De psychologie van dronkenschap. De psychologie van een alcoholist - de oorzaken van verslaving bij mannen en vrouwen, gedrag in het gezin, houding ten opzichte van mensen en zichzelf

Veel patiënten maken zich zorgen over de vraag hoe te leven na verwijdering van de galblaas. Zal hun leven net zo bevredigend zijn, of zijn ze gedoemd tot een handicap? Is het mogelijk om volledig te herstellen na verwijdering van de galblaas? Er zijn geen overbodige organen in ons lichaam, maar ze zijn allemaal voorwaardelijk verdeeld in die zonder welke verder bestaan ​​eenvoudigweg onmogelijk is en die zonder welke het lichaam kan functioneren.

Het proces waarbij de galblaas wordt verwijderd is een geforceerde procedure, het is een gevolg van de vorming van stenen en een storing in het lichaam, waarna de galblaas niet meer normaal functioneert. Stenen die in de galblaas verschijnen, beginnen zich te vormen als gevolg van chronische cholecystitis.

Een dieet na verwijdering van de galblaas zal het optreden van postcholecystectomiesyndroom voorkomen.

Kan:		Het is verboden:
tarwe- en roggebrood (gisteren);	brood en bakkerijproducten	zoet deeg;
alle granen, vooral havermout en boekweit; pasta, vermicelli;	granen en pasta
mager vlees (rund, kip, kalkoen, konijn) gekookt, gebakken of gestoomd: gehaktballen, dumplings, stoomkoteletten;		vet vlees (varken, lam) en gevogelte (gans, eend);
gekookte magere vis;		gefrituurde vis;
granen, fruit, zuivelsoepen; zwakke bouillon (vlees en vis); borsjt, koolsoep vegetarisch;		vis- en paddenstoelenbouillon;
kwark, kefir, melkzuurproducten; milde kaas (inclusief smeltkaas);	Zuivel
boter in beperkte hoeveelheden; plantaardige olie (zonnebloem, maïs, olijfolie) - 20-30 g per dag;		dierlijke vetten;
alle groenten in gekookte, gebakken en rauwe vorm; fruit en bessen (behalve zure) rauw en gekookt;	groenten en fruit	spinazie, ui, radijs, radijs, cranberry;
kraker;	banketbakkerij	gebak, room, roomijs; koolzuurhoudende dranken; chocola;
	Snacks, ingeblikt voedsel
groentesappen, fruit; compotes, gelei, rozenbottelbouillon		alcoholische dranken; sterke thee; sterke koffie
Essentuki No. 4, No. 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfaat Narzan 100-200 ml warm (40-45 °) 3 keer per dag gedurende 30-60 minuten, voor de maaltijd	Mineraalwater

Postoperatieve periode - verblijf in het ziekenhuis.

Na een conventionele ongecompliceerde laparoscopische cholecystectomie wordt de patiënt vanuit de operatiekamer opgenomen op de intensive care, waar hij de volgende 2 uur van de postoperatieve periode doorbrengt om een ​​adequaat herstel van de anesthesie te controleren. In aanwezigheid van gelijktijdige pathologie of kenmerken van de ziekte en chirurgische ingreep, kan de duur van het verblijf op de intensive care-afdeling worden verlengd.

de patiënt wordt overgebracht naar de afdeling, waar hij de voorgeschreven postoperatieve behandeling krijgt. Gedurende de eerste 4-6 uur na de operatie mag de patiënt niet drinken en uit bed komen. Tot de ochtend van de volgende dag na de operatie kunt u gewoon water drinken zonder gas, in porties van 1-2 slokjes om de 10-20 minuten met een totaal volume van maximaal 500 ml. De patiënt kan 4-6 uur na de operatie opstaan. U moet geleidelijk uit bed komen, eerst een tijdje zitten, en bij afwezigheid van zwakte en duizeligheid kunt u opstaan ​​en rond het bed lopen. Het wordt aanbevolen om voor de eerste keer op te staan ​​in aanwezigheid van medisch personeel (na een lang verblijf in een horizontale positie en na de werking van medicijnen is orthostatische collaps mogelijk - flauwvallen).

De volgende dag na de operatie kan de patiënt zich vrij door het ziekenhuis bewegen, beginnen met het nemen van vloeibaar voedsel: kefir, havermout, dieetsoep en overschakelen naar de gebruikelijke manier van drinken. In de eerste 7 dagen na de operatie is het gebruik van alcoholische dranken, koffie, sterke thee, dranken met suiker, chocolade, snoep, vet en gefrituurd voedsel ten strengste verboden. De voeding van de patiënt in de eerste dagen na laparoscopische cholecystectomie kan gefermenteerde melkproducten omvatten: magere kwark, kefir, yoghurt; pap op het water (havermout, boekweit); bananen, gebakken appels; aardappelpuree, groentesoepen; gekookt vlees: mager rundvlees of kipfilet.

In het normale verloop van de postoperatieve periode, drainage van buikholte de volgende dag na de operatie verwijderd. Het verwijderen van drainage is een pijnloze procedure, uitgevoerd tijdens het aankleden en duurt enkele seconden.

Jonge patiënten na een operatie voor chronische calculous cholecystitis mogen de volgende dag na de operatie naar huis, de rest van de patiënten blijft meestal 2 dagen in het ziekenhuis. Bij ontslag krijgt u een ziekteverlof (indien nodig) en een uittreksel van de opnamekaart, waarop uw diagnose en kenmerken van de operatie staan, evenals aanbevelingen over dieet, lichaamsbeweging en medicamenteuze behandeling. Het ziekteverlof wordt afgegeven voor de duur van het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis en gedurende 3 dagen na ontslag, waarna het moet worden verlengd door de chirurg van de polikliniek.

De postoperatieve periode is de eerste maand na de operatie.

In de eerste maand na de operatie worden de functies en de algemene toestand van het lichaam hersteld. Zorgvuldige naleving van medische aanbevelingen is de sleutel tot een volledig herstel van de gezondheid. De belangrijkste richtingen van revalidatie zijn - naleving van het regime van fysieke activiteit, dieet, medicamenteuze behandeling, wondverzorging.

Naleving van het regime van fysieke activiteit.

Elke chirurgische ingreep gaat gepaard met weefseltrauma, anesthesie, waarvoor het lichaam moet worden hersteld. De gebruikelijke revalidatieperiode na laparoscopische cholecystectomie is 7 tot 28 dagen (afhankelijk van de aard van de activiteit van de patiënt). Ondanks het feit dat de patiënt zich 2-3 dagen na de operatie bevredigend voelt en vrij kan lopen, op straat kan lopen en zelfs auto kan rijden, raden we aan om ten minste 7 dagen na de operatie thuis te blijven en niet te gaan werken, die het lichaam nodig heeft om te herstellen. Op dit moment kan de patiënt zich zwak en vermoeid voelen.

Na de operatie wordt aanbevolen om lichamelijke activiteit gedurende een periode van 1 maand te beperken (draag geen gewichten van meer dan 3-4 kilogram, sluit fysieke oefeningen uit die spanning in de buikspieren vereisen). Deze aanbeveling is te wijten aan de eigenaardigheden van de vorming van het proces van het litteken van de spier-aponeurotische laag van de buikwand, die binnen 28 dagen vanaf het moment van de operatie voldoende kracht bereikt. 1 maand na de operatie zijn er geen beperkingen op lichamelijke activiteit.

Eetpatroon.

Naleving van het dieet is vereist tot 1 maand na laparoscopische cholecystectomie. Aanbevolen uitsluiting van alcohol, licht verteerbare koolhydraten, vet, gekruid, gefrituurd, gekruid voedsel, regelmatige maaltijden 4-6 keer per dag. Nieuwe voedingsmiddelen moeten geleidelijk in het dieet worden geïntroduceerd, 1 maand na de operatie is het mogelijk om dieetbeperkingen op te heffen op aanbeveling van een gastro-enteroloog.

Medische behandeling.

Na laparoscopische cholecystectomie is meestal minimale medische behandeling vereist. Pijn na de operatie is meestal mild, maar sommige patiënten hebben 2-3 dagen pijnstillers nodig. Meestal is het ketanov, paracetamol, etol-fort.

Bij sommige patiënten is het mogelijk om krampstillers (no-shpa of drotaverine, buscopan) gedurende 7-10 dagen te gebruiken.

Het gebruik van ursodeoxycholzuurpreparaten (Ursofalk) verbetert de lithogeniciteit van gal, elimineert mogelijke microcholelithiasis.

Ontvangst medicijnen moet strikt volgens de instructies van de behandelend arts in een individuele dosering worden uitgevoerd.

Verzorging van postoperatieve wonden.

In het ziekenhuis worden postoperatieve wonden op de inbrengplaatsen van de instrumenten bedekt met speciale stickers. Het is mogelijk om te douchen in Tegaderm-stickers (ze zien eruit als een transparante film), Medipor-stickers (witte pleister) moeten worden verwijderd voordat u gaat douchen. U kunt vanaf 48 uur na de operatie douchen. Het binnendringen van water op de naden is niet gecontra-indiceerd, maar was de wonden niet met gels of zeep en wrijf ze niet af met een washandje. Smeer de wonden na het douchen in met een 5% jodiumoplossing (ofwel betadine-oplossing, of briljantgroen, ofwel 70% ethylalcohol). Wonden kunnen worden gemaakt open methode, zonder verband. Baden of zwemmen in zwembaden en vijvers is verboden tot het verwijderen van de hechtingen en gedurende 5 dagen nadat de hechtingen zijn verwijderd.

Steken na laparoscopische cholecystectomie worden 7-8 dagen na de operatie verwijderd. Dit is een poliklinische procedure, het verwijderen van hechtingen wordt uitgevoerd door een arts of verbandverpleegkundige, de procedure is pijnloos.

Mogelijke complicaties van cholecystectomie.

Elke operatie kan gepaard gaan met bijwerkingen en complicaties. Complicaties zijn mogelijk na elke technologie van cholecystectomie.

Complicaties van wonden.

Dit kunnen onderhuidse bloedingen (blauwe plekken) zijn die binnen 7-10 dagen vanzelf verdwijnen. Een speciale behandeling is niet vereist.

Er kan roodheid van de huid rond de wond zijn, het verschijnen van pijnlijke zegels in het wondgebied. Meestal wordt het geassocieerd met een wondinfectie. Ondanks de voortdurende preventie van dergelijke complicaties, is de frequentie van wondinfectie 1-2%. Als deze symptomen optreden, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen. Vertraagde behandeling kan leiden tot ettering van de wond, waarvoor meestal chirurgische ingreep onder lokale anesthesie (debridement van de etterende wond) nodig is, gevolgd door verband en mogelijke antibiotische therapie.

Ondanks het feit dat onze kliniek moderne hoogwaardige en hightech instrumenten en modern hechtmateriaal gebruikt, waarbij wonden worden gehecht met cosmetische hechtingen, kunnen zich bij 5-7% van de patiënten hypertrofische of keloïde littekens vormen. Deze complicatie hangt samen met de individuele kenmerken van de reactie van het weefsel van de patiënt en, als de patiënt niet tevreden is met het cosmetische resultaat, kan een speciale behandeling nodig zijn.

Bij 0,1-0,3% van de patiënten kunnen hernia's ontstaan ​​op plaatsen van trocarwonden. Deze complicatie wordt meestal geassocieerd met: bindweefsel patiënt en kan op lange termijn chirurgische correctie nodig zijn.

Complicaties van de buikholte.

Zeer zelden zijn complicaties vanuit de buikholte mogelijk, die herhaalde interventies kunnen vereisen: ofwel minimaal invasieve puncties onder controle van echografie, ofwel herhaalde laparoscopieën, of zelfs laparotomieën (open buikoperaties). De frequentie van dergelijke complicaties is niet groter dan 1:1000 operaties. Dit kunnen intra-abdominale bloedingen, hematomen, etterende complicaties in de buikholte zijn (subhepatische, subdiafragmatische abcessen, leverabcessen, peritonitis).

Resterende choledocholithiasis.

Volgens statistieken heeft 5 tot 20% van de patiënten met cholelithiasis ook gelijktijdige stenen in de galwegen (choledocholithiasis). Een complex van onderzoeken uitgevoerd in de preoperatieve periode is gericht op het identificeren van een dergelijke complicatie en het gebruik van adequate behandelingsmethoden (dit kan retrograde papillosfincterotomie zijn - dissectie van de mond van het gemeenschappelijke galkanaal endoscopisch vóór de operatie, of intraoperatieve revisie van de galwegen met verwijdering van stenen). Helaas is geen van de methoden voor preoperatieve diagnose en intraoperatieve evaluatie 100% effectief bij het opsporen van stenen. Bij 0,3-0,5% van de patiënten kunnen stenen in de galwegen voor en tijdens de operatie niet worden gedetecteerd en complicaties veroorzaken in de postoperatieve periode (waarvan obstructieve geelzucht de meest voorkomende is). Het optreden van een dergelijke complicatie vereist een endoscopische (met behulp van een gastroduodenoscoop die via de mond in de maag en de twaalfvingerige darm wordt ingebracht) - retrograde papilosfinctoromie en transpapillaire sanering van de galwegen. In uitzonderlijke gevallen is een tweede laparoscopische of open operatie mogelijk.

Gal lekkage.

De uitstroom van gal door de drainage in de postoperatieve periode vindt plaats bij 1:200-1:300 patiënten, meestal is het een gevolg van het vrijkomen van gal uit het galblaasbed op de lever en stopt vanzelf na 2-3 dagen . Deze complicatie kan een verlengd verblijf in het ziekenhuis vereisen. Gallekkage via de drainage kan echter ook een symptoom zijn van schade aan de galwegen.

Galwegletsel.

Verwondingen aan de galwegen zijn een van de ernstigste complicaties bij alle soorten cholecystectomie, inclusief laparoscopische. Bij traditionele open chirurgie was de incidentie van ernstig galwegletsel 1 op 1500 operaties. In de eerste jaren van het beheersen van laparoscopische technologie, groeide de frequentie van deze complicatie met 3 keer - tot 1:500 operaties, maar met de groei van de ervaring van chirurgen en de ontwikkeling van technologie stabiliseerde het zich op het niveau van 1 per 1000 activiteiten. Bekend Russische specialist over dit probleem schreef Eduard Izrailevich Galperin in 2004: "... Noch de duur van de ziekte, noch de aard van de operatie (dringend of gepland), noch de diameter van het kanaal, en zelfs de professionele ervaring van de chirurg beïnvloeden de mogelijkheid van schade aan de kanalen ... ". Het optreden van een dergelijke complicatie kan herhaalde chirurgische ingrepen en een lange revalidatieperiode vereisen.

Allergische reacties op medicijnen.

De trend van de moderne wereld is een toenemende toename van de allergie van de bevolking, daarom allergische reacties op medicijnen (beide relatief mild - urticaria, allergische dermatitis) en ernstiger (Quincke's oedeem, anafylactische shock). Ondanks het feit dat in onze kliniek allergologische tests worden uitgevoerd voordat medicijnen worden voorgeschreven, is het optreden van allergische reacties echter mogelijk en is aanvullende medicatie vereist. Als u op de hoogte bent van uw persoonlijke intolerantie voor medicijnen, vertel dit dan aan uw arts.

trombo-embolische complicaties.

Veneuze trombose en longembolie zijn levensbedreigende complicaties van elke chirurgische ingreep. Daarom wordt er veel aandacht besteed aan het voorkomen van deze complicaties. Afhankelijk van de mate van risico die door uw arts is bepaald, krijgt u een voorzorgsmaatregelen: zwachtelen van de onderste ledematen, introductie van laagmoleculaire heparines.

Exacerbatie van maagzweer van de maag en twaalfvingerige darm.

Elke, zelfs minimaal invasieve, operatie is belastend voor het lichaam en kan een verergering van een maagzweer van de maag en de twaalfvingerige darm veroorzaken. Daarom is profylaxe met geneesmiddelen tegen maagzweren in de postoperatieve periode mogelijk bij patiënten met een risico op een dergelijke complicatie.

Ondanks het feit dat elke chirurgische ingreep een zeker risico op complicaties met zich meebrengt, heeft het weigeren van de operatie of vertraging in de uitvoering ervan ook een risico op het ontwikkelen van ernstige ziekte of complicaties. Ondanks het feit dat de artsen van de kliniek geven veel aandacht preventie mogelijke complicaties, speelt de patiënt hierin een belangrijke rol. Het planmatig uitvoeren van cholecystectomie, bij onontwikkelde vormen van de ziekte, brengt een veel lager risico met zich mee op ongewenste afwijkingen van het normale verloop van de operatie en de postoperatieve periode. Groot belang heeft ook de verantwoordelijkheid van de patiënt voor strikte naleving van het regime en de aanbevelingen van artsen.

Revalidatie op lange termijn na cholecystectomie.

De meeste patiënten herstellen na cholecystectomie volledig van de symptomen die hen hinderden en keren 1-6 maanden na de operatie terug naar het normale leven. Als cholecystectomie op tijd wordt uitgevoerd, voordat gelijktijdige pathologie van andere organen van het spijsverteringsstelsel optreedt, kan de patiënt zonder beperkingen eten (wat de noodzaak van een goede gezond eten), beperk uzelf niet in lichamelijke activiteit, gebruik geen speciale medicijnen.

