Không gian giáo dục chung ở các nước Châu Âu. Chủ đề: Hình thành một không gian văn hóa và giáo dục duy nhất ở Châu Âu và các khu vực nhất định trên thế giới

Thuốc giảm đau không gây nghiện

Việc loại bỏ cơn đau nội nha là do nhiều yếu tố và nhằm mục đích làm giảm thành phần ngoại vi và trung tâm của chứng đau mi thông qua việc sử dụng kết hợp các thủ thuật nội nha và dược liệu pháp. Nhóm thuốc chính để kiểm soát cơn đau nội nha là thuốc giảm đau không gây nghiện, bao gồm NSAID và acetaminophen. NSAID đã được chứng minh là rất hiệu quả trong việc giảm đau do viêm do liên kết với protein huyết tương của chúng và tăng khả năng phân phối đến các mô bị viêm do sự thoát mạch của protein huyết tương. Mặc dù những loại thuốc này theo truyền thống được cho là gây giảm đau theo cơ chế ngoại vi, nhưng có khả năng thần kinh trung ương là một mục tiêu bổ sung của hoạt động của chúng. NSAID ức chế tổng hợp prostaglandin bằng cách ngăn chặn enzym cyclooxygenase (COX), có hai đồng dạng, COX-1 và COX-2. Một số nhà điều tra đã gợi ý rằng một biến thể mối nối của COX-1 (tức là COX-3) chủ yếu được biểu hiện trong thần kinh trung ương và là vị trí hoạt động chính của acetaminophen. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây đã tiết lộ rằng tác dụng hạ sốt và giảm đau của acetaminophen không liên quan đến việc ức chế COX-3, chúng có thể hoạt động thông qua tác động của các chất chuyển hóa có hoạt tính trên các thụ thể cannabinoid trong thần kinh trung ương và các chất chuyển hóa này dường như hoạt động thông qua việc ngăn chặn kênh canxi (Ca câu 3.2).

Nhiều NSAID có sẵn để kiểm soát cơn đau và viêm (Bảng 4-4). Thật không may, tương đối ít nghiên cứu (đặc biệt trong đau nội nha) so sánh trực tiếp NSAID về giảm đau và nguy cơ tác dụng phụ. Thiếu toàn diện nghiên cứu so sánh trong nội nha có nghĩa là chỉ khuyến nghị chung và bác sĩ lâm sàng cần tự làm quen với các loại thuốc này. Ibuprofen thường được coi là nguyên mẫu của NSAID hiện đại và đã được ghi nhận về hiệu quả và độ an toàn. Các NSAID khác có thể có những lợi thế nhất định so với ibuprofen. Ví dụ: etodolac (tức là Lodin) có ít hiệu ứng kích thích trên đường tiêu hóa, và ketoprofen (Orudis) trong một số nghiên cứu cho thấy tác dụng giảm đau lớn hơn một chút so với ibuprofen. Công thức đặt mũi của ketorolac tromethamine (Sprix) hiện đã có sẵn và giúp giảm đau đáng kể ở những bệnh nhân bị đau nội nha sau 30 phút dùng thuốc. Theo các nghiên cứu gần đây, ngoài việc ức chế COX, ketorolac và diclofenac ức chế các thụ thể N-methyl-D-aspartate ngoại vi, có thể góp phần vào tác dụng giảm đau của chúng. Ưu điểm của NSAID là hiệu quả rõ ràng của chúng trong việc giảm đau do viêm.

Mọi người đều biết rằng viêm là một trong những phản ứng cơ bản nhất của cơ thể đối với bất kỳ tổn thương nào trên cơ thể chúng ta. Vào thời điểm các bệnh lý răng miệng đang diễn ra bên trong cơ thể, đồng thời với quá trình viêm nhiễm, nhiều bác sĩ khuyên bạn nên sử dụng thêm thuốc kháng viêm.

Thuốc chống viêm được sử dụng trong nha khoa

Thế giới hiện đại buộc chúng ta phải sống theo những quy tắc riêng của nó. Nhưng chỉ có nhiều điểm trống từ chối sử dụng chúng cho mục đích đã định của họ, mặc dù điều này chỉ có thể thể hiện một số lượng lớn các lợi thế và điểm cộng. Mọi người dường như đều nhận thức rõ rằng cần phải giữ gìn vệ sinh răng miệng ở tình trạng hoàn hảo. về điều này, có một số lượng lớn các sản phẩm đặc biệt được bán sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình này cho bạn: thuốc xịt, nước rửa, kem và nhiều hơn nữa. Bạn cần phải đánh răng ít nhất hai lần một ngày, và quan trọng nhất, đối với quá trình này, bắt buộc phải chọn đúng. kem đánh răng lý tưởng cho loại răng và nướu của bạn. Đừng làm hỏng cuộc sống của bạn ngay từ đầu, thà đầu tư cho một loại kem đánh răng phù hợp còn hơn để trải nghiệm những khó chịu do điều trị răng và nướu sau này.

Nhưng không phải lúc nào những người theo dõi hoàn hảo khoang miệng của họ cũng có thể tránh được cảm giác đau đớn và sự xuất hiện của quá trình viêm. Để không bị lộ cơ thể số lượng tối đa khó chịu và các vấn đề, hãy cố gắng tìm hiểu từ nha sĩ của bạn về loại thuốc nào sẽ giúp bạn loại bỏ tình trạng viêm nhiễm, và trong kết quả tốt nhất, chúng cũng sẽ làm dịu cơn đau ở mức tối đa.

Tất nhiên, với tư cách là một bệnh nhân, bạn không nên chỉ nghe theo lời giới thiệu của nha sĩ mà còn phải độc lập nghiên cứu thông tin về loại thuốc này mà bác sĩ chuyên khoa đã tư vấn cho bạn. Bạn nên lưu ý mọi hậu quả có thể xảy ra trong quá trình dùng thuốc.

Nha sĩ có quyền chỉ định sử dụng thuốc chống viêm các loại thuốc trong các trường hợp sau:

Sự xuất hiện của đau răng;
Sự hiện diện của viêm nha chu;
Các biểu hiện của bệnh lý niêm mạc miệng.

Những loại thuốc như vậy có thể dễ dàng và đơn giản ảnh hưởng đến cơ thể, bất kể tình trạng viêm đang ở giai đoạn nào. Đồng thời, tình trạng viêm nhiễm có thể giảm đến mức tối thiểu trong thời gian ngắn, hoặc có thể chữa khỏi “từ trong trứng nước”. Tại thời điểm này, tất cả các loại thuốc chống viêm có thể được chia thành hai loại: steroid và không steroid.

Tác hại của các bộ phận trong khoang miệng thường xảy ra nhất khi có vi khuẩn mảng bám bên trong cơ thể. Hãy nhớ rằng hoàn toàn bất kỳ quá trình viêm sẽ đi kèm với cảm giác không hoàn toàn dễ chịu, thường là đau. Quá trình đau kéo dài càng kéo dài, các mô răng của bạn sẽ bị tổn thương nhiều hơn.

Thông thường, khi bác sĩ không thể loại bỏ hoàn toàn cặn răng, việc sử dụng thuốc kháng viêm là bắt buộc. Trong lĩnh vực hoạt động nha khoa, cả đại lý tổng quát và đại lý địa phương đều có thể được sử dụng.

Sự khác biệt thuốc

Nếu một bệnh nhân được kê đơn một loại thuốc kháng khuẩn, thì nó sẽ chủ yếu góp phần làm giảm hoàn toàn vi sinh vật có hại Bên trong cơ thể. Từ đây, hoạt động phát triển của chứng viêm sẽ dịu đi nhiều và trong một số trường hợp, nó sẽ dừng lại hoàn toàn. Một số nhầm lẫn loại thuốc này với thuốc kháng sinh và do đó họ hoàn toàn sợ uống thuốc do bác sĩ kê đơn. Cần nhớ rằng thuốc kháng sinh có thể có nhiều nhất Ảnh hưởng tiêu cực làm gián đoạn hoạt động của hệ vi sinh của cơ thể. Kết quả của việc uống những loại thuốc như vậy, cơ thể có thể làm phát sinh các bệnh mới trong khoang miệng (loạn khuẩn, tưa miệng và suy giảm khả năng miễn dịch nói chung).

Tại thời điểm này, một số nhóm thuốc đã được phát triển có thể ảnh hưởng đến cả một giai đoạn duy nhất của quá trình viêm trong cơ thể và ngay lập tức nhiều loại thuốc cùng một lúc. Chính những loại thuốc này đã nhận được tên gọi chung thuốc chống viêm. Việc chỉ định loại thuốc này nên được thực hiện bởi bác sĩ, vì chỉ bác sĩ mới có thể đánh giá ban đầu đầy đủ toàn bộ quá trình viêm trong cơ thể.

Thị trường dược lý của thuốc chống viêm liên tục thay đổi và tất cả điều này chỉ là do các nhà sản xuất phải đối mặt với tác dụng không đầy đủ từ việc sản xuất thuốc, có nghĩa là họ đang phát triển một thứ gì đó tốt hơn và hiệu quả hơn. Tương tự như vậy, nhiều tác dụng phụ rơi vào việc xem xét các loại thuốc, tác động của nó trên cơ thể đôi khi quá đầy đủ.

Thuốc chống viêm

Loại thuốc chống viêm có thể được phân loại là thuốc steroid và thuốc không steroid. Đây là các chế phẩm enzym khác nhau và vitamin nhóm A, C, P, E (chúng có cấp độ caođặc tính chống oxy hóa), thuốc mỡ heparin và nhiều hơn nữa.

Thuốc steroid

Loại thuốc này bao gồm glucocorticoid. Chúng có thể được coi là hormone chính của vỏ thượng thận. Tác động của loại thuốc này là ngay lập tức trên ba giai đoạn của quá trình viêm.

Thuốc steroid có số lượng lớn thuộc tính hữu ích, nhu la:

Khả năng ổn định màng tế bào một cách thành thạo. Quyền truy cập vào các enzym lysosome bị đóng. Chúng phá hủy cấu trúc của vi khuẩn, nhưng khi có quá nhiều vi khuẩn, chúng bắt đầu ảnh hưởng đến cấu trúc mô. Do đó, với sự hỗ trợ của các loại thuốc này, bạn có thể bảo vệ đáng kể niêm mạc miệng của mình. Mức độ của quá trình viêm giảm, ngưỡng đau trở nên gần như không thấy.
Sự thủy phân của protein, cũng như một phần chất béo và carbohydrate, bị ức chế. Tất cả điều này hoàn toàn làm gián đoạn quá trình hoại tử của các tế bào đã trải qua bất kỳ tổn thương nào.
Việc sản xuất axit arachidonic bị chậm lại, giống như nhiều dẫn xuất của nó. Trong quá trình viêm, các axit này có liên quan theo nghĩa đen, đó là lý do tại sao khi mức độ ảnh hưởng của chúng giảm xuống, cảm giác đau đớn sẽ ít dần đi.
Các loại thuốc thuộc loại này có thể ảnh hưởng đến quá trình tổng hợp axit hyaleronic, giúp dễ dàng bình thường hóa trật tự phân phối máu theo đúng hướng. Chính axit này là thành phần chính trong chất gian bào, có nghĩa là việc sử dụng các loại thuốc như vậy làm giảm nguy cơ sưng tấy của các mô của màng nhầy.
Mức độ thấm của các bức tường nhiều mạch máu. Hậu quả của điều này cũng là làm giảm sự xuất hiện của phù nề trên các mô của màng nhầy.

