiendi meeles, mõnikord on need keerukalt läbi põimunud sündmustega, mida pole kunagi olnud. Suutmatus hetkesündmusi meeles pidada viib võimatuse tulevikku korraldada.

    Progresseeruva amneesia korral laieneb mäluhäire nii praegustele kui ka minevikusündmustele. Patsiendid ajavad mineviku segamini olevikuga, moonutavad sündmuste jada. Progresseeruva amneesia korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

    1. Segav mõju - mineviku sündmuste pealesurumine oleviku sündmustele ja vastupidi.

    2. Desorientatsioon ruumis ja ajas. Näide: patsient näib elavat 20. sajandi alguses; ta arvab, et Oktoobrirevolutsioon on hiljuti alanud.

    Selliseid mäluhäireid täheldatakse sageli hilises eas vaimuhaiguste korral. Esiteks on patsientidel vähenenud hetkesündmuste meeldejätmise võime, seejärel kustutatakse mälust viimaste aastate sündmused. Samal ajal omandavad mälus säilinud sündmused kaugest minevikust patsiendi meelest erilise tähtsuse. Patsient ei ela olevikus, vaid killukestes olukordadest ja tegudest, mis toimusid kauges minevikus.

    Selliste mäluhäirete illustreerimiseks toome näiteid ühe patsiendi eksperimentaalse uuringu tulemustest:

    1) selgitades vanasõna “Ära tule oma kelku” tähendust, ütleb ta: “Ära ole nii jultunud, ebaviisakas, kiusaja. Ära mine sinna, kus sa ei pea”;

    2) selgitab vanasõna “Löö, kuni raud kuum” tähendust järgmiselt: “Tee tööd, ole töökas, kultuurne, viisakas. Tehke seda kiiresti, hea. Armasta inimest. Tehke tema heaks kõik."

    Seega, mõistes vanasõna kujundlikku tähendust, ei suuda patsient seda meeles pidada ja on hajameelne. Patsiendi hinnanguid iseloomustab ebastabiilsus, õiged hinnangud vahelduvad valedega.

    22. Vahendatud mälu rikkumine

    Kaudne on meeldejätmine vahepealse (vahendava) lingi abil reprodutseerimise parandamiseks.

    Vahendatud mälu rikkumist erinevates patsientide rühmades uurisid S. V. Loginova ja G. V. Birenbaum. A. N. Leontjevi töödes on näidatud, et vahendusteguri kasutuselevõtt parandab sõnade taasesitamist. Kuid hoolimata asjaolust, et vahendav tegur parandab tavaliselt meeldejätmist, selgus, et mõnel patsiendil vahendava lingi sisseviimine sageli ei paranda, vaid isegi halvendab paljunemisvõimalust.

    Vahendatud mäluga patsiendid mäletavad sõnu halvemini, kui nad üritavad kasutada vahendavat linki. Vahendus ei aita neid patsiente, kes püüavad luua liiga formaalseid seoseid (näiteks sõna "kahtlus" jaoks joonistas patsient säga kala, kuna esimene silp langes kokku ja sõna "sõprus" jaoks - kaks kolmnurka).

    Mäluhäirete analüüsimisel tuleks arvestada isiksuse-motiveerivat komponenti.

    Mnestilise aktiivsuse motivatsioonikomponendi rikkumise uurimiseks viidi läbi eksperimentaalsed uuringud. Õppeainele esitati paarkümmend ülesannet, mis tal tuli täita. See uus motiiv toimis meeli kujundava ja motiveeriva motiivina (subjekt seadis endale konkreetse eesmärgi – reprodutseerida võimalikult palju tegevusi).

    Seda, et mnestiline tegevus on motiveeritud, on näha ka patoloogia näitel.

    Samad katsed viidi läbi patsientidel, kellel esines motivatsioonisfääri erinevaid häireid. Selgus, et:

    1) skisofreeniahaigetel ei olnud mittetäielike ülesannete parem reprodutseerimine võrreldes lõpetatud ülesannetega;

    2) emotsionaalsete hoiakute jäikusega patsiendid (näiteks epilepsiaga) kordasid mittetäielikke tegevusi palju sagedamini kui lõpetatud.

    Kokkuvõtet tehes võrdleme tervete ja erinevate psüühikahäiretega katsealuste uurimisel saadud tulemusi.

    1. Tervetel isikutel VL/VZ = 1,9.

    2. Skisofreeniaga patsientidel (lihtvorm) VL/VZ = 1,1.

    3. Epilepsiaga patsientidel VL/VZ = 1,8.

    4. Asteenilise sündroomiga patsientidel VL/VZ = 1,2.

    Niisiis näitab erinevate motivatsioonisfääri häiretega patsientide lõpetamata toimingute taasesitamise tulemuste võrdlus motivatsioonikomponendi olulist rolli mnestilises tegevuses.

    23. Tähelepanu uurimiseks kasutatavad meetodid

    Tähelepanu uurimisel kasutatakse järgmisi meetodeid.

    1. Parandustest. Seda kasutatakse tähelepanu stabiilsuse, keskendumisvõime uurimiseks. Vorme kasutatakse juhuslikult paigutatud täheridade kujutisega. Katsealune peab läbi kriipsutama ühe või kaks eksperimenteerija valikul olevat tähte. Uuringu jaoks on vaja stopperit. Mõnikord märgitakse iga 30–60 s järel üles katsealuse pliiatsi asukoht. Eksperimenteerija pöörab tähelepanu tehtud vigade arvule, patsiendi ülesande täitmise kiirusele, samuti vigade jaotusele katse ajal ja nende olemusele (teiste tähtede mahakriipsutamine, üksikute tähtede või ridade väljajätmine jne). .

    2. Konto Kraepelini järgi. Selle tehnika pakkus välja E. Krepelin 1895. aastal. Seda kasutatakse tähelepanu vahetamise tunnuste uurimiseks, soorituse uurimiseks. Teema esitatakse vormidega, millel on numbriveerud. Peate need arvud mõttes liitma või lahutama ja tulemused vormile üles kirjutama.

    Pärast ülesande täitmist teeb katse läbiviija järelduse töövõime kohta (kurnatus, töövõime) ja märgib tähelepanuhäirete olemasolu või puudumise.

    3. Numbrite leidmine Schulte tabelitelt. Uurimiseks kasutatakse spetsiaalseid tabeleid, kus numbrid on juhuslikult järjestatud (1 kuni 25). Uuritav peab kursori abil numbreid järjekorras näitama ja neile helistama. Eksperimenteerija arvestab ülesande täitmiseks kuluvat aega. Schulte tabeleid kasutav uuring aitab tuvastada tähelepanu vahetamise, kurnatuse, töövõime, aga ka keskendumisvõime või hajutatavuse tunnuseid.

    4. Muudetud Schulte tabel. Tähelepanu lülitumise uurimiseks kasutatakse sageli modifitseeritud Shul-te puna-must tabelit, mis sisaldab 49 numbrit (millest 25 on mustad ja 24 punased). Subjekt peab omakorda näitama numbreid: must - kasvavas järjekorras, punane - kahanevas järjekorras. Selle tabeli abil uuritakse vaimse tegevuse dünaamikat ja võimet kiiresti tähelepanu ühelt objektilt teisele lülitada.

