Ταξινόμηση τραυματισμών που προκαλούνται από αμβλέα αντικείμενα. Τύποι μηχανικών βλαβών από τη δράση αμβλέων στερεών αντικειμένων

ΔΙΑΛΕΞΗ Νο. 7 Ιατροδικαστική εξέταση της μηχανικής ασφυξίας Η μηχανική ασφυξία είναι παραβίαση της εξωτερικής αναπνοής που προκαλείται από μηχανικά αίτια, που οδηγεί σε δυσκολία ή πλήρη διακοπή της πρόσληψης οξυγόνου και συσσώρευσης στο σώμα

ΔΙΑΛΕΞΗ Νο. 8 Ιατροδικαστική εξέταση ζώντων. Εξέταση βλάβης στην υγεία, κατάσταση υγείας, προσδιορισμός ηλικίας, προσποιημένων και τεχνητών ασθενειών

ΔΙΑΛΕΞΗ Νο. 9 Ιατροδικαστική εξέταση ζώντων. Εξέταση σεξουαλικών συνθηκών και σε περίπτωση σεξουαλικών εγκλημάτων 1. Γενικές διατάξεις

ΔΙΑΛΕΞΗ Νο. 10 Ιατροδικαστική εξέταση της δηλητηρίασης Σύμφωνα με την Παγκόσμια Ομοσπονδία Κέντρων Δηλητηριάσεων (2000), στον σύγχρονο κόσμο έχει αναπτυχθεί μια τοξικολογική κατάσταση, η οποία προκαλείται από την αύξηση του αριθμού των οξέων τυχαίων και εκ προθέσεως δηλητηριάσεων με φαρμακευτικές και

ΔΙΑΛΕΞΗ Νο 11 Ιατροδικαστική εξέταση τραυματισμών από έκθεση σε υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες 1. Η επίδραση της υψηλής θερμοκρασίας. Τοπική βλάβη Η βλάβη των ιστών από τοπική δράση υψηλής θερμοκρασίας ονομάζεται θερμικό ή θερμικό έγκαυμα.

ΔΙΑΛΕΞΗ Νο. 12 Ιατροδικαστική εξέταση ηλεκτρικής βλάβης Η ηλεκτρική βλάβη είναι το αποτέλεσμα της δράσης σε ζωντανό οργανισμό τεχνικού (από δίκτυα ισχύος και φωτισμού) και ατμοσφαιρικού (κεραυνού) ηλεκτρισμού.1. Ζημιές από τεχνικό ηλεκτρισμό Κυρίως αυτές

ΔΙΑΛΕΞΗ Αρ. 13 Ιατροδικαστική θανατολογία 1. Η έννοια του θανάτου Ο θάνατος είναι η αναπόφευκτη και μη αναστρέψιμη διακοπή της αλληλεπίδρασης των πρωτεϊνικών δομών, η οποία εκφράζεται στην πλήρη διακοπή όλων των ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Στους πολυκύτταρους οργανισμούς, η αλληλεπίδραση

ΔΙΑΛΕΞΗ Νο. 15 Ιατροδικαστική Εξέταση Φυσικών Αποδείξεων Βιολογικής Προέλευσης 1. Προκαταρκτικά δείγματα αίματος Όταν η εύρεση ιχνών αίματος είναι ιδιαίτερα δύσκολη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν προκαταρκτικά δείγματα αίματος.

Ενότητα IX. ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ Άρθρο 49

Άρθρο 52. Ιατροδικαστικές και ιατροδικαστικές ψυχιατρικές εξετάσεις

11.16. Ιατροδικαστική εξέταση σε αστικές διαδικασίες 11.16.1. Σε ποιες περιπτώσεις ανατίθεται εξέταση; Όπως προκύπτει από το μέρος 1 του άρθρου. 79 Κώδικας Πολιτικής Δικονομίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας: «Εάν προκύψουν ζητήματα κατά τη διαδικασία εξέτασης μιας υπόθεσης που απαιτούν ειδικές γνώσεις σε διάφορους τομείς της επιστήμης, της τεχνολογίας, της τέχνης,

Gordon E. S. Ιατροδικαστική εξέταση: προβλήματα και

1.1 Η ιατροδικαστική εξέταση ως είδος ιατροδικαστικής εξέτασης σε ποινικές υποθέσεις Κατά την έναρξη, τη διερεύνηση και τη δικαστική εξέταση ποινικών υποθέσεων, ο ανακριτής (το πρόσωπο που διεξάγει την έρευνα), ο εισαγγελέας, το δικαστήριο, καθώς και άλλοι συμμετέχοντες στη σοβιετική ποινική διαδικασία

2.1 Ταξινόμηση των ιατροδικαστικών εξετάσεων ανά αντικείμενο και αντικείμενο έρευνας Ιατροδικαστική εξέταση πτωμάτων, ζώντων προσώπων, υλικά στοιχεία

Με όλη την ποικιλία των τραυματικών παραγόντων και των περιστάσεων τραυματισμού σε αμβλύ τραύμα, οι μηχανισμοί τραυματισμού περιορίζονται σε τέσσερις: κρούση, συμπίεση, τέντωμα και τριβή.

Γενικά, ο μηχανισμός της βλάβης νοείται ως η διαδικασία αλληλεπίδρασης επαφής μεταξύ της τραυματικής επιφάνειας και του κατεστραμμένου μέρους του σώματος, που οδηγεί στην εμφάνιση ανατομικών και λειτουργικών βλαβών συγκεκριμένου τύπου και φύσης.

Κτύπημα, εκείνοι. μια απότομη δυνατή ώθηση, όταν σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα υπάρχει σύγκρουση αντικειμένου και ανθρώπινου σώματος μεταξύ τους. Στη θέση της επαφής τους, συμβαίνουν διάφοροι τραυματισμοί, η φύση των οποίων εξαρτάται από τη δύναμη του χτυπήματος, την κατεύθυνσή του, το σχήμα και το μέγεθος της επιφάνειας που χτυπά, την παρουσία και τα χαρακτηριστικά ρούχων ή άλλων μαξιλαριών, την ανατομική δομή του κατεστραμμένο μέρος του σώματος και ορισμένοι άλλοι παράγοντες.

Τυπικοί τραυματισμοί πρόσκρουσης θα είναι εκδορές, μώλωπες, μώλωπες, άμεσα κατάγματα οστών, ρήξεις οργάνων στο σημείο εφαρμογής της δύναμης.

μελανιασμένες πληγέςπροκύπτουν από χτυπήματα με αμβλεία αντικείμενα σε μέρη του σώματος με ένα λεπτό στρώμα μαλακών ιστών, κάτω από το οποίο βρίσκονται τα οστά. Το σχήμα τους εξαρτάται από το σχήμα και το μέγεθος του αντικειμένου που χτυπά. Σε τυπικές περιπτώσεις, οι άκρες των πληγών είναι ανώμαλες, ακατέργαστες, μελανιασμένες, θρυμματισμένες, μερικές φορές απολεπισμένες από τους υποκείμενους ιστούς. Στα βάθη των πληγών είναι ορατές άλτες από πιο ανθεκτικούς ιστούς. Τα τριχοθυλάκια κατά μήκος των άκρων του τραύματος διατηρούν τη δομή τους.

κατάγματαόταν χτυπηθούν με αμβλύ αντικείμενο, χαρακτηρίζονται από ανομοιόμορφα οδοντωτά άκρα κατεστραμμένων οστών.

Όταν χτυπηθεί με αρκετά μεγάλη δύναμη από ένα αντικείμενο με ευρεία επιφάνεια πρόσκρουσης, εκτός από ζημιά στο σημείο της άμεσης πρόσκρουσης, υπάρχει επίσης σέικολόκληρο το σώμα ή μέρη του, κυρίως εσωτερικά όργανα. Ήπια διάσεισημπορεί να μην προκαλεί αισθητές ανατομικές αλλαγές, αλλά να περιορίζεται σε λειτουργικές διαταραχές. Από αυτή την άποψη, η διάσειση έχει ιδιαίτερη σημασία. Εάν συνοδεύεται από τοπικές αλλαγές με τη μορφή αιμορραγιών και περιοχές σύνθλιψης του μυελού στο σημείο της πρόσκρουσης και της αντίκρουσης, τότε τέτοιες αλλαγές διαγιγνώσκονται ως θλάση του εγκεφάλου.

Στο σοβαρές διάσεισηεσωτερικά όργανα, σχηματίζονται χαρακτηριστικές βλάβες: πολλαπλές αιμορραγίες στη συσκευή στερέωσης του οργάνου και στον περιβάλλοντα ιστό κάτω από την κάψουλα και στο παρέγχυμα του οργάνου. Εάν η δύναμη της πρόσκρουσης και της δόνησης του σώματος είναι μεγάλη, τότε, κατά κανόνα, υπάρχουν πολλαπλές, που βρίσκονται παράλληλα μεταξύ τους, ρήξεις εσωτερικών οργάνων.

συμπίεση, Σε αντίθεση με την κρούση, συμβαίνει όταν δύο κεντρομόλος δυνάμεις δρουν στο σώμα από αντίθετες πλευρές. Η ταχύτητα κίνησης των αντικειμένων συμπίεσης, κατά κανόνα, είναι χαμηλή και ο χρόνος της αλληλεπίδρασής τους με το ανθρώπινο σώμα είναι πολύ μεγαλύτερος από ό, τι με μια πρόσκρουση. Η σοβαρότητα και ο όγκος της βλάβης καθορίζεται από τη μάζα του αντικειμένου και την περιοχή επαφής του με το κατεστραμμένο μέρος του σώματος.

Οι πιο τυπικοί τραυματισμοί κατά τη συμπίεση είναι: σύνθλιψη, τεμαχισμός, διαχωρισμός και μετατόπιση οργάνων, αμφοτερόπλευρα πολλαπλά άμεσα και έμμεσα κατάγματα οστών.

τέντωμα, στην ουσία, είναι ένας μηχανισμός ακριβώς αντίθετος από τη συμπίεση, δηλ. Οι δυνάμεις δρουν φυγοκεντρικά και οδηγούν σε χαρακτηριστικούς τραυματισμούς: διαχωρισμός τμημάτων του σώματος, ρήξεις συνδέσμων, μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, επιφανειακές γραμμικές ρήξεις του δέρματος από υπερβολική έκταση, μώλωπες και τραύματα.

πληγέςπροκύπτουν από τέντωμα του δέρματος με θραύσματα οστών και όταν χτυπηθούν με αμβλεία αντικείμενα σε οξεία γωνία. Εντοπίζονται κυρίως στην περιοχή των καταγμάτων των οστών ή κατά μήκος των άκρων αποκολλήσεων τμημάτων του σώματος. Όταν αυτά τα τραύματα εντοπίζονται στην περιοχή της πρόσκρουσης με αμβλύ αντικείμενο κατά μήκος της εφαπτομένης, το αρχικό τους τμήμα έχει συχνά σημάδια μώλωπας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι πληγές καλούνται πιο σωστά μελανιασμένο και σκισμένο(Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης δαγκωμένος πληγές).

Το σχήμα των πληγών είναι γραμμικό ή σχήματος L με ανομοιόμορφα άκρα συνονθύλευμα, στα οποία δεν υπάρχει καθίζηση, σύνθλιψη και μώλωπες, γεγονός που ξεχωρίζει αυτά τα τραύματα από τα μελανιασμένα.

Τριβή ως μηχανισμός σχηματισμού τραυματισμών συνίσταται είτε στην επαφή του τραυματικού αντικειμένου με το ανθρώπινο σώμα και κίνηση σε σχέση με αυτό εφαπτομενικά είτε στην ολίσθηση του σώματος πάνω σε κάποιο αντικείμενο. Σε αυτή την περίπτωση, κατά κανόνα, σχηματίζονται επιφανειακές βλάβες: εκδορές, πληγές, αποκολλήσεις του δέρματος από τους υποκείμενους ιστούς με τη μορφή "τσέπες". Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά το παρατεταμένο σύρσιμο του σώματος (τραυματισμός από τροχαία), εμφανίζεται βαθύτερη βλάβη με τη μορφή «σβήσιμο» ή «πριονίσματος» των οστών.

Συχνά εμφανίζονται μεμονωμένοι μηχανισμοί βλάβης σε συνδυασμό μεταξύ τους, γεγονός που δημιουργεί ορισμένες δυσκολίες στην παραγωγή των εξετάσεων.

Ας εξετάσουμε ορισμένα μορφολογικά χαρακτηριστικά των τραυματισμών που προκαλούνται από αμβλέα αντικείμενα. Πρώτα απ 'όλα, έχουν σημασία οι διαστάσεις της επιφάνειας δράσης σε σχέση με το κατεστραμμένο μέρος του σώματος ή, πιο συγκεκριμένα, η ζώνη επαφής του αντικειμένου και του ανθρώπινου σώματος, το σχήμα της επιφάνειας και η μάζα του αντικειμένου. Η φύση της ζημιάς επηρεάζεται από την παρουσία όψεων, άκρων και γωνιών αμβλέων αντικειμένων. Το ίδιο αντικείμενο μπορεί να προκαλέσει ζημιά διαφορετικών χαρακτηριστικών ανάλογα με το τμήμα του αντικειμένου που χτυπήθηκε.

Τα αμβλέα αντικείμενα με μεγάλη επίπεδη επιφάνεια οδηγούν σε εκδορές, μώλωπες και, σπάνια, πληγές. Έτσι, όταν χτυπάτε το κεφάλι, σχηματίζονται τραύματα ευθύγραμμης, τοξοειδούς, ζιγκ-ζαγκ και αστεροειδής μορφής, που περιβάλλονται από εκτεταμένες περιοχές καθίζησης ακανόνιστου στρογγυλού σχήματος. Οι άκρες αυτών των πληγών είναι ανώμαλες, μελανιές και συχνά συνθλίβονται και όταν χτυπηθούν υπό γωνία, είναι δυνατή η αποκόλλησή τους.

Επιπλέον, σχηματίζονται χτυπήματα στο κεφάλι ρωγμές θόλουκαι λόγους κρανία, που συμπίπτει κυρίως με την κατεύθυνση της τραυματικής δύναμης, καθώς και θρυμματισμένος κατάγματαμε χαρακτηριστικά μικρά θραύσματα στην περιοχή της πρόσκρουσης και ακτινικά αποκλίνοντα κατάγματα από ρωγμές των οστών. Μερικές φορές ένα μεγάλο θραύσμα οστού που περιβάλλεται από μικρά αποκαλύπτεται στο σημείο της πρόσκρουσης.

Ένα αμβλύ αντικείμενο με μεγάλη σφαιρική επιφάνεια, όταν εκτίθεται, αφήνει πληγές κυρίως σχήμα αστεριούμε καθίζηση και σύνθλιψη των άκρων. Σχηματίζονται ρωγμές στα οστά του κρανίου, καταθλιπτικά κατάγματαστρογγυλεμένα και θρυμματισμένα κατάγματα.

Κατά την κρούση σχηματίζονται επιμήκη αντικείμενα με κυλινδρική επιφάνεια μώλωπες σαν ταινίαμε βροχόπτωση. Αρκετά χοντρά αντικείμενα μπορούν να μείνουν στο σώμα κατά την πρόσκρουση δύο παράλληλες λωρίδες μελανιές, δηλ. Οι μώλωπες σχηματίζονται πιο εύκολα όταν το δέρμα τεντώνεται στο όριο της κυλινδρικής επιφάνειας παρά όταν τα αγγεία του συμπιέζονται από το κυρτό μέρος του αντικειμένου.

Στο τριχωτό της κεφαλής εμφανίζονται ευθύγραμμες και τοξοειδείς πληγές με ανομοιόμορφα θρυμματισμένα άκρα και καθίζηση και στα οστά του κρανίου σχηματίζονται καταθλιπτικά κατάγματα επιμήκους ωοειδούς σχήματος με ρωγμές και ελεύθερα θραύσματα στο κέντρο.

