Psihologija pijanstva. Psihologija alkoholičara - uzroci ovisnosti kod muškaraca i žena, ponašanje u obitelji, odnos prema ljudima i sebi

Mnogi pacijenti su zabrinuti zbog pitanja kako živjeti nakon uklanjanja žučnog mjehura. Hoće li im život biti jednako ispunjen ili su osuđeni na invaliditet? Je li moguće potpuno se oporaviti nakon uklanjanja žučnog mjehura? U našem tijelu nema suvišnih organa, ali svi su uvjetno podijeljeni na one bez kojih je daljnji život jednostavno nemoguć i one u nedostatku kojih tijelo može funkcionirati.

Postupak uklanjanja žučnog mjehura je prisilni zahvat, posljedica je stvaranja kamenca i poremećaja u radu organizma, nakon čega žučni mjehur prestaje normalno funkcionirati. Kamenci koji se pojavljuju u žučnom mjehuru počinju se stvarati zbog kroničnog kolecistitisa.

Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura spriječit će pojavu postkolecistektomijskog sindroma.

Limenka:		Zabranjeno je:
pšenični i raženi kruh (jučer);	kruh i pekarski proizvodi	slatko tijesto;
sve žitarice, posebno zobene pahuljice i heljda; tjestenina, vermicelli;	žitarice i tjestenina
nemasno meso (govedina, piletina, puretina, kunić) kuhano, pečeno ili kuhano na pari: mesne okruglice, okruglice, parni kotleti;		masno meso (svinjetina, janjetina) i perad (guska, patka);
kuhana nemasna riba;		pržena riba;
juhe od žitarica, voća, mliječnih proizvoda; slabe juhe (meso i riba); boršč, vegetarijanska juha od kupusa;		juha od ribe i gljiva;
svježi sir, kefir, proizvodi mliječne kiseline; blagi sir (uključujući prerađeni sir);	Mliječni proizvodi
maslac u ograničenim količinama; biljno ulje (suncokret, kukuruz, maslina) - 20-30 g dnevno;		životinjske masti;
bilo koje povrće u kuhanom, pečenom i sirovom obliku; voće i bobice (osim kiselih) sirove i kuhane;	povrće i voće	špinat, luk, rotkvica, rotkvica, brusnica;
kreker;	slasticarnica	kolači, kreme, sladoled; gazirana pića; čokolada;
	Grickalice, konzervirana hrana
sokovi od povrća, voća; kompoti, žele, juha od šipka		alkoholna pića; jaki čaj; jaka kava
Essentuki br. 4, br. 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfat Narzan 100-200 ml toplo (40-45 °) 3 puta dnevno 30-60 minuta, prije jela	Mineralna voda

Postoperativno razdoblje - boravak u bolnici.

bolesnik se premješta na odjel, gdje dobiva propisanu postoperativnu terapiju. Tijekom prvih 4-6 sati nakon operacije pacijent ne smije piti i ustati iz kreveta. Do jutra sljedećeg dana nakon operacije možete piti običnu vodu bez plina, u obrocima od 1-2 gutljaja svakih 10-20 minuta s ukupnim volumenom do 500 ml. Pacijent može ustati 4-6 sati nakon operacije. Iz kreveta treba postupno ustati, prvo malo sjediti, a ako nema slabosti i vrtoglavice, možete ustati i prošetati po krevetu. Preporuča se prvo ustajanje uz prisustvo medicinskog osoblja (nakon duljeg ležanja u vodoravnom položaju i nakon djelovanja lijekova moguć je ortostatski kolaps - nesvjestica).

Sljedećeg dana nakon operacije pacijent se može slobodno kretati po bolnici, početi uzimati tekuću hranu: kefir, zobene pahuljice, dijetalnu juhu i prijeći na uobičajeni način pijenja tekućine. U prvih 7 dana nakon operacije strogo je zabranjeno piti alkoholna pića, kavu, jaki čaj, pića sa šećerom, čokoladu, slatkiše, masnu i prženu hranu. Pacijentova prehrana u prvim danima nakon laparoskopske kolecistektomije može uključivati fermentirane mliječne proizvode: nemasni svježi sir, kefir, jogurt; kaša na vodi (zobena kaša, heljda); banane, pečene jabuke; pire krumpir, juhe od povrća; kuhano meso: nemasna govedina ili pileća prsa.

U normalnom tijeku postoperativnog razdoblja, drenaža iz trbušne šupljine uklonjen sljedeći dan nakon operacije. Uklanjanje drenaže je bezbolan postupak, provodi se tijekom previjanja i traje nekoliko sekundi.

Mladi pacijenti nakon operacije kroničnog kalkuloznog kolecistitisa mogu se pustiti kući sljedeći dan nakon operacije, ostali pacijenti su obično u bolnici 2 dana. Nakon otpusta iz bolnice dobit ćete bolovanje (ako vam je potrebno) i izvadak iz bolničke kartice, u kojem će biti navedena dijagnoza i značajke operacije, kao i preporuke o prehrani, vježbanju i liječenju lijekovima. Bolovanje se izdaje za vrijeme boravka bolesnika u bolnici i 3 dana nakon otpusta, nakon čega ga mora obnoviti kirurg poliklinike.

Postoperativno razdoblje je prvi mjesec nakon operacije.

U prvom mjesecu nakon operacije vraćaju se funkcije i opće stanje tijela. Pažljivo pridržavanje liječničkih preporuka ključ je potpunog oporavka zdravlja. Glavni pravci rehabilitacije su - usklađenost s režimom tjelesne aktivnosti, prehrana, liječenje lijekovima, njega rana.

Usklađenost s režimom tjelesne aktivnosti.

Svaka kirurška intervencija popraćena je traumom tkiva, anestezijom, koja zahtijeva obnovu tijela. Uobičajeno razdoblje rehabilitacije nakon laparoskopske kolecistektomije je od 7 do 28 dana (ovisno o prirodi aktivnosti pacijenta). Unatoč činjenici da se 2-3 dana nakon operacije pacijentica osjeća zadovoljavajuće i može slobodno hodati, šetati ulicom, čak i voziti automobil, preporučamo ostati kod kuće i ne ići na posao najmanje 7 dana nakon operacije, što tijelo se treba oporaviti . U to vrijeme pacijent može osjećati slabost, umor.

Nakon operacije preporuča se ograničiti tjelesnu aktivnost u razdoblju od 1 mjeseca (ne nositi utege veće od 3-4 kilograma, isključiti fizičke vježbe koje zahtijevaju napetost trbušnih mišića). Ova preporuka je zbog osobitosti procesa formiranja ožiljka mišićno-aponeurotičnog sloja trbušnog zida, koji postiže dovoljnu snagu unutar 28 dana od trenutka operacije. 1 mjesec nakon operacije nema ograničenja tjelesne aktivnosti.

Dijeta.

Usklađenost s dijetom je potrebna do 1 mjeseca nakon laparoskopske kolecistektomije. Preporučeno isključenje alkohola, lako probavljivih ugljikohidrata, masne, začinjene, pržene, začinjene hrane, redovitih obroka 4-6 puta dnevno. Nove namirnice treba uvoditi u prehranu postupno, nakon 1 mjeseca nakon operacije, moguće je ukloniti ograničenja u prehrani na preporuku gastroenterologa.

Liječenje.

Nakon laparoskopske kolecistektomije obično je potreban minimalan medicinski tretman. Bolovi nakon operacije obično su blagi, ali neki pacijenti zahtijevaju primjenu analgetika 2-3 dana. Obično je to ketanov, paracetamol, etol-fort.

U nekih pacijenata moguće je koristiti antispazmodike (no-shpa ili drotaverin, buscopan) 7-10 dana.

Uzimanje pripravaka ursodeoksikolne kiseline (Ursofalk) poboljšava litogenost žuči, eliminira moguću mikrokolelitijazu.

Recepcija lijekovi treba provoditi strogo prema uputama liječnika u pojedinačnoj dozi.

Njega postoperativnih rana.

U bolnici će postoperativne rane koje se nalaze na mjestima umetanja instrumenata prelijepiti posebnim naljepnicama. Moguće je tuširati se u Tegaderm naljepnicama (izgledaju kao prozirna folija), Medipor naljepnice (bijeli flaster) potrebno je skinuti prije tuširanja. Tuširati se može 48 sati nakon operacije. Ulazak vode u šavove nije kontraindiciran, ali nemojte prati rane gelovima ili sapunom i trljati ih krpom za pranje. Nakon tuširanja, podmažite rane 5% otopinom joda (bilo otopinom betadina, ili briljantnog zelenila, ili 70% etilnog alkohola). Mogu se napraviti rane otvorena metoda, bez zavoja. Zabranjeno je kupanje i kupanje u bazenima i jezercima do vađenja konaca i 5 dana nakon vađenja konaca.

Šavovi nakon laparoskopske kolecistektomije uklanjaju se 7-8 dana nakon operacije. Ovo je ambulantni zahvat, skidanje konaca obavlja liječnik ili sestra, zahvat je bezbolan.

Moguće komplikacije kolecistektomije.

Svaka operacija može biti popraćena nuspojavama i komplikacijama. Nakon bilo koje tehnologije kolecistektomije moguće su komplikacije.

Komplikacije od rana.

To mogu biti potkožna krvarenja (modrice) koja nestaju sama od sebe unutar 7-10 dana. Poseban tretman nije potreban.

Može doći do crvenila kože oko rane, pojave bolnih pečata u području rane. Najčešće je povezana s infekcijom rane. Unatoč kontinuiranoj prevenciji takvih komplikacija, učestalost infekcije rane je 1-2%. Ako se ovi simptomi pojave, trebate se što prije obratiti liječniku. Zakašnjelo liječenje može dovesti do gnojenja rane, što obično zahtijeva kirurški zahvat u lokalnoj anesteziji (debridman gnojne rane), zatim previjanje i moguću antibiotsku terapiju.

Unatoč činjenici da naša klinika koristi suvremene visokokvalitetne i visokotehnološke instrumente i suvremeni šavni materijal, u kojem se rane šivaju kozmetičkim šavovima, hipertrofični ili keloidni ožiljci mogu nastati u 5-7% pacijenata. Ova komplikacija povezana je s individualnim karakteristikama reakcije pacijentovog tkiva i, ako pacijent nije zadovoljan kozmetičkim rezultatom, može zahtijevati poseban tretman.

U 0,1-0,3% bolesnika mogu se razviti kile na mjestima trokarnih rana. Ova komplikacija je najčešće povezana s vezivno tkivo pacijenta i može zahtijevati kiruršku korekciju dugoročno.

Komplikacije iz trbušne šupljine.

Vrlo rijetko su moguće komplikacije sa strane trbušne šupljine koje mogu zahtijevati ponavljane intervencije: bilo minimalno invazivne punkcije pod kontrolom ultrazvuka, bilo ponovljene laparoskopije, pa čak i laparotomije (operacije otvorenog abdomena). Učestalost takvih komplikacija ne prelazi 1:1000 operacija. To mogu biti intraabdominalna krvarenja, hematomi, gnojne komplikacije u trbušnoj šupljini (subhepatični, subdijafragmalni apscesi, apscesi jetre, peritonitis).

Rezidualna koledokolitijaza.

Prema statistikama, od 5 do 20% bolesnika s kolelitijazom ima i popratne kamence u žučnim kanalima (koledokolitijaza). Kompleks pregleda koji se provode u prijeoperativnom razdoblju usmjeren je na prepoznavanje takve komplikacije i korištenje odgovarajućih metoda liječenja (to može biti retrogradna papilosfinkterotomija - disekcija ušća zajedničkog žučnog voda endoskopski prije operacije ili intraoperativna revizija žučnih vodova s uklanjanje kamenca). Nažalost, niti jedna metoda preoperativne dijagnostike i intraoperativne evaluacije nije 100% učinkovita u otkrivanju kamenaca. U 0,3-0,5% bolesnika kamenci u žučnim kanalima ne mogu se otkriti prije i tijekom operacije i izazvati komplikacije u postoperativnom razdoblju (od kojih je najčešća opstruktivna žutica). Za nastanak takve komplikacije potrebna je endoskopska (pomoću gastroduodenoskopa koji se uvodi kroz usta u želudac i dvanaesnik) intervencija - retrogradna papilosfinktoromija i transpapilarna sanacija žučnih vodova. U iznimnim slučajevima moguća je druga laparoskopska ili otvorena operacija.

Curenje žuči.

Otok žuči kroz drenažu u postoperativnom razdoblju javlja se u 1:200-1:300 bolesnika, najčešće je posljedica izlaska žuči iz ležišta žučnog mjehura na jetru i prestaje sam od sebe nakon 2-3 dana. . Ova komplikacija može zahtijevati produženi boravak u bolnici. Međutim, curenje žuči kroz drenažu također može biti simptom oštećenja žučnih vodova.

Ozljeda žučnih kanala.

Ozljede žučnih vodova jedna su od najtežih komplikacija kod svih vrsta kolecistektomija, uključujući i laparoskopsku. U tradicionalnoj otvorenoj kirurgiji, incidencija teške ozljede žučnog kanala bila je 1 u 1500 operacija. U prvim godinama ovladavanja laparoskopskom tehnologijom učestalost ove komplikacije porasla je 3 puta - do 1:500 operacija, da bi se s porastom iskustva kirurga i razvojem tehnologije stabilizirala na razini od 1 na 1000 operacija. . Poznati ruski stručnjak o ovom problemu, Eduard Izrailevich Galperin napisao je 2004. godine: „... Ni trajanje bolesti, ni priroda operacije (hitna ili planirana), ni promjer kanala, pa čak ni profesionalno iskustvo kirurga ne utječu na ovaj problem. mogućnost oštećenja kanala ... ". Pojava takve komplikacije može zahtijevati ponovljenu kiruršku intervenciju i dugo razdoblje rehabilitacije.

Alergijske reakcije na lijekove.

Trend suvremenog svijeta je sve veći porast alergizacije stanovništva, dakle, alergijskih reakcija na lijekove (kako relativno blage - urtikarija, alergijski dermatitis), tako i teže (Quinckeov edem, anafilaktički šok). Unatoč činjenici da se u našoj poliklinici prije propisivanja lijekova provode alergološke pretrage, ipak je moguća pojava alergijskih reakcija, te je potrebna dodatna terapija lijekovima. Molimo, ako znate za svoju osobnu netoleranciju na bilo koji lijek, svakako obavijestite svog liječnika o tome.

tromboembolijske komplikacije.

Venska tromboza i plućna embolija po život su opasne komplikacije svakog kirurškog zahvata. Zato se velika pažnja posvećuje prevenciji ovih komplikacija. Ovisno o stupnju rizika koji odredi Vaš liječnik, bit će Vam propisan preventivne akcije: bandažiranje donjih ekstremiteta, uvođenje heparina niske molekularne težine.

Pogoršanje peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika.

Svaka, čak i minimalno invazivna, operacija je stres za tijelo i može izazvati pogoršanje peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika. Stoga je u bolesnika s rizikom od takve komplikacije moguća profilaksa antiulkusnim lijekovima u postoperativnom razdoblju.

Unatoč činjenici da svaka kirurška intervencija nosi određeni rizik od komplikacija, međutim, odbijanje operacije ili kašnjenje u njezinoj provedbi također nosi rizik od razvoja teške bolesti ili komplikacije. Unatoč činjenici da liječnici klinike daju veliku pažnju prevencija moguće komplikacije, pacijent igra značajnu ulogu u tome. Plansko izvođenje kolecistektomije, kod neuznapredovalih oblika bolesti, nosi znatno manji rizik od nepoželjnih odstupanja od normalnog tijeka operacije i postoperativnog razdoblja. Velika važnost također ima odgovornost pacijenta za strogo pridržavanje režima i preporuka liječnika.

Dugoročna rehabilitacija nakon kolecistektomije.

Većina pacijenata nakon kolecistektomije potpuno se oporavi od simptoma koji su ih mučili i vrati se normalnom životu 1-6 mjeseci nakon operacije. Ako se kolecistektomija izvede na vrijeme, prije pojave popratne patologije iz drugih organa probavnog sustava, pacijent može jesti bez ograničenja (što ne eliminira potrebu za pravilnim zdrava prehrana), nemojte se ograničavati u tjelesnoj aktivnosti, nemojte uzimati posebne lijekove.

