Zajednički obrazovni prostor u europskim zemljama. Tema: Formiranje jedinstvenog obrazovnog i kulturnog prostora u Europi i pojedinim regijama svijeta

Ne-narkotički analgetici

Eliminacija endodontske boli je multifaktorska i usmjerena je na smanjenje periferne i središnje komponente hiperalgije kombiniranom primjenom endodontskih zahvata i farmakoterapije. Glavna klasa lijekova za liječenje endodontske boli su ne-narkotički analgetici, koji uključuju NSAID i acetaminofen. NSAID-i su se pokazali vrlo učinkovitima u ublažavanju upalne boli zbog njihovog vezanja na proteine plazme i povećane isporuke u upaljena tkiva kao rezultat ekstravazacije proteina plazme. Iako se tradicionalno vjeruje da ti lijekovi uzrokuju analgeziju perifernim mehanizmom, vjerojatno je CNS dodatna meta njihova djelovanja. NSAID inhibiraju sintezu prostaglandina blokiranjem enzima ciklooksigenaze (COX), koji ima dvije izoforme, COX-1 i COX-2. Neki istraživači sugeriraju da je spojna varijanta COX-1 (tj. COX-3) pretežno izražena u CNS-u i da je primarno mjesto djelovanja acetaminofena. Međutim, nedavne studije su otkrile da antipiretički i analgetski učinci acetaminofena ne uključuju inhibiciju COX-3, oni vjerojatno djeluju kroz učinke aktivnih metabolita na kanabinoidne receptore u CNS-u, a čini se da ti metaboliti djeluju blokiranjem kalcijevih kanala (Ca v 3.2) .

Dostupni su brojni NSAID za liječenje boli i upale (Tablica 4-4). Nažalost, relativno malo studija (osobito o endodontskoj boli) izravno uspoređuje NSAR u smislu analgezije i rizika od nuspojava. Nedostatak sveobuhvatnog komparativna studija u endodonciji znači samo to opće preporuke a kliničari se moraju upoznati s tim lijekovima. Ibuprofen se općenito smatra prototipom modernih nesteroidnih protuupalnih lijekova i ima dokumentiranu učinkovitost i sigurnost. Drugi nesteroidni protuupalni lijekovi mogu imati određene prednosti u odnosu na ibuprofen. Na primjer, etodolac (tj. Lodin) ima manje nadražujuće djelovanje na gastrointestinalni trakt, a ketoprofen (Orudis) je u nekim studijama pokazao nešto veći analgetski učinak od ibuprofena. Intranazalne formulacije ketorolak trometamina (Sprix) sada su dostupne i pružaju značajno ublažavanje boli kod pacijenata s endodontskom boli nakon 30 minuta primjene. Prema novijim studijama, osim što inhibiraju COX, ketorolak i diklofenak inhibiraju periferne N-metil-D-aspartat receptore, što može doprinijeti njihovom analgetskom učinku. Prednost NSAID-a je njihova dobro utvrđena učinkovitost kod upalne boli.

Svima je poznato da je upala jedna od najosnovnijih reakcija tijela na bilo kakvo oštećenje našeg tijela. U vrijeme kada se unutar tijela javljaju dentalne patologije koje idu uz upalne procese, mnogi liječnici preporučuju dodatnu upotrebu protuupalnih lijekova.

Protuupalni lijekovi koji se koriste u stomatologiji

Suvremeni svijet nas tjera da živimo po svojim pravilima. Ali samo ih mnogi izravno odbijaju koristiti za njihovu namjenu, iako to može predstavljati samo veliki broj prednosti i plusa. Čini se da su svi itekako svjesni da postoji velika potreba za održavanjem oralne higijene savršeno stanje. za to u prodaji postoji veliki broj posebnih proizvoda koji će vam olakšati ovaj proces: sprejevi, sredstva za ispiranje, kreme i još mnogo toga. Zube morate prati barem dva puta dnevno, a što je najvažnije, za ovaj proces je imperativ odabrati onu pravu. pasta za zubešto je idealno za vaš tip zuba i desni. Ne kvarite si život od samog početka, bolje je uložiti u odgovarajuću pastu za zube nego kasnije osjećati nelagodu od tretmana zuba i desni.

Ali ne uvijek kod ljudi koji savršeno prate svoju usnu šupljinu, moguće je izbjeći bolne senzacije i pojavu upalnog procesa. Kako ne bi razotkrili svoje tijelo maksimalan broj nelagode i problema, pokušajte od svog stomatologa saznati koji će vam lijekovi pomoći da se riješite upale, a u najboljem ishodu maksimalno će ugasiti i bol.

Naravno, vi kao pacijent ne biste trebali samo slušati preporuku stomatologa, već i samostalno proučiti informacije o ovom lijeku koje vam je savjetovao stručnjak. Trebate biti svjesni svih posljedica koje se mogu pojaviti tijekom uzimanja lijekova.

Stomatolog ima pravo propisati korištenje protuupalnih lijekovi u sljedećim slučajevima:

Pojava zubobolje;
Prisutnost parodontitisa;
Manifestacija patologije usne sluznice.

Takvi lijekovi mogu lako i jednostavno utjecati na tijelo, bez obzira u kojoj je fazi upala. Pritom se upala u kratkom vremenu može svesti na minimum, ili se može izliječiti “u pupoljku”. U ovom trenutku, svi protuupalni lijekovi mogu se podijeliti u dvije kategorije: steroidne i nesteroidne.

Štetni učinci dijelova usne šupljine najčešće se javljaju kada se mikrob plaka nalazi u tijelu. Ne zaboravite da će apsolutno svaki upalni proces biti popraćen ne sasvim ugodnim osjećajima, češće bolom. Što dulje traje proces boli, to će više štete biti učinjeno vašim zubnim tkivima.

Najčešće, kada liječnik ne može u potpunosti ukloniti zubne naslage, potrebna je brza primjena protuupalnih lijekova. U području stomatologije mogu se koristiti i opća i lokalna sredstva.

Razlike u lijekovima

Ako je pacijentu propisan antibakterijski lijek, tada će to prvenstveno pridonijeti potpunom smanjenju štetnih mikroorganizama unutar tijela. Odavde će slijediti da će aktivnost razvoja upale biti mnogo mirnija, au nekim slučajevima i potpuno prestati. Neki brkaju ovu kategoriju lijekova s antibioticima i stoga se potpuno boje uzimati lijekove koje je propisao liječnik. Vrijedno je zapamtiti da antibiotici mogu imati najviše Negativan utjecaj poremetiti funkcioniranje mikroflore tijela. Kao rezultat uzimanja takvih lijekova, tijelo može izazvati pojavu novih bolesti u usnoj šupljini (disbakterioza, drozd i opći pad imuniteta).

U ovom trenutku razvijeno je nekoliko skupina lijekova koji mogu utjecati na samo jednu fazu upalnog procesa u tijelu, a odmah i na nekoliko istovremeno. Upravo su ti lijekovi dobili uobičajeno ime protuupalni lijekovi. Imenovanje ove kategorije lijekova trebao bi izvršiti liječnik, jer će samo on u početku moći u potpunosti procijeniti cijeli tijek upale u tijelu.

Farmakološko tržište protuupalnih lijekova neprestano se mijenja, a sve je to samo zbog činjenice da su proizvođači suočeni s nedovoljnim učinkom od rada lijekova, što znači da razvijaju nešto bolje i učinkovitije. Na isti način u recenziju lijekova spadaju brojne nuspojave, čiji je učinak na organizam ponekad prepun.

Protuupalni lijekovi

Kategorija protuupalnih lijekova može se klasificirati kao steroidni lijekovi i nesteroidni lijekovi. Riječ je o raznim enzimskim pripravcima, te vitaminima skupine A, C, P, E (imaju visoka razina antioksidativna svojstva), heparinska mast i još mnogo toga.

Steroidni lijekovi

Ova kategorija lijekova uključuje glukokortikoide. Mogu se smatrati glavnim hormonima kore nadbubrežne žlijezde. Utjecaj ove vrste lijekova odmah je na tri faze upalnog procesa.

Steroidni lijekovi imaju velika količina korisna svojstva, kao što su:

Sposobnost kompetentne stabilizacije staničnih membrana. Pristup lizosomskim enzimima je zatvoren. Upravo one uništavaju strukturu bakterija, ali kada ih ima previše, počinju utjecati i na strukture tkiva. Stoga uz pomoć ovih lijekova možete značajno zaštititi svoju usnu sluznicu. Razina upalnog procesa se smanjuje, prag boli postaje gotovo nevidljiv.
Hidroliza proteina, kao i djelomično masti i ugljikohidrata, je inhibirana. Sve to u potpunosti prekida proces nekroze stanica koje su pretrpjele bilo kakvo oštećenje.
Proizvodnja arahidonske kiseline se usporava, baš kao i mnogi njeni derivati. U procesu upale, ove kiseline su doslovno uključene, zbog čega će s smanjenjem razine njihovog utjecaja, bolni osjećaji postati red veličine manje.
Lijekovi ove kategorije mogu utjecati na sintezu hijaleronske kiseline, koja lako normalizira redoslijed distribucije krvi u pravim smjerovima. Upravo je ta kiselina glavna komponenta međustanične tvari, što znači da uporaba takvih lijekova smanjuje šanse za oticanje tkiva sluznice.
Razina propusnosti zidova brojnih krvne žile. Posljedica toga je i smanjenje pojave edema na tkivima sluznice.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Kategorija nesteroidnih protuupalnih lijekova najčešće se koristi u području parodontologije. Glavni učinak ovih lijekova je normalizacija procesa rada kapilara, kao i uspostava mikrocirkulacije. Koriste se za liječenje bolesti poput gingivitisa i parodontitisa.

Često se u stomatologiji nesteroidni protuupalni lijekovi koriste kao primjena posebnih terapijskih obloga. To stvara parodontalne džepove. Ova vrsta lijekova prvenstveno uključuje paracetamol, ortofen, ketorod i mnoge druge.

