يتم تحديد نمو الفكين وظيفيًا ويتم تنفيذه في ثلاثة اتجاهات: في السهمي (خلال فترة الرضاعة ، من 2.5 إلى 6 سنوات وفي 9-10 سنوات) ، في العرض (بسبب الطبقات المتعارضة) ، في الارتفاع (بسبب لعملية السنخ الناتجة عن التسنين). بالإضافة إلى ذلك ، من أجل النمو الفك السفليهناك عاملان آخران يؤثران: التعظم الغضروفي للعملية المفصلية ، وهو مركز النمو الطولي للفك السفلي ، والنمو الخلالي. ينمو الجزء القاعدي من الفك السفلي ، وهو دعامة عضلات المضغ وبعض عضلات الرقبة ، بشكل أبطأ بكثير من السنخ.

يكون نمو فرع الفك في الطول مكثفًا من 3 إلى 4 ومن 9 إلى 11 عامًا وينتهي من 15 إلى 17 عامًا. يصاحب نمو الفرع تغير في الزاوية بينه وبين الجسم: من 140 درجة عند الوليد إلى 105-110 درجة عند البالغين. في هذا الصدد ، يتغير موقع الثقبة السفلية. من 9 شهور يصل إلى 1.5 سنة ، وهو أقل من مستوى الجزء السنخي من الفك بمقدار 5 ملم. في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3.5 و 4 سنوات ، يقع الثقب 1-2 مم تحت سطح مضغ الأسنان. من 6 إلى 9 سنوات - 6 مم فوق سطح مضغ الأسنان ، وفي سن 12 سنة وما بعدها - 10 مم فوق. تعتبر معرفة تضاريس الثقبة السفلية مهمة عند إجراء تخدير الفك السفلي عند الأطفال.

الفك العلوي لحديثي الولادة عريض وقصير. الجيوب الأنفية العلوية في طور الظهور للتو وتقع في الوسط بالنسبة للحافة السنخية ، وتتزايد بشكل مكثف بشكل خاص في السنوات الخمس الأولى من حياة الطفل. توجد جراثيم الأسنان في مكان مرتفع تحت المدار ويتم فصلها عنه بواسطة صفيحة عظمية رفيعة. يرتبط تطور وتغيير شكل وهيكل الفك العلوي ارتباطًا وثيقًا بتطور الأسنان والجيوب الأنفية. تتعمق تجاويف الأسنان تدريجياً وتتخذ الاتجاه الرأسي ، مما يساهم في نمو العملية السنخية والجزء الأساسي من الفك. يصبح الجيب الفكي أعمق وأوسع. يتم تسهيل تطورها من خلال اندلاع جميع الأسنان المؤقتة والضرس الدائم. في فترة الرضاعة ، يحدث نمو طول الفك العلوي بشكل مكثف أكثر من عرضه ، مما يضمن تغيير شكله من عريض وقصير إلى ضيق وطويل. يتم هذا النمو عن طريق التعظم الغضروفي في منطقة الدرز الحنكي المتوسط ​​والخيوط التي تربط الفك العلوي بعظام الجمجمة الأخرى.

خلال فترة الانسداد الدائم ، تنمو الأجزاء البعيدة من كلا الفكين بشكل مكثف. لا يمكن اعتبار فكي المولود الجديد "بلا أسنان" ، لأن سماكة كل منهما هي أساسيات الأسنان. في هذه الفترة الجرابية ، أو داخل الفك لتطور جراثيم الأسنان ، يتم توفير ارتفاع اللدغة فقط من خلال حواف اللثة ، لذلك هناك عدم تناسق بين الأجزاء الوسطى والسفلى من الوجه.

ما الذي يجب عمله حتى تكون عضة الطفل (إغلاق الفك) صحيحة ولا تظهر على شكل اضطرابات في الوجه ، حتى التشوهات ، حتى يكون وجه الطفل جميلاً؟ غالبًا ما تكون مثل هذه الانتهاكات لتشكيل الفكين مرئية فقط للأخصائي وطبيب الأسنان ، وفقط بمظهر ملحوظ يمكن رؤيتها من قبل الآخرين والطفل نفسه ، بقدر ما يستطيع فهمه.

نرى وجهًا قبيحًا بسبب التطور المفرط للفك السفلي ، فمن الواضح أنه متقدم للأمام (وجه شخص كبير السن) أو متخلفًا ، يغوص للخلف ، لذلك يبدو الفك العلوي أكبر ، يبدو وكأنه منقار (وجه طائر) . قد يكون هناك أيضًا تخلف في الفك العلوي ، ثم أسنان الفك السفلي ، البارزة للأمام ، تتداخل مع الفك العلوي ، كما هو الحال في بلدغ. غالبًا ما نرى طفلًا بفم مفتوح باستمرار: يتنفس به. نرى الفكين ينتقلان إلى اليمين أو اليسار بالنسبة إلى الآخر (الفم المنحرف). وهذه ليست سوى الانتهاكات أو الحالات الشاذة الأكثر شيوعًا.

والنطق الخاطئ للأصوات (الكلام الأزيز)؟ وليس مع طفل لا يستطيع فعل كل شيء بعد ، ولكن مع أطفال المدارس. هنا تتألم النفس بالفعل ، يضحك الأقران. في كثير من الأحيان ، يبرر آباء هؤلاء الأطفال ذلك بثقة باستعداد وراثي ، وفي بعض الأحيان يفخرون به. أن جدها كان مثل ذلك لها ولأمها وطفلها. هذا هو مدى تميزنا.