Thuốc chống viêm không steroid

Loại thuốc chống viêm không steroid thường được sử dụng nhiều nhất trong lĩnh vực nha chu. Tác dụng chính của các loại thuốc này là bình thường hóa quá trình làm việc của các mao mạch, cũng như thiết lập vi tuần hoàn. Chúng được dùng để điều trị các bệnh như viêm nướu, viêm nha chu.

Thông thường trong nha khoa, các loại thuốc chống viêm không steroid được sử dụng như một loại băng điều trị đặc biệt. Điều này tạo ra các túi nha chu. Loại thuốc này chủ yếu bao gồm paracetamol, orthophene, ketorod và nhiều loại khác.

Trong quá trình phân tích hồi cứu 519 hồ sơ bệnh nhân ngoại trú của bệnh nhân bị viêm tủy răng cấp tính và mãn tính, viêm nướu răng catarrhal tổng quát mãn tính và viêm nha chu toàn thân mãn tính, cấu trúc và tần suất kê đơn của NSAID toàn thân đã được nghiên cứu. Nó được chỉ ra rằng các loại thuốc của nhóm được kê đơn trong 19% trường hợp. Trong số lượng lớn các NSAID, chỉ có 5 INN được khuyến cáo cho bệnh nhân. Các loại thuốc thường được kê đơn là nimesulide (34%), ibuprofen (24%) và ketoprofen (16%). Các NSAID toàn thân được các nha sĩ kê đơn chủ yếu cho mục đích giảm đau: bệnh nhân bị viêm tủy răng cấp tính và mãn tính được dùng trong 55% trường hợp. Các đặc tính chống viêm của thuốc không được sử dụng đủ tích cực: trong trường hợp bệnh lý nha chu, chúng chỉ được khuyến cáo trong 15% trường hợp. Khi kê đơn NSAID, bác sĩ nha khoa-điều trị mắc sai lầm: có trường hợp chỉ định dùng thuốc cho những người có chống chỉ định (bệnh lý đường tiêu hóa, gan, thận). Do đó, việc sử dụng NSAID trong nha khoa điều trị đòi hỏi sự tối ưu hóa: điều này có thể đạt được thông qua việc tăng cường hoạt động giáo dục(hội thảo, hội nghị, bài giảng, v.v.) cho các bác sĩ về những vấn đề này.

nha khoa trị liệu

nghiên cứu hồi cứu

1. Badokin V.V. Thuốc chống viêm không steroid trong hành nghề của bác sĩ phòng khám đa khoa: dược lý lâm sàng ketoprofen // Sổ tay bác sĩ phòng khám đa khoa. - 2007. - Số 4. - S. 53-56.

2. Kamchatnov P.R. Ketoprofen: hiệu quả và độ an toàn khi sử dụng ở bệnh nhân đau thắt lưng / P.R. Kamchatnov, G.S. Salnikova, A.V. Chugunov // Sổ tay bác sĩ phòng khám đa khoa. - 2010. - Số 2. - S. 54-57.

3. Karateev A.E. Nimesulide: các vấn đề an toàn và khả năng sử dụng lâu dài // Farmateka. - 2009. - Số 4. - S. 17-25.

4. Karateev A.E. An toàn của nimesulide: cảm xúc hay sự đánh giá cân bằng? / A.E. Karateev, V.G. Barskova // Consilium dược phẩm. - 2007. - T. 9. - Số 2. - C. 60-64.

5 Aggarwal V. Đánh giá so sánh sự xâm nhập cục bộ của atisô, atisô cộng với ketorolac, và dexamethasone về hiệu quả gây tê phong bế thần kinh phế nang kém hơn với lidocain ở bệnh nhân viêm tủy răng không hồi phục // J. Endod. -2011. - Tập. 37. - Số 4. - R. 445-449.

6. Arslan H. Hiệu quả của tenoxicam và ibuprofen để ngăn ngừa đau sau liệu pháp nội nha so với giả dược: một thử nghiệm lâm sàng mù đôi ngẫu nhiên / H. Arslan, H. Topcouglu, H. Aladag // J.Oral.Sci. - 2011. - Tập. 53. - Số 2. - P. 157-161.

7. Ủy ban An toàn Thuốc, Cơ quan Kiểm soát Thuốc. Ketorolac: những hạn chế mới về liều lượng và thời gian điều trị // Những vấn đề hiện tại trong Cảnh giác Dược. - 1993. - Tập. 19. - Tr 5-8.

8. Garcia-Rodriguez L. Nguy cơ nhập viện vì chảy máu đường tiêu hóa trên liên quan đến ketorolac, thuốc chống viêm không steroid khác, thuốc đối kháng canxi, và các thuốc hạ huyết áp khác / L. Garcia-Rodriguez, C. Cattaruzzi, M. Troncon, L. Agostinis // Arch.Intern.Med. - 1998. - Tập. 158. - Số 1. - P. 33-39.

9. Bản tin của Hiệp hội thuốc quốc tế "Nimesulide phải bị thu hồi trên toàn thế giới do tổn thương gan nghiêm trọng": Thông cáo báo chí, ngày 20 tháng 12. 2007 // Tin tức Thương mại Dược phẩm. - 2008. - Tập. 4. - Số 18. - Tr 2.

10. Kim D. Tác dụng của aspirin đối với nồng độ chất lỏng trung gian gây viêm và chống viêm của aspirin ở bệnh nhân bị viêm lợi / D. Kim, K. Koszeghy, R. Badovinac et al. // J. Periodontol. - 2007. - Tập. 78. - Số 8. - P. 1620-1626.

Giới thiệu

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có tác dụng toàn thân được sử dụng rộng rãi trong thực hành nha khoa ở nước ngoài để điều trị phức tạp các bệnh nội và nha chu. Trong trường hợp đầu tiên, NSAID chủ yếu được sử dụng để ngăn ngừa cơn đau xảy ra sau khi can thiệp nội nha, cũng như để tăng hiệu quả phong tỏa dây thần kinh dưới phế nang bằng thuốc gây tê cục bộ trong trường hợp viêm tủy răng không hồi phục. Trong trường hợp bệnh lý nha chu, NSAID được sử dụng ngoài liệu pháp cơ học để cải thiện kết quả điều trị.

Trong nha khoa trong nước, không có đủ dữ liệu phản ánh việc sử dụng NSAID có hệ thống trong những trường hợp như vậy.

Một phương pháp không thể thiếu cho phép một người có được ý tưởng về việc sử dụng thuốc trong thực hành lâm sàng thực tế và đánh giá tính hợp lý của các đơn thuốc được đưa ra là phân tích dược lý học.

Mục đích nghiên cứu:để phân tích cấu trúc và tần suất kê đơn NSAID toàn thân của các nha sĩ ở Ufa.

Nguyên liệu và phương pháp. Thiết kế: nghiên cứu dược lý học cắt ngang mô tả hồi cứu.

Một phân tích được thực hiện trên 519 hồ sơ ngoại trú của bệnh nhân (244 nam và 295 nữ) được quan sát tại các phòng khám nha khoa ở Ufa trong giai đoạn 2008-2011.

Tiêu chuẩn thu nhận: hồ sơ bệnh nhân ngoại trú của bệnh nhân điều trị người lớn mắc các bệnh viêm nội mạc và nha chu (viêm tủy răng cấp tính và mãn tính, viêm nướu răng catarrhal tổng quát mãn tính và viêm nha chu mãn tính tổng quát).

Việc lựa chọn các tài liệu y tế chính cho nghiên cứu được thực hiện theo phương pháp ngẫu nhiên Số ngẫu nhiên. Mẫu này mang tính đại diện (bao gồm một số lượng bằng nhau hồ sơ bệnh nhân ngoại trú của những bệnh nhân có các chẩn đoán trên từ mỗi quận của thành phố), giúp có thể ngoại suy kết quả thu được cho dân số chung của những người có bệnh lý được chỉ định. Nhóm dữ liệu từ hồ sơ bệnh nhân ngoại trú được thực hiện bằng Excel và Access cho Windows XP.

Kết quả và thảo luận.Đặc điểm của các bệnh nhân trong nghiên cứu này được trình bày trong Bảng 1.

Bảng 1 - Đặc điểm của các bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu

Kết quả thu được trong khuôn khổ nghiên cứu của chúng tôi cho thấy rằng tổng tần suất các bác sĩ nha khoa đề nghị sử dụng NSAID toàn thân là 17% (90 người). Tần suất kê đơn thuốc nhóm tùy theo bệnh học được trình bày trong Bảng 2.

Bảng 2 - Tần suất kê đơn NSAID toàn thân của bác sĩ phẫu thuật nha khoa ngoại trú cho các bệnh lý khác nhau

Chẩn đoán	Toàn bộ Nhân loại		Số người nhận NSAID
Chẩn đoán	cơ bụng. con số	% tổng số bệnh nhân	cơ bụng. con số	% Tổng số số lượng bệnh nhân
Viêm tủy răng cấp tính và mãn tính
Viêm lợi catarrhal tổng quát mãn tính
Viêm nha chu mãn tính tổng quát

Như có thể thấy từ Bảng 2, NSAID toàn thân được các nha sĩ điều trị kê đơn chủ yếu cho mục đích giảm đau: bệnh nhân bị viêm tủy răng cấp tính và mãn tính được sử dụng trong 55% trường hợp. Các đặc tính chống viêm của thuốc, theo quan điểm của chúng tôi, không được sử dụng đủ tích cực: ví dụ, trong bệnh viêm nha chu mãn tính tổng quát, NSAID toàn thân chỉ được khuyến cáo trong 15% trường hợp và trong viêm nướu răng mãn tính, chúng hoàn toàn không được kê đơn. .

Một danh sách đầy đủ các NSAID toàn thân được kê đơn trong nha khoa phẫu thuật ngoại trú là 10 sản phẩm (ketorolac, nimesulide, ketoprofen, ibuprofen, metamizol sodium, diclofenac, indomethacin, acetaminophen, meloxicam và lornoxicam). Trong số này, 5 loại thuốc cuối cùng được sử dụng trong những trường hợp cá biệt, và do đó để phân tích tiếp theo được kết hợp thành nhóm riêng biệt"khác". Đó là, trên thực tế, bệnh nhân chỉ được kê đơn 5 NSAID, theo chúng tôi, không phát huy hết tiềm năng của loại thuốc này.

Đã xác định trong các nghiên cứu trước đây của chúng tôi cấp thấp kiến thức về dược lý của thuốc chống viêm của nha sĩ được phản ánh trong đơn thuốc của họ. Vì vậy, đã có những khuyến nghị về NSAID cho những người có bệnh lý về đường tiêu hóa, gan và thận. Cấu trúc chung chỉ định NSAID toàn thân của nha sĩ ngoại trú được trình bày trong Hình. một.

Cơm. 1. Cấu trúc chung của đơn thuốc cho NSAID toàn thânnha sĩ ngoại trú.

Cấu trúc của các đơn thuốc NSAID tùy thuộc vào bệnh học được trình bày trong Bảng 3.

