Có nghĩa là một vòng luẩn quẩn. Bách khoa toàn thư y học - vòng luẩn quẩn

Bách khoa toàn thư lớn về y học

Vòng tròn luẩn quẩn(Circulus vitiosus) là một trong những cơ chế bệnh sinh, được đặc trưng bởi thực tế là các rối loạn cấu trúc và chức năng phát sinh trong cơ thể tự trở thành nguyên nhân làm trầm trọng thêm các rối loạn này, vì chúng dẫn đến sự phát triển của các hiện tượng bệnh lý mới. góp phần làm nặng thêm (tiến triển) các rối loạn cấu trúc và chức năng nguyên phát.

Từ nguyên học Circulus vitiosus: (tiếng Latin) vòng tròn - vòng tròn; vitiosus - hư hỏng.

Ví dụ, một vòng luẩn quẩn như vậy được quan sát thấy ở những bệnh nhân bị dị tật tim. Sự tắc nghẽn trong tuần hoàn phổi và toàn thân gây phù nề, rối loạn chuyển hóa, thay đổi bệnh lý ở phổi và các cơ quan khác. Đến lượt mình, những thay đổi này lại là nguyên nhân gây ra các rối loạn thêm của chức năng tuần hoàn và làm trầm trọng thêm quá trình của bệnh cơ bản. Một ví dụ khác là nhịn ăn mãn tính, dẫn đến rối loạn tiêu hóa, trong đó các quá trình bài tiết, tiêu hóa và hấp thụ chất dinh dưỡng bị rối loạn, làm trầm trọng thêm tình trạng rối loạn tiêu hóa và suy dinh dưỡng ban đầu do nhịn ăn.

Thường thì một vòng luẩn quẩn chỉ xảy ra ở một giai đoạn nhất định của bệnh hoặc quá trình bệnh lý, với mức độ nghiêm trọng đáng kể của các rối loạn hiện có. Vì vậy, tình trạng thiếu oxy phát triển do bất kỳ nguồn gốc nào thường đóng vai trò như một tín hiệu huy động các phản ứng thích ứng của cơ thể. Tuy nhiên, sự phát triển sâu hơn của nó dẫn đến những rối loạn hơn nữa trong hệ thống vận chuyển và sử dụng oxy: rối loạn điều hòa trung tâm của hô hấp ngoài và tuần hoàn máu, những thay đổi bệnh lý trong giường vi tuần hoàn, tổn thương màng sinh học, bao gồm ty thể, v.v.

Tình trạng rối loạn tiên phát như vậy chắc chắn đi kèm với sự tiến triển của tình trạng thiếu oxy và có thể dẫn đến những rối loạn nghiêm trọng không thể phục hồi trong hoạt động sống cho đến khi sinh vật chết.

Nhiều dạng rối loạn khác nhau, cơ chế bệnh sinh dựa trên một vòng luẩn quẩn, có thể xảy ra khi các phản hồi tiêu cực bị rối loạn trong hệ thống điều hòa thần kinh. Chúng bao gồm các hội chứng đau dữ dội, tình trạng co giật, một số loại tăng vận động nhất định, v.v., trong đó các yếu tố tạo ra kích thích tăng cường bệnh lý được hình thành ở các phần khác nhau của não và tủy sống.

Trong một số trường hợp, vòng luẩn quẩn dựa trên khả năng thích ứng bản chất sinh học các phản ứng. Ví dụ, hiện tượng sinh lý về sự thích nghi của các thụ thể baroreceptor trong trạng thái tăng huyết áp thoáng qua góp phần ổn định cấp độ cao HA, do đó, có thể dẫn đến rối loạn trầm trọng hơn của hệ thống điều hòa HA và tăng hơn nữa.

Tuy nhiên, không phải lúc nào một vòng luẩn quẩn cũng dẫn đến những rối loạn tiến triển của cuộc sống. Đôi khi, một vòng luẩn quẩn là một thành phần tạm thời xảy ra tự nhiên của quá trình bệnh lý, chứa các điều kiện tiên quyết để loại bỏ nó. Một ví dụ là sự thay đổi thứ phát trong tình trạng viêm, làm trầm trọng thêm tổn thương ban đầu, nhưng đồng thời góp phần loại bỏ nguyên nhân gây ra viêm và chính quá trình viêm. Trong các trường hợp khác, ít nhiều xảy ra sự “tan rã” nhanh chóng của vòng luẩn quẩn do sự huy động ngày càng nhiều của các phản ứng bảo vệ và thích ứng. các cấp độ khác nhau dẫn đến việc loại bỏ các cơ chế nút của vòng luẩn quẩn.