وهذه بالطبع قضية نفسية صعبة يبررها جهل (جهل) الوالدين وقلة تربيتهم. ولكن في أغلب الأحيان يكون سبب "الأزيز" في لجام اللسان القصير. هذا حبل عضلي يظهر عند رفع اللسان. عندما يكون هذا الشريط (اللجام) قصيرًا ، فإن اللسان ليس متحركًا جدًا (يتم تثبيته بواسطة اللجام) ولا يمكن الحصول على بعض الأصوات ، على سبيل المثال ، "P". وفي هذه الحالة ، يتم حل كل شيء ببساطة: يتم قطع (قطع) لجام اللسان من قبل طبيب الأسنان ، ويكتسب الحركة اللازمة ، ويقضي الطفل بسهولة على عيوب النطق بمفرده أو بمساعدة معالج النطق.

لكن الخطأ اللفظي هو أقل ما يمكن كسره (المزيد عن ذلك لاحقًا) عند التغاضي عنه في سن مبكرة ، عند حديثي الولادة. بالإضافة إلى هذه المظاهر الحية ، ولكن غير السارة ، فإن تشوهات الأسنان والفك (ZCA) تشمل انتهاكًا لعدد الأسنان المنبثقة: هناك أكثر أو أقل منها ، وانتهاكًا للشكل والحجم والموقع والتغيرات في التوقيت من ثوران البركان. لماذا كل هذه الانتهاكات؟ ليس هناك سبب واحد فقط!

من المعتاد تحديد عوامل الخطر الداخلية. هذه حالة وراثية ، انتهاك للنمو داخل الرحم ، أمراض الأطفال عمر مبكرالتي تنتهك التمثيل الغذائي للمعادن وأمراض الغدد الصماء. صحيح أن نتيجة هذه الاضطرابات غالبًا ما تكون أمراضًا أكثر شدة ، ومع ذلك ، تلك التي تم ذكرها في البداية وعوامل الخطر الخارجية.

من الضروري هنا لفت انتباه الوالدين ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى طريقة إطعام الأطفال حديثي الولادة ، سواء كانت طبيعية أو اصطناعية. يولد الطفل بفك سفلي غير مكتمل النمو (هذا هو المعيار) ، يبدو غارقًا في الخلف. أتاحت لها الطبيعة الفرصة لتتطور فور ولادتها من خلال الضغط عليها أثناء إرضاع ثدي أمها ، هذا العمل الشاقوهذا ضروري. هنا يعمل اللسان والعضلات الموجودة تحت اللسان (عضلات قاع الفم) وعضلات الشفتين. أي عضو عامل ينمو ويتطور. بحلول وقت الرضاعة 6-8 أشهر ، يكون الفك السفلي متطورًا تمامًا.

إذا ولد الطفل بجام لسان قصير ، فإن المص يؤلمه ويترك (ولكن هناك أسباب أخرى لهذا الرفض). لذلك ، قبل التحويل إلى التغذية الصناعية ، تأكد بعد استشارة طبيب الأسنان ، ما إذا كان اللجام قصيرًا أم لا. إذا كان الأمر كذلك ، إذن قرار سريعهذه المشكلة ستعيد الطفل إلى الرضاعة الطبيعية ولن تكون هناك مشكلة ، وسوف يتطور الفك مع الوقت. في حالة استمرار تغذية الطفل بالحلمة ، من المهم تزويده بالحمل اللازم حتى لا ينسكب الطعام منه ، بل يتم امتصاصه ببعض المجهود. ثم يتم تطوير الفك بشكل كامل. أي لا تصنع ثقوبًا كبيرة في الحلمة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتأثر تطور التشوهات السنية السنخية بالعادات السيئة للطفل: المص لفترات طويلة من المصاصة ، والإصبع ، واللسان ، والخدين ، والوضعية السيئة ، ووضع الرأس أثناء النوم (مقلوبًا أو مرتفعًا) ، ووضع قبضة تحت الخد. تساعد هذه التدخلات على تكوين عضة مفرطة ، حيث يكون الفم مفتوحًا أو منحرفًا. عندما يحاول الطفل أن يظل فمه مفتوحًا باستمرار ، عليك أن تفهم: هذه مجرد عادة أو أن الأنف غير صحي ويصعب التنفس.

في المنزل بدون طبيب ، يمكنك التحقق من ذلك: ادعُ الطفل لأخذ بعض الماء في فمه والقيام بشيء ما ، على سبيل المثال ، الرسم. إذا ابتلع على الفور وفتح فمه - اصطحبه إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة (أنفه ليس بصحة جيدة ، ولا يتنفس) ، إذا كان يجلس ويرسم وفمه مغلقًا ، فكل شيء على ما يرام مع أنفه ، فقط العادة من إبقاء فمه مفتوحا. تخلصي منه وإلا في كلتا الحالتين يتشكل وجه ممدود بفم مفتوح مما يضفي عليه مظهراً سخيفاً وهو قبيح.

في عمر 3-5 سنوات ، اطلب من الوالدين الانتباه إلى الكلام. بحلول سن الخامسة ، يجب أن تكون كاملة ، وفي حالة حدوث انتهاكات ، تذكر اللجام القصير لللسان أو الشفتين. سنصلحها كلها. يتضح النمو الطبيعي للفكين في عمر 6-7 سنوات من خلال ظهور فجوات بين الأسنان (أصبحت أكثر ندرة) ، فهي لا تتغير في الحجم ، والفكين قد نما وتزايدت الفجوات بشكل طبيعي . وهذا جيد وصحيح. ولكن إذا كانت الأسنان قريبة من بعضها البعض ، وإذا لم تبدأ بعد في التغيير ، فهناك انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للكالسيوم. هذا ليس بأي حال من الأحوال غير مبال ومهم للغاية لتطوير الهيكل العظمي ككل.