Bảng 3 - Cơ cấu kê đơn NSAID của các nha sĩ điều trị tùy thuộc vào khoa học

Một loại thuốc	Tần suất kê đơn thuốc cho bệnh này (%)
Một loại thuốc	Viêm tủy răng cấp tính và mãn tính	Viêm lợi catarrhal tổng quát mãn tính	Viêm nha chu mãn tính tổng quát
ibuprofen
Ketoprofen
Ketorolac
Nimesulide
Metamizole natri và thuốc chứa metamizole

Như có thể thấy từ các hình ảnh được trình bày, nimesulide, ibuprofen và ketoprofen đứng đầu trong cơ cấu kê đơn NSAID toàn thân của các bác sĩ điều trị nha khoa.

Thái độ đối với nimesulide trên thế giới là mơ hồ. Có nhiều báo cáo về các phản ứng độc với gan do nó gây ra (đôi khi dẫn đến tử vong). Nimesulide được sử dụng ở khoảng 50 quốc gia trên thế giới, hơn 150 loại không được đăng ký. Chúng bao gồm Mỹ (nơi nó được tổng hợp), Anh, Canada, Đan Mạch, Úc, New Zealand và Nhật Bản. Năm 2002, Phần Lan và Tây Ban Nha đã ngừng bán thuốc này sau khi có báo cáo về độc tính trên gan. Ireland và Singapore đã cấm sử dụng nimesulide vào năm 2007. Trong một thông cáo báo chí của Hiệp hội Thuốc Quốc tế (ngày 20 tháng 12 năm 2007) có viết: “Nimesulide nên bị rút khỏi lưu hành trên toàn thế giới do tổn thương gan nghiêm trọng phát triển chống lại nó. Trong trường hợp cần dùng NSAID, tốt hơn hết bạn nên sử dụng thuốc có tỷ lệ lợi ích - nguy cơ tối ưu, chẳng hạn như ibuprofen. Hiệp hội Quốc tế về Bản tin Thuốc không chấp nhận thực tế là nimesulide vẫn được phép sử dụng ở một số nước Châu Âu và thế giới. NSAID này không có lợi ích điều trị cũng như an toàn trên đường tiêu hóa cao hơn so với các thuốc khác trong nhóm, trong khi việc sử dụng nó khiến bệnh nhân tăng nguy cơ tổn thương gan gây tử vong.

Cũng có những ý kiến trái chiều. Vì vậy, Karateev A.E. và Barskov V.G. (2007), cho rằng dữ liệu về độc tính cao với gan của nimesulide được phóng đại và dựa trên phân tích các báo cáo tự phát, số lượng phụ thuộc vào ý kiến của cộng đồng y tế và ảnh hưởng của thông tin bên ngoài. Theo kết quả nghiên cứu của Karaeev A.E. (2009), việc sử dụng nimesulide ở bệnh nhân viêm khớp vảy nến không gây ra những thay đổi tiêu cực trong các thông số sinh hóa cho thấy tổn thương tế bào gan hoặc ứ mật.

Vị trí thứ hai sau nimesulide về tần suất đặt lịch hẹn với nha sĩ-bác sĩ trị liệu là ibuprofen (24%). Theo chúng tôi, việc sử dụng thuốc trong nha khoa điều trị không chỉ bởi hoạt tính chống viêm và giảm đau rõ rệt, mà còn bởi tính an toàn cao của nó. Trong số tất cả các NSAID, ibzuprofen liều thấp được coi là tiêu chuẩn an toàn liên quan đến nguy cơ biến chứng đường tiêu hóa.

Ketoprofen chiếm vị trí thứ ba trong cơ cấu đơn thuốc của các nha sĩ điều trị. Thuốc có tác dụng giảm đau nhanh và mạnh, cũng như hoạt tính chống viêm cao, tiếp cận với "tiêu chuẩn vàng" - diclofenac. Độc tính trên dạ dày của thuốc thấp, nguy cơ xuất huyết dạ dày tương đối so với nền của thuốc là 3,2. Theo nhiều tác giả, ketoprofen là một trong những NSAID hiện đại hiệu quả và an toàn nhất.

Ketorolac được các nha sĩ kê đơn cho bệnh viêm tủy răng cấp tính và mãn tính. Theo quan điểm của chúng tôi, sự “phổ biến” của thuốc trong những trường hợp này là do tác dụng giảm đau rõ rệt của loại thuốc sau.

Tuy nhiên, ngoài thông tin về hiệu quả của ketorolac, tài liệu còn có rất nhiều thông tin về Tân sô cao các tác dụng phụ nghiêm trọng liên quan đến việc sử dụng nó, cụ thể là loét đường tiêu hóa, thủng loét dạ dày tá tràng và chảy máu (bao gồm cả dạ dày và hậu phẫu).

Do các báo cáo trên khắp thế giới từ năm 1990 đến năm 1993 về 97 trường hợp tử vong liên quan đến việc sử dụng ketorolac, ở một số quốc gia, nó đã bị rút khỏi thị trường, và ở những nước khác, liều lượng cho phép và thời gian dùng thuốc tối đa đã bị giảm. Các nghiên cứu sau khi tiếp thị ketorolac đã cho thấy mối liên quan của xuất huyết tiêu hóa với liều trung bình hàng ngày của thuốc, cũng như với thời gian điều trị hơn 5 ngày.

Theo L.A. Garcia-Rodriguez và cộng sự (1998), ketorolac gây độc cho dạ dày gấp 5 lần so với các NSAID khác; nguy cơ xuất huyết dạ dày tương đối so với nền của nó là cao nhất trong số các thuốc của nhóm và là 24,7. Nguy cơ gia tăng các tác dụng phụ này được quan sát thấy cả khi uống và tiêm bắp ketorolac và đã được ghi nhận trong tuần đầu tiên sử dụng. Các kết quả thu được, theo các tác giả, xác định đặc điểm không thuận lợi của ketorolac về "lợi ích-nguy cơ" so với các NSAID khác.

Mặt tích cực Theo ý kiến của chúng tôi, chúng tôi xác định được trong quá trình phân tích là một tỷ lệ thấp kê đơn metamizole sodium và các loại thuốc chứa metamizole (3%).

phát hiện

Các NSAID toàn thân được các nha sĩ điều trị kê đơn chủ yếu cho mục đích giảm đau: bệnh nhân bị viêm tủy răng cấp tính và mãn tính được dùng trong 55% trường hợp. Các đặc tính chống viêm của thuốc không được sử dụng tích cực: trong viêm nha chu mãn tính tổng quát, NSAID toàn thân chỉ được khuyến cáo trong 15% trường hợp, và trong viêm nướu răng mãn tính, chúng hoàn toàn không được kê đơn.
Kê đơn NSAID trong nha khoa điều trị không phát huy hết tiềm năng của nhóm: trên thực tế, bệnh nhân được kê đơn thuốc chỉ có 5 INN.
Nimesulide, ibuprofen và ketoprofen chiếm vị trí hàng đầu về tần suất được các nha sĩ-bác sĩ điều trị khuyên dùng.
Khi kê đơn NSAID, nha sĩ mắc sai lầm: có trường hợp kê đơn thuốc cho người có chống chỉ định (bệnh lý đường tiêu hóa, gan, thận).
Việc sử dụng NSAID trong nha khoa điều trị đòi hỏi sự tối ưu hóa: điều này có thể đạt được thông qua việc tăng cường các hoạt động giáo dục cho các bác sĩ về những vấn đề này.

Người đánh giá:

Zarudiy F.A., Tiến sĩ Khoa học Y tế, Giáo sư, Trưởng phòng. khóa học dược lý lâm sàng, SBEE HPE "BSMU" của Bộ Y tế và Phát triển xã hội của Nga, Ufa.
Agletdinov E.F., Tiến sĩ Khoa học Y tế, Giáo sư Khoa Hóa sinh học, Tổ chức Giáo dục Ngân sách Nhà nước về Giáo dục Chuyên nghiệp Đại học "BSMU" thuộc Bộ Y tế và Phát triển Xã hội Nga, Ufa.

Liên kết thư mục

Samigullina L.I. PHÂN TÍCH DƯỢC LỰC HỌC CÁC CHỈ ĐỊNH NGOÀI BỆNH NHÂN NSAID TẠI NHA KHOA ĐIỀU TRỊ // Các vấn đề đương đại khoa học và giáo dục. - 2012. - Số 2.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=5838 (ngày truy cập: 04/06/2019). Chúng tôi mang đến cho bạn sự chú ý của các tạp chí do nhà xuất bản "Học viện Lịch sử Tự nhiên" xuất bản

Để giảm đau răng, bạn có thể sử dụng thuốc viên gồm hai nhóm - thuốc giảm đau (Ibufen, Nimesil) và thuốc chống viêm không steroid (Ketonal, Komistad). Bạn có thể đưa chúng khi bị đau răng dữ dội để sơ cứu, sau đó liên hệ với nha sĩ để được điều trị. Tốt hơn hết là không nên uống thuốc giảm đau răng ngay trước khi đến gặp bác sĩ, cũng như trong trường hợp đang bị viêm cấp tính trong khoang miệng, có thể che giấu triệu chứng và khó chẩn đoán hơn. Có các loại thuốc riêng cho trẻ em, người lớn, phụ nữ có thai, phù hợp để giảm đau với nhiều nguồn gốc khác nhau. Nên uống các loại thuốc như Ketonal hoặc Ibufen ngay lập tức khi có triệu chứng vì chúng giúp gây mê và đồng thời làm giảm quá trình viêm nhiễm.

Hãy cùng phân tích các nhóm thuốc giảm đau và chống viêm không steroid (NSAID) chính mà bạn có thể uống khi bị đau răng dữ dội ở trẻ em và người lớn.

Trong số các loại thuốc chống viêm, đáng chú ý là Ketonal, Nurofen, Voltaren, Nise, Ketanov, Ksefokam. Các chế phẩm phức hợp Sedalgin, Pentalgin, Tempalgin cũng giúp giảm đau.

Viên nén Nurofen và Ketonal

Thuốc Nurofen có tác dụng giảm đau rõ rệt và giúp giảm đau răng dữ dội ở trẻ em và người lớn. Nó kém hiệu quả hơn viên Ketonal về giảm đau, nhằm mục đích giảm quá trình viêm, hạ sốt nhiều hơn. Chế phẩm Nurofen, Ketonal có thể uống khi đau cấp tính không rõ nguyên nhân, cũng như trong trường hợp viêm nha chu mãn tính hoặc bệnh nha chu. Nurofen cũng có thể say với những cơn đau sau khi nhổ răng, những can thiệp phẫu thuật trong khoang miệng. Việc sử dụng Nurofen khá hiệu quả trong việc điều trị cho trẻ em, nó được chỉ định từ khi trẻ được ba tháng tuổi.

Thuốc giảm đau Ketonal là một trong những loại thuốc giảm đau mạnh nhất trong thực hành nha khoa, nó có tác dụng giảm đau rõ rệt. Ketonal được phép uống cho trẻ em từ 12 tuổi và người lớn bị đau cấp tính hoặc mãn tính nặng.

Các chỉ định chính cho việc sử dụng viên Ketonal cho người lớn và trẻ em là:

thời kỳ hậu phẫu (nhổ răng, cấy ghép);
các triệu chứng cấp tính của viêm tủy răng và viêm phúc mạc;
viêm khoang miệng, viêm miệng với hội chứng đau dữ dội.