Trong mọi trường hợp, điều quan trọng là phải xác định kịp thời nguy cơ của một vòng luẩn quẩn và có các biện pháp phòng ngừa và điều trị thích hợp.

Đôi khi thuật ngữ "vitiosus" dùng để chỉ các rối loạn cơ học xảy ra trong cơ thể sau khi can thiệp phẫu thuật - phẫu thuật cắt dạ dày ruột hoặc phẫu thuật cắt dạ dày tá tràng. Chúng bao gồm thực tế là thức ăn từ dạ dày đi vào tá tràng, từ đó trở lại dạ dày thông qua một lỗ mở nhân tạo, sau đó lại vào tá tràng, v.v ... Một vòng luẩn quẩn như vậy trở thành một dạng nặng của "bệnh nối không", thường đe dọa các cuộc sống của bệnh nhân và dẫn đến nhu cầu phẫu thuật lặp lại.

Cần phân biệt với một vòng luẩn quẩn, các quá trình liên tục diễn ra trong cơ thể, trong đó một sự chuyển dịch, ban đầu là hệ quả, sau đó trở thành nguyên nhân. Vì vậy, vào thời kỳ cao trào của quá trình tiêu hóa ở dạ dày, niêm mạc dạ dày tiết ra dịch mật vào khoang của nó, và hormone gastrin vào máu và bạch huyết. Lưu thông với dòng máu, đến một thời điểm nhất định, nó kích hoạt bài tiết dịch vị và do đó quá trình tiêu hóa. TẠI trường hợp này không có hiện tượng bệnh lý, và chúng tôi đang nói chuyện về các cơ chế tự nhiên của điều hòa sinh lý, khi nào, sau khi đạt được kết quả "được lập trình", hoạt động bình thường âm tính Phản hồi dừng chức năng tương ứng.

vòng tròn luẩn quẩn

"Vòng tròn phấn trắng". B. Brecht.
Berliner Ensemble (Được trình chiếu tại Vienna Burgtheatre).
Do Michael Thalheimer làm đạo diễn.

Câu chuyện “Vòng tròn phấn trắng” được ví như một thứ “tây”: người kể chuyện dẫn dắt nó với vẻ u sầu ảm đạm, những lời châm biếm dữ dội. Phía bên trái của hậu cảnh là các nhạc công nhạc jazz, người dẫn chương trình (Ingo Gülsman) với micrô gần với proscenium hơn. Các hình sẽ hiện ra từ bóng tối, trong ánh đèn sân khấu. Tuy nhiên, một kỹ thuật quen thuộc trong các buổi biểu diễn của Thalheimer trong thời gian gần đây nó bao gồm hành động tĩnh, sự bất động gần như hoàn toàn của nhân vật chính (thường là nữ chính). Ở đây, các nhân vật bị giật bởi ánh đèn sân khấu di chuyển, theo quy luật, với độ khó, và sau một vài bước, họ đã có vị trí của một “bức tranh sống” trong đó cảnh này hoặc cảnh đó sẽ diễn ra. Tuy nhiên, bên trong bố cục này, được quan niệm là bất động, chúng ta sẽ đột nhiên thấy sự sống của cơ thể co thắt, co giật, co giật ghê tởm, không kiểm soát được co giật ... Khuôn mặt sẽ nhăn nhó, co quắp, chân không nghe lời .. .

Tất cả những điều này được thực hiện rất khéo léo, nhưng rõ ràng là không chỉ các thủ thuật vật lý là công cụ của đạo diễn ở đây, mà còn là chính thực tế cơ thể. Grushe (Stefanie Reinshperger) thì đồ sộ, xuề xòa, bằng cách xỏ chân vào đôi dép và chiếc áo sơ mi không định hình, tất nhiên là tất cả sẽ rách nát và bẩn thỉu, bạn có thể khiến cô ấy hoàn toàn trái ngược với người nói đi giày cao gót, trong chiếc váy ngắn bó sát. và nói chung là Natella Abashvili (Zina Martens) nhỏ nhắn và bóng bẩy. Ngược lại, thống đốc Giorgi Abashvili (Peter Luppa) chẳng khác gì một gánh xiếc rong. Cùng một diễn viên lùn trong phim truyền hình đen sẽ đóng vai mẹ vợ trong ngôi nhà mà Grusha sẽ kết hôn, và anh ta bị teo tóp khuôn mặt không phải phụ nữ, lấp ló trong bộ trang phục của một góa phụ thê lương, sẽ trở thành biểu tượng cho sự nhẫn tâm của địa phương, và bên cạnh nó sẽ phát sáng như một cây thánh giá, cơ thể trần truồng của một ông già - chú rể (Wait Schubert) ...

