Μια υποδόρια ένεση στον ώμο. Ενδοδερμική και υποδόρια ένεση: τεχνική

Το κύριο πλεονέκτημα μιας ένεσης στον ώμο είναι ότι δεν χρειάζεται να αφαιρέσετε το κάτω μέρος του ρούχου. Σε περιβάλλον εμβολιασμού ή αίθουσας θεραπείας, αυτό είναι υψίστης σημασίας, καθώς επιτρέπει στους εμβολιασμούς να γίνονται πολύ πιο γρήγορα. Ως εκ τούτου, στα ρωσικά νοσοκομεία, οι ενέσεις στον ώμο είναι οι πιο συνηθισμένες σε παιδιά και ενήλικες. Συχνά, σε αυτό το μέρος μπορούν να γίνουν υποδόριες ή ενδοδερμικές ενέσεις, ωστόσο, σε αυτό το άρθρο θα επικεντρωθούμε αποκλειστικά στους ενδομυϊκούς εμβολιασμούς. Σωστά, αυτή η διαδικασία ονομάζεται «ένεση στον δελτοειδή μυ του ώμου».

Τόπος εμβολιασμού

Φαίνεται, γιατί να μην κάνουμε όλους τους ενδομυϊκούς εμβολιασμούς στον ώμο, αν είναι τόσο βολικό; Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που μπορούν να αποτρέψουν τις ενέσεις σε αυτό το μέρος:

• Υπανάπτυκτες μύες - εάν ο ασθενής έχει δυστροφία ή απλά δεν έχει αναπτυχθεί σωματικά, η είσοδος στον δελτοειδή μυ μπορεί να είναι αρκετά δύσκολη. Σε αυτή την περίπτωση, οι εμβολιασμοί γίνονται καλύτερα στον γλουτιαίο μυ ή στο μηρό.
• Απειρία στην εκτέλεση της διαδικασίας - μια ανακριβής ένεση μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στο βραχιόνιο ή ωλένιο νεύρο, στη βραχιόνιο αρτηρία. Εάν ο εμβολιαστής δεν έχει εμπιστοσύνη στην ακρίβειά του, είναι προτιμότερο να επιλέξει άλλο μέρος.
• Μια ένεση που γίνεται ανεξάρτητα - είναι πολύ πιο δύσκολο να γίνει σωστά ο εμβολιασμός στον ώμο χωρίς εξωτερική βοήθεια παρά στον μηρό. Εάν δεν υπάρχει βοηθός, είναι καλύτερα να αποφύγετε αυτή τη μέθοδο.
• Εκτεταμένη βλάβη στο δέρμα στην περιοχή του δελτοειδή μυ - περιλαμβάνει εγκαύματα, σημάδια εκ γενετής, μεγάλες ουλές κ.λπ. Για την ένεση, είναι καλύτερο να επιλέξετε το πιο καθαρό μέρος στο δέρμα.

Εάν είναι δυνατός ο εμβολιασμός στον ώμο, το πρώτο βήμα είναι να προσδιοριστεί το σημείο της ένεσης. Η ενδομυϊκή ένεση γίνεται αυστηρά στην εξωτερική επιφάνεια του ώμου. Είναι εύκολο να βρείτε ένα κατάλληλο μέρος για εμβολιασμό: τέσσερα δάχτυλα μετρώνται από την κορυφή της άρθρωσης του ώμου, το κέντρο της περιοχής περιγράφεται. Ένας άλλος τρόπος: χωρίστε οπτικά το χέρι από τον αγκώνα μέχρι την άρθρωση του ώμου σε τρεις ίδιες οριζόντιες γραμμές. Το κέντρο της μεσαίας περιοχής θα είναι επίσης το πιο κατάλληλο μέρος για εμβολιασμό. Η περιοχή επιλέγεται με τέτοιο τρόπο ώστε οι ανατομικές διαφορές των ανθρώπων ή ένα μικρό λάθος να μην οδηγούν σε είσοδο σε νεύρο ή αρτηρία. Επίσης, το σημείο της ένεσης φαίνεται στην παρακάτω εικόνα.

Αλγόριθμος εκτέλεσης

Οποιαδήποτε ιατρική διαδικασία δεν ανέχεται αποκλίσεις από τις οδηγίες, συμπεριλαμβανομένης της ένεσης στον ώμο. Είναι σημαντικό να τηρείται η στειρότητα και η αλληλουχία του εμβολιασμού. Τι χρειάζεστε για μια ένεση:

• Σύριγγα μιας χρήσης για ένεση τριών συστατικών έως 5 ml, μήκος βελόνας 50–70 mm, εσωτερική διάμετρος βελόνας 1–15 mm.
• Διάλυμα του φαρμάκου, μια λίμα νυχιών για το ασφαλές άνοιγμα των αμπούλων.
• Αποστειρωμένο βαμβάκι ή ειδικά μαντηλάκια για απολύμανση.
• Διάλυμα 70% ιατρικού αλκοόλ.
• Λαστιχένια γάντια;
• Δοχείο απόρριψης ιατρικών οργάνων και αναλωσίμων.

Βεβαιωθείτε ότι τα φάρμακα αποθηκεύονται σύμφωνα με τις οδηγίες. Εάν δεν συμμορφώνεστε με τις συνθήκες αποθήκευσης, οι ιδιότητες του φαρμάκου χάνονται τις πρώτες 3-4 ώρες.

Πώς να κάνετε σωστά την ένεση στον δελτοειδή μυ, βήμα προς βήμα:

1. Είναι βολικό να καθίσετε τον ασθενή, να του εξηγήσετε την πορεία της διαδικασίας και να λάβετε τη συγκατάθεσή σας για αυτήν.
2. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια, βάλτε αποστειρωμένες σφραγίδες.
3. Βάλτε τη βελόνα στη σύριγγα, περιστρέψτε την ελαφρά δεξιόστροφα για να τη στερεώσετε.
4. Τραβήξτε την απαιτούμενη ποσότητα του φαρμάκου στη σύριγγα, αφού ελέγξετε την ετικέτα του φαρμάκου και την ημερομηνία λήξης του.
5. Ελέγξτε για αέρα στη σύριγγα αποβάλλοντας μια μικρή ποσότητα διαλύματος από αυτήν.
6. Αντιμετωπίστε τον ώμο με βαμβακερή μπατονέτα ή σερβιέτα εμποτισμένη με οινόπνευμα, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή απευθείας στο σημείο της ένεσης.
7. Τεντώστε το δέρμα στο σημείο της ένεσης με τον αντίχειρα και τον δείκτη του ελεύθερου χεριού.
8. Πάρτε με ασφάλεια τη σύριγγα του χεριού εργασίας, τοποθετώντας την μεταξύ του μεσαίου και του δείκτη, στερεώνοντας το έμβολο με τον αντίχειρα.
9. Εισαγάγετε απαλά τη βελόνα στον μυ, κάθετα στην επιφάνεια του δέρματος κατά 2–3 cm.
10. Αυξάνοντας αργά την πίεση με το δάχτυλό σας στο έμβολο της σύριγγας, εγχύστε το φάρμακο στον δελτοειδή μυ.
11. Αφαιρέστε απαλά τη βελόνα από τους ιστούς του ασθενούς κατά μήκος του ίδιου φορέα όπως κατά την εισαγωγή.
12. Συνδέστε μια νέα μπατονέτα ή σερβιέτα βρεγμένη με οινόπνευμα στο σημείο του εμβολιασμού.
13. Πετάξτε τη χρησιμοποιημένη σύριγγα και τα αναλώσιμα, αφαιρέστε και πετάξτε τα γάντια.

Αυτό το εγχειρίδιο μπορεί να εκτυπωθεί για τη διευκόλυνσή σας. Στην αρχή, είναι εξαιρετικά δύσκολο να θυμηθούμε όλες τις αποχρώσεις αυτής της διαδικασίας χωρίς να μπερδεύουμε τίποτα.

Η ακριβής εφαρμογή των οδηγιών, που πρέπει πάντα να τηρούνται, θα προσφέρει μια ένεση υψηλής ποιότητας, ουσιαστικά χωρίς πόνο.

Σημαντικές Λεπτομέρειες

Εκτός από τις οδηγίες βήμα προς βήμα, πρέπει να γνωρίζετε τα σημαντικά χαρακτηριστικά της διαδικασίας προκειμένου να κάνετε τις ενέσεις ευκολότερες και πιο ανώδυνες. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι η ανάγκη να θερμανθεί το φάρμακο στη θερμοκρασία του ανθρώπινου σώματος ή τουλάχιστον στη θερμοκρασία δωματίου. Η εισαγωγή ενός φαρμάκου για το κρυολόγημα παρέχει εξαιρετικά δυσάρεστες αισθήσεις και συμβάλλει στην άσηπτη φλεγμονή (εμφανίζεται ένα ευαίσθητο οίδημα στο σημείο της ένεσης), το οποίο διαρκεί έως και 2 εβδομάδες. Η ανάγκη χαλάρωσης των μυών μπορεί να αποδοθεί σε αυτόν τον κανόνα - η ένταση αυξάνει μόνο τον πόνο και δυσκολεύει τη διείσδυση της βελόνας.