    5. Taimeroendus. Katsealune peab arvestama sajast teatud arvu (üks ja sama). Samal ajal märgib katsetaja pause. Tulemuste töötlemisel uurige:

    1) vigade olemus;

    2) juhiste järgimine;

    3) ümberlülitamine;

    4) keskendumine;

    5) tähelepanu ammendumine.

    24. Tunded. Nende klassifikatsioon

    Sensatsioon on kõige lihtsam vaimne protsess, mis seisneb välismaailma üksikute omaduste, objektide ja nähtuste, aga ka keha siseseisundite peegelduses stiimulite otsesel mõjul vastavatele retseptoritele.

    Sensatsioonide peamised omadused on:

    1) modaalsus ja kvaliteet;

    2) intensiivsus;

    3) ajatunnus (kestus);

    4) ruumilised omadused.

    Tunded võivad olla nii teadlikud kui ka teadvustamata.

    Aistingute oluline tunnus on aistingu lävi – stiimuli suurus, mis võib aistingut tekitada.

    Mõelge mõnele aistingute klassifikatsioonile.

    V. M. Wundt tegi ettepaneku jagada aistingud kolme rühma (olenevalt sellest, millised väliskeskkonna omadused peegelduvad):

    1) ruumiline;

    2) ajutine;

    3) aegruum.

    A. A. Ukhtomsky soovitas jagada kõik aistingud kahte rühma:

    1. Kõrgem (need aistingute tüübid, mis annavad kõige peenema mitmekesise diferentseeritud analüüsi, nt visuaalne ja kuuldav).

    2. Madalam (need aistingud, mida iseloomustab vähem diferentseeritud tundlikkus, nagu valu ja puutetundlikkus).

    Praegu on üldtunnustatud ja kõige levinum klassifikatsioon Sherrington, kes tegi ettepaneku jagada aistingud kolme rühma sõltuvalt retseptori asukohast ja ärrituse allika asukohast:

    1) eksteroretseptorid - väliskeskkonna retseptorid (nägemine, kuulmine, haistmine, maitse, puutetundlikkus, temperatuur, valuaistingud);

    2) proprioretseptorid - retseptorid, mis peegeldavad keha liikumist ja asendit ruumis (lihas-artikulaarsed ehk kinesteetilised, vibratsioonilised, vestibulaarsed);

    3) interoretseptorid - siseorganites asuvad retseptorid (need omakorda jagunevad kemoretseptoriteks, termoretseptoriteks, valuretseptoriteks ja mehhanoretseptoriteks, peegeldades rõhu muutusi siseorganites ja vereringes).

    25. Aistingute ja taju uurimise meetodid. Suured sensoorsed häired

    Taju uurimine toimub:

    1) kliinilised meetodid;

    2) eksperimentaalpsühholoogilised meetodid. Kliinilist meetodit kasutatakse tavaliselt järgmistel juhtudel:

    1) puute- ja valutundlikkuse uuringud;

    2) temperatuuritundlikkuse uurimine;

    3) kuulmis- ja nägemisorganite häirete uurimine.

    4) kuulmistundlikkuse, kõne tajumise lävede uurimine.

    Keerulisemate kuulmis- ja nägemisfunktsioonide uurimiseks kasutatakse tavaliselt eksperimentaalseid psühholoogilisi meetodeid. Niisiis pakkus E.F. Bazhin välja tehnikakomplekti, mis sisaldab:

    1) analüsaatorite tegevuse lihtsamate aspektide uurimise meetodid;

    2) keerukamate keerukamate tegevuste uurimise meetodid.

    Kasutatakse ka järgmisi meetodeid:

    1) meetod "Objektide klassifikatsioon" - visuaalse agnosia tuvastamiseks;

    2) Poppelreuteri tabelid, mis on üksteise peale asetatud kujutised, mis on vajalikud visuaalse agnosia tuvastamiseks;

    3) Raven tabelid - visuaalse taju uurimiseks;

    4) M. F. Lukyanova pakutud tabelid (liikuvad ruudud, laineline taust) - sensoorse erutuvuse uurimiseks (aju orgaaniliste häiretega);

    5) tahhistoskoopiline meetod (kuulatud lintsalvestiste identifitseerimine erinevate helidega: klaasiheli, veekohin, sosin, vile jne) - kuulmistaju uurimiseks.

    1. Anesteesia või tundlikkuse kaotus võib hõlmata nii individuaalset tundlikkuse tüüpe (osaline anesteesia) kui ka kõiki tundlikkuse liike (täielik anesteesia).

    2. Üsna levinud on nn hüsteeriline anesteesia – tundlikkuse kadumine hüsteeriliste neurootiliste häiretega patsientidel (näiteks hüsteeriline kurtus).

    3. Hüperesteesia haarab tavaliselt kõik sfäärid (enamlevinud on visuaalne ja akustiline). Näiteks ei talu sellised patsiendid normaalse helitugevuse või mitte väga ereda valguse heli.

    4. Hüpoesteesia korral ei taju patsient ümbritsevat maailma selgelt (näiteks visuaalse hüpoesteesia korral ei ole tema jaoks mõeldud objektid värvitud, näevad välja vormitud ja udused).

    5. Paresteesia korral kogevad patsiendid ärevust ja närvilisust, samuti suurenenud tundlikkust naha kokkupuutel voodipesu, riiete jms.

    Omamoodi paresteesia on senestopaatia - üsna naeruväärsete ebameeldivate aistingute ilmnemine erinevates kehaosades (näiteks "transfusiooni" tunne elundite sees). Sellised häired esinevad tavaliselt skisofreenia korral.

    26. Taju definitsioon ja liigid

    Nüüd kaaluge peamisi taju rikkumisi. Kuid kõigepealt määratleme, kuidas taju erineb aistingutest. Taju põhineb aistingutel, tekib neist, kuid sellel on teatud omadused.

    Aistingutele ja tajudele on omane see, et need hakkavad toimima alles siis, kui ärritus mõjub otseselt meeleorganitele.

    Taju ei taandu üksikute aistingute summaks, vaid see on kvalitatiivselt uus tunnetuse tase.

    Esemete tajumise peamised põhimõtted on järgmised.

    1. Läheduse põhimõte (mida vaateväljas üksteisele lähemal on elemendid, seda tõenäolisemalt ühendatakse need üheks pildiks).

    2. Sarnasuse printsiip (sarnased elemendid kipuvad ühinema).

    3. "Loomuliku jätkumise" põhimõte (tuntud kujundite, kontuuride ja vormide osadena toimivad elemendid ühendatakse tõenäolisemalt nendeks kujunditeks, kontuurideks ja vormideks).

    4. Eraldatuse printsiip (vaatevälja elemendid kipuvad looma suletud terviklikku kujutist).

    Ülaltoodud põhimõtted määravad kindlaks taju peamised omadused:

    1) objektiivsus - võime tajuda maailma teatud omadustega eraldi objektide kujul;

    2) terviklikkus - võime viia tajutav objekt vaimselt terviklikku vormi, kui see on esindatud mittetäieliku elementide komplektiga;

    3) püsivus - võime tajuda objekte kuju, värvi, konsistentsi ja suuruse poolest muutumatutena, sõltumata tajumistingimustest;

    Sõltuvalt meeleorganist (ja ka aistingutest) eristatakse peamisi tajutüüpe:

    1) visuaalne;

    2) kuulmis;

    3) maitse;

    4) kombatav;

    5) haistmine.