Retrospektivnom analizom 519 ambulantnih kartona bolesnika s akutnim i kroničnim pulpitisom, kroničnim generaliziranim kataralnim gingivitisom i kroničnim generaliziranim parodontitisom proučavana je struktura i učestalost propisivanja sistemskih nesteroidnih protuupalnih lijekova. Pokazalo se da su lijekovi iz skupine propisani u 19% slučajeva. Od ogromnog broja nesteroidnih protuupalnih lijekova pacijentima je preporučeno samo 5 INN-a. Najčešće propisivani lijekovi bili su nimesulid (34%), ibuprofen (24%) i ketoprofen (16%). Sistemske NSAID stomatolozi propisuju prvenstveno u analgetske svrhe: bolesnici s akutnim i kroničnim pulpitisom primaju ih u 55% slučajeva. Protuupalna svojstva lijekova ne koriste se dovoljno aktivno: u slučaju parodontalne patologije, preporučuju se samo u 15% slučajeva. Prilikom propisivanja nesteroidnih protuupalnih lijekova, stomatolozi-terapeuti griješe: postoje slučajevi kada se lijekovi preporučuju osobama koje imaju kontraindikacije za njihovu upotrebu (patologija gastrointestinalnog trakta, jetre, bubrega). Stoga, primjena NSAID-a u terapijskoj stomatologiji zahtijeva optimizaciju: to se može postići intenziviranjem obrazovne aktivnosti(seminari, konferencije, predavanja itd.) za liječnike o ovim pitanjima.

terapijska stomatologija

retrospektivna studija

1. Badokin V.V. Nesteroidni protuupalni lijekovi u praksi polikliničkog liječnika: klinička farmakologija ketoprofena // Priručnik polikliničkog liječnika. - 2007. - Broj 4. - S. 53-56.

2. Kamčatnov P.R. Ketoprofen: učinkovitost i sigurnost primjene u bolesnika s bolovima u donjem dijelu leđa / P.R. Kamčatnov, G.S. Salnikova, A.V. Chugunov // Priručnik polikliničkog liječnika. - 2010. - br. 2. - S. 54-57.

3. Karateev A.E. Nimesulid: sigurnosni problemi i mogućnost dugotrajne primjene // Farmateka. - 2009. - Broj 4. - S. 17-25.

4. Karateev A.E. Sigurnost nimesulida: emocije ili uravnotežena procjena? / A.E. Karateev, V.G. Barskova // Consilium medicum. - 2007. - T. 9. - br. 2. - C. 60-64.

5 Aggarwal V. Komparativna procjena lokalne infiltracije artikaina, artikaina plus ketorolaka i deksametazona na anestetičku učinkovitost bloka donjeg alveolarnog živca s lidokainom u bolesnika s ireverzibilnim pulpitisom // J. Endod. -2011. - Vol. 37. - br. 4. - R. 445-449.

6. Arslan H. Učinkovitost tenoksikama i ibuprofena za prevenciju boli nakon endodontske terapije u usporedbi s placebom: randomizirano dvostruko slijepo kliničko ispitivanje / H. Arslan, H. Topcouglu, H. Aladag // J.Oral.Sci. - 2011. - God. 53. - br. 2. - Str. 157-161.

7. Povjerenstvo za sigurnost lijekova, Agencija za kontrolu lijekova. Ketorolac: nova ograničenja doze i trajanja liječenja // Current Problems in Pharmacovigilance. - 1993. - Vol. 19. - Str. 5-8.

8. Garcia-Rodriguez L. Rizik od hospitalizacije zbog krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta povezanog s ketorolakom, drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, antagonistima kalcija i drugim antihipertenzivnim lijekovima / L. Garcia-Rodriguez, C. Cattaruzzi, M. Troncon, L. Agostinis // Arch.Intern.Med. - 1998. - Vol. 158. - br. 1. - Str. 33-39.

9. International Society of Drug Bulletins "Nimesulid se mora povući u cijelom svijetu zbog ozbiljnog oštećenja jetre": Priopćenje za javnost, 20. prosinca. 2007. // Pharmed Trade News. - 2008. - Vol. 4. - Broj 18. - Str. 2.

10. Kim D. Učinak aspirina na razine gingivalne pukotinske tekućine upalnih i protuupalnih medijatora u bolesnika s gingivitisom / D. Kim, K. Koszeghy, R. Badovinac i sur. // J. Parodontol. - 2007. - God. 78. - Broj 8. - Str. 1620-1626.

Uvod

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) sustavnog djelovanja imaju široku primjenu u stomatološkoj praksi u inozemstvu u kompleksnom liječenju endo- i parodontalnih bolesti. U prvom slučaju, NSAIL se uglavnom koriste za prevenciju boli koja se javlja nakon endodontskih intervencija, kao i za povećanje učinkovitosti blokade donjeg alveolarnog živca lokalnim anesteticima u slučaju ireverzibilnog pulpitisa. U slučaju parodontopatije, uz mehanoterapiju se koriste NSAR za poboljšanje rezultata liječenja.

U domaćoj stomatologiji nema dovoljno podataka koji odražavaju primjenu sistemskih nesteroidnih protuupalnih lijekova u takvim slučajevima.

Neizostavna metoda koja omogućuje dobivanje predodžbe o primjeni lijekova u stvarnoj kliničkoj praksi i procjenu racionalnosti propisivanja je farmakoepidemiološka analiza.

Svrha studije: analizirati strukturu i učestalost propisivanja sistemskih nesteroidnih protuupalnih lijekova od strane stomatologa u Ufi.

Materijali i metode. Dizajn: retrospektivna deskriptivna farmakoepidemiološka studija presjeka.

Napravljena je analiza 519 ambulantnih zapisa pacijenata (244 muškarca i 295 žena) promatranih u stomatološkim klinikama u Ufi u razdoblju od 2008. do 2011. godine.

Kriteriji uključivanja: ambulantna evidencija odraslih terapijskih bolesnika s upalnim bolestima endo- i parodonta (akutni i kronični pulpitis, kronični generalizirani kataralni gingivitis i kronični generalizirani parodontitis).

Odabir primarne medicinske dokumentacije za istraživanje proveden je randomizacijom metodom slučajni brojevi. Uzorak je bio reprezentativan (uključivao je jednak broj ambulantnih kartona bolesnika s gore navedenim dijagnozama iz svake četvrti grada), što je omogućilo ekstrapolaciju dobivenih rezultata na opću populaciju osoba s naznačenim nozologijama. Grupiranje podataka iz ambulantnih kartona provedeno je pomoću programa Excel i Access za Windows XP.

Rezultati i rasprava. Karakteristike pacijenata uključenih u ovu studiju prikazane su u tablici 1.

Tablica 1 - Karakteristike bolesnika uključenih u istraživanje

Rezultati dobiveni u okviru našeg istraživanja pokazali su da je ukupna učestalost preporuka sistemskih nesteroidnih protuupalnih lijekova od strane stomatologa iznosila 17% (90 osoba). Učestalost propisivanja grupnih lijekova ovisno o nozologiji prikazana je u tablici 2.

Tablica 2 - Učestalost propisivanja sistemskih nesteroidnih protuupalnih lijekova od strane ambulantnih stomatologa za različite nozologije

Dijagnoza	Ukupno ljudski		Broj ljudi koji primaju NSAID
Dijagnoza	trbušnjaci. broj	% od ukupnog broja pacijenata	trbušnjaci. broj	% od ukupnog broja broj pacijenata
Akutni i kronični pulpitis
Kronični generalizirani kataralni gingivitis
Kronični generalizirani parodontitis

Kao što je vidljivo iz Tablice 2, sistemske NSAID terapijski stomatolozi propisuju uglavnom u analgetske svrhe: bolesnici s akutnim i kroničnim pulpitisom primaju ih u 55% slučajeva. Protuupalna svojstva lijekova, s našeg stajališta, ne koriste se dovoljno aktivno: na primjer, kod kroničnog generaliziranog parodontitisa sistemski se nesteroidni protuupalni lijekovi preporučuju samo u 15% slučajeva, a kod kroničnog kataralnog gingivitisa uopće se ne propisuju. .

Potpuni popis sistemskih nesteroidnih protuupalnih lijekova koji su propisani u ambulantnoj kirurškoj stomatologiji iznosio je 10 stavki (ketorolak, nimesulid, ketoprofen, ibuprofen, metamizol natrij, diklofenak, indometacin, acetaminofen, meloksikam i lornoksikam). Od njih, zadnjih 5 lijekova korišteno je u izoliranim slučajevima, te su stoga za naknadnu analizu kombinirani u odvojena grupa"drugo". To jest, u stvari, pacijentima se propisuje samo 5 nesteroidnih protuupalnih lijekova, što, po našem mišljenju, ne ostvaruje u potpunosti potencijal klase.

Identificirano u našim prethodnim studijama niska razina poznavanje farmakologije protuupalnih lijekova od strane stomatologa ogleda se u njihovim receptima. Dakle, postojale su preporuke NSAID-a osobama s patologijom gastrointestinalnog trakta, jetre i bubrega. Opća struktura imenovanje sistemskih nesteroidnih protuupalnih lijekova od strane ambulantnih stomatologa prikazano je na Sl. jedan.

Riža. 1. Opća struktura recepata za sistemske nesteroidne protuupalne lijekoveambulantni stomatolozi.

Struktura recepata NSAID ovisno o nozologiji prikazana je u tablici 3.

Tablica 3 - Struktura recepata NSAID od strane terapeutskih stomatologa ovisno o nozologiji

Lijek	Učestalost propisivanja lijeka za ovu bolest (%)
Lijek	Akutni i kronični pulpitis	Kronični generalizirani kataralni gingivitis	Kronični generalizirani parodontitis
ibuprofen
Ketoprofen
Ketorolac
nimesulid
Metamizol natrij i lijekovi koji sadrže metamizol

Kao što je vidljivo iz prikazanih slika, nimesulid, ibuprofen i ketoprofen prednjače u strukturi sistemskih propisivanja NSAID-a od strane stomatoloških terapeuta.