الألعاب القديمة مع الأطفال مفيدة أيضًا ("العصيدة المطبوخة بالغراب العقعق ...) ، حيث أن دوران الإصبع في راحة اليد يدلك وبالتالي ينمي عضلات اليد وحديث الطفل. يساعد تدريب اللسان أيضًا على تطورها: عندما "ينقر" معه ، يصور "كيف يمارس الحصان أثناء المشي. قعقعة الحوافر ، العزف على الأنبوب ، هارمونيكا - هذا ينمي عضلات اللسان ، وبالتالي الكلام. أحب طفلك ، ادرس معه ، ضع معنى معينًا في كل شيء. ببساطة ، افعل كل شيء بالحب والعقل!

شريحة واحدة

2 شريحة

تشوهات الأسنان (DNA) هي حالات تشمل الاضطرابات الوراثية لتطور الأسنان والتشوهات المكتسبة ، والتي يتم التعبير عنها في تشوهات الأسنان وعظام الفك ونسبة الأسنان درجات متفاوتهالجاذبية.

3 شريحة

تدابير لضمان الوقاية من التشوهات السنية السنخية والفحص السريري للأطفال (تحديد وتشخيص التشوهات السنخية ، والقضاء على العوامل المؤهبة لنموها ؛ تحديد المجموعات للمراقبة المستوصف ووضع خطة للتدابير الوقائية والعلاجية (لأطباء الأطفال من جميع ملفات تعريف المتخصصين) الخدمات)؛

4 شريحة

إحالة الأطفال الذين يعانون من تشوهات مشكلة في الوقت المناسب إلى الطبيب لتلقي العلاج ؛ السيطرة على القضاء على العوامل المسببة المحددة لحدوث الحالات الشاذة عند الأطفال ؛ تنظيم وتدريب الأطفال وأولياء أمورهم والعاملين التربويين والطبيين على منهجية تدابير النظافة في مجموعات الأطفال.

5 شريحة

إجراءات إحتياطيهيجب أن تبنى مع مراعاة فترات العمرنمو الطفل سن ما قبل المدرسةطفل. في فترة الأسنان المختلطة ، تصبح التدابير الوقائية أقل فعالية. في الأطفال الذين يعانون من انسداد دائم ، يتم تشخيص التشوهات السنية السنخية المتكونة التي تتطلب علاجًا مكثفًا.

6 شريحة

عوامل الخطر داخل الرحم وبعد الولادة. 1. فترة ما قبل الولادة: داخلية المنشأ: - الحالة الوراثية (الزائدة الكاملة أو الجزئية ، والأسنان الزائدة عن العدد ، والفردية الدقيقة أو الكبيرة ، وانتهاك بنية مينا الأسنان ، والعضلات الدقيقة أو الضخامة ، والتقدم أو الرجعي ، والشذوذ في الحجم والتعلق لجام اللسان والشفتين)

7 شريحة

خارجي: ميكانيكي (صدمة ، كدمات للمرأة الحامل ؛ ملابس ضيقة للأم الحامل) كيميائية (إدمان الكحول وتدخين الوالدين المستقبليين) ؛ الأخطار المهنية (العمل بالورنيش والدهانات والكواشف الكيميائية) ؛ بيولوجية (أمراض سابقة للمرأة الحامل: السل ، والزهري ، والحصبة الألمانية ، والنكاف ، وبعض أشكال الأنفلونزا ، وداء المقوسات) ؛ عقلي ( المواقف العصيبةأم)؛ عوامل الإشعاع

8 شريحة

عوامل الخطر بعد الولادة انتهاك التغذية الاصطناعية الصحيحة للطفل ؛ انتهاكات لوظائف نظام الأسنان السنخية - المضغ والبلع والتنفس والكلام ؛ العادات السيئة - مص اللهاية ، والأصابع ، واللسان ، والخدين ، مختلف البنود، الموقف غير الصحيح والموقف ؛ الأمراض الالتهابية المنقولة للأنسجة الرخوة والعظام للوجه ، المفصل الصدغي الفكي. إصابات الأسنان والفكين. التغيرات الندبية في الأنسجة الرخوة بعد الحروق وإزالة الأورام من تجويف الفم والفكين ؛

9 شريحة

تسوس الأسنان وعواقبه. التآكل الفسيولوجي غير الكافي للأسنان المؤقتة ؛ الفقدان المبكر للأسنان المؤقتة. الفقدان المبكر للأسنان الدائمة. تأخر فقدان الأسنان المؤقتة (معلم - توقيت بزوغ الأسنان الدائمة) ؛ تأخر ظهور الأسنان الدائمة (معلم - توقيت بزوغ الأسنان الدائمة) ؛ عدم وجود ثلاث و diastema قبل سن 5-6 سنوات للطفل.

10 شريحة

يتم تنفيذ أنشطة الوقاية السابقة للولادة في عيادة ما قبل الولادة من خلال تحسين جسم المرأة الحامل: القضاء على المخاطر المهنية إنشاء نظام يومي عقلاني وعلاج غذائي أمراض معدية، مكافحة التسمم...............................

