Βιβλίο: Franz Alexander Psychosomatic Medicine. Αρχές και εφαρμογή

Ονομα:Ψυχοσωματική ιατρική. αρχές και πρακτική χρήση.
Franz Alexander, Mogilevsky S.
Έτος έκδοσης: 2002
Το μέγεθος: 1,29 MB
Μορφή:έγγρ
Γλώσσα:Ρωσική

Το βιβλίο που παρουσιάζεται από τον Franz Alexander στη μετάφραση "Psychosomatic Medicine. Principles and Practical Application" αποτελείται από δύο βασικά μέρη, το πρώτο εκ των οποίων πραγματεύεται τις γενικές αρχές του καλυπτόμενου θέματος, παρουσιάζει την ανάπτυξη και τις αρχές διαφόρων τομέων της ψυχιατρικής επιστήμης στο στο παρόν στάδιο, το δεύτερο μέρος χαρακτηρίζει συναισθηματικούς παράγοντες σε διάφορες σωματικές ασθένειες.

Ονομα:Διαταραχές του ψυχοσωματικού φάσματος. Παθογένεση, διάγνωση, θεραπεία
Storozhakov G.I., Shamrey V.K.
Έτος έκδοσης: 2014
Το μέγεθος: 1,38 MB
Μορφή: pdf
Γλώσσα:Ρωσική
Περιγραφή:Στον πρακτικό οδηγό "Διαταραχές του ψυχοσωματικού φάσματος. Παθογένεση, διάγνωση, θεραπεία", με επιμέλεια Storozhakov G.I., et al., τα θέματα των ανατομικών και φυσιολογικών θεμελίων της ψυχο...

Ονομα:Ψυχιατρική. Επιστημονικό και πρακτικό βιβλίο αναφοράς
Tiganov A.S.
Έτος έκδοσης: 2016
Το μέγεθος: 50,5 MB
Μορφή: pdf
Γλώσσα:Ρωσική
Περιγραφή:Εγχειρίδιο αναφοράς "Ψυχιατρική. Επιστημονικό και πρακτικό βιβλίο αναφοράς" που επιμελήθηκε ο Tiganov A.S., εξετάζει ολόκληρο το φάσμα της ψυχιατρικής παθολογίας, το οποίο είναι ένας πρακτικός οδηγός για τους επαγγελματίες ... Κατεβάστε το βιβλίο δωρεάν

Ονομα:Κλινικός Οδηγός Ψυχικών Διαταραχών. 3η έκδοση.
Barlow D., Eidemiller E.G.
Έτος έκδοσης: 2008
Το μέγεθος: 9,17 MB
Μορφή: pdf
Γλώσσα:Ρωσική
Περιγραφή:Το βιβλίο «Κλινικός Οδηγός Ψυχικών Διαταραχών» ως σύγχρονος κλινικός οδηγός ψυχιατρικής εξετάζει τα πρακτικά ζητήματα του κλάδου, που αντανακλά τη διαταραχή πανικού και ... Κατεβάστε το βιβλίο δωρεάν

Ονομα:Εγχειρίδιο Ψυχιατρικής.
Zharikov N.M., Khritinin D.F., Lebedev M.A.
Έτος έκδοσης: 2014
Το μέγεθος: 1,06 MB
Μορφή: pdf
Γλώσσα:Ρωσική
Περιγραφή:Τα θεωρητικά και πρακτικά ζητήματα της ψυχιατρικής στο Εγχειρίδιο Ψυχιατρικής δίνουν τα περισσότερα πλήρη θέασχετικά με αυτός ο τομέας ιατρική επιστήμη. Το εγχειρίδιο πραγματεύεται τη διάγνωση της ρα... Κατεβάστε το βιβλίο δωρεάν

Ονομα:Οριακές νευροψυχιατρικές διαταραχές στα παιδιά.
Fesenko Yu.A.
Έτος έκδοσης: 2010
Το μέγεθος: 5,88 MB
Μορφή: pdf
Γλώσσα:Ρωσική
Περιγραφή:Το βιβλίο που παρουσιάζεται «Οριακές νευροψυχιατρικές διαταραχές στα παιδιά» θεωρεί αρκετά πραγματικό πρόβλημαπαιδοψυχιατρική - οριακές διαταραχές. Η έκδοση χαρακτηρίζει διαγνωστικά ... Κατεβάστε το βιβλίο δωρεάν

Ονομα:Γενική ψυχοπαθολογία
Marilov V.V.
Έτος έκδοσης: 2002
Το μέγεθος: 4,06 MB
Μορφή: djvu
Γλώσσα:Ρωσική
Περιγραφή:Το βιβλίο «Γενική Ψυχοπαθολογία», που επιμελήθηκε ο VV Marilov, εξετάζει γενικά ζητήματα της μελέτης των ψυχιατρικών διαταραχών. εκπροσωπείται παθολογικές καταστάσειςαντίληψη, διαταραχές σκέψης ... Κατεβάστε το βιβλίο δωρεάν

Ονομα:Πρακτικές οδηγίες για την εφαρμογή του ICD-10 στην ψυχιατρική και τη ναρκολογία
Churkin A.A., Martyushov A.N.
Έτος έκδοσης: 2010
Το μέγεθος: 31,03 MB
Μορφή: pdf
Γλώσσα:Ρωσική
Περιγραφή:Το βιβλίο «Practical Guide to the Application of the ICD-10 in Psychiatry and Narcology» με επιμέλεια Churkina A.A., et al.

Ονομα:Αναλυτική ψυχοπαθολογία. 3η έκδοση
Tsirkin S.Yu.
Έτος έκδοσης: 2012
Το μέγεθος: 2,1 MB
Μορφή: djvu
Γλώσσα:Ρωσική
Περιγραφή:Ο πρακτικός οδηγός "Analytic Psychopathology", που εκδόθηκε από τον Tsirkin S.Yu., εξετάζει τις κύριες ψυχοπαθολογικές κατηγορίες που συμβάλλουν στη σημαντική συμπλήρωση των βασικών ιδεών για την ψυχή ...

Στο άρθρο θα μιλήσουμε για το ποιος είναι ο Franz Gabriel Alexander. Η ψυχοσωματική ιατρική πηγάζει ακριβώς από τα έργα αυτού του ανθρώπου. Θα μιλήσουμε λίγο για τη βιογραφία του, αλλά κυρίως θα εστιάσουμε σε βασικές αρχέςψυχοσωματικά.

Σχετικά με τον Συγγραφέα

Ο Αλέξανδρος γεννήθηκε τον χειμώνα του 1891. Συνέβη στη Βουδαπέστη. Το αγόρι εκπαιδεύτηκε στη Γερμανία, όπου σπούδασε με τον Karl Abraham. Χρόνια αργότερα, προσκλήθηκε να γίνει καθηγητής ψυχανάλυσης. Αυτό έγινε από τον φίλο του και επικεφαλής μερικής απασχόλησης.Μετά από αυτό το σημαντικό γεγονός, ο Φραντς Αλέξανδρος εργάστηκε για μεγάλο χρονικό διάστημα στο Ινστιτούτο του Σικάγο. Πολύ αργότερα, συνίδρυσε την Εταιρεία για τη Μελέτη της Θεωρίας Συστημάτων. Σημειώστε ότι ήταν ένας από τους πρώτους ερευνητές που έγιναν μέρος αυτής της ομάδας.

Ο ήρωας του άρθρου μας θεωρείται ένας εξαιρετικός ψυχαναλυτής με ουγγρικές ρίζες. Θεωρείται επίσης ένας από τους δημιουργούς της ψυχοπροσανατολισμένης εγκληματολογίας και της ψυχοσωματικής ιατρικής. Πέθανε την ημέρα της γιορτής των γυναικών - 8 Μαρτίου. Συνέβη το 1964 στην Καλιφόρνια.

Δραστηριότητα

Το όνομα του Δρ Franz Alexander είναι άρρηκτα συνδεδεμένο με την εμφάνιση της ψυχοσωματικής. Είναι αυτός που θεωρείται ο ιδρυτής, γιατί στα έργα του έδωσε τη μεγαλύτερη προσοχή σε αυτό το θέμα. μεγάλη προσοχή. Ο ίδιος ξαναδούλεψε όλη την εμπειρία που του επέτρεψε να προβάλει τις θεμελιώδεις αρχές της ψυχοσωματικής ήδη από τις αρχές του περασμένου αιώνα. Περιέγραψε επίσης τη μεθοδολογία του με κάποιες λεπτομέρειες και υποστήριξε την ανάγκη για μια νοητική προσέγγιση στην ερμηνεία και τη θεραπεία πολλών παθήσεων και ασθενειών. Στον σύγχρονο κόσμο, τα έργα του αναγνωρίζονται ως κλασικά, τα οποία είχαν τεράστιο αντίκτυπο στην ανάπτυξη της ψυχοσυναισθηματικής νοημοσύνης στους ανθρώπους.

Περί τίνος πρόκειται?

Ο Franz Gabriel Alexander στο βιβλίο του «Psychosomatic Medicine» περιέγραψε τις κύριες ιδέες του. Θα προσπαθήσουμε όμως να καταλάβουμε τι είναι η ψυχοσωματική, ποιες είναι οι κύριες διατάξεις της και ποια είναι η ουσία αυτού του δόγματος.

Σημειώστε ότι σε μετάφραση από την ελληνική γλώσσα, ο όρος αυτός χωρίζεται σε δύο ξεχωριστές λέξεις, δηλαδή «σώμα» και «ψυχή». Αυτή τη στιγμή, η ψυχοσωματική αναγνωρίζεται ως ξεχωριστός τομέας στην ιατρική και την ψυχολογία, που αναζητά σχέσεις μεταξύ ψυχολογικών αιτιών και εμφάνισης ορισμένων ασθενειών στο ανθρώπινο σώμα. Προς αυτή την κατεύθυνση, οι ερευνητές αναζητούν διάφορες σχέσεις μεταξύ ατομικά χαρακτηριστικάπροσωπικότητα, όπως συνταγματικά χαρακτηριστικά, χαρακτήρας, χαρακτηριστικά προσωπικότητας, στυλ συμπεριφοράς, τάση για τον ένα ή τον άλλο τύπο συγκρούσεων και ασθενειών στις οποίες αυτό το άτομο είναι επιρρεπές. Η εναλλακτική ιατρική διαβεβαιώνει ότι απολύτως όλες οι ασθένειες που εμφανίζονται σε ένα άτομο βασίζονται σε κάποιες ψυχολογικές συγκρούσεις που προκύπτουν στις σκέψεις, την ψυχή και το ασυνείδητο.

Παθήσεις

Ο Φραντς Αλέξανδρος εξέθεσε τις ιδέες του με κάποια λεπτομέρεια στο κύριο έργο του. Οι αρχές της ψυχοσωματικής ιατρικής και η εφαρμογή τους θεωρούνται από αυτόν σε στενή σχέση. Ξεχώρισε, λοιπόν, κάποιες παθήσεις που είναι απολύτως σωματικές, που προκαλούνται δηλαδή από συγκεκριμένους ψυχολογικούς παράγοντες. Αυτές οι παθήσεις περιλαμβάνουν:

• Ερεθισμός του παχέος εντέρου.
• αρτηριακή υπέρταση.
• Ημικρανία.
• Ιλιγγος.
• Κρίσεις πανικού.
• Βρογχικό άσθμα.

Η τρέχουσα κατάσταση πραγμάτων

Αυτή τη στιγμή, ένας τέτοιος κλάδος γνώσης όπως η κτηνιατρική ψυχονευρολογία αναπτύσσεται ενεργά. Εμφανίστηκε λόγω του ότι καινούργιο σύγχρονες μεθόδουςμελέτες έχουν προσφερθεί πολύ ενδιαφέρουσες ιδέεςαπό επιφανείς επιστήμονες. Αυτός ο κλάδος της γνώσης ασχολείται με το γεγονός ότι αναζητά τη σχέση μεταξύ του έργου του νευρικού συστήματος και της επιρροής του στα όργανα. Όπως καταλαβαίνουμε, το 80% των βασικών διατάξεων αυτού του κλάδου βασίζεται ακριβώς στις διατάξεις της ψυχοσωματικής.

Ψυχοσωματικές παθήσεις

Το βιβλίο του Franz Alexander "Psychosomatic Medicine" αναφέρει ότι οι ψυχοσωματικές παθήσεις είναι εκείνες οι ασθένειες που εμφανίζονται περισσότερο λόγω ορισμένων ψυχολογικών διεργασιών που συμβαίνουν σε ένα άρρωστο άτομο παρά λόγω φυσιολογικών αιτιών. Ταυτόχρονα, αυτού του είδους οι ασθένειες περιλαμβάνουν εκείνες που η επίσημη ιατρική δεν μπορεί να εντοπίσει ακόμη και με την πιο ενδελεχή έρευνα. Πιστεύεται επίσης ότι βασικά όλες οι ασθένειες προκύπτουν ως αποτέλεσμα αυτών συναισθηματικές εμπειρίεςόπως η λαχτάρα, η ενοχή, η οργή, το άγχος.