Stav prema nimezulidu u svijetu je dvosmislen. Postoje brojni izvještaji o hepatotoksičnim reakcijama izazvanim njime (ponekad sa smrtnim ishodom). Nimesulid se koristi u oko 50 zemalja svijeta, u više od 150 nije registriran. To uključuje SAD (gdje je sintetiziran), UK, Kanadu, Dansku, Australiju, Novi Zeland i Japan. Godine 2002. Finska i Španjolska prekinule su prodaju lijeka nakon izvješća o hepatotoksičnosti. Irska i Singapur zabranili su upotrebu nimesulida 2007. godine. U priopćenju za tisak Međunarodnog društva za medicinske biltene (od 20.12.2007.) piše: „Nimesulid treba povući iz prometa diljem svijeta zbog ozbiljnog oštećenja jetre koja se razvija protiv njega. U slučajevima kada su potrebni nesteroidni protuupalni lijekovi, bolje je koristiti lijek s optimalnim omjerom koristi i rizika, kao što je ibuprofen. Međunarodno društvo za medicinske biltene ne prihvaća činjenicu da je nimesulid i dalje dopušten u nekim zemljama Europe i svijeta. Ovaj NSAID nema terapijsku prednost niti veću gastrointestinalnu sigurnost u usporedbi s drugim lijekovima u skupini, dok njegova uporaba izlaže pacijente povećanom riziku od smrtonosne ozljede jetre.

Postoje i suprotna mišljenja. Dakle, Karateev A.E. i Barskov V.G. (2007.), smatraju da su podaci o visokoj hepatotoksičnosti nimesulida pretjerani i temelje se na analizi spontanih prijava čiji broj ovisi o mišljenju medicinske zajednice i vanjskim informacijskim utjecajima. Prema rezultatima istraživanja Karaeeva A.E. (2009.), primjena nimesulida u bolesnika s psorijatičnim artritisom ne uzrokuje negativne promjene u biokemijskim parametrima koje ukazuju na oštećenje jetrenih stanica ili kolestazu.

Drugo mjesto nakon nimesulida po učestalosti pregleda od strane stomatologa-terapeuta zauzeo je ibuprofen (24%). Primjena lijeka u terapijskoj stomatologiji, prema našem mišljenju, opravdana je ne samo njegovim izraženim protuupalnim i analgetskim djelovanjem, već i visokim sigurnosnim profilom. Među svim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, niske doze ibzuprofena smatraju se standardom sigurnosti u pogledu rizika od gastrointestinalnih komplikacija.

Ketoprofen je zauzeo treće mjesto u strukturi recepata terapijskih stomatologa. Lijek ima brz i snažan analgetski učinak, kao i visoku protuupalno djelovanje, koje se približava onoj "zlatnog standarda" - diklofenaka. Gastrotoksičnost lijeka je niska, relativni rizik od želučanog krvarenja na njegovoj pozadini je 3,2. Prema mnogim autorima, ketoprofen je jedan od najučinkovitijih i najsigurnijih modernih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Ketorolac su prepisivali stomatolozi za akutni i kronični pulpitis. "Popularnost" lijeka u tim situacijama, s naše točke gledišta, posljedica je izraženog analgetskog učinka potonjeg.

Međutim, osim informacija o učinkovitosti ketorolaka, literatura je prepuna informacija o visoka frekvencija ozbiljne nuspojave povezane s njegovom primjenom, odnosno gastrointestinalne ulceracije, perforacija peptičkih ulkusa i krvarenje (uključujući želučano i postoperativno).

Zbog izvješća diljem svijeta između 1990. i 1993. o 97 smrtonosnih slučajeva povezanih s primjenom ketorolaka, u nekim je zemljama povučen s tržišta, au drugim su mu smanjene dopuštene doze i maksimalno trajanje primjene. Postmarketinške studije ketorolaka otkrile su povezanost gastrointestinalnog krvarenja s prosječnom dnevnom dozom lijeka, kao i s trajanjem terapije dulje od 5 dana.

Prema L.A. Garcia-Rodriguez i dr. (1998.), ketorolak je 5 puta gastrotoksičniji od ostalih nesteroidnih protuupalnih lijekova; relativni rizik od želučanog krvarenja u odnosu na njegovu pozadinu najveći je među lijekovima u skupini i iznosi 24,7. Povećan rizik od ovih nuspojava opažen je i pri oralnoj i intramuskularnoj primjeni ketorolaka i bilježi se već u prvom tjednu njegove primjene. Dobiveni rezultati, prema autorima, nepovoljno karakteriziraju ketorolak u smislu "korist-rizik" u usporedbi s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Pozitivne strane Uočen je tijekom analize, prema našem mišljenju, nizak postotak propisivanja metamizol natrij i lijekova koji sadrže metamizol (3%), čija nesigurnost vjerojatno neće biti upitna.

nalazima

Sistemske nesteroidne protuupalne lijekove terapijski stomatolozi propisuju uglavnom u analgetske svrhe: bolesnici s akutnim i kroničnim pulpitisom primaju ih u 55% slučajeva. Protuupalna svojstva lijekova ne koriste se aktivno: kod kroničnog generaliziranog parodontitisa sistemski se nesteroidni protuupalni lijekovi preporučuju samo u 15% slučajeva, a kod kroničnog kataralnog gingivitisa uopće se ne propisuju.
Propisivanje NSAID-a u terapijskoj stomatologiji ne ostvaruje u potpunosti potencijal skupine: u praksi se pacijentima propisuju lijekovi sa samo 5 INN-a.
Nimesulid, ibuprofen i ketoprofen zauzimaju vodeće pozicije u učestalosti preporuka stomatologa-terapeuta.
Prilikom propisivanja nesteroidnih protuupalnih lijekova, stomatolozi griješe: postoje slučajevi kada se lijekovi preporučuju osobama koje imaju kontraindikacije za njihovo imenovanje (patologija gastrointestinalnog trakta, jetre, bubrega).
Primjena NSAID-a u terapijskoj stomatologiji zahtijeva optimizaciju: to se može postići intenziviranjem edukativnih aktivnosti liječnika o ovim pitanjima.

Recenzenti:

Zarudiy F.A., doktor medicinskih znanosti, profesor, voditelj. tečaj kliničke farmakologije, SBEE HPE "BSMU" Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, Ufa.
Agletdinov E.F., doktor medicinskih znanosti, profesor Odjela biološke kemije, Državna proračunska obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja "BSMU" Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije, Ufa.

Bibliografska poveznica

Samigullina L.I. FARMAKOEPIDEMIOLOŠKA ANALIZA ANALIZA NSAID AMBOLIČNIČKOG PROPISA U TERAPETSKOJ STOMATOLOGIJI // Suvremena pitanja znanosti i obrazovanja. - 2012. - br. 2.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=5838 (datum pristupa: 06.04.2019.). Predstavljamo Vam časopise u izdanju izdavačke kuće "Academy of Natural History"

Za ublažavanje zubobolje možete koristiti tablete dvije skupine - analgetike (Ibufen, Nimesil) i nesteroidne protuupalne lijekove (Ketonal, Komistad). Uz jaku zubobolju možete ih uzeti za prvu pomoć, a zatim se obratiti svom stomatologu radi liječenja. Tablete za zubobolju bolje je ne uzimati neposredno prije posjeta liječniku, kao i uz prisutnost akutne upale u usnoj šupljini, koja može prikriti simptome i otežati dijagnozu. Postoje zasebni lijekovi za djecu, odrasle, trudnice, koji su prikladni za ublažavanje bolova različitog porijekla. Pijenje lijekova poput Ketonala ili Ibufena preporuča se odmah kada se pojavi simptom, jer oni pomažu u anesteziji, a istovremeno smanjuju upalni proces.

Analizirajmo glavne skupine analgetika i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) koje možete piti s jakom zuboboljom u djece i odraslih.

Među protuupalnim lijekovima vrijedi istaknuti Ketonal, Nurofen, Voltaren, Nise, Ketanov, Ksefokam. Složeni pripravci Sedalgin, Pentalgin, Tempalgin također pomažu kod bolova.

Nurofen i Ketonal tablete

Nurofen lijek ima izražen analgetski učinak i pomaže kod jake zubobolje kod djece i odraslih. Manje je učinkovit od Ketonal tableta u smislu ublažavanja boli, više usmjeren na ublažavanje upalnog procesa, smanjenje temperature. Preparati Nurofen, Ketonal mogu se piti kod akutne boli nepoznate etiologije, kao i kod kronične parodontitisa ili parodontne bolesti. Nurofen se također može piti s bolovima nakon vađenja zuba, kirurških zahvata u usnoj šupljini. Upotreba Nurofena je prilično učinkovita u liječenju djece, indicirana je od dobi od tri mjeseca.

Analgetik Ketonal jedan je od najmoćnijih lijekova protiv bolova u stomatološkoj praksi, ima izražen analgetski učinak. Ketonal je dopušteno piti djeci od 12 godina i odraslima s jakom akutnom ili kroničnom boli.

Glavne indikacije za korištenje Ketonal tableta za odrasle i djecu su:

postoperativno razdoblje (vađenje zuba, implantacija);
akutni simptomi pulpitisa i periostitisa;
upala usne šupljine, stomatitis s jakim bolnim sindromom.

NSAID Voltaren

Protuupalne nesteroidne tablete za zubobolju Voltaren se češće koriste u stomatološkoj praksi za ublažavanje upale u patologiji temporomandibularnog zgloba, kada je potrebno ublažiti umjerene kronične simptome.

Piti ih u postoperativnom razdoblju ili u slučaju jakih bolova od pulpitisa je neučinkovito i bolje je uzimati analgetik Ketonal.

Ketanov i Nise - popularni, ali beskorisni lijekovi

Protuupalni lijekovi Nise i Ketanov u posljednje se vrijeme sve rjeđe propisuju za ublažavanje bolova kod odraslih. To je zbog toksičnosti i uskog fokusa tableta. Nise neće moći anestezirati i ukloniti ni najmanju upalu, ali se mogu očekivati problemi s želucem ako popijete nekoliko tableta. Također, lijek nije propisan za djecu i trudnice.