    Kliinilise psühholoogia üks olulisemaid tajutüüpe on inimese ajataju (see võib erinevate haiguste mõjul oluliselt muutuda). Suurt tähtsust omistatakse ka oma keha ja selle osade tajumise rikkumisele.

    27. Suured tajuhäired

    Peamised kognitiivsed häired on järgmised:

    1. Illusioonid on reaalse objekti moonutatud taju. Näiteks võivad illusioonid olla kuuldavad, visuaalsed, haistvad jne.

    Sõltuvalt nende esinemise olemusest on olemas kolme tüüpi illusioone:

    1) füüsiline;

    2) füsioloogiline;

    3) vaimne.

    2. Hallutsinatsioonid - tajuhäired, mis tekivad ilma reaalse objekti kohalolekuta ja millega kaasneb kindlustunne, et see objekt on tõesti antud ajal ja kohas olemas.

    Nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid jagunevad tavaliselt kahte rühma:

    1. Lihtne. Need sisaldavad:

    a) fotopsia - eredate valgussähvatuste, ringide, tähtede tajumine;

    b) akoasma - helide, müra, tursa, vile, nutu tajumine.

    2. Kompleksne. Nende hulka kuuluvad näiteks kuulmishallutsinatsioonid, millel on artikuleeritud fraaskõne vorm ja mis on reeglina käskivad või ähvardavad.

    3. Eidetism - tajuhäire, mille puhul äsja lõppenud erutuse jälg suvalises analüsaatoris jääb selge ja erksa kujutisena.

    4. Depersonaliseerumine on moonutatud taju nii enda isiksusest kui tervikust kui ka individuaalsetest omadustest ja kehaosadest. Selle põhjal eristatakse kahte tüüpi depersonaliseerimist:

    1) osaline (keha üksikute osade tajumise häired); 2) totaalne (kogu keha tajumise häire).

    5. Derealisatsioon on ümbritseva maailma moonutatud ettekujutus. Derealiseerumise näide on "juba nähtud" (de ja vu) sümptom.

    6. Agnosia on objektide, aga ka oma kehaosade äratundmise rikkumine, kuid samas säilib teadvus ja eneseteadvus.

    On olemas järgmist tüüpi agnosia:

    1. Visuaalne agnosia - objektide ja nende kujutiste äratundmise häired, säilitades samal ajal piisava nägemisteravuse. Jaotatakse:

    a) subjekti agnosia;

    b) värvide ja kirjatüüpide agnosia;

    c) optilis-ruumiline agnoosia (patsiendid ei saa joonisel edasi anda objekti ruumilisi tunnuseid: kaugemale - lähemale, rohkem - vähem, kõrgemale - madalamale jne).

    2. Kuulmisagnosia - kõnehelide eristamise võime halvenemine kuulmispuude puudumisel;

    3. Taktiilne agnosia – häired, mida iseloomustab esemete äratundmatus neid puudutades, säilitades samal ajal puutetundlikkuse.

    28. Stress. Kriis

    Stressi mõiste võttis kasutusele Kanada patofüsioloog ja endokrinoloog G. Selye. Stress on keha standardne reaktsioon mis tahes tegurile, mis seda väljastpoolt mõjutab. Seda iseloomustavad afektid - väljendatud emotsionaalsed kogemused.

    Stress võib olla erineva iseloomuga:

    1) distress on negatiivne;

    2) eustress on positiivne ja mobiliseeriv.

    G. Selye tuvastas kaks reaktsiooni väliskeskkonna kahjulikele mõjudele:

    1. Spetsiifiline - spetsiifiline haigus, millel on spetsiifilised sümptomid.

    2. Mittespetsiifiline (väljendub üldises kohanemise sündroomis).

    Mittespetsiifiline reaktsioon koosneb kolmest faasist:

    1) ärevusreaktsioon (stressiolukorra mõjul muutub keha iseärasusi; kui stressor on väga tugev, võib stress tekkida ka selles staadiumis);

    2) vastupanureaktsioon (kui stressori toime sobib kokku organismi võimalustega, siis organism peab vastu; ärevus peaaegu kaob, keha vastupanu tase tõuseb oluliselt);

    3) kurnatuse reaktsioon (stressori pikaajalisel toimel ammenduvad keha jõud järk-järgult; ärevus ilmub uuesti, kuid nüüd on pöördumatu; saabub hädastaadium).

    Kriisi mõiste tekkis ja arenes välja Ameerika Ühendriikides. Selle kontseptsiooni kohaselt "saab psüühikahäirete risk oma kõrgeima punkti ja realiseerub teatud kriisiolukorras".

    «Kriis on seisund, mis tekib siis, kui inimesel tekib eluliste eesmärkide saavutamisel takistus, mis tavapäraste probleemide lahendamise meetoditega on mõnda aega ületamatu. Käimas on desorganiseerumise, korratuse periood, mille jooksul tehakse palju erinevaid ebaõnnestunud lahenduskatseid. Lõpuks saavutatakse mingi kohanemise vorm, mis võib, aga ei pruugi kõige paremini teenida inimese ja tema lähedaste huve. 1 .

    Eristatakse järgmist tüüpi kriise:

    1) arengukriisid (näiteks lapse lasteaeda, kooliminek, abiellumine, pensionile jäämine jne);

    2) juhuslikud kriisid (näiteks tööpuudus, looduskatastroof jne);

    3) tüüpilised kriisid (näiteks lähedase surm, lapse ilmumine perre jne).

    29. Frustratsioon. Hirm

    "Fustratsioon (inglise keeles frustration -" frustration, disruption of plans, kollaps ") on spetsiifiline emotsionaalne seisund, mis tekib siis, kui teel eesmärgi saavutamisele tekib takistus ja vastupanu, mis on kas tõesti ületamatud või sellisena tajutavad.

    Frustratsiooni iseloomustavad järgmised sümptomid:

    1) motiivi olemasolu;

    2) vajaduse olemasolu;

    3) eesmärgi olemasolu;

    4) esialgse tegevuskava olemasolu;

    5) vastupanu olemasolu takistusele, mis tekitab frustratsiooni (vastupanu võib olla passiivne ja aktiivne, väline ja sisemine).

    Pettumust tekitavates olukordades käitub inimene kas infantiilselt või küpsena. Infantiilset isiksust frustratsiooni puhul iseloomustab mittekonstruktiivne käitumine, mis väljendub agressiivsuses või keerulise olukorra lahendamise vältimises.

    Küpset isiksust iseloomustab seevastu konstruktiivne käitumine, mis väljendub selles, et inimene tõstab motivatsiooni, tõstab aktiivsust eesmärgi saavutamiseks, säilitades samal ajal eesmärgi ise.

    Emotsionaalsete häirete kõige levinum sümptom on hirm. Kuid hirmud võivad olla piisav mobiliseeriv reaktsioon tõelisele ohule. Paljud inimesed isegi ei tea, et neil on mingisugune hirm, kuni nad vastava olukorraga silmitsi seisavad.