NSAIDs Voltaren

Viên nén chống viêm không steroid trị đau răng Voltaren được sử dụng trong nha khoa thường xuyên hơn để giảm viêm trong bệnh lý khớp thái dương hàm, khi các triệu chứng mãn tính vừa phải cần được giảm bớt.

Uống chúng trong giai đoạn hậu phẫu hoặc trong trường hợp đau dữ dội do viêm tủy răng không hiệu quả và tốt hơn là nên uống Ketonal giảm đau.

Ketanov và Nise - thuốc phổ biến nhưng vô dụng

Thuốc chống viêm Nise và Ketanov gần đây ngày càng ít được kê đơn để giảm đau ở người lớn. Điều này là do độc tính và tiêu điểm hẹp của viên nén. Nise sẽ không thể gây mê và loại bỏ vết viêm dù là nhỏ nhất, nhưng bạn có thể gặp các vấn đề về dạ dày nếu bạn uống một vài viên thuốc. Ngoài ra, biện pháp khắc phục không được quy định cho trẻ em và phụ nữ có thai.

Sự phổ biến của Ketanov và Nise chỉ được giải thích bởi sự rẻ và sẵn có của thuốc.

Thuốc giảm đau mạnh

Các loại thuốc chính giúp giảm đau răng ở trẻ em và người lớn là Nimesil, Analgin, Ibuprofen.

Bột đau răng Nimesil được khuyên dùng như một biện pháp sơ cứu, nó có tác dụng giảm đau rõ rệt và giúp giảm đau răng ở người lớn. Nó có thể được sử dụng cho các cơn đau cấp tính hoặc đau mãn tính.

Làm thế nào để giảm các triệu chứng hiệu quả với bột Nimesil?

Bạn có thể uống dung dịch từ năm 12 tuổi;
Uống dung dịch sau bữa ăn;
Bạn cần chuẩn bị dung dịch tại một thời điểm;
Bột được pha loãng trong nước ấm và uống ngay lập tức.

Các loại thuốc hiệu quả nhất chống lại các triệu chứng cấp tính là Pentalgin và Analgin, chúng làm giảm cơn đau dữ dội trong viêm tủy răng, sâu răng, nhưng không hiệu quả trong trường hợp các bệnh viêm nha chu.

Thuốc Analgin có thể được thực hiện không thường xuyên, nó giúp điều trị các biểu hiện cấp tính của sâu răng, viêm tủy sau khi nhổ răng. Bài thuốc có thể uống mỗi ngày một lần, nhưng không nên uống nhiều hơn, vì nó ảnh hưởng đến hoạt động của thận.

Ibuprofen là một loại thuốc thuộc nhóm thuốc chống viêm không steroid, nhưng tác dụng chính của nó là giảm đau. Nó có thể được uống sau 12 năm, liều tối đa hàng ngày là 1300 mg, được chia thành nhiều liều. Danh sách các bệnh mà bạn có thể uống Ibuprofen khá rộng, bao gồm nhiều bệnh lý răng miệng: đau cấp tính trong viêm tủy răng, bệnh khớp thái dương hàm, sâu răng, viêm lợi, viêm nha chu, viêm nha chu và bệnh nha chu.

Thuốc giảm đau trong nha khoa

Những bệnh răng miệng nào khác có thể dùng được?

Aertal là một loại thuốc chống viêm có tác dụng hạ sốt và giảm đau, giúp giảm đau răng cấp tính và mãn tính nghiêm trọng;
Askofen là một loại thuốc giảm đau không gây nghiện giúp giảm đau dữ dội do nhiều nguyên nhân khác nhau, nhưng thuốc có một danh sách chống chỉ định ấn tượng, do đó, thuốc không được dùng cho các bệnh về đường tiêu hóa, thận, gan, CCC, khớp và trong thời kỳ mang thai;
Spazmalgon được dùng cho các triệu chứng ở mức độ nặng nhẹ khác nhau, đặc biệt có tác dụng dùng chữa viêm tủy răng, viêm dây thần kinh sinh ba;
Citropack - thuốc giảm đau chống viêm được sử dụng để giảm đau và viêm;
Solpadeine - thuốc có thể được thực hiện cho các bệnh lý nhiễm trùng của khoang miệng với sốt, viêm;
Nisit - gây mê, giảm viêm, giảm nhiệt độ, được kê đơn trong trường hợp hội chứng đau do các nguyên nhân khác nhau.

Việc sử dụng các viên thuốc được trình bày ở nhà nên được sự đồng ý của bác sĩ, nhưng nếu bạn cần gấp để giảm các triệu chứng và không có cách nào để hỏi bác sĩ, bạn nên dùng các loại thuốc như Nimesil hoặc Ibuprofen.

Tất cả các loại thuốc trong nhóm này đều là chất ức chế enzym cyclooxygenase (COX), hoạt động trên axit arachidonic để tạo thành các chất trung gian quan trọng gây viêm và đau - prostaglandin và thromboxan. Hầu hết các đại diện của nhóm thuốc này ức chế không chọn lọc cả hai dạng của enzym: cyclooxygenase loại I (COX-I) được hình thành trong nhiều tế bào, cũng như cyclooxygenase loại II (COX-Il) gây ra bởi viêm và đau. Một trong những tác dụng phụ chính của NSAID là tác dụng gây loét do làm giảm sản xuất các prostaglandin bảo vệ dạ dày trong niêm mạc dạ dày, có liên quan đến việc ức chế hoạt động của COX-1.

Một đại diện mới hơn của NSAID - thuốc celecoxib (Celebrex) là một chất ức chế chọn lọc cao COX-P, và do đó không gây loét dạ dày.

Trong nha khoa, nhóm thuốc này được sử dụng bằng đường uống, cũng như đường tiêm để điều trị đau răng, đau dây thần kinh và đau cơ vùng hàm trên, viêm khớp thái dương hàm, lupus ban đỏ và các chứng bệnh collagenose khác. Ketorolac tromethamine có tác dụng giảm đau tối đa (đối với một số cơn đau, nó chỉ kém 3 lần so với morphin), tuy nhiên, là thuốc giảm đau, thuốc này không được khuyến cáo sử dụng lâu dài (hơn 5 ngày) do có thể gây loét trên dạ dày, ngay cả khi dùng đường tiêm.

Khi dùng liều cao salicylat (axit acetylsalicylic, v.v.), người ta cũng nên tính đến khả năng chảy máu (giảm sản xuất thromboxan A2) và các tác dụng độc có thể đảo ngược trên dây thần kinh thính giác. Sử dụng lâu dài các dẫn xuất pyrazolone có thể gây ức chế tạo máu (mất máu, thiếu máu bất sản), biểu hiện bằng loét niêm mạc miệng.

Như thuốc giảm đau và thuốc chống viêm tại chỗ trong nha khoa, muối natri mafenamine và benzydamine được sử dụng, cũng ức chế COX, làm giảm cục bộ việc sản xuất prostaglandin và giảm tác dụng gây phù nề và tăng sinh của chúng. Độc tính toàn thân khi sử dụng tại chỗ các tác nhân này không được quan sát thấy.

Aminophenazone(Aminophenazone). Từ đồng nghĩa: Amidopyrine (Amidopyrinum), Amidazophene (Amidazophen).

tác dụng dược lý: có tác dụng hạ sốt, giảm đau và chống viêm. không giống thuốc giảm đau gây mê không có tác dụng trầm cảm đối với trung tâm hô hấp và ho, không gây hưng phấn và hiện tượng lệ thuộc thuốc.

Chỉ định: trong các điều kiện của cuộc hẹn ngoại trú, nó được kê đơn để giảm đau do nhiều nguồn gốc khác nhau (viêm cơ, viêm khớp, đau dây thần kinh, nhức đầu và đau răng, v.v.) và đối với các quá trình viêm răng miệng.

Chế độ ứng dụng: bên trong 0,25-0,3 g 34 lần một ngày (liều tối đa hàng ngày - 1,5 g).

Tác dụng phụ : với sự không dung nạp cá nhân, sự phát triển của các phản ứng phản vệ và sự xuất hiện của phát ban trên da là có thể xảy ra. Gây ức chế cơ quan tạo máu (mất bạch cầu hạt, giảm bạch cầu hạt).

Chống chỉ định: không dung nạp cá nhân và bệnh tật hệ thống tạo máu.

Hình thức phát hành: bột, viên nén 0,25 g trong một gói 6 chiếc. Amidopyrine là một phần của viên nén phức hợp (Piranal, Pirabutol, Anapirin), được kê đơn tùy thuộc vào tác dụng dược lý của các thành phần tạo nên thành phần của chúng. Khi dùng viên kết hợp, bạn có thể gặp Tác dụng phụđặc trưng của các bộ phận cấu thành chúng.

Điều kiện bảo quản: ở nơi tránh ánh sáng. Danh sách B.

Axit acetylsalicylic(Acidum acetylsalicylicum). Từ đồng nghĩa: Aspirin (Aspirin), Plidol 100/300 (Plidol 100/300), Acenterin (Acenterin), Anapyrin (Anapyrin), Apo-Asa (Apo-Asa), Aspilyte (Aspilyte), Acylpyrine (Asu 1 pyrin), Kolfarit (Colfarit), Magnyl (Magnyl), Novandol (Novandol).

tác dụng dược lý: chất chống viêm không steroid. Nó có tác dụng hạ sốt, giảm đau và chống viêm, đồng thời ức chế sự kết tập tiểu cầu. Cơ chế hoạt động chính của axit acetylsalicylic là làm bất hoạt enzym cyclooxygenase, do đó quá trình tổng hợp prostaglandin bị gián đoạn.

Chỉ định: trong thực hành nha khoa, nó được kê đơn cho hội chứng đau có cường độ thấp và trung bình do các nguồn gốc khác nhau (viêm khớp thái dương hàm, viêm cơ, đau dây thần kinh sinh ba và mặt, v.v.) và như một tác nhân triệu chứng trong điều trị các bệnh viêm răng miệng.

Chế độ ứng dụng: uống 0,25-1 g sau bữa ăn 34 lần một ngày. Uống nhiều nước (trà, sữa).

Tác dụng phụ: có thể buồn nôn, chán ăn, đau thượng vị, tiêu chảy, phản ứng dị ứng, khi sử dụng kéo dài - chóng mặt, nhức đầu, suy giảm thị lực có thể đảo ngược, ù tai, nôn mửa, suy giảm tính chất lưu biến và đông máu, tác dụng gây loét.

Chống chỉ định: loét dạ dày và tá tràng, không dung nạp cá nhân, bệnh máu, suy giảm chức năng thận, mang thai (tam cá nguyệt I và III). Đối với trẻ em dưới 2 tuổi, thuốc chỉ được kê đơn suốt đời Chỉ định m. Thận trọng khi kê đơn cho các bệnh gan.

Hình thức phát hành: axit acetylsalicylic - viên 0,1; 0,25; 0,5 g

Aspirin - viên nén, 325 mg, gói 100 viên.

Plidol - viên nén 100 mg, trong một gói 20 chiếc và 300 mg, trong một gói 500 chiếc.

Acenterin - viên tan trong ruột 500 mg, gói 25 chiếc.