Η άκρη ενός πολύπλευρου αντικειμένου, κατά την πρόσκρουση, προκαλεί μια μελανιασμένη πληγή, η οποία μπορεί να μοιάζει με ψιλοκομμένη ή ακόμη και κομμένη. Σχηματίστε τα γραμμικός, και όταν ανοίγει - ατρακτοειδής. Οι άκρες είναι σχετικά ομοιόμορφες χωρίς σύνθλιψη και με ασθενώς έντονη καθίζηση. Η αποκόλληση του δέρματος είναι δυνατή όταν το αντικείμενο εφαρμόζεται υπό γωνία. Στα οστά του κρανίου σχηματίζεται η άκρη ενός πολύπλευρου αντικειμένου μελαγχολικόςκαι καταθλιπτικά-διάτρητα κατάγματα.

Αμβλεία αντικείμενα με μικρή επιφάνεια σχηματίζουν πληγές, το σχήμα των οποίων εξαρτάται από ποιο μέρος του αντικειμένου και σε ποια γωνία εφαρμόζεται η ζημιά. Σε αυτή την περίπτωση, τα τραύματα αντανακλούν μόνο εν μέρει το σχήμα της άκρης λόγω της κυρίαρχης δράσης της άκρης του αντικειμένου από τη μία πλευρά. Συμβαίνουν καταθλιπτικά και διάτρητα κατάγματα στα οστά του κρανίου, το σχήμα και το μέγεθος των οποίων καθορίζονται από το εντυπωσιακό πρόσωπο του αντικειμένου.

Οι γωνίες (προεξοχές) ενός αμβλύ αντικειμένου κατά την κρούση σχηματίζονται πληγές σε σχήμα αστεριού με τρεις ακτίνες δακρύωναπό τις άκρες της γωνίας και ανατρέποντας τις άκρες με πρόσωπα. Τα καταθλιπτικά κατάγματα σχηματίζονται στα οστά του κρανίου, που μερικές φορές έχουν ένα ξεχωριστό σχήμα τριεδρικής πυραμίδας, η κορυφή της οποίας μετατράπηκε στην κρανιακή κοιλότητα.

Επιπλέον, ζημιά, παρόμοια στη φύση και τον μηχανισμό με τη ζημιά με αμβλέα αντικείμενα, μπορεί να προκληθεί από ένα άοπλο άτομο με μέρη του σώματός του ή ζώα.

Μεταξύ των τραυματισμών που προκλήθηκαν από ένα άοπλο άτομο, στην πρώτη θέση είναι οι τραυματισμοί από τα χέρια: δάχτυλα, νύχια, γροθιά, παλάμη. Επόμενοι σε συχνότητα είναι οι τραυματισμοί στα πόδια (πόδι) και στα δόντια. Πολύ λιγότερο συνηθισμένοι είναι οι τραυματισμοί από χτυπήματα στο κεφάλι, το γόνατο, την κνήμη και τον αγκώνα.

Ζημιά στο χέρι. Η συμπίεση από τα δάχτυλα οποιουδήποτε μέρους του σώματος οδηγεί στο σχηματισμό στρογγυλών ή ωοειδών μώλωπες: στο πλάι του αντίχειρα - ένα, στο πλάι του υπόλοιπου - αρκετοί μώλωπες, μερικές φορές που συγχωνεύονται μεταξύ τους. Στην περιοχή των μελανιών, μπορεί να είναι ορατές μισοφέγγαρες εκδορές από τα νύχια. Τα δάχτυλα τσιμπήματος αφήνουν πίσω τους ζευγαρωμένους μώλωπες. Οι ρήξεις μαλακών ιστών είναι δυνατές με τα δάχτυλα που εισάγονται σε φυσικά ανοίγματα. Οι κινήσεις ολίσθησης με τα νύχια σχηματίζουν ένα ή περισσότερα παράλληλα επιμήκη γδαρσίματα.

Γροθιά οδηγούν στο σχηματισμό μώλωπες, μερικές φορές - εκδορές. Μωλωπισμένα τραύματα μπορεί να εμφανιστούν στην περιοχή των οστικών προεξοχών που βρίσκονται ακριβώς κάτω από το δέρμα. Με χτυπήματα στην περιοχή του στόματος σχηματίζονται εκδορές και μελανιασμένα τραύματα από τα δόντια στον βλεννογόνο των χειλιών. Οι δυνατές γροθιές μπορεί να προκαλέσουν βλάβες στα οστά (ρινικά, ζυγωματικά, κάτω γνάθο, πλευρά, στέρνο), δόντια, ρήξεις εσωτερικών οργάνων και κατάγματα του χόνδρου του λάρυγγα. Τα χτυπήματα στο κεφάλι μερικές φορές οδηγούν σε διάσειση.

Στην ιατροδικαστική πρακτική είναι γνωστές περιπτώσεις θανάτου μετά από γροθιές στις ρεφλεξογόνες περιοχές του σώματος.

Επίπεδη παλάμη, κατά κανόνα, μην αφήνετε αντικειμενικά σημάδια. Πολύ πιο επικίνδυνα είναι τα χτυπήματα με την άκρη της παλάμης, ειδικά στην περιοχή του λαιμού, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε σπονδυλικά κατάγματα και τραυματισμό του νωτιαίου μυελού.

Τραυματισμοί στα πόδια εφαρμόζονται στα πόδια, στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στην περιοχή των γεννητικών οργάνων όταν το θύμα είναι όρθιο ή κάθεται. Το σχήμα του προκύπτοντος εκτεταμένου μώλωπα, που μερικές φορές συγχωνεύεται μεταξύ τους, μπορεί να αντανακλά το σχήμα του τμήματος του παπουτσιού που χτυπήθηκε.

Πολλαπλά κατάγματα οστών (πλευρά, στέρνο), ρήξεις εσωτερικών οργάνων και κλειστή κρανιοεγκεφαλική κάκωση, που προκαλούν σημαντικά προβλήματα υγείας, μέχρι θανάτου, μπορεί να συμβούν όταν κλωτσήσουν και ποδοπατήσουν ένα ξαπλωμένο άτομο.

Βλάβη στα δόντια (όταν δαγκωθεί) μπορεί να βρεθεί τόσο στους δράστες όσο και στο θύμα. Οι εκδορές, οι μώλωπες ή οι πληγές που προκύπτουν εντοπίζονται σε δύο τοξοειδείς γραμμές η μία απέναντι από την άλλη με κοίλες πλευρές και επαναλαμβάνουν το σχήμα των δοντιών. Το αποτέλεσμα της ισχυρής συμπίεσης από τις γνάθους μικρών προεξεχόντων τμημάτων του σώματος (δάχτυλο, μύτη, αυτί) μπορεί να είναι δαγκώνοντάς τα εντελώς.

Ανθρώπινη ζημιά μπορεί να είναι μεγάλα ζώα (δόντια, οπλές και κέρατα).

Χτυπά οπλή άλογο ή ταύρο μπορεί να προκαλέσει κατάγματα των πλευρών, του στέρνου, ρήξεις εσωτερικών οργάνων και σοβαρή εγκεφαλική βλάβη και φυσάει με κέρατα- εκτεταμένες πληγές, μελανιές-τραυματισμένες πληγές και μαχαιριές με διείσδυση στις κοιλότητες του σώματος. Δάγκωμα δοντιώνπροκαλούν το σχηματισμό τοξοειδών μελανιασμένων-τραυμάτων, μερικές φορές με σχίσιμο σημαντικών θραυσμάτων του δέρματος και μικρών ιστών.

Δαγκώματα με δόντια ζώων όπως σκύλος, λύκος, αλεπού, γάτα που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ρήξεων με ρήξεις μυών και, μερικές φορές, εσωτερικών οργάνων (οισοφάγος, τραχεία κ.λπ.). Τα αιχμηρά νύχια αυτών των ζώων προκαλούν πολλαπλά τραύματα στο δέρμα.

Πτώση από ύψος. Ένας από τους τύπους αμβλύ τραύματος, που χαρακτηρίζεται από ειδικό μηχανισμό βλάβης, είναι η πτώση από ύψος. Σε αυτή την περίπτωση, το ανθρώπινο σώμα κινείται (πέφτει) και το ζημιογόνο αντικείμενο (η επιφάνεια στην οποία πέφτει το σώμα) είναι ακίνητο.

Στην πράξη, υπάρχουν δύο τύποι πτώσης: από ύψος και σε αεροπλάνο.

Μια πτώση από ύψος είναι τις περισσότερες φορές αποτέλεσμα ατυχήματος, λιγότερο συχνά αυτοκτονίας ή δολοφονίας. Άνθρωποι πέφτουν από παράθυρα και στέγες κτιρίων, βράχους, δέντρα, σκαλωσιές, σκάλες, φρεάτια, πηγάδια κ.λπ. Όπως μπορείτε να δείτε, οι συνθήκες μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Και όμως, είναι δυνατόν να βρεθούν κοινά, χαρακτηριστικά, σημάδια για όλο το σύνολο των επιλογών πτώσης για να εδραιωθεί ο μηχανισμός του τραυματισμού.

Έτσι, ο τύπος της πτώσης, το ύψος της πτώσης, η μάζα του ανθρώπινου σώματος, τα χαρακτηριστικά της τραυματικής επιφάνειας και η θέση του σώματος τη στιγμή της πρόσκρουσης στην επιφάνεια επηρεάζουν τη φύση της ζημιάς κατά τη διάρκεια μιας πτώσης από ύψος.

Η πτώση μπορεί να είναι απευθείαςόταν ένα σώμα πέφτει απευθείας σε μια επιφάνεια και παραμένει πάνω της, ή έμμεσος(βηματικά) με πρόσθετες κρούσεις σε αντικείμενα που βρίσκονται σε διαφορετικά ύψη. Επιπλέον, διαθέστε πτώσεις Ελεύθερος(ανεξάρτητο) και όχι δωρεάν(μαζί με οποιοδήποτε αντικείμενο, ακόμη και σε όχημα).

Η πιο χαρακτηριστική ζημιά συμβαίνει σε μια άμεση ελεύθερη πτώση.

Υπάρχουν δύο φάσεις τραυματισμού: η πρωτογενής πρόσκρουση και η δευτερεύουσα.Σε αυτή την περίπτωση, ο μηχανισμός της βλάβης μπορεί να χωριστεί σε 3 ομάδες: άμεση, έμμεση πρωτογενής και δευτερογενής.

• Πρωτογενής άμεσηεμφανίζεται βλάβη στο σημείο της κύριας αλληλεπίδρασης του σώματος και της επιφάνειας του αντικειμένου.
• Πρωτογενής έμμεσηΗ ζημιά συμβαίνει τη στιγμή της κύριας πρόσκρουσης, αλλά σε απόσταση από το σημείο της πρόσκρουσης.
• Δευτερεύουσα βλάβησχηματίζονται σε άλλα μέρη του σώματος από δευτερογενή κρούση.

Ο εντοπισμός της ζημιάς εξαρτάται από τις επιλογές προσγείωσης και ένα από τα κοινά σημάδια πτώσης από ύψος είναι η υπεροχή της εσωτερικής ζημιάς έναντι των εξωτερικών. Εξωτερικά συνήθως υπάρχουν μονόπλευρες εκδορές, μώλωπες ή μελανιασμένα τραύματα στα σημεία επαφής του σώματος με την τραυματική επιφάνεια. Περιπλέκοντας το ζήτημα του μηχανισμού πτώσης μπορεί να είναι πρόσθετη ζημιά σε μια μη ελεύθερη ή έμμεση πτώση. Εσωτερικά - μια ποικιλία από ζημιές διαφόρων εντοπισμών.

Κι όμως, είναι δυνατόν να διακρίνουμε τους πιο τυπικούς εσωτερικούς τραυματισμούς σε διάφορους τύπους πτώσεων από ύψος.

Πέσε στα πόδια σου οδηγεί στην εμφάνιση, πιο συχνά συμμετρικών, άμεσων καταγμάτων των οστών της πτέρνας. έμμεσα κατάγματα των αστραγάλων και των οστών της κνήμης, του μηριαίου αυχένα και της κοτύλης της λεκάνης. κατάγματα των πλευρών στα σημεία πρόσδεσής τους στη σπονδυλική στήλη, συμπιεστικά κατάγματα των σπονδύλων, δευτερογενή κατάγματα του στέρνου από χτύπημα με το πηγούνι. πρωτογενή έμμεσα δακτυλιοειδή κατάγματα της βάσης του κρανίου. Με αδρανειακή κίνηση προς τα εμπρός και χτύπημα με τα χέρια, συμβαίνουν ζευγαρωμένα κατάγματα των οστών του αντιβραχίου.

Όταν πέφτεις στα γόνατα Σχηματίζονται πρωτογενή άμεσα κατάγματα της διάφυσης των οστών του κάτω ποδιού και βλάβη σε άλλα οστά του σκελετού, παρόμοια με περιπτώσεις πτώσης στα πόδια, εκτός από τα περιφερικά τμήματα του κάτω ποδιού και των ποδιών.

Πτώση στους γλουτούς οδηγεί στο σχηματισμό πρωτογενών καταγμάτων των οστών της πυέλου, συμπιεστικών καταγμάτων των σπονδύλων και, λιγότερο συχνά, δακτυλιοειδών καταγμάτων της βάσης του κρανίου.

Όταν πέφτει στο κεφάλι υπάρχουν θρυμματισμένα κατάγματα των οστών του κρανίου, μερικές φορές - οδηγώντας τη σπονδυλική στήλη στην κρανιακή κοιλότητα, συμπίεση και θρυμματισμένα κατάγματα της σπονδυλικής στήλης, του στέρνου και των πλευρών.

Με όλες τις παραλλαγές της πτώσης από ύψος, συχνά συμβαίνει βλάβη στα εσωτερικά όργανα ως αποτέλεσμα της ξαφνικής κίνησης και της διάσεισής τους. Οι πιο χαρακτηριστικοί είναι οι ακόλουθοι τραυματισμοί: σύνδεσμοι, κάψουλες και ιστοί του ήπατος, σπλήνας, νεφρών. ρήξεις, ρήξεις και αιμορραγίες του υπεζωκότα και των ριζών των πνευμόνων, της αορτής, των μεγάλων αγγείων της βάσης της καρδιάς, του μεσεντερίου του εντέρου, του περιτόναιου. Κατά την πτώση στο κεφάλι, επιπλέον, υπάρχει σοβαρή κρανιοεγκεφαλική κάκωση με μαζικές αιμορραγίες στους μαλακούς ιστούς της κεφαλής, μώλωπες πληγές, παραμόρφωση της κεφαλής και βαριά εγκεφαλική βλάβη.

Για πτώσεις στο σώμα (δηλαδή επίπεδο) χαρακτηρίζεται από μικρότερη ποσότητα ζημιάς, tk. εκδηλώνεται μεγάλη αδρανειακή σταθερότητα του ανθρώπινου σώματος στις πρόσθιο-οπίσθιες ή πλάγιες κατευθύνσεις, σε σχέση με την κατακόρυφο. Επιπλέον, η δύναμη κρούσης κατανέμεται σε αυτές τις περιπτώσεις σε μεγαλύτερη περιοχή. Τέτοιοι τραυματισμοί μπορεί να μοιάζουν με τραυματισμό μεταφοράς ή τραυματισμό από συμπίεση του σώματος με αμβλεία αντικείμενα, που χαρακτηρίζεται από επικράτηση μαζικών αιμορραγιών στους μαλακούς ιστούς, σοβαρούς τραυματισμούς του θώρακα και των κοιλιακών οργάνων, πολλαπλά κατάγματα οστών, κυρίως από την πλευρά της πρόσκρουσης.

Σε μια ιατροδικαστική εκτίμηση της φύσης και του εντοπισμού των τραυματισμών σε πτώση από ύψος, την ελαστικότητα και τις ιδιότητες απορρόφησης κραδασμών των ιστών του μέρους του σώματος στο οποίο συμβαίνει η πτώση, την αντίσταση της επιφάνειας του τραυματικού αντικειμένου επίπτωση λαμβάνονται υπόψη. Επιπλέον, ένα παχύ στρώμα ρούχων μπορεί να παίξει έναν ορισμένο προστατευτικό ρόλο στη μείωση του όγκου της ζημιάς.