Μια μεγάλη ποσότητα λιπώδους ιστού μπορεί επίσης να δυσκολέψει τη διείσδυση της βελόνας στους μύες. Εάν το άτομο που εμβολιάζεται είναι παχύσαρκο, μπορεί να χρειαστεί να επιλέξετε μεγαλύτερη βελόνα. Το συνιστώμενο μήκος σε αυτή την περίπτωση είναι ίσο με το πάχος του υποδόριου λίπους + 3 εκατοστά. Ο όγκος του λιπώδους ιστού μπορεί να εκτιμηθεί κατά προσέγγιση χρησιμοποιώντας ψηλάφηση (ψηλάφηση). Μπορείτε να καταλάβετε εάν η βελόνα έχει φτάσει στον μυ αλλάζοντας την αντίσταση του ιστού - η βελόνα διεισδύει στον μυϊκό ιστό πολύ πιο δυνατά από ό,τι μέσω του υποδόριου λίπους. Εάν δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί εάν η βελόνα βρίσκεται στον μυϊκό ιστό ή όχι, η ένεση θα πρέπει να επαναληφθεί. Απαγορεύεται αυστηρά η υποδόρια χορήγηση διαλυμάτων που προορίζονται για ενδομυϊκή ένεση. Πριν εγχύσετε το διάλυμα του φαρμάκου στον μυ, θα πρέπει να τραβήξετε τη σύριγγα πίσω μερικά χιλιοστά. Αυτό είναι απαραίτητο για να μην εισέλθει το φάρμακο στο αιμοφόρο αγγείο που τρυπήθηκε κατά λάθος από τη βελόνα.

Η βελόνα πρέπει να εισάγεται με σιγουριά, με σταδιακή ομοιόμορφα επιταχυνόμενη κίνηση. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε μια ένεση με "απεργία". Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να τρυπήσετε ολόκληρο τον μυϊκό ιστό ως σύνολο στον μασχαλιαία ιστό, κάτι που θα φέρει στον ασθενή έντονο πόνο. Επίσης, δεν μπορείτε να εισάγετε υπερβολική ποσότητα διαλύματος. Εάν η συνταγή του γιατρού δείχνει μεγάλες ποσότητες του φαρμάκου ενδομυϊκά, είναι προτιμότερο να κάνετε πολλές ενέσεις. Διαφορετικά, θα εμφανιστεί άσηπτη φλεγμονή του μυϊκού ιστού με συμπίεση νεύρων. Αυτό είναι εξαιρετικά επώδυνο και μπορεί να κάνει το άκρο ανεγχείρητο για λίγο.

Αυτές είναι όλες οι σημαντικές και απαραίτητες πληροφορίες για όσους πρέπει να κάνουν ενδομυϊκό εμβολιασμό στον άνω βραχίονα. Προσπαθήστε να μην παρεκκλίνετε από τις οδηγίες, εκτός εάν έχει συμφωνηθεί με ειδικευμένους γιατρούς. Σας ευχόμαστε εύκολες, ανώδυνες ενέσεις και περισσότερη επιτυχία στο νοσηλευτικό!

Ενδοδερμική ένεση, αποχρώσεις και αλγόριθμος εκτέλεσης Θερμοκρασία μετά τον εμβολιασμό - φυσιολογική ή αιτία ανησυχίας;

Στον διαβήτη, οι ασθενείς πρέπει να κάνουν ένεση ινσουλίνης στο σώμα κάθε μέρα για να ρυθμίσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Για το σκοπό αυτό, είναι σημαντικό να μπορείτε να χρησιμοποιείτε ανεξάρτητα σύριγγες ινσουλίνης, να υπολογίζετε τη δόση της ορμόνης και να γνωρίζετε τον αλγόριθμο για τη χορήγηση μιας υποδόριας ένεσης. Επίσης, οι γονείς παιδιών με διαβήτη θα πρέπει να μπορούν να κάνουν τέτοιους χειρισμούς.

Η μέθοδος της υποδόριας ένεσης χρησιμοποιείται συχνότερα σε περιπτώσεις όπου απαιτείται ομοιόμορφη απορρόφηση του φαρμάκου στο αίμα. Το φάρμακο εισέρχεται έτσι στον υποδόριο λιπώδη ιστό.

Αυτή είναι μια αρκετά ανώδυνη διαδικασία, επομένως αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ινσουλινοθεραπεία. Εάν η ενδομυϊκή οδός χρησιμοποιείται για την έγχυση ινσουλίνης στο σώμα, η απορρόφηση της ορμόνης γίνεται πολύ γρήγορα, επομένως ένας τέτοιος αλγόριθμος μπορεί να βλάψει έναν διαβητικό προκαλώντας γλυκαιμία.

Είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι ο σακχαρώδης διαβήτης απαιτεί τακτική αλλαγή των σημείων για την υποδόρια ένεση. Για το λόγο αυτό, μετά από περίπου ένα μήνα, θα πρέπει να επιλεγεί διαφορετικό σημείο του σώματος για την ένεση.

Η τεχνική της ανώδυνης χορήγησης ινσουλίνης ασκείται συνήθως στον εαυτό του, ενώ η ένεση γίνεται με στείρο φυσιολογικό ορό. Ο αλγόριθμος για μια ικανή ένεση μπορεί να εξηγηθεί από τον θεράποντα ιατρό.

Οι κανόνες για την εκτέλεση υποδόριων ενέσεων είναι αρκετά απλοί. Πριν από κάθε διαδικασία, είναι απαραίτητο να πλένετε καλά τα χέρια με αντιβακτηριακό σαπούνι, μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν επιπλέον με αντισηπτικό διάλυμα.

Η εισαγωγή ινσουλίνης με χρήση σύριγγων πραγματοποιείται σε αποστειρωμένα λαστιχένια γάντια. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ο σωστός φωτισμός στο δωμάτιο.

Για μια υποδόρια ένεση, θα χρειαστείτε:

• Μια σύριγγα ινσουλίνης με βελόνα του απαιτούμενου μεγέθους.
• Αποστειρωμένος δίσκος όπου τοποθετούνται βαμβακερές χαρτοπετσέτες και μπάλες.
• Ιατρικό οινόπνευμα 70%, το οποίο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του δέρματος στο σημείο της ένεσης.
• Ειδικό δοχείο για το υλικό που χρησιμοποιείται.
• Απολυμαντικό διάλυμα για σύριγγες.

Πριν κάνετε την ένεση ινσουλίνης, πρέπει να πραγματοποιήσετε διεξοδική επιθεώρηση του σημείου της ένεσης. Το δέρμα δεν πρέπει να έχει καμία βλάβη, συμπτώματα δερματολογικής νόσου και ερεθισμούς. Εάν υπάρχει οίδημα, επιλέγεται διαφορετική περιοχή για την ένεση.

Για υποδόρια ένεση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μέρη του σώματος όπως:

1. Εξωτερική επιφάνεια ώμου.
2. Μπροστινή επιφάνεια του μηρού.
3. Πλευρική επιφάνεια του κοιλιακού τοιχώματος.
4. Η περιοχή κάτω από την ωμοπλάτη.

Δεδομένου ότι συνήθως δεν υπάρχει πρακτικά λιπώδης υποδόριος ιστός στην περιοχή των χεριών και των ποδιών, οι ενέσεις ινσουλίνης δεν γίνονται εκεί. Διαφορετικά, η ένεση δεν θα είναι υποδόρια, αλλά ενδομυϊκή.

Εκτός από το γεγονός ότι μια τέτοια διαδικασία είναι πολύ επώδυνη, η εισαγωγή της ορμόνης με αυτόν τον τρόπο μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Πώς γίνεται η υποδόρια ένεση;

Με το ένα χέρι, ένας διαβητικός κάνει μια ένεση και το δεύτερο κρατά την επιθυμητή περιοχή του δέρματος. Ο αλγόριθμος για τη σωστή χορήγηση του φαρμάκου είναι πρωτίστως στη σωστή σύλληψη της δερματικής πτυχής.

Με καθαρά δάχτυλα, πρέπει να πιάσετε την περιοχή του δέρματος όπου θα γίνει η ένεση στην πτυχή.