Ako je pacijent već razvio popratnu patologiju probavnog sustava (gastritis, kronični pankreatitis, diskinezija), trebao bi biti pod nadzorom gastroenterologa kako bi se ispravila ova patologija. Gastroenterolog će Vas savjetovati o načinu života, prehrani, prehrambenim navikama i po potrebi lijekovima.

krasgmu.net

Osnove oporavka nakon kolecistektomije

Rehabilitacija bolesnika nakon uklanjanja žučnog mjehura ne zahtijeva brojne terapijske mjere. Njegova osnova je skrupulozno pridržavanje preporuka liječnika. Potpuni oporavak osigurava niz mjera, uključujući:

medicinski postupci;
režimski momenti i opterećenja doziranja;
korekcija prehrambenih navika.
Sam proces rehabilitacije može biti primarni, postbolnički i na daljinu.

rani oporavak

Primarna rehabilitacija nakon uklanjanja organa odvija se u bolnici. Ovdje se postavljaju njeni temelji, pacijent se informira o mjerama koje treba poduzeti nakon operacije.

Ovisno o vrsti operacije i dinamici oporavka, bolnički period traje od 2 do 7 dana.

Operacija uklanjanja mokraćnog mjehura provodi se tradicionalnim i laparoskopskim metodama. Uz planiranu kiruršku intervenciju, prednost se daje drugom. Otvoreni kirurški zahvat izvodi se u hitnim, po život opasnim kompliciranim slučajevima ili ako se tijekom laparoskopije otkriju prethodno neotkrivene komplikacije.

Postoperativno razdoblje nakon uklanjanja žučnog mjehura manje invazivnom metodom laparoskopije pokazuje prednosti ove vrste intervencije:

intenzivna njega traje minimalno (do 2 sata);
mala površina rana dobro zacjeljuje;
nakon uklanjanja organa nije potreban produljeni odmor u krevetu;
mali postotak komplikacija iz probavnog trakta;
stacionarno razdoblje oporavka značajno je smanjeno;
povratak pacijenta aktivnom životu događa se prilično brzo.

Događaji u bolnici

Stacionarno promatranje predviđa 3 faze: intenzivnu njegu, opći režim, otpust za ambulantno liječenje.

Intenzivna terapija

Neposredno nakon operacije uklanjanja mjehura, pacijent se promatra do potpunog oporavka od anestezije, u prosjeku 2 sata. Istodobno se provodi završna faza antibiotske terapije (primjena antibiotika), pregled površina rane ili nanesenih obloga za prepoznavanje prekomjernog sekreta. Ako su temperatura i šavovi normalni, pacijent je adekvatan, može govoriti o svom zdravstvenom stanju i opisati osjećaje, tada je intenzivno razdoblje završeno, pacijent se prebacuje na opći način.

Opći način rada

Glavni cilj oporavka nakon odstranjivanja žučnog mjehura u bolnici je što prije i potpuno uključivanje operiranog bilijarnog trakta u probavni sustav. Time se sprječava stvaranje priraslica u trbušnoj šupljini i unutar kanala. Za postizanje ovog cilja potrebno je punjenje želuca ispražnjenog prije operacije i motorička aktivnost. Stoga, s nekompliciranim postoperativnim razdobljem, odmor u krevetu se otkazuje nakon nekoliko sati.

Prvog dana nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura preporuča se piti vodu u malim obrocima. Ovo ne samo da "uključuje" probavu, već i potiče uklanjanje anestetika iz tijela, osigurava početak oporavka. Drugog dana dodaje se frakcijska prehrana u tekućem obliku.

Istog dana uklanja se drenažna cijev koja uklanja tekućinu iz trbušne šupljine, jer. do tog vremena problem s drenažom je obično riješen.

Do kraja prvog dana preporuča se ustati iz kreveta. Prvi put pacijent ustaje pod nadzorom zdravstvenih radnika, jer. nagli pokreti mogu dovesti do nesvjestice. U nedostatku nuspojava, pacijent se dalje kreće samostalno.

Svakodnevno se tijekom oporavka u bolnici pregledavaju i obrađuju konci.

Ekstrakt

Stanje nakon nekompliciranog uklanjanja ne zahtijeva stalno praćenje liječnika, stoga se s normalnim stopama oporavka pacijent prebacuje na ambulantno praćenje. U ruke dobiva bolovanje (ako je potrebno), izvadak s podacima o veličini zahvata (za lokalnog kirurga) i pismene preporuke za oporavak.

ambulantno razdoblje

Nakon otpusta morate se prijaviti kod kirurga u mjestu prebivališta. On je taj koji nadgleda proces rehabilitacije, uklanja postoperativne šavove, ispravlja medicinske sastanke. Ovo razdoblje može trajati od 2 tjedna do 1 mjeseca.

Važno! Posjeti liječniku obavezni su ne samo za one koji trebaju zatvoriti bolovanje: u ovom postoperativnom trenutku vrlo su vjerojatne male, ali značajne komplikacije za kasniji život. Njihovo pravovremeno otkrivanje i sprječavanje posljedica može učiniti samo stručnjak.

Promjene načina života

Najvažnija stvar u rehabilitaciji nakon vađenja organa je ispravno postupanje pacijenta. Nijedan liječnik ne jamči povoljan ishod ako pacijent ne ispuni sve uvjete ovog razdoblja oporavka.

Dijeta i catering

U bolnici se obnavlja proizvodnja žuči u jetri. Ali budući da je situacija kada se prekomjerni dio ne izlučuje, već stagnira u kanalima, krajnje nepoželjna, potrebno je osigurati njegovo nesmetano kretanje. Ovo se postiže:

obroci - svaka porcija potiče kretanje žuči iz jetre u crijeva;
tjelesna aktivnost - osigurana je potrebna peristaltika kanala i crijeva;
uklanjanje grčeva i širenje lumena bilijarnog trakta - to olakšavaju antispazmodici koje propisuje liječnik;
uklanjanje mehaničkih prepreka - ne možete dugo sjediti, osobito nakon jela, nositi usku odjeću u struku i trbuhu.

Značajke prehrane

Pravilna prehrana jedan je od ključnih trenutaka rehabilitacije nakon operacije kolecistektomije. Kvaliteta, količina žuči, njegovo uključivanje u opći metabolizam izravno ovisi o pravilnosti unosa i sastavu hrane.

Način prehrane

Osnovno pravilo prehrane nakon uklanjanja žučnog mjehura je fragmentacija i pravilnost. Dnevni volumen proizvoda podijeljen je u 5 - 6 doza. Morate jesti svaka 3-3,5 sata. Možda ćete za to morati promijeniti dnevnu rutinu i prilagoditi organizaciju posla.

Važno! Potrebno je smanjiti veličinu uobičajenih porcija: ako zadržite volumen jednokratnog unosa hrane kao kod tri ili četiri obroka dnevno, tada je debljanje gotovo neizbježno.

Kvalitetan sastav hrane

ne uključite prženu i dimljenu u prehranu;
ograničiti unos životinjskih masti, slatkiša, peciva, začinjene i slane hrane;
preferirajte prirodne proizvode od konzerviranih;
isključiti alkohol, jaki čaj i kavu;
jela ne podgrijavati, već kuhati neposredno prije upotrebe.

Posebni uvjeti

Odmah nakon otpusta, tijekom prvog mjeseca, priprema se hrana u obliku pirea. Proširite prehranu postupno, ne više od 1 proizvoda za svaki obrok (da biste identificirali uzroke komplikacija, ako ih ima). Povrće i voće se podvrgavaju toplinskoj obradi - pirjati ili peći.

Od drugog mjeseca do šest mjeseci oporavka nakon operacije postupno se prelazi na usitnjenu hranu, s vremenom se veličina komadića povećava. Povrće i voće se uzima svježe.

Od druge polovice godine rehabilitacije, sastav proizvoda postaje potpun.

Važno! Načela zdrave prehrane u ovom razdoblju poštuju se u većini slučajeva - iznimke, iako su moguće s dobro zdravlje ali ne bi trebalo postati norma.

Mogući problemi s probavom

U prvim danima i tjednima nakon operacije javljaju se smetnje s pražnjenjem crijeva. Najčešće su rekonvalescenti zabrinuti zbog zatvora. Sasvim razumljivo s gledišta fiziologije, situacija ne dodaje optimizam. Preporučeno:

povećati količinu povrća u prehrani;
redovito konzumirati svježe mliječne proizvode;
dozirati tjelesnu aktivnost - njezino prekomjerno povećanje ili smanjenje može izazvati zatvor;
na preporuku liječnika u budućnosti uzeti laksativ koji ne smanjuje peristaltiku;
nemojte zlorabiti klistir - osim pretjeranog istezanja debelog crijeva, to može uzrokovati iscrpljivanje mikroflore, koja je već nestabilna u ranim fazama rehabilitacije.

Još jedna smetnja je proljev ili česta rijetka stolica, proljev. U ovom slučaju trebali biste:

vratite se na toplinsku obradu povrća i voća (ali nemojte ih isključiti iz prehrane);
redovito jesti kašu;
posavjetujte se s liječnikom o mogućnosti uzimanja posebnih dodataka (laktobacili, bifidumbakterin itd.), koji oplođuju crijeva korisnim mikroorganizmima.

U početku su mogući i drugi dispeptički poremećaji: podrigivanje, žgaravica, gorčina u ustima, mučnina. Ako promatranje liječnika ne otkrije popratne bolesti probavnog sustava, tada su ti fenomeni privremeni. Obično svaka osoba razumije koji je proizvod izazvao ovu ili onu neželjenu reakciju tijela i donosi zaključke o uputnosti njegove upotrebe.

Tjelesna aktivnost

Zanemarivanje tjelesne aktivnosti može poništiti sve mjere za postizanje visoke kvalitete života nakon operacije žučnog mjehura. Sjedilački način života uzrok je mnogih problema, uključujući i one povezane s kretanjem žuči.

Od prvih dana nakon operacije, tijelo dobiva izvedivo opterećenje.

Redovite (i po mogućnosti dnevne) šetnje bi trebale biti. Njihovo trajanje i intenzitet postupno se povećavaju, s vremenom možete dodati jogging. Ali intenzivno trčanje nije preporučljivo.

Plivanje je vrlo korisno. Ovo je najnježniji način aktiviranja mišića i metaboličkih procesa.

Dizanje utega, traumatični sportovi (hrvanje, boks, timske kontaktne igre), veslanje su kontraindicirani nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Rezultati

U velikoj većini slučajeva, ovi jednostavna pravila omogućuje uspješnu rehabilitaciju nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura. Ne zaboravite na zakazane preglede kod liječnika, kao i na potrebu konzultacije u slučaju novih simptoma, ako se vaše zdravstveno stanje pogorša.

Otprilike 1 godinu nakon uklanjanja, tijelo se navikava na novi način života, uči lučiti žučni sekret željenog sastava i gustoće, proces probave se stabilizira. Pacijent koji je prošao uspješnu operaciju i ne manje uspješnu rehabilitaciju prestaje biti rekonvalescent, već prelazi u kategoriju praktički zdravih ljudi. Ova mogućnost je to vjerojatnija, što se pažljivije slijede preporuke liječnika u početnim fazama.

postleudaleniya.ru

Prednosti laparoskopije

Uklanjanje žučnog mjehura laparoskopijom je moderan način liječenje GSD-a. Takva operacija zahtijeva određene vještine i sposobnosti kirurga, budući da je minimalno invazivnim pristupom smanjen raspon pokreta ruku i nema pregleda trbušne šupljine u trodimenzionalni prostor. Međutim, laparoskopska intervencija, kada je pravilno izvedena, nježnija je metoda liječenja kolelitijaze iz nekoliko razloga:

smanjena vjerojatnost postoperativnih kila, što je povezano s malom veličinom rezova;
brzo zacjeljivanje postoperativne rane;
manje izražen sindrom boli;
brz oporavak;
smanjenje broja dana provedenih u bolnici;
estetskiji izgled ožiljaka.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Trenutno se laparoskopsko uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura koristi vrlo rijetko. Ovaj fenomen je zbog činjenice da je kronični tijek kolelitijaze povezan s poremećajima u metabolizmu kolesterola i operacija nema puno smisla, jer će nakon određenog vremena doći do recidiva.

Kolecistektomija se koristi u liječenju bolesti kao što su:

kronična kalkulozna upala žučnog mjehura;
kolesteroza;
polipoza žučnog mjehura;
akutna upala žučnog mjehura;
asimptomatsko stvaranje kamenca.

Opće kontraindikacije za laparoskopiju su bolesti kao što su maligni tumori, srčana i plućna dekompenzacija, difuzni peritonitis. Minimalno invazivna metoda ne koristi se kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom i kod trudnica u kasnoj gestaciji.

Također, laparoskopska kolecistektomija se ne radi osobama koje imaju apsces (gnojnu upalu sa stvaranjem ograničenog infiltrata) žučnog mjehura, s izraženim ožiljcima u području organa, s akutnim pankreatitisom (upala gušterače. Operacija nije indicirana). za osobe s pacemakerom i opstruktivnom žuticom.

Priprema za operaciju

Laparoskopija je, unatoč nemaloj ozljedi, ozbiljan kirurški zahvat, stoga je prije operacije potrebno provesti pripremu za uklanjanje žučnog mjehura. Uključuje kompletan dijagnostički pregled stanja tijela. Pacijent mora dati krv za opću i biokemijsku analizu, kojom se ocjenjuje rad jetre, bubrega, gušterače i prisutnost upalnih reakcija.

Također, pacijent treba dati urin na opća analiza, koji pomaže u analizi rada bubrega. Prije operacije, kirurg mora znati ima li pacijent infekcije koje se prenose krvlju: AIDS i HIV, sifilis, hepatitis. Također, pacijent mora donirati krv za koagulogram - analizu koja karakterizira stanje sustava koagulacije krvi.

Od instrumentalnih metoda ispitivanja obavezni su elektrokardiogram (procjena rada srca), fluorografija (procjena stanja pluća), FGS ili EGDS (procjena probavne funkcije). Pacijenta pažljivo pregledava kirurg, terapeut, anesteziolog. Ako ima kronične bolesti, obavezan je pregled liječnika koji liječi zahvaćeni organ.

Dan prije operacije zabranjeno je jesti nakon šest sati navečer. Pacijentica ne smije piti 8 sati prije nadolazeće laparoskopije. Kod planiranog prijema pacijentu se daju dva klistira: navečer dan prije intervencije i ujutro prije operacije. Razrjeđivanje krvi i nesteroidni protuupalni lijekovi trebaju se prekinuti 7 dana prije predložene laparoskopije, što će pomoći u izbjegavanju krvarenja.

Napredak operacije

Kolecistektomija se obično izvodi u općoj anesteziji pomoću posebne maske. Ovaj tip anestezija pomaže u postizanju potpunog odsustva nelagode i sprječava neželjene pokrete pacijenta tijekom operacije.

Nakon uvođenja pacijenta u anesteziju, kirurg prelazi na operaciju. Najprije se napravi rez u supraumbilikalnoj regiji kroz koji se ubrizgava plin koji povećava volumen trbušne šupljine. Zatim se u rupu umetne troakar (instrument za prodiranje u trbušnu šupljinu) s rasvjetnim uređajem.

Nakon opisanih manipulacija, kirurg napravi još 2-3 rupe duž ruba desnog obalnog luka, u koje se umetnu troakari. Prodirući u trbušnu šupljinu, operativni liječnik pregledava žučni mjehur. Ako je potrebno, kirurg secira priraslice, usisava tekućinu.

Kada je žučni mjehur spreman za daljnje manipulacije, liječnik ga oslobađa od arterije i koledokusa (žučnog kanala). Nakon toga, organ se odvaja od svog "kreveta", kauterizirajući izložene žile. Zatim se žučni mjehur izvadi iz trbušne šupljine kroz otvor iznad pupka.