Πέσε στο αεροπλάνο. Ο δεύτερος τύπος πτώσης είναι πτώση ενός ατόμου που στέκεται ή πέφτει από ύψος του δικού του ύψους, δηλ. στο αεροπλάνο στο οποίο βρισκόταν το άτομο.

Μια τέτοια πτώση συμβαίνει παθητικός(αυθόρμητη) ή ενεργός(με το να δίνει στο σώμα επιπλέον επιτάχυνση).

Με αυτόν τον τραυματισμό, εμφανίζονται κατάγματα των οστών των άνω και κάτω άκρων, διάσειση και μώλωπες του εγκεφάλου, μερικές φορές με κατάγματα των οστών του κρανίου και ρήξεις εσωτερικών οργάνων (σπάνια). Οι εξωτερικοί τραυματισμοί στο σημείο της πρόσκρουσης περιορίζονται σε εκδορές, μώλωπες και με σκληρή επιφάνεια πρόσκρουσης, επιπλέον, μελανιασμένα τραύματα. Εξετάστε τους πιο τυπικούς τύπους ζημιών.

Πτώση στο πίσω μέρος του κεφαλιού ο μηχανισμός του οποίου έχει μελετηθεί πλήρως στις βιομανεκέν, οδηγεί στο σχηματισμό ρωγμών στο ινιακό οστό, που οδηγούν στο τρήμα magnum ή στις πυραμίδες του κροταφικού οστού. Σε ύπτια πτώση, το σημείο πρόσκρουσης μπορεί να βρίσκεται στο επίπεδο του ινιακού, πάνω ή στο πλάι του, ανάλογα με τον ενεργητικό ή παθητικό μηχανισμό της πτώσης.

Θραύσματα εγκεφάλου στο σημείο εφαρμογής της δύναμης παρατηρούνται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, ενώ ανιχνεύονται πολλαπλές αιμορραγίες, εστίες μαλάκυνσης της εγκεφαλικής ουσίας και υπαραχνοειδής αιμορραγίες στην περιοχή κατά της πρόσκρουσης (μετωπιαία και κροταφική περιοχή του εγκεφάλου). .

Πέφτει στα πλάγια του κεφαλιού η πιο χαρακτηριστική βλάβη είναι η εμφάνιση ρωγμών στο κροταφικό οστό. Ο βαθμός σοβαρότητας της βλάβης στην ουσία του εγκεφάλου είναι επίσης πολύ μεγαλύτερος στην περιοχή του αντεπίθεσης σε σύγκριση με το σημείο του χτυπήματος.

Πτώση στο μέτωπο είναι πολύ λιγότερο συχνή και η φύση της βλάβης είναι λιγότερο χαρακτηριστική, tk. εντοπίζονται κυρίως στο σημείο της πρόσκρουσης.

Κατά την πραγματογνωμοσύνη εκτίμησης ζημιών όταν πέφτει σε αεροπλάνοΕίναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ένας αριθμός σχετικών παραγόντων που επηρεάζουν τη δύναμη της πρόσκρουσης. Αυτά περιλαμβάνουν: την παρουσία προηγούμενης επιτάχυνσης (όταν η πρόσκρουση μερικές φορές υπερβαίνει τα 2000 kg). ύψος και σωματικό βάρος ενός ατόμου · η παρουσία, ιδιαίτερα στις γυναίκες, μακριών, πυκνών μαλλιών, που οδηγεί σε γνωστή απορρόφηση κραδασμών και συμβάλλει στη μείωση της σοβαρότητας του τραυματισμού, παρουσία καλύμματος κεφαλής (ένα καπέλο με πτερύγια αυτιών αύξησε, στη μοντελοποίηση, τον χρόνο πρόσκρουσης κατά 5– 9 φορές σε σύγκριση με περιπτώσεις πτώσης χωρίς κάλυμμα κεφαλής), διαμορφώστε το κεφάλι, ιδιαίτερα το σχήμα της ινιακής περιοχής.

Σχηματίζονται χαρακτηριστικές βλάβες όταν συνθλίβονται από ογκώδη αντικείμενα. Σε περιπτώσεις όπου αυτά τα αντικείμενα έχουν μεγάλο (δυσανάλογο) επίπεδο, η ακεραιότητα του δέρματος σπάνια παραβιάζεται και η βλάβη περιορίζεται σε εκτεταμένες εκδορές και μώλωπες με σύνθλιψη των υποκείμενων μαλακών ιστών. Ταυτόχρονα, μπορούν να αντικατοπτρίζουν τα χαρακτηριστικά των επιφανειών συμπίεσης και των ρούχων που βρίσκονται στο κατεστραμμένο μέρος του σώματος.

Ωστόσο, οι τραυματισμοί των οστών είναι πιο τυπικοί για συμπίεση, ειδικά σε οστικούς σχηματισμούς όπως το κρανίο, το στήθος και η λεκάνη. Η φύση της προκύπτουσας ζημιάς σας επιτρέπει να ρυθμίσετε την κατεύθυνση των δυνάμεων συμπίεσης. Έτσι στα οστά του κρανίου, σε σημεία όπου ασκούνται συμπιεστικές δυνάμεις, σχηματίζονται αμφίπλευρες περιοχές μικρών θραυσμάτων οστών ή δύο μεγάλα θραύσματα στρογγυλεμένου σχήματος, που περιβάλλονται από έναν δακτύλιο μικρότερων. Μεταξύ αυτών των περιοχών, από το τέντωμα του οστικού ιστού, σχηματίζονται συνδετικές γραμμές καταγμάτων και από την κάμψη των οστών σχηματίζονται ισημερινές και παράλληλες γραμμές καταγμάτων.

Με θωρακική συμπίεση Σχηματίζονται αμφίπλευρα άμεσα και έμμεσα κατάγματα των πλευρών κατά μήκος πολλών κάθετων γραμμών. Για άμεσα κατάγματαχαρακτηριστική είναι μια λοξή φορά σε σχέση με το μήκος της πλευράς με μετατόπιση των θραυσμάτων προς τα μέσα, ενώ τραυματίζονται ο υπεζωκότας και οι πνεύμονες.

Έμμεσα κατάγματαέχουν εγκάρσια κατεύθυνση και τα θραύσματα μετατοπίζονται στην εξωτερική πλευρά του σώματος (και επομένως ο βρεγματικός υπεζωκότας δεν έχει υποστεί βλάβη), οι άκρες των θραυσμάτων είναι ομοιόμορφες ή λεπτές οδοντωτές.

Σε αντίθεση με το χτύπημα, με συμπίεση των οστών της λεκάνης συμβαίνουν πολλαπλά συμμετρικά αμφοτερόπλευρα κατάγματα.

Η άμεση πρόσκρουση τραυματικών αντικειμένων στα εσωτερικά όργανα προκαλεί τη βλάβη τους με τη μορφή ρήξεων, αποκολλήσεων, μετατοπίσεων ή πλήρους καταστροφής.

Ο θάνατος μπορεί να προκληθεί από μηχανική ασφυξία από συμπίεση του θώρακα και της κοιλιάς , ακόμη και χωρίς έντονη ανατομική βλάβη.

Σε μια ιατροδικαστική εξέταση τραυματισμών με αμβλεία αντικείμενα, ο πραγματογνώμονας μπορεί να προσδιορίσει τη σοβαρότητα της σωματικής βλάβης, να συμπληρώσει και να διευκρινίσει τις συνθήκες του συμβάντος, τις καταθέσεις του θύματος, του κατηγορουμένου και των μαρτύρων.

Ο τραυματισμός με αμβλέα αντικείμενα είναι η πολυπληθέστερη ομάδα μηχανικών τραυματισμών. Ως αμβλύ όργανο πρόκλησης ζημιών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια μεγάλη ποικιλία αντικειμένων που βρίσκονται στην καθημερινή ζωή και στην εργασία (σφυρί, σίδερο, ραβδί, πέτρα κ.λπ.), όπως καθώς και ειδικά κατασκευασμένα για επιθετικά όπλα - ορειχάλκινες αρθρώσεις, χειρός, πτερύγια. Οι τραυματισμοί που προκαλούνται από χέρια, πόδια, δόντια κ.λπ., είναι τις περισσότερες φορές επίσης στη φύση του αμβλύ τραύματος.

Οι περισσότερες ζημιές που προκαλούνται από μέρη ενός κινούμενου οχήματος, ζημιές που προέρχονται από πτώση από ύψος ή ως αποτέλεσμα συμπίεσης του σώματος, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια κατολισθήσεων, αφήνουν ίχνη στο ανθρώπινο σώμα που είναι χαρακτηριστικά της δράσης ενός αμβλύ στερεού αντικείμενο.

Για ένα αμβλύ εργαλείο, το χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι κυρίως η παρουσία μιας αμβλείας επιφάνειας χτυπήματος (παρουσία άκρων και όψεων - αμβλύ), και η επίδρασή της στο σώμα εκφράζεται με συμπίεση και μετατόπιση ιστών.

Ανάλογα με τη δύναμη με την οποία δρα ένα αμβλύ αντικείμενο, δημιουργούνται στο σώμα εξαιρετικά διαφορετικοί τραυματισμοί, από τους ελαφρύτερους έως τους πιο σοβαρούς (γδαρσίματα, μώλωπες, πληγές, κατάγματα οστών, εξαρθρήματα αρθρώσεων, ρήξεις και σύνθλιψη, σύνθλιψη και διαμελισμό). . Ωστόσο, παρά την ποικιλία των αμβλέων αντικειμένων και τις ζημιές που προκαλούν, ο μηχανισμός σχηματισμού αυτών των βλαβών μπορεί να περιοριστεί κυρίως σε τρεις τύπους: κρούση και διάσειση, συμπίεση και τριβή.

Επί κρούσηςστο σημείο επαφής του σώματος με ένα αμβλύ στερεό αντικείμενο, συμβαίνουν διάφοροι τραυματισμοί, η φύση των οποίων καθορίζεται από τη δύναμη της πρόσκρουσης, το μέγεθος και το σχήμα της επιφάνειας χτυπήματος του εργαλείου, τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του σώματος στο η περιοχή της ζημιάς, η κατάσταση των ρούχων και πολλοί άλλοι παράγοντες.

Ένα χτύπημα μικρής δύναμης συνοδεύεται από σχηματισμό εκδορών και μώλωπες χωρίς να παραβιάζεται η ακεραιότητα του δέρματος του σώματος. Ισχυρά χτυπήματα με αμβλεία στερεά αντικείμενα απευθείας στο σημείο εφαρμογής της δύναμης προκαλούν τραύματα, κατάγματα οστών, ρήξεις εσωτερικών οργάνων και άλλους τραυματισμούς. Επιπλέον, συνήθως συνοδεύονται διάσειση σώματοςμε το σχηματισμό πολλαπλών αιμορραγιών σε διαφορετικά μέρη του, συμπεριλαμβανομένης της απόστασης από το σημείο πρόσκρουσης.

Ο κύριος μηχανισμός σχηματισμού τραυματισμών κατά την κίνηση οχημάτων, σε περιπτώσεις κατάρρευσης και πίεσης του σώματος με βαριά αντικείμενα είναι συμπίεση σώματος,που χαρακτηρίζεται κυρίως από πολτοποίηση μαλακών ιστών και εσωτερικών οργάνων, πολλαπλά θρυμματισμένα κατάγματα οστών και συχνά, όταν κινείται με τροχούς σιδηροτροχιάς, διαίρεση του σώματος σε μέρη.

Όταν ένα αμβλύ αντικείμενο έρχεται σε επαφή με το σώμα σε εφαπτομένη, καθώς και σε περιπτώσεις έλξης του σώματος κατά μήκος του εδάφους κατά τη διάρκεια τραυματισμού κατά τη μεταφορά, ο κύριος μηχανισμός για τη δημιουργία ζημιάς είναι η τριβή. Στην περίπτωση αυτή, τις περισσότερες φορές σχηματίζονται σχετικά επιφανειακά τραύματα με τη μορφή εκδορών και ρηχών πληγών. Ωστόσο, μερικές φορές ως αποτέλεσμα έλξης και τριβής, μπορεί επίσης να προκύψουν βαθιές κακώσεις, που αφορούν όχι μόνο τους μαλακούς ιστούς, αλλά και τα οστά.

Η ιατροδικαστική πρακτική δείχνει ότι οι προαναφερθέντες ξεχωριστοί τύποι μηχανισμών για την εμφάνιση βλάβης υπό τη δράση ενός αμβλύ στερεού αντικειμένου συχνά συνδυάζονται μεταξύ τους, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό συνδυασμένους τραυματισμούςκαι μερικές φορές δημιουργεί μεγάλες δυσκολίες στην εξέταση.

Ένα από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα του τραύματος με αμβλεία αντικείμενα είναι η συχνά διαπιστωμένη ασυμφωνία μεταξύ σχετικά μικροτραυματισμών στην επιφάνεια του σώματος με τη μορφή εκδορών και μώλωπες και εκτεταμένων ρήξεων και τραυματισμών συντριβής εσωτερικών οργάνων, πολλαπλών καταγμάτων οστών κ.λπ. κατά την αυτοψία.

Χαρακτηριστικά ορισμένων τύπων ζημιών από αμβλέα αντικείμενα.Τριβήείναι μια επιφανειακή παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος ή των βλεννογόνων. με βαθύτερη βλάβη στο δέρμα και τους βλεννογόνους, εμφανίζονται επιφανειακές πληγές. Οι εκδορές σχηματίζονται ως αποτέλεσμα κρούσης, τριβής ή συμπίεσης του σώματος από αμβλεία και σκληρά αντικείμενα που έχουν ανώμαλη (τραχύ) επιφάνεια. Η ακεραιότητα του δέρματος και των βλεννογόνων μπορεί επίσης να σπάσει κατά την ολίσθηση στην επιφάνεια του σώματος του μυτερού άκρου αντικειμένων όπως βελόνα, μαχαίρι, νύχι κ.λπ. οι προκύπτουσες γραμμικές εκδορές ονομάζονται γρατζουνιές.

Η ιατροδικαστική αξία των εκδορών και των γρατσουνιών είναι πολύ υψηλή. Πρώτα απ 'όλα, είναι ένας αντικειμενικός δείκτης του γεγονότος του τραυματισμού και του τόπου εφαρμογής της βίας. Το σχήμα, το μέγεθος, η κατεύθυνση και η θέση των εκδορών βοηθούν στον εντοπισμό του μηχανισμού του τραυματισμού - ένα από τα κύρια θέματα που ενδιαφέρουν την έρευνα.

Η μορφή των εκδορών είναι πολύ διαφορετική και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση της επιφάνειας που χτυπάει το αντικείμενο. Μερικές φορές το σχήμα της τριβής αντανακλά το σχήμα του καταστρεπτικού αντικειμένου, αλλά στην πράξη αυτό είναι σπάνιο. Εξαίρεση αποτελούν οι πολύ χαρακτηριστικές εκδορές που προκαλούνται από νύχια και δόντια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με λεπτομερή μελέτη της τριβής (ανάλογα με το βαθμό βαρύτητάς της κατά μήκος και στα άκρα, την τοπογραφία της επιφάνειας, την κατεύθυνση των φολίδων της απολεπισμένης επιφανειακής στιβάδας του δέρματος κ.λπ.), φαίνεται πιθανό για να καθορίσετε την κατεύθυνση κίνησης του ζημιογόνου αντικειμένου. Η επίλυση αυτού του ζητήματος διευκολύνεται από την παρουσία πολλαπλών παράλληλων γραμμικών εκδορών, που συχνά σχηματίζονται κατά το σύρσιμο του σώματος. Ο καθορισμός της κατεύθυνσης κίνησης του καταστρεπτικού αντικειμένου είναι σημαντικός για την ανασύσταση της εικόνας του συμβάντος, για παράδειγμα, σε τροχαία ατυχήματα.