Anopirin - viên nén đệm trong ruột, 30, 100 và 400 mg, trong một gói 10 và 20 chiếc.

Apo-Asa - viên nén 325 mg, 1000 chiếc.

Acylpyrine - viên nén 500 mg, 10 chiếc trong một gói.

Aspilight - viên nén, 325 mg, trong một gói 100 chiếc.

Kolfarit - viên nén 500 mg, trong một gói 50 chiếc.

Magnil - viên nén 500 mg, trong một gói 20, 50 và 100 chiếc.

Novandol - viên nén 300 mg, trong một gói 10 chiếc.

Điều kiện bảo quản: ở nhiệt độ phòng, tránh ánh sáng.

Benzydamine(Benzydamine). Từ đồng nghĩa: Tantum (Tantum), Tantum Verde (Tantum verde).

tác dụng dược lý: đại diện của một nhóm thuốc chống viêm không steroid mới thuộc nhóm indazole để sử dụng tại chỗ và toàn thân. Tác dụng giảm đau chống viêm là do giảm tổng hợp prostaglandin và ổn định màng tế bào của bạch cầu trung tính tế bào mast, hồng cầu và tiểu cầu. Benzydamine không gây kích ứng các mô và không có tác dụng gây loét khi sử dụng toàn thân. Khi bôi lên màng nhầy, nó thúc đẩy tái biểu mô hóa.

Chỉ định: khi được sử dụng toàn thân, nó được chỉ định như một chất chống viêm và giảm đau trong phẫu thuật, chỉnh hình, nha khoa, tai mũi họng, phụ khoa, nhi khoa.

Trong nha khoa, thuốc benzydamine tantum verde được sử dụng tại chỗ (với hiệu quả lâm sàng đã được chứng minh) để điều trị triệu chứng trong các bệnh viêm niêm mạc miệng với hội chứng đau - tổn thương miệng cấp tính và mãn tính của màng nhầy, viêm miệng catarrhal, viêm miệng áp-tơ tái phát, địa y planus, viêm lưỡi bong vảy, các dạng viêm miệng không đặc hiệu, cũng như để điều trị bệnh nha chu, bệnh nấm miệng (kết hợp với thuốc chống nấm candida), giảm đau sau khi nhổ răng và các vết thương trong khoang miệng.

Chế độ ứng dụng: tại chỗ - 15 ml dung dịch tantum verde được dùng để súc miệng 4 lần một ngày. Khi súc miệng, không được nuốt dung dịch. Thời gian điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình viêm. Với bệnh viêm miệng, thời gian điều trị ước tính là 6 ngày. Aerosol "Tantum Verde" được sử dụng để tưới khoang miệng, 4-8 liều mỗi 1,5-3 giờ. Điều này dạng bào chếđặc biệt thích hợp để sử dụng cho trẻ em và bệnh nhân sau phẫu thuật không thể súc miệng. Đối với trẻ em từ 6-12 tuổi, khí dung được quy định 4 liều, và ở tuổi 6 tuổi - 1 liều cho mỗi 4 kg trọng lượng cơ thể (không quá 4 liều) mỗi 1,5-3 giờ 34 lần một ngày.

Có hệ thống: Viên nén Tantum để uống được quy định cho người lớn và trẻ em trên 10 tuổi, không 1 viên (0,05 g) 4 lần một ngày. Chống chỉ định: khi bôi tại chỗ - không dung nạp cá nhân với thuốc. Dung dịch súc miệng không được khuyến khích sử dụng cho trẻ em dưới 12 tuổi. Sử dụng toàn thân - mang thai, cho con bú, phenylketon niệu.

Tác dụng phụ: khi bôi tại chỗ, tê các mô của khoang miệng hoặc cảm giác nóng rát, các phản ứng dị ứng hiếm khi được ghi nhận.

Tương tác với các thuốc khác: không ghi nhận.

Hình thức phát hành:

1) súc miệng và cổ họng - Dung dịch benzydamine hydrochloride 0,15% trong lọ 120 ml.

Các thành phần khác: Glycerol, Saccharin, Natri Bicarbonate, etanol, methylparaben, polysorbitol;

2) bình xịt trong lọ 30 ml (176 liều), chứa 255 mcg benzydamine hydrochloride trong 1 liều;

3) viên ngậm uống có chứa 3 mg benzydamine hydrochloride (20 viên mỗi gói);

4) viên nén để uống có chứa 50 mg benzydamine hydrochloride.

Điều kiện bảo quản: ở nhiệt độ phong.

diclofenac(Diclofenac). Từ đồng nghĩa: Diclonate P (Diclonat P), Dicloreum (Dicloreum), Apo-Diklo (Apo-Diclo), Veral (Veral), Voltaren (Voltaren), Diclac (Diclac), Diclobene (Diclobene), Diclomax (Diclomax), Diclomelan ( Diclomelan), Diklonak (Diclonac), Dicloran (Dicloran), Revodina (Rewodina), Rumafen (Rheumafen).

tác dụng dược lý: chất chống viêm không steroid. Nó là hoạt chất của một số lượng lớn các loại thuốc được sản xuất dưới dạng viên nén (xem từ đồng nghĩa).

Nó có tác dụng chống viêm, giảm đau và hạ sốt vừa phải do ức chế tổng hợp các prostaglandin, đóng vai trò chính trong cơ chế sinh bệnh của viêm, đau và sốt.

Chỉ định: hội chứng đau sau các chấn thương, các cuộc phẫu thuật. Viêm phù nề sau phẫu thuật nha khoa.

Chế độ ứng dụng: uống 25-30 mg 2-3 lần một ngày (liều tối đa hàng ngày - 150 mg). Đối với trẻ em trên 6 tuổi và thanh thiếu niên, liều hàng ngày - 2 mg / kg thể trọng - được chia thành 3 lần.

Tác dụng phụ: có thể buồn nôn, chán ăn, đau vùng thượng vị, đầy hơi, táo bón, tiêu chảy, cũng như chóng mặt, kích động, mất ngủ, mệt mỏi, cáu kỉnh; ở những bệnh nhân dễ mắc - phù nề Chống chỉ định: viêm dạ dày, loét dạ dày tá tràng, rối loạn tạo máu, mang thai, quá mẫn cảm sang diclofenac. Không dùng cho trẻ em dưới 6 tuổi.

: tiếp nhận đồng thời với axit acetylsalicylic dẫn đến giảm nồng độ của nó trong huyết tương. Làm giảm tác dụng của thuốc lợi tiểu.

Hình thức phát hành: viên nén chậm, gói 20 (mỗi viên chứa 100 mg natri diclofenac); dung dịch tiêm trong ống 3 ml, trong một gói 5 chiếc (trong 1 ml - 50 mg natri diclofenac).

Dicloreum - viên nén 50 mg, trong một gói 30 chiếc; viên nén chậm 100 mg, gói 30; dung dịch tiêm 3 ml trong ống, trong một gói 6 chiếc (1 ml chứa 25 mg natri diclofenac).

Điều kiện bảo quản: nơi khô ráo, thoáng mát.

ibuprofen(Ibuprofenum). Từ đồng nghĩa: Apo-ibuprofen (Apo-lbuprofen), Bonifen (Bonifen), Burana (Burana), Ibupron (Ibupron), Ibusan (Ibusan), Ipren (Ipren), Markofen (Marcofen), Motrin (Motrin), Norsvel (Norswel) , Paduden.

tác dụng dược lý: có đặc tính chống viêm, hạ sốt và giảm đau. Tác dụng hạ sốt vượt trội so với phenacetin và axit acetylsalicylic. Loại thứ hai kém hơn ibuprofen và tác dụng giảm đau. Cơ chế hoạt động có liên quan đến sự ức chế của các prostaglandin. Tác dụng giảm đau xảy ra 1-2 giờ sau khi dùng thuốc. Hiệu quả chống viêm rõ rệt nhất được quan sát thấy sau 1-2 tuần điều trị.

Chỉ định: được dùng cho chứng đau khớp thái dương hàm có nguồn gốc thấp khớp và không thấp khớp (viêm khớp, biến dạng xương khớp), đau cơ, đau dây thần kinh, đau sau phẫu thuật.

Chế độ ứng dụng: uống sau bữa ăn, 0,2 g 3-4 lần một ngày. Liều hàng ngày - 0,8-1,2 g.

Tác dụng phụ: có thể xảy ra ợ chua, buồn nôn, nôn mửa, đổ mồ hôi, phản ứng dị ứng da, chóng mặt, nhức đầu, chảy máu dạ dày và ruột, phù nề, rối loạn thị giác màu, khô mắt và miệng, viêm miệng.

Chống chỉ định: loét dạ dày và tá tràng, viêm loét đại tràng, hen phế quản, parkinson, động kinh, bệnh tâm thần, mang thai và cho con bú, quá mẫn với ibuprofen. Thận trọng khi sử dụng cho những người làm công việc vận hành, với các vi phạm về chức năng đông máu, gan và thận.

Tương tác với các loại thuốc khác: thuốc tăng cường tác dụng của sulfonamid, difenin, thuốc chống đông máu gián tiếp.

Hình thức phát hành: viên nén 0,2 g, bao phim. Điều kiện bảo quản: ở nơi khô ráo, tối tăm. Danh sách B.

Indomethacin(Indometacin). Từ đồng nghĩa: Indobene (Indobepe), Indomelan (lndomelan), Indomin (lndomin), Indotard (1pdotard), Metindol (Metindol), Elmetatsin (Elmetacin).

tác dụng dược lý: có đặc tính chống viêm, hạ sốt và giảm đau. Tác dụng hạ sốt vượt trội so với phenacetin và axit acetylsalicylic. Loại thứ hai kém hơn indomethacin và tác dụng giảm đau.

Chỉ định: được khuyên dùng cho bệnh viêm khớp và chứng khô khớp của khớp thái dương hàm có nguồn gốc khác nhau; như một sự bổ sung ngắn hạn cho liệu pháp phức tạp của chứng đau cơ và bệnh thần kinh; bị đau và viêm sau khi phẫu thuật nha khoa. Nó cũng có thể được sử dụng cho phản ứng xung huyết của tủy răng sau khi chuẩn bị răng để làm răng giả cố định hoặc trám răng, inlay rộng rãi.

Chế độ ứng dụng: uống trong hoặc sau bữa ăn 34 lần một ngày, bắt đầu từ 0,025 tấn, tùy theo dung nạp mà tăng liều đến 0,1-0,15 g mỗi ngày. Quá trình điều trị là 23 tháng. Với xung huyết của tủy, thuốc được sử dụng trong 57 ngày. Nó có thể được sử dụng như một loại thuốc mỡ, được xoa vào vùng khớp 2 lần một ngày.

Tác dụng phụ: có thể xảy ra viêm miệng, loét niêm mạc dạ dày, ruột, đau vùng thượng vị, các triệu chứng khó tiêu, chảy máu dạ dày và ruột, nhức đầu, chóng mặt, viêm gan, viêm tụy, phản ứng dị ứng, viêm tiểu mạch, giảm tiểu cầu.

Chống chỉ định: không dùng cho loét dạ dày tá tràng, hen phế quản, bệnh máu, tiểu đường, không dung nạp cá nhân, trong thời kỳ mang thai và cho con bú, bệnh tâm thần, thời thơ ấu lên đến 10 tuổi.