Οι λόγοι

Ο Franz Alexander εξερεύνησε την ψυχοσωματική ιατρική μάλλον επιφανειακά, γιατί ήταν ο ιδρυτής αυτού του κλάδου της γνώσης. Αλλά σήμερα υπάρχουν αρκετά ενδιαφέρουσες θεωρίες και σκέψεις που καθοδηγούνται από τις ιδέες του Αλέξανδρου. Για παράδειγμα, ο ψυχολόγος L. LeCron εντόπισε αρκετές αντιδράσεις που, κατά τη γνώμη του, μπορεί να είναι οι αιτίες ψυχοσωματικών ασθενειών. Ας τα εξετάσουμε πιο αναλυτικά:

• Καταστάσεις σύγκρουσης. Το γεγονός είναι ότι οι συγκρούσεις που αγωνίζονται σε ένα άτομο μπορεί να οδηγήσουν σε ορισμένα συμπτώματα και ασθένειες. Πολύ συχνά, η σύγκρουση προσωπικότητας συνίσταται στο γεγονός ότι το συνειδητό μέρος του ατόμου έχει μια γνώμη, ενώ το ασυνείδητο μέρος ενός ατόμου έχει μια εντελώς διαφορετική ή και αντίθετη γνώμη. Εξαιτίας αυτού, αρχίζει ένας αγώνας μεταξύ του συνειδητού και του ασυνείδητου, ο οποίος μερικές φορές οδηγεί μόνο σε μια προσωρινή νίκη για τη μία ή την άλλη πλευρά. Αλλά μερικές φορές το ασυνείδητο μέρος αρχίζει να παίζει ενάντια στους κανόνες, ας πούμε έτσι, και προκαλεί ορισμένες ασθένειες. Ίσως ο λόγος είναι ότι ένα άτομο πρέπει να αναστοχάζεται και να προσέχει κάποιες πτυχές της ζωής του.
• Γλώσσα του σώματος. Μερικές φορές ένα άτομο που βρίσκεται στο όριο των συναισθημάτων χρησιμοποιεί ορισμένες λέξεις που μπορούν να επηρεάσουν το σώμα του με τον ένα ή τον άλλο τρόπο. Για παράδειγμα, φράσεις όπως "δεν μπορώ να χωνέψω αυτή την κατάσταση", "μου προκαλεί έναν επιπλέον πονοκέφαλο", "Δεν μπορώ να το επηρεάσω επειδή τα χέρια μου είναι δεμένα" κλπ. Όλα αυτά είναι τέτοιες μορφές σκέψης που, όταν Η σωστή συναισθηματικότητα μπορεί να επηρεάσει ορισμένες δομές του σώματός μας, προκαλώντας γρήγορη αναπνοή ή πονοκεφάλους.
• Όφελος ή κίνητρο. Αυτή είναι μια πολύ ενδιαφέρουσα ποικιλία, η ουσία της οποίας είναι ότι ορισμένα προβλήματα υγείας με τον ένα ή τον άλλο τρόπο φέρνουν κάποιο όφελος σε ένα άτομο ή τον παρακινούν σε ορισμένες ενέργειες. Είναι γνωστό ότι συνειδητά ένα άτομο δεν το καταλαβαίνει αυτό. Αλλά σε ασυνείδητο επίπεδο, διεγείρει έτσι τον εαυτό του. Σε αυτή την περίπτωση, όλα γίνονται αρκετά ρεαλιστικά. Ένα άτομο βιώνει πραγματικό πόνο και πραγματικά συμπτώματα, αλλά ταυτόχρονα πετυχαίνει ορισμένους στόχους του, τους οποίους μπορεί να μην γνωρίζει.

Παρελθόν και ταύτιση

Μερικές φορές η αιτία της νόσου μπορεί να είναι μια δύσκολη εμπειρία από το παρελθόν. Πολύ συχνά οι ασθένειες προκαλούν σωματικές αναμνήσεις από την παιδική ηλικία, γιατί αυτή η περίοδος είναι η πιο αθώα και απροστάτευτη. Αναρωτιέμαι πώς μπορεί να είναι μακρά αρνητική εμπειρία, και ένα ξεχωριστό επεισόδιο που είχε αντίκτυπο στο ασυνείδητο μέρος της προσωπικότητας. Ο Franz Alexander έβλεπε την ψυχοσωματική ιατρική ως έναν τρόπο αντιμετώπισης τέτοιων εμπειριών, επειδή υποστήριξε ότι οι αρνητικές μορφές σκέψης έχουν μια συγκεκριμένη θέση στο σώμα. Εάν δεν επεξεργαστείτε την εμπειρία σας, μην εργαστείτε μαζί της και δεν τη μεταμορφώσετε σε ουδέτερες αναμνήσεις, τότε αργά ή γρήγορα θα πάρει τη δύναμή της και θα προκαλέσει αυτή ή εκείνη την ασθένεια.

Ο Franz Gabriel Alexander θεωρούσε την ψυχοσωματική ιατρική ως έναν από τους τρόπους αντιμετώπισης της ψυχολογικής προσκόλλησης. Για παράδειγμα, υπάρχει μια ενδιαφέρουσα ιδέα ότι με μια ισχυρή σύνδεση με ένα άλλο άτομο, δηλαδή με προσκόλληση μαζί του και ταύτιση μαζί του, μπορεί να βιώσετε έντονη δυσφορία. Η πιο αρνητική κατάσταση συμβαίνει όταν αυτό το άτομο έχει πεθάνει ή είναι στα πρόθυρα του θανάτου.

Πρόταση και ενοχή

Μερικές φορές ένα άτομο αρχίζει απλά να πιστεύει στην ασθένειά του, ακόμα κι αν αυτή μόλις αρχίζει και μπορεί να αποφευχθεί αρκετά εύκολα. Αυτό συμβαίνει σε περιπτώσεις που ένας έγκυρος γιατρός ή ένας εκπρόσωπος εναλλακτικής ιατρικής, τον οποίο ένα άτομο εμπιστεύεται πολύ, μιλάει για μια ασθένεια. Τότε απλώς δέχεται την ιδέα ότι είναι πολύ άρρωστος και κόβει κάθε κριτική. Έτσι, η μορφή σκέψης μεταφέρεται αμέσως σε αναίσθητο άτομοκαι να τον επηρεάσουν.

Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να προκύψει από το γεγονός ότι ένα άτομο αισθάνεται ένοχο για κάτι και αποφασίζει να τιμωρήσει τον εαυτό του. Συνειδητά δεν το καταλαβαίνει αυτό, αλλά ασυνείδητα κάνει τα πάντα για να βιώσει μια συγκεκριμένη τιμωρία. Διευκολύνει το αίσθημα της ενοχής, αλλά το κάνει πολύ δύσκολο συνηθισμένη ζωήένα άτομο και συχνά τον οδηγεί σε κατάθλιψη.

Θεραπευτική αγωγή

Ο Franz Alexander πρότεινε να εξεταστεί η ψυχοσωματική ιατρική σε συνδυασμό με την επίσημη επιστήμη. Έτσι, πίστευε ότι οι ψυχοσωματικές ασθένειες πρέπει να αντιμετωπίζονται με τη βοήθεια ψυχοθεραπείας και ορισμένων φαρμάκων. Στον σύγχρονο κόσμο, οι εκπρόσωποι της εναλλακτικής ιατρικής θεραπεύονται με αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά και ψυχοθεραπεία. Σημειώστε ότι πολύ συχνά η ψυχοσωματική συγχέεται με την υποχονδρία. Η κύρια διαφορά είναι ότι οι ψυχοσωματικοί ασθενείς βιώνουν πραγματικά συμπτώματα και η νόσος μπορεί να εξελιχθεί, ενώ οι υποχόνδριοι εμφανίζουν μόνο ψευδαισθησιακά συμπτώματα.

Έτσι, καταλάβαμε σε τι βασίζονται οι αρχές της ψυχοσωματικής ιατρικής που διατύπωσε ο Franz Alexander. Η ανατροφοδότηση σχετικά με την εφαρμογή αυτών των αρχών μας επιτρέπει να εξετάσουμε την κατάσταση ολοκληρωμένα και να σχηματίσουμε μια προσωπική άποψη για αυτήν. Κάθε άτομο έχει το δικό του ταλέντο, καθώς και αναλυτική σκέψη, που θα του πει αν υπάρχει κόκκος αλήθειας σε αυτές τις δηλώσεις.

Μέχρι σήμερα, αρκετά ένας μεγάλος αριθμός απόοι άνθρωποι κερδίζουν από το γεγονός ότι μιλούν για ψυχοσωματικά, στην πραγματικότητα, χωρίς καν να γνωρίζουν ποιος ήταν ο ιδρυτής αυτής της κατεύθυνσης. Γι' αυτό, αν σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα, είναι προτιμότερο να ανατρέξετε στο κλασικό έργο του ήρωα του άρθρου μας. Θα σας βοηθήσει να μελετήσετε το θέμα από μέσα, να αναλύσετε τις πληροφορίες και να το κατανοήσετε κριτικά, ώστε να μην πέσετε στα κόλπα των σύγχρονων γιατρών.

Άλλα βιβλία με παρόμοια θέματα:

Ονομα: Ψυχοσωματική Ιατρική: Αρχές και Πρακτικές Εφαρμογές
ΣυγγραφέαςΙστορία: Alexander Franz
εκδοτικό οίκο: EKSMO-Press
Έτος έκδοσης: 2002
Σελίδες: 352
Μορφή:doc
Γλώσσα: Ρωσική
Το μέγεθος: 1,31 MB
ISBN: 5-04-009099-4
Ποιότητα: εξαιρετικό
Σειρά: Ψυχολογία χωρίς σύνορα

Ο Φραντς Αλεξάντερ (1891-1964) ήταν ένας από τους κορυφαίους Αμερικανούς ψυχαναλυτές της εποχής του. Στα τέλη της δεκαετίας του '40 - αρχές της δεκαετίας του '50. ανέπτυξε και συστηματοποίησε τις ιδέες της ψυχοσωματικής. Χάρη στην εργασία του για τις συναισθηματικές αιτίες της υπέρτασης και του στομαχικού έλκους, έγινε ένας από τους ιδρυτές της ψυχοσωματικής ιατρικής.
Στο κύριο βιβλίο του, συνοψίζει τα αποτελέσματα δεκαεπτά ετών εργασίας που αφιερώθηκε στη μελέτη της επιρροής ψυχολογικούς παράγοντεςγια τις λειτουργίες του σώματος, για την εμφάνιση, την πορεία και την έκβαση των σωματικών παθήσεων.
Με βάση τα δεδομένα της ψυχιατρικής, της ιατρικής, της ψυχολογίας Gestalt, της ψυχανάλυσης, ο συγγραφέας μιλά για τη σχέση μεταξύ συναισθημάτων και ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, του πεπτικού συστήματος, των μεταβολικών διαταραχών, των σεξουαλικών διαταραχών κ.λπ., αποκαλύπτοντας την αντίληψή του για το σώμα ως ολοκληρωμένο Σύστημα.
Για ψυχιάτρους, ψυχολόγους, ιατρούς, φοιτητές όλων των αναγραφόμενων ειδικοτήτων.

Πίνακας περιεχομένων
Πρόλογος.
Ευγνωμοσύνη.
Μέρος πρώτο
Γενικές αρχές
κεφάλαιο 1 Εισαγωγή
Κεφάλαιο 2 Ο Ρόλος της Σύγχρονης Ψυχιατρικής στην Ανάπτυξη της Ιατρικής
Κεφάλαιο 3 Η Επίδραση της Ψυχανάλυσης στην Ανάπτυξη της Ιατρικής
Κεφάλαιο 4 Επίδραση της Ψυχολογίας Gestalt, της Νευρολογίας και της Ενδοκρινολογίας
Κεφάλαιο 5 Υστερία μετατροπής, αυτόνομη νεύρωση και ψυχογενείς οργανικές διαταραχές
Κεφάλαιο 6 Ανάπτυξη αιτιολογικής σκέψης
Κεφάλαιο 7 Μεθοδολογικές Θεωρήσεις σχετικά με την Ψυχοσωματική Προσέγγιση
Κεφάλαιο 8 Θεμελιώδεις Αρχές της Ψυχοσωματικής Προσέγγισης
1. Ψυχογένεση
2. Φυσιολογικές λειτουργίεςεπηρεάζεται από ψυχολογικές επιρροές
3. Το πρόβλημα της ιδιαιτερότητας συναισθηματικοί παράγοντεςμε σωματικές διαταραχές
4. Τύπος προσωπικότητας και ασθένεια
5. Η αναλογία νευρικών και ορμονικών μηχανισμών
Μέρος δεύτερο
Συναισθηματικοί παράγοντες σε διάφορες ασθένειες
Εισαγωγή
Κεφάλαιο 9 Συναισθηματικοί Παράγοντες στις Γαστρεντερικές Διαταραχές
1. Διατροφικές διαταραχές. διαταραχές της όρεξης
2. Διαταραχές της πράξης της κατάποσης
3. Πεπτικές διαταραχές
4. Παραβιάσεις απεκκριτικών λειτουργιών
Κεφάλαιο 10 Συναισθηματικοί Παράγοντες σε Αναπνευστικές Διαταραχές
Κεφάλαιο 11 Συναισθηματικοί Παράγοντες σε Καρδιαγγειακές Διαταραχές
1. Διαταραχές της καρδιακής δραστηριότητας (ταχυκαρδία και αρρυθμία)
2. Υπέρταση
3. Αγγειοκαταθλιπτική συγκοπή
4. Ψυχογενείς πονοκέφαλοι και ημικρανίες
Κεφάλαιο 12 Συναισθηματικοί Παράγοντες σε Δερματικές Ασθένειες
Κεφάλαιο 13 Συναισθηματικοί Παράγοντες σε Μεταβολικές και Ενδοκρινικές Διαταραχές
1. Θυρεοτοξίκωση
2. Κόπωση
3. Διαβήτης
Κεφάλαιο 14 Συναισθηματικοί παράγοντες σε διαταραχές των αρθρώσεων και των σκελετικών μυών
1. Ρευματοειδής αρθρίτιδα
2. Επιρρεπής σε ατυχήματα
Κεφάλαιο 15 Λειτουργίες των αναπαραγωγικών οργάνων και οι διαταραχές τους (Τερέζα Μπένεντεκ)
1. Αντρικές σεξουαλικές λειτουργίες
2. Γυναικείες σεξουαλικές λειτουργίες
3. Ψυχοσεξουαλικές δυσλειτουργίες
Κεφάλαιο 16 Ψυχοθεραπεία
Βιβλιογραφία