Stefanie Reinshperger (Quả lê).
Ảnh - kho lưu trữ của nhà hát.

Vân vân và vân vân. Tất nhiên, chúng ta giống hệt như trong rạp xiếc, nơi họ đến không phải để lắng nghe một "vở kịch giáo huấn", mà để trố mắt nhìn những gì tự nhiên đã làm cho cơ thể và những gì cơ thể tự nó có khả năng - thường trái ngược với tự nhiên. Thalheimer tự "thay thế" mình cho sự quan tâm đáng xấu hổ này đối với cơ thể trong trạng thái bất thường, đôi khi tục tĩu của nó; cũng thể hiện sự quan tâm này đối với chúng tôi; anh ấy đã chuẩn bị cho chúng ta, những khán giả, một sự sỉ nhục chung với anh ấy, mà - chúng ta hãy tự mình vượt lên - sẽ không được biện minh bằng bất kỳ sự xúc phạm nào.

Trong số các buổi biểu diễn đầu tiên của Thalheimer, buổi biểu diễn này khiến người ta nhớ đến Aeschylus 'Oresteia (Nhà hát Berlin Deutsches, 2006) và Hauptmann's Rats (sđd, 2007). "Oresteia" - với "sự đẫm máu" cường điệu, đậm chất guignol (ở đây ngay cả "vòng tròn phấn" cũng được thực hiện bằng máu), cũng như với nhịp điệu u sầu đi kèm với toàn bộ hành động. “Rats” được “Caucasian Chalk Circle” nhắc nhở chính xác bằng những hình ảnh về thể chất bị áp bức một cách bệnh lý: ở đó tất cả các nhân vật đều sống dưới một cái trần treo thấp, trong tình trạng gù lưng liên tục. Thalheimer đã sử dụng các biến thể nhẹ nhàng hơn của cùng một “môi trường bị nghiền nát” (theo nghĩa là môi trường không gian, mặc dù trong “Rats”, điều này trùng khớp với môi trường xã hội) trong các màn trình diễn khác: ví dụ, trong “Đêm thứ mười hai” của Shakespeare, toàn bộ đấu trường ở trong bùn sâu đến mắt cá chân (buổi biểu diễn được diễn ra dưới lều xiếc trong quá trình cải tạo Nhà hát Deutsches, năm 2008), và Elektra (Nhà hát biểu diễn Vienna, 2012) bị ép vào một khe hẹp và xiên (một bức tường vững chắc bao phủ toàn bộ sân khấu ).

Cảnh trong vở kịch.
Ảnh - kho lưu trữ của nhà hát.

Tuy nhiên, trong “Vòng tròn phấn da trắng” - không phải như vậy. Và không phải ngẫu nhiên mà tên của người thiết kế sân khấu lại không có trên poster. Cô ấy, phong cảnh, đơn giản là không tồn tại, hành động diễn ra trên một sân khấu trống. Và “môi trường bức xúc” thể hiện theo một cách hoàn toàn khác ...

Trong các trại tiên phong của Liên Xô, ít nhất là trong những năm 1940, một trò đùa như vậy đã được thực hiện đối với các bậc cha mẹ đến thăm con cái của họ: họ bị đặt lên một tấm bảng, dùng một tấm bảng khác đập vào đầu, sau đó được gỡ bỏ, và những bậc cha mẹ đang cúi gằm mặt. yêu cầu thẳng thắn ... nhưng cần phải thuyết phục họ làm điều này vốn đã không thể. Cả trại cười ồ lên ... Rạp xiếc đây rồi!

Các anh hùng của “Vòng tròn phấn” này chỉ bị “đánh” bằng một tấm ván như vậy. Và chúng ta phải tìm hiểu xem điều gì đã xảy ra với họ, vì họ đã sẵn sàng chấp nhận ngày càng nhiều sự sỉ nhục. Chúng tôi nhìn thấy sự khủng khiếp và đồng thời chúng tôi nhận ra rằng nỗi kinh hoàng chính đã xảy ra ở đâu đó thậm chí hoàn toàn ở phía sau hậu trường.