Als de patiënt al gelijktijdige pathologie van het spijsverteringsstelsel heeft ontwikkeld (gastritis, chronische pancreatitis, dyskinesie), moet hij onder toezicht staan ​​van een gastro-enteroloog om deze pathologie te corrigeren. Een gastro-enteroloog adviseert u over leefstijl, voeding, voedingsgewoonten en zo nodig medicatie.

krasgmu.net

Grondbeginselen van herstel na cholecystectomie

Revalidatie van patiënten na verwijdering van de galblaas vereist niet veel therapeutische maatregelen. De basis is nauwgezette naleving van de aanbevelingen van de arts. Volledig herstel biedt een reeks maatregelen, waaronder:

• medische procedures;
• regimemomenten en doseringslasten;
• correctie van eetgewoonten.
• Het revalidatieproces zelf kan primair, post-ziekenhuis en op afstand zijn.

vroeg herstel

Primaire revalidatie na verwijdering van het orgaan vindt plaats in een ziekenhuis. Hier worden de fundamenten gelegd, wordt de patiënt geïnformeerd over de maatregelen die genomen moeten worden na de operatie.

Afhankelijk van het type operatie en de dynamiek van het herstel duurt de ziekenhuisperiode 2 tot 7 dagen.

De blaasverwijderingsoperatie wordt uitgevoerd door traditionele en laparoscopische methoden. Bij een geplande chirurgische ingreep wordt de voorkeur gegeven aan de tweede. Open chirurgie wordt uitgevoerd in noodgevallen, levensbedreigende gecompliceerde gevallen, of als tijdens laparoscopie eerder onopgemerkte complicaties worden gedetecteerd.

De postoperatieve periode na verwijdering van de galblaas door een minder invasieve methode van laparoscopie toont de voordelen van dit type interventie aan:

• intensieve zorg duurt minimaal (tot 2 uur);
• een klein oppervlak van wonden geneest goed;
• langdurige bedrust is niet vereist na verwijdering van het orgaan;
• een klein percentage complicaties van het spijsverteringskanaal;
• de stationaire herstelperiode wordt aanzienlijk verkort;
• de terugkeer van de patiënt naar het actieve leven gebeurt vrij snel.

Evenementen in het ziekenhuis

De klinische observatie omvat 3 fasen: intensieve zorg, algemeen regime, ontslag voor poliklinische behandeling.

Intensieve therapie

Onmiddellijk na de operatie om de blaas te verwijderen, wordt de patiënt geobserveerd tot volledig herstel van de anesthesie, gemiddeld 2 uur. Tegelijkertijd wordt de laatste fase van antibiotische therapie (toediening van antibiotica) uitgevoerd, onderzoek van wondoppervlakken of aangebrachte verbanden om overmatige afscheiding te identificeren. Als de temperatuur en de steken normaal zijn, is de patiënt voldoende, kan hij over zijn gezondheidstoestand praten en de sensaties beschrijven, dan is de intensieve periode voorbij, de patiënt wordt overgebracht naar de algemene modus.

Algemene modus

Het belangrijkste doel van herstel na verwijdering van de galblaas in het ziekenhuis is zo snel mogelijk en volledige opname van de geopereerde galwegen in het spijsverteringsstelsel. Dit voorkomt de vorming van verklevingen in de buikholte en in de kanalen. Om dit doel te bereiken, zijn het vullen van de maag die voor de operatie is geleegd en motorische activiteit vereist. Daarom wordt bij een ongecompliceerde postoperatieve periode de bedrust na enkele uren geannuleerd.

Op de eerste dag na de operatie voor het verwijderen van de galblaas wordt aanbevolen om water in kleine porties te drinken. Dit "schakelt" niet alleen de spijsvertering in, maar bevordert ook de verwijdering van anesthetica uit het lichaam en zorgt voor het begin van herstel. Op de tweede dag wordt fractionele voeding in vloeibare vorm toegevoegd.

Op dezelfde dag wordt de drainagebuis verwijderd, waardoor vocht uit de buikholte wordt verwijderd, omdat. tegen die tijd is het probleem met de afvoer meestal opgelost.

Aan het einde van de eerste dag wordt aanbevolen om uit bed te komen. Voor het eerst staat de patiënt op onder toezicht van gezondheidswerkers, want. plotselinge bewegingen kunnen leiden tot flauwvallen. Bij afwezigheid van bijwerkingen beweegt de patiënt zich zelfstandig verder.

Tijdens de herstelperiode in het ziekenhuis worden dagelijks de hechtingen onderzocht en verwerkt.

Extract

De toestand na ongecompliceerde verwijdering vereist geen constante bewaking door een arts, daarom wordt de patiënt met normale herstelpercentages overgebracht naar poliklinische bewaking. In zijn handen krijgt hij een ziekteverlof (indien nodig), een uittreksel met gegevens over de omvang van de ingreep (voor de lokale chirurg) en schriftelijke aanbevelingen voor herstel.

poliklinische periode

Na ontslag moet u zich inschrijven bij de chirurg van de woonplaats. Hij is het die toezicht houdt op het revalidatieproces, postoperatieve hechtingen verwijdert, medische afspraken corrigeert. Deze periode kan van 2 weken tot 1 maand duren.

Belangrijk! Bezoeken aan de dokter zijn niet alleen verplicht voor degenen die het ziekteverlof moeten afsluiten: op dit postoperatieve moment zijn kleine, maar significante complicaties voor het latere leven zeer waarschijnlijk. Hun tijdige detectie en preventie van gevolgen kan alleen door een specialist worden gedaan.

Veranderingen in levensstijl

Het belangrijkste bij revalidatie na verwijdering van een orgaan is het juiste handelen van de patiënt. Geen enkele arts garandeert een gunstig resultaat als de patiënt niet aan alle eisen van deze herstelperiode voldoet.

Dieet en catering

De productie van gal door de lever wordt in het ziekenhuis hersteld. Maar aangezien de situatie waarin een overmatig deel ervan niet wordt uitgescheiden, maar stagneert in de kanalen, buitengewoon ongewenst is, moet ervoor worden gezorgd dat het ongehinderd kan bewegen. Dit wordt bereikt:

• maaltijden - elke portie stimuleert de verplaatsing van gal van de lever naar de darmen;
• fysieke activiteit - de noodzakelijke peristaltiek van de kanalen en darmen wordt geboden;
• eliminatie van spasmen en uitzetting van het lumen van de galwegen - dit wordt vergemakkelijkt door krampstillende geneesmiddelen voorgeschreven door een arts;
• eliminatie van mechanische obstakels - je kunt niet lang zitten, vooral na het eten, draag strakke kleding in de taille en buik.

Voedingskenmerken:

Goede voeding is een van de belangrijkste momenten van revalidatie na een cholecystectomie-operatie. De kwaliteit, kwantiteit van gal, de opname ervan in het algemene metabolisme hangt rechtstreeks af van de regelmaat van inname en samenstelling van voedsel.

Eetmodus

De basisregel van voeding na verwijdering van de galblaas is fragmentatie en regelmaat. De dagelijkse hoeveelheid producten is verdeeld in 5 - 6 doses. Je moet elke 3-3,5 uur eten. Misschien moet u hiervoor de dagelijkse routine veranderen en de organisatie van het werk aanpassen.

Belangrijk! Het is nodig om de grootte van de gebruikelijke porties te verminderen: als u het volume van eenmalige voedselinname aanhoudt zoals bij drie of vier maaltijden per dag, is gewichtstoename bijna onvermijdelijk.

Kwaliteitssamenstelling van voedsel

• neem niet gefrituurd en gerookt op in het dieet;
• beperk de inname van dierlijke vetten, snoep, gebak, gekruide en zoute voedingsmiddelen;
• geef de voorkeur aan natuurlijke producten boven ingeblikte producten;
• exclusief alcohol, sterke thee en koffie;
• Verwarm gerechten niet opnieuw, maar kook ze vlak voor gebruik.

Speciale condities

Direct na ontslag, gedurende de eerste maand, wordt puree-achtig voedsel bereid. Breid het dieet geleidelijk uit, niet meer dan 1 product voor elke maaltijd (om de oorzaken van eventuele complicaties te identificeren). Groenten en fruit worden onderworpen aan een warmtebehandeling - stoven of bakken.

Vanaf de tweede maand tot zes maanden van herstel na de operatie schakelen ze geleidelijk over op gehakt voedsel, met de tijd dat de stukjes groter worden. Groenten en fruit worden vers genomen.

Vanaf de tweede helft van het revalidatiejaar wordt de samenstelling van de producten compleet.

Belangrijk! De principes van gezond eten tijdens deze periode worden in de meeste gevallen in acht genomen - uitzonderingen, hoewel ze mogelijk zijn met goede gezondheid maar mag niet de norm worden.

Mogelijke spijsverteringsproblemen

In de eerste dagen en weken na de operatie zijn er problemen met de stoelgang. Meestal maken herstellenden zich zorgen over constipatie. Heel begrijpelijk vanuit het oogpunt van fysiologie, de situatie voegt geen optimisme toe. Aanbevolen:

• verhoog de hoeveelheid groenten in het dieet;
• consumeer regelmatig verse zuivelproducten;
• dosis lichamelijke activiteit - de overmatige toename of afname ervan kan constipatie veroorzaken;
• neem op advies van een arts een laxeermiddel dat de peristaltiek in de toekomst niet vermindert;
• maak geen misbruik van klysma's - naast het overstrekken van de dikke darm, kan dit uitputting van de microflora veroorzaken, die al onstabiel is in de vroege stadia van revalidatie.

Een andere overlast is diarree of frequente dunne ontlasting, diarree. In dit geval moet u:

1. terugkeer naar de warmtebehandeling van groenten en fruit (maar sluit ze niet uit van het dieet);
2. eet regelmatig pap;
3. raadpleeg een arts over de mogelijkheid om speciale supplementen te nemen (lactobacillen, bifidumbacterine, enz.), die de darmen insemineren met nuttige micro-organismen.

In het begin zijn andere dyspeptische stoornissen mogelijk: boeren, brandend maagzuur, bitterheid in de mond, misselijkheid. Als observatie door een arts geen bijkomende ziekten van het spijsverteringsstelsel aan het licht brengt, dan zijn deze verschijnselen tijdelijk. Gewoonlijk begrijpt elke persoon welk product deze of gene ongewenste reactie van het lichaam veroorzaakte en trekt conclusies over de wenselijkheid om het te gebruiken.

Fysieke activiteit

Verwaarlozing van fysieke activiteit kan alle maatregelen om een ​​hoge kwaliteit van leven te bereiken na een galblaasoperatie teniet doen. Een sedentaire levensstijl is de oorzaak van veel problemen, waaronder problemen die verband houden met de beweging van gal.

Vanaf de eerste dagen na de operatie krijgt het lichaam een ​​haalbare belasting.

Regelmatige (en bij voorkeur dagelijkse) wandelingen zouden moeten zijn. Hun duur en intensiteit nemen geleidelijk toe, u kunt in de loop van de tijd joggen toevoegen. Maar intensief hardlopen is niet aan te raden.

Zwemmen is erg handig. Dit is de meest zachte manier om spieren en stofwisselingsprocessen te activeren.

Gewichtheffen, traumatische sporten (worstelen, boksen, teamcontactspellen), roeien zijn gecontra-indiceerd na verwijdering van de galblaas.

Resultaten

In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn deze eenvoudige regels zorgt voor een succesvolle revalidatie na een operatie om de galblaas te verwijderen. Vergeet geplande onderzoeken door een arts niet, evenals de noodzaak van een consult bij nieuwe symptomen, als uw gezondheid verslechtert.

Ongeveer 1 jaar na verwijdering raakt het lichaam gewend aan een nieuwe manier van leven, leert het de galafscheiding van de gewenste samenstelling en dichtheid af te scheiden, het verteringsproces stabiliseert. Een patiënt die een succesvolle operatie heeft ondergaan en niet minder succesvolle revalidatie, houdt op te herstellen, maar komt in de categorie van praktisch gezonde mensen. Dit vooruitzicht is des te waarschijnlijker naarmate de aanbevelingen van artsen in de beginfase zorgvuldiger worden opgevolgd.

postleudaleniya.ru

Voordelen van laparoscopie

Het verwijderen van de galblaas door laparoscopie is moderne manier behandeling van GSD. Een dergelijke operatie vereist bepaalde vaardigheden en capaciteiten van de chirurg, aangezien minimaal invasieve toegang het bereik van armbewegingen vermindert en er geen zicht is op de buikholte in driedimensionale ruimte. Echter, laparoscopische interventie, indien correct uitgevoerd, is om verschillende redenen een zachtere methode om cholelithiasis te behandelen:

• verminderde kans op postoperatieve hernia's, die wordt geassocieerd met de kleine omvang van de incisies;
• snelle genezing van de postoperatieve wond;
• minder uitgesproken pijnsyndroom;
• snel herstel;
• vermindering van het aantal dagen in het ziekenhuis;
• meer esthetisch uiterlijk van littekens.

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie

Momenteel wordt laparoscopische verwijdering van stenen uit de galblaas zeer zelden gebruikt. Dit fenomeen is te wijten aan het feit dat het chronische beloop van cholelithiasis gepaard gaat met stoornissen in het cholesterolmetabolisme en de operatie niet veel zin heeft, omdat na een bepaalde tijd een terugval zal optreden.

Cholecystectomie wordt gebruikt bij de behandeling van ziekten zoals:

• chronische calculeuze ontsteking van de galblaas;
• cholesterose;
• polyposis van de galblaas;
• acute ontsteking van de galblaas;
• asymptomatische steenslag.

Algemene contra-indicaties voor laparoscopie zijn ziekten zoals kwaadaardige tumoren, hart- en longdecompensatie, diffuse peritonitis. De minimaal invasieve methode wordt niet gebruikt bij mensen met overgewicht en bij zwangere vrouwen in de late zwangerschap.

Ook wordt laparoscopische cholecystectomie niet uitgevoerd bij mensen met een abces (etterende ontsteking met vorming van een beperkt infiltraat) van de galblaas, met ernstige littekens in het orgaangebied, met acute pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier. De operatie is niet geïndiceerd voor mensen met een pacemaker en obstructieve geelzucht.

Voorbereiding op de operatie

Laparoscopie is, ondanks niet een kleine verwonding, een ernstige chirurgische ingreep, daarom moet vóór de operatie een voorbereiding op het verwijderen van de galblaas worden uitgevoerd. Het omvat een volledig diagnostisch onderzoek van de toestand van het lichaam. De patiënt moet bloed doneren voor een algemene en biochemische analyse, die het werk van de lever, nieren, pancreas en de aanwezigheid van ontstekingsreacties evalueert.

Ook moet de patiënt urine geven aan: algemene analyse, die helpt bij het analyseren van de nierfunctie. Vóór de operatie moet de chirurg weten of de patiënt bloedoverdraagbare infecties heeft: aids en hiv, syfilis, hepatitis. Ook moet de patiënt bloed doneren voor een coagulogram - een analyse die de toestand van het bloedstollingssysteem kenmerkt.

Onder de instrumentele onderzoeksmethoden zijn een elektrocardiogram (beoordeling van het werk van het hart), fluorografie (beoordeling van de toestand van de longen), FGS of EGDS (beoordeling van de spijsverteringsfunctie) verplicht. De patiënt wordt zorgvuldig onderzocht door een chirurg, therapeut, anesthesist. Als hij chronische ziekten heeft, is het verplicht om een ​​arts te raadplegen die het aangetaste orgaan behandelt.

De dag voor de operatie is eten na zes uur 's avonds verboden. De patiënt mag 8 uur voor de komende laparoscopie niet drinken. Bij een geplande opname krijgt de patiënt twee klysma's: 's avonds op de dag voor de ingreep en 's morgens voor de operatie. Bloedverdunnende en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen moeten 7 dagen vóór de voorgestelde laparoscopie worden stopgezet, wat bloedingen zal helpen voorkomen.

Operatie voortgang

Cholecystectomie wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie met een speciaal masker. Dit type anesthesie helpt om een ​​volledige afwezigheid van ongemak te bereiken en voorkomt ongewenste bewegingen van de patiënt tijdens de operatie.

Nadat de patiënt in anesthesie is gebracht, gaat de chirurg verder met de operatie. Eerst maakt hij een incisie in het supra-umbilicale gebied, waardoor gas wordt geïnjecteerd, waardoor het volume van de buikholte toeneemt. Vervolgens wordt een trocar (een instrument om de buikholte te penetreren) met een verlichtingsapparaat in het gat gestoken.

Na de beschreven manipulaties maakt de chirurg nog 2-3 gaten langs de rand van de rechter ribbenboog, waarin trocars worden ingebracht. De opererende arts dringt in de buikholte en onderzoekt de galblaas. Indien nodig ontleedt de chirurg de verklevingen, zuigt de vloeistof op.

Wanneer de galblaas klaar is voor verdere manipulaties, laat de arts deze vrij uit de slagader en choledochus (galkanaal). Daarna wordt het orgel gescheiden van zijn "bed", waarbij de blootgestelde bloedvaten worden dichtgeschroeid. Vervolgens wordt de galblaas via een opening boven de navel uit de buikholte verwijderd.

Na het verwijderen van de galblaas, onderzoekt de chirurg de peritoneale holte, zuigt indien nodig de gelekte gal en bloed eruit, dicht de bloedvaten. Vervolgens wast hij de organen met een antiseptische oplossing om de ontwikkeling van een infectie te voorkomen. Daarna verwijdert de arts alle instrumenten, hecht de wonden, plaatst een drainagebuis. Cholecystectomie duurt ongeveer 45 minuten, deze tijd kan sterk variëren.