Σε αυτή την περίπτωση, δεν είναι απαραίτητο να πιέσετε το δέρμα, καθώς αυτό θα οδηγήσει στον σχηματισμό μώλωπες.

• Είναι σημαντικό να επιλέξετε μια κατάλληλη περιοχή όπου υπάρχει πολύς υποδόριος ιστός. Με λεπτότητα, η γλουτιαία περιοχή μπορεί να γίνει ένα τέτοιο μέρος. Για μια ένεση, δεν χρειάζεται καν να κάνετε πτυχή, απλά πρέπει να νιώσετε το λίπος κάτω από το δέρμα και να κάνετε μια ένεση σε αυτό.
• Η σύριγγα ινσουλίνης πρέπει να κρατιέται σαν βέλος - με τον αντίχειρα και τρία άλλα δάχτυλα. Η τεχνική της χορήγησης ινσουλίνης έχει έναν βασικό κανόνα - ώστε η ένεση να μην προκαλεί πόνο στον ασθενή, πρέπει να το κάνετε γρήγορα.
• Ο αλγόριθμος για την εκτέλεση μιας ένεσης σε ενέργειες είναι παρόμοιος με τη ρίψη βελών, η τεχνική του παιχνιδιού βελών θα είναι μια ιδανική ένδειξη. Το κύριο πράγμα είναι να κρατάτε τη σύριγγα σταθερά για να μην πηδήξει από τα χέρια σας. Εάν ο γιατρός δίδαξε να κάνει μια υποδόρια ένεση, αγγίζοντας το δέρμα με την άκρη της βελόνας και πιέζοντάς το σταδιακά προς τα μέσα, αυτή η μέθοδος είναι λανθασμένη.
• Η πτυχή του δέρματος σχηματίζεται ανάλογα με το μήκος της βελόνας. Για προφανείς λόγους, οι σύριγγες ινσουλίνης με κοντές βελόνες θα είναι οι πιο βολικές και δεν θα προκαλούν πόνο σε έναν διαβητικό.
• Η σύριγγα επιταχύνεται στην επιθυμητή ταχύτητα όταν απέχει δέκα εκατοστά από το σημείο της μελλοντικής ένεσης. Αυτό θα επιτρέψει στη βελόνα να διεισδύσει αμέσως στο δέρμα. Η επιτάχυνση δίνεται από την κίνηση ολόκληρου του βραχίονα, σε αυτό εμπλέκεται και ο πήχης. Όταν η σύριγγα είναι κοντά στο δέρμα, ο καρπός κατευθύνει την άκρη της βελόνας στον ακριβή στόχο.
• Αφού η βελόνα διεισδύσει στο δέρμα, πρέπει να πιέσετε το έμβολο μέχρι το τέλος, εκτοξεύοντας όλο τον όγκο της ινσουλίνης. Μετά την ένεση, δεν μπορείτε να αφαιρέσετε αμέσως τη βελόνα, πρέπει να περιμένετε πέντε δευτερόλεπτα, μετά την οποία αφαιρείται με γρήγορες κινήσεις.

Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε πορτοκάλια ή άλλα φρούτα ως προπόνηση.

Για να μάθετε πώς να χτυπάτε με ακρίβεια τον σωστό στόχο, η τεχνική ρίψης εξασκείται με μια σύριγγα, στη βελόνα της οποίας τοποθετείται ένα πλαστικό καπάκι.

Πώς να γεμίσετε μια σύριγγα

Είναι σημαντικό όχι μόνο να γνωρίζετε τον αλγόριθμο της ένεσης, αλλά και να είστε σε θέση να γεμίζετε σωστά τη σύριγγα και να γνωρίζετε.

1. Αφού αφαιρέσετε το πλαστικό καπάκι, πρέπει να τραβήξετε μια συγκεκριμένη ποσότητα αέρα στη σύριγγα, ίση με τον όγκο της ένεσης ινσουλίνης.
2. Χρησιμοποιώντας μια σύριγγα, το ελαστικό πώμα στο φιαλίδιο τρυπιέται, μετά το οποίο απελευθερώνεται όλος ο συλλεγμένος αέρας από τη σύριγγα.
3. Μετά από αυτό, η σύριγγα με το φιαλίδιο αναποδογυρίζεται και κρατιέται κάθετα.
4. Η σύριγγα πρέπει να πιέζεται σφιχτά στην παλάμη με τη βοήθεια των μικρών δακτύλων, μετά την οποία το έμβολο τεντώνεται απότομα προς τα κάτω.
5. Είναι απαραίτητο να πληκτρολογήσετε στη σύριγγα μια δόση ινσουλίνης που είναι 10 μονάδες μεγαλύτερη από την απαραίτητη.
6. Το έμβολο πιέζεται απαλά μέχρι να βρεθεί η επιθυμητή δόση του φαρμάκου στη σύριγγα.
7. Μετά την αφαίρεση από το φιαλίδιο, η σύριγγα κρατιέται κάθετα.

Ταυτόχρονη χορήγηση διαφορετικών τύπων ινσουλίνης

Οι διαβητικοί συχνά χρησιμοποιούν διαφορετικούς τύπους ινσουλίνης προκειμένου να ομαλοποιήσουν επειγόντως τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Συνήθως μια τέτοια ένεση πραγματοποιείται το πρωί.

Ο αλγόριθμος έχει μια συγκεκριμένη σειρά εγχύσεων:

• Αρχικά, πρέπει να τρυπήσετε εξαιρετικά λεπτή ινσουλίνη.
• Στη συνέχεια, εγχέεται ινσουλίνη βραχείας δράσης.
• Μετά από αυτό, χρησιμοποιείται παρατεταμένη ινσουλίνη.

Εάν το Lantus δρα ως ορμόνη μακράς δράσης, η ένεση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ξεχωριστή σύριγγα. Το γεγονός είναι ότι εάν οποιαδήποτε δόση άλλης ορμόνης εισέλθει στο φιαλίδιο, η οξύτητα της ινσουλίνης αλλάζει, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε απρόβλεπτες συνέπειες.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αναμιγνύετε διαφορετικούς τύπους ορμονών σε ένα κοινό μπουκάλι ή σε μία σύριγγα. Εξαίρεση μπορεί να είναι η ινσουλίνη με ουδέτερη πρωταμίνη Hagedorn, η οποία επιβραδύνει τη δράση της βραχείας δράσης ινσουλίνης πριν από τα γεύματα.

Εάν διαρρεύσει ινσουλίνη στο σημείο της ένεσης

Μετά την ένεση, πρέπει να αγγίξετε το σημείο της ένεσης και να φέρετε το δάχτυλό σας στη μύτη σας. Εάν υπάρχει μυρωδιά συντηρητικών, αυτό υποδηλώνει ότι έχει διαρρεύσει ινσουλίνη από την περιοχή παρακέντησης.

Σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να εισάγετε επιπλέον τη δόση της ορμόνης που λείπει. Θα πρέπει να σημειωθεί στο ημερολόγιο ότι υπήρξε απώλεια του φαρμάκου. Εάν ένας διαβητικός έχει αύξηση του σακχάρου, η αιτία αυτής της κατάστασης θα είναι προφανής και ξεκάθαρη. Είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθούν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα όταν ολοκληρωθεί η δράση της χορηγούμενης ορμόνης.

Εάν χρειάζεται να κάνετε την ένεση μόνοι σας, είναι σημαντικό να γνωρίζετε πόσο εύκολο και ανώδυνο είναι να το κάνετε. Εξάλλου, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν ένα σύμπλεγμα φαρμάκων για θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των ενέσεων.
Και δεν υπάρχουν προβλήματα εάν ένας από τους συγγενείς έχει παρόμοια ικανότητα.

Ορθοπεδικός-τραυματολόγος: Azaliya Solntseva ✓ Άρθρο ελεγμένο από τον Δρ.

Ενέσεις κάτω από το δέρμα

Η εισαγωγή του φαρμάκου υποδόρια περιλαμβάνει την ένεση στο λιπώδες στρώμα που βρίσκεται ακριβώς κάτω από το δέρμα.

Πρώτα απ 'όλα, καθορίστε το μέρος για την ένεση.

Τις περισσότερες φορές, μια υποδόρια ένεση πραγματοποιείται στα ακόλουθα σημεία:

• στο χέρι μεταξύ του αγκώνα και του ώμου από πίσω ή από το πλάι.
• στην πρόσθια περιοχή της κοιλιάς πάνω από τον μηρό και κάτω από τις πλευρές, εξαιρουμένου του ομφαλού.
• στην περιοχή του ποδιού ανάμεσα στο γόνατο, τον μηρό και τη βουβωνική χώρα.