ΦΡΑΝΤΣ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ
ΨΥΧΟΣΩΜΑΤΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΡΧΕΣ ΤΗΣ
ΚΑΙ ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ
ΝΕΑ ΥΟΡΚΗ
ΦΡΑΝΤΣ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ
ΨΥΧΟΣΩΜΑΤΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ
ΑΡΧΕΣ ΚΑΙ ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ

Περιουσία του Επαγγελματικού Ιατρικού Συλλόγου Ψυχοθεραπευτών, Ψυχολόγων και Κοινωνικών Λειτουργών

BBK 88,4 A46
Franz ALEXANDER ΨΥΧΟΣΩΜΑΤΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΡΧΕΣ ΚΑΙ ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ IT
Μετάφραση από τα αγγλικά S. Mogilevsky Serial design by D. Sazonov Η σειρά ιδρύθηκε το 2001
Alexander F.,
Ένα 46 Ψυχοσωματικό φάρμακο. Αρχές και πρακτική εφαρμογή. / Περ. από τα Αγγλικά. S. Mogilevsky. - Μ.:
Εκδοτικός οίκος EKSMO-Press, 2002. - 352 p. (Σειρά «Ψυχολογία χωρίς σύνορα»).
ISBN 5-04-009099-4
Franz Alexander (1891-1964) - ένας από τους κορυφαίους Αμερικανούς ψυχαναλυτές της εποχής του. Στα τέλη της δεκαετίας του '40 - αρχές της δεκαετίας του '50. ανέπτυξε και συστηματοποίησε τις ιδέες της ψυχοσωματικής. Χάρη στην εργασία του για τις συναισθηματικές αιτίες της υπέρτασης και του στομαχικού έλκους, έγινε ένας από τους ιδρυτές της ψυχοσωματικής ιατρικής.
Στο κύριο βιβλίο του, συνοψίζει τα αποτελέσματα δεκαεπτά ετών εργασίας που αφιερώθηκε στη μελέτη της επίδρασης ψυχολογικών παραγόντων στις λειτουργίες του σώματος, στην εμφάνιση, την πορεία και την έκβαση των σωματικών ασθενειών.
Με βάση τα δεδομένα της ψυχιατρικής, της ιατρικής, της ψυχολογίας Gestalt, της ψυχανάλυσης, ο συγγραφέας μιλά για τη σχέση μεταξύ συναισθημάτων και ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, του πεπτικού συστήματος, των μεταβολικών διαταραχών, των σεξουαλικών διαταραχών κ.λπ., αποκαλύπτοντας την αντίληψή του για το σώμα ως ολοκληρωμένο Σύστημα.
Για ψυχιάτρους, ψυχολόγους, ιατρούς, φοιτητές όλων των αναγραφόμενων ειδικοτήτων.
BBC 88.4
© CJSC Εκδοτικός Οίκος EKSMO-Press. Μετάφραση, σχέδιο, 2002
ISBN 5-04-009099-4
Στους συναδέλφους μου στο Ινστιτούτο Ψυχανάλυσης του Σικάγο
ΠΡΟΛΟΓΟΣ
Αυτό το βιβλίο, που βασίζεται στην προηγούμενη δημοσίευση The Medical Value of Psychoanalysis, έχει δύο σκοπούς. Επιχειρεί να περιγράψει τις βασικές έννοιες στις οποίες βασίζεται η ψυχοσωματική προσέγγιση στην ιατρική και να παρουσιάσει τις τρέχουσες γνώσεις σχετικά με την επίδραση ψυχολογικών παραγόντων στις σωματικές λειτουργίες και τις διαταραχές τους. Το βιβλίο δεν παρέχει μια εξαντλητική ανασκόπηση των πολλών μεμονωμένων παρατηρήσεων που δημοσιεύονται στην ιατρική βιβλιογραφία σχετικά με την επίδραση των συναισθημάτων στην ασθένεια. παρουσιάζει μόνο τα αποτελέσματα συστηματικών μελετών.
Ο συγγραφέας είναι πεπεισμένος ότι η πρόοδος σε αυτόν τον τομέα απαιτεί την υιοθέτηση του κύριου αξιώματος: οι ψυχολογικοί παράγοντες που επηρεάζουν τις φυσιολογικές διεργασίες πρέπει να υπόκεινται στην ίδια λεπτομερή και ενδελεχή μελέτη όπως συνηθίζεται στη μελέτη των φυσιολογικών διεργασιών. Η αναφορά συναισθημάτων με όρους όπως άγχος, ένταση, συναισθηματική αστάθεια είναι ξεπερασμένη. Το πραγματικό ψυχολογικό περιεχόμενο του συναισθήματος πρέπει να διερευνηθεί με τις πιο προηγμένες μεθόδους της δυναμικής ψυχολογίας και να συσχετιστεί με σωματικές αντιδράσεις. Μόνο εκείνες οι μελέτες που ήταν συνεπείς με αυτό συμπεριλήφθηκαν σε αυτό το βιβλίο. μεθοδολογική αρχή.
ΑΛΕΞΑΝΤΕΡ ΦΡΑΝΤΣ
Ένα άλλο αξίωμα που χαρακτηρίζει αυτό το έργο είναι ότι οι ψυχολογικές διεργασίες δεν διαφέρουν θεμελιωδώς από άλλες διεργασίες που λαμβάνουν χώρα στο σώμα. Ταυτόχρονα, είναι φυσιολογικές διεργασίες και διαφέρουν από άλλες σωματικές διεργασίες μόνο στο ότι γίνονται αντιληπτές υποκειμενικά και μπορούν να μεταδοθούν λεκτικά σε άλλους. Μπορούν επομένως να μελετηθούν με ψυχολογικές μεθόδους. Κάθε σωματική διαδικασία επηρεάζεται άμεσα ή έμμεσα από ψυχολογικά ερεθίσματα, αφού ο οργανισμός στο σύνολό του είναι μια μονάδα, της οποίας όλα τα μέρη είναι αλληλένδετα. Η ψυχοσωματική προσέγγιση λοιπόν μπορεί να εφαρμοστεί σε κάθε φαινόμενο που λαμβάνει χώρα σε έναν ζωντανό οργανισμό. Αυτή η ευελιξία εφαρμογής εξηγεί τους ισχυρισμούς μιας επερχόμενης ψυχοσωματικής εποχής στην ιατρική. Προς το παρόν, δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η ψυχοσωματική άποψη προσφέρει μια νέα προσέγγιση στην κατανόηση του οργανισμού ως ολοκληρωμένου μηχανισμού. Οι θεραπευτικές δυνατότητες της νέας προσέγγισης έχουν καθιερωθεί για πολλές χρόνιες παθήσεις και αυτό μας δίνει ελπίδες για περαιτέρω εφαρμογή της στο μέλλον. "
Σικάγο, Δεκέμβριος 1949.

ΕΥΓΝΩΜΟΣΥΝΗ
Η ψυχοσωματική προσέγγιση είναι μια διεπιστημονική μέθοδος κατά την οποία οι ψυχίατροι συνεργάζονται με ειδικούς σε διάφορους τομείς της ιατρικής. Αυτό το βιβλίο είναι το αποτέλεσμα της δεκαεπτάχρονης συνεργασίας μου με συναδέλφους στο Ινστιτούτο Ψυχανάλυσης του Σικάγο και άλλους ειδικούς γιατρούς.
Θα ήθελα να ευχαριστήσω τον Δρ. I. Arthur Mirsky για τη βοήθειά του στην αξιολόγηση ορισμένων φυσιολογικών δεδομένων, ιδιαίτερα των κεφαλαίων σχετικά με τους ορμονικούς μηχανισμούς, τη νευρική ανορεξία, την υπέρταση, τη θυρεοτοξίκωση και τον σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και για την προετοιμασία των εικονογραφήσεων και της Miss Heen Ross , οι Δρ Thomas Szasz και ο Dr. George Ham, οι οποίοι διάβασαν το χειρόγραφο και έκαναν πολύτιμα σχόλια. Το κεφάλαιο θυρεοτοξίκωση βασίζεται σε ερευνητικό έργοδιεξήχθη από εμένα σε συνεργασία με τον Δρ. George Ham και τον Δρ. Hugh Carmichae, τα αποτελέσματα της οποίας θα δημοσιευθούν στο Journal of Psychosomatic Medicine.
Ορισμένα κεφάλαια του βιβλίου βασίζονται σε προηγούμενα δημοσιευμένα άρθρα. Θα ήθελα να ευχαριστήσω τον Δρ. Car A. L. Binger και τον Paul B. Heber (Pau B. Hoeber) για την άδεια να ανατυπώσουν σε αυτό το βιβλίο τμήματα από εργασίες που είχαν δημοσιευτεί στο παρελθόν στο Psychosomatic Medicine (F. Aexander: "Psychoogica Aspects of Medi ALEXANDER FRANZ
σινε», «Παράγοντες συναισθήματος στην Υπέρταση Essentia», «Ψυχαναλυτική Μελέτη Περιπτώσεως Υπέρτασης Essentia», «Θεραπεία Περιπτώσεως Πεπτικού Έλκους και Διαταραχής Προσωπικότητας»; F.Aexander & S.A. Portis: "A Psychosomatic Study of Hypogycaemic Fatigue"), Dr. Sidney Portis για άδεια να αναδημοσιεύσω εν μέρει το κεφάλαιο μου που δημοσιεύτηκε στο Diseases of the Digestive System, Chicago National Security Council για την άδεια να ανατυπώσω το άρθρο μου που δημοσιεύτηκε στο " Current Topics m Home Safety" και τους Δρ. Iago Gadston και Henry H. Wiggins για άδεια να ανατυπώσουν τμήματα του άρθρου μου "Present Trends in Psychiatry and a Look into the Future" ("Present Trends in Psychiatry and Future Outook), δημοσιευμένο στο Modern Attitudes in Psychiatry, Columbia University Τύπου, που χρησίμευσε ως βάση για ορισμένα μέρη της εισαγωγής και των πρώτων πέντε κεφαλαίων.