Popularnost Ketanova i Nise objašnjava se samo jeftinošću i dostupnošću lijekova.

Jaki lijekovi protiv bolova

Glavni lijekovi koji pomažu kod zubobolje kod djece i odraslih su Nimesil, Analgin, Ibuprofen.

Nimesil prah od zubobolje preporučuje se kao prva pomoć, ima izražen analgetski učinak i pomaže u ublažavanju zubobolje kod odrasle osobe. Može se koristiti za akutnu ili kroničnu bol.

Kako učinkovito ublažiti simptome s Nimesil prahom?

Otopinu možete piti od 12 godina;
Uzmite otopinu nakon jela;
Otopinu morate pripremiti odjednom;
Prašak se razrijedi u toploj vodi i odmah popije.

Najučinkovitiji lijekovi protiv akutnih simptoma su Pentalgin i Analgin, ublažavaju jake bolove kod pulpita, karijesa, ali nisu učinkoviti kod upalnih parodontalnih bolesti.

Analgin se može uzimati rijetko, pomaže kod akutnih manifestacija karijesa, pulpitisa, nakon vađenja zuba. Lijek se može piti jednom dnevno, ali ne više, jer utječe na rad bubrega.

Ibuprofen je lijek iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova, ali je njegovo glavno djelovanje usmjereno na ublažavanje boli. Može se piti nakon 12 godina, maksimalna dnevna doza je 1300 mg koja se dijeli u nekoliko doza. Popis bolesti za koje možete piti Ibuprofen je prilično širok, uključujući mnoge dentalne patologije: akutnu bol u pulpitisu, bolest temporomandibularnog zgloba, karijesne šupljine, gingivitis, parodontitis, parodontitis i parodontalnu bolest.

Analgetici u stomatologiji

Koji se drugi protuupalni lijekovi mogu uzimati za zubne bolesti?

Aertal je protuupalni lijek s antipiretičkim i analgetskim djelovanjem, pomaže u ublažavanju teške akutne i kronične zubobolje;
Askofen je nenarkotički analgetik koji pomaže kod jake boli različite etiologije, ali lijek ima impresivan popis kontraindikacija, stoga se ne može uzimati s bolestima gastrointestinalnog trakta, bubrega, jetre, CCC, zglobova i tijekom trudnoće;
Spazmalgon se koristi za simptome različite težine, posebno je učinkovit za pulpitis, trigeminalni neuritis;
Citropack - protuupalni analgetik se koristi za bol i upalu;
Solpadein - lijek se može uzimati za zarazne patologije usne šupljine s groznicom, upalom;
Nisit - anestezira, ublažava upalu, snižava temperaturu, propisuje se u slučaju sindroma boli različite etiologije.

Korištenje predstavljenih tableta kod kuće treba se dogovoriti s liječnikom, ali ako hitno trebate ublažiti simptome i nema načina da pitate liječnika, preporuča se uzimanje lijekova kao što su Nimesil ili Ibuprofen.

Svi lijekovi iz ove skupine su inhibitori enzima ciklooksigenaze (COX) koji djeluje na arahidonsku kiselinu stvarajući važne medijatore upale i boli – prostaglandine i tromboksane. Većina predstavnika ove skupine lijekova neselektivno inhibira oba oblika enzima: ciklooksigenazu tipa I (COX-I) konstitutivno zastupljenu u mnogim stanicama, kao i ciklooksigenazu tipa II (COX-Il) izazvanu upalom i boli. Jedna od glavnih nuspojava NSAID-a je njihov ulcerogeni učinak, zbog smanjenja proizvodnje gastroprotektivnih prostaglandina u želučanoj sluznici, što je povezano s inhibicijom aktivnosti COX-1.

Noviji predstavnik nesteroidnih protuupalnih lijekova - lijek celekoksib (Celebrex) vrlo je selektivan inhibitor COX-P, te stoga ne uzrokuje ulceraciju u želucu.

U stomatologiji se ova skupina lijekova primjenjuje oralno, kao i parenteralno kod zubobolje, neuralgije i mijalgije maksilofacijalne regije, artritisa temporomandibularnog zgloba, eritematoznog lupusa i drugih kolagenoza. Ketorolac trometamin ima najveći analgetski učinak (za neke bolove je samo 3 puta lošiji od morfija), međutim, kao analgetik, ovaj lijek se ne preporučuje za dugotrajnu (više od 5 dana) primjenu zbog mogućeg ulcerogenog učinka na želudac, čak i uz parenteralnu primjenu.

Prilikom uzimanja visokih doza salicilata (acetilsalicilna kiselina i dr.) također treba uzeti u obzir mogućnost krvarenja (smanjenje proizvodnje tromboksana A2) i reverzibilne toksične učinke na slušni živac. Dugotrajna primjena derivata pirazolona može uzrokovati supresiju hematopoeze (agranuloza, aplastična anemija), što se može očitovati ulceracijom oralne sluznice.

Kao lokalni analgetici i protuupalni lijekovi u stomatologiji se koriste mafenamin natrijeva sol i benzidamin, koji također inhibiraju COX, lokalno smanjuju proizvodnju prostaglandina i smanjuju njihovo edematozno i algogeno djelovanje. Sistemska toksičnost pri lokalnoj primjeni ovih sredstava nije uočena.

Aminofenazon(Aminofenazon). Sinonimi: amidopirin (amidopirin), amidazofen (amidazofen).

farmakološki učinak: ima antipiretski, analgetski i protuupalni učinak. Za razliku od narkotički analgetici ne djeluje depresivno na centre za disanje i kašalj, ne izaziva euforiju i pojave ovisnosti o lijekovima.

Indikacije: u uvjetima ambulantnog pregleda propisuje se za ublažavanje bolova različitog porijekla (miozitis, artritis, neuralgija, glavobolja i zubobolja i dr.) te kod odontogenih upalnih procesa.

Način primjene: unutar 0,25-0,3 g 34 puta dnevno (maksimalna dnevna doza - 1,5 g).

Nuspojava : uz individualnu netoleranciju, moguć je razvoj anafilaktičkih reakcija i pojava osipa na koži. Uzrokuje ugnjetavanje hematopoetskih organa (agranulocitoza, granulocitopenija).

Kontraindikacije: individualna netolerancija i bolest hematopoetski sustav.

Obrazac za oslobađanje: prašak, tablete od 0,25 g u pakiranju od 6 kom. Amidopirin je dio složenih tableta (Piranal, Pirabutol, Anapirin), koje se propisuju ovisno o farmakološkom djelovanju komponenti koje čine njihov sastav. Kada uzimate kombinirane tablete, možete osjetiti Nuspojava karakteristika njihovih sastavnih komponenti.

Uvjeti skladištenja: na mjestu zaštićenom od svjetlosti. Lista B.

Acetilsalicilna kiselina(Acidum acetilsalicilicum). Sinonimi: Aspirin (Aspirin), Plidol 100/300 (Plidol 100/300), Acenterin (Acenterin), Anapyrin (Anapyrin), Apo-Asa (Apo-Asa), Aspilyte (Aspilyte), Acylpyrine (Asu 1 pyrin), Kolfarit (Colfarit), Magnyl (Magnyl), Novandol (Novandol).

farmakološki učinak: nesteroidno protuupalno sredstvo. Ima antipiretičko, analgetsko i protuupalno djelovanje, a također inhibira agregaciju trombocita. Glavni mehanizam djelovanja acetilsalicilne kiseline je inaktivacija enzima ciklooksigenaze, zbog čega je poremećena sinteza prostaglandina.

Indikacije: u stomatološkoj praksi propisuje se za sindrom boli slabog i srednjeg intenziteta različite geneze (artritis temporomandibularnog zgloba, miozitis, neuralgija trigeminusa i lica i dr.) te kao simptomatsko sredstvo u liječenju odontogenih upalnih bolesti.

Način primjene: oralno po 0,25-1 g nakon jela 34 puta dnevno. Pijte puno tekućine (čaj, mlijeko).

Nuspojava: moguća mučnina, anoreksija, bol u epigastriju, proljev, alergijske reakcije, uz produljenu primjenu - vrtoglavica, glavobolja, reverzibilno oštećenje vida, tinitus, povraćanje, poremećaj reoloških svojstava i zgrušavanja krvi, ulcerogeni učinak.

Kontraindikacije: peptički ulkus želuca i dvanaesnika, individualna netolerancija, bolesti krvi, oštećena bubrežna funkcija, trudnoća (I i III trimestar). Za djecu mlađu od 2 godine, lijek se propisuje samo doživotno Indikacije m. S oprezom propisan za bolesti jetre.

Obrazac za oslobađanje: acetilsalicilna kiselina - tablete od 0,1; 0,25; 0,5 g

Aspirin - obložene tablete, 325 mg, pakiranje od 100 kom.

Plidol - tablete od 100 mg, u pakiranju od 20 kom i 300 mg, u pakiranju od 500 kom.

Acenterin - enterične tablete 500 mg, pakiranje od 25 kom.

Anopirin - enterično obložene pufer tablete, 30, 100 i 400 mg, u pakiranju od 10 i 20 kom.

Apo-Asa - tablete od 325 mg, 1000 kom.

Acilpirin - tablete od 500 mg, 10 kom u pakiranju.

Aspilight - obložene tablete, 325 mg, u pakiranju od 100 kom.

Kolfarit - tablete od 500 mg, u pakiranju od 50 kom.

Magnil - tablete od 500 mg, u pakiranju od 20, 50 i 100 kom.

Novandol - tablete od 300 mg, u pakiranju od 10 kom.