    Patoloogiliste hirmude astme hindamiseks kasutatakse järgmisi parameetreid.

    1. Adekvaatsus (kehtivus) - hirmu intensiivsuse vastavus reaalse ohu astmele, mis tuleneb antud olukorrast või ümbritsevatest inimestest.

    2. Intensiivsus - hirmutundest haaratud inimese tegevuse ja heaolu organiseerimatuse aste.

    3. Kestus - hirmu kestus ajas.

    4. Hirmutunde juhitavuse määr inimese poolt – võime oma hirmutundest üle saada.

    Foobia on hirm, mida kogetakse sageli, on obsessiivne, halvasti kontrollitav ning suurel määral häirib inimese tegevust ja heaolu.

    Kõige levinumad foobiatüübid on:

    1) agorafoobia – hirm avatud ruumide ees;

    2) klaustrofoobia – hirm suletud ruumide ees. Üsna levinud nähtus on sotsiaalsed foobiad - obsessiivsed hirmud, mis on seotud hirmuga mõista inimene teiste eest mis tahes tegude eest hukka.

    30. Tahtelise sfääri rikkumised

    Tahte mõiste on lahutamatult seotud motivatsiooni mõistega. Motivatsioon on eesmärgipärase organiseeritud jätkusuutliku tegevuse protsess (peamine eesmärk on vajaduste rahuldamine).

    Motiivid ja vajadused väljenduvad soovides ja kavatsustes. Huvi, millel on uute teadmiste omandamisel kõige olulisem roll, võib olla ka inimese tunnetusliku tegevuse tõukejõuks.

    Motivatsioon ja aktiivsus on tihedalt seotud motoorsete protsessidega, seetõttu nimetatakse tahtlikku sfääri mõnikord ka motoorsfääriks.

    Tahtlikud häired hõlmavad:

    1) motiivide hierarhia struktuuri rikkumine - motiivide hierarhia kujunemise kõrvalekaldumine isiku loomulikest ja ealistest iseärasustest;

    2) parabulia - patoloogiliste vajaduste ja motiivide teke;

    3) hüperbulia - käitumise rikkumine motoorse inhibeerimise (ergastuse) kujul;

    4) hüpobulia - käitumise rikkumine motoorse inhibeerimise (stuupor) kujul.

    Motoorse tahte sfääri üks silmatorkavamaid kliinilisi sündroome on katatooniline sündroom, mis hõlmab järgmisi sümptomeid:

    1) stereotüüpia - samade liigutuste sage rütmiline kordamine;

    2) impulsiivsed tegevused - äkilised, mõttetud ja naeruväärsed motoorsed teod ilma piisava kriitilise hinnanguta;

    3) negativism - põhjendamatult negatiivne suhtumine mis tahes välismõjudesse vastupanu ja keeldumise näol;

    4) eholaalia ja ehopraksia – üksikute sõnade või tegude kordamine patsiendi poolt, mida ta hetkel kuuleb või näeb; 5) katalepsia ("vaha paindlikkuse" sümptom) - patsient külmub ühes asendis ja hoiab seda asendit pikka aega. Järgmised patoloogilised sümptomid on tahtehäirete eritüübid:

    1) autismi sümptom;

    2) automatismide sümptom.

    Autismi sümptom avaldub selles, et patsiendid kaotavad vajaduse teistega suhelda. Nad arendavad patoloogilist isoleeritust, ebaseltskondlikkust ja isolatsiooni.

    Automatismid on mitmete funktsioonide spontaanne ja kontrollimatu rakendamine, sõltumata väljastpoolt tulevate stimuleerivate impulsside olemasolust. Eristatakse järgmisi automatismi tüüpe.

    1. Ambulatoorne (esineb epilepsiahaigetel ja seisneb selles, et patsient teeb väljapoole tellitud ja sihipäraseid toiminguid, mille ta pärast epilepsiahoogu täielikult unustab).

    2. Somnambulistlik (patsient on kas hüpnootilises transis või une ja ärkveloleku vahelises seisundis).

    3. Assotsiatiivne.

    4. Senestopaatiline.

    5. Kinesteetiline.

    Kandinsky-Clerambault vaimse automatismi sündroomis täheldatakse kolme viimast automatismi sorti.

    31. Teadvuse ja eneseteadvuse rikkumised

    Enne rikkumiste käsitlemist defineerime teadvuse.

    "Teadvus on reaalsuse peegelduse kõrgeim vorm, objektiivsete seadustega suhestumise viis."

    Teadvuse kahjustuse kindlakstegemiseks on oluline arvestada, et ühe ülaltoodud märgi esinemine ei viita teadvuse hägustumisele, mistõttu on vaja kindlaks teha kõigi nende märkide tervik.

    Teadvusehäired jagunevad kahte rühma.

    1. Väljalülitatud teadvuse seisundid:

    2. Teadvuse häiritud seisundid:

    a) deliirium;

    b) oneiroid;

    c) teadvuse hämarus. Väljalülitatud teadvusseisundeid iseloomustab kõigi väliste stiimulite läve järsk tõus. Patsientidel aeglustuvad liigutused, nad on keskkonna suhtes ükskõiksed.

    Deliiriumi iseloomustab ruumis ja ajas orientatsiooni rikkumine (mitte ainult desorientatsioon, vaid vale orientatsioon) koos orientatsiooni täieliku säilimisega oma isiksuses. See põhjustab stseenilaadseid, tavaliselt hirmutava iseloomuga hallutsinatsioone. Reeglina tekib deliirne seisund õhtul ja intensiivistub öösel.

    Oneiroidile on iseloomulik desorientatsioon (või vale orientatsioon) ruumis, ajas ja osaliselt ka enda isiksuses. Sel juhul on patsientidel fantastilise iseloomuga hallutsinatsioonid.

    Pärast oneiroidseisundist väljumist ei mäleta patsiendid tavaliselt, mis selles olukorras tegelikult juhtus, vaid mäletavad ainult oma unenägude sisu.

    Hämarat teadvuseseisundit iseloomustab desorientatsioon ruumis, ajas ja enda isiksuses. See seisund algab ootamatult ja lõpeb sama ootamatult. Hämariku teadvusseisundi iseloomulik tunnus on sellele järgnev amneesia – hämaruse perioodi mälestuste puudumine. Sageli on hämaras teadvuseseisundis patsientidel hallutsinatsioonid ja luulud.

    Üks hämara seisundi tüüpe on "ambulatoorne automatism" (see kulgeb ilma deliiriumi ja hallutsinatsioonideta). Sellised patsiendid, olles konkreetsel eesmärgil majast lahkunud, satuvad ootamatult linna teise otsa (või isegi teise linna). Samal ajal ületavad nad mehaaniliselt tänavaid, sõidavad transpordis jne.

    32. Afaasia

    Afaasiaid nimetatakse süsteemseteks kõnehäireteks, mis ilmnevad vasaku poolkera ajukoore globaalsete vigastustega (paremakäelistel inimestel). Mõiste "afaasia" pakkus 1864. aastal välja A. Trousseau.

    Mõelge A. R. Luria pakutud kõnehäirete klassifikatsioonile. Ta tuvastas seitse afaasia vormi.