Het uitvoeren van laparoscopische cholecystectomie:

postoperatieve periode

Na verwijdering van de galblaas wordt de patiënt vervoerd naar de afdeling, waar hij vertrekt uit de anesthesie. Op dit moment kan hij worden gestoord door misselijkheid, hoofdpijn, zich onwel voelen, zich "gebroken" voelen. Aanbevolen bedrust gedurende 8 uur, daarna kan de patiënt gaan zitten, eenvoudige manipulaties uitvoeren in rugligging. Artsen adviseren om pas aan het einde van de dag uit bed te komen. U kunt 4-5 uur na laparoscopie water drinken.

De eerste paar dagen wordt de patiënt vaak gestoord door pijn in het gebied van chirurgische wonden, meestal verdwijnen ze na 3-5 dagen. Elke fysieke activiteit na verwijdering van de galblaas is pas na een week toegestaan, tot dit moment is het de patiënt verboden om gewichten op te tillen.

Bij afwezigheid van complicaties blijft de temperatuur na verwijdering van de galblaas normaal, of stijgt tot 37,5 graden op de eerste dag en daalt vervolgens tot 36,6.

Als profylaxe van postoperatieve infectieuze complicaties krijgt de patiënt breedspectrumantibiotica voorgeschreven. Niet-narcotische pijnstillers worden gebruikt om pijn te verlichten. Volgens indicaties kunnen artsen intraveneuze infusies voorschrijven. De tijd voor het verwijderen van de hechtingen hangt af van het type materiaal, meestal wordt deze manipulatie na 1-2 weken uitgevoerd.

Tijdens het verblijf in het ziekenhuis doneert de patiënt herhaaldelijk bloed en urine voor tests om de toestand van het lichaam te controleren. Als alle indicatoren normaal zijn, genezen de wonden goed, komt de temperatuur niet boven de 37 graden en zijn er geen klachten, na 3-5 dagen wordt de patiënt ontslagen uit het ziekenhuishuis.

Gevolgen van verwijdering van de galblaas

Meestal eindigt laparoscopische cholecystectomie met een verbetering van de toestand van de patiënt, waardoor de symptomen van cholelithiasis verdwijnen. Door alle aanbevelingen op te volgen, gaat een persoon door met het normale leven en vergeet hij de problemen uit het verleden.

Volgens verschillende bronnen varieert de frequentie van complicaties na een operatie van 1 tot 10 procent. Meestal ervaren patiënten bloedingen. Het blijkt uit een postoperatieve wond of cystische slagader. In het eerste geval worden extra hechtingen op de patiënt aangebracht. Als de bloedbron zich in de buikholte bevindt, moeten artsen een tweede operatie uitvoeren om de complicatie te elimineren.

Een ander gevolg van cholecystectomie is gallekkage. De diagnose wordt gesteld door de drainagebuis te onderzoeken, waarin een groenachtige afscheiding verschijnt. De galstroom moet worden geëlimineerd met een tweede operatie, omdat dit kan leiden tot peritonitis.

Tijdens de schending van de steriliteit van de buikholte, ontwikkelt de patiënt etterende ontsteking - abcessen en phlegmon. Deze complicaties manifesteren zich door koorts, koude rillingen, zweten, verslechtering. Indien onbehandeld, wordt de lokale ontsteking wijdverbreid en ontwikkelt de patiënt peritonitis. In de beginfase krijgt de patiënt antibiotische therapie, als het niet effectief is, voeren artsen een operatie uit om necrotische (dode) weefsels te verwijderen.

Voeding na verwijdering van de galblaas

Binnen 5 uur na de cholecystectomie mag u niet meer drinken, daarna is puur niet-koolzuurhoudend water toegestaan. De volgende dag kunt u geleidelijk terugkeren naar een normaal dieet. De voeding van de tweede postoperatieve dag tijdens het verwijderen van de galblaas door laparoscopie omvat voedingsbouillon, vloeibare gelei, kefir 0% vet.

Op de derde dag mag de patiënt boekweitpap eten op het water, gestoofde groentepuree, gefermenteerde melkproducten met een laag vetgehalte. Op de vijfde postoperatieve dag omvat het dieet voor verwijdering van de galblaas door laparoscopie soepen op de secundaire bouillon, eiwit, roggecrackers. Na een week kan de patiënt gekookte vis, konijn, rundvlees, kip en melk eten.

Gedurende de volgende anderhalve maand moet de patiënt een spaarzaam dieet volgen. Het bestaat uit licht verteerbare gerechten gemaakt zonder olie en kruiden. Maaltijden moeten gescheiden en frequent zijn, en porties moeten klein zijn. In dit stadium omvat het dieet van de patiënt groenten, mager vlees, zuivel en zure melkproducten, granen, zwart brood, vis en bananen. Eet in geen geval gefrituurd, gerookt, gekruid, gepekeld.

Na anderhalve maand schakelt de patiënt over op dieet nummer 5. Naast de bovengenoemde producten bevat het fruit, bessen, honing, kaas, zure room. 3 maanden na de operatie keert de patiënt terug naar een normaal dieet, maar artsen adviseren om af te zien van gerookt, gekruid, ingeblikt voedsel.

Bibliografie

1. Methodologische ontwikkeling voor praktijkles"Cholelithiasis" Ed. USMA, Jekaterinenburg, 2011 - 28 p.

mypochka.ru

Kenmerken van de anatomie van de galblaas

De galblaas is een hol orgaan dat op een zak lijkt. Het zit onder de lever.

Delen van de galblaas:

• Onderkant- een breed uiteinde dat iets uitsteekt onder de onderrand van de lever.
• Lichaam- het grootste deel van de galblaas.
• Nek- het smalle uiteinde van het lichaam, tegenover de onderkant.
• galblaaskanaal- voortzetting van de nek, met een lengte van 3,5 cm.

Vervolgens verbindt het galblaaskanaal zich met het leverkanaal en samen vormen ze het gemeenschappelijke galkanaal - choledochus. Het is 7 cm lang en mondt uit in de twaalfvingerige darm. Aan de samenvloeiing bevindt zich een spierpulp, de sluitspier, die de galstroom naar de darm regelt.

Het bovenste deel van de galblaas grenst aan de lever en het onderste deel is bedekt door het peritoneum - een dunne film van bindweefsel. middelste laag de wand van het orgel bestaat uit spieren, waardoor de galblaas gal kan samentrekken en verdrijven.

Van binnenuit is de wand van de galblaas bekleed met een slijmvlies, dat veel klieren bevat die slijm afscheiden.

De onderkant van de galblaas grenst van binnenuit aan de voorste wand van de buik.

De belangrijkste functie van de galblaas is dat het gal opslaat, dat in de lever wordt geproduceerd, en het vervolgens, indien nodig, afscheidt in de twaalfvingerige darm. Gewoonlijk vindt het legen van de galblaas reflexmatig plaats wanneer voedsel de maag binnenkomt.

De galblaas is niet van vitaal belang belangrijk lichaam. Een mens kan zonder. Maar de kwaliteit van leven wordt verminderd, er worden bepaalde beperkingen aan het dieet opgelegd.

galwegen en ductus pancreaticus bij verschillende mensen kunnen ze verschillende lengtes hebben, met elkaar verbinden en op verschillende manieren in de twaalfvingerige darm stromen. Soms vertrekken er naast het hoofdkanaal nog andere uit het lichaam van de galblaas. Met deze kenmerken moet de arts bij laparoscopie rekening houden.

Opties voor galkanaalaansluiting.

De bloedtoevoer naar de galblaas komt van de cystische slagader, die zich vertakt van de slagader die de lever voedt.

Wat zijn de voordelen van laparoscopie van de galblaas boven operatie via de incisie?

Voordelen:	Laparoscopie van de galblaas	Operatie via een incisie
Minder invasieve interventie	4 gaatjes van 1 cm.	De snede is 20 cm lang.
minder bloedverlies	Tijdens laparoscopie van de galblaas verliest de patiënt gemiddeld 30-40 ml bloed.	Het bloedverlies is veel groter.
Kortere revalidatietijden	De patiënt wordt na 1-3 dagen uit het ziekenhuis ontslagen.	De patiënt wordt na 1-2 weken uit het ziekenhuis ontslagen
Snellere hersteltijd	De prestaties zijn binnen een week volledig hersteld.	Herstel duurt 3-6 weken.
Minder pijn na de operatie.	In de regel zijn gewone pijnstillers voldoende om pijn te verlichten.	Soms is de pijn zo hevig dat het nodig is om de patiënt medicijnen voor te schrijven.
Lager percentage postoperatieve complicaties.	Verklevingen en hernia's na laparoscopie worden veel minder vaak gevormd.

Wat is een laparoscoop? Hoe wordt laparoscopie van de galblaas uitgevoerd?

Endoscopische apparatuur gebruikt door de chirurg tijdens laparoscopie van de galblaas:

Hoe is de voorbereiding op laparoscopie van de galblaas?

Onderzoeken die vóór laparoscopie door een arts kunnen worden voorgeschreven:

• Volledig bloedbeeld en urineonderzoek - 7-10 dagen voor de operatie.
• Biochemische bloedtest - 7-10 dagen voor de operatie.
• Bepaling van bloedgroep en Rh-factor.
• Bloedonderzoek voor RW (voor syfilis) - 3 maanden voor de operatie.
• Snelle bloedtest voor hepatitis B, C.
• Bloedonderzoek voor HIV.

Lever- en galblaastests kunnen ook vóór de operatie worden besteld.:

Voorbereiding voor laparoscopie van de galblaas

Voorafgaand aan een chirurgische ingreep in een ziekenhuis benaderen een chirurg en een anesthesist de patiënt. Ze praten over de aanstaande operatie en verdoving, geven informatie over: mogelijke gevolgen en complicaties, beantwoord vragen van patiënten. Aan het einde vragen ze om een ​​schriftelijke bevestiging van toestemming voor de operatie en anesthesie.

Het is wenselijk dat de patiënt zich van tevoren begint voor te bereiden op laparoscopie, vóór opname in het ziekenhuis. De arts geeft advies over voeding en lichaamsbeweging. Dit zal de operatie gemakkelijker maken.

Chronische ziekten moeten vóór laparoscopie worden behandeld.

Ziekenhuisvoorbereiding:

• Aan de vooravond van de operatie krijgt de patiënt een lichte maaltijd voorgeschreven. Haar laatste receptie vindt plaats om 19.00 uur - daarna kun je niet eten.
• Op de dag van de operatie is het 's morgens verboden te eten en te drinken.
• De avond ervoor en 's morgens voor de laparoscopie wordt een reinigende klysma gedaan. De dag voor de ingreep kan de arts een laxeermiddel voorschrijven.
• 'S Avonds of' s ochtends moet je douchen, het haar van de buik afscheren.
• Als u medicijnen gebruikt, vraag dan aan uw arts of u deze op de dag van uw laparoscopie mag drinken.
• De avond voor en kort voor de operatie krijgt de patiënt speciale kalmerende middelen.
• Voordat u naar de operatiekamer gaat, moet u uw bril, contactlenzen, sieraden afzetten.

Anesthesie voor laparoscopie van de galblaas

Tijdens laparoscopie van de galblaas wordt algemene endotracheale anesthesie gebruikt. Eerst brengt de anesthesist de patiënt in slaap met behulp van maskeranesthesie of intraveneuze injectie. Wanneer het bewustzijn is uitgeschakeld, brengt de arts een speciale buis in de luchtpijp in en geeft er gas voor anesthesie doorheen - op deze manier kunt u de ademhaling beter beheersen.

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

De patiënt wordt geplaatst op operatietafel op de achterkant. Mogelijke posities:

Elke arts kiest een methode die vanuit zijn oogpunt handiger is.

Tijdens laparoscopische operaties aan de galblaas worden meestal 4 puncties op de buik gemaakt, strikt in de voorgeschreven volgorde:

• De eerste- net onder de navel (soms - een beetje hoger). Er wordt een laparoscoop doorheen gestoken, de buikholte wordt gevuld met koolstofdioxide met behulp van een insufflator. Alle andere lekke banden worden gemaakt onder controle van een videocamera - dit helpt de interne organen niet te beschadigen.
• Seconde- in het midden net onder het borstbeen.
• Derde- 4-5 cm onder de ribbenboog aan de rechterkant op een verticale lijn die mentaal door het midden van het sleutelbeen wordt getrokken.
• Vierde- ter hoogte van de navel, op een verticale lijn die mentaal door de voorkant van de oksel wordt getrokken.

Soms moet bij een vergroting van de lever een vijfde gaatje worden gemaakt. Tegenwoordig is er cosmetische chirurgie aan de galblaas ontwikkeld, die wordt gedaan door middel van drie puncties.

Ten eerste onderzoekt de chirurg altijd de galblaas en de lever, bepaalt de bestaande pathologische veranderingen. Als een diagnostische laparoscopie oorspronkelijk was gepland, kan deze daar eindigen of, indien nodig, overgaan op een behandeling.

Als de operatie laparoscopisch niet kan worden uitgevoerd, maakt de chirurg een incisie.

Nadat de laparoscopie van de galblaas is voltooid, worden de prikplaatsen gehecht (meestal één hechting per punctie). In de toekomst zijn er op deze plaatsen licht merkbare littekens.

Indicaties voor diagnostische laparoscopie van de galblaas

• Vermoeden van een kwaadaardige tumor van de lever of galblaas wanneer het niet kan worden gedetecteerd met behulp van andere diagnostische methoden.
• Bepaling van het stadium van een kwaadaardige tumor, de ontkieming ervan in naburige organen.
• Leverziekte die niet nauwkeurig kan worden gediagnosticeerd zonder laparoscopie.
• Ophoping van vocht in de buik, waarvan de oorzaak niet kan worden vastgesteld.

Laparoscopische chirurgie aan de galblaas

Momenteel, voor ziekten van de galblaas, de volgende soorten: chirurgische ingrepen:

• Laparoscopische cholecystectomie- verwijdering van de galblaas laparoscopisch. Dit is een van de meest voorkomende ingrepen bij endoscopische chirurgie.
• choledochotomie- Dissectie van het gemeenschappelijke galkanaal.
• Anastomosen- het creëren van berichten tussen de galwegen en andere organen van het spijsverteringsstelsel om de uitstroom van gal te verbeteren.

Indicaties voor laparoscopische cholecystectomie

Indicatie	Beschrijving
Chronische calculeuze cholecystitis	De ziekte wordt gekenmerkt door een ontsteking in de wand van de galblaas en de vorming van stenen in het lumen. In feite is dit een van de manifestaties van cholelithiasis. Chronische calculous cholecystitis ontwikkelt zich als gevolg van stofwisselingsstoornissen, het eten van grote hoeveelheden vet voedsel. Symptomen: pijn en zwaar gevoel onder de rechter rib; gevoel van bitterheid in de mond; misselijkheid; periodieke aanvallen van galkoliek - ernstige pijn onder de rechterrib, meestal optredend na voedingsfouten. Om de diagnose te verduidelijken, schrijft de arts een echografisch onderzoek voor, radiografie met contrast.
galblaas cholesterose	Een zeer zeldzame ziekte waarbij vetten zich ophopen in de wand van de galblaas. Pathologie komt vaak voor bij jonge mensen. De oorzaken van cholesterose van de galblaas zijn niet volledig vastgesteld. De ziekte treedt op tegen de achtergrond van stofwisselingsstoornissen en wordt vaak gecombineerd met cholelithiasis. Symptomen: paroxysmale pijn onder de rechter rib; indigestie. Omdat cholesterose van de galblaas vaak wordt gecombineerd met chronische calculous cholecystitis, manifesteert het zich vaak met vergelijkbare symptomen. Het diagnosticeren van de ziekte is vrij moeilijk. Meestal worden dergelijke patiënten behandeld met de diagnose cholelithiasis. Cholesterose van de galblaas kan worden opgespoord met behulp van echografie, radiografie met contrastversterking. Soms wordt de diagnose gesteld na een operatie, wanneer een fragment van de galblaas wordt opgestuurd voor een biopsie.
Polyposis van de galblaas	Een poliep is een goedaardige tumor van de galblaaswand die uitsteekt boven het oppervlak van het slijmvlies. Het kan optreden als gevolg van stofwisselingsstoornissen, genetische aanleg, auto-immuunreacties, consumptie van grote hoeveelheden vet, gefrituurd, gekruid voedsel. Galblaaspoliepen komen voor bij 3-4% van de mensen. 80% van de patiënten zijn vrouwen ouder dan 35 jaar. Vaak manifesteren galblaaspoliepen zich op geen enkele manier. Doffe pijn onder de rechter rib kan storen. Indicaties voor cholecystectomie bij galblaaspolyposis: een combinatie van poliepen en cholelithiasis; poliepen groter dan 1 cm; ernstige pijn en andere symptomen die een persoon ernstig storen, verminderen zijn kwaliteit van leven; detectie van galblaaspoliepen bij een persoon die lijdt aan familiale darmpoliepen - een erfelijke ziekte; een snelle toename van de grootte van de poliep - dit verhoogt het risico op een kwaadaardige wedergeboorte.
Acute cholecystitis	De ziekte wordt gekenmerkt door een acute ontsteking in de wand van de galblaas. Mogelijke redenen: cholelithiasis. In dit geval wordt acute calculous (steen) cholecystitis gediagnosticeerd. Schending van de bloedcirculatie in de galblaas bij ouderen. Acute niet-calculous (calculous) cholecystitis wordt gediagnosticeerd. In ernstige gevallen treedt vernietiging van de galblaaswand op. Ontsteking kan zich uitbreiden naar aangrenzende organen, de buikholte. Er is een risico op het ontwikkelen van peritonitis. In alle gevallen is bij acute cholecystitis verwijdering van de galblaas geïndiceerd. Meestal gebeurt dit laparoscopisch. Symptomen: hevige pijn onder de rechter rib; misselijkheid, braken; een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C; na het nemen van pijnstillers en krampstillers is er geen verbetering. Behandeling: wanneer de patiënt het ziekenhuis binnenkomt, wordt hem een ​​intraveneuze infusie van vloeistof voorgeschreven via een druppelaar; als dit niet helpt, wordt laparoscopische cholecystectomie uitgevoerd op een noodbasis; als na intraveneuze infusies de toestand verbetert, begint de patiënt zich voor te bereiden op een geplande operatie.