Μερικές φορές ο εντοπισμός και η μορφή των εκδορών είναι τόσο χαρακτηριστικές που υποδηλώνουν ακόμη και ένα συγκεκριμένο είδος βίας. Έτσι, οι εκδορές μισοφέγγαρου από τα νύχια στο λαιμό, στην περιφέρεια του στόματος και της μύτης, είναι χαρακτηριστικά του στραγγαλισμού. η παρουσία τέτοιων εκδορών και μώλωπες στην εσωτερική επιφάνεια των μηρών και κοντά στα γεννητικά όργανα στις γυναίκες υποδηλώνει έναν πιθανό βιασμό ή απόπειρα να γίνει κάτι τέτοιο.

Η κατακρήμνιση μπορεί επίσης να σχηματιστεί μετά τον θάνατο ως αποτέλεσμα της δράσης αμβλέων στερεών αντικειμένων. Συνήθως έχει την εμφάνιση ομοιόμορφων πυκνών κιτρινο-καφέ κηλίδων, κάπως βυθισμένων σε σχέση με το επίπεδο του περιβάλλοντος δέρματος. Σε εμφάνιση και αφή, αυτές οι κηλίδες μοιάζουν με περγαμηνή και γι' αυτό ονομάζονται «λεκέδες περγαμηνής».

Απόδειξη της ισόβιας προέλευσης της τριβής είναι η ανίχνευση μώλωπας στον υποδόριο ιστό, καθώς και σημάδια επούλωσης, ιδίως η παρουσία κρούστας που υψώνεται πάνω από το επίπεδο του δέρματος. Ωστόσο, αυτά τα σημάδια εκφράζονται μόνο σε εκείνες τις περιπτώσεις που έχουν περάσει αρκετές ώρες από τη στιγμή της βλάβης έως την έναρξη του θανάτου. Είναι δύσκολο, και μερικές φορές αδύνατο, να γίνει διάκριση μεταξύ των εκδορών που προκαλούνται αμέσως πριν από το θάνατο ή λίγο μετά από αυτόν.

Οι διαδοχικές αλλαγές που συμβαίνουν στην ενδοζωτική απόξεση κατά τη διαδικασία της επούλωσής της καθιστούν δυνατή την κρίση της συνταγογράφησης του τραύματος. Ένα φρέσκο ​​γδάρσιμο έχει μια υγρή επιφάνεια, μετά στεγνώνει και σχηματίζεται κρούστα (μετά από 12 - 24 ώρες). Κάτω από τη σχηματισμένη κρούστα, η τριβή είναι επουλωτική. Σταδιακά, ξεκινώντας από τις άκρες, η κρούστα αποκολλάται και εξαφανίζεται 7–12 ημέρες μετά τον τραυματισμό. Μετά την επούλωση, στο σημείο της τριβής σχηματίζεται μια λεία ροζ κηλίδα, η οποία γίνεται αόρατη μετά από 10-15 ημέρες.

Μώλωπας,είναι μια συσσώρευση κάτω από το δέρμα ορισμένης ποσότητας αίματος που έχει χυθεί ως αποτέλεσμα ρήξης μικρών αιμοφόρων αγγείων. Διαφανές μέσα από το δέρμα, αλλάζει το χρώμα του, δίνει στο δέρμα μπλε-μωβ χρώμα και γι' αυτό ονομάζεται μελανιά στην καθημερινότητα.

Ο βαθμός σοβαρότητας του μώλωπες εξαρτάται κυρίως από την ποσότητα του αίματος που έχει χυθεί, το βάθος της εντόπισής του και τον εντοπισμό της βλάβης. Σε μέρη όπου υπάρχει πολύ χαλαρός λιπώδης ιστός, για παράδειγμα, στην περιοχή των βλεφάρων, των μαστικών αδένων, των γεννητικών οργάνων, εμφανίζονται μώλωπες με σχετικά ελαφρά εγκεφαλικά επεισόδια, συχνά φτάνουν σε σημαντικά μεγέθη και συνοδεύονται από σοβαρό πρήξιμο. .

Μερικές φορές, σε σοβαρό τραύμα, παρατηρείται σύνθλιψη και διαστρωμάτωση των μαλακών ιστών με το σχηματισμό κοιλοτήτων γεμάτων με αίμα. Τέτοιες μεγάλες συσσωρεύσεις αίματος στις κοιλότητες ή στις διάμεσες στοιβάδες ονομάζονται αιμάτωμα,

Η ιατροδικαστική σημασία των μώλωπες και των αιματωμάτων είναι βασικά αυτή ίδιο,σαν γδαρσίματα. Πρώτα απ 'όλα, είναι αντικειμενικοί δείκτες μηχανικής δράσης και υποδεικνύουν τον τόπο εφαρμογής της δύναμης.

Το σχήμα του μώλωπα είναι ακανόνιστα στρογγυλεμένο ή οβάλ. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υποδεικνύει το αντικείμενο που έχει υποστεί ζημιά. Έτσι, σχηματίζονται πολύ χαρακτηριστικοί μώλωπες όταν χτυπηθούν με πόρπη ζώνης, αλυσίδα, ραβδί, θηλιά σχοινιού κ.λπ. (Εικ. 2).

Μικροί στρογγυλοί ή οβάλ μώλωπες σχηματίζονται όταν οι μαλακοί ιστοί συμπιέζονται με τα δάχτυλα. Ο εντοπισμός τέτοιων μώλωπες σε ορισμένα σημεία, για παράδειγμα, στις πλευρικές επιφάνειες του λαιμού, στις εσωτερικές επιφάνειες των μηρών ή στην περιοχή των γεννητικών οργάνων μιας γυναίκας, μερικές φορές καθιστά δυνατή την κρίση της φύσης της βίας που έλαβε χώρα θέση.

Μια ορισμένη σημασία αποδίδεται στους μώλωπες όταν αποφασίζεται η ηλικία του τραυματισμού. Τις πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό, ο μώλωπας έχει συνήθως ένα μπλε-κοκκινωπό ή μοβ-μπλε χρώμα, το οποίο σταδιακά αλλάζει: κατά μήκος της περιφέρειας, ο μώλωπας αρχίζει να αποκτά ένα πρασινωπό χρώμα, μετά από 6-9 ημέρες μετά τον τραυματισμό γίνεται κίτρινο. , και μετά από 12-14 ημέρες εξαφανίζεται εντελώς. Αυτές οι αλλαγές στο χρώμα σχετίζονται με τη μεταμόρφωση στο μώλωπα της χρωστικής ουσίας του αίματος - της αιμοσφαιρίνης.

Ρύζι. 2. Μώλωπες από χτύπημα από βρόχο ζώνης

Η συντριπτική πλειοψηφία των τραυματισμών αμβλείας δύναμης συνοδεύεται από μώλωπες. Ως εκ τούτου, χρησιμεύουν ως σημαντικός δείκτης της ζημιάς κατά τη διάρκεια της ζωής. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι τραυματισμοί που προκαλούνται λίγο μετά την έναρξη του θανάτου (μετά από 10 - 30 λεπτά) μπορεί επίσης να συνοδεύονται από σχηματισμό μώλωπες, εξωτερικά παρόμοιους με αυτούς στη ζωή. Ως εκ τούτου, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι πολύ δύσκολο να επιλυθεί το ζήτημα της ενδοβιολογικής ή μεταθανάτιας προέλευσης των τραυματισμών.

Και τέλος, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μερικές φορές τα πτωματικά σημεία μπορεί να θεωρηθούν εσφαλμένα ως μώλωπες (βλ. Κεφ. 25), που εξωτερικά μερικές φορές μοιάζουν πολύ με αυτά.

Πληγήείναι μια βλάβη που συνοδεύεται από παραβίαση της ακεραιότητας ολόκληρου του πάχους του δέρματος ή της βλεννογόνου μεμβράνης και συχνά των υποκείμενων μαλακών ιστών. Εάν η πληγή διεισδύσει σε οποιαδήποτε κοιλότητα του σώματος (κρανιακή, θωρακική ή κοιλιακή), ονομάζεται διεισδυτική πληγή.

Ανάλογα με τον μηχανισμό σχηματισμού, τα τραύματα που προκαλούνται από αμβλύ στερεά αντικείμενα μπορούν να χωριστούν σε δύο κύριους τύπους: μελανιασμένα και τραύματα. Οι μελανιασμένες πληγές σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης, του τεντώματος του δέρματος και της διάρρηξης της ακεραιότητάς του. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται σε εκείνα τα μέρη του σώματος όπου τα οστά βρίσκονται κοντά κάτω από το δέρμα, για παράδειγμα, στο κεφάλι, στην μπροστινή επιφάνεια του κάτω ποδιού, στην άρθρωση του γόνατος κ.λπ.

Το μέγεθος και το σχήμα των μελανιασμένων πληγών είναι πολύ διαφορετικά και εξαρτώνται κυρίως από το μέγεθος και το σχήμα της επιφάνειας που χτυπάει το αντικείμενο και τα δομικά χαρακτηριστικά του σώματος στην περιοχή της βλάβης. Όταν χτυπιέται με αμβλεία αντικείμενα με περισσότερο ή λιγότερο ευρεία επίπεδη επιφάνεια, σχηματίζονται μελανιασμένες πληγές τοξοειδούς, αστεριού, ζιγκ-ζαγκ ή αόριστου σχήματος. Όταν χτυπηθούν με αμβλεία στερεά αντικείμενα με κυλινδρική επιφάνεια χτυπήματος (κούτσουρο, σωλήνας κ.λπ.), παρατηρούνται μωλωπισμένα τραύματα ακανόνιστου σχήματος με καθίζηση δέρματος κατά μήκος των άκρων και σύνθλιψη μαλακών ιστών στο κέντρο.

Μερικές φορές τα αμβλέα αντικείμενα, όπως ένα σφυρί, ένας πισινός τσεκούρι, ένα σίδερο, προκαλούν μελανιασμένες πληγές που αντανακλούν ορισμένα από τα χαρακτηριστικά του χτυπητού μέρους του αντικειμένου. Έτσι, από ένα χτύπημα με ένα τετράγωνο σφυρί, συχνά σχηματίζεται μια πληγή σε σχήμα U, όταν χτυπηθεί με ένα στρογγυλό σφυρί, ένα τοξοειδές τραύμα κ.λπ.

Ρύζι. 3. Μελανιασμένες πληγές

Οι πληγές από αμβλέα αντικείμενα έχουν χαρακτηριστικές ακμές, γωνίες και επιφάνεια πληγής (κάτω). Οι άκρες τους είναι ανομοιόμορφες, ακατέργαστες, εμποτισμένες με αίμα, θρυμματισμένες και συχνά απολεπισμένες από τους υποκείμενους ιστούς (Εικ. 3). το κάτω μέρος είναι ανώμαλο, αιμορραγικό. στο βάθος του τραύματος, ιδιαίτερα στις γωνίες του, ανάμεσα στις άκρες της βλάβης, εντοπίζονται λεπτές κλωστές άλτες από μη σπασμένους ιστούς. Οι πληγές που προκαλούνται από αμβλέα αντικείμενα συνήθως αιμορραγούν πολύ λίγο.

Τα περιγραφόμενα σημάδια καθιστούν δυνατή την αναγνώριση των μελανιασμένων πληγών με την προσεκτική τους εξέταση χωρίς ιδιαίτερη δυσκολία. Εξαίρεση αποτελούν μελανιασμένα τραύματα γραμμικού σχήματος με σχετικά λείες άκρες και μυτερές γωνίες. Στην εμφάνιση, μοιάζουν πολύ με τραύματα με εγχάραξη ή ψιλοκομμένο. Για να αποφευχθούν σφάλματα, είναι απαραίτητο να εξεταστούν προσεκτικά ο πυθμένας και οι άκρες για να ανιχνευθούν γέφυρες συνδετικού ιστού, που εμφανίζονται πάντα σε μελανιασμένα τραύματα και δεν παρατηρούνται με τραύματα με εγχάραξη και μαχαιριές.

Τα μελανιασμένα τραύματα έχουν μεγάλη ιατροδικαστική και ιατροδικαστική σημασία. Καθιστούν δυνατή τη διαπίστωση του γεγονότος της χρήσης ενός αμβλύ όπλου, συχνά καθιστούν δυνατή την κρίση των χαρακτηριστικών του καταστρεπτικού αντικειμένου (παρουσία άκρων, γωνιών κ.λπ.) και η θέση, ο αριθμός και η σοβαρότητά τους συχνά το καθιστούν είναι δυνατό να προσδιοριστεί η φύση της βίας.

Μερικές φορές στα βάθη και κατά μήκος των άκρων του τραύματος, μπορούν να βρεθούν σωματίδια του αντικειμένου που προκάλεσε τον τραυματισμό (ροκανίδια, θραύσματα γυαλιού, τούβλα), τα οποία μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό του οργάνου του εγκλήματος.

Εάν ένα συμπαγές αμβλύ αντικείμενο δρα υπό οξεία γωνία ως προς την επιφάνεια του σώματος, τότε ως αποτέλεσμα του τεντώματος και της σχίσεως του δέρματος, δημιουργούνται ρήξεις. Έχουν πολλά κοινά χαρακτηριστικά με τα μελανιασμένα, αλλά η σύνθλιψη και ο μώλωπας των άκρων, καθώς και η καθίζηση του περιβάλλοντος δέρματος, είναι ήπια ή απουσιάζουν. Στην ιατροδικαστική πρακτική, συχνά συναντώνται μώλωπες και πληγές, στις οποίες παρατηρούνται σημάδια και των δύο πληγών.

Μια ποικιλία από πληγές είναι τραύματα που προκαλούνται από δόντια ζώων και ανθρώπων. Τα σημάδια από δάγκωμα από τα δόντια ενός ατόμου μπορεί μερικές φορές να αποτελέσουν αντικείμενο ιατροδικαστικής εξέτασης για τον εντοπισμό του ατόμου που προκάλεσε τον τραυματισμό.

Σχήματα σχηματίζονται επίσης ως αποτέλεσμα ρήξης των μαλακών ιστών και του δέρματος προς την κατεύθυνση από μέσα προς τα έξω από θραύσματα σπασμένων οστών. Σε αντίθεση με τα μελανιασμένα, τέτοια τραύματα δεν έχουν καθίζηση δέρματος και σύνθλιψη των άκρων.

Στην ιατροδικαστική πρακτική, είναι συχνά απαραίτητο να επιλυθεί το ζήτημα του περιορισμού της πρόκλησης τραύματος. Αυτό γίνεται με βάση τη μελέτη των σημείων θεραπείας. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο χρόνος επούλωσης των μελανιασμένων και πληγών πληγών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το μέγεθος, τη θέση, τη μόλυνση, τη μέθοδο θεραπείας και άλλους παράγοντες. Ως εκ τούτου, η αξιολόγηση της συνταγογράφησης τραυμάτων που προκαλούνται από αμβλέα αντικείμενα πρέπει να προσεγγίζεται με προσοχή. Εάν η πληγή έχει επουλωθεί και στη θέση της έχει δημιουργηθεί μια ουλή, είναι εξαιρετικά δύσκολο να προσδιοριστεί η συνταγή του τραυματισμού.

κάταγμα οστούεμφανίζεται συχνά ως αποτέλεσμα της πρόσκρουσης αμβλέων στερεών αντικειμένων. Στα μακριά σωληνοειδή οστά των άνω και κάτω άκρων παρατηρούνται εγκάρσια, λοξά, θρυμματισμένα και σπειροειδή κατάγματα.

Τα κατάγματα των οστών, που συνοδεύονται από παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος, ονομάζονται ανοιχτά και χωρίς παραβίαση - κλειστά. Σύμφωνα με τον μηχανισμό προέλευσης διακρίνονται τα άμεσα κατάγματα που σχηματίζονται στο σημείο άσκησης της δύναμης και τα έμμεσα ή έμμεσα που συμβαίνουν σε απόσταση από το σημείο της πρόσκρουσης.

Από τη φύση των καταγμάτων, μερικές φορές είναι δυνατό να κριθεί ο μηχανισμός του τραυματισμού, η κατεύθυνση της πρόσκρουσης και η θέση του θύματος τη στιγμή του τραυματισμού.