    1. Sensoorset afaasiat iseloomustab foneemilise kuulmise halvenemine. Samal ajal ei saa patsiendid neile adresseeritud kõnest üldse aru või (vähem rasketel juhtudel) ei mõista kõnet keerulistes tingimustes (näiteks liiga kiire kõne), neil on dikteerimisest kirjutamisel terav raskus , kordades kuuldud sõnu, aga ka lugedes (alates -suutmatuse eest oma kõne õigsust jälgida).

    2. Akustilis-mnestiline afaasia (kuulmis-verbaalse mälu rikkumine) väljendub selles, et patsient saab adresseeritud kõnest aru, kuid ei suuda meeles pidada isegi väikest kõnematerjali (samal ajal jääb foneemiline kuulmine säilima). Selline kuulmis-kõne mälu rikkumine põhjustab pikkade fraaside ja üldiselt suulise kõne valesti mõistmist.

    3. Optilis-mnestiline afaasia väljendub selles, et patsiendid ei oska objekti õigesti nimetada, vaid püüavad kirjeldada objekti ja selle funktsionaalset otstarvet. Patsiendid ei saa joonistada isegi elementaarseid objekte, kuigi nende graafilised liigutused on säilinud.

    4. Aferentne motoorne afaasia on seotud aistingute voolu rikkumisega artikulatsiooniaparaadist ajukooresse kõne ajal. Patsientidel on kõnehäired.

    5. Semantilist afaasiat iseloomustab ruumisuhteid kajastavate eessõnade, sõnade ja fraaside mõistmise halvenemine. Semantilise afaasiaga patsientidel esineb visuaal-kujundliku mõtlemise rikkumisi.

    6. Motoorne eferentne afaasia väljendub selles, et patsient ei suuda hääldada ühtki sõna (ainult artikuleerimata häälikuid) või jääb patsiendi suulisesse kõnesse üks sõna, mida kasutatakse kõigi teiste sõnade asendajana. Samal ajal säilib patsiendil (mingil määral) võime mõista talle suunatud kõnet.

    7. Dünaamiline afaasia väljendub kõneväidete vaesuses, iseseisvate väidete ja ühesilbiliste vastuste puudumises küsimustele (patsiendid ei suuda koostada isegi kõige lihtsamat fraasi, nad ei suuda isegi elementaarsetele küsimustele üksikasjalikult vastata).

    Pange tähele, et ülaltoodud kõnehäirete tüüpidest on esimesed viis omavahel seotud kõne kuulmis-, visuaalsete, kinesteetiliste sidemete kadumisega, mida muidu nimetatakse aferentseteks linkideks. Ülejäänud kaks afaasia tüüpi on seotud eferentse lüli kadumisega.

    33. Kõne sõnavara vaesus

    Sõnavara vaesust täheldatakse tavaliselt oligofreenia, aga ka aju ateroskleroosi korral. Vaatleme vaimse patoloogia tüüpe, mida võib pidada nii kõnehäirete tuletisteks kui ka gnostilise ajuaparaadi häirete tagajärjel.

    1. Düsleksia (aleksia) on lugemishäire.

    Lastel väljendub düsleksia võimetuses omandada lugemisoskust (normaalse intellektuaalse ja kõne arengutasemega, optimaalsetes õpitingimustes, kuulmis- ja nägemispuude puudumisel).

    2. Agraphia (düsgraafia) - vormi ja tähenduse korrektse kirjutamise oskuse rikkumine.

    3. Akalkulia - rikkumine, mida iseloomustab loendustoimingute rikkumine.

    Peatume teiste kliinilises praktikas esinevate kõnehäirete määratlustel.

    Verbaalne parafaasia - mõne teise sõna kasutamine, mis ei ole kõnelause tähendusega seotud.

    Literaalne parafaasia on see, kui mõned häälikud asendatakse teistega, mida antud sõnas ei esine, või teatud silbid ja häälikud sõnastatakse ümber.

    Verbigeratsioon on üksikute sõnade või silpide korduv kordamine.

    Bradüfaasia on aeglane kõne.

    Düsartria - udune, justkui "komistav" kõne.

    Düslaalia (keelega seotud keel) on kõnehäire, mida iseloomustab üksikute helide vale hääldus (näiteks helide vahelejätmine või ühe heli asendamine teisega).

    Kogelemine on kõne ladususe rikkumine, mis väljendub kõne koordinatsiooni konvulsiivse häirena, üksikute silpide kordamises koos ilmsete raskustega nende hääldamisel.

    Logoclonia on suulise sõna teatud silpide spastiline kordamine.

    Kõne helitugevuse suurendamine (kuni karjeni) on rikkumine, mis väljendub selles, et ülepinge tagajärjel muutub selliste patsientide hääl kähedaks või kaob täielikult (seda täheldatakse maniakaalses seisundis patsientidel).

    Kõne modulatsiooni muutus - pompoossus, paatos või kõne värvitus ja monotoonsus (kõnemeloodia kadu).

    Sidusus on mõttetu sõnade kogum, mida ei kombineerita grammatiliselt õigeteks lauseteks.

    Oligofaasia - kõnes kasutatavate sõnade arvu märkimisväärne vähenemine, sõnavara vaesumine.

    Skisofaasia on üksikute sõnade mõttetu kogum, mis on ühendatud grammatiliselt õigeteks lauseteks.

    Sümboolne kõne - sõnadele ja väljenditele erilise tähenduse andmine (üldtunnustatud asemel), mis on arusaadav ainult patsiendile endale.

    Cryptolalia on oma keele või spetsiaalse šifri loomine, mida nimetatakse krüptograafiaks.

    34. Suvaliste liikumiste ja tegude rikkumised

    Vabatahtliku liikumise ja tegevuse rikkumisi on kahte tüüpi:

    1. Vabatahtlike liikumiste ja tegude rikkumised, mis on seotud efferentsete (täitev)mehhanismide rikkumisega.

    2. Tahtlike liigutuste ja tegevuste rikkumised, mis on seotud motoorsete tegude aferentsete mehhanismide rikkumisega (keerulisemad rikkumised).

    Eferentsed häired.

    1. Parees - lihasliigutuste nõrgenemine (inimene pärast ajutraumat ei saa aktiivselt tegutseda vastasjäsemega, samas kui teiste kehaosade liigutused võivad säilida).

    2. Hemipleegia - halvatus (inimene kaotab täielikult liikumisvõime, motoorne funktsioon saab ravi käigus taastuda).

    Hemipleegia on kahte tüüpi:

    1) dünaamiline hemipleegia (vabatahtlikud liigutused puuduvad, kuid on vägivaldsed);

    2) staatiline hemipleegia (vabatahtlikud liigutused ja amimia).

    aferentsed häired.

    1. Apraksia on häired, mida iseloomustab asjaolu, et aferentset tugevdamist ja motoorse toimingu organiseerimist vajavat tegevust ei sooritata, kuigi efferentse sfäär jääb alles.

    2. Katatoonilised häired.

    Katatooniliste häirete korral esineb patsiendi objektitu kaootiline motoorne aktiivsus (kuni enda ja teiste vigastuste tekitamiseni). Praegu on see seisund farmakoloogiliselt eemaldatud. Katatoonilised häired väljenduvad patsiendi sihitu viskamises.