Nakon uklanjanja žučnog mjehura, kirurg pregledava peritonealnu šupljinu, ako je potrebno, usisava iscurjelu žuč i krv, kauterizira krvne žile. Zatim ispire organe antiseptičkom otopinom kako bi spriječio razvoj infekcije. Nakon toga liječnik uklanja sve instrumente, šije rane, stavlja drenažnu cjevčicu. Kolecistektomija traje oko 45 minuta, ovo vrijeme može jako varirati.

Izvođenje laparoskopske kolecistektomije:

Postoperativno razdoblje

Nakon uklanjanja žučnog mjehura, pacijent se transportira na odjel, gdje izlazi iz anestezije. U to vrijeme može ga uznemiriti mučnina, glavobolja, loš osjećaj, osjećaj "slomljenosti". Preporučeni odmor u krevetu 8 sati, zatim pacijent može sjesti, obavljati jednostavne manipulacije u ležećem položaju. Liječnici savjetuju da se ne ustaje iz kreveta do kraja dana. Vodu možete piti 4-5 sati nakon laparoskopije.

Prvih nekoliko dana pacijenta često uznemiruju bolovi u području kirurških rana, obično nestaju nakon 3-5 dana. Svaka tjelesna aktivnost nakon uklanjanja žučnog mjehura dopuštena je tek nakon tjedan dana, do tog trenutka pacijentu je zabranjeno dizati utege.

U nedostatku komplikacija, temperatura nakon uklanjanja žučnog mjehura ostaje normalna ili se prvog dana diže na 37,5 stupnjeva, a zatim pada na 36,6.

Kao profilaksa postoperativnih zaraznih komplikacija, pacijentu se propisuju antibiotici širokog spektra. Za ublažavanje boli koriste se nenarkotički analgetici. Prema indikacijama, liječnici mogu propisati intravenske infuzije. Vrijeme uklanjanja šavova ovisi o vrsti materijala, najčešće se ova manipulacija izvodi nakon 1-2 tjedna.

Tijekom boravka u bolnici pacijent više puta daje krv i urin za pretrage kako bi se pratilo stanje organizma. Ako su svi pokazatelji normalni, rane dobro zacjeljuju, temperatura ne prelazi 37 stupnjeva i nema pritužbi, nakon 3-5 dana pacijent se otpušta iz bolnice kući.

Posljedice uklanjanja žučnog mjehura

Obično laparoskopska kolecistektomija završava poboljšanjem stanja pacijenta, čime se uklanjaju simptomi kolelitijaze. Slijedeći sve preporuke, osoba nastavlja normalan život, zaboravljajući na probleme iz prošlosti.

Prema različitim izvorima, učestalost komplikacija nakon operacije doseže od 1 do 10 posto. Najčešće, pacijenti doživljavaju krvarenje. Pojavljuje se iz postoperativne rane ili cistične arterije. U prvom slučaju, pacijentu se primjenjuju dodatni šavovi. Ako je izvor krvi u trbušnoj šupljini, liječnici moraju napraviti drugu operaciju kako bi uklonili komplikaciju.

Još jedna posljedica kolecistektomije je istjecanje žuči. Dijagnosticira se pregledom drenažne cijevi u kojoj se pojavljuje zelenkasti iscjedak. Otok žuči mora se eliminirati drugom operacijom, jer može dovesti do peritonitisa.

Tijekom kršenja sterilnosti trbušne šupljine, pacijent razvija gnojnu upalu - apscese i flegmone. Te se komplikacije očituju groznicom, zimicom, znojenjem, pogoršanjem. Ako se ne liječi, lokalna upala postaje raširena i pacijent razvija peritonitis. U početnim fazama pacijentu je prikazana antibiotska terapija, ako je neučinkovita, liječnici provode operaciju uklanjanja nekrotičnih (mrtvih) tkiva.

Prehrana nakon uklanjanja žučnog mjehura

Unutar 5 sati nakon kolecistektomije ne možete piti, tada je dopuštena čista negazirana voda. Sljedećeg dana možete se postupno vratiti na normalnu prehranu. Prehrana drugog postoperativnog dana tijekom uklanjanja žučnog mjehura laparoskopijom uključuje dijetalnu juhu, tekući žele, kefir 0% masti.

Trećeg dana pacijentu je dopušteno jesti heljdinu kašu na vodi, pirjani pire od povrća, fermentirane mliječne proizvode s niskim udjelom masti. Petog postoperativnog dana, dijeta za uklanjanje žučnog mjehura laparoskopijom uključuje juhe na sekundarnoj juhi, bjelanjak, raženi krekeri. Nakon tjedan dana bolesnik može jesti kuhanu ribu, kuniće, govedinu, piletinu i mlijeko.

Sljedećih mjesec i pol dana pacijent treba slijediti štedljivu dijetu. Sastoji se od lako probavljivih jela pripremljenih bez ulja i začina. Obroci trebaju biti odvojeni i česti, a porcije male. U ovoj fazi pacijentova prehrana uključuje povrće, nemasno meso, mliječne i kiselo-mliječne proizvode, žitarice, crni kruh, ribu i banane. Ni u kojem slučaju ne smijete jesti prženo, dimljeno, začinjeno, ukiseljeno.

Nakon mjesec i pol dana pacijent prelazi na dijetu broj 5. Osim gore navedenih proizvoda, uključuje voće, bobice, med, sir, kiselo vrhnje. 3 mjeseca nakon operacije pacijent se vraća na normalnu prehranu, ali liječnici savjetuju da se suzdrže od dimljene, začinjene, konzervirane hrane.

Bibliografija

1. Metodička izrada za praktična nastava"Kolelitijaza" Ed. USMA, Jekaterinburg, 2011. - 28 str.

mypochka.ru

Značajke anatomije žučnog mjehura

Žučni mjehur je šuplji organ koji podsjeća na vrećicu. Nalazi se ispod jetre.

Dijelovi žučnog mjehura:

Dno- širok kraj koji malo strši ispod donjeg ruba jetre.
Tijelo- glavni dio žučnog mjehura.
Vrat- uski kraj tijela, nasuprot dnu.
kanal žučnog mjehura- nastavak vrata, duljine 3,5 cm.

Zatim se kanal žučnog mjehura spaja s jetrenim kanalom, a zajedno tvore zajednički žučni kanal – koledokus. Dugačak je 7 cm i ulijeva se u dvanaesnik. Na ušću se nalazi mišićna pulpa, sfinkter, koji regulira protok žuči u crijevo.

Gornji dio žučnog mjehura je uz jetru, a donji dio prekriven je peritoneumom - tankim slojem vezivnog tkiva. srednji sloj zid organa sastoji se od mišića, zahvaljujući kojima se žučni mjehur može stezati i izbaciti žuč.

Iznutra je stijenka žučnog mjehura obložena sluznicom koja sadrži mnogo žlijezda koje izlučuju sluz.

Dno žučnog mjehura je iznutra uz prednji zid trbušne šupljine.

Glavna funkcija žučnog mjehura je da pohranjuje žuč, koja se proizvodi u jetri, a zatim je, prema potrebi, otpušta u dvanaesnik. Obično se pražnjenje žučnog mjehura događa refleksno kada hrana uđe u želudac.

Žučni mjehur nije vitalan važno tijelo. Osoba može i bez toga. Ali kvaliteta života se smanjuje, određena ograničenja se nameću prehrani.

žučnih vodova i kanal pankreasa u različitih ljudi mogu imati različite duljine, međusobno se povezivati i ulijevati se u dvanaesnik na različite načine. Ponekad, osim glavnog kanala, dodatni odlaze iz tijela žučnog mjehura. Liječnik mora uzeti u obzir ove značajke tijekom laparoskopije.

Mogućnosti spajanja žučnih kanala.

Opskrba krvlju žučnog mjehura dolazi iz cistične arterije, koja se grana od arterije koja opskrbljuje jetru.

Koje su prednosti laparoskopije žučnog mjehura u odnosu na operaciju kroz rez?

Prednosti	Laparoskopija žučnog mjehura	Operacija kroz rez
Manje invazivna intervencija	4 uboda po 1 cm.	Rez je dugačak 20 cm.
manji gubitak krvi	Tijekom laparoskopije žučnog mjehura pacijent gubi prosječno 30-40 ml krvi.	Gubitak krvi je puno veći.
Kraće vrijeme rehabilitacije	Pacijent se otpušta iz bolnice nakon 1-3 dana.	Pacijent se otpušta iz bolnice nakon 1-2 tjedna
Brže vrijeme oporavka	Performanse se u potpunosti vraćaju za tjedan dana.	Oporavak traje 3-6 tjedana.
Manje boli nakon operacije.	U pravilu su obični lijekovi protiv bolova dovoljni za ublažavanje boli.	Ponekad je bol toliko jaka da je potrebno pacijentu propisati lijekove.
Niža stopa postoperativnih komplikacija.	Adhezije i kile nakon laparoskopije formiraju se mnogo rjeđe.

Što je laparoskop? Kako se izvodi laparoskopija žučnog mjehura?

Endoskopska oprema koju koristi kirurg tijekom laparoskopije žučnog mjehura:

Kako je priprema za laparoskopiju žučnog mjehura?

Ispitivanja koja može propisati liječnik prije laparoskopije:

Kompletna krvna slika i analiza urina - 7-10 dana prije operacije.
Biokemijski test krvi - 7-10 dana prije operacije.
Određivanje krvne grupe i Rh faktora.
Test krvi za RW (za sifilis) - 3 mjeseca prije operacije.
Brzi test krvi na hepatitis B, C.
Test krvi za HIV.

Testovi jetre i žučnog mjehura također se mogu naručiti prije operacije.:

Priprema za laparoskopiju žučnog mjehura

Prije kirurške intervencije u bolnici pacijentu pristupaju kirurg i anesteziolog. Govore o nadolazećoj operaciji i anesteziji, daju informacije o tome moguće posljedice i komplikacije, odgovoriti na pitanja pacijenata. Na kraju traže pismenu potvrdu o pristanku na operaciju i anesteziju.

Poželjno je da se pacijentica unaprijed počne pripremati za laparoskopiju, prije prijema u bolnicu. Liječnik daje savjete o prehrani i vježbanju. To će olakšati operaciju.

Prije laparoskopije potrebno je liječiti kronične bolesti.

Priprema za bolnicu:

Uoči operacije pacijentu se propisuje lagani obrok. Njezin posljednji prijem održava se u 19.00 - nakon toga ne možete jesti.
Na dan operacije ujutro je zabranjeno jesti i piti.
Večer prije i ujutro prije laparoskopije napravite klistir za čišćenje. Dan prije intervencije liječnik može propisati laksativ.
Navečer ili ujutro morate se istuširati, obrijati dlake s trbuha.
Ako uzimate lijekove, pitajte svog liječnika smijete li ih piti na dan laparoskopije.
Večer prije i neposredno prije operacije pacijentu se daju posebni sedativi.
Prije odlaska u operacijsku salu potrebno je skinuti naočale, kontaktne leće, nakit.

Anestezija za laparoskopiju žučnog mjehura

Tijekom laparoskopije žučnog mjehura koristi se opća endotrahealna anestezija. Najprije anesteziolog uspavljuje pacijenta pomoću maske za anesteziju ili intravenske injekcije. Kada je svijest isključena, liječnik umetne posebnu cijev u dušnik i kroz nju dovodi plin za anesteziju - na taj način možete bolje kontrolirati disanje.

Kako se izvodi operacija?

Pacijent se postavlja na operacijski stol straga. Moguće pozicije:

Svaki liječnik odabire metodu koja mu je prikladnija.

Tijekom laparoskopskih operacija na žučnom mjehuru na abdomenu obično se rade 4 punkcije strogo u propisanom redoslijedu:

Prvi- odmah ispod pupka (ponekad - malo više). Kroz njega se uvodi laparoskop, a insuflatorom se trbušna šupljina puni ugljičnim dioksidom. Sve druge punkcije se izvode pod kontrolom video kamere - to pomaže da se ne oštete unutarnji organi.
Drugi- u sredini odmah ispod prsne kosti.
Treći- 4-5 cm ispod obalnog luka s desne strane na okomitoj liniji mentalno povučenoj kroz sredinu ključne kosti.
Četvrta- u razini pupka, na okomitoj liniji mentalno povučenoj kroz prednji rub pazuha.

Ponekad, ako je jetra povećana, mora se napraviti i peta rupa. Danas je razvijena estetska kirurgija žučnog mjehura koja se izvodi kroz tri punkcije.

Prvo, kirurg uvijek pregledava žučni mjehur i jetru, utvrđuje postojeće patološke promjene. Ako je prvotno planirana dijagnostička laparoskopija, tada se može završiti ili, ako je potrebno, prijeći na liječenje.

Ako se operacija ne može izvesti laparoskopski, tada kirurg radi rez.

Nakon završene laparoskopije žučnog mjehura, ubodna mjesta se šivaju (obično jedan šav po ubodu). U budućnosti, na tim mjestima postoje malo vidljivi ožiljci.

Indikacije za dijagnostičku laparoskopiju žučnog mjehura

Sumnja na maligni tumor jetre ili žučnog mjehura kada se ne može otkriti drugim dijagnostičkim metodama.
Određivanje stadija malignog tumora, njegovo klijanje u susjedne organe.
Bolest jetre koja se ne može točno dijagnosticirati bez laparoskopije.
Nakupljanje tekućine u abdomenu, čiji se uzrok ne može utvrditi.

Laparoskopska operacija žučnog mjehura

Trenutno, za bolesti žučnog mjehura, sljedeće vrste kirurške intervencije:

Laparoskopska kolecistektomija- uklanjanje žučnog mjehura laparoskopski. Ovo je jedan od najčešćih zahvata u endoskopskoj kirurgiji.
Holedohotomija- Disekcija zajedničkog žučnog voda.
Anastomoze- stvaranje poruka između žučnih kanala i drugih organa probavnog sustava radi poboljšanja odljeva žuči.

Indikacije za laparoskopsku kolecistektomiju

Indikacija	Opis
Kronični kalkulozni kolecistitis	Bolest je karakterizirana upalom stijenke žučnog mjehura i stvaranjem kamenaca u njegovom lumenu. Zapravo, ovo je jedna od manifestacija kolelitijaze. Kronični kalkulozni kolecistitis razvija se kao posljedica metaboličkih poremećaja, jedući velike količine masne hrane. Simptomi: bol i osjećaj težine ispod desnog rebra; osjećaj gorčine u ustima; mučnina; periodični napadi bilijarne kolike - jaka bol ispod desnog rebra, obično se javlja nakon pogrešaka u prehrani. Kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik propisuje ultrazvučni pregled, radiografiju s kontrastom.
kolesteroza žučnog mjehura	Vrlo rijetka bolest kod koje se masti nakupljaju u stijenci žučnog mjehura. Patologija se često javlja kod mladih ljudi. Uzroci kolesteroze žučnog mjehura nisu u potpunosti utvrđeni. Bolest se javlja u pozadini metaboličkih poremećaja i često se kombinira s kolelitijazom. Simptomi: paroksizmalna bol ispod desnog rebra; probavne smetnje. Budući da se kolesteroza žučnog mjehura često kombinira s kroničnim kalkuloznim kolecistitisom, često se manifestira sličnim simptomima. Dijagnosticiranje bolesti je prilično teško. Najčešće se takvi pacijenti liječe s dijagnozom kolelitijaze. Kolesteroza žučnog mjehura može se otkriti pomoću ultrazvuka, radiografije s poboljšanjem kontrasta. Ponekad se dijagnoza postavlja nakon operacije, kada se fragment žučnog mjehura šalje na biopsiju.
Polipoza žučnog mjehura	Polip je dobroćudni tumor stijenke žučnog mjehura koji strši iznad površine njegove sluznice. Može se pojaviti kao posljedica metaboličkih poremećaja, genetske predispozicije, autoimunih reakcija, konzumacije velikih količina masne, pržene, začinjene hrane. Polipi žučnog mjehura pojavljuju se u 3-4% ljudi. 80% pacijenata su žene starije od 35 godina. Često se polipi žučnog mjehura ne manifestiraju ni na koji način. Mogu smetati tupi bolovi ispod desnog rebra. Indikacije za kolecistektomiju kod polipoze žučnog mjehura: kombinacija polipa i kolelitijaze; polipi veći od 1 cm; jaka bol i drugi simptomi koji uvelike ometaju osobu, smanjuju njegovu kvalitetu života; otkrivanje polipa žučnog mjehura kod osobe koja pati od obiteljske crijevne polipoze - nasljedne bolesti; brzo povećanje veličine polipa - to povećava rizik od njegovog malignog ponovnog rođenja.
Akutni kolecistitis	Bolest je karakterizirana akutnom upalom stijenke žučnog mjehura. Mogući razlozi: Kolelitijaza. U ovom slučaju dijagnosticira se akutni kalkulozni (kameni) kolecistitis. Povreda cirkulacije krvi u žučnom mjehuru kod starijih osoba. Dijagnosticira se akutni nekalkulozni (kalkulozni) kolecistitis. U teškim slučajevima dolazi do uništenja stijenke žučnog mjehura. Upala se može proširiti na susjedne organe, trbušnu šupljinu. Postoji rizik od razvoja peritonitisa. U svim slučajevima, s akutnim kolecistitisom, indicirano je uklanjanje žučnog mjehura. Najčešće se to radi laparoskopski. Simptomi: jaka bol ispod desnog rebra; mučnina, povraćanje; povećanje tjelesne temperature do 38 ° C; nakon uzimanja lijekova protiv bolova i spazmolitika nema poboljšanja. Liječenje: kada pacijent uđe u bolnicu, propisana mu je intravenska infuzija tekućine kroz kapaljku; ako to ne pomogne, tada se hitno izvodi laparoskopska kolecistektomija; ako se nakon intravenskih infuzija stanje poboljša, tada se pacijent počinje pripremati za planiranu operaciju.