Στην ιατροδικαστική, η βλάβη στα οστά του κρανίου έχει τη μεγαλύτερη σημασία: ρωγμές, απόκλιση ραμμάτων και κατάγματα - καταθλιπτικά, διάτρητα και θρυμματισμένα. Οι ρωγμές στα οστά του κρανίου είναι διαμπερείς (διεισδύουν σε όλο το πάχος του οστού) και μη. Σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της εκτροπής των οστών του κρανίου στην περιοχή της ισχυρής πρόσκρουσης. Οι ρωγμές συχνά διακλαδίζονται σε οξεία γωνία, με την κορυφή τους, κατά κανόνα, να βλέπει προς το μέρος όπου εφαρμόζεται η δύναμη. Το μεγαλύτερο διάκενο των ρωγμών παρατηρείται κοντά στο σημείο πρόσκρουσης και η κατεύθυνσή τους συνήθως συμπίπτει με την κατεύθυνση της καταστροφικής δύναμης. Η απόκλιση των ραμμάτων μεταξύ των οστών του κρανίου σύμφωνα με τον μηχανισμό σχηματισμού είναι παρόμοια με την προέλευση των ρωγμών και συχνά συνδυάζεται με αυτά.

Ως αποτέλεσμα χτυπημάτων στο κεφάλι με αμβλεία σκληρά αντικείμενα με μικρή επιφάνεια, όπως ένα σφυρί, σχηματίζονται τα λεγόμενα διάτρητα κατάγματα στα οστά του κρανίου, αντανακλώντας σε έναν ή τον άλλο βαθμό το σχήμα και τις διαστάσεις της επιφάνειας που χτυπάει , και σε σχήμα και μέγεθος μερικές φορές αντιστοιχούν ακριβώς στην εντυπωσιακή επιφάνεια του εργαλείου που προκάλεσε τραύμα, το οποίο είναι σημαντικό για την αναγνώριση.

Όταν χτυπηθεί από αμβλεία στερεά αντικείμενα με περιορισμένη κυλινδρική ή αμβλεία επιφάνεια (λοστός, τούβλο κ.λπ.). Στα οστά του κρανίου σχηματίζονται καταθλιπτικά κατάγματα, που αποτελούνται από πολλά αλληλοσυνδεόμενα θραύσματα που προεξέχουν στην κρανιακή κοιλότητα και τραυματίζουν τον εγκέφαλο (Εικ. 4).

Ως αποτέλεσμα της πρόσκρουσης με ογκώδη βαριά αντικείμενα, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού κατά τη μεταφορά, μια πτώση από ύψος, σχηματίζονται θρυμματισμένα κατάγματα των οστών του θόλου και της βάσης του κρανίου. Η κατεύθυνση των κύριων γραμμών θραύσης, κατά κανόνα, συμπίπτει με την κατεύθυνση της εξωτερικής πρόσκρουσης. Τα θρυμματισμένα κατάγματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα πολλαπλών χτυπημάτων στο κεφάλι με ένα σχετικά μικρό αμβλύ αντικείμενο. Αυτό χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλαπλών μελανιασμένων τραυμάτων στους μαλακούς ιστούς της κεφαλής.

Ρύζι. 4. Καταθλιπτικό κάταγμα κρανίου από πέτρα

Μια ισχυρή πρόσκρουση με ένα αντικείμενο με φαρδιά κρουστική επιφάνεια προκαλεί το σχηματισμό ενός πολύλεπτου κατάγματος ως αποτέλεσμα της ρωγμής του κρανίου (Εικ. 5). Ο ακραίος βαθμός συμπίεσης του κρανίου, για παράδειγμα, από τον τροχό ενός αυτοκινήτου, χαρακτηρίζεται από ισοπέδωση του κεφαλιού και σύνθλιψη του εγκεφάλου. Ένας τέτοιος τραυματισμός στις περισσότερες περιπτώσεις καταλήγει σε θάνατο ήδη στη σκηνή.

Ως αποτέλεσμα της δράσης μιας αμβλείας δύναμης στο ανθρώπινο σώμα, υπάρχουν επίσης διαστρέμματα και εξαρθρήματα των αρθρώσεων.Στην ιατροδικαστική πρακτική, αυτοί οι τραυματισμοί είναι λιγότερο συχνοί από τα κατάγματα των οστών και συνήθως συνδέονται με αυτά. Με τις εξαρθρώσεις, μερικές φορές μπορεί κανείς να κρίνει τον μηχανισμό του τραυματισμού και τη δύναμη της εξωτερικής επιρροής.

Βλάβη στα εσωτερικά όργανααπό τη δράση των αμβλέων αντικειμένων έχουν τη μορφή αιμορραγιών, αποκολλήσεων, ρήξεων και σύνθλιψης. Η φύση αυτών των τραυματισμών έχει επίσης κάποια σημασία για την καθιέρωση του μηχανισμού του τραυματισμού.

Οι αιμορραγίες σχηματίζονται τόσο από χτυπήματα όσο και από διάσειση και συνήθως συνδυάζονται με ρήξεις και σύνθλιψη. Με ισχυρές κρούσεις και διάσειση, για παράδειγμα, με τραυματισμό μεταφοράς, πτώσεις από ύψος, κατολισθήσεις και συμπίεση του σώματος από βαριά αντικείμενα, παρατηρούνται διαχωρισμοί και ρήξεις εσωτερικών οργάνων. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ρήξεις μπορεί να προκύψουν και από χτυπήματα με σχετικά μικρά αντικείμενα, όπως ραβδί, πέτρα, καθώς και γροθιά με παπουτσάκι.

Ρύζι. 5. Πολυσχηματισμένο κάταγμα

Η φύση της βλάβης εξαρτάται όχι μόνο από τη δύναμη της πρόσκρουσης, της συμπίεσης ή της διάσεισης, αλλά και από την ανατομική δομή του ίδιου του οργάνου. Τις περισσότερες φορές, το ήπαρ, ο σπλήνας και λιγότερο συχνά οι πνεύμονες, το στομάχι, τα έντερα και η ουροδόχος κύστη σχίζονται.

Η συμπίεση του σώματος με πολύ μεγάλη δύναμη, για παράδειγμα, κατά την κίνηση των τροχών ενός οχήματος ή τη σύνθλιψη μεταξύ αυτοκινήτων, όταν πέφτουν βαριά αντικείμενα στο σώμα, συνοδεύεται από σύνθλιψη και ζύμωμα μεμονωμένων οργάνων, ακόμη και ολόκληρου του σώματος.

Με τη σύνθλιψη, παρατηρείται πλήρης καταστροφή του οργάνου, και ως αποτέλεσμα, σύνθλιψη, μαζί με σύνθλιψη ιστών και οργάνων, συμβαίνουν επίσης κατάγματα και σύνθλιψη οστών.

Ο πλήρης ή ατελής διαχωρισμός του σώματος σε ξεχωριστά μέρη συμβαίνει όταν ένα αμβλύ στερεό αντικείμενο με περιορισμένη επιφάνεια ασκείται με μεγάλη δύναμη, για παράδειγμα, όταν διασχίζει έναν τροχό σιδηροδρομικής μεταφοράς.

Το χτύπημα του κεφαλιού με αμβλύ αντικείμενο ή το χτύπημα του κεφαλιού με αμβλύ αντικείμενο ενώ πέφτετε μπορεί να προκαλέσει διάσειση. Ταυτόχρονα, στην περιοχή πρόσκρουσης, μερικές φορές δεν υπάρχουν αισθητά ίχνη ζημιάς.

Μια διάσειση συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης που διαρκεί από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες ή και ημέρες (ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού). Σε σοβαρές μορφές διάσεισης, ο θάνατος μπορεί να συμβεί αρκετά γρήγορα λόγω δυσλειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος. Παράλληλα, στην αυτοψία δεν βρέθηκαν αξιοσημείωτες ανατομικές βλάβες στον εγκέφαλο.

Τα χτυπήματα στο κεφάλι συχνά συνοδεύονται από ρήξεις αιμοφόρων αγγείων με αιμορραγίες κάτω από τις μεμβράνες του εγκεφάλου. Το αίμα που ρέει από ένα ραγισμένο αγγείο συσσωρεύεται στην κρανιακή κοιλότητα, προκαλώντας συμπίεση του εγκεφάλου και διαταραχή των λειτουργιών του, που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Τα χτυπήματα στο κεφάλι με αμβλύ σκληρό αντικείμενο μερικές φορές προκαλούν θλάση του εγκεφάλου με αιμορραγία στην ουσία. θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μια θλάση του εγκεφάλου εντοπίζεται συχνά όχι στη θέση ενός χτυπήματος στο κεφάλι, αλλά στην αντίθετη πλευρά, στην περιοχή του λεγόμενου αντίκρουσης.

Εάν υπάρχουν πολλαπλοί τραυματισμοί στο πτώμα με αμβλέα αντικείμενα, είναι δύσκολο να αποφασιστεί εάν προκλήθηκαν από ένα ή περισσότερα αντικείμενα, καθώς, αφενός, διαφορετικά αμβλέα αντικείμενα προκαλούν συχνά παρόμοια τραύματα και, αφετέρου, ίχνη η δράση του ίδιου αντικειμένου μπορεί να έχει διαφορετική εμφάνιση. Μόνο μια έντονη διαφορά στη φύση της ίδιας της ζημιάς μας επιτρέπει να κρίνουμε ότι προκλήθηκαν όχι από ένα, αλλά από πολλά αμβλέα αντικείμενα.

Τα κύρια καθήκοντα μιας ιατροδικαστικής εξέτασης σε περίπτωση ζημιάς από αμβλεία αντικείμενα είναι να καθορίσει σημεία με τα οποία μπορεί κανείς να κρίνει τη φύση του καταστρεπτικού αντικειμένου, το σχήμα, το μέγεθος και τις ατομικές του ιδιότητες, την κατεύθυνση του χτυπήματος, τη σειρά της ζημιάς ( εάν υπάρχουν αρκετοί τραυματισμοί στο σώμα), η ζημιά σε ένα ή περισσότερα εργαλεία, η στάση του θύματος κατά τη διάρκεια του τραυματισμού, η σχετική θέση του θύματος και του επιτιθέμενου κ.λπ. Επιπλέον, σε όλες τις περιπτώσεις, το θέμα της σοβαρότητας σωματικών βλαβών σε ζωντανό άτομο και αποφασίζεται η αιτία θανάτου σε θανόντα.

Ζημιά πρόσκρουσης από πτώση από ύψοςσυνοδεύονται από το σχηματισμό χαρακτηριστικής βλάβης, γεγονός που καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό άλλων τύπων μηχανικών τραυματισμών. Είναι χαρακτηριστική η επικράτηση των εσωτερικών τραυματισμών έναντι των εξωτερικών. Στο δέρμα, σε σημεία επαφής του σώματος με την επιφάνεια που χτυπάει, σχηματίζονται μόνο μικρές εκδορές, μώλωπες και μερικές φορές σκασίματα και μώλωπες. Μια εσωτερική μελέτη, κατά κανόνα, αποκαλύπτει βαθιές μαζικές αιμορραγίες, ρήξεις και μερικές φορές διαχωρισμούς εσωτερικών οργάνων, θρυμματισμένα κατάγματα πολλών οστών (πλευρές, κρανίο, άκρα κ.λπ.).

Η πτώση στα πόδια προκαλεί συμμετρικά κατάγματα των οστών της πτέρνας, τα λεγόμενα κρουστικά κατάγματα των ποδιών, των γοφών, κατάγματα της βάσης του κρανίου, στα οποία η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης σφηνώνεται στην κρανιακή κοιλότητα και η κεφαλή, όπως φυτεύτηκαν στη σπονδυλική στήλη. Η πτώση στους γλουτούς συνοδεύεται από κατάγματα της σπονδυλικής στήλης και η πτώση στο κεφάλι συνοδεύεται από πολυθρυμματισμένα κατάγματα κρανίου, εγκεφαλικές κακώσεις και κατάγματα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Η πτώση από ύψος είναι συνήθως ατύχημα, σπανιότερα αυτοκτονία. Η θανάτωση με πτώση από ύψος είναι σπάνια. Δεν υπάρχουν ουσιαστικά ιατροδικαστικά σημάδια που να επιτρέπουν να κρίνουμε το είδος του θανάτου σε πτώση από ύψος και ένας ειδικός, με βάση την εξέταση ενός πτώματος, συχνά δεν μπορεί να προσδιορίσει τον τύπο του βίαιου θανάτου. Ωστόσο, μπορεί να εντοπίσει άλλους τύπους τραυματισμών στο πτώμα (μαχαίρι, τραύματα από πυροβολισμό, σημάδια στον λαιμό από πίεση με τα δάχτυλα κ.λπ.), υποδηλώνοντας ότι το πτώμα ενός προηγουμένως σκοτωμένου ατόμου έπεσε από ύψος. Ταυτόχρονα, στο πτώμα εντοπίζονται τόσο ενδοσωματικές κακώσεις που οδήγησαν σε θάνατο όσο και μεταθανάτιες κακώσεις που σχηματίστηκαν από πτώση του πτώματος από ύψος.

Όταν κάποιος πέφτει από μικρό ύψος, για παράδειγμα, από ύψος του δικού του, παρατηρούνται επίσης μερικές φορές κατάγματα των άνω και κάτω άκρων, πλευρές, διάσειση και μώλωπες του εγκεφάλου, ρωγμές και κατάγματα του κρανίου. Οι τελευταίες εντοπίζονται συχνότερα στις ινιακές ή κροταφικές περιοχές, όπου κατά κανόνα υπάρχουν μώλωπες, εκδορές και μώλωπες πληγές στους μαλακούς ιστούς, ανάλογα με τον τόπο πρόσκρουσης.

Αιτίες αθλητικού τραυματισμούπιο συχνά είναι η λανθασμένη οργάνωση αθλητικών δραστηριοτήτων, η αγνόηση προστατευτικού εξοπλισμού και μέτρων πρόληψης τραυματισμών, η μη συμμόρφωση με τους κανόνες «ασφάλισης» του αθλητή, η πρόωρη είσοδος σε μαθήματα μετά από ασθένεια και μερικές φορές η σκόπιμη χρήση απαγορευμένων τεχνικών από αθλητές .

Ένας αθλητικός τραυματισμός γίνεται συνήθως αντικείμενο ιατροδικαστικής εξέτασης σε περιπτώσεις πρόκλησης θανατηφόρων τραυματισμών. Μεταξύ αυτών, τα κατάγματα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με βλάβη στο νωτιαίο μυελό είναι πιο συνηθισμένα (όταν πηδάτε με το κεφάλι στο νερό, πέφτετε από γυμναστικό εξοπλισμό), λιγότερο συχνά - σοβαρό τραύμα στο κεφάλι με κατάγματα των οστών του κρανίου και αιμορραγίες κάτω από τις μήνιγγες (κατά τη διάρκεια πάλη, πυγμαχία, πτώσεις) και ακόμη λιγότερο συχνά - βλάβη στα όργανα του στήθους και της κοιλιάς.

Κατά τη διερεύνηση αθλητικών τραυματισμών, εκτός από τον ιατροδικαστή, γιατροί φυσικής αγωγής, ειδικευμένοι αθλητές, εκπαιδευτές και προπονητές θα πρέπει να συμμετέχουν ως ειδικοί και να μελετούν προσεκτικά τις συνθήκες του τραυματισμού. Η αυστηρή τήρηση των αθλητικών κανόνων και των απαιτήσεων ιατρικού ελέγχου είναι ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη των αθλητικών τραυματισμών.