Η διαδικασία χορήγησης μιας υποδόριας ένεσης στον εαυτό του περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

• πλένετε τα χέρια μεθοδικά με σαπούνι.
• σκουπίστε την επιλεγμένη περιοχή με ένα αλκοολισμένο βαμβάκι.
• πάρτε μια σύριγγα προετοιμασμένη εκ των προτέρων με το φάρμακο, αφαιρέστε το καπάκι.
• συλλέξτε προσεκτικά 2,5-5 cm δέρματος σε μια πτυχή, για να αυξήσετε το πάχος του υποδόριου λίπους και να εισαγάγετε με μεγαλύτερη ακρίβεια την ουσία στο στρώμα λίπους και όχι στους μυς.
• με μια γρήγορη κίνηση, εισάγετε τη βελόνα υπό γωνία 90 μοιρών στην πτυχή σε όλο της το μήκος και απελευθερώστε το δέρμα.
• με την ίδια ταχύτητα, πιέζοντας το έμβολο, εγχύστε το φάρμακο.
• τοποθετήστε ένα αλκοολισμένο βαμβάκι, αφαιρέστε τη βελόνα και κρατήστε το βαμβάκι για λίγο.

Διαδικασία τοποθέτησης

Πριν από την εισαγωγή του φαρμάκου, θα πρέπει να επιλέξετε μια τοποθεσία.

Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να φανταστείτε έναν σταυρό στον γλουτό, χωρίζοντάς τον σε 4 μέρη.

Η ένεση πρέπει να γίνεται στο άνω εξωτερικό τετράγωνο, υπάρχει μικρός κίνδυνος τραυματισμού του ισχιακού νεύρου.

Αφού προσδιορίσετε το σημείο, πρέπει να ακολουθήσετε τους απλούς κανόνες για την τοποθέτηση μιας ένεσης:

• πλύνετε τα χέρια με σαπούνι?
• πάρτε μια άνετη στάση ή ξαπλωμένη θέση.
• Λυγίστε το πόδι για να χαλαρώσετε τους μυς.
• σκουπίστε την περιοχή της ένεσης με ένα αλκοολισμένο βαμβάκι.
• αφαιρέστε το καπάκι από τη σύριγγα.
• Εισαγάγετε τη βελόνα κάθετα στη ζώνη ένεσης κατά τα 2/3 του μήκους της.
• εγχύστε το φάρμακο πιέζοντας απαλά το έμβολο.
• αφαιρέστε γρήγορα τη βελόνα.
• πιέστε ένα βαμβάκι επεξεργασμένο με διάλυμα αλκοόλης στο σημείο.

Για να αποφύγετε την εμφάνιση σφραγίδων, μώλωπες και την καλύτερη απορρόφηση του φαρμάκου, μπορείτε να κάνετε απαλό μασάζ, να τυλίξετε το σημείο της ένεσης με τα δάχτυλά σας.

Ενεση

Η διαδικασία δεν είναι τίποτα περίπλοκο. Το κύριο πράγμα είναι να ξεπεράσετε την αβεβαιότητα και να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες για τις αυτοχορηγούμενες ενέσεις.

Αμέσως πριν τη διαδικασία, θα πρέπει να ετοιμάσετε όλα όσα χρειάζεστε.

Για τη διαδικασία θα χρειαστείτε:

• μια σύριγγα μιας χρήσης με όγκο 2,5–11 ml, ανάλογα με την ποσότητα του φαρμάκου που χορηγείται. Όταν επιλέγετε μια σύριγγα, θα πρέπει να καθοδηγηθείτε από το σημείο της ένεσης.Στην περίπτωση της ενδομυϊκής ένεσης, θα πρέπει να επιλέξετε σύριγγες με τις μεγαλύτερες βελόνες. Για υποδόρια ένεση, για παράδειγμα, στον βραχίονα, η βελόνα πρέπει να είναι κοντή.
• φύσιγγα φαρμάκου?
• οινόπνευμα για την απολύμανση της ζώνης ένεσης.
• βαμβακερές μπάλες, δίσκους ή χαρτοπετσέτες.

1. Αφού πλύνετε μεθοδικά τα χέρια σας, πρέπει να πάρετε την αμπούλα, να την επεξεργαστείτε με διάλυμα αλκοόλης, να ανακινήσετε το περιεχόμενο και να λιμάρετε το άκρο με μια ειδική λίμα νυχιών. Το αρχείο πρέπει να αρχειοθετείται σε απόσταση περίπου 1 cm από την αρχή της αμπούλας.
2. Στη συνέχεια τυλίξτε το άκρο με ένα βαμβάκι και κόψτε το απαλά.
3. Στη συνέχεια, αφαιρέστε το καπάκι από τη βελόνα της σύριγγας και βυθίστε το μέχρι κάτω στην αμπούλα.
4. Τραβήξτε το φάρμακο και, κρατώντας τη σύριγγα όρθια, χτυπήστε το με την άκρη του δακτύλου σας. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε ο αέρας που παραμένει στη δεξαμενή να συλλέγεται στο πάνω μέρος της.
5. Στη συνέχεια, πιέζοντας σταδιακά το έμβολο, θα πρέπει να σπρώξετε τη φυσαλίδα αέρα έξω από τη σύριγγα μέσα από τη βελόνα και να περιμένετε να εμφανιστεί μια σταγόνα του φαρμάκου στο άκρο της.
6. Κλείστε την προετοιμασμένη σύριγγα με ένα καπάκι, αφήστε την στην άκρη και επιλέξτε σημεία για την ένεση του παράγοντα.

Οι ιατροί συμβουλεύουν να κάνετε ενέσεις ενδομυϊκά στον γλουτό. Κάντε ένεση στο χέρι ή στο μηρό, αλλά στην πρώτη περίπτωση, είναι πιθανή η έλλειψη μυϊκής μάζας και στη δεύτερη, δυσάρεστες αισθήσεις τραβήγματος στο πόδι μετά την ένεση.

Το μέρος του σώματος στο οποίο βρίσκεται το σημείο της ένεσης θα πρέπει να είναι σε χαλαρή κατάσταση.

Η θέση κατά τη διάρκεια της ένεσης πρέπει να είναι καταρχήν άνετη. Συνιστάται η διενέργεια της διαδικασίας ενώ στέκεστε πλάγια στον καθρέφτη, αλλά είναι επίσης δυνατή η χορήγηση του φαρμάκου ενώ είστε ξαπλωμένοι στο πλάι. Το κύριο πράγμα είναι ότι η επιφάνεια είναι αρκετά σκληρή.

βίντεο

Κανόνες ασφαλείας

Πώς να κάνετε μια ένεση ενδομυϊκά, τηρώντας τους απαραίτητους κανόνες ασφαλείας:

1. Το σημείο της ένεσης δεν πρέπει να έχει βλάβες, πληγές, πυώδη φλεγμονή. Εάν υπάρχει, είναι απαραίτητο να καθοριστεί άλλο σημείο για την ένεση.
2. Υποχρεωτική εναλλαγή των περιοχών της ένεσης για την αποφυγή βλάβης στο δέρμα.
3. Μην επαναχρησιμοποιείτε τη βελόνα ή τη σύριγγα. Στο τέλος της διαδικασίας, τα χρησιμοποιημένα εργαλεία θα πρέπει να απορριφθούν.

Το πιο κοινό πρόβλημα μετά από μια ενδομυϊκή ένεση είναι το αιμάτωμα ή οι μώλωπες.

Μπορεί να συμβεί εάν η βελόνα καταστρέψει μικρά αγγεία ή το φάρμακο εγχυθεί πολύ γρήγορα.

Ο μώλωπας περνά από μόνος του και δεν απαιτεί πρόσθετη θεραπεία.

Σε περίπτωση ατελούς απορρόφησης του φαρμάκου που εγχέεται στον μυ, μπορεί να σχηματιστεί σφράγιση κάτω από το δέρμα. Εδώ είναι δυνατή η χρήση φαρμακευτικών αλοιφών για την επιτάχυνση της απορρόφησης ή η εφαρμογή ζεστών κομπρέσων.

Η πιο δυσάρεστη επιπλοκή μπορεί να είναι η εμφάνιση αποστήματος.

Είναι ένα απόστημα που σχηματίζεται όταν επιβλαβή μικρόβια εισέρχονται στο δέρμα τη στιγμή της ένεσης. Αυτό συμβαίνει σε περίπτωση ανεπαρκούς απολύμανσης της περιοχής της ένεσης, των χεριών και της μη συμμόρφωσης με τους γενικούς κανόνες ασφαλείας.

Τα σημάδια ενός τέτοιου φαινομένου είναι:

• σφραγίδα;
• ερυθρότητα;
• ανυπόφορος πόνος.