Tương tác với các loại thuốc khác: kết hợp với salicylat, hiệu quả của indomethacin giảm, tác dụng gây tổn thương niêm mạc dạ dày tăng lên. Tác dụng của thuốc được nâng cao khi phối hợp với glucocorticoid, dẫn xuất pyrazolone.

Hình thức phát hành: hoàng bá 0,025 g; ống với 10% thuốc mỡ. Điều kiện bảo quản: nơi khô ráo, thoáng mát. Ketoprofen (Ketoprofen). Từ đồng nghĩa: Ketonal (Ketonal), Pro-, Phenide (Profenid), Fastum (Fastum).

tác dụng dược lý: có tác dụng chống viêm, hạ sốt và giảm đau, ức chế kết tập tiểu cầu. Cơ chế hoạt động có liên quan đến sự giảm tổng hợp các prostaglandin. Tác dụng chống viêm được ghi nhận. bắt đầu vào cuối tuần điều trị đầu tiên.

Chỉ định: điều trị triệu chứng các bệnh viêm và thoái hóa khớp. Hội chứng đau có nhiều nguồn gốc khác nhau, bao gồm cả đau sau phẫu thuật sau chấn thương.

Chế độ ứng dụng: dùng bằng đường uống, liều hàng ngày 300 mg chia làm 23 lần. Liều duy trì - 50 mg 3 lần một ngày. Bôi gel tại chỗ, bôi lên bề mặt bị tổn thương 2 lần / ngày, xoa lâu và nhẹ nhàng, sau khi xoa có thể dùng băng khô quấn lại.

Tác dụng phụ: trong khi điều trị bằng thuốc, có thể xảy ra buồn nôn, nôn, táo bón hoặc tiêu chảy, đau dạ dày, nhức đầu, chóng mặt, buồn ngủ. Khi kê đơn gel - phát ban ngứa da tại vị trí áp dụng thuốc.

Chống chỉ định: khi dùng đường uống - các bệnh về gan, thận, đường tiêu hóa, mang thai và cho con bú, tuổi lên đến 15, quá mẫn với ketoprofen và salicylat. Với ứng dụng tại chỗ của gel - da liễu, vết trầy xước bị nhiễm trùng, vết thương.

Tương tác với các loại thuốc khác: khi dùng đồng thời với thuốc chống đông máu sẽ làm tăng nguy cơ chảy máu.

Hình thức phát hành: viên nén bao, 100 mg, trong một gói 25 và 50 chiếc; viên nén chậm 150 mg, gói 20 Gel trong ống 30 và 60 g (1 g chứa 25 mg hoạt chất), kem trong ống 30 và 100 g (1 g chứa 50 mg hoạt chất).

Điều kiện bảo quản: nơi khô ráo, thoáng mát.

Ketorolac tromethamine(Ketorolac tromethamine). Đồng nghĩa: Ketanov.

tác dụng dược lý: thuốc giảm đau không gây ngủ có tác dụng giảm đau rất mạnh và vừa chống viêm vừa hạ sốt. Nó là một dẫn xuất của pyrrolopyrole. Về hoạt tính giảm đau, nó vượt qua tất cả các thuốc giảm đau không gây nghiện đã biết; khi tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch với liều 30 mg, nó gây ra tác dụng giảm đau tương đương với tác dụng của tiêm bắp 12 mg morphin. Nó ức chế con đường cyclooxygenase của quá trình chuyển hóa axit arachidonic, làm giảm sản xuất prostaglandin, chất trung gian gây viêm và đau. Không giống như thuốc giảm đau gây mê, nó có tác dụng ngoại vi, không làm trầm cảm trung ương. hệ thần kinh, hô hấp, hoạt động của tim và các chức năng tự chủ khác. Không gây hưng phấn nghiện ma túy. Ketorolac không được đặc trưng bởi sự dung nạp. Cũng giống như các thuốc chống viêm không steroid khác, nó ức chế kết tập tiểu cầu, kéo dài thời gian chảy máu trung bình. Thời gian tác dụng đối với tiêm bắp và uống là 46 giờ.

Chỉ định: được sử dụng để giảm đau ngắn hạn với hội chứng đau nặng và trung bình, sau phẫu thuật vùng răng hàm mặt, chấn thương xương và mô mềm, đau răng, kể cả sau khi can thiệp nha khoa, viêm khớp thái dương hàm, đau do ung thư.

Chế độ ứng dụng: liều đầu tiên (10 mg) để giảm đau cấp tính nặng được tiêm bắp. Nếu cần thiết, một liều tiếp theo (10-30 mg) được dùng sau mỗi 45 giờ. Thời gian tiêm ketorolac tối đa là 2 ngày. Sau khi giảm cơn đau cấp tính và với hội chứng đau ở cường độ trung bình, thuốc có thể được dùng bằng đường uống với liều 10 mg (một viên) mỗi 46 giờ. Thời gian sử dụng với đường ruột không được quá 7 ngày.

Tác dụng phụ: Ketorolac được dung nạp tốt. Trong những đám mây hiếm, có thể xảy ra buồn nôn, nôn, tiêu chảy, nhức đầu và đổ mồ hôi. Cũng như khi sử dụng các thuốc chống viêm không steroid khác, có thể gây kích ứng niêm mạc dạ dày, làm trầm trọng thêm loét dạ dày tá tràng và xuất huyết tiêu hóa. Những hiện tượng này là đặc trưng chủ yếu cho quản lý đường ruột.

Chống chỉ định: Không dùng trong thời kỳ mang thai, cho con bú và bệnh nhân dưới 16 tuổi. Chống chỉ định trong loét dạ dày tá tràng, đặc biệt là trong giai đoạn cấp tính, không dung nạp cá nhân với các thuốc chống viêm không steroid, bao gồm cả "aspirin aspirin". Thận trọng khi sử dụng cho các bệnh về gan và thận, và cần giảm liều lượng.

Tương tác với các loại thuốc khác: kết hợp tốt với morphin và các thuốc giảm đau gây mê khác, cho phép giảm đau sau mổ giảm 1/3 liều lượng thuốc giảm đau gây mê. Sự kết hợp này không làm tăng tác dụng ức chế hô hấp của thuốc giảm đau gây mê. Ketorolac có thể làm tăng tác dụng của thuốc chống đông máu gián tiếp bằng cách thay thế chúng khỏi liên kết với protein huyết tương. Liều cao của salicylat có thể làm tăng mức độ của phần ketorolac tự do trong huyết tương và nâng cao tác dụng của nó, trong khi cần giảm liều lượng của thuốc.

Hình thức phát hành: viên nén bao, gói 10 chiếc (1 viên chứa 10 mg ketorolac tromethamine); ống và ống tiêm 1 ml dung dịch chứa 30 mg xetorolac tromethamine.

Điều kiện bảo quản: ở nơi tránh ánh sáng ở nhiệt độ phòng.

Metamizole natri(Metamizoli natri). Từ đồng nghĩa: Analgin (Analginum), Baralgin M (Baralgin M), Nebagin (Nebagin), Optalgin-Teva (Optalgin-Teva), Spasdolzin (Spasdolsin), Toralgin (Toralgin).

Hành động hình thức học: là một dẫn xuất của pyrazolone. Nó có tác dụng giảm đau và hạ sốt rõ rệt. Tác dụng giảm đau là do ức chế sinh tổng hợp một số chất nội sinh (endoperoxit, bradykinin, prostaglandin, v.v.). Nó ngăn chặn sự dẫn truyền của các xung động kéo dài và cảm thụ gây đau dọc theo bó Gaulle và Burdach và làm tăng ngưỡng kích thích ở mức đồi thị. Tác dụng hạ sốt là do ức chế sự hình thành và giải phóng các chất gây sốt.

Chỉ định: trong thực hành nha khoa, nó được kê đơn như một chất gây mê (đau răng, viêm cơ, viêm dây thần kinh và đau dây thần kinh sinh ba và thần kinh mặt, đau sau khi nhổ răng và trám ống tủy, viêm phế nang và các bệnh viêm răng miệng khác, giai đoạn hậu phẫu, thao tác y tế đau đớn, v.v. .), chống viêm và hạ sốt trong các tình trạng sốt, kể cả những bệnh có nguồn gốc gây dị ứng. Được sử dụng để tiền mê với các loại thuốc giảm đau, thuốc an thần và thuốc ngủ khác.

Chế độ ứng dụng: khi uống, một liều duy nhất cho người lớn - 200-500 mg (tối đa - 1 g); cho trẻ 23 tuổi 100-200 mg, 57 tuổi 200 mg, 8-14 tuổi 250-300 mg. Nhiều cuộc hẹn - 2-3 lần một ngày.

Tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch chậm, người lớn được kê đơn 1-2 ml dung dịch 25% hoặc 50% 23 lần một ngày. Trẻ em được kê đơn theo đường tiêm với liều 50-100 mg trên 10 kg trọng lượng cơ thể. Sử dụng thuốc lâu dài cần theo dõi hình ảnh máu ngoại vi.

Tác dụng phụ: khi bôi có thể phát ban da, ớn lạnh, chóng mặt; có thể có những thay đổi trong máu (giảm bạch cầu, mất bạch cầu hạt). Khi tiêm bắp, có thể gây thâm nhiễm tại chỗ tiêm.

Chống chỉ định: rối loạn rõ rệt về thận và gan, bệnh máu, quá mẫn với các dẫn xuất pyrazolone. Thận trọng khi dùng cho phụ nữ có thai, trẻ em trong 3 tháng đầu đời.

Hình thức phát hành: viên nén 0,5 g có nguy cơ cho trẻ em, trong một gói 10 chiếc, một dung dịch tiêm analgin trong ống 1 và 2 ml, 10 chiếc trong một gói (1 ml - 250 mg hoạt chất).

Điều kiện bảo quản: nơi khô ráo, thoáng mát.

Mefenamin muối natri (Mephenaminum natri).

tác dụng dược lý: có tác dụng gây tê tại chỗ và kháng viêm, kích thích biểu mô niêm mạc miệng bị tổn thương.

Chỉ định: được sử dụng trong điều trị các bệnh nha chu và các tổn thương loét niêm mạc miệng, cũng như điều trị các biến chứng do chấn thương gây ra bởi các thiết kế răng giả khác nhau.

Chế độ ứng dụng: được sử dụng dưới dạng dung dịch nước 0,1-0,2% để bôi 1-2 lần một ngày hoặc dán 1%, được tiêm vào túi răng sau 1-2 ngày (68 buổi mỗi liệu trình). Dung dịch và bột nhão được chuẩn bị ngay trước khi sử dụng. Để làm cơ sở cho việc chuẩn bị bột nhão, dung dịch natri clorua đẳng trương và đất sét trắng được sử dụng.

Tác dụng phụ: khi sử dụng các dung dịch có nồng độ trên 0,3% hoặc bột nhão có nồng độ trên 1% có thể bị kích ứng niêm mạc miệng.

Chống chỉ định: sự không dung nạp cá nhân.

Hình thức phát hành: bột 3 kg trong túi nhựa.

Điều kiện bảo quản: ở nơi khô ráo, tối tăm. Danh sách B,

Nabumeton(Nabumetone). Đồng nghĩa: Relafen.

tác dụng dược lý: thuốc chống viêm không steroid, ức chế tổng hợp các prostaglandin. Nó có tác dụng chống viêm, giảm đau và hạ sốt.