3.1. Η έννοια της εγκληματολογικής τραυματολογίας. Ταξινόμηση επιβλαβών παραγόντων. Μηχανισμοί τραυματικής δράσης αμβλέων αντικειμένων

Στην ιατροδικαστική, η βλάβη ή ο τραυματισμός νοείται ως παραβίαση της ανατομικής ακεραιότητας ή των φυσιολογικών λειτουργιών του ανθρώπινου σώματος, που προκαλείται από κάποιο περιβαλλοντικό παράγοντα και καταλήγει σε διαταραχή της υγείας ή θάνατο. Όλοι οι περιβαλλοντικοί παράγοντες που έχουν καταστροφική επίδραση στο ανθρώπινο σώμα μπορούν να χωριστούν σε φυσικούς, χημικούς, βιολογικούς και ψυχικούς. Μεταξύ των φυσικών παραγόντων διακρίνονται οι μηχανικές, θερμικές, ηλεκτρικές επιδράσεις, καθώς και οι ξαφνικές μεταβολές της ατμοσφαιρικής πίεσης και της ενέργειας ακτινοβολίας. Στην πρακτική των ειδικών, οι βλάβες που προκαλούνται από μηχανικούς παράγοντες είναι πιο συχνές. Τέτοιοι τραυματισμοί συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης ενός καταστροφικού αντικειμένου με το ανθρώπινο σώμα. Τα ακόλουθα καταστροφικά αντικείμενα έχουν μηχανική επίδραση: όπλα - προϊόντα ειδικά σχεδιασμένα για επίθεση και άμυνα, εργαλεία - προϊόντα που έχουν οικιακό ή βιομηχανικό σκοπό, άλλα αντικείμενα που δεν έχουν άμεση χρήση (πέτρα, ραβδί, μπουκάλι κ.λπ.). Ανάλογα με τη φύση της δράσης, τα καταστροφικά αντικείμενα (όπλα, εργαλεία) χωρίζονται σε αμβλύ στερεό (συντριβή), αιχμηρά και πυροβόλα όπλα.

Οι τραυματισμοί από αμβλέα αντικείμενα πιο συχνά από άλλες μηχανικές κρούσεις αποτελούν αντικείμενο ιατροδικαστικής εξέτασης. Ο αριθμός των θανάτων από αυτά είναι το 45-80% του συνολικού αριθμού θανάτων λόγω μηχανικής βλάβης.

Η ιατροδικαστική εξέταση, που διενεργείται σε περιπτώσεις χρήσης τέτοιων αντικειμένων, θα πρέπει να επιλύει τα ακόλουθα κύρια καθήκοντα:

1) προσδιορισμός της φύσης της ζημίας·

2) προσδιορισμός των ιδιοτήτων του ζημιογόνου στοιχείου.

3) προσδιορισμός μιας σειράς συνθηκών για την εμφάνιση βλάβης (μηχανισμός τραυματισμού).

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις αμβλέων αντικειμένων ανάλογα με το σχήμα των χτυπητικών επιφανειών τους. Το πιο διαδεδομένο στην ιατροδικαστική πρακτική είναι το εξής (A. I. Mukhanov, 1974):

1) αμβλέα αντικείμενα με εκτεταμένη (κυρίαρχη) επίπεδη τραυματική επιφάνεια.

Η αποτελεσματική τους επιφάνεια είναι μεγαλύτερη από την περιοχή επαφής του αντικειμένου με το σώμα. Είναι αδύνατο να προσδιοριστούν οι ιδιότητες και τα χαρακτηριστικά της άκρης της επιφάνειας χτυπήματος από ζημιές από τέτοια αντικείμενα, καθώς βρίσκεται έξω από την περιοχή επαφής. Ένα παράδειγμα είναι ένα μέρος μιας ευρείας σανίδας, ένας τοίχος, μια πλευρά ενός αμαξώματος αυτοκινήτου κ.λπ.).

2) αμβλέα αντικείμενα με περιορισμένη τραυματική επιφάνεια.

Η ζημιά από αυτά αντανακλά πλήρως ή εν μέρει το σχήμα της ενεργής επιφάνειας και τις ιδιότητες της άκρης της. Οι περιορισμένες τραυματικές επιφάνειες μπορεί να είναι επίπεδες, σφαιρικές, κυλινδρικές, μερικές φορές έχουν χαρακτηριστικό ανάγλυφο (η επιφάνεια ενός γραναζιού, ορειχάλκινες αρθρώσεις, πόρπες ζώνης κ.λπ.). Τα αντικείμενα με περιορισμένη τραυματική επιφάνεια περιλαμβάνουν επίσης εκείνα που, ανάλογα με τη θέση τους κατά την πρόσκρουση, έχουν τριεδρική, δίεδρη γωνία ή ακμή (για παράδειγμα, ένα τούβλο, ένα σφυρί, ένα κοντάκι τσεκούρι κ.λπ.).

Τα αμβλέα αντικείμενα μπορούν να αλληλεπιδράσουν με το ανθρώπινο σώμα με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με την ταχύτητα κίνησης, το χρόνο, τη δύναμη και τη γωνία επαφής. Από αυτή την άποψη, υπάρχουν διάφοροι μηχανισμοί (τύποι) δράσης αμβλέων αντικειμένων.

Η κρούση είναι μια βραχυπρόθεσμη αλληλεπίδραση ενός αντικειμένου και ενός σώματος κατά τη διάρκεια της κίνησης. Η δύναμη κρούσης εξαρτάται από την ταχύτητα κίνησης και τη μάζα του αντικειμένου. Η τραυματική επίδραση στην κρούση είναι κεντρομόλος. Πίεση είναι η συνεχής αλληλεπίδραση ενός αντικειμένου και ενός σώματος κατά την επαφή. Εξαρτάται από τη δύναμη της αλληλεπίδρασης και τη μάζα του αντικειμένου.

Διάταση - εκδηλώνεται σε περιπτώσεις όπου η τραυματική δύναμη κατευθύνεται μακριά από το σώμα, προκαλώντας ρήξεις ιστών, διαχωρισμό τμημάτων του σώματος.

Ολίσθηση - συμβαίνει όταν ένα αντικείμενο κινείται εφαπτομενικά ως προς το σώμα.

3.2. Χαρακτηριστικά επιμέρους τύπων ζημιών

3.2.1. γδαρσίματα

Απόξεση - επιφανειακή μηχανική βλάβη στην επιδερμίδα του δέρματος ή στο επιθήλιο των βλεννογόνων. Στον μηχανισμό σχηματισμού, ο κύριος ρόλος παίζει η ολίσθηση, δηλαδή η κίνηση ενός αντικειμένου κατά μήκος της επιφάνειας του σώματος και μερικές φορές σημαντική πίεση. Η ολίσθηση και η τριβή οδηγούν σε ξεφλούδισμα των ανώτερων στιβάδων του δέρματος.

Η μορφή των εκδορών ποικίλλει. Εάν η επιφάνεια ολίσθησης είναι φαρδιά και ανώμαλη, προκαλείται μια σειρά από εκδορές παράλληλες μεταξύ τους. Οι εκδορές που μοιάζουν με λωρίδες εμφανίζονται συνήθως σε σχέση με το σύρσιμο του σώματος κατά τη διάρκεια τραυματισμών κατά τη μεταφορά. Όταν δαγκώνονται από δόντια, εμφανίζονται εστιακές εναποθέσεις με μια χαρακτηριστική διάταξη με τη μορφή δύο τόξων, τα άκρα αντικριστά, η δράση των νυχιών συνοδεύεται από το σχηματισμό ημισεληνιακών εκδορών.

Η επιφάνεια μιας φρέσκιας απόξεσης είναι ροζ-κόκκινη, υγρή, απαλή, επώδυνη, που βρίσκεται κάτω από το επίπεδο του ανέπαφου δέρματος. Μετά από 6-12 ώρες, το κάτω μέρος της τριβής στεγνώνει, ερυθρότητα και πρήξιμο εμφανίζονται γύρω. Μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας, όλα τα γδαρσίματα έχουν μια καφετιά κρούστα. Μετά από 1-2 ημέρες, η επιφάνεια της τριβής ισοπεδώνεται και αρχίζει να ανεβαίνει πάνω από τις οριακές περιοχές του δέρματος. Μέχρι την 7η-10η ημέρα, η διαδικασία επούλωσης (επιθηλιοποίηση), πηγαίνοντας από την περιφέρεια της απόξεσης προς το κέντρο, οδηγεί σε σταδιακό διαχωρισμό του φλοιού. Το πεσμένο φλοιό εκθέτει μια πιο πυκνή, λεία, ροζ περιοχή, η οποία εξαφανίζεται με την πάροδο του χρόνου.

Ιατροδικαστική σημασία των εκδορών.

Ένας δείκτης της δράσης ενός αμβλύ στερεού αντικειμένου.

Αναφέρετε τον τόπο εφαρμογής της βίας·

Μπορεί να υποδηλώνει τη φύση της βίας, τη μέθοδο πρόκλησης βλάβης (για παράδειγμα, ημικυκλικές εκδορές στο λαιμό όταν πιέζεται από τα χέρια της· στην περιφέρεια του στόματος και της μύτης - όταν τα κλείνει με το χέρι· στους γοφούς των θηλυκών - κατά τη διάρκεια αναγκαστική σεξουαλική επαφή ή απόπειρα να το κάνετε· στην περιοχή χέρια, καρπούς, πήχεις, ώμους - ως ένδειξη αγώνα, άμυνας κ.λπ.).

Με εκδορές, μπορείτε να ρυθμίσετε την κατεύθυνση του τραυματικού αποτελέσματος (από τη θέση των θραυσμάτων της επιδερμίδας, τα οποία συνήθως κατευθύνονται προς την κατεύθυνση κίνησης ενός αμβλύ αντικειμένου· από το στρώμα των ανώτερων στρωμάτων του δέρματος που συλλέγονται σε πτυχές, που βρέθηκε στο τέλος της τριβής).

Οι εκδορές μπορεί να αντανακλούν το σχήμα της τραυματικής επιφάνειας. Αυτό συμβαίνει όταν το αντικείμενο ή το ενεργό μέρος του είναι μικρό, έχει μια σαφώς καθορισμένη διαμόρφωση, ενεργεί υπό γωνία κοντά σε μια ευθεία γραμμή και η διαδρομή που έχει διανύσει κατά μήκος της επιφάνειας του σώματος είναι μικρή.

Η ανάλυση των σταδίων σχηματισμού και αντίστροφης ανάπτυξης των εκδορών μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε τη συνταγή της εφαρμογής τους.

3.2.2. μώλωπες

Αιμορραγίες ως αποτέλεσμα τραυματικής ρήξης αιμοφόρων αγγείων μπορεί να δημιουργηθούν σε οποιαδήποτε εσωτερικά όργανα και ιστούς. Οι μώλωπες συνήθως αναφέρονται μόνο σε εκείνες τις αιμορραγίες στις οποίες σχηματίζονται συσσωρεύσεις αίματος κάτω από το δέρμα.

Οι αιμορραγίες στους μαλακούς ιστούς μπορεί επίσης να έχουν μη τραυματική προέλευση λόγω επώδυνων αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία, οδηγώντας σε αύξηση της διαπερατότητας των τοιχωμάτων τους (αιμορραγική αγγειίτιδα, beriberi, έκθεση σε διεισδυτική ακτινοβολία, ορισμένοι τύποι δηλητηρίασης, οξεία πείνα με οξυγόνο, και τα λοιπά.). Αυτή η περίσταση πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την εξέταση.

Ο εντοπισμός, το σχήμα, το μέγεθος των μώλωπες μπορεί να είναι διαφορετικά. Οι μικροί στρογγυλοί μώλωπες ονομάζονται πετέχειες. μικρή αόριστη μορφή - εκχύμωση. Διακρίνονται επίσης αιματώματα - άφθονες συσσωρεύσεις αίματος με επέκταση ιστού. Το σχήμα των μώλωπες είναι συχνά οβάλ, το οποίο αντιστοιχεί στη διαμόρφωση της περιοχής επαφής του αντικειμένου με μια στρογγυλεμένη περιοχή του σώματος.

Το έντονο κόκκινο αίμα, πλούσιο σε οξυγόνο, που χύνεται από κατεστραμμένα αγγεία, συσσωρεύεται στους γύρω ιστούς, τους εμποτίζει και στη συνέχεια υφίσταται μια σειρά από αλλαγές, δηλαδή έχει την ικανότητα να «ανθίζει». Η «άνθιση» των μώλωπες οφείλεται στη μετατροπή της χρωστικής χρωστικής του αίματος (αιμοσφαιρίνη) σε μια σειρά διαδοχικά σχηματιζόμενων προϊόντων αποσύνθεσης που έχουν διαφορετικό χρώμα.

Αρχικά, ο μώλωπας έχει μωβ ή μωβ-κυανωτική απόχρωση (μερικές φορές γίνεται βαθύ μπλε χρώμα), που διαρκεί 1-4 ημέρες. Μετά από 4-8 ημέρες, ο μώλωπας γίνεται μωβ με πρασινωπές, κιτρινωπές αποχρώσεις. Οι μικτές αποχρώσεις επιμένουν έως και 9-12 ημέρες και την 12-16η ημέρα ο μώλωπας φαίνεται κιτρινωπός-γκρι.

Η ένταση της «άνθισης» του μώλωπα εξαρτάται από το μέγεθος, τον επιπολασμό, τον εντοπισμό, τα συνταγματικά χαρακτηριστικά του θύματος. Όσο πιο βαθιά εντοπίζεται ο μώλωπας, τόσο περισσότερο δεν φαίνεται το χρώμα του. Οι επιφανειακοί μώλωπες γίνονται ορατοί μέσα σε 10-30 λεπτά μετά τον τραυματισμό, ενώ βαθιές μώλωπες μπορεί να εμφανιστούν μετά από μερικές ημέρες.

Σε χαλαρό λιπώδη ιστό (περινεφρικό), οι αιμορραγίες μπορούν να εξαπλωθούν σε σημαντικές αποστάσεις από το σημείο εφαρμογής της τραυματικής δύναμης.

Ιατροδικαστική σημασία του μώλωπα:

Είναι ένας δείκτης της δράσης ενός αμβλύ στερεού αντικειμένου.

Υποδεικνύουν τον τόπο εφαρμογής της τραυματικής δύναμης (όπου υπάρχει μώλωπας, αμβλύ αντικείμενο που επηρεάζεται άμεσα). Ωστόσο, με την παρουσία κατάλληλων ανατομικών συνθηκών, ο μώλωπας μπορεί να μετακινηθεί κατά μήκος του χαλαρού λιπώδους ιστού στις υποκείμενες περιοχές (όταν χτυπηθεί στο μέτωπο ή στη γέφυρα της μύτης, σχηματίζονται μώλωπες γύρω από τα μάτια, ένα «σημείο σύμπτωμα» με κατάγματα των οστών της βάσης του κρανίου, τροχιά, με χτυπήματα στο κάτω μέρος της κοιλιάς - στον μηρό).

Με μώλωπες μπορεί να διαπιστωθεί η (περίπου) συνταγή της εφαρμογής τους. Δεδομένου ότι η αλλαγή στο χρώμα τους εξαρτάται από πολλές συνθήκες που δεν είναι πάντα επιδεκτικές λογιστικής, ο προσδιορισμός της συνταγής ενός μώλωπα σε ημέρες θα πρέπει να πραγματοποιείται με προσοχή.

Με το σχήμα των μώλωπες, μερικές φορές μπορούν να καθοριστούν τα περιγράμματα του ενεργού μέρους του αντικειμένου (αν είχε περιορισμένη τραυματική επιφάνεια), γεγονός που σε ορισμένες περιπτώσεις καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του ίδιου του αντικειμένου.

Οι μώλωπες που βρέθηκαν στο πτώμα μπορεί να υποδηλώνουν τη φύση της βίας.

Οι πληγές είναι μηχανικές βλάβες στο περίβλημα του σώματος, που διεισδύουν βαθιά στο χόριο του δέρματος ή στον υποδόριο (υποβλεννογόνιο) ιστό.

Ανάλογα με το καταστρεπτικό αμβλύ αντικείμενο και τον μηχανισμό του τραυματισμού, τα τραύματα είναι μελανιασμένα, μελανιασμένα-σκισμένα, σχισμένα, συνονθύλευμα, τριχωτά, δαγκωμένα.