11 شريحة

يعتمد العلاج الوقائي بعد الولادة على عمر الطفل الأطفال في السنة الأولى من العمر: العوامل المسببة: التغذية الاصطناعية - وهذا لا يتطلب جهودًا كبيرة في العضلات وتستمر حالة رجوع الرضيع ، وينشأ ميل إلى الانسداد البعيد ، والبلع بدلاً من المص تسود الوظيفة. التغذية الاصطناعية التي تم إجراؤها بشكل غير صحيح - استخدام حلمة صلبة وطويلة ، والتي يمكن أن تسبب إصابة في الغشاء المخاطي للفم أو حلمة ناعمة جدًا بها فتحة واحدة كبيرة في النهاية - لا تتطلب من الطفل بذل جهد أثناء الرضاعة ؛ عندما يُترك الطفل بمفرده مع زجاجة - في نفس الوقت ، فإنه يضغط على العملية السنخية بالرقبة ، ويشوهها ؛

12 شريحة

صدمة الولادة - الإزالة القسرية للجنين من الفك السفلي - بينما تعاني منطقة النمو - عملية اللقمة ؛ الأمراض السابقة - الكساح - والتي يمكن أن تؤدي إلى تشوهات في الفكين العلوي والسفلي

13 شريحة

التهاب العظم والنقي الدموي - العامل المسبب لهذا المرض يستقر بشكل رئيسي في مناطق النمو - على الفك العلوي للعمليات الوجنية والجبهة ، على الفك السفلي - في العمليات المفصلية ؛ أمراض الجلد البثرية التي تتنفس عن طريق الفم بسبب عدم كفاية نظافة الممرات الأنفية من القشور أو بسبب رتق جزئي أو كامل.

14 شريحة

الإجراءات الوقائية: التغذية الطبيعية - عملية المص هي محفز قوي لنمو العظام. عند المص ، يغير الفك السفلي وضعه في الاتجاه الأمامي الخلفي بسبب تقلص العضلات. يتم نقل الضغط إلى عوارض العظام و الأوعية الدمويةإطعامهم. نتيجة لذلك ، تتلقى مناطق النمو دفعة و عملية فسيولوجيةنمو. أثناء الرضاعة ، يمارس الضغط على الحنك مما يضمن نمو وزيادة حجم الفك العلوي.

15 شريحة

يجب أن تكون الرضاعة الصناعية المناسبة للحلمة على الزجاجة ذات شكل فسيولوجي ، ومرنة ، ومرنة ، وبها عدة ثقوب صغيرة. الوقت الأمثل لشفط جزء من الطعام من زجاجة سعة 200.0 مل هو 15 دقيقة على الأقل. تؤدي المدة الأقصر إلى تخلف الفك السفلي. عند الرضاعة ، تحتاج إلى حمل الطفل بزاوية ، كما هو الحال عندما الرضاعة الطبيعية. يتم وضع الزجاجة أيضًا بزاوية بحيث لا تضغط على فك الطفل السفلي.

16 شريحة

يضمن الجزء المسطح من الحلمة الوضع الصحيح للسان المطابق للوضع الطبيعي أثناء الرضاعة الطبيعية

17 شريحة

الوضع الصحيح للطفل أثناء النوم. يجب أن ينام المولود بدون وسادة على مرتبة تقويم العظام. ومن الضروري أيضًا قلب الطفل على الجانب الأيمن والأيسر ووضعه على المعدة لمنع التراجع (منع الانسداد البعيد) وإزاحة الفك السفلي إلى اليمين أو اليسار (العضة المتقاطعة) الوقاية من الكساح (التي يقوم بها أطباء الأطفال) للوقاية من أمراض الجلد البثرية الامتثال لقواعد النظافة في منطقة الوجه والفكين ؛

18 شريحة

من عمر 5-6 أشهر ، يتم إدخال الأطعمة التكميلية من الملعقة ، بحيث يتحرك الفك السفلي للأمام أثناء التقاط الطعام ، بالإضافة إلى توتر العضلات في منطقة الذقن والفك السفلي وعنق الرحم ، مما يضمن المزيد وظيفة عاديةالبلع وحركة الفك السفلي والحركات في المفصل الفكي الصدغي. ابتداء من 6 شهور. العمر ، من الضروري إدخال الطعام الخشن (اللحوم والخضروات) في نظام الطفل الغذائي ، مما يسمح لك بتكوين مهارات العض والمضغ وتوزيع الطعام بالتساوي في جميع أنحاء تجويف الفم. في هذه الحالة ، يجب إغلاق الشفتين ، ووضع اللسان خلف الأسنان ، وأثناء البلع ، يجب ألا توتر عضلات التجويف المحيط بالفم.

19 شريحة

إطالة لجام اللسان في الوقت المناسب ؛ استخدام الحلمة "الدمية" - ليس أكثر من 15-20 دقيقة بعد الأكل ، وأثناء النوم ، واليقظة - لا ينصح باستخدام الحلمة "الدمية". يؤدي الاستخدام المطول للهاية (أكثر من 1-1.5 سنة) إلى تكوين عضة مفتوحة. الوقت الحرج لاستخدام اللهاية هو 6 ساعات في اليوم. مصاصة وقائية بأنحف رقبة (1) ورأس مسطح (2) موديل "Dentistar".

20 شريحة

الأطفال في السنة الثانية والثالثة من العمر (فترة تكوين الانسداد المؤقت) العوامل المسببة: العادات السيئة (مص الأصابع ، اللهايات ، أشياء مختلفة ، تناول اللهاية) ؛ الكساح - نقص فيتامين "د" ؛ قلة الطعام الصلب في نظام الطفل الغذائي ؛ صعوبة التنفس الأنفي.

21 شريحة

الإجراءات الوقائية: الإقصاء عادات سيئة نظام غذائي متوازنيستخدم عند مضغ الطعام الصلب. تصحيح الأطفال للكساح التشكيل الصحيحوظائف الكلام تكوين مهارات في صحة الفم والأسنان.

22 شريحة

لوحة الدهليز الوقائية "Stoppy" ، المصممة للفطم عن مص اللهاية أو الإصبع ، الاستخدام المنتظم لمدة 1-2 ساعات خلال النهار ، وكذلك أثناء النوم ، يسمح لك بتصحيح اللدغة بطريقة طبيعية ، لأن. تصميم الصفيحة لا يمنع القواطع من الانغلاق ويمنع اللسان من الدخول بين الأسنان العلوية والسفلية. يوصى باستخدام اللوحة للأطفال من سن 2 إلى 5 سنوات.