Indicaties voor choledochotomie:

Indicaties voor het opleggen van anastomosen:

• cholelithiasis. Na het verwijderen van de galblaas hecht de chirurg het galkanaal aan de twaalfvingerige darm.
• Vernauwing van de galwegen.

Contra-indicaties voor laparoscopische ingrepen aan de galblaas

• Myocardinfarct in de acute periode. Het hart van de patiënt is mogelijk niet bestand tegen de stress tijdens de operatie.
• Beroerte, acuut cerebrovasculair accident. Een patiënt in deze toestand mag geen algemene anesthesie krijgen.
• Een bloedingsstoornis die op geen enkele manier kan worden gecorrigeerd.
• Peritonitis is een ontsteking van de buikholte die een groot gebied bedekt.
• Obesitas III en IV graad. Tegelijkertijd wordt laparoscopie van de galblaas moeilijk, complicaties komen vaker voor.
• Late zwangerschap.
• Galblaas kanker. Diagnostische laparoscopie kan worden uitgevoerd, maar verwijdering van de blaas is gecontra-indiceerd.
• Afdichting in de hals van de galblaas, wat chirurgische procedures enorm bemoeilijkt.

Relatieve contra-indicaties(onder bepaalde omstandigheden kan de arts toch een operatie voorschrijven):

• ontsteking van het gemeenschappelijke galkanaal;
• geelzucht als gevolg van verstopping van de galwegen door een steen of tumor en een schending van de uitstroom van gal;
• acute pancreatitis - ontsteking van de pancreas;
• Mirizzi-syndroom - ontsteking en vernietiging van de wanden van de hals van de galblaas als gevolg van compressie van het lumen door een steen, vernauwing en fistelvorming;
• verdichting (sclerose) en verkleining (atrofie) van de galblaas;
• levercirrose;
• acute cholecystitis, als er meer dan 3 dagen (72 uur) zijn verstreken sinds het begin van de eerste symptomen;
• operaties in de bovenbuik, minder dan 6 maanden geleden overgebracht;
• maagzweer van de maag en twaalfvingerige darm.

In welke gevallen zal de chirurg genoodzaakt zijn de laparoscopie stop te zetten en over te gaan op open chirurgie?

Indicaties voor incisie en open chirurgie:

• ernstige zwelling van de galblaas en de omliggende weefsels, waardoor veilige laparoscopische chirurgie niet mogelijk is;
• een groot aantal verklevingen;
• verdenking van een kwaadaardige tumor van de galblaas of galwegen;
• fistel tussen de galblaas en darmen;
• vernietiging van de wand van de galblaas als gevolg van het ontstekingsproces, een abces in de galblaas;
• vasculaire schade en bloeding;
• schade aan de galwegen;
• schade aan inwendige organen.

Hoe verloopt de postoperatieve periode?

• Op de dag van de operatie mag de patiënt meestal opstaan, lopen en vloeibaar voedsel nemen.
• De volgende dag kunt u normaal eten.
• Ongeveer 90% van de patiënten kan binnen 24 uur na de operatie worden ontslagen.
• De werkcapaciteit is binnen een week hersteld.
• Op postoperatieve wonden worden kleine verbandjes of speciale stickers aangebracht. De hechtingen worden op de 7e dag verwijderd.
• Na de operatie kan de pijn nog enige tijd aanwezig zijn. Gebruik conventionele pijnstillers om ze te verwijderen.

Welke complicaties zijn mogelijk na een laparoscopische galblaasoperatie?

Complicaties zijn mogelijk bij elke operatie en laparoscopie van de galblaas is geen uitzondering. Vergeleken met open chirurgie door middel van een incisie, hebben ingrepen met endoscopie een zeer laag risico op complicaties - slechts 0,5%, dat wil zeggen op 5 op de 1000 geopereerde.

De belangrijkste complicaties van laparoscopie van de galblaas:

• Bloeden als gevolg van vaatletsel. Bloedingen op de inbrengplaats van de trocar kunnen meestal worden gestopt met hechtingen. Bloedingen uit de lever kunnen worden gestopt door elektrocoagulatie. Als een groot vat beschadigd is, wordt de chirurg gedwongen een incisie te maken en de operatie op een open manier voort te zetten.
• Galwegletsel. Ook hiervoor is vaak een overstap naar open chirurgie nodig. Als gal in de buikholte achterblijft, zal dit leiden tot de ontwikkeling van een ontsteking. Tegelijkertijd maakt de patiënt zich na laparotomie zorgen over hevige pijn onder de rechter rib, de lichaamstemperatuur stijgt.
• Suppuratie op de plaats van de operatie. Komt zelden voor. Het is gemakkelijk om ermee om te gaan vanwege de kleine omvang van de lekke banden. De arts schrijft antibiotica voor. Als zich een abces onder de huid vormt, wordt het geopend.
• Schade aan inwendige organen. Meestal treedt tijdens laparoscopie van de galblaas schade aan de lever op. Er treedt langzaam bloedverlies op - het kan gemakkelijk worden gestopt met behulp van een elektrocoagulator.
• Schade aan de darm tijdens punctie van de buikwand met een trocar. In de meeste gevallen is het daarna nodig om een ​​incisie te maken en de beschadigde darm te hechten.
• Subcutaan emfyseem- ophoping van gas onder de huid. Dit gebeurt als de trocar niet in de buikholte, maar onder de huid is gekomen en de arts lucht begon toe te voeren met een insufflator. Meestal komt deze complicatie voor bij mensen met overgewicht. Er ontstaat een zwelling op de prikplaats. Dit is niet gevaarlijk - meestal lost het gas zichzelf op. Soms moet het met een naald worden verwijderd.
• Verspreiding van de tumor in de buik. Als de patiënt een kwaadaardige tumor van de lever of galblaas heeft, kunnen tumorcellen zich tijdens laparoscopie door de buikholte verspreiden. De patiënt heeft symptomen die op een ontsteking lijken. En pas later, tijdens het onderzoek, worden uitzaaiingen gedetecteerd.

Waar gaat gal uit de lever na verwijdering van de galblaas? Kunnen zich stenen vormen in de galwegen?

Bij gezond persoon Vanuit de lever komt gal de galblaas binnen, waar het zich ophoopt en een bepaalde concentratie bereikt. Als voedsel arriveert, komt geconcentreerde gal uit de blaas vrij in de twaalfvingerige darm en is betrokken bij de vertering en opname van vetten: boter en plantaardige olie, vleesvet, vis, zure room, melk en andere producten.
Na verwijdering van de galblaas komt gal rechtstreeks vanuit de lever de twaalfvingerige darm binnen via de hepatische en gemeenschappelijke galkanalen. Daarom is het minder geconcentreerd en kan het alleen als spijsverteringssap werken in verhouding tot kleine porties voedsel.
Als een persoon niet voldoet juiste modus voeding, is er stagnatie van gal in de lever. En dan is er het gevaar van de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de intrahepatische passages (cholangitis) en zelfs, hoewel zelden, de vorming van stenen daarin. Dat is de reden waarom de patiënt na de operatie een beetje moet eten, maar vaak (6-7 keer per dag). Elke maaltijd is immers een soort duwtje in de rug dat bijdraagt ​​aan de actieve afgifte van gal in de twaalfvingerige darm.

Is er een speciaal dieet nodig?

Antwoorden:

In de eerste drie tot vier maanden na de operatie past het lichaam zich geleidelijk aan aan de nieuwe spijsvertering. In deze periode wordt een spaarzaam dieet aanbevolen: alleen gekookte, gepureerde gerechten. Daarna wordt het dieet geleidelijk uitgebreid, inclusief ongezuiverd vlees en vis, rauwe groenten en fruit in het dieet. Voeding moet compleet zijn: voldoende eiwit - vlees, vis, kaas, kwark; koolhydraten - wit brood, granen, fruit en groenten. Vitaminen en minerale zouten zijn nodig, die meestal met voedsel worden geleverd, maar soms schrijft de arts de patiënt en farmaceutische preparaten van vitamines voor.
Voedingsmiddelen die veel cholesterol bevatten, worden niet aanbevolen: het draagt ​​bij aan de vorming van stenen. Ze beperken vetten, sluiten onverteerbare volledig uit - varkensvlees, rundvlees, schapenvlees. Boter mag in eerste instantie niet meer dan 20 gram per dag zijn, plantaardige olie, niet meer dan 40 gram. Wanneer de arts u vervolgens toestaat het dieet uit te breiden, kan de hoeveelheid vet op de norm worden gebracht - 80-100 gram. We mogen niet vergeten dat vetten in veel voedingsmiddelen voorkomen. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat ongevoelige vetten en zelfs licht verteerbare, te veel geconsumeerd, de leverfunctie onderdrukken. Augurken, gerookt vlees, marinades, alcoholische dranken zijn ook uitgesloten.

Is er een speciale gymnastiek die stagnatie van gal voorkomt?

Een of twee maanden na de operatie (afhankelijk van het welzijn van de patiënt) laat de arts een dagelijkse wandeling van 30-40 minuten toe. Wandelen in de frisse lucht is zowel een spierbelasting die helpt bij het bestrijden van galstasis als een verbetering van de zuurstofverzadiging van lichaamsweefsels. En als er geen zuurstoftekort is, zal het metabolisme intens zijn en zal ook de activiteit van de lever, in het bijzonder het proces van galafscheiding, normaliseren.
Een paar dagen na het begin van de dagelijkse wandelingen moet u ook beginnen met hygiënische ochtendgymnastiek. Lichaamsbeweging activeert de functie van de buikorganen, inclusief de lever, waardoor de afvoer van gal wordt vergemakkelijkt.
De lessen worden aanbevolen om te beginnen met een rustige wandeling van anderhalf tot twee minuten; ademen is vrijwillig. Voer daarna oefeningen staand en liggend uit.
Deze oefeningen zijn niet belastend en brengen ongetwijfeld voordelen met zich mee. Het is mogelijk om dit complex uit te breiden en oefeningen te doen waarbij de buikspieren intensief worden verminderd (kantelen, heffen van benen en lichaam vanuit buikligging), niet eerder dan zes maanden na de operatie, als de gezondheidstoestand redelijk bevredigend is.
Binnen 6-12 maanden na de operatie is zware lichamelijke activiteit, vooral in verband met spanning in de buikspieren, niet toegestaan. Dit kan de vorming van een postoperatieve hernia veroorzaken. Voor zwaarlijvige mensen van wie de buikspieren verzwakt zijn, raden artsen aan een speciaal verband te dragen. Het wordt 's ochtends aangebracht, zonder uit bed te komen, en' s avonds verwijderd. De duur van het dragen van een verband wordt grotendeels bepaald door het welzijn van een persoon en het verloop van de postoperatieve periode.

Opdrachten
Staand, voeten op schouderbreedte uit elkaar. Het lichaam naar rechts en links draaien met gelijktijdige spreiding van de armen naar de zijkanten - adem in. Laat je handen zakken - adem uit. Herhaal 4-6 keer.
Staand, voeten op schouderbreedte uit elkaar, handen aan de riem. Neem je ellebogen terug - adem in, keer terug naar de startpositie - adem uit. Herhaal 6-8 keer.
Liggend op je rug, benen gestrekt, armen langs het lichaam. Buig het been, breng het zo dicht mogelijk bij de maag, adem uit, strek het been, adem in. Hetzelfde met het andere been. Herhaal 4-6 keer.
Liggend op je rug, benen gebogen rechter hand op de buik, links langs het lichaam - Steek bij het inademen de buik uit, trek bij het uitademen krachtig naar binnen. Herhaal 4-6 keer.
Liggend op je rug, benen gestrekt, handen aan de riem. Hef en breng het rechte been naar de zijkant - adem uit, lager - adem in. Hetzelfde met het andere been. Herhaal 4-6 keer.
Liggend op je rug, benen gebogen, armen langs het lichaam. Schuif je hielen op de grond, strek je benen - adem in, buig ze net zo langzaam - adem uit. Herhaal 4-6 keer.
Liggend op je zij, benen gestrekt. De ene hand zit aan de riem, de andere achter het hoofd. Buig het been dat erop ligt - adem uit, buig uit - adem in. Hetzelfde met het andere been, draaiend naar de andere kant. Herhaal 4-6 keer.
Liggend op je zij, benen gebogen. Steek bij het inademen de maag naar voren, bij het uitademen krachtig naar binnen trekken. Herhaal 6-8 keer.
Staand, voeten op schouderbreedte uit elkaar, handen op de schouders. cirkelvormige bewegingen ellebogen 8-10 keer vooruit en achteruit. Ademen is willekeurig.

Moet ik meer drinken en hoeveel precies zodat gal niet stagneert in de lever?

U mag niet meer dan 1,7-2 liter vloeistof drinken, inclusief soepen, compotes, gelei. Kijk of alle vloeistof die u per dag drinkt, wordt uitgescheiden. Hiervoor moet je weten hoeveel je hebt gedronken en hoeveel urine is vrijgekomen.
Het is nuttig om die dranken te drinken die een choleretisch effect hebben - een afkooksel van wilde roos, een afkooksel van berberisbessen, fruit en groente, vooral tomaat, sappen, compotes van gedroogde appels, pruimen, gedroogde abrikozen.
Draag bij aan de verdunning van gal en voorkom de stagnatie van mineraalwater - Essentuki No. 4.20, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Naftusya en anderen. Cholelithiasis gaat echter vaak gepaard met gastritis, pancreatitis. Daarom, wat voor soort mineraalwater, wanneer en hoeveel te drinken, zal de arts vertellen.
Toewijzen mineraalwater is meestal een half kopje in de vorm van warmte 30-40 minuten voor de maaltijd, maar niet meer dan drie keer per dag. Giet water in een geëmailleerde mok en zet deze in een pan met kokend water, verwijderd van het vuur, gedurende 3-5 minuten. Drink warm water langzaam, in kleine slokjes.
Mineraalwater wordt in de regel in cursussen gebruikt. Na een maand van dagelijkse inname wordt aanbevolen om een ​​pauze van twee tot drie maanden te nemen en daarna de behandelingskuur opnieuw voor een maand te herhalen.
Meestal worden geneeskrachtige kruiden na een operatie ook veel gebruikt om de afscheiding van gal te stimuleren.
Hier een van de composities van choleretische thee: immortelle bloemen - 3 delen, duizendbladgras - 5 delen, rabarberwortels - 2 delen. Een eetlepel van het mengsel wordt gebrouwen met een glas kokend water. Laat de thee 40-45 minuten trekken in een gesloten geëmailleerde of glazen kom. Drink twee uur na het eten een half glas warm.
Voor sommige patiënten bevelen artsen choleretica aan in de vorm van extracten, concentraten, tabletten (vloeibaar extract van maïsstigma's, droog immortelle-concentraat en andere).
Een ander bekende remedie - allochol. Het bevat extracten van brandnetel, knoflook, droge gal, actieve kool en verbetert niet alleen de afscheiding van gal, maar verhoogt ook de secretoire en motorische activiteit van maag en darmen, en dit is erg belangrijk. Obstipatie voor degenen die een operatie hebben ondergaan om de galblaas te verwijderen, is een groot kwaad.
Al deze medicijnen worden strikt individueel voorgeschreven.

Hoe tubage te doen? en wat hiervoor te gebruiken?

Antwoorden:

Bij degenen die een operatie hebben ondergaan, stagneert soms, ondanks het volgen van het dieet, gal in de lever. Dergelijke patiënten wordt aanbevolen om periodiek de zogenaamde sondeloze tubage uit te voeren. Het kan worden gemaakt met mineraalwater en xylitol. Hier is een van de opties voor zo'n buis.
'S Ochtends op een lege maag, na het drinken van een oplossing van xylitol (een of twee theelepels per half glas water), en vervolgens een glas warm mineraalwater (Essentuki No. 4 of Borjomi, Slavyanovskaya, Naftusya, Arzni), je moet een uur op je rug liggen. Voor tubeless tubage kan slechts één mineraalwater worden gebruikt. Liggend op zijn rug drinkt de patiënt gedurende één tot twee uur een door de arts voorgeschreven fles warm water.

Hoe lang na de operatie mag ik naar het resort? Wanneer is het toegestaan ​​om te zwemmen, skiën?

Antwoorden:

Spa-behandeling is vooral nodig voor diegenen die gecompliceerde cholecystitis hebben gehad, evenals in de aanwezigheid van bijkomende ziekten van het spijsverteringsstelsel. Drinkresorts worden aanbevolen, die worden geadviseerd door de behandelend arts. Meestal mag het niet eerder dan zes maanden na de operatie.
Zwemmen in zee is niet gecontra-indiceerd: zwemmen is zelfs nuttig, omdat het water een soort massage-effect heeft. U kunt zes maanden tot een jaar na de operatie naar de zee gaan en zwemmen.
In een ontspannen tempo skiën is niet alleen toegestaan, maar ook aan te raden. Wanneer met deze wandelingen moet worden begonnen, zal de behandelend arts vertellen. Natuurlijk kan er geen sprake zijn van sportcompetities, deelname aan langlaufraces, omdat overbelasting gevaarlijk is. Gedoseerde lichamelijke activiteit is noodzakelijk.