Μέρος 1 ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1
ΕΙΣΑΓΩΓΗ
Και πάλι, το επίκεντρο της ιατρικής φροντίδας είναι ο άρρωστος - ένας ζωντανός άνθρωπος με τα προβλήματα, τους φόβους, τις ελπίδες και τις απογοητεύσεις του, που είναι ένα αδιαίρετο σύνολο, και όχι απλώς ένα σύνολο οργάνων - το συκώτι, το στομάχι κ.λπ. Μέσα σε δύο πρόσφατες δεκαετίεςη κύρια προσοχή άρχισε να δίνεται στον αιτιολογικό ρόλο των συναισθηματικών παραγόντων στην εμφάνιση της νόσου. Πολλοί γιατροί έχουν αρχίσει να χρησιμοποιούν ψυχολογικές προσεγγίσειςστην πρακτική σας. Ορισμένοι σοβαροί συντηρητικοί κλινικοί γιατροί πιστεύουν ότι αυτή η τάση απειλεί τα σκληρά κερδισμένα θεμέλια της ιατρικής. Ακούγονται έγκυρες φωνές που υποστηρίζουν ότι αυτός ο νέος «ψυχολογισμός» είναι ασυμβίβαστος με την ιατρική ως φυσική επιστήμη. Θα ήθελαν να ιατρική ψυχολογίαέχει αναχθεί στο τακτ και τη διαίσθηση του γιατρού στη φροντίδα των ασθενών, κάτι που δεν έχει καμία σχέση με την Επιστημονική μέθοδο που βασίζεται στη φυσική, τη χημεία, την ανατομία και τη φυσιολογία.
Ωστόσο, σε μια ιστορική προοπτική, ένα τέτοιο ενδιαφέρον για την ψυχολογία δεν είναι παρά μια αναβίωση προηγούμενων, προεπιστημονικών απόψεων σε μια ανανεωμένη επιστημονική μορφή. Ο ιερέας και ο γιατρός δεν συμμερίζονταν πάντα την ανησυχία για τη σωματική και ψυχική υγεία ενός ανθρώπου. Υπήρχαν στιγμές που η φροντίδα των αρρώστων συγκεντρωνόταν στα ίδια χέρια. Όποιος κι αν είναι ο λόγος για τη θεραπευτική δύναμη ενός γιατρού, ενός ευαγγελιστή ή του αγιασμού,
Η θεραπευτική δράση της παρέμβασής τους ήταν πολύ σημαντική, συχνά ακόμη πιο έντονη από αυτή πολλών σύγχρονων φαρμάκων, τη χημική ανάλυση των οποίων μπορούμε να κάνουμε και τη φαρμακολογική δράση των οποίων μπορούμε να εκτιμήσουμε με μεγάλη ακρίβεια. Το ψυχολογικό συστατικό της ιατρικής έχει διατηρηθεί αποκλειστικά σε στοιχειώδη μορφή (στη διαδικασία της σχέσης μεταξύ γιατρού και ασθενή, προσεκτικά διαχωρισμένο από τα θεωρητικά θεμέλια της ιατρικής) - κυρίως ως πειστική και παρηγορητική επιρροή του γιατρού στον ασθενή .
Η σύγχρονη επιστημονική ιατρική ψυχολογία δεν είναι τίποτε άλλο από μια προσπάθεια να βάλεις επιστημονική βάσηη τέχνη της θεραπείας, η ψυχολογική επίδραση του γιατρού στον ασθενή, καθιστώντας τον αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας. Προφανώς, η θεραπευτική επιτυχία του γιατρού (γιατρού ή ιερέα, καθώς και του σύγχρονου ιατρού) στη σύγχρονη πρακτική οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην ύπαρξη κάποιου είδους συναισθηματικής σύνδεσης μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς. Ωστόσο, αυτή η ψυχολογική λειτουργία του γιατρού αγνοήθηκε σε μεγάλο βαθμό τον περασμένο αιώνα, μια περίοδο που η ιατρική έγινε μια πραγματική φυσική επιστήμη βασισμένη στην εφαρμογή φυσικών και χημικές αρχέςσε σχέση με έναν ζωντανό οργανισμό. Εδώ είναι το θεμελιώδες φιλοσοφικό αξίωμα της σύγχρονης ιατρικής: το σώμα και οι λειτουργίες του μπορούν να κατανοηθούν με όρους φυσική χημείαμε την έννοια ότι οι ζωντανοί οργανισμοί είναι φυσικοχημικές μηχανές, και το ιδανικό ενός γιατρού είναι να γίνει μηχανικός του ανθρώπινου σώματος. Ως εκ τούτου, η αναγνώριση της ύπαρξης ψυχολογικών μηχανισμών και ψυχολογικών
Η προσέγγισή του στα προβλήματα της ζωής και της ασθένειας θα μπορούσε να εκληφθεί ως επιστροφή στην άγνοια εκείνων των σκοτεινών εποχών όπου η ασθένεια θεωρούνταν έργο κακό πνεύμακαι η θεραπεία ήταν η αποβολή των κακών πνευμάτων από το άρρωστο σώμα. Θεωρήθηκε φυσικό ότι ένα νέο φάρμακο που βασίζεται σε εργαστηριακά πειράματα, θα πρέπει να προστατεύει προσεκτικά το νεοαποκτηθείσα επιστημονικό φωτοστέφανο του από τέτοιες απαρχαιωμένες μυστικιστικές έννοιες όπως οι ψυχολογικές. Η ιατρική, αυτή η νεόπλουτη μεταξύ των φυσικών επιστημών, έχει από πολλές απόψεις υιοθετήσει τη στάση που χαρακτηρίζει τους νεόπλουτους που επιθυμούν να ξεχάσουν την ταπεινή καταγωγή του και γίνονται πιο μισαλλόδοξοι και συντηρητικοί από έναν αληθινό αριστοκράτη. Η ιατρική δυσανασχετεί με οτιδήποτε θυμίζει το πνευματικό και μυστικιστικό παρελθόν της, ενώ ταυτόχρονα η μεγαλύτερη αδερφή της, η φυσική, αριστοκράτης των φυσικών επιστημών, έχει υποστεί μια πολύ πιο ενδελεχή αναθεώρηση θεμελιωδών εννοιών, επηρεάζοντας τον ίδιο τον πυρήνα της επιστήμης - την εγκυρότητα της έννοιας του ντετερμινισμού.
Αυτές οι παρατηρήσεις δεν έχουν σκοπό να μειώσουν τη σημασία των επιτευγμάτων της εργαστηριακής περιόδου στην ιατρική - το πιο λαμπρό στάδιο της ιστορίας της. Ο προσανατολισμός της ιατρικής προς τη φυσικοχημική προσέγγιση, που χαρακτηριζόταν από μια αυστηρή ανάλυση των μικρότερων πτυχών του αντικειμένου μελέτης, έχει οδηγήσει σε σημαντική πρόοδο στην ιατρική, παραδείγματα της οποίας είναι η σύγχρονη βακτηριολογία, η χειρουργική και η φαρμακολογία. Ένα από τα παράδοξα της ιστορικής εξέλιξης είναι ότι όσο μεγαλύτερη είναι η επιστημονική αξία οποιασδήποτε μεθόδου ή αρχής, τόσο περισσότερο εμποδίζει τη μετέπειτα ανάπτυξη της επιστήμης. Λόγω αδράνειας ανθρώπινη σκέψηιδέες και μέθοδοι παραμένουν στην επιστήμη για μεγάλο χρονικό διάστημα, η αξία των οποίων έχει αποδειχθεί στο παρελθόν, ακόμη κι αν το όφελος τους αποδειχθεί επιζήμιο με προφανή τρόπο. Στην ιστορία θετικές επιστήμες, για παράδειγμα, φυσική, μπορείτε να βρείτε πολλά παρόμοια παραδείγματα. Ο Αϊνστάιν ισχυρίστηκε ότι οι ιδέες του Αριστοτέλη για την κίνηση σταμάτησαν την ανάπτυξη της μηχανικής για δύο χιλιάδες χρόνια (76). Η πρόοδος σε οποιονδήποτε τομέα απαιτεί επαναπροσανατολισμό και εισαγωγή νέων αρχών. Ενώ αυτές οι νέες αρχές μπορεί να μην έρχονται σε σύγκρουση με τις παλιές, συχνά απορρίπτονται ή γίνονται αποδεκτές μόνο μετά από μακρά μάχη.
Ο επιστήμονας από αυτή την άποψη δεν έχει λιγότερη προκατάληψη από οποιονδήποτε λαϊκό. Ο ίδιος φυσικοχημικός προσανατολισμός, στον οποίο η ιατρική οφείλει εξαιρετικά επιτεύγματα, γίνεται, λόγω της μονομερότητάς της, εμπόδιο για περαιτέρω ανάπτυξη. Η εργαστηριακή εποχή στην ιατρική χαρακτηρίστηκε από το αναλυτικό της πλαίσιο. Αυτή η περίοδος χαρακτηρίστηκε από ένα συγκεκριμένο ενδιαφέρον για τις ιδιαιτερότητες, για την κατανόηση συγκεκριμένων διαδικασιών. Η εμφάνιση περισσότερων ακριβείς μεθόδουςη παρατήρηση, ιδιαίτερα το μικροσκόπιο, έχει ανοίξει έναν νέο μικρόκοσμο, δημιουργώντας τη δυνατότητα άνευ προηγουμένου διείσδυσης στα μικρότερα μέρη του σώματος. Στη διαδικασία της μελέτης των αιτιών των ασθενειών, ο κύριος στόχος ήταν ο εντοπισμός των παθολογικών διεργασιών. Στην αρχαία ιατρική επικράτησε η χυμική θεωρία που έλεγε ότι φορείς των ασθενειών ήταν τα σωματικά υγρά. Η σταδιακή ανάπτυξη των τεχνικών ανατομής κατά τη διάρκεια της Αναγέννησης κατέστησε δυνατή την ακριβή εξέταση των οργάνων του ανθρώπινου σώματος και αυτό οδήγησε στην εμφάνιση πιο ρεαλιστικών,
αλλά ταυτόχρονα πιο τοπικιστικές αιτιολογικές έννοιες. Ο Morgani στα μέσα του 18ου αιώνα υποστήριξε ότι οι πηγές διαφόρων ασθενειών βρίσκονται σε ορισμένα όργανα, για παράδειγμα, στην καρδιά, τα νεφρά, το ήπαρ κ.λπ. Με την εμφάνιση του μικροσκοπίου, η θέση της νόσου έγινε ακόμη πιο συγκεκριμένη: το κύτταρο έγινε ο εντοπισμός της νόσου. Η κύρια αξία εδώ ανήκει στον Virchow, ο οποίος υποστήριξε ότι δεν υπάρχουν ασθένειες γενικά, υπάρχουν μόνο ασθένειες οργάνων και κυττάρων. Εκπληκτικό επίτευγμαΟ Virchow στον τομέα της παθολογίας, υποστηριζόμενος από την εξουσία του, έγινε η αιτία για τις δογματικές απόψεις των γιατρών για τα προβλήματα της κυτταρικής παθολογίας που εξακολουθούν να είναι επίκαιρα σήμερα. Η επιρροή του Virchow στην αιτιολογική σκέψη είναι ένα κλασικό παράδειγμα ενός ιστορικού παραδόξου, όταν τα μεγάλα επιτεύγματα του παρελθόντος γίνονται εμπόδιο για περαιτέρω ανάπτυξη. Η παρατήρηση των ιστολογικών αλλαγών σε άρρωστα όργανα, που κατέστη δυνατή με το μικροσκόπιο και τις βελτιωμένες τεχνικές χρώσης ιστών, καθόρισε την κατεύθυνση της αιτιολογικής σκέψης. Η αναζήτηση της αιτίας της νόσου έχει περιοριστεί εδώ και καιρό στην αναζήτηση μεμονωμένων μορφολογικών αλλαγών στον ιστό. Η ιδέα ότι οι ίδιες οι μεμονωμένες ανατομικές αλλαγές μπορεί να είναι αποτέλεσμα γενικότερων διαταραχών που προκύπτουν από υπερβολικό άγχος ή, για παράδειγμα, συναισθηματικούς παράγοντες, προέκυψε πολύ αργότερα. Μια λιγότερο ιδιαιτεριστική θεωρία - η χιουμοριστική - απαξιώθηκε όταν η Virchow συνέτριψε επιτυχώς τον τελευταίο της εκπρόσωπο, τον Rokitansky, και η χιουμοριστική θεωρία παρέμεινε στη σκιά μέχρι
μέχρι την αναβίωσή του με τη μορφή της σύγχρονης ενδοκρινολογίας. (
Λίγοι άνθρωποι μπόρεσαν να κατανοήσουν την ουσία αυτής της φάσης της ανάπτυξης της ιατρικής καλύτερα από τον Stefan Zweig, έναν ερασιτέχνη στην ιατρική. Στο βιβλίο του Spirit Healing, έγραψε:
«Η ασθένεια έχει καταλήξει πλέον να σημαίνει όχι αυτό που συμβαίνει στο άτομο συνολικά, αλλά αυτό που συμβαίνει στα όργανά του… Έτσι, η φυσική και πρωτότυπη αποστολή του γιατρού, η προσέγγιση της νόσου στο σύνολό της, αντικαθίσταται από το απίθανο πιο μέτριο έργο εντοπισμού και αναγνώρισης της νόσου και σύγκρισής της με ορισμένη ομάδαδιαγνώσεις... Αυτή η αναπόφευκτη αντικειμενοποίηση και επισημοποίηση της θεραπείας τον 19ο αιώνα έφτασε στα άκρα - ένα τρίτο πρόσωπο στάθηκε ανάμεσα στον γιατρό και τον ασθενή - μια συσκευή, ένας μηχανισμός. Για να γίνει μια διάγνωση, όλο και λιγότερο συχνά, χρειάζονταν τα διορατικά και ικανά να συνθέσουν μάτια ενός γεννημένου γιατρού ... "