Indikacije za holedohotomiju:

Indikacije za nametanje anastomoze:

Kolelitijaza. Nakon uklanjanja žučnog mjehura, kirurg zašije žučni kanal na dvanaesnik.
Sužavanje žučnih kanala.

Kontraindikacije za laparoskopske intervencije na žučnom mjehuru

Infarkt miokarda u akutnom razdoblju. Pacijentovo srce možda neće izdržati stres tijekom operacije.
Moždani udar, akutni cerebrovaskularni inzult. Pacijentu u ovom stanju ne treba dati opću anesteziju.
Poremećaj krvarenja koji se ne može ispraviti ni na koji način.
Peritonitis je upala trbušne šupljine koja zahvaća veliko područje.
Pretilost III i IV stupnja. Istodobno, laparoskopija žučnog mjehura postaje teška, komplikacije se javljaju češće.
Kasna trudnoća.
Rak žučnog mjehura. Dijagnostička laparoskopija se može izvesti, ali je uklanjanje mokraćnog mjehura kontraindicirano.
Pečat u vratu žučnog mjehura, što uvelike komplicira kirurške zahvate.

Relativne kontraindikacije(u određenim okolnostima liječnik ipak može propisati operaciju):

upala zajedničkog žučnog kanala;
žutica kao rezultat začepljenja žučnih kanala kamenom ili tumorom i kršenjem odljeva žuči;
akutni pankreatitis - upala gušterače;
Mirizzijev sindrom - upala i razaranje stijenki vrata žučnog mjehura kao rezultat kompresije njegovog lumena kamencem, suženja i stvaranja fistule;
zbijanje (skleroza) i smanjenje veličine (atrofija) žučnog mjehura;
ciroza jetre;
akutni kolecistitis, ako je prošlo više od 3 dana (72 sata) od pojave prvih simptoma;
operacije u gornjem dijelu abdomena, prenesene prije manje od 6 mjeseci;
peptički ulkus želuca i dvanaesnika.

U kojim slučajevima će kirurg biti prisiljen prekinuti laparoskopiju i prijeći na otvorenu operaciju?

Indikacije za inciziju i otvoreni kirurški zahvat:

ozbiljno oticanje žučnog mjehura i okolnih tkiva, što ne dopušta sigurnu laparoskopsku operaciju;
veliki broj adhezija;
sumnja na maligni tumor žučnog mjehura ili žučnih kanala;
fistula između žučnog mjehura i crijeva;
uništenje stijenke žučnog mjehura kao posljedica upalnog procesa, apsces u žučnom mjehuru;
vaskularna oštećenja i krvarenja;
oštećenje žučnih kanala;
oštećenje unutarnjih organa.

Kako je postoperativno razdoblje?

Na dan operacije pacijentu je obično dopušteno ustati, hodati i uzimati tekuću hranu.
Sljedeći dan možete jesti normalnu hranu.
Otprilike 90% pacijenata može biti otpušteno unutar 24 sata nakon operacije.
Radna sposobnost se vraća unutar tjedan dana.
Na postoperativne rane nanose se mali zavoji ili posebne naljepnice. Konci se vade 7. dana.
Nakon operacije bolovi mogu biti prisutni neko vrijeme. Da biste ih uklonili, koristite konvencionalne lijekove protiv bolova.

Koje su komplikacije moguće nakon laparoskopske operacije žučnog mjehura?

Komplikacije su moguće kod svake operacije, a laparoskopija žučnog mjehura nije iznimka. U usporedbi s otvorenom operacijom kroz rez, endoskopske intervencije imaju vrlo nizak rizik od komplikacija - samo 0,5%, odnosno u 5 od 1000 operiranih.

Glavne komplikacije laparoskopije žučnog mjehura:

Krvarenje zbog vaskularne ozljede. Krvarenje na mjestu umetanja troakara najčešće se može zaustaviti šavovima. Krvarenje iz jetre može se zaustaviti elektrokoagulacijom. Ako je velika posuda oštećena, kirurg je prisiljen napraviti rez i nastaviti operaciju na otvoren način.
Ozljeda žučnih kanala. To također često zahtijeva prijelaz na otvorenu operaciju. Ako žuč ostane u trbušnoj šupljini, to će dovesti do razvoja upale. Istodobno, nakon laparotomije, pacijent je zabrinut zbog jake boli ispod desnog rebra, tjelesna temperatura raste.
Suppuration na mjestu operacije. Javlja se rijetko. Lako se nositi s njim zbog male veličine uboda. Liječnik propisuje antibiotike. Ako se ispod kože stvori apsces, tada se otvara.
Oštećenje unutarnjih organa. Najčešće kod laparoskopije žučnog mjehura dolazi do oštećenja jetre. Javlja se polagano krvarenje - lako se može zaustaviti uz pomoć elektrokoagulatora.
Oštećenje crijeva tijekom punkcije trbušne stijenke troakarom. U većini slučajeva nakon toga potrebno je napraviti rez i zašiti oštećeno crijevo.
Subkutani emfizem- nakupljanje plinova ispod kože. To se događa ako troakar nije ušao u trbušnu šupljinu, već ispod kože, a liječnik je počeo dovoditi zrak pomoću insuflatora. Najčešće se ova komplikacija javlja kod osoba s prekomjernom težinom. Na mjestu uboda stvara se oteklina. Ovo nije opasno - plin se obično sam riješi. Ponekad se mora ukloniti iglom.
Širenje tumora u abdomenu. Ako pacijent ima maligni tumor jetre ili žučnog mjehura, tada se tijekom laparoskopije tumorske stanice mogu proširiti po trbušnoj šupljini. Pacijent ima simptome koji nalikuju upali. I tek kasnije, tijekom pregleda, otkrivaju se metastaze.

Gdje odlazi žuč iz jetre nakon uklanjanja žučnog mjehura? Mogu li nastati kamenci u žučnim kanalima?

Na zdrava osoba Iz jetre, žuč ulazi u žučni mjehur, gdje, akumulirajući, dostiže određenu koncentraciju. Kako hrana stiže, koncentrirana žuč iz mjehura otpušta se u dvanaesnik i sudjeluje u probavi i apsorpciji masti: maslaca i biljnog ulja, mesne masti, ribe, kiselog vrhnja, mlijeka i drugih proizvoda.
Nakon uklanjanja žučnog mjehura, žuč ulazi u dvanaesnik izravno iz jetre kroz jetrene i zajedničke žučne kanale. Zbog toga je manje koncentriran i može djelovati kao probavni sok samo u odnosu na male porcije hrane.
Ako se osoba ne pridržava ispravan način rada prehrana, postoji stagnacija žuči u jetri. I tada postoji opasnost od razvoja upalnog procesa u intrahepatičnim prolazima (kolangitis), pa čak i, iako rijetko, stvaranja kamenaca u njima. Zato nakon operacije pacijent treba jesti malo, ali često (6-7 puta dnevno). Uostalom, svaki obrok je vrsta guranja koja pridonosi aktivnom oslobađanju žuči u duodenum.

Je li potrebna posebna dijeta?

Odgovor:

U prva tri do četiri mjeseca nakon operacije tijelo se postupno prilagođava novim probavnim uvjetima. U tom razdoblju preporučuje se štedljiva dijeta: samo kuhana, pire jela. Zatim se dijeta postupno proširuje, uključujući u prehranu nepročišćeno meso i ribu, sirovo voće i povrće. Prehrana treba biti potpuna: dovoljna količina proteina - meso, riba, sir, svježi sir; ugljikohidrati - bijeli kruh, žitarice, voće i povrće. Potrebni su vitamini i mineralne soli, koji uglavnom dolaze s hranom, ali ponekad liječnik propisuje pacijentu i farmaceutske pripravke vitamina.
Ne preporučuje se hrana koja sadrži veliku količinu kolesterola: on doprinosi stvaranju kamenaca. Ograničavaju masnoće, potpuno isključuju neprobavljive - svinjetinu, govedinu, ovčetinu. Maslac je u početku dopušten ne više od 20 grama dnevno, biljno ulje ne više od 40 grama. Zatim, kada vam liječnik dopusti da proširite prehranu, količina masti može se dovesti do norme - 80-100 grama. Ne treba zaboraviti da se masti nalaze u mnogim namirnicama. Mora se imati na umu da vatrostalne masti, pa čak i lako probavljive, konzumirane u višku, potiskuju funkciju jetre. Također su isključeni kiseli krastavci, dimljeno meso, marinade, alkoholna pića.

Postoji li posebna gimnastika koja sprječava stagnaciju žuči?

Mjesec ili dva nakon operacije (ovisno o dobrobiti pacijenta) liječnik dopušta dnevnu šetnju u trajanju od 30-40 minuta. Šetnja na svježem zraku istovremeno je opterećenje mišića koje pomaže u borbi protiv zastoja žuči i poboljšanje zasićenosti tjelesnih tkiva kisikom. A ako nema nedostatka kisika, tada će metabolizam biti intenzivan, a aktivnost jetre, osobito proces lučenja žuči, također će se normalizirati.
Nekoliko dana nakon početka dnevnih šetnji, trebali biste započeti i jutarnju higijensku gimnastiku. Tjelesno vježbanje aktivira rad trbušnih organa, uključujući i jetru, čime se olakšava izbacivanje žuči.
Nastava se preporučuje započeti tihom šetnjom u trajanju od jedne i pol do dvije minute; disanje je voljno. Zatim izvodite vježbe u stojećem i ležećem položaju.
Ove vježbe nisu opterećujuće i donose nesumnjivu korist. Moguće je proširiti ovaj kompleks i raditi vježbe u kojima se intenzivno smanjuju trbušni mišići (nagibi, podizanje nogu i tijela iz ležećeg položaja), ne prije šest mjeseci nakon operacije, ako je zdravstveno stanje sasvim zadovoljavajuće.
Unutar 6-12 mjeseci nakon operacije nije dopuštena teška tjelesna aktivnost, osobito povezana s napetošću trbušnih mišića. To može uzrokovati stvaranje postoperativne kile. Pretilim osobama čiji su trbušni mišići oslabljeni liječnici preporučuju nošenje posebnog zavoja. Stavlja se ujutro, bez ustajanja iz kreveta, a navečer se skida. Trajanje nošenja zavoja uvelike ovisi o dobrobiti osobe i tijeku postoperativnog razdoblja.

Vježbe
Stojeći, noge u širini ramena. Okretanje tijela udesno i ulijevo uz istovremeno širenje ruku u stranu - udahnite. Spustite ruke - izdahnite. Ponoviti 4-6 puta.
Stojeći, noge u širini ramena, ruke na pojasu. Povucite laktove unazad - udahnite, vratite se u početni položaj - izdahnite. Ponoviti 6-8 puta.
Ležeći na leđima, ispruženih nogu, ruku uz tijelo. Savijte nogu, približite je stomaku što je više moguće, izdahnite, ispravite nogu, udahnite. Isto s drugom nogom. Ponoviti 4-6 puta.
Ležeći na leđima, savijenih nogu desna ruka na trbuhu, lijevo uz tijelo - Pri udisaju ispružite trbuh, pri izdisaju ga snažno uvucite. Ponoviti 4-6 puta.
Ležeći na leđima, noge ravne, ruke na pojasu. Podignite i povucite ravnu nogu u stranu - izdahnite, spustite - udahnite. Isto s drugom nogom. Ponoviti 4-6 puta.
Ležeći na leđima, savijenih nogu, ruku uz tijelo. Kližući petama po podu, ispružite noge - udahnite, jednako ih polako savijte - izdahnite. Ponoviti 4-6 puta.
Ležeći na boku, ravne noge. Jedna ruka je na pojasu, druga iza glave. Savijte nogu koja leži na vrhu - izdahnite, savijte - udahnite. Isto s drugom nogom, okrećući se na drugu stranu. Ponoviti 4-6 puta.
Ležeći na boku, savijenih nogu. Dok udišete, ispružite trbuh, dok izdišete snažno ga uvucite. Ponoviti 6-8 puta.
Stojeći, noge u širini ramena, ruke na ramenima. Kružni pokreti laktovi 8-10 puta naprijed i nazad. Disanje je proizvoljno.

Trebam li više piti i koliko točno da žuč ne stagnira u jetri?

Ne smijete piti više od 1,7-2 litre tekućine, uključujući juhe, kompote, žele. Provjerite je li izlučena sva tekućina koju dnevno popijete. Da biste to učinili, morate znati koliko ste popili i koliko je urina ispušteno.
Korisno je piti pića koja imaju koleretski učinak - izvarak divlje ruže, izvarak bobica žutike, voća i povrća, posebno rajčice, sokova, kompota od suhih jabuka, suhih šljiva, suhih marelica.
Doprinijeti razrjeđivanju žuči i spriječiti njegovu stagnaciju mineralnih voda - Essentuki br. 4.20, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Naftusya i drugi. Međutim, kolelitijaza često prati gastritis, pankreatitis. Stoga, kakvu mineralnu vodu, kada i koliko piti, reći će liječnik.
Dodijelite mineralnu vodu obično je pola šalice u obliku topline 30-40 minuta prije jela, ali ne više od tri puta dnevno. Ulijte vodu u emajliranu šalicu i stavite je u lonac s kipućom vodom, skinut s vatre, 3-5 minuta. Toplu vodu pijte polako, u malim gutljajima.
Mineralne vode, u pravilu, koriste se u tečajevima. Nakon mjesec dana svakodnevnog uzimanja, preporuča se napraviti pauzu od dva do tri mjeseca, a zatim ponoviti kuru liječenja mjesec dana.
Obično, nakon operacije, ljekovito bilje se također naširoko koristi za poticanje odvajanja žuči.
Ovdje jedan od sastava koleretskog čaja: cvjetovi smilja - 3 dijela, trava stolisnik - 5 dijelova, korijen rabarbare - 2 dijela. Žlica mješavine popari se čašom kipuće vode. Ostavite čaj u zatvorenoj emajliranoj ili staklenoj posudi 40-45 minuta. Pije se toplo po pola čaše dva sata nakon jela.
Nekim pacijentima liječnici preporučuju koleretike u obliku ekstrakata, koncentrata, tableta (tekući ekstrakt kukuruznih žigova, suhi koncentrat smilja i dr.).
Još poznati lijek – alohol. Sadrži ekstrakte koprive, češnjaka, suhe žuči, aktivnog ugljena i ne samo da pojačava odvajanje žuči, već i pojačava sekretornu i motoričku aktivnost želuca i crijeva, a to je vrlo važno. Zatvor za one koji su bili podvrgnuti operaciji uklanjanja žučnog mjehura veliko je zlo.
Svi ovi lijekovi propisuju se strogo pojedinačno.