***
Maagzuur bij mensen zonder galstenen komt vrij vaak voor als gevolg van spijsverteringsproblemen. De reden hiervoor is een kleine terugvloeiing van gal in de maag, die het maagslijmvlies irriteert. Het blijkt dat de zuurgraad stijgt en daardoor brandend maagzuur optreedt. In Moskou, in het Gastro-enterologisch Instituut, worden ze als volgt behandeld:
gebruik op een lege maag 's morgens en' s avonds herculische gelei. Kook herculische pap in water zonder zout en olie en haal het dan door een fijne zeef of in een blender, je krijgt een dikke massa (niet erg van uiterlijk, maar je kunt het eten), eet een half kopje met een lepel, nou ja, of hoeveel het blijkt - er zullen geen problemen zijn met brandend maagzuur. Deze gelei omhult de maag en laat gal de maag verlaten en omhult deze, een zeer goede preventie van gastritis. Het is handig om op een gekookt en soepdieet te zitten, het belangrijkste is dat het eten vaak en een beetje komt, het is beter niet heet, maar warm, drink geen koffie, zelfs niet met melk.

***
Dieet uit het boek van Evgeny Snegir na verwijdering van de galblaas - gezonde recepten, menu's. Dieet nummer 5.

Recepten van dieetgerechten komen overeen met de principes van dieet nr. 5 en worden gebruikt in de herstelperiode na verwijdering van de galblaas. Het is heel goed als een met liefde bereid gerecht niet alleen gezond is, maar ook opbeurend, levendigheid en kracht geeft. Dit alles draagt ​​natuurlijk bij aan een spoedig herstel.

Salades en voorgerechten

Broodje "Kip met ei". Om een ​​sandwich te bereiden, hebben we nodig: 100 g gekookt kippenvlees, 100 g appels, 100 g tomaten, 100 g wit brood van gisteren, 50 ml yoghurt, 50 g tomatenpuree, 3 hardgekookte eieren (we gebruik alleen eiwitten), peterselie en dille, ui, zout.

Het is noodzakelijk om gekookt vlees, 2 eiwitten, appels, tomaten en uien door een vleesmolen te halen. Zout, voeg dan yoghurt en tomatenpuree toe, meng alles goed. Vet vervolgens de sneetjes droog brood in met de resulterende massa, versier met het resterende gehakte eiwit en fijngehakte peterselie en dille.

Tong gevuld met kaas. Neem: 200 g tong, 150 g harde kaas, 50 g mayonaise, zout, kruiden.

De tong moet in gezouten water gaar worden gekookt, vervolgens onder koud water worden schoongemaakt en in dunne plakjes worden gesneden. Leg op elke plak gehakt van geraspte kaas gekruid met mayonaise en rol op met een envelop. Zet op een schaal en bestrooi alles voor het serveren met gehakte kruiden.

Vleessalade met groenten. We hebben nodig: 300 g gekookt rundvlees of magere gekookte worst, 3-4 stuks. aardappelen, 3-4 augurken, 3 eieren, 500 ml doperwtjes uit blik, 1 ui, 250 g zure room, zout.

Kook aardappelen en eieren. Dan snijden we vlees, aardappelen, komkommers, uien, eieren in kleine blokjes, voegen dan erwten toe en mengen alles goed. Breng op smaak met zure room en zout. Om de smaak te verbeteren, kunt u gekookte wortelen of een appel aan onze salade toevoegen.

Nieuwe aardappelsalade met dille. Neem: 8 aardappelen, 4 tomaten, 2 verse komkommers, 4 el. eetlepels fijngehakte dille, zout.

Nieuwe aardappelen moeten in de schil worden gekookt, geschild en vervolgens in blokjes worden gesneden. Snijd vervolgens komkommer en tomaten in plakjes, combineer met aardappelen en fijngehakte dille, zout en meng alles goed.

Gekiemde tarwesalade. We hebben nodig: 3 eetlepels gekiemde tarwe, 2 eetlepels walnoten, 1 eetlepel honing, 1 appel, 50 g dadels, 50 g rozijnen.

Haal de walnoten en tarwekiemen door een vleesmolen of maal ze in een blender en meng alles met honing. Leg het resulterende mengsel op een bord met een pannenkoek, leg er een laag geraspte appels op en bestrooi alles met dadels en rozijnen.

Dieet vinaigrette. Neem: gekookte aardappelen - 1 stuk, half gekookte bieten, half gekookte wortelen, 1 eetlepel groene erwten in blik, 1 eetlepel plantaardige olie, dille, zout

Het is noodzakelijk om de groenten in blokjes te snijden, de bieten op smaak te brengen met een deel van de olie en 5 minuten te laten staan. Combineer vervolgens de gesneden groenten, voeg de erwten, de resterende olie toe, zout alles en meng. Doe de afgewerkte vinaigrette voor het serveren in een slakom en bestrooi met gehakte dille.

Vinaigrette met vis. We hebben nodig: 300-400 g vis (u kunt horsmakreel, sardine, koolvis nemen), 1 rode biet, 1 wortel, 2 aardappelen, 1-2 augurken, 100 g mayonaise, zout en gemalen zwarte peper naar smaak.

Wortelen, bieten, aardappelen moeten worden geschild, gekookt en in blokjes gesneden. Komkommers in plakjes gesneden. Kook de vis in een kleine hoeveelheid water, voeg kruiden toe, laat afkoelen en snijd in kleine stukjes. Meng vervolgens de gekookte vis en groenten met zout, peper, fijngehakte kruiden en breng op smaak met mayonaise.

Vinaigrette met zeewier. Laten we nemen: 100 g zeewier uit blik, 1 wortel, 1 rode biet, 1 ingelegde komkommer, 2 aardappelen, 1 ui, 4 eetlepels plantaardige olie, 1 theelepel azijn, suiker, peper en zout naar smaak.

Snijd komkommer, gekookte aardappelen, bieten en wortelen in dunne plakjes. Voeg vervolgens gesnipperde ui en zeewier toe. Breng alles op smaak met plantaardige olie, azijn, suiker, peper, zout en meng goed.

Eerste maaltijd

Soeppuree van tarwebrood en groenten

Om de soep te bereiden, hebben we nodig: 2 liter water, 200 g tarwebrood, 3 aardappelen, 2 dooiers, 3 tomaten, een half glas room of melk, 3 eetlepels boter, zout.

Geschilde aardappelen en tomaten moeten met heet water worden gegoten en gekookt tot ze gaar zijn. Voeg vervolgens sneetjes brood toe en kook 3-5 minuten, wrijf dan door een zeef. Breng de pureemassa aan de kook, voeg dan zout, room toe, of je kunt melk met dooiers toevoegen. Het is het lekkerst met boter op tafel.

Rode biet. Laten we nemen: bietenbouillon - 250 g, bieten - 55 g, verse komkommers - 65 g, groene uien - 15 g, een half ei, zure room - 15 g, greens - 4 g.

Bieten moeten worden gekookt, gekoeld, in dunne reepjes of blokjes gesneden en groene uien moeten worden gehakt en ingewreven. Giet vervolgens de groenten met bietenbouillon, breng op smaak met citroenzuur en suiker. Het is het lekkerst op tafel met een eitje, zure room en kruiden.

Slijmafkooksels. Je hebt nodig: granen - 40 g, water - 400 ml.

Om een ​​slijmafkooksel te bereiden, kunt u rijst, gierst, hercules, havermout of gerstegrutten nemen. Sorteer rijst, gierst, havermout, spoel af met warm en daarna heet water. Gerst en boekweitgrutten moeten worden gewassen met warm water, griesmeel, kleine tarwegries en havermout mogen niet worden gewassen.

Dompel de grits in kokend water of bouillon en kook onder het deksel tot ze zacht zijn. We koken griesmeel en havermout gedurende 15 minuten, boekweit en rijst een uur, en Alkmaarse gort, ongeplette havermout en gerstegrutten gedurende 2,5 uur.

De op deze manier gekookte granen moeten door een haarzeef worden geveegd. Om het garen van granen te versnellen, kun je het eerst in een koffiemolen malen. Om dit te doen, moeten de granen worden gesorteerd, gewassen en gedroogd, vervolgens gemalen en gezeefd en vervolgens onder roeren gekookt.

Wortel Rijstsoep. Neem: magere vleesbouillon - 350 ml, wortelen - 160 g, rijst - 35 g, boter - 10 g Om de lezon te bereiden heb je nodig: melk of room - 100 ml, 1/8 van de dooier.

Wortelen moeten in dunne plakjes worden gesneden en 5-6 minuten in boter worden gebakken. Giet vervolgens 250 g bouillon en voeg 25 g gewassen rijst toe, kook op laag kookpunt gedurende 40-45 minuten. Veeg de afgewerkte massa af en voeg de resterende bouillon toe aan de resulterende puree, verwarm dan alles, breng op smaak met olie en ijs. Voor een bijgerecht is het beter om rijst in bouillon te koken. Doe rijst in een kom met soep, serveer op tafel samen met gedroogde croutons of droge biscuit.

Rozenbottelsoep met appels. We hebben nodig: water - 400 ml, droge rozenbottels - 25 g, verse appels - 70 g, suiker - 30 g, aardappelzetmeel - 5 g, room - 20 ml.

Rozenbottels moeten worden gewassen, geplet en gekookt in een afgesloten bak gedurende 5-7 minuten, en laat het dan 3-4 uur brouwen.

Schil de appels van de schil en de zaden, rasp op een rasp met grote gaten, bestrooi met suiker en zet in de kou. Appelschillen moeten 10 minuten worden gekookt, laten trekken en vervolgens zeven.

Zeef de rozenbottelbouillon en breng aan de kook, doe er geraspte appels in en giet tegelijkertijd het zetmeel verdund met de appelbouillon erbij. De soep moet kunnen brouwen en onmiddellijk van het vuur worden gehaald. Het is beter om op tafel te serveren met kleine witte broodkruimels en zure room.

Bessensoep met griesmeel. Nemen: water - 350 ml, bessen: frambozen, aardbeien, zwarte bessen - 150 g, griesmeel - 15 g, suiker - 20 g, room - 30 ml.

Soep kan van elke bes afzonderlijk worden gemaakt of een mengsel van bessen kan worden gebruikt. De bessen moeten dus worden gesorteerd, gewassen en met heet water worden gegoten. Breng aan de kook en laat 10-15 minuten staan, wrijf dan. Doe suiker in de bouillon, breng alles weer aan de kook en giet dan al roerend griesmeel in een dun straaltje. Kook de soep 15 minuten op laag vuur. Het is beter om voor het serveren room in de soep te doen.
Hoofdgerechten

Gebakken schnitzels van gekookt vlees en groenten. Nemen: rundvlees - 150 g, een half ei, boter - 15 g, bloemkool - 30 g, wortelen - 20 g, zure room - 15 g, kaas - 5 g, tarwebloem - 2 g.

Het is beter om vlees en groenten apart te koken, dan af te koelen en uit de bouillon te halen. Ga vervolgens door een vleesmolen, voeg een ei en 10 g boter toe. De resulterende massa moet worden uitgeslagen en in koteletten worden gesneden. Doe in een koekenpan ingevet met boter, giet zure room gemengd met bloem, bestrooi met geraspte kaas en bak. Het is beter om in hetzelfde gerecht op tafel te serveren.

Tong gekookt in gelei. Om het gerecht te bereiden, hebben we nodig: rundertong - 120 g, bouillon - 80 ml, gelatine - 2 g.

De tong moet grondig worden gewassen, vervolgens worden gebroeid met kokend water, worden afgeschraapt met een mes en opnieuw worden gewassen. Kook vervolgens tot ze zacht zijn (3-4 uur). Giet hete tong met koud water en verwijder onmiddellijk het vel en laat afkoelen in de bouillon. Snijd de tong in plakjes, schik in vormen en giet in de gelei die is bereid op de bouillon waarin de tong is gekookt en laat het gerecht uitharden. Het is heel goed om alles te versieren met greens, groene erwten, wortelen die in sterren zijn gesneden voordat je de geleischotel giet.

Vleesstoomkoteletten met rijst. Neem: rundvlees - 120 g, rijst - 10 g, boter - 15 g.

Het vlees moet worden ontdaan van vet en pezen en 2-3 keer door een vleesmolen met een fijn rooster worden gehaald. Sorteer de rijst, spoel af en kook een stroperige pap. Koel vervolgens af, meng met gehakt vlees, meng alles goed en maak schnitzels met natte handen. Leg vervolgens een ingevet stoomrooster en stoom onder het deksel tot het klaar is. Besprenkel voor het serveren met gesmolten boter.

Aubergine gestoofd in zure room. We hebben nodig: 4 aubergines, 2 eetlepels boter, 1 kopje zure room, peterselie en zout.

Schil de aubergine, snij in kleine stukjes en voeg 1 eetlepel boter toe. Vul vervolgens met water, dek af met een deksel en kook tot het gaar is. Dan zout, giet zure room en kook. Het is beter om op tafel te serveren met boter en gehakte peterselie.

Gestoofde salade met groene erwten. Neem: 400 g sla, 2 kopjes doperwtjes, 4 eetlepels boter, een half kopje zure room, 1 kopje groentebouillon, 1 eetlepel suiker, zout.

De salade moet worden gewassen, fijngehakt en gestoofd met groene erwten, boter, groentebouillon tot ze gaar zijn, voeg dan zout en suiker toe. Het lekkerst met zure room.

Courgette soufflé. We hebben nodig: 4 courgettes, 6 eetlepels boter, 4 eetlepels tarwebloem, 2 kopjes melk, 4 eetlepels geraspte kaas, 4 eieren, 3 eetlepels gemalen crackers, zout.

Geschilde courgettes moeten op een grove rasp worden geraspt, gezouten en gedurende 30 minuten in een zeef of vergiet worden bewaard om de vloeistof te verglazen. Laat vervolgens sudderen met 1 eetlepel boter. Van de resterende boter, bloem en melk, moet je de saus bereiden, afkoelen, dan geraspte kaas, opgeklopte dooiers, gestoofde courgette aan de saus toevoegen en pas als laatste het eiwit toevoegen dat tot schuim is geklopt. Plaats de voorbereide massa in een vorm, eerder ingevet met olie en bestrooid met paneermeel. Bak het gerecht in de oven.

Konijnensoufflé. Neem: konijnenvlees - 150 g, boter - 20 g, tarwebloem - 5 g, melk - 75 ml, een half ei.

We scheiden het vlees van de botten en reinigen het van de pezen, doen het in een pan, voegen water toe tot 1/3 van de hoogte van de pan. Laten we onder het deksel beginnen tot het half gaar is, waarna we het vlees 2-3 keer door een vleesmolen draaien en, kloppend met een houten lepel, zullen we geleidelijk melksaus toevoegen. Dan moet je 5 g gesmolten boter toevoegen en opgeklopt eiwit toevoegen, alles grondig van onder naar boven mengen. Doe de resulterende massa in een vorm, ingevet met olie, en verwarm het een paar keer tot het gaar is. Op tafel is het gerecht het lekkerst met groentepuree.

Snoek gekookt met melk. Om het gerecht te bereiden, hebben we nodig: snoek - 120 g, melk - 60 ml, boter - 10 g, peterselie - 5 g, wortels - 5 g, uien - 10 g.

De vis moet goed worden schoongemaakt en gewassen. Haal de filet uit elkaar en snijd in porties, giet melk in tweeën verdund met water, voeg peterseliewortel, pastinaak, ui toe en kook op laag vuur onder een deksel gedurende 10 minuten. Besprenkel de vis met gesmolten boter en bestrooi met kruiden. Het is beter om het gerecht op tafel te serveren met groente- of aardappelpuree.

Gekookte snoekbaars in het Pools. Neem: verse snoekbaars - 125 g, boter - 25 g, een half ei, citroensap - 3 g, peterselie - 5 g.

Het vlees van de snoekbaars moet van de botten worden gescheiden en in porties worden gesneden, vervolgens worden gedompeld in kokend water, waaraan wortels, laurier en uien worden toegevoegd. Kook op laag vuur gedurende 10 minuten.

Terwijl de snoekbaars kookt, maak je de saus. Hak hiervoor een hardgekookt ei, peterselie en voeg alles samen met citroensap toe aan de boter.

We halen de gekookte snoekbaars uit het water en schenken de bereide saus erover. Serveer het gerecht op tafel met gekookte aardappelen.

desserts

Wortelpuree met honing. Om aardappelpuree te bereiden, hebben we nodig: 8 wortelen, 2 eetlepels honing, 2 eetlepels boter, 1 glas water en sap van een citroen.

Geschilde wortelen moeten op een grove rasp worden geraspt en met water worden gegoten. Laat vervolgens op laag vuur sudderen tot het zacht is en het water is verdampt. Voeg vervolgens citroensap, honing en boter toe, meng alles goed.

Gestoofde wortelen met pruimen. Nemen: wortelen - 180 g, pruimen - 40 g, olie - 5 g, honing - 30 g.

Was de pruimen, vul met koud water en laat opzwellen. Daarna verwijderen we de botten van de pruimen. Geschilde wortelen in kleine plakjes gesneden en stokken. Sudderen met de toevoeging van water en olie tot de helft gaar is.