Όχι λιγότερο εντυπωσιακές είναι οι αντανακλάσεις του ουμανιστή Άλαν Γκρεγκ. Βλέπει το παρελθόν και το μέλλον της ιατρικής από μια ευρεία προοπτική:
«Το γεγονός είναι ότι όλα τα όργανα και τα συστήματα σε ένα άτομο αναλύονται ξεχωριστά. η αξία αυτής της μεθόδου είναι τεράστια, αλλά κανείς δεν είναι υποχρεωμένος να χρησιμοποιήσει μόνο αυτή τη μέθοδο. Τι ενώνει τα όργανα και τις λειτουργίες μας και τα διατηρεί σε αρμονία; Και τι μπορεί να πει η ιατρική για τον επιφανειακό διαχωρισμό «εγκεφάλου» και «σώματος»; Τι κάνει έναν άνθρωπο ολοκληρωμένο; Η ανάγκη για νέα γνώση είναι οδυνηρά εμφανής εδώ.
S t e fa και Z w e i g: Die Heiung durch den Geist (Θεραπεία από το Πνεύμα). Λειψία, Inse-Verag, 1931.
A an G reg: « Το μέλλονιατρικής, Harvard Medica Aumni Buetin, Cambridge, Οκτώβριος 1936.
Αλλά περισσότερο από μια απλή αναγκαιότητα, είναι ένας οιωνός μιας αλλαγής που θα έρθει. Χρειάζεται αλληλεπίδραση με άλλες επιστήμες - ψυχολογία, πολιτιστική ανθρωπολογία, κοινωνιολογία και φιλοσοφία, καθώς και χημεία, φυσική και εσωτερική ιατρική, προκειμένου να προσπαθήσουμε να λύσουμε το πρόβλημα της διχοτομίας εγκεφάλου-σώματος που μας άφησε ο Ντεκάρτ.
Η σύγχρονη κλινική ιατρική έχει χωριστεί σε δύο ετερογενή μέρη: το ένα θεωρείται πιο προηγμένο και επιστημονικό και περιλαμβάνει όλες τις διαταραχές που εξηγούνται από άποψη φυσιολογίας και γενικής παθολογίας (για παράδειγμα, καρδιακή ανεπάρκεια, διαβήτης, μολυσματικές ασθένειες κ.λπ.), το άλλο θεωρείται λιγότερο επιστημονική και περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό παθήσεων άγνωστης προέλευσης, συχνά ψυχογενούς προέλευσης. Χαρακτηριστικό αυτής της διπλής κατάστασης - τυπική εκδήλωση της αδράνειας της ανθρώπινης σκέψης - είναι η επιθυμία να οδηγηθούν όσο το δυνατόν περισσότερες ασθένειες σε ένα μολυσματικό αιτιολογικό σχήμα, στο οποίο ο παθογόνος παράγοντας και η παθολογική επίδραση συνδέονται με έναν μάλλον απλό τρόπο. Όταν η μολυσματική ή οποιαδήποτε άλλη οργανική εξήγηση είναι ανεφάρμοστη, ο σύγχρονος κλινικός ιατρός είναι πολύ ικανός να παρηγορηθεί με την ελπίδα ότι κάποια στιγμή στο μέλλον, όταν οι ιδιαιτερότητες των οργανικών διεργασιών γίνουν καλύτερα κατανοητές, ο παράγοντας της ψυχής, που προς το παρόν έχει για να γίνει δεκτός, θα εξαλειφθεί εντελώς. Ωστόσο, σταδιακά όλο και περισσότεροι κλινικοί γιατροί αρχίζουν να αναγνωρίζουν ότι ακόμη και στην περίπτωση ασθενειών που εξηγούνται καλά από άποψη φυσιολογίας, όπως ο διαβήτης ή υπερτονική νόσο, μόνο οι τελευταίοι σύνδεσμοι της αιτιατικής
αλυσίδες, ενώ οι υποκείμενοι αιτιολογικοί παράγοντες είναι ακόμη ασαφείς. Κάτω από τέτοιες συνθήκες, οι συσσωρευμένες παρατηρήσεις μιλούν για την επίδραση των "κεντρικών" παραγόντων και η λέξη "κεντρικός" - προφανώς, μόνο ένας ευφημισμός για τη λέξη "ψυχογενής".
Αυτή η κατάσταση πραγμάτων εξηγεί εύκολα την περίεργη ασυμφωνία μεταξύ των επίσημα-θεωρητικών και πραγματικών-πρακτικών στάσεων του γιατρού. Στο δικό τους επιστημονικές εργασίεςκαι μιλώντας με συναδέλφους, θα τονίσει την ανάγκη να μάθουν όσο το δυνατόν περισσότερα για τις φυσιολογικές και παθολογικές διεργασίες που κρύβονται πίσω από τη νόσο και δεν θα εξετάσει σοβαρά την ψυχογενή αιτιολογία. παρόλα αυτά μέσα ιδιωτικό ιατρείοδεν θα διστάσει να συμβουλεύσει τον ασθενή που πάσχει από υπέρταση να χαλαρώσει, να προσπαθήσει να μην παίρνει τη ζωή τόσο σοβαρά και να μην εργάζεται πολύ σκληρά. θα προσπαθήσει να πείσει τον ασθενή ότι η πραγματική αιτία της υπέρτασης βρίσκεται στην υπερδραστήρια φιλόδοξη στάση του απέναντι στη ζωή. Η «διχασμένη προσωπικότητα» του σύγχρονου κλινικού ιατρού είναι πιο έντονη από κάθε άλλο αδύνατο σημείο στη σημερινή ιατρική. Μέσα στην ιατρική κοινότητα, ο ιατρός είναι ελεύθερος να επιτρέψει στον εαυτό του μια «επιστημονική» στάση, η οποία είναι ουσιαστικά μια δογματική αντιψυχολογική θέση. Δεδομένου ότι δεν γνωρίζει πώς ακριβώς λειτουργεί αυτός ο νοητικός παράγοντας, επειδή έρχεται σε αντίθεση με όλα όσα έχει μάθει κατά τη διάρκεια της ιατρικής και επειδή η αναγνώριση του νοητικού παράγοντα υπονομεύει τη φυσικοχημική θεωρία της ζωής, ο ασκούμενος προσπαθεί να αγνοήσει τις ψυχές ως όσο το δυνατόν περισσότερο.
παράγοντας chesky. Ωστόσο, ως γιατρός, δεν μπορεί να το αγνοήσει εντελώς. Όταν έρχεται αντιμέτωπος με τον άρρωστο, η ιατρική συνείδηση ​​τον αναγκάζει να επικεντρωθεί σε αυτόν τον απεχθή παράγοντα, τη σημασία του οποίου αισθάνεται ενστικτωδώς. Πρέπει να τον υπολογίζει, ενώ δικαιολογείται με τη φράση ότι η ιατρική δεν είναι μόνο επιστήμη, αλλά και τέχνη. Δεν συνειδητοποιεί ότι αυτό που θεωρεί ιατρική τέχνη δεν είναι τίποτε άλλο από βαθύτερη, διαισθητική -δηλαδή μη λεκτική- γνώση που έχει λάβει τα πολλά χρόνια της κλινικής του πρακτικής. Η σημασία της ψυχιατρικής, και ειδικότερα της ψυχαναλυτικής μεθόδου, για την ανάπτυξη της ιατρικής έγκειται στο γεγονός ότι παρέχει αποτελεσματική μέθοδοςμελέτη των ψυχολογικών παραγόντων της νόσου.
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2
Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΣΥΓΧΡΟΝΗΣ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ
Η ψυχιατρική, ο πιο παραμελημένος και λιγότερο ανεπτυγμένος κλάδος της ιατρικής, έμελλε να εισαγάγει μια νέα συνθετική προσέγγιση στην ιατρική. Κατά το μεγαλύτερο μέρος της εργαστηριακής περιόδου της ιατρικής, η ψυχιατρική παρέμεινε ένας αρκετά απομονωμένος τομέας με ελάχιστη επαφή με άλλες ιατρικές ειδικότητες. Η ψυχιατρική ασχολήθηκε με τους ψυχικά ασθενείς, έναν τομέα στον οποίο οι συμβατικές συμβατικές θεραπείες ήταν λιγότερο αποτελεσματικές. Η συμπτωματολογία της ψυχικής ασθένειας διέφερε με δυσάρεστο τρόπο από τις σωματικές διαταραχές. Η ψυχιατρική αντιμετώπιζε αυταπάτες, ψευδαισθήσεις - και συναισθηματικές διαταραχές - συμπτώματα που δεν μπορούσαν να περιγραφούν στη συμβατική ιατρική ορολογία. Η φλεγμονή μπορεί να περιγραφεί με φυσικούς όρους όπως οίδημα, πυρετός και ορισμένες μικρο-αλλαγές σε κυτταρικό επίπεδο. Η διάγνωση της φυματίωσης γίνεται με την ανίχνευση της παρουσίας συγκεκριμένων αλλαγών και ορισμένων μικροοργανισμών στους προσβεβλημένους ιστούς. Παθολογία νοητικές λειτουργίεςπεριγράφεται με χρήση ψυχολογικής ορολογίας, και επομένως κατανόηση της αιτιολογίας με βάση τη σύγχρονη ιατρικές έννοιες, ήταν δύσκολο να εφαρμοστεί σε ψυχιατρικές διαταραχές. Αυτό το χαρακτηριστικό γνώρισμα χώριζε την ψυχιατρική από την υπόλοιπη ιατρική. Σε μια προσπάθεια να γεφυρώσουν αυτό το χάσμα, ορισμένοι ψυχίατροι προσπαθούν να εξηγήσουν τα ψυχιατρικά συμπτώματα με όρους αβάσιμων υποθέσεων σχετικά με την παρουσία υποθετικών σωματικών διαταραχών. παρόμοια τάση συνεχίζεται σε κάποιο βαθμό και σήμερα.
Ίσως η πιο επιστημονική διέξοδος από αυτό το αδιέξοδο ήταν η δημιουργία μιας πιο ακριβούς και συστηματικής περιγραφής της ψυχικής ασθένειας. Αν ο ψυχίατρος δεν μπορούσε να εξηγήσει τα συμπτώματα της ψυχικής ασθένειας με τη βοήθεια άλλων ιατρικούς κλάδους, προσπάθησε τουλάχιστον να δώσει μια λεπτομερή και συστηματική περιγραφή των παρατηρήσεών του. Μια παρόμοια τάση ήταν χαρακτηριστική της περιόδου της περιγραφικής ψυχιατρικής. Ήταν τότε που εμφανίστηκαν ονόματα όπως Kahlbaum, Wernicke, Babinski και, τέλος, Kraepelin, που έδωσαν στη σύγχρονη ψυχιατρική το πρώτο αξιόπιστο και εκτενές σύστημα για την περιγραφή της ψυχικής ασθένειας.
Ταυτόχρονα τα κύρια φώτα ιατρική XIXαιώνες προσπάθησαν επίμονα να εφαρμόσουν στην ψυχιατρική τις αρχές του τοπικισμού που εξέθεσαν οι Morgani και Virchow. Το ότι ο εγκέφαλος είναι το κέντρο των νοητικών λειτουργιών ήταν γνωστό, τουλάχιστον σε γενικευμένη μορφή, ακόμη και στο Αρχαία Ελλάδα. Με την ανάπτυξη της γνώσης σχετικά με τη φυσιολογία και την ανατομία του εγκεφάλου, κατέστη δυνατός ο εντοπισμός διαφόρων αντιληπτικών και κινητικών συστημάτων σε διαφορετικές φλοιώδεις και υποφλοιώδεις περιοχές του εγκεφάλου. Αυτό, σε συνδυασμό με την ανάπτυξη ιστολογικών τεχνικών, δημιούργησε την ελπίδα ότι η κατανόηση των νοητικών λειτουργιών και ασθενειών μπορεί να προσφέρει γνώση της πολύπλοκης κυτταρικής δομής του εγκεφάλου (κυτταροαρχιτεκτονική του εγκεφάλου). Οι Απάτι, ο φον Λένοσεκ και πολλοί άλλοι είναι ενδεικτικοί, οι οποίοι παρείχαν εξαιρετικά λεπτομερείς και εκλεπτυσμένες πληροφορίες σχετικά με την ιστολογική δομή του εγκεφάλου. που παρέμεινε πρακτικά ανεξερεύνητη. Σε καμία άλλη ιατρική πειθαρχία δεν υπήρχε τόσο ισχυρός διαχωρισμός μεταξύ μορφολογικής και λειτουργικής γνώσης, όπως στον τομέα της έρευνας του εγκεφάλου. Πού, σε ποιο σημείο του εγκεφάλου βρίσκονται οι διαδικασίες σκέψης και τα συναισθήματα και πώς η μνήμη, η θέληση και η σκέψη συνδέονται με τη δομή του εγκεφάλου - όλα αυτά ήταν πρακτικά εντελώς ανεξερεύνητα και ακόμη και τώρα μόνο λίγα περισσότερα είναι γνωστά γι 'αυτό.
Για αυτούς τους λόγους, πολλοί εξέχοντες ψυχίατροι εκείνης της εποχής ήταν πρώτα και κύρια νευροανατόμοι και μόνο δευτερευόντως αβοήθητοι επειδή δεν μπορούσαν να εντάξουν τις κλινικές τους παρατηρήσεις στην εικόνα της ανατομίας και της φυσιολογίας του εγκεφάλου που τους ήταν γνωστή. Μερικοί από αυτούς προσπάθησαν να ξεπεράσουν αυτό το εμπόδιο προβάλλοντας θεωρίες για ψυχολογική σημασίαεγκεφαλικές δομές? τέτοιες θεωρίες ονομάστηκαν «μυθολογία του εγκεφάλου» από τον Γερμανό φυσιολόγο Max Verworn. Ο διαχωρισμός μεταξύ μορφολογικής και φυσιολογικής γνώσης για τον εγκέφαλο απεικονίζεται εύστοχα από την παρατήρηση ενός φυσιολόγου, ο οποίος, αφού άκουσε μια ιστολογική έκθεση του Karl Shaffer, ενός διάσημου ψυχίατρου και νευροανατόμου, είπε: «Αυτοί οι νευροανατόμοι μου θυμίζουν έναν ταχυδρόμο που γνωρίζει ονόματα και διευθύνσεις ανθρώπων, αλλά δεν έχει ιδέα τι κάνουν».