Chỉ định: trong nha khoa, nó được sử dụng như một phương thuốc điều trị triệu chứng trong điều trị phức tạp các bệnh về khớp thái dương hàm.

Chế độ ứng dụng: chỉ định bên trong 1 g 1 lần mỗi ngày, bất kể bữa ăn.

Tác dụng phụ: có thể rối loạn giấc ngủ, nhức đầu và chóng mặt, mờ mắt, khó thở, đau vùng thượng vị, thay đổi hình ảnh máu ngoại vi, mày đay.

Chống chỉ định: quá mẫn với thuốc và các NSAID khác, mang thai và cho con bú, bệnh đường tiêu hóa và suy giảm chức năng thận. Không dành cho trẻ em

Tương tác với các loại thuốc khác: không kê đơn với các thuốc có liên kết cao với protein huyết tương.

Hình thức phát hành: Relafen [Smith Klein Beecham | : viên nén bao phim, màu be, trong một gói 100 và 500 chiếc (1 viên chứa 750 mg nabumetone); Ốp máy tính bảng, màu trắng, trong một gói 100 và 500 miếng (1 viên chứa 500 mg nabumetone).

Điều kiện bảo quản: nơi khô ráo, thoáng mát.

Naproxen(Naproxen). Từ đồng nghĩa: Apo-naproxen (Aro-pargohep), Daprox Entero (Daprox Entero), Naprobene (Naprobene), Apranax (Apranax), Naprios (Naprios), Pronaxen (Pronahep), Naprosyn (Narposyn), Sanaprox (Sanaprox).

tác dụng dược lý: là một dẫn xuất của axit propionic, có tác dụng chống viêm, giảm đau và hạ sốt. Ức chế sự tổng hợp các chất trung gian gây viêm và prostaglandin, ổn định màng lysosome, ngăn chặn việc giải phóng các enzym lysosome gây tổn thương mô trong các phản ứng viêm và miễn dịch. Giảm đau, kể cả đau khớp, giảm sưng tấy. Hiệu quả chống viêm tối đa đạt được vào cuối tuần điều trị đầu tiên. Khi sử dụng kéo dài, nó có tác dụng giải mẫn cảm. Giảm kết tập tiểu cầu.

Chỉ định: được sử dụng cho các bệnh viêm khớp, bao gồm khớp thái dương hàm (viêm khớp dạng thấp, thoái hóa khớp, viêm cột sống dính khớp, hội chứng khớp với bệnh gút, đau cột sống), đau cơ, đau dây thần kinh, viêm mô mềm và hệ thống cơ xương do chấn thương. Như viện trợđược sử dụng cho các bệnh truyền nhiễm và viêm đường hô hấp trên, nhức đầu và đau răng.

Chế độ ứng dụng: dùng đường uống cho người lớn với liều hàng ngày 0,5-1 g, chia làm hai lần. Liều tối đa hàng ngày là 1,75 g, liều duy trì hàng ngày là 0,5 g, thuốc cũng được sử dụng dưới dạng thuốc đạn đặt trực tràng vào ban đêm (mỗi viên 1 viên chứa 0,5 g thuốc). Khi dùng trực tràng, các tác dụng độc hại trên gan được loại trừ.

Tác dụng phụ: khi sử dụng kéo dài, có thể xuất hiện các triệu chứng khó tiêu (đau vùng thượng vị, nôn mửa, ợ chua, tiêu chảy, chướng bụng), ù tai, chóng mặt. Trong một số trường hợp hiếm gặp, có giảm tiểu cầu và giảm bạch cầu hạt, phù Quincke, phát ban trên da. Khi sử dụng thuốc đạn, có thể xảy ra kích ứng tại chỗ.

Chống chỉ định: loét dạ dày tá tràng tươi, hen suyễn "aspirin", rối loạn tạo máu, rối loạn nặng của gan và thận. Thận trọng khi sử dụng trong thời kỳ mang thai. Không chỉ định trẻ em dưới một tuổi.

Tương tác với các loại thuốc khác: làm giảm tác dụng lợi tiểu của furosemide, làm tăng tác dụng của thuốc chống đông máu gián tiếp. Thuốc kháng axit có chứa magiê và nhôm làm giảm sự hấp thu naproxen từ đường tiêu hóa.

Hình thức phát hành: viên nén 0,125; 0,25; 0,375; 0,5; 0,75; 1 g; thuốc đạn trực tràng 0,25 và 0,5 g.

Điều kiện bảo quản: Danh sách B.

Axit niflumic(axit niflumic). Đồng nghĩa: Donalgin.

tác dụng dược lý: chất chống viêm không steroid dùng để uống, có tác dụng chống viêm, giảm đau.

Chỉ định: đau do gãy xương hàm, trật khớp và lệch khớp thái dương hàm, chấn thương mô mềm vùng hàm trên, viêm quanh răng, viêm khớp, viêm xương khớp, rối loạn chức năng đau của khớp, cũng như các hội chứng đau sau khi nhổ răng, các thủ thuật nha khoa khác nhau, v.v. .

Chế độ ứng dụng: uống 1 viên x 3 lần / ngày trong hoặc sau bữa ăn. Viên nang được nuốt toàn bộ, không cần nhai. Trong trường hợp nghiêm trọng, đặc biệt là với đợt cấp của các quá trình viêm mãn tính, liều hàng ngày có thể tăng lên 4 viên. Sau khi bắt đầu cải thiện lâm sàng, liều duy trì hàng ngày là 1-2 viên mỗi ngày.

Tác dụng phụ: có thể buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đôi khi đau dạ dày.

Chống chỉ định: thai nghén, các bệnh về gan, thận, viêm loét hang vị dạ dày, tá tràng. Nó không được khuyến khích để kê đơn cho trẻ em, cũng như trong trường hợp quá mẫn cảm với thuốc.

Tương tác với các loại thuốc khác: tiếp nhận đồng thời donalgin và glucocorticosteroid cho phép bạn giảm liều của thuốc sau này. Ở những bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông gián tiếp, cần theo dõi liên tục chỉ số prothrombin.

Hình thức phát hành: viên nang gelatin, gói 30 chiếc (1 viên chứa 250 mg axit niflumic).

Điều kiện bảo quản: nơi khô ráo, thoáng mát.

Paracetamol(Paracetamol). Từ đồng nghĩa: Brustan (Brustan), Dafalgan (Dafalgan), Ibuklin (Ibuclin), Kalpol (Calpol), Coldrex (Coldrex), Panadein (Panadeine), Panadol (Panadol), Plivalgin (Plivalgin), Saridon (Saridon), Solpadein (Solpadeine) )), Tylenol (Tylenol), Efferalgan (Efferalgan).

tác dụng dược lý: Nó là một chất giảm đau, chống viêm và hạ sốt. Ức chế sự tổng hợp các prostaglandin, chất gây ra giai đoạn đầu của phản ứng viêm và cảm giác đau. Nó ức chế trung tâm điều nhiệt vùng dưới đồi, được biểu hiện bằng tác dụng hạ sốt. Nó là một chất chuyển hóa của phenacetin, nhưng khác với chất sau ở chỗ độc tính thấp hơn đáng kể, đặc biệt, nó tạo thành methemoglobin ít thường xuyên hơn và không có đặc tính gây độc thận rõ rệt. Không giống như các thuốc chống viêm không steroid khác (salicylat, oxicam, pyrazolon, dẫn xuất của acid propionic), không gây kích ứng niêm mạc dạ dày và không ức chế tạo bạch cầu.

Chỉ định: được sử dụng cho các bệnh viêm khớp và viêm khớp thái dương hàm, đau cơ, đau dây thần kinh, các bệnh viêm răng. Nó được sử dụng cho hội chứng đau cường độ thấp và trung bình kèm theo viêm, sốt, các bệnh truyền nhiễm và viêm nhiễm, kết hợp với codeine (Panadeine) - trị chứng đau nửa đầu.

Chế độ ứng dụng: dùng đường uống một mình hoặc phối hợp với phenobarbital, cafein,… dưới dạng viên nén hoặc bột cho người lớn với liều 0,2-0,5 g, trẻ em từ 2 đến 5 tuổi - 0,1-0,15 g mỗi lần, 6-12 tuổi - 0,15 -0,25 g mỗi lần tiếp nhận 23 lần một ngày.

Tác dụng phụ: thường được dung nạp tốt. Khi sử dụng liều cao kéo dài, có thể có tác dụng gây độc cho gan. Hiếm khi gây giảm tiểu cầu, thiếu máu và methemoglobin huyết, phản ứng dị ứng.

Chống chỉ định: không dung nạp cá nhân với thuốc, các bệnh về máu, rối loạn chức năng gan nghiêm trọng.

Tương tác với các loại thuốc khác: phối hợp với thuốc chống co thắt làm giảm đau do co cứng, với caffein, codein, antipyrine, độc tính của paracetamol giảm và hiệu quả điều trị của các thành phần hỗn hợp tăng lên. Khi kết hợp với phenobarbital, methemoglobin huyết có thể tăng lên. Sự kết hợp với phenylephrine hydrochloride giúp giảm sưng niêm mạc mũi khi cảm lạnh và cúm.

Thời gian bán thải của paracetamol tăng lên khi sử dụng đồng thời barbiturat, thuốc chống trầm cảm ba vòng và cả khi nghiện rượu. Hoạt động giảm đau có thể giảm khi sử dụng thuốc chống co giật trong thời gian dài.

Hình thức phát hành: viên 0,2 và 0,5 g Ngoài các chế phẩm đơn chất là paracetamol, paraceta hiện là phổ biến nhất.

Panadol hòa tan (Panadol hòa tan) - viên nén 0,5 g;

Panadol cho trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh (Panadol em bé cuối trẻ sơ sinh) - hỗn dịch trong lọ chứa 0,024 g paracetamol trong 1 ml;

Panadol-extra (Panadol extra) - viên nén chứa 0,5 g paracetamol và 0,065 g caffein;

Panadeine (Panadeine) - viên nén 0,5 g paracetamol và 8 mg codeine phosphate;

Solpadeine (Solpadeine) - viên nén hòa tan chứa 0,5 g paracetamol, 8 mg codein phosphat, 0,03 g caffein.

Trong số các loại thuốc này trong nha khoa có hội chứng đau ở cường độ trung bình (đau sau khi nhổ răng, viêm tủy răng, viêm nha chu), có thể ưu tiên các loại thuốc có hoạt tính và tác dụng nhanh, ngoài paracetamol, codeine và caffein - Panadeine và Solpadeine. Caffeine có khả năng tăng cường tác dụng giảm đau của paracetamol và các thuốc giảm đau không gây nghiện khác. Codeine, là một chất chủ vận yếu của các thụ thể opiate, cũng làm tăng đáng kể và kéo dài tác dụng giảm đau. Thuốc được kê cho người lớn 1-2 viên đến 4 lần một ngày. Thuốc an toàn, dung nạp tốt và có thể kê đơn cho bệnh nhân mắc các bệnh đi kèm như bệnh đường tiêu hóa, hen phế quản. Chúng được chống chỉ định trong các trường hợp vi phạm nghiêm trọng về gan và thận, cũng như ở trẻ em dưới 7 tuổi. Mặc dù hàm lượng codeine tối thiểu, bạn nên lưu ý đến khả năng nghiện.