Voeg voorgekookte pruimen toe aan de wortelen, doe honing en laat alles samen sudderen tot het gerecht zacht is.

Appels gevuld met kwark. We hebben nodig: appels - 150 g, vetvrije kwark - 100 g, rozijnen - 10 g, suiker - 15 g, griesmeel - 10 g, een derde van een ei, zure room - 30 g.

Twee grote appels moeten overdwars worden gesneden, het klokhuis worden verwijderd en in kopjes worden gevormd. Passeer kwark door een vleesmolen en meng met rozijnen, gehakte appelpulp, eieren, suiker en griesmeel. Vul vervolgens de kopjes met de resulterende massa en bak in de oven, zorg ervoor dat de appels hun vorm niet verliezen. Op tafel is het gerecht het lekkerst met zure room.

Kwarktaartjes met fruit. Neem: vetvrije kwark - 100 g, tarwebloem - 15 g, een derde van een ei, appels - 50 g, rozijnen - 10 g, boter - 5 g, zure room - 40 g.

Haal de cottage cheese door een vleesmolen, voeg 12 g bloem, suiker en eieren toe. De resulterende massa wordt verdeeld in 2-3 porties in de vorm van kopjes en op een ingevette braadpan gedaan.

Hak de geschilde appels fijn, meng ze met gewassen rozijnen, suiker (1/3 deel) en vul de wrongelbekers met het gehakt. Voeg in 15 g zure room 3 g bloem toe en giet de cheesecakes met de resulterende saus, waarna we ze in de oven zetten om te bakken. Serveer met zure room op tafel.

Kwarkpasta met appels en honing. We hebben nodig: kwark - 75 g, honing - 20 g, appels - 30 g, zure room - 20 g, boter - 10 g, suiker - 10 g.

Kwark moet door een vleesmolen worden gehaald of kan door een zeef worden gewreven. Voeg zachte boter, rauwe geraspte appels, suiker en zure room toe aan de kwark, meng alles goed. Leg de gekookte pasta op een bord en laat iets afkoelen. Besprenkel voor het serveren met honing.

kwarkpudding, gebakken met kaas. Neem: vetvrije kwark - 120 g, griesmeel - 10 g, melk - 20 ml, kaas - 10 g, een half ei, boter - 5 g, zure room - 30 g.

Giet het graan gedurende 10 minuten met melk. Passeer de kwark door een vleesmolen en meng met 5 g geraspte kaas, dooiers, gekookt griesmeel en voeg voorzichtig opgeklopte eiwitten toe, meng alles goed. Leg de resulterende massa op een ingevette braadpan, bestrooi met de resterende kaas. Dan moet je besprenkelen met olie en in de oven zetten om te bakken. Het lekkerst met zure room.

Rijstpudding. We hebben nodig: 1 kop rijst, 4 kopjes melk, 3 eetlepels suiker, 1 eetlepel boter, 4 eieren, 2 eetlepels rozijnen, 1 eetlepel gemalen paneermeel, 2 eetlepels fruitsiroop, zout.

Je moet rijstmelkpap koken, suiker en boter toevoegen. Koel het gerecht af en meng met gewassen rozijnen, dooiers en opgeklopte eiwitten. Doe vervolgens de resulterende massa in een vorm, ingevet met olie en bestrooid met paneermeel. De oven kan in de oven of in een waterbad. Op tafel is pudding het lekkerst met vruchtensiroop.

dranken

Gepureerde appelcompote.

Om compote te bereiden, hebben we nodig: 2 appels, 20 g suiker, 150 g water.

Appels moeten worden gewassen, geschild en zaden, en dan fijngehakt. Giet vervolgens water en breng aan de kook, wrijf vervolgens samen met de vloeistof, voeg suiker toe en breng opnieuw aan de kook.

Compote van een mengsel van gedroogd fruit Laten we nemen: gedroogd fruit, water, suiker.

Sorteer de gedroogde vruchten van de gedroogde vruchten, spoel ze goed af, giet er heet water over en breng aan de kook. Voeg vervolgens suiker toe en kook: peren - 1-2 uur, appels - 20-30 minuten, abrikozen, pruimen en gedroogde abrikozen - 10-20 minuten, rozijnen - 5-10 minuten.

Afkooksel van rozenbottel. We hebben nodig: 200 ml water en 20 g gedroogde rozenbottels.

Gedroogde rozenbottels moeten ontdaan worden van zaden, haren en voldoende gekneusd worden. Ze moeten worden gewassen met koud water en kokend water gieten. Kook vervolgens gedurende 10 minuten in een roestvrijstalen kom met een goed gesloten deksel. Dan moet je 3-4 uur op een koele plaats aandringen en dan zeven.

Eet smakelijk!

Ik wens jullie allemaal een goede gezondheid. Kook eenvoudige maaltijden, het beste thuis. Probeer alles wat schadelijk is, vet, gerookt, zout, etc. te vermijden. Eet eenvoudig en hartelijk. Gezondheid voor iedereen. Ik hoop dat dit simpele recept je hierbij helpt.

Volgens studies neemt bij diabetes het risico op galstenen bijna 2-3 keer toe. Ze worden aangetroffen bij 30% van de patiënten met diabetes mellitus, waarbij de meerderheid van de patiënten vrouwen zijn. In sommige gevallen wordt het noodzakelijk om de tandsteen samen met de galblaas te verwijderen om het risico op herhaling te voorkomen. Na verwijdering van de galblaas verandert het leven van de patiënt drastisch, er bestaat een risico op complicaties in het werk van het maagdarmkanaal.

• Toon alles

  Complicaties na verwijdering van de galblaas

  Het meest ernstige gevolg van het verwijderen van de galblaas is het "postcholecystectomiesyndroom". Verscheidene onderzoekscentra geef een andere kans op deze complicatie - van 5 tot 10%. Bovendien is in 20-30% van de gevallen de oorzaak hiervan de resten van de steen.

  Symptomen van "postcholecystectomiesyndroom"

  Na bepaalde periode de tijd die is verstreken sinds het verwijderen van de galblaas, kan de patiënt leverkoliek, pijn in de zij of obstructieve geelzucht ervaren.

  Complicaties kunnen operatief of conservatief worden behandeld. Chirurgische interventie wordt toegepast wanneer de behandeling van de oorzaken van cholecystectomie niet succesvol is.

  

  Het uitvoeren van een tweede operatie is gevaarlijker dan de eerste, omdat het moeilijker is voor de patiënt. Volgens statistieken helpt herhaalde chirurgische ingreep patiënten in 79% van de gevallen. Als de patiënt een tweede operatie weigert, die werd aanbevolen door de behandelend arts, kan dit leiden tot de ontwikkeling van ernstige vormen van complicaties.

  

  De gevolgen van de ontwikkeling van bijkomende ziekten

  Als de patiënt na de eerste operatie lange tijd koorts, misselijkheid en pijn heeft, kan dit worden veroorzaakt door de ontwikkelde bijkomende ziekten. Om deze reden wordt de patiënt voor en na de operatie toegewezen om een ​​volledig onderzoek te ondergaan naar de algemene toestand van het lichaam en de aanwezigheid van andere ziekten.

  In aanwezigheid van de volgende ziekten ontwikkelt de patiënt verschillende aandoeningen na verwijdering van de galblaas:

  • pathologie van de galwegen;
  • verergering van leverziekte;
  • ziekten van de alvleesklier;
  • reflux;
  • disfunctie van de sluitspier van Oddi;
  • chronische hepatitis.

  

  Pijn door operatie

  Na verwijdering van de galblaas treedt vaak pijn in de buik op. De reden hiervoor is niet altijd gemanifesteerde complicaties of ziekten van andere organen. Pijn verschijnt als gevolg van de kenmerken van de chirurgische ingreep.

  

  Opkomende aandoeningen kunnen worden gekenmerkt door verschillende parameters:

  1. 1. Lokalisatie. Meestal treedt pijn op onder het rechter hypochondrium, op de plaats van de verwijderde galblaas en de locatie van het litteken. Misschien zal het worden gevoeld in de subclavia-zone.
  2. 2. Intensiteit. Het kan verschillen, afhankelijk van de gevoeligheidsdrempel van de geopereerde.
  3. Looptijd. Het kan enkele uren tot enkele dagen na de operatie duren. De duur wordt beïnvloed door het gebruik van de volgende chirurgische methoden:
     • abdominale of laparoscopische incisie;
     • invoering kooldioxide in de buikholte om de zichtbaarheid te verbeteren door de organen tijdens de operatie uit elkaar te duwen.

  Als de chirurg tijdens de operatie een laparoscopie heeft uitgevoerd, kan de patiënt pijnlijke, doffe en constante pijn in de maagstreek ervaren, die meestal wordt verergerd door ademhalen of hoesten. De duur van pijn is ongeveer 1 maand, omdat het wordt veroorzaakt door de aanpassing van het lichaam aan het functioneren zonder galblaas.

  biliaire peritonitis

  De patiënt kan biliaire peritonitis of geelzucht ontwikkelen als gevolg van de ophoping van gal in de buik. De tekenen van deze pathologie zijn:

  • misselijkheid;
  • pijn in het navelgebied;
  • braaksel;
  • kilheid met koud zweet.

  In aanwezigheid van dergelijke symptomen na verwijdering van de galblaas, is het dringend noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en tests uit te voeren.

  Diarree door gebrek aan galblaas

  Door chirurgische ingrepen in de buikholte is het spijsverteringsproces van de patiënt verstoord, de ernstigste complicaties treden op in de darmen. Wanneer de galblaas wordt verwijderd, kunnen veranderingen in de activiteit van het maagdarmkanaal van verschillende aard en ernst zijn.

  Omdat de galblaas deel uitmaakt van het maag-darmkanaal, ervaren veel patiënten direct na de operatie storingen in de bijbehorende organen. Ze klagen over:

  • verhoogde gasvorming;
  • opgeblazen gevoel;
  • diarree.

  In 20% van de gevallen zijn patiënten als gevolg van: en darmaandoeningen hebben bloederige diarree en koorts. Om ongemak vóór ontslag te elimineren, krijgen patiënten dieettherapie en medicijnen voorgeschreven. In zeldzame gevallen kan diarree enkele jaren aanhouden na verwijdering van de galblaas. In dit geval wordt een complicatie van cholecystectomie gewoonlijk hologene diarree genoemd.

  

  Hologene diarree kan als volgt worden gekarakteriseerd:

  • vloeibare ontlasting krijgt een lichtgele of groenachtige tint door verdunning met gal;
  • pijn in de rechterkant;
  • chronisch verloop van de ziekte zonder tastbare positieve dynamiek.

  Bij aanhoudende hologene diarree raakt het lichaam uitgedroogd, wat geelzucht veroorzaakt. De situatie kan verergeren door braken. Het is noodzakelijk om een ​​medische behandeling te ondergaan, veel water te drinken en een dieet te volgen om diarree te elimineren.

  Maagzuur

  De galblaas in het maagdarmkanaal vervult een speciale belangrijke functie. De gal die vanuit de lever de blaas is binnengekomen, verandert van samenstelling en wordt naar het maagdarmkanaal gestuurd om eiwitten en vetten af ​​te breken die in de twaalfvingerige darm worden opgenomen.

  Na verwijdering van de galblaas komt gal uit de lever het maagdarmkanaal binnen zonder de samenstelling en hoeveelheid te veranderen, ongeacht de aanwezigheid van voedsel erin. Onder invloed van vocht in de choledochus (gemeenschappelijke galweg) en druk in de resterende kanalen, komt gal onmiddellijk de twaalfvingerige darm binnen, waardoor epigastrisch brandend maagzuur van verschillende intensiteit wordt veroorzaakt. Dit verzwakt de sluitspier tussen de maag en de dunne darm.

  Geleidelijk verslechtert de situatie, de galuitstoot wordt intenser, het drukniveau in de kanalen neemt toe, waardoor de onderste slokdarmsfincter verzwakt. Vervolgens krijgt de patiënt brandende pijnlijke aanvallen, vergezeld van oprispingen en een bittere smaak in de mond.

  Ontwikkeld maagzuur tegen de achtergrond van de afwezigheid van de galblaas moet worden behandeld, omdat het galgehalte in het maagdarmkanaal geleidelijk toeneemt. Er wordt veel cholesterol gevormd, de hoeveelheid bruikbare galzuren en elementen voor het herstel van de leveractiviteit neemt af. Als gevolg hiervan kunnen levercirrose en maagzweren ontstaan.

  Leven na verwijdering van de galblaas

  Zowel mannen als vrouwen worden na verwijdering van de galblaas gedwongen hun levensstijl aan te passen. Na de operatie moet het lichaam zich aanpassen, dus vanaf dit moment zal een serieuze aanpassing nodig zijn.

  De aanpassingsmethoden en het herstelproces zijn afhankelijk van het type operatie. Om grote stenen te verwijderen, wordt de methode van abdominale incisie gebruikt, voor kleine stenen wordt een laparoscopische incisie gebruikt. In het tweede geval is het herstel sneller.

  

  Dieet veranderingen

  Veranderingen in voeding na verwijdering van de galblaas zijn niet afhankelijk van de aanwezigheid van complicaties. Een dieet is noodzakelijk om postcholecystectomiesyndroom te voorkomen, gastro-intestinale prikkelbaarheid te verminderen en de galuitscheiding te versnellen.

  Na de operatie kunt u niet eten:

  • vet en gefrituurd voedsel;
  • alcohol en koolzuurhoudende dranken;
  • bloem en pasta (als je niet kunt weigeren - beperk het gebruik);
  • peper, adjika, mayonaise, kruiden, enz.;
  • erwten, bonen, zuring, linzen, uien.
  • brood van de versheid van gisteren;
  • vlees, vis, gevogelte (vetarme varianten);
  • granen in gekookte vorm;
  • zuivelproducten met een laag vetgehalte.

  Het belangrijkste is om het dieet aan te houden. Elke maaltijd moet een constante waarde in calorieën hebben, vergeet niet dezelfde tijdsintervallen tussen maaltijden. Het wordt aangeraden om vaker te eten, omdat het de vorming van gal tegengaat. Het wordt ten zeerste afgeraden om koude gerechten te eten - voedsel moet warm zijn (40-50 graden).

  Voor het eten wordt aanbevolen om 200 ml water zonder gas te drinken. Dit is nodig om het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm te beschermen tegen galzuren. Water helpt patiënten met brandend maagzuur, omdat het de doorgang van gal voorkomt, veroorzaakt door het werk van de twaalfvingerige darm.

  Fysieke activiteit

  Voor patiënten zonder galblaas is zwemmen in zwembaden en open water nuttig, omdat water een gunstig effect heeft op de buikholte. U kunt niet eerder dan 6-7 weken na de operatie beginnen met zwemmen.

  slagen voor examens

  Om de waarschijnlijkheid van hervorming van stenen vast te stellen, is het noodzakelijk om een ​​biochemisch onderzoek van gal te ondergaan. Om dit te doen, wordt de resulterende gal gedurende 12 uur in een koeleenheid geplaatst.

  Wanneer neerslag optreedt, wordt de kans op hervorming van stenen gediagnosticeerd.

  Pillen slikken

  Medische behandeling na verwijdering van de galblaas is minimaal. Bij ontstekingen na de operatie wordt een antibioticakuur voorgeschreven.

  Antibacteriële therapie wordt slechts 3 dagen in de ziekenhuismodus uitgevoerd om complicaties te voorkomen.

  Het effect van een operatie op het voortplantingsvermogen van een vrouw

  Het verwijderen van de galblaas heeft vrijwel geen effect op het voortplantingsvermogen van vrouwen. Ook, volgens statistieken, heeft in 85% van de gevallen bij vrouwen de afwezigheid van een galblaas geen invloed op het functioneren van andere interne organen.

  Vanwege de weggesneden galblaas kan een vrouw in de beginperiode van de ontwikkeling van de foetus bepaalde onaangename symptomen hebben:

  • spijsvertering is verstoord;
  • vroege toxicose verschijnt met de hervatting van pijn en andere symptomen van postcholecystectomiesyndroom.

  Tegelijkertijd klagen patiënten over:

  • pijn aan de rechterkant onder de ribben;
  • scherpe pijnen met een overgang naar het hypochondrium aan de linkerkant, het rechter schouderblad of de hele zijkant;
  • zwaar gevoel;
  • ongemak in de zijkant, die misselijkheid, brandend maagzuur en bitterheid in de mond veroorzaken;
  • lichte pijn tijdens foetale beweging.

  Behandeling met speciale preparaten helpt om van deze onaangename symptomen en sensaties af te komen.

  Pathologische veranderingen in de galwegen kunnen complicaties veroorzaken in de loop van de zwangerschap. Wanneer de galblaas wordt verwijderd, neemt het risico af, maar neemt de ernst van mogelijke complicaties toe.

  1. 1. Na verwijdering van de galblaas kan de zwangerschap doorgaan met een langere toxicose (vaak duurt deze tot 20-29 weken zwangerschap).
  2. 2. Tijdens de revalidatieperiode krijgen patiënten medicijnen en procedures voorgeschreven die de zich ontwikkelende foetus kunnen schaden. Daarom wordt vrouwen geadviseerd om gedurende de revalidatieperiode ten minste 6 maanden niet zwanger te worden.
  3. 3. De overgedragen operatie veroorzaakt een schok in het lichaam en kan een vroeggeboorte uitlokken.
  4. 4. Als er problemen zijn met de gal van de moeder en door de operatie bij de pasgeborene, neemt het risico op geelzucht toe.