Στις αρχές του αιώνα, η κατάσταση στην ψυχιατρική χαρακτηριζόταν από μια απόκλιση μεταξύ ανατομικής και λειτουργικής γνώσης. Από τη μία πλευρά, η νευροανατομία και η παθολογία ήταν καλά ανεπτυγμένες, από την άλλη, υπήρχε μια αξιόπιστη μέθοδος για την περιγραφή της ψυχικής ασθένειας, αλλά αυτές οι περιοχές ήταν απομονωμένες μεταξύ τους. Μια διαφορετική κατάσταση υπήρχε όσον αφορά την καθαρά «οργανική» κατανόηση του νευρικού συστήματος. Σε μια κατεύθυνση κοντά στην ψυχιατρική – νευρολογία – η ανατομική γνώση συνδυάστηκε με επιτυχία με τη λειτουργική γνώση. Μελετήθηκε προσεκτικά ο εντοπισμός των κέντρων συντονισμού των εκούσιων και ακούσιων κινήσεων. Η διαταραχή τέτοιων πολύπλοκων οργανωμένων ενεργειών όπως η ομιλία, η σύλληψη και το περπάτημα συχνά συσχετίστηκε τόσο με παραβίαση των τμημάτων του νευρικού συστήματος που είναι υπεύθυνα για τη νεύρωση των αντίστοιχων περιοχών όσο και με παραβίαση των συνδέσεων των περιφερειακών νεύρων μεταξύ των κεντρικών τμημάτων του το νευρικό σύστημα και τα προσβεβλημένα όργανα κίνησης. Σε αυτό
Κατά μία έννοια, η νευρολογία εφάρμοσε τις αρχές του Morgani και του Virchow, καθιστώντας μια σεβαστή και ακριβή ιατρική πειθαρχία, ενώ η ψυχιατρική παρέμεινε ένα σκοτεινό και σκοτεινό πεδίο.
Ταυτόχρονα, προσπαθεί να συνδέσει τον εγκέφαλο με την ψυχή, και
ψυχιατρική - με τη φυσιολογία και την ανατομία του εγκεφάλου παρέμεινε ουτοπία και συνεχίζεται μέχρι σήμερα
παραμένουν μια ουτοπική ιδέα.
Η αρχή του Virchow σε σχέση με τις ψυχικές ασθένειες δεν ήταν τόσο αποτελεσματική όσο σε άλλους τομείς της ιατρικής. Η συντριπτική πλειονότητα των διαταραχών προσωπικότητας - σχιζοφρενικές και μανιοκαταθλιπτικές ψυχώσεις - που περιγράφονται από τους Kahlbaum, Kraepelin, Bleuler και άλλους σημαντικούς κλινικούς γιατρούς, δεν μπορούσαν να προσδιοριστούν χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο. Οι προσεκτικές ιστολογικές μελέτες του εγκεφάλου κατά την αυτοψία ψυχωσικών ασθενών δεν αποκάλυψαν σημαντικές αλλαγές σε μικροσκοπικό επίπεδο. Έτσι, οι γιατροί μπερδεύτηκαν. Γιατί είναι ο εγκέφαλος ενός ασθενούς του οποίου η εξωτερική συμπεριφορά και συναισθηματικές αντιδράσειςεμφανώς διαφορετικό από τον κανόνα, δεν αποκαλύπτει σταθερές ιστολογικές ανωμαλίες ακόμη και με την πιο ενδελεχή εξέταση; Ένα παρόμοιο ερώτημα έχει προκύψει σε σχέση με μια ποικιλία άλλων ψυχιατρικών καταστάσεων, όπως οι ψυχονευρώσεις και οι διαταραχές συμπεριφοράς. Η πρώτη αχτίδα ελπίδας για την ενοποίηση της γνώσης για τη δομή του εγκεφάλου και ψυχικές διαταραχέςξημέρωσε όταν ανακαλύφθηκε ότι η προοδευτική παράλυση, που υποπτεύεται ότι είναι αποτέλεσμα σύφιλης, οδηγεί σε βλάβη στους ιστούς του κεντρικού νευρικού συστήματος. Όταν ο Noguchi και ο Moore απέδειξαν τελικά τη συφιλιδική προέλευση της προοδευτικής παράλυσης, υπήρχε ελπίδα ότι η ψυχιατρική θα έπαιρνε τελικά τη θέση που της αξίζει μεταξύ άλλων ιατρικών κλάδων. Και παρόλο που εδώ και πολλά χρόνια είναι γνωστό για την ύπαρξη δομικών αλλαγών στους εγκεφαλικούς ιστούς στη γεροντική άνοια και στη νόσο του Αλτσχάιμερ, μόνο η ανακάλυψη του χλωμού τρεπονήματος στον εγκέφαλο ενός ασθενούς με προοδευτική παράλυση άνοιξε το δρόμο για αιτιολογικά προσανατολισμένη θεραπεία.
Στην αιτιολογία, υπάρχει ένα γενικά αποδεκτό κλασικό μοντέλο: το σύνδρομο της νόσου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα δυσλειτουργίας ενός οργάνου, το οποίο με τη σειρά του είναι αποτέλεσμα βλάβης στις κυτταρικές δομές που μπορούν να ανιχνευθούν σε μικροσκοπικό επίπεδο. Η βλάβη αποδίδεται σε διάφορες αιτίες, από τις οποίες οι σημαντικότερες είναι: μόλυνση, δηλαδή εισαγωγή μικροοργανισμών στο όργανο, όπως συμβαίνει με τη φυματίωση. επίπτωση ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ, όπως στη δηλητηρίαση, και την επίδραση μηχανικής βλάβης, όπως σε κατάγματα ή μώλωπες. Επιπλέον, η γήρανση -η υποβάθμιση οποιουδήποτε οργανισμού με την ηλικία- θεωρείται επίσης σημαντικός αιτιολογικός παράγοντας της νόσου.
Στις αρχές του αιώνα, παρόμοιες αιτιολογικές απόψεις επικρατούσαν και στην ψυχιατρική. Οι διάσειση και οι αιμορραγίες λόγω πίεσης ήταν παραδείγματα μηχανικής πρόκλησης διαταραχής της νοητικής λειτουργίας. ο αλκοολισμός και άλλα είδη κατάχρησης ουσιών χρησίμευσαν ως παραδείγματα χημικής αιτιολογίας. και η γεροντική άνοια - μια συγκεκριμένη πάθηση, που εκφράζεται στον προοδευτικό εκφυλισμό του εγκεφαλικού ιστού - είναι το αποτέλεσμα της γήρανσης. Και τέλος, όταν το 1913 ο No-guchi ανακοίνωσε την ανακάλυψή του, η συφιλιδική αλλάζει
Οι διαταραχές του νευρικού συστήματος, ιδιαίτερα η προοδευτική παράλυση, που χαρακτηρίζονται από βαθιές αλλαγές προσωπικότητας, θα μπορούσαν να λειτουργήσουν ως αντίστοιχες της βακτηριακής εισβολής σε άλλα όργανα, όπως, για παράδειγμα, στην πνευμονική φυματίωση.
Σήμερα, ένας ψυχίατρος μπορεί να περπατήσει με ψηλό
κεφάλι; είχε τελικά την ευκαιρία να προσφέρει στον ασθενή εργαστηριακές μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας. Πριν από την εμφάνιση της χημειοθεραπείας του Ehrlich για μετασυφιλιτικές ασθένειες, ο ρόλος του ψυχιάτρου συνίστατο στην απλή κηδεμονία του ασθενούς και, το πολύ, στην προσεκτική παρατήρησή του. Οι θεραπείες που υπήρχαν προηγουμένως σε αυτόν τον τομέα ήταν είτε μαγικές, όπως ο εξορκισμός στην προεπιστημονική εποχή, είτε εντελώς αναποτελεσματικές, όπως η ηλεκτρο- ή η υδροθεραπεία, τόσο δημοφιλής στα τέλη του περασμένου αιώνα και στις αρχές του παρόντος. Η ανακάλυψη του σαλβαρσάν από τον Έρλιχ συνέβαλε εξαιρετικά στην αύξηση του κύρους της ψυχιατρικής. Ως πραγματική αιτιολογική θεραπεία, έχει φτάσει να ανταποκρίνεται σε όλες τις απαιτήσεις της σύγχρονης ιατρικής φιλοσοφίας. Είχε ως στόχο την εξάλειψη της καθιερωμένης συγκεκριμένης αιτίας της νόσου, στο παθογόνο. Άρχισε να χρησιμοποιεί μια ισχυρή χημική ουσία, σχεδιασμένη να αφήνει το σώμα ανέπαφο και να καταστρέφει το παθογόνο στη διαδικασία. Υπό την επίδραση αυτής της ανακάλυψης, γεννήθηκαν ελπίδες, έτσι ώστε σύντομα ολόκληρος ο τομέας της ψυχιατρικής άρχισε να χρησιμοποιεί τις μεθόδους άλλων ιατρικών γραμμών έρευνας και θεραπείας. (Τα αποτελέσματα της χημειοθεραπείας για προοδευτική παράλυση ήταν λιγότερο ικανοποιητικά από ό,τι αναμενόταν αρχικά. Στη συνέχεια, η χημειοθεραπεία αντικαταστάθηκε από μια πιο αποτελεσματική θεραπεία με πυρετογόνα και στη συνέχεια από πενικιλίνη.)
Άλλες σημαντικές ανακαλύψεις πρόσφεραν επίσης φωτεινές προοπτικές. Ένα άλλο κλασικό παράδειγμα αιτιολογικής οργανικής θεραπείας σε ψυχιατρική πάθηση είναι η εξήγηση των συμπτωμάτων νοητικής καθυστέρησης στο μυξοίδημα με καταστολή της λειτουργίας του θυρεοειδούς και η επιτυχής θεραπεία της νόσου με μεταμόσχευση θυρεοειδούς που πραγματοποιήθηκε από τον Horsley (στη συνέχεια η επέμβαση αντικαταστάθηκε από την κατάποση εκχυλίσματος του θυρεοειδούς αδένα).
Στον υπερθυρεοειδισμό, τα ψυχικά συμπτώματα επηρεάζονται επίσης από χημικές και χειρουργικές μεθόδους. Το παράδειγμα αυτών των δύο ασθενειών δείχνει ξεκάθαρα ότι οι ενδοκρινείς αδένες επηρεάζουν κατά κάποιο τρόπο τις ψυχικές διεργασίες. Ως εκ τούτου, δεν ήταν τόσο παράλογο να ελπίζουμε ότι με την πρόοδο της βιοχημείας, ειδικά με την ανάπτυξη μιας βαθιάς γνώσης της πολύπλοκης αλληλεπίδρασης των ενδοκρινών αδένων, θα κατανοούνταν τα φυσιολογικά αίτια των ψυχώσεων και των ψυχονευρώσεων και αυτό θα επέτρεπε πιο αποτελεσματική θεραπεία .
Με την εξαίρεση του σημαντική ομάδασχιζοφρενικές διαταραχές, στις οποίες συμβαίνει μια βαθιά αποσύνθεση της προσωπικότητας χωρίς αξιοσημείωτες οργανικές αλλαγές, και άλλα μεγαλύτερη ομάδαψυχονευρώσεις, η ψυχιατρική τη δεύτερη δεκαετία του αιώνα μπόρεσε να γίνει ένα πλήρες πεδίο της ιατρικής, βασισμένο, όπως και άλλοι κύριοι τομείς της ιατρικής, στην παθολογική ανατομία και φυσιολογία και χρησιμοποιώντας παραδοσιακές μεθόδουςθεραπευτική αγωγή. Θα δούμε, όμως, ότι η εξέλιξη της ψυχιατρικής έχει πάρει διαφορετικό δρόμο. Η ψυχιατρική δεν δεχόταν αποκλειστικά οργανικό σημείο
όραμα. Αντίθετα, οι υπόλοιποι ιατρικοί τομείς άρχισαν να υιοθετούν τις προσεγγίσεις που προήλθαν αρχικά από την ψυχιατρική. Αυτή είναι η λεγόμενη ψυχοσωματική άποψη, και προανήγγειλε μια νέα εποχή στην ιατρική: την εποχή της ψυχοσωματικής. Είναι ενδιαφέρον να προσπαθήσουμε να καταλάβουμε πώς συνέβη αυτό προκειμένου να κατανοήσουμε καλύτερα τις σημερινές τάσεις στην ανάπτυξη της ιατρικής.
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3
ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΤΗΣ ΨΥΧΑΝΑΛΥΣΗΣ ΣΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ
Παρά τις μεμονωμένες επιτυχίες όπως η εξήγηση και η θεραπεία της προοδευτικής παράλυσης και του μυξοιδήματος μέσω της παραδοσιακής ιατρικής, οι περισσότερες ψυχιατρικές παθήσεις, οι σχιζοφρενικές ψυχώσεις και οι ψυχονευρώσεις έχουν αντισταθεί πεισματικά σε κάθε προσπάθεια συμπίεσης τους στο συμβατικό πλαίσιο. Πολλές διαταραχές προσωπικότητας, καθώς και ήπιες συναισθηματικές διαταραχές, έγιναν αντιληπτές ως «λειτουργικές» ασθένειες, σε αντίθεση με την προοδευτική παράλυση και τη γεροντική άνοια, που ονομάστηκαν «οργανικές» λόγω της παρουσίας εμφανών δομικών αλλαγών στον εγκεφαλικό ιστό. Ωστόσο, μια τέτοια ορολογική διάκριση δεν θα μπορούσε σε καμία περίπτωση να επηρεάσει την περίπλοκη περίσταση, δηλαδή ότι η αποσύνθεση των νοητικών λειτουργιών στη σχιζοφρένεια ήταν ανθεκτική σε οποιοδήποτε είδος θεραπείας, τόσο σε φαρμακολογικές όσο και σε χειρουργικές μεθόδους, και ταυτόχρονα δεν υπέκυψε σε καμία εξηγήσεις σύμφωνα με τις παραδοσιακές εγκαταστάσεις. Αν και η ταχεία πρόοδος στην εφαρμογή των εργαστηριακών μεθόδων στην υπόλοιπη ιατρική ήταν τόσο ελπιδοφόρα που οι ψυχίατροι δεν εγκατέλειψαν την ελπίδα για