Uvjeti skladištenja: na sobnoj temperaturi, zaštićeno od svjetlosti.

benzidamin(benzidamin). Sinonimi: Tantum (Tantum), Tantum Verde (Tantum verde).

farmakološki učinak: predstavnik nove klase nesteroidnih protuupalnih lijekova iz skupine indazola za lokalnu i sustavnu primjenu. Protuupalni analgetski učinci posljedica su smanjenja sinteze prostaglandina i stabilizacije staničnih membrana neutrofila mastocita, eritrocita i trombocita. Benzidamin ne iritira tkiva i nema ulcerogeno djelovanje kada se koristi sustavno. Kada se nanese na sluznice, potiče ponovnu epitelizaciju.

Indikacije: kada se koristi sustavno, indiciran je kao protuupalno i analgetsko sredstvo u kirurgiji, ortopediji, stomatologiji, otorinolaringologiji, ginekologiji, pedijatriji.

U stomatologiji se lijek benzydamine tantum verde koristi lokalno (s dokazanom kliničkom djelotvornošću) za simptomatsku terapiju upalnih bolesti usne sluznice s sindromom boli - akutne i kronične herpetične oralne lezije sluznice, kataralni stomatitis, rekurentni stomatitis, afti planusa, deskvamativnog glositisa, nespecifičnih oblika stomatitisa, kao i za liječenje parodontalne bolesti, oralne kandidijaze (u kombinaciji s lijekovima protiv kandidijaze), smanjenje boli nakon vađenja zuba i ozljeda usne šupljine.

Način primjene: lokalno - 15 ml otopine tantum verde koristi se za ispiranje usta 4 puta dnevno. Prilikom ispiranja nemojte progutati otopinu. Trajanje liječenja ovisi o težini upalnog procesa. Uz stomatitis, približno trajanje tečaja je 6 dana. Aerosol "Tantum Verde" koristi se za navodnjavanje usne šupljine, 4-8 doza svakih 1,5-3 sata. oblik doziranja posebno pogodan za primjenu kod djece i postoperativnih pacijenata koji se ne mogu ispirati. Djeci u dobi od 6-12 godina aerosol se propisuje 4 doze, a u dobi od 6 godina - 1 doza na svakih 4 kg tjelesne težine (ne više od 4 doze) svakih 1,5-3 sata 34 puta dnevno.

Sustavno: Tantum tablete za oralnu primjenu propisuju se odraslima i djeci starijoj od 10 godina, ne 1 kom (0,05 g) 4 puta dnevno. Kontraindikacije: kada se primjenjuje lokalno - individualna netolerancija na lijek. Otopina za ispiranje se ne preporučuje za korištenje kod djece mlađe od 12 godina. Sustavna primjena - trudnoća, dojenje, fenilketonurija.

Nuspojava: kada se primjenjuje lokalno, ukočenost tkiva usne šupljine ili osjećaj peckanja, alergijske reakcije rijetko se bilježe.

Interakcija s drugim lijekovima: nije zabilježeno.

Obrazac za oslobađanje:

1) ispiranje usta i grla - 0,15% otopina benzidamin hidroklorida u bočici od 120 ml.

Ostali sastojci: glicerol, saharin, natrijev bikarbonat, etanol, metilparaben, polisorbitol;

2) aerosol u bočicama od 30 ml (176 doza), koji sadrže 255 mcg benzidamin hidroklorida u 1 dozi;

3) oralne pastile koje sadrže 3 mg benzidamin hidroklorida (20 u pakiranju);

4) tablete za oralnu primjenu koje sadrže 50 mg benzidamin hidroklorida.

Uvjeti skladištenja: na sobnoj temperaturi.

diklofenak(diklofenak). Sinonimi: Diklonat P (Diclonat P), Dikloreum (Dicloreum), Apo-Diklo (Apo-Diclo), Veral (Veral), Voltaren (Voltaren), Diclac (Diclac), Diclobene (Diclobene), Diclomax (Diclomax), Diclomelan ( Diklomelan), Diklonak (Diclonac), Dikloran (Dicloran), Revodina (Rewodina), Rumafen (Rheumafen).

farmakološki učinak: nesteroidno protuupalno sredstvo. Aktivna je tvar velikog broja lijekova proizvedenih u obliku tableta (vidi sinonime).

Ima protuupalno, analgetsko i umjereno antipiretičko djelovanje zbog inhibicije sinteze prostaglandina, koji imaju veliku ulogu u patogenezi upale, boli i vrućice.

Indikacije: sindrom boli nakon trauma, operacija. Upalni edem nakon stomatoloških operacija.

Način primjene: oralno po 25-30 mg 2-3 puta dnevno (maksimalna dnevna doza - 150 mg). Za djecu stariju od 6 godina i adolescente, dnevna doza - 2 mg / kg tjelesne težine - podijeljena je u 3 doze.

Nuspojava: moguća mučnina, anoreksija, bol u epigastričnoj regiji, nadutost, zatvor, proljev, kao i vrtoglavica, agitacija, nesanica, umor, razdražljivost; kod predisponiranih bolesnika – edem Kontraindikacije: gastritis, peptički ulkus želuca i dvanaesnika, poremećaji hematopoeze, trudnoća, preosjetljivost na diklofenak. Ne davati djeci mlađoj od 6 godina.

: istodobna primjena s acetilsalicilnom kiselinom dovodi do smanjenja njezine koncentracije u plazmi. Smanjuje učinak diuretika.

Obrazac za oslobađanje: retard tablete, pakiranje od 20 (svaka tableta sadrži 100 mg diklofenak natrija); otopina za injekciju u ampulama od 3 ml, u pakiranju od 5 kom (u 1 ml - 50 mg diklofenak natrija).

Dikloreum - tablete od 50 mg, u pakiranju od 30 kom; retard tablete 100 mg, pakiranje od 30; otopina za injekcije od 3 ml u ampulama, u pakiranju od 6 kom (1 ml sadrži 25 mg diklofenak natrija).

Uvjeti skladištenja: na suhom i hladnom mjestu.

ibuprofen(Ibuprofenum). Sinonimi: Apo-ibuprofen (Apo-lbuprofen), Bonifen (Bonifen), Burana (Burana), Ibupron (Ibupron), Ibusan (Ibusan), Ipren (Ipren), Markofen (Marcofen), Motrin (Motrin), Norsvel (Norswel) , Paduden.

farmakološki učinak: ima protuupalna, antipiretička i analgetska svojstva. Antipiretički učinak je bolji od fenacetina i acetilsalicilne kiseline. Potonji je inferiorniji od ibuprofena i analgetskog djelovanja. Mehanizam djelovanja povezan je s inhibicijom prostaglandina. Analgetski učinak javlja se 1-2 sata nakon uzimanja lijeka. Najizraženiji protuupalni učinak opaža se nakon 1-2 tjedna liječenja.

Indikacije: koristi se kod artralgije temporomandibularnog zgloba reumatskog i nereumatskog porijekla (artritis, deformirajuća osteoartroza), mijalgije, neuralgije, postoperativne boli.

Način primjene: oralno nakon jela, 0,2 g 3-4 puta dnevno. Dnevna doza - 0,8-1,2 g.

Nuspojava: moguća pojava žgaravice, mučnine, povraćanja, znojenja, kožnih alergijskih reakcija, vrtoglavice, glavobolje, želučanog i crijevnog krvarenja, edema, poremećaja vida boja, suhoće očiju i usta, stomatitisa.

Kontraindikacije: peptički ulkus želuca i dvanaesnika, ulcerozni kolitis, bronhijalna astma, parkinsonizam, epilepsija, mentalne bolesti, trudnoća i dojenje, preosjetljivost na ibuprofen. Koristiti s oprezom kod osoba operaterskih profesija, s kršenjem zgrušavanja krvi, funkcije jetre i bubrega.

Interakcija s drugim lijekovima: lijek pojačava učinak sulfonamida, difenina, neizravnih antikoagulansa.

Obrazac za oslobađanje: tablete od 0,2 g, filmom obložene. Uvjeti skladištenja: na suhom, tamnom mjestu. Lista B.

Indometacin(Indometacin). Sinonimi: Indobene (Indobepe), Indomelan (lndomelan), Indomin (lndomin), Indotard (1pdotard), Metindol (Metindol), Elmetatsin (Elmetacin).

Indikacije: preporučuje se za artritis i artroze temporomandibularnog zgloba različitog porijekla; kao kratkoročni dodatak kompleksnoj terapiji mijalgije i neuropatije; s bolovima i upalom nakon stomatološke operacije. Može se koristiti i za reaktivnu hiperemiju pulpe nakon preparacije zuba za fiksne proteze ili ekstenzivne ispune, inlaya.

Način primjene: oralno za vrijeme ili nakon jela 34 puta dnevno, počevši od 0,025 t. Ovisno o toleranciji, doza se povećava na 0,1-0,15 g dnevno. Tijek liječenja je 23 mjeseca. Uz hiperemiju pulpe, lijek se koristi 57 dana. Može se koristiti kao mast, koja se utrlja u područje zglobova 2 puta dnevno.

Nuspojava: moguća pojava stomatitisa, ulceracija na sluznici želuca, crijeva, bolovi u epigastričnoj regiji, dispeptički simptomi, želučano i crijevno krvarenje, glavobolja, vrtoglavica, hepatitis, pankreatitis, alergijske reakcije, agranuloiitis, trombocitopenija.

Kontraindikacije: ne preporučuje se kod gastroduodenalnih ulkusa, bronhijalne astme, bolesti krvi, dijabetesa, individualne netolerancije, tijekom trudnoće i dojenja, psihičkih bolesti, djetinjstvo do 10 godina starosti.

Interakcija s drugim lijekovima: u kombinaciji sa salicilatima smanjuje se učinkovitost indometacina, povećava se njegov štetni učinak na želučanu sluznicu. Učinak lijeka se pojačava u kombinaciji s glukokortikoidima, derivatima pirazolona.