  Handicap na verwijdering van de galblaas

  Soms, na verwijdering van de galblaas, wordt de patiënt geconfronteerd met een handicapgroep, die elke groep kan zijn. De Medisch en Sociaal Deskundigencommissie besteedt aandacht aan veel symptomen, op basis waarvan zij de volgende beslissingen neemt:

  1. 1. De derde groep. Dergelijke patiënten zijn matig beperkt in hun mogelijkheden. Deze groep omvat patiënten met een ontwikkeld chronisch inflammatoir of calculous proces in de galblaas of met een licht verlies van gal via een externe fistel.
  2. 2. De tweede groep. Het wordt toegewezen in het geval van overgang van de ziekte naar een ernstig stadium, het optreden van complicaties en de ontwikkeling van ziekten van de spijsverteringsorganen, evenals metabole stoornissen. De tweede groep kan patiënten omvatten met een aanzienlijk verlies van gal en een sterk verlies van lichaamsgewicht.
  3. 3. De eerste groep. Deze zijn ziek van veel gehandicapt die zijn ontstaan ​​als gevolg van ernstige complicaties - deze omvatten bloedarmoede of cachexie (extreme uitputting van het lichaam). De eerste groep gehandicapten omvat patiënten die constante zorg nodig hebben, of patiënten van wie de behandeling niet het juiste effect heeft gehad.

Bij een persoon die cholecystectomie heeft ondergaan, is het leven verdeeld in twee fasen. De eerste verwijst naar de pre-operatieve periode, de tweede - erna. De operatie wordt niet helemaal opnieuw voorgeschreven, daarom was de laatste fase van de eerste periode van het leven een bepaald soort fysiek en psychisch lijden geassocieerd met periodieke pijn, regelmatige bezoeken aan de behandelende arts, twijfels en zorgen over de aanstaande chirurgische ingreep. De postoperatieve periode begint met het feit dat "alles al achter de rug is", en er ligt een periode van revalidatie vol onzekerheden voor de boeg. Het leven na verwijdering gaat echter door. De belangrijkste taak in de huidige fase, die de patiënt zorgen baart, is de kwestie van veranderingen in het spijsverteringsproces.

De galblaas heeft als orgaan bepaalde functies. Daarin, zoals in een reservoir, hoopt gal zich op en concentreert zich. Het heeft de neiging om een ​​optimale druk in de galwegen te behouden. Maar met de diagnose van calculeuze cholecystitis of cholelithiasis, zijn de functies van de galblaas al beperkt en neemt deze praktisch niet deel aan het spijsverteringsproces.

In de loop van de ziekte verwijdert het lichaam zelfstandig de galblaas uit het spijsverteringsproces. Met behulp van compensatiemechanismen past hij zich volledig aan nieuwe omstandigheden aan waarin de functie van de galblaas al is uitgeschakeld. De functie van galafscheiding wordt overgenomen door andere organen. Daarom is het verwijderen van een orgaan dat al uit hun levenscyclus is verwijderd, geen serieuze slag voor het lichaam, omdat aanpassing al heeft plaatsgevonden. Door de operatie wordt het orgaan verwijderd dat bijdraagt ​​aan de verspreiding van de infectie en het ontstekingsproces veroorzaakt. In dit geval kan alleen verlichting voor de patiënt komen.

Een snelle besluitvorming van de patiënt over de aanstaande operatie draagt ​​in hoge mate bij aan het succesvolle resultaat van de chirurgische ingreep en een korte revalidatieperiode. Met tijdige besluitvorming beschermt de patiënt zichzelf tegen complicaties die kunnen optreden als gevolg van het uitstellen van de timing van chirurgische ingrepen, waardoor twijfel ontstaat over de bevredigende toestand van de patiënt in de postoperatieve periode.

Bij ontslag uit het ziekenhuis wordt de voormalige patiënt, en nu een persoon die revalidatie ondergaat, beschermd tegen constante bezoeken aan manipulatiekamers en constante voogdij van de behandelende arts. Duodenaal klinken en dubazh bleven in het leven dat vóór de operatie was.

Toegegeven, er zijn uitzonderingen wanneer de patiënt lange tijd niet instemt met een chirurgische ingreep, waardoor de ziekte het lichaam lange tijd kan aantasten. Een ontstekingsproces dat zich vanuit de wanden van de galblaas verspreidt, kan naburige organen aantasten, waardoor complicaties ontstaan ​​die zich ontwikkelen tot bijkomende ziekten. In de regel zijn er tegen de achtergrond problemen in de vorm van maagzweren en darmzweren, ontsteking van de kop van de pancreas, gastritis of colitis.

Patiënten met complicaties na een galblaasoperatie hebben na ontslag uit het ziekenhuis aanvullende behandeling nodig. De aard van de behandeling en de duur van de procedures worden voorgeschreven door de arts van de leidende patiënt. Het belangrijkste probleem waarmee zowel de groep geopereerde patiënten zonder duidelijke tekenen van complicaties als patiënten met complicaties wordt geconfronteerd, is het voedingsproces. Het dieet in de postoperatieve periode is niet strikt, maar sluit dierlijke vetten uit die moeilijk door het lichaam kunnen worden verteerd:

• varkensvet
• lam gebakken
• borst.

Afhankelijk van een strikt dieet in de pre-operatieve periode, mogen patiënten geleidelijk nieuwe voedingsmiddelen in het dieet introduceren, met uitzondering van pittig ingeblikt voedsel, sterke thee, koffie en het gebruik van alcoholische dranken is ten strengste verboden.

Het optreden van een terugval

Chirurgie heeft geen invloed op de samenstelling van de gal die door het lichaam wordt geproduceerd. De productie van hepatocyten door steenvormende gal kan doorgaan. Dit fenomeen in de geneeskunde wordt "Biliaire insufficiëntie" genoemd. Het bestaat uit een schending van fysiologische normen in een toename van de hoeveelheid gal die door het lichaam wordt geproduceerd en de toenemende druk in de galwegen. Onder invloed overdruk, een giftige vloeistof verandert de structuur van de slijmvliezen van de maag en darmen.

Met een negatieve prognose tot de vorming van een tumor van lage kwaliteit. Daarom is de belangrijkste taak in de postoperatieve periode een biochemische studie van de samenstelling van gal, die met regelmatige tussenpozen wordt uitgevoerd. In de regel wordt een duodenumonderzoek van de twaalfvingerige darm uitgevoerd. Het kan niet worden vervangen door echografie, omdat echografie geen passend resultaat kan geven.

Een duidelijke indicatie van het optreden van terugval of secundaire vorming van stenen is de plaatsing in de koelkast van een 5 ml vloeistofmonster voor analyse gedurende een periode van 12 uur. Als binnen de toegewezen tijd sedimentatie in de vloeistof wordt waargenomen, kan gal nieuwe stenen vormen. In dit geval wordt medicamenteuze behandeling voorgeschreven met geneesmiddelen die galzuren en gal bevatten, die de galproductie stimuleren:

1. lyobil
2. cholenzim
3. allahol
4. cyclovalon
5. osalmide.

Alle worden gebruikt als vervangingstherapie voor galinsufficiëntie. Een verplichte afspraak in dergelijke gevallen is ursodeoxycholzuur, dat geen intoxicatie veroorzaakt en onschadelijk is voor de slijmvliezen van de darmen en de maag. Het wordt, afhankelijk van het recept, ingenomen van 250 tot 500 mg, eenmaal daags, bij voorkeur 's nachts. Preparaten die ursodeoxycholzuur bevatten:

• Ursosan
• Hepatosan
• Enterosan
• Ursofalk.

Stenen kunnen opnieuw worden gevormd, maar niet in de galblaas, maar in de galwegen. Een uitsluiting van het dieet van voedingsmiddelen die in grote hoeveelheden een hoog cholesterolgehalte bevatten, kan als een reducerende factor voor terugval dienen:

1. gefrituurd en gekruid voedsel
2. geconcentreerde bouillons
3. eidooiers
4. brein
5. vette vis en vlees
6. alcohol
7. bier.

Alle bovengenoemde producten zijn een belangrijke complicatie voor de alvleesklier en de lever.

Dieetvoeding in de postoperatieve periode

Goede voeding is de sleutel tot gezondheid na cholecysectomie

Voeding tijdens de revalidatieperiode na verwijdering van de galblaas krijgt speciale aandacht. Het belangrijkste punt is de regelmaat. De hoeveelheid voedsel moet klein zijn en de frequentie van maaltijden moet 4 tot 6 keer per dag zijn. Voedsel, als stimulant van het galvormingsproces, is in dit geval irriterend voor de spijsverteringsorganen en voorkomt zo de stagnatie van gal. Als natuurlijk irriterend middel draagt ​​voedsel niet alleen bij aan de vorming, maar ook aan de uitscheiding van gal uit de galwegen in de darmen.

Het krachtigste product dat galdestillatie bevordert, is. Over het algemeen hebben alle plantaardige vetten een sterk choleretisch effect. Voor patiënten die vatbaar zijn voor verzadiging, is het raadzaam om de consumptie van voedingsmiddelen met veel koolhydraten te beperken of te minimaliseren:

• suiker
• aardappel
• zoetwaren en pasta
• muffin.

Patiënten die een operatie hebben ondergaan om de galblaas te verwijderen, worden niet aanbevolen voor een sanatoriumbehandeling, met uitzondering van patiënten met gecompliceerde cholecystitis of andere bijkomende ziekten. Afhankelijk van de ernst van de operatie wordt het de patiënten aangeraden om gedurende 6 tot 12 maanden na de operatie geen zware lichamelijke inspanning te verrichten, of fysiek werk dat druk uitoefent op de buikspieren. Zware fysieke activiteit kan de vorming van postoperatieve hernia's initiëren. Volle, en vooral zwaarlijvige patiënten, wordt aangeraden om in deze periode een verband te dragen.

Na het ontslag van de patiënt uit het ziekenhuis hechten medisch specialisten veel belang aan fysiotherapie-oefeningen. Speciaal ontworpen oefeningen stimuleren de buikorganen om gal te produceren en af ​​te voeren. Zo'n "massage" met behulp van fysieke oefeningen stelt u in staat het proces van herstel van de functies van beschadigde weefsels van de buikstreek te versnellen.

Mogelijke gevolgen van een operatie

In de regel treden bij patiënten in het leven na verwijdering van de galblaas geen negatieve gevolgen op. Dit is ideaal, maar echte wereld, is een persoon die een operatie heeft ondergaan onderhevig aan een hele reeks symptomen, met name psychologische, die "Postcholecystectomiesyndroom" worden genoemd.
De sensaties die zich in de loop van de jaren van de ziekte hebben opgehoopt, laten de patiënt niet los, zelfs niet na zo'n voldongen feit als een operatie om de galblaas te verwijderen. De voormalige patiënt wordt ook gekweld door droogheid en pijn in het rechter hypochondrium, en het verschijnen van vet voedsel veroorzaakt ook intolerantie en misselijkheid.

Al deze symptomen zijn: psychologische staat patiënt en hebben weinig te maken met de interne processen die in de patiënt plaatsvinden, zoals een slechte tand die al is verwijderd, maar het blijft een pijnlijk gevoel geven. Maar als dergelijke symptomen lang aanhouden en de operatie niet tijdig is uitgevoerd, kunnen de oorzaken daarom verborgen zijn in de ontwikkeling van bijkomende ziekten. De belangrijkste redenen die leiden tot negatieve gevolgen na verwijdering van de galblaas:

• Ziekten van het maagdarmkanaal
• reflux
• Pathologische veranderingen in de galwegen
• Slecht uitgevoerde bewerking
• Verergerde ziekten van de pancreas en lever
• chronische hepatitis
• Disfunctie van de sluitspier van Oddi.

Om postcholecystectomiesyndroom te voorkomen, wordt een grondig onderzoek van de patiënt uitgevoerd, zowel vóór de operatie als in de postoperatieve periode. Er wordt veel belang gehecht aan de algemene toestand van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende of chronische ziekten. Een directe contra-indicatie voor chirurgische ingrepen om de galblaas te verwijderen, kan de aanwezigheid van pathologieën in het lichaam van de patiënt zijn.

Basisdieet in de postoperatieve periode

Het verwijderen van de galblaas is geen doodvonnis!

De mogelijkheid van bepaalde voedingsproblemen die verband houden met het verwijderen van de galblaas kan worden opgelost door een individueel dieet voor de patiënt, waarbij de methoden van blootstelling aan geneesmiddelen aan het lichaam worden vermeden. Een dergelijke benadering van de patiënt kan het postcholecystectomiesyndroom dat optreedt na de operatie volledig neutraliseren.

Het belangrijkste punt is niet de producten die mogen worden gebruikt tijdens de revalidatieperiode van postoperatieve ingrepen, maar de wijze van het voedingsproces. Voedsel moet in kleine porties worden verdeeld en regelmatig met regelmatige tussenpozen worden ingenomen. Als de patiënt vóór de operatie 2-3 keer per dag voedsel heeft gegeten, moet hij in de periode na de operatie 5 tot 6 porties per dag krijgen. Dergelijke voeding wordt fractioneel genoemd en is speciaal ontworpen voor patiënten met dit profiel.

Exclusief voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan dierlijke vetten, gefrituurd en gekruid voedsel. De focus ligt op de temperatuur van het gekookte voedsel. Voor patiënten wordt het gebruik van sterk gekoeld of sterk verwarmd voedsel niet aanbevolen. Het gebruik van koolzuurhoudende dranken wordt ten strengste afgeraden. Dergelijke aanbevelingen worden uitsluitend geassocieerd met de afwezigheid van de galblaas. Speciale aanbevelingen zijn onder meer het frequente gebruik van drinkwater. Voor elke maaltijd krijgt de patiënt de instructie om een ​​glas water te drinken, ofwel 30 ml per kilogram lichaamsgewicht. Water verlicht de agressie van galzuren geproduceerd door de kanalen en is de belangrijkste bron van bescherming voor de slijmvliezen van de twaalfvingerige darm en het maagdarmkanaal.

Bovendien stopt water de doorgang van gal die optreedt in eerste moment na een operatie, wanneer een verandering in de beweeglijkheid van de twaalfvingerige darm kan optreden en gal kan terugkeren naar de maag. Op zulke momenten kan de patiënt brandend maagzuur of bitterheid in de mond ervaren. Water is bestand tegen dit proces, omdat het een natuurlijke neutralisator is. Dyspeptische stoornissen - winderigheid, opgeblazen gevoel, gerommel, constipatie, diarree, kunnen ook worden gestopt door een glas te nemen. Het bezoeken van zwembaden, open reservoirs is erg handig, want water is een bron van zachte natuurlijke massage voor de spieren en inwendige organen van de buikholte. Waterprocedures getoond na 1-1,5 maand na de operatie.

Naast zwemmen is wandelen erg nuttig voor patiënten die een galblaasverwijdering hebben ondergaan. Een dagelijkse wandeling van 30-40 minuten helpt gal uit het lichaam te verwijderen en voorkomt stagnatie. Ochtendlicht fysieke oefeningen in de vorm van opladen worden ook aanbevolen. Persoefeningen zijn onaanvaardbaar, die pas een jaar na de operatie kunnen worden gestart.

• Brood. Gisteren bakken, grof malen, grijs of rogge. Het wordt niet aanbevolen om muffins, pannenkoeken, pannenkoeken, bladerdeeg te eten.
• Granen. Boekweit, havermout. Granen moeten goed gekookt zijn.
• Vlees, vis, gevogelte. Vetarme varianten. Het kookproces wordt gekookt, gestoomd of gestoofd.
• De vis is gebakken. Het gebruik van bouillon is uitgesloten. Soepen worden bereid op groentebouillon.
• Specerijen, specerijen, kruiderijen, sauzen worden niet aanbevolen.
• Eieren. Alleen in de vorm van een eiwitomelet. De dooier moet worden uitgesloten.
• behalve volle melk. Zure room - niet meer dan 15% vet.
• vetten. Vetten die in voedsel worden gebruikt, mogen niet van dierlijke oorsprong zijn.
• Groenten. Vers, gekookt of gebakken. Bijzondere voorkeur gaat uit naar pompoen en wortelen. Het wordt niet aanbevolen om peulvruchten, knoflook, uien, radijs en zuring te gebruiken.
• Bessen en fruit. De voorkeur gaat uit naar zoete rassen. Veenbessen en Antonovka-appels worden niet aanbevolen voor gebruik.
• Snoepgoed. Honing, melasse, natuurlijke marmelade op agar-agar, conserven, jam. Het is absoluut noodzakelijk om cacaoproducten, zoetwaren, ijs te verlaten.
• Dranken. Het dieet mag geen koolzuurhoudende, warme of koude dranken bevatten. Afkooksel van rozenbottel, zoete sappen, compote van gedroogd fruit worden aanbevolen.

Concluderend moet worden opgemerkt dat preventie na een operatie om de galblaas te verwijderen bestaat uit complexe fysiotherapie, waaronder ozontherapie. Ozon, een natuurlijk antibioticum, verbetert de immuniteit, vernietigt kolonies bacteriën, virussen en schimmelziekten. Ozon helpt de werking van hepatocyten, die verantwoordelijk zijn voor de vorming van gal, te corrigeren.

Over hoe mensen leven na verwijdering van de galblaas, zal de thematische video vertellen:

Vertel het aan je vrienden! Deel dit artikel met je vrienden op je favoriete sociale netwerk met behulp van de sociale knoppen. Dank je!