Σε μια τέτοια περίπτωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να αγγίζετε το σημείο που πονάει με τα χέρια σας για μασάζ ή εφαρμογή κομπρέσων. Οι θεραπευτικές ενέργειες πραγματοποιούνται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Εάν το πρόβλημα είναι προχωρημένο, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Η εκτέλεση της διαδικασίας για τον καθορισμό των ενέσεων στον εαυτό του ως σύνολο δεν δημιουργεί σημαντικές δυσκολίες. Το κύριο πράγμα είναι να ακολουθείτε τους κανόνες απολύμανσης, υγιεινής και σωστής επιλογής του σημείου της ένεσης. Αν όμως υπάρχει η παραμικρή αβεβαιότητα, συμβουλευτείτε έναν ειδικό για τη διαδικασία προκειμένου να αποφύγετε πιθανές επιπλοκές.

Διαδικασία για παιδί

Επίσης, ορισμένοι γονείς αντιμετωπίζουν το ερώτημα πώς να κάνουν μια ενδομυϊκή ένεση στον γλουτό του παιδιού τους.

Σχεδόν όλα τα μωρά φοβούνται πανικόβλητα για τυχόν ενέσεις και είναι ευαίσθητα στον πόνο, επομένως πρέπει να έχετε ειδική εκπαίδευση εδώ.

Για ενδομυϊκές ενέσεις, το μωρό πρέπει να επιλέξει μια σύριγγα με την πιο λεπτή βελόνα και πριν από την ίδια τη διαδικασία, μπορείτε να κάνετε ένα ελαφρύ μασάζ στο μαλακό σημείο. Έτσι, το παιδί πρακτικά δεν θα νιώσει πόνο και θα πάψει να βιώνει φόβο.

Είναι καλύτερο να βάλετε το μωρό στο στομάχι του. Είναι επιθυμητό η επιφάνεια να είναι συμπαγής. Εάν δεν υπάρχει τέτοιο μέρος στο σπίτι, τότε μπορείτε να το τοποθετήσετε στην αγκαλιά σας.

Εάν το παιδί αντιστέκεται, είναι καλύτερα να ζητήσετε από έναν ενήλικα να το κρατήσει. Εάν το μωρό έχει σταθεροποιηθεί, είναι απαραίτητο να εισάγετε προσεκτικά και με σιγουριά τη σύριγγα με τον ίδιο τρόπο όπως ένας ενήλικας.

Δεν μπορείτε να λυπηθείτε για το μωρό και να αποσπαστείτε από τις κραυγές. Λυπώντας το παιδί, μπορείτε να σπάσετε την τεχνολογία, η οποία θα οδηγήσει σε δυσφορία.

Υπάρχουν πολλές συμβουλές για το πώς να κάνετε μια ενδομυϊκή ένεση στον γλουτό χωρίς εξωτερική βοήθεια. Θα σας βοηθήσουν να μάθετε γρήγορα και να κάνετε τη διαδικασία όσο το δυνατόν πιο ανώδυνη:

1. Για τη διαδικασία, είναι επιθυμητό να επιλέξετε σύγχρονες σύριγγες με λαστιχένια άκρη στο έμβολο.
2. Η σύριγγα προορίζεται για μία μόνο χρήση.
3. Εάν έχει συνταγογραφηθεί μια σειρά ενέσεων, μην κάνετε την ένεση στο ίδιο σημείο.
4. Οι αμπούλες με ελαιώδη διαλύματα θα πρέπει κατά προτίμηση να ζεσταίνονται στα χέρια ή κάτω από ένα ρεύμα ζεστού νερού.
5. Αφού εισαχθεί η βελόνα στον μυ, πρέπει να τραβήξετε ελαφρώς το έμβολο προς τα πάνω. Εάν εισέλθει αίμα, τότε το αγγείο χτυπήθηκε. Είναι εύκολο να διορθωθεί. Απλά πρέπει να βαθύνετε λίγο την τρύπα.

Πόσο εύκολο είναι να κάνετε την ένεση στον εαυτό σας

5 (100%) 7 ψήφοι

Οι υποδόριες ενέσεις είναι μια ιδιαίτερα απαιτούμενη ιατρική διαδικασία. Η τεχνική για την εφαρμογή του διαφέρει από τη μέθοδο ενδομυϊκής χορήγησης φαρμάκων, αν και ο αλγόριθμος παρασκευής είναι παρόμοιος.

Η ένεση πρέπει να γίνεται υποδόρια λιγότερο βαθιά: αρκεί να εισαγάγετε τη βελόνα μέσα μόνο 15 mm. Ο υποδόριος ιστός έχει καλή παροχή αίματος, γεγονός που οδηγεί σε υψηλό ρυθμό απορρόφησης και, κατά συνέπεια, στη δράση των φαρμάκων. Μόλις 30 λεπτά μετά τη χορήγηση του φαρμακευτικού διαλύματος, παρατηρείται το μέγιστο αποτέλεσμα της δράσης του.

Τα πιο βολικά μέρη για την υποδόρια εισαγωγή φαρμάκων:

• ώμος (η εξωτερική του περιοχή ή το μεσαίο τρίτο).
• πρόσθια επιφάνεια των μηρών?
• πλευρικό τμήμα του κοιλιακού τοιχώματος.
• υποπλάτια περιοχή παρουσία έντονου υποδόριου λίπους.

Προπαρασκευαστικό στάδιο

Ο αλγόριθμος για την εκτέλεση οποιουδήποτε ιατρικού χειρισμού, με αποτέλεσμα να παραβιάζεται η ακεραιότητα των ιστών του ασθενούς, ξεκινά με την προετοιμασία. Πριν κάνετε την ένεση, θα πρέπει να απολυμάνετε τα χέρια σας: να τα πλύνετε με αντιβακτηριακό σαπούνι ή να κάνετε θεραπεία με αντισηπτικό.

Σημαντικό: Για την προστασία της υγείας τους, ο τυπικός αλγόριθμος για την εργασία του ιατρικού προσωπικού σε κάθε είδους επαφή με ασθενείς προβλέπει τη χρήση αποστειρωμένων γαντιών.

Προετοιμασία οργάνων και παρασκευασμάτων:

• αποστειρωμένος δίσκος (κεραμική πλάκα καθαρή και απολυμασμένη με σκούπισμα) και δίσκος απορριμμάτων.
• μια σύριγγα όγκου 1 ή 2 ml με βελόνα μήκους 2 έως 3 cm και όχι μεγαλύτερη από 0,5 mm σε διάμετρο·
• αποστειρωμένα μαντηλάκια (βαμβάκι) - 4 τεμ.
• συνταγογραφημένο φάρμακο?
• αλκοόλ 70%.

Όλα όσα θα χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θα πρέπει να βρίσκονται σε αποστειρωμένο δίσκο. Θα πρέπει να ελέγξετε την ημερομηνία λήξης και τη στεγανότητα της συσκευασίας του φαρμάκου και της σύριγγας.

Το μέρος όπου σχεδιάζεται να επιθεωρηθεί η ένεση για την παρουσία:

1. μηχανική βλάβη?
2. οίδημα;
3. σημάδια δερματολογικών ασθενειών.
4. εκδήλωση αλλεργίας.

Εάν η επιλεγμένη περιοχή έχει τα παραπάνω προβλήματα, ο χώρος παρέμβασης θα πρέπει να αλλάξει.

Απόσυρση φαρμάκων

Ο αλγόριθμος για τη λήψη του συνταγογραφούμενου φαρμάκου στη σύριγγα είναι τυπικός:

• έλεγχος της συμμόρφωσης του φαρμάκου που περιέχεται στην αμπούλα που συνταγογραφεί ο γιατρός·
• διευκρίνιση της δοσολογίας·
• απολύμανση του λαιμού στο σημείο μετάβασής του από ένα φαρδύ μέρος σε ένα στενό και εγκοπή με ειδική λίμα νυχιών που παρέχεται σε ένα κουτί με το φάρμακο. Μερικές φορές οι αμπούλες έχουν ειδικά εξασθενημένες θέσεις ανοίγματος, κατασκευασμένες με εργοστασιακό τρόπο. Στη συνέχεια, στο σκάφος στην υποδεικνυόμενη περιοχή θα υπάρχει ένα σημάδι - μια έγχρωμη οριζόντια λωρίδα. Το αφαιρούμενο άκρο της αμπούλας τοποθετείται στον δίσκο απορριμμάτων.
• η αμπούλα ανοίγει πιάνοντας το λαιμό με μια αποστειρωμένη μπατονέτα και σπάζοντας την μακριά από εσάς.
• η σύριγγα ανοίγει, η κάνουλα της συνδυάζεται με τη βελόνα, μετά την οποία αφαιρείται η θήκη από αυτήν.
• η βελόνα τοποθετείται στην ανοιγμένη αμπούλα.
• το έμβολο της σύριγγας ανασύρεται με τον αντίχειρα, λαμβάνεται υγρό.
• η σύριγγα σηκώνεται με τη βελόνα προς τα πάνω, ο κύλινδρος πρέπει να χτυπηθεί ελαφρά με ένα δάχτυλο για να εξαναγκαστεί να βγει ο αέρας. Πιέστε το φάρμακο με ένα έμβολο μέχρι να εμφανιστεί μια σταγόνα στην άκρη της βελόνας.
• βάλτε τη θήκη της βελόνας.