Brustan (Brustan): viên nén chứa 0,325 g paracetamol và 0,4 g ibuprofen. Thuốc được chỉ định cho người lớn có hội chứng đau với cường độ trung bình (đau do chấn thương, trật khớp, gãy xương, đau sau phẫu thuật, đau răng). Là thuốc giảm đau cho người lớn, thuốc được kê đơn 1 viên 34 lần một ngày. Tác dụng phụ: xem Ibuprofen.

Plivalgin (Plivalgin): viên nén chứa 0,21 g paracetamol, 0,21 g propyphenazone, 0,05 g caffein, 0,025 g phenobarbital, 0,01 g codein phosphat. Thuốc được chỉ định cho những cơn đau có cường độ vừa phải. Người lớn được kê đơn với liều duy nhất 2-6 viên mỗi ngày. Chống chỉ định trong bệnh nghiêm trọng bệnh gan, máu, mang thai, cho con bú, mẫn cảm với các thành phần của thuốc.

Điều kiện bảo quản: ở nơi khô ráo, tối tăm. Piroxicam. Từ đồng nghĩa: Apo-piroxicam (Apo-piroxicam), Piricam (Piricam), Pirocam (Pirocam), Remoxicam (Remoxicam), Sanicam (Sanicam), Hotemin (Hotemin), Erazon, (Erason), Felden (Feldene).

tác dụng dược lý: là một dẫn xuất của nhóm oxicam, có tác dụng chống viêm, giảm đau và hạ sốt. Nó ức chế cyclooxygenase và giảm sản xuất prostaglandin, prostacyclin và thromboxan, giảm sản xuất chất trung gian gây viêm. Sau một lần áp dụng, tác dụng của thuốc kéo dài một ngày. Tác dụng giảm đau bắt đầu 30 phút sau khi dùng thuốc.

Chỉ định: được sử dụng cho chứng đau khớp (viêm khớp dạng thấp, viêm xương khớp, bao gồm viêm khớp thái dương hàm, viêm cột sống dính khớp, bệnh gút), đau cơ, đau dây thần kinh, viêm mô mềm và hệ thống cơ xương do chấn thương, các bệnh truyền nhiễm cấp tính và viêm đường hô hấp trên.

Chế độ ứng dụng: uống 1 lần mỗi ngày với liều 10-30 mg. Liều cao hơn có thể được sử dụng trong các trường hợp nghiêm trọng cấp tính như cơn gút. Trong trường hợp này, có thể tiêm bắp với liều 20-40 mg 1 lần mỗi ngày cho đến khi giảm các biến cố cấp tính, sau đó chuyển sang điều trị duy trì bằng thuốc viên. Thuốc cũng được dùng trực tràng dưới dạng thuốc đạn, 20-40 mg 1-2 lần một ngày.

Tác dụng phụ: Khi uống với liều lượng cao có thể gây buồn nôn, chán ăn, đau bụng, táo bón, tiêu chảy. Thuốc có thể gây ăn mòn và tổn thương loét của nguồn gốc đường tiêu hóa. Hiếm khi, tác dụng độc hại trên thận và gan, ức chế quá trình tạo máu, tác dụng phụ từ hệ thần kinh trung ương - mất ngủ, cáu kỉnh, trầm cảm. Khi bôi trực tràng, có thể gây kích ứng niêm mạc trực tràng.

Chống chỉ định: tổn thương ăn mòn và loét của đường tiêu hóa trong giai đoạn cấp tính, vi phạm nghiêm trọng của gan và thận, hen suyễn "aspirin", quá mẫn cảm với thuốc, mang thai, cho con bú.

Tương tác với các loại thuốc khác: tăng cường phản ứng phụ thuốc chống viêm không steroid khác. Độc tính của piroxicam tăng lên khi dùng đồng thời với các thuốc chống đông máu gián tiếp.

Hình thức phát hành: viên nén 0,01 và 0,02 g; dung dịch trong ống (0,02 g trong 1 ml và 0,04 g trong 2 ml). Thuốc đạn trực tràng 0,02 g.

Điều kiện bảo quản: danh sách B.

Sulindak(Sulindac). Đồng nghĩa: Clinoril (Clinoril).

tác dụng dược lý: là một dẫn xuất của axit indenet, một dẫn xuất indene của indomethacin. Tuy nhiên, nó không có một số tác dụng phụ của thuốc này. Trong cơ thể hình thành một chất chuyển hóa có hoạt tính - sulfide. Nó có tác dụng chống viêm, giảm đau và hạ sốt. Giảm tổng hợp các prostaglandin và các chất trung gian gây viêm, giảm sự di chuyển của bạch cầu đến vùng viêm. So với salicylat, nó ít gây tác dụng phụ trên đường tiêu hóa, không gây nhức đầu, đây là đặc điểm của indomethacin. Giảm đau khớp khi nghỉ ngơi và khi vận động, loại bỏ sưng tấy. Hiệu quả chống viêm tối đa phát huy vào cuối tuần điều trị đầu tiên.

Chỉ định: xem Piroxicam.

Chế độ ứng dụng: dùng đường uống với liều hàng ngày 0,2-0,4 g chia 1 hoặc 2 lần. Liều tối đa hàng ngày là 0,4 g, nếu cần, giảm liều. Dùng thuốc với chất lỏng hoặc thức ăn. Trong viêm khớp gút cấp, thời gian điều trị trung bình là 7 ngày.

Tác dụng phụ: như một quy luật, khả năng dung nạp của thuốc là thỏa đáng. Các rối loạn phổ biến nhất của đường tiêu hóa: buồn nôn, chán ăn, đau vùng thượng vị, táo bón, tiêu chảy. Trong một số trường hợp hiếm hoi, các tổn thương ăn mòn và loét của dạ dày và chảy máu xảy ra. Có thể rối loạn giấc ngủ, chức năng thận, dị cảm, thay đổi hình ảnh máu.

Chống chỉ định: không sử dụng trong thời kỳ mang thai, cho con bú, trong thời thơ ấu (lên đến 2 tuổi), bị tổn thương ăn mòn và loét đường tiêu hóa trong giai đoạn cấp tính, hen suyễn "aspirin", không dung nạp cá nhân với thuốc chống viêm không steroid.

Tương tác với các loại thuốc khác: làm tăng tác dụng của thuốc chống đông máu của tác dụng gián tiếp.

Hình thức phát hành: viên nén 0,1; 0,15; 0,2; 0,3 và 0,4 g.

Điều kiện bảo quản: danh sách B.

Phenylbutazone(Phenylbutazone). Đồng nghĩa: Butadion (Butadionum).

tác dụng dược lý: có tác dụng giảm đau, hạ sốt và chống viêm.

Bởi hoạt tính chống viêm vượt trội hơn đáng kể so với amidopyrine, là một trong những loại thuốc chống viêm không steroid chính. Butadione là một chất ức chế sinh tổng hợp prostaglandin, và mạnh hơn axit acetylsalicylic.

Chỉ định: được sử dụng để điều trị các bệnh viêm mô nha chu, với các triệu chứng xerostomia ở bệnh nhân thấp khớp, lupus ban đỏ, bệnh viêm mủ cấp tính của vùng răng hàm mặt, viêm dây thần kinh và đau dây thần kinh, viêm khớp thái dương hàm, bỏng độ 1 và độ II diện tích nhỏ, viêm da tại vị trí tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch, chấn thương do chấn thương các mô mềm.

Chế độ ứng dụng: dùng đường uống và bôi tại chỗ dưới dạng thuốc mỡ. Bên trong uống trong hoặc sau bữa ăn. Liều cho người lớn là 0,1-0,15 g 4-6 lần một ngày. Liều duy trì hàng ngày là 0,2-0,3 g, trẻ em từ 6 tháng được kê đơn 0,01-0,1 g 34 lần một ngày (tùy theo tuổi). Quá trình điều trị kéo dài 25 tuần hoặc hơn. Tại địa phương sử dụng "Thuốc mỡ butadiene", chứa 5% butadione. Thuốc mỡ được bôi lên niêm mạc miệng hoặc tiêm vào túi nha chu trong 20 phút mỗi ngày cho đến khi loại bỏ hiện tượng tiết dịch.

Tác dụng phụ: khi dùng đường uống, có thể giữ nước, buồn nôn, nôn, đau dạ dày (liên quan đến hành động gây loét), phát ban da và các phản ứng dị ứng da khác, giảm bạch cầu và thiếu máu, các biểu hiện xuất huyết. Những thay đổi về huyết học và phản ứng dị ứng là những chỉ định ngừng thuốc.

Chống chỉ định: loét dạ dày và tá tràng, bệnh của cơ quan tạo máu, giảm bạch cầu, suy giảm chức năng gan và thận, suy tuần hoàn, rối loạn nhịp tim, mẫn cảm với pyrazolon.

Tương tác với các loại thuốc khác: có thể sử dụng kết hợp với các thuốc chống viêm không steroid khác. Có thể trì hoãn việc giải phóng các loại thuốc khác nhau (amidopyrine, morphin, penicilin, thuốc uống chống đông máu, thuốc trị đái tháo đường) qua thận. Khi kê đơn butadione, nên hạn chế đưa natri clorua vào cơ thể.

Hình thức phát hành: viên nén bao 0,15 g, trong một gói 10 chiếc (trong 1 viên - 50 mg phenylbutazone): thuốc mỡ butadien 5% trong ống 20 g.

Điều kiện bảo quản: ở nơi tránh ánh sáng.

Flurbiprofen(Flurbiprofen). Từ đồng nghĩa: Anseid (Ansaid), Flugalin (Flugalin).

tác dụng dược lý: có hoạt tính giảm đau, chống viêm và hạ sốt rõ rệt. Cơ chế hoạt động liên quan đến việc ức chế enzym cyclooxygenase và ức chế tổng hợp prostaglandin.

Chỉ định: điều trị triệu chứng cho các bệnh về khớp thái dương hàm và chấn thương mô mềm vùng răng hàm mặt.

Chế độ ứng dụng: uống 50-100 mg, 23 lần một ngày trong bữa ăn.

Tác dụng phụ: Có thể xảy ra chứng khó tiêu, ợ chua, tiêu chảy, đau bụng, nhức đầu, hồi hộp, rối loạn giấc ngủ, dị ứng da.

Chống chỉ định: các bệnh về đường tiêu hóa trong giai đoạn cấp tính, hen phế quản, viêm mũi vận mạch, không dung nạp axit acetylsalicylic, cũng như mang thai và cho con bú. Thận trọng khi dùng cho các bệnh về gan và thận, tăng huyết áp động mạch, suy tim mãn tính.

Tương tác với các loại thuốc khác: khi được sử dụng cùng với thuốc chống đông máu, có sự gia tăng hoạt động của chúng, với thuốc lợi tiểu - làm giảm hoạt động của chúng.

Hình thức phát hành: viên nén 50 và 100 mg, trong một gói 30 chiếc.

Điều kiện bảo quản: nơi khô ráo, thoáng mát.

Hướng dẫn của nha sĩ về thuốc
Được biên tập bởi Nhà khoa học danh dự của Liên bang Nga, Viện sĩ Viện Hàn lâm Khoa học Y khoa Nga, Giáo sư Yu D. Ignatov