23 شريحة

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-6 سنوات (فترة انسداد اللبن المتشكل) العوامل المسببة: انتهاك وظيفة التنفس الأنفي - يتجلى في شكل تنفس مختلط أو فموي. اعتمادًا على الدمج مع عوامل أخرى ، فإنه يساهم في تكوين العديد من الحالات الشاذة - اللدغات المفتوحة ، السلفية ، العميقة ، النذير والتشوهات في الأسنان. الخلل الوظيفي في البلع - خلل البلع عند الأطفال - هو عامل نشط في تكوين الانسداد المرضي المفتوح والمتقاطع والسلي وأنواع أخرى من الانسداد المرضي.

24 شريحة

25 شريحة

انتهاك التآكل الفسيولوجي للأسنان اللبنية يرجع تآكل الأسنان المؤقتة إلى الأحمال الوظيفية بسبب تطور وظيفة المضغ والتغيرات في بنية وخصائص مينا الأسنان المؤقتة الناتجة عن ارتشاف جذورها. تظهر أولى علامات التآكل الفسيولوجي على القواطع في سن الثالثة ، وبحلول سن 4-5 ينتشر إلى الأنياب والأضراس. بسبب محو درنات الأسنان المؤقتة ، يتم ضمان انزلاق سلس للأسنان السفلية بالنسبة للأسنان العلوية ، ويتم إنشاء الظروف المثلى للمضغ الكامل وتشكيل اللدغة الصحيحة.

الفصل 13 أخطاء ومضاعفات في ممارسة تقويم الأسنان

الفصل 13 أخطاء ومضاعفات في ممارسة تقويم الأسنان

13.1. ميزات الوقاية من تشوهات الأسنان

تشوهات الأسنان هي أحد العوامل الأساسية في تطور تسوس الأسنان وأمراض اللثة. لذلك ، ينبغي اعتبار الوقاية من ASA جزء أساسيالوقاية الشاملة من أمراض الأسنان. ومع ذلك ، فإنه يحتوي على عدد من الميزات.

1. تقتصر فرص الوقاية من ASA على حدود عمرية معينة. وفقًا للعلماء المحليين ، فهي فعالة في مرحلة ما قبل المدرسة (حتى 3 سنوات) ومرحلة ما قبل المدرسة (من 3 إلى 7 سنوات) والمدرسة المبكرة (حتى 10 سنوات). بعد 10 سنوات ، تقل فعالية التدابير الوقائية بشكل كبير.

هذا يرجع إلى حقيقة أن نمو الفكين في المنطقة الأمامية (الأكثر عرضة لتشكيل التشوهات المختلفة) لا يحدث في هذا العمر ، ولكن التأثير السلبيالمسببة

عوامل التزلج ضئيلة. الأهم هو فترة ما قبل المدرسة ، والتي تتميز بالنمو المكثف وتطور الأسنان ، فضلاً عن تكوين وظائفها الرئيسية - البلع والمضغ والكلام. في هذا العمر ، يتأثر جسم الطفل بحد أقصى من العوامل الضارة التي يمكن أن تعطل التكوين الطبيعي للنظام السنخي السنخي. ومع ذلك ، فإن القدرات التعويضية العالية لجسم الطفل في هذا العمر تسمح لنا بالاعتماد على تطبيع نمو وتطور نظام dentoalveolar ، بشرط القضاء على عوامل الخطر في الوقت المناسب.

2. مع الأخذ في الاعتبار الطبيعة متعددة العوامل للرجفان الأذيني ، يجب أن يتم الوقاية منها بالتعاون الوثيق بين أخصائي تقويم الأسنان وغيره من المتخصصين - أخصائي الأنف والأذن والحنجرة ، طبيب الأطفال (أخصائي حديثي الولادة) ، طبيب العيون ، معالج النطق ، أخصائي الغدد الصماء ، إلخ.

3. على عكس تسوس الأسنان وأمراض اللثة ، حيث تلعب الأساليب السكانية والجماعية (الجماعية) دورًا مهمًا في الوقاية منها ، فإن الطريقة الفردية هي الطريقة الرئيسية في الوقاية من الرجفان الأذيني. مبدأ النهج الفردي هو أنه في كل حالة ، يحدد أخصائي تقويم الأسنان نطاق ومحتوى التدابير الوقائية ، مع مراعاة عمر المريض ووجود عوامل الخطر الموجودة.

4. في الوقاية من الرجفان الأذيني فقط دورا هامايلعب محو الأمية الطبية المتزايدة للآباء وأطباء الأطفال والعاملين مؤسسات ما قبل المدرسةوالمعلمين مدرسة إبتدائية. في رأينا الرئيسي الممثلفي العمل مع الأطفال هو طبيب أطفال. هو الذي يجب أن يأخذ زمام المبادرة في شرح مشاكل مثل الاختيار الصحيح للحلمات وطريقة استخدامها ، والكشف في الوقت المناسب عن عادات المص السيئة ، وتنمية مهارات التنفس عن طريق الأنف ، والسيطرة على بزوغ الأسنان المؤقتة ، تكوين مهارات العناية بالأسنان ، وطرق تكثيف وظيفة المضغ ، وما إلى ذلك.

تظهر التجربة العملية أن تكاليف العمالة الصغيرة نسبيًا ، نظرًا للوقت المخصص للتثقيف الصحي مع الوالدين والموظفين الذين يخدمون الأطفال في الحضانة ، تمنع المزيد من الجهد المبذول وأقل عمل ناجحللقضاء على حالات ما قبل الولادة المستمرة في نظام الأسنان السنخية في مرحلة ما قبل المدرسة (Razumeeva G. A. et al. ، 1987).