    Üks katatoonilise häire vorme on stuupor (külmumine). On olemas järgmised uimasuse vormid:

    1) negativistlik (resistentsus liigutustele);

    2) tuimusega (patsienti ei saa liigutada).

    3. Vägivaldsed teod.

    See vabatahtlike liigutuste ja tegevuste häire väljendub selles, et patsiendid lisaks oma soovile sooritavad erinevaid motoorseid tegusid (näiteks nutt, naermine, vandumine jne).

    35. Kahjustatud intelligentsus

    Intelligentsus on inimese kõigi kognitiivsete võimete süsteem (eriti võime õppida ja lahendada probleeme, mis määravad mis tahes tegevuse edu).

    Intellekti kvantitatiivseks analüüsiks kasutatakse IQ mõistet – vaimse arengu koefitsienti.

    Intelligentsust on kolme tüüpi:

    1) verbaalne intelligentsus (sõnavara, eruditsioon, võime loetust aru saada);

    2) probleemide lahendamise oskus;

    3) praktiline intelligentsus (oskus kohaneda keskkonnaga).

    Praktilise luure struktuur sisaldab:

    1. Käimasolevate sündmuste adekvaatse tajumise ja mõistmise protsessid.

    3. Oskus uues keskkonnas ratsionaalselt tegutseda.

    Intellektuaalne sfäär hõlmab mõningaid kognitiivseid protsesse, kuid intellekt ei ole ainult nende kognitiivsete protsesside summa. Intelligentsuse eelduseks on tähelepanu ja mälu, kuid intellektuaalse tegevuse olemuse mõistmine ei ammendu nendega.

    Intellekti organiseerimisel on kolm vormi, mis peegeldavad erinevaid objektiivse reaalsuse tunnetamise viise, eriti inimestevaheliste kontaktide sfääris.

    1. Terve mõistus on tegelikkuse adekvaatse peegeldamise protsess, mis põhineb ümbritsevate inimeste käitumise oluliste motiivide analüüsil ja kasutab ratsionaalset mõtteviisi.

    2. Mõistus on reaalsuse tunnetamise protsess ja tegevusviis, mis põhineb formaliseeritud teadmiste kasutamisel, suhtluses osalejate tegevuse motiivide tõlgendustel.

    3. Mõistus on intellektuaalse tegevuse kõrgeim korraldamise vorm, milles mõtteprotsess aitab kaasa teoreetiliste teadmiste kujunemisele ja reaalsuse loomingulisele ümberkujundamisele.

    Intellektuaalne tunnetus võib kasutada järgmisi meetodeid:

    1) ratsionaalne (nõuab formaalsete loogikaseaduste, hüpoteeside rakendamist ja nende kinnitamist);

    2) irratsionaalne (toetub teadvustamata teguritele, ei oma rangelt määratletud järjestust, ei nõua tõe tõestamiseks loogiliste seaduste kasutamist).

    Järgmised mõisted on intelligentsuse mõistega tihedalt seotud:

    1) ennetusvõimed - võime ette näha sündmuste kulgu ja planeerida oma tegevust nii, et vältida soovimatuid tagajärgi ja kogemusi;

    2) refleksioon - ideede loomine teiste tõelise suhtumise kohta teemasse.

    36. Vaimsete funktsioonide aju lokaliseerimise probleem

    Vaimsete funktsioonide lokaliseerimise probleem on neuropsühholoogia üks peamisi uuritud probleeme. Algselt oli see probleem sõna otseses mõttes: kuidas erinevad vaimsed protsessid ja aju morfoloogilised tsoonid on omavahel seotud. Kuid selgeid vasteid ei leitud. Selles küsimuses on kaks seisukohta:

    1) lokaliseerimine;

    2) lokalisatsioonivastasus. Lokaliseerimine seob iga mentaalset

    protsessi teatud ajuosa tööga. Kitsas lokaliseerimine peab vaimseid funktsioone komponentideks lagunematuks ja realiseerub ajukoore kitsalt lokaliseeritud piirkondade töö kaudu.

    Kitsa lokaliseerimise kontseptsiooni vastu räägivad järgmised faktid:

    1) erinevate ajupiirkondade kahjustusega tekib sama vaimse funktsiooni rikkumine;

    2) teatud ajupiirkonna kahjustuse tagajärg võib olla mitme erineva vaimse funktsiooni rikkumine;

    3) vaimseid häireid saab pärast kahjustust taastada ilma kahjustatud ajupiirkonna morfoloogilise taastamiseta.

    Vastavalt lokalisatsioonivastasele kontseptsioonile:

    1) aju on ühtne tervik ja selle töö aitab kaasa kõigi vaimsete protsesside toimimise arengule võrdselt;

    2) mis tahes ajuosa kahjustusega täheldatakse üldist vaimsete funktsioonide langust (sel juhul sõltub languse määr mõjutatud aju mahust).

    Ajupiirkondade ekvipotentsiaalsuse kontseptsiooni kohaselt on kõik ajupiirkonnad võrdselt seotud vaimsete funktsioonide elluviimisega. Seega on kõigil juhtudel võimalik vaimset protsessi taastada, kui ainult kahjustuse kvantitatiivsed omadused ei ületa mõnda kriitilist väärtust. Kuid mitte alati ja mitte kõiki funktsioone ei saa taastada (isegi kui kahjusumma on väike).

    Praegu määrab selle probleemi lahendamise põhisuuna vaimsete protsesside ja funktsioonide süsteemse dünaamilise lokaliseerimise kontseptsioon, mille töötasid välja L. S. Vygotsky ja A. R. Luria. Selle teooria järgi:

    1) inimese vaimsed funktsioonid on süsteemsed moodustised, mis moodustuvad kogu elu jooksul, on meelevaldsed ja mida vahendab kõne;

    2) psüühiliste funktsioonide füsioloogiline alus on funktsionaalsed süsteemid, mis on omavahel seotud spetsiifiliste ajustruktuuridega ning koosnevad aferentsetest ja eferentsetest vahetatavatest lülidest.

    37. Aju funktsionaalsed plokid

    A. R. Luria töötas välja aju üldise struktuurse ja funktsionaalse mudeli, mille järgi saab kogu aju jagada kolmeks põhiplokiks. Igal plokil on oma struktuur ja see mängib vaimses funktsioneerimises kindlat rolli.

    1. plokk - aju üldise ja selektiivse aktiveerimise taseme reguleerimise blokk, energiaplokk, mis sisaldab:

    1) ajutüve retikulaarne moodustumine;

    2) dientsefaalsed osakonnad;

    3) mittespetsiifilised keskaju struktuurid;

    4) limbiline süsteem;

    5) otsmiku- ja oimusagara ajukoore mediobasaalsed lõigud.

    2. plokk - plokk eksterotseptiivse teabe vastuvõtmiseks, töötlemiseks ja säilitamiseks, hõlmab peamiste analüsaatorisüsteemide keskosi, mille kortikaalsed tsoonid asuvad aju kuklaluu-, parietaal- ja oimusagaras.

    Teise ploki töö allub kolmele seadusele.