Πριν κάνετε τις υποδόριες ενέσεις, είναι απαραίτητο να απολυμάνετε το χειρουργικό πεδίο (πλευρά, ώμος): με ένα (μεγάλο) στυλεό βουτηγμένο σε οινόπνευμα, αντιμετωπίζεται μια μεγάλη επιφάνεια, το δεύτερο (μεσαίο) μέρος όπου σχεδιάζεται άμεσα η ένεση. Τεχνική αποστείρωσης του χώρου εργασίας: μετακίνηση της μπατονέτας φυγοκεντρικά ή από πάνω προς τα κάτω. Το σημείο της ένεσης πρέπει να είναι στεγνό με οινόπνευμα.

Αλγόριθμος χειρισμού:

• η σύριγγα λαμβάνεται στο δεξί χέρι. Ο δείκτης τοποθετείται στον σωληνίσκο, το μικρό δάχτυλο τοποθετείται στο έμβολο, το υπόλοιπο θα είναι στον κύλινδρο.
• με το αριστερό χέρι - αντίχειρα και δείκτη - πιάσε το δέρμα. Θα πρέπει να πάρετε μια πτυχή δέρματος.
• Για να γίνει μια ένεση, η βελόνα εισάγεται με ένα κόψιμο σε γωνία 40-45º για τα 2/3 του μήκους στη βάση της πτυχής του δέρματος που προκύπτει.
• ο δείκτης του δεξιού χεριού διατηρεί τη θέση του στον σωληνίσκο και το αριστερό χέρι μεταφέρεται στο έμβολο και αρχίζει να το πιέζει, εγχύοντας αργά το φάρμακο.
• ένα μάκτρο βουτηγμένο σε οινόπνευμα πιέζεται εύκολα στο σημείο εισαγωγής της βελόνας, το οποίο μπορεί τώρα να αφαιρεθεί. Οι προφυλάξεις ασφαλείας προβλέπουν ότι κατά τη διαδικασία αφαίρεσης του άκρου, θα πρέπει να κρατάτε το σημείο όπου η βελόνα είναι προσαρτημένη στη σύριγγα.
• Μετά την ολοκλήρωση της ένεσης, ο ασθενής πρέπει να κρατήσει το βαμβάκι για άλλα 5 λεπτά, η χρησιμοποιημένη σύριγγα διαχωρίζεται από τη βελόνα. Η σύριγγα εκτοξεύεται, ο σωληνίσκος και η βελόνα σπάνε.

Σημαντικό: Πριν κάνετε την ένεση, πρέπει να τοποθετήσετε άνετα τον ασθενή. Κατά τη διαδικασία της ένεσης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς την κατάσταση του ατόμου, την αντίδρασή του στην παρέμβαση. Μερικές φορές είναι καλύτερο να κάνετε την ένεση όταν ο ασθενής είναι ξαπλωμένος.

Όταν τελειώσετε με την ένεση, αφαιρέστε τα γάντια σας εάν τα έχετε φορέσει και απολυμάνετε ξανά τα χέρια σας: πλύνετε ή σκουπίστε με αντισηπτικό.

Εάν συμμορφώνεστε πλήρως με τον αλγόριθμο για την εκτέλεση αυτού του χειρισμού, τότε ο κίνδυνος μολύνσεων, διεισδύσεων και άλλων αρνητικών συνεπειών μειώνεται απότομα.

Διαλύματα λαδιού

Απαγορεύεται να γίνονται ενδοφλέβιες ενέσεις με ελαιώδη διαλύματα: τέτοιες ουσίες φράζουν τα αιμοφόρα αγγεία, διαταράσσοντας τη διατροφή των παρακείμενων ιστών, προκαλώντας τη νέκρωση τους. Οι εμβολές ελαίου μπορεί κάλλιστα να καταλήξουν στα αγγεία των πνευμόνων, φράσσοντάς τους, γεγονός που θα οδηγήσει σε σοβαρή ασφυξία, ακολουθούμενη από θάνατο.

Τα ελαιώδη παρασκευάσματα απορροφώνται ελάχιστα, επομένως, οι διηθήσεις δεν είναι ασυνήθιστες στο σημείο της ένεσης.

Συμβουλή: Για να αποτρέψετε την εμφάνιση διήθησης στο σημείο της ένεσης, μπορείτε να βάλετε ένα θερμαντικό επίθεμα (κάντε μια ζεστή κομπρέσα).

Ο αλγόριθμος για την εισαγωγή ενός διαλύματος λαδιού προβλέπει την προθέρμανση του φαρμάκου στους 38ºС. Πριν από την ένεση και τη χορήγηση του φαρμάκου, θα πρέπει να εισάγετε τη βελόνα κάτω από το δέρμα του ασθενούς, να τραβήξετε το έμβολο της σύριγγας προς το μέρος σας και να βεβαιωθείτε ότι το αιμοφόρο αγγείο δεν έχει υποστεί βλάβη. Εάν έχει εισέλθει αίμα στον κύλινδρο, πιέστε ελαφρά το σημείο εισαγωγής της βελόνας με ένα αποστειρωμένο μάκτρο, αφαιρέστε τη βελόνα και δοκιμάστε ξανά σε άλλο σημείο. Σε αυτή την περίπτωση, τα μέτρα ασφαλείας απαιτούν αντικατάσταση της βελόνας, επειδή. που έχει ήδη χρησιμοποιηθεί δεν είναι αποστειρωμένο.

Πώς να κάνετε την ένεση στον εαυτό σας: κανόνες διαδικασίας Πού να τρυπήσετε σωστά μια ένεση στον γλουτό - ένα διάγραμμα και οδηγίες Μια ένεση στο πόδι στο σπίτι - πώς να το κάνετε σωστά;

ΕΠΙΛΟΓΗ ΤΟΥ ΤΟΠΟΥ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ ΤΩΝ ΝΑΡΚΩΤΙΚΩΝ

Εκτός από ειδικές περιπτώσεις, η ινσουλίνη εγχέεται μόνο στο υποδόριο λίπος. Οι ενδομυϊκές και ενδοδερμικές ενέσεις πρέπει να αποφεύγονται. Ο υποδόριος λιπώδης ιστός περιορίζεται στο δέρμα (επιδερμίδα και χόριο) αφενός, στην περιτονία και στους μυς αφετέρου.

Η δομή του δέρματος και του υποδόριου λίπους

Για ενέσεις του φαρμάκου, χρησιμοποιείται το υποδόριο λίπος των ακόλουθων περιοχών του σώματος:

Θέσεις για υποδόριες ενέσεις

• Πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.Τοποθετήστε τις παλάμες σας και στις δύο πλευρές του αφαλού σας. Αυτές οι ζώνες χρησιμοποιούνται για τη χορήγηση φαρμάκων. Δεν συνιστάται η κίνηση έξω κατά μήκος της επιφάνειας του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος σε λεπτούς ασθενείς, καθώς το πάχος του υποδόριου λίπους μειώνεται, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο ενδομυϊκής ένεσης. Επίσης, οι ενέσεις δεν πρέπει να γίνονται στον ομφαλό και τη μέση γραμμή της κοιλιάς, όπου το υποδόριο λίπος είναι λεπτό. Από πάνω, η ζώνη έγχυσης περιορίζεται από την xiphoid διαδικασία του στέρνου, από κάτω - από την ηβική περιοχή. Ο ρυθμός απορρόφησης από το υποδόριο λίπος αυτής της ανατομικής περιοχής είναι υψηλός.

Ενέσεις στην περιοχή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος

• Πρόσθιο έξω μηροί. Νιώστε στο πάνω μέρος των μηρών στο πλάι για δύο μεγάλες προεξοχές - μεγάλους τροχαντήρες του μηριαίου οστού. Τοποθετήστε τις παλάμες σας έτσι ώστε οι βάσεις τους να είναι αμέσως κάτω από αυτές τις προεξοχές. Σε αυτή την περίπτωση, η περιοχή των παλάμων περιορίζει τις περιοχές του μηρού όπου μπορούν να γίνουν οι ενέσεις. Ο ρυθμός απορρόφησης από το υποδόριο λίπος των μηρών είναι χαμηλός.