Τα χαρακτηριστικά των πληγών συνδέονται με τον μηχανισμό δράσης του τραυματικού παράγοντα. Σε επαφή με το σώμα τη στιγμή της πρόσκρουσης, ένα αμβλύ αντικείμενο συμπιέζει και μετατοπίζει τους ιστούς, προκαλώντας τέντωμα και στη συνέχεια σύνθλιψη, οδηγώντας σε ρήξη του περιβλήματος με το σχηματισμό πληγής.

Ιδιαίτερο χαρακτηριστικό των πληγών είναι η παρουσία άκρων, που δεν έχουν οι εκδορές και οι μώλωπες. Οι άκρες του τραύματος ονομάζονται πλευρικές νεοσχηματισμένες επιφάνειες ιστού λόγω τραυματισμού. Κατά την εξέταση και την περιγραφή τραυμάτων, είναι απαραίτητο να σημειωθεί το ανάγλυφο των άκρων και των τοίχων (λείο, ανώμαλο, σχισμένο), η παρουσία καθίζησης, η σύνδεση δύο απέναντι άκρων με γέφυρες ιστού, η ακεραιότητα ή η σύνθλιψή τους, η διαβροχή με αίμα ή αναίμακτα, η εισαγωγή ξένων σωματιδίων στο πάχος των άκρων και άλλα χαρακτηριστικά.

Όταν χτυπηθεί με αμβλύ αντικείμενο σε ορθή γωνία, σχηματίζονται μώλωπες πληγές που έχουν ανομοιόμορφες οδοντωτές άκρες, στρογγυλεμένες άκρες σε σχήμα U (στο κεφάλι, τα άκρα των πληγών είναι συχνά αιχμηρά, λόγω της κοντινής θέσης του υποκείμενου οστού ), καταστολή των άκρων, μώλωπες στην περιοχή του τραύματος, ανομοιόμορφα τοιχώματα των καναλιών του τραύματος, από τα οποία προεξέχουν τρίχες κομμένες με τριχοθυλάκια, γέφυρες συνδετικού ιστού, θρυμματισμένες άκρες, μερικές φορές απολεπισμένες από οστά.

Καθίζηση των άκρων του τραύματος - εμφανίζεται στον τόπο της άμεσης δράσης του αντικειμένου ή των άκρων του και εκφράζεται λίγο πολύ ομοιόμορφα. Όπου το δέρμα δεν συνθλίβεται τόσο πολύ από το ίδιο το αντικείμενο όσο σχίζεται από την ένταση, οι άκρες των δακρύων μπορεί να μην αναστατώνονται.

Δεδομένου ότι ένα αμβλύ αντικείμενο, όταν συνθλίβει το δέρμα και τα βαθιά στρώματα, ζυμώνει τους ιστούς, οι άκρες του τραύματος σε βάθος αποδεικνύονται ανομοιόμορφες. Οι ιστοί δεν σκίζονται βαθιά σε όλο το μήκος, με αποτέλεσμα να παραμένουν ιστικές γέφυρες που συνδέουν τις άκρες του τραύματος. Αιμορραγίες στο τραύμα και στους περιβάλλοντες ιστούς συμβαίνουν λόγω ρήξης των αιμοφόρων αγγείων στο σημείο της συμπίεσής τους. Όπου τα μαλακά περιβλήματα είναι λεπτά και το οστό βρίσκεται κάτω από αυτά, υπάρχει μια ομοιόμορφη απολέπιση του δέρματος από το υποκείμενο οστό.

Όταν χτυπηθεί με αμβλύ αντικείμενο υπό γωνία, η πληγή αποκτά τον χαρακτήρα μελανιασμένου-σκισμένου. Διαφέρει από μια μελανιασμένη πληγή λόγω της ανομοιόμορφης καθίζησης των άκρων και της αποκόλλησης των μαλακών ιστών. Οι άκρες μιας τέτοιας πληγής εναποτίθενται κυρίως στην πλευρά από την οποία δρα το αντικείμενο και η αποκόλληση του δέρματος από τα υποκείμενα στρώματα είναι πιο έντονη στην αντίθετη πλευρά. Η αποκόλληση του δέρματος στην περιοχή ενός μελανιασμένου-τραυματισμένου τραύματος παρουσιάζεται με τη μορφή ενός «θύλακα» που κατευθύνεται προς τη δράση της τραυματικής δύναμης.

Όταν χτυπηθεί υπό γωνία ως προς την επιφάνεια του σώματος, ακολουθούμενη από μετατόπιση και διαχωρισμό του δέρματος με τη μορφή πτερυγίου, σχηματίζεται μια πληγή με συνονθύλευμα. Η ποικιλία του - μια πληγή με τριχωτό της κεφαλής - εμφανίζεται όταν το δέρμα αποκόπτεται από τα υποκείμενα στρώματα σε μεγάλη απόσταση.

Από τη δράση των δοντιών προκύπτουν δαγκωμένες και σχισμένες πληγές και έχουν ιδιαίτερη σημασία οι πληγές από δαγκώματα ανθρώπινων δοντιών. Τα τραύματα από δάγκωμα εντοπίζονται με τη μορφή ενός ή, πιο συχνά, δύο τόξων και αποτελούνται από μεμονωμένες βλάβες, που σε κάποιο βαθμό αντανακλούν το σχήμα της ενεργής επιφάνειας των δοντιών. Η γενική καμπυλότητα των τόξων, το μέγεθος και το σχήμα των μεμονωμένων στοιχείων βλάβης, η απόσταση μεταξύ τους, τα ίχνη ελαττωμάτων ή η απουσία ενός ή άλλου δοντιού και άλλα χαρακτηριστικά, που εκφράζονται αρκετά καλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αναγνώριση . Τέτοιοι τραυματισμοί θα πρέπει να φωτογραφίζονται το συντομότερο δυνατό χρησιμοποιώντας μια ράβδο ζυγαριάς που βρίσκεται ήδη στον τόπο του εγκλήματος.

Ιατροδικαστική σημασία τραυμάτων:

Τα μελανιασμένα, μελανιασμένα-τραυματισμένα τραύματα και οι ποικιλίες τους, που έχουν συνδυασμό ορισμένων σημαδιών (τραχύτητα, ωμότητα, μώλωπες των άκρων, γέφυρες ιστού κ.λπ.), αποτελούν ένδειξη της δράσης ενός αμβλύ αντικειμένου.

Υποδείξτε τον τόπο εφαρμογής της δράσης ενός αμβλύ αντικειμένου.

Όταν ένα αμβλύ αντικείμενο δρα υπό γωνία, οι ιδιότητες των πληγών καθιστούν δυνατό τον καθορισμό της κατεύθυνσης της τραυματικής δύναμης (η μέγιστη καθίζηση των άκρων είναι από την πλευρά του χτυπήματος, η κυρίαρχη αποκόλληση του δέρματος από το υποκείμενο οστό είναι προς την κατεύθυνση της ενεργούσας δύναμης).

Ο βαθμός επούλωσης των πληγών και η κατάσταση των ουλών που εμφανίζονται στη θέση τους καθιστά δυνατό να μιλήσουμε για τη συνταγογράφηση της βλάβης.

Τα χαρακτηριστικά των τραυμάτων (σχήμα, μέγεθος, φύση καθίζησης κ.λπ.) καθιστούν μερικές φορές δυνατό να κρίνουμε τη διαμόρφωση και το μέγεθος ενός αμβλύ αντικειμένου ή μέρους του, να μιλήσουμε για την ανάθεσή του σε μια συγκεκριμένη ομάδα, τη δυνατότητα πρόκλησης πληγής με αντικείμενο που υποβάλλεται για εξέταση. Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το συμπέρασμα του πραγματογνώμονα σε τέτοιες περιπτώσεις είναι εικαστικό.

3.2.4. Βλάβη των οστών

Τα χαρακτηριστικά των καταγμάτων εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο των οστών, τη φύση του καταστρεπτικού αντικειμένου, τη δύναμη και την ταχύτητα του τραυματικού αποτελέσματος, καθώς και από την κατεύθυνση της δύναμης σε σχέση με την επιφάνεια που βλάπτει. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να συμβούν κατάγματα τόσο στο σημείο εφαρμογής της ενεργού δύναμης (άμεση, επαφή), όσο και σε απόσταση από αυτήν (έμμεση, μακρινή). Οι μηχανισμοί σχηματισμού κατάγματος είναι το τέντωμα, η συμπίεση του οστού ή ο συνδυασμός και των δύο.

Υπάρχουν πλήρη (διαχωρισμός του οστού σε όλο το πάχος) και ελλιπή (μερική βλάβη του οστού), ανοιχτά και κλειστά κατάγματα. Μεταξύ των ημιτελών καταγμάτων διακρίνονται ρωγμές και κατάγματα. Η βλάβη των οστών έχει ορισμένες ιδιότητες που υποδεικνύουν την πρόσκρουση αμβλέων αντικειμένων που ενεργούν με μεγάλη δύναμη. Τα χαρακτηριστικά ορισμένων καταγμάτων (διάτρητα, καταθλιπτικά) μας επιτρέπουν να κρίνουμε το σχήμα και το μέγεθος της επιφάνειας του καταστρεπτικού αντικειμένου. Η βλάβη των οστών καθιστά δυνατή τη διάκριση μεταξύ άμεσων και απομακρυσμένων καταγμάτων και ως εκ τούτου κρίνεται η φύση της παραμόρφωσης, ο τόπος εφαρμογής της δύναμης και η κατεύθυνση του τραυματικού αποτελέσματος.

Η σχετική θέση των τοπικών καταγμάτων και ρωγμών που εκτείνονται από αυτά, που προκύπτουν από επαναλαμβανόμενες κρούσεις του αντικειμένου, μερικές φορές καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του αριθμού των χτυπημάτων και της αλληλουχίας της πρόκλησης τους. Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά των καταγμάτων των οστών, μπορεί να δημιουργηθεί ένας συγκεκριμένος μηχανισμός τραυματισμού (κρούση, μονόπλευρη ή αμφίπλευρη πρόσκρουση, στρέψη, ρήξη και άλλες επιλογές).

Βλάβες στα οστά του κρανίου στην ιατροδικαστική πρακτική παρατηρούνται σχετικά συχνά. Η εμφάνισή τους σχετίζεται με μια αλλαγή στη διαμόρφωση του κρανίου υπό την επίδραση κρούσης. Η βλάβη στα οστά του κρανίου (κατάγματα και ρωγμές) μπορεί να είναι κλειστή (χωρίς να σπάσει η ακεραιότητα) και ανοιχτή, συνοδευόμενη από παραβίαση της ακεραιότητας των μαλακών ιστών και έκθεση της κατεστραμμένης περιοχής του οστού. Τα ανοιχτά κατάγματα μπορεί να είναι μη διεισδυτικά και διεισδυτικά στην κρανιακή κοιλότητα.

Από τα κλειστά κατάγματα του κρανίου, τα πιο συχνά είναι τα κατάγματα του θόλου, στη δεύτερη θέση τα κατάγματα του θόλου και της βάσης και στην τρίτη θέση τα κατάγματα της βάσης του κρανίου.

Στο στρογγυλό θόλο του κρανίου, στη θέση δράσης ενός αμβλύ αντικειμένου με περιορισμένη τραυματική επιφάνεια, η συμπιεσμένη περιοχή του οστού κάμπτεται. Εάν η ελαστικότητα του οστού είναι επαρκής, και η επιπέδωση είναι μικρή, τότε μετά τον τερματισμό της δράσης, το οστό επιστρέφει στην αρχική του θέση. Ο οστικός ιστός είναι πιο ανθεκτικός στη συμπίεση παρά στην τάση. Επομένως, μπορεί να συμβεί στο σημείο της πρόσκρουσης, η εξωτερική πλάκα του οστού, η οποία έχει υποστεί κυρίαρχη συμπίεση, να είναι επίσης παχύτερη, να παραμένει ανέπαφη. Στο εσωτερικό, το οποίο παρουσιάζει τάση κατά τη διάρκεια της εκτροπής, θα συμβεί ένα κάταγμα με τη μορφή ρωγμής. Με μεγαλύτερη δύναμη κρούσης, η εξωτερική οστική πλάκα είναι επίσης κατεστραμμένη, και όχι μόνο στο σημείο της πρόσκρουσης, αλλά και σε κάποια απόσταση. Με κάθετη δράση του αντικειμένου, οι ρωγμές λίγο πολύ αποκλίνουν ομοιόμορφα κατά μήκος των ακτίνων. Εάν ένα αμβλύ αντικείμενο ενεργεί υπό γωνία, οι ρωγμές εντοπίζονται περισσότερο στην κατεύθυνση της πρόσκρουσης.

Χαρακτηριστικές παραβιάσεις της ακεραιότητας των οστών του κρανίου προκαλούν αμβλύτερα αντικείμενα με περιορισμένη επιφάνεια εάν δεν υπερβαίνει τα 16 cm2. Με σημαντική δύναμη πρόσκρουσης, συμβαίνουν διάτρητα κατάγματα, όταν ένα τμήμα του οστού χτυπιέται, σαν να λέγαμε, από τις άκρες του καταστροφικού εργαλείου. Οι άκρες ενός τέτοιου σπασίματος είναι λοξότμητες από το εσωτερικό και τα εξωτερικά του περιγράμματα αντικατοπτρίζουν συχνά το μέγεθος και τη διαμόρφωση του καταστροφικού εργαλείου. Εάν ένα αντικείμενο με άκρες δεν δρα κάθετα, αλλά υπό οξεία γωνία, τότε μόνο μέρος της επιφάνειάς του έρχεται σε επαφή με τους ιστούς, για παράδειγμα, κάποια γωνία του σφυριού. Αυτό το μέρος του αντικειμένου, διεισδύοντας σχετικά βαθιά, πιέζει τα οστά εδώ και το αντίθετο μέρος μπορεί να μην αγγίζει καν τα οστά. Με μια τέτοια ανομοιόμορφη εμβάθυνση ενός αμβλύ αντικειμένου, επιτυγχάνονται κατάγματα που μοιάζουν με ταράτσα. Με αυτά, η κατάθλιψη στα οστά σχηματίζει μια κλίση, που μερικές φορές αποτελείται από 2-3 σκαλοπάτια που ανεβαίνουν το ένα πάνω από το άλλο, σχηματίζοντας μια σκάλα στο τμήμα. Οι βαθμιδωτές αποτυπώσεις υποδεικνύουν τη δράση ενός αμβλύ αντικειμένου υπό γωνία.

Με μικρότερη δύναμη και ταχύτητα πρόσκρουσης και μεγαλύτερη επιφάνεια της επιφάνειας πρόσκρουσης, σχηματίζονται συμπιεσμένα κατάγματα, τα οποία μπορούν να επαναλάβουν τα περιγράμματα ενός τραυματικού αντικειμένου ή μέρους του, καθώς και θρυμματισμένα κατάγματα με θραύσματα που δεν έχουν βυθιστεί ή μερικώς βυθιστεί. στην κρανιακή κοιλότητα. Το περίγραμμα του αντικειμένου είναι πιο έντονο στο σημείο δράσης των άκρων του καταστροφικού αντικειμένου.

Τα κατάγματα που συμβαίνουν στο σημείο του άμεσου τραυματισμού του οστού συνοδεύονται συχνά από το σχηματισμό ρωγμών που εκτείνονται μακριά από το σημείο εφαρμογής της δύναμης (ακτινικές ρωγμές). Εάν η κρούση εφαρμοστεί κάθετα, τότε οι ρωγμές αποκλίνουν ομοιόμορφα κατά μήκος των ακτίνων. Εάν ένα αμβλύ αντικείμενο ενεργεί υπό γωνία προς μια συγκεκριμένη κατεύθυνση, τότε αυτή η κατεύθυνση κυριαρχεί μεταξύ των εξερχόμενων ρωγμών. Επομένως, η κατεύθυνση των ρωγμών από το σημείο της κατάθλιψης υποδεικνύει την κατεύθυνση της δύναμης που ασκείται στον τραυματισμό. Με ισχυρές κρούσεις, που οδηγούν σε ισοπέδωση του τμήματος του κρανίου, τα τραυματισμένα τμήματα κάμπτονται και, ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται κυκλικές (ομόκεντρες) ρωγμές. Οι συχνά εμφανιζόμενες ρωγμές στη βάση του κρανίου αποτελούν επίσης ένδειξη της κατεύθυνσης της δύναμης κρούσης. Δεδομένου ότι τα χτυπήματα στο κεφάλι εφαρμόζονται από πάνω προς τα κάτω, οι ρωγμές πηγαίνουν πιο συχνά στη βάση και στη βάση του κρανίου. Είναι σπάνια στην κατεύθυνση προς την κορυφή του κρανίου, για παράδειγμα, από το μέτωπο ή τον ινιακό προς την κορυφή του κεφαλιού.