ويشترك في وجهة النظر نفسها T.F. Vinogradova et al. (1987) ، الذين يعتقدون أن التشخيص في الوقت المناسب للأعراض والأسباب وعوامل الخطر في حدوث سوء الإطباق في فترة لا يعرف فيها الطفل ولا والديه ولا يفترضون. إن وجودها مهم جدًا ، لأنه يوفر أسبابًا للقضاء على هذه الأعراض وعوامل الخطر دون اللجوء إليها

مخطط 2. الاتجاهات الرئيسية للوقاية من تشوهات الأسنان السنخية

لعلاجات تقويم الأسنان المعقدة. هذا النهج مهم للغاية في عصرنا ، حيث لا تتاح لجميع الآباء الفرصة لتخصيص مبالغ كبيرة من ميزانية الأسرة لتصحيح الانحرافات باستخدام أنظمة الأقواس.

عند تنظيم الوقاية من ASA ، من الضروري أن تكون قادرًا على تحديد قائمة التدابير الوقائية بوضوح فيما يتعلق بعمر معين ومراعاة عوامل الخطر الموجودة. يتم عرض الاتجاهات الرئيسية للوقاية في المخطط 2.

13.2. أخطاء طبية. المضاعفات في ممارسة تقويم الأسنان

وفقًا لـ I. A. Kassirsky (1970) ، فإن الأخطاء هي التكاليف الحتمية والمحزنة للنشاط الطبي. تكمن مأساة الأخطاء الطبية في أنها تنطوي على مخاطر حدوث مضاعفات خطيرة على نجاح العلاج وعلى صحة المريض. لذلك فإن إحدى المهام الرئيسية للطبيب في أي تخصص هي القضاء على الظروف والأسباب التي تساهم في ظهور الأخطاء.

في ممارسة تقويم الأسنان ، يمكن ارتكاب الأخطاء الطبية في جميع مراحل إدارة المريض ، بما في ذلك فترة الاستبقاء.

المضاعفات ، اعتمادًا على السبب الذي تسبب فيها ، نقسم إلى المجموعات التالية:

1. المضاعفات المرتبطة بأنشطة التشخيص والعلاج المهنية للطبيب والناجمة عن:

أخطاء التشخيص (الفحص غير الكامل ، التشخيص الخاطئ ، التفسير الخاطئ لنتائج البحث ، إلخ) ؛

أخطاء في تخطيط العلاج (نقص الصرف الصحي لتجويف الفم ، التحديد غير الصحيح لمؤشرات قلع الأسنان ، إدراج مهام غير واقعية أو صعبة في خطة العلاج ، اختيار غير صحيح لتصميم الجهاز ، قلة التعقيد ، إلخ) ؛

أخطاء في تنفيذ خطة العلاج (تركيب غير صحيح لتقويم الأسنان ، وحركة الأسنان بقوة كبيرة ، وزيادة مفرطة في ارتفاع العضة ، وعدم الالتزام بتسلسل مراحل العلاج ، ومخالفة قواعد وشروط التنشيط ، والخلع غير المعقول. من الأسنان ، وما إلى ذلك) ؛

الإدارة غير السليمة لفترة الاستبقاء (الاختيار غير الصحيح لتصميم جهاز الاحتفاظ ، وعدم الوفاء بالمواعيد النهائية لفترة الاحتفاظ ، وعدم وجود تدابير لتحقيق اتصالات متعددة الشقوق ، ونقص التحكم الإشعاعي في نتائج العلاج ، إلخ. .) ؛

أخطاء ذات طبيعة فنية (عيوب في تصنيع المعدات ، استخدام مواد منخفضة الجودة وغير معتمدة ، إلخ).

2 - المضاعفات الناجمة عن موقف المريض غير الملائم من العلاج:

عدم الامتثال لقواعد نظافة الفم والعناية بالآلة ؛

عدم الامتثال لطريقة استخدام الجهاز والتعامل معه بإهمال ؛

انتهاك شروط الحضور في الاستقبال وعدم الامتثال لتوصيات الطبيب ؛

الإنهاء غير المعقول للعلاج دون علم الطبيب.

3. المضاعفات الناجمة عن السمات الفرديةهيئة:

استحالة التكيف الكامل للجهاز بسبب قصور آليات التكيف ؛

ضعف قدرة المريض على التكيف.

عرضة ل ردود الفعل التحسسيةعلى البلاستيك والمواد الأخرى.

وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى الأخطاء التي لا ترتبط مباشرة بحدوث المضاعفات ، ولكنها تنطوي على مخاطر فقدان الثقة في الطبيب والتسبب في حالات الصراع. هذه الأخطاء تتعلق بحفظ السجلات ، على وجه الخصوص بطاقة طبيةمريض أسنان. أكثر الأخطاء شيوعًا ذات طبيعة مماثلةنكون:

عدم وجود سجل لإحالة المريض للأشعة السينية أو فحص آخر ؛

عدم وصف نتائج الأشعة السينية والدراسات الأخرى ؛

عدم وجود سجل برفض المريض إجراء فحص إضافي ؛

الاختصارات مصطلحات مميزة، كلمات وعبارات؛

لا يوجد تشخيص

صيغة الأسنان غير المعبأة

وجود تصحيحات وسجلات بأثر رجعي.

تقويم الأسنان الأولي: الدورة التعليمية/ Yu. L. Obraztsov ، S.N Larionov. - 2007. - 160 ص. : سوف.