Đây là hai người lính mặc áo giáp hiệp sĩ, lắc các thành viên của họ nhô ra khỏi áo giáp trong cuộc thẩm vấn của Grushe; một trong hai người thì ốm yếu, kém cỡ (do Karina Zichner thủ vai), người còn lại tuy to hơn, nhưng già yếu (Wait Schubert) ... Lúc này, Grushe, đang đứng cách người này vài bước, tiến về phía trước- quay lại động tác dưới chân anh, bàn tay, ném mặt cô sang phải và trái, trên đó cô không thể che giấu sự ghê tởm, và không quên trả lời các câu hỏi ... Và rõ ràng là - cô trao chính mình cho họ, cho mình một cách thường xuyên và tất yếu, cho bản thân mà không chú ý rằng cô ấy khỏe mạnh và to lớn, và họ mỏng manh và yếu ớt, và cô ấy vẫn cần phải làm việc để “đầu hàng” họ nói chung. Nhưng cô đã đảm nhận "công việc" này từ rất lâu rồi. Và hóa ra còn tồi tệ hơn bất kỳ "lần đầu tiên" nào, bất kỳ sự xấu hổ nữ tính nào vì những gợi ý bẩn thỉu ...

Cảnh trong vở kịch.
Ảnh - kho lưu trữ của nhà hát.

Việc Grusha đến thăm gia đình với anh trai Lavrenty của cô - về người mà Brecht chỉ nói rằng cô đã lang thang dọc sông băng trong bảy ngày và đến ngôi làng bị ốm - hóa ra lại là một dịp cho một đoạn kết trong đó nó sẽ được đọc toàn bộ cuộc hành trình này. giống như: Grusha hầu như không cử động rõ ràng đôi chân tê cóng; đầu gối của cô ấy bây giờ và sau đó đe dọa quay ra theo cách khác, cô ấy thường phải "chèn" khớp vào đúng vị trí; cô ấy gần như không thể kìm chế sự run rẩy và trả lời muộn màng, như thể đang thu thập những gì còn sót lại trong tâm trí ... Nhưng cô ấy trả lời, bởi vì việc diễn đạt những từ này dễ dàng hơn là giải thích mọi người không thể giải thích được người vẫn nghĩ rằng cô ấy có thể nói rõ điều gì đó. Và với chúng tôi? Chúng ta cũng vậy sao? Tại sao chúng tôi, theo Brecht, nghĩ rằng cô ấy vẫn có thể làm điều gì đó, rằng cô ấy nên nói rõ điều gì đó?

Thalheimer đối mặt với chúng ta bằng một thứ không thể diễn tả được rằng chiến tranh, những lời nói của chúng chỉ có thể là những thứ vụn vặt vô nghĩa. Đây là một vở kịch giáo khoa dành cho bạn!

Ở phần cuối của màn trình diễn, khi Grusha cuối cùng được trao giải đứa trẻ mà cô ấy đã chiến đấu rất vất vả (và họ chỉ được trao giải vì dễ dàng loại bỏ toàn bộ câu chuyện này hơn, ngay lập tức tan biến trong bóng tối, điều mà mọi người đều làm), cô ấy bị bỏ lại một mình trong vòng tay ôm với cô ấy một cái bọc ... Và sau đó chỉ là lần đầu tiên bạn tự hỏi mình câu hỏi: tiếp theo là gì? Cô ấy đây, người mẹ đơn thân bị kỳ thị như vậy thời chiến- Cô ấy sẽ tiếp tục sống như thế nào?

Quả lê cồng kềnh này, không buông cánh tay của đứa trẻ, sau đó nằm trên một cái thùng trên một chiếc ghế đẩu nhỏ xíu làm bệ đỡ cho vị thẩm phán đáng ngờ Azdak. Cô nằm đè lên người anh, như thể bị một trò ảo thuật gia nào đó thôi miên. Nhưng nó không bay. Và trên bầu trời sa mạc, dòng chữ "Đã cứu" không được thắp sáng. Bởi vì nó chỉ là một điểm dừng trên đường đi. Cuối cùng không chỉ có những nông dân tập thể hợp lý của Brechtian - không có cộng đồng con người sẵn sàng chấp nhận nó, những người bị ruồng bỏ.