Εάν τα χτυπήματα εφαρμόζονται επανειλημμένα, τότε σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ σημαντικό να αποφασίσει ο ειδικός για τη σειρά της βλάβης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να διαπιστωθεί χρησιμοποιώντας το πρόσημο του αμοιβαίου περιορισμού της ρωγμής (σήμα Chavigny-Nikiforov). Η ρωγμή της επόμενης εφαρμογής δεν διασχίζει τις ρωγμές από την προηγούμενη πρόσκρουση.

Κάτω από τη δράση αμβλέων αντικειμένων με εκτεταμένη τραυματική επιφάνεια, τα σχέδια βλάβης στα οστά του κρανίου είναι τα ίδια όπως όταν εκτίθενται σε αμβλεία αντικείμενα με περιορισμένη επιφάνεια, αλλά αυτοί οι τραυματισμοί είναι πιο εκτεταμένοι.

Ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους τραυματισμών, μαζί με τα κατάγματα του κρανίου, είναι η παραβίαση της ακεραιότητας των οστών του θώρακα. Το στήθος είναι ένα σύνθετο σύμπλεγμα, που περιλαμβάνει τις πλευρές, τις κλείδες, τις ωμοπλάτες, το στέρνο, τη θωρακική σπονδυλική στήλη. Τα πιο συχνά τραυματισμένα πλευρά. Είναι επίπεδα οστά με εξωτερικές και εσωτερικές συμπαγείς πλάκες με μια σπογγώδη ουσία που περικλείεται μεταξύ τους. Μπροστά, το οστικό τμήμα της πλευράς (εκτός από το XI και το XII) περνά στον χόνδρο, ο οποίος είναι προσαρτημένος στο στέρνο, από πίσω οι νευρώσεις συνδέονται με τα σώματα και τις διαδικασίες των σπονδύλων.

Όταν χτυπηθεί από ένα αντικείμενο με περιορισμένη τραυματική επιφάνεια, η πλευρά στο σημείο εφαρμογής κάμπτεται προς τα μέσα, ενώ η εξωτερική πλάκα υποβάλλεται σε συμπίεση και η εσωτερική πλάκα τεντώνεται. Αυτό οδηγεί σε κάταγμα της πλευράς (μερικό ή πλήρες) στο σημείο εφαρμογής της δύναμης, με κυρίαρχη βλάβη στην εσωτερική οστική πλάκα. Η εξωτερική πλάκα μπορεί να παραμείνει ανέπαφη ή να καταστραφεί και στη συνέχεια να συμβεί πλήρες κάταγμα της πλευράς.

Με ένα πλήρες κάταγμα, μπορούν να βρεθούν πρόσθετες ρωγμές στην εσωτερική πλάκα, τα άκρα των θραυσμάτων των πλευρών βλέπουν στο εσωτερικό της θωρακικής κοιλότητας, συχνά καταστρέφοντας τον υπεζωκότα. Εμφανίζονται σοβαρές αιμορραγίες στους μαλακούς ιστούς στην περιοχή του κατάγματος. Τη στιγμή της πρόσκρουσης, το πλευρικό τόξο κάμπτεται και στην εξωτερική του επιφάνεια, σε σημαντική απόσταση από το σημείο πρόσκρουσης του αντικειμένου, εμφανίζεται τάση, σε σχέση με την οποία σχηματίζεται ένα μακρινό κάταγμα με κυρίαρχη βλάβη του εξωτερικού οστού. πλάκα. Εάν ένα τέτοιο κάταγμα είναι πλήρες, τα σπασμένα άκρα των πλευρών στρέφονται προς τα έξω, ο βρεγματικός υπεζωκότας δεν έχει υποστεί βλάβη και οι αιμορραγίες στους περιβάλλοντες ιστούς είναι ασήμαντες.

Σε περίπτωση βλάβης των οστών της λεκάνης από χτύπημα με αμβλύ αντικείμενο από μπροστά, η καταστροφή εντοπίζεται στο πρόσθιο ημικύκλιο, κυρίως στην περιοχή των οριζόντιων κλάδων των ηβικών οστών με το σχηματισμό μικρών θραυσμάτων. Με τις πλευρικές κρούσεις, τα κατάγματα των οστών της λεκάνης εντοπίζονται στο σημείο εφαρμογής της δύναμης. Όταν χτυπηθεί από πίσω, η μεγαλύτερη καταστροφή των οστών συμβαίνει επίσης στο σημείο εφαρμογής της δύναμης - εμφανίζεται εγκάρσιο κάταγμα του ιερού οστού, καθώς και βλάβη στα φτερά του λαγόνιου και ρήξεις των ιερολαγόνιων αρθρώσεων.

3.2.5. Βλάβη στα εσωτερικά όργανα

Ανάμεσα στους τραυματισμούς των εσωτερικών οργάνων, ιδιαίτερη θέση κατέχει μια εγκεφαλική κάκωση, η οποία μπορεί να συνοδεύει κατάγματα κρανίου ή να παρατηρείται διατηρώντας την ακεραιότητα των κρανιακών οστών. Η τραυματική εγκεφαλική βλάβη είναι συχνά η αιτία θανάτου του θύματος.

Η τραυματική εγκεφαλική βλάβη μπορεί να είναι ανοιχτή ή κλειστή. Το πιο δύσκολο να διαγνωστεί είναι μια κλειστή κρανιοεγκεφαλική κάκωση, η οποία συμβαίνει από χτύπημα στο κεφάλι με αμβλύ αντικείμενο ή ως αποτέλεσμα πτώσης. Υπάρχουν οι ακόλουθοι κύριοι τύποι κλειστής κρανιοεγκεφαλικής βλάβης: εγκεφαλική διάσειση. εγκεφαλική βλάβη? συμπίεση του εγκεφάλου από αίμα που ρέει από κατεστραμμένα αγγεία (αιμάτωμα).

Μια διάσειση χαρακτηρίζεται από μοριακές μετατοπίσεις και δεν συνοδεύεται από μακροσκοπικά έντονες αλλαγές. Καθοριστική σημασία στη διάσειση δεν είναι οι ανατομικές, αλλά οι λειτουργικές διαταραχές (σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι διαταραχές μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές διαταραχές, ακόμη και σε θάνατο).

Η θλάση του εγκεφάλου συνήθως συνδυάζεται με διάσειση και συνοδεύεται από τοπικές ανατομικές διαταραχές στο μυελό, με τη μορφή μιας ή περισσότερων εστιών καταστροφής (συνθλίψιμο, αιμορραγία). Η καταστροφή της ουσίας του εγκεφάλου μπορεί να γίνει τόσο απευθείας στο σημείο της πρόσκρουσης όσο και στην αντίθετη πλευρά. Η εμφάνιση άμεσων ή αντισοκ (αντισοκ) τραυματισμών οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στον μηχανισμό του τραυματικού αποτελέσματος.

Όταν ένα κεφάλι χτυπιέται σε κατάσταση ηρεμίας, η διαμόρφωση του οστού αλλάζει: κάμπτεται προς τα μέσα και μετά ισιώνει λόγω ελαστικότητας. Όταν το οστό εκτρέπεται προς τα μέσα στο σημείο πρόσκρουσης, εμφανίζεται πρώτα μια θετική πίεση, η οποία μεταβάλλεται σε αρνητική. Σε αυτή την περίπτωση, απελευθερώνονται φυσαλίδες αερίου από τους ιστούς και το αίμα, ακολουθούμενες από την κατάρρευσή τους, προκαλώντας την καταστροφή της εγκεφαλικής ουσίας (το φαινόμενο αυτό στη φυσική ονομάζεται σπηλαίωση). Άρα υπάρχει μώλωπας στο σημείο της πρόσκρουσης. Οι αντισοκ τραυματισμοί του εγκεφάλου όταν χτυπηθούν με αμβλύ αντικείμενο στο κεφάλι, κατά κανόνα, απουσιάζουν ή εμφανίζονται με πολύ μεγάλη δύναμη κρούσης και αποδεικνύονται ασήμαντοι.

Ένα χτύπημα στο κεφάλι που κινείται με συγκεκριμένη ταχύτητα, το οποίο συμβαίνει όταν το θύμα πέφτει ή φρενάρει δυνατά όταν συγκρούεται με ένα εμπόδιο. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, υπάρχει κρανιοεγκεφαλική κάκωση «επιτάχυνσης» του τύπου «χτύπημα – αντεπίθεση». Ανάλογα με τον τόπο εφαρμογής της δύναμης στην κρανιακή κοιλότητα, προκύπτει μια θετική πίεση, η οποία μειώνεται προς την κατεύθυνση της πρόσκρουσης και μετατρέπεται σε αρνητική πίεση λόγω της «υστέρησης» του εγκεφάλου στην πλευρά απέναντι από την κρούση. Ακριβώς σε αυτό το μέρος, ως αποτέλεσμα της αρνητικής πίεσης και της προκύπτουσας σπηλαίωσης, σχηματίζονται εκτεταμένες εστίες θλάσης του εγκεφάλου, χαρακτηριστικές ενός τραυματισμού επιτάχυνσης από ένα αντίβαρο. Στο σημείο της πρόσκρουσης, μπορεί να μην υπάρχει εγκεφαλική βλάβη και εάν σχηματιστεί, είναι πάντα λιγότερο έντονη από ό,τι στην περιοχή της αντίκρουσης.

Η συμπίεση του εγκεφάλου συμβαίνει λόγω της ανάπτυξης ενός τραυματικού αιματώματος - μια συσσώρευση αίματος στην κρανιακή κοιλότητα. Τα αιματώματα σχηματίζονται όταν τα αγγεία των μεμβρανών ή ο ίδιος ο εγκέφαλος έχουν υποστεί βλάβη. Όταν χτυπηθεί με αμβλύ αντικείμενο στην κροταφική ή βρεγματική περιοχή, εμφανίζεται επισκληρίδιο αιμάτωμα (συσσώρευση αίματος μεταξύ της σκληράς μήνιγγας και των οστών του κρανιακού θόλου. Η σκληρή μήνιγγα καταστρέφεται από την αιχμηρή άκρη μιας ρωγμής στην εσωτερική οστική πλάκα , ως αποτέλεσμα του οποίου το αίμα ρέει έξω μεταξύ του τοιχώματος του κρανίου και του εγκεφάλου και, συσσωρεύοντας, συμπιέζει τον εγκέφαλο Σε αυτή την περίπτωση, επώδυνες διαταραχές δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το οποίο είναι απαραίτητο για ένα αιμάτωμα σε κρίσιμο όγκο (τουλάχιστον 60-70 cm3). έχει ιδιαίτερη σημασία κατά την αξιολόγηση μιας συγκεκριμένης εκδοχής, όταν οι σωματικές βλάβες που κατέληξαν στο θάνατο του θύματος προκαλούνται σε διαφορετικές χρονικές στιγμές και, επιπλέον, από διαφορετικά άτομα.

Άλλα εσωτερικά όργανα μπορεί να τραυματιστούν σε μεγάλο βαθμό λόγω πρόσκρουσης και ανακίνησης, ενώ το δέρμα είναι συχνά ανέπαφο. Η διάδοση ενός κρουστικού κύματος μέσω ενός παρεγχυματικού οργάνου (σπλήνας, ήπαρ, νεφροί) προκαλεί ρήξη και σκάσιμο της κάψουλας και των ιστών του οργάνου. Η ζημιά εμφανίζεται σε σχήμα ζιγκ-ζαγκ, που μοιάζει με σχισμή, που βρίσκεται παράλληλα μεταξύ τους. Μπορεί επίσης να υπάρξουν ρήξεις της καρδιάς, των πνευμόνων. Τα τελευταία σκίζονται συχνότερα από άμεση ζημιά στα θραύσματα των πλευρών τους. Η πρόσκρουση μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με τη μορφή αιμορραγιών ή ρήξεων στην περιοχή των αιωρούμενων συνδέσμων, λόγω της υπερβολικής διάτασής τους, η οποία είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική κατά την πτώση από ύψος.

Κατά την ανάλυση κάθε συγκεκριμένης περίπτωσης, ο ιατροδικαστής αξιολογεί τις βλάβες στους μαλακούς ιστούς, τα οστά και τα εσωτερικά όργανα στο σύνολό τους, συγκρίνοντάς τα μεταξύ τους και με ζημιές στα ρούχα του θύματος. Μόνο με μια τέτοια προσέγγιση μπορεί να επιλυθεί σωστά ένα από τα κύρια και πιο σημαντικά ζητήματα, το ζήτημα του μηχανισμού του τραυματισμού.

Ο βαθμός αξιοπιστίας του πορίσματος του εμπειρογνώμονα ενισχύεται ακόμη περισσότερο εάν, εκτός από την αξιολόγηση μορφολογικών δεδομένων, χρησιμοποιούνται τα αποτελέσματα πρόσθετων εργαστηριακών μελετών, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν αποφασίζεται η πιθανότητα πρόκλησης βλάβης σε αντικείμενο ή εργαλείο που υποβάλλεται για εξέταση. ως υλικό αποδεικτικό στοιχείο. Μεταξύ των βασικών θεμάτων που υπόκεινται σε επίλυση κατά την ιατροδικαστική εξέταση τραυματισμών με αμβλύ αντικείμενο διακρίνονται τα ακόλουθα:

Ποια είναι η φύση των σωματικών βλαβών του θύματος (εκδορές, μώλωπες, τραύματα, εξάρθρωση, κάταγμα, ρήξη οργάνου κ.λπ.);

Ποιο αντικείμενο προκάλεσε ζημιά; Ειδικότερα, θα μπορούσαν αυτές οι ζημιές να προκλήθηκαν από αντικείμενο ή εργαλείο που παρουσιάστηκε για εξέταση ως υλικό αποδεικτικό στοιχείο;

Υπήρξαν ζημιές ένα ή περισσότερα αντικείμενα;

Πόσα χτυπήματα δέχθηκαν το θύμα, προς ποια κατεύθυνση ή από ποια πλευρά δόθηκαν;

Αν υπήρξε συμπίεση του σώματος ή μέρους του, τότε από ποια πλευρά και προς ποια κατεύθυνση ενήργησε το αντικείμενο συμπίεσης;

Σε ποια στάση (όρθια, καθιστή, ξαπλωμένη) ή σε ποια στάση ήταν το θύμα και ποια ήταν η σχέση μεταξύ του θύματος και του χτυπητή τη στιγμή του τραυματισμού;

Ποια είναι η ηλικία των τραυματισμών στο σώμα του θύματος;

Στην ιατροδικαστική εξέταση πτωμάτων, εκτός από τα κύρια ερωτήματα, τίθενται και μια σειρά από άλλα, τα οποία είναι κοινά σε όλες τις περιπτώσεις τραυματικού θανάτου. Αυτά είναι ερωτήματα σχετικά με την αιτία και τη συνταγή του θανάτου. σχετικά με τα σημάδια που δείχνουν αγώνα και άμυνα. σχετικά με τη δυνατότητα διάπραξης ανεξάρτητων ενεργειών από το θύμα μετά από τραυματισμό· σχετικά με το αν το θύμα πήρε φαγητό, πότε, τι είδους και σε ποια ποσότητα. αν είχε καταναλώσει αλκοόλ λίγο πριν το θάνατό του και ποιος ήταν ο βαθμός μέθης. Ιδιαίτερη θέση (ιδιαίτερα στην εξέταση ζώντων) κατέχει το ζήτημα της σοβαρότητας των τραυματισμών που έλαβε.