Obrazac za oslobađanje: dražeja 0,025 g; epruvete s 10% masti. Uvjeti skladištenja: na suhom i hladnom mjestu. Ketoprofen (Ketoprofen). Sinonimi: Ketonal (Ketonal), Pro-, Fenid (Profenid), Fastum (Fastum).

farmakološki učinak: ima protuupalno, antipiretičko i analgetsko djelovanje, inhibira agregaciju trombocita. Mehanizam djelovanja povezan je sa smanjenjem sinteze prostaglandina. Primjećuje se protuupalni učinak. počinje na kraju prvog tjedna liječenja.

Indikacije: simptomatsko liječenje upalnih i upalno-degenerativnih bolesti zglobova. Bolni sindrom različitog podrijetla, uključujući postoperativnu posttraumatsku bol.

Način primjene: oralno, u dnevnoj dozi od 300 mg u 23 doze. Doza održavanja - 50 mg 3 puta dnevno. Lokalno nanesite gel, koji se nanosi na zahvaćenu površinu 2 puta dnevno, dugo i nježno utrljajte, nakon trljanja možete staviti suhi zavoj.

Nuspojava: tijekom liječenja lijekom mogu se javiti mučnina, povraćanje, zatvor ili proljev, gastralgija, glavobolja, vrtoglavica, pospanost. Prilikom propisivanja gela - osip kože svrbež na mjestu primjene lijeka.

Kontraindikacije: kada se uzima oralno - bolesti jetre, bubrega, gastrointestinalnog trakta, trudnoća i dojenje, dob do 15 godina, preosjetljivost na ketoprofen i salicilate. Kod lokalne primjene gela - dermatoze, inficirane ogrebotine, rane.

Interakcija s drugim lijekovima: pri istodobnoj primjeni s antikoagulansima povećava se rizik od krvarenja.

Obrazac za oslobađanje: obložene tablete, 100 mg, u pakiranju od 25 i 50 kom; retard tablete 150 mg, pakiranje od 20 komada Gel u tubama od 30 i 60 g (1 g sadrži 25 mg aktivne tvari), krema u tubama od 30 i 100 g (1 g sadrži 50 mg djelatne tvari).

Uvjeti skladištenja: na suhom i hladnom mjestu.

Ketorolac trometamin(ketorolak trometamin). Sinonim: Ketanov.

farmakološki učinak: nenarkotični analgetik s vrlo jakim analgetskim učinkom i umjerenim protuupalnim i antipiretičkim svojstvima. To je derivat pirolopirola. Po analgetskom djelovanju nadmašuje sve poznate ne-narkotičke analgetike, pri intramuskularnoj i intravenozni primjeni u dozi od 30 mg izaziva analgetski učinak ekvivalentan učinku intramuskularne primjene 12 mg morfija. Inhibira ciklooksigenazni put metabolizma arahidonske kiseline, smanjujući proizvodnju prostaglandina, medijatora upale i boli. Za razliku od narkotičkih analgetika, ima periferni učinak, ne deprimira središnji živčani sustav, disanje, srčana aktivnost i druge autonomne funkcije. Ne izaziva euforiju ovisnost o drogi. Ketorolac se ne odlikuje tolerancijom. Kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, inhibira agregaciju trombocita, produljuje srednje vrijeme krvarenja. Trajanje djelovanja za intramuskularnu i oralnu primjenu je 46 sati.

Indikacije: koristi se za kratkotrajno ublažavanje bolova kod jakog i umjerenog bolnog sindroma, nakon operacija u maksilofacijalnoj regiji, kod traumatskih ozljeda kostiju i mekih tkiva, zubobolje, uključujući i nakon stomatoloških intervencija, artroze temporomandibularnog zgloba, onkološke boli.

Način primjene: prva doza (10 mg) za ublažavanje akutne jake boli primjenjuje se intramuskularno. Po potrebi se daje naknadna doza (10-30 mg) svakih 45 sati Maksimalna dnevna doza lijeka za bilo koji način primjene za odrasle je 90 mg, u starijih bolesnika ne smije prelaziti 60 mg. Maksimalno trajanje injekcije ketorolaka je 2 dana. Nakon ublažavanja akutne boli i uz bolni sindrom umjerenog intenziteta, lijek se može primijeniti oralno u dozi od 10 mg (jedna tableta) svakih 46 sati. Trajanje primjene uz enteralnu primjenu ne smije biti dulje od 7 dana.

Nuspojava: Ketorolac se dobro podnosi. U rijetkim oblacima mogu se javiti mučnina, povraćanje, proljev, glavobolja i znojenje. Kao i kod primjene drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, mogući su iritacija želučane sluznice, pogoršanje peptičkog ulkusa i gastrointestinalna krvarenja. Ove pojave karakteristične su uglavnom za enteralnu primjenu.

Kontraindikacije: Ne primjenjivati tijekom trudnoće, dojenja i pacijentima mlađim od 16 godina. Kontraindicirano kod peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika, osobito u akutnoj fazi, individualne netolerancije na nesteroidne protuupalne lijekove, uključujući "aspirinsku astmu". Oprezno koristiti kod bolesti jetre i bubrega, a potrebno je smanjiti dozu.

Interakcija s drugim lijekovima: dobro u kombinaciji s morfinom i drugim narkotičkim analgeticima, što omogućuje smanjenje postoperativne boli dozu narkotičkih analgetika za 1/3. Ova kombinacija ne pojačava inhibicijski učinak narkotičkih analgetika na disanje. Ketorolak može pojačati učinke neizravnih antikoagulansa istiskujući ih iz njihove povezanosti s proteinima plazme. Visoke doze salicilata mogu povećati razinu slobodne frakcije ketorolaka u plazmi i pojačati njegov učinak, dok je potrebno smanjiti dozu lijeka.

Obrazac za oslobađanje: obložene tablete, pakiranje od 10 kom (1 tableta sadrži 10 mg ketorolak trometamina); ampule i cijevi za štrcaljku od 1 ml otopine koja sadrži 30 mg ketorolak trometamina.

Uvjeti skladištenja: na mjestu zaštićenom od svjetlosti na sobnoj temperaturi.

Metamizol natrij(metamizol natrij). Sinonimi: Analgin (Analginum), Baralgin M (Baralgin M), Nebagin (Nebagin), Optalgin-Teva (Optalgin-Teva), Spasdolzin (Spasdolsin), Toralgin (Toralgin).

Formakološko djelovanje: je derivat pirazolona. Ima izražen analgetski i antipiretski učinak. Analgetski učinak nastaje zbog supresije biosinteze niza endogenih tvari (endoperoksida, bradikinina, prostaglandina itd.). Sprječava provođenje bolnih ekstero- i proprioceptivnih impulsa duž Gaulleovog i Burdachovog snopa i povećava prag ekscitabilnosti na razini talamusa. Antipiretski učinak nastaje zbog supresije stvaranja i oslobađanja pirogenih tvari.

Indikacije: u stomatološkoj praksi propisuje se kao anestetik (zubobolja, miozitis, neuritis i neuralgija trigeminalnog i facijalnog živca, bolovi nakon vađenja zuba i punjenja korijenskog kanala, alveolitis i druge odontogene upalne bolesti, postoperativno razdoblje, bolne medicinske manipulacije itd. .), protuupalno i antipiretik kod grozničavih stanja, uključujući i ona odontogenog podrijetla. Koristi se za premedikaciju s drugim analgeticima, sredstvima za smirenje i hipnoticima.

Način primjene: kada se uzima oralno, jedna doza za odrasle - 200-500 mg (maksimalno - 1 g); za djecu od 23 godine 100-200 mg, 57 godina 200 mg, 8-14 godina 250-300 mg. Višestrukost imenovanja - 2-3 puta dnevno.

Intramuskularno ili intravenozno polako, odraslima se propisuje 1-2 ml 25% ili 50% otopine 23 puta dnevno. Djeca se propisuju parenteralno u dozi od 50-100 mg na 10 kg tjelesne težine. Dugotrajna primjena lijeka zahtijeva praćenje slike periferne krvi.

Nuspojava: kada se nanese može se pojaviti osip na koži, zimica, vrtoglavica; može doći do promjena u krvi (leukopenija, agranulocitoza). Kod intramuskularne injekcije mogući su infiltrati na mjestu uboda.

Kontraindikacije: izraženi poremećaji u radu bubrega i jetre, bolesti krvi, preosjetljivost na derivate pirazolona. Koristite s oprezom tijekom trudnoće, djeca u prva 3 mjeseca života.

Obrazac za oslobađanje: tablete od 0,5 g s rizikom za djecu, u pakiranju od 10 kom, otopina analgina za injekcije u ampulama od 1 i 2 ml, 10 kom u pakiranju (1 ml - 250 mg djelatne tvari).

Uvjeti skladištenja: na suhom i hladnom mjestu.

Mefenamin natrijeva sol (Mefenamin natrij).

farmakološki učinak: ima lokalni anestetik i protuupalno djelovanje, potiče epitelizaciju oštećene usne sluznice.

Indikacije: koristi se u liječenju parodontalnih bolesti i ulceroznih lezija usne sluznice, kao i u liječenju traumatskih komplikacija uzrokovanih različitim izvedbama proteza.

Način primjene: koristi se u obliku 0,1-0,2% vodene otopine za primjenu 1-2 puta dnevno ili 1% paste koja se ubrizgava u dentogingivalne džepove nakon 1-2 dana (68 tretmana po tečaju). Otopina i pasta pripremaju se neposredno prije upotrebe. Kao osnova za pripremu paste koriste se izotonična otopina natrijevog klorida i bijela glina.

Nuspojava: pri uporabi otopina s koncentracijom iznad 0,3% ili paste s koncentracijom većom od 1%, može doći do iritacije usne sluznice.

Kontraindikacije: individualna netolerancija.

Obrazac za oslobađanje: prah 3 kg u plastičnim vrećicama.

Uvjeti skladištenja: na suhom, tamnom mjestu. lista B,

Nabumeton(Nabumetone). Sinonim: Relafen.

farmakološki učinak: nesteroidni protuupalni lijek, inhibira sintezu prostaglandina. Ima protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje.

Indikacije: u stomatologiji se koristi kao simptomatski lijek u kompleksnom liječenju bolesti temporomandibularnog zgloba.