Kako napraviti tubage? i što koristiti za ovo?

Odgovor:

Kod onih koji su bili podvrgnuti operaciji, ponekad, unatoč promatranju prehrane, žuč stagnira u jetri. Takvim se pacijentima preporuča povremeno provođenje tzv. tubaže bez sonde. Može se napraviti s mineralnom vodom i ksilitolom. Ovdje je jedna od opcija za takvu cijev.
Ujutro na prazan želudac, nakon što popijete otopinu ksilitola (jedna ili dvije žličice na pola čaše vode), a zatim čašu tople mineralne vode (Essentuki br. 4 ili Borjomi, Slavyanovskaya, Naftusya, Arzni), trebate ležati na leđima sat vremena. Za tubeless tubaže može se koristiti samo jedna mineralna voda. U ležećem položaju na leđima bolesnik jedan do dva sata pije bočicu tople vode koju je propisao liječnik.

Koliko dugo nakon operacije mogu ići u odmaralište? Kada se smije kupati, skijati?

Odgovor:

Lječilište je potrebno uglavnom za one koji su imali komplicirani kalkulozni kolecistitis, kao iu prisutnosti popratnih bolesti probavnog sustava. Preporučuju se odmarališta za piće, koja će savjetovati liječnik. Obično je dopušteno ići ne prije šest mjeseci nakon operacije.
Kupanje u moru nije kontraindicirano: plivanje je čak i korisno, jer voda ima neku vrstu masažnog učinka. Možete ići na more i plivati šest mjeseci do godinu dana nakon operacije.
Opušteno skijanje nije samo dopušteno, već i preporučljivo. Kada započeti ove šetnje, reći će liječnik. Naravno, ne može biti govora o bilo kakvim sportskim natjecanjima, sudjelovanju u krosovima, jer su preopterećenja opasna. Potrebna je dozirana tjelesna aktivnost.

***
Žgaravica kod osoba bez žučnih kamenaca javlja se prilično često zbog probavnih problema. Razlog tome je mali refluks žuči u želudac, koji iritira želučanu sluznicu. Ispostavilo se da raste razina kiselosti i stoga se javlja žgaravica. U Moskvi, na Gastroenterološkom institutu, tretiraju se na sljedeći način:
koristiti natašte ujutro i navečer herkulov žele. Herkulsku kašu skuhajte u vodi bez soli i ulja pa propasirajte kroz fino sito ili u blenderu, dobijete gustu masu (ne baš na izgled, ali možete jesti), jedite pola šalice žlicom, dobro, ili koliko ispadne - neće biti problema sa žgaravicama . Ova mliječ obavija želudac i omogućava žuči da napusti želudac, obavijajući ga, vrlo je dobra prevencija gastritisa. Korisno je sjediti na kuhanoj i jušnoj dijeti, glavna stvar je da hrana dolazi često i malo, bolje je ne vruće, već toplo, nemojte piti kavu, čak ni s mlijekom.

***
Dijeta iz knjige Evgenija Snegira nakon uklanjanja žučnog mjehura - zdravi recepti, jelovnici. Dijeta broj 5.

Recepti dijetalnih jela odgovaraju načelima dijete br. 5 i koriste se u razdoblju oporavka nakon uklanjanja žučnog mjehura. Vrlo je dobro kada je jelo pripremljeno s ljubavlju ne samo zdravo, već i podiže, daje naboj živosti i snage. Sve to, naravno, doprinosi brzom oporavku.

Salate i predjela

Sendvič "Piletina s jajetom". Za pripremu sendviča potrebno nam je: 100 g kuhanog pilećeg mesa, 100 g jabuka, 100 g rajčice, 100 g jučerašnjeg bijelog kruha, 50 ml jogurta, 50 g pirea od rajčice, 3 tvrdo kuhana jaja (mi koristite samo proteine), peršin i kopar, luk, sol.

Potrebno je kuhano meso, 2 bjelanjka, jabuke, paradajz i luk propasirati kroz mašinu za mljevenje mesa. Posolite pa dodajte jogurt i paradajz pire, sve dobro promiješajte. Zatim dobivenom masom namažite kriške suhog kruha, ukrasite preostalim nasjeckanim bjelanjkom i sitno nasjeckanim peršinom i koprom.

Jezik punjen sirom. Uzmite: 200 g jezika, 150 g tvrdog sira, 50 g majoneze, sol, začinsko bilje.

Jezik je potrebno kuhati dok ne omekša u slanoj vodi, zatim očistiti pod hladnom vodom i narezati na tanke ploške. Na svaku krišku stavite mljeveno meso od naribanog sira začinjeno majonezom i zarolajte u omotnicu. Stavite na jelo i prije posluživanja sve pospite sjeckanim začinskim biljem.

Mesna salata s povrćem. Trebat će nam: 300 g kuhane govedine ili nemasne kuhane kobasice, 3-4 kom. krumpira, 3-4 kisela krastavca, 3 jaja, 500 ml zelenog graška iz konzerve, 1 glavica luka, 250 g kiselog vrhnja, sol.

Skuhajte krumpir i jaja. Zatim narežemo meso, krompir, krastavce, luk, jaja na sitne kockice, zatim dodamo grašak i sve dobro izmiješamo. Začinite kiselim vrhnjem i soli po ukusu. Za poboljšanje okusa našoj salati možete dodati kuhanu mrkvu ili jabuku.

Salata od mladog krumpira s koprom. Uzmite: 8 krumpira, 4 rajčice, 2 svježa krastavca, 4 žlice. žlice sitno nasjeckanog kopra, sol.

Mladi krumpir potrebno je skuhati u ljusci, oguliti ga i potom narezati na kockice. Zatim krastavce i rajčice narežite na ploške, sjedinite s krumpirom i sitno nasjeckanim koprom, posolite i sve dobro promiješajte.

Salata od proklijale pšenice. Trebat će nam: 3 žlice proklijale pšenice, 2 žlice oraha, 1 žlica meda, 1 jabuka, 50 g datulja, 50 g grožđica.

Orahe i pšenične klice propasirajte kroz mašinu za mljevenje mesa ili sameljite u blenderu pa sve pomiješajte s medom. Dobivenu smjesu stavite na tanjur s palačinkom, na to stavite sloj naribanih jabuka i po vrhu sve pospite datuljama i grožđicama.

Dijeta vinaigrette. Uzmite: kuhani krumpir - 1 komad, pola kuhane repe, pola kuhane mrkve, 1 žlica konzerviranog zelenog graška, 1 žlica biljnog ulja, kopar, sol

Povrće je potrebno narezati na kockice, ciklu začiniti dijelom ulja i ostaviti da odstoji 5 minuta. Zatim sjediniti nasjeckano povrće, dodati grašak, preostalo ulje, sve posoliti i promiješati. Prije posluživanja gotov vinaigrette stavite u zdjelu za salatu i pospite nasjeckanim koprom.

Vinaigrette s ribom. Trebat će nam: 300-400 g ribe (možete uzeti skuša, sardine, pollock), 1 cikla, 1 mrkva, 2 krumpira, 1-2 kisela krastavca, 100 g majoneze, sol i mljeveni crni papar po ukusu.

Mrkva, repa, krumpir moraju se oguliti, skuhati i narezati na kockice. Krastavce narezati na kriške. Ribu skuhajte u malo vode uz dodatak začina, ohladite i narežite na sitne komade. Zatim kuhanu ribu i povrće pomiješajte sa solju, paprom, sitno nasjeckanim začinskim biljem i začinite majonezom.

Vinaigrette s morskim algama. Uzmimo: 100 g konzervirane alge, 1 mrkvu, 1 ciklu, 1 kiseli krastavac, 2 krumpira, 1 glavicu luka, 4 žlice biljnog ulja, 1 žličicu octa, šećer, papar i sol po ukusu.

Krastavac, kuhani krumpir, ciklu i mrkvu narežite na tanke ploške. Zatim dodajte nasjeckani luk i alge. Sve začinite biljnim uljem, octom, šećerom, paprom, soli i dobro promiješajte.

Prvi obrok

Juha pire od pšeničnog kruha i povrća

Za pripremu juhe potrebno nam je: 2 litre vode, 200 g pšeničnog kruha, 3 krumpira, 2 žumanjka, 3 rajčice, pola čaše vrhnja ili mlijeka, 3 žlice maslaca, sol.

Oguljene krumpire i rajčice treba preliti vrućom vodom i kuhati dok ne omekšaju. Zatim dodajte kriške kruha i kuhajte 3-5 minuta, a zatim protrljajte kroz sito. Pire masu prokuhati pa dodati sol, vrhnje, a može i mlijeko sa žumanjcima. Najbolje je poslužiti s maslacem na stolu.

cikla. Uzmimo: juha od cikle - 250 g, cikla - 55 g, svježi krastavci - 65 g, zeleni luk - 15 g, pola jaja, kiselo vrhnje - 15 g, zelje - 4 g.

Ciklu je potrebno skuhati, ohladiti, nasjeckati na tanke trakice ili kockice, a mladi luk nasjeckati i naribati. Zatim povrće prelijte juhom od cikle, začinite po ukusu limunskom kiselinom i šećerom. Najbolje ga je poslužiti na stolu s jajetom, kiselim vrhnjem i začinskim biljem.

Sluzni dekocije. Trebat će vam: žitarice - 40 g, voda - 400 ml.

Za pripremu sluznog izvarka možete uzeti rižu, proso, hercules, zobene pahuljice ili ječmenu krupicu. Razvrstajte rižu, proso, zobene pahuljice, isperite toplom, a zatim vrućom vodom. Ječmenu i heljdinu krupicu oprati toplom vodom, griz, sitnu pšenično brašno i zobene pahuljice ne prati.

Krupicu umočite u kipuću vodu ili juhu i kuhajte ispod poklopca dok ne omekša. Griz i zobene pahuljice kuhamo 15 minuta, heljdu i rižu sat vremena, a biserni ječam, nespljoštenu zobenu kašu i ječmenu krupicu 2,5 sata.

Ovako kuhane žitarice moraju se obrisati kroz sito za kosu. Da biste ubrzali kuhanje žitarica, prvo ih možete samljeti u mlincu za kavu. Da biste to učinili, žitarice je potrebno sortirati, oprati i osušiti, zatim samljeti i prosijati, a zatim kuhati uz miješanje.

Juha od riže od mrkve. Uzmite: nemasnu mesnu juhu - 350 ml, mrkvu - 160 g, rižu - 35 g, maslac - 10 g. Za pripremu lezona potrebno vam je: mlijeko ili vrhnje - 100 ml, 1/8 žumanjka.

Mrkvu je potrebno narezati na tanke ploške i pirjati na ulju 5-6 minuta. Zatim uliti 250 g juhe i dodati 25 g oprane riže, kuhati na laganoj vatri 40-45 minuta. Gotovu masu obrišite i dobivenom pireu dodajte preostalu juhu, pa sve zagrijte, začinite uljem i sladoledom po ukusu. Za prilog je bolje skuhati rižu u temeljcu. Stavite rižu u zdjelu s juhom, poslužite na stolu zajedno sa suhim krutonima ili suhim biskvitom.

Juha od šipka s jabukama. Trebat će nam: voda - 400 ml, suhi šipak - 25 g, svježe jabuke - 70 g, šećer - 30 g, krumpirov škrob - 5 g, vrhnje - 20 ml.

Šipak treba oprati, zdrobiti i kuhati u zatvorenoj posudi 5-7 minuta, a zatim ostaviti da se kuha 3-4 sata.

Jabuke ogulite od kore i sjemenki, narendajte na rende sa krupnijim rupama, pa pospite šećerom i stavite na hladno. Kore od jabuka treba kuhati 10 minuta, ostaviti da se kuhaju, a zatim procijediti.

Procijedite juhu od šipka i zakuhajte, u nju stavite naribane jabuke i istovremeno zalijte škrobom razrijeđenim juhom od jabuka. Juha se mora pustiti da se kuha i odmah ukloniti s vatre. Bolje je poslužiti na stolu s malim bijelim krušnim mrvicama i kiselim vrhnjem.

Juha od bobica s grizom. Uzmite: vodu - 350 ml, bobičasto voće: maline, jagode, crni ribiz - 150 g, griz - 15 g, šećer - 20 g, vrhnje - 30 ml.

Juha se može napraviti od svake bobice pojedinačno ili se može koristiti mješavina bobica. Dakle, bobice je potrebno razvrstati, oprati i preliti vrućom vodom. Pustite da prokuha i ostavite 10-15 minuta, a zatim utrljajte. U juhu staviti šećer, sve ponovno prokuhati pa uz miješanje u tankom mlazu sipati griz. Kuhajte juhu 15 minuta na laganoj vatri. Vrhnje je bolje staviti u juhu prije posluživanja.
Glavna jela

Pečeni kotleti od kuhanog mesa i povrća. Uzmite: goveđe meso - 150 g, pola jajeta, maslac - 15 g, cvjetača - 30 g, mrkva - 20 g, kiselo vrhnje - 15 g, sir - 5 g, pšenično brašno - 2 g.

Bolje je kuhati meso i povrće odvojeno, zatim ohladiti, izvaditi iz juhe. Zatim propasirajte kroz mlin za meso, dodajte jaje i 10 g maslaca. Dobivena masa mora biti izbačena i izrezana na kotlete. Stavite u tepsiju namazanu maslacem, prelijte kiselim vrhnjem pomiješanim s brašnom, pospite ribanim sirom i pecite. Bolje je poslužiti na stolu u istom jelu.

Jezik kuhan u želeu. Za pripremu jela potrebno nam je: goveđi jezik - 120 g, juha - 80 ml, želatina - 2 g.

Jezik je potrebno temeljito oprati, zatim oprati kipućom vodom, ostrugati nožem i ponovno oprati. Zatim kuhati dok ne omekša (3-4 sata). Vrući jezik prelijte hladnom vodom i odmah uklonite kožu, a zatim ohladite u juhi. Jezik narežite na ploške, složite u kalupe i ulijte u žele pripremljen na juhi u kojoj se kuhao jezik i ostavite da se jelo stvrdne. Vrlo je dobro sve ukrasiti zelenilom, zelenim graškom, mrkvom narezanom na zvjezdice prije nego što prelijete jelo od želea.

Mesni parni kotleti s rižom. Uzmite: goveđe meso - 120 g, riža - 10 g, maslac - 15 g.

Meso je potrebno očistiti od masnoće i tetiva te 2-3 puta propasirati kroz stroj za mljevenje mesa sa sitnom rešetkom. Razvrstajte rižu, isperite i skuhajte viskoznu kašu. Zatim ohladiti, pomiješati sa nasjeckanim mesom, sve dobro sjediniti i mokrim rukama praviti kotlete. Zatim stavite na podmazanu rešetku kuhala za paru i kuhajte na pari ispod poklopca dok ne budete spremni. Prije posluživanja pokapajte otopljenim maslacem.

Patlidžan pirjan u vrhnju. Trebat će nam: 4 patlidžana, 2 žlice maslaca, 1 šalica kiselog vrhnja, peršin i sol.

Patlidžan ogulite, narežite na sitne komade i dodajte 1 žlicu maslaca. Zatim napunite vodom, pokrijte poklopcem i kuhajte dok ne omekša. Zatim posolite, prelijte kiselim vrhnjem i prokuhajte. Bolje je poslužiti na stolu s maslacem i nasjeckanim peršinom.

Pirjana salata sa zelenim graškom. Uzmite: 400 g zelene salate, 2 šalice zelenog graška, 4 žlice maslaca, pola šalice kiselog vrhnja, 1 šalicu juhe od povrća, 1 žlicu šećera, sol.

Salata mora biti oprana, sitno nasjeckana i pirjana sa zelenim graškom, maslacem, juhom od povrća dok ne bude kuhana, a zatim dodajte sol i šećer. Najbolje poslužiti uz kiselo vrhnje.