لتنفيذ المهام الرئيسية للوقاية من الرجفان الأذيني ، من الضروري أن تكون قادرًا على إنشاء علاقة لا لبس فيها بين السمات المورفولوجية والعلامات الوظيفية للانسداد الفسيولوجي ، حتى تتمكن من ربط الانسداد الفسيولوجي بمختلف مراحل تكوينه.

عضة -نسبة الأسنان (الأسنان) عندما يجتمعون أكبر عددجهات الاتصال. لذلك ، فإن القاعدة هي مفهوم الموقف الصحيحالأسنان وشكل الأسنان ونسبة الفكين حسب نوع الانسداد وفترة تطوره حتى التكوين الكامل للانسداد الدائم.

تنقسم التدابير الوقائية إلى ما قبل الولادة وبعدها.

يتم تنفيذ أنشطة الوقاية قبل الولادة في عيادة ما قبل الولادة من خلال تحسين جسم المرأة الحامل.

أهداف الوقاية من الرجفان الأذيني خلال هذه الفترة هي القضاء على المخاطر المهنية ، وإنشاء نظام عقلاني لليوم وتغذية المرأة ، وعلاج الأمراض المعدية ، ومكافحة التسمم ، وإصحاح تجويف الفم ، و تعليم طب الأسنان. خلال هذه الفترة ، من الممكن تحديد عدد من العوامل الوراثية ، ومع ذلك ، فإن طرق التأثير على عمليات الوراثة هي في مرحلة البحث.

يتم تنفيذ العلاج الوقائي بعد الولادة منذ لحظة ولادة الطفل ويعتمد محتواه على العمر.

منذ الولادة وحتى بزوغ أول أسنان لبنية (0-6 أشهر)

- الكشف عن الأمراض الخلقية في منطقة الوجه والفكين.

الوقاية من أمراض قيحية حادة عند الأطفال حديثي الولادة ؛

تشريح لجام اللسان القصير.

التغذية الاصطناعية المناسبة للطفل (الوضع ، واختيار الحلمات) ؛

التعرف على الأسنان المندفعة قبل الأوان وتحديد مؤشرات إزالتها.

فترة تكوين لدغة الحليب (6 أشهر - 3 سنوات)

- مراقبة التسنين (التوقيت والتسلسل ، الاقتران ، الكمية ، التناظر ، الشكل ، الموضع ، نوع الإغلاق) ؛

الجراحة التجميلية لجام اللسان القصير.

الوقاية من التسوس ومضاعفاته.

نظام غذائي متوازن ، استخدم عند مضغ الطعام الصعب ؛

الوقاية من الأمراض الجسدية.

تعقيم الجهاز التنفسي.

منع العادات السيئة (مص الأصابع ، اللهايات ، الحلمات ، الأجسام الغريبة) ؛

مراقبة وظيفة اللسان أثناء البلع (يتم إغلاق الأسنان ، ويقع طرف اللسان في منطقة الأسنان الأمامية العلوية على الجانب الحنكي).

فترة لدغة الحليب المتكون (3 سنوات - 6 سنوات)

- لجام اللسان القصير أو المرفق بشكل غير صحيح ؛

وجود الطعام الصلب في النظام الغذائي ؛

تحديد وإزالة الأسنان الفائضة المنفصلة ؛

الوقاية من تشوهات الأسنان في حالة وجود عيوب في الأسنان (الزوائد الأولية أو قلع الأسنان وفقًا للإشارات السريرية) بواسطة الأطراف الصناعية ؛

مراقبة نمو عظام الفك (ظهور الفسيولوجية الثلاثة و diastema بعمر 5-6 سنوات من الطفل) ؛

الطحن الانتقائي لدرنات أسنان الحليب غير المهترئة (الأنياب عادة) ؛

مراقبة نسبة الأسنان وشكل أقواس الأسنان ؛

تحديد انتهاكات طبيعة النطق ؛

مجمعات العضل العضلي - لتطبيع إغلاق الشفتين ، وموقع الفك السفلي واللسان في الراحة وأثناء الوظيفة.

فترة تغيير الأسنان (6 - 12 سنة)

- الوقاية من تسوس الأسنان ومضاعفاتها.

مراقبة ارتشاف جذور الأسنان اللبنية ؛

مراقبة بزوغ الأسنان الدائمة (التوقيت ، التسلسل ، الاقتران ، الكمية ، التناسق ، الشكل ، الموضع ، نوع الإغلاق) ؛

إزالة الأسنان الزائدة المنفجرة ؛

تحديد مؤشرات العلاج الجراحي المصاحب لارتباط اللجام المنخفض الشفة العليا، والذي كان سببًا للفرغ ، اللجام القصير للشفة السفلية واللسان والدهليز الصغير في تجويف الفم ؛

ترميم التيجان التالفة للأضراس الدائمة الأولى و / أو القواطع بواسطة الأطراف الصناعية بعد إصابتهم أو إصابتهم بالآفات النخرية أو نقص تنسج المينا ؛

استبدال الأسنان المفقودة ، بما في ذلك الأسنان المصابة ، بأطراف اصطناعية ؛

القضاء على العادات السيئة (مص الشفتين ، الخدين ، اللسان ، الأجسام الغريبة) ؛

الطحن الانتقائي لدرنات أنياب الحليب والأضراس غير المهترئة ؛

Myogymnastics لتطبيع إغلاق الشفاه ، التنفس الأنفي ، الموقف.

فترة الانسداد الدائم الناشئ (12-18 سنة)

- علاج تشوهات الوجه والفكين لتقليل شدتها ؛

الوقاية من تسوس الأسنان ومضاعفاتها.

الوقاية من أمراض اللثة.