Način primjene: dodijeliti unutar 1 g 1 put dnevno, bez obzira na obrok.

Nuspojava: mogući poremećaji spavanja, glavobolja i vrtoglavica, zamagljen vid, otežano disanje, bol u epigastričnoj regiji, promjene u slici periferne krvi, urtikarija.

Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek i druge nesteroidne protuupalne lijekove, trudnoća i dojenje, gastrointestinalne bolesti i poremećena funkcija bubrega. Nije namijenjeno djeci

Interakcija s drugim lijekovima: ne propisivati s lijekovima koji se visoko vežu na proteine plazme.

Obrazac za oslobađanje: Relafen [Smith Klein Beecham| : filmom obložene tablete, bež, u pakiranju od 100 i 500 kom (1 tableta sadrži 750 mg nabumetona); obložene tablete, bijela boja, u pakiranju od 100 i 500 komada (1 tableta sadrži 500 mg nabumetona).

Uvjeti skladištenja: na suhom i hladnom mjestu.

naproksen(naproksen). Sinonimi: Apo-naproxen (Aro-pargohep), Daprox Entero (Daprox Entero), Naprobene (Naprobene), Apranax (Apranax), Naprios (Naprios), Pronaxen (Pronahep), Naprosyn (Narposyn), Sanaprox (Sanaprox).

farmakološki učinak: derivat je propionske kiseline, ima protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. Suzbija sintezu upalnih medijatora i prostaglandina, stabilizira membrane lizosoma, sprječava oslobađanje lizosomskih enzima koji uzrokuju oštećenje tkiva tijekom upalnih i imunoloških reakcija. Ublažava bol, uključujući bolove u zglobovima, smanjuje oticanje. Maksimalni protuupalni učinak postiže se do kraja 1. tjedna liječenja. Uz dugotrajnu uporabu, djeluje desenzibilizirajuće. Smanjuje agregaciju trombocita.

Indikacije: koristi se za artritis, uključujući temporomandibularni zglob (reumatoidni artritis, osteoartritis, ankilozantni spondilitis, zglobni sindrom s gihtom, bol u kralježnici), mijalgiju, neuralgiju, traumatske upale mekih tkiva i mišićno-koštanog sustava. Kao pomoć koristi se za zarazne i upalne bolesti gornjih dišnih puteva, glavobolju i zubobolju.

Način primjene: odraslima se daje oralno u dnevnoj dozi od 0,5-1 g, u dvije podijeljene doze. Maksimalna dnevna doza je 1,75 g, dnevna doza održavanja je 0,5 g. Također se koristi u obliku rektalnih čepića noću (1 čepić svaki sadrži 0,5 g lijeka). Kada se primjenjuje rektalno, toksični učinci na jetru su isključeni.

Nuspojava: kod produljene primjene mogući su dispeptički simptomi (bol u epigastričnoj regiji, povraćanje, žgaravica, proljev, nadutost), tinitus, vrtoglavica. U rijetkim slučajevima postoje trombocitopenija i granulocitopenija, Quinckeov edem, kožni osip. Pri korištenju čepića moguća je lokalna iritacija.

Kontraindikacije: svježi peptički ulkus želuca, "aspirinska" astma, hematopoetski poremećaji, teški poremećaji jetre i bubrega. Koristite s oprezom tijekom trudnoće. Nemojte imenovati djecu mlađu od jedne godine.

Interakcija s drugim lijekovima: smanjuje diuretski učinak furosemida, pojačava učinak neizravnih antikoagulansa. Antacidi koji sadrže magnezij i aluminij smanjuju apsorpciju naproksena iz gastrointestinalnog trakta.

Obrazac za oslobađanje: tablete od 0,125; 0,25; 0,375; 0,5; 0,75; 1 g; rektalni čepići od 0,25 i 0,5 g.

Uvjeti skladištenja: Lista B.

Nifluminska kiselina(nifluminska kiselina). Sinonim: Donalgin.

farmakološki učinak: nesteroidno protuupalno sredstvo za oralnu primjenu, koje ima protuupalno i analgetsko djelovanje.

Indikacije: bolovi s prijelomima čeljusti, dislokacijama i subluksacijama temporomandibularnog zgloba, ozljede mekih tkiva maksilofacijalne regije, periostitis, artritis, osteoartritis, bolna disfunkcija zgloba, kao i bolni sindromi nakon vađenja zuba, raznih stomatoloških zahvata itd. .

Način primjene: oralno 1 kapsula 3 puta dnevno tijekom ili nakon jela. Kapsula se proguta cijela, bez žvakanja. U teškim slučajevima, osobito s pogoršanjem kroničnih upalnih procesa, dnevna se doza može povećati na 4 kapsule. Nakon početka kliničkog poboljšanja dnevna doza održavanja je 1-2 kapsule dnevno.

Nuspojava: moguća mučnina, povraćanje, proljev, ponekad bol u želucu.

Kontraindikacije: trudnoća, bolesti jetre, bubrega, peptički ulkus želuca i dvanaesnika. Ne preporučuje se propisivanje djeci, kao ni u slučaju preosjetljivosti na lijek.

Interakcija s drugim lijekovima: istodobni prijem donalgina i glukokortikosteroida omogućuje vam smanjenje doze potonjeg. U bolesnika koji uzimaju neizravne antikoagulanse potrebno je stalno pratiti protrombinski indeks.

Obrazac za oslobađanje: želatinske kapsule, pakiranje od 30 kom (1 kapsula sadrži 250 mg nifluminske kiseline).

Uvjeti skladištenja: na suhom i hladnom mjestu.

Paracetamol(paracetamol). Sinonimi: Brustan (Brustan), Dafalgan (Dafalgan), Ibuklin (Ibuclin), Kalpol (Calpol), Coldrex (Coldrex), Panadein (Panadeine), Panadol (Panadol), Plivalgin (Plivalgin), Saridon (Saridon), Solpadein (Solpadeine ) ), Tylenol (Tylenol), Efferalgan (Efferalgan).

farmakološki učinak: Analgetik je, protuupalno i antipiretik. Inhibira sintezu prostaglandina, koji su odgovorni za rane faze upalnog odgovora i osjećaj boli. Inhibira hipotalamički centar termoregulacije, što se očituje antipiretičkim učinkom. To je metabolit fenacetina, ali se od potonjeg razlikuje po znatno nižoj toksičnosti, posebice mnogo rjeđe stvara methemoglobin i nema izraženo nefrotoksično svojstvo. Za razliku od drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova (salicilati, oksikami, pirazoloni, derivati propionske kiseline), ne nadražuje želučanu sluznicu i ne inhibira leukopoezu.

Indikacije: koristi se kod artritisa i artroze temporomandibularnih zglobova, mijalgije, neuralgije, upalnih bolesti zuba. Koristi se za sindrom boli slabog i srednjeg intenziteta s upalom, groznicom, zaraznim i upalnim bolestima, u kombinaciji s kodeinom (Panadeine) - za migrenu.

Način primjene: daje se oralno sam ili u kombinaciji s fenobarbitalom, kofeinom itd. u tabletama ili prašcima za odrasle u dozi od 0,2-0,5 g, za djecu od 2 do 5 godina - 0,1-0,15 g svaki, 6-12 godina - 0,15 -0,25 g po prijemu 23 puta dnevno.

Nuspojava: općenito se dobro podnosi. Kod produljene primjene u visokim dozama moguć je hepatotoksični učinak. Rijetko uzrokuje trombocitopeniju, anemiju i methemoglobinemiju, alergijske reakcije.

Kontraindikacije: individualna netolerancija na lijek, bolesti krvi, teška disfunkcija jetre.

Interakcija s drugim lijekovima: u kombinaciji s antispazmodicima ublažava spastičnu bol, s kofeinom, kodeinom, antipirinom, smanjuje se toksičnost paracetamola i povećava terapeutski učinak komponenti smjese. U kombinaciji s fenobarbitalom, methemoglobinemija se može povećati. Kombinacija s fenilefrin hidrokloridom pomaže u smanjenju otekline nosne sluznice kod prehlade i gripe.

Poluživot paracetamola povećava se istodobnom primjenom barbiturata, tricikličkih antidepresiva, kao i kod alkoholizma. Analgetsko djelovanje može se smanjiti dugotrajnom primjenom antikonvulziva.

Obrazac za oslobađanje: tablete od 0,2 i 0,5 g. Uz monokomponentne pripravke paracetamola, trenutno je najzastupljeniji paraceta.

Panadol topiv (Panadol topiv) - tablete od 0,5 g;

Panadol baby and infant (Panadol baby end infant) - suspenzija u bočicama koje sadrže 0,024 g paracetamola u 1 ml;

Panadol-extra (Panadol extra) - tablete koje sadrže 0,5 g paracetamola i 0,065 g kofeina;

Panadein (Panadeine) - tablete od 0,5 g paracetamola i 8 mg kodein fosfata;

Solpadein (Solpadeine) - topljive tablete koje sadrže 0,5 g paracetamola, 8 mg kodein fosfata, 0,03 g kofeina.

Od ovih lijekova u stomatologiji s sindromom boli umjerenog intenziteta (bol nakon vađenja zuba, s pulpitisom, parodontitisom), prednost se može dati brzodjelujućim i aktivnim lijekovima koji, osim paracetamola, sadrže kodein i kofein - panadein i solpadein. Kofein ima sposobnost pojačavanja analgetskog učinka paracetamola i drugih ne-narkotičnih analgetika. Kodein, kao slab agonist opijatnih receptora, također značajno pojačava i produžuje analgetski učinak. Lijekovi se propisuju za odrasle 1-2 tablete do 4 puta dnevno. Lijekovi su sigurni, dobro se podnose i mogu se prepisivati pacijentima s popratnim bolestima kao što su bolesti gastrointestinalnog trakta i bronhijalna astma. Oni su kontraindicirani kod teških poremećaja jetre i bubrega, kao i kod djece mlađe od 7 godina. Unatoč minimalnom sadržaju kodeina, treba imati na umu mogućnost ovisnosti.