Soufflé od tikvica. Trebat će nam: 4 tikvice, 6 žlica maslaca, 4 žlice pšeničnog brašna, 2 šalice mlijeka, 4 žlice naribanog sira, 4 jaja, 3 žlice mljevenih krekera, sol.

Očišćene tikvice treba naribati na krupnije ribež, posoliti i ostaviti 30 minuta u situ ili cjedilu da staklo tekućine. Zatim pirjati na 1 žlici maslaca. Od preostalog maslaca, brašna i mlijeka potrebno je pripremiti umak, ohladiti ga, pa u umak dodati ribani sir, umućena žumanjka, pirjane tikvice, a tek na kraju dodati bjelanjke umućene u pjenu. Pripremljenu masu staviti u kalup koji ste prethodno namazali uljem i posut prezlama. Zapecite jelo u pećnici.

Soufflé od kunića. Uzmite: meso kunića - 150 g, maslac - 20 g, pšenično brašno - 5 g, mlijeko - 75 ml, pola jaja.

Meso odvojimo od kostiju i očistimo od tetiva, stavimo u lonac, dolijemo vode do 1/3 visine lonca. Ispod poklopca započnemo do pola kuhanja, nakon čega meso 2-3 puta okrenemo kroz mlin za meso i, miješajući drvenom kuhačom, postupno ćemo dodavati mliječni umak. Zatim morate staviti 5 g rastopljenog maslaca i dodati tučeni protein, sve dobro promiješati odozdo prema gore. Dobivenu masu stavite u kalup namazan uljem i zagrijte ga na par dok ne skuha. Na stolu je jelo najbolje poslužiti uz pire od povrća.

Štuka kuhana s mlijekom. Za pripremu jela potrebno nam je: štuka - 120 g, mlijeko - 60 ml, maslac - 10 g, peršin - 5 g, korijenje - 5 g, luk - 10 g.

Ribu je potrebno očistiti i dobro oprati. Zatim odvojite file i narežite na komade, prelijte mlijekom razrijeđenim napola s vodom, dodajte korijen peršina, pastrnjaka, luk i kuhajte na laganoj vatri pod poklopcem 10 minuta. Ribu prelijte otopljenim maslacem i pospite začinskim biljem. Bolje je poslužiti jelo na stolu s povrćem ili pire krumpirom.

Kuhani smuđ na poljski. Uzmite: svježi smuđ - 125 g, maslac - 25 g, pola jajeta, sok od limuna - 3 g, peršin - 5 g.

Pulpa smuđa mora se odvojiti od kostiju i izrezati na komade, a zatim umočiti u kipuću vodu u koju se dodaju korijenje, lovorov list i luk. Kuhajte na laganoj vatri 10 minuta.

Dok se smuđ kuha, pripremite umak. Za to nasjeckajte tvrdo kuhano jaje, peršin i sve zajedno s limunovim sokom dodajte maslacu.

Kuhanog smuđa izvadimo iz vode i prelijemo pripremljenim umakom. Poslužite jelo na stolu s kuhanim krumpirom.

deserti

Pire od mrkve s medom. Za pripremu pirea potrebno nam je: 8 mrkvi, 2 žlice meda, 2 žlice maslaca, 1 čaša vode i sok od jednog limuna.

Oguljenu mrkvu potrebno je naribati na krupno rende i preliti vodom. Zatim kuhajte na laganoj vatri dok ne omekša i voda ne ispari. Zatim dodajte limunov sok, med i maslac, sve dobro promiješajte.

Pirjana mrkva sa suhim šljivama. Uzmite: mrkvu - 180 g, suhe šljive - 40 g, ulje - 5 g, med - 30 g.

Suhe šljive oprati, preliti hladnom vodom i ostaviti da nabubre. Zatim suhim šljivama odstranimo kosti. Očišćenu mrkvu narežite na male ploške i štapiće. Pirjajte uz dodavanje vode i ulja do pola kuhanja.

U mrkvu dodajte prethodno skuhane suhe šljive, stavite med i sve zajedno pirjajte dok jelo ne omekša.

Jabuke punjene svježim sirom. Trebat će nam: jabuke - 150 g, nemasni svježi sir - 100 g, grožđice - 10 g, šećer - 15 g, griz - 10 g, trećina jaja, kiselo vrhnje - 30 g.

Dvije velike jabuke potrebno je prerezati poprečno, izvaditi im jezgru i oblikovati čašice. Svježi sir propasirajte kroz mlin za meso i pomiješajte s grožđicama, nasjeckanom pulpom jabuke, jajima, šećerom i grizom. Zatim dobivenom masom napunite čašice i pecite u pećnici pazeći da jabuke ne izgube oblik. Na stolu je jelo najbolje poslužiti s kiselim vrhnjem.

Pogačice od skute s voćem. Uzmite: svježi sir bez masti - 100 g, pšenično brašno - 15 g, trećinu jaja, jabuke - 50 g, grožđice - 10 g, maslac - 5 g, kiselo vrhnje - 40 g.

Svježi sir propasirajte kroz mašinu za mljevenje mesa, dodajte 12 g brašna, šećer i jaja. Dobivenu masu podijeliti u 2-3 dijela u obliku čaša i staviti u podmazan pleh.

Očišćene jabuke sitno nasjeckajte, pomiješajte s opranim grožđicama, šećerom (1/3 dijela) i mljevenim mesom napunite skutne čašice. U 15 g kiselog vrhnja dodamo 3 g brašna i dobivenim umakom prelijemo sirnice, nakon čega ih stavimo u pećnicu da se zapeku. Poslužite s kiselim vrhnjem na stolu.

Pasta od skute s jabukama i medom. Trebat će nam: svježi sir - 75 g, med - 20 g, jabuke - 30 g, kiselo vrhnje - 20 g, maslac - 10 g, šećer - 10 g.

Svježi sir mora se proći kroz mlin za meso ili se može protrljati kroz sito. U svježi sir dodajte omekšali maslac, sirove naribane oguljene jabuke, šećer i kiselo vrhnje, sve dobro promiješajte. Skuhanu tjesteninu staviti na tanjur i malo ohladiti. Prije posluživanja prelijte medom.

puding od skute, zapečena sa sirom. Uzmite: nemasni svježi sir - 120 g, griz - 10 g, mlijeko - 20 ml, sir - 10 g, pola jaja, maslac - 5 g, kiselo vrhnje - 30 g.

Prelijte žitarice mlijekom 10 minuta. Svježi sir propasirati kroz stroj za mljevenje mesa i pomiješati sa 5 g naribanog sira, žumanjcima, kuhanom grizom i pažljivo dodati umućene bjelanjke, sve dobro izmiješati. Dobivenu masu staviti u podmazan pleh, posuti preostalim sirom. Zatim je potrebno posuti uljem i staviti u pećnicu da se peče. Najbolje poslužiti uz kiselo vrhnje.

Puding od riže. Potrebno nam je: 1 šalica riže, 4 šalice mlijeka, 3 žlice šećera, 1 žlica maslaca, 4 jaja, 2 žlice grožđica, 1 žlica mljevenih krušnih mrvica, 2 žlice voćnog sirupa, sol.

Morate skuhati kašu od rižinog mlijeka, dodati šećer i maslac. Ohladite jelo i pomiješajte s opranim grožđicama, žumanjcima i umućenim bjelanjcima. Zatim dobivenu masu staviti u kalup namazan uljem i posut krušnim mrvicama. Pećnica može biti u pećnici ili u vodenoj kupelji. Na stolu je puding najbolje poslužiti uz voćni sirup.

Pića

Kompot od pasiranih jabuka.

Za pripremu kompota potrebno nam je: 2 jabuke, 20 g šećera, 150 g vode.

Jabuke je potrebno oprati, oguliti i očistiti od sjemenki, a potom ih sitno nasjeckati. Zatim zalijte vodom i prokuhajte, zatim protrljajte s tekućinom, dodajte šećer i ponovno prokuhajte.

Kompot od mješavine suhog voća Uzmimo: suho voće, vodu, šećer.

Razvrstajte sušeno voće od sušenog voća, dobro isperite, prelijte vrućom vodom i zagrijte do vrenja. Zatim dodajte šećer i kuhajte: kruške - 1-2 sata, jabuke - 20-30 minuta, marelice, suhe šljive i suhe marelice - 10-20 minuta, grožđice - 5-10 minuta.

Uvarak od šipka. Trebat će nam: 200 ml vode i 20 g suhih bokova šipka.

Osušeni šipurak treba očistiti od sjemenki, dlačica i dovoljno zgnječiti. Moraju se oprati hladnom vodom i preliti kipućom vodom. Zatim kuhajte 10 minuta u posudi od nehrđajućeg čelika s dobro zatvorenim poklopcem. Zatim morate inzistirati 3-4 sata na hladnom mjestu, a zatim naprezati.

Uživajte u jelu!

Želim vam svima dobro zdravlje. Kuhajte jednostavna jela, najbolje kod kuće. Pokušajte izbjeći sve štetno, masno, dimljeno, slano itd. Jedite jednostavno i obilno. Zdravlje svima. Nadam se da će vam ovaj jednostavan recept pomoći u tome.

Prema studijama, s dijabetesom, rizik od žučnih kamenaca povećava se gotovo 2-3 puta. Nalaze se u 30% bolesnika sa šećernom bolešću, a većina bolesnika su žene. U nekim slučajevima postaje potrebno ukloniti kamenac zajedno sa žučnim mjehurom kako bi se spriječio rizik od recidiva. Nakon uklanjanja žučnog mjehura, život pacijenta dramatično se mijenja, postoji rizik od komplikacija u radu gastrointestinalnog trakta.

Pokaži sve
Komplikacije nakon uklanjanja žučnog mjehura
Najteža posljedica odstranjivanja žučnog mjehura je "postkolecistektomijski sindrom". Razni istraživački centri daju različitu vjerojatnost ove komplikacije - od 5 do 10%. Štoviše, u 20-30% slučajeva uzrok tome su ostaci kamenca.
Simptomi "postkolecistektomijskog sindroma"
Nakon određeno razdoblje vrijeme koje je proteklo od uklanjanja žučnog mjehura, pacijent može doživjeti jetrenu koliku, bol u boku ili opstruktivnu žuticu.
Komplikacije se mogu liječiti kirurški ili konzervativno. Kirurškoj intervenciji se pribjegava kada je liječenje uzroka kolecistektomije neuspješno.

Izvođenje druge operacije je opasnije od prve, jer je teže za pacijenta. Prema statistikama, ponovljena kirurška intervencija pomaže pacijentima u 79% slučajeva. Ako pacijent odbije drugu operaciju, koju je preporučio liječnik, to može dovesti do razvoja teških oblika komplikacija.
Posljedice razvoja popratnih bolesti
Ako nakon prve operacije pacijent ima temperaturu, mučninu i bol dugo vremena, to može biti uzrokovano razvijenim popratnim bolestima. Iz tog razloga, pacijentu prije i poslije operacije dodjeljuje se potpuni pregled općeg stanja tijela i prisutnosti drugih bolesti.
U prisutnosti sljedećih bolesti, pacijent razvija različite bolesti nakon uklanjanja žučnog mjehura:
- patologija bilijarnog trakta;
- pogoršanje bolesti jetre;
- bolesti gušterače;
- refluks;
- disfunkcija Oddijevog sfinktera;
- kronični hepatitis.
Bol zbog operacije
Nakon uklanjanja žučnog mjehura često se javljaju bolovi u trbuhu. Razlog za to nisu uvijek manifestirane komplikacije ili bolesti drugih organa. Bol se javlja zbog karakteristika kirurške intervencije.
Bolesti u nastajanju mogu se karakterizirati prema nekoliko parametara:
1. 1. Lokalizacija. Obično se bol javlja ispod desnog hipohondrija, na mjestu uklonjenog žučnog mjehura i na mjestu ožiljka. Možda će se osjetiti u subklavijskoj zoni.
2. 2. Intenzitet. Može biti različit ovisno o pragu osjetljivosti operiranog.
3. Trajanje. Može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana nakon operacije. Na trajanje utječe primjena sljedećih kirurških metoda:
  - abdominalni ili laparoskopski rez;
  - Uvod ugljični dioksid u trbušnu šupljinu kako bi se poboljšala vidljivost odmicanjem organa tijekom operacije.
Ako je kirurg tijekom operacije izvršio laparoskopiju, tada pacijent može osjetiti bolnu, tupu i stalnu bol u području trbuha, koja se obično pojačava disanjem ili kašljanjem. Trajanje boli je oko 1 mjesec, jer je uzrokovano prilagodbom organizma na funkcioniranje bez žučnog mjehura.
Žučni peritonitis
Bolesnik može razviti bilijarni peritonitis ili žuticu zbog nakupljanja žuči u abdomenu. Znakovi ove patologije su:
- mučnina;
- bol u području pupka;
- povraćanje;
- hladnoća s hladnim znojem.
U prisutnosti takvih simptoma nakon uklanjanja žučnog mjehura, hitno je konzultirati liječnika i uzeti testove.
Proljev zbog nedostatka žučnog mjehura
Zbog kirurške intervencije u trbušnoj šupljini, pacijentov probavni proces je poremećen, najteže komplikacije nastaju u crijevima. Nakon uklanjanja žučnog mjehura, promjene u radu gastrointestinalnog trakta mogu biti različite prirode i težine.
Zbog činjenice da je žučni mjehur dio gastrointestinalnog trakta, mnogi pacijenti odmah nakon operacije dožive smetnje u radu odgovarajućih organa. Žale se na:
- povećano stvaranje plina;
- nadutost;
- proljev.
U 20% slučajeva bolesnici zbog a crijevni poremećaji imaju krvavi proljev i groznicu. Kako bi se uklonila nelagoda prije otpuštanja, pacijentima se propisuje dijeta i lijekovi. U rijetkim slučajevima proljev može trajati nekoliko godina nakon uklanjanja žučnog mjehura. U ovom slučaju, komplikacija kolecistektomije obično se naziva hologeni proljev.
Hologeni proljev može se karakterizirati na sljedeći način:
- tekuće stolice dobivaju svijetlo žutu ili zelenkastu nijansu zbog razrjeđivanja žuči;
- bol u desnoj strani;
- kronični tijek bolesti bez opipljive pozitivne dinamike.
Kod dugotrajnog hologenog proljeva tijelo dehidrira, što uzrokuje žuticu. Situacija se može pogoršati povraćanjem. Za uklanjanje proljeva potrebno je podvrgnuti medicinskom liječenju, piti puno vode i slijediti dijetu.

Žgaravica
Žučni mjehur u gastrointestinalnom traktu obavlja posebnu važnu funkciju. Žuč koja je ušla u mjehur iz jetre mijenja svoj sastav i šalje se u gastrointestinalni trakt da razgradi proteine i masti koji se apsorbiraju u dvanaesniku.
Nakon uklanjanja žučnog mjehura, žuč iz jetre ulazi u gastrointestinalni trakt bez promjene sastava i količine, bez obzira na prisutnost hrane u njemu. Pod utjecajem tekućine u koledokusu (zajednički žučni kanal) i pritiska u preostalim kanalima, žuč odmah ulazi u dvanaesnik, uzrokujući epigastričnu žgaravicu različitog intenziteta. To slabi sfinkter između želuca i tankog crijeva.
Postupno se situacija pogoršava, emisije žuči postaju intenzivnije, povećava se razina tlaka u kanalima, slabeći donji ezofagealni sfinkter. Nakon toga, pacijent ima goruće bolne napade, popraćene eruktacijom i gorkim okusom u ustima.
Razvijena žgaravica na pozadini odsutnosti žučnog mjehura mora se liječiti, jer se sadržaj žuči u gastrointestinalnom traktu postupno povećava. Stvara se puno kolesterola, smanjuje se količina korisnih žučnih kiselina i elemenata za obnavljanje aktivnosti jetre. Kao rezultat toga, može se razviti ciroza jetre i čir na želucu.
Život nakon uklanjanja žučnog mjehura
I muškarci i žene nakon uklanjanja žučnog mjehura prisiljeni su prilagoditi svoj način života. Nakon operacije tijelo se treba prilagoditi, pa će od ovog trenutka biti potrebna ozbiljna prilagodba.
Metode prilagodbe i proces oporavka ovise o vrsti operacije. Za uklanjanje velikih kamenaca koristi se metoda trbušne incizije, za male kamence koristi se laparoskopski rez. U drugom slučaju oporavak je brži.

