Evdošenko tervisekomitee. Kiire otsing

Peterburi tervisekomitee esimene aseesimees Jevgeni Jevdošenko astus Doktor Peetri veebilehe andmetel ametist tagasi ja lahkub Neeva-äärsest linnast.

Tuntud neuroloog, mitte ainult Venemaa, vaid ka Euroopa suurima sclerosis multiplex'i keskuse looja Evdošenko määrati selle aasta aprillis Komzzdravi aseesimeheks. Plaaniti, et pärast esimehe Valeri Kolabutini lahkumist hakkab ta linnameditsiini juhtima.

Kuid kuberner Poltavtšenko ei saanud alguses Kolabutinit nelja kuu jooksul vallandada. Ja siis, kui see vallandamine lõpuks toimus ja Evdošenkost sai ja. umbes. komitee esimees, - kutsus ootamatult sellele ametikohale suurlinna kuulsuse - Venemaa Teaduste Akadeemia akadeemik Mihhail Dubina, mees Zhores Alferovi siseringist.

Mis Poltavtšenko sellise otsuse ajendas, on raske mõista. Võib-olla tegi keegi Dubinale pai või otsustas kuberner ise Alferovi meeskonna poole tõrjuda.

Nagu The Interesant kirjutas, on Dubinal kõigi oma teaduslike regaalidega kaks miinust – tal puudub tervishoiusüsteemi juhtimise kogemus ja ta on äärmiselt leebe iseloomuga.

Ilmselt mängis viimane omadus tema ja Jevgeni Evdošenko vahelise valiku tegemisel suurt rolli. Seda kinnitab tänane uudis Evdošenko keeldumisest Komzdravis töötamast. Vaevalt, et vastutulelik juht seda teeks.

Dubini ametisse nimetamine on järjekordne Smolnõi tehtud personaliviga. Aga antud juhul süvendas asja see, et Jevgeni Jevdošenko sai petta. Tulles Peterburi Kommzdravi, kus talle lubati juhtivat kohta, lahkus kuulus arst töölt Moskvas. Näib, et sinna naasnuna ei jäta ta pealinna kolleegidele rääkimata, milline jama Peterburis toimub.

Aleksei NIKOLAEV,

Interneti-ajakiri "Huvitav"

Värskendus alates 12.10.2017 01.26.

Jevdošenko vallandamise skandaal võtab seebiooperi jooned. 11. oktoobri hilisõhtul ütles ta samale Doktor Peetri veebisaidile, et teave vallandamise kohta ei vasta tõele. Selles mõttes, et vallandamise korraldust pole.

Sait kordab sõna otseses mõttes Jevgeni Evdošenko sõnu:

„Iga otsust, mille mu vahetu ülemus ja kuberner teevad (tähendab vallandamist – ligikaudne sait „Doktor Peetrus”), tajun ma alati õigesti, ei aruta ja nõustun alati kõigega, mida nad ütlesid. See on esimene. Teiseks on minu vallandamise dokumendile alla kirjutanud asekuberner Anna Mitjanina. Mul pole teavet, et ta oleks sellele alla kirjutanud. Kolmandaks olen tänasest haiguslehel. Gripi, palaviku ja farüngiidiga. Seaduse järgi ei ole koondamine võimalik. Midagi sellist ei juhtu."

Ülaltoodud tsitaadist selgub, et professionaal Jevdošenko sattus keerulisse olukorda. Ilmselt ei tahtnud ta üldse ust kinni lüüa ja Peterburi ametnikega tülli minna, kuid meedia oli olukorda juba skandaalina esitanud. Ja nüüd näib läbikukkunud tervisekomisjoni esimees Smolnõile sõnumi saatvat: kõik on rahulik, konflikti pole. Tõenäoliselt pole haiguslehega lugu kaugeltki kaugel. Sügisgripp möllab mööda linna, pool linna on juba haigeks jäänud. Ka näiteks "Huvitava" toimetustest ei läinud ta mööda. Seega soovime Jevgeni Petrovitšile siiralt kiiret paranemist ja meelekindlust.

Nagu Smolnõi pressiteenistuses väideti, kuulus lahkumise initsiatiiv Valeri Kolabutinile endale, kes esitas lahkumisavalduse. Sellele avaldusele kirjutas alla kuberner Georgi Poltavtšenko ning tänasel Malaja Sadovaja teemalisel planeerimisnõupidamisel teatas osakonnajuhataja personalile oma tagasiastumisest. Kahekümne kolmas august jääb Kolabutini karjääri viimaseks päevaks tervisekomisjoni esimehena. Homme, 24. augustil ja. Uueks esimeheks saab esimehe esimene asetäitja Jevgeni Jevdošenko.

õnnestumisi

Tervisekomisjoni allika sõnul ei kahtlustanud keegi tänaseni, et pealik lahkub ametikohalt.

"Ta lõi täisväärtusliku ja meie arvates üsna tõhusa meeskonna, tõi endaga kaasa mitu saadikut, kes suutsid aastate jooksul komisjoni tööd korraldada."