    1. Hierarhilise struktuuri seadus (primaarsed tsoonid on fülo- ja ontogeneetiliselt varasemad, millest tulenevad kaks põhimõtet: “alt-üles” printsiip – primaarsete väljade väheareng lapsel viib hilisemate funktsioonide kadumiseni; “ülemine- alla” põhimõte - täiesti olemasoleva psühholoogilise süsteemiga täiskasvanul juhivad tertsiaarsed tsoonid neile alluvate teisejärguliste tööd ja kui viimased on kahjustatud, on neil nende tööd kompenseeriv mõju).

    2. Spetsiifilisuse vähenemise seadus (primaarsed tsoonid on modaalselt kõige spetsiifilisemad ja tertsiaarsed tsoonid on üldiselt supramodaalsed).

    3. Progressiivse lateraliseerumise seadus (primaarsest tertsiaarsesse tsooni tõustes suureneb vasaku ja parema ajupoolkera funktsioonide diferentseeritus).

    3. plokk - vaimse tegevuse programmeerimise, reguleerimise ja juhtimise plokk), koosneb ajukoore motoorsest, premotoorsest ja prefrontaalsest osast. Selle ajuosa lüüasaamisega on luu-lihassüsteemi töö häiritud.

    38. Neuropsühholoogilise faktori, sümptomi ja sündroomi mõisted

    “Neuropsühholoogiline tegur on teatud ajustruktuuri füsioloogilise aktiivsuse põhimõte. See on ühenduskontseptsioon vaimsete funktsioonide ja töötava aju vahel.

    Sündroomi analüüs on tööriist neuropsühholoogiliste tegurite tuvastamiseks, mis hõlmab:

    1) vaimsete funktsioonide häirete kvalitatiivne kvalifikatsioon koos toimunud muutuste põhjuste selgitusega;

    2) primaarsete ja sekundaarsete häirete analüüs ja võrdlemine, s.o põhjuslike seoste tuvastamine otsese patoloogiaallika ja tekkivate häirete vahel;

    3) säilinud kõrgemate vaimsete funktsioonide koostise uurimine.

    Loetleme peamised neuropsühholoogilised tegurid:

    1) modaal-mittespetsiifiline (energia)tegur;

    2) kineetiline tegur;

    3) modaalspetsiifiline tegur;

    4) kinesteetiline tegur (modaalspetsiifilise faktori erijuht);

    5) vaimse tegevuse meelevaldse-tahtmatu reguleerimise tegur;

    6) vaimsete funktsioonide ja seisundite teadvustamise-teadvustamatuse tegur;

    7) järgluse (järjepidevuse) tegur kõrgemate vaimsete funktsioonide korraldamisel;

    8) kõrgemate vaimsete funktsioonide organiseerituse samaaegsuse (samaaegsuse) tegur;

    9) poolkeradevahelise interaktsiooni tegur;

    10) ajufaktor; 11) sügavate subkortikaalsete struktuuride töötegur.

    Neuropsühholoogiline sümptom - vaimsete funktsioonide rikkumine aju lokaalsete kahjustuste tagajärjel.

    Sündroom on regulaarne sümptomite kombinatsioon, mis põhineb neuropsühholoogilisel teguril, st teatud ajupiirkondade töö füsioloogilistel mustritel, mille rikkumine on neuropsühholoogiliste sümptomite põhjuseks.

    Neuropsühholoogiline sündroom on neuropsühholoogiliste sümptomite koosmõju, mis on seotud ühe või mitme teguri kadumisega.

    Sündroomanalüüs on neuropsühholoogiliste sümptomite analüüs, mille põhieesmärk on leida ühine tegur, mis täielikult seletab erinevate neuropsühholoogiliste sümptomite ilmnemist. Sündroomiline analüüs hõlmab järgmisi etappe: esiteks määratakse erinevate vaimsete funktsioonide patoloogia tunnused ja seejärel sümptomid kvalifitseeritakse.

    39. Neuropsühholoogiliste uuringute meetodid. Kõrgemate vaimsete funktsioonide taastamine

    Üks levinumaid meetodeid sündroomide hindamiseks neuropsühholoogias on A. R. Luria välja pakutud süsteem. See sisaldab:

    1) patsiendi vormikohane kirjeldus, tema haiguslugu;

    2) patsiendi psüühilise seisundi üldine kirjeldus (teadvuseseisund, võime orienteeruda kohas ja ajas, kriitika tase jne);

    3) vabatahtliku ja tahtmatu tähelepanu uurimine;

    4) emotsionaalsete reaktsioonide uuringud;

    5) visuaalse gnoosi uuringud (reaalsete objektide, kontuurkujutiste jms alusel);

    6) somatosensoorse gnoosi uuringud (objektide äratundmine kompimise teel, kompimise teel);

    7) kuulmisgnoosi uuringud (meloodiate äratundmine, rütmide kordamine);

    8) liigutuste ja toimingute uuringud (koordinatsiooni hindamine, joonistamise tulemused, objektiivsed tegevused jne);

    9) kõneuuringud;

    10) kirjaõpetus (tähed, sõnad ja fraasid);

    11) lugemisuurimus;

    12) mäluuuring;

    13) loendussüsteemi uurimine;

    14) intellektuaalsete protsesside uurimine. Üks neuropsühholoogia olulisi sektsioone uurib mehhanisme ja viise, kuidas taastada kõrgemaid vaimseid funktsioone, mis on aju lokaalsete patoloogiate tagajärjel kahjustatud. Esitati seisukoht mõjutatud vaimsete funktsioonide taastamise võimaluse kohta kõrgemate vaimsete funktsioonide rakendamise määravate funktsionaalsete süsteemide ümberstruktureerimise teel.

    A. R. Luria ja tema õpilaste töödes paljastati kõrgemate vaimsete funktsioonide taastamise mehhanismid:

    1) protsessi ülekandmine kõrgeimale teadvustasandile;

    2) funktsionaalse süsteemi puuduva lüli asendamine uuega.

    Loetleme taastava kasvatuse põhimõtted:

    1) defekti neuropsühholoogiline kvalifikatsioon;

    2) säilinud tegevusvormidele tuginemine;

    3) taastatud funktsiooni väline programmeerimine.

    Suure Isamaasõja ajal haavatute ravimise praktika tõestas nende ideede tõhusust. Edaspidi hakati neuropsühholoogilisi meetodeid kasutama koos ravimitega.

    Inimese aju funktsionaalse asümmeetria ideede kujunemine neuropsühholoogia ajaloos on seotud prantsuse arsti M. Daxi nimega, kes 1836. aastal meditsiiniseltsis esinedes tsiteeris 40 patsiendi vaatluse tulemusi. Ta jälgis patsiente, kellel oli ajukahjustus, millega kaasnes kõne vähenemine või kadu, ning jõudis järeldusele, et häired on põhjustatud ainult vasaku ajupoolkera defektidest.

    40. Skisofreenia

    Skisofreenia (kreeka keelest shiso - "lõhenenud", frenio - "hing") on "vaimne haigus, mis ilmneb kiiresti või aeglaselt arenevate erilist tüüpi isiksuse muutustega (vähenenud energiapotentsiaal, progresseeruv introvertsus, emotsionaalne vaesumine, vaimsete protsesside moonutamine). )”.