Promjene u prehrani
Promjene u prehrani nakon uklanjanja žučnog mjehura ne ovise o prisutnosti komplikacija. Dijeta je nužna kako bi se spriječio postkolecistektomijski sindrom, smanjila gastrointestinalna iritabilnost i ubrzalo izlučivanje žuči.
Nakon operacije ne možete jesti:
- masna i pržena hrana;
- alkohol i gazirana pića;
- brašno i tjestenina (ako ne možete odbiti - ograničite upotrebu);
- papar, adjika, majoneza, začini itd.;
- grašak, grah, kiseljak, leća, luk.
- kruh jučerašnje svježine;
- meso, riba, perad (sorte s niskim udjelom masti);
- žitarice u kuhanom obliku;
- mliječni proizvodi s niskim udjelom masti.
Glavna stvar je držati se dijete. Svaki obrok treba imati konstantnu vrijednost u kalorijama, ne zaboravite na iste vremenske intervale između obroka. Savjetuje se češće jesti, jer sprječava stvaranje žuči. Izuzetno se ne preporučuje jesti hladna jela - hrana bi trebala biti topla (40-50 stupnjeva).
Prije jela preporuča se piti 200 ml vode bez plina. To je neophodno za zaštitu sluznice želuca i dvanaesnika od žučnih kiselina. Voda će pomoći oboljelima od žgaravice, jer onemogućuje odlazak žuči izazvan radom dvanaesnika.
Tjelesna aktivnost
Za bolesnike bez žučnog mjehura korisno je plivanje u bazenima i otvorenim vodama, jer voda blagotvorno djeluje na trbušnu šupljinu. S plivanjem možete početi najranije 6-7 tjedana nakon operacije.
Polaganje ispita
Da bi se utvrdila vjerojatnost ponovnog stvaranja kamenaca, potrebno je podvrgnuti biokemijskom pregledu žuči. Da biste to učinili, dobivena žuč se stavlja 12 sati u rashladnu jedinicu.
Kada dođe do taloženja, dijagnosticira se vjerojatnost ponovnog formiranja kamenja.
Uzimanje tableta
Medicinski tretman nakon uklanjanja žučnog mjehura je minimalan. Uz upalu nakon operacije, propisana je tijek antibiotika.
Antibakterijska terapija provodi se samo 3 dana u bolničkom načinu kako bi se spriječile komplikacije.
Učinak kirurškog zahvata na reproduktivnu sposobnost žene
Uklanjanje žučnog mjehura praktički nema utjecaja na reproduktivnu sposobnost žene. Također, prema statistikama, u 85% slučajeva kod žena, odsutnost žučnog mjehura ne utječe na rad drugih unutarnjih organa.
Zbog izrezanog žučnog mjehura, žena u početnom razdoblju razvoja fetusa može imati određene neugodne simptome:
- probava je poremećena;
- pojavljuje se rana toksikoza s ponovnim pojavom boli i drugih simptoma postkolecistektomijskog sindroma.
U isto vrijeme, pacijenti se žale na:
- bol na desnoj strani ispod rebara;
- oštri bolovi s prijelazom na hipohondrij na lijevoj strani, desnoj lopatici ili cijeloj strani;
- osjećaj težine;
- nelagoda u boku, koja izaziva mučninu, žgaravicu i gorčinu u ustima;
- lagana bol tijekom pokreta fetusa.
Liječenje posebnim pripravcima pomaže riješiti se ovih neugodnih simptoma i osjeta.
Patološke promjene u bilijarnom traktu mogu izazvati komplikacije u tijeku trudnoće. Uklanjanjem žučnog mjehura rizik se smanjuje, ali se povećava težina mogućih komplikacija.
1. 1. Nakon uklanjanja žučnog mjehura, trudnoća može nastaviti s duljom toksikozom (često traje do 20-29 tjedana trudnoće).
2. 2. Tijekom razdoblja rehabilitacije pacijentima se propisuju lijekovi i postupci koji mogu naštetiti fetusu u razvoju. Stoga se ženama savjetuje da se suzdrže od začeća najmanje 6 mjeseci za razdoblje rehabilitacije.
3. 3. Prenesena operacija uzrokuje šok u tijelu i može izazvati prijevremeni porod.
4. 4. Ako postoje problemi sa žuči majke i zbog operacije kod novorođenčeta, povećava se rizik od žutice.
Invaliditet nakon uklanjanja žučnog mjehura
Ponekad, nakon uklanjanja žučnog mjehura, pacijent se suočava sa skupinom invaliditeta, koja može biti bilo koja. Medicinsko-socijalno stručno povjerenstvo obraća pažnju na mnoge simptome, na temelju kojih donosi sljedeće odluke:
1. 1. Treća skupina. Takvi pacijenti su umjereno ograničeni u svojim sposobnostima. U ovu skupinu spadaju bolesnici s razvijenim kroničnim upalnim ili kalkuloznim procesom u žučnom mjehuru ili s blagim gubitkom žuči kroz vanjsku fistulu.
2. 2. Druga grupa. Dodjeljuje se u slučaju prijelaza bolesti u tešku fazu, pojave komplikacija i razvoja bolesti probavnih organa, kao i metaboličkih poremećaja. Druga skupina može uključivati pacijente sa značajnim gubitkom žuči i naglim gubitkom tjelesne težine.
3. 3. Prva skupina. Ovi su bolesni od puno toga hendikepiran koji su nastali zbog teških komplikacija - tu spadaju anemija ili kaheksija (ekstremna iscrpljenost organizma). Prva skupina osoba s invaliditetom uključuje pacijente koji zahtijevaju stalnu njegu ili one čije liječenje nije donijelo odgovarajući učinak.

Kod osobe koja je podvrgnuta kolecistektomiji, život je podijeljen u dvije faze. Prvi se odnosi na prijeoperativno razdoblje, drugi - nakon njega. Operacija nije propisana od nule, stoga je završna faza prvog razdoblja života bila određena vrsta fizičke i psihičke patnje povezane s periodičnom boli, redovitim posjetima liječniku, sumnjama i brigama o nadolazećoj kirurškoj intervenciji. Postoperativno razdoblje počinje s činjenicom da je „sve iza nas“, a pred nama je period rehabilitacije ispunjen nekim neizvjesnostima. Međutim, život nakon uklanjanja se nastavlja. Glavni zadatak u ovoj fazi, koji zabrinjava pacijenta, je pitanje promjena u procesu probave.

Žučni mjehur, kao organ, obdaren je određenim funkcijama. U njemu se, kao u rezervoaru, nakuplja i koncentrira žuč. Teži održavanju optimalnog tlaka u žučnim kanalima. Ali s dijagnozom kalkuloznog kolecistitisa ili kolelitijaze, funkcije žučnog mjehura su već ograničene i on praktički ne sudjeluje u probavnom procesu.

Tijekom cijelog tijeka bolesti, tijelo samostalno uklanja žučni mjehur iz probavnog procesa. Kompenzacijskim mehanizmima potpuno se prilagođava novim uvjetima u kojima je funkcija žučnog mjehura već onemogućena. Funkciju izlučivanja žuči preuzimaju drugi organi. Stoga uklanjanje organa koji je već uklonjen iz njihovog životnog ciklusa ne uzrokuje ozbiljan udarac tijelu, budući da je prilagodba već održana. Operacijom se uklanja organ koji doprinosi širenju infekcije, stvarajući upalni proces. U tom slučaju pacijentu može doći samo olakšanje.

Brzo donošenje odluke od strane pacijenta o nadolazećoj operaciji uvelike pridonosi uspješnom ishodu kirurške intervencije i kratkom razdoblju rehabilitacije. Pravovremenim donošenjem odluka pacijent se štiti od komplikacija koje mogu nastati kao posljedica odgađanja vremena kirurškog zahvata, čime se dovodi u sumnju zadovoljavajuće stanje bolesnika u postoperativnom razdoblju.

Otpuštanjem iz bolnice bivši pacijent, a sada osoba na rehabilitaciji, zaštićena je od stalnih posjeta manipulacijskim sobama i stalne brige liječnika. Duodenalno sondiranje i dubazh ostali su u životu koji je bio prije operacije.

Istina, postoje iznimke kada pacijent dugo ne pristaje na kiruršku intervenciju, dopuštajući da bolest dugo utječe na tijelo. Upalni proces koji se širi sa zidova žučnog mjehura može utjecati na susjedne organe, uzrokujući komplikacije koje se razvijaju u popratne bolesti. U pravilu, u pozadini postoje problemi u obliku čira na želucu i dvanaesniku, upale glave gušterače, gastritisa ili kolitisa.

Bolesnici s komplikacijama nakon operacije žučnog mjehura trebaju dodatnu terapiju nakon otpusta iz bolnice. Prirodu liječenja i trajanje postupaka propisuje vodeći liječnik pacijenta. Glavni problem s kojim se suočava i skupina operiranih bolesnika bez očitih znakova komplikacija i bolesnika s komplikacijama jest proces prehrane. Dijeta u postoperativnom razdoblju nije stroga, ali isključuje životinjske masti koje tijelo teško probavlja:

svinjska mast
janjetina pržena
prsa.

Podložno strogoj dijeti u prijeoperativnom razdoblju, pacijentima je dopušteno postupno uvođenje novih namirnica u prehranu, isključujući začinjenu konzerviranu hranu, jaki čaj, kavu i strogo je zabranjeno korištenje alkoholnih pića.

Pojava recidiva

Kirurgija ne utječe na sastav žuči koju proizvodi tijelo. Proizvodnja hepatocita pomoću žuči koja stvara kamenac može se nastaviti. Taj se fenomen u medicini naziva "Bilijarna insuficijencija". Sastoji se od kršenja fizioloških normi u povećanju količine žuči koju tijelo proizvodi i njezinog povećanja pritiska u žučnim kanalima. Pod utjecajem nadpritisak, otrovna tekućina mijenja strukturu sluznice želuca i crijeva.

S negativnom prognozom do formiranja tumora niske kvalitete. Stoga je glavni zadatak u postoperativnom razdoblju biokemijska studija sastava žuči, koja se provodi u redovitim intervalima. U pravilu se izvodi duodenalni pregled duodenuma. Ne može se zamijeniti ultrazvukom, jer ultrazvuk ne može dati odgovarajući rezultat.

Jasan pokazatelj pojave relapsa, odnosno sekundarnog stvaranja kamenaca, je stavljanje u hladnjak uzorka od 5 ml uzetog za analizu na 12 sati. Ako se primijeti sedimentacija u tekućini unutar predviđenog vremena, žuč je sposobna za stvaranje novih kamenaca. U ovom slučaju propisuje se liječenje lijekovima koji sadrže žučne kiseline i žuč, kao stimulanse proizvodnje žuči:

lyobil
kolenzim
allahol
ciklovalon
osalmid.

Svi se koriste kao nadomjesna terapija za bilijarnu insuficijenciju. Obavezno imenovanje u takvim slučajevima je ursodeoksikolna kiselina, koja ne uzrokuje intoksikaciju i bezopasna je za sluznicu crijeva i želuca. Uzima se, ovisno o receptu, od 250 do 500 mg, jednom dnevno, najbolje navečer. Pripravci koji sadrže ursodeoksikolnu kiselinu:

Ursosan
Hepatosan
Enterosan
Ursofalk.

Kamenci se mogu ponovno formirati, ali ne u žučnom mjehuru, već u žučnim kanalima. Isključivanje iz prehrane hrane koja sadrži visok kolesterol u velikim količinama može poslužiti kao faktor smanjenja recidiva:

pržena i začinjena hrana
koncentrirane juhe
žumanjci
mozak
masna riba i meso
alkohol
pivo.

Svi gore navedeni proizvodi predstavljaju značajnu komplikaciju za gušteraču i jetru.

Dijetalna prehrana u postoperativnom razdoblju

Pravilna prehrana ključ je zdravlja nakon kolecistektomije

Posebna se pažnja posvećuje prehrani tijekom razdoblja rehabilitacije nakon uklanjanja žučnog mjehura. Glavna stvar je njegova pravilnost. Količina hrane treba biti mala, a učestalost obroka treba biti od 4 do 6 puta dnevno. Hrana, kao stimulans procesa stvaranja žuči, u ovom slučaju je iritant za probavne organe, čime se sprječava stagnacija žuči. Kao prirodni nadražaj, hrana doprinosi ne samo stvaranju, već i izlučivanju žuči iz žučnih vodova u crijeva.

Najjači proizvod koji potiče destilaciju žuči je. Općenito, sve biljne masti imaju jak koleretski učinak. Za pacijente koji su skloni sitosti, preporučljivo je ograničiti ili minimizirati konzumaciju hrane s visokim udjelom ugljikohidrata:

šećer
krumpir
slastica i tjestenine
kolač.

Pacijentima koji su bili podvrgnuti operaciji uklanjanja žučnog mjehura ne preporučuje se sanatorijsko liječenje, s izuzetkom bolesnika s kompliciranim kolecistitisom ili drugim popratnim bolestima. Ovisno o težini operativnog zahvata, bolesnicima se ne preporuča izvođenje težih fizičkih napora, odnosno fizičkih poslova koji opterećuju trbušne mišiće 6 do 12 mjeseci nakon operacije. Teška tjelesna aktivnost može potaknuti nastanak postoperativne kile. Puni, a posebno pretili pacijenti, preporuča se nositi zavoj u tom razdoblju.

Nakon otpuštanja bolesnika iz bolnice, liječnici specijalisti pridaju veliku važnost vježbama fizioterapije. Posebno osmišljene vježbe potiču trbušne organe na proizvodnju i odvod žuči. Takva "masaža" uz pomoć tjelesnih vježbi omogućuje vam ubrzavanje procesa obnove funkcija oštećenih tkiva trbušne regije.

Moguće posljedice operacije

U pravilu, u bolesnika u životu nakon uklanjanja žučnog mjehura, nema negativnih posljedica. Ovo je idealno, ali stvarni svijet, osoba koja je podvrgnuta operaciji podložna je čitavom nizu simptoma, posebice psihičkih, koji se nazivaju "Postkolecistektomijski sindrom".
Osjećaji nakupljeni tijekom godina bolesti ne puštaju pacijenta čak ni nakon takve svršene činjenice kao što je operacija uklanjanja žučnog mjehura. Bivšeg pacijenta također muči suhoća i bol u desnom hipohondriju, a pojava masne hrane također uzrokuje netoleranciju i mučninu.

Svi ovi simptomi su psihološko stanje pacijenta i nemaju mnogo veze s unutarnjim procesima koji se odvijaju unutar pacijenta, poput lošeg zuba koji je već izvađen, ali i dalje daje bolan osjećaj. Ali ako takvi simptomi traju dulje vrijeme, a operacija nije izvedena na vrijeme, stoga se uzroci mogu skrivati u razvoju popratnih bolesti. Glavni razlozi koji dovode do negativnih posljedica nakon uklanjanja žučnog mjehura:

Bolesti gastrointestinalnog trakta
Refluks
Patološke promjene u žučnim kanalima
Loše izvedena operacija
Pogoršane bolesti gušterače i jetre
kronični hepatitis
Disfunkcija Oddijevog sfinktera.

Kako bi se spriječio postkolecistektomijski sindrom, provodi se temeljit pregled pacijenta, kako prije operacije tako iu postoperativnom razdoblju. Velika važnost pridaje se općem stanju pacijenta i prisutnosti popratnih ili kroničnih bolesti. Izravna kontraindikacija za kiruršku intervenciju za uklanjanje žučnog mjehura može biti prisutnost patologija u tijelu pacijenta.

Osnovna prehrana u postoperativnom razdoblju

Uklanjanje žučnog mjehura nije smrtna presuda!

Mogućnost određenih prehrambenih problema povezanih s uklanjanjem žučnog mjehura može se riješiti individualnom prehranom za pacijenta, izbjegavajući metode izlaganja tijelu lijekovima. Takav pristup pacijentu može potpuno neutralizirati postkolecistektomijski sindrom koji se javlja nakon operacije.