"Valeri Mihhailovitši kogu 5 aasta jooksul ei olnud ilmseid vigu ega "ülevalt" väiteid. Ta oli oma, normaalne – nii äris kui ka inimsuhtluses. Tema all ei olnud erilisi vapustusi, kuid tõsine ja rahulik töö käis. Ta lõi täisväärtusliku ja meie hinnangul üsna tõhusa meeskonna, tõi endaga kaasa mitmeid saadikuid (sealhulgas praeguse esimese asetäitja Tatjana Zasukhina), kes suutsid aastate jooksul komisjoni tööd korraldada. Jah, Valeri Mihhailovitš ei olnud professionaalne arst, kuid ta polnud ka autsaider - varem juhtis ta territoriaalset CHI fondi, absoluutselt kõik tema asetäitjad olid arstid. Ta jätkas paljude projektide arendamist, mida ta juhtis veel territoriaalse kohustusliku ravikindlustuse fondi juhina – näiteks aitas ta aktiivselt Avangardnaya linna lastehaiglat nr 1, eelkõige unikaalset vastsündinute intensiivravi osakonda. abi oli tõhus ja käegakatsutav.

Komisjoni töötajate sõnul oli edukaid projekte, mille algatas muuhulgas Valeri Kolabutin, teisigi. Näiteks praeguste linnaosa kõnekeskuste loomine arstide vastuvõtule polikliinikutes. Allikate sõnul edendas seda projekti Kolabutin aktiivselt OMS-i juhina ja jätkas Smolnõi meditsiiniosakonna juhatajana.

Tema käe all õnnestus tegelikult minimeerida abisaajate ja harvaesinevaid haigusi põdevate inimeste ravimite tarnimisega seotud probleeme. Linnaosades hakkasid aktiivselt avama perearstikabinetid, tervishoiusektoris hakati juurutama avaliku ja erasektori partnerluse meetodeid.

Preilid

Kolleegid (praegu endine) Valeri Kolabutin suutsid linnatervishoiu vallas meenutada vaid üht tõsist konflikti, mida võis lugeda ametniku karjääri miinuseks - selline on olukord linna kliinilise haigla nr võimaliku üleviimisega. 31 Krestovski saarelt. Tuletame meelde, et 2013. aastal Moskvast Peterburi kolinud Venemaa ülem- ja konstitutsioonikohtu kohtunike mugavuse huvides taheti tõhusat ja ainulaadset kliinikut laiali saata, kuid pärast aktiivset riiklikku sekkumist õnnestus haiglat kaitsta ja jäi Krestovski saarele.

Teiseks esimehe lahkumise versiooniks võib olla väidetavalt pingestatud suhted uue ühiskondliku asekuberneri Anna Mitjaninaga, kuid Komzdravi allikad seda versiooni ei kinnita, viidates usaldusväärse teabe puudumisele.

"Kuid see ei olnud meie linna ajalugu, selle kohta tehti otsus föderaalsel tasandil Moskvas, pealegi oli Valeri Mihhailovitš just asunud esimehe kohale ega olnud ikka veel päris sees," ütles Komzdrav.

Veel üks versioon esimehe lahkumisest võib olla väidetav pingeline suhe tänavu kevadel Olga Kazanskajat vahetades ametisse asunud uue ühiskondliku asekuberneri Anna Mitjaninaga. Komzdravi allikad seda versiooni siiski ei kinnita, viidates usaldusväärse teabe puudumisele.

Kuulujutte, et Peterburi pealik pole rahul Valeri Kolabutini meeskonna tööga, nimetab ka Komzdrav ebatõenäoliseks, viidates sellele, et kui see teave oleks õige, poleks Georgi Poltavtšenko äsja vallandatud Kolabutinit oma täieõiguslikuks määranud. - ajanõustaja.

Jutt, et juhataja vallandamise põhjuseks võisid olla Peterburi raviasutuste töö madalad reitingud (meenutagem, OK-inform kirjutas varem linnapolikliinikute töökvaliteedist ja reformikatsetest), allikad Smolny osakonda nimetatakse ka alusetuks:

«Võimatu on leida linna, kus kõik oleksid arstiabiga võrdselt rahul. Alati on jamb, on probleeme, eriti ambulatoorses ravis. Aga tõsiasja, et Colabutini komitee 5 juhtimisaasta jooksul on tehtud palju head, ei saa eitada.»

Kes asendab Komzdravi juhti

Praegu on esimene asetäitja Jevgeni Jevdošenko. Ta on elukutseline arst, 2003. aastal lõpetas Peterburi riikliku pediaatriaakadeemia. Varem on ta läbinud mitmeid arstikarjääri etappe: veel tudengina töötas ta Venemaa riikliku keemiainstituudi neurokirurgia osakonnas õena. Polenov, seejärel spetsiaalse neuro-reanimatsiooni kiirabi meeskonna parameedikuna.

Valeri Kolabutin oli viimaste aastakümnete esimene ja seni ainus tervisekomisjoni juht, keda tervitati aplausiga.