Ενέσεις στην περιοχή των μηρών

• Άνω εξωτερικό τετράγωνο των γλουτών. Το άνω εξωτερικό τετράγωνο των γλουτών περιορίζει την περιοχή για ενέσεις ινσουλίνης. Ο ρυθμός απορρόφησης από το υποδόριο λίπος αυτής της περιοχής είναι χαμηλός.

Ενέσεις στους γλουτούς

• Εξωτερική επιφάνεια του ώμου. Συνήθως, η περιοχή του ώμου δεν συνιστάται για αυτοένεση λόγω του υψηλού κινδύνου ενδομυϊκής ένεσης του φαρμάκου (είναι αδύνατο να σχηματιστεί πτυχή δέρματος). Εάν οι ενέσεις γίνονται από άλλο άτομο, τότε θα πρέπει να γίνονται στην εξωτερική επιφάνεια του ώμου. Ο ρυθμός απορρόφησης των φαρμάκων από το υποδόριο λίπος αυτής της περιοχής είναι σχετικά υψηλός.

Ενέσεις στον ώμο

ΑΝΑΛΟΓΑ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΚΑΙ ΑΓΩΝΙΣΤΕΣ ΥΠΟΔΟΧΕΩΝ ΠΕΠΤΙΔΙΟΥ-1 ΠΟΥ ΠΟΙΟΥΝ ΤΗ ΓΛΟΥΚΑΓΟΝΗ

• Για την εισαγωγή ταχείας δράσης και μικτών αναλόγων ινσουλίνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν περιοχές του δέρματος οποιουδήποτε εντοπισμού, καθώς απορροφώνται παντού με τον ίδιο ρυθμό.
• Τα ανάλογα ινσουλίνης ταχείας δράσης δεν πρέπει να χορηγούνται ενδομυϊκά, αν και μελέτες έχουν δείξει ότι ο λιπώδης ιστός και οι χαλαρωμένοι μύες έχουν παρόμοια ποσοστά απορρόφησης. Ωστόσο, ο ρυθμός απορρόφησης από τον μυ που συστέλλεται δεν έχει μελετηθεί.
• Είναι δυνατή η έγχυση αναλόγων ινσουλίνης μακράς δράσης σε οποιαδήποτε τυπική θέση ένεσης, καθώς απορροφώνται με τον ίδιο ρυθμό παντού.
• Η πιθανότητα ενδομυϊκών ενέσεων αναλόγων ινσουλίνης μακράς δράσης και μικτών αναλόγων θα πρέπει να αποκλείεται λόγω του κινδύνου σοβαρής υπογλυκαιμίας. Οι ασθενείς που ασκούνται μετά από ενέσεις αναλόγων ινσουλίνης μακράς δράσης θα πρέπει να γνωρίζουν τον πιθανό κίνδυνο υπογλυκαιμίας.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι προτιμότερο να διαιρούνται σχετικά μεγάλες δόσεις ινσουλίνης σε δύο ενέσεις που χορηγούνται η μία μετά την άλλη σε διαφορετικά σημεία. Δεν υπάρχει καθολική τιμή κατωφλίου για τον διαχωρισμό της δόσης, αλλά, κατά κανόνα, λαμβάνεται μια τιμή 40-50 μονάδων για αυτό.

ΑΝΘΡΩΠΙΝΕΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΕΣ

Οι διαλυτές, βραχείας δράσης ανθρώπινες ινσουλίνες μπορεί να έχουν πιο αργό ρυθμό απορρόφησης από τις αντίστοιχες ταχείας δράσης τους. Παλαιότερα φάρμακα μακράς δράσης (π.χ. ινσουλίνη NPH) έχουν φαρμακολογικές κορυφές που μπορεί να προκαλέσουν υπογλυκαιμία, ειδικά σε σχετικά υψηλές δόσεις. Όταν χρησιμοποιείτε ανθρώπινη ινσουλίνη, μπορεί να είναι σκόπιμο να διαιρέσετε μεγάλες δόσεις ινσουλίνης σε δύο ενέσεις. Δεν υπάρχει καθολική τιμή κατωφλίου για τον διαχωρισμό της δόσης, αλλά, κατά κανόνα, λαμβάνεται ως τιμή 40-5o UNITS.

• Οι ενδομυϊκές ενέσεις ινσουλίνης βραχείας δράσης και ινσουλίνης NPH θα πρέπει να αποφεύγονται λόγω του κινδύνου σοβαρής υπογλυκαιμίας.
• Οι μηροί και οι γλουτοί προτιμώνται όταν χρησιμοποιείται ινσουλίνη NPH ως βασική ινσουλίνη, καθώς η απορρόφηση από αυτές τις θέσεις είναι η πιο αργή. Όταν είναι δυνατόν, η ινσουλίνη NPH θα πρέπει να χορηγείται πριν από τον ύπνο και όχι πριν από το δείπνο για να μειωθεί ο κίνδυνος νυχτερινής υπογλυκαιμίας.
• Οι διαλυτές ανθρώπινες ινσουλίνες βραχείας δράσης απορροφώνται ταχύτερα όταν ενίονται στην κοιλιά, επομένως είναι προτιμότερο να ενίονται σε αυτήν την περιοχή.
• Η απορρόφηση των διαλυτών ανθρωπίνων ινσουλινών βραχείας δράσης μπορεί να καθυστερήσει στους ηλικιωμένους, επομένως αυτές οι ινσουλίνες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται όταν απαιτείται ταχεία δράση.
• Δεδομένων των διαφορών στον ρυθμό απορρόφησης της ανθρώπινης ινσουλίνης από διαφορετικές περιοχές, το σχέδιο των εναλλασσόμενων σημείων ένεσης θα πρέπει να είναι το ίδιο κάθε μέρα.

• Οι μικτές ανθρώπινες ινσουλίνες που περιέχουν ινσουλίνη NPH συνιστάται να ενίονται στην κοιλιά το πρωί. Αυτό είναι χρήσιμο για την επιτάχυνση της απορρόφησης της ινσουλίνης βραχείας δράσης προκειμένου να ελεγχθούν οι διακυμάνσεις στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μετά το πρωινό.
• Το βράδυ, η μικτή ινσουλίνη πρέπει να ενίεται στον μηρό ή στους γλουτούς, καθώς αυτό οδηγεί σε βραδύτερη απορρόφηση και μειώνει τον κίνδυνο νυχτερινής υπογλυκαιμίας.

ΕΠΙΛΟΓΗ ΜΗΚΟΥ ΒΕΛΟΝΑΣ

Ο κύριος στόχος της ένεσης ινσουλίνης είναι η αξιόπιστη παροχή της δραστικής ουσίας στον υποδόριο χώρο χωρίς διαρροή στην πλάτη της, καθώς και με ελάχιστο πόνο και ενόχληση. Η κύρια προϋπόθεση για την επίτευξη αυτού του στόχου είναι η επιλογή μιας βελόνας βέλτιστου μήκους. Η επιλογή του μήκους της βελόνας είναι μια εξατομικευμένη κοινή απόφαση του ασθενούς και του γιατρού του, λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων φυσικών, φαρμακολογικών και ψυχολογικών. Υπάρχουν βελόνες με μήκος 4, 5, 6, 8, 10, 12, 12,7 mm. Οι πιο κοντές βελόνες είναι πιο ασφαλείς και γενικά λιγότερο επώδυνες.

4 mm 5 mm 8 mm 12,7 mm

Βελόνες για στυλό σύριγγας διαφορετικού μήκους

ΕΠΙΛΟΓΗ ΜΗΚΟΥΣ ΒΕΛΟΝΑΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ

Το πάχος του υποδόριου λίπους στους ενήλικες ποικίλλει ανάλογα με το φύλο, την περιοχή του σώματος, ενώ το πάχος του δέρματος (επιδερμίδα και χόριο) διαφέρει ελάχιστα.

• Οι βελόνες των 4 και 5 mm μπορούν να χρησιμοποιηθούν από όλους τους ενήλικες ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων των παχύσαρκων, και γενικά δεν απαιτούν δίπλωμα δέρματος.
• Σε ενήλικες ασθενείς, οι ενέσεις με κοντές βελόνες (4 και 5 mm) πρέπει να γίνονται υπό γωνία 90° ως προς την επιφάνεια του δέρματος.
• Ο σχηματισμός πτυχής δέρματος ή/και η ένεση υπό γωνία 45° μπορεί να είναι απαραίτητος όταν κάνετε ένεση με κοντές βελόνες (4 και 5 mm) στα άκρα ή σε μια λεπτή κοιλιά.
• Δεν υπάρχει κανένας ιατρικός λόγος για να συστήνεται η χρήση βελόνων μεγαλύτερες από 8 mm. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με μικρότερες βελόνες.
• Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν ήδη βελόνες 8 mm ή περισσότερες θα πρέπει να διπλώνουν ή να κάνουν την ένεση σε γωνία 45° για να αποφευχθεί η ενδομυϊκή ένεση.