την απόλυτη κατανόηση όλων των ψυχιατρικών διαταραχών από την άποψη της ανατομίας, της φυσιολογίας και της βιοχημείας.
Σε όλα τα κέντρα ιατρικής έρευνας, εντατικές προσπάθειες επίλυσης του προβλήματος της σχιζοφρένειας και άλλων λειτουργικών διαταραχών του εγκεφάλου από πλευράς. Οι μελέτες ιστοπαθολογίας, βακτηριολογίας και βιοχημείας συνεχίστηκαν μέχρι τη δεκαετία του '90 του περασμένου αιώνα, όταν ο Sigmund Freud εισήγαγε μια εντελώς νέα μέθοδο έρευνας και θεραπείας. Είναι γενικά αποδεκτό ότι οι απαρχές της ψυχανάλυσης είναι γαλλικό σχολείοκαι την έρευνα των Charcot, Bernheim και Liebeault στον τομέα της ύπνωσης. Στα αυτοβιογραφικά του γραπτά, ο Φρόιντ εντοπίζει την προέλευση των ιδεών του υπό την επίδραση των πειραμάτων του Charcot στο Salpêtrière και, αργότερα, των πειραμάτων του Bernheim και του Liebeault στη Nancy. Από βιογραφική άποψη, αυτή η εικόνα είναι άψογη. Ωστόσο, από τη σκοπιά της ιστορίας της επιστημονικής σκέψης, η αρχή μιας ψυχοδυναμικής προσέγγισης ψυχική ασθένειαπου έβαλε ο ίδιος ο Φρόιντ.
Ακριβώς όπως ο Galileo ήταν ο πρώτος που εφάρμοσε τη μέθοδο επιστημονικός συλλογισμόςστο φαινόμενο της κίνησης της Γης, ο Φρόιντ ήταν ο πρώτος που το εφάρμοσε στη μελέτη ανθρώπινη προσωπικότητα. Η ανάλυση της προσωπικότητας ή η παρακινητική ψυχολογία ως επιστήμη ξεκινά με τον Φρόιντ. Ήταν ο πρώτος που εφάρμοσε με συνέπεια το αξίωμα του αυστηρού ντετερμινισμού των ψυχολογικών διεργασιών και καθιέρωσε τη βασική δυναμική αρχή της ψυχολογικής αιτιότητας. Αφού ανακάλυψε ότι η ανθρώπινη συμπεριφορά καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από ασυνείδητα κίνητρα και ανέπτυξε μια μέθοδο για τη μετάφραση των ασυνείδητων κινήτρων σε συνειδητό επίπεδο, ήταν ο πρώτος που κατέδειξε τη γένεση της ψυχοπαθολογίας.
λογικές διαδικασίες. Με αυτή τη νέα προσέγγιση, ανώμαλα φαινόμενα ψυχωτικών και νευρωτικών συμπτωμάτων, καθώς και φαινομενικά ανούσια όνειρα, μπορούν να γίνουν κατανοητά ως ουσιαστικά προϊόντα νοητικής δραστηριότητας. Με το πέρασμα του χρόνου, οι αρχικές του απόψεις υπέστησαν εν μέρει κάποιες αλλαγές, αλλά οι κύριες ιδέες επιβεβαιώθηκαν κυρίως από περαιτέρω παρατηρήσεις. Το πιο ανθεκτικό μεταξύ επιστημονική κληρονομιάΟ Φρόυντ αποδείχθηκε ότι ήταν μια μέθοδος παρατήρησης της ανθρώπινης συμπεριφοράς και μια μέθοδος συλλογισμού που χρησιμοποίησε για να το κάνει ψυχολογική κατανόησηαποτελέσματα παρατήρησης.
Από ιστορική σκοπιά, η ανάπτυξη της ψυχανάλυσης μπορεί να θεωρηθεί ως ένα από τα πρώτα σημάδια αντίθεσης στη μονόπλευρη αναλυτική ανάπτυξη της ιατρικής στο δεύτερο μισό του 19ου αιώνα, μια ιδιαίτερα συγκεκριμένη σε βάθος μελέτηιδιαιτερότητες και παραμέληση του βασικού βιολογικού γεγονότος ότι ο οργανισμός είναι ένα ενιαίο σύνολο και η λειτουργία των μερών του μπορεί να γίνει κατανοητή μόνο από τη σκοπιά του συστήματος στο σύνολό του. Χάρη στην εργαστηριακή προσέγγιση του ζωντανού οργανισμού, ανακαλύφθηκε ένας τεράστιος αριθμός περισσότερο ή λιγότερο διασυνδεδεμένων τμημάτων του οργανισμού, που αναπόφευκτα οδήγησαν στην απώλεια της προοπτικής. Η κατανόηση του οργανισμού ως ενός πολύπλοκου μηχανισμού στον οποίο κάθε στοιχείο αλληλεπιδρά με ένα άλλο για κάποιο συγκεκριμένο σκοπό είτε αγνοήθηκε είτε χαρακτηρίστηκε πολύ τελεολογική. Οι οπαδοί αυτής της προσέγγισης υποστήριξαν ότι ο οργανισμός αναπτύσσεται λόγω ορισμένων φυσικών αιτιών, αλλά όχι για οποιοδήποτε σκοπό. Μια ανθρωπογενής μηχανή μπορεί, φυσικά, να γίνει κατανοητή σε τελεολογική βάση. ο ανθρώπινος νους το δημιούργησε για κάποιο συγκεκριμένο σκοπό. Αλλά ο άνθρωπος δεν δημιουργήθηκε από ανώτερο μυαλό - αυτή είναι μόνο μια μυθολογική έννοια που η σύγχρονη βιολογία κατάφερε να αποφύγει, υποστηρίζοντας ότι το σώμα του ζώου δεν πρέπει να κατανοηθεί τελεολογικά, αλλά σε αιτιολογική και μηχανιστική βάση.
Ωστόσο, από τη στιγμή που η ιατρική, θέλοντας και μη, ανέλαβε τα προβλήματα της ψυχικής ασθένειας, μια τέτοια δογματική στάση έπρεπε να εγκαταλειφθεί - τουλάχιστον σε αυτόν τον τομέα. Στη μελέτη της προσωπικότητας, είναι τόσο προφανές ότι ο οργανισμός βρίσκεται μέσα τον υψηλότερο βαθμόαλληλένδετο σύνολο, που είναι αδύνατο να μην του δώσεις σημασία. Ο William White το έθεσε σε πολύ προσιτή γλώσσα».
Η απάντηση στην ερώτηση: "Ποια είναι η λειτουργία του στομάχου;" - είναι η πέψη, αν και αντιπροσωπεύει μόνο ένα μικρό μέρος της δραστηριότητας ολόκληρου του οργανισμού και μόνο έμμεσα, κάτι που, φυσικά, είναι σημαντικό, συσχετίζεται με τις άλλες λειτουργίες του. Αλλά αν αναλάβουμε να απαντήσουμε στην ερώτηση: «Τι κάνει ένας άνθρωπος;» - απαντάμε από τη σκοπιά ολόκληρου του οργανισμού, λέγοντας, για παράδειγμα, ότι περπατά στο δρόμο, ή κάνει γυμναστική ή πηγαίνει στο θέατρο, ή σπουδές ιατρικής κλπ. ε... Αν ο νους είναι έκφραση μιας γενικής αντίδρασης, σε αντίθεση με μια συγκεκριμένη αντίδραση, τότε κάθε ζωντανός οργανισμός πρέπει να έχει ψυχικούς, δηλαδή γενικούς τύπους αντίδρασης... Τι φανταζόμαστε ως μυαλό σε όλη την απεριόριστη πολυπλοκότητά του, - αυτός είναι ο υψηλότερος τύπος αντίδρασης σε έναν ζωντανό οργανισμό, που ιστορικά έχει την ίδια ηλικία με τους πιο οικείους σε εμάς σωματικούς τύπους αντιδράσεων...
"W i 11 a m W h i t e: The Meaning of Disease. Batimore, Wiiams & Wikins, 1926.
Έτσι, μπορούμε να ισχυριστούμε ότι η προσωπικότητα εκφράζει την ενότητα του οργανισμού. Ακριβώς όπως ένα μηχάνημα μπορεί να γίνει κατανοητό μόνο ως προς τη λειτουργία και τον σκοπό του, η πλήρης κατανόηση της συνθετικής μονάδας που ονομάζουμε σώμα είναι δυνατή μόνο από την άποψη ενός ατόμου του οποίου οι ανάγκες ικανοποιούνται τελικά από όλα τα μέρη του σώματος στο ακριβής αλληλεπίδραση.
Η ψυχιατρική, ως η επιστήμη μιας παθολογικής προσωπικότητας,
άνοιξε το δρόμο για την εισαγωγή μιας συνθετικής άποψης στην ιατρική. Αλλά η ψυχιατρική μπόρεσε να εκπληρώσει αυτή τη λειτουργία μόνο αφού λήφθηκε ως βάση η μελέτη της προσωπικότητας και αυτή ήταν η αξία του Sigmund Freud. Η ψυχανάλυση συνίσταται σε μια ακριβή και λεπτομερή μελέτη της ανάπτυξης και των λειτουργιών της προσωπικότητας. Παρά το γεγονός ότι ο όρος «ψυχανάλυση» περιέχει τη λέξη «ανάλυση», η ιστορική του σημασία δεν έγκειται στην αναλυτική, αλλά στη συνθετική προσέγγιση.
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4
ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΤΗΣ ΨΥΧΟΛΟΓΙΑΣ, ΤΗΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑΣ GESTALT
Ταυτόχρονα, βέβαια, η ψυχανάλυση δεν ήταν μόνο μια επιστημονική κατεύθυνση που οδηγούσε στη σύνθεση. Μια παρόμοια τάση θα μπορούσε να παρατηρηθεί στις αρχές του αιώνα σε όλους τους τομείς της επιστήμης. Τον 19ο αιώνα η ανάπτυξη επιστημονικές μεθόδουςεπικεντρώθηκε στη συλλογή δεδομένων· η ανακάλυψη νέων γεγονότων έγινε ο κύριος στόχος. Αλλά η ερμηνεία και η συσχέτιση αυτών των γεγονότων με τη μορφή συνθετικών εννοιών αντιμετωπίστηκαν με σκεπτικισμό, θεωρώντας τα ως παράλογη εικασία ή ως υποκατάσταση της επιστήμης στη φιλοσοφία. Στη δεκαετία του 1990, η τάση προς τη σύνθεση εντάθηκε, προφανώς ως αντίδραση σε έναν υπερβολικό ψυχαναλυτικό προσανατολισμό.
Η νέα τάση προς τη σύνθεση εξαπλώθηκε μόνο σε μη ιατρικούς τομείς της ψυχολογίας. Και εκεί κυριάρχησε η αναλυτική προσέγγιση, παραδοσιακή για τον 19ο αιώνα. Αφού οι Fechner και Weber εισήγαγαν την πειραματική μέθοδο στην ψυχολογία, || Άρχισαν να εμφανίζονται ψυχολογικά εργαστήρια, όπου ο ανθρώπινος ψυχισμός διαλύθηκε από τα κόκαλα. Η ψυχολογία της όρασης, της ακοής, της απτικής αίσθησης, της μνήμης και της θέλησης άρχισε να αναπτύσσεται. Όμως ο πειραματικός ψυχολόγος ποτέ δεν προσπάθησε να καταλάβει τη σχέση όλων αυτών των διαφορετικών ψυχικές ικανότητεςκαι την ολότητά τους στην ανθρώπινη προσωπικότητα. Η ψυχολογία Gestalt των Koehler, Wertheimer και Koffka μπορεί να θεωρηθεί ακριβώς ως εξουδετέρωση αυτού του ιδιαιτεριστικού αναλυτικού προσανατολισμού. Πιθανώς το πιο σημαντικό επίτευγμα των ψυχολόγων Gestalt ήταν η σαφής διατύπωση της θέσης ότι το όλο δεν είναι ισοδύναμο με το άθροισμα όλων των μερών του και ότι το σύστημα ως σύνολο δεν μπορεί να κατανοηθεί μελετώντας τα επιμέρους στοιχεία του· δηλαδή, στην πραγματικότητα, ισχύει η αντίθετη πρόταση - τα μέρη μπορούν να γίνουν πλήρως κατανοητά μόνο όταν το νόημα του συνόλου είναι σαφές.
Η ιατρική έχει αναπτυχθεί με παρόμοιο τρόπο. Οι πρόοδοι στη νευροεπιστήμη έχουν ανοίξει το δρόμο για μια ευρύτερη κατανόηση της σχέσης μεταξύ διαφορετικών μερών του σώματος. Έγινε φανερό ότι όλα τα μέρη του σώματος συνδέονται, άμεσα ή έμμεσα, με το κύριο κέντρο και ενεργούν υπό τον έλεγχο αυτού του κεντρικού οργάνου. Οι μύες, καθώς και τα εσωτερικά όργανα, τα τελευταία μέσω του αυτόνομου νευρικού συστήματος, επικοινωνούν με υψηλότερα