Pärast neuroloogia instituudi lõpetamist ja residentuuri töötas ta aastatel 2005–2011 Leningradi Regionaalhaigla neuroloogiaosakonna juures neuroloogina. 2010. aastal sai ta arstiteaduste kandidaadi kraadi, kaitstes väitekirja teemal “Verevoolu muutused aju- ja keskajuarterites ning nende korrigeerimise võimalused erinevat tüüpi pingepeavaluga patsientidel”. Seejärel osales noor arst aktiivselt sclerosis multiplex'i ja autoimmuunhaiguste eriarstikeskuse loomisel linna kliinilise haigla nr 31 baasil, mida ta juhtis 2011. aastal. Nüüd on keskus kolleegide sõnul üks suurimaid hulgiskleroosi keskusi mitte ainult Vene Föderatsioonis, vaid ka Euroopas.

Jevgeni Evdošenko tuli tervisekomisjoni üsna hiljuti - 2017. aasta kevadel. Kolleegi ja võimaliku tulevase ülemuse tegevuse hindamiseks peavad tervisekomisjoni töötajad seda praegu ebaeetiliseks.

"Ootame ja vaatame," ohkavad meditsiiniametnikud targalt. Küll aga märgivad nad, et Valeri Kolabutin oli viimaste aastakümnete esimene ja seni ainus tervisekomisjoni juht, mis viidi läbi aplausiga.

Uus juhtkond lubab suuri muudatusi linna tervishoiusüsteemis. Peterburi tervisekomitee juht Jevgeni Evdošenko selgitab, miks need muudatused vajalikud on ja millest need lähtuvad.

Jevgeni Petrovitš, hoolimata sellest, et teie professionaalne areng toimus Peterburis, töötasite pikka aega pealinnas ja olete juba seotud Moskvaga. Seetõttu arvavad paljud, et teid kutsuti looma Moskvaga sarnast tervishoiusüsteemi.

Moskva, Kaasani või Tamboviga sarnast süsteemi on võimatu luua. Igal piirkondlikul tervishoiusüsteemil on oma eripärad, mis on seotud rahvastiku arvu ja struktuuri, rahastamise ja regionaalpoliitikaga. Seetõttu on vale väita, et loome midagi Moskva tervishoiuga sarnast, meil on palju erinevusi. Üldiselt on vale võtta mis tahes, isegi väga edukas tervishoiusüsteem ja ekstrapoleerida see Peterburi.

- Lubasite suuri muudatusi Peterburi tervishoiusüsteemis. Milline?

Kõik ütlevad: "Midagi on vaja muuta." Muutuste all mõeldakse aga igaüks midagi erinevat: ehitamine, kaasajastamine, lintide lõikamine koos auhindade jagamisega. Ja iga probleemi tuleb käsitleda igakülgselt, seetõttu on enne muudatuste tegemist vaja selgelt ja selgelt mõista, millises koordinaatsüsteemi punktis me oleme.

Olemas on linna sotsiaal-majandusliku arengu strateegia, milles on välja toodud üldine eesmärk - kodanike elukvaliteedi stabiilne paranemine, Peterburi globaalse konkurentsivõime tõstmine, majanduskasvu tagamine ning uuenduslike ja tehnoloogilised tegevused. Seda on võimatu saavutada ilma inimeseta ja seega ka ilma ravimita. Kõik eesmärgi saavutamise protsessis osalejad peavad mõistma, et nad ei pinguta ainult mutreid, mutter on mehhanismi osa ja see mehhanism ilma selleta ei tööta. Nii tavaarst kui ka peaarst selles protsessis täidavad justkui väikest ülesannet, kuid kui see sulandub ühte teiste tehtud väikeste ülesannetega, toob see kaasa Peterburi elukvaliteedi ja elatustaseme paranemise. elanikud. Aastaks 2025 on 80-aastane eluiga eesmärgi saavutamise näitaja. See tähendab, et peame järjekindlalt töötama selle nimel, et pikendada oodatavat eluiga, sündimust ning vähendada suremust kasvajatesse ja vereringesüsteemi haigustesse.

- Aga kuidas saab rahvastiku eluea eest vastutada ainult tervishoiusüsteem?

Lisaks suremusele ja viljakusele ei saa seda mõjutada muud tegurid. Meie jaoks räägime suremusest suremuse üldises struktuuris – tervishoid võib suremust mõjutada.
Peame seadma prioriteedid vastavalt sotsiaal-majandusliku arengu strateegiale aastani 2030. Meditsiiniorganisatsioonid osalevad selles protsessis aktiivselt. Jah, tänaseks tegevuskava on olemas. Aga kui arstid ja tervishoiujuhid tahavad midagi muuta, peavad nad esitama ettepanekuid, mis selgelt argumenteerivad, kuidas see või teine ​​muudatus nende eesmärkide saavutamist mõjutab. Tegelikult on algatusi palju: tahan ehitada, ümber ehitada... Kas see mõjutab konkreetseid inimesi? Mis järgneb? Oodatav tulemus peaks olema ilmne. Vastasel juhul pole põhjust riigi raha kulutada. Tervishoiukomisjoniga kokku lepitud ettepanekud esitab Peterburi valitsus arutamiseks.