Veel patiënten maken zich zorgen over de vraag hoe te leven na verwijdering van de galblaas. Zal hun leven net zo bevredigend zijn, of zijn ze gedoemd tot een handicap? Is het mogelijk om volledig te herstellen na verwijdering van de galblaas? Er zijn geen overbodige organen in ons lichaam, maar ze zijn allemaal voorwaardelijk verdeeld in die zonder welke verder bestaan ​​eenvoudigweg onmogelijk is en die zonder welke het lichaam kan functioneren.

Het proces waarbij de galblaas wordt verwijderd is een geforceerde procedure, het is een gevolg van de vorming van stenen en een storing in het lichaam, waarna de galblaas niet meer normaal functioneert. Stenen die in de galblaas verschijnen, beginnen zich te vormen als gevolg van chronische cholecystitis.

Een dieet na verwijdering van de galblaas zal het optreden van postcholecystectomiesyndroom voorkomen.

Kan:		Het is verboden:
tarwe- en roggebrood (gisteren);	brood en bakkerijproducten	zoet deeg;
alle granen, vooral havermout en boekweit; pasta, vermicelli;	granen en pasta
mager vlees (rund, kip, kalkoen, konijn) gekookt, gebakken of gestoomd: gehaktballen, dumplings, stoomkoteletten;	vlees	vet vlees (varken, lam) en gevogelte (gans, eend);
gekookte magere vis;	vis	gefrituurde vis;
granen, fruit, zuivelsoepen; zwakke bouillon (vlees en vis); borsjt, koolsoep vegetarisch;	soepen	vis- en paddenstoelenbouillon;
kwark, kefir, melkzuurproducten; milde kaas (inclusief smeltkaas);	Zuivel
boter in beperkte hoeveelheden; plantaardige olie (zonnebloem, maïs, olijfolie) - 20-30 g per dag;	vetten	dierlijke vetten;
alle groenten in gekookte, gebakken en rauwe vorm; fruit en bessen (behalve zure) rauw en gekookt;	groenten en fruit	spinazie, ui, radijs, radijs, cranberry;
kraker;	banketbakkerij	gebak, room, roomijs; koolzuurhoudende dranken; chocola;
	Snacks, ingeblikt voedsel
groentesappen, fruit; compotes, gelei, rozenbottelbouillon	dranken	alcoholische dranken; sterke thee; sterke koffie
Essentuki No. 4, No. 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfaat Narzan 100-200 ml warm (40-45 °) 3 keer per dag gedurende 30-60 minuten, voor de maaltijd	Mineraalwater

Postoperatieve periode - verblijf in het ziekenhuis.

Na een conventionele ongecompliceerde laparoscopische cholecystectomie wordt de patiënt vanuit de operatiekamer opgenomen op de intensive care, waar hij de volgende 2 uur van de postoperatieve periode doorbrengt om een ​​adequaat herstel van de anesthesie te controleren. In aanwezigheid van gelijktijdige pathologie of kenmerken van de ziekte en chirurgische ingreep, kan de duur van het verblijf op de intensive care-afdeling worden verlengd. Vervolgens wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling, waar hij de voorgeschreven postoperatieve behandeling krijgt. Gedurende de eerste 4-6 uur na de operatie mag de patiënt niet drinken en uit bed komen. Tot de ochtend van de volgende dag na de operatie kunt u gewoon water drinken zonder gas, in porties van 1-2 slokjes om de 10-20 minuten met een totaal volume van maximaal 500 ml. De patiënt kan 4-6 uur na de operatie opstaan. U moet geleidelijk uit bed komen, eerst een tijdje zitten, en bij afwezigheid van zwakte en duizeligheid kunt u opstaan ​​en rond het bed lopen. Het wordt aanbevolen om voor de eerste keer op te staan ​​in aanwezigheid van medisch personeel (na een lang verblijf in een horizontale positie en na de werking van medicijnen is orthostatische collaps mogelijk - flauwvallen).

De volgende dag na de operatie kan de patiënt zich vrij door het ziekenhuis bewegen, beginnen met het nemen van vloeibaar voedsel: kefir, havermout, dieetsoep en overschakelen naar de gebruikelijke manier van drinken. In de eerste 7 dagen na de operatie is het gebruik van alcoholische dranken, koffie, sterke thee, dranken met suiker, chocolade, snoep, vet en gefrituurd voedsel ten strengste verboden. De voeding van de patiënt in de eerste dagen na laparoscopische cholecystectomie kan gefermenteerde melkproducten omvatten: magere kwark, kefir, yoghurt; pap op het water (havermout, boekweit); bananen, gebakken appels; aardappelpuree, groentesoepen; gekookt vlees: mager rundvlees of kipfilet.

In het normale verloop van de postoperatieve periode wordt de drainage uit de buikholte de volgende dag na de operatie verwijderd. Het verwijderen van drainage is een pijnloze procedure, uitgevoerd tijdens het aankleden en duurt enkele seconden.

Jonge patiënten na een operatie voor chronische calculous cholecystitis mogen de volgende dag na de operatie naar huis, de rest van de patiënten blijft meestal 2 dagen in het ziekenhuis. Bij ontslag krijgt u een ziekteverlof (indien nodig) en een uittreksel van de opnamekaart, waarop uw diagnose en kenmerken van de operatie staan, evenals aanbevelingen over dieet, lichaamsbeweging en medicamenteuze behandeling. Het ziekteverlof wordt afgegeven voor de duur van het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis en gedurende 3 dagen na ontslag, waarna het moet worden verlengd door de chirurg van de polikliniek.

De postoperatieve periode is de eerste maand na de operatie.

In de eerste maand na de operatie worden de functies en de algemene toestand van het lichaam hersteld. Zorgvuldige naleving van medische aanbevelingen is de sleutel tot een volledig herstel van de gezondheid. De belangrijkste richtingen van revalidatie zijn - naleving van het regime van fysieke activiteit, dieet, medicamenteuze behandeling, wondverzorging.

Naleving van het regime van fysieke activiteit.

Elke chirurgische ingreep gaat gepaard met weefseltrauma, anesthesie, waarvoor het lichaam moet worden hersteld. De gebruikelijke revalidatieperiode na laparoscopische cholecystectomie is 7 tot 28 dagen (afhankelijk van de aard van de activiteit van de patiënt). Ondanks het feit dat de patiënt zich 2-3 dagen na de operatie bevredigend voelt en vrij kan lopen, op straat kan lopen en zelfs auto kan rijden, raden we aan om ten minste 7 dagen na de operatie thuis te blijven en niet te gaan werken, die het lichaam nodig heeft om te herstellen. Op dit moment kan de patiënt zich zwak en vermoeid voelen.

Na de operatie wordt aanbevolen om lichamelijke activiteit gedurende een periode van 1 maand te beperken (draag geen gewichten van meer dan 3-4 kilogram, sluit fysieke oefeningen uit die spanning in de buikspieren vereisen). Deze aanbeveling is te wijten aan de eigenaardigheden van de vorming van het proces van het litteken van de spier-aponeurotische laag van de buikwand, die binnen 28 dagen vanaf het moment van de operatie voldoende kracht bereikt. 1 maand na de operatie zijn er geen beperkingen op lichamelijke activiteit.

Eetpatroon.

Naleving van het dieet is vereist tot 1 maand na laparoscopische cholecystectomie. Aanbevolen uitsluiting van alcohol, licht verteerbare koolhydraten, vet, gekruid, gefrituurd, gekruid voedsel, regelmatige maaltijden 4-6 keer per dag. Nieuwe voedingsmiddelen moeten geleidelijk in het dieet worden geïntroduceerd, 1 maand na de operatie is het mogelijk om dieetbeperkingen op te heffen op aanbeveling van een gastro-enteroloog.

Medische behandeling.

Na laparoscopische cholecystectomie is meestal minimale medische behandeling vereist. Pijn na de operatie is meestal mild, maar sommige patiënten hebben 2-3 dagen pijnstillers nodig. Meestal is het ketanov, paracetamol, etol-fort.

Bij sommige patiënten is het mogelijk om krampstillers (no-shpa of drotaverine, buscopan) gedurende 7-10 dagen te gebruiken.

Het gebruik van ursodeoxycholzuurpreparaten (Ursofalk) verbetert de lithogeniciteit van gal, elimineert mogelijke microcholelithiasis.

Het nemen van medicijnen moet strikt volgens de instructies van de behandelend arts in een individuele dosering worden uitgevoerd.

Verzorging van postoperatieve wonden.

In het ziekenhuis worden postoperatieve wonden op de inbrengplaatsen van de instrumenten bedekt met speciale stickers. Het is mogelijk om te douchen in Tegaderm-stickers (ze zien eruit als een transparante film), Medipor-stickers (witte pleister) moeten worden verwijderd voordat u gaat douchen. U kunt vanaf 48 uur na de operatie douchen. Het binnendringen van water op de naden is niet gecontra-indiceerd, maar was de wonden niet met gels of zeep en wrijf ze niet af met een washandje. Smeer de wonden na het douchen in met een 5% jodiumoplossing (ofwel betadine-oplossing, of briljantgroen, ofwel 70% ethylalcohol). Wonden kunnen worden behandeld met een open methode, zonder verband. Baden of zwemmen in zwembaden en vijvers is verboden tot het verwijderen van de hechtingen en gedurende 5 dagen nadat de hechtingen zijn verwijderd.

Steken na laparoscopische cholecystectomie worden 7-8 dagen na de operatie verwijderd. Dit is een poliklinische procedure, het verwijderen van hechtingen wordt uitgevoerd door een arts of verbandverpleegkundige, de procedure is pijnloos.

Mogelijke complicaties van cholecystectomie.

Elke operatie kan gepaard gaan met bijwerkingen en complicaties. Complicaties zijn mogelijk na elke technologie van cholecystectomie.

Complicaties van wonden.

Dit kunnen onderhuidse bloedingen (blauwe plekken) zijn die binnen 7-10 dagen vanzelf verdwijnen. Een speciale behandeling is niet vereist.

Er kan roodheid van de huid rond de wond zijn, het verschijnen van pijnlijke zegels in het wondgebied. Meestal wordt het geassocieerd met een wondinfectie. Ondanks de voortdurende preventie van dergelijke complicaties, is de frequentie van wondinfectie 1-2%. Als deze symptomen optreden, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen. Vertraagde behandeling kan leiden tot ettering van de wond, waarvoor meestal chirurgische ingreep onder lokale anesthesie (debridement van de etterende wond) nodig is, gevolgd door verband en mogelijke antibiotische therapie.

Ondanks het feit dat onze kliniek moderne hoogwaardige en hightech instrumenten en modern hechtmateriaal gebruikt, waarbij wonden worden gehecht met cosmetische hechtingen, kunnen zich bij 5-7% van de patiënten hypertrofische of keloïde littekens vormen. Deze complicatie hangt samen met de individuele kenmerken van de reactie van het weefsel van de patiënt en, als de patiënt niet tevreden is met het cosmetische resultaat, kan een speciale behandeling nodig zijn.

Bij 0,1-0,3% van de patiënten kunnen hernia's ontstaan ​​op plaatsen van trocarwonden. Deze complicatie wordt meestal geassocieerd met de kenmerken van het bindweefsel van de patiënt en kan op lange termijn chirurgische correctie vereisen.

Complicaties van de buikholte.

Zeer zelden zijn complicaties vanuit de buikholte mogelijk, die herhaalde interventies kunnen vereisen: ofwel minimaal invasieve puncties onder controle van echografie, ofwel herhaalde laparoscopieën, of zelfs laparotomieën (open buikoperaties). De frequentie van dergelijke complicaties is niet groter dan 1:1000 operaties. Dit kunnen intra-abdominale bloedingen, hematomen, etterende complicaties in de buikholte zijn (subhepatische, subdiafragmatische abcessen, leverabcessen, peritonitis).

Resterende choledocholithiasis.

Volgens statistieken heeft 5 tot 20% van de patiënten met cholelithiasis ook gelijktijdige stenen in de galwegen (choledocholithiasis). Een complex van onderzoeken uitgevoerd in de preoperatieve periode is gericht op het identificeren van een dergelijke complicatie en het gebruik van adequate behandelingsmethoden (dit kan retrograde papillosfincterotomie zijn - dissectie van de mond van het gemeenschappelijke galkanaal endoscopisch vóór de operatie, of intraoperatieve revisie van de galwegen met verwijdering van stenen). Helaas is geen van de methoden voor preoperatieve diagnose en intraoperatieve evaluatie 100% effectief bij het opsporen van stenen. Bij 0,3-0,5% van de patiënten kunnen stenen in de galwegen voor en tijdens de operatie niet worden gedetecteerd en complicaties veroorzaken in de postoperatieve periode (waarvan obstructieve geelzucht de meest voorkomende is). Het optreden van een dergelijke complicatie vereist een endoscopische (met behulp van een gastroduodenoscoop die via de mond in de maag en de twaalfvingerige darm wordt ingebracht) - retrograde papilosfinctoromie en transpapillaire sanering van de galwegen. In uitzonderlijke gevallen is een tweede laparoscopische of open operatie mogelijk.

Gal lekkage.

De uitstroom van gal door de drainage in de postoperatieve periode vindt plaats bij 1:200-1:300 patiënten, meestal is het een gevolg van het vrijkomen van gal uit het galblaasbed op de lever en stopt vanzelf na 2-3 dagen . Deze complicatie kan een verlengd verblijf in het ziekenhuis vereisen. Gallekkage via de drainage kan echter ook een symptoom zijn van schade aan de galwegen.

Galwegletsel.

Verwondingen aan de galwegen zijn een van de ernstigste complicaties bij alle soorten cholecystectomie, inclusief laparoscopische. Bij traditionele open chirurgie was de incidentie van ernstig galwegletsel 1 op 1500 operaties. In de eerste jaren van het beheersen van laparoscopische technologie, groeide de frequentie van deze complicatie met 3 keer - tot 1:500 operaties, maar met de groei van de ervaring van chirurgen en de ontwikkeling van technologie stabiliseerde het zich op het niveau van 1 per 1000 activiteiten. Een bekende Russische specialist over dit probleem, Eduard Izrailevich Galperin, schreef in 2004: "... Noch de duur van de ziekte, noch de aard van de operatie (noodgeval of geplande), noch de diameter van het kanaal, en zelfs de professionele ervaring van de chirurg van invloed op de mogelijkheid van schade aan de kanalen ... ". Het optreden van een dergelijke complicatie kan herhaalde chirurgische ingrepen en een lange revalidatieperiode vereisen.

Allergische reacties op medicijnen.

De trend van de moderne wereld is een toenemende toename van de allergie van de bevolking, daarom allergische reacties op medicijnen (beide relatief mild - urticaria, allergische dermatitis) en ernstiger (Quincke's oedeem, anafylactische shock). Ondanks het feit dat in onze kliniek allergologische tests worden uitgevoerd voordat medicijnen worden voorgeschreven, is het optreden van allergische reacties echter mogelijk en is aanvullende medicatie vereist. Als u op de hoogte bent van uw persoonlijke intolerantie voor medicijnen, vertel dit dan aan uw arts.

trombo-embolische complicaties.

Veneuze trombose en longembolie zijn levensbedreigende complicaties van elke chirurgische ingreep. Daarom wordt er veel aandacht besteed aan het voorkomen van deze complicaties. Afhankelijk van de door uw arts vastgestelde risicograad, worden preventieve maatregelen voorgeschreven: zwachtelen van de onderste ledematen, toediening van laagmoleculaire heparines.

Exacerbatie van maagzweer van de maag en twaalfvingerige darm.

Elke, zelfs minimaal invasieve, operatie is belastend voor het lichaam en kan een verergering van een maagzweer van de maag en de twaalfvingerige darm veroorzaken. Daarom is profylaxe met geneesmiddelen tegen maagzweren in de postoperatieve periode mogelijk bij patiënten met een risico op een dergelijke complicatie.

Ondanks het feit dat elke chirurgische ingreep een zeker risico op complicaties met zich meebrengt, brengt de weigering van de operatie of de vertraging in de uitvoering ervan ook het risico met zich mee op het ontwikkelen van een ernstige ziekte of complicaties. Ondanks dat de artsen van de kliniek veel aandacht besteden aan het voorkomen van mogelijke complicaties, is hierin een belangrijke rol weggelegd voor de patiënt. Het planmatig uitvoeren van cholecystectomie, bij onontwikkelde vormen van de ziekte, brengt een veel lager risico met zich mee op ongewenste afwijkingen van het normale verloop van de operatie en de postoperatieve periode. De verantwoordelijkheid van de patiënt voor strikte naleving van het regime en de aanbevelingen van artsen is ook van groot belang.

Revalidatie op lange termijn na cholecystectomie.

De meeste patiënten herstellen na cholecystectomie volledig van de symptomen die hen hinderden en keren 1-6 maanden na de operatie terug naar het normale leven. Als cholecystectomie op tijd wordt uitgevoerd, vóór het optreden van gelijktijdige pathologie van andere organen van het spijsverteringsstelsel, kan de patiënt zonder beperkingen eten (wat de noodzaak van goede gezonde voeding niet ontkent), zichzelf niet beperken in fysieke activiteit en doen geen speciale medicijnen gebruiken.

Als de patiënt al gelijktijdige pathologie van het spijsverteringsstelsel heeft ontwikkeld (gastritis, chronische pancreatitis, dyskinesie), moet hij onder toezicht staan ​​van een gastro-enteroloog om deze pathologie te corrigeren. Een gastro-enteroloog adviseert u over leefstijl, voeding, voedingsgewoonten en zo nodig medicatie.