ΕΠΙΛΟΓΗ ΜΗΚΟΥΣ ΒΕΛΟΝΑΣ ΣΕ ΕΓΚΥΟΥΣΕΣ

Για να διευκρινιστεί το ζήτημα των χαρακτηριστικών των ενέσεων για έγκυες γυναίκες, απαιτείται πρόσθετη έρευνα. Η χρήση εμβρυϊκού υπερήχου επιτρέπει στους επαγγελματίες υγείας να εκτιμήσουν το πάχος του υποδόριου λίπους και να συντάξουν μια λίστα συστάσεων σχετικά με την τεχνική της ένεσης. Ελλείψει τέτοιων μελετών, οι ακόλουθες συστάσεις φαίνονται λογικές:

• Μια έγκυος γυναίκα με οποιοδήποτε τύπο διαβήτη που συνεχίζει να κάνει ένεση στην κοιλιά θα πρέπει να σχηματίζει πτυχή δέρματος με κάθε ένεση.
• Κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, δεν πρέπει να γίνονται ενέσεις στην περιοχή του ομφάλιου.
• Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να συνεχίσετε να κάνετε ενέσεις στις πλευρικές πλευρές της κοιλιάς, υπό την προϋπόθεση ότι σχηματίζεται πτυχή δέρματος.

ΕΚΤΕΛΕΣΗ ΕΝΕΣΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΠΤΥΠΩΝ

Σε περιπτώσεις όπου η απόσταση μεταξύ της επιφάνειας του δέρματος και του μυός είναι μικρότερη από το μήκος της χρησιμοποιούμενης βελόνας, ο σχηματισμός και η ανύψωση της πτυχής του δέρματος είναι απαραίτητος. Είναι σχετικά εύκολο να συλλέξετε μια πτυχή δέρματος στην κοιλιά (εκτός από πολύ χοντρές, σφιχτές κοιλιές). Είναι πολύ πιο δύσκολο να το κάνετε αυτό στους μηρούς και τους γλουτούς (στην τελευταία περίπτωση, αυτό είναι σπάνια απαραίτητο). Είναι σχεδόν αδύνατο (για ασθενείς που κάνουν ενέσεις μόνοι τους) να εκτελέσουν σωστά αυτόν τον χειρισμό στους ώμους. Η σωστή πτυχή του δέρματος συλλέγεται χρησιμοποιώντας τον αντίχειρα και τον δείκτη (με την πιθανή προσθήκη ενός μεσαίου δακτύλου). Ο σχηματισμός πτυχής δέρματος με τη βοήθεια ολόκληρου του χεριού συνοδεύεται από τον κίνδυνο παγίδευσης του μυός μαζί με τους υποδόριους ιστούς και μπορεί να οδηγήσει σε ενδομυϊκή ένεση. Η πτυχή δεν πρέπει να απελευθερωθεί μέχρι το τέλος της ένεσης. Δεν πρέπει να πιέζετε πολύ δυνατά το δέρμα, δηλαδή μέχρι να χλωμήξει ή να εμφανιστεί πόνος.

ΕΝΕΣΕΙΣ ΥΠΟ ΓΩΝΙΑ ΠΡΟΣ ΤΗΝ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ

Ο κίνδυνος ενδομυϊκής ένεσης μπορεί να μειωθεί περαιτέρω χρησιμοποιώντας τη μέθοδο εισαγωγής της βελόνας υπό γωνία ως προς την επιφάνεια του δέρματος. Σε συνδυασμό με πτυχή δέρματος, αυτή η τεχνική μειώνει τον κίνδυνο ενδομυϊκών ενέσεων, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται μακριές βελόνες.

ΜΕΘΟΔΟΣ ΕΝΕΣΗΣ

Κατά κανόνα, οι υποδόριες ενέσεις είναι ανώδυνες, εκτός εάν η βελόνα εισάγεται απευθείας στην νευρική απόληξη.

Αλληλουχία ένεσης

• Ρυθμίστε τον αριθμό των μονάδων ινσουλίνης που σκοπεύετε να κάνετε την ένεση στην κλίμακα της πένας της σύριγγας. Εάν χρησιμοποιείτε σύριγγα ινσουλίνης, συντάξτε την απαιτούμενη δόση ινσουλίνης.
• Ελευθερώστε χώρο στο δέρμα από τα ρούχα.
• Αναχωρήστε από το σημείο της προηγούμενης ένεσης 1-2 cm.
• Αφαιρέστε το προστατευτικό καπάκι από τη βελόνα.
• Εάν είναι απαραίτητο, σχηματίστε μια πτυχή δέρματος.
• Εισαγάγετε τη βελόνα στο υποδόριο λίπος (σε γωνία 90o ή 45o).
• Τρυπήστε το δέρμα με μια γρήγορη κίνηση.
• Πατήστε απαλά το κουμπί εισαγωγής της πένας της σύριγγας ή το έμβολο της σύριγγας. Ενέσετε το διάλυμα αργά και βεβαιωθείτε ότι το έμβολο της σύριγγας ή το κουμπί της πένας είναι πλήρως πιεσμένο.
• Κρατήστε τη βελόνα στον υποδόριο ιστό για τουλάχιστον 10 δευτερόλεπτα ενώ συνεχίζετε να πατάτε το κουμπί ή το έμβολο για να βεβαιωθείτε ότι ολόκληρη η δόση φτάνει στον προορισμό και ότι το φάρμακο δεν διαρρέει. Με την εισαγωγή υψηλότερων δόσεων, μπορεί να χρειαστεί να αυξηθεί ο χρόνος διατήρησης της βελόνας.
• Τραβήξτε τη βελόνα με την ίδια γωνία που εισήχθη.
• Ισιώστε την πτυχή του δέρματος.
• Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί μια μικρή σταγόνα αίματος στο σημείο της ένεσης, σε αυτήν την περίπτωση, πιέστε το σημείο της ένεσης με το δάχτυλό σας για λίγο.
• Όταν χρησιμοποιείτε στυλό, βάλτε προσεκτικά το εξωτερικό καπάκι στη βελόνα, στρίψτε το και πετάξτε το. Οι σύριγγες είναι επίσης ανακυκλώσιμες.
• Δεν συνιστάται να κάνετε μασάζ και τρίψιμο στο σημείο της ένεσης. Το μασάζ πριν από την ένεση μπορεί να επιταχύνει την απορρόφηση αλλά γενικά δεν συνιστάται.

Ένεση με στυλό σύριγγας

Οι παρακάτω συμβουλές θα σας βοηθήσουν να κάνετε τις ενέσεις λιγότερο επώδυνες:

• Αποθηκεύστε τη χρησιμοποιημένη ινσουλίνη σε θερμοκρασία δωματίου.
• Εάν χρησιμοποιείτε αλκοόλ στο δέρμα σας, κάντε την ένεση μόνο αφού εξατμιστεί.
• Μην κάνετε την ένεση στις ρίζες των μαλλιών.
• Χρησιμοποιήστε βελόνες με μικρότερο μήκος και διάμετρο.

ΕΝΑΛΛΑΓΗ ΤΩΝ ΣΗΜΕΙΩΝ ΕΝΕΣΗΣ

Πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι για τη μείωση του τραύματος, είναι απαραίτητο να εναλλάσσονται σωστά τα σημεία της ένεσης.

• Είναι απαραίτητο από την αρχή να συνηθίσετε το εύκολο στη μνήμη σχέδιο των εναλλασσόμενων περιοχών έγχυσης.
• Ένα αποδεδειγμένο σχήμα χωρίζει την περιοχή που πρέπει να γίνει η ένεση σε τέσσερα τεταρτημόρια (ή στα μισά όταν πρόκειται για τους μηρούς και τους γλουτούς), με μόνο ένα τεταρτημόριο που χρησιμοποιείται κάθε εβδομάδα και στη συνέχεια το επόμενο με περιστροφή δεξιόστροφα.
• Σύμφωνα με ένα άλλο σχήμα, είναι δυνατή η ομοιόμορφη εναλλαγή των σημείων ένεσης σε ολόκληρη την ανατομική περιοχή.
• Οι ενέσεις σε οποιαδήποτε περιοχή πρέπει να γίνονται σε απόσταση τουλάχιστον 1 cm μεταξύ τους, προκειμένου να αποφευχθεί ο επανατραυματισμός των ιστών.

Σχέδιο εναλλαγής των σημείων ένεσης με διαίρεση σε τεταρτημόρια

Σχέδιο ομοιόμορφης εναλλαγής των σημείων ένεσης