Brustan (Brustan): tablete koje sadrže 0,325 g paracetamola i 0,4 g ibuprofena. Lijek je indiciran za odrasle s bolnim sindromom umjerenog intenziteta (traumatska bol, iščašenja, prijelomi, postoperativna bol, zubobolja). Kao analgetik za odrasle, lijek se propisuje 1 tableta 34 puta dnevno. Nuspojave: vidjeti Ibuprofen.

Plivalgin (Plivalgin): tablete koje sadrže 0,21 g paracetamola, 0,21 g propifenazona, 0,05 g kofeina, 0,025 g fenobarbitala, 0,01 g kodein fosfata. Lijek je indiciran za bol umjerenog intenziteta. Odrasli se propisuju u jednoj dozi od 2-6 tableta dnevno. Kontraindicirano u ozbiljne bolesti jetra, bolesti krvi, trudnoća, dojenje, preosjetljivost na komponente lijeka.

Uvjeti skladištenja: na suhom, tamnom mjestu. Piroksikam. Sinonimi: Apo-piroksikam (Apo-piroksikam), Piricam (Piricam), Pirocam (Pirokam), Remoksikam (Remoksikam), Sanicam (Sanicam), Hotemin (Hotemin), Erazon, (Erason), Felden (Feldene).

farmakološki učinak: derivat je klase oksikama, ima protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. Inhibira ciklooksigenazu i smanjuje proizvodnju prostaglandina, prostaciklina i tromboksana, smanjuje proizvodnju medijatora upale. Nakon jedne primjene, učinak lijeka traje jedan dan. Analgetsko djelovanje počinje 30 minuta nakon uzimanja lijeka.

Indikacije: koristi se kod artralgije (reumatoidni artritis, osteoartritis, uključujući artritis temporomandibularnog zgloba, ankilozantni spondilitis, giht), mijalgije, neuralgije, traumatske upale mekih tkiva i mišićno-koštanog sustava, akutne infektivne i upalne bolesti dišnog sustava.

Način primjene: oralno 1 put dnevno u dozi od 10-30 mg. Veće doze se mogu koristiti u akutnim teškim slučajevima kao što su napadi gihta. U tom slučaju moguća je intramuskularna primjena u dozi od 20-40 mg 1 put dnevno do ublažavanja akutnih događaja, nakon čega se prelazi na terapiju održavanja tabletama. Lijek se također primjenjuje rektalno u obliku supozitorija, 20-40 mg 1-2 puta dnevno.

Nuspojava: Kada se unose u velikim dozama, mogući su mučnina, anoreksija, bolovi u trbuhu, zatvor, proljev. Lijek može uzrokovati erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalne geneze. Rijetko, toksični učinci na bubrege i jetru, ugnjetavanje hematopoeze, štetni učinci iz središnjeg živčanog sustava - nesanica, razdražljivost, depresija. Kod rektalne primjene moguća je iritacija sluznice rektuma.

Kontraindikacije: erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi, teške povrede jetre i bubrega, "aspirinska" astma, preosjetljivost na lijek, trudnoća, dojenje.

Interakcija s drugim lijekovima: pojačava nuspojave drugi nesteroidni protuupalni lijekovi. Toksičnost piroksikama se povećava kada se uzima istodobno s neizravnim antikoagulansima.

Obrazac za oslobađanje: tablete od 0,01 i 0,02 g; otopina u ampulama (0,02 g u 1 ml i 0,04 g u 2 ml). Rektalni čepići od 0,02 g.

Uvjeti skladištenja: lista B.

Sulindak(Sulindac). Sinonim: Clinoril (Clinoril).

farmakološki učinak: je derivat indenoctene kiseline, indenski derivat indometacina. Međutim, on je lišen nekih nuspojava ovog lijeka. U tijelu stvara aktivni metabolit - sulfid. Ima protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. Smanjuje sintezu prostaglandina i medijatora upale, smanjuje migraciju leukocita u područje upale. U usporedbi sa salicilatima, rijetko izaziva nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, ne uzrokuje glavobolje, koje su karakteristične za indometacin. Smanjuje bolove u zglobovima u mirovanju i tijekom kretanja, otklanja oticanje. Maksimalni protuupalni učinak razvija se do kraja 1. tjedna liječenja.

Indikacije: vidjeti Piroksikam.

Način primjene: oralno u dnevnoj dozi od 0,2-0,4 g u 1 ili 2 doze. Maksimalna dnevna doza je 0,4 g. Ako je potrebno, smanjite dozu. Uzmite lijek s tekućinom ili hranom. Kod akutnog gihtnog artritisa, prosječno trajanje liječenja je 7 dana.

Nuspojava: u pravilu, podnošljivost lijeka je zadovoljavajuća. Najčešći poremećaji gastrointestinalnog trakta: mučnina, anoreksija, bol u epigastriju, zatvor, proljev. U rijetkim slučajevima dolazi do erozivnih i ulcerativnih lezija želuca i krvarenja. Mogući poremećaji spavanja, rada bubrega, parestezije, promjene krvne slike.

Kontraindikacije: ne koristiti tijekom trudnoće, dojenja, u djetinjstvu (do 2 godine), s erozivnim i ulceroznim lezijama gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi, "aspirinskom" astmom, individualnom netolerancijom na nesteroidne protuupalne lijekove.

Interakcija s drugim lijekovima: pojačava učinak antikoagulansa neizravnog djelovanja.

Obrazac za oslobađanje: tablete od 0,1; 0,15; 0,2; 0,3 i 0,4 g.

Uvjeti skladištenja: lista B.

Fenilbutazon(Fenilbutazon). Sinonim: Butadion (Butadionum).

farmakološki učinak: ima analgetski, antipiretički i protuupalni učinak.

Po protuupalnom djelovanju značajno bolji od amidopirina, jedan je od glavnih nesteroidnih protuupalnih lijekova. Butadion je inhibitor biosinteze prostaglandina i snažniji je od acetilsalicilne kiseline.

Indikacije: koristi se za liječenje upalnih bolesti parodontalnog tkiva, sa simptomima kserostomije u bolesnika s reumatizmom, eritematoznim lupusom, akutnim gnojno-upalnim bolestima maksilofacijalne regije, neuritisom i neuralgijom, artritisom temporomandibularnog zgloba, opekotinama 1. i 2. stupnja mala površina, upala kože na mjestu intramuskularnih i intravenskih injekcija, traumatske ozljede mekih tkiva.

Način primjene: oralno i lokalno kao mast. Uzimati iznutra za vrijeme ili nakon obroka. Doza za odrasle je 0,1-0,15 g 4-6 puta dnevno. Dnevna doza održavanja je 0,2-0,3 g. Djeci od 6 mjeseci se propisuje 0,01-0,1 g 34 puta dnevno (ovisno o dobi). Tijek liječenja traje 25 tjedana ili više. Lokalno koristite "Butadiensku mast", koja sadrži 5% butadiona. Mast se nanosi na sluznicu usne šupljine ili ubrizgava u parodontalne džepove 20 minuta dnevno dok se eksudativni fenomeni ne eliminiraju.

Nuspojava: kada se uzima oralno, moguće su zadržavanje tekućine, mučnina, povraćanje, bolovi u želucu (povezani s ulcerogenim djelovanjem), kožni osip i druge alergijske reakcije na koži, leukopenija i anemija, hemoragijske manifestacije. Hematološke promjene i alergijske reakcije indikacije su za prestanak uzimanja lijeka.

Kontraindikacije: peptički ulkus želuca i dvanaesnika, bolesti hematopoetskih organa, leukopenija, oštećenje funkcije jetre i bubrega, zatajenje cirkulacije, poremećaji srčanog ritma, preosjetljivost na pirazolone.

Interakcija s drugim lijekovima: moguća kombinirana primjena s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Može odgoditi oslobađanje različitih lijekova (amidopirin, morfij, penicilin, oralni antikoagulansi, antidijabetički lijekovi) u bubrezima. Prilikom propisivanja butadiona preporuča se ograničiti unošenje natrijevog klorida u tijelo.

Obrazac za oslobađanje: obložene tablete od 0,15 g, u pakiranju od 10 kom (u 1 tableti - 50 mg fenilbutazona): butadienska mast 5% u tubama od 20 g.

Uvjeti skladištenja: na mjestu zaštićenom od svjetlosti.

Flurbiprofen(Flurbiprofen). Sinonimi: Anseid (Ansaid), Flugalin (Flugalin).

farmakološki učinak: ima izraženo analgetsko, protuupalno i antipiretičko djelovanje. Mehanizam djelovanja povezan je s inhibicijom enzima ciklooksigenaze i inhibicijom sinteze prostaglandina.

Indikacije: simptomatska terapija bolesti temporomandibularnog zgloba i ozljeda mekih tkiva maksilofacijalne regije.

Način primjene: oralno po 50-100 mg 23 puta dnevno uz obrok.

Nuspojava: Mogu se javiti dispepsija, žgaravica, proljev, bolovi u trbuhu, glavobolja, nervoza, poremećaji spavanja, alergijske kožne reakcije.

Kontraindikacije: bolesti gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi, bronhijalna astma, vazomotorni rinitis, netolerancija na acetilsalicilnu kiselinu, kao i trudnoća i dojenje. S oprezom koristiti kod bolesti jetre i bubrega, arterijske hipertenzije, kroničnog zatajenja srca.

Interakcija s drugim lijekovima: kada se koriste zajedno s antikoagulansima, dolazi do povećanja njihovog djelovanja, s diureticima - smanjenja njihove aktivnosti.

Obrazac za oslobađanje: tablete od 50 i 100 mg, u pakiranju od 30 kom.

Uvjeti skladištenja: na suhom i hladnom mjestu.

Vodič za stomatologe za lijekove
Uredio zaslužni znanstvenik Ruske Federacije, akademik Ruske akademije medicinskih znanosti, profesor Yu. D. Ignatov