- Milliseid pakkumisi ootate?

Peame välja töötama täiendavad meetmed suremuse vähendamiseks peamistest põhjustest, tõstma tööviljakust ja kaasajastama meditsiinitöötajate tasustamise süsteemi, võttes arvesse tõhusat lepingut, säästvat tootmist. Peame looma e-tervise ja kinnitama andmeedastuse mahud, et parandada ravisüsteemi, arendades ja juurutades meditsiinitehnoloogiate seire- ja hindamissüsteemi. Need on Peterburi valitsuse eesmärgid.

Nende saavutamiseks vajame tervisekomisjoni tasandil muutusi, mõõtmist ja läbipaistvust.

Oleme tagasi esimese küsimuse juurde. Mis need muudatused on?

2017. aastal ilmusid uued seadusandlikud nõuded, mis muudavad paljut põhimõtteliselt. Seoses infotehnoloogiate kasutuselevõtuga tervishoiusüsteemis väljastatakse ajutise puude tõendeid erinevalt, on ilmunud uued kvaliteedi hindamise kriteeriumid, Lean Polyclinic projekt ... Need on föderaalsed standardid ja me peame neid järgima.

Peterburi tervishoid on punktis, mis nõuab kasvu. Ja raviasutuste seis on täna selline, et see ei võimalda meil saavutada võtmenäitajaid – valitsuse seatud eesmärke. Minu ülesanne on seada prioriteedid ja koostada nende elluviimise plaan. Ja siis – viime järk-järgult sisse muudatusi, võttes arvesse raviasutuste arvamust. See tähendab, et muudatusi tehakse, kuid need on selgelt seotud prioriteetide ja nende elluviimise plaanidega. Muidu see ei tööta.

Siin on peamised juhtimispõhimõtted, mida ma nüüd kuulutan. See on läbipaistvus, patsiendikesksus ja säästlik suhtumine ressurssidesse. Mille jaoks need põhimõtted on? Nendest aluspõhimõtetest lähtuvalt hinnata töötajate tööd. Nad võivad teha oma äranägemise järgi, aga mina hindan tööd nii. Sest kogu kvaliteedijuhtimissüsteem peab olema läbi imbunud sellest, et patsient on esikohal. Ja kui hakkame nende põhimõtete järgi mõtlema, muudame süsteemi seestpoolt.

- Mida sa mõtled "mõõtmise" all? Mida ja kuidas kavatsete mõõta?

Mõõtmisi on vaja selleks, et aru saada, millises seisus meditsiin igal hetkel on. See on võimalik elektroonilise tervishoiusüsteemiga, üleminekuga ühtsele elektroonilisele dokumendihaldussüsteemile. Mõõtmisele kuuluvad paljud näitajad, näiteks letaalsus haiglas - see on fikseeritud väga konkreetsetes numbrites, patsiendi ooteaeg kliinikus või patsiendi läbivaatuse maht. Lisaks tuleks arstile aeg kirja panna elektrooniliselt, siis saame aru, millised järjekorrad kliinikutes tegelikult on, millised järjekorrad neil on. Uurimissoovitused ja uurimistulemused tuleb esitada elektrooniliselt.
Vaja on reaalset arstide üleviimist kehtivale lepingule, mis näitab numbreid, mis võimaldavad nende tööd objektiivselt hinnata. Igal kliinikumi töötajal on oma funktsionaalsed kohustused, aga kuidas mõõta tema panust kliiniku töösse? Siin on muidugi raskusi - võimatu on seada realiseerimatuid näitajaid või vastupidi, alahinnatud näitajaid - kartuses, et liiga kõrgeid ei täideta. Teame juba, milliseid näitajaid me mitmes valdkonnas mõõdame.

- Näiteks?

Näide: onkoloogiateenus. Selleks, et patsient saaks kliinikus kasvajakahtluse, peab ta läbima tervisekontrolli või pöörduma kaebusega arsti poole. Millised kriteeriumid tuleks kehtestada ambulatoorse arsti töö hindamiseks? See on patsientide osakaal, kellel kahtlustatakse kasvajat, ja tegelikult kinnitatud haiguste osakaal. Nüüd on kaks äärmust. Esimene on see, et arst kirjutab iga kahtluse peale: “Kasvaja on küsitav” ning koormab teise ja kolmanda astme arstiabi asutusi uuringutega, kuid kasvajaid ei tuvastata. Teiseks: patsient oli 2015. aastal arstlikul läbivaatusel või vastuvõtul arsti juures ning 2016. aastal avastati tal III-IV astme mahuline kasvaja. Nendel juhtudel ütleme, et süsteem vajab ülevaatamist ja arst ei tööta tõhusalt. Seega peate kas saatma arsti õppima või aitama tal probleemist aru saada.

Siin on vaja muudatusi peamiste vabakutseliste osas. Nad vastutavad kvaliteedi eest - keegi ei hakka neid kontrollifunktsioonidega koormama, vaid nad peaksid tegelema personali koolitamisega, nende kvalifikatsiooni tõstmisega.

- Kuidas sa arsti aitad?

On olemas tervishoiuministeeriumi kliinilised soovitused, need on oma olemuselt kirjeldavad, Peterburi tasemel on nende rakendamise lineaarsest algoritmist juba välja töötatud umbes 60% vähihaigetele arstiabi osutamise osas. Need on juhised iga taseme uuringu ulatusega. Näiteks esimesel tasandil avab arst arvutis vajaliku lehe ja näeb tegevuste algoritmi juhuks, kui kahtlustatakse näiteks melanoomi. Selle rakendamine on selle töö kvaliteedi hindamise kriteerium.

Teine hooldustase - asutused, mis tagavad võimalikult kiire esmatasandi arsti määratud läbivaatuse. Ja oma töötajate efektiivsuse mõõtmise kriteeriumid on kulutatud ressursid (kui patsiendil on 5 ultraheliuuringut, on see ebaefektiivne rahakulu) ja diagnoosimise aeg. Kui vähki ei avastata, on tegemist esmatasandi probleemiga. Pärast diagnoosi panemist saadetakse patsient spetsialiseeritud haiglasse (kolmas tase), kus teda enam ei uurita. Onkoloog, kirurg, kemoterapeut, radioloog löövad kaasa ja koostavad raviplaani, mida ei saa murda: tehke midagi ühes kliinikus, midagi teises. Järjekord, kestus, maht määravad ravi kvaliteedi, kui midagi välja kukub või tehakse teises järjestuses, kannatab lõpptulemus. Tõhususe kriteeriumid - haiglasisene suremus, elulemus (1, 3, 5 aastat) ja elukvaliteet. Kõik jõupingutused tuleks suunata sellele, mitte võimalikult paljude patsientide opereerimisele või sihtotstarbeliste ravimite väljakirjutamisele.

Ühest küljest on e-tervise süsteem arsti abiline otsuste tegemisel. Teisest küljest on see ka abiline arstide vastuvõttude jälgimisel. Kui nende tulemuste põhjal näiteks patsiendil midagi ei leitud, on minu kui juhi jaoks oluline mõista, miks? Kus on süsteemiviga, mis etapis see tehti? Kas teatud seadmeid ei saa kuidagi uurida? Naine ise ei soovinud, et teda täielikult uuritaks? Kõigist polikliinikutest infot kogudes näen, et mammograaf on laadimata, patsient ei andnud üksikasjalikku ajalugu, arst ei suhelnud patsiendiga piisavalt ... Ilmub konkreetne arv: näiteks 80% patsientidest kadusid polikliiniku vaateväljast ja siis ilmusid nad 4. etapiga haiglasse. Näeme, mida saame teha ja mis üldiselt selles olukorras juhtkonnast sõltub.

- Mida tähendab deklareeritud "läbipaistvuse" põhimõte?

Meditsiinis on kõike väga raske reguleerida. On põhilised asjad, mida me reguleerime, viime need föderaalsete nõuetega kooskõlla, aga .... Kuidas saaksin tervishoiusüsteemi tõeliselt paremaks muuta? Selleks on vaja omada objektiivset pilti süsteemis toimuvast ja analüüsida seda algandmete alusel: CHI, MIS, asutuste finants- ja majandustegevus, personaliarvestus. Vaja on ühtlustada arstiabi osutamist, tsentraliseerida hanked, jaotada asutused vastavalt arstiabi tasemetele ja arendada patsientide suunamist ning luua süsteem arstiabi kvaliteedi juhtimiseks. Siis ehitatakse pilt mitte juhuslikult, vaid usaldusväärse info põhjal.

Meditsiin, nagu ükski teine ​​tööstusharu, areneb kiiresti – tekivad uued ravimid, uued meetodid. Kuidas nende kiirete muutustega sammu pidada? Kuidas tervishoiukomisjon – tööstuse eelarve hoidja – valib ja otsuseid teeb? Kuidas ta teab, mis patsienti aitab ja mis mitte? Kas juhinduda lugupeetud inimeste arvamusest? See pole võimalik, sest arvamused muutuvad. Vajan analüütikat, mida toetavad numbrid ja faktid. Neid ei saa ilma e-tervise loomiseta.

Probleem on selles, et samas onkoloogias pole teist taset, kui haigus avastatakse, saadetakse kõik kohe kolmandasse - erihaiglasse.

Nüüd tegeleme raviasutuste liigitamisega tasemete kaupa. Peame mõistma, mis meil on ja mis ei ole, et valitsusele öelda: meil ei ole piisavalt, sest ...

Aga tegelikult on linn juba loonud kolossaalse taristu, milles kõik on juba olemas, tuleb vaid suunad paika panna. Kasvaja kahtluse korral suunatakse polikliinikud lähimasse haiglasse, kus asub ambulatoorne osakond, või CDC-sse. Ühtseks ja mugavaks marsruudi esimeselt teisele tasemele koostame meditsiiniasutuste kaardi. Ja patsient ei tohiks hoolida sellest, millisesse kliinikusse ta tuleb, nad peavad tegema kõik, mida arst on määranud.

Räägid prioriteedi seadmise vajadusest. Aga me räägime pea igast meditsiinivaldkonnast prioriteetsena - HIV, lapsepõlv, onkoloogia, kardioloogia ... Kuidas valida prioriteetsete programmide hulgast kõige prioriteetsemad programmid ja suunata rahastus eelkõige neile?

Tänapäeva prioriteedid on südame-veresoonkonna haigused, onkoloogia ja tuberkuloos. Aga sõna "prioriteet" all ei pea ma silmas raha ümberjagamist mõnes meditsiiniharus, kui teised valdkonnad jäävad kõrvale ja neile hakatakse tähelepanu pöörama kui jääk. Need ei ole rahalised prioriteedid.

Selge see, et nüüd kõik mõtlevad, kuhu rahavoog nüüd liigub. Aga kellele sa raha annad, jääd alati süüdi. Et mitte olla süüdi, vajame otsuste tegemisel läbipaistvust. Ja see saab põhineda ainult numbritel. Saate saata raha ühes suunas ja näidata, kuidas imelised asjad on muutunud. Kuid ülesanne on teine ​​- mõista kogu süsteemi, siduda rahasüstid tulemusega, arvutada ja siis juba öelda, millest meil põhieesmärgi saavutamiseks puudu jääb. Analüüsime probleemi, viime läbi auditi ja mõistame: siin-seal on nõrkusi, see vajab muutmist.

Prioriteetsete valdkondade osas tegeleme eelkõige marsruutimise loomise, tasemete jaotuse ning uute kaasaegsete tehnoloogiate kasutuselevõtuga.

Terves maailmas neelab tervishoid palju raha, see on nagu põhjatu auk, kuhu ükskõik kui palju raha viskad, sealt kostab vaid kaja. Ja kaevu ümber on erineva õppimisastmega inimesed. Ja nad kõik joonistavad graafikuid, millest peaks selgeks saama, et kui sa praegu raha ei viska, siis läheb halvasti. Ja kui palju pead viskama, et hea olla. Ja regulaator-ametnik ei saa aru, mis kulutatud sendile järgnes. Minu ülesanne on lihtsalt kõik kulud tulemusega siduda. Samas pean teatud asju muutma ilma midagi lõhkumata või hävitamata. Ja see on raske ülesanne: nad panid mind suurel kiirusel kihutava rongi ette, milles on palju täiesti erinevaid autosid, mis võivad kogunenud probleemide tõttu süttida, andsid mulle pintsli, värvipurgi ja ütlesid: "Värvige liikvel olles rongi aknad ja tehke see ilusaks – et rong oleks Venemaa parim."

Dr Peter

Evdošenko Jevgeni Petrovitš sündis 29. juunil 1980 Leningradis arstide peres. 2003. aastal lõpetas ta edukalt Peterburi Riikliku Pediaatria Akadeemia arstina. Ta alustas oma pidevat meditsiinilist kogemust 1999. aastal (19-aastaselt) alates esimestest sammudest - Venemaa Polenovi Riikliku Keemiainstituudi neurokirurgia osakonna õena, spetsialiseeritud neuro-reanimatsiooni kiirabi meeskonna parameedikuna. Alates 2000. aastast asus ta Peterburi Mariinski haigla vastuvõtuosakonnas, närvihaiguste ja neuroreanimatsiooni osakonnas neuroloogia alluvuses. Aastatel 2003–2005 õppis ta närvihaiguste kliinilises residentuuris. Pärast residentuuri lõpetamist aastatel 2005–2011 töötas ta neuroloogina Leningradi oblasti kliinilises haiglas neuroloogia osakonnas professor Zaslavsky L.G. juhendamisel. Neuroloogina töötades näitas ta oma peamisi huvisid kiireloomuliste neuroloogia, tsefalgia, kesknärvisüsteemi autoimmuun- ja neurodegeneratiivsete haiguste vastu. Alates 2005. aastast hakkas ta osalema rahvusvahelistes kliinilistes uuringutes arsti kaasuurijana. Omab püsivat GCP sertifikaati (2005/2011). Alates 2006. aastast on ta koolitatud erinevates sertifitseerimistsüklites närvihaiguste, immunoloogia, laboridiagnostika erialal. Alates 2006. aastast on professor Zaslavsky L.G. juhendamisel. Regionaalhaigla ning neuroloogia ja neurokirurgia osakonna baasil koos A.P. nimelise Peterburi Riikliku Meditsiiniülikooli kliinikuga. Pavlov, alustati tööd meditsiiniteaduste kandidaadi kraadiõppe lõputöö teemaga: „Verevoolu muutused peaaju ja keskmistes ajuarterites ning nende korrigeerimise võimalused erinevat tüüpi pingepeavaluga patsientidel“. 2010. aastal kaitsti seda tööd edukalt ja Jevgeni Petrovitšile omistati meditsiiniteaduste kandidaadi kraad.

Alates 2007. aastast on dr Evdošenko olnud aktiivselt huvitatud närvisüsteemi autoimmuunhaigustest. Ta sai sclerosis multiplex'i väljaõppe 2007. aastal ja 2010. aastal Sheba Israeli kliinikus (professor A. Achironi juhendamisel), osales 3 hulgiskleroosi täiendõppeprogrammis (SSIF Barcelona, ​​Göteborg, Peterburi). Alates 2007. aastast on professor Zaslavsky L.G. juhendamisel. korraldas Leningradi oblastis sclerosis multiplex'iga patsientide arstiabi (Leningradi sclerosis multiplex'i piirkondlik keskus).

2010. aastal Peterburi valitsuse initsiatiivil Peterburi peaneuroloogi, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemiku professor Aleksandr Anisimovitš Skorometsa ja peaarsti dr Anatoli Jurjevitš Rõvkini juhtimisel Jevgeni Petrovitš lõi linna kliinilise haigla nr 31 baasil hulgiskleroosi ja autoimmuunhaiguste spetsialiseeritud meditsiinikeskuse. Alates 2011. aastast alustas keskus tööd dr Evdošenko juhtimisel. Praegu on see üks suurimaid hulgiskleroosi keskusi mitte ainult Vene Föderatsioonis, vaid ka Euroopas. Iga kuu saavad kõrgelt kvalifitseeritud arstiabi üle 1000 sclerosis multiplex'iga patsiendi, sealhulgas lapsed. Keskus on korraldanud kodumaisele meditsiinile ainulaadse integreeritud lähenemise: praktilise tervishoiu, rakendusteaduse ja hariduse kombinatsiooni. Keskuse selline töö äratas mitte ainult Venemaa, vaid ka välismaiste kolleegide tähelepanu. Hetkel on keskusel tihe teaduskoostöö Suurbritannia, Itaalia, Hispaania, USA, Kanada, Iisraeli ja teiste riikide juhtivate haiglate ja ülikoolidega. Ühiseid teadustöid tutvustatakse mainekates rahvusvahelistes teadusajakirjades ja rahvusvahelistel konverentsidel. Keskuse töötajad ja dr Evdošenko läbivad regulaarselt täiendkoolitusi Euroopa kliinikutes vastavalt kogemuste vahetamise süsteemile. 2013. aasta juunis osales koos Peterburi valitsusega akadeemik Skoromets A.A. ja Evdoshenko E.P. kohtusid Peterburi RS keskuses Nobeli biokeemia ja molekulaarbioloogia preemia laureaatide ja maailmatasemel teadlastega:

1. Aaron Ciechanover – Nobeli preemiă Laureaat
2. Jules Hoffmann – Nobeli preemiă Laureaat
3. Richard Roberts – Nobel̆ Laureaat
4. Jack Szostak – Nobel̆ Laureaat
5. Susumu Tonegawa – Nobeli preemia laureaat
6. Richard Lerner - Scrippsi uurimisinstituudi president
7. Michael Sela on immunoloogiaprofessor
8. Ruth Arnon – immunoloogiaprofessor aadressil Weizmanni teadusinstituut
9. Joseph Schlessinger - Yale'i farmakoloogia direktor
10. Inda Abubakar – professor, direktor Molekulaarfüsioloogia ja teraapia osakond, riiklikud tervishoiuinstituudid
11. Skryabin K.G., Venemaa Teaduste Akadeemia akadeemik
12. Skoromets A.A., Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik
13. Gabibov A.G., korrespondentliige. RAS
14. Evdošenko E.P., dotsent, RS-i keskuse Peterburi juht

Kolleegide suurimat tähelepanu äratas dr Evdošenko tunniajaline loeng personaliseeritud meditsiinist, immunoloogiast kliinilises rakenduses. Kohtumise tulemuseks oli koostöölepe, Peterburi MS-i keskuse kaasamine mitmetesse maailma projektidesse immunoloogia, hulgiskleroosi kohta. Venemaad selles projektis esindab dr Evdoshenko E.P.

Oluline on märkida, et tänu Evdošenkole E.P. toimus teaduslike käsitluste ja diagnostiliste testide sissejuhatus kliinilisse praktikasse, näiteks 2010. aastal koos sõbra ja kolleegiga, autoimmuunhaiguste diagnoosimise labori juhataja, Ph.D. Lapin Sergei Vladimirovitš Vene Föderatsioonis ilmus akvporiin-4 antikehade diagnostiline test; 2012. aastal alustati beeta-interferooni antikehade tuvastamise meetodite testimist, bioloogilise vastuse uuringut (MX pr) ja mitmeid muid olulisi diagnostilisi teste, mis muutusid patsientidele ja arstidele kättesaadavaks tavapärases kliinilises praktikas. Samuti on oluline märkida, et 2013. aastal viidi lõpule suur töö hulgiskleroosi ennustajate väljaselgitamiseks koostöös enam kui 20 riigiga. Ajakirjas Lancet Neurology on kogutud ja avaldamiseks heaks kiidetud hämmastavaid andmeid.

Dr Evdošenko töö üheks oluliseks komponendiks on uute ravimite kliiniliste uuringute läbiviimine. Omades kogemusi aastast 2005, alustas Jevgeni Petrovitš osalemist teadustöö koordinaatorina. Alates 2011. aastast on ta olnud enam kui 15 kliinilise uuringu juhtivteadur. Ta on paljude ravimite väljatöötamise ja kliiniliste uuringute teadusnõukogude liige. Ta on konsultandiks enam kui 20 ravimifirmale EL-is, USA-s ja RF-is ravimvormide, toe ja ohutuse alal.

Jevgeni Petrovitš alustas oma õpetajakarjääri 2010. aastal Peterburi Riikliku Meditsiiniülikooli I.P nimelise meditsiiniülikooli neuroloogia ja neurokirurgia osakonna assistendina. Pavlov Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemiku professor Skorometsa A.A. juhendamisel. Praegu on tal arvestatav kogemus õppejõuna, igal aastal on tal üle 20 ettekande erinevatel kongressidel Vene Föderatsioonis, Euroopas ja SRÜ riikides. Loengud Peterburi praktilise tervishoiu neuroloogidele, Vene Föderatsiooni lasteneuroloogidele, Peterburi erinevate suuremate ülikoolide sertifitseerimistsüklite neuroloogidele, residentuuri-, praktika- ja täiendõppe koolitus. Alates 2012. aastast on Sclerosis multiplex'i kesklinna keskuse baasil koolitatud mitmeid EL-i ja Kanada arstide gruppe.

Arst, teadlane ja korraldaja - need on Evdošenko Jevgeni Petrovitši töö kolm põhikomponenti. 33-aastaselt on töögraafik 18 tundi päevas, 7 päeva nädalas, ilma puhkuseta 8 aastat.

Peterburi valitsuse tervisekomitees vahetati võimu Vaimutute varem kirjeldatud stsenaariumi järgi. Esimees Valeri Kolabutin lahkus ametist, tema asemele määrati esialgu esimene asetäitja Jevgeni Jevdošenko.

Kolmapäeval, 23. mail teatas kuberneri pressisekretär Andrei Kibitov tervisekomisjonis toimunud ümberkorraldustest. Alates 2012. aastast esimehe ametit pidanud Valeri Kolabutin lahkus ametist omal soovil. Esimehe kohusetäitjaks määrati osakonnajuhataja esimene asetäitja Jevgeni Jevdošenko. See, et suvel tervisekomisjonis kirjutati Vaimutus juba mais.

Andrei Kibitov selgitas ka, et Valeri Kolabutin on nüüd palgatud kuberner Georgi Poltavtšenko nõunikuks terviseküsimustes.

Tuletame meelde, et Valeri Kolabutinist sai esimene tervisekomisjoni esimees, kes ei ole arst ja kellel pole meditsiinilist haridust. Samuti pole varem juhtunud, et seda juhtis ka territoriaalse kohustusliku ravikindlustusfondi juht ehk vastutav linna tervishoiusüsteemi rahastamise eest. Alates CMI süsteemi loomisest ja Peterburi Terrifondi moodustamisest on linna tervishoiu finants- ja täidesaatva võimustruktuurid olnud pingelistes suhetes.

Kolabutini asendas tema senine esimene asetäitja Jevgeni Jevdošenko. Tal on erinevalt esimehest meditsiiniline haridus - 2003. aastal lõpetas ta Peterburi Riikliku Pediaatriaakadeemia arstina. "Alustasin oma pidevat meditsiinilist kogemust 1999. aastal (19-aastaselt) alates esimestest sammudest - Venemaa Polenovi Riikliku Keemiainstituudi neurokirurgia osakonna õena, spetsialiseeritud neuro-reanimatsiooni kiirabi meeskonna parameedikuna," ütleb. Evdošenko ametlikku elulugu.

Enne tervisekomisjoni ametisse nimetamist osales Evdošenko linna kliinilise haigla nr 31 baasil sclerosis multiplex'i ja autoimmuunhaiguste eriarstikeskuse loomisel. Alates 2011. aastast alustas keskus tööd dr Evdošenko juhtimisel. Praegu on see üks suurimaid hulgiskleroosi keskusi mitte ainult Vene Föderatsioonis, vaid ka Euroopas.

Pange tähele, et tervisekomisjon on jõukas osakond. Selle 2017. aasta eelarve ületas 73,5 miljardit rubla. Suurem osa sellest rahast kulub linnahaiglate ülalpidamisele ja doteerimisele.

Põhjused:

Valeri Kolabutinil on halvad suhted profiili asekuberneri Anna Mitjaninaga, kes määrati sellele ametikohale 2017. aasta veebruaris. Kuulujutud tema võimalikust tagasiastumisest ilmusid juba enne tema linnavalitsusse asumist.

Efektid:

Võib eeldada, et Jevgeni Jevdošenko saab peagi alaliselt tervisekomisjoni esimeheks.

Samuti tuleb märkida, et seda on teinud ka sotsiaalpoliitika komisjoni esimees Aleksandr Rzhanenkov. Linnavalitsuses on ta aga poliitiline pikaealine, asekuberneril saab olema oma vallandamist keerulisem saavutada kui Kolabutini vallandamist.