κέντρα του νευρικού συστήματος. Η ενότητα του σώματος εκφράζεται ξεκάθαρα στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, το οποίο ρυθμίζει τόσο τις εσωτερικές φυτικές διεργασίες στο σώμα όσο και τις εξωτερικές που σχετίζονται με την αλληλεπίδραση με τον έξω κόσμο. κεντρική διοίκησηαντιπροσωπεύεται από τα ανώτερα κέντρα του νευρικού συστήματος, ψυχολογικές πτυχέςπου (στον άνθρωπο) ονομάζουμε προσωπικότητα. Στην πραγματικότητα, είναι πλέον σαφές ότι η φυσιολογική έρευνα ανώτερα κέντρακεντρικό νευρικό σύστημα και ψυχολογική έρευναοι προσωπικότητες αναφέρονται σε διαφορετικές πτυχές του ίδιου θέματος. Εάν η φυσιολογία προσεγγίζει τις λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος από τη σκοπιά του χώρου και του χρόνου, τότε η ψυχολογία τις αντιμετωπίζει από τη σκοπιά διαφόρων υποκειμενικών φαινομένων που είναι υποκειμενικός προβληματισμόςφυσιολογικές διεργασίες.
Ένα άλλο ερέθισμα για την ανάπτυξη της συνθετικής κατεύθυνσης ήταν η ανακάλυψη των ενδοκρινών αδένων, το επόμενο βήμα προς την κατανόηση των εξαιρετικά πολύπλοκων σχέσεων των διαφόρων βλαστικών λειτουργιών του σώματος. Το ενδοκρινικό σύστημα μπορεί να θεωρηθεί ως ρυθμιστικό, όπως και το νευρικό σύστημα. Εάν η ρυθμιστική επίδραση του κεντρικού νευρικού συστήματος εκφράζεται στην αγωγή των νευρικών παλμών ελέγχου κατά μήκος των περιφερειακών νευρικών οδών σε διάφορα μέρη του σώματος, τότε η χημική ρύθμιση που διεξάγεται από τους ενδοκρινείς αδένες λαμβάνει χώρα μέσω της μεταφοράς ορισμένων χημικών ουσιών με το αίμα ρεύμα.
Είναι πλέον γνωστό ότι ο μεταβολικός ρυθμός ρυθμίζεται κυρίως από τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα, ότι ο μεταβολισμός των υδατανθράκων ρυθμίζεται από την αμοιβαία επίδραση της παγκρεατικής έκκρισης.
αδένες, αφενός, και οι ορμόνες των επινεφριδίων και της πρόσθιας υπόφυσης, αφετέρου, και ότι ο κύριος αδένας που ρυθμίζει την έκκριση των περιφερικών ενδοκρινών αδένων είναι η πρόσθια υπόφυση. ;
Πρόσφατα, όλο και περισσότερα στοιχεία έχουν εμφανιστεί ότι οι περισσότερες από τις λειτουργίες των ενδοκρινών αδένων υπόκεινται στις λειτουργίες των ανώτερων κέντρων του εγκεφάλου, δηλαδή, με άλλα λόγια, της ψυχικής ζωής.
Αυτές οι ψυχολογικές ανακαλύψεις μας επέτρεψαν να κατανοήσουμε πώς το μυαλό ελέγχει το σώμα και πώς επηρεάζουν με τη σειρά τους οι περιφερειακές σωματικές λειτουργίες κεντρικές λειτουργίεςνευρικό σύστημα. Το γεγονός ότι το μυαλό ελέγχει το σώμα είναι το πιο σημαντικό από όσα γνωρίζουμε για τις διαδικασίες της ζωής, παρά το γεγονός ότι η ιατρική και η ψυχολογία παραμελούν αυτό το γεγονός. Αυτό το παρατηρούμε συνεχώς, σε όλη μας τη ζωή, από το πρωί μέχρι το βράδυ. Η ζωή μας στο σύνολό της συνίσταται στην εκτέλεση εθελοντικών κινήσεων που στοχεύουν στην πραγματοποίηση σκέψεων και επιθυμιών και στην ικανοποίηση υποκειμενικά συναισθήματαόπως η δίψα ή η πείνα. Το σώμα, ο έξυπνος μηχανισμός μας, εκτελεί πολλές σύνθετες και ακριβείς κινητικές ενέργειες υπό την επίδραση τέτοιων ψυχολογικών φαινομένων όπως οι σκέψεις και οι επιθυμίες. Η ομιλία - η πιο ειδική για τον άνθρωπο από όλες τις σωματικές λειτουργίες - εκφράζει σκέψεις μόνο με τη βοήθεια μιας λεπτής μουσικό όργανο, φωνητική συσκευή. Εκφράζουμε όλα τα συναισθήματα μέσω φυσιολογικών διεργασιών. Η λύπη αντιστοιχεί στο κλάμα. διασκέδαση - γέλιο? και ντροπή - ένα ρουζ στα μάγουλα. Όλα τα συναισθήματα συνοδεύονται από φυσιολογικές αλλαγές:
φόβος - γρήγορος καρδιακός παλμός. θυμός - πιο έντονη εργασία της καρδιάς, αυξημένο αίμα
34
πίεση και αλλαγές στον μεταβολισμό των υδατανθράκων. απελπισμένα-dde _ βαθιές ανάσες και εκπνοές. Όλα αυτά τα φυσιολογικά φαινόμενα εμφανίζονται ως αποτέλεσμα πολύπλοκων μυϊκών αλληλεπιδράσεων υπό την επίδραση νευρικών ερεθισμάτων που πηγαίνουν στους μιμικούς μύες του προσώπου και στο διάφραγμα σε περίπτωση γέλιου. στους δακρυϊκούς αδένες σε περίπτωση κλάματος, στην καρδιά σε περίπτωση φόβου και στα επινεφρίδια και στο καρδιαγγειακό σύστημα σε περίπτωση θυμού. Οι νευρικές παρορμήσεις προκύπτουν σε ορισμένες συναισθηματικές καταστάσεις, οι οποίες με τη σειρά τους συμβαίνουν κατά την αλληλεπίδραση με άλλους ανθρώπους. Αντίστοιχα ψυχολογικές καταστάσειςμπορεί να γίνει κατανοητό μόνο από τη σκοπιά της ψυχολογίας ως μια γενική αντίδραση του οργανισμού στον περιβάλλοντα κόσμο.
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 5
ΥΣΤΕΡΙΑ ΜΕΤΑΤΡΟΠΗΣ, ΑΥΤΟΝΟΜΗ ΝΕΥΡΩΣΗ ΚΑΙ ΨΥΧΟΓΕΝΕΣ ΟΡΓΑΝΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ
Η εφαρμογή των παραπάνω θεωρήσεων σε ορισμένες παθολογικές σωματικές διεργασίες οδήγησε στην εμφάνιση μιας νέας τάσης στην ιατρική, της «ψυχοσωματικής ιατρικής».
Η ψυχοσωματική θεώρηση της ιατρικής υπονοούσε μια νέα προσέγγιση στη μελέτη των αιτιών της νόσου. Όπως έχει ήδη σημειωθεί, το γεγονός ότι τα έντονα συναισθήματα επηρεάζουν τις σωματικές λειτουργίες είναι στη σφαίρα της καθημερινής μας εμπειρίας. Κάθε συναισθηματική κατάσταση αντιστοιχεί σε ένα συγκεκριμένο σύνδρομο σωματικών αλλαγών, ψυχοσωματικών αντιδράσεων, όπως γέλιο, κλάμα, κοκκίνισμα, αλλαγές σφυγμού, αναπνοή κ.λπ. Ωστόσο, αν και αυτές οι ψυχοκινητικές διεργασίες σχετίζονται με καθημερινές εμπειρίες και δεν βλαβερές συνέπειεςΜέχρι πρόσφατα, η ιατρική έδινε λίγη προσοχή στη λεπτομερή μελέτη τους. "Αυτές οι σωματικές αλλαγές υπό την επίδραση ισχυρών εμπειριών είναι παροδικές. Όταν ένα συναίσθημα σταματά, η αντίστοιχη φυσιολογική διαδικασία (κλάμα ή γέλιο, αίσθημα παλμών ή υψηλή αρτηριακή πίεση) αναστέλλεται επίσης. και το σώμα επιστρέφει σε κατάσταση ισορροπίας.
Η μελέτη των νευρωτικών από τη σκοπιά της ψυχανάλυσης αποκάλυψε ότι οι χρόνιες σωματικές διαταραχές μπορούν να αναπτυχθούν υπό την επίδραση μακροχρόνιων συναισθηματικών διαταραχών. Τέτοιες σωματικές αλλαγές υπό την επίδραση των συναισθημάτων παρατηρήθηκαν για πρώτη φορά στους υστερικούς. Ο Φρόιντ εισήγαγε την έννοια της «υστερίας μετατροπής», όταν τα σωματικά συμπτώματα αναπτύσσονται ως αντίδραση σε χρόνιες συναισθηματικές συγκρούσεις. Τέτοιες αλλαγές έχουν παρατηρηθεί στους μύες που ελέγχονται από τη δύναμη της θέλησης και στα αισθητήρια όργανα. Ενας από σημαντικές ανακαλύψειςΟ Φρόυντ υποστήριξε ότι όταν ένα συναίσθημα δεν μπορεί να εκφραστεί και να αποσυρθεί μέσω κανονικών καναλιών μέσω της εθελοντικής δραστηριότητας, μπορεί να γίνει πηγή χρόνιων ψυχικών και σωματικών διαταραχών. Κάθε φορά που τα συναισθήματα καταπιέζονται ως αποτέλεσμα ψυχικών συγκρούσεων, δηλαδή αποκλείονται από το πεδίο της συνείδησης και έτσι στερούνται επαρκούς εκκένωσης, γίνονται πηγή χρόνιας έντασης, η οποία είναι η αιτία των υστερικών συμπτωμάτων.
Από φυσιολογική άποψη, το σύμπτωμα της υστερικής μετατροπής έχει χαρακτήρα κοντά στο συνηθισμένο.Ο Δαρβίνος (59) είναι μια από τις λίγες εξαιρέσεις.
κάποια εκούσια διέγερση, εκφραστική κίνηση ή αισθητηριακή αίσθηση. Στην υστερία, ωστόσο, η κινητήρια ψυχολογική παρόρμηση είναι ασυνείδητη. Όταν χτυπάμε κάποιον ή περπατάμε κάπου, τα χέρια και τα πόδια μας κινούνται υπό την επίδραση συνειδητών κινήτρων και στόχων. Οι λεγόμενες εκφραστικές κινήσεις: γέλιο *, κλάμα, εκφράσεις προσώπου, χειρονομίες - βασίζονται σε απλές φυσιολογικές διεργασίες. Ωστόσο, σε τελευταία περίπτωσηη διέγερση δεν προκύπτει υπό την επίδραση ενός συνειδητού στόχου, αλλά λόγω της συναισθηματικής έντασης που εκλύεται με πολύπλοκο φυσιολογικό τρόπο. Στην περίπτωση ενός συμπτώματος μετατροπής, όπως η υστερική παράλυση ή η σύσπαση, το «άλμα από το ψυχικό στο σωματικό» δεν διαφέρει από το άλμα που συμβαίνει με οποιαδήποτε γενική κινητική διέγερση, όπως εκούσιες κινήσεις, γέλιο ή κλάμα. Εκτός από το γεγονός ότι η κινητήρια ψυχολογική συνιστώσα είναι ασυνείδητη, η μόνη διαφορά είναι ότι τα συμπτώματα υστερικής μετατροπής είναι εξαιρετικά ατομικά, μερικές φορές μοναδικές δημιουργίες του ασθενούς, που εφευρέθηκαν από αυτόν για να εκφράσουν το μερικώς απωθημένο ψυχολογικό του περιεχόμενο. Οι εκφραστικές κινήσεις όπως το γέλιο, αντίθετα, είναι τυπικές και καθολικές (Δαρβίνος - 59).
Υπάρχει επίσης μια εντελώς διαφορετική ομάδα ψυχογενών σωματικών διαταραχών που επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα. Εκπρόσωποι της πρώιμης ψυχανάλυσης προσπάθησαν επανειλημμένα να επεκτείνουν την έννοια της υστερικής μετατροπής σε όλες τις μορφές ψυχογενών σωματικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένων και διαταραχών που σχετίζονται με εσωτερικά όργανα. Σύμφωνα με αυτό το σημείο
υψηλή αρτηριακή πίεση ή αιμορραγία στομάχου έχουν συμβολικό νόημαόπως τα συμπτώματα μετατροπής. Δεν δόθηκε προσοχή στο γεγονός ότι τα αυτόνομα όργανα ρυθμίζονται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα, το οποίο δεν σχετίζεται άμεσα με τις διαδικασίες σκέψης. Συμβολική έκφραση ψυχολογικού περιεχομένου υπάρχει μόνο στη σφαίρα της εκούσιας εννεύρωσης (ομιλία) ή εκφραστικών κινήσεων (εκφράσεις προσώπου, χειρονομίες, γέλιο, κλάμα κ.λπ.). Ίσως το ρουζ μπορεί επίσης να συμπεριληφθεί σε αυτή την ομάδα. Είναι απίθανο, ωστόσο, τα εσωτερικά όργανα, όπως το συκώτι, να μπορούν να πραγματοποιήσουν τη συμβολική έκφραση των ιδεών. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι δεν μπορούν να επηρεαστούν. συναισθηματικό στρεςεξαπλώνεται μέσω των φλοιοθαλαμικών και βλαστικών οδών. Έχει διαπιστωθεί από καιρό ότι ο συναισθηματικός αντίκτυπος μπορεί να διεγείρει ή να αναστείλει τη λειτουργία οποιουδήποτε οργάνου. Μετά την υποχώρηση του συναισθηματικού στρες, οι σωματικές λειτουργίες επανέρχονται στο φυσιολογικό. Στη συνέχεια, όταν η συναισθηματική διέγερση ή η καταστολή της αυτόνομης λειτουργίας γίνεται χρόνια και υπερβολική, το εξηγούμε με την «οργανική νεύρωση». Αυτός ο όρος περιλαμβάνει τις λεγόμενες λειτουργικές διαταραχές των εσωτερικών οργάνων, η αιτία των οποίων είναι εν μέρει νευρικές ώσεις, που προκύπτουν ως αποτέλεσμα συναισθηματικών διεργασιών που πηγαίνουν κάπου στις φλοιώδεις και υποφλοιώδεις περιοχές του εγκεφάλου.