Glavna točka nisu proizvodi dopušteni za upotrebu tijekom razdoblja rehabilitacije nakon kirurške intervencije, već način procesa prehrane. Hranu treba podijeliti u male porcije i uzimati često u redovitim razmacima. Ako je pacijent prije operacije jeo 2-3 puta dnevno, tada u razdoblju nakon operacije treba primati od 5 do 6 obroka dnevno. Takva se prehrana naziva frakcijskom i dizajnirana je posebno za pacijente ovog profila.

Isključuje hranu s visokim sadržajem životinjskih masti, prženu i začinjenu hranu. Fokus je na temperaturi kuhane hrane. Za pacijente se ne preporučuje korištenje jako ohlađene ili jako zagrijane hrane. Konzumacija gaziranih pića se strogo ne preporučuje. Takve preporuke povezane su isključivo s odsutnošću žučnog mjehura. Posebne preporuke uključuju čestu upotrebu vode za piće. Prije svakog obroka pacijentu se daje uputa da popije čašu vode, odnosno 30 ml po kilogramu tjelesne težine. Voda ublažava agresiju žučnih kiselina koje proizvode kanali i glavni je izvor zaštite sluznice dvanaesnika i gastrointestinalnog trakta.

Osim toga, voda zaustavlja prolaz žuči koja se javlja u početni trenutak nakon operacije, kada se duodenalni motilitet može promijeniti i žuč se može vratiti u želudac. U takvim trenucima pacijent može osjetiti žgaravicu ili gorčinu u ustima. Voda se odupire ovom procesu budući da je prirodni neutralizator. Dispeptičke smetnje - nadutost, nadutost, kruljenje, zatvor, proljev, također se mogu zaustaviti uzimanjem čašice. Posjet bazenima, otvorenim rezervoarima je vrlo koristan, jer je voda izvor meke prirodne masaže za mišiće i unutarnje organe trbušne šupljine. Vodeni postupci prikazano nakon 1-1,5 mjeseci nakon operacije.

Osim plivanja, hodanje je vrlo korisno za pacijente koji su bili podvrgnuti uklanjanju žučnog mjehura. Svakodnevna šetnja u trajanju od 30-40 minuta pomaže u uklanjanju žuči iz tijela i sprječava njezinu stagnaciju. Također se preporučuju jutarnje lagane fizičke vježbe u obliku punjenja. Neprihvatljive su vježbe za tisak, koje se mogu započeti tek godinu dana nakon operacije.

Kruh. Jučerašnje pečenje, grubo mljevenje, sivo ili raženo. Nije preporučljivo jesti muffine, palačinke, palačinke, lisnato pecivo.
Žitarice. Heljda, zobena kaša. Žitarice treba dobro raskuhati.
Meso, riba, perad. Sorte s niskim udjelom masti. Proces kuhanja je kuhan, paren ili pirjan.
Riba je pečena. Korištenje bujona je isključeno. Juhe se pripremaju na juhi od povrća.
Ne preporučuju se začini, začini, začini, umaci.
jaja. Samo u obliku proteinskog omleta. Žumanjak mora biti isključen.
osim punomasnog mlijeka. Kiselo vrhnje - ne više od 15% masti.
masti. Masti koje se koriste u hrani ne smiju biti životinjskog podrijetla.
Povrće. Svježe, kuhane ili pečene. Posebnu prednost daju bundevi i mrkvi. Nije preporučljivo koristiti mahunarke, češnjak, luk, rotkvice, kiseljak.
Bobičasto voće i voće. Prednost se daje slatkim sortama. Brusnice i jabuke Antonovka se ne preporučuju za korištenje.
Slatkiši. Med, melasa, prirodna marmelada na agar-agaru, slatko, džemovi. Potpuno je potrebno napustiti kakao proizvode, slastice, sladoled.
Pića. Dijeta ne smije uključivati gazirana, topla ili hladna pića. Preporuča se uvarak od šipka, slatki sokovi, kompot od sušenog voća.

Zaključno, valja napomenuti da se prevencija nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura sastoji u složenoj fizioterapiji, koja uključuje ozonsku terapiju. Ozon, kao prirodni antibiotik, jača imunitet, uništava kolonije bakterija, virusa i gljivičnih oboljenja. Ozon pomaže ispraviti funkcioniranje hepatocita, koji su odgovorni za stvaranje žuči.

O tome kako ljudi žive nakon uklanjanja žučnog mjehura, tematski video će reći:

Reci prijateljima! Podijelite ovaj članak sa svojim prijateljima na svojoj omiljenoj društvenoj mreži pomoću društvenih gumba. Hvala vam!

Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura spriječit će pojavu postkolecistektomijskog sindroma.

Limenka:		Zabranjeno je:
pšenični i raženi kruh (jučer);	kruh i pekarski proizvodi	slatko tijesto;
sve žitarice, posebno zobene pahuljice i heljda; tjestenina, vermicelli;	žitarice i tjestenina
nemasno meso (govedina, piletina, puretina, kunić) kuhano, pečeno ili kuhano na pari: mesne okruglice, okruglice, parni kotleti;	meso	masno meso (svinjetina, janjetina) i perad (guska, patka);
kuhana nemasna riba;	riba	pržena riba;
juhe od žitarica, voća, mliječnih proizvoda; slabe juhe (meso i riba); boršč, vegetarijanska juha od kupusa;	juhe	juha od ribe i gljiva;
svježi sir, kefir, proizvodi mliječne kiseline; blagi sir (uključujući prerađeni sir);	Mliječni proizvodi
maslac u ograničenim količinama; biljno ulje (suncokret, kukuruz, maslina) - 20-30 g dnevno;	masti	životinjske masti;
bilo koje povrće u kuhanom, pečenom i sirovom obliku; voće i bobice (osim kiselih) sirove i kuhane;	povrće i voće	špinat, luk, rotkvica, rotkvica, brusnica;
kreker;	slasticarnica	kolači, kreme, sladoled; gazirana pića; čokolada;
	Grickalice, konzervirana hrana
sokovi od povrća, voća; kompoti, žele, juha od šipka	pića	alkoholna pića; jaki čaj; jaka kava
Essentuki br. 4, br. 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfat Narzan 100-200 ml toplo (40-45 °) 3 puta dnevno 30-60 minuta, prije jela	Mineralna voda

Postoperativno razdoblje - boravak u bolnici.

Nakon konvencionalne nekomplicirane laparoskopske kolecistektomije, pacijent se iz operacijske dvorane prima u jedinicu intenzivnog liječenja, gdje provodi sljedeća 2 sata postoperativnog razdoblja kako bi se pratio adekvatan izlazak iz anestezije. U prisutnosti popratne patologije ili značajki bolesti i kirurške intervencije, trajanje boravka u jedinici intenzivne njege može se povećati. Zatim se pacijent premješta na odjel, gdje dobiva propisanu postoperativnu terapiju. Tijekom prvih 4-6 sati nakon operacije pacijent ne smije piti i ustati iz kreveta. Do jutra sljedećeg dana nakon operacije možete piti običnu vodu bez plina, u obrocima od 1-2 gutljaja svakih 10-20 minuta s ukupnim volumenom do 500 ml. Pacijent može ustati 4-6 sati nakon operacije. Iz kreveta treba postupno ustati, prvo malo sjediti, a ako nema slabosti i vrtoglavice, možete ustati i prošetati po krevetu. Preporuča se prvo ustajanje uz prisustvo medicinskog osoblja (nakon duljeg ležanja u vodoravnom položaju i nakon djelovanja lijekova moguć je ortostatski kolaps - nesvjestica).

U normalnom tijeku postoperativnog razdoblja, drenaža iz trbušne šupljine uklanja se sljedeći dan nakon operacije. Uklanjanje drenaže je bezbolan postupak, provodi se tijekom previjanja i traje nekoliko sekundi.

Postoperativno razdoblje je prvi mjesec nakon operacije.

Usklađenost s režimom tjelesne aktivnosti.

Dijeta.

Liječenje.

U nekih pacijenata moguće je koristiti antispazmodike (no-shpa ili drotaverin, buscopan) 7-10 dana.

Uzimanje pripravaka ursodeoksikolne kiseline (Ursofalk) poboljšava litogenost žuči, eliminira moguću mikrokolelitijazu.

Uzimanje lijekova treba provoditi strogo prema uputama liječnika u individualnoj dozi.

Njega postoperativnih rana.

U bolnici će postoperativne rane koje se nalaze na mjestima umetanja instrumenata prelijepiti posebnim naljepnicama. Moguće je tuširati se u Tegaderm naljepnicama (izgledaju kao prozirna folija), Medipor naljepnice (bijeli flaster) potrebno je skinuti prije tuširanja. Tuširati se može 48 sati nakon operacije. Ulazak vode u šavove nije kontraindiciran, ali nemojte prati rane gelovima ili sapunom i trljati ih krpom za pranje. Nakon tuširanja, podmažite rane 5% otopinom joda (bilo otopinom betadina, ili briljantnog zelenila, ili 70% etilnog alkohola). Rane se mogu liječiti otvorenom metodom, bez obloga. Zabranjeno je kupanje i kupanje u bazenima i jezercima do vađenja konaca i 5 dana nakon vađenja konaca.

Šavovi nakon laparoskopske kolecistektomije uklanjaju se 7-8 dana nakon operacije. Ovo je ambulantni zahvat, skidanje konaca obavlja liječnik ili sestra, zahvat je bezbolan.

Moguće komplikacije kolecistektomije.

Svaka operacija može biti popraćena nuspojavama i komplikacijama. Nakon bilo koje tehnologije kolecistektomije moguće su komplikacije.

Komplikacije od rana.

To mogu biti potkožna krvarenja (modrice) koja nestaju sama od sebe unutar 7-10 dana. Poseban tretman nije potreban.

U 0,1-0,3% bolesnika mogu se razviti kile na mjestima trokarnih rana. Ova komplikacija najčešće je povezana s karakteristikama vezivnog tkiva bolesnika i dugoročno može zahtijevati kiruršku korekciju.

Komplikacije iz trbušne šupljine.

Rezidualna koledokolitijaza.

Curenje žuči.

Ozljeda žučnih kanala.

Ozljede žučnih vodova jedna su od najtežih komplikacija kod svih vrsta kolecistektomija, uključujući i laparoskopsku. U tradicionalnoj otvorenoj kirurgiji, incidencija teške ozljede žučnog kanala bila je 1 u 1500 operacija. U prvim godinama ovladavanja laparoskopskom tehnologijom učestalost ove komplikacije porasla je 3 puta - do 1:500 operacija, da bi se s porastom iskustva kirurga i razvojem tehnologije stabilizirala na razini od 1 na 1000 operacija. . Poznati ruski stručnjak za ovaj problem, Eduard Izraelevich Galperin, napisao je 2004. godine: „... Ni trajanje bolesti, ni priroda operacije (hitna ili planirana), ni promjer kanala, pa čak ni profesionalno iskustvo kirurga utječe na mogućnost oštećenja kanala ... ". Pojava takve komplikacije može zahtijevati ponovljenu kiruršku intervenciju i dugo razdoblje rehabilitacije.

Alergijske reakcije na lijekove.

tromboembolijske komplikacije.

Venska tromboza i plućna embolija po život su opasne komplikacije svakog kirurškog zahvata. Zato se velika pažnja posvećuje prevenciji ovih komplikacija. Ovisno o stupnju opasnosti koju liječnik utvrdi, propisat će se preventivne mjere: previjanje donjih ekstremiteta, davanje niskomolekularnih heparina.

Pogoršanje peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika.

Unatoč činjenici da svaka kirurška intervencija nosi određeni rizik od komplikacija, međutim, odbijanje operacije ili kašnjenje u njezinoj provedbi također nosi rizik od razvoja ozbiljnih bolesti ili komplikacija. Unatoč činjenici da liječnici klinike posvećuju veliku pozornost prevenciji mogućih komplikacija, značajna uloga u tome pripada pacijentu. Plansko izvođenje kolecistektomije, kod neuznapredovalih oblika bolesti, nosi znatno manji rizik od nepoželjnih odstupanja od normalnog tijeka operacije i postoperativnog razdoblja. Također je od velike važnosti odgovornost pacijenta za strogo pridržavanje režima i preporuka liječnika.

Dugoročna rehabilitacija nakon kolecistektomije.

Većina pacijenata nakon kolecistektomije potpuno se oporavi od simptoma koji su ih mučili i vrati se normalnom životu 1-6 mjeseci nakon operacije. Ako se kolecistektomija izvede na vrijeme, prije pojave popratne patologije drugih organa probavnog sustava, pacijent može jesti bez ograničenja (što ne negira potrebu za pravilnom zdravom prehranom), ne ograničava se u tjelesnoj aktivnosti i ne ne uzimati posebne lijekove.

Psihologija pijanstva. Psihologija alkoholičara - uzroci ovisnosti kod muškaraca i žena, ponašanje u obitelji, odnos prema ljudima i sebi

Postoperativno razdoblje - boravak u bolnici.

Postoperativno razdoblje je prvi mjesec nakon operacije.

Usklađenost s režimom tjelesne aktivnosti.

Dijeta.

Liječenje.

Njega postoperativnih rana.

Moguće komplikacije kolecistektomije.

Komplikacije od rana.

Komplikacije iz trbušne šupljine.

Rezidualna koledokolitijaza.

Curenje žuči.

Ozljeda žučnih kanala.

Alergijske reakcije na lijekove.

tromboembolijske komplikacije.

Pogoršanje peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika.

Dugoročna rehabilitacija nakon kolecistektomije.

Osnove oporavka nakon kolecistektomije

rani oporavak

Događaji u bolnici

Intenzivna terapija

Opći način rada

Ekstrakt

ambulantno razdoblje

Promjene načina života

Dijeta i catering

Značajke prehrane

Način prehrane

Kvalitetan sastav hrane

Posebni uvjeti

Mogući problemi s probavom

Tjelesna aktivnost

Rezultati

Prednosti laparoskopije

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Priprema za operaciju

Napredak operacije

Postoperativno razdoblje

Posljedice uklanjanja žučnog mjehura

Prehrana nakon uklanjanja žučnog mjehura

Bibliografija

Značajke anatomije žučnog mjehura

Koje su prednosti laparoskopije žučnog mjehura u odnosu na operaciju kroz rez?

Što je laparoskop? Kako se izvodi laparoskopija žučnog mjehura?

Kako je priprema za laparoskopiju žučnog mjehura?

Priprema za laparoskopiju žučnog mjehura

Anestezija za laparoskopiju žučnog mjehura

Kako se izvodi operacija?

Indikacije za dijagnostičku laparoskopiju žučnog mjehura

Laparoskopska operacija žučnog mjehura

Indikacije za laparoskopsku kolecistektomiju

Indikacije za holedohotomiju:

Indikacije za nametanje anastomoze:

Kontraindikacije za laparoskopske intervencije na žučnom mjehuru

U kojim slučajevima će kirurg biti prisiljen prekinuti laparoskopiju i prijeći na otvorenu operaciju?

Kako je postoperativno razdoblje?

Koje su komplikacije moguće nakon laparoskopske operacije žučnog mjehura?

Komplikacije nakon uklanjanja žučnog mjehura

Simptomi "postkolecistektomijskog sindroma"

Posljedice razvoja popratnih bolesti

Bol zbog operacije

Žučni peritonitis

Proljev zbog nedostatka žučnog mjehura

Žgaravica

Život nakon uklanjanja žučnog mjehura

Promjene u prehrani

Tjelesna aktivnost

Polaganje ispita

Uzimanje tableta

Učinak kirurškog zahvata na reproduktivnu sposobnost žene

Invaliditet nakon uklanjanja žučnog mjehura

Pojava recidiva

Dijetalna prehrana u postoperativnom razdoblju

Moguće posljedice operacije

Osnovna prehrana u postoperativnom razdoblju

Postoperativno razdoblje - boravak u bolnici.

Postoperativno razdoblje je prvi mjesec nakon operacije.

Usklađenost s režimom tjelesne aktivnosti.

Dijeta.

Liječenje.