    Sageli on selle haiguse tagajärjeks katkemine patsiendi varasemates sotsiaalsetes suhetes ja patsientide oluline kohanematus ühiskonnas.

    Skisofreeniat peetakse praktiliselt kõige kuulsamaks vaimuhaiguseks.

    Skisofreeniat on mitut tüüpi:

    1) pidevalt kestev skisofreenia;

    2) paroksüsmaal-progredient (karusnahalaadne);

    3) korduv (perioodiline vool).

    Protsessi tempo järgi eristatakse järgmisi skisofreenia tüüpe:

    1) väheprogressiivne;

    2) keskmine eellas;

    3) pahaloomuline.

    Skisofreeniat on erinevaid vorme, näiteks:

    1) skisofreenia koos kinnisideega;

    2) paranoiline skisofreenia (tähistatakse tagakiusamise, armukadeduse, väljamõeldud jm luulud);

    3) skisofreenia koos astenohüpokondriaalsete ilmingutega (vaimne nõrkus valuliku fikseerimisega tervislikule seisundile);

    4) lihtne;

    5) hallutsinatoorsed-paranoilised;

    6) hebefreeniline (täheldatakse lolli motoorikat ja kõneerutust, kõrgendatud meeleolu, killustatud mõtlemist);

    7) katatooniline (iseloomustab liikumishäirete ülekaal). Skisofreeniaga patsientidele on iseloomulikud järgmised tunnused.

    1. Rasked taju-, mõtlemis-, emotsionaal-tahtelise sfääri häired.

    2. Emotsionaalsuse langus.

    3. Emotsionaalsete reaktsioonide diferentseerituse kaotus.

    4. Apaatia seisund.

    5. Ükskõikne suhtumine pereliikmetesse.

    6. Huvi kadumine keskkonna vastu.

    8. Tahtelise pingutuse vähenemine ebaolulisest kuni väljendunud tahtepuuduseni (aboulia).

    41. Maania-depressiivne psühhoos

    Maania-depressiivne psühhoos (MPD) on haigus, mida iseloomustab depressiivse ja maniakaalse faasi esinemine. Faase eraldavad perioodid psüühikahäirete täieliku kadumisega - vaheajad.

    Tuleb märkida, et maniakaal-depressiivne psühhoos esineb naistel palju sagedamini kui meestel.

    Nagu varem mainitud, kulgeb haigus faasidena - maniakaalne ja depressiivne. Samal ajal on depressiivsed faasid mitu korda tavalisemad kui maniakaalsed faasid.

    Depressioonifaasi iseloomustavad järgmised sümptomid:

    1) depressiivne meeleolu (depressiivne afekt);

    2) intellektuaalne pärssimine (mõtlemisprotsesside pärssimine);

    3) psühhomotoorne ja kõne pärssimine.

    Maaniafaasi iseloomustavad järgmised sümptomid.

    1. Suurenenud meeleolu (maniakaalne afekt).

    2. Intellektuaalne põnevus (mõtlemisprotsesside kiirendatud voog).

    3. Psühhomotoorne ja kõnestimulatsioon. Mõnikord saab depressiooni tuvastada ainult

    psühholoogiliste uuringute kaudu.

    Maania-depressiivse psühhoosi ilmingud võivad ilmneda lapsepõlves, noorukieas ja noorukieas. Igas vanuses märgitakse MDP-ga tema iseärasusi.

    Alla 10-aastastel lastel depressiivses faasis täheldatakse järgmisi tunnuseid:

    1) letargia;

    2) aeglus;

    3) tagasihoidlikkus;

    4) passiivsus;

    5) segadus;

    6) väsinud ja ebatervislik välimus;

    7) nõrkuse kaebused, valu peas, kõhus, jalgades;

    8) madal õppeedukus;

    9) suhtlemisraskused;

    10) söögiisu ja unehäired.

    Maaniafaasis lapsed kogevad:

    1) naeru ilmumise kergus;

    2) jultumus suhtlemisel;

    3) suurenenud algatusvõime;

    4) ei esine väsimuse märke;

    5) liikuvus.

    Noorukieas ja nooruses avaldub depressiivne seisund järgmiste tunnustena: motoorsete oskuste ja kõne pärssimine; algatusvõime vähenemine; passiivsus; reaktsioonide elujõu kaotus; melanhoolia tunne, apaatia, igavus, ärevus; unustamine; kalduvus ise kaevata; suurenenud tundlikkus eakaaslaste suhtes; enesetapumõtted ja -katsed.

    42. Epilepsia

    Epilepsiale on iseloomulik, et patsiendil esinevad sagedased teadvuse- ja meeleoluhäired.

    See haigus viib järk-järgult isiksuse muutusteni.

    Arvatakse, et pärilik tegur, aga ka eksogeensed tegurid (näiteks emakasisene orgaaniline ajukahjustus) mängivad olulist rolli epilepsia tekkes. Üks epilepsia iseloomulikke tunnuseid on krambihoog, mis tavaliselt algab ootamatult.

    Mõnikord ilmuvad mõni päev enne krambi esilekutsujaid:

    1) halb enesetunne;

    2) ärrituvus;

    3) peavalu.

    Krambid kestavad tavaliselt umbes kolm minutit. Pärast seda tunneb patsient letargiat ja uimasust. Krambid võivad korduda erineva sagedusega (igapäevasest kuni mitmeni aastas).

    Patsientidel on ebatüüpilised krambid.

    1. Väikesed krambid (teadvusekaotus mitmeks minutiks ilma kukkumiseta).

    2. Hämariku teadvusseisund.

    3. Ambulatoorsed automatismid, sealhulgas somnambulism (uneskõndimine).

    Patsientidel on järgmised sümptomid:

    1) jäikus, kõigi vaimsete protsesside aeglus;

    2) mõtlemise põhjalikkus;

    3) kalduvus detailide külge kinni jääda;

    4) suutmatus eristada peamist teisest;

    5) düsfooria (kalduvus vihasele-kurvale meeleolule). Epilepsiaga patsientide iseloomulikud tunnused on:

    1) afektiivse viskoossuse ja plahvatusohtlikkuse (plahvatuslikkuse) kombinatsioon;

    2) pedantsus riiete suhtes, kord majas;

    3) infantiilsus (kohtuotsuste ebaküpsus);

    4) magusus, liialdatud viisakus;

    5) ülitundlikkuse ja haavatavuse kombinatsioon pahatahtlikkusega.

    Epilepsiahaigete nägu on passiivne, ilmetu, märgitakse žestide vaoshoitust.

    Epilepsiahaigete uurimisel uurib psühholoog eelkõige mõtlemist, mälu ja tähelepanu.

    Epilepsiaga patsientide uurimiseks kasutatakse tavaliselt järgmisi meetodeid.

    1. Schulte tabelid.

    2. Esemete väljajätmine.

    3. Objektide klassifikatsioon.

    Kas te ei leidnud oma küsimusele vastust? Vaata siit
    Kuidas juhendajana alustada?Kuidas juhendajana alustada?
    Inglise keele kaugõpeInglise keele kaugõpe
    Tavalised ja ebaregulaarsed inglise keele verbidTavalised ja ebaregulaarsed inglise keele verbid