خلع الأسنان الفردية لمؤشرات تقويم الأسنان ؛

إزالة الأسنان الزائدة المنفصلة أو المتأثرة ، والأورام السنية ، والخراجات ؛

الأطراف الصناعية العقلانية

الجراحة التجميلية لجام اللسان والشفاه المختصرة أو المرفقة بشكل غير صحيح وتعميق الدهليز الصغير في تجويف الفم.

فترة الانسداد الدائم المُشكل (18 سنة وما فوق)

- تعقيم تجويف الفم ومراعاة أساسيات النظافة ؛

ترميم تيجان الأسنان التالفة.

استبدال الأسنان المفقودة بأطراف اصطناعية ؛

القضاء على parafunctions (صريف) ؛

تجبير الأسنان في أمراض اللثة.

منع الحمل الزائد للأسنان الداعمة أثناء الأطراف الصناعية ؛

الحفاظ على أنسجة السرير الاصطناعي.

في العيادة ، نلتقي في أغلب الأحيان مع حالات شذوذ في العض. يرتبط تشخيص الأعراض المبكرة بتحديد العوامل المسببة التي تحددها. الخصائص السريريةوالتشخيص بتطور علم الأمراض.

لتطوير نظام dento-jaw أهمية كبيرة الحالة الوظيفيةعضلات منطقة الوجه والفكين ، والتي إما تساهم في التطور الطبيعي للعضة ، أو تعطلها. التغذية الاصطناعية للأطفال في السنة الأولى من العمر لا تخلق العبء الوظيفي الضروري. في الأطفال الذين يستخدمون طريقة التغذية هذه ، يسود البلع بدلاً من المص.

للوقاية من AAF المرتبط بالتغذية الصناعية ، يوصى بمجموعة واسعة من الحلمات للأطفال من مختلف الأعمار من 0 إلى 12 شهرًا ، والتي تحاكي حلمة ثدي الأم. يعتمد شكل الحلمة على الغرض منها ، لذلك يتم إنتاج الماء والحليب والعصير والعصيدة بشكل مختلف. تم تصميم حلمات خاصة لتغذية الأطفال الذين يعانون من أمراض خلقية.

بالنظر إلى الحالة المختلفة لعضلات منطقة الوجه والفكين أثناء النوم واليقظة ، فإن اللهّايات تكون نهارًا وليلاً. تساهم كل تغذية للطفل في تدريب المضغ وعضلات الوجه ونمو الفك السفلي في الطول أي تكوين النسبة الفسيولوجية للفكين.

يتم استعادة وظيفة العضلات الطبيعية بمساعدة الجمباز الخاص. مبدأ الوقاية من الرجفان الأذيني بمساعدة myogymnastics هو تدريب العضلات المتخلفة ، مما يسمح لك بتطبيع وظيفة عضلات الخصوم والمتآزرين.

تم اقتراح تمارين الجمباز للعضلات المحيطة بالأسنان كطريقة للوقاية التقويمية من قبل روجرز في عام 1917.

يتم اختيار التمارين مع مراعاة عمر الطفل. لا ينبغي أن تكون صعبة للغاية ومفهومة ، فمن المستحسن تحويلها إلى لعبة. يمكن للأطفال ممارسة الجمباز بشكل فردي وجماعي في رياض الأطفال والمدارس. يتم تعيين التحكم في تنفيذ التمارين للآباء أو المعلمين والعاملين في المجال الطبي.

مجموعة من التمارين العضلية العضلية

1. في حالة انتهاك الموقف وتدريب طريقة التنفس الصحيحة - مجمع الجمباز الصباحي ؛

2. لتطبيع البلع:

أ) إغلاق الشفتين ، وشد الأسنان ، ورفع اللسان - اضغط عليه مقابل الجزء الأمامي من الحنك الصلب في منطقة الدرنات السنية للأسنان الأمامية العلوية ، ثم ابتلع اللعاب ؛

ب) نفس التمرين مع رشفة من الماء ؛

ج) قعقعة

د) التثاؤب.

هـ) الغرغرة.

3. تدريب العضلة الدائرية للفم:

أ) بشفاه مغلقة ، انتفخ خديك ، ثم اضغط ببطء على الهواء بقبضتيك من خلال شفتيك المشدودة ؛

ب) أغلق الشفتين مع منع ذلك بالأصابع الصغيرة في زوايا الفم.

ج) العزف على آلات النفخ للأطفال.

هـ) تمارين بالأجهزة:

الصفيحة الدهليزية لشونشر.

منشط Dass

قرص فريل (بين الشفاه) ؛

القرص الدوار اليدوي.

4.تمارين للعضلات التي تطرح الفك السفلي:

يتحرك الفك السفلي ببطء إلى الأمام نحو التداخل القاطع ؛

الشيء نفسه مع إدارة الرأس إلى اليمين ، إلى اليسار.

5. تمارين لعضلات رفع الفك السفلي:

يتم إغلاق الشفتين ، وضغط الأسنان ، وزيادة الضغط على الأسنان عن طريق تقليص عضلات المضغ في الانسداد المركزي ؛

الشيء نفسه مع المقاومة (عصا ، ممحاة). بالاقتران مع التمارين العلاجية ، يكون للتدليك تأثير مفيد ، من خلاله

في منطقة العملية السنخية والأسنان الموجودة بشكل غير صحيح ، يمكنك تثبيتها في الأسنان إذا كان هناك مكان مناسب. يحفز تدليك العملية السنخية في منطقة الأسنان المنكوبة بزوغها.

يعد فحص حالة أسنان الأطفال في السنة الأولى من العمر وأثناء تكوين انسداد مؤقت ودائم ضروريًا من أجل تقييم موضوعيوتوصيات محددة للوقاية والعلاج المبكر